Рубрика

Витилиго как вылечить: Лечение витилиго. Клиника Дека. в Москве

Содержание

Витилиго: лечение, причины, симптомы — все о заболевании узнайте у врача клиники МЕДСИ

Оглавление

Витилиго (лейкодерма) – заболевание, характеризующееся утратой кожей естественной пигментации при разрушении меланина. При патологии отдельные участки дермы обесцвечиваются, что делает покров пестрым. Заболевание является приобретенным и со временем активно прогрессирует. Пигментные пятна на теле, лечение которых не проводится своевременно, могут увеличиваться в размерах. Именно поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу.

Причины витилиго

Обычно болезнь развивается у пациентов:

  • В подростковом возрасте
  • В период климакса
  • Во время беременности

К причинам развития патологии относят и длительное пребывание на солнце.

Специалисты выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать появление пятен на коже.

К ним относят:

  • Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях в организме образуются антитела к собственным тканям. Основными причинами витилиго являются поражения щитовидной железы, ревматоидный артрит и сахарный диабет
  • Генетическую предрасположенность. Если в семье у близких родственников (отцов, матерей, сестер и братьев) диагностировали витилиго, с большой вероятностью патология возникнет и у вас. Интересно, что чаще всего от заболевания страдают люди с темными глазами
  • Нейроэндокринные патологии. К ним относят как стрессовые состояния, так и изменение гормонального уровня
  • Трофические расстройства. В число таких причин витилиго включают травмы кожных покровов и нарушения питания дермы
  • Воздействие некоторых медикаментозных препаратов и химически-агрессивных веществ
  • Печеночные патологии

Симптомы витилиго

Витилиго проявляется следующими симптомами:

  • Очаги или четкие пятна белого (с молочным оттенком) цвета
  • Отсутствие пигментации на кистях рук, около ушей, глаз, рта и носа
  • Наличие четких границ пятен у пациентов с темной кожей

В некоторых случаях поражаются зоны над губами, подбородок и волосистая часть головы.

Очаги витилиго – не единственный симптом патологии.

Также к признакам патологии относят:

  • Поседение или существенное осветление волос в отдельных областях
  • Воспаление сосудистой оболочки глаз
  • Небольшие светлые пятнышки на коже

Диагностика причины витилиго

Лечение (устранение) причин витилиго всегда проводится только после тщательной диагностики. Важно понимать, что далеко не всегда молочные пятна на коже являются симптомами витилиго. Патологию нередко путают с экземой, дерматитом, лишаем, вторичным сифилисом.

Именно поэтому очень важно провести комплексную диагностику. Она основана на тщательном изучении анамнеза, так как в развитии витилиго определенную роль играют генетические и другие факторы. Патологии всегда предшествует какое-либо заболевание или нарушение в организме.

Поставить точный диагноз можно после биопсии. Данная методика диагностики построена на заборе участка кожи и с центра, и с периферии очага и его тщательном изучении. Во время гистологического исследования специалистом выявляются характерные только для витилиго признаки (отсутствие меланоцитов, например, которые вырабатывают меланин, окрашивающий кожу).

При подозрении на другие кожные заболевания назначаются дополнительные обследования. К ним относят сдачу анализов крови и мочи, тесты на аллергию и др.

Уточнив причину появления пигментных пятен на спине и других участках тела, врач назначает лечение. Если обнаружены сопутствующие патологии, проводится и их терапия. В результате успешного лечения пациент полностью избавляется от белых пятен.

Методы лечения витилиго

Лечение пигментных пятен витилиго проводится преимущественно медикаментозно.

Важно! При подборе методов терапии следует учитывать тот факт, что патология затрагивает не только кожные покровы, но и нервную, эндокринную и иммунную системы.

Для устранения причин пигментных пятен и лечения витилиго применяются препараты следующих групп:

  • Глюкортикоиды. Данные средства принимаются с целью устранения аллергических реакций и воспалительных процессов. Пациентам назначаются как гормональные мази, так и препараты для приема внутрь. Курс лечения обычно длится 3-4 месяца. Особое внимание в терапии уделяется сокращению побочных эффектов от препаратов
  • Фотосенсибилизирующие средства. Благодаря им повышается чувствительность клеток кожи, вырабатывающих меланин, к воздействию ультрафиолета. После приема препаратов кожа облучается. Для этого используется ультрафиолетовая лампа
  • Средства для устранения сопутствующих патологий (дерматита, псориаза и др.)

Также лечение (устранение) причин пигментных пятен на руках, ногах, шее и других частях тела проводится с использованием:

  • Антиоксидантов, запускающих процессы восстановления ценных веществ, содержащихся в коже
  • Препаратов, восполняющих дефицит некоторых витаминов, обеспечивающих поддержание стабильного цвета кожи
  • Меди
  • Иммуномодуляторов, обеспечивающих поддержание общего защитного барьера организма

Новое в лечении

У заболевания витилиго лечение постоянно совершенствуется.

Сегодня активно проводится лазеротерапия. Она направлена на обработку участков кожи без пигментации излучением с длиной волны 308 нм. Такая терапия позволяет затормозить развитие патологического процесса, сократить площадь поражения кожи и восстановить пигментацию. Облучение эксимерным лазером направлено на:

  • Улучшение обменных процессов
  • Ускоренную выработку меланина
  • Активизацию работы кожных клеток, вырабатывающих меланин

При облучении затрагиваются только пораженные участки. Здоровая кожа рядом не повреждается. Благодаря этому процедура почти не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненна. Во время обработки пациент ощущает только тепло и легкое покалывание. Запрещено такое лечение пятен витилиго только при онкологии и беременности. Результатом терапии становится длительная ремиссия. Обычно пациенты забывают о пятнах на несколько лет. Затем обработку можно повторить.

Также проводится ПУВА-терапия. Такое лечение заключается в облучении пациента ультрафиолетом с длиной волны 320-390 нм с предварительным применением лекарственного препарата, усиливающего восприимчивость к нему. Процедуры выполняются курсами, по 2-3 сеанса в неделю. ПУВА-терапия рекомендована пациентам, которым не помогло только медикаментозное лечение и пятна распространяются на более чем 30% поверхности тела.

Популярностью пользуется и селективная фототерапия. При таком лечении выполняется облучение кожного покрова пациента двумя видами световых лучей: средне- и длинноволновыми. Такие лучи обеспечивают локальное воздействие и увеличивают количество меланоцитов. Благодаря этому предотвращается разрушение меланина и запускается процесс образования нового. Курс обычно включает 30-50 сеансов, которые проводятся 3-4 раза в неделю.

Для лечения белых пигментных пятен на лице после уточнения причин их появления в некоторых случаях проводят отбеливание кожи. Важно понимать, что данная терапия направлена лишь на маскировку имеющегося дефекта. Для лечения применяются специальные препараты. Многие из них являются достаточно агрессивными и отличаются большим количеством побочных эффектов. Кроме того, стоимость используемых средств достаточно высока.

Самой агрессивной методикой лечения витилиго является пересадка кожи, которая также не устраняет причины возникновения патологии. Способ является дорогим и травматичным. После операции у пациентов нередко возникают осложнения. Кроме того, вмешательство не гарантирует стойкого эффекта.

Витилиго, лечение которого проводится профессионально и комплексно, в специализированном медицинском центре опытными специалистами, практически всегда дает желаемый результат. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем обращаться к профессионалам!

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

Лечение витилиго в Москве в наших клиниках проводится:

  • Опытными профессионалами. Они обладают всеми необходимыми навыками и знаниями, позволяющими устранять не только внешние проявления патологии, но и ее причины
  • Только после тщательного визуального осмотра, сбора анамнеза, биопсии и гистологии
  • С применением фототерапии с лазерным излучением. Для терапии применяется система Excilite µ («Эксилайт мю»), которая является представителем оборудования новейшего поколения и уже зарекомендовала себя в европейских странах
  • Безболезненно и безопасно для пациента, в кратчайшие сроки и в комфортных условиях
  • С использованием только высокоэффективных комплексных программ и зарекомендовавших себя методик

Для того чтобы пройти лечение витилиго, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием к дерматологу. Опытный врач определит все особенности патологии, изучит индивидуальные показания пациента и подберет подходящие методы терапии заболевания.

ВИТИЛИГО, ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО, НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО (ТРАНСП

Витилиго (песь) — лат. vitiligo — «накожная болезнь, лишай или сыпь» от vitium — «порок, недостаток, изъян».

Витилиго — это белые пятна на коже молочного цвета или цвета слоновой кости с четкими границами, развивающиеся за счет гибели меланоцитов (меланоциты — клетки кожи, продуцирующие (вырабатывающие) меланин, который служит для придания цвета кожи), вследствие чего на коже возникают депигментированные очаги. Данное заболевание называют витилиго. Витилиго развивается вследствие гибели меланоцитов. Пятна витилиго могут образовываться на любом участке кожи человека. 

ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО

Витилиго обычно начинается в возрасте 10–20 лет, но может появиться также и в любом другом возрасте. Наследственная предрасположенность к образованию витилиго выявлена только у 20–30% пациентов, страдающих витилиго.

Точная причина возникновения витилиго (гибели меланоцитов) до сих пор не известна. Причинами депигментации (обесцвечивания кожи) также может быть воздействие лазеров, термических ожогов, или депигментация может развиваться при врожденных заболеваниях — невус Сэттона (Гало невус), пиебалдизме.

ЛЕЧЕНИЕ ВИТИЛИГО, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО

Все терапевтические (медикаментозные) методы лечения витилиго, проводимые при данном недуге, не приносят желаемого эффекта. В настоящее время не существует медикаментозных средств, которые могли бы предотвратить распространение заболевания витилиго или могли бы предотвратить появление витилиго в будущем. Также следует отметить, что сегодня не существует методов эффективного лечения витилиго средствами «народной медицины».

Вследствие ограничения терапевтических лечебных мероприятий были предложены и внедрены различные хирургические методы для лечения витилиго, которые в большинстве случаев дают положительные результаты.

К одному из хирургических методов относят пересадку пигментных клеток (трансплантацию меланоцитов) для лечения витилиго, которую возможно производить у пациентов со стабильной формой витилиго при пост-ожоговых депигментациях. Используя специальную технику и аппаратуру, с небольшого участка здоровой кожи могут быть получены клетки-меланоциты в виде суспензии с дальнейшим внедрением на витилигинозные участки. Данную процедуру можно произвести на коже любого участка тела, в том числе на коже лица, век, рук, туловища и других участках тела.

ЧТО ТАКОЕ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПИГМЕНТНЫХ КЛЕТОК (МЕЛАНОЦИТОВ) И КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Причиной витилиго (заболевания витилиго) является гибель пигментных клеток (меланоцитов) которые находятся во внешнем слое кожи (эпидермисе). В результате гибели пигментных клеток (меланоцитов) производство пигмента меланина прекращается, и, как результат, пораженные участки кожи остаются белыми. Трансплантация пигментных клеток корректирует данный дефект кожи.

Наиболее успешное лечение витилиго (хирургическая трансплантация пигментированных клеток) отмечено при лечении устойчивых пятен витилиго. Устойчивые пятна — это такие пятна, рост которых не был замечен визуально в течение последних 6–12 месяцев. Пациенты с сегментарным или фокальным типом витилиго являются наиболее идеальными кандидатами для лечения витилиго.

МЕЛАНОЦИТАРНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Меланоцитарная трансплантация — одно из новейших хирургических методов лечения витилиго/депигментации стабильной формы. Благодаря разработанному инновационному методу лечения, внедренному и успешно применяемому в Республике Узбекистан в РСНПМЦ Дерматологии и Венерологии РУз, в настоящее время возможна пересадка меланоцитов со здоровых участков кожи на пораженные. Данный метод, разработанный в РСНПМЦ Дерматологии и Венерологии РУз, является уникальным и единственным на территории всех стран СНГ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕЛАНОЦИТАРНОЙ ПЕРЕСАДКИ

Существует две основные категории пациентов, наиболее подходящих для меланоцитарной трансплантации:

  • а) Пациенты, которые имеют депигментированные очаги вследствие ожога (термического, лазерного) и пациенты, имеющие Гало невус (невус Сэттона) и пиебалдизм.
  • б) Пациенты, страдающие витилиго и имеющие стабильность распространения процесса не менее 6 месяцев.

Стабильность процесса оценивается как:

  • Существующие очаги не должны увеличиваться в размере.
  • Новые очаги депигментации кожи не должны появляться на других участках кожи.
  • При любой травме кожи заживление происходит с последующем образованием нормального цвета кожи.

[yjsgnote color=»green» close=»no» title=»Результаты лечения витилиго До и После» border=»doubleb» radius=»radiusb5″ icon=»fa fa-camera fa-lg»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/1chest_bfr.jpg» title=»Витилиго кисти до лечения» link=»images/vitiligo/10.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/1chest_aft.jpg» title=»Витилиго кисти после лечения» link=»images/vitiligo/11.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/2chest_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/12.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/2chest_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/13.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/3chest_bfr.jpg» title=»Витилиго живота до лечения» link=»images/vitiligo/16.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/3chest_aft.jpg» title=»Витилиго живота после лечения» link=»images/vitiligo/17.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» title=»Витилиго туловища до лечения» link=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/chest_aft.jpg» title=»Витилиго туловища после лечения» link=»images/vitiligo/chest_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/hand_bfr.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/hand_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/hand_aft.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/hand_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/litso_bfr.jpg» title=»Витилиго подбородка до лечения» link=»images/vitiligo/litso_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/litso_aft.jpg» title=»Витилиго подбородка после лечения» link=»images/vitiligo/litso_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob_bfr.jpg» title=»» link=»images/vitiligo/lob_bfr.jpg» target=»Витилиго лба до лечения» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob_aft.jpg» title=»Витилиго лба после лечения» link=»images/vitiligo/lob_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob2_bfr.jpg» title=»Витилиго лба до лечения» link=»images/vitiligo/lob2_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/lob2_aft.jpg» title=»Витилиго лба после лечения» link=»images/vitiligo/lob2_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/scheka_bfr.jpg» title=»Витилиго лица до лечения» link=»images/vitiligo/scheka_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/scheka_aft.jpg» title=»Витилиго лица после лечения» link=»images/vitiligo/scheka_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya1_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/chest_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya1_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya1_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya2_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/sheya2_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya2_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya2_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya3_bfr.jpg» title=»Витилиго шеи до лечения» link=»images/vitiligo/sheya3_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/sheya3_aft.jpg» title=»Витилиго шеи после лечения» link=»images/vitiligo/sheya3_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/tits_bfr.jpg» title=»Витилиго ореола молочных желёз до лечения» link=»images/vitiligo/tits_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/tits_aft.jpg» title=»Витилиго ореола молочных желёз после лечения» link=»images/vitiligo/tits_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/tors_bfr.jpg» title=»Витилиго туловища до лечения» link=»images/vitiligo/tors_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/tors_aft.jpg» title=»Витилиго туловища после лечения» link=»images/vitiligo/tors_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[yjsgimgs image=»images/vitiligo/uho_bfr.jpg» title=»Витилиго за ушной раковиной до лечения» link=»images/vitiligo/uho_bfr.jpg» target=»» effect=»tilt»] [yjsgimgs image=»images/vitiligo/uho_aft.jpg» title=»Витилиго за ушной раковиной после лечения» link=»images/vitiligo/uho_aft.jpg» target=»» effect=»tilt»]

[/yjsgnote]

Как лечить витилиго, и каковы причины возникновения витилиго?

Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, живущему в современном малотерпимом и боязливом социуме. Однако в возможных причинах и существующих методах лечения этого заболевания можно попробовать разобраться.

Начнем с определения места витилиго в системе дерматологических заболеваний. Патология относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи). Название переводится с греческого как нарушение пигментации кожи (приставка dys- означает «нарушение функции», «отклонение от нормы», «затруднение», + chroma — цвет, окраска).

Цвет кожи в нормальном состоянии человеческого организма определяется четырьмя пигментами:

  • Меланин — отвечает за коричневый цвет.
  • Каротин — обеспечивает желтый оттенок.
  • Гемоглобин, насыщенный кислородом, — содержится в капиллярах и имеет красный цвет.
  • Гемоглобин восстановленный — содержится в венулах и имеет синий цвет.

Чаще всего изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Это интересно!

Пока врачи ищут причины витилиго и средства борьбы с этим заболеванием, косметологический подход к проблеме предлагает решение в виде татуажа. В депигментированные участки кожи при помощи специального аппарата вбивается краска, позволяющая замаскировать белые пятна. Недостатков у этого подхода два: применимость только для небольших участков витилиго и отсутствие лечения как такового.

Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, хотя установлено, что примерно в трети случаев оно передается генетически. У термина «витилиго» есть синонимы, в том числе устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Симптомы и диагностика витилиго

Витилиго представляет собой дерматоз, вызванный дисфункцией процессов пигментации кожного покрова с образованием депигментированных пятен. Это заболевание может иметь проявления в любом возрасте, однако оно имеет место в первую очередь у людей в возрасте до 20 лет — на диапазон от 10 до 30 лет приходится половина всех случаев развития витилиго. Витилиго не имеет расовой принадлежности, в среднем его распространенность составляет около 1% населения планеты, при этом женщины более «уязвимы» к этому заболеванию.

ВАЖНО!
  • Витилиго — не заразное заболевание.
  • Витилиго не повышает вероятность возникновения рака кожи.
  • Витилиго не вызывает зуда и болезненности, в целом оно безопасно для здоровья.

Волосы в очагах повреждения зачастую меняют цвет — обесцвечиваются, ослабляется сало- и потоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При этом заболевании есть существенный риск развития так называемых солнечных дерматитов.

Витилиго сопровождается возникновением депигментированных пятен, различных в диаметре, очертаниях, очерченных зоной повышенной пигментации, плавно переходящей в обычный цвет кожного покрова, но предрасположенных к периферическому росту. Изредка можно наблюдать молочно-белые пятна (macula), которые обрамлены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна имеют склонность к разрастанию и «сращиванию» друг с другом, создавая тем самым значительные площади локализации заболевания.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних образованиях возможно найти их незначительное количество, но с явными признаками разрушения, плюс такое же число гранул меланина в базальном слое эпидермиса — то есть весьма небольшое.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичным для очага витилиго.

Диагностика обычно не составляет труда, чего нельзя сказать о лечении этого типа дерматоза. Для уточнения диагноза его дифференциально сравнивают с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом, тем самым исключая их наличие.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно:

Очаговая (локальная) форма, имеющая в своем составе 3 разновидности:

  • Фокальная, когда в одном очаге присутствует одно или несколько пятен.
  • Сегментарная, когда пятна расположены по направлению нервов или их сплетений.
  • Слизистая, когда поражены исключительно слизистые оболочки.

Генерализованная форма, которая также включает в себя 3 разновидности:

  • Акрофасциальная, когда поражаются дистальные части кистей, стоп и лица.
  • Вульгарная, когда происходит беспорядочный разброс пятен по всему телу.
  • Смешанная, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.

Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также дерматологи выделяют 2 типа витилиго:

  • Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система. Витилиго такого типа зачастую связывают с аутоиммунными болезнями.
  • Тип В (сегментарный) подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающем лишаем, и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Причины возникновения витилиго

Причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются в тайне от медицинской науки, как бы это ни было прискорбно, однако существует ряд научных гипотез, которые предлагают определенные способы лечения. Не исключено, что некоторые из них на самом деле будут успешными, после многочисленных клинических испытаний. Мы можем перечислить ряд научных гипотез о возникновении витилиго, при этом не следует забывать, что гипотеза — это недоказанная теория, а значит, вероятность ошибки и риска особенно велики. Но в отсутствии других действенных способов лечения остается пробовать на практике и гипотезы — только при наличии добровольцев и их справедливой осведомленности об эксперименте: в любом случае каждый, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного эксперимента, поскольку заранее неизвестно, поможет ли ему назначенная схема терапии. Однажды научная гипотеза превратится в доказанную теорию и кто-то справедливо получит Нобелевскую премию за раскрытие механизма образования и лечения витилиго.

Различные исследователи предлагают свой вариант этиологии и патогенеза витилиго — пока все они достаточно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование, а потому перечислим основные предполагаемые причины:

  • Нейроэндокринные нарушения, как например, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
  • Психическая травма.
  • Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, при которой могут наблюдаться меланхолическая депрессия, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия, артериальная гипертензия, сухость слизистых оболочек, бледность лица и кожи в целом, частые запоры.
  • Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение Т-киллеров в отношение собственных здоровых клеток и тканей организма.
  • Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания; примечательно, что изучение витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей — гистосовместимости (HLA-система) — дало такие результаты как обнаружение гаплотипов HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. При этом все это пока убедительно не доказано.
  • Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

В данной статье не рассматривается витилиго, причиной которого стало, например, химическое воздействие (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует относить ко вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Методы и средства лечения витилиго

В целом, исходя из статистики, прогноз лечения при витилиго нельзя назвать положительным. Однако существуют люди, которые избавились от этого недуга окончательно, поэтому относиться к существующим методам терапии нельзя «спустя рукава». Медицина и лабораторная и аппаратная диагностика не стоят на одном месте, а постоянно развиваются.

Итак, что следует предпринять:

  • Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Он подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, — 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) или триметилпеорапена (ТМП), псоберана, аммифурина или бероксана — после чего через несколько часов проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных витилиго участках кожи.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Глюкокортикостероидная терапия — наружная и общая: аппликации кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
  • Витаминотерапия препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
  • Микро- и макроэлементная терапия — в первую очередь сульфатом меди 0,5–1%, включая прием внутрь и через электрофорез (при витилиго традиционно люди испытывают дефицит меди в организме), цинком, серой, железом.
  • Диетотерапия, включающая в обязательном порядке такой набор продуктов, как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес, кукуруза.
  • Фитотерапия, которая подразумевает взвешенное применение, например, ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов, которых традиционно не хватает при витилиго. Результат от фитотерапии может быть заметен не ранее чем через полгода.
  • Косметология в виде таких средств как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Предупредим, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное — не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.

Диагностика и фототерапевтическое лечение витилиго (vitiligo)

Что такое Витилиго?

Витилиго – это кожное заболевание, для которого характерно формирование белых пятен на коже. От этого заболевания страдают 1-2 % людей. На коже проявляются множественные белые пятна разной величины. Пятна витилиго могут появиться в разных местах тела. Это – не вызывающее опасности, незаразное и безболезненное, но психологически и косметически удручающее заболевание кожи.

Как появляются белые пятна на коже?

Причины появления заболевания до сих пор полностью не выяснены. В настоящее время считается, что это автоиммунное заболевание. Это означает, что наш организм вырабатывает вещества, уничтожающие собственные пигментные клетки.

Какие исследования проводятся в GK Клинике?

Дерматолог назначит Вам некоторые исследования крови, так как известно, что это заболевание может быть связано с другими автоиммунными заболеваниями.

Как протекает заболевание витилиго?

Протекание болезни может быть очень разнообразным. В начале могут появиться маленькие белые пятна, которые позже могут увеличиваться, сливаться в большие пятна или самопроизвольно исчезнуть.

Как это заболевание лечится в GK Клинике?

В настоящее время самым эффективным способом лечения этого заболевания является фототерапия. Раньше в лечении использовалось PUVA, однако исследования последнего времени показывают, что самым эффективным излучением для лечения этого заболевания являются лучи UVB-311 нм. В нашей GK Клинике действует современный Центр фотодерматологии, в котором фототерапевтическим аппаратом фирмы Waldmann мы эффективно лечим пациентов, больных витилиго. В GK Клиникелечение фототерапией сочетается с лекарствами локального действия.

Сколько времени длится лечение?

Процедуры проводятся 2-4 раза в неделю. Лечение требует терпения, так как его продолжительность составляет 3-6 месяцев. Поскольку GK Клиниканаходится в самом центре города, это должно быть идеальным местом для очень занятых людей, которые после процедуры могут сразу вернуться на работу (процедура длится до 5 мин.).

Какова эффективность лечения?

У около 60-70 % пациентов пятна становятся меньше или полностью исчезают.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Витилиго: причины, симптомы и методы лечения

Витилиго — это кожное заболевание, которое проявляется рядом пятен более светлого цвета. Эти пятна образуются из-за отсутствия меланоцитов, они выполняют очень важную для нашей кожи задачу: вырабатывают меланин, вещество, которое окрашивает как цвет лица, так и волосы (кроме того, меланин также защищает от солнечного излучения). Более подробную консультацию по проблеме пациент всегда может получить у квалифицированого врача специализированном отделении дерматологии частной клиники.

Причины этого заболевания (которое также имеет значительные психологические последствия) не полностью известны: однако существует несколько способов лечения.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ВИТИЛИГО

На сегодняшний день нет однозначного объяснения причин возникновения витилиго. Несомненно, это заболевание связано с аутоиммунным нарушением, которое влияет только на цвет кожи: иммунная система распознает меланоциты как чужеродные и разрушает их.

Это вызывает недостаток меланина и образование четких пятен. Однако точные причины этого аутоиммунного ответа до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными и аккредитованными гипотезами являются следующие:
— генетическая предрасположенность;
— аномалии в нервной системе: дисфункция в нервной системе может повредить меланоциты;
— стресс: может быть причиной проблемы, или он может вызвать витилиго или ухудшить его течение;
— действие определенных химических веществ: нет никаких сомнений в том, что некоторые промышленные и химические вещества активируют в некоторых случаях аутоиммунное расстройство, лежащее в основе витилиго. Например, фенол, это вещество присутствует в различных бытовых средствах и красках для волос;
— окислительный стресс: недавно была разработана теория, что витилиго может быть вызвано ситуацией окислительного стресса на коже из-за накопления перекиси водорода. Перекись — это вещество, которое мы все производим физиологически и оно разрушается определенным ферментом, каталазой. В случае витилиго каталаза не будет работать должным образом или будет присутствовать в недостаточных количествах.

ФОРМЫ ВИТИЛИГО

В зависимости от степени пятен, можно различить две формы витилиго: двустороннее витилиго и сегментарное витилиго. Наиболее распространенным является двусторонний: как следует из названия, он проявляется симметричными пятнами, присутствующими на обеих частях тела, а сегментарное витилиго поражает только часть тела, или справа, или слева.

Существует также третья форма витилиго, действительно очень редкая: это витилиго промежности. В этом случае патчи влияют только на область вокруг одного или нескольких родинок.

СИМПТОМЫ ВИТИЛИГО

Единственным симптомом витилиго является появление белых пятен, которые могут поражать различные части тела. Как правило, наиболее пораженные участки — это те, которые наиболее подвержены воздействию солнца: руки, лицо, ступни, ноги. Часто поражается также область гениталий. В некоторых случаях они также могут отбелить волосы, которые растут на пораженном участке.

С физической точки зрения других симптомов нет: ни боли, ни зуда, ни чего-либо подобного. Кроме того, размер пятен и течение заболевания варьируются в широких пределах от субъекта к субъекту. Оно абсолютно не заразно.

Когда мы говорим о витилиго, мы не должны пренебрегать психологическими симптомами: часто те, кто страдает от этой болезни, становятся жертвами форм, даже незначительных, от тревоги до депрессии из-за стресса, который влечет за собой физическое изменение. Видеть, как кожа меняет цвет, особенно в видных местах, не так легко пережить.

ЛЕЧЕНИЕ ВИТИЛИГО

Существует несколько методов лечения, которые могут помочь уменьшить пятна. Часто проблема не полностью решается: поэтому не следует ожидать немедленных результатов. Кроме того, реакция на лечение варьируется: то, что хорошо для одного человека, может быть неэффективно для другого.

Вот наиболее распространенные и эффективные средства для лечения витилиго:
— солнцезащитные средства: использование солнцезащитного крема крайне важно в случае витилиго, поскольку пораженные участки можно очень легко сжечь, так как они не защищены меланином;
— терапия ПУВА: эта терапия используется в течение нескольких лет для лечения витилиго. Она также используется для лечения псориаза;
— кремы с кортизоном: это более простое средство от витилиго, особенно рекомендуется, когда заболевание находится на начальной стадии, а пятна не очень обширные;
— маскировочные кремы: чтобы скрыть пятна, можно использовать кремы для маскировки. Существуют различные типы, специально разработанные для проблем с витилиго.

Самые последние и инновационные методы лечения включают в себя:
— узкополосное ультрафиолетовое B-излучение: UVBS стимулируют действие меланоцитов и, следовательно, вырабатывают меланин;
— эксимерный лазер для лечения поражений;
— депигментация: это предпочтительное лечение в случае очень обширного витилиго, потому что оно состоит в осветлении частей кожи, не подверженной заболеванию, чтобы уменьшить разницу в цвете.

Новые аспекты лечения витилиго

В последнее время продолжается активное изучение витилиго, до сих пор не до конца понятны причины возникновения этого заболевания. С витилиго не рождаются, эта кожная патология формируется под воздействием ряда внешних и внутренних факторов. Среди причин провоцирующих развитие болезни выделяют: аутоиммунные сбои, нарушения трофики кожи (ожоги, рубцы, микротравмы), болезни желудочно-кишечного тракта, воздействие различных химических веществ на кожный покров (некачественные косметические средства, фенол и пр.), нарушения в работе щитовидной железы.

Одновременно с лечением днем можно наносить гель-корректор для камуфлирования депигментированных участков кожи, который сохраняется на коже до 5 дней.

Болезнь витилиго не является приговором, и лечение в большинстве случаев оказывается успешным. Важно не отчаиваться, и даже когда не удается избавиться от витилиго полностью, то сделать пятна малозаметными вполне реально.

 

Ученые в 2016 году сообщили о своих открытиях в этой области. Сотрудники лаборатории Ригарда Спритца (Колорадо, США), изучая витилиго, нашли гены, которые отвечают за это заболевание.

Витилиго не доставляет проблем больным. При этом заболевании нет физической боли, только психологический дискомфорт. Так как витилиго мало изучено, тяжело сказать как оно будет развиваться. Различают 3 стадии заболевания:

стабильная
    – пятно появляется и не изменяется много лет;
прогрессирующая
    – пятна увеличиваются и появляются новые очаги;
нестабильная
    – одни пятна исчезают, а другие появляются.

Чаще болезнь прогрессирует. Вылечить витилиго нельзя, но можно восстановить пигментацию кожи. На сегодняшний день существует ряд методик для лечения заболевания. Результативные методы лечения дают ультрафиолет и лазер, а медикаментозное лечение проходит как дополнительный метод.

В нашей клинике мы разработали методику лечения витилиго с использованием ультрафиолета, длиной волны 311 нм, под воздействием которого клетки кожи восстанавливают пигмент меланин. Перед процедурой на пораженные участки кожи наносится специальный гель, разработанный дерматологической лабораторией АСМ (Франция), который способствует более быстрому образованию меланина. Данная методика является инновацией в лечении витилиго. Между процедурами наносится другой препарат, разработанный лабораторией ISISPHAMA (Франция) и пациент принимает внутрь биологически активный препарат в виде уникального соединения oригинального активного ингредиента экстракта дыни, богатого супероксиддисмутазой и каталазой с витаминами и микроэлементами предназначенный в качестве дополнения и повышения эффективности терапии витилиго.

Преимущества этого метода:

    1. Воздействие на все тело.
    2. Пятна исчезают у 85% пациентов.
    3. Первые результаты через 2 – 3 месяца.
    4. Нет побочных явлений.
    5. Длительная ремиссия.
    6. Нет влияния на здоровые клетки кожи.
    7. Доступная цена.

Лечение витилиго в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Дерматологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Вежливый, внимательный врач. Прием прошел хорошо. Наталья Борисовна провела осмотр, ответила на все интересующие меня вопросы, назначила необходимую диету и выписала лекарства, которые мне помогают. Я остался доволен, обращусь к данному специалисту повторно.

Игорь, 14 октября 2021

Я не первый раз к Владиславу Николаевичу обращаюсь и меня устраивает его профессиональный уровень. Врач всегда назначает хорошее лечение, которое помогает. На этом приёме доктор провёл те же самые процедуры, что и всё время. Обращается с пациентом в обычной врачебной манере, культурно. Специалист в доступной форме объясняет всю информацию для нашего непрофессионального понимания. Если возникнет необходимость, запишусь повторно.

Елена, 07 октября 2021

Грамотный врач, все доходчиво объяснила!

Аноним, 04 октября 2021

Здравствуйте, на приёме у трихолога была сегодня, первично, не понравилась консультация и отношение в целом. Приём был начат позже на ~20-25 мин, при том, что я приехала заранее и моя запись была на 12-20, считаю, что при платных консультациях это неприемлемо! По итогу моя консультация была последней и мне не уделили должного времени, я не успела задать дополнительные вопросы, а врач стала собираться по своим делам, попутно говоря мне в коридоре о доп. препаратах. Консультацию качественной не считаю, повторно не приеду в данную клинику и к данному врачу.

Аноним, 27 сентября 2021

Первичный приём прошёл хорошо. Вежливый, приятный специалист. Сложилось такое ощущение, что врач отнеслась ко мне по-дружески. Мне все понравилось. Мы пообщались с Софьей Марковной по моей проблеме. И доктор назначила план действий. Считаю, что данные рекомендации уже начали мне помогать. По этому буду ходить повторно на приёмы к данному специалисту. Знакомым рекомендую.

Оксана, 15 сентября 2021

Анжела Николаевна внимательно выслушала меня, осмотрела, посмотрела все анализы. Я до этого была у другого врача и хотела подтвердить диагноз, и скорректировать лечение. Она всё объяснила, что лучше пить, что можно исключить, каким рекомендациям можно следовать. Так же она добавила некоторые свои советы. Я осталась очень довольна приёмом.

Анна, 04 сентября 2021

У нас был только первый приём и осмотр. Всё было прошло быстро и качественно. Спокойный и уверенный доктор. Дочке дали специальный бальзам и мазь. Поставили предварительный диагноз — аллергия. Но пока ещё не точно, нужно результатов анализов дождаться. Об эффективности можно будет сказать позже. Андрей Владимирович всё своё внимание уделил нам и ни на что не отвлекался.

Анна, 31 августа 2021

На приеме была в первый раз, по этому считаю ,что рано еще что то говорить. Но надеюсь доктор помог мне в решении моей проблемы. Мы с врачом все обсудили и поговорили. Внимательный, объективный специалист. Все прекрасно, даже хорошо.

Ольга, 04 августа 2021

Доброжелательный и грамотный доктор. На приеме она ответила на все мои вопросы, сняла все опасения и назначила ребенку лечение.

Наталья, 04 марта 2021

Мне очень понравилась Чупряева Екатерина. Она достаточно внимательный, хороший врач. Мне всё было понятно.

Марина, 02 июня 2016

Показать 10 отзывов из 4366

Витилиго — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вашу кожу, возможно, с помощью специальной лампы. Ваше обследование может также включать биопсию кожи и анализы крови.

Лечение

Выбор лечения зависит от вашего возраста, степени поражения кожи и места, как быстро прогрессирует заболевание и как оно влияет на вашу жизнь.

Существуют лекарства и светотерапия, которые помогают восстановить цвет кожи или выровнять ее оттенок, хотя результаты могут быть разными и непредсказуемыми. А некоторые методы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому ваш врач может посоветовать вам сначала попробовать изменить внешний вид кожи, нанеся средство для автозагара или макияж.

Если вы и ваш врач решите лечить ваше состояние с помощью лекарств, хирургического вмешательства или терапии, процесс оценки его эффективности может занять много месяцев. И вам, возможно, придется попробовать несколько подходов или комбинацию подходов, прежде чем вы найдете лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Даже если лечение будет успешным в течение некоторого времени, результаты могут быть недолговечными или могут появиться новые пятна. Ваш врач может порекомендовать лекарство, наносимое на кожу, в качестве поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив.

Лекарства

Ни один препарат не может остановить процесс витилиго — потери пигментных клеток (меланоцитов). Но некоторые лекарства, используемые отдельно, в сочетании или со светотерапией, могут помочь восстановить некоторый оттенок кожи.

  • Лекарства, снимающие воспаление. Нанесение крема с кортикостероидами на пораженную кожу может вернуть цвет. Это наиболее эффективно, когда витилиго все еще находится на начальной стадии. Этот тип крема эффективен и прост в использовании, но вы можете не заметить изменения цвета кожи в течение нескольких месяцев. Возможные побочные эффекты включают истончение кожи или появление полос или линий на коже.

    Более мягкие формы препарата можно назначать детям и людям с большими участками обесцвеченной кожи.

    Таблетки или инъекции кортикостероидов могут быть вариантом для людей, состояние которых быстро прогрессирует.

  • Лекарства, влияющие на иммунную систему. Мази с ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел), могут быть эффективны для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило о возможной связи между этими препаратами и лимфомой и раком кожи.

Терапия

  • Световая терапия. Было показано, что фототерапия с использованием узкополосного ультрафиолета B (UVB) останавливает или замедляет прогрессирование активного витилиго.Он может быть более эффективным при использовании с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Вам понадобится терапия два-три раза в неделю. Может пройти от одного до трех месяцев, прежде чем вы заметите какие-либо изменения, и может потребоваться шесть месяцев или больше, чтобы получить полный эффект.

    Учитывая предупреждение FDA о возможном риске рака кожи при использовании ингибиторов кальциневрина, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этих препаратов с фототерапией.

    Для людей, которые не могут пойти к врачу для лечения, доступны портативные или портативные устройства меньшего размера для узкополосной ультрафиолетовой терапии B для домашнего использования.При необходимости поговорите со своим врачом об этом варианте.

    Возможные побочные эффекты узкополосной ультрафиолетовой терапии B включают покраснение, зуд и жжение. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких часов после лечения.

  • Сочетание псоралена и световой терапии. Эта процедура сочетает в себе вещество, полученное из растений, под названием псорален, и световую терапию (фотохимиотерапию), чтобы вернуть цвет световым пятнам. После того, как вы примете псорален внутрь или нанесете его на пораженную кожу, вы подвергнетесь воздействию ультрафиолетового излучения A (UVA).Этот подход, хотя и эффективен, труднее применять, и во многих практиках его заменили узкополосной терапией UVB .
  • Удаление оставшегося цвета (депигментация). Эта терапия может быть вариантом, если ваше витилиго широко распространено, а другие методы лечения не помогли. На непораженные участки кожи наносится депигментирующий агент. Это постепенно осветляет кожу, чтобы она сливалась с обесцвеченными участками. Терапия проводится один или два раза в день в течение девяти месяцев или дольше.

    Побочные эффекты могут включать покраснение, отек, зуд и очень сухую кожу. Депигментация необратима.

Хирургия

Если световая терапия и лекарства не помогли, некоторые люди со стабильным заболеванием могут быть кандидатами на операцию. Чтобы выровнять тон кожи за счет восстановления цвета, предназначены следующие техники:

  • Кожная пластика. Во время этой процедуры ваш врач переносит очень маленькие участки вашей здоровой пигментированной кожи на участки, утратившие пигмент.Эта процедура иногда используется, если у вас есть небольшие пятна витилиго.

    Возможные риски включают инфекцию, рубцы, вид булыжника, пятнистый цвет и невозможность перекрасить область.

  • Блистерная прививка. Во время этой процедуры ваш врач создает волдыри на пигментированной коже, обычно с помощью отсасывания, а затем пересаживает верхушки волдырей на обесцвеченную кожу.

    Возможные риски включают образование рубцов, появление булыжника и невозможность перекрасить область.А повреждение кожи, вызванное отсасыванием, может вызвать новое пятно витилиго.

  • Трансплантат клеточной суспензии. В ходе этой процедуры ваш врач берет ткань на вашей пигментированной коже, помещает клетки в раствор, а затем трансплантирует их на подготовленный пораженный участок. Результаты этой процедуры репигментации начинают проявляться уже через четыре недели.

    Возможные риски включают рубцы, инфекции и неровный цвет кожи.

Возможные варианты лечения в будущем

Изучаемые методы лечения включают:

  • Препарат для стимуляции цветообразующих клеток (меланоцитов). Этот потенциальный препарат, называемый афамеланотидом, имплантируется под кожу для стимулирования роста меланоцитов.
  • Препарат, помогающий контролировать меланозный грибок. Простагландин E2 тестируется как средство восстановления цвета кожи у людей с нераспространенным или нераспространяющимся витилиго. Наносится на кожу в виде геля.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас витилиго, следующая тактика самообслуживания может помочь вам ухаживать за своей кожей и улучшить ее внешний вид:

  • Защитите кожу от солнца и искусственных источников ультрафиолетового излучения. Используйте водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Наносите солнцезащитный крем обильно и повторно каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете.

    Вы также можете искать тень и носить одежду, защищающую кожу от солнца. Не используйте солярии и солнечные лампы.

    Защита кожи от солнца помогает предотвратить солнечные ожоги обесцвеченной кожи. Солнцезащитный крем также минимизирует загар, что подчеркивает пятна витилиго.

  • Скрыть пораженную кожу. Средства для макияжа и автозагара помогут свести к минимуму различия в цвете кожи. Возможно, вам придется попробовать косметику разных производителей или средства для автозагара, чтобы найти тот, который хорошо сочетается с вашим нормальным оттенком кожи. Окраска средств автозагара не смывается, а постепенно тускнеет в течение нескольких дней. Если вы используете автозагар, выберите тот, который содержит дигидроксиацетон, поскольку он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
  • Не делай тату. Повреждение кожи, например нанесенное татуировкой, может вызвать появление нового пятна витилиго в течение двух недель.

Альтернативная медицина

Ограниченные исследования показывают, что трава Ginkgo biloba может возвращать цвет кожи людям с витилиго. Другие небольшие исследования показывают, что альфа-липоевая кислота, фолиевая кислота, витамин С и витамин B-12 плюс фототерапия могут восстановить цвет кожи у некоторых людей.

Как и в случае любого лечения, отпускаемого без рецепта (без рецепта), посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что они не помешают другим методам лечения, которые вы используете.

Преодоление и поддержка

Изменение вашего внешнего вида, вызванное витилиго, может вызвать у вас стресс, неловкость или грусть. Эти подходы к самообслуживанию помогут вам справиться с витилиго:

  • Сделайте хорошее соединение. Найдите врача, который много знает об этом заболевании. Дерматолог — это врач, специализирующийся на уходе за кожей.
  • Узнайте о своем состоянии. Узнайте как можно больше о витилиго и вариантах лечения, чтобы помочь решить, какие шаги следует предпринять.
  • Расскажите о своих чувствах. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете депрессию. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на помощи людям с депрессией.
  • Поговорите с другими. Спросите своего врача о психотерапии или группах поддержки в вашем районе для людей с витилиго.
  • Доверяйте близким. Ищите понимания и поддержки у своей семьи и друзей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.Затем вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Просмотрите историю болезни вашей семьи. Узнайте, есть ли у кого-нибудь в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани тела (аутоиммунное заболевание).
  • Перечислите соответствующую личную информацию, такую ​​как недавние серьезные стрессовые события, изменения в жизни, солнечные ожоги и сыпь.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему врачу, которые помогут вам максимально эффективно использовать ограниченное время, проведенное вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует рассмотреть, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие еще возможные причины?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Могу ли я чем-нибудь помочь, например, избегать солнца в определенное время или пользоваться специальным солнцезащитным кремом?
  • Можете ли вы порекомендовать средство для маскировки обесцвеченных пятен?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда вы начали замечать светлые пятна на коже?
  • Были ли у вас солнечные ожоги или кожная сыпь до того, как вы заметили пятна?
  • Вы чувствительны к солнцу?
  • Обесцвеченные пятна вызывают зуд или другие симптомы?
  • Были ли у вас раньше такие изменения кожи?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или аутоиммунное заболевание?
  • Чем вы занимаетесь и чем увлекаетесь? Вы подвергаетесь воздействию каких-либо агрессивных химикатов?
  • Влияет ли это состояние на качество вашей жизни?
  • Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете посещения врача, ограничьте пребывание на солнце и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30.Если вы стесняетесь изменений на своей коже, используйте макияж или средство для автозагара, чтобы покрыть пораженные участки.

Типы, симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое витилиго?

Вилиго ( vit-il-EYE-go ) — заболевание кожи, при котором кожа теряет свой цвет. На коже человека появляются гладкие белые участки (называемые пятнами менее 5 мм или пятнами, если 5 мм и более). Если у вас витилиго в месте, где есть волосы, волосы на вашем теле также могут побелеть.

Заболевание возникает, когда меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие меланин, химическое вещество, придающее коже ее цвет или пигментацию) разрушаются иммунной системой организма.

Как прогрессирует витилиго?

Витилиго обычно начинается с нескольких небольших белых пятен, которые могут постепенно распространяться по телу в течение нескольких месяцев. Витилиго обычно начинается на руках, предплечьях, ступнях и лице, но может развиваться на любой части тела, включая слизистые оболочки (влажная слизистая оболочка рта, носа, гениталий и прямой кишки), глаза и внутреннее ухо.

Иногда более крупные пятна продолжают расширяться и распространяться, но обычно они остаются на одном месте в течение многих лет. Расположение более мелких пятен смещается и меняется со временем, поскольку определенные участки кожи теряют и восстанавливают свои пигменты. Витилиго различается по степени поражения кожи: у некоторых пациентов наблюдается небольшое количество депигментированных участков, а у других — широко распространенная потеря цвета кожи.

Какие типы витилиго бывают?

Витилиго может быть:

  • Обобщенный, — наиболее распространенный тип, когда пятна появляются в различных местах на теле.
  • Сегментарная , , которая ограничена одной стороной тела или одной областью, такой как руки или лицо.
  • Слизистая, поражающая слизистые оболочки рта и / или половых органов.
  • Focal, — это редкий тип, при котором пятна находятся на небольшой площади и не распространяются определенным образом в течение одного-двух лет.
  • Trichome, означает, что есть белый или бесцветный центр, затем область более светлой пигментации, а затем область нормально окрашенной кожи.
  • Универсальный , еще один редкий тип витилиго, при котором более 80% кожи тела лишены пигмента.

Насколько распространено витилиго?

Витилиго встречается примерно у 1% или чуть больше населения во всем мире. Витилиго одинаково влияет на все расы и пол; однако он более заметен у людей с более темной кожей. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно появляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Витилиго редко появляется у очень молодых или очень старых.

Симптомы и причины

Что вызывает витилиго?

Хотя причины витилиго до конца не изучены, существует ряд различных теорий:

  • Аутоиммунное заболевание: Иммунная система пораженного человека может вырабатывать антитела, разрушающие меланоциты.
  • Генетические факторы: Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность заражения витилиго, могут передаваться по наследству. Около 30% случаев витилиго протекает в семьях.
  • Нейрогенные факторы: Вещество, токсичное для меланоцитов, может выделяться в нервных окончаниях кожи.
  • Самоуничтожение: Дефект в меланоцитах заставляет их разрушаться.

Витилиго также может быть вызвано определенными событиями, такими как физический или эмоциональный стресс. Поскольку ни одно из объяснений, кажется, полностью не объясняет это состояние, возможно, что комбинация этих факторов ответственна за витилиго.

Болезненно ли витилиго?

Витилиго не вызывает болезненных ощущений. Однако вы можете получить болезненные солнечные ожоги на более светлых участках кожи. Важно защитить себя от солнца такими мерами, как использование солнцезащитного крема, избегание прямых солнечных лучей в наиболее сильные часы и ношение защитной одежды. Некоторые люди с витилиго иногда жалуются на кожный зуд, в том числе до начала депигментации.

Могу ли я унаследовать витилиго?

Витилиго не обязательно передается по наследству.Однако примерно у 30% людей с витилиго есть хотя бы один близкий родственник, у которого также есть витилиго.

Каковы признаки и симптомы витилиго?

Признаки и симптомы витилиго включают следующее:

  • Пятна кожи теряют цвет. Это может быть глаза и / или слизистые оболочки рта или носа.
  • Пряди волос на голове или лице преждевременно становятся седыми или белыми.

Какие проблемы связаны с витилиго?

Хотя витилиго в основном является косметическим заболеванием, люди с витилиго могут испытывать множество проблем:

  • Из-за отсутствия меланоцитов макулы более чувствительны к солнечному свету, чем остальная кожа, поэтому они будут гореть, а не загорать.
  • Люди с витилиго могут иметь некоторые отклонения в сетчатке (внутренний слой глаза, который содержит светочувствительные клетки) и некоторые вариации цвета радужной оболочки (цветная часть глаза). В некоторых случаях наблюдается воспаление сетчатки или радужной оболочки, но зрение обычно не нарушается.
  • Люди с витилиго могут с большей вероятностью получить другие аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система организма заставляет ее атаковать себя), такие как гипотиреоз, диабет, злокачественная анемия, болезнь Аддисона и очаговая алопеция.Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями больше подвержены риску развития витилиго.
  • Люди с витилиго могут смущаться или беспокоиться о своей коже. Иногда люди грубые — они могут пристально смотреть или говорить недобрые вещи. Это может вызвать у человека с витилиго заниженную самооценку. Это, в свою очередь, может вызвать беспокойство или депрессию и вызвать у кого-то желание изолироваться. Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом, семьей и друзьями, чтобы помочь вам найти решение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется витилиго?

Обычно белые пятна хорошо видны на коже, но медицинские работники могут использовать лампу Вуда, которая освещает кожу ультрафиолетовым (УФ) светом, чтобы помочь отличить ее от других кожных заболеваний.

Какие еще состояния напоминают витилиго?

Существуют и другие состояния, при которых кожа изменяется или теряет пигментацию. К ним относятся:

  • Химическая лейкодермия: Воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, в результате чего на коже образуются линейные или пятнистые белые участки кожи
  • Tinea versicolor : Эта дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на темной коже.
  • Альбинизм: Это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и / или глазах.
  • Белый лишай: Это состояние начинается с красных и чешуйчатых участков кожи, которые переходят в чешуйчатые более светлые участки кожи.

Ведение и лечение

Как лечится витилиго?

Нет лекарства от витилиго. Целью лечения является создание однородного оттенка кожи путем восстановления цвета (репигментация) или устранения оставшегося цвета (депигментация).Обычные методы лечения включают маскировочную терапию, терапию репигментации, светотерапию и хирургическое вмешательство. Также может быть рекомендовано консультирование.

Камуфляжная терапия:

  • Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше. Кроме того, солнцезащитный крем должен защищать от ультрафиолета B и ультрафиолета A (UVB и UVA). Использование солнцезащитных кремов сводит к минимуму загар, тем самым ограничивая контраст между пораженной и нормальной кожей.
  • Макияж помогает замаскировать депигментированные участки. Один хорошо известный бренд — Dermablend®.
  • Краска для волос, если витилиго поражает волосы.
  • Депигментационная терапия препаратом монобензон может применяться при обширном заболевании. Это лекарство наносится на пигментированные участки кожи, и они становятся белыми, чтобы соответствовать участкам витилиго.

Репигментационная терапия:

  • Кортикостероиды можно принимать перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, наносимого на кожу). Результаты могут занять до 3 месяцев. Врач будет следить за пациентом на предмет любых побочных эффектов, которые могут включать истончение кожи или стрии (растяжки), если они используются в течение длительного периода.
  • Аналоги витамина D для местного применения.
  • Иммуномодуляторы для местного применения, такие как ингибиторы кальциневрина.

Световая терапия:

  • Узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB) требует двух-трех сеансов лечения в неделю в течение нескольких месяцев.
  • Эксимерные лазеры излучают длину волны ультрафиолетового света, близкую к длине волны узкополосного UVB. Это лучше для пациентов, у которых нет широко распространенных или крупных поражений, поскольку он доставляется в небольшие целевые области.
  • Комбинация орального псоралена и УФА (ПУВА) используется для лечения больших участков кожи с витилиго. Считается, что это лечение очень эффективно для людей с витилиго в области головы, шеи, туловища, предплечий и ног.

Хирург:

  • Аутологичные кожные трансплантаты (от пациента): Кожа берется с одной части тела пациента и используется для покрытия другой части. Возможные осложнения включают рубцевание, инфекцию или невозможность репигментации. Это также можно назвать мини-прививкой.
  • Микропигментация: тип татуировки, который обычно наносят на губы людей, страдающих витилиго.

Консультация:

  • Витилиго может вызывать психологический стресс и может влиять на мировоззрение человека и социальные взаимодействия. В этом случае ваш опекун может посоветовать вам найти консультанта или посетить группу поддержки.

Профилактика

Как предотвратить витилиго?

Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает витилиго, никто не может сказать вам, как его предотвратить.В целом, каждый должен придерживаться безопасных привычек на солнце и заботиться о своей коже.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с витилиго?

Около 10–20% людей с витилиго полностью восстанавливают цвет кожи. Наилучшие шансы на восстановление цвета кожи имеют молодые люди, у которых витилиго достигает пика менее чем за шесть месяцев и локализуется в основном в области лица. Менее вероятно восстановление цвета людей, у которых в более позднем возрасте витилиго появляется на губах и конечностях, особенно на руках.

Смертельно ли витилиго?

Нет. И это тоже не заразно.

Жить с

Что мне нужно знать о жизни с витилиго?

Читая о витилиго, вы можете обнаружить, что во многих местах появляется мысль о том, что «витилиго не опасно для жизни, но меняет жизнь». Одна из причин этого — тот факт, что витилиго развивается с течением времени. Другой фактор заключается в том, что многие общества считают, что внешний вид очень важен и что следует избегать отличия.Это часто очень верно для женщин.

Важно, чтобы каждый заботился о своем здоровье. Ключевым моментом является изучение витилиго и поиск врача, который действительно знает о болезни и вариантах лечения. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, или если у вас есть вопросы, убедитесь, что ваш голос слышен.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с витилиго?

Вот названия некоторых организаций, которые могут быть вам полезны.

Типы, симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое витилиго?

Вилиго ( vit-il-EYE-go ) — заболевание кожи, при котором кожа теряет свой цвет. На коже человека появляются гладкие белые участки (называемые пятнами менее 5 мм или пятнами, если 5 мм и более). Если у вас витилиго в месте, где есть волосы, волосы на вашем теле также могут побелеть.

Заболевание возникает, когда меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие меланин, химическое вещество, придающее коже ее цвет или пигментацию) разрушаются иммунной системой организма.

Как прогрессирует витилиго?

Витилиго обычно начинается с нескольких небольших белых пятен, которые могут постепенно распространяться по телу в течение нескольких месяцев. Витилиго обычно начинается на руках, предплечьях, ступнях и лице, но может развиваться на любой части тела, включая слизистые оболочки (влажная слизистая оболочка рта, носа, гениталий и прямой кишки), глаза и внутреннее ухо.

Иногда более крупные пятна продолжают расширяться и распространяться, но обычно они остаются на одном месте в течение многих лет.Расположение более мелких пятен смещается и меняется со временем, поскольку определенные участки кожи теряют и восстанавливают свои пигменты. Витилиго различается по степени поражения кожи: у некоторых пациентов наблюдается небольшое количество депигментированных участков, а у других — широко распространенная потеря цвета кожи.

Какие типы витилиго бывают?

Витилиго может быть:

  • Обобщенный, — наиболее распространенный тип, когда пятна появляются в различных местах на теле.
  • Сегментарная , , которая ограничена одной стороной тела или одной областью, такой как руки или лицо.
  • Слизистая, поражающая слизистые оболочки рта и / или половых органов.
  • Focal, — это редкий тип, при котором пятна находятся на небольшой площади и не распространяются определенным образом в течение одного-двух лет.
  • Trichome, означает, что есть белый или бесцветный центр, затем область более светлой пигментации, а затем область нормально окрашенной кожи.
  • Универсальный , еще один редкий тип витилиго, при котором более 80% кожи тела лишены пигмента.

Насколько распространено витилиго?

Витилиго встречается примерно у 1% или чуть больше населения во всем мире. Витилиго одинаково влияет на все расы и пол; однако он более заметен у людей с более темной кожей. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно появляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Витилиго редко появляется у очень молодых или очень старых.

Симптомы и причины

Что вызывает витилиго?

Хотя причины витилиго до конца не изучены, существует ряд различных теорий:

  • Аутоиммунное заболевание: Иммунная система пораженного человека может вырабатывать антитела, разрушающие меланоциты.
  • Генетические факторы: Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность заражения витилиго, могут передаваться по наследству. Около 30% случаев витилиго протекает в семьях.
  • Нейрогенные факторы: Вещество, токсичное для меланоцитов, может выделяться в нервных окончаниях кожи.
  • Самоуничтожение: Дефект в меланоцитах заставляет их разрушаться.

Витилиго также может быть вызвано определенными событиями, такими как физический или эмоциональный стресс.Поскольку ни одно из объяснений, кажется, полностью не объясняет это состояние, возможно, что комбинация этих факторов ответственна за витилиго.

Болезненно ли витилиго?

Витилиго не вызывает болезненных ощущений. Однако вы можете получить болезненные солнечные ожоги на более светлых участках кожи. Важно защитить себя от солнца такими мерами, как использование солнцезащитного крема, избегание прямых солнечных лучей в наиболее сильные часы и ношение защитной одежды. Некоторые люди с витилиго иногда жалуются на кожный зуд, в том числе до начала депигментации.

Могу ли я унаследовать витилиго?

Витилиго не обязательно передается по наследству. Однако примерно у 30% людей с витилиго есть хотя бы один близкий родственник, у которого также есть витилиго.

Каковы признаки и симптомы витилиго?

Признаки и симптомы витилиго включают следующее:

  • Пятна кожи теряют цвет. Это может быть глаза и / или слизистые оболочки рта или носа.
  • Пряди волос на голове или лице преждевременно становятся седыми или белыми.

Какие проблемы связаны с витилиго?

Хотя витилиго в основном является косметическим заболеванием, люди с витилиго могут испытывать множество проблем:

  • Из-за отсутствия меланоцитов макулы более чувствительны к солнечному свету, чем остальная кожа, поэтому они будут гореть, а не загорать.
  • Люди с витилиго могут иметь некоторые отклонения в сетчатке (внутренний слой глаза, который содержит светочувствительные клетки) и некоторые вариации цвета радужной оболочки (цветная часть глаза).В некоторых случаях наблюдается воспаление сетчатки или радужной оболочки, но зрение обычно не нарушается.
  • Люди с витилиго могут с большей вероятностью получить другие аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система организма заставляет ее атаковать себя), такие как гипотиреоз, диабет, злокачественная анемия, болезнь Аддисона и очаговая алопеция. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями больше подвержены риску развития витилиго.
  • Люди с витилиго могут смущаться или беспокоиться о своей коже.Иногда люди грубые — они могут пристально смотреть или говорить недобрые вещи. Это может вызвать у человека с витилиго заниженную самооценку. Это, в свою очередь, может вызвать беспокойство или депрессию и вызвать у кого-то желание изолироваться. Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом, семьей и друзьями, чтобы помочь вам найти решение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется витилиго?

Обычно белые пятна хорошо видны на коже, но медицинские работники могут использовать лампу Вуда, которая освещает кожу ультрафиолетовым (УФ) светом, чтобы помочь отличить ее от других кожных заболеваний.

Какие еще состояния напоминают витилиго?

Существуют и другие состояния, при которых кожа изменяется или теряет пигментацию. К ним относятся:

  • Химическая лейкодермия: Воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, в результате чего на коже образуются линейные или пятнистые белые участки кожи
  • Tinea versicolor : Эта дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на темной коже.
  • Альбинизм: Это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и / или глазах.
  • Белый лишай: Это состояние начинается с красных и чешуйчатых участков кожи, которые переходят в чешуйчатые более светлые участки кожи.

Ведение и лечение

Как лечится витилиго?

Нет лекарства от витилиго. Целью лечения является создание однородного оттенка кожи путем восстановления цвета (репигментация) или устранения оставшегося цвета (депигментация).Обычные методы лечения включают маскировочную терапию, терапию репигментации, светотерапию и хирургическое вмешательство. Также может быть рекомендовано консультирование.

Камуфляжная терапия:

  • Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше. Кроме того, солнцезащитный крем должен защищать от ультрафиолета B и ультрафиолета A (UVB и UVA). Использование солнцезащитных кремов сводит к минимуму загар, тем самым ограничивая контраст между пораженной и нормальной кожей.
  • Макияж помогает замаскировать депигментированные участки. Один хорошо известный бренд — Dermablend®.
  • Краска для волос, если витилиго поражает волосы.
  • Депигментационная терапия препаратом монобензон может применяться при обширном заболевании. Это лекарство наносится на пигментированные участки кожи, и они становятся белыми, чтобы соответствовать участкам витилиго.

Репигментационная терапия:

  • Кортикостероиды можно принимать перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, наносимого на кожу). Результаты могут занять до 3 месяцев. Врач будет следить за пациентом на предмет любых побочных эффектов, которые могут включать истончение кожи или стрии (растяжки), если они используются в течение длительного периода.
  • Аналоги витамина D для местного применения.
  • Иммуномодуляторы для местного применения, такие как ингибиторы кальциневрина.

Световая терапия:

  • Узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB) требует двух-трех сеансов лечения в неделю в течение нескольких месяцев.
  • Эксимерные лазеры излучают длину волны ультрафиолетового света, близкую к длине волны узкополосного UVB. Это лучше для пациентов, у которых нет широко распространенных или крупных поражений, поскольку он доставляется в небольшие целевые области.
  • Комбинация орального псоралена и УФА (ПУВА) используется для лечения больших участков кожи с витилиго. Считается, что это лечение очень эффективно для людей с витилиго в области головы, шеи, туловища, предплечий и ног.

Хирург:

  • Аутологичные кожные трансплантаты (от пациента): Кожа берется с одной части тела пациента и используется для покрытия другой части. Возможные осложнения включают рубцевание, инфекцию или невозможность репигментации. Это также можно назвать мини-прививкой.
  • Микропигментация: тип татуировки, который обычно наносят на губы людей, страдающих витилиго.

Консультация:

  • Витилиго может вызывать психологический стресс и может влиять на мировоззрение человека и социальные взаимодействия. В этом случае ваш опекун может посоветовать вам найти консультанта или посетить группу поддержки.

Профилактика

Как предотвратить витилиго?

Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает витилиго, никто не может сказать вам, как его предотвратить.В целом, каждый должен придерживаться безопасных привычек на солнце и заботиться о своей коже.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с витилиго?

Около 10–20% людей с витилиго полностью восстанавливают цвет кожи. Наилучшие шансы на восстановление цвета кожи имеют молодые люди, у которых витилиго достигает пика менее чем за шесть месяцев и локализуется в основном в области лица. Менее вероятно восстановление цвета людей, у которых в более позднем возрасте витилиго появляется на губах и конечностях, особенно на руках.

Смертельно ли витилиго?

Нет. И это тоже не заразно.

Жить с

Что мне нужно знать о жизни с витилиго?

Читая о витилиго, вы можете обнаружить, что во многих местах появляется мысль о том, что «витилиго не опасно для жизни, но меняет жизнь». Одна из причин этого — тот факт, что витилиго развивается с течением времени. Другой фактор заключается в том, что многие общества считают, что внешний вид очень важен и что следует избегать отличия.Это часто очень верно для женщин.

Важно, чтобы каждый заботился о своем здоровье. Ключевым моментом является изучение витилиго и поиск врача, который действительно знает о болезни и вариантах лечения. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, или если у вас есть вопросы, убедитесь, что ваш голос слышен.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с витилиго?

Вот названия некоторых организаций, которые могут быть вам полезны.

Типы, симптомы, причины, лечение и восстановление

Обзор

Что такое витилиго?

Вилиго ( vit-il-EYE-go ) — заболевание кожи, при котором кожа теряет свой цвет. На коже человека появляются гладкие белые участки (называемые пятнами менее 5 мм или пятнами, если 5 мм и более). Если у вас витилиго в месте, где есть волосы, волосы на вашем теле также могут побелеть.

Заболевание возникает, когда меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие меланин, химическое вещество, придающее коже ее цвет или пигментацию) разрушаются иммунной системой организма.

Как прогрессирует витилиго?

Витилиго обычно начинается с нескольких небольших белых пятен, которые могут постепенно распространяться по телу в течение нескольких месяцев. Витилиго обычно начинается на руках, предплечьях, ступнях и лице, но может развиваться на любой части тела, включая слизистые оболочки (влажная слизистая оболочка рта, носа, гениталий и прямой кишки), глаза и внутреннее ухо.

Иногда более крупные пятна продолжают расширяться и распространяться, но обычно они остаются на одном месте в течение многих лет.Расположение более мелких пятен смещается и меняется со временем, поскольку определенные участки кожи теряют и восстанавливают свои пигменты. Витилиго различается по степени поражения кожи: у некоторых пациентов наблюдается небольшое количество депигментированных участков, а у других — широко распространенная потеря цвета кожи.

Какие типы витилиго бывают?

Витилиго может быть:

  • Обобщенный, — наиболее распространенный тип, когда пятна появляются в различных местах на теле.
  • Сегментарная , , которая ограничена одной стороной тела или одной областью, такой как руки или лицо.
  • Слизистая, поражающая слизистые оболочки рта и / или половых органов.
  • Focal, — это редкий тип, при котором пятна находятся на небольшой площади и не распространяются определенным образом в течение одного-двух лет.
  • Trichome, означает, что есть белый или бесцветный центр, затем область более светлой пигментации, а затем область нормально окрашенной кожи.
  • Универсальный , еще один редкий тип витилиго, при котором более 80% кожи тела лишены пигмента.

Насколько распространено витилиго?

Витилиго встречается примерно у 1% или чуть больше населения во всем мире. Витилиго одинаково влияет на все расы и пол; однако он более заметен у людей с более темной кожей. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно появляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Витилиго редко появляется у очень молодых или очень старых.

Симптомы и причины

Что вызывает витилиго?

Хотя причины витилиго до конца не изучены, существует ряд различных теорий:

  • Аутоиммунное заболевание: Иммунная система пораженного человека может вырабатывать антитела, разрушающие меланоциты.
  • Генетические факторы: Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность заражения витилиго, могут передаваться по наследству. Около 30% случаев витилиго протекает в семьях.
  • Нейрогенные факторы: Вещество, токсичное для меланоцитов, может выделяться в нервных окончаниях кожи.
  • Самоуничтожение: Дефект в меланоцитах заставляет их разрушаться.

Витилиго также может быть вызвано определенными событиями, такими как физический или эмоциональный стресс.Поскольку ни одно из объяснений, кажется, полностью не объясняет это состояние, возможно, что комбинация этих факторов ответственна за витилиго.

Болезненно ли витилиго?

Витилиго не вызывает болезненных ощущений. Однако вы можете получить болезненные солнечные ожоги на более светлых участках кожи. Важно защитить себя от солнца такими мерами, как использование солнцезащитного крема, избегание прямых солнечных лучей в наиболее сильные часы и ношение защитной одежды. Некоторые люди с витилиго иногда жалуются на кожный зуд, в том числе до начала депигментации.

Могу ли я унаследовать витилиго?

Витилиго не обязательно передается по наследству. Однако примерно у 30% людей с витилиго есть хотя бы один близкий родственник, у которого также есть витилиго.

Каковы признаки и симптомы витилиго?

Признаки и симптомы витилиго включают следующее:

  • Пятна кожи теряют цвет. Это может быть глаза и / или слизистые оболочки рта или носа.
  • Пряди волос на голове или лице преждевременно становятся седыми или белыми.

Какие проблемы связаны с витилиго?

Хотя витилиго в основном является косметическим заболеванием, люди с витилиго могут испытывать множество проблем:

  • Из-за отсутствия меланоцитов макулы более чувствительны к солнечному свету, чем остальная кожа, поэтому они будут гореть, а не загорать.
  • Люди с витилиго могут иметь некоторые отклонения в сетчатке (внутренний слой глаза, который содержит светочувствительные клетки) и некоторые вариации цвета радужной оболочки (цветная часть глаза).В некоторых случаях наблюдается воспаление сетчатки или радужной оболочки, но зрение обычно не нарушается.
  • Люди с витилиго могут с большей вероятностью получить другие аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система организма заставляет ее атаковать себя), такие как гипотиреоз, диабет, злокачественная анемия, болезнь Аддисона и очаговая алопеция. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями больше подвержены риску развития витилиго.
  • Люди с витилиго могут смущаться или беспокоиться о своей коже.Иногда люди грубые — они могут пристально смотреть или говорить недобрые вещи. Это может вызвать у человека с витилиго заниженную самооценку. Это, в свою очередь, может вызвать беспокойство или депрессию и вызвать у кого-то желание изолироваться. Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом, семьей и друзьями, чтобы помочь вам найти решение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется витилиго?

Обычно белые пятна хорошо видны на коже, но медицинские работники могут использовать лампу Вуда, которая освещает кожу ультрафиолетовым (УФ) светом, чтобы помочь отличить ее от других кожных заболеваний.

Какие еще состояния напоминают витилиго?

Существуют и другие состояния, при которых кожа изменяется или теряет пигментацию. К ним относятся:

  • Химическая лейкодермия: Воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, в результате чего на коже образуются линейные или пятнистые белые участки кожи
  • Tinea versicolor : Эта дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на темной коже.
  • Альбинизм: Это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и / или глазах.
  • Белый лишай: Это состояние начинается с красных и чешуйчатых участков кожи, которые переходят в чешуйчатые более светлые участки кожи.

Ведение и лечение

Как лечится витилиго?

Нет лекарства от витилиго. Целью лечения является создание однородного оттенка кожи путем восстановления цвета (репигментация) или устранения оставшегося цвета (депигментация).Обычные методы лечения включают маскировочную терапию, терапию репигментации, светотерапию и хирургическое вмешательство. Также может быть рекомендовано консультирование.

Камуфляжная терапия:

  • Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше. Кроме того, солнцезащитный крем должен защищать от ультрафиолета B и ультрафиолета A (UVB и UVA). Использование солнцезащитных кремов сводит к минимуму загар, тем самым ограничивая контраст между пораженной и нормальной кожей.
  • Макияж помогает замаскировать депигментированные участки. Один хорошо известный бренд — Dermablend®.
  • Краска для волос, если витилиго поражает волосы.
  • Депигментационная терапия препаратом монобензон может применяться при обширном заболевании. Это лекарство наносится на пигментированные участки кожи, и они становятся белыми, чтобы соответствовать участкам витилиго.

Репигментационная терапия:

  • Кортикостероиды можно принимать перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, наносимого на кожу). Результаты могут занять до 3 месяцев. Врач будет следить за пациентом на предмет любых побочных эффектов, которые могут включать истончение кожи или стрии (растяжки), если они используются в течение длительного периода.
  • Аналоги витамина D для местного применения.
  • Иммуномодуляторы для местного применения, такие как ингибиторы кальциневрина.

Световая терапия:

  • Узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB) требует двух-трех сеансов лечения в неделю в течение нескольких месяцев.
  • Эксимерные лазеры излучают длину волны ультрафиолетового света, близкую к длине волны узкополосного UVB. Это лучше для пациентов, у которых нет широко распространенных или крупных поражений, поскольку он доставляется в небольшие целевые области.
  • Комбинация орального псоралена и УФА (ПУВА) используется для лечения больших участков кожи с витилиго. Считается, что это лечение очень эффективно для людей с витилиго в области головы, шеи, туловища, предплечий и ног.

Хирург:

  • Аутологичные кожные трансплантаты (от пациента): Кожа берется с одной части тела пациента и используется для покрытия другой части. Возможные осложнения включают рубцевание, инфекцию или невозможность репигментации. Это также можно назвать мини-прививкой.
  • Микропигментация: тип татуировки, который обычно наносят на губы людей, страдающих витилиго.

Консультация:

  • Витилиго может вызывать психологический стресс и может влиять на мировоззрение человека и социальные взаимодействия. В этом случае ваш опекун может посоветовать вам найти консультанта или посетить группу поддержки.

Профилактика

Как предотвратить витилиго?

Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает витилиго, никто не может сказать вам, как его предотвратить.В целом, каждый должен придерживаться безопасных привычек на солнце и заботиться о своей коже.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с витилиго?

Около 10–20% людей с витилиго полностью восстанавливают цвет кожи. Наилучшие шансы на восстановление цвета кожи имеют молодые люди, у которых витилиго достигает пика менее чем за шесть месяцев и локализуется в основном в области лица. Менее вероятно восстановление цвета людей, у которых в более позднем возрасте витилиго появляется на губах и конечностях, особенно на руках.

Смертельно ли витилиго?

Нет. И это тоже не заразно.

Жить с

Что мне нужно знать о жизни с витилиго?

Читая о витилиго, вы можете обнаружить, что во многих местах появляется мысль о том, что «витилиго не опасно для жизни, но меняет жизнь». Одна из причин этого — тот факт, что витилиго развивается с течением времени. Другой фактор заключается в том, что многие общества считают, что внешний вид очень важен и что следует избегать отличия.Это часто очень верно для женщин.

Важно, чтобы каждый заботился о своем здоровье. Ключевым моментом является изучение витилиго и поиск врача, который действительно знает о болезни и вариантах лечения. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, или если у вас есть вопросы, убедитесь, что ваш голос слышен.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с витилиго?

Вот названия некоторых организаций, которые могут быть вам полезны.

Витилиго: больше, чем глубина кожи

Витилиго (произносится как vit-uh-LIE-go) — это заболевание, при котором участки кожи теряют цвет. Это происходит, когда меланоциты, клетки, ответственные за выработку пигмента кожи, разрушаются. Витилиго может поражать любую часть тела и встречаться у людей любого возраста, национальности и пола.

Поражая примерно 1% населения, витилиго может быть эмоционально и социально разрушительным заболеванием. Особенно многих разочаровывает его непредсказуемое развитие, которое может быть медленным или быстрым.

Пока не существует лекарства от витилиго. Но новая надежда на горизонте благодаря недавним исследованиям, которые улучшают наше понимание путей, участвующих в этом состоянии, и потенциальных новых способов его лечения.

Тело атакует клетки, ответственные за выработку пигмента кожи

Обычно считается, что витилиго является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система человека по ошибке атакует собственное тело (в данном случае — меланоциты). Кроме того, меланоциты людей с витилиго, по-видимому, не могут справиться с дисбалансом антиоксидантов и вредных свободных радикалов в организме, что приводит к повреждению и гибели клеток.

В то время как большинство людей с витилиго в остальном здоровы, существует связь между витилиго и заболеванием щитовидной железы (чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы). Реже он возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или диабет 1 типа.

Может помочь фототерапия и местные методы лечения

Существует ряд процедур, направленных на восстановление цвета депигментированной кожи. Одним из старейших и наиболее эффективных методов лечения является фототерапия (светотерапия) ультрафиолетовым светом B (UVB).Для этого лечения депигментированная кожа подвергается воздействию ультрафиолета B несколько раз в неделю в клинике или дома.

Светотерапия часто используется в сочетании с лекарствами местного действия, которые наносятся на кожу. Местные методы лечения включают местные стероиды, местные ингибиторы кальциневрина (такие как такролимус или пимекролимус) или местные аналоги витамина D (такие как кальципотриол и такальцитол). Псорален, лекарство, ранее использовавшееся в сочетании с фототерапией, в значительной степени утратило популярность.Лекарства для местного применения также можно использовать сами по себе, без световой терапии, хотя при совместном использовании двух методов лечения пациенты обычно видят лучшие результаты.

Если депигментированные участки обширны, можно также использовать местные лекарства для отбеливания непораженной кожи, приближая ее по цвету к депигментированным участкам.

Если лечение неэффективно, для некоторых людей может быть выбрано хирургическое лечение. Кожные трансплантаты могут быть взяты из нормально пигментированной кожи, обычно с ягодиц или бедер, и перенесены на депигментированные участки в более видимых частях тела.

Новые методы лечения витилиго могут быть на горизонте

Недавно в нескольких интересных исследованиях рассматривался класс лекарств, называемых ингибиторами JAK, как возможный новый вариант лечения. Ингибиторы JAK нацелены на тот тип пути иммунной коммуникации, на который раньше не было нацелено при витилиго. Считается, что эти лекарства работают за счет снижения уровня воспалительных химических веществ, которые вызывают прогрессирование заболевания, и за счет стимуляции роста меланоцитов.

Одно исследование, опубликованное в JAMA , рассматривало ингибитор JAK тофацитиниб; Другое исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , рассматривало ингибитор JAK руксолитиниб.Оба сообщили о многообещающих результатах репигментации у людей с витилиго, когда ингибитор JAK использовался вместе с фототерапией UVB.

Хотя в этих первоначальных исследованиях были проанализированы небольшие группы пациентов, в настоящее время проводится несколько крупномасштабных исследований, чтобы оценить, как пероральные и местные ингибиторы JAK могут улучшить витилиго. Предварительные данные этих более крупных испытаний показывают многообещающие результаты в отношении репигментации, особенно на лице. Есть надежда, что эти результаты в конечном итоге приведут к одобрению FDA ингибиторов JAK для лечения витилиго.На данный момент, поскольку FDA все еще считает, что они не по прямому назначению для использования при витилиго, эти препараты редко покрываются страховкой для лечения витилиго и, следовательно, могут быть довольно дорогими.

Психосоциальная поддержка — ключевая часть лечения витилиго

Диагноз витилиго может изменить жизнь. Пациенты могут бороться с самооценкой или депрессией, и им часто приходится сталкиваться с социальной стигматизацией из-за неправильного понимания заразности состояния. В результате люди с витилиго обычно получают психологическую поддержку в дополнение к лечению.

Если у вас есть витилиго (или вы знаете кого-то, кто болеет) и хотите узнать больше о группах поддержки и других доступных ресурсах, посетите Global Vitiligo Foundation или Vitiligo Support International.

Следуйте за мной в Twitter @KristinaLiuMD

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Как лечат вилиго

Витилиго — это хроническое нарушение пигментации кожи, при котором на теле появляются белые или более светлые участки кожи. Витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные здоровые меланоциты (клетки, придающие цвет коже, волосам и ногтям).

Само по себе витилиго обычно безболезненно и не опасно для жизни. Некоторые люди с этим заболеванием предпочитают не лечить его, потому что это не влияет на их здоровье или самооценку.

Для людей, которые выбирают лечение, цель обычно состоит в том, чтобы уменьшить появление пятен, если они влияют на качество жизни человека.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для перорального и местного применения, светотерапия, хирургические процедуры и некоторые изменения образа жизни могут помочь людям справиться с витилиго. От этого состояния нет лекарства, но дерматолог (врач, специализирующийся на коже, волосах и ногтях) может помочь вам разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Diamond Dogs / Getty Images

Рецепты

Лекарства, отпускаемые по рецепту для местного и перорального применения (или их комбинация), являются одними из первых методов лечения, которые обычно испытывают люди с витилиго.Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут замедлить развитие обесцвеченных участков кожи и потенциально могут восстановить часть пигмента на небольших участках, хотя результаты этих процедур могут быть разными.

Кортикостероиды местного действия

На пораженные участки кожи можно наносить стероидные кремы или мази, чтобы изменить работу иммунных клеток. Они также могут предотвратить чрезмерное повреждение тканей, борясь с воспалением.

Кремы обычно назначают для использования на небольших участках кожи, и они лучше всего подходят для людей с темной пигментацией кожи.

Некоторые исследования показали, что кремы, отпускаемые по рецепту, более эффективны для лица, чем для других областей, таких как руки или ноги. У людей, которые используют сильнодействующие кортикостероиды для местного применения, часто восстанавливается хотя бы некоторая пигментация кожи через шесть месяцев.

Хотя эти кремы могут быть полезны некоторым людям с витилиго, они все же имеют побочные эффекты. Например, известно, что местные кортикостероиды вызывают истончение кожи или растяжки при длительном применении.

Если вы беременны или планируете забеременеть, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем применять кортикостероиды местного действия.Во время беременности более сильные и слабые версии этих препаратов предпочтительнее.

Кортикостероиды пероральные

Если у вас тяжелое витилиго, в качестве лечения первой линии иногда используются более низкие дозы кортикостероидов, таких как преднизон, принимаемые внутрь, чтобы замедлить распространение обесцвечивания кожи. Использование пероральных кортикостероидов при витилиго может помочь в борьбе с воспалением, которое может привести к уменьшению количества пигментных клеток.

Кортикостероиды подавляют иммунную систему.Они одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для борьбы с воспалениями.

Общие побочные эффекты кортикостероидов включают высокий уровень сахара в крови и задержку жидкости. Более серьезные побочные эффекты, такие как инфекция и увеличение веса, считаются редкими.

Важно знать, что кортикостероидная терапия не считается вариантом длительного лечения витилиго. Для получения результатов может потребоваться до трех месяцев.

Аналоги витамина D для местного применения

Ваш дерматолог может порекомендовать класс лекарств, известных как аналоги витамина D, такие как кальципотриен и такальцитол.Эти мази для местного применения представляют собой синтетические производные витамина D и используются для уменьшения воспалительной реакции пигментных клеток кожи. Их также можно использовать в сочетании с фототерапией (светотерапией) или кортикостероидами.

Аналоги витамина D одобрены FDA для лечения псориаза, но дерматологи могут назначать их не по назначению при витилиго и других кожных заболеваниях.

Хотя они считаются безопасными для большинства людей с витилиго, аналоги витамина D могут иметь легкие побочные эффекты, такие как покалывание, отек, зуд и жжение кожи.

Нестероидные противовоспалительные средства для местного применения

Нестероидные противовоспалительные средства для местного применения пимекролимус и такролимус (также известные как иммуномодуляторы для местного применения) одобрены FDA для лечения атопического дерматита (или экземы).

Эти лекарства действуют путем подавления иммунной системы, вызывая снижение иммунного ответа при местном применении (на кожу). Теоретически это может позволить меланоцитам и, следовательно, пигментации кожи вернуться на участки кожи, пораженные витилиго.

Наиболее частым побочным эффектом местных иммуномодуляторов является ощущение жжения или зуда на участке кожи, на который они наносятся. Вы также можете почувствовать кратковременное покраснение кожи после употребления алкоголя. Есть также менее распространенные, но серьезные побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом.

Предупреждение о черном ящике

В 2006 году FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика, чтобы предупредить потребителей о редкой возможности развития лимфомы при использовании этих лекарств.Дальнейшие исследования, представленные в FDA в 2013 году, не обнаружили доказательств повышенного риска лимфомы среди сотен тысяч людей, которые принимали препараты в течение периода исследования.

Некоторые профессиональные дерматологические и иммунологические организации раскритиковали решение оставить предупреждение о черном ящике в свете обновленных данных. Лекарство по-прежнему назначают с осторожностью, если это целесообразно для некоторых пациентов с витилиго.

Предупреждение о черном ящике не означает, что местные иммуномодуляторы определенно увеличивают риск лимфомы, но существует потенциальный риск.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Есть процедуры, которые можно сделать в кабинете дерматолога, которые могут помочь восстановить цвет пятен на коже витилиго. Эти процедуры могут быть рекомендованы, если местные методы лечения не помогли, если витилиго широко распространено или если витилиго оказывает значительное влияние на качество жизни человека.

Результаты этих процедур различаются. Ваш дерматолог может порекомендовать сочетать более одного типа терапии для достижения наилучших результатов.

Фототерапия

Фототерапия (или световая терапия) — это процедура, выполняемая дерматологом для осторожного воздействия на вашу кожу небольшого количества ультрафиолетового излучения A или B (UVA или UVB). На депигментированные участки кожи воздействует свет с помощью специальной лампы или лазера, что способствует репигментации.

Фототерапия лучше всего действует на лицо и наименее эффективна для рук и ног.

Обычно необходимы две-три процедуры в неделю в течение нескольких недель или месяцев, чтобы увидеть какое-либо значительное улучшение.Также важно знать, что результаты не всегда являются постоянными, и восстановленный цвет может теряться каждый год после прекращения лечения. Ваш дерматолог обсудит с вами риски воздействия УФА-света, которое может увеличить риск рака кожи.

Всегда спрашивайте своего врача, прежде чем начинать какой-либо вид световой терапии. Светотерапия, используемая в кабинете дерматолога, отличается от солнечных ламп для дома, которые потребители могут приобрести (которые не регулируются и не доказали свою безопасность или эффективность).

ПУВА-светотерапия

Фототерапию можно проводить самостоятельно, но вам также могут назначить пероральный или местный препарат под названием псорален, который делает вашу кожу более чувствительной к свету. Это комбинированное лечение называется ПУВА (псорален и УФА-свет), и оно, по-видимому, наиболее эффективно для лечения больших участков кожи, пораженной витилиго.

Лечение PUVA проводится в больнице или амбулаторном центре, обычно два раза в неделю в течение примерно года.Исследования показали, что он примерно от 50% до 75% эффективен для лица, туловища, предплечий и ног, но менее эффективен для кистей и стоп.

За людьми, проходящими ПУВА-терапию, внимательно наблюдают, чтобы предотвратить серьезные побочные эффекты, поскольку псорален иногда может поражать глаза.

Эксимерный лазер

Другой вид фототерапии (в частности, эксимерный лазер) можно использовать для лечения небольших пятен витилиго. Этот тип лазера производит ультрафиолетовое излучение на определенных длинах волн, которые, как было показано, способствуют репигментации кожи.Обычно вам предстоит пройти серию лазерных сеансов в течение нескольких недель или месяцев.

Хотя многие люди видят результаты с эксимерным лазером, иногда могут потребоваться сеансы ретуши.

Хирургия репигментации

Различные хирургические процедуры могут снимать непораженную кожу с одного участка тела и заменять участок кожи, пораженный витилиго (аналогично пересадке кожи). Если световая терапия и местные лекарства не работают, можно рассмотреть процедуры репигментации.

Не каждый человек с витилиго подходит для этих процедур. Витилиго у человека должно быть стабильным (неизменным) не менее шести месяцев до процедуры. Если у человека легко появляются рубцы или появляются келоиды (рубцы, возвышающиеся над кожей), ему не следует проходить процедуры репигментации.

Также возможны осложнения процедур, включая рубцы, инфекцию или невозможность репигментации.

Средства для депигментации

Депигментация удаляет оставшийся пигмент с кожи, придавая всей коже тот же цвет, что и белые или светлые пятна (что делает пятна витилиго менее заметными).

FDA одобрило препарат под названием монобензон от депигментации. Однако у него есть побочные эффекты, включая зуд, покалывание и риск репигментации.

Процедуры депигментации — это крайний вариант, применяемый только тогда, когда большая часть кожи человека уже потеряла пигмент от витилиго. Некоторые специалисты рекомендуют процедуру депигментации небольших участков кожи на участках, вызывающих беспокойство или влияющих на самооценку человека, например на лице.

Микропигментация

Микропигментация — это техника татуировки, которая обычно выполняется на небольших участках кожи, чтобы помочь смешать пятна витилиго, чтобы они соответствовали остальной части кожи.Он похож на перманентный макияж, но делается по состоянию здоровья, а не только в косметических целях. Микропигментация не рекомендуется для больших участков кожи.

Для небольшого участка требуется до четырех процедур, и каждая процедура занимает несколько часов. Сразу после процедуры может появиться отек, но обычно он купируется пакетами со льдом.

Полные результаты можно увидеть через три недели. Микропигментация сопряжена с риском, включая инфекцию, воспаление, развитие келоидов и аллергические реакции.

Безрецептурные препараты

Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные продукты, которые помогут справиться с некоторыми аспектами вашего витилиго, хотя эти продукты не предназначены для активной репигментации кожи.

Обезболивающее

Некоторые люди испытывают боль, дискомфорт или зуд на участках кожи, где появляется витилиго. Если боль слабая, могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или алев.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что применяемые вами обезболивающие не влияют на действие других лекарств, которые вы принимаете, и не повлияют на какие-либо другие заболевания, которые у вас могут быть.

Защита от солнца

Все пациенты с витилиго могут получить защиту от солнца, так как это состояние сопряжено с серьезным риском солнечного ожога. Ваш дерматолог порекомендует солнцезащитный крем для местного применения с SPF 30 или выше, чтобы защитить от повреждений участки кожи, на которых недостаточно меланина для защиты от вредных солнечных лучей.

Кожа камуфляж

Витилиго может повлиять на самооценку человека, потому что существует социальная стигма, связанная с внешним видом кожи. Ваш дерматолог может порекомендовать купить в аптеке средство для автозагара или маскирующий крем, чтобы придать цвет и подобрать естественный цвет вашей кожи.

Гипоаллергенные консилеры, такие как Dermablend и Covermark, продаются в аптеках. Убедитесь, что вы выбрали водонепроницаемый продукт.

Домашние средства и образ жизни

Помимо рецептурных лекарств и медицинских процедур, есть некоторые потенциальные изменения в питании и образе жизни, которые могут помочь людям с витилиго позаботиться о своей коже, а также об общем состоянии здоровья и благополучии.

Домашние средства не заменяют лечение витилиго, и необходимы дополнительные исследования их потенциальной пользы.

Диетические изменения

Людям с витилиго и без него может быть полезно придерживаться питательной диеты, оставаться гидратированным и потреблять много продуктов, стимулирующих иммунную систему, которые содержат фитохимические вещества, бета-каротин и антиоксиданты. Эти питательные вещества могут способствовать здоровью кожи.

«Специфические для витилиго» диеты не прошли достаточно клинических исследований, чтобы специалисты могли их рекомендовать.

Исследования показали потенциальную связь между бактериями, живущими в пищеварительном тракте (кишечная флора), и аутоиммунными заболеваниями. Возможно, вы захотите обсудить свой общий рацион со своим врачом или диетологом, чтобы узнать, есть ли способы улучшить общее состояние здоровья кишечника.

Дополнительная и альтернативная медицина

Несмотря на то, что проводились некоторые исследования методов дополнительной и альтернативной медицины (CAM) для лечения витилиго, пока нет убедительных, надежных доказательств их безопасности или эффективности.Большинству экспертов неудобно рекомендовать их в целом.

Под руководством своего врача или дерматолога некоторые люди с витилиго могут захотеть изучить подходы CAM к лечению витилиго в сочетании с традиционными методами лечения.

Ученые заинтересовались дополнительными добавками из-за их антиоксидантной, противовоспалительной и иммуномодулирующей (модифицирующей или стимулирующей иммунную систему) активности.

Добавки витаминов и минералов изучаются как потенциальные поддерживающие методы лечения витилиго при использовании в сочетании с другими методами (такими как световая терапия).

Несколько изучаемых дополнительных методов лечения включают:

Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения и подтверждения влияния добавок на лечение витилиго.

Экспериментальные методы лечения

Хотя они еще не рекомендованы для широкого использования, исследования класса лекарств, известных как ингибиторы JAK (ингибиторы киназы Януса), показали многообещающие перспективы лечения витилиго.

Ингибиторы JAK нацелены на тот тип пути иммунной коммуникации, на который ранее не было нацелено при витилиго.Считается, что эти пути работают за счет снижения уровня воспалительных химических веществ, которые приводят к прогрессированию витилиго, а также за счет стимуляции роста пигментных клеток.

Исследования с участием двух специфических типов ингибиторов JAK — тофацитиниба и руксолитиниба — показали эффективные результаты в лечении витилиго при использовании в сочетании с терапией UVB.

Необходимо провести дополнительные исследования, и эти препараты требуют одобрения FDA, но предварительные данные предполагают, что репигментация (особенно на лице) возможна.

Исследование 2021 года показало, что длительное лечение кремом руксолитиниб значительно увеличивает репигментацию пятен витилиго и хорошо переносится пациентами.

Ингибиторы

JAK в настоящее время считаются препаратами для лечения витилиго не по прямому назначению и могут быть дорогостоящими, если не покрываются страховкой.

Слово от Verywell

Витилиго выглядит и ощущается у всех по-разному, и результаты лечения тоже будут разными. То, что хорошо работает для кого-то другого, может быть не лучшим вариантом для вас.

Невозможно предсказать, как кто-то отреагирует на конкретное лечение, но ваш дерматолог может помочь вам скорректировать и изменить план лечения по мере необходимости.

Если вы решите не лечить пятна витилиго, это нормально. Само по себе витилиго не опасно для жизни и не заразно. Медицинское лечение не всегда необходимо, если заболевание не связано с другим аутоиммунным заболеванием или не влияет на качество жизни человека.

Успешное лечение витилиго с помощью 0.1% мазь такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

У 23-летней латиноамериканской женщины с кожей типа IV по Фитцпатрику было обнаружено вульгарное витилиго, поражающее 75% ее лица, включая полную депигментацию век, подбородка, щек и кожи периорального отдела. Это прогрессивно развивалось в течение двухлетнего периода. В соответствии со стандартной практикой нашей клиники витилиго, было проведено тестирование функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровень витамина B 12 ; все было в пределах нормы.Мазь мометазона фуроата применялась два раза в день в течение 3 месяцев без признаков репигментации фолликулов ни при визуальном осмотре, ни при использовании светового луча Вуда.

24-летний мужчина с кожей типа II по Фитцпатрику поступил с вульгарным витилиго в анамнезе в течение 12 лет. Во время презентации у него была депигментация на 60% поверхности тела, включая веки, подбородок, подмышечные впадины, локти, бедра, колени и спину. Показатели функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровни витамина B 12 были в пределах нормы.Крем мометазона фуроат для местного применения наносили на веки два раза в день в течение 4 месяцев, в течение которых пациентка также прошла курс узкополосного УФ-В облучения всего тела. Несмотря на эти методы лечения, репигментации не произошло даже при обследовании с помощью света Вуда. Мы полагаем, что это произошло из-за использования защитных очков в кабине для фототерапии.

У 10-летнего афроамериканского мальчика с кожей типа VI по Фитцпатрику в анамнезе была микроцефалия, двустороннее отсутствие радиусов и проблемы с обучением.За восемь месяцев до обращения у него началась быстрая депигментация лба, предплечий, груди, спины и икр. Показатели функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровни витамина B 12 были в пределах нормы. Мазь триамцинолона ацетонид (0,1%) пробовала 3 месяца без репигментации.

Основой терапии витилиго у детей и взрослых являются местные кортикостероиды и фототерапия. 1 , 2 Ни один из 3 пациентов, представленных здесь, не ответил на терапию местными кортикостероидами средней активности после 3-4-месячного исследования. Кожа век и лица тонкая, и сильнодействующие местные кортикостероиды могут вызвать атрофию, диспигментацию, телеангиэктазии и глаукому при длительном применении. Фототерапия не может применяться к векам из-за необходимости использования защитных очков в кабине для фототерапии.

Проба актуального 0.Каждому из этих пациентов назначали 1% мазь такролимуса для лица и век. Пациентам было рекомендовано наносить лекарство на пораженные участки два раза в день на сухую кожу. Пациентам разрешалось незащищенное (без солнцезащитного крема) воздействие естественного солнечного света в полдень: 5 минут летом и 10 минут осенью, зимой и весной. Им было рекомендовано использовать солнцезащитные кремы с фактором защиты 30 или выше в остальное время. У пациента в случае 1 через 3 недели терапии развилась заметная репигментация фолликулов, а через 4 месяца произошла полная репигментация (рис. 1).Пациент 2 (рис. 2) начал показывать репигментацию через 6 недель. Он был полностью репигментирован за 2 месяца, при этом он не показал улучшения света Вуда. Репигментация сохранилась спустя 9 месяцев. Пациент 3 продемонстрировал хорошую репигментацию лица через 4 недели и полную репигментацию через 2 месяца. У всех 3 пациентов сохранялась репигментация через 6–9 месяцев наблюдения, даже после прекращения лечения. Ни у одного из пациентов не было местных побочных эффектов, включая зуд или эритему.

Рис. 1.

A, Пациент 1 до терапии. B. Тот же пациент после 4 месяцев местного применения 0,1% мази такролимуса дважды в день на пораженные участки.

Рис. 2.

A, Пациент 2 до терапии. B. Тот же пациент через 4 месяца после завершения 4-месячного курса 0,1% мази такролимуса для местного применения для век.

Витилиго — это приобретенное идиопатическое заболевание, характеризующееся депигментированными пятнами, которые возникают в результате повреждения или разрушения меланоцитов.Хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте, 50% пациентов заболевают им до 20 лет. 1 Две из основных теорий патогенеза витилиго — это аутоиммунная теория и теория аутоцитотоксичности. 1 , 2 Аутоиммунная теория предполагает, что у пациентов с витилиго образуются аутоантитела против меланоцитов. Было продемонстрировано существование антител к поверхностному антигену меланоцитов, и доказано, что тяжесть витилиго связана с количеством присутствующих антител. 2 Витилиго ассоциировано с опосредованными антителами аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гнездная алопеция и миастения. 3

Теория аутоцитотоксичности постулирует, что меланоциты разрушаются либо сами по себе путем самогенерирования предшественников меланина (или метаболитов), либо кератиноцитами, которые выделяют химические вещества, вызывающие окислительный стресс. Считается, что нормальные защитные механизмы меланоцитов от окислительного стресса и предшественников меланина в меланоцитах витилиго нарушены. 1

Пациентам доступно множество вариантов лечения, но ни один из них не является универсально эффективным. Даже среди пациентов, ответивших на лечение, существует высокая вероятность рецидива. 3 По этой причине большинство опрошенных врачей не предлагают терапию своим пациентам с витилиго. 4 Однако это заболевание косметически обезображивает и может вызвать серьезные неблагоприятные психологические последствия, поскольку оно снижает самооценку и мешает межличностным отношениям.Группы поддержки и другие дополнения к терапии могут быть очень полезными и всегда должны предлагаться пациенту. 5

Псоралены для системного и местного применения с последующим воздействием длинноволнового УФ-А (ПУВА) являются наиболее часто назначаемым лечением. 1 Узкополосное УФ-В облучение также продемонстрировало некоторые успехи в лечении витилиго. 3 Хирургические процедуры выполняются пациентам, которые плохо или полностью отреагировали на лечение, у которых заболевание стабильно, а витилиго сегментарное или локализованное. 2 Трансплантаты аутологичных эпидермальных пластов или культивированных меланоцитов могут быть хирургическим путем помещены в области, где PUVA вызвала неполную репигментацию. 1 , 6

Пациенты с обширным вульгарным витилиго получают наибольшую пользу от ПУВА. Несколько клинических исследований показали успешную репигментацию после длительной ПУВА-терапии. Несмотря на длительное использование PUVA, во многих исследованиях вероятность успеха лишь немногим превышает 50%. 5 , 7 , 8 Кроме того, веки нельзя обрабатывать из-за необходимости носить защитные очки при облучении УФ-А.По данным Shaffrali et al., До 75% пациентов, получавших ПУВА-терапию, могут рецидивировать в течение 1-2 лет. 3 Кратковременные побочные эффекты PUVA включают зуд, эритему, гиперпигментацию, гипертрихоз, ксероз, тошноту и рвоту. Долгосрочные побочные эффекты включают катаракту и рак кожи.

Shephard и Panizzon 9 проанализировали литературу, касающуюся канцерогенных рисков ПУВА-терапии в ванне по сравнению с пероральной ПУВА-терапией, и обнаружили, что обе формы, в которых используется 8-метоксипсорален, увеличивают риск немеланомного рака кожи дозозависимым образом.Рекомендуемое максимальное количество процедур составляет от 100 до 150, а максимальная кумулятивная доза для пациентов с белой кожей составляет от 1000 до 1500 Дж / см 3 .

Кортикостероиды для местного применения наиболее эффективны на небольших недавно депигментированных участках. 3 Для кожи лица можно использовать сильнодействующие кортикостероиды местного действия, а для ухода за телом — сверхмощные стероиды. Было показано, что кортикостероиды эффективны только у 57% взрослых пациентов и только у 64% пациентов с детским витилиго. 10 Длительное применение местных стероидов часто вызывает необратимую дермоэпидермальную атрофию, проявляющуюся стриями и телеангиэктазиями. 1

Было высказано предположение, что кортикостероиды эффективны при лечении витилиго, поскольку они ограничивают количество продуцируемых антимеланоцитарных аутоантител. 11 Другие авторы убедительно предположили, что как клеточный, так и гуморальный иммунитет играют важную роль в генерализованном вульгарном витилиго. 1

Такролимус, макролидный иммунодепрессант, который происходит из грибка Streptomyces tsukubaensis , представляет собой новое средство для лечения витилиго.Препарат одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для пероральной профилактики отторжения у реципиентов почек и печени. 12 , 13 Хотя такролимус структурно отличается от циклоспорина, такролимус разделяет с этим лекарством способность ингибировать активацию Т-лимфоцитов. 14 Такролимус связывается с иммунофилином, FK-связывающим белком, расположенным в цитоплазме Т-лимфоцитов. Образовавшийся комплекс ингибирует кальциневрин фосфатазы. Это ингибирование предотвращает возникновение путей передачи сигнала, что в конечном итоге останавливает транскрипцию цитокинов, включая интерлейкин (IL) 2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, фактор некроза опухоли α и интерферон γ.Другие действия такролимуса включают ингибирование высвобождения гистамина из тучных клеток кожи, нарушение синтеза простагландина D 2 , подавление FCeR1 на клетках Лангерганса и ингибирование миграции лимфоцитов CD4 + и CD8 + . 11 -14

Такролимус для местного применения был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения атопического дерматита. В концентрации 0,03% он был одобрен для использования у детей в возрасте от 2 до 15 лет, в то время как 0.Концентрация 1% одобрена для использования у взрослых. Такролимус также безопасно и эффективно используется при иммунологических заболеваниях кожи, включая псориаз, гангренозную пиодермию и очаговую алопецию. 2 , 11 , 13 , 15

Системная абсорбция такролимуса для местного применения была документально подтверждена как очень ограниченная в исследованиях такролимуса для местного применения при атопическом дерматите. Высокие концентрации наблюдались только у детей с болезнью Нетертона, 16 , которая вызывает стойкую генерализованную аномалию рогового слоя.У пациентов с атопическим дерматитом, но без болезни Нетертона, системная абсорбция местного такролимуса снижалась по мере исчезновения экзематозных поражений кожи, и ни один препарат не был обнаружен в сыворотке контрольных пациентов без кожных заболеваний. 17 Следовательно, лекарство, вероятно, имеет ограниченную абсорбцию в очагах витилиго, потому что кожный барьер не нарушен и отсутствует воспаление, увеличивающее абсорбцию лекарственного средства.

Фотоканцерогенный риск увеличился в 52-недельном исследовании на животных, когда местный такролимус использовался в сочетании с УФ-облучением. 18 Долгосрочные данные о людях не продемонстрировали какого-либо увеличения фотоканцерогенности при местном применении такролимуса. Тем не менее, компания-производитель обычно рекомендует использовать фотозащитные средства при лечении такролимусом местного применения. 18

Такролимус для перорального применения имеет ограниченное применение при кожных заболеваниях из-за его потенциально серьезных побочных эффектов, включая инфекции, гипертензию, гипергликемию, гиперкалиемию, нефротоксические и нейротоксические эффекты, а также повышенный риск неоплазии. 12 Эффективность такролимуса при лечении витилиго, как и при других кожных заболеваниях, может быть связана с его подавлением аутоантителами распознавания антигенов меланоцитов на клеточной поверхности и ингибированием последующих реакций цитотоксических Т-лимфоцитов. Несмотря на хорошие результаты, достигнутые нашими пациентами, более крупные исследования, которые являются двойными слепыми и плацебо-контролируемыми или исследованиями на пол-лица, могут быть полезны для доказательства эффективности местного такролимуса в лечении витилиго.

Статья

Витилиго может быть разрушительным для пациентов и иногда очень трудно поддается лечению.Как отмечают авторы, кортикостероиды и фототерапия были нашими основными методами лечения. Хирургические подходы к лечению болезни используются в Соединенных Штатах реже, чем эти другие методы.

Авторы описывают 3 пациентов, которые хорошо ответили на терапию такролимусом местного применения. Предполагаемый механизм действия связан с иммунодепрессивным действием препарата. Пациенты хорошо переносили терапию. Большинство побочных эффектов, наблюдаемых на сегодняшний день при лечении атопического дерматита, связаны с раздражением кожи, чувством жжения и зудом, а также фолликулитом.Никаких значительных уровней в крови не обнаружено, даже при нанесении препарата на большие площади поверхности, за исключением детей с синдромом Нетертона, как сообщает Аллен и др. 16 в АРХИВАХ. Кроме того, не было обнаружено, что препарат является фототоксичным, фотоаллергенным или фотосенсибилизирующим, что важно при лечении депигментированной кожи. Относительно быстрая реакция и отсутствие побочных эффектов делают это новое захватывающее средство для пациентов с витилиго. — Ди Анна Глейзер, MD

Автор, ответственный за переписку: Нанетт Б.Сильверберг, доктор медицины, отделение дерматологии, Госпитальный центр Святого Луки-Рузвельта, 1090 Амстердам-авеню, офис 11D, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10025 (электронная почта: [email protected] или [email protected]).

Принята к публикации 25 июня 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

4.Нджу MDBossuyt PMWesterhof W Ведение витилиго: результаты анкетирования дерматологов в Нидерландах. Int J Dermatol. 1999; 38866-872Google ScholarCrossref 5. Чуань МТЦай YJWu MC Эффективность фотохимиотерапии псораленом при витилиго. J Formos Med Assoc. 1999; 98335-340Google Scholar6.Van Geel NOngenae KNaeyaert JM Хирургические методы лечения витилиго: обзор. Дерматология. 2001; 202162-166Google ScholarCrossref 7. Дикий Клык ILJacobsen Ф. К. Теструп-Педерсен K ПУВА-лечение витилиго: ретроспективное исследование 59 пациентов. Acta Derm Venereol. , 1992; 72305-306, Google Scholar, 8, Аль-Абуси. MMAjam ZA Оральная фотохимиотерапия при витилиго: наблюдение, комплаентность пациента. Int J Dermatol. 1995; 34206-208Google ScholarCrossref 9. Шепард SEPanizzon РГ Канцерогенный риск ПУВА-терапии в ванне по сравнению с пероральной ПУВА-терапией. Дерматология. 1999; 199106-112Google ScholarCrossref 10.Cho SKang HCHahm JH Характеристики витилиго у корейских детей. Pediatr Dermatol. 2000; 17189–193Google ScholarCrossref 11.Hann SKKim Привет, я Искра YKCui JBystryn JC Изменение цитотоксичности меланоцитов после системного лечения стероидами у пациентов с витилиго. J Dermatol Sci. 1993; 6201-205Google ScholarCrossref 12. Забавский EJCostner MCohen JB и другие. Такролимус: фармакология и терапевтическое применение в дерматологии. Int J Dermatol. 2000; 39721-727Google ScholarCrossref 14.Катер JCAbramovits WMenter Циклоспорин и такролимус в дерматологии. Dermatol Clin. 2001; 19119-137Google ScholarCrossref 15.Myers SA Новости о новых иммуномодулирующих средствах. Adv Dermatol. 2000; 16213–251Google Scholar 16.Allen Зигфрид ESilverman р и другие. Значительное всасывание такролимуса для местного применения у 3 пациентов с синдромом Нетертона. Arch Dermatol. 2001; 137747-750 Google Scholar 17.Кавасима MNakagawa Хохцуки MTanaki Кисибаши Y Концентрации такролимуса в крови при местном лечении атопического дерматита. Ланцет. 1996; 3481240-1241Google ScholarCrossref 18.

Недоступно, Protopic [вкладыш в упаковке]. Дирфилд, штат Иллинойс, Фудзисава Healthcare Inc2000;

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *