Рубрика

Витамины группы б препараты: Нейромультивит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Neuromultivit таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+200 мг+200 мкг: 20 шт. (575)

Содержание

Благомакс Комплекс витаминов группы B, 0.15 г, капсулы, 90 шт.

Цены в аптеках на Благомакс Комплекс витаминов группы B

0.15 г, капсулы, 90 шт.

ЗдравCити

347₽

Купить

Аптека.ру

347₽

Купить

Планета Здоровья

333₽

Купить

АСНА

от 380₽

Купить

История стоимости Благомакс Комплекс витаминов группы B

0.15 г, капсулы, 90 шт.

15.02-21.02
340₽ (-4₽)

22.02-28.02
333₽ (-7₽)

08.03-14.03
340₽ (+7₽)

15.03-17.03
338₽ (-2₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Санкт-Петербурга за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Благомакс Комплекс витаминов группы B

0.15 г, капсулы, 90 шт.

Состав

Витамин В8, витамин В3, витамин В6, витамин В2, витамин В5, витамин В9, витамин В12, микрокристаллическая целлюлоза.

Описание

«Благомакс» Комплекс витаминов группы «В» рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов В2, В3, В5, В6, В9, В12, источника инозита.

Фармакотерапевтическая группа

Способ применения и дозы

Взрослым по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема - 4-6 недель. Возможны повторные приемы в течение года.

Благомакс «Комплекс витаминов группы B»: Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска

капсулы по 0,15г №90

Условия хранения

Сухое,темное,недоступное для детей место,при t не выше +25С

Срок годности

Условия отпуска

Основные сведения

Торговое название

Благомакс «Комплекс витаминов группы B»

Дозировка или размер

0.15 г

Форма выпуска

капсулы

Количество в упаковке

90

Производитель

ВИС

Страна

Россия

Срок годности

24 мес

Условия хранения

В сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре не выше 25 °C

Комплекс витаминов группы в в лечении неврологической патологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

10.21518/2079-701X-2016-19-44-47

Г.Н. БЕЛЬСКАЯ, д.м.н., профессор, Е.И. ЛУЗАНОВА, к.м.н., Д.А. СЕРГИЕНКО, С.Б. СТЕПАНОВА, к.м.н., Л.Д. МАКАРОВА, к.м.н. Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск

КОМПЛЕКС ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В

В ЛЕЧЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Спектр заболеваний нервной системы, при которых патогенетически обоснованно применение витаминов группы В, прежде всего тиамина, пиридоксина и цианокобаламина, разнообразен. Он включает поражение центральной и периферической нервной системы дисметаболического, токсического, инфекционного генеза, неврологические проявления дегенеративных заболеваний позвоночника, болевые синдромы. Витамины группы В обладают нейропротективными и анальгети-ческими свойствами, сочетаются с препаратами из различных фармакологических классов, что позволяет добиться положительного терапевтического эффекта, используя более низкие дозы последних и уменьшая риск развития нежелательных побочных явлений.

Ключевые слова: полинейропатия, боль, нейропатическая боль, алкоголизм, демиелинизация, витамины группы В, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

G.N. BEL'SKAYA, MD, Prof., ЕХ LUZANOVA, PhD in medicine, D.A. SERGIENKO, S.B. STEPANOVA, PhD in medicine, L.D. LAZAREVA, PhD in medicine

South Ural State Medical University, MoH RF, Chelyabinsk B VITAMIN COMPLEX IN THE TREATMENT OF NEUROLOGICAL DISORDERS

The spectrum of the nervous system diseases in which administration of B vitamins is pathogenetically justified, especially thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin, is varied. The diseases include dysmetabolic, toxic, infectious lesions of the central and peripheral nervous system, neurological manifestation of degenerative spine diseases, and pain syndromes. B-group vitamins possess neuroprotective and analgesic properties, can be combined with other pharmacological classes of drugs, thus allowing to achieve a positive therapeutic effect with a lower dose of those and reducing the risk of adverse effects. Keywords: polyneuropathy, pain, neuropathic pain, alcoholism, demyelination, B-group vitamins, thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin.

Многие витамины являются кофакторами основных метаболических процессов, таких как гликолиз, цикл Кребса, работа дыхательных цепей, обмен аминокислот. Безусловно, все ткани организма нуждаются в витамин-зависимых биохимических реакциях. Особое значение они имеют для нормального функционирования нервной системы [1].

Тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, пиридоксин, биотин, кобаламин и фолиевая кислота -вещества, объединяемые в группу витаминов В [2]. В головном мозге метаболические реакции, в осуществлении которых необходимы витамины, связаны с синтезом нейротрансмиттеров. Так, тиамин, активная форма которого - тиамин пирофосфат (ТПФ), влияет на состояние ацетилхолиновых систем. Пиридоксин (пиридок-син фосфат) участвует в реакциях декарбоксилирова-ния, что отражается на синтезе ГАМК из глутамата, серотонина из 5-гидрокситриптофана и, возможно, допамина из дигидроксифенилаланина. В норме концентрация пиридоксина (витамина В6) в головном мозге примерно в 100 раз выше, чем в крови. С недостатком витамина В6 связывают различные метаболические и морфологические нарушения, такие как уменьшение ветвления дендритов, снижение количества синапсов и миелинизированных аксонов. Эти процессы имеют клинические проявления в виде нарушения поведения, развития эпилептических приступов и формирования двигательных расстройств [1].

Витамин В1 (тиамин) является незаменимым соединением для работы мозга. Его активная форма ТПФ -ключевой кофактор ферментов цикла Кребса и пентоз-ного шунта транскетолазы - биохимических реакций, обеспечивающих нормальное функционирование ней-рональных мембран, энергетических процессов в клетке. Дефицит тиамина может быть как приобретенным, так и генетически обусловленным вследствие уменьшения аффинности ферментных комплексов основных путей метаболизма к ТПФ. Среди генетических заболеваний тиамин-зависимыми являются синдром кленового сиропа и редкая форма раннего лактат-ацидоза. Оба состояния откликаются на терапию высокими дозами витамина В1 [1].

В многочисленных экспериментальных и клинических работах, показано, что использование витаминов группы В может способствовать регрессу чувствительных, вегетативных, проявлений полиневропатии, уменьшению нейропатической боли за счет стимуляции антиноцицептивной системы спинного мозга

Цианокобаламин (витамин В12), его активная форма метилкобаламин необходимы для полноценного функционирования фолатного цикла, синтеза метионина из гомоцистеина, деления клеток и кроветворения [1].

Спектр заболеваний нервной системы, при которых патогенетически обоснованно применение витаминов группы В, прежде всего Вг, В6 и В12 разнообразен. Это и поражение центральной (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС) дисметаболического, токсического, инфекционного генеза, и неврологические проявления дегенеративных заболеваний позвоночника, различные болевые синдромы.

При хроническом дефиците В1 наблюдается дистальная сенсорно-моторная полиневропатия, клинически сходная с поражением ПНС диабетического и алкогольного генеза, при недостатке пиридоксина поражаются чувствительные волокна, а низкое содержание В12 в организме приводит к формированию пернициозной анемии, дегенерации спинного мозга с поражением задних канатиков и дистальной сенсорной полиневропатии

Кроме того, недостаточность витаминов группы В как таковая приводит к развитию полиневропатии. Так, при хроническом дефиците В1 наблюдается дистальная сенсорно-моторная полиневропатия, клинически сходная с поражением ПНС диабетического и алкогольного генеза [3]. При недостатке пиридоксина преимущественно симметрично поражаются чувствительные волокна [3], а низкое содержание В12 в организме приводит к формированию пернициозной анемии, дегенерации спинного мозга с поражением задних канатиков и дистальной сенсорной полиневропатии [3].

Препараты витаминов группы В широко и успешно используются в комплексной терапии осложнений сахарного диабета. Механизм действия тиамина при диабетической невропатии может быть связан с его способностью тормозить гликолиз, образование лактата и конечных продуктов гликирования, ослабляя тем самым токсический эффект гипергликемии [4]. Достаточная концентрация тиамина исключительно важна для обеспечения энергетических процессов нервной ткани, восстановления нормального аксонального транспорта в нервных волокнах [4]. В многочисленных экспериментальных и клинических работах показано [3, 5], что использование витаминов группы В может способствовать регрессу чувствительных, вегетативных проявлений полиневропатии, уменьшению нейропатической боли за счет стимуляции антиноцицептивной системы спинного мозга [4].

Комбинации витаминов группы В применяются и для лечения болевых синдромов. В настоящее время продолжается изучение их анальгетических свойств.Актуальность подобных работ продиктована стремлением сделать противоболевую терапию более безопасной для пациента. Несмотря на внедрение в клиническую практику новых препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), риски развития гастроинтести-нальных и сосудистых (как кардиоваскулярных, так и церебральных тромбозов) осложнений остаются на высоком уровне. Диклофенак - это наиболее часто назначае-

мое НПВС в мире [7] в средней дневной дозировке от 75 до 150 мг. Являясь «золотым стандартом» в терапии ноци-цептивной боли, диклофенак включается в дизайн большинства исследований, посвященных вопросам анальгезии. Механизм действия диклофенака, как любого НПВС, основан на блокировании синтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы и вовлечении калиевых каналов. Противовоспалительный эффект обусловлен воздействием на липоксигеназу, уменьшением действия лейкотриенов и фосфолипазы А2 [7]. С другой стороны, именно эти механизмы лежат в основе развития наиболее опасных осложнений терапии НПВС. В связи с этим на основании экспериментальных данных продолжаются поиски не только препаратов с лучшим профилем безопасности, но и возможных комбинаций, усиливающих лечебные свойства НПВС. Так, по данным двойного слепого рандомизированного клинического исследования, сочетание диклофенака в дозе 75 мг/сут и витаминов группы В (тиамин 100 мг, пиридоксин 100 мг, циано-кобаламин 5 мг) в парентеральной форме позволяет получить более выраженный анальгетический эффект при острой суставной и травматической боли [8, 9]. Другое крупное многоцентровое рандомизированное исследование (The DOLOR) показало, что комбинированное лечение (диклофенак 50 мг и витамины группы В: В1 50 мг; В6 50 мг, В12 1 мг) при люмбалгии более эффективно по сравнению с монотерапией диклофенаком. В группе, принимавшей комбинированную терапию, быстрее уменьшалась интенсивность болевого синдрома, оцененная по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (рис. 1), и улучшалась функциональная активность (движение, ночной сон, ходьба, зависимость от окружающих (рис. 2 и 3).

Рисунок 1. Выраженность болевого синдрома

по ВАШ (мм) на 3 сут терапии

Ухудшение

Без

Улучшение

изменении 0-20

* достоверность при сравнении групп р < 0,05.

ДВ - диклофенак + витамины группы В; Д - монотерапия диклофенаком [7]

Исследователи наблюдали потенцирование витаминами группы В обезболивающего эффекта НПВС, сокращение сроков лечения и уменьшение риска нежелательных побочных реакций. Подобный результат может быть объяснен тем, что большинство пациентов, включенных в исследование, имели смешанный характер боли. Как известно, диклофенак оказывает действие преимущественно на ноцицептивную (воспалительную) боль, тогда

< о

21-40

> 60

как витамины группы В подавляют процессы, лежащие в основе нейропатической боли [7, 10]. С учетом этих двух разных механизмов действия добавление витаминов группы В оправданно и при лечении хронической боли в нижней части спины [7].

Положительные результаты получены и при терапии нейропатической боли иной локализации. На модели тригеминальной боли продемонстрировано потенцирование обезболивающего эффекта карбамазепина при добавлении витаминов группы В [11]. Также было описано уменьшение частоты развития габапентин-обуслов-ленных побочных реакций при сочетании данного анти-конвульсанта с витаминами группы В у пациентов с нейропатической болью [11].

Кроме того, была замечена способность витаминов группы В усиливать антиоксидантную систему организма. Британское рандомизированное контролируемое исследование, охватившее 96 пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта, показало, что на фоне приема фолиевой кислоты, витаминов В2, В6 и В12 в течение 14 сут после развития инфаркта мозга наблюдалось достоверное увеличение общей плазменной антиоксидантной мощности, снижение концентрации СРБ, малонового диальдегида и гомоцистеина [12]. Применение витаминов группы В для коррекции гипер-гомоцистеинемии с целью профилактики тромботиче-ских осложнений (сердечно-сосудистых и церебральных) среди пациентов с сосудистыми факторами риска и находящихся на гемодиализе рекомендуется многими исследователями [2].

Дефицит витаминов группы В играет ведущую роль в патогенезе поражения нервной системы при алкоголизме и приводит к развитию полинейропатии, энцефалопатии Гайе - Вернике, алкогольной деменции. Снижение концентрации тиамина в организме может быть вызвано несбалансированным, в основном углеводным питанием, повышенным потреблением витамина В1 для утилизации алкоголя, нарушением всасывания тиамина и других витаминов группы В вследствие развития синдрома мальабсорбции [3]. Указанные расстройства приводят к разрушению миелина и дегенерации аксонов.

Витамины группы В сочетаются с препаратами разных фармакологических классов (анти-конвульсантами, глюкокортикостероидами, НПВС), что позволяет добиться более быстрого и выраженного анальгетического действия, используя более низкие дозы последних и уменьшая риск развития нежелательных побочных эффектов

Одним из тяжелых проявлений хронической алкогольной интоксикации ЦНС является центральная дегенерация мозолистого тела (болезнь Маркиафавы - Биньями (БМБ)). Экстрапонтинный миелинолиз характеризуется демиели-низацией и некрозом мозолистого тела и белого вещества полушарий [13, 14]. Причиной развития данного состояния

Рисунок 2. Увеличение расстояния при выполнении теста «пальцы - пол» (Finger-to-Floor Distance - FFD, см) на 3 сут терапии

60 s 50

Z 40 ! 30 £ 20 10 0

Группа ДВ, n = 187 Группа Д, n = 185

Ухудшение Без

изменений < 0 0-20

< 0

FFD, см

Улучшение:

< 5 > 10

* достоверность при сравнении групп р < 0,05.

ДВ - диклофенак + витамины группы В; Д - монотерапия диклофенаком [7]

Рисунок 3. Динамика показателя функциональной активности пациента (Patient Functionality Questionnaire PFQ, показатели качества жизнедеятельности) на 3 сут терапии

Группа ДВ, n = 187

Группа Д n = 185

60 г

s 50 -

Z 40 - ■

иен30 £ 20 ~ И

10 - 1

0

1* 2 3* 4 5* 6* 7 8* 9 10 11 12

* достоверность при сравнении групп p < 0,05.

ДВ - диклофенак + витамины группы В; Д - монотерапия диклофенаком [7]

называют недостаток комплекса витаминов группы В [13]. Клиническая картина БМБ складывается из психических нарушений, изменения личности, галлюцинаций, снижения интеллекта вплоть до деменции, дизартрии, пирамидного синдрома, нарушения равновесия, эпилептических приступов, симптомов межполушарного разобщения, изменения сознания вплоть до комы и, в конечном счете, гибели больного. Описанные нарушения могут иметь острое, подострое и хроническое течение. Быстрое развитие очаговой неврологической симптоматики и нарушения сознания имеют, как правило, неблагоприятный прогноз. Хронические формы склонны к многолетнему прогресси-рованию и сопровождаются выраженными когнитивными нарушениями. При МРТ головного мозга в режимах Т1, Т2 и FLAIR выявляется очаговое поражение мозолистого тела, которое может распространяться на рядом расположенное белое вещество полушарий, в отдельных случаях вовлекаются хиазма, зрительный тракт, передняя спайка, ограда, ножки мозжечка, серое вещество коры и субкортикальные U-волокна. При затяжном течении наблюдается выраженная атрофия мозолистого тела [13]. Подобные нарушения могут встречаться у людей пониженного питания с алиментарным дефицитом витаминов группы В. В литературе при-

> 15

водятся сведения о клиническом и нейровизуализацион-ном улучшении на фоне лечения БМБ большими дозами тиамина и пиридоксина (750 мг/сут внутривенно) в комбинации с витамином В12 внутримышечно [13-15].

Недостаток витамина В1 усугубляет токсическое действие этанола на ПНС, способствуя развитию алкогольной полинейропатии, которая в России является одной из самых часто встречаемых форм генерализованного поражения периферических нервов и диагностируется у 10% лиц в возрасте от 40 до 70 лет, страдающих алкоголизмом [3]. Подобный вариант патологии ПНС в большинстве случаев развивается медленно, вовлекаются дистальные отделы нижних конечностей, затем их проксимальные отделы и дистальные отделы верхних конечностей, выявляется аксонопатия [16]. 56, G57), радикуло-патии как следствии вертеброгенных причин. Назначение витаминов группы В особенно оправданно при смешанной боли, в т. ч. при остром корешковом синдроме вследствие дегенеративных изменений позвоночника.

Витамины группы В обладают нейропротективными свойствами и анальгетическим эффектом в отношении нейропатической боли, что было показано в многочисленных исследованиях [11]. Интерес клиницистов и ученых к этой группе препаратов не ослабевает по двум причинам: наличие низкого риска развития

Крупное многоцентровое рандомизированное исследование (The DOLOR) показало, что комбинированное лечение (диклофенак 50 мг и витамины группы В: В1 50 мг; В6 50 мг, В12 1 мг) при люмбалгии более эффективно по сравнению с монотерапией диклофенаком

побочных реакций от использования витаминов группы В и их адъювантный эффект при комбинированном лечении боли. Витамины группы В сочетаются с препаратами разных фармакологических классов (анти-конвульсантами, глюкокортикостероидами, НПВС), что позволяет добиться более быстрого и выраженного анальгетического действия, используя более низкие дозы последних и уменьшая риск развития нежелательных побочных эффектов [11]. Таким образом, витамины группы В по-прежнему широко применяются в клинической практике.

ЛИТЕРАТУРА

1. Brady S, SiegeL GR, ALbers W, Price D. Basic Neurochemistry: Molecular, CeLLuLar and Medical Aspects, 7th ed. Academic Press, 2005, 1016 p.

2. VaLdés-Ramos R, Guadarrama-López AL, Martínez-CarriLLo BE, Benítez-Arciniega AD. Vitamins and type 2 diabetes meLLitus. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets, 2015, 15(1): 54-63.

3. Старчина ЮА. Витамины группы В в лечении заболеваний нервной системы. Неврология, ней-ропсихиатрия, психосоматика, 2009, 2: 84-87.

4. Гурьева И.В., Левин О.С. Диабетическая полиней-ропатия. Consilium Medicum, 2014, 16(4): 12-19.

5. Sun Y, Lai MS, Lu CI. Effectiveness of vitamin B12 on diabetic neuropathy: systematic review of cLinicaL controLLed triaLs. Acta Neurol Taiwan, 2005, 14(2): 48-54.

6. MibieLLi MA, GeLLer M, Cohen JC, GoLdberg SG, Cohen MT, Nunes CP et aL. DicLofenac pLus B vitamins versus dicLofenac monotherapy in Lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin, 2009 Nov, 25(11): 2589-2599. doi: 10.3111/13696990903246911.

7. Magaña-ViLLa MC, Rocha-GonzáLez HI, Fernández deL VaLLe-LaisequiLLa C, Granados-Soto V Rodríguez-SiLverio J, FLores-Murrieta J, Carrasco-

PortugaL MC et aL. B-vitamin mixture improves the anaLgesic effect of dicLofenac in patients with osteoarthritis: a doubLe bLind study. Drug Res (Stuttg), 2013 Jun, 63(6): 289-292. doi: 10.1055/s-0033-1334963.

8. Ponce-Monter HA, Ortiz MI, Garza-Hernández AF, Monroy-Maya R, Soto-Ríos M, CarriLLo-ALarcón L et aL. Effect of dicLofenac with B vitamins on the treatment of acute pain originated by Lower-Limb fracture and surgery. Pain Res reat, 2012, 2012: 104782. doi: 10.1155/2012/104782.

9. Воробьева О.В. Рациональная мультимодаль-ная терапия боли в спине. Нервные болезни. Атмосфера, 2013, 2: 18-22.

10. Kopruszinski CM, Reis RC, Chichorro JG. B vitamins reLieve neuropathic pain behaviors induced by infraorbitaL nerve constriction in rats. Life Sci, 2012 Dec 10, 91(23-24): 11871195. doi: 10.1016/j.Lfs.2012.08.025.

11. ULLegaddi R, Powers HJ, GaribaLLa SE JPEN J Antioxidant suppLementation with or without B-group vitamins after acute ischemic stroke: a randomized controLLed triaL. Parenter Enteral Nutr, 2006 Mar-Apr, 30(2): 108-114.

12. AggunLu L, Oner Y, Kocer B, Akpek S. The vaLue of diffusion-weighted imaging in the diagnosis of Marchiafava-Bignami disease: apropos of a

case. J Neuroimaging, 2008 Apr, 18(2): 188-190, doi: 10.1111/j.1552-6569.2007.00202.x.

13. Kakkar C, Prakashini K, Polnaya A. Acute Marchiafava-Bignami disease: clinical and serial MRI correlation. BMJ Case Rep, 2014 May 21, 2014, pii: bcr2013203442, doi: 10.1136/bcr-2013-203442.

14. Bano S, Mehra S, Yadav SN, Chaudhary V. Marchiafava-Bignami disease: Role of neuroim-aging in the diagnosis and management of acute disease. Neurol India, 2009 Sep-Oct, 57(5): 649-652, doi: 10.4103/0028-3886.57811.

15. Левин О.С. Полиневропатии: Клиническое руководство. М.: Мед. информ. агентство, 2011. 490 с.

16. Vetter G, Brüggemann G, Lettko M, Schwieger G, Asbach H, Biermann W et al. Shortening diclofenac therapy by B vitamins. Results of a randomized double-blind study, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful spinal diseases with degenerative changes. [Article in German]. Z Rheumatol, 1988 Sep-Oct, 47(5): 351-362.

17. Jesse S, Ludolph AC. Thiamine, pyridoxine and cobalamine. From myths to pharmacology and clinical practice. [Article in German]. Nervenarzt, 2012 Apr, 83(4): 521-532, quiz 5334, doi: 10.1007/s00115-011-3425-1.11

Комбинированная терапия боли в спине витаминами группы B и нестероидными противовоспалительными средствами | Cтроков

1. Schmidt C, Raspe H, Pfingstein M, et al. Back pain in the German adult population. Spine, 2007; 37:2005-2011.

2. Fraynhagen R, Baron R, Gockel U, et al. PainDetect: a new screening questionnaire to detect neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin, 2006; 22:1911-1920.

3. Неспецифическая боль в нижней части спины. Диагностика, лечение, предупреждение. М.: ООО «КомплектСервис», 2008.

4. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарты лечения. РМЖ, 2001; 7-8:265-270.

5. Grosser T, Fries S, Fitzgerald GA. Biological basis for the cardiovascular consequences of COX-2 inhibition: therapeutic challenges and opportunities. J Clin Invest, 2006; 116:4-15.

6. Bjorkman RL, Hedner T, Hallman KM, et al. Localization of the central antinociceptive effects of diclofenac in the rat. Brain Res, 1992; 1-2:66-73.

7. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

8. Mooney S, Leuendorf JE, Hendrickson C, et al. Vitamin B6: a long known compound of surprising complexity. Molecules, 2009; 14 (1):329-351.

9. Kobzar G, Mardia V, Ratsep I, et al. Effect of vitamib B(6) vitamers on platelet aggregation. Platelets, 2009; 20:120-124.

10. Wang Z.B., Gan Q., Rupert R.L., Zeng Y.M., Song X.J. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combinatuin inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron loss. Pain, 2005; 114:266-277.

11. Caram-Salas NL, Reyes-Garcia G, Medina-Santillian R, et al. Thiamine and cyanocobalamin relieve neuropathic pain in rats: synergy with dexamethasone. Pharmacology, 2006; 77 (2):53-62.

12. Mixcoatl-Zecuatl T, Quinonez-Bastidas GN, Caram-Salas NL, et al. Synergistic antiallodinic interaction between gabapentin or car-bamazepine and either benfotiamine or cyanocobalamin in neuropathic rats. Methods Find Exp Clin Pharmacol, 2008; 30:431-441.

13. Granados-Soto V, Sanchez-Ramirez G, La-Torre MR, et al. Effect of diclofenac on the antiallodinic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat. Proc West Pharmacol Soc, 2004; 47:92-94.

14. Jurna I, Carrison KH, Kömen W, et al. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose-response relationship and combinations with morphine and paracetamol. Klin Wochenschr, 1990; 68 (2):129-135.

15. Hung KL, Wang CC, Huang CY, et al. Cyanocobalamin, vitamin B12, depresses glutamate release through inhibition of voltage-dependent Ca2+ influx in rat cerebrocortical nerve terminals. Eur J Pharmacol, 2009; 602 (2-3):230-237.

16. Franca DS, Souza AL, Almeida KR, et al. B vitamins induce an antinoceceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice. Eur J Pharmacol, 2001; 421 (3):157-164.

17. Sánchez-Ramírez GM, Caram-Salas NL, Rocha-Gonzáles HI, et al. Benfotiamine relieves inflamatory and neuropathic pain in rats. Eur J Pharmacol, 2006; 150 (1-2):48-53.

18. Moallem SA, Hosseeinzaden H, Farahi S. A study of acute and chronic anti-nociceptive and anti-inflammatory effects of thiamine in mice. Iran Biomed J, 2008; 12(3):173-178.

19. Song XS, Huang ZJ, Song XJ. Thiamine suppressed thermal hyperalgesia, inhibits hyperexitability, and lessens alterations of sodium currents in injured, dorsal root ganglion neurons in rats. Anesthesiology, 2009; 110(2):387-400.

20. Eckert M, Schejbal P. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Symptomatic treatment of painful diseases of the peripheral nervous system with a combination preparation of thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin. Fortschr Med, 1992; 110 (29):544-548.

21. Jurna I. Analgetic and analgesia-potentiating action of B vitamins. Schmerz, 1998; 12 (2):136-141.

22. Mauro GL, Martorana U, Cataldo P, et al. Vitamin B in low back pain: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2000; 4 (3):53-58.

23. Tafaei A, Siavash M, Majidi H, et al. Vitamin B(12) may more effective than nortriptyline in improving painful diabetic neuropathy. Int J Food Sci Nutr, 2009; Feb 12:1-6.

24. Данилов А.Б. Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность? Лечащий врач, 2007; 4:1-8.

25. Юдельсон Я.Б., Рачин А.Л., Белогорохов О.О. Эффективность и безопасность применения препарата нейродикловит при дорсалгии. Фарматека, 2008; 20:1-3.

26. Левин О.С. Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Фарматека, 2010; 13:26-33.

27. Bromm K, Hermann WM, Schulz H. Do the B-vitamine exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of a placebo-controlled repeated-measures double-blind study. Neurophysiology, 1995; 31 (3):156-165.

Влияние витаминов группы В на биодоступность железа, статьи NITA-FARM

Авторы статьи:

Сазонов А. А., кандидат химических наук, руководитель группы разработки препаратов Компании NITA-FARM

Новикова С. В., кандидат биологических наук, руководитель группы доклинических исследований Компании NITA-FARM

Сидоркин В. А., доктор ветеринарных наук, профессор Саратовского государственного аграрного университета им. Н. И. Вавилова

Оробец В. А., доктор ветеринарных наук, профессор ФГБОУ ВО «Ставропольского государственного аграрного университета»

A. Sazonov, S. Novikova, V. Sidorkin – JSC «Nita-farm» (d. Saratov).

V. Orobets – Stavropol state agricultural university

Key words: pigs, anemia, irondextran, iron supplements, vitamins, Ferran


В условиях свиноводческого хозяйства изучена эффективность препаратов с различной концентрацией железо-декстранового комплекса, а также его применением в сочетании с микроэлементами и витаминами. Установлено, что сочетание витаминов группы В и железо-декстранового комплекса в препарате ФЕРРАН достоверно приводит к более чем двукратному увеличению усвояемости железа организмом новорожденных поросят в сравнении с другими железосодержащими препаратами. Результат выражается в повышении числа эритроцитов, лейкоцитов, уровня гемоглобина, общего белка и железа в плазме крови, а также увеличении среднесуточных привесов животных.

При промышленном выращивании свиней наиболее значимыми являются вопросы воспроизводства и сохранности приплода. Одной из основных причин заболеваний животных в раннем возрасте считается несбалансированность рациона поросят, супоросных и подсосных свиноматок, а так же дефицит макро- и микроэлементов. Железо играет важную роль в организме как составная часть гемоглобина и многих других железосодержащих белков. Дефицит этого важного микроэлемента приводит к нарушениям деятельности ферментов, содержащих железо в клетках иммунной системы [6, 10]. Организм становится более восприимчив к инфекциям. На фоне недостатка железа у животных развивается анемия. [7].

Наиболее часто из всех форм этого распространенного заболевания у поросят-сосунов встречается алиментарная железодефицитная анемия. Согласно литературным данным, при интенсивном ведении свиноводства анемией страдают до 100% новорожденных поросят. Причем их смертность при отсутствии адекватной профилактики и лечения достигает 30-35%. Известно, что у животных при этом наблюдается значительное отставание в росте и развитии, снижаются клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Экономический ущерб при анемии складывается не только от гибели молодняка, но и от замедления роста, потерь племенных качеств животных, снижения конверсии кормов, ухудшения качества мяса. Потери дополнительно увеличиваются вследствие снижения естественной резистентности и возникновения вторичных заболеваний органов пищеварительной и дыхательной систем.

Нужно иметь в виду, что алиментарная железодефицитная анемия поросят возникает в связи с малым запасом железа при рождении и высокой потребностью в нем у интенсивно растущих животных, недостаточным содержанием этого микроэлемента в молоке свиноматок и отсутствием других источников пополнения его запасов [7, 9].

При оптимальном кормлении свиноматки печень новорожденного поросенка содержит около 1000 мг/кг железа. Его незначительный резерв быстро расходуется, так как на 1 кг привеса требуется примерно 27 мг. Спустя 12-15 дней после рождения концентрация железа в печени уменьшается в 10-15 раз, что свидетельствует о полном истощении депо железа в организме поросенка. Помимо этого, способствует возникновению и более тяжелому течению болезни недостаток в организме питательных веществ, витаминов и минеральных элементов, а также и то, что срок функционирования эритроцитов у свиней составляет 63 дня против 120 дней у других животных [3].

Кроме внешних причин, развитию анемии способствуют такая физиологическая особенность поросят, как их весьма интенсивный рост. Важно и то, что у них, в отличие от других млекопитающих, болезненно происходит процесс перестройки функции кроветворения от селезёнки и печени к красному костному мозгу. Этот процесс обостряется как недостатком в рационах железа, так и нарушением его усвояемости из-за дефицита в организме животных биоэлементов, таких как медь, цинк, йод, марганец, некоторые витамины (В₁, В₆, В₁₂) [2, 5].

Имеются данные о том, что дефицит витаминов способствует возникновению и развитию железодефицитной анемии, а их избыток стимулирует утилизацию железа, освобождая дополнительные количества трансферрина и ферритина. Происходит активная абсорбция железа, поскольку обеспеченность витаминами группы В и витамином С влияет на его всасывание. Фолиевая кислота и витамин В₁₂ участвуют в синтезе гема, а витамин В₆ ускоряет созревание эритроцитов[1]. Таким образом, после рождения поросят их необходимо дополнительно обеспечить усвояемыми формами железа и витаминами для нормального развития [8].

Все выше перечисленное объясняет особую актуальность разработки способов увеличения биодоступности железа при использовании железосодержащих препаратов в комплексной профилактике алиментарной анемии.

Материалы и методы

Работа выполнялась в хозяйствах Ставропольского края в период с 10 июня по 25 июля 2012 года. В процессе исследований сравнительного влияния препарата Ферран и других железосодержащих средств на гематологические и биохимические показатели было задействовано 80 поросят породы СМ-1 в возрасте от 4 до 35 дней. Животных по принципу аналогов (вес, условия кормления и содержания) на второй день жизни разбивали на четыре равноценные группы, по 20 голов в каждой. На четвертый день после рождения всем поросятам внутримышечно вводили различные препараты железа согласно ниже описанной схеме.

В первой группе применяли препарат Ферран с содержанием 1 мл железа (III) в комплексе с декстраном – 100 мг, витаминов В₉ – 0,2 мг, В₁₂ – 0,005 мг в дозе 1 мл на животное, что в пересчете на д.в. составило 100 мг железа.

Животным второй группы вводили препарат Урсоферран -100 с содержанием в 1 мл железа (III) в комплексе с декстран-гептоновой кислотой – 100 мг в дозе 2 мл на голову, что в пересчете на д.в. составило 200 мг железа.

Поросятам третьей группы вводили препарат Урсоферран-200 с содержанием в 1 мл железа (III) в комплексе с декстран-гептоновой кислотой – 200 мг в дозе 2 мл на голову, что в пересчете на д.в. составило 200 мг железа.

В четвертой группе использовали препарат Седимин с содержанием в 1 мл железа (III) в комплексе с декстраном – 16 мг, 5,5 мг йода, 0,07 мг селена в дозе 2 мл на голову, что в пересчете на д.в. составило 32 мг железа.

Об эффективности применения препаратов судили по биохимическим и морфологическим показателям крови: количеству эритроцитов, лейкоцитов, уровню гемоглобина, общего белка, содержанию железа в плазме, а также анализировали изменение массы животных. Пробы крови для исследований отбирали от поросят каждой подопытной группы как до введения (на 4 день жизни), так и через 5 и 30 дней после введения препарата (на 10 и 35 день после рождения). Гематологические исследования проводили на анализаторе Abacusjunior, биохимические – ChemWell. В эти же сроки осуществлялось взвешивание всех подопытных поросят и определялись их среднесуточные привесы.

Результаты и обсуждение

Эффект от применения препаратов, содержащих железо- декстрановый комплекс, заключался в изменении показателей крови поросят, как морфологических, так и биохимических. Результаты исследования крови представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1.

Влияние в/м введения железа на гематологические показатели поросят


Гр.

Препарат

Количество железа на одну голову, мг

Возраст, дни

Относит. прирост, %

4

10

35

Гемоглобин, г/л

1

Ферран

100

81,3±3,3

155,2±3,2

157,3±3,6

81,43

2

Урсоферран-100

200

83,7±2,9

137,5±4,4

138,0±2,3

59,17

3

Урсоферран-200

200

82,4±3,6

131,4±3,3

140,6±2,8

62,19

4

Седимин

32

81,1±3,2

85,3±4,1

86,7±1,5

0

Эритроциты 1012/л

1

Ферран

100

3,12±0,24

9,56±1,01

9,72±0,42

66,15

2

Урсоферран-100

200

3,61±0,08

8,46±0,26

8,48±0,24

44,96

3

Урсоферран-200

200

3,75±0,41

8,15±0,54

8,78±0,36

50,09

4

Седимин

32

3,35±0,82

5,80+0,27

5,85±0,62

0

Лейкоциты,109/л

1

Ферран

100

8,25±0,6

14,6±0,7

14,9±0,2

43,27

2

Урсоферран-100

200

8,34±0,2

14,5±0,1

14,6±0,2

40,38

3

Урсоферран-200

200

8,61±0,4

14,6±0,2

14,8±0,3

42,31

4

Седимин

32

8,26±3,6

10,4±0,2

10,4±0,2

0

Как видно из таблиц, на 35-й день у животных, которым вводили препарат Ферран, достоверно повысилось содержание эритроцитов и увеличилась концентрация гемоглобина в крови по сравнению с тремя остальными группами, которым вводили Урсоферран-100, Урсоферран-200 и Седимин. Так, концентрация гемоглобина у поросят первой подопытной группы (препарат Ферран) была в 1,3 – 1,8 раза выше, чем у поросят 2-4 групп, а эритроцитов – 1,2-1,7 раза.

Следует учесть, что животные первой группы получили всего 100 мг Fe+3на голову в отличие от второй и третьей групп. Такое значительное отличие по основным гематологическим параметрам можно объяснить только синергетическим действием комплекса витаминов В₉ , В₁₂ и РР на систему гемопоэза с одновременным введением в организм комплекса Fe+₃ в сбалансированном с витаминами количестве. Организм животного, получившего большее количество комплекса Fe+₃, не в состоянии его усвоить и переработать вследствие недостатка витаминов, которые участвуют в эритропоэзе. При этом излишки железа утилизируются через выделительную систему и, как следствие, увеличивают нагрузки на нее, что может неблагоприятно воздействовать на животное [10].

При изучении динамики лейкоцитов у подсосных поросят выявлено, что на протяжении всего периода исследований их среднее содержание оставалось практически неизменным, колеблясь в пределах нормативных физиологических значений. При этом наименьшее количество лейкоцитов отмечено у животных четвертой группы: 10,4±0,2 109/л, что ниже в сравнении с показателями первой, второй и третьей групп соответственно на 30,2, 28,8 и 29,7%. Увеличение содержания лейкоцитов свидетельствует о более интенсивном формировании клеточных факторов специфической защиты организма поросят.

Анализ полученных биохимических данных крови (таблица 2) показал резкое увеличение концентрации железа в сыворотке, что говорит о максимальном насыщении организма железом, а отсутствие снижения концентрации Feв дальнейшем позволяет предположить, что идет его пополнение из депо. Разница концентраций между первой и четвертой группой свидетельствует о недостаточном количестве введенного железа в четвертой группе, что негативно сказывается на развитии животных. Это подтверждают данные о суточном привесе, представленные в таблице 3.

Содержание общего белка в сыворотке крови указывает на состояние белкового обмена и организма в целом. Применение препарата, содержащего железо-декстрановый комплекс и витамины, привело к ожидаемому увеличению белка в плазме, превышающему данный показатель в других группах. В результате большая усвояемость железа позволила не только преодолеть период дефицита железа, но и стимулировала организм к дальнейшему развитию и увеличению суточных привесов.

Таблица 2.

Биохимические показатели крови поросят-сосунов


Гр.

Препарат

Количество железа на одну голову, мг

Возраст, дни

Относительный прирост, %

4 день

10 дней

35 дней

Железо мкмоль/л

1

Ферран

100

16,6±1,7

72,0±4,5

73,2±3,2

235,78

2

Урсоферран-100

200

15,9±2,2

60,8±3,4

62,4±3,6

186,24

3

Урсоферран-200

200

15,5±3,1

62,3±2,5

64,6±2,8

196,33

4

Седимин

32

15,7±1,4

20,6±1,5

21,8±2,1

0

Общий белок, г/л

1

Ферран

100

43,4±0,9

62,3±0,7

69,2±0,4

10,02

2

Урсоферран-100

200

42,2±0,7

61,2±0,5

68,4±0,9

8,74

3

Урсоферран-200

200

41,6±0,8

60,4±0,3

66,5±0,7

5,72

4

Седимин

32

42,2±0,3

57,1±0,6

62,9±1,1

0

Таблица 3.

Результаты взвешивания и динамика изменения живой массы поросят


Гр.

Группа

Количество железа на одну голову, мг

Возраст (дни) и живая масса животных (кг)

1-й день

35-й день

Увеличение массы за

35 дней, кг

Суточный прирост массы тела, г

Относитель-ный прирост, %

1

Ферран

100

1,20±0,06

8,6±0,16

7,4

211,4

4,3

2

Урсоферран-100

200

1,21±0,07

8,5±0,18

7,29

208,3

2,8

3

Урсоферран-200

200

1,20±0,04

8,5±0,12

7,3

208,6

3

4

Седимин

32

1,21±0,08

8,3±0,15

7,09

202,6

0

По результатам контроля живой массы поросят, три первые группы имели лучшие показатели прироста живой массы в сравнении с четвертой. Отставание животных четвертой группы оказалось прогнозируемым, так как препарат Седимин, который вводился поросятам, содержит железо-декстранав 6,3 раза меньше, чем Ферран иУрсоферран 100 и в 12,5 раза, чем Урсоферран 200. Дефицит железа не компенсировало наличие в препарате Седимин йода и селена, что стало причиной низких привесов.

Лучшие результаты показали животные первой группы, обработанные Ферраном, который, как выяснилось, отличается оптимальным сочетанием железо-декстранового комплекса в концентрации 100 мг в мл и витаминов В₉ , В₁₂, РР, необходимых для стимуляции активного роста организма и в том числе, гемопоэза.

Заключение:

Сочетание витаминов В₉, В₁₂ и РР с железо-декстрановым комплексом в препарате Ферран приводит к более чем двукратному увеличению усвояемости железа организмом новорожденных поросят в дозе 100 мг на голову, в сравнении с другими железосодержащими препаратами и выражается в увеличении количества эритроцитов, лейкоцитов, уровня гемоглобина, общего белка и железа в плазме крови. Результатом этого становится увеличение среднесуточных привесов и прироста массы тела.

Список литературы:

  1. Воробьев П. А. Анемический синдром в клинической практике // М.: Ньюдиамед, 2001.-168 с.
  2. Карелин А. И. Анемия поросят // М.: Россельхозиздат, 1983.– 165 с.
  3. Карпуть И. М., Николадзе М. Г. Диагностика и профилактика алиментарных анемий у поросят // Ветеринария. – 2003. –№4. – С.34-37.
  4. Пчельников Д. В., Бабич В. А. Влияние ГЕМОВИТ-ПЛЮС на супоросных свиноматок и поросят сосунов // Ветеринарная патология. – 2005.- № 2.-c. 74-77.
  5. Ших Е. В. Витаминный статус и его восстановление с помощью фармакологической коррекции витаминными препаратами // Дисс. докт. мед. наук. М., 2002.
  6. Beard J. L. Iron metabolism: a comprehensive review / J. L. Beard, H. Dawson, D. J. Pinero // Nutr. Rev., 54 (1996), pp. 295–317
  7. Ekman L., Jwanska St. Studies on iron metabolism in normal and anemic pigs // Zentralblatt Veterinärmed. A, 13 (1966), pp. 585–595.
  8. Furugouri K. Plasma iron and total iron-binding capacity in piglets in anemia and iron administration //J. Anim. Sci., 34 (1972), pp. 421–426.
  9. Kirchgessner M. Verlauf der Fe-, Cu-, Zn-, Ni- und Mn-Konzentration in Sauenmil chwähren deinerfünf wöchigen Laktationsperiode / M. Kirchgessner, D. A. Roth-Maier, E. Grassmann, H. Mader // Arch. Tierernährung, 32 (1982), pp. 853–858.
  10. Herbert V. Vitamin C-driven free radical generation from iron/ V. Herbert, S. Shaw, E. Jayatilleke // J. Nutr., 126 (1996), pp. 1213–1220.
  11. Guinote et al. Using skin to as sass iron accumulation in human metabolic disorders // Ion Beam Analysis 2006; 249:697-701.

Источники натуральных витаминов группы B

Полезные вещества можно найти во многих ежедневных блюдах. Для пополнения суточного запаса следует обращать внимание на количество в пищевых продуктах.

  • тиамина;
  • биотина;
  • ниацина;
  • кислоты фолиевой и пантотеновой;
  • пиридоксина;
  • цианокабаломина;
  • рибофлавина.

Все эти вещества относятся к витаминам группы В. В организме они выполняют огромное количество важных функций; в клетках функционируют обособленно или активно взаимодействуют.

Доступные источники витаминов группы В

Тиамин (B1)

Мясо свиное и мясная продукция, листовой зеленый овощ насыщенного цвета, зерновые каши, бобовые и орехи.

Рибофлавин (B2)

Все кисломолочные продукты (сыр, творог, йогурт, кефир, сметана). Цельное молоко. Зеленый овощ (листовой) и зелень. Куриные яйца, мясо птицы, рыба (содержат несколько меньше рибофлавина).

Ниацин (В3)

Куриное и индюшачье мясо, рыбы лососевых пород, консервы из тунца, а также качественные изделия из твердых сортов пшеницы (макароны, лапша, спагетти). Земляной орех, бобовые культуры.

Фолиевая кислот (B9)

Пряная зелень и листовой зеленый овощ, рис, многие свежие фрукты, качественные хлебобулочные изделия из твердых сортов пшеницы, включая спагетти, макароны и пр.

Пиридоксин (В6)

Картофель, мясо птицы, продукты моря. Бананы, пряная зелень и листовой овощ, крупы.

Цианокобаламин (B12)

Крупа, животная печень, соя, зерновые культуры, морские продукты.

Биотин (B7) и пантотеновая кислота

Картофель, яйца (желток). Печень (свиная и говяжья), свинина, рыба. Молочные продукты. Свежие овощи и фрукты, грибы, бобовые, зерновые каши.

Внимание! При соблюдении правил грамотного питания организм будет получать достаточное количество полезных веществ, включая витамины группы В. Вопрос приема синтетических препаратов (инъекции витамина или пероральный прием) возникает при скудном несбалансированном питании, соблюдении жестких диет для похудения, вегетарианстве, а также после перенесенных болезней, когда диагностирован авитаминоз.

Витамины группы B - «Алфавит»

Когда речь заходит о витаминах группы В, нередко возникает один и тот же вопрос. Почему в состав витаминно-минеральных комплексов входят витамин В1 и витамин В6, но нет, например, витаминов В4 или В8? Куда они исчезли? Попробуем разобраться.

Тайны появления

«Витамин В» – таким именем в начале 20 века ученые назвали вновь открытое чудо-вещество, которое предотвращало многие болезни (например, бери-бери, цингу, пеллагру). Но наука развивалась, совершенствовались методы получения отдельных соединений, открывались новые способы очистки их от примесей. Постепенно выяснили, что витаминов много и у каждого в организме – своя роль. Так, стали известны витамины А, С и Е. Определили, что и витамин В состоит как минимум из двух других. Фактор, предотвращающий болезнь бери-бери, получил название В1. А вещество, которое боролось с пеллагрой, стало называться витамином В3. Индекс «3» ему дали потому, что к тому времени, когда удалось его выделить, уже существовал витамин В2.

Со временем ученые-химики установили точное строение каждого витамина. В результате стало ясно, что некоторые из веществ, названных витаминами, таковыми не являются. Например, витамин В11 полностью совпадает с формулой аминокислоты L-карнитина. Также оказалось, что некоторые витамины – это одно и то же вещество, одновременно открытое в разных странах и потому имеющее два названия. Среди таких пар витамин В7 и витамин Н (биотин), витамин В9 и витамин Вс (фолиевая кислота).

Так сколько их?

В настоящее время буквенное название сохранено за двумя витаминами группы В: В6 и В12, поскольку у каждого из них существует несколько форм, одинаковых по действию на организм и биологической активности. Собственно витаминами В принято считать в настоящее время 7 веществ:

  • тиамин (витамин В1)
  • рибофлавин (витамин В2),
  • витамин РР (витамин В3, никотинамид, ниацин),
  • пантотеновая кислота (витамин В5),
  • витамин В6,
  • фолиевая кислота (витамин В9),
  • витамин В12.

Полное досье

В таблице мы собрали воедино сведения обо всех веществах, которые в разное время назывались тем или иным витамином В. Выделены те названия, которыми в настоящий момент принято называть данное вещество.

Витамин

Другие названия

Суточная потребность, мг

В1

Тиамин

1,5

В2

Рибофлавин

1,8

В3

Никотинамид, ниацин, витамин РР, соли никотиновой кислоты

20

В4

Холин

500

В5

Пантотеновая кислота

5

В6

Пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин

2,0

В7

Биотин, витамин Н

0,050

В8

Инозит, витамин У, миоинозит, мезоинозит,

500

В9

Фолиевая кислота, фолиацин, витамин Вс

0,4

В10

Парааминобензойная кислота, n-аминобензойная кислота, витамин Н1

100

В11

L-карнитин, витамин Т, витамин О

300

В12

Кобаламин, цианокобаламин

0,003

Витамины В объединены в одну группу не напрасно. Все эти вещества участвуют в работе центральной нервной системы, в передаче нервных импульсов в мозг и в работе самого мозга. В первую очередь их нехватка сказывается на состоянии нервной системы и на психическом здоровье. Однако, у каждого витамина В есть свои «индивидуальные» особенности и свое личное «рабочее место» в организме человека.

Подробное досье

Витамин В1 (тиамин) называют витамином «бодрости духа», так как он влияет на нервную систему и умственные способности. Поэтому при нехватке витамина В1 нервы «натягиваются до предела» (тиамин обеспечивает их защиту) и резко ухудшается память, путаются мысли (тиамин участвует в снабжении мозга глюкозой).

В принципе мы не должны испытывать недостатка в этом витамине, поскольку он легко усваивается и быстро попадает в кровь. К тому же ученые утверждают, что он содержится во многих доступных продуктах: злаках, рисе, горохе... Но, с другой стороны, молекула витамина В1 «непрочная», она быстро разрушается при термической обработке продуктов. Стоит учесть и то, что тиамин находится в основном в шелухе и в оболочках зерновых культур, поэтому в обработанной крупе его уже намного меньше. Есть у тиамина и «враги»: никотин, алкоголь и сахар. Когда они попадают в организм, тиамин расходуется в больших количествах. Танины, содержащиеся в чае, разрушают витамин В1.

Интересно, что необходимость в этом витамине испытывает не только человек, но и все животные, за исключением коров – он синтезируется в их кишечнике. Не менее интересно и то, что по некоторым данным витамин В1 уменьшает зубную боль после стоматологических операций.

Витамин В2 (рибофлафин) – это витамин – «двигатель жизни». Он участвует в работе каждой клетки нашего организма, утилизируя энергию и направляя ее «в нужное русло», например, на синтез белков. Без этого витамина усилия на тренировке не превращаются в энергию и мышцы. При его нехватке занятия спортом принесут скорее усталость, чем бодрость и свежесть.

Витамин В2 чувствителен к воздействию света. Например, если бутылка с молоком простоит на солнце или просто на свету более 3 часов, в ней разрушится 70 % рибофлавина. Именно для его сохранения молоко выпускают в картонных пакетах. Зато витамин В2 хорошо переносит высокие температуры, и почти не разрушается при кипячении молока или приготовлении мяса (молоко, субпродукты и мясо птицы – его основные источники).

Витамин В2 имеет желтый цвет, поэтому используется для придания желтого цвета пищевым продуктам (в пищевой промышленности он называется краситель Е101).

Витамин В3 (витамин РР, ниацин) иначе можно назвать «витамином спокойствия». Он напрямую участвует в биосинтезе гормонов (эстрогенов, прогестерона, кортизона, тестостерона, инсулина и других). Вторая его функция связана с получением энергии из пищи. Витамин В3 участвует в синтезе ферментов, которые непрерывно извлекают энергию из сложных молекул, расщепляя их в клетках. Поэтому когда нам не хватает витамина В3, организм встает перед выбором: энергия или душевное равновесие, физически здоровое тело или хорошее настроение. Наш организм устроен так, что выбор всегда происходит в пользу физического здоровья. А в результате – плохое настроение, депрессии и раздражительность.

Однако к первым признакам нехватки ниацина относят не только бессонницу, подавленность, нервозность и слабость, но и повышенную чувствительность кожи к солнечным ожогам.

Если вспомнить, что вначале витамин В3 считали лекарством от пеллагры, признаками которой являются волдыри и гнойнички, то становится понятно, что он необходим для здоровой кожи.

Витамин В5 (пантотеновая кислота) – это «повсеместный витамин». Из-за того, что он содержится почти во всех продуктах, раньше считали, что человек не может испытывать дефицит этого вещества. Однако в замороженных продуктах витамина В5 меньше уже на треть, почти половина ниацина теряется при термической обработке… А поскольку свежие продукты составляют не слишком большую часть нашего рациона, то мы не получаем витамин В5 в нужном количестве. Его нехватку заметить довольно просто: если часто затекают руки и ноги, в пальцах возникает ощущение покалывания, значит, пора пополнить запасы пантотеновой кислоты в клетках. Тем более, что витамин В5 одновременно трудится на нескольких «фронтах» нашего организма.

Большое количество пантотеновой кислоты требуется мозгу, поскольку без этого витамина до него не будут доходить сигналы от органов чувств.

Еще витамин В5 участвует в процессе жирового обмена: он отвечает за расщепление жиров. Поэтому нехватка витамина В5 приводит к увеличению массы тела.

Также витамин В5 «запускает» регенерацию тканей, особенно кожи и слизистых оболочек. Он защищает слизистые оболочки от инфекций. Провитамин В5, пантенол, имеет очень важное свойство – он единственный из витаминов хорошо всасывается при нанесении на кожу. Поэтому провитамин В5 используется в лекарствах от ожогов, а также в косметических средствах.

Витамин В6 обозначает на самом деле группу родственных веществ: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин. Все они равноценны по действию, которое оказывают на наш организм. Витамин В6 иногда называют «витамином-антидепрессантом», так как он участвует в синтезе нейромедиаторов, к которым относится и «гормон счастья» серотонин – вещество, которое отвечает за хорошее настроение, аппетит и крепкий сон.

В «обязанности» витамина В6 входит также «следить» за образованием красных кровяных телец и антител, а также за своевременным расходом энергии, запасенной в форме гликогена.

Известен простой тест, который позволяет определить, испытываете ли вы недостаток в витамине В6. Вытяните руку ладонью вверх, затем постарайтесь согнуть два концевых сустава на четырех пальцах (ладонь не следует сжимать в кулак) до тех пор, пока кончики пальцев не коснутся ладони. Если это удается с трудом, если суставы не дают возможности кончикам пальцев коснуться ладони, весьма вероятен дефицит пиридоксина.

Витамин В9 (фолиевая кислота, фолиацин, витамин Вс, витамин М) можно сравнить с руководителем большой стройки. В нашем организме постоянно производятся аминокислоты и азотистые основания, из которых затем синтезируются белки, ДНК и РНК – без витамина В9 эти процессы остановятся. Поэтому в первую очередь фолиевая кислота нужна беременным, когда происходит активное деление и рост клеток. Она участвует не только в правильном развитии клеток будущего ребенка, но и в восстановлении организма матери.

Однако, это не значит, что все остальные могут забыть о дефиците фолиевой кислоты. Многие лекарства (например, аспирин) являются «врагами» этого витамина, не говоря уже об алкоголе. Около 50 % фолиевой кислоты теряется при длительном хранении и при кулинарной обработке. А ведь немногие способны ежедневно употреблять сырыми продукты, которые богаты фолиевой кислотой: бобы, печень, яичный желток. Но даже те продукты, которые можно съесть сырыми, например, темно-зеленые овощи (спаржу, шпинат), должны быть идеально свежими, чтобы обеспечить нас необходимым количеством этого вещества. При нехватке витамина В9 развивается анемия и наблюдается серьезный упадок сил. У детей замедляется рост и развитие.

Кроме этого, фолиевая кислота необходима кишечнику для защиты от пищевых отравлений и паразитов. А в комплексе с витамином В5 замедляет поседение волос.

Витамин В12 (кобаламин, цианокобаламин) – известен как «красный витамин». Он отличается от остальных тем, что ни в одном продукте растительного происхождения его нельзя обнаружить. Дело в том, что ни растения, ни животные его не синтезируют. Витамин В12 вырабатывается микроорганизмами, преимущественно бактериями, сине-зелеными водорослями, актиномицетами, и накапливается в основном в печени и почках животных. Поэтому вегетарианцы, отказываясь от мяса, отказываются заодно от витамина В12.

А между тем он защищает от разрушения нервные волокна. Его нехватка вызывает депрессию, спутанность сознания, провалы в памяти (склероз). Вегетарианцам стоит учесть, что без витамина В12 нарушается кроветворение, а это приводит к внезапным кровотечениям из носа, тошноте, бледности и, в конечном итоге, к анемии. Есть у витамина В12 и другие роли в организме: он способствует получению энергии из пищи, а также участвует в производстве ДНК и РНК. Поэтому дефицит витамина В12 проявляется в мышечной усталости и очень быстрой утомляемости.


Витамины группы В в неврологической практике

Авторы: Л.И. Соколова

Статья в формате PDF

Витамины группы В, прежде всего В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), относятся к нейротропным и многие годы применяются в лечении заболеваний периферической и центральной нервной системы. Дефицит этих витаминов в организме может стать причиной развития нейропатий, поэтому ранняя диагностика и коррекция недостатка витаминов указанной группы необходимы для предотвращения необратимых неврологических нарушений. В представленном обзоре приведены последние данные о состояниях, дефицитных по витаминам группы В (табл. 1) и путям их коррекции.

Коррекция дефицита витаминов группы В при постхирургических полинейропатиях

Увеличение распространенности ожирения неизбежно влечет за собой рост числа и бариатрических операций, и, как следствие, серьезных постхирургических неврологических осложнений в результате дефицита микроэлементов (H.A. Algahtani et al., 2016; Z.M. Yasawy, A. Hassan, 2017).

Здесь следует отметить, что у 20-30% людей, страдающих ожирением, еще до оперативных вмешательств отмечается дефицит микро­элементов, в частности витаминов B1, B12, D, фолиевой кислоты, а также меди, который в послеоперационный период усугубляется (M. Tabbara et al., 2016).

В целом неврологические осложнения вследствие дефицита витаминов и микроэлементов могут проявляться через 3-20 мес после бари­атрической операции.

Назначение в послеоперационном периоде перо­ральных пищевых добавок, содержащих витамины B1, B12, D, E, K, фолиевую кислоту, кальций, железо и медь, может быть нецелесообразным из-за риска возникновения рецидивирующих рвот, наблюдаемых еще до развития неврологической симптоматики у пациентов, перенесших рукавную гастрэктомию (Z.M. Yasawy, A. Hassan, 2017).

К тому же длительная рвота и потеря веса могут быть дополнительными факторами риска развития неврологических осложнений. Так, А. Landais описал быстро прогрессирующую острую полинейропатию (полирадикуло­нейропатию), связанную с дефицитом тиамина, которая развилась уже через 6 нед после ­операции. Также присутствовал дефицит витаминов В12, D и фолиевой кислоты (А. Landais, 2014).

Очевидно, что раннее выявление неврологических симптомов и коррекция дефицита витаминов группы В может помочь уменьшить риск неврологических осложнений.

Поскольку дефицит витаминов B1 и B12 – ​наи­более распространенная причина полинейропатий после универсальной хирургии, целесообразно парентеральное введение (внутри­мышечно) витамина B12 в дозе 1000 мкг/сут в течение 1 нед, затем – ​1000 мкг еженедельно, а также витамина B1 в дозе 500 мг/сут в течение 3 дней, затем – ​100 мг/сут. Также рекомендуют назначение фолиевой кислоты перорально в дозе 5 мг/сут (Z.M. Yasawy, A. Hassan, 2017).

Такая терапия способствует устранению в течение 3-4 нед сенсорных симптомов, в том числе болевого синдрома и парестезии, и общему улучшению состояния в следующие 6-8 нед после оперативного вмешательства.

Необходимо подчеркнуть, что указанная схема должна быть адаптирована к каждому индивидуальному случаю в соответствии с результатами регулярных биохимических лабораторных исследований. В то же время у пациентов с острой полинейропатией (от умеренной до тяжелой степени) в послеоперационный период парентеральную терапию витаминами B1 и B12 необходимо назначать как можно раньше, дабы снизить риск прогрессирования заболевания и его необратимых последствий.

Оптическая нейропатия, вызванная дефицитом витамина В12

Витамин B12 играет ключевую роль в синтезе ДНК, поддержании нормальной функции мозга, метаболизме белков и эритропоэзе. Дефицит витамина B12 может привести к мегалобластическому эритропоэзу, снижению количества гомоцистеина плазмы, а также к повышенным уровням ­метилмалонила-КоА (кофермент A), что препятствует синтезу жирных кислот и способствует аномальному миелинообразованию (S.L. Schrier et al., 2016). Цианокобаламин действует как кофактор в образовании сукцинила-КоА, неотъемлемой части цикла Кребса, в результате которого образуется аденозинтрифосфат (АТФ). И напротив, нарушенный окислительный метаболизм вызывает истощение запасов АТФ. Предполагается, что вследствие высокой метаболической потребности папилломакулярного пучка сетчатки именно истощение АТФ, ­вызванное дефицитом витамина В12, приводит к атрофии зрительного нерва и центральной скотоме.

Распространенность дефицита цианокобаламина в общей популяции составляет около 4% (Y.P. Qi, H.C. Hamner, 2014). Функциональный дефицит B12 обнаруживается у 10-30% пациентов старше 65 лет, с увеличением возраста процент таких пациентов растет (W. Herrmann et al., 2005). Дефицит цианокобаламина, а также фолиевой кислоты может приводить к мегалобластной анемии, но только недостаток витамина B12 вызывает неврологические нарушения. При этом фолиевая кислота способна свести к минимуму гемато­логические нарушения дефицита витамина B12, но не неврологические симптомы. Показано, что добавление фолиевой кислоты может вызывать более быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, если витамин B12 не является биодоступным или его дефицит не подвергается первоочередной коррекции (A.R. Scharnweber, R.J. Zimbalist, 2017).

Оптическая нейропатия с дефицитом витамина B12 может приводить к прогрессирующей двусторонней потере зрения, которая часто ассоци­ируется с центральными скотомами. Неполное устранение дефицита витамина B12 при пероральном введении в сочетании с пероральной фолиевой кислотой может усугубить неврологические нарушения, вторичные по отношению к дефициту ­цианокобаламина. Так, сообщается о безболезненном прогрессирующем поражении зрения при появлении блеска зрительного диска и центральных скотомах на фоне перорального приема витамина B12 и фолиевой кислоты. В свою очередь, назначение парентеральной терапии B12 (внутри­мышечно 1000 мкг/мл 1 р/нед в течение 4 нед и затем ежемесячно) с последующим добавлением фолиевой кислоты (1 мг/сут перорально) способствовало улучшению остроты зрения, а также цветового зрения (табл. 2).

Необходимо ­подчеркнуть, что биодоступность цианоко­баламина имеет перво­очередное значение прежде всего для пациентов с мальабсорбцией.

В большинстве случаев после потери аксонов и формирования бледности диска зрительного нерва восстановление зрения не происходит (F.С. Roessler, S. Wolff, 2017).

Примечательно, что сообщается о восстановлении зрения, несмотря на наличие бледности диска зрительного нерва (рис. 1). Таким образом, быстрая диагностика и распознавание оптической нейропатии с дефицитом витамина B12 имеют первостепенное значение для восстановления зрения.

Рис. 1. Диск зрительного нерва у пациента с оптической нейропатией (у пациента развилась задняя субкапсулярная катаракта левого глаза, что, скорее всего, несколько ограничивало лучшую коррекцию зрения) (A.R. Scharnweber, R.J. Zimbalist, 2017)
Примечания. RNFL – толщина слоя нервных клеток сетчатки; OD – правый глаз; OS – левый глаз.

Цианокобаламин при неврологических жалобах после травмы шейного отдела позвоночника

Частым следствием дефицита цианокобаламина является подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. В большинстве случаев это заболевание ограничено верхнешейным и верхне­грудным отделами и ассоциируется с нарушением тактильной чувствительности и проприоцептивными проб­лемами (F.С. Roessler, S. Wolff, 2017). Однако определение сывороточного витамина В12 – ненадежный критерий, поскольку клинические признаки могут указывать на недостаток цианокобаламина, в то время как его значения все еще могут находиться в нормальном диапазоне. ­Поэтому необходимы другие диагностические маркеры. К примеру, гомоцистеин является самым ранним, а метилмалоновая кислота (ММК) – ​самым специфическим маркером дефицита цианоко­баламина (W. Herrmann, R. Obeid, 2012).

В цитоплазме высвобожденный цианокобаламин преобразуется в метилкобаламин. В митохондриях кобаламин превращается в аденозилкобаламин. Метилкобаламин и фолаты являются сопутствующими факторами в опосредуемом метионин-синтазой превращении гомоцистеина в метионин, необходимый для синтеза нуклеотидов и геномного и негеномного метилирования. Поэтому недостаток метилкобаламина приводит к нарушению деления клеток. В то же время происходит накопление гомо­цистеина, высокие концентрации которого связаны с повышением риска сердечно-сосудистых ­заболеваний­(О. Stanger et al., 2004). Кроме того, гомо­цистеин, по-видимому, обладает нейротоксическими свойствами, вызывающими сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.

Аденозилкобаламин является сопутствующим фактором для метилмалонил-КoA-мутазы, превращающим метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА, который играет решающую роль в цикле Кребса. Поэтому отсутствие аденозил­кобаламина нарушает пролиферацию, созревание и регенерацию нейронов, приводя к накоплению ММК. Для деградации гомоцистеина необходимы метилкобаламин, пиридоксин и фолиевая кислота.

Повреждения белого вещества соответствуют аномальной миелинизации в результате снижения активности аденозилкобаламинзависимого метилмалонила-КoA, тогда как локальный глиоз обусловлен непосредственным цито­токсическим влиянием гомоцистеина на эндотелий. При невро­логической симптоматике после травмы шейного отдела позвоночника с клинически и лабораторно подтвержденной подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга рекомендуется парентеральное введение цианокобаламина в дозе 1000 мкг/сут в течение 5 дней с последующей заменой на 1000 мкг еженедельно в течение следующих 3 мес, а затем – ​1000 мкг 1 р/мес (табл. 3) (F.С. Roessler, S. Wolff, 2017).

При этом раннее начало терапии имеет решающее значение для улучшения результатов лечения (рис. 2).

Рис. 2. Магнитно-резонансная томография пациента, страдающего подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга до (а) и после (Б) терапии цианокобаламином (F.С. Roessler, S. Wolff, 2017)

Тиамин в терапии пациентов с алкогольной зависимостью и энцефалопатией Вернике

Дефицит тиамина (витамин B1) распространен у пациентов с алкогольной зависимостью и может привести к энцефалопатии Вернике – ​поражению головного мозга, острому и потенциально опасному для жизни неврологическому расстройству. Ранними проявлениями дефицита тиамина являются когнитивные нарушения. В целом классические симптомы расстройства (измененный психический статус, атаксия и окулярные признаки, включая нистагм и офтальмоплегию) могут присутствовать только ­­у 16-38% пациентов, хотя энцефалопатию Вернике можно дополнительно охарактеризовать различными изменениями, наблюдаемыми во время магнитно-резонансной томографии (А. Nishimoto et al., 2017).

Энцефалопатия Вернике ассоциируется с высоким уровнем заболеваемости и смертности ­(17-20% пациентов), при этом примерно ­у 80-85% выживших развивается хроническое заболевание, сопровождаемое амнестическими расстройствами, в том числе дефектами обучения и кратко­временной потерей памяти (психоз Корсакова).

Пациентам с установленной энцефало­патией Вернике назначают парентеральное введение тиамина в дозе 200-500 мг 3 р/сут в течение 3-5 дней с последующим пероральным приемом тиамина в дозе 250-1000 мг/сут. При этом следует отметить, что дозы парентерального тиамина 100-250 мг не всегда способны предотвратить как летальный исход, так и психоз Корсакова, который развивается у 56-84% пациентов после наблюдения. В свою очередь, внутривенное введение высоких доз тиамина (500 мг) 3 р/сут в течение 2 дней с последующим переходом на внутривенное или внутри­мышечное введение тиамина в дозе 500 мг/сут у 70% пациентов позволяет добиться улучшения состояния (А. Nishimoto et al., 2017).

У пациентов с подозрением на энцефало­патию Вернике следует назначать парентерально тиамин в дозе 250-300 мг 2 р/сут в течение 3-5 дней с последующим переходом ­на пероральный прием в дозе 250-300 мг/сут. У пациентов с высоким ­риском дефицита тиамина назначают последний парентерально в дозе 250-500 мг/сут курсом 3-5 дней с последующим пероральным приемом в дозе ­250-300 мг/сут (А. Dervaux, Х. Laqueille, 2017).

В то же время представляется целесообразным проведение дальнейших исследований для оптимизации режима дозирования и продолжительности лечения тиамином при таком потенциально опасном для жизни состоянии, как энцефалопатия Вернике.

Нейротропный эффект витаминов группы В (В1, В6, В12) в комплексном лечении болевого синдрома

Проблема лечения боли, несмотря на все со­временные разработки, остается актуальным воп­росом для большинства специалистов. Наряду с простыми аналгетиками, нестероидными противо­воспалительными препаратами, мышечными и эпидуральными блокадами, для купирования острой боли в терапевтических дозах ­назначают комбинированные витаминные ­препараты. ­Использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности (О.А. Шавловская, 2017).

Недостаток каждого из витаминов группы В (В1, В6, В12) приводит к формированию поли­нейропатии. При хроническом дефиците тиамина развивается дистальная сенсорно-­моторная полинейропатия, напоминающая алкогольную и диабетическую. Дефицит пиридоксина приводит к возникновению дистальной симметричной, преимущественно сенсорной, поли­нейропатии, проявляющейся ощущением онемения и парестезиями в виде покалывания иголками. Недостаток цианокобаламина проявляется в первую очередь пернициозной анемией. У многих больных с дефицитом В12 развивается подострая дегенерация спинного мозга с поражением задних канатиков, а у относительно небольшого числа пациентов формируется дис­тальная сенсорная ­периферическая ­полинейропатия, ­характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов.

В свою очередь, нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата. Их назначают для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах они действуют как аналгетики, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения. Инъекционные формы комбинированных препаратов тиамина, пиридоксина и цианокобаламина успешно применяют в лечении неврологических заболеваний различного генеза: невритов, нев­ралгий, полинейропатий (диабетической, алкогольной), корешкового синдрома, ретробульбарного неврита, поражений лицевого нерва.

На украинском рынке зарегистрирован препарат Мильгамма®, который выпускается в двух формах: ампулах (раствор для инъекций) и таб­летках. 

Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 1 (44), березень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

15.03.2021 Неврологія НПЗП у лікуванні больових синдромів: на першому місці – питання безпеки

Найпопулярнішим інструментом аналгетичної терапії в медичній практиці завдяки поєднанню ефективності, безпеки, доступності та зручності застосування є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Вони швидко й ефективно долають гострі больові синдроми (БС), а в лікуванні деяких хронічних захворювань (зокрема, ревматичних) відіграють роль не тільки симптомомодифікувальної, а й патогенетичної терапії, сповільнюють прогресування патологічного процесу....

15.03.2021 Неврологія Персоналізоване лікування різних фенотипів депресії: роль тразодону в терапії депресії з безсонням

Великий депресивний розлад (ВДР) – надзвичайно поліморфна за клінічними проявами патологія, що обов’язково слід ураховувати під час лікування. Цей огляд присвячено використанню тразодону (Триттіко / Триттіко XR) при ВДР із безсонням, у т. ч. доказовій базі препарату, місцю в клінічних настановах і реальному досвіду лікарів....

15.03.2021 Неврологія Диклофенак для ін’єкцій із метою купірування больових синдромів у практиці сімейного лікаря

Одна з найчастіших скарг, з якою регулярно пацієнти звертаються до терапевтів і лікарів загальної практики, – біль. Супроводжуючи значну кількість хвороб, патологічних станів і функціональних розладів організму, біль є головним симптомом, який порушує якість життя хворого та змушує звертатися по медичну допомогу, причому, як доводить практика, багато пацієнтів звертаються в медичні установи вже після невдалих спроб перемогти біль самостійно. У таких випадках лікар першого контакту зосереджується на етапах діагностичного пошуку та виборі адекватної терапії. Саме тому для лікаря важливо мати в арсеналі лікарських засобів такі аналгетики, котрі поєднували би швидкий початок дії та виражений знеболювальний ефект....

15.03.2021 Неврологія Нейроофтальмологічні ускладнення COVID‑19

У грудні минулого року відбулася міжнародна онлайн-конференція з доказової неврології, де з доповіддю «Нейроофтальмологічні ускладнення COVID‑19» виступив офтальмолог із медичного коледжу Weill Cornell Medicine (м. Нью-Йорк, США) Марк Дж. Дінкін....

Преимущества комплекса витаминов B и продуктов, в которых он содержится

Фото: Pond5

Восемь витаминов группы B - B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12, называемые комплексом витаминов B, играют важную роль в поддержании нашего организма в работе, как хорошо смазанные механизмы. Эти важные питательные вещества помогают превращать нашу пищу в топливо, позволяя нам оставаться энергичными в течение дня. Хотя многие из следующих витаминов работают в тандеме, каждый из них имеет свои особые преимущества - от укрепления здоровья кожи и волос до предотвращения потери памяти или мигрени.

Так пора ли складывать комплекс B? Не обязательно, говорит диетолог Таня Цукерброт. «Прием витаминов комплекса B не создаст повышенной бдительности или энергии, как это делает кофеин», - говорит Цукерброт, автор книги «Чудо-углеводная диета: заставьте калории и жир исчезнуть - с помощью клетчатки ». Хорошие новости? «Скорее всего, средний человек уже получает много витаминов группы В из пищи, которую он ест». Прочтите, чтобы узнать, почему каждый витамин B так важен. И убедитесь, что вы едите правильные продукты, чтобы их было много в вашем рационе.

СВЯЗАННЫЙ: 12 рецептов повышения энергии, богатых витамином B

Витамин B: 8 витаминов группы B плюс лучшие источники пищи

Фото: Pond5

B1 (тиамин)

B1 помогает организму вырабатывать новые здоровые клетки. Его часто называют антистрессовым витамином из-за его способности защищать иммунную систему. Исследования показывают, что при углеводной загрузке (либо для подготовки к большой гонке, либо просто потому, что вкус пиццы , что хороший), этот витамин необходим, чтобы помочь расщепить эти простые углеводы.

Получить по: Цельнозерновые, арахис, бобы, шпинат, капуста, меласса и зародыши пшеницы

СВЯЗАННЫЙ: Бобовые: суперпродукт, почти в два раза больше белка, чем в киноа

Фото: Pond5

B2 (рибофлавин)

Этот витамин B действует как антиоксидант, помогая бороться со свободными радикалами (частицами в организме, которые повреждают клетки). Это также может предотвратить преждевременное старение и развитие сердечных заболеваний. Кроме того, рибофлавин важен для производства красных кровяных телец, которые необходимы для транспортировки кислорода по всему телу.Несколько исследований показывают, что B2 может помочь предотвратить мигрень, но для уверенности необходимы дополнительные исследования. И будьте осторожны, в то время как солнечный свет приносит пользу организму, ультрафиолет снижает содержание рибофлавина в источниках пищи. Вы должны покупать молоко, например, в непрозрачных емкостях, чтобы этот витамин не разрушался.

Получите это от: Миндаль, дикий рис, молоко, йогурт, яйца, брюссельская капуста, шпинат и соевые бобы

СВЯЗАННЫЙ: Есть дефицит витамина D? Погрузитесь в эти рецепты

Фото: Pond5

B3 (ниацин)

Одно из основных применений ниацина - повышение уровня холестерина ЛПВП (т.е.е. хороший холестерин). И чем выше у человека ЛПВП, тем меньше плохого холестерина в крови. Дефицит витамина B3 очень редко встречается в развитых странах, хотя алкоголизм снижает уровень B3 у некоторых людей. Также было обнаружено, что ниацин, применяемый местно и принимаемый внутрь, лечит акне.

Получить по: Дрожжи, красное мясо, молоко, яйца, бобы и зеленые овощи

СВЯЗАННЫЙ: Кокосовое масло: следует ли нам беспокоиться о насыщенных жирах?

Фото: Pond5

B5 (пантотеновая кислота)

Вы можете найти небольшое количество витамина B5 практически в каждой группе продуктов - даже название говорит об этом.Пантотенское слово происходит от греческого слова пантотен, что означает «отовсюду». Помимо расщепления жиров и углеводов для получения энергии, он отвечает за выработку половых и связанных со стрессом гормонов, включая тестостерон. Исследования показывают, что B5 также способствует здоровью кожи, уменьшая признаки старения кожи, такие как покраснение и пятна на коже.

Купите здесь: Авокадо, йогурт, яйца, мясо и бобовые

СВЯЗАННЫЙ: Рецепт фаршированного сладкого картофеля с авокадо и чечевицей

Фото: Перри Сантаначот / Life by Daily Burn

B6 (Пиридоксин)

Наряду с другими витаминами группы B 12 и 9, B6 помогает регулировать уровень аминокислоты гомоцистеина (связанный с сердечными заболеваниями).Пиридоксин играет важную роль в формировании настроения и режима сна, потому что он помогает организму вырабатывать серотонин, мелатонин и норадреналин, гормон стресса. Некоторые исследования показывают, что витамин B6 может уменьшить воспаление у людей с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит.

Получить от: Курица, индейка, тунец, лосось, чечевица, семечки, сыр, коричневый рис и морковь

СВЯЗАННЫЙ: 30 здоровых куриных рецептов, которые не сосут

Фото: Pond5

B7 (биотин)

Поскольку он ассоциируется со здоровыми волосами, кожей и ногтями, этот витамин B также называют «витамином красоты».«Это также может помочь людям с диабетом контролировать высокий уровень глюкозы в крови. Этот витамин B особенно важен во время беременности, поскольку он жизненно важен для нормального роста ребенка.

Получить от: Ячмень, печень, дрожжи, свинина, курица, рыба, картофель, цветная капуста, яичные желтки и орехи

СВЯЗАННЫЙ: 10 простых рецептов яиц, которые вы будете жаждать каждое утро

Фото: Twenty20

B9 (фолиевая кислота)

Возможно, вы слышали другое название B9 - фолиевая кислота - синтетическая форма, используемая в добавках и обогащенных продуктах, таких как хлопья и хлеб.Исследования показывают, что фолиевая кислота помогает сдерживать депрессию и предотвращает потерю памяти. Этот витамин также особенно важен для беременных женщин, поскольку он поддерживает рост ребенка и предотвращает неврологические врожденные дефекты.

Получить по: Темно-листовая зелень, спаржа, свекла, лосось, корнеплоды, молоко, булгур, пшеница и фасоль

СВЯЗАННЫЙ: 14 великолепных рецептов свеклы, которые можно приготовить на каждый прием пищи

Фото: Перри Сантаначот / Life by Daily Burn

B12 (кобаламин)

Этот витамин B предназначен для полноценной работы в команде.Кобаламин вместе с витамином B9 производит красные кровяные тельца и помогает железу выполнять свою работу: создавать белок, переносящий кислород, гемоглоблин. Поскольку вы можете найти только продукты животного происхождения с витамином B12, исследования показывают, что у людей, не употребляющих мясо, наблюдается его дефицит. «Но если вы не являетесь строгим веганом или вегетарианцем, - говорит Цукерброт, - получить достаточное количество этого витамина в своем рационе несложно». Тем, кто испытывает дефицит, может потребоваться дополнить рацион витамином B12.

Получить по: Рыба, моллюски, молочные продукты, яйца, говядина и свинина

Первоначально опубликовано в феврале 2014 г.Обновлено в августе 2017 г.

Подробнее
10 питательных веществ, которые нужны спортсменам больше всего
11 лучших и худших продуктов для кишечника
Сыроедение: вот что вам нужно знать

Применение метода CZE в рутинном анализе для определения витаминов группы B в фармацевтических и ветеринарных препаратах

Разработан конкурентоспособный метод CZE для анализа контроля качества поливитаминных препаратов и ветеринарных препаратов, содержащих витамины группы B.Представляющими интерес витаминами являются гидрохлорид тиамина (B 1 ), хлорид тиамина монофосфата (B 1a ), рибофлавин (B 2 ), рибофлавин-5'монофосфат (B 2a ), никотинамид (B 3 ) , кальциевая соль d-пантотеновой кислоты (B 5 ), гидрохлорид пиридоксина (B 6 ), фолиевая кислота (B 9 ) и 4-аминобензойная кислота (B 10 ). Эти аналиты разделяли с оптимизацией экспериментальных условий в 20 мМ тетраборатном буфере в качестве BGE (фонового электролита) на приборе Beckman P / ACE System MDQ с использованием капилляра из плавленого кварца без покрытия.Эффективная длина капилляра составляла 49,5 см, мкм, м, приложенное напряжение 20 кВ и температура 25 ° С. Детектирование проводили с помощью диодно-матричного детектора при 214 нм для всех витаминов, кроме B 5 (190 нм. ) и B 2a (260 нм). Время разделения составляло около 9 мин. После оптимизации условий эксперимента предложенный метод прошел валидацию. Точность времени миграции и скорректированная площадь пика, диапазон линейности, LOD и LOQ, точность (восстановление), надежность и износостойкость были оценены для каждого аналита, демонстрируя хорошую надежность метода.Были проведены анализы реальных фармацевтических образцов, которые подтвердили универсальность этого метода.

1. Введение

Контроль качества (КК) играет важную роль в фармацевтической промышленности. Фактически, для оценки фармацевтических препаратов разрабатывается множество аналитических методов с использованием различных методик. Витамины группы B хорошо разделялись методом RP-HPLC. Метод одновременного определения таурина и 10 водорастворимых витаминов, включая витамин B 1 (тиамин), B 2 (рибофлавин), B 5 (пантотеновая кислота), B 6 (пиридоксин и пиридоксаль) , B 8 (биотин), B 9 (фолиевая кислота), C ​​(аскорбиновая кислота) и B 3 (никотинамид и никотиновая кислота) в поливитаминных таблетках.Обнаружение компонентов было ESI-MS [1]. Некоторые водорастворимые витамины, которые нас интересуют (аскорбиновая кислота, гидрохлорид тиамина, рибофлавин-5'-фосфат натрия, гидрохлорид пиридоксина, никотинамид и (+) - пантенол) и два консерванта (метилпарабен и бензоат натрия) в поливитаминном сиропе, хорошо себя чувствуют. разделены на колонке Zorbax SB-Aq (C18) [2]. Метод ВЭЖХ-УФ был разработан для одновременного определения восьми витаминов, включая B 1 , B 2 , B 3 , B 6 , B 9 , цианокобаламин, аскорбиновую кислоту в сухом детском молоке [ 3].Утвержденный метод ВЭЖХ-УФ для определения семи витаминов комплекса B (B 1 , B 2 , B 3 , B 6 , B 9 и цианокобаламина) в фармацевтических препаратах и ​​биологических жидкостях после проводилась твердофазная экстракция [4]. Одновременное определение водорастворимых и жирорастворимых витаминов в фармацевтических препаратах методом ВЭЖХ проводили за один цикл с использованием комбинированного изократического и линейного градиентного элюирования с подвижной фазой, состоящей из трифторуксусной кислоты и метанола.Метод применялся на реальном образце. Результаты хорошо согласуются с заявленными значениями. Проанализированные витамины: B 1 , B 2 , B 5 , B 6 , B 9 , B 3 и B 12 (цианокобаламин) [5].

Метод RP-ионной ВЭЖХ применялся для определения некоторых интересующих нас витаминов в поливитаминах с минералами от разных авторов. Для никотинамида, гидрохлорида пиридоксина, мононитрата тиамина и рибофлавина валидирован метод ВЭЖХ с использованием метанола 0.5% уксусная кислота в качестве подвижной фазы [6].

Чувствительный метод RP-HPLC был разработан и утвержден для одновременного определения B 1 , B 3 , B 6 и B 9 в таблетках, покрытых Pentovit. Процедуры проводили на колонке Supelcosil ABZ с метанолом, натриевой солью гептансульфоновой кислоты и триэтиламином в качестве подвижной фазы [7]. Для определения тиамина и рибофлавина в планшете Duoweiyuansu был разработан метод ВЭЖХ-УФ.Подвижная фаза состояла из ионно-парного реагента (содержащего 1-гексансульфонат, ледяную уксусную кислоту и триэтиламин) / метанол (80:20). Этот метод может быть использован для контроля качества тиамина и рибофлавина в таблетке Duoweiyuansu [8]. Существует много работ о витаминах группы B, анализируемых методом капиллярного электрофореза (КЭ) и его модификациях. Некоторые авторы изучали определение витаминов в продуктах питания на основе сверхкритической жидкостной экстракции до анализа отдельных компонентов мицеллярной электрокинетической капиллярной хроматографией (MEKC).Метод был оптимизирован с использованием холата натрия в качестве мицеллярной фазы для отделения 11 витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и 4 примесей примерно за 25 мин [9]. Другие авторы исследовали с помощью анализа капиллярного зонного электрофореза (CZE) влияние низших органических спиртов в качестве дополнительных поверхностно-активных веществ (метанол, этанол, н-пропанол, изопропанол, пропандиол, н-бутанол и изоамиловый спирт) и н-гексана в качестве органического модификатора фосфатов. буфер с различной концентрацией SDS с использованием набора витаминов и п-гидроксибензойной кислоты в качестве тестовой смеси.Оптимальное разделение было достигнуто, в частности, при высоких концентрациях поверхностно-активного вещества [10]. CZE-анализ трех витаминов (B 1 , B 2 и B 6 в таблетках, полученный с использованием фосфатно-боратного буфера pH 9,0, короткое время анализа (5 мин) [11]. Год спустя те же авторы изучили другой специфический, точный, чувствительный и точный метод разделения тех же витаминов, получивший высокую эффективность разделения и более короткое время анализа (3 мин) [12]. Четыре витамина B, такие как B 1 , B 2 , пиридоксаль, пиридоксин и пиридоксамин (B 6 ) в фармацевтическом продукте определяли одновременно с использованием CZE.Раствор HCl. был использован для извлечения витаминов из поливитаминно-мультиминеральной таблетки. В качестве БГЭ использовали натрий-фосфатный буфер (pH 9,0) [13].

Смесь четырех водорастворимых витаминов группы B анализировали как CZE, так и MECK. Количественные анализы различных фармацевтических составов сравнивали с методом ЖХ Фармакопеи США, получая хорошую корреляцию [14].

Разработаны быстрые методы одновременного разделения пяти витаминов: B 1 , B 2 , B 6 , никотинамида, никотиновой и аскорбиновой кислот.Они были протестированы на 15 реальных образцах с хорошим разрешением по (CZE) и (MECC). CZE выполняли с 0,02 M боратным буфером, тогда как MECC в 0,02 M борат / фосфатном буфере с 4% содержащим ацетонитрил. 0,1 М додецилсульфат натрия [15].

Некоторые авторы исследовали метод анализа шести водорастворимых витаминов (тиамин, никотинамид, рибофлавин, пиридоксин, пантотеновая и аскорбиновая кислоты) в фармацевтическом препарате CZE. Хороший компромисс между разрешением, временем анализа и стабильностью аналита был получен при использовании 50 мМ буфера буры с pH 8.5. Этот метод CZE был очень полезен для разделения более сложных образцов, но цианокобаламин не мог быть отделен от никотинамида в этой системе CZE. Фактически, эти 2 соединения были незаряженными при используемом pH. Вместо этого они были разрешены MECC с использованием SDS в BGE. Хорошие результаты в отношении линейности, точности и точности были получены в диапазоне концентраций, изученном для 6 витаминов [16].

Есть некоторые исследования B-комплекса спектрофотометрическими методами.

Было выполнено спектрофотометрическое определение тройных смесей тиамина, рибофлавина и пиридоксаля в фармацевтической плазме и плазме крови человека с помощью аппаратов опорных векторов наименьших квадратов.Моделирование методом частичных наименьших квадратов (PLS) и машины опорных векторов наименьших квадратов использовались для многомерной калибровки спектрофотометрических данных [17]. Та же процедура была успешно применена для определения B 1 , B 2 , B 3 и B 6 в фармацевтических препаратах другими авторами [18].

Одновременное определение четырнадцати водорастворимых витаминов (13 из группы B и витамин C) в выбранных пищевых матрицах методом ЖХ / МС / МС описано в недавней статье [19].Аналиты были разделены менее чем за 10 минут с извлечением от 30% до 70%.

Процесс контроля качества в фармацевтической промышленности требует методов, которые могут определить за один проход большинство компонентов. Во многих случаях для определения всех компонентов поливитаминного фармацевтического препарата необходимо выполнять разные анализы с использованием разных методик.

Капиллярный электрофорез (КЭ) - это мощный аналитический метод, который широко используется в исследованиях и при контроле качества фармацевтических препаратов.Как показало изучение литературных данных, MEKC был единственным методом [9], способным разделить до 11 витаминов группы B. Другие методы КЭ дают возможность разделить только несколько (максимум 5) молекул этого класса. Нет публикаций об одновременном определении девяти витаминов группы B с помощью CZE, простейшей системы CE, которая предлагает несколько преимуществ перед ВЭЖХ, таких как быстрый анализ, более низкий расход растворителя, а затем более низкие затраты и незначительное воздействие на окружающую среду, а также более высокая эффективность.

С этой целью целью данной работы является разработка валидированного метода CZE для анализа многокомпонентных фармацевтических и ветеринарных препаратов в рутинных анализах.

2. Экспериментальная
2.1. Аппарат

Анализы проводили на системе P / ACE от Beckman Instrument Fullerton, Калифорния (США) с детектором UV-DAD. Для оценки прочности электрофоретическое разделение проводили на приборе SpectraPhoresis 1000 от Thermo-Quest Corporation, Калифорния (США).

Капилляр из плавленого кварца без покрытия ID = 50 μ м, общая длина 59,5 см и эффективная длина 49,5 см был поставлен компанией SGE (Мельбурн, Австралия). Длина волны обнаружения была установлена ​​на 214 нм. Ввод образцов производился в гидродинамическом режиме (5 с при давлении 0,5 фунт / кв. Дюйм).

2.2. Химические вещества и материалы

Все реагенты были аналитической чистоты.

Бура, дигидрат гидрофосфата натрия, моногидрат дигидрофосфата натрия, хлорид калия и CTAB (бромид цетилтриметиламмония) были от FLUKA (Buchs, Швейцария).Фосфорная кислота, гидроксид натрия, хлорная кислота и ацетонитрил были поставлены Carlo Erba (Милан, Италия). Основание тризма (трис [гидроксиметил] аминометан), ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота). Бикарбонат натрия, лимонная кислота, щавелевая кислота и моногидрат битартрата натрия были от Sigma-Aldrich (Steinheim, Германия).

Реальные образцы представляли собой коммерчески доступные фармацевтические продукты: Berocca Plus (Bayer S.p.A), Gabbrovital B forte (CEVA VETEM SpA), Trinidex (LDB LAB.DIACO BIOMEDICALI SpA) и Biochetasi (Sigma-Tau SpA).Для фильтрации раствора использовали шприцевые фильтры 0,45 мкм мкм (Millex HV, Millipore, MA, USA).

2.2.1. Стандарты витаминов

гидрохлорид тиамина (B 1 ), тиаминпирофосфат хлорид (B 1a ), рибофлавин (B 2 ), рибофлавин-5'монофосфат (B 2a ), никотинамид (B 3) ), кальциевая соль d-пантотеновой кислоты (B 5 ), гидрохлорид пиридоксина (B 6 ), биотин (B 8 ), фолиевая кислота (B 9 ), B 10 (4-аминобензойная кислота), цианокобаламин (B 12 ), гидроксокобаламин (B 12a ) и 2-3 дигидроксибензойная кислота были приобретены у Fluka (Buchs, Швейцария).

2.3. Приготовление стандартных, буферных и реальных образцов

Стандартные исходные растворы исследуемых аналитов (при концентрации 1 мг / мл) готовили в дистиллированной воде, рибофлавин и фолиевую кислоту растворяли в 3 M и 2 M HCl соответственно

. Калибровочные растворы получали разбавлением исходного раствора дистиллированной водой для получения желаемой концентрации аналита. Реальная подготовка образцов была разной для каждого продукта.

Для препарата Берокка Плюс двадцать таблеток взвешивали и растирали в ступке.Количество эквивалента порошка на одну таблетку взвешивали и растворяли в мерной колбе на 50 мл с дистиллированной водой. После обработки ультразвуком в течение 10 минут в ультразвуковой бане надосадочный раствор центрифугировали в течение 5 минут, а затем фильтровали через шприцевой фильтр 0,45 мкм мкм. Наконец, раствор разбавляли дистиллированной водой для достижения порядка концентрации внутри диапазона калибровки.

Для образца Trinidex раствор для внутривенной инъекции фильтровали через фильтр 0.45 μ Шприцевой фильтр м без разбавления и инъекции.

Для препарата Габбровитал ветеринарный раствор для внутримышечной инъекции был разбавлен 1: 1000 из-за его высокой концентрации, затем профильтрован и проанализирован.

Для образца Biochetasi порошок, содержащийся во флаконе для внутримышечной инъекции, разбавляли дистиллированной водой для достижения желаемой концентрации и затем фильтровали через шприцевой фильтр 0,45 мкм мкм.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Разработка и оптимизация метода

Чтобы предложить подходящий метод для рутинного анализа, необходимо было оценить экспериментальные условия для наилучшего разрешения исследуемых аналитов.

Во-первых, из-за разной растворимости и стабильности для каждого витамина было протестировано множество условий их растворения. Были исследованы несколько параметров для анализа CZE, такие как состав и концентрация BGE, pH, условия впрыска, длины волн, приложенное напряжение и температура.

3.1.1. Влияние состава, концентрации и pH BGE

Буферный состав BGE является одним из наиболее важных параметров капиллярного электрофореза.

Для получения максимальной точности необходимо очень тщательно выбирать буфер.

Большинство витаминов являются азотсодержащими протонными молекулами, поэтому отправной точкой этой работы было изучение низкого диапазона значений pH для их разделения.

На предварительном этапе исследования BGE тестировали pH в диапазоне от 1.5–4.2 и концентрациями от 20 до 50 мМ, представляют собой HCl / KCl, фосфат, фосфат-оксалат, фосфат с 5% ацетонитрила, фосфат с CTAB, фосфат-тартрат и тартрат.

Только в 20 мМ фосфатном буфере при pH = 2,3 хорошее разделение одиннадцати аналитов было достигнуто примерно за 23 минуты. На рисунке 1 аналиты с 1 по 7 являются катионами, остальные (8–10) находятся в анионной форме. В этих рабочих условиях накладываются рибофлавин (B 2 ) и цианокобаламин (B 12 ).Поскольку эти соединения часто содержатся в одном фармацевтическом препарате, определить их оба невозможно. Длительное время анализа, высокая сила тока и низкая повторяемость времени миграции (RSD% ~ 10%) не позволили предложить эту процедуру для рутинного анализа.


Следовательно, была оценена возможность разделения исследуемых витаминов в щелочных буферах.

Были исследованы

буферов BGE с pH от 8,5 до 9,3 в диапазоне концентраций от 20 мМ до 80 мМ: трис / HCl, бикарбонат / карбонат, трис / борат, борат, борат с EDTA и борат с CTAB.

Наилучшее разделение девяти витаминов было реализовано в 20 мМ боратном буфере при pH 9,2 примерно за 9 минут (рис. 2).


Пики симметричны, и базовая линия разрешена для отдельных витаминов группы B, за исключением кальциевой соли d-пантотеновой кислоты (B 5 ) и рибофлавин-5'монофосфата (B 2a ), которые коэлюируются. Поскольку хороший компромисс между симметрией пика, разрешением и временем анализа привел к получению 20 мМ боратного буфера при pH = 9,2, эти экспериментальные условия были выбраны как оптимальные.

3.1.2. Влияние длины волны

В первую очередь необходимо было выбрать наиболее подходящую длину волны для одновременного обнаружения витаминов, поскольку спектральные свойства каждого из них достаточно различаются. УФ-спектры, полученные с помощью UV-DAD, показывают три длины волны, подходящие для количественного анализа. 214 нм для всех витаминов, за исключением кальциевой соли d-пантотеновой кислоты (B 5 ) и рибофлавин-5'монофосфата (B 2a ), которые накладываются друг на друга. Затем был проведен количественный анализ этих двух аналитов на длинах волн 190 и 260 нм, поскольку рассматриваемые соединения сами по себе не мешают.Фактически, витамин B 5 имеет максимум поглощения только при 190 нм, в то время как витамин B 2a имеет два максимума при 214 и 260 нм.

3.1.3. Влияние приложенного напряжения

Для оптимизации разделительного напряжения был проведен анализ в диапазоне приложенного напряжения от 10 до 30 кВ. При низком напряжении разделение всех аналитов достигалось, но время анализа увеличивалось до 20 мин с уширением пиков. Повышение напряжения (макс. 30 кВ) до оптимального значения приводит к 20 кВ, что дает силу тока 25 мкА и хорошую воспроизводимость.При 30 кВ разделение аналитов было неполным.

3.1.4. Влияние температуры

Повышение температуры (30 ° C) привело к сокращению времени анализа (уменьшение вязкости BGE). Желательно установить высокую температуру картриджа, но B-комплекс является термолабильным. Таким образом, подходящая температура для анализа этих соединений составила 25 ° C.

3.2. Валидация метода

Метод прошел валидацию в соответствии с рекомендациями ICH [20].

3.2.1. Прецизионность

Прецизионность оценивалась по RSD% времени миграции () и скорректированной площади пика () для внутридневного и межсуточного анализов. Для оценки точности в течение дня стандартные растворы с тремя уровнями концентрации (низкой, средней и высокой) вводили в один и тот же день. Чтобы оценить междневную точность, стандартные растворы анализировали в течение пяти дней подряд, выполняя пять последовательных инъекций каждый день. Рассчитанные значения RSD% приведены в таблице 1.

9044 3 904 902 904 902 4,8 904 904 904 904 904 902 4 9014 904 2,16 59

RSD% RSD%
внутри дня Interday Промежуточное

B 1 0,20 0,31 5,51 2.89 1,76 4,37
B 3 0,17 0,57 3,16 2,54 2,30 4,31
1,89 1,41 4,15
B 6 0,32 0,77 5,48 2,39 1,91 1 3,22 1,91 1 3,22 0,81 6,29 1,95 1,26 3,87
B 10 0,32 0,95 3,83 1,91 904 3,83 0,27 0,87 4,91 1,04 1,56 3,17
B 2a 0,34 0,57 5,00 2 1,51 4,91
SI 0,34 0,82 4,51 2,15 1,99 2,61
43 B 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 2,84 4,33

3.2.2. Диапазон калибровки

Линейность отклика детектора была протестирована в различных диапазонах, как указано в таблице 2.Для количественного анализа применялся метод внутреннего стандарта. За его свойства был выбран внутренний стандарт 3,4-дигидроксибензойной кислоты.

904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 0,9952 4 9014 4 9014

Analyte Диапазон калибровки μ г / мл Уравнение

B 3 10–120 0.9931
B 2 5–40 0,9989
B 6 3–40 0,99914 0,9993
0,9956
B 10 3–25 0,9973
B 5 30–120 14 9014 9014 30–120 9014 9014 5–40 0.9972
B 9 5–30 0,9912

Были введены шесть стандартных растворов, содержащих девять представляющих интерес аналитов и внутренний стандарт. Калибровочные линии были построены на графике зависимости R (скорректированного отношения площадей) от концентрации стандартных растворов с использованием Microsoft EXCEL.

3.2.3. LOD и LOQ

LOD, самая низкая концентрация аналитов, которую можно отличить от шума, определяемая как отношение сигнал / шум S / N 3: 1, находилась в диапазоне от 0.9 μ г / мл до 9,0 μ г / мл.

LOQ, самая низкая концентрация аналитов, которая может быть количественно определена с хорошей точностью, определяемая как отношение сигнал / шум S / N 10: 1, находилась в диапазоне от 3,0 мк г / мл до 30,0 мк г / мл.

3.2.4. Анализ реальных образцов

Были проанализированы четыре фармацевтических препарата, содержащих витамины B-комплекса. Результаты экспериментов приведены в таблице 3. В фармацевтических растворах не наблюдалось никаких помех.RSD% времени миграции и скорректированные значения площади пика были ниже, соответственно, 0,5% и 3,0%. Типичная электрофореграмма коммерческого фармацевтического препарата (Berocca Plus) представлена ​​на рисунке 3.

904 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 Точность

Точность оценивали с помощью анализа извлечения коммерческого продукта. После обогащения реальный образец подвергался анализу, и полученная концентрация сравнивалась с данными, полученными без обогащения.Полученные данные о извлечении составляют от 97,0 до 101,4%.

3.2.6. Прочность

Для этого были проведены измерения на приборе SpectraPhoresis 1000 в оптимальных экспериментальных условиях. В этом приборе другая форма картриджа, общая длина капилляра составляет 44 см, эффективная длина - 36 см (короче, чем оптимальная длина капилляра, используемого в приборе Бекмана). Следовательно, на этот прибор необходимо было подать более низкое напряжение (10 кВ).Электрофореграмма, полученная на этом аппарате при введении стандартной смеси в гидродинамическом режиме в течение 1 секунды, показана на рисунке 4. Повторяемость времени миграции составляет от 0,32% до 0,52%.


4. Заключение

Предложенный метод был разработан для одновременного определения девяти водорастворимых витаминов (B 1 , B 1a , B 2 , B 2a , B 3 , B 5 , B 6 , B 9 и B 10 ) в поливитаминных фармацевтических составах от CZE.Наилучшее разрешение было получено примерно через 9 мин при использовании простого тетраборатного буфера 20 мМ, pH = 9,2 при 25 ° C и постоянного напряжения 20 кВ в капилляре из плавленого кварца без покрытия. Этот метод подходит для анализа витаминов группы В, что подтверждено подтверждением: он точный, точный и надежный. Анализ реальных образцов подтвердил его применимость. Поскольку для этой процедуры не требуются дорогостоящие реагенты и предварительная обработка образцов, она представляет собой действенную альтернативу анализу контроля качества в фармацевтической промышленности.

(PDF) Одновременное определение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты в поливитаминных препаратах методом обращенно-фазовой ВЭЖХ

Tee ES & Khor SC

применительно к растворам индивидуальных стандартов витаминов. Было обнаружено, что кислотный гидролиз дал хорошие

извлечения от 90 до 118% для всех изученных витаминов, за исключением витамина B12, извлечение которого составило

только 72% (Таблица 1). Метод кислота плюс фермент така-диастаза дал завышенную оценку для фолиевой кислоты на

119%, и было отмечено увеличение времени удерживания пика на

1.4 минуты. Извлечение B12 было еще хуже, около 60%, вероятно, потому, что более длительная процедура

, необходимая для экстракции, привела к потерям витамина. Однако восстановление

других витаминов, то есть B1, B2, B6, ниацина и ниацинамида, все еще оставалось хорошим и составляло от 91 до

111%. При щелочном гидролизе хорошее извлечение было получено только для фолиевой кислоты (105%), время удерживания

оставалось таким же, как у стандарта перед экстракцией.Что касается других витаминов

, B12 не обнаруживался после гидролиза, тогда как восстановление для других витаминов

колебалось от 26% для B2 до 85% для ниацина (таблица 1).

Затем было исследовано влияние различных методов экстракции на извлечение смеси стандартных растворов

. При использовании методов кислотного гидролиза и кислотно-ферментного гидролиза

извлечения тиамина, рибофлавина, пиридоксина, ниацина и ниацинамида были хорошими для обоих методов

, в диапазоне от 95 до 105% (таблица 2).Однако извлечение B12 в смеси стандартов

было низким, со значениями всего 44% при кислотном гидролизе и 42% в методе «кислота плюс фермент

». Аскорбиновая кислота дала различные результаты со средним значением 71% в кислотном гидролизе и даже на

худшие результаты в методе «кислота плюс фермент». Низкие показатели восстановления некоторых витаминов могут быть связаны с их нестабильностью в присутствии других витаминов (Sober, 1970). Для фолиевой кислоты среднее извлечение

при кислотном гидролизе составило 75%, но метод экстракции кислота плюс фермент

дал хорошее извлечение около 100%.При использовании метода щелочного гидролиза только фолиевая кислота дала

удовлетворительное извлечение около 95%. Не удалось проанализировать другие витамины, потому что пики

были объединены вместе с несколькими другими пиками, предположительно возникающими в результате разложения

витаминов. Как и следовало ожидать, большинство этих витаминов группы B нестабильны в щелочной среде

(Sober, 1970).

Исследования методов экстракции фармацевтических препаратов

Были проведены исследования для определения эффектов использования методов кислотного гидролиза и кислотного гидролиза

ферментного гидролиза для экстракции нескольких таблеток отдельных витаминов из больницы общего профиля

, Куала-Лумпур и другие аптеки.Оба метода дали хорошие показатели извлечения

от 89 до 110% для тиамина, рибофлавина, пиридоксина, B12, аскорбиновой кислоты и

таблеток ниацинамида

(таблица 3). Полученное извлечение фолиевой кислоты было низким, то есть <14% для

как кислотным, так и кислотно-ферментным методами гидролиза. Однако при использовании процедуры щелочного гидролиза

показатель извлечения повысился до 87,3%, подтверждая, что методы кислоты

и кислоты плюс фермент не подходят для использования с фолиевой кислотой.

Следующим шагом было применение методов экстракции кислота и кислота плюс фермент на

поливитаминных таблетках или капсулах, чтобы определить, влияет ли присутствие других витаминов на анализ

определенного витамина. Количество ниацинамида, пиридоксина, тиамина и рибофлавина в четырех тестовых образцах

, полученных двумя методами, представлено в таблице 4. Для всех четырех витаминов,

разница в процентном соотношении полученных витаминов по сравнению с заявленными значениями для два метода

составляли менее 10% для большинства образцов.Поэтому было решено опустить стадию гидролиза ферментом

, тем самым сократив время экстракции и позволив проводить хроматографические прогоны до

в тот же день, что и экстракция. Это было бы полезно, особенно для инъекций

витаминов B-комплекса | Аптека Empower

Дозировка для инъекций B-комплекса

Каждый мл содержит: B1 (тиамин HCl) 100 мг, B2 (рибофлавин-5-фосфат натрия) 2 мг, B3 (ниацинамид) 100 мг, B5 (декспантенол) 2 мг, B6 (пиридоксин HCl) 2 мг.30 мл флакон

Общая информация

Комплекс витаминов B необходим для множества функций человеческого организма. Его дефицит также может привести к ряду заболеваний, в том числе хроническим неврологическим. Биохимически различные структуры объединяются в комплекс B на основании их естественного присутствия в одном типе пищи и растворимости в воде. Поскольку люди не способны самостоятельно синтезировать витамины в комплексе B и эти витамины легко выводятся из организма с мочой, их регулярное потребление важно для поддержания выработки энергии, синтеза / восстановления ДНК / РНК, геномного и негеномного метилирования, так как а также синтез многочисленных нейрохимических веществ и сигнальных молекул.Дефицит комплекса B обычно вызывается четырьмя возможными причинами; высокое потребление обработанной и рафинированной пищи, отсутствие в рационе молочных и мясных продуктов, чрезмерное употребление алкоголя, нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта или нарушение хранения и использования печенью.

Согласно клиническим исследованиям, парентеральное введение (внутримышечное или внутривенное) предпочтительнее других способов введения лекарств в экстренных ситуациях, поскольку оно обеспечивает предотвращение метаболизма первого прохождения, надежные терапевтические концентрации и лучшую биодоступность дозировки.Его также можно использовать в ситуациях, когда оральное введение невозможно.

Фармацевтический препарат:

Каждый флакон объемом 30 мл содержит: 100 мг витамина B1 в форме гидрохлорида тиамина, 2 мг витамина B2 в форме рибофлавин-5-фосфата натрия, 100 мг B3 в форме ниацинамида, 2 мг витамина B5 в форме декспантенола и 2 мг витамина B6 в форме гидрохлорида пиридоксина.

витаминов группы B необходимы для правильного функционирования цикла метилирования, синтеза ДНК, восстановления и поддержания фосфолипидов и, как правило, необходимы для здоровой кожи, мышц, мозга и нервной системы.Отдельные функции описаны ниже, но чаще всего они работают вместе для достижения необходимого эффекта.

Витамин B1 (тиамин)

Он играет важную роль в энергетическом обмене, повышении иммунитета и функционировании нервной системы. Это может помочь избежать диабета 2 типа, некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых нарушений зрения и почек, а также нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

Витамин В2 (рибофлавин)

Это мощный антиоксидант, который играет жизненно важную роль в поддержании здоровья клеток крови и ускоряет обмен веществ.

Витамин B3 (ниацин)

Ниацин играет важную роль в правильном функционировании нервной и пищеварительной систем. Как и другие витамины этого семейства, он необходим для выработки энергии и метаболизма жирных кислот. Он также обеспечивает здоровье кожи, ногтей и волос.

Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Пантотеновая кислота необходима для здорового развития центральной нервной системы. Он участвует в производстве энергии и через различные метаболические и анаболические циклы в выработке аминокислот, клеток крови, витамина D3 и других жирных кислот.

Витамин B6 (Пиридоксин)
Витамин B6 играет очень важную роль в синтезе нейромедиаторов и необходим для хорошего психического здоровья. Он также оказывает прямое влияние на иммунную функцию. Он играет роль в метаболизме аминокислот и является необходимым кофактором цикла фолиевой кислоты, недостаток которого может привести к анемии.

Эпидемиологические данные в некоторых случаях намекают на то, что принятые дозировки витамина B помогают только избежать их предельного дефицита, и дополнительные преимущества могут быть получены от более высоких дозировок, чем те, которые предусмотрены RDA.

Механизмы действия

витаминов группы В играют разные роли, но их функции взаимосвязаны и дополняют друг друга. Они действуют как коферменты в нескольких биохимических реакциях, чтобы активировать ферментативную реакцию соответствующего белка, создавая холофермент. Как холоэнзим они участвуют в большинстве клеточных процессов.

Хотя витамины B1 и B6 более активно участвуют в цикле метионина и цикле лимонной кислоты, который представляет собой процесс выработки энергии митохондриями, вся группа витаминов B участвует в его успешном выполнении.Витамины группы B также помогают поддерживать здоровье нервной системы, играя решающую роль в функциях центральной нервной системы и периферической нервной системы.

Витамин B1 (тиамин) служит коферментом с ферментом транскетолазой в пентозофосфатном пути гликолиза. Этот путь генерирует пентозный сахар для синтеза аминокислоты и нуклеиновой кислоты и превращает глюкозу в рибулозо-5-фосфат посредством извлечения углерода из пентозофосфатного шунта. Витамин В2 (рибофлавин) играет важную роль во многих биологически важных окислительно-восстановительных реакциях, таких как выработка энергии, биосинтез, детоксикация и улавливание электронов, в качестве предшественника кофермента флавинмононуклеотида (FMN) и флавинадениндинуклеотида (FAD).Рибофлавин также необходим для метаболизма гомоцистеина в качестве кофактора метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) и метионинсинтазредуктазы (MTRR).

В цикле лимонной кислоты витамин B3 (ниацин) участвует в образовании ацетил-КоА, в то время как его кофермент превращается из НАД + (никотинамидадениндинуклеотид) в НАДН. В анаболическом метиониновом цикле ниацин в форме НАД является необходимым кофактором для ферментов дигидрофолатредуктазы в цикле фолат / тетрагидробиоптерин и S-аденозилгомоцистеин гидролазы.Витамин B5 (пантотеновая кислота) является компонентом кофермента A. По крайней мере 70 ферментов используют кофермент A для метаболизма жиров, белков, углеводов и правильного функционирования цикла лимонной кислоты. Он также участвует в синтезе нескольких нейронных передатчиков.

Витамин B6 (пиридоксин) действует как необходимый кофактор в цикле фолиевой кислоты и соединяется с серингидроксиметилтрансферазой, чтобы осуществить преобразование тетрагидрофолата (THF) в 5,10 метилен THF. B6 является кофактором, ограничивающим скорость синтеза нескольких нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин, γ-аминомасляная кислота (ГАМК), норадреналин и гормон мелатонин.Даже незначительный дефицит B6 может вызвать значительное подавление этих нейромедиаторов. B6 также играет важную роль в иммунных функциях, а также является биомаркером воспаления, подавление которого связано с тяжелым воспалением.

Фармакокинетика

Тиамин (витамин B1), поступающий с пищей, фосфорилируется в кишечнике и попадает в кровоток в виде свободного тиамина. В крови он распространяется вниз по градиенту концентрации в печени, сердце, почках и головном мозге, попадая в мозг, используя как активные, так и пассивные процессы.Даже при фармакологической дозировке тиамин быстро метаболизируется и выводится из плазмы и обнаруживается в гораздо более высоких концентрациях в виде сложных эфиров фосфата в эритроцитах (10x) и лейкоцитах (100x). После повторных доз 250 мг каждые 12 ч стабильное состояние тиамина в плазме, близкое к 22 мкг / л, было зарегистрировано как при пероральном, так и при парентеральном введении. После парентерального введения разовой дозы тиамина выведение из плазменной фазы является трехфазным с периодом полураспада около 0.15 ч, 1 ч и 48 ч. Тиамин выводится в основном с мочой в неизмененном виде или в виде около 20 метаболитов, причем количество выводимого тиамина пропорционально потреблению.

Диетический рибофлавин превращается в свои функциональные коферменты под действием флавокиназы и флавинадениндинуклеотид-синтетазы (ФАД), главным образом в печени, и, поскольку этот путь обходится для внутривенного введения, кинетика значительно изменяется. Для внутривенного введения рибофлавина пиковая концентрация в среднем более чем в 80 раз превышает исходную концентрацию и значительно выше, чем при пероральном введении.Наблюдаемый системный клиренс рибофлавина находится в диапазоне 950 мл / мин (наблюдается для площади поверхности тела 1,73 м2), а связанный с белком в плазме крови близок к 35%. Было обнаружено, что более 50% связанного белка находится в форме флавокоферментов, и это может достигать 80%. Почечный путь в значительной степени способствует выведению рибофлавина, и примерно половина системного клиренса происходит через него.

Ниацин, как никотиновая кислота, обычно превращается в НАД + перед тем, как попасть в кровоток в виде никотинамида под действием НАД-гликогидролаз в печени и кишечнике.Этот предшественник ниацина обычно транспортируется для внутриклеточных функций в тканях через транспортеры NMN, хотя многие клетки также экспрессируют транспортеры никотиновой кислоты. Фармакологические дозы никотинамида вызывают повышение тканевого метаболизма НАД и поли АДФ-рибозы. Пик никотинамида в крови, как сообщается, находится в диапазоне 1-2 мМ, примерно в 3000 раз выше, чем нормальные уровни в крови, и он исчезает с периодом полураспада 4-5 часов.

Витамин B5 или (R) -пантотеновая кислота участвует в пути синтеза пантотената и КоА, а также в пути метаболизма бета-аланина у людей.При внутривенном введении, обычно в форме D-пантотенилового спирта, он сначала метаболизируется до пантотеновой кислоты (PAA). Пантотеновая кислота потребляется в метаболизме кофермента А, который играет роль в синтезе ацетилхолина из холина. Сообщалось, что после внутривенного введения 2 г D-пантотенилового спирта увеличилось выведение с мочой витамина пантотеновой кислоты, при этом в течение 24 часов было выведено от 10 до 30% общей дозы. Одновременно повышается выведение с мочой бета-аланина, компонента пантотеновой кислоты.В исследованиях на животных внутривенное введение солей B5 показало более быстрое распределение и выведение по сравнению с пероральными путями. Кроме того, такие исследования указали на особую систему депонирования ПАК, которая обеспечивает внутриклеточный биосинтез КоА и более высокую способность удерживать витамины в тканях с дефицитом ПАК.

Пиридоксина гидрохлорид (PN • HCl), распространенный фармакологический источник B6, используется по-разному при пероральном и внутривенном введении. Это различие объясняется воздействием печени на ее метаболизм в первую очередь при пероральном приеме, как и другие витамины семейства B.PN.HCl метаболизируется в плазме крови до пиридоксина, пиридоксаль-5'-фосфата, пиридоксаля и 4-пиридоксической кислоты. Пик различных компонентов достигается через 6–9 часов после внутривенного введения, и их доступность намного выше, чем при пероральном приеме, достигая в 7,5 раз в случае пиридоксаль-5'-фосфата. Почечная элиминация является основным путем выведения витамина B6. Наблюдалось, что более 70% введенной внутривенно дозы 100 мг PN • HCl выводится с мочой в виде различных метаболитов, самым большим из которых является 4-пиридоксическая кислота.

Показания

Дозы витаминов группы B достаточно эффективны для профилактики и лечения дефицита витамина B, а также в комбинации с другими видами терапии для лечения афтозного стоматита, синдрома Вернике, вызванного хроническим алкоголизмом и / или недоеданием, а также алиментарной макроцитарной анемией. Отравление / злоупотребление этанолом, мышечная слабость, дерматит, жжение в конечностях, изменение психического статуса, гипогликемия и синдром приобретенного иммунодефицита - это среди других состояний, при которых можно назначать витамины группы B.

Противопоказания / меры предосторожности

Внутривенное введение препаратов витамина В следует проводить медленно и при необходимости разбавлять препарат во избежание ускорения реакции. Следует тщательно расспросить пациента о любых симптомах от предыдущих доз, чтобы предотвратить тяжелые реакции. Перед введением рекомендуется провести тест на кожную чувствительность. У пожилых пациентов (60+ лет), особенно с атеросклерозом, следует помнить о возможности кровообращения после приема.

Беременность / кормление грудью

Витамины группы B обычно рекомендуются во время беременности и кормления грудью в соответствии с индивидуальными требованиями. Эти витамины передаются младенцу с грудным молоком. Никаких конкретных данных по безопасности выявить не удалось. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействия

Сообщалось, что витамин B6 отрицательно взаимодействует с витамином K в присутствии фолиевой кислоты с увеличением INR (международное нормализованное соотношение).Некоторые антидепрессанты при использовании комплекса витаминов B могут вызвать панику, которая может быть потенциальным воздействием этих витаминов на центральную нервную систему. При использовании с оральными контрацептивами B6 может снизить их эффективность и вызвать тошноту.

В качестве сопутствующей терапии, такой как в случае комбинированного сшивания коллагена (CXL) и имплантации интрастромального сегмента роговичного кольца (ICRS) для лечения кератоконических глаз, не сообщалось о побочных эффектах инъекций рибофлавина.

Побочные реакции / побочные эффекты

Об анафилактическом шоке из-за внутривенного введения комплекса витаминов B сообщалось ранее.

Гидрохлорид тиамина (витамин B1) в составе, как известно, вызывает опасную для жизни анафилаксию, особенно при многократном введении, если у пациента есть аллергия на него. Менее опасные реакции на B1 включают беспокойство, зуд, респираторную недостаточность, тошноту, боль в животе. Рвота, анорексия, головная боль, раздражительность, тремор и сердцебиение могут быть синдромами передозировки.

Побочные эффекты витамина В2 в препарате редки, но можно рекомендовать кожную пробу или, при необходимости, более чувствительную внутрикожную кожную пробу для диагностики анафилактической чувствительности.

Более высокие дозы ниацина вызывают тошноту и рвоту. В кровотоке в виде никотиновой кислоты она может вызывать покраснение кожи, и эта реакция фактически отвечает за допустимый верхний предел (UL) ниацина в 35 мг / сут для взрослых в США.

Сообщалось, что витамины B5 и H вызывают опасную для жизни побочную реакцию эозинофильного плевроперикардита, и перед введением следует проверить анамнез пациента на наличие такой аллергии.

Длительная передозировка B6 (150-200 мг / день) в течение нескольких недель может вызвать серьезную дисфункцию сенсорной нервной системы и атаксию.При нормальном применении пиридоксин (витамин B6) не имеет серьезных побочных эффектов, однако в некоторых случаях могут наблюдаться диарея, рвота и розацеа-подобный дерматит.

Склад

Храните это лекарство в холодильнике при температуре от 36 ° F до 46 ° F (от 2 ° C до 8 ° C). Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Выбросьте любое неиспользованное лекарство после истечения срока годности. Не смывайте неиспользованные лекарства, не выливайте в раковину или канализацию.

Vitamin B Complex - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: впрыск

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Заявление об ограничении ответственности: FDA не сочло этот препарат безопасным и эффективным, и эта маркировка не была одобрена FDA. Для получения дополнительной информации о неразрешенных препаратах щелкните здесь.

ОПИСАНИЕ:

Vitamin B-Complex 100 Injection - это стерильный раствор для внутримышечных или медленных внутривенных инъекций, состоящий из витаминов, которые можно отнести к группе витаминов B.Каждый мл содержит: гидрохлорид тиамина 100 мг, рибофлавин 5 ’фосфат натрия 2 мг, гидрохлорид пиридоксина 2 мг, декспантенол 2 мг, ниацинамид 100 мг с бензиловым спиртом 2% в качестве консерванта в воде для инъекций. Гидроксид натрия и / или соляная кислота могли использоваться для регулирования pH.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:

При расстройствах, требующих парентерального введения витаминов, то есть до и послеоперационного лечения, когда потребности увеличиваются, например, при лихорадке, тяжелых ожогах, повышенном метаболизме, беременности, желудочно-кишечных расстройствах, препятствующих потреблению или всасыванию витаминов, длительных или истощающих заболеваниях, алкоголизме и где есть другие недостатки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Чувствительность к перечисленным ингредиентам

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

Анафилактогенез может происходить при парентеральном введении тиамина. Используйте с осторожностью. Перед введением пациентам с подозрением на чувствительность к препарату рекомендуется вводить внутрикожную тестовую дозу.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Следует соблюдать обычные меры предосторожности при парентеральном введении. Не вводите при выпадении осадков. Вводите медленно внутривенно.Высокие концентрации следует разбавлять с помощью физиологического раствора для инъекций при внутривенном введении.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:

.

Легкая преходящая диарея, истинная полицитемия, тромбоз периферических сосудов, преходящая экзантема с зудом, чувство отека всего тела, анафилактический шок и смерть. Может возникнуть чувствительность к перечисленным ингредиентам (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Следует прекратить использование при появлении любой нежелательной реакции. Может отмечаться боль при внутримышечном введении.

АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА:

Обычно 0.25–2 мл путем внутримышечной или медленной внутривенной инъекции. Высокие концентрации, вводимые внутривенно, можно разбавить с помощью растворов для парентеральной инфузии. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.)

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер (см. КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ).

КАК ПОСТАВЛЕНО:

Vitamin B-Complex 100 для инъекций
NDC 71414-225-01
Многодозовый флакон 30 мл, индивидуальная упаковка.

Только

Rx.


Разделение фаз из-за пониженной растворимости может происходить при определенных условиях транспортировки или хранения (например, при случайном замораживании), что может привести к образованию видимых частиц. Не используйте продукт, если он не растворяется повторно при нагревании до температуры тела и при хорошем встряхивании. Охлаждение продукта может вызвать потемнение раствора из-за содержания рибофлавина. Цвет не влияет на безопасность или эффективность продукта.

ЗАЩИТИТЬ ОТ СВЕТА:
Хранить в картонной коробке до полного использования.
Хранить в холодильнике от 2 ° до 8 ° C (от 36 ° до 46 ° F).
Не допускайте замерзания.


Произведено для:

ООО «ФЛОН ЛАБОРАТОРИИ»

Elkhorn, NE 68022 U.S.A
www.flonlabs.com

225PI

REV: 06/17

Маркировка упаковки:


Коммерческий продукт Berocca plus Габбровитал B Trinidex14
Аналит мг / таблетка мг / 100 мл мг / 100 мл мг / флакон
Найдено Заявлено Найдено Объявлено Заявлено

B 1 1.54 15,00 1,00 - -
B 1a - - - - -
B 2 1,76 - - - - - -
B 2a - - - 28.30
B 3 18,00 3,00 10,00 - -
B 20 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 - - - -
B 6 2,20 1,50 20,00 90,42000
B 9 0,25 - - - - - -


Комплекс витаминов B 100
Комплекс витаминов B для инъекций
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 71772-225
Путь введения ВНУТРИВЕННО, ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ГИДРОХЛОРИД ТИАМИНА (ИОН ТИАМИНА) ТИАМИНА ГИДРОХЛОРИД 100 мг в 1 мл
декспантенол (декспантенол) декспантенол 2 мг в 1 мл
НИАЦИНАМИД (НИАЦИНАМИД) НИАЦИНАМИД 100 мг в 1 мл
ПИРИДОКСИН ГИДРОХЛОРИД (ПИРИДОКСИН) ПИРИДОКСИН ГИДРОХЛОРИД 2 мг в 1 мл
РИБОФЛАВИН 5'-ФОСФАТ НАТРИЯ (ФЛАВИН МОНОНУКЛЕОТИД) мононуклеотид флавина 2 мг в 1 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
ВОДОРОДНАЯ КИСЛОТА
БЕНЗИЛОВЫЙ СПИРТ 20 мг в 1 мл
ГИДРОКСИД НАТРИЯ
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 71772-225-01 1 флакон, мультидоза в 1 картонной коробке
1 30 мл в 1 флакон, МНОГОДОЗОВЫЙ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
запрещенные препараты прочие 28.12.2017
Этикетировщик - Fisiopharma SRL (441067444)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Fisiopharma SRL 441067444 производство (71772-225)

Fisiopharma SRL

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Разъяснение витаминов и минералов

Витамины и минералы: в чем разница?

Витамины вырабатываются живыми существами, а минералы находятся в земле.Например, морковь производит бета-каротин, который в организме превращается в витамин А; минералы, такие как железо и медь, можно найти в почве и камнях. Витамины намного более деликатны, чем минералы, и могут разрушаться под воздействием тепла или старения, и они являются органическими; минералы неорганические, что делает их химическую форму более простой, чем у витаминов.

В то время как все витамины необходимы организму, только некоторые минералы необходимы для питания. Примеры необходимых минералов включают кальций, хром, медь, йод, железо, магний, марганец, фосфор, калий, серу, натрий и цинк.Минералы и микроэлементы в основном содержатся в мясе, крупах, рыбе, молоке и молочных продуктах, овощах, сухофруктах и ​​орехах. См. Таблицу 1 для сравнения витаминов и минералов.

Кальций: важный минерал для всех возрастных групп

Кальций необходим для крепких костей и здоровья, необходим для свертывания крови и помогает нервам посылать сигналы, а мышцам - сокращаться. Людям всех возрастов рекомендуется соблюдать рекомендованную норму потребления кальция (онлайн-таблица 2), особенно тем, кто подвержен наибольшему риску низкого потребления кальция с пищей: дети от 9 лет и старше, девочки-подростки, взрослые женщины и взрослые от 51 года и старше .

Таблица 2: Рекомендуемое потребление кальция

Возраст

мг / день

Младенцы 0-6 месяцев

200

Младенцы 6-12 месяцев

260

1-3 года

700

4 -8 лет

1000

9-18 лет

1300

19-50 лет

1000

51-70 лет (мужчины)

1000

51-70 лет (женщины)

1200

> 70 лет

1200

14-18 лет (беременные / кормящие)

1300

19-50 лет (беременные / кормящие)

1000

Железо

Железо, необходимое для транспортировки кислорода в кровь и важен для выработки энергии из питательных веществ, это важный минерал, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, таких как постное мясо и морепродукты, орехи, бобы и обогащенные продукты.Группы риска дефицита железа включают беременных женщин, младенцев и маленьких детей, девочек-подростков и женщин в пременопаузе. 1

Если у вас низкий уровень железа в крови, врач может порекомендовать добавку железа. Принимайте добавки железа в соответствии с указаниями, чтобы избежать передозировки, которая может привести к серьезным побочным эффектам. Особенно важно хранить добавки железа в недоступном для детей месте, так как передозировка железа у детей может быть очень токсичной - даже со смертельным исходом.

Жиро- и водорастворимые витамины

Витамины B и C водорастворимы и легче перемещаются по телу, чем жирорастворимые витамины.Водорастворимые витамины не сохраняются в организме; вам необходимо их постоянное поступление в свой рацион. При приеме в избытке водорастворимые витамины выводятся из организма с мочой.

Витамины A, D, E и K, жирорастворимые витамины, связываются с жиром в желудке и затем накапливаются в жировых тканях и печени. Эти витамины нелегко выводятся из организма, и при приеме в избытке они могут накапливаться в организме и вызывать нежелательные и потенциально опасные побочные эффекты.

Антиоксиданты

Антиоксиданты - это вещества, которые могут предотвращать или замедлять некоторые типы повреждения клеток, противодействуя свободным радикалам - химическим веществам, которые могут повредить клетки.Примеры антиоксидантов включают витамины А, С и Е; бета-каротин; ликопин; и селен. Антиоксидантам приписывают ряд преимуществ для здоровья, от уменьшения признаков старения до предотвращения некоторых видов рака и болезни Альцгеймера. Хотя антиоксиданты, которые естественным образом содержатся во фруктах, овощах и зернах, могут помочь предотвратить определенные заболевания, исследования не показали, что высокие дозы антиоксидантных добавок предотвращают болезнь. 2 Результаты клинических испытаний неоднозначны, но большинство из них дало неутешительные результаты.

Витамин A

Витамин A, широко известный своей важностью для хорошего зрения, также поддерживает иммунную систему и необходим для здоровой беременности. Дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко; это во многом проблема развивающихся стран. 3

Витамин А может поступать как из растительных, так и из животных источников. Источники растений включают листовые зеленые овощи, оранжевые и желтые фрукты и овощи. Источники животного происхождения включают печень, лосось и цельное молоко.Витамин А также добавляют в обогащенные злаки, входит в состав большинства поливитаминов и доступен как отдельная добавка.

Витамин B

Семейство витаминов B-комплекса состоит из 8 витаминов B, каждый из которых выполняет различные важные функции во всем организме (онлайн-таблица 3).

Таблица 3: Витамины группы В

Питательные вещества

Название

Функции

Источники

B 1

Тиамин

; производит клеточную энергию требуется для синтеза ДНК и РНК

Зерновые, цельнозерновые, обогащенные очищенные зерна, картофель, свинина, морепродукты, печень и фасоль

B 2

Рибофлавин

Помогает организму вырабатывать энергию; влияет на ферменты, которые влияют на мышцы, нервы и сердце

Зерновые, цельнозерновые, обогащенные очищенные зерна, обогащенный хлеб, молочные продукты, печень и листовые зеленые овощи

B 3

Ниацин

Производство энергии; помогает поддерживать здоровье кожи, нервной системы и пищеварительной системы

Печень, рыба, курица, нежирное красное мясо, орехи, цельнозерновые, сушеные бобы и обогащенные рафинированные зерна

B 5

Пантотеновая кислота

Влияние нормальное рост и развитие

Встречается почти во всех продуктах питания

B 6

Пиридоксин

Помогает расщеплять белок; помогает поддерживать здоровье красных кровяных телец, нервной системы и частей иммунной системы

Рыба, печень, свинина, курица, картофель, зародыши пшеницы, бананы и сушеные бобы

B 7

Биотин

Помогает расщеплять белки и углеводы; помогает организму вырабатывать гормоны

Арахис, печень, яичные желтки, бананы, грибы, арбуз и грейпфрут

B 8

Фолиевая кислота, фолиевая кислота

Помогает клеткам организма производить и поддерживать ДНК; важен для производства красных кровяных телец

Листовые зеленые овощи, печень, цитрусовые, грибы, орехи, горох, сушеные бобы и пшеничный хлеб

B 12

Кобаламин

Играет роль в росте организма и развитие и нервная функция

Яйца, мясо, птица, моллюски, молоко и молочные продукты

Витамин B 9 (фолиевая кислота) может помочь предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника, известные как дефекты нервной трубки .Всем женщинам, способным забеременеть, рекомендуется употреблять 400 мкг фолиевой кислоты в день из обогащенных продуктов или пищевых добавок.

Витамин B 12 важен для функции и развития нервов. Дефицит может вызвать такие симптомы, как онемение, слабость, трудности при ходьбе, пожелтение кожи и потеря памяти. Пожилые люди, вегетарианцы, веганы и люди, перенесшие операцию по снижению веса, подвержены риску развития дефицита витамина B 12 .

Витамин C

Витамин C необходим для роста и восстановления тканей во всех частях тела. Возможно, вы также видели рекламу, рекламирующую преимущества витамина С во время сезона простуды и гриппа, но эти утверждения продолжают оставаться источником больших споров. Хотя исследования показывают, что добавки витамина С не снижают риск простуды для большинства людей, регулярный прием добавок витамина С может помочь сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов. Использование добавок витамина С после появления симптомов простуды не помогает. 4 Продукты с высоким содержанием витамина С включают цитрусовые, клубнику, чернику, брокколи, зеленый перец, шпинат и помидоры.

Витамин D

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показывают, что витамин D, помимо укрепления костей, может играть важную роль в предотвращении и лечении ряда серьезных долгосрочных проблем со здоровьем, таких как остеопороз, болезни сердца, некоторые виды рака и рассеянный склероз.

Витамин D является одновременно питательным веществом, содержащимся в пище, и гормоном, который наш организм вырабатывает при воздействии солнца.Он важен для здоровья костей, потому что одна из его основных функций - помогать организму усваивать кальций. Немногие продукты естественно богаты витамином D. Лучшими диетическими источниками витамина D являются жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия; обогащенные молочные продукты; и хлопья для завтрака.

Витамин E

Витамин E используется для межклеточной коммуникации, укрепления иммунной системы и образования красных кровяных телец. Подобно тому, как витамин D помогает организму использовать кальций, витамин E помогает организму использовать витамин K.В прошлом считалось, что прием добавок витамина Е также может предотвратить множество заболеваний, включая болезни сердца, рак и болезнь Альцгеймера. Однако текущие исследования предоставляют мало доказательств того, что прием добавок витамина E предотвращает эти заболевания, а риски и преимущества приема витамина E все еще неясны.

Витамин Е естественным образом содержится в пищевых продуктах и ​​добавляется в некоторые обогащенные продукты. Вы можете получить рекомендованное дневное количество витамина Е, употребляя в пищу различные продукты, такие как растительные масла, орехи и семена, зеленые овощи и обогащенные злаки.

Витамин К

Витамин К - это групповое название ряда соединений, которые помогают организму вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови. Из-за этой роли витамин К используется, чтобы обратить вспять антикоагулянтный эффект препаратов, разжижающих кровь, когда их принимают слишком много. По этой причине людям, принимающим антикоагулянты, следует быть осторожными в отношении того, сколько витамина К они принимают. Витамин К также назначают новорожденным, у которых его не хватает естественным образом, чтобы предотвратить проблемы со свертыванием крови.Витамин К содержится в листовой зелени, овощах семейства крестоцветных (таких как брокколи или капуста), рыбе, печени, мясе и яйцах.

Сбалансированная диета: ключ к успеху в питании

Хотя диетические добавки могут быть полезными, ключом к успеху в питании является сбалансированное питание. Поскольку некоторым людям могут потребоваться добавки для удовлетворения их потребностей в питании, зарегистрированный диетолог может помочь вам оценить ваши диетические потребности и определить, подходят ли вам витаминные или минеральные добавки.

Г-жа Болт - клинический фармацевт и медицинский редактор, проживает в северной Калифорнии.

Ссылки

  • Железо: информационный бюллетень о пищевых добавках. Веб-сайт Управления диетических добавок Национального института здравоохранения. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/#h6. По состоянию на 9 марта 2015 г.
  • Антиоксиданты и здоровье: Введение. Национальные институты здравоохранения. Веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения.https://nccih.nih.gov/health/antioxidants/introduction.htm. Обновлено в ноябре 2013 г. По состоянию на 3 марта 2015 г.
  • Витамин A: информационный бюллетень для потребителей. Веб-сайт Управления диетических добавок Национального института здравоохранения. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-Consumer/. По состоянию на 3 марта 2015 г.
  • Дуглас Р.М., Хемила Х, Чалкер Э, Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD000980.

Эффективность витаминов B-комплекса для профилактики сердечно-сосудистых событий - Кокрановский документ для врачей

Кокрановский документ для врачей

Практическое применение доказательств

Am Famician. 1 апреля 2010 г .; 81 (7): 850.

Клинический вопрос

Эффективны ли витамины группы B (например, витамины B 12 , B 9 и B 6 ) в первичной или вторичной профилактике инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта?

Ответ, основанный на доказательствах

Восемь рандомизированных клинических испытаний, в которых участвовало 24 210 пациентов, не показали снижения ИМ, инсульта или общей смертности с помощью витаминной терапии B-комплекса. (Сила рекомендации = A, на основании последовательных и качественных данных, ориентированных на пациента)

Практические указания

Высокий уровень общего гомоцистеина в крови связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.На уровень гомоцистеина в крови влияет сывороточный уровень витаминов B12, B9 и B6. Например, добавка фолиевой кислоты (B9) снижает уровень общего гомоцистеина в крови. Таким образом, добавление витаминов B-комплекса возможно в качестве первичной или вторичной меры профилактики. Однако этот Кокрановский обзор подтверждает, что добавление витаминов группы B не является эффективной стратегией для снижения сердечно-сосудистых событий.

Пациенты наблюдались от одного года до 7,3 года.Результаты восьми рандомизированных контролируемых испытаний были согласованными, несмотря на различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, исходный уровень общего гомоцистеина, доступ к пище, обогащенной фолиевой кислотой, дозу витамина и продолжительность лечения.

Признавая отсутствие доказательств, Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта рекомендуют всем людям соблюдать действующие диетические рекомендации в отношении продуктов, богатых фолатом и витаминами B6 и B12.1,2 Они рекомендуют это, учитывая их безопасность и низкую стоимость. , добавки с фолиевой кислотой и витаминами группы B могут быть полезны пациентам с повышенным уровнем гомоцистеина.1 Пациентам, перенесшим ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку с гипергомоцистеинемией (т. Е. Уровень гомоцистеина выше 1,35 мг на л [10 мкмоль на л]), они рекомендуют стандартные витаминные препараты, но при этом признают отсутствие доказательств того, что витамины уменьшат вероятность инсульта.2

Авторы этого обзора отмечают, что Соединенные Штаты - единственная страна, в которой продукты питания обязательны для обогащения фолиевой кислотой. Обоснованием этого было изменение риска дефектов нервной трубки.Обогащение снизило распространенность низкого уровня фолиевой кислоты и либо не изменило, либо снизило уровень гомоцистеина. Однако это не повлияло на смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда или инсульта. С другой стороны, высокий уровень фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B 12 . Следовательно, эффекты обязательного обогащения фолиевой кислотой заслуживают дальнейшей оценки.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

CLARISSA KRIPKE, MD, FAAFP

Информация об авторе: Ничего не раскрывать.

ИСТОЧНИК

Martí-Carvajal AJ, Сола I, Латирис Д, Саланти Г. Вмешательства по снижению уровня гомоцистеина для предотвращения сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006612.

ССЫЛКИ

1. Goldstein LB, Адамс Р, Альбертс MJ, и другие. Первичная профилактика ишемического инсульта: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсультов Совет по инсульту: при поддержке Междисциплинарной рабочей группы по атеросклеротическим периферическим сосудистым заболеваниям; Совет медсестер по сердечно-сосудистой системе; Совет клинической кардиологии; Совет по питанию, физической активности и метаболизму; и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов [опубликованное исправление появляется в циркуляре.2006; 114 (22): e617]. Тираж . 2006; 113 (24): e873–923.

2. Адамс Р.Дж., Альберс Г, Альбертс MJ, и другие., для Американской кардиологической ассоциации, Американской ассоциации инсульта. Обновление рекомендаций AHA / ASA по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой. Ход . 2008. 39 (5): 1647–1652.

Авторское право © 2010 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2019 Sozvezdie