Рубрика

Жидкость в сердце что это: Перикардит: симптомы, диагностика, лечение Пприкардита

Содержание

Перикардит - Кардиология | Хирсланден Швейцария

Сердечная сумка (перикард) - это двухслойная оболочка из нежной ткани с тонкой разделительной щелью между двумя слоями. Перикард огибает сердце со всех сторон и обеспечивает бесперебойную насосную функцию сердца с направлением крови в полость грудной клетки. Самой частой причиной воспаления этой сумки являются вирусные инфекции. Реже -бактериальные инфекции отвечают за воспаление. Наряду с вирусными и бактериальными инфекциями, также инфаркт сердца, иммунные реакции, заболевания обмена веществ, опухолевые заболевания или травмы могут приводить к воспалению сердечной сумки или к выпоту в перикард.

Тяжелым осложнением выпота в перикарде является тампонада сердца. При этом сердце за счет давления на него скопившейся жидкости в перикарде сжимается и вдавливается. Нормальная работоспособность сердца из-за этого сжатия и давления сильно нарушается. В таком случае необходимо действовать безотлагательно, чтобы разгрузить сердце. В качестве отдалённых последствий перикардит может приводить к образованию рубцов на перикарде. Рубцы могут так сильно „зашнуровывать“ сердечную сумку, что сердце может лишиться способности к достаточной эластичности и растяжимости. В этом случае говорят о панцирном сердце (Pericarditis constrictiva – констриктивный перикардит).

В зависимости от степени тяжести перикардита, картина жалоб может быть разной - более или менее выраженной. Иногда пациенты чувствуют себя только несколько разбитыми и у них немного повышена температура тела. Но также и колющие боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе, могут указывать на перикардит. Дифференцировать перикардит от других заболеваний, протекающих в грудной клетке, зачастую дается с трудом из-за неспецифических симптомов.

При выпоте в перикард с тампонадой сердца возникают одышка с нехваткой воздуха, цианоз (синюшная окраска кожи) и пальпитации (усиленное сердцебиение), а также может развиться шоковое состояние.

Наряду с внешним физикальным осмотром, включая выслушивание сердца методом аускультации, для диагностики перикардита или выпота в перикарде проводятся дополнительные исследования. К ним относятся ЭКГ, [эхокардиография], анализы крови и, в любом случае, такие радиологические исследования, как КТ или МРТ.
Лечение перикардита зависит от причины воспаления сердечной сумки. Воспаления сердечной сумки вирусной этиологии лечат при помощи противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. В случае бактериального перикардита дополнительно к этому назначают антибиотики. При воспалениях сердечной сумки в связи с иммунной реакцией назначают

кортизон.

При выпоте в перикард или тампонаде перикарда жидкость необходимо откачать как можно быстрее. Это возможно при пункции полости перикарда. Хирургические возможности лечения с частичным или полным удалением сердечной сумки применяются при хроническом перикардите или рубцевании сердечной сумки.

признаки и симптомы, диагностика, лечение и профилактика перикардита сердца

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Перикард (в переводе с греческого – «вокруг сердца») – двустенная сумка, окружающая сердце и его крупные сосуды.

Перикард состоит из двух листков: один из них внутренний, который плотно прилежит к сердцу, а другой наружный. Между этими листками – полость, заполненная умеренным количеством жидкости (в норме - 10-50 мл), которая по составу напоминает плазму крови. Жидкость эта необходима для уменьшения силы трения при сердечных сокращениях.

Перикардиальная жидкость вырабатывается внутренним перикардиальным листком. Любое воздействие на перикард сопровождается усилением продукции жидкости, которая не успевает эвакуироваться из полости и накапливается в ней, что также является проявлением перикардита.

Функция перикарда и перикардиальной полости велика.

  • Во-первых, за счёт отрицательного внутриполостного давления предотвращается спадение лёгочных вен, которые не имеют эластического каркаса в своей стенке и которые впадают в левое предсердие, доставляя обогащённую артериальную кровь.
  • Во-вторых, перикард отграничивает сердце от других органов, расположенных рядом.
  • В-третьих, перикард препятствует распространению инфекции на сердце, если таковая разовьётся в лёгких или плевральных полостях.
  • В-четвёртых, перикард предохраняет сердце от его чрезмерного растяжения в фазу диастолы.

Болезни перикарда (перикардиты) встречаются не только в практике кардиолога. С симптомами перикардитов могут столкнуться врачи любых специальностей, поскольку чаще всего поражение листков перикарда является симптомом и даже осложнением других заболеваний.

Мужчины до 65 лет больше женщин подвержены развитию перикардитов.

Основные причины перикардитов можно разделить на 2 большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Воздействие специфических агентов зачастую могут спровоцировать чрезмерную выработку перикардиальной жидкости и её избыточное накопление в полости перикарда с различной скоростью. Чем интенсивнее и быстрее происходит увеличение объёма жидкости, тем быстрее развивается ситуация, которая может быть опасна для жизни.

Инфекционные перикардиты могут быть спровоцированы любым вирусным или бактериальным агентом, паразитами или грибками.

Неинфекционные (так называемые «асептические») перикардиты могут развиваться на фоне ревматических и онкологических заболеваний, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при гипотиреозе, после лучевой терапии и воздействия радиации, после перенесённого инфаркта миокарда и после открытых операций на сердце, при травмах рядом расположенных органов, при приёме определённых лекарственных средств (особенно, противоопухолевых).

Перикардиты могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими, в зависимости от сроков развития и длительности сохранения симптоматики. Отдельная группа заболеваний перикарда – экссудативный перикардит (он же отёчный, выпотной), который характеризуется чрезмерным накоплением жидкости между листками перикарда.

Симптомы перикардита также можно разделить на 2 группы: симптомы основного заболевания и симптомы поражения перикарда.

В зависимости от специфической причины, спровоцировавшей развитие перикардита, симптомы основного заболевания могут варьироваться: от признаков вирусного и бактериального воспаления до эндокринологического дефицита при патологии щитовидной железы.

Всегда нужно выяснять возможную причину перикардита, поскольку симптоматическая терапия оказывает лишь временный эффект, а добиться полного разрешения заболевания можно только, воздействуя на его причину.

Симптомы поражения листков перикарда могут быть следующими.

  • Боли в области сердца, не связанные с дыханием, иногда усиливающиеся в горизонтальном положении, ослабевающие в положении сидя, с наклоном вперёд.
  • Иногда может появляться одышка, снижение артериального давления.
  • В тяжёлых случаях развивается потеря сознания.

Как распознать перикардит?

В стандарт обследования пациентов при подозрении на перикардит входят следующие методы диагностики:

  • ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • МРТ сердца
  • рентгенография органов грудной клетки
  • анализ крови для определения наличия воспаления и повреждения сердечной мышцы

Как лечить перикардит?

Не все случаи перикардита требуют активного медикаментозного вмешательства. В некоторых ситуациях достаточно наблюдения. Если же речь идёт о тяжелых острых клинических проявлениях, сопровождающихся системной воспалительной реакцией, выраженным накоплением жидкости в перикардиальной полости, недостаточной эффективностью от приёма противовоспалительных средств и некоторыми другими неблагоприятными признаками, то в таких ситуациях может потребоваться госпитализация.

Как мы уже обсуждали выше, в таких случаях следует искать причину и воздействовать на неё.

Помимо причинно-связанной терапии, используется неспецифическая терапия, эффективная в большинстве случаев перикардитов.

Если речь идёт о наличии большого количества жидкости в перикардиальной полости, то может потребоваться пункция перикарда для её эвакуации. Если же количество жидкости небольшое, то ограничиваются активным наблюдением и лечением основного заболевания.

Иногда в исходе перикардита, особенно при повторяющихся эпизодах воспаления и отсутствии лечения, может происходить «слипание» листков перикарда и их утолщение с формированием так называемого «панцирного сердца». Это тяжелейшая патология с развитием выраженной сердечной недостаточности. Единственным эффективным способом лечения в таком случае является только хирургическое удаление перикарда.

Будьте внимательны к своему сердцу! Берегите его!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).

Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.

Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

  • замедление скорости общего кровотока,
  • уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
  • повышение давления в сердечных камерах,
  • скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.



Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Гидроперикард при раке - описание и причины

Возможные осложнения

Развитие осложнений гидроперикарда связано со степенью тяжести сердечной недостаточности. Увеличение объема патологического выпота до 1-1,5 литров провоцирует нарастание симптоматики: снижаются цифры давления, усугубляется одышка, отеки становятся более заметными.

Запущенная водянка сердца приводит к развитию тампонады, при которой скопившаяся жидкость сдавливает сердечную мышцу настолько сильно, что физиологические сокращения становятся невозможными. Клиническая картина состояния сопровождается выраженным упадком сил, слабостью, приступами удушья при частом поверхностном дыхании, ощущением учащенного сердцебиения, эпизодами потери сознания. В подобном случае требуется неотложная медицинская помощь.

Из-за чего при раке развивается гидроперикард

Причины гидроперикарда в следующем: усиление выработки транссудата или замедление его всасывания. Подобный патофизиологический механизм наблюдается при множестве заболеваний:

  1. Хроническая сердечная недостаточность – состояние характеризуется застойными явлениями.
  2. Другие сердечно-сосудистые заболевания: перикардит, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца.
  3. Интоксикация ядохимикатами (на вредных производствах), распадающимися раковыми клетками.
  4. Кахексия. При крайней степени истощения происходит уменьшение сердца в размерах, орган полностью не заполняет перикардиальную полость.
  5. Хронические болезни почек. При гидронефрозе, почечной недостаточности, пиелонефрите нарушается кислотно-щелочной обмен и водно-солевой обмен, что провоцирует развитие отеков внутренних органов.
  6. Тяжелая степень анемии – нарушение процессов клеточного дыхания приводит к образованию избыточного выпота.
  7. Травмы – частая причина тампонады сердца (сдавление сердечной мышцы чрезмерным объемом выпота).
  8. Лучевая терапия при онкопатологии.
  9. Доброкачественные или злокачественные новообразования средостения.

Выделяют особые формы гидроперикарда, при которых скапливается лимфа (частое явление при метастатическом процессе) или кровь (травмы сердца, осложненный инфаркт миокарда).

Методы диагностики в Медскан

Обследование начинают с опроса и осмотра пациента. Результаты физикальных методов исследования (перкуссия, аускультация) говорят об увеличенных размерах сердца.

Специалисты прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

  • Клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи. Лабораторные исследования позволят оценить общее состояние организма, наличие или отсутствие воспалительных процессов.
  • Рентгенография грудной клетки. Метод поможет увидеть только массивное увеличение выпота.
  • Рентгенокимография. Процедура регистрирует пульсацию предсердий и желудочков сердца, а также магистральных сосудов. При начальных изменениях в перикарде определяется снижение вольтажа желудочковых и предсердных зубцов.
  • Эхокардиография – ведущая диагностическая методика при данном состоянии. По результатам УЗИ нормальный промежуток между стенкой сердца и внутренним листком перикардиальной сумки составляет до 5 мм. Увеличение этого показателя свидетельствует об избытке транссудата.
  • Диагностическая пункция. Процедура даёт понимание о свойствах жидкости полости сердечной сумки.

Диагностический центр в клинике Медскан оснащён современной и высокоточной аппаратурой современного уровня. В центре представлен широкий спектр лабораторных, инструментальных обследований в сочетании с комплексными программами.

Методы лечения в Медскан

Тактика ведения пациента в клинике Медскан основывается на международных протоколах. Для каждого больного составляется индивидуальная лечебная схема. Лечение гидроперикарда зависит от количества накопленной жидкости, а также показателей эхокардиоскопии (УЗИ сердца).

Опираясь на результаты лабораторно-инструментальных исследований, врач делает соответствующие назначения.

В первую очередь специалисты уделяют внимание основной патологии (онкопроцесс), которая и спровоцировала осложнение. Параллельно с лечением рака проводят борьбу с гидроперикардом. Начинают ее с применения диуретиков (мочегонные препараты), «разгружающих» круг кровообращения и выводящих лишнюю жидкость.

Значительный объём выпота наблюдается при сочетании транссудата и экссудата (вырабатывается при воспалении), требует проведения лечебной пункции перикарда.

Перикардит

Перикард, или околосердечная сумка, - это тонкое, но прочное образование, окружающее сердце и состоящее из соединительной ткани. Перикард покрывает сердце со всех сторон, выступая в роли защитной капсулы. Данное образование не только защищает сердце от агрессивных факторов, но и обеспечивает определенное положение органа, а также оберегает от растяжения при перегрузках.

Перикардиты - воспалительные заболевания перикарда. Перикардиты часто проявляются при заболеваниях внутренних органов как инфекционной, так и неинфекционной природы, системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизме, системной красной волчанке и др.), опухолях и аллергических процессах, а также травмах сердца. Воспалительный процесс может приводить к утолщению стенок перикарда, формированию спаек, cдавлению сердца. При этом возникают непродуктивный кашель, одышка, тупые или острые боли, распространяющиеся в шею, левую руку, лопатку. Интенсивность боли варьирует при смене положения тела. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования сердца, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще среди взрослого населения. Хирургическое лечение перикардита (удаление участков перикарда сдавливающих сердце) выполняют по экстренным показаниям.

Также воспалительный процесс может приводить к накоплению большого объема жидкости в полости перикарда. При этом значительно увеличенный объем перикарда неблагоприятно влияет на функцию соседних органов за счет их сдавления и смещения. При медленном накоплении жидкости проявлениями патологического процесса служат ознобы, симптомы интоксикации. Увеличение объема жидкости вызывает мучительный кашель, одышку, осиплость голоса. В тяжелых случаях снижается артериальное давление, появляется синева на лице, учащается пульс. Данной категории пациентов требуется немедленное вмешательство, во время которого в полость перикарда устанавливается мягкий катетер, позволяющий эвакуировать накопившуюся жидкость. 

Перикардит - причины, диагностика и лечение

Воспаление наружной оболочки сердца называют перикардитом. Сердце расположено в двухслойном “мешке” - перикарде, который защищает и удерживает орган в правильном положении. Между двумя слоями сердечной сумки есть небольшое количество жидкости, она облегчает трение, выполняя роль смазки. При перикардите воспаленные листки перикарда могут увеличить выработку жидкости, вызывая сдавление сердца. Или наоборот, из-за малого количества смазки трение усилено, что вызывает слипание оболочек и образование спаек.

Кто чаще болеет перикардитом?

Заболевание встречается у людей всех возрастов. Однако мужчины в возрасте от 20 до 50 более склонны к его развитию. Среди пациентов, которые попадают в отделение реанимации с острой болью в грудной клетке, 5% составляют люди с острым перикардитом. В 15-30% болезнь возникает повторно.

Причины перикардита

Во многих случаях причины неизвестны. Так, в 90% случаев острого перикардита нет явной причины заболевания.В этом случае говорят об идиопатическом перикардите. Наиболее частой установленной причиной считают вирусные инфекции, так как перикардит нередко возникает после респираторных инфекций. Однако возбудителя инфекции в месте воспаления, как правило, не обнаруживают. Реже развитие заболевания провоцируют бактерии и грибки. Хронические и повторяющиеся перикардиты нередки при аутоиммунных болезнях:

  • системной красной волчанке;
  • склеродермии;
  • ревматоидном артрите. В этих случаях иммунная система ошибочно вырабатывает антитела, которые атакуют ткани организма, в том числе и перикард. Другие возможные причины перикардита:
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественные опухоли;
  • раздражение перикарда после операции на сердце;
  • тяжелые травмы грудной клетки, например, при автомобильных авариях;
  • почечная недостаточность;
  • сниженная функция щитовидной железы - гипотиреоз;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • лучевая терапия, при в лечении рака груди и рака легких;
  • прием противосудорожных средств (фенитоин), препаратов для разжижения крови (варфарин, гепарин), антиаритмических средств (прокаинамид).

Классификация перикардита

  • острый, при котором симптомы длятся менее трёх месяцев. При правильном лечении симптомы исчезают приблизительно за неделю. повторяющийся или рецидивирующий. В этом случае возникают повторные эпизоды острого перикардита.
  • хронический, когда симптомы сохраняются более, чем три месяца.

В МКБ-10 выделяют острый перикардит с кодом I30 с подразделением на:

  • острый неспецифический идиопатический - I30.0
  • инфекционный перикардит - I30.1
  • другие формы острого перикардита - I30.8
  • острый перикардит неуточненный - I30.9.

Кроме того, международная классификация болезней подразумевает:

  • острый ревматический перикардит - I01.0
  • хронический ревматический перикардит - I09.2
  • хронический адгезивный перикардит - I31.0
  • хронический констриктивный перикардит - I31.1
  • перикардит при бактериальных болезнях - I32.0
  • перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях - I32.1
  • перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках - I32.8

Симптомы перикардита

Самый распространенный признак болезни - боль в грудной клетке. Большинство людей описывают ее как внезапную и резкую, обычно за грудиной или в левой части тела. Иногда боль тупая или же есть чувство сдавливания. Боль также может распространяться от груди вверх в левое плечо и шею. Состояние ухудшается при вдохе, кашле, во время еды и в положении лежа. Пациенты отмечают облегчение, если они сидят или стоят, наклонившись вперед.

Другие признаки перикардита:

  • лихорадка;
  • учащенное сердцебиение;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание.

При хроническом воспалении перикарда могут быть:

  • одышка;
  • общая слабость, недомогание;
  • отеки в области ног и живота;
  • снижение артериального давления.

Диагностика перикардита

Врач-кардиолог расспрашивает, не было ли недавних инфекционных заболеваний или травм грудной клетки, выясняет, есть ли какие-то хронические состояния. Также специалист может спросить о симптомах, о том, когда они появляются, связаны ли они с дыханием, кашлем и положением тела. Затем с помощью стетоскопа прослушивает тоны сердца: при поражении перикарда характерен грубый скрипящий шум. Он возникает из-за трения листков перикарда.

Инструментальные исследования при перикардите

  • Электрокардиография (ЭКГ). Метод выявляет изменения электрической активности сердца.
  • Эхокардиография (Эхо-КГ). С помощью ультразвуковых волн врач получает подробную информацию о всех слоях сердца. Исследование помогает оценить функцию мышцы сердца, определить жидкость в сердечной сумке.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Рентген грудной клетки.
  • Анализ крови для выявления вирусов или бактерий, антител к ним.

Лечение перикардита

Терапию чаще всего проводят лекарствами, операция нужна крайне редко. Обычно лечение перикардита проводят в домашних условиях. Госпитализация нужна, если:

  • температура выше 38 градусов по Цельсию;
  • есть выраженный лейкоцитоз, то есть значительное повышение лейкоцитов в общем анализе крови;
  • симптомы появились после внезапной травмы грудной клетки;
  • пациент принимает антикоагулянты;
  • в анализах выявлено повышение тропонина - белка, указывающего на повреждение сердечной мышцы;
  • существует риск тампонады сердца;
  • лечение, проведенное ранее дома, не дало эффекта.

В случае, если в сердечной сумке скопилось много жидкости, проводят удаление последней с помощью иглы. Эта манипуляция называется перикардиоцентез.

Лекарственные препараты

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают воспаление в области перикарда, облегчают боль. Препаратом выбора считают ибупрофен. Лекарство имеет серьезные противопоказания, его нельзя использовать после инфаркта миокарда. В этих случаях предпочтителен аспирин. Так как НПВС могут вызывать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, врач дополнительно назначит ингибиторы протонного насоса. Эти препараты обеспечат защиту слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
  • Колхицин, который используют самостоятельно или в комбинации с НПВП. Средство применяют, если есть противопоказания к приему нестероидных средств или же они не работают. Колхицин в настоящее время не имеет зарегистрированных показаний в лечении перикардита. Однако исследования показали, что он может быть эффективен, если преимущества перевешивают любые потенциальные риски.
  • Кортикостероиды используют при неэффективности лечения колхицином и НПВС, при скоплении жидкости в перикарде. Препараты блокируют некоторые звенья иммунного воспаления, но имеют серьезные побочные эффекты. Это может быть увеличение веса, перепады настроения, потливость, образование язв желудка.

Хирургическое лечение

Используют крайне редко, когда состояние очень тяжелое, а лекарства неэффективны. Проводят перикардэктомию - иссечение спаек и необратимо поврежденных листков перикарда. Операция рискованная - один из двадцати пациентов во время нее умирает, поэтому она рассматривается только как крайнее средство.

Осложнения перикардита

Тампонада сердца

Это опасное, но редкое осложнение возникает, когда в сердечной сумке накапливается слишком много жидкости. Это приводит к сдавлению сердца и нарушению наполнения камер кровью. В итоге при сокращении сердечной мышцы в сосуды поступает меньше крови, что вызывает резкое снижение артериального давления. Для лечения тампонады проводят перикардиоцентез. Без медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Признаки тампонады:

  • тревога, беспокойство;
  • резкая боль в груди, которая отдает в шею, плечо, спину или живот; боль усиливается при глубоком дыхании или кашле;
  • проблемы с дыханием;
  • обморок, головокружение, сонливость;
  • резкая бледность, синеватый или серый оттенок кожи;
  • сердцебиение;
  • учащенное дыхание;
  • тошнота;
  • отек ног и живота;
  • слабый или отсутствующий пульс.

Если когда-то у пациента уже был перикардит и возникли данные симптомы, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Хронический констриктивный перикардит.

Эта проблема формируется длительное время. В области перикарда возникают рубцы, это увеличивает его жесткость и нарушает движение. В результате рубцово-измененные ткани словно панцирем сдавливают сердце и мешают его сокращениям.

Прогноз

Большинство случаев имеют легкое или среднетяжелое течение и проходят даже без лечения. В тяжелых ситуациях отсутствие терапии может привести к хроническому воспалению и развитию сердечной недостаточности. Лечение обычно длится до нескольких месяцев, после которых необходим щадящий режим для полного восстановления.

Профилактика перикардита

Нет способов, которые могут полностью предотвратить острое воспаление перикарда. Однако есть возможно избежать рецидива, если следовать плану лечения и своевременно выполнять диагностические тесты.

Наталья Закураева

Источники

  1. Pericarditis, updated 15 August 2017, NHS http://www.nhs.uk/Conditions/Pericarditis/Pages/Introduction.aspx
  2. Heart Inflammation, NIH https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/peri/signs

Вирусные инфекционные болезни, поражающие сердце

Болезни сердца в России, как и во всем мире, заметно помолодели. Вдвое чаще стали диагностировать патологии системы кровообращения у людей от 25 до 35 лет. Вирусные инфекционные болезни — самая частая причина перикардита.

“У моего мужа подозрение на перикардит. Я понимаю, что это сердечное заболевание. Но насколько оно опасно? Расскажите, пожалуйста”. С такой просьбой обратилась в редакцию Вера Игнатьевна.

Мы попросили рассказать об этом заболевании врача высшей категории Нину Азаренко.

Перикардитом называется острый или хронический воспалительный процесс наружной оболочки сердца — перикарда, возникающий в результате инфекции, ревматического поражения или других воздействий. Развивается как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

Снаружи сердце окружено перикардом — оболочкой из соединительной ткани, которую иначе называют сердечной сумкой. Она защищает сердце от прикосновения с остальными органами и состоит из двух листков — наружного, обращённого к диафрагме, и внутреннего, плотно прилегающего к сердцу. Между ними расположена полость, которая имеет вид щели и содержит небольшое количество жидкости, по составу близкой к плазме крови. Объём жидкости составляет 20—40 мл, внутриперикардиальное давление составляет около 0 мм ртутного столба. Жидкость служит “смазкой”, которая уменьшает трение между листками перикарда во время сердечных сокращений, не допускает смещения сердца во время движения или интенсивной физической нагрузки.

При воспалении перикарда сначала развивается экссудативный процесс. Происходит пропотевание дополнительной воспалительной жидкости в полость перикарда. Это приводит к увеличению давления в полости перикарда, и, как следствие, сердце сдавливается снаружи, и не может полностью расслабиться. Если процесс происходит медленно, то до определённого предела организм справляется с этой нагрузкой. После исчерпания компенсаторных возможностей организма начинает нарастать сердечная недостаточность.

Если этот процесс развивается быстро, в течение часов или дней, развивается тампонада сердца. Это смертельно опасное осложнение, требующее экстренной помощи.

Вторым этапом перикардита является так называемый “сухой перикардит”. Постепенно, после затихания воспалительного процесса, объём жидкости в перикарде возвращается к норме, но содержащиеся в ней белковые включения остаются в полости перикарда. Участки, где произошло активное отложение белка, слипаются и впоследствии срастаются. Это препятствует свободному движению сердца в полости перикарда. При достаточно большом количестве спаек могут развиваться различные серьёзные осложнения, вызванные невозможностью сердца полноценно сокращаться.

Причины развития заболевания многообразны. Нетравматический перикардит чаще всего является осложнением другой тяжёлой или вялотекущей хронической болезни.

Вирусные инфекционные болезни — самая частая причина перикардита. Но и бактериальные, грибковые и даже протозойные инфекции могут осложняться перикардитом. У пожилых людей развивается грибковые перикардиты.

К инфекционным факторам также относят такое хроническое заболевание, как ревматизм. Оно поражает сердечно-сосудистую систему и суставы, в результате чего организм вырабатывает антитела, атакующие собственные ткани и клетки, вызывая аутоиммунное воспаление в сердечной сумке.

Перикардит может развиться на фоне травмы. Любой сильный удар в области сердца способен привести к его развитию.

При длительном или интенсивном радиоактивном облучении повреждения сердечной сумки могут проявляться немедленно или постепенно, спустя несколько месяцев после облучения. В группу риска входят пациенты, проходящие лучевую терапию при раке лёгких.

Перикардиты могут развиться на фоне таких заболеваний сердца, как инфаркт миокарда, и тяжёлых заболеваний других органов и систем: почечной недостаточности, гипотиреоза, туберкулёза, подагры, злокачественных новообразований.

Острая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку чаще всего развивается стремительно. На фоне другого заболевания появляется сильная боль в области сердца, усиливающаяся, если человек лежит. Cпровоцировать боль могут проглатывание твёрдой пищи, кашель, особенно частый и сухой; глубокий вдох. Через некоторое время начинается лихорадка.

При медленно развивающимся перикардите наиболее часто пациенты жалуются на одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудение, сухой кашель. В тяжёлых случаях — на кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота.

О хроническом характере воспаления говорят, если продолжительность заболевания составляет более восьми недель. Причины длительного течения — в повторном воспалении заживающего органа.

Основанием к подозрению на диагноз острого перикардита считаются возникший болевой синдром в области сердца, а также результаты первичной диагностики — прослушивания фонендоскопом сердца с характерными шумами.

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ и рентген грудной клетки. Но основным диагностическим методом является ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография миокарда с допплерографией сосудов. Для успешного лечения необходимо также выяснить источник первичного воспаления. Обычно это клинические и биохимические, серологические анализы крови, позволяющие обнаружить возбудителей инфекционных и прочих болезней.

Если стандартные анализы не дали результата, врачи могут предложить пункцию перикарда — забор жидкости для комплексного лабораторного исследования.

Лечение перикардитов проводится в стационаре. При экссудативном перикардите допустимо медикаментозное лечение. Исключением являются случаи с развившейся тампонадой: она всегда лечится оперативным путём.

Медикаментозно проводится лечение основного заболевания. Параллельно применяются гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, кардиопрепараты, средства, нормализующие иммунные процессы в организме; общеукрепляющие препараты, стимулирующие обменные процессы. Антибиотики применяют при выявленной бактериальной природе экссудативного перикардита.

Пациенты, перенёсшие острый перикардит, в дальнейшем должны находиться на учёте у кардиолога, проходить регулярные осмотры и диагностику на предмет обнаружения изменений в структуре сердца, поскольку острый перикардит имеет повышенную вероятность рецидивов.

В тему

Тампонада сердца — грозное осложнение перикардитов, относящееся к критическим из-за высокого риска смертности при отсутствии своевременной медицинской помощи. Тампонада обусловлена быстрым или постепенным скоплением избыточной жидкости в полости сердечной сумки, при невозможности перикарда увеличиться в размерах, чтобы скомпенсировать критические изменения. Таким образом, даже незначительное количество излишней жидкости способно так сдавить мышцу сердца, что она не может расслабиться в диастолу и, как следствие, не способна перекачивать кровь.

По течению тампонада сердца может быть острой и хронической. Для острой тампонады сердца характерно бурное и стремительное развитие симптомов, от нескольких минут до 1—2 часов, и непредсказуемость течения. Жалобы, предъявляемые больными: тяжесть в грудной клетке, нарастание одышки, резкая слабость, обильный холодный пот, чувство “близости смерти”. При осмотре больного отмечаются синева кожных покровов, психомоторное возбуждение, частый и парадоксальный пульс, артериальная гипотония, глухие тоны сердца. Может внезапно развиться обморок.

При хроническом течении клинические симптомы тампонады сердца схожи с проявлениями сердечной недостаточности: больных беспокоят одышка при нагрузке и в положении лёжа, слабость, потеря аппетита, набухание яремных вен, болезненность в правом подреберье, увеличение печени и асцит — жидкость в брюшной полости.

Важно

При усилении одышки, появлении болей за грудиной, приступов сердцебиения, при резком снижении переносимости физической нагрузки необходимо немедленно обратиться к врачу. Поскольку появление этих признаков может означать повторение перикардита и необходимость неотложного лечения.

Профилактикой травматических перикардитов считается снижение риска травм в области груди: соблюдение техники безопасности на рабочем месте, исключение экстремальных видов спорта. Поскольку чаще нетравматические перикардиты вызваны осложнениями инфекционных заболеваний, их профилактикой является прохождение полного курса противовоспалительной терапии.

Перикардиальный выпот: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое выпот в перикард?

Выпот в перикард, иногда называемый «жидкостью вокруг сердца», представляет собой аномальное скопление избыточной жидкости, которое образуется между перикардом, внутренней оболочкой сердца и самим сердцем.

Кто поражен перикардиальным выпотом?

Поскольку выпот в перикард является результатом множества различных заболеваний или состояний, может пострадать любой, у кого разовьется одно из множества состояний, которые могут вызвать выпот. Выпот в перикарде может быть острым (возникает быстро) или хроническим (длящимся более 3 месяцев).

Серьезен ли выпот в перикард?

Серьезность состояния зависит от основной причины, размера и скорости роста выпота, а также от того, можно ли его эффективно лечить.Причины, которые можно лечить или контролировать, например, инфекция, вызванная вирусом или сердечная недостаточность, позволяют эффективно лечить пациента и не допускать выпота в перикард.

Выпот в перикард, вызванный другими состояниями, такими как рак, является очень серьезным заболеванием, и его следует диагностировать и немедленно лечить.

Кроме того, быстрое накопление жидкости в перикарде может вызвать тампонаду сердца, сильное сжатие сердца, которое ухудшает его способность функционировать. Тампонада сердца в результате перикардиального выпота может быть опасной для жизни.

Симптомы и причины

Каковы симптомы выпота в перикард?

У многих пациентов с небольшим выпотом в перикард симптомы отсутствуют. Состояние часто обнаруживают на рентгеновском снимке грудной клетки, компьютерной томографии или эхокардиограмме, которые были выполнены по другой причине.Первоначально перикард может растягиваться, чтобы приспособиться к скоплению лишней жидкости. Следовательно, признаки и симптомы могут не проявиться до тех пор, пока с течением времени не соберется большое количество жидкости. Если симптомы действительно возникают, они могут быть результатом сжатия окружающих структур, таких как легкое, желудок или диафрагмальный нерв (нерв, который соединяется с диафрагмой. ). Симптомы также могут возникать из-за диастолической сердечной недостаточности (сердечная недостаточность, которая возникает из-за того, что сердце не может нормально расслабиться между каждым сокращением из-за дополнительной компрессии).Симптомы перикардиального выпота включают:

  • Давление или боль в груди
  • Одышка
  • Тошнота
  • Полнота живота
  • Затруднение глотания

Симптомы того, что выпот в перикард вызывает тампонаду сердца, включают:

  • Голубой оттенок губ и кожи
  • Ударная
  • Изменение психического статуса

Тампонада сердца - это сильное сжатие сердца, нарушающее его способность функционировать.Тампонада сердца в результате перикардиального выпота может быть опасной для жизни и требует неотложной медицинской помощи, требующей срочного дренирования жидкости.

Что вызывает выпот в перикард?

Выпот в перикард и возможное воспаление перикарда, вызванное им (так называемый перикардит), может иметь множество возможных причин, в том числе:

  • Инфекция, например вирусная, бактериальная или туберкулезная
  • Воспалительные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
  • Рак, распространившийся (метастазирующий) в перикард
  • Почечная недостаточность с повышенным содержанием азота в крови
  • Кардиохирургия

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпот в перикард?

Тесты, наиболее часто используемые для диагностики и оценки перикардиального выпота, включают:

Ведение и лечение

Как лечится выпот в перикард?

Лечение выпота в перикард основывается на основном состоянии, которое его вызывает, и на том, приводит ли выпот к серьезным симптомам, таким как одышка или затрудненное дыхание.

История болезни, обследование пациента, диагностическое обследование, а также анализ перикардиальной жидкости помогают врачу определить причину и лечение. В зависимости от причины избыток жидкости может быть богат белком (экссудат) или водянистым (транссудат). Эти две категории помогают врачам определить лучший способ лечения причины выпота в перикард.

Медицинский менеджмент

Целью медикаментозного лечения перикардиального выпота является устранение основной причины.Лечебные методы лечения выпота в перикард включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать для лечения перикардиальных выпотов, вызванных воспалением. Эти препараты включают ибупрофен или аспирин.
  • Диуретики и другие лекарства от сердечной недостаточности могут использоваться для лечения перикардиальных выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.
  • Антибиотики используются для лечения выпота в перикард, вызванного инфекцией.
  • Если выпот в перикард связан с наличием рака, лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или введение лекарств в грудную клетку.

Процедуры лечения выпота в перикард

Независимо от того, является ли выпот в перикард транссудативным (состоящим из водянистой жидкости) или экссудативным (состоящим из жидкости, богатой белком), большой выпот в перикард, вызывающий респираторные симптомы или тампонаду сердца, должен быть дренирован, чтобы удалить избыток жидкости и предотвратить ее повторное накопление. , или лечить основную причину скопления жидкости.

Большой выпот в перикард можно дренировать через:

  • Перикардиоцентез под ультразвуковым контролем , безопасная и эффективная процедура для удаления излишков жидкости из перикарда.Чаще всего за этим следует рентгеноскопия.
  • Видео-торакоскопическая хирургия (VATS) , , также известная как торакоскопия, представляет собой малоинвазивную технику, выполняемую под общим наркозом. VATS позволяет визуально оценить перикард и используется, когда диагноз выпота в перикард не диагностирован, несмотря на предыдущие, менее инвазивные тесты. Он также используется для слива излишков жидкости и предотвращения ее повторного накопления.

Выпот в перикарде, который невозможно контролировать с помощью медикаментов или дренажа избыточной жидкости, может потребовать хирургического лечения.

Окно перикарда (субксифоидная перикардиостомия) - это минимально инвазивная процедура, при которой в перикарде делается отверстие для слива жидкости, которая скопилась вокруг сердца. Окно перикарда может быть выполнено через небольшой разрез ниже конца грудины (грудины) или через небольшой разрез между ребрами на левой стороне груди.

Чрескожная баллонная перикардиотомия - это нехирургическая процедура, выполняемая с использованием рентгеновского контроля для осмотра перикарда и установки баллонного дилатирующего катетера.Эта процедура встречается нечасто.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные риски и преимущества каждого варианта лечения.

Выпот в перикард - Симптомы и причины

Обзор

Перикардиальный выпот (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) - это скопление избыточной жидкости в мешковидной структуре вокруг сердца (перикарда).

Перикард двухслойный.Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард болен или поврежден, возникающее воспаление может привести к избытку жидкости. Жидкость также может скапливаться вокруг сердца без воспаления, например, из-за кровотечения после травмы грудной клетки.

Выпот в перикарде оказывает давление на сердце, влияя на его функцию. Если не лечить, это может привести к сердечной недостаточности или смерти.

Симптомы

У вас может быть значительный выпот в перикард без признаков или симптомов, особенно если жидкость увеличивается медленно.

Если симптомы перикардиального выпота действительно возникают, они могут включать:

  • Одышка или затрудненное дыхание (одышка)
  • Дискомфорт при дыхании в положении лежа (ортопноэ)
  • Боль в груди, обычно за грудиной или слева
  • Полнота грудной клетки
  • Отек ног или живота

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут, если ваше дыхание затруднено или болезненно, или если у вас внезапно обморок.

Обратитесь к врачу, если у вас одышка.

Причины

Выпот в перикард может возникнуть в результате воспаления перикарда (перикардита) в результате болезни или травмы. Выпот в перикард также может возникать, когда поток перикардиальной жидкости заблокирован или когда кровь собирается в перикарде, например, при травме грудной клетки.

Иногда причину установить невозможно (идиопатический перикардит).

Причины выпота в перикард включают:

  • Воспаление перикарда после операции на сердце или сердечного приступа
  • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка
  • Распространение рака (метастазов), особенно рака легких, рака груди, меланомы, лейкемии, неходжкинской лимфомы или болезни Ходжкина
  • Рак перикарда или сердца
  • Лучевая терапия рака, если сердце находилось в зоне действия излучения
  • Химиотерапевтические препараты для лечения рака, включая доксорубицин (Доксил) и циклофосфамид
  • Отходы в крови вследствие почечной недостаточности (уремии)
  • Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
  • Травма или колотая рана около сердца после операции на открытом сердце
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая гидралазин, лекарство от высокого кровяного давления; изониазид, противотуберкулезный препарат; и фенитоин (Дилантин, Фенитек и др.), лекарство от эпилептических припадков

Осложнения

В зависимости от того, насколько быстро развивается выпот в перикард, перикард может несколько растянуться, чтобы вместить избыток жидкости.Однако слишком много жидкости заставляет перикард оказывать давление на сердце, что препятствует полному заполнению камер.

Это состояние, называемое тампонадой (тампон-AYD), приводит к ухудшению кровотока и недостатку кислорода в организме. Тампонада опасна для жизни и требует неотложной помощи.

Перикардиальный выпот: причины, симптомы и лечение

Перикардиальный выпот - это избыток жидкости между сердцем и мешочком, окружающим сердце, известным как перикард.Большинство из них не вредны, но иногда они могут ухудшить работу сердца.

Перикард представляет собой плотный многослойный мешок. Когда ваше сердце бьется, оно легко скользит в нем. Обычно между двумя слоями мешочка находится от 2 до 3 столовых ложек прозрачной желтой перикардиальной жидкости. Эта жидкость помогает вашему сердцу легче двигаться в мешочке.

Если у вас выпот в перикард, там будет гораздо больше жидкости. Маленькие могут содержать 100 миллилитров жидкости. У очень больших может быть больше 2 литров.

Причины

В большинстве случаев воспаление мешка, состояние, называемое перикардитом, приводит к излиянию. Когда он воспаляется, выделяется больше жидкости.

Вирусные инфекции - одна из основных причин воспаления и выделений, к которым оно приводит. Эти инфекции включают:

  • Цитомегаловирус
  • Вирусы Коксаки
  • Эховирусы
  • ВИЧ-инфекция
  • Волчанка
  • Туберкулез

В этих случаях лечение основного заболевания часто помогает лечить выпот.

Другие условия, которые могут вызвать эти излияния, включают:

Во многих случаях причину невозможно найти. Ваш врач может назвать эти выделения из перикарда идиопатическими.

Симптомы

Когда воспаление мешка вызывает выпот в перикард, основным симптомом является боль в груди. Может стать хуже, если вы глубоко дышите, и лучше, когда вы наклонитесь вперед.

Другие симптомы могут включать:

Когда нет воспаления мешка, часто нет никаких симптомов.

Большой, серьезный перикардиальный выпот или более мелкий, который быстро развивается, могут вызывать следующие симптомы:

  • Одышка
  • Сердцебиение (ощущение, что сердце колотится или быстро бьется)
  • Головокружение или обморок
  • Холодная липкая кожа

Выпот в перикард с этими симптомами требует неотложной медицинской помощи и может быть опасен для жизни.

Диагноз

Поскольку они часто не вызывают никаких симптомов, они часто обнаруживаются после отклонения результатов обычных тестов.Эти тесты могут включать:

Физический осмотр: Врач может услышать ненормальные звуки над сердцем, которые могут указывать на воспаление. Тем не менее, выпот в перикард обычно не может быть обнаружен при физикальном обследовании.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Электроды, размещенные на груди, отслеживают электрическую активность сердца. Определенные паттерны ЭКГ могут сигнализировать о выпоте в перикард или воспалении, которое к нему приводит.

Рентгеновский снимок грудной клетки: Силуэт сердца на одном можно увеличить.Это признак перикардиального выпота.

Если есть подозрение, лучший тест для подтверждения этого - эхокардиограмма (УЗИ сердца), потому что ваш врач легко обнаружит избыток жидкости.

После того, как выпот идентифицирован, выясняется его размер и степень тяжести. В большинстве случаев он небольшой и не вызывает серьезных проблем. Если он большой, он может сжать ваше сердце и снизить его способность перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, потенциально опасно для жизни.

Чтобы определить причину выпота в перикард, ваш врач может взять образец перикардиальной жидкости.В этой процедуре, называемой перикардиоцентез, врач вводит иглу через грудную клетку в перикардиальный выпот и берет немного жидкости.

Лечение

Это зависит от степени тяжести и причины. Маленькие, не имеющие симптомов и вызванные известными причинами (например, почечная недостаточность), не требуют специального лечения.

При выпоте в перикарде, вызванном воспалением мешка, лечение воспаления также лечит выпот.

В этом случае вам могут дать:

Если существует серьезная инфекция или сердечная недостаточность (тампонада сердца), необходимо немедленно слить лишнюю жидкость.Дренирование выполняется двумя способами:

Перикардиоцентез: Врач вводит иглу через грудную клетку в перикардиальный выпот. Катетер вводится в жидкость, и она отсасывается.

Перикардиэктомия или окошко перикарда: Хирург делает разрез в груди, протягивает руку и отсекает часть перикарда. Это дренирует перикардиальный выпот и обычно не дает ему вернуться. Процедура требует общей анестезии и более рискованна, чем перикардиоцентез.

Перикардиальный выпот в возрасте 3 месяцев и старше называется хроническим. Часто причина неизвестна. За ними наблюдают без лечения. При появлении симптомов или повреждении сердца обычно проводят дренаж.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Перикардиальный выпот - это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в пространстве вокруг сердца. В частности, жидкость появляется между оболочкой мембранного мешка, окружающей сердце, перикардом и самим сердцем.

Это состояние может появиться быстро, иногда менее чем за неделю. В хронических случаях это может длиться более 3 месяцев.

У некоторых людей с перикардиальным выпотом могут не проявляться какие-либо симптомы, и врачи могут обнаружить это состояние случайно - например, если они заметят жидкость вокруг сердечных промежутков на медицинских изображениях, которые они проводили для другой цели.

В других случаях у людей с перикардиальным выпотом может наблюдаться опасное для жизни снижение работоспособности сердца.

Когда жидкость скапливается вокруг сердца, это всегда серьезная проблема, но конкретная причина будет определять тяжесть состояния и варианты лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Причины выпота в перикард включают:

  • вирусные, бактериальные, грибковые или, в редких случаях, паразитарные инфекции
  • ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания
  • почечная недостаточность, которая приводит к выделению продуктов жизнедеятельности в крови
  • метастазирующий рак
  • операция на сердце
  • некоторые лекарства, такие как миноксидил, пенициллин и метисергид
  • химиотерапевтические препараты
  • раны около сердца
  • недостаточная активность щитовидной железы
  • воспаление органов
  • туберкулез, который, скорее всего, будет фактор в развивающихся странах

Ученые обнаружили, что в 60% случаев скопление жидкости вокруг сердца связано с известным заболеванием.

Исследования показали, что у 21% людей с диагнозом рака развивается перикардиальный выпот. Раковые образования, наиболее часто связанные с таким скоплением жидкости, - это рак легких, рак груди, лимфома и лейкемия.

Перикардиальный мешок обычно содержит 10–50 миллилитров жидкости, но при развитии перикардиального выпота количество жидкости может увеличиваться и вызывать различные реакции во всем теле.

Появление у человека симптомов часто зависит от того, как быстро накапливается жидкость, а не от количества жидкости.

Жидкость вокруг сердечных промежутков не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поскольку перикард может растягиваться. Однако когда жидкость накапливается, она оказывает давление на близлежащие органы и части тела, включая легкие, желудок, нервы и сердце.

В результате появляются следующие симптомы:

  • одышка
  • боль в груди, которая усиливается, когда люди лежат ровно
  • снижение способности выполнять упражнения
  • чувство распирания в животе
  • беспокойство
  • проблемы с глотанием
  • спутанность сознания
  • кашель
  • ощущение головокружения
  • тошнота
  • обморок
  • охриплость
  • икота

Когда жидкость быстро накапливается в перикарде, она оказывает такое давление на сердце, что этот орган не может выполнять свою работу должным образом.Это состояние называется тампонадой сердца. Поскольку это потенциально опасно для жизни, важно отнестись к этим симптомам очень серьезно:

  • посинение губ и кожи
  • заметное изменение психического состояния
  • человек, находящийся в состоянии шока

Врачи склонны выбирать консервативные методы лечения. лечение перикардиального выпота, когда у пострадавшего нет никаких симптомов и количество жидкости небольшое. Если у человека есть несколько симптомов и много жидкости, врачи более склонны использовать дренажные методы.

Точная диагностика причины скопления жидкости вокруг сердца человека включает следующие шаги:

  • сбор полной истории болезни
  • проведение физического осмотра
  • заказ диагностических тестов
  • с использованием медицинской визуализации
  • анализ образцов жидкости из перикард

Медицинская визуализация - эффективный способ определить, есть ли у кого-то жидкость вокруг сердца. Когда врач подозревает, что у человека есть это заболевание, исследователи рекомендуют им использовать эхокардиограмму в качестве первого диагностического инструмента.Этот тест также может показать врачам количество и местонахождение жидкости.

Другие тесты включают:

  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • МРТ сердца

Перикардиоцентез - еще один важный инструмент, который врачи используют для определения того, что вызывает перикардиальный выпот. Эта процедура включает использование иглы для взятия пробы жидкости вокруг сердца для анализа. Иногда необходимо оставить дренаж в перикардиальном пространстве, чтобы удалить всю жидкость из мешочка.

Консистенция жидкости, которая может быть водянистой или с высоким содержанием белка, помогает врачам определить, что вызывает накопление жидкости и как лучше всего ее лечить.

Исследователи сообщают, что, хотя процедура и рискованна, она может быть потенциально спасительной техникой для людей с тампонадой сердца.

Когда у людей нет тампонады сердца, врачи обычно не используют перикардиоцентез для диагностики жидкости вокруг сердечных пространств, если медицинская бригада не обеспокоена бактериальной инфекцией.

Лечение жидкости вокруг сердца зависит от того, что вызывает скопление, но может включать в себя лекарства и различные процедуры. К ним относятся:

  • ибупрофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут помочь контролировать воспаление
  • диуретики, которые могут лечить скопление жидкости из-за сердечной недостаточности
  • антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями
  • перикардиоцентез для диагностики и лечения жидкость вокруг сердечных пространств
  • видеоторакоскопическая хирургия (VATS), также известная как торакоскопия, которая является несколько более инвазивной процедурой, которая позволяет врачам более четко видеть внутреннюю часть грудной клетки и сердца и откачивать лишнюю жидкость
  • минимально инвазивная хирургия для создания перикардиальное окно для дренирования жидкости (чаще встречается у людей с повторяющимися эпизодами перикардиального выпота)
  • баллонная перикардиотомия, которая является необычной процедурой, при которой используются катетер и баллон для расширения перикарда

Жидкость вокруг сердца или перикардиальный выпот , является серьезной проблемой для здоровья, имеющей множество возможных причин.Причина будет определять тяжесть состояния и варианты лечения.

В некоторых случаях у людей с таким типом скопления жидкости могут отсутствовать какие-либо симптомы. В других случаях у них может развиться одышка, тошнота и множество симптомов, мешающих их повседневной жизни.

У некоторых людей может развиться тампонада сердца, которая может быть опасной для жизни.

Врачи лечат это состояние, устраняя причину, например, контролируя бактериальную инфекцию и управляя избытком жидкости вокруг сердца по мере необходимости.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Перикардиальный выпот - это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в пространстве вокруг сердца. В частности, жидкость появляется между оболочкой мембранного мешка, окружающей сердце, перикардом и самим сердцем.

Это состояние может появиться быстро, иногда менее чем за неделю. В хронических случаях это может длиться более 3 месяцев.

У некоторых людей с перикардиальным выпотом могут не проявляться какие-либо симптомы, и врачи могут обнаружить это состояние случайно - например, если они заметят жидкость вокруг сердечных промежутков на медицинских изображениях, которые они проводили для другой цели.

В других случаях у людей с перикардиальным выпотом может наблюдаться опасное для жизни снижение работоспособности сердца.

Когда жидкость скапливается вокруг сердца, это всегда серьезная проблема, но конкретная причина будет определять тяжесть состояния и варианты лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Причины выпота в перикард включают:

  • вирусные, бактериальные, грибковые или, в редких случаях, паразитарные инфекции
  • ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания
  • почечная недостаточность, которая приводит к выделению продуктов жизнедеятельности в крови
  • метастазирующий рак
  • операция на сердце
  • некоторые лекарства, такие как миноксидил, пенициллин и метисергид
  • химиотерапевтические препараты
  • раны около сердца
  • недостаточная активность щитовидной железы
  • воспаление органов
  • туберкулез, который, скорее всего, будет фактор в развивающихся странах

Ученые обнаружили, что в 60% случаев скопление жидкости вокруг сердца связано с известным заболеванием.

Исследования показали, что у 21% людей с диагнозом рака развивается перикардиальный выпот. Раковые образования, наиболее часто связанные с таким скоплением жидкости, - это рак легких, рак груди, лимфома и лейкемия.

Перикардиальный мешок обычно содержит 10–50 миллилитров жидкости, но при развитии перикардиального выпота количество жидкости может увеличиваться и вызывать различные реакции во всем теле.

Появление у человека симптомов часто зависит от того, как быстро накапливается жидкость, а не от количества жидкости.

Жидкость вокруг сердечных промежутков не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поскольку перикард может растягиваться. Однако когда жидкость накапливается, она оказывает давление на близлежащие органы и части тела, включая легкие, желудок, нервы и сердце.

В результате появляются следующие симптомы:

  • одышка
  • боль в груди, которая усиливается, когда люди лежат ровно
  • снижение способности выполнять упражнения
  • чувство распирания в животе
  • беспокойство
  • проблемы с глотанием
  • спутанность сознания
  • кашель
  • ощущение головокружения
  • тошнота
  • обморок
  • охриплость
  • икота

Когда жидкость быстро накапливается в перикарде, она оказывает такое давление на сердце, что этот орган не может выполнять свою работу должным образом.Это состояние называется тампонадой сердца. Поскольку это потенциально опасно для жизни, важно отнестись к этим симптомам очень серьезно:

  • посинение губ и кожи
  • заметное изменение психического состояния
  • человек, находящийся в состоянии шока

Врачи склонны выбирать консервативные методы лечения. лечение перикардиального выпота, когда у пострадавшего нет никаких симптомов и количество жидкости небольшое. Если у человека есть несколько симптомов и много жидкости, врачи более склонны использовать дренажные методы.

Точная диагностика причины скопления жидкости вокруг сердца человека включает следующие шаги:

  • сбор полной истории болезни
  • проведение физического осмотра
  • заказ диагностических тестов
  • с использованием медицинской визуализации
  • анализ образцов жидкости из перикард

Медицинская визуализация - эффективный способ определить, есть ли у кого-то жидкость вокруг сердца. Когда врач подозревает, что у человека есть это заболевание, исследователи рекомендуют им использовать эхокардиограмму в качестве первого диагностического инструмента.Этот тест также может показать врачам количество и местонахождение жидкости.

Другие тесты включают:

  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • МРТ сердца

Перикардиоцентез - еще один важный инструмент, который врачи используют для определения того, что вызывает перикардиальный выпот. Эта процедура включает использование иглы для взятия пробы жидкости вокруг сердца для анализа. Иногда необходимо оставить дренаж в перикардиальном пространстве, чтобы удалить всю жидкость из мешочка.

Консистенция жидкости, которая может быть водянистой или с высоким содержанием белка, помогает врачам определить, что вызывает накопление жидкости и как лучше всего ее лечить.

Исследователи сообщают, что, хотя процедура и рискованна, она может быть потенциально спасительной техникой для людей с тампонадой сердца.

Когда у людей нет тампонады сердца, врачи обычно не используют перикардиоцентез для диагностики жидкости вокруг сердечных пространств, если медицинская бригада не обеспокоена бактериальной инфекцией.

Лечение жидкости вокруг сердца зависит от того, что вызывает скопление, но может включать в себя лекарства и различные процедуры. К ним относятся:

  • ибупрофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут помочь контролировать воспаление
  • диуретики, которые могут лечить скопление жидкости из-за сердечной недостаточности
  • антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями
  • перикардиоцентез для диагностики и лечения жидкость вокруг сердечных пространств
  • видеоторакоскопическая хирургия (VATS), также известная как торакоскопия, которая является несколько более инвазивной процедурой, которая позволяет врачам более четко видеть внутреннюю часть грудной клетки и сердца и откачивать лишнюю жидкость
  • минимально инвазивная хирургия для создания перикардиальное окно для дренирования жидкости (чаще встречается у людей с повторяющимися эпизодами перикардиального выпота)
  • баллонная перикардиотомия, которая является необычной процедурой, при которой используются катетер и баллон для расширения перикарда

Жидкость вокруг сердца или перикардиальный выпот , является серьезной проблемой для здоровья, имеющей множество возможных причин.Причина будет определять тяжесть состояния и варианты лечения.

В некоторых случаях у людей с таким типом скопления жидкости могут отсутствовать какие-либо симптомы. В других случаях у них может развиться одышка, тошнота и множество симптомов, мешающих их повседневной жизни.

У некоторых людей может развиться тампонада сердца, которая может быть опасной для жизни.

Врачи лечат это состояние, устраняя причину, например, контролируя бактериальную инфекцию и управляя избытком жидкости вокруг сердца по мере необходимости.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Перикардиальный выпот - это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в пространстве вокруг сердца. В частности, жидкость появляется между оболочкой мембранного мешка, окружающей сердце, перикардом и самим сердцем.

Это состояние может появиться быстро, иногда менее чем за неделю. В хронических случаях это может длиться более 3 месяцев.

У некоторых людей с перикардиальным выпотом могут не проявляться какие-либо симптомы, и врачи могут обнаружить это состояние случайно - например, если они заметят жидкость вокруг сердечных промежутков на медицинских изображениях, которые они проводили для другой цели.

В других случаях у людей с перикардиальным выпотом может наблюдаться опасное для жизни снижение работоспособности сердца.

Когда жидкость скапливается вокруг сердца, это всегда серьезная проблема, но конкретная причина будет определять тяжесть состояния и варианты лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Причины выпота в перикард включают:

  • вирусные, бактериальные, грибковые или, в редких случаях, паразитарные инфекции
  • ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания
  • почечная недостаточность, которая приводит к выделению продуктов жизнедеятельности в крови
  • метастазирующий рак
  • операция на сердце
  • некоторые лекарства, такие как миноксидил, пенициллин и метисергид
  • химиотерапевтические препараты
  • раны около сердца
  • недостаточная активность щитовидной железы
  • воспаление органов
  • туберкулез, который, скорее всего, будет фактор в развивающихся странах

Ученые обнаружили, что в 60% случаев скопление жидкости вокруг сердца связано с известным заболеванием.

Исследования показали, что у 21% людей с диагнозом рака развивается перикардиальный выпот. Раковые образования, наиболее часто связанные с таким скоплением жидкости, - это рак легких, рак груди, лимфома и лейкемия.

Перикардиальный мешок обычно содержит 10–50 миллилитров жидкости, но при развитии перикардиального выпота количество жидкости может увеличиваться и вызывать различные реакции во всем теле.

Появление у человека симптомов часто зависит от того, как быстро накапливается жидкость, а не от количества жидкости.

Жидкость вокруг сердечных промежутков не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поскольку перикард может растягиваться. Однако когда жидкость накапливается, она оказывает давление на близлежащие органы и части тела, включая легкие, желудок, нервы и сердце.

В результате появляются следующие симптомы:

  • одышка
  • боль в груди, которая усиливается, когда люди лежат ровно
  • снижение способности выполнять упражнения
  • чувство распирания в животе
  • беспокойство
  • проблемы с глотанием
  • спутанность сознания
  • кашель
  • ощущение головокружения
  • тошнота
  • обморок
  • охриплость
  • икота

Когда жидкость быстро накапливается в перикарде, она оказывает такое давление на сердце, что этот орган не может выполнять свою работу должным образом.Это состояние называется тампонадой сердца. Поскольку это потенциально опасно для жизни, важно отнестись к этим симптомам очень серьезно:

  • посинение губ и кожи
  • заметное изменение психического состояния
  • человек, находящийся в состоянии шока

Врачи склонны выбирать консервативные методы лечения. лечение перикардиального выпота, когда у пострадавшего нет никаких симптомов и количество жидкости небольшое. Если у человека есть несколько симптомов и много жидкости, врачи более склонны использовать дренажные методы.

Точная диагностика причины скопления жидкости вокруг сердца человека включает следующие шаги:

  • сбор полной истории болезни
  • проведение физического осмотра
  • заказ диагностических тестов
  • с использованием медицинской визуализации
  • анализ образцов жидкости из перикард

Медицинская визуализация - эффективный способ определить, есть ли у кого-то жидкость вокруг сердца. Когда врач подозревает, что у человека есть это заболевание, исследователи рекомендуют им использовать эхокардиограмму в качестве первого диагностического инструмента.Этот тест также может показать врачам количество и местонахождение жидкости.

Другие тесты включают:

  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • МРТ сердца

Перикардиоцентез - еще один важный инструмент, который врачи используют для определения того, что вызывает перикардиальный выпот. Эта процедура включает использование иглы для взятия пробы жидкости вокруг сердца для анализа. Иногда необходимо оставить дренаж в перикардиальном пространстве, чтобы удалить всю жидкость из мешочка.

Консистенция жидкости, которая может быть водянистой или с высоким содержанием белка, помогает врачам определить, что вызывает накопление жидкости и как лучше всего ее лечить.

Исследователи сообщают, что, хотя процедура и рискованна, она может быть потенциально спасительной техникой для людей с тампонадой сердца.

Когда у людей нет тампонады сердца, врачи обычно не используют перикардиоцентез для диагностики жидкости вокруг сердечных пространств, если медицинская бригада не обеспокоена бактериальной инфекцией.

Лечение жидкости вокруг сердца зависит от того, что вызывает скопление, но может включать в себя лекарства и различные процедуры. К ним относятся:

  • ибупрофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут помочь контролировать воспаление
  • диуретики, которые могут лечить скопление жидкости из-за сердечной недостаточности
  • антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями
  • перикардиоцентез для диагностики и лечения жидкость вокруг сердечных пространств
  • видеоторакоскопическая хирургия (VATS), также известная как торакоскопия, которая является несколько более инвазивной процедурой, которая позволяет врачам более четко видеть внутреннюю часть грудной клетки и сердца и откачивать лишнюю жидкость
  • минимально инвазивная хирургия для создания перикардиальное окно для дренирования жидкости (чаще встречается у людей с повторяющимися эпизодами перикардиального выпота)
  • баллонная перикардиотомия, которая является необычной процедурой, при которой используются катетер и баллон для расширения перикарда

Жидкость вокруг сердца или перикардиальный выпот , является серьезной проблемой для здоровья, имеющей множество возможных причин.Причина будет определять тяжесть состояния и варианты лечения.

В некоторых случаях у людей с таким типом скопления жидкости могут отсутствовать какие-либо симптомы. В других случаях у них может развиться одышка, тошнота и множество симптомов, мешающих их повседневной жизни.

У некоторых людей может развиться тампонада сердца, которая может быть опасной для жизни.

Врачи лечат это состояние, устраняя причину, например, контролируя бактериальную инфекцию и управляя избытком жидкости вокруг сердца по мере необходимости.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Перикардиальный выпот - это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в пространстве вокруг сердца. В частности, жидкость появляется между оболочкой мембранного мешка, окружающей сердце, перикардом и самим сердцем.

Это состояние может появиться быстро, иногда менее чем за неделю. В хронических случаях это может длиться более 3 месяцев.

У некоторых людей с перикардиальным выпотом могут не проявляться какие-либо симптомы, и врачи могут обнаружить это состояние случайно - например, если они заметят жидкость вокруг сердечных промежутков на медицинских изображениях, которые они проводили для другой цели.

В других случаях у людей с перикардиальным выпотом может наблюдаться опасное для жизни снижение работоспособности сердца.

Когда жидкость скапливается вокруг сердца, это всегда серьезная проблема, но конкретная причина будет определять тяжесть состояния и варианты лечения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Причины выпота в перикард включают:

  • вирусные, бактериальные, грибковые или, в редких случаях, паразитарные инфекции
  • ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные заболевания
  • почечная недостаточность, которая приводит к выделению продуктов жизнедеятельности в крови
  • метастазирующий рак
  • операция на сердце
  • некоторые лекарства, такие как миноксидил, пенициллин и метисергид
  • химиотерапевтические препараты
  • раны около сердца
  • недостаточная активность щитовидной железы
  • воспаление органов
  • туберкулез, который, скорее всего, будет фактор в развивающихся странах

Ученые обнаружили, что в 60% случаев скопление жидкости вокруг сердца связано с известным заболеванием.

Исследования показали, что у 21% людей с диагнозом рака развивается перикардиальный выпот. Раковые образования, наиболее часто связанные с таким скоплением жидкости, - это рак легких, рак груди, лимфома и лейкемия.

Перикардиальный мешок обычно содержит 10–50 миллилитров жидкости, но при развитии перикардиального выпота количество жидкости может увеличиваться и вызывать различные реакции во всем теле.

Появление у человека симптомов часто зависит от того, как быстро накапливается жидкость, а не от количества жидкости.

Жидкость вокруг сердечных промежутков не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поскольку перикард может растягиваться. Однако когда жидкость накапливается, она оказывает давление на близлежащие органы и части тела, включая легкие, желудок, нервы и сердце.

В результате появляются следующие симптомы:

  • одышка
  • боль в груди, которая усиливается, когда люди лежат ровно
  • снижение способности выполнять упражнения
  • чувство распирания в животе
  • беспокойство
  • проблемы с глотанием
  • спутанность сознания
  • кашель
  • ощущение головокружения
  • тошнота
  • обморок
  • охриплость
  • икота

Когда жидкость быстро накапливается в перикарде, она оказывает такое давление на сердце, что этот орган не может выполнять свою работу должным образом.Это состояние называется тампонадой сердца. Поскольку это потенциально опасно для жизни, важно отнестись к этим симптомам очень серьезно:

  • посинение губ и кожи
  • заметное изменение психического состояния
  • человек, находящийся в состоянии шока

Врачи склонны выбирать консервативные методы лечения. лечение перикардиального выпота, когда у пострадавшего нет никаких симптомов и количество жидкости небольшое. Если у человека есть несколько симптомов и много жидкости, врачи более склонны использовать дренажные методы.

Точная диагностика причины скопления жидкости вокруг сердца человека включает следующие шаги:

  • сбор полной истории болезни
  • проведение физического осмотра
  • заказ диагностических тестов
  • с использованием медицинской визуализации
  • анализ образцов жидкости из перикард

Медицинская визуализация - эффективный способ определить, есть ли у кого-то жидкость вокруг сердца. Когда врач подозревает, что у человека есть это заболевание, исследователи рекомендуют им использовать эхокардиограмму в качестве первого диагностического инструмента.Этот тест также может показать врачам количество и местонахождение жидкости.

Другие тесты включают:

  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • МРТ сердца

Перикардиоцентез - еще один важный инструмент, который врачи используют для определения того, что вызывает перикардиальный выпот. Эта процедура включает использование иглы для взятия пробы жидкости вокруг сердца для анализа. Иногда необходимо оставить дренаж в перикардиальном пространстве, чтобы удалить всю жидкость из мешочка.

Консистенция жидкости, которая может быть водянистой или с высоким содержанием белка, помогает врачам определить, что вызывает накопление жидкости и как лучше всего ее лечить.

Исследователи сообщают, что, хотя процедура и рискованна, она может быть потенциально спасительной техникой для людей с тампонадой сердца.

Когда у людей нет тампонады сердца, врачи обычно не используют перикардиоцентез для диагностики жидкости вокруг сердечных пространств, если медицинская бригада не обеспокоена бактериальной инфекцией.

Лечение жидкости вокруг сердца зависит от того, что вызывает скопление, но может включать в себя лекарства и различные процедуры. К ним относятся:

  • ибупрофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут помочь контролировать воспаление
  • диуретики, которые могут лечить скопление жидкости из-за сердечной недостаточности
  • антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями
  • перикардиоцентез для диагностики и лечения жидкость вокруг сердечных пространств
  • видеоторакоскопическая хирургия (VATS), также известная как торакоскопия, которая является несколько более инвазивной процедурой, которая позволяет врачам более четко видеть внутреннюю часть грудной клетки и сердца и откачивать лишнюю жидкость
  • минимально инвазивная хирургия для создания перикардиальное окно для дренирования жидкости (чаще встречается у людей с повторяющимися эпизодами перикардиального выпота)
  • баллонная перикардиотомия, которая является необычной процедурой, при которой используются катетер и баллон для расширения перикарда

Жидкость вокруг сердца или перикардиальный выпот , является серьезной проблемой для здоровья, имеющей множество возможных причин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *