Зпр лечение: Задержка психического развития ребенка, лечение ЗПР, признаки и причины

К вопросу лечения детей с задержкой психического развития | Зотов А.Г.

Проблема лечения и коррекции детей с задержкой психического развития (ЗПР) на сегодняшний день актуальна в детской психоневрологии. Проблема комплексная и обусловлена не только недостатком дошкольных коррекционных учреждений, дефицитом в регионах детских психиатров и неврологов, но и отсутствием федеральных стандартов в детско–подростковой психиатрии.

Разность патогенетических механизмов обусловливает и различие прогноза. ЗПР в виде неосложненного психического инфантилизма расценивается, как прогностически более благоприятная, большей частью не требующая специальных методов обучения. При преобладании выраженных нейродинамических, стойких церебрастенических расстройств ЗПР оказывается более стойкой и нередко нуждающейся не только в психолого–педагогической коррекции, но и длительных лечебных мероприятиях. При этом отмечается определенная парциальность, мозаичность нарушений отдельных корковых функций. Очевидно, в связи с этим некоторые из этих детей испытывают преимущественные трудности в овладении чтением, другие – письмом, третьи – счетом, четвертые обнаруживают наибольшую недостаточность двигательной координации, пятые – памяти.
Независимо от этиологии, патогенеза поражения мозга в структуре недостаточности не только эмоционально–волевой сферы, но и познавательной деятельности присутствуют компоненты именно задержки психического развития: дефицит общего запаса знаний и навыков, а также запаздывание формирования мышления в целом – способности к обобщению, абстрагированию, логическим построениям.
ЗПР церебрально–органического генеза занимает основное место в данной полиморфной аномалии развития. Он встречается чаще других вышеописанных типов, нередко обладает большей стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоционально–волевой сфере, так и в познавательной деятельности.
Изучение анамнеза этих детей в большинстве случаев показывает наличие негрубой органической недостаточности нервной системы, чаще – резидуального характера: патологию беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус–, АВО– и др. факторам), недоношенность, асфиксию и травму в родах, постнатальные нейроинфекции, токсико–дистрофирующие заболевания первых лет жизни [В.В. Лебе­дин­ский, О.С. Никольская, 1977].
При церебрально–органической недостаточности в первую очередь страдает энергетическая система (под действием патогенного воздействия), которая вносит в психическое состояние различные астенические состояния: проявляющиеся в виде повышенной нервно–психической истощаемости, чувствительности к интенсивности внешних воздействий [В.В. Лебедин­ский, 2003].
Это позволило предположить эффективность действия препарата Кортексин и возможность назначения его детям с ЗПР церебрально–органического генеза. Особенностью настоящего исследования было то, что дети с ЗПР проживали в сельской местности и получали медикаментозное лечение только в условиях психоневрологического стационара.
В дизайне открытого исследования 46 детей от 2 до 7 лет с ЗПР церебрально–органического генеза, которые находились двукратно на стационарном лечении в течение 1–2–х лет, где им проводилось лечение курсами препаратом Кортексин. В интервалах между госпитализациями коррекционная работа и медикаментозная терапия не проводилась.
В исследовании участвовали 28 мальчиков и 18 де­вочек (табл. 1). Доказательство органического поражения ЦНС определялись сбором анамнеза и методами диагностики, представленными в виде клинического психиатрического осмотра, патопсихологического, неврологического и нейрофизиологического исследования. Из дизайна исключены дети с грубой задержкой развития, эндогенной патологией, умственной отсталостью и пароксизмальными расстройствами.
При исследовании анамнеза беременности и родов выявилось, что 11 детей родились недоношенными, 7 детей имели 1 фактор риска перинатальной патологии, остальные имели, как правило, 2–3 фактора риска развития органической патологии (табл. 2).
В группе недоношенных у 1 ребенка не выявлены дополнительные факторы риска. Боль­шин­ство недоношенных детей имело не менее 3 факторов риска.
Проявления церебрально–органической патологии в 100% случаев подтверждались только при клиническом психиатрическом осмотре и патопсихологическом тестировании (исследовались внимание, память, работоспособность и мышление). В стандарт исследования обязательно входили таблицы Шульте, 6–11 субтест методики Векслера, детский вариант и др. Все дети осмотрены логопедом–дефектологом.
Для определения уровня интеллектуального развития с 2–летнего возраста (использовался тест «ГНОМ» (график нервно–психического развития младенцев) проф. Г.В. Козловская с соавт. в НЦПЗ РАМН Москва). Тест состоит из 12 возрастных субтестов по 20 заданий–вопросов каждый и позволяет распределить детей по 3 группам: здоровые, группа риска и группа нарушения развития, где коэффициент психического развития был менее 80. Особенностью этой методики явилось то, что ее выполнение было полностью компьютеризировано.
Параллельно применялся разработанный в 2002 году клиническим психологом А.В. Чунихиной в «Алтай­ском краевом психоневрологическом диспансере для детей» тест «Количественная оценка возрастного психического развития ребенка». Метод предполагает оценку психического развития по балльной системе от 1 года до 11 лет. В технологию оценки входят следующие критерии: коммуникабельность, речь, крупная моторика, мелкая моторика, адаптация (сенсомоторное поведение), индивидуально–социальное поведение. Оценка осуществляется из суммы баллов: здоровые дети 15–18 баллов, группа риска 11–14 баллов, патология–задержка развития менее 11 баллов. Тест был апробирован при массовых исследованиях в 2002–2004 годах по целевой программе «Охрана психического здоровья жителей Алтайского края» и подтвердил свою простоту и валидность (табл. 3).
С 5–летнего возраста дополнительно для диагностики ЗПР использовалась классическая батарея тестов Векслера для детей до 16 лет. При проведении исследования у детей с ЗПР от 5 лет мы выбирали индекс интеллектуального развития (IQ) в диапазоне от 71 до 79 баллов.
Проводилась стандартная ЭЭГ с функциональными пробами (гипервентиляция, звуковая и зрительная стимуляция) на аппарате «Нейрософт–4ВП». Изменения на ЭЭГ выявлены у 29 детей. При этом у детей с ЗПР в большинстве случаев характерными были слабая выраженность или отсутствие регулярного альфа–ритма, изменение формы альфа–колебаний, билатераль­но–син­хрон­ные разряды острых волн бета и тета–диапазонов или группы медленноволновых колебаний, усиливающиеся при функциональных нагрузках. ЭЭГ–из­менения были либо генерализованными, либо отмечались в лобных и центрально–теменных областях, что позволило расценивать их, как дисфункцию ствола мозга, либо как дисфункцию верхнестволовых (диэнцефальных) структур. Чаще локальные изменения выявлялись преимущественно в структурах левого полушария. У 17 детей ЭЭГ нарушений не обнаружила.
Неврологическое исследование подтвердило микроочаговые симптомы у 27 человек. В неврологическом статусе у детей с ЗПР часто встречаются признаки гидроцефального синдрома, легкие нарушения череп­но–мозговой иннервации, симптомы стертого гемисиндрома, вегето–сосудистой дистонии. В 82% выявлены нарушения мелкой и крупной моторики. По результатам исследований отечественных специалистов, стойкая неврологическая симптоматика остаточного характера выяв­ляется у 50–92% таких детей [М.Н. Фишман, А.О. Дробинская, 2001]. Нарушения сосудистого характера на глазном дне диагностированы у 7 детей.
Дети с ЗПР были отобраны по обращаемости случайной выборкой. Однако привлекает внимание распределение сопутствующей патологии по возрастам и распределение на одного ребенка. В возрастном периоде 2–3 года – 1,37 коморбидных состояния на одного ребенка, 3–5 лет – 1,43, 5–7 лет уже – 1,77. Нами диагностированы нарушения речевого развития у 39 человек, гиперкинетический синдром – 11 человек, первичный энурез – 7 детей, расстройств поведения – 9 человек, церебрастенический синдром – 8 человек. В младенческой группе детей преобладают жалобы на задержку речевого развития и гиперподвижность, впоследствии перерастающие в группе 5–7 лет в расстройства поведения и недоразвитие речи (табл. 4).
Терапия Кортексином проводилась в стационарных условиях в течение 14–20 дней инъекциями Кортексина по 10 мг в/м №10. Затем повторно через 6–12 месяцев. Не отмечено случаев аллергической реакции или непереносимости. Все инъекции проводились на 0,5%–м растворе новокаина.
Оценка эффективности проводилась при последующей госпитализации. Родители отмечали улучшение памяти, внимания, усиление мотивационных составляющих, улучшался праксис и речевые проявления.
После лечения проводилось ЭЭГ исследование, в котором регистрировались положительные неспецифические изменения: уменьшение количества низкочастотных колебаний, возрастание представленности альфа–активности в затылочных областях, увеличение количества групп альфа–волн и снижение количества полифазных потенциалов в затылочных отведениях.
Динамику проведенного лечения оценивали как по характеру улучшения когнитивно–мнестических проявлений, работоспособности, так и по общим интеллектуальным проявлениям. Увеличение количества баллов по шкале количественной оценки или по шкале Векслера на 2–4 балла позволяло говорить об улучшении состояния, отсутствие динамики – сохранение интеллектуальных проявлений и церебрально–органической симптоматики на уровне прежнего осмотра, и отрицательная динамика при ухудшении клинических проявлений. Общий положительный эффект проведенного лечения отмечался у 56% больных детей с задержкой психического развития.
Наибольшая эффективность лечения выявилась в группе детей 2–3 лет. Родители отмечали улучшение симптомов в первые 6–8 недель после проведенного лечения у 7 детей из 8 (особенно у трех с гиперкинетическим синдромом). Отмечено улучшение речевой активности, увеличение словаря, дети охотней использовали речь в общении, улучшилось понимание обращенной к ним речи, отмечалось значительное улучшение внимания, памяти и работоспособности.
Признаки церебрастении, выявленные у 8 детей (7 из них – это дети в группе 5–7 лет) получили положительную динамику уже в стационарных условиях, однако 4 стали жаловаться через 4–6 месяцев, что потребовало повторной терапии.
Интересен опыт работы с детьми с расстройствами поведения и ЗПР. Эти дети страдают крайней импульсивностью, неустойчивостью в эмоциональной сфере, выраженным аффективным компонентом, несдержанностью, неподчиняемостью и проявлениями агрессии. Все дети в группе 5–7 лет. Они страдают мотивационными нарушениями и проблемами коммуникативных навыков. Учитывая необходимую длительную семейную коррекцию, эффективность действия препарата у этой группы оказалась не более 40% и требовала сочетания с другими психотропными препаратами.
Эффективность лечения при церебрастенических нарушениях была наиболее длительной по времени. До четырех месяцев отмечались эффекты у 44% процентов больных. Однако такие нарушения, как расстройство поведения, гиперкинетическое расстройство имели положительную динамику и сохранялись не более 6–10 недель, что говорит о необходимости психокоррекционных мероприятий и формирования стратегий поведения в семье.
Речевые нарушения получили положительный отзыв у 52% детей. Учитывая, что логопедические занятия в стационере проводились со всеми детьми, отсроченные эффекты сохранились у половины больных. Возросла способность повторять фразы, улучшился активный словарный запас, дети меньше стали прибегать к жестам и знакам, улучшились коммуникативные навыки и социализация. Однако улучшения звукопроизношения без занятий не отмечено.
Результаты проведенных исследований позволяют однозначно говорить о том, что препарат Кортексин оказывает положительное влияние на механизмы церебрально–органической патологии.

Литература
1. Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии. М.,1973.
2. Власова Т.А. Дети с задержкой психического развития. – Москва. 1985.
3.Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1995.
4.Лебединский, В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте – М., 2003.
5. Лебединский В.В., Марковская И.Ф., Лебединская КС, Фишман ММ, Труш В.Д. Клинико–нейропсихологический и нейрофизиологический ана¬лиз аномалий психического развития детей с явлениями минимальной мозговой дисфункции // А.Р.Лурия и современная психология.— М.,1982.
6. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей./ Под ред. К.С. Лебединской. – Москва. Педагогика, 1982
7. К.С. Лебединская Основные вопросы клиники и систематики задержки психического развития Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО.9/2005
8. Лубовский В.И. Высшая нервная деятельность и психические особенности детей с задержкой психического развития // Дефектология. – 1972. – № 4.
9. Лубовский В.И., Переслени Л.И. Дети с задержкой психического развития. – М., 1983.
10. Лубовский В.И. Задержка психического развития // Специальная психология / Под ред. В.И. Лубовского. – М., 2003.
11. Лукашевич И.П. и соав. Исследование нейрофизиологических механизмов задержки психического развития у детей. Структурный анализ ЭЭГ 1998 г.
12. Марковская И. Ф., Лебединский В. В., Никольская О. С. Нейропсихологическая характеристика детей с задержкой психического развития. — Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1977, № 12.
13. Марковская И. Ф. Задержка психического развития церебрально–органического генеза. Канд. дис. Л., 1982.
14. Пекелис Э.Я. Педагогическая характеристика детей с ЗПР и работа с ними.// Дети с временными задержками развития./ Под ред. Власовой Т.А., Певзнер М.С. – Москва. Педагогика,1971. – 208 с.
15. Певзнер М.С. Клиническая характеристика детей с задержкой психического развития // Дефектология. – 1980. – № 3.
16. Певзнер М.С. Клиническая характеристика детей с нарушением темпа психофизического развития: Сборник статей Под ред. Т.А. Власовой, М.С.Певзнер. –М.:Из–во АПН РСФСР.1983
17. Певзнер М.С. Клиническая характеристика детей с нарушением темпа развития./ Хрестоматия. Дети с нарушениями развития. Сост. Астапов В.М. – Москва. Международная педагогическая академия, 1993.
18. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Задержка психического развития: основные современные показатели. //Школьный психолог, 1999, №32.
19. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: Основы диагностической и коррекционной работы психолога. 2–е изд., – М.: АРКТИ, 2001.
20. Фарбер ДА, Дубровинская Н.В. Функциональная организация развивающегося мозга // ж. Физиология человека. – 1991. – Т 17. – № 5. 1
21. Чутко Л.С., Фролова Н.Л. Психовегетативные расстройства в клинической практике.– СПб:. Наука,2005.
22. Чутко Л.С., Ливинская А.М. –Специфические расстройства речевого развития у детей: Учебно–метод. пособие / СПб., 2006.

.

Как понять, что у вашего ребенка задержка психического развития? | «Четырехлистный клевер»

Основные причины задержки психического развития

• Патологии беременности: тяжелый токсикоз, интоксикация, инфекции, травмы, недоношенность
• Внутриутробная гипоксия плода
• Асфиксия при родах
• Инфекционные, токсические, травматические заболевания в раннем возрасте
• Генетическая предрасположенность
• Травмы при родах
• Соматические заболевания (нарушение в работе различных органов)
• Поражение отдельных участков центральной нервной системы.

• Поздние первые шаги
• Отставание умений и способностей от сверстников: ребенок не может совершать простейшие действия, характерные для его возраста (обувание. Одевание, навыки личной гигиены, самостоятельный прием пищи)
• Излишняя замкнутость: если ребенок сторониться других детейи не участвует в общих играх
• Нерешительность
• Агрессивность
• Тревожность
• Задержка и нарушение речи
• Излишняя двигательная и речевая активность
• «Не умеет» играть и говорит тихо
• Внимание не устойчиво, повышена отвлекаемость
• Восприятие в построении целостного образа затруднено
• Слабое запоминание речевого материала

• Недостаточный объем знаний
• Незрелость мышления, не анализирует то, то видит вокруг
• Механизм приема и переработки информации нарушен
• Неспособность сосредоточится, нарушение внимания
• Нарушение памяти
• Низкий уровень речевого развития
• Отставание в развитии всех форм мышления: сравнение, обобщение, исключение и др.

Не теряйте времени. Если Вы заметили, что ваш малыш уже в 2 года отличается от других: не говорит, пассивен или наоборот расторможен, не понимает речь и вы чувствуете, что с ним что-то не так, не ждите приговора ЗПР специалистов в 6 лет. Начинайте работать с ним сразу, не дожидаясь, пока проблемы будут наслаиваться друг на друга как снежный ком.
Начните работу с психологом. Только при раннем обнаружении проблемы ЗПР и ответственном подходе к развитию ребенка можно добиться успехов!

Только при раннем обнаружении проблемы ЗПР и ответственном подходе к развитию ребенка
можно добиться успехов!

Лечение ЗПР у детей в Москве, консультация в медицинском центре

Лечение ЗПР у детей в Москве

Грамотное и полноценное лечение ЗПР у детей в Москве проводится в Институте Детской и Взрослой Неврологии и Эпилепсии имени Святителя Луки. С маленькими пациентами работают квалифицированные специалисты, распознающие признаки заболевания с первых минут общения. Если Вы заметили у своего ребенка подобную проблему, то скорее записывайтесь на прием к врачу. Сделать это Вы можете по телефону или онлайн.

Что такое ЗПР?

Задержка психо-речевого развития – это проблема, которую не стоит игнорировать. Своевременное решение проблем с отставанием в речи поможет быстро восстановить речевой аппарат и убережет малыша от психологических травм.

Речевая заторможенность в детском возрасте связана с недостаточно развитым мышлением. Иногда причиной ЗПР являются психические расстройства. Проблема обычно возникает в возрасте пяти лет и может затянуться до полового созревания. Как только Вы выявили ЗПР, старайтесь не откладывать поход к доктору, так как чем старше становится малыш, тем сложнее лечить болезнь. Специалисты отмечают, что шансы помочь ребенку старше 6 лет составляют 2 к 1000. Поэтому медработники призывают родителей быть особо внимательными к умению разговаривать детей в возрасте 2-3 лет.

Признаки появления патологии

Специалисты центра призывают родителей немедленно обращаться за помощью, если заметили следующие признаки болезни у детей:

• в 1 год кроха не проявляет голосовые способности;
• в 1,5 года не понимает простейшие слова, сказанные ему родственниками, то есть, нет реакции на собственное имя, не может сказать «дай», не умеет правильно жевать;
• в 2 года ребенок знает слишком мало слов и не стремится научиться произносить новые;
• после 2 лет малыш с небольшим словарным запасом не способен составлять простейшие предложения;
• после 3 не умеет использовать слова и проглатывает половину окончаний, речь медленная, звуки растянутые, на вопросы отвечает заданными вопросами;
• в возрасте 4 лет малыш не реагирует на жестикуляцию и разговоры семьи, а также не умеет улыбаться.

Кроме этого у детей, страдающих от ЗПР, наблюдают повышенную агрессию и чрезмерную активность, рассеянность и невнимательность, слабую эмоциональную реакцию, физическую слабость, неумение контактировать с другими ребятами. Как показали исследования, симптомы проявляются в изменениях органики, а именно наблюдается нарушение функционирования левого полушария мозга.

Причины появления болезни и методы лечения ЗПР у детей в Москве

Проблемы с развитием речи – это не просто заболевание, а нарушения в работе мозга, страдает область, отвечающая за речевые способности и нервную систему.

Факторами, спровоцировавшими появление ЗПР, считают:

• травмы, инфекции и отравления, которые перенесла женщина во время беременности;
• нехватка кислорода для малыша, пока он находился в утробе;
• тяжелые роды из-за обвития пуповины, травм шейных и ЦНС отделов;
• инфекции, перенесенные сразу после рождения;
• хромосомные и генетические заболевания, изменившие мозговую структуру;
• чрезмерная опека, жестокость или недостаток внимания;
• психические травмы.

Залог успешного лечения ЗПРР – это своевременное обнаружение проблемы. В лечебном процессе должны участвовать невропатологи, психологи, логопеды и врачи по рефлексотерапии. Чтобы начать процесс нужно записаться на консультацию в центр, чтобы оценить масштаб проблемы. Специалисты Института будут задавать вопросы не только родителям, но и ребенку. Таким образом, настраивается контакт и доверительные отношения между маленьким пациентом и врачом.

По результатам обследования и опроса специалист может рекомендовать следующие методы лечения:

• Микротоком – на активные особые участки мозга воздействуют электрическими импульсами. Суть метода заключается в восстановлении ЦНС в поврежденных участках. Особому воздействию подвергается область, связанная с речевой моторикой. Этот способ лечения часто применяют для лечения гидроцефалии. Можно использовать в полугодовом возрасте.
• Работой с логопедом и дефектология – помогает развить память и мыслительные функции, улучшить моторику и внимание. Метод применяется после 2 лет. Логопеды подключаются к работе с ребенком только после 4 лет. В этом случае медработники научат детей артикуляции, составлению словосочетаний и целых текстов. Врачи применяют логопедический массаж, который активизирует жевательные движения, мимику и закрепляет рефлексы произношения.
• Медикаментами – этот способ применяют только по назначению невропатолога или невролога. До этого проводится ряд обследований, среди которых и томография. Это необходимо для разработки определенного вида лечения для конкретного пациента.

Помимо этих методов лечения могут быть назначены консультации с психологом. Это бывает в тех случаях, когда речевые нарушения вызваны стрессами, психологическими травмами, нехваткой родительского внимания, недостатком социального общения.

Некоторым детям рекомендуют контактировать с животными, ходить на танцы, заниматься спортом или музыкой, а также развивать моторику. Специалисты рекомендуют родителям активно принимать участие во всех увлечениях ребенка. Для развития умения общаться, можно организовывать различные игры дома. Например, собирайте вместе пазл, угадывайте звуки, участвуйте в подвижных играх.

Как вариант лечения может быть применена остеопатия. Этот метод направлен на воздействие на определенные точки тела, чтобы сформировать ровный баланс НС, наладить обмен веществ и стабилизировать детскую психику.

Помните, что эффективность от лечения напрямую связана со своевременным обращением, комплексным подходом и степенью вовлеченности семьи в этот процесс. Не занимайтесь самолечение и не пытайтесь игнорировать проблему. Специалисты Института всегда готовы помочь. Поэтому при обнаружении симптомов ЗПР у ребенка обращайтесь на консультацию к нашим специалистам. Чем раньше Вы поможете ребенку справиться с заболеванием, тем проще ему будет влиться в социум.

Ознакомиться с ценами на услуги и записаться на прием к врачу онлайн можно на сайте центра.

Planasa France представляет спаржу с маркировкой ZPR

В 2019 году все производство спаржи — около 1300 тонн — будет реализовано компанией Fruidor (коммерческий партнер Planasa) как нулевой остаток пестицидов (ZRP), а часть спаржи, производимой Planasa France, будет продаваться под этой недавно полученной этикеткой. что является частью приверженности группы интегрированному сельскому хозяйству. После спаржи голубика Planasa будет продаваться во Франции как ZPR.

Этот подход разработан в рамках инициативы Nouveaux Champs, цель которой — гарантировать отсутствие остатков пестицидов.Наша цель — обеспечить комплексное устойчивое и экологически безопасное сельское хозяйство, а также безопасность пищевых продуктов, с целью снижения нашего индекса частоты обработки спаржи и черники, произведенных во Франции.

Как работает этикетка ZRP?

В случае Planasa существует серый список активных веществ, подлежащих мониторингу, включая все активные вещества, зарегистрированные для спаржи и их метаболитов. Могут быть добавлены вещества, связанные с существованием других культур в окружающей среде (риск перекрестного заражения).Однако для нас риск перекрестного заражения практически отсутствует, поскольку мы выращиваем 200 гектаров спаржи на одном участке, а рядом с ним покрыты пластиком только наши ягоды черники. Кроме того, каждая партия спаржи контролируется независимой лабораторией, сертифицированной Cofrac.

Запущенный в апреле 2017 года компанией Les Paysan de Rougeline, затем разработанный в рамках Collectif Nouveaux Champs, этикетка с нулевым содержанием остатков пестицидов гарантирует отсутствие остатков исследованных активных веществ.Для каждого вида составляется три списка: зеленый список предпочтительных веществ, серый список требуемых веществ и черный список запрещенных веществ.

Начиная с семи компаний, эта инициатива сейчас насчитывает 53 участника и 3000 производителей, которые представляют более 10% французского производства фруктов и овощей. Маркировано 26 видов, и на 2019 год запланировано еще более 20 видов, в том числе продукты, отличные от свежих фруктов и овощей, такие как яблочный сок, твердая пшеница…

В 2018 году эта инициатива получила следующие результаты: среднее снижение IFT на 51% и средний прирост капитала + 35-40% (от + 25% до + 80%).

Снижение ZPR- и DKT-индуцированного ингибирования MPO-положительных нейтрофилов …

Контекст 1

… ингибирование инфильтрации нейтрофилов обработкой ZPR значительно снижено у мышей 5-HT 4 R KO по сравнению с мышами WT (Рис. 3A, B). DKT имеет тенденцию ингибировать инфильтрацию нейтрофилов, вызванную IM, у мышей WT (P <0,069). Эта тенденция значительно снизилась у мышей 5-HT 4 R KO по сравнению с мышами WT (Рис. ...

Контекст 2

… ингибирование инфильтрации нейтрофилов обработкой ZPR значительно снизилось у мышей 5-HT 4 R KO по сравнению с мышами WT (фиг. 3A, B). DKT имеет тенденцию ингибировать инфильтрацию нейтрофилов, вызванную IM, у мышей WT (P <0,069). Эта тенденция значительно снизилась у мышей 5-HT 4 R KO по сравнению с мышами WT (Рис. ...

Контекст 3

… инфильтрация. Как сообщалось ранее, 10,11 DKT и ZPR ингибируют замедленную перистальтику кишечника и инфильтрация макрофагов за счет активации 5-HT 4 R.Таким образом, мы исследовали, ингибирует ли ZPR инфильтрацию нейтрофилов у мышей 5-HT 4 R KO, и обнаружили, что ингибирующая активность ZPR и DKT в отношении инфильтрации нейтрофилов исчезла у мышей 5-HT 4 R KO (рис. 3), предполагая, что ZPR и DKT оказывают противовоспалительное действие, ингибируя инфильтрацию нейтрофилов через активацию 5-HT 4 R. Результаты также показали, что ингибирование инфильтрации нейтрофилов посредством активации 5-HT 4 R с помощью ZPR влияет на DKT-индуцированное противовоспалительное действие за счет уменьшения количества нейтрофилов…

Контекст 4

… проникновение. Мы провели эксперимент с использованием атропина в качестве антагониста mAChR в концентрации, не влияющей на желудочно-кишечный транзит и воспаление. Мы обнаружили, что атропин блокировал DKT-индуцированное ингибирование нейтрофильной инфильтрации, но лишь незначительно нарушал ZPR-индуцированное ингибирование нейтрофильной инфильтрации (рис. 6). Как показано на фиг. 3, ZPR-индуцированное ингибирование инфильтрации нейтрофилов полностью потеряло свою эффективность у мышей 5-HT 4 R KO.Активация 5-HT 4 R приводит к высвобождению ACh, и высвобожденный ACh влияет как на a7nAChR, так и на mAChR. Однако ZPR-индуцированное высвобождение ACh не связано с активацией a7nAChR для ингибирования инфильтрации нейтрофилов (рис. 5). В …

Работа оператора станции Агентства по водоснабжению в округе Сонома в Санта-Роза, Калифорния

Оператор станции водного агентства

7 762 долл. США — 9 433 долл. США / в месяц *

Стать оператором станции Управления водоснабжения округа Сонома (Sonoma Water)

в Sonoma Water имеют невероятную возможность управлять пятью отдельными классификациями и типами очистных сооружений сточных вод / оборотной воды, которые расположены по всему округу, включая третичное, расширенное удаление воздуха, биологическое удаление питательных веществ, мембрану и лагуну, а также водоочистное сооружение, обслуживающее более 16 человек.5 миллиардов галлонов в год и распространяется среди более чем 600 000 клиентов. Этот опыт также дает операторам возможность претендовать на получение сертификатов по очистке воды и сточных вод 5-го уровня, а со временем и сертификацией — возможность повышения до старшего оператора станции водного агентства.

В соответствии с федеральными постановлениями и постановлениями штата, операторы предприятий осуществляют мониторинг и контроль работы очистных сооружений. В компании Sonoma Water это в первую очередь осуществляется путем управления потоком и обработкой твердых биологических веществ и стоков сточных вод.На этой должности будут работать насосы, клапаны, хлораторы, средства управления телеметрией, прессы для шлама, а также другие средства управления и оборудование, регулирующие потоки воды и сточных вод. Дополнительно эта позиция:

• Поддерживает уровни водохранилища и координирует хранение, использование и распределение воды
• Считывает, записывает и поддерживает подробные оперативные записи, а также отслеживает компьютерную систему диспетчерского контроля и сбора данных (SCADA), которая контролирует процессы водоснабжения, водоснабжения и очистки сточных вод, а также объекты рекультивации.
• Выполняет рутинный лабораторный анализ проб воды и сточных вод с использованием общепринятых методов анализа и интерпретирует результаты
• Вычисляет объемы и проценты, используя как стандартные, так и метрические системы.

Идеальный кандидат на эту должность будет получать удовольствие от работы независимо и в командной среде, обладать сильными аналитическими навыками и навыками решения проблем, а также обладать:

• Сертификаты Совета по контролю за водными ресурсами штата Калифорния, в том числе:

• Оператор очистных сооружений Класс II или выше
• Оператор водоочистной станции Уровень Т2 или выше
• Оператор водораспределения Уровень D1 или выше

• Письменные и устные коммуникативные навыки, необходимые для эффективного сотрудничества с разнообразной группой сотрудников, написания отчетов и представления заинтересованным сторонам
• Возможность поиска и устранения неисправностей электрического и механического оборудования
• Понимание биологических процессов и их функций
• Практическое знание программ Microsoft Office, особенно Excel, и некоторый опыт работы с SCADA
• Способность сохранять спокойствие, хорошо работать под давлением и потенциально справляться с экстремальными ситуациями

Что мы предлагаем

W Работа в округе Сонома предлагает широкие возможности для роста и развития, возможность быть частью сложной и полезной рабочей среды и удовлетворение от осознания того, что вы работаете над улучшением наших сообществ.Вы также можете рассчитывать на множество преимуществ *, в том числе:

• Ежегодное пособие на повышение квалификации персонала / оздоровление в размере до 565 долларов и возможности непрерывного образования / обучения
• Конкурсные начисления отпусков и отпусков по болезни, 12 оплачиваемых отпусков и 8 дополнительных плавающих праздничных часов в год
• Значительная часть страховых взносов за медицинское обслуживание, выплачиваемых округом, и доступ к нескольким вариантам плана медицинского страхования
• Вклад округа в систему медицинского возмещения для помощи в финансировании медицинского страхования / пособий сотрудников после выхода на пенсию
• Выход на пенсию, полностью интегрированный с социальным обеспечением
• Может иметь право на оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком на срок до 8 недель (320 часов) после 12 месяцев работы в округе
• Право на повышение заработной платы после 1040 часов (6 месяцев при полной занятости) за хорошую работу; право на повышение заработной платы за хорошую работу каждый год после этого до достижения максимальной зарплаты

* Заработная плата является предметом переговоров, а описанные здесь льготы не являются договором и могут быть изменены без предварительного уведомления.Чтобы получить дополнительную информацию, включая минимальную квалификацию, и подать заявку, посетите сайт www.yourpath3sonomacounty.org или позвоните по телефону 707-565-2331. Округ Сонома — работодатель с равными возможностями. Мы ценим разнообразие и стремимся иметь персонал, представляющий сообщества, которым мы служим. Подать заявку до 27.10.21

Новые рекомендации для уточнения диагноза гиперчувствительного пневмонита

Пошаговый подход, ориентированный на пациента, направлен на снижение высокого уровня ошибочного диагноза

22 ИЮНЯ 2021 ГОДА

«Ориентированный на пациента междисциплинарный диагностический подход к уверенному или работающему диагнозу HP всесторонне рассматривается в этих рекомендациях. Мы предлагаем врачам четкий, пошаговый подход, который поможет им пройти иногда сложное обследование », — сказал д-р Фернандес.

Гиперчувствительный пневмонит начинается с воспаления легких, вызванного вдыханием инородного вещества, которое затем вызывает иммунную реакцию.Воспаление может прогрессировать до рубцевания легких и длительного заболевания. Распространенная причина HP, известная как «легкие любителя птиц», вызвана многократным или интенсивным воздействием белков, содержащихся в перьях или помете многих видов птиц. HP также может быть вызван воздействием пыли от заплесневелого сена, соломы и зерна; аэрозоли, содержащие грибки; бактерии в увлажнителях, системах отопления и кондиционерах; и некоторые химические вещества.

В качестве пульмонолога в National Jewish Health, ведущей республиканской респираторной больнице и специализированном центре по лечению заболеваний легких, докторКаждый год Фернандес видит множество случаев обращения с HP. Он был поражен чрезмерной проверкой и частым ошибочным диагнозом HP — пациенты с диагнозом HP, у которых был HP, и пациенты с диагнозом HP, у которых его не было. Поэтому при спонсорской поддержке Американского колледжа грудных врачей он возглавил работу по разработке руководящих принципов, которые помогут врачам лучше диагностировать болезнь, и созвал группу экспертов для завершения этой работы. Среди членов комиссии были врачи Национального еврейского здравоохранения Дэвид Линч, доктор медицины, и Кевин Браун, доктор медицины.

Отчасти проблема диагностики HP заключается в том, что не существует единого теста, который мог бы точно диагностировать заболевание. Таким образом, диагностический процесс требует тщательной интеграции и интерпретации клинической, серологической, визуализационной и гистологической информации, чтобы помочь идентифицировать пациентов с высокой или низкой вероятностью HP, у которых может потребоваться или не потребоваться дальнейшее обследование.

Для завершения проекта д-р Фернандес и его коллеги просмотрели сотни научных работ и проконсультировались с дополнительными экспертами, чтобы разработать 14 основных рекомендаций и пошаговый алгоритм, который направляет врачей через процесс сбора доказательств за или против болезни. .

«Диагностика подозреваемых случаев HP должна быть поэтапным процессом с принятием решения о назначении следующего диагностического теста на основе результатов предыдущего теста, клинического контекста, предпочтений пациента и общих целей лечения», — сказал д-р Фернандес. «Врачи должны начинать с наименее инвазивных тестов и переходить к более инвазивным тестам только в том случае, если необходимы дополнительные доказательства, в идеале в условиях консенсусного междисциплинарного обсуждения.

«Мы надеемся, что врачи будут использовать это руководство для улучшения диагностики гиперчувствительного пневмонита и более быстрого и эффективного оказания пациентам надлежащего ухода.”

Национальная еврейская больница — ведущая респираторная больница в стране. Основанная 122 года назад как некоммерческая больница, сегодня National Jewish Health является единственным учреждением в мире, занимающимся исключительно передовыми медицинскими исследованиями и лечением пациентов с респираторными, сердечными, иммунными и связанными с ними заболеваниями. Пациенты и семьи приезжают в Национальное еврейское здравоохранение со всего мира, чтобы получить ультрасовременную, комплексную и скоординированную помощь. Чтобы узнать больше, посетите страницу медиаресурсов.

Белок выживания мотонейронов использует свой ZPR для ядерной локализации

JoJo делится своими 4 советами по уходу за собой

В недавнем видео для сайта о психическом здоровье Verywell Mind, обладательница премии Грэмми певица Джоджо поделилась своими советами по уходу за собой и рассказала, как они помогли ей справиться с тревогой и депрессией.

«Забота о себе — это не просто побаловать себя», — говорит она в видео. «Это также может быть самоанализ и замедление». Первая форма заботы о себе, которую упоминает JoJo, — это ведение дневника: «Я большой поклонник ведения дневника. Я занимаюсь этим с детства. Вообще-то у меня есть несколько журналов. Держа два разных журнала, автор песен рассказывает зрителям, как один она использует для разделения своих мыслей, а другой — для записи своих свободных мыслей и каракулей.

Затем она рассказывает о своем Pure NanoSteamer (40 долларов): «Мне нравится использовать портативные отпариватели в дороге для моего голоса.Перед тем, как начать петь, всегда полезно попариться и получить приятные и увлажненные вещи ». Но они также полезны для кожи. «Я начала делать маски для лица дома во время карантина, и когда моя кожа в хорошем состоянии, я чувствую себя лучше».

https://www.instagram.com/p/CUnFCTGggjN/

Кофеин может быть серьезным источником беспокойства, поэтому Джоджо выбирает что-нибудь с таким же вкусом, как кофе, без дрожи. «Я нашел The Dandy Blend, растворимый травяной напиток с одуванчиком (8 долларов США) через моих друзей в Седоне… Он на вкус как кофе, но на самом деле более мягкий — он настолько хорош.Если вы любите кофе, но не хотите кофеина, это здорово ».

Наконец, свеча JoJo’s Notes (33 доллара) от Fruits Of Her Labor — это свежий аромат, который JoJo любит держать рядом с собой. «Среди других моих любимых ароматов — сосна и ваниль, в основном съедобные».

«Существует так много разных решений, которые помогут вам почувствовать себя более цельным, более здоровым, более контролируемым и более сильным внутри себя. Что это такое — отношения со своим разумом, своим телом; вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо.”

Это личное

В NewBeauty мы получаем самую надежную информацию от косметологов, доставляемую прямо на ваш почтовый ящик

Найдите доктора

Найдите нового косметолога «Лучший врач красоты» Рядом с вами

Лазерная хирургия позвоночника: подготовка, восстановление, длительный уход

Лазерная хирургия позвоночника — это тип малоинвазивной хирургии позвоночника (MISS), при которой лазер прорезает структуры позвоночника, чтобы уменьшить компрессию нерва и облегчить боль.В то время как минимально инвазивные процедуры часто приводят к меньшей боли и повреждению тканей с более быстрым временем восстановления по сравнению с более обширными операциями, применение лазерной хирургии позвоночника при лечении заболеваний позвоночника ограничено и сопряжено с определенными рисками.

Verywell / Эллен Линднер

Что такое лазерная хирургия позвоночника?

Лазерная хирургия позвоночника — это минимально инвазивная операция на позвоночнике, при которой для доступа к структурам позвоночника делаются небольшие разрезы длиной менее дюйма.По сравнению с открытой операцией на спине, когда на спине делается большой разрез для доступа к позвоночнику, минимально инвазивные процедуры приводят к меньшему рубцеванию и повреждению окружающих структур и часто приводят к меньшей боли и более короткому времени восстановления.

Что отличает лазерную хирургию позвоночника от других минимально инвазивных процедур, так это то, что для разреза структур позвоночника используется лазерный луч, а не другие хирургические инструменты. Однако первоначальный разрез кожи по-прежнему делается традиционным хирургическим скальпелем.

Лазер — это аббревиатура от слова «усиление света за счет вынужденного излучения». Лазер — это сфокусированный луч света, который может генерировать сильное тепло, чтобы прорезать мягкие ткани, особенно те, которые содержат большое количество воды, такие как диски позвоночного столба.

При контакте с костью лазеры мгновенно создают искры, которые могут повредить окружающие структуры и не могут использоваться для прорезания кости, необходимой для многих операций на позвоночнике.

Лазерная хирургия позвоночника в основном используется для выполнения дискэктомии — хирургической техники, при которой удаляется часть выпуклого или грыжевого диска, которая давит на окружающие нервные корешки, вызывая сжатие нервных корешков и, как следствие, боль, известную как ишиас.

Потенциальные риски

Лазерная хирургия позвоночника может помочь устранить причину компрессии нервных корешков, но она сопряжена с большим риском повреждения близлежащих структур. Связанные риски с лазерной хирургией позвоночника включают:

• Возможная инфекция
• Кровотечение и сгустки крови
• Повреждение нерва
• Повреждение мембраны, окружающей спинной мозг
• Необходимость дополнительной операции
• Сохраняющиеся или возвращающиеся симптомы

Лазерный луч — это интенсивный, сфокусированный источник тепла, который менее точен, чем другие хирургические инструменты, и требует большого мастерства и контроля, чтобы избежать необратимого повреждения спинного мозга и нервных корешков.

Лазерная хирургия лучше?

Нет никаких научных доказательств того, что лазерная хирургия позвоночника превосходит другие формы малоинвазивной хирургии позвоночника. Во многих случаях более эффективно использовать другие хирургические инструменты, с которыми можно работать под разными углами и за углы для большей точности. Лазеры также не могут прорезать кость.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о возможных рисках лазерной хирургии позвоночника, чтобы определить, подходит ли это для вас, учитывая ваш возраст, текущее состояние здоровья и историю болезни.

Назначение лазерной хирургии позвоночника

Лазерная хирургия позвоночника проводится для удаления структур, вызывающих компрессию нервных корешков в позвоночнике. Сдавление нервных корешков связано со следующими состояниями:

Чтобы подтвердить любое из этих состояний, ваш лечащий врач закажет визуализацию вашего позвоночника, чтобы получить четкое изображение того, где происходит сжатие нервного корешка и какова его основная причина, в том числе:

Лазерная хирургия позвоночника также может использоваться для абляции нервов, когда лазер сжигает и разрушает нервные волокна, которые посылают в мозг сигналы хронической боли.

Роль лазерной хирургии позвоночника в лечении заболеваний позвоночника, таких как дегенеративное заболевание позвоночника, ограничена, и в большинстве малоинвазивных процедур на позвоночнике, выполняемых в США, лазер не используется.

Как подготовить

Хирургическая бригада предоставит вам более подробные инструкции о том, что вам нужно делать в дни и часы до операции. Перед любой операцией рекомендуется оставаться активным, придерживаться здоровой диеты и бросить курить, чтобы способствовать оптимальному заживлению и плавному выздоровлению.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение или взаимодействие с анестезией во время операции. Всегда консультируйтесь со своим врачом обо всех рецептах, лекарствах, отпускаемых без рецепта, и добавках, которые вы принимаете для вашей безопасности.

Лазерная хирургия позвоночника, как и другие малоинвазивные процедуры, часто выполняется в амбулаторных условиях в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Скорее всего, вы вернетесь домой в день операции, и вам не придется оставаться на ночь в больнице.

Вам не разрешат ехать в больницу или из больницы до или после операции, поэтому обязательно попросите друга или члена семьи предоставить транспорт.

Сведение к минимуму стресса и уделение первоочередного внимания хорошему психическому и эмоциональному здоровью также важны для снижения уровня воспаления в организме, чтобы помочь вашему выздоровлению. Чем здоровее вы пойдете на операцию, тем легче будет ваше выздоровление и реабилитация.

Чего ожидать

Решение о лазерной хирургии позвоночника будет принято вами и вашим лечащим врачом, и она будет заранее запланирована в больнице или амбулаторном хирургическом центре.Обязательно приходите по крайней мере за час до запланированной операции, чтобы дать себе время заполнить все необходимые документы.

Перед операцией

Вас отведут в предоперационную комнату, где вас попросят переодеться в халат. Вы пройдете краткий медицинский осмотр и ответите на вопросы хирургической бригады о вашей истории болезни.

Затем вы ляжете на больничную койку, и медсестра поместит вам в руку или руку капельницу для введения жидкостей и лекарств.Хирургическая бригада будет использовать больничную койку для транспортировки вас в операционную и из нее.

Хирургическая бригада проведет вас к операционному столу, и вам дадут обезболивающее. Вы можете получить общую анестезию, которая усыпит вас перед операцией, или регионарную анестезию, которая будет введена в позвоночник и обезболит пораженный участок, чтобы вы ничего не почувствовали во время процедуры.

Хирургическая бригада стерилизует кожу вокруг области позвоночника, где будет сделан разрез.Антисептический раствор будет использоваться для уничтожения бактерий и предотвращения риска заражения. После дезинфекции ваше тело будет покрыто стерильным постельным бельем, чтобы место операции оставалось чистым.

Во время операции

Для дискэктомии ваш хирург сделает небольшой разрез длиной менее одного дюйма скальпелем вдоль позвоночника, чтобы получить доступ к проблемным нервным корешкам. Эндоскоп, хирургический инструмент, оснащенный камерой, будет вставлен в разрез, чтобы увидеть ваш позвоночник изнутри.

Как только проблемная часть диска будет обнаружена, небольшой лазер будет введен в место разреза и использован для прорезания области диска, вызывающей компрессию. Затем отрезанный диск будет удален, а место разреза зашито.

После операции

После лазерной хирургии позвоночника вас доставят в палату для восстановления, где будут контролировать ваши жизненно важные функции, поскольку действие анестезии начнет ослабевать.Как правило, вы сможете вернуться домой через час-два после операции, как только вы стабилизируетесь.

Обязательно попросите друга или члена семьи отвезти вас домой. Ваш хирург определит, когда у вас будет разрешение на безопасное возобновление вождения.

Восстановление

После дискэктомии вы, как правило, можете вернуться к работе в течение нескольких дней или недель, хотя на то, чтобы вернуться к нормальной деятельности, может потребоваться до трех месяцев. Продолжительность восстановления может варьироваться от двух до четырех недель или меньше для возобновления сидячей работы или до восьми-двенадцати недель для более физически сложных ролей, требующих тяжелой работы.

В течение первых двух недель выздоровления у вас, вероятно, будет несколько ограничений для облегчения заживления позвоночника, пока он не станет более стабильным. Эти ограничения включают:

• Запрещается сгибание, подъем или скручивание
• Запрещается поднимать что-либо весом более 5 фунтов
• Запрещается физическая активность, включая упражнения, работу по дому, дворовую работу и сексуальную активность
• Запрещается вождение или управление транспортным средством любого типа до обсуждения у вашего хирурга
• Не употреблять алкоголь на начальном этапе выздоровления или во время приема наркотических обезболивающих

Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы помочь вам выздороветь.Физиотерапия обычно начинается от двух до трех раз в неделю в течение четырех-шести недель. Ваш физиотерапевт будет общаться и координировать лечение с вашим практикующим врачом и определять, нужно ли вам больше посещений после того, как первоначальная частота близка к завершению.

Справляемся с Recovery

Важно следовать всем инструкциям вашего хирурга и физиотерапевта, чтобы способствовать оптимальному заживлению и восстановлению для достижения наилучшего результата.

Рекомендации по оптимальному восстановлению включают:

• уделять первоочередное внимание достаточному сну в ночное время, по крайней мере, от семи до восьми часов, для ускорения заживления
• Сохранение водного баланса
• Сохранение позитивного настроя и обучение тому, как справляться со стрессом и справляться с ним
• Соблюдение программы упражнений, предписанной физиотерапевтом
• Сохранение активности и ограничение количества времени, которое вы проводите сидя каждый день
• Сохранение правильной осанки при сидении, стоянии, ходьбе и сне, чтобы уменьшить нагрузку на нижнюю часть спины
• Изучение правильных техник подъема, чтобы задействовать мышцы кора и ног. предотвратить повышенное давление на позвоночник

Долгосрочный уход

Возможные операции в будущем

Лазерная хирургия позвоночника играет ограниченную роль в лечении заболеваний позвоночника.Поскольку он в основном используется для выполнения дискэктомии для удаления части поврежденного диска, ваши симптомы могут все еще присутствовать после операции, если есть другие проблемы, вызывающие компрессию нервного корешка. В этом случае вам потребуется еще одна операция.

Лазеры не могут прорезать кость и не могут использоваться для удаления костных шпор, выполнения ламинэктомии, фораминотомии или процедур спондилодеза. В будущем может потребоваться хирургическое вмешательство, если дискэктомия неэффективна для уменьшения компрессии нервных корешков.

Корректировка образа жизни

Хотя определенных видов деятельности следует избегать, также очень важно ограничивать количество времени, которое вы проводите сидя или лежа в постели каждый день. Сохранение активности имеет решающее значение для выздоровления и предотвращения отказа от малоподвижного образа жизни, особенно после операции.

Запомни:

• Избегайте слишком долгого пребывания в одном положении, включая положение лежа, сидя или стоя.
• Старайтесь вставать и ходить каждые 1-2 часа в течение дня, чтобы оставаться активным и предотвратить образование тромбов.По мере восстановления вы можете постепенно увеличивать количество времени или расстояние, которое вы идете.
• Не заставляйте себя делать слишком много слишком рано. Перенапряжение может усилить боль и замедлить выздоровление.
• Посещайте все регулярные сеансы физиотерапии в соответствии с рекомендациями лечащего врача и выполняйте домашнюю программу упражнений, предписанную физиотерапевтом.

Слово Verywell

Лазерная хирургия позвоночника играет ограниченную роль в лечении заболеваний позвоночника.Это может помочь в краткосрочной перспективе при болях в спине, но сопряжено с риском, которое в будущем может привести к еще большему количеству проблем со здоровьем.