Рубрика

Воспалился шов после кесарева сечения что делать: После кесарева шов гноится – что делать, как устранить воспаление и нагноение?

Шов после кесарева сечения: болит, воспалился, обработка шва после операции

Виды разрезов при кесаревом сечении зависят напрямую от протекания самих родов.

Внутренний шов на матке
Болит шов после кесарева - стоит ли паниковать?
Сколько заживает шов после операции?
Сочится шов после кесарева
Расхождение швов после кесарева
Как обрабатывать шов после кесарева?

При обильном кровотечении у будущей мамочки или острой гипоксии плода врач может принять решение делать корпальное кесарево сечение. Это означает, что разрез на животе будет осуществляться вертикально, от пупка и до лобковой зоны. Стенки же матки будут вскрываться продольным разрезом. Правда подобный вид кесарева делается крайне редко, так как такой шов после операции не отличается особой красотой – он крайне заметен, а со временем и вовсе склонен становиться толще и даже увеличиваться в размерах.

В большинстве случаев во время операции кесарево сечение проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Это разрез кожи, а также подкожно-жировой ткани в поперечном направлении, проходя по надлобковой складке. При этом не осуществляется вскрытие брюшной полости, а благодаря поперечному разрезу, а также тому, что он находится внутри естественной кожной складки, в дальнейшем шрам от кесарева сечения становится почти незаметным.

Косметический шов после такой операции в большинстве случаев накладывают именно во время разреза по Пфанненштилю. Во время корпорального разреза прочность при соединении ткани должна быть максимально высокой, что нуждается в наложении узловых швов, и косметический шов после такого вида кесарева не подходит категорически.

Содержание

Внутренний шов на матке

Внутренний шов, который накладывают на стенку матки, может иметь множество вариантов, к примеру, можно воспользоваться аппаратной методикой наложения лигатур. Здесь главное - достигнуть лучших условий для заживления матки и уменьшить потерю крови, так как от прочности швов напрямую зависят последующие беременности. Как такового ухода за швами не существует, но женщине нужно знать, что в послеродовой период на протяжении нескольких недель из матки будут выделять лохии – выделения, которые способны затруднить создание стерильных условий в зоне наложения шва. Наложить стерильную повязку также не предоставляется возможности, тактика ведения роженицы в послеродовой период стала другой. Если еще недавно женщине, у которой имеется внутренний шов, разрешали вставать спустя несколько дней и кормить малыша приносили только на третьи сутки, но сейчас - все иначе.

Сегодня ведение женщины в послеродовой период со швами практически ничем не отличается от обычной роженицы. Совместное пребывание мамы и малыша сразу после кесарева предполагает активное поведение женщины. Если наложены швы, то хотя бы 2-3 дня необходимо находиться в положении лежа. Также следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не произошло расхождение швов (особенно глубоких), а также их нагноение. Также не рекомендуется сидеть как обычно, желательно в позе полулежа или прислонившись на одну из ягодиц. Такие меры предосторожности нужно соблюдать на протяжении месяца или немного больше. Начинать половую жизнь можно не раньше чем через 2 месяца. Это позволяет хорошо срастись разорванным стенкам и возобновить их эластичность. Если половая жизнь начнется раньше этого времени, то может произойти инфицирование тканей, которые полностью не зажили со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Болит шов после кесарева - стоит ли паниковать?

В самое раннее время после проведения операции кесарево сечение, боль появляется в результате наличия раны на матке и передней брюшной стенке. Это аналогично обычному порезу, поэтому ничего удивительного тут нет. Что же делать в этом случае? Использовать обезболивающие препараты. Находясь в родильном доме, врач непременно должен их вам назначить. В первые сутки после операции это могут быть наркотические анальгетики – трамадол, мофин или омнопон. В дальнейшем с болевым синдромом отлично будет справляться анальгин в сочетании с кетановом, демидролом и другие препараты из группы противовоспалительных нестероидных средств. Это обычное явление в период после проведения операции, поэтому не стоит бояться такой боли.

Сколько заживает шов после операции?

Продольный разрез при кесаревом сечении удобен тем, что проще добраться до ребенка. Он используется в том случае, если имеется угроза для жизни ребенка или матери: кровотечение у матери, гипоксия плода или эклампсия у матери. Шов после такого продольного разреза заживает на протяжении двух месяцев, при этом ощущаться, а также беспокоить время от времени он способен на протяжении года, а в некоторых случаях - и дольше. В дальнейшем такие швы имеют тенденцию становиться некрасивыми и толстыми с косметической точки зрения.

Поперечный разрез, проводимый в нижней части живота, делается в большинстве всех случаев, в основном после проведения планового кесарева сечения. Зачастую для зашивания кожи используют атравматичный шовный материал, а нитка проходит внутрикожно, другими словами - не будет видно следов от иглы – выглядеть он будет, как тонкая аккуратная линия (в случае, если у вас нет повышенной склонности к появлению келоидных рубцов). Шов после такого поперечного разреза заживает немного быстрей. Как правило, не более шести недель. Но он также имеет тенденцию напоминать о себе на протяжении года после родов, проведенных путем кесарева сечения. Если после кесарева сечения воспалился шов – не стоит затягивать, срочно обращайтесь к врачу.

Подробнее про время заживления шва

Сочится шов после кесарева

В некоторых случаях заживление шва после кесарева сечения затягивается, он может быть воспаленным и из него может сочиться жидкость. Что же делать в такой ситуации? В некоторых случаях женщине назначают

использование специальных мазей, которые направлены на быструю регенерацию кожи. Шов после кесарева сечения можно обработать витамином Е, он значительно ускоряет процесс заживления и хорошо питает кожу. В современной медицине имеется множество препаратов, которые способствуют ускорению процесса рассасывания послеоперационных швов и защищают от возможности выделения из них жидкости.

В случае неправильного ухода за швом могут возникнуть некоторые осложнения. В большинстве случаев они связаны с занесением инфекции. В некоторых случаях во время этого может повышаться температура и шов после кесарева начинает сочиться. Это важный симптом, о котором непременно стоит сообщить своему лечащему врачу. В таких случаях женщине назначают местное лечение антибактериальными мазями, которыми следует обрабатывать шов несколько раз в день. Примерно через 2-3 дня шов должен перестать сочиться.

В некоторых случаях может произойти расхождение швов, обычно такое явление бывает в первые дни после снятия швов. Если шов болит долгое время и из него выделяется жидкость, то непременно стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который делал операцию, либо со своим гинекологом

. Во избежание таких осложнений рекомендуется исключить все возможные физические нагрузки.

Расхождение швов после кесарева

В некоторых случаях после кесарева сечения могут возникнуть осложнения, к примеру, расхождение послеоперационного шва. Особенно если после операции шов находится в воспаленном состоянии. Лигатуры, как правило, снимают на 7-10 день после операции. Именно в этот период, особенно в течение первых двух дней необходимо всячески избегать возможные нагрузки на рубец. Акушеры рекомендуют не поднимать тяжести более трех-четырех килограмм в течение двух месяцев после проведенной операции. Конечно, молодой маме придется брать на руки малыша, однако по возможности постарайтесь делать это, как можно реже.

Если же шов после операции разошелся, даже в маленьком участке, необходимо как можно скорей обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Вполне вероятно, что послеоперационный шов долго не заживает, а потом и расходится в результате вялотекущей инфекции в этой области. В таком случае вам не обойтись без серьезного лечения.

Как обрабатывать шов после кесарева?

Как правило, повторно рану не зашивают, она закрывается и заживает самостоятельно, так называемым вторичным натяжением. В это время шов требует надлежащего ухода. На протяжении всего периода заживления раны ее нужно промывать перекисью водорода, обрабатывать антисептическим средством, к примеру, раствором бриллиантовой зелени, йодинолом, фукорцином, жидкостью Костелляни, форисепт-колором, йодопероном, спиртом и т. д. После чего накладывают антисептическую повязку.

Обычно накладывают или демиксидную повязку, разведенную с физиологическим раствором в пропорции 1:3 или с 1% диоксидином, либо спиртовую. Также прекрасный заживляющий эффект имеет мазь Левомеколь, мазь с пантенолом и облепиховая мазь. На этапе заживления для смазывания швов можно использовать масло расторопши, которое имеет не только отличный ранозаживляющий эффект, но и способствует рассасыванию рубцовой грубой ткани.

Если после кесарева сечения гноится шов, то для его более быстрого очищения устанавливают дренаж и на этом участке снимают кожные швы. В таком случае рана также заживает вторичным натяжением. Следует помнить, что лучше всего заживлению послеоперационных швов и их подсушиванию способствует воздух, а антисептические средства борются с инфекцией и ускоряют заживление. Во время заживления раны вторичным натяжением зачастую возникает грубый толстый рубец. Поэтому через два, максимум три месяца после закрытия раны, можно использовать такие мази, как Контрактубекс или Медерма для рассасывания возникших рубцов.


comments powered by HyperComments

Cколько заживает шов от кесарева сечения

Одним из способов родоразрешения является кесарево сечение – довольно распространённый на сегодняшний день вид хирургического вмешательства, в ходе которого, как и после любой операции, на теле остается небольшого размера шов. И несмотря на то, что беременная женщина заранее узнает о предстоящей операции (примерно на 20-22 неделе, когда сданы все анализы и сделаны первые УЗИ) и у нее, так сказать, есть время подготовится (в основном – морально), существует ряд вопросов, которые продолжают ее беспокоитьCколько заживает шов от кесарева сечения

Например, сколько заживает шов от кесарева сечения, будет ли он заметен, как за ним ухаживать и что делать, если разрез воспалился или разошелся. На все эти вопросы опытный врач (акушер-гинеколог) должен рассказать роженице непосредственно перед (для лучшей усвояемости) и обязательно - после операции. К тому же не стоит стесняться и обращаться к врачу на участке (к терапевту или гинекологу) с интересующими вопросами и возникшими проблемами, касающимися состояния шва после операции, уже после возвращения домой.

Содержание статьи

1. Разновидности швов
2. Уход, покой и никаких тяжестей
3. Косметический шов после кесарева сечения
4. Что делать если шов после кесарева воспалился
5. Небольшие хитрости быстрого выздоровления
5. Как убрать шов после кесарева сечения

Разновидности швов

Состояние шва после операции зависит, прежде всего, от того, как проводилось кесарево сечение: по плану или экстренно.

Ведь если женщина заранее будет знать о предстоящей операции, она сможет «настроиться» на быстрое выздоровление, ведь не зря говорят, что мысли внушаемы.

И совсем иное дело, когда беременную, которая шла на естественные роды, по вполне объяснимым причинам, в основном медицинского характера, решают прокесарить – отсюда страх и паника по поводу сложившейся ситуации. 

После проведения операции шов остается на матке (внутренний) и коже (внешний).

Что касается направления – разрез может быть сделан вертикально – от пупка к лобку (чаще всего при экстренной операции, если начинается кровотечение или возникает угроза жизни младенца или матери) и горизонтально -  поперечный шов (похожий на дугу). Он располагается по кожной складке возле лобка (еще шутят – словно «смайлик» на животе). И если в первом случае шов далеко не так прекрасен даже после истечения некоторого периода времени, то горизонтальный разрез (в медицине данная операция называется лапаротомия по Пфанненштилю) более эстетичен и со временем (конечно, с соблюдением некоторых правил) он становится практически незаметным. В редких случаях делается поперечный шов, расположенный на 3 см ниже середины расстояния от пупка до лона (лапаротомия по Джоэл-Кохену).



Уход, покой и никаких тяжестей

Итак, как же проходит процесс заживления?

Чтобы состояние женщины после операции, будь она плановая или экстренная, стабилизировалось, должно пройти 5-7 дней (с момента проведения хирургического вмешательства до выписки из родильного дома). За это время роженица получит необходимый курс антибиотиков и других лекарственных средств, помогающих снизить боль, совместимых с грудным вскармливанием.

В первые 2-3 дня обезболивающие обязательны, затем их можно ставить по желанию, в зависимости от того, насколько сильно ощущается боль в районе живота и матки.

Постепенно возникает привыкание к подобного рода болевым ощущениям, к тому же надо понять (и особенно принять!), что, когда мама с малышом вернется домой – большинство таблеток, способных снять болевой синдром, ей принимать противопоказано. Но не стоит бояться – боль постепенно уйдет, особенно если соблюдать ряд предписанных врачами правил.

Единственное, что придется действительно перетерпеть – первые неприятные ощущения после проведения операции. Через 10-11 часов после хирургического вмешательства роженицу просят подняться и более того – начать активно двигаться. И это очень важно, ведь чем больше двигаешься – тем быстрее проходит боль и заживает шов. Разрешается даже сидеть, но только не лежать целый день на спине.

Во-первых, могут образоваться пролежни, во-вторых, загноиться шов, в-третьих – меньше движения – больше боли.

Если женщина полная – справиться с болевыми опущениями поможет послеоперационный бандаж.


Послеоперационный бандаж

Не стоит путать его с послеродовым, желательно приобрести именно послеоперационный, так как он поможет хоть как-то обездвижить рану при движении. Не стесняйтесь попросить медсестру или соседку по палате «упаковать» вас в этот чудесный корсет, главное, чтобы в результате вы могли спокойно ходить и носить ребенка на руках. 

Пока женщина находиться в роддоме, за ее швом очень тщательно ухаживают медсестры – его обрабатывают зеленкой, а в случае нагноения – вскрывают и прочищают.

Бывает так, что шов начинает мокнуть – из-за недостаточной двигательной активности, отсутствия доступа воздуха (особенно, если образуется карман из нависшего живота), поднимается температура или возникают другие осложнения. Все эти неудобства вполне устранимы, главное – вовремя уведомить врача (если он сам не заметит проблемы во время ежедневного осмотра) о неприятных ощущениях.  

Косметический шов после кесарева сечения 

По истечении 7 дней происходит выписка. Если шов косметический – нитки с него не удаляются, снимается только узелки по краям, а со временем оставшиеся частички исчезают сами по себе. Если же шов выполнен вертикально, швы с него уберут только через 7 дней (в общем на его заживление уходит около 14 дней). Для этого женщине следует приехать в приемное отделение роддома, в котором она рожала и показаться дежурному врачу.

 

 Косметический шов после кесарева сечения

После выписки за швом нужно также тщательно ухаживать. Ни в коем случае не тереть его мочалкой при принятии душа, поскольку ванну не рекомендуют принимать до полного выздоровления (а это 2 месяца). Желательно просто намылить руку хозяйственным (оно лучше подсушивает) или детским (ph-нейтрально) мылом, а вот ароматизированных косметических средств лучше избегать, так как они способны вызвать аллергическую реакцию, промыть шов и промыть водой. После – тщательно высушить полотенцем.

Кстати, возникновение аллергии на месте шва – не такое уж редкое явление. Произойти это может по любой причине – переизбыток антибиотиков в крови, «неподходящее» средство для заживления и, наконец, просто реакция на зеленку.  

Что делать если шов после кесарева воспалился

Если шов после кесарева сечения воспалился, покраснел или даже частично разошелся (так, словно кожу аккуратно разделили на две части) можно попытаться лечится самостоятельно или обратится к врачу. Конечно, второй вариант предпочтительнее, но, оценив ситуацию, возможно справиться и самим. И тогда на помощь придут опять-таки зеленка – она посушит, перекись водорода – «убьёт» инфекцию (пока не месте шва не перестанет шипеть) и заживляющие мази и порошки.

 шов после кесарева воспалился

Весьма хороши в таких случаях лекарственные препараты – порошок «Банеоцин» и мазь «Левомеколь», но оба обладают побочными действиями, так что внимательно читайте инструкцию и обращайте внимание на состояние шва и живота после их применения. Если же вдруг случилось, что разошелся шов после кесарева - быстрее обращайтесь к врачу, так как существует риск возникновения инфекции, а в редких случаях может разойтись и внутренний шов, а это уже повторная госпитализация и возможная мини-операция. 

Бывает так, что шов после кесарева сечения становится твердым – келоидным, красного цвета и довольно толстым. Подобного рода рубцы бывают только при продольном разрезе. Их можно мазать мазями – для уменьшения эффекта, или же обратиться за помощью к профессионалам пластической хирургии.

Небольшие хитрости быстрого выздоровления

Избежать расхождения и поспособствовать быстрому заживлению шва после кесарева сечения поможет соблюдения нескольких правил:

  • Не поднимать тяжести – разрешено брать на руки только своего малыша;
  • Кормление – только в положение лежа на боку, по крайне мере – в первые месяцы; 
  • Ношение бандажа – он не дает внутренним органам сильно двигаться, причиняя боль;
  • Соблюдение правил гигиены и диеты, чтобы кишечник и желудок быстрее пришли в норму;
  • Проведение ежедневной лечебной гимнастики.

И еще одна маленькая хитрость – каждый раз, когда придется вставать с кровати, используйте одну руку как своего рода средство утяжеления, например, если пытаетесь встать через правый бок – положите правую руку на живот и слегка придавите его в районе пупка, как бы удерживая на одном месте, а левой (поверх правой руки) ухватитесь за бортик кровати или что-то еще и подтянитесь. И наоборот – правую на левую, если через левый бок. На первых порах это поможет вам быстрее справиться с трудностями, возникающими при подъёме с кровати.

Врачи также советуют вставать после проведения операции на цыпочки и ходить так несколько минут в день. А что касается упражнений, то их действия направлено на облегчение болей в районе позвоночника (особенно кобчика), ног и живота.

 

Очень важно как можно чаще ложиться на живот. В этом положении ускоряется процесс заживления, матка начинает чаще сокращаться, что приводит к улучшению общего самочувствия женщины.

Весьма эффективны прогревания

Можно походить также и на прогревания. Например, в некоторых роддомах сегодня имеются магнитные аппараты, действие которых направлено на быстрое заживление полученных в ходе операции ран. 

Иногда случается так, что возникают болевые и тянущие ощущения по краям шва – пугаться, если конечно, отсутствует ряд других условий, не стоит. Возможно, в время операции прихватили немножко лишней кожи – со временем все проходит. Это же относится и к легким подергиваниям, словно нерв в зубе тянет. Если много двигаться – все болевые ощущения исчезнут. И обязательно – грудное вскармливание, оно лучше всего помогает справиться с любыми проявлениями боли.

Как убрать шов после кесарева сечения

Многих женщин также интересует вопрос: как убрать шов после кесарева сечения.  Решение проблемы возможно, но только после полного заживления и проведения УЗИ. Кстати, после кесарева, диагностику состояния шва делают через 2 месяца после проведения операции, затем – через каждые полгода. По полученным в ходе исследования данным можно будет увидеть, в каком состоянии находится внутренний шов, имеются ли спайки или свищи, как зажил внешний шов.

Наиболее оптимальный вариант для коррекции шва - лазерная шлифовка, снимающая поврежденную ткань с разреза. Однако данный процесс весьма болезненен и требует прохождения курса лекарственных препаратов, исключающих возникновения любого рода инфекций на месте шрама.

Самая дорогостоящая процедура – иссечение шва, когда наросшие на месте разреза грубые частицы коллагена и сосуды под действием местного наркоза удаляются вместе с лишней кожей и формируется новый контур живота.

Возможно также провести химический пилинг, шлифовка шва оксидом алюминия (микродермабразия), сделать татуировку или просто нанести специальное средство, помогающее сделать незаметным послеоперационный шов. Входящие в состав подобного рода мазей компоненты способствуют предотвращению появлению рубцовых тканей, а также увеличивают выработку коллагена и способствуют уменьшению размеров шрама.

как заживает по месяцам, чем обрабатывать косметический шов и ухаживать за ним, что делать при расхождении и выделении жидкости, нагноении

После кесарева сечения всегда остаются рубцы. Это ведь полостная и очень серьезная операция, и швы после нее, увы, неизбежны. О том, какими они бывают, как ухаживать за ними, какие осложнения могут быть, мы расскажем в этой статье.

Виды

Родовспомогательная операция кесарева сечения проводится с обязательным вскрытием брюшной полости, также делаются разрезы на жировой и мышечной ткани, на самой матке. Через них на свет извлекают ребенка и плаценту. После извлечения малыша и «детского места» все разрезы ушивают. Для этого используют разную технику наложения швов и разный шовный хирургический материал. Швы на матке называются внутренними, и превращаются в рубец, а швы на брюшной стенке называются внешними, и превращаются в послеоперационный рубец.

Внутренние

Если кесарево сечение проводится в плановом режиме, то врачи обычно стараются сделать горизонтальный надрез в нижнем сегменте матки. При экстренной операции для ускорения процесса может быть сделан вертикальный надрез. Матка рассекается точно так же, как и наружные слои.

Способы, которыми накладываются такие швы, могут быть различными — у каждого хирурга есть на вооружении свой метод ушивания, главное требование к таким швам — максимально точное совпадение краев раны. Это важно для формирования полноценного рубца в будущем. Материалы, которые используются для наложения шва, рассасываются сами, снимать такие швы, естественно, не нужно. Никакого особого ухода они не требуют, достаточно соблюдать рекомендации врача по режиму физической нагрузки и профилактике инфекций.

На матку обычно накладывают однорядный непрерывный шов. Мышцы ушивают стежками. Саморассасывающимся шовным материалом ушивают и соединительную ткань брюшины.

Внешние

Внешний шов зависит от выбора техники операции. Если проводится она экстренно, не исключено появление не самого красивого рубца от пупка до лобка. Такой шов ушивают особо прочными нитями и соединяют узелковым методом, ведь удержать края внешней раны при корпоральном продольном рассечении сложнее, чем при небольшом поперечном шве вдоль лобковой линии. К счастью, сегодня все плановые операции и добрая половина экстренных проводятся по методу Пфанненштиля — немецкого доктора, который первым начал практиковать такой тип разреза.

При относительно небольших размерах подобный шов вполне может быть косметическим, чего нельзя сказать о корпоральном рассечении. Для скрепления краев раны снаружи могут быть использованы разные виды хирургических нитей или металлические скобки.

Классификация внешних швов

Увидеть внутренние швы сама женщина, естественно, неспособна. Но вот внешние могут вполне ощутимо беспокоить. И действительно, разные виды внешних послеоперационных рубцов имеют свои особенности.

Горизонтальные

Сечение по Пфанненштилю считается наименее травматичным. Скальпель хирурга проходит лишь по краю брюшной полости, в естественной кожной складке над лобком. Такая операция считается не только менее опасной, но и более благоприятной для женщин, планирующих следующие беременности посредством кесарева сечения. Нижний маточный сегмент, где будет проходить разрез, менее всего подлежит растяжению.

Шов выглядит довольно аккуратно. Если за ним правильно ухаживать, что уже через полтора – два года его будет почти незаметно. Расположение шва очень удобно маскировать нижним бельем. Шов прекрасно закрывается трусиками или плавками купальника. Живот женщины не уродует.

Длина шва при таком рассечении составляет не более 10 сантиметров. Есть еще один вид горизонтального рассечения — экстреперитониальный, когда разрез делают совсем маленьким — 2-3 сантиметра под линией пупка. Но такое кесарево сечение делают крайне редко, поскольку операция очень сложна технически и сопряжена с определенными рисками для матери и плода.

Вертикальные

Вертикальный или корпоральный шов — всегда острая необходимость. Такой тип операции проводят в том случае, если ребенка нужно извлечь как можно скорее — началось обильное маточное кровотечение, у малыша состояние острой гипоксии, при которой ему угрожает гибель или наступление тяжелых последствий для здоровья.

Такой шов скрыть под линией трусиков или плавок невозможно. Он более грубый, поскольку техника ушивания узелковая. Мало того, с течением времени такой шов склонен уплотняться, и становиться более заметным и неприятным.

Механизм заживления

Время заживления и вероятность осложнений также зависит от того, какой тип рассечения, и какой тип ушивания были использованы хирургом.

Внутренний

Внутренние швы заживают примерно в течение 7-8 недель. В первые сутки после операции формируются так называемые зоны слипания, состоящие из фибриновых пучков. Именно поэтому важно ограничить резкие движения, хотя ранняя щадящая вертикализация пойдет на пользу.

Через неделю после операции внутренний рубец на матке уже имеет новые клетки маточной ткани, и восстанавливается кровеносная сетка. Если заживление будет идти нормально, без осложнений, то в рубце будут преобладать миоциты, и вырабатываться коллаген, что обеспечит рубцам полноценность и эластичность. Это очень важно для последующего вынашивания беременности.

Если процесс восстановления будет нарушен, сформируется рубец с преобладанием грубой соединительной ткани, неполноценный и неоднородный, что сильно затруднит последующую беременность и роды.

Исчезнуть полностью внутренний шов не может, рубец сохраняется навсегда, и чем более состоятельным он будет, тем выше шансы родить второго ребенка самостоятельно, без помощи хирургов, если в анамнезе было только одно кесарево сечение. Полное формирование рубца завершается через 2 года после операции.

Внешний

Заживление зависит от типа рубца. Вертикальный шов, оставшийся после экстренного корпорального сечения, заживает дольше, вероятность осложнений с таким рубцом выше. Внешний шов после горизонтального рассечения в нижнем маточном сегменте начинает стягиваться уже на следующие сутки после операции, через 7-8 дней швы можно снимать.

Ранее, когда женщины лежали в стационаре до 10 суток после оперативных родов, снятие швов проводили в роддоме. Сейчас, когда выписывают женщину с ребенком на пятые сутки после операции (при отсутствии других осложнений), снятие швов проводится в женской консультации на 7-8 сутки. Процедура это безболезненная, хоть и не самая приятная. После снятия хирургических нитей или скоб шов продолжает формироваться, и полное заживление может занять до 21 дня. Вертикальный шов заживает до 60 суток.

Через год после операции горизонтальный шов в нижнем сегменте матки светлеет, становится почти незаметным.

Особенности восстановления

Поскольку шов — это место соединения рассеченных тканей, то следует отдавать себе отчет в том, что во время хирургического вмешательства рассекаются не только кожа, мышцы, но и нервные окончания. А потому два послеоперационных ощущения являются вполне нормальными — онемение верхней части живота (из-за потери чувствительности после рассечения нервов) и боль (по той же причине). С чем еще женщина может столкнуться в послеоперационном периоде?

Болевые ощущения

Боль наиболее сильна в первые 2-3 дня, именно поэтому женщине в это время вводят обезболивающие препараты. Это необходимо, чтобы было легче переносить сокращения матки с разрезом. Но уже через 2-3 дня на смену нервным волокнам, поврежденным при проведении операции, приходят новые нейромышечные связи, которые появляются при восстановлении покровов и их внутренних структур на клеточном уровне. Боль уменьшается, но неприятные ощущения не проходят, у женщины есть ощущение, что область шва постоянно тянет, порой щиплет, сам рубец твердый.

Определенные неприятные болевые ощущения могут присутствовать и после выписки домой, и только через 6-8 недель женщина почти перестанет ощущать рубец.

Если у женщины сильные боли, то назначить ей дополнительные обезболивающие препараты должен исключительно доктор.

Твердость

Пока интенсивно идет заживление поврежденных при операции тканей, некоторая твердость вполне характерна для рубца. Потом, когда коллагена будет вырабатываться больше, он должен стать мягче. Поэтому женщину совершенно не должно беспокоить, что рубец твердый в течение как минимум двух месяцев. Это нормально.

Полное размягчение рубца, если он горизонтальный над линией лобка, может занять несколько месяцев, а порой и несколько лет. Это индивидуально, учитывая, что жировая прослойка на животе у женщин разной комплекции и конституции различна.

Если твердость однородная на протяжении всего шрама, паниковать не стоит. Но вот появление келоидной складки над рубцом, а также возникновение фиолетовых, малиновых, темно-бурых уплотнений над швом, шишек разного размера на определенных участках шрама — тревожный признак, который может говорить о свище или опухоли. Обязательно нужно обследование на УЗИ и консультация врача.

Выделения из области рубца

Хороший шрам без признаков воспаления не должен выделять никакой жидкости, слизи, сукровицы или крови. Только в первые несколько суток такое считается допустимым и объясняется процессом заживления тканей. Если выделения длятся более недели, если шов загноился, из него выделяется любая жидкость, сукровица, если область рубца гноится, мокнет, кровит, сильно чешется, то есть все основания полагать, что шов воспалился.

Что делать в этом случае, понятно всем — срочно обращаться к врачу, поскольку не исключено развитие инфекции. Кесарево сечение само по себе сопряжено с повышенным риском присоединения инфекции, а потому игнорировать такие симптомы никак нельзя.

Чувствительность, зуд

Нужно хорошо различать терпимый зуд, который по большому счету не слишком сильно беспокоит родильницу примерно через 8-10 суток после вмешательства, и невыносимый зуд, при котором шов жжет, горит и воспаляется. Легкий зуд говорит о заживлении, поскольку сам процесс рубцевания связан с образованием малоэластичных участков соединительной ткани, именно оно и создает небольшое внутреннее натяжение и вызывает зуд. Этот процесс физиологический, он проходит сам, и в лечении не нуждается.

При появлении сильного зуда и жжения обязательно нужно обратиться к врачу. Многое в специфике заживления раны после кесарева сечения зависит от того, насколько правильно будет осуществляться уход за швом.

Обработка

Обрабатывать зону наложения швов начинают с первых суток еще в родильном доме, обработка показана раз в сутки. Потом женщина получает рекомендации по поводу того, как ухаживать за рубцом в домашних условиях. Давайте рассмотрим особенности каждого ухода.

В роддоме

После того как рассечение зашивают, зону обрабатывают антисептическим раствором и накладывают стерильную повязку, которая крепится при помощи кусочков бактерицидного пластыря. В дальнейшем повязку меняют раз в сутки, не забывая обработать шов зеленкой. Зеленка необходима для того, чтобы избежать одного из самых тяжелых бактериальных поражений — стафилококкового, поскольку данный микроб боится только этого антисептика, к остальным он совершенно нечувствителен.

Проводит обработку медицинская сестра, врач на обходе в роддоме может осматривать рубец визуально.

Если что-то вызовет вопросы, женщина назначают УЗИ, чтобы осмотреть зону рубцевания.

После выписки

Домашний уход за прооперированной зоной живота более многогранный, он включает в себя целый комплекс мероприятий. Чтобы не допустить расхождения, женщине важно соблюдать все рекомендации, к тому же ежедневно продолжать обрабатывать шов.

Дома шов обрабатывают зеленкой. И тут без посторонней помощи не обойтись. Мочить зону рубцевания нельзя, поэтому нужно стараться и дома носить марлевую повязку, во всяком случае, до момента, когда швы снимут. Зеленку наносят ватной палочкой на зону вокруг раны. Это позволит избежать бактериального заражения.

Женщине категорически запрещено поднимать тяжести, поскольку любое напряжение мышц пресса может стать губительным для рубцов — внутреннего и внешнего. Оптимальный вес, который не возбраняется поднимать — 3-4 килограмма.

Но спаек и неровностей в шве будет куда меньше, если новоиспеченная мама не будет целыми сутками лежать в постели — адекватное движение, прогулки неторопливым шагом пойдут только на пользу.

После того как швы в женской консультации снимут, рекомендуется отсутствие повязки, чтобы шов при контакте с воздухом быстрее заживал. Постарайтесь не мочить его еще дней пять, при наличии небольших выделений из рубца можно использовать перекись водорода для отмачивания засохших корочек. Продолжайте мазать вокруг шрама зеленкой.

После заживления рубца позволено использовать «Контрактубекс», который уменьшает рубцы и шрамы, делая их малозаметными. Но перед применением геля необходимо проконсультироваться с двумя специалистами — с гинекологом по поводу состояния рубца (на воспаленный шрам препарат не используют), и с педиатром по поводу грудного вскармливания. Чаще всего кормящим мамам рекомендуется покупать «Контрактубекс» в форме специальных пластырей.

Обрабатывать «Бепантеном» область рубца не имеет смысла особого, он не рассасывает, а всего лишь смягчает и увлажняет. По этой же причине нельзя использовать «Бепантен» на мокнущие и воспаленные поверхности.

Избегайте ношения трусиков, резинки которых проходят по рубцу, давление на эту зону будет мешать заживлению и рассасыванию твердых узелков. Впоследствии при принятии ванны и душа не натирайте рубцы мочалкой.

Осложнения

В зависимости от времени возникновения негативных последствий все осложнения состояния послеоперационного шва делятся на два типа: одни появляются сразу после хирургических родов, другие — значительно позже. Давайте рассмотрим и те и другие последовательно.

Ранние

К ранним осложнениям обычно относятся самые разнообразные инфекционные процессы, которые могут возникнуть в месте ушивания. Инфекция может попасть даже в операционной, и о возможном подобном осложнении женщину предупреждают, под информированным согласием на вмешательство стоит ее подпись.

Проявляется инфицирование обычно традиционной клинической картиной, которая включает в себя повышение температуры тела, нагноение, отечность в области рубца. Сам шов может гноиться, кровоточить.

Если шов в первые дни после операции избыточно кровоточит без признаков воспаления, то не исключена ошибка хирурга, который не слишком аккуратно накладывал швы, в силу чего оказались поврежденными кровеносные сосуды. Обычно состояние сопровождается образованием гематом различного размера и количества на шве и вокруг него.

К ранним осложнениям относят и опасное, хоть и довольно редкое сегодня расхождение шва. Такое может произойти в том случае, если швы сняли слишком рано, поспешно, если заживление послеоперационной раны было осложнено и замедлено инфекцией. Есть и иммунные причины — организм женщины отторгает шовный материал, который наложен на разрез как внутри, так и снаружи. Аутоиммунное осложнение считается одним из самых неприятных и тяжелых.

Симптомы расхождения наружного шва довольно очевидны — появится открытая рана в той части рубца, которая не срослась, может возобновиться кровотечение. Куда сложнее понять, что разошлись внутренние швы. Уже начавшийся разрыв сопровождается такими симптомами, как резкое падение уровня кровяного давления, женщина покрывается липким потом, может быть сильная боль в животе или болевой шок. А свершившийся разрыв сопровождается потерей сознания, массированным внутренним кровотечением, выделением из половых органов.

Женщине нужна экстренная медицинская хирургическая помощь, иначе она может погибнуть.

Поздние

К поздним осложнениям также можно отнести риск разрыва матки по старому рубцу. Внешние швы не рвутся при последующей беременности, а вот внутренние могут разойтись. Симптомы и признаки расхождения будут аналогичными. Слишком тонкий шов на матке при второй беременности — предмет особого наблюдения. Риск таких осложнений повышается, если женщина не стала выжидать рекомендованного срока воздержания от новой беременности, а врачи советуют два года тщательно предохраняться, если рубец сформировался несостоятельным.

Осложненный послеоперационный период создает риск формирования неправильного рубца, также риску подвержены женщины с множественными операциями на матке, с системными заболеваниями, слабым иммунитетом, женщины, ведущие нездоровый образ жизни. Если рубец разошелся при беременности, дети и их матери могут погибнуть. Если такое случилось уже в родах (когда женщина решается рожать с рубцом на матке физиологическим путем), то шансы на спасение существенно выше — будет проведено экстренное кесарево сечение.

К поздним осложнениям относятся и лигатурные свищи — участки некротического характера вокруг мест соприкосновения с хирургическими нитями. Такое может произойти при отторжении женским организмом шовного материала, а также при инфицировании.

Даже через несколько месяцев после операции может проявиться горячее на ощупь, красное уплотнение на шве, которое при прикосновении будет доставлять выраженные болевые ощущения. Довольно часто лигатурные свищи имеют небольшое отверстие, через которое при легком надавливании может вытекать гной и сукровица. Обрабатывать их зеленкой, йодом или чем-либо другим нет смысла — это не возымеет эффекта. Нужна помощь хирургов, которые удалят свищи.

Еще одно отдаленное осложнение — грыжа в области шва. Чаще всего она появляется у женщин после корпорального (вертикального) разреза. Но изредка бывает и при низко расположенном горизонтальном разрезе. Проявляется образованием подкожного грыжевого мешка, болью при движении, пальпации. Состояние также нуждается в оказании хирургической помощи в условиях стационара.

Грыжа может развиться из-за несоблюдения рекомендаций, особенно относительно физической нагрузки. Раннее возвращение к занятиям в тренажерном зале, раннее возвращение к активному спорту, упражнениям на пресс, подъему тяжестей может стать причиной развития грыжи.

Способы убрать рубец

Убрать рубец с живота, если этого женщина хочет по эстетическим соображениям, довольно сложно, но возможно. Наиболее эффективными считаются раннее применение мазей, того же «Контрактубекса», но если время упущено, и после операции прошло уже более полутора лет, то и с некрасивым шрамом, и с валиком из кожи над швом помогут «разобраться» другие методики, правда, более дорогостоящие и хлопотные.

Нужно понимать, что ни одна из существующих методик не предложит полного избавления от шрама, но сделать его менее заметным возможно. Силиконовые пластыри, мази и гели сравнительно недороги и доступны, но они совершенно не подействуют, если шраму уже больше года. Да и в более раннем временном периоде они действуют не на всех.

Существуют инъекционные методы, которые подразумевают введение определенных препаратов, уменьшающих разрастание рубца. Но для кормящей мамы они противопоказаны, для некормящей же опасны сильной аллергией и сбоем женского цикла, а после того как минует год с момента операции, такие методы, вообще, считаются неэффективными.

Шлифование рубцовой зоны считается приемлемым при любом возрасте самого рубца. Это довольно эффективный способ уменьшить шрам. В период грудного вскармливания процедуры крайне нежелательны, их ощутимый минус заключается в дороговизне сеансов, а для достижения видимого результата сеансов потребуется несколько.

За помощью можно обратиться и к пластическому хирургу. Существует несколько методик иссечения старых уродливых рубцов и формирования новых, более аккуратных. Однако никто не даст гарантий, что заживление новых рубцов пройдет хорошо и без осложнений, особенно если у женщины есть склонность к келоидным разрастаниям. К тому же новая порция наркоза и весь возможный спектр потенциальных послеоперационных осложнений снова не исключен. Хирургический метод подходит только тем, у кого шрамы сформировались крупные, мелкие рубцы таким способом не корректируют.

Есть и совсем экзотический способ — зататуировать область рубца. Но никто не дает гарантий, что такая маскировка будет всегда выглядеть эстетично. Если женщина прибавит в весе или похудеет, то кожа растянется или обвиснет, в результате чего рисунок потеряет вид.

Отзывы

Нередко женщины, которые на себе испытали проблемы со швами после кесарева сечения, отмечают, что расхождение (частичное) после операции происходило в основном тогда, когда для наружного ушивания использовались саморассасывающиеся нити.

А вот о методике заклеивания наружного шва отзывы только хорошие, после такого способа скрепления краев раны почти совсем не остается следов, и живот выглядит очень эстетично. Однако такой метод используют нечасто.

Многие из тех, кто столкнулся с осложнениями, утверждают, что львиную долю боли испытали после операции из возникших спаек в послеоперационной зоне.

Гели и мази считают эффективными не более трети женщин, которые пробовали их применять. За динамикой регресса рубца по месяцам молодым мамам наблюдать обычно нет времени, но многие отмечают, что шрам стал малозаметным после года.

Об уходе за швом после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

Шов после кесарева сечения, в том числе косметический: сколько заживает и какие могут быть осложнения, фото по месяцам

Кесарево сечение — это хирургический процесс, итогом которого становится появление ребёнка на свет в случае невозможности или нежелания женщины родить через естественные родовые пути. На принятие врачом решения об оперативных родах могут повлиять такие факторы, как многоплодная беременность, неправильное предлежание плода, офтальмологические проблемы у будущей мамы и многие другие. При проведении операции производится разрез тканей брюшной полости для извлечения из матки новорождённого. После таких манипуляций в месте рассечения кожных тканей на теле женщины останется шов. Каким он может быть? Какие возможны осложнения со швом и как его убрать?

Швы после кесарева сечения: виды и особенности

Кесарево сечение — это полостная операция, при которой последовательно рассекаются мягкие ткани, впоследствии соединяющиеся швами. С учётом процесса родов и возникших осложнений, живот роженицы может быть разрезан разными способами: вертикально и горизонтально. Швы при этом накладываются как наружно, так и внутри.

Больше о послеродовых швах читайте в статье — Швы после родов: виды, обработка, как бороться с осложнениями.

Наружные швы: вертикальные, горизонтальные

Рассечение тканей по вертикали выполняется от пупка до лобковой зоны и носит название корпоральное кесарево сечение. Этот вид операции никогда не бывает плановым. Он осуществляется только в экстренных ситуациях при необходимости оказания незамедлительной помощи роженице или младенцу.

Вертикальный шов после кесарево остаётся тогда, когда операцию приходится выполнять в срочном порядке

Решение о корпоральном кесаревом сечении может быть принято:

  • в случае острой гипоксии плода (кислородного голодания, возникшего вследствие нарушения транспортировки воздуха от плаценты к ребёнку),
  • если у рожающей женщины началось сильное кровотечение,
  • при отсутствии возможности проникнуть в нижний сегмент матки при спайках,
  • при варикозном расширении вен в матке (из-за риска обильной кровопотери),
  • в случае если женщина повторно рожает путём кесарева сечения, и уже имеется продольный шов,
  • при неотложных состояниях, требующих срочного прерывания беременности с целью спасти жизнь матери.

Вертикальный шов со временем становится плотнее и грубее. Заживает медленнее, чем горизонтальный. При корпоральном разрезе накладываются узловые швы для наиболее прочного соединения, поскольку вскрыта и брюшная полость. В этом случае нанесение косметического (непрерывного, аккуратного) шва невозможно.

Если операция кесарево сечение запланирована, и не возникло осложнений, производится горизонтальный разрез тканей, который носит название лапаротомия по Пфанненштилю. Рассечение делается чуть выше лобка.

Эта зона совпадает с естественной кожной складкой, при разрезе которой не задевается брюшная полость. При использовании метода по Пфанненштилю накладывается косметический шов, который со временем превратится в тонкую, совершенно незаметную под бельём полосу.

При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости

Чаще всего швы накладываются подкожно и рассасываются самостоятельно.

Если наложение саморассасывающихся швов по какой-либо причине невозможно, ткани соединяют нитями, которые снимают со шва примерно через неделю.

Внутренние швы

С целью снижения потери крови и ускорения процесса заживления накладывается внутренний шов на стенки матки. Ткани при этом соединяются саморассасывающейся ниткой.

Внутренний шов на матку накладывают для скорейшего заживления органа и уменьшения потери крови

Такие швы при вертикальном разрезе соединяются продольно, а при горизонтальном — поперечно. Поскольку шов выполняется внутри тела, используются только саморассасывающиеся материалы.

Внутренний шов может накладываться как вручную, так и аппаратно — в зависимости от оборудования клиники (родильного дома). Главное, сделать его прочным, на что и нацелены старания хирурга, поскольку последующие беременности будут напрямую от этого зависеть.

Как такового ухода за швами не существует. Но женщине нужно знать, что для предотвращения расхождения внутренних швов необходимо соблюдать меры предосторожности. Желательно больше лежать либо находиться в положении полулёжа. Вставать плавно, без рывков. Ребёнка на руках желательно не носить. Соблюдать такие меры придётся примерно месяц.

Также следует исключить половые отношения не менее, чем на 2 месяца. За этот период швы станут эластичными, а стенки матки хорошо срастутся. В противном случае незажившие ткани могут травмироваться или инфицироваться.

Что такое саморассасывающиеся швы

Рассасывающиеся швы — это те, что разрушаются в человеческом организме естественным образом под воздействием ферментов. В зависимости от вида материала они исчезают за период от 10 дней до 2 месяцев.

Рассасывающиеся нити характеризуются способностью рассасываться в течение некоторого периода времени

Существуют следующие разновидности рассасывающихся материалов:

  • кетгут — натуральный хирургический шовный материал, изготовленный из кишечника овец или коров. Считается самым быстроисчезающим. Время рассасывания составляет от 7 до 12 дней,
  • викрил, дексон, полисорб — синтетические нити, являющиеся альтернативой кетгуту, но удобней в применении. Они менее скользкие и более прочные. Однако в некоторых случаях человеческий организм может воспринять синтетику как инородное тело. Полное рассасывание материала происходит в течение 8 недель.

На какой день после операции снимают швы

При вертикальном сечении шов снимается обычно через семь дней. Как правило, процедура проводится в день выписки, хотя можно удалять нить начиная с пятого дня.

Косметический шов чаще всего выполняется рассасывающимися нитями, поэтому снятия не требует. Если всё же была использована нерассасывающаяся нить, шов снимают на седьмой день после операции.

Ощущения, испытываемые при снятии швов, можно охарактеризовать скорее как неприятные, чем болезненные. Процедура длится считаные минуты.

Как долго заживают швы

Быстрота заживления зависит от способа наложения шва:

  • при горизонтальном разрезе шов будет заживать около двух месяцев,
  • в случае нанесения шва вертикально заживление будет длиться не менее двух месяцев.

Во время заживления шва могут наблюдаться такие явления:

  • боль. Явление естественное, поскольку имело место рассечение кожных тканей и матки. Поскольку болевые ощущения обычно сильные, врач назначает обезболивающие препараты,
  • твёрдость. Вертикальный шов остаётся твёрдым приблизительно 1,5 года после операции, затем постепенно смягчается, но выглядит весьма неэстетично. Горизонтальный шов становится мягким и малозаметным в течение года,
  • зуд. Примерно через неделю после операции на смену сильной боли придёт зуд, который является признаком заживления. В этот период важно сдерживаться и не расчёсывать шов. Неприятные ощущения можно уменьшить путём поглаживания,
  • выделения. Также как и зуд, они являются естественным, хотя и необязательным процессом заживления. Выделение полупрозрачной жидкости не должно настораживать, если происходит это в течение первой недели после операции. Если же шов продолжает увлажняться на второй неделе, и (или) выделения содержат примеси крови или гноя, следует незамедлительно уведомить врача.

Проблемы при заживлении швов

В некоторых случаях после проведения операции кесарева сечения могут возникнуть осложнения, которые условно можно разделить на ранние (наступающие в первые дни после наложения шва) и поздние.

Ранние осложнения

Спустя некоторое время после оперативного родоразрешения могут возникнуть различные осложнения при заживлении шва.

Кровотечение

Кровотечение проявляется кровяными выделениями из шва. Как правило, такое осложнение не что иное, как последствие врачебной ошибки, в частности, неправильного сшивания кровеносных сосудов. Также выделение крови может возникнуть при неаккуратной обработке или неправильной смене повязки.

Гематома

Гематома — кровяная пробка, возникшая в результате разрыва сосудов. Так же как и просачивание крови из шва, может быть следствием некорректного сшивания сосудов. Ещё такое явление может наблюдаться из-за того, что швы сняли раньше положенного срока или не очень аккуратно.

Если рассматривать причины, не связанные с неверными действиям врачей, то к ним можно отнести:

  • варикозное расширение вен у роженицы,
  • проблемы с почками,
  • болезни сердечно-сосудистой системы,
  • анемию и болезни крови.
Нагноение

Нагноение швов может произойти из-за проникновения в рану инфекции. Из шва выделяется мутная жидкость слегка липкой консистенции с характерным неприятным запахом. Предшествующими нагноению симптомами будут покраснение и припухлость. Впоследствии могут возникнуть боль и повышение температуры тела.

Вовремя начатая антибактериальная терапия довольно быстро исправит положение. Важно не заниматься самолечением, дабы не дотянуть до хирургического вмешательства.

Расхождение шва

Шов может начать расходиться по причине возникшей инфекции, в результате которой ткани медленно срастаются. Но наиболее частая причина — поднятие тяжестей. Женщине после операции не рекомендуется поднимать вес более, чем 4 кг. Но это становится практически невозможно, если у счастливой мамочки родился крепыш. Очень важно часть обязанностей по дому переложить на кого-то из близких.

Расхождение шва является одной из наиболее распространённых проблем во время восстановительного периода

Иногда швы расходятся в течение нескольких дней после снятия ниток. Для предотвращения этого осложнения женщинам рекомендован полноценный отдых и запрещено поднятие тяжёлых предметов.

Поздние осложнения

Поздние осложнения проявляются далеко не сразу, возможно, пройдёт ни один месяц.

Лигатурный свищ

Лигатура — это используемая для перевязки кровеносных сосудов нить. Свищ — это полость внутри тела, соединяющая орган, в котором она образовалась, с внешней средой.

Лигатурный свищ — воспаление вокруг зоны наложения лигатуры. Выглядит как небольшое уплотнение, из которого периодически вытекает гной. Вокруг при этом может наблюдаться покраснение. Часто лигатурный свищ теплее, чем другие участки тела. Он вызывает болезненные ощущения.

Лигатурный свищ возникает вследствие воспаления и нагноения нерассасывающихся хирургических нитей, которыми сшиты ткани

Образоваться он может из-за инфицированной нити, или организм просто отвергает лигатуру как инородное тело.

Самолечение недопустимо. При первых признаках осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях может дойти до рассечения шва с последующим повторным наложением.

Келоидный шов

Келоидный шов — это эстетический дефект, при котором отсутствуют болезненные или неприятные ощущения. Келоидный шов образуется вследствие нарастания плотного слоя тканей на рубец. Результатом становится широкий кривой шрам. Чаще всего его образование связано с особенностями кожи. Дефект может быть практически полностью устранён путём косметического или лазерного вмешательства.

Келоидный рубец — косметический дефект, который угрозы для здоровья не несёт

Грыжа

Выхождение органа из занимаемой им полости и выпячивание его под кожу в пространство между мышцами носит название грыжи. На вид это шишка под операционным рубцом, вызывающая болевые ощущения.

Грыжа может возникнуть:

  • из-за запоров у женщины, при которых сильно напрягаются повреждённые после операции мышцы,
  • вследствие неправильного питания, поскольку при нарушении пищеварения увеличивается внутрибрюшное давление,
  • после поднятия тяжестей.

При обнаружении грыжи нужно обратиться за врачебной помощью. Для устранения её может быть проведена операция. В некоторых случаях при маленьких грыжах назначается ношение бандажа.

Когда делать УЗИ шва

Состояние швов после проведения кесарева сечения нуждается в наблюдении. Самым эффективным диагностическим методом является УЗИ, поскольку это безопасное, точное и безболезненное исследование, которое позволяет выявить или исключить различные отклонения в процессе заживления шва.

УЗИ шва после кесарева позволяет узнать о его состоянии

УЗИ после оперативных родов, как правило, проводится на третий-четвёртый день или в день выписки из родильного дома и призвано оценить целостность швов на матке и состояние околошовного пространства.

После выписки плановое УЗИ не назначается, оно может быть проведено в случаях, когда женщина испытывает сильную боль, или есть подозрения на возникновение осложнений.

Что такое несостоятельность шва

Несостоятельный шов — это патология, представляющая собой несросшиеся участки кожи либо срубцевавшиеся таким образом, что матка не способна к растягиванию. Это означает невозможность последующих вынашиваний плода.

Причинами развития такой патологии могут стать:

  • экстренное кесарево сечение,
  • раннее наступление следующей беременности после оперативных родов,
  • воспаление шва,
  • аборт вскоре после кесарева сечения.

Несостоятельность шва требует немедленного хирургического вмешательства, в процессе которого рассекается рубец с целью наложения новых швов. При благоприятном исходе терапии на матке впоследствии образуется полноценный рубец.

Соответственно, шов можно назвать состоятельным, если его заживление прошло без патологий.

Уход за швом после операции

В первый день после перевода из палаты интенсивной терапии в обычную начинается обработка шва. Как правило, её проводят медицинские сёстры один (реже два) раз в день раствором бриллиантовой зелени.

Обрабатывая шов зелёнкой, вы ускорите процесс заживления

Процедура производится путём нанесения зелёнки на область шва ватным тампоном с последующим покрытием раны повязкой или послеоперационным пластырем.

Пластырь представляет собой стерильную повязку, изготовленную из эластичного нетканого материала. Благодаря особой структуре и хитростям изготовления он задерживает отделяемые из раны биологические жидкости внутри тампона, в то же время пропуская воздух, позволяя коже дышать. К тому же эти лейкопластыри гипоаллергенны.

К послеродовому уходу за швом также можно отнести ношение специального бандажа. Он поможет уменьшить боль и помочь рассечённым мышцам скорее прийти в норму.

Послеродовой бандаж — хорошо известное и давно испытанное средство привести себя в форму

В день выписки доктор должен дать молодой маме рекомендации по уходу за швом дома. Они будут примерно такими:

  • регулярно промывать шрам мылом для интимной гигиены или детскими средствами для купания без мочалки,
  • вытирать шов мягкими промокающими движениями,
  • продолжать обработку шва до того момента, когда окончательно не перестанет сочиться сукровица (обычно это период длится около двух недель),
  • не поднимать вес более двух килограмм как минимум два месяца,
  • стараться не делать резких движений.

Видео: уход за швами

Что такое косметический шов

При выполнении косметического шва обеспечивается точное сшивание сторон раны. При его наложении применяются атравматические иглы, которые не травмируют кожу и подкожно-жировую клетчатку. Нити выполнены из очень тонкого шёлка или синтетического материала.

Косметический шов выглядит более эстетично

Уже через год такой шов будет практически не виден на коже.

Как можно убрать шов

Естественным желанием молодой женщины является обладание красивым телом, в понятие которого не вписывается шрам. Существуют некоторые методы воздействия на шов, позволяющие убрать его или как минимум визуально сократить.

Подробнее читайте в статье — Как избавиться от шрама после кесарева сечения.

Метропластика

Метропластика — это операция, корректирующая несостоятельный рубец на матке. Обычно женщинам проводится открытая лапаротомическая операция, при которой рассекается прежний рубец и накладываются новые швы. Открытая пластика в данном случае удобна, поскольку в процессе манипуляций необходимо обеспечить доступ к области под мочевым пузырём, которая является зоной обильного кровоснабжения. В случае необходимости экстренной остановки кровотечения открытый способ проведения операции считается оптимальным.

Однако метропластика проводится и лапароскопическим методом, при котором минимизируется риск формирования спаек в брюшной полости. При этом способе операции гарантированы косметический эффект и короткий срок реабилитации.

Способ проведения операции выбирает лечащий врач.

Шлифовка

Шлифовать шов с целью его размягчения и уменьшения можно микрочастичками оксида алюминия. Процедуру шлифовки можно провести у врача-косметолога. Этот метод предполагает порядка восьми сеансов.

Лазерная шлифовка

Более эффективным способом считается лазерная шлифовка. Во время такой процедуры происходит снятие тонких слоёв соединительных тканей. В результате рубец выравнивается и становится менее заметным. Процедура требует многократного повторения для достижения наилучшего результата. Лазерную шлифовку, как правило, повторяют от пяти до десяти раз, после чего назначается курс антибиотиков для предотвращения риска занесения инфекции.

Лазерная шлифовка — действенный и безопасный метод устранения рубцов

Массаж

Глобального эффекта от массажа ожидать не стоит, но всё же результат будет. Усилить эффект смягчения и уменьшения рубца помогут специальные кремы, возможность применения которых необходимо обсудить с дерматологом и косметологом.

Начинать массаж можно после полного заживления шва, аккуратными плавными движениями надавливая на него подушечками пальцев. Повторять процедуру нужно по несколько раз в день в течение пяти минут.

Осложнения после оперативных родов путём кесарева сечения самые разнообразные. Никто из нас от них не застрахован. Однако в наших силах использовать элементарные меры профилактики, а также не заниматься самолечением. Главный итог родов — появление долгожданного малыша на свет, пусть даже животик теперь не такой красивый, как прежде.

Загрузка...
Признаки воспаления матки после кесарева сечения. Шов после кесарева сечения воспалился что делать

Роды очень сильно влияют на половую систему женщины и в первую очередь на матку. И для того, чтобы полностью восстановится должно пройти немало времени. После родов матка может напоминать растянутый мешок, но со временем она и все остальные органы будут становится прежней формы. Но не стоит забывать, что восстановление может закончится через 1-2 месяца, а в некоторых случаях надо чтобы прошло даже несколько лет. Поэтому стоит в список своих правил добавить походы к врачу, ежедневную гигиену и конечно же хорошее настроение. Но бывают такие случаи, когда роды проходят с помощью кесарева сечения . Сегодня это стало вполне привычным и данная операция относится к легким. Вот только после таких родов матка женщины восстанавливается намного дольше.

Матка после кесарева сечения

После того, как роды закончатся матка будет напоминать большую кровоточащую рану. Но она продолжает сначала слабо, а потом интенсивно сокращаться и это влияет на процесс ее заживления и уменьшения. Но у женщин, которые рожали с помощью операции, матка заживает еще медленнее. Также на протяжении нескольких недель, а то и месяцев можно наблюдать кровянистые выделения — лохии. На медленное сокращение после кесарева сечения в большей степени влияет поврежденность волокон и сосудов. В некоторых случаях женщине могут приписать лекарства, которые помогут шву быстрее затянуться, а также должны поспособствовать тому, что матка начнет сокращаться.

Также женщин после кесарева сечения в большинстве случаев в роддоме оставляют немного дольше. А когда мама попадает домой, то у нее возникают другие проблемы. Ей больно ходить, переворачиваться на бок. Также сильную боль вызывает кашель или чиханье. Как правило, это еще не полный список. И все это вместе стает одной огромной проблемой при грудном вскармливании, когда подобрать позу очень тяжело.

Осложнения после кесарева сечения

Первым усложнением может стать потеря крови, которая при кесаревом сечении может достичь одного литра. И если при небольшой потере при естественных родах организм самостоятельно справляется с потерей, то в случае операции такой вариант невозможен. Поэтому врачи и вводят растворы, которые способны заменить кровь.
Также не стоит забывать, что кесарево сечение — это тоже операция. И ей свойственны нарушения целостности брюшной стенки, могут возникнуть спайки. А это может закончится не только сильной боли при движении, но даже воспалением матки. Воспалительные процессы могут возникнуть и из-за того, что во время операции поверхность матки соприкасается с воздухом. А он, как правило, не очень стерилен. Ни одна женщина не застрахована и от слабых сокращений. В таких случаях маму ожидает как минимум пятидневная терапия.

Восстановление стенок матки после операции

После родов ежедневно обрабатывается антисептиками шов. Также в большинстве случаев к матке прикладывается лед. Это помогает матке начать быстрее сокращаться. Не обойтись и без обезболивающих средств и лекарств для стимуляции сокращений.
Мама должна помнить, что на матке должен образоваться прочный рубец. А поэтому о половой жизни стоит забыть на 2-3 месяца, а о следующей беременности и вовсе на несколько лет. Принято считать, что рубец уже достаточно крепкий через год после родов, но чтобы в этом убедится надо сходить к врачу, на УЗИ, а также сдать необходимые анализы.

Шов после кесарева сечения

На сегодняшний день врачи применяют три способа разреза матки во время кесарева сечения. В большинстве случаев это разрез длиной 10-12 см, который находится в нижней части матки. Он считается наиболее безопасным. Также он совершенно не влияет на дальнейшие беременности, а родить уже можно будет самостоятельно. Также важным моментом есть шов. Он бывает однорядный или двухрядный. Но он ни в коем случае не должен прерываться.
После операции также стоит спросить врача о упражнениях, которые помогут матке скорее вернуться в форму.

Инфекция после кесарева сечения обычно связана с бактериальной инфекцией на месте хирургического разреза.

Общие признаки включают лихорадку (от 38ºC до 39,4ºC), чувствительность раны, покраснение, отек на месте разреза и боль внизу живота. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения от инфекции.

Инфекции могут возникать в течение первых 6 недель после родов.

Факторы риска

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают инфекцию после кесарева сечения. Факторы риска могут включать:

  • ожирение
  • диабет или иммуносупрессивное расстройство (например, ВИЧ)
  • хориоамнионит (инфекция амниотической жидкости и эмбриональной мембраны) во время родов
  • продолжительный приём стероидов (внутрь или внутривенно)
  • плохая дородовая помощь (несколько визитов к врачу)
  • предыдущие кесарево сечение
  • отсутствие предупредительных антибиотиков или предварительно необработанный надрез антимикробными средствами
  • длительная работа или операция
  • чрезмерная потеря крови во время родов

Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Южноафриканском медицинском журнале , у женщин, получающие нейлоновые швы после кесарева сечения, чаще развивается инфекция. Сшивание швов также может быть проблематичным. Швы, изготовленные из полигликолида (ПГА), являются предпочтительными, поскольку они являются абсорбируемыми и биоразлагаемыми.

Симптомы

Если у вас было кесарево сечение, важно следить за раной и внимательно выполнять послеоперационные инструкции вашего врача. Если вы не можете увидеть рану, попросите близкого человека проверять рану через день, чтобы следить за предупреждающими признаками инфекции.

Позвоните своему врачу за советом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть к

Спустя 20 лет болит шов после кесарева. Как долго должен болеть и заживать шов после кесарева

Многие женщины часто жалуются о том, что у них болит шов после кесарева сечения. Давайте разберемся, в чем же заключается причина, и какие меры необходимо предпринимать при сильной боли. Прежде чем ответить на эти вопросы, рассмотрим разновидности швов и их основные характеристики.

Разновидности швов после кесарева

Сразу нужно отметить, что показаний для проведения кесарева сечения очень много. Но, способов выполнения хирургической операции мало, поэтому рассмотрим их более внимательно.

Чаще всего женщине в ходе операции выполняют горизонтальный разрез. В медицинской практике такая операция называется лапаротомическая по Пфанненштилю. Основной разрез при такой операции выполняется поперечно, над лобком в кожной складке. Отметим, что при данном способе не затрагивается брюшная полость.

Как правило, после кесарева сечения, при котором выполнялся горизонтальный шов, он быстро заживает и его практически незаметно. Конечно, он также может приносить болевые ощущения, но они не носят ярко выраженный характер.

При втором виде хирургической операции врачи выполняют вертикальный разрез. Чаще всего такая операция проводится в том случае, если у беременной женщины открывается интенсивное кровотечение. Вторая причина, по которой могут выполнить вертикальный разрез – острое кислородное голодание у плода.

Поэтому такая операция в медицинской практике называется корпоральное кесарево. В ходе оперативного вмешательства, врачи выполняют разрез от лобка и до пупка. Такой разрез приносит массу дискомфорта, особенно в молодом возрасте.

Необходимо отметить, что есть и внутренние швы, которые также могут периодически болеть. Такие швы накладываются исключительно на маточную стенку. Вид наложения шва также разный, все зависит от направления разреза. Различают:

  • поперечный внутренний шов,
  • продольный шов.

Как вы видите, швы все разные и имеют свои особенности. Болевой синдром может возникать не только при неправильном уходе, существуют и иные причины.


Как долго длится период заживления шва?

Если у женщины отсутствуют осложнения, то формируется рубец уже на первой недели после проведенного кесарева сечения.

Длительность заживления также зависит от того, какой использовался шовный материал. Если врачи зашивали шелковой нитью, то при вертикальном разрезе, рубец образуется на 10-й день. При горизонтальном разрезе, рубец начинает формироваться через 7 дней.

Когда врачи после кесарева сечения накладывают женщине саморассасывающие нити, то они самостоятельно исчезают. Длительность рассасывания составляет от 60-80 дней.

Причины болей в области шва после кесарева сечения

Чаще всего болевой признак в области шва возникает при срастании тканей. Каждая женщина должна понимать, что в ходе оперативного вмешательства, врачи выполняют немаленькое рассечение, непосредственно брюшины и полости матки. После операции накладывают шов, который достаточно толстый.

Некоторые акушеры-гинекологи, женщинам дополнительно закрепляют по боковым частям шва специальные металлические скобы. Процесс срастания тканей длится на протяжении 2-3 месяцев. Но, у некоторых женщин, этот процесс может затянуться, например до одного года.

Именно в первый месяц, когда происходит активное срастание тканей, у женщины может возникать боль. Помимо болевого признака, у женщины также отмечаются общие признаки недомогания. Часто возникает головокружение, тошнота, жжение или зуд.

Сразу нужно отметить, что такие признаки устранить практически невозможно. Поэтому женщине в первый месяц остается только терпеть. Конечно, если данная клиническая картина носит ярко выраженный характер, назначают легкие обезболивающие лекарственные препараты.

Важно! Самостоятельно обезболивающие средства принимать нельзя, есть риск навредить новорожденному ребенку в случае кормления грудью.

Болевой признак может возникать на фоне маточного осложнения. Разрезы снаружи, как правило, заживают намного быстрее, чем внутренние швы.

Нитки, которые использовали врачи для зашивания, могут вызвать воспалительный процесс, поэтому процесс заживления долгий. В этот момент, молодая мама начинает жаловаться, что шов сильно болит. Возникает режущая боль, отмечаются обильные маточные .

Как только возникают такие признаки, необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти необходимое лечение. В противном случае, это может привести к спаечному процессу или к более серьезному заболеванию, например, эндометриозу.

Дополнительные причины болевого синдрома:

  • нарушение полового покоя,
  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

Что касается нарушения полового покоя. Каждый врач, который выписывает женщину из родильного отделения после кесарева сечения, всегда говорит, что к половой жизни можно приступить не раньше, чем через месяц, два. Период этот зависит от того, как быстро будет проходить процесс заживления швов. Некоторые женщины пренебрегают этим правилом, поэтому испытывают боль в области шва и ины

швов после кесарева сечения: что делать?

Кесарево сечение - это оперативное оперативное вмешательство, направленное на удаление ребенка из матки через разрез брюшной полости. Такие операции практикуются в тех случаях, когда роды естественным путем невозможны, например, если шейка матки не открывается, необходимо прервать беременность раньше срока или ребенок находится в неправильном положении, что не позволяет матери рожать самостоятельно.

Удаление кесарева сечения

Если после операции разрез не зашит, они будут удалены между пятым и десятым днем ​​после нанесения.Швы после кесарева сечения снимать абсолютно не больно, но иногда это неприятно. Для этой процедуры не требуется ни анестезия, ни обезболивающее. После снятия швов шрам больше не нужно лечить, и теперь можно безопасно принимать душ. Тем не менее, вы все равно должны следовать всем инструкциям врача и продолжать отслеживать возможные признаки инфекции.

После операции

Слабость связок и мышц, вызванная беременными гормонами, сохранится в течение трех-пяти месяцев.Мышцы живота после родов теряют прежний тонус, но в этом случае они также были порезаны. Швы после кесарева сечения очень хрупкие, поэтому, если у вас была операция, вы должны обязательно соблюдать некоторые правила:

  • Не надевайте ничего тяжелее вашего новорожденного ребенка;
  • по возможности ложись спать или отдыхай;
  • следи за своей осанкой;
  • проводят больше времени лежа;
  • детское питание тоже ложится.

Нужно больше отдыхать

До того, как кесарево сечение заживет, вам нужно как можно больше отдыха.Хорошая идея - взять на себя все домашние обязанности супруга или родственника, старшие дети или друзья также могут вам помочь. Если есть ситуации, когда вам приходится выбирать между сном или, например, поглаживанием постиранного белья, выбор должен быть однозначным - отдых. Без надлежащего отдыха не может быть и речи о каком-либо восстановлении, после того, как вы зашиты после кесарева сечения, не может быть и речи. Поэтому необходимо, чтобы все заботы новоиспеченной матери были ограничены заботой о ребенке.

Запечатывание после кесарева сечения

Это не редкость. Бывает, что швы после кесарева сечения могут стать чуть плотнее. После полного заживления раны вы можете ежедневно массажировать шов миндальным маслом, чтобы смягчить его. Вы также можете смешать это масло с любым другим, которое обладает целебными свойствами.

Эфирные масла можно приобрести в аптеке, в которой есть продукты для фитотерапии. Два раза в неделю по два часа можно нанести маску на шов зеленой глины, которую также можно купить в аптеке.Чтобы не создавать неприятных или даже опасных ситуаций, рубец, образовавшийся в течение года, нельзя подвергать воздействию солнца. Вот почему, если вы решили позагорать, наденьте такой купальник, чтобы скрыть шрам. Если это невозможно, то проклейте этот участок кожи лейкопластырем или полностью откажитесь от подобных действий.

р >> ,
кесарево сечение | Показания и этапы кесарева сечения

Показания к кесареву сечению

Абсолютные показания кесарева сечения

Абсолютными показаниями являются осложнения беременности и родов, при которых другой способ родов (даже с учетом операции по уничтожению плодов) представляет смертельную опасность для матери:

  • полное предлежание плаценты;
  • - тяжелые и среднетяжелые формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в неподготовленных родовых путях;
  • - угрожающий разрыв матки;
  • абсолютно узкий таз;
  • Опухоли и рубцы, которые предотвращают рождение плода.

В тех случаях, когда имеются абсолютные показания к кесареву сечению, все остальные условия и противопоказания не принимаются во внимание.

trusted-source [11], [12], [13], [14], [15]

Относительные показания кесарева сечения

Относительные (от матери и плода) показания возникают, если нельзя исключать возможность родов через естественные роды, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой здоровью или жизни матери.В основе этой группы показаний лежит принцип сохранения здоровья и жизни матери и плода, поэтому кесарево сечение выполняется с обязательным учетом условий и противопоказаний, определяющих сроки и метод операции.

Показания к кесареву сечению во время беременности

  • Полная предлежание плаценты.
  • Неполная презентация плаценты с выраженным кровотечением.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением или внутриутробной гипоксией.
  • Несоответствие рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.
  • Два или более шрама на матке после кесарева сечения.
  • Анатомически узкий таз II-IV степени сужения, опухоли или деформации костей таза.
  • Состояние после операций на тазобедренных суставах и костях таза, позвоночнике.
  • Пороки развития матки и влагалища.
  • Опухоли тазовых органов, блокирующих родовые пути.
  • Множественные миомы матки большого размера, дегенерация миомных узлов, низкое расположение узлов.
  • Тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от терапии и неподготовленного родового канала.
  • Тяжелые экстрагенитальные заболевания.
  • Рубцовое сужение шейки матки и влагалища после пластических операций мочеполовой и кишечной влагалищных свищей.
  • Состояние после разрыва промежности третьей степени с предшествующим родом.
  • Выраженные варикозные вены во влагалище и вульве.
  • Поперечное положение плода.
  • Слитые близнецы.
  • Тазовое предлежание плода с массой плода более 3600 г и менее 1500 г или с анатомическими изменениями таза.
  • Тазовое предлежание или поперечное положение одного плода при многоплодной беременности.
  • Три или более плодов при многоплодной беременности.
  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся лекарственной терапии.
  • Гемолитическая болезнь плода с неподготовленными родинками.
  • Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягчающими факторами.
  • Беременность в результате использования вспомогательных технологий (экстракорпоральное оплодотворение, искусственное осеменение сперматозоидов) со сложным акушерско-гинекологическим анамнезом.
  • Мигрированная беременность в сочетании с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, неподготовленностью родовых путей и отсутствием эффекта индукции.
  • Рак экстрагенитальный и рак шейки матки.
  • Обострение герпетической инфекции половых путей.

Показания к кесареву сечению во время родов

  • Клинически узкий таз.
  • Преждевременные выделения из околоплодных вод и отсутствие влияния на роды.
  • Аномалии родов, не поддающиеся лекарственной терапии.
  • Острая внутриутробная гипоксия плода.
  • Преждевременная отслойка нормальной или низколежащей плаценты.
  • Угроза или начало разрыва матки.
  • Презентация или выпадение пуповины.
  • Неправильная вставка или представление головки плода (вид спереди, вид спереди лица, вид сзади высокого прямого положения сагиттального шва).
  • Состояние агонии или внезапной смерти роженицы с живым плодом.

Показания к консультации других специалистов

  • Анестезиолог: необходимость родов.
  • Реаниматолог-неонатолог: необходимость реанимации при рождении новорожденного с умеренной и тяжелой асфиксией.

Для чего нужно кесарево сечение?

Эффективная доставка с благоприятным прогнозом для матери и новорожденного.

Показания к госпитализации

Наличие показаний к кесареву сечению.

Условия кесарева сечения

  • Живой и жизнеспособный плод (не всегда возможно с абсолютными показаниями).
  • Отсутствие симптомов инфекционного процесса при родах.
  • Пустой мочевой пузырь.
  • Выбор оптимального времени работы (не делайте это слишком поспешно или как «операцию отчаяния»).
  • Присутствует врач, владеющий техникой операции, анестезиолог.
  • Согласие беременной женщины (матери при родах) на операцию.

trusted-source [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Медикаментозная терапия

Анестезия: общая многокомпонентная анестезия, регионарная анестезия.

trusted-source [23], [24], [25], [26]

,
кесарево сечение (кесарево сечение) - процедура и осложнения
lecturio_logo lecturio_logo

Акушерство

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Pre-Med Curriculum
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Поведенческая наука
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клинический учебный план
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Экстренная медицина
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные заболевания
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учиться и учить медицине
Осложнения кесарева сечения, процедура (видео), восстановление, время

Риски и осложнения кесарева сечения

Существуют определенные риски, связанные с кесаревым сечением , которые необходимо учитывать. Это включает в себя риски для матери и риски для ребенка.

Риски для матери

  • Существует более вероятностей осложнений после родов при кесаревом сечении, чем при влагалищных.
  • Время восстановления больше после кесарева сечения.
  • Осложнения, связанные с любой серьезной хирургической операцией, такие как кровотечение (кровотечение), раневая инфекция и повреждение окружающих органов , таких как мочеточник, мочевой пузырь и кишечник.
  • Травма матки .
  • Атония матки - матка может не сжиматься в достаточной степени после родов.
  • Анестезиологические осложнения , включая неблагоприятную реакцию на анестетики.
  • Риск развития сгустков крови в венах, таких как ТГВ (тромбоз глубоких вен), с его более опасным продолжением тромбоэмболии легочной артерии (тромб в легких), который может быть опасным для жизни.Раннее передвижение после операции может помочь предотвратить это осложнение.
  • Инфекция мочевых путей .

Риски для ребенка

  • Травма плода - случайный разрез скальпелем (ножом) на предлежащей части, такой как скальп, во время процедуры.
  • Респираторная недостаточность у ребенка, особенно когда кесарево сечение проводится до 39 недель беременности или до наступления зрелости легких у плода.

Риски при будущей беременности

  • Несмотря на то, что будущих вагинальных родов возможны после кесарева сечения, шансы на кесарево сечение при более поздних беременностях увеличиваются.
  • Разрыв матки при последующей беременности.
  • Предлежание плаценты .
  • Placenta accreta , increta или percreta - плацента ненормально глубоко проникает в стенку, что может привести к чрезмерному кровотечению после родов и может потребовать гистерэктомии.

Процедура кесарева сечения

Рождение ребенка с помощью кесарева сечения может быть выполнено либо в качестве факультативной (плановой), либо экстренной процедуры.
Кесарево сечение обычно занимает меньше часа.

Подготовка

  • Желательно, чтобы пациент был натощак для предотвращения легочной аспирации (аспирация содержимого желудка в трахею и легкие). Желательно дооперационное опорожнение желудка.
  • IV (внутривенно) линии вводятся в вену на руке или руке.
  • Кровь берется для перекрестного сопоставления, особенно в случае abruptio placentae и placenta previa , где может потребоваться переливание крови при чрезмерной кровопотере.
  • Катетер обычно помещают в мочевой пузырь перед началом операции.

Анестезия

В большинстве случаев регионарная анестезия проводится либо в виде блокады позвоночника, либо эпидуральной анестезии. При таком типе анестезии в нижней части тела ощущения не будет, но пациент будет бодрствовать на протяжении всей операции.

В некоторых случаях может быть дан общий наркоз. Здесь пациент будет полностью без сознания на протяжении всей операции.

Разрез брюшной полости

После чистки живота антисептиками и драпировки области хирург может сделать один из двух типов кожных разрезов для кесарева сечения.

  • Поперечный разрез (разрез нижнего сегмента матки)
    Поперечный или горизонтальный разрез кожи (разрез Пфанненштиля или Джоэля-Коэна) делают чуть выше лобкового симфиза (лобковая кость), около лобковой линии роста волос. Также известный как разрез бикини, это самый популярный разрез кожи для кесарева сечения.Преимущества включают в себя лучшие косметические результаты, меньше боли и снижение вероятности образования грыжи.
  • Вертикальный разрез (Классическое кесарево сечение)
    Этот разрез дается по средней линии, простираясь от чуть ниже пупка (пупка) до чуть выше лобкового симфиза. Этот тип разреза в настоящее время редко применяется, за исключением случаев крайней необходимости, когда ребенка нужно быстро родить. Вертикальный разрез обеспечивает быстрый вход в брюшную полость с меньшим количеством кровотечений.

Процедура

  • После разреза брюшной полости прямая оболочка достигается и открывается, а прямые мышцы разделяются по средней линии резким и тупым рассечением. ,Брюшина тогда идентифицирована.
  • Складка мочевого пузыря брюшины и поперечный разрез на нем.
  • Путем рассечения пальца мочевой пузырь отделяется от передней части (передней части) матки и удерживается таким образом, чтобы предотвратить любую травму.
  • Через переднюю стенку матки делается поперечный разрез длиной около 2 см, который затем расширяется в форме полумесяца.
  • В большинстве случаев ребенка рожают, подняв его рукой.Если роды становятся затруднительными, для родов можно использовать одно или оба лезвия щипцов.
  • После доставки плаценты разрез матки зашивают в 1 или 2 слоя хромовым кетгутом или рассасывающимся синтетическим швом. Живот тогда закрывается в слоях.
  • Гормон окситоцин вводится после рождения ребенка, чтобы матка сокращалась и контролировала кровотечение. Антибиотики даны, чтобы предотвратить инфекцию.

Видео кесарева сечения

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: видео ниже является графическим и рекомендуется для чувствительных зрителей.

Восстановление

Во многих случаях при будущих беременностях возможны влагалищные роды после кесарева сечения (VBAC). Если женщина заинтересована в VBAC, ей следует обсудить риски, связанные с VBAC, а также повторить кесарево сечение с ее врачом, который может посоветовать, что лучше для нее.

  • болеутоляющие предоставляются по мере необходимости.
  • От 3 до 4 литров жидкости для внутривенного введения дается в первые 24 часа.
  • Катетер обычно удаляют через 12-24 часа после операции, когда пациент идет.
  • Раннее передвижение (ходьба) приветствуется.
  • Кормление грудью можно начинать через несколько часов после родов.
  • Средний срок пребывания в больнице составляет 3–4 дня после кесарева сечения, но матери и ребенку может быть разрешено вернуться домой раньше, если это будет необходимо, и все в порядке.
  • Скобы, используемые для выравнивания кожи, могут быть удалены до выписки, или мать может вернуться через 2 или 3 дня для снятия штапеля или кожного шва.
  • Перед выпиской следует дать совет по поводу контрацепции. Необходимо объяснить матери, что беременность возможна, даже если она кормит грудью.
  • Полового акта лучше избегать в течение 4-6 недель после родов.
  • Если дальнейших осложнений нет, рекомендуется провести повторную консультацию через 4–6 недель.
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о