Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами: Как восстановить микрофлору кишечника

Восстанавливаем микрофлору кишечника народными средствами

Простудные заболевания, антибиотики, некачественная еда — вот и причина дисбактериоза.

Но есть очень эффективная процедура, которая вполне может быть проведена в домашних условиях.

Надо сказать, что флора, живущая в кишечнике каждого человека, очень чутка и ранима, навредить ей очень легко. Повредить или даже уничтожить флору кишечника может множество факторов. И если уничтожить микроорганизмы, живущие в кишечники очень просто, то их восстановление может занять продолжительное время.

Ученые утверждают, что микроорганизмы в кишечнике неоднородны, всего в желудочно-кишечном тракте могут проживать до пятисот видов разнообразных крохотных организмов. Повредить микроорганизмам могут самые разные причины и факторы.

Во-первых, уничтожить флору кишечника могут различные врожденные болезни, которые приводят к недостатку (или переизбытку) фермента.

Во-вторых, флора может быть уничтожена вследствие принятия медикаментозных средств (например антибиотиков), а также из-за неправильного питания, различных инфекций и излишка алкогольных напитков.

Кроме того, радиация всех видов (включая рентгеновские лучи) могут убивать флору кишечника.

Поэтому восстановление микрофлоры кишечника народными средствами крайне важно, так как от этого зависит здоровье человека. Благо, существует огромное количество лекарственных трав, которые помогут решить эту проблему.

• Так, в частности, для того чтобы быстро восстановить микрофлору кишечника, можно сделать сладкую и полезную смесь. Изготавливается такая смесь из меда, кураги и чернослива. Твердые ингредиенты необходимо размельчить с помощью блендера или мясорубки, а после смешать их с медом. Употреблять такую смесь надо по одной столовой ложке в день.

• Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами можно проводить с помощью классических круп. К примеру, очень помогают каши из геркулеса или гречки, съеденные за завтраком. Не будет лишним добавить к каше качественный чернослив.

Также восстановлению микрофлоры очень хорошо помогает компот из сухофруктов.

К обеду добавляйте винегрет или любой другой салат из свеклы. Пейте чай с добавлением кусочка лимона, ежедневно съедайте 2 зубчика чеснока для уничтожения злотворных бактерий.

• Конечно же, оптимальным вариантом будет употреблять различные кисломолочные продукты, такие как кефир и творог. Есть их можно без ограничений, так как эти продукты приносят организму исключительно пользу. Достаточно большой эффективностью отличается прием кумыса или ряженки (до двух стаканов в сутки).

• Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами можно осуществлять с помощью корней кровохлебки. Для этого нужно 200 граммов корня кровохлебки залить стаканом воды и оставить вариться на медленном огне 15-20 минут. Получившийся отвар нужно принимать внутрь пять-шесть раз в день по одной столовой ложке. Подобное лечение нужно проводить как минимум месяц.

• Также можно приготовить отличный рецепт из четырех чайных ложек семян укропа. Семена укропа нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение двух часов. После этого полученный настой следует принимать каждые два часа.

• Подорожник с корнем аира – отличный способ восстановить флору кишечника. Как и в предыдущих случаях, 2 ч ложки смеси лекарственных трав заливают кипятком и настаивают полчаса, после чего принимают в течение десяти дней по 50 миллилитров за полчаса перед каждым приемом пищи.

• Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков брагой. Это самый что ни на есть народный рецепт.

В пол-литра теплой воды добавляете по 1 ст ложке меда и сахара и примерно 2 г дрожжей. Все тщательно перемешиваете и оставляете бродить на пАру часов в теплое место. Дольше не стоит, иначе получится хмельная брага. Выпить следует сразу все за раз залпом. Выпивать по времени ровно между приемами пищи. Это получится 2 кружки в день. Этим средством вы сразу поселяете в кишечник бродильные микроорганизмы, тем самым восстанавливаете его нормальную работу.

• Еще запомните — все кислые ягоды, типа клюквы, и плоды шиповника — это очень хорошее лекарство для восстановления микрофлоры кишечника. Ешьте их ежедневно и у вас все будет хорошо.

• Уже ни для кого не секрет, что тыквенные семечки хорошо очищают кишечник от паразитов. Усильте их действие таким рецептом: в равных количествах измельчите в блендере тыквенные семечки, семечки от подсолнуха и грецкие орехи. 2 ст ложки получившегося порошка размешиваете в половине стакана кипяченой воды и выпиваете. Курс приема 2 раза в день 10 дней.

Стоит отметить, что восстановление флоры кишечника — процедура, которая требует терпения и кропотливой работы.

Для полного излечения нужно принимать целебные травы как минимум десять дней, и при этом нельзя игнорировать диету.

По материалам сайта «ПроЗдоровье»

Перед применением посоветуйтесь с врачом об отсутствии у вас противопоказаний.

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.

Как восстановить микрофлору кишечника • Причины, симптомы и признаки нарушения микрофлоры

Миллиарды полезных бактерий, живущих в ЖКТ человека, делают незаметную, но нужную работу. От чего возникает дисбактериоз и можно ли восстановить микрофлору кишечника?

«Миллиарды» – это не преувеличение, а преуменьшение. Биологи подсчитали, что в кишечнике здорового человека проживает примерно 50 триллионов микроорганизмов. Хотя человек может жить с нарушениями микрофлоры ЖКТ или даже при полном ее отсутствии, это считается отклонением от нормы. Также нежелателен дисбаланс между разными микроорганизмами или преобладание патогенных видов. Поэтому важно поддерживать здоровье кишечника и его обитателей – и речь здесь не столько о лечении, сколько о правильном питании и образе жизни.

Что такое микрофлора кишечника

Микрофлора кишечника – это совокупность всех микроорганизмов, которые живут в ЖКТ здорового человека. При этом в желудке их намного меньше, поскольку кислая среда неблагоприятна для большинства бактерий. Большая часть микрофлоры сосредоточена в тонком и толстом кишечнике. В основном это – лактобациллы, бифидобактерии и бактероиды. Полезные бактерии в кишечнике помогают организму усвоить питательные вещества, которые не переварились в желудке. Кроме этого, микрофлора кишечника тренирует иммунную систему человека

Причины нарушения микрофлоры кишечника

В очень редких случаях микрофлора кишечника исчезает полностью. Гораздо чаще врачи сталкиваются с уменьшением количества нужных видов микроорганизмов и ростом патогенной флоры. Произойти это может по нескольким причинам:

• пищевое или химическое отравление;
• хронические заболевания ЖКТ;
• инфекционное заболевание;
• лечение антибиотиками или иными подавляющими микрофлору препаратами.

Это состояние врачи называют дисбактериозом или дисбиозом кишечника. Важно понимать, что это не самостоятельная болезнь, а синдром. Поэтому правильнее лечить первопричину, а не сам дисбактериоз.

Симптомы и признаки нарушения микрофлоры кишечника

Даже сегодня микрофлора кишечника изучена недостаточно. Например, ученые до сих пор не могут ответить на вопрос: почему нарушение ее состава у одних людей протекает тяжело, а у других – бессимптомно и без ухудшения самочувствия. Так или иначе, предположить нарушение микрофлоры ЖКТ можно по следующим клиническим проявлениям:

• боль или чувство распирания в животе;
• диарея и/или метеоризм;
• ухудшение аппетита.

Диагностировать нарушение микрофлоры кишечника сложно, поскольку у каждого человека она уникальна. Поэтому врач будет в первую очередь искать причину дисбактериоза, а именно – заболевание, которое могло к этому привести.

Как восстановить микрофлору кишечника народными средствами

К сожалению, достоверных исследований, которые бы показали действенность альтернативной медицины в данном случае, нет. Нормализовать микрофлору кишечника можно лишь опосредованно: улучшая качество жизни. Речь идет не только о правильном питании, но и о физических активностях, отказе от вредных привычек и др. В частности, рацион с высоким содержанием растительных волокон (фрукты, овощи, злаки) благоприятно влияет на микрофлору кишечника, поскольку некоторые бактерии питаются клетчаткой.

Восстановление микрофлоры после антибиотиков

После приема некоторых лекарств (в частности, антибиотиков) в микрофлоре кишечника может наблюдаться дисбаланс. Например, место убитых лекарствами лактобактерий могут занять грибковые культуры или протеи, на которых антибиотики не действуют. Непосредственного лечения, позволяющего быстро восстановить микрофлору кишечника, современная медицина предложить не может. Чаще всего микрофлора приходит в норму самостоятельно, через некоторое время после отмены антибиотиков. Как долго придется ждать? Как правило, несколько недель. По результатам анализов врач дополнительно может назначить средства, подавляющие патогенную флору (например, противогрибковые препараты).

К сожалению, широко рекламируемые пробиотики и препараты с лакто– и бифидобактериями не имеют доказанной эффективности. Проблема в том, что полезные микроорганизмы невозможно доставить туда, где они нужны, живыми. Так, двенадцатиперстная кишка человека содержит агрессивные пищеварительные ферменты, которые убивают большинство микроорганизмов. Поэтому до кишечника «полезные бактерии в капсулах» просто не доходят.

Какие продукты восстанавливают микрофлору кишечника

Важно понимать, что какими бы полезными не были продукты, в кишечник они попадают в полностью переваренном состоянии. И однозначно говорить, например, что кефир улучшает микрофлору за счет содержания полезных бактерий, не совсем верно. Поэтому после отравления, диареи или иного расстройства ЖКТ необходимо, в первую очередь, снизить нагрузку на организм, придерживаясь определенной диеты.

Вот пример лечебного питания, назначаемого при заболеваниях кишечника:
 

Можно	Нельзя
Сухари из белого хлеба (без добавления сахара, соли и специй)	Сдобные мучные изделия, черный хлеб, пирожные
Супы на обезжиренном бульоне или овощном отваре	Наваристые мясные бульоны, грибные супы
Нежирные сорта мяса и птицы в виде отварных и паровых блюд	Жирное мясо и рыбу, жареные блюда, колбасы, соленая рыба и икра
Каши на воде (рис, греча, овсянка, манка)	Перловка, макароны, бобовые
Творог и кисломолочные продукты	Цельное молоко и сливки
Свежие или печеные фрукты без кожуры (в том числе в виде пюре)	Фрукты и овощи, содержащие много грубой клетчатки (капуста, морковь, груши, абрикосы)
Кисели, желе, отвар шиповника, разбавленные ягодные соки	Газированные напитки, алкоголь, кофе

Несмотря на то, что сырые фрукты и овощи надо вводить в меню аккуратно, полностью отказываться от них нельзя. Помимо содержания необходимых витаминов, клетчатка стимулирует перистальтику, что может уберечь от запора. А вот отвары лечебных трав без рекомендации врача принимать не стоит.

Читайте также: 
Идеи для быстрого и здорового перекуса
Как правильно выбрать хороший мед
Кролик с овощами: рецепт для пароварки

Восстановлением микрофлоры кишечника займутся народные средства

Бактерии помогают усваивать питательные вещества, способствуют пищеварению и защищают от вредных микроорганизмов. Однако этот микромир очень хрупок и легко может быть поврежден.

 

Дисбактериоз проявляется себя у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем людей, у пациентов, пьющих антибактериальные или просто сильные лекарства, во время облучения, например рентгеновского.

 

Кстати, у чрезмерно чистоплотных людей, увлекающихся антибактериальными средствами также может возникнуть нарушение микрофлоры кишечника. При неправильном очищении кишечника могут быть уничтожены и полезные бактерии. К дисбактериозу могут привести и нарушения сна.

 

У человека с дисбактериозом меняется цвет кожи, он быстрее устает, быстро раздражается, сильнее подвержен различным заболеваниям.

 

Рецепты восстановления микрофлоры кишечника

 

Нужно смешать мед, измельченные курагу и чернослив, и потреблять смесь по столовой ложке в день.

Также эффективны гречневые и геркулесовые каши. В них можно добавить сухофрукты. Также микрофлору восстанавливает компот из сухофруктов.

 

В обед следует употреблять больше салатов. Особенно эффективен салат из свеклы или винегрет. Для борьбы с плохими бактериями следует ежедневно съедать немного чеснока.

 

Очень помогают травяные сборы. Зверобой, ромашку, мелиссу и льняные семена смешивают и заливают половиной литра кипятка. Состав настаивается час, и принимается до еды по полстакана.

 

Также для нормального пищеварения измельченный корень девясила заливают холодной водой и настаивают. На следующий день готовое лекарство пьют по 50 миллилитров до еды.

 

Для борьбы с вредными бактериями в кишечнике измельченный чеснок заливают оливковым или льняным маслом. Состав настаивается 3 дня, после чего потребляется утром по чайной ложке.

 

Привести в порядок кишечник поможет простокваша, в которую нужно измельчить 2 чесночных зубчика и свежую черемшу. Лекарство пьют перед сном каждый день.

 

В восстановлении микрофлоры кишечника помогут фрукты и овощи, а также – кисломолочные продукты. Следует есть меньше жирной, острой, кислой и мучной пищи.

Но при серьезных проблемах с пищеварением лучше обратиться к гастроэнтерологу, который назначит лечение и посоветует наиболее эффективные рецепты.

Как восстановить микрофлору кишечника с помощью питания и лекарственных препаратов?

В кишечнике каждого человека обитает около 50 триллионов разнообразных микроорганизмов, без которых пищеварительный тракт не смог бы полноценно выполнять свою основную функцию – усваивать питательные вещества из продуктов. Общий вес этих маленьких «жильцов» может достигать 3 кг, все они образуют кишечную микрофлору.

У здорового человека микрофлора состоит из 1% условно-патогенных микроорганизмов, среди которых дрожжеподобные грибки, стафилококки и клостридии. Остальные 99% совершенно безвредны. К ним относят бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки, энтерококков, аэробов. Если баланс микроорганизмов отклоняется в сторону вредных, и их численность начинает превышать положенный 1%, а популяция полезных бактерий сокращается, значит у человека развивается дисбактериоз.

Внимание! Нарушение микрофлоры кишечника возникает по многочисленным причинам. Основные – затяжной прием слабительных, гормональных, антибактериальных препаратов, неправильное питание, диеты и голодания, болезни эндокринной системы, снижение иммунитета, оперативные вмешательства, частые стрессы и депрессии, переутомления, вредные привычки, последствия самостоятельной чистки организма.

Очень важно поддерживать микрофлору кишечника. С этими задачами справляется комплекс пробиотиков Эльбифид — Essential Probiotics, который поддерживает баланс естественной микрофлоры кишечника, ответственной за качество иммунного ответа и гармонизацию работы пищеварительной системы.

Cтоит также обратить ваше внимание на Бифидогенный бальзам — Сибирский прополис Агатовый, который также плодотворно влияет на естественный баланс микрофлоры кишечника, стимулируя её рост. Улучшенная формула бальзама содержит ещё больше лактулозы и сибирских целебных трав.

Лекарственная терапия

При выраженном дисбактериозе микрофлору кишечника восстанавливают медикаментозным способом.

Самостоятельно принимать препараты нельзя, поскольку можно еще сильнее усугубить ситуацию. Следует обратиться к врачу, который подберет наиболее подходящий метод лечения дисбактериоза и лекарственные средства. Могут быть назначены:

• антибиотики – показаны только в запущенных случаях для устранения вредной флоры;
• пребиотики – для создания благоприятных условий для жизни полезных микроорганизмов;
• пробиотики – живые микроорганизмы, аналогичные тем, которые обитают в здоровом кишечнике;
• симбиотики – для заселения кишечника полезными бактериями и создания подходящих условий для их жизнедеятельности;
• ферменты – для улучшения процесса переваривания пищи.

На какое средство падет выбор врача, зависит от симптоматики у больного. При диарее назначаются пробиотики, при задержке стула – пребиотики, при непостоянном стуле – симбиотики.

Питание

Микрофлору помогают восстановить некоторые продукты и народные средства. Соблюдение правильного питания – одно из важнейших условий для эффективного лечения дисбактериоза. Именно грамотно подобранные продукты позволяют наладить пищеварение, избавиться от проблем со стулом и снабдить организм недостающими микроорганизмами и витаминами.

При задержке стула рекомендовано употребление чернослива, свеклы, отрубей, семян льна, овсяной каши. При диарее – цветной капусты, печеных яблок, моркови, риса, приготовленных на пару рыбных и мясных блюд. При метеоризме – легкие бульоны, картофель, омлеты. Исключить в последнем случае придется бобовые, молоко, сладости и выпечку.

Ощутить комфорт и лёгкость в желудке благодаря уникальной композиции сибирских трав вам поможет Фиточай из диких трав № 5 (Комфортное пищеварение) из серии Baikal Tea Collection. Ромашка, курильский чай, подорожник и володушка нормализуют работу пищеварительной системы и восстанавливают микрофлору кишечника.

В качестве перекуса можно использовать Питательный коктейль Ванильная лукума — Yoo Gо, богатый витаминами, аминокислотами и полезными жирами. Каждая порция — это полноценный полезный перекус, наполненный пищевыми волокнами, омега-3 ПНЖК, белком и L-карнитином. Сбалансированный состав обеспечивает организм жизненно важными нутриентами и помогает сохранить ощущение сытости долгое время.

Внимание! Для восстановления кишечной микрофлоры в домашних условиях все равно придется принимать пребиотики и пробиотики. Первые можно получить из чеснока, лука, банана, спаржи, отрубей. Вторые – из кефира и натурального йогурта. Обоими компонентами организм можно снабдить с помощью пищевых добавок.

При дисбактериозе полезно употреблять в пищу паровые овощи, запеченные фрукты, некислые соки, легкие супы, молочные и кисломолочные продукты, цельнозерновые крупы, миндаль. Можно включить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, зачерствелый белый хлеб, отруби, галеты. Под строгим запретом – жирные сорта мяса и рыбы, копчености, соленые, острые, маринованные, кислые продукты, жареные блюда, консервы, мороженое, мучные и кондитерские изделия, концентрированные бульоны, шоколад, перловка, соуса, крепкий чай и кофе, бобовые, грибы, алкоголь.

Как восстановить микрофлору кишечника | Городской медицинский центр GormedC

Чтобы привести микрофлору в норму, необходим комплексный подход к лечению. В него будут входить некоторые народные средства, правильное питание и медикаменты.

Противостоять бактериям и предотвращать их проникновение в желудочно-кишечный тракт должна микрофлора. Именно поэтому для постоянной правильной работы кишечника необходимо постоянное поступление определенных микроорганизмов. Они, прежде всего, необходимы для борьбы с патогенами. Всем известный дисбактериоз — нарушение баланса, связанного с их недостаточностью. Чащу всего подобное случается после принятия курса антибиотиков.

Восстановление микрофлоры кишечника

Чтобы привести микрофлору в норму, необходим комплексный подход к лечению. В него будут входить некоторые народные средства, правильное питание и медикаменты. Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

В зависимости от симптомов, выделяют 5 типов препаратов. В любом случае, можно предоставить проблему до ее появления. Употребляйте пробиотики вместе с антибиотиками. Стоит помнить, что последние назначают только при большом количестве патогенов. Перед их назначением следует сдать анализы, чтобы определить, восприимчивы они к подобному лечению. В инструкции к каждому препарату указывается правильная дозировка, частота применения. Не нужно превышать дозировку, так как это может оказать негативный эффект. К детским препаратам относят Хилак Форте и Линекс. Не стоит полагаться на отзывы на форумах, так как решающую роль при выборе лекарства всегда будет играть специалист-медик.

Можно сочетать медикаменты и народные средства. К ним можно отнести специальную брагу. Для ее изготовления нам потребуется пол-литра теплой воды, сахар и мед по одной столовой ложке и 2 грамма дрожжей. Достаточно просто все смешать и поставить в теплое место. Пить ее стоит между приемами пищи. Полезным может оказаться настрой из эвкалипта, укропа и мяты. Необходимо смешать три части перечной мяты, одну часть семян укропа и пять эвкалипта. Все это литром теплой воды и дать настояться час. Пейте по стакану смеси перед приемом пищи. Перед использованием этих народных рецептов стоит получить консультацию врача.

Диетический рацион

Придерживайтесь правильного рациона, так как это поможет снизить нагрузку на ваше пищеварение. Вся кисломолочная продукция помогает заполнить желудок нужными бактериями. Лучшим другом должны стать каши из круп, так как они не только помогают нормализовать обмен веществ, но и выведут токсины.

Как восстановить микрофлору кишечника. Важные советы

Начиная с момента рождения и в течение всей жизни, желудочно-кишечный тракт — это самая густонаселенная микроорганизмами внутренняя область человеческого тела. Состав микробного пейзажа кишечника у каждого человека уникален, и во многом зависит от пищевого поведения. В норме он постоянен, и меняется лишь на 1–2 %. Общее количество микробов, живущих только в кишечнике, — 50 триллионов, что в 1,3 раза превышает число собственных клеток человеческого организма.

В верхних отделах тонкого кишечника микрофлора крайне скудная, и представлена бифидо- и лактобактериями. Самый густонаселенный микробами отдел ЖКТ — толстая кишка. В основном тут живут анаэробы: бифидо-, лакто- и эубактерии, бактероиды, клостридии. Встречаются и другие: энтерококки, штаммы кишечной палочки, клебсиелла, энтеробактер. Возможно наличие стафилококков, протей, дрожжевых грибов, простейших и вирусов.

к содержанию ↑

При каких обстоятельствах нужно восстанавливать микрофлору кишечника

В здоровом человеческом кишечнике микробы массово не гибнут, и предпочитают взаимодействовать с организмом путем комменсализма или симбиоза. Некоторые же виды паразитируют, не наносят при этом вреда здоровью.

В подавляющем большинстве случаев восстанавливать микрофлору приходится, когда по той или иной причине в кишечнике:

1. Появляются и быстро размножаются патогенные и/или условно-патогенные формы бактерий.
2. Происходит увеличение и/или качественное изменение состава микробного пейзажа в тонком кишечнике.
3. Меняется видовой состав микробиота в толстой кишке.

Зарубежные медики называют такое состояние Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке. Наши врачи могут использовать термин Синдром мальдигестии (мальабсорбции), но чаще применяют такие названия как Синдром раздраженного кишечника, Синдром нарушенного пищеварения, или по старинке — дисбактериоз.

Приводим типичные симптомы дисбаланса микрофлоры кишечника:

• подташнивание, состояние, когда человек говорит — меня мутит;
• тяжесть, дискомфорт или болевые ощущения в области живота;
• урчание, метеоризм, выделение зловонных запахов;
• периодическое или постоянное нарушение стула — запоры или диарея, возможно увеличение количества актов дефекации за сутки до 6 раз и суточного веса испражнений от 300 до 2 500 г;
• снижение массы тела;
• сухость и дряблость кожи;
• жажда;
• ярко-красный, со сглаженными сосочками язык;
• апатия, быстрая утомляемость, слабость, сонливость.

Подчеркнем, что дисбактериоз не является болезнью, а является следствием других заболеваний, состояний, причин или обстоятельств. Поэтому заниматься восстановлением микрофлоры кишечник следует параллельно или после излечения непосредственной причины.

Кстати, многие убеждены, что лечение антибиотиком является поводом к обязательному восстановлению микрофлоры кишечника с помощью лекарств или биодобавок. Это — заблуждение. Новые поколения антибиотиков, которые пьются или колются дома, не вызывают ярко выраженного кишечного дисбаланса. Обычно микробиот приходит в норму через 4–5 дней самостоятельно, а лекарственное средство с пре- или пробиотиками уменьшает этот срок всего лишь на 1 день.   

к содержанию ↑

Что разрушает микрофлору в нашем кишечнике

Если говорить конкретно, то дисбаланс кишечной микрофлоры человека является следствием одного или нескольких факторов:

• заполнение верхних отделов тонкого кишечника огромных количеством бактерий;
• изменение видового состава микробиота толстого кишечника;
• усиленный рост изначально условно-патогенных и патогенных микроорганизмов;
• возникновение условий, которые стимулируют у некоторых микроорганизмов «чувство кворума», и они сперва начинают усиленно размножаться, а при достижении определенного числа приобретают условно-патогенные свойства;
• усиление или торможение перистальтики нижнего отдела 12-перстной и тощей кишки;
• нарушение целостности эпителиального слоя или снижение перманентного физиологического воспаления стенок кишечника;
• дисбаланс компонентов и ph желудочного сока, нарушение обмена веществ;
• недостаточная продукция секреторных IgA и лизоцима;
• возникновение лимфоидных образований;
• проблемы с илеоцекальным клапаном между подвздошной и слепой кишкой.

Фактически же нормальная микрофлора кишечника разрушается из-за смены привычного рациона питания, пищевого, алкогольного или токсического отравления, заражения гельминтами. На нее губительно воздействуют заболевания кишечника и органов пищеварения, а также болезни, влияющие на обмен веществ, например, сахарный диабет.  

Дисбаланс кишечной микрофлоры может произойти из-за несбалансированных диет, питания с недостаточным объемом клетчатки, отсутствия молочнокислых продуктов. Кроме этого дисбактериоз неизбежен при наличии хронических очагов инфекции во рту и ЛОР-органах.

Дисбактериоз у спортсменов — это следствие приема стероидных препаратов, физического переутомления, сильных эмоциональных переживаний на соревнованиях.

к содержанию ↑

Почему важно восстановить кишечную микрофлору

Дисбактериоз игнорировать не стоит. Нормальный состав микрофлоры человеческого кишечника выполняет следующие функции:

1. Защищает от колонизации кишечника патогенными микроорганизмами.
2. Окончательно сбраживает углеводы, омыляет липиды и гидролизует белки, которые не успели метаболизироваться в тонком отделе кишечника.
3. Регулирует двигательную активность кишечника. Замедляют моторику в дистальном отделе тонкого и проксимальном отделе толстого кишечника. Стимулируют работу стенок нисходящей части поперечной ободочной и прямой кишки.
4. Помогает всасываться воде. Участвует в водно-солевом обмене.
5. Обеззараживает, не хуже печени, некоторые токсические вещества. Разрушает канцерогенные мутагены.
6. Вырабатывает витамины, например, В6, В12, К1, К2, фолиевую кислоту. Обеспечивают усвоение никотиновой кислоты, витамина B и D, железа, кальция.
7. Превращает холестерин в невсасывающийся копростанол. Выводит из организма билирубин, трансформируя его в стеркобилин и уробилин.
8. Поддерживает «иммунный тонус» лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток. Способствует синтезу цитокинов и антител. Системно стимулирует иммунитет.

Кстати, дисбаланс кишечного микробного пейзажа может вызывать биотрансформацию некоторых лекарств, раскрывая, усиливая или же сводя на нет их действие.   

Восстановить нормальный баланс кишечной микрофлоры важно еще и потому, что несмотря на то, что дисбактериоз является симптомом, но при длительном течении он может вызвать авитаминозы, железодефицитную анемию, снизить врожденный и/или адаптивный иммунитет.  

к содержанию ↑

Можно ли и как восстановить микрофлору кишечника в домашних условиях?

Безусловно можно. При отсутствии хронических патологий, вызывающих дисбактериоз, можно обойтись и самолечением дома — лечебным питанием и/или приемом соответствующих биодобавок. Однако в тяжелых и запущенных случаях потребуется и лечить причину дисбактериоза, и одновременно принимать одно или несколько лекарственных средств, которые врач назначит после оценки результатов ряда специфических анализов. 

к содержанию ↑

Восстановление с помощью питания

Восстановить микрофлору в нижних отделах тонкого кишечника помогут содержащие инулин топинамбур, цикорий, а также молочнокислые продукты и напитки. Ускорить восстановительные процессы помогут яблоки, бананы, какао, льняное семя, лук, морские водоросли.

Ну а для возобновления нормального количества и состава микрофлоры толстого кишечника взрослому человеку необходимо ежедневно съедать 35–40 г пищевых волокон, потребляя необходимое количество продуктов, перечисленных в таблице.

Содержание пищевых волокон с пробиотиками в 100 г продукта	Название продукта
1–1,9 г (1,5 г)	Гречневая и перловая крупы, фасоль, ржаной хлеб, перец болгарский, морковь, тыква, редька, петрушка, цитрусовые, дыня, чернослив.
2–3 г (2,5 г)	Цельнозерновая овсяная крупа, белково-отрубной хлеб, черная и красная смородина, клюква, ежевика, чеснок.
3,5 г	Укроп, малина, клубника, курага.
4,5 г	Чай.
7,7 г	Овсяная мука.
8,2 г	Пшеничные отруби.
10 г	Плоды шиповника (сушеные).
12,8	Молотый кофе в зернах.
14 г	Овсяные отруби.

Следует помнить, что:

• при диарее необходимо включить в рацион побольше риса, моркови, отварной цветной капусты, печеных яблок;
• при запорах увеличить потребление чернослива, овсянки, свеклы, семян льна;
• при метеоризме нужно исключить из меню бобовые, выпечку, сладости, молоко.

На время восстановительного периода кишечной микрофлоры следует отказаться от больших доз или вообще от алкоголя, а также полностью исключить из рациона копчения, маринады, жареные, жирные и острые блюда.

к содержанию ↑

Возобновление с помощью лекарств

Не во всех, но в некоторых случаях для восстановления питания потребуется не только изменить образ пищевого поведения и отказаться от вредных привычек, но и принимать лекарства, подобранные врачом в соответствии с произошедшими изменениями. Это могут быть один или несколько препаратов из следующего списка:

1. Для устранения из кишечника патогенных бактерий — антибиотики.
2. Для создания благоприятных условия для самостоятельного воссоздания индивидуального кишечного микробиота — пребиотики.
3. Для заселения тонкого или толстого кишечника соответствующими и нужными живыми бактериями — пробиотики и симбиотики.
4. Ферменты, улучшающие пищеварение.

Ежедневную дозировку, режим приема и длительность курса приема перечисленных выше лекарств определяется лечащим врачом на основе симптоматической картины и/или аналитики необходимых лабораторных анализов.

Показания	Название штамма
Токсическая и антибиотик-ассоциированная диареи, лечение язв и гастритов, вызванных H.pylori.	L.rhamnosus GG
Профилактика и лечение после диареи, вызванной антибиотиками.	S.boulardii
Лактазная недостаточность.	S.thermophilus
Ускорение прохождения пищи по толстому кишечнику при запорах умеренной силы.	B.animalis DN173-010
Ослабление местного иммунитета ЖКТ, дисбаланс и снижение количественного состава микробиота у пожилых.	B.lactis HN019 (DR10)
Проблемы, вызванные язвенным колитом.	B.longum BB536
Синдром раздраженного кишечника.	B.infantis 35624
Инфекционная диарея.	B.lactis BB-12
Воспаление кишечника.	L.salivarius UCC118
Лечение ротавирусной диареи.	L.reuteri SD2112
Снижение скорости бактериального роста, в том числе при непереносимости лактозы, заболеваниях дыхательной системы, диареях, болезнях женской мочеполовой системы, эрадикации H.pylori..	L.acidophilus NCFM
Любая разновидность диареи, ослабление местного иммунитета.	L.casei DN-114001

к содержанию ↑

Как поддерживать микрофлору кишечника в норме?

В первую очередь следует обратить внимание на количество богатых пробиотиками пищевых волокон в ежедневном рационе (см. таблицу выше). Их масса должна быть в пределах не менее 20–25 г, а у спортсменов от 30 до 35 г в день. Не стоит забывать о регулярном потреблении «живых», с коротким сроком хранения, кисломолочных продуктов.

Также будет полезен и периодический курсовой прием биодобавок, например, от знаменитого и уважаемого североамериканского бренда пищевых добавок NOW Foods:

• «CLINICAL GI PROBIOTIC VEG» — капсулы, содержащие комплекс штаммов HNO19™ 50+, животную и растительную целлюлозу и диоксид кремния;
• «23 BILLION» — доступные по цене капсулы с пробиотической смесью из 10 штаммов для здоровья ЖКТ;
• «Women*s 20 BILLION» — комплекс пробиотиков, подобранный специально для женщин.

Также во время коррекции дисбаланса кишечной микрофлоры, особенно у тех, кто начинает восстановительные тренировки, будут полезными витаминно-минеральные комплексы. Подобрать комплекс, подходящий именно для себя, можно здесь.

к содержанию ↑

Вывод

В заключение хотим еще раз напомнить о важности количественного и качественного состава кишечной микрофлоры кишечника. От этой массы, вес которой у людей колеблется от 1 до 3 кг, зависит здоровье, самочувствие, настроение, и в конечном итоге продолжительность жизни. Поэтому надо быть внимательными и приложить максимум усилий для восстановления микробиота после отравлений, следить за здоровьем полости рта и зубов, не допускать хронизации болезней, которые могут вызывать устойчивые дисбактериоз.

Как восстановить микрофлору кишечника народными средствами в домашних условиях?

Нормальная работа кишечника напрямую влияет на общие состояние, иммунитет человека и его внешний вид.

Функционирование этого органа связано с бактериями, которые находятся в нем. Если деятельность полезных микроорганизмов подавлена, то стенки кишечника начинают зашлаковываться. В результате появляются проблемы со стулом и ухудшается самочувствие.

Это серьезная проблема, которую нельзя оставлять без внимания. Процесс усвоения необходимых витаминов и минералов невозможен без заселения кишечника полезными бактериями.

Поэтому очень важно знать, как восстановить микрофлору кишечника народными средствами.

Причины нарушений в кишечнике

Полезная кишечная палочка и определенное число лактобактерий и бифидобактерий — это составляющие здоровой микрофлоры кишечника. Снижение количества таких микроорганизмов вызывает дисбактериоз.

Основные факторы, которые провоцируют такое состояние:

1. Неправильное питание. Частое голодание и переедание вызывают нарушение в пищеварительном тракте. В следствии появляются проблемы со стулом.
2. Употребление вредной пищи. Такие продукты, как колбаса, сосиски, ветчина, сладкие газированные напитки, подавляют жизнедеятельность здоровой микрофлоры и питают патогенные бактерии.
3. Заболевания ЖКТ. Дисбактериоз может появиться в результате отравления острыми кишечными инфекциями, нарушениями секреторной функции, а также операцией на брюшной полости.
4. Прием агрессивных антибактериальных и гормональных препаратов, антибиотиков. Неправильное применение убывает полезные бактерии.
5. Постоянные стрессы, расстройства психики, хроническое недосыпание, употребление напитков-энергетиков.
6. Возникновение дисбактериоза может спровоцировать некачественная питьевая вода и неблагоприятная окружающая экологическая среда.

Симптомы недуга у взрослых

Появление следующих признаков у взрослого человека свидетельствует о проблемах с кишечной микрофлорой:

• неустойчивый стул, который часто переходит в диарею;
• болевые ощущения в нижнем брюшном отделе;
• метеоризм, вздутие живота;
• повышенная утомляемость и слабость, головные боли;
• неудовлетворительное состояние волос, ногтей и кожи, которое возникает через плохое усвоение полезных веществ;
• состояние апатии, депрессии.

При наличии хоть одного из этих симптомов, нужно обязательно пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, которые положительно влияют на кишечник.

Симптомы дисбактериоза у ребенка

Дисбактериоз у детей развивается в результате неполноценного питания, отсутствия режима, врожденных или приобретенных патологий ЖКТ, заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, толстой и тонкой кишки.

Основные симптомы у ребенка 3 лет и младше, на которые следует обратить внимание:

• вздутие, скопление газов;
• ощущения боли в области кишечника;
• частые запоры или поносы;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• рвота, частые срыгивания у детей до года;
• не полностью переваренная пища в кале;
• неприятный запах изо рта;
• запах гнили при опорожнении у ребенка;
• потеря веса у детей 2 лет;
• постоянная вялость, слабость и сонливость малыша;
• плач без причины у грудничков, при этом они прижимают ручки и ножки, плохо спят и кушают.

Отсутствие необходимой терапии ухудшит состояния малыша. Родителям следует обратиться за медицинской помощью. Несвоевременная реакция может привести к таким осложнениям:

• железодефицитная анемия;
• авитаминоз;
• воспаление прямой кишки;
• острая кишечная инфекция;
• хронический энтероколит;
• сепсис.

Если лечение будет применено вовремя, то можно избежать опасных последствий дисбактериоза у малышей разного возраста.

Восстановление микрофлоры кишечника

Народная медицина имеет множество эффективных рецептов, которые помогут восстановить кишечную микрофлору:

1. Устранят боль и восстановят микрофлору травяные настои. Для приготовления понадобятся измельченные травы зверобоя, цветков ромашки, мелисы и семена льна по 2 столовых ложки каждой. Все следует перемешать и отделить в небольшую емкость столовую ложку сбора. Затем добавить 500 миллилитров кипятка. Настоять не менее часа, процедить и принимать по 0,5 стакана каждый день до еды.
2. Восстановить микрофлору кишечника в домашних условиях можно при помощи корня кровохлебки. Из этого сырья следует приготовить отвар. Понадобится 300 грамм корня, предварительно измельченного, залить 300 миллилитров кипятка и проварить на медленном огне в течение 10 минут. Принимать отвар по 2 столовых ложки каждые два часа. Курс лечения составляет 1 месяц.
3. Вздутие живота и метеоризм устранит настой из таких трав: эвкалипт, перечная мята и семена укропа. Пропорции трав — 5:3:1. Все хорошо перемешать и отделить одну столовую ложку в кастрюлю. Затем добавить 1 литр кипяченой воды и закрыть крышкой. Настоять не менее часа, процедить и принимать по 1 стакану до еды ежедневно на протяжении часа.
4. Еще один способ, как улучшить микрофлору кишечника — это использование настоя девясила. Для приготовления необходимо измельчить корень растения и настоять в воде одну ночь. На 200 миллилитров чистой холодной воды понадобится ложка сырья. Утром процедить и пить по 50 миллилитров перед едой.
5. Нормализует работу кишечника настой подорожника с корнем аира. Такие травы нужно высушить и смешать. Затем залить столовую ложку измельченных трав стаканом кипятка. Настоять не меньше часа и принимать по 50 миллилитров перед едой.
6. Устранит запоры, улучшит работу кишечника, нормализует микрофлору настой из аниса, мяты, кориандра, ромашки, базилика, душицы и полыни. Их нужно пить натощак две недели подряд.

Продукты для нормализации кишечной флоры

С лечебной и профилактической целью можно употреблять продукты, какие восстанавливают работу кишечника. Это лук, черемша и чеснок. Они пагубно действуют на болезнетворные микробы, обладают антибактериальными свойствами.

Рекомендуется в ежедневное меню включить немного этих овощей. Можно приготовить отдельные рецепты:

1. Для этого 5 головок чеснока следует измельчить на мясорубке и залить 1 литром оливкового или льняного масла. Настоять на протяжении трех дней и принимать непроцеженное масло по чайной ложке утром.
2. Очень полезно натощак после сна употреблять зубок чеснока. Запивать теплой водой с добавлением оливкового или льняного растительного масла в небольшом количестве.
3. Нормализует микрофлору чеснок с простоквашей. Понадобится 2 зубчика чеснока или немного свежей черемши смешать со стаканом простокваши. Употреблять такой напиток следует ежедневно перед сном.
4. Чернослив, курага и мед. Эта сладкая и полезная смесь поможет наладить работу кишечника. Для приготовления эти компоненты нужно измельчить в блендере или мясорубке, соединить, залить медом и хорошо перемешать. Принимать по 1 столовой ложке в день. Действие такого рецепта проявится через продолжительное время.
5. Решить проблему помогут обычные каши. Отлично подойдет геркулесовая или гречневая в жидком виде. Их употребление натощак поможет постепенно восстановить микрофлору кишечника и наладит работу желудка. Для разнообразия к кашам можно добавлять курагу, чернослив или яблоки. Запивать можно узваром, он поддерживает жизнедеятельность полезных бактерий. Каши выводят из организма токсины, шлаки, нормализуют обмен веществ.
6. При патогенной микрофлоре положительный эффект окажет употребление кисломолочных продуктов: творог, кефир, кумыс, ряженка. Если каждый день выпивать по два стакана таких напитков, то со временем полностью восстановятся все процессы кишечника.
7. Все кислые ягоды и фрукты, которые содержат много органических кислот помогут эффективно устранить проблемы с кишечником. Среди них: клюква, шиповник, алыча, вишни, лимоны, яблоки.
8. Отлично очищают кишечник от паразитов тыквенные семечки. Для приготовления следует измельчить тыквенные семечки в блендере и в таком же количестве семечки подсолнуха и грецкие орехи. Затем в 0,5 стакана кипятка добавить 2 столовых ложки полученного порошка, размешать и употреблять 2 раза в день на протяжении 10 дней.
9. В народной медицине существует эффективный рецепт, как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков. Для этого используется брага. В 0,5 литра теплой воды нужно добавить 1 столовую ложку меда, сахара и 2 грамма дрожжей. Все хорошо перемешать и оставить бродить на два часа в теплое место. Передерживать не нужно, иначе получится хмельная брага. Приготовленное средство необходимо разделить на две части и выпить в перерывах между едой. Брага поселяет в кишечник бродильные микроорганизмы, которые помогают восстановить его работу.

Народные средства для устранения недуга у детей

Народные средства можно применять для восстановления микрофлоры кишечника у детей. Наиболее действенные рецепты:

1. Отвар семян фенхеля подойдет для детей любого возраста. Нужно взять три столовых ложки семян и залить 500 миллилитров очищенной воды. Поместить в кастрюлю, поставить на огонь и прокипятить 5 минут. Когда отвар остынет его следует процедить и давать ребенку пить на протяжении дня.
2. Паста из семян льна, тыквы, подсолнуха и кураги. Сладкая паста быстро восстановит работу кишечника. В равных пропорциях следует измельчить на мясорубке сухофрукты, а семечки в кофемолке. Полученные массы соединить и перемешать. Принимать утром и вечером три месяца подряд.
3. Каша из овса, семян укропа и фенхеля. Для приготовления крупу нужно залить водой и оставить на ночь, это ускорит процесс приготовления. Утром проварить овес 10 минут, снять с плиты, добавить укроп и фенхель. На 200 грамм каши понадобится по 0,5 чайных ложек семян. Можно немного посолить и заправить столовой ложкой оливкового или льняного масла.
4. Прополис — очень популярный продукт при лечении дисбактериоза. Для приготовления нужно довести до кипения любое растительное масло и добавить измельченный прополис, не снимая с плиты. Проварить ингредиенты 5 минут. Когда средство остынет, процедить его через марлю и принимать по маленькой ложке натощак. Затем через несколько минут съесть чайную ложку меда.
5. Отвар листьев смородины и вишни. Листья смородины и вишни следует соединить с травой донника желтого по 3 столовых ложки каждого ингредиента. Затем поставить на водяную баню на 20 минут. Настоять полчаса, процедить и пить по 35 миллилитров три раза в день. Отвар хранить в холодильнике.

Правильное использование природных ресурсов дает возможность полностью заменить медикаментозные препараты.

Восстанавливающая диета

Налаженный режим питания — это залог успешного и быстрого восстановления микрофлоры кишечника.

Очень важно не переедать, так как это перегружает слабые органы пищеварения. А также следует делать суточные разгрузочные дни на воде, овсянке, кефире или яблоках.

Такой режим питания способствует активации работы полезных бактерий, что быстро нормализует кишечную микрофлору. Кроме того, необходимо вести активный образ жизни, много ходить, бегать, заниматься спортом.

Правильное питание заключается в том, что вся еда должна готовиться на пару или вариться. Соль следует ограничить. Основу питания должны составлять слизистые каши, они имеют вяжущее действие.

Очень хорошо, если в рационе будут присутствовать овощи и фрукты, которые содержат растительную клетчатку. Лучше всего восстанавливают микрофлору кишечника кефир, йогурт и ряженка.

Не стоит забывать о благотворительном воздействии воды. При дисбактериозе следует пить 2 литра воды в день. Сразу после сна можно выпить стакан воды, слегка подсоленной или с добавлением лимона.

Продукты, которые нельзя употреблять при дисбактериозе:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• копченые, соленые, острые, пряные, маринование и кислые продукты;
• консервы;
• жареные яйца, или сваренные вкрутую;
• хлеб из муки высших сортов;
• сдобное и слоеное тесто;
• холодные напитки, мороженое;
• кондитерские изделия с кремом, шоколад;
• насыщенные бульоны;
• перловую и ячневую крупы, пшено;
• чеснок, лук, редис, грибы, бобовые;
• горчицу, кетчуп, майонез, острые соусы;
• крепкий чай, кофе с молоком, какао, алкоголь.

При нарушении микрофлоры кишечника принимать пищу нужно только в теплом виде. Перерыв между приемами еды должен составлять 2-3 часа.

Рецепты народной медицины для восстановления кишечной микрофлоры, не менее эффективны дорогих медикаментозных средств. Применять их следует с осторожностью и придерживаться рекомендаций.

Важным моментом является диета при дисбактериозе. Правильное питание, отсутствие стрессовых ситуаций, активный образ жизни помогут избежать проблем с ЖКТ.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Чистка кишечника народными средствами в домашних условиях Здоровый кишечник – это не только хорошее самочувствие, слаженная работа…
2. Как вывести газы из кишечника в домашних условиях? Повышенное газообразование в кишечнике является следствием самых разных нарушений. К…
3. Как улучшить пищеварение народными средствами? На фоне заболеваний или индивидуальных особенностей, ввиду возраста или малоподвижного…

Взаимодействие между микробиотой кишечника и лекарственными травами

Основные моменты

•

С развитием исследований микробиоты кишечника объяснение механизма воздействия лекарственных трав на болезни становится более ясным, что закладывает прочную основу для клиническое применение лекарственных средств на травах широко и с научной точки зрения.

•

Микробиота кишечника может метаболизировать растительные лекарственные средства с образованием новых абсорбируемых активных малых молекул, обладающих активными фармакологическими эффектами.Кроме того, лекарственные травы могут регулировать состав микробиоты кишечника и ее секреции, а затем измененная микробиота кишечника и ее секреции играют терапевтическую роль.

•

Абсорбируемые активные малые молекулы и измененная микробиота кишечника и ее выделения могут направлять соответствующие исследования для изучения основных механизмов или путей на более глубоком уровне для использования в профилактике и лечении заболеваний.

Реферат

По мере совершенствования технологий, используемых для изучения микробиоты кишечника, взаимосвязь между микробиотой кишечника и здоровьем становится все более очевидной.Лекарства на травах используются тысячи лет и известны как «простые, удобные, дешевые и эффективные». Однако из-за многих факторов, таких как их сложный состав, неясные активные соединения и плохое знание лежащих в их основе механизмов, клиническое применение лекарственных трав не получил широкого признания. В последнее время появляется все больше исследований, в которых изучается взаимодействие между кишечной микробиотой и лекарственными травами. Мы обнаружили, что взаимодействие между микробиотой кишечника и лекарственными травами происходит главным образом двумя путями.Один из путей заключается в том, что микробиота кишечника «переваривает» лекарственные травы в поглощаемые активные небольшие молекулы, которые попадают в организм и вызывают физиологические изменения. Во-вторых, лекарственные травы регулируют состав микробиоты кишечника и ее секреции, тем самым изменяя микробиоту кишечника и ее секреции, вызывая физиологические изменения. Таким образом, взаимодействие между микробиотой кишечника и лекарственными травами можно отнести к абсорбируемым активным небольшим молекулам и измененной микробиоте кишечника и ее выделениям.Наши результаты помогут изучить механизмы и пути, лежащие в основе функции лекарственных трав в будущем. В этом обзоре также суммируются направления будущих исследований и основные проблемы, с которыми сталкиваются нынешние исследователи.

Ключевые слова

Микробиота кишечника

Фитопрепараты

Pathway

Обзор

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2019 Авторы. Опубликовано Elsevier Masson SAS.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Их соответствующее и согласованное влияние на здравоохранение

Front Pharmacol.2020; 11: 538.

Школа естественных наук и технологий, Университет науки и технологий Хуачжун, Ухань, Китай

Отредактировал: Хоукай Ли, Шанхайский университет традиционной китайской медицины, Китай

Рецензент: Цзянье Юань, Шанхайский университет Традиционная китайская медицина, Китай; Динфэн Ву, Университет Тунцзи, Китай

Эта статья была отправлена ​​в раздел «Фармакология желудочно-кишечного тракта и печени»

† Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Поступила в редакцию 17 февраля 2020 г .; Принята в печать 6 апреля 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Достижения в системной биологии, особенно основанные на подходах омики, привели к сдвигу парадигмы как в традиционной китайской медицине (ТКМ), так и в исследованиях микробиома кишечника. В соответствии с этим сдвигом парадигмы важность традиционной китайской медицины и микробиома кишечника в здравоохранении, а также их взаимодействие стали более очевидными. Во-первых, мы кратко суммируем текущее состояние трех тем в этом обзоре: микробиом, традиционная китайская медицина и взаимосвязь традиционной китайской медицины и микробиома. Во-вторых, мы сосредоточились на терапевтических эффектах традиционной китайской медицины и посреднической роли кишечного микробиома, включая взаимосвязь между диетой, кишечным микробиомом и медицинским обслуживанием.В-третьих, мы обобщили некоторые базы данных и инструменты, чтобы помочь понять влияние традиционной китайской медицины и микробиома кишечника на диагностику и лечение на молекулярном уровне. Наконец, мы представляем влияние микробиома кишечника на TCM и здоровье хозяина с двумя тематическими исследованиями: одно посвящено метаболическому влиянию микробиома кишечника на TCM, а другое — лечению рака. Таким образом, мы рассмотрели текущее состояние двух компонентов здравоохранения: традиционной китайской медицины и кишечного микробиома, а также их концертные эффекты. Совершенно очевидно, что поддержание состояния здоровья человека как холобионта будет сильно зависеть от традиционной китайской медицины, кишечного микробиома и их совокупного воздействия.

Ключевые слова: традиционная китайская медицина, микробиом кишечника, здравоохранение, эффекты концерта, инструменты и базы данных

Введение

С быстрым развитием исследований в области традиционной китайской медицины (ТКМ) и микробиома кишечника значительно ускорились исследования в обеих областях вокруг света. TCM и микробиом кишечника тесно связаны со здоровьем человека. Следовательно, изучение взаимосвязи между традиционной китайской медициной и микробиомом кишечника имеет важное значение для здравоохранения.

Микробиом

Микробиом — это новая область исследований, связанная со здоровьем человека, биоэнергетикой, сельским хозяйством и окружающей средой. Недавно он стал решающим фактором физиологии человека и его болезней. Принимая во внимание микробиом, людей можно считать «суперорганизмами», где около 10% человеческих клеток и 90% микробных клеток, большинство из которых находится в кишечнике (Lederberg, 2000). Кишечник человека — это биологическая ниша, в которой обитают различные микробы, которые влияют почти на все аспекты биологии человека посредством взаимодействия со своими хозяевами (Blaser, 2014).Кишечная флора человека представляет собой сложную микроэкосистему, содержащую примерно 10 ¹⁴ микробов более чем 1000 видов микробов, из которых тип Firmicutes , Bacteroidetes и Actinobacteria (Gill et al., 2006). для более чем 90% перечисленных выше видов. Кроме того, генетические факторы, пищевые привычки и различные факторы окружающей среды хозяина приводят к разнообразию и специфичности кишечной флоры человека, в то время как кишечная флора человека, в свою очередь, будет играть важную роль в реализации физиологических функций хозяина, таких как метаболизм, потребление энергии и иммунная регуляция.

В нормальных условиях кишечная флора находится в состоянии гомеостаза. Окружающая среда, лекарства и другие факторы, разрушающие структуру кишечной флоры, вызывают дисбактериоз, который может повлиять на здоровье человека. Недавние исследования уже накопили достаточно доказательств того, что микробиом кишечника играет решающую роль во многих формах хронических заболеваний. Например, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это хроническое заболевание кишечника с клиническими симптомами боли в животе, диареи и неизвестной этиологии, оно включает язвенный колит и болезнь Крона (БК).Фекальный микробиом пациентов с БК содержит значительное сокращение разнообразия Firmicutes , и стоит отметить, что филогенетическая группа Clostridium leptum имеет меньшее количество у пациентов с БК, чем здоровых (Manichanh et al., 2006). Запор — распространенная проблема со здоровьем с высокой смертностью, а также предрасполагающий фактор для многих заболеваний. Bifidobacterium adolescentis проявляет штамм-специфические эффекты в облегчении запоров (Wang et al., 2017). Ожирение является глобальной проблемой, поскольку почти 12% людей во всем мире страдают ожирением. У мышей с ожирением было на 50% меньше Bacteroidetes и, соответственно, Firmicutes , чем у их тощих однопометников (Ley et al., 2005). Кроме того, они пришли к аналогичным выводам для людей с ожирением (Ley et al., 2007). Диетические вмешательства могут привести к изменению микробиома кишечника, что будет способствовать снижению веса, укреплению кишечного барьера и снижению антигенной нагрузки в кровообращении, в конечном итоге улучшив воспалительный и метаболический фенотипы (Xiao et al., 2014). Диабет 2 типа (СД2) представляет собой сложное заболевание, на которое влияют генетические и экологические компоненты (Wellen and Hotamisligil, 2005; Risérus et al., 2009), и становится серьезной проблемой общественного здравоохранения в глобальном масштабе. Был разработан протокол для исследования ассоциации в масштабе всего метагенома (MGWAS), и был принят двухэтапный подход, основанный на высокопроизводительном секвенировании кишечного микробиома 345 китайцев. Анализ MGWAS показал, что микробиом кишечника пациентов с СД2 плохо регулируется, что проявляется в снижении численности определенных универсальных бактерий, продуцирующих бутират, и увеличении количества патогенных бактерий в различных условиях (Qin et al., 2012). Метформин — широко используемый препарат при лечении сахарного диабета 2 типа. Недавнее исследование обнаружило механизм действия метформина, регулируя состав микробиома кишечника (Wu et al., 2017), что указывает на тесную связь между микробиомом кишечника и T2D.

Микробиом кишечника человека структурно динамичен во времени и пластичен в различных условиях, так как бактериальный состав, а также набор генов менялись в зависимости от ксенобиотиков и окружающей среды (Zhao et al., 2012). Из-за тесной взаимосвязи между микробиомом и геномом человека изменения таксономического и функционального состава кишечного микробиома неизбежно регулируют экспрессию генов и иммунитет хозяина, что может приводить к возникновению заболеваний, в частности, хронических заболеваний.

В последние годы с запуском различных международных проектов по микроэкологии человека [например, HMP: http://www.hmpdacc.org/, MetaHit: http://www.metahit.eu/ и iHMP (Proctor et al. ., 2014)], микробиом кишечника стал центром исследований между хроническими заболеваниями, и микробиом кишечника неуклонно увеличивался, способствуя наиболее значительным сдвигам парадигмы в современной медицине.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

ТКМ находится в постоянном развитии и унаследовании от давней китайской традиционной культуры.Он разрабатывался в клиниках на протяжении тысячелетий и накопил обширный клинический опыт, создав область с уникальным опытом и конкретными теориями. Система TCM сложна, поскольку содержит компоненты натуральных растений, животных и минеральных материалов. Традиционная китайская медицина использует лечебные травы для лечения болезни и восстановления баланса физических функций в соответствии с синдромом пациента на основе комбинированного принципа «Король, вассал, помощник и служитель доставки» (Yi and Chang, 2004).Каждая рецептурная комбинация этих трав называется препаратом TCM или рецептом, например таблетками LiuWeiDiHuangWan (LWDHW). Многие китайские лечебные травы известны своим терапевтическим действием по сравнению с химическими и биологическими агентами (Chan, 1995; Corson and Crews, 2007; Qiu, 2007), которые содержат не только биоактивные компоненты, но и различные питательные вещества, такие как белки и полисахариды. Например, Glycyrrhiza uralensis Fisch., Также называемый в Китае «Ган-Цао», в качестве сохраняющего здоровье и лечебного средства, он широко используется уже более 2000 лет.Это один из наиболее широко используемых ингредиентов в препаратах традиционной китайской медицины в Китае, обладающий широким спектром фармакологической эффективности. Glycyrrhiza uralensis Fisch. содержит много биоактивных ингредиентов, включая глицирризин, глицирретиновую кислоту, глицирол, кумарин и алкалоиды. Кроме того, предыдущие исследования показали, что Glycyrrhiza uralensis Fisch. обладает множеством фармакологических эффектов, включая противоопухолевое (Shibata et al., 1991), противовирусное (Nakashima et al., 1987) и противовоспалительное действие (Kimura et al., 1988).

Взаимосвязь TCM и кишечного микробиома

Традиционный путь открытия большинства новых лекарств — это идентификация или разработка фармакологически эффективных агентов, которые специфически стимулируют или ингибируют определенный набор рецепторов-мишеней. Тем не менее влияние микробиома кишечника на людей в этом процессе в значительной степени игнорируется. Таким образом, фармакологические эффекты этих лекарственных средств с единственной мишенью при хронических заболеваниях ограничены. Напротив, поскольку одной из характеристик традиционной китайской медицины является пероральное введение, лекарство неизбежно взаимодействует с кишечной флорой.Предыдущие исследования доказали, что ТКМ способствует поддержанию гомеостаза кишечной флоры (Chang et al., 2015; Zhou et al., 2016), а микробиом кишечника может также оказывать фармакологические эффекты TCM на хозяина (Park et al. ., 2006), что делает ТКМ потенциальным новым лекарством на западных рынках. Таким образом, исследование взаимосвязи между традиционной китайской медициной и микробиомом кишечника имеет большое значение, что помогает исследователям в дальнейшем изучении фармакологического воздействия традиционной китайской медицины на организм человека и причинных связей между кишечным микробиомом и заболеванием.

В этом обзоре мы суммируем текущее состояние микробиома, традиционной китайской медицины, взаимосвязи традиционной китайской медицины и микробиома, а также терапевтические эффекты традиционной китайской медицины и роль посредника кишечного микробиома. Среди них также представлены базы данных и инструменты, которые способствуют молекулярному пониманию TCM и роли микробиома кишечника в диагностике и лечении. Наконец, мы представляем влияние микробиома кишечника на традиционную китайскую медицину и здоровье хозяина с двумя тематическими исследованиями, одно посвящено метаболическому влиянию кишечного микробиома на традиционную китайскую медицину, а другое — лечению рака ().

Общие рамки обзора. (A) Взаимодействия между традиционной китайской медициной (ТКМ) и микробиомом, которые в основном делятся на четыре типа: (i) регулирующий эффект ТКМ на микробиом, дисбактериоз кишечной флоры восстанавливается с помощью ТКМ; (ii) антибактериальный эффект широкого спектра действия традиционной китайской медицины для предотвращения заражения патогенными бактериями; (iii) посредничество микробиома кишечника в TCM, основные активные ингредиенты TCM биотрансформируются микробиомом; (iv) опосредованное воздействие лекарств и традиционной китайской медицины на микробиом через регуляцию генов; (B) — соответствующие базы данных, включая базы данных TCM и базы данных микробиома, а также инструменты для анализа и визуализации для исследования TCM и микробиома; (C) микробиом как ключевой организатор лечения рака; и (D) корм как потенциальный пребиотик для регуляции микробиома.

Влияние традиционной китайской медицины на микробиом

Все большее количество исследований проводится по китайской медицине, кишечному микробиому и их взаимодействию. Статистика опубликованных статей в «Public Medicine (PubMed)» (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) и «China National Knowledge Infrastructure (CNKI)» (https://www.cnki.net) показала что количество литературы по традиционной китайской медицине и микробиому кишечника в последние годы продолжает расти (). Что наиболее важно, благодаря стандартизации традиционной китайской медицины исследования в области традиционной китайской медицины и кишечного микробиома привлекают все больше и больше внимания во всем мире, а результаты исследований, связанных с традиционной китайской медициной, показали взрывной рост в 2019 году.

Количество опубликованных статей о микробиоте кишечника TCM в PubMed и CNKI. Поиск статей в PubMed проводился по ключевым словам «кишечная микробиота», «китайский язык» и «медицина»; Документы в CNKI искали по китайскому названию «TCM» и «кишечная микробиота / микробиом». Красная гистограмма представляет бумаги на китайском языке; синяя гистограмма представляет статьи на английском языке.

Чтобы поддерживать здоровье людей в различных физиологических условиях и средах, TCM и микробиом кишечника должны координироваться друг с другом, чтобы справиться с проблемами.Взаимодействия между традиционной китайской медициной и микробиомом кишечника в основном можно разделить на четыре типа ():

Влияние традиционной китайской медицины на микробиом. (A) TCM воздействует на микробиоту кишечника, восстанавливая дисбактериоз. (B) TCM подавляет патоген для предотвращения инфекции. (C) Биоактивные ингредиенты TCM опосредуются кишечной микробиотой для оказания своих эффектов: (c1) биоактивные ингредиенты TCM опосредуются кишечной микробиотой (c2) биоактивные ингредиенты TCM и метаболиты кишечника микробиота будет реагировать и воздействовать на гены. (D) Эффекты микробиоты кишечника опосредуются TCM через регуляцию генов.

Регулирующие эффекты традиционной китайской медицины на флору кишечника и другие микробные сообщества

Регулирующие эффекты традиционной китайской медицины на микробные сообщества кишечника в основном отражаются в лечении дисбиоза с целью восстановления гомеостаза кишечной флоры.

Ganoderma lucidum ( G. lucidum ), называемый в Китае «Лин-Чжи», широко использовался как лечебное и лечебное средство.Водный экстракт G. lucidum обладает антиобезогенным действием, поскольку он может модулировать таксономический состав микробиома кишечника (Chang et al., 2015). Водный экстракт мицелия G. lucidum может обратить вспять дисбактериоз кишечника, вызванный диетой с высоким содержанием жиров (HFD), на что указывают сниженные соотношения Firmicutes-Bacteroidetes и уровни содержания эндотоксинов Proteobacteria . Он также может поддерживать целостность кишечного барьера и уменьшать метаболическую эндотоксемию. Кроме того, он может снижать экспрессию и секрецию провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли (TNF), интерлейкина-1-бета (IL-1β) и интерлейкина-6 (IL-6).Экстракт также улучшает толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину. Эти эффекты особенно опосредованы микробиомом кишечника, поскольку в экспериментах на мышах уже наблюдалось, что эффект потери веса, вызванный G. lucidum , передается через перенос фекалий от мышей, обработанных G. lucidum , на HFD- кормили мышей. Исследование также продемонстрировало, что антиобезогенный эффект водного экстракта G. lucidum в основном обусловлен его высокомолекулярной полисахаридной фракцией (> 300 кДа). Полисахарид G. lucidum может подавлять расширение толстой кишки мышей с колоректальным раком (CRC) и снижать смертность на 30% за счет изменения уменьшенной относительной численности (RA) слепой кишки Oscillospira , которая впервые наблюдалась у мышей CRC, и ниже -регуляция экспрессии четырех связанных с раком генов (Acaa1b, Fabp4, Mgll и Scd1) эпителиальных клеток толстой кишки (Luo et al., 2018).

Отвар Gegen Qinlian (GQD), традиционный рецепт, может эффективно облегчить T2D, модулируя микробиом кишечника (Xu et al., 2013). В их исследовании, по сравнению с пациентами с низкой дозой GQD и плацебо, пациенты, которые получали высокие и умеренные дозы GQD, показали заметное снижение скорректированных средних изменений от исходного уровня глюкозы в крови натощак (FBG) и гликированного гемоглобина (HbA1c). Faecalibacterium prausnitzii был видом, значительно обогащенным GQD; вид отрицательно коррелировал с HbA1c и FBG, в то время как уровни глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи положительно коррелировали с оценкой функции β-клеток на модели гомеостаза, которая предполагает, что структура микробиома кишечника была изменена GQD.Кроме того, количество полезных бактерий, таких как Faecalibacterium spp ., Может быть увеличено с помощью обработки GQD. Сообщалось, что другой TCM, Polygonatum kingianum , эффективен при лечении диабета и связанных с ним заболеваний (Deng et al., 2012). Фитохимическое исследование показало, что основными типами активных химических компонентов P. kingianum были общие сапонины (TSPK) и полисахариды (PSPK). ЦПК и ПСПК могут предотвращать повышение уровня глюкозы в крови натощак после перорального приема, а ЦПК могут повышать содержание инсулина натощак.Поскольку TSPK и PSPK улучшили микроэкологию кишечника за счет увеличения численности Firmicutes и уменьшения численности Bacteroidetes и Proteobacteria , TSPK и PSPK могут предотвратить T2D, изменяя регуляцию микробиома кишечника (Yan et al., 2017) .

Отвар Хуан-цинь (HQD) широко используется для облегчения желудочно-кишечных расстройств, таких как воспалительные заболевания кишечника. HQD значительно ингибировал потерю веса, повреждение тканей, укорочение толстой кишки и воспалительные изменения цитокинов, вызванные декстрансульфатом натрия (DSS).Относительная численность Lactococcus в группе DSS + HQP была выше, чем в группе DSS, в то время как Desulfovibrio и Helicobacter были уменьшены, что указывает на то, что HQD может улучшить вызванное DSS воспаление за счет его регуляции в микробиоме кишечника. Помимо прямого воздействия ТКМ на микробиом кишечника для облегчения заболеваний, некоторые ТКМ косвенно влияют на кишечную флору (Yang et al., 2017). Гинзенозиды и полисахариды в Du-Shen-Tang, изготовленные из Panax Ginseng , используются для исследования их фармакологического воздействия на острый холодовой стресс и переутомление.Было продемонстрировано, что метаболизм в кишечнике и абсорбция некоторых гинсенозидов улучшаются за счет полисахаридов. Кроме того, при восстановлении нарушенного микробиома кишечника полисахариды особенно стимулируют рост двух важных пробиотиков, Lactobacillus spp. и Bacteroides spp. (Чжоу и др., 2016).

Glycyrrhiza uralensis Fisch., Также называемая солодкой, обычно используется при ангине и желудочно-кишечных заболеваниях. После введения мышам различных доз водных экстрактов солодки они обнаружили, что доля Bacteroides gates значительно снизилась, а доля филума Firmicutes увеличилась и стала доминирующей.Сообщалось, что Bacteroides связаны с IgA у людей и могут вызывать колит, а более высокий тип Firmicutes , чем Bacteroides , приводит к более эффективному усвоению пищевых калорий. Поэтому предполагается, что водный экстракт солодки может способствовать абсорбции в кишечнике, противовоспалительному эффекту и лечению боли в животе (Xu et al., 2018). Глицирризинат диаммония (DG), основной компонент экстрактов корня солодки, представляет собой соединение природного биоактивного пентациклического тритерпеноидного гликозида, может защитить от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у мышей за счет уменьшения количества Firmicutes -to- Bacteroidetes соотношение и продуцирующие эндотоксины бактерии, такие как Desulfovibrio , и увеличивают количество пробиотиков, таких как Proteobacteria и Lactobacillus .DG также может увеличивать уровни бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), таких как Ruminococcaceae , для стимулирования продукции SCFA и восстановления кишечного барьера (Li et al., 2018).

Регулирование китайской медицины в отношении здоровья человека также может отражаться на других микробных сообществах, включая слюну и налет на языке (Jiang et al., 2012; Liang et al., 2014; Li, 2015). Например, с помощью подхода сетевой фармакологии (Li, 2015) было обнаружено, что микробиом оболочки языка связан с различными заболеваниями, включая колоректальный рак (Liang et al., 2014) и «болезнь простуды» (Jiang et al., 2012). Таким образом, регулирование TCM может быть отражено в микробных сообществах различных сред обитания человеческого тела, включая кишечник и ротовую полость, что указывает на весьма разнообразные микробные подходы к неинвазивному исследованию состояния здоровья человека.

Ингибирование патогенов с помощью TCM

В последние годы с широким использованием синтетических и полусинтетических антибиотиков проблема устойчивости бактерий в клинических областях становится все более серьезной.Патогенные бактериальные инфекции являются критическими факторами, которые могут повлиять на развитие и тяжесть заболевания. Сообщалось, что ТКМ обладает антибактериальным действием широкого спектра действия. Таким образом, систематическое изучение антибактериальной активности традиционной китайской медицины и дальнейшая разработка новых лекарств становятся центром внимания все большего числа исследователей.

В настоящее время все больше и больше исследований показывают, что ТКМ обладает антибактериальным действием ().

Таблица 1

Антибактериальные эффекты традиционной китайской медицины (ТКМ).

et al. . и Wils. 82 9025 9025 9025 W 9024 .
Mangifera indica
Melia azedarace L.
Bauhinia purpurea Linn. 258
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae Fisch.

Трава	Бактерии	Ссылка
Euphorbia humifusa Willd.	Staphylococcus aureus Staphylococcus albus Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Salmonella typhi Streptococcus B	Staphylococcus aureus Staphylococcus albus Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Salmonella typhi Streptococcus B	Vibrio	(Guan et al., 2008)
Coptis chinensis Franch. Rheum officinale Baill. Forsythia Suspensa Sophora flavescens Rehmanniae Radix Anemarrhena asphodeloides Bunge	Neissenria gonorhoea	(Yang et al.) Эпидермальный стафилококк	(Wan et al., 2015)
Houttuynia cordata Thunb.	Mycobacterium smegmatis Streptococcus mutans Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Candida albicans	(Verma et al., 2017)	(Lis et al., 2017)
Portulaca oleracea L.	Staphylococcus aureus	(Fung et al., 2017)
Sophora flavescens	2	Sophora flavescens (Zhang et al., 2018)
Brassica rapa L.	Clostridium perfringens	(Wang et al., 2018)
Lonicera japonica Thunb.	Escherichia coli Micrococcus luteus Bacillus cereus Staphylococcus aureus	(Yang et al., 2018)
Taraxacum Handy mongolic. Mazz.	Aeromonas hydrophila Bacillus subtilis Bordetella bronchiseptica Enterococcus faecalis Escherichia coli Klebsiella pneumoniae 2 Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae Microcugimus tyre	(Sharifi-Rad et al., 2018)
Curcuma longa L.	Staphylococcus aureus sub sp . Bacillus subtilis	(Irshad et al., 2018)
Coptidis Rhizoma	Streptococcus agalactiae Actinobacillus pleuropneumoniae Actinobacillus pleuropneumoniae Stapherlochylocure Helicobacter pylori Salmonella Typhimurium Candida albicans	(Wang et al., 2019)
Panax ginseng	Staphylococcus aureus Escherichia coli Bacillus pumilus Bacillus subtilis 9024	Streptococcus mutans	(Yamashita et al., 2019)
Forsythia Suspensa Lonicera japonica Thunb. Ephedra sinica Stapf Semen Armeniacae Amarum. Isatisindigotica Форт. Dryopteridis Crassirhizomatis Rhizoma Houttuynia cordata Thunb. Gypsum Fibrosum Pogostemon cablin Benth. Rhei Radix et Rhizoma Rhodiola rosea L. Mentha canadaensis L. Glycyrrhiza uralensis Fisch.	SARS-новый Коронавирус -2	(Li et al., 2020a)

Тесная взаимосвязь между диетой, кишечным микробиомом и здравоохранением

В долгой истории лечения традиционной китайской медицины диета всегда считалась важной категорией ресурсов. Исследования микробиома кишечника затрагивают не только лекарственные препараты и традиционную китайскую медицину, но и ежедневный рацион человека. В последнее время быстро растущее число исследований указывает на решающую роль диеты в лечении заболеваний (Leboeuf et al., 2020; Li et al., 2020b; Moayyedi et al., 2020; Наудин и др., 2020; Ю. и др., 2020). Кроме того, исследования о тесной взаимосвязи между диетой и кишечной флорой постепенно привлекают внимание, что может предложить нам новые перспективы для профилактики заболеваний.

Углеводы являются важными компонентами ежедневного рациона и включают моносахариды, дисахариды и полисахариды. И фруктоолигосахарид (ФОС), и полифенолы могут переноситься непосредственно в толстый кишечник млекопитающих, изменяя состав микробиома кишечника, что полезно для здоровья человека.Комбинация различных фенольных соединений и ФОС оказала явное влияние на хозяина, а улучшение микробиома кишечника с помощью пребиотиков может отсрочить возникновение проблем со здоровьем, связанных со старением (Zheng et al., 2017; Tanabe et al., 2019). Добавление катехина к диете FOS может ингибировать Firmicutes и усилить Bacteroidetes . Кроме того, оказывается, что лечение антибиотиками влияет на разнообразие и состав микробного сообщества кишечника. Кроме того, использование пробиотиков или пребиотиков для модуляции разрушения кишечного микробиома, вызванного антибиотиками, считается желательным лечением или профилактикой (Bron et al., 2011). Цефиксим может уменьшить разнообразие микробного сообщества и привести к значительному снижению относительной численности Firmicutes . Состав кишечного микробиома группы, получавшей смесь пробиотиков Lactobacillus и FOS, был намного более разнообразным, чем у группы естественного восстановления, что указывает на лучшее восстанавливающее действие пробиотических коктейлей на микробиом кишечника (Shi et al., 2017). Более того, состав микробиома кишечника значительно изменился у крыс, получавших HFD + фруктоза (HFF) и HFD + сахароза (HFS), по сравнению с крысами, получавшими контрольную диету (C); жировая масса, метаболическая негибкость, непереносимость глюкозы, липополисахарид (LPS), инсулин, почечные реактивные формы кислорода (ROS), малоновый диальдегид (MDA), Nadphox и Srebp-1 были значительно выше, а антиоксидантные ферменты и мышечная масса тела были значительно выше. ниже в группе HFS по сравнению с группой HFF (Rosas-Villegas et al., 2017), что указывает на вредное воздействие на группу HFS и группу HFF на микробиом кишечника, а также на здоровье человека. Каррагинан, агароза и альгинат — это непереваренные полисахариды, полученные из водорослей, которые уже сотни лет используются в качестве пищевых добавок. Bacteroides uniform L8 может полностью разлагать агарозу, и основным секретируемым ферментом была β-агараза. Фермент, продуцируемый изолятом 38F6 ( Bacteroides xylanisolvens и Escherichia coli ), который расщепляет κ-каррагенановые олигосахариды, представляет собой β-каррагеназу, а альгинат, олигосахариды гулуроновой кислоты и олигосахариды маннуроновой кислоты ovatus G19 (Li et al., 2017).

Витамин D является важным прогормоном для оптимального всасывания кальция в кишечнике и минерализации костей (Khazai et al., 2008), который часто встречается в продуктах с высоким содержанием жира, таких как сливки и лосось. Дефицит витамина D — это заболевание, вызванное загрязнением воздуха, недостаточным воздействием солнечного света и измененным составом питания, которое также было связано с другими заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания, гепатит и рак (Holick et al., 2011). Была идентифицирована функция оси рецептора витамин D-витамин D (VDR) в повышающей регуляции и активации / процессе α-дефенсинов подвздошной кишки.И наоборот, отклонение от нормы приема витамина D в рационе привело к потере специфичных для клеток Панета α-дефенсинов, что, следовательно, может привести к дисбактериозу и эндотоксемии кишечника, что указывает на то, что витамин D необходим для гомеостаза кишечной флоры (Su et al., 2016).

Ацетат широко распространен в природе, например, во фруктах или растительных маслах. Недавнее исследование показало, что ацетат, продуцируемый защитными бифидобактериями , , может улучшить защиту кишечника, которая опосредуется эпителиальными клетками, и это может защитить хозяина от негативной инфекции (Fukuda et al., 2011). Кроме того, умеренное употребление вина показало возможность отсрочить начало нейродегенеративных заболеваний: после употребления микробные метаболиты могут эффективно защищать клетки нейробластомы от повреждений, вызванных нитрозативным стрессом (Esteban-Fernandez et al., 2017).

Инструменты и базы данных

С применением сетевой фармакологии и связанных баз данных и инструментов исследования ТКМ и микробиома кишечника получили дальнейшее развитие ().

Базы данных и инструменты для исследования микробиома кишечника.Базы данных и инструменты на рисунке цитируются в следующем разделе.

Обычно используемые базы данных исследований микробиома кишечника TCM включают базу данных TCM [TCM-Mesh (Zhang et al., 2017), TCMSP (Ru et al., 2014), TCMID (Xue et al., 2013) и HIT ( Ye et al., 2011)], а также базы данных патоген-хозяин [PHI-base (Winnenburg et al., 2006) и EHFPI (Liu et al., 2015)]. TCM-Mesh содержит интегрированную информацию об ингредиентах TCM, взаимодействиях соединений с белками, а также о взаимоотношениях между белками и болезнями, чтобы создать самый большой ресурс для генов-мишеней TCM и болезней.Основываясь на биологических базах данных и результатах клинических испытаний, исследователь может проанализировать сеть взаимодействия «TCM-хозяин-кишечник» с целостной точки зрения. База данных Virtual Metabolic Human (Noronha et al., 2018) содержит информацию о метаболизме микробов человека и кишечника, которая связана с сотнями болезней и данными о питании с помощью математических моделей.

Многие инструменты обычно также используются для анализа и визуализации. Например, QIIME (Caporaso et al., 2010) — это программное обеспечение, которое предоставляет биоинформатический конвейер с открытым исходным кодом для выполнения анализа микробиома на основе необработанных данных секвенирования ДНК.Он включает демультиплексирование, качественную фильтрацию, выбор операционных таксономических единиц (OTU), таксономическое назначение, филогенетическую реконструкцию, разнообразие анализов и визуализаций. PICRUSt (Langille et al., 2013) предназначен для прогнозирования функционального содержания микробиома на основе исследований маркерных генов (например, 16S рРНК) и полных геномов. MetaPhlAn (Segata et al., 2013) — это вычислительный инструмент для анализа микробных сообществ, основанный на данных метагеномного секвенирования, в котором данные сравнивались с маркерами каждого вида, полученными из известной базы данных, для определения категории вида.MUSCLE (Edgar, 2004) и CLUSTALW (Thompson et al., 1994) — два алгоритма, используемые для множественного выравнивания последовательностей; MUSCLE — это компьютерная программа для создания множественных выравниваний белковых последовательностей. MEGA (Kumar et al., 2016) — это пакет компьютерных программ для оценки эволюционных расстояний, восстановления филогенетических деревьев и вычисления основных статистических величин на основе молекулярных данных. Кроме того, iTOL (Letunic and Bork, 2016) представляет собой онлайн-инструмент для визуализации, аннотации и управления филогенетическими деревьями.Кроме того, с развитием глубокого обучения многие методы стали использоваться для изучения микробиома кишечника и заболеваний. Например, была построена модель для прогнозирования ответов на биологическую терапию антиинтегрином при воспалительных заболеваниях кишечника через функцию микробиома кишечника (Ananthakrishnan et al., 2017). Хотя многие подходы в настоящее время не используются в исследовании TCM микробиома кишечника, родственные методы станут тенденцией в будущем. Следовательно, необходимы дополнительные исследования.

Кроме того, не менее важны интерактивные инструменты визуализации.Cytoscape — это платформа с открытым исходным кодом, которую можно использовать для комплексного сетевого анализа и визуализации (Shannon et al., 2003), что полезно для анализа сети в исследованиях сетевой фармакологии. Подобные функции также предлагаются веб-службами многих баз данных.

Микробиом кишечника: ключевой игрок, опосредующий ТКМ и другие лекарственные препараты

Участие микробиома кишечника в поддержании состояния здоровья каждого человека, несомненно, повлияет на эффективность медикаментозного лечения, включая лечение ТКМ.Здесь мы приводим два тематических исследования, чтобы проиллюстрировать это, одно посвящено метаболическому влиянию микробиома кишечника на TCM, а другое — лечению рака, чтобы проиллюстрировать посредническую роль микробиома кишечника в лекарственном лечении в целом.

Метаболическое влияние кишечного микробиома на ТКМ

Предыдущие исследования показали, что многие химические составляющие ТКМ могут трансформироваться и метаболизироваться кишечной флорой, что облегчает их усвоение организмом. Другими словами, кишечник похож на фабрику по переработке TCM.Воздействие кишечной флоры на различные виды химических компонентов различается:

Биотрансформация флавоноидов

Флавоноиды представляют собой основной класс вторичных метаболитов растений и могут быть разделены на 12 подклассов: антоцианы, халконы, дигидрохалконы, флаванолы, флаваноны, флавоны. , флавонолы, изофлавоны, флаван-3-олы, флаван-3,4-диолы, ауроны и проантоцианидины (Crozier et al., 2009). Влияние этих полифенолов на профилактику рака, сердечно-сосудистых заболеваний, СД2 и когнитивной дисфункции подтверждается растущим числом исследований (Del et al., 2013; Родригес-Матеос и др., 2014). Чтобы оказать свое действие, флавоноиды метаболизируются микробиомом кишечника, и полученные соединения могут обладать биоактивностью. Такая бактериальная конверсия и потенциальные последствия для здоровья человека-хозяина (Chiou et al., 2014) вряд ли уникальны: байкалин, пуэрарин и даидзин, которые широко используются в рецептах традиционной китайской медицины, также могут метаболизироваться микробиомом кишечника (Kim et al. , 1998). Поскольку байкалин плохо всасывается в кишечнике, он должен гидролизоваться микробиомом кишечника до байкалеина, чтобы проявить свой эффект.Метаболизм байкалина практически не обнаруживался у стерильных крыс по сравнению с обычными крысами, что указывает на то, что микробиом кишечника играет ключевую роль в метаболизме байкалина (Akao et al., 2001).

Биотрансформация сапонинов

Сапонины можно разделить на стероидные сапонины и тритерпеноидные сапонины в соответствии со структурой агликона и широко распространены в природе. Обычно используемые TCM, включая Panax ginseng C. A. Mey., Astragalusmbranaceus (Fisch).Bunge, Glycyrrhiza uralensis Fisch. И Ophiopogon japonicus (Linn. F.) Ker-Gawl. обогащены сапонинами. Гинзенозиды относятся к тритерпеноидным сапонинам и являются основными активными химическими ингредиентами женьшеня Panax . В настоящее время фармакологические исследования показывают, что женьшенгозиды обладают широким спектром биологической активности, включая противовоспалительное, противоопухолевое и антидементное действие (Mochizuki et al., 1995; Sun et al., 2008; Shi et al., 2013).Гинзенозидные соединения K (CK) — один из метаболитов женьшенгозида, который оказывает различные фармакологические эффекты, включая противоаллергическое (Shin and Kim, 2005), антидиабетическое (Kim et al., 2014), антиканцерогенное (Zhou et al., 2010; Zhang). et al., 2013), противовоспалительное (Joh et al., 2011; Chen et al., 2014) и противовоспалительное действие (Kim et al., 2004). Появление ЦК в плазме крови крыс необходимо для бактериального гидролиза кишечника после перорального приема геньшенгозидов (Akao et al., 1998). Когда кишечная флора человека культивировалась анаэробно с женьшенгозидами Rb1, Rb2 и Rc, эти женьшенгозиды метаболизировались в CK, где трансформация Rc осуществляется совместными усилиями Bacteroides spp., Eubacterium spp. И Bifidobacterium spp. (Bae et al., 2000; Bae et al., 2002). Кроме того, бактериальный метаболизм гинсенгозидов в кишечнике в основном зависел от состава кишечной флоры, такой как Bacteroides spp., Ruminococcus spp. И Bifidobactetium spp. (Kyung-Ah Kim et al., 2013). Кроме того, метаболизм сапонинов panax notoginseng (ПНС) находится под влиянием микробиома кишечника, протеобактерии которого могут влиять на дегликозилированный метаболизм ПНС, регулируя активность гликозидаз (Xiao et al., 2016). Повышающая регуляция Bacteroidetes может увеличивать активность окислительно-восстановительных метаболических ферментов в кишечной флоре и ускорять окислительно-восстановительный метаболизм ПНС (Xiao et al., 2016).

Биотрансформация алкалоидов

Оксиматрин и матрин — два основных алкалоида в корне Sophorae flavescentis , и оксиматрин может превращаться кишечными бактериями в матрин при пероральном приеме, и оба могут абсорбироваться кровью (Wang et al., 2001). Скополамин инкубировали с кишечной флорой крысы in vitro в условиях ограниченного количества кислорода, а скополамин трансформировали микробиомом кишечника в скопин (Chen et al., 2006).

Биотрансформация антрахинонов

Антрахиноны широко используются в промышленности и медицине и естественным образом распространены во многих растениях, включая Rheum officinale Baill., Fallopia multiflora (Thunb.) Harald., Catsia tora Linn. Folium Sennae и Aloe vera (Linn.) NL Burman var . chinensis (Haw.) Berg. Посредством исследования химических составляющих метаболизма экстракта ревеня кишечными бактериями крыс выявлено в общей сложности 14 компонентов, включая эмодин- O -глюкозиды, алоэ-эмодин- O -глюкозиды, физцион- O -глюкозиды, хризофанол. — O -глюкозиды и их агликоны были биотрансформированы кишечными бактериями крыс.В инкубационном образце было идентифицировано двенадцать основных метаболитов, что свидетельствует о важности кишечной флоры в метаболизме антрахинонов (Song et al., 2011).

Микробиом: ключевой инструмент для лечения рака

Канцерогенез может быть опосредован микробиомом, влияющим на клеточный метаболизм, воспаление и пролиферацию (Zitvogel et al., 2017). Микробиом регулирует рак на уровне предрасполагающих условий, инициации, генетической нестабильности, восприимчивости к иммунному ответу хозяина, прогрессирования, коморбидности и ответа на терапию.Вот несколько примеров:

Растет число исследований с участием мышей и людей, посвященных роли кишечной флоры в лечении рака. Было показано, что у мышей проканцерогенный фенотип, экспрессируемый генетически мутировавшими мышами, передается мышам дикого типа путем переноса микробиома (Garrett et al., 2009; Couturier-Maillard et al., 2013; Hu et al., 2013), и перенос фекального микробиома от пациентов, чувствительных к лечению рака, стерильным мышам наделяет этих животных способностью эффективно реагировать на терапию (Vetizou et al., 2015), что указывает на то, что изменения в составе кишечной флоры косвенно влияют на канцерогенез и реакцию на лечение рака через образ жизни и генетику хозяина.

Кроме того, кишечная флора влияет на противоопухолевую активность, токсичность, а также на фармакокинетику лекарственных средств на различных уровнях (Дзуцев и др., 2015; Спаногианнопулос и др., 2016). Экспериментально было показано, что некоторые противоопухолевые препараты подвержены влиянию кишечной флоры (Haiser and Turnbaugh, 2013), включая гидролиз метотрексата, нитровосстановление мизонидазола и деконъюгацию иринотекана.У свободных от микробов мышей или мышей, у которых комменсалы кишечника были истощены антибиотиками широкого спектра действия, противоопухолевый эффект лечения цисплатином или оксалиплатином на подкожные трансплантируемые опухоли был явно снижен (Lida et al., 2013). Пробиотики Lactobacillus acidophilus у мышей, получавших антибиотики, восстановили индуцированную цисплатином экспрессию воспалительного гена (Gui et al., 2015), что указывает на посредническую роль кишечного микробиома в эффективности лекарственного средства. Дополнительно пероральный прием с Bifidobacterium bifidum и L.acidophilus , комбинация пробиотиков, предотвращает кишечную токсичность у онкологических больных, получавших как цисплатин, так и лучевую терапию (Chitapanarux et al., 2010). Помимо прямого воздействия на ферменты и микробиом на абсорбцию и метаболизм лекарств (Maurice et al., 2013; Feng et al., 2015; Montassier et al., 2015), косвенное влияние микробиома кишечника на метаболизм действия лекарств, как сообщалось, происходят посредством регуляции экспрессии генов и физиологической функции местного барьера слизистой оболочки и отдаленных органов, таких как печень (Bjorkholm et al., 2009; Селвин и др., 2015; Селвин и др., 2016).

Лучевая терапия — один из традиционных методов лечения рака. Поскольку лучевая терапия изменяет состав микробиома и разрушает кишечный барьер (Barker et al., 2015), патобионты могут легко получить доступ к иммунной системе кишечника (Belkaid and Hand, 2014). С развитием исследований рака и микробиома, в некоторых клинических исследованиях сообщалось, что пробиотики полезны для предотвращения радиационно-индуцированной энтеропатии.Например, пациенты с раком головы и шеи получали леденцы Lactobacillus brevis с CD2 во время химиотерапии и лучевой терапии, и частота вызванного лечением мукозита снизилась, а показатель завершения лечения увеличился (Sharma et al., 2012). Иммунотерапия — это еще один подход, который показал потенциал в лечении солидного рака и рака кроветворения (Couzin-Frankel, 2013). Пролиферация и противоопухолевая цитотоксическая активность перенесенных Т-клеток в опухоль были увеличены за счет индуцированной облучением всего тела транслокации кишечной флоры в брыжеечные лимфатические узлы (Paulos et al., 2007).

Более того, в последнее время многие исследования выявили решающую роль кишечной флоры в лечении колоректального рака (), что указывает на тесную взаимосвязь между микробиомом кишечника и лечением рака.

Таблица 2

Недавние исследования тесной взаимосвязи между колоректальным раком (CRC) и микробиомом кишечника.

Описание	Год	Ссылка
Метаболические сигнатуры фекалий связаны с микробиомом кишечника и патогенезом колоректального рака: (1) Уровни полиненасыщенных жирных кислот и сфинголипидов увеличиваются у пациентов с CRC. , который может представлять ранние изменения в CRC. (2) Независимо от статуса заболевания, возраста или пола, существует сильная общая корреляция между данными микробиома и метаболомикой, и эта корреляция выше у женщин, чем у мужчин. (3) Обилие нескольких бактерий в Firmicutes , Actinobacteria и Bacteroides сильно коррелирует с повышенными метаболическими путями у пациентов.	2020	(Kim et al., 2020)
Non-nucleatum Фузобактерии , часто встречающиеся в популяциях южного Китая, связаны с колоректальным раком: (1) Независимо от статуса болезни CRC, распространенности, относительной численности, и разнообразие Fusobacterium в популяциях южного Китая выше, чем в других регионах. (2) В дополнение к неядерным Fusobacteria , Fusobacterium varium и Fusobacterium ulcerans и другие группы Fusobacterium также обогащены пациентами с CRC. (3) Несколько таксонов, отличных от нуклеатума, обладают гомологами FadA и были обогащены когортами CRC.	2020	(Yeoh et al., 2020)
У пациентов с колоректальным раком присутствует патологический дисбаланс микробиома кишечника (дисбиоз): (1) Бактерии прямо или косвенно влияют на CRC, секретируя метаболиты путем вторгаясь в ткани, и модулируя иммунный ответ хозяина. (2) Fusobacterium , Peptostreptococcus , Porphyromonas , Prevotella , Parvimonas , Bacteroides и Gemella являются одними из наиболее известных CRC-ассоциированных бактерий.	2020	(Ternes et al., 2020)
Изменения микробиома кишечника могут снизить канцерогенный эффект колоректального рака, связанного с колитом: (1) Штаммы Enterobacter связаны с молибден-зависимыми метаболическими путями в модель колита.Пероральный вольфрамат натрия может подавлять активность молибдена E. coli и уменьшать колонизацию E. coli в кишечнике. (2) Ограничение роста Enterobacteriaceae может контролировать воспаление кишечника и снизить заболеваемость колоректальным раком. (3) Пероральное лечение вольфраматом натрия может уменьшить воспаление кишечника и подавить онкогенез, вызванный колицином.	2019	(Zhu et al., 2019)
Колоректальный рак можно диагностировать с помощью Lachnoclostridium в качестве маркера: (1) Метагеномный анализ идентифицировал «m3» из Lachnoclostridium sp., Fusobacterium nucleatum (Fn) и Clostridium hathewayi (Ch) для значительного обогащения CRC. (2) Комбинация m3 с Fn, Ch, Bacteroides и FIT может наиболее точно диагностировать CRC.	2019	(Liang et al., 2019)
Кишечные грибковые заболевания при колоректальном раке, предполагается использовать для диагностики: (1) CRC кишечные грибковые заболевания, повышенное соотношение базидиомицетов / аскомицетов , повышенное Malassezia , уменьшенные дрожжи и Pneumocystis , обогащение 6 родов, изменения численности 38 видов. (2) Совместная встреча между грибами и взаимное исключение бактерий-грибов в CRC увеличилась, и положительное взаимодействие между Proteobacteria и Ascomycota стало взаимоисключающим в CRC.	2019	(Coker et al., 2019)
Различные виды кишечной флоры увеличивали или снижали эффективность лекарств: (1) Гены метаболизма бактериальных нуклеотидов в Caenorhabditis elegans влияют на эффективность лекарств. (2) 5-фторурацил и 5-фтор-2′-дезоксиуридин действуют через метаболизм бактериальных рибонуклеотидов, проявляя свои цитотоксические эффекты в C. elegans , а не за счет смерти без тимина или повреждения ДНК.	2017	(Garcia-Gonzalez et al., 2017)
Двусторонние бактериальные опосредованные эффекты фторпиримидина на метаболизм хозяина могут способствовать эффективности препарата: (1) Микробы могут усиливать или подавлять эффекты фторпиримидинов через метаболическая взаимопревращение лекарств с участием бактериального витамина B 6 , B 9 и метаболизм рибонуклеотидов. (2) Нарушения в пулах бактериальных дезоксинуклеотидов усиливают 5-ФУ-индуцированную аутофагию и гибель клеток в клетках-хозяевах.	2017	(Скотт и др., 2017)
Уровни P. anaerobius выше в опухолевых тканях и аденомах толстой кишки человека по сравнению с неопухолевыми тканями; эта бактерия увеличивает дисплазию толстой кишки на мышиной модели колоректального рака. P. anaerobius взаимодействует с TLR2 и TLR4 в клетках толстой кишки, увеличивая количество активных окислительных форм, что способствует синтезу холестерина и пролиферации клеток.	2017	(Tsoi et al., 2017)
F. nucleatum играет ключевую роль в колоректальном канцерогенезе за счет подавления иммунного ответа хозяев на опухоль. Диета, богатая цельными зернами и пищевыми волокнами, связана с более низким риском развития F. nucleatum -положительного колоректального рака.	2017	(Mehta et al., 2017)
Ключевые микробные маркеры имеют решающее значение при классификации случаев CRC и обычно используются при диагностике заболеваний.	2017	(Shah et al., 2017)
(1) Мыши с дефицитом AIM2 сверхчувствительны к развитию опухоли толстой кишки. (2) Восприимчивость мышей с дефицитом AIM2 к колоректальному онкогенезу усиливается дисбиотическим микробиомом кишечника по сравнению со здоровыми мышами дикого типа.	2015	(Man et al., 2015)

Выводы и перспективы

В последние годы, с модернизацией традиционной китайской медицины и развитием системной биологии, наше понимание традиционной китайской медицины значительно расширилось.Традиционная китайская медицина постепенно превратилась из подхода, основанного на опыте, в медицинскую систему, основанную на фактических данных, в которую китайские ученые внесли большой вклад. Мы изменяем это предложение на «Например, было обнаружено, что мышьяк вызывает деградацию ключевого лейкемогенного белка и оказывает фармакологический эффект при лечении острого промиелоцитарного лейкоза (Zhang et al., 2001). Юю Ту, лауреат Нобелевской премии, в течение многих лет также уделял внимание исследованиям традиционной китайской медицины и исследованиям сочетания западной медицины и традиционной китайской медицины (Tu et al., 1981; Tu et al., 1982). Выявлена ​​тенденция к тому, что все больше и больше исследователей ТКМ используют подход молекулярной биологии. Однако при включенном подходе системной биологии потенциал исследований традиционной китайской медицины на молекулярном уровне еще предстоит использовать лучше.

С другой стороны, исследования микробиома, в частности микробиома кишечника, за последние годы достигли огромного прогресса. С запуском различных международных проектов по микробиому человека исследования микробиома кишечника превратились в горячую область исследований.Исследования доказали, что традиционная китайская медицина может использоваться в качестве идеального средства для лечения многих заболеваний, многие из которых опосредованы микробиомом кишечника. Следовательно, сочетание исследований ТКМ и кишечного микробиома важно для поддержания здорового статуса холобионта микробиома хозяина. Кроме того, с развитием биологических исследований больших данных, базы данных теперь могут обеспечить более целостную перспективу для исследований традиционной китайской медицины и кишечной флоры. Однако, поскольку принципы регулирования или посредничества микробиома кишечника в отношении здоровья человека все еще отсутствуют, за исключением нескольких заболеваний, еще предстоит провести, собрать или разработать дополнительные эксперименты с микробиомом, данные секвенирования и аналитические методы, чтобы лучше понять эти принципы.

Стало срочно, что еще предстоит решить несколько проблем в области исследований как традиционной китайской медицины, так и кишечного микробиома, особенно в эпоху больших биологических данных. С постоянным увеличением исследований в смежных областях были получены различные экспериментальные данные. Все это требует более эффективных способов курирования, анализа и интерпретации согласованного воздействия традиционной китайской медицины и микробиома на здоровье человека. Во-первых, необходима более полная база данных по TCM и микробиому кишечника, которая должна не только включать взаимодействие между TCM и микробиомом кишечника, но также должна отражать преимущества баз данных TCM и баз данных микробиома в ускорении применения TCM в глобальном масштабе. .Во-вторых, аналитические методы должны идти в ногу с быстрым развитием современной системной биологии. Для исследования сложной и многомасштабной сети «TCM-хост-микробиом» требуется более мощный инструмент интеллектуального анализа данных. В-третьих, исследования механизмов взаимной регуляции между TCM и микробиомом кишечника ограничены. Как различные TCM согласованно регулируют дисбиотический микробиом? Какие ферменты, вырабатываемые микробиомом кишечника, отвечают за метаболизм ТКМ и проявление эффекта ТКМ? Это всего лишь несколько вопросов, на которые необходимо ответить.В-четвертых, микробиом был обозначен как рубеж точной медицины (Kuntz and Gilbert, 2017), поскольку сообщалось о межличностных различиях в паттернах микробиома даже между близнецами, воспитываемыми совместно. Наконец, только когда будет собрано достаточное количество образцов временных рядов, мы сможем ответить на вопросы о динамических паттернах для сети «TCM-хост-микробиом». Такой динамический образец является основой для «срока годности» и «персонализированной медицины» для лечения ТКМ, опосредованного микробиомом, и может подтолкнуть к модернизации ТКМ.

Таким образом, исследователи могут использовать преимущества традиционной китайской медицины и микробиома для улучшения здравоохранения и лечения, поскольку оба они обладают огромным потенциалом в области здравоохранения. Это могло бы привести к другому сдвигу парадигмы: от точной медицины, ориентированной на геном, к подходу системной биологии, который позволил использовать точную медицину, ориентированную на холобионтов.

Вклад авторов

KN и HB придумали и предложили идею. KN, HB и RZ совместно разработали основную идею этой работы. KN, RZ и XG внесли свой вклад в интерпретацию данных для работы.KN, HB, XG и RZ составили рукопись, KN, HB, XG и RZ критически отредактировали ее с учетом важного интеллектуального содержания. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи, подлежащей публикации, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, будут надлежащим образом исследованы и решены.

Финансирование

Эта работа частично поддержана грантами Национального научного фонда Китая 81774008, 81573702, 31871334 и 31671374, а также грантом Министерства науки и технологий (высокие технологии) (No.2018YFC0

2).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

• Акао Т., Кида Х., Канаока М., Хаттори М., Кобаши К. (1998). Метаболизм лекарств. Бактериальный гидролиз кишечника необходим для появления соединения К в плазме крыс после перорального приема гинсенозида Rb1 из женьшеня обыкновенного.J. Pharm. Pharmacol. 50, 1155–1160. 10.1111 / j.2042-7158.1998.tb03327.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Акао Т., Кавабата К., Янагисава Э., Исихара К., Мидзухара Ю., Вакуи Ю. и др. (2001). Баликалин, преобладающий флавон-глюкуронид радикса щитиков, всасывается из желудочно-кишечного тракта крыс в виде агликона и восстанавливается до своей первоначальной формы. J. Pharm. Pharmacol. 52, 1563–1568. 10.1211 / 0022357001777621 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Анантакришнан А.Н., Луо К., Яджник В., Халили Х., Гарбер Дж. Дж., Стивенс Б. В. и др. (2017). Функция кишечного микробиома предсказывает ответ на анти-интегриновую биологическую терапию при воспалительных заболеваниях кишечника. Клеточный микроб-хозяин 21, 603–610.e603. 10.1016 / j.chom.2017.04.010 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Пэ Э. А., Пак С. Ю., Ким Д. Х. (2000). Конститутивные бета-глюкозидазы, гидролизующие гинсенозиды Rb1 и Rb2 из кишечных бактерий человека. Биол. Pharm. Бык. 23, 1481–1485. 10.1248 / бпб.23,1481 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Пэ Э. А., Чу М. К., Пак Э. К., Пак С. Ю., Шин Х. Ю., Ким Д. Х. (2002). Метаболизм гинсенозида R (c) кишечными бактериями человека и связанная с ним противоаллергическая активность. Биол. Pharm. Бык. 25, 743–747. 10.1248 / bpb.25.743 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бай X. Л., Вэй М. И., Ван З. К., Цю С. С., Ван Д. (2007). Эффект ингибирования роста in vitro Euphorbia humifusa Willd. (EHW) о бактериях. Лишижен Мед. Materia Med.Res. 18, 2747. 10.3969 / j.issn.1008-0805.2007.11.080 [CrossRef] [Google Scholar]
• Баркер Х. Э., Пэджет Дж. Т., Хан А. А., Харрингтон К. Дж. (2015). Микроокружение опухоли после лучевой терапии: механизмы устойчивости и рецидива. Nat. Преподобный Рак 15, 409–425. 10.1038 / nrc3958 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Белкайд Ю., Хэнд Т. У. (2014). Роль микробиоты в иммунитете и воспалении. Клетка 157, 121–141. 10.1016 / j.cell.2014.03.011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бьоркхольм Б., Бок К. М., Лундин А., Стропила Дж., Хибберд М. Л., Петтерссон С. (2009). Кишечная микробиота регулирует метаболизм ксенобиотиков в печени. PLoS One 4, е6958. 10.1371 / journal.pone.0006958 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Блазер М. Дж. (2014). Революция микробиома. J. Clin. Вкладывать деньги. 124, 4162–4165. 10.1172 / JCI78366 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Брон П. А., Ван Б. П., Клеребезем М. (2011). Новые молекулярные знания о взаимодействии между пробиотиками и слизистой оболочкой кишечника хозяина.Nat. Rev. Microbiol. 10, 66. 10.1038 / nrmicro2690 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Капорасо Дж. Г., Кучински Дж., Стомбо Дж., Биттингер К., Бушман Ф. Д., Костелло Э. К. и др. (2010). QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Nat. Методы 7, 335–336. 10.1038 / nmeth.f.303 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чан К. (1995). Прогресс традиционной китайской медицины. Trends Pharmacol. Sci. 16, 182–187. 10.1016 / S0165-6147 (00) 89019-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чанг С.J., Lin C. S., Lu C. C., Martel J., Ko Y. F., Ojcius D. M. и др. (2015). Ganoderma lucidum снижает ожирение у мышей, изменяя состав микробиоты кишечника. Nat. Commun. 6, 7489. 10.1038 / ncomms8489 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чен Х. X., Пэн Д. У., Хань Ф. М., Чен Ю. (2006). Исследование метаболизма скополамина в кишечной флоре крыс. J. Hubei Univ. 28, 414–416. 10.3969 / j.issn.1000-2375.2006.04.024 [CrossRef] [Google Scholar]
• Чен Дж., Wu H., Wang Q., Chang Y., Liu K., Song S. и др. (2014). Соединение метаболита гинзенозида К облегчает индуцированный адъювантом артрит, подавляя активацию Т-клеток. Воспаление 37, 1608–1615. 10.1007 / s10753-014-9887-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Chiou Y. S., Wu J. C., Huang Q., Shahidi F., Wang Y. J., Ho C. T. и др. (2014). Метаболическая трансформация микробиоты толстой кишки может повысить биоактивность пищевых полифенолов. J. Funct. Еда 7, 3–25. 10.1016 / j.jff.2013.08.006 [CrossRef] [Google Scholar]
• Chitapanarux I., Chitapanarux T., Traisathit P., Kudumpee S., Tharavichitkul E., Lorvidhaya V. (2010). Рандомизированное контролируемое испытание живых лактобактерий ацидофилус плюс бифидобактерии бифидум в профилактике диареи во время лучевой терапии у пациентов с раком шейки матки. Radiat. Онкол. 5, 31. 10.1186 / 1748-717X-5-31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кокер О. О., Накацу Г., Дай Р. З., Ву В. К. К., Вонг С. Х., Нг С.C., et al. (2019). Дисбиоз кишечной грибковой микробиоты и экологические изменения при колоректальном раке. Кишечник 68, 654. 10.1136 / gutjnl-2018-317178 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Корсон Т. В., Крюс К. М. (2007). Молекулярное понимание и современное применение традиционных лекарств: победы и испытания. Клетка 130, 769–774. 10.1016 / j.cell.2007.08.021 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кутюрье-Майяр А., Секер Т., Рехман А., Норманд С., Де Арканджелис А., Хеслер Р. и др. (2013). NOD2-опосредованный дисбиоз предрасполагает мышей к трансмиссивному колиту и колоректальному раку. J. Clin. Вкладывать деньги. 123, 700–711. 10.1172 / JCI62236 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кузен-Франкель Дж. (2013). Прорыв 2013 года. Иммунотерапия рака. Наука 342, 1432–1433. 10.1126 / science.342.6165.1432 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Крозье А., Джаганатх И. Б., Клиффорд М. Н. (2009).Диетические фенолы: химический состав, биодоступность и влияние на здоровье. Natural Prod. Rep. 40, 1001–1043. 10.1039 / b802662a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дель Р. Д., Родригес-Матеос А., Спенсер Дж. П., Тоньолини М., Борхес Г., Крозье А. (2013). Диетические (поли) фенолы в здоровье человека: структуры, биодоступность и доказательства защитных эффектов против хронических заболеваний. Антиоксид. Редокс-сигнализация 18, 1818. 10.1089 / ars.2012.4581 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дэн Ю., He K., Ye X., Chen X., Huang J., Li X. и др. (2012). Фракции, богатые сапонином, из Polygonatum odoratum (Mill.) Druce с более потенциальными гипогликемическими эффектами. J. Ethnopharmacol. 141, 228–233. 10.1016 / j.jep.2012.02.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дзуцев А., Гольдшмид Р. С., Виуд С., Зитвогель Л., Тринкьери Г. (2015). Роль микробиоты в воспалении, канцерогенезе и лечении рака. Евро. J. Immunol. 45, 17. 10.1002 / eji.201444972 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Эдгар Р.С. (2004). МЫШЦЫ: множественное выравнивание последовательностей с высокой точностью и высокой пропускной способностью. Nucleic Acids Res. 32, 1792–1797. 10.1093 / нар / гх440 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Эстебан-Фернандес А., Рендейро К., Спенсер Дж. П., Дель Косо Д. Г., Де Льяно М. Д., Бартоломе Б. и др. (2017). Нейропротекторные эффекты выбранных микробных фенольных метаболитов и ароматических соединений из вина в клетках нейробластомы человека SH-SY5Y и их предполагаемые механизмы действия.Фронт. Nutr. 4, 3. 10.3389 / fnut.2017.00003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фэн Р., Шоу Дж. В., Чжао З. X., Хе С. Ю., Ма К., Хуанг М. и др. (2015). Преобразование берберина в его абсорбируемую в кишечнике форму кишечной микробиотой. Sci. Rep. 5, 12155.10.1038 / srep12155 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фукуда С., Тох Х., Хасе К., Осима К., Наканиши Ю., Йошимура К. и др. (2011). Бифидобактерии могут защитить от энтеропатогенной инфекции за счет выработки ацетата.Природа 469, 543–547. 10.1038 / природа09646 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фунг К. П., Хан К. Б., Ип М., Ян Х. С., Лау К. Б., Чан Б. С. (2017). Синергисты Portulaca oleracea с макролидами против метициллин-резистентного золотистого стафилококка и связанных механизмов. Hong Kong Med. Дж. 23 Дополнение 5, 38–42. [PubMed] [Google Scholar]
• Гарсия-Гонсалес А. П., Риттер А. Д., Шреста С., Андерсен Э. К., Йилмаз Л. С., Валхаут А. Дж. М. (2017). Бактериальный метаболизм влияет на C.elegans Ответ на химиотерапевтические препараты против рака. Клетка 169, 431–441.e438. 10.1016 / j.cell.2017.03.046 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гарретт В. С., Пунит С., Галлини К. А., Мишо М., Чжан Д., Сигрист К. С. и др. (2009). Колоректальный рак, связанный с колитом, вызванный дефицитом T-bet в дендритных клетках. Раковая клетка 16, 208–219. 10.1016 / j.ccr.2009.07.015 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гилл С. Р., Поп М., Дебой Р. Т., Экбург П.Б., Тернбо П. Дж., Сэмюэл Б. С. и др. (2006). Метагеномный анализ микробиома дистального отдела кишечника человека. Наука 312, 1355–1359. 10.1126 / science.1124234 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гуань С. Ю., Лин Дж. К., Цзэн Ю., Лю Г. Ф. (2008). Изучение антибактериальной активности экстрактов листьев пяти трав. J. Guangdong Coll. Аптека. 24, 269–271. 10.16809 / j.cnki.1006-8783.2008.03.024 [CrossRef] [Google Scholar]
• Гуй К. Ф., Лу Х. Ф., Чжан К. X., Сюй З. Р., Ян Ю. Х. (2015). Хорошо сбалансированная комменсальная микробиота способствует противораковому ответу на мышиной модели рака легких. Genet. Мол. Res. 14, 5642–5651. 10.4238 / 2015. 25.05.16 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хайзер Х. Дж., Тернбо П. Дж. (2013). Разработка метагеномного взгляда на метаболизм ксенобиотиков. Pharmacol. Res. 69, 21–31. 10.1016 / j.phrs.2012.07.009 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Холик М. Ф., Бинкли Н. С., Бишофф-Феррари Х.А., Гордон С. М., Хэнли Д. А., Хини Р. П. и др. (2011). Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 96, 1911–1930. 10.1210 / jc.2011-0385 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ху Б., Элинав Э., Хубер С., Стровиг Т., Хао Л., Хафеманн А. и др. (2013). Активация эпителиального IL-6, индуцированная микробиотой, связывает воспаление, вызванное инфламмасомой, с трансмиссивным раком. Proc. Natl.Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ 110, 9862–9867. 10.1073 / pnas.1307575110 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Иршад С., Муаззам А., Шахид З., Далримпл М. Б. (2018). Curcuma longa (куркума): полезная специя с антибактериальным, фитохимическим и антиоксидантным действием. Пак. J. Pharm. Sci. 31, 2689–2696. [PubMed] [Google Scholar]
• Цзян Б., Лян Х., Чен Й., Ма Т., Лю Л., Ли Дж. И др. (2012). Интеграция секвенирования следующего поколения и традиционной диагностики языка для определения микробиома налетов на языке.Sci. Rep. 2, 936. 10.1038 / srep00936 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джон Э. Х., Ли И. А., Юнг И. Х., Ким Д. Х. (2011). Гинсенозид Rb1 и его метаболит K ингибируют активацию IRAK-1 — ключевой этап воспаления. Biochem. Pharmacol. 82, 278. 10.1016 / j.bcp.2011.05.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хазай Н., Джадд С. Э., Тангприча В. (2008). Кальций и витамин D: здоровье скелета и других органов. Curr. Ревматол. Rep. 10, 110–117.10.1007 / s11926-008-0020-у [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ким Д. Х., Ю К. У., Бэ Э. А., Хан М. Дж. (1998). Метаболизм пуерарина и даидзина кишечными бактериями человека и их связь с цитотоксичностью in vitro. Биол. Pharm. Бык. 21, 628–630. 10.1248 / bpb.21.628 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ким С., Кан Б. Ю., Чо С. Ю., Сунг Д. С., Чанг Х. К., Еом М. Х. и др. (2004). Соединение K индуцирует экспрессию гена гиалуронансинтазы 2 в трансформированных кератиноцитах человека и увеличивает содержание гиалуронана в безволосой коже мыши.Biochem. Биофиз. Res. Commun. 316, 348–355. 10.1016 / j.bbrc.2004.02.046 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ким К., Мин П., Ю. М. Л., Рю М. Р., Ким Х. Ю. (2014). Соединение метаболита гинсенозида K стимулирует секрецию глюкагоноподобного пептида-1 в клетках NCI-H716 посредством активации рецептора желчных кислот. Arch. Pharmacal Res. 37, 1193–1200. 10.1007 / s12272-014-0362-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ким М., Фогтманн Э., Алквист Д. А., Девенс М. Э., Кизиэль Дж. Б., Тейлор В.R., et al. (2020). Метаболомические признаки кала у пациентов с колоректальной аденомой связаны с кишечной микробиотой и ранними проявлениями патогенеза колоректального рака. мБио 11, 1–16. 10,1128 / мBio.03186-19 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кимура Ю., Окуда Х., Окуда Т., Аричи С. (1988). Влияние халконов, выделенных из корней солодки, на биосинтез лейкотриенов в полиморфно-ядерных нейтрофилах человека. Фитотэр. Res. 2, 140–145. 10.1002 / ptr.2650020308 [CrossRef] [Google Scholar]
• Кумар С., Стечер Г., Тамура К. (2016). MEGA7: молекулярно-эволюционный генетический анализ версии 7.0 для больших наборов данных. Мол. Биол. Evol. 33, 1870–1874. 10.1093 / molbev / msw054 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кунц Т. М., Гилберт Дж. А. (2017). Введение микробиома в прецизионную медицину. Trends Pharmacol. Sci. 38, 81–91. 10.1016 / j.tips.2016.10.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kyung-Ah Kim I.-H. Дж., Пак С.-Х., Ан Я.-Т., Хух К.-С., Ким Д.-ЧАС. (2013). Сравнительный анализ кишечной микробиоты у людей с разным уровнем деградации гинсенозида Rb1 до соединения K. PLoS One 8, e62409 – e62409. 10.1371 / journal.pone.0062409 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лангиль М. Г., Заневельд Дж., Капорасо Дж. Г., Макдональд Д., Найтс Д., Рейес Дж. А. и др. (2013). Прогнозирующее функциональное профилирование микробных сообществ с использованием последовательностей маркерного гена 16S рРНК. Nat. Biotechnol. 31, 814–821. 10.1038 / nbt.2676 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лебёф С.Е., Ву В. Л., Каракуси Т. Р., Карадал Б., Джексон С. Р., Дэвидсон С. М. и др. (2020). Активация реакции на окислительный стресс при раке вызывает лекарственную зависимость от экзогенных заменимых аминокислот. Cell Metab. 31, 339–350.e334. 10.1016 / j.cmet.2019.11.012 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ледерберг Дж. (2000). Инфекционный анамнез. Наука 288, 287–293. 10.1126 / science.288.5464.287 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Летунич Л., Борк П.(2016). Интерактивное древо жизни (iTOL) v3: онлайн-инструмент для отображения и аннотации филогенетических и других деревьев. Nucleic Acids Res. 44, W242 – W245. 10.1093 / нар / gkw290 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лей Р. Э., Бэкхед Ф., Тернбо П., Лозупоне К. А., Найт Р. Д., Гордон Дж. И. (2005). Ожирение изменяет микробную экологию кишечника. Proc. Natl. Акад. Sci. Соединенные Штаты Америки 102, 11070–11075. 10.1073 / pnas.0504978102 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лей Р.Э., Тернбо П. Дж., Кляйн С., Гордон Дж. И. (2007). Микробная экология: микробы кишечника человека, связанные с ожирением. Природа 444, 1022–1023. 10.1038 / 4441022a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли М., Шан К., Ли Г., Ван X., Ю. Г. (2017). Разложение углеводов, полученных из морских водорослей, бактериями, выделенными из кишечной микробиоты человека. Март Наркотики 15, 92–104. 10.3390 / md15040092 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли Ю., Лю Т., Янь К., Се Р., Го З., Ван С. и др. (2018). Глицирризинат диаммония защищает от неалкогольной жировой болезни печени у мышей за счет модуляции кишечной микробиоты и восстановления кишечного барьера. Мол. Pharm. 15, 3860–3870. 10.1021 / acs.molpharmaceut.8b00347 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли Р., Хоу Ю., Хуанг Дж., Пань В., Ма К., Ши Ю. и др. (2020. а). Lianhuaqingwen обладает противовирусным и противовоспалительным действием против нового коронавируса (SARS-CoV-2). Pharmacol. Res. 104761.10.1016 / j.phrs.2020.104761 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли Ю., Эльмен Л., Сегота И., Сиань Ю., Тиноко Р., Фэн Ю. и др. (2020. б). Вызванный пребиотиками противоопухолевый иммунитет ослабляет рост опухоли. Cell Rep. 30, 1753–1766.e1756. 10.1016 / j.celrep.2020.01.035 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. (2015). Составление карты древних лекарств: применение сетевого подхода к традиционной китайской медицине. Наука 350, S72 – S74. [Google Scholar]
• Лян X., Ли Х., Тиан Г., Ли С. (2014). Динамические микробные и молекулярные сети в мышиной модели колоректального рака, ассоциированного с колитом. Sci. Rep. 4, 4985.10.1038 / srep04985 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лян Дж. К., Ли Т., Накацу Г., Чен Ю. Х., Яу Т. О., Чу Э. и др. (2019). Новый фекальный маркер Lachnoclostridium для неинвазивной диагностики колоректальной аденомы и рака. Кишечник. 1–10. 10.1136 / gutjnl-2019-318532 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef]
• Лида Н., Дзуцев А., Стюарт С. А., Смит Л., Буладу Н., Вайнгартен Р. А. и др. (2013). Комменсальные бактерии контролируют реакцию рака на терапию, модулируя микросреду опухоли. Наука 342, 967–970. 10.1126 / science.1240527 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лис А., Ковальска В., Сенкевич М., Банащак П. (2017). Химический состав и антибактериальная активность эфирного масла Phellodendron lavallei. Nat. Prod. Commun. 12, 123–126. 10.1177 / 1934578X1701200135 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лю Ю., Се Д., Хань Л., Бай Х., Ли Ф., Ван С. и др. (2015). EHFPI: база данных и ресурс для анализа основных факторов хозяина для патогенной инфекции. Nucleic Acids Res. 43, D946 – D955. 10.1093 / нар / gku1086 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Луо Дж., Чжан К., Лю Р., Гао Л., Оу С., Лю Л. и др. (2018). Полисахарид Ganoderma lucidum облегчает лечение колоректального рака за счет изменения особых кишечных бактерий и регуляции экспрессии генов эпителиальных клеток толстой кишки.J. Funct. Еда 47, 127–135. 10.1016 / j.jff.2018.05.041 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ман С. М., Чжу К., Чжу Л., Лю З., Карки Р., Малик А. и др. (2015). Критическая роль датчика ДНК AIM2 в пролиферации стволовых клеток и раке. Клетка 162, 45–58. 10.1016 / j.cell.2015.06.001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Manichanh C., Rigottiergois L., Bonnaud E., Gloux K., Pelletier E., Frangeul L., et al. (2006). Снижение разнообразия фекальной микробиоты при болезни Крона, выявленное с помощью метагеномного подхода.Кишечник 55, 205–211. 10.1136 / gut.2005.073817 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Морис К. Ф., Хайзер Х. Дж., Тернбо П. Дж. (2013). Ксенобиотики формируют физиологию и экспрессию генов активного микробиома кишечника человека. Клетка 152, 39–50. 10.1016 / j.cell.2012.10.052 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мехта Р. С., Нишихара Р., Цао Ю., Сун М., Мима К., Цянь З. Р. и др. (2017). Ассоциация диетических моделей с риском подтипов колоректального рака, классифицированных Fusobacterium Nucleatum в опухолевой ткани.JAMA Oncol. 3, 921–927. 10.1001 / jamaoncol.2016.6374 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Моайеди П., Симрен М., Берчик П. (2020). Доказательные и механистические взгляды на исключающие диеты при СРК. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 1–8. 10.1038 / с41575-020-0270-3 [PubMed] [CrossRef]
• Мотидзуки М., Ю Ю. К., Мацузава К., Сато К., Сайки И., Тоно-Ока С. и др. (1995). Подавляющее действие на метастазирование опухоли у мышей сапонинами, гинсенозид-Rb2, 20 (R) — и 20 (S) -гинсенозид-Rg3, красного женьшеня.Биол. Pharm. Бык. 18, 1197. 10.1248 / bpb.18.1197 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Montassier E., Gastinne T., Vangay P., Al-Ghalith G.A., Bruley Des Varannes S., Massart S., et al. (2015). Дисбиоз кишечного микробиома, вызванный химиотерапией. Aliment Pharmacol. Ther. 42, 515–528. 10.1111 / apt.13302 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Накашима Х., Мацуи Т., Йошида О., Исова Ю., Кидо Ю., Мотоки Ю. и др. (1987). Новое вещество против вируса иммунодефицита человека, глицирризин сульфат; наделение глицирризина активностью, ингибирующей обратную транскриптазу, путем химической модификации.Jpn J. Cancer Res. 78, 767–771. 10.20772 / Cancersci1985.78.8_767 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Наудин К. Р., Манер-Смит К., Оуэнс Дж. А., Винн Г. М., Робинсон Б. С., Мэтьюз Дж. Д. и др. (2020). Lactococcus Lactis subsp. Cremoris обеспечивает защиту от метаболических изменений, вызванных диетой в западном стиле. Гастроэнтерология. 10.1053 / j.gastro.2020.03.010 [PubMed] [CrossRef]
• Noronha A., Modamio J., Jarosz Y., Sompairac N., Gonzàlez G.P., Daníelsdóttir A.D. и др.(2018). База данных Virtual Metabolic Human: интеграция метаболизма микробиома человека и кишечника с питанием и болезнями. bioRxiv 321331, 614–624. 10.1101 / 321331 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Пак Э. К., Шин Дж., Бэ Э. А., Ли Ю. К., Ким Д. Х. (2006). Кишечные бактерии активируют эстрогенное действие основных компонентов пуерарина и даидзина Pueraria thunbergiana. Биол. Pharm. Бык. 29, 2432–2435. 10.1248 / bpb.29.2432 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Паулос К.M., Wrzesinski C., Kaiser A., ​​Hinrichs C.S., Chieppa M., Cassard L. и др. (2007). Микробная транслокация усиливает функцию адоптивно переносимых собственных / опухолеспецифичных CD8 + Т-клеток посредством передачи сигналов TLR4. J. Clin. Вкладывать деньги. 117, 2197–2204. 10.1172 / JCI32205 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Проктор Л. М., Сечи С., Дигиакомо Н. Д., Феттвейс Дж. М., Джефферсон К. К., Штраус Дж. Ф. и др. (2014). Интегративный проект микробиома человека: динамический анализ профилей микробиома-хозяина в периоды здоровья и болезни человека.Клеточный микроб-хозяин 16, 276–289. 10.1016 / j.chom.2014.08.014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Qin J., Li Y., Cai Z., Li S., Zhu J., Zhang F. и др. (2012). Метагеномное ассоциативное исследование микробиоты кишечника при диабете 2 типа. Природа 490, 55. 10.1038 / nature11450 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Цю Дж. (2007). Народная медицина: культура в равновесии. Природа 448, 126–128. 10.1038 / 448126a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рисерус ​​У., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б. (2009). Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа. Прог. Lipid Res. 48, 44. 10.1016 / j.plipres.2008.10.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Родригес-Матеос А., Возур Д., Крюгер К. Г., Шанмуганаягам Д., Рид Дж., Калани Л. и др. (2014). Биодоступность, биоактивность и влияние на здоровье пищевых флавоноидов и родственных соединений: обновленная информация. Arch. Toxicol. 88, 1–51. 10.1007 / s00204-014-1330-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Росас-Вильегас А., Санчес-Тапиа М., Авила-Нава А., Рамирес В., Товар А. Р., Торрес Н. (2017). Дифференциальное влияние сахарозы и фруктозы в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров на кишечную микробиоту и окислительный стресс почек. Питательные вещества 9, 393–406. 10.3390 / nu93 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ру Дж., Ли П., Ван Дж., Чжоу В., Ли Б., Хуанг К. и др. (2014). TCMSP: база данных системной фармакологии для открытия лекарств из лекарственных трав. J. Cheminf. 6, 13. 10.1186 / 1758-2946-6-13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Скотт Т.A., Quintaneiro L.M., Norvaisas P., Lui P.P., Wilson M.P., Leungl K.Y. и др. (2017). Ко-метаболизм микробов-хозяев определяет эффективность противораковых препаратов у C. elegans. Клетка 169, 442. 10.1016 / j.cell.2017.03.040 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сегата Н., Бёрниген Д., Щекотка Т. Л., Морган Х. С., Гарретт В. С., Хаттенхауэр К. (2013). Вычислительная метаомика для исследований микробного сообщества. Мол. Syst. Биол. 9, 666. 10.1038 / msb.2013.22 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Селвин Ф.П., Цуй Дж. Ю., Клаассен К. Д. (2015). Количественная оценка RNA-Seq генов обработки лекарственных препаратов в печени у мышей без зародышей. Drug Metab. Dispos. 43, 1572–1580. 10.1124 / dmd.115.063545 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Селвин Ф. П., Ченг С. Л., Клаассен К. Д., Цуй Дж. Ю. (2016). Регулирование ферментов, метаболизирующих лекарственные средства в печени, у мышей без зародышей с помощью конвенционализации и пробиотиков. Drug Metab. Dispos. 44, 262–274. 10.1124 / dmd.115.067504 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шах М.С., Десантис Т. З., Вайнмайер Т., Макмурди П. Дж., Коуп Дж. Л., Альтрихтер А. и др. (2017). Использование данных обследования фекальных микробов на основе последовательностей для определения составного биомаркера колоректального рака. Кишечник. 67, 882–891. 10.1136 / gutjnl-2016-313189 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шеннон П., Маркиэль А., Озьер О., Балига Н. С., Ван Дж. Т., Рэймидж Д. и др. (2003). Cytoscape: программная среда для интегрированных моделей сетей биомолекулярного взаимодействия. Genome Res.13, 2498–2504. 10.1101 / гр.1239303 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шарифи-Рад М., Робертс Т. Х., Мэтьюз К. Р., Безерра К. Ф., Мораиш-Брага М. Ф. Б., Коутиньо Х. Д. М. и др. (2018). Этноботаника рода Taraxacum-Phytochemicals и антимикробная активность. Фитотэр. Res. 32, 2131–2145. 10.1002 / ptr.6157 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шарма А., Рат Г. К., Чаудхари С. П., Такар А., Моханти Б. К., Бахадур С. (2012). Пастилки CD2 Lactobacillus brevis уменьшают мукозит, вызванный лучевой и химиотерапией, у пациентов с раком головы и шеи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Евро. J. Рак 48, 875–881. 10.1016 / j.ejca.2011.06.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ши Дж., Сюэ В., Чжао В. Дж., Ли К. X. (2013). Фармакокинетика и эффекты гинсенозида Re по высвобождению дофамина / ацетилхолина в гиппокампе и mPFC свободно движущихся крыс. Acta Pharmacol. Грех. 34, 214–220. 10.1038 / aps.2012.147 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ши Ю., Чжай К., Ли Д., Мао Б., Лю X., Чжао Дж. И др. (2017). Восстановление изменений микробиоты кишечника, вызванных цефиксимом, с помощью коктейлей Lactobacillus и фруктоолигосахаридов на мышиной модели.Microbiol. Res. 200, 14–24. 10.1016 / j.micres.2017.04.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шибата С., Иноуэ Х., Ивата С., Ма Р. Д., Ю. Л. Дж., Уэяма Х. и др. (1991). Подавляющее действие ликохалкона А, выделенного из корня Glycyrrhiza inflata, на воспалительный отек уха и продвижение опухоли у мышей. Planta Med. 57, 221–224. 10.1055 / с-2006-960078 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шин Ю. В., Ким Д. Х. (2005). Противозудный эффект гинсенозида rb1 и соединения k на моделях поведения царапин на мышах.J. Pharmacol. Sci. 99, 83. 10.1254 / jphs.FP0050260 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сун Р., Сюй Л., Сюй Ф., Донг Х., Тянь Ю., Чжан З. (2011). Метаболический анализ экстракта ревеня кишечными бактериями крыс с использованием жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. Биомед. Chromatogr. BMC 25, 417–426. 10.1002 / bmc.1467 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Спаногианнопулос П., Бесс Э. Н., Кармоди Р. Н., Тернбо П. Дж. (2016). Фармацевты-микробиологи внутри нас: метагеномный взгляд на метаболизм ксенобиотиков.Nat. Rev. Microbiol. 14, 273. 10.1038 / nrmicro.2016.17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Су Д., Не Й., Чжу А., Чен З., Ву П., Чжан Л. и др. (2016). Передача сигналов витамина D посредством индукции дефенсинов клеток Панета поддерживает микробиоту кишечника и улучшает метаболические нарушения и стеатоз печени в моделях на животных. Фронт. Physiol. 7, 498. 10.3389 / fphys.2016.00498 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сунь Дж., Сун Х., Ху С. (2008).Гинсенозид Rg1 и гидроксид алюминия синергетически стимулируют иммунный ответ на овальбумин у мышей BALB / c. Clin. Вакцина Иммунол. Cvi 15, 303. 10.1128 / CVI.00448-07 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Танабэ К., Накамура С., Морияма-Хасигучи М., Китадзима М., Эдзима Х., Имори К. и др. (2019). Диетический фруктоолигосахарид и глюкоманнан изменяют микробиоту кишечника и улучшают костный метаболизм у мышей с ускоренным старением. J. Agric. Food Chem. 67, 867–874. 10.1021 / acs.jafc.8b05164 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Тернес Д., Карта Дж., Ценкова М., Вильмес П., Хаан С., Летелье Э. (2020). Микробиом при колоректальном раке: как перейти от метатомов к механизму? Trends Microbiol. 1–23. 10.1016 / j.tim.2020.01.001 [PubMed] [CrossRef]
• Томпсон Дж. Д., Хиггинс Д. Г., Гибсон Т. Дж. (1994). CLUSTAL W: повышение чувствительности прогрессивного множественного выравнивания последовательностей за счет взвешивания последовательностей, штрафов за пропуски в зависимости от позиции и выбора матрицы весов.Nucleic Acids Res. 22, 4673–4680. 10.1093 / nar / 22.22.4673 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Цой Х., Чу Э. С. Х., Чжан Х., Шенг Дж., Накацу Г., Нг С. С. и др. (2017). Peptostreptococcus anaerobius индуцирует внутриклеточный биосинтез холестерина в клетках толстой кишки, вызывая пролиферацию и вызывая дисплазию у мышей. Гастроэнтерология 152, 1419–1433.e1415. 10.1053 / j.gastro.2017.01.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ту Ю. Ю., Ни М. Ю., Чжун Ю.Р., Ли Л. Н., Цуй С. Л., Чжан М. К. и др. (1981). Исследования компонентов Artemisia annua L. Acta Pharm. Грех. 16, 366–370. 10.16438 / j.0513-4870.1981.05.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ту Ю. Ю., Ни М. Ю., Чжун Ю. Р., Ли Л. Н., Цуй С. Л., Чжан М. К. и др. (1982). Исследования компонентов Artemisia annua Часть II. Planta Med. 44, 143–145. 10.1055 / с-2007-971424 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Верма Р. С., Джоши Н., Падалия Р. С., Сингх В.Р., Госвами П., Кумар А. и др. (2017). Химический состав и аллелопатическая, антибактериальная, противогрибковая и антиацетилхолинэстеразная активность рыбной мяты (Houttuynia cordataThunb.) Из Индии. Chem. Биодайверы. 14, 1–16. 10.1002 / cbdv.201700189 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ветизу М., Питт Дж. М., Дайллер Р., Лепаж П., Вальдшмит Н., Фламент С. и др. (2015). Противораковая иммунотерапия путем блокады CTLA-4 зависит от микробиоты кишечника. Наука 350, 1079–1084. 10.1126 / наука.aad1329 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван К. Х., Ло Дж. Г., Рен Х. П., Конг Л. Й. (2015). Взаимопревращающие флавоностильбены с антибактериальной активностью из Sophora alopecuroides. Фитохимия 116, 290–297. 10.1016 / j.phytochem.2015.02.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван М. Л., Чжоу К. Л., Ван Б. X. (2001). Исследования метаболизма оксиматрина кишечными бактериями человека. Чайна Дж. Чин. Materia Med. 26, 272–274. 10.3321 / j.issn: 1001-5302.2001.04.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван З. К., Вэй М. И., Лю Х. Б., Бай Х. Л., Цю С. С. (2007). Эффект ингибирования роста in vitro Magnolia officinalis Rehd.et Wils. (MOR) на бактерии. Лишижен Мед. Materia Med. Res. 18, 2763. 10.3969 / j.issn.1008-0805.2007.11.090 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван Л., Ху Л., Сюй К., Инь Б., Фанг Д., Ван Г. и др. (2017). Bifidobacterium adolescentis оказывает специфическое для штамма действие на запор, вызванный лоперамидом у мышей BALB / c.Int. J. Mol. Sci. 18, 318–340. 10.3390 / ijms18020318 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван В. Н., Чжан Х. Ф., Пинг Х., Фэй Ю. (2018). Влияние репы на кишечную флору мышей. Sci. Technol. Food Ind. 39, 287–291. 10.13386 / j.issn1002-0306.2018.14.054 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван Дж., Ван Л., Лу Г. Х., Цзэн Х. Р., Ху Дж., Хуанг К. В. и др. (2019). Coptidis Rhizoma: всесторонний обзор традиционного использования, ботаники, фитохимии, фармакологии и токсикологии.Pharm. Биол. 57, 193–225. 10.1080 / 13880209.2019.1577466 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Веллен К. Э., Хотамислигил Г. С. (2005). Воспаление, стресс и диабет. J. Clin. Вкладывать деньги. 115, 1111–1119. 10.1172 / JCI25102 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Винненбург Р., Болдуин Т. К., Урбан М., Ролингс К., Колер Дж., Хаммонд-Косак К. Э. (2006). PHI-base: новая база данных о взаимодействиях патогена-хозяина. Nucleic Acids Res. 34, D459 – D464.10.1093 / nar / gkj047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ву Х., Эстев Э., Тремароли В., Хан М. Т., Цезарь Р., Маннерас-Холм Л. и др. (2017). Метформин изменяет микробиом кишечника людей с диабетом 2 типа, не получавшим лечения, что способствует терапевтическому эффекту препарата. Nat. Med. 7, 850–858. 10,1038 / нм. 4345 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сяо С., Фэй Н., Панг Х., Шен Дж., Ван Л., Чжан Б. и др. (2014). Диетическое вмешательство, направленное на микробиоту кишечника, для облегчения хронического воспаления, лежащего в основе метаболического синдрома.FEMS Microbiol. Ecol. 87, 357–367. 10.1111 / 1574-6941.12228 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сяо Дж., Чен Х., Кан Д., Шао Ю., Шен Б., Ли X. и др. (2016). Качественно и количественно изучают регуляцию кишечной микробиоты на метаболизм сапонинов panax notoginseng. J. Ethnopharmacol. 194, 324–336. 10.1016 / j.jep.2016.09.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Xu J., Lian F., Zhao L., Zhao Y., Chen X., Zhang X. и др.(2013). Структурная модуляция микробиоты кишечника во время облегчения диабета 2 типа с помощью китайской травяной формулы. 9, 552–562. 10.1038 / ismej.2014.177 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сюй П. К., Луан Ю. К., Чжан Д., Конг М. С., Чжан Ю. К., Ю. Ю. и др. (2018). Влияние отвара Glycyrrhiza uralensis на кишечную флору мышей. J. Guangdong Pharm. Univ. 34, 228–232. 10.16809 / j.cnki.2096-3653.2018010901 [CrossRef] [Google Scholar]
• Сюэ Р., Фанг З., Чжан М., Йи З., Вэнь С., Ши Т. (2013). TCMID: интегрированная база данных традиционной китайской медицины для анализа молекулярных механизмов трав. Nucleic Acids Res. 41, D1089 – D1095. 10.1093 / нар / гкс1100 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ямасита Т., Кавада-Мацуо М., Кацумата Т., Ватанабэ А., Оогай Ю., Нишитани Ю. и др. (2019). Антибактериальная активность динатрия сукциноилглицирретината, производного глицирретиновой кислоты против Streptococcus mutans. Microbiol.Иммунол. 63, 251–260. 10.1111 / 1348-0421.12717 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ян Х., Лу Дж., Ван Й., Гу В., Ян Х., Ю Дж. (2017). Потребление общих сапонинов и полисахаридов из Polygonatum kingianum влияет на микробиоту кишечника у диабетических крыс. Фитомед. Int. J. Phytother. Фитофармакол. 26, 45. 10.1016 / j.phymed.2017.01.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ян Дж. Ф., Гао Р. Л., Ши Ю. Б. (2009). Исследование антибактериального эффекта шести разновидностей традиционной китайской медицины против Neisseria gonorhoea.Подбородок. J. Lab. Диаг. 13, 83–85. 10.3969 / j.issn.1007-4287.2009.01.028 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ян Ю., Чен Г., Ян К., Йе Дж., Цай Х., Церинг П. и др. (2017). Микробиота кишечника способствует ослаблению колита, вызванного декстрансульфатом натрия, с помощью отвара Хуанцинь. Oncotarget 8, 48863–48874. 10.18632 / oncotarget.16458 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ян Дж., Ли Ю. К., Чжоу Х. Р., Сюй Х. Дж., Фу К. Ю., Лю С. З. (2018). Два производных тимола из цветочных почек Lonicera japonica и их антибактериальная активность.Nat. Prod. Res. 32, 2238–2243. 10.1080 / 14786419.2017.1371153 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Е Х., Е Л., ​​Кан Х., Чжан Д., Тао Л., Тан К. и др. (2011). HIT: связывание активных ингредиентов на травах с целями. Nucleic Acids Res. 39, D1055. 10.1093 / nar / gkq1165 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Йео Ю. К., Чен З., Вонг М. С., Хуэй М., Ю Дж., Нг С. С. и др. (2020). В популяциях Южного Китая обитают неядерные Fusobacteria, обладающие гомологами фактора вирулентности FadA, связанного с колоректальным раком.Кишечник. 1–10. 10.1136 / gutjnl-2019-319635 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef]
• Йи Ю. Д., Чанг И. М. (2004). Обзор традиционных китайских травяных формул и предложение новой системы кодов для выражения названия формулы. Evid. На основе Complement Alternat. Med. 1, 125–132. 10.1093 / ecam / neh019 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. М., Малик Тьяги А., Ли Дж. Ю., Адамс Дж., Деннинг Т. Л., Вайцманн М. Н. и др. (2020). ПТГ вызывает потерю костной массы за счет микробно-зависимой экспансии кишечных TNF (+) Т-клеток и клеток Th27.Nat. Commun. 11, 468. 10.1038 / s41467-019-14148-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжан Т. Д., Чен Г. К., Ван З. Г., Ван З. Ю., Чен С. Дж., Чен З. (2001). Триоксид мышьяка, терапевтическое средство от APL. Онкоген 20, 7146. 10.1038 / sj.onc.1204762 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zhang Z., Du G. J., Wang C. Z., Wen X. D., Calway T., Li Z. и др. (2013). Соединение K, метаболит гинсенозида, подавляет рост рака толстой кишки множеством путей, включая взаимодействия p53-p21.Int. J. Mol. Sci. 14, 2980–2995. 10.3390 / ijms14022980 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжан Р. З., Ю. С. Дж., Бай Х., Нин К. (2017). TCM-Mesh: База данных и аналитическая система для сетевого фармакологического анализа препаратов TCM. Sci. Rep. 7, 2821. 10.1038 / s41598-017-03039-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zhang S. Y., Li W., Nie H., Liao M., Qiu B., Yang Y. L. и др. (2018). Пять новых алкалоидов из корней Sophora flavescens.Chem. Биодайверы. 15, e1700577. 10.1002 / cbdv.201700577 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжао Л., Николсон Дж. К., Лу А., Ван З., Тан Х., Холмс Э. и др. (2012). Ориентация на ось геном-микробиом человека для открытия лекарств: вдохновение из глобальной системной биологии и традиционной китайской медицины. J. Proteome Res. 11, 3509–3519. 10.1021 / пр3001628 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжао Дж. Л., Чжан М., Чжоу Х. Л. (2019). Экстракция, очистка, частичная характеристика и биологическая активность полисахаридов из женьшеня Panax с помощью микроволн.Молекулы 24, 1605–1623. 10.3390 / молекулы24081605 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zheng C.J., Liu R., Xue B., Luo J., Gao L., Wang Y. и др. (2017). Влияние и последствия взаимодействия полифенолов и фруктоолигосахаридов на микробиоту кишечника крыс. Food Funct. 8, 1925–1932. 10.1039 / C6FO01783E [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжоу В., Фэн М. К., Ли Дж. Ю., Чжоу П. (2010). Исследования по получению, кристаллической структуре и биоактивности гинсенозидного соединения К.J. Asian Natural Prod. Res. 8, 519–527. 10.1080 / 10286020500208600 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжоу С. С., Сюй Дж., Чжу Х., Ву Дж., Сюй Дж. Д., Ян Р. и др. (2016). Механизмы кишечной микробиоты в повышении системного воздействия гинсенозидов за счет сосуществования полисахаридов в отваре женьшеня. Sci. Rep. 6, 22474. 10.1038 / srep22474 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжу В., Мията Н., Винтер М. Г., Ареналес А., Хьюз Э. Р., Спига Л. и др.(2019). Редактирование кишечной микробиоты снижает канцерогенез на мышиных моделях колоректального рака, ассоциированного с колитом. J. Exp. Med. 216, 2378. 10.1084 / jem.20181939 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Зитвогель Л., Дайллер Р., Роберти М. П., Роути Б., Кремер Г. (2017). Противораковые эффекты микробиома и его продуктов. Nat. Rev. Microbiol. 15, 465–478. 10.1038 / nrmicro.2017.44 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Восстановление микробиома кишечника для лечения воспалительных заболеваний кишечника

World J Gastroenterol.2014 7 апреля; 20 (13): 3468–3474.

Джессика Р. Аллегретти, Мэтью Дж. Гамильтон, Отделение гастроэнтерологии, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02115, США

Вклад авторов: В эту работу внесли свой вклад все авторы.

Для корреспонденции: Мэтью Дж. Гамильтон, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии, больница Бригама и женщин и Гарвардская медицинская школа, 75 Francis St, Boston, MA 02115, США. [email protected]

Телефон: + 1-617-7326389

Поступила в редакцию 28 сентября 2013 г .; Пересмотрено 27 ноября 2013 г .; Принята в печать 26 февраля 2014 г.

Авторские права © 2014 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) считается очень успешным методом лечения рецидивирующей и рефрактерной инфекции Clostridium difficile (CDI) на основании недавних клинических испытаний. Считается, что патогенез воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) частично связан с нарушениями микрофлоры кишечника, которые нарушают гомеостаз.FMT восстанавливает основные компоненты микрофлоры, которые могут обратить вспять воспалительные процессы, наблюдаемые при ВЗК. Отчеты о случаях и серии случаев лечения ВЗК с помощью FMT показали многообещающие в отношении успеха и безопасности лечения, несмотря на ограничения в отчетности. В будущих исследованиях будут определены оптимальные роды и подготовка стула, а также условия, при которых реципиент получит максимальную пользу. Долгосрочные последствия FMT в отношении инфекции, рака, аутоиммунных и метаболических заболеваний неизвестны и потребуют постоянного регулирования и изучения.Несмотря на эти ограничения, FMT может быть полезным для лечения язвенного колита и болезни Крона, особенно при одновременном ИКД или поучите.

Ключевые слова: Крона, Язвенный колит, Микробиота, Трансплантация кала, Дисбиоз, Паучит, Clostridium difficile , Пробиотик

Основной совет: Прогресс в понимании патогенеза воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) выявил важность дисбактериоза в микробиоме кишечника.Нарушенная микробиота с потерей устойчивости к колонизации является основной движущей силой инфекции Clostridium difficile , и существуют интересные новые данные о том, что восстановление микробов с помощью трансплантации фекальной микробиоты (FMT) является очень успешным. Следовательно, логично заключить, что FMT будет иметь терапевтическую эффективность при ВЗК. Предварительные исследования, которые оценивали FMT для IBD, рассматриваются с акцентом на подгруппах, которые могут принести наибольшую пользу. Обсуждаются также ограничения и неизвестные особенности этой новой терапии.

ВВЕДЕНИЕ

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, две основные классификации воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), характеризуются хроническим воспалением кишечника, приводящим к повторяющимся эпизодам обострения заболевания с сопутствующей болью в животе, диареей, потерей веса и ректальным кровотечением. . ВЗК остается плохо изученным, а медицинские методы лечения остаются неадекватными. В настоящее время основные средства традиционной терапии этих заболеваний включают 5-аминосалицилаты (5-ASA), кортикостероиды, тиопурины и агенты против фактора некроза опухолей.Однако, несмотря на постоянный прогресс в терапии, значительное число пациентов по-прежнему невосприимчивы к стандартным методам лечения. В целом, 20-30% пациентов с ЯК потребуются колэктомия. По крайней мере, 50% пациентов с болезнью Крона потребуют хирургического лечения в первые 10 лет болезни, а 70% -80% потребуют хирургического вмешательства в течение жизни [1].

Этиология ВЗК сложна, и предполагается, что несколько факторов играют роль в ее развитии и прогрессировании. Генотип хозяина важен, и исследования близнецов показали, что уровень конкордантности составляет 16% для ЯК и 35% для болезни Крона [2].Однако эти числа также указывают на то, что негенетические факторы играют существенную роль в развитии ВЗК [3]. Наиболее важной из них, вероятно, является кишечная микробиота (подробно рассмотренная в этом выпуске WJG ). Люди эволюционировали с микробами в кишечнике, которые, как известно, обеспечивают важные функции хозяина, такие как метаболизм, пищеварение, развитие и поддержание иммунной системы и барьерная функция слизистой оболочки. Микробы существуют в различных нишах для выполнения своих функций и относительно стабильны во времени [4].При болезненных состояниях, таких как ВЗК, микробный баланс, способствующий гомеостазу, нарушается, и исследования, в которых анализировался состав микробиома кишечника при ВЗК, обнаружили потерю богатства и разнообразия бактериальных компонентов, в том числе недостаточного представления противовоспалительного типа. Bacteroides и Firmicutes и относительный шлейф провоспалительных Proteobacteria [5-7]. Этот сдвиг в составе микробиоты («дисбиоз») может способствовать появлению отдельных патогенов, которые усиливают воспалительную реакцию.В связи с этим, несколько исследований выявили увеличение количества адгезивных / инвазивных бактерий E. coli в терминальном отделе подвздошной кишки у пациентов с болезнью Крона и Mycobacterium avium paratuberculosis , случайно связанного с патогенезом Крона, хотя прямая связь не доказана [ 8]. Оппортунистические микробы, такие как C. difficile , также могут определять патогенность в нишах, которые могут присутствовать в толстой кишке пациентов с ВЗК. Еще предстоит определить, приводит ли дисбактериоз непосредственно к воспалению или является следствием воспалительной среды.Тем не менее, антибиотики и отведение фекалий оказались успешными при лечении различных форм ВЗК [9], и возможно, что восстановление здоровой микробиоты с помощью трансплантации фекальной микробиоты (FMT) может оказаться более эффективным [2].

FMT был предложен в качестве терапии ВЗК, учитывая наблюдаемый дисбактериоз кишечника [10]. FMT в литературе также называется «фекальной бактериотерапией», «инфузией человеческого пробиотика», «трансплантацией стула», «восстановлением кишечного микробиома» и «переносом фекалий».FMT включает в себя сбор стула от здорового донора, прошедшего предварительный скрининг, и доставку приготовленной суспензии в желудочно-кишечный тракт пациента с заболеванием через назогастральный зонд, EGD, колоноскопию или клизму [10]. В многочисленных исследованиях изучалась роль FMT в лечении колита и диареи, вызванных условно-патогенным микроорганизмом C. difficile . Накопленные данные свидетельствуют о том, что FMT является безопасным и высокоэффективным средством лечения инфекции C. difficile (ИКД), устойчивой к стандартному лечению антибиотиками [11–22].В этом обзоре мы обсудим литературу по использованию FMT для лечения ВЗК с акцентом на особые группы пациентов с ВЗК, которые, по прогнозам, ответят на это лечение. Мы также обсуждаем ограничения FMT и оставшиеся вопросы для этой захватывающей новой терапии.

ОПУБЛИКОВАННЫЙ ОПЫТ FMT КАК ТЕРАПИЯ ДЛЯ IBD

В настоящее время нет опубликованных клинических испытаний FMT при ЯК или болезни Крона. Литература состоит из различных историй болезни и серий случаев, в основном в ЯК.Первый отчет FMT для UC был представлен Беннетом и Бринкманом в 1989 г. [23]. Беннет, у которого был ЯК, самостоятельно лечился с помощью клизм для удержания фекалий. Через шесть месяцев после экспериментов у него не было симптомов и он не принимал лекарства. За этим отчетом последовала серия случаев, проведенная Бороди и коллегами в том же году, из 55 пациентов со смесью желудочно-кишечных расстройств, включая ЯК, болезнь Крона (только один пациент) и синдром раздраженного кишечника, которые лечились с помощью FMT с помощью удерживающих клизм. [24].Они сообщили, что 20 из 55 пациентов были «излечены» после одного FMT, а у 9 наблюдалось значительное уменьшение симптомов. Это исследование было очень ограниченным и не предоставляло подробностей относительно того, как оценивались клинические исходы и какие группы пациентов могли получить наибольшую пользу от лечения. Кроме того, не были предоставлены подробности относительно частоты и продолжительности лечения или продолжительности последующего наблюдения. Сообщается, что у одного пациента с болезнью Крона симптомы исчезли через четыре месяца после того, как он переболел стероидорезистентной болезнью [24].В более позднем обзоре Бороди сообщил, что у этого пациента Крона рецидив произошел в 18 месяцев [25]. Borody продолжил это сообщение еще одной серией случаев, в которой были выделены 6 пациентов с ЯК [26]. Каждый из 6 пациентов болел не менее пяти лет и либо потерпел неудачу в том, что было описано как максимальная медикаментозная терапия (стероиды, 5-ASA и меркаптопурин), либо быстро рецидивировал после отмены лекарств. У каждого пациента было подтверждено активное воспаление при колоноскопии и отрицательный ИКД. Перед лечением каждый пациент получал антибиотики в течение 7-10 дней для подавления Clostridia (ванкомицин 500 миллиграммов (мг) два раза в день, метронидазол 400 мг два раза в день и рифампицин 150 мг два раза в день).Каждому пациенту также было проведено однократное промывание 3 л раствора полиэтиленгликоля для перорального применения. Эти пациенты предоставили собственных доноров и получили ежедневные клизмы для удержания фекалий в течение пяти дней. Им было рекомендовано сохранять клизмы как можно дольше (6-8 ч). У каждого из этих пациентов была полная ремиссия через четыре месяца после лечения и они не принимали лекарства от ВЗК. У некоторых пациентов контрольная колоноскопия не выявила активного воспаления. Время наблюдения было различным, но, по сообщениям, ремиссия сохранялась в течение многих лет (1-13) [26].В недавнем систематическом обзоре по этой теме было обнаружено девять статей и 26 пациентов (18 ЯК, 6 БК, 2 неопределенных), которые получали FMT для лечения ВЗК, некоторые из которых включены в серию, описанную выше [27]. Из этих 26 пациентов результаты были зарегистрированы у 17. После FMT 13/17 пациентов смогли прекратить прием всех лекарств от ВЗК в течение 6 недель, и у всех наблюдалось уменьшение или разрешение симптомов через 4 месяца [28]. Важно отметить, что эти случаи значительно различались по способу введения, подготовке стула и протоколам скрининга.

Angelberger et al [29] охарактеризовали сообщества бактерий, присутствующие как до, так и после FMT, у 5 пациентов с умеренным или тяжелым ЯК. Они обнаружили, что ни один из 5 пациентов не достиг ремиссии к 12 неделе, а ответ был отмечен только у одного пациента. У двух пациентов дальнейшее ухудшение ЯК было отмечено через 4 недели после FMT. После анализа микробного состава они обнаружили, что пациенты с ЯК до FMT демонстрировали низкое филотипное богатство и преобладание Enterococcaceae и Enterobacteriaceae и недопредставление Lachnospiraceae , Ruminococcaceae и Bacteroidaceae по сравнению со здоровыми Bacteroidaceae. доноры [29].Они обнаружили, что после FMT микробиота пациентов стала похожей на микробиоту донора, однако продолжительность этого изменения зависела от пациента. У одного пациента с клиническим ответом сохранялась микрофлора, аналогичная донорской, вплоть до 12 недель после FMT. Однако у 2 пациентов, у которых наблюдалось ухудшение состояния болезни, к 4 неделям после FMT было обнаружено увеличение несходства микробиоты. Это небольшое исследование поднимает несколько важных вопросов, например, какие фенотипы ВЗК могут лучше всего реагировать на FMT и сколько инфузий необходимо для установления здоровой микробиоты и устойчивого клинического ответа.В будущих исследованиях лечения ВЗК следует тщательно рассмотреть вопрос о том, влияет ли тяжесть заболевания во время FMT на результат лечения и на каком этапе процесса заболевания IBD FMT может быть оптимальным.

FMT ПРИ ИКД У БОЛЬНЫХ ВЗК

Заболеваемость ИКД продолжает расти [30]. Первая линия лечения ИКД состоит из терапии антибиотиками, однако частота рецидивов составляет от 15% до 35% [30]. FMT лучше всего изучать при ИКД, невосприимчивых к стандартному лечению.Текущая литература состоит из нескольких серий случаев, систематических обзоров и недавнего рандомизированного контролируемого исследования [31]. Впечатляет, что процент излечения составляет от 81% до 100% [30]. Инфекции ИКД чаще встречаются у пациентов с ВЗК, с большей распространенностью среди пациентов с ЯК (3,7%) и болезнью Крона (1,1%) по сравнению с фоновой популяцией в целом (0,45%) [32]. Хотя считается, что ВЗК сама по себе является независимым фактором риска ИКД, повышенная распространенность также была связана с иммуносупрессивными препаратами, увеличением использования антибиотиков и множественными операциями и госпитализациями [33].ИКД может оказывать неблагоприятное воздействие на лежащую в основе ВЗК, поэтому эффективная терапия для уничтожения микроорганизма необходима для достижения ремиссии заболевания [33]. В недавнем систематическом обзоре было выявлено восемь статей, в которых сообщалось о 15 пациентах (9 ЯК, 6 болезнь Крона), перенесших FMT по поводу рецидивирующей или рефрактерной ИКД, однако результаты были описаны только у 12 из этих пациентов [27]. Все пациенты имели разрешение C. difficile , как было определено с помощью специфического анализа стула. У нескольких пациентов в этой когорте после FMT наблюдались лихорадка и боль в животе, но о серьезных побочных эффектах не сообщалось.Мы будем ждать результатов будущих испытаний, чтобы убедиться, что FMT является безопасным и эффективным средством лечения ВЗК с C. difficile .

ЯК ПАЦИЕНТЫ С ИЛЕАЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ

До 20% людей с ЯК подвергаются анастомозу с подвздошным мешком и анастомозом (IPAA) [34]. Более 60% людей, проходящих IPAA по поводу ЯК, имеют по крайней мере один эпизод поучита [35]. Это осложнение редко встречается у тех, кто подвергается IPAA по причинам, не связанным с ЯК, таким как семейный аденоматозный полипоз, что позволяет предположить, что генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как состав микробиоты, играют роль в патогенезе поучита [36].Его развитие по отношению к микробиоте, вероятно, имеет две стороны: дисбиоз, который отражает изменения в бактериальном составе, возможно, лежащие в основе патогенеза ЯК, а также появление патогенных бактерий, таких как C. difficile [37]. Паучит часто поддается лечению курсом антибиотиков, но может повториться и потребовать нескольких курсов одного и того же антибиотика или перехода на другой антибиотик [34]. Было продемонстрировано, что различные типы пробиотических препаратов поддерживают ремиссию при поучите при ежедневном применении [38,39].К сожалению, поучит становится хроническим, рефрактерным состоянием у 5–30% пациентов, проходящих IPAA по поводу ЯК [40], и требуется более эффективная терапия. Поскольку дисбактериоз, вероятно, способствует развитию паучита при ВЗК, а бактериальные манипуляции с антибиотиками и пробиотиками оказались успешными, само собой разумеется, что FMT окажется успешным лечением для многих пациентов с паучитом. В настоящее время нет опубликованной литературы или текущих испытаний, изучающих эту возможность.

ОГРАНИЧЕНИЯ И НЕЗАВЕРШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ FMT

Скрининг

Процесс скрининга донорского стула и то, какие тесты следует заказывать до FMT, продолжает развиваться.В идеале специалисты в области гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний могут прийти к единому мнению относительно правильного обследования донорского стула. В нашей практике мы сначала спрашиваем донора о сексуальном поведении с высоким риском, были ли у него диагностированы какие-либо желудочно-кишечные заболевания, такие как ВЗК, полипы толстой кишки или синдром раздраженного кишечника, и принимали ли они антибиотики в течение предыдущих 3 месяцев. Затем мы проверяем кровь донора и реципиента на гепатит A (IgG и IgM), гепатит B (HBsAg / Ab и HBc), гепатит C (Ab), ВИЧ-1/2 (антитела и вирусная нагрузка) и сифилис (TP -IgG).Стул донора проверяется на C. difficile (путем посева), обычный бактериальный посев стула, антиген Giardia, антиген Cryptosporidium и тест на наличие яйцеклеток и паразитов. Более обширные протоколы скрининга использовались в других исследованиях, которые включают дополнительный скрининг донора на стронгилоиды, CMV, HTLV 1 и 2, EBV и Entamoeba histolytica [31]. Учитывая региональные и географические различия, мы рекомендуем проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям и инфекционному контролю, чтобы определить подходящие скрининговые тесты для конкретных условий практики.

В настоящее время неясно, улучшается ли эффективность FMT с родственным донором по сравнению с неродственным донором . Один недавний систематический обзор показал, что стул родственного донора приводит к более высокому разрешению ИКД (90,5%), чем неродственный донор (84%) [30]. Однако другие исследования, в которых использовались универсальные пулы доноров, дали аналогичные общие результаты [30]. Идентификация отдельных бактериальных компонентов в донорской микробиоте, которые могут потенциально влиять на эффективность, изучается [41].

Подготовка пациента

В большинстве опубликованных обзоров рекомендуется промывание кишечника большого объема перед процедурой, независимо от введения в верхний или нижний тракт, для механического уничтожения клостридиальных организмов, которые все еще присутствуют [30]. Эта концепция никогда не тестировалась формально. Для рецидивирующего C. difficile в отчетах обычно рекомендуется прекращение приема антибиотиков за 1-3 дня до FMT [13,30], однако это также не сравнивалось с продолжением приема антибиотиков до дня процедуры.В нашем учреждении пациенты прекращают прием антибиотиков за ночь до FMT.

Доставка стула

Другой вопрос, который потребует прояснения в ходе будущих исследований, — это способ доставки стула в кишечник. Хотя было показано, что эффективность FMT аналогична при проведении эндоскопии, назогастрального зонда, клизмы или колоноскопии, возможно, что один метод может быть лучше другого при ВЗК. Это решение может зависеть от типа и местоположения IBD. Доставка стула в верхние отделы желудочно-кишечного тракта может быть более эффективной для пациентов с болезнью Крона тонкой кишки по сравнению с доставкой стула с помощью колоноскопии для пациентов с заболеванием толстой кишки.Наконец, при выборе между доставкой в ​​верхний отдел желудочно-кишечного тракта и нижнего отдела желудочно-кишечного тракта необходимо учитывать переносимость и относительную безопасность каждой процедуры. В связи с этим сообщалось о отрыжке, тошноте и спазмах в животе при введении в верхний отдел желудочно-кишечного тракта в день процедуры у 8/16 пациентов, однако эти симптомы исчезли после наблюдения [31]. Несмотря на то, что не сообщалось о серьезных побочных эффектах при кишечном введении стула, безопасность предлагаемой процедуры следует учитывать во время лечения.Хотя колоноскопия обычно считается безопасным лечением при активной ВЗК, скорость перфорации может быть увеличена, и у пациентов с умеренным или тяжелым воспалением или заболеванием строгого контроля следует рассмотреть другие способы доставки стула. Наконец, возможно, что FMT, проводимый с помощью удерживающей клизмы, эффективен в подгруппе пациентов с ВЗК и устранит необходимость в эндоскопической процедуре и посещении больницы.

Обработка и хранение

Еще один вопрос без ответа — можно ли замораживать донорский стул, а затем размораживать его перед FMT.Это имеет очевидные практические последствия, но неизвестно, будут ли сохраняться надлежащим образом ключевые компоненты стула. Университет Миннесоты сообщил об аналогичных показателях излечения C. difficile среди пациентов, получивших свежих и замороженных (минус 80 градусов Цельсия за 1–8 недель) образцов ( n = 33) [42]. В этой серии у 10 пациентов была ВЗК. Интересно, что только 4 пациентам потребовался второй FMT из-за рецидивирующих симптомов, и у 3 из них была основная причина ВЗК [42].Стул, замороженный при -80 ° C, поэтому может быть столь же эффективным для FMT, как и свежий стул, однако жизнеспособность организмов после воздействия атмосферного кислорода может быть важным фактором. Факультативные анаэробы в кале могут быть инактивированы кислородом, и поэтому трансплантаты в анаэробных условиях могут быть более эффективными [4].

Вполне возможно, что в ближайшем будущем могут быть произведены пероральные препараты, имитирующие человеческий стул. Хотя пробиотики дали умеренный лечебный эффект в определенных популяциях ВЗК [43–46], вполне вероятно, что в различных пробиотиках отсутствовали критические организмы и, возможно, другие факторы, которые помогают успешно восстановить микробиоту кишечника.

Долгосрочные осложнения

Может ли FMT усугубить основное заболевание кишечника у некоторых пациентов, может быть важным вопросом. Недавно сообщалось о случае обострения ЯК после ЧМТ по поводу ИКД [47]. Пациент в течение двадцати лет страдал нездоровой болезнью и не принимал иммунодепрессанты. У него появились симптомы через девять дней после FMT. C. difficile. был отрицательным, и ректороманоскопия выявила воспаление и изъязвление, которых не было при колоноскопии FMT.

Существует теоретическая проблема передачи инфекций, которые могли не пройти скрининг [48]. В недавней серии случаев сообщается о двух пациентах, у которых гастроэнтерит развился только через 2 дня и 2 недели после FMT соответственно. Оба пациента оказались C. difficile отрицательными с помощью ПЦР, но положительными по норовирусу. Однако донорский стул был отрицательным на норовирус, и авторы пришли к выводу, что прямой передачи от донора к пациенту не было.

В настоящее время неизвестно, может ли FMT влиять на не желудочно-кишечные заболевания в долгосрочной перспективе, такие как нарушение обмена веществ, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания [49-53].Это может быть причиной того, что несколько регулирующих органов, таких как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, попросили провести дополнительные исследования FMT, прежде чем его можно будет рекомендовать в качестве лечения первой линии.

Регламент

Хотя первоначальные отчеты о FMT для IBD являются многообещающими, остается несколько нерешенных вопросов. Лечение ВЗК с помощью FMT может считаться исследовательским, и поэтому многие поставщики медицинских услуг могут не покрывать стоимость процедуры (колоноскопия и подготовка стула). Так обстоит дело в Соединенных Штатах, где Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов потребовало, чтобы поставщики, которые хотели бы проводить FMT, подали заявку на «новый исследуемый препарат».Многим пациентам, возможно, придется оплачивать больничные расходы за это лечение из собственных средств. Это бремя может быть больше, если пациентам с ВЗК может потребоваться несколько курсов лечения. Тем не менее, вполне возможно, что долгосрочные затраты могут быть сокращены, если FMT приведет к успеху лечения и пациент сможет избежать дорогостоящих медицинских процедур, госпитализаций или операций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

FMT в настоящее время считается очень успешным методом лечения рецидивирующей и рефрактерной ИКД на основании недавних клинических испытаний.Считается, что патогенез ВЗК частично связан с нарушениями микрофлоры кишечника, которые нарушают гомеостаз. Следовательно, логично распространить успехи FMT при ИКД на лечение ВЗК. Отчеты о случаях и серии случаев лечения ВЗК с помощью FMT показали многообещающие в отношении успеха и безопасности лечения, несмотря на ограничения в отчетности. Хотя некоторые вопросы остаются без ответа, например, о долгосрочных последствиях FMT для реципиента, эта терапия может быть полезной для лечения ЯК и болезни Крона, особенно пациентов с сопутствующей ИКД или поучитом.Изучение микробиома кишечника открыло новый захватывающий мир в медицине, поднимая столько вопросов, сколько, кажется, дает ответы. Тем не менее, здесь мы остановимся на очень необходимых дополнительных данных рандомизированных контролируемых исследований. Синтетические и мультимикробные заменители стула — неизбежный прорыв, который мы, вероятно, увидим в ближайшем будущем.

Сноски

P- Рецензенты: Eglinton TW, Limdi JK, Misiakos EPP, Sollano JDD, Skrypnyk IN S- редактор: Wen LL L- редактор: A E- редактор: Zhang DN

Ссылки

3.Spehlmann ME, Begun AZ, Burghardt J, Lepage P, Raedler A, Schreiber S. Эпидемиология воспалительного заболевания кишечника в немецкой когорте близнецов: результаты общенационального исследования. Воспаление кишечника. 2008; 14: 968–976. [PubMed] [Google Scholar] 4. Секиров И., Рассел С.Л., Antunes LC, Финлей ББ. Микробиота кишечника в здоровье и болезнях. Physiol Rev.2010; 90: 859–904. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лупп С., Робертсон М.Л., Викхэм М.Э., Секиров И., Чемпион О.Л., Гейнор Е.К., Финли ББ. Опосредованное хозяином воспаление нарушает микробиоту кишечника и способствует чрезмерному росту энтеробактерий.Клеточный микроб-хозяин. 2007; 2: 204. [PubMed] [Google Scholar] 6. Петерсон Д.А., Фрэнк Д.Н., Пейс Н.Р., Гордон Д.И. Метагеномные подходы к определению патогенеза воспалительных заболеваний кишечника. Клеточный микроб-хозяин. 2008; 3: 417–427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Willing BP, Dicksved J, Halfvarson J, Andersson AF, Lucio M, Zheng Z, Järnerot G, Tysk C, Jansson JK, Engstrand L. Исследование пиросеквенирования у близнецов показывает, что микробный профиль желудочно-кишечного тракта зависит от фенотипа воспалительного заболевания кишечника.Гастроэнтерология. 2010; 139: 1844–1854.e1. [PubMed] [Google Scholar] 8. Packey CD, Sartor RB. Комменсальные бактерии, традиционные и условно-патогенные микроорганизмы, дисбактериоз и уничтожение бактерий при воспалительных заболеваниях кишечника. Curr Opin Infect Dis. 2009; 22: 292–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Sartor RB. Влияние микробов при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология. 2008. 134: 577–594. [PubMed] [Google Scholar] 10. Borody TJ, Paramsothy S, Agrawal G. Трансплантация фекальной микробиоты: показания, методы, доказательства и направления на будущее.Curr Gastroenterol Rep.2013; 15: 337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Kassam Z, Lee CH, Yuan Y, Hunt RH. Трансплантация фекальной микробиоты при инфекции Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 500–508. [PubMed] [Google Scholar] 12. Маттила Э., Ууситало-Сеппала Р., Вуорела М., Лехтола Л., Нурми Х., Ристиканкаре М., Мойланен В., Салминен К., Сеппала М., Маттила П.С. и др. Трансплантация кала с помощью колоноскопии является эффективным методом лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile.Гастроэнтерология. 2012; 142: 490–496. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ролке Ф., Суравич С.М., Столлман Н. Восстановление фекальной флоры при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile: результаты и методология. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 567–570. [PubMed] [Google Scholar] 14. Mellow MH, Kanatzar A. Колоноскопическая фекальная бактериотерапия в лечении рецидивирующей инфекции Clostridium difficile — результаты и наблюдение. J Okla State Med Assoc. 2011; 104: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гарборг К., Ваагсбо Б., Сталлемо А., Матре Дж., Сундой А.Результаты фекальной инстилляционной терапии рецидивирующей диареи, связанной с Clostridium difficile. Scand J Infect Dis. 2010. 42: 857–861. [PubMed] [Google Scholar] 16. МакКоннаки А.А., Фокс Р., Кеннеди Д.Р., Ситон Р.А. Пересадка фекалий при рецидивирующей диарее, связанной с Clostridium difficile: серия случаев в Великобритании. QJM. 2009. 102: 781–784. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лунд-Тоннесен С., Берстад А., Шрейнер А., Мидтведт Т. [Диарея, связанная с Clostridium difficile, леченная гомологичными фекалиями] Тидсскр Нор Лаэгефорен.1998. 118: 1027–1030. [PubMed] [Google Scholar] 18. Келли CR, де Леон Л., Ясуткар Н. Трансплантация фекальной микробиоты при рецидиве инфекции Clostridium difficile у 26 пациентов: методология и результаты. J Clin Gastroenterol. 2012; 46: 145–149. [PubMed] [Google Scholar] 19. Полак П., Фрейбергерова М., Юранкова Дж., Коцуркова Х., Микесова Л., Свачина Р., Хуса П. [Первые опыты фекальной бактериотерапии при лечении рецидивирующего псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile] Клин Микробиол Инфекц Лек.2011; 17: 214–217. [PubMed] [Google Scholar] 20. Юн СС, Брандт Л.Дж. Лечение рефрактерного / рецидивирующего заболевания, связанного с C. difficile, путем трансплантации донорского стула с помощью колоноскопии: серия случаев с участием 12 пациентов. J Clin Gastroenterol. 2010. 44: 562–566. [PubMed] [Google Scholar] 21. Aas J, Gessert CE, Bakken JS. Рецидивирующий колит Clostridium difficile: серия случаев с участием 18 пациентов, получавших донорский стул через назогастральный зонд. Clin Infect Dis. 2003. 36: 580–585. [PubMed] [Google Scholar] 22.Кассам З., Хундал Р., Маршалл Дж. К., Ли Ч. Пересадка кала через удерживающую клизму при рефрактерной или рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Arch Intern Med. 2012; 172: 191–193. [PubMed] [Google Scholar] 23. Беннет Дж. Д., Бринкман М. Лечение язвенного колита путем имплантации нормальной кишечной флоры. Ланцет. 1989; 1: 164. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бороди Т.Дж., Джордж Л., Эндрюс П., Брандл С., Нунан С., Коул П., Хайланд Л., Морган А., Мэйси Дж., Мур-Джонс Д. Изменение флоры кишечника: потенциальное лекарство от воспалительного заболевания кишечника и синдрома раздраженного кишечника? Med J Aust.1989; 150: 604. [PubMed] [Google Scholar] 25. Borody TJ, Warren EF, Leis SM, Surace R, Ashman O, Siarakas S. Бактериотерапия с использованием фекальной флоры: игра с движениями человека. J Clin Gastroenterol. 2004. 38: 475–483. [PubMed] [Google Scholar] 26. Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. Лечение язвенного колита с помощью фекальной бактериотерапии. J Clin Gastroenterol. 2003. 37: 42–47. [PubMed] [Google Scholar] 27. Андерсон Дж. Л., Эдни Р. Дж., Уилан К. Систематический обзор: трансплантация фекальной микробиоты в лечении воспалительного заболевания кишечника.Алимент Pharmacol Ther. 2012; 36: 503–516. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бороды Т.Дж., Кэмпбелл Дж. Трансплантация фекальной микробиоты: методы, применения и проблемы. Гастроэнтерол Clin North Am. 2012; 41: 781–803. [PubMed] [Google Scholar] 29. Angelberger S, Reinisch W, Makristathis A, Lichtenberger C, Dejaco C, Papay P, Novacek G, Trauner M, Loy A, Berry D. Динамика временного бактериального сообщества у пациентов с язвенным колитом после трансплантации фекальной микробиоты различается. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 1620–1630.[PubMed] [Google Scholar] 30. Brandt LJ, Aroniadis OC. Обзор трансплантации фекальной микробиоты: техники, показания и результаты. Gastrointest Endosc. 2013; 78: 240–249. [PubMed] [Google Scholar] 31. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM, Visser CE, Kuijper EJ, Bartelsman JF, Tijssen JG, et al. Дуоденальная инфузия донорских фекалий при рецидиве Clostridium difficile. N Engl J Med. 2013; 368: 407–415. [PubMed] [Google Scholar] 32. Синх П., Барретт Т.А., Юн Л. Инфекция Clostridium difficile и воспалительное заболевание кишечника: обзор.Гастроэнтерол Рес Прак. 2011; 2011: 136064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Редди СС, Брандт Л.Дж. Инфекция Clostridium difficile и воспалительное заболевание кишечника. J Clin Gastroenterol. 2013; 47: 666–671. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парди Д.С., Сандборн В.Дж. Систематический обзор: лечение паучита. Алимент Pharmacol Ther. 2006; 23: 1087–1096. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lovegrove RE, Tilney HS, Heriot AG, von Roon AC, Athanasiou T., Church J, Fazio VW, Tekkis PP. Сравнение нежелательных явлений и функциональных исходов после восстановительной проктоколэктомии по поводу семейного аденоматозного полипоза и язвенного колита.Dis Colon Rectum. 2006; 49: 1293–1306. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kartheuser A, Stangherlin P, Brandt D, Remue C, Sempoux C. Восстановительная проктоколэктомия и подвздошно-анальный анастомоз при семейном аденоматозном полипозе. Fam Cancer. 2006; 5: 241–260; обсуждение 261-262. [PubMed] [Google Scholar] 37. Шен Б. Поучит: что нужно знать каждому гастроэнтерологу. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 1538–1549. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gionchetti P, Rizzello F, Poggioli G, Morselli C, Lammers KM, Campieri M.Пробиотическая терапия для предотвращения развития поучита. Dis Colon Rectum. 2005; 48: 1493; ответ автора 1493–1494. [PubMed] [Google Scholar] 39. Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, Brigidi P, Matteuzzi D, Bazzocchi G, Poggioli G, Miglioli M, Campieri M. Оральная бактериотерапия в качестве поддерживающей терапии у пациентов с хроническим поучитом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2000; 119: 305–309. [PubMed] [Google Scholar] 40. Турина М., Пеннингтон С.Дж., Кимберлинг Дж., Стромберг А.Дж., Петрас Р.Э., Галандюк С.Хронический поучит после анастомоза подвздошно-анальный мешок по поводу язвенного колита: влияние на качество жизни. J Gastrointest Surg. 2006. 10: 600–606. [PubMed] [Google Scholar] 41. Хоруц А., Диксвед Дж., Янссон Дж. К., Садовски М.Дж. Изменения в составе фекального микробиома человека после бактериотерапии рецидивирующей диареи, связанной с Clostridium difficile. J Clin Gastroenterol. 2010; 44: 354–360. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гамильтон М.Дж., Вайнгарден А.Р., Садовски М.Дж., Хоруц А. Стандартизированный замороженный препарат для трансплантации фекальной микробиоты при рецидивирующей инфекции Clostridium difficile.Am J Gastroenterol. 2012; 107: 761–767. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кеннеди Р.Дж., Хопер М., Деодхар К., Эрвин П.Дж., Кирк С.Дж., Гардинер К.Р. Колит с дефицитом интерлейкина-10: новое сходство с воспалительным заболеванием кишечника человека. Br J Surg. 2000. 87: 1346–1351. [PubMed] [Google Scholar] 44. Jonkers D, Penders J, Masclee A, Pierik M. Пробиотики в лечении воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор интервенционных исследований у взрослых пациентов. Наркотики. 2012; 72: 803–823. [PubMed] [Google Scholar] 45. Исикава Х., Акедо И., Умесаки Й., Танака Р., Имаока А., Отани Т.Рандомизированное контролируемое исследование влияния ферментированного бифидобактериями молока на язвенный колит. J Am Coll Nutr. 2003. 22: 56–63. [PubMed] [Google Scholar] 46. Като К., Мизуно С., Умесаки Ю., Исии Ю., Сугитани М., Имаока А., Оцука М., Хасунума О, Курихара Р., Ивасаки А. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке влияния ферментированного бифидобактериями молока на активный язвенный колит. Алимент Pharmacol Ther. 2004. 20: 1133–1141. [PubMed] [Google Scholar] 47. Де Леон Л. М., Уотсон Дж. Б., Келли К. Р.. Преходящее обострение язвенного колита после трансплантации фекальной микробиоты по поводу рецидивирующей инфекции Clostridium difficile.Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 1036–1038. [PubMed] [Google Scholar] 48. Шварц М., Глюк М., Кун С. Норовирусный гастроэнтерит после трансплантации фекальной микробиоты для лечения инфекции Clostridium difficile, несмотря на бессимптомных доноров и отсутствие контактов с больными. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 1367. [PubMed] [Google Scholar] 49. Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, Koeth R, Levison BS, Dugar B, Feldstein AE, Britt EB, Fu X, Chung YM, et al. Метаболизм фосфатидилхолина в кишечной флоре способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.Природа. 2011; 472: 57–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Николсон JK, Холмс E, Кинросс J, Burcelin R, Gibson G, Jia W, Pettersson S. Метаболические взаимодействия микробиоты кишечника хозяина. Наука. 2012; 336: 1262–1267. [PubMed] [Google Scholar] 51. Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, Magrini V, Mardis ER, Gordon JI. Микробиом кишечника, связанный с ожирением, с повышенной способностью собирать энергию. Природа. 2006; 444: 1027–1031. [PubMed] [Google Scholar] 52. Самуэль Б.С., Шайто А., Мотоайк Т., Рей Ф.Е., Бэкхед Ф., Манчестер Дж. К., Хаммер Р. Э., Уильямс С. К., Кроули Дж., Янагисава М. и др.Воздействие микробиоты кишечника на ожирение хозяина модулируется короткоцепочечным рецептором, связанным с G-белком, связывающим жирные кислоты, Gpr41. Proc Natl Acad Sci USA. 2008; 105: 16767–16772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Виджай-Кумар М., Эйткен Д.Д., Карвалью Ф.А., Каллендер Т.С., Мванги С., Сринивасан С., Ситараман С.В., Найт Р., Лей Р.Э., Гевиртц А.Т. Метаболический синдром и измененная микробиота кишечника у мышей, лишенных Toll-подобного рецептора 5. Наука. 2010. 328: 228–231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Микробиота кишечника, потенциальная новая мишень для китайских лекарственных трав при лечении сахарного диабета

Микробиота кишечника, как важный фактор, влияющий на здоровье хозяина, играет значительную роль в возникновении и развитие сахарного диабета (СД), и механизм может быть связан с избытком эндотоксинов, измененными короткоцепочечными жирными кислотами (SCFA) и нарушением метаболизма желчных кислот.Традиционная китайская медицина (ТКМ) имеет долгую историю лечения СД, но ее механизм не очень ясен. Недавние исследования показали, что китайская фитотерапия может улучшить метаболизм глюкозы за счет ремоделирования микробиоты кишечника, что открывает новые возможности для дальнейших исследований механизмов гипогликемии. В этом обзоре представлен недавний прогресс китайских трав, травяных экстрактов и препаратов растительных соединений в лечении СД за счет регулирования микробиоты кишечника и обобщены основные задействованные механизмы, а именно противовоспалительные и антиоксидантные эффекты, защита кишечного барьера и ингибирование липотоксичности.Кроме того, предлагаются некоторые предложения по улучшению.

1. Введение

Сахарный диабет (СД) — серьезная проблема для здоровья, которая угрожает людям во всем мире. В 2017 году Международная федерация диабета (IDF) выпустила восьмое издание «Карты диабета IDF», которая показала, что примерно 425 миллионов взрослых (20-79 лет) во всем мире страдают от СД, и это число может достигнуть 629 миллионов. к 2045 году. В Китае примерно 114,4 миллиона человек (20-79 лет) живут с DM; таким образом, Китай занимает первое место в мире (http: // www.diabatlas.org). В последние несколько лет люди постепенно осознали, что функция метаболизма человека определяется не только нами, но и тесно связана с нашим «вторым геномом» — кишечной микробиотой, которая открыла еще одну дверь для лучшего понимания DM. [1–3]. Чтобы найти лучший лечебный эффект от СД, были разработаны и постепенно внедрены в клиническую практику множество пробиотических, пребиотических и синбиотических препаратов [4].

Традиционная китайская медицина (ТКМ) лечит СД более 2000 лет.В последние годы накопление данных подтвердило, что традиционная китайская медицина может улучшить СД с помощью различных молекулярных механизмов [5], а ремоделирование кишечной микробиоты является важным направлением исследований [6]. Помимо специфических изменений в некоторых кишечных бактериях после приема лекарственных трав, исследователи также обращают внимание на то, как улучшенная микробиота кишечника влияет на метаболизм хозяина. В этом обзоре мы обобщаем соответствующую литературу, пытаемся выделить несколько основных путей, связывающих кишечную микробиоту и гликометаболизм, а затем предлагаем возможные будущие направления, которые могут улучшить ограничения текущих исследований.

Был проведен поиск литературы с использованием баз данных PubMed, CNKI, Chinese Biomedical Literature, Wanfang и VIP. Ключевые слова для поиска включали «диабет», «кишечная микробиота», «кишечная микрофлора», «кишечная флора», «кишечная микрофлора», «традиционная китайская медицина», «фитотерапия» и «травы». Мы также провели поиск связанные ссылки.

2. Взаимосвязь между DM и микробиотой кишечника

Микробиота кишечника влияет не только на кишечник, но также оказывает глубокое влияние на метаболическую функцию хозяина посредством различных механизмов [1].В последние десятилетия накопленные данные свидетельствуют о тесной связи между сахарным диабетом и микробиотой кишечника. Два когортных исследования с участием людей в Китае и Европе показали, что в микробиоте кишечника пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) наблюдаются композиционные и функциональные изменения. Например, количество бутират-продуцирующих бактерий Roseburia и Faecalibacterium prausnitzii было ниже [7, 8]. Кроме того, исследование, основанное на китайской популяции хань, показало, что по сравнению со здоровыми людьми, люди с сахарным диабетом 1 типа (СД1) имели совершенно другую микробиоту кишечника, а численность Bacteroides положительно коррелировала с аутоантителами [9].

Как нарушенная микробиота кишечника влияет на углеводный обмен в организме хозяина? Согласно текущим исследованиям, причины могут быть связаны со следующими факторами: (1) липополисахариды (ЛПС): ЛПС являются жизненно важным компонентом внешней мембраны грамотрицательных бактерий, в то время как они могут вызывать легкое воспаление, связанное с СД, когда чрезмерное попадание ЛПС в кровоток [10]; (2) короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs): SCFAs, в основном включающие уксусную кислоту, пропионовую кислоту и масляную кислоту, являются основными продуктами ферментации, производимыми из неперевариваемой клетчатки и полисахаридов, а снижение уровня SCFA может нарушить метаболический гомеостаз хозяина, потому что они связаны с энергетическим обменом, секрецией GLP-1 и целостностью слизистой оболочки кишечника [11]; (3) желчные кислоты (ЖК): ЖК продуцируются деградацией холестерина и метаболизируются микробиотой кишечника, а нарушенный метаболизм ЖК может влиять на экспрессию рецепторов желчных кислот в кишечнике, а затем нарушать соответствующие пути метаболизма глюкозы [12]; (4) проницаемость кишечника: нарушенная микробиота кишечника может нарушить белки плотных контактов кишечника, повысить проницаемость кишечника и привести к постоянной утечке ЛПС, что, в свою очередь, вызывает системное воспаление низкой степени [13]; (5) сбор энергии: кишечная микробиота, связанная с ожирением, более эффективно использует энергию, получаемую с пищей, что приводит к энергетической перегрузке в организме хозяина, что формирует решающую основу для возникновения инсулинорезистентности и СД2 [14]; (6) кишечная иммунная система: микробиота кишечника имеет решающее значение для развития и модуляции иммунной системы слизистой оболочки кишечника, а дисфункциональное взаимодействие между микробиотой кишечника и иммунной системой связано с возникновением СД1 [15].И наоборот, улучшенная микробиота кишечника может регулировать один или несколько из вышеперечисленных путей, оказывая комплексное терапевтическое воздействие на СД.

3. Доказательства того, что китайские лекарственные травы лечат СД путем регулирования кишечной микробиоты

3.1. Травы и экстракты трав

Folium Mori для лечения Xiaoke (название DM в TCM) зарегистрировано в Сборнике Materia Medica [16], и его гипогликемический эффект был подтвержден в экспериментах на животных [ 17] и клинических испытаний [18].Кормление диабетических крыс рационом, содержащим 20% Folium Mori power, в течение 8 недель может подавить сигнальный путь неэстерифицированных жирных кислот (NEFA) и уменьшить гипергликемию. В то же время доля Bacteroidetes в кишечных бактериях восстанавливается после обработки Folium Mori [19]. Другое исследование подтвердило, что Folium Mori может способствовать производству SCFAs и регулировать метаболизм стероидов и ЖК [20]. В дополнение к Folium Mori , Dendrobium Candidum может облегчить окислительный стресс в печени [21], а Rhizoma Dioscoreae способствует снижению уровня глюкозы в крови пациентов с СД2 [22].Их подробности приведены в Таблице 1.

Ref. 9150 9159 Увеличено : Bifidobacterium : SCFAs Окислительный стресс Аттен. 9 Radysharide 2604 Radyshare Мыши C57 Травы / экстракты трав Модели Изменения их метаболитов и механизмов метаболизма 909 909 Folium Mori Крысы SD Повышенный уровень : филы Bacteroidetes и Proteobacteria и класс Clostridia Dendrobium Candidum Мыши KM Повышение : численность и разнообразие кишечной микробиоты Ослабление окислительного стресса [21] Н / Д [22] Berberine Wistar / SD крысы 14 75 16 75 16 75 L увеличено кишечная палочка , Enterococcus Защитить кишечный барьер; подавить воспалительную реакцию; способствует секреции GLP-2 [24–26] Rhein db / db мышей Повышенное : Bacteroidetes, Akkermansia 75 Пониженное соотношение Birmansia 75 916 Стимулируют секрецию GLP-1 [27] Облепиха Белок ICR мыши Увеличивает : Bifidobacter , , Bifactobacter 9165, , , : Clostridium coccoides , значение pH Улучшение метаболизма жирных кислот [28] Zanthoxylum алкиламиды SD крысы 1475 9145 9148 SD крысы Clostridium , SCFAs Уменьшено : E nterococcus , Enterobacterium , Bacteroides , pH, свободный аммиак Подавляют глюконеогенез в печени; способствует секреции инсулина [29] Полифенолы из Fructus Mori L. db / db мышей Увеличено : Bacteroidetes, Anaeroplasmatales, бутират, пропионат Снижено : Firmicutes, соотношение F / B, Bacillus , 914 50 9144 9144 914 9142 Lactobacillus Lactobacillus Полисахарид из семян Plantago asiatica L. Крысы линии Wistar Увеличение : Bacteroides , Lactobacillus Улучшение метаболизма NEFA; ослабить окислительный стресс [31] Ganoderma atrum Полисахарид Крысы линии Wistar Повышенный : SCFAs Maydis stigma Polysaccharide KM мышей Повышенное значение : Lactobacillus , Bacteroides N / A [33] [33] Увеличено : Lactobacillus , Bifidobacterium Ослабление окислительного стресса; подавлять воспалительный ответ [34] Morus nigra Полисахарид db / db мышей Увеличено : Bacteroidales, Alactobacteroles, Alactobacterois , Alactobactero, Alactobacteroles , Lactobactero Пониженное соотношение : F / B, условно-патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococcus и Enterococcus Регулируют липидный обмен; ослабить окислительный стресс [35] Полисахарид из ферментированного Momordica charantia L Крысы Wistar Повышенное содержание 915 Prec. Значение pH Снижение окислительного стресса [36]

Сокращения .NEFA: неэтерифицированная жирная кислота; Ж / Б: Firmicutes / Bacteroidetes; GLP-2: глюкагоноподобный пептид-2; GLP-1: глюкагоноподобный пептид-1; SCFA: жирные кислоты с короткой цепью; N / A: не применимо.

Берберин является основным биологически активным алкалоидом некоторых очищающих тепло трав, таких как Coptis chinensis [23]. Недавние исследования показали, что берберин является отличным модулятором кишечной микробиоты у животных и людей с СД. Например, он может способствовать пролиферации Bifidobacterium и Lactobacillus , подавлять рост Escherichia coli, и снижать уровни ЛПС в кишечнике, тем самым снимая хроническое системное воспаление [24].Кроме того, поврежденная слизистая оболочка кишечника и иммунный барьер также могут быть восстановлены с помощью берберина, который способствует предотвращению попадания кишечных эндотоксинов в кровь и поддержанию метаболического гомеостаза хозяина [25, 26]. Кроме того, многие другие фитохимические вещества, такие как реин [27], белок облепихи [28], Zanthoxylum алкиламиды [29] и полифенолы из Fructus MoriL . [30], также обладают гипогликемическим эффектом, регулируя микробиоту кишечника (Таблица 1).

Кроме того, полисахариды, извлеченные из лекарственных растений, также являются потенциальными пребиотиками. Qixing Nie и его коллеги [31] подтвердили, что полисахариды из семян Plantago asiatica L. могут снижать массу тела, снижать уровень глюкозы в крови и восстанавливать поврежденную функцию почек у крыс с диабетом. Кроме того, он также может увеличить количество бактерий, таких как Bacteroides vulgatus , Lactobacillus fermentum , Prevotella loescheii и Bacteroides ovatus , и способствовать производству SCFAs.Более того, полисахариды экстрагированы из Ganoderma atrum [32], Maydis stigma [33], Radix Pseudostellariae [34], Morus nigra [35] и Momordica charantia L . ферментированный Lactobacillus plantarum NCU116 [36], также может лечить СД, регулируя микроэкологию кишечника (таблица 1).

3.2. Препараты на основе трав

Формула TCM представляет собой комбинацию нескольких трав, и совместимость трав является ключом к синергетической терапевтической роли [37].Xiexin Tang, включающий три травы: Rhei rhizome , Scutellaria radix и Coptidis rhizome , демонстрирует идеальные противовоспалительные, гипогликемические и гиполипидемические эффекты у крыс с T2DM. Кроме того, Xiexin Tang может увеличивать количество некоторых противовоспалительных бактерий, таких как Adlercreutzia, Alloprevotella, , и концентрацию SCFAs в кале. Корреляционный анализ предполагает, что увеличение количества кишечных бактерий может быть прямым регулятором метаболической функции [38].Помимо экспериментов на животных, соответствующие доказательства также подтверждаются клиническими рандомизированными контролируемыми исследованиями. Классическая формула Gegen Qinlian Decoction и современная травяная формула AMC обладают значительными гипогликемическими эффектами, а структура кишечной микробиоты оптимизируется после 12 недель приема. Например, уровни Faecalibacterium , бактерии с противовоспалительным действием, значительно увеличиваются двумя формулами; бактерии, продуцирующие SCFA, Roseburia и Blautia , также стимулируются после обработки AMC [39, 40].Кроме того, гипогликемический эффект отвара Gegen Qinlian (эксперимент на животных) [41], отвара Huanglian Jiedu [42, 43], смеси Qijian [44], отвара Banxia Xiexin [45] и трех инновационных препаратов на основе трав [46–48] также способствует регулированию микробиоты кишечника, и их подробности перечислены в таблице 2.

кишечной микробиоты и метаболитов 9024 9014 Decoction disdis 3 6 Rhizoma, Scutellariae Radix, Phellodendri Cortex, Gardeniae Fructus 914 Airloc75, , , Stapochylococcus , Corynebacterium Экстракт травяного корда ., Метформин Bactobacillus Bactobacillus 914, 914 Enterobacterium , Enterococcus Препараты Изменения Состав препаратов модели Основные механизмы Ref. Xiexin Tang Rhizome Rhei, Radix Scutellaria, Rhizome Coptidis SD крысы Повышенное содержание : некоторые SCFA1475, продуцирующие и противовоспалительные , а также SCFA1475 Allozia 9147 SCFAs Подавляют воспалительную реакцию [38] Отвар Gegen Qinlian Radix Puerariae, Radix Scutellariae, Rhizoma Coptidis, Honey-fried 9159 50 9158 Licorice с увеличенным содержанием корня солодки , Bifidobacterium , Gemmiger Уменьшено : Alistipes , Odoribacter N / A [39] KK-9150 Ayurus 9159 9159 9159 L509 Bacteroides vulgatus Подавление воспалительной реакции [41] AMC Rhizoma Anemarrhenae, Momordica charantia, Rhizastrahizaptidis, Rhizastrahizatidis. человек Увеличено 9 1549: Faecalibacterium , Roseburia , Gemmiger , Coprococcus , Megamonas , Blautia N / A [40] ZDF крысы Увеличенное : Bacteroides , Clostridium , Roseburia , 775 917 7 7 7 7 7 7 7 914 7 7 7 7 914 7 7 7 7 7 7 9 14 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 9 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 случае : Prevotella Защита кишечного барьера; подавить воспалительную реакцию; способствуют секреции GLP-1 и GLP-2 [42] SD крысы Увеличено : Parabacteroides , Blautia , Akkermansia Регулировать липидный обмен; подавить воспалительную реакцию; уменьшать окислительный стресс [43] Смесь Qijian Astragalusmbranaceus, Ramulus euonymi, Coptis chinensis, Pueraria lobata KKay50 950950 950 950 950 950 950 950 950 Углеводы с повышенным содержанием углеводов. нарушение метаболизма [44] Banxia Xiexin Decoction Rhizoma Pinelliae Praeparata, Radix Scutellaria, Rhizome Coptidis, Panax ginsengirit2, Rhizoma zhizoma ze 902 Увеличено : Bacteroides , Bifidobacterium , Lactobacilli , Enterococcus Подавление воспалительной реакции [45] Hebal OLETF крысы Увеличено : Roseburia , Akkermansia , SCFAs Снижено : грамотрицательные бактерии, prevotella , ответ Escherichia coli 9050, воспалительный ответ L609 ] Травяной экстракт + пробиотики Фруктоолигосахарид лопуха GF13 Lactobacillus plantarum Sc 52 Мыши C57 Защита кишечного барьера; подавить воспалительную реакцию; [47] Травяной экстракт + пребиотики Берберин, стахиоза Мыши KKay Повышенное содержание : Lactobacillus 5 5 Lactobacillus 914ifobacillus 5 9160

Сокращения .SCFA: жирные кислоты с короткой цепью; GLP-1: глюкагоноподобный пептид-1; GLP-2: глюкагоноподобный пептид-2; ЛПС: липополисахариды; N / A: не применимо.

3.3. Резюме

Согласно существующей литературе, эффекты противодиабетических лекарственных трав на кишечную микробиоту имеют следующие правила: (1) регулирование структуры микробиоты путем увеличения микробного разнообразия и уменьшения соотношения Firmicutes / Bacteroidetes (F / B); (2) увеличение противовоспалительных бактерий, таких как Bifidobacterium , Lactobacillus , Akkermansia, и Faecalibacterium ; (3) увеличение количества SCFAs, продуцирующих бактерии, таких как Roseburia и Eubacterium , и стимулирование концентрации SCFAs в кишечнике; (4) снижение численности патогенных бактерий, таких как Escherichia coli и Enterococcus .Эти изменения микробиоты кишечника могут вызвать серию цепных реакций, которые затем могут улучшить метаболизм глюкозы в организме хозяина. Конкретные механизмы обсуждаются ниже.

4. Механизмы лечения СД китайскими лекарственными препаратами с помощью регуляции кишечной микробиоты

4.1. Противовоспалительный эффект

Хроническое воспаление средней степени тяжести признано характеристикой некоторых метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет и ожирение, и состояние кишечной микробиоты тесно связано с этим типом воспаления [49]. Lactobacillus , пробиотики, широко используемые в различных областях, обладают функцией уменьшения воспаления, связанного с метаболизмом, как у крыс, получавших СТЗ [50], так и у людей с СД [51]. Bifidobacterium также может снижать высвобождение провоспалительных цитокинов, восстанавливая баланс между регуляторными Т-клетками (Treg) и В-лимфоцитами и обращая процесс транслокации бактерий из кишечника в ткани [52, 53]. Как мы уже представили выше, китайские лечебные травы берберин [24], протеина облепихи, [28], Zanthoxylum, алкиламидов [29], полисахаридов Radix Pseudostellariae [34], отвар Gegen Qinlian [39, 41] и так же все промоторы пролиферации Lactobacillus и Bifidobacterium , что может быть важной причиной того, что они оказывают лучшее терапевтическое действие.Помимо стимулирования роста пробиотиков, уменьшение побочных эффектов ЛПС также может ослабить воспалительную реакцию. Нарушение микробиоты может повысить уровень ЛПС в кишечнике, а затем усугубить воспалительное повреждение кишечного эпителия. Когда чрезмерное количество ЛПС попадает в кровь через поврежденную слизистую кишечника, может возникнуть системное воспаление слабой степени [54]. В вышеперечисленных лечебных травах отвар Gegen Qinlian [41] и отвар Banxia Xiexin [45] могут уменьшить утечку LPS и уменьшить воспалительные факторы в сыворотке; Отвар Huanglian Jiedu [42] может подавлять экспрессию LPS-связанных воспалительных белков и улучшать барьерную функцию слизистой оболочки кишечника.

Вместе взятые, увеличение количества противовоспалительных бактерий, снижение выработки и утечки ЛПС и подавление воспалительных факторов, связанных с ЛПС, являются ключевыми звеньями противовоспалительного действия традиционной китайской медицины.

4.2. Антиоксидантный эффект

Окислительный стресс играет важную роль в патологическом процессе СД, и он не только разрушает клетки островка β и сигнальные пути инсулина, но также может способствовать серьезным осложнениям, таким как диабетическое сердечно-сосудистое заболевание и диабетическая нефропатия [55] .Недавние исследования показывают, что некоторые кишечные бактерии обладают антиоксидантной активностью. Во-первых, пробиотики снижают уровень окислительного стресса кишечника за счет собственных антиоксидаз и метаболитов антиоксидантов; с другой стороны, они также могут активировать антиоксидантную систему хозяина и улучшать окислительный стресс различными путями [56]. Здоровая кишечная микробиота является основой для поддержания окислительно-восстановительного гомеостаза, в то время как неупорядоченный состав микробиоты может индуцировать образование активных форм кислорода (АФК) в эпителиальных эпителиях кишечника, вызывая повреждения кишечника или даже системные заболевания [57, 58].В последние годы исследователи подтвердили, что некоторые про- и пребиотики могут улучшить состояние окислительного стресса [59]. Точно так же вышеупомянутые гипогликемические ТКМ, такие как Dendrobium Candidum [21], полифенолы из Fructus Mori L . [30], и некоторые полисахариды трав [31, 32, 34–36] также обладают антиоксидантной активностью. В диабетическом состоянии энтерогенный эндотоксин не только является источником воспаления, но и может вызывать окислительный стресс в некоторых органах, таких как поджелудочная железа [60] и печень [61].Регулируя микробиоту кишечника и восстанавливая барьер слизистой оболочки кишечника, лекарственные травы могут уменьшить повреждение эндотоксином и избежать ряда проблем, вызванных им. Кроме того, накапливающиеся данные показывают, что некоторые бактерии, такие как Lactobacillus , Bifidobacterium и Akkermansia и бактериальный метаболит бутират, также обладают потенциальными антиоксидантными свойствами [56, 62–64]; как указано выше, их увеличению может способствовать множество лекарственных трав.

Таким образом, некоторые лекарственные травы, особенно полисахариды трав, могут играть антиоксидантную роль, способствуя росту пробиотиков и ингибируя повреждение энтерогенными эндотоксинами.

4.3. Защита кишечного барьера

В 1986 году исследователи уже наблюдали повышенную кишечную проницаемость у пациентов с диабетом [65], а в последние годы люди были обеспокоены «второй атакой» на организм, вызванной повреждением кишечного барьера. В физиологическом состоянии слизистая оболочка кишечника поглощает питательные вещества и предотвращает проникновение патогенных бактерий или эндотоксинов в кровь. Однако под влиянием диеты с высоким содержанием жиров, воспалительной стимуляции, окислительного стресса и других факторов структура и функция слизистой оболочки кишечника могут быть нарушены, что может привести к повреждению кишечника и системным заболеваниям, таким как сахарный диабет [66].Несмотря на то, что кишечный барьер играет важную роль для здоровья, существует лишь несколько препаратов, направленных на его устранение [67]. Регулируя микробный состав и увеличивая количество SCFA, некоторые растительные лекарственные средства могут улучшить барьерную функцию кишечника и подавить повреждение LPS. В частности, адгезивно-инвазивная Escherichia coli может вызвать воспалительную реакцию и нарушить гомеостаз слизистой оболочки [68]. Напротив, Akkermansia и Lactobacillus могут восстанавливать целостность кишечного эпителия за счет снижения провоспалительных цитокинов [69, 70], а Bifidobacterium может поддерживать здоровье кишечника, способствуя секреции глюкагоноподобного пептида-2 (GLP- 2) [71]; SCFAs, как топливо для слизистой оболочки кишечника, не только обеспечивают энергией эпителиальные клетки [72], но также способствуют сборке плотных контактов [73].Как упоминалось выше, берберин [24–26] может эффективно регулировать микробиоту кишечника, улучшать проницаемость кишечника путем ингибирования сигнального пути TLR4 / MyD88 / NF-kB и увеличивать секрецию GLP-2. Составной препарат, содержащий фруктоолигосахарид лопуха GF13 и Lactobacillus plantarum Sc 52 [47], может значительно стимулировать продукцию SCFA и восстанавливать нарушенный кишечный барьер, что может быть потенциальным пребиотическим продуктом для лечения DM.

Короче говоря, поврежденный кишечный барьер является скрытым убийцей метаболического гомеостаза, и лекарственные травы могут улучшить это патологическое состояние, уменьшая количество патогенных бактерий, увеличивая количество защитных бактерий слизистой оболочки и способствуя выработке SCFAs.

4.4. Подавление липотоксичности

Липотоксичность относится к клеточной дисфункции или гибели, вызванной избыточным накоплением липидов в нежировых тканях [74], что не только еще больше усугубляет прогрессирование СД [75, 76], но также приводит к диабетическим осложнениям, таким как кардиомиопатия [77] и ангиопатия [78]. Недавние исследования показывают, что микробиота кишечника играет множество фундаментальных ролей в поддержании метаболического гомеостаза липидов и может быть потенциальной мишенью для улучшения дислипидемии [79].Прежде всего, регулирование микробного соотношения кишечника является эффективным подходом. В целом, у людей с ожирением соотношение Firmicutes / Bacteroidetes (F / B) выше, чем у людей с нормальным весом [80, 81]. После обработки реином [27], полифенолами из Fructus Mori L . [30] и полисахариды Morus nigra [35], наблюдается более низкое соотношение F / B. Кроме того, лекарственные травы, такие как Zanthoxylum алкиламиды [29], полисахариды из семян Plantago asiatica L.[31] и ферментированный Momordica charantia L . [36] может подавлять липотоксичность, способствуя выработке метаболитов кишечной микробиоты, ацетата и бутирата. В частности, ацетат может регулировать экспрессию генов, связанных с бежевым адипогенезом, в белой жировой ткани, тем самым способствуя выделению тепла [82]. Бутират полезен для усиления митохондриальной функции скелетных мышц и бурого жира, а также для увеличения расхода энергии [83]. Кроме того, у лиц с абдоминальным ожирением липополисахаридсвязывающий белок (LBP) сыворотки и NEFA сильно коррелируют, что позволяет предположить, что LPS также приводят к нарушению липидного обмена [84].Как обсуждалось выше, некоторые лекарственные травы могут подавлять ЛПС, регулируя микробиоту. Наконец, бактериальные метаболиты БА могут модулировать системный метаболизм липидов через ядерный фарнезоидный X-рецептор (FXR) и рецептор 5, связанный с G-белком (GPR5) [85], и могут быть потенциально значимой мишенью для лекарственных трав, в то время как соответствующие доказательства отсутствуют, и необходимы дальнейшие исследования.

В целом, TCM снижает липотоксичность в основном за счет снижения соотношения F / B, регулирования микробных метаболитов ацетата, бутирата и уменьшения повреждения LPS.

4.5. Резюме

Таким образом, лекарственные травы могут оказывать множество полезных терапевтических эффектов на СД, регулируя микробиоту кишечника, а противовоспалительные и антиоксидантные эффекты, защита кишечного барьера и ингибирование липотоксичности являются основными механизмами. Более того, стимулирование секреции GLP-1 и ингибирование глюконеогенеза в печени также может быть связано с регуляцией микробиоты. Помимо восстановления функции островков и улучшения инсулинорезистентности, эти механизмы также способствуют предотвращению развития осложнений, связанных с диабетом.Одним словом, действие лекарственных средств на травах на микробиоту кишечника является всеобъемлющим и далеко идущим (рис. 1).

5. Обсуждение и перспективы на будущее

Данные многочисленных исследований подтверждают важную роль кишечной микробиоты в процессе лечения СД традиционной китайской медициной, но у большого числа видов бактерий, которые могут оказывать наиболее важные эффекты? Необходимо обратить внимание на микробиоту ядра. Хотя Lactobacillus составляют видов только 0.От 01 до 0,06 для всех видов бактерий, он играет важную роль в защите эпителиального барьера, продуцирует антипатогенные соединения и регулирует иммунитет [86]. Недавно накопленные данные свидетельствуют о том, что штаммы пробиотиков Lactobacillus могут играть вспомогательную роль в лечении СД [87], в то время как другие исследования показывают, что численность Lactobacillus положительно коррелирует с уровнем глюкозы в крови [8, 88], поэтому Перекрестная связь между Lactobacillus и метаболизмом глюкозы требует дальнейшего изучения.Бифидобактерии являются одними из доминирующих представителей желудочно-кишечного тракта грудного ребенка [89], и избирательное увеличение количества бифидобактерий может улучшить сахарный диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, и метаболическую эндотоксемию у мышей [90]. Akkermansia muciniphila считается полезным микробом следующего поколения, который может активировать сигнальные пути Toll-подобного рецептора 2 и способствовать выработке IL-10, тем самым играя защитную роль для барьера слизистой оболочки кишечника [91]. Roseburia обладает высокой способностью продуцировать бутират, который может обеспечивать энергией эпителиальные клетки кишечника и подавлять высвобождение провоспалительных цитокинов [92].Обычно численность Bifidobacterium , Akkermansia, и Roseburia отрицательно коррелирует с уровнем глюкозы в крови [91–93]. Как показано выше, большая часть TCM может способствовать росту этих полезных бактерий, которые затем вызывают многоцелевые терапевтические эффекты для лечения DM.

Однако мы должны признать, что на микробиоту кишечника может влиять множество факторов [94]. Чтобы лучше использовать TCM, необходимо обсудить его в реальном мире, а не только в лаборатории.Среди факторов, влияющих на микробиоту взрослого человека, факторы питания могут составлять до 57% изменений микробиоты кишечника [95], и в последнее время диета, нацеленная на микробиоту кишечника для лечения СД, стала предметом всеобщего беспокойства [96]. Liping Zhao и его коллеги [97] обнаружили, что диета, богатая клетчаткой, может оптимизировать микробиоту кишечника, производить больше SCFAs и помочь более эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, что представляет собой новый экологический подход к управлению T2DM. Кроме того, влияние диеты на микробиоту может быть связано с эффективностью лечебных трав.Кишечные бактерии могут преобразовывать химические вещества трав в различные биоактивные вещества, способствуя, таким образом, лучшему всасыванию и использованию [98], в то время как нарушенная микробиота может в некоторой степени влиять на нормальный метаболизм лекарств [99]. Итак, мы предполагаем, что микробиота кишечника, сформированная здоровым питанием, повысит эффективность традиционной китайской медицины, но эта гипотеза требует дальнейшего изучения.

Дальнейшие перспективы могут включать, но не ограничиваются следующими направлениями: прежде всего, следует применять более продвинутые технические средства, такие как метагеномное секвенирование и стерилизация животных, чтобы лучше выявить взаимосвязь между TCM и микробиотой кишечника.Кроме того, текущие исследования в основном сосредоточены на кишечных бактериях, LPS и SCFA, а дальнейшие исследования могут быть нацелены на кишечные грибы и другие бактериальные метаболиты, такие как BA. Кроме того, результаты исследований на мышах / крысах трудно применить в клинической практике напрямую, и срочно необходимы исследования микробиоты кишечника человека. И последнее и самое важное: больше внимания следует переключить от механизма к применению. С одной стороны, вводить новшества и улучшать традиционную китайскую медицину в направлении индивидуализированной целевой терапии; с другой стороны, попытайтесь объединить лекарственные травы с пробиотиками, пробиотиками или здоровой пищей и разработать новые и более эффективные составные препараты.

6. Заключение

Китайские лекарственные травы, используемые для лечения СД, тесно связаны с регулированием микробиоты кишечника, а оптимизированная микробиота кишечника улучшает метаболизм глюкозы у хозяев, в основном за счет противовоспалительного и антиоксидантного действия, защищая кишечный барьер. и подавление липотоксичности. На следующем этапе необходимо провести дополнительные исследования микробиоты человека и принять индивидуализацию, точность и междисциплинарную интеграцию в качестве целей развития.Короче говоря, микробиота кишечника предоставляет новую возможность выяснить механизм TCM при лечении DM; в то же время фитотерапия — это кладезь потенциальных пребиотиков и требует более глубокого изучения.

Disclosure

Boxun Zhang и Rensong Yue являются соавторами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что нет никаких конфликтов интересов относительно публикации этой статьи.

Вклад авторов

Все авторы несли ответственность за дизайн исследования. Boxun Zhang и Rensong Yue внесли равный вклад в эту работу. Составили черновик статьи Boxun Zhang и Rensong Yue . Юань Чен , Маойи Ян и Сяоин Хуан участвовали в поиске литературы; Jiacheng Shui , Yuliang Peng, и Jiawei Chin контролировали исследование; все авторы одобрили итоговую статью.

Благодарности

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (№81774279) и ключевой научно-исследовательский проект провинции Сычуань (№ 2018SZ0068).

Лучшие травы для улучшения здоровья кишечника

Автор: Мэри Бергер, студентка кафедры диетологии и комплексного здоровья AOC Herbal Medicine

Введение

Поддержание надлежащего здоровья кишечника важно, так как оно влияет на здоровье остальных частей тела. Если ваш кишечник не переваривает, не усваивает и не усваивает пищу, которую вы едите, остальная часть тела пострадает.В Соединенных Штатах от 60 до 70 миллионов человек страдают каким-либо заболеванием пищеварительной системы. Некоторые из наиболее распространенных из них включают рефлюкс (ГЭРБ), язвы желудка, хронический запор и / или хроническую диарею, которые могут подпадать под синдром раздраженного кишечника, геморрой, целиакию и воспалительные состояния кишечника. Похоже, что распространенность этих расстройств растет. Было продемонстрировано, что иногда нарушение среды кишечника может привести к некоторым из этих расстройств, а также к другим заболеваниям, которые не проявляют симптомов, связанных с кишечником.

Что такое здоровье кишечника?

Что такое кишечник и что делает его здоровым?

Ваш «кишечник» включает в себя все части вашего пищеварительного тракта: рот, пищевод, желудок, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник (ободочную кишку) и прямую кишку.

Но ваш кишечник — это не только ваши собственные ткани. В нем также живет около 100 триллионов бактерий! Эти бактерии играют настолько важную роль в вашем здоровье, что их часто называют «забытым органом».”

Многие бактерии в кишечнике «дружелюбны», что означает, что они поддерживают ваше общее состояние здоровья. Некоторые кишечные бактерии «плохи», потому что они могут вызвать заболевание и увеличить риск определенных проблем со здоровьем, даже депрессии. Вот почему так важно понимать, как убить вредные кишечные бактерии.

Здоровье кишечника означает, насколько хорошо сбалансированы эти бактерии и насколько хорошо функционирует ваша пищеварительная система. Такие факторы, как стресс и неправильное питание, могут нарушить баланс между хорошими и плохими кишечными бактериями.

Взгляд изнутри

Внутри кишечника находится живая экосистема бактерий, известная как микробиом. Микробиом состоит из хороших бактерий, которые способствуют здоровью, и плохих бактерий, которые могут привести к нездоровому состоянию. На здоровье вашего микробиома может повлиять использование антибиотиков, поскольку антибиотики могут убивать как хорошие, так и вредные бактерии. Человеку, принимающему антибиотики, необходимо восполнить жизнеспособность кишечника с помощью пробиотиков — либо употребляя ферментированные продукты, либо принимая добавки.Пробиотики — это полезные бактерии, которые помогают восстановить в кишечнике здоровый баланс полезных бактерий (также называемых кишечной флорой). Кроме того, эти положительные или полезные бактерии необходимо кормить, чтобы они оставались в живых. Пища для хороших бактерий называется пребиотиками.

Травы как пробиотики

Пробиотики — это живые организмы », которые могут выжить в вашем пищеварительном тракте и приносить пользу вашему здоровью. По данным Национального института здоровья меньшинств и неравенства в отношении здоровья, некоторые травы могут принести дополнительную пользу для здоровья из-за колоний дружественных бактерий, живущих на них.

Одно исследование, проведенное Montenegro et al (2015), показало, что традиционная японская травяная смесь под названием Juzen-taiho-to, которая включает корицу, женьшень и солодку, содержит бактерии, поддерживающие иммунную систему.

Что удивительно, так это то, что травы могут действовать как пребиотики для нашего микробиома. Некоторые из полезных бактерий, которые обитают в кишечнике, включают такие виды, как Bifidobacterium, Lactobacillus (например, йогурт) и Bacteroides. Бактерии в кишечнике, которые могут привести к заболеванию, включают Citrobacter freundii и Klebsiella pneumoniae.Исследование Peterson et. al. (2018) исследовали, могут ли травы, обычно используемые в аюрведической медицине для лечения кишечных заболеваний, влиять на развитие и количество определенных видов бактерий. Изученными здесь травами были вяз скользкий, солодка и комбинация трех сухофруктов, называемых трипхала. Эти травы используются для лечения воспалительных состояний, таких как язвенный колит, болезнь Крона, ГЭРБ (повышенная кислотность), а также для лечения мембран, которые могут быть повреждены каким-либо образом.

Трифала

Трифала может быть одной из лучших трав при повышенной кишечной проницаемости.Трипхала, веками использовавшийся в традиционной аюрведической медицине, представляет собой смесь трех растений: амла (индийский крыжовник), бибхитаки и харитаки. Triphala contaias является мягким слабительным, важным питательным веществом и антиоксидантами и может облегчить желудочно-кишечные расстройства, такие как вздутие живота, запоры и боли в животе. Трифала обычно используется, чтобы помочь заживить эпителиальную выстилку кишечника, улучшить барьерную функцию (предотвращая протекание кишечника) и улучшить усвоение питательных веществ.

Корень солодки

Корень солодки часто используется для снятия раздражения, обеспечивая защитное покрытие на слизистой оболочке мембраны и уменьшая воспаление. Исследования, в том числе двойное слепое исследование Равендры и др. (2011), показывают, что корень солодки содержит растительные соединения, которые могут облегчить дискомфорт в желудке. Другое исследование, проведенное Хаджиагамохаммадом и др. (2016), показало, что корень солодки помогает устранить вредные кишечные бактерии, называемые H. pylori, которые могут вызывать язвенную болезнь.

Вяз скользкий

Наконец, вяз скользкий используется для заживления слизистых оболочек кишечника. Было показано, что скользкий вяз улучшает опорожнение кишечника у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (Hawrelak and Meyers, 2010), облегчает изжогу и оказывает антиоксидантный эффект при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона (Langmead et al, 2002).

Методы in vitro

Используя методы in vitro (вне человеческого тела), авторы обнаружили, что эти травы способствовали распространению определенных видов бактерий.Трифала значительно увеличил численность бактерий Acidaminococcus и Sutterella. Скользкий вяз оказал наибольшее влияние на бактерии, принадлежащие к семейству Clostridium. Солодка продемонстрировала увеличение Bacteroides. Это показывает, что используемые травы могут действовать как пребиотики для увеличения числа полезных бактерий. Кроме того, корень солодки смог уменьшить популяцию потенциальных оппортунистических захватчиков Enterococcus faecalis и Klebsiella pneumoniae. Эти потенциально болезнетворные бактерии связаны с развитием повышенной проницаемости кишечника (кишечной проницаемости).

Будущие исследования на людях помогут прояснить влияние фитотерапии на здоровье кишечника. Но текущие лабораторные исследования помогают нам понять, как и почему травы играют такую ​​важную роль в общем благополучии.

Восстанавливая микрофлору кишечника, травяные растения (и содержащиеся в них пробиотические бактерии) могут максимизировать способность организма поглощать питательные вещества и выводить токсины. Таким образом, травы для здоровья кишечника приносят пользу многим частям тела, а не только пищеварительному тракту.

Антибиотики и здоровье кишечника

Антибиотики — это лекарства, используемые для борьбы с бактериальными инфекциями и уничтожения вредных бактерий в кишечнике, кровотоке и других частях тела.

Как и большинство лекарств, антибиотики обладают побочными эффектами. По данным Национальной медицинской библиотеки США, эти побочные эффекты могут включать тошноту, диарею, дрожжевые инфекции и кожную сыпь. Побочные эффекты и нежелательные реакции могут возникать из-за того, как эти мощные препараты влияют на здоровье кишечника.

Как антибиотики влияют на здоровье кишечника?

Врачи придумали, как избавиться от вредных кишечных бактерий с помощью антибиотиков. К сожалению, антибиотики также убивают некоторые полезные бактерии в кишечнике.Это ухудшает здоровье кишечника и может позволить нездоровым бактериям, таким как C. difficile, выйти из-под контроля. Инфекции, вызванные C. difficile, могут вызвать тяжелую диарею, повреждение тканей кишечника или даже в крайних случаях смерть.

Как пополнить запасы хороших бактерий после антибиотиков?

Если врач прописывает вам антибиотики, важно, чтобы вы принимали их точно в соответствии с предписаниями, даже если вы почувствуете себя лучше. Неправильный прием антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, а это означает, что бактерии развиваются так, что их больше не может убить препарат.Эти устойчивые к антибиотикам микробы могут затем инфицировать других людей и вызвать у них заболевание, иногда со смертельным исходом.

Тем не менее, прием антибиотиков может быть очень тяжелым для здоровья кишечника. Если ваш несбалансированный кишечник не восстановится, вы можете столкнуться с риском возникновения проблем со здоровьем в будущем. Чтобы пополнить запасы полезных бактерий в кишечнике после приема антибиотиков, сосредоточьтесь на сохранении привычек здорового образа жизни, таких как:

• Осуществление
• Управление стрессом
• Не курить
• Поддержание здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и пробиотическими травами (при отказе от рафинированного сахара, алкоголя и полуфабрикатов)
• Высыпание

Заключение

На здоровье кишечника влияет множество факторов, включая стресс, физические упражнения, воздействие токсинов из окружающей среды и, возможно, самое главное — ваш рацион.Современные исследования подтвердили то, что веками Аюрведа и другие практики традиционной медицины по своей сути знали в течение многих лет — что определенные травы и травяные смеси могут способствовать здоровью кишечника. Если вы считаете, что боретесь с повышенной кишечной проницаемостью или плохим здоровьем кишечника, подумайте о добавлении трав в свой здоровый образ жизни.

Часто задаваемые вопросы о травах и здоровье кишечника

Как убить вредные кишечные бактерии?

Вы можете убить вредные кишечные бактерии и поддержать здоровые бактерии несколькими способами.Диета может быть одной из самых важных и эффективных. Сосредоточьтесь на употреблении большого количества фруктов и овощей, богатых клетчаткой и микроэлементами, необходимыми для роста здоровых бактерий. Вы также можете добавить лечебные травы в свой здоровый образ жизни для дополнительной пользы.

Как улучшить микробиом кишечника за день?

Микробиом кишечника (популяция бактерий, обитающих в пищеварительном тракте) часто меняется в зависимости от вашей пищи, окружающей среды, уровня стресса и т. Д.На изменение микробиома кишечника может уйти больше одного дня, но исследования показывают, что здоровая диета, богатая растениями и травами, может быстро улучшить здоровье кишечника.

Что произойдет, если не восстановить здоровье кишечника?

Если вы не восстановите здоровье кишечника, вредные бактерии могут процветать и расти в вашем пищеварительном тракте. Это может привести к таким проблемам со здоровьем, как инфекции C. difficile. Плохое здоровье кишечника также связано с повышенным риском хронических заболеваний, включая желудочно-кишечные расстройства, депрессию и ожирение.

16 простых советов для вашего кишечника в 2020 году

Добейтесь успеха в 2020 году с помощью хороших практик здоровья кишечника, ориентированных на то, что вы можете изменить, например, на свой образ жизни, пищевые привычки, режим сна и уровень стресса.

Ваш кишечник является домом для триллионов бактериальных клеток, многие из которых выполняют жизненно важную роль, поддерживая функционирование вашего тела и ваше здоровье в идеальном состоянии. Эти бактерии, наряду с грибами и вирусами, составляют микробиом кишечника.

Содержание

Здоровый микробиом — это сбалансированный микробиом.Слишком много вредных или условно-патогенных микробов — повышенный риск воспаления и болезней. С другой стороны, здоровые кишечные бактерии защищают вас от болезней, уменьшают воспаление и даже способствуют вашему психическому здоровью.

Наши простые советы помогут вам улучшить работу кишечника. К счастью, им не так уж сложно следовать, так что вы можете легко включить их в свою повседневную жизнь. Таким образом вы почувствуете себя лучше, а кишечная флора восстановится.

☝️СОВЕТ ☝️Проверьте состояние своего кишечника с помощью микробиомного теста Atlas.Скидка 10% при подписке на обновления блога!

Как восстановить здоровую флору кишечника

Пробиотики могут поддерживать здоровый микробиом. Эти продукты и добавки содержат живые бактерии, которые могут принести пользу нашему здоровью.

Бактерии в кишечнике составляют очень важную экосистему, и если она нарушится, это может привести к отклонениям в ее составе и разнообразии. В жизни есть много вещей, которые могут иметь негативные последствия для кишечных бактерий и здоровья кишечника.

Исследования показали, что пробиотики могут помочь восстановить нормальный уровень кишечных бактерий, что защищает нас от воспалений. Живые ферментированные продукты — отличный источник натуральных пробиотиков, которые вы можете есть и пить. Исследователи считают, что эти традиционные продукты могут сыграть важную роль в здоровье человека.

Продукты с пробиотиками	Пробиотические пищевые ингредиенты
Сыр, йогурт	Молочные продукты, включая молоко и сливки
Хлеб на закваске	Мука и вода
Лакто-ферментированные соленья	Морской рассол (не уксус) и овощи, например огурцы
Квашеная капуста	Капуста с солью

Как естественным образом увеличить количество полезных бактерий в кишечнике

Хорошая кишечная диета требует большого количества пищевых волокон, называемых пребиотиками.Знаете, те, которые содержатся в натуральных растительных продуктах? Ваши кишечные бактерии любят их!

Пробиотики, о которых мы упоминали выше, процветают благодаря пребиотикам, многие из которых представляют собой неперевариваемые углеводы, содержащиеся во фруктах, овощах, семенах, зернах и бобовых. Однако в западной диете мало продуктов, способствующих здоровой кишечной флоре, но много жиров, мяса и рафинированного сахара.

В конечном итоге это влияет на наше здоровье, уменьшая количество полезных кишечных бактерий и увеличивая риск увеличения веса, метаболических проблем, хронических воспалений и болезней.К счастью, эту проблему легко решить, потому что кишечные бактерии любят съедобные растения.

Здоровая пища для кишечника для вашего микробиома

• ячмень
• рожь
• цельнозерновые
• яблок
• лук
• морковь
• грибов
• чеснок
• бобовые
• пшеница
• Топинамбур

Когда ваши микробы поедают эти пребиотики, они улучшают ваше здоровье и благополучие, поддерживая слизистую оболочку кишечника и предотвращая воспаление.По сути, диета с высоким содержанием клетчатки является ключом к здоровому микробиому.

Упражнения в диете для здоровья кишечника

Кто знал, что сердцебиение и потливость влияют на разнообразие вашего микробиома? Это так, и вот почему.

Исследования показали, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют менее разнообразный микробиом. Таким образом, важно не только то, что вы вкладываете в свое тело, но и множество других аспектов образа жизни, связанных с улучшением здоровья кишечника.

Как еда, которую вы едите, влияет на ваш кишечник — Шилпа Равелла для Теда Эд

Но не отчаивайтесь, есть простые вещи, которые вы можете сделать с этим. У спортсменов, например, более разнообразный кишечник, чем у не спортсменов. Но не обязательно быть олимпийцем, чтобы что-то изменить. Ходьба, бег трусцой и танцы — все в счет, просто старайтесь уделять 150 минут в неделю вместе с некоторыми силовыми упражнениями. Поверьте, ваши кишечные бактерии полюбят вас за это.

Если вы в стрессе, то и ваш кишечник

Стресс отрицательно влияет на многие аспекты нашего здоровья, включая физическое, психическое и даже здоровье кишечника.

Ваш микробиом влияет не только на ваш кишечник, но и на другие органы, включая мозг. Если вы испытываете стресс, ваши микробы тоже это чувствуют. Это может даже уменьшить количество важных пробиотических бактерий, таких как Lactobacillus .

Содержание полезных бактерий на здоровом уровне может даже повысить вашу устойчивость к невзгодам. Это потому, что кишечные микробы влияют на уровень стресса и гормоны настроения. Снимите стресс, избегая излишне сложных ситуаций и попробуйте некоторые техники, такие как дыхательные упражнения и медитация.

Как естественным образом улучшить здоровье кишечника с меньшим количеством сахара

Сахар повсюду, даже если вы его не чувствуете. К сожалению, рафинированный сахар может нарушить баланс в кишечнике и метаболизме.

Если вам интересно, как избавиться от вредных бактерий в кишечнике, меньше сахара может помочь. Безалкогольные напитки, полуфабрикаты, еда на вынос и ресторанная еда могут содержать высокий уровень сахара, потому что он помогает сбалансировать вкус и скрыть ингредиенты низкого качества. Но не путайте эти сахара со сложными углеводами (в съедобных растениях), которые необходимы вашим кишечным бактериям для процветания и выживания.

Искусственные подсластители не входят в план здоровой диеты для кишечника

Альтернативы без сахара считаются лучшим вариантом, чем сахар, но когда дело доходит до здоровья кишечника, это не совсем так.

Искусственные подсластители могут быть удобной заменой для сладкоежек, но они не так полезны, как первоначально предполагалось. Некоторые исследования показали, что они действительно могут повышать уровень сахара в крови и увеличивать риск ожирения и диабета 2 типа.

Некоторые фрукты совершенно привлекательны (и к тому же вкусны)

Легко достать подсластитель, не содержащий сахара, но если вы пытаетесь снизить потребление сахара, стоит подумать о том, чтобы съесть кусочек фрукта, немного темного шоколада или просто отказаться от сиропа в латте.

Как улучшить микробиом кишечника с помощью сна

Ваш кишечник и мозг используют нервы и химические вещества для общения друг с другом, и их обсуждение может повлиять на ваш режим сна и настроение.

Недостаток сна часто хорошо сочетается с неправильным питанием, повышенным потреблением алкоголя и увеличением веса. Исследования показали, что люди, получившие сорок подмигиваний, имеют более разнообразный микробиом. Это также показывает, что недосыпание вредно для вашего мозга. А когда ваш мозг недоволен, все ваше тело может это почувствовать.

Советы, как лучше выспаться

• Ложитесь спать примерно в одно и то же время каждую ночь
• Избегайте экранов или используйте ночной режим в течение часа перед сном
• Установите распорядок дня, чтобы просыпаться и спать в обычное время
• Сохраняйте холод в комнате и используйте плотные шторы

Дайте вашему кишечнику отдохнуть от тяжелого рабочего дня

Если дать организму перерыв в переваривании пищи, это защитит от болезней обмена веществ и восстановит здоровье кишечника.

Фактически, некоторые полезные бактерии, такие как Akkermansia muciniphila , действительно наслаждаются хорошим голоданием и помогают укрепить слизистую оболочку кишечника, когда они не питаются пищей. Однако здесь не нужно быть радикальным, просто откажитесь от полуночных перекусов, а когда вы все-таки поедите, убедитесь, что вы втисны в полезные углеводы на растительной основе!

Алкоголь и здоровье кишечника

Слишком частое веселье может иметь последствия для здоровья кишечника, а не только для головы и кошелька.

Проще говоря, сокращение употребления алкоголя, как правило, просто полезно для вашего здоровья, но странный бокал красного вина не так уж и плох. Он содержит полифенолы, антиоксиданты, которые помогают защитить вас от воспалений и болезней и увеличивают количество полезных бактерий. Если во время употребления алкоголя вы покраснели и покраснетесь, возможно, у вас непереносимость алкоголя.

☝ TIP☝ Узнайте, предрасположены ли вы к непереносимости алкоголя, непереносимости глютена и непереносимости лактозы, с помощью теста ДНК Atlas.

Перекус — это хорошо, но нужно ли это?

Мы все любим хорошо перекусить чем-нибудь вкусненьким, но перекус ради этого может не способствовать здоровью кишечника.

Прием пищи вызывает здоровый иммунный ответ, известный как постпрандиальное воспаление . Это нормально, но если вы едите все время, вы фактически продлеваете это воспалительное состояние, увеличиваете потребление калорий и способствуете увеличению веса. К счастью, есть несколько простых способов решить эту проблему.

Легкие обезболивающие для кишечной флоры

Нестероидные противовоспалительные средства — это обезболивающие, которые могут изменять микробиом кишечника и вызывать расстройство желудка.

Эти лекарства, более известные как НПВП, относятся к числу наиболее часто назначаемых. Они используются для снятия боли, воздействуя на воспаление, и особенно популярны, потому что помогают облегчить менструальную боль.

Однако, даже если они могут принести краткосрочное облегчение, хроническое употребление может повредить слизистую оболочку кишечника и расстроить кишечных микробов.Они раздражают слизистую оболочку кишечника, вызывая воспаление и даже кровотечение — и то, и другое вредно для этого органа и вашего микробиома.

☝️СОВЕТ ☝️Некоторые из этих обезболивающих, например ибупрофен, можно купить в магазине, другие прописал врач.

Слабительные

Чувствуете себя забитым? Подождите, прежде чем принимать слабительное. Это может снизить давление, но также может нарушить естественный ритм кишечника.

Хронический запор доставляет беспокойство, а неправильное питание может означать, что вы не так регулярны, как следовало бы.Однако длительное употребление слабительных может сделать вас зависимым от них, а также может привести к истощению кишечной флоры. Возможно, неудивительно, что злоупотребление слабительными также является частым признаком расстройств пищевого поведения.

Что вызывает запор? — Хеба Шахид для Ted Ed

Если вы часто страдаете запорами, и это не связано с каким-либо заболеванием, внесите изменения в свой образ жизни. Добавьте больше клетчатки в свой рацион, начните регулярно заниматься спортом и старайтесь придерживаться ежедневного распорядка туалета, чтобы оставаться регулярным.И помните, иногда нормально, если вы проведете день без какашек.

Жирная, обработанная еда идет рука об руку с пьяной вечеринкой. Сложите их вместе, и вы получите рецепт пищеварительного беспорядка.

Мы все были там и ели что-то, что просто не соответствовало нашему кишечнику. Бактерии — частая причина пищевого отравления с такими симптомами, как рвота, диарея и спазмы желудка, выводящие из строя. В тяжелых случаях это может быть смертельно опасным. Вот почему правильное обращение с едой и гигиена в ресторанах имеют решающее значение.

Но так ли это? Если сомневаетесь, доверяйте своей интуиции (а не голодному мозгу).

Так что стоит учесть возможность того, что ваша изворотливая еда на вынос в субботу вечером может быть причиной временного дискомфорта в пищеварении. Когда патогены вторгаются, они быстро размножаются и производят токсины. В свою очередь, слизистая оболочка кишечника реагирует воспалением. Так что, если вы собираетесь покрасить город в красный цвет, выровняйте живот перед выходом и не ешьте эту изворотливую еду на вынос.

Следует избегать причудливых диет

Наука неоднократно показывала, что люди, сидящие на диете, обречены на неудачу, однако новые модные диеты всегда находят множество последователей.

Причудливые диеты часто представляют собой ограничительные новинки, которые не подтверждаются медицинскими исследованиями. Во многих случаях они обещают быстрые и простые стратегии похудания без какой-либо информации о научных данных, рисках и потенциальных долгосрочных последствиях для вашего здоровья, кишечника и микробиома.

Эти режимы питания могут означать исключение целых групп продуктов или употребление определенного типа пищи. Основная из них — безуглеводное увлечение, но мы знаем, что здоровый микробиом и здоровая кишечная флора нуждаются в пребиотических волокнах для производства полезных метаболитов.Простое удаление пищи может нарушить эту чувствительную экосистему и хрупкий метаболический баланс вашего тела.

Восстановление кишечной флоры после приема антибиотиков

Антибиотики уничтожают многие бактерии, а не только те, которые вызывают заболевание. Вот почему их следует использовать только под наблюдением врача, когда они вам действительно нужны.

Антибиотики являются важным средством борьбы с бактериальными инфекциями. Проблема в том, что мы использовали их слишком много, и устойчивость к антибиотикам становится серьезной проблемой.Ваша кишечная флора тоже не любит их, и на то есть веские причины.

Объяснение устойчивости к антибиотикам — Kurzgesagt

Исследования показывают, что антибиотики изменяют состав биома кишечника в долгосрочной и краткосрочной перспективе. Вот почему некоторые врачи одновременно назначают пробиотики. Если они вам действительно нужны, обязательно увеличьте потребление пребиотической клетчатки, чтобы накормить своих хороших насекомых, и пройдите тест на микробиом, чтобы узнать, как вы можете помочь им выздороветь.

Инфлюенсеры не обязательно разбираются в науке

Социальные сети сделали людей известными, продвигая амбициозный образ жизни, которым часто платят за рекламные продукты и услуги.

Спросите себя, за сколькими аккредитованными экспертами и исследователями в области здравоохранения вы следите? Лидеры мнений в социальных сетях часто получают высокие деньги от компаний за продвижение продуктов и / или услуг. Они также достигли вершины, делясь мнениями, но не обязательно научными фактами.

Исследователи К. Пилигрим и С. Бонет-Джошко изучали стратегии коммуникации с влиятельными лицами в сфере здравоохранения.

Важно провести собственное исследование, иначе вы можете обнаружить, что занимаетесь очень ненаучными вещами и покупаете всевозможные добавки для здоровья кишечника, о которых говорили некоторые рандомы с сотней тысяч последователей. Вам.Не бойтесь сомневаться в том, что вам говорят.

Вкратце, вот как сохранить здоровый кишечник

Никогда не следует недооценивать важность здоровья кишечника, когда речь идет о вашем теле и благополучии. Здесь обитают триллионы бактерий, не говоря уже о настоящих человеческих клетках, которые усердно работают, чтобы поддерживать вашу форму и хорошее самочувствие. Ваш образ жизни может серьезно повлиять на этот баланс.

Внесение простых положительных изменений, таких как увеличение количества клетчатки в рационе, больше упражнений и меньше ненужных лекарств, — вот способ получить здоровый кишечник и полезный микробиом кишечника.Просто помните, у вас действительно есть возможность меняться, шаг за шагом.

• Кларк, С., Ф. и др., Влияние физических упражнений и связанных с ними экстремальных диет на разнообразие кишечных микробов, 2017 г.
• Калли М., Антибиотики изменяют микробиом кишечника и здоровье хозяина, 2019.
• Ли, Йи и др., Роль микробиома в бессоннице, циркадных нарушениях и депрессии, 2018 г.
• Мартинес, К., Б. и др., Западные диеты, дисбактериоз кишечника и метаболические заболевания: связаны ли они? 2017
• МакФарланд, Л., В., Использование пробиотиков для коррекции дисбактериоза нормальной микробиоты после заболевания или разрушительных событий: систематический обзор, 2014 г.
• Национальная служба здравоохранения, Синдром дырявого кишечника, 2018 г.
• Окуса, Т. и др., Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление, 2019 г.
• Роджерс, М., А., М. и Аронофф, Д., М., Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на микробиом кишечника, 2015.
• Томас К., Ключевые лидеры общественного мнения, пользующиеся поддержкой Интернета: платный врач и влиятельный человек в социальных сетях.2019.
• Зинекер, М., К. и Линдсет, И., А., Взаимодействие западной диеты, микробиома и хозяина и его роль в метаболических заболеваниях, 2018 г.
• K Pilgrim & S Bohnet-Joshko, Продажа здоровья и счастья, как влиятельные лица общаются в Instagram о диете и физических упражнениях: исследование смешанных методов, 2019

10 подтвержденных исследованиями способов улучшить здоровье кишечника

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Здоровье кишечника — это баланс микроорганизмов, обитающих в пищеварительном тракте. Забота о здоровье кишечника и поддержание правильного баланса этих микроорганизмов жизненно важны для физического и психического здоровья, иммунитета и многого другого.

Эти бактерии, дрожжи и вирусы, которых насчитывается триллион, также называют «кишечным микробиомом» или «кишечной флорой».

Многие микробы полезны для здоровья человека, а некоторые даже необходимы. Другие могут быть вредными, особенно когда они размножаются.

В этой статье мы перечисляем 10 научно обоснованных способов улучшения микробиома кишечника и улучшения общего состояния здоровья.

Чтобы увеличить количество полезных бактерий или пробиотиков в кишечнике, некоторые люди предпочитают принимать добавки с пробиотиками.

Они доступны в магазинах здорового питания, аптеках и в Интернете.

Некоторые исследования показали, что прием пробиотиков может поддерживать здоровый микробиом кишечника и предотвращать воспаление кишечника и другие кишечные проблемы.

Ферментированные продукты — естественный источник пробиотиков.

Регулярное употребление следующих продуктов может улучшить здоровье кишечника:

• ферментированные овощи
• кефир
• кимчи
• чайный гриб
• мисо
• квашеная капуста
• темпе

корм на основе пребиотиков пробиотики

Этот процесс стимулирует размножение полезных бактерий в кишечнике.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что пребиотики могут помочь пробиотикам стать более устойчивыми к определенным условиям окружающей среды, включая изменения pH и температуры.

Люди, которые хотят улучшить здоровье кишечника, могут захотеть включить в свой рацион больше следующих продуктов, богатых пребиотиками:

• спаржа
• бананы
• цикорий
• чеснок
• топинамбур
• цельные зерна

Употребление большого количества сахара или искусственных подсластителей может вызвать дисбактериоз кишечника, то есть дисбаланс кишечных микробов.

Авторы исследования на животных, проведенного в 2015 году, предположили, что стандартная западная диета с высоким содержанием сахара и жира негативно влияет на микробиом кишечника.В свою очередь, это может повлиять на мозг и поведение.

Другое исследование на животных показало, что искусственный подсластитель аспартам увеличивает количество некоторых бактериальных штаммов, вызывающих нарушение обмена веществ.

Заболевание обмена веществ относится к группе состояний, повышающих риск диабета и сердечных заболеваний.

Исследования также показали, что использование человеком искусственных подсластителей может негативно повлиять на уровень глюкозы в крови из-за их воздействия на кишечную флору. Это означает, что искусственные подсластители могут повышать уровень сахара в крови, хотя на самом деле это не сахар.

Управление стрессом важно для многих аспектов здоровья, в том числе для здоровья кишечника.

Исследования на животных показали, что факторы психологического стресса могут нарушить работу микроорганизмов в кишечнике, даже если стресс непродолжительный.

У людей различные факторы стресса могут отрицательно влиять на здоровье кишечника, в том числе:

• психологический стресс
• экологический стресс, такой как сильная жара, холод или шум
• лишение сна
• нарушение циркадного ритма

Некоторые методы управления стрессом включают медитацию, упражнения на глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц.

Регулярные упражнения, хороший сон и здоровое питание также могут снизить уровень стресса.

Хотя для борьбы с бактериальными инфекциями часто необходимо принимать антибиотики, их чрезмерное использование представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, которая может привести к устойчивости к антибиотикам.

Антибиотики также наносят вред микробиоте кишечника и иммунитету, при этом некоторые исследования сообщают, что даже через 6 месяцев после их применения в кишечнике все еще отсутствует несколько видов полезных бактерий.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), врачи в США без надобности прописывают около 30% антибиотиков.

В результате CDC рекомендует людям обсудить антибиотики и альтернативные варианты со своим врачом перед использованием.

Регулярные занятия спортом способствуют хорошему здоровью сердца и снижению или поддержанию веса. Исследования также показали, что он также может улучшить здоровье кишечника, что, в свою очередь, может помочь контролировать ожирение.

Разработка может увеличить видовое разнообразие. Исследование 2014 года показало, что у спортсменов более разнообразная кишечная флора, чем у не спортсменов.

Однако спортсмены также придерживались диеты, отличной от рациона контрольной группы, что могло объяснить различия в их микробиомах.

Руководство по физической активности для американцев рекомендует взрослым заниматься не менее 150 минут упражнений средней интенсивности каждую неделю, а также упражнения для укрепления мышц 2 или более дней в неделю.

Достаточное количество качественного сна может улучшить настроение, когнитивные способности и здоровье кишечника.

Исследование на животных, проведенное в 2014 году, показало, что нерегулярный сон и нарушение сна могут иметь негативные последствия для кишечной флоры, что может увеличить риск воспалительных состояний.

Выработайте здоровый сон, ложась и вставая каждый день в одно и то же время. Взрослые должны спать не менее 7 часов в сутки.

Согласно результатам одного исследования, как антибиотики могут нарушить микробиоту кишечника, так и дезинфицирующие чистящие средства могут. В исследовании 2018 года была проанализирована кишечная флора более 700 младенцев в возрасте 3–4 месяцев.

Исследователи обнаружили, что у тех, кто жил в домах, где люди использовали дезинфицирующие чистящие средства хотя бы раз в неделю, в два раза больше шансов иметь более высокие уровни кишечных микробов Lachnospiraceae , типа, связанного с диабетом 2 типа и ожирением.

В возрасте 3 лет у этих младенцев был более высокий индекс массы тела (ИМТ), чем у детей, не подвергавшихся воздействию таких высоких уровней дезинфицирующих средств.

Курение влияет на здоровье кишечника, а также на здоровье сердца и легких. Это также значительно увеличивает риск рака.

Обзор исследований, опубликованных за 16 лет в 2018 году, показал, что курение изменяет кишечную флору, увеличивая количество потенциально вредных микроорганизмов и снижая уровни полезных.

Эти эффекты могут увеличить риск кишечных и системных состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Исследования продемонстрировали значительную разницу между микробиомами кишечника вегетарианцев и людей, которые едят мясо.

Вегетарианская диета может улучшить здоровье кишечника из-за высокого уровня пребиотической клетчатки, содержащейся в ней.

Например, в одном небольшом исследовании люди с ожирением следовали строгой вегетарианской диете, исключающей все продукты животного происхождения, включая мясо, молочные продукты и яйца, в течение 1 месяца.

В конце исследования участники имели более низкий уровень воспаления кишечника из-за измененных типов кишечных микробов.Они тоже похудели.

Поддержание здоровья кишечника способствует улучшению общего состояния здоровья и иммунной функции.

Внося соответствующие изменения в образ жизни и диету, люди могут изменить разнообразие и количество микробов в кишечнике к лучшему.

Положительные изменения, которые может внести человек, включают прием пробиотиков, соблюдение богатой клетчаткой вегетарианской диеты и отказ от ненужного использования антибиотиков и дезинфицирующих средств.

Другие простые изменения в образе жизни, которые может сделать человек, включают в себя достаточный сон и регулярные упражнения.

Однако человеку следует поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в свой рацион. Это связано с тем, что для некоторых людей, например, с синдромом раздраженного кишечника или другими заболеваниями, пробиотики и богатая клетчаткой или вегетарианская диета могут быть бесполезны.

No related posts.