Рубрика

Средство от нервов: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Хороший успокоительный препарат быстрого действия (эффекта) от нервов

Стрессовые ситуации крайне негативно воздействуют на все системы организма. Постоянное психологическое напряжение может стать причиной развития гипертонии, аритмии, инфарктных состояний, гастритов, язвенных колитов, синдромов раздраженного кишечника. Помимо проблем внутри, могут быть и проявления внешне – псориаз, акне, ухудшение цвета лица, выпадение волос. Стресс провоцирует выброс печенью в кровь повышенного количества глюкозы, уже спустя несколько месяцев такие действия в организме чреваты развитием сахарного диабета второго типа.

Действующие препараты, которые помогут быстро выйти из стрессового состояния

Важно оперативно устранить причину, сменить обстановку, найти хорошее успокаивающее средство и пропить его курсом. Здесь понадобятся седативные лекарства по предписанию специалиста, а также стоит иметь под рукой препарат для оперативного реагирования. При нервозности и стрессе нужно не только средство для успокоения, но и со спазмолитическим воздействием. Валокордин – это седативное лекарство с быстрым эффектом. Этот препарат от немецкого производителя «Кревель Мойзельбах» содержит фенобарбитал, но в минимальном количестве, а также встроенную качественную капельницу, что позволяет правильно соблюдать дозировку по инструкции даже при сопровождаемых стрессом обстоятельствах. Можно смело рекомендовать его для снятия повышенной возбудимости, как быстрое успокоительное средство от нервов, что поможет справиться со стрессом и депрессией.

Хорошее лекарство от нервов

Валокордин обладает мягким седативным эффектом. Этот препарат позволяет расслабиться, перестать волноваться и хорошо выспаться. Немецкое успокоительное из-за своей универсальности и возможности контролировать дозировку с помощью специальной капельницы в комплекте есть в аптечке большинства женщин и мужчин. Основным рабочим компонентом препарата является фенобарбитал, который оказывает легкое, расслабляющее действие. Он приводит к уменьшению возбуждения центральной нервной системы и способствует естественному засыпанию. При стрессовых ситуациях нужен как успокаивающий эффект, так и спазмолитический. Компонент этилбромизовалерианат в Валокордине поможет унять боль, улучшить кровоток. Безопасность лекарственных средств определяется их фармацевтическим качеством, эффективностью и безопасностью. Фармацевтическая компания «Кревель Мойзельбах» гарантирует именно это благодаря ответственному использованию различных инструментов – от наших собственных исследований и разработок до значительных технологических улучшений.

Обзор седативных средств


Успокоительные средства (седативные средства) – это группа средств, направленная на стабилизацию психического здоровья, на снижение эмоционального напряжения, они влияют на высшую нервную деятельность. Вместе с некоторыми другими лекарствами (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, психостимуляторами) они все входят в общую группу- психотропные средства, оказывающие действия на психические функции и эмоциональное состояние человека.

Механизм действия
Действие построено на эффекте торможения нервной системы. Успокоительные препараты способны угнетать передачу нервного возбуждения, уменьшать чувствительность нервных окончаний, благодаря чему нарушаются механизмы, формирующие беспокойные ощущения (страх, волнение, беспокойство).
Передача импульсов в нервной системе возможна благодаря работе медиаторов. Медиаторы-это химические вещества, которые формируются в нервных окончаниях и обеспечивают передачу возбуждение с одного нейрона на другой, или с нервного окончания на рабочий орган (мышечное волокно, железистую клетку). Сам процесс передачи нервных импульсов возбуждения с помощью медиаторов происходит в синапсах. Медиаторы находятся в мелких пузырях пресинаптической области. При возбуждении нервного волокна пузыри лопаются, медиаторы выходят наружу и оказываются в синаптической щели, которая заполнена жидкостью, схожей по составу к плазме крови. Медиатор диффундируют через щель и действуют на постсинаптическую мембрану клетки, которая расположена по соседству, вызывая ее возбуждение. Постсинаптическая мембрана очень чувствительна к действию медиаторов. Медиаторы также передают импульсы торможения (например, ацетилхолин, норадреналин, дофамин, ГАМК, и др.). Так, нейролептики (антипсихотические средства) блокируют дофаминовые рецепторы, а антидепрессанты влияют на рецепторы серотонина. Нервную систему образуют огромное количество нейронов. Оказывать на конкретный нейрон нужное действие, т е действовать избирательно, не под силу ни одному седативному препарату. Поэтому при приеме возникают различные побочные действия (сонливость, нарушение сердечного ритма, изменение настроения, гипертензия, и др.). Именно поэтому использование успокоительных средств разрешается только после консультации с врачом.
Существуют особенности успокоительных средств для мужчин и женщин. Настоящая жизнь переполнена стрессовыми ситуациями. Ритм жизни диктует повышенные нагрузки как на организм женщин, так и мужчин. Однако, по результатам исследований, женщины более эмоциональны, и вынуждены пользоваться успокоительными средствами гораздо чаще мужчин (примерно в 2 раза больше). Это связано с гормональным фоном женщины. Большой выбор успокоительных средств позволяет применять их как взрослым, так и детям. Важно, помнить, что нервная система у детей не до конца сформирована, поэтому чаще детям назначают растительные. Детская нервная система чувствительна к эмоциональным перегрузкам, поэтому в первую очередь необходимо локализировать причину стресса, и только после использовать успокоительные препараты.

Какие формы выбрать?
На рынке успокоительные средства представлены многообразием форм. Для детей до года чаще назначают препараты в сиропе, суспензии, трех – леткам можно-травяные чаи и настои. Таблетки назначают детям с 6 лет, а капсулы с 10-12лет. Ограничений для использования успокоительных средств по полу не существует. Ими могут являться только медицинские противопоказания. Например, беременным возможно применять легкие растительные успокоительные средства. Более сильные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, поэтому необходимо соотносить потенциальную пользу и риск для ребенка.

Классификация успокоительных средств
1.Барбитураты в малых дозах: фенобарбитал.
2. Бензодиазепины: диазепам, феназепам.
3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
4. Препараты растительного происхождения: валериана, пустырник, пассифлора, пион.
5. Комбинированные препараты: валокордин, валокармид, валоседан, корвалол, валосердин, варвалдин, экстраверал, нервофлукс, ново-пассит, персен, саносан.
6. Н1-антигистаминные препараты: дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин.

1.История применения барбитуратов насчитывает более ста лет. В настоящее время они используются крайне редко, так как доказано, что они вызывают сильную зависимость и тяжелые побочные эффекты.

2.Бензодиазепи́ны – это психоактивные вещества, которые оказывают снотворное, седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Механизм действия их связан с угнетением ГАМК. Некоторые бензодиазепины назначаются в качестве снотворных лекарственных средств, как противоэпилептические средства. Чаще всего их используют для купирования психических беспокойств, бессоннице, при синдроме физической отмены (алкоголя, наркотиков). Однако, при длительном применении вызывают привыкание и физическую зависимость.

3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
Они уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, благодаря этому применяются при разных невротических заболеваниях. Бромиды преобразуются в организме в ионы брома, которые уравновешивают в организме процессы возбуждения и торможения. Главный минус данных лекарств в побочном эффекте, так называемом –бромизме, когда происходит интоксикация организма бромом. Бромизм проявляется апатией, сонливостью, снижением памяти, а также насморком, кашлем и кожной сыпью. Поэтому, препараты данной группы, принимают только по рекомендации врача, строго придерживаясь режима и дозировок.

4.Если говорить про растительные успокоительные средства – валериана, пустырник, пион, ландыш, мелиса, зверобой, мята, они обладают достаточно мягким действием, но не вызывают сонливости и принимаются самостоятельно (отпускаются без рецепта врача. Растительные успокоительные препараты включают в себя натуральное сырье, с доказанной эффективностью. Они могут входить как в состав комбинированных сборов, так и применяться как однокомпанентные препараты.

Экстракт пассифлоры издавна использовался в качестве средства, снижающего тревогу, повышенную возбудимость, улучшающего сон.

Экстракт валерианы лекарственной уменьшает возбудимость центральной нервной системы. Он, накапливаясь, является седатиком и благоприятно влияет на качество и продолжительность сна.

Экстракт хмеля оказывает мягкое успокоительное действием, содержит рутин-антиоксидант.

Во многих странах доля лекарств растительного происхождения, представленных на фармацевтических рынках огромна от 25-40% (например, в Германии более 25%). По результатам многочисленных опросов каждый 5 человек принимает растительное лекарственное успокоительное средство.

Важно помнить, что недостаток магния в организме, приводит к нарушению сна, состоянию беспокойства, тревоги, перевозбуждению, нервозности, страх, подергиваню век. А при стрессах организм расходует этот микроэлемент в повышенном количестве, поэтому использование магния и его комбинаций, оказывает благотворное влияние на состояние высших отделов нервной системы. В случаях депрессии и тяжелых психических состояний, все- таки, используют лекарственные средства с более выраженным действием. эффектом, однако применять их следует с осторожностью.

5.Комплексные успокоительные средства
В современном обществе нам необходимо и нормализовать сон, и купировать тревогу, и справиться с беспокойством, и в целом «собрать нас в кучку». Это по силу комплексным успокоительным средствам.

Давайте проведем небольшой экскурс по современным и наиболее покупаемым из них:
Афабазол
Это анксиолитик и транквилизатор, не вызывающий привыкания. Его основное действие направлено на подавление тревоги, улучшению настроения, в дополнении, он оказывает стимулирующее действие на память и мышление. У взрослых он используется для снятия тревожных симптомов, для нормализации сна. Препарат разрешен к применению только взрослым, а также противопоказан беременным и кормящим.

Персен
Персен- это растительный, препарат, комплексного действия. Обладает седативным действием, улучшает настроение и нормализует сон, незначительным спазмолитическим действием. Показан при: нетяжелых неврозах, бессоннице, тревоге, подавленном состоянии, для купирования синдрома отмены сильнодействующих средств, психосоматических расстройствах. Большими преимуществами данного препарата являются отсутствие к нему привыкания, и отсутствия таких побочных эффектов как снижение внимания, заторможенности. Из недостатков можно выделить индивидуальную непереносимость отдельных его компонентов и развитие запоров при длительных курсах. Разрешен к применению у детей с 3 лет (Персен форте с 12 лет).

Капли Гербион
Относятся к растительным комплексным препаратом, в составе валериана (седативное действие на ЦНС и вегетативную нервную систему), шишки хмеля, эфирные масла перечной мяты, мелиссы. Гербион показан при повышенной возбудимости нервной системы, бессоннице, раздражительности, тревоги, повышенном психическом и физическом напряжении. В связи с тем, что основа спиртовая, нельзя употреблять за рулем.

Ново-пассит
Комплексное седативное средство растительного происхождения с в сочетании с полусинтетическим веществом — гвайфенезином. Работает как при ситуационном, так и при курсовом приеме. Показан при лечении неврастении, тревоге, страхе, раздражительности, повышенной возбудимости, в комплексной терапии в климактерический период у женщин, комплексно при аллергических заболеваниях (например, при псориазе). Действует быстро, эффект наступает в течении 30 мин. К сожалению, может снижать внимание, поэтому ограничен к приему у водителей. Разрешен у детей с 12 лет.

Корвалол
Комбинированный состав препарата, оказывает успокаивающий, сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Применяется при невротических состояниях, характеризующихся спазмами сосудов, учащением сердечных сокращений.
Существуют современные ноотропные успокоительные средства, такие как Фенибут, Пантогам, улучшающие умственные процессы, питание мозговой ткани, усиливающие концентрацию внимания, применяют как в детской практике, так и взрослым. Данные лекарственные средства выписываются врачом и отпускаются по рецепту.

6. Н1-антигистаминные препараты: прометазин — производное фенотиазина, по строению и свойствам схож с диэтазином и аминазином. Фармакологическое действие: противоаллергическое, седативное, противозудное, антигистаминное, противорвотное, снотворное, местное обезболивающее. Прометазин блокирует Н1-гистаминовых рецепторов по конкурентному механизму, влияет на фермент гистамин-N-метилтрансферазу, тем самым блокирует центральные Н3-гистаминовые рецепторы. Происходит угнетение центральной нервной системы, вследствие наступает седативное, антипсихотическое, снотворным действие. Средство проникает через гематоэнцефалический барьер, влияет на развитие плода.
В результате всего вышесказанного, хочется отметить, что прием успокоительных средств в наше «неспокойное» время –вынужденная мера защиты и помощи организму, чтобы выжить! Многие раньше считали поход ко врачу психологу или психотерапевту – постыдным и ненужным занятием. В то время, как сейчас, считается нормальным иметь семейного психолога и консультироваться с ним по любым вопросам. На мой взгляд, главное, чтобы была мирная спокойная доброжелательная обстановка в семье, а какими способами это достигается, совсем не важно.

Согласитесь, если мама или папа, находятся в постоянном стрессе, вряд ли смогут что–то хорошее дать своим детям, научить их приспосабливаться к условиям жизни, противостоять стрессам, научиться выходить из конфликтных ситуаций, а самое главное, научится расслабляться и справляться с психологическими перегрузками.

Для восстановления эмоционального равновесия врачи рекомендуют отдыхать, любить спорт, иметь свое хобби, избегать переживаний, правильно питаться. Но в современном обществе эти нехитрые предписания выполнить сложно, а порой и невозможно, поэтому прием успокоительных средств- это необходимая мера.

Современная фармакология предлагает на выбор линейку безрецептурных успокоительных препаратов. Кроме быстрого наступления эффекта, безопасности использования, необходимо понимать, любое лекарственное средство действует во временном отрезке, имеет побочные эффекты и противопоказания. Нет такой «золотой таблетки», которая могла бы решить все вопросы, необходимо и человеку проявить терпение и работать над собой. Важно, проконсультироваться со специалистом перед приемом успокоительных препаратов, т к., необходимо учитывать еще и индивидуальные особенности организма, а также совместимость с другими лекарственными средствами (зачастую успокоительные средства применяются дополнительно, к основному заболеванию).

А главное помнить, мы можем работать со своими эмоциями, а успокоительные средства лиши помощь и поддержка на какое- то время нашему организму (не говорим, про тяжелые формы психических состояний, наследственной предрасположенности организма).

Препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани — список препаратов из 02.11.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 02.11

Препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани

Входит в группу: 02.11 — Средства, применяемые при патологии периферической нервной системы

Берлитион® 300

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/1 мл: амп. 12 мл 5, 10 или 20 шт.

рег. №: П N011434/01 от 02.09.11
Берлитион® 300

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N011433/01 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 09.08.18
Упаковка и выпускающий контроль качества: БЕРЛИН-ФАРМА (Россия)
Берлитион® 300

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N011433/01 от 06.07.11
Берлитион® 600

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/1 мл: амп. 24 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-001615 от 28.03.12
Липоевая кислота

Капс. 300 мг: 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005001 от 22.08.18
Липоевая кислота

Таб., покр. оболочкой, 12 мг: 50 шт.

рег. №: Р N001574/01 от 10.05.07
Липоевая кислота

Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-006275/08 от 06.08.08 Дата перерегистрации: 10.10.16
Липоевая кислота

Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт.

рег. №: Р N001574/01 от 10.05.07
Липоевая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005361 от 21.02.19

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005361 от 21.02.19
Липотиоксон

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 300 мг/12 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛСР-003089/08 от 24.04.08
Липотиоксон

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 600 мг/24 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛСР-003089/08 от 24.04.08
Нейролипон

Капс. 300 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-001279 от 25.11.11
Нейролипон

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: амп. 10 или 20 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001253 от 21.11.11
Октолипен®

Капс. 300 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-002211/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 16.10.17
Октолипен®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 300 мг/10 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-001808/08 от 17.03.08 Дата перерегистрации: 12.10.18
Октолипен®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001863 от 28.09.12 Дата перерегистрации: 17.08.20
Политион®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/мл: 12 мл или 24 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003539 от 29.03.16
Тиогамма®

Р-р д/инф. 12 мг/мл: фл. 50 мл 1 или 10 шт.

рег. №: П N013424/01 от 29.02.12 Дата перерегистрации: 12.12.19
Тиогамма®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-№(000229)-(РГ-R U) от 17.05.2021
Тиоктавексим

Капс. 300 мг: 10, 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-007219 от 26.07.2021
Тиоктацид® 600 Т

Р-р д/в/в введения 25 мг/1 мл: амп. 24 мл 5 шт.

рег. №: П N014923/01 от 01.08.08
Тиоктацид® БВ

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N015545/01 от 08.04.09
Тиоктовая кислота

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: 10 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003918 от 21.10.16
Произведено: ОЗОН (Россия)
Тиоктовая кислота

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: 10 мл или 20 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-006129 от 05.03.20
Тиоктовая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: ЛП-002355 от 31.01.14
Произведено: ОЗОН (Россия)
Тиоктовая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: ЛП-002355 от 31.01.14
Произведено: ОЗОН (Россия)
Тиоктовая кислота

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-007203 от 20.07.2021
Тиоктовая кислота-Бинергия

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: 10 мл или 20 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006873 от 25.03.21
Тиоктовая кислота-Вертекс

Таб., покр. пленочной обол., 600 мг: 30, 60, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005791 от 16.09.19
Тиоктовая кислота-Виал

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004094 от 23.01.17
Тиоктовая кислота-Виал

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004094 от 23.01.17
Тиолепта®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 30 мг/мл: 10 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-004656 от 25.01.18
Тиолепта®

Р-р д/инф. 12 мг/мл: 50 мл фл. 1 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-009029/10 от 31.08.10
Тиолепта®

Таб., покр. оболочкой, 300 мг: 10, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛС-002172 от 24.05.13
Тиолепта®

Таб., покр. пленочной обол., 600 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-009442/09 от 24.05.13
Тиолипон

Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в введения 300 мг/10 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-005118/08 от 01.07.08
Тиолипон

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001209 от 15.11.11
Тиолипон

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001209 от 15.11.11
Эспа-Липон®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N012834/01 от 14.02.11 Дата перерегистрации: 16.05.17
Выпускающий контроль качества: PHARMA WERNIGERODE (Германия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Эспа-Липон

Таб., покр. оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N012834/01 от 02.12.05

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Карнитекс

Капс. 295 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 150 или 180 шт.

рег. №: ЛП-002693 от 05.11.14
Корилип-Нео

Супп. ректальные 12.5 мг+1 мг+6 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-000092 от 17.12.10 Дата перерегистрации: 20.02.18
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 1 или 2 мл, 10 шт.

рег. №: ЛС-001903 от 15.08.11
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N015614/01 от 19.03.09
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001295 от 08.11.11
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10, 150 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-003899/07 от 19.11.07
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001295 от 08.11.11
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 10, 150 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-003899/07 от 19.11.07
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000357/01 от 28.06.11
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 20 мг/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001295 от 08.11.11
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 20 мг/2 мл: амп. 10, 150 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-003899/07 от 19.11.07
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 1 10 шт.

рег. №: П N010973/01 от 31.08.10
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 1 или 2 мл, 10 шт.

рег. №: ЛС-001903 от 15.08.11
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: Р N003185/01 от 25.03.09
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N015614/01 от 19.03.09
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛС-001295 от 08.11.11
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 10, 150 или 200 шт.

рег. №: ЛСР-003899/07 от 19.11.07
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002389 от 03.03.14
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000357/01 от 28.06.11
Пиридоксин

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: П N015466/01 от 04.12.08
Пиридоксин-Виал

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт. (упаковано Озон ООО)

рег. №: ЛСР-001309/09 от 20.02.09
Пиридоксин-Виал

Р-р д/инъекц. 50 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛСР-001309/09 от 20.02.09
Пиридоксин-СОЛОфарм

Р-р д/инъекц. 50 мг/мл: 1 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-004385 от 21.07.17
Пиридоксина гидрохлорид

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 100, 150, 200, 250 или 500 шт.

рег. №: ЛСР-008200/09 от 16.10.09

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Остальные препараты группы

Другие подгруппы из группы КФУ: Средства, применяемые при патологии периферической нервной системы

Успокоительные средства для грудничков: можно или нельзя

Ребенок часто капризничает, долго не засыпает, мало спит и плачет по ночам — обычные примеры из жизни грудничков. Нужно ли успокоительное для маленьких детей в таких ситуациях? Узнаем о подходящих средствах, о том, когда их принимать и безопасно ли это, если ребенок младше года, в беседе с врачом-неонатологом из Испании Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, некоторые родители держат в домашней аптечке успокоительные для детей. Эти средства всегда должны быть под рукой?

— Беспокойство детей очень часто вызывает беспокойство у родителей. Особенно если в семье первый малыш и родители не понимают, в чем причина его плача или плохого сна. По собственному усмотрению или подсказке родственников они приобретают различные препараты. Но прежде чем дать какое-либо лекарство грудничку, необходимо все-таки понять истинную причину его слез и плохого самочувствия.

Распространенные причины детского беспокойства

Физиологические причины — встречаются у большинства детей. И их родители могут устранить самостоятельно:
  • голод;
  • мокрые пеленки;
  • усталость, в том числе связанная с нарушением режима сна и бодрствования;
  • недостаток внимания;
  • скачки в развитии, включая развитие нервной системы;
  • прорезывание зубов.
Патологические причины — связаны напрямую с самочувствием ребенка:
  • колики;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания;
  • врожденные аномалии развития.

Все то, что доставляет ребенку физический дискомфорт и боль, может привести к изменениям в его поведении.

— В каких случаях ребенка необходимо показать невропатологу?

— Если ребенок непривычно суетливый, плохо спит и ест, часто плачет, но при этом нет явных причин для беспокойства, нужно обратиться к врачу и не заниматься диагностикой самостоятельно. Не рекомендую сразу бежать к невропатологу, так как в большинстве ситуаций решить проблему способен педиатр.

— Безопасно ли давать успокоительные маленькому ребенку?

— Каждое конкретное успокоительное средство по-разному влияет на детский организм. Травяные настойки дают минимальные побочные эффекты. Серьезные неврологические препараты обладают мощнейшей седацией, поэтому принимаются строго по назначению и под контролем врача. Прием такого средства без показаний и в неправильной дозировке может спровоцировать серьезные побочные реакции.

Не покупайте и не давайте лекарства ребенку по собственной инициативе. Врач всегда соотносит вероятность побочных реакций на назначаемый препарат и опасность для ребенка при отказе от этого препарата.

Какие успокоительные можно давать детям

Фармакологические препараты для детейНазначаются только врачом и требуют четкого контроля дозировки. Частые показания: родовые травмы, поражения нервной системы, серьезные неврологические отклонения.
Успокоительные чаи для грудничковУспокоительные травы для детей любят все родители. Но несмотря на широкое распространение, растительные средства не рекомендуются из-за проблем с их дозированием, отсутствия доказательной базы их эффективности, возможных аллергических реакций.
Гомеопатические успокоительные для детейКлиническая эффективность гомеопатических средств не подтверждена, и принимают их с особой осторожностью. В лучшем случае от них не будет никакого эффекта, но могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока и иные побочные проявления: возбуждение, апатия, головная боль, головокружение, рвота и прочее.

— В назначении фармпрепаратов все индивидуально, противопоказания и показания к ним определяет врач. В инструкции практически ко всем седативным средствам сказано: «Не рекомендуется детям до года». Но если прием средства влияет на качество жизни малыша и побочные эффекты менее опасны, чем отказ от лечения им, то врач выпишет ребенку рецепт.

Особенности успокоительных для грудничков

Фенибут
  • Обладает седативным эффектом, должен успокаивать и помогать нормализовать сон.
  • Противопоказан при эпилепсии.
  • Сложно подобрать режим дозирования ввиду того, что нет клинических исследований по эффективным дозам у детей.

К приему препарата должны быть прямые показания, и если можно обойтись без него, то лучше так и сделать.

Глицин
  • У детей до года имеет седативный, успокаивающий эффект. Детям постарше назначается как стимулятор нервной системы: средство помогает запоминать и лучше усваивать информацию.
  • Мало клинических исследований об оценке эффективности препарата.

В современной педиатрической практике препарат не применяют у грудничков. В Европе он и вовсе не продается.

— В фармакологической группе есть ряд препаратов, которые разработаны специально для детей. Остальные седативные средства отличаются дозировкой для детей и взрослых. И каждое из них, даже на растительной основе, требует медицинской консультации.

Серьезные медикаментозные седативные препараты назначаются только по медицинским показаниям, таким как:

  • травмы нервной системы;
  • послеродовые травмы;
  • аномальное развитие нервной системы;
  • эпилептическая активность;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение болевого синдрома, не связанного с нервной системой;
  • заболевания нервной системы.

— Что делать родителям, чьи дети почти не спят?

— Нарушение сна в большинстве случаев вызвано сбоем в режиме дня ребенка. Даже у новорожденного, несмотря на кормление по требованию, можно отследить такой режим. Физиологическое время отхода к ночному сну у новорожденных и детей до 6 месяцев — 19-20 часов, и в это время ребенок должен уже спать. Ночной сон длится почти 12 часов с подъемами 1 раз в 3-4 часа на ночное кормление.

Что же происходит в семьях на самом деле? Заботливая мама в вечернее время ждет папу с работы. Ему нужно пообщаться с ребенком. Малыш рад возвращению папы и забывает про то, что хотел спать. И поскольку продлевается время его бодрствования, нервная система приходит к выводу, что пора активизироваться. Выделяются гормоны стресса, и малыш какое-то время остается бодрым и веселым. Родителям кажется, что все нормально. Но затем нервная система истощается, ребенок резко становится вялым и уставшим. Его пытаются укладывать, однако гормоны стресса не сдаются: они еще циркулируют в крови и не дают уснуть. В итоге малыш хочет спать, но не может заснуть, пока гормоны стресса не разрушатся. К этому моменту его нервная система уже сильно истощена, сон будет беспокойным, ребенок не отдохнет — и его новый день начнется с проблемы. Такой замкнутый круг нужно разрывать. Поэтому прежде чем идти к неврологу и перебирать множество диагнозов, стоит начать с оценки режима.

— Как успокоить ребенка перед сном?

— С точки зрения доказательной медицины альтернативные средства — гомеопатия, травяные чаи, сборы, капли и ванны с травами — не имеют эффекта и часто провоцируют аллергические реакции. Травы не так безобидны, как кажется многим. И лучше без назначения врача ничего не предпринимать.

Теплая ванна также не всегда помогает расслабиться: одни дети ведут себя в воде спокойно, а для других купание становится способом взбодриться, им хочется плескаться, играть, нырять. И вроде бы нужно скоро идти спать, но ребенок перевозбуждается и потом не может заснуть. Поэтому время для купания грудничка устанавливается родителями индивидуально.

Малыша может успокоить поглаживающий массаж, особенно если сделать его частью ритуала засыпания. А вот массаж, который сопровождается интенсивной гимнастикой, не будет обладать успокаивающими свойствами.

Что точно нужно делать, так это прекращать активные игры перед сном, приглушать свет, убирать громкие звуки и настраивать малыша на сон совершением определенных действий, индивидуальным ритуалом.

— Как прием успокоительных скажется на детском развитии?

— Желательно избегать необоснованного приема успокоительных средств до года и после года. Успокоительное назначается при доказанном неврологическом, остром или хроническом заболевании, которое качественно отражается на состоянии малыша.

Здоровый ребенок должен быть активным. Иногда достаточного его только немного успокоить — сменить обстановку дома, пересмотреть режим и окружение, убрать внешние раздражители, исключить семейные стрессы и послеродовую депрессию. Важно посмотреть, что можно изменить. В 90 % случаев у ребенка, у которого нет органической патологии и который в этот момент не переживает периодов скачка в развитии или появления молочных зубов, беспокойство проходит.

Назначение седативного препарата происходит только под контролем врача: он подбирает дозировку и следит за переносимостью, корректирует дозу для терапевтического эффекта. Он же отменяет препарат. Некоторые успокоительные нельзя отменять резко, это нужно делать постепенно под медицинским контролем.

— Отрицательное действие лекарств на ребенка заметно сразу?

— Побочные реакции разнообразны и зависят от лекарственного средства. Нужно обращать внимание на описание нежелательных эффектов в инструкции и возможные проблемы, названные лечащим врачом.

  • При индивидуальной непереносимости вред от лекарств может быть моментальным и проявляться аллергической крапивницей, отеком Квинке.
  • Препараты, которые обладают накопительным эффектом, метаболизируются в печени или почках, ухудшают их работу либо плохо выводятся.
  • Некоторые пероральные формы лекарств оказывают негативный эффект на желудочно-кишечный тракт: у ребенка могут возникнуть тошнота, рвота, послабление стула.

— Можно ли давать снотворное ребенку до года?

— Ребенку до года желательно вообще ничего не давать, если нет прямых врачебных показаний. И если ребенок плохо спит, лучше пересмотреть его режим, чем прибегать к снотворному препарату, в том числе растительного происхождения. Лекарства могут быть не только неэффективными, но и давать побочные эффекты: от головокружения, сонливости, апатии до серьезного ступора, сопора и даже комы, когда происходит сильное угнетение сознания. Поэтому прием любого снотворного должен быть оправдан.

Мысли о детском успокоительном средстве появляются тогда, когда родители не понимают, почему ребенок перевозбужден и плохо засыпает при отсутствии очевидных изменений в его здоровье. Прежде чем открывать аптечку, нужно подумать, что мы сами делаем не так. За исключением очень редких случаев можно обойтись без седативных препаратов. Необходимо разобраться с режимом сна и бодрствования грудничка, самим быть спокойными, сходить на прием к педиатру и проконсультироваться у него.

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

Щелкунова Валерия Максимовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Успокоительное средство без рецептов: натуральные успокоительные от нервов, витамины для нервной системы — 13 октября 2021

Как успокоить нервы и снять стресс

Мы каждый день сталкиваемся со стрессом: трудности на работе, внезапно разбитый телефон, тяжелый разговор или ссора с близким человеком. Такие события влияют на нервную систему и ее функционирование. Воздействие стресса имеет накопительный эффект. После нескольких неудач вы вряд ли заметите в себе изменения, но через несколько месяцев избыточного нервного напряжения начнет сдавать уже психика. Алена Степанова, нутрициолог, эксперт iHerb, рассказывает, какие витамины и другие полезные добавки могут помочь и успокоить нервную систему.

shutterstock.com

Стресс: откуда берется

Стресс — это любое воздействие на нервную систему, не обязательно связанное с опасностью. Просмотр фильма или прослушивание музыки, учеба, дружеское общение, поход в магазин — все является стрессом, поскольку заставляет нейроны (нервные клетки) в нашем теле активнее обмениваться сигналами и формировать новые связи.

shutterstock.com

И все же в быту под стрессом мы чаще понимаем именно негативные проявления стимуляции нашего мозга: различные события, которые требуют быстрой реакции по принципу «бей или беги». И, если в норме стресс должен помогать нам оставаться сконцентрированными и находить выходы из сложившихся обстоятельств, при его избытке нервная система начинает истощаться. Это приводит к упадку продуктивности, проблемам с настроением и вниманием. Поэтому важно управлять стрессом и поддерживать здоровье нервов.

shutterstock.com

Что пить, когда нервничаешь

Мелатонин

Бороться со стрессом не получится, если не начать правильно спать. Хороший сон — залог здоровья всей нервной системы. Человек в норме должен спать 7–9 часов для правильного функционирования организма, но многие пренебрегают этим и допоздна работают или сидят в интернете. В итоге мозг и тело не успевают восполнить ресурсы, а влияние стресса усиливается.

shutterstock.com

Накопленный стресс негативно воздействует на качество сна: у человека возникают трудности с засыпанием, или он начинает пробуждаться среди ночи. Возникает замкнутый круг, когда недостаток сна провоцирует стресс, а стресс ухудшает сон. Мелатонин — гормон сна, который вырабатывается нашим организмом. Его концентрация растет вечером, перед отходом ко сну, и падает к утру, перед пробуждением. Восстановить нормальный цикл сна поможет экзогенный мелатонин, попавший в организм извне. Также он поможет спать необходимые 8 часов без преждевременных пробуждений. Однако принимать его следует не больше недели.

L-теанин

Один из компонентов чая, по содержанию которого оценивают пользу напитка.

Теанин помогает расслабиться и нормализует содержание в теле кортизола, который часто называют гормоном стресса. В результате приема у человека снижаются проявления тревожности, при этом улучшается способность концентрироваться.

Как не доводить себя до нервного срыва

Мало просто решать проблемы накопившегося стресса. Нужно постоянно поддерживать нервную систему в рабочем состоянии. В условиях города делать это собственными силами (здоровый образ жизни и правильное питание) получается не всегда. Дополнительно можно принимать:

Витамины группы B

Они заслужили звание самых важных витаминов для нервной системы, хотя они необходимы и многим другим органам тоже. B1 укрепляет нервы, успокаивает, улучшает память и концентрацию. B2 участвует в производстве новых нейронов (расхожее выражение «нервные клетки не восстанавливаются» — миф). B3 улучшает приток крови к мозгу и за счет этого питает клетки. B6 участвует в синтезе серотонина — гормона счастья. B9 снижает тревожность.

shutterstock.com

Витамин C

Витамин, важный для всего тела. Он — мощнейший антиоксидант, который укрепляет и поддерживает иммунитет, помогает нервной системе справляться с высокими нагрузками и легче переносить стресс. Недостаток витамина может стать причиной проблем с психологическим состоянием — вплоть до нервных срывов.

shutterstock.com

Информация носит исключительно справочный характер и не подходит для самодиагностики. Перед началом приема добавок нужно проконсультироваться с врачом, при необходимости сдать анализы, чтобы специалист определил, каких веществ не хватает организму.

что не вызывает привыкание, можно ли пустырник, что можно пить от нервов

Водители, особенно новички, часто сталкиваются со стрессом во время начала практики вождения. Это касается не только женщин, но и мужчин. Для устранения последствий волнения за рулём и для восстановления нормальной работы нервной системы врачи рекомендуют употреблять разрешённые успокоительные препараты. Их может посоветовать любой невропатолог или семейный врач.

Не вызывающие опьянения

К средствам, не вызывающим опьянения, относятся все успокоительные лекарственные препараты на растительной основе. Разрешено употребление фитосборов, поскольку они действуют накопительно, без эффекта сонливости и подходят для всех взрослых. Пить такие сборы можно не только для устранения уже имеющейся нервозности, но и для профилактики утомляемости.

В состав травяных аптечных смесей для успокоения входят такие растительные компоненты, как мелисса, валериана, перечная мята. Они оказывают хороший успокоительный эффект, не вызывают привыкания и опьянения действующими веществами, помогают снять стресс и расслабиться.

Перед тем как садиться за руль автомобиля, категорически запрещено употреблять алкоголь и любые напитки с его содержанием, а также принимать такие лекарственные средства:

  • «Димедрол»;
  • «Амитриптилин»;
  • «Баклофен»;
  • «Галоперидол»;
  • «Мапротилин».
Рекомендуем для прочтения:

Не имеющие усыпляющего эффекта

Нередко успокоительные сиропы, таблетки или чаи оказывают усыпляющий эффект, то есть вызывают сонливость. Это опасно, поскольку сонный человек всегда недостаточно сконцентрирован на дороге и управлении авто. Это приводит к аварийным ситуациям, а иногда к необратимым последствиям.

Такого негативного эффекта можно избежать, если знать, какие средства употреблять. Взрослый человек, управляющий автомобилем, вполне может принимать «Персен», «Тенотен», «Деприм» без последствий для внимания и концентрации. Единственное противопоказание для приёма этих лекарств — детский возраст (до 12 лет).

Для нервной системы человека усыпляющим эффектом обладают такие препараты:

  • «Трамадол»;
  • «Прегабалин»;
  • «Циклодол»;
  • «Карфедон».

Их нельзя употреблять перед поездками и управлением автомобилем, также запрещено садиться за руль через определённое время после приёма. Все указанные выше препараты имеют разный срок действия и выведения из организма, который можно уточнить в инструкции к ним. Они выдаются по рецепту, их принимают строго по назначению врача.

Знаете ли вы? В Древнем Египте стресс лечила отдельная категория врачей: целители невидимых болезней. Лекари использовали для терапии бедуинский чай или пустынь-траву (растение хабак).

Не вызывающие привыкания

Препараты, не вызывающие привыкания, обычно содержат растительную основу и не включают спирт. Иногда встречаются настойки на спиртовой основе, но они не подходят для водителей.

Водителям категорически противопоказаны следующие лекарственные средства:

  • «Валокордин»;
  • «Корвалол»;
  • «Седаристон»;
  • «Капли Зеленина»;
  • «Алора».

Без других побочных эффектов, препятствующих нормальному вождению

К самым популярным средствам для устранения нервозности и стресса относятся настойка пустырника и препарат «Ново-Пассит». Однако их следует принимать с осторожностью, поскольку на них может возникать аллергическая реакция. Также существует индивидуальная непереносимость препаратов, следует учитывать это при подборе средств.

Мешать вождению могут такие побочные эффекты, как тошнота, головокружение, зуд кожи, рвота, боль в животе и диарея, поэтому врачи рекомендуют покупать и пить только те препараты, которые не вызывают абсолютно никаких побочных эффектов. К ним относится валериана лекарственная, мелисса и мята, а также ряд искусственно синтезированных препаратов, чаи и травяные сборы, такие как «Фитоседан».

Перечень успокаивающих средств, которые разрешены водителю

Рассмотрим более детально, какие успокаивающие препараты можно принимать водителям. Следует помнить, что прописывать себе лекарственные средства самостоятельно нельзя. Любые капсулы, настойки и сиропы необходимо употреблять по инструкции или по индивидуально подобранной врачом схеме приёма.

«Ново-Пассит»

Успокаивающее средство на натуральной травяной основе, которое может пить даже ребёнок. Продаётся в виде таблеток или капель. Водителям рекомендован в таблетированном виде из-за удобства применения (можно выпить их даже в дороге). В состав «Ново-Пассита» входят такие действующие вещества: валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора, хмель, бузина и гвайфенезин. Дозировка для взрослых: по 1 таблетке 3 раза в день. Применение «Ново-Пассита» снижает тревожность и проявления стресса.

«Афобазол»

«Афобазол» — лекарственный успокоительный синтетический препарат, тормозящий тревожность и не вызывающий сонливость. Действующее вещество — дигидрохлорид морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазола. Выпускается в таблетированном виде по 10 мг. Взрослым показана суточная доза 30 мг, что эквивалентно приёму 1 таблетки 3 раза в день. Нормализует состояние нервной системы, успокаивает, устраняет раздражительность.

Важно! «Афобазол» может вызвать негативную реакцию у людей с непереносимостью лактозы. Он запрещён тем, у кого зафиксированы такие диагнозы, как недостаточность лактазы и при глюкозно-галактозной мальабсорбции.

Пустырник

Лекарство растительного происхождения, действующее вещество — экстракт пустырника. Выпускается в форме настойки, капсул или таблеток. Водителям разрешена таблетированная форма или капсулы, поскольку они не содержат спирта.

В таблетках

Пустырник в таблетках или капсулах принимают по 1–2 единицы 3 раза в день после еды. Желательно пройти курс приёма в течение 30 дней, а затем сделать паузу в приёме не менее 1 месяца. В состав таблеток входит экстракт пустырниковой травы (Leonuri herba). Также лекарство может содержать различные витаминные добавки и микроэлементы, например, магний и витамин В6.

Настойка

Настойка пустырника изготавливается на 70% спирте, поэтому водителям перед непосредственным управлением авто противопоказана. Но её разрешается пить перед сном для седативного и расслабляющего эффекта. Перерыв между приёмом настойки и началом вождения автомобиля должен составлять не менее 6 часов. Дозировка настойки — от 30 до 50 капель перед сном.

Успокоительные чаи

Успокоительные чаи можно принимать в любое время суток, поскольку они содержат растительные компоненты, например, мяту, мелиссу, календулу, пассифлору, листья валерианы, лимонник, зверобой. Сборов трав очень много, все они полезны для нервной системы, а также в качестве общеукрепляющих средств. Они стабилизируют водно-солевой обмен, улучшают функционирование ЖКТ, являются профилактикой бессонницы и снижают чрезмерную возбудимость.

Знаете ли вы? В Древней Руси стресс лечили базиликом. Он имел название «царская трава» и был популярен не только как антистрессовое средство, но и как ранозаживляющее и противоревматическое.

Валериана

Для водителей рекомендована валериана в таблетках. Продолжительность приёма валерианы составляет не менее 30 дней. Дозировка — по 1–2 таблетки трижды в день после еды. Спиртовой экстракт валерианы не рекомендован водителям из-за содержания в настойке спирта.

Мята

Мятные таблетки содержат масло перечной мяты. Это натуральное успокоительное средство, которое одновременно повышает концентрацию внимания человека. Норма — 1–2 таблетки в день. Чаще мята используется в натуральном виде как добавка к чаю или как сырьё для настоев. Употребляется как обычный чай, по 1–2 стакана в сутки.

Пассифлора

Выпускается в таблетированном виде. Применяется для снятия раздражения, а также при повышенной утомляемости, интенсивных умственных нагрузках. Дозировка для взрослых — 1–2 таблетки 2 раза в день для профилактики стресса.

Лечебными считаются только препараты на основе Passiflora incarnata. Другие подвиды этого растения вредны для человека.

Противопоказания

Основные противопоказания для приёма любых успокоительных средств — индивидуальная непереносимость и сложные заболевания нервной системы, например, эпилепсия. В случае наличия такого заболевания следует проконсультироваться с лечащим врачом. Также крайне осторожно назначают успокаивающие препараты детям, поскольку их нервная система более чувствительна.

При правильно подобранных препаратах водитель сможет управлять автомобилем осознанно, не отвлекаясь на внешние факторы и концентрируясь на дороге и указателях. Антистрессовые средства помогут сделать процесс вождения более безопасным.

Подписывайтесь на наши ленты в таких социальных сетях как, Facebook, Вконтакте, Instagram, Pinterest, Yandex Zen, Twitter и Telegram: все самые интересные автомобильные события собранные в одном месте.

Лекарство от нервов. Как перестать волноваться и получить удовольствие от жизни

Robert L. Leahy

The Worry Cure: Seven Steps to Stop Worry from Stopping You

© 2005 by Robert L. Leahy

© Перевод на русский язык ООО Издательство «Питер», 2018

© Издание на русском языке, оформление ООО Издательство «Питер», 2018

© Серия «Сам себе психолог», 2018

* * *

Предисловие

Большая радость и особая ответственность представлять вниманию читателя книгу одного из ведущих специалистов планеты в области психотерапии и ее наиболее востребованного на сегодня направления – когнитивно-поведенческой терапии. Это двойная радость, поскольку с Робертом нас связывают давние дружеские отношения и тесное плодотворное сотрудничество, как личное, так и в форме взаимодействия Американского института когнитивно-поведенческой терапии, возглавляемого Робертом, с нашей Ассоциацией когнитивно-поведенческой психотерапии. Роберт Лихи хорошо знаком с российской наукой и культурой, с большим уважением относится к наследию и традициям ее известных представителей и великим именам. Он цитирует в своих работах и выступлениях Льва Семеновича Выготского и Федора Михайловича Достоевского, в презентациях его докладов на мировых конференциях можно увидеть репродукцию картины Ильи Ефимовича Репина «Бурлаки на Волге» и аллюзии ко многим нашим знаменитым писателям. Глубокое знание и понимание России не случайно: супруга Роберта – Хелен, прямой потомок нашего известнейшего химика Александра Михайловича Бутлерова, создателя теории химического строения органических веществ. Другой частью семейного древа Хелен являются известные деятели балета из еще дореволюционного пика расцвета Мариинского театра Санкт-Петербурга.

Роберт Лихи – один из лидеров когнитивно-поведенческих терапевтов. Он ближайший ученик Аарона Бека, создателя когнитивной терапии, чьи родителя также эмигрировали еще в начале двадцатого века в США из России. Роберт его друг и соратник, всемерно способствующий распространению и развитию когнитивно-поведенческой терапии во всем мире, создавший также и свою оригинальную концепцию терапии эмоциональных схем. Роберт Лихи – ведущий специалист по терапии эмоциональных нарушений с колоссальным опытом лечения большого количества пациентов. Он эксперт мирового уровня, написавший сотни профессиональных статей и десятки книг.

В когнитивно-поведенческой психотерапии ставка делается не на лекарственные препараты. За счет лучшего понимания себя, чему способствует данное направление, лечение не растягивается на годы, пациенты демонстрируют существенные улучшения с самого начала и активно прогрессируют в последующем. И многим из них удается уже через несколько месяцев, а то и недель работы с терапевтом изменить качество своей жизни. Большинство людей, прошедших когнитивно-поведенческую терапию, и в дальнейшем сохраняют желаемое состояние благодаря осведомленности и развитию практических навыков саморегуляции. Техники самопомощи, предложенные в этой книге, основаны на современных клинических исследованиях, а также на личном опыте автора, настоящего мастера своего дела, десятилетиями работавшего с многими сотнями беспокойных клиентов в самом сердце Нью-Йорка.

Быть авторитетным лидером в самой гуще психотерапевтического мейнстрима, сосредоточенного на Манхэттене, Роберту Лихи позволяют глубочайшие знания современной психотерапии, удивительно широкий культурный кругозор и филигранное владение методом и техниками когнитивно-поведенческой терапии. В этой книге он щедро делится секретами своего мастерства и распахивает кладовые своих знаний, которые позволят заинтересованному читателю не просто снизить уровень своего беспокойства и тревоги, а по-настоящему начать жить другой, более полноценной, гармоничной и счастливой жизнью, убрав из нее основания своих неадекватных эмоций и переживаний и освободив себя для других выборов, привычек и ценностей. Для этого нужно иметь представление о своих ресурсах, быть открытым новому опыту и методам, осознанно, последовательно и настойчиво их использовать и быть готовым начать изменять жизнь к лучшему прямо сегодня, не откладывая это в долгий ящик туманного завтра.

Дмитрий Викторович Ковпак, к.м.н., доцент кафедры общей, медицинской психологии и педагогики СЗГМУ им. И. И. Мечникова, председатель Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации.

Введение. Семь правил особо нервных людей

Беспокойство – ваша вторая натура. Но представьте себе человека, воспитанного в глухом лесу и ничего не знающего о современной жизни. Этот Маугли подходит к вам и спрашивает: «Как мне научиться волноваться?» В течение многих лет вам удавалось волноваться практически машинально, но теперь нужно научить этому другого вполне сознательно. Попробуйте составить для него инструкцию.

Во-первых, вы должны придумать серьезные основания: почему необходимо волноваться. Например, «Стресс мотивирует меня», или «Беспокойство помогает мне решить мои проблемы», или «Постоянная тревога делает нас готовыми ко всему». Превосходные причины не отказываться от волнений!

Теперь можно добавить пару пунктов о том, когда, собственно, надо начинать волноваться. Что может вызвать у вас беспокойство? Вы могли бы сказать: «Нечто плохое», – но это отражает случаи, когда вы волнуетесь о чем-то ужасном, что еще не произошло. Может быть, «Когда что-то плохое собирается случиться»? Но откуда вам знать, собирается ли? Оно ведь еще не произошло – как и почти все, о чем вы обычно беспокоитесь. Вы можете сказать: «Начните волноваться из-за того, что может когда-нибудь произойти». Легко представить множество ужасных событий, которые не должны происходить никогда. Вот неограниченное поле для беспокойства!

Теперь, собрав потенциальный материал для работы, вы можете сосредоточиться на своем беспокойстве. Хотя отвлечь вас от этого может масса вещей: работа, друзья, семья, хобби, самочувствие, даже сон. Как сконцентрировать мысли на тревоге?

Это легко. Расскажите себе парочку историй обо всем плохом, что могло бы произойти. Добавьте деталей. Каждое предложение по возможности начинайте со слов «А что, если…», затем придумывайте ужасные последствия. Продолжайте рассказывать себе эти мрачные истории, каждый раз тщательно фиксируясь на том, не забыли ли вы что-то важное. Не доверяйте своей памяти! Продумайте все варианты и подробно остановитесь на каждом. Помните, «если это возможно, то это вероятно».

И не забывайте повторять, что, если нечто плохое способно произойти – если вы можете это представить, – волноваться об этом является вашей прямой обязанностью. Это первое правило беспокойства.

Но если что-нибудь плохое случится, что именно с вами станет? Итак, второе правило: никакой неопределенности – вы должны знать наверняка.

Проблема должна быть решена, как только мысль о ней пришла вам в голову. Вы будете чувствовать себя лучше. Вам удастся наконец расслабиться, как только вы изгоните неопределенность из своей жизни. Если бы вы были абсолютно уверены абсолютно во всем, вы бы не волновались, не так ли? Вперед же, к совершенству полной и окончательной уверенности.

Давайте начнем с вашего здоровья. Вы не можете быть абсолютно уверены в том, что вот это белое пятнышко – не рак. Вы обратились к врачу, но разве врачи никогда не ошибаются? Вы не можете быть совершенно точно уверены в том, что деньги не закончатся. Или что вы не потеряете работу. Или – если уже потеряли – что найдете другую. Или что люди, которые уважают вас сейчас, не растеряют все свое уважение, если вы не будете держаться на достаточно высоком уровне.

Давайте посмотрим правде в глаза: есть ли хоть что-нибудь, в чем вы действительно уверены?

Немного спокойствия, возможно, удастся получить, заставляя других людей переубедить вас в чем-то. Наверняка кому-то виднее, чем вам. Сходите к доктору столько раз, сколько сможете себе позволить, и каждый раз требуйте гарантировать, что с вами все в порядке, что вы никогда не заболеете и не умрете. Расспросите друзей о том, действительно ли они думают, что в этом году вы выглядите не хуже, чем в прошлом. Возможно, вы сможете что-то заметить, прежде чем будет слишком поздно.

Может быть, прежде чем вы безвозвратно погибнете во всех возможных смыслах – заболеете, потеряете деньги, работу, друзей и внешность, – вам удастся взять ситуацию под контроль и спасти свою жизнь в героическом усилии самосовершенствования. Возможно, еще есть время. Требовать стопроцентной уверенности – очень важно. Больше никаких оплошностей. Вы уже не так наивны. Вас не застанут врасплох.

Но ни мотивации, ни стремления к стопроцентному контролю не хватит, чтобы беспокоиться профессионально. Нужны доказательства того, что дела идут ужасно. Итак, третье правило: рассматривайте любую мрачную мысль как непреложную данность.

Если вам кажется, что вы кому-то не нравитесь, то это, скорее всего, правда. Если вы думаете, что будете уволены, примите это. Если (как вы решили) кто-то рядом расстроен, это все из-за вас. Чем больше вы верите в то, что ваши мысли и есть реальность, тем больше вы нервничаете.

Но почему вас должно заботить, что о вас думают окружающие или как вы выполняете свою работу? Почему это должно иметь значение для вас лично?

Четвертое правило отвечает: все плохое, что случается или может случиться с вами, является отражением того, какой вы человек.

Если вы не очень хорошо сдали экзамены, то вы некомпетентны. Если вы кому-то не нравитесь, то вы лузер. Если ваш партнер сердится, это значит, что вы останетесь в одиночестве и будете несчастны. Все это вместе говорит о том, кем вы действительно являетесь.

Но мало ли в мире чепухи! Почему любая потеря или неудача должны быть настолько важны? Как научить себя беспокоиться из-за досадных мелочей?

Пятое правило чересчур нервных людей гласит: неудача недопустима.

Вы несете ответственность за все в этом мире. В случае каждой неудачи думайте о том, что о ней узнают все, и именно она будет решающим испытанием на экзамене «Какой вы человек». Можете усилить эффект при помощи мысли: «Я никогда не смогу справиться ни с одним провалом». Теперь любые ваши тревоги по-настоящему серьезны. Вы узнаете, как они серьезны и важны, по тому, как сильно они трогают вас: внутри все сжимается, пульс грохочет в ушах, голова болит, вас бросает в холодный пот, а по ночам вы долго лежите без сна.

А теперь, когда вы заметили у себя все эти симптомы, вы должны избавиться от них. В этом состоит правило номер шесть: избавьтесь от любых негативных чувств немедленно.

Что, не можете? Они не проходят? Это плохой знак. Вам необходимо избавиться от неприятных ощущений прямо сейчас

Нервная боль: лечение в домашних условиях и уход за собой

Жизнь с нервной болью может быть долгой задачей. Некоторая невропатическая боль проходит после лечения или сама по себе, но это может занять месяцы или годы. Другие нервные боли остаются неизменными в течение многих лет или медленно ухудшаются. Некоторая нервная боль не может быть устранена.

Ваш врач может помочь вам выявить и лечить невропатическую боль с помощью лучших доступных методов лечения. Но есть также много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы избавиться от боли.

Что вызывает нервную боль?

Невропатическая боль возникает из-за повреждения нервов.Чаще всего это вызвано такими заболеваниями, как диабет, побочными эффектами лекарств или химиотерапии или травмами.

Поврежденные нервы чаще пропускают зажигание, посылая болевые сигналы, когда нет причин для боли. Они также могут поставить вас под угрозу более серьезных проблем, таких как инфекции стопы.

Все причины нервных болей до сих пор остаются во многом медицинской загадкой. Исследователи определили несколько различных способов, по которым нервы могут давать сбои, и это привело к лечению, которое помогает многим людям.

Тем не менее, при опросах людей, страдающих нервной болью, большинство говорит, что они все еще испытывают боль, несмотря на все усилия врачей. Если вы один из них, возможно, вы захотите выйти за рамки традиционной медицины в поисках облегчения. Почти половина тех, кто страдает нервной болью, сообщают, что пробовали дополнительные или альтернативные подходы для облегчения боли.

Стратегии облегчения нервной боли

Помимо облегчения боли, многие средства ухода за собой и домашние процедуры могут помочь предотвратить более серьезные проблемы и защитить общее состояние здоровья.Некоторые из этих стратегий могут даже активировать естественные обезболивающие, которые дают вам дополнительное преимущество — вы чувствуете себя хорошо.

Держите под контролем диабет. Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем. Нормальный уровень сахара в крови — лучшее возможное лечение диабетической нервной боли.

Иди прочь. Физические упражнения высвобождают естественные болеутоляющие средства, называемые эндорфинами. Физические упражнения также способствуют притоку крови к нервам в ногах и ступнях. Исследователи считают, что регулярные упражнения могут вызвать длительное расширение кровеносных сосудов в ногах, возвращая поврежденные нервы к здоровью.Начните с ежедневной прогулки, постепенно увеличивая темп и расстояние.

Побалуйте свои ноги. Если ступни страдают нервной болью, самое время сосредоточиться на хорошем уходе за ногами. Нервная боль обычно означает нарушение чувствительности, что увеличивает вероятность травм и инфекций. Чтобы снизить риск, ежедневно осматривайте ноги, носите удобную обувь и регулярно посещайте ортопеда. Никакая рана или травма стопы не являются слишком незначительными для консультации с врачом.

Замочите. Теплая ванна может быть самым простым и наименее дорогим домашним средством от нервной боли.Теплая вода временно увеличивает приток крови к ногам и помогает снять стресс. Чтобы избежать ожогов, измерьте температуру воды рукой перед тем, как войти внутрь.

Пропустите счастливый час. Употребление алкоголя в больших количествах токсично для нервов и может усугубить нервную боль. Не существует волшебного числа, определяющего, сколько алкогольных напитков вы можете выпить и при этом избежать нервной боли, но некоторые эксперты советуют четыре или меньше порции в неделю.

Спи на нем. Нервная боль может усиливаться по ночам, нарушая сон и затрудняя ее преодоление.Помогите разорвать порочный круг с помощью хороших привычек сна. Ограничьте потребление кофеина во второй половине дня, придерживайтесь постоянного режима сна, позволяющего спать восемь часов, и зарезервируйте спальню для сна и секса.

Сжечь. Крем с капсаицином, сделанный из острого перца чили, при первом применении вызывает неприятное ощущение жжения. Некоторые люди считают жжение невыносимым, особенно когда они уже страдают от болезненного состояния. Но те, кто придерживается его в течение нескольких недель, часто сообщают об уменьшении нервной боли (и уменьшении жжения со временем).

Останови его. Обезболивающий лидокаин — в виде геля, мази или пластырей — доступен в рецептурных и безрецептурных препаратах. Облегчение от лидокаина удовлетворительное, хотя и временное.

Протереть. Некоторые исследования показали, что применение растительных масел, таких как масло герани, может уменьшить боль при постгерпетической невралгии. Было показано, что другие масла, такие как масло лаванды, помогают расслабить людей, что также может помочь отвлечься от нервной боли.

Медитируйте над этим. Такие техники, как управляемые образы, медитация, биологическая обратная связь и гипноз, помогают некоторым людям с нервной болью жить лучше. Найти подходящего профессионала по разумной цене может быть непросто. Сделайте домашнее задание и попросите направление у врача или у кого-то, чьим советам вы доверяете.

Лечение нервной боли (невропатии): обезболивающее, отпускаемое без рецепта

Независимо от причины, нервная боль может быть серьезным и изнурительным состоянием. Людям, у которых это заболевание, часто требуется помощь врача и лечение по рецепту.

Есть также некоторые безрецептурные лекарства от невропатической боли, которые могут помочь облегчить ваши симптомы. Вы можете использовать некоторые из этих подходов вместе с назначенным вам лечением. Если у вас слабая нервная боль, их может быть достаточно, чтобы справиться с ней. Вот краткое изложение ваших вариантов.

Безрецептурные средства от нервной боли

  • Местные обезболивающие. Для снятия нервной боли продается множество безрецептурных кремов и мазей.В их состав входят ингредиенты, которые действуют как местный анестетик, обезболивая боль в той области, где вы их применяете. Некоторые содержат капсаицин, болеутоляющее, полученное из перца чили. Другие используют другие натуральные ингредиенты, например, растительные масла. Одним из преимуществ местного лечения является то, что вы можете применять их именно там, где вам нужно облегчение.
  • Обезболивающие. Некоторые люди с невропатической болью обращаются к знакомым безрецептурным обезболивающим, таким как парацетамол, аспирин и ибупрофен.Хотя эти препараты могут помочь при легкой или периодической боли, они часто недостаточно сильны для сильной нервной боли. Также существует риск того, что человек, страдающий хронической болью, может слишком сильно полагаться на эти лекарства. Поэтому всегда следите за указаниями на бутылке. Большинство обезболивающих не следует принимать дольше 10 дней. Если вы все еще испытываете боль и хотите принимать их дольше, вам нужно поговорить со своим врачом — это может быть признаком того, что вам нужно другое лечение.
  • Пищевые добавки и витамины. В некоторых случаях нервная боль может усиливаться или даже быть вызвана дефицитом витамина B12. Если ваш врач решит, что вам это нужно, он может порекомендовать инъекции витамина B12 или добавки.

Другие добавки иногда используются для лечения нервной боли. Есть некоторые предварительные доказательства того, что некоторые из них, такие как ацетил-L-карнитин, альфа-липоевая кислота и гамма-линоленовая кислота, могут помочь при нервной боли, вызванной диабетом. Однако доказательства неясны; необходимо провести дополнительные исследования.Перед тем, как начать регулярно принимать добавки, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Другие безрецептурные методы лечения нервной боли

Ваши варианты без рецепта включают в себя не только лекарства, отпускаемые без рецепта. Вот еще несколько способов лечения нервной боли.

  • Иглоукалывание. Этот традиционный китайский подход оказался полезным при многих видах боли. Исследователи предполагают, что иглоукалывание может выделять химические вещества, которые притупляют боль, или что оно блокирует болевые сигналы, посылаемые нервами.В исследованиях иглоукалывания конкретно при нервной боли результаты были неоднозначными. Но, учитывая, что у него мало побочных эффектов, вы можете попробовать его, чтобы узнать, работает ли он для вас.
  • Физиотерапия. Повреждение нерва может привести к мышечной слабости и истощению. Работа с физиотерапевтом может помочь исправить это — и уменьшить боль в процессе.
  • Массаж. Хотя доказательства того, что массаж помогает при хронической боли, неясны, он сопряжен с небольшими рисками. Некоторые люди считают, что это может быть особенно полезно при болезненных мышечных спазмах.
  • Вспомогательные устройства. Повреждение нерва, вызывающее боль, также может привести к мышечной слабости. Вы можете обнаружить, что использование вспомогательных устройств, таких как трости или шины, может облегчить передвижение и уменьшить боль. В зависимости от вашего случая, эргономичные стулья или столы также могут принести облегчение.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод научит вас контролировать функции организма, которые обычно являются непроизвольными, например, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Практикуясь, вы научитесь расслаблять мышцы и снимать напряжение, что может облегчить боль.
  • Гипноз. Есть некоторые свидетельства того, что гипноз может помочь при различных типах хронической боли.
  • Отдых . Изучите методы управления стрессом. Или попробуйте другие подходы — например, йогу, медитацию или глубокое дыхание — которые помогут вам расслабиться. Эти подходы не только снимут часть стресса, вызванного хронической нервной болью, но и могут помочь с самой болью.
  • Разговорная терапия. Это может показаться странным лечением нервной боли.Но жизнь с хронической болью может вызвать у людей депрессию, а депрессия может усилить чувство боли. Хроническая боль также может привести к конфликту с людьми дома и на работе. Терапевт может помочь вам справиться с некоторыми из этих проблем и найти способы их решения, а также помочь вам найти способы придерживаться своего плана лечения. Попросите вашего врача направить вас к психологу или социальному работнику.

Изменение образа жизни при нервной боли

Хотя внесение изменений в образ жизни вряд ли устранит нервную боль, это может помочь, особенно в сочетании с другими видами лечения.Вот некоторые предложения.

  • Соблюдайте правильную диету. Нет специального плана питания при нервной боли. Но хорошо сбалансированная диета — с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых — помогает обеспечить получение необходимых питательных веществ. Ваш врач может также порекомендовать уменьшить количество употребляемого вами алкоголя или полностью отказаться от него.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Многие исследования показали, что люди с хронической болью, которые тренируются, чувствуют меньше боли, имеют больше энергии и улучшают настроение, чем те, кто этого не делает.
  • Не курите. Помимо всех других вредных эффектов, курение может уменьшить кровоснабжение нервов и усугубить нервную боль. Если вы курите, вам нужно бросить курить.

В некоторых случаях разумные изменения в образе жизни имеют дополнительную пользу. Они также могут помочь в лечении основной причины нервной боли, особенно при таких заболеваниях, как диабет.

Нервная боль: получение помощи

Если вы испытываете постоянную боль, не страдайте и не пытайтесь справиться.Вместо этого обратитесь за помощью к врачу — желательно к специалисту по лечению нервной боли, например, к неврологу или специалисту по обезболиванию. Вместе вы сможете составить план лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше.

Защемление нерва в локте или руке: симптомы, причины, лечение

Что такое ущемление локтевого нерва?

Зажатие локтевого нерва — это когда слишком сильное давление на нерв в локте со стороны костей, сухожилий, мышц или хрящей вызывает воспаление или опухание.Он также известен как синдром кубитального канала.

Защемление нерва может начаться в нескольких частях тела, но обычно в суставах. Когда защемленный нерв находится в локте, рука и рука могут ощущаться болезненными, онемевшими или слабыми.

Причины защемления локтевого нерва и факторы риска

Локтевой нерв проходит по всей длине руки. Это помогает контролировать мышцы предплечья и кисти. Ощущения, возникающие на безымянном пальце и мизинце, также проходят через локтевой нерв.Наиболее уязвимое место — локоть.

Если вы когда-нибудь сильно ударились локтем или «забавной костью» и почувствовали покалывание в пальцах, значит, вы сдавили локтевой нерв.

Продолжительное оперение на локоть также может вызвать раздражение нервов. Каждый раз, когда вы сгибаете локоть, вы заставляете нерв растягиваться вокруг костей в суставе. Например, если вы спите с согнутыми локтями или длительное время держите локти согнутыми, вы оказываете большее давление на локтевой нерв.

Причины сдавления локтевого нерва не всегда известны. Возможно, вы не помните, как травмировали локоть или слишком сильно сгибали локоть, но несколько вещей могут привести к защемлению локтевого нерва, в том числе:

Воспаление и скопление жидкости в мешочке между локтевой костью и кожей, состояние, называемое бурситом

Ваши шансы на защемление локтевого нерва также выше, если:

Симптомы защемления локтевого нерва

Одним из первых признаков защемления локтевого нерва является слабость в руке.Возможно, вы не сможете сжимать предметы так крепко, как раньше, и вам может быть труднее поднимать тяжелые предметы.

Ваша рука может стать более нежной, и ее будет легче поранить. Безымянный палец и мизинец могут быть не такими крепкими и гибкими, как раньше.

  • Другие симптомы защемления локтевого нерва включают:
  • Чувство «засыпания» (покалывание или онемение) в руке, особенно в безымянном пальце и мизинце
  • Чувствительность к холоду в пораженной руке или руке
  • Нежность в локтевом суставе
  • Трудно делать точные вещи пальцами, например шить или играть на музыкальном инструменте.
  • Деформация или необычная форма безымянного пальца и мизинца

Эти симптомы сначала появляются и исчезают.Вы можете заметить некоторые симптомы чаще, когда согнуты в локте. Вы можете даже проснуться посреди ночи с ощущением покалывания в пальцах.

Осложнения при защемлении локтевого нерва

Если защемленный нерв в локте не лечить в течение длительного времени, это может привести к необратимому повреждению.

Мышцы, контролируемые нервом, могут становиться все меньше и короче. Это называется истощением мышц, и его не всегда можно исправить.

Чтобы избежать этой проблемы, немедленно обратитесь к врачу, если у вас начнется серьезная боль, слабость или покалывание в руке или руке.Даже если вы не чувствуете серьезного дискомфорта, позвоните своему врачу, если он был с вами не менее 6 недель.

Диагностика ущемления локтевого нерва

Для постановки правильного диагноза следует обратиться к ортопеду. Попробуйте найти кого-нибудь, кто специализируется на локтях и запястьях.

Если у вас артрит и вы посещаете ревматолога, вы можете начать с этого врача. Позже они могут порекомендовать вас к ортопеду. Что вы можете ожидать:

  • Медицинский осмотр: Диагностика проблемы обычно начинается с изучения вашей истории болезни и вашего образа жизни.Если вы много занимаетесь тяжелой атлетикой или занимаетесь контактными видами спорта, эти подробности будут вам полезны.
  • Физический осмотр: Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр вашей руки, нажав место, где нерв пересекает кость в локте. Врач также может захотеть увидеть, выходит ли сам нерв из своего надлежащего положения, когда ваш локоть сгибается.
  • Испытания на движение и силу: Вас могут попросить поставить руки в разные положения и повернуть шею из стороны в сторону, чтобы увидеть, вызывает ли это боль или онемение.Ваш врач может проверить силу ваших пальцев и руки и проверить их на ощупь.
  • Рентген: Вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы ваш врач мог найти костные шпоры или артрит. Это может оказывать давление на ваш нерв.
  • Исследование нервной проводимости: В этом тесте врач стимулирует ваш локтевой нерв в различных местах. Область, на которую требуется больше времени для ответа, может быть там, где нерв сдавлен. Этот тест также помогает диагностировать атрофию мышц, вызванную проблемами нервной системы.
  • Электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, как локтевой нерв и мышцы вокруг него реагируют на электрическую стимуляцию. Ответ может сказать вам, есть ли у вас повреждение нервов.
  • Магнитно-резонансное сканирование (МРТ): Для получения подробных изображений внутренней части локтя используется мощный магнит и радиоволны.
  • МР-нейрография: Используется для создания подробных изображений нервов в вашем теле, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения.
  • Ультразвук: Использует звуковые волны для создания изображений на мониторе компьютера, чтобы врач мог ближе рассмотреть ваш локоть.

Лечение защемления локтевого нерва

После того, как вам поставят диагноз защемления локтевого нерва, пора решить, как лечить эту проблему. Насколько тяжелое состояние, поможет вам и вашему врачу решить, что лучше — операция или менее инвазивная стратегия.

Нехирургические методы лечения включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: НПВП могут уменьшить боль и воспаление.
  • Шина или бандаж: Они могут держать ваш локоть прямо, особенно во время сна.
  • Налокотник: Помогает при давлении на сустав.
  • Трудотерапия и физиотерапия: Это поможет вашей руке и руке стать сильнее и гибче.
  • Упражнение для спуска нервов: Сделайте это, чтобы помочь провести нерв через правильные «туннели» в запястье и локте.

Если нехирургические методы не уменьшили ваши симптомы или есть явное повреждение мышц, ваш врач может предложить операцию.

Целью операции является снятие давления с нерва.В некоторых случаях нерв перемещается во время операции.

Хирургическое лечение включает:

  • Передняя транспозиция локтевого нерва: При этом локтевой нерв перемещается так, чтобы он не растягивался над костными частями локтевого сустава.
  • Медиальная эпикондилэктомия: Удаляет бугорок с внутренней стороны локтевого сустава, снимая давление с локтевого нерва.
  • Освобождение кубитального канала: Удаляет часть сжатой трубки, через которую проходит нерв в локтевом суставе.

Перспективы ущемления локтевого нерва

Если вам предстоит операция, вам, вероятно, будет рекомендована физиотерапия для восстановления силы руки и кисти.

Возможно, вам понадобится шина на несколько недель, чтобы убедиться, что локоть заживает должным образом.

Постоянный уход за локтем должен включать меры, чтобы избежать дальнейшего повреждения или раздражения нерва. Будьте осторожны, чтобы не травмировать локоть.

Вам также может потребоваться научиться с помощью трудотерапии, как по-другому держать руку, растягиваться или делать частые перерывы при выполнении повседневных дел, например, при работе за компьютером.

Упражнения, которые могут помочь при синдроме запястного канала

Если у вас легкие или умеренные симптомы синдрома запястного канала, вы можете получить некоторую пользу от нескольких простых упражнений. Но имейте в виду, что исследования о том, насколько они помогают, неоднозначны. Вы получите наилучшие результаты, если будете выполнять их вместе с другими видами лечения, такими как использование бандажа и корректировка ваших занятий, чтобы они не вызывали меньше нагрузки на вашу руку и запястье.

Когда вы пробуете упражнения для рук при синдроме запястного канала, помните, что это не похоже на поход в спортзал, чтобы похудеть.Забудьте всю идею «Нет боли — нет выгоды». Если болит, сделай перерыв. Если вы будете настаивать на этом, ваши симптомы могут значительно ухудшиться.

Еще один совет: начните медленно и легко и посмотрите, как получится. Если вы не уверены, подходит ли вам упражнение, посоветуйтесь со своим врачом.

Shake It Out

Это очень простое упражнение. Это особенно полезно ночью, когда симптомы могут ухудшиться. Если вы просыпаетесь от боли или онемения, просто встряхните руки, чтобы почувствовать облегчение.

Кулак, чтобы остановить знак

  • Сожмите кулак.
  • Проведите пальцами вверх, пока они не укажут на потолок, как будто вы приказываете кому-то остановиться.
  • Повторить 5-10 раз.

Кулак к вентилятору

  • Сожмите кулак.
  • Разведите пальцы веером — вытяните их как можно дальше.
  • Повторить 5-10 раз.

Касания большого пальца

  • По одному касайтесь кончиком каждого пальца кончика большого пальца так, чтобы они образовали O-образную форму.
  • Повторить несколько раз.

Базовая растяжка запястий

  • Сядьте за стол.
  • Положите локоть и руку на стол так, чтобы запястье свешивалось за бок ладонью вверх.
  • Начните с руки в прямом нейтральном положении.
  • Согните руку к себе так, чтобы пальцы указывали вверх, в потолок.
  • Удерживать 5 секунд.
  • Вернитесь в прямое нейтральное положение.
  • Отогните руку от себя так, чтобы пальцы смотрели вниз, в пол.
  • Удерживать 5 секунд.
  • Вернитесь в прямое нейтральное положение.
  • Повторить 10 раз.
  • Делайте это до трех раз в день.

Сгибание и разгибание запястья

  • Держите руку прямо перед собой, запястье и кисть прямые, ладонь обращена вниз.
  • Согните запястье вниз так, чтобы пальцы указывали на пол.
  • Другой рукой увеличьте растяжку, осторожно подтягивая пальцы к своему телу.
  • Удерживать 15-30 секунд.
  • Вернитесь к прямому нейтральному запястью ладонью вниз.
  • Согните запястье так, чтобы кончики пальцев были направлены к потолку.
  • Другой рукой осторожно потяните пальцы на себя.
  • Повторить 10 раз.
  • Делайте это до трех раз в день.

Скольжение сухожилий

В этом упражнении вы будете перемещать пальцы и руки в нескольких различных положениях. Не торопитесь и плавно переходите из одного положения в другое:

  • Начните с согнутого локтя, выпрямленного запястья, пальцев вместе и направленных в потолок, большого пальца расслабленного.
  • Согните пальцы внутрь так, чтобы они все были согнуты в средних суставах, а кончики пальцев касались верхней части ладони — похоже, вы путешествуете автостопом со скрученными пальцами.
  • Выпрямите пальцы, чтобы ваша рука изобразила L-образную форму — большой палец все еще расслаблен.
  • Сложите пальцы прямо вниз, чтобы кончики пальцев соприкасались с ладонью — вы сжимаете кулак с прямыми пальцами, при этом большой палец втянут и касается указательного пальца.
  • Сожмите пальцы в обычный кулак.
  • Повторить 10 раз.
  • Делайте это два-три раза в день.

Скольжение нервов

Как и в последнем упражнении, в этом упражнении вы пройдете через серию позиций. Идите медленно и двигайтесь плавно:

  • Согните локоть и сожмите кулак к себе — ваше запястье нейтрально.
  • Выпрямите пальцы так, чтобы они все смотрели вверх, запястье нейтрально, большой палец втянут и направлен вверх.
  • Согните запястье, чтобы кончики пальцев были направлены от себя, большой палец все еще прижат к пальцам.
  • Вытяните большой палец в сторону.
  • Удерживайте это положение, но отверните предплечье от себя.
  • Другой рукой осторожно потяните большой палец вниз, чтобы растянуть его еще немного. Сделайте это всего несколько секунд.
  • Повторить от трех до пяти раз.
  • Делайте это два-три раза в день.

Лекарства, снимающие нервную боль

Когда хроническая боль исходит от нервов, эти обезболивающие могут помочь в сочетании с другими болеутоляющими.

При хронической боли в мышцах и суставах эффективные методы лечения включают отдых, лед и тепло, противовоспалительные препараты и время. Обычно боль утихает, и вы чувствуете себя лучше.

Однако мышцы и суставы могут быть только частью картины. Например, боль может исходить в первую очередь от раздраженных нервов, а также от поврежденных и воспаленных мышц или суставов.

Часто дискомфорт возникает только из-за нервной боли. Типичные признаки этой «невропатической» боли включают резкую, жалящую боль или боль, которая излучается от одной части тела к смежным областям.Одной из наиболее частых причин является диабет, хотя он также может быть вызван травмой, инфекцией и некоторыми лекарствами.

«Люди говорят что-то вроде:« У меня болит колено, и я чувствую, что оно достигает середины бедра и опускается до голени », — говорит доктор Падма Гулур, специалист по обезболивающим в Массачусетской больнице общего профиля, расположенной в Гарварде. «В таких случаях может быть задействован нерв».

При невропатической боли нерв, который был просто посланником боли, теперь становится действительным источником.Наркотические обезболивающие не часто помогают, и даже когда они помогают, их не следует использовать в качестве долгосрочного решения. К счастью, есть и другие варианты. Некоторые лекарства, которые изначально были разработаны для лечения депрессии и судорожных расстройств, также подавляют несоответствующие или чрезмерные болевые сигналы в нервах.

Нервные обезболивающие

Для уменьшения нервной боли к обычным болеутоляющим могут быть добавлены различные препараты. Добавление одного из этих обезболивающих не полностью избавит от боли, но может помочь.

Противосудорожные средства: Эти лекарства были разработаны для контроля припадков, но они также помогают притупить болевые сигналы в нервах. Некоторые из них широко используются при хронической боли (см. «Лекарства от нервной боли»).

Для достижения полного эффекта требуется около трех-четырех недель. Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу и постепенно ее увеличивает. Это снижает побочные эффекты.

Антидепрессанты: Определенные типы антидепрессантов также помогают контролировать нервную боль.Они могут иметь синергетический эффект у людей, страдающих депрессией и хронической болью. Хроническая боль часто вызывает депрессию, а депрессия может усилить чувствительность человека к боли; некоторые антидепрессанты воздействуют на оба. Есть три варианта:

  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), доксепин (синекван) и нортриптилин (памелор). Эти препараты назначают при болях в дозах ниже, чем эффективны при депрессии.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), такие как дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор).ИОЗСН имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические, хотя некоторые исследования показывают, что они могут быть менее эффективными.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от депрессии. Некоторые врачи могут попробовать их и для лечения нервной боли, но доказательства эффективного обезболивания неоднозначны.

Типы боли: ноцицептивная против невропатической
  • Ноцицептивная (тело) боль исходит из поврежденных тканей вне нервной системы, таких как мышцы и суставы.Люди говорят, что боль ощущается ноющей и пульсирующей.
  • Нейропатическая (нервная) боль исходит от нервов, которые передают сигналы боли от тела к мозгу. Люди описывают боль как жгучую, жалящую или стреляющую. Он может излучаться из одной области тела в другую. Это может сопровождаться онемением и покалыванием.

Изображение: Thinkstock

Врачи обычно пробуют тот или иной тип (антидепрессанты или противосудорожные препараты), хотя их можно комбинировать.Их принимают ежедневно в дополнение к обычным болеутоляющим.

Лекарства от нервной боли

Антидепрессанты

Противосудорожные препараты

ЛЕКАРСТВА

Трициклические:

• амитриптилин (Элавил)

• доксепин (синекван)

• нортриптилин (памелор)

ИОНИИ:

• дулоксетин (Cymbalta)

• милнаципран (Савелла)

• венлафаксин (Эффексор)

• карбамазепин (Тегретол)

• габапентин (нейронтин)

• ламотриджин (ламиктал)

• прегабалин (Лирика)

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Сухость во рту, половая

дисфункция, головокружение,

Запор нечеткий

зрение и расстройство желудка.

Тошнота, головокружение,

потливость. Как правило,

На

меньше побочных эффектов, чем на

трициклических антидепрессантов.

Сонливость, головокружение и

тошнота. Избегайте алкоголя, когда

принимали эти препараты.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Домашние средства от нервной боли

Ни для кого не секрет, что нервная боль может нарушить ваш распорядок дня и стать изнурительной. Однако облегчение боли не должно быть сложным; вы можете делать это дома. Большинство этих методов не требуют специального оборудования или посещения врача, что делает их быстрыми и эффективными.Попробуйте одно из этих домашних средств от нервной боли в следующий раз, когда вы ее испытаете.

Английская соль

Этот минерал отлично снимает нервную боль при использовании в горячей ванне. Эта встречающаяся в природе соль богата магнием, который оказывает успокаивающее действие на боль, вызванную ишиасом. Магний не вырабатывается в организме естественным образом, но он необходим, чтобы помочь избавиться от боли, вызванной ишиасом, поэтому ванна с солью Эпсома может облегчить боль. Просто добавьте 2-3 стакана английской соли в следующую ванну. Когда ванна наполнится и соль растворится, подождите около 30 минут, чтобы облегчить боль.

Яблочный уксус

Яблочный уксус помогает при многих заболеваниях, в том числе при нервной боли. Минералы, содержащиеся в нем, такие как магний, фосфор, кальций и калий, необходимы для избавления от нервной боли. Яблочный уксус, также являющийся отличным противовоспалительным средством, помогает бороться с воспалением, вызванным нервной болью. Чтобы воспользоваться преимуществами яблочного уксуса, просто смешайте 2-3 столовые ложки уксуса в стакане теплой воды. Вы можете добавить чайную ложку натурального меда, чтобы улучшить его вкус.Пейте эту смесь два раза в день в течение нескольких недель, и вы почувствуете меньше боли.

Белый чай из ивы

Экстракт белой ивы — натуральное средство, которое используется для снятия всех типов боли. Салициловая кислота производится из салицина, содержащегося в белой иве, поскольку она всасывается в организм, а салициловая кислота является очень эффективным обезболивающим. В качестве бонуса белая ива не оказывает кислотного воздействия при употреблении в пищу. Чтобы приготовить лечебный чай, возьмите 2-3 чайные ложки экстракта коры белой ивы и смешайте с кипятком.Дать покипеть около 10 минут, процедить и выпить горячим.

Горячие и холодные компрессы

Одно из лучших домашних средств от нервной боли, чередование горячих и холодных компрессов может значительно уменьшить боль и ускорить заживление. Горячий компресс поможет привлечь больше крови к пораженному участку и уменьшить жесткость и мышечные спазмы (помните, однако, что горячий компресс не следует использовать в течение первых 48 часов после травмы или появления боли). Холодный компресс обезболит пораженную область, снимет боль и уменьшит воспаление и отек.Чередуя горячие и холодные компрессы на пораженные участки, вы можете уменьшить воспаление и расслабить мышцы, увеличивая вероятность уменьшения боли. Для горячего компресса можно использовать грелку или любой другой горячий компресс. Пакеты со льдом, пакеты с замороженными овощами или пакет со льдом хорошо подойдут для холодного компресса. В обоих случаях оберните компресс тканью, чтобы он не касался вашей кожи.

Куркума

Эта супер-специя полезна для здоровья, в том числе помогает облегчить нервную боль.Благодаря своим противовоспалительным свойствам куркуму можно добавить в свой рацион, чтобы облегчить боль. Чтобы добавить куркуму в свой ежедневный рацион, смешайте ее 1-2 чайные ложки с теплым молоком. Выпейте смесь, пока она горячая. Повторяйте это один раз в день в течение недели, чтобы увидеть результаты.

Яшар Нейрохирургия — один из лучших хирургов и нейрохирургов в Лос-Анджелесе. Доктор Яшар и наша команда, находящиеся в Беверли-Хиллз, стремятся оказывать нашим пациентам эффективный и сострадательный уход, который направляет их на каждом этапе процесса лечения.Независимо от того, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве или в безоперационном лечении, доктор Яшар предоставит ему индивидуальный план лечения, адаптированный к его конкретным потребностям.

Лекарственные травы в лечении невропатической боли: обзор

Abstract

Хроническая невропатическая боль — распространенная серьезная и изнурительная проблема, которая представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. Несмотря на большое количество доступных лекарств, традиционных методов лечения невропатической боли не существует.В настоящее время все больше внимания уделяется травяным составам в области открытия лекарств. Поэтому мы выполнили обширный обзор лекарственных трав и растений, которые обладают защитным действием при невропатической боли. В этом обзоре сообщается о благотворном влиянии каждого растения на различные модели нейропатической боли у животных или пациентов. Кроме того, обсуждаются возможные вовлеченные механизмы защитных эффектов. К наиболее распространенным растениям, которые используются для лечения нейропатической боли, относятся: Acorus calamus, Artemisia dracunculus, Butea monosperma, Citrullus colocynthis, Curcuma longa, Crocus sativus, Elaeagnus angustifolia, Ginkgo biloba, Mitragyna speciosa. , Ocimum sanctum, Phyllanthus amarus , Pterodon pubescens Benth, Rubia cordifolia и Salvia officinalis.Более того, большинство путей, которые, как известно, участвуют в облегчении боли с помощью лечебных трав, являются антиоксидантной активностью, противовоспалительным, антиапоптотическим, нейропротекторным и ингибирующим действие кальцием. В заключение, этот обзор предполагает, что некоторые травяные растения могут быть подходящими кандидатами для лечения нейропатической боли.

Ключевые слова: Анальгетик, Антиноцицептивное средство, Хроническая боль, Фитотерапия Невропатическая боль

Введение

Боль, неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое в нашей повседневной жизни является предупреждением о повреждении ткани для предотвращения дальнейшего или надвигающегося повреждения ткани ( 1).Острая боль — это полезная биологическая цель, самоограничивающаяся по своей природе, возникающая в ответ на конкретную травму. Хроническая боль, напротив, может рассматриваться как болезненное состояние. Оно может длиться дольше обычного периода выздоровления, если сопровождается заболеванием или травмой (1, 2). Хроническая невропатическая боль определяется как «боль, возникающая в результате прямого следствия поражения или заболевания, затрагивающего соматосенсорную систему» ​​(3). Его можно разделить на центральный или периферический, в зависимости от локализации поражения.Основными причинами хронической невропатической боли являются нарушения обмена веществ, вирусные заболевания, травмы, тяжелые ишемические инсульты и аутоиммунные заболевания (4-6).

Нейропатическая боль обычно не поддается эффективному лечению из-за гетерогенной этиологии и сложной патофизиологии, кроме того, профили нежелательных побочных эффектов ограничивают использование доступных лекарств (7-9).

Нейропатическая боль и лежащие в ее основе механизмы

Нейропатическая боль может быть спонтанной или вызванной в ответ на физические стимулы, что может проявляться в повышенной чувствительности к боли (гипералгезия) или в виде боли, вызванной безболезненными стимулами (аллодиния) (5, 10) .Как только происходит травма, возникают воспаление и репаративные процессы, что приводит к гипервозбудимости, известной как периферическая сенсибилизация. Было описано много типов периферических механизмов, у большинства пациентов это состояние проходит по мере заживления и стихания воспаления. Но если стимуляция от продолжающейся травмы или заболевания приводит к стойкой ноцицепции, то изменения в первичных афферентных нейронах могут продолжаться (11). Центральные изменения могут быть следствием поражений периферических нервов, которые были исследованы у животных в основном на спинном мозге, а иногда и на супраспинальном уровне (12, 13).

Несколько типов изменений могут вызывать патологическую активацию центральных ноцицептивных нейронов: такие как нейропластичность, активация микроглии и гипер-возбудимость (центральная сенсибилизация) ноцицептивных нейронов. Центральная сенсибилизация, возможно, в решающей степени зависит от внутриклеточных изменений, вызванных активацией N-метил-D-аспартата (NMDA) и метаботропных рецепторов глутамата (12, 13). Стимуляция ненейрональных клеток, микроглии в центральной части и макрофагов на периферии, приводит к продукции различных воспалительных цитокинов и хемокинов, которые играют решающую роль в состоянии невропатической боли (14, 15).

Нейропатическая боль и лекарственные травы

Использование натуральных продуктов, в основном лекарственных трав, является одним из древних методов лечения, используемых человечеством (16). В последние годы люди стремятся использовать лечебные травы из-за меньшего количества осложнений и побочных эффектов, чем синтетические препараты (17). Что касается растущего спроса на лекарственные растения и родственные соединения, фитофармацевтические исследования и использование этих средств для лечения болезненной невропатии расширяются во всем мире (18).

Животные модели и / или фармакологические механизмы нейропатической боли

Животные модели нейропатической боли сыграли важную роль в исследовании молекулярных механизмов боли, а также для анализа новых анальгетиков при лечении хронической боли (19). Модели на животных для изучения нейропатической боли и краткое описание каждой модели следующие:

Диабет, индуцированный стрептозотоцином (STZ)

Модель STZ-индуцированной диабетической невропатической боли имитирует диабетическую невропатию.Эта невропатия является одной из наиболее частых периферических невропатий, связанных с гипералгезией, холодной или горячей аллодинией и гиперестезией, высоким уровнем глюкозы в крови, вызванным окислительным и нитрозативным стрессом, которые, как предполагалось, являются важным механизмом повреждения нейронов, связанного с диабетической невропатией (20- 22). Активные формы кислорода (АФК) усиливают сенсибилизацию ноцицепторов, так что они не только более энергично реагируют на вредные раздражители, но также начинают реагировать на обычно подпороговые раздражители.Эта периферическая сенсибилизация не только вызывает боль напрямую, но, кроме того, вызывает центральную сенсибилизацию спинного мозга, что также косвенно способствует возникновению боли (7, 23). В высоких концентрациях супероксид сочетается с оксидом азота с образованием пероксинитрита, который участвует в развитии диабета, сопровождающегося дефицитом моторной и сенсорной нервной проводимости, а также дефицитом энергии периферических нервов (7, 24).

Диета с высоким содержанием жиров

Диета с высоким содержанием жиров является важным фактором риска дефицита скорости нервной проводимости и невропатии малых сенсорных волокон с алиментарным ожирением, гиперинсулинемией и нарушением толерантности к глюкозе, что приводит к повреждению нейронов в результате окислительного стресса липидного обмена и указывает на усиление активность сорбитового пути, окислительно-нитрозативный стресс и провоспалительные изменения в периферической нервной системе (ПНС) (25, 26).Эта модель использовалась в исследованиях патофизиологии нарушения толерантности к глюкозе (IGT) и диабета 2 типа, а также для разработки новых методов лечения (27).

Невропатия, вызванная повреждением седалищного нерва

Экспериментальная модель невропатии, вызванная повреждением седалищного нерва у животных, имитирующая симптомы, наблюдаемые у людей с повреждением нерва, и эта модель широко используется в поведенческой экспертизе. В этой модели длительные изменения в экспрессии нейротрансмиттеров и рецепторов приводят к центральной сенсибилизации в ответ на высвобождение множества наблюдаемых медиаторов воспаления и боли, что, в свою очередь, увеличивает чувствительность периферических сенсорных афферентов в месте повреждения, а также в ЦНС. (7).

Периферическая невропатия, индуцированная химиотерапией

Периферическая невропатия является частым побочным эффектом многих классов противораковых препаратов, основных классов химиотерапевтических препаратов, вызывающих периферическую невропатию (CIPN), включая антитубулины (паклитаксел, доцетаксел, иксабристилон и винкелин). ), аналоги платины (оксалиплатин, карбоплатин и цисплатин) и ингибиторы протеасом, такие как бортезомиб и талидомид. Эти препараты оказывают прямое и косвенное воздействие на сенсорные нервы, уменьшая амплитуду потенциала действия, снижая скорость проводимости и вызывая боль у пациентов, в основном у тех, кто испытывает ноцицептивную сенсорную потерю во время лечения рака (28, 29).

Методология исследования

Текущий поиск проводился в базах данных Google Scholar, Medline и Scopus с использованием следующих ключевых слов: невропатическая боль, лекарственные растения, фитотерапия и натуральные продукты. Поиск включал в себя литературу, опубликованную не позднее 31 апреля 2017 года.

В настоящем обзоре растения и некоторые компоненты фитотерапии, которые могут излечивать невропатическую боль, обсуждались в алфавитном порядке.

Краткое изложение выбранных экспериментальных исследований и исследований на людях см. На и.

Таблица 1

Растительные лекарственные средства и их компоненты, протестированные на невропатическую боль в исследованиях на людях

/ Каннабидиол (THC / CBD) , рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование
Вещество Невропатические расстройства Тип исследования Результаты Ссылки
ВИЧ-ассоциированная дистальная сенсорная преобладающая полинейропатия Фаза II, двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное испытание Снижение интенсивности нейропатической боли (98)
THC / CBD Центральная невропатическая боль у пациентов с рассеянным склерозом Рандомизированные контролируемые испытания Уменьшение невропатической боли без доказательств толерантности (97)
THC / CBD Пациенты с трудноизлечимой болью, связанной с раком Многоцентровая, двойная -слепой, рандомизированный, плацебо-контролируемый, параллельная группа p исследование Снижение нейропатической боли (99)
THC / CBD Пациенты с неизлечимой болью, связанной с раком, невосприимчивой к сильным опиоидным анальгетикам Открытое расширенное исследование Хорошая переносимость и уменьшение боли (100)
THC / CBD Пациенты с периферической нейропатической болью Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах Улучшение невропатической боли (101)
THC / CBD Пациенты с периферической нейропатической болью Многоцентровое открытое последующее исследование Уменьшение невропатической боли (102)
Aconitum Пациенты с диабетической периферической невропатической болью исследование Снижение диабетической периферической нейропатической боли (105)
90 440 Citrullus colocynthis Пациенты с болезненной диабетической полинейропатией Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание Снижение боли при диабетической полинейропатии (42)
Goshajink22 2 пациента с множественной нейропатией Отсроченное начало нейропатии, вызванной оксалиплатином 2 степени или выше (112)

Таблица 2

Механизмы действия лекарственных средств на травах против нейропатической боли у животных модели

нитрозативный стресс и активация липоксигеназы E-mail крыса 22 цитокинов (22) 907llanthus 904 22722 CCI в составе антибиотиков rat-индуцированный
Вещество Модель на животных Механизмы действия Ссылки
Pterodon pubescens Benth Парциальное воспаление рецепторов седалищного нерва, PSN13, воспалительная перевязка седалищного нерва также l в качестве каналов TRPV1 и TRPA1 (83)
Метиловый эфир Шанжисида Повреждение спинномозгового нерва (SNI) у крыс Экспрессия микроглиального β-эндорфина посредством передачи сигналов p38 MAPK Emblica officinalis Стрептозотоцин (STZ) -индуцированный диабет у крыс Модуляция окислительно-нитрозативного стресса (21)
PMI-5011 Диета с высоким содержанием жиров Ингибирование окислительной невропатии у мышей (25)
Rubia cordifolia Паклитаксел-индуцированная нейропатическая боль у крыс Вовлечение ГАМК или антиоксидантного механизма (90)
Противовоспалительный, антиоксидантный эффект, антагонист фактора активации тромбоцитов и защитный эффект aga inst NMDA. (66)
Ocimum sanctum Винкристин-индуцированная нейропатическая боль у крыс Снижение оксидативного стресса и уровня кальция (79)
calve Acorus рассечение (TST) у крысы Противовоспалительное, антиоксидантное и нейропротекторное действие (31)
Acorus calamus Хроническое сужение (CCI) у крыс Противовоспалительное, противовоспалительное, противовоспалительное нейропротекторное и ингибирующее действие кальция (32)
Acorus calamus Винкристин-индуцированная нейропатическая боль у крыс Антиоксидантное, противовоспалительное, нейропротекторное и ингибирующее действие на кальций действие 905 905 905 Salvia officinalis Винкристин-индуцированная невропатическая боль у мышей A nti-воспалительные эффекты (95)
Koumine CCI у крыс Повышенный уровень аллопрегнанолона за счет аллостерической модуляции ГАМК A и подавления высвобождения 118 индуцированных активацией микроглии 13 воспалительных
Инкарвиллятеин Полный адъювант Фрейнда (CFA), SNI и паклитаксел индуцировали нейропатическую боль у мышей Активация аденозиновой системы (114)
Куркумин CCI 13 со спинальным β2-адренорецептором и 5-HT1A рецептором) (44)
Куркумин CCI у крысы Снижение уровня COX-2 в сыворотке (45)
CFA, PSNL у мышей Противовоспалительное действие (82)
Cannabis sativa CCI у крысы Опосредовано ваниллоидными рецепторами TRPV1. (96)
Momordica charantia TST у крыс Агонистическая активность PPAR-гамма, противовоспалительное и антиоксидантное действие. (72)
лаппаконитин CCI у крыс Регулирование пуринергической сигнальной системы на уровне DRG (107)
Экстракты шафрана и сафранальные эффекты (48)
MGM-16 PSNL у мышей Опиоидные агонистические эффекты (70)
Nigella sativa и тимохинон ST (76)
DA-9801 STZ-индуцированный диабет у крыс / мышей, модель мыши db / db Повышение уровня NGF (111)
Нарингин STZ-индуцированный STZ-индуцированный диабет у крыс Антиоксидантная и антиапоптотическая активность (120)
Кверцетин STZ-индуцированный диабет у мышей Модуляция опиоидергической системы (123)

04 Acorus calamus 9calamus , принадлежит к семейству Araceae, он использовался для лечения нескольких воспалительных заболеваний в традиционной индийской медицине (30). Было показано, что водно-спиртовой экстракт A. calamus (HAE-AC) значительно ослабляет термическую гипералгезию, термическую аллодинию и механическую гипералгезию при невропатической боли, вызванной перерезкой большеберцового и икроножного нервов (TST) у крыс. Кроме того, также наблюдалось значительное снижение уровня супероксид-аниона, общего кальция и активности миелопероксидазы (МПО) (31).Кроме того, HAE-AC снижает уровень супероксид-аниона, общий уровень кальция и активность МПО при хроническом повреждении седалищного нерва (ХСН). Он также ослаблял вызванное CCI развитие болезненных поведенческих изменений, включая термическую, лучистую, механическую гипералгезию и термическую, химическую, тактильную аллодинию у крыс (32). В другом исследовании HAE-AC ослаблял развитие болезненных поведенческих (термическая и механическая гипералгезия и механическая аллодиния), биохимических (повышение уровней супероксид-аниона, общего кальция и активности миелопероксидазы) и гистологических изменений вызванной винкристином нейропатии у крыс ( 33).В дополнительном исследовании богатый сапонином экстракт A. calamus (20 и 40 мг / кг) значительно улучшил порог ноцицептивной боли, вызванный CCI, а также функциональные и электрофизиологические изменения седалищного нерва у крыс (34). Эти эффекты могли быть вызваны, вероятно, несколькими механизмами, включающими антиоксидантное, противовоспалительное, ингибирующее действие на кальций и нейропротекторное действие (31-33).

Alstonia scholaris

A. scholaris принадлежит к семейству Apocyanaceae, он использовался для лечения диареи, дизентерии, малярии, лихорадки и сердечных заболеваний, а также ревматических болей в традиционной медицине (35).

Сингх и др. . в 2017 году показали, что метанольный экстракт A. scholaris значительно ослабляет тепловую гипералгезию, механическую гипералгезию и холодовую аллодинию, а также защищает от окислительного стресса и воспалительной активности у крыс CCI (36). Они предположили, что терапевтический эффект этого экстракта может быть обусловлен присутствием кемпферола и ингибировать воспалительные цитокины и продукцию ROS (36).

Artemisia dracunculus

Artemisia вид являются полезными лечебными травами с антиоксидантным и противовоспалительным действием (25, 37). A. dracunculus , принадлежащий к семейству сложноцветных, проявляет противовоспалительное и антиноцицептивное действие (25, 35). PMI-5011, этанольный экстракт A. dracunculus . PMI-5011 нормализовал гликемию, улучшил замедление нервной проводимости и сенсорную невропатию, а также снизил активацию 12/15-липоксигеназы и экспрессию нитрированного белка в периферической нервной системе у крыс с вызванной диетой высоким содержанием жиров нейропатией преддиабета и ожирения, потенциально, за счет нескольких механизмов. которые включают ингибирование окислительного нитрозативного стресса и активацию липоксигеназы (25).Другое исследование показало, что водный экстракт листьев A. dracunculus уменьшал острую и хроническую боль у самцов крыс, получавших фруктозу (38).

Butea monosperma

B. monosperma распространен в лиственных лесах и на открытых участках. Он использовался в традиционной медицине для различных терапевтических эффектов, таких как мочегонное, антидиабетическое, глистогонное, противомикробное средство, при артрите, заживлении ран, а также для лечения чувства жжения в теле (39, 40).Предварительная обработка B. monosperma значительно увеличила поведенческие изменения (например, гипералгезию и аллодиническую боль) и снизила уровень веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (TBARS), общий уровень кальция, помимо повышения уровня глутатиона (GSH) в ткани седалищного нерва по сравнению с нормальная контрольная группа на модели нейропатической боли, вызванной винкристином, у крыс, что может быть связано с ее потенциалом нейропротекторного, антиоксидантного и инактивационного действия кальциевых каналов (39).В другом исследовании изучали улучшающий эффект этанольного экстракта из листьев B. monosperma на модели CCI. Предварительная обработка B. monosperma ослабляла индуцированное CCI развитие гистопатологических, биохимических и поведенческих изменений дозозависимо, что сопоставимо с таковым в группе, предварительно обработанной прегабалином. Это может быть связано с его потенциальным антиоксидантным, нейропротекторным и модулирующим действием кальциевых каналов B. monosperma (40).

Citrullus colocynthis

C.colocynthis (cucurbitaceae), эндемик Южного Туниса, в народной медицине используется как болеутоляющее и противовоспалительное средство (41). Водные экстракты растений в тесте на изгибание уксусной кислоты на мышах и тест на отек лапы, вызванный каррагинаном, у крыс обладали обезболивающим и противовоспалительным действием (41). Совсем недавно в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании с двумя группами с использованием параллельного дизайна шестьдесят пациентов с болезненной диабетической полинейропатией (PDPN) были случайным образом распределены для лечения либо препаратом для местного применения C.colocynthis или плацебо, через 3 месяца результаты показали, что введение местного препарата экстракта плодов C. colocynthis уменьшало боль у пациентов с PDPN (42).

Curcuma longa

C. longa , многолетнее растение семейства имбирных, широко культивируется в южной и юго-восточной тропической Азии. Он использовался в медицине на протяжении тысяч лет (43). В качестве основного компонента C. longa куркумин обладает множеством фармакологических свойств, таких как антиоксидантная и противовоспалительная активность (43, 44).Куркумин улучшал механическую аллодинию и тепловую гипералгезию у мышей CCI наряду с увеличением содержания моноаминов (или метаболитов) в спинном мозге. 6-Гидроксидофамин (6-OHDA) полностью устранял действие куркумина на механическую аллодинию, а п-хлорфенилаланин (PCPA) полностью блокировал антиноцицептивное влияние куркумина на термическую гипералгезию. Хроническое совместное лечение с антагонистом β2-адренорецепторов ICI 118,551 или острое совместное лечение с антагонистом дельта-опиоидных рецепторов налтриндолом блокировало антиаллодиническое действие куркумина на механические стимулы.Однако совместное лечение с необратимым антагонистом мю-опиоидных рецепторов β-фуналтрексамином сразу или с антагонистом рецептора 5-HT 1A WAY-100635 хронически полностью отменяет антигипералгезический эффект куркумина на тепловые стимулы. Согласно этим результатам, решающее значение имеет нисходящая моноаминовая система (в сочетании со спинальным β 2 -адренорецептором и 5-HT 1A рецептором) для антиноцицептивных свойств куркумина при невропатической боли. Дельта- и мю-опиоидные рецепторы, вероятно, оказываются нижестоящими мишенями (44).В другом исследовании куркумин уменьшал механическую и холодовую аллодинию и снижал концентрацию циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) в сыворотке крови в модели нейропатической боли CCI у крыс, что может быть опосредовано, по крайней мере частично, снижением воспалительных эффектов ЦОГ-2. ферментативная активность (45).

Crocus sativus

C. sativus , широко известный как шафран, принадлежит к семейству Iridaceae и широко культивируется в Иране и других странах, таких как Индия и Греция (46, 47). Он традиционно используется как еда и средство от ряда заболеваний, включая бронхоспазм, бессонницу, астму, проблемы с менструацией, обезболивание и сердечно-сосудистые расстройства (48).Химические исследования показали, что наиболее важными биологически активными составляющими C. sativus являются кроцин, кроцетин, сафранал и пикрокроцин (49, 50) . Этанольный и водный экстракты шафрана, а также сафранал ослабляли поведенческие симптомы нейропатической боли на модели CCI у крыс (48). Кроме того, этанольный и водный экстракты C. sativus ослабляли малоновый диальдегид (MDA) и повышали уровни GSH у животных CCI (51). Сафранал продемонстрировал антиноцицептивный эффект в химических (формалин и уксусная кислота) методах ноцицепции у мышей (52).Экстракты стигмы C. sativus обладают противовоспалительным действием (53). Недавнее исследование показало, что шафран и кроцин (30 мг / кг) уменьшают тепловую гипералгезию и механическую аллодинию, но кроцин в более низких дозах (15 мг / кг) не оказывает защитного действия (54). Этанольный и водный экстракты C. sativus , а также сафранал уменьшали аллодинию и гипералгезию, вызванные (CCI) седалищного нерва, помимо экстракта C. sativus , значительно снижали содержание MDA и провоспалительных цитокинов в поясничном отделе спинного мозга (TNFα, ИЛ-1β, ИЛ-6) (55).Более недавнее исследование показало, что шафран в качестве дополнительной терапии в сочетании с амитриптилином приводит к улучшению терапевтических результатов при лечении нейропатической боли (56).

Elaeagnus angustifolia

E. angustifolia (Elaeagnaceae) культивируется от северных районов Азии до Гималаев и Европы из-за его способности расти в широком диапазоне условий окружающей среды (57, 58). В иранской традиционной медицине плодов E. angustifolia использовались в качестве обезболивающего средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите (59). E. angustifolia проявила миорелаксантную (60) и противовоспалительную (61) активность. Введение разных доз этого фрукта показало значительный обезболивающий эффект на мышей с перевязкой нервов в тесте с горячей пластиной (57). Флавоноиды считаются наиболее важными компонентами E. angustifolia , которые связаны с антиноцицептивным и противовоспалительным действием (62). Недавно в рандомизированном контролируемом исследовании экстракт E. angustifolia уменьшал симптомы остеоартрита с эффективностью, сопоставимой с эффективностью ибупрофена.Он также был безопасен и хорошо переносился в ходе испытания, и никаких побочных эффектов не наблюдалось (63).

Ginkgo biloba

G. biloba — популярное растение, которое продемонстрировало некоторые нейропротекторные эффекты, такие как защитная активность против временной и постоянной очаговой церебральной ишемии (64) и деменции (65). Наиболее уникальными составляющими экстрактов G. biloba являются терпеновые трилактоны, то есть гинкголиды и билобалид. В исследовании, проведенном Ким, и др. .Введение экстракта G. biloba , EGb 761, приводило к снижению порогов отдергивания лапы для механических стимулов и частоты отдергивания для стимулов холода в крысиной модели нейропатической боли, вызванной перевязкой спинномозгового нерва (SNL). Благоприятный эффект экстракта G. biloba на невропатическую боль, вероятно, был обусловлен сочетанием противовоспалительного, антиоксидантного действия, антагониста фактора активации тромбоцитов и защитного действия против нейротоксичности, вызванной NMDA (66).Введение EGb 761, стандартизированного экстракта G. biloba , после третьей недели введения STZ в течение 14 дней, обращенное диабетом, вызывало тепловую гипералгезию и механическую аллодинию при вызванной STZ невропатической боли у крыс путем ингибирования окислительного и нитрозативного стресса (67).

Mitragyna speciosa

M. speciosa (Korth.) Принадлежит к семейству Rubiaceae, является эндемиком тропической Юго-Восточной Азии (68). Листья M. speciosa использовались в лечебных целях, например, для снятия мышечной боли и лихорадки (69), и долгое время использовались в Таиланде из-за его опиоидного действия (70).7-Гидроксимитрагинин является индольным алкалоидом, и было обнаружено, что он обладает наиболее сильными агонистическими эффектами опиоидов среди компонентов, выделенных из традиционной фитотерапии M. speciose (70). Мацумото и др. . разработали µ- и ∆-опиоидные агонисты двойного действия MGM-15 и MGM-16 из 7-гидроксимитрагинина для лечения острой и хронической боли. MGM-16 показал более высокую эффективность, чем 7-гидроксимитрагинин и MGM-15, в анализах in vitro, и in vivo, .Также MGM-16 продемонстрировал высокое сродство к µ- и ∆-опиоидным рецепторам в тестах in vitro и in vivo . Системное введение MGM-16 вызывало антиноцицептивные эффекты на модели острой боли у мышей и антиаллодинические эффекты на модели нейропатической боли у мышей (70). Недавнее исследование продемонстрировало, что M. speciosa оказывает антиноцицептивное действие, подобное контрольным опиоидным агонистам (69).

Momordica charantia

M. charantia (Cucurbitaceae) растет в Азии, Африке и Латинской Америке и традиционно используется в качестве пищи и лекарственного средства от некоторых заболеваний, таких как астма и анемия (71).Введение M. charantia значительно ослабляло вызванные TST поведенческие изменения, включая холодовую, механическую и тепловую гипералгезию, динамическую механическую аллодинию и холодовую аллодинию у крыс. Кроме того, обработка M. charantia также предотвращает индуцированное TST повышение содержания TNF-альфа и TBARS в нервной ткани. Предполагается, что агонистический эффект PPAR-гамма, противовоспалительный и антиоксидантный потенциал имеет решающее значение для антиноцицептивного эффекта M. charantia при нейропатической боли (72).

Nigella sativa

N. sativa — однолетнее цветущее растение, принадлежащее к семейству Ranunculaceae (73, 74). Он состоит из более чем 30% жирного масла и 0,4% -0,45% эфирного масла. Летучие масла содержат 18,4–24% тимохинона (TQ) (75, 76). N. sativa и TQ вызывали значительное снижение повышенного уровня глюкозы в сыворотке и увеличивали пониженную концентрацию инсулина в сыворотке. Они также повысили уровень иммунореактивных β-клеток к инсулину. Гистологическая оценка тканей у животных с диабетом, получавших TQ и особенно N.sativa продемонстрировала меньше морфологических изменений. Результаты объясняются его прямым и непрямым антиоксидантным действием TQ и особенно N. sativa (76). Другое исследование показало, что введение TQ значительно улучшило поведенческие признаки и факторы апоптоза, а также окислительные эффекты нейропатической боли у крыс CCI (77). В исследовании, проведенном Tewari et al ., N. sativa продемонстрировали значительный обезболивающий эффект на вызванную цисплатином невропатическую боль у крыс (78).

Ocimum sanctum

O. sanctum — местное растение, обычно встречающееся в Индии и рекомендованное Аюрведой для лечения различных заболеваний, таких как артрит и болезненные глазные болезни (79). Обработка O. sanctum ослабляла дегенерацию аксонов, вызванную перерезкой седалищного нерва, снижение ноцицептивного порога и моторную координацию. Кроме того, он также ослаблял вызванное аксотомией увеличение TBARS, общего кальция и снижение уровней GSH (80).В другом исследовании лечение O. sanctum и его фракцией, богатой сапонином, значительно ослабляло индуцированное винкристином увеличение продолжительности отдергивания задней лапы в ответ на не вредные холодовые стимулы и вредные механические стимулы и значительно снижало индуцированное винкристином увеличение Маркеры окислительного стресса и уровни общего кальция при вызванной винкристином нейропатической боли у крыс, что может быть связано со снижением оксидативного стресса и уровня кальция (79).Недавнее исследование показало, что O. sanctum имеет потенциальные эффекты в ослаблении болезненного невропатического состояния при периферической невропатии, вызванной CCI, и сапонины могут быть ключевым химическим классом, ответственным за его полезный эффект при невропатической боли. Кроме того, авторы предположили, что обезболивающее действие O. sanctum и его богатой сапонином фракции может быть связано с ослаблением вызванного агентом повреждения нервов повышенного содержания кальция и свободных радикалов (81).

Phyllanthus amarus

Растения, принадлежащие к роду Phyllanthus (Euphorbiaceae), имеют более 600 видов, которые широко распространены в большинстве тропических и субтропических стран (82).Несколько видов из рода Phyllanthus широко используются в традиционной медицине в нескольких странах для лечения множества заболеваний, включая грипп, водянку, диабет, желтуху и камни в мочевом пузыре (82). Гексановый экстракт P. amarus подавлял механическую аллодинию у мышей после частичной перевязки седалищного нерва с эффективностью, весьма сходной с эффективностью, полученной с габапентином. Введение гексанового экстракта подавляло повышение активности МПО либо после интраплантарной инъекции полного адъюванта Фрейнда (CFA), либо после частичной перевязки седалищного нерва (PSNL) частично за счет противовоспалительного действия (82).Было высказано предположение, что антигипералгезические и противовоспалительные свойства P.amarus в модели хронической скелетно-мышечной воспалительной боли опосредованы спинномозговыми или супраспинальными нейрональными механизмами, главным образом путем ингибирования PGE2 (73).

Pterodon pubescens Benth.

P. pubescens Benth. (Leguminosae) — это дерево, произрастающее в центральной части Бразилии, которое используется в народной медицине из-за его противовоспалительного, противоревматического и обезболивающего действия (83).

Гексановая фракция этанольного экстракта плодов P. pubescens Benth вызвала противовоспалительное действие на двух моделях животных, включая: вызванную каррагинаном воспалительную реакцию в плевральной полости и полный артрит, вызванный адъювантом Фрейнда (84). Введение этанольного экстракта из плодов P. pubescens (EEPp) вызывает значительное ингибирование механической и термической (тепло и холод) гипералгезии, вызванной PSNL у мышей (83). Кроме того, пероральное введение EEPp уменьшало ноцицептивное поведение, вызванное интратекальной инъекцией активаторов каналов TRPV1 и TRPA1 (капсаицина и коричного альдегида, соответственно).Обработка EEPp ингибировала ноцицептивные поведенческие реакции, индуцированные следующими интратекальными инъекциями глутамата, каината, NMDA и транс-ACPD. Кроме того, EEPp также ингибировал ноцицептивные поведенческие реакции, вызванные интратекальной инъекцией провоспалительных цитокинов (TNF-α иIL-1β). Эти эффекты могут быть опосредованы, по крайней мере частично, ингибированием провоспалительных цитокинов, глутаматергических рецепторов, а также каналов TRPV1 и TRPA1 (83).

Rosmarinus officinalis

R.лекарственный , широко известный как розмарин, принадлежит к семейству губчатых. Это растение использовалось в традиционной медицине для лечения нескольких заболеваний, таких как дисменорея и ревматическая боль (85). Розмарин богат кофейной кислотой, розмариновой кислотой, урсоловой кислотой, карнозиновой кислотой и соединениями карнозола (86). Введение розмариновой кислоты и спиртового экстракта R. officinalis снижало содержание маркеров воспаления в позвоночнике, включая матриксную металлопептидазу 2 (MMP2), COX2, IL-1b и PGE-2, у крыс CCI (87).Этанольный экстракт надземных частей R. officinalis значительно снижал количество глиальной активности, воспаления и маркеров апоптоза у крыс CCI (88).

Rubia cordifolia

R. cordifolia (Rubiaceae) — аюрведическое растение. Распространенные названия этого растения — индийская марена, маджит и манджиштха. Он распространен по всем нижним холмам Гималаев в Северных и Западных Гатах полуострова, Цейлона, Южной Индии, Японии, Индонезии, Явы и во влажных тропических лесах умеренного пояса и тропических лесах тропической Африки (89).Обычно корень, листья, плоды, стебель и т. Д. Растения R. cordifolia используются из-за их терапевтических свойств, таких как болеутоляющее и противовоспалительное действие (89). Пател и др. . исследовали болеутоляющее и противовоспалительное действие этого растения. Они показали, что метанольный экстракт корня R. cordifolia значительно уменьшил отек лапы, вызванный каррагинаном, и увеличил время реакции в тесте с подергиванием хвоста (89). В дальнейшем исследовании было проведено введение спиртового экстракта корней и корневищ R.cordifolia значительно уменьшала латентность отмены при методе холодной аллодинии и латентность отмены при использовании метода горячей пластины при невропатической боли, вызванной паклитакселом, у крыс. Результаты могут быть связаны с участием ГАМК или антиоксидантного механизма (90).

Шалфей лекарственный

S. officinalis (шалфей, также называемый садовым шалфеем, или обыкновенный шалфей) (семейство Lamiaceae) встречается во всем мире. Это растение подходит для снятия односторонних головных болей и головных болей неврологического происхождения (91).Различные экстракты S. officinalis в фермент-зависимых и ферментно-независимых системах перекисного окисления липидов проявляли антиоксидантную активность (92) и противовоспалительные свойства (28). Qnais и его коллеги продемонстрировали, что водный и бутанольный экстракты S. officinalis увеличивают латентность теста на горячей пластине и демонстрируют антиноцицептивную реакцию в обеих фазах приема формалина и вызванного каррагинаном отека лапы у крыс (93). Водно-спиртовой экстракт С.officinalis оказывает значительное противовоспалительное, а также антиноцицептивное действие на химические поведенческие модели ноцицепции, которая включает опиоидный механизм. Кроме того, карнозол и урсоловая кислота / олеаноловая кислота, содержащиеся в этом растении, по-видимому, способствуют антиноцицептивному эффекту экстракта, вероятно, посредством модулирующего действия на рецепторы TRPA1 (94). В другом исследовании in vivo водно-спиртовой экстракт S. officinalis вызывал противовоспалительные эффекты и снижал болевой ответ на индуцированную винкристином периферическую невропатическую боль у мышей (95).Сальвигенин (5-гидрокси-6,7,4’-триметоксифлавоны) — один из активных флавоноидов, содержащихся в этом растении. Сальвигенин в зависимости от дозы продемонстрировал значительный обезболивающий эффект, как и морфин (91).

Составляющие фитотерапии с защитным действием против нейропатии

A9-Тетрагидроканнабинол / каннабидиол (THC / CBD)

Cannabis sativa имеет долгую историю использования в качестве лекарственного средства (96). THC / CBD получают из штаммов растения C. sativa , разработанного для получения высоких и воспроизводимых выходов THC и CBD, со следовыми количествами других каннабиноидов и терпенов в растворе, содержащем этанол, пропиленгликоль и ароматизатор мятного масла.THC и CBD содержат ≥ 90% от общего содержания каннабиноидов в экстрактах (97). THC / CBD проявляют множество фармакологических эффектов, таких как противовоспалительное, стимулирующее аппетит и противорвотное действие (96). THC / CBD был одобрен в Канаде в качестве дополнительного лечения для симптоматического улучшения невропатической боли при рассеянном склерозе (РС) у взрослых (97). Стандартизованный экстракт C. sativa вызвал полное облегчение тепловой гипералгезии в модели CCI у крысы, которая опосредована ваниллоидными рецепторами TRPV1 (96) . Рандомизированное клиническое исследование фазы II показало, что прием активного каннабиса с активностью от 1 до 8% D-9-тетрагидроканнабинола значительно снижает интенсивность нейропатической боли при ВИЧ-ассоциированной дистальной сенсорной полинейропатии с преобладанием сенсорных функций (DSPN). Эти результаты показали, что каннабиноидная терапия может быть эффективным выбором для облегчения боли у пациентов с трудноизлечимой болью из-за ВИЧ-ассоциированного DSPN с легкими и самоограничивающимися побочными эффектами (98). Более того, в рандомизированных контролируемых исследованиях THC / CBD были эффективны у пациентов с центральной невропатической болью и рассеянным склерозом, которые завершили 2-летний курс лечения без доказательств толерантности (97).Также Johnson и др. . в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах было показано, что THC / CBD является полезным дополнительным лечением для облегчения боли у пациентов с трудноизлечимой болью, связанной с раком, которые испытывают неадекватную анальгезию, несмотря на хроническую опиоидную терапию (99) . Те же авторы в открытом расширенном исследовании показали, что длительное использование спрея THC / CBD облегчает боль, связанную с раком, и в целом хорошо переносится пациентами с запущенным раком. Более того, пациенты, которые продолжали использовать исследуемый препарат, не стремились со временем увеличивать дозу спрея THC / CBD (100).Недавно в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с параллельными группами введение спрея для полости рта с ТГК / КБД у пациентов с периферической невропатической болью клинически улучшило их боль, качество сна и общее впечатление об изменении тяжести их состояния (101 ). Совсем недавно в многоцентровом открытом последующем исследовании спрей THC / CBD оказался полезным для большинства пациентов, страдающих периферической невропатической болью, связанной с диабетом или аллодинией. Спрей THC / CBD хорошо переносился в течение периода исследования, а также пациенты не стремились увеличивать свою дозу с течением времени, без каких-либо новых проблем безопасности, возникающих в результате длительного использования (102).

Лаппаконитин

С давних времен широко применялись препараты различных видов Aconitum . Aconitine и родственные алкалоиды, полученные из видов Aconitum , обладают различными фармакологическими эффектами, такими как обезболивающее и противовоспалительное (103, 104). Обработка Aconitum (включая оба Radix aconite preparata и Radix aconite kusnezoffii ), смесь с Huangqi Guizhi Wuwu Tang (I.е., астрагал, веточка кассии, корень белого пиона и спатолоби) у четырех пациентов с диабетической периферической невропатической болью привели к значительному уменьшению боли, и профиль ЭМГ также был улучшен. Побочных реакций во время терапии не наблюдалось (105). Лаппаконитин (ЛА) — это алкалоид аконита, который извлекается из корня растения вида Aconitum. LA использовался в качестве анальгетика на протяжении веков во всем мире, особенно в Китае и Японии (106). Введение LA показало ингибирующий эффект на ноцицептивное поведение, индуцированное CCI, уменьшило экспрессию рецепторов P2X 3 в нейронах ганглия заднего корешка (DRG) и ингибировало быстрые I ATP и I a, β-meATP в нейронах DRG крыс CCI посредством регуляции пуринергической сигнальной системы на уровне DRG (107).

DA-9801

DA-9801 представляет собой лекарственное средство растительного происхождения, экстрагированное из видов диоскореи , включая: D. rhizoma и D. nipponica Makino (108). Многие виды Dioscorea традиционно использовались в Азии в клинической практике для лечения многочисленных синдромов, связанных с метаболическими нарушениями. Кроме того, экстракты видов диоскореи обладают противодиабетическим действием и действием против ожирения (108-110).

Введение DA-9801 улучшило повреждение, вызванное диабетической невропатией, за счет увеличения уровней NGF в плазме и седалищном нерве, и показало улучшение скорости нервной проводимости и восстановления от дегенерации нейронов на моделях диабета крыс / мышей STZ и у мышей db / db. модель (111).Другое исследование показало, что пероральное лечение DA-9801 снижает содержание глюкозы в крови и увеличивает латентный период отмены при процедурах с использованием горячей пластины. Кроме того, он предотвращал повреждение нерва за счет увеличения скорости нервной проводимости и ультраструктурных изменений (108).

Goshajinkigan

В Японии TJ-107 (Goshajinkigan) представляет собой комплексный препарат, содержащий 10 лекарственных трав, который обычно назначают для улучшения симптомов диабетической периферической нейропатии, например, онемения, ощущения холода и парестезий / дизестезии.В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фазы 2 пероральное введение TJ-107 имело приемлемые пределы безопасности и переносимости и многообещающее влияние на отсрочку начала периферической нейротоксичности, вызванной оксалиплатином 2 степени или выше, у пациентов с колоректальным раком. обработанные оксалиплатином (112).

В рандомизированном открытом клиническом исследовании долгосрочное применение Гошаджинкигана показало положительное влияние на макрососудистые заболевания, ретинопатию или нефропатию у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (113).

Incarvillateine ​​

Incarvillea sinensis — крупное растение noniaceae, распространенное в Северном Китае. Он широко используется в качестве традиционного лекарственного средства для лечения ревматизма, синяков и ран. Он также эффективен для уменьшения боли и воспаления в традиционной китайской медицине (114). Инкарвиллятеин считается основным активным компонентом этого растения. Введение инкарвиллатина ослабляло вызванную формалином боль у мышей с более высокой эффективностью, чем морфин (115).Кроме того, антиноцицептивное действие инкарвиллатина ослабляется неселективным антагонистом аденозинового рецептора, неселективным антагонистом опиоидного рецептора и антагонистами μ- и κ-опиоидного рецептора (116). Введение инкарвиллатина дозозависимым образом уменьшало вызванные уксусной кислотой корчи, а также подавляло как тепловую гипералгезию и отек лапы, так и повышало уровни интерлейкина-1β в модели полного адъюванта Фрейнда. Кроме того, инкарвиллятеин уменьшал механическую аллодинию, вызванную SNI или паклитакселом.Кроме того, индуцированная инкарвиллатином антиноцицепция снижалась теофиллином, 1,3-дипропил-8-циклопентилксантином и 3,7-диметил-1-пропаргилксантином, но не налоксоном. Похоже, что механизм антиноцицептивного действия опосредуется аденозиновыми рецепторами, но не системой опиоидных рецепторов (114).

Кумин

Gelsemium — это род семейства Loganiaceae, G. elegans Benth. уже давно используется в китайской традиционной медицине для снятия боли, воспалений и рака (117).Кумин — это алкалоидный мономер, который в большом количестве обнаружен в растениях Gelsemium (118). Кумин ослаблял тактильную аллодинию, улучшал проводимость сенсорных нервов и смягчал патологию седалищных нервов у крыс с СТЗ-индуцированным диабетом (119). В другом исследовании кумин подавлял тепловую гипералгезию и механическую аллодинию более эффективно, чем габапентин, у крыс CCI (118).

Повышающая регуляция аллопрегнанолона вызывает значительную анальгезию, указывая на то, что аллопрегнанолон в спинном мозге (СК) может быть важным ключевым модулятором нейропатической боли.3α-гидроксистероид оксидоредуктаза (3α-HSOR) отвечает за активацию аллопрегнанолона в SC. Активность 3α-HSOR в SC крыс CCI, получавших кумин, увеличивалась на 15,8% по сравнению с необработанными крысами CCI. Кроме того, интратекальная инъекция медроксипрогестерона ацетата, селективного ингибитора 3α-HSOR, дозозависимо обращала анальгетический эффект кумина на восприятие механической боли, вызванной CCI. Авторы предположили, что кумин изменяет регулируемые 3α-HSOR уровни аллопрегнанолона в СК крыс.Повышенные уровни аллопрегнанолона могут оказывать обезболивающее действие за счет аллостерической модуляции ГАМК A и подавления высвобождения воспалительных цитокинов, вызванных активацией микроглии (118).

Нарингин

Нарингин, гликозид флаванон-7- O , полученный из плодов винограда и родственных ему видов цитрусовых, обладает хелатирующим, антиоксидантным и улавливающим свободные радикалы эффектами (120). Введение нарингина увеличивало уровень ноцицептивного порога, эндогенного антиоксиданта и мембраносвязанного неорганического фосфатного фермента.Он также уменьшал уровень окислительно-нитрозативного стресса, медиаторов воспаления, а также апоптоз нервных клеток при диабетической невропатической боли, вызванной СТЗ. Результаты могут быть связаны с антиоксидантной и антиапоптотической активностью нарингина (120).

В недавнем исследовании нарингин дозозависимым образом уменьшал механическую аллодинию и тепловую гипералгезию, вызванные SNL, а также заметно ингибировал вызванную периферической нейропатией активацию глиальных клеток (астроцитов и микроглии) (121).Нарингин значительно увеличивал экспрессию PPARγ и содержание супероксиддисмутазы (SOD), снижал содержание MDA и улучшал активность основных воспалительных цитокинов, включая TNF-α, IL-1β и IL-6, у крыс с индуцированным STZ диабетом (122).

Кверцетин

Кверцетин — это фенольное соединение, широко распространенное в царстве растений. Он содержится в часто потребляемых продуктах, включая ягоды, лук, яблоки, чай и капустные овощи. Кверцетин оказывает несколько полезных эффектов на здоровье человека, таких как защита сердечно-сосудистой системы и противовоспалительное действие (123).Введение кверцетина значительно увеличивало латентный период вздрагивания хвоста как у мышей с диабетом, так и у мышей без диабета. Кверцетин-индуцированное повышение порога ноцицепции было обращено антагонистом опиоидных рецепторов (налоксоном) у мышей без диабета и у мышей. Защитный эффект кверцетина, вероятно, опосредован модуляцией опиоидергического механизма у мышей с диабетом, индуцированным СТЗ (123).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *