Рубрика

Зуд ладоней: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Содержание

Зуд ладоней — Рамблер/новости

Фото: Fotolia/AngelovЗуд ладонейВсе знают, что если чешется ладонь, то это означает, что человек будет отдавать или получать деньги. Но зуд ладоней часто вызван состоянием кожи и может сигнализировать о серьезной проблеме.

Фото: Fotolia/Angelov

Зуд ладоней — причина

Вот шесть возможных причин зуда ладоней:

аллергические проявления;

реакции на лекарственные препараты;

нервные расстройства.

Это неинфекционное заболевание может вызвать зуд ладоней, покраснение, трещины, сухость, а иногда и волдыри. Существует подтип экземы рук, который называется дисгидротическая экзема, при этом у человека имеется небольшой зуд, волдыри, особенно на руках, а иногда на ногах.

Профессии, подверженные риску экземы рук:

общественное питание;

здравоохранение;

Люди с наследственной предрасположенностью к экземе рук также подвергаются повышенному риску данного состояния.

Аллергические проявления

Иногда зуд ладоней является результатом многократного воздействия раздражителя или химического вещества, что в конечном итоге приводит к аллергической реакции. Это называется контактным дерматитом. Аллергическая реакция может появиться через 48 — 96 часов после контакта с аллергеном. Возможные аллергены и раздражители:

металлы, такие как кольца и другие ювелирные изделия;

парфюмерные изделия;

резиновые перчатки;

дезинфицирующее средство;

антисептики и антибактериальные вещества;

сильно хлорированная вода.

Когда у человека диабет, то повышается уровень сахара в крови, что может вызвать сухость кожи и зуд.

Реакции на лекарственные препараты

Иногда зуд ладоней может развиться в результате приема лекарственных препаратов.

Аутоиммунное расстройство, называемое первичный билиарный холангит и первичный билиарный цирроз, может вызвать зуд и появление пятен на ладонях. Цирроз поражает желчные протоки, которые соединяют печень с 12-ти перстной кишкой. Желчь проходит между этими двумя органами, накапливается в печени, вызывая повреждения и рубцы. В дополнение к зуду ладоней, у пациента могут появиться другие симптомы:

боль в суставах;

Нервные расстройства

Иногда повреждение нерва руки, вызванное такими состояниями, как диабет, может вызвать зуд ладоней. Другие дисфункции нервов руки могут иметь подобные проявления, включая синдром запястного канала. При синдроме запястного канала давление на срединный нерв в руке вызывает онемение, слабость, зуд и боль в кисти. Зуд или дискомфорт, как правило, начинаются в ладонях и чаще всего происходит в ночное время.

Зуд ладоней — лечение

Лечение зависит от основной причины зуда ладоней. Некоторые рекомендуемые процедуры:

Использование холодной, влажной ткани, которую размещают на ладонях в течение 5-10 минут, что может облегчить ощущение зуда. Может быть эффективен и пакет со льдом.

Кортикостероиды могут уменьшить зуд и покраснение ладоней во время обострения. Не следует часто использовать стероидные крема, так как они могут вызвать истончение кожи.

Увлажнение может уменьшить зуд. Крем из холодильника может сделать лечение еще более эффективным. Когда зуд вызван экземой рук, увлажнение может быть особенно важно после мытья, или когда кожа рук особенно сухая.

Терапия ультрафиолетовым светом может помочь людям с сильным раздражением и экземой. УФ-лучи могут уменьшить симптомы зуда.

Зуд ладоней — профилактика

Перчатки помогут защитить руки от химических веществ и моющих средств.

Если у человека есть такое состояние, как контактный дерматит или экзема рук, следует избегать известных триггеров состояния, чтобы предотвратить вспышку.

Перед использованием каких-либо новых лосьонов или кремов следует провести тест. Нанесите продукт на небольшой участок кожи и оставьте на ночь, чтобы убедиться, что он не вызывает реакцию.

Избегайте перчаток из синтетических тканей. Лучше использовать хлопковые перчатки.

Мойте руки теплой водой, не используйте слишком горячую или холодную воду.

Нанесите увлажняющий крем сразу после высыхания рук.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если человек испытывает зуд ладоней вместе с такими симптомами, как затрудненное дыхание, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может указывать на реакцию кожи, которая приводит к анафилаксии или затруднению дыхания. Если причина зуда ладоней неизвестна, то необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Тогда врач может назначить лечение.

van der Meer E. W. C. et al. Hands4U: the effects of a multifaceted implementation strategy on hand eczema prevalence in a healthcare setting. Results of a randomized controlled trial //Contact dermatitis. – 2015. – Т. 72. – №. 5. – С. 312-324.

Первичный билиарный цирроз: симптомы, клинические признаки, лабораторные признаки, осложнения, лечение

Первичный билиарный цирроз – деструктивно-воспалительное заболевание печени, характеризующееся хроническим течением. Оно сопровождается поражением внутрипеченочных протоков. По мере прогрессирования такого цирроза может развиваться дуктопения (синдром исчезающих желчных протоков) и персистирующий холестаз (уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушений ее продукции, экскреции и/или выведения). В терминальной стадии заболевания обычно наблюдается печеночная недостаточность.

Симптомы

На ранней стадии первичный билиарный цирроз может протекать бессимптомно или маскироваться под проявления других заболеваний. По мере прогрессирования поражения печени могут наблюдаться следующие проявления.

Клинические признаки

  • Кожный зуд. Вначале он возникает время от времени, затем становится постоянным, нередко усиливается ночью, что заметно снижает качество жизни. У больных могут появляться расчесы на коже рук, бедер, спины. Зуд может быть единственным признаком первичного билиарного цирроза до появления холестатической желтухи. Иногда симптом сохраняется в течение многих лет.
  • Желтуха. Обычно возникает через 6–24 месяца после появления кожного зуда. Наблюдается пожелтение кожных покровов, увеличение печени и селезенки, ахоличный (светлый) стул, потемнение мочи (с положительной реакцией на билирубин).
  • Прочие симптомы. Первичный билиарный цирроз может сопровождаться болью в правом подреберье, мышцах и суставах, лихорадкой, появлением кожных ксантелазм (отложений холестерина) в области ладоней, локтей, век, ягодиц.
  • Лабораторные признаки. При таком циррозе наблюдаются характерные биохимические отклонения: повышение билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз АЛТ и АСТ, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП). Кроме того, у больных изменяются показатели липидного спектра. Во многих случаях при исследовании гуморального иммунитета выявляется повышенный уровень иммуноглобулина класса М. Также нередко обнаруживается увеличение СОЭ и умеренная анемия.

    Осложнения

    Внутрипеченочный холестаз при первичном билиарном циррозе способен стать причиной недостатка желчи в кишечнике, что может сопровождаться стеатореей (увеличением количества жировых компонентов в стуле), развитием дефицита жирорастворимых витаминов, нарушениями минерализации костей и, как следствие, возникновением остеопороза. При прогрессировании заболевания печени больные постепенно худеют, у них обычно появляются такие симптомы, как расстройство зрения, боли в костях, кровоточивость десен, возможны патологические переломы.

    Лечение

    Патогенетическая терапия. Такое лечение назначается, чтобы остановить прогрессирование первичного билиарного цирроза, повысить качество жизни больного и увеличить ее продолжительность. В рамках патогенетической терапии могут использоваться препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающей антихолестатическим, цитопротективным, иммуномодулирующим и гипохолестеринемическим действием. В составе комплексной терапии цирроза может применяться препарат Фосфоглив®

    1.

    Применение кортикостероидов. Чтобы добиться регрессии клинической симптоматики заболевания, могут назначаться кортикостероидные гормоны (преднизолон или его аналоги). Применение таких препаратов может способствовать улучшению биохимических и гистологических параметров, увеличению продолжительности жизни.

    Симптоматическая терапия. Для снижения кожного зуда обычно назначают сорбенты и средства, которые могут уменьшать поступление желчных кислот в энтерогепатическую циркуляцию. При стеаторее и дефиците желчи в кишечнике могут применять ферментные препараты с высоким уровнем липазы. Если больного беспокоят сильные боли в костях, может быть показано парентеральное введение препаратов кальция. Они также используются для предупреждения и лечения остеопороза.

    Хирургическое лечение

    . Трансплантация печени может назначаться при превышении уровня сывороточного билирубина свыше 150 мкмоль/л, признаках декомпенсации процесса (печеночная энцефалопатия, повторяющиеся кровотечения из вен пищевода и т. д.). До развития цирроза хирургическое лечение может применяться в связи с тяжелым остеопорозом, непереносимым кожным зудом, значительным снижением качества жизни.

    1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата.

    Вопрос врачу: какие симптомы могут сказать о болезнях печени

    Врачи античности называли печень главным органом для человека.
    Гален считал его своего рода центром вселенной организма. Предложенные Гиппократом определения типов темперамента («соотношения частей») — меланхолик, холерик, флегматик — напрямую связаны с желчью, которую производит печень. И эта терминология используется до сих пор.
    В китайской медицине иглотерапия практически всех хронических заболеваний применяется для воздействия именно на меридиан печени.
    Современные гепатологи знают, насколько сильно печень влияет на состояние многих органов и систем, а также на мышление, память, настроение, зрение, цвет кожных покровов.

    Печень — наш самый большой паренхиматозный орган, она занимает практически весь верхний этаж брюшной полости справа. Это — огромный биохимический завод. По сути, все белки, которые циркулируют в организме, синтезируются здесь. Кроме того, печень — кроветворный орган и терморегулятор, она обеспечивает детоксикацию организма, активно участвует в самых разных сферах его жизнедеятельности. Так что жить без печени нельзя.

    Можно ли заместить ее функцию, как это происходит, например, при болезнях почек, когда благодаря гемодиализу больной может жить годами? Системы искусственной печени при тяжелой печеночной недостаточности позволяют попытаться на время «вытащить» человека из опасной ситуации. Но с запущенным заболеванием долго жить на искусственной поддержке пока невозможно. Поэтому, если болезнь не поддается радикальному лечению, встает вопрос о трансплантации.

    Что можно сделать, чтобы не допустить болезней печени или вовремя их диагностировать? Какие симптомы должны насторожить? К каким сигналам организма нужно отнестись особенно внимательно? К какому врачу обратиться? Что сделать в первую очередь: какие обследования пройти, какие анализы сдать?
    Об этом — профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Алексей Владимирович Чжао.

    Желтуха

    Желтая окраска склер, появление желтизны кожных покровов, темная моча («цвета пива»), обесцвеченный (белого цвета) стул, — свидетельства того, что происходит сбой с оттоком желчи, которую производит наша печень. Чаще всего речь идет о механической желтухе, когда камни блокируют желчные протоки и нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. Когда такое случается, действовать надо быстро. Сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализы крови (общий, биохимический — билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, альбумин, холинэстераза) и — бежать к хирургу. (Подробнее о механической желтухе и о том, как ее лечат в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского: https://www.vishnevskogo.ru/news/vopros-vrachu-kak-lechat-mekhanicheskuyu-zheltukhu).

    Как поступить, если признаков желчнокаменной болезни и опухолей (они тоже могут препятствовать оттоку желчи) не обнаружено, и хирург сказал: «нашего ничего нет»?
    Следующий этап — гастроэнтеролог-гепатолог. Он оценит ситуацию на предмет желтухи другого генеза — паренхиматозной, в основе которой могут быть вирусные гепатиты.
    Если же гастроэнтеролог-гепатолог ничего не находит, а желтуха есть, то что делать дальше? Обратиться к врачу-инфекционисту, потому что речь может идти об инфекционном гепатите.

    На практике последовательность, к сожалению, чаще всего бывает обратной. Начинается желтуха, человек вызывает скорую помощь, его госпитализируют с подозрением на инфекционный гепатит. В инфекционной больнице он может провести несколько дней, пока не выяснится, что никакой инфекции нет. Но повторю: желтуха — дело срочное, диагноз нужно поставить быстро, и начинать необходимо с хирурга, чтобы исключить «механику».

    Кожный зуд

    Куда обычно идет человек, когда у него начинается кожный зуд? К дерматологу. Это правильно, но надо иметь в виду, что ответ может лежать вовсе не в области дерматологии. Очень часто причина — накопление желчных кислот под кожей (они раздражают рецепторы, и начинается кожный зуд). А накапливаются желчные кислоты именно тогда, когда плохо функционирует печень. Это могут быть опухоли, которые вызывают нарушение механического пассажа желчи в кишку. Это могут быть диффузные заболевания печени — первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз. Или другие заболевания, при которых наблюдаются симптомы холестаза (нарушения оттока желчи) — например, лекарственный гепатит. Его провоцирует прием медикаментозных препаратов (особенно бесконтрольный).
    В любом случае, если вы начали принимать лекарство, а следствием стала желтуха или кожный зуд, подумайте о том, что их причиной может быть лекарственный гепатит. Куда нужно идти? К гастроэнтерологу-гепатологу.

    Изменения на коже

    Когда печень не в порядке, некоторые гормоны плохо утилизируются, и начинают расширяться мелкие подкожные сосуды. Появляются телеангиэктазии — сосудистые звездочки (еще они описаны как «спайдерсы» — «паучки»). Их наличие должно навести вас на мысль о том, что-то надо обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу.
    Еще одним симптомом проблем с печенью могут стать ксантелазмы — желтоватые бляшки на веках, связанные с отложением холестерина под кожей.

    Налет на языке, горечь во рту

    Говорят, язык — зеркало желудка. Если язык обложен, белого цвета или с желтизной, если вы к тому же постоянно ощущаете горечь во рту, нужно обследоваться. Причиной здесь может быть заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок, а оттуда в пищевод, связанный как с различными заболеваниями печени (например, жировым гепатозом), так и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и развитием новообразований.
    Сделайте УЗИ, сдайте анализы крови (общий, биохимический — билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, альбумин, холиностераза) и — обратитесь к гастроэнтерологу-гепатологу.

    «Печеночный» запах

    Один из признаков заболевания печени — запах печеных яблок изо рта. Это специфический запах продуктов азотистого обмена, — возникает он от того, что печень не обеспечивает нормальную детоксикацию. Раньше врачи, обнаружив у пациента такой симптом, без всякой компьютерной томографии могли сказать: у вас что-то с печенью, давайте срочно обследоваться.
    Кстати, любой неприятный запах изо рта говорит о том, что есть проблема — либо в желудочно-кишечном тракте, либо в полости рта (зубы), либо в области миндалин. Нужно идти к врачу и выяснять, в чем именно дело. Это очень важно.

    «Печеночные» ладони

    Ладони красного цвета (пальмарная эритема) могут служить одним из проявлений заболеваний печени. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом-гепатологом!

    Кровоподтеки, повышенная кровоточивость

    Кровоподтеки, которые появляются ни с того, ни с сего (человек прикоснулся к чему-то, и сразу — огромный синяк), кровоточивость десен — с чем это может быть связано?
    99% факторов свертывания крови синтезируется в нашей печени. Когда она работает плохо, свертываемость крови ухудшается, и наблюдается повышенная кровоточивость. Если врач-гематолог исключает «свою» патологию, ситуацию должен изучить гастроэнтеролог-гепатолог — проблема может быть именно в печени.

    Увеличение объема живота

    Один из более поздних признаков неполадок с печенью — увеличение объема живота. Человек пьет много жидкости, а мочи мало. Дело в том, что при определенных заболеваниях начинается асцит — накопление жидкости в брюшной полости. И это неотложный повод сделать УЗИ и обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу.

    Ухудшение памяти, внимания, зрения, нарушения сна, изменения в настроении

    Кого-то это удивит, но заболевания печени могут заявить о себе проблемами с памятью («мне только что сказали, а я уже забыл»), ухудшением внимания, инверсиями сна (днем хочется спать, а вечером не хочется), снижением остроты зрения, тремором рук.
    К клиническим проявлением нарушений функции печени относится и неадекватное настроение. Это может быть состояние, близкое к эйфории, когда человек хохочет без всякого повода и непонятно, что его так веселит. Или, напротив, настроение постоянно плохое, вплоть до депрессии.

    Когда по тем или иными причинам нарушается детоксикационная функция печени, в крови накапливается аммиак, который оказывает токсическое влияние на клетки головного мозга. Не надо списывать все на стресс, предполагать психическое расстройство или объяснять (если речь идет о пожилом человеке) деменцией. Сначала исключите заболевания печени.

    Группы риска

    На фоне перенесенных и хронических заболеваний печени, к сожалению, часто развиваются злокачественные опухоли. Ранняя диагностика этих опухолей — в руках пациента. Он должен сказать себе: меня ничего не беспокоит, но я знаю, что у меня хронический гепатит. Значит, раз в полгода — обязательно УЗИ брюшной полости и анализ на альфа-фетопротеин — этот фермент в 40-50% случаев может повышаться, если возникает первичный рак печени.

    Прислушивайтесь к себе!

    Если ни одного из перечисленных симптомов у вас нет — прекрасно. Будьте физически активны, не злоупотребляйте алкоголем, жирной и острой пищей. Но ни в коем случае не пренебрегайте регулярной диспансеризацией (скринингом, как сейчас принято говорить), потому что болезни могут протекать бессимптомно. Проявляйте особую ответственность по отношению к своему здоровью, если вам за 40, поскольку в этой возрастной группе повышается частота онкологических заболеваний.

    И не забывайте прислушиваться к своему организму! Если что-то не нравится, не теряйте времени: сделайте УЗИ, сдайте анализ крови и обращайтесь к специалистам (начните с хирурга). Не нужно паниковать и сразу думать о самых редких и тяжелых болезнях. Просто — не теряйте времени.

    Онкологическое отделение хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии:
    https://www.vishnevskogo.ru/about/departments/onkologicheskoe-otdelenie-khirurgicheskikh-metodov-lecheniya-i-protivoopukholevoj-lekarstvennoj-terapii

    Что вызывает зуд ладоней?

    Хронический зуд на любой части тела может причинять беспокойство человеку. Зудящие ладони могут быть особенно неприятными, потому что руки используются для многих видов повседневной жизни. Есть много потенциальных причин для зуда ладоней, в том числе инфекции, аллергические реакции и дефицит витаминов. Варианты лечения часто варьируются в зависимости от причины зуда, но безрецептурные кремы и мази часто помогают облегчить симптомы зуда ладоней.

    Контактный дерматит, также называемый экземой, является частой причиной зуда ладоней. Хотя точная причина экземы неизвестна, считается, что она имеет как наследственные, так и экологические компоненты. Общие симптомы включают красную зудящую сыпь, которая иногда может образовывать волдыри. Аллергия или чувствительность к различным продуктам питания или химическим веществам может также вызвать вспышку экземы. Следует проконсультироваться с дерматологом, который специализируется на лечении кожных заболеваний, для выбора подходящих вариантов лечения.

    Кожные инфекции, вовлекающие руки, могут быть причиной зуда ладоней. В некоторых случаях безрецептурная антибиотическая мазь может излечить инфекцию. Если инфекция не отвечает на этот тип лечения, следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, являются ли пероральные антибиотики или другие формы лечения более подходящими.

    Стресс может часто вызывать широко распространенный зуд или крапивницу. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы исключить другие возможные причины зуда. Если никакие другие причины не могут быть найдены, человек может извлечь пользу из изучения методов релаксации, чтобы избежать будущих вспышек.

    Многие пациенты, которые испытывают постоянный зуд ладоней, должны рассмотреть возможность добавления витамина В в рацион. Часто недостаток некоторых витаминов группы В может вызывать зуд. Эти витаминные добавки продаются без рецепта в большинстве аптек. Врач может выполнить необходимые лабораторные анализы, чтобы определить, не хватает ли у пациента какого-либо из этих витаминов.

    Те, у кого зудящие ладони не реагируют на безрецептурные противозудные кремы, должны проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем. Медицинские проблемы, такие как заболевания почек или печени, часто вызывают зуд. Заболевания крови и дисфункция щитовидной железы также являются известными причинами зуда ладоней. Простые анализы крови могут часто диагностировать проблемы со здоровьем, прежде чем они станут достаточно серьезными, чтобы нанести существенный ущерб различным органам тела. Многие люди не осознают, что что-то столь невинное, как зуд, может означать серьезное заболевание, что делает частые осмотры у врача жизненно важными.

    ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

    Кожный зуд: о чем следует задуматься uMEDp

    В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Представлен современный подход к его лечению. 

    Рисунок. Алгоритм диагностики кожного зуда

    Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция – защитная.

    Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений.

    Кожный зуд – неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симп­том в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова.

    Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

    Соматические триггеры зуда

    Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами – от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

    К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10–50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70–90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

    Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных – тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

    Кожный зуд – частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

    Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10–25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще в нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях рук. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

    Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

    Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациентов (рисунок) и лечить их с учетом выявленной патологии.

    Механизмы развития и купирования зуда

    Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

    Ощущение зуда и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм – влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, субстанцию Р, простагландины.

    Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

    Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15–25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

    Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы.

    Механизм, посредством которого зуд купируетcя при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

    Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

    Лечение

    Терапевтические методы должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

    Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и проч.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

    Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

    Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

    Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

    Что, черт возьми, это кожная реакция на мускатный тыквенный орех?

    По мере приближения праздничного сезона каналы BA Slack наполняются сквош-контентом. Какая овощечистка самая лучшая? Мускатный тыквенный суп или запеченная паста холодной ночью? Вы можете есть кожуру? (Это зависит от обстоятельств!) Затем из левого поля приходит вопрос от старшего кулинарного редактора Сары Джампел: «Как все относятся к тому, чтобы съесть сырых тыквенных орехов?»

    «Большое нет для меня, потому что у меня странный контактный дерматит, который бывает у некоторых людей от сырых тыкв», — написала помощник редактора печати Чала Тайсон Тшитунду.«Если я разрежу его без перчаток, мои руки станут напряженными, красными и потрескавшимися».

    «РУКАМИ ДЛЯ ДВИГАТЕЛЕЙ!» — ответил Джампель. «Я тоже страдаю».

    «Это проклятие! Я просто хочу любить тебя, сквош! » Тайсон Тшитунду выразил сочувствие.

    Между тем, остальные из нас были все: 🤨 🎃

    Очевидно, Джампел и Тайсон Тшитунду не единственные, кто страдает этой кожной реакцией на ореховую тыкву. Быстрый поиск в Google показывает, что многие люди испытывают ощущение, известное как сжатые руки: при очистке, разрезании или обработке сырых кусков у них остается липкая, но жесткая пленка оранжевого цвета, которую трудно удалить; физически раздражает, особенно мягкую кожу ладоней; и серьезное убийство.Со всеми этими зимними рецептами орехов на кону — сливочными макаронами с сыром, кокосовыми кексами и красивыми пирогами — мы просто должны были быть тонкими в этом странном явлении.

    Итак, что это за кожная реакция на ореховую тыкву?

    Исследование 1994 года под названием «Дерматит из тыквенной тыквы (Cucurbita moschata)», проведенное Томасом Поттером и Кеном Хашимото, описывает «30-летнюю женщину», у которой в анамнезе не было дерматита рук, которая «в течение нескольких минут после очистки и нарезки» сырого ореха сквош, у нее на ладонях появляется «пузырящаяся сыпь».Шесть недель спустя она повторяет процесс, и ульи возвращаются. В обоих случаях местный стероид снял воспаление в течение дня или около того.

    Тайсон Тшитунду впервые испытал на себе сквош руками прошлой осенью, когда они нарезали пучок сырых орехов и тыквенных орехов, чтобы приготовить суп. «Я заметил, что мои ладони стали сковывать», — говорят они мне. «Я подумал, может быть, тыква [сок] засохла у меня на руках. Но после их мытья проблема не исчезла, и я был так напуган, что действительно думал, что мне придется ампутировать.Спустя несколько поддерживающих тредов на Reddit Тайсон Тшитунду был «не на высоте».

    Что вызывает дерматит из тыквенного ореха?

    Хотя точного виновника катализатора сквоша не называлось, Морган Рабах, доктор медицины, сертифицированный дерматолог в LM Medical в Нью-Йорке, говорит, что в тыкве присутствует неопознанный аллерген и другие члены Cucurbitaceae семейства, включая тыкву, тыкву, огурцы, дыни, чайот и цуккини, что может привести к своего рода контактному дерматиту.По сути: какое-то загадочное соединение, содержащееся в этих фруктах, «раздражает кожу, вызывая аллергическую реакцию», — говорит она.

    Каковы симптомы мускатного дерматита?

    Как и при большинстве аллергических реакций, симптомы могут быть разными. По мнению Тайсона Тшитунду, сжатые руки проявляются как «очень тугие, зудящие ладони, которые становятся горячими и чешуйчатыми», которые исчезают в течение 30 минут или около того. Другие могут почувствовать «покалывание в руках или« жжение »кожи после прикосновения к тыкве», — добавляет Рабах. В самых тяжелых случаях, когда на коже появляются волдыри, рубцы или некоторое изменение цвета кожи могут сохраняться после того, как реакция прошла.В любом случае, руки для сквоша «в конце концов прояснятся сами по себе», — говорит Рабах.

    Исследование привычки давать чаевые в Америке: Скотт, Уильям Р .: 9781483999876: Amazon.com: Книги

    «По словам Уильяма Р. Скотта, автора новой книги, озаглавленной« Зудящая ладонь »,« моральная болезнь опустошает землю. наша демократия … Если мы любим демократию, говорит г-н Скотт, мы должны уничтожить лакей; две идеи не могут жить вместе, кроме как в ложном мире.Он настаивает, что настало время для нового крестового похода. Он хочет видеть национальную организацию против опрокидывания с эффективными государственными вспомогательными организациями. «Чаевые», — говорит он нам, — «будут побеждены в удивительно короткое время с той же организацией, стоящей за этим движением, которая была дана движению против салуна или движению за избирательное право».

    «Мистер. Насколько нам известно, книга Скотта — единственная, полностью посвященная теме чаевых. В нем много забавного и много правды.Похоже, что в Соединенных Штатах более 5 000 000 человек получают свой доход, полностью или частично, за счет чаевых… Практика чаевых вредна для служащего, поскольку делает его раболепным. Это также плохо для работодателя, поскольку побуждает его платить неадекватную заработную плату.

    «Чаевые, — продолжает г-н Скотт, — неотделимы от прививки. Это способствует классовой дифференциации. Это приводит к «утрате той тонкости самоуважения, без которой мужчины и женщины — всего лишь глина — бесполезные отбросы в горниле демократии.- Текущее мнение, Том 62, 1917 г.

    «Принимая во внимание тот факт, что 10 процентов нашего промышленного населения причислены к« лакеям », автор приводит веские аргументы в пользу отмены чаевых либо законодательством, либо общественным мнением. . » -Fourth Estate, 6 января 1917 г.

    «Уильям Р. Скотт в своей полемике 1916 года« Зудящая ладонь »описал чаевые как цену, которую« один американец готов заплатить, чтобы побудить другого американца признать свою неполноценность ». Кампании против чаевых были настолько эффективны, что шесть штатов фактически запретили эту практику.Противники чаевых правильно поняли некоторые важные вещи. Они увидели, что чаевые — это отклонение от нормы в экономике свободного рынка, и что чаевые имеют много общего с подарками. Они также понимали, что одна только экономика не может объяснить, почему клиенты готовы давать чаевые ». — Житель Нью-Йорка, 5 сентября 2005 г.,

    Ветряная оспа: борьба с зудом | Michigan Medicine

    Введение

    Когда вы или ваш ребенок болеете ветряной оспой, сыпь, которая появляется, может быть очень неприятной.

    Ключевые моменты

    • Хотя степень тяжести сыпи варьируется от человека к человеку, всем больным ветряной оспой необходимо свести к минимуму расчесывание сыпи, чтобы предотвратить:
      • Заражение бактериями под ногтями или на коже рук.
      • Рубцы.
    • Вы можете лечить зуд от ветряной сыпи в домашних условиях с помощью ванн и некоторых безрецептурных лекарств и лосьонов.
    • Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем давать ребенку эти лекарства.

    Вернуться к теме:

    Ветряная оспа

    Как уменьшить зуд?

    Домашние методы лечения могут помочь уменьшить зуд при ветрянке. Попробуйте следующие советы, чтобы вам или вашему ребенку было удобнее и держать царапины под контролем.

    Ванны

    Ванны от теплых до прохладных могут уменьшить зуд. Принимайте ванну в течение 20–30 минут так часто, как это необходимо, чтобы оставаться чистой и успокаивать зудящую кожу. Всегда оставайтесь с маленькими детьми, когда они находятся в ванне.

    • Не используйте мыло или используйте только мягкое мыло. Мыло, предназначенное для чувствительной кожи или рекомендованное для младенцев, обычно мягкое.
    • Добавьте горсть измельченной в порошок овсянки в ванну. Или вы можете попробовать овсяное средство для ванн, например Aveeno.
    • Промокните кожу насухо после купания. Не трите кожу.

    Компрессы

    Вы можете прикладывать холодные компрессы к зудящим участкам.

    • Используйте мягкую впитывающую ткань, например мягкую мочалку. Смочите салфетку прохладной водой и приложите прохладный компресс непосредственно к коже.
    • Вы также можете приготовить пасту из овсянки и нанести ее на зудящие участки. Возьмите немного измельченной в порошок овсянки и смешайте ее с небольшим количеством теплой воды, чтобы получилась паста.Намажьте пасту на бумажное полотенце. Приложите полотенце липкой стороной к зудящему участку кожи. Подержите там от 10 до 15 минут. Затем аккуратно умойтесь и промокните кожу насухо.

    Лосьоны

    Можно использовать успокаивающие лосьоны, которые помогут высушить волдыри при ветрянке. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать лосьоны, содержащие антигистаминные препараты. Вы можете попробовать лосьоны с:

    • Фенолом, ментолом и камфорой, например лосьон с каламином.
    • Овсяные хлопья, например лосьон Aveeno.

    Предотвратить раздражение кожи

    Некоторые общие правила гигиены могут помочь предотвратить раздражение кожи и царапины.

    • Носите свободную хлопковую одежду.
    • Меняйте одежду и простыни ежедневно.
    • Используйте мягкое моющее средство для стирки, если одежда или постельное белье раздражают кожу.

    Антигистаминные препараты

    Лосьоны или кремы, содержащие антигистаминные препараты, не следует использовать при ветрянке. Но иногда антигистаминные препараты, которые принимают внутрь, помогают уменьшить зуд.

    • Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь вам или вашему ребенку не почесать сыпь и волдыри, особенно во время сна.
    • Некоторые антигистаминные препараты можно купить без рецепта. Если вы их используете, внимательно следуйте указаниям на этикетке. Перед тем, как давать их ребенку, посоветуйтесь с лечащим врачом.

    Помогите детям избежать царапин и инфекций

    Сдержать царапины у ребенка может быть особенно сложно.Попробуйте следующие методы, чтобы помочь ребенку не чесать сыпь или предотвратить кожную инфекцию, которая может возникнуть в результате расчесывания:

    • Очистите и аккуратно подстригите ногти ребенка.
    • Попросите маленького ребенка надеть на руки варежки или чистые хлопчатобумажные носки, чтобы не поцарапать. Или наложите легкие повязки на открытые волдыри.
    • Часто мойте ребенку руки.
    • Отвлеките ребенка, если он или она чешет.

    Соблюдайте осторожность

    Примите общие меры предосторожности для контроля зуда и предотвращения дополнительных проблем.

    • Избегайте нагревания и потоотделения, потому что они вызывают зуд. Держитесь подальше от солнечного света. Ребенок может играть на улице в тени.
    • Избегайте использования антигистаминных лосьонов. Вы можете случайно применить слишком много лекарства, которое может нанести вред. Ингредиенты, которых следует избегать, включают:
      • Дифенгидрамин.
      • Лидокаин.
      • Прамоксин.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия,
    , Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,

    Текущее состояние: 27 мая 2020 г.

    Зуд ладоней во время беременности? Это может указывать на заболевание печени

    Связь между зудом ладоней во время беременности и самым распространенным хроническим заболеванием печени в мире не сразу очевидна, но может вскоре стать очевидной.Наша команда исследователей изучила эту возможную связь и недавно представила свои выводы на Неделе болезней пищеварения.

    Эрика Монроуз

    Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) становится все более заметной во всем мире, особенно в западных странах, с оценочной распространенностью 10-40%. Это связано с такими факторами риска, как ожирение и диабет 2 типа. Только в Соединенных Штатах НАЖБП поражает примерно 80–100 миллионов человек и в настоящее время является второй ведущей причиной трансплантации печени и ведущей причиной среди женщин.Учитывая его распространенность и ограниченность методов лечения, определение основного механизма прогрессирования НАЖБП представляет интерес, и до сих пор ведущие исследователи определили желчные кислоты как потенциальный ключевой фактор.

    Напротив, внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧБ) — редкое заболевание, которым, по оценкам, страдает примерно 1 из каждых 300 беременностей. Причина ВЧД остается неизвестной, но механизм включает нарушение пути выхода желчи из печени, что приводит к увеличению количества желчных кислот, которые могут проникать через плаценту и приводить к гибели плода.Сильный зуд, который чаще всего возникает на ладонях и подошвах ног без каких-либо признаков сыпи, является основным сопутствующим симптомом ДЦП.

    Что общего у этих различных состояний, так это роль метаболизма желчных кислот.

    Мы полагали, что центральная роль желчных кислот в обоих процессах заболевания требует исследования возможной связи между ВЧД и НАЖБП, поскольку в настоящее время в научной литературе нет известной связи.Если связь может быть установлена, ВЧД может оказаться новой моделью для исследования метаболизма желчных кислот у пациентов с НАЖБП.

    В нашем исследовании были изучены медицинские записи о 149 беременностях, осложненных ДЦП, среди преимущественно латинского населения, одной из трех этнических групп (наряду с бенгальскими и шведскими женщинами), у которых чаще всего диагностировали ДЦП. Мы сравнили эти беременности с ВЧД с контрольной группой из 200 женщин, используя визуализацию печени и другие критерии, и обнаружили, что частота НАЖБП значительно выше у женщин с ВЧД.

    Это исследование может предоставить еще одну связь между НАЖБП и нарушением регуляции желчных кислот, которая может быть использована для лучшего понимания роли желчных кислот в ожирении печени. Поскольку НАЖБП часто протекает бессимптомно, если подтверждается ее связь с ВЧД, беременным женщинам с ВЧД также будет очень полезен скрининг и привязка к специализированной медицинской помощи печени в послеродовом периоде.

    Следите за Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

    советов по здоровью | Идеи здорового образа жизни | Новости здравоохранения | Домашние средства для здоровья

    Проблемы с зудом

    1/11

    Зуд в стопах и руках: & nbsp; Разве не раздражает постоянный зуд рук и ног? Представьте, что вы чешете руки в перерывах между встречей! Это почти ужасно.Это вызывает раздражение, а также мешает выполнять несколько повседневных дел. Зуд в ногах и руках также вызывает бессонницу и некоторые проблемы во время сна. Зуд рук и ног возникает из-за сухости кожи, поэтому рекомендуется регулярно питать кожу. Зуд также может быть признаком & nbsp; кожное заболевание & nbsp; проблема со здоровьем & nbsp; сухость обезвоживание Чтобы найти решение проблемы, нужно знать причину. Здесь мы расскажем о некоторых причинах зуда в стопах и руках.

    Сухая кожа

    2/11

    Ваша кожа может быть сухой или может стать сухой из-за изменений погоды, воздействия солнечного света, кондиционирования воздуха или старения. Все эти факторы приводят к потере натуральных масел, что, в свою очередь, приводит к потере влаги или воды через внешний слой кожи. Сухая кожа склонна к шелушению и воспалениям, вызывает сильный зуд на коже. Если ваша кожа становится сухой, регулярно используйте увлажняющие смягчающие средства и лосьоны, чтобы она оставалась увлажненной.

    Псориаз

    3/11

    Псориаз — незаразное пожизненное заболевание, поражающее значительную часть населения.Его основные характеристики — толстые, красные и чешуйчатые пятна на коже. Это может быть вызвано эмоциональным стрессом, травмой кожи, инфекцией и некоторыми лекарствами. Псориаз вызывает зуд на пораженных участках кожи. Его можно лечить с помощью средств для местного ухода за кожей, содержащих стероиды, витамин A или витамин D, пероральных препаратов и других местных иммунодепрессантов.

    Аллергический контактный дерматит

    4/11

    Если вы подвергались воздействию аллергенов, таких как хроматы, никель, химикаты для каучука, мази, кремы, ароматизаторы, ланолинформальдегид и многие другие химические вещества окружающей среды, у вас может возникнуть аллергический контактный дерматит.Это реакция гиперчувствительности, которая возникает примерно через 48-72 часа после воздействия. Симптомы этой реакции включают розовые или красные участки чешуйчатой, приподнятой кожи (бляшки и папулы), волдыри или пузырьки, отек век и сильный зуд. Профилактика известных аллергенов — лучшее лечение аллергического контактного дерматита, наряду с использованием антигистаминных препаратов, местных стероидов и пероральных стероидов (преднизон) в тяжелых случаях.

    Раздражающий контактный дерматит

    5/11

    Это воспалительная сыпь, вызванная прямым повреждением кожи химическим веществом.Воздействие вызывает кожную реакцию в течение нескольких часов. Обычно пациенты сообщают о жгучей или жгучей боли, которая становится хронической, поскольку кожа постоянно воспаляется. Зуд — преобладающий симптом раздражающего контактного дерматита. Если у вас возникла эта сыпь, вам следует нанести вазелин или густой увлажняющий крем непосредственно на кожу после купания.

    Дисгидротическая экзема или дисгидротический дерматит

    6/11

    Это зудящая сыпь, которая обычно обнаруживается на ладонях, пальцах рук и ног.Он демонстрирует маленькие и зудящие волдыри, наполненные жидкостью, и часто возникает и исчезает с повторяющимися эпизодами в теплую погоду. Обычно они не вызывают покраснения или вызывают легкое покраснение. Для лечения дисгидротической экземы или дисгидротического дерматита врачи рекомендуют в тяжелых случаях принимать ванны с подсушивающими веществами, местными стероидами и пероральными стероидами, чтобы контролировать симптомы.

    Кератолиз без ямок

    11.07

    Ямчатый кератолиз, вызванный бактериальной инфекцией, поражает подошвы стоп, а иногда и ладони.Пораженные участки могут издавать неприятный запах. Поражения выглядят как белые пятна с неглубокими ямками на поверхностных слоях кожи. Эти ямки могут иногда вызывать зуд или даже боль. Люди с этой инфекцией должны свести к минимуму влажность ног, носить впитывающие хлопковые носки и часто их менять.

    Стопа спортсмена или стригущий лишай

    11 августа

    Ваши ноги чаще всего поражаются этой поверхностной грибковой инфекцией, которая может передаваться другому человеку при прямом контакте или при использовании зараженных вещей, таких как полотенца, полы в раздевалках, одежда или даже почва.Он характеризуется болезненными, зудящими волдырями на подушечке стопы и / или своде стопы. Его можно лечить с помощью местных противогрибковых кремов или лосьонов и противогрибковых препаратов.

    Лекарства

    11 сентября

    Некоторые лекарства для лечения некоторых заболеваний также могут вызывать зуд рук и ног. Этот зуд обычно является побочным эффектом конкретного лекарства и может быть уменьшен после прекращения приема лекарства. У человека также может быть аллергия на лекарство, может появиться кожная сыпь или крапивница.Проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете, что лекарства вызывают зуд рук и ног.

    Состояние здоровья

    10/11

    Такие состояния здоровья, как болезнь Крона, хроническая болезнь почек или печеночная недостаточность, также могут вызывать стойкий зуд в руках и ногах пациента. Жировая болезнь приводит к образованию рубцов и воспалений на печени, вызывая зуд всего тела, начиная с ладоней и подошв. Зуд ладоней также является признаком заболеваний щитовидной железы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *