Рубрика

Виды камней в почках: Мочекаменная болезнь

Содержание

Доктор73 — Новости — Предупредить мочекаменную болезнь намного проще, чем лечить!

Предупредить мочекаменную болезнь намного проще, чем лечить!

Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, которое приводит к отложению солей, появлению песка и образованию камней в почках и мочевыводящих путях. Камни могут быть мизерными или очень большими в диаметре. Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, может возникнуть пиелонефрит, который иногда приводит к гнойному воспалению почки. К сожалению, заболевание регистрируется не только среди пациентов старших возрастных групп, оно может встречаться у ребенка, при этом причина его возникновения не всегда остается понятной. Это заболевание носит обменный характер, то есть его возникновению предшествуют разные биохимические сбои в работе организма. Такое состояние в своем развитии требует наличия сразу нескольких причин и предрасполагающих факторов, которые в совокупности могут стать толчком для начала патологического процесса. Поэтому профилактика мочекаменной болезни играет немаловажную роль в обеспечении удовлетворительного состояния людей. «Различают три вида камней в почках: фосфаты, оксалаты и мочекислые камни (ураты). Чтобы определить, есть ли в ваших почках камни — нужно пройти УЗИ, урографию и сдать необходимые анализы. Если появляются болезненные симптомы, они все равно приведут вас к врачу, а он в свою очередь определит, какой способ диагностики подходит для данного случая. Запущенное заболевание, когда камни в почках увеличиваются до больших размеров, грозит тем, что может развиться почечная недостаточность, означающая потерю функции почки», — отметил заведующий урологическим отделением Центральной медсанчасти, врач-уролог, кандидат медицинских наук Дмитрий Соловьёв. Так, в 2017 году с данной патологией в урологическом отделении было пролечено 463 пациента, а в 2018 году — 403. В зависимости от размера камня выбирается медикаментозный или хирургический метод лечения. Каждому четвертому пациенту было применено оперативное лечение, что говорит о серьёзности данного заболевания. Как же предупредить мочекаменную болезнь? Особое внимание в профилактике развития уролитиаза (мочекаменной болезни) уделяется соблюдению правильного пищевого и питьевого режимов. — Во-первых, необходимо строгое соблюдение диеты. Выбор диеты зависит от состава камней. И здесь важно проявить силу воли и здравый смысл. А именно: при уратах ограничивают потребление мяса и субпродуктов, яиц, рыбы, копченостей; при оксалатах – фасоль, щавель, чай, кофе, шоколад. При фосфорно-карбонатных конкрементах следует максимально ограничить продукты, богатые кальцием, например, молоко или сыр. Существуют и общие рекомендации по питанию для пациентов с камнями в почках. Например, стоит ограничить спиртосодержащие напитки, стараться не переедать, ограничить поваренную соль до 3 г в сутки, не злоупотреблять аскорбиновой кислотой. Необходимо исключать консервы и газированные напитки. При крупных камнях нельзя злоупотреблять мочегонными препаратами и продуктами способными нарушить отток мочи. — Во-вторых, важен питьевой режим. Обязательно употребление достаточного количества жидкости, до 3 литров в сутки. Нехватка жидкости ускоряет образование камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Эту цифру стоит обсудить с врачом, так как при некоторых сопутствующих заболеваниях требуется более резкое ограничение жидкости. Всем остальным в качестве профилактики мочекаменной болезни рекомендуется пить по 1,5-2 литра воды в сутки. — В-третьих, нужно тепло одеваться, дабы предотвратить переохлаждение, ведь это может навредить здоровью почек и поспособствовать появлению камней в них. — В-четвёртых, обязательно исключите алкоголь. Спиртные напитки негативно отражаются на обменных процессах в организме, сбой которых может привести к образованию камней в почках. «Опасность патологии почек и мочевого пузыря состоит в отсутствии видимых признаков на ранних стадиях заболевания. Иногда даже при среднетяжёлой степени болезней органов мочевыделительной системы пациент не испытывает негативных ощущений, пока камни находятся на месте. Регулярное посещение врача позволит во время выявить и предотвратить проблему камнеобразования или рецидива мочекаменной болезни. Особенно это касается тех, кто уже сталкивался с камнями в почках. Будьте внимательны к своему здоровью и помните, что всегда профилактика – лучшее лечение», — подчеркнула главный врач Центральной клинической медсанчасти Елена Ледяева.

Камни в мочеточнике — симптомы, признаки и лечение у мужчин и женщин в Москве в «СМ-Клиника»

Выбор метода лечения камней в мочеточнике у мужчин и женщин зависит от выраженности основных симптомов и направлено как на удаление самих конкрементов, так и на устранение причины их образования. Врачи используют консервативные и хирургические методики.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится сразу по нескольким направлениям. Основным является эвакуация конкрементов их мочевых путей. Выбор метода удаления зависит от типа камней. Уратные конкременты единственные в своем роде, которые можно растворить. Для этого уролог назначает диуретические препараты, специальную диету и ощелачивание мочи.

Оксалатные камни не поддаются растворению. Однако, если их размеры не больше 4-5 мм (именно такой диаметр имеют физиологические сужения мочеточника), то можно попробовать их эвакуировать из организма целиком. Для этого уролог рекомендует употреблять около 2,5 литров воды в сутки, соблюдать диету и способствовать ощелачиванию урины. Отхождение камня продолжается около месяца и сопровождается интенсивной болью. Для ее купирования применяются спазмолитики и анальгетики (конкретные препараты назначает уролог). Если же диаметр образования превышает 4 мм, то без хирургического удаления не обойтись.

Фосфат-содержащие камни в первую очередь возникают при повышении щелочности мочи, поэтому лечение заключается в ее подкислении. Для этого рекомендовано употребление кислых соков, отваров барбариса и шиповника. В результате создаются условия для быстрого разрушения и выведения образований через мочевые пути.

Струвитные камни могут быть удалены только хирургическим путем.

Консервативное лечение может также включать противовоспалительную и антибактериальную терапию. Она назначается, если на фоне нарушенного пассажа мочи развилось воспаление почек.

Мочекаменная болезнь — симптомы, причины, лечение в СПБ

Виды почечных камней

Почечные камни делятся на три категории:

  1. Уратные — гладкие, твердые и желтые из-за мочевой кислоты.
  2. Кальциево-фосфатные — светло-серые, мягкие, с шероховатостями.
  3. Кальциево-оксалатные — черно-серые, плотные, с наростами в форме шипов.

Они способны появляться не только в почках, но также в мочеточниках или мочевом пузыре. В 83% случаев камни образуются только в одной почке, и лишь в 17% случаев в обеих. У женщин чаще, чем у мужчин, формируются коралловидные шипованные камни, вызывающие наиболее интенсивную боль.

Факторы влияющие на формирование камней в почках

К мочекаменной болезни существует наследственная предрасположенность. Из-за нарушенного обмена вещества меняется водно-солевая структура и химический состав мочи. Концентрация мочевой кислоты, соли кальция, фосфатной и оксалатной солей начинает превышать стандартные показатели.

Формированию камней способствуют в равной степени и чрезмерные физические нагрузки, и полное отсутствие движения. Риск развития заболевания ощутимо выше у тех, кто неправильно питается, страдает от болезней пищеварительной системы и/или дефицита витамина D, а также подвергается регулярному обезвоживанию.

Обезвоживание характерно в первую очередь для жителей регионов с засушливым климатом. В то же время, слишком холодные погодные условия и нехватка естественного солнечного освещения тоже не идут на пользу почкам. Кроме того, МКБ часто диагностируется в тех районах, жители которых не имеют стабильного доступа к чистой питьевой воде.

Симптомы заболевания

У пациентов обоих полов МКБ симптомы таковы:

  1. В районе пояса ощущается сильная боль. Она может быть как тупой, так и острой, как периодической, так и непрекращающейся.
  2. Стихийно возникают почечные колики — исключительно острые боли, которые сообщают о закупорке мочеточника.
  3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
  4. Цвет мочи меняется, в ней появляется гной, кровь.
  5. Температура тела и артериальное давление повышаются.
  6. Пациента тошнит и рвет.

У женщин боли отдаются в половые губы, а у мужчин — в половой член.

Диагностические методики

Диагностируют МКБ с помощью нижеследующих методик:

  1. Анализ мочи. Выявляет наличие примесей.
  2. Общий анализ крови и биохимия. Помогает установить наличие воспалительных процессов в организме и патологических изменений в структуре органов.
  3. УЗИ почек. Обнаруживает даже самые мелкие образования, не подвергая организм негативному воздействию.
  4. Рентген, он же экскреторная урография. Во время процедуры организм подвергается вредному облучению. Рентген позволяет рассмотреть не все типы камней.
  5. Компьютерная томография. Недешевый, зато наиболее информативный метод.

Если пациент постоянно откладывает визит к врачу и болезнь не диагностируют своевременно, она может перерасти в хронический либо гнойный пиелонефрит. Если дело дойдет до гнойного расплавления почки, проблемный орган придется удалять — чтобы этого избежать, достаточно своевременно сходить в клинику.

Виды лечения

Лечение МКБ проводится с помощью следующих методик:

  1. Уретроскопия. Камни дробятся тонким инструментом, вводимым в мочеточник.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Малоприятных ощущений при этом нет — но нет и гарантии успешного результата. Камень дробится быстрыми импульсами ударной волны.
  3. Медикаментозное лечение. У этого метода самая низкая эффективность. Врач назначает пациенту препараты, которые при благополучном исходе растворят камни и выведут за пределы организма.

Эти методы можно использовать как по отдельности, так и в совокупности. Если же они не возымеют результата и воспаление достигнет жизнеугрожающего уровня, человека придется отправлять на операционный стол.

Консервативное лечение в клинике “На Сенной”

В клинике “На Сенной”вы сможете пройти полную диагностику и своевременно выявить мочекаменную болезнь. Наши врачи разработают для вас план консервативного лечения, которое поможет за кратчайшее время и с минимальными затратами избавиться от проблемы, не прибегая к операции.

Все наши специалисты обладают высокой квалификацией и обширным опытом работы. Они умеют найти подход к любому пациенту и обеспечить максимальный психологический комфорт на всем протяжении лечения. Доктор назначит вам эффективные и безопасные препараты последнего поколения, порекомендует оптимальную диету и комплекс профилактических мер.

Наша клиника оснащена современным оборудованием и работает в полном соответствии с новейшими отраслевыми стандартами. Наши расценки неизменно держатся на доступном уровне и соответствуют качеству предоставляемых услуг.

Рекомендации по профилактике

Чтобы избежать МКБ, необходимо придерживаться следующих мер:

– расстаться с вредными привычками;

– избегать стрессов;

– приучить себя к регулярным фитнес-тренировкам со сбалансированной нагрузкой;

– ограничить употребление соли;

– проконсультироваться с врачом насчет оптимального питания и подходящего питьевого режима;

– не допускать переохлаждений, прежде всего в районе поясницы;

– ездить в специализированные санатории.

Мочекаменная болезнь имеет свойство возвращаться. Профилактические меры актуальны как для тех, кто уже ее перенес, так и для тех, кто находится в зоне риска по наследственным либо иным факторам.

Откуда берутся камни в почках и что с ними делать?

Камни в почках представляют собой твердые отложения, которые состоят из минералов и солей. Причин этих отложений может быть много. Кроме того, камни способны повлиять на любую часть мочевыводящих путей – начиная от почек и заканчивая мочевым пузырем. Часто камни в почках формируются в том случае, если моча становится слишком концентрированной. Когда такое происходит, минералы кристаллизируются и слипаются вместе.

«Выход» камней бывает очень болезненным, хотя и не вызывает долговременных повреждений, если камни вовремя обнаружить. В зависимости от ситуации, лечение камней в почках может потребовать приема обезболивающих и питья большого количества воды. Если камни попали в мочевыводящие пути, связаны с инфекцией путей или вызвали осложнения – может потребоваться операция.

Зачастую их образование не имеет определенной и единственной причины. Сразу несколько факторов повышают риск столкнуться с камнями. Они образуются в почках, когда в моче содержится большое количество кристалообразующих веществ – кальция, оксалата и мочевой кислоты. Если в моче недостаточно жидкости, чтобы их разбавить, формируются камни. В то же время урина может содержать недостаточно веществ, которые препятствуют слипанию кристаллов. В данном случае создается идеальная среда для образования камней в почках.

Чаще всего страдают люди в возрасте 30-60 лет. Из 20-ти мужчин с камнями сталкиваются трое, а из 20-ти женщин – двое.

Разновидности камней

Знание, какой именно вид камей образовался в почках, помогает определить причину и предотвратить их повторное формирование в будущем. Если камень «вышел», постарайтесь его сберечь и занесите в больницу для исследования.

Виды камней в почках:

  • Кальциевые. Большинство камней являются кальциевыми, которые обычно формируются из оксалата кальция. Оксалат – это природное вещество, которое содержится пище, а также ежедневно вырабатывается печенью. Большое количество оксалатов содержится в некоторых фруктах и овощах, а также орехах и шоколаде. В целом диетические факторы, высокие дозы витамина D, желудочное шунтирование и несколько метаболических нарушений могут увеличить концентрацию кальция или оксалата в моче. Иногда причиной камней в почках является фосфат кальция. Чаще всего эта разновидность камней встречается у людей с почечным тубулярным ацидозом.
  • Струвитные. Эта разновидность камней формируется в ответ на инфекцию в мочевыводящих путях. Струвитные камни могут быстро разрастаться до довольно крупных размеров. Иногда они вызывают лишь мягкие симптомы камней в почках.
  • Уратные камни. Они формируются из-за избытка мочевой кислоты у людей, которые пьют недостаточно жидкости и/или теряют слишком много жидкости. Также уратные камни беспокоят людей, которые употребляют очень много белка и страдают от подагры. Иногда причина уратных камней в почках скрывается в наследственных факторах.
  • Цистиновые камни. Этот вид камней образуется у людей с наследственным нарушением, которое заставляет почки выводить слишком много аминокислоты цистина (цистинурия).

Среди факторов риска, которые могут стать причиной камней в почках, отмечают:

  • Семейную или персональную историю. Если кто-то из родных сталкивался с камнями, вы также рискуете от них пострадать. Если вы уже с ними сталкивались, есть большая вероятность, что они снова вас побеспокоят.
  • Обезвоживание. Питье недостаточного количества жидкости увеличивает риск образования камней. Особенно рискуют люди, которые живут в жарком климате или много потеют.
  • Рацион питания. Употребление большого количества белка, соли и простых сахаров способно увеличить риск отложения некоторых видов камней. Особенно сильно рискуют любители солененького. Слишком много соли в рационе увеличивает количество кальция, которое должны отфильтровать почки. Из-за этого вероятность отложения в них кальция возрастает.
  • Ожирение. Высокий индекс массы тела, большой объем талии и набор веса связывают с увеличенным риском образования камней в почках.
  • Заболевания ЖКТ и операция. Операция по шунтированию желудка, воспалительные заболевания кишечника или хроническая диарея вызывают изменения в процессах пищеварения. Эти изменения влияют на всасывание кальция и воды, повышая в моче уровень веществ, из которых образуются камни.
  • Другие болезни. Сюда относят почечный тубулярный ацидоз, цистинурию, гиперпаратиреоз и некоторые инфекция мочевыводящих путей.

Камни в почках: симптомы

Отложение камней может никак не проявляться, пока они не начнут передвигаться вокруг или внутри почек, либо не проникнут в мочеточник. Последний представляет собой трубку, которая соединяет почки с мочевым пузырем. Признаки камней в почках включают:

  • Сильную боль в боку и спине – прямо под ребрами,
  • Боль, которая отдает в нижнюю часть живота или область паха,
  • Волнообразные болевые ощущения, которые то усиливаются, то ослабевают,
  • Боль при мочеиспускании,
  • Небольшое количество мочи при мочеиспускании,
  • Розовую, красную или коричневую мочу,
  • Мутную или плохо пахнущую урину,
  • Тошноту и рвоту,
  • Постоянную потребность мочиться,
  • Повышенную температуру и озноб (если присутствует инфекция).

Какова диагностика камней в почках?

Если врач подозревает наличие проблемы, он назначает одну или несколько диагностических процедур. Среди них:

  • Анализ крови – помогает обнаружить повышенную концентрацию кальция или мочевины в крови.
  • Анализ мочи – 24-хчасовой сбор урины и дальнейшее ее исследование покажет, не выводят ли почки слишком много камнеобразующих субстанций или слишком мало веществ, которые препятствуют слипанию кристаллов.
  • Компьютерная томография, рентген живота, УЗИ. Эти виды исследований помогают визуализировать камни и показать, где именно они находятся.
  • Анализ состава камней, если они «вышли» и были сохранены пациентом. Этот метод диагностики камней в почках помогает выявить первопричину и снизить вероятность образования отложений в будущем. Отдельно о профилактике и специальной диете вы прочитаете из этой статьи.
Камни в почках: лечение

Подбор конкретной схемы лечения зависит от причины и разновидности камней.

Маленькие камушки с мягкими симптомами

Большинство маленьких отложений «выходят» самостоятельно и не требуют инвазивного лечения камней в почках. Для их самостоятельного выхода из организма необходимо:

  • Пить больше жидкости. Для очистки мочевыделительной системы необходимо выпивать 2-3 литра жидкости в день. Пейте много, в основном чистую воду, чтобы моча была очень светлой или прозрачной. Перед увеличением потребления жидкости необходимо получить одобрение от врача.
  • Принимать альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы мочеточника, благодаря чему камни выходят быстрее, при этом больной испытывает меньше боли.
  • Принимать обезболивающие – если при выходе камня беспокоят несильные боли. Подойдет ибупрофен, парацетамол или натрия напроксен.

Если камни крупные и вызывают более тяжелые симптомы

Если камни слишком крупные и не могут «выйти» самостоятельно, вызывают кровотечения, повреждают почки или провоцируют длительную инфекцию мочевыводящих путей – в этом случае консервативные методы не помогут. В данной ситуации выполняются специальные процедуры. Они могут включать:

  • Дробление камней в почках с помощью звуковых волн. В зависимости от размера и расположения камней врачи могут рекомендовать процедуру под названием экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В ходе этой процедуры с помощью звуковых волн создаются сильные вибрации. Эти вибрации разбивают камни на маленькие кусочки, которые позже выходят вместе с мочой.
  • Чрескожную нефролитотомию. В ходе этой процедуры на спине делаются небольшие разрезы, через которые вставляются маленькие телескопы и специальные хирургические инструменты. Эта манипуляция назначается в том случае, если дробление камней звуковыми волнами не помогло.
  • Контактную литотрипсию. В данном случае в мочеточник или в почку вводится тонкая трубочка (уретероскоп) с крошечной камерой на кончике. Через уретероскоп вставляется специальный инструмент, который «ловит» камень и разбивает его на мелкие кусочки.

Иногда камни из фосфата кальция образуются из-за чрезмерной активности паращитовидной железы. Когда она вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз), уровень кальция может очень сильно увеличиться. В результате этого явления могут формироваться камни в почках. В данном случае лечение направлено на заболевание, из-за которого появился гиперпаратиреоз.

Если вы заметили у себя симптомы камней, сразу же обращайтесь к врачу. Помните, чем раньше они обнаруживаются, тем больше шансов, что они еще маленькие. После того как вы избавитесь от камней, очень важно следить за рационом и образом жизни. О специальной диете и профилактике читайте в этой статье.

Источники:

  1. Kidney stones, Mayo Clinic,
  2. What are kidney stones, Kidney Health Australia,
  3. Kidney stones, The American Kidney Fund,
  4. Kidney stones, NHS.UK.

КТ при МКБ (мочекаменной болезни) в Иркутске в Клинике Эксперт

Тот, кто хотя бы раз перенёс приступ почечной колики, знает, насколько мучительными могут быть возникающие при этом боли. Одна из возможных причин таких колик – мочекаменная болезнь. Поэтому очень важно обнаружить её настолько рано, насколько это возможно.

О том, какое значение в диагностике мочекаменной болезни играет компьютерная томография, рассказывает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Никита Валентинович Монаков.

— Никита Валентинович, для выявления мочекаменной болезни у врачей есть целый арсенал методов. Среди них и компьютерная томография (КТ). Какова роль КТ при мочекаменной болезни?

— Компьютерная томография используется и в качестве скринингового диагностического метода для выявления мочекаменной болезни (МКБ), и для контроля состояния пациента после лечения этого заболевания. КТ показывает камни в почках, мочеточнике. Мы можем определить размеры, форму, локализацию, структуру, плотность камней. Кстати, плотность – ключевой момент, поскольку этот показатель влияет на выбор тактики лечения. То есть после проведения КТ при МКБ лечащий врач принимает решение: достаточно ли будет использовать метод ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуковыми волнами), или камни предстоит удалять хирургическим путём.

Чем ещё КТ выгодно отличается от других методов? При исследовании мы получаем изображение мочевыводящих путей (почек, мочеточника, мочевого пузыря) в различных проекциях.

— Всем ли можно проходить это исследование?

— Нет. При компьютерной томографии есть лучевая нагрузка, поэтому к абсолютным противопоказаниям относится беременность в любой её период.

— Нужно ли как-то готовиться к процедуре?

— Особой подготовки не требуется. Единственное, за час до исследования пациенту надо наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выпить литр обычной воды, чтобы возникло ощущение лёгкого позыва к мочеиспусканию.

— Как проводится КТ при мочекаменной болезни и сколько длится процедура?

— Исследование занимает в среднем 10-15 минут. Человек ложится на специальную кушетку, и она медленно продвигается в тоннеле томографа. На 15-20 секунд нужно будет задержать дыхание. В ходе сканирования мы получаем поперечные срезы исследуемого объекта, на основании которых можно подробно изучить анатомию мочевыделительной системы, оценить плотность камней и так далее.

Если нужно провести КТ с контрастированием, всё выглядит совершенно так же, только предварительно пациенту в вену вводится контрастное вещество, и процедура будет длиться несколько дольше – 20-25 минут. КТ с контрастированием позволяет оценить состояние выделительной функции почек, чётко определить границы ткани почки (увидеть корковый, мозговой слой почки), с помощью 3D-реконструкции в деталях рассмотреть анатомию чашечно-лоханочной системы почек, анатомию мочеточников, мочевого пузыря, конкретно установить степень блока мочевыводящих путей.

— Никита Валентинович, а какое значение при мочекаменной болезни имеет УЗИ и МРТ? Может ли доктор назначить какой-то из этих методов, а не компьютерную томографию? Если да, то в каких случаях?

— УЗИ при МКБ занимает центральное место в плане исследования мочевыделительной системы. Метод не инвазивный, простой, недорогой. Позволяет выявить расширение верхних мочевыводящих путей, конкременты (камни, плотные образования) от 5 мм.

Здесь, пользуясь случаем, хотел бы развеять один из мифов. Нередко пациенты спрашивают у нас: «Скажите, а позволяет ли УЗИ увидеть песок в почках?». На самом деле, никакого песка в почках нет. Так в народе называют мелкие конкременты, до 3 мм. Так вот, их на УЗИ не видно, здесь более информативной будет КТ.

Также на УЗИ часто выявляют флеболиты. Это кальциевые камни, которые образовались на месте застарелых тромбов в просвете вен как остаточное явление варикоза. Если такая вена с флеболитом находится в проекции нижнего сегмента мочеточника, то этот флеболит может имитировать камень в просвете мочеточника. С помощью КТ мы можем точно сказать, флеболит это или камень в мочевыделительной системе.

МРТ при МКБ считается дополняющим диагностическим методом. Магнитно-резонансная томография применяется, если пациенту противопоказана КТ или по каким-то причинам нет возможности провести УЗИ.

Записаться на КТ в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:
Лазером — по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Медицинская группа МФД — Будьте здоровы!

Опубликовано: 23 11 2008

НАШИ „ДРАГОЦЕННЫЕ” КАМНИ

(В ПОЧКАХ)

Что такое почечнокаменная болезнь?

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз (от греческих «нефро» – почка, «литос» – камень) – заболевание, связанное с образованием в почках твердых конкрементов, называемых камнями, наличие которых может привести к возникновению разнообразных патологических изменений в почках и мочевых путях. Развивается в наиболее трудоспособном возрасте, встречается одинаково часто у мужчин и женщин и на сегодняшний день входит в список наиболее распространенных урологических заболеваний: по статистике семеро из десяти человек среднего и старшего возраста, сами того не подозревая, «носят» в себе либо камни, либо песок.

Как образуются камни?

Почки являются центральным органом мочевыделительной системы – одной из важнейших в обеспечении жизнедеятельности человеческого организма. Это уникальный естественный фильтр нашего организма, выводящий из него продукты обмена веществ. Внутри почки имеются особые полости – чашечки, которые открываются в лоханку. Именно здесь наш организм, словно излишне экономная хозяйка, иногда откладывает то, что необходимо «выбрасывать» – те самые злополучные камешки. Образуются они при перенасыщении мочи солями мочевой, фосфорной, щавелевой кислот. В норме, благодаря секреции различных защитных веществ и естественному механизму поддержания нормальной рН мочи, эти соли растворяются и выводятся из организма. Однако при определенных условиях они кристаллизуются, группируются и постепенно затвердевают – происходит образование камней.

 Места где образуются камни

Причины и  факторы риска

Причины образования камней в почках изучены недостаточно. Определенную роль играют нарушения обмена веществ: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и др. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекции и нарушения функции регулярной ликвидации вновь образовавшейся мочи из почек и мочевых путей.

Среди факторов, повышающих риск развития почечнокаменной болезни, особое значение имеют нарушения функций желез внутренней секреции, прежде всего гиперфункция околощитовидных желез (гиперпаратиреоидизм), вызывающая нарушение фосфорно-кальциевого обмена. К развитию нефролитиаза приводят также заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), поскольку при этом в организме нарушается кислотно-щелочное равновесие, а также наблюдается уменьшение выведения из тонкой кишки и связывания в ней кальциевых солей. Большое значение имеет и нарушение барьерной функции печени.

Виды камней

Количество камней может быть различным – от одного до сотен. Величина их также разнообразна и варьирует от просяного зерна до 10-15 см, а масса – от долей грамма до 2,5 кг (!). В зависимости от химического состава камней различают ураты, образующиеся из солей мочевой кислоты, оксалаты – из солей щавелевой кислоты и фосфаты – из солей фосфорной кислоты. Существуют также карбонатные и цистиновые камни. Чаще всего встречаются смешанные камни, которые содержат минеральные и органические вещества

Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция обусловлены как избыточным образованием оксалатов в организме, так и избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих оксалаты (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты).

Образование уратов (камней состоящих из солей мочевой кислоты) наблюдаются при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков. Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются.

Реже образуются камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования конкрементов (камней) необходимы, кроме того, определенные условия — мочевая инфекция и\или задержка регулярной ликвидации мочи из почек. Инфекция и обструкция (закупорка) мочевых путей усугубляют патологические изменения и нарушают функции почек.

Течение заболевания

Тупая боль в поясничной области обычно усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают так называемую микрогематурию (присутствие небольшого количества крови в моче, выявляемого только при помощи лабораторного исследования), усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет уже большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами тупыми болями, изменениями в моче, отхождением камней и песка.

Осложнение

1)    Почечные колики (внезапная острая боль в пояснице с одной стороны; боль отдает в живот, вниз к мочевому пузырю и половым органам; пациент непрерывно меняет положение тела;  появляются тошнота, рвота, метеоризм; озноб, повышение температуры).

2)    Наличие камней повышает предрасположенность к инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы, наиболее частое из которых – пиелонефрит.

3)    Камень может в любой момент мигрировать в мочеточник и вызвать замедление оттока мочи. В результате развивается атрофия почечной ткани, почка теряет способность правильно функционировать, вследствие чего ее «пара» вынуждена работать с двойной нагрузкой. Присоединение инфекции значительно отягощает течение заболевания, может привести к развитию пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Наличие камней почек подтверждается рентгенологически — обзорная + внутривенная урография, особый вид рентгеновского исследования позволяющий оценить функцию почек, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры. Внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество которое затем выводится почками и проходя мочевыводящие пути контрастирует их. Благодаря этому становятся видны на снимке, как сами мочевыводящие пути так и заполняющие их образования и нарушения проходимости.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) выявляется как сами камни, так и состояние почек и мочевых путей.

Анализ мочи также может показать повышенное количество солей, образующих камни почек, а в случае почечной колики и пиелонефрита — повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов соответственно.

В редких случаях для определения тактики лечения необходимы радиоизотопные методы исследования, посевы мочи и другие исследования.

Лечение

Лечение почечнокаменной болезни направлено на прекращение приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного образования камней в почках.  Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога. Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм.

1) Консервативная терапия — если диаметр камня почки менее 0.5 см, возможны диетические корректировки на основании анализа мочи, который выявляет тип солей, преобладающих в моче, а, следовательно, и состава самого конкремента. Основу такой диеты в любом случае составляет увеличение потребления жидкости (не менее 2,5 – 3 л в сутки). В предупреждении развития нефролитиаза важное значение имеет диетическая коррекция. Так, при оксалатном нефролитиазе исключают продукты, содержащие много оксалатов (чай, ревень, шпинат, бобовые, стручковый перец), ограничивают потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров. При уратном нефролитиазе рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей, алкогольных напитков и с ограничением мяса, сыра, меда.


2) Литотрипсия

2.1. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — неинвазивная (без вмешательства в организм) процедура разрушения камня почки и мочеточника путем направленного ультразвукового воздействия. ДЛТ эффективна только тогда, когда размеры камней не превышают 7 — 10 мм. Несомненно, что показания к ДЛТ определяются в каждом конкретном случае.

2.2. Контактная литотрипсия — способ относительно малоинвазивного (щадящее вмешательство без операции) удаления конкремента из мочеточников (средняя и нижняя треть). Достоинством метода является быстрота и визуальный контроль разрушения и удаления конкрементов.

3) Уретеролитоэкстракция — извлечение мелких (до 4-6 мм) конкрементов из нижних мочевых путей (нижняя треть мочеточника, устье мочеточника) с применением эндоскопической техники с помощью специальных петель. Метод применяется при неэффективности камнеизгоняющей терапии.

4) Операции — в некоторых случаях, обычно в осложненных формах проведение литотрипсии нецелесообразно. В исключительных случаях выполняются открытые операции на мочевых путях, целью которых является восстановление уродинамики путем удаления конкрементов.


← Предыдущая статья Следующая статья →

Виды камней почек — IMS Clinic

Выделяют множество видов камней почек. Они могут иметь различный размер, форму, окраску и химический состав.

Размер, форма и химический состав конкремента почки играют важную роль для выбора метода лечения, а также определяет возможность его самостоятельного отхождения с мочой.

Размер может варьировать от крохотной песчинки до теннисного мяча. Камень в почке более 2,5 см считается большим. Репортаж из Великобритании в январе 2009 года освещал  случай камня в почке, который весил 2,5 кг и был размером с кокосовый орех. Конечно, такие случаи единичны, но представьте себе, что может таить в себе тело человека.

Форма конкремента почки также может быть различной. Камни могут быть круглыми, овальными и гладкими, или, наоборот, неровными и зубчатыми. Форма конкремента зависит от того, в какой части мочевыделительного тракта он первоначально образовался и из чего он состоит. В большинстве случаев конкременты имеют округлую или овальную форму. Они могут даже выглядеть как картофель, пустивший корни, иметь форму коралла или оленьего рога. Увеличиваясь в размере и заполняя внутренние полости почки, они приобретают причудливую коралловидную форму, соответствующую форме чашечно-лоханочной системы почки.

Конкременты в почках могут быть различной плотности и текстуры, они могут быть многослойными.

Конкременты почек могут быть любого цвета радуги, но, как правило, их окраска коричневая или желтая.

Цвет и плотность конкремента почки определяются его химическим составом.

Химический состав камня почки может быть определен при лабораторном исследовании после его отхождения с мочой или удаления во время операции.

Виды камней почек в зависимости от химического состава

Вид камня почки определяется его химическим составом. Химический состав конкремента может быть разнообразным. Идентифицировано более двухсот веществ, которые когда-либо были найдены в конкрементах. Тем не менее, наиболее часто встречаются четыре вида камней почек: кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые.

Рисунок: Кальций оксалатный камень почки.

Кальциевые конкременты – наиболее распространенный вид камней почек. Они встречаются в 80% случаев мочекаменной болезни. Выделяют два основных вида кальциевых камней почек.  Это кальций оксалатные, т.е. они образуются из кальция и производных щавелевой кислоты, реже обнаруживаются кальций фосфатные, представляющие собой кальциевые соли фосфорной кислоты.  Также вы можете встретить такие названия как вевелит и веделит – это кальций оксалатные конкременты, брушиты – кальций фосфатные.  Кальциевые камни, как правило, темного цвета. Например, вевелиты коричневые или черные, а веделиты имеют желтую окраску. По сравнению с кальций оксалатными, кальций фосфаты более мягкие, поверхность их гладкая. Кальциевые оксалаты – самый твердый вид конкрементов с неровной зубчатой поверхностью, это делает их прохождение по мочевыделительному тракту крайне травматичным и болезненным.

Несмотря на то, что ряд врожденных и метаболических заболеваний могут быть ассоциированы с формированием кальциевых камней, часто причины появления данного вида конкрементов не известны.

Рисунок. Уратный камень почки.

Уратные камни – второй по распространенности вид конкрементов почек. Ураты состоят из солей мочевой кислоты. Данный вид встречается в 10-13% всех случаев. Замечено, что они чаще встречаются среди горожан, чем среди сельских жителей. Данный вид камней чаще всего обнаруживается у людей белой расы, а заболеваемость мужчин выше, чем женщин.

В большинстве случаев этот вид камней образуются в результате избыточного потребления продуктов, богатых белками (бобовые, грибы, шпинат и др.). Кроме того образование уратов напрямую взаимосвязано с таким заболеванием как подагра. Цвет уратов варьирует от серого до насыщенно оранжевого или коричневого, консистенция твердая.

Рисунок. Струвитный конкремент, 35 мм в длину.

Струвитные камни – это вид инфекционных конкрементов, т.е. образующихся при инфекциях мочевыделительной системы. Данные вид камней почек выявляется в 10-15% всех случаев мочекаменной болезни. По химическому составу они представляют собой магниевые соли аммоний фосфата. Этот вид камней преимущественно встречается у женщин с хроническими инфекциями мочевыделительной системы или у людей с аномалиями мочевыделительного тракта. Струвитные камни по своей структуре более аморфные и при увеличении в размере они как бы расплываются по внутренней поверхности почки, приобретая форму рога. Струвиты могут обрастать уже существующий в почке кальциевый конкремент. Это потенциально опасное состояние, так как камень может вырасти до таких размеров, что полностью заблокирует почку. Не каждая инфекция мочевыделительной системы может быть ассоциирована с риском образования струвитов. Лишь заболевания, вызванные бактериями, выделяющими фермент уреазу, способствуют формированию того вида камней.

Рисунок. Камень на сто процентов состоящий из цистина.

Цистиновые камни – вид конкрементов почки, образующихся по причине врожденного генетического заболевания цистинурии. Данный вид  встречается в 1-2% всех случаев мочекаменной болезни и обуславливает 6-8% случаев образования конкрементов у детей. Появляться они могут в любом возрасте, но чаще всего развиваются в детстве и часто рецидивируют, т.е. образуются повторно после лечения. Так как заболевание генетическое, аномальные гены могут передаваться по наследству, и нередко от цистиновых камней страдают несколько членов семьи.

Выделяют несколько видов цистинурии, но суть заболевания заключается в том, что в организме человека, а именно в кишечнике и почках, нарушается обмен аминокислоты цистина. Например, в норме у человека с мочой выводится незначительное количество цистина (18 мг/г креатинина), у носителей одного мутированного гена эта цифра составляет до 150 мг/г, а у лиц с мутацией двух генов более 250 мг/г.

Цистиновые камни имеют янтарный цвет, гладкую поверхность и мягкую консистенцию.

Виды камней в зависимости от рентген контрастности

Не все камни можно увидеть на рентгенологическом снимке. Конкремент, хорошо видимый при рентген-исследовании называется рентген контрастным. К данному виду относятся кальциевые камни. Рентген негативные конкременты не видны на снимке. К этому виду относятся уратные и ксантиновые камни. Инфекционные и цистиновые конкременты являются слабоконтрастными, т.е. их диагностика с помощью рентгенологического исследования затруднена.

Понимание различных типов камней в почках: Аризонская урология: урологи

Независимо от того, находитесь ли вы в разгаре случая камня в почках, у вас он уже был, или вы просто хотите избежать его в будущем, понимание различных типов камней в почках может помочь вам лучше справиться с проблемой.

В целом существует четыре типа камней в почках, и наша команда высококвалифицированных специалистов по урологии здесь, в Arizona Urology, собрала некоторую информацию по каждому типу.

Почему камни в почках вызывают проблемы

Прежде чем мы перейдем к различным типам камней, давайте кратко обсудим, почему камни в почках могут быть такими проблемными. Камень — это твердый отложение, которое образуется внутри ваших почек, и когда он перемещается, пытается выйти в ваш мочеточник или застревает в вашем мочеточнике, он может вызывать легкие или тяжелые симптомы, в том числе:

  • Боль
  • Обесцвеченная моча
  • Мутная или зловонная моча
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота

В этом списке боль — основная жалоба, и эта боль может быть постоянным спутником или приходить и уходить по мере движения камня.Вы можете испытывать боль в спине или боку, или боль может возникать только при мочеиспускании. Независимо от уровня или частоты боли, это один из симптомов, из-за которого камни в почках проблематичны, и его трудно игнорировать.

Различные типы камней в почках

А теперь давайте исследуем, что создает эти неприятные застывшие отложения.

1. Кальций

Самый распространенный тип камней в почках состоит из кальция, на долю которого приходится 80% камней в почках. Ситуацию немного усложняет тот факт, что существует два типа кальциевых камней: оксалат кальция и фосфат кальция.

Оксалат кальция является наиболее распространенным из двух, так как оксалат вырабатывается почками, и это вещество также может всасываться из пищи, которую вы едите. Примерами продуктов с высоким содержанием оксалатов являются орехи, бобы, кофе, свекла, ягоды и шоколад.

2. Мочевая кислота

От 5% до 10% камней в почках создается мочевой кислотой, которую организм не обрабатывает должным образом. Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности, который вырабатывается вашим организмом естественным путем, и обычно она расщепляется с мочой.Однако, если у вас высокий уровень мочевой кислоты, ваше тело не может справиться с этим, позволяя образовывать камни из мочевой кислоты.

Диета может влиять на уровни мочевой кислоты, вырабатываемой вашим организмом, поэтому мы рекомендуем вам избегать тех, которые приводят к увеличению количества этих отходов, включая субпродукты, красное мясо, морепродукты и алкоголь.

3. Струвитовые камни

Еще 10% камней в почках составляют струвитные камни, которые связаны с частыми инфекциями мочевыводящих путей.Здесь ключом к предотвращению образования струвитных камней является более эффективное лечение хронических инфекций мочевыводящих путей.

4. Цистиновые камни

Завершают наш список камней в почках цистиновые камни, на которые приходится только 1% камней. Причина такого низкого числа в том, что цистиновые камни обычно являются результатом наследственного метаболического нарушения, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистин — это аминокислота).

Лечение камней в почках

Независимо от того, какой тип камня у вас образовался в почке, хорошая новость в том, что мы можем помочь.Мы предлагаем несколько различных подходов к лечению камней в почках, в зависимости от их степени тяжести; в их число входят:

  • Бдительное ожидание
  • Лекарства, способствующие прохождению камня
  • Уретероскопия, процедура, при которой мы удаляем камень из вашего мочеточника
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для разрушения камня
  • Чрескожная нефролитотомия для удаления камня из почки

Как только мы устраним ваш камень в почках, мы сможем разработать план, чтобы избежать образования камней в будущем, в зависимости от типа камня, который у вас был.

Если вы хотите узнать больше о различных типах камней в почках, свяжитесь с одним из наших четырех офисов в Гудиере, Глендейле, Гилберте или Фениксе, штат Аризона.

Урологический центр Флориды: урологи

Камни в почках — это твердые образования или кристаллы, которые образуются в почках или в любом месте мочевыводящих путей, и более полумиллиона человек попадают в отделения неотложной помощи для лечения. Это болезненное состояние может быть вызвано разными причинами, и тип камня в почках будет зависеть от причины.

Доктор Крейг Херман, доктор Стивен Кестер и Центр урологии Флориды предлагают многолетний опыт лечения камней в почках и других урологических потребностей.

Камни в почках, твердые отложения минералов и солей, которые образуются в почках, возникают, когда в моче человека содержится больше кальция, оксалата и мочевой кислоты, чем она способна развести. Когда жидкость в моче содержит слишком много минералов и других материалов, кристаллы начинают формироваться и образовывать камни в почках. Поскольку не все они сделаны из одних и тех же материалов, камни в почках могут образовываться разных типов.К ним относятся:

Кальций

Кальциевые камни являются наиболее распространенными в форме оксалата кальция. Оксалат — это природное химическое вещество, которое содержится в растениях, продуктах питания и в организме человека (вырабатывается в печени). Обычно он проходит через организм, но когда в моче содержится слишком много химического вещества, он соединяется с кальцием, образуя камни в почках.

Мочевая кислота

Если уровень мочевой кислоты в моче на регулярной основе слишком высок или слишком кислый (уровень pH ниже 5,5), могут образовываться камни из мочевой кислоты.Повышенная кислотность мочи может быть вызвана:

  • Унаследованные особенности того, как организм перерабатывает мочевую кислоту
  • Диета с высоким содержанием пуринов (диета с высоким содержанием говядины, птицы, свинины, печени и рыбы)
  • Диабет
  • Ожирение
  • Побочные эффекты химиотерапевтического лечения

Струвит

Этот минерал образуется бактериями в мочевыводящих путях и образуется при сочетании с такими веществами, как кальций и фосфат. Тип почечных камней, который чаще встречается у женщин, эти камни могут быстро расти и вызывать повреждение почек, а также боль, связанную с камнями в почках.В худшем случае они могут расти достаточно быстро, чтобы вызвать закупорку почек, мочеточника или мочевого пузыря.

Цистин

Химический цистин — это аминокислота, которая обычно связана с состоянием, называемым цистинурией, которое является наследственным заболеванием, вызывающим образование камней в мочеточнике и почках мочевого пузыря. Этот тип болезни — это генный дефект, передаваемый обоими родителями. При этом состоянии цистин накапливается и образует камни, а не перерабатывается через кровоток.Это может быть очень болезненно до тех пор, пока камни не пройдут, а в худшем случае с большими камнями может потребоваться операция.

Многие факторы способствуют образованию камней в почках, включая диету, обезвоживание, ожирение, заболевания пищеварительной системы, определенные операции и заболевания, а также некоторые добавки и лекарства. Семейный анамнез также может иметь значение, особенно при цистиновых камнях в почках.

Лечение будет зависеть от размера камня и тяжести боли. У многих людей более мелкие камни проходят без лечения, но без изменений в диете (меньшее количество белка, соли и контроль потребления кальция в некоторых случаях), камни в почках могут вернуться.Ультразвук можно использовать для разрушения более крупных камней, также доступны лекарства. Конкретные методы лечения могут варьироваться в зависимости от потребности.

Итак, если вы думаете, что имеете дело с камнями в почках, запишитесь на прием к доктору Герману, доктору Кестеру и в урологическом центре Флориды, чтобы получить лучшее для вас лечение.

О камнях в почках | UC San Diego Health

Камни в почках, которые могут причинять страдания и вызывать агонию, представляют собой твердые отложения минералов и солей, которые образуются в почках.

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки — это два бобовидных органа, расположенных ниже ребер к середине спины, по одному с каждой стороны позвоночника. Почки удаляют лишнюю воду и шлаки из крови, производя мочу. Также они поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови. Почки вырабатывают гормоны, которые помогают укреплять кости и формировать эритроциты.

Что такое камень в почках?

Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется в результате кристаллизации выделяемых веществ с мочой.Он может быть размером с песчинку или большим, как жемчуг или даже мяч для гольфа, с гладкими или зазубренными краями. Камень обычно желтого или коричневого цвета.

Камень может остаться в почке или оторваться и отправиться по мочевыводящим путям. Небольшой камень может выйти из тела, но более крупный камень может застрять в мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

Каковы симптомы камня в почках?

В зависимости от размера и формы почечного камня он может легко пройти самостоятельно без каких-либо симптомов.Когда камень выходит с трудом, первым симптомом обычно является сильная боль, которая начинается внезапно, когда камень перемещается по мочевыводящим путям и блокирует отток мочи.

Как правило, симптомы могут включать:

  • Сильная боль на одной стороне спины, чуть ниже грудной клетки (боль в боку), а также в нижней части живота, паху и области гениталий
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моча
  • Позывы к более частому мочеиспусканию
  • Жжение во время мочеиспускания с лихорадкой и ознобом, что может указывать на инфекцию

Из чего состоят камни в почках?

Камни в почках могут быть разных составов.Знание состава камня поможет вашему врачу эффективно его лечить. Четыре основных типа камней в почках:

  • Кальциевые камни: Почти 80 процентов всех камней в почках состоят из соединений кальция, особенно из оксалата кальция. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней.
  • Камни из мочевой кислоты: От 5 до 10 процентов камней в почках образуются из мочевой кислоты, продукта жизнедеятельности, который обычно выводится из организма с мочой.Причины включают низкий диурез, подагру и диету с высоким содержанием животного белка.
  • Струвитные камни: Примерно от 10 до 15 процентов камней в почках являются струвитными или «оленьими рогами». Этот сложный случай может быть серьезным, потому что такие камни часто бывают большими и могут возникать при инфекции. При струвитном камне обычно требуется лечение, включая антибиотики и удаление камня. В целом женщины более восприимчивы к этим камням, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.
  • Цистиновые камни: Менее 1 процента почечных камней состоит из химического вещества, называемого цистином. Цистиновые камни чаще развиваются в семьях с заболеванием, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия). Эти камни иногда можно предотвратить или растворить с помощью лекарств, но если они вызывают закупорку мочевыводящих путей или слишком большие, потребуется хирургическое удаление.

Кто может получить камни в почках?

  • Кавказцы более склонны к образованию камней в почках, чем афроамериканцы.
  • Хотя камни чаще встречаются у мужчин, число женщин, у которых развиваются камни в почках, увеличивается.
  • Камни в почках поражают большинство людей в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Люди с семейным анамнезом камней в почках подвергаются большему риску их развития.
  • Люди с высоким кровяным давлением, подагрой и некоторыми другими заболеваниями подвергаются более высокому риску.
  • После того, как вы получите камень в почках, у вас с большей вероятностью разовьются новые.

Типы камней в почках | Женская больница фон Фойгтландер

Обзор темы

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Большинство камней в почках состоят из соединений кальция, особенно из оксалата кальция. Также могут присутствовать фосфат кальция и другие минералы. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней. Высокий уровень оксалатов также увеличивает риск образования кальциевых камней.

Некоторые лекарства могут предотвратить образование кальциевых камней.

Камни из мочевой кислоты

Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой.У вас больше шансов получить камни мочевой кислоты, если у вас есть:

Некоторые лекарства могут предотвращать или растворять камни мочевой кислоты.

Струвитные камни

Некоторые камни в почках являются струвитными камнями. Их также можно назвать инфекционными камнями, если они возникают при инфекциях почек или мочевыводящих путей (ИМП). Эти типы камней в почках иногда также называют оленьими камнями, если они становятся достаточно большими.

Струвитные камни могут быть опасными, потому что они часто являются большими камнями и могут возникать при инфекции.При струвитных камнях обычно требуется лечение, включая антибиотики и удаление камня. Женщины страдают больше, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.

Цистиновые камни

Реже встречаются камни в почках, состоящие из химического вещества, называемого цистином. Цистиновые камни чаще встречаются у людей, в семьях которых есть заболевание, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия).

Цистиновые камни можно предотвратить или растворить с помощью лекарств.Но это может быть сложно и не очень эффективно. Если камень вызывает закупорку мочевыводящих путей или слишком большой, его необходимо удалить.

кредитов

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP — Нефрология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP — нефрология

Камни в почках: симптомы, причины и лечение

Камни в почках — это маленькие кусочки твердого кристаллизованного материала, которые образуются в почках. Камни в почках часто состоят из кальция, но могут также содержать мочевую кислоту или аминокислоты (белки). Камни в почках, также называемые мочекаменной болезнью, являются распространенным заболеванием.

Один или несколько камней в почках могут образовываться в одной или обеих почках. Камни в почках начинаются с крошечных пятнышек и могут постепенно увеличиваться в размерах. Человек с небольшим камнем в почках может не иметь симптомов и не осознавать свое состояние. В некоторых случаях небольшие камни в моче могут выходить из почек и перемещаться по мочеточнику в мочевой пузырь и из тела, не вызывая боли или серьезных проблем.

Как правило, симптомы большого камня в почке, остающегося в почке, отсутствуют.Однако, когда большой камень в почке выходит из почки в мочеточник по направлению к мочевому пузырю, он вызывает сильную боль в боку, животе и паху, называемую почечной коликой. Некоторые описывают почечную колику как самое болезненное переживание, с которым приходится сталкиваться в жизни. Другие симптомы большого почечного камня, вышедшего из почки, включают кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и тошноту с рвотой или без нее.

Камни в почках в некоторых случаях можно предотвратить, обеспечив хорошее увлажнение и назначив назначенные лекарства, если вы относитесь к группе высокого риска, например, у людей, у которых в анамнезе были камни в почках.После того, как камень образовался и вызывает симптомы, лечение может включать госпитализацию, прием обезболивающих и определенные процедуры, которые удаляют или дробят большие камни, чтобы камни могли легче выходить из тела. Небольшие камни в почках могут не нуждаться в лечении.

Большинство камней в почках выводятся из организма с мочой. Иногда камень в почках может застрять в мочеточнике и привести к потенциально серьезным, даже опасным для жизни осложнениям, таким как инфекция почек и повреждение почек. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы прохождения почечного камня, такие как сильная боль в боку или животе, отсутствие мочеиспускания или кровянистая моча. Быстрая диагностика и лечение могут помочь снизить риск осложнений.

Камни в почках | UF Health, University of Florida Health

Определение

Камень в почках представляет собой твердую массу, состоящую из крошечных кристаллов. Один или несколько камней могут находиться в почке или мочеточнике одновременно.

Видео: Камни в почках

Альтернативные названия

Почечные камни; Нефролитиаз; Камни — почки; Оксалат кальция — камни; Цистин — камни; Струвит — камни; Мочевая кислота — камни; Мочевой литиаз

Причины

Камни в почках встречаются часто. Некоторые типы работают семьями. Они часто возникают у недоношенных детей.

Есть разные типы камней в почках. Причина проблемы зависит от типа камня.

Камни могут образовываться, когда в моче содержится слишком много определенных веществ, образующих кристаллы.Эти кристаллы могут превращаться в камни в течение недель или месяцев.

  • Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Чаще всего они возникают у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Кальций может соединяться с другими веществами, образуя камень.
  • Оксалат является наиболее распространенным из них. Оксалат присутствует в некоторых продуктах, таких как шпинат. Он также содержится в добавках витамина С. Заболевания тонкой кишки повышают риск образования этих камней.

Кальциевые камни также могут образовываться в результате соединения с фосфатом или карбонатом.

Другие типы камней включают:

  • Цистиновые камни могут образовываться у людей с цистинурией. Это расстройство передается по наследству. От него страдают как мужчины, так и женщины.
  • Струвитные камни чаще всего встречаются у мужчин и женщин с повторными инфекциями мочевыводящих путей. Эти камни могут становиться очень большими и блокировать почки, мочеточник или мочевой пузырь.
  • Камни мочевой кислоты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они могут возникнуть при подагре или химиотерапии.
  • Другие вещества, например, некоторые лекарства, также могут образовывать камни.

Нефролитиаз

Самым большим фактором риска почечнокаменной болезни является недостаточное потребление жидкости. Камни в почках более вероятны, если вы вырабатываете менее 1 литра (32 унции) мочи в день.

Симптомы

Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока камни не переместятся вниз по трубкам (мочеточникам), по которым моча попадает в мочевой пузырь. Когда это происходит, камни могут блокировать отток мочи из почек.

Основным симптомом является сильная боль, которая начинается и внезапно прекращается:

  • Боль может ощущаться в области живота или сбоку спины.
  • Боль может переходить в паховую область (боль в паху), яички (боль в яичках) у мужчин и половые губы (боль во влагалище) у женщин.

Другие симптомы могут включать:

Обследования и анализы

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Могут ощущаться болезненные ощущения в области живота (живота) или спины.

Анализы, которые могут быть выполнены, включают:

  • Анализы крови для проверки уровней кальция, фосфора, мочевой кислоты и электролитов
  • Функциональные тесты почек
  • Общий анализ мочи для выявления кристаллов и красных кровяных телец в моче
  • Исследование камень для определения типа

Внутривенная пиелограмма (IVP)

Камни или закупорку можно увидеть на:

Лечение

Лечение зависит от типа камня и тяжести ваших симптомов.

Маленькие камни в почках чаще всего проходят через ваш организм самостоятельно.

  • Мочу следует процедить, чтобы камень можно было сохранить и исследовать.
  • Выпивайте не менее 6-8 стаканов воды в день для выделения большого количества мочи. Это поможет камню пройти.
  • Боль бывает очень сильной. Безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен и напроксен) сами по себе или вместе с наркотиками могут быть очень эффективными.

Некоторым людям с сильной болью из-за камней в почках необходимо оставаться в больнице.Возможно, вам потребуется ввести жидкость через капельницу в вену.

Для некоторых типов камней ваш врач может прописать лекарство, чтобы предотвратить образование камней или помочь разрушить и удалить материал, вызывающий камень. Эти лекарства могут включать:

  • Аллопуринол (от камней мочевой кислоты)
  • Антибиотики (от струвитных камней)
  • Диуретики (водные таблетки)
  • Фосфатные растворы
  • Бикарбонат натрия или цитрат натрия
  • Водные таблетки (тиазидные диуретики)
  • Тамсулозин для расслабления мочеточника и облегчения прохождения камня

Хирургическое вмешательство часто требуется, если:

  • Камень слишком большой, чтобы пройти самостоятельно.
  • Камень растет.
  • Камень блокирует отток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек.
  • Боль невозможно контролировать.

Процедура литотрипсии

Сегодня большинство методов лечения гораздо менее инвазивны, чем в прошлом.

  • Литотрипсия используется для удаления камней размером чуть меньше полдюйма (1,25 см), расположенных в почке или мочеточнике. Он использует звуковые или ударные волны, чтобы разбивать камни на крошечные фрагменты.Затем осколки камня покидают тело с мочой. Ее также называют экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией или ЭУВЛ.
  • Процедуры, выполняемые с помощью специального инструмента через небольшой хирургический разрез на коже на спине и в почку или мочеточники, используются при больших камнях или когда почки или окружающие их участки сформированы неправильно. Камень удаляется трубкой (эндоскопом).
  • Уретероскопию можно использовать при камнях нижних мочевыводящих путей. Для разрушения камня используется лазер.
  • В редких случаях может потребоваться открытая операция (нефролитотомия), если другие методы не работают или невозможны.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какие варианты лечения могут вам подойти.

Вам нужно будет позаботиться о себе самостоятельно. Какие шаги вы предпримете, зависит от типа имеющегося у вас камня, но они могут включать:

  • Питье дополнительной воды и других жидкостей
  • Есть больше одних продуктов и сократить другие продукты
  • Принимать лекарства для предотвращения образования камней
  • Прием лекарств, помогающих вывести камень (противовоспалительные препараты, альфа-адреноблокаторы)

Прогноз (Прогноз)

Камни в почках болезненны, но в большинстве случаев их можно удалить из организма, не причиняя длительного вреда.

Камни в почках часто возвращаются. Это происходит чаще, если причину не найти и не лечить.

Вы подвержены риску:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Повреждение почек или рубцевание, если лечение откладывается слишком долго

Возможные осложнения

Осложнение почечнокаменной болезни может включать непроходимость мочеточника (острая односторонняя обструктивная уропатия ).

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас есть симптомы почечного камня, позвоните своему врачу:

  • Сильная боль в спине или боку, которая не проходит
  • Кровь в моче
  • Лихорадка и озноб
  • Рвота
  • Моча с неприятным запахом или выглядит мутной
  • Чувство жжения при мочеиспускании

Если вам поставили диагноз закупорка камнем, отхождение должно быть подтверждено либо захватом через фильтр во время мочеиспускания, либо последующим наблюдением x -рей.Отсутствие боли не означает, что камень прошел.

Профилактика

Если у вас в анамнезе были камни:

  • Пейте много жидкости (от 6 до 8 стаканов воды в день) для выработки достаточного количества мочи.
  • Возможно, вам потребуется принять лекарство или внести изменения в свой рацион от некоторых типов камней.
  • Ваш врач может захотеть сделать анализы крови и мочи, чтобы определить правильные меры профилактики.

Изображения

Ссылки

Веб-сайт Американской ассоциации урологов.Медицинское лечение камней в почках (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. По состоянию на 13 февраля 2020 г.

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Хирургическое лечение камней: рекомендации AUA / Общества эндоурологов (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Проверено 13 февраля 2020 г.

Бушинский Д.А. Нефролитиаз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 117.

Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Е. и др. Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества (США), 2012 г .; № отчета: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Миллер Н.Л., Борофский М.С. Оценка и лечение мочекаменной болезни. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 92.

Казим А., Даллас П., Форсиа, Массачусетс, Старки М., Денберг ТД; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Методические указания: камни в почках. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189.PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.

Кабинеты передовой урологии: урологи

Камни в почках — это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках. Это распространенная урологическая проблема, и в США 11% мужчин и 6% женщин хотя бы раз в жизни страдали камнями в почках.

Камни в почках различаются по форме, размеру и составу, но у них часто есть одна общая черта: они очень болезненны. Лечение и профилактика могут зависеть от типа камней в почках, поэтому сейчас самое время узнать больше о различных типах и причинах их образования.

Независимо от того, какой у вас тип камней в почках, наша команда Advanced Urology с офисами в Лос-Анджелесе, Сан-Педро, Калвер-Сити и Редондо-Бич, Калифорния, может помочь вам найти облегчение. Мы лечим существующие камни в почках с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и хирургического вмешательства, а также предлагаем лекарства, которые помогут предотвратить их появление в будущем.

Кальциевые камни в почках

Кальций — важный минерал. Кальциевые камни в почках, включая оксалат кальция и фосфат кальция, являются одними из наиболее распространенных типов.Высокое содержание кальция в моче может увеличить риск образования кальциевых камней в почках, но употребление диеты с высоким содержанием кальция может действительно помочь предотвратить их образование.

Камни в почках из оксалата кальция

Оксалат — это молекула, которая вырабатывается вашей печенью и естественным образом содержится во многих продуктах питания. Камни в почках из оксалата кальция могут образовываться, если в моче высокое содержание кальция, оксалата, мочевой кислоты и низкий уровень цитрата.

Если у вас в анамнезе есть камни из оксалата кальция, диета с низким содержанием оксалатов может снизить риск образования камней в будущем.Наша команда может порекомендовать избегать таких продуктов, как картофель, шпинат, орехи и шоколад.

Кальций-фосфатные камни в почках

Кальций-фосфатные камни чаще всего встречаются у людей с нарушениями обмена веществ. Почечный канальцевый ацидоз, некоторые лекарства и проблемы с мочевыводящей системой также могут повысить вероятность возникновения камней в почках.

Поскольку камни из оксалата кальция и фосфата кальция связаны с высоким уровнем кальция, эти два типа камней в почках могут возникать вместе.

Струвитные камни в почках

Струвитные камни в почках часто сопровождают инфекцию.Если у вас инфекция почек или инфекция мочевыводящих путей (ИМП), у вас может быть риск образования струвитного камня.

Хотя сначала они могут не вызывать симптомов, струвитные камни могут расти очень быстро. Важно обратиться за лечением от этого типа почечных камней, потому что они могут стать настолько большими, что заполнят вашу почку, вызывают тяжелую инфекцию мочевыводящих путей или приводят к потере функции почек.

Камни в почках мочевой кислоты

Камни в почках, содержащие мочевую кислоту, могут образовываться при слишком высоком уровне мочевой кислоты в моче.Семейный анамнез камней мочевой кислоты и определенные заболевания, такие как диабет, подагра или химиотерапевтическое лечение, могут увеличить риск этих камней.

Камни мочевой кислоты также могут быть вызваны диетой с высоким содержанием животных белков и недостаточным употреблением воды. Мясо, рыба и другие животные белки богаты пурином — веществом, повышающим уровень мочевой кислоты.

Цистиновые камни в почках

Цистин — это аминокислота, которая содержится в почках. Если у вас генетическое заболевание, называемое цистинурией, цистин может просачиваться в вашу мочу и вызывать цистиновые камни в почках.Это самый редкий тип камней в почках, и камни могут образовываться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Если у вас есть камни в почках сейчас или вы хотите предотвратить их образование в будущем, получите комплексную помощь в Advanced Urology. Запланируйте онлайн-консультацию, позвоните нам или отправьте нашей команде сообщение, чтобы начать работу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *