Рубрика

Виды камней в почках фото и описание: Виды камней в почках: разновидности почечных камней

Содержание

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

https://ria.ru/20191213/1562321843.html

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках - РИА Новости, 13.12.2019

Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках

По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В... РИА Новости, 13.12.2019

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:00

2019-12-13T08:06

наука

поволжье

первый мгму имени сеченова

санкт-петербургский государственный университет

москва

ленинградская область

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1920x0_80_0_0_4ffba8262e5ac5a7b34875ea74edd472.jpg

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты"В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы", — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма."Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме", — пояснила исследователь.Кольца возраста"Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом", — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче."В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней", — уточнила исследователь.Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует."В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма", — пояснила сотрудница СПбГУ.По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. "На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен", — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения."Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать", — отметил врач.

https://ria.ru/20190812/1557346406.html

https://ria.ru/20180912/1528371843.html

https://ria.ru/20181228/1548819711.html

поволжье

москва

ленинградская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_c686b156220bd77ba7746c9c7a72f4f6.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

поволжье, первый мгму имени сеченова, санкт-петербургский государственный университет, москва, ленинградская область

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

"В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы", — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

"Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме", — пояснила исследователь.

Кольца возраста

"Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом", — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

12 августа 2019, 03:00НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства

"В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней", — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

"В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма", — пояснила сотрудница СПбГУ.

12 сентября 2018, 10:54НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почек

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

"На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен", — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

"Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать", — отметил врач.

28 декабря 2018, 01:21НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почек

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики - сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования - обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

  • высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
  • низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
  • при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.
В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:
  • пациенты с единственной почкой,
  • при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
  • при наличии тошноты и рвоты,
  • сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
  • при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 - 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.


Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки - необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой "полостной" операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

  • В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
  • Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой ("полостной") хирургии.
  • Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
  • К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия - действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
  • Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
  • Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному "усложнению жизни" и пациента и доктора.

Мочекаменная болезнь – симптомы, признаки и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней – они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру. Величина камней может быть разной: от 1 мм до более 10 см в диаметре. У одних пациентов камни долго не увеличиваются в размерах, у других – за полгода могут заполнить, например, всю почечную лоханку. Нередко камни образуются повторно, тогда возникает рецидив болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из часто встречающихся урологических заболеваний, которым болеет от 1 до 3 % населения различных регионов мира. Распространенность мочекаменной болезни зависит от состава воды, климатических, экологических, этнических, диетических и других особенностей данного региона и его населения. Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к зонам с умеренно-высокой распространенностью мочекаменной болезни. Она встречается у детей и взрослых и часто проявляется не только в пожилом возрасте, но и в самый активный период жизни. К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).

Симптомы мочекаменной болезни

Самым характерным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика – внезапный приступ сильной боли в пояснице. Изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений. Нередко боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями. Это острое состояние обусловлено нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям и может возникнуть после интенсивной физической нагрузки или приема большого количества жидкости, когда камень начинает двигаться, попадает в узкие места мочевых путей (шейка почечной чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник и его сужения в зоне подвздошных сосудов и выхода в мочевой пузырь). Когда камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает не только в поясничной области, но и внизу живота, отдавая в паховую область и наружные половые органы. Если размер камня не превышает 5-6 мм (диаметр мочеточника), то он, как правило, сам отходит вместе с мочой. Если камень большой и долгое время находится в мочевых путях, не смещаясь и нарушая отток мочи, то необходимо вмешательство специалиста-уролога. В противном случае в почке могут возникнуть атрофические (гидронефроз) и воспалительные (абсцесс, карбункул) процессы, что может привести к потере ее функций, развитию угрожающего жизни септического состояния и даже необходимости удаления почки.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании характерных симптомов, а также с помощью:

  • Визуализационных – рентген, УЗИ, КТ, МРТ
  • Инструментальных – уретроцистоскопия, уретероскопия
  • Лабораторных исследований

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть все необходимое для точной диагностики: здесь обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, все виды необходимых рентгеновских исследовании и, по показаниям, компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти методы позволяют точно установить локализацию и размер камня, состояние мочевых путей (полостная система почки, мочеточник и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и оттока мочи, перспективы самостоятельного отхождения или необходимость удаления камня. Собственная лаборатория выдает необходимые результаты анализов крови и мочи, которые позволяют оценить наличие и опасность для организма инфекции мочевых путей, в течение считанных минут или часов.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

  • Консультация специалиста – 2 970p
  • КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
  • Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
  • Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
  • Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p
  • Уретроскопия и эндоуретеротомия (госпитализация 1 день) – 54 387p
  • Лапароскопическая пластика мочеточника (госпитализация до 3-х дней) – 89 714p

*В стоимость хирургических вмешательств включены: операция, анестезия и пребывание в стационаре.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург преследует цель не только удаление камня из мочевой системы, но и профилактику его повторного образования. Большинство камней (до 70-80 %) имеют размеры до 0,5 – 1,0 см и отходят самостоятельно. Этому помогает проводимое под контролем врача консервативное лечение. В большинстве случаев мы рекомендуем значительное увеличение приема жидкости. Широко применяются обезболивающие средства (анальгетики), лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и мочевого пузыря (спазмолитики), антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если имеется угрожающая состоянию почки ситуация (нарушен отток мочи, риск гнойного воспаления) или камень длительно не отходит самостоятельно, необходимо срочное вмешательство врача-уролога. Для восстановления оттока мочи из почки она может быть дренирована мочеточниковым катетером-стентом, который остается в мочевой системе до полного удаления камня или его осколков и потом удаляется. В некоторых случаях почку приходится срочно дренировать путем прокола прямо в поясничной области под ультразвуковым контролем.

Для разрушения мочевых камней размером до 1,0 см уже более 25 лет широко используется методика дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), когда камни почек и мочеточников разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых источником вне организма больного и направляемым на него с помощью рентгеновского или ультразвукового наведения. Несмотря на кажущуюся простоту и необременительность метода, за многие годы его использования выявлено много недостатков. Применение ДУВЛ возможно только при относительно маленьких камнях, так как отхождение большого количества отломков крупных конкрементов часто затруднено и вызывает осложнения. Ударноволновое воздействие на почку у многих пациентов со временем вызывает развитие гипертонической болезни и ухудшение функции почки. В связи с этим в последние годы наиболее предпочтительными методами удаления камней из мочевой системы становятся видеоэндоскопические вмешательства, когда непосредственно к камню через мочеточник (уретероскопия) или путем прокола в поясничной области (перкутанная нефроскопия) под наркозом и совершенно безболезненно подводится оптический инструмент (уретероскоп или нефроскоп), с помощью которого камень извлекается целиком или разрушается и его осколки также удаляются. Такими методами из мочевой системы удаляются камни практически любых размеров, включая коралловидные, без высокого риска для функции почки.

Операция уретероскопии

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург наряду с оказанием всех видов неотложной помощи при почечной колике, активно выполняются операции уретероскопии – удаление и разрушение камней мочеточника и почек с помощью специального инструмента – уретероскопа. Накоплен большой положительный опыт. Примерно в 15% случаев, когда камни состоят только из солей мочевой кислоты (уратов), с помощью медикаментов возможно их растворение без оперативного вмешательства. Но лечение мочекаменной болезни с удалением камня не заканчивается, так как в организме остаются условия для его повторного формирования. Для того чтобы этого не случилось, необходимо следующее:

  • Коррекция нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря в зависимости от их причины
  • Анализ минерального состава камня с целью определения оптимальной диеты, питьевого режима и медикаментов для специфической профилактики его повторного образования
  • Биохимические анализы крови и мочи, гормональные исследования для изучения различных специфических нарушений обмена веществ в организме и их коррекции

После получения результатов этих исследований пациентам даются специфические рекомендации (программа метафилактики мочекаменной болезни). Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург осуществляют тщательное наблюдение за пациентом и контролируют выполнение и эффективность сделанных назначений. Таким образом, в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть возможность не только избавиться от камней, но и поставить мочекаменную болезнь под полный контроль!

Вы можете  записаться на прием онлайн или позвонить по телефону +7 (812) 748 38 95.

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Опубликовано .

Камень является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов. Это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, которое характеризуется наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. 

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим. 

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи. 

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область. 

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб. 

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры. 

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей. 

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию. 

При медикаментозном лечении назначают:

  1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики. 
  2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта. 
  3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
  4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника. 
  5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите. 

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. 

   

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения. Менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методики удаления камней из почек является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней. 

К ним относятся:

  • Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней. 
  • Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.
   
  • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко. 

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.

Ответы на вопросы о камнях в почках, мочевом пузыре

Каждый год в Украине более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу проблем с камнями в почках и мочевыделительной системе. Пиковый возраст человека для образования камней составляет от 30 до 50 лет, при этом данная патология гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Предполагается, что каждый десятый человек в какой-то момент жизни столкнётся с этой проблемой. Цифра впечатляющая, не правда ли?

Поэтому, чтобы помочь вам узнать о симптомах, советах по профилактике и лечении, ведущий уролог Клиники урологии «Mediland» Александр Иванович Гапеев отвечает на 7 основных вопросов о камнях в почках:

1. Что такое камень в почке?

Камень в почке – это твердое отложение, которое состоит из солей и минералов, находящихся в моче.

Камне-образующими химическими составляющими мочи являются: кальций, оксалат, урат, цистин, ксантин и фосфат. Обычно эти химические вещества выводятся с мочой главным химиком организма – почкой. Но, иногда в организме происходит сбой. Почему это происходит?

В нашей моче растворены различные «отходы» жизнедеятельности организма. Когда слишком много «отходов» находится в слишком малом количестве жидкости, образуется идеальная среда для выпадения осадка и формирования кристаллов. Кристаллы притягивают другие элементы, объединяются и формируют «камень», который, если его не выводить из организма вместе с мочой, со временем может увеличиваться в размере.

Размеры камней варьируются от небольшого, размером с песчинку, до достаточно большого – с мяч для настольного тенниса.

После того, как «камень» сформировался, он может остаться в почке или попытаться пройти по мочевыводящим путям в мочеточник. Мелкие камни в почках часто не вызывают каких-либо симптомов и иногда проходят самостоятельно без особого дискомфорта. Камни в почках от среднего до большого размера могут вызывать сильные, острые боли.

Камни мочевыводящей системы отличаются между собой составом и очень важно его узнать. Изучение состава камня помогает врачу понять причину его появления и разработать тактику лечения и программу профилактики возникновения других камней.

По составу выделяют основные виды камней:

  • Оксалаты – формируются из-за кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалатные образования наиболее распространенные. Конкременты этого вида отличаются большой плотностью, имеют шероховатую поверхность и зачастую имеют шипы и острые грани, которыми часто повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей. При движении вызывают острую боль. Из-за высокой плотности не растворяются и достаточно сложно дробятся.
  • Фосфаты – формируются из кальциевых солей фосфорной кислоты. Конкременты этого вида имеют гладкую или чуть шероховатую поверхность и мягкую консистенцию, склонны к быстрому росту. Из-за преобладания в этих конкрементах щелочи, они достаточно хрупкие, поэтому хорошо поддаются дроблению и растворению.
  • Ураты – формируются из мочевой кислоты и её солей (натриевой и калиевой). Конкременты этого вида имеют твёрдую и гладкую поверхность, отличаются малой плотностью, так как не содержат кальция. Наличие уратных камней может свидетельствовать о заболеваниях суставов и наоборот, также, при их обнаружении необходимо исключить наличие такого заболевания как подагра. Ураты очень хорошо поддаются консервативной терапии, особенно если они не большого размера, для их лечения очень редко прибегают к оперативному вмешательству.
  • Струвиты – имеют инфекционное происхождение и формируются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий. Чаще встречаются у женщин. Конкременты этого типа имеют гладкую или шероховатую поверхность, мягкую структуру и отличаются очень быстрым ростом. Их коварность заключается в том, что всего за несколько месяцев способны перерасти в коралловидные камни и полностью заполнить почку изнутри. Струвитные камни не поддаются консервативной терапии, а требуют дробления или удаления оперативным путём при больших размерах.
  • Встречаются также более редкие цистиновые, холестериновые камни.

2. Что вызывает образование камней в почках?

Возможные причины образования камней в почках разнообразны.

В первую очередь появление камней в почках связывают с образом жизни и влиянием факторов окружающей среды: Например:

  • слишком малое количество употребляемой воды в день;
  • употребление пищи с большим количеством соли или сахара;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание, когда в рационе преобладает острое и кислое, избыток белка, и все это сверху щедро присыпается солью, или бесконтрольное увлечение диетами;
  • наследственная предрасположенность;
  • медикаментозные причины: передозировка кальцийсодержащих медикаментов;
  • несбалансированность минерального состава воды для питья в отдельно взятом регионе: избыток солей кальция, недостаток кремния и прочее.

Также немаловажную роль играет состояние здоровья, а именно:

  • сопутствующие болезни мочевыводящей системы – пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз;
  • если у вас уже ранее были камни, есть высокая вероятность рецидива;
  • наличие других заболеваний, таких как: высокое кровяное давление, ожирение, остеопороз, язва, гастрит, хроническая диарея, аденома простаты или почечные кисты, могут увеличить риск возникновения камней.
    Диабет также увеличивает риск развития камней в почках, особенно у молодых женщин.

После бариатрической операции (потеря веса), при которой изменяется пищеварительный тракт, камни в почках встречаются чаще, так как повышается уровень оксалата.

3. Как узнать, есть ли у человека камни в почках? Какие симптомы мочекаменной болезни?

Камни в почках образуются не за один день, даже не за месяц. Сначала образуются мелкие микролиты или песок в почках и, как правило, на начальных этапах мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. На этом этапе выявить её можно только на профилактическом осмотре.

Симптомы мочекаменной болезни обычно начинаются, когда камни начинают проходить через мочевыводящую систему. Застрявшие камни могут стать причиной скопления мочи в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале и развитию инфекции. Это то и вызывает боль. Как правило, чем больше камень, тем заметнее симптомы.

Сигнализируют о себе камни в почках такими симптомами, как:

  • почечные колики – острая боль с обеих сторон в нижней части спины, ниже линии рёбер;
  • приступообразная боль в нижней части живота и паха, которая не проходит;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • наличие примесей в моче в виде песка, осколков камней;
  • тошнота или рвота, часто от сильной боли;
  • лихорадка и озноб;
  • мутная и плохо пахнущая моча.

Почки начинают болеть, когда происходит раздражение внутренней стенки мочеточника гранями камня или закупорка мочеточников. Это быстро нарастает до острой боли. При небольших размерах конкрементов, обезболивающие средства могут быть единственным средством снятия болевого синдрома. В тяжелых случаях, может потребоваться операция.

4. Что делать, если у человека обнаружен камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре? Можно ли лечить мочекаменную болезнь в домашних условиях?

Зачастую, люди, почувствовав нестерпимые боли в нижней части спины, внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, сами ставят себе диагноз мочекаменной болезни. И, к сожалению, чаще всего начинают искать рецепты лечения камня в почках, мочеточнике или мочевом пузыре в Интернете, спрашивать у знакомых, друзей, провизора аптеки, вместо своевременного обращения к врачу.

Запомните, если вы отмечаете у себя симптомы мочекаменной болезни (МКБ) – незамедлительно обратитесь к врачу урологу! Этому есть несколько причин:

  • 1 – если вы ощущаете нестерпимые боли и проблемы с мочеиспусканием, скорее всего камень начал двигаться. Да, иногда камень выходит самостоятельно, но чаще происходит сильное повреждение стенок мочевыводящих путей.
  • 2 – если камень большой, может произойти закупорка мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и развитию инфекционного процесса.
  • 3 – врач должен определить точный диагноз, так как симптоматика может быть схожа с острым аппендицитом, холециститом, перфоративной язвой желудка, непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, внематочной беременностью. Эти состояния, как и почечная колика, требуют неотложной помощи, и счёт времени идет не на часы, а на минуты. Цена промедления может быть очень высока – жизнь.

МКБ почек редко протекает без осложнений. Заболевание негативно сказывается на состоянии почек, при этом наибольший вред наносится именно осложнениями, такими как:

  • пиелонефрит – воспаление почек;
  • гематурия – кровь в моче;
  • гидронефроз – нарушение оттока мочи ;
  • сепсис;
  • острая почечная недостаточность – отсутствие или малое количество мочи.

Поэтому, не ждите, что проблема решиться сама собой, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к специалисту. Избавляться от камней лучше под руководством врача!

5. Встречаются ли камни в почках у детей?

Очень популярный вопрос, и этому есть объяснение. К сожалению, эта проблема очень распространена среди детей. Камни в почках могут встречаться у детей, начиная с 5-ти летнего возраста.


Две наиболее важные причины образования камней у детей:

  • употребление недостаточного количества жидкости;
  • и употребление продуктов с высоким содержанием соли или сахара.

Поэтому, ограничьте употребление ребёнком соленых картофельных чипсов, картофеля фри или сухариков, сладостей. Также стоит сократить или полностью исключить из детского рациона консервированные супы, полуфабрикаты и газированные напитки.

Питьевая вода важна, но как заставить детей пить больше воды? Родители могут давать ребёнку бутылку с водой в школу вместо пакета сока или лимонада.

Приучайте своих детей пить молоко, и есть творог и йогурт. Молочные продукты ценны тем, что кальций, содержащийся в них, связывается с оксалатом, прежде чем тот попадет в почки, тем самым не нанося им вред. А как известно, кальций очень необходим для нашего организма, особенно в детском возрасте.

Будьте примером для своего ребёнка, ведь дети, как губка, впитывают наши повадки, привычки, высказывания...

Если у ребенка проявляются симптомы МКБ, такие как проблемы с мочеиспусканием, боль – незамедлительно обратитесь к вашему педиатру или детскому урологу.

 

6. Как лечат камни в почках?

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от размера камня, его типа и причины.

При камнях небольшого размера, которые создают минимум дискомфорта, не требуется инвазивного лечения. Врач может назначить консервативное лечение и обильное питье воды, чтобы камень вышел самостоятельно без операции. Лечение при мочекаменной болезни консервативными методами в наше время имеет широкий выбор способов и средств. Но, при условии, что заболевание протекает без осложнений.

Камни в почках, которые нельзя лечить с помощью консервативных методов – либо потому, что они слишком велики для самостоятельного выведения, либо потому, что они вызывают кровотечение, повреждение почек и внутренних стенок мочеточника, развитие инфекционных осложнений – могут потребовать более обширного лечения.

На сегодняшний день возможности врачей урологов позволяют для пациентов с мочекаменной болезнью подобрать наиболее щадящие малоинвазивные методики.

Например, в нашей клинике для удаления камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре большого размера (до 20 мм) или когда консервативная терапия неэффективная, широко используется эндоскопическая трансуретральная контактная лазерная литотрипсия. Во время операции с помощью лазерного литотриптора камень разбивается на мелкие фрагменты, которые выводятся вместе с мочой. Операция проводится без разрезов, послеоперационный период непродолжительный и относительно безболезненный.

Нужно отметить, что после любого оперативного вмешательства лечение мочекаменной болезни не заканчивается. Необходимо достаточно длительное консервативное лечение под наблюдением опытного специалиста с целью коррекции водно-солевого обмена.

Также нужно уделить большое внимание профилактике повторного образования камней, ведь риск рецидива высок – 40-50% людей, у которых образовался один камень, подвергаются риску развития другого в течение 5-7 лет.

7. Что можно сделать, чтобы снизить риск возникновения камней в почках?

Профилактика мочекаменной болезни в первую очередь это смена образа жизни: корректировка питания и режима питья, увеличение активности и прочее. Детальнее остановлюсь на каждом.


Пейте достаточное количество воды – это лучшая профилактика любого типа мочекаменной болезни. Только когда вы употребляете достаточное количество воды, происходит нормальное разведение мочи, тем самым в ней снижается концентрация солей.

Чтобы понять, достаточно ли вы пьёте – обращайте внимание на цвет мочи. Темный цвет мочи свидетельствует об обезвоживании. В норме моча должна быть не ярко-желтого, не оранжевого, не коричневого, а бледно-желтого или светло-желтого оттенка. Для большей объективности, можно сдать общий анализ мочи, в частности нас интересует плотность мочи – в норме у взрослого человека этот показатель должен быть 1018-1035. Если у вас показатель плотности выше – значит, вы мало употребляете жидкости.

Что пить? По крайней мере, половина потребляемой вами жидкости должна быть чистой водой. Напитки с кофеином, газированные и подслащенные напитки могут увеличить риск возникновения камней.

Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, пить следует больше. Это объясняется тем, что при физической нагрузке и при высокой температуре воздуха у нас усиливается процесс потоотделения, что приводит к обезвоживанию.


Сократите потребления соли. Натрий, содержащийся в соли, может вызывать задержку воды, что приводит к обезвоживанию организма. Я не призываю отказываться от соли вообще, просто предлагаю сократить её количество. Взрослым следует стремиться к тому, чтобы потребление соли было ниже 2300 мг в день – это эквивалент одной чайной ложки поваренной соли.

Не стоит забывать, что в составе продуктов, которые мы покупаем в супермаркете, уже есть соль, в некоторых её количество значительное.

К «солёным» продуктам легко можно отнести:

  • колбасы и копчености;
  • большинство упакованных или приготовленных блюд;
  • картофельные чипсы, орешки, сухарики;
  • большинство консервированных полуфабрикатов;
  • фаст-фуд;
  • большинство продуктов быстрого приготовления;
  • продукты, содержащие другие виды натрия, в том числе бикарбонат натрия, динатрийфосфат, глутамат натрия, разрыхлитель, нитриты и нитрат натрия.

Поэтому отправляясь на закупку в супермаркет, не забывайте об этом и обращайте внимание на содержание соли в том или ином покупаемом вами продукте.


Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточный вес вызывает «стресс» у всего организма и почки не исключение.

Если вы решили похудеть – подходите к этому вопросу ответственно. Рацион должен быть сбалансированным, и лучше, если режим питания вам порекомендует опытный диетолог с учётом ваших индивидуальных особенностей. Ведь, например, диеты с низким содержанием углеводов или диеты с высоким содержанием животного белка могут увеличить риск возникновения камней в почках.


Ограничьте потребления алкоголя. Алкоголь заставляет клетки увеличивать выход жидкости, что приводит к обезвоживанию организма.


Избегайте чрезмерного потребления кофеина. Кофеин ускоряет обмен веществ и может вызвать обезвоживание. Рекомендуемый верхний предел для взрослых составляет 400 мг кофеина в день, что эквивалентно примерно 4 чашкам кофе.

Важно помнить, что некоторые газированные напитки, шоколад, чай и энергетические напитки содержат кофеин.


Избегайте потребления сладких напитков. Подслащенные напитки, особенно те, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, связаны с повышенным риском почечных камней.


Потребляйте достаточное количество диетического кальция. Хотя оксалат кальция является наиболее распространенным соединением в почечных камнях, часть кальция, содержащегося в пище, на самом деле помогает снизить риск возникновения камней.

Хорошим источником кальция является большинство молочных продуктов.

Также, кальций, который может помочь снизить риск развития камней в почках содержат апельсиновый сок, некоторые злаки, рыбные консервы с костями, как например сардины, соевый соус и соевое молоко.


Потребляйте цитрусовые. Около 60 % людей с камнями в почках также имеют гипоцитратурию или низкий уровень цитрата мочи. Цитрат мочи является энергетическим субстратом цикла трикарбоновых кислот и оказывает выраженное влияние на обмен пуринов. Цитрат оказывает прямое тормозящее действие на кристаллизацию и осаждение солями кальция, то есть является ингибитором камнеобразования.

Увеличение уровня цитрата в моче происходит в случае употребления в пищу лимонов и апельсинов. Поэтому добавление в свой рацион этих фруктов – это не только вкусно, но и полезно.

Важно – если у вас диагностировали гипоцитратурию, пищевые рекомендации для вас будут не эффективными – вам требуется медикаментозное вмешательство по назначению врача.


Добавьте в свою жизнь физическую активность. Доказано, что люди, которые ведут малоактивный образ жизни, как например, офисные работники, водители и прочие, чаще страдают от мочекаменной болезни, чем люди «подвижных» профессий. Поэтому очень важно добавить в свою жизнь движения. И речь сейчас идёт не о занятиях в спортзале, вернее не только о них.

Самый доступный и простой метод – выработайте привычку ежедневных пеших прогулок. Пешие прогулки благотворно влияют на все системы организма, в том числе и на мочевыводящую. Эффект можно усилить занятиями танцами, йогой, в тренажёрном зале, катанием на велосипеде, спортивной ходьбой, бегом и прочее.


Регулярно проходите профилактические осмотры. Если вы в группе риска или ваш возраст 30+, возьмите за железное правило регулярно проверять мочевыводящую систему.

Для этого вам достаточно раз в 1-1,5 года делать общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и посещать врача уролога. В случае выявления каких-либо изменений врач даст вам рекомендации по корректировке образа жизни или назначит дополнительные исследования.

Такие не хитрые действия помогут выявить изменения в мочевыделительной системе на ранних этапах и вовремя принять меры для их устранения и предупреждения возникновения осложнений мочекаменной болезни. А это залог эффективного лечения в минимальные сроки при сравнительно не высоких затратах.


Следует отметить, что перечисленные рекомендации подходят в профилактических целях здоровым людям, которые не имеют противопоказаний. Людям, у которых была ранее МКБ, программу профилактики составляет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей.

Будьте бдительны и не запускайте свой организм. Лучше предотвратить болезнь, чем лечить последствия.

 

Здесь мы даём ответ только на самые распространённые вопросы о камнях в почках. Если же вы имеете подозрения о том, что у вас мочекаменная болезнь, не откладывайте проблему на потом, обратитесь к врачу урологу, который проведёт осмотр и УЗИ мочевыводящей системы, а также ответит на все ваши вопросы.

В случае необходимости лечения камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре в МЦ «Mediland» доступны все современные методы лечения, о них вы можете подробнее прочитать здесь.

Запись на прием

 

Если вас беспокоят дискомфорт, боль – возьмите себя в руки и доверьтесь профессионалу!

 

 


Причины появления камней в почках (и что с этим делать)

Нефролитиаз (почечнокаменная или, менее корректно, мочекаменная болезнь) преследует человечество с древнейших времен. По крайней мере, у египетских мумий камни в почках уже были, а в клятве Гиппократа упоминается лечение: «Не возьмусь за нож, даже если воистину подтверждено, для лечения страдающего камнями [в почках], но уступлю это [право] тем, кто искушен в их удалении».

У кого и почему появляются камни в почках?

Риск формирования почечных камней для взрослых граждан США составляет приблизительно 9%, и весьма похоже на то, что глобальное потепление может увеличивать эту вероятность (по мере того, как климат становится более жарким, для человека возрастает риск обезвоживания, что в свою очередь повышает вероятность образования камней). На данный момент известно четыре типа почечных камней: они могут формироваться на основе оксалата или фосфата кальция, солей мочевой кислоты, струвита (сочетание фосфатов магния, аммония и кальция) и цистина.

Главным фактором риска в отношении всех камней, независимо от их химического состава, выступает дегидратация. Любой человек, знающий за собой предрасположенность к нефролитиазу, должен уделять особое внимание режиму потребления жидкости. Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды.

Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. «Золотой стандарт» первичной диагностики включает анализы крови и мочи, а также одно из визуализирующих исследований. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.

Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни

Конкременты (камни), состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными (оксалат – соль щавелевой кислоты, фосфат – соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты). Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Рекомендованные суточные дозы кальция составляют 1 000 мг/день для женщин моложе 50 лет и мужчин моложе 70 лет, и 1 200 мг/день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Почему? Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней. В идеале кальций должен поступать с пищей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие бы то ни было содержащие кальций пищевые добавки; увеличение объемов потребляемой жидкости также должно быть полезным в зависимости от того, сколько кальция вы принимаете ежедневно.

Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов (орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т.д.) могут повышать концентрацию оксалатов в моче. Следуйте чувству меры.

Камни с преобладанием фосфатов в химическом составе встречаются реже, чем кальций-оксалатные конкременты. К основным причинам образования камней фосфатного типа относится гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез), ацидоз почечных канальцев (патология почек, ведущая к общему «закислению» организма) и инфекции мочевых путей. Важно установить, не кроется ли одна из этих причин за начавшимся ростом кальций-фосфатных камней в почках.

Достаточная гидратация может служить хорошим средством профилактики в отношении кальциевых конкрементов. Кроме того, усвоению кальция почками могут способствовать тиазидные диуретики (мочегонные), один из эффектов которых заключается в снижении содержания избыточного кальция для формирования камней. Еще одним средством может выступать цитрат калия, способный связывать кальций и тем самым препятствовать развитию кальций-оксалатной и кальций-фосфатной мочекаменной болезни.

Камни на основе солей мочевой кислоты

У большинства пациентов с конкрементами из уратов на самом деле не обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты, скажем, в крови или других тканях. Однако моча их слишком закислена. Если это имеет место, нормальные концентрации мочевой кислоты могут растворяться в моче и приводить к кристаллизации, следствием которой является образование конкрементов. Нормализация рН мочи, достигаемая чаще всего путем назначения цитрата калия, снижает риск формирования уратных почечных конкрементов, а также способствует растворению уже успевших образоваться камней. Бикарбонат натрия (более известный как пищевая сода) также может применяться для выщелачивания мочи. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Для таких пациентов рекомендуется сократить потребление животного белка; также может показано лекарство под названием аллопуринол.

Струвитные камни

Струвитные конкременты состоят, в основном, из фосфатов магния и аммония; они формируются из мочи при смещении рН в щелочную сторону. Наиболее распространенной причиной образования струвитных камней выступает бактериальная инфекция, повышающая рН мочи от нормально-кислотной к нейтральной или щелочной. Ацетогидроксамовая кислота (АНА) может снижать уровень рН мочи и концентрацию в ней аммиака, что способствует растворению камней.

Цистиновые камни (наиболее редкий тип)

Цистинурия является генетическим, наследуемым расстройством метаболизма. Оно проявляется повышенной концентрацией одной из аминокислот (цистина) в моче, что и ведет к образованию конкрементов из ее солей. В большинстве случаев цистиновые камни могут быть растворены повышенной гидратацией и приемом лекарственных средств, меняющих уровень рН мочи. Если этого оказывается недостаточным для того, чтобы взять патологическую тенденцию под терапевтический контроль, могут быть назначены дополнительные медикаменты

Вместо заключения

Все пациенты, страдающие камнями в почках, должны помнить ключевую фразу: «Растворение – решение загрязнения» (каламбурно-рифмованная игра слов на английском языке: «Dilution is the solution to the pollution», где «solution» в зависимости от контекста может означать и «решение», и «раствор»). Достаточное потребление жидкости – безопасная и эффективная терапия при любом варианте конкрементогенеза. Тем не менее, совершенно необходимой является консультация с урологом, в ходе которой вырабатываются оптимальные подходы к обследованию, лечению и профилактике образования новых камней в почках.

Ссылки:

Prevalence of Kidney Stones in the United States. European Urology, July 2012. 

Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proceedings of the National Academy of Sciences, July 2008. 

Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, March 1996. 

Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. American Urological Association, August 2014. 

Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolithiasis. Journal of Endourology, November 1999. 

Management of cystinuria. The Urologic Clinics of North America, August 2007. 

 

Дополнительная информация

Платный источник: «Что делать с камнями в почках»

 

Мочекаменная болезнь — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Мочекаменная болезнь (МКБ) — довольно широко распространенное заболевание, однако, подсчитать точное число пациентов довольно сложно.

Конкремент (камень)– твердая масса, образованная кристаллами мочи в мочевом тракте. Камни могут находиться в почках или мочеточниках, а также в мочевом пузыре.

Конкременты могут самостоятельно отходить по мочевым путям, не причиняя какого-либо дискомфорта, однако, развитие почечной колики сопровождается значительными болями.

Сегодня, в связи с изменением в диете и образе жизни МКБ встречается все чаще.

Факты о мочекаменной болезни:

• МКБ довольно распространенное заболевание (1 из 10 человек).
• Вероятность формирования конкрементов в течение Вашей жизни составляет от 5 до 10%.
• Мужчины страдают МКБ чаще, чем женщины, соотношение примерно 3: 1
• Наиболее вероятно формирование конкрементов в возрасте от 30 до 50 лет.
• У пациентов с МКБ конкременты формируются чаще, чем 1 раз в жизни.

Причины камнеобразования
Что такое конкремент?
Конкремент (камень) – это плотная, твердая масса, которая формируется в желчном пузыре, мочевом пузыре и почках. Конкременты различаются по химическому составу, размеру, локализации.

Камни образуются в почках, а затем либо остаются в них, либо мигрируют в мочеточник. Камни почек образуются при кристаллизации минералов или солей в моче.
Большинство конкрементов покидают Ваше тело при мочеиспускании.
Иногда конкременты не могут самостоятельно отойти из мочеточника, блокируют нормальный отток мочи и вызывают симптомы почечной колики. Также конкременты могут быть настолько велики, что не могут покинуть почку или мочеточник. В обоих случаях Вам может понадобиться специализированное лечение для удаления конкрементов.

Симптомы при мочекаменной болезни.

Довольно часто мочекаменная болезнь ассоциируется с сильным болевым симптомом. На самом деле, симптомы могут различаться от сильной боли до полного ее отсутствия, это зависит от следующих характеристик конкремента: размер, форма и локализация в мочевом тракте (рис 1).

Сильная боль (почечная колика).

Если конкремент блокирует нормальный отток мочи из почки, то вы почувствуете сильную боль, известную как почечная колика. Это острая боль в поясничной области и боковой области живота. Если конкремент переместился из почки в мочеточник, то вы можете ощущать боль в паховой области или области бедра. Мужчины могут отмечать боли в области яичек. (рис. 1)

Рисунок 1: возможная локализация боли при почечной колике.

В основе почечной колики лежит внезапное повышение давления в мочевом тракте. Боль носит приступообразный характер и не исчезает при смене позиции. Она описывается как наиболее интенсивная и сопоставима с болями при родах.

Другие симптомы, которые могут сопровождать почечную колику:

1. Тошнота
2. Рвота
3. Кровь в моче (моча становиться розового цвета)
4. Болезненное мочеиспускание
5. Лихорадка

Почечная колика — это экстренная ситуация и вам необходимо срочно обратиться к врачу или в ближайший госпиталь для купирования боли. В случае повышения температуры тела необходима экстренная госпитализация.

Тупые боли или отсутствие симптомов

Камни могут вызывать повторяющиеся, тупые боли в поясничной области. Такие боли могут быть симптомом и других заболеваний, что требует дополнительного обследования для исключения мочекаменной болезни.

Некоторые камни и вовсе не вызывают дискомфорт. Их называют бессимптомными камнями, которые обычно имеют небольшой размер. Они не препятствуют оттоку мочи, т.к. расположены в нижних чашечках почки или прикреплены к стенке мочеточника. Обычно такие камни являются случайной находкой при обследовании.

Диагностика мочекаменной болезни

Для определения причины Ваших симптомов доктору необходимо провести ряд исследований. В первую очередь доктор проведет опрос и физический осмотр. Затем он проведет УЗИ и другие обследования, если потребуется.

Техники визуализации

Чтобы определить расположения Вашего камня доктору необходимо применить методы визуализации ваших внутренних органов. Вам будет проведено ультразвуковое исследование, при котором используется высокочастотные звук для получения изображения. В дополнение к УЗИ Вам может понадобиться рентгеновский снимок мочевого тракта (обзорная урография). Врач может определить нарушает ли камень отток мочи из почки, определяя степень расширения почечной лоханки и чашечек.

Другой распространенный метод визуализации это компьютерная томография (КТ). При мочекаменной болезни выполняется КТ без контрастирования. С помощью этого исследования можно точно определить размер, форму и плотность камня.

В некоторых случаях доктор может назначить Вам КТ с введением контрастного вещества или внутривенную урографию. Это исследование дает дополнительную информацию о функции и анатомии ваших почек.

Анализ конкремента и другие тесты

В случае почечной колики проводится исследования Вашей крови и мочи для определения наличия инфекции и нарушения функции почек.

Если Ваш камень может самостоятельно отойти с током мочи, то доктор будет рекомендовать Вам фильтровать мочу, чтобы обнаружить камень.

В последующем доктор проведет анализ камня, чтобы определить его вид. Эта информация важна для выбора оптимального дальнейшего лечения и мер профилактики повторного образования камней.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то Вам проведут дополнительные тесты для оценки метаболических нарушений (нарушений обмена).

Интересный факт:
Ежегодно 1 или 2 человека из 1000 переносят приступ почечной колики.

Обычно чтобы облегчить боль используют нестероидные противовоспалительные средства, которые Вы можете принять в виде таблеток или ректальных свечей. Если препараты первой линии не помогут, то Вам будут назначены более сильные обезболивающие препараты – опиоиды. Обычно они вводятся внутривенно. Основной недостаток опиоидов – это то что они вызывают тошноту.

В редких случаях лекарства не оказывают должного эффекта. Тогда специалисту необходимо обеспечить отток мочи из почки. Это называется декомпрессией.

Существует два основных метода декомпрессии

1. Установка мочеточникового JJ-стента в Ваш мочеточник через мочеиспускательный канал. (рис. 1)

2. Выполнение чрескожной нефростомии – установка дренирующей трубки через кожу. (Рис. 2а и 2б)

Оба метода одинаково эффективны.

Рисунок 1: Установлен JJ-стент для нормализации оттока мочи по мочевому тракту.

Блокированная и инфицированная почка (обструктивный пиелонефрит).

Если у Вас почечная колика сопровождается лихорадкой или вы отмечаете значительное ухудшение общего состояния, то Вам необходимо в экстренном порядке обратиться за специализированной помощью.

Вам проведут обследование, чтобы исключить наличие обструктивного пиелонефрита.

Если у Вас обструктивный пиелонефрит, то Вам необходимо немедленно выполнить декомпрессию, чтобы снизить давление в Вашей почке. После декомпрессии Вам будут назначены антибиотики для лечения пиелонефрита. Удаление конкремента может проводиться только после излечения от пиелонефрита.

Рисунок 2а: Чрескожная нефростомическая трубка дренирует мочу из почки в мочеприемник.

Рисунок 2б: Чрескожная нефростома внутри почки.

Лечение мочекаменной болезни.

Вам поставили диагноз мочекаменной болезни. Совместно с лечащим врачом вы можете выбрать оптимальный для Вас метод лечения.

Факторы, которые могут повлиять на метод лечения:

1. Ваши симптомы
2. Характеристики камня
3. Ваш анамнез
4. Возможности стационара в который Вы обратились и личный опыт Вашего доктора
5. Ваши персональные предпочтения

Если Ваш камень может отойти самостоятельно, то Ваш доктор назначит лекарства облегчающие отхождение камня. Это называется консервативной терапией.

Если Ваш камень продолжает расти или вызывает частую и сильную боль, то Вам необходимо активное лечение.

Консервативное лечение.

Большинство камней почек и мочеточников может покинуть Ваш организм с током мочи. Однако, это зависит от размера и расположения камня, избавление от камня займет некоторое время. Вы можете испытывать приступы почечной колики при движении камня. Если Ваш камень небольших размеров, то он отойдет самостоятельно в течение 2–3 недель с вероятностью в 95 %.

Вам необходимо понимать:

1. Чем ближе камень к мочевому пузырю – тем выше шанс его самостоятельного отхождения.

2. Чем больше камень, тем ниже шанс его самостоятельного отхождения.

Существует 2 основных метода консервативной терапии литокинетическая терапия (»изгнание» камней) и литолитическая терапия (растворение камней). Оба этих метода предполагают назначение Вам лекарственных препаратов.

Активное лечение МКБ

Активное лечение необходимо проводить в случае:
1. Продолженного роста камня
2. Высокого риска образования другого камня
3. Наличия инфекции
4. Большого размера камня
5. Вашего выбора активного метода лечения.

Доктор будет рекомендовать удалить камень из мочеточника в случае:
1. Слишком больших размеров для самостоятельного отхождения
2. На фоне приема лекарственных препаратов у Вас сохраняются боли
3. Ваши почки перестали или могут перестать выполнять свою функцию.

Существуют 3 основных метода малоинвазивного удаления камней
1. Ударно-волновая литотрипсия(рис.3)
2. Уретероскопический метод (контактная уретеролитотрипсия с использованием различных видов энергии) Рис.4
3. Чрескожная нефролитотомия (рис.5а и б)

Какой метод активного лечения будет лучшим для Вас зависит от многих аспектов. Наиболее важный фактор – это симптомы, которые вызывает камень. Основываясь на размере и расположении Вашего камня, доктор может предложить различные методы лечения.

Рис.3 Дистанционная литотрипсия

Рис.4 Контактная литотрипсия или экстракция

Рис.5а Чрескожная нефролитотомия

Рис.5б Фрагментация конкремента

Профилактика мочекаменной болезни.

После отхождения или удаления конкремента Ваш доктор определит риск повторного образования камня. Для этого необходимо провести химический анализ камня. В дополнение доктор примет во внимания анализы Вашей крови и мочи проведенные до лечения.

Если у Вас высокий риск повторного камнеобразования, то доктор проведет дополнительное обследование, на основании которого Вам будет рекомендованы меры профилактики и план дальнейшего регулярного обследования.

Общие рекомендации для профилактики мочекаменной болезни:

В случае низкого риска повторного камнеобразования Ваш доктор будет рекомендовать лишь некоторые изменения образа жизни. Эти меры снизят риск повторного камнеобразования и в целом укрепят Ваше здоровье. Ниже перечислены рекомендации для взрослых пациентов.

Больше пейте.
1. Убедитесь, что Вы выпиваете 2, 5 — 3 литра ежедневно
2. Пейте равномерно в течение дня
3. Выбирайте pH – нейтральные напитки, такие как вода или молоко
4. Отмечайте сколько жидкости вы выделяете с мочой. Должно быть 2 — 2, 5 литра ежедневно.
5. Отмечайте цвет мочи: он должен быть светлым. Старайтесь пить больше если Вы живете в жарком климате или выполняете много физических упражнений. Это поможет компенсировать потерю жидкости.

Скорректируйте Вашу диету.
В зависимости от Вашей индивидуальной ситуации доктор может порекомендовать выполнить коррекцию диеты. Коррекцию диеты необходимо первоначально обсудить с Вашим врачом.

Здоровые привычки
1. Старайтесь выполнять физические упражнения 2 или 3 раза в неделю
2. Избегайте стрессовых ситуаций.

Перевод рекомендаций для пациентов Европейской ассоциации урологов.
Айвазян Д.Р.
Редактирование: д.м.н. Ягудаев Д.М.

Поделиться страницей:

Изображения камней в почках: визуализация, симптомы и лечение

Камни в почках - это маленькие кристаллы, которые превращаются в камешки в почках, а некоторые могут блокировать мочевыводящие пути. Их внешний вид может быть разным, в зависимости от того, из чего состоят камни в почках.

В этой статье мы обсудим, что такое камни в почках, что их вызывает, их симптомы, лечение и профилактику.

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

В одной статье 2016 года говорится, что кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках.

Кальциевые камни содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция (COD) и моногидрата оксалата кальция (COM).

Камень в почках, сделанный из оксалата кальция с кристаллами ХПК, будет иметь неровные края. Однако камень в почках, образованный из оксалата кальция с кристаллами COM, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.
Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Камни мочевой кислоты

Согласно статье 2018 года, камни мочевой кислоты составляют 3–10% камней в почках.

Камни мочевой кислоты обычно имеют вид гальки. Некоторые из этих камней могут быть твердыми снаружи, но более мягкими внутри, поскольку они состоят из разных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

Струвитные камни

Струвитные камни являются следующим по распространенности типом почечных камней, их имеют 7–8% людей во всем мире.

Эти камни больше других.

Цистиновые камни

Цистиновые камни являются результатом цистинурии, состояния, которое может передаваться из семьи.

Почки производят цистин, один из видов аминокислот, и у людей с цистинурией эта аминокислота проникает через почки в мочу.

Цистиновые камни компактные, частично непрозрачные, янтарного цвета.

Симптомы камней в почках включают:

  • острые боли в спине, боку, внизу живота и паху
  • розовая, красная или коричневая кровь в моче
  • постоянная потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании
  • невозможность мочиться или помочиться только небольшое количество мочи
  • мутная или пахнущая моча
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб

Почки обычно отфильтровывают отработанные химические вещества в моче, такие как кальций и фосфат.Однако иногда почка не может отфильтровать эти отходы.

По данным Национального фонда почек, это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов.

Когда эти кристаллы образуют камни в почках, они могут оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

Однако иногда люди не могут пройти через эти камни, что вызывает скопление мочи в организме, вызывая боль.

Люди могут выводить камни из почек без лечения.

По данным фонда Urology Care Foundation, более мелкие камни проходят с большей вероятностью, чем более крупные, поскольку они с меньшей вероятностью блокируют мочевыводящие пути.

Люди могут ждать до 6 недель, пока камень пройдет. Человек должен пить много воды.

Люди могут испытывать боль при прохождении камня в почках. Если боль невыносима, следует обратиться к врачу.

Врач может прописать более сильные обезболивающие, лекарства от тошноты или лекарство под названием тамсулозин.Тамсулозин расслабляет мочеточник, часть мочевыводящих путей, облегчая прохождение камней в почках.

Врач может попросить человека использовать устройство для улавливания камней в почках, чтобы он мог определить, какой это тип камней в почках, и порекомендовать лечение.

Проходящие камни в зависимости от размера

Согласно одной статье, средний размер мочеточника составляет 3–4 миллиметра (мм) в ширину.

Шансы на выведение камней в почках зависят от их размера:

Если у человека есть большие камни в почках или камни, блокирующие мочевыводящие пути, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

Когда у людей удаляют камни в почках, уролог, медицинский работник, специализирующийся на операциях такого рода, удаляет камни в почках или разбивает их на мелкие кусочки.

Существует три типа операций:

  • Ударно-волновая литотрипсия: При этом камни в почках разбиваются на более мелкие части, позволяя им проходить через мочевыводящие пути.
  • Цистоскопия и уретероскопия: Во время этих процедур используется камера для поиска камней в уретре или мочевом пузыре.Как только уролог обнаруживает камни в почках, он может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем можно будет выводить с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия: Уролог вставит камеру прямо в почку через спину, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, уролог может сломать их лазером.

Чтобы предотвратить образование камней в почках, человек может помочь в следующих действиях:

Избегайте обезвоживания

NIDDK рекомендует пить от шести до восьми стаканов воды по 8 унций в день, если у них нет почечной недостаточности.

Хотя для разбавления мочи лучше всего пить воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это потому, что они содержат цитрат, который предотвращает превращение кристаллов в камни в почках.

Примите лекарство

В приведенной ниже таблице описано, какие лекарства врач может прописать при каком типе камней в почках.

Питание

Если человек знает, какие камни в почках у него были ранее, следующие советы по питанию могут помочь предотвратить их повторное появление.

Избегайте напитков с сахаром и кофеином

Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, увеличивают риск повторного появления камней в почках.

Точно так же напитки, содержащие много сахара, увеличивают риск развития камней в почках.

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках, включают:

  • недостаточное употребление воды
  • слишком мало или слишком много упражнений
  • ожирение
  • операция по снижению веса
  • употребление пищи, содержащей слишком много соли или сахар
  • еда или питье, содержащие фруктозу

Предшествующие условия

У людей больше шансов получить камни в почках, если у них есть:

  • закупорка мочевыводящих путей
  • ожирение
  • цистинурия
  • подагра
  • рецидив мочевыводящих путей инфекции
  • кистозная болезнь почек
  • проблемы с пищеварением
  • гиперкальциурия, наследственное состояние, при котором в моче содержится слишком много кальция
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много оксалатов
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паращитовидных желез гормон, с бывшим кальций в крови
  • гиперурикозурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почка не выводит кислоты в мочу, сохраняя кислоту в крови

Лекарства

У людей, принимающих следующие лекарства, более вероятно развитие камней в почках:

  • диуретики, которые помогают организму избавиться от лишней воды
  • антациды на основе кальция
  • индинавир, лекарство от ВИЧ
  • топирамат, противосудорожное средство лекарства

Согласно NIDDK, врачи диагностируют камни в почках на основе истории болезни, медицинских осмотров и анализов.

Врач может взять образец мочи.

Анализы мочи и крови позволяют врачу узнать, какой тип камней в почках у человека.

Врачи также могут заказать рентген брюшной полости или компьютерную томографию.

Эти тесты позволяют врачу увидеть, сколько камней в почках у человека и насколько они велики.

Важно обратиться к врачу, если у человека наблюдаются симптомы камней в почках.

Согласно NIDDK, если человек не обращается за лечением по поводу камней в почках, он может подвергаться риску:

  • кровь в моче
  • сильная боль
  • инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек
  • потеря функции почек

Существует четыре различных вида почечных камней, каждый из которых состоит из различных химических веществ.Каждый из этих камней в почках выглядит по-разному, и для каждого типа могут потребоваться разные лекарства, чтобы предотвратить их повторное появление.

Люди могут сами выделять камни в почках, но им может потребоваться помощь врача. Если камень в почке застрял или он очень большой, человеку может потребоваться операция.

Изображения камней в почках: визуализация, симптомы и лечение

Камни в почках - это маленькие кристаллы, которые превращаются в камешки в почках, а некоторые могут блокировать мочевыводящие пути.Их внешний вид может быть разным, в зависимости от того, из чего состоят камни в почках.

В этой статье мы обсудим, что такое камни в почках, что их вызывает, их симптомы, лечение и профилактику.

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

В одной статье 2016 года говорится, что кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках.

Кальциевые камни содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция (COD) и моногидрата оксалата кальция (COM).

Камень в почках, сделанный из оксалата кальция с кристаллами ХПК, будет иметь неровные края. Однако камень в почках, образованный из оксалата кальция с кристаллами COM, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.
Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Камни мочевой кислоты

Согласно статье 2018 года, камни мочевой кислоты составляют 3–10% камней в почках.

Камни мочевой кислоты обычно имеют вид гальки. Некоторые из этих камней могут быть твердыми снаружи, но более мягкими внутри, поскольку они состоят из разных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

Струвитные камни

Струвитные камни являются следующим по распространенности типом почечных камней, их имеют 7–8% людей во всем мире.

Эти камни больше других.

Цистиновые камни

Цистиновые камни являются результатом цистинурии, состояния, которое может передаваться из семьи.

Почки производят цистин, один из видов аминокислот, и у людей с цистинурией эта аминокислота проникает через почки в мочу.

Цистиновые камни компактные, частично непрозрачные, янтарного цвета.

Симптомы камней в почках включают:

  • острые боли в спине, боку, внизу живота и паху
  • розовая, красная или коричневая кровь в моче
  • постоянная потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании
  • невозможность мочиться или помочиться только небольшое количество мочи
  • мутная или пахнущая моча
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб

Почки обычно отфильтровывают отработанные химические вещества в моче, такие как кальций и фосфат.Однако иногда почка не может отфильтровать эти отходы.

По данным Национального фонда почек, это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов.

Когда эти кристаллы образуют камни в почках, они могут оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

Однако иногда люди не могут пройти через эти камни, что вызывает скопление мочи в организме, вызывая боль.

Люди могут выводить камни из почек без лечения.

По данным фонда Urology Care Foundation, более мелкие камни проходят с большей вероятностью, чем более крупные, поскольку они с меньшей вероятностью блокируют мочевыводящие пути.

Люди могут ждать до 6 недель, пока камень пройдет. Человек должен пить много воды.

Люди могут испытывать боль при прохождении камня в почках. Если боль невыносима, следует обратиться к врачу.

Врач может прописать более сильные обезболивающие, лекарства от тошноты или лекарство под названием тамсулозин.Тамсулозин расслабляет мочеточник, часть мочевыводящих путей, облегчая прохождение камней в почках.

Врач может попросить человека использовать устройство для улавливания камней в почках, чтобы он мог определить, какой это тип камней в почках, и порекомендовать лечение.

Проходящие камни в зависимости от размера

Согласно одной статье, средний размер мочеточника составляет 3–4 миллиметра (мм) в ширину.

Шансы на выведение камней в почках зависят от их размера:

Если у человека есть большие камни в почках или камни, блокирующие мочевыводящие пути, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

Когда у людей удаляют камни в почках, уролог, медицинский работник, специализирующийся на операциях такого рода, удаляет камни в почках или разбивает их на мелкие кусочки.

Существует три типа операций:

  • Ударно-волновая литотрипсия: При этом камни в почках разбиваются на более мелкие части, позволяя им проходить через мочевыводящие пути.
  • Цистоскопия и уретероскопия: Во время этих процедур используется камера для поиска камней в уретре или мочевом пузыре.Как только уролог обнаруживает камни в почках, он может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем можно будет выводить с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия: Уролог вставит камеру прямо в почку через спину, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, уролог может сломать их лазером.

Чтобы предотвратить образование камней в почках, человек может помочь в следующих действиях:

Избегайте обезвоживания

NIDDK рекомендует пить от шести до восьми стаканов воды по 8 унций в день, если у них нет почечной недостаточности.

Хотя для разбавления мочи лучше всего пить воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это потому, что они содержат цитрат, который предотвращает превращение кристаллов в камни в почках.

Примите лекарство

В приведенной ниже таблице описано, какие лекарства врач может прописать при каком типе камней в почках.

Питание

Если человек знает, какие камни в почках у него были ранее, следующие советы по питанию могут помочь предотвратить их повторное появление.

Избегайте напитков с сахаром и кофеином

Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, увеличивают риск повторного появления камней в почках.

Точно так же напитки, содержащие много сахара, увеличивают риск развития камней в почках.

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках, включают:

  • недостаточное употребление воды
  • слишком мало или слишком много упражнений
  • ожирение
  • операция по снижению веса
  • употребление пищи, содержащей слишком много соли или сахар
  • еда или питье, содержащие фруктозу

Предшествующие условия

У людей больше шансов получить камни в почках, если у них есть:

  • закупорка мочевыводящих путей
  • ожирение
  • цистинурия
  • подагра
  • рецидив мочевыводящих путей инфекции
  • кистозная болезнь почек
  • проблемы с пищеварением
  • гиперкальциурия, наследственное состояние, при котором в моче содержится слишком много кальция
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много оксалатов
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паращитовидных желез гормон, с бывшим кальций в крови
  • гиперурикозурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почка не выводит кислоты в мочу, сохраняя кислоту в крови

Лекарства

У людей, принимающих следующие лекарства, более вероятно развитие камней в почках:

  • диуретики, которые помогают организму избавиться от лишней воды
  • антациды на основе кальция
  • индинавир, лекарство от ВИЧ
  • топирамат, противосудорожное средство лекарства

Согласно NIDDK, врачи диагностируют камни в почках на основе истории болезни, медицинских осмотров и анализов.

Врач может взять образец мочи.

Анализы мочи и крови позволяют врачу узнать, какой тип камней в почках у человека.

Врачи также могут заказать рентген брюшной полости или компьютерную томографию.

Эти тесты позволяют врачу увидеть, сколько камней в почках у человека и насколько они велики.

Важно обратиться к врачу, если у человека наблюдаются симптомы камней в почках.

Согласно NIDDK, если человек не обращается за лечением по поводу камней в почках, он может подвергаться риску:

  • кровь в моче
  • сильная боль
  • инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек
  • потеря функции почек

Существует четыре различных вида почечных камней, каждый из которых состоит из различных химических веществ.Каждый из этих камней в почках выглядит по-разному, и для каждого типа могут потребоваться разные лекарства, чтобы предотвратить их повторное появление.

Люди могут сами выделять камни в почках, но им может потребоваться помощь врача. Если камень в почке застрял или он очень большой, человеку может потребоваться операция.

Изображения камней в почках: визуализация, симптомы и лечение

Камни в почках - это маленькие кристаллы, которые превращаются в камешки в почках, а некоторые могут блокировать мочевыводящие пути.Их внешний вид может быть разным, в зависимости от того, из чего состоят камни в почках.

В этой статье мы обсудим, что такое камни в почках, что их вызывает, их симптомы, лечение и профилактику.

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

В одной статье 2016 года говорится, что кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках.

Кальциевые камни содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция (COD) и моногидрата оксалата кальция (COM).

Камень в почках, сделанный из оксалата кальция с кристаллами ХПК, будет иметь неровные края. Однако камень в почках, образованный из оксалата кальция с кристаллами COM, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.
Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Камни мочевой кислоты

Согласно статье 2018 года, камни мочевой кислоты составляют 3–10% камней в почках.

Камни мочевой кислоты обычно имеют вид гальки. Некоторые из этих камней могут быть твердыми снаружи, но более мягкими внутри, поскольку они состоят из разных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

Струвитные камни

Струвитные камни являются следующим по распространенности типом почечных камней, их имеют 7–8% людей во всем мире.

Эти камни больше других.

Цистиновые камни

Цистиновые камни являются результатом цистинурии, состояния, которое может передаваться из семьи.

Почки производят цистин, один из видов аминокислот, и у людей с цистинурией эта аминокислота проникает через почки в мочу.

Цистиновые камни компактные, частично непрозрачные, янтарного цвета.

Симптомы камней в почках включают:

  • острые боли в спине, боку, внизу живота и паху
  • розовая, красная или коричневая кровь в моче
  • постоянная потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании
  • невозможность мочиться или помочиться только небольшое количество мочи
  • мутная или пахнущая моча
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб

Почки обычно отфильтровывают отработанные химические вещества в моче, такие как кальций и фосфат.Однако иногда почка не может отфильтровать эти отходы.

По данным Национального фонда почек, это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов.

Когда эти кристаллы образуют камни в почках, они могут оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

Однако иногда люди не могут пройти через эти камни, что вызывает скопление мочи в организме, вызывая боль.

Люди могут выводить камни из почек без лечения.

По данным фонда Urology Care Foundation, более мелкие камни проходят с большей вероятностью, чем более крупные, поскольку они с меньшей вероятностью блокируют мочевыводящие пути.

Люди могут ждать до 6 недель, пока камень пройдет. Человек должен пить много воды.

Люди могут испытывать боль при прохождении камня в почках. Если боль невыносима, следует обратиться к врачу.

Врач может прописать более сильные обезболивающие, лекарства от тошноты или лекарство под названием тамсулозин.Тамсулозин расслабляет мочеточник, часть мочевыводящих путей, облегчая прохождение камней в почках.

Врач может попросить человека использовать устройство для улавливания камней в почках, чтобы он мог определить, какой это тип камней в почках, и порекомендовать лечение.

Проходящие камни в зависимости от размера

Согласно одной статье, средний размер мочеточника составляет 3–4 миллиметра (мм) в ширину.

Шансы на выведение камней в почках зависят от их размера:

Если у человека есть большие камни в почках или камни, блокирующие мочевыводящие пути, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

Когда у людей удаляют камни в почках, уролог, медицинский работник, специализирующийся на операциях такого рода, удаляет камни в почках или разбивает их на мелкие кусочки.

Существует три типа операций:

  • Ударно-волновая литотрипсия: При этом камни в почках разбиваются на более мелкие части, позволяя им проходить через мочевыводящие пути.
  • Цистоскопия и уретероскопия: Во время этих процедур используется камера для поиска камней в уретре или мочевом пузыре.Как только уролог обнаруживает камни в почках, он может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем можно будет выводить с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия: Уролог вставит камеру прямо в почку через спину, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, уролог может сломать их лазером.

Чтобы предотвратить образование камней в почках, человек может помочь в следующих действиях:

Избегайте обезвоживания

NIDDK рекомендует пить от шести до восьми стаканов воды по 8 унций в день, если у них нет почечной недостаточности.

Хотя для разбавления мочи лучше всего пить воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это потому, что они содержат цитрат, который предотвращает превращение кристаллов в камни в почках.

Примите лекарство

В приведенной ниже таблице описано, какие лекарства врач может прописать при каком типе камней в почках.

Питание

Если человек знает, какие камни в почках у него были ранее, следующие советы по питанию могут помочь предотвратить их повторное появление.

Избегайте напитков с сахаром и кофеином

Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, увеличивают риск повторного появления камней в почках.

Точно так же напитки, содержащие много сахара, увеличивают риск развития камней в почках.

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках, включают:

  • недостаточное употребление воды
  • слишком мало или слишком много упражнений
  • ожирение
  • операция по снижению веса
  • употребление пищи, содержащей слишком много соли или сахар
  • еда или питье, содержащие фруктозу

Предшествующие условия

У людей больше шансов получить камни в почках, если у них есть:

  • закупорка мочевыводящих путей
  • ожирение
  • цистинурия
  • подагра
  • рецидив мочевыводящих путей инфекции
  • кистозная болезнь почек
  • проблемы с пищеварением
  • гиперкальциурия, наследственное состояние, при котором в моче содержится слишком много кальция
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много оксалатов
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паращитовидных желез гормон, с бывшим кальций в крови
  • гиперурикозурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почка не выводит кислоты в мочу, сохраняя кислоту в крови

Лекарства

У людей, принимающих следующие лекарства, более вероятно развитие камней в почках:

  • диуретики, которые помогают организму избавиться от лишней воды
  • антациды на основе кальция
  • индинавир, лекарство от ВИЧ
  • топирамат, противосудорожное средство лекарства

Согласно NIDDK, врачи диагностируют камни в почках на основе истории болезни, медицинских осмотров и анализов.

Врач может взять образец мочи.

Анализы мочи и крови позволяют врачу узнать, какой тип камней в почках у человека.

Врачи также могут заказать рентген брюшной полости или компьютерную томографию.

Эти тесты позволяют врачу увидеть, сколько камней в почках у человека и насколько они велики.

Важно обратиться к врачу, если у человека наблюдаются симптомы камней в почках.

Согласно NIDDK, если человек не обращается за лечением по поводу камней в почках, он может подвергаться риску:

  • кровь в моче
  • сильная боль
  • инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек
  • потеря функции почек

Существует четыре различных вида почечных камней, каждый из которых состоит из различных химических веществ.Каждый из этих камней в почках выглядит по-разному, и для каждого типа могут потребоваться разные лекарства, чтобы предотвратить их повторное появление.

Люди могут сами выделять камни в почках, но им может потребоваться помощь врача. Если камень в почке застрял или он очень большой, человеку может потребоваться операция.

Изображения камней в почках: визуализация, симптомы и лечение

Камни в почках - это маленькие кристаллы, которые превращаются в камешки в почках, а некоторые могут блокировать мочевыводящие пути.Их внешний вид может быть разным, в зависимости от того, из чего состоят камни в почках.

В этой статье мы обсудим, что такое камни в почках, что их вызывает, их симптомы, лечение и профилактику.

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

В одной статье 2016 года говорится, что кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках.

Кальциевые камни содержат оксалат кальция, фосфат кальция или их комбинацию.

Камни оксалата кальция состоят из дигидрата оксалата кальция (COD) и моногидрата оксалата кальция (COM).

Камень в почках, сделанный из оксалата кальция с кристаллами ХПК, будет иметь неровные края. Однако камень в почках, образованный из оксалата кальция с кристаллами COM, который встречается чаще, будет иметь гладкую поверхность.
Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Другой кристалл, брушит, образует маленькие розетки из очень тонких острых кристаллов.

Камни мочевой кислоты

Согласно статье 2018 года, камни мочевой кислоты составляют 3–10% камней в почках.

Камни мочевой кислоты обычно имеют вид гальки. Некоторые из этих камней могут быть твердыми снаружи, но более мягкими внутри, поскольку они состоят из разных типов мочевой кислоты и моногидрата оксалата кальция.

Струвитные камни

Струвитные камни являются следующим по распространенности типом почечных камней, их имеют 7–8% людей во всем мире.

Эти камни больше других.

Цистиновые камни

Цистиновые камни являются результатом цистинурии, состояния, которое может передаваться из семьи.

Почки производят цистин, один из видов аминокислот, и у людей с цистинурией эта аминокислота проникает через почки в мочу.

Цистиновые камни компактные, частично непрозрачные, янтарного цвета.

Симптомы камней в почках включают:

  • острые боли в спине, боку, внизу живота и паху
  • розовая, красная или коричневая кровь в моче
  • постоянная потребность в мочеиспускании и боль при мочеиспускании
  • невозможность мочиться или помочиться только небольшое количество мочи
  • мутная или пахнущая моча
  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб

Почки обычно отфильтровывают отработанные химические вещества в моче, такие как кальций и фосфат.Однако иногда почка не может отфильтровать эти отходы.

По данным Национального фонда почек, это может произойти, когда в почках слишком много отходов и недостаточно жидкости, что приводит к образованию кристаллов.

Когда эти кристаллы образуют камни в почках, они могут оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

Однако иногда люди не могут пройти через эти камни, что вызывает скопление мочи в организме, вызывая боль.

Люди могут выводить камни из почек без лечения.

По данным фонда Urology Care Foundation, более мелкие камни проходят с большей вероятностью, чем более крупные, поскольку они с меньшей вероятностью блокируют мочевыводящие пути.

Люди могут ждать до 6 недель, пока камень пройдет. Человек должен пить много воды.

Люди могут испытывать боль при прохождении камня в почках. Если боль невыносима, следует обратиться к врачу.

Врач может прописать более сильные обезболивающие, лекарства от тошноты или лекарство под названием тамсулозин.Тамсулозин расслабляет мочеточник, часть мочевыводящих путей, облегчая прохождение камней в почках.

Врач может попросить человека использовать устройство для улавливания камней в почках, чтобы он мог определить, какой это тип камней в почках, и порекомендовать лечение.

Проходящие камни в зависимости от размера

Согласно одной статье, средний размер мочеточника составляет 3–4 миллиметра (мм) в ширину.

Шансы на выведение камней в почках зависят от их размера:

Если у человека есть большие камни в почках или камни, блокирующие мочевыводящие пути, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

Когда у людей удаляют камни в почках, уролог, медицинский работник, специализирующийся на операциях такого рода, удаляет камни в почках или разбивает их на мелкие кусочки.

Существует три типа операций:

  • Ударно-волновая литотрипсия: При этом камни в почках разбиваются на более мелкие части, позволяя им проходить через мочевыводящие пути.
  • Цистоскопия и уретероскопия: Во время этих процедур используется камера для поиска камней в уретре или мочевом пузыре.Как только уролог обнаруживает камни в почках, он может удалить их полностью или разбить на мелкие кусочки, которые затем можно будет выводить с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия: Уролог вставит камеру прямо в почку через спину, чтобы удалить камни. Если камни очень большие, уролог может сломать их лазером.

Чтобы предотвратить образование камней в почках, человек может помочь в следующих действиях:

Избегайте обезвоживания

NIDDK рекомендует пить от шести до восьми стаканов воды по 8 унций в день, если у них нет почечной недостаточности.

Хотя для разбавления мочи лучше всего пить воду, цитрусовые напитки, такие как апельсиновый сок и лимонад, могут защитить от камней в почках. Это потому, что они содержат цитрат, который предотвращает превращение кристаллов в камни в почках.

Примите лекарство

В приведенной ниже таблице описано, какие лекарства врач может прописать при каком типе камней в почках.

Питание

Если человек знает, какие камни в почках у него были ранее, следующие советы по питанию могут помочь предотвратить их повторное появление.

Избегайте напитков с сахаром и кофеином

Согласно исследованию 2019 года, напитки с кофеином, особенно кофе, увеличивают риск повторного появления камней в почках.

Точно так же напитки, содержащие много сахара, увеличивают риск развития камней в почках.

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность образования камней в почках, включают:

  • недостаточное употребление воды
  • слишком мало или слишком много упражнений
  • ожирение
  • операция по снижению веса
  • употребление пищи, содержащей слишком много соли или сахар
  • еда или питье, содержащие фруктозу

Предшествующие условия

У людей больше шансов получить камни в почках, если у них есть:

  • закупорка мочевыводящих путей
  • ожирение
  • цистинурия
  • подагра
  • рецидив мочевыводящих путей инфекции
  • кистозная болезнь почек
  • проблемы с пищеварением
  • гиперкальциурия, наследственное состояние, при котором в моче содержится слишком много кальция
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много оксалатов
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором организм выделяет слишком много паращитовидных желез гормон, с бывшим кальций в крови
  • гиперурикозурия, состояние, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • почечный канальцевый ацидоз, состояние, при котором почка не выводит кислоты в мочу, сохраняя кислоту в крови

Лекарства

У людей, принимающих следующие лекарства, более вероятно развитие камней в почках:

  • диуретики, которые помогают организму избавиться от лишней воды
  • антациды на основе кальция
  • индинавир, лекарство от ВИЧ
  • топирамат, противосудорожное средство лекарства

Согласно NIDDK, врачи диагностируют камни в почках на основе истории болезни, медицинских осмотров и анализов.

Врач может взять образец мочи.

Анализы мочи и крови позволяют врачу узнать, какой тип камней в почках у человека.

Врачи также могут заказать рентген брюшной полости или компьютерную томографию.

Эти тесты позволяют врачу увидеть, сколько камней в почках у человека и насколько они велики.

Важно обратиться к врачу, если у человека наблюдаются симптомы камней в почках.

Согласно NIDDK, если человек не обращается за лечением по поводу камней в почках, он может подвергаться риску:

  • кровь в моче
  • сильная боль
  • инфекции мочевыводящих путей и инфекции почек
  • потеря функции почек

Существует четыре различных вида почечных камней, каждый из которых состоит из различных химических веществ.Каждый из этих камней в почках выглядит по-разному, и для каждого типа могут потребоваться разные лекарства, чтобы предотвратить их повторное появление.

Люди могут сами выделять камни в почках, но им может потребоваться помощь врача. Если камень в почке застрял или он очень большой, человеку может потребоваться операция.

Типы камней в почках | Мичиган Медицина

Обзор темы

Существует четыре основных типа камней в почках.

Кальциевые камни

Большинство камней в почках состоят из соединений кальция, особенно из оксалата кальция.Также могут присутствовать фосфат кальция и другие минералы. Состояния, вызывающие высокий уровень кальция в организме, такие как гиперпаратиреоз, увеличивают риск образования кальциевых камней. Высокий уровень оксалатов также увеличивает риск образования кальциевых камней.

Некоторые лекарства могут предотвратить образование кальциевых камней.

Камни мочевой кислоты

Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой. У вас больше шансов получить камни мочевой кислоты, если у вас есть:

Некоторые лекарства могут предотвращать или растворять камни мочевой кислоты.

Струвитные камни

Некоторые камни в почках относятся к струвитным камням. Их также можно назвать инфекционными камнями, если они возникают при инфекциях почек или мочевыводящих путей (ИМП). Эти типы камней в почках иногда также называют оленьими камнями, если они становятся достаточно большими.

Струвитные камни могут быть опасными, потому что они часто являются большими камнями и могут возникать при инфекции. При струвитных камнях обычно требуется лечение, включая антибиотики и удаление камня.Женщины страдают больше, чем мужчины, из-за более высокого риска инфекций мочевыводящих путей.

Цистиновые камни

Реже встречаются камни в почках, состоящие из химического вещества, называемого цистином. Цистиновые камни чаще встречаются у людей, в семьях которых есть заболевание, которое приводит к слишком большому количеству цистина в моче (цистинурия).

Цистиновые камни можно предотвратить или растворить с помощью лекарств. Но это может быть сложно и не очень эффективно. Если камень вызывает закупорку мочевыводящих путей или слишком большой, его необходимо удалить.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP - Нефрология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP - нефрология

ВИДОВ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ | Программа оценки и лечения камней в почках

Типы камней в почках

Кристаллы образуют камни, и их названия обозначают типы камней в почках. Вот названия кристаллов, из которых состоят камни: CAOX, оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; Цистин; Струвит.

Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное количество типов камней в нашей большой популяции пациентов с камнеобразованием. Камни из оксалата кальция в значительной степени преобладают в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней сосредоточена на каменных кристаллах . Каждый кристалл почечного камня создает свое уникальное заболевание и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и почему, когда камни анализируются, результаты сообщаются под этими же самыми именами.

Это смелая и довольно крупная графика, представленное изображение делает то, что я задумал, показывает основные факты, поскольку в цирке большие и маленькие животные кружат вокруг кольца в качестве вступления. Прийти. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод, или на цирковом параде. Вы можете наблюдать за тем, как они проходят, и напоминать себе или гадать, какие из них могли быть вашими.

Вот они.

Какой у вас тип?

Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни у вас образовались, но не полагайтесь на это.Люди переезжают, врачи переезжают, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет, сделанный 4 года назад, мог лежать в пыльном шкафу для документов, ваши новые врачи не подозревают о его существовании. Хуже того, он мог спрятаться в ящике комода, а вы забыли положить его туда. Возможно, что еще хуже, камни могут остаться в этом ящике и вообще никогда не анализироваться. Найдите камни, найдите недостающие отчеты, проведите анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если знают ваш анализ камней.

Когда они не знают, врачи все еще могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем если бы они руководствовались знанием кристаллов.Поэтому всегда обращайтесь за лечением. Если по пути попался камень, приложите все усилия, чтобы проанализировать его.

Зачем вам все это знать?

Потому что вы будете проводить большую часть своего лечения в течение многих лет.

Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти методы лечения работают, изменяя химический состав мочи в направлении, которое сводит к минимуму риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля потребления жидкости, образа жизни и диеты, а иногда и дополнительного приема лекарств.

Точно так же, как моряк, который целится по выбранной траектории против случайного, сбивающего с толку, сбивающего с толку моря и воздуха, сохраняет постоянный путь пропорционально тому навыку, который возникает благодаря знанию направления лодки, так и пациенты, стремящиеся поддерживать определенное состояние в их моче, несмотря на требования и соблазны мира, я считаю, что это происходит пропорционально навыкам, которые возникают благодаря знанию того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тела и как образуются эти кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

Другими словами, знание - сила.

Почему эта статья такая длинная?

Я хотел поставить все пять основных типов камней в почках. Это длинная история. Но, вероятно, вы захотите прочитать только о своем собственном типе.

Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смесь кристаллов.

Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, в честь которых камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные кристаллические компоненты не имеют решающего значения, но иногда - если немного забегать вперед - они важны.Даже следы струвита или цистина, например, могут иметь большое диагностическое значение.

Кальциевые камни

Кристаллы оксалата кальция

В большом круге наверху этой статьи оксалат кальция, являясь наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

Кристалл оксалата кальция образуется при соединении кальция с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), тупиковый продукт жизнедеятельности, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют свои отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H - O -H), а другой - положительно заряженный атом кальция.

Вы можете представить, как другой оксалат-ион (название заряженной молекулы в воде) может притягивать тот же самый кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В общих чертах - хотя мои более опытные коллеги могут не согласиться с таким упрощением - атомы кальция и молекулы оксалата объединяются благодаря притяжению своих противоположных зарядов.

Почечный камень оксалата кальция бывает двух видов: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более твердые и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Точно так же первые появляются чаще, когда присутствует повышенный уровень оксалата в моче.

Камнеобразователи из оксалата кальция
От системных заболеваний

Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, такой как заболевание кишечника, первичный гиперпаратиреоз или первичная гипероксалурия. Только врачи могут установить, что причиной образования камней является известное заболевание, например заболевание кишечника. Только врачи могут обнаружить основной первичный гиперпаратиреоз как причину образования камней. Пациенты не могут многое сделать сами, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

Идиопатический

В большинстве случаев этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия наследственности, диеты и аспектов повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими камнями из оксалата кальция , f от греческого ἴδιος идиоса «свой собственный» и πάθος пафос « страданий».

Несмотря на то, что врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, и выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациентов сами должны создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут делать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что им нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, поэтому даже в этом случае пациенты остаются активными терапевтами для лечения своей болезни.

Камни обычно образуются на поверхности почек

Нормальная почка взрослого человека составляет около одного миллиона единиц нефронов. Почечный камень оксалатного типа растет не в канальцах нефронов, а «вне» их, на поверхности почечной лоханки, где последняя моча собирается и стекает через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут образовываться.

Кристаллы фосфата кальция
Ионы фосфатов и pH мочи

Кристаллы фосфатного камня образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфат кальция.

Фосфорная кислота - это просто атом фосфора (обозначенный буквой «P» на линии слева) с четырьмя связанными с ним атомами кислорода. Один атом кислорода имеет две линии связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить никакого заряда, чтобы связать атомы кальция с образованием кристалла.Остальные три имеют обычные связи, которые показаны линией и сплошной штриховой стрелкой. Эти две стрелки просто означают, что атомы кислорода находятся выше и ниже плоскости бумаги - поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

Это делает третий кислород, в разной степени занятый водородом в моче, решающим фактором.

В моче со средней нормальной кислотностью (pH около 6) у большинства атомов кислорода, разрушающих связь, есть водород, оставляющий иону фосфата только один отрицательный заряд. Недостаточно, чтобы сделать кристалл.

Когда моча аномально щелочная (pH выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут объединяться с кальцием, образуя кристаллы. По этой причине кальций-фосфатный камень в почках обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем те, которые производят камни в почках из оксалата кальция.

Брушит по сравнению с гидроксиапатитом

Как и оксалат кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как однозначное соединение дважды отрицательных ионов фосфата с дважды положительными атомами кальция. Этот исходный кристалл называется брушитом. Брушит, который представляет собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (ГА), в котором соотношение кальция к фосфату более несбалансированное. Кристаллы гидроксиапатита укрепляют кости.

Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. органических молекул в моче изменяют этот процесс.

Камнеобразователи из фосфата кальция
От системных болезней

Первичный гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз повышают среднюю щелочность мочи (более высокий pH мочи) и способствуют образованию кальций-фосфатных камней в почках. То же самое происходит со многими необычными генетическими заболеваниями.

Идиопатический

Идиопатические , образующие кальций-фосфатные камни, имеют общий набор признаков .Возможно, из-за того, что в моче содержится гораздо больше фосфата, чем оксалата, они образуют более частые и более крупные камни, чем идиопатические образования камней из оксалата кальция. Часто камни образуются в виде кристаллических пробок на концах почечных канальцев. На конце пробки, открытой для мочи, откладываются новые кристаллы, образуя последний камень. Кристаллические пробки повреждают клетки, выстилающие канальцы, и вызывают локальное рубцевание.

Камни мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты
Структура и начисление площадок

Продукт распада ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (низкий pH) моче.Люди с ожирением и диабетом, а также люди с подагрой или заболеванием почек обычно выделяют ненормально кислую мочу. Я знаю, как моча становится кислой, но оставлю это где-нибудь на сайте.

Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показано справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с азотом (N), кислородом (O ) и атомами водорода (H).

Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота в нижней части колец.В моче с pH 6 или около того один азот испытывает недостаток водорода и поэтому несет один отрицательный заряд. В более щелочных растворах оба азота не имеют водорода, но моча обычно не достигает такой щелочности (pH> 8).

Когда pH мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют атомы водорода, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный участок, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Он кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких парообразных облаков после полудня и падают с воздуха в виде теплых весенних дождей.

Отношение к воде

Вода молекул каждая представляет собой отдельный атом кислорода (большой шар), связанный с двумя атомами водорода (маленькие шарики), как на этой картинке из Википедии. Сторона водорода имеет положительный заряд, а сторона кислорода - отрицательный. Таким образом, молекулы воды связываются друг с другом, положительные - с отрицательными поверхностями, образуя прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, плаваем и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они соединяются зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», образуя трехмерный макраме.

Находиться «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться посредством притяжения. Атомы кальция положительны и окружены оболочкой из молекул воды, обращенных к ней своими голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательный заряд и окружены молекулами воды, направленными к ним своей положительной или водородной стороной.

Мочевая кислота при нейтральном pH имеет один отрицательно заряженный азот, который вода может захватить. Но когда pH падает, и ни один азот не имеет дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

Камнеобразователи из мочевой кислоты
Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

Камни могут быть красными или оранжевыми, поскольку кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты выделяются с мочой в виде красно-оранжевого гравия.

Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, подобно тому, как кальций должен связываться с ионами оксалата или фосфата для образования кристаллов оксалата кальция или фосфата кальция.Когда pH достаточно низкий, чтобы погасить свой заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за секунды, и выйти в виде оранжевого гравия с мочой. При сохранении такие кристаллы могут быстро превратиться в большие камни. Поскольку в моче намного больше мочевой кислоты, чем щавелевой, камни из мочевой кислоты могут расти очень большими и быстро. Некоторые заполняют всю собирающую систему почки.

Уровень pH мочи контролирует камнеобразование

Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни из мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Даже небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу почти любого пациента щелочной. достаточно, чтобы удалить атомы водорода из одного критически важного заряженного азота. Вода может связываться там, поэтому мочевая кислота остается в растворе. Поскольку лечение настолько простое, оно с уверенностью предотвращает образование камней. Рецидива никогда не произойдет.

Смешанные камни требуют особого ухода

К сожалению, камни обычно содержат мочевую кислоту в смеси с оксалатом кальция. В этом случае необходимо выяснить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу достаточно щелочной, чтобы предотвратить образование камней из мочевой кислоты.Кристаллы фосфата кальция редко смешиваются с мочевой кислотой, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При таком более высоком pH мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

Струвитовые камни

Мочевина и планета

Почки не могут продуцировать струвит. Бактерии делают это. И не все бактерии. Для этого нужны бактерии, которые обычно процветают в почве, и делают это по древним и веским причинам.Эти бактерии производят почечный камень, названный Струвитом в честь Генриха Христиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

Как кислород, азот необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. По мере того, как эти молекулы разрушаются и переделываются, часть их азота ускользает и может образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основной, мочевина , содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («C» на картинке слева).

Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на картинку). Птицы и рептилии выделяют большую часть азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

Когда животные мира мочатся на почву, их мочевина доставляет азот к корням растений, но растения не могут его использовать. Они не могут высвободить азот из удерживающего их атома углерода.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот, который растения используют в качестве источника азота.

Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл земли.

Кристаллы струвита

Когда они выделяют азот из углерода в мочевине, азот поглощает протон, образуя аммиак (NH 3 ). Аммиак - сильная щелочь, поглощающая другой протон.

При этом рабочие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH 4 ), которые несут один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) спонтанно образуют свою тройную соль: три отрицательных заряда фосфата, два положительных заряда магния, один положительный заряд NH 4 ).

Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

Струвитный камень в почках
Почему начинают

Поскольку моча наполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщепить ее до аммиака и создать струвит из магния и фосфатов, которые всегда содержатся в моче.

Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевыделительную систему.

Потому что мы едим их вместе с неприготовленной пищей, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они проникают в мочевыделительную систему, особенно у женщин, у которых более короткая уретра облегчает проникновение. Независимо от того, насколько умело используется, любой инструмент, вставленный в мочевой пузырь, может переносить с собой наши личные почвенные бактерии.

Чем они занимаются

Поскольку они живут среди плесени и грибов, почвенные бактерии легко приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут иметь тенденцию убивать чувствительные бактерии и отбирать те, которые могут им противостоять.

Почвенные бактерии могут образовывать струвитные камни de novo или заражать кальциевые камни с образованием смешанных камней. Так или иначе, струвитные камни заражены самой своей природой. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Лечение представляет собой сочетание продуманной хирургии и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить образование новых кальциевых камней.

Цистиновые камни

Наследственная аномалия почек

Лимонно-желтый с сахарным налетом. Эти формы образуются только у людей с наследственным заболеванием почек, называемым цистинурией .

Хотя почки функционируют хорошо, они позволяют аномальному количеству четырех аминокислот попадать в мочу. Насколько нам известно, три не имеют значения. Четвертый - кристаллы цистинового типа и почечный камень.

Цистин

Цистин (слева) образуется в результате связывания двух идентичных аминокислот, называемых цистеином, через их атомы серы («S» на чертеже линии).

Каждый цистеин содержит два атома углерода - не показаны, кроме углов, - связанных вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его амино - азотсодержащей - кислотой), атом водорода и атом серы. Что касается фосфата, то пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы находятся выше и ниже плоскости страницы, а модель в виде карандаша будет иметь трехмерную форму.

Кристаллы цистина

Цистеин сам по себе очень растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

Но большая, длинная молекула цистина имеет очень небольшой заряд, потому что сера связывается друг с другом. Таким образом, как и мочевая кислота, цистин теряет близость с молекулами воды и просто покидает раствор в виде кристаллов. Так же, как и мочевая кислота, процесс происходит быстро.

Цистиновые камни

Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина с мочой, камни быстро и быстро увеличиваются в размерах.

Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

Поскольку цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

Для эффективного лечения всегда требуется очень большое количество жидкости для разжижения мочи. Немногочисленные эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином с образованием «смешанного дисульфида», более растворимого, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

Редкие камни

То здесь, то там мы находим пациентов, которые производят необычные кристаллы и требуют особого ухода.

Мочевая кислота, например, может образовывать необычные кристаллы, такие как урат натрия или аммониевой кислоты, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только при анализе камней.

При очень редких нарушениях обмена веществ в моче могут образовываться молекулы, которые кристаллизуются, например 2-8 дигидроксиаденин.

Хотя может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней направит врачей на правильный путь в этих особых случаях.

Конец очень длинного поста

Это мой парад.

Прошли мимо обычные и более редкие животные, и вы увидели основных, больших и малых.

Одна точка - это то, что было в начале. У каждого вида камней в почках свои пути, и мы должны знать, какой из них у вас для лечения.

Точно так же, каким бы он ни был, хорошо знать о нем как можно больше. Трудно найти долгосрочную профилактику камней, и, в конечном итоге, больше всего имеет значение терпение и последовательность самих пациентов.

Если вы не знаете, какие камни вы сделали, узнайте.

Найдите старые отчеты и соберите их вместе.

Сохраните копии и отправьте все лечащим вам врачам.

Узнайте, что вы можете о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли наилучшим образом защитить себя в течение многих лет профилактики.

Фред Коу, MD

Больше вам может понравиться
Нужно ли нам анализировать все эти камни?
Что такое камни в почках
Обзор почечнокаменной болезни

Определение и факты о камнях в почках

В разделе:

Что такое камни в почках?

Камни в почках - это твердые, похожие на гальку частицы материала, которые образуются в одной или обеих почках, когда в моче присутствует высокий уровень определенных минералов.Камни в почках редко вызывают необратимое повреждение, если их лечит специалист.

Камни в почках различаются по размеру и форме. Они могут быть размером с песчинку или крупными, как горошину. В редких случаях камни в почках размером с мяч для гольфа. Камни в почках могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета.

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути самостоятельно, не причиняя или не вызывая боли. Камень в почках большего размера может застрять на этом пути. Застывший камень в почках может блокировать отток мочи, вызывая сильную боль или кровотечение.Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Если у вас есть симптомы камней в почках, включая сильную боль или кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач, например уролог, может снять любую боль и предотвратить дальнейшие проблемы, такие как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути сам по себе, не причиняя или не вызывая боли. Камень в почках большего размера может застрять на этом пути.

Есть ли у камней в почках другое название?

Научное название камня в почках - почечный камень или нефролит.Вы можете слышать, как медицинские работники называют это состояние нефролитиазом, мочекаменной болезнью или мочевыми камнями.

Какие у меня камни в почках?

У вас, вероятно, один из четырех основных типов камней в почках. Лечение камней в почках обычно зависит от их размера, местоположения и от того, из чего они сделаны.

Кальциевые камни

Кальциевые камни, включая камни оксалата кальция и камни фосфата кальция, являются наиболее распространенными типами камней в почках. Камни из оксалата кальция встречаются чаще, чем камни из фосфата кальция.

Кальций из пищи не увеличивает вероятность образования камней из оксалата кальция. Обычно лишний кальций, который не используется костями и мышцами, поступает в почки и выводится с мочой. Когда этого не происходит, кальций остается в почках и соединяется с другими продуктами жизнедеятельности, образуя камень в почках.

Камни мочевой кислоты

Камни из мочевой кислоты могут образовываться, если в моче содержится слишком много кислоты. Употребление большого количества рыбы, моллюсков и мяса, особенно мясных субпродуктов, может увеличить содержание мочевой кислоты в моче.

Струвитовые камни

Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они могут внезапно развиваться и быстро увеличиваться в размерах.

Цистиновые камни

Цистиновые камни возникают в результате заболевания, называемого цистинурией, которое передается от семьи. Цистинурия вызывает утечку аминокислоты цистина через почки в мочу.

Насколько распространены камни в почках?

Камни в почках - обычное дело, и их число растет. Около 11 процентов мужчин и 6 процентов женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни страдают камнями в почках. 1

У кого выше вероятность образования камней в почках?

У мужчин больше шансов заболеть камнями в почках, чем у женщин. Если у вас в семье есть камни в почках, у вас больше шансов их развить. У вас также с большей вероятностью снова появятся камни в почках, если они были у вас однажды.

У вас также может быть больше шансов заболеть камнями в почках, если вы не пьете достаточно жидкости.

Люди с определенными условиями

У вас больше шансов получить камни в почках, если у вас есть определенные условия, в том числе

  • закупорка мочевыводящих путей
  • хроническое или длительное воспаление кишечника
  • кистозные болезни почек, при которых на почках образуются мешочки, заполненные жидкостью
  • цистинурия
  • Проблемы с пищеварением или операции на желудочно-кишечном тракте в анамнезе
  • Подагра, заболевание, вызывающее болезненное опухание суставов
  • гиперкальциурия, состояние, которое встречается в семьях, в которых моча содержит необычно большое количество кальция; это наиболее распространенное заболевание, встречающееся у людей, образующих кальциевые камни
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится необычно большое количество оксалата
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором паращитовидные железы выделяют слишком много паратиреоидного гормона, вызывая избыток кальция в крови
  • гиперурикозурия, заболевание, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • ожирение
  • повторяющиеся или рецидивирующие ИМП
  • почечный канальцевый ацидоз, заболевание, которое возникает, когда почки не могут выводить кислоты с мочой, из-за чего кровь человека остается слишком кислой

Люди, принимающие определенные лекарства

У вас больше шансов на развитие камней в почках, если вы принимаете одно или несколько из следующих лекарств в течение длительного периода времени:

Какие осложнения при мочекаменной болезни?

Осложнения, связанные с камнями в почках, редки, если вы обращаетесь за медицинской помощью к специалисту до того, как возникнут проблемы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *