Рубрика

Красные пятнышки на теле у взрослого: Лечение зуда и покраснений кожи в клинике Россимед в Санкт-Петербурге

Содержание

Красные пятна на теле у взрослого, у ребенка, фото с описанием

Красные пятна на теле представляют собой очень распространенную проблему. Причины, которые ее вызывают, весьма разнообразны.

В дерматологии около пятидесяти заболеваний могут являться их источником.

Проявление такой патологии сигнализирует о начале какого-то заболевания.

Далее мы рассмотрим причины вызывающие покраснения на теле взрослых и детей, представим фото с описаниями чаще встречающихся болезней, подскажем как от них избавиться.

Аллергические реакции

Многие из нас сталкивались с такой реакцией. В большинстве случаев она протекает с различными высыпаниями на кожных покровах.

В легких случаях это могут быть просто красные пятна, а в тяжёлых случаях это может быть отек Квинке, которые в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Скорость развития реакции очень индивидуальна и зависит от особенностей организма. Она может быть замедленного, отсроченного или немедленного типа.

Существует три типа аллергенов.

  • Внешние аллергены. К ним относятся различные медикаментозные средства, пищевые аллергены (яйца, шоколад, рыба, мед, овощи и фрукты красного цвета), различные бактерии и микроорганизмы (пылевые клещи, пыльца и цветы различных растений и деревьев) в общем, все, что попадает в наш организм.
  • Вторая причина – наши собственные антигены. При этом собственные клетки организм принимает за чужеродные и активно их повреждает.
  • Третья причина – трансплантаты. Часто организм, например, при пересадке костного мозга он часто не приживается, и организм отторгает его.

Пациенты часто жалуются на появление жжения и зуда, красные пятна, различную сыпь, отеки растрескивание кожи.

Иногда приёма антигистаминных препаратов бывает недостаточно. Лечением аллергической реакции должен заниматься только доктор. Не забывайте о том, что основное осложнение аллергии – анафилактический шок, который может привести к мгновенному летальному исходу.

Для лечения аллергического процесса обязательно используют сорбенты. Это может быть внутривенное введение раствора

Реосорбилакта, или введение внутрь Белого угля, также принимают Атоксила, Энтеросгель.

Хорошо себя зарекомендовало и чередование антигистаминных препаратов: например, утром Супрастин, вечером Тавегил. Удобные в приёме при аллергии препараты Кларитин, Лоратодин, Эдем. Также используют введение Натрия тиосульфата, Дексаметазона.

Неправильное питание

Красные пятна могут быть вызваны неправильным питанием. Чрезмерное пристрастие к копченому, жаренному, сладкому, соленному, острому, могут спровоцировать их появление. Для уменьшения симптомов необходимо исключить из рациона «подозрительные продукты».

Исключив подозрительные продукты, необходимо понаблюдать за пятнами несколько дней. Если высыпания уменьшились – то виновником было неправильное питание и основное лечение является минимальным употреблением данных продуктов.

Диатез

Многие мамочки сталкивались с такой проблемой у ребенка, как диатез. Зачастую он становиться причиной беспокойства у родителей уже в первые месяцы жизни ребенка.

На щёчках ребенка расцветают сияющие красные пятна, покрывающиеся тоненькой корочкой и шелушащиеся.

Ребенок становится беспокойным, ему мешают боль и зуд. При этом параллельно появляются корочки на голове в бровях, потница и опрелости.

Все эти явления наблюдаются при идеальном уходе за ребенком.

Диатез является проявлением аллергической реакции и часто носит наследственный характер. Современной медициной до конца не постигнут механизм происхождения диатеза. Провоцирующими факторами являются:

  • токсикоз на поздних сроках беременности;
  • большое количество медикаментов, которые во время беременности принимала девушка;
  • неправильное питание будущей либо кормящей мамы, приём продуктов провоцирующих аллергию;
  • аллергическая реакция у ребенка на пыль, пыльцу, либо шерсть домашних питомцев.

Инфекционные заболевания

Красные пятна на теле иногда появляются в результате инфекционных заболеваний.

Наиболее частым виновником является скарлатина. Это острый инфекционный процесс, который протекает с повышением температуры, ангиной, слабостью и интоксикацией.

Раньше эту болезнь называли пурпурной лихорадкой. Это связано с тем, что на теле появляются мелкоточечные высыпания (см. фото выше). Источником является больной человек.

Заражение происходит при тесном и длительном общении с заболевшим человеком, через грязные руки и предметы обихода.

Краснуха

Краснуха или 3-я болезнь – при ней также появляются высыпания на теле. Это вирусное заболевание, при котором на конечностях вокруг суставов на внутренней стороне появляется сыпь.

Пациенты жалуются на небольшое повышение температуры, боль в горле, увеличение лимфоузлов. Особенно заболевание опасно для беременных, так как вызывает мутацию плода.

Пути передачи и механизм заражения такой же, как и у скарлатины.

Ветряная оспа

Ветряная оспа у взрослых  – её вызывает вирус простого герпеса. При ней на коже появляется сыпь, которая затем превращается в темно-розовое пятно неправильной формы и возвышающиеся над кожей.

Заражение происходит при контакте с больным ветрянкой ребенком.

При лечении ни в коем случае для борьбы с температурой не используйте аспирин. Его приём может вызвать развитие печеночной энцефалопатии.

Корь

Корь – является острой инфекционной болезнью, которая может вызывать эпидемии. Заболевшие жалуются на высокую температуру и красные пятна.

Чаще всего страдают этой болезнью дети. Хуже всего переносят заболевание взрослые, так как болезнь протекает с повышением температуры до сорока градусов.

Сыпь сохраняется около десяти дней, и при этом пациенты испытывают сильнейший зуд. После пропадания сыпи остается пигментация.

Все вышеперечисленные инфекционные заболевания не требуют специфического лечения.

Обычно врач назначает такие жаропонижающие препараты, как Ибупрофен или Парацетамол. Для уменьшения зуда используются антигистаминные препараты.

Важно не забыть о витаминах. В комплекс обязательно должны входить витамины А и С. Сыпь обрабатывается зелёнкой.

Венерическое заболевание (сифилис)

Иногда красные пятна появляются при сифилисе. Они напоминают бледно-розовые звезды и появляются в момент вторичного сифилиса. Пациенты плохо себя чувствуют, повышается температура, воспаляются лимфоузлы, зарождаются обширные разрастания на половых органах.

Диагностировать заболевание помогает анализ крови, реакция Вассермана, который со стопроцентной достоверностью подтвердит наличие заболевания.

Лечение сифилиса проходит длительно и стационарно. Обязательное введение антибиотиков пенициллинового ряда (например: АмпициллинКарбенициллин). Их вводят в течение 24 дней, через каждые 3 часа. При непереносимости антибактериальной терапии используют Азитромицин (Сумамед).

Дерматологические заболевания кожи

Лишаи

Лишай у человека представляет собой обобщающие понятие дерматозов, основными симптомами которых являются красные пятна на теле человека (см. фото выше).

Существует несколько видов лишая:

Заболевание носит инфекционно-аллергическую природу, кроме опоясывающего. Его вызывает вирус ветряной оспы.

При лечении красных пятен необходимо учитывать причины, которые стимулировали возникновение патологии. Положительно влияет витаминотерапия, антибиотики, антигистаминные и седативные препараты.

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) является хроническим дерматозом. Основной симптом – шелушащиеся красные пятна, которые покрыты серебристо-белыми чешуйками.

На первой стадии красные пятна свободны от шелушения, но уже даже при мелкой травме кожи оно начинает активно прогрессировать. Характерной чертой высыпаний является распространенность и симметричность.

Для лечения было разработано более двадцати различных методик и схем, которые производит положительный эффект, но не позволяют добиться полного исцеления и исчезновения красных пятен.

В большинстве случаев терапия носит облегчающий характер. В борьбе за прогрессирование борьбы с болезнью хорошо себя зарекомендовали:

  • витамины группы В, E, А;
  • дезинтоксикационные препараты (Натрия тиосульфат и Кальция глюконат
    ).
Экзема

Красные пятна иногда появляются при экземе (мокнущий лишай). Причины её появления полностью не изучены. Но медикам удалось доказать, что патологические процессы в нервной и эндокринной системе оказывают на появление красных пятен огромное влияние.

Происходит нарушение потоотделения, терморегуляции, сосудистых реакций.

Аллергены сенсибилизируют кожные покровы и вызывают экзематозный процесс. На первой стадии появляются:

  • покраснения;
  • сильнейший зуд;
  • повышение температуры.

Лечение экземы требует тщательного подхода. Необходимо уйти от влияния раздражительных факторов, таких как:

  • химические вещества;
  • воздействие солнечных лучей;
  • сырость, пыль;
  • кожных паразитов.

Рацион должен быть полноценным и насыщенным витаминами. Назначается местное лечение в составе комплексной терапии. Параллельно проводят десенсибилизацию организма с аутогемотерапии.

Атопическая экзема

Атопический дерматит или атопическая экзема – при этом заболевании красные пятна могут появляться, как в раннем детстве, так и на протяжении всей жизни.

Патология носит наследственный характер, не заразная для окружающих, но после лечения у больных даёт частые рецидивы.

Если оба родителя страдали этим заболеванием, то у 80% детей будут появляться красные пятна на теле. Патология протекает длительное время, чаще всего обострение наблюдается весной и осенью, а летом затихает.

Основным симптомом является сильнейший зуд, который может носить периодический либо постоянный характер и красные пятна на теле.

Осложнения возникают от постоянного травмирования кожных покровов из-за расчесов, а затем дальнейшего присоединения инфекции.

Лечение направлено на исключение аллергического фактора и снятия зуда. Десенсибилизация и детоксикация, а также снятие воспалительных процессов позволяет уменьшить проявление красных пятен.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония – собирательное понятие, которое строится на дисбалансе биохимических процессов и дисгармонии внутренних физических циклов. Пациенты, страдающие данным недугом, жалуются на:

  • быструю утомляемость;
  • психологический дискомфорт;
  • нарушения в работе сердца;
  • появление красных пятен;
  • перепады артериального давления;
  • головокружение;
  • головные боли.

Пятна красного цвета появляются после того, как человек перенервничал. Чаще всего страдают женщины, характерной чертой сыпи является то, что они длительное время не проходят.

Лечение комплексное. Один метод не позволяет убрать красные пятна на теле человека.

Обязательно используют общеоздоровительные мероприятия, рефлексотерапию и психотерапию. Психорегуляция самый эффективный метод борьбы с проблемой.

Нервная система

Состояние нервной системы играет огромную роль. На нервной почве развивается множество заболеваний:

Список огромен. Ещё до появления самого заболевания у пациента появляются красные пятна на коже. Причин появление красных пятен может быть множество.

В большинстве случаев это генетическая предрасположенность, которая передаётся по наследству, или если индивидуум легко уязвим, вял, скован, гневлив, раздражителен – такие проявления характера приводят к стимулированию нервной системы. И как результат пятна на теле.

Лечение индивидуально, но обычно в терапевтический комплекс входят антигистаминные препараты, иммуномодулирующие средства.

Обязательное использование увлажняющих кремов, противовоспалительных настоек. Хороший результат даёт использование фототерапии.

Необходимо как можно меньше нервничать и чаще отдыхать. Старайтесь избегать стрессов, правильно питайтесь, укрепляйте иммунитет. Показан отдых на морском побережье. Если у вас появились красные пятна, не ждите более серьёзных симптомов, обращайтесь к доктору, чтобы не пропустить тяжёлое заболевание.

Заключение

Необходимо обязательно проконсультироваться у дерматолога, если размеры красных пятен на коже увеличиваются, они начинают чесаться, шелушиться. Настораживающим фактором являются любые кожные высыпания.

Не стоит заниматься самолечением. Специалист выявит причину возникновения. Это могут быть всевозможные болезни внутренних органов, аллергическая реакция, гормональный дисбаланс.

Видеозаписи по теме

Винные пятна. Ангиомы - Healthy and Happy

Обнаружив на коже незнакомое пятно, о чем вы подумаете? Если она цвета элитного вина и немного выше поверхности кожи — не паникуйте. Это ангиома. И с ней можно «договориться.

Ангиома у младенцев и у взрослых

Чтобы не держать нервы в напряжении, сразу скажем, что ангиома — доброкачественное образование сосудистого характера, которое ни при каких условиях не перерастет в злокачественное, независимо от того врожденное оно или приобретенное. Нажав на папулу, вы увидите, что она потеряла цвет, отпустив, замечаете ее возвращение. Это происходит, потому что ангиома возникает из-за расширения и разрастания капилляров, заполненных кровью.

Интересно, что у детей, появившихся на свет с виновной меткой, шансы саморассасывания папул достаточно велики. А вот в случае приобретенной формы вероятность такого развития событий равна нулю, и без вмешательства специалиста ангиома со своего места не сдвинется. Где ее можно встретить? География пятен ограничивается преимущественно верхней частью тела — живот, грудь, шея.

Ультрафиолет и Ко

Если приходится терпеть на теле красные пятна, хочется знать, кому мы обязаны их появлению.

  • Собственной легкомысленности. Скажем, в ситуации, когда папула появляется на месте бывшего солнечного ожога. А такой риск, по данным ученых, существует. В таком случае вы можете обнаружить красные пятнышки лет через 10-20. Где? На любой части тела, которая пострадала от обгорания.
  • Страсти по вкусняшкам. Очередной повод совершить нападение на лишние килограммы! Ученые исследовали закономерность между образованием ангиом и увеличением жирового багажа. Сказывается чрезмерная нагрузка на сосуды. К тому же, если ангиома оказалась под жировой складкой, последствия могут быть в прямом смысле слова кровавыми — складка непременно повредит папулу.
  • Период гормонального бума. Речь идет о гормонах во время беременности, под чьим гнетом сосудам суждено находиться 9 месяцев подряд.
  • Повышенном давлении. Когда столбик артериального давления ползет вверх, высокий риск повреждения сосудов.
  • Фотостарение. С возрастом количество нательных точек увеличивается из-за разрастания капиллярной сетки. Их называют старческой ангиомой.
  • Некоторым болезням. Наибольший провокатор красных меток — печень, которую атаковал жировой гепатоз или что-то из гепатитов. Наличие в анамнезе геморроя или варикозного расширения вен также часто объясняет россыпи виновных папул — это сказывается на слабость сосудистых стенок.
  • Лекарственным препаратам. Сейчас доказан тот факт, что гормональные средства, в том числе контрацептивы, а также некоторые психотропные препараты приводят к сосудистым новообразованиям кожи.

Вместе или отдельно

Поскольку ангиома — исключительно эстетическая проблема и не угрожает жизни, решение о ее ликвидации принимает пациент. Вы можете прекрасно жить вместе с ней всю жизнь, а можете избавиться навсегда. Впрочем, есть случаи, когда необходимость устранения подкреплена официальной рекомендацией дерматолога.

Во-первых, если папула реально мешает, потому что расположена на видном месте, или занимает большую площадь, или постоянно трется об одежду; во-вторых, если вы ее постоянно травмируете, и вид кровоточивой точки не только пугает, но и грозит инфицированием. Тогда возникает вопрос об эффективных способах удаления. В таком тонком деле прежде всего надо заручиться поддержкой настоящих профессионалов. Они определят, что целесообразнее: лазер, радиоволна или электрический ток.

Различные по средствам воздействия методики имеют общую цель — прекращение доступа крови к расширенных капилляров. В результате ангиома, лишена привычного «меню», постепенно рассасывается.

Высокие градуса

Ангиома реагирует на повышение температуры, как бык на красный плащ тореро. Поэтому наличие точек на теле делает слишком горячую ванну, баню, прямые солнечные лучи в полдень, а тем более солярий сомнительными удовольствиями. А если пренебрегать предупреждением, можно активизировать рост и покраснение, а также спровоцировать зуд пятна. Кроме того, под действием высоких температур рядом с одной ангиомой вполне может появиться целая их компания.

КУЧМА Анна, врач-дерматовенеролог I категории, детский дерматолог

«Ангиома не так страшна, как может показаться. Она не представляет угрозы для жизни, поэтому постоянно прятать ее под слоем одежды не придется. Хотя и отказываться от фотозащитных крема тоже глупо «.

Healthy and Happy: Дерматовенерология

___

Корпоративное издание ООО «ХЭЛСИ ЭНД ХЭППИ» — все материалы охраняются законами Украины и международными конвенциями об интеллектуальной собственности. Использование материалов разрешается только с письменного согласия Учредителя (ООО «ХЭЛСИ ЭНД ХЭППИ»). Ответственность за достоверность приведенных в рекламе сведений, а также за ответственность содержания рекламы требованиям законодательства несет рекламодатель.

Укус аиста и поцелуй ангела

Такие красивые названия в народе ходят для обозначения доброкачественных врожденных невусов у детей

Что такое простой невус 



Это распространенная доброкачественная мальформация(неправильное соединение сосудов) капилляров

При рождении ребёнка он проявляется в виде розового или красного пятна и чаще всего наблюдается на задней части шеи, веках или переносице и над ней

Простой невусом еще называют:

Лососевые пятна

Укус аиста (на затылке)

Поцелуй ангела (на переносице и веках)

 Такой невус может развиться у младенцев всех рас; он встречается примерно у 40%-60% младенцев европеоидной расы и реже-у детей с более темной кожей

Одинаково бывает и у девочек, и у мальчиков

Почему он возникает



Развивается внутриутробно вследствие задержки миграции клеток, происходит локальное расширение сосудов-от этого зависит локализация невуса

Как «укус аиста выглядит на коже»



Простой невус с рождения проявляется в виде единичных или множественных плоских, розовых или красных пятен, обычно с нечеткими, нерегулярными краями и бледными при сдавливании

Невус становится краснеет при плаче, лихорадке, задержке дыхания, напряжении, интенсивной физической активности и изменениях температуры окружающей среды

По мере взросления ребенка они становятся менее заметными

Поражения кожи обычно возникают по средней линии и могут быть двусторонними и симметричными

Чаще всего они встречаются на затылке, веках и переносице, но могут также поражать лоб, кожу головы, нос, губы и спину

Невус не вызывает боли и зуда

Простой невус может сопровождать некоторые генетические заболевания 



Как поставить диагноз 



Достаточно простого осмотра

Не путайте простой невус с клубничными

 гемангиомами и винным пятном

-это другие состояния кожи

Винные пятна-это порок развития капиллярных сосудов, обнаруживаемый у 0,3% новорожденных

Поражения представляют собой розовые, красные или пурпурные пятна и могут быть локализованными, обширными или множественными

В отличие от простого невуса, винное пятно обычно бывает односторонним, часто долго сохраняется, темнеет и утолщающается с возрастом.
#нацпроектдемография89

кожных высыпаний | Здоровье | Пациент

Есть много различных типов кожных высыпаний и много разных причин кожных высыпаний. Хотя большинство кожных высыпаний безвредны, некоторые из них требуют лечения (в виде таблеток, кремов или мазей) у врача или фармацевта. Некоторые высыпания (особенно темно-красные или фиолетовые высыпания, которые не исчезают при надавливании) могут даже нуждаться в срочной медицинской помощи, поскольку они могут быть связаны с менингитом и инфекцией крови (сепсисом).

Эта брошюра является руководством, но если у вас есть какие-либо проблемы, вы должны позвонить или обратиться к своему терапевту, особенно если:

  • Сыпь не исчезает быстро.
  • Вы плохо себя чувствуете.
  • Сыпь не исчезает при надавливании (лучший способ проверить это - осторожно прижать стекло к сыпи, чтобы посмотреть, не исчезнет ли она).
  • Вы не уверены, что вызвало сыпь, или у вас есть другие проблемы.

Как описываются высыпания на коже?

Сыпь на коже можно описать следующим образом:

  • Покраснение кожи (так называемая эритема ).
  • Плоские участки кожи аномального цвета ( пятна ).Макулы часто бывают красными, темно-красными или пурпурными, коричневыми или белыми.
  • Сплошные выступающие участки размером до полсантиметра (так называемые папулы ).
  • Твердые выступающие участки размером более полсантиметра (называемые узелками ).
  • Области красной выпуклой кожи (так называемые бляшки , ) и чешуйки , которые имеют шелушащийся серебристо-белый вид.
  • Красновато-пурпурные поражения, не исчезающие при надавливании (называются пурпура ):
    • Если менее одного сантиметра в поперечнике, они называются петехиями .
    • Если более одного сантиметра в поперечнике, они называются экхимозами .
  • Волдыри : это опухоли кожи, содержащие жидкость:
    • Если волдырь меньше полсантиметра в поперечнике, он называется пузырьком . Если она заполнена желтой жидкостью (гноем), она называется пустулой .
    • Если волдырь больше полсантиметра в поперечнике, он называется буллой (множественное число - буллы).
Наши подборки для кожных высыпаний

Страдаете дерматитом?

Запишитесь на частный прием к местному фармацевту сегодня, чтобы узнать о вариантах лечения.

Забронируйте сейчас

Какие кожные заболевания часто вызывают зуд?

Кожные заболевания, которые могут вызывать зуд, включают (щелкните ссылки на отдельные листовки, содержащие дополнительную информацию):

Каковы общие причины кожной сыпи?

Щелкните ссылки на отдельные листовки, которые предоставляют дополнительную информацию:

Красный (эритема), но не чешуйчатый

Красный (эритема) и чешуйчатый

Макулы

  • Красные пятна могут быть вызваны реакцией на лекарство или вирусная сыпь, например корь или краснуха, а также другие причины.
  • Коричневое пятно может быть родинкой, но посоветуйтесь со своим врачом, если родинка изменилась или вы опасаетесь, что это может быть меланома.
  • Белое пятно может появиться из-за состояния, которое вызывает бледные участки кожи (так называемое витилиго) или кожную жалобу с шелушащимися обесцвеченными участками (так называемый разноцветный лишай).
  • Если пятно темно-красного или фиолетового цвета и не исчезает при надавливании на него, то это пурпура (см. Ниже), и вам необходимо срочно обратиться к врачу. Это потому, что это может быть признаком менингита или заражения крови (сепсиса).

Папулы

Пурпура и петехии

  • Они темно-красные или пурпурные, не блекнут при надавливании. Вам нужно срочно обратиться к врачу, потому что может быть серьезная причина, требующая срочного лечения, например, менингококковая инфекция.
  • Однако к частым причинам относятся травмы кожи или повторяющийся кашель. Более серьезные частые причины включают заболевание печени, такое как цирроз.
  • Менее распространенные причины включают васкулит (например, пурпура Геноха-Шенлейна) или низкий уровень тромбоцитов в крови (например, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура).

Узелки

Волдыри

Пустулы

  • Кожная инфекция, вызванная вирусом (например, герпес, вызванный вирусом простого герпеса) или бактериальными микробами (импетиго).
  • Воспаление - например, псориаз.
  • Гнойничковая кожная реакция на лекарство, которое вы принимаете.
  • Пустулы на лице могут быть акне или розацеа.

Язвы

Язвы могут быть вызваны венозными язвами ног, пролежнями, диабетическими кожными язвами или раковыми (злокачественными) кожными язвами.

Больше, чем «ковидные пальцы на ногах»: многочисленные сообщения о кожных высыпаниях, связанных с COVID-19

По всему миру появляются многочисленные сообщения о кожных высыпаниях у пациентов с COVID-19.

Сыпь может принимать разные формы - некоторые выглядят как крошечные красные пятна, а другие - как более крупные плоские или выпуклые поражения. Некоторые имеют вид улья, а другие похожи на обмороженные пальцы .

Однако пока рано говорить, действительно ли эти высыпания вызваны новым коронавирусом или связаны с другими факторами.«Это действительно вопрос на миллион долларов», - сказал доктор Канаде Шинкаи, профессор дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и главный редактор журнала JAMA Dermatology.

«Неясно, являются ли кожные поражения, которые мы видим при COVID, на самом деле прямым проявлением вируса» в коже, или они являются «образцом реакции» из-за в целом усиленной иммунной системы , - сказал Шинкай Live. Наука.

По теме: Каковы симптомы коронавируса?

Также возможно, что некоторые высыпания вызваны осложнениями заболевания, реакциями на лекарства или даже другими вирусами у пациентов с «сопутствующими инфекциями», - написали Шинкай и его коллеги в редакционной статье, опубликованной 30 апреля в журнале JAMA. Дерматология .

Сообщения в социальных сетях и обсуждения на онлайн-форумах привлекли внимание к этим высыпаниям, но «настало время для строгой науки», - пишут авторы. Необходима работа, чтобы ответить на многие вопросы, на которые нет ответов, например, насколько распространены высыпания и что они означают для конечных результатов лечения пациентов.

Насколько распространены эти высыпания?

Хорошо известно, что некоторые вирусные заболевания, такие как ветряная оспа , , корь и болезнь рук, ящур , могут вызывать сыпь.Но, по словам Синкая, сыпь, связанная с вирусами, чаще встречается у детей. «Вот почему гораздо поразительнее» многочисленные сообщения о высыпаниях у взрослых пациентов с COVID-19, - сказала она.

Пока неясно, насколько распространены высыпания. В одном раннем исследовании более 1000 пациентов с COVID-19 в Китае, опубликованном 28 февраля в New England Journal of Medicine , сыпь была отмечена только у 0,2% пациентов. Однако в более позднем исследовании около 150 госпитализированных пациентов с COVID-19 в Италии высыпания были обнаружены у 20% пациентов.Последнее исследование, опубликованное 26 марта в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии , было проведено дерматологами, которые «смогут обнаружить более тонкие изменения кожи», чем врачи других специальностей, сказал Шинкай.

Необходимы дополнительные исследования для наблюдения за пациентами в течение определенного периода времени, чтобы получить лучшее представление об истинной распространенности высыпаний, связанных с COVID-19, сказал Шинкай. Тем не менее, одна проблема заключается в том, что у пациента могут быть легкие или отсутствовать другие симптомы болезни, и, по ее словам, COVID-19 может никогда не диагностироваться.

Как выглядят высыпания?

Отчетливые высыпания иногда могут быть «признаком» конкретной инфекции. Будет ли это иметь место в отношении пациентов с COVID-19, еще неизвестно, говорится в редакционной статье JAMA.

На сегодняшний день у пациентов с COVID-19 отмечены различные высыпания. В испанском исследовании, опубликованном 29 апреля в British Journal of Dermatology , сыпь, связанная с коронавирусом, сгруппирована по пяти категориям: «пятнисто-папулезная» сыпь или сыпь, характерная для вирусных инфекций, таких как корь , с красными шишками на красноватой коже; сыпь «крапивница», характерная для крапивницы; сыпь «ливедо» с кружевным рисунком или сетчатым рисунком; «везикулярная сыпь» или пузырчатая сыпь; и обмороженная сыпь на пальцах ног, неофициально названная « covid toes »."

Определенные кожные высыпания становятся возможными симптомами COVID-19, что требует дополнительных исследований некоторыми врачами и рекомендаций Американской академии дерматологии. Https://t.co/ipWbhKooZ118 апреля 2020 г.

Подробнее

Кроме того, в одном недавнем клиническом случае, опубликованном 30 апреля в журнале JAMA Dermatology , описан случай мужчины в Испании, у которого появились «петехии» или крошечные красные точки на коже, а также отдельный отчет о болезни, также опубликованный в журнале JAMA Dermatology. описал пациента во Франции, у которого развились более крупные поражения, известные как «пальцевидно-папулосквамозная сыпь»."

Время появления симптомов сыпи при COVID-19 также сильно различается - в некоторых случаях сыпь предшествует таким симптомам, как лихорадка; в других случаях сыпь может появиться через несколько дней после болезни или не проявиться до поздней

По теме: 13 мифов о коронавирусе, разоблаченных наукой

Вопросы без ответа

Необходимо провести исследования, чтобы всесторонне оценить эти высыпания и время их появления, сказал Шинкай.Врачи также должны будут исследовать образцы тканей, чтобы определить, может ли вирус, вызывающий COVID-19, известный как SARS-CoV-2, быть обнаружен в самой коже, что характерно для некоторых вирусных заболеваний, вызывающих сыпь, сказал Шинкай.

Кроме того, следует изучить значение этих высыпаний - например, связаны ли они с лучшими или худшими результатами для пациентов, - сказала она. Например, у некоторых пациентов с ковидом пальцев стопы были зарегистрированы легкие или бессимптомные случаи COVID-19, Live Science ранее сообщала .

Чтобы помочь врачам узнать больше о COVID-19 и высыпаниях, целевая группа при Американской академии дерматологии создала онлайн-реестр дерматологов COVID-19, где медицинские работники могут сообщать о кожных обнаружениях, связанных с заболеванием, как ранее сообщал Live Science. .

Первоначально опубликовано на Live Science .

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое волосяной кератоз?

Волосный кератоз - доброкачественное (не опасное) заболевание кожи, которое выглядит как небольшие шишки.Если у вас это заболевание, вы можете заметить небольшие безболезненные бугорки на коже вокруг волосяных фолликулов. Эти шишки могут быть красного, коричневого или белого цвета, а также могут быть телесного цвета. Вы можете услышать волосяной кератоз, называемый КП или даже «куриной кожей» из-за его вида, напоминающего гусиную шкуру.

Это настолько распространено, что многие дерматологи считают его типом кожи, а не заболеванием. Волосный кератоз чаще всего встречается в семьях с историей экземы, аллергии и астмы.Приблизительно от 50 до 80% подростков и 40% взрослых в какой-то момент жизни разовьются эти шишки. Обычно эти шишки появляются на плечах, но они также могут появляться на щеках, ногах или ягодицах.

У кого, скорее всего, разовьется волосяной кератоз?

Волосный кератоз обычно чаще встречается у молодых людей и часто ухудшается в период полового созревания. Особенно часто это заболевание разовьется у младенцев и подростков. Волосный кератоз связан с определенными генетическими особенностями, которые могут повысить вероятность его развития в течение жизни.

Вероятность развития волосяного кератоза выше, если у вас есть:

  • Светлая или светлая кожа.
  • Определенные кожные заболевания, такие как экзема или вульгарный ихтиоз (генетическое заболевание, при котором омертвевшие клетки кожи выглядят как рыбья чешуя).
  • Астма (хроническое заболевание, вызывающее проблемы с дыханием из-за воспаленных дыхательных путей).
  • Более высокая масса тела (ожирение или избыточный вес).

Симптомы и причины

Что вызывает волосяной кератоз?

Шишки, которые вы видите при волосяном кератозе, на самом деле представляют собой скопления мертвых клеток кожи.Эти шишки иногда ошибочно принимают за скопления мелких прыщиков. Неровности волосяного кератоза возникают, когда омертвевшие клетки кожи закупоривают (блокируют) поры, а не отслаиваются. Поры - это отверстия в коже, через которые проходят волосы (волосяные фолликулы).

Медицинские работники не знают, почему одни люди страдают волосяным кератозом, а другие нет. Это может быть генетический фактор - это означает, что ваши гены могут повлиять на ваши шансы на развитие этого состояния.

Если у вас кожное заболевание, такое как экзема, у вас больше шансов получить волосяной кератоз.Экзема - это распространенное хроническое заболевание кожи, при котором на коже появляются красные зудящие пятна, которые со временем появляются и исчезают.

Заразен ли волосяной кератоз?

Волосный кератоз не заразен. Из множества возможных типов кожных бугорков и новообразований волосяной кератоз является безвредным.

Каковы наиболее распространенные симптомы волосяного кератоза?

Основной особенностью волосяного кератоза, которую вы заметите, будут группы крошечных, грубых, иногда обесцвеченных шишек на коже.Большинство людей заметят появление шишек, но у них не будет никаких симптомов, связанных с ними. Если вы испытываете симптомы волосяного кератоза, они могут включать:

  • Зудящая или сухая кожа, особенно на тыльной стороне рук, ног или ягодиц.
  • Раздражение шишек, из-за чего они становятся более красными и заметными. Это называется фрикционным лихеноидным дерматитом.
  • Шероховатая кожа, напоминающая наждачную бумагу, в местах появления неровностей.
  • Ухудшение неровностей при более сухом воздухе (например, в зимние месяцы).

Некоторые из этих симптомов, например зуд и сухость кожи, могут быть вызваны другими заболеваниями. У вас могут быть похожие симптомы, связанные с экземой, псориазом, аллергией или грибковыми инфекциями. Если вас беспокоят симптомы или они сохраняются, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется волосяной кератоз?

Ваш лечащий врач обычно диагностирует волосяной кератоз при простом физическом осмотре кожи в местах образования шишек.Медицинское обследование обычно не требуется для диагностики этого состояния. Если ваш врач не уверен, что это волосяной кератоз, для завершения вашего диагноза могут быть проведены дополнительные тесты. Эти другие тесты могут включать взятие крошечного образца вашей кожи, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Расположение и характеристики прыщиков могут помочь вам определить, есть ли у вас волосяной кератоз.

Расположение

Шишки волосистого кератоза чаще всего появляются на руках, особенно на предплечьях.Они также могут появиться на щеках, ногах (верхних или нижних) или ягодицах.

Характеристики

То, как выглядят и ощущаются любые неровности на коже, может многое сказать вам о том, что может быть их причиной. Бугорки волосистого кератоза:

  • Безболезненно : Если вы чувствуете дискомфорт или боль при нажатии на неровность кожи, вероятно, это не волосяной кератоз.
  • Зуд или сухость : Эти бугорки и кожа вокруг них могут вызывать зуд или сухость.
  • Шероховатая : Проведение руками по этим неровностям может казаться грубым на ощупь, как наждачная бумага.
  • Обесцвеченный : неровности могут выглядеть телесного цвета, красного, белого, коричневого или даже темно-коричневого или черного цвета (в зависимости от естественного цвета вашей кожи).

Нужно ли мне обратиться к специалисту для диагностики волосяного кератоза?

В большинстве случаев вы можете обратиться к семейному врачу для диагностики волосяного кератоза. Некоторые люди могут обратиться к дерматологу к дерматологу для лечения волосяного кератоза.

Ведение и лечение

Каковы распространенные методы лечения волосяного кератоза?

Поскольку волосяной кератоз не опасен, лечить его обычно не нужно.У некоторых людей неровности проходят сами по себе или становятся менее заметными примерно к 30 годам. Вы также можете заметить, что неровности проходят летом и становятся заметными только зимой.

Если вас беспокоят шишки, лечение с помощью увлажняющих кремов и нежных средств по уходу за кожей может облегчить симптомы.

Лечение, которое может порекомендовать ваш лечащий врач, может включать:

Увлажняющие лосьоны, отпускаемые без рецепта

Сухая кожа может усугубить волосяной кератоз.Нанесение безрецептурного увлажняющего крема сохраняет кожу увлажненной, сводя к минимуму и смягчая неровности. Применяйте несколько раз в день, особенно после душа, пока ваша кожа еще влажная. Увлажняющие средства с лактатом аммония и альфа-гидроксильными кислотами, такие как крем Am-Lactin или CeraVe SA, являются лучшим выбором для грубой, неровной кожи и людей с волосяным кератозом.

Лечебные кремы

Ваш лечащий врач может сказать вам, подходят ли вам увлажняющие средства, отпускаемые по рецепту.Ингредиенты мочевина и альфа-гидроксикислоты иногда могут улучшить внешний вид волосяного кератоза. Лечебные кремы с витамином А, такие как ретин-А, могут помочь уменьшить накопление мертвых клеток кожи, вызывающих кератоз. Будьте осторожны, не используйте слишком много. Чрезмерное употребление этих лечебных кремов может вызвать раздражение кожи.

Отшелушивающий

Используйте мочалку, чтобы аккуратно очистить пораженные участки кожи, пока вы принимаете душ или ванну. Не теряйте слишком сильно. Скрабирование может вызвать раздражение кожи и усугубить симптомы.

Лазерное лечение

Лечение лазером может предложить дерматолог. Эти процедуры могут помочь уменьшить покраснение, связанное с волосяным кератозом.

Бережный уход за кожей

У большинства людей наблюдается улучшение состояния волосяного кератоза, когда они меняют свой распорядок дня, чтобы избежать пересыхания кожи. Изменения могут включать:

  • Принимайте более короткие душевые (15 минут или меньше).
  • Использование теплой воды в ванне или душе вместо горячей.
  • Использование увлажнителя, который помогает увлажнить кожу.
  • Ежедневное использование увлажняющих кремов.

Имейте в виду, что лечение волосяного кератоза носит временный характер. Вам нужно будет продолжить лечение, чтобы увидеть дальнейшие улучшения. Некоторые люди не видят никакой пользы от лечения. К счастью, волосяной кератоз не вреден, а только раздражает. Это не приводит к длительному повреждению кожи.

Жить с

Записка из клиники Кливленда

Волосный кератоз часто является временным заболеванием кожи, которое со временем проходит.Обычно это не вызывает никаких симптомов, но если вы испытываете дискомфорт, например, зуд или сухость кожи, обратитесь к своему врачу. Есть способы лечения волосяного кератоза. Поговорите со своим врачом о лучших способах ухода за кожей.

Контагиозный моллюск | Дерматология | JAMA дерматология

Molluscum contagiosum - распространенная вирусная инфекция, которая вызывает небольшие неровности на коже.

Моллюск чаще встречается у здоровых детей. Вирус моллюска может передаваться другим людям при прямом контакте кожа к коже с неровностями, а также к другим участкам собственной кожи пациента («автоинокуляция») при царапании или растирании. Он также может передаваться при контакте с предметом (например, полотенцем, спортивным ковриком, бритвой), на который попадает вирус, потирая неровности. Моллюск, который развивается у подростков и взрослых, может быть вызван сексуальной активностью. Вирус моллюска поражает только поверхность тела и никогда не распространяется внутри.

Шишки моллюска обычно появляются через 2–6 недель после заражения вирусом. Состояние длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем около 1 года. За это время некоторые неровности могут исчезнуть сами по себе, а могут появиться новые.

Поражения моллюска начинаются с куполообразных блестящих бугорков с центральной ямкой или беловатой «сердцевиной». Они от розового до телесного цвета и размером с ластик от булавки до карандаша.Моллюск может возникнуть на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв. Обычные участки - шея, подмышки, боковые стороны груди, бедра, ягодицы, гениталии и лицо. Количество шишек колеблется от 1 до десятков, и часто они сгруппированы вместе.

Кожа вокруг моллюска может стать розовой, шероховатой и зудящей. Эта реакция, похожая на экзему, может привести к расчесыванию, что может привести к распространению вируса. Сами бугорки моллюска могут стать красными и опухшими, иногда образуя гнойные прыщи.Обычно это хороший признак того, что иммунная система борется с вирусом и начинает избавляться от инфекции. Когда неровности моллюска проходят, они могут оставлять розово-пурпурные или белые пятна, которые со временем исчезают.

Врачи обычно могут распознать моллюск по коже. Иногда для подтверждения диагноза проводят соскоб или биопсию.

Поскольку моллюск очищается сам по себе в течение нескольких месяцев или нескольких лет, лечение не требуется, если неровности не вызывают беспокойства.Нет причин удерживать детей дома от детских садов или школ. Подавляющее большинство людей с моллюском, даже с множеством стойких шишек, имеют нормальную иммунную систему. Однако у пациентов с иммунными нарушениями могут быть тяжелые инфекции.

Для предотвращения вирусного распространения:

  • Избегайте царапин и повреждений неровностей.

  • Если есть зудящая сыпь или экзема, применяйте местные стероиды (безрецептурный гидрокортизон или по рецепту) ежедневно в течение 1-2 недель.

  • Избегайте совместного использования полотенец и контакта кожи с кожей во время купания с братьями и сестрами.

  • Избегайте бритья или полового контакта с участками, где есть моллюски.

Если требуется лечение детей, обычным способом лечения в кабинете врача является кантаридин («сок волдыря»). Наносится на отдельные неровности и смывается через 2–4 часа; Затем образуются пузыри, заполненные жидкостью, и в идеале шишки исчезают по мере заживления волдырей. Офисный «кюретаж», или соскабливание шишек моллюска и замораживание шишек жидким азотом, чаще проводится у детей старшего возраста, подростков и взрослых.Иногда полезно домашнее использование кремов, раздражающих поверхность шишек.

Раздел коробки Ref ID
Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA Dermatology , перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA Dermatology по адресу http://www.jamaderm.com.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​9 октября 2019 г., чтобы уточнить функцию кремов для кожи, используемых в домашних условиях.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Может ли сыпь быть признаком рака? | Моффит

Кожная сыпь может развиться по многим причинам, большинство из которых не связаны с раком. Даже в этом случае сыпь может быть признаком основного заболевания, требующего лечения, например аллергии или инфекции. Поэтому любые необычные изменения кожи следует незамедлительно обсудить с врачом.

Сыпь и рак кожи

Не все виды рака кожи вызывают сыпь.Например, меланома, которая развивается в клетках меланоцитов, обеспечивающих пигмент кожи, чаще напоминает родинку деформированной формы, чем сыпь.

С другой стороны, первым признаком базально-клеточной карциномы обычно является чешуйчатое розовое пятно на коже или жемчужная шишка, которая со временем увеличивается и становится более блестящей. По мере прогрессирования рака в центре поражения может образоваться углубление, откуда оно может начать сочиться или кровоточить.

Первоначально сыпь, вызванная базальноклеточным раком, может напоминать дерматит, псориаз или экзему.Однако, в отличие от доброкачественной кожной сыпи, злокачественная кожная сыпь обычно не проходит сама по себе.

Сыпь и другие виды рака

Реже сыпь может быть вызвана другим типом рака, кроме рака кожи, например:

  • Лейкемия - Рак крови, развивающийся в костном мозге, лейкемия, вызванная быстрым образованием аномальных лейкоцитов, которые ухудшают способность организма вырабатывать красные кровяные тельца и тромбоциты. Низкое количество тромбоцитов может привести к появлению синяков и кровотечений, а сломанные капилляры под кожей могут вызвать образование крошечных красных пятен на поверхности кожи (петехии), напоминающих сыпь.
  • Грибовидный микоз - Тип кожной Т-клеточной лимфомы, грибовидный микоз возникает, когда определенные белые кровяные тельца (лимфоциты) претерпевают раковые изменения, которые заставляют их атаковать кожу. Ранние признаки включают зудящие, похожие на сыпь пятна на коже, которые могут образовывать язвы и опухоли по мере прогрессирования рака.
  • Синдром Сезари - лейкемический вариант грибовидного микоза, синдром Сезари вызывает обширную зудящую красную сыпь по крайней мере на 80% тела.
  • Саркома Капоши - Тип рака, который развивается в клетках, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, саркома Капоши может вызывать образование темно-красных, пурпурных или коричневых поражений на поверхности кожи.

Обратиться за диагностикой

Если у вас есть стойкая кожная сыпь любого типа, вам следует обратиться к врачу, даже если вы уверены, что знаете причину. Это лучший способ обеспечить при необходимости соответствующее лечение, а также избежать осложнений, связанных с неправильным диагнозом.

Вы можете обсудить симптомы рака кожи со специалистом программы по кожной онкологии онкологического центра Моффитта. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните нашу новую форму регистрации пациента онлайн.


Сыпь на лице: какой диагноз? | Дифференциальные диагнозы

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

  • ключевых клинических признаков, которые могут помочь диагностировать лицевую сыпь у взрослых
  • соответствующие варианты управления после диагностики
  • других факторов или осложнений, которые следует учитывать.

Рекомендации по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Сыпь на лице - обычное проявление в первичном звене медико-санитарной помощи и часто очень неприятно для пострадавшего, вызывая смущение и разочарование. Примерно 14% консультаций терапевта предназначены для лечения кожных заболеваний 1 и около 8% всех антибиотиков, назначаемых в Великобритании 2 , как полагают, предназначены для лечения кожных заболеваний. Антибиотики были важным методом выбора при лечении прыщей около 50 лет, но с продолжающимся глобальным увеличением использования антибиотиков и устойчивостью, о которой сообщается во всех основных регионах мира, ответственное использование антибиотиков вызывает серьезную озабоченность. 3

Постановка точного диагноза перед началом лечения может помочь улучшить результаты и лечение. Общество дерматологов первичного звена (PCDS) разработало ряд руководств по кожным заболеваниям, которые призваны помочь врачам общей практики разработать целевые и рациональные планы лечения для людей с кожными заболеваниями.

В следующих тематических исследованиях дифференциальной диагностики будут изучены возможные причины высыпаний на лице, чтобы облегчить понимание представлений и сложности.

Чемодан 1

Саманте 45 лет, она работает в СМИ, что включает в себя развлечение гостей и публичные выступления. Саманта рассказывает вам, что 18 месяцев назад она заметила, что начала больше краснеть, особенно при употреблении алкоголя и когда она находится в стрессе из-за публичных выступлений. Ее кожа часто кажется красной и горячей. Недавно у нее начали появляться прыщи на коже. Она упоминает, что во время недавней поездки в Испанию ее кожа, казалось, вспыхивала на солнце.

Показать в полноэкранном режиме

Диагностика

Вероятный диагноз - розацеа . У людей с розацеа часто наблюдаются следующие клинические признаки (см. Рисунок 1 выше):

  • телеангиэктазии (разрастание малых сосудов)
  • Поверхностное воспаление кожи
  • отсутствие открытых комедонов (черных точек).

Постановка четкого диагноза при розацеа важна, чтобы пациент мог лучше понять состояние, что, в свою очередь, приводит к лучшему лечению.

Менеджмент

Розацеа - хроническое заболевание кожи, требующее длительного лечения для поддержания контроля над симптомами. Поэтапный подход, направленный на преобладающие симптомы розацеа у пациента, имеет важное значение; Руководство PCDS по розацеа может посоветовать подходящие варианты лечения. 4 Существуют также общие меры, которые пациенты могут предпринять, чтобы помочь себе, например, избегать прямых солнечных лучей и использовать лосьоны для лица с солнцезащитным фактором (30+). 5 Местный бримонидин может использоваться для лечения симптомов эритемы у взрослых. 4 Для получения дополнительной информации о различных типах розацеа и соответствующих пероральных / местных методах лечения прочтите статью Практические рекомендации , посвященные розацеа.

Не забудьте

Глазная розацеа встречается более чем у 50% людей с розацеа. Симптомы включают: 4,6

  • песчаные глаза при блефарите
  • конъюнктивит
  • Воспаление век и мейбомиевых желез
  • телеангиэктазия конъюнктивы.

Также может быть покалывание или жжение в глазах, сухость, раздражение светом или ощущение инородного тела. 6 Информацию о лечении глазных симптомов см. В руководстве PCDS по розацеа. 4

Клинический исход

Для Саманты покраснение лица было преобладающей чертой. Ее симптомы улучшились после использования геля с бримонидином в течение 4 недель. Следуя совету терапевта, теперь она старается ограничить воздействие солнечного света и использует солнцезащитный крем с высоким коэффициентом полезного действия.Саманта пользуется советами Национального общества борьбы с розацеа по самоконтролю и чувствует себя способной контролировать свои симптомы, даже несмотря на то, что «излечения» добиться не удалось.

Дополнительная информация:
  • для пациентов:
  • для практикующих:

Чемодан 2

Джону 21 год, он обратился к вам с симптомами депрессии. Более подробное обсуждение показывает, что большая часть его несчастий проистекает из его «пятен», которые возникли несколько лет назад.Он безуспешно пробовал различные безрецептурные продукты, теперь он не хочет покидать дом и находится в социальной изоляции.

Показать в полноэкранном режиме

Диагностика

Вероятный диагноз для Джона - прыщи . Часто присутствуют следующие клинические признаки (см. Рисунок 2 выше):

  • открытые и закрытые комедоны (черные и белые головы)
  • Воспаление вокруг комедонов
  • себорея (повышенное производство кожного сала) - пациент может описать это как «сияние» кожи.

Иногда воспаление и инфекция могут привести к образованию рубцов. В большинстве случаев этого можно избежать, если своевременно назначить подходящее лечение. 7

Менеджмент

Самым важным аспектом лечения акне является поддержка и наблюдение за улучшением с уделением особого внимания развитию рубцов. Отправлять пациента без планов на дальнейшее обследование нецелесообразно. Сообщите пациенту, что может пройти 4–8 недель лечения, прежде чем появятся какие-либо признаки улучшения 8 , и поддержите его соблюдением режима лечения.Выбор подходящего лечения акне зависит от клинических данных и выбора пациента; следуйте пошаговому подходу, описанному в руководстве PCDS acne vulgaris , чтобы сообщить об этом. 9 Для получения дополнительной информации о лечении см. Статью «« Практические рекомендации » с основными советами по акне, которая включает полезные пути лечения. Не следует назначать пероральные антибиотики в качестве монотерапии для лечения акне. 8

Не забудьте

Угри могут вызвать у пострадавшего значительное психологическое расстройство.Судя по клиническому опыту автора, люди с акне часто чувствуют, что медицинские работники не воспринимают их всерьез. Между прыщами и депрессией существует связь, а также риск членовредительства. 9 Стоит спросить пациента об их психическом состоянии, что может указывать на направление к врачу вторичной помощи, если прыщи вызывают серьезные расстройства. 8 Рубцы от прыщей также являются важным аспектом для выявления, поскольку они являются маркером серьезности, но также требуют неотложных действий для предотвращения дальнейшего образования рубцов.

Клинический исход

Джон требует тщательного и регулярного наблюдения. Скорее всего, ему понадобится комбинация местного лечения и пероральных антибиотиков, особенно с учетом психологического воздействия, которое на него оказывают прыщи. Если есть улучшение и его настроение стабилизируется, то будет разумно продолжить лечение до 3 месяцев. Если его настроение ухудшится или состояние его кожи ухудшится, будет оправдано направление на вторичную медицинскую помощь. Это психологическое расстройство должно быть четко указано в письме-направлении, поскольку некоторые уполномоченные не примут направление, если не будут опробованы несколько курсов лечения антибиотиками.

Дополнительная информация:
  • для пациентов:
  • для практикующих:

Чемодан 3

Энтони - мужчина 34 лет. У него на лице лососево-розовая сыпь, которая, по его словам, появилась несколько месяцев назад посреди зимы. При осмотре обнаруживается, что сыпь в основном поражает складки на лице, но также незначительно проявляется на коже черепа. Энтони говорит, что его это особо не беспокоит, но чешуя и сухость его не устраивают.Он объясняет, что сыпь впервые появилась прошлой зимой, но на следующее лето, когда он был на солнце, стало лучше.

Диагностика

Вероятный диагноз себорейный дерматит . Часто присутствуют следующие клинические признаки (см. Рисунок 3 выше):

  • бляшки нечеткой формы в складках кожи с обеих сторон лица
  • кожный зуд и шелушение
  • лососево-розовая сыпь.

Менеджмент

Обзор клинических знаний NICE о Себорейный дерматит рекомендует лечение в течение не менее 4 недель 2% кремом с кетоконазолом, наносимым один или два раза в день. 10 В качестве альтернативы можно использовать другие кремы с имидазолом, такие как клотримазол, эконазол или миконазол. 10 Мягкие кортикостероиды также могут помочь при воспалении. 10 Как только симптомы исчезнут, посоветуйте пациенту уменьшить частоту применения до одного или двух раз в неделю, чтобы предотвратить повторение. 10

Не забудьте

Себорейный дерматит - наиболее частое кожное проявление ВИЧ-инфекции. В настоящее время наблюдается стремление к дестигматизации тестирования на ВИЧ в системе первичной медико-санитарной помощи и увеличению числа обращений.Это не означает, что всем больным себорейным дерматитом необходимо пройти тест на ВИЧ, но это должно вызывать тревогу, если пациент с тяжелым или широко распространенным себорейным дерматитом повторно обращается к общей практике и имеет факторы риска заражения ВИЧ. Для получения дополнительной информации и помощи в расширении тестирования на ВИЧ в вашей практике посетите веб-инструмент факультета сексуального и репродуктивного здоровья о ВИЧ.

Клинический исход

Энтони прописали крем с кетоконазолом на 4 недели - его кожа хорошо поддалась лечению.Следуя инструкциям своего терапевта, Энтони продолжил использовать крем один раз в неделю в зимние месяцы, чтобы снизить вероятность повторения.

Дополнительная информация:
  • для пациентов:
  • для практикующих:

Чемодан 4

Келли - 21-летний продавец, у нее двое детей. Келли обычно в хорошей форме и здорова, и не часто приходит к терапевту, но когда вы звоните ей из приемной, она выглядит нездоровой и у нее на щеках появляется красная сыпь в виде бабочки.Она говорит, что чувствует себя так, будто у нее грипп. При осмотре вы заметили скуловую сыпь на ее щеках.

Диагностика

Диагноз: Красная кожная волчанка . Обратите внимание на скуловую сыпь на обеих щеках (см. Рис. 4 слева). Фоточувствительность является обычным явлением, и поражения часто возникают в результате воздействия солнечного света. 11

Менеджмент

Кожная красная волчанка встречается очень редко, и практикующие врачи могут никогда не увидеть случая заболевания в первичной медико-санитарной помощи.Автор включил его в эту статью о дифференциальной диагностике, так как часто возникает опасение пропустить критический диагноз. Как правило, специалисты-ревматологи или дерматологи исследуют и лечат это заболевание. Если вы подозреваете, что у пациента кожная или системная волчанка, лучшим вариантом будет обращение в местную дежурную дерматологическую службу за советом, так как разные области лечат заболевание по-разному. Лечение зависит от тяжести заболевания и того, как оно влияет на человека.Кожная красная волчанка является аутоиммунным заболеванием и может поддаваться лечению низкоэффективными иммуносупрессивными препаратами, такими как гидроксихлорохин. 12

Кожная красная волчанка имеет некоторые признаки, сходные с розацеа, и ее следует учитывать, если пациент не ответил на лечение розацеа или если присутствуют системные симптомы.

Дополнительная информация:
  • для пациентов:
  • для практикующих:
    • Okon L, Werth V.Кожная красная волчанка: диагностика и лечение. Best Practices Clin Rheumatol 2013; 27 (3): 391–404. 11

Заключение

Лечение высыпаний на лице может быть неприятным как для пациентов, так и для врачей. Ключом к успеху является постановка точного диагноза и помощь пациенту в соблюдении режима лечения. Назначение встречи для проверки и обсуждение того, как управлять обострениями, являются важными элементами для разработки плана ведения под руководством пациента.

Рекомендации по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Ссылки
  1. Kerr O, Benton E, Walker J et al. Основные пленарные заседания: резюме докладов - дерматологическая нагрузка: первичная и вторичная помощь. Br J Dermatol 2007; 157 (доп.1): 1–2.
  2. Кларк С. Использование антибиотиков для снижения угревой сыпи в других местах, говорит ведущий дерматолог. Pharm J 2014; 293 : 7820–821.
  3. Уолш Т., Эфтимиу Дж., Дрено Б. Систематический обзор устойчивости к антибиотикам при акне: возрастающая актуальная и оральная угроза. Lancet Infect Dis 2016; 16 (3): e23–33.
  4. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Розацеа . PCDS, 2016. www.pcds.org.uk/clinical-guidance/rosacea (по состоянию на 17 мая 2017 г.).
  5. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Розацеа - путь лечения первичной медико-санитарной помощи . PCDS, 2016. Доступно по адресу: www.pcds.org.uk/ee/images/uploads/general/Rosacea_Pathway-aw_cx.pdf
  6. Medscape. Глазная розацеа . WebMD LLC, 2017. emedicine.medscape.com/article/1197341-overview
  7. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Вульгарные угри . PCDS, 2017. www.pcds.org.uk/clinical-guidance/acne-vulgaris (по состоянию на 17 мая 2017 г.).
  8. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Акне - путь лечения первичной медико-санитарной помощи. PCDS, 2015. Доступно по адресу: www.pcds.org.uk/ee/images/uploads/general/Acne_Treatment_2015-web.pdf
  9. Линн Д., Умари Т., Данник С., Деллавалле Р. Эпидемиология вульгарных угрей в позднем подростковом возрасте. Adolesc Health Med Ther 2016; 7 : 13–25.
  10. КРАСИВЫЙ. Сценарий: себорейный дерматит - лицо и тело. NICE Обзор клинических знаний. NICE, 2013. cks.nice.org.uk/seborrhoeic-dermatitis#!scenario:2 (по состоянию на 17 мая 2017 г.).
  11. Окон Л., Верт В. Кожная красная волчанка: диагностика и лечение. Best Practices Clin Rheumatol 2013; 27 (3): 391–404.
  12. Kuhn A, Aberer E, Bata-Csörg Z et al. S2k Руководство по лечению кожной красной волчанки - разработано Европейским дерматологическим форумом (EDF) в сотрудничестве с Европейской академией дерматологии и венерологии (EADV). J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 31 (3): 389–404. G

Пятна на пальцах ног и высыпания присоединяются к новым странным симптомам коронавируса

Ковидные пальцы на ногах, также известные как пернио или обморожения

Илан Шварц, MD, PhD

Несколько недель назад странный симптом потери обоняния и вкуса был зарегистрирован как ранний симптом инфекции COVID-19.Обычно это предшествовало легочным симптомам, наиболее заметной находке при инфекции. Теперь сообщается о более неожиданных симптомах, включая диарею, поражение сердца, инсульты и кожную сыпь.

Согласно одному отчету из Италии, у 20% пациентов была кожная сыпь, у половины - в начале болезни, у половины - позже. Не было ни одного конкретного типа сыпи; некоторые были похожи на крапивницу, другие имели кружевной узор, называемый livedo reticularis, а другие описывались как «обморожения» или «озноб» с поражениями, похожими на обморожение, а некоторые даже были похожи на ветряную оспу.

Livedo reticularis PMC4594389_IDOJ-6-315-g005 через https://openi.nlm.nih.gov/

Саджан В.В., Выпад S, Свами М.Б., Пандит А

Что делать, если у вас появилась такая странная сыпь? Если вы не больны иным образом, выйдите на 14-дневный карантин, если у вас COVID-19. По этому поводу нет смысла обращаться к врачу - у нас до сих пор нет точных тестов для диагностики COVID-19, и вы рискуете заразить себя или других, выйдя без надобности. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы серьезно заболели, но не в противном случае.

Себастьяно Рекалкати, доктор медицины, из больницы Алессандро Манцони в Лекко, Италия, описал некоторые из ранних случаев. В его сериях сыпь чаще появлялась на туловище, а зуд был минимальным или отсутствовал. В более поздних исследованиях поражения в основном были на пальцах рук или ног. Биопсия показала инфильтрацию лимфоцитов (тип клеток крови) вокруг кровеносных сосудов.

Доктор Рамон Гримальт, профессор дерматологии в UIC-Barcelona, ​​также предоставил ранние отчеты из Испании, отметив, что дети и подростки наблюдались с ознобами или обморожениями пальцев рук и ног.Эти поражения вызваны холодом, который у некоторых людей вызывает воспаление кровеносных сосудов на коже. У этих детей обычно не было или было немного респираторных или других симптомов COVID-19. Испанский Генеральный совет официальных колледжей ортопедов открыл регистр для сбора всех этих необычных случаев. Они предупредили, что, хотя эти поражения кожи были доброкачественными (не проблема сами по себе), они были заметны как признак бессимптомного заражения коронавирусом. Американская академия дерматологов имеет собственный реестр и ищет заявки от специалистов в области здравоохранения.

Поражения были описаны Национальным союзом дерматологов-венерологов (SNDV) (другая европейская группа) как «псевдо-обморожение», потому что эти иногда болезненные поражения появлялись без воздействия холода. В одном интересном случае в Amici DermPed, мать и сестра ребенка имели более классические симптомы COVID-19, включая лихорадку, кашель и одышку за неделю до того, как у мальчика появились кожные поражения на ногах.

Более необычная сыпь была отмечена в Бангоке.Там у пациента появилась кожная сыпь, называемая петехиальной сыпью (например, крошечные синяки), и низкое количество тромбоцитов. Эти симптомы типичны для лихорадки денге, распространенной здесь вирусной инфекции, переносимой комарами, поэтому предполагалось, что она является причиной симптомов у пациента. Лишь позже, после того, как пациент был госпитализирован в медицинский центр третичного уровня с проблемами дыхания, был диагностирован COVID-19.

Волдырчатая сыпь и озноб

Себастьяно Рекалкати, MD

Клиницисты предупреждены об еще одном маскараде.Сыпь типа pernio, особенно при болезненных пустулезных волдырях на красноватой основе, может быть ошибочно принята за вызванный сообществом MRSA (метициллин-резистентный Stapylococcus aureus) очагов. На практике стало общепринятым понимание, что если человек приходит с жалобой на болезненный «укус паука», он, скорее всего, болен инфекцией MRSA.

Доктор Илан Шварц, доцент кафедры инфекционных заболеваний Университета Альберты, поделился отличной статьей о пальцах ног Covid, которая начинается здесь.

Каждая из этих высыпаний, наблюдаемых сейчас при COVID-19, является признаком закупорки или воспаления мелких кровеносных сосудов. Любопытно, что у пациентов с такими высыпаниями, особенно у детей, пока что наблюдается более легкое течение.

Это кажется мне немного удивительным, поскольку сейчас мы видим, что одна общая проблема в более тяжелых случаях - это аномальное свертывание крови. Вот почему все чаще рекомендуется использовать антикоагулянты для пациентов с COVID-19. Тем не менее, у людей появляются тромбы даже во время приема антикоагулянтов .Тяжелые инсульты у молодых людей были описаны как еще одно осложнение COVID-19, хотя это было у здоровых молодых людей.

В легких, почках, сердце и конечностях наблюдается легкое свертывание крови. Бродвейскому актеру Нику Кордуру o пришлось ампутировать ногу из-за свертывания вируса, и у него было немало осложнений.

Мы не совсем понимаем, почему возникают эти сгустки. Мы действительно знаем, что рецептор SARS-CoV-2, вируса, вызывающего инфекцию COVID-19, находится на слизистой оболочке кровеносных сосудов (эндотелиальных клетках сосудов) .Рецептор называется ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ-2). Возможно, поэтому при COVID-19 наблюдается такое сильное поражение сердца. В небольшом исследовании, проведенном в штате Вашингтон, у трети пациентов развилось поражение сердца.

Хотя наше понимание COVID-19 относительно быстро прогрессирует, мы еще очень многого не знаем. Кажется, что этот вирус действует как сифилис, «великий подражатель», проявляя множество различных проявлений у людей - и мы не знаем, почему это так.Удивительно, но CDC только что перечислил симптомы коронавируса, но не перечислил эти высыпания, которые появлялись в течение нескольких недель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *