Рубрика

Вилочковая железа что это такое у детей: Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Содержание

Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).

 

Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.

Роль тимуса в жизни ребёнка

До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.

Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.

В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.

Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.

Доктора данного направления

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

  • Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
  • Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
  • Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
  • Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
  • Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
  • Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
  • Тимома – опухоль вилочковой железы.
  • Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
  • Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Увеличение тимуса у детей

Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Симптомы заболевания или нарушения развития  вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

  • Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
  • Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
  • Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
  • Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
  • Большой вес ребёнка при рождении.
  • Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
  • Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
  • Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
  • Гипергидроз, холодные конечности.
  • Видимая венозная сеточка на груди малыша.
  • Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
  • Частые срыгивания, икоты, отрыжки
  • Одышка
  • Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

  • УЗИ вилочковой железы,
  • КТ,
  • МРТ,
  • рентген,
  • общий анализ крови,
  • иммунограмму,
  • биохимический анализ крови,
  • кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна  на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь  к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Смотрите так же по теме:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

показание к проведению, как делается, что показывает – МЕДСИ

Оглавление

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура, безопасная для ребенка любого возраста. Она позволяет провести точную диагностику быстро и безболезненно. При этом не применяется рентгеновское излучение, которое вредно для детского организма. В основе принципа его действия лежит эффект различного отражения звуковых волн высокой частоты от разных типов органов и тканей.

Что из себя представляет вилочковая железа?

Вилочковая железа (тимус) является важной частью организма, отвечающей за выработку Т-лимфоцитов для иммунитета человека. Она размещается в верхней области грудной клетки (в верхнем средостении).

Размеры и масса железы меняются на протяжении всей жизни человека:

  • В момент рождения она весит 15 грамм и составляет около 5 см в длину
  • К окончанию полового созревания и на протяжении основного периода взрослой жизни ее масса составляет 20–37 грамм, а длина — 7,5–16 см
  • К старости (порядка 75-ти лет) ее вес уменьшается до 6 грамм

Вилочковая железа имеет серо-розовый цвет тканей, а в пожилом возрасте — желтоватый.

С какой целью проводят УЗИ тимуса?

Врач назначает УЗИ вилочковой железы для детей в случае, когда имеются жалобы на постоянные болезни ребенка (простуды, ОРЗ и др.) и низкий иммунитет. Это необходимо, чтобы определить причины возникновения регулярных недомоганий.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологическое увеличение размеров тимуса — тимомегалию. В результате ее появления ослабляется иммунитет, и ребенок начинает регулярно заражаться различными болезнями от других детей и взрослых. В таком случае на фоне обычной простуды может возникнуть аллергия, расстройство ЖКТ, появляется высокая температура.

Показания к проведению

УЗИ тимуса назначается при таких симптомах, как:

  • Ребенок регулярно заболевает (до 10-ти раз в год)
  • Обычная простуда часто приобретает более тяжелую форму и сопровождается осложнениями (пневмония, бронхит, синусит)
  • Температура часто поднимается до 37,5 и держится длительное время
  • Обильное срыгивание, слишком частое и тяжелое дыхание
  • Появление бронхиальной астмы, аллергических реакций, которые не устраняются даже при более правильной диете
  • При общей слабости, хронической утомляемости, болях в груди
  • Если сетка сосудов на груди четко отображается
  • При нарушении сердечного ритма (аритмия)
  • При увеличении лимфоузлов, миндалин или аденоидов

Что может выявить УЗИ?

УЗИ вилочковой железы у детей помогает выявить следующие виды заболеваний и нарушений:

  • Тимомегалия
  • Патологии развития тимуса
  • Аплазия (недоразвитость железы)
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
  • Синдром Бернара-Горнера (аутосомное заболевание)
  • Синдром Незелофа (появляется из-за того, что вилочковая железа не справляется со своими функциями)
  • Синдром Ди Джорджи (характеризуется низким производством Т-лимфоцитов)

Также ультразвуковое исследование позволит определить такие параметры, как:

  • Изменение размера (он должен меняться в пределах возрастных норм)
  • Правильность структуры тканей органа
  • Контуры (в норме должны быть четкими и однородными)

Как проводится?

Процесс проведения УЗИ вилочковой железы довольно прост:

  • Ребенок принимает необходимое для исследования положение тела:
  • В возрасте до года он должен находиться на руках у родителей
  • От года — он садится или ложится на кушетку
  • Если ребенок — подросток, то он должен стоять
  • С верхней части тела снимается одежда
  • На грудь наносится гель для улучшения проводимости звука
  • Врач водит датчиком по верхней части груди
  • Изображение отображается на экране, и по нему специалист делает выводы о состоянии органа

Вся процедура занимает порядка 10–15 минут.

Подготовка

Перед проведением ультразвукового исследования вилочковой железы не требуется сложной подготовки:

  • Необходимо предупредить врача, если принимаются различные лекарственные препараты
  • Следует узнать точный вес ребенка и сообщить его доктору
  • Одежду необходимо подобрать такую, которую будет легко снять перед процедурой
  • Рекомендуется объяснить ребенку, что за обследование предстоит и как оно будет проходить, чтобы он не нервничал

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов врач должен знать точную массу тела ребенка, поскольку от этого значения зависит определение нормального объема и веса вилочковой железы (их соответствия возрастным нормам).

В норме масса железы составляет 0,3 % от общей массы тела. При превышении данного значения ставится диагноз «тимомегалия». Она бывает трех степеней, а ее значение измеряется особым индексом КТТИ:

  • I — при значении индекса КТТИ от 0,33 до 0,37 %
  • II — при значении КТТИ от 0,37 до 0,42 %
  • III — при значении индекса более 0,42 %

Также на сонограмме (результате УЗИ) могут быть обнаружены и такие изменения железы, как: опухоль, чрезмерное разрастание тканей и др.

Можно ли исследовать тимус другими способами

УЗИ вилочковой железы как методика используется относительно недавно. Ранее для целей выявления нарушений в работе и строении вилочковой железы использовали рентгенологическое исследование. Но такой анализ нельзя проводить часто, в отличие от УЗИ, поскольку рентген-облучение является вредным для детского организма.

Если результаты УЗИ тимуса оказались недостаточно однозначными или контрастными, врач может назначить дополнительные виды обследования:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ)
  • Сканирование сердца
  • Анализы крови (общий и биохимический) и мочи
  • Сканирование забрюшинного пространства

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ проводится более пятидесяти различных видов ультразвуковых исследований при помощи современных аппаратов экспертного уровня (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
  • Расшифровку результатов обследования делают опытные специалисты, имеющие высокие квалификационные категории и регулярно повышающие квалификацию на крупных научных конференциях и семинарах
  • Чтобы записаться на консультацию к специалисту, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
  • В Москве расположено более 20-ти клиник, поэтому подобрать удобное место для обследования легко
  • Клиники МЕДСИ располагают комфортными зонами ожидания для детей и родителей

Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы у детей.

30/09/17

Несмотря на маленький размер вилочковая железа  (еще ее называют тимусом) играет огромную роль в здоровье ребенка.

Если ребенок болеет часто и долго, то рекомендуется проводить исследование  вилочковой железы.

Основными показаниями к исследованию вилочковой железы:

1. Частые простудные заболевания.
2. Перенесенные более серьёзные  заболевания такие как: синуситы, воспаления легких - пневмонии, бронхиты.
3. Если ребенок склонен к аллергическим проявлениям таким как:  диатез, крапивница, поллиноз, бронхиальная астма и  т.д.
4. При увеличении лимфатических узлов, особенно длительно существующих и слабо поддающиеся лечению.
5. Если у ребенка длительное время держится температура 37,5 С.

Подготовка к УЗИ исследованию:  специальная подготовка не требуется. На исследовании необходимо знать вес ребенка.

В раннем возрасте при возникновении  необходимости исследования вилочковой железы у ребенка необходимо проведение именно УЗИ, а не рентгенографии:

1. УЗИ не "вредный" метод исследования,т.е. не несёт никакой лучевой нагрузки, в отличии от рентгенографии.

2. Только с помощью УЗИ возможно определение структуры паренхимы вилочковой железы (определения различных образований в ткани тимуса), что невозможно определить на рентгенографии.

3. С помощью УЗИ исследования можно рассчитать объем вилочковой железы по отношению  к массе тела ребенка ( у каждого ребенка он различен), что более качественно отображает размер органа.

УЗИ вилочковой железы возможно провести только пока не произошло окостенения грудины, поэтому , чем младше ребенок, тем лучше мы может оценить орган.

Вилочковая железа в большинстве своем имеет двудолевое строение, но встречается и однодолевое. При однодолевом строении железы, так же, как и при типичном двудолевом, возможно как симметричное, так и асимметричное расположение органа. Асимметрия размеров долей железы при нормальном суммарном объеме органа не имеет принципиального клинического значения.

Бывает и такое распложение железы, что часть ткани может через яремную вырезку смещается на шею, достигая нижнего края щитовидной железы. Это является вариантом возрастной нормы и, при отсутствии других изменений, не должно расцениваться как патология.

Наиболее частой патологией является ТИМОМЕГАЛИЯ- увеличение объема вилочковой железы без  нарушения структуры ткани. Это часто встречается у детей с измененным аллергическим фоном, часто причина тимомегалии и неясна. Клиническое значение тимомегалии состоит в повышенной настороженности относительно проведения плановых прививок и плановых оперативных вмешательств этим детям.

Возможно так же и уменьшения в размере вилочковой железы, что в дальнейшем требует специального обследования у иммунолога.

Нередко в детском возрасте стали встречаться и различные очаговые образования (кистозного и опухолевидного характера). 

Если при ультразвуковом исследовании  выявляется  очаговое образование в паренхиме вилочковой железы, то  необходима консультация онколога.

Ультразвуковой метод диагностики считается первым методом исследования при различный патологических состояниях или при их подозрении со стороны вилочковой железы у детей младшего возраста.

 

Автор: врач УЗИ   Саркисова Н.Л.

 

Вопросы педиатру - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Дочке 6 месяцев. Пару недель назад ее нижнее веко стало западать вовнутрь. Ресничек у внутреннего угла глаза не видно. Гиперемии, зуда и выделений нет. Похоже на легкий отек, который иногда немного спадает, и реснички становятся видны. Какому врачу следует показать ребенка?

– Скорее всего, у ребенка энтропион – заворот века по направлению к глазному яблоку. Ресницы при этом могут травмировать конъюнктиву глаза, и она из-за этого раздражается. Чаще всего возникает так называемый спастической энтропион нижнего века – он появляется в результате спазма круговой мышцы глаза. Еще энтропион может развиваться в результате рубцовых изменений выстилающей веко мембраны (конъюнктивы). В любом случае надо показать ребенка офтальмологу – врач выявит причину энтропиона и назначит нужное лечение.

Врачи говорят, что у моего ребенка ослаблен иммунитет и увеличена вилочковая железа, поэтому некоторые прививки нам запрещены. Так ли это?

– Тимомегалия – увеличение вилочковой железы – встречается у маленьких детей довольно часто. Точный диагноз можно поставить, сделав рентгенографическое исследование или УЗИ. Если есть тимомегалия I и II степени, то прививки делать можно, главное – на время вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету и принимать гипосенсибилизирующие препараты. А вот малышам с тимомегалией III степени вакцинацию не делают, у них есть так называемый медицинский отвод от профилактических прививок (кроме полиомиелита) до 6 месяцев. Все это время их наблюдает педиатр, невролог и иммунолог.

Вчера после купания и кормления сын (ему 2 недели) срыгнул прямо фонтаном, утром после кормления все повторилось. Теперь я боюсь его кормить. Что это было и стоит ли волноваться?

– Срыгивание – совершенно обычное явление у маленьких детей. Дело в том, что желудок у грудного ребенка еще очень мал, он не готов сразу принять и переварить большой объем пищи. Поэтому если ребенок съел больше, чем может поместиться в желудок, – будет срыгивание. Кроме того, почти 70% срыгиваний происходит из-за неверной техники вскармливания: во время кормления грудничок подсасывает воздух, он попадает в желудок, там образуется газовый пузырь, ребенок хочет от него избавиться и вместе с ним срыгивает пищу. Иногда частое срыгивание бывает у сверхвозбудимых детей. Как бы то ни было, в возрасте 1–4 месяца после каждого кормления ребенок может срыгивать до двух столовых ложек молока или однократно срыгивать в день более трех ложек. И это будет нормой. А вот если малыш срыгивает постоянно плюс плохо прибавляет в весе или если каждое срыгивание представляет собой фонтанирующую рвоту, ребенка следует срочно показать врачу.

Что дать ребенку в качестве первого прикорма? Педиатр советует начать с овощного пюре, но я не могу понять, с какого овоща начать и как его надо приготовить?

– Действительно, большинство педиатров советуют начинать первый прикорм с овощного пюре: в нем много витаминов и микроэлементов, а главное – в овощном пюре есть растительные волокна и пек­тины, которые нормализуют микро­флору кишечника. Примерная по­следовательность введения овощей может быть такой: кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель, сладкий картофель, морковь, тыква. Можно начать комбинировать выше­перечисленные овощи, если вы убежде­ны, что все компоненты хорошо перено­сятся ребенком. Первый прикорм дают в виде пюре. Чтобы его приготовить, овощи надо отварить, а потом измельчить. Делать это надо правильно. Поэтому, чтобы сохранить в овощах все витамины и микроэлементы, а также их натуральный вкус и цвет, лучше готовить их в специальных пароварках, например Babycook компании Beaba. Они также позволят измельчить пюре, выбрав подходящую для малыша по возрасту консистенцию.

Дочке 3 месяца. С рождения у нее между бровями и на левом веке следы от лопнувших сосудов (маленькие красные полосочки и точки) Все это уже стало бледнее, но не исчезло совсем. Отчего такое бывает? Что посоветуете сделать?

– Иногда на лбу, переносице, веках или затылке ребенка после рождения образуются пятна розовато-красноватого цвета с синюшным оттенком, несколько выпячивающиеся над поверхностью кожи. Некоторые из них бывают очень большого размера, особенно на затылке. Если ребенок кричит или тужится, эти пятнышки проступают ярче, чем пугают мам. Это телеангиэктазия – стойкое расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек. Такое расширение сосудов появляется в результате сдавления, когда ребенок идет по родовым путям. К году эти пятна исчезают бесследно, но вот пятно сзади на границе головы и шеи может остаться надолго. Правда, со временем тоже значительно бледнее, к тому же под волосами его вообще не видно.

Как только мы с ребенком выходим на улицу, он начинает есть песок, землю, а еще все время тянет в рот любой мусор, который лежит под ногами. И оторвать его от этой процедуры очень сложно! Что с этим делать? Вообще, это нормальное поведение?

– Да, это совершенно нормально. То, что делает ваш ребенок, делают многие дети, и дело здесь не в плохих привычках или дурных наклонностях – это один из этапов развития, новая игра, которая дает ребенку новую информацию. Конечно, никто не хочет, чтобы малыш тащил в рот всякую гадость, поэтому его надо отвлекать от такого занятия. На прогулке можно давать ребенку соску (если он ее сосет) или печенье – тогда рот малыша будет занят и в него ничего не попадет. Но лучше выработать у ребенка отрицательную реакцию на слова «мусор», «грязь». То есть, если ребенок берет в руку какую-то гадость, то надо ему сообщить что это «мусор» и попросить его выбросить то, что он поднял. Первое время можно с собой носить специальный пакет и бросать в него поднятые предметы. Одновременно можно рассказывать малышу, что нельзя брать мусор, так как потом нужно мыть руки, а воды на улице нет. Надо постоянно отвлекать ребенка от этой привычки, предлагая ему новые ощущения: дать новую игрушку, пойти на новую площадку с новыми детьми, что-то новое показать. 

УЗИ вилочковой железы детям

directions

Вилочковая железа (тимус) - один из важнейших органов иммунной системы, отвечающий за защиту организма от инфекций и вирусов, формирование иммунитета и развитие организма в целом.

Вилочковая железа у детей формируется в утробе матери на шестой неделе беременности и растет вплоть до подросткового возраста. У новорожденных и детей младшего возраста вилочковая железа работает очень активно, вырабатывая Т-лимфоциты, которые, являясь клетками иммунной системы, защищают и оберегают детский организм от заболеваний, бактерий, инфекций. К 12-13 годам функции вилочковой железы у подростков постепенно ослабевают, и организм самостоятельно вырабатывает защиту от болезней.


Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) вилочковой железы 1100a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

При аномалиях развития, увеличении вилочковой железы у детей, организм становится менее защищенным и восприимчивым к заболеваниям различного характера и аллергиям.

Как правило, нарушения в работе вилочковой железы, патологии ее развития можно выявить во время УЗ диагностики.

Если Вы ищете грамотного детского специалиста и хорошего диагноста, можете обратиться в медицинский центр «Медицентр», где ведут прием квалифицированные детские врачи, имеющие многолетний опыт работы с детьми различных возрастов. В «Медицентр» обращаются с детьми с первых дней рождения.

Изменения в работе вилочковой железы могут возникнуть в любом детском возрасте, начиная с грудничкового периода.

Показания к УЗИ вилочковой железы у детей:

  • частые простудные заболевания у ребенка;
  • увеличение, воспаление аденоидов, миндалин, лимфатических узлов;
  • увеличение веса у ребенка, слишком большой вес при рождении;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • частые срыгивания у младенцев;
  • почечная недостаточность;
  • бледность кожи;
  • нарушения ритма сердца;
  • усиливающийся при лежании кашель;
  • отеки;
  • повышенный/пониженный мышечный тонус;
  • аллергия неизвестного происхождения;
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Если Вы заметили схожие симптомы у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к детскому специалисту, который направит на УЗИ вилочковой железы, а после получения результатов назначит лечение.

Увеличение вилочковой железы у детей важно диагностировать на ранних сроках, т.к. ее изменения влияют на самочувствие ребенка в целом. Он больше устает, невнимателен, чаще и тяжелее других детей болеет, неусидчив и с трудом концентрирует внимание. Как правило, в подобных случаях детский врач назначает прием иммунологических препаратов ребенку, чтобы его организм смог справиться с недугом. Также при этом заболевании ребенку необходим здоровый образ жизни в физическом и эмоциональном плане, минимальное пребывание на солнце, длительный сон, прогулки на свежем воздухе, но не в местах большого скопления людей и во время вспышек ОРВИ и гриппа. В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Подготовка к УЗИ вилочковой железы у ребенка

Обследование не требует специальной подготовке, необходимо только знать вес и рост ребенка на момент проведения процедуры.

844,1269,1330,1017,1307,827

Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.

Добрый день ! Хочу всех поздравить с наступившим Новым годом, пожелать всем хочу здоровья и благополучия.Но особенно хочу поздравить доктора клиники в Мурино , на Охтинской аллее-это доктор Султанга Валерия Дмитриевна. Уважаемая Валерия Дмитриевна! Хочу выразить Вам свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела.В нелегкий для моей жизни момент мне очень повезло встретить мудрого и чуткого специалиста. Спасибо Вам огромное за поддержку и профессиональное лечение. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.От всей души хочу сказать Вам «большое спасибо». Вы — врач от Бога.Благодарю Вас за Ваше доброе сердце , за оказанную помощь, за возможность полноценной жизни и за добрую надежду моей души. Желаю Вам достатка и здоровья в Новом году , сил и безграничных возможностей, подаренных судьбой. Очень хотелось бы , что бы руководство клиники замечала таких докторов и каким то образом премировала таких уникальных по своей доброте людей , ведь такие доктора как Валерия Дмитриевна-уникальны , несмотря на то что это молодой доктор- она к каждому пациенту относится как к родному, со своим подходом, и восхищает своей самоотдачей любимому делу! Еще раз благодарю доктора и от всей души ей всех благ и сил и терпения. С уважением Анна Н.

Здравствуйте! Выражаю благодарность всем сотрудникам медцентра и лично Поддубной Анастасии Михайловне за работу в такое непростое время, хорошие и результативные рекомендации по лечению. Переболел COVID, благодаря вам иду на поправку!

Царёва Светлана 30.09.2020 14:31
medi-center.ru

Обратилась в отделение на Жукова к травматологу Байжанову с сильнейшими болями в пятке, не могла наступать, оказалась пяточная шпора и плоскостопие. Очень благодарна Абыл Хаиру за проведенное лечение, боль полностью не прошла, но по сравнению с тем, что было, день и ночь, не могла наступать на ногу. Еще хочу отметить важный момент, доктор подробно и на доступном мне языке объяснил мне причину и суть заболевания, дал рекомендации по дальнейшему лечению. Большое спасибо, лучшие рекомендации молодому специалисту 🙂

Хочу оставить благодарственный отзыв Таштемирову Тохиржону Махаматвосиловичу,который приходил к моему ребенку "по вызову на дом" несколько раз в рамках оказания неотложной помощи детям, он не является нашим педиатром, но так как наш педиатр на вызова не приходит,пришел он. Впечатления только самые положительные , видно что любит деток и хорошо с ними ладит, хоть и молодой, но разбирающийся и очень перспективный доктор В общении очень приятный и корректный.

Я лечусь в клинике на Охтинской аллее . Очень приятный , вежливый персонал , все чисто , аккуратно ... врач у которого я лечусь , очень внимательный , «не разводит». Могу смело советовать эту клинику!!!

Зачем нужно узи тимуса? | МЦ Здоровья

Это одна из самых малознакомых структур в организме. При рождении она весит 10-20 граммов, к 12-14 годам увеличивается до тридцати- тридцати пяти грамм, в старости – едва достигает половины веса при рождении (5-6 грамм). Во времена античной медицины считалось, что именно здесь находится  душа (thymus — греч. thymos -душа, настроение, чувство), позже её называли «железой детства», «железой роста», нам она знакома как вилочковая железа, а также тимус. Это важный орган иммунной системы, формирующийся в самые ранние сроки  беременности – почти одновременно с сердцем. Располагается тимус в средостении, непосредственно  за грудиной. Интересно, что вилочковая железа – единственный орган нашего организма, который после рождения не только  больше не развивается, а, наоборот, подвергается обратному развитию и уменьшению в размере.

Тимус является  своеобразной  «школой» для  лимфоцитов (клеток иммунной системы). Именно тимус занимается  «обучением» этих клеток – здесь происходит их формирование и созревание с дальнейшим превращением в зрелые полноценные лейкоциты, которые готовы к встрече с чужеродными агентами и способны дать отпор инфекции (бактериям, вирусам, грибковым инфекциям) .

Существует несколько вариантов и видов патологии тимуса, из которых наиболее распространенными  являются  «Синдром увеличения вилочковой железы» — этот термин зачастую используется при незначительном увеличении тимуса, и «Тимомегалия» — используется для характеристики выраженного  увеличения вилочковой железы

Очень редко педиатры вносят  этот диагноз в карту развития ребенка, большинство  родителей никогда о нем не слышали. Тем не менее,  это патологическое состояние  широко распространено среди детей раннего возраста. Именно тимомегалия является основообразующей в формировании лимфатического диатеза у детей. Название данного заболевания говорит о том, задействована лимфатическая система ребенка – это подтверждается  гиперплазией (усиленным ростом) клеток всей лимфатической системы, однако, кроме этого, у детей развиваются и эндокринные нарушения, что делает этот вид диатеза более серьезным. Однако на сегодняшний день окончательно не определена роль тимуса  в иммунологических процессах, поскольку и гипоплазия, и гиперплазия вилочковой железы ведут к снижению иммунитета.

Большинство исследователей считают тимомегалию патологическим состоянием, которое сформировалось ещё  во внутриутробном периоде  — при наличии осложнений беременности или в результате патологических родов, и эти факторы спровоцировали нарушение развития и становления взаимоотношений иммунной и нейроэндокринной систем.  Установлено, что данное заболевание передаётся генетически. Доказано, что дети с синдромом тимомегалии проявляют высокую склонность к инфицированию вирусом Эпштейна–Барр, чаще других детей болеют вирусными респираторными инфекциями.

Родители  первыми могут заподозрить наличие увеличения  вилочковой железы у своего ребенка, помочь в этом могут такие симптомы, как большой вес ребёнка при рождении, чрезмерная бледность и потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37.0-37.3 град) без признаков респираторной инфекции, длительный кашель, не поддающийся лечению, видимая венозная сеточка на груди малыша, частые срыгивания, заметные нарушения  сердечного ритма, приступы одышки. У более старших детей выявляется увеличение разных групп лимфатических узлов, увеличение миндалин, аденоидов, появление на коже малыша мраморного рисунка, постоянно  влажные холодные ладони и  стопы, увеличение массы тела  вплоть до ожирения, частые аллергические реакции, дерматиты, такие дети мало двигаются, вялые , но чрезмерно раздражительные. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости случайно  обнаруживается увеличение селезенки; при  выполнении рентгенографии  органов грудной клетки  выявляется расширение тени тимуса.

Особенно внимательными должны быть родители новорожденных детей и детей до 1 года, так как  с большой долей вероятности доказано — при этой аномалии конституции повышается риск синдрома  внезапной смерти в периоде новорожденности, если в семье имели место такие случаи,  такому  новорожденному показано  УЗИ тимуса.

Как правило, симптомы тимомегалии проявляются до достижения ребёнком возраста 3-6 лет. Позже они либо исчезают совсем, либо переходят в другие заболевания вилочковой железы и организма.  Тимомегалия опасна формированием  иммунодефицита, тимусно-надпочечниковой недостаточности. У детей  в возрасте 4-7 лет возникают хронические заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, пиелонефрит, хроническая пневмония. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, нужно своевременно проводить лечение тимомегалии под наблюдением педиатра.

Есть версия, что небольшое увеличение тимуса для детского возраста считается нормой. Однако печальная статистика свидетельствует  о большом  количестве случаев тимомегалии у детей умерших до 1 года. Данный факт  опровергает  бытующее мнение о том, что увеличение тимуса у детей  следует считать нормой и это состояние не требует коррекции.

Не следует и  преувеличивать  данную проблему. Если  обнаружено увеличение тимуса на фоне респираторного заболевания, следует  уточнить  наличие клинических симптомов  тимомегалии. Если таковые отсутствуют, увеличение тимуса  расценивают как функциональное. После окончательного выздоровления или  через 3- 4 месяца после обнаружения увеличения тимуса проводят повторное обследование, анализы крови. Если тимус не увеличен, нет изменений в клиническом анализе крови —  делается вывод  о  функциональном  увеличении тимуса . Такой  ребенок считается здоровым и не имеет противопоказаний к вакцинации. Если при повторном обследовании тимус сохраняется увеличенным, имеется клиническая симптоматика и  изменения  в анализах крови — тогда  ребенка ставят на диспансерный учет с диагнозом тимомегалия. Такие дети направляются на консультацию к иммунологу для решения вопроса о сроках вакцинации, проведения  лечения и коррекции.

До недавнего времени основным методом диагностики патологии вилочковой железы была рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологический метод не учитывает индивидуальные особенности строения и положения железы, не позволяет проводить оценку структуры паренхимы. Кроме того, значительная лучевая нагрузка ограничивает широкое использование этого метода у детей раннего возраста.

В последнее время для оценки тимуса у детей раннего возраста, широко используется эхография (УЗИ), которая является высокоинформативным, безопасным, доступным и относительно недорогим методом, позволяет проводить практически неограниченное количество контрольных исследований, необходимых для динамического наблюдения. Кроме того, УЗИ с использованием допплеровских технологий является приоритетным и высокоинформативным методом оценки тимуса у плодов и детей от неонатального периода до подросткового возраста.

Врач УЗД Янишевской Лилия Павловна

Заболевания вилочковой железы | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

11.05.2011 Вилочковая железа или тимус является важным органом иммунной системы, который в детском возрасте отвечает за формирование первичного иммунитета. Он расположен сразу за грудиной в переднем отделе средостения (средостение — пространство в грудной полости, ограниченное легкими с двух сторон) и частично распространяется на шею. У взрослых в 20-25 лет функционирование вилочковой железы прекращается, и она постепенно превращается в жировую клетчатку.

В тимусе могут появляться опухоли, кисты, метастазы рака других органов, лимфомы. Тимомы — наиболее часто встречающиеся опухоли вилочковой железы. Они могут прорастать в окружающие ткани или нет. По гистологическому строению тимомы относят к опухолям с неопределенным поведением.

Часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, и тимомы оказываются случайной находкой при КТ исследовании грудной клетки. У некоторых пациентов появляются ряд симптомов (см. новообразования средостения).

Однако особым свойством заболеваний вилочковой железы, выделяющих их среди других новообразований, являются так называемые «паратимические синдромы». К ним относятся гипогаммаглобулинемия, гипоплазия красного костного мозга, дерматомиозит, системная красная волчанка, апластическая анемия, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Однако наиболее распространенным из них является неврологическое заболевание – аутоиммунная миастения, которая встречается более чем у 40% больных тимомами.

Миастения — заболевание, которое характеризуется аутоиммунным поражением нервно-мышечного соединения, приводящим к затруднению или к полной блокаде передачи сигнала от нерва к мышечному волокну. Оно проявляется слабостью и патологической утомляемостью различных групп скелетной мускулатуры. Вилочковая железа у больного миастенией вырабатывает аутоантитела, блокирующие ацетилхолиновые рецепторы и, тем самым, передачу сигнала о движении от нерва к мышце.

Чаще всего заболевание начинается с двоения в глазах к вечеру, невозможности поднять веки и изменения голоса (гнусавость) по вечерам или после длительной речевой нагрузки, патологической утомляемости мышц шеи и конечностей, затруднения речи, глотания и жевательных движений. Заболевшие люди отмечают, что утром чувствуют себя хорошо, но уже после утреннего туалета испытывают сильную усталость. В холодное время самочувствие улучшается, в теплое - ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так же быстро, как и пропадают. Особенностью двигательных расстройств при миастении является распространение мышечной слабости с одних истощенных физической нагрузкой мышц на другие, не участвовавшие в данном движении. Например, возможно нарастание птоза (опущения век) при форсированных нагрузках на мышцы конечностей. Болезнь может оставаться нераспознанной годами, но она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать.

Миастенический криз (развивается у 10-15% больных) — крайняя степень миастении, характеризующаяся быстрым усугублением двигательных расстройств, приводящих к нарушению дыхания и глотания. Если в это время не оказать больному экстренную помощь, возникает реальная угроза для жизни.

Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать обострение миастении. К ним относятся некоторые антибиотики, β-адреноблокаторы, ботулотоксин, антагонисты кальция, курареподобные миорелаксанты, соли магния, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, рентгеноконтрастные средства, D-пеницилламин, дифенин, гормоны щитовидной железы, а также глюкокортикоиды.

При подозрении на миастению необходима консультация невропатолога и госпитализация в специализированную клинику, владеющую всем комплексом диагностических (в том числе КТ и МРТ) и лечебных возможностей, включая хирургическое лечение — удаление вилочковой железы (тимэктомия).

Для лечения тимом используют хирургический метод. Часто операцию можно выполнить торакоскопически, однако при больших размерах новообразования (более 8 см) используют стернотомию. При прорастании опухоли в соседние ткани и органы лечение следует продолжить лучевой терапией.


Центр торакальной хирургии

Когда у вашего ребенка неходжкинская лимфома

У вашего ребенка диагностирована неходжкинская лимфома (НХЛ). Скорее всего, вы шокированы и напуганы. Вы не одиноки. Доступны поддержка и лечение. Медицинская бригада вашего ребенка поможет вам в принятии важных решений, касающихся здоровья вашего ребенка.

Что такое НХЛ?

НХЛ - рак лимфатической системы. Лимфатическая система является частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией. Лимфатическая система включает:

  • Лимфа . Жидкость для борьбы с инфекциями, содержащая определенный тип белых кровяных телец, называемых лимфоцитами.

  • Лимфатические узлы . Маленькие бобовидные органы, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты. Лимфатические узлы сгруппированы по всему телу. Некоторые области, где они встречаются, включают шею, подмышки и пах. Лимфатические узлы могут иногда увеличиваться при простуде или инфекции или, в редких случаях, при росте рака в лимфатическом узле.

  • Костный мозг . Мягкая губчатая ткань в центре костей. Клетки крови производятся в костном мозге.

  • Тимус . Железа, которая помогает укрепить иммунную систему у маленьких детей. Он производит белые кровяные тельца, называемые Т-лимфоцитами, которые борются с инфекцией. Тимус расположен под грудиной.

  • Селезенка . Орган, который накапливает определенные лимфоциты и фильтрует кровь. Он находится под ребрами на левой стороне тела.

  • Другие органы тела, например миндалины и пищеварительный тракт. Они также содержат лимфатическую ткань.

При НХЛ раковые клетки образуются в лимфатической системе. Лимфоциты начинают бесконтрольно расти. Когда раковые лимфоциты группируются в лимфатическом узле или органе, таком как селезенка, они образуют опухоль. Опухоль может распространяться или метастазировать в другую часть тела, например в легкие. Раковые клетки мешают организму бороться с инфекцией.Клетки также могут вызывать другие проблемы со здоровьем.

Кто попадет в НХЛ?

Попасть в НХЛ могут дети в любом возрасте. Но чаще всего страдают дети в возрасте от 10 до 19 лет. НХЛ чаще поражает мальчиков, чем девочек. НХЛ не заразна. Это означает, что ваш ребенок не может передать его другому человеку.

Что вызывает НХЛ?

При НХЛ белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, начинают ненормально расти. Если клетки объединяются в лимфатических узлах или других частях тела, они могут вызвать образование опухолей.Причины этого до конца не известны. Изменения в определенных генах, называемые мутациями, могут повлиять на рост клеток вашего ребенка. Эта генная мутация часто бывает случайной, и ее невозможно было предотвратить. В редких случаях могут играть роль другие факторы, такие как воздействие определенных вирусов, химикатов или радиации. Но чаще всего причина рака у детей неизвестна.

Каковы симптомы НХЛ?

Некоторые общие симптомы неходжкинской лимфомы включают лихорадку, ночную потливость и увеличение лимфатических узлов на шее, груди, подмышках или паху.

Другие симптомы могут зависеть от локализации лимфомы:

  • Если лимфома начинается в животе или брюшной полости, у ребенка могут быть боли в животе, жар, запор и потеря аппетита. Это потому, что опухоль давит на органы в этой области.

  • Если лимфома начинается в груди, у ребенка могут быть проблемы с дыханием, боль при глубоком вдохе, кашель или хрипы. Лимфомы в груди также могут давить на главный кровеносный сосуд, называемый верхней полой веной.Это может вызвать отек и синеватый оттенок в области головы и рук. Если его не остановить, он также может повлиять на мозг и даже быть опасным для жизни.

Ваш ребенок мог испытать некоторые из этих симптомов или другие симптомы.

Какие анализы проводятся после постановки диагноза НХЛ?

Вашему ребенку сделали биошпию (удаление части аномальной области) для диагностики НХЛ. У него также может быть одно или несколько из следующих, чтобы узнать больше о лимфоме:

  • Анализы крови , чтобы взять образец крови и проверить его.

  • Тесты изображений для получения подробных изображений участков внутри тела. Они могут включать рентген грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвук и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

  • Аспирация и биопсия костного мозга для взятия образцов костного мозга из тазобедренных костей.

  • Люмбальная пункция , также называемая спинномозговой пункцией, для взятия пробы жидкости вокруг спинного мозга из нижней части спины ребенка.

Стадия - это процесс, который определяет размер рака и степень его распространения. Лечащий врач вашего ребенка проводит обследования и тесты, чтобы определить размер рака и его местонахождение. Он также может увидеть, распространился ли рак на близлежащие участки и распространился ли он на другие части вашего тела. Постановка помогает медицинскому персоналу спланировать лечение вашего ребенка. Процесс определения стадии, используемый для НХЛ, учитывает все следующее:

  • Местоположение первичной опухоли

  • Если рак находится полностью выше или ниже диафрагмы.Это дыхательная мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости (живота)

  • Если рак распространился на другие части тела

Система стадирования St. Jude чаще всего используется для НХЛ у детей. (Для НХЛ у взрослых используется другая система.) Рак подразделяется на стадии. Этапы записываются римскими цифрами и могут иметь значение от I до IV (от 1 до 4). Чем выше число, тем более запущен рак. Например, стадия I - это очень ранняя стадия рака, которая встречается только в одном месте.Стадия IV означает, что рак широко распространен и обнаруживается в головном или спинном мозге и / или в костном мозге.

Есть много разных типов детской НХЛ. Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами о типе вашего ребенка и стадии.

Как лечится НХЛ?

Лечение, которое получает ваш ребенок, зависит от типа НХЛ, а также от ее стадии. Лечение можно сочетать. Вашему ребенку может потребоваться одно или несколько из следующих процедур:

  • Операция по удалению всей или части опухоли . Это не обычное лечение детской НХЛ.

  • Химиотерапия , называемая химиотерапией, или другие лекарства для уничтожения раковых клеток. Ваш ребенок может получать комбинацию лекарств. Их вводят через небольшую трубку, называемую внутривенной, которая обычно вводится в вену на руке или груди. Или их можно вводить перорально или путем инъекции.

  • Лучевая терапия для разрушения раковых клеток и уменьшения опухоли с помощью сильного рентгеновского излучения. Облучение можно использовать до или после другого лечения.

  • Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток . Молодые клетки крови, называемые стволовыми клетками, берут у ребенка или у кого-то еще. Затем следует высокая доза химиотерапевтических препаратов и, возможно, облучение. Это вызывает повреждение костного мозга. После высокодозной химиотерапии происходит замена стволовых клеток.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия помогает защитить ребенка от инфекции, предотвратить дискомфорт и вернуть показатели крови в нормальный диапазон.Во время лечения вашему ребенку могут назначить антибиотики. Это лекарства, которые помогают предотвратить инфекцию и бороться с ней. Также могут быть назначены другие лекарства. Это помогает облегчить побочные эффекты, вызванные лечением, например тошноту. Вашему ребенку также могут сделать переливание крови, чтобы восстановить клетки крови, разрушенные лечением. Для переливания кровь берется у донора и хранится до тех пор, пока ребенок не будет готов ее получить.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

При раннем лечении НХЛ обычно излечима.Но химиотерапия и облучение могут вызвать некоторые проблемы, например, повреждение определенных органов. Так что за здоровьем вашего ребенка нужно будет внимательно следить всю жизнь. Это может включать посещение клиники, анализы крови, визуализационные исследования и УЗИ сердца.

Как справиться

Диагноз рака у вашего ребенка пугает и сбивает с толку. Помните, что вы не одиноки. Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вами и вашим ребенком на протяжении всего периода болезни и ухода за вашим ребенком. Вы также можете захотеть получить информацию и поддержку для себя.Информация о раке вашего ребенка и общение с другими людьми, у которых также есть ребенок, больной раком, может помочь вам и вашей семье справиться с изменениями, которые приносит рак. Некоторые полезные ресурсы включают:

  • Детская онкологическая группа www.childrensoncologygroup.org

  • Фонд исследования лимфомы www.lymphoma.org

  • Общество лейкемии и лимфомы www.lls.org

Обзор тимуса

Основы тимуса

  • Вилочковая железа, расположенная за грудиной и между легкими, активна только до полового созревания.
  • После полового созревания вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром.
  • Тимозин - гормон тимуса, который стимулирует развитие Т-клеток, борющихся с болезнями.

Вилочковая железа не будет функционировать на протяжении всей жизни, но на нее возложена большая ответственность, когда она активна - она ​​помогает организму защитить себя от аутоиммунитета, который возникает, когда иммунная система обращается против самой себя. Таким образом, вилочковая железа играет жизненно важную роль в лимфатической системе (защитной сети вашего тела), эндокринной системе и .

До рождения и на протяжении всего детства вилочковая железа играет важную роль в производстве и созревании Т-лимфоцитов или Т-клеток, особого типа белых кровяных телец, которые защищают организм от определенных угроз, включая вирусы и инфекции. Тимус производит и секретирует тимозин, гормон, необходимый для развития и производства Т-клеток.

Вилочковая железа отличается тем, что, в отличие от большинства органов, у детей она самая большая. По достижении половой зрелости вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром.К 75 годам вилочковая железа представляет собой не более чем жировую ткань. К счастью, к моменту полового созревания вилочковая железа производит все ваши Т-клетки.

Анатомия вилочковой железы

Тимус расположен в верхней передней (передней) части грудной клетки непосредственно за грудиной и между легкими. Розовато-серый орган имеет две доли тимуса.

Тимус достигает максимального веса (около 1 унции) в период полового созревания.

Тимозин: гормон тимуса

Тимозин стимулирует развитие Т-клеток.В детстве белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, проходят через вилочковую железу, где трансформируются в Т-клетки.

Когда Т-клетки полностью созреют в тимусе, они мигрируют в лимфатические узлы (группы клеток иммунной системы) по всему телу, где помогают иммунной системе в борьбе с болезнями. Однако некоторые лимфоциты, независимо от того, находятся ли они в лимфатических узлах или тимусе, могут перерасти в рак (известный как болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы).

Хотя вилочковая железа активна только до полового созревания, ее двойная функция как эндокринной и лимфатической железы играет важную роль в вашем долгосрочном здоровье.

Обновлено: 10.06.14

Что такое вилочковая железа и почему она важна?

Тимус - это небольшой орган за грудиной, который играет важную роль как в иммунной, так и в эндокринной системе. Хотя вилочковая железа начинает атрофироваться (разлагаться) в период полового созревания, ее эффект в «обучении» Т-лимфоцитов борьбе с инфекциями и даже раком длится всю жизнь.

Узнайте больше о роли тимуса в иммунитете, аутоиммунитете и старении, а также о том, как некоторые заболевания могут повлиять на этот важный орган.

Nez Riaz / Verywell

Анатомия

Вилочковая железа расположена в груди, непосредственно за грудиной (грудиной) и перед сердцем в области между легкими, называемой передним средостением.

Однако иногда вилочковая железа обнаруживается в другом (эктопическом) месте, например, на шее, щитовидной железе или на поверхности легких (плевре) рядом с областью, где кровеносные сосуды и бронхи входят в легкие.

Он назван вилочковой железой из-за того, что по форме похож на лист тимьяна - пирамидальную форму с двумя долями. Две доли вилочковой железы разделены на дольки. Эти дольки имеют внешнюю кору, занятую незрелыми Т-лимфоцитами, а внутренний мозг - зрелыми Т-лимфоцитами.

Тимус считается лимфоидным органом (органом иммунной системы), подобным миндалинам, аденоидам и селезенке.

Вилочковая железа.

Клетки вилочковой железы

В вилочковой железе присутствует ряд различных типов клеток.

  • Эпителиальные клетки : клетки, выстилающие поверхности тела и полости
  • Клетки Кульчицкого : клетки, вырабатывающие гормоны тимуса или нейроэндокринные клетки
  • Тимоциты : Клетки, которые становятся зрелыми Т-лимфоцитами

Вилочковая железа также является домом для некоторых макрофагов. Макрофаги известны как «мусоровозы» иммунной системы, потому что они поедают инородные тела.

Дендритные клетки и несколько В-лимфоцитов (типы лимфоцитов, вырабатывающие антитела) также находятся в тимусе. Интересно, что вилочковая железа также содержит некоторые миоидные (мышечноподобные) клетки.

Изменения с возрастом

Вилочковая железа у младенцев большая, но в младенчестве она увеличивается и достигает максимального размера в период полового созревания.

После полового созревания вилочковая железа сжимается и в значительной степени заменяется жиром.

У пожилых людей эта железа очень мала, но иногда может преждевременно атрофироваться в ответ на сильный стресс.Термин, используемый для описания атрофии вилочковой железы с возрастом, - «инволюция тимуса».

Функция

Вилочковая железа очень активна с момента рождения до полового созревания и функционирует как лимфатический, так и эндокринный орган (орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны). Чтобы понять роль вилочковой железы в иммунитете, полезно сначала различить Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Т-клетки vs.B клетки

Т-клетки (также известные как Т-лимфоциты или лимфоциты, полученные из тимуса) созревают в вилочковой железе и играют центральную роль в клеточном иммунитете, что означает, что сами клетки активны в борьбе с чужеродными захватчиками, такими как бактерии, вирусы, раковые клетки. , и больше.

Напротив, В-лимфоциты являются частью гуморальной иммунной системы и вырабатывают антитела, направленные против конкретных захватчиков.

Тренировочная площадка Т-клеток

Как часть адаптивной иммунной системы, вилочковая железа может рассматриваться как тренировочная площадка для Т-лимфоцитов.В детстве незрелые Т-клетки (так называемые клетки-предшественники), которые происходят из костного мозга, перемещаются через кровоток в вилочковую железу, где они созревают и дифференцируются в специализированные Т-клетки.

Типы Т-клеток

Т-клетки в тимусе дифференцируются на три основных типа:

  • Цитотоксические Т-клетки : Слово «цитотоксический» означает «убивать». Эти клетки отвечают за прямое уничтожение инфицированных клеток.
  • Хелперные Т-клетки : Эти клетки отвечают как за выработку антител В-клетками, так и за активацию других типов Т-клеток для борьбы с чужеродным захватчиком.
  • Регуляторные Т-клетки : Эти клетки действуют как «полицейские». Они подавляют как В-клетки, так и другие Т-клетки.

Положительный и отрицательный отбор

Незрелые Т-клетки, которые покидают костный мозг, попадают в тимус в коре головного мозга (известном как класс тимуса). Во время «тренировки» эти клетки учат распознавать антигены, связанные с чужеродными клетками и веществом, в процессе, называемом позитивным отбором. Клетки положительно отобраны по полезности.

Как только Т-клетки научились распознавать определенные патогены, они перемещаются в мозговой слой, чтобы пройти «отрицательный отбор». В мозговом веществе зрелые Т-клетки вводятся в собственные антигены организма. Поскольку Т-клетки, которые будут реагировать с антигенами организма, могут атаковать собственные клетки человека, эти клетки удаляются.

Т-клетки негативно отобраны по аутоиммунитету, и эти самонадежные клетки либо умирают, либо превращаются в регуляторные клетки.

Не все Т-клетки проходят процесс отбора - только около 2% в конечном итоге проходят через положительный и отрицательный отбор.

Затем выжившие подвергаются воздействию гормонов, вырабатываемых вилочковой железой, чтобы завершить свое созревание, прежде чем они будут выпущены для выполнения своей работы (циркулируют в кровотоке или ждут в лимфатических узлах инородных захватчиков).

Роль зрелых Т-клеток

Полученные зрелые Т-клетки играют несколько основных ролей.

Иммунитет

Т-клетки являются частью адаптивной иммунной системы, в которой каждая Т-клетка обучена распознавать определенный антиген.При воздействии на чужеродную клетку цитотоксические Т-клетки захватывают клетку и убивают ее с помощью хелперных и регуляторных Т-клеток.

Это также называют клеточным иммунитетом, поскольку он включает использование иммунных клеток для борьбы с инфекциями.

Аутоиммунитет

Как правило, Т-клетки забаррикадированы в коре тимуса, поэтому они не становятся сенсибилизированными по отношению к собственным клеткам организма. Однако процесс негативного отбора в мозговом веществе используется для избавления от клеток, которые случайно стали сенсибилизированными к «я»."

Эта функция помогает предотвратить развитие аутоиммунных заболеваний, которые представляют собой медицинские состояния, при которых организм атакует собственные ткани, а не чужеродных захватчиков. Если вилочковая железа удаляется в раннем возрасте, у человека повышается риск развития одного из этих заболеваний.

Старение

В последние годы было установлено, что старение - это не просто процесс изнашивания тела, а фактически активный процесс.

Другими словами, мы созданы для старения, и инволюция вилочковой железы может быть формой запрограммированного старения, при этом инволюция (начиная примерно с 60 лет) является спусковым механизмом ухудшения иммунной системы с возрастом.Взаимодействие с другими людьми

Это снижение иммунитета в результате инволюции тимуса может увеличить риск инфекций и снизить ответ на вакцины.

В ряде исследований изучались методы отсрочки атрофии тимуса с надеждой на замедление процесса старения. Ранние исследования показывают, что ограничение калорий может замедлить атрофию, но исследования все еще находятся в зачаточном состоянии.

Производство гормонов

Вилочковая железа вырабатывает несколько гормонов, в том числе:

  • Тимопоэтин и тимулин: гормоны, которые участвуют в процессе дифференцировки Т-клеток в разные типы
  • Тимозин: усиливает иммунный ответ, а также стимулирует гормоны гипофиза, такие как гормон роста
  • Гуморальный фактор тимуса: действует аналогично тимозину, но усиливает иммунный ответ, в частности, на вирусы.

Вилочковая железа может вырабатывать небольшое количество некоторых гормонов, вырабатываемых в других частях тела, таких как мелатонин и инсулин.Клетки вилочковой железы (например, эпителиальные клетки) также имеют рецепторы, через которые другие гормоны могут регулировать ее функцию.

Сопутствующие условия

Существует ряд заболеваний и нарушений, которые могут повлиять на вилочковую железу, от генетических нарушений, которые проявляются при рождении, до рака, наиболее часто встречающегося у пожилых людей. Эти нарушения могут привести к проблемам с иммунитетом и аутоиммунитетом, таким как миастения и гипогаммаглобулинемия.

Гипоплазия / аплазия тимуса

Расстройство развития, называемое синдромом ДиДжорджи, - необычное состояние, характеризующееся значительным снижением или отсутствием функции тимуса.Из-за мутации гена у детей с этим заболеванием наблюдается тяжелый иммунодефицит и высокий риск инфекций, а также гипопаратиреоз.

Фолликулярная гиперплазия тимуса

Увеличение (гиперплазия) лимфоидных фолликулов вилочковой железы часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, таких как миастения, болезнь Грейвса и волчанка.

Кисты тимуса

Сами по себе кисты тимуса часто являются случайной находкой, но они могут иметь важное значение, поскольку иногда скрывают рак (тимому или лимфому).

Опухоли вилочковой железы

Тимомы - это опухоли, которые возникают в эпителиальных клетках тимуса вилочковой железы и могут быть доброкачественными (обычно безвредными) или злокачественными (злокачественными). Они могут возникать в обычном месте вилочковой железы в средостении, но также и в других регионах, где вилочковая железа иногда находится, например, на шее, щитовидной железе или в легких.

Другие опухоли, которые могут возникать в тимусе, включают лимфомы тимуса, опухоли половых клеток и карциноиды.

Симптомы тимомы могут быть связаны с расположением опухоли в груди (например, одышка), но эти опухоли также могут быть обнаружены из-за паранеопластических синдромов, связанных с опухолью. Есть несколько таких состояний:

  • Myasthenia gravis (MG) : Аутоиммунное заболевание миастения гравис встречается примерно у 25% людей с тимомами, но может также возникать при гиперплазии тимуса. MG - это аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, вызванное проблемами связи между нервами и мышцами.Он характеризуется сильной слабостью мышц (как конечностей, так и дыхательных мышц - это может привести к проблемам с дыханием).
  • Чистая аплазия эритроцитов : Это редкое аутоиммунное заболевание, при котором Т-клетки направлены против предшественников эритроцитов, что приводит к тяжелой анемии. Это происходит примерно у 5% людей с тимомами.
  • Гипогаммаглобулинемия : Гипогаммаглобулинемия (низкий уровень антител) встречается примерно у 10% людей с тимомами.

Тимомы также могут вызывать состояние, называемое полиорганным аутоиммунитетом, связанным с тимомой. Это состояние похоже на отторжение, наблюдаемое у некоторых людей, перенесших трансплантацию органов (болезнь трансплантат против хозяина). В этом случае опухоль тимуса производит Т-клетки, которые атакуют организм человека.

Тимэктомия

Операция по удалению вилочковой железы может проводиться по ряду причин. Один предназначен для хирургии врожденных пороков сердца. Врожденный порок сердца - это врожденный порок сердца.Из-за расположения вилочковой железы ее необходимо удалить, чтобы хирурги получили доступ к сердцу у младенцев.

Другой распространенной причиной этой операции является рак тимуса. Кроме того, миастения (MG) - это еще одно заболевание, при котором проводится тимэктомия. После удаления вилочковой железы примерно 60% людей с миастенией достигли ремиссии.

Однако могут пройти месяцы или годы, чтобы эти эффекты стали очевидными при миастении.При использовании MG операция обычно проводится в период между половым созреванием и средним возрастом, чтобы избежать потенциальных последствий удаления вилочковой железы в более раннем возрасте.

Последствия удаления тимуса

Вилочковая железа играет важную роль в клеточном иммунитете, но, к счастью, значительная часть этого преимущества проявляется еще до рождения (Т-клетки, образующиеся во время развития в матке, сохраняются надолго). Однако есть потенциальные последствия удаления в раннем возрасте, например, когда вилочковая железа удаляется во время операции на сердце у младенцев.

Похоже, что раннее удаление может увеличить риск развития инфекций, развития аутоиммунных заболеваний (таких как аутоиммунное заболевание щитовидной железы), риска атопических заболеваний (аллергии, астмы и экземы) и, возможно, риска рака, поскольку Т-клетки играют жизненно важную роль в предотвращении рака.

Есть также некоторые свидетельства того, что удаление тимуса может быть связано с преждевременным старением иммунной системы.

Слово от Verywell

Тимус - это крошечная железа, которая практически исчезает с возрастом, но играет важную роль в иммунитете и аутоиммунитете на протяжении всей жизни человека.Поскольку изменения в вилочковой железе связаны со старением иммунной системы, исследователи изучают способы отсрочить атрофию.

Поскольку заболеваемость многими аутоиммунными заболеваниями значительно возросла в последние годы, вполне вероятно, что в будущем мы узнаем больше о правильном здоровье этой железы.

Выброшенная ткань тимуса обеспечивает жизнь младенцам с синдромом ДиДжорджи - ScienceDaily

Дюрхэм, Северная Каролина - Используя ткань тимуса, которая обычно выбрасывается после детской операции на сердце, врачи Медицинского центра Университета Дьюка создали новую Т-клеточную иммунную систему для двух детей. кто бы иначе умер.

Дети страдали синдромом Ди Джорджи, редким заболеванием, характеризующимся либо дефектом вилочковой железы, либо отсутствием вилочковой железы вообще, как в случае этих двух детей. Чтобы помочь им, врачи имплантировали тонкие полоски ткани вилочковой железы им в бедра, когда они были младенцами. Детям сейчас полтора и шесть лет, и их новая железа обеспечила нормально функционирующую иммунную систему, которая не требует долгосрочной лекарственной поддержки или клинической помощи, сообщили исследователи в октябре. 14 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.

Исследователи заявили, что даже несмотря на то, что ткань была имплантирована от неродственного донора, она не может быть отвергнута у пациентов, у которых отсутствует вилочковая железа, потому что именно вилочковая железа производит иммунные клетки, которые отторгают чужеродную ткань. После процедуры трансплантации новая донорская ткань вилочковой железы в бедрах этих детей вела себя так же, как их собственный орган вилочковой железы.

«По крайней мере, для этих детей трансплантат был лекарством», - сказал ведущий исследователь, детский иммунолог д-р.Луиза Маркерт в интервью. «Ранняя трансплантация тимуса до развития инфекционных осложнений может эффективно восстановить иммунную функцию у этих пациентов.

«Этот метод не только обещает некоторым детям, рожденным без вилочковой железы, но и демонстрирует, что медицина теперь способна восстановить иммунную систему тем, у кого он истощен», - сказала она. «Сегодня у нас есть инструменты, позволяющие заставить эту технику работать. Мы можем разрезать ткань тимуса, достаточно тонкую для успешной имплантации, и мы можем точно измерить иммунный ответ.«

Трое других детей, которым была пересажена ткань тимуса, позже умерли, сказали исследователи. Двое из них были на ИВЛ во время лечения, а третьему потребовалась ИВЛ вскоре после трансплантации. По словам Маркерт, у всех у них развилась инфекция в легких, которая не могла вылечиться. Даже в этом случае Т-клеточные ответы наблюдались у двух из трех умерших пациентов.

Синдром ДиДжорджи - это в первую очередь генетическое заболевание, которое возникает до рождения и может поражать три органа, которые развиваются в непосредственной близости друг от друга - сердце, вилочковую железу и паращитовидную железу, которая регулирует использование организмом кальция.У детей с диагнозом ДиДжорджи может наблюдаться целый ряд расстройств, от сердечных заболеваний до нарушения функции тимуса, но Маркерт и ее команда использовали технику трансплантации только для детей, рожденных без ткани вилочковой железы.

«Мы не хотим трансплантировать ткань, которая будет генерировать свои собственные Т-клетки, младенцам, у которых достаточно собственной вилочковой железы, чтобы вести борьбу, которая приведет к отторжению», - сказала она.

Хотя каждый год в США у каждого 2000 детей диагностируется синдром ДиДжорджи различной степени, только от 5 до 10 из них рождаются без вилочковой железы.Это состояние называется «полным синдромом Ди Джорджи». Менее четверти детей с этой тяжелой формой имеют подходящего брата или сестру, который может использоваться в качестве источника донорских Т-клеток, излечивающих болезнь. По ее словам, для оставшихся младенцев не существует долгосрочного лечения, за исключением трансплантации тимуса, которую команда Маркерта выполнила для замены Т-клеточного иммунитета. Несколько предыдущих попыток заменить ткань тимуса у пациентов ДиДжорджи было трудно интерпретировать, потому что, как подозревает Маркерт, лечили младенцев, у которых уже был низкий, но уже существующий уровень иммунной функции, и эти младенцы обычно поправляются без терапии.

Т-клетки, названные так потому, что они представляют собой иммунные клетки, созревающие в вилочковой железе, состоят из клеток-помощников и клеток-убийц, которые ищут и уничтожают инфицированные клетки в организме. И Т-клетки, и В-клетки, которые представляют собой специализированные иммунные клетки, вырабатывающие антитела, сигнализирующие о наличии инфекции, работают вместе, чтобы защитить человека от вирусов, бактерий и других патогенов. По словам Маркерта, без Т-клеток инфекция, которая мало повлияет на здорового человека, может быть смертельной.

Маркерт впервые попробовал эту технику в 1993 году, когда позвонила семья из Теннесси, надеясь на помощь своему ребенку. Под руководством соавторов доктора Ребекки Бакли, иммунолога, первопроходца в лечении детей с ТКИН (тяжелый комбинированный иммунодефицит), и доктора Бартона Хейнса, эксперта по функции тимуса, Маркерт извлек кусок ткани вилочковой железы размером с большой палец, который был бы отброшен после детской кардиохирургии. Затем, как всегда, Маркерт попросил родителей ребенка, перенесшего операцию по устранению проблемы с сердцем, для разрешения использовать ткань.Когда ребенок рождается, вилочковая железа практически покрывает его сердце. «Она располагается наверху сердца и спускается каскадом вниз. А поскольку орган такой большой, большинство операций на сердце младенца приводят к удалению части железы», - сказала она. Маркерт берет от 2 до 10 граммов ткани обратно в лабораторию, тонко нарезает ее и культивирует до двух недель - достаточно долго, чтобы разрушить большинство зрелых Т-клеток в железе.

Все, что ей нужно для трансплантации, - это эпителиальные клетки железы, функция которых состоит в том, чтобы «обучать» незрелые Т-клетки, которые отправляются в тимус после того, как стволовые клетки костного мозга производят их.«Эти незрелые Т-клетки попадают в тимус для обучения», - говорит она. «Это как в школу. Требуется около трех месяцев, чтобы узнать, какие клетки принадлежат человеку, а какие нет».

Поскольку молодая ткань тимуса наиболее активна, Markert использует только донорскую ткань тимуса от детей младше 3 месяцев, перенесших операцию.

После того, как тимус достаточно долго находится в культуре и образцы крови ребенка-донора собраны и проверены на наличие инфекций, к работе приступают детские хирурги.Они кладут полоски вилочковой железы рядом, «как бекон на сковороде», глубоко в мышцу бедра ребенка ДиДжорджи. «Это самая большая мышца в их маленьких телах, а кровеносные сосуды в мышце бедра превращаются в полоски вилочковой железы, питают их и омолаживают», - сказала она. Это произошло с четырьмя младенцами ДиДжорджи. У выживших младенцев последующая биопсия показала нормальную ткань тимуса в мышце бедра.

По словам Маркерта, с возрастом вилочковая железа сжимается, и ее становится трудно локализовать рядом с сердцем.Это потому, что Т-клетки, уже образованные железой, предназначены для обеспечения пожизненного иммунитета путем постоянного деления. Но можно адаптировать эту технику трансплантации к взрослым, чья иммунная система полностью лишена Т-лимфоцитов, например тем, кому была сделана трансплантация пуповинной крови для лечения рака - процедура, которая иногда может повредить иммунную систему пациента. и у пациентов с ВИЧ, у которых не развиваются Т-лимфоциты, несмотря на терапию.

Исследование, которое длилось семь лет, финансировалось за счет грантов Национальных институтов здравоохранения, Фонда Макса Кейда и Centeon Pharmaceutics.

Также вместе с Маркертом, Хейнсом и Бакли над исследованием работали врачи и исследователи Duke доктор Сэмюэл Махаффи, доктор Андреас Бок, доктор Лаура Хейл, Эми Клостер, Таня Маклафлин, Милена Батварова, доктор Дэниел Доук, доктор Ричард Куп. , Доктор Донна Костю, доктор Фрэнсис Уорд, Шерри Шифф и доктор Генри Райс.

Размер тимуса и его корреляты у детей, поступивших с тяжелым острым недоеданием: перекрестное исследование в Уганде | BMC Pediatrics

Дизайн и условия исследования

Это было перекрестное исследование, входившее в рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее влияние пробиотиков на диарею среди детей, госпитализированных с SAM; зарегистрирован на www.isrctn.com (ISRCTN16454889), результаты которого были опубликованы [16]. Пациенты набирались в течение 18 месяцев, начиная с марта 2014 года. Исследование проводилось в отделении питания Мванамугиму (MNU), расположенном в Национальной специализированной больнице Мулаго, большой учебной больнице на 1500 коек в Кампале, Уганда. Отделение принимает около 120 детей с тяжелой недостаточностью питания в месяц на стационарную терапевтическую помощь, а также обеспечивает амбулаторную реабилитацию питания в клинике амбулаторной терапевтической помощи (OTC) MNU.

Критерии отбора

Мы включили детей в возрасте 6–59 месяцев, поступивших с SAM в MNU и чьи опекуны дали согласие на участие в исследовании. SAM был определен как окружность середины плеча (MUAC) <11,5 см или Z-оценка массы тела к росту (WHZ) <-3 SD или двуногий отек с ямками. В рамках рандомизированного контролируемого исследования мы исключили пациентов с тяжелыми состояниями, такими как шок, тяжелая респираторная недостаточность при поступлении, с массой тела менее 4,0 кг и очевидной инвалидностью, чья реакция на диетологическую реабилитацию обычно затруднена.Мы также включили 30 практически здоровых детей из того же социального статуса, возрастной группы и сообществ, что и пациенты с SAM, но чьи WHZ были> -1. Они были выбраны для обеспечения эталонного размера вилочковой железы для детей, не страдающих от недоедания, в тех же условиях.

Сбор данных

Детей, которые соответствовали критериям отбора в течение периода исследования, последовательно зачисляли до тех пор, пока не был достигнут требуемый размер выборки. После предоставления письменного информированного согласия педиатр-исследователь или медицинский работник заполнял анкету при зачислении.Анкета включала анамнез с акцентом на демографические данные, описание имеющихся симптомов, медицинский осмотр и диагноз. На следующий день был взят более подробный диетический и социально-экономический анамнез. В рамках медицинского осмотра диетологи трижды провели антропометрические измерения и взяли среднее значение. Длину или рост измеряли с помощью доски для измерения длины ребенка (Infant / Child Shorr-Board®, Мэриленд, США) и MUAC с помощью измерительной ленты с точностью до 1 мм.Вес тела измеряли с помощью цифровых весов (Seca 813 Hamburg, Германия) с точностью до 0,1 кг. WHZ рассчитывались с использованием Стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [17]. Здоровые контрольные были подвергнуты тем же анкетам и тестам, что и дети с SAM. Лечение детей с SAM было начато в соответствии с рекомендациями Интегрированного лечения острого недоедания (IMAM) [18], но переход на другой корм осуществлялся в соответствии с рекомендациями ВОЗ [19].

Анализы крови

Четыре мл крови были взяты из венепунктов в гепаринизированные вакуумные пробирки (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ USA).Образцы для общего анализа крови анализировали с использованием счетчика Коултера и выражали в количестве клеток на кубический миллиметр (клеток / мм 3 ). Серологическое тестирование на ВИЧ проводилось с использованием экспресс-тестов (Determine HIV-1/2 от Abbott Laboratories, США), а положительные образцы были подтверждены с помощью набора для анализа на ВИЧ 1/2 Stat-Pak Dipstick (Chembio Diagnostic systems, INC, США). Все дети в возрасте до 18 месяцев, у которых был положительный серологический тест, были отправлены на анализ ДНК / ПЦР на ВИЧ в больничной клинике по борьбе с ВИЧ. Плазму получали центрифугированием при 1300–2200 G в течение 10 минут, затем хранили при -80 o ° C до отправки на сухом льду в Копенгагенский университет, Департамент питания, физических упражнений и спорта, Дания.С-реактивный белок (CRP) плазмы измеряли с помощью высокочувствительного набора на ABX Pentra 400 (Horiba, Montpellier, France).

Измерение вилочковой железы

Зависимой переменной был размер вилочковой железы, измеренный с помощью ультразвукового сканирования. Ультразвуковое сканирование вилочковой железы было выполнено на второй день приема одним из двух педиатров, участвовавших в исследовании, которые прошли обучение до начала исследования.

Сканирование проводилось в отделении MNU на хорошо отгороженной кровати, чтобы обеспечить темноту для лучшей видимости.Во время процедуры пытались успокоить детей. Использовали ультразвуковой сканер (SonoScape A6 Guangdong, Китай) с детским абдоминальным зондом (изогнутый). Процедура выполнялась, когда ребенок лежал на спине или на коленях матери, как показано на рис. 1.

Рис. 1

Положение для ультразвукового сканирования (исходное изображение)

Сагиттальная область была получена путем размещения датчика под углом 90 градусов к верхней части грудины, где вилочковая железа визуализировалась как имеющая однородную эхогенность, аналогичную эхогенности печени. и селезенка, как показано на рис.2. Отслеживали окружность самой большой доли вилочковой железы и записывали измерение площади. Все измерения были выполнены в двух экземплярах, и использовалось среднее значение двух измерений. Один исследователь (NNB) выполнил около 96% сканирований.

Рис. 2

Ультразвуковое сканирование ребенка с SAM

Размер выборки 400 был рассчитан для рандомизированного контролируемого исследования, на основании которого было проведено это исследование.

Анализ данных

Данные были дважды введены в EpiData v.3.1 (EpiData, Оденсе, Дания) и проанализированы с использованием STATA версии 2 (Колледж Стейшн, Техас, США).Средние и медианы были рассчитаны для непрерывных переменных. Были составлены перекрестные таблицы, и критерий хи-квадрат использовался для категориальных переменных, а t-критерий - для сравнения средних значений между детьми с SAM и здоровыми людьми из контрольной группы. У одного ребенка с SAM был аномально большой тимус 5,11 см 2 , и он был исключен из анализа, так как у него подозревалась лимфома. У троих детей с невидимым тимусом была выделена половина наименьшего видимого размера вилочковой железы, и они были включены в анализ.Из анализа были исключены 11 детей с SAM и 3 референтных ребенка из сообщества, которые пропустили ультразвуковое сканирование. Модель линейной регрессии использовалась для определения факторов, связанных с размером тимуса у детей с SAM. Сначала был проведен одномерный анализ коррелятов размера тимуса, затем каждая переменная контролировалась по возрасту и полу. Те, у кого значение p <0,05, считались статистически значимыми.

Тимус: факты, функции и болезни

Хотя вилочковая железа - малоизвестный орган в организме, он выполняет очень важные функции.Он является частью лимфатической системы вместе с миндалинами, аденоидами и селезенкой, а также частью эндокринной системы.

Функция

Тимус продуцирует клетки-предшественники, которые созревают в Т-клетки (клетки, полученные из тимуса). Организм использует Т-клетки, чтобы уничтожить инфицированные или раковые клетки. Т-клетки, создаваемые вилочковой железой, также помогают другим органам иммунной системы расти правильно.

Эти клетки настолько жизненно важны, что их часто дарят тем, кто в них нуждается. «Он (вилочковая железа) является основным донором клеток для лимфатической системы, так же как костный мозг является донором клеток для сердечно-сосудистой системы», - говорится в опубликованной статье «Тимус: забытый, но очень важный орган». авторства U.S. Национальная медицинская библиотека (NLM).

Размер и форма

Вилочковая железа расположена чуть ниже грудины. У младенцев он относительно велик и растет до полового созревания. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, во взрослом возрасте он начинает медленно сокращаться и заменяться жиром. У пожилых людей он может весить всего 5 граммов.

По мере того, как он становится меньше, кажется, что орган становится менее важным. «Удаление органа у взрослого человека имеет незначительный эффект, но когда у новорожденного удаляется вилочковая железа, Т-клетки в крови и лимфоидной ткани истощаются, а отказ иммунной системы вызывает постепенное смертельное истощение», - говорит он. в Энциклопедию Британника.

Тимус получил свое название от своего силуэта. По форме он очень похож на лист тимьяна, распространенного кулинарного растения. Он имеет две отдельные доли, разделенные центральным мозговым веществом и периферической корой, и образован лимфоцитами и ретикулярными клетками. Ретикулярные клетки образуют сетку, заполненную лимфоцитами.

Заболевания и состояния

По данным NLM, наиболее распространенными заболеваниями тимуса являются миастения (MG), чистая аплазия эритроцитов (PRCA) и гипогаммаглобулинемия.

Миастения возникает, когда вилочковая железа слишком велика и вырабатывает антитела, которые блокируют или разрушают рецепторные участки мышц. Это приводит к тому, что мышцы слабеют и быстро утомляются.

Могут быть прописаны лекарства, которые улучшают связь между нервами и мышцами, например пиридостигмин (местинон). Кортикостероиды, такие как преднизон или иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Imuran), микофенолятмофетил (CellCept), циклоспорин (Sandimmune, Neoral), метотрексат (Trexall) или такролимус (Prograf), могут использоваться для подавления иммунной системы.По данным клиники Майо, ваш врач может также назначить другие лекарства, которые изменяют вашу иммунную систему.

Считается, что чистая аплазия эритроцитов обычно вызывается собственными иммунными клетками пациента, атакующими кроветворные стволовые клетки. По данным The Aplastic Anemia и MDS International Foundation, это может произойти, если в тимусе опухоль. Переливание крови для повышения уровня эритроцитов, кортикостероиды и иммуносупрессивная терапия могут помочь в лечении этого состояния.

Гипогаммаглобулинемия - это заболевание, при котором организм не производит достаточного количества антител. Младенцы с этим заболеванием обычно вырастают без медицинского вмешательства.

Рак вилочковой железы - это заболевание вилочковой железы, а не заболевание, вызываемое вилочковой железой, как в предыдущих примерах. Симптомы могут включать одышку, кашель (который может вызывать кровянистую мокроту), боль в груди, проблемы с глотанием, потерю аппетита и потерю веса, головные боли, отек головы, лица или шеи, синеватый оттенок кожи и головокружение. Американское онкологическое общество.Рак тимуса лечится хирургическим путем, лучевой терапией или химиотерапией. Этот рак обычно является злокачественным примерно в 35% случаев.

Дополнительные ресурсы

Дети, менее серьезно затронутые COVID-19, по данным ученых

Имеют ли дети иммунитет к вирусу COVID-19? Ответ: нет, но большинство инфицированных детей испытывают относительно легкие симптомы, которые отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых, говорят ученые.

Несколько исследований показывают, что у детей обычно более длительный инкубационный период и периоды распространения вируса, чем у взрослых.Исследователи предупреждают, что семейная кластерная инфекция является основной причиной случаев заболевания среди детей, которые могут вызвать вспышки в сообществе, если их вовремя не выявить.

Детская больница Ухани - единственная специализированная больница для детей, у которых подтверждена или подозревается инфекция COVID-19. По состоянию на 8 марта в больнице прошли лечение 683 ребенка, включая подтвержденные и подозреваемые. Из них выписаны 419 человек.

Персонал больницы сообщил Caixin, что 32 новорожденных с COVID-19 полностью выздоровели, а четверо младенцев в критических состояниях больше не нуждаются в вентиляторах.

По словам Лу Сяосиа, директора респираторного отделения детской больницы, у большинства инфицированных детей и младенцев наблюдаются легкие симптомы, а тяжелые случаи составляют лишь около 5% подтвержденных случаев.

В отличие от взрослых пациентов, некоторые дети или новорожденные пациенты, как правило, имеют атипичные симптомы, такие как рвота, диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, как показывают несколько исследований клинических данных детей. Это может затруднить идентификацию инфицированных детей.

В исследовании, опубликованном 13 марта агентством Nature Medicine, в Женском и детском медицинском центре Гуанчжоу было оценено 10 детей с COVID-19.Исследователи обнаружили, что ни у одного из них не было симптомов, характерных для взрослых пациентов, таких как затрудненное дыхание, мышечная боль, головная боль и тошнота.

Исследование показало, что у семи детей была температура, но не выше 102 градусов по Фаренгейту, а у одного не было никаких симптомов. Все 10 детей были протестированы на вирус, потому что они были в тесном контакте с диагностированными пациентами. Рентгенограммы грудной клетки детей были нормальными или показали только грубые отметки в легких без односторонней или двусторонней пневмонии.

В немногих случаях наблюдались лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения или повышение уровня трансаминаз, которые часто наблюдаются у взрослых пациентов, как показало исследование.

Другой препринт, опубликованный медицинским журналом The Lancet для 50 детей, сообщил об аналогичных результатах. По словам авторов, у 46 пациентов, или более 90%, были легкие или очень незначительные симптомы, а у двоих симптомы вообще отсутствовали.

Исследование показало, что процент таких симптомов, как жар, кашель и усталость, был ниже, чем у взрослых, но у детей диарея была немного больше, чем у взрослых.

Механизм, лежащий в основе менее тяжелых симптомов у детей, неизвестен, но ученые предполагают, что это может быть из-за полностью функциональной вилочковой железы у детей. Вилочковая железа помогает в производстве Т-клеток, которые имеют решающее значение для иммунной системы. Он самый большой и наиболее активный у детей, а в подростковом возрасте начинает уменьшаться в размерах и исчезать.

Еще одно явление, вызывающее обеспокоенность у детей с коронавирусом, - это более длительный цикл детоксикации кишечника. Исследователи предупреждают, что, поскольку у некоторых пациентов-детей наблюдается диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, следует уделять особое внимание тому, чтобы избежать заражения через фекалии и мочу.

Одно из исследований показало, что у восьми из 10 детей-пациентов мазки из прямой кишки дали положительный результат, что свидетельствовало о потенциальной экскреции вируса с фекалиями. Более того, восемь из 10 детей продемонстрировали устойчиво положительные результаты ректальных мазков после того, как их носоглоточный тест оказался отрицательным.

Полученные данные свидетельствуют о том, что исследование мазков из прямой кишки может быть более полезным, чем исследование мазков из носоглотки, для оценки эффективности лечения и определения сроков прекращения карантина, заявили исследователи.

Это оригинальная статья, написанная Чжаном Яном, Хуанг Хуэйчао и Дениз Цзя из Caixin Global, и она была переиздана с разрешения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *