Рубрика

Зуд от: Кожный зуд в практике врача-терапевта | Скворцов

Содержание

Лечение зуда во влагалище

Неприятные ощущения вызывает у женщин зуд и жжение во влагалище, и на протяжении жизни она их испытывает не раз. Природа этого недомогания может быть различной: от банальной простуды до серьезных инфекционных болезней.

Если игнорировать зуд, боль, думая, что все пройдет само собой, то можно добиться того, что вокруг расчесов и ранок появятся обширные гнойнички, ткани воспалятся, и обращаться к гинекологу придется уже с гораздо более серьезной проблемой.

В данной ситуации не стоит полагаться на народные методы, потому что самолечением можно добиться обратного эффекта. «СМ-Клиника» применяет современные методы лечения, благодаря которым многие женщины полностью избавились от зуда во влагалище.

Зуд в области женских половых органов

не обязательно означает какую-то инфекционную болезнь половых органов, и может возникать как проявление серьезных нарушений в организме. Только пройдя ряд тщательных исследований в «СМ-Клиника» в г. Москва, можно установить точный диагноз.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Такие проявления, как творожистые выделения, либо выделения желтовато-зеленого цвета, имеющие неприятный запах, постоянные боли внизу живота, сухость слизистой должны насторожить женщину, потому что причиной этих симптомов может быть молочница, аллергическая реакция на тот или иной продукт, венерическая болезнь или банальная простуда.

Гинекологические болезни, в результате которых появляется зуд

Патогенные микроорганизмы могут вызывать сильный зуд в области влагалища. Причем в минимальном количестве в женской микрофлоре есть разные бактерии, но при развитии воспалительного процесса их становится очень много, и в данном случае без серьезного лечения не обойтись.

Вульвагинит, кольпит

Характерный признак: выделения с запахом тухлой рыбы. Чаще всего эти заболевания вызываются активным размножением гарднерелл, кишечной палочкой или кокками. Возникает зуд во влагалище, лечение которого требует не один день.

Кандидоз

Дрожжевые грибки Кандида в умеренном количестве не вызывают воспаления, но их рост приводит к такому неприятному заболеванию, как кандидоз. В народе оно имеет другое название – молочница. Для болезни характерны такие признаки, как чувство постоянного жжения и сильный зуд, боль внизу живота, а во время водных процедур женщина наблюдает большое количество творожистых выделений.

Аллергическая реакция

Редко, но случается так, что у девушки возникает аллергическая реакция на сперму мужчины, если до этого использовались барьерные методы предохранения от нежелательной беременности, и сперма не попадала во влагалище. Такое явление случается крайне редко, но все же имеет место. «СМ-Клиника» успешно лечит и такой недуг.

Инфекционные заболевания

Болезнь, вызванная инфекцией, проходит острую стадию, и если не применялись никакие методы лечения – переходит в хроническую форму, когда покраснения и зуд могут исчезнуть, вызывая иллюзию полного выздоровления. Но, на самом деле, инфекция перемещается глубже во внутренние органы и «дремлет», поджидая очередного провоцирующего фактора в виде снижения иммунитета или серьезной болезни.

Женщина, не предпринявшая никаких мер для своего выздоровления, продолжает оставаться переносчиком инфекции, заражая мужчин при половом контакте.

К серьезным венерическим болезням относятся:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • трихомониаз;
  • половые кондиломы;
  • бородавки в области гениталий;
  • генитальный герпес.

Уретрит, цервитит, энометрит – воспалительные процессы половых органов, возникающие в результате инфицирования.

У женщин старшего возраста зуд во влагалище может возникать в результате возникновения урогенальных свищей, доброкачественных или злокачественных новообразований, атрофии слизистой и др.

Другие причины

Зуд во влагалище может быть вызван причинами, не относящимися к инфекционным и гинекологическим болезням. Это:

  • общее переутомление организма;
  • сильная интоксикация;
  • заражение лобковыми вшами и глистами;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • ношение тугого белья из синтетических материалов;
  • резкие температурные перепады;
  • депрессия и сильные стрессы;
  • нарушения в режиме питания;
  • аллергия местного характера на гель для душа, на мыло с определенным составом;
  • аллергия на лекарственные препараты.

Чтобы область влагалища перестала зудеть, нужно постараться избегать провоцирующих факторов. Спустя несколько дней, если неприятные ощущения не исчезают, имеет смысл обратиться к доктору. Стоит избегать частой смены половых партнеров – беспорядочные связи могут стать причиной многих заболеваний.

Снять симптомы часто удается приемом препаратов, повышающих иммунитет, дозированной физической нагрузкой, правильным питанием и аутогенными тренировками. Не стоит прибегать в случае обнаружения у себя сильного воспаления к такому методу, как спринцевание, потому что в данном случае болезнь продолжает «спать» нетронутой внутри организма, а микрофлора влагалища нарушается.

Лечащий врач-гинеколог «СМ-Клиника» назначит прием антибиотиков и использование вагинальных свечей. Самолечение чревато печальными последствиями. Своевременное обращение в нашу клинику гарантирует вам полное избавление от зуда и прочих заболеваний, связанных с половой сферой.


Кожный зуд: дифференциальный диагноз, принципы рациональной фармакотерапии | Вялов С.С.

Зуд является частым симптомом при многих клинических состояниях, таких как дерматологические нарушения, невропатические заболевания, системные и психиатрические болезни. В дополнение к физическим эффектам (повреждение кожи, вторичные инфекции, шрамы и нарушение сна) зуд может провоцировать и эмоциональную нестабильность, ажитацию и депрессию, а в тяжелых случаях – стать невыносимым. Пусковые факторы зуда, его сила и тяжесть влияют на подход к лечению. В то время как у одних пациентов зуд достаточно легкий и быстро поддается лечению, в других случаях терапия должна подбираться индивидуально. Для лечения зуда используется большое количество различных препаратов, относящихся к разным терапевтическим группам, тем не менее данные об их эффективности ограничены. Используются как фармакологические, так и немедикаментозные методы лечения. Местное лечение обычно применяется при локализованном зуде, системные средства чаще используются у пациентов, имеющих генерализованный зуд [1–3].

Механизм развития зуда
Зуд вызывается стимуляцией безмиелиновых гистамин-чувствительных периферических нервных волокон С-типа. Негистаминовые нервные волокна также принимают участие в передаче сигнала зуда. Медиаторами, ответственными за передачу зуда от периферии к центру, являются: гистамин, протеазы, катепсин, гастрин-связанный пептид, опиоиды, вещество Р, фактор роста нервов, интерлейкины и простагландины. В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения и избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводят к моментальному, но не длительному удовлетворению. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли [4–6].

При длительном зуде в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения. В такой ситуации зуд из защитной реакции становится стандартной реакцией кожи на различные раздражители. В ответ на длительное расчесывание изменяется состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется порочный круг, наличие которого и объясняет трудности терапии зуда (рис. 1) [7, 8].

Диагностика зуда
Критерием дифференциации острого и хронического зуда считается интервал 6 нед. По происхождению выделяют следующие категории зуда (табл. 1): дерматологический зуд вследствие первичного повреждения кожи (например, при ксерозе, атопическом дерматите, псориазе, кожных инфекциях, Т-клеточной лимфоме) и системный зуд при различных заболеваниях (например, при хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, лимфопролиферативных или заболеваниях крови, малигнизации). Кроме того, с клинической точки зрения крайне важным представляется неврогенный зуд вследствие нарушений периферической или центральной нервной системы (парестезии, брахиорадиальный зуд, множественный склероз). Особые затруднения в диагностике и дифференциальной диагностике вызывает психогенный зуд, возникающий при психических нарушениях, депрессии, тревожности, психогенных экскориациях, бреде, поскольку объективного метода определения этого вида зуда так и не разработано. Если причину зуда при детальном обследовании выявить не удается, его определяют как первичный, или идиопатический, зуд.

Сухость кожи, возможно, является одной из причин идиопатического зуда, в ряде случаев он обусловлен воспалительными заболеваниями кожи, такими как экзема, чесотка, или системными заболеваниями, например, холестазом, почечной недостаточностью, железодефицитной анемией. Связанные с возрастом изменения в нервных волокнах и ухудшение восприятия боли приводят к нарушению центрального ингибирования зуда, что может играть роль в развитии сенильного зуда. Однако в большинстве случаев причину установить не удается. Идиопатический зуд остается диагнозом исключения [9, 10].

Первичное обследование
При отсутствии выраженных симптомов, кроме зуда или изменений кожи, необходимо проведение обследования. Многие рекомендации предлагают проведение обследования на основании наличия или отсутствия ответа на назначение короткого курса противозудной терапии. Если причина зуда остается недиагностированной, согласно рекомендациям, проводится скрининговое обследование пациента (табл. 2).
Вторичное исследование исходит из полученных при скрининге данных и обычно включает иммунофлуоресцентные методы для исключения буллезного пемфигоида, серологические анализы на гепатит В и С, анализ мочи, биохимическое исследование крови (глюкоза натощак, гликозилированный гемоглобин, холестерин, мочевая кислота, кислая фосфатаза, общий белок), электрофорез и иммуноэлектрофорез белков, анализ кала на скрытую кровь, гельминты и яйца глистов. При наличии дополнительных показаний проводятся уточняющие лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и гистологические исследования (рис. 2).

Лечение зуда
На подход к выбору терапии влияют пусковой фактор, длительность и тяжесть симптомов кожного зуда. В то время как части пациентов необходима терапия легкой интенсивности, для отдельных больных требуется экстремальная терапия. Для лечения зуда используется большое число препаратов из различных терапевтических групп, данные по которым имеют существенные различия, а иногда даже противоречия. Эффективно как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Топические формы чаще используются в лечении локализованного местного зуда, в то время как системная терапия обычно необходима пациентам с генерализованным зудом [11].

Немедикаментозное лечение
Принципы немедикаментозной терапии заключаются в устранении пускового фактора, приведшего к появлению или развитию зуда, а также факторов, усиливающих тяжесть зуда. Увлажнение кожи (купание, водные процедуры) является обязательным компонентом немедикаментозного лечения, особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдается выраженная сухость кожных покровов, вызванная расчесыванием. Пациентам с генерализованным зудом необходимо обучение уходу за кожей и гигиене. Крайне важно больным с зудом следить за гигиеной рук и обрезать ногти. Также симптомы зуда могут усиливаться при нагревании и экспозиции тепла. В связи с этим необходимы местный холод и охлаждение кожи (легкая одежда, кондиционирование помещений). Рекомендуется ношение проветриваемой одежды, предпочтение теплого душа (против горячих ванн), что может уменьшить симптомы. Могут быть использованы охлаждающие лосьоны, например 4% ментол. Избегание раздражения (прямой контакт с кожей) поврежденной и зудящей кожи представляется очевидным, так же как и снижение общего уровня стресса и уменьшение тревожности (йога, акупунктура). Крайне важно в лечении прерывание цикла «зуд – расчесывание» [12–14].

Местное лечение
Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Местная терапия показана для большинства пациентов с локализованными формами зуда, например, при дерматитах, лишае, парестезиях, брахиорадиальном зуде. В качестве местной терапии применяются топические кортикостероиды, капсаицин, ингибиторы кальциневрина, местные анестетики и антигистаминные препараты. Общим для всех наружных средств лечения зуда являются противопоказание к использованию при наличии признаков воспаления, а также короткие курсы терапии от 2 до 4 нед. и возможность абсорбции в системный кровоток [15].

Топические кортикостероиды эффективны для лечения воспалительных заболеваний кожи, ассоциированных с кожным зудом. В отсутствие признаков воспаления применение кортикостероидов не показано. Потенциальные побочные эффекты топических стероидов включают атрофию кожи и супрессию гипоталамо-гипофизарной оси [16].
Капсаицин (вещество, добываемое из перца чили) также используется в местном лечении кожного зуда. Механизм его действия связан с воздействием на ванилоидные рецепторы VR1 (TRPV1) и ионные каналы в кожных нервах. Общее действие ингибирует нервную передачу боли и зуда. Исследования капсаицина показывают хорошие результаты в лечении аквагенного зуда и зуда при хронической почечной недостаточности [17].
Ингибиторы кальциневрина используются для лечения многих воспалительных заболеваний кожи. Сегодня доступны такролимус и пимекролимус, которые значимо уменьшают зуд при атопическом дерматите, аногенитальном и неврогенном зуде, плоском лишае [18, 19].
Местные анестетики (лидокаин, прилокаин) демонстрируют местное противозудное действие при уремическом и невропатическом зуде, экзематозном дерматите и псориазе [20].
Таким образом, у пациентов с легкими или нечастыми симптомами, а также локальным зудом фокус терапии направлен на общие мероприятия, построение взаимодействия с врачом, симптоматическую и местную терапию (рис. 3).

Системная терапия
Хотя местные препараты имеют определенный эффект в лечении локальных проявлений зуда, для лечения генерализованного, или нелокализованного, зуда применяются системные препараты. В числе общих средств лечения зуда используются антигистаминные препараты и препараты, действующие на центральную нервную систему. Кроме этого, системная терапия может включать использование седативных средств (антидепрессанты, антиконвульсанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), стабилизаторов мембран тучных клеток, гипосенсибилизирующих средств, секвестрантов, энтеросорбентов, салицилатов. Пациенты с умеренными симптомами или генерализованным зудом, ухудшающим качество жизни, должны получать системную терапию. Препаратом первого выбора являются антигистаминные средства в широком диапазоне дозировок – от стандартных до четырехкратных [21, 22].
Пероральный прием блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов в высоких дозах приводит к уменьшению передачи возбуждения по афферентным нервным волокнам С-типа, а также к снижению выброса медиаторов зуда из тучных клеток кожи. Благодаря высокому профилю безопасности и широкой доступности антигистаминные препараты являются средством первого выбора для лечения кожного зуда.
Однако данные об эффективности системных антигистаминных препаратов (за исключением данных об их применении при крапивнице и мастоцитозе) ограничены. Системный обзор рандомизированных клинических исследований не подтвердил и не опроверг эффективность антигистаминных препаратов в лечении пациентов с атопическим дерматитом. Несмотря на то, что в ряде случаев механизм действия антигистаминных препаратов при кожном зуде, как и механизм развития самого зуда, остается неясным, седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения приводит к улучшению сна у пациентов с прогрессирующим зудом [23–25].
Перспективным является применение препарата Элизей (дезлоратадин), который представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Препарат ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток, которые играют наиболее важную роль в патогенезе кожного зуда. Он уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Препарат практически не имеет седативного эффекта и при приеме в дозе 7,5 мг не влияет на скорость психомоторных реакций, не обладает адренолитической и холинолитической активностью.

По механизму действия Элизей отличается от дифенгидрамина и других противогистаминных препаратов первого поколения: он не только блокирует Н1-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях. Элизей относится ко второму поколению антигистаминных препаратов, оказывает выраженное противозудное и антиэкссудативное действие продолжительного характера. Стандарты дерматологических обществ, как Европейского, так и Российского, содержат рекомендации по использованию антигистаминных препаратов второго поколения в качестве первой линии терапии кожного зуда. Рекомендованная дозировка Элизея (дезлоратадина) для лечения заболеваний, сопровождающихся зудом, может составлять от 5 до 20 мг в сутки. При приеме препарата не наблюдают изменений биохимических показателей крови и мочи, он не влияет на уровень АД, показатели ЭКГ и ЭЭГ, содержание глюкозы и холестерина в крови.
Таким образом, Элизей обладает выраженным противозудным действием (характерным для антигистаминных препаратов первого поколения), а также высокой селективностью и безопасностью. Поэтому данное средство может быть препаратом выбора в лечении кожного зуда.

При наличии дополнительных показаний, недостаточном эффекте или отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов в лечении используются другие системные лекарственные средства.
Антагонисты опиоидных рецепторов оказывают центральное влияние на зуд за счет воздействия на болевые передающие пути и нейроны, воспринимающие зуд. Некоторые антагонисты μ-рецепторов, такие как налтрексон, налоксон, налмефен, показывают положительные результаты при кожном зуде. В рандомизированных исследованиях эти препараты показали хороший эффект при вторичном холестазе, хронической крапивнице, атопическом дерматите и аквагенном зуде. Однако применение данных средств ограничено высокой частотой начальных побочных эффектов [26].
Агонисты опиоидных рецепторов, такие как буторфанол и налфурафин, активизируют κ-опиоидные рецепторы центральной нервной системы, которые блокируют восприятие зуда. В исследованиях эти препараты уменьшали зуд, вызванный хронической почечной недостаточностью и воспалительными заболеваниями кожи [27].
СИОЗС, такие как пароксетин и флувоксамин, эффективны при атопическом дерматите и системной лимфоме. Другой СИОЗС – сертралин – демонстрирует эффективность при зуде, ассоциированном с холестазом [28].
Механизм действия антиконвульсантов при кожном зуде до конца не изучен, но в исследованиях они демонстрируют высокую эффективность. Габапентин и прегабалин показывают эффект при невропатическом зуде. Пероральные иммуносупрессанты, циклоспорин, азатиоприн оказывают противозудный эффект при атопическом дерматите. В некоторых исследованиях установлено, что габапентин обладает противозудным действием при идиопатическом зуде [29].
Будущее терапии зуда заключается в исследовании и внедрении в практику новых препаратов. Основную ставку делают на ингибиторы интерлейкина-31, который стимулирует зуд и уровень которого является повышенным у пациентов с атопическим дерматитом. В исследованиях доказали эффективность в лечении зуда местные препараты налтрексона, местные каннабиноиды, простаноид и антагонисты h5-гистаминовых рецепторов.

Выводы
При выявлении локального идиопатического кожного зуда необходимо начинать терапию с местных средств, таких как топические кортикостероиды, местные анестетики и местные ингибиторы кальциневрина. Топические кортикостероиды должны использоваться только при наличии признаков воспалительных дерматозов.
Пациенты с генерализованным кожным зудом при отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий требуют начала системной терапии. Первой линией противозудной терапии являются антигистаминные препараты.
Среди антигистаминных средств приоритетным выбором является Элизей, который оказывает выраженное противозудное действие и обладает высоким профилем безопасности. Элизей относится к препаратам, доказанно снижающим концентрацию гистамина в крови, что крайне важно в лечении заболеваний, сопровождающихся системным зудом.
При отсутствии эффекта антигистаминных препаратов для уменьшения зуда второй линией терапии служат препараты, взаимодействующие с опиоидными рецепторами, антидепрессанты и антиконвульсанты.





Литература
1. Raap U., Ständer S., Metz M. Pathophysiology of itch and new treatments // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2011. Vol. 11. P. 420.
2. Ständer S., Schäfer I., Phan N.Q. et al. Prevalence of chronic pruritus in Germany: results of a cross-sectional study in a sample working population of 11,730 // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 229.
3. Dalgard F., Svensson A., Holm J., Sundby J. Self-reported skin morbidity among adults: associations with quality of life and general health in a Norwegian survey // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. 2004. Vol. 9. P.120.
4. Schmelz M., Schmidt R., Bickel A. et al. Specific C-receptors for itch in human skin // J. Neurosci. 1997. Vol. 17. P. 8003.
5. Davidson S., Giesler G.J. The multiple pathways for itch and their interactions with pain // Trends Neurosci. 2010. Vol. 33. P. 550.
6. Namer B., Carr R., Johanek L.M. et al. Separate peripheral pathways for pruritus in man // J. Neurophysiol. 2008. Vol. 100. P. 2062.
7. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
8. Ikoma A., Steinhoff M., Ständer S. et al. The neurobiology of itch // Nat. Rev. Neurosci 2006. Vol. 7. P. 535.
9. Patel T., Yosipovitch G. The management of chronic pruritus in the elderly // Skin. Ther. Lett. 2010. Vol. 15. P. 5.
10. Greco P.J., Ende J. Pruritus: a practical approach // J. Gen. Intern. Med. 1992. Vol. 7. P. 340.
11. van Os-Medendorp H., Ros W.J., Eland-de Kok P.C. et al. Effectiveness of the nursing programme 'Coping with itch': a randomized controlled study in adults with chronic pruritic skin disease // Br. J. Dermatol. 2007. Vol. 156. P. 1235.
12. Gieler U., Niemeier V., Brosig B., Kupfer J. Psychosomatic aspects of pruritus // Itch: Basic Mechanisms and Therapy / Yosipovitch G., Greaves M.W., Fleischer A.B. Jr, McGlone F. (Eds). NY: Marcel Dekker, 2004. P. 343.
13. Pfab F., Huss-Marp J., Gatti A. et al. Influence of acupuncture on type I hypersensitivity itch and the wheal and flare response in adults with atopic eczema – a blinded, randomized, placebo-controlled, crossover trial // Allergy. 2010. Vol. 65. P. 903.
14. Kim K.H., Lee M.S., Choi S.M. Acupuncture for treating uremic pruritus in patients with end-stage renal disease: a systematic review // J. Pain Symptom. Manage. 2010. Vol. 40. P. 117.
15. Gal-Oz A., Rogowski O., Swartzon M., Kivity S. Ethyl chloride as an antipruritic agent: a double-blind placebo-controlled prospective study // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 373.
16. Bingham L.G., Noble J.W., Davis M.D. Wet dressings used with topical corticosteroids for pruritic dermatoses: A retrospective study // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 60. P. 792.
17. Papoiu A.D., Yosipovitch G. Topical capsaicin. The fire of a 'hot' medicine is reignited // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P. 1359.
18. Fleischer A.B. Jr, Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis: a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. P. 488.
19. Ständer S., Schürmeyer Horst F., Luger T.A., Weisshaar E. Treatment of pruritic diseases with topical calcineurin inhibitors // Ther. Clin. Risk Manag. 2006. Vol. 2. P. 213.
20. Young T.A., Patel T.S., Camacho F. et al. A pramoxine-based anti-itch lotion is more effective than a control lotion for the treatment of uremic pruritus in adult hemodialysis patients // J. Dermatolog. Treat. 2009. Vol. 20. P. 76.
21. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
22. Patel T., Yosipovitch G. Therapy of pruritus // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P.1673.
23. O'Donoghue M., Tharp M.D. Antihistamines and their role as antipruritics // Dermatol. Ther. 2005. Vol. 18. P. 333.
24. Klein P.A., Clark R.A. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis // Arch. Dermatol. 1999. Vol. 135. P.1522.
25. Yosipovitch G., Bernhard J.D. Clinical practice. Chronic pruritus // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368. P.1625.
26. Phan N.Q., Bernhard J.D., Luger T.A., Ständer S. Antipruritic treatment with systemic μ-opioid receptor antagonists: a review // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 63. P. 680.
27. Dawn A.G., Yosipovitch G. Butorphanol for treatment of intractable pruritus // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. Vol. 54. P. 527.
28. Mayo M.J., Handem I., Saldana S. et al. Sertraline as a firstline treatment for cholestatic pruritus // Hepatol. 2007. Vol. 45. P. 666.
29. Yesudian P.D., Wilson N.J. Efficacy of gabapentin in the management of pruritus of unknown origin // Arch. Dermatol. 2005. Vol. 141. P. 1507.

.

Аллерголог назвал способ унять зуд от комариных укусов

Фото: Julian Stratenschulte/ТАСС

Для этого необходимо приобрести специальные средства в аптеке.

Аллерголог-иммунолог Владимир Болибок рассказал радиостанции «Говорит Москва», что есть мази, которые могут снять зуд. Однако людям, чувствительным к укусам, он посоветовал обращаться к врачу.

«Самый простой способ — это заранее приобрести в аптеке «Фенистил гель» и помазать им комариный укус. Достаточно быстро снимет зуд и воспаление. Но это помогает только именно от зуда и обычно при комарах. Бывают укусы от мошки, люди по-разному на неё реагируют. Есть чувствительные, у них появляются большие такие лепёшки красного цвета, развивается отёчная форма дерматита. Там, конечно, этим гелем не справиться, уже нужно обращаться к врачу, чтобы осмотрели и назначили соответствующее лечение. Есть ещё косметические средства, продаются и в аптеках, и в отделах косметики, специальные противокомариные кремчики. Обычно они требуются детям.

Из подручных средств самое простое — это холодный компресс. Просто взять салфеточку, ватный диск, смочить чистой водой холодной и приложить на это место, чтобы как можно быстрее прошёл этот отёк, воспаление и зуд».

По словам аллерголога, укусы насекомых можно попытаться предотвратить.

«Изначально будет человек реагировать аллергией или не будет, это заложено в его генетическом коде. Для профилактики укусов нужно использовать средства, отпугивающие насекомых. Есть специальные крема».

Ранее энтомолог заявил, что комары в Москве стали более агрессивны, чем обычно, поскольку сезон их активности начался, когда в столице действовали ограничительные меры. В результате у насекомых появился дефицит в питании, теперь они восполняют свою потребность, сообщил телеканалу «Москва 24» доктор биологических наук Анатолий Захаров.

Специалисты рассказали, как снять отёки и зуд от укуса пчелы, осы, шмеля или клеща

У всех насекомых, с укусами которых сталкиваются люди, есть особенности, различаются характер укусов и реакции.

Например, пчелы не любят резкие запахи духов или алкоголя — они могут привлечь их внимание. Укус пчелы может быть опасен и вызвать аллергическую реакцию. После укуса жало остается в теле человека, его необходимо вынуть как можно скорее, ведь пока оно в месте укуса, яд продолжает выделяться. Место укуса можно охладить компрессом изо льда, чтобы снизить отечность, помазать антигистаминным средством местного действия. Антигистаминные препараты более широкого спектра принимают при сильной отечности места укуса.

Укус осы болезненный, сопровождается отеками и жжением. Укус одной или нескольких ос не представляет серьезной опасности — смертельной для человека может быть одновременный укус нескольких сотен ос. Однако есть 1-2% людей с аллергической реакцией на укус, в таком случае необходим экстренный вызов скорой.

Шершень, в отличие от пчелы, может вынимать свое жало — поэтому ужалить может не однократно, а несколько раз подряд, вводя в организм все большее количество яда. Этим он особенно опасен, ведь аллергическая реакция при каждом последующем укусе усиливается. На месте укуса появляется покраснение, зачастую он сопровождается слабостью, приступом тошноты или рвоты, резким скачком температуры или головной болью.

Клещи значительно менее подвижны, чем пчелы и осы. В ожидании жертвы клещ находится на кустарнике, после чего цепляется как репейник. Оказавшись на человеке, клещ ползет вверх, пока не добирается до кожи. С момента закрепления на одежде до укуса может пройти 12 и более часов. Здесь средствами защиты могут послужить одежда и репелленты.

Если клещ добрался до кожи, то можно попытаться вытянуть его, обвязав прочной ниткой ближе к хоботку. Ни в коем случае не стоит давить на насекомое, если оно является разносчиком заразы, в кровь попадет еще больше ядовитой слюны. Ранку нужно обработать йодом, зеленкой или хлоргексидином. Самое надежное средство от клещевого энцефалита и бореллиоза – прививка.

Кожный зуд / Дерматология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Кожный зуд – это наиболее частый симптом, исходящий от кожи, который определяется как «особое чувство раздражения, вызывающее желание ее расчесывать».

Кожный зуд в большинстве случаев является первым симптомом, с которым сталкивается пациент и его доктор.

Зуд может быть симптомом кожного заболевания, а в 10-50% случаев зуд может быть первым видимым симптомом системного заболевания. Поэтому очень важно при наличии кожного зуда обратиться к врачу-дерматологу, для того, чтобы определить истинную причину кожного зуда.

Кожный зуд может быть локализованный – захватывать ограниченный участок кожи, но может носить и генерализованный характер, с вовлечением большей части кожного покрова.

Если не лечить зуд, то он приводит к возникновению вторичных кожных высыпаний в виде: покраснения, расчесов, кровянистых корочек, эрозий. Очень часто при расчёсывании присоединяется инфекция и возникает пиодермия.

Кожный зуд может возникать в разных возрастных группах и иметь свои особенности течения.

  1. Причинами хронического зуда у детей могут быть такие кожные заболевания, как:
  • Ламеллярный и Х – сцепленный ихтиоз
  • Буллезный эпидермолиз
  • Атопический дерматит, распространённость которого в педиатрии составляет до 22%.
  • Зуд легкой и средней степени тяжести отмечается у 13,8 % подростков, страдающих акне.

Частота зуда, вызванного системными заболеваниями у детей ниже, чем у взрослых.

  1. Зуд у беременных женщин, возникает примерно у 18% беременных женщин и является доминирующим симптомом при специфических дерматозах беременных: полиморфный дерматоз беременных, пемфигоид беременных, внутрипеченочных холестаз беременных, атопические высыпания при беременности.
  2. Распространенность зуда у лиц пожилого возраста составляет от 11,5 до 29%. Самой частой причиной является ксероз кожи. Пациенты отмечают усиление зуда в зимнее и осеннее время.

Кожный зуд, как один из симптомов кожного заболевания, наблюдается часто при:

  1. Воспалительных дерматозах: атопический дерматит, аллергический, ирритантный контактный дерматит, розовый лишай, себорейный дерматит, мастоцитоз, потница и др.
  2. Инфекционных дерматозах: микозы, чесотка, педикулез, бактериальные и вирусные инфекции, укусы насекомых.
  3. Аутоиммунных дерматозах: буллезные дерматозы, герпетиформный дерматит Дюринга, буллезный пемфигоид.
  4. Генодерматозах: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли.
  5. Дерматозах беременных: полиморфная экзантема беременных, инфекционный вульвовагинит, пемфигоид беременных.
  6. Неоплазиях: кожная Т – клеточная лимфома, кожная В – клеточная лимфома, лейкозные инфильтраты.

Кожный зуд, как один из симптомов системного заболевания может наблюдается при:

  1. Метаболических нарушениях (хроническая почечная заболеваемость, гепатопатии (холестаз), гипер-, гипотиреоз, сахарный диабет, мальабсорбция, глютеновые энтеропатии, зуд в период менопаузы)
  2. Гематологических заболеваниях (дефицит железа, истинная полицитемия, синдром гиперэозинофилии, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, системный мастоцитоз)
  3. Злокачественных новообразованиях (карцинома шейки матки, простаты, толстого кишечника)
  4. ВИЧ/СПИД
  5. Осложнении медикаментозной терапии
  6. Нейропсихических болезнях (постгерпетическая невралгия, рассеянный склероз; опухоли, абсцессы, инфаркты ЦНС или спинного мозга, стресс, переутомление; психиатрические заболевания (депрессия, тактильные галлюцинозы, шизофрения))

Учитывая такое многообразие причин кожного зуда, при наличии данного симптома необходимо обратиться к врачу – дерматологу, для того что бы доктор установил истинную причину зуда и назначил соответствующее лечение.

Помимо основной медикаментозной терапии, пациентам, испытывающим кожный зуд, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

            Рекомендации пациентам страдающих кожным зудом

  • Применять увлажняющие кремы для сохранения влаги в коже.
  • Избегать сухости воздуха.
  • Избегать вызывающих раздражение тканей (N: шерсти).
  • Избегать чрезмерных водных процедур и применения щелочного мыла.
  • Не злоупотреблять алкоголем и острой пищей, горячей пищей.
  • Избегать жары и длительного воздействия горячей воды.
  • Умываться теплой или прохладной водой.
  • Избегать волнения, напряжения, стрессов.

Скрылова Ксения Алексеевна

врач – дерматовенеролог , к.м.н., врач первой категории

Как быстро снять зуд после комариного укуса

+ A -

Отправляясь за город летом, желательно взять с собой репелленты – спреи, отпугивающие комаров и других кровосососущих насекомых, но не только

Поскольку иногда спреи могут не сработать, в «антикомариную» аптечку надо положить и то, что может снять зуд и воспаление после укусов комаров и мошки.

Чаще всего комариный укус вызывает легкий зуд и раздражение. Если же укусов много, зуд станет куда сильнее. Непрерывно зудящие припухлости могут испортить отдых, а в расчесанные укусы может попасть инфекция, и тогда после загородного отдыха придется ехать к врачу. При этом часто комары кусают детей, которые особенно подвержены риску занести инфекцию в расчес. Впрочем, и у взрослых людей, если они склонны аллергическим реакциям, укус кровососа может вызвать сильное, долго не проходящее раздражение. К слову, чем больше укусов, тем выше риск развития аллергии. Поэтому аллергикам на всякий случай стоит взять с собой антигистаминное средство.

Если под рукой нет никаких специальных препаратов, облегчить зуд поможет охлаждение: приложите к укусу кусочек льда. Можно сделать содовую примочку – 1-2 чайных ложки развести в стакане воды, смочить в этом растворе кусочек ваты и приложить к укусу. И обязательно нужно обработать место укуса антисептиком. Но эти методы дают только временное облегчение.

Специалисты советуют держать под рукой специальный гель или мазь после укусов. Удачно выбранное средство помогает почти мгновенно, стоит только нанести его тонким слоем на кожу. При выборе подобного средства обратите внимание на его состав. Чаще всего производители добавляют в антикомарийную косметику пантенол. Такие средства моментально успокоят кожу в месте укуса, а также помогут снять зуд и жжение.

Зуд при геморрое | STADA

Зуд при геморрое

Анальный зуд — распространенное и подчас мучительное состояние. Чаще оно встречается у людей 40–60 лет и мужчины ему подвержены больше женщин. Зуд обычный симптом при геморрое и анальных трещинах, но у этого неприятного симптома могут быть и другие причины.

Почему чешется?

К возможным причинам анального зуда относятся:

Гигиенические привычки

Порой сама процедура ухода может раздражать кожу. Так иногда бывает, если мыть слишком усердно или наоборот недостаточно, использовать мыло с отдушками или антибактериальными свойствами, влажные салфетки, ароматизированную туалетную бумагу или бумагу с красителями.

Инфекции

Зуд в области анального отверстия может быть симптомом бактериальной или грибковой инфекции. Его могут вызывать вирусы (герпеса) и паразиты (острицы, которые чаще встречаются у детей).

Заболевания кожи

В некоторых случаях зуд может быть вызван псориазом или контактным дерматитом.

Долгосрочный запор или хроническая диарея

Долгосрочный запор или хроническая диарея.

Употребление в пищу определенных продуктов и напитков

Считается, что вызывать зуд могут кофе, чай, пиво и кола, а также шоколад, помидоры и цитрусовые.

Когда идти к врачу

Чаще всего с анальным зудом можно справится, не обращаясь к врачу. Однако тянуть с консультацией не следует, если:

  • Зуд постоянный и сильный
  • У вас есть ректальное кровотечение
  • Есть воспаление и, вероятно, инфекция
  • Вы не можете понять, что именно вызывает зуд

Лучше идти к терапевту, врачу общей практики или семейному врачу. Многие при этом чувствуют себя неловко, а доктора просят не беспокоится и не смущаться. Иногда врач может диагностировать причину зуда, просто задав вопросы о симптомах и образе жизни. В некоторых случаях потребуется дополнительно провести исследования. Если причина зуда будет вызывать у доктора сомнение, он направит к специалисту, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний кожи (дерматологу) или прямой и ободочной кишки, перианальной области (проктологу).

Что назначит врач

Лечение анального зуда зависит от причины проблемы. Обычно терапия предполагает изменение образа жизни и гигиенических привычек, применение безрецептурных кремов и  свечей, которые защищают кожу, облегчают боль и зуд, ускоряют заживление.

Врач может назначить местное средство, содержащее глюкокортикостероиды, например, гидрокортизоновую мазь. В большинстве случаев она облегчает зуд, но иногда напротив ухудшает симптомы. Не применяйте средство бесконтрольно дольше 7 дней и обязательно сообщите врачу, если зуд усилился. Доктор также может назначить антигистаминные средства, если зуд беспокоит в ночное время и мешает вам спать. Посоветует слабительные или противодиарейные средства.

Образ жизни

Существуют способы взять зуд под контроль, которые касаются вашего образа жизни и ухода за собой. Рекомендации довольно просты, но иногда их необходимо придерживаться несколько месяцев.

  • Связь диеты и анального зуда пока изучена недостаточно хорошо, но всё же лучше отказаться от  продуктов, которые подозреваются в усилении симптомов.
  • Ешьте продукты, в которых много клетчатки (пищевых волокон), чтобы профилактировать запоры. В идеале стул должен быть мягким, но хорошо сформированным. Подойдут овощи и фрукты, бобовые и продукты из цельнозерновой муки. Например, чернослив, яблоки, хлеб с отрубями, вареная чечевица. Рекомендуемое количество клетчатки — 20–35 граммов в день. Нередко на упаковке продуктов указывают, сколько клетчатки в них содержится.
  • Пользоваться влажной туалетной бумагой, а затем бережно промакивать сухой салфеткой (не тереть). Можно просто намочить обычную бумагу или прибегнуть к помощи гигиенического душа или биде.
  • Не носить плотную облегающую одежду, выбирать нижнее белье из хлопка, чтобы избежать прения. Можно также использовать тальк, вазелин или барьерный крем с оксидом цинка.
  • Постараться не расчесывать. Это приводит к воспалению. Обязательно стригите ногти коротко. На ночь можно надевать чистые хлопчатобумажные перчатки. Уменьшить зуд помогут холодные компрессы (намочите кусочек чистой ткани в ледяной воде, отожмите и приложите) или теплая ванна.

Связанные продукты

Другие статьи

Головная боль

Что нужно знать о видах головной боли, какие есть средства скорой помощи и что может назначить врач

Прорезывание зубов

Как определить, что у ребёнка режутся зубы, в каком случае обращаться к врачу и что нужно знать о способах справиться с дискомфортом

Частое мочеиспускание у мужчин

За день люди в среднем мочатся шесть раз, иногда ещё один раз ночью. Но это в среднем, а на деле нормы индивидуальны, поэтому врачи рекомендуют ориентироваться на субъективные ощущения.

Зуд

Зуд - это обычно неприятное чувство, которое может вызывать беспокойство, беспокойство, кожные язвы и инфекции. Вы могли слышать, как ваша команда по лечению рака называет зуд pruritus . У онкологических больных зуд может быть вызван:

  • Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия или иммунотерапия
  • Сам рак
  • Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения рака, такие как обезболивающие, препараты от тошноты или рвоты или гормональные препараты
  • Другие причины зуда могут включать сухость кожи, инфекцию или состояние, не являющееся раком

Непрерывный зуд может вызвать разрыв кожи, кровотечение или инфекцию, особенно если кожа повреждена.Зуд может быть признаком инфекции, поэтому обязательно сообщайте врачу о любом новом зуде, который у вас может возникнуть. Важно, чтобы вы знали и сообщали своим специалистам по лечению рака, что может усилить или облегчить ваш зуд, чтобы вы могли защитить свою кожу и чувствовать себя комфортно.

Что искать

  • Сухая, красная, грубая, шелушащаяся кожа
  • Пожелтение кожи или белков глаз
  • Сыпь или бугорки
  • Царапины
  • Язвы на коже
  • Царапина, когда не замечаешь

Что может делать пациент

Успокаивает кожу

  • Узнайте у фармацевта о кремах для кожи, не содержащих спиртов или отдушек.Применяйте их 2–3 раза в день, особенно после ванны, когда кожа влажная. Спросите у своего лечащего врача, какие кремы могут быть безопасными для вас.
  • Купайтесь в теплой воде вместо горячей.
  • Добавьте пищевую соду, овсянку (в тканевом или сетчатом мешочке) или масло для ванны в воду для ванны.
  • Осторожно промойте кожу мягким мылом без запаха и мягкой мочалкой.
  • При высыхании старайтесь не тереть кожу. Вместо этого аккуратно промокните кожу насухо.
  • Используйте пищевую соду вместо дезодоранта.
  • Избегайте нанесения на кожу ароматизированных продуктов или средств на спиртовой основе (например, пудры, средства после бритья или духи). Порошки на основе кукурузного крахмала могут слипаться во влажных местах и ​​вызывать раздражение.
  • Используйте электрическую бритву, а не лезвие, чтобы избежать порезов и раздражения.
  • Следите за тем, чтобы в комнате было прохладно (от 60 ° до 70 ° F) и хорошо вентилировалось, чтобы избежать потоотделения.
  • Носите свободную одежду из мягкой ткани, чтобы не раздражать кожу.
  • Пейте много воды и других жидкостей.
  • Отдыхай. Спросите о лекарствах (антигистаминных средствах), если вас не дает уснуть из-за зуда.
  • Спросите у своего лечащего врача о советах, которые помогут уменьшить или предотвратить зуд. Если у вас сильный зуд, ваш врач может назначить рецептурные лекарства, чтобы облегчить зуд.

Для уменьшения желания царапать

  • Прикладывайте к коже прохладные влажные компрессы (например, колотый лед в полиэтиленовом пакете, обернутом влажным полотенцем). Снимите упаковку, когда она станет теплой, и дайте коже высохнуть.При необходимости используйте снова.
  • Держите ногти чистыми и короткими. Наденьте чистые тканевые перчатки, если вы поцарапали, не задумываясь об этом.
  • Вместо царапин попробуйте потереть, надавить, прохладной тряпкой или вибрировать. Избегайте повреждения кожи.
  • Носите свободную мягкую одежду.
  • Отвлекитесь музыкой, чтением и компанией других.
  • Принимайте лекарства от зуда по назначению.

Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

  • Попробуйте использовать мягкие моющие средства без запаха для стирки одежды и постельного белья пациента.
  • Если пациент чешется во сне, попросите его надеть чистые хлопчатобумажные перчатки, чтобы снизить вероятность повреждения кожи.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

  • Зуд не проходит через 2 дня и более
  • Кожа желтоватая или моча цвета чая
  • Царапает кожу, пока она не откроется, или кровоточит
  • Имеет сыпь, которая усиливается после использования кремов или мазей
  • Имеются волдыри, ярко-красная кожа или корки на коже
  • Имеются выделения с неприятным запахом или гной, выходящий из кожи
  • Становится очень тревожным и беспокойным (не может спать всю ночь из-за зуда)
  • Развивается крапивница (зудящие белые или красные рубцы на коже), одышка, отек горла или лица или другие признаки тяжелой аллергической реакции

Снятие зуда | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Домашние средства могут уменьшить зуд.

Для облегчения зуда

  • Избегайте дальнейшего контакта с тем, что, по вашему мнению, вызывает зуд.
  • Держите зудящую область в прохладном и влажном состоянии. Нанесите мочалку, смоченную в ледяной воде, либо примите прохладную ванну или душ. Но помните, что повторяющиеся смачивания и сушки на самом деле сушат вашу кожу.
  • Избегайте принятия горячего душа или ванны. Держите воду как можно более прохладной.
  • Добавьте горсть измельченной в порошок овсянки в ванну.Или вы можете попробовать овсяное средство для ванн, например Aveeno.
  • Нанесите пасту из пищевой соды, смешанной с водой.

Если какое-либо из этих домашних средств усиливает зуд, прекратите их использовать.

Чтобы зуд не усиливался

Вы можете предотвратить усиление зуда.

  • Держитесь подальше от солнечных лучей и в прохладном месте. Тепло усиливает зуд.
  • Используйте как можно меньше мыла. Если вы используете мыло, используйте мягкое, например Dove, Oil of Olay или Basis.Избегайте использования сильного мыла и дезодоранта вокруг волдырей или сыпи.
  • Попробуйте прохладный компресс из соленой воды. Чтобы приготовить раствор для компресса, используйте 2 чайные ложки соли в 1 литре (1 л) прохладной воды. Смочите в растворе мочалку и приложите ее к коже.
  • Избегайте сухой кожи, так как зуд усугубится. Нанесите увлажняющий крем или лосьон с каламином на влажную кожу. Дополнительную информацию см. В теме Сухая кожа и зуд.
  • Попробуйте стирать одежду мягким моющим средством, например Cheer Free и Gentle или Ecover.Дважды промойте, чтобы удалить все следы чистящего средства. Избегайте сильнодействующих моющих средств при появлении сыпи.
  • Сделайте несколько перерывов в течение дня, чтобы сделать расслабляющее упражнение, особенно перед сном, если стресс вызывает зуд или усиливает его.
    • Сядьте или лягте и постарайтесь очистить свой разум от отвлекающих мыслей. Сконцентрируйтесь на расслаблении каждой мышцы тела, начиная с пальцев ног и заканчивая головой.
    • Для получения дополнительной информации см. Раздел «Управление стрессом».

Не царапайте. Расчесывание приводит к еще большему зуду и может вызвать развитие кожной инфекции. Коротко стригите ногти или надевайте на ночь хлопковые перчатки, чтобы не поцарапать. На руки младенцев и маленьких детей надевайте варежки или хлопковые носки, чтобы не поцарапать.

Лекарства от зуда, отпускаемые без рецепта

Если домашнее лечение не снимает зуд, можно попробовать принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

  • Попробуйте безрецептурный 1% крем с гидрокортизоном для лечения небольших зудящих участков.
    • Наносите небольшое количество крема на лицо или гениталии.
    • Если зуд сильный, врач может назначить более сильный крем.
    • Примечание: Не используйте крем для детей младше 2 лет, если только ваш врач не скажет вам об этом. Не используйте его в ректальной или вагинальной области у детей младше 12 лет, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Лосьон Calamine может помочь высушить зудящие и мокнущие волдыри.
  • Устные антигистаминные препараты могут облегчить зуд.Пероральные антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, включают фексофенадин (Аллегра) и лоратадин (Кларитин). Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или хлорфенирамин (Хлор-Триметон), менее дороги, но могут вызвать сонливость. Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом.
    • Прочтите и соблюдайте все предупреждения на этикетке.
    • Избегайте нанесения на кожу антигистаминных препаратов, таких как крем Бенадрил, спрей, гель или лосьон каладрил. Эти продукты могут еще больше вызвать раздражение вашей кожи.Кроме того, сложнее контролировать дозировку лекарства, которое всасывается через кожу.

Если зуд сильный и мешает спать или другим действиям более 2 дней, позвоните своему врачу, чтобы обсудить свои симптомы.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP - Emergency Medicine
Adam Husney MD - Family Medicine
Martin J. Gabica MD - Family Medicine
E. Грегори Томпсон MD - Внутренняя медицина
Эллен К. Ро MD - Дерматология

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Элен К. Ро, доктор медицины, дерматология,

Лечение зуда | Как справиться с раком

Существуют различные методы лечения зуда, вызванного раком, и способы его лечения. Они стремятся лечить или успокаивать зуд.

Устранение причины зуда

Если вы знаете, что вызывает зуд, лучшим лечением будет лечение, устраняющее причину.Например:

  • зуд от желтухи, вызванной закупоркой желчного протока, может быть уменьшен путем разблокировки желчного протока
  • зуд от веществ, выделяемых опухолью, может быть уменьшен с помощью лечения, уменьшающего опухоль
  • зуда от инфекции поможет лечение инфекции (антибиотики , противовирусные или противогрибковые препараты)

Средства для снятия зуда

Есть несколько процедур, которые могут помочь успокоить и уменьшить зуд.Вашему врачу может потребоваться попробовать несколько, пока вы не найдете тот, который работает.

Антигистаминные препараты

Наша иммунная система вырабатывает гистамин, чтобы защитить нас от болезней. Иногда организм вырабатывает слишком много гистамина, вызывая зуд, покраснение и отек. Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина в организме. Они могут помочь уменьшить зуд, но действуют не на всех.

Ваш врач может назначить антигистаминные препараты. Есть много разных типов, и они могут принести вам некоторое облегчение. Они, как правило, не так хорошо помогают при зуде, вызванном лимфомой или желтухой, вызванной закупоркой желчного протока.

Холестирамин

Если у вас желтуха, лекарство под названием холестирамин может уменьшить зуд.Этот препарат связывается с желчными солями в тканях организма.

Антидепрессанты

Некоторые виды антидепрессантов могут уменьшить зуд. Они действуют как антигистаминные препараты, а также помогают расслабиться. Они могут помочь при зуде, вызванном раздражением нервов, например при периферической невропатии. Антидепрессанты, используемые при зуде, включают амитриптилин, имипрамин и пароксетин.

Стероиды

Стероиды могут помочь. Они бывают либо в виде кремов, которые вы наносите на кожу, либо в виде таблеток. Вы можете купить стероидный крем с низкой дозировкой без рецепта в аптеке. Но ваш врач должен прописать кремы и таблетки с более высокой дозировкой. Обычно вы принимаете стероиды только на короткое время, потому что они могут вызвать побочные эффекты, если вы принимаете их слишком долго.

Дополнительные терапии

Некоторые люди считают, что дополнительные методы лечения, такие как музыкальная терапия, легкий массаж стоп, упражнения на расслабление или управляемая визуализация, могут помочь отвлечь их от зуда.

Pruritus - Американский семейный врач

1.Паркер Ф. Структура и функции кожи. В: Goldman L, Bennett JC, ред. Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: 2266 ....

2. Крайник М., Жилич З. Зуд при системных заболеваниях. J Устранение болевых симптомов . 2001; 21: 151–68.

3. Шеллоу WV. Оценка кожного зуда. В: Goroll AH, Mulley AG Jr, ред. Первичная медицина: офисная оценка и ведение взрослого пациента. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 1001–4.

4. Теннисон Х., Левин Н. Нейротропные и психотропные препараты в дерматологии. Дерматол Клин . 2001; 19: 179–97.

5. Johnson RE, Канигсберг Н.Д., Хименес CL. Локализованный зуд: характерный симптом опухоли спинного мозга у ребенка с признаками нейрофиброматоза. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (5 pt 2): 958–61.

6. Вейен Н.К., Хаттель Т, Лаурберг Г, Спаун Э. Брахиорадиальный зуд. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 704–5.

7. Харриган Э., Rabinowitz LG. Атопический дерматит. Immunol Allergy Clin North Am . 1999; 19: 383–96.

8. Белтрани В.С. Клинический спектр атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (3 п. 2): S87–98.

9. Корреале CE, Уокер С, Мерфи Л, Craig TJ. Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения. Врач Фам . 1999; 60: 1191–8, 1209–10.

10. Кобленцер CS. Зуд и атопическая кожа. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (3 пт 2): S109–13.

11. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996.

12. Бергер Р., Гилкрест Б.А. Кожные заболевания. В: Duthie EH, Katz PR, eds. Практика гериатрии. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 467–72.

13. Белсито Д.В.Диагностическая оценка, лечение и профилактика аллергического контактного дерматита в новом тысячелетии. J Allergy Clin Immunol . 2000; 105: 409–20.

14. Фишер А.А. Аквагенный кожный зуд. Кутис . 1993; 51: 146–147.

15. Тирессон Н. Замечательные дебаты в начале девятнадцатого века относительно этиологии чесотки. [на шведском языке] Sydsven Medicinhist Sallsk Arsskr . 1994; 31: 79–90.

16. Зирвас М.Дж., Сералы М.П. Зуд неизвестного происхождения: ретроспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 892–6.

17. Браверман И.М. Кожные проявления внутренней злокачественности. Клиника Гериатр Мед . 2002; 18: 1–19.

18. Лидофски С., Шаршмидт Б.Ф. Желтуха. В: Feldman M, Sleisenger MH, Scharschmidt BF, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана; патофизиология, диагностика, лечение.6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 230–1.

19. Джонс Э.А., Бергаса Н.В. Зуд холестаза. Гепатология . 1999. 29: 1003–6.

20. Гельфанд Ю.М., Рудикофф Д. Оценка и лечение зуда у ВИЧ-инфицированных. Гора Синай J Med . 2001. 68. С. 298–308.

21. Каллен, JP, Бернарди Д.М., Кларк Р.А., Вебер Д.А. Тяжелая экзема с началом у взрослых: маркер некожной лимфомы или лейкемии. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (2 pt 1): 207–10.

22. Тормей В.П., Палаты JP. Зуд как характерный симптом гипертиреоза [Письмо]. Бр. Дж. Клин Практик . 1994; 48: 224.

23. Heymann WR. Хроническая крапивница и ангионевротический отек, связанные с аутоиммунитетом щитовидной железы: обзор и терапевтическое значение. J Am Acad Dermatol . 1999; 40 (2 pt 1): 229–32.

24. Valsecchi R, Кайнелли Т. Генерализованный кожный зуд: проявление дефицита железа [Письмо]. Дерматол Арки . 1983; 119: 630.

25. Cyr PR, Dreher GK. Невротические экскориации. Врач Фам . 2001; 64: 1981–4.

26. Diehn F, Теффери А. Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Br J Haematol . 2001; 115: 619–21.

27. Гупта М.А., Гупта А.К., Voorhees JJ. Зуд, связанный с голоданием: клиническая особенность расстройств пищевого поведения. J Am Acad Dermatol . 1992; 27: 118–20.

28. Элмер КБ, Джордж Р.М. Кожная Т-клеточная лимфома в виде доброкачественных дерматозов. Врач Фам . 1999; 59: 2809–13.

29. Робинсон-Бостом Л, DiGiovanna JJ. Кожные проявления терминальной стадии почечной недостаточности. J Am Acad Dermatol . 2000; 43: 975–86.

30. Фаган Э.А. Внутрипеченочный холестаз беременности. Клин Печень Дис .1999; 3: 603–32.

31. Стамбук Р., Колвин Р. Дерматологические заболевания. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 1283–90.

32. Бойко С, Зейгер Р. Диагностика и лечение атопического дерматита, крапивницы и ангионевротического отека при беременности. Immunol Allergy Clin North Am . 2000; 20: 839.

33. Kroumpouzos G, Коэн LM. Дерматозы беременности. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 1–19.

34. Paek SC, Мерритт Д.Ф., Мэллори С.Б. Зуд вульвы у детей препубертатного возраста. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 795–802.

35. Горолл А.Х., Малли АГ. Оценка зуда вульвы. В: Goroll AH, Mulley AG Jr, ред. Первичная медицина: офисная оценка и ведение взрослого пациента. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 693–5.

36. Бархан С, Езенагу Л.Проблемы с вульвой у пожилых женщин. Не думайте, что причина в менопаузе. Постградская медицина . 1997. 102 ((3)): 121–5, 131–2.

37. Finn AF Jr, Каплан А.П., Fretwell R, Ку Р, Лонг Дж. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фексофенадина гидрохлорида при лечении хронической идиопатической крапивницы. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104: 1071–8.

38. Клейн П.А., Кларк РА. Обоснованный на фактах обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Дерматол Арки . 1999; 135: 1522–5.

39. Лейбсон Э. Лечение парестетической ноталгии капсаицином. Кутис . 1992; 49: 335–6.

Краткое руководство по зуду и раку поджелудочной железы - Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

Зуд кожи часто вызывают такие повседневные причины, как сухость кожи, аллергия и укусы насекомых.Но это также может быть признаком определенных заболеваний.

Важно знать, что кожный зуд, наряду с другими симптомами, может быть признаком рака поджелудочной железы. И это потенциальный побочный эффект лечения. Вот что вам нужно знать о зуде, связанном с раком поджелудочной железы, и способах его облегчения.

Зуд (с желтухой) как симптом

Зуд может быть вызван желтухой , заболеванием, которое может поражать людей с раком поджелудочной железы.

Желтуха вызывает желтый цвет кожи и глаз из-за накопления в организме билирубина (компонент желчи).Желчь вырабатывается в печени и попадает в тонкий кишечник через желчный проток. Билирубин накапливается, когда что-то, например опухоль поджелудочной железы, блокирует выделение желчи печенью. Это называется механической желтухой.

Другие симптомы желтухи включают темную мочу и светлый или глиняный стул. Желтуха может вызвать зуд, но не всегда. И не все пациенты с раком поджелудочной железы будут испытывать желтуху.

Рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные необъяснимые симптомы.Боль (обычно в животе или спине), потеря веса, желтуха (пожелтение кожи и / или глаз) с зудом или без него, потеря аппетита, тошнота, изменение стула, панкреатит и недавно начавшийся диабет - это симптомы, которые могут указывать на панкреатический рак. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы (PanCAN) настоятельно рекомендует вам немедленно поговорить с врачом и указать рак поджелудочной железы.

Самый распространенный способ облегчения механической желтухи - установка стента.Это, в свою очередь, может помочь уменьшить зуд. Стенты представляют собой полые гибкие трубки, которые удерживают открытый проход, например канал, позволяющий жидкости проходить через него.

Зуд как побочный эффект

Известно, что некоторые виды лечения рака, например химиотерапия, вызывают зуд как побочный эффект. Зуд также может быть признаком аллергической реакции. Если вы проходите курс лечения и испытываете зуд, как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом. Согласно ChemoCare, раннее лечение зуда уменьшит его тяжесть и приведет к более быстрому выздоровлению.

Контроль зуда

Обращение к специалистам в области здравоохранения, которые сосредоточены на лечении симптомов и поддерживающей (паллиативной) помощи, улучшает результаты и имеет решающее значение для качества жизни. PanCAN настоятельно рекомендует, чтобы лечение симптомов и поддерживающая (паллиативная) помощь оказывались на ранней стадии постановки диагноза, а также во время и после лечения.

Если вы испытываете зуд, не расчесывайтесь и обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач может прописать лекарства, отпускаемые без рецепта, например кремы (крем с гидрокортизоном, лосьон с каламином и т. Д.).), антигистаминные препараты (Бенадрил и др.) или кортикостероиды.

Чтобы уменьшить зуд, вы можете также помочь:

  • Наложение холодных компрессов на пораженные участки
  • Принятие теплого душа
  • Увлажнение кожи
  • Использование гипоаллергенного стирального порошка
  • Ношение хлопчатобумажной одежды, не влияющей на кожу

Недавно выявленный путь объясняет, почему антигистаминные препараты часто не помогают контролировать сильный зуд - ScienceDaily

Помимо кожной сыпи, многие страдающие экземой также испытывают хронический зуд, но иногда этот зуд может стать мучительным.Хуже того, антигистаминные препараты - стандартное лечение зуда и аллергии - часто не помогают.

Новое исследование Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе показывает, что аллергены в окружающей среде часто являются виновниками эпизодов острого зуда у пациентов с экземой, и что зуд часто не реагирует на антигистаминные препараты, потому что передаются сигналы зуда. в мозг по ранее неизвестному пути, на который не нацелены современные лекарства.

Новые результаты, опубликованные янв.14 в журнале Cell указывают на возможную новую цель и стратегию, чтобы помочь пациентам с экземой справиться с этими эпизодами острого и сильного зуда.

«Несколько лет назад мы думали, что зуд и боль передаются по одним и тем же линиям метро по нервам к мозгу, но оказалось, что это не так, и эти новые результаты показывают, что существует совершенно другой путь, который вызывает эти эпизоды острый зуд у пациентов с экземой », - сказал главный исследователь Брайан С. Ким, доктор медицины, дерматолог и доцент медицины.«Зуд может сводить с ума. Пациенты могут оценить свой хронический зуд примерно на 5 баллов по 10-балльной шкале, но во время обострения зуда эта цифра достигает 10. Теперь, когда мы знаем, что эти обострения передаются совершенно другим путем, мы можем нацелить этот путь, и, возможно, мы сможем помочь этим пациентам ».

Типичный путь зуда у пациентов с экземой включает клетки кожи, которые активируются, а затем выделяют гистамин, который можно подавить с помощью антигистаминных препаратов. Но с этим острым зудом другой тип клеток в кровотоке передает сигналы зуда к нервам.Эти клетки производят слишком много другого вещества, не являющегося гистамином, которое вызывает зуд; следовательно, антигистаминные препараты не действуют в ответ на такие сигналы.

«Мы связали острый зуд при экземе с аллергическими реакциями, передаваемыми совершенно другой популяцией клеток», - сказал Ким, также содиректор Центра изучения зуда и сенсорных расстройств. «У пациентов, которые испытывают эпизоды острого зуда, их организм реагирует так же, как и у людей с острой аллергией.Если мы сможем заблокировать этот путь с помощью лекарств, это может стать стратегией лечения не только зуда, но и других проблем, включая, возможно, сенную лихорадку и астму ».

В последние годы в нескольких клинических исследованиях была протестирована стратегия, которая включает блокирование иммуноглобулина E (IgE), вещества, вырабатываемого иммунной системой в ответ на аллергены. У пациентов с аллергией вырабатывается IgE, вызывающий аллергические реакции, но его роль в возникновении зуда неясна.

Просматривая данные клинических исследований лекарств, направленных на лечение хронического зуда, Ким обнаружила закономерность, при которой пациенты сообщали об эпизодах острого зуда, часто после воздействия аллергенов окружающей среды.Он также обнаружил, что пациенты с экземой, вырабатывающие IgE в ответ на аллергены в окружающей среде, с большей вероятностью испытали эти эпизоды тяжелого острого зуда.

«Экологические аллергены действительно вызывают этот тип зуда», - пояснил он. «Допустим, пациент с экземой идет в дом бабушки, где живет кошка, и у этого человека зуд просто сходит с ума. Вероятно, шерсть кошки активирует IgE, а IgE - зуд».

Команда Кима перенесла эти наблюдения в лабораторию, где его команда создала мышиную модель экземы.Изучая животных, они обнаружили, что когда мыши производили IgE, они начинали чесаться. Но в отличие от стандартных сигналов зуда, при которых клетки кожи, называемые тучными клетками, выделяют гистамин, IgE у мышей с экземой активирует тип белых кровяных телец, называемых базофилами. Затем эти клетки активировали совершенно другой набор нервных клеток, нежели клетки, несущие зудящие сигналы, которые реагируют на антигистаминные препараты.

Открытие того, что острый зуд при экземе связан с воздействием аллергенов, может помочь им избегать вещей, которые вызывают сильный зуд, включая животных, пыль, плесень или определенные продукты.Между тем, он также предлагает фармацевтическим компаниям новые мишени для лечения зуда у пациентов с экземой, включая белки и молекулы, которые команда Кима определила на этом недавно идентифицированном нейроиммунном пути.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Зуд - это покалывание или раздражение кожи, которое вызывает желание почесать эту область. Зуд может возникать по всему телу или только в одном месте.

Альтернативные названия

Зуд

Причины

Есть много причин зуда, в том числе:

Видео: Что такое крапивница?

Общий зуд может быть вызван:

Аллергическими реакциями

Уход на дому

Если зуд не проходит или является сильным, обратитесь к своему врачу.

А пока вы можете принять меры, чтобы помочь справиться с зудом:

  • Не царапайте и не трите зудящие участки. Ногти должны быть короткими, чтобы не поцарапать кожу. Члены семьи или друзья могут помочь, обратив внимание на ваши царапины.
  • Носите прохладное, легкое и свободное постельное белье. Избегайте ношения грубой одежды, такой как шерсть, на зудящих местах.
  • Примите теплые ванны с небольшим количеством мыла и тщательно промойте. Попробуйте принять успокаивающую кожу ванну с овсянкой или кукурузным крахмалом.
  • После купания нанесите успокаивающий лосьон, чтобы смягчить и охладить кожу.
  • Используйте увлажняющий крем для кожи, особенно в сухие зимние месяцы. Сухая кожа - частая причина зуда.
  • Приложите холодный компресс к зудящей области.
  • Избегайте длительного воздействия чрезмерной жары и влажности.
  • Занимайтесь чем-нибудь, что отвлекает вас от зуда днем ​​и утомляет вас, чтобы спать по ночам.
  • Попробуйте пероральные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, например дифенгидрамин (Бенадрил).Помните о возможных побочных эффектах, таких как сонливость.
  • Попробуйте безрецептурный крем с гидрокортизоном для лечения зуда.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас есть зуд, позвоните своему провайдеру:

  • Сильный
  • Не проходит
  • Трудно объяснить

Также звоните, если у вас есть другие, необъяснимые симптомы.

При сильном зуде вам не нужно обращаться к поставщику. Поищите дома очевидную причину зуда.

Иногда родителям легко найти причину зуда у ребенка. Присмотревшись к коже, вы сможете определить укусы, укусы, сыпь, сухость кожи или раздражение.

Как можно скорее проверьте зуд, если он продолжает возвращаться и не имеет четкой причины, у вас зуд по всему телу или у вас снова появляется крапивница. Необъяснимый зуд может быть симптомом серьезного заболевания.

Чего ожидать при посещении офиса

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас.Вас также спросят о зуде. Вопросы могут включать, когда это началось, как долго это длилось, и есть ли у вас это постоянно или только в определенное время. Вас также могут спросить о лекарствах, которые вы принимаете, есть ли у вас аллергия или недавно вы болели.

Изображения

Ссылки

Legat FJ, Weisshaar E, Fleischer AB, Bernhard JD, Cropley TG.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *