Рубрика

Виды двойни: УЗИ при многоплодной беременности в СПБ

Содержание

УЗИ при многоплодной беременности в СПБ

Подозреваете многоплодную беременность? Как можно точно это определить? Каковы признаки многоплодной беременности на ранних сроках? Двойни бывают разные? Сколько УЗИ нужно пройти при многоплодной беременности?

Сегодня УЗИ является самым надежным методом подтверждения многоплодной беременности. Данную процедуру можно проводить практически сразу после задержки менструального цикла уже с 3-4 недели. Если врач выявил наличие нескольких эмбрионов в матке, то многоплодная беременность установлена.

Существуют классические клинические признаки многоплодия, которыми врачи пользовались до появления ультразвука. Они и сегодня позволяют предположить присутствие нескольких плодов.

Признаки многоплодной беременности:

  • Не по сроку большой размер матки;
  • Большой объем живота;
  • Излишний вес;
  • Сильный токсикоз.

УЗИ является золотым стандартом в диагностике многоплодия у женщин, его точность составляет 99,3%.

Количество УЗИ при многоплодной беременности

Многоплодная беременность считается сложной для женского организма, предназначенного для вынашивания 1 ребенка. Поэтому, в данном случае, кроме плановых УЗИ 1 2 3 триместра требуется проведение дополнительных процедур. Их частота зависит от количества плодов и типа двоен.

Беременность двойней

Типы многоплодия

  • Двуяйцовая (дизиготная)
  • Однояйцовая (монозиготная)

Из двух яйцеклеток получаются двойняшки, а из одной – близнецы. В первом случае каждый плод имеет свой набор хромосом, поэтому будущие малыши могут быть разнополыми и отличаться внешне. Это самый легкий вариант многоплодной беременности, так как каждый эмбрион имеет свою плаценту и околоплодное пространство. Чтобы избежать каких-либо угроз при вынашивании такой двойни первое и второе УЗИ делают планово, а потом один раз в месяц вплоть до родов.

Во втором случае (однояйцевая двойня) плоды имеют идентичный набор генов, поэтому имеют идентичную внешность. Различают биамниотическую и моноамниотическую двойни.

При биамниотической двойне у плодов единая плацента, но околоплодное пространство у каждого свое, разделенное перегородкой. У близнецов могут быть общие сосуды, соединяющие их кровеносные системы. Поэтому повышен риск развития патологий и осложнений беременности. Акушер-гинеколог назначает дополнительные процедуры начиная с первого триместра.

Моноамниотическая двойня – самый редкий и сложный случай. Плоды имеет одну плаценту и околоплодное пространство на двоих. Риск развития осложнений самый высокий: от задержки развития до гибели одного из плодов. Поэтому такую беременность необходимо постоянно держать на контроле. УЗИ требуется делать еженедельно.

УЗИ после ЭКО

Развитие современных репродуктивных методик повлияло на рост случаев многоплодной беременности. При ЭКО вероятность развития беременности с несколькими плодами составляет более 50% случаев. При экстракорпоральном оплодотворении в матку помещается несколько эмбрионов, и прижиться может один, два, три, а иногда и все. Сегодня женщина сама принимает решение, сколько плодов она сохранит. Врачи рекомендуют оставить двух, на случай если один из них вдруг погибнет.

УЗИ после ЭКО проводят чаще. Например, оно требуется для того, чтобы понять, наступила ли беременность, куда прикрепился эмбрион, сколько плодов прижилось.

Сложно переоценить важность УЗИ при многоплодной беременности. Врачи, специализирующиеся на пренатальной дородовой ультразвуковой диагностике, должны иметь соответствующее образование и углубленные знания в этой области. Во время проведения процедуры профессионал сможет выявить тип двойни, количество плацент и околоплодных пространств. Именно УЗИ вовремя покажет нарушения в развития плода и возможные угрозы риски развития хромосомных патологий.

УЗИ при многоплодной беременности экспертного уровня можно сделать у врача с большим опытом – Ивана Викторовича Чубкина.

Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 +7 (911) 915-37-77 или через форму на сайте.

Двойня после ЭКО

Многоплодная беременность после ЭКО наступает в случае, если женщине подсаживают несколько эмбрионов. Еще некоторое время назад рождение двойни или даже тройни после протокола ЭКО встречалось гораздо чаще, так как для достижения успешного результата – беременности после первой попытки – в матку помещали несколько жизнеспособных эмбрионов. Если имплантация проходила успешно, развивалась многоплодная беременность, которая была желательна далеко не во всех случаях. Современные репродуктивные технологии позволяют сделать многоплодную беременность прогнозируемой. Вынашивание нескольких плодов после ЭКО, в силу некоторых нюансов гестации, требует особенного внимания как со стороны врача, так и от самой будущей мамы. Причин для этого несколько:

  • женщине намного тяжелей вынашивать двойню, чем одного ребенка;
  • организм испытывает повышенную нагрузку на все системы;
  • гормональный фон претерпевает более существенные изменения, чем при одноплодной беременности;
  • возрастает потребность в минералах и микроэлементах, необходимых для полноценного роста и развития каждого из малышей;
  • высокая вероятность длительных и тяжелых родов.

Обо всех возможных трудностях и осложнениях пациентке сообщают заранее, в период планирования зачатия. Кроме того, у женщины не должно быть противопоказаний к многоплодной беременности.

Виды двойни

Близнецы могут быть:

  • однояйцевыми – из одной яйцеклетки на ранних стадиях развиваются два эмбриона – однополые и идентичные по генотипу;
  • двуяйцевыми – эмбрионы развиваются из двух разных яйцеклеток, дети могут иметь различный пол и генотип.

Выбрать при ЭКО вид и пол близнецов невозможно. В большинстве случаев двойня после ЭКО – это двуяйцевые близнецы, которые развиваются из двух подсаженных эмбрионов.

Особенности течения беременности двойней

Если у женщины подтверждается многоплодная беременность после ЭКО, за ней устанавливается более строгий и тщательный медицинский контроль. Таким пациенткам следует:

  • ни в коем случае не пренебрегать визитами к ведущему беременность гинекологу, строго придерживаться его рекомендаций – при многоплодной беременности врача посещают чаще;
  • соблюдать богатую минералами и питательными веществами диету, получать дополнительную витаминную поддержку – это необходимо для полноценного развития детей;
  • особенно тщательно следить за самочувствием, гулять на свежем воздухе, делать зарядку, отказаться от вредных привычек;
  • по мере возможностей ограничить любые негативные воздействия – стрессы, нервное и физическое перенапряжение, инфекции и т.д.

При многоплодной беременности возрастает риск возникновения осложнений, среди которых:

  • задержка внутриутробного развития – из-за дефицита витаминов и микроэлементов может возникнуть недостаточное дозревание органов и систем плодов;
  • преждевременные роды;
  • маленький вес детей при рождении;
  • синдром исчезнувшего близнеца – в некоторых случаях сначала регистрируется пара плодов, но один из эмбрионов гибнет на ранних сроках и рассасывается; оставшийся плод развивается нормально;
  • детский церебральный паралич – тяжелый врожденный неврологический порок;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром – дисбаланс кровотока плодов;
  • патологические процессы в женском организме – обострение хронических заболеваний, поздний токсикоз, нарушения метаболизма, высокое артериальное давление, сбои в работе почек, преэклампсия и эклампсия (повышение давления до таких значений, что появляется угроза жизни матери и детей).

В некоторых критических ситуациях на определенном сроке беременности может быть проведена редукция (удаление) одного из плодов.

Многоплодная беременность – это очень сильная нагрузка на женский организм. Если он и без того ослаблен хроническими заболеваниями, приведшими к бесплодию, которые и стали причиной проведения ЭКО, вынашивание двойни может быть пациентке не по силам или иметь очень тяжелые последствия и для матери, и для детей. Поэтому многоплодная беременность после ЭКО требует тщательного медицинского контроля и наблюдения у специалистов, имеющих опыт работы с подобными случаями.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Быть мамой двойни

Иногда меня спрашивают, как это — быть мамой двойни. Если рассматривать этот опыт как самосовершенствование, прочистку мозгов и укрепление личной силы, то двойня, конечно, достойный тренажер. Моя двойня научила меня принимать молниеносные решения, научила выдержке, спокойствию, самоорганизации, а также именно благодаря двойне я поняла, что такое самая безусловная любовь на свете. Ну и добавилось седых волос, куда уж без них…

К появлению двойни в своей жизни я была уже закалена двумя «раздельными» детьми: на пятом месяце беременности старший сын шел в первый класс, а дочка находилась как раз в том прекрасном возрасте, когда уже самостоятельно находишь себе развлечения, самостоятельно ешь, нет проблем с горшком, а до школы еще есть время.

Так как каждый ребенок – уникальный, то разумеется и каждое испытание двойней тоже уникальное. Но что-то общее в воспоминаниях «мультимам» однозначно прослеживается.

Беременность

Один из самых часто задаваемых вопросов: были ли двойни у меня в роду? Нет, не было – ни в роду, ни среди знакомых. С двойнями я никогда не сталкивалась. У меня получилась «самостоятельная» (вне помощи репродуктологов), разнополая, бихориальная, биамниотическая двойня. Внешне они настолько разные, что даже на родственников не похожи – кареглазый крепенький мальчик с каштановыми волосами и тоненькая, желтоволосая и голубоглазая девочка.

Свежие новости

Подозрения должны были закрасться еще на уровне теста – такой яркой, жирной, четкой второй полоски я еще никогда не  видела! Потом меня начало тошнить. Первые двое детей прошли без токсикоза, с дочкой я просто порхала. А тут скрутило. Меня тошнило от голода, но от тошноты я не могла ничего есть – такой себе замкнутый круг. Почти вся любимая еда стала совершенно непригодной – в пицце явственно чувствовался вкус растворителя для краски, от мясного бульона мутило, печенье пахло мужским одеколоном. Тем не менее с тошнотой я как-то разобралась, а когда она отступила, примерно в двадцать недель, началась другая проблема. Куда более страшная. Я задыхалась. Живот в пять месяцев выглядел на все восемь, а я была похожа на узницу концлагеря – тощие плечи, шея в венах, круги под глазами, выступающие ребра и огромный живот. Все, что я могла делать с примерно двадцать четвертой по тридцать восьмую неделю (именно столько времени мы с двойней были одним целым), — это лежать, смотреть фильмы и читать свои старые подшивки журналов для мам. От некоторых текстов про «счастливую беременность» там хотелось то ли смеяться, то ли плакать.

Разумеется, меня положили на сохранение. В больнице я в общей сложности провела полтора месяца и очень породнилась с этим заведением. В  круговороте врачей и медсестер, сменяющих друг друга, поступающих, переходящих из отделение в отделение,  рожающих, родивших, прооперированных – я чувствовала себя неким оплотом постоянства.

Роды и послеродовой период

Так получилось, что я рожала в роддоме, где к операции кесаревого сечения относятся легко и с пониманием, и если бы это были мои первые роды то я, конечно, с радостью согласилась бы «заснуть, а проснуться уже мамой». Но опытная я два раза лежала в послеродовых палатах с теми самыми «едва проснувшимися» мамами из реанимации, и никаких иллюзий относительно послеоперационного периода у меня не было. А учитывая, что младенцев будет целых два, плюс еще старшие дети – временная потеря трудоспособности страшила меня куда больше предстоящего приключения в родзале. Итак, рожать двойню было легко.  Немаловажно, что это были мои третьи роды и я пришла в них бравым солдатом, видавшим виды. Примерно в тридцать недель у меня диагностировали небольшое раскрытие, и вот с тех пор донимали тянущие, ритмичные боли, которые трудно с чем-то спутать. Из больницы уже не выпускали, накачивая капельницами, а я проводила сеансы связи с детьми, убеждая их не появляться на свет, пока не наберут по три килограмма. Они выполнили обещание и родились естественным путем на тридцать восьмой неделе с разницей в 7 минут весом в 3100 и 3050.

В роддоме активно поддерживалась кампания естественного материнства, и когда мне вручили эту тощую, извивающуюяся, голодную и раздраженную парочку, я немного растерялась. В какой-то момент даже хотелось позвать медсестру и попросить ее забрать хотя бы одного – куда-то туда, куда в роддомах принято забирать новорожденных детей у мам. Но я стойко держалась. В первые сутки у меня что-то случилось с ногами и я почти не могла ходить. Но появились первые навыки нейтрализации двойняшек: у груди они вели себя тихо. Подушка для кормления двойни – это была моя самая главная вещь в хозяйстве.

Не знаю, как у других, но мне все время казалось, что нужно переждать и дальше будет легче. С беременностью переждать – и я смогу дышать, есть и двигаться. Но пришли новые проблемы. С первым годом они научатся спать по ночам, перестанут есть грудь… пойдут в детский сад…. пойдут в школу и станет проще. Но проще не становится. Что-то остается в прошлом, но появляется что-то новенькое.

Что Фрося и Никита творили в детстве

Они забирались в кухонные ящики и прыгали в них, выбивая дно. В какой-то момент у меня на кухне не осталось ни одного целого выдвижного ящика. Когда родственники впервые забрали их к себе с ночевкой (а это было уже после того, как им исполнилось 2!), они повыкидывали яйца из холодильника в комнату на ковер, у меня это тоже постоянно было, потому я яйца прятала максимально высоко. У меня дома они регулярно лазали в стиральную машину во время стирки, макали обслюнявленные пальцы в отделение для порошка и ели его. Один раз выпили полную бутылку сиропа от кашля, у меня была истерика — а им ничего, даже не обсыпало. Вылили банку масляной краски на пол и облапали машину — до сих поря езжу с желтыми пятнами! Регулярно высыпали содержимое цветочных горшков на пол, растения раскидывали. Резали вещи. Рвали книжки. Обрисовывали тетради старших. Высшим разрядом было для них ворваться в комнату старших, поскидывать все книжки с полок и выпотрошить их школьные рюкзаки. И написать где-то рядом.

Где-то до пяти лет Фрося ходила с короткой стрижкой и мне регулярно говорили: «Какие у вас хорошенькие мальчики»!  Первая стрижка случилась по причине еды. То есть не так, они постоянно бросались едой и размазывали еду друг по другу, особенно по головам, мне надоело вымывать борщ из Фросиной головы, и я ее постригла «под машинку» — после еды все дружно шли мыться. Второй раз Фрося осталась дома с неопытной бабушкой, тут же нашла ножницы и «постриглась» — местами получились почти залысина. Делать было нечего — постригли почти под ноль. Еще раз она сперла у кого-то жвачку (они вообще запрещены у нас) и на ночь спрятала под подушку. Утром, осознав тяжесть ситуации, пыталась снять жвачку из волос с помощью скотча — такой я ее и нашла, с перемотанной скотчем головой и со жвачкой в колтуне. Стригли снова под насадку. 14 февраля прошлого года ее единоутробный брат Никита делал «колесо» и сломал ей нос (неделя в больнице, перелом со смещением). Вообще в больнице Фрося была много раз — в 3 месяца упала с коляской с крыльца (сутки в нейрохирургии), в год с лишним прищемила руку коляской (рентген), был сорван ноготь, регулярно ходила с фингалами и шишками, в 6 лет упала головой в пол с гамака (рентген и куча нервов).

От них невозможно спрятать никакую еду: пока в доме есть печенье, конфеты, вафли, торт, пирожные, варенье, сгущенка, апельсины, мандарины, бананы или виноград — они будут нервно выжидать и рыскать, стремительно и незаметно добираясь до самых верхних кухонных закутков. И да, пустые банки из-под чего-то в холодильник ставят тоже они. Ругать их и наказывать за что-то невозможно — это стойкая круговая порука, они тут же начинают тыкать друг в друга и убедительно клясться: «это не я, я ничего не знаю!».

Когда им  исполнилось пять лет, мы переехали в новый дом и их не хотел брать ни один из шести садов в округе, я поняла, что деток ждет большое спортивное будущее. Выросшие на грудном молоке (стаж один год и девять месяцев), залюбленные младшие детки превратились в жилистых, нагловатых, уверенных в себе крепышей. Чтобы обеспечить себе нормальный вечер для работы, мне нужно было выгуливать их – хороших три часа «бежком» (как они выражаются).

Рекорд – 16 километров, они преодолели с залихватской легкостью и были готовы в принципе еще.  Я смотрела на их «кубики» на животах (в пять лет!), а муж ради интереса просил их подтягиваться. И они подтягивались – сначала по пять раз, а сейчас дочка делает уже тринадцать. Они с братом учатся в первом классе, вернее, она учится, а ее брат у нее все списывает. Иногда, когда ему даже списывать лень, сестра делает все за него.

Сейчас у нас дома уже никто не выбивает кухонные ящики и не ест стиральный порошок. Зачинщик банды, в прошлом короткостриженый главарь с фингалом, девочка Фрося, готовится выступать по программе первого взрослого разряда, тренируется по четыре-пять часов каждый день, а в свободное время любит рисовать птичек.

Ее верная группа поддержки в лице брата очень любит оригами и поделки из бумаги. Как более спокойный ребенок, он тренируется только по два часа каждый день, а вечерами любит обнять меня, погладить и сказать, что они меня вообще очень любят. За это я им прощаю все.

— Читайте также: Ада Самарка: «Они мало читают, пишут с ошибками, дерзят… и вообще непонятно, что с ними будет в жизни»

Многоплодная беременность: норма или патология

Многоплодной (МБ) называют беременность, при которой в организме женщины развивается два плода или более. Рождение двух и более детей называют многоплодными родами. Частота встречаемости многоплодной беременности в большинстве европейских стран колеблется от 0,7 до 1,5%.

К основным факторам, способствующим многоплодной беременности, относят: возраст матери старше 30–35 лет, наследственный фактор (по материнской линии), высокий паритет, аномалии развития матки (удвоение), наступление беременности сразу после прекращения использования оральных контрацептивов, на фоне использования средств для стимуляции овуляции, при ЭКО. Профилактика многоплодия возможна лишь при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и заключается в ограничении числа переносимых эмбрионов.

В зависимости от количества плодов при многоплодной беременности говорят о двойне, тройне, четвёрне и т.д.

Выделяют две разновидности двойни: двуяйцевую (дизиготную) и однояйцевую (монозиготную).

Монозиготные , идентичные, однояйцовые. Имеют идентичный генотип и поэтому часто бывают одного пола. Сходство их генетической композиции связано с ранним делением яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом, на две клеточные массы, содержащие идентичную генетическую информацию. Треть всех двоен - монозиготные.

Дизиготные , двуяйцовые, неидентичные. Образуются при оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами, вследствие чего каждый эмбрион получает генетический материал отдельно как от матери, так и от отца. Две трети всех двоен - дизиготные.

По типу плацентации:

  1. Бихориальная-биамниальная (две плаценты):
  • разделённая плацента; 
  • слившаяся. плацента.
  1. Монохориальная (одна плацента):
  • монохориальная-моноамниальная;
  • монохориальная-биамниальная. 

При беременности двойней около 80% плацент являются бихориальными и их сосудистые сети никогда не сообщаются, 20% - монохориальными.

До внедрения УЗИ в акушерскую практику диагноз многоплодной беременности нередко устанавливали на поздних сроках или даже во время родов. Предположить наличие многоплодной беременности возможно у пациенток, у которых размеры матки превышают гестационную норму как при влагалищном исследовании (на ранних сроках), так и при наружном акушерском исследовании (на поздних сроках). Во второй половине беременности иногда удаётся пропальпировать много мелких частей плода и две (или более) крупных баллотирующих части (головки плодов). Аускультативными признаками многоплодия служат выслушиваемые в разных отделах матки сердечные тоны плодов. Сердечную деятельность плодов при многоплодии можно регистрировать одновременно при использовании специальных кардиомониторов для двойни (снабжённых двумя датчиками).

Основа диагностики многоплодной беременности в современном акушерстве — УЗИ. Ультразвуковая диагностика многоплодия возможна начиная с ранних сроков беременности (4–5 нед) и основана на визуализации в полости матки нескольких плодных яиц и эмбрионов.

Для выработки правильной тактики ведения беременности и родов при многоплодии решающее значение имеет раннее (в I триместре) определение хориальности (числа плацент). Именно хориальность определяет течение беременности, её исходы, перинатальную заболеваемость и ПС. Наиболее неблагоприятна в плане перинатальных осложнений монохориальная многоплодная беременность, которую наблюдают в 65% случаев однояйцевой двойни. Перинатальная смертность при монохориальной двойне, не зависимо от зиготности, в 3–4 раза превышает таковую при бихориальной.

Таким образом многоплодная беременность — серьёзное испытание для организма женщины: сердечно-сосудистая система, лёгкие, печень, почки и другие органы функционируют с большим напряжением. Материнская заболеваемость и МС при многоплодной беременности возрастает в 3–7 раз по сравнению с одноплодной.

У женщин, имеющих сочетанные соматические заболевания, отмечают их обострение практически в 100% случаев. Частота развития гестоза у женщин при многоплодии достигает 45%. При многоплодной беременности гестоз, как правило, возникает раньше и протекает тяжелее, чем при одноплодной беременности, что объясняют увеличением объёма плацентарной массы. Кроме того, у значительного числа беременных с двойней анемия является «обычным» осложнением, что связывают с увеличением внутрисосудистого объёма. По этой же причине рано появляются отеки и возможно повышение АД, что зачастую ошибочно принимают за признаки гестоза.

Течение многоплодной беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов, частота которой в 10 раз выше таковой при одноплодной беременности и составляет при моно и бихориальной двойне 34 и 23% соответственно. Более выражена зависимость от типа плацентации частота задержки роста обоих плодов: 7,5% при монохориальной и 1,7% при бихориальной двойне. Одно из наиболее частых осложнений многоплодной беременности — преждевременные роды, что может быть следствием перерастяжения матки. При этом чем больше плодов, тем чаще наблюдают преждевременные роды.

Метод родоразрешения при двойне зависит от предлежания плодов. Оптимальный метод родоразрешения при головном/головном предлежании обоих плодов — роды через естественные родовые пути, при поперечном положении первого плода — КС. Тазовое предлежание первого плода у первородящих — также показание к КС.

Подводя итог можно сказать, что пациентки с многоплодной беременностью относятся к группе риска и требуют более тщательного наблюдения за состоянием здоровья матери и плодов. 

Перинатальный медицинский центр

Общая информация

Родильный дом 4 при Городской клинической больнице им. В.В. Виноградова ДЗМ - одно из ведущих учреждений Москвы в сфере гинекологии, акушерства и неонатологии. Роддом 4 входит в состав оснащенной самым современным оборудованием многопрофильной больницы, в которой работают высококвалифицированные специалисты по всем медицинским направлениям, что позволяет оперативно оказывать помощь в сложных ситуациях.

Роддом 4 достойно выполняет свою главную функцию - предоставление качественного медицинского обслуживания роженицам, беременным, родильницам, гинекологическим больным и новорожденным детям. Ежегодно специализированную помощь у нас получает около 11 тысяч пациентов.

Эффективность и результативность работы нашего родильного дома обеспечивает кадровый состав: в роддоме трудятся более 450 квалифицированных медицинских работников. Среди них 80% врачей имеют высшую и первую врачебную квалификационную категорию. Специалисты роддома владеют всеми современными методиками родоразрешения, включая операцию кесарева сечения и вертикальные роды.

  • К услугам пациенток - 215 коек, предназначенных для оказания неотложной помощи, а также 110 коек, определенных для физиологии новорожденных. В роддоме имеется высокотехнологическое отделение реанимации новорожденных. Оно состоит из блока интенсивной терапии, который рассчитан на 30 коек, и собственно блока реанимации, рассчитанного на 9 коек. Отделение оснащено самой современной медицинской техникой и кувезами последнего поколения для ухода за новорожденными.

Пациентки роддома размещаются в одно, двух и трех местных палатах (в зависимости от отделения). Также организованы комфортные палаты для круглосуточного совместного пребывания семьи в рамках отделения платных услуг.

Пациентки роддома обеспечиваются всеми необходимыми принадлежностями — халатом, тапочками, ночной рубашкой; предоставляются также пеленки и одежда для малыша.

  • Наш роддом одним из первых в столице освоил ВЕРТИКАЛЬНЫЕ РОДЫ – наиболее «мягкий» и физиологичный метод родоразрешения. Количество таких родов в роддоме около 20%.

У нас используются щадящие методы анестезии при родах и оперативных вмешательствах, в частности эпидуральная анальгезия. В ходе консультации с анестезиологом пациентке подбирают наиболее подходящий вид обезболивания, безопасный для матери и ребенка.

После рождения ребенка помещают на живот матери и с первых минут жизни, еще в родильном зале, прикладывают к груди. С этого момента малыш постоянно находится с матерью.

В роддоме успешно практикуется программа всесторонней поддержки естественного грудного вскармливания. Наши специалисты обучают молодых мам технологии правильного кормления малышей.

  • Отделение платных медицинских услуг родильного дома оказывает все виды консультативной акушерской и гинекологической помощи: ведение беременности, обследование у смежных специалистов, лабораторные анализы, необходимые УЗ-исследования, родоразрешение в соответствии с выбранной программой. Будущая мама, заключив договор на ведение беременности и затем на роды с индивидуальным врачом, может советоваться со своим лечащим доктором по любым возникающим вопросам круглосуточно, что положительно сказывается на течении беременности и психологическом состоянии женщины.

Наш родильный дом не только помогает малышу родится - мы с радостью занимаемся просветительской работой с будущими родителями: у нас регулярно проводятся занятия Школы будущих мам и курсы психопрофилактической подготовки супругов к родам.

В Роддоме 4 широко внедряются новые технологии лечения и диагностики, развивается направление эндоскопической хирургии. Врачи-хирурги роддома при помощи эндоскопического доступа проводят операции различной сложности.

Наш родильный дом - клиническая лаборатория профильных кафедр акушерства, гинекологии и неонатологии прославленных медицинских ВУЗов страны. Главным научно-практическим направлением работы этих кафедр является введение современных методов диагностики, профилактика и лечение кровотечений во время родов, частой невынашиваемости, новые малоинвазивные технологии в гинекологии, направленные на сохранение, восстановление репродуктивной функции будущей матери.

Для нас важно не только качественно оказывать медицинскую помощь, но и быть пациентоориентированными; доброжелательное внимательное отношение к нашим женщинам, готовность помочь в любой ситуации, ответить на самые разные вопросы давно стали «визитной карточкой» нашего лечебного учреждения.

Роддом № 4 – это лучшие специалисты Москвы с деликатным подходом к каждой женщине и ее малышу.

Двойня или близнецы — как правильно? | Образование | Общество

Отвечает Есения Павлоцки, лингвист-морфолог, эксперт института филологии, массовой информации и психологии Новосибирского государственного педагогического университета.

Вопрос касается того, как называть и определять биологические особенности нескольких организмов, рожденных от человека.

Начнем с того, что близнецами называются дети одной матери, развившиеся в течение одной беременности и появившиеся на свет в результате одних родов через непродолжительное время друг за другом. Такие дети называются близнецами вне зависимости от того, являются они гомозиготными (однояйцевыми) или гетерозиготными (два генетически и внешне разных ребенка).

Двойняшки — два близнеца. Номинация в этом случае зависит от количества плодов в беременности: двойняшки, тройняшки. Реже — четверняшки. Слова четверняшки, пятерняшки, шестерняшки и так далее кажутся ошибочным, поскольку язык отражает реальность, а в реальности многоплодная беременность человека чаще всего ограничивается двумя плодами. Четыре, пять, шесть и более близнецов — большая редкость, поэтому язык будто бы не нуждается в слове для этого объекта, то есть употребление такого слова не отличается частотой воспроизведения.

Соответственно, близнецов не всегда можно назвать двойней, поскольку их может быть больше двух, но двойня — это всегда близнецы: обычных сестер, братьев или брата и сестру двойней назвать нельзя.

Несмотря на такое словарное разграничение, есть сложившееся употребление этих слов в еще одном значении.

Говоря о двух детях, рожденных одновременно, и пытаясь выяснить, о каком типе близнецов идет речь, люди выбирают для разделения гомо- и гетерозиготных близнецов слова двойня и близнецы в качестве противопоставленных понятий.

Гомозиготные близнецы — идентичные, у них один на двоих общий генотип. Гетерозиготные близнецы — два разных ребенка с разными генотипами, развивающиеся в разных яйцах одновременно. Именно для того, чтобы понять, о каком типе идет речь, люди используют слова двойня и близнецы, если детей двое.

Часто можно услышать «они не близнецы, а двойня». То есть близнецами называют детей, которых можно перепутать (общий генотип = одна на двоих внешность), а двойней тех, что родились вместе, но являются при этом совершенно разными людьми, — такие же дети могли родиться с разницей в 10 лет.

Последний случай — не словарная фиксация, а сложившаяся речевая практика и наблюдение за языком, поэтому не следует воспринимать это разъяснение как правило.

Итак, близнецов не всегда можно назвать двойней, но двойня — это всегда близнецы.

Смотрите также:

Виды семейных компенсаций | Sotsiaalkindlustusamet

В течение какого времени выплачивается компенсация и на какое время ее планировать?

Дополнительную родительскую компенсацию отцу можно получать в общей сложности 30 дней, причем не обязательно подряд (то есть компенсацию можно получать частями). Дополнительную родительскую компенсацию отцу можно получать как в период получения матерью родительского пособия или пособия по рождению (за 30 дней до предполагаемой даты рождения ребенка), так и позже.

Отец имеет право на дополнительную родительскую компенсацию до достижения ребенком 3-летнего возраста или до того момента, пока отец получает обычное детское пособие. Отцовский отпуск нельзя отделять от получения компенсации. Если отец желает получать обычную родительскую компенсацию, не получая дополнительной родительской компенсации отцу, но не сообщает нам об отказе от отцовского отпуска, то Департамент  социального страхования не сможет назначить родительскую компенсацию до тех пор, пока отец не подтвердит свое желание отказаться от отцовского отпуска или использовать его.  Для полного отказа от отцовского отпуска необходимо подать нам заявление.

Трудовые отношения во время отцовского отпуска

Находясь в отцовском отпуске, отец должен отдыхать от работы у всех своих работодателей. Период использования отпуска вносится в Регистр трудовой занятости. Во время отцовского отпуска отец не должен работать и получать доход! Принцип обычного родительского пособия не применяется, поэтому размер родительского пособия не уменьшается, когда получено максимум половины компенсации.

В соответствии с Законом о трудовом договоре, работодатель может отказать в предоставлении отпуска при предуведомлении о желании получить его менее чем за 14 дней и на период менее 7 календарных дней. Дополнительная родительская компенсация отцу в значении Закона о трудовом договоре представляет собой обычное время отдыха, следовательно, пребывание в отцовском отпуске не сказывается отрицательно на расчете ежегодного отпуска и эти дни считаются рабочими днями при определении ежегодного отпуска. Как и пребывание в отпуске, отпуск по уходу за ребенком не сокращает трудовой стаж.

Неработающие отцы (в т. ч. также индивидуальные предприниматели (FIE) или представители т. н. свободных профессий (напр., нотариусы, судебные исполнители, присяжные переводчики, аудиторы, банкротные исполнители), а также лица, работающие на основании договора поручения и договора подряда и др. обязательственно-правового договора, либо члены руководящего органа юридического лица) также получают дополнительную родительскую компенсацию отцу за 30 календарных дней. Ею можно воспользоваться в любое подходящее время, начиная с 30 дней до предположительной даты рождения ребенка и вплоть до достижения им 3-летнего возраста. Отец может сам решить, желает ли он получить возмещение целиком за один раз или частями.

Как ходатайствовать?

Перед подачей ходатайства обязательно поговорите с матерью своего ребенка, а при наличии трудовых отношений — также с работодателем. Надо иметь в виду, что работодатель может отказать в предоставлении отпуска длительностью менее 7 дней и если вы предупредите его меньше чем за 14 дней. Если работодатель согласен, с нашей стороны ограничений нет — вы можете выйти в отпуск с любого дня.

Подача ходатайства о дополнительной родительской компенсации осуществляется через среду самообслуживания. Если вы желаете воспользоваться отпуском до рождения ребенка, необходимо указать личный код матери ребенка и предполагаемую дату его рождения. После рождения ребенка вы найдете предварительно заполненное предложение в среде самообслуживания. Если у вас нет возможности воспользоваться средой самообслуживания, обратитесь к нам по адресу электронной почты [email protected]

Если вы числитесь в Регистре трудовой занятости как лицо, имеющее действующие трудовые отношения, то должны будете указать адрес электронной почты своего работодателя. Также следует указать электронный адрес матери ребенка. Система самообслуживания вышлет им уведомление о вашем заявлении о предоставлении отпуска и поставит его в режим ожидания на 5 дней. Больше вам ничего делать не нужно.

Работодатель и мать ребенка смогут в течение 5 рабочих дней сообщить нам, если они не согласны с вашим заявлением о предоставлении отпуска. Если ваш работодатель или мать ребенка не представят своих возражений, то через 5 рабочих дней система автоматически внесет в Регистр трудовой занятости пометку об отпуске.

Мы рассчитаем размер вашей компенсации и выплатим ее вам в начале следующего месяца (день выплаты — 8 число каждого месяца).

Как рассчитывается отцовский отпуск?

Дополнительная родительская компенсация отцу рассчитывается по тем же правилам, что и обычное родительское пособие.

Для расчета размера пособия мы сначала вычитаем 9 полных календарных месяцев, предшествующих рождению ребенка (т. е. средняя продолжительность беременности, независимо от того, родился ли ребенок вовремя, недоношенным или переношенным), и рассчитываем родительскую компенсацию на основании дохода за предыдущие 12 календарных месяцев. Если отец берет отпуск частями в течение нескольких месяцев, средний доход за эти календарные месяцы делится на количество дней в месяце, а затем умножается на количество дней получения пособия.

Сумма компенсации зависит от размера социального налога, уплаченного с полученного дохода. Поскольку доход рассчитывается на основе социального налога, уплаченного в течение 12 месяцев отчетного периода, сумма на основе отчетного периода может отличаться от точного дохода, полученного в то время, поэтому стоит обратить внимание на уплаченный в данный период социальный налог. Подробнее о порядке расчета родительской компенсации можно прочитать здесь. Можно использовать также калькулятор родительской компенсации.

Минимальной ставкой родительской компенсации является минимальная ставка заработной платы предыдущего календарного года, действующая на 1 января (в 2021 году — 540 евро). Максимальным размером родительской компенсации является рассчитанная на основании законасредняя заработная плата в Эстонии в предыдущем году в трёхкратном размере (в 2021 году — 3821,55 евро).

Пример 1: В течение периода, который берется за основу для расчета, отец зарабатывал 1500 евро в месяц. Он ушел в отцовский отпуск с 14 января 2021 года до 13 февраля 2021 года, находившись, таким образом, в отцовском отпуске 30 дней подряд. Следовательно, он был в родительском отпуске 17 дней в январе и 13 дней в феврале. В январе размер его дополнительной родительской компенсации составил (1500/31×17) 822,58 евро, в феврале — (1500/28×13) 696,43 евро.

Пример 2: В течение периода, который берется за основу для расчета, отец зарабатывал 1200 евро в месяц. Он взял одну неделю отцовского отпуска в январе 2021 года, две недели — в феврале и оставшиеся 9 дней — в марте. Таким образом, размер его дополнительной родительской компенсации составил в январе (1200/31×7) 270,97 евро, в феврале — (1200/28×7) 300 евро и в марте — (1200/31×9) 348,39 евро.

Что еще следует помнить:

Если в семье после 1 июля 2020 года с небольшими промежутками родилось несколько детей, то право на 30-дневный отцовский отпуск и/или дополнительную родительскую компенсацию отцу возникает в связи с каждым ребенком. Компенсацию/отпуск на каждого ребенка следует использовать в разное время — отпуск нельзя получить за один раз на всех детей, равно как нельзя получить за один период многократную компенсацию.

В отношении близнецов действует один период, независимо от числа близнецов.

Если семья желает, чтобы отец получал подряд как обычное родительское пособие, так и дополнительную родительскую компенсацию отцу, то первые 30 дней всегда считаются периодом дополнительной родительской компенсации отцу. Обычное родительское пособие отец может начать получать с того дня, когда ребенку исполнилось как минимум 70 дней и лист по родам матери закрыт.

Если вы находитесь на больничном листе, отцовский отпуск рекомендуется прервать, сообщив об этом при первой возможности в Департамент социального страхования. Если вы прервали отцовский отпуск, неиспользованные дни сохраняются за вами, и их можно будет использовать после того, как вам будет закрыт больничный лист.

Близнецы - однояйцевые и разнояйцевые

Многоплодные роды более распространены, чем в прошлом, из-за увеличения среднего возраста матерей и связанного с этим увеличения числа вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, использования лекарств от бесплодия. На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных рождений. Близнецы бывают двух типов - однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные).

Для образования однояйцевых близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и развивает двух детей с точно такой же генетической информацией.Это отличается от разнояйцевых близнецов, где две яйцеклетки оплодотворяются двумя сперматозоидами и производят двух генетически уникальных детей, которые не более похожи, чем отдельные братья и сестры, рожденные в разное время. Близнецы с большей или меньшей вероятностью могут быть мужчиной и женщиной. Вопреки широко распространенному мнению, близнецы не перескакивают через поколения.

Факторы, увеличивающие вероятность рождения близнецов

У некоторых женщин вероятность рождения близнецов выше, чем у других. Факторы, увеличивающие шансы, включают:
  • Возраст матери - женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий уровень полового гормона эстрогена, чем более молодые женщины, что означает, что их яичники стимулируются для производства более одной яйцеклетки в время.
  • Количество предыдущих беременностей - чем больше у женщины уже было беременностей, тем выше ее шансы зачать двойню.
  • Наследственность - у женщины больше шансов зачать разнояйцевых близнецов, если она разнояйцовая двойня, уже родила разнояйцевых близнецов или имеет братьев и сестер, являющихся разнояйцевыми близнецами.
  • Раса - Чернокожие африканские женщины чаще всего рожают близнецов, а азиатские женщины - меньше всего.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии - многие процедуры основаны на стимуляции яичников препаратами для производства яиц, и часто за одну овуляцию выделяется несколько яйцеклеток.

Оплодотворение

Гормоны, выделяемые яичниками и небольшой железой в мозге, называемой гипофизом, контролируют менструальный цикл. Средний цикл составляет около 28 дней. После менструального цикла повышение уровня гормона эстрогена способствует утолщению слизистой оболочки матки (эндометрия) и высвобождению яйцеклетки из одного из яичников (овуляция).

Если яйцеклетка оплодотворяется во время своего путешествия по фаллопиевой трубе, она застревает в утолщенной слизистой оболочке матки, начинает делиться и превращается в эмбрион.

Однояйцевые или «монозиготные» близнецы

Примерно одна из трех пар близнецов идентична. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, в то время как это все еще крошечный набор клеток. Затем из замкнутых половинок образуются два ребенка с точно такой же генетической информацией.

Близнецы, зачатые от одной яйцеклетки и одного сперматозоида, называются однояйцевыми или «монозиготными» (одноклеточными) близнецами. Биологические механизмы, которые заставляют единственную оплодотворенную яйцеклетку делиться на две части, остаются загадкой.

Примерно четверть однояйцевых близнецов являются зеркальным отображением друг друга, что означает, что правая сторона одного ребенка совпадает с левой стороной их близнеца.

Разнояйцевые или «дизиготные» близнецы

Примерно двое из трех близнецов являются разнояйцевыми. Две отдельные яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, в результате чего появляются разнояйцевые или «дизиготные» (двухклеточные) близнецы. Эти младенцы будут не более похожи, чем братья и сестры, рожденные в разное время. Младенцы могут быть как одного, так и разных полов, с примерно равными шансами для каждого.

Предлагаемый «тип третьего близнеца»

Некоторые исследователи полагают, что может существовать и третий тип близнецов, хотя медицинские мнения по-прежнему расходятся. Предполагается, что яйцеклетка разделяется на две части, и каждая половина затем оплодотворяется разным сперматозоидом. Эта теория - попытка объяснить, почему некоторые разнояйцевые близнецы выглядят одинаково.

Беременность для близнецов

Нормальная продолжительность беременности для одного ребенка составляет около 40 недель. Однако беременность близнецов, однояйцевых или разнояйцевых, обычно составляет около 38 недель. Это более короткое время связано с повышенными требованиями к материнскому организму и неспособностью младенцев получать все питательные вещества, в которых они нуждаются, в утробе матери.

Поскольку близнецы обычно рождаются недоношенными, у них с большей вероятностью будет меньшая масса тела при рождении. Недоношенность связана с повышенным риском развития ряда заболеваний, включая желтуху.

Рождение близнецов

Роды могут вызвать осложнения, когда рождается только один ребенок, поэтому близнецы представляют собой дополнительный риск возникновения трудностей.Рекомендуется, чтобы женщины, вынашивающие близнецов, рожали в больнице, а не дома. Роды можно рожать естественным путем, но в некоторых случаях лучшей альтернативой может считаться кесарево сечение.

Проверка зиготности

Трудно сказать, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми при рождении. Некоторые однояйцевые близнецы могут родиться с индивидуальными наборами перепонок, что может привести к ошибочному предположению, что дети являются разнояйцевыми.

Один из способов определить разницу - сдать анализ ДНК близнецов.Однояйцевые близнецы имеют одинаковую генетическую информацию, в то время как разнояйцевые близнецы имеют примерно половину. Тест можно сделать с образцом клеток щеки, собранным безболезненно. Другие тесты включают исследование группы крови.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Педиатр
  • Родильный дом

Что нужно помнить

  • На близнецов приходится более 90 процентов многоплодных родов.
  • Для образования однояйцевых или монозиготных близнецов одна оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) разделяется и превращается в двух младенцев с точно такой же генетической информацией.
  • Для образования разнояйцевых или дизиготных близнецов две яйцеклетки (яйцеклетки) оплодотворяются двумя сперматозоидами и производят двух генетически уникальных детей.

Типы близнецов

Есть два разных типа близнецов:

  • Монозиготный или идентичный (MZ)
  • Дизиготное, братское или неидентичное (DZ)

MZ близнецы развиваются, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, и в течение первых двух недель после зачатия развивающийся эмбрион разделяется на два. В результате рождаются два генетически идентичных малыша.

DZ-близнецы возникают, когда две яйцеклетки выделяются в ходе одной овуляции и оплодотворяются двумя разными спермиями. Эти две оплодотворенные яйцеклетки затем независимо имплантируются в матку. Близнецы DZ имеют тот же тип генетических отношений, что и братья и сестры, не являющиеся близнецами, отсюда и термин разнояйцевый.

МЗ или ДЗ?

Пары близнецов противоположного пола, составляющие примерно 1/3 всех рождений близнецов, явно дизиготны. Определить зиготность однополых пар близнецов можно с помощью ДНК-теста.Диагноз часто ставится при рождении на основании исследования плаценты и плодных оболочек. Если есть только одна плацента, пара монозиготная (см. Дополнительную информацию ниже). Если пара страдает дизиготом, у каждого близнеца будет своя плацента, внешняя мембрана (хорион) и внутренняя мембрана (амнион) (рис. A). Это также относится к одной трети пар MZ, поэтому появление двух плацент и двух наборов оболочек не позволяет сделать окончательную оценку в отношении типа близнецов.

MZ близнецов можно разделить на четыре типа в зависимости от того, когда происходит деление эмбриона.Если дробление происходит до шестого дня после зачатия, будет две плаценты, два хориона и два амниона (рис. А). Если это происходит примерно между шестым и десятым днем, будет одна плацента, один хорион и два амниона (рис. C). Около 64% ​​близнецов MZ относятся к этому типу. Если эмбрион разделится между 10-м и 14-м днем, результатом будут близнецы, разделяющие одну плаценту, один хорион и один амнион (рис. D). Этот тип встречается реже и составляет всего 4% близнецов MZ.Если дробление эмбриона происходит где-то после 14-го дня, существует повышенный риск того, что деление будет неполным и близнецы будут сросшимися или, что часто называют «сиамскими».

Близнецы с отдельными плацентами и наборами оболочек могут быть имплантированы так близко друг к другу в матку, что кажется, что отдельные плаценты сливаются (рис. B). Невооруженным глазом кажется, что плацента всего одна. Это происходит в 42% беременностей двойней DZ и 13% беременностей MZ, что означает, что примерно для 49 из 100 пар (или более, чем у 70% однополых пар) исследование плаценты и плодных оболочек не будет дать убедительную информацию о зиготности.

Около 30% однополых пар будут близнецами MZ, полученными в результате разделения эмбриона более чем через шесть дней после зачатия. Эти пары будут монохорионными, разделяющими одну плаценту и хорион. Монохориальные близнецы имеют повышенный акушерский риск осложнений, таких как синдром трансфузии от близнецов к близнецам (TTS). Это опасное для жизни дородовое состояние для обоих близнецов, при котором аномальные взаимосвязанные кровеносные сосуды создают несбалансированный кровоток, который проходит от одного близнеца к другому.Близнец-«реципиент» вырастает намного больше из-за дополнительной крови, которую он получает, и может развить серьезные сердечно-сосудистые проблемы, поскольку его система пытается справиться. Близнец-донор получает гораздо меньше крови и питательных веществ; поэтому остается меньше, и может развиться тяжелая анемия.

Дактилоскопия ДНК - наиболее объективный способ оценки зиготности. Кровь близнецов или другой физический образец, такой как клетки щек или плаценты, можно тестировать на наличие ряда генетических маркеров.Затем идентифицируются совпадения и различия между образцами, и результаты испытаний обычно сообщаются как отношение правдоподобия того, что близнецы имеют MZ по сравнению с DZ. Тестирование зиготности ДНК является специализированным, и в Австралии есть ограниченное количество мест, которые предлагают тестирование ДНК в качестве услуги для близнецов.

Исследования показывают, что в большинстве случаев (около 95%) можно определить, являются ли близнецы MZ или DZ, просто сравнив их схожесть в окраске, телосложении и чертах лица по мере взросления.Родители, очень близкие друзья и члены семьи, без сомнения, будут настроены на тонкие различия между близнецами, но если учителя и друзья часто путают их, весьма вероятно, что они монозиготны. Анкета «Горох в стручке» может обеспечить точность до 95% зиготности близнецов.

Знаете ли вы, что наличие одной плаценты не обязательно означает, что близнецы идентичны?

Родителям близнецов обычно говорят, что если их близнецы родились с одной плацентой, то они были идентичны, однако в последние годы появилось несколько сообщений о близнецах, которым сказали, что они идентичны именно по этой причине - только для того, чтобы позже узнать что они на самом деле не идентичны.Это происходит из-за того, что называется «химеризмом» - когда человек состоит из двух генетически разных типов клеток. Только что был опубликован отчет, в котором освещается случай химерных близнецов.

Также были случаи, когда это происходило с близнецами мужского / женского пола; см. здесь исследовательскую статью.

Подробнее об обзоре механизмов, задействованных в двойниковании, можно прочитать здесь.

Чтобы загрузить информационный бюллетень о зиготности и хорионизме, щелкните здесь.

Полуидентичные близнецы встречаются редко, и врачи говорят, что они выявили второй случай за всю историю болезни.

Идентичные - или монозиготные - близнецы появляются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая в конечном итоге разделяется на две и образует двух одинаковых мальчиков или двух девочек.У них 100% ДНК.

Братские - или дизиготные - близнецы образуются из двух яйцеклеток, оплодотворенных двумя сперматозоидами отца, давая двух генетически уникальных братьев и сестер. У них 50% ДНК.

Но «полуидентичные» близнецы настолько редки, что эксперты говорят, что они выявили только два случая - никогда.

В соответствии с этим спектром общих ДНК, «полуидентичные» близнецы имеют от 50% до 100% геномов, говорят исследователи.

И они чрезвычайно, чрезвычайно редки .Единственный другой зарегистрированный случай полуторных близнецов был зарегистрирован в Соединенных Штатах в 2007 году. Недавно выявленным близнецам из юго-восточного Квинсленда сейчас 4 года, и они здоровы.

Подробности этого второго случая были опубликованы на этой неделе в Медицинском журнале Новой Англии. Исследователи из Университета Нового Южного Уэльса и Технологического университета Квинсленда проанализировали почти 1000 случаев близнецов, чтобы подтвердить свои выводы.

Как они были обнаружены?

Авторы исследования наблюдали беременность 28-летней женщины в 2014 году, когда они заметили, что у ее пары близнецов общая плацента, по всей видимости, однояйцевые близнецы.

Но 14-недельное УЗИ показало, что они были разного пола, что сделало невозможным их монозиготные близнецы.

Эти близнецы образовались, когда одна яйцеклетка была оплодотворена двумя сперматозоидами - чего не должно происходить, доктор Николас Фиск, который участвовал в исследовании и является заместителем проректора по исследованиям в Университете Нового Южного Уэльса. , - сказал CNN.

Это потому, что, по его словам, как только сперматозоид входит в яйцеклетку, яйцеклетка блокируется, чтобы предотвратить проникновение другой спермы - из тысяч плавающих вокруг нее.

«Даже если двое попадут внутрь, эмбрион с тремя, а не двумя нормальными наборами хромосом не выживет как плод», - сказал он.

Но в этом случае, сказал Фиск, когда яйцеклетка была оплодотворена двумя сперматозоидами, она разделила три набора хромосом на два отдельных набора клеток, образуя таким образом близнецов.

«Некоторые из клеток содержат хромосомы из первого сперматозоида, в то время как остальные клетки содержат хромосомы из второго сперматозоида, в результате чего близнецы имеют только часть, а не 100% одной и той же отцовской ДНК», - клинический генетик д-р.- говорит Майкл Гэббетт, который работал с Фиском.

У австралийских близнецов 89% ДНК.

Как мы можем быть уверены?

После своего открытия исследователи задались вопросом, были ли полуторные близнецы заниженными или ошибочно идентифицированными как разнояйцевые близнецы. Поэтому они посмотрели на 968 близнецов с дизиготным синдромом, чтобы убедиться, что это не так.

«Нам нужно было подтвердить результаты с помощью действительно исчерпывающих исследований в нескольких лабораториях (в нескольких штатах / странах) и с помощью тестов, включающих миллионы генетических вариантов», - сказал Фиск.

Так что можно с уверенностью сказать, они уверены.

«От подачи статьи до публикации потребовалось два года, так как нам нужно было убедить справедливо скептически настроенных рецензентов, что это действительно надежно», - сказал он.

Типы Близнецов - Вы знали, что их ОДИННАДЦАТЬ?

Для подавляющего большинства населения, когда вы упоминаете слово «близнец», оно обычно вызывает в воображении образ двух очаровательных и одинаковых на вид крошечных человечков. И большинство людей думает, что есть всего два типа близнецов.

Только когда вы обнаружите, что у вас есть близнецы, вы попадаете в новый мир с совершенно другим языком, который включает такие слова, как зиготность, хорионичность и амниосность.

Это может быть ошеломляющий опыт (особенно для мозга будущей мамы-близнеца).

Знаете ли вы, что существует ОДИННАДЦАТЬ разных типов близнецов?

Когда вы обнаруживаете, что у вас есть близнецы, вам важно знать, какие они бывают. И более конкретно, какой у вас тип.Это будет иметь огромное значение для уровня ухода, который вы должны ожидать во время беременности.

ПОДРОБНЕЕ: Ваш план ухода за беременными близнецами - чего вы можете ожидать

Обычно на довольно ранних сроках беременности можно узнать, какой у вас тип близнецов. Хотя при некоторых беременностях это может быть немного сложно установить со 100% уверенностью. Если есть какие-либо сомнения, вы должны ожидать, что ваша акушерка будет проявлять осторожность при дородовой помощи.

Вы, вероятно, слышали о двух наиболее распространенных типах близнецов - разнояйцевых и однояйцевых.

Близнецы (дизиготные)

Братья-близнецы возникают, когда двух отдельных яйцеклеток оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. вызывает две зиготы, откуда и происходит термин «дизиготный» (di = два, zygotic = зиготы).

Две зиготы - первые клетки, из которых будут созданы два ваших ребенка. У них есть свои собственные индивидуальные наборы ДНК, и они для всех намерений и целей всего лишь два брата и сестры, которые одновременно находятся в вашей утробе.Это может быть любое сочетание девочка-девочка, мальчик-мальчик или девочка-мальчик.

Разнояйцевые близнецы являются наиболее распространенным типом близнецов, около 40% всех рожденных близнецов являются двойными двойняшками мальчик-девочка.

Близнецы всегда будут иметь собственные плаценты, амниотические мешки и хорионы. Однако иногда плаценты могут сливаться во время беременности и становиться единым целым. Подробнее об этом ниже.

Есть ли в вашей семье близнецы?

Если в вашей семье есть наследственные близнецы, то они, скорее всего, будут разнояйцевыми близнецами.

Поскольку разнояйцевые близнецы возникают в результате высвобождения и оплодотворения двух яиц, именно самка определяет возможность появления близнецов.

Ген, вызывающий гиперовуляцию, может передаваться по семейной линии, время от времени выбрасывая близнецов.

Однояйцевые близнецы (монозиготные)

Идентичные близнецы возникают, когда одна яйцеклетка оплодотворяется для образования единой зиготы. Затем зигота делится на два эмбриона (моно = одиночный, зиготность = зигота).

До сих пор не совсем понятно, как и почему происходит это деление зиготы. Похоже, что это просто случайное событие. Таким образом, этот тип близнецов не считается наследственным.

Однояйцевые близнецы имеют одну и ту же генетическую ДНК, однако всегда будут небольшие различия. Даже в утробе матери каждый близнец будет находиться в несколько ином окружении. Например, у каждого может быть разная длина пуповины.

Это, казалось бы, незначительное изменение может привести к небольшому изменению окружения каждого близнеца.Поэтому наделяя их собственными характеристиками и делая их уникальными личностями. Например, их отпечатки пальцев будут разными.

Однояйцевые близнецы всегда одного пола. Однако были случаи, когда однояйцевые близнецы мальчик и девочка рождались из-за хромосомного изменения в одном из близнецов после расщепления зиготы. Однако это случается очень редко.

Разделение близнецов во время беременности

Одна из причин, по которой беременность однояйцевыми близнецами может быть более рискованным, чем беременность разнояйцевыми двойнями, связана с тем, как близнецы разделяются в утробе.

При одноплодной или братской беременности у каждого ребенка есть своя собственная плацента, амниотический мешок и хорион, что позволяет держать каждого ребенка отдельно и снабжать его собственной пищей, кислородом и кровоснабжением.

Когда у вас однояйцевые близнецы, может произойти несколько комбинаций разделения, и это зависит от того, через сколько дней после оплодотворения зигота расщепляется.

Зигота расщепляется через 0-3 дня после оплодотворения

У этих близнецов будет две плаценты, два амниотических мешка и два хориона или внешние оболочки.Они известны как близнецы «DCDA» или «Ди-Ди» или дихорионические / диамниотические, что означает два хориона и два амниотических мешка.

Все дизиготные (разнояйцевые) и около 25% монозиготных (идентичных) близнецов будут «Ди-Ди».

Зигота расщепляется через 4-8 дней после оплодотворения

У этих близнецов будет одна и та же плацента и хорион, но у них будет собственный амниотический мешок. Они будут известны как близнецы «MCDA», «Mo-Di» или монохориальные / диамниотические близнецы. Около 60-70% всех беременностей от однояйцевых близнецов приводят к комбинации «Мо-Ди».

Наибольший риск этой беременности связан с синдромом трансфузии от близнецов к близнецам, поскольку оба ребенка имеют одинаковую плаценту или кровоснабжение.

Зигота расщепляется через 9-12 дней после оплодотворения

Зиготы, которые разделились на этой поздней стадии, составляют около 1-2% беременностей от однояйцевых близнецов. У этих младенцев будет одна и та же плацента, амниотический мешок и хорион. У них самый высокий риск осложнений во время беременности, таких как синдром трансфузии от близнецов к близнецам. Младенцы также рискуют запутаться в пуповине.Они известны как монохориальные / моноамниотические близнецы, или «MCMA», или «Мо-Мо».

Зигота расщепляется через 12 дней после оплодотворения

В очень редких случаях, когда зигота не разделяется до 12 дней, результатом обычно являются сиамские близнецы. Здесь части тела и часто органы разделяются между младенцами.

ПИН ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ И ПРОЧТЕНИЯ ПОЗЖЕ

Другие типы близнецов

Полуидентичные близнецы

В 2007 году ученые обнаружили пару полуидентичных близнецов мальчик и девочка, у которых были одинаковые гены от матери, но разные гены от отца.

Есть две теории относительно того, как это произошло; либо яйцеклетка разделилась, а затем оплодотворилась двумя сперматозоидами. Или яйцеклетка оплодотворена двумя разными сперматозоидами, а затем разделена.

Известен только один случай полуидентичного двойникования.

Полярное тело или полуидентичные близнецы

Двойникование полярных тел очень необычно и крайне редко. Процесс довольно сложный и происходит еще до того, как яйцеклетка разовьется.

В процессе создания яйцеклетки создаются четыре клетки - яйцеклетка, которая будет оплодотворена, плюс три другие клетки, называемые полярными телами.

Эти три клетки полярного тела обычно дегенерируют и умирают после создания яйцеклетки, однако иногда одной из клеток полярного тела удается выжить и оплодотвориться.

Полярное тело и яйцеклетка имеют общие гены от матери, но затем они могут быть оплодотворены двумя отдельными отцовскими спермиями.

Это приведет к тому, что близнецы будут иметь половину общих генов (от матери), а другую половину - разных (от двух сперматозоидов).

У них есть некоторые черты однояйцевых близнецов и некоторые черты разнояйцевых близнецов, поэтому их называют полуидентичными близнецами.

Зеркальное отображение близнецов

Зеркальное отображение близнецов может возникнуть, когда оплодотворенная яйцеклетка расщепляется на более поздней стадии эмбрионального развития, примерно на 9-12 день, и может возникнуть только у однояйцевых близнецов.

Термин «зеркальные двойники» относится к тому факту, что они имеют одинаковые физические характеристики, но противоположные асимметричные характеристики. Например, один близнец мог быть левшой, а другой - правшой. У одного из близнецов родинка на левой стопе, у другого - на правой.

В более крайних случаях у близнецов могут быть даже зеркальные внутренние органы.

Смешанная хромосома или химеризм

Другая идентифицированная форма двойникования называется химеризмом.

Считается, что это происходит, если два отдельных сперматозоида оплодотворяют две отдельные яйцеклетки, которые затем сливаются, производя людей с разными наборами хромосом.

Это может привести к тому, что каждый из близнецов будет иметь две разные группы крови, а в некоторых случаях иметь как женские, так и мужские хромосомы.

Химеризм также связан со слиянием плаценты, вызывающим перемешивание кровообращения.

Суперфекундация

Знаете ли вы, что у близнецов могут быть разные отцы?

Один хорошо известный случай датируется 1810 годом, когда у женщины были и белый, и черный любовник. Она забеременела и родила близнецов, белого и черного. У каждого близнеца был другой отец.

Этот тип двойнивания называется суперфекундацией и происходит, когда мать овулирует более одной яйцеклетки и имеет более одного партнера в течение ее фертильного периода.Одна яйцеклетка оплодотворяется спермой одного партнера, а другая яйцеклетка - спермой второго партнера.

Близнецы этого типа всегда являются разнояйцевыми или дизиготными.

Суперфетация

Суперфетация происходит, когда женщина овулирует более чем одной яйцеклеткой, но яйца высвобождаются и оплодотворяются в разное время, иногда с интервалом до 24 дней.

Возникающая в результате двойная беременность имеет две разные даты зачатия, поэтому дети могут быть совершенно разными по размеру, а дни или недели могут разделять роды.

Есть лишь несколько подтвержденных случаев двойникования суперфетаций.

Паразитное двойникование

Паразитический близнец - это разновидность сиамских близнецов, однако один из близнецов перестает развиваться внутриутробно. Ребенок либо не полностью сформирован, либо полностью зависит от доминирующего близнеца.

Исчезающий близнец

С увеличением числа случаев раннего наблюдения за беременностью, особенно при лечении бесплодия. Частота синдрома исчезающих близнецов становится все более заметной.

Считается, что до 1 из 8 беременностей может сопровождаться потерей близнецов. Однако большая часть из них останется незамеченной, если произойдет в первом триместре беременности.

Есть много причин смерти одного из близнецов, и часто по тем же причинам может произойти выкидыш из-за одного ребенка.

Во многих случаях исчезающий близнец будет частично или полностью поглощен и не вызовет никаких дальнейших проблем с беременностью.

Иногда, если событие происходит во втором или третьем триместре, может потребоваться медицинское вмешательство для обеспечения жизнеспособности оставшегося близнеца.

Разница между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами

Поскольку разнояйцевые или дизиготные близнецы представляют собой 2 отдельных оплодотворенных яйца, у них обычно развиваются 2 отдельных амниотических мешочка, плаценты и поддерживающие структуры. Однояйцевые или монозиготные близнецы могут иметь или не иметь один и тот же амниотический мешок, в зависимости от того, как рано отдельная оплодотворенная яйцеклетка делится на 2.

Если близнецы - мальчик и девочка, очевидно, что они разнояйцевые близнецы, поскольку у них разные ДНК.У мальчика хромосомы XY, а у девочки - хромосомы XX. Девочки-близнецы возникают, когда одна X-яйцеклетка оплодотворяется X-спермой, а Y-сперма оплодотворяет другую X-яйцеклетку.

Иногда медицинские работники идентифицируют однополых близнецов как разнояйцевых или однояйцевых на основании результатов ультразвукового исследования или исследования плодных оболочек во время родов. Лучший способ определить, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми, - изучить ДНК каждого ребенка. Иногда семье говорят, что их близнецы являются разнояйцевыми, основываясь на результатах исследования плаценты, хотя на самом деле они идентичны.В других случаях семья может видеть незначительные различия в однояйцевых близнецах и объявлять близнецов разнояйцевыми на основании этих различий во внешности. Есть несколько коммерческих лабораторий, которые за определенную плату отправят семейные наборы для сбора ДНК, чтобы определить, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми. Семьи берут со щек каждого ребенка образец ДНК и отправляют набор обратно в лабораторию, чтобы дождаться результатов.

Однояйцевые близнецы имеют одинаковую ДНК; однако они могут не выглядеть точно идентичными друг другу из-за факторов окружающей среды, таких как положение матки и жизненный опыт после рождения.Наша семейная шутка по поводу одного из швов, наложенного нашим близнецом на рваную верхнюю губу, заключалась в том, что он хотел отличиться от своего однояйцевого брата-близнеца! Помимо жизненных шишек, синяков и разных причесок, ДНК ребенка постоянно приспосабливается к его жизненному опыту. Различные участки ДНК могут включаться или выключаться в зависимости от окружающей среды, поэтому со временем ДНК пары однояйцевых близнецов становятся все более и более различимыми. Все близнецы, будь то разнояйцевые или однояйцевые, на самом деле являются двумя отдельными, уникальными людьми.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Исследователи из Квинсленда определили третий тип близнецов

Большинство людей слышали о двух типах близнецов - в просторечии называемых однояйцевыми (монозиготными) близнецами и разнояйцевыми (дизиготными) близнецами.

Впервые в мире в статье, опубликованной в журнале New England Journal of Medicine , группа исследователей выдвинула теорию о существовании третьей, гораздо более редкой формы, известной как сесквизиготное двойникование.

В исследовательскую группу входили штатные специалисты RBWH по материнской медицине плода доктора Ренука Секар и доктор Джоанна Лапорт, генетический консультант Полин МакГрат, цитогенетик доктор Адаяпалам Нандини и генетик доктор Майкл Габбетт и профессор QUT Ник Фиск.

Монозиготные близнецы - это генетически идентичные особи из одного сперматозоида и яйцеклетки.Дизиготные близнецы имеют примерно 50 процентов идентичности последовательности ДНК (как у полных братьев и сестер).

Третья постулируемая форма - полуторный вид - это когда люди имеют от 50 до 100 процентов генетической идентичности.

Исследование было проведено, когда рутинное ультразвуковое сканирование в первом триместре 28-летней женщины из Квинсленда недвусмысленно показало, что это были однояйцевые (монозиготные) близнецы. Но через 14 недель дальнейшее сканирование показало, что один плод оказался мужского пола, а другой - женского пола.

Генетические исследования показали, что близнецы не были ни однояйцевыми, ни разнояйцевыми.

Вместо этого было обнаружено, что близнецы на 100% идентичны по материнской линии и на 77,7% идентичны по отцовской, что означает, что у них одинаковая материнская ДНК, но два отдельных отцовских набора ДНК.

Результаты сравнивали с данными о разнояйцевых (дизиготных) близнецах и крупномасштабных популяционных исследованиях братьев и сестер, которые не дали других доказательств наличия полуторных близнецов.

Исследователи пришли к выводу, что сесквизигоз, при котором близнецы генетически идентичны друг другу по отношению к одному родителю, но отличаются друг от друга примерно на 50 процентов по составу ДНК, унаследованной от другого родителя, является третьим и редким, форма побратимства.

Генетически сесквизигоз находится в континууме между монозиготом и дизигозом. Считается, что это происходит, когда два отцовских сперматозоида оплодотворяют одну и ту же материнскую яйцеклетку в определенном месте, в результате чего образуются два отцовских генома и один материнский геном.

близнецов: одинаковые или братские? И почему не вопрос, чтобы закатить глаза на

Если у вас близнецы, вы можете быть взволнованы, ошеломлены, напуганы или все вышеперечисленное. Может быть, вы пытаетесь подготовиться ко всем подгузникам, кормлению, стирке и даже к вопросам.

Любой родитель близнецов может сказать вам, что это может стать одним из наиболее частых вопросов, которые вы задаете: идентичны они или разнояйцы?

Со временем вы, возможно, устанете отвечать на него - даже каждый раз закатываете глаза. Но, как выясняется, это очень важный вопрос, на который ваш врач быстро ответит.


Почему имеет значение количество яиц, плаценты и околоплодных вод

С медицинской точки зрения мы классифицируем близнецов двумя способами:

  • Zygosity: сколько наборов генетики присутствует
  • Хорионичность: количество плацент

Зиготный

Когда вы отвечаете на вопрос «идентичный или братский», вы действительно отвечаете на вопрос о зиготности.

Большинство близнецов появляются после выхода двух оплодотворенных яиц. Это разнояйцевые близнецы или, говоря медицинским языком, дизиготные близнецы. Некоторые близнецы появляются после оплодотворения одной яйцеклетки, немного вырастают и затем разделяются на два эмбриона. Это однояйцевые близнецы или монозиготные.

Почему все это имеет значение? Все сводится к риску.

Хотя существуют риски, связанные со всеми беременностями двойней, дизиготные (разнояйцевые) двойные беременности обычно вызывают наименьшее количество осложнений и несут самый низкий риск среди всех типов двойни.

Более тяжелые осложнения возможны у монозиготных (однояйцевых) близнецов, потому что эмбрион делится. Это событие дает три возможных комбинации с точки зрения количества плаценты и амниотических мешочков.

Хорионичность

Чтобы еще больше оценить риск двойных беременностей, мы смотрим на хорионичность - подсчитывая количество плаценты и амниотических мешков. Эти числа меняются в зависимости от того, когда одна оплодотворенная яйцеклетка делится на два эмбриона. Это самая важная информация при уходе за беременной двойней, и лучшее время для сбора этих данных - первый триместр.

Как только мы узнаем, сколько плаценты и амниотических мешков присутствует, мы сможем эффективно оценить риск. Имейте в виду: у большинства близнецов (80 процентов) две плаценты и два амниотических мешка (дихорионический диамниотический), что, опять же, является наиболее идеальным с точки зрения риска.

Возможные риски, связанные с беременностью двойней

Поскольку анатомия плаценты очень важна, акушер-гинеколог часто рекомендует, чтобы врач по материнско-фетальной медицине помогал ухаживать за беременностью двойней.

Знаете ли вы? Ежегодно перинатальный центр методистской женской больницы помогает оказывать помощь более чем 100 беременным двойней.

Ваша команда проведет вас через риски, уникальные для вашей беременности, но в целом вы можете ожидать обсуждения относительно:

Риски для плода

  • Генетические аномалии
  • Врожденные дефекты
  • Преждевременные роды
  • Аномальный рост
  • Мертворождение

Материнские риски

  • Осложнения артериального давления
  • Гестационный диабет
  • Анемия
  • Послеродовая депрессия

Вы также можете обсудить риски родов (вагинальные vs.кесарево).

Поскольку беременность двойней сопряжена с большим риском, вы также можете ожидать большего количества ультразвуковых исследований, чем вынашивание только одного ребенка. В то время как одноплодная беременность может потребовать только пары УЗИ, это типичный подход к УЗИ при дихорионической диамниотической беременности двойней:

  • Первый экзамен в первом триместре
  • Оценка длины шейки матки через 16 недель
  • Экзамен по анатомии через 20 недель
  • Экзамены роста каждые четыре недели для последующего наблюдения
  • Еженедельное УЗИ в третьем триместре

Важно отметить, что ваш план может варьироваться в зависимости от вашего конкретного профиля риска.

Максимизация положительного исхода беременности

Итак, что вы можете сделать, чтобы беременность была максимально здоровой? К счастью, родители могут предпринять несколько шагов.

Питание

Маме-близнецам нужно будет сделать много дополнительной крови, чтобы поддержать ее беременность. Это приведет к перегрузке пищевых запасов, что может вызвать анемию.

Диетические источники железа и фолиевой кислоты являются ключевыми для развития детей. Конечно, мясо содержит железо, но не игнорируйте листовую зелень, особенно брокколи и шпинат.Они загружены железом.

Поскольку часто бывает трудно получить столько фолиевой кислоты, сколько вам нужно, вы можете рассмотреть возможность приема фолиевой кислоты в дополнение к витаминам для беременных.

Женщины, беременные двойней, должны получать 1 000 мкг в день.

Упражнение

Не бойтесь активности.

Активный организм поможет вырастить здоровую плаценту.

Если ваши конкретные риски изменятся и вам необходимо исключить деятельность из вашего распорядка дня, ваша группа по уходу обязательно обсудит это с вами.

А пока вперед! Это хорошо для вас и для детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *