Рубрика

Зуд на спине: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Содержание

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии - Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача - скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

  • снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

  • депрессивные реакции
  • психогенная депрессия
  • реактивная депрессия
  • сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:
  • Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
  • Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
  • Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

  • Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
  • Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
  • Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

О каких болезнях может говорить зуд кожи | Гармония Жизни

Зуд может быть следствием каких - либо воспалительных заболеваний кожи, но иногда, он может возникать у человека, у которого никаких кожных патологий нет, именно о зуде, как симптоме других болезней и будем говорить в нашей статье. Каждому человеку знакомо такое явление, но речь пойдет о хроническом зуде, который длится на протяжении трех и более месяцев. По статистике медиков из разных стран, такие признаки частое явление. Так, к примеру, в Германии 19% обследованных имели хронический зуд, а в Норвегии 10 %. Но ведь не каждый обращается с этим к врачу. Но на самом деле, специалисты утверждают, что нельзя игнорировать такой признак, ведь причин этому может быть много.

1. Первое, что может заподозрить грамотный специалист, это онкологические заболевания крови. Так, например, лимфома может вызывать зуд, причем он может начаться за месяц, а то и за год до выявления самого заболевания. Чаще всего зуд распространяется по всему телу.

Другое заболевание крови – полицитемия. Количество красных и белых телец крови при этой болезни значительно увеличивается и это приводит к выделению гистамина, который и вызывает зуд, но отличительная особенность – тело начинает чесаться после контакта с водой. Поэтому многие принимают такой признак за аллергию на воду. Полицитемия легко диагностируется по анализу крови. При ней значительно завышены эритроциты и увеличен гемоглобин.

2. Зуд иногда возникает при остеохондрозе. Происходит это по причине зажатие нерва: либо в районе 4 и 5 шейных позвонков, тогда чешется часть руки в области плеча, либо сдавливание нерва в грудном позвонке, при этом зуд будет ощущаться на спине, зачастую между лопаток.

Объясняется это тем, что зуд идет по тем же нервным волокнам, что и боль. А иногда за зуд мы принимаем саму боль. Характерная черта «чесотки» при остеохондрозе – локализация в определенном месте.

3. Психогенные расстройства у человека могут сопровождаться расчесыванием участков тела. Но отличительная черта – человек в основном чешет доступные места, а это: кисти, запястья, лодыжки, шея и область декольте. Такой зуд может возникать, как при очень тяжелых психических заболеваниях, так и при тревоге, депрессиях, а иногда, при определенных психических расстройствах - это симуляция для привлечения внимания.

4. Болезни печени, а также почечная недостаточность тоже могут вызвать зуд, но это симптом, в отличие от заболеваний, о которых мы писали ранее, будет проявляться уже на самых поздних стадиях.

Как видите, зуд может возникать не только при кожных заболеваниях. Если этот симптом мучает Вас на протяжении нескольких месяцев, нельзя его игнорировать, важно во время обращаться за консультацией к специалистам.

Статья показалась интересной? Ставь "Палец вверх"
Чтобы узнать еще больше полезной информации - подписывайся на канал!

Почему у собаки чешется спина у хвоста: причины, лечение первопричины, средства

Причины зуда

Чаще всего зуд в области хвоста у собаки возникает по следующим причинам:

  • Эктопаразиты. Например – блохи. Аллергия на слюну блох вызывает дерматит и сильный зуд. Даже если на собаке не видно никаких паразитов – это не значит, что их нет;
  • Аллергия. Каждый организм индивидуален, поэтому аллергию можно получить на что угодно – корм, новая подстилка, шампунь, еда со стола… Вариантов множество и с каждым нужно разбираться отдельно;
  • Воспаление параанальных желез. В норме они очищаются, когда собака ходит в туалет «по-большому», но при погрешностях в питании могут воспалиться.
  • Стресс.

Любая из этих причин может вызвать раздражение и зуд спины у собаки. Очень часто наши четверолапые друзья начинают чесаться после посещение грумера. Причиной может быть неподходящий шампунь/кондиционер, агрессивная сушка горячим воздухом или стресс.

Важно! Если вы моете собаку дома, то делать это нужно только специальными шампунями для животных. Шампунь – это концентрат и его необходимо развести водой и взбить в пену. Мойте собаку именно этой пеной.

А если вылезает шерсть?

Залысины – последствия зуда. Над хвостом и на боках они могут быть вызваны теми же причинами, что и зуд в целом. Залысины появляются из-за чрезмерного вылизывания зудящей области самой собакой. Чаще всего причина такого зуда – блохи. Но почему у собаки чешется возле хвоста, что делать?

Обычно собака чешет спину близко к хвосту из-за воспаления параанальных желез. Зуд у собаки у основания хвоста доставляет ей дискомфорт, и пес начинает активно выгрызать шерсть в этом месте и вокруг ануса, появляются залысины. Также пес может ездить по ковру, низко присаживаясь. Эту проблему решит посещение ветеринара и чистка параанальных желез. Как только проблема, вызывавшая зуд, будет устранена, на месте залысин вырастет новая шерсть.

Возраст, беременность и кормление

Старение, беременность и кормление – естественные процессы. Они не могут быть причиной того, что собака чешет спину. Возникновение локального зуда у старой, беременной, или кормящей собаки не более чем совпадение. Да, возрастные животные теряют шерсть обильнее, чем молодые. А кормящие и беременные собаки могут сильно линять из-за недостатка витаминов. Но само состояние никак нельзя связывать с зудом и считать его причиной.

Диагностика зуда

Ветеринарный врач начнет диагностику со сбора информации об образе жизни собаки. Доктору важно знать, что обычно ест собака, погрешности в питании (еда «со стола», лакомства), а также обработки собаки от паразитов. Обычно план диагностики таков:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Осмотр собаки.
  3. Локальный осмотр мест расчесов.
  4. Биохимический и клинический анализы крови.
  5. Взятие соскоба с зудящего участка.

План диагностики и лечения может меняться на усмотрение доктора. Иногда решение проблемы лежит на поверхности, и ветеринар может сразу ответить, почему у собаки чешется спина у хвоста, и что с этим делать. Ваша задача – строго выполнять назначения и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Помощь питомцу

Бывает так, что диагностика занимает много времени, а изнурительный зуд и непрерывное саморасчесывание только усугубляют состояние собаки. Облегчить симптомы на это время поможет Апоквел. Он успешно снимает зуд, и при этом никак не вредит организму. Огромный плюс Апоквела в том, что его можно применять длительное время без какого-либо вреда для собаки. Этот препарат не имеет аналогов. Апоквел – абсолютная инновация в мире ветеринарной дерматологии. Он на клеточном уровне снимает зуд, начиная действовать уже через 4 часа после дачи таблетки. Апоквел подойдет как при аллергии на блошиную слюну, так и обеспечит комфортную жизнь животному с атопическим дерматитом.

Перед применением проконсультируйтесь с ветеринарным врачом.

Причины и лечение

По результатам обследований врач назначит лечение. Оно всегда зависит от причины возникновения зуда.

  • Эктопаразиты. Основное лечение блошиной инвазии – капли или таблетки от паразитов. Например, Стронхолд или Симпарика. В комплексе с ними можно помыть собаку специальным антиблошиным шампунем и надеть ошейник, дающий защиту от эктопаразитов. Помните о том, что блохи не живут на собаке, а только питаются. Места обитания паразитов – щели в полу, подстилка, ковры, игрушки. Поэтому, обрабатывая собаку, не забудьте обработать специальными средствами квартиру и предметы обихода собаки. Применение Апоквела на время лечения блошиного дерматита исключает постоянные расчесы кожи, что способствует скорейшему заживлению пораженных участков.
  • Аллергия. Лечение аллергии всегда подбирается индивидуально. Когда все аллергены исключены и собака обработана от паразитов, можно думать про атопический дерматит – одно из проявлений аллергии. Апоквел – лучший вариант для поддержания комфортной жизни у животных с атопическим дерматитом.
  • Параанальные железы. При воспалении параанальных желез животное испытывает дискомфорт: собака грызет спину возле хвоста и под хвостом, а еще «ездит» по ковру. Лечение в этом случае комплексное – выяснение причины зуда, своевременная чистка параанальных желез, противовоспалительная и антибактериальная терапия.
  • Стресс. Особо впечатлительные животные подвержены зуду после испытанного стресса. Отъезд любимого хозяина, фейерверки, новый член семьи – все это может спровоцировать идиопатический дерматит. Чтобы избежать обострений, обратитесь к кинологу за коррекцией поведения или попросите вашего врача назначить собаке успокоительные средства в комплексной терапии с Апоквелом.

Помните, что лучшее лечение – это профилактика. При первых же проявлениях зуда незамедлительно обращайтесь в ветеринарную клинику.

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией  в области лопатки и окружающей данную область коже.  Специфических проявлений заболевания нет, но определяются  проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей.  Этиология  заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что  происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к  нам  за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось.  Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении  «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Обсуждение

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что  связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило,  диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания  и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению  пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса  в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются  от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому,  у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии,  и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев  результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию,  массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами.  Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.  

Кошка чешется 🐱 – причины зуда у котов, лечение и профилактика

При лишае на коже у кошки появляются небольшие «залысины» и «проплешины». Они могут быть красного цвета. Шерсть в этих местах выпадает или выглядит «состриженной» («стригущий лишай»). Кошка чешется, вследствие чего могут возникать новые и новые очаги поражения. Чтобы поставить точный диагноз в этом случае, надо обратиться к ветеринарному врачу. При микроспории методом диагностики является подсвечивание кожного покрова животного специальной люминесцентной лампой. При этом очаги заражения светятся ярким изумрудным цветом. Лечение лишая длительное, но заболевание это не смертельное и в современных условиях излечимое. Чаще от лишая страдают котята, молодые кошки и кошки со сниженным иммунитетом. Взрослая здоровая кошка, даже встретившись со спорами грибка, может не заболеть.

Если у вашей кошки диагностирован лишай, нужно соблюдать обязательную гигиену, не пускать животное на кровать, ограничить общение питомца с детьми.

Глисты

Глисты редко являются причиной зуда у животных. Зуд в области анального отверстия (когда кошка ползает и трется анусом об пол) – симптом воспаления параанальных желез, а не глистной инвазии. Параанальные железы – два небольших мешочка справа и слева от анального отверстия, в которых собирается жидкость со специфическим запахом. В норме они регулярно опорожняются самостоятельно, а если этого не происходит и жидкость (секрет желез) накапливается, возникает воспаление и зуд. Почесаться лапой в этом месте неудобно, и кошка начинает «ерзать» и тереться об пол. Необходимо обратиться в ветеринарную клинику, где врач очистит железы и, в случае необходимости назначит лечение.

Бактериальные и грибковые заболевания

Про самые распространенные грибковые инфекции известно много, но есть еще бактериальные заболевания кожи кошек. Это мокнущие, воспаленные, покрасневшие, с выпавшей шерстью очаги поражения, вызывающие зуд и беспокойство животного. Такие очаги могут возникнуть после незначительной травмы, царапины, могут стать следствием пищевой аллергии. Такая бактериальная инфекция лечится с применением местных и системных антибактериальных средств. Первое, что должен сделать владелец кошки – исключить разлизывание, несмотря на устойчивый стереотип, шершавым, как наждачная бумага, языком кошка наносит себе дополнительную травму, а не «лечит» заболевание.

о чем предупреждает кожный зуд

Исследователи обнаружили, что зуд тела может быть напрямую связан с онкологией.

Сильный зуд кожи может быть признаком онкологического заболевания - это признано международной группой исследователей, которые опубликовали результаты в журнале американской академии дерматологии.

Авторы проанализировали данные почти 17 тысяч взрослых пациентов, у которых был зуд в период с 2013 по 2017 год, и обнаружили, что вероятность развития раковой опухоли у них оказалась в шесть раз выше, по сравнению с теми, кто не жаловался на подобные симптомы.

Среди пациентов с зудом были распространены раковые опухоли печени, за ними следовали желчный пузырь и желчевыводящие пути, системы кроветворения, а также рак кожи.

Причем, не у всех больных, страдающих подобной чесоткой, была сыпь. Исследователи обнаружили высыпания в основном у людей с лейкемией, опухолями костей, карциномой бронхов и множественной миеломой.

Ученые уверены, что нередко данный сигнал может служить как первое проявление ракового новообразования. Именно поэтому важно принимать во внимание зуд кожи тела неизвестного происхождения, особенно у людей пожилого возраста.

Как правило, зуд при раке может быть местным, проявляющимся без каких-либо изменений кожи.

При этом клинический опыт говорит об определенной зависимости зудящего места и риска определенного вида рака.

  • Новообразование в матке провоцирует зуд в зоне гениталий;

  • Опухоли в кишечнике являются результатом зуда в перианальной зоне;

  • Зуд в промежности и мошонке будет возникать при раке простаты;

  • Рак головного мозга может протекать с зудом в зоне ноздрей.

Ранее "Кубанские новости" рассказали о таком симптоме коронавируса, как зуд ног.

Лечение зуда и покраснений на коже

Зуд и покраснение кожного покрова — это симптомы воспалительного заболевания кожи. Они, с одной стороны, могут указывать на серьезное заболевание, а с другой — могут встречаться при банальной сухости кожи, аллергии (на продукты питания, косметику, бытовую химию)3.

Почему возникает зуд и покраснение

Основные причины покраснения и зуда кожи можно разделить на две группы: локальные и системные.

К локальным причинам относят непосредственное воздействие на кожу бактерий, вирусов, грибков, химических веществ, аллергенов. В результате возникают воспалительные изменения участка кожи, которые проявляются как зуд и покраснения.

Среди системных можно выделить следующие:

  • Гормональные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет).
  • Диффузные заболевания кожи (нейродермит, псориаз).
  • Побочные действия лекарств.
  • Генерализованная или кишечная паразитарная инфекция.
  • Нарушение выделительной функции почек (почечная недостаточность).
  • Болезни печени с увеличением концентрации желчных кислот в крови.

С другой стороны, даже банальный стресс или врожденная сухость кожи может спровоцировать такие реакции, как шелушение, сыпь, зуд и покраснение кожи. Выявление конкретной причины возникновения симптомов, правильная постановка диагноза врачом с последующей профилактикой является залогом эффективного лечения и сохранения здоровья в будущем1.

Диагностика зуда и покраснений

Если на коже появилось покраснение и зуд впервые, необходимо исключить грибковое поражение кожи, как одну из самых частых причин данных симптомов. При грибковом поражении зуд является преобладающим симптомом и может усиливаться в ночное время. Зона покраснения имеет форму розовато-красных кольцевидных (О-образных) пятен с приподнятыми шелушащимися краями. Иногда места покраснения могут быть усеяны небольшими папулами (пузырьками) без зоны центрального вдавления. Красные пятна обычно имеют четкие границы. Покраснение кожи возникает чаще именно после зуда3.

Кроме того, нужно иметь ввиду аллергическую природу заболевания. В этом случае обычно можно легко установить провоцирующий фактор для возникновения зуда и покраснения кожи: контакт с животным, гигиеническое средство, определенная пища (чаще кофе, шоколад, экзотические фрукты) и другие аллергены. Симптомы в данном случае могут иметь разную степень выраженности. Для подтверждения диагноза необходимо проведение аллергопроб.

Следующий наиболее частый диагноз, который следует исключить при сильном покраснении и зуде кожи — это идиопатические дерматологические заболевания, такие как псориаз, нейродермит. Эти состояния характеризуются помимо зуда и покраснения еще и шелушением, а границы покраснения смазаны. Данная группа заболеваний чаще проявляется на открытых участках кожи в виде множественных пятен. Для постановки диагноза необходимо обязательно обратиться к врачу.

Если было установлено, что ни одно из перечисленных выше заболеваний не является причиной сыпи и зуда кожи, могут понадобиться дополнительные медицинские тесты:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови с определением уровня глюкозы, холестерина, мочевой кислоты, креатинина и других показателей.
  • Клиническое исследование мочи.
  • Бактериологическое исследование кала.
  • Гормональное тестирование.
  • Онкологические маркеры

В случае отсутствия однозначного диагноза после проведения всех вышеприведенных исследований, необходимо оценить вероятность влияния психологических причин на возникновение поражений кожи1.

Лечение покраснения и зуда кожи

Парестетическая ноталгия: лечение, причины и симптомы

Парестетическая ноталгия (НП) вызывает зуд, а иногда и боль в спине. Обычно он поражает конкретный участок кожи, а не вызывает общую боль или зуд. Зуд обычно появляется под лопаткой, чаще с левой стороны.

NP - это тип нервной боли, что означает, что это проблема того, как организм обрабатывает сигналы боли и зуда. Это не всегда вызывает видимые симптомы, такие как сыпь, но у некоторых людей может проявляться гиперпигментация пораженного участка.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о парестетической ноталгии, включая ее причины, симптомы, диагностику и лечение.

Иногда зуд может вызывать сухая кожа, аллергические реакции или кожные заболевания. Однако это не относится к парестетической ноталгии.

Врачи не до конца понимают, что вызывает НП, но большинство исследований, кажется, указывают на то, что это тип нервной боли или сенсорной невропатии. Вот некоторые возможные причины:

  • Сдавление спинномозгового нерва: Дегенеративные заболевания, такие как артрит, могут повредить позвоночник.Когда это происходит, нервы могут защемляться, вызывая ненормальные ощущения, в том числе боль и зуд. Сканирование позвоночника людей с НП часто выявляет защемленные нервы.
  • Химическое повреждение нервов: Лекарства и токсичные химические вещества могут повредить нервы, вызывая зуд и другие необычные ощущения.
  • Больше нервов глубоко в коже: Некоторые исследования NP предполагают, что у людей с этим заболеванием может быть больше нервов в дерме, втором слое кожи.Однако исследователи не знают, вызывает ли это симптомы или является их результатом.
  • Травмы: Травмы позвоночника, нервов, окружающих позвоночник, мышц или даже костей, также могут повредить нервы. Это повреждение нерва может вызвать болезненные или зудящие ощущения.

Поскольку врачи плохо разбираются в НП, это может иметь несколько причин. Могут быть дополнительные причины, которые исследователям еще предстоит определить.

Сообщений о случаях НП мало, но врачи и исследователи считают, что это состояние может быть относительно распространенным, но не диагностированным.

Симптомы парестетической ноталгии включают:

  • зуд на спине, обычно на определенном участке кожи
  • зуд под левой лопаткой
  • зуд, который не проходит со временем и который не появляется после травмы или аллергическая реакция
  • повышенная чувствительность на зудящем участке кожи
  • изменение цвета кожи на зудящем участке, возможно, из-за царапин и воспаления
  • боль в определенной части спины, обычно только с одной стороны

для диагностики NP, врач осмотрит зудящее место и соберет полную историю болезни.Они могут задать человеку вопросы о недавних травмах, мышечной боли, инфекциях или хронических проблемах с кожей. Поскольку у некоторых людей появляются пятна в результате аллергической реакции, называемой дерматитом, врачу необходимо знать о любых аллергиях или недавних высыпаниях.

Врачи должны диагностировать НП на основании истории болезни и симптомов, поскольку ни один медицинский анализ не может подтвердить это. У некоторых людей кожа обесцвечивается, а у других - нет.

В некоторых случаях врач может порекомендовать биопсию кожи, чтобы исключить рак кожи.Биопсия иногда показывает отложения белка, называемого амилоидом. Врачи считают, что эти отложения образуются из-за зуда и царапин, а не вызывают их.

В рамках диагностики врач может исключить макулярный амилоид (МА), другое заболевание, вызывающее зуд. МА обычно вызывает зуд в верхней части средней части спины, а также серовато-коричневое пятно. Нервная боль из-за повреждения нервов, связанного с герпесом, также может вызывать зуд, поэтому врач может спросить, есть ли в анамнезе опоясывающий лишай.

Несколько различных методов лечения могут помочь при парестетической ноталгии, в том числе:

  • Кремы для кожи: Кремы, содержащие капсаицин, ингредиент перца чили, часто уменьшают боль. Когда эти кремы не работают, человек может обнаружить, что местные стероиды, такие как гидрокортизон, приносят облегчение. Врачу нужно будет прописать сильные стероидные кремы, но более слабые варианты доступны без рецепта.
  • Лекарства: Лекарства могут помочь облегчить симптомы, но человеку может потребоваться поэкспериментировать - с помощью своего врача - с различными лекарствами в различных дозировках.Особенно эффективны противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин).
  • Физиотерапия: Физическая терапия может помочь освободить зажатые нервы, что может облегчить симптомы НП.
  • Инъекции: Могут помочь некоторые уколы. Например, ботулотоксин (ботокс) может помочь при боли и зуде. Блокада нерва, затрудняющая определенные ощущения, может уменьшить или устранить симптомы.
  • Хирургия: Когда другие методы лечения не помогают и сдавленный или защемленный нерв вызывает симптомы, операция по декомпрессии позвоночника и освобождению защемленных и поврежденных нервов может принести облегчение.
  • Менее инвазивные медицинские процедуры: Менее инвазивные медицинские процедуры могут облегчить симптомы, когда операция неэффективна или человек хочет ее избежать. Лазерная терапия может изменить нервные ощущения, в то время как импульсная радиочастота и электрическая стимуляция мышц могут облегчить боль.
  • Альтернативная и дополнительная медицина: В отчете о случае женщины с НП в 2009 году было обнаружено, что ее состояние улучшилось всего за 20 минут остеопатических манипуляций с позвоночником. Некоторым людям могут помочь другие подходы, такие как иглоукалывание, особенно когда они используют их вместе с традиционным лечением.

Парестетическая ноталгия - хроническое заболевание. Хотя она может пройти сама по себе или после лечения, иногда она может длиться много лет. Некоторым людям приходится экспериментировать с несколькими разными лекарствами. Лечение, которое изначально сработало, может перестать работать, что потребует изменения подхода.

Симптомы также могут со временем меняться, потенциально улучшаясь, а затем снова ухудшаясь или переходя от зуда к боли.

NP не опасен и не увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как рак.Нет никаких доказательств того, что ситуация неизбежно ухудшится и не перейдет в другие области.

Необъяснимый зуд может вызвать опасения по поводу рака кожи, инфекции или серьезной неврологической проблемы. Однако, хотя НП может быть надоедливым и подорвать качество жизни человека, это не опасно.

Лечение направлено на облегчение симптомов, а не на лечение заболевания.

Людям, которые испытывают необъяснимый зуд, следует обратиться за помощью к врачу.

10 причин, симптомы и лечение

Зуд в спине встречается на удивление часто и может причинять значительный дискомфорт.Это может больше всего вас раздражать ночью и даже может помешать вам уснуть. Вам может быть интересно, почему ваша спина вообще так чешется и как ее лечить.

Доктор Луиза Вайзман объясняет 10 возможных причин зуда в спине и что с этим делать. Многие вещи, вызывающие зуд в спине, также могут вызывать общий зуд всего тела или других очень специфических областей. С некоторыми причинами можно легко справиться, для других может потребоваться медицинская помощь.

1. Сухая кожа

        Слегка сухая кожа до полной экземы может вызвать зуд.Зуд от просто сухой кожи чаще встречается с возрастом, поскольку наша кожа становится более сухой естественным образом, и многие люди обнаруживают, что после того, как зимой продолжается нагревание, их кожа высыхает, а зуд усиливается.

        Симптомы сухости кожи

        Общий зуд в спине. Вы можете увидеть покрасневшие участки или неровности, или кожа может по-прежнему выглядеть нормальной. Если вы неоднократно чесались, у вас могут появиться так называемые «экскориации» или царапины.

        Обработка сухой кожи

        Попробуйте некоторые простые меры в домашних условиях, чтобы облегчить ее

        • Не используйте очень горячую воду при мытье - просто согрейте - и не стойте в душе или купайтесь в течение продолжительных сеансов, так как это может высохнуть кожа.

        • Используйте мягкое очищающее средство, не раздражающее кожу. Ищите варианты без спирта и отдушек, и, возможно, вам будет лучше с заменителем мыла.

        • Попробуйте нанести увлажняющий крем на кожу, пока она еще влажная - вам может понадобиться помощь в этом, если возможно, в труднодоступных местах. Это поможет сохранить влагу в коже.

        Держите ногти короткими и чистыми и во всех случаях старайтесь не чесаться и просто постукивайте по этому месту, чтобы облегчить его.



        2.Аллергия

        Это может быть реакцией на что-то, что мы ели или с чем мы контактировали, и обычно проходит, когда мы устраняем причину, вызвавшую запуск. Скорее всего, у вас будет общий зуд по всему телу.

        Симптомы аллергии

        Если вы посмотрите в зеркало за спиной, вы можете увидеть крапивницу или аллергическую большую плоскую сыпь красного цвета (крапивницу). Вы не всегда можете увидеть сыпь.

        Лечение аллергии

        Выявление причины и ее предотвращение является ключевым моментом - посмотрите на любые лекарства, травяные добавки, острую пищу, моллюсков или необычные продукты, которые вы, возможно, ели.Иногда воздействие солнечных лучей может вызвать «светочувствительность» к определенным лекарствам и вызвать покраснение или сыпь.

        Тем временем регулярный прием антигистаминных препаратов значительно улучшит состояние и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть отек или проблемы с дыханием.

        Используйте водный лосьон с каламином, лосьон с каламином или евракс на пораженных участках, чтобы успокоить кожу и остановить зуд. Если вы принимаете лекарства, вызывающие светочувствительность, используйте крем для загара.



        3. Контактный дерматит

        Мы можем реагировать на то, что попадает прямо на нашу кожу, вызывая картину контактного дерматита или экземы. Это создает порочный круг, когда сухая воспаленная кожа зудит и снова воспаляется после зуда. Кожа может заразиться, если наши руки не чистые и внутрь попадает инфекция.

        Симптомы контактного дерматита

        На коже может быть красная сыпь, сухость, чешуйки, бугорки и волдыри, а в случае инфекции может появиться слизь или корки и опухоль. произошел.

        Лечение контактного дерматита

        Сначала посмотрите, что может вызывать прямое раздражение вашей кожи, а затем, если возможно, избегайте:

        • Вы недавно меняли стиральный порошок или кондиционер для ткани?

        • Были ли вы в контакте с новыми домашними животными или животными?

        • Занимались ли вы садоводством, где могли иметь контакт с растениями на этой территории?

        • Использовали ли вы различные продукты для волос или кожи, которые могли контактировать с этой областью?

        • Подвержены ли вы на работе воздействию химикатов, которые могут вызвать раздражение?

        • Усиливает ли зуд шерсть или определенные синтетические ткани?

        Если удаление возможного триггера не приводит к его устранению, необходимо тщательно лечить дерматит или экзему.

        Надевайте свободную хлопчатобумажную одежду по этому месту. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и кофеина. Можно использовать мягкие очищающие и смягчающие средства (увлажняющие средства), как для сухой кожи, а затем обработать мягким стероидным кремом. Не используйте его более двух недель, и если улучшения не появятся, обратитесь к врачу, который легче осмотрит вашу спину, чем вы, и может назначить более сильное лечение и лосьоны. Если вы считаете, что кожа инфицирована, обратитесь к врачу как можно скорее, так как вам могут потребоваться местные или пероральные антибиотики.



        4. Укусы насекомых, укусы, инфекция или инвазия

        Мы обычно знаем, были ли укушены нами в результате однократного укуса комара, осы или пчелы, и можем лечить это дома (если у нас нет тяжелой аллергии) антигистаминные препараты в виде таблеток или крема (например, антигистаминные препараты).

        Иногда у нас может быть тип экземы, когда возникла грибковая инфекция, которая часто вызывает зуд на небольшом участке. Врач может распознать это по круглой красной сыпи и прописать крем, сочетающий стероид и противогрибковое средство - диагнозом может быть молочница или стригущий лишай.

        Реже зуд может быть от заражения чесоткой или от укусов «постельных клопов».

        Чесотка вызывается крошечными клещами, которые откладывают яйца на коже, оставляя серебристые линии с точкой на одном конце. Затем это превращается в сыпь из маленьких красных пятен. Зуд обычно усиливается ночью. Характерным признаком часто является появление царапин между пальцами. Было бы необычно иметь это только на спине. фармацевт или врач дадут вам специальный лосьон, который вы будете использовать через неделю, а ваши близкие и родственники должны будут лечиться.

        Постельные клопы - это маленькие насекомые, обитающие в мебели, и красная сыпь, которую они вызывают, вызывает сильный зуд. Вы должны постараться не поцарапать этот участок, вам понадобится антигистаминный и стероидный крем, чтобы успокоить его, и вам придется обратиться за советом в местную службу по борьбе с вредителями, чтобы устранить его в вашем доме.



        5. Изменения родинки или новая родинка

        Спина - обычное место для появления родинок. Мы сами не можем легко их увидеть, и зуд в новой или существующей родинке иногда может быть признаком злокачественных изменений, о чем следует сообщить врачу.Если у вас много родинок (особенно если они на вашей спине, где вы не можете держать чек), рекомендуется ежегодно проверять их.

        6. Психологические причины зуда

        Мы все можем почувствовать зуд, когда нервничаем или испытываем стресс. Общее беспокойство, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство могут вызвать усиление зуда. Ключевым моментом является лечение первопричины.

        Peathegee Inc., Getty Images

        7.Неврологические причины зуда

        Если нерв сдавлен, может появиться зуд, а также такие состояния, как диабет и рассеянный склероз.

        Иногда повторное появление ветряной оспы в виде опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая может вызвать болезненную зудящую сыпь на спине, обычно локализованную в одной области нерва. Вы видите скопление небольших волдырей, и важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как врач может назначить противовирусное лекарство, чтобы уменьшить вероятность сохранения боли в этой области после заживления опоясывающего лишая.

        8. Метаболические причины зуда

        Реже зуд может быть признаком проблем с печенью, почками или щитовидной железой. Это также может произойти при железодефицитной анемии и при некоторых злокачественных новообразованиях, таких как миелома и лимфома.

        9. Гормональные причины зуда

        Беременность может вызвать зуд. Это может быть просто из-за растяжения кожи живота.

        Реже (примерно у 1 из 100 женщин) он может быть более тяжелым и являться частью состояния, называемого внутрипеченочным холестазом во время беременности, которое требует медицинской помощи.

        Время менопаузы также может быть связано с зудом из-за изменения уровня гормонов.



        10. Неизвестные причины зуда

        Иногда мы не знаем причину зуда, и он может появиться «неожиданно» и часто проходит так же быстро, как и появился.

        Чаще всего зуд не причиняет вреда, но если он не проходит или не проходит с помощью домашней профилактики и лечения, поговорите со своим врачом. Скорее всего, это простая, излечимая причина вашего зуда, но всегда будьте осторожны и обратитесь за помощью, если это не нормально для вас.



        Последняя медицинская экспертиза: 08-07-2020

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

        Notalgia Paraesthetica у взрослых: состояние, лечение и фотографии - обзор

        52011 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда...
        Изображения Notalgia Paraesthetica

        Обзор

        Парестетическая ноталгия - это состояние, при котором кожа верхней части спины становится зудящей, и часто на зудящей области появляется более темное пятно кожи. Парестетическая ноталгия может быть вызвана проблемой с нервными клетками, которые обеспечивают чувствительность коже верхней части спины (сенсорная нейропатия). Изменения кожи, если они есть, связаны с хроническим трением и расчесыванием пораженного участка.

        Кто в опасности?

        Ноталгия парестетическая может поражать людей любого возраста, любой расы и любого пола. Однако считается, что это наиболее часто встречается у людей среднего и пожилого возраста. У женщин парестетическая ноталгия возникает чаще, чем у мужчин.

        Хотя исследователи не уверены, что вызывает парестетическую ноталгию, некоторые исследования продемонстрировали заболевание позвоночника в спинной кости (позвонке) на уровне пораженной кожи. Ученые предполагают, что заболевание позвоночника, вызванное возрастом или травмой, может давить на нерв, вызывая ощущение зуда.

        Признаки и симптомы

        Наиболее частым местом парестетической ноталгии является верхняя часть спины, особенно между лопатками. Эта область может быть ограничена только одной стороной верхней части спины или может возникать в середине верхней части спины, над костями позвоночника.

        Ноталгия парестетическая часто возникает без явных изменений кожи. Если изменения кожи действительно происходят, на пораженном участке может быть четко выраженное пятно более темной кожи (гиперпигментация).

        Хотя периодический зуд является основным симптомом, связанным с парестетической ноталгией, некоторые люди замечают боль, покалывание или изменение ощущений на пораженной коже.

        Руководство по уходу за собой

        Сухая кожа - частая причина зуда, поэтому рекомендуется наносить увлажняющий крем на зудящую область не реже двух раз в день.

        Если увлажняющие кремы не помогают, попробуйте безрецептурный крем, содержащий экстракт острого перца, называемый капсаицином, и внимательно следуйте инструкциям на упаковке.Вы, вероятно, не получите немедленного облегчения, а крем с капсаицином может занять до 6 недель, чтобы проявился полный эффект. Если крем с капсаицином эффективен, симптомы, скорее всего, вернутся после того, как вы перестанете использовать крем.

        Когда обращаться за медицинской помощью

        Если увлажняющие кремы и крем с капсаицином не помогают, обратитесь к врачу для оценки.

        Лечение, которое может назначить ваш врач

        Ваш врач может диагностировать парестетическую ноталгию, изучив ваш анамнез и осмотрев вашу кожу.Кроме того, ваш врач может назначить рентген или другой вид радиологического исследования, например, МРТ или компьютерную томографию.

        Если у вас действительно есть диагноз парестетической ноталгии, ваш врач может попробовать следующее:

        • Крем для обезболивания по рецепту
        • Крем с кортикостероидами (кортизоном) по рецепту

        Если зуд или боль становятся невыносимыми или мешают вашей деятельности, ваш врач может назначить пероральное противосудорожное (противоэпилептическое или противосудорожное средство) ) лекарства, например:

        • Габапентин
        • Топирамат
        • Окскарбазепин

        Если эти подходы неэффективны и если ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы их оправдать, могут быть выполнены более агрессивные процедуры для снятия давления на сдавленный нерв:

        • Введение местного анестетика возле сдавленных нервов на выходе из позвоночника (паравертебральная блокада)
        • Операция на позвоночнике

        Надежные ссылки

        MedlinePlus: Зуд
        MedlinePlus: Кожные заболевания
        Клиническая информация и дифференциальный диагноз Notalgia Paraesthetica

        Список литературы

        Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.105. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

        Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. С. 402. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

        .

        МКСАП Тест: жжение, зуд в средней части спины

        49-летняя женщина обследована на периодическое жжение и зуд в средней части спины. которые присутствуют 2 года. В остальном она здорова, хотя легкие боли в суставах (шея, поясница, колени), при которых она периодически принимает ибупрофен.

        При физическом осмотре выявляются плохо очерченные гиперпигментированные пятна на средней части спины. ниже медиальной стороны лопаток, как показано. Остаток ее физического осмотра, включая неврологическое обследование, это нормально.

        MKSAP image © 2010. Самооценка медицинских знаний Американского колледжа врачей Программа (МКСАП 15)

        Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

        А.Опоясывающий лишай
        B. Парестетическая ноталгия
        C. Нуммулярный дерматит
        D. Ксероз


        Ответ и критика

        Правильный ответ: B: Notalgia paresthetica. Этот вопрос можно найти в МКСАП 15 в разделе Дерматология, пункт 35.

        Пациент страдает парестетической ноталгией, которая характеризуется рецидивирующим зудом, жжение или покалывание в средней части спины.При физикальном осмотре признаки хронического расчесывания или растирание, такое как гиперпигментация или лихенификация (утолщенная кожа с увеличенным и преувеличенные отметины на коже из-за царапин) могут присутствовать, но нет первичные кожные аномалии, вызывающие зуд. Кожа может выглядеть совершенно нормальной. Ноталгия парестетическая и плечевой зуд, аналогичный тип повторяющегося зуда на предплечьях являются примерами невропатического зуда - зуда, вызванного анатомическим поражение периферической или центральной нервной системы.Некоторые случаи парестетической ноталгии или плечевой зуд связаны с заболеванием шейного и / или грудного отделов позвоночник (часто дегенеративные изменения, такие как остеофиты) и рентгенографические изображения может быть уместным; однако найти причину, которая выиграет от хирургическое лечение. Большинство пациентов проходят нормальный неврологический осмотр, несмотря на сильный кожный зуд.Эти локализованные формы невропатического зуда трудно поддаются лечению; кортикостероиды являются невоспалительными и не опосредованы гистамином. как правило, неэффективны, как и антигистаминные препараты. Местные анестетики (например, прамоксин) и местное применение капсаицина может принести некоторое облегчение. Успешное применение габапентина, а также в качестве трициклических антидепрессантов, включая амитриптилин, также сообщалось.Для Некоторым пациентам может быть полезно только уточнение диагноза.

        Опоясывающий лишай проявляется в виде зудящих или болезненных пузырьков на дерматомах. Зуд или жжение могут предшествовать появлению пузырьков; однако симптомы этого пациента сохраняются годами.

        Нуммулярный дерматит - это зудящее экзематозное состояние, которое проявляется в виде кольцевидных, монетообразных, эритематозные бляшки с точечными пузырьками, покрывающими кровоточащими чешуйками и медового цвета, серозные корочки.У этого пациента нет клинических проявлений. дерматит.

        Ксероз - медицинский термин, обозначающий сухую кожу. Хотя сухая кожа может вызывать зуд, она проявляется при диффузном шелушении кожи без локализованных участков гиперпигментации. Это чаще всего встречается на конечностях и боках.

        Ключевой момент

        • Невропатический зуд следует рассматривать у пациентов с локализованным зудом без сопутствующие поражения кожи; это может быть связано с заболеванием шейки матки и / или грудной отдел позвоночника.

        Как избавиться от боли в спине, зудящей кожи и ночного пота

        Больные раком часто сталкиваются с длинным списком побочных физических эффектов. Но в отличие от усталости, тошноты, невропатии и других хорошо известных физических проблем, которые обычно возникают при борьбе с раком, некоторые общие состояния не привлекают столько внимания общественности. Это может затруднить пациентам предвидение побочных эффектов, поиск подходящего лечения для них или даже признание того, что они могли быть вызваны раком или его лечением.Возьмем, к примеру, боль в спине. Это растяжение мышц или признак распространения рака? Или когда дело доходит до зуда, это симптом сухой кожи или результат гормональной терапии, которую пациентка принимает для лечения рака груди? Еще одна распространенная жалоба - ночная потливость. Было ли это острой пищей или побочным эффектом лечения? Знание ответов может помочь пациентам лучше справиться с этими проблемами, чтобы не ухудшить качество их жизни.

        «Раковые больные - это целые люди с целой историей, и иногда трудно понять, что вызывает определенные симптомы.» - Кэтрин Андерсон, штат Нью-Йорк, FABNO - руководитель отделения натуропатической медицины в онкологических центрах Америки ® (CTCA)

        Боль в спине

        Боль в спине может быть симптомом состояний, не связанных с раком, например разрывом межпозвоночного диска. Но больные раком, которые испытывают эти боли во время отдыха или даже после приема лекарств или физиотерапии, могут захотеть поговорить со своим врачом о том, связана ли боль с раком.

        Для некоторых онкологических больных, например, боль в спине является признаком того, что рак вышел за пределы своего происхождения, а именно до костей и позвоночника. Это особенно происходит с некоторыми видами рака груди и простаты, которые обычно сначала распространяются на кости, но также случаются и с другими метастатическими раками, такими как рак толстой и прямой кишки, яичников и легких. Фактически, около 25 процентов пациентов с раком легких испытывают боли в спине. Поскольку болезнь обычно не подозревается, пока она не перейдет в запущенную стадию, боль в спине также может быть одним из первых симптомов, которые замечают люди с недиагностированным раком легких.

        Чтобы облегчить боль в спине, не связанную с раком, Андерсон говорит, что обычно предлагает пациентам использовать иглоукалывание в качестве альтернативы опиоидам. Она также предпочитает такие варианты, как хиропрактика, общая растяжка, техники глубокого дыхания и натуральные противовоспалительные средства, такие как рыбий жир и куркумин, химическое вещество растительного происхождения.

        Зудящая кожа

        В общем, зуд не является признаком рака, хотя он может быть признаком запущенных случаев рака поджелудочной железы и печени, когда рак достаточно прогрессировал, чтобы вызвать желтуху - пожелтение кожи или глаз, которое возникает при поражении органов. не работает должным образом.В большинстве случаев зуд является признаком гораздо более доброкачественных заболеваний, таких как аллергия или сухость, хотя он может быть вызван определенными видами лечения рака, такими как химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия.

        Чтобы уменьшить зуд, пациенты могут попробовать ряд средств, которые обычно включают увлажнение и увлажнение кожи. Андерсон предполагает, что пациентов:

        • Используйте кремы для кожи, не содержащие спиртов и отдушек.
        • При купании используйте теплую воду вместо горячей
        • Используйте мягкое мыло без запаха
        • Используйте пищевую соду вместо дезодоранта
        • Пейте много воды и много отдыхайте

        Ночные поты

        Менопауза и лихорадка являются наиболее частыми причинами ночного потоотделения, но могут иметь место и другие внешние факторы, например, физические упражнения или употребление острой пищи слишком близко ко сну.Ночная потливость также может быть вызвана лечением рака, например химиотерапией и гормональной терапией, или может развиться как симптом самого рака.

        Наиболее распространенными видами рака, связанными с ночным потоотделением, являются лимфома, лейкемия, рак костей, рак печени и мезотелиома. «Непонятно, почему некоторые виды рака вызывают ночное потоотделение, но они могут возникать, потому что ваше тело пытается бороться с раком», - говорит Андерсон. «Если ваша ночная потливость вызвана раком, вы, вероятно, испытаете и другие симптомы, например, необъяснимую потерю веса и лихорадку без инфекции.Кроме того, они обычно прекращаются, как только ваш рак будет вылечен ».

        Вот несколько советов по борьбе с ночной потливостью:

        • Накладывать на лоб влажную ткань или холодный компресс
        • Носить свободную хлопчатобумажную одежду
        • Принятие прохладного душа перед сном
        • Практика расслабления и снятия стресса, таких как йога и медитация перед сном
        • Использование вентилятора в ночное время

        Ряд изменений образа жизни также может помочь облегчить боль в спине, кожный зуд или ночную потливость.Например, ожирение является фактором риска болей в спине как у мужчин, так и у женщин, и Андерсон говорит, что она чаще замечает ночную потливость у пациентов с раком груди с избыточным весом. «Изменения в диете и движениях помогут вам управлять своим весом, нарастить мышечную массу и улучшить иммунную функцию, и эти преимущества окажут каскадный эффект на другие области вашей жизни», - говорит она.

        Успешное лечение парестетической ноталгии с помощью ботулинического токсина типа А | Неврология | JAMA дерматология

        Ноталгия парестетическая - хроническое заболевание, которое, хотя и не опасно для жизни, вызывает постоянные и обременительные симптомы для многих пациентов.На сегодняшний день не существует эффективного, длительного, неинвазивного лечения этого состояния, которое снижает качество жизни пациента.

        52-летняя белая женщина обратилась с жалобой на зуд в верхней части спины в течение 2–4 лет, который она описала как 7 баллов по шкале тяжести от 1 до 10. Она сообщила, что чесала спину дважды в день. Она пробовала увлажняющие кремы и кортикостероиды местного действия, но безрезультатно.Она вспомнила, что у ее отца в течение многих лет был подобный зуд на спине, из-за которого он неоднократно чесал спину о косяк. В ее медицинском анамнезе были отмечены только гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая реагировала на ранитидин, и розацеа, для лечения которой она использовала местный метронидазол. У нее не было аллергии на лекарства. При физикальном осмотре на ее правой средней и верхней части спины было обнаружено гиперпигментированное пятно размером 4 × 4 см. Ее проявление соответствовало парестетической ноталгии.

        39-летняя белая женщина обратилась с жалобой на зуд в верхней части спины в течение 20 лет.Она описала зуд как 5 баллов по шкале от 1 до 10 и сообщила, что чесала спину о косяк двери 3-4 раза в день. Она также описала изменение ощущения в этой области при прикосновении. Предыдущие методы лечения, включая местные стероиды класса I, крем с гидрохлоридом прамоксина, 1%, и крем с гидрохлоридом доксепина, 1%, принесли лишь минимальное временное облегчение. При физикальном осмотре было обнаружено гиперпигментированное пятно размером примерно 4 × 7 см на правой средней части верхней части спины, соответствующее области зуда.В ее медицинском анамнезе имел место только двусторонний тендинит де Кервена запястья, состояние после хирургического вмешательства; ее единственным лекарством были поливитамины. У нее не было аллергии на лекарства. Ранее она лечилась ботулиническим токсином типа А в области лба и глабели по поводу морщин на лице без побочных реакций, но без улучшения ее зуда. Анамнез и физикальное обследование указали на парестетическую ноталгию.

        Распространенные методы лечения парестетической ноталгии, которые обеспечили различное облегчение у пациентов, включают местные анестетики, местные кортикостероиды и местный капсаицин; однако результаты этих методов лечения в лучшем случае были противоречивыми. 1 При применении капсаицина многие пациенты сообщали о жжении, покалывании и боли при лечении, и у большинства пациентов симптомы рецидива в течение месяца. 2 Сообщалось, что окскарбазепин снижает тяжесть симптомов в нескольких случаях; однако эти пациенты сообщили только об улучшении своих симптомов, но не об их исчезновении. 3 Один пациент с тяжелым случаем парестетической ноталгии был успешно вылечен блокадой паравертебрального нерва с введением бупивакаина и метилпреднизолона ацетата в межпозвонковые промежутки Т3-Т4 и Т5-Т6. 4 Через год после лечения у нее не было симптомов. На сегодняшний день не существует эффективного, длительного, неинвазивного лечения пациентов с парестетической ноталгией.

        Пациентам, описанным в этой статье, вводили внутрикожные инъекции ботулинического токсина типа А по методу, аналогичному методу, применяемому при постгерпетической невралгии. 5 В частности, область, подлежащая лечению, была разграничена на основе опроса и физического осмотра.Точки инъекции были отмечены на расстоянии 2 см друг от друга, и 4 ЕД ботулинического токсина типа A вводили поверхностно в каждую точку с использованием 3-миллилитрового разведения консервированным (0,9%) физиологическим раствором. Первая пациентка получила в общей сложности 16 ЕД. На сегодняшний день у нее полностью отсутствуют симптомы (более 18 месяцев после лечения), а гиперпигментация на ее спине едва заметна. Второй пациент принимал 24 ЕД, и после первого лечения у него значительно улучшились симптомы. Хотя до лечения она чесала спину о косяк двери 3-4 раза в день, через 3 месяца она сообщила, что чесала спину только два раза в день.Через 18 месяцев она сообщила, что даже не чешет спину каждый день; тем не менее, она все еще ощущала периодический зуд. В то время было проведено второе лечение 48 ед. В течение недели симптомы исчезли и остались таковыми. Гиперпигментация на ее спине уменьшилась в размере и цвете (рисунок), но все еще была очевидна через месяц после второй процедуры.

        Рисунок.

        Случай 2. A, До второго лечения ботулотоксином типа A.Обратите внимание на гиперпигментацию, а также на покраснение и недавние царапины на правой средней части верхней части спины. B, через месяц после второй обработки ботулотоксином типа A. Хотя есть остаточная гиперпигментация в правой средней части верхней части спины, область поражения намного меньше и несколько блеклая. Эритема и царапины отсутствуют.

        Парестетическая ноталгия - сенсорная нейропатия, которая может включать симптомы зуда, болезненности, жгучей боли и гипералгезии. 2 Он односторонний и обычно возникает в средней и верхней части спины. Часто на пораженном участке есть гиперпигментированное пятно. Другие названия этого состояния включают загадочные задние пигментированные пурпурные пятна, наследственный локализованный зуд и puncta pruritica (зудящие точки). 1 Пациенты часто описывают симптомы, варьирующиеся от легкого зуда до сильного, непрекращающегося зуда, заставляющего их тереться спиной о дверные косяки и стены, когда они не могут дотянуться до участка кожи, чтобы почесать.Причина парестетической ноталгии неизвестна. Одно исследование продемонстрировало увеличение плотности внутрикожных нервов в образце биопсии пораженной кожи. 6 Другое исследование показало, что поражение нервных корешков может быть причиной, потому что у нескольких пациентов были дегенеративные изменения позвонков, соответствующие пораженному дерматому. 7 Предложена генетическая основа. 3 Варианты лечения на сегодняшний день неудовлетворительны.

        Ботулинический токсин типа A представляет собой очищенный белок, который ингибирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении путем расщепления SNAP-25 (синаптосомальные белки массой 25 кДа). 8 Это приводит к парезу мышц в результате химической денервации или блокированию секреции экзокринных желез. В лаборатории также было обнаружено, что ботулотоксин типа А влияет на несколько нейротрансмиттеров, участвующих в ноцицепции. Было обнаружено, что он ингибирует высвобождение вещества P из культивируемых нейронов ганглия дорсального корешка эмбриона 9 , 10 и снижает стимулированное высвобождение пептида, связанного с геном кальцитонина, из культивируемых нейронов ганглия тройничного нерва. 9 , 11 Вещество P высвобождается первичными ноцицептивными афферентными волокнами C, а пептид, связанный с геном кальцитонина, колокализуется с веществом P в большинстве нейронов сенсорных ганглиев. 9 Было обнаружено, что ботулинический токсин типа А подавляет высвобождение глутамата и норадреналина. 8

        Хотя механизм действия ботулинического токсина типа A на сигналы боли и зуда у людей не был полностью выяснен, клинически доказано, что ботулинический токсин типа A эффективен при нескольких болевых синдромах, включая постгерпетическую невралгию и невралгию тройничного нерва. 12 , 13 Сообщается также, что он эффективен при зуде простого хронического лишая. 5 Было обнаружено, что при постгерпетической невралгии инъекции от 2 до 5 ЕД через каждые 1-2 см уменьшают боль. Для полного снятия боли может потребоваться до 4 сеансов с интервалом от 1 до 4 недель. 14 Подобный метод использовался для лечения болезненных рубцов, таких как рубцы после стернотомии, а также для лечения рефлекторной симпатической дистрофии. 5 При простом хроническом лишае в каждое поражение вводили 20 ЕД. 5

        Интересно, что хотя парез мышц и блокирование секреции желез, вызванные ботулиническим токсином типа A, проходят через 3-6 месяцев, эффект инъекции ботулинического токсина типа A на эти болевые синдромы кажется долгосрочным.Было высказано предположение, что ботулинический токсин типа А изменяет петли обратной связи, приводящие к изменениям в передаче сигналов о боли. 9 Это также может относиться к зуду при простом хроническом лишае, но в литературе не сообщалось о последующем наблюдении после 4 месяцев. 5

        Пациенты, у которых развивается парестетическая ноталгия, часто описывают неприятные и непрекращающиеся симптомы, мешающие их повседневной жизни. Учитывая недостаточную эффективность местного лечения и инвазивность блокады паравертебрального нерва, инъекция ботулинического токсина типа А предоставила этим пациентам сравнительно безопасное и эффективное, а также длительное лечение парестетической ноталгии.Учитывая продолжительность улучшения их симптомов - более 18 месяцев - необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность этого лечения.

        Статья

        Клиницистов, ординаторов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Рукописи должны быть подготовлены через два интервала, правое поле без полей. Страницы должны быть пронумерованы последовательно, титульная страница должна быть отделена от текста (см. Инструкции для авторов [http: // archderm.ama-assn.org/misc/ifora.dtl] для получения информации о подготовке титульного листа). Клинические фотографии, микрофотографии и иллюстрации должны быть четко сфокусированы и представлены в виде отдельных файлов JPG, при этом каждый файл должен быть пронумерован номером рисунка. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав (см. Форму авторства [http://archderm.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf]). Предварительные запросы относительно материалов для этой функции можно направить Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины (ghruza @ aol.com). Рукописи следует отправлять через нашу онлайн-систему подачи и рецензирования рукописей (http://manuscripts.archdermatol.com).

        Для корреспонденции: Памела Киршнер Вайнфельд, доктор медицины, отделение дерматологии, больница Ньютона-Уэлсли, 2000 Вашингтон-стрит, Ньютон, Массачусетс 02462 ([email protected]).

        Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

        Принята к публикации: 16 октября 2006 г.

        Дополнительные материалы: Allergan Inc, Ирвин, Калифорния, предоставила ботулинический токсин типа А, использованный в этом исследовании.

        1.Валленгрен JKlinker M Успешное лечение парестетической ноталгии капсаицином для местного применения: двойное слепое перекрестное исследование под контролем носителя. J Am Acad Dermatol 1995; 32 (2, п.1) 287-289PubMedGoogle ScholarCrossref 2.

        Odom РБДжеймс WDBerger TG Андреевские болезни кожи. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders Co2000; 64

        3.Savk EBolukbasi OAkyol AKaraman G Открытое пилотное исследование окскарбазепина для лечения парестетической ноталгии. J Am Acad Dermatol 2001; 45 (4) 630-632PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Гулден VToomey PJHighet А.С. Успешное лечение парестетической ноталгии с помощью паравертебрального местного анестетика. J Am Acad Dermatol 1998; 38. (1) 114-116PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Хекманн MHeyer GBrunner BPlewig G Инъекция ботулинического токсина типа А в лечении простого лишая: открытое пилотное исследование. J Am Acad Dermatol 2002; 46 (4) 617-619PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Inaloz HSKirtak NErguven HGKarakok MInaloz S Notalgia paresthetica со значительным увеличением количества внутрикожных нервов. J Dermatol 2002; 29 (11) 739-743PubMedGoogle Scholar7.Савк ESavk OBolukbasi О и другие. Ноталгия парестетическая: исследование патогенеза. Int J Dermatol 2000; 39 (10) 754-759PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Аоки KR Обзор предлагаемого механизма антиноцицептивного действия ботулинического токсина типа A. Neurotoxicology 2005; 26 (5) 785-793PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Велч MJPurkiss JRFoster К.А. Чувствительность нейронов ганглиев дорсальных корешков эмбрионов крысы к нейротоксинам clostridium botulinum. Токсикон 2000; 38 (2) 245–258PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Дарем PLCady RCady R Регулирование секреции связанного с геном кальцитонина пептида из клеток тройничного нерва ботулиническим токсином типа A: значение для терапии мигрени. Головная боль 2004; 44 (1) 35-42PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Türk Ульхан SAlp RSur H Ботулинический токсин и трудноизлечимая невралгия тройничного нерва. Clin Neuropharmacol 2005; 28 (4) 161–162PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Аллам NBrasil-Neto JPBrown GTomaz C Инъекции ботулотоксина типа А облегчают боль при трудноизлечимой невралгии тройничного нерва. Clin J Pain 2005; 21 (2) 182–184PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Smith KCAlam М. Ботулинический токсин для снятия боли и лечения головной боли. Carruthers ACarruthers Ceds. Ботулотоксин. Филадельфия, Пенсильвания Elsevier Saunders 2005; 101–111Google Scholar

        Помощь - Моя спина чешется! | Психология сегодня

        Как гласит старая пословица: «Если бы у меня была монета за каждый раз [что-то случается], я был бы богат.”

        Для дерматолога [что-то случилось] означает «Помогите - у меня спина чешется, Док!»

        Как часто я слышу этот вопрос? Каждый день. От кого? От всех - женщин и мужчин, молодых и старых.

        Источник: stocksnap.io

        Почему так много людей задают этот вопрос? Вы могли бы ответить: «Потому что у них чешется спина, глупо!»

        Но этот ответ не совсем точен. Кожа демонстрирует множество странных особенностей и вызывает множество ощущений, о которых пациенты даже не замечают или не упоминают.Тем не менее, спина зудит все время. Как так?

        Основываясь на моем очень долгом опыте общения с людьми, у которых чешется спина, я думаю, причина в следующем: люди не видят спину. Поэтому вопрос: «Почему чешется спина?» на самом деле означает: «Что, черт возьми, там творится ?!»

        Например:

        • «Там много веснушек и родинок, за которыми я не могу уследить. Некоторые из них, должно быть, появились от солнца или от загара. Может быть, зуд означает, что они превращаются во что-то плохое… »
        • «Теперь, когда я старею, по всему моему телу появляются эти поднятые ракушки.Некоторые из них довольно темные. Я не вижу тех, что у меня на спине. Может быть, зуд означает, что один из них во что-то превращается… »
        • «Почему чешется спина? Что, черт возьми, происходит? Может быть…."

        Вы уловили идею.

        Между прочим, люди часто указывают на родинки, которые беспокоят их, даже когда они находятся спереди и хорошо видны, только родинка начала чесаться. Может зуд означает, что родинка меняется.

        Сначала проверка реальности: как часто зуд означает, что происходит что-то плохое, возможно, прыщик или родинка превращаются в рак?

        Ответ: Никогда.

        Никогда?

        Верно, никогда.

        Но вы задаетесь вопросом, как такое может быть? Разве не все знают, что зуд может быть признаком чего-то плохого? Разве многие интернет-сайты не предупреждают об этом?

        Конечно, это знают все, и Интернет отражает то, что все знают. Что не значит, что они правы. Они не.

        Слушайте зудящих людей и смотрите на зудящие родинки в течение 40 лет, как и я, и я уверен, что вы со мной согласитесь.

        Почему это важно? Потому что врачи должны обращать внимание не только на симптомы, присутствующие у пациентов, но и на их значение.Очень часто важный вопрос заключается не в том, «Какое заболевание вызывает зуд или по какому нервному волокну передаются зудящие импульсы?» но вместо этого: «Что, по мнению пациента, означает зуд?»

        Если врач так рассуждает, он или она может ответить на настоящий вопрос пациента, а не: «Как мне избавиться от этого проклятого зуда?» но: «Означает ли зуд, что происходит что-то ужасное?»

        Действовать как врач - значит поставить правильный диагноз. Думать, как пациент, означает выяснить, какой диагноз беспокоит пациента, даже если этот диагноз даже не входил в список медицинских проблем врача.

        Когда пациенты жалуются, что у них чешется спина, я смотрю на все пятна сзади, заверяю их (как я обычно могу), что с пятнами все в порядке, и уверяю их, что зуд вызван старостью или сухой кожей или чем-то еще, и что это не имеет ничего общего ни с одним из пятен.

        Тогда я рекомендую при необходимости использовать безрецептурный лосьон от зуда. В большинстве случаев они даже не подбирают лосьон от зуда. Как только они узнают, что их зуд ничего не значит, он больше не имеет значения, и они его игнорируют.

        В чем была суть. Мое любимое занятие в медицине - заставить людей игнорировать вещи.

        Так вот, если бы у меня был пятицентовик за каждый раз….

        С инфляцией никель больше не поможет. Теперь это должно быть минимум десять баксов.

        PS: Если вы скептически относитесь к тому, что зуд на спине или родинки не означают ничего ужасного, пожалуйста, поймите, что если у вас есть одна из них, вам, конечно, следует проконсультироваться с врачом для душевного спокойствия, если ни для чего другого. Все, что я говорю, это то, что эта конкретная жалоба - зуд - вряд ли действительно означает что-то плохое.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *