Рубрика

Зеленые выделения после кесарева сечения: признаки, лечение, риски — клиника «Добробут»

Содержание

Зеленые выделения после родов — причины и отклонения

В тот момент, когда малыш появился на свет, в организме матери запускается послеродовой процесс восстановления и режим поддержания здоровья младенца через грудное молоко. В столь сложный период у женщин появляются лохии — кровянистые выделения из влагалища, которые образуются из открытой раны на месте плаценты. Сначала они слишком обильные, но постепенно жидкость меняет свой цвет в сторону коричневатого, розоватого, желтоватого и в конце концов прозрачного. Это будет происходить до тех пор, пока рана не затянется окончательно. Поэтому ближайшие два месяца новоиспеченной мамочке придется носить специальные прокладки и внимательно следить за всеми изменениями.

Если восстановление проходит без каких-либо осложнений, то лохии не имеют резкого запаха и не причиняют особого дискомфорта. Однако нередкими являются случаи появления зеленого оттенка секреции, который свидетельствует о наличии отклонений. Что именно произошло, и как быть дальше, поможет разобраться врач-гинеколог.

Почему появляются зеленые выделения?

Зеленеют лохии тогда, когда в них появляется гной. Соответственно, следует обратить на это серьезное внимание. Не во всех случаях зеленый цвет характеризует уже прогрессирующее воспаление, иногда этот факт говорит о том, что выделения слабо отходят, скапливаются и начинают загнивать. И если упустить время, то придется длительное время лечить возникшую проблему. Из всей возможной цветовой гаммы послеродовой секреции самыми настораживающими выделениями считаются именно зеленые. Все потому что, при любом гинекологическом заболевании после родов лохии будут приобретать столь неприятный оттенок.

При нормальном протекании восстановления уже спустя пару недель у роженицы могут появляться бело-желтые лохии без неприятного запаха. Если же наблюдается зелень, то, возможно, она сигнализирует о развитии эндометрита, воспаления маточной оболочки. Данное заболевание протекает у молодых мам достаточно тяжело, так как сопровождается повышением температуры и резкими болевыми ощущениями в районе живота. Часто такое происходит по причине нарушения целостности внутренних тканей, а также при замедленном восстановлении половых органов. Секрет в большом количестве скапливается у женщины внутри, что становится причиной серьезных неприятностей.

Когда после родов прошло около двух месяцев, и вдруг появляется зеленый оттенок выделений — это показатель того, что эндометрит находится в вялотекущем состоянии. Самостоятельно заниматься лечением не стоит. Вероятнее всего, врач примет решение о госпитализации женщины и проведении медицинского выскабливания.

Когда бить тревогу?

Как было сказано выше, зеленые выделения являются признаком патологического процесса внутри женских половых органов. Поэтому бить тревогу необходимо сразу, так как запущенное воспаление не сулит новоиспеченной мамочке абсолютно ничего хорошего.

Особо опасным является, в дополнение к цвету, наличие резкого неприятного запаха. Данные симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, таких как хламидиоз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, гонорея, молочница, трихомониаз. Эти недуги относятся к инфекционным и легко передаются половым путем. При наличии подобных проблем зеленые выделения приобретают пенообразную консистенцию, также появляется покраснение и нестерпимый зуд во влагалище.

Для женского организма не менее опасно, когда лохии приобретают пугающий оттенок вследствие воспалительного процесса в маточных трубах или ее шейке. При этом количество секрета может быть незначительным, но повысится температура тела, начнут тревожить болезненные ощущения. В таком случае затягивать с посещением женской консультации жизненно опасно.

Любые патологические симптомы в послеродовой период требуют медицинского обследования. Чем раньше врач назначит лечение, тем меньше вреда заболевание принесет организму. Возможно, будет назначен целый ряд антибиотиков, препаратов локального воздействия, вагинальных суппозиториев. Конечно же, до полного выздоровления придется отказаться от вскармливания грудью.

Для профилактики возникновения опасных лохий необходимо тщательно соблюдать гигиену, использовать гигиенические средства без ароматизаторов и красящих веществ. Поэтому новоиспеченная мамочка должна тщательно подбирать средства для ванны и следить за чистотой нижнего белья, воремя менять гигиенические прокладки.

Статьи — Гнойные выделения у женщин

Не нужно быть специалистом, чтобы сказать: гнойные выделения у женщин свидетельствуют о серьезных проблемах. В данном случае без консультации гинеколога не обойтись. К лечению можно приступать лишь после сдачи необходимых анализов. Мы раскроем вам основные причины появления патологических выделений.

Возможно Вас также заинтересует следующее:

Гинекология Функциональная диагностика Ультразвуковая диагностика

По вопросам обращайтесь: 7 (351) 225-00-36, 7 (951) 48-775-10, e-mail: [email protected]

Заболевания, передающиеся половым путем

До недавнего времени причиной появления гнойных выделений считалось заражение гонореей. Сейчас врачи расширили диапазон диагнозов: виной патологии могут стать «скрытые» инфекции, такие как микоплазмоз или хламидиоз в сочетании с условно-патогенной микрофлорой (это стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и пр.).

Иногда женщинам, обратившимся к гинекологу по поводу гнойных выделений, ставится диагноз «трихомониаз». Этому заболеванию свойственны пенистые желтовато-зеленые гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Дополнительными симптомами являются жжение, зуд половых органов, болезненность во время полового акта или мочеиспускания. С момента заражения и до появления первых признаков проходит 5-15 дней.

При подозрении на заражение половыми инфекциями диагностика осуществляется после проведения комплексных обследований (зачастую выявляется не один, а несколько возбудителей).

Воспалительные заболевания

Причиной гнойных выделений у женщин во многих случаях являются воспалительные заболевания полости матки, маточных труб, влагалища и шейки матки (стоит заметить, что гнойные выделения менее всего свойственны маточным трубам, хотя иногда затрагивают именно их). Чаще всего гной выделяется из полости матки (при онкологическом заболевании, после аборта и пр.).

Одним из воспалительных заболеваний женской половой системы является гнойный цервицит (воспаление шейки матки). В данном случае наблюдаются густые гнойные выделения, смешанные со слизью из цервикального канала. Они усиливаются при напряжении (после дефекации и пр.).

Гнойные выделения могут сопровождать эндометрит – воспаление поверхностного слоя эндометрия и слизистой оболочки матки. При остром течении заболевания и в пожилом возрасте гной может скапливаться в матке. При хроническом эндометрите выделения необильные — они сочетают гной и слизь.

Вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища. Данное заболевание также провоцирует появление гнойных выделений. Стимул развитию данной патологии дают гельминты, а также гнойная или кишечная микрофлора. Симптомами в данном случае являются жжение и зуд половых путей, а также необильные слизисто-гнойные выделения.

При снижении иммунитета и нарушении баланса нормальной микрофлоры, а также после гинекологических манипуляций, длительного приема антибиотиков и при отсутствии должной гигиены может развиться бактериальный вагинит. Его признаками являются обильные гнойные пенистые выделения желто-зеленого цвета. Они имеют неприятный запах, сопровождаются зудом и жжением, болезненными ощущениями при мочеиспускании и при половых актах.

Как видите, причиной появления гнойных выделений могут стать как венерические, так и воспалительные заболевания, причем иногда они протекают совместно. Определиться с причиной поможет комплексное обследование, поскольку симптоматика во многих случаях имеет сходный характер.

← Смотреть все

желтые, кровянистые, зеленые и коричневые

На протяжении нескольких недель после рождения малыша слизистая оболочка матки восстанавливается. У молодой мамы этот процесс сопровождается выделениями (лохиями) из влагалища. Что они собой представляют, и когда могут стать симптомы наличия заболеваний в организме? Давайте попробуем разобраться.

Необходимо сразу отметить, что характер выделений после родов постепенно меняется, и то, какого они должны быть цвета, говорить однозначно нельзя. На протяжении всего послеродового периода оттенок лохий варьируется. Сначала они похожи на менструацию и имеют красный цвет, ну а затем их оттенок видоизменяется.

Жёлтые выделения после родов

Выделения жёлтого цвета после родов практически никогда не являются патологией. Они могут возникнуть на завершающем этапе восстановления матки, но окрас у них при этом не должен быть ярко выраженным. Кроме того, они не должны сопровождаться неприятным запахом. Когда жёлтые слизистые выделения после родов являются признаком патологии? Только в тех случаях, если они сопровождаются повышением температуры тела, болью внизу живота, примесями гноя зелёного оттенка, жжением и зудом в области половых органов. Такие выделения могут быть признаком эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения курса лечения.

Кровянистые выделения после родов

Кровяные выделения начинаются сразу после родов и наблюдаются в течение достаточно продолжительного периода. Наиболее сильные выделения после родов со сгустками крови наблюдаются первые несколько дней, затем их цвет и консистенция постепенно меняются. Алые выделения после родов, имеющие сходство с менструальными, длятся всего несколько дней: примерно от двух до семи, затем они переходят в сукровичные. Если роды проходили путём кесарева сечения, сокращение матки осуществляется более медленно, чем при родах естественным путём, поэтому и выделения в данном случае могут идти гораздо дольше.

Зелёные выделения после родов

Жёлто-зелёные выделения или выделения зелёного цвета после родов – явный признак патологии в организме молодой мамы. Особенно, если они сопровождаются неприятным гнилостным запахом. Обычно такой характер выделений свидетельствует о развитии эндометрита – воспалении слизистой оболочки матки, а также о других гинекологических заболеваниях. Зелёный цвет – примесь гноя в лохиях.

При появлении таких выделений, сопровождающихся ознобом, повышением температуры тела, следует сразу же обратиться к врачу.

Помимо эндометрита, зелёные лохии могут стать признаком плохого сокращения матки. Если выделения плохо выходят наружу, они могут скапливаться в матке и загнаиваться, в результате чего возникает воспаление. В данном случае молодой маме может потребоваться выскабливание.

Выделения зеленоватого оттенка также могут появиться спустя месяц после кесарева сечения. Они будут свидетельствовать о том, что в женском организме медленно развивается эндометрит. Заниматься самолечением нельзя. Следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит грамотную схему лечения заболевания.

Коричневые выделения после родов

Обычно светло- или тёмно-коричневые выделения после родов приводят молодых мам в панику. Но пугаться не стоит. Это всего лишь один из этапов выхода лохий из организма. Примерно через 8-9 дней после родов тёмный оттенок выделений изменяется на более светлый: жёлто-прозрачный. Кровянистые прожилки к этому моменту в лохиях практически не проявляются.

В течение послеродового периода молодая мама должна тщательно соблюдать гигиену, чтобы не спровоцировать возникновение воспалительных заболеваний. Меняйте прокладки как можно чаще: на начальном этапе периода можно пользоваться специальными послеродовыми прокладками, а спустя 4 или 5 дней – перейти на обычные.

Белые выделения после родов

Как уже было написано выше, тёмные выделения после родов постепенно меняются на более светлые. Сначала лохии становятся жёлтыми, ну а потом белыми и прозрачными. Прозрачные выделения начинаются примерно с 10-го дня после родов и длятся около трёх недель. Они могут иметь не только белый, но и желтовато-белый оттенок. Такие лохии не являются признаком наличия заболевания в женском организме.

Выделения, возникающие в послеродовой период – это естественный процесс, которого не стоит пугаться. Если у молодой мамы всё в порядке со здоровьем, она соблюдает все правила гигиены, выделения спустя время полностью пройдут. Сколько они будут длиться, ответить однозначно нельзя – в данном случае всё индивидуально. Но паниковать не нужно: только при появлении выделений с неприятным запахом и специфическим цветом следует обращаться к врачу.

Теги по теме: цвет выделений после родов; какого цвета выделения после родов; желтые выделения после родов; выделения желтого цвета после родов; желтые слизистые выделения после родов; желтоватые выделения после родов; ярко желтые выделения после родов; кровянистые выд

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Редкий случай водянистых выделений из влагалища из-за расхождения шрама после кесарева сечения после наложения бандажа и баллонной тампонады для лечения послеродового кровотечения

Case Rep Obstet Gynecol. 2020; 2020: 2064782.

, 1 , 2 и 3

Кристал Ко

1 Отделение акушерства и гинекологии, Женская и детская больница KK, Сингапур

Девендра Канагалингам

2 Отделение акушерства и гинекологии, Сингапурская больница общего профиля, Сингапур

Rajeswari Kathirvel

3 Отделение акушерства и гинекологии, Женская и детская больница KK, Медицинская школа Lee Kong Chian, Медицинская школа Duke NUS и Медицинская школа Yong Loo Lin, Сингапур

1 Отделение акушерства и гинекологии, Женская и детская больница KK, Сингапур

2 Отделение акушерства и гинекологии, Сингапурская больница общего профиля, Сингапур

3 Отделение акушерства и гинекологии, Женская и детская больница KK, Медицинская школа Ли Конг Чиан, Медицинская школа Duke NUS и Медицинская школа Йонг Лу Лин, Сингапур

Автор, отвечающий за переписку.

Академический редактор: Йосеф Эзра

Поступила в редакцию 23 декабря 2019 г .; Принято 2020 14 февраля.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Женщине около 20 лет с дихорионическими диамниотическими близнецами было выполнено экстренное кесарево сечение (КС) по поводу неудачной индукции родов из-за дискордантного роста на 37 неделе.КС осложнилась атоническим послеродовым кровотечением (ПРК), потребовавшим утеротоников, наложения швов B-lynch и баллона Бакри. Она поступила на 5 послеоперационный день (POD) с лихорадкой и болью в ране и потеряла сознание из-за десатурации. Обследование подтвердило асцит на компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и кардиомиопатию на эхокардиограмме. Она была повторно госпитализирована в 22 POD с водянистыми выделениями из влагалища. КТ брюшной полости выявила расщепленный рубец CS и локализованный асцит. Выделения прошли через три недели после приема антибиотиков и дренирования асцита.КТ через 3 месяца показала уменьшение скопления брюшины. Расхождение рубца после кесарева сечения следует рассматривать у пациентов с асцитом и выделениями из влагалища после КС, особенно при наличии таких факторов риска, как инфекция или анемия.

1. Введение

Интраабдоминальная инфекция (ИАИ) и перитонит являются известными осложнениями кесарева сечения (КС). Возможными причинами могут быть эндомиометрит, послеоперационный некроз и расхождение матки, периоперационное повреждение мочевого пузыря и / или кишечника [1].Расхождение матки происходит в 0,06–3,8% случаев кесарева сечения [2]. Факторы риска включают диабет, экстренное хирургическое вмешательство, инфекцию, технику наложения швов, гематому на линии разреза матки и ретровезикальную гематому [3]. Хотя перитонит часто проявляется болью в животе и лихорадкой, наличие выделений из влагалища должно вызывать подозрение на расхождение матки или пузырно-влагалищный свищ. Мы представляем необычный случай водянистых выделений из влагалища у молодой женщины после КС, которые осложнились послеродовым кровотечением (ПРК), которое удалось наложить корсетным швом и баллонной тампонадой.

2. Описание клинического случая

Женщине 20 лет с дихорионическими диамниотическими близнецами, у которой антенатально была отмечена железодефицитная анемия, было выполнено экстренное кесарево сечение (КС) после неудачной индукции родов из-за несогласованного роста близнецов на 37 неделе беременности. КС осложнилась атоническим ПРК объемом 1,2 литра (л), которое купировалось утеротониками, наложением шва B-lynch и введением баллона Бакри. После операции ее гематокрит составлял 20,3%, а гемоглобин — 6,4 г / дл, из предоперационных значений гематокрита и гемоглобина 29.7% и 9,0 г / дл соответственно. В послеоперационном периоде она получила 4 единицы переливания упакованных клеток с последующим пероральным введением гематиновых препаратов и была выписана в 3 POD в стабильном состоянии с гематокритом 24,6% и гемоглобином 8 г / дл.

Она была повторно госпитализирована в отделение 5 POD с лихорадкой, болью в области раны и артериальным давлением 144/89 мм рт. При повторной госпитализации ее гемоглобин составлял 7,8 г / дл при гематокрите 24,5%, общее количество лейкоцитов было нормальным и составляло 8,29 × 10 9 / л, а анализ мочи показал преобладание лейкоцитов.Ее лечили эмпирически от инфекции мочевыводящих путей и давали перорально лабеталол от гипертонии. На следующий день в палате она потеряла сознание из-за десатурации (SpO 2 85% на невздыхающей маске), связанной с гипертонией 191/70 мм рт. Ст. И тахикардией от 180 до 190 ударов в минуту. Ее стабилизировали в отделении интенсивной терапии (ОИТ) с помощью эндотрахеальной интубации, аденозина при наджелудочковой тахикардии и внутривенного введения сульфата магния при предполагаемой преэклампсии с последующим введением норадреналина при последующей гипотонии из-за септического шока.Первоначальные различия включали преэклампсию, тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт миокарда 2 типа и пневмонию, осложненную септическим шоком. После этого она была тщательно обследована, и положительные результаты были кардиомиопатии, подтвержденной эхокардиографией с фракцией выброса левого желудочка от 25 до 30% и общей гипокинезией, асцитом, подтвержденным компьютерной томографией (КТ) ее живота и таза (), и положительный посев крови на Bacteroides fragilis . Считалось, что ее кардиомиопатия была вызвана анемией и бактериемией Bacteroides fragilis , вероятно, из таза.Она была переведена в отделение коронарной терапии и клинически выздоровела после поддерживающего лечения кардиомиопатии и антибиотиков широкого спектра действия. Она получала в общей сложности 7 дней внутривенного (IV) пиперациллина / тазобактама и 9 дней метронидазола с пероральным приемом амоксициллина / клавулановой кислоты в течение 2 недель после выписки. Она начала принимать периндоприл, бисопролол, спиронолактон и ивабрадин для оптимизации сердечной функции. Выписана на 16 POD в стабильном состоянии.

Компьютерная томография брюшной полости и таза с асцитом, выходящим за рамки недавнего кесарева сечения.

Она была повторно госпитализирована в 22 POD с обильными водянистыми выделениями из влагалища. Первое впечатление — пузырно-влагалищный свищ. КТ брюшной полости и таза исключила повреждение мочевыводящих путей, но подтвердила расщепленный рубец CS и локализованный асцит с возможностью наложения инфекции. Асцит увеличился в размере по сравнению с предыдущей компьютерной томографией ().Ее лечили антибиотиками, и асцит был удален абдоминально под контролем УЗИ. Она получала цефтриаксон и метронидазол внутривенно в течение 13 дней с пероральным приемом ципрофлоксацина и метронидазола в течение еще 2 недель. В течение 24 часов после введения дренажа из брюшной полости было дренировано 850 мл кровоостанавливающей жидкости. Общий дренаж жидкости за 13 дней составил 3560 мл. Культуры асцитической жидкости не показали роста бактерий или грибков. Вагинальный мазок и посев выделений из влагалища выявили смешанную флору.

Первоначальные результаты компьютерной томографии расщепленного рубца CS и увеличения размера локализованного асцита.

Интервальное сканирование показало заметное уменьшение сбора жидкости, и через две недели она была выписана на 36 POD. Через три недели ее выделения из влагалища улеглись. После выписки она была осмотрена в амбулаторной клинике, и интервальное ультразвуковое сканирование таза через один и два месяца, а также компьютерная томография через три месяца показали дальнейшее уменьшение тазового сбора с небольшим количеством жидкости в нижней части живота на четвертом этапе. месяц после операции ().После этого она была выписана из гинекологической клиники. Через два месяца после выписки она была осмотрена в кардиологической амбулатории, и состояние ее было стабильным. К сожалению, она отказалась от последующих посещений кардиолога для повторной эхокардиограммы.

Контрольная компьютерная томография, показывающая уменьшение скопления жидкости в брюшной полости после дренажа и антибиотиков через 3 месяца после дренажа (через 4 месяца после операции).

Краткое описание клинического течения болезни показано в.

Хронология курса пациента.

3. Обсуждение

У этой пациентки были выделения из влагалища из-за утечки воспалительного экссудата после ИАИ через вскрытую рану CS. Довольно необычно видеть, как асцитическая жидкость вытекает через расщепленный рубец CS во влагалище. Вероятные патофизиологии включают эндомиометрит матки, предрасполагающий к расхождению маточного рубца, ведущему к вторичному перитониту и асциту, первичный перитонит, предрасполагающий к расхождению маточного рубца и дренированию асцита через влагалище, и воспалительный асцит в результате выделения лохий в брюшную полость. Расщепленная рана матки с отрицательным результатом посева асцитической жидкости.

Нашей пациентке потребовалось одновременное наложение корсетной нити и баллонной тампонады (иногда называемой техникой «маточного сэндвича») [4] для лечения послеродового кровотечения. Последовавший за этим сепсис мог способствовать расхождению матки, что, в свою очередь, могло привести к перитониту. Кардиомиопатия и анемия, нарушающие перфузию, могли быть дополнительными факторами риска расхождения матки у этой пациентки. К другим предрасполагающим факторам перитонита относятся иммунодефицит, генитальная инфекция [5] и непреднамеренное повреждение мочевого пузыря и / или кишечника.В данном случае этого не было. Некроз матки по методу «маточного сэндвича» был описан [6, 7] и также мог привести к расхождению тела; однако это считалось менее вероятным, так как она была клинически здоровой на момент второй госпитализации в нашу больницу.

Случаи посткесарева сечения перитонита в литературе описывают необычные инфекционные микроорганизмы, в том числе Candida [8] и Streptococcus pneumoniae [9], а также неинфекционные этиологии, такие как реактивный [10] и верникс-казеозный [11] перитонит.Подобные случаи расхождения матки, осложненные перитонитом, имеют различные клинические проявления, включая лихорадку, боль в животе, вздутие живота, выделения из влагалища, раневую инфекцию [12] и ПРК [13]. Эти особенности проявлялись в любом месте от первого POD до двух месяцев после операции. У нашей пациентки также была лихорадка и боль в области раны на 5 POD и водянистые выделения из влагалища с лихорадкой на 22 POD.

Широкий спектр дифференциальных диагнозов был рассмотрен для каждой из предъявляемых жалоб этого пациента с учетом неспецифических особенностей при обращении.При первоначальном обращении, когда она поступила на 5 th POD с лихорадкой, болью в области раны и головной болью с температурой 38,3 градуса Цельсия и артериальным давлением 144/89 мм рт.ст., первоначальные различия включали лихорадку, вторичную по отношению к инфекции мочевыводящих путей. и возможная преэклампсия. После ее коллапса на 6 th POD из-за десатурации, гипертонии и тахикардии дальнейшие исследования показали повышенный уровень тропонина T в сыворотке, а рентгенография грудной клетки и ангиограмма легких показали двустороннее уплотнение нижней доли с диффузными пятнистыми затемнениями обоих легких. , а КТ брюшной полости и таза выявила асцит, который был больше, чем ожидалось при недавнем кесаревом сечении.У нее также впоследствии развилась гипотензия с падением систолического артериального давления до минимума 70 мм рт.ст. с температурой 38 градусов по Цельсию, что было связано с септическим шоком. Дифференциациями на этом этапе были острый отек легких, вторичный по отношению к кардиомиопатии, и сепсис из респираторных, мочевыводящих и абдоминальных источников. Послеродовой эндометрит, инфицированный внутрибрюшной сбор, инфекция мочевыводящих путей и септический тромбофлебит органов малого таза рассматривались как возможный источник тазового сепсиса, а пузырно-влагалищный свищ считался дифференциалом для водянистых выделений из влагалища, когда она была повторно госпитализирована 22 -го числа . POD.

Пошаговые исследования имеют решающее значение в таких случаях и должны включать маркеры воспаления в сыворотке крови, микробиологию (посев крови, посев мочи, посев асцитической жидкости, вагинальный мазок и посев вагинальной жидкости), а также серийное ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, которые были выполнены этому пациенту. .

Варианты лечения расхождения матки включают консервативное лечение антибиотиками и дренирование. Однако при наличии инфекции следует рассмотреть возможность лапаротомии с исправлением дефекта матки или гистерэктомии [1, 3, 14].К счастью, нашему пациенту удалось добиться консервативного лечения с применением антибиотиков и дренажа.

Поскольку существуют различные этиологии и необычные проявления интраабдоминальной инфекции после кесарева сечения, должен быть высокий индекс подозрения на расхождение матки и повреждение мочевого пузыря или кишечника с любым послеоперационным накоплением жидкости или аномальными выделениями из влагалища после операции.

Этот случай также демонстрирует множественные осложнения, возникающие одновременно в послеродовом периоде, включая ПРК, кардиомиопатию, вызванную анемией и сепсисом, и расхождение матки.Оптимальное лечение многопрофильной командой, состоящей из акушеров, анестезиологов, кардиологов, респираторных врачей и специалистов по инфекционным заболеваниям, в конечном итоге привело к хорошему результату.

Согласие

Согласие пациента не было получено, поскольку пациент не выполнил свои обязательства при последующем наблюдении и вернулся в Индию. Попытка связаться с пациентом не увенчалась успехом. Все данные анонимны, без идентификаторов пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Гарантирующим автором является доктор Раджешвари Катирвел, и К. Кох обобщил материалы дела и написал статью. Д. Канагалингам и Р. Катирвел руководили делом, контролировали и внесли свой вклад в написание статьи. Все авторы прокомментировали итоговую статью и одобрили окончательную версию.

Ссылки

1. Каннингем Ф. Г., Левено К., Блум С., Хаут Дж., Роуз Д., Спонг К. Акушерство Уильямса . 23-е. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2010 г.[Google Scholar] 2. Шаамаш А. Х., Ахмед А. Г. М., Абдель Латеф М. М., Абдулла С. А. Регулярное послеродовое ультразвуковое исследование для прогнозирования послеродовых маточных осложнений. Международный журнал гинекологии и акушерства . 2007. 98 (2): 93–99. DOI: 10.1016 / j.ijgo.2007.03.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Эль-Агвани А.С. Консервативное лечение инфицированного послеродового расхождения матки после кесарева сечения. Журнал медицинского ультразвука . 2018; 26 (1): 59–61.DOI: 10.4103 / JMU.JMU_5_18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Нельсон В. Л., О’Брайен Дж. М. Маточный бутерброд для стойкой атонии матки: сочетание компрессионного шва B-lynch и внутриматочного баллона Бакри. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2007; 196 (5): e9 – e10. DOI: 10.1016 / j.ajog.2006.10.887. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Пламмер Д. К., Гарланд С. М., Гилберт Г. Л. Бактериемия и инфекция органов малого таза у женщин, вызванная Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Медицинский журнал Австралии . 1987. 146 (3): 135–137. [PubMed] [Google Scholar] 6. Treloar E.J., Андерсон Р.С., Эндрюс Х.С., Бейли Дж. Л. Некроз матки после наложения шва B-lynch при первичном послеродовом кровотечении. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 2006. 113 (4): 486–488. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2006.00890.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Готтлиб А.Г., Пандипати С., Дэвис К. М., Гиббс Р. С. Некроз матки: осложнение компрессионных швов матки. Акушерство и гинекология . 2008; 112, 2, часть 2: 429–431. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31817b0781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Роттенштрайх М., Хатиб Ф., Ротем Р. Кандидозный перитонит после кесарева сечения. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 2018; 229: 203–204. [PubMed] [Google Scholar] 9. Курунис Г., Панайоту Ю., Табет П. П., Ричардс Б. Д. В., Петру А., Лойзу М. Случай пневмококкового перитонита после кесарева сечения у здоровой женщины. Отчеты о клинических случаях в хирургии . 2015; 2015: 3. doi: 10.1155 / 2015 / 350573.350573 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Гадо А., Бадави Х., Карим А. Необычный случай перитонита после кесарева сечения. Александрийский медицинский журнал . 2018; 54 (4): 369–371. DOI: 10.1016 / j.ajme.2018.07.005. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чемберс А., Патил А., Алвес Р., Хопкинс Дж., Армстронг Дж., Лоуренс Р. Отсроченное проявление перитонита при казеозной черве. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии .2012. 94 (8): 548–551. DOI: 10.1308 / 003588412×13373405385296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Бхаратам К. К., Шивараджа П. К., Абинешвар Н. Дж. И др. Вершина айсберга: расхождение раны после кесарева сечения, проявляющееся сепсисом раны брюшной полости. Международный журнал хирургических клинических случаев . 2015; 9: 69–71. DOI: 10.1016 / j.ijscr.2015.02.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Баба Т., Моришита М., Нагата М., Ямакава Ю., Мизунума М. Отсроченное послеродовое кровотечение из-за расхождения рубца после кесарева сечения. Архив акушерства и гинекологии . 2005. 272 ​​(1): 82–83. DOI: 10.1007 / s00404-004-0662-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ривлин М. Э., Кэрролл С. С., старший, Моррисон Дж. С. Инфекционный некроз с расхождением матки, осложняющий кесарево сечение: обзор. Акушерско-гинекологический осмотр . 2004. 59 (12): 833–837. DOI: 10.1097 / 01.ogx.0000146198.55363.5a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Пример: отек половых органов после кесарева сечения

0.5 CPD кредитов Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

Женщина 36 лет поступила в хирургическую операцию через три недели после родов с жалобами на выделения из влагалища и припухлость в области клитора. Она родила путем кесарева сечения, причем показанием к этому было предыдущее кесарево сечение.

Послеоперационный период протекал без осложнений для матери, но у ребенка появились признаки инфекции, и он потребовал госпитализации в детское отделение особого ухода.Неонатальный CRP был повышен, и внутривенно вводили антибиотики в течение семи дней. Ребенок выздоровел, и мама и ребенок были выписаны на седьмой послеоперационный день.

На момент обращения пациент был апирексиальным, но осмотр гениталий показал набухание клитора с выделениями из влагалища (без неприятного запаха, обесцвечивания или зуда). У матери не брали мазок послеродовой мазок, так как не было обнаружено убедительной причины заражения ребенка.

Был взят мазок из влагалища с высоким содержанием и отправлен для посева и определения чувствительности.Поскольку клинических признаков сепсиса, кроме выделений из влагалища и отека половых органов, не было, ей посоветовали позвонить в хирургию для получения результатов посева мазка.

Микробиологи связались с операцией через 20 часов, поскольку мазок подтвердил сильный рост стрептококка группы А. С пациентом срочно обратился терапевт.

Она была клинически здоровой, аллергии не выявлено. По совету микробиолога лечили амоксициллин перорально. Ребенок был здоров, в неонатальном периоде уже лечился антибиотиками, находился под наблюдением.Врач общей практики обсудил с матерью тревожные симптомы сепсиса.

Через неделю и мать, и ребенок снова были осмотрены в операционной. Рана после кесарева сечения зажила хорошо, отек половых органов улегся. Ребенок также был клинически здоров, признаков сепсиса не было.

Результат был бы совсем другим, если бы пациента не осмотрели в тот же день в срочном порядке и не взяли мазок.

Стрептококковые инфекции

Стрептококки представляют собой грамположительные кокки сферической или яйцевидной формы, которые имеют тенденцию образовывать цепочки друг с другом.Стрептококки, вызывающие инфекции у людей, обычно являются факультативными анаэробами, предпочитающими более низкий уровень кислорода в окружающей среде.

Стрептококки далее классифицируются на подтипы на основе сахарных цепей, выраженных на их внешней оболочке (группа Лансфилда), и их поведения при выращивании в лаборатории (альфа- или бета-гемолиз).

Большинство стрептококков, вызывающих кожные инфекции, относятся к группам A, C и G по Лэнсфилду и являются бета-гемолитиками.

Стрептококк группы А (ГАЗ)

Большинство инфекций, вызываемых группой А, являются незначительными: скарлатина, импетиго, целлюлит, синусит, инфекция среднего уха, инфекция мягких тканей, фарингит или тонзиллит.Люди могут переносить ГАЗ в горле или на коже и не иметь симптомов болезни.

Большинство людей с легкими инфекциями ГАЗ полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем. Существует небольшой риск ревматической лихорадки и гломерулонефрита у пациентов с тяжелыми симптомами, если инфекция распространяется и не лечится.

Эти бактерии передаются через прямой контакт со слизью из носа или горла инфицированного человека или через кожный контакт с инфицированной раной. ГАЗ может передаваться в окружающую среду при контакте с зараженными предметами, такими как полотенца или постельное белье, а также при приеме пищи, зараженной носителем. 1

Группа A может вызывать тяжелые или опасные для жизни инфекции — пневмонию, сепсис или менингит — у людей со слабой иммунной системой, особенно у людей с диабетом, неизлечимо больных, людей с ВИЧ-инфекцией, пожилых людей или младенцев. Этих пациентов следует незамедлительно лечить антибиотиками.

Двумя наиболее тяжелыми формами инвазивной болезни ГАЗ являются некротизирующий фасциит и синдром токсического стрептококкового шока (STSS). STSS возникает, когда бактерии выделяют токсины в кровь, что может привести к высокой температуре и падению кровяного давления, что приводит к головокружению и спутанности сознания.

Инвазивная ГАЗ-инфекция и скарлатина являются болезнями, подлежащими уведомлению 2 . Медицинские работники должны информировать местные бригады по охране здоровья о подозреваемых случаях заболевания.

ГАЗ и послеродовые инфекции

Послеродовые инфекции вызывают заболеваемость у 5–1% всех беременных. ГАЗ — исторически важная причина послеродовых инфекций и сепсиса.

Несмотря на профилактические меры, включая использование антибиотиков и улучшение санитарии в больницах, инфекции ГАЗ возвращаются во всем мире и остаются наиболее частой причиной тяжелых послеродовых инфекций и смерти во всем мире. 3,4 В сочетании с STSS уровень смертности приближается к 30-50%. 5

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы 6 включают:

  • Способ родов (вагинальное / кесарево сечение)
  • Введение антибиотиков во время схваток или родоразрешения
  • Отсроченная диагностика
  • Нарушение барьеров слизистой оболочки
  • Место, где произошли роды или роды
  • Воздействие газовозов
  • Изменение pH влагалища в результате воздействия околоплодных вод
  • Измененный иммунный статус, связанный с беременностью
  • Генетический фон хозяина
  • Высокоспециализированные иммунные ответы, связанные с женскими репродуктивными путями

Путь заражения матери

ГАЗ может быть обнаружен в нормальных женских половых путях, но его колонизация считается очень редкой, и одного его присутствия недостаточно, чтобы вызвать инфекцию.

Факторы хозяина и микробов, влияющие на инфекцию, остаются нерешенными, но очевидно, что беременные и послеродовые женщины в целом предрасположены к бактериальным инфекциям. 7 Матери, недавно перенесшие боль в горле, заболевают ГАЗом, что позволяет предположить, что эти женщины заразились после родов через загрязнение промежности.

Другая причина воздействия ГАЗА — это взаимодействие с детьми дома или на работе. Кесарево сечение является самым важным фактором риска послеродовой инфекции матери в больнице, и это может быть связано с различными факторами, наиболее важным из которых является инвазивный характер операции. 8

Независимо от типа родов, у послеродовых пациентов частота ГАЗ выше в 20 раз по сравнению с небеременными женщинами. Механизм, лежащий в основе ГАЗ и послеродовой восприимчивости, остается плохо изученным.

Послеродовые инфекции быстро проявляются в течение 24-48 часов после родов и могут быть неспецифическими или инвазивными инфекциями в форме эндометрита, некротизирующего фасциита или STSS.

Клиническая картина

Типичная клиническая картина 5 :

  • Лихорадка или озноб
  • Боль в матке
  • Выделения из влагалища со зловонным запахом

Атипичная форма представления может включать:

  • Тошнота или рвота
  • Отек или боль в конечностях
  • Общее недомогание
  • Миалгия
  • Головные боли
  • Одышка
  • Сыпь
  • Фарингит
  • Путаница
  • Выделения из влагалища без неприятного запаха.

Диагностика

FBC, СОЭ, СРБ и посев крови могут облегчить диагностику. При вторичной помощи аспирация эндометрия в дополнение к посеву крови может быть полезным инструментом быстрой диагностики. 5

Организация первичной медико-санитарной помощи

Послеродовых пациенток с выделениями из влагалища, плохим самочувствием или отеком гениталий в анамнезе следует в срочном порядке осмотреть в тот же день. Общий осмотр должен включать температуру и АД.Проведите гинекологический осмотр: необходимо взять высокий мазок из влагалища.

В случае сомнений обратитесь к дежурному микробиологу или акушеру и срочно проведите лечение, если есть клинические показания. Пенициллин — препарат первой линии для лечения или клиндамицин для тех, у кого аллергия на пенициллин.

При подозрении на сепсис госпитализировать. Инвазивная инфекция лечится с помощью внутривенных антибиотиков, контроля жидкости и источника. Контроль источника может потребовать обширной хирургической обработки раны или вульвы, гистерэктомии или их комбинации. 5 Использование внутривенных иммуноглобулинов в STSS является спорным.

Сводка

RCOG рекомендует, чтобы все врачи были осведомлены о симптомах и признаках сепсиса, а также о потенциально летальном течении, которое он может принять за короткий период времени. Однако симптомы и признаки могут быть незаметными, как у этого пациента. Необходимо поддерживать высокий индекс подозрения на сепсис, особенно у послеродовых пациентов, с ранними исследованиями, чтобы исключить сепсис.

Этот пациент был системно здоровым, и его можно было лечить амбулаторно, но часто требуется стационарное лечение, и пациенты лучше всего управляются с участием мультидисциплинарной команды для оптимизации результата.

Сообщается, что кесарево сечение является одним из факторов риска послеродового сепсиса. 9 Общие организмы, ответственные за послеродовой сепсис, включают Streptococcus группы A, E Coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, MRSA, Clostridum difficile и Morganella morgannii. 9

Задержка с распознаванием и лечением может значительно повысить риски заболеваемости и смертности. 10

  • Д-р Шарма — врач общей практики в Олдхэме и клинический директор Oldham CCG; Доктор Тандон — врач общей практики в Олдхэме

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Список литературы

  1. Общественное здравоохранение Англии Характеристики, диагностика и лечение инфекций, вызванных стрептококками группы А.Июль 2014
  2. Public Health England Уведомления об инфекционных заболеваниях. Июль 2014
  3. Castagnola DE, Hoffman MK, Carlson J et al. Некротическая инфекция шейки матки и матки в послеродовом периоде, вызванная стрептококком группы А. Obstet Gynecol 2008; 111: 533-5
  4. Stevens DL et al. Тяжелые стрептококковые инфекции группы A, связанные с токсическим шоком, подобным синдрому и токсину скарлатины A. The N Engl J Med 1989: 321 91): 1-7
  5. Андерсон Б.Послеродовая инфекция, вызванная стрептококками группы А. Акушерство и гинекология, 2014; 123: 874-82.
  6. Masson KL, Aronoff DW. Послеродовой стрептококк группы А Сепсис и материнская иммунология. Am J Reproductive Immunology 2012; 67: 91-100
  7. .
  8. Mor G, Cardenas I. Иммунная система во время беременности: уникальная сложность. Am J Reprod Immunol. 2010; 63 (6): 425-33. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20367629
  9. Chuang I et al. Популяционный эпиднадзор за послеродовой инвазивной стрептококковой инфекцией группы А.1995-2000 гг. Clin Infect Dis 2002; 35 (6): 665-70
  10. Материнский сепсис (послеродовой тиф), вызванный стрептококком группы А. Информация для врачей. Правительство Нового Южного Уэльса, Австралия. Обновление июнь 2012 г.
  11. Сепсис после беременности, бактериальный. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство Green Top № 64b. 2012

Фото: J.L. Carson, Custom Medical Stock Photo / Science Photo Library

Уход за раной после кесарева сечения

Обратите внимание, что эту страницу можно распечатать, выбрав обычные параметры печати на вашем компьютере.

В этой брошюре представлена ​​информация о том, как ухаживать за раной после операции кесарева сечения при родах.

Что мне ожидать после операции?
Кесарево сечение — это серьезная операция. Вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться в нормальное состояние. Внешние края раны должны закрываться примерно через два дня, но внутреннее заживление мышц и других тканей под поверхностью продолжается в течение многих месяцев.

После операции вас могут ожидать:
• Боль — даже небольшие движения, такие как движение в постели, кашель и смех, могут вызывать дискомфорт.Простые обезболивающие могут помочь, но если вы не чувствуете, что боль контролируется, поговорите со своей акушеркой или терапевтом.
• Выделения из влагалища и кровотечение.
• Хирургическая рана — в большинстве случаев длина раны составляет 10–15 см, она располагается чуть ниже линии бикини и повторяет ее. Он может быть закрыт либо рассасывающимся швом, либо швом, который необходимо удалить на 5-й день — в зависимости от выбора вашего хирурга.

Могу ли я получить раневую инфекцию?
Наблюдение, проведенное Агентством по охране здоровья, показало, что примерно у одной из 10 женщин, перенесших кесарево сечение, может развиться раневая инфекция.Это больше, чем при других подобных операциях, и проводится больше исследований, чтобы попытаться лучше понять это.

Однако мы знаем, что следующие факторы могут увеличить риск раневой инфекции:
• Избыточный вес
• Курение
• Диабет
• Плохое питание без достаточного количества питательных веществ Возможно, эти факторы невозможно изменить, особенно если ваша операция была не планируется. Однако, следуя приведенным ниже советам, мы можем снизить риск заражения и обеспечить быстрое обнаружение любых проблем.

Что делает больница для снижения риска заражения?
В больнице соблюдаются национальные инструкции по профилактике раневых инфекций, в том числе:
• Взятие мазков на MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк). Вам будет предложено лечение, чтобы избавиться от этого, если будет установлено, что вы являетесь носителем MRSA.
• Используйте стерильные машинки для стрижки волос, а не бритву, для удаления волос на месте операции.
• Назначение антибиотиков непосредственно перед операцией.
• Обеспечьте тщательное мытье рук во время ухода.
• Держите повязку на ране в течение первых 48 часов.
• Предоставление рекомендаций по уходу за ранами, основанных на фактах.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить осложнения?
• Если у вас запланировано кесарево сечение, сделайте мазок на MRSA через 34 недели и на приеме перед операцией.
• Примите душ или ванну в день операции.
• Перед операцией нет необходимости сбривать линию бикини. Крошечные порезы, возникающие при использовании бритвы, могут увеличить риск заражения.

• Следите за своей раной, как описано ниже.
• Не позволяйте никому прикасаться к вашей ране, если они предварительно не вымыли руки. Немедленно сообщайте о любых проблемах с вашей раной акушерке или терапевту.

Как мне ухаживать за раной?
В первые 48 часов пребывания в больнице ваша рана будет закрыта водонепроницаемой абсорбирующей повязкой. Персонал изменит это, если есть утечка из раны. У нас есть специальные повязки и средства для ухода за ранами, которые можно использовать при необходимости.Ваша акушерка посоветует, требуется ли план ухода за раной.

• Через 48 часов акушерка снимет повязку и осмотрит вашу рану.
• Акушерка может наложить другую повязку для защиты раны. Эта повязка может оставаться на месте до трех дней, пока не будет протекания или дополнительной боли
и болезненности в ране.

Если повязка еще не снята, ее следует снять на пятый день после родов.

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь себе:
• Всегда мойте руки до и после прикосновения к ране или повязке.
• Принятие душа предпочтительнее купания.
• Не втирайте мыло, гели для душа или тальк непосредственно в заживающую рану.
• Промокните рану насухо чистым полотенцем или чистым кухонным полотенцем, предназначенным только для этой цели.
• Носите свободное нижнее белье, чтобы не натирать рану.

Каковы признаки инфекции?
Следующие признаки могут означать, что у вас инфекция.Вы должны как можно скорее сообщить об этом вашей акушерке или терапевту:
• У вас больше боли в ране или в матке
, чем вы испытывали
с момента родов
• Ваша рана красная, опухшая или горячая
• Ваша рана покрылась зеленый или желтый мокнутие или выделения
• Кажется, что ваша рана зияет или открыта
• У вас неприятные выделения из влагалища
• Вы чувствуете жар или температуру

Что еще я могу сделать?
• Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка в течение шести недель
• Не садитесь за руль в течение шести недель
• По возможности отдыхайте
• Соблюдайте здоровую диету и пейте много жидкости
• Поддерживайте рану во время кашля, смеха или резких движений

Дополнительные контакты поддержки:
8: 00–20: 00 ADAU- 01908 996481
20: 00–8: 00 Отделение труда — 01908 996480
Автоответчик сообщества: 01908 996484, чтобы оставить несрочное сообщение.

Дополнительная информация
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) (2008 г.) — Профилактика и лечение инфекций в области хирургического вмешательства. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG74SSIUNG.pdf.pdf Агентство по охране здоровья
(2011 г.) Мониторинг ран на наличие инфекций. Доступно по адресу: http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&HPAwebStandard/HPAweb_C/1203084355902

Послеродовые инфекции: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Энди Вонг, MD Врач-ординатор, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Уэйна, Приемная больница Детройта

Энди Вонг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Марк Л. Цвангер, MD, MBA, FACEP Врач скорой медицинской помощи

Марк Л. Цвангер, MD, MBA, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Брюс М Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Кембриджский альянс здравоохранения

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Элисия Кеннеди, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского университета Арканзаса.

Элисия Кеннеди является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Энди Вонг, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Уэйна, Приемная больница Детройта

Энди Вонг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Восстановление после кесарева сечения — HSE.ie

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах. Кесарево сечение может осложнить будущие роды.

Восстановление в больнице

Вы можете чувствовать себя некомфортно после кесарева сечения. Вам предложат обезболивающее и капельницу в руку, чтобы дать жидкости. Обычно вы будете находиться в больнице от 3 до 4 дней.

Катетер

Трубка, называемая катетером, будет находиться в мочевом пузыре.Его вставляют во время операции, чтобы во время операции мочевой пузырь оставался максимально пустым.

Катетер оставляют примерно на 24 часа после операции. Это связано с тем, что вы можете не осознавать ощущение необходимости сходить в туалет до тех пор, пока действие анестетика не пройдет. Кроме того, сразу после операции вам может оказаться слишком сложно вставать и вставать с постели, чтобы сходить в туалет.

Инъекции в животик

Вы почти наверняка получите инъекции в живот, чтобы предотвратить образование тромбов на время вашего пребывания в больнице.

Первая доза обычно вводится в течение 6 часов после кесарева сечения.

Возможно, вам придется дать себе дополнительные дозы препарата для предотвращения образования тромбов после того, как вы пойдете домой. Вам покажут, как это сделать.

Некоторым матерям, возможно, придется давать себе препарат в течение 6 недель после того, как они вернутся домой.

Ежедневные задачи

Возможно, вам придется подождать несколько часов, прежде чем вы сможете что-нибудь съесть. На следующий день вам помогут принять душ и попросят как можно скорее стать мобильным.Специалист-физиотерапевт по женскому здоровью может помочь вам выздороветь.

Обычно вам не разрешают водить машину в течение 4-6 недель после кесарева сечения. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы. Получите подтверждение в письменной форме. Лучше подождать, пока вы не почувствуете уверенность в том, что можете нажать на экстренный тормоз или остановиться.

Восстановление дома

Уход за новорожденным требует больших усилий и может затруднить ваше выздоровление.

Как и любая операция, вашему организму нужно время на восстановление после кесарева сечения. Отдых — часть этого процесса восстановления.

Старайтесь отдыхать, когда можете. Получите помощь от семьи и друзей, чтобы вы как можно больше отдыхали.

Ваша рана

Следуйте инструкциям акушера и акушерки по уходу за раной. Вам могут посоветовать аккуратно очищать его каждый день или два и менять повязку.

Носите свободную удобную одежду и большие трусики.Возможно, вам будет удобнее носить трусики, если пояс намного выше раны.

Остерегайтесь признаков инфекции. К ним может относиться ваша рана или кожа вокруг нее, которая станет красной, болезненной или опухшей. При появлении любого из этих признаков обратитесь к своему терапевту, медсестре или акушерке.

Обезболивающие

Принимайте обычные обезболивающие столько, сколько они вам нужны. Принимайте лекарства, прописанные вашим акушером или анестезиологом. Позже парацетамола может быть достаточно, чтобы снять боль.

Кровотечение

У вас может быть кровотечение из влагалища в течение нескольких недель после кесарева сечения. Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки. Не используйте тампоны при этом кровотечении.

Возвращение к нормальному образу жизни

Сначала вам посоветуют не носить и не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Попробуйте совершить короткие легкие прогулки и оставайтесь подвижными. Это снизит риск образования тромбов.

Возможно, вам придется подождать до 6 недель, прежде чем:

  • за рулем
  • заниматься сексом
  • заниматься спортом
  • поднимать или переносить что-нибудь тяжелее вашего ребенка

Предупреждающие знаки после кесарева сечения

Обратитесь к терапевту, акушер или акушерка немедленно, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • сильное вагинальное кровотечение, особенно если есть большие сгустки в крови
  • сильная боль
  • запах крови, жидкости или гноя, исходящие из влагалища
  • красный, опухший или болезненная рана
  • одышка, боль в груди или кашель
  • опухоль или боль в голени
  • температура или жар
  • общее плохое самочувствие

Кесарево сечение (помощь при выписке) — что вам нужно Знать

  1. CareNotes
  2. Кесарево сечение
  3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Кесарево сечение, или кесарево сечение, — это операция на брюшной полости при родах. Есть много причин, по которым вам может понадобиться кесарево сечение.
  • Кесарево сечение может быть назначено до родов, если у вас было кесарево сечение с вашим последним ребенком. Это может быть запланировано, если ваш ребенок находится в неправильном положении или вы беременны более чем одним ребенком.
  • Ваш опекун может выполнить экстренное кесарево сечение во время родов, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для вас или вашего ребенка.Кесарево сечение может быть выполнено, если шейка матки не расширилась после нескольких часов активных родов.
  • Другие причины кесарева сечения включают инфекции матери и проблемы с плацентой.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Лекарства:

  • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите, как безопасно принимать это лекарство.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать.Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у акушера , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему акушеру, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обратитесь к своему акушерству в соответствии с указаниями:

Возможно, вам придется вернуться, чтобы удалить швы или скобы.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Уход за раной:

Тщательно промывайте рану каждый день водой с мылом. Держите рану чистой и сухой. Носите свободную удобную одежду, которая не трется о рану. Спросите своего акушера о купании и душе.

Пейте много жидкости:

Вы можете снизить риск образования тромба, если будете пить много жидкости. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.

Ограничьте активность, пока вы полностью не восстановитесь после операции:

  • Спросите, когда вам безопасно водить машину, подниматься по лестнице, поднимать тяжелые предметы и заниматься сексом.
  • Спросите, когда можно заниматься спортом и какие упражнения делать. Начинайте медленно и делайте больше, когда становитесь сильнее.

Свяжитесь с вашим акушером, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение, при котором за 1 час заполняется одна или несколько гигиенических прокладок.
  • У вас жар.
  • Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу себя или своего ребенка.

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

  • Кровь просачивается через повязку.
  • Ваши швы разошлись.
  • Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
  • Вы кашляете кровью.
  • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.

Подробнее о кесаревом сечении (при выписке)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Послеродовое кровотечение и другие вещи, о которых вы не знали

Стимулирование родов позволяет избежать кесарева сечения для некоторых мам

Крупное исследование, проведенное с участием первых мам, показало, что они с меньшей вероятностью будут нуждаться в кесаревом сечении, если роды будут вызваны на 39 неделе, а не ожидая, что он запустится сам по себе. Результаты опровергают давнее мнение о том, что принуждение к родам повышает риск кесарева сечения. (8 августа)

AP

«То, чего вы не знаете» — это серия сериалов из USA TODAY Parenting, которая раскрывает мало обсуждаемую сторону отцовства с помощью информации от реальных экспертов.Есть идея? Написать Раше Али.

Хотя кесарево сечение не самый популярный метод родоразрешения, 32% младенцев в США рождаются именно таким способом.

Это число ошеломляет, потому что Всемирная организация здравоохранения предпочла бы ставку от 10 до 15%. То, что когда-то было редко используемым методом родов, теперь становится все более популярным.

Вот некоторые вещи, о которых вы, возможно, не знали.

Не следует выбирать кесарево сечение

Кесарево сечение не следует рассматривать как плановую операцию.

Доктор Мэри Джейн Минкин, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Йельского университета, сказала, что кесарево сечение отлично подходит, если ваш ребенок или ваше здоровье находятся в опасности, и что наука достаточно продвинута сейчас, когда процедура относительно безопасна.

«Никто не должен делать этого выборочно, потому что им не хочется рожать», — сказал Минкин. «Это не то, к чему следует относиться легкомысленно. Это должно быть, если ребенок в беде или это ребенок с нарушенным здоровьем, где безопаснее вывести ребенка через кесарево сечение, чем вагинально.»

Минкин хочет, чтобы люди знали, что кесарево сечение — это хирургическая процедура и что послеоперационные ограничения более строгие, чем при естественных родах. Это также может привести к осложнениям при будущих беременностях.

Вы будет послеродовое кровотечение

То, что ваш ребенок не рождается естественным путем, не означает, что вы пропустите кровотечение — и эти великолепные сетчатые трусики. Послеродовое кровотечение известно как лохии.

«После естественных родов у людей ожидаются кровянистые выделения, это будет и после кесарева сечения », — сказал Минкин.«Это нормально — видеть, как из влагалища выходит красное вещество в течение следующих шести недель, и оно станет светлее».

Если у вас кровотечение больше нормы, обратитесь к своему врачу.

У вас может появиться келоидный рубец.

Келоид — это чрезмерное разрастание рубцовой ткани, размер которого превышает размер раны, вызвавшей его. После кесарева сечения это часто происходит на месте разреза.

Доктор Кенрик Спенс, медицинский директор и главный пластический хирург отделения пластической хирургии Hillcrest, сказал, что келоиды могут быть обычным явлением после кесарева сечения, и, поскольку при выполнении этих операций существует срочность, эта информация могла не передаваться.

Он добавляет, что они чаще случаются у цветных людей и что мамам следует избегать пребывания на солнце в этой области и минимизировать действия, которые могут вызвать нагрузку на рану.

Вам не нужно постоянно получать кесарево сечение

Если вам однажды сделали кесарево сечение, это не значит, что ваш следующий ребенок тоже должен родиться таким же образом.

«Большинство людей, перенесших кесарево сечение со своим первым ребенком, могут обсудить варианты вагинального вмешательства, и многие люди справляются с этим», — сказал Минкин.

Она добавляет, что каждый ребенок индивидуален, и если у вас была процедура, потому что ваш ребенок не подходил или ребенок был сломан, это не значит, что это произойдет во второй раз.

Второй ребенок может быть меньше, или на этот раз ваша шейка матки может быть достаточно расширена.

Скорее всего, вы проснетесь

Да, кесарево сечение считается операцией, но вас, скорее всего, не усыпят.

Минкин сказал, что мамы, которым было назначено кесарево сечение, скорее всего, сделают это, пока они бодрствуют.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *