Рубрика

Чешется голова и тело в разных местах: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Содержание

ABC-медицина

Термин «лимфома» объединяет группу гематологических заболеваний лимфатической ткани, которые характеризуются увеличением лимфатических узлов и/или поражением внутренних органов, где происходит бесконтрольное скопление «опухолевых» лимфоцитов. В результате неограниченного деления таких клеток происходит нарушение в работе различных систем организма. Все лимфомы подразделяются на 2 группы: лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы.

Причины

В настоящее время точно не установлено, почему возникают лимфомы. Однако было определено несколько факторов, которые повышают риск развития данных заболеваний. Среди причин можно отметить снижение иммунитета, наличие ВИЧ-инфекции, вируса Эпштейна-Барра, вируса гепатита В или С, Т-лимфоцитарного вируса 1 типа. При это стоит сказать, что лимфома не является вирусным заболеванием, то есть исключена ее передача от человека к человеку.

В группе риска также находятся люди, работающие на производствах, связанных с воздействием различных химических веществ (например, на фармацевтических предприятиях). Существует и генетическая предрасположенность – вероятность возникновения лимфомы повышается, если этим заболеванием страдают ближайшие родственники.

Симптомы

Симптомы лимфомы зависят от того, к какому виду она относится – крупноклеточная, фолликулярная и пр. Например, при лимфоме кожи возникает кожный зуд разной степени, который может появиться еще до поражения лимфатических узлов. При этом зуд распространен по всему телу с локализацией в области грудного отдела, головы, ладоней и стоп.

В большинстве случаев первым и основным симптомом лимфомы любого вида является существенное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в паху и подмышечных впадинах. В отличие от поражения инфекционными заболеваниями, при лимфоме воспаленные узлы не болезненны, с течением времени они не уменьшаются в размерах (даже при приеме антибиотиков). К другим признакам заболевания можно отнести:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • повышенную потливость;
  • потерю веса;
  • нарушение пищеварения;
  • затруднение дыхания;
  • ощущение давления в области шеи и/или лица;
  • распирающие боли в нижней части спины.

Поставить точный диагноз и определить, на какой стадии находится лимфома, может только врач по результатам обследования и анализов пациента.

Лечение

Для лечения лимфомы применяются облучение и полихимиотерапия (и их комбинация), то есть методы, которые используются и при других различных онкологических заболеваниях. Курс терапии определяется врачом в каждом конкретном случае с учетом вида и стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Для записи на прием к специалистам клиники «АВС-Медицина» позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83 или заполните заявку на сайте.

Кожный зуд как возможное проявление хеликобактериоза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КОЖНЫЙ ЗУД

КАК ВОЗМОЖНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА

'й ID

; I

и

>s

S

V Ü ш

J S X

i

ЛазебникЛ. Б., Михеева О. М., Фомичева Н. В., Ефремов Л. И.

ГБУЗ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ г. Москвы

РЕЗЮМЕ

Зуд встречается как при кожных, так и при многих внутренних болезнях, а также носит идиопа-тический характер. Нр оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, с развитием, как истинной аллергии, так и псевдоаллергических реакций. В результате проведенной работы по выявлению взаимосвязи у больных хронической идиопа-тической крапивницы с хеликобактерной инфекцией установлено, что успешная эрадикация Нр приводит к ремиссии заболевания. Ключевые слова: кожный зуд, хеликобактериоз

Keywords: pruritus, Helicobacter pylori

Кожа — самый крупный орган человеческого тела, а зуд — самый частый кожный симптом.

Зуд можно определить как неприятное ощущение, вызывающее у человека желание почесать тот или иной участок кожи.

Зачастую больным с кожным зудом приходится лечиться у нескольких специалистов, так и не выяснив причину зуда, приносящего многочисленные страдания больному и снижающего его качество жизни.

Зуд встречается как при кожных, так и при многих внутренних болезнях, а также носит идиопати-ческий характер.

Различают два вида зуда: физиологический и патологический. Физиологический зуд вызывается механическим раздражением кожи, отличается слабой интенсивностью и непродолжительностью, возникает в ответ на адекватные раздражения окружающей среды, в том числе при длительном давлении на кожу, трении, укусах и ужалениях насекомых.

Возникновение патологического зуда связано с соматической патологией либо с дерматозами. При этом он характреризуется большей интенсивностью, сопровождается глубокими

повреждениями кожи, протекает в форме пароксизмов с выраженными невротическими нарушениями.

Патофизиология. Кожные нервы образуют мелкую древовидную сеть окончаний под эпидермисом. Согласно общему мнению, специфических рецепторов или нервных окончаний, воспринимающих чувство зуда, нет.

Несмотря на прямые и косвенные признаки, свидетельствующие об участии гистамина в патогенезе зуда, при большинстве заболеваний, сопровождающихся зудом, антигистаминные препараты малоэффективны, что говорит о том, что гистамин не является основным клинически значимым медиатором зуда.

Внутренние болезни, сопровождающиеся зудом [1, 2]:

• Уремия

• Обструкция желчных путей

• Паразитарные болезни (трихинеллез, эхино-коккоз)

• Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет, карциноид)

• Психические расстройства

CD OJ

• Гемобластозы (эритремия, ходжинскикие и не-ходжинские лимфомы, миеломная болезнь)

• Солидные опухоли (рак молочной железы, желудка, легкого)

• Железодефицитная анемия

• Нервные болезни (рассеянный склероз, абсцесс головного мозга, инсульт)

Нередко терапевты, обследовав больного и исключив все вышеперечисленные причины кожного зуда, продолжают искать возможно новые, неизученные факторы, вызывающие кожный зуд.

Это, в свою очередь послужило предпосылкой к установлению связи между геликобактериозом и зудом кожи.

Воздействие Helicobacter pylori (Нр) на организм человека может быть обусловлено различными механизмами. Микроорганизм оказывает прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, с развитием, как истинной аллергии, так и псевдоаллергических реакций [3, 4]. Изменяются процессы переваривания и всасывания пищи, изменяется состав кишечной микрофлоры. Кроме того, возможна модификация эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта с последующей аутоиммунной реакцией.

Системные эффекты Нр связаны с циркуляцией множества биологически активных веществ (простагландины, лейкотриены, цитокины, пен-тогастрин).

Первые сообщения о возможной ассоциации Нр с кожными заболеваниями были опубликованы в 1994 году. У больных с акне розацеа чаще регистрировались положительные серологические тесты на наличие Нр-инфекции, а значительное клиническое улучшение происходило после проведения курса эрадикационной терапии.

В дальнейшем появились исследования, показывающие связь между инфекцией Нр и хронической крапивницей, атопическим дерматитом, красным плоским лишаем, узловатой почесухой, многоформной экссудативной эритемой.

Необходимо отметить, что традиционные схемы терапии перечисленных дерматозов включают в себя некоторые препараты, входящие в состав рекомендованных эрадикационных схем (например, тетрациклин и метронидазол), однако проведение такого рода «урезанных» схем не только не приводит к элиминации Нр, но и способствует формированию резистентных штаммов, что в свою очередь увеличивает длительность обострений дерматоза и сокращает период ремиссии.

В результате проведенной работы по выявлению взаимосвязи у больных хронической идиопатиче-ской крапивницы с хеликобактерной инфекцией установлено, что успешная эрадикация НР приводит к ремиссии заболевания, в то время как на течение аллергической крапивницы положительного влияния эрадикация НР не оказывает.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Больной П. , 1964 г.р., поступил в ЦНИИГ с жалобами на высыпания по всему телу по типу крапивницы, сопровождающиеся зудом, слабость, невозможность выполнения привычной работы из-за быстрого утомления, на ноющую боль в эпи-гастральной области, не связанную с приемом пищи, неустойчивый стул (чередование жидкого и кашицеобразного) до 2-5 раз в день, периодически с примесью большого количества темной крови.

Из анамнеза заболевания известно, что больной эпизодически, в течение 10 лет самостоятельно принимал НПВП по поводу посттравматического артрита, после чего стал отмечать появление ноющих болей в эпигастральной области, появление жидкого стула. По поводу данных жалоб больной к врачам не обращался и не обследовался. Ухудшение состояния больной отмечает с октября 2010 года, когда после перенесенной операции по поводу посттравматического артрита правого коленного сустава впервые появились высыпания на правой нижней конечности, в последующем распространившиеся по всему телу, сопровождались зудом и не купировались приемом анти-гистаминных препаратов. Высыпания исчезали после инъекции дипроспана. Учитывая наличие у больного ноющих болей в эпигастральной области, амбулаторно в ЦНИИГ проведена ЭГДС, при которой выявлено наличие Нр. Больному проведена эрадикационная терапия (кларитро-мицин, амоксициллин, омепразол). Больной поступил в ЦНИИГ для дальнейшего обследования и лечения.

При поступлении состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы смуглые. На коже груди и спины множественные участки гиперемии, диаметром 0,2-0,4 см. По всему телу (преимущественно на верхних конечностях, животе) определяются множественные подкожные образования плотно/мягко-эластической консистенции по типу липом, диаметром от 1,5 до 3,0 см, безболезненные при пальпации. Склеры обычной окраски. Периферических отёков нет. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный.

ЧСС 86 в минуту. Артериальное давление 130 и 80 мм рт. ст. Живот: при поверхностной пальпации определяются множественные подкожные округлые участки уплотнения (липомы), живот мягкий, болезненный в левой и мезогастральной области. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезенки.

Учитывая вышеуказанные жалобы больного, а также анамнез заболевания верификация диагноза больного проводилось по 4 направлениям:

1. Аллергия

2. Гематологическое заболевание

3. Инфекционные заболевания, включая паразитарные инвазии

4. Онкологическое заболевание

При обследовании:

ЭКГ: признаки полугоризонтального положения электрической оси сердца, ритм синусовый, правильный. ЧСС 84.

В общем анализе крови отмечена полицетемия, палочкоядерный сдвиг (7%) и эозинофилия (7%).

В биохимическом анализе крови выявлено повышение АЛТ (77,7 Ед/л), АСТ (38,5 Ед/л), ГГТП (107,1 Ед/л).

Рентгенография органов грудной клетки: легкие без очагов и инфильтратов, легочный рисунок прослеживается до краев легочных полей, корни структурны, диафрагма с четкими контурами, ре-берно-диафрагмальные синусы свободны, аорта уплотнена, сердце обычной величины и формы с удлинением дуги левого желудочка в пределах возрастных изменений.

УЗИ брюшной полости: контуры печени ровные, косо-вертикальный размер левой доли 120 мм (норма до 110 мм), правой доли 195 мм (норма до 150 мм), эхогенность паренхимы диффузно повышена, звукопроводимость снижена, сосудистый рисунок не изменен, воротная вена 11 мм в диаметре. Общий желчный проток 5 мм в диаметре. Желчный пузырь 11х2,5 см, перетяжка в теле, стенка 2,7-4,0 мм, неоднородная желчь. Размеры поджелудочной железы: головка 33 мм (норма до 30 мм), эхогенность паренхимы диффузно неоднородно повышена. Селезенка 12,5х5 см, эхооднородна. Заключение: гепатомегалия, диффузные изменения печени, хронический холецистит, билиарный сладж, хронический панкреатит.

УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Левая почка расположена типично, контур четкий, поверхность неровная, капсула уплотнена. Размеры 129х64 мм, дифференциация слоев сохранена, корковый слой толщиной 18 мм, однородной структуры. Чашечно-лоханочный комплекс без признаков дилятации. В отдельных чашечках-микролиты диаметром до 2-3мм. В средней трети чашечно-лоханочной системы визуализируется конкремент диаметром 4,2 мм. В верхнем полюсе визуализируется киста диаметром 17 мм, подкап-сульно расположена. Дыхательная подвижность сохранена. Правая почка: в ортостазе определяется нефроптоз 1 ст. Контур четкий, поверхность неровная, капсула уплотнена. Размеры: 130х62 мм, дифференциация слоев сохранена, корковый слой толщиной до 18 мм, однородной структуры. Чашечно-лоханочный комплекс без признаков дилятации. В чашечках много микролитов преимущественно линейной формы, размером до 3 мм в диаметре. В средней трети чашечно-лоханочной системы

OJ OJ

диафрагмы, геморрагический распрастраненный гастрит, рубцовая деформация луковицы 12-перст-ной кишки, бульбит, дуоденит, папиллит. Нр отрицателен. Проведена биопсия из залуковичных отделов на целиакию.

Биопсия из залуковичных отделов: данных за целиакию не выявлено.

Учитывая наличие у больного жидкого стула, особенно после употрбления в пищу молочных продуктов, была заподозрена лактазная недостаточность. Биопсия на лактазный тест слабо положительный.

По данным колоноскопии осмотрены ободочная и терминальные отделы подвздошной кишки. Слизистая оболочка подвздошной кишки бледно-розовая. Баугиниева заслонка обычного вида. Слизистая оболочка толстой кишки розовая. Гаустры четкие, складки эластичные, сосудистый рисунок четкий. Повышенное петлеобразование в поперечно-ободочной кишке. В восходящем отделе толстой кишки обнаружен и удален сферический полип до 0,8 см на тонкой длинной ножке с эрозированной поверхностью. Слизистая оболочка в сигмовидной и верхне-ампулярном отделе прямой кишки — отечная, гиперемирована. В области маргинальных столбов слизистая обололочка отечна, гиперемирована, на поверхности ссадины, наложения фибрина. Заключение: состояние после полипэктомии полипа толстой кишки, проктосиг-моидит, сфинктерит.

Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и тонкой кишки: признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с признаками недостаточности кардии, удлиненный верхний горизонтальный отдел 12-перстной кишки, руб-цово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки с явлениями дуодено-гастрального рефлюк-са, гипермоторная дискинезия тонкой кишки.

По данным видеокапсульной эндоскопии определяются единичные геморрагии слизистой оболочки желудка в антральном отделе. Заключение: геморрагический гастрит.

В связи со стойкой диареей больному было проведено исследование крови на антитела к иерсини-ям. По поводу выявленных антител и для решения вопроса о необходимости лечения больной консультирован инфекционистом, который констатировал ложноположительный результат на фоне аллергической реакции. На данный момент анти-биотикотерапия не показана, в эпидемиологическом плане угрозы не представляет.

Учитывая наличие изменений поджелудочной железы (по данным УЗИ брюшной полости), позволяют связать стойкую хроническую диарею с нарушением пищеварения (синдром мальабсорбции) в сочетании с гиполактазией. Причиной мальдиге-стии является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита. К терапии были добавлены ферментные препараты, на фоне чего стул уредился до 2-3

раз в сутки, с чередованием оформленного и кашицеобразного.

Учитывая жалобы больного, а также данные анамнеза заболевания проведено исследование органов органов желудочно-кишечного тракта, в результате которого патологии, способной вызывать вышеуказанные жалобы не выявлено.

Однако повышенный уровень эозинофилов (7%) позволял предположить наличие глистной инвазии, так как больной неоднократно употреблял в пищу сырую воду (из природных источников), термически необработанные продукты (мясо, рыбу). По поводу вышесказанного для исключения гельминто-зов больной был консультирован паразитологом. Проведено исследование кала на яйца и личинки простейших, рентгенологический снимок мягких тканей правого плеча, исследование крови на ци-стицеркоз, токсокароз, трихинеллез, описторхоз.

В аназизах крови на цистицеркоз, токсокароз, трихинеллез, описторхоз была выявлена слабо положительная (сомнительная) реакция на цистицеркоз. Учитывая это, а также наличие у больного множественных подкожных образований, нельзя отрицать, что последние могут являться проявлением цистицеркоза. В связи с этим, для верификации предположения необходимо было проведение УЗИ мягких тканей, а также проведение биопсии данных образований различной локализации.

По данным УЗИ мягких тканей верхних конечностей, грудной клетки, передней брюшной стенки визуализируются множественные несме-щаемые объемные образования разного калибра. Большинство описываемых образований имеют плотную капсулу, неоднородную слоистую структуру, по акустическим параметрам идентичны жировой ткани с признаками частичного фиброзиро-вания. Е, IgG выявило сенсибилизацию к пыльце сорных трав. Рекомендовано: продолжить прием антигистаминных препаратов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фиц-патрику. Атлас-справочник: пер. с англ.— М.: Практика, 2007.—

1248 с.

2. Тишендорф Ф. В. Диагноз по внешним признакам. Атлас-справочник по клинической и дифференциальной диагностике: пер. с нем.— М.: Мед. лит., 2008.— 320 с.

3. Себекина О. В. Особенности течения крапивницы у больных с хеликобактер-ассоциированными заболеваниями верхних отде-

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 'Ц

%

Приведенное клиническое наблюдение де- и

монстрирует трудности, нередко возника- 'Ц

ющие при выявлении этиологического фак- ¡3

ш

тора кожного зуда, т

В данном случае, по-видимому, следу- Ц

ет считать кожный зуд идиопатическим, <

хотя полностью исключить связь зуда с Нр не представляется возможным. Больной продолжает оставаться под нашим наблюдением.

Благодарим за курацию больного к.м. н. Сидоренко И. В., проф. Комиссаренко И. А., проф. Дроздова В. Н., д.м. н. Князева О. В., к.м. н. Носкову К. К.

лов пищеварительного тракта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2011.

4. Себекина О. В., Машарова А. А., Трубицина И. Е., Дьякова Э. Н. Влияние эрадикации на течение хронической крапивницы у больных с Нр-ассоциированной патологией ЖКТ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. № 5. С. 20-25.

Вши: распознать и уничтожить!

 

Согласно статистическим данным ВОЗ, каждый 5-й ребенок болеет педикулезом. При этом большинство больных не принадлежит к бедным слоям общества; вшам безразличен доход и социальный статус человека. Интернет пестрит (особенно форумы) сообщениями о заболеваемости педикулезом в разных организованных коллективах, не обходит эта болезнь даже благополучные элитные школы.

Проблема эта серьезная, поэтому при регистрации случая (случаев) педикулеза в школе или детском саду, решать ее надо совместно: педагогам, родителям, медикам и даже детям. Да, именно детям, потому что передаче вшей способствует «неправильное» поведение ребенка: пользование чужой расческой или заколкой, примерка чужой шапочки или платка, близкий контакт - «голова к голове» на уроке или перемене.

Основные симптомы и признаки вшивости

  • При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка).
  • Сыпь как симптом вшей. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
  • Расчёсы (экскориации). При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки  кожи, покусанные вшами. На месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
  • Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

Как обнаружить вшей?

Вшей довольно просто обнаружить, если расчесывать сухие волосы частой расческой, наклонив голову над белым полотенцем, ванной, скатертью или чем-нибудь аналогичным.

Если у ребенка обнаружены вши

(памятка для родителей)

Педикулез (вшивость) особо направленно поражает детей от 3 до 12 лет, чаще именно девочек – из-за длинных волос. Вши не прыгают с больной головы на здоровую. Вши ползают… Сама головная вошь может быть и коричневой, и серой, и белой, а вот гниду (яйцо вши) легко заметить у основания волос ближе к скальпу – ей тепло надо!Вошь откладывает свои яйца на самых теплых участках головы – у основания шеи, за ушками, в пучке под резинкой «конского хвостика», на той стороне головы, на которой любит спать ваш ребенок.

Итак, свершилось: у ребенка обнаружены вши! Давайте вошь прогонять совместными усилиями. Отправляемся за препаратами в ближайшую аптеку, где можно купить «Медифокс», шампунь «Веда», «Педилин», «Черемичную воду» и другие препараты. Действуем строго по инструкции! Средство наносят в достаточном количестве (поверхность должна выглядеть «густо покрытой кремом») на волосы и кожу (можно втирать в корни волос), оставляют на 10–40 мин, в зависимости от лекарственной формы и инструкции. Голову нужно покрыть косынкой, полиэтиленом. Затем тщательно смывают теплой проточной водой с обычным шампунем.

После этой процедуры нужно прополоскать волосы 5% р-ром уксуса и выдержать 30 минут. Снова вымыть голову шампунем, хорошо прополоскать волосы в проточной воде, а затем гребнем вычесать гниды и мертвых вшей. Поэтому совет – обзаводитесь специальным частым гребнем. Только вычесывание и личное рукопашное истребление даст результат. При необходимости  эту процедуру повторяют через 7 дней. Проявите особое усердие в борьбе с гнидами: одна упущенная – и всё пошло по новой! Кто гнид будет давить, помните: при раздавливании живой гниды ногтями она щёлкает.

Да, важный момент – от педикулеза лечимся всей семьей! Даже если у других вшей не нашли – на ранней стадии обнаружить педикулез сложно.

Однако никакое лечение не поможет, никакое ручное вычесывание, если мы не проведем полной санации всего, с чем мог соприкасаться пораженный педикулезом ребенок! Поэтому, стираем в горячей воде всю одежду, постельное бельё (то, что нельзя постирать – немедленно в пластиковый мешок и в морозильник, а в зимнее время – на балкон или веранду на 3-4 часа).  Моются-стерилизуются все расчески, заколки, щетки, сменяются все головные уборы (или вымораживаются и проглаживаются изнутри), ворсистая мебель проглаживается горячим утюгом, ковры тщательно пылесосятся. Причем, проводите это одномоментно с лечением волос, иначе ни то, и другое не даст результата. И еще – домашние животные не переносят педикулез.

После лечения

Регулярно осматривайте волосы ребенка (раз в 7-10 дней).

Научите ребенка пользоваться только индивидуальными средствами гигиены: расческами и полотенцами. Девочкам следует заплетать волосы, особенно при посещении мест большого скопления народа.

При выявлении больного педикулезом в организованном коллективе

Больного (больных) отстраняют на период лечения. Прием в коллектив проводится при наличии справки из поликлиники, но с обязательным осмотром на педикулез медиком школы.

В домашнем очаге лечится вся семья! Из медикаментов рекомендуется «Медифокс», шампунь «Веда», «Черемичная вода». Кроме лечения проводится обработка постельного и нательного белья (стирка, глажка) и верхней одежды - холодом (на балконе или веранде в зимнее время шапки, пальто, шубы при минусовой температуре выдерживаются в течение 3-4 часов).

В классе (группе), где выявлен больной (больные) проводится родительское собрание с извещением о случае (случаях) педикулеза, так как в семьях в течение месяца родители должны осматривать детей каждые 1-2 дня на вшивость.

За неблагополучным коллективом устанавливается месячное медицинское наблюдение (еженедельно медицинский работник проводит профилактический осмотр всего класса или группы).

Чтобы не было вспышки в коллективе

При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями педикулеза у ребенка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и, главное, от гнид.

Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию осмотров на педикулез в организованных коллективах несет медицинский персонал и администрация учреждения.  Осмотры на вшивость проводятся ежеквартально в школе и ежемесячно в детском дошкольном коллективе. Однако если в школе (детском саду) выявлены случаи педикулеза, кратность осмотров возрастает (до 1 раза в 7-10 дней).

Прием в коллектив после обработки происходит только при наличии справки о санации ребенка от вшей. Дерматологи дают ее лишь в том случае, если гнид нет вообще, что некоторых родителей возмущает. «Это – перхоть! И лечить ребенка не буду! И за справкой не пойду! Завтра он придет в школу – и попробуйте его не принять!» - возмущалась недавно одна из родительниц. При таком отношении к проблеме педикулез не истребить, ведь если ваш ребенок не пролечится радикально – он может заразить и других детей в классе или группе.

Что делать если сильно и длительно чешется тело

 

Что делать если чешется тело. Лечение кожных заболеваний в Ростове-на-Дону : доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему дерматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:

Дерматологи


Гребенников Виктор Андреевич: Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой кожных и венерологических болезней РостГМУ

Подробнее   

 

 

 

 


 

У Вас чешется кожа?..

Сильный и длительно существующий зуд кожи доставляет людям массу бед и страданий. Чтобы устранить или хотя бы уменьшить эту проблему надо найти причину ее появления. А это не всегда простая задача даже для опытного врача дерматолога, нередко требуется довольно сложное лабораторно-инструментальное обследование, консультации с врачами других специальностей.

Чрезвычайно важна и необходима помощь самого больного, который, зная о своей болезни, медицински грамотно помогает лечащему врачу и совместными усилиями им удается достичь лечебного эффекта.

Что должен знать и делать человек, страдающий упорным зудом длительное время? В суете амбулаторного приема врач не может все рассказать пациенту. Об этом можно прочитать на страницах настоящего издания. Зуд это особое ощущение, возникающее в результате действия на кожу и слизистые оболочки различных раздражителей из внешней среды и от самого организма и вызывающее рефлекс расчесывания, трения. Как и чувство боли, зуд возникает в результате активации под действием раздражителей сети нервных окончаний, расположенных на коже, на границе эпидермиса и дермы. Некоторые ученые считают зуд кожи не как самостоятельное ощущение, а как видоизмененное чувство боли.

Наш знаменитый земляк, всемирно известный ученый дерматолог, автор простого, но довольно точного симптома при диагностике пузырчатки, профессор П.Н.Никольский, почти сто лет назад работающий на кафедре кожных болезней Ростовского медицинского института характеризовал зуд как ощущение физиологическое, зависящее от временного скопления в каком-то участке кожи раздражающих нервные окончания продуктов обмена веществ в количестве выше обычных. Доходчиво и убедительно он же говорил о чесании. Это массаж зудящих мест. Он ускоряет ток лимфы и крови и тем самым способствует удалению вредных веществ из данного участка кожи и этим успокаивает зуд.

Нередко встречаемое заболевание – кожный зуд – это страдание внешне абсолютно нормальной кожи, выражающееся только зудом и его некоторыми последствиями – расчесами.

Кожный зуд бывает универсальным или распространенным, когда чешется все тело, в одних местах больше, в других меньше. Бывает зуд и ограниченным или локальным, когда эти ощущения возникают в самых разных участках тела, на голове или локтях, на животе или на спине и т.д. Наиболее частым и более выраженным бывает зуд наружных половых органов и области заднего прохода. Распространенный и ограниченный кожный зуд может быть постоянным и периодическим. Интенсивность этих проявлений тоже различна. В одних случаях зуд незначителен, в других он может быть настолько сильным, что оставляет человека не только без сна и аппетита, а создает жизнь просто невыносимой, заставляя чесать кожу не только ногтями, но и любыми попавшими под руку предметами и, скорее не чесать, а буквально драть до крови, до ран, чтобы болью заглушить невыносимый зуд.

Кожный зуд чаще и больше беспокоит людей в вечернее и ночное время. Объясняется это тем, что в это время кровеносные сосуды более расширены, усиливается кровоснабжение, кожа получает больше тепла, а оно способствует усилению зуда. Влияет и теплота помещения и постели. Считается, что повышенная температура способствует большему поступлению раздражителей к нервным окончаниям кожи. Немаловажно и то, что в дневное время различные хлопоты и заботы отвлекают человека, на проблемы кожного зуда остается меньше времени и внимания. Вечером и ночью человек во власти своих ощущений. При осмотре страдающего кожным зудом можно не увидеть никаких изменений на коже, многое зависит от индивидуальных особенностей кожи и продолжительности этого страдания.

При длительно существующем кожном зуде чаще видны следы расчесов – маленькие кровянистые корочки темно-красного или коричневатого цвета, единичные или сгруппированные в виде линий, могут быть тонкие красноватые полоски без корочек.

После расчесываний, особенно длительных, на ранее абсолютно нормального вида кожи появляются осложнения. Это могут быть явления экзематизации и лихенизации. В первом случае на коже видны краснота, мелкие узелки – папулки, пузырьки и корочки на участках мокнутия. Этот экземоподобный вид отличается от очень похожего вида истинной экземы несколькими признаками. При истинной экземе чешется только в местах поражения кожи, при экземоподобных поражениях при кожном зуде могут чесаться самые разные участки кожи, где внешне нормальная кожа. При кожном зуде, когда еще не было экземоподобных проявлений, кожа уже чесалась в самых разных местах. При экземоподобных проявлениях бинтование пораженного участка кожи или смазывание его индифферентной мазью может устранить зуд. Такого не бывает при истинной экземе. И еще. Очень сильный зуд кожи при наличии незначительных ее экземоподобных проявлениях чаще всего указывает диагноз не истинной экземы, а кожного зуда.

Длительные расчесы кожи при кожном зуде могут вызывать появление на ней сухого дерматита, сухого воспаления кожи, которое много десятков лет назад знаменитые французские дерматологи (Брок и др) выделили в особую форму болезней кожи и назвали ее невродермитом. При этом страдании кожа сухая, жесткая, шероховатая, утолщенная, слегка шелушится, с более резко выраженным кожным рисунком. Невродермиты бывают ограниченные и распространенные.

Кожный зуд и появившиеся на коже изменения от расчесываний следует дифференцировать и с почесухой. Почесуха чаще проявляется с двухлетнего возраста и с перерывами может тянуться многие годы, обычно поражая разгибательные поверхности конечностей. Всегда есть характерные проявления – бледно-розовые папулки с центральными корочками. Очень часто при почесухе наблюдается припухание бедренных,  паховых и локтевых лимфатических желез. При кожном зуде страдания больше бывают у лиц взрослых и пожилых, нет определенной локализации зуда, он может быть на самых разных участках абсолютно внешне не измененной коже. При кожном зуде практически не бывает изменений со стороны лимфатических желез.

Чтобы отличить кожный зуд от крапивницы следует знать, что при кожном зуде не бывает появления волдырей. Появление их хотя бы единожды указывает на наличие крапивницы.

Зуд кожи бывает при чесотке. В отличие от зуда кожи при ней есть характерные высыпания мелких узелков на типичных местах – кисти рук, ягодицы, бедра, низ живота. Видны порой чесоточные ходы, элементы высыпаний часто парные.

Красный плоский лишай отличается от кожного зуда наличием характерных высыпаний на коже красновато-синюшного цвета, многоугольной формой, со специфических блеском при боковом освещении.

Длительно существующий зуд кожи в области наружных половых органов и заднего прохода может приводить к истончению кожи и слизистых оболочек в этих местах, даже к появлению участков атрофии. Ткани и слизистые оболочки в местах поражения могут принимать белесоватый вид, бывают трещины, вызывающие боль и другие неприятные ощущения.

Долгое время существующий кожный зуд и наступившие от этого изменения могут привести к перемене цвета кожи в местах ее поражения. Участки кожи могут быть полностью или частично лишены кожного пигмента, а в некоторых местах поражения кожи бывают участки с повышенной пигментацией. П.В.Никольский высказывал предположения, что возможно вредные химические вещества, вызывающие кожный зуд, одновременно расстраивают и деятельность покровного эпителия в отношении выработки пигмента. Вторичную гиперпигментацию он объяснял отложением в коже кровяного пигмента, ввиду кровоизлияний, происходящих в результате расчесов кожи.

При длительном кожном зуде меняется и чувствительность кожи, у некоторых на всей ее поверхности, у других только в зудящих местах. У одних повышается болевая чувствительность, у других кожа становится менее ощутимой, что следует учитывать при назначении местного лечения, особенно при явлениях анестезии кожи.

ПРИЧИНЫ КОЖНОГО ЗУДА

Врач дерматолог, внимательно выслушав все жалобы пациента, тщательно осматривает абсолютно все кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Человек жалуется на сильный и длительно существующий кожный зуд. При осмотре кожные покровы тела и слизистые оболочки чистые, видимых изменений не выявляется. Выставляется предположительный диагноз – кожный зуд неясной этиологии (причины). Из-за длительности существования этого страдания и выраженности зуда предполагается, что зуд кожи носит патологический характер. Отечественные дерматологи прошлого века такое состояние объясняли двумя причинами.

1.Повышеннная чувствительность нервной системы, которая на незначительные раздражения продуктами обмена веществ отвечает сильнейшим зудом. Это может быть при истерии, неврастении, после различных тяжелых нервных потрясений, после простудных болезней. Нередко такой кожный зуд сопровождается и другими нервными расстройствами – измененной реакцией чувствительных нервов, усилением рефлексов, нервными болями и т.д. Зуд кожи может быть и психогенным, когда начинает чесаться тело при виде вшей, блох, гусениц. Особенно это выражено у лиц впечатлительных и мнительных. Причина зуда может быть условно-рефлекторной, когда после перенесенных болезней кожи, сопровождающихся зудом кожи, человек вспоминая о них, ощущает зуд кожи. Такое состояние носит название мнемодермия.

Зуд кожи может вызывать контакт с гусеницами, некоторыми растениями, химическими препаратами бытового или производственного характера. Кожный зуд бывает, когда на кожу и весь организм подействовали какие-то раздражители окружающей среды – тепло или холод, химические вещества воздуха, воды или почвы, синтетическая одежда и т.п. Возраст человека тоже может стать причиной появления кожного зуда. 2.Вторая причина появления кожного зуда может быть связана с увеличенным количеством раздражающих веществ, поступающих на нервные окончания кожи из различных органов и систем организма. Называют такой зуд токсическим. Он может вызываться из-за накопления в крови желчи при различных болезненных состояниях печени и желчевыводящих путей. Измененный состав мочи при болезнях почек также может вызвать токсический зуд кожи. Это же может быть и при неправильной работе кишечника, когда происходит замедление выброса при неправильной работе кишечника, из-за замедленного выброса из организма шлаков, в результате чего организм самоотравляется. Неправильности обмена веществ, многие заболевания эндокринных органов, особенно поджелудочной и щитовидной желез, ожирение также способствуют появлению кожного зуда. К этому ведут и некоторые болезни крови, онкологические заболевания, неправильности кровообращения, изменение потоотделения и т.д.

Старые дерматологи, очень опытные клиницисты, при дифференциальной диагностике кожных болезней очень советовали всегда обращать внимание на дермографизм. Зуд кожи при красном дермографизме и увеличенном потоотделении объясняли тем, что к коже приносится с большим количеством крови много токсических веществ, ищущих выхода из организма с потом, но до того времени раздражающих кожу и вызывающих сильный кожный зуд.

Зуд кожи при слабом потоотделении и белом дермографизме объясняется замедленным кровообращением и скоплением в коже обилия токсических веществ.

КОЖНЫЙ ЗУД ПРИ НЕКОТОРЫХ БОЛЕЗНЯХ ЧЕЛОВЕКА

При кожном зуде у людей, старше 50 лет, не поддающемся обычным противозудным методам лечения и ранее никогда не болеющими зудящими болезнями кожи, в первую очередь следует исключать онкологические болезни.

Частота кожного зуда у больных различными онкологическими заболеваниями отмечается в 10-29 процентах случаев. У половины больных опухолями прямой кишки бывает кожный зуд, это же страдание отмечается у  женщин, болеющих онкологическими болезнями половых органов. У одной трети таких больных изменений на коже не бывает, у 2/3 могут быть следы расчесов, кровянистые корочки, участки утолщения кожи с посветлевшей или потемневшей кожей.

Интенсивность зуда обычно умеренная, хотя временами, практически внезапно и вроде бы без всяких на то причин, зуд может становиться очень сильным и не поддается лечению обычными противозудными мероприятиями. У подавляющегося большинства онкологических больных (до 80 процентов) зуд бывает распространенным, у 20 процентов ограничений – чешется кожа в области большеберцовой кости, на внутренних поверхностях бедер, на грудной клетке, плечах и разгиба-тельных поверхностях верхних конечностей . Сильно и трудно поддающийся лечению зуд кожи может быть вызван опухолями, находящимися вблизи от зудящих участков. Так, зуд наружных половых органов женщин бывает при раке матки, зуд в области заднего прохода при опухолях толстого кишечника и особенно прямой кишки. Зуд в области заднего прохода у мужчин может быть при злокачественных новообразованиях предстательной железы. Зуд кожи носа, чаще в области ноздрей, отмечается при опухолях головного мозга.

Следует знать, что кожный зуд может появляться за несколько лет ( до 4-6 и даже более) до возникновения клинических признаков онкологических болезней. Это свидетельствует о том, что опухоли долгое время могут находиться в локализованном виде и их желательно диагносцировать как можно раньше, что чрезвычайно важно для назначения более раннего лечения. “По этой причине все виды кожного зуда неясной причины у лиц среднего и старшего возрастов должны быть под постоянным наблюдением врача дерматолога. Обязательной в таких случаях бывает и консультация онколога.

Распространенный кожный зуд отмечается у 4-11 процентов больных с нарушениями деятельности щитовидной железы. Чаще это бывает при токсическом зобе или в случаях нелеченного гипертиреоза. Зуд кожи может быть и при пониженной функции щитовидной железы, и связано это с существенной сухостью кожных покровов. Болезни этой железы внутренней секреции могут быть причиной и локализованного зуда, особенно в области наружных половых органов у женщин и области заднего прохода у мужчин. Часто это бывает при сахарном диабете. При нем бывает и общий зуд кожи, но значительно реже, чем локализованный в означенных местах.

Многие болезни печени – цирроз, закупорка желчных протоков, гепатиты вызванные различными причинами, измененные процессы желчеобразования и желчевыведения могут быть причинами кожного зуда. Эти неприятные ощущения на коже отмечаются в 20-25 процентах случаев желтух, вызванных болезнями желчевыводящих путей. Желтуха, вызванная гемолизом, не дает кожного зуда.

Нередко сильный зуд становится первым признаком заболевания печени. Так, у 60-75 процентов больных биллиардным циррозом за 1-2 года до появления клинических признаков болезни печени может появиться сильный зуд. Нередко из-за постоянных расчесываний на коже тела видны расчесы, участки шелушения, утолщения и потемнения. Появляются так называемые «печеночные звездочки» – расширения капилляров, лежащих близко к поверхностным слоям кожи.

Кожный зуд бывает и при злокачественных новообразованиях печени и желчевыводящих путей. Причину появления кожного зуда при указанных болезнях печени и желчевыводящих путей связывают с повышением уровня желчных кислот в плазме крови.

Зуд кожи тела во второй половине беременности тоже связывают с некоторыми изменениями деятельности печени и желчевыводящих путей. Такое может быть у 0,2-3 процентов беременных женщин. Обычно сразу после родов зуд кожи исчезает.

У некоторых женщин, принимающих таблетированные контрацептивы, бывает кожный зуд. Причина ? Возникновение некоторых изменений функций печени от этих противозачаточных средств.

Кожный зуд бывает и при некоторых болезнях крови и лимфатических желез. И возникает он порой за несколько месяцев до появления первых клинических проявлений указанных болезней. Необъяснимый кожный зуд, не поддающийся лечению обычными методами успокоения зуда, заставляет искать помощи у врача гематолога. Зуд кожи сопровождает болезнь Ходжкина, в 30 процентах случаев он может быть при лейкозах, лимфогранулематозах, системном мастоцитозе. Сравнительно недавно появились сообщения, что кожный зуд может быть при железодефицитной анемии. У женщин это бывает чаще , чем у мужчин.

Зуд кожи тела при острых почечных страданиях, даже при наличии почечной недостаточности, практически не наблюдается. Зато более чем у 86 процентов больных хроническим пиелонефритом и хронических гломерулонефритом бывает кожный зуд и притом генерализованный и довольно упорный, трудно поддающийся лечению. Считается, что измененный состав мочи при этих почечных страданиях является причиной кожного зуда.

Кожный зуд редко бывает при неврологических заболеваниях, довольно часто он наблюдается при болезнях психики. Нередки так называемые тактильные галлюцинации, когда человек чувствует, что на коже у него ползают червячки, садятся комары. Все это рассказывается очень приукрашенно, некоторые ответы невпопад, много слов, нередко и жестов, и обнаруживаются другие неадекватности поведения. Зуд чаще вечерами или ночью, чешется весь кожный покров, но бывает и ограниченный зуд.

Наличие в организме человека кишечных, легочных или системных паразитов может вызвать интенсивный зуд кожи, в результате действия на организм продуктов жизнедеятельности этих паразитов. Трихинеллы, аскариды, острицы и другие гельминты вызывают ограниченный и общий зуд кожи.

При наличии эпидермофитии стоп, кандидозных поражениях кожи и слизистых оболочек может возникать сильнейшая аллергическая реакция организма, сопровождающаяся зудом кожи.

Зуд кожи тела, и особенно голеней и предплечий, бывает за счет сухости кожи. Он усиливается от частого мытья в горячей или слишком холодной воде с энергичным пользованием мочалкой и щелочными мыла ми. Зимой холод и ветер на улице, сухой воздух в отапливаемых помещениях сильнее высушивают кожу и вызывают кожный зуд. Повышенная влажность воздуха тоже может вызывать кожный зуд, так как препятствует испарению пота с поверхности кожи, что и провоцирует зуд.

«Аквагенный» зуд. У некоторых людей контакт с водой разной температуры может вызывать кожный зуд, нередко сопровождаемый появлением волдырей как при крапивнице. У одних это возникает сразу после контакта с холодной или горячей водой, у других зуд появляется после вытирания полотенцем, у третьих зуд вызывается от механического действия потока воды. Бывает такая индивидуальная чувствительность организма. И об этом следует помнить, зная, что такой «аквагенный» зуд может быть довольно ранним, до 5 лет предвестником некоторых болезней крови, ввиду чего нужна и необходима более ранняя консультация с врачом гематологом.

Непереносимость воды, такой «аквагенный зуд бывает и у людей в возрасте старше 60-70 лет. В эти годы появляется сухость кожи и многие водные процедуры, действуя на сухую кожу, вызывают чувство желания почесать ее. Такой «аквагенный» зуд кожи, к счастью, довольно быстро проходит.

Возрастной, сильный зуд чаще отмечается у мужчин в возрасте 60-70 лет и старше. Порой он мучает ночами очень сильно, хотя редко бывают расчесы и еще какие-либо изменения на коже. Она у стариков сухая, малоэластичная, на ней редко бывают какие-то осложнения расчесов. Зато часто видны полированные ногти на кистях рук, истончение свободных концов ногтей. Возрастной зуд вызывается общим атеросклерозом, ухудшенной деятельностью желез внутренней секреции, особенно щитовидной и половых, увеличенной предстательной железой, ее аденомой. Таких больных надо наблюдать, так как со временем может появиться и другая причина зуда, требующая компетентности врачей других специальностей.

ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ КОЖНЫЙ ЗУД

Наиболее частой областью локализованного или ограниченного кожного зуда являются наружные половые органы у женщин и область заднего прохода у мужчин.

Зуд вульвы – наружных половых органов бывает у женщин чаще после 45 лет. Реже чешется в области влагалища и мочеиспускательного канала. Обычно зуд терпимый, поддается лечению, хотя порой у некоторых бывают приступы непреодолимого зуда. Повторяемые многократно в течение длительного времени такие приступы зуда приводят к появлению расчесов кожи и слизистых оболочек, появлению там корочек, эрозий, язвочек, истончению, а местами и утолщению некоторых участков кожи и слизистых оболочек, возможно появление трещин, участков мокнутия.

Причин таких страданий много. Часто это следствие самых различных воспалительных и венерических болезней мочеполовой системы, сопровождающихся выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала. Сахарный диабет и некоторые другие болезни эндокринных желез, подагра, ожирение, всевозможные гельминты, климакс и многие нарушения менструального цикла могут быть причиной появления зуда наружных половых органов. Нервные болезни тоже могут вызывать такие страдания. Беременность, особенно во второй половине, может быть причиной зуда наружных половых органов. Это проявление токсикоза беременных. Зуд наружных половых органов, особенно в области клитора, иногда является весьма ранним признаком злокачественных новообразований в области половых органов. Некоторые болезни почек, органов желудочно-кишечного тракта, применение индивидуально непереносимых таблетированных противозачаточных средств могут быть причинами зуда наружных половых органов женщин. Губки, определенные сорта мыла и туалетной бумаги могут вызывать зуд половых органов. Не постоянно, но и нередко, зуд наружных половых органов женщин может сочетаться с зудом области заднего прохода.

Зуд наружных половых органов у мужчин, в сравнении с женщинами, бывает значительно реже. Чаще мужчин беспокоит зуд головки и крайней плоти полового члена. Реже чешется мошонка, значительно часто беспокоит зуд кожи внутренних поверхностей бедер, в области паха. Наиболее частая причина – грибки.

У мужчин, особенно среднего и старшего возраста, в сравнении с женщинами, чаще беспокоит зуд области заднего прохода. Бывают сильнейшие приступы зуда, особенно по ночам. Бессонница, страдает нервная система и все это, конечно, не лучшим образом сказывается на деятельности всего организма, на общем самочувствии человека. Кожа области заднего прохода расчесывается, теряется ее эластичность, могут появляться болезненные трещины, участки мокнутия, присоединяется вторичная инфекция, возникают различные воспаления.

Причин таких страданий несколько. Неопрятность и отсутствие выполнения элементарных правил гигиены, различные болезни толстого кишечника и особенно прямой кишки, глисты, чаще острицы, сахарный диабет, запоры, дисбактериоз, воспалительные и венерические болезни мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, предстательной железы.

Из-за очень многих и самых различных местных и общих причин возникновения кожного зуда и не меньшего количества индивидуальных особенностей общего здоровья человека, кожи и слизистых оболочек, при лечении этого страдания не должно быть единых для всех советов и рекомендаций. Общим и очень важным для всех является выявление и устранение причин вызывающих кожный зуд. А это удается далеко не всегда, ввиду чего перед или во время назначения противозудного лечения обязательно ограничивают или устраняют некоторые факторы, провоцирующие зуд кожи.

К ним относится борьба с сухостью кожных покровов, устранение всего, что механическим или химическим путем может вызвать раздражение кожи. Ограничивают или полностью запрещают все то, что вызывает расширение кровеносных сосудов- алкоголь всех видов, кофе, крепко заваренный чай, специи, горячую пищу и т.п. Нужно следить, чтобы в помещении, где находится страдающий кожным зудом не было жарко. Обязательное исключение всех стрессовых ситуаций, борьба с депрессиями, тревогами.

Учитывая изложенное, для борьбы с сухостью кожи назначают ванны умеренной температуры, если нет индивидуальной непереносимости воды. Горячие ванны исключаются. Длительность ванны 10-15-20 минут, ежедневно или через день. Мыло только нераздражающее, лучше без запаха. Подходит «Детское» мыло. После ванны энергично не вытирают кожу полотенцем, а промокают прикосновениями хлопчатобумажных или льняных ткайей. Еще теплую после ванны кожу смазывают смягчающими и увлажняющими кремами, маслами, мазями. Можно попробовать несоленый свиной жир-смалец. Некоторым очень нравится «масляная ванна» – ванна Клеопатры. На ванну добавляют две чайные ложки оливкового масла и стакан молока. Такая ванна хорошо смягчает кожу, устраняет сухость.

Кожа теряет воду при относительной влажности воздуха менее 40 процентов. Это чаще бывает зимой на морозе и в отапливаемых помещениях. Ввиду этого в помещении желательно иметь увлажнители -емкости с водой, живые растения, аквариумы, даже полезно развешивать влажные ткани.

Необходимо полностью исключить из обихода страдающих кожным зудом шерстяные и синтетические ткани. Особенно это строго нужно выполнять для атопиков, людей с особо повышенной чувствительностью кожи, предрасполагающую к появлению очень серьезного заболевания – атопического дерматита. На эту особенность кожи указывают так называемые линии Дении – Моргана – подчеркнутые складки кожи нижних век, увеличенное число кожных линий на ладонях, сухая шелушащаяся кожа наружных поверхностей бедер и в области дельтовидных мышц. Таким людям и всем страдающим кожным зудом советуют исключать из обихода стиральные порошки и антистатические средства. Стирать, особенно белье, только мылом. Избегать перегревания организма всегда и везде, так как это повышает кровообращение, делает кожу более теплой, что усиливает зуд. Нежелательны тесная одежда, особенно брюки, трусы, кальсоны. Все физические нагрузки только такие, чтобы не было обильного потоотделения. Некоторые больные жалуются, что приступы зуда кожи усиливаются, когда они, придя домой, раздеваются. Для исключения появления приступа зуда следует раздеваться не полностью и не сразу, а постепенно, так как кожа нередко реагирует зудом на изменение температуры окружающей среды – после холода улицы в тепло помещения. По этой же причине советуют страдающим кожным зудом спать в прохладной спальне, не укрываться слишком теплым одеялом, желательно руки всегда держать поверх одеяла . Страдающим кожным зудом рекомендуют ужинать за 3-4 часа до сна. При зуде половых органов, и особенно в области заднего прохода, важен тщательный и постоянный туалет. Нежелательна туалетная бумага, только подмывание прохладной водой и промокание специальным полотенцем. Мыло – лучше «Детское» . Следует знать, что для туалета половых органов и заднего прохода некоторым подходит прохладная вода, другим нравится – горячая.

При появлении потребности расчесывать кожу можно пробовать делать охлаждающие примочки, влажно-высыхающие повязки, надавливания на кожу, пробуют бинтовать зудящие места. Обязательно постоянно стричь ногги, на ночь одевать перчатки, чтобы хоть как-то уменьшать травматизацию кожи при расчесывании. Ни в коем случае нельзя командовать такими больными, грубо заставлять их не чесать кожу. Желание чесать кожу порой непреодолимо, окружающие должны это понимать и стараться любыми путями сочувствовать больному, отвлекать его. Помните слова М.Монтеня, знаменитого ученого Франции  «Чесание представляет собой одно из самых больших удовольствий в жизни , которое к тому же всегда находится под рукой».

Нужно стариться, чтобы в жилом помещении было как можно меньше всевозможных аллергенов, поэтому цветы, попугаи, рыбки, кошки, собаки, хомячки и т.п не должны быть в квартире, где люди страдают кожным зудом. Предметы бытовой химии, краски, лаки, косметика, лекарства’и т.д должны храниться в плотно упакованной таре.

Обязательна тщательная и постоянная влажная уборка всего жилья. Не желательны пуховые подушки, перины и одеяла, обилие мягкой мебели, ковров, в них может находиться величайшее множество домашних клещей, являющихся сильнейшими аллергенами.

Чрезвычайно важно рациональное питание людей, страдающих распространенным или ограниченным зудом кожи, особенно для тех, у кого зуд вызвал или обострил проявления экземы, атопического дерматита, невродермита. Тем, у кого частые и длительные расчесывания кожи вызвали или обострили проявления экземы, атопического дерматита, невродермита особенно строго должны соблюдать соответствующую диету .Еще в начале XX века профессор П.В.Никольский советовал при многих заболеваниях кожи придерживаться такой диеты, какую назначают нервным больным и страдающим любыми воспалениями, т.е питание должно быть удобоваримым и питательным, с малым содержанием раздражающих и экстрактивных веществ . Наиболее подходящей является молочно-растительная диета, без раздражающих кожу и нервную систему веществ. Молоко в этой диете полезно и как мочегонное средство для выведения токсинов.

Большой авторитет в области лечебного питания М.И.Певзнер установил, что «избыточное введение углеводов увеличивает гидрофиль-ность тканей, усиливает наклонность к воспалительным процессам, повышает гиперергические реакции, и по этой причине многие терапевтические мероприятия не оказывают должного эффекта лишь потому, что одновременно с ними организм получил определенное количество легко всасывающихся углеводов в виде сладкой жидкости или кондитерских изделий».

– Следует всегда помнить, что в рационе пациентов с заболеваниями кожи избыток в питании, особенно углеводов и белков, может стать причиной пищевой аллергии. При всех острых и обострениях хронических болезней кожи, сопровождающихся интенсивным зудом, питание должно быть с ограничением углеводов, поваренной соли, жидкости. Не следует потреблять куриные яйца , все виды консервов, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копчености, соления, маринады, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Допустимы и рекомендуются вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, рыбы в отварном виде. Полезны молочно-кислые продукты, обезжиренный творог, кефир, простокваша, зелень, фрукты, овощи. При ожирении повышена проницаемость капилляров, в тканях задерживается хлористый натрий, и, естественно, вода. Только в подкожно-жировой клетчатке взрослого человека с излишней массой тела ее может скопиться 20-30 литров. Уже одного этого достаточно, чтобы человек, страдающий кожным зудом, принимал самые энергичные меры по снижению излишней массы тела.

В периоды резкого обострения кожного зуда пищу лучше готовить без употребления поваренной соли, на обеденном столе ее можно чуть подсаливать, употребляя в течение суток не более 2-3 граммов.

Есть рекомендации, чтобы в дневном рационе растительных белков и растительных жиров было не менее 40 процентов, а общий калораж не более чем на 13-15 процентов состоял из продуктов животного происхождения. Не следует допускать полного вегетарианства, особенно в молодом возрасте, белки и жиры животного происхождения важны и необходимы для роста и развития организма, для выработки гормонов и улучшения защитных сил организма.

Полезны все крупы, сметану и сливочное масло можно, но с ограничениями. В периоды сильного кожного зуда, отдавая предпочтение вегетарианской пище, не следует увлекаться сырыми овощами и фруктами, обязательно эти продукты должны быть

вареными или тушеными. Чаще используйте подливы, салаты, соусы на основе растительных масел, неплохо их сдабривать всевозможными кислыми ягодными или фруктовыми соками.

Овощи и фрукты желательны только те, что произрастают вблизи мест вашего постоянного проживания. Многие импортные овощи и фрукты заготавливают недозрелыми, обрабатывают различными химикатами, чтобы не потерять товарный кпд на долгой дороге к потребителю и, ввиду этого, такие растительные продукты питания не оказывают должного физиологического действия на человеческий организм, а порой могут стать даже вредными. Об этом красноречиво говорят все увеличивающееся количество детей, да и взрослых, реагирующих разными аллергическими реакциями на бананы, кипи, манго и т.п.

Питаясь фруктами и сырыми овощами, старайтесь их употреблять до еды или отдельным блюдом вечером. Сладкие и кислые фрукты лучше не смешивать, а употреблять в отдельности. Не стремитесь к постоянному разнообразию фруктов и овощей в ежедневном рационе. Ассортимент должен быть сезонным, иначе пищеварительная система не может быстро перестраиваться. Весной – пищевая зелень, летом – все летние овощи и фрукты, осень – самая благодатная пора – обилие всего растительного, вкусного, высокополезного. Зимой – меньше сыроядения, полезны сухофрукты, орехи, семена, коренья, бобовые.

При зудящих болезнях кожи английские врачи советуют несколько раз в день пить чай из ромашки аптечной или тысячелистника, так как эти растения содержат в себе природные антигистаминные вещества, успокаивающие зуд. Это же относится и к крапиве. Советуют пить настой ее листьев, а их самих, в свежем или сушеном виде, обязательно использовать в салатах, супах, борщах. Крапива содержит значительное количество витаминов А и С, солей железа, много других ценных микроэлементов, помогающих снижать аллергической природы воспаление.

После разговора с пациентом, жалующимся на ограниченный или распространенный кожный зуд в течение длительного времени, врач дерматолог тщательно осматривает все кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Уже это дает ему какое-то предположение по диагнозу страдания человека, по возможным причинам его появления. В зависимости от этого назначаются необходимые лабораторные и инструментальные обследования, консультации с врачами других специальностей. Лечащий врач надеется, что после всех этих диагностических мероприятий возможно удастся найти причину кожного зуда, устранив которую и проведя необходимое лечение кожных покровов, удастся избавить пациента от сегодняшней его болезни.

А пока будет идти обследование, назначаются общепринятые зудоуспокаивающие средства и некоторые медицинские манипуляции.

Обязательны антигистаминные препараты. Их сегодня существует множество. Кроме давно существующих супрастина, тавегила, диазо-лина – антигистаминных средств первого поколения, уже есть лекарства второго и третьего поколения. Они более дорогие, но и более действенны, имеют меньше отрицательных побочных действий. В зависимости от возраста, общего состояния здоровья, профессии и многих других качеств пациента врач подбирает тот препарат, который будет пациенту более полезен.

Как много лет назад, так и сегодня, показаны и целесообразны препараты кальция, тиосульфат натрия. Для больных с кожным зудом и имеющих смешанный или белый дермографизм назначают сосудорасширяющие средства. При расстройствах сна, общей раздражительности, всем, у кого зуд кожи в той или иной степени связан с какими-то нервными нарушениями или это кожное заболевание уже повлияло на нервную систему, обязательно назначаются психотропные средства. Пользу оказывает консультация и лечение и у психоневролога.

Активированный уголь, полипефан в сочетании с нормализацией питания и мерами по улучшению деятельности всех органов пищеварения тоже важны и необходимы.

11|)и малейшем подозрении на пищевую аллергию, вызвавшую кожный зуд или если при таком кожном страдании у пациента есть запоры, то можно применить очищение кишечника. Для этих целей натощак принимают 30-40 граммов сернокислой магнезии, разведенной в четверти стакана воды. Неплохо и освободить желчный пузырь и все желчевыводящие протоки, сделать так называемый «зондаж без зонда». Для этого, после употребления магнезии сернокислой, ложатся в постель и на область печени, на правое подреберье, кладут теплую грелку. Сернокислая магнезия и тепло расширяют желчные ходы и усиливают желчевыведение, усиливают моторику кишечника, чем хорошо очищают желчевыводящие пути и весь кишечник. Практика показывает, что такое применение сернокислой магнезии особенно эффективно при наличии больших участков кожного зуда с выраженным покраснением кожи и даже ее отечностью. Такое лечебное мероприятие проделывается, если у пациента нет явных к нему противопоказаний – нет выраженных болей в области живота, нет указаний на существование каких-то «серьезных» болезней органов желудочно-кишечного тракта.

Профессор II.В.Никольский по поводу такого метода лечения писал: «усиление деятельности кишечника, даже понос, приводят к тому, что кожные проявления бледнеют, уменьшаются и даже исчезают из-за того, что кровеносные сосуды кишечника, спавшиеся после поноса, притягивают к  себе кровь из пораженной кожи. Перераспределение крови в организме, и часто довольно резкое, уменьшение воспаления кожи после энергичного освобождения тонкого и толстого кишечника -не единственный положительный результат от употребления солевого слабительного. С его помощью организм освобождается и от возможных аллергенов пищевой природы».

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При назначении местного лечения – лечения непосредственно зудящих участком кожи, обязательно следует учитывать дермаграфизм  реакцию кожи на небольшое ее механическое раздражение. Дерма кожа, гра-фо-пишу- в переводе с латыни. Тыльной стороной карандаша или авторучки, слегка придавливая кожу, проводят по ее поверхности несколько полос. Обычный, нормальным дермографизм – чуть розоватого цвета полоски, исчезающие довольно быстро, Но могут быть и ярко красные, расширенные, даже чуть припухшие полосы, сравнительно длительно держащиеся на коже. Это красный дермографизм, указывающий, что кровеносные сосуды кожи расширены, в них усилено кровообращение.

Дермаграфизм бывает и белым, когда в ответ на механическое раздражение кожи на ней появляются узкие беловатые полосы, быстро не проходящие. Белый дермографизм указывает, что кровеносные сосуды кожи спазмированы, узкие, и кровообращение в коже ослаблено.

При зуде кожи с наличием красного дермаграфизма или при резко выраженном потоотделении полезно для местного лечения назначать охлаждающие примочки. Не очень важно из чего их делать, главное, их нужно делать правильно, чтобы был выраженный лечебный эффект. К примеру, берут крепко заваренный чай, любой, черный или зеленый или отвар ромашки аптечной. Важно, чтобы жидкости были холодные. Четыре слоя марли или бинта смачивают раствором, хорошо отжимают, чтобы жидкость не капала, и прикладывают к зудящему месту. Через 5-10 минут ткань снимают, вновь смачивают, отжимают и кладут к пораженному месту. Испаряясь, жидкость суживает кровеносные сосуды, уменьшается кровообращение, меньше тепла подходит к коже, краснота и зуд на ней уменьшаются. Вместо зуда ощущается приятное чувство охлаждения. Такие охлаждающие влажно-высыхающие примочки делают в течении часа несколько раз в день. В перерывах между сеансами примочек, днем и на ночь зудящие места смазывают зудоуспокаивающими мазями, маслами, пастами, кремами.

Если дермографизм белый, то охлаждающие примочки принесут не пользу, а вред. Нужно снять спазм кровеносных сосудов, желательно расширить их просвет, чтобы усилить кровоснабжение. Подходят теплые или даже горячие ванны или ванночки, можно принять внутрь таблетку аспирина. Также поступают при кожном зуде у человека, имеющего и ослабленное потоотделение.

_ При общем зуде кожи смазывают зудящие места 0,5-2% ментоловым спиртом, 1-5% раствором карболовой кислоты, 2-5% раствором лимонной кислоты, 1-2% салициловым спиртом, 1-2% камфорным спиртом. Снимать зуд можно смазываниями собственной слюной, спиртовыми растворами валерианы, валосердином, растворами столового или яблочного уксуса или пищевой соды – 3 столовые ложки на стакан воды. Полезен холодный отвар цветков ромашки аптечной – 20 цветков на стакан кипятка. При сухой коже к спиртовым растворам для снятия зуда нужно добавлять немного глицерина или* касторового масла. Недорогое, простое средство от зуда кожи – «циндол», продается во всех аптеках, это многим известная «болтушка» – холодит и снимает зуд. Кожный зуд можно успокоить припудриванием присыпками. Чаще всего они содержат ментол, цинк, крахмал, анестезин. Вое присыпки следует хранить на холоду, тогда они оказывают более эффективное зудоуспокаивающее действие.

Зудоуспокаивающим свойством обладают многие мази, кремы, пасты, содержащие ментол, анестезин, новокаин и т.д. Зудоуспокаивающее действие оказывают и многие мази, кремы, пасты, содержащие различные кортикостероидные гормоны. Но, так как они имеют противопоказания, их лучше использовать после вышеназванных лечебных препаратов, ибо после кортикостероидных гормонов обычные зудоус-покаваюшие средства мало эффективны.

В последнее время стало очень много препаратов для местного лечения, содержащих кортикостероидные гормоны. Это Дипрогент, Це-лестодерм, Локоид, Тридерм, Ультрапрокт, Сибикорт, Фторокорт, Синафлан и многое другое.

При выраженном зуде кожи не стоит забывать и старые методы. Так, на зудящую кожу намазывают деготь, держат его 20 минут. При хорошей переносимости каждый день его аппликации увеличивают на 10 минут. Снимают деготь с поверхности кожи подсолнечным маслом, после чего смазывают кожу любой индифферентной мазью. Можно и несоленым свиным жиром. Деготь, находясь на зудящей коже, вызывает там жжение и оно снимает ощущения зуда. По такому же механизму «работает» более раздражающий препарат – раствор Фрезера, состоящий из салициловой и бензойной кислот, камфарного и обычного этилового спирта и раствора йода.

При лечении распространенного и ограниченного кожного зуда показана лечебная физкультура, общий или ограниченный массаж, которые ускоряя кровоток выводят из организма токсины, способные вызывать раздражение нервных окончаний в коже. Многие, страдающие зудом кожи, находят облегчение своим страданиям в обычной русской , «мокрой» бане. Есть и приверженцы саун.

Есть советы при зуде кожи делать обтирания зудящих мест горячей соленой водой с добавлением небольшого количества столового или яблочного уксуса. При зуде мошонки и заднего прохода советуют в течение дня несколько раз делать в течение 10 минут ритмичные растягивания складок заднего прохода и мошонки.

При зуде области заднего прохода полезны сидячие горячие ванночки с последующим смазыванием 3-5% дегтярной или ихтиоловой мазями. При этом же страдании делают сидячие марганцовые ванночки, а также с чередой, зверобоем. Многим нравится восходящий душ кон трастных температур, подводный душ – массаж. Назначают при зуде заднего прохода свечи с анестезином, белладонной, эуфиллином. Целебны и клизмы с крахмалом – 1 чайную ложку на стакан воды заварить и ввести в теплом виде в прямую кишку граммов 50, задержать на несколько минут.

При зуде наружных половых органов чаще всего применяют тоже, что и при лечении зуда области заднего прохода. Некоторые женщины утверждают, что при этом страдании им помогает ежедневный горячий восходящий душ в течение 15-20 дней подряд. После него присыпки с зудоуспокаивающими медикаментами.

При распространенном и локальном кожном зуде целебны ванны с таннином – (25 граммов на ванну), с отваром коры дуба (200 граммов на ванну )с отваром цветков ромашки, с укропом, с хвойным экстрактом, морской солью . Температура воды 38 градусов, продолжительность ванны 12-15 минут, на курс 10-20 ванн ежедневно или через день.

Полезно санаторное лечение, радоновые и сернистые ванны в Пятигорске, мацестинские ванны в Сочи (сероводородные) помогают при зудящих болезнях кожи.

 

Запись на прием к дерматологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок

Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактировал Бушуев С.Д. 22.06 2016г.


Почешите мне спинку, пожалуйста | Будь Здорова

Вряд ли кому-нибудь нужно объяснять, что такое кожный зуд – с этим пренеприятным явлением многие из нас знакомы не понаслышке. А теперь настало время выяснить, откуда он берется

Вряд ли кому-нибудь нужно объяснять, что такое кожный зуд – с этим пренеприятным явлением многие из нас знакомы не понаслышке. Однако ученые-медики (такая уж у них работа) придумали определение: зуд – ощущение в кожных покровах, вызывающее желание чесаться. Так и есть.

Этот «подарок» природы заставлял животных, да и наших предков выкусывать и вычесывать кожных паразитов. Сейчас, конечно, мы знаем более эффективные и эстетичные способы борьбы с ними, но зуд никуда не делся, и может причинять массу беспокойств. Длительно существуя, он может вызвать раздражительность, бессонницу и даже психические расстройства.

А поскольку, что такое зуд всем ясно, настало время выяснить, что его вызывает.

Непрошеные гости

Допустим, кожа чешется не вся, а местами. Если это случилось летом, особенно на природе, где воздух звенит от комаров, вы вряд ли будете задумываться о причине зуда (особенно увидев характерные отметины на коже). К таким же последствиям приведет встреча с таежной мошкой.

Некоторые «товарищи» из типа членистоногих предпочитают не затруднять себя постоянной охотой, а просто селятся на источнике питания – то есть теле человека. Например, всем известные вши. Головные вши, как понятно из названия, обитают на волосистой части головы; лобковые, соответственно, — в волосах лобка и промежности; платяные «колонизируют» белье и одежду.

Еще неприятнее чесоточный зудень – микроскопический клещ, самки которого прогрызают в коже ходы, в которых откладывают свои яйца. Этот процесс сопровождается мучительным зудом, почему и назван чесоткой. Распознать присутствие паразита можно по следам от «укусов» (обычно они расположены попарно) и розовым нитевидным «ходам».

Купание в загрязненных водоемах чревато, так называемым, зудом купальщика (церкариозом). Его вызывают личинки некоторых гельминтов (глистов) – церкарии. Для того чтобы развиться в более агрессивную форму, способную заразить животных или человека, им надо набраться сил в организме водных моллюсков. Если вместо моллюска им попадется человеческая кожа, они попытаются внедриться в нее. Конечно, церкарии не могут жить в теле человека, но высыпания на коже, побывавшей в воде, и неприятные ощущения обеспечены.

Еще одна большая группа паразитов, вызывающих зуд, — кожные грибки. В зависимости от их вида, пораженным участком могут стать ногти, ладони и стопы, промежность, туловище и волосистая часть головы. Кожа на этих участках шелушится, может измениться ее цвет, а зуд варьирует от совсем слабого до очень интенсивного.

Зудит? Сама виновата!

Одна из самых распространенных причин зуда – сухость кожи (ксероз). Это состояние связано с нарушением работы потовых и сальных желез, чаще появляется в пожилом и старческом возрасте, обостряется после купания (когда мыло и мочалка вместе с грязью удаляют остатки и без того скудного кожного сала) и в холодное время года, сопровождается сухостью и шелушением кожи. Сухость кожи сопровождает многие гиповитаминозы (дефицит витаминов А, С, группы В).

Если пота, наоборот, много, что часто наблюдается при нахождении в жарком и влажном тропическом воздухе, зуд появляется из-за потницы (тропического лишая). Она возникает при закупорке потовых желез частичками отшелушенной кожи, и проявляется чешущимися воспаленными пузырьками на плечах, спине, шее, подмышками и в паху.

Рука непроизвольно тянется почесать высыпания при таких острых и хронических заболеваниях кожи, как экзема, псориаз, розовый лишай, а также крапивница и другие проявления кожной аллергии, контактный дерматит при воздействии раздражающих веществ. Зуд возникает и при солнечных ожогах, фотодерматите – когда компоненты косметики, лекарств, пищевых добавок под действием солнечного света образуют продукты, вызывающие пигментацию и раздражение кожи.

Когда причина глубже

Причина кожного зуда может скрываться не только в самой коже. Некоторые внутренние болезни вызывают длительный кожный зуд, причем не сопровождающийся высыпаниями на коже. Из-за нарушения обмена веществ в организме в целом и в коже в частности, возникает зуд при таких эндокринных расстройствах, как сахарный диабет и болезни щитовидной железы.

Желтуха при заболеваниях печени или нарушении оттока желчи также сопровождается зудом. Его вызывают желчные кислоты, которые с кровью переносятся в кожу и раздражают ее, в то время как желчный пигмент билирубин окрашивает кожу в желтый цвет.

Кожа может чесаться и при многих болезнях крови, доброкачественных и злокачественных: железодефицитной анемии, полицитемии, лимфоме и др. Зуд могут вызвать также системные аутоиммунные заболевания и злокачественные опухоли. Возможен зуд в месте высыпаний при детских инфекциях: кори, краснухе и ветрянке.

Ни самому посмотреть, ни другим показать

Случается, что зуд появляется и в интимных местах. Иногда он свидетельствует о каком-либо заболевании, передающемся половым путем.

Влагалищный зуд может быть вызван молочницей, гарднереллезом и другими нарушениями микрофлоры влагалища.

Анальный зуд появляется при геморрое, свищах, анальных трещинах, глистных инвазиях, недостаточной или чрезмерной гигиене. Иногда его причину выявить не удается.

И еще

Кожный зуд нередко появляется при стрессе, волнении, повышенной возбудимости, тревожности. Стресс, кроме того, способствует усилению зуда, возникшего по другим причинам.

При некоторых расстройствах психики и при злоупотреблении психостимуляторами может возникнуть ощущение ползания насекомых под кожей. При этом больной покрывается расчёсами, а иногда серьезно травмирует себя, пытаясь извлечь несуществующих паразитов иглой, пинцетом или скальпелем.

Иногда кожный зуд возникает при беременности, особенно во второй ее половине. Он может быть связан с перегрузкой печени или по каким-либо другим причинам. В любом случае, лучше обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом.

И, наконец, зуд может стать побочным эффектом при приеме некоторых лекарств, например, опиоидных анальгетиков или барбитуратов. Кроме того, любое лекарство может вызвать аллергию, сопровождающуюся кожным зудом.

Волю в кулак – и не чесать!

Как следует из самого определения зуда, он вызывает сильнейшее желание поскрести чешущееся место, причем, чем сильнее, тем лучше. А вот делать этого как раз нельзя. Во-первых, можно травмировать кожу и занести в нее гноеродные микробы, что может закончиться длительным лечением антибиотиками и появлением неэстетичных рубцов на коже. А во-вторых, чаще всего после чесания зуд появляется снова, причем еще более интенсивный – формируется порочный круг, который кроме разодранной кожи ничем хорошим не светит.

Так что же делать?

Самая доступная и весьма эффективная первая помощь при большинстве видов зуда – холод (как сказано выше, его не стоит применять при ксерозе). Временное облегчение принесет струя холодной воды, смоченная водой ткань или пакет со льдом на место, которое чешется. Теплую воду применять не стоит – она провоцирует еще большую выработку в коже веществ, отвечающих за чувство зуда.

На неповрежденную кожу можно нанести одну из аптечных противозудных мазей и растворов. Обычно они содержат в своем составе камфару, ментол, фенол, прамоксин, местные анестетики и антигистаминные вещества.

Сухой коже облегчение принесут увлажняющие гели и кремы.

Из лекарств для приема внутрь традиционно рекомендуют антигистаминные препараты. Однако не совсем ясно, действительно ли они уменьшают зуд, или просто, благодаря своему побочному эффекту – сонливости, не дают ему разбудить вас ночью. Более современные препараты, не вызывающие сонливость, гораздо менее эффективны в борьбе с любым зудом, кроме аллергического.

***

Ну, а если ничего не помогло и зуд продолжается, или же он сопровождается кожными высыпаниями или бессонницей – не стоит откладывать поход к врачу-дерматологу. Это поможет избежать дискомфорта и осложнений, а в некоторых случаях позволит распознать опасное заболевание на ранних стадиях.

10 причин, из-за которых зудит кожа вашей головы, и как от них избавиться

Когда кожа головы сильно чешется, трудно думать о чем-то другом, кроме этого ощущения. Вам кажется, что зуд кожи головы никогда не закончится. Впрочем, облегчение возможно. Избавление от зуда начинается с установления его причины. 

Вот 10 причин, которые вызывают зуд кожи головы, и советы врачей о том, как облегчить это состояние.

Перхоть

Если кожа вашей головы сухая, чешется, и вы видите чешуйки на волосах или одежде, это может быть перхоть.

Как от нее избавиться: помогут шампунь от перхоти и лечение кожи головы.

Реакция на продукт по уходу за волосами

Когда кожа головы зудит, сухая и шелушится, это может значить, что вам нужно тщательнее смывать шампунь и другие уходовые средства со своих волос. Остатки шампуня на коже головы способны вызвать раздражение.

Если вы не только чувствуете зуд кожи головы, но и замечаете сыпь, возможно, у вас аллергический контактный дерматит. Он часто встречается у людей, которые красят волосы. Нередко причиной дерматита является ингредиент красителя под названием парафенилендиамин (PPD), который содержится в черных красках для волос.

У вас также возможна аллергия на шампунь, кондиционер или другой продукт, который контактирует с кожей головы. В этом случае может появиться сыпь в любом месте на коже тела, в том числе — и на голове.

Чтобы остановить зуд, вы должны прекратить использование продукта, вызывающего реакцию. Если вам трудно его определить, поможет врач-дерматолог.

Крапивница 

Это красные, приподнятые и сильно зудящие волдыри, которые могут образовываться в любом месте на коже тела, включая голову. Обычно крапивница проходит в течение нескольких часов после появления. 

Впрочем, иногда она может исчезать, а затем снова появляться. Если крапивница не проходит дольше 6 недель, она считается хронической.

Иногда крапивница проходит сама по себе. Но если сыпь остается на теле длительное время, необходимо лечение.

Педикулез

Зуд кожи головы — самый распространенный симптом педикулеза. Это болезнь, вызванная присутствием на теле вшей, в частности головных (Pediculus humanus capitis).

Если вы подозреваете, что зуд вызывают вши, попросите кого-нибудь проверить наличие этих крошечных насекомых на ваших волосах и коже головы.

В этом случае от зуда вы избавитесь только вместе со вшами. Чтобы их вывести, используйте противопедикулезные средства — шампуни, мази, мыла, аэрозоли и др. 

Не знаете, какое средство выбрать? Обратитесь к семейному врачу. 

Часто, чтобы избавиться от вшей, пациенты выбирают радикальный способ — стрижку под ноль. Если такой способ борьбы с педикулезом для вас приемлем, можете прибегнуть и к нему.

Чесотка

Зуд является самым распространенным симптомом чесотки. И он может быть настолько интенсивным, что не даст спать ночью.

Чесотку вызывает крошечный клещ — чесоточный зудень (Sarcoptesscabiei). Если этот паразит попадет на кожу вашей головы, она, скорее всего, начнет сильно чесаться. И именно ночью, в период покоя хозяина, пригретый в постели чесоточный зудень становится особенно активным.

Чтобы начать лечение, сначала убедитесь, что у вас действительно чесотка. Для этого нужно обратиться к семейному врачу или дерматологу. Они подберут лекарства, необходимые именно в вашей ситуации.

Стригущий лишай головы

 Это инфекция, вызванная грибком. Если вы заразитесь стригущим лишаем и он появится на коже головы, то, скорее всего, пораженный участок станет красным и покроется многочисленной сыпью.

Чтобы облегчить это состояние, прежде всего нужен точный диагноз, который установит только врач-дерматолог. Он пропишет и специфическое лечение стригущего лишая.

Псориаз кожи головы

Примерно у 50 % людей, страдающих пустулезным псориазом, с какого-то момента его симптомы начинают проявляться и на коже головы. Поражения могут выглядеть как красные пятна, шелушение, похожее на перхоть, серебристо-белая чешуя. И кожа на таких участках часто становится сухой.

Псориаз головы нередко чешется. И этот зуд варьируется от слабого до интенсивного.

Существует много способов лечить псориаз кожи головы. Некоторые люди получают облегчение от лечебного шампуня или средств в других формах, которые можно купить без рецепта.

Атопический дерматит

Если у вас тип экземы, известный как атопический дерматит, он способен развиться и на коже головы — появятся покраснение и чешуйчатость эпидермиса. Некоторые люди говорят, что их голова «горит» и при этом очень часто чешется.

Облегчение принесет лечение атопического дерматита в целом. Поскольку кожа на вашей голове отличается от кожи в других местах тела, лучше обратиться к дерматологу, чтобы получить соответствующее лечение.

Проблемы с нервами

Сильный зуд кожи головы без признаков сыпи или другой кожной реакции может указывать на проблемы с нервной системой. Ваш врач может предположить, что у вас нейропатия. 

Это общее название различных дегенеративно-дистрофических изменений периферических нервов. Заболевания, способные повлиять на ваши нервы, включают опоясывающий лишай и диабет.

Если у вас наблюдалось выпадение волос, повлекшее глубокие рубцы, или травмы кожи головы, то шрамы от них могут повредить нервы. Это поражение может вызвать зуд кожи головы.

Облегчение симптомов принесет только лечение, которое назначит врач-дерматолог.

Рак кожи 

Вызвать зуд может рак кожи. Подтвердит зуд, вызванный этой болезнью, врач-дерматолог. Такие специалисты имеют опыт диагностики рака кожи и могут сказать, нужно вам обследоваться относительно этой болезни, или причиной зуда является что-то другое.

Теперь вы знаете о 10 состояниях, способных вызвать зуд кожи головы. Но существуют и другие. Если у вас возникли затруднения с выяснением причины  зуда, обязательно посетите врача-дерматолога. 

Этот специалист поставит точный диагноз и составит план лечения с учетом ваших потребностей.

причины появления и симптомами каких болезней являются, лечение

Зудящие ощущения и жжение могут быть признаками многих состояний. При этом они возникают во всем либо в отдельных частях тела. Симптомы, мягко говоря, не узконаправленные: порою не сразу удается выяснить, что способствует их появлению.

Объективные основания

Зуд – это ощущение, сопровождающееся потребностью почесать кожу. Существует несколько мнений по поводу его возникновения:

  • раздражение определенных болевых рецепторов;
  • возникает самостоятельно под действием медиаторов – гистамина, серотонина, адреналина, опиоидов и других.

В пользу второй теории говорит то, что зудящие ощущения появляются только в поверхностных слоях дермы и граничащих с ней слизистых, тогда как боль возникает в любой точке тела. К тому же боль и зуд способны проявляться изолированно друг от друга.

Зуд может быть локализованным либо распространяться на все тело. По причине возникновения его делят на:

  • проприоцевтивный – появляется вследствие нарушения структуры дермы;
  • невропатический – наблюдается при поражении нервной системы;
  • нейрогенный – без поражения НС;
  • психогенный – нарушения в психической сфере.

Все виды симптома различаются между собой по интенсивности, длительности и месту возникновения.

Зуд кожи тела часто имеет объективные причины и сопутствует какому-либо заболеванию. В первую очередь, к таковым относят болезни кожи:

Вид болезни

Причина

Почему зудит

Локализация ощущений

Дерматит

Нервное перенапряжение, действие холода, аллергены

Мелкие высыпания, шелушение дермы.

Любая часть тела

Дерматофития

Грибок

Жизнедеятельность грибов в верхних слоях кожи

Волосистая часть головы, гладкая кожа

Лишай

Грибки и вирусы на фоне сниженного иммунитета

Шелушение эпидермиса

Волосистая часть головы

Педикулез

Вши

Укус паразита

Голова, лобок

Псориаз

До конца не выяснена. Предположительно: низкий иммунитет, наследственность, инфекции

Сухие, чешуйчатые высыпания

Локтевые сгибы, голова, поясница, слизистая половых органов

Чесотка

Клещ

Укус паразита и появление пузырьков. Сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру

Межпальцевая область

Ксероз

Инфекции, гепатит, цирроз печени, болезни почек

Огрубение и шелушение кожного покрова

Любые участки тела

Нейродермит

Стрессы, аллергии, гормональные и пищеварительные нарушения

Поражение верхнего слоя кожи

Шея, кожные складки, сгибы коленей, локтей

Еще одним кожным заболеванием, вызывающим «чесотку», является экзема. Считается, что она возникает на фоне сниженного иммунитета. Спровоцировать ее могут стрессы, нервное перенапряжение, а также гормональные сбои, аллергические реакции.

Экзема характеризуется образованием очагов высыпаний в виде «мокрых» волдырей и прыщей, в отдельных случаях сухих. Зуд при этом состоянии просто невыносимый, он является главным симптомом патологии. Элементы локализуются на шее, голове, сгибательных поверхностях локтей, лодыжек и коленей.

Кожа может чесаться при наличии заболеваний внутренних органов:

  1. Почек – симптом проявляется на коже и в области половых органов.
  2. Печени – распространяется на лицо и руки, при этом кожный покров желтеет.
  3. Щитовидной железы – сухая, шелушащаяся и зудящая кожа рук и лица.
  4. Анемии.
  5. Диабета – кожа и слизистая половых органов начинает чесаться из-за повышения уровня глюкозы крови.
  6. Онкозаболеваний.
  7. Гормональных расстройств – климактерический период, беременность, менструальный синдром.
  8. Вирусных инфекций – герпес, СПИД.
  9. Обезвоживания.

Чувство жжения и его происхождение

Чувство жжения в теле и конечностях проявляется в виде покалывания, ощущения жара. Оно присутствует постоянно на протяжении дня либо имеет волнообразный характер, но, как правило, не беспокоит ночью.

Появлению данного симптома способствует поражение периферических нервов. Такое наблюдается, например, при сахарном диабете. В этом случае ощущение жжение концентрируется, прежде всего, в конечностях, присоединяются покалывание и онемение.

Ишиас – воспаление седалищного нерва, сопровождается ощущением жжения в ногах вплоть до стопы.

При рассеянном склерозе жжение объединяется с покалыванием. Распространяется такой альянс на конечности. Насторожить должно их одновременное возникновение с проблемами речи и координации.

Радикулопатия – поражение нервных корешков спинномозговых нервов. В этом случае патологическое чувство жара возникает также в руках и ногах.

Опасным является появление жжения в одной половине тела. Наряду с другими признаками, такими, как непонятная речь, головная боль, нарушение зрения, бред, галлюцинации, оно может стать признаком инсульта.

Жар в ногах нередко свидетельствует о сосудистой патологии.

К другим состояниям, способным вызвать подобное ощущение, относят:

  • укусы пауков и змей;
  • отравление химическими соединениями;
  • авитаминоз;
  • дефицит кальция;
  • ожоги.

Особый дискомфорт вызывают зуд и жжение в интимной зоне у женщины (во влагалище, вульве и промежности).

Жжение во влагалище, наряду с сухостью, являются проявлениями климактерических изменений или атрофического его воспаления. Если причиной жжения стали разного рода выделения, то это говорит о кандидозе, воспалительных процессах или заболеваниях, передающихся половым путем. Умеренный зуд во влагалищной области может стать свидетельством аллергических реакций на латекс или медикаментозные средства.

Обсуждаемые симптомы в области вульвы (наружные половые органы) также проявляются на фоне половых инфекций.

Другими причинами могут быть:

  • вши;
  • экзема и микозы;
  • опухолевидные образования;
  • глистные инвазии;
  • болезни почек и печени.

Промежность включает в себя область вокруг половых органов и анального отверстия. Возникновение неприятных ощущений в ней говорит о наличии таких состояний:

  • глистные инвазии;
  • аллергия на порошок или белье;
  • геморрой;
  • опухоли прямой кишки;
  • системные заболевания;
  • половые инфекции;
  • герпес, кандиды;
  • неправильный гигиенический подход.

Психогенная природа жжения и зуда

Термин «психосоматика» в наше время довольно распространен. Он определяется как появление телесных проявлений на основе психологических факторов.

Если в процессе обследования больного не удается найти объективных причин, вызывающих подобные впечатления, дело, наверняка, в психической сфере человека. А точнее, в ее негативных проявлениях.

Например, зудящие и жгучие ощущения в теле развиваются на фоне перенесенной стрессовой ситуации. Если она была однократной, то после ее устранения проходят и неприятные проявления.

Что касается хронического стресса, то данные симптомы могут сохраняться либо даже усиливаться. Это, в свою очередь, увеличивает нервное напряжение и усугубляет ситуацию. Получается замкнутый круг.

Появлению кожных парестезий при психологических расстройствах есть вполне доступное к пониманию объяснение. При негативных эмоциях в организме повышается выработка серотонина и дофамина. Именно эти нейромедиаторы и провоцируют возникновение зуда и жжения, как правило, без видимых кожных элементов. Но иногда возможно появление и сыпи, сухости и шелушения.

Сенестопатии

Горящие, зудящие чувства, спровоцированные психическими расстройствами, относят к группе простых термических сенестопатий.

Сенестопатии – это разнообразные неприятные, навязчивые и выматывающие впечатления, которые концентрируются на поверхности или внутри тела. Впервые об этом понятии узнали в 1907 году благодаря ученым П. Камю и Дюпре.

Особенностью данного состояния от истинных жжения и зуда является богатый и вычурный способ их описания. Например, «горит пожар в голове», «грудь пылает». Характерна необычная подача локализации: «зудит в области желудка», «пульсирует сосуд в животе».

Такие эпизоды бывают единичными, постоянными или приступными. Порой они настолько навязчивы, что буквально сводят больного с ума.

Характерным их признаком являются тактильные галлюцинации. Часто они проявляются в отношении зуда и покалывания. Человек утверждает, что у него под кожей ползают жучки или клещи. В отдельных случаях он даже видит их или же ему кажется, что к телу прилипли крошки или песок.

Подобные галлюцинации провоцируют навязчивые действия. Больной назойливо посещает врачей или пытается самостоятельно избавиться от навязчивых паразитов: постоянно моется, дезинфицирует свое тело.

Психические расстройства, которые приводят к подобным сенестопатиям:

  • ипохондрия;
  • неврозы и депрессия;
  • психозы и психопатии;
  • онейроид;
  • паранойя;
  • аффективные и бредовые расстройства и др.

Зудящие и «горячие» ощущения при неврозах

Невроз – психогенное нервное расстройство, связанное с эмоциональными, поведенческими и соматовегетативными нарушениями. От других психических заболеваний его отличает то, что больной полностью отдает себе отчет в тяжести своего состояния и стремится от него избавиться.

Различают невроз психический и физический. Физический невроз, наряду с нарушениями психогенного характера, имеет и телесные симптомы. Различают несколько его разновидностей.

Кожный невроз проявляется жжением и зудом кожи на фоне ее синюшного, мраморного оттенка. Кожные покровы суставов и ног грубеют и стягиваются.

Это состояние характеризуется изменением чувствительности. Она может быть сниженной или, наоборот, завышенной, когда неприятные ощущения появляются при малейшем прикосновении. Кожа при физическом неврозе зудит и «пылает» на отдельных участках или же по всему телу, становится влажной или сухой. Характерны тактильные галлюцинации.

Больного настолько беспокоят эти проявления, что он расчесывает тело в кровь, оставляя раны и ссадины.

Причинами такого состояния становятся:

  • умственное и физическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • конфликтные ситуации;
  • травмы головного мозга;
  • гормональные нарушения;
  • инфекции.

Мышечный невроз. Предшествует данному состоянию физическое перенапряжение, а также длительная монотонная деятельность.

Болезнь сопровождается чувством жжения во всем теле или на определенных участках на фоне напряжения и спазмирования мышц. Другим характерным симптомом является боль в груди, шее и лице.

Невроз половых органов. Главные проявления этого синдрома – зуд и жжение в области половых органов, которые возникают после полового акта, в менструальный период и по ряду других причин.

Виновниками болезни становятся:

  • психическая инфантильность;
  • хроническое утомление;
  • конфликты в семье.

Другие психические и нервные нарушения

Стоит отметить, что эти неприятные ощущения в интимной зоне появляются и при других видах невроза.

Вот случай, описанный в психотерапевтической практике. Молодая женщина в возрасте 22-х лет обратилась в психиатрический центр с жалобами на «нестерпимое жжение в половых органах, усиливающееся при сексуальных контактах с мужем». Из-за этого их половая, да и супружеская жизнь, разрушены, пара находится на грани развода.

В ходе опроса выяснено, что девушка вышла замуж по настоянию родственников в 19 лет. А ее муж старше ее на 18 лет. Развивалась нормально, и на момент прихода в центр была физически здорова, в том числе и в гинекологическом плане.

Заключение: истерическая психопатия, симптом истерической гениталгии. Данный симптом развился из-за негативного отношения девушки к мужу и сексуальной жизни в целом. Боль и жжение во влагалище в данном случае выступают как бессознательный патологический адаптационный механизм для избегания половой близости с мужем. Симптом был устранен с помощью гипноза, но неприязнь к половым отношениям сохранилась.

Таким образом, в данной ситуации чувство жжения в интимной зоне стало проявлением исключительно психических нарушений, несмотря на физическое здоровье.

Вегетососудистая дистония также может сопровождаться ощущениями жара и зуда в теле. Причиной этого становится дисбаланс работы нервной системы. Такое нарушение приводит к изменению сердечной деятельности, из-за чего нередко состояние сопровождается чувством жжения в груди. Ему сопутствуют и другие признаки в виде аритмии, одышки, сердечных болей, скачков давления, головокружения и потери сознания.

К чему могут привести зуд и чувство жара в теле

Эти симптомы настолько дискомфортны, что не придать им значения просто не получится. Все внимание концентрируется на них, из-за чего человек становится невнимательным, рассеянным, появляются сбои в его профессиональной деятельности, падает работоспособность.

Раздражительность и напряженность при этом достигают пикового состояния. Возможны депрессия, нервные срывы. Такое перенапряжение приводит к психическому дисбалансу. У больного нарушается сон, развивается бессонница. В итоге, днем он ощущает себя разбитым и не выспавшимся.

Сильный зуд в интимной зоне порой доводит страдальцев до того, что они применяют различные предметы, которые травмируют слизистую и кожные покровы в этой области.

Расчесы на коже и слизистых оболочках могут инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться, распространяя процесс на более обширные зоны.

Как избавиться

Лечение жжения и зуда начинается с установления их причины. Если она объективна, то есть это конкретное заболевание, то, прежде всего, требуется его адекватная терапия.

Возможно применение симптоматической терапии, которая поможет снизить интенсивность навязчивых и несносных проявлений:

  • десенсибилизирующие препараты;
  • мази, кремы, снимающие зуд и жар кожи — ментоловые, Фенистил, Синафлан, Пантенол, Псило-бальзам и др.
  • специфические наружные средства — противогрибковые, антипаразитарные, гормональные и негормональные противовоспалительные, подсушивающие и т.д.

Что касается зуда и жжения психогенного характера, в этом случае терапия направлена на восстановление психического здоровья и нормального функционирования нервной системы:

  1. Успокоительные препараты – Валериана, Валидол, Корвалол, Пустырник.
  2. Седативные – Седуксен.
  3. Транквилизаторы по назначению врача.
  4. Ароматерапия.
  5. Настои успокаивающих трав.
  6. Физиотерапия.
  7. Психотерапия – арт-терапия, психокоррекция, когнитивная терапия, гипноз.
  8. Санаторно-курортное лечение – создается благоприятная обстановка, вдали от психотравмирующих факторов. Позволяет расслабиться, сбросить эмоциональное напряжение и восстановить психическое здоровье.

В борьбе с обсуждаемыми кожными проявлениями вам могут помочь такие специалисты:

  • терапевт;
  • гинеколог;
  • дерматолог, аллерголог;
  • флеболог;
  • невропатолог, психолог;
  • психотерапевт.

Жар и зуд тела могут стать признаками как физического, так и психического заболевания. Дифференцировать психические причины помогут следующие аспекты:

  • отсутствие кожных элементов;
  • чаще чешется тело в целом, особенно голова;
  • симптомы усиливаются при нарастании нервного напряжения, волнения, а  исчезают после применение седативных препаратов.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением кожного зуда и жжения. В этом случае велика вероятность усугубить ситуацию. При возникновении симптомов обращайтесь за помощью к специалисту для определения причины и назначения адекватной терапии вашего состояния.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет