Рубрика

Вилочковая железа у детей увеличена: Тимомегалия– увеличение вилочковой железы — Новости Сургутского района

Содержание

Тимомегалия– увеличение вилочковой железы — Новости Сургутского района

Тимомегалия (лат. thymus - тимус; megalia - увеличение) - это состояние, при котором отмечается значительное увеличение размеров центрального органа иммунной системы - вилочковой железы, часто встречающееся у детей раннего возраста.

К формированию данного состояния могут приводить как внешние, так и внутренние факторы или их сочетание. Доказана и важная роль неблагоприятных факторов в дородовом периоде (гестозы I и II половины беременности, нефропатии, инфекционные заболевания у матери, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, поздняя беременность).

Проявления тимомегалии. Проявления синдрома увеличения тимуса бывают только при его выраженном и резком увеличении - незначительные стадии увеличения никаких симптомов не дают и могут быть обнаружены только при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании. Если же он увеличен сильно, то у каждого ребёнка набор симптомов будет своеобразным, но всё же можно выделить четыре основных формы клинических проявлений этого нарушения: синдром сдавления жизненно важных органов; синдром нарушения иммунитета; лимфопролиферативный и синдром эндокринно-обменных нарушений.

ДАВАЙТЕ РАЗБЕРЁМ ИХ КАЖДЫЙ В ПОДРОБНОСТЯХ.

Итак, при сдавлении тимусом жизненно важных органов могут затрагиваться трахея, блуждающий нерв, верхняя полая вена, сосудистый пучок и вследствие этого будут возникать различного рода проявления. Если сдавилась трахея, могут возникать следующие признаки: одышка, шум при дыхании, особенно в возбуждённом состоянии, храпение, коклюшеподобный кашель, приступы тимусовой астмы, асфиксии или спадение участков лёгких. При сдавливании сосудистого пучка появляются расширенные вены на передней поверхности груди, набухают шейные вены, а шея выглядит отёчной, появляется шум в сосудах шеи.

При раздражении блуждающего нерва и сопутствующей этому недостаточности надпочечников появляется замедление ритма сердца, осиплость голоса, могут быть падения давления (коллапсы), «петушиный» крик, срыгивания или рвота, расстройства стула. У ребёнка возникают также защитные симптомы -сон на животе и резкое запрокидывание головы назад.

Синдром лимфопролиферации -это сопутствующие увеличению тимуса увеличенные лимфоузлы, разрастание фолликулов у корня языка, увеличение миндалин, селезёнки, а в крови - увеличение числа лимфоцитов. Это происходит из-за избытка гормонов, которые влияют ни тимус и надпочечник.

Нарушения в эндокринной системе и обмене веществ проявляются обычно в ожирении, нарушении аппетита, увеличенной печени, потемнении от пигмента пальцев на ногах и руках (как загорелые), снижении давления, проявлении признаков, похожих на рахит; страдает сердце. При этом при исследовании выявляется дисбаланс в гормонах надпочечника, нарушения в щитовидной железе и гипофизе. Все эти проявления должны выявляться как минимум 4 месяца подряд и более, они же должны сочетаться с рентгенологическими признаками увеличения тимуса, тогда устанавливается диагноз тимомегалии с расстройством функции.

Особенности течения болезни у таких детей. Дети с увеличением тимуса болеют по-особенному, у них отличается течение многих часто встречающихся заболеваний. Например, всем известные ОРЗ и ОРВИ у таких детей протекают в первые два-три дня с нормальной температурой или незначительным её повышением. Но затем она резко повышается до высоких цифр, проявления становятся сильными и выраженными, особенно сильно поражаются верхние дыхательные пути и бронхи с лёгкими, что может приводить к затяжному характеру болезни. При тимомегалии симптомы простуды проявляются сильнее обычного - если это кашель, он становится коклюшеобразным, с приступами, сухим и навязчивым, часто возникают признаки обструкции бронхов, ложный круп с отёком гортани. Улучшение идёт медленно, кашель зачастую остаётся надолго, на месяц и более. У части детей заболевание осложняется отитами, у половины при простудах наблюдается жидкий стул и боли в животе. Имеют отличительные особенности и пневмонии, они обычно возникают постепенно, не проявляются остро, температура при них редко бывает высокой, поэтому диагноз ставят поздно и с трудом.

Как ставят диагноз тимомегалия?

Самым основным диагностическим способом увидеть увеличенный тимус всё ещё остаётся рентген. На нём можно увидеть признаки увеличения тимуса от первой до третьей степени. Однако не всегда увеличение бывает типичным, и требуются дополнительные снимки, кроме обзорного рентгена грудной клетки.

Как это лечат?

В первую очередь немедикаментозными средствами - это, прежде всего, строгие режимные мероприятия, диета, а уж потом, на крайний случай, медикаментозная терапия. Режим у ребёнка должен быть обычный, как у всех детей, но с некоторыми оговорками -оградите такого малыша от сильных стрессовых раздражителей: переездов, ремонтов, разводов, истерик. В основе диеты - ограничение лёгких углеводов и животных жиров, а для детей на первом году жизни самым лучшим питанием и профилактикой инфекций и разрастания тимуса является кормление грудью. Если же этой возможности нет, надо выбирать для кормления детей высоко адаптированные, гипоаллергенные и кисломолочные смеси. До трёх лет не стоит давать детям яйца, шоколад, какао или мёд, а питание необходимо дополнительно обогащать витаминами. Если у ребёнка возникают эпизоды диареи, необходимо вообще резко снизить потребление жиров. Медикаментозную терапию назначают детям с сильно выраженными признаками болезни, курсами два или три раза в год, чаще всего это делают осенью и весной либо ещё зимой. Объём терапии определяет врач.

Вакцинация: тимомегалия 1 и 2 степени не является противопоказанием к вакцинации при условии клинического здоровья.

Наблюдение детей с синдромом увеличения вилочковой железы. Диспансерное наблюдение детей с тимомегалией проводится участковым врачом, который при необходимости назначит консультации специалистов. Требуются охранительные мероприятия, правильное питание, соответствующее возрасту.

К.В. ГЕРБСТ, врач аллерголог-иммунолог отделения клинической иммунологии и аллергологии Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» г. Сургута.

Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).

 

Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.

Роль тимуса в жизни ребёнка

До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.

Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.

В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.

Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.

Доктора данного направления

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

  • Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
  • Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
  • Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
  • Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
  • Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
  • Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
  • Тимома – опухоль вилочковой железы.
  • Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
  • Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Увеличение тимуса у детей

Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Симптомы заболевания или нарушения развития  вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

  • Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
  • Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
  • Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
  • Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
  • Большой вес ребёнка при рождении.
  • Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
  • Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
  • Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
  • Гипергидроз, холодные конечности.
  • Видимая венозная сеточка на груди малыша.
  • Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
  • Частые срыгивания, икоты, отрыжки
  • Одышка
  • Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

  • УЗИ вилочковой железы,
  • КТ,
  • МРТ,
  • рентген,
  • общий анализ крови,
  • иммунограмму,
  • биохимический анализ крови,
  • кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна  на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь  к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Смотрите так же по теме:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

показание к проведению, как делается, что показывает – МЕДСИ

Оглавление

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.

Что из себя представляет вилочковая железа?

Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).

Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:

  • В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
  • К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
  • К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм

Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.

С какой целью проводят УЗИ тимуса?

Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.

Показания к проведению

УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:

  • Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
  • Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
  • Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
  • Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
  • Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
  • При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
  • Если сетка сосудов на груди четко отображается
  • При нарушении сердечного ритма (аритмия)
  • При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов

Что может выявить УЗИ?

УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:

  • Тимомегалия
  • Патологии развития тимуса
  • Аплазия (недоразвитость железы)
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
  • Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
  • Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
  • Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)

Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:

  • Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
  • Правильность структуры тканей органа
  • Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)

Как проводится?

Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:

  • Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
  • В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
  • От года — он садится или ложится на кушетку
  • Если ребенок — подросток, то он должен стоять
  • С верхней части тела снимается одежда
  • На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
  • Врач водит датчиком по верхней части груди
  • Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа

Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.

Подготовка

Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:

  • Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
  • Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
  • Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
  • Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).

В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:

  • I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
  • II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
  • III — при значении индекса более 0,42 %

Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.

Можно ли исследовать тимус другими способами

УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.

Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ)
  • Сканирование сердца
  • Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
  • Сканирование забрюшинного пространства

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
  • Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
  • Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
  • В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
  • Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей

Вопросы педиатру - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Дочке 6 месяцев. Пару недель назад ее нижнее веко стало западать вовнутрь. Ресничек у внутреннего угла глаза не видно. Гиперемии, зуда и выделений нет. Похоже на легкий отек, который иногда немного спадает, и реснички становятся видны. Какому врачу следует показать ребенка?

– Скорее всего, у ребенка энтропион – заворот века по направлению к глазному яблоку. Ресницы при этом могут травмировать конъюнктиву глаза, и она из-за этого раздражается. Чаще всего возникает так называемый спастической энтропион нижнего века – он появляется в результате спазма круговой мышцы глаза. Еще энтропион может развиваться в результате рубцовых изменений выстилающей веко мембраны (конъюнктивы). В любом случае надо показать ребенка офтальмологу – врач выявит причину энтропиона и назначит нужное лечение.

Врачи говорят, что у моего ребенка ослаблен иммунитет и увеличена вилочковая железа, поэтому некоторые прививки нам запрещены. Так ли это?

– Тимомегалия – увеличение вилочковой железы – встречается у маленьких детей довольно часто. Точный диагноз можно поставить, сделав рентгенографическое исследование или УЗИ. Если есть тимомегалия I и II степени, то прививки делать можно, главное – на время вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету и принимать гипосенсибилизирующие препараты. А вот малышам с тимомегалией III степени вакцинацию не делают, у них есть так называемый медицинский отвод от профилактических прививок (кроме полиомиелита) до 6 месяцев. Все это время их наблюдает педиатр, невролог и иммунолог.

Вчера после купания и кормления сын (ему 2 недели) срыгнул прямо фонтаном, утром после кормления все повторилось. Теперь я боюсь его кормить. Что это было и стоит ли волноваться?

– Срыгивание – совершенно обычное явление у маленьких детей. Дело в том, что желудок у грудного ребенка еще очень мал, он не готов сразу принять и переварить большой объем пищи. Поэтому если ребенок съел больше, чем может поместиться в желудок, – будет срыгивание. Кроме того, почти 70% срыгиваний происходит из-за неверной техники вскармливания: во время кормления грудничок подсасывает воздух, он попадает в желудок, там образуется газовый пузырь, ребенок хочет от него избавиться и вместе с ним срыгивает пищу. Иногда частое срыгивание бывает у сверхвозбудимых детей. Как бы то ни было, в возрасте 1–4 месяца после каждого кормления ребенок может срыгивать до двух столовых ложек молока или однократно срыгивать в день более трех ложек. И это будет нормой. А вот если малыш срыгивает постоянно плюс плохо прибавляет в весе или если каждое срыгивание представляет собой фонтанирующую рвоту, ребенка следует срочно показать врачу.

Что дать ребенку в качестве первого прикорма? Педиатр советует начать с овощного пюре, но я не могу понять, с какого овоща начать и как его надо приготовить?

– Действительно, большинство педиатров советуют начинать первый прикорм с овощного пюре: в нем много витаминов и микроэлементов, а главное – в овощном пюре есть растительные волокна и пек­тины, которые нормализуют микро­флору кишечника. Примерная по­следовательность введения овощей может быть такой: кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель, сладкий картофель, морковь, тыква. Можно начать комбинировать выше­перечисленные овощи, если вы убежде­ны, что все компоненты хорошо перено­сятся ребенком. Первый прикорм дают в виде пюре. Чтобы его приготовить, овощи надо отварить, а потом измельчить. Делать это надо правильно. Поэтому, чтобы сохранить в овощах все витамины и микроэлементы, а также их натуральный вкус и цвет, лучше готовить их в специальных пароварках, например Babycook компании Beaba. Они также позволят измельчить пюре, выбрав подходящую для малыша по возрасту консистенцию.

Дочке 3 месяца. С рождения у нее между бровями и на левом веке следы от лопнувших сосудов (маленькие красные полосочки и точки) Все это уже стало бледнее, но не исчезло совсем. Отчего такое бывает? Что посоветуете сделать?

– Иногда на лбу, переносице, веках или затылке ребенка после рождения образуются пятна розовато-красноватого цвета с синюшным оттенком, несколько выпячивающиеся над поверхностью кожи. Некоторые из них бывают очень большого размера, особенно на затылке. Если ребенок кричит или тужится, эти пятнышки проступают ярче, чем пугают мам. Это телеангиэктазия – стойкое расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек. Такое расширение сосудов появляется в результате сдавления, когда ребенок идет по родовым путям. К году эти пятна исчезают бесследно, но вот пятно сзади на границе головы и шеи может остаться надолго. Правда, со временем тоже значительно бледнее, к тому же под волосами его вообще не видно.

Как только мы с ребенком выходим на улицу, он начинает есть песок, землю, а еще все время тянет в рот любой мусор, который лежит под ногами. И оторвать его от этой процедуры очень сложно! Что с этим делать? Вообще, это нормальное поведение?

– Да, это совершенно нормально. То, что делает ваш ребенок, делают многие дети, и дело здесь не в плохих привычках или дурных наклонностях – это один из этапов развития, новая игра, которая дает ребенку новую информацию. Конечно, никто не хочет, чтобы малыш тащил в рот всякую гадость, поэтому его надо отвлекать от такого занятия. На прогулке можно давать ребенку соску (если он ее сосет) или печенье – тогда рот малыша будет занят и в него ничего не попадет. Но лучше выработать у ребенка отрицательную реакцию на слова «мусор», «грязь». То есть, если ребенок берет в руку какую-то гадость, то надо ему сообщить что это «мусор» и попросить его выбросить то, что он поднял. Первое время можно с собой носить специальный пакет и бросать в него поднятые предметы. Одновременно можно рассказывать малышу, что нельзя брать мусор, так как потом нужно мыть руки, а воды на улице нет. Надо постоянно отвлекать ребенка от этой привычки, предлагая ему новые ощущения: дать новую игрушку, пойти на новую площадку с новыми детьми, что-то новое показать. 

УЗИ вилочковой железы детям

directions

Вилочковая железа (тимус) - один из важнейших органов иммунной системы, отвечающий за защиту организма от инфекций и вирусов, формирование иммунитета и развитие организма в целом.

Вилочковая железа у детей формируется в утробе матери на шестой неделе беременности и растет вплоть до подросткового возраста. У новорожденных и детей младшего возраста вилочковая железа работает очень активно, вырабатывая Т-лимфоциты, которые, являясь клетками иммунной системы, защищают и оберегают детский организм от заболеваний, бактерий, инфекций. К 12-13 годам функции вилочковой железы у подростков постепенно ослабевают, и организм самостоятельно вырабатывает защиту от болезней.


Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы 1100a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

При аномалиях развития, увеличении вилочковой железы у детей, организм становится менее защищенным и восприимчивым к заболеваниям различного характера и аллергиям.

Как правило, нарушения в работе вилочковой железы, патологии ее развития можно выявить во время УЗ диагностики.

Если Вы ищете грамотного детского специалиста и хорошего диагноста, можете обратиться в медицинский центр «Медицентр», где ведут прием квалифицированные детские врачи, имеющие многолетний опыт работы с детьми различных возрастов. В «Медицентр» обращаются с детьми с первых дней рождения.

Изменения в работе вилочковой железы могут возникнуть в любом детском возрасте, начиная с грудничкового периода.

Показания к УЗИ вилочковой железы у детей:

  • частые простудные заболевания у ребенка;
  • увеличение, воспаление аденоидов, миндалин, лимфатических узлов;
  • увеличение веса у ребенка, слишком большой вес при рождении;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • частые срыгивания у младенцев;
  • почечная недостаточность;
  • бледность кожи;
  • нарушения ритма сердца;
  • усиливающийся при лежании кашель;
  • отеки;
  • повышенный/пониженный мышечный тонус;
  • аллергия неизвестного происхождения;
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Если Вы заметили схожие симптомы у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к детскому специалисту, который направит на УЗИ вилочковой железы, а после получения результатов назначит лечение.

Увеличение вилочковой железы у детей важно диагностировать на ранних сроках, т.к. ее изменения влияют на самочувствие ребенка в целом. Он больше устает, невнимателен, чаще и тяжелее других детей болеет, неусидчив и с трудом концентрирует внимание. Как правило, в подобных случаях детский врач назначает прием иммунологических препаратов ребенку, чтобы его организм смог справиться с недугом. Также при этом заболевании ребенку необходим здоровый образ жизни в физическом и эмоциональном плане, минимальное пребывание на солнце, длительный сон, прогулки на свежем воздухе, но не в местах большого скопления людей и во время вспышек ОРВИ и гриппа. В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Подготовка к УЗИ вилочковой железы у ребенка

Обследование не требует специальной подготовке, необходимо только знать вес и рост ребенка на момент проведения процедуры.

1271,840,805,756,814,1262

Майстренко Маргарита Анатольевна 21.11.2020 21:05
medi-center.ru

21ноября была на приеме у невролога Соловьева Даниила Петровича (на аллее Поликарпова,д.6). Очень внимательный доктор, чувствуется, что искренне хочет помочь пациенту. Тактичен, профессионал и приятен в общении. Побольше бы таких врачей! Обязательно буду рекомендовать своим знакомым невролога СОЛОВЬЁВА Д.П.

Ефремова Елена 07.11.2020 17:21
medi-center.ru

Сердечно благодарим доктора Попову К.Е. за высокий профессионализм, внимательность и отзывчивость при домашнем визите и рекомендациях по лечению. Спасибо Вам большое!

Хочу выразить благодарность Агамурату Оразмамедовичу, за отзывчивость и профессиональную помощь моему сыну, спасибо вам за нашу ручку!!!

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение. Спасибо! С уважением, Мария

Добрый день. Хочу поблагодарить Старкова Сергея Викторовича. Он диагностировал редкое и очень серьезное аутоиммунное заболевание, которое впоследствии подтвердили ревматологи. Его правильный диагноз в прямом смысле спас мне жизнь. Спасибо.

Выражаю благодарность Сидоркину Владимиру Александровичу (ЛОР). Благодаря профессионализму и опыту, врач смог диагностировать воспаление тройничного нерва, хотя изначально предполагал фарингит, т.к. боль была в районе лобных пазух. Верный диагноз доктор поставил после просмотра диска с рентгеновским снимком. Невролог подтвердил диагноз. Убедительная просьба, обеспечить ЛОР-врача возможностью просматривать рентгеновские снимки на цифровых носителях (диски), чтобы врач не бегал по клинике в поисках ПК с дисководом.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы у детей.

30/09/17

Несмотря на маленький размер вилочковая железа  (еще ее называют тимусом) играет огромную роль в здоровье ребенка.

Если ребенок болеет часто и долго, то рекомендуется проводить исследование  вилочковой железы.

Основными показаниями к исследованию вилочковой железы:

1. Частые простудные заболевания.
2. Перенесенные более серьёзные  заболевания такие как: синуситы, воспаления легких - пневмонии, бронхиты.
3. Если ребенок склонен к аллергическим проявлениям таким как:  диатез, крапивница, поллиноз, бронхиальная астма и  т.д.
4. При увеличении лимфатических узлов, особенно длительно существующих и слабо поддающиеся лечению.
5. Если у ребенка длительное время держится температура 37,5 С.

Подготовка к УЗИ исследованию:  специальная подготовка не требуется. На исследовании необходимо знать вес ребенка.

В раннем возрасте при возникновении  необходимости исследования вилочковой железы у ребенка необходимо проведение именно УЗИ, а не рентгенографии:

1. УЗИ не "вредный" метод исследования,т.е. не несёт никакой лучевой нагрузки, в отличии от рентгенографии.

2. Только с помощью УЗИ возможно определение структуры паренхимы вилочковой железы (определения различных образований в ткани тимуса), что невозможно определить на рентгенографии.

3. С помощью УЗИ исследования можно рассчитать объем вилочковой железы по отношению  к массе тела ребенка ( у каждого ребенка он различен), что более качественно отображает размер органа.

УЗИ вилочковой железы возможно провести только пока не произошло окостенения грудины, поэтому , чем младше ребенок, тем лучше мы может оценить орган.

Вилочковая железа в большинстве своем имеет двудолевое строение, но встречается и однодолевое. При однодолевом строении железы, так же, как и при типичном двудолевом, возможно как симметричное, так и асимметричное расположение органа. Асимметрия размеров долей железы при нормальном суммарном объеме органа не имеет принципиального клинического значения.

Бывает и такое распложение железы, что часть ткани может через яремную вырезку смещается на шею, достигая нижнего края щитовидной железы. Это является вариантом возрастной нормы и, при отсутствии других изменений, не должно расцениваться как патология.

Наиболее частой патологией является ТИМОМЕГАЛИЯ- увеличение объема вилочковой железы без  нарушения структуры ткани. Это часто встречается у детей с измененным аллергическим фоном, часто причина тимомегалии и неясна. Клиническое значение тимомегалии состоит в повышенной настороженности относительно проведения плановых прививок и плановых оперативных вмешательств этим детям.

Возможно так же и уменьшения в размере вилочковой железы, что в дальнейшем требует специального обследования у иммунолога.

Нередко в детском возрасте стали встречаться и различные очаговые образования (кистозного и опухолевидного характера). 

Если при ультразвуковом исследовании  выявляется  очаговое образование в паренхиме вилочковой железы, то  необходима консультация онколога.

Ультразвуковой метод диагностики считается первым методом исследования при различный патологических состояниях или при их подозрении со стороны вилочковой железы у детей младшего возраста.

 

Автор: врач УЗИ   Саркисова Н.Л.

 

Зачем нужно узи тимуса? | МЦ Здоровья

Это одна из самых малознакомых структур в организме. При рождении она весит 10-20 граммов, к 12-14 годам увеличивается до тридцати- тридцати пяти грамм, в старости – едва достигает половины веса при рождении (5-6 грамм). Во времена античной медицины считалось, что именно здесь находится  душа (thymus — греч. thymos -душа, настроение, чувство), позже её называли «железой детства», «железой роста», нам она знакома как вилочковая железа, а также тимус. Это важный орган иммунной системы, формирующийся в самые ранние сроки  беременности – почти одновременно с сердцем. Располагается тимус в средостении, непосредственно  за грудиной. Интересно, что вилочковая железа – единственный орган нашего организма, который после рождения не только  больше не развивается, а, наоборот, подвергается обратному развитию и уменьшению в размере.

Тимус является  своеобразной  «школой» для  лимфоцитов (клеток иммунной системы). Именно тимус занимается  «обучением» этих клеток – здесь происходит их формирование и созревание с дальнейшим превращением в зрелые полноценные лейкоциты, которые готовы к встрече с чужеродными агентами и способны дать отпор инфекции (бактериям, вирусам, грибковым инфекциям) .

Существует несколько вариантов и видов патологии тимуса, из которых наиболее распространенными  являются  «Синдром увеличения вилочковой железы» — этот термин зачастую используется при незначительном увеличении тимуса, и «Тимомегалия» — используется для характеристики выраженного  увеличения вилочковой железы

Очень редко педиатры вносят  этот диагноз в карту развития ребенка, большинство  родителей никогда о нем не слышали. Тем не менее,  это патологическое состояние  широко распространено среди детей раннего возраста. Именно тимомегалия является основообразующей в формировании лимфатического диатеза у детей. Название данного заболевания говорит о том, задействована лимфатическая система ребенка – это подтверждается  гиперплазией (усиленным ростом) клеток всей лимфатической системы, однако, кроме этого, у детей развиваются и эндокринные нарушения, что делает этот вид диатеза более серьезным. Однако на сегодняшний день окончательно не определена роль тимуса  в иммунологических процессах, поскольку и гипоплазия, и гиперплазия вилочковой железы ведут к снижению иммунитета.

Большинство исследователей считают тимомегалию патологическим состоянием, которое сформировалось ещё  во внутриутробном периоде  — при наличии осложнений беременности или в результате патологических родов, и эти факторы спровоцировали нарушение развития и становления взаимоотношений иммунной и нейроэндокринной систем.  Установлено, что данное заболевание передаётся генетически. Доказано, что дети с синдромом тимомегалии проявляют высокую склонность к инфицированию вирусом Эпштейна–Барр, чаще других детей болеют вирусными респираторными инфекциями.

Родители  первыми могут заподозрить наличие увеличения  вилочковой железы у своего ребенка, помочь в этом могут такие симптомы, как большой вес ребёнка при рождении, чрезмерная бледность и потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37.0-37.3 град) без признаков респираторной инфекции, длительный кашель, не поддающийся лечению, видимая венозная сеточка на груди малыша, частые срыгивания, заметные нарушения  сердечного ритма, приступы одышки. У более старших детей выявляется увеличение разных групп лимфатических узлов, увеличение миндалин, аденоидов, появление на коже малыша мраморного рисунка, постоянно  влажные холодные ладони и  стопы, увеличение массы тела  вплоть до ожирения, частые аллергические реакции, дерматиты, такие дети мало двигаются, вялые , но чрезмерно раздражительные. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости случайно  обнаруживается увеличение селезенки; при  выполнении рентгенографии  органов грудной клетки  выявляется расширение тени тимуса.

Особенно внимательными должны быть родители новорожденных детей и детей до 1 года, так как  с большой долей вероятности доказано — при этой аномалии конституции повышается риск синдрома  внезапной смерти в периоде новорожденности, если в семье имели место такие случаи,  такому  новорожденному показано  УЗИ тимуса.

Как правило, симптомы тимомегалии проявляются до достижения ребёнком возраста 3-6 лет. Позже они либо исчезают совсем, либо переходят в другие заболевания вилочковой железы и организма.  Тимомегалия опасна формированием  иммунодефицита, тимусно-надпочечниковой недостаточности. У детей  в возрасте 4-7 лет возникают хронические заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, пиелонефрит, хроническая пневмония. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, нужно своевременно проводить лечение тимомегалии под наблюдением педиатра.

Есть версия, что небольшое увеличение тимуса для детского возраста считается нормой. Однако печальная статистика свидетельствует  о большом  количестве случаев тимомегалии у детей умерших до 1 года. Данный факт  опровергает  бытующее мнение о том, что увеличение тимуса у детей  следует считать нормой и это состояние не требует коррекции.

Не следует и  преувеличивать  данную проблему. Если  обнаружено увеличение тимуса на фоне респираторного заболевания, следует  уточнить  наличие клинических симптомов  тимомегалии. Если таковые отсутствуют, увеличение тимуса  расценивают как функциональное. После окончательного выздоровления или  через 3- 4 месяца после обнаружения увеличения тимуса проводят повторное обследование, анализы крови. Если тимус не увеличен, нет изменений в клиническом анализе крови —  делается вывод  о  функциональном  увеличении тимуса . Такой  ребенок считается здоровым и не имеет противопоказаний к вакцинации. Если при повторном обследовании тимус сохраняется увеличенным, имеется клиническая симптоматика и  изменения  в анализах крови — тогда  ребенка ставят на диспансерный учет с диагнозом тимомегалия. Такие дети направляются на консультацию к иммунологу для решения вопроса о сроках вакцинации, проведения  лечения и коррекции.

До недавнего времени основным методом диагностики патологии вилочковой железы была рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологический метод не учитывает индивидуальные особенности строения и положения железы, не позволяет проводить оценку структуры паренхимы. Кроме того, значительная лучевая нагрузка ограничивает широкое использование этого метода у детей раннего возраста.

В последнее время для оценки тимуса у детей раннего возраста, широко используется эхография (УЗИ), которая является высокоинформативным, безопасным, доступным и относительно недорогим методом, позволяет проводить практически неограниченное количество контрольных исследований, необходимых для динамического наблюдения. Кроме того, УЗИ с использованием допплеровских технологий является приоритетным и высокоинформативным методом оценки тимуса у плодов и детей от неонатального периода до подросткового возраста.

Врач УЗД Янишевской Лилия Павловна

Смещение ларинго-трахеи и респираторный дистресс у ребенка с врожденной гиперплазией тимуса

Гиперплазия тимуса обычно является бессимптомным состоянием, наблюдаемым в младенчестве. Пятинедельный мальчик поступил с респираторным дистресс-синдромом и нарушением питания, при котором рентгенография грудной клетки и бронхоскопия выявили сильное смещение гортани и трахеи. Сонография и МРТ подтвердили диагноз гиперплазия тимуса. Кортикостероидная терапия привела к улучшению клинических симптомов. Гиперплазия тимуса может привести к ларинго-трахеальному смещению и респираторной недостаточности у новорожденных и детей младшего возраста.

1. Введение

Хотя увеличение тимуса - обычное и физиологическое обнаружение на рентгеновских снимках детей и новорожденных, симптоматическая гиперплазия - очень редкое состояние. Помимо рентгена, для подтверждения диагноза в сложных случаях использовались УЗИ, КТ и МРТ [1, 2]. Методы лечения симптоматических пациентов все еще остаются спорными, а кортикостероидная терапия симптоматической гиперплазии тимуса пока не доказала свою эффективность [3]. Этот отчет представляет собой уникальный случай симптоматической гиперплазии тимуса и сильного ларинго-трахеального отклонения, продемонстрированного рентгенологическим исследованием грудной клетки и бронхоскопией, который можно успешно лечить кортикостероидами.

2. История болезни

Мы сообщаем о пятинедельном младенце, поступившем в нашу больницу с историей инспираторного стридора и расстройства кормления с рождения. Беременность и роды прошли без осложнений. Клиническое обследование не показало, кроме инспираторного стридора, одышки и тахипноэ, других патологий нет. Анализ крови показал нормальный анализ крови, электролиты, показатели функции печени и почек и свертываемость крови. Газы крови и сатурация кислорода тоже были в норме. Первоначальный рентгеновский снимок, показанный на рисунке 1 (а), показал значительное смещение трахеи влево из-за большой массы в верхнем грудном отверстии.На УЗИ поставлен предположительный диагноз гиперплазия тимуса. Во время вдоха вилочковая железа двигалась краниально, что сопровождалось инспираторным стридором. Увеличение щитовидной железы или лимфатических узлов не обнаружено. Дополнительная МРТ подтвердила объемное поражение в верхнем грудном отверстии с плотностью, аналогичной ткани тимуса, и максимальной шириной 3,2 см (рис. 1 (b)). Трахея не была сужена (рис. 1 (в)). Бронхоскопия показала сильный изгиб гортани и трахеи влево, но никаких других аномалий.

Поскольку у ребенка сохранялась респираторная недостаточность и его было трудно кормить, мы решили провести терапию кортикостероидами. Мы начали терапию метилпреднизолоном 4 мг / кг в течение одной недели (вес ребенка 4,5 кг), постепенно снижали и прекращали через четыре недели, последняя доза составляла 1 мг 1 раз в сутки. Побочных эффектов кортикостероидов в виде гипертонии, глюкозурии и электролитных нарушений не наблюдалось. Клинически инспираторный стридор, тахидиспное расстройство и нарушение питания исчезли через четыре дня лечения.Через два месяца после обращения мы выполнили второй рентгеновский снимок грудной клетки (рис. 1 (d)), показавший анатомически нормальную трахею без смещения или обструкции трахеи. Сонографически также было четкое уменьшение ткани тимуса. При клиническом наблюдении у ребенка не было рецидивов симптомов через 1, 2 и 7 месяцев после терапии.

3. Обсуждение

Хотя увеличение тимуса является частым и физиологическим признаком рентгеновских снимков у детей и новорожденных, симптоматическая гиперплазия - очень редкое состояние.Состояние истинной гиперплазии тимуса определяется как увеличение размера и веса железы при сохранении нормальной микроскопической архитектуры. Существуют три разные формы. Во-первых, истинная гиперплазия тимуса без какого-либо основного заболевания, во-вторых, как форма феномена отскока, вызванного стероидной терапией, химиотерапией, лечением гормоном роста или тяжелым стрессом, и в-третьих, связанная с эндокринными аномалиями, саркоидозом, миастенией (MG) и синдромом Беквита-Видемана ( BWS) [4].

Большинство опухолей средостения в педиатрической популяции имеют нейрогенное происхождение (33%) или лимфомы (41%). Однако первичные поражения тимуса (такие как кисты тимуса, тимолипомы и гиперплазия тимуса) составляют лишь 2,5% опухолей средостения, тогда как тимомы составляют около 1% и обычно имеют агрессивное течение и низкую выживаемость [5]. В нашем случае биопсия не проводилась, потому что возраст и результаты крови, а также морфология МРТ сделали лимфому маловероятной.

Вилочковая железа может иметь непонятную массу, так как ее размер, форма, положение и характер роста изменчивы.Для подтверждения диагноза гиперплазии тимуса и исключения злокачественных новообразований может потребоваться рентген грудной клетки и УЗИ тимуса, а в некоторых случаях также МРТ или КТ [1, 2]. В частности, УЗИ является легкодоступным диагностическим инструментом, который показывает типичную морфологию, а также может продемонстрировать корреляцию инспираторного стридора с краниальным движением гипертрофированного тимуса [1, 2].

Если морфологическая диагностическая визуализация свидетельствует в пользу этого диагноза гиперплазии тимуса, особенно у младенцев с симптомами, можно рассмотреть исследование кортикостероидов и тщательное наблюдение в качестве терапии первой линии [1].Кортикостероиды способны уменьшить объем тимуса и добиться его частичной инволюции и тем самым предотвратить инвазивное хирургическое вмешательство у пациентов с симптомами [3]. Было показано, что краткосрочное и долгосрочное применение кортикостероидов вызывает инволюцию тимуса [6]. Тем не менее, современная литература о возможном благоприятном воздействии кортикостероидов при гиперплазии тимуса все еще противоречива [3]. Некоторые рекомендуют стресс-тест, чтобы помочь в постановке правильного диагноза, поскольку пероральное введение стероидов обычно приводит к инволюции образования тимуса.К сожалению, этот тест не является специфическим, и лимфатические опухоли также будут инволютированы. Кортикостероидная терапия требует длительного наблюдения, поскольку может произойти рецидив гиперплазии тимуса после естественного или ятрогенного избытка стероидов. Через семь месяцев после терапии у нашего пациента не было симптомов.

Операция по-прежнему может потребоваться, если новообразование увеличивается и может повлиять на развитие легких, или если симптомы невозможно контролировать иным способом. Сообщалось о пациентах, которым потребовалась хирургическая тимэктомия или даже дополнительная легочная лобэктомия или экстренное хирургическое вмешательство при таких состояниях, как кровоточащие внутригрудные кисты тимуса [7].Однако другие предположили, что все неизвестные новообразования средостения должны быть удалены хирургическим путем [8].

Наш случай ребенка с гиперплазией тимуса демонстрирует, что сильное ларинго-трахеальное смещение может привести к респираторной недостаточности и нарушению питания у детей.

Авторские права

Авторские права © 2011 Michael Wolff et al. Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Обзор тимуса

Основы тимуса

  • Вилочковая железа, расположенная за грудиной и между легкими, активна только до полового созревания.
  • После полового созревания вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром.
  • Тимозин - гормон тимуса, который стимулирует развитие Т-клеток, борющихся с болезнями.

Вилочковая железа не будет функционировать в течение всей жизни, но на нее возложена большая ответственность, когда она активна, - помогая организму защитить себя от аутоиммунитета, который возникает, когда иммунная система обращается против самой себя.Таким образом, вилочковая железа играет жизненно важную роль в лимфатической системе (защитная сеть вашего тела). и эндокринная система.

До рождения и на протяжении всего детства вилочковая железа играет важную роль в производстве и созревании Т-лимфоцитов или Т-клеток, особого типа белых кровяных телец, которые защищают организм от определенных угроз, включая вирусы и инфекции. Тимус производит и секретирует тимозин, гормон, необходимый для развития и производства Т-клеток.

Вилочковая железа отличается тем, что, в отличие от большинства органов, у детей она самая большая. По достижении половой зрелости вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром. К 75 годам вилочковая железа представляет собой не более чем жировую ткань. К счастью, к моменту полового созревания вилочковая железа производит все ваши Т-клетки.

Анатомия вилочковой железы

Тимус расположен в верхней передней (передней) части грудной клетки непосредственно за грудиной и между легкими.Розовато-серый орган имеет две доли тимуса.

Тимус достигает максимального веса (около 1 унции) в период полового созревания.

Тимозин: гормон тимуса

Тимозин стимулирует развитие Т-клеток. В детстве белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, проходят через вилочковую железу, где они трансформируются в Т-клетки.

Когда Т-клетки полностью созреют в тимусе, они мигрируют в лимфатические узлы (группы клеток иммунной системы) по всему телу, где помогают иммунной системе в борьбе с болезнями.Однако некоторые лимфоциты, независимо от того, находятся ли они в лимфатических узлах или тимусе, могут перерасти в рак (известный как болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы).

Хотя вилочковая железа активна только до полового созревания, ее двойная функция как эндокринной и лимфатической железы играет важную роль в вашем долгосрочном здоровье.

Обновлено: 10.06.14

У моего маленького сына увеличена вилочковая железа

Вопрос

Моему маленькому сыну, которому сейчас 16 месяцев, в четыре месяца поставили диагноз: увеличенная вилочковая железа.

Это следовало за серией «синих поворотов», когда он терял дыхание и окрашивал губы в синий оттенок.

Ему сделали компьютерную томографию и частые ультразвуковые исследования грудной клетки, и он будет находиться под наблюдением до двух лет.

Наш семейный врач признал, что у него очень мало знаний по этому вопросу, и нам было интересно, не могли бы вы рассказать нам, как эта проблема может повлиять на нашего сына, когда он станет старше и активнее.

Мы не совсем понимаем роль вилочковой железы в организме.

Ответ

Вилочковая железа - это мягкий сплюснутый розовато-серый орган, расположенный в верхней части грудной клетки под грудиной.

Он относительно велик у новорожденного (размером с кулак ребенка) и продолжает расти в детстве до полового созревания, после чего постепенно уменьшается в размерах.

Тимус играет жизненно важную роль в защите иммунной системы организма от вторжения чужеродных организмов.

Если вилочковая железа не развивается, пока ребенок еще находится в утробе матери, иммунная система не может нормально функционировать.

Когда у вашего сына были «синие повороты» и исследования показали, что у него увеличена вилочковая железа, врачи, наблюдающие за ним, возможно, задавались вопросом, давит ли эта железа на его трахею и вызывает ли какие-то затруднения с дыханием.

Не зная подробностей случая вашего сына, трудно сказать, как увеличенная вилочковая железа может повлиять на него, когда он станет старше.

Но для вас важно понимать, как его состояние повлияет на него, так почему бы вам не попросить поговорить со специалистом, который ухаживает за ним, или с одним из врачей в его команде, когда вы в следующий раз пойдете в больница?

Они смогут ответить на ваши вопросы, и, надеюсь, это успокоит вас.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Размер тимуса и его корреляты у детей, поступивших с тяжелым острым недоеданием: перекрестное исследование в Уганде | BMC Pediatrics

Дизайн и условия исследования

Это было перекрестное исследование, которое было частью рандомизированного контролируемого исследования, оценивающего влияние пробиотиков на диарею среди детей, госпитализированных с SAM; зарегистрирован на www.isrctn.com (ISRCTN16454889), результаты которого были опубликованы [16]. Пациенты набирались в течение 18 месяцев, начиная с марта 2014 года. Исследование проводилось в отделении питания Мванамугиму (MNU), расположенном в Национальной специализированной больнице Мулаго, большой учебной больнице на 1500 коек в Кампале, Уганда. Отделение принимает около 120 детей с тяжелой формой истощения в месяц на стационарную терапевтическую помощь, а также обеспечивает амбулаторную диетическую реабилитацию в клинике амбулаторной терапевтической помощи (ОТК) MNU.

Критерии отбора

Мы включили детей в возрасте 6–59 месяцев, поступивших с SAM в MNU и чьи опекуны дали согласие на участие в исследовании. SAM определялся как окружность середины плеча (MUAC) <11,5 см или Z-оценка массы тела к росту (WHZ) <-3 SD или двуногий точечный отек. В рамках рандомизированного контролируемого исследования мы исключили пациентов с тяжелыми состояниями, такими как шок, тяжелая респираторная недостаточность при поступлении, с массой тела менее 4,0 кг и очевидной инвалидностью, чья реакция на диетологическую реабилитацию обычно затруднена.Мы также включили 30 практически здоровых детей из того же социального статуса, возрастной группы и сообществ, что и пациенты с SAM, но чьи WHZ были> -1. Они были выбраны для обеспечения эталонного размера вилочковой железы для детей, не страдающих от недоедания, в тех же условиях.

Сбор данных

Дети, которые соответствовали критериям отбора в течение периода исследования, были последовательно зачислены до тех пор, пока не был достигнут требуемый размер выборки. После предоставления письменного информированного согласия педиатр-исследователь или медицинский работник заполнял анкету при зачислении.Анкета включала анамнез с акцентом на демографические данные, описание имеющихся симптомов, медицинский осмотр и диагноз. На следующий день был взят более подробный диетический и социально-экономический анамнез. В рамках медицинского осмотра диетологи трижды провели антропометрические измерения и взяли среднее значение. Длину или рост измеряли с помощью доски для измерения длины ребенка (Infant / Child Shorr-Board®, Мэриленд, США) и MUAC с помощью измерительной ленты с точностью до 1 мм.Вес тела измеряли с помощью цифровых весов (Seca 813 Hamburg, Германия) с точностью до 0,1 кг. WHZ рассчитывались с использованием Стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [17]. Здоровые контрольные были подвергнуты тем же анкетам и тестам, что и дети с SAM. Лечение детей с SAM было начато в соответствии с рекомендациями Интегрированного лечения острого недоедания (IMAM) [18], но переход на другой корм осуществлялся в соответствии с рекомендациями ВОЗ [19].

Анализы крови

Четыре мл крови были взяты из венепунктов в гепаринизированные вакуумные пробирки (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ USA).Образцы для общего анализа крови анализировали с использованием счетчика Коултера и выражали в количестве клеток на кубический миллиметр (клеток / мм 3 ). Серологическое тестирование на ВИЧ проводилось с использованием экспресс-тестов (Determine HIV-1/2 от Abbott Laboratories, США), а положительные образцы были подтверждены с помощью набора для анализа на ВИЧ 1/2 Stat-Pak Dipstick (Chembio Diagnostic systems, INC, США). Все дети младше 18 месяцев, у которых был положительный серологический тест, были отправлены на анализ ДНК / ПЦР на ВИЧ в больнице, где проводится лечение ВИЧ. Плазму получали центрифугированием при 1300–2200 G в течение 10 минут, затем хранили при -80 o ° C до отправки на сухом льду в Копенгагенский университет, Департамент питания, физических упражнений и спорта, Дания.С-реактивный белок (CRP) плазмы измеряли с помощью высокочувствительного набора на ABX Pentra 400 (Horiba, Montpellier, France).

Измерение вилочковой железы

Зависимой переменной был размер вилочковой железы, измеренный с помощью ультразвукового сканирования. Ультразвуковое сканирование вилочковой железы было выполнено на второй день приема одним из двух педиатров, участвовавших в исследовании, которые прошли обучение до начала исследования.

Сканирование проводилось в отделении MNU на хорошо отгороженной кровати, чтобы обеспечить темноту для лучшей видимости.Во время процедуры пытались успокоить детей. Использовали ультразвуковой сканер (SonoScape A6 Guangdong, Китай) с детским абдоминальным зондом (изогнутый). Процедура выполнялась, когда ребенок лежал на спине или на коленях матери, как показано на рис. 1.

Рис. 1

Положение для ультразвукового сканирования (исходное изображение)

Сагиттальная область была получена путем размещения датчика под углом 90 градусов к верхней части грудины, где вилочковая железа визуализировалась как имеющая однородную эхогенность, аналогичную эхогенности печени. и селезенки, как показано на рис.2. Отслеживали окружность самой большой доли вилочковой железы и записывали измерение площади. Все измерения были выполнены в двух экземплярах, и использовалось среднее значение двух измерений. Один исследователь (NNB) выполнил около 96% сканирований.

Рис. 2

Ультразвуковое сканирование ребенка с SAM

Размер выборки 400 был рассчитан для РКИ, на основании которого было проведено это исследование.

Анализ данных

Данные были дважды введены в EpiData v.3.1 (EpiData, Оденсе, Дания) и проанализированы с использованием STATA версии 2 (Колледж Стейшн, Техас, США).Средние и медианы были рассчитаны для непрерывных переменных. Были составлены перекрестные таблицы, и для категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для сравнения средних значений между детьми с SAM и здоровыми людьми из контрольной группы. У одного ребенка с SAM был аномально большой тимус 5,11 см 2 , и он был исключен из анализа, так как у него подозревалась лимфома. У троих детей с невидимым тимусом была выделена половина наименьшего видимого размера вилочковой железы, и они были включены в анализ.11 детей с SAM и 3 референтных ребенка из сообщества, пропустившие ультразвуковое сканирование, были исключены из анализа. Модель линейной регрессии использовалась для определения факторов, связанных с размером тимуса у детей с SAM. Сначала был проведен одномерный анализ коррелятов размера тимуса, затем каждая переменная контролировалась по возрасту и полу. Те, у кого значение p <0,05, считались статистически значимыми.

Когда у вашего ребенка неходжкинская лимфома

У вашего ребенка диагностирована неходжкинская лимфома (НХЛ).Скорее всего, вы шокированы и напуганы. Ты не одинок. Доступны поддержка и лечение. Медицинская бригада вашего ребенка поможет вам в принятии важных решений, касающихся здоровья вашего ребенка.

Что такое НХЛ?

НХЛ - рак лимфатической системы. Лимфатическая система является частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией. Лимфатическая система включает:

  • Лимфа . Жидкость для борьбы с инфекциями, содержащая определенный тип белых кровяных телец, называемых лимфоцитами.

  • Лимфатические узлы . Маленькие бобовидные органы, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты. Лимфатические узлы сгруппированы по всему телу. Некоторые области, где они встречаются, включают шею, подмышки и пах. Лимфатические узлы могут иногда увеличиваться при простуде или инфекции или, в редких случаях, при росте рака в лимфатическом узле.

  • Костный мозг . Мягкая губчатая ткань в центре костей. Клетки крови производятся в костном мозге.

  • Тимус . Железа, которая помогает укрепить иммунную систему у маленьких детей. Он производит белые кровяные тельца, называемые Т-лимфоцитами, которые борются с инфекцией. Тимус расположен под грудиной.

  • Селезенка . Орган, который накапливает определенные лимфоциты и фильтрует кровь. Он находится под ребрами на левой стороне тела.

  • Другие органы в организме, например миндалины и пищеварительный тракт.Они также содержат лимфатическую ткань.

При НХЛ раковые клетки образуются в лимфатической системе. Лимфоциты начинают бесконтрольно расти. Когда злокачественные лимфоциты группируются в лимфатическом узле или органе, таком как селезенка, они образуют опухоль. Опухоль может распространяться или метастазировать в другую часть тела, например в легкие. Раковые клетки мешают организму бороться с инфекцией. Клетки также могут вызывать другие проблемы со здоровьем.

Кто попадет в НХЛ?

Попасть в НХЛ могут дети в любом возрасте.Но чаще всего страдают дети в возрасте от 10 до 19 лет. НХЛ чаще поражает мальчиков, чем девочек. НХЛ не заразна. Это означает, что ваш ребенок не может передать его другому человеку.

Что вызывает НХЛ?

При НХЛ белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, начинают ненормально расти. Если клетки объединяются в лимфатических узлах или других частях тела, они могут вызвать образование опухолей. Причины этого до конца не известны. Изменения в определенных генах, называемые мутациями, могут повлиять на рост клеток вашего ребенка.Эта генная мутация часто бывает случайной, и ее невозможно было предотвратить. В редких случаях могут играть роль другие факторы, такие как воздействие определенных вирусов, химикатов или радиации. Но чаще всего причина рака у детей неизвестна.

Каковы симптомы НХЛ?

Некоторые общие симптомы неходжкинской лимфомы включают лихорадку, ночную потливость и увеличение лимфатических узлов на шее, груди, подмышках или паху.

Другие симптомы могут зависеть от локализации лимфомы:

  • Если лимфома начинается в животе или брюшной полости, у ребенка могут быть боли в животе, жар, запор и потеря аппетита.Это потому, что опухоль давит на органы в этой области.

  • Если лимфома начинается в груди, у ребенка могут быть проблемы с дыханием, боль при глубоком вдохе, кашель или хрипы. Лимфомы в груди также могут давить на главный кровеносный сосуд, называемый верхней полой веной. Это может вызвать отек и синеватый оттенок в области головы и рук. Если его не остановить, он также может повлиять на мозг и даже быть опасным для жизни.

Ваш ребенок мог испытать некоторые из этих симптомов или другие симптомы.

Какие анализы проводятся после постановки диагноза НХЛ?

Вашему ребенку сделали биошпию (удаление части аномальной области) для диагностики НХЛ. У него также может быть одно или несколько из следующих, чтобы узнать больше о лимфоме:

  • Анализы крови , чтобы взять образец крови и проверить его.

  • Визуализирующие тесты для получения подробных изображений участков внутри тела. Они могут включать рентген грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвук и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

  • Аспирация и биопсия костного мозга для взятия образцов костного мозга из костей бедра.

  • Люмбальная пункция , также называемая спинномозговой пункцией, для взятия пробы жидкости вокруг спинного мозга из нижней части спины ребенка.

Стадия - это процесс, который определяет размер рака и степень его распространения. Лечащий врач вашего ребенка проводит обследования и тесты, чтобы определить размер рака и его местонахождение.Он также может увидеть, распространился ли рак на близлежащие участки и распространился ли он на другие части вашего тела. Постановка помогает медицинскому персоналу спланировать лечение вашего ребенка. Процесс определения стадии, используемый для НХЛ, учитывает все следующее:

  • Местоположение первичной опухоли

  • Если рак находится полностью выше или ниже диафрагмы. Это дыхательная мышца, которая отделяет грудную клетку от живота (живота)

  • Если рак распространился на другие части тела

Св.При НХЛ у детей чаще всего используется постановочная система Джуда. (Для НХЛ у взрослых используется другая система.) Рак подразделяется на стадии. Этапы записываются римскими цифрами и могут иметь значение от I до IV (от 1 до 4). Чем выше число, тем более запущен рак. Например, стадия I - это очень ранняя стадия рака, которая встречается только в одном месте. Стадия IV означает, что рак широко распространен и обнаруживается в головном или спинном мозге и / или в костном мозге.

Есть много разных типов детской НХЛ.Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами о типе вашего ребенка и стадии.

Как лечится НХЛ?

Лечение, которое получает ваш ребенок, зависит от типа его или ее НХЛ, а также от ее стадии. Лечение можно сочетать. Вашему ребенку может потребоваться одно или несколько из следующих процедур:

  • Операция по удалению всей или части опухоли . Это не обычное лечение детской НХЛ.

  • Химиотерапия , называемая химиотерапией, или другими лекарствами для уничтожения раковых клеток.Ваш ребенок может получать комбинацию лекарств. Их вводят через небольшую трубку, называемую внутривенной, которая обычно вводится в вену на руке или груди. Или их можно вводить перорально или в виде инъекций.

  • Лучевая терапия для разрушения раковых клеток и уменьшения опухоли с помощью сильного рентгеновского излучения. Облучение можно использовать до или после другого лечения.

  • Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток . Молодые клетки крови, называемые стволовыми клетками, берут у ребенка или у кого-то еще.Затем следует высокая доза химиотерапевтических препаратов и, возможно, облучение. Это вызывает повреждение костного мозга. После высокодозной химиотерапии происходит замена стволовых клеток.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия помогает защитить ребенка от инфекции, предотвратить дискомфорт и вернуть показатели крови в норму. Во время лечения вашему ребенку могут назначить антибиотики. Это лекарства, которые помогают предотвратить инфекцию и бороться с ней.Также могут быть назначены другие лекарства. Это помогает облегчить побочные эффекты, вызванные лечением, например тошноту. Вашему ребенку также могут сделать переливание крови, чтобы восстановить клетки крови, разрушенные лечением. Для переливания кровь берется у донора и хранится до тех пор, пока ребенок не будет готов ее получить.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

При раннем лечении НХЛ обычно излечима. Но химиотерапия и облучение могут вызвать некоторые проблемы, например, повреждение определенных органов. Так что за здоровьем вашего ребенка нужно будет внимательно следить всю жизнь.Это может включать посещение клиники, анализы крови, визуализационные исследования и УЗИ сердца.

Как справиться

Диагноз рака у вашего ребенка пугает и сбивает с толку. Помните, что вы не одиноки. Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вами и вашим ребенком на протяжении всего периода болезни и ухода за вашим ребенком. Вы также можете захотеть получить информацию и поддержку для себя. Информация о раке вашего ребенка и общение с другими людьми, у которых также есть ребенок, больной раком, может помочь вам и вашей семье справиться с изменениями, которые приносит рак.Некоторые полезные ресурсы включают:

  • Детская онкологическая группа www.childrensoncologygroup.org

  • Фонд исследования лимфомы www.lymphoma.org

  • Общество лейкемии и лимфомы www.lls.org

Признаки и симптомы рака вилочковой железы

Многие опухоли тимуса обнаруживаются на рентгеновском снимке или сканировании, сделанном по какой-либо другой причине, до того, как у пациента появятся симптомы.Остальные доводятся до сведения врача после того, как у человека начинают проявляться симптомы. Они могут быть связаны с самой опухолью или могут быть частью паранеопластического синдрома.

Хотя эти признаки и симптомы могут быть вызваны опухолями вилочковой железы, они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости вылечить.

Симптомы, вызванные опухолью

Тимус находится посередине грудной клетки, рядом с дыхательными путями и некоторыми кровеносными сосудами.Опухоли в тимусе могут давить на близлежащие структуры, вызывая такие симптомы, как:

  • Одышка
  • Кашель (при котором может выделяться кровянистая мокрота)
  • Боль в груди
  • Проблемы с глотанием
  • Потеря аппетита
  • Похудание

Тимус находится рядом с верхней полой веной, главным кровеносным сосудом, по которому кровь от головы и верхней части тела идет к сердцу. Опухоли, которые давят на этот сосуд, могут вызывать симптомы синдрома верхней полой вены , которые могут включать:

  • Отек лица, шеи и верхней части грудной клетки, иногда синеватого цвета
  • Набухание видимых вен в этой части тела
  • Головные боли
  • Чувство головокружения или головокружения

Паранеопластические синдромы

Это состояния, которые связаны с раком, но не вызваны непосредственно массой опухоли.Например, у людей с тимомами могут развиться аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает атаковать сам организм. Часть нормальной функции вилочковой железы - контролировать иммунную систему, что может помочь объяснить, почему это происходит.

Myasthenia gravis: Примерно от 30% до 65% людей с тимомами также страдают миастенией (MG). Это, безусловно, наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, связанное с тимомами. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют химические сигналы, которые сигнализируют мышцам о движении.Это вызывает сильную мышечную слабость. Люди с MG легко устают. Они могут заметить проблемы при подъеме по лестнице или при ходьбе на большие расстояния.

Хотя у пациентов снижена мышечная сила по всему телу, симптомы, вызванные слабостью мышц глаз, шеи и груди, могут вызывать наибольшее беспокойство. Слабость глазных мышц может вызвать помутнение зрения или двоение в глазах и опущение век, а слабые мышцы шеи могут привести к проблемам с глотанием. Слабость грудных мышц и диафрагмы может вызвать проблемы с дыханием и одышку.

Многие люди с тимомами имеют MG, но у большинства людей с MG нет тимомы. Многие люди с MG имеют другие доброкачественные аномалии вилочковой железы. Миастению можно лечить путем удаления тимуса (независимо от того, присутствует ли тимома) или с помощью лекарств, которые либо усиливают химические сигналы к мышцам, либо ослабляют иммунную атаку на мышцы.

Аплазия эритроцитов: Аплазия эритроцитов, при которой способность организма вырабатывать новые эритроциты резко снижается, встречается примерно у 5% пациентов с тимомой.Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в другие ткани тела. Снижение производства эритроцитов вызывает анемию (низкое количество эритроцитов). Симптомы анемии могут включать слабость, головокружение, одышку и легкую утомляемость. Обычное лечение - удаление вилочковой железы.

Гипогаммаглобулинемия: Гипогаммаглобулинемия - это заболевание, при котором организм вырабатывает небольшое количество антител, борющихся с инфекцией (также известных как гамма-глобулины ). Это делает человека восприимчивым к инфекциям.Примерно у 5-10% пациентов с тимомой развивается гипогаммаглобулинемия. Около 10% пациентов с гипогаммаглобулинемией имеют тимому. Удаление вилочковой железы не помогает исправить это заболевание.

Другие аутоиммунные заболевания: Многие другие аутоиммунные заболевания также связаны с тимомой. Однако они встречаются гораздо реже, чем миастения, чистая аплазия эритроцитов или гипогаммаглобулинемия. Некоторые примеры включают:

  • Системная красная волчанка
  • Полимиозит
  • Язвенный колит
  • Ревматоидный артрит
  • Синдром Шегрена (Sjögren)
  • Саркоидоз
  • Склеродермия

У большинства людей с этими аутоиммунными заболеваниями тимома отсутствует.

Что такое вилочковая железа и почему она важна?

Вилочковая железа - это небольшой орган за грудиной, который играет важную роль как в иммунной, так и в эндокринной системе. Хотя вилочковая железа начинает атрофироваться (разлагаться) в период полового созревания, ее эффект в «обучении» Т-лимфоцитов борьбе с инфекциями и даже раком длится всю жизнь.

Узнайте больше о роли вилочковой железы в обеспечении иммунитета, аутоиммунитета и старении, а также о том, как некоторые заболевания могут повлиять на этот важный орган.

Нез Риаз / Verywell

Анатомия

Вилочковая железа расположена в груди, непосредственно за грудиной (грудиной) и перед сердцем в области между легкими, называемой передним средостением.

Однако иногда вилочковая железа обнаруживается в другом (эктопическом) месте, например, на шее, щитовидной железе или на поверхности легких (плевре) рядом с областью, где кровеносные сосуды и бронхи входят в легкие.

Он назван вилочковой железой из-за того, что по форме похож на лист тимьяна - пирамидальной формы с двумя долями.Две доли вилочковой железы разделены на дольки. Эти дольки имеют внешнюю кору, занятую незрелыми Т-лимфоцитами, а внутренний мозг - зрелыми Т-лимфоцитами.

Тимус считается лимфоидным органом (органом иммунной системы), подобным миндалинам, аденоидам и селезенке.

Вилочковая железа.

Клетки тимуса

В вилочковой железе присутствует ряд различных типов клеток.

  • Эпителиальные клетки : клетки, выстилающие поверхности тела и полости
  • Клетки Кульчицкого : клетки, вырабатывающие гормоны тимуса или нейроэндокринные клетки
  • Тимоциты : клетки, которые становятся зрелыми Т-лимфоцитами

Вилочковая железа также является домом для некоторых макрофагов.Макрофаги известны как «мусоровозы» иммунной системы, потому что они поедают инородные тела.

Дендритные клетки и несколько В-лимфоцитов (типы лимфоцитов, вырабатывающие антитела) также находятся в тимусе. Интересно, что вилочковая железа также содержит некоторые миоидные (мышечноподобные) клетки.

Изменения с возрастом

Вилочковая железа у младенцев большая, но в младенчестве она увеличивается и достигает максимального размера в период полового созревания.

После полового созревания вилочковая железа сжимается и в значительной степени заменяется жиром.

У пожилых людей эта железа очень мала, но иногда может преждевременно атрофироваться в ответ на сильный стресс. Термин, используемый для описания атрофии вилочковой железы с возрастом, - «инволюция тимуса».

Функция

Вилочковая железа очень активна с момента рождения до полового созревания и функционирует как лимфатический, так и эндокринный орган (орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны). Чтобы понять роль вилочковой железы в иммунитете, полезно сначала различить Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Т-клетки против В-клеток

Т-клетки (также известные как Т-лимфоциты или лимфоциты, полученные из тимуса) созревают в вилочковой железе и играют центральную роль в клеточном иммунитете, что означает, что сами клетки активны в борьбе с чужеродными захватчиками, такими как бактерии, вирусы, раковые клетки. , и больше.

Напротив, В-лимфоциты являются частью гуморальной иммунной системы и вырабатывают антитела, направленные против конкретных захватчиков.

Тренировочная площадка Т-клеток

Как часть адаптивной иммунной системы, вилочковая железа может рассматриваться как тренировочная площадка для Т-лимфоцитов.В детстве незрелые Т-клетки (так называемые клетки-предшественники), которые происходят из костного мозга, перемещаются через кровоток в вилочковую железу, где они созревают и дифференцируются в специализированные Т-клетки.

Типы Т-клеток

Т-клетки в тимусе дифференцируются на три основных типа:

  • Цитотоксические Т-клетки : Слово цитотоксическое означает «убивать». Эти клетки отвечают за прямое уничтожение инфицированных клеток.
  • Хелперные Т-клетки : Эти клетки отвечают как за выработку антител В-клетками, так и за активацию других типов Т-клеток для борьбы с чужеродным захватчиком.
  • Регуляторные Т-клетки : Эти клетки действуют как «полицейские». Они подавляют как В-клетки, так и другие Т-клетки.

Положительный и отрицательный выбор

Незрелые Т-клетки, которые покидают костный мозг, попадают в тимус в коре головного мозга (известном как класс тимуса). Во время «тренировки» эти клетки учат распознавать антигены, связанные с чужеродными клетками и веществом, в процессе, называемом позитивным отбором. Клетки положительно отбираются по полезности.

Как только Т-клетки научились распознавать определенные патогены, они перемещаются в мозговой слой, чтобы пройти «отрицательный отбор». В мозговом веществе зрелые Т-клетки вводятся в собственные антигены организма. Поскольку Т-клетки, которые будут реагировать с антигенами организма, могут атаковать собственные клетки человека, эти клетки удаляются.

Т-клетки негативно отобраны по аутоиммунитету, и эти самонадежные клетки либо умирают, либо превращаются в регуляторные клетки.

Не все Т-клетки проходят процесс отбора - только около 2% в конечном итоге проходят через положительный и отрицательный отбор.

Затем выжившие подвергаются воздействию гормонов, вырабатываемых вилочковой железой, чтобы завершить свое созревание, прежде чем они будут выпущены для выполнения своей работы (циркулируют в кровотоке или ждут в лимфатических узлах инородных захватчиков).

Роль зрелых Т-клеток

Полученные зрелые Т-клетки играют несколько основных ролей.

Иммунитет

Т-клетки являются частью адаптивной иммунной системы, в которой каждая Т-клетка обучена распознавать определенный антиген.При воздействии на чужеродную клетку цитотоксические Т-клетки захватывают клетку и убивают ее с помощью хелперных и регуляторных Т-клеток.

Это также называют клеточным иммунитетом, поскольку он включает использование иммунных клеток для борьбы с инфекциями.

Аутоиммунитет

Как правило, Т-клетки забаррикадированы в коре тимуса, поэтому они не становятся сенсибилизированными по отношению к собственным клеткам организма. Однако процесс негативного отбора в мозговом веществе используется для избавления от клеток, которые случайно стали сенсибилизированными к «я»."

Эта функция помогает предотвратить развитие аутоиммунных заболеваний, которые представляют собой медицинские состояния, при которых организм атакует собственные ткани, а не чужеродных захватчиков. Если вилочковая железа удаляется в раннем возрасте, у человека повышается риск развития одного из этих заболеваний.

Старение

В последние годы было установлено, что старение - это не просто процесс изнашивания тела, а фактически активный процесс.

Другими словами, мы созданы для старения, и инволюция вилочковой железы может быть формой запрограммированного старения, при этом инволюция (начиная примерно с 60 лет) является спусковым механизмом ухудшения иммунной системы с возрастом.Взаимодействие с другими людьми

Это снижение иммунитета в результате инволюции тимуса может увеличить риск инфекций и снизить ответ на вакцины.

В ряде исследований изучались методы отсрочки атрофии тимуса с надеждой на замедление процесса старения. Ранние исследования показывают, что ограничение калорий может замедлить атрофию, но исследования все еще находятся в зачаточном состоянии.

Производство гормонов

Вилочковая железа вырабатывает несколько гормонов, в том числе:

  • Тимопоэтин и тимулин: гормоны, которые участвуют в процессе дифференцировки Т-клеток в разные типы
  • Тимозин: усиливает иммунный ответ, а также стимулирует гормоны гипофиза, такие как гормон роста
  • Гуморальный фактор тимуса: действует аналогично тимозину, но усиливает иммунный ответ, в частности, на вирусы.

Вилочковая железа может вырабатывать небольшое количество некоторых гормонов, вырабатываемых в других частях тела, таких как мелатонин и инсулин.Клетки вилочковой железы (например, эпителиальные клетки) также имеют рецепторы, через которые другие гормоны могут регулировать ее функцию.

Сопутствующие условия

Существует ряд заболеваний и нарушений, которые могут повлиять на вилочковую железу, от генетических нарушений, которые проявляются при рождении, до рака, наиболее часто встречающегося у пожилых людей. Эти нарушения могут привести к проблемам с иммунитетом и аутоиммунитетом, таким как миастения и гипогаммаглобулинемия.

Гипоплазия / аплазия вилочковой железы

Расстройство развития, называемое синдромом ДиДжорджи, - необычное состояние, характеризующееся значительным снижением или отсутствием функции тимуса.Из-за мутации гена у детей с этим заболеванием наблюдается тяжелый иммунодефицит и высокий риск инфекций, а также гипопаратиреоз.

Фолликулярная гиперплазия тимуса

Увеличение (гиперплазия) лимфоидных фолликулов вилочковой железы часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, таких как миастения, болезнь Грейвса и волчанка.

Кисты тимуса

Сами по себе кисты тимуса часто являются случайной находкой, но они могут иметь важное значение, поскольку иногда скрывают рак (тимому или лимфому).

Опухоли вилочковой железы

Тимомы - это опухоли, которые возникают в эпителиальных клетках тимуса вилочковой железы и могут быть доброкачественными (обычно безвредными) или злокачественными (злокачественными). Они могут возникать в обычном месте вилочковой железы в средостении, но также и в других регионах, где вилочковая железа иногда находится, например, на шее, щитовидной железе или в легких.

Другие опухоли, которые могут возникать в тимусе, включают лимфомы тимуса, опухоли половых клеток и карциноиды.

Симптомы тимомы могут быть связаны с расположением опухоли в груди (например, одышка), но эти опухоли также могут быть обнаружены из-за паранеопластических синдромов, связанных с опухолью. Есть несколько таких состояний:

  • Myasthenia gravis (MG) : Аутоиммунное состояние миастения гравис встречается примерно у 25% людей с тимомами, но может также возникать при гиперплазии тимуса. MG - это аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, вызванное проблемами связи между нервами и мышцами.Он характеризуется сильной слабостью мышц (как конечностей, так и дыхательных мышц - это может привести к проблемам с дыханием).
  • Чистая аплазия красных кровяных телец : Это состояние является редким аутоиммунным заболеванием, при котором Т-клетки направлены против предшественников красных кровяных телец, что приводит к тяжелой анемии. Это происходит примерно у 5% людей с тимомами.
  • Гипогаммаглобулинемия : Гипогаммаглобулинемия (низкий уровень антител) встречается примерно у 10% людей с тимомами.

Тимомы также могут вызывать состояние, называемое полиорганным аутоиммунитетом, связанным с тимомой. Это состояние похоже на отторжение, наблюдаемое у некоторых людей, перенесших трансплантацию органов (болезнь трансплантат против хозяина). В этом случае опухоль тимуса производит Т-клетки, которые атакуют организм человека.

Тимэктомия

Операция по удалению вилочковой железы может проводиться по ряду причин. Один предназначен для хирургии врожденных пороков сердца. Врожденный порок сердца - это врожденный порок сердца.Из-за расположения вилочковой железы ее необходимо удалить, чтобы хирурги могли получить доступ к сердцу у младенцев.

Другой распространенной причиной этой операции является рак тимуса. Кроме того, миастения (MG) - это еще одно заболевание, при котором проводится тимэктомия. После удаления вилочковой железы примерно 60% людей с миастенией достигли ремиссии.

Однако могут пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем эти эффекты станут очевидными при миастении.При использовании MG операция обычно проводится в период между половым созреванием и средним возрастом, чтобы избежать потенциальных последствий удаления вилочковой железы в более раннем возрасте.

Последствия удаления тимуса

Вилочковая железа играет важную роль в клеточном иммунитете, но, к счастью, значительная часть этого преимущества проявляется еще до рождения (Т-клетки, образующиеся во время развития в матке, долговечны). Однако есть потенциальные последствия удаления в раннем возрасте, например, когда вилочковая железа удаляется во время операции на сердце у младенцев.

Похоже, что раннее удаление может увеличить риск развития инфекций, развития аутоиммунных заболеваний (таких как аутоиммунное заболевание щитовидной железы), риска атопических заболеваний (аллергии, астмы и экземы) и, возможно, риска рака, поскольку Т-клетки играют жизненно важную роль в предотвращении рака.

Есть также некоторые свидетельства того, что удаление тимуса может быть связано с преждевременным старением иммунной системы.

Слово Verywell

Тимус - это крошечная железа, которая практически исчезает с возрастом, но играет важную роль в иммунитете и аутоиммунитете на протяжении всей жизни человека.Поскольку изменения в вилочковой железе связаны со старением иммунной системы, исследователи изучают способы отсрочить атрофию.

Поскольку заболеваемость многими аутоиммунными заболеваниями значительно увеличилась в последние годы, вполне вероятно, что в будущем мы узнаем больше о правильном здоровье этой железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *