Рубрика

Очистительная клизма это: Как правильно сделать клизму в домашних условиях?

Содержание

Как правильно сделать клизму в домашних условиях?

Уважаемые пациенты! Просим Вас в точности соблюдать все рекомендации, представленные ниже.
В противном случае администрация клиники не несёт ответственности за причинённый Вам вред.

Классическая очистительная клизма ставится при помощи кружки Эсмарха. Это градуированный стеклянный или эмалированный сосуд, снабженный резиновой трубкой с наконечником.

Необходим также штатив высотой полтора метра. В кружку наливается полтора литра воды комнатной температуры, после чего открывается регулирующий кран, имеющийся на трубке. Когда из наконечника потечет струя воды без пузырьков воздуха, кран следует закрыть. Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход.

Чтобы наконечник не выскользнул, лучше его придерживать. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается.

Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5-10 минут. Самый проверенный способ добиться этого — повернуться с бока на спину и глубоко дышать животом.

В домашних условиях можно заменить кружку Эсмарха резиновой клизмой в виде грелки или даже резиновой грушей.

Нельзя ставить клизму без осмотра врача в тех случаях, когда в животе возникли постоянные или схваткообразные боли, перестали отходить газы, появились тошнота и рвота.

Скорость введения жидкости: 1 стакан в минуту. Таким образом, для того, чтобы поставить клизму объемом 1 литр, понадобится не менее 5 минут.

Делайте перерывы, как только почувствуете распирание в кишке. После короткой передышки (достаточно нескольких секунд) процедуру можно будет продолжить.


Дополнительная информация

Конечно клизма — довольно утомительная и не очень приятная процедура. Однако необходимо помнить о том, что она

совершенно безопасна и достаточно легко переносится пациентами любого возраста. Поэтому все иные методы (например, препараты для очищения кишечника или слабительные средства) должны применятся строго по назначению врача. В случае невозможности очищения кишечника с помощью клизмы проктологическое обследование проводится без подготовки.

Полезные советы и рекомендации врачей

Посещение проктолога

Подготовка к посещению проктолога

Если Вы собрались на прием к проктологу, то нужно соответственно подготовить прямую кишку, то есть поставить очистительную клизму.

Тщательное очищение кишки от содержимого является важным условием для проведения качественной диагностики.

В случае если у Вас сильные боли в области заднего прохода или кровотечение — ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач проведет осмотр и без этой подготовки.

Очистительную клизму необходимо ставить, если врач будет проводить Вам какие-то специальные исследования (ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию).

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 2 часа до приема две очистительные клизмы. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Визит к проктологу не накладывает никаких ограничений в приеме пищи, единственное — не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих метеоризм (повышенное газообразование).

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Лучше использовать кипяченую воду. Температура воды — около 37-38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Главное условие – вода из клизмы должна полностью выйти из организма вместе с каловыми массами.

Еще одно очень хорошее средство подготовки к исследованию – препарат ФОРТРАНС.

Прием по соответствующей схеме позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника.

Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными (не вызывает неприятных ощущений — ощущения жжения в области анального отверстия, боли в области живота, спазмов и метеоризма, не оказывает влияния на общее самочувствие пациентов). Поэтому данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях без участия медицинского персонала.

Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Противопоказаниями к применению препарата Фортранс является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ — ОГБУЗ «КДП №1»

Вариант № 1

Если пациент не страдает запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 3 суток, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

1. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.

2. Накануне колоноскопии в 14-15 часов необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки). Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира.

Замена касторового масла — водный раствор сернокислой магнезии 30% — 150мл за один прием. Другие слабительные (пурсенид; бисакодил 5 таб. — прием накануне колоноскопии в 12.00 дня — стул обычно появляется через 6-8 часов) не позволяют полностью очистить толстую кишку, поэтому должны использоваться в процессе подготовки при непереносимости касторового масла. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной, комнатной температуры, водой. Клизмы делают в 20 и 21 час.

3. Утром в день колоноскопии (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы, но обязательно до «чистой» воды.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха

— это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку.

У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см.

Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используется только вода из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Способы постановки клизмы.

1-й способ

Лечь на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложить клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустить в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налить 1 —1,5 л воды комнатной температуры, поднять ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустить наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.

Заполнить трубку (вывести немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закрыть кран на резиновой трубке.

Проверить, не разбит ли наконечник, смазать его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, ввести наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.

Первые 3—4 см вводить наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлечь ее на 1—2 см и открыть кран.

Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробовать размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрыть кран, регулирующий поступление жидкости, и извлечь наконечник.

На промежность положить заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

 2-й способ («по Хегару»)

Встать на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой ввести наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустить ниже и  глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, но уже чувствуете боль в кишке, перекрыть краник на шланге, глубоко подышать.

Когда вода в кружке закончится, удалить наконечник, положить на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивается поглаживанием. Если удастся, походить с введенной водой или полежать на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Вариант № 2

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция)

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

  • без очистительных клизм
  • без дополнительного приема слабительного
  • без длительного соблюдения безшлаковой диеты
  • без посторонней помощи
  • без болей в животе и чрезмерного газообразования

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

В день колоноскопии в зависимости от  веса (до 50 кг — 2 пакетика, 50–80 кг — 3 пакетика, свыше 80 кг — 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая.

Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования.

Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

Накануне колоноскопии в зависимости от  веса (до 50 кг — 1 пакетик, 50-80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых для пациента лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому пациенту необходимо максимально помочь врачу и медицинской сестре, а именно следовать всем инструкциям.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1—2 минуты.

Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.
Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому необходимо уделять самое серьезное внимание выполнению приведенных рекомендаций. Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (РРС) – это инструментальный метод исследования в проктологии, заключающийся в осмотре слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки на протяжении 25-30 см от заднего прохода. Выполняется ректороманоскопия в коленно-локтевом положении.

Ректороманоскопия проводится для диагностики таких заболеваний, как:

 внутренний и внешний геморрой; 

 полипы прямой кишки;

 анальные трещины;

 воспалительные и опухолевые заболевания кишечника;

 кишечные инфекции и др.

Ректороманоскопия выполняется детям старше 3-х лет. 

Детям от 3 до 13 лет — только под общей анестезией в условиях Центра Амбулаторной Хирургии (ЦАХ). 

Детям от 13 до 15 лет — возможно проведение как с общей анестезией, так и без, по согласованию врачом с пациентами и родителями. 

Подросткам старше 15 лет и взрослым ректороманоскопия выполняется без общей анестезии.

Подготовка к ректороманоскопии под общей анестезией детям с 3 до 15 лет

 Диета.

Накануне исследования — бесшлаковая диета. Необходимо исключить из рациона фрукты, овощи, каши, зелень, орехи, бобовые, хлебобулочные изделия. Разрешен легкий ужин. 

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Накануне на ночь и утром в день исследования необходимо выполнить по 1 клизме (то есть всего 2 клизмы) – водой комнатной температуры с помощью груши/спринцовки из расчета: 3 года — по 200 мл, далее на каждый год добавляется по 100 мл до 1 литра. Не более 1 литра! 

В день исследования явка строго натощак – нельзя ни пить, ни есть. 

Обследование перед общей анестезией включает:

  1. Клинический анализ крови.
  2. ЭКГ с расшифровкой.
  3. Консультацию педиатра (с результатами обследования).

Подготовка к ректороманоскопии без общей анестезии подросткам старше 15 лет и взрослым

 Диета.

За один день до процедуры исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, орехи, хлебобулочные изделия. Можно употреблять бульон, сладкий чай, отварное мясо, рыбу, курицу, молочные и кисломолочные продукты, яйца.

Накануне исследования сильно ограничивать себя в еде не нужно. Завтрак и обед накануне обычные, из разрешенных выше продуктов. Ужин легкий – йогурт, яйцо, чай. Завтрак в день исследования – только сладкий чай!В день осмотра можно пить неограниченное количество жидкости (чай с сахаром, вода, бульон, сок без мякоти, йогурт без добавок и т.п.).

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Для взрослых и подростков старше 15 лет очистка толстой кишки может быть выполнена 2-мя способами:

  • С помощью использования готовой к применению одноразовой клизмы Энема Клин.
 Наиболее удобный и качественный способ подготовки к исследованию.

Энема Клин – это раствор для ректального введения, 120 мл. Удобство применения препарата Энема Клин заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Полное, безопасное и безболезненное очищение кишечника происходит через 5-7 минут после введения. Препарат удобен в применении, имеет мягкий силиконовый наконечник (что исключает травмирование слизистой прямой кишки), опорожнение происходит без отека, зуда, покраснений и необходимости тужиться. 

Перед осмотром (самостоятельно дома) использовать одноразовую клизму Энема Клин.


Важно! При исследовании (консультировании) в первой половине дня клизму использовать с 6 до 8 утра, при консультировании после обеда — с 13 до 15 часов.

 

  • С помощью препарата Микролакс

Необходимо приобрести в аптеке препарат Микролакс (4 шт). ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ РЕКТАЛЬНО! Вечером перед сном нужно сделать две микроклизмы Микролакс. После введения Микролакса 15-20 мин пауза, после этого опорожнить кишку, вторая микроклизма через 30 мин. Еще две микроклизмы следует сделать утром в день исследования. 


Внимание!

Перед проведением исследования необходима консультация хирурга-проктолога Медицинского центра «XXI век», который будет выполнять исследование. На консультации врач информирует о необходимом обследовании перед анестезией и подготовке к исследованию.

Записывайтесь по телефону или прямо сейчас на сайте

38-002-38 (круглосуточно)

ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ

 

Смертельная клизма | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Несколько лет назад вошла в моду довольно необычная процедура – промывание кишечника при помощи специального аппарата. По сути, процесс чем-то напоминает постановку клизмы, но используется для нее не традиционная резиновая груша, а специальный высокотехнологический аппарат. Процедура промывания кишечника даже получила специальное название – гидроколонотерапия. Популярность этой новинки оказалась столь высока, что первое время клиники, которые купили такой аппарат не знали отбоя от клиентов.

Сейчас мода на высокотехнологическую клизму прошла, но свои последователи у данной процедуры остались. Основной аргумент в пользу данной процедуры заключался в том, что под воздействием больших объемов воды из кишечника выводятся огромное количество шлаков, которые, якобы, покинуть пищеварительную систему самостоятельно не могут. Официальная медицина лояльно относилась к этой процедуре, причислив ее, скорее, к разряду нетрадиционных методов лечения, чем к какой-то панацеи.

Но некоторые граждане подошли к гидроколонотерапии фанатично и стали постоянными посетителями клиник, где данная услуга предоставляется. Совсем недавно были опубликованы результаты американских ученых, в которых говорится о том, что гидроколонотерапия не так уж полезна, как было приянто считать, более того, она может нанести вред человеческом организму. От гидроколонотерапии нет никакой пользы, зато у нее полно побочных эффектов, которые могут довести до летального исхода, считают врачи. Глава исследования Ренит Мишори из Медицинской школы Джорджтаунского университета изучила 20 работ о клизмах за последние 10 лет. Она пришла к выводу, что клизмы приносят совсем небольшую пользу по сравнению с огромным вредом, который таит в себе промывание кишечника. Вода вымывает полезную микрофлору из кишки, что может привести к острой почечной недостаточности, рвоте, судорогам и «синдрому ленивого кишечника».

Она считает, гидроколонотерапию в США проводят медики без необходимой специальности. Поэтому клизменные процедуры стали так популярны в последнее время. Их можно сделать буквально в каждом «медицинском» центре и спа-салоне. При этом список болезней, от которых спасает клизма, огромен: тут и очищение от шлаков, похудение, целлюлит, плохой иммунитет. К бесполезным «очищающим процедурам» исследователи также отнесли употребление лаксативов и слабительных чаев. Некоторые травяные сборы для очищения кишечника вызывали апластическую анемию и нарушение работы печени. – Хотите чувствовать себя хорошо? Соблюдайте правильный рацион, занимайтесь физическими упражнениями, спите 6-8 часов и посещайте доктора регулярно, – советует Мишори. По материалам американского терапевтического журнала «The Journal of Family Practice».

Смотрите также:

Рентгенологическое исследование кишечника (Ирригоскопия)

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Ирригоскопия определяет:

1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,
2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).
3. Функциональное состояние разных отделов кишечника
4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:

  • Кровотечения из прямой кишки;
  • Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
  • Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
  • Хронические запоры или поносы;
  • Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

  • При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии;
  • При подозрении на перфорацию кишечной стенки;
  • Во время беременности;
  • Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).
Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:
за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
Дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
Очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогут пациенту очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Проктология

Проктологическое направление хирургического отделения занимается консультативными приемами, ректороманоскопией, лечением геморроя, хронических анальных трещин, кондилом, полипов, в том числа с использованием лазера и аппарата «Сургитрон» (радиоволновая терапия), ведением пациентов после операции до полного выздоровления.

Для наших пациентов мы можем предложить:

• Видеоректоскопию.
• Проктоскопию.
• Аноскопию.
• Биполярную коагуляцию.
Возможны неотложные вмешательства при острых воспалительных процессах. В настоящее время в Центре имеется уникальная методика безоперационного и безболезненного лечения внутреннего геморроя (I-II стадии, при III стадии в отдельных случаях), по принципу: пришёл, получил безболезненное лечение и ушёл на работу. Этот метод известен, как метод биполярной коагуляции.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА

Внимание:
пациентам с острой болью в области ануса, с болью в животе, при остро возникшем кровотечении, а также всем беременным специальной подготовки к осмотру не требуется! 
Достаточно, если в этот день у Вас будет стул.
Врач аккуратно проведет осмотр и без специальной подготовки.
В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.


На прием к врачу рекомендуется взять с собой данные предыдущих обследований:
— анализы,
— результаты УЗИ,
— исследования кишечника (если ранее проводились).
Накануне обследования не следует употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм, если таковые Вам известны.
Наиболее часто это капуста, виноград, яблоки и сладости.

Подготовка пациентов для консультации проктолога
(не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

Вариант 1: с помощью клизм
1) Легкий ужин накануне исследования
2) Две очиститеьных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.
3) Две очиститеьных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.
4) В день исследования не есть.
5) Не принимать слабительные препараты !!!

Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»
1) Легкий ужин накануне исследования
2) вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час
3) утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)
4) В день исследования не есть.
5) Не принимать слабительные препараты !!!

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.
Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—30 см от заднего прохода.
Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.
Чаще всего эта процедура малоболезненна и не требует предварительной анестезии.
Ректороманоскопия не может быть проведена без первичной консультации проктолога!!!

Противопоказания
Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Подготовка к ректороманоскопии
Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.
Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра чистой питьевой воды температуры 28-32 градуса).

Подготовка пациентов для ректороманоскопии
(не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

Вариант 1: с помощью клизм
1) Легкий ужин накануне исследования
2) Две очистительных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.
3) Две очистительных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.
4) В день исследования не есть.
5) Не принимать слабительные препараты !!!

Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»
1) Легкий ужин накануне исследования.
2) Вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час.
3) Утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)
4) В день исследования не есть.
5) Не принимать слабительные препараты !!!

Методика постановки очистительной клизмы

Для постановки очистительной клизмы используют т.н. «кружку Эсмарха». Это резервуар (стеклянный, эмалированный, чаще резиновый или одноразовый пластик) емкостью 1,5—2 л. У дна резервуара имеется сосок, на который одевается резиновая трубка, которая оканчивается съемным наконечником ( чаще пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется вентиль, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если вентиля нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.
В кружку наливается полтора литра чистой питьевой воды, 28-32 градуса, более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, и может вызвать неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду температуры тела или выше — опасно, так как при такой температуре вода слишком быстро всасывается в кишке.
Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается. Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5 – 10 минут. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 35 — 45 минут, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.
Помните, что на прием необходимо прийти не ранее чем через 3 часа после последней очистительной клизмы!


Толстая кишка против клизмы, преимущества и риски

Очищение толстой кишки включает вымывание отходов из толстой кишки с помощью жидкости. Колоника и клизмы — распространенные методы очищения толстой кишки. У них много общего, но есть и некоторые ключевые различия.

Эта практика, также называемая гидротерапией толстой кишки или ирригацией толстой кишки, часто преподносится как дающая определенную пользу для здоровья, но не имеет научной поддержки. Однако эти методы используются для подготовки к некоторым диагностическим обследованиям и другим процедурам.

Использование и преимущества

Причины, по которым люди используют средства для очищения толстой кишки, можно разделить на две категории:

  • Применение с медицинской точки зрения, подтвержденное научными исследованиями
  • Популярные, но не подтвержденные научными данными применения

Применение и льготы в медицине

Медицинское применение очищения толстой кишки, особенно клизмы, включает:

  • Для лечения запора или непроходимости кишечника : часто это эффективное лечение запора / непроходимости кишечника, не поддающейся лечению другими методами.
  • Для доставки определенных лекарств в нижнюю часть кишечника : Это позволяет доставить лекарство туда, где оно необходимо, и используется при таких состояниях, как воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит и проктит.
  • Для опорожнения содержимого толстой кишки : Это полезно перед операцией или диагностическими и скрининговыми исследованиями, включая рентген, колоноскопию или ректороманоскопию.

Когда вы используете очищающее средство для этих целей, обязательно внимательно следуйте инструкциям.Чрезмерное использование клизм может нарушить нормальную работу толстой кишки и даже усугубить запор.

Популярное использование

Считается, что в популярном использовании очищение толстой кишки имеет всевозможные преимущества, в том числе некоторые из них, связанные со здоровьем кишечника, и другие, не имеющие к нему никакого отношения. Пока ни одно из этих утверждений не подтверждено научными данными и опровергается некоторыми исследованиями. Сторонники очищения толстой кишки говорят, что они полезны при:

  • Очистка организма от шлаков и «шлаков»
  • Улучшение пищеварения
  • Повышение иммунитета
  • Помощь в похудании
  • Улучшение настроения
  • Снижение риска рака толстой кишки

Недоказано, Ненужно

Мало того, что утверждения относительно очищающих средств недоказаны, врачи говорят, что ваше тело уже само по себе хорошо справляется с выводом токсинов и шлаков.В конце концов, целые системы предназначены именно для этого, и пока они функционируют должным образом, лучше оставить эту работу им.

Методы

Помимо толстой кишки и клизм, очищение толстой кишки бывает разных форм, в том числе:

  • Таблетки : Многие таблетки, представленные на рынке, часто содержат пищевые волокна и другие натуральные слабительные, утверждают, что они помогают очистить толстую кишку.
  • Промывка с витамином С : Это включает прием достаточного количества витамина С, чтобы ваше тело больше не могло его усвоить, и это вызывает тяжелую диарею.
  • Промывка соленой водой : Иногда ее называют «Master Cleanse», она включает употребление соленой воды, которая обладает слабительным эффектом.

Колоника и клизмы

Клизмы включают однократное вливание воды в толстую кишку. Напротив, толстая кишка включает несколько инфузий. Более того, основная цель клизмы — опорожнить нижнюю часть толстой кишки, в то время как толстая кишка предназначена для очищения большей части кишечника.

Возможно, самым важным отличием является то, что толстая кишка предполагает использование специализированного оборудования, которым управляет обученный гидротерапевт, в то время как клизму может выполнять медицинский персонал или дома с помощью набора для самостоятельной работы, приобретенного без рецепта.

Колоника

Орошение толстой кишки предназначено для очищения толстой кишки по медицинским показаниям (например, перед радиологическим обследованием). Обычно это длится от 45 минут до часа. Во время процедуры вы ложитесь лицом вверх, и гидротерапевт вставляет одноразовое зеркало в задний проход.

Это зеркало соединено с длинным одноразовым пластиковым шлангом, который, в свою очередь, подсоединен к установке гидротерапии толстой кишки. Устройство отправляет теплую воду в вашу толстую кишку, и давление способствует рефлекторному сокращению мышц толстой кишки, называемому перистальтикой.Это выталкивает отходы из толстой кишки обратно через шланг в закрытую систему утилизации.

Веривелл / Гэри Ферстер

Клизма

Клизмы, которые часто проводятся в ванной, обычно включают лежа на спине и введение насадки набора для клизмы на несколько дюймов в задний проход. Это сопло соединено с трубкой, которая ведет к контейнеру, содержащему жидкость для инфузии.

Освобождение зажима трубки инициирует поток жидкости в прямую кишку и стимулирует перистальтику.Следующий этап клизмы — задержать жидкость в течение нескольких минут, а затем сесть на унитаз, чтобы изгнать ее.

Удерживая его в

Некоторые методы лечения, называемые «удерживающими клизмами», включают удержание жидкости в толстой кишке в течение продолжительных периодов времени. Существует несколько различных типов удерживающих клизм, включая кофейные клизмы и клизмы с настоем листьев красной малины, пробиотиков, минералов и других природных веществ.

Риски

Колоника и клизмы несут некоторые потенциальные побочные эффекты, риски и осложнения.

После сеанса толстой кишки вы можете испытать:

  • Боли и спазмы в животе
  • Чувство полноты или вздутия живота
  • Тошнота и рвота
  • Язвы вокруг ануса

Выполнение клизмы в домашних условиях может привести к:

  • Повреждение ткани толстой кишки
  • Вздутие живота
  • Судороги
  • Раздражение и воспаление заднего прохода
  • Запор усилился

Риски очищения толстой кишки любым методом включают:

Противопоказания

Колоники и клизмы безопасны не для всех.Вам следует избегать их, если у вас есть такие условия, как:

Вам также следует избегать этих процедур, если вы беременны или недавно перенесли операцию на толстой кишке.

Часто задаваемые вопросы

На что похоже очищение толстой кишки?

Большинство людей сообщают о небольшом дискомфорте или отсутствии дискомфорта при толстой кишке, но вы, вероятно, будете испытывать различные ощущения движения и полноты во время сеанса. Вы можете заметить, что ваш живот вздувается при закачивании жидкости, и вы можете почувствовать, что вам нужно в туалет.

Во время клизмы вы также можете почувствовать полноту, но, вероятно, в меньшей степени, чем при использовании толстой кишки, потому что используется меньше жидкости. Вы можете почувствовать потребность в ванной, пока удерживаете ее.

Что вы едите, очищая кишечник?

Если вы очищаете толстую кишку перед медицинской процедурой, следуйте инструкциям врача или медицинского учреждения. Перед процедурой вам может потребоваться поститься или соблюдать ограниченную диету, например, только прозрачные жидкости.

Если вы пытаетесь улучшить здоровье толстой кишки, употребляя определенные продукты, это можно сделать следующими способами:

  • Увеличение фруктов и овощей
  • Есть цельнозерновые, а не рафинированные, и уделять особое внимание не хлебным источникам
  • Снижение протеина
  • Добавление льна
  • Питьевая вода

Почему очищение толстой кишки вызывает спазмы?

Спазмы — частый побочный эффект очищения толстой кишки, поскольку они могут вызвать перистальтику, то есть непроизвольное сокращение мышц кишечника.Сокращения вызывают волнообразное движение, которое выталкивает фекалии через пищеварительный тракт и выводит их из ануса.

Слово от Verywell

Несмотря на отсутствие медицинских доказательств, вы можете услышать о предполагаемых преимуществах очищения толстой кишки и подумать: «Что может быть больно попробовать?» Помните, что побочные эффекты, риски и осложнения вполне возможны, а определенные состояния здоровья могут сделать это особенно опасным для вас.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, и вы задаетесь вопросом, может ли помочь очищение толстой кишки, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые доказали свою безопасность и эффективность медицинской наукой.

клизм | Общество желудочно-кишечного тракта

Клизмы были популярны уже давно. Логично предположить, что клизмы использовались исторически; когда люди не могли принимать лекарства через рот и до того, как внутривенное введение лекарств стало обычным явлением, оставался только один путь введения! Поскольку люди уделяли больше внимания самоочистке, казалось логичным подумать, что место, где отходы покидают тело, может потребовать внутренней очистки. Однако сегодня вокруг клизм ведутся споры.Некоторые знаменитости, большинство из которых не являются медицинскими экспертами, утверждают, что клизмы — это панацея, обладающая сверхспособностями детоксикации и очищения, но врачи выступают против вреда некоторых популярных клизм. В этой статье мы обсудим правду о клизмах и рассмотрим некоторые из полезных, а также наиболее опасных приложений.

История клизм

Клизма — это процедура, при которой в прямую кишку через задний проход вводят жидкость, а иногда и газ, либо для введения лекарства, либо для промывания содержимого толстой кишки.Орошение толстой кишки (часто сокращенно до «толстой кишки») представляет собой аналогичную процедуру, которая включает введение непрерывного потока жидкости в течение нескольких минут или часов для полного очищения толстой кишки, а не однократную инъекцию жидкости клизмы.

Люди использовали клизмы тысячи лет. Самая старая запись об использовании клизмы происходит из Египта и упоминается в папирусе Эберса, документе, написанном более 3500 лет назад. На протяжении всего времени у людей было много причин для использования клизм, таких как обеспечение питания тем, кто не может есть, употребление интоксикантов, пытки, ритуальные или религиозные очищения, сексуальная активность и попытки вылечить различные пищеварительные заболевания.

Применение клизм в медицине

Иногда клизма — лучший инструмент в арсенале врача для лечения или диагностики различных желудочно-кишечных заболеваний и расстройств. В этом разделе мы расскажем об общих и эффективных применениях клизмы.

Доставка лекарств

Одно из наиболее распространенных медицинских применений клизмы — введение лекарства непосредственно в источник. У людей с язвенным колитом воспаление возникает только в прямой и толстой кишке.Желудочно-кишечный тракт может переваривать или разлагать лекарства, принимаемые перорально, во время своего путешествия через желудок и тонкий кишечник. По этой причине некоторые лекарства от язвенного колита, такие как 5-ASA и кортикостероиды, доступны в форме клизм, которые доставляют лекарство непосредственно в воспаленную область для более эффективного лечения.

Средство от запора

Клизмы могут быть полезны при сильных запорах. Когда другие методы лечения, такие как диетическое вмешательство, пищевые добавки с клетчаткой или слабительные, неэффективны, клизмы, содержащие солевые растворы, могут помочь вызвать дефекацию.Однако этот метод не рекомендуется для частого использования, и его следует применять только в тех случаях, когда ничего не помогает, и когда ваш врач дает вам согласие, поскольку клизмы представляют больший риск для здоровья, чем стандартные методы лечения запора.

Опорожнение кишечника

Ваш врач может порекомендовать использовать клизму перед процедурой или операцией, требующей опорожнения кишечника, например колоноскопией. Однако более вероятно, что они дадут вам пероральный препарат, очищающий толстую кишку, чем рекомендуют клизму.

Диагностические тесты

Если ваш врач хочет увидеть контур вашей толстой кишки в диагностических целях, он может использовать бариевую клизму. Это включает введение раствора, содержащего барий, с последующей серией рентгеновских лучей. Барий покрывает стенки кишечника и позволяет определять форму пищеварительного тракта на рентгеновских снимках.

охватывать { цвет фона: # a0ce4e! important; } .fusion-content-box-1 .fusion-content-box-hover .link-area-box-hover.заголовок .icon> span { цвет границы: # a0ce4e! important; }]]>

Странный тип клизмы, обнаруженный по всей Европе, особенно в Лондоне, в 18, 90, 20, 9, 90, 210 веках, заключается в вдувании табачного дыма в задний проход утонувшим людям. Врачи в то время полагали, что эта процедура поможет реанимировать этих людей, и это было обычным явлением на Темзе. Теория, лежащая в основе этой процедуры, заключалась в том, что табачный дым будет раздражать кишечник, что приведет к настолько сильному сокращению желудка, что заставит легкие кашлять.Как объяснил один врач того времени, «жар ​​и резкость табачного дыма настолько раздражают кишечник, что вызывают резкое сокращение живота, которое выталкивает из груди воздух, содержащийся в нем». 3

Примечание: это недопустимый метод реанимации!

Мифы о клизмах

Детоксикация клизм

Многие сторонники домашних клизм утверждают, что основная причина их проведения — это детоксикация кишечного тракта, печени и / или желчного пузыря.Вы также можете услышать утверждения о том, что в любой момент времени в вашей толстой кишке остается большое количество отходов. Однако это неверно, если только вы не страдаете сильным запором. Даже тогда, когда у вас есть дефекация, она выталкивает вещи примерно в том порядке, в котором они пошли. Любые отходы, которые вы устраняете во время клизмы, связаны с недавним приемом пищи и были бы устранены во время нормального испражнения в должное время.

Клизмы безопасны

В то время как клизмы могут быть полезным инструментом в медицине, их установка в домашних условиях может иметь много осложнений.Неправильно проведенная клизма может повредить ткань прямой / толстой кишки, вызвать перфорацию кишечника и, если устройство не стерильно, инфекции. 1 Длительное регулярное использование клизм может вызвать нарушение электролитного баланса. Временные побочные эффекты клизм могут включать вздутие живота и спазмы.

Клизмы также могут влиять на баланс микробиоты в кишечнике. Многие сторонники использования домашних клизм для «детоксикации» часто называют это хорошим эффектом, говоря, что они помогают вымывать вредные бактерии. Однако клизмы также негативно влияют на полезные бактерии в кишечнике (пробиотики), которые могут нарушить баланс микробиоты и вызвать симптомы пищеварения.

Кофейные клизмы полезны

Кофейные клизмы впервые стали популярными в 1920-х годах, когда немецкий ученый Макс Герсон заявил, что кофейные клизмы более эффективны, чем стандартные солевые клизмы, потому что кофе всасывается ректально и может помочь стимулировать печень. Предполагается, что это выведет токсины из организма и даже поможет вылечить рак. Однако важно отметить, что в прошлом столетии ни один из исследователей не опубликовал качественных исследований, показывающих, что кофейные клизмы могут улучшить здоровье, а научное сообщество продолжает дискредитировать необоснованные идеи Герсона. 2

Кофе может принести пользу для здоровья — например, антиоксиданты — когда вы его пьете, но ректальный прием кофе не дает никаких преимуществ. Фактически, это связано с риском обычных осложнений, связанных с клизмой, и возможностью ожога прямой кишки, если кофе будет слишком теплым. Также возможно употребление слишком большого количества кофеина, если вы употребляете большее количество кофе, чем обычно. Если вы хотите наслаждаться кофе, лучше пить его умеренно.

Заключение

Хотя клизмы определенно имеют свое применение, не так много ситуаций, в которых они необходимы.У нас есть более безопасные методы приема лекарств, и мы знаем, что регулярное использование клизм не способствует детоксикации или очищению толстой кишки. Если ваш врач по какой-либо причине рекомендует вам использовать клизму, обязательно внимательно следуйте их инструкциям, чтобы избежать неприятных побочных эффектов и травм.

охватывать { цвет фона: # a0ce4e! important; } .fusion-content-box-2 .fusion-content-box-hover .link-area-box-hover .heading .icon> span { цвет границы: # a0ce4e! important; }]]>

Пастух Королевского ануса

В Древнем Египте широкий круг врачей обслуживал своего фараона, каждый из которых лечил свою часть тела.Одна из таких должностей, пастырь царского ануса (неру пехут), имела первоочередную задачу — регулярно ставить фараону клизмы, чтобы вводить лекарства или очищать толстую кишку. 4


Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract® , выпуск 206 — 2018
1. Niv G
et al . Перфорация и смертность после очищающей клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить. Международный журнал общей медицины .2013: 6; 323–328.
2. Режим Кассилет Б. Герсон. Онкология (Уиллистон-Парк) . 2010; 24 (2): 201.
3. Брюье, Жак-Жан, -1756. К общественности. Новый метод оказания помощи таким людям, которые, как считается, задохнулись или утонули. [n.p., 1748].
4. Барр Дж. Сосудистая медицина и хирургия в Древнем Египте. Журнал сосудистой хирургии . 2014; 60 (1): 260-3.
Изображения: © Wayhome Studio | Bigstockphoto.com, Фото: © toxitz | Bigstockphoto.com

Использование, преимущества, риски и подробности процедуры

Клизма может быть полезна, когда есть проблемы с формированием стула или дефекацией.Ободочная кишка, также называемая толстой кишкой или толстой кишкой, представляет собой длинный полый орган в брюшной полости. Он играет важную роль в пищеварении, удаляя воду из переваренного материала и формируя кал (кал).

В некоторых случаях из-за диеты, состояния здоровья или приема лекарств, среди других возможных причин, в кишечнике может образовываться труднопроходимый стул, что приводит к запору. Например, если пища проходит через пищеварительную систему слишком медленно, толстая кишка поглощает слишком много воды, что приводит к сухому стулу и запорам.

Запор — это когда вы испражняетесь меньше, чем обычно. Вы также можете напрячься, чтобы опорожнить кишечник. Строгого определения нет, но у вас может быть запор, если у вас меньше трех дефекаций в неделю.

Ваш врач может порекомендовать терапевтическую клизму для лечения заболеваний и состояний толстой или прямой кишки, в том числе:

  • Запор: твердый, сухой, нечастый стул, который трудно отвести
  • Избыточное газообразование: отрыжка, вздутие живота, вздутие живота
  • Язвенный колит: воспаление и кровотечение в толстой кишке.Ваш врач может назначить клизму, содержащую растворенные в воде кортикостероиды. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Врачи также назначают клизмы, содержащие противовоспалительные препараты месаламин или 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК). Они известны как местные методы лечения колита.

Ваш врач также может назначить клизму перед медицинскими процедурами. Этот тип клизмы (очистительная клизма) облегчает исследование толстой кишки во время определенных анализов, таких как колоноскопия. Очищающая клизма также может снизить количество бактерий в толстой кишке и снизить риск заражения при определенных операциях.

Альтернативные причины, по которым люди ставят клизмы, которые могут не основываться на научных данных, включают:

  • Очищение организма от токсинов
  • Удаление токсинов из толстой кишки
  • Улучшение функции иммунной системы

Если вам интересно в альтернативной очищающей клизме сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом на предмет возможного вреда, связанного с выполнением самостоятельной клизмы, с ингредиентами (такими как кофе, эфирные масла или экстракты трав) в очищающей клизме или объемом клизмы (для некоторых требуется очень большое количество раствора для клизмы).

Что такое клизма и как ее использовать?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Клизма включает введение жидкости или газа в прямую кишку, которая является нижней частью толстой кишки. Цель состоит в том, чтобы опорожнить кишечник, провести обследование или дать лекарство.

Клизма может быть эффективна при лечении определенных заболеваний, но регулярное ее использование может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Из-за риска, человек должен использовать клизму только по медицинским показаниям.

В этой статье мы узнаем больше о клизмах и о том, как их безопасно использовать.

Медицинский работник может поставить клизму, или человек может использовать ее дома.

Многие аптеки продают наборы для клизм, и они также доступны в Интернете. Выберите тот, который порекомендовал врач.

В комплект обычно входит мешок или контейнер другого типа, прикрепленный к трубке или насадке.В этом контейнере находится жидкость, которая может содержать масло или слабительное.

Любой, у кого достаточно гибкие руки и плечи, чтобы тянуться назад, должен иметь возможность использовать клизму дома.

Есть некоторые риски при использовании клизмы:

  • Использование слишком большого количества жидкости : В этом случае тело может удерживать некоторое количество жидкости и выпускать ее без предупреждения.
  • Растяжение кишечника : Это увеличивает вероятность перфорации, которая возникает при разрыве слизистой оболочки толстой кишки.Это может привести к попаданию содержимого толстой кишки в организм.
  • Использование слишком горячей или холодной жидкости : это может вызвать дискомфорт или боль. Жидкость в клизме должна быть комнатной температуры.

Используйте рекомендованное количество жидкости комнатной температуры и не используйте клизмы слишком часто.

Что следует помнить

Каждый набор для клизмы немного отличается и должен поставляться с четкими инструкциями. Внимательное прочтение этих инструкций поможет убедиться, что использование клизмы безопасно и эффективно.

Обязательно запланируйте достаточно времени, чтобы клизма подействовала, а затем, если необходимо, отдыхайте после нее. Врачи обычно рекомендуют посещать ванную комнату в течение 1 часа после клизмы.

Клизма может быть неудобной, но не болезненной. Если есть боль, остановитесь и обратитесь к врачу. Использование вазелина может облегчить дискомфорт во время введения.

Инструкции по установке клизмы

Инструкции для каждого набора для клизмы разные, но большинство из них следуют этим общим шагам:

  1. Выберите тихое место с местом для отдыха, в идеале — ванную комнату, и приготовьте полотенца, таймер и набор для клизмы. .
  2. Снимите всю одежду с нижней части тела.
  3. Вымойте руки горячей водой с мылом и тщательно высушите.
  4. Положите полотенце на пол и лягте на левую сторону тела, если правша, или на правую сторону тела, если левша.
  5. Согните колено самой верхней ноги и подложите под колено свернутое полотенце, чтобы поддержать его.
  6. Снимите колпачок с насадки клизмы.
  7. Осторожно введите кончик насадки в задний проход и продолжайте вводить его на 10 сантиметров (3–4 дюйма) в прямую кишку.
  8. Медленно выдавливайте жидкость из контейнера, пока он не станет пустым, затем осторожно извлеките насадку из прямой кишки.
  9. Подождите, пока клизма подействует. Это может занять от 2 минут до 1 часа, и в инструкциях к набору должна быть указана более точная оценка.
  10. Сходите в туалет как обычно, чтобы опорожнить кишечник.

Клизма — это инвазивная процедура, и человеку следует использовать ее только по медицинским показаниям. Купите набор для клизмы в аптеке с хорошей репутацией — избегайте самодельных наборов.

Использование клизмы в качестве обычного лечения запора может вызвать проблемы со здоровьем. Организм может полагаться на клизмы для дефекации, а мышцы кишечника со временем могут ослабевать. Может возникнуть затруднение при естественном отхождении стула, а в некоторых случаях чрезмерное использование клизмы может вызвать недержание мочи.

Частые запоры могут указывать на заболевание. Если у человека есть опасения по поводу запора, врач может посоветовать возможные причины и порекомендовать изменить диету и образ жизни.

Людям с ослабленной иммунной системой — например, из-за такого заболевания, как лейкемия — не следует использовать клизму из-за риска попадания бактерий в организм. Человек с ослабленной иммунной системой может не полностью бороться с инфекцией.

Людям с выпадением прямой кишки, при котором самый конец нижнего отдела кишечника выходит из тела, следует избегать использования клизмы. Если у человека есть геморрой, ему следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать дальнейшего дискомфорта.

Если человек перенес непроходимость кишечника или операцию на толстой кишке, у него повышен риск перфорации кишечника, и ему следует избегать использования клизмы.

Использование клизмы перед родами больше не является стандартной рекомендацией. Процедура инвазивная и не приносит пользы роженице.

Клизмы могут помочь в лечении некоторых заболеваний. Также они могут подготовить человека к определенным медицинским процедурам.

Нет никаких научных доказательств того, что клизма приносит пользу общему здоровью, а использование клизмы для детоксикации может быть вредным. Попадание в организм таких веществ, как кофе или масло, также может привести к появлению вредных бактерий.

Некоторые распространенные применения клизмы включают:

Подготовка к операции

Обычно перед операцией на прямой, толстой или кишке необходимо опорожнить кишечник. Человеку может потребоваться использовать клизму дома перед операцией, или медицинский работник может поставить клизму в больнице.

Колоноскопия

Колоноскопия — это использование небольшой камеры для проверки состояния прямой кишки или кишечника. Перед этой процедурой необходимо опорожнить кишечник.

Человеку может потребоваться ограничить свой рацион за несколько дней до процедуры.Врач также может назначить клизму, чтобы убедиться, что кишечник опорожнен.

Скрининг рака

Бариевая клизма может помочь проверить наличие рака кишечника или толстой кишки. Одна клизма опорожняет кишечник, а другая вводит жидкий барий в прямую кишку. Это обнаруживается на рентгеновском снимке, чтобы получить четкое изображение кишечника. После процедуры барий выводится из организма с дефекацией.

Запор

Клизма может помочь при сильном запоре.

Есть два основных типа клизм при запоре.Первый смазывает кишечник, чтобы помочь быстрее пройти стулу. Второй — удерживающая клизма, которая дольше остается в теле. Удерживающая клизма обычно делается на масляной основе и пропитывает стул, чтобы облегчить его выход из организма.

Регулярное использование клизм для лечения запора может вызвать проблемы со здоровьем. Более длительный способ избавиться от запора — изменить диету и образ жизни. Употребление достаточного количества воды и включение в рацион большого количества клетчатки может поддерживать здоровую и регулярную дефекацию.

Лекарства

Люди могут вводить лекарства с помощью клизмы.Это может особенно помочь при лечении проблем со здоровьем, влияющих на толстую кишку, таких как воспалительное заболевание кишечника.

В некоторых случаях клизма может доставить другие лекарства. Это связано с тем, что сеть кровеносных сосудов в прямой кишке может быстро переносить лекарство в другие части тела.

Клизмы могут помочь в лечении определенных проблем со здоровьем, и они являются необходимым шагом при выполнении некоторых медицинских процедур. Однако регулярное использование может вызвать долгосрочные проблемы, и человек всегда должен следовать профессиональным советам при использовании клизмы.

Кишечник нежный, и человеку следует проявлять осторожность при использовании клизмы. Бактерии могут нарушить баланс кишечника и вызвать инфекцию, а также повредить прямую кишку. Тщательно следуйте инструкциям и будьте осторожны.

Как поставить клизму

Клизма — это введение вещества в жидкой форме в прямую кишку. Это может быть выполнено для помощи при опорожнении кишечника или для приема лекарств.

Эта статья была обновлена.

Доказательства в этой статье больше не актуальны.Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

Абстрактные

ТОМ: 102, ВЫПУСК: 20, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 24

Дэн Хиггинс, RGN, ENB 998, старшая медсестра отделения интенсивной терапии, Университетская больница Бирмингема

Клизма — это введение вещества в жидкой форме в прямую кишку. Это может быть выполнено для помощи при опорожнении кишечника или для приема лекарств.

Проведение клизмы требует не только навыков и компетентности со стороны практикующего врача, но также требует соблюдения руководящих принципов NMC (2004) по применению лекарств и местной политики в отношении лекарств.

Клизмы для опорожнения кишечника

Есть два разных типа клизм для опорожнения кишечника, хотя они очень похожи. Некоторые клизмы назначаются для немедленного эффекта, т.е. для смазывания и облегчения отхождения фекалий. Введение жидкости в прямую кишку также может вызвать перистальтическое сокращение стенок прямой кишки.

Удерживающие клизмы, производя те же эффекты, предназначены для того, чтобы оставаться в прямой кишке в течение более длительного периода времени, проникая и таким образом дополнительно смазывая фекалии.Удерживающие клизмы, как правило, делаются на масляной основе.


Клизмы как способ введения лекарства

Лекарства можно вводить ректально в форме клизм. Это может быть выполнено для местного воздействия, например, стероиды и агенты, уменьшающие воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Кроме того, лекарства могут всасываться для системного действия в сосудистой сети, окружающей прямую кишку.

Противопоказания / риски постановки клизм

Следует избегать назначения клизм пациентам после хирургического вмешательства на толстой кишке или пациентам с травмой или непроходимостью, поскольку может быть увеличен риск перфорации.Этот риск также может быть повышен у пациентов, перенесших гинекологическую операцию или лучевую терапию.

Клизмы также следует избегать в случаях паралитической кишечной непроходимости, поскольку перистальтическое движение толстой кишки потеряно. Может произойти абсорбция жидкости / растворенных веществ клизмы, и это необходимо учитывать у всех пациентов.

Концентрированные клизмы небольшого объема могут быть противопоказаны при язвенных и воспалительных заболеваниях.

Риски, связанные с применением клизмы, считаются низкими, но могут быть пагубными, а в некоторых случаях могут быть фатальными.При любых обстоятельствах, указанных выше, следует обращаться за советом к специалистам-практикам.

Порядок действий

Нагревание раствора для клизмы до температуры тела может быть полезным, поскольку тепло стимулирует слизистую оболочку прямой кишки. Догерти и Листер (2004) рекомендуют температуру раствора 40,5-43,3 ° C для клизм, не содержащих масла. Следует избегать холодных растворов, так как они могут вызвать спазмы.

Совет пациенту опорожнить мочевой пузырь перед процедурой может уменьшить чувство дискомфорта (Dougherty and Lister, 2004).

Оборудование, необходимое для проведения клизмы:

  • Перчатки и одноразовые фартуки;
  • Прокладки для лечения недержания;
  • Смазочный раствор;
  • Кувшин с водой, подогретой до нужной температуры;
  • Водяной термометр;
  • Кровать / комод;
  • Готовый раствор.

Порядок действий следующий:

  • Получить информированное согласие с указанием аллергии и любых противопоказаний.
  • Ободрите пациента.
  • Оцените конфиденциальность и достоинство пациента и предпримите шаги, чтобы максимально использовать и то, и другое.
  • При необходимости выясните детали рецепта.
  • Вымойте руки и наденьте пластиковый фартук.
  • Проверить клизму на срок годности и целостность. Нагрейте раствор до желаемой температуры (рис. 1).
  • Положите пациента на левый бок, лежа, подтянув колени к животу (рис. 2). Это облегчает прохождение жидкости в прямую кишку. Гравитация и анатомическая структура сигмовидной кишки также позволяют предположить, что это будет способствовать распределению и удержанию клизмы.
  • Поместите лист «недержание мочи» под пациентом.
  • Оцените область и выполните пальцевое ректальное исследование, если оно еще не проводилось.
  • Сломайте пломбу клизмы. Смажьте насадку. Следует удалить воздух.
  • Осторожно отделите ягодицы от заднего прохода. Медленно введите смазанную насадку в прямую кишку на глубину примерно 10 см (у взрослых) (рис. 3).
  • Осторожно вытолкните содержимое в прямую кишку, перекатывая контейнер снизу вверх, чтобы уменьшить обратный ток.
  • Удерживая контейнер свернутым / сжатым, извлеките контейнер (рис. 4). Позаботьтесь о перианальной гигиене.
  • Попросите пациента держать клизму столько, сколько требуется или рекомендуется в рекомендациях производителя, предоставив туалетную комнату или систему вызова медсестры, как указано (рис. 5).
  • Утилизировать отходы, снять фартук, вымыть руки.
  • Точно задокументируйте процедуру, при необходимости заполнив записи о лекарствах (рис. 6).
  • Убедитесь, что эффект отмечен и точно задокументирован.

Профессиональные обязанности

Все медсестры, выполняющие клинические процедуры, должны пройти утвержденное обучение, пройти контролируемую практику и продемонстрировать компетентность в клинической области. Ответственность за сохранение знаний и навыков как с теоретической, так и с практической точки зрения лежит также на индивидууме. Медсестры также должны выполнять эту роль в соответствии с протоколами, политиками и руководящими принципами организации.

Перфорация и смертность после очищающей клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med.2013; 6: 323–328.

Галия Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

3 Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

4 Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Для корреспонденции: Ярон Нив, Медицинский центр Рабина, улица Жаботински 39, Петах-Тиква, Израиль Тел. + 972 3 937 7328 Факс +972 3 921 0313 Эл. Почта [email protected] Авторские права © 2013 Niv et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Объективы

Запор — распространенная жалоба, которую часто лечат с помощью очистительной клизмы. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

В первом и втором периодах исследования было 269 и 286 случаев тяжелого запора, соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм уменьшилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования, соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: phospho-soda, пожилые люди, деменция, запоры

Введение

Запор — распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. 1 Пожилые люди в пять раз более подвержены запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. 2 Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как обезболивающие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, холинолитики, анксиолитики, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются пожилым людям, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку серьезной причиной может быть серьезное заболевание.Тщательный анамнез, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При осмотре прямой кишки можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. 2 , 3 Несмотря на то, что запор является обычным состоянием, наблюдаемым в ED, было неравномерное распределение знаний среди врачей и медсестер по этому вопросу, что может объяснить большое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы .

Очищающая клизма — популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. 4 Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). 5 9 Нежелательные явления очистительной клизмы редко сообщаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. 10 17 Нам неизвестны какие-либо предыдущие исследования, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острым запором клизмой.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, а также оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование проводилось в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех пациентов без исключения.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное исследование (вторая фаза) проводилось в период с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических рекомендаций по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела риск-менеджмента и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. В медицинском центре были написаны и распространены клинические рекомендации по диагностике и лечению острых запоров.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows (версия 16.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым — 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Во втором периоде исследования продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче.

Таблица 1

при запоре — ED
Период 1 Период 2 P
Общее количество посещений ED в год 97,500 99000 269 (0.27%) 286 (0,29%) NS
Средний возраст ± SD (лет) 64,5 ± 21,8 62,8 ± 22,7 NS
Возраст
62 (23,0%) 78 (27,2%) NS
50–64 года 42 (15,6%) 51 (17,8%) NS
65–93 года 165 (61,3%) 157 (54,9%) NS
Пол
Женский 142 (52.8%) 142 (49,6%) NS
Мужской 127 (47,2%) 144 (50,4%) NS
Смена
Утро (Утро) 14:59) 118 (43,8%) 127 (44,4%) NS
Вечер (15: 00–22: 59) 118 (43,9%) 133 (46,5%) NS
Ночь (23: 00–06: 59) 33 (12,3%) 26 (9.1%) NS
Продолжительность пребывания в ED: средняя ± SD (часы) 9,1 ± 5,7 5,5 ± 4,2 <0,0001

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных исследований

4
Период 1 Период 2 P
N 269 269 90 Показатели жизнедеятельности (среднее ± стандартное отклонение)
Пульс 81 ± 15 82 ± 16 NS
Лихорадка 36.7 ± 0,3 36,7 ± 0,4 NS
Оценка боли по ВАШ 4,2 ± 3,2 3,7 ± 3,1 0,062
Артериальное давление
Систола, среднее значение ± стандартное отклонение 26 138 ± 24 NS
Диастола, среднее ± стандартное отклонение 72 ± 15 73 ± 12 NS
Абдоминальное обследование, проведенное в отделении брюшной полости 265 (98,570%) 28670 (100.0%) NS
Болезненность живота 17 (6,4%) 19 (6,6%) NS
Вздутие живота 16 (6,0%) 13 (4,5%) NS
Подозрение на ущемленную грыжу 1 (0,4%) 0 NS
Полнота живота 12 (4,5%) 5 (1,7%) 0,095 Нормальный обследование брюшной полости 223 (84.1%) 249 (87,1%) NS
Пальцевое ректальное исследование, проведенное в ED 241 (89,6%) 284 (99,3%) <0,0001
6 (2,2%) 4 (1,4%) NS
Фекальный камень 22 (9,1%) 15 (5,3%) NS
Внешний геморрой 3 (1,2% ) 5 (1,8%) NS
Ректальный SOL 4 (1.6%) 1 (0,3%) NS
Доброкачественная гипертрофия простаты 2 (0,8%) 3 (1,0%) NS
Нормальный PR осмотр 232 (96,3% ) 258 (90,8%) NS
Анализы крови (среднее ± стандартное отклонение)
Гемоглобин 12,1 ± 1,4 12,2 ± 1,6 NS
8064 ± 2535
Креатинин 0.9 ± 0,5 0,9 ± 0,3
Рентгенография брюшной полости, выполненная в отделении неотложной помощи 260 (96,6%) 285 (99,56%) 0,045
Паралитический илеус 3 (1,19% ) 1 (0,3%) NS
Расширение петель кишечника 7 (2,7%) 5 (1,7%) NS

Очистительные клизмы были выполнены в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарства (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание перед лечением Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Лечения запоров в ED

Период 1 Период 2 P
N введение в ЭД 207 (76,9%) 165 (57,7%) <0,0001
Клизма + PO 133 (49,4%) 58 (20,2%) <0.0001
Только PO 46 (17,1%) 85 (29,7%) 0,001
Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция) 39 (14,4%) 25 (8,7%) ) 0,033
Парафиновое масло 104 (38,7%) 89 (31,1%) NS
Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США) 11170 (41,270%) 92 (32,1%) 0,034
Обезболивающее 17 (6.3%) 16 (5,6%) NS
Без лечения 13 (4,8%) 34 (11,9%) 0,011

Последующее наблюдение и исход

Повторная оценка перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после клизмы Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

пациентов)
Период 1 Период 2 P
N 269 286 269 286 201 (79.8%) 263 (99,6%) <0,0001
Повторное посещение ED в течение 1 недели по той же причине 37 (13,7%) 24 (8,4%) <0,0001
Госпитализация 15 (5,6%) 22 (7,7%) NS
Перфорация прямой кишки 3 (1,4%) 0 <0,0001
30-дневная смертность 8705 3,7 %) 2 (0,7%) <0.0001

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

Нормальный Нормальный Нормальный клизма, Avilac при повторном посещении через 3 дня после клизмы 9070
Пол Возраст Результаты PR Результаты абдоминального обследования Рентгенологические данные Лечение Повторное обследование Комментарии
Период 1
Женский 86 Нормальный Нормальный Не выполнено Клизма Fleet® 90 (Fleetburg, Inc, Lynch) Нет В течение 1 дня Гиперфосфатемия
Женский 52 Камни в фекалиях Нормально Не проводилось Клизма Fleet, Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США) 9070 В течение 1 дня Пациент с ограниченными возможностями, потерян для последующего наблюдения
Женщина 76 Камни в фекалиях Нормально Не выполнено Клизма Fleet, Telebrix® (Гербет, Вильпент, Франция) Да В течение 5 дней Отсутствует для наблюдения
Женщина Женщина Нормальный Паховая грыжа Нормальный Клизма Fleet, Avilac Да В течение 6 дней Потерян для наблюдения
Женский 93 Нормальный Перфорация В течение 11 дней Немедленная операция
Мужской 86 Не выполнено Нормально Нормально Дневная клизма Нет Нет Нет
Мужской 55 N ормал Инфляция Нормальный Флотская клизма В течение 3 недель Клизма выполнена при тяжелой нейтропении.Госпитализация по поводу сепсиса через 4 дня
Мужской 81 Нормальный Нормальный Нормальный Клизма флота Да В течение 1 месяца Пневмония
Нежность Не выполнено Клизма для флота Нет В течение 3 дней Перфорация через 9 часов после клизмы, которая была проведена в другой больнице
Период 2
Мужской Нормальный Нежность Нормальный Без клизмы Да В течение 3 недель Рак в конечной стадии
Женский 89 Нормальный Нормальный Нормальный В течение 1 месяца Терминальная стадия рака

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфат-сода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, и ее объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи, если возникнет ректальное кровотечение или появятся боли в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на фактических данных и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. 1 3 Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. 3 Посещений отделения неотложной помощи в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. 18 Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и используется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. 19 Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но смогли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. 10 17

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. 10 , 11 Paran et al 10 описали 13 случаев перфорации толстой кишки, возникшей после очищающей клизмы, выполненной дома или в доме престарелых, в течение 3-летнего периода у пациентов со средним возрастом 64,3 года. , похожая на нашу группу. Gayer et al., , 11, , описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии за 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном проводится самостоятельно, без или с небольшим осмотром, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, демонстрирующим частоту нежелательных явлений и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми всеобъемлющими рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных перед клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого конца клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и перфорацию. 16 Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Существует множество описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив внесла вклад в концептуализацию исследования, сбор данных, анализ данных, подготовку рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Мартин Б.К., Баргут В., Серулли А. Дэвис К. Прямые медицинские расходы при запоре в США. Интерфейс Manag Care. 2006. 19 (12): 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009. 38 (3): 463–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локк Г.Р., 3-й, Пембертон Дж. Х., Филипс С.Ф.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология. 2000. 119 (6): 1766–1778. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Клизмы: теория «чистки». Интернет Дж Гастроэнтерол. 2004; 3 (1) [Google Scholar] 5. Дэвис К. Применение фосфатных клизм при лечении запоров. Nurs Times. 2004. 100 (18): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ори Й, Розен-Цви Б., Чагнак А. и др. Смертельные случаи и тяжелые нарушения обмена веществ, связанные с использованием натрий-фосфатных клизм: опыт одного центра.Arch Intern Med. 2012. 172 (3): 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бобба РК, Арсура ЭЛ. Септический шок у пожилого пациента на диализе: повреждение прямой кишки, вызванное клизмой, искажающее клиническую картину. J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (12): 2144. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная гипертонической интоксикацией клизмы фосфатом натрия (стопы). J Clin Gastroenterol. 1996. 23 (3): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования клизм для ног.J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (6): 620–621. [PubMed] [Google Scholar] 10. Paran H, Butnaru G, Neufeld D, Magen A, Freund U. Перфорация прямой кишки, вызванная клизмой, у пациентов с хроническим запором. Dis Colon Rectum. 1999. 42 (12): 1609–1612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gayer G, Zissin R, Apter S, Oscadchy A, Hertz M. Перфорация ректосигмовидной кишки, вызванная очищающей клизмой: результаты КТ у 14 пациентов. Визуализация брюшной полости. 2002. 27 (4): 453–457. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тансвелл И.Дж., Ирфан К., Косаковски Т., Таунсон Г.Перфорация прямой кишки при язвенном колите: осложнение кончика клизмы. Gastrointest Endosc. 2009; 69 (2): 344. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зальцштейн Р.Дж., Квеббеман Э., Мелвин Дж.Л. Аноректальные травмы при клизме. Повторяющаяся проблема, которой можно избежать. Am J Phys Med Rehabil. 1988. 67 (4): 186–188. [PubMed] [Google Scholar] 14. Накамура Х., Иода М., Сато К., Китадзава К. Ретроградная гидростатическая ирригационная клизма, вызванная перфорацией сигмовидной кишки у пациента с хронической почечной недостаточностью перед колоноскопией.J Intern Med Res. 2005. 33 (6): 707–710. [PubMed] [Google Scholar] 15. Blatt LJ. Травма прямой кишки кончиком одноразовой клизмы. Отчет о случае. Arch Surg. 1960; 80: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ремесло Л., Прахлов Я. От фекальной закупорки до перфорации толстой кишки. Я медсестра. 2011. 111 (8): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С. и др. Перфорация прямой кишки и свищ, вторичный по отношению к глицериновой клизме: закрытие зажимом для увеличения объема. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (24): 3177–3180.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шах Н.Д., Читкара Д.К., Локк Г.Р., Мик П.Д., Талли Нью-Джерси. Амбулаторное лечение запоров в США, 1993–2004 гг. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (7): 1746–1753. [PubMed] [Google Scholar] 19. Sun SX, Dibonaventura M, Purayidathil FW, Wagner JS, Dabbous O, Mody R. Влияние хронических запоров на качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и использование ресурсов здравоохранения: анализ Национального исследования здоровья и благополучия. Dig Dis Sci. 2011. 56 (9): 2688–2695.[PubMed] [Google Scholar]

Очищение толстой кишки: полезно или вредно?

Очищение толстой кишки обычно используется в качестве подготовки к медицинским процедурам, таким как колоноскопия. Однако некоторые практикующие врачи альтернативной медицины предлагают очищение толстой кишки для других целей, например, для детоксикации.

Но очищение толстой кишки — также называемое ирригацией толстой кишки — для таких целей не требуется. Это потому, что ваша пищеварительная система и кишечник уже выводят из организма шлаки и бактерии.

Во время очищения толстой кишки большое количество воды — иногда до 16 галлонов (около 60 литров) — и, возможно, другие вещества, такие как травы или кофе, промываются через толстую кишку. Это делается с помощью трубки, вводимой в прямую кишку. В некоторых случаях используется меньшее количество воды, и ее оставляют на короткое время в толстой кишке перед удалением.

Сторонники очищения толстой кишки считают, что токсины из вашего желудочно-кишечного тракта могут вызвать множество проблем со здоровьем, таких как артрит и высокое кровяное давление.Они считают, что очищение толстой кишки улучшает здоровье, удаляя токсины, повышая вашу энергию и укрепляя вашу иммунную систему. Однако нет никаких доказательств того, что очищение толстой кишки дает эти эффекты или вообще полезно.

И чистка толстой кишки иногда может быть вредной. Фактически, кофейные клизмы, которые иногда используются для очищения толстой кишки, были связаны с несколькими смертельными случаями. Очищение толстой кишки также может вызывать менее серьезные побочные эффекты, такие как спазмы, вздутие живота, диарея, тошнота и рвота.

Другие потенциальные проблемы при очистке толстой кишки включают:

  • Обезвоживание
  • Разрыв прямой кишки (перфорация)
  • Инфекция
  • Изменение баланса электролитов, которое может быть опасным, если у вас болезнь почек, сердца или другие проблемы со здоровьем

Если вы решите попробовать очистку толстой кишки, примите следующие меры предосторожности:

  • Сначала проконсультируйтесь с вашим обычным врачом, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, например, болезни почек или сердца.
  • Убедитесь, что ваш специалист по очистке толстой кишки пользуется репутацией и использует одноразовое оборудование, которое ранее не использовалось.
  • Получите список конкретных растительных ингредиентов и их количества в любых продуктах для очищения толстой кишки, которые вы используете — некоторые ингредиенты могут вызвать проблемы со здоровьем.
  • Добавки коллоидного серебра
  • Сострадательное использование
3 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Орошение толстой кишки. Натуральные лекарства. https: // naturalmedicines.терапевтическийresearch.com. По состоянию на 31 марта 2018 г.
  2. Детокс и очищает. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/detoxes-cleanses. По состоянию на 29 марта 2018 г.
  3. Mishori R, et al. Опасности чистки толстой кишки. Журнал семейной практики. 2011; 60: 454.
  4. Bazzocchi G, et al. Ирригация, промывание, гидротерапия толстой кишки: из салона красоты в клинику? Методы колопроктологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *