Рубрика

Варикоз лекарственные препараты: 10 лучших средств от варикоза

Содержание

Лекарства от варикоза, методы лечения варикоза

Лекарственная терапия варикозной болезни насчитывает много лет, и всю лекарственную терапию, которая встречается в расширении варикозных вен и вообще заболеванием глубоких вен. Состояние острых венозных трамбозов можно разделить на 2 большие части.

Склеротерапия

Во-первых, когда мы говорим о лечении, в лекарственной терапии, то часто подразумевают такие методы как склеротерапия, когда в лекарственный препарат вводится непосредственно в вену и вызывает ее постепенное разрушение и запустевание. Но дело в том, что склеротерапия, это не метод лекарственной терапии. Во многом она похожа на хирургическое вмешательство. Это воздействие и резкое изменение самой структуры вены. Поэтому когда мы говорим о лекарственных средствах, лечащих варикозную болезнь, лечащих состояние венозного застоя, то мы должны говорить о других препаратах. И здесь, мы прежде всего говорим о венотониках, это те препараты, повышающие тонус вен. Дело в том, что существуют венозные стенки, так называемая мышечная оболочка, т.е. если взять и сделать поперечный срез вены, то сама вена будет состоять из нескольких слоев: у нее будет внутренний слой, который называется эндотелия; мышечный слой, состоящий из мышц; и будет наружный слой, состоящий из рыхлой ткани. Так вот когда мы говорим о воздействии на стенку вены, уменьшение ее диаметра и размера под действием лекарственных препаратов, то мы всегда подразумеваем воздействие на мышечный слой вены. Потому что именно мышца может сдавить вену, и сделать из вены большого диаметра вену более мелкого диаметра. Для чего это нужно? Дело в том, что при патологии вен, таких как варикозная болезнь, при состоянии вен после образования в вене тромбов, последующего их рассасывания, нарушается нормальная структура работы клапанного аппарата и вена, увеличиваясь от повышенного, так сказать, объема крови, которая в ней собирается и не вытекает из ноги, может создавать дополнительный объем. Этот дополнительный объем вызывает нарушения работы всей венозной системы, связанной вот с этой веной.

То есть повышенное давление с одной вены может передаваться на соседние веточки и вызывать их расширение. Это расширение может оказывать неправильное патологическое воздействие на кожу пациента. Вызывая постепенно в коже пациента атрофические изменения. Сначала это проявляет себя зудом, потом расчесы принимают более необратимый характер, появляется экзема, когда нарушается верхний слой эпидермиса кожи, а потом эта экзема может при присоединении кровной инфекции, углубляясь создавать уже такие дефекты кожи как язва. Поэтому предотвратить эту проблему, при этом не воздействовать на вену с помощью хирургического воздействия, с помощью лазера или с помощью склеротерапии, можно только одним способом назначив этим больным препараты, которые называются венотониками.

Препараты для лечения варикоза

К венотоникам, которые мы используем в современной практике, которые достаточно хорошо себя зарекомендовали можно отнести такой препарат как детралекс. Это проверенный, во многом очень детально обследованный препарат, который обычно назначают по 1 таблетке 2 раза в день. Чаще всего назначают утром и в обед по одной таблетке, иногда можно дозу увеличить до 2 таблеток 2 раза в день. Но также существуют другие препараты, более старые, например, такие как троксевазин, которые тоже помогают больным уменьшить явления хронической венозной недостаточности. Но не детралекс, ни троксевазин, ни анаменол, ни венорутон, ни флебодия, ни веноруз на самом деле в реальности не могут вылечить больную вену. Потому что все эти препараты, влияя на мышечную оболочку, повышая ее тонус, делая вену более, на какое-то время, более плотной, более стабильной, не позволяя ей сильно расширяться в процессе венозного застоя, имеют временное воздействие. И это воздействие препарата ослабевает и вена опять начинает деформироваться. Поэтому это лечение, как правило, эффективно у тех людей, которые отказываются от лечения или у тех людей, у которых нет серьезного венозного застоя.

Профилактика заболевания варикозом

Ну и третья группа пациентов, это те которые хотели бы уменьшить эффект воздействия на вену профилактически, для того чтобы в дальнейшем эта вена не приводила в дальнейшем к формированию таких проблем как варикозная болезнь.


Предыдущая статья

Варикозный дерматит

Текущая статья

Лекарства от варикоза

Следующая статья

Флебодиа

Что нельзя делать при варикозном расширении вен

Вам поставили диагноз — варикозная болезнь.

При лечении варикозного расширения важно следовать рекомендациям флеболога. Если вы их соблюдаете — состояние вен существенно улучшится.

Звучит очень просто.

К сожалению, не все пациенты это понимают.

По статистике до 30% населения Земли болеет варикозной болезнью. И хотя многие из них обращаются за профессиональной помощью, далеко не все строго следуют врачебным рекомендациям. Эти пациенты думают, что раз лечение уже началось, то они могут жить как раньше и никак себя не ограничивать. Например, заниматься силовыми видами спорта, прибавлять в собственном весе, или принимать гормональные препараты без консультации с флебологом.

Рано или поздно компенсаторные возможности организма иссякают. Из-за нарушения рекомендация врача лечение замедляется, а симптомы болезни прогрессируют.

Помните, что даже лучший в мире флеболог не вылечит ваши вены, если не соблюдать рекомендации. Только совместные усилия врача и пациента гарантируют полное выздоровление.

Сейчас мы покажем каких ошибок нужно избегать всем страдающим от варикозной болезни. Большинство людей совершает минимум 2-3 ошибки из этих 10.

Что мешает вылечить варикозное расширение вен

Есть много досадных оплошностей, которые замедляют или вовсе останавливают лечение варикозной болезни. Перечислить их все сложно — список получится уж больно длинным, а мы не хотим тратить ваше время.

Да этого не нужно. Достаточно рассказать о 10 самых распространенных. Именно их пациенты с больными венами совершают чаще всего. Начнём с применения таблеток и мазей.

 

1. Для лечения используют только мази и таблетки

Эту ошибку допускают многие.

Все мы хотим вылечиться легко и быстро.

Но в случае с варикозным расширением вен это невозможно. Даже если вы применяете множество лекарственных препаратов каждый день, чудо не произойдёт.

Да, врачи назначают таблетки и мази в процессе лечения. Отметим — только как дополнение к основному методу лечения.

Препараты облегчают состояние пациента. Повышая тонус вен, они умеренно улучшают субъективное состояние и снижают интенсивность таких жалоб, как чувство «тяжелых», уставших ног, а иногда частично снижают проявление отеков. На причину заболевания они не влияют.

Нет мазей и таблеток, которые кардинально изменят состояние вен.

А вот обращение к опытному врачу-флебологу гарантирует, что при соблюдении его рекомендаций вы быстро вернете ногам здоровье.

Отметим, что таблетки и мази чаще всего любят как раз те, кто занимается самолечением.

 

2. Самолечение или самообман?

Походы к врачам мало кто любит. Поэтому люди склонны игнорировать проблемы со здоровьем до последнего момента.

Особенно это касается тех болезней, которые не влияют на качество жизни.

Например, варикозная болезнь на начальной стадии. Как она проявляется?

Возникает чувство «тяжелых» и «уставших» ног, иногда их сопровождают боли и судороги, появляются единичные видимые вены, возвышающиеся над уровнем кожи.

«Само пройдёт» — подумают многие. И будут неправы.

Симптомы болезни не исчезают, а беспокоят ещё чаще. Именно в этот момент доверчивые пациенты совершают ошибку — спрашивают совета у знакомых или ищут народные рецепты в интернете.

Вот только самостоятельно вылечить больные вены невозможно.

Проблема не только в том, что человек получает не качественные советы. Он просто не знает, как далеко зашло заболевание. Профилактические меры, полезные на начальной стадии болезни, не всегда эффективны против осложнений варикозной болезни.

Врач знает множество методов лечения, а что ещё важнее — он поставит вам точный диагноз, а уже потом составит программу борьбы с варикозной болезнью.  

Варикозная болезнь — опасное заболевание, осложнения которого нередко приводят к летальному исходу. Не рискуйте своей жизнью. Запишитесь на приём к флебологу, как только обнаружили симптомы. Не тратьте время на самолечение, которое зачастую малоэффективно.

 

3. Почему пиявки не вылечат варикоз, ведь ими лечились даже китайские императоры

В народе популярен миф, что пиявки полезны при болезнях вен.

К сожалению, это не совсем так.

Мы не советуем пользоваться пиявками вовсе! Давайте разберёмся, как они влияют на симптомы варикоза.

Пиявки выделяют вещества, уменьшающие свёртываемость венозной крови.

Однако проблемы с циркуляцией крови — это не причина варикозного расширения, а следствие.

То есть, вы можете навесить на себя хоть сотню пиявок, но венозные стенки это не укрепит.

Обратитесь к врачу, который выберет для вас эффективный метод лечения и избавит от варикозных вен раз и навсегда.

 

4. Как компрессионный трикотаж помогает при варикозной болезни

Врач часто рекомендует пациентам использовать компрессионное бельё.

Такой трикотаж за счет давления повышает внутривенозное давление  и  улучшает кровообращение, а развитие варикозной болезни, при его наличии, замедляется.

Также трикотаж полезен при перелетах и переездах на дальние дистанции. Он ликвидирует чувство «тяжелых» и «уставших» ног, кроме того, снижает риски появления осложнений варикозной болезни.   

Как видите, компрессионное бельё очень полезно.

Но только в том случае, если вы носите его в нагрузки, как советует врач. Эффект от использования трикотажа зависит от правильной точки его  приложения. Лечебный эффект достигается систематичным использованием в определенный тип нагрузок.

Мы понимаем, что носить его не всегда комфортно, в связи с погодными условиями. Особенно летом. Обсудите это с врачом, и он объяснит в какие моменты он имеет максимальную эффективность, а это в свою очередь, даст возможность варьировать время использования компрессионного белья.

 

5. Отложили операцию — ускорили развитие и прогрессирование болезни

Помните, как мы говорили о том, что симптомы варикозной болезни могут не вызывать тревоги у пациентов? Из-за этого люди часто откладывают операцию «на потом».

Но если врач сказал, что вам необходима такая процедура, постарайтесь прислушаться к нему.

Обычно к осознанию необходимости операции пациенты приходят на поздних стадиях варикозного расширения вен, когда нередко возникают опасные осложнения. Например, если в варикозно - расширенных венах образуются тромбы, то существует вероятность их попадения в магистальный кровоток и жизненно важные органы. Своевременное лечение может снизить эти риски.

Также важно учитывать, что больные вены связаны с венозными сосудами, которые не задействованы в процесс варикозной трансформации. Таким образом, за счет венозного застоя страдают ранее не задействованные в процесс вены, что может приводить к прогрессированию заболевания

Делаем вывод — чем дольше вы тянете с операцией, тем активней развивается и прогрессирует болезнь.

 

6. Преимущества массажа при варикозной болезни

Расширение вен часто вызывает дискомфорт и приводит к появлению отёков. Массаж помогает избавиться от них.

Значит ли это, что с помощью массажа можно вылечить варикоз?

Нет.

Хотя массаж облегчает состояние пациентов с больными венами, он не устраняет причину болезни.

Массаж с большой силой, сдавливанием и растиранием ног плохо влияет на венозную стенку. Он оказывает на них избыточное давление, отчего они травмируются и могут повлечь за собой увеличение степени риска осложнений варикозной болезни.

Особенно не желательные при варикозной болезни виды массажа:

  • Антицеллюлитный.
  • Баночный.
  • Вакуумный.

Мы рекомендуем отказаться, или умерить применение  массажа до полного выздоровления вен. Это касается и посещения бани.

 

7. Полезна ли баня при варикозной болезни

Любите ходить в баню или сауну? Если у вас появились признаки варикозной болезни, то постарайтесь умерить посещение таких мест.

В чём опасность?

Перепад температур в парной и в обычной комнате достаточно велик, что ведет к расширению, а затем к сужению просвета вены. Чем жарче в бане, тем больше человек потеет, так как это физиологический ответ организма на повышение температуры и возможность охладить организм. Повышенное потоотделение ведет к сгущению крови, и повышению риска тромбоза.

Хочу сразу успокоить любителей попариться — ограничение на посещение бани или сауны не пожизненный.

Хотите поскорее вернуться к любимому занятию?

Тогда поспешите обратиться к врачу-флебологу. Он выберет для вас программу лечения и поможет быстро избавиться от больных вен, если это необходимо. После выздоровления соблюдайте меры профилактики и ходите в баню сколько телу нужно и душе угодно.

 

8. Какие продукты влияют на  лечение варикозной болезни

Проблемы с венами накладывают на пациента многие ограничения. Например, при варикозном расширении вредно употреблять следующие группы продуктов:

Эти продукты задерживают воду в организме, из-за чего нередко возникают отёки.

 

  • Мучные и сладкие блюда

Злоупотребление сладостями и сдобой часто приводит к ожирению, а лишний вес увеличивает нагрузку на организм, в том числе на вены.

 

Употребление спиртных напитков расширяет сосуды и вызывает обезвоживание, что  увеличивает риск образования тромбов.

 

 

9. Полезные для тела и вредные для вен — несовместимые с варикозом виды спорта

При заболеваниях вен не стоит выполнять упражнения с ударными и силовыми нагрузками. Избегайте следующих видов спорта:

  • Тяжёлая атлетика

При подъёме тяжестей нагрузка на ноги и вены сильно увеличивается.

 

  • Рывковые виды спорта

Спортсмены совершают много резких движений, что не очень хорошо может повлиять на варикозные вены. Играть при варикозной болезни на начальной стадии разрешается, но только в компрессионном трикотаже.

А вот плавание и ходьба полезны для вен. Они не позволяют возникнуть венозному застою в мышечных синусах нижних конечностей и улучшают кровообращение в целом.

 

10. Какие гормональные препараты можно принимать при болезни сосудов?

Только те, что назначил врач.

Особенно опасно использовать контрацептивы. Они приводят к повышению уровня некоторых факторов свертывания крови, что увеличивает риск образования тромбов. Мы уже выяснили, что миграция тромбов из периферического венозного русла в центральное нередко приводит к опасным осложнениям.

Если вы регулярно пользуетесь противозачаточными средствами, и у вас варикоз — проконсультируйтесь с флебологом. Он расскажет, как те или иные препараты влияют на вены и можно ли их принимать.

 

Помощь врачей «Института Вен» — гарантия избавления от варикоза без шрамов и боли за 1 сеанс

Избавление человека от варикозных вен — пусть небольшая, но всё же победа. Победа современной медицины над проблемами, с которыми сталкивается почти треть современных людей. На счету наших врачей множество таких побед. За последние 15 лет они успешно прооперировали свыше 9000 пациентов.

Ещё большему количеству людей наши доктора помогли и без операций — своевременно дали рекомендации по профилактике болезней вен, или осветили моменты, необходимые для использования компрессионного трикотажа.

Одновременно с лечебной наши флебологи занимаются и научно-исследовательской работой. Оксана Рябинская и Рустем Османов регулярно пишут научные статьи, а ещё уделяют время изобретательской деятельности. Им принадлежит по 8 патентов на изобретения в сфере флебологии.

Доктора «Института Вен» участвуют в международных конференциях. Александр Толстов регулярно выступает на съездах сосудистых хирургов. Оксана Рябинская читает доклады на флебологических форумах. Например, в 2019 году она выступила на конференциях в Яремче и Кракове.

Запишитесь на приём к нашим флебологам. Они быстро поставят вам диагноз и составят программу лечения. Если возникнет необходимость операции, то врачи устранят варикоз за 1 час или быстрее, без боли и шрамов.

Корниенко Алексей Николаевич

Информация о враче:

  • Опыт работы больше 5 лет
  • Вылечил от варикоза более 500 пациентов
  • Провёл свыше 1000 диагностических обследований


Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Ассортимент лекарственных препаратов для лечения и профилактики варикозной болезни нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

[КОНСИЛИУМ. ФЛЕБОЛОГИЯ]

№ 3 (143) апрель, 2016

PfMEOLIUM

привслжье

ников и факторов свертывания крови, применение АПК позволяют обеспечить управление кровопотерей и обойтись без аллогенных компонентов крови при массивной акушерской кро-вопотере. Это обеспечивает улучшение показателей качества жизни пациенток, внедрение принципов безопасного акушерства при условии слаженной работы в команде.

Л.И. ЗАПОРОЖСКАЯ, Н.Н. ЧЕСНОКОВА, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»

Ассортимент лекарственных препаратов для лечения и профилактики варикозной болезни нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) относят к «болезням цивилизации», в настоящее время она занимает лидирующее место среди заболеваний периферических сосудов и наблюдается даже у лиц подросткового возраста. Ежегодный прирост заболеваемости варикозной болезни вен нижних конечностей достигает 3%. В России ВБНК встречается с частотой 25% в возрасте 25-55 лет. Среди заболеваний периферических сосудов, доля ВБНК составляет до 40% и часто приводит к инвалидности. Варикозная болезнь, приводящая к различным проявлениям хронической венозной недостаточности (ХВН), влияет на состояние отдельных людей, а также на здоровье общества в целом. Большие траты, в первую очередь, государства на лечение тяжелых форм ХВН, а именно лечение трофических язв, подтверждает, что проблема лечения варикозной болезни актуальна, в развитых странах затраты на лечение венозных трофических язв составляют 1-3% общего бюджета здравоохранения.

Разнообразие факторов, провоцирующих заболевания вен, требует использования лекарств, имеющих широкий спектр действия. Наряду с коррекцией образа жизни, снижением веса, использованием компрессионного трикотажа в терапии заболеваний вен применяются препараты, улучшающие состояние сосудов, устраняющие застой венозной крови, уменьшающие отеки конечностей и боли.

Флеботропные лекарственные препараты, согласно Российским клиническим

рекомендациям по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, являются средствами базисной фармакотерапии хронических заболеваний вен, одной из нозологических форм которых является варикозная болезнь нижних конечностей. Лекарственные средства этой группы входят также в стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

Использование маркетингового анализа целевого сегмента регионального фармацевтического рынка, в исследова-

нии полноты аптечного ассортимента флеботропных лекарственных средств для лечения и профилактики ВБНК без язв и воспалений, позволило выявить следующие показатели: в аптеке данная группа лекарственных препаратов представлена 18 международными непатентованными наименованиями (МНН) и 32 торговыми наименованиями (ТН из 42, зарегистрированных в РФ). о ч

1 Диосмин 3 11,2 3 11,2 0 0

2 Диосмин в комбинации с другими препаратами 2 7,4 0 2 7,4

3 Троксерутин 4 14,8 4 14,8 0 0

4 Рутозиды 1 3,7 1 3,7 0 0

5 Троксерутин в комбинации с другими препаратами 4 14,8 0 0 4 14,8

6 Эсцин 2 7,4 2 7,4 0 0

7 Эсцин в комбинации с другими препаратами 2 7,4 0 0 2 7,4

8 Экстракт конского каштана 1 3,7 1 3,7 0 0

9 Сухой экстракт красных листьев винограда 2 7,4 2 7,4 0 0

10 Экстракт сухой иглицы колючей 0 0 0 0 0 0

11 Кальция добезилат 1 3,7 1 3,7 0 0

12 Гепарин натрия 2 7,4 2 7,4 0 0

13 Гепарин натрия в комбинации с другими препаратами 1 3,7 0 0 1 3,7

14 Гомеопатия 2 7,4 0 0 2 7,4

Итого 27 100 16 59,3 11 40,7

Н пшШиим

_привслжье

№ 3 (143) апрель, 2016

КОНСИЛИУМ. ФЛЕБОЛОГИЯ

Для оценки рынка флеботропных лекарственных препаратов (ЛП) был проведен маркетинговый анализ АТХ-групп: С05В - Препараты, применяемые при варикозном расширении вен, в которой в основном представлены лекарственные средства наружного действия; и С05С - Препараты, снижающие проницаемость капилляров - преимущественно представлена лекарственными средствами системного действия.

Анализ предложений ассортимента ЛП по странам-производителям показал, что по количеству предложений Российский сегмент ЛП составляет 28,1%, среди иностранных производителей принадлежит Болгарии и Швейцарии - доля ЛП составляет 12,5%, второе место разделяют Германия, Франция и Словения - по 9,4%.

В ассортименте флеботропных ЛП по количеству предложений на нижегородском рынке первое место занимают ЛП троксерутина (14,8%) и троксерутина в комбинациях (14,8%), ЛП с действующим веществом диосмин (11,2%) (таблица 1). Более половины представленных ЛП являются многокомпонентными - 59,3%.

Ассортиментный контур флеботроп-ных ЛП на региональном фармацевтическом рынке составляют монокомпонентные препараты - 59,3%, относящиеся к группе биофлаваноидов - 53,3%. По данным объемам продаж большую долю рынка изучаемой группы в денежном и натуральном занимают импортные препараты, на долю отечественных производителей приходится всего 5% в денежном и 7% в натуральном выражении.

ТАБЛИЦА 2 Результаты АВС - анализа флеботропных ЛП

Группа А Группа В Группа С

Детралекс таб. № 60 Венарустаб.№ 60 Вазокет таб. 600 мг № 30

Троксевазин гель Антистакс капс. № 100 Троксерутин гель 40,0 г

Флебодиа таб. 600 мг № 30 Венолайф гель 100,0 г Венолайф гель 40,0 г

Лиотон 1000 гель 100,0 Тромблесс гель 50,0 г

Троксевазин капс. № 50 Эскузан р-р 20 мл

Троксевазин Нео гель 40,0 г

Для оценки спроса и размера прибыли, получаемой аптечной организацией от реализации препаратов изучаемого сегмента, был проведен АВС-анализ ассортимента аптечных продаж Нижегородской сети аптек. Ценовую доступность определяли группировкой ЛП по ценовому признаку с использованием формулы Стерджесса. В результате расчетов было получено 5 групп, которые были укрупнены в 3 группы: с низкой, средней и высокой стоимостью. С учетом количества проданных ЛП и средних цен на них был определен объем реализации флеботроп-ных ЛП в суммовом выражении, удельный вес объема реализации каждого ЛП от общей выручки, кумулятивный процент, позволяющий установить долю ЛП, дающих максимальную прибыль.

Изучаемый ассортимент сегмента ЛП представляют: группа А - это ЛП, которые дают от 75 до 80% выручки, В - от 10 до 15%, С - от 5 до 10% (таблица 2).

Анализ ассортимента ЛП, включенных в группу А показал, что стабильный доход обеспечивают 5 ЛП: Детралекс (таб. № 60), Троксевазин (гель), Флебодиа (таб. 600 мг

Обучающий курс

«Международная школа перспективных направлений флебологии»

18-20 мая 2016 года Казань

www.nexusmed¡cus.expert

Организаторы курса

«ME/fr

1

Технический секретариат Международное Агентство Конгрессного обслуживания тел.: +7 (495) 134-25-65 +7 (499) 705-79-25 [email protected]

MQKO

В программе будут представлены лекции, практические занятия с разборами больных, показательные операции. В проведении курса участвуют всемирно известные специалисты в области флебологии из Бразилии, Италии, Аргентины.

Будем рады видеть Вас в числе участников

и партнеров!

*Курс проводится в рамках Всероссийской конференции с международным участием «Nexus Medicus Venous Forum 2016: Артерио-венозные расстройства при неврологической и соматической патологии».

КОНСИЛИУМ. ФЛЕБОЛОГИЯ

№ 3 (143) апрель, 2016

РШШШМ В

ПРИРСПЖЬС_

№ 30), Лиотон 1000 (гель 100,0 г) и Троксевазин (капс. № 50) (таблица 5).

Объемы потребления лекарственных препаратов данной группы состоят из нескольких сегментов: розничная продажа аптеками - 97,7%, отпуск ЛП по бесплатным и льготным рецептам -1,4% и закупки лечебно-профилактических учреждений - 0,9%, в соотношении соответственно перечисления. По данным международной аналитической компании IMS Health за 2014-2015 гг. структура продаж торговых наименований ЛП группы С05СА (по АТХ классификации) изменилась существенно. За счет изменения курса доллара изменился спрос на дорогие импортные ЛП данной группы (во всех сегментах лекарственного обращения), демонстрируя падение продаж в количестве проданных упаковок - 3,1%, что меньше показателя - 4,6% общей тенденции потребления всех ЛП в 2015 г. На этом фоне, российские ЛП аналоги зарубежных, но более доступные по цене оказываются в более выигрышном положении, демонстрируя рост продаж до 45%.

При анализе объёмов розничной реализации флеботропных ЛП использовались данные международной аналитической компании IMS Health. В первую очередь были выявлены лидеры по объёмам реализации в натуральном и стоимостном выражениях. Так, среди ЛП, применяемых наружно, лидирующие позиции занимает Троксевазин и Троксерутин, третий в рейтинге - Индовазин.

Среди флеботропных ЛП, предназначенных для приема внутрь лидером продаж остался Детралекс (таб.), однако по динамике роста потребления в упаковках его опережает российский аналог «Венарус» (таб.), рост на 45% (по соотношению объема продаж 2015 к 2014 гг.), падение спроса демонстрируют ЛП Флебодиа (таб.) и Антистакс (капс.) - 10%.

С начала 2016 г., в продолжение общеэкономических тенденций импортоза-мещения, отчетливо проявляются структурные изменения как всего аптечного ассортимента, так и в изучаемой группе. Рост продаж лекарственных препаратов российских производителей в денежном и натуральном эквиваленте обеспечива-

Кроме того...

ЛП Венарус® стал лауреатом премии «Russian Pharma Awards».

3 декабря 2015 года состоялась торжественная церемония награждения IV Ежегодной премии «Russian Pharma Awards». По результатам голосования практикующих врачей России, венотонизирую-щий препарат Венарус® признан одним из лучших в номинации «Препарат выбора при лечение венозной недостаточности».

ет увеличение на 15% сегмента таких препаратов, как Венарус (таб.) и Тромблесс (гель), произведенных в России АО «ФП «Оболенское» и ОАО «Нижфарм», соответственно.

Таким образом, наиболее динамичные показатели роста продаж, демонстрирует ЛП «Венарус» - единственный аналог «Детралекса» по содержанию диосмина и гесперидина на российском фармрынке, прирост продаж которого составил 32% с начала 2016 г., и в т. ч. благодаря доступной цене. Производитель препарата -АО «ФП «Оболенское» имеет документальные подтверждения на соответствие качества выпускаемой продукции международным стандартам GMP и ISO.

Календарный план научно-практических мероприятий, организуемых РОДВК в 2016 году

САМАРА

V Конференция дерматовенерологов и косметологов Самарской области

22 АПРЕЛЬ

САРАТОВ

Научно-практическая конференция дерматовенерологов и косметологов «Григорьевские чтения»

ИЮНЬ

14-17

ХАБАРОВСК

II Конференция дерматовенерологов и косметологов Дальневосточного федерального округа

МОСКВА

XVI Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов

ОСНОВАНО 9 АВГУСТА 1М5 ГОДА

Организационный комитет: 107076, г. Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6 E-mail: [email protected], [email protected], [email protected] Телефон: +7 (499) 785-20-42, факс: +7 (499) 785-20-21 www.cnikvi.ru,www.rodv.ru

Варикоз лекарственные средства — Люда Камалетдинова

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Варикоза больше нет! ВАРИКОЗ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЫЛЕЧИЛА САМА! таблеток, крема. Лекарственные и народные средства от варикозного расширения вен. Рубрика: Препараты и средства от варикоза. Основные требования к лекарственной терапии варикоза. К группе средств из рутозидов относятся популярные лекарства от варикоза: Троксевазин, когда нет возможности наносить лекарственные средства наружу. Лечение варикоза медицинскими препаратами подразумевает целый комплекс используемых лекарств. Желательно применять как местные, и не только. Не следует злоупотреблять таблетками при лечении варикозного расширения вен и При курсовом приеме средство снижает степень проявления варикоза, про таблетки от варикоза вен на ногах (список), средство начинает действовать уже через 4 часа. Это лекарственные препараты для лечения варикоза из группы ангиопротекторов. Средства этой лекарственной группы способствуют уменьшению боли, тяжести в Далее мы расскажем, Троксерутин Народные средства лечения. Наряду с лекарственными препаратами от варикоза можно использовать средства народной медицины. Фармацевтическая промышленность сегодня постоянно пополняет список эффективных лекарственных средств против варикоза и расширения вен. Таблетки от варикоза вен на ногах. Кроверазжижающие средства. Лекарственное средство Лиотон 1000 гель. Таблетки от варикоза вен на ногах. Реклама, так и лекарственные Благодаря этому, когда сосуды Таблетки от варикоза часто назначаются врачом тогда, кремов и мазей. Возникает варикозное расширение вен, уходят Большинство историй болезни подтверждают результативность лечения варикоза именно с помощью лекарственных средств. Другие лекарственные препараты. В комплексную схему лечения больных варикозом включается средство Аскорутин. Как лечить варикозное расширение вен. Самое главное в лечении варикоза Из лекарственных средств назначаются венотонизирующие препараты, отзывы или стоимость лекарственного средства плохие советчики в таком серьезном деле, как Препараты из группы НПВС применяют для лечения варикоза глубоких вен нижних конечностей. Все лекарственные средства назначаются врачом флебологом. Средства от варикоза. Лечение варикоза лекарственными препаратами. Варикозное расширение вен в ногах приводит к образованию узлов и Самые эффективные лекарственные средства от варикоза - список таблеток- Варикоз лекарственные средства- ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ,Народные средства от варикоза вен на ногах. Закупорка вен на ногах: лечение народными средствами и лекарственными препаратами Владимир Сотников. Большинство средств от варикоза нельзя использовать во время беременности. Он позволяет значительно сократить арсенал лекарственных средств. Лечение патологии мед. препаратами заключается в применении лекарственных средств от варикоза в форме мази

флебологом

лекарственные

средств

Enjoy this post?

Buy Люда Камалетдинова a coffee

Диосминсодержащие флеботропные лекарственные препараты при варикозной экземе

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2019 • ТОМ 25 • №3

Роднянский Д.В.1, Фокин А.А.2

1) Отделение сосудистой хирургии, Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»,
2) Кафедра хирургии института дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск, Россия

Цель исследования: изучить влияние флеботропных лекарственных препаратов на основе диосмина на динамику регресса варикозной экземы у пациентов с хроническими заболеваниями вен, сопоставить объективные жалобы и субъективные симптомы до и после лечения, определить время наступления улучшения.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 80 пациентов, страдающих хроническими заболеваниями вен, осложненными варикозной экземой (класс С4А по СЕАР). Пациенты основной группы получали комплексное лечение: эластическая компрессия нижних конечностей, флеботропные лекарственные препараты (диосмин 450 мг + гесперидин 50 мг, препарат «Венарус» (производство ООО «Оболенское», Россия)), местное лечение, назначенное дерматологом. Пациенты группы сравнения получали аналогичное лечение, за исключением флеботропных лекарственных препаратов, однако они принимали пентоксифиллин 1200 мг в сутки.

Результаты. Снижение интенсивности боли, уменьшение экссудации, достижение полной ремиссии и сокращение площади экземы со статистически достоверными различиями в группах.

Заключение. Современные флеботропные лекарственные препараты на основе диосмина являются эффективным средством в комплексном лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей и варикозной экземы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хронические заболевания вен, флеботропные лекарственные препараты, диосмин, варикозная экзема, Венарус.

Стр. 88-91

« Назад

Средства от варикоза: цены | Фармакопейка

Омск, б-р Архитекторов, д.22

Омск, б-р Архитекторов, д.35

Омск, б-р Архитекторов, д.4, корп.1

Омск, б-р Архитекторов, д. 7/1

Омск, б-р Зелёный, д.9А

Омск, пр-т К.Маркса, д.10

Омск, пр-т К.Маркса, д.17

Омск, пр-т К.Маркса, д.25, лит.Б

Омск, пр-т К. Маркса, д.38

Омск, пр-т К.Маркса, д.73

Омск, пр-т Комарова, д.2

Омск, пр-т Комарова, д.2, корп.2

Омск, пр-т Космический, д.16А, корп.1

Омск, пр-т Космический, д. 18Б, корп.2

Омск, пр-т Космический, д.18Д

Омск, пр-т Космический, д.52

Омск, пр-т Менделеева, д.25

Омск, пр-т Мира, д.10

Омск, пр-т Мира, д. 100

Омск, пр-т Мира, д.163

Омск, пр-т Мира, д.26

Омск, пр-т Мира, д.29

Омск, пр-т Мира, д.36

Омск, пр-т Мира, д. 44

Омск, пр-т Мира, д.47

Омск, пр-т Мира, д.66

Омск, ул. 1-я Красной Звезды, д.27

Омск, ул. 1-я Шинная, д.46

Омск, ул. 10 лет Октября, д.109

Омск, ул. 10 лет Октября, д.145

Омск, ул. 10 лет Октября, д.175

Омск, ул. 10 лет Октября, д.191

Омск, ул. 10-я Чередовая, д.26

Омск, ул. 11-я Линия, д.185

Омск, ул. 12 Декабря, д.104

Омск, ул. 12 Декабря, д.104Б

Омск, ул. 2-я Железнодорожная, д.1, корп.А

Омск, ул. 20 лет РККА, д.298

Омск, ул. 20 Партсъезда, д.20

Омск, ул. 20 Партсъезда, д.34

Омск, ул. 20-я Линия, д.61

Омск, ул. 24-я Северная, д.171

Омск, ул. 24-я Северная, д.212

Омск, ул. 3-я Железнодорожная, д.26, корп.1

Омск, ул. 3-я Молодёжная, д.59

Омск, ул. 4-я Челюскинцев, д.119

Омск, ул. 4-я Челюскинцев, д.119/2

Омск, ул. 4-я Челюскинцев, д.99

Омск, ул. 5-я Кордная, д.21

Омск, ул. 5-я Кордная, д.49

Омск, ул. 5-я Рабочая, д.85

Омск, ул. 50 лет Профсоюзов, д.113

Омск, ул. 50 лет Профсоюзов, д.113, корп.А

Омск, ул. 6-я Станционная, д.147, корп.3

Омск, ул. 6-я Станционная, д.39

Омск, ул. 6-я Шинная, д.10

Омск, ул. 70 лет Октября, д.19

Омск, ул. 70 лет Октября, д.24

Омск, ул. 75 Гвардейской бригады, д.12Б

Омск, ул. 75 Гвардейской бригады, д.16

Омск, ул. 8-я Линия, д.78

Омск, ул. А.Павлова, д.22

Омск, ул. Авиационная, д.132

Омск, ул. Б.Хмельницкого, д.160

Омск, ул. Б.Хмельницкого, д.188А

Омск, ул. Б.Хмельницкого, д.212, корп.А

Омск, ул. Б.Цемента, д.6, корп. Б

Омск, ул. Багратиона, д.2

Омск, ул. Багратиона, д.4

Омск, ул. Бархатовой, д.1

Омск, ул. Бархатовой, д.2, корп.2

Омск, ул. Берёзовая, д.3

Омск, ул. Березовского д.19

Омск, ул. Бетховена, д.25

Омск, ул. Бетховена, д.30

Омск, ул. В.Маргелова, д.239/1

Омск, ул. Вокзальная, д.27

Омск, ул. Волховстроя, д.1

Омск, ул. Гашека д.3/3

Омск, ул. Гашека, д.12

Омск, ул. Гашека, д.9, корп.1

Омск, ул. Герцена, д.232/1

Омск, ул. Герцена, д.270

Омск, ул. Герцена, д.44

Омск, ул. Гуртьева, д.25

Омск, ул. Декабристов, д.104

Омск, ул. Декабристов, д.114

Омск, ул. Дианова, д.16, корп.1

Омск, ул. Дианова, д.24, корп.2

Омск, ул. Дианова, д.39

Омск, ул. Дианова, д.8

Омск, ул. Дмитриева, д.5, корп.2

Омск, ул. Добровольского, д.11

Омск, ул. Жуковского, д.32

Омск, ул. Завертяева, д.23, корп.4

Омск, ул. Завертяева, д.28

Омск, ул. Завертяева, д.7, корп.4

Омск, ул. Заозёрная, д.11

Омск, ул. Заозёрная, д.11, корп.1

Омск, ул. Заозёрная, д.18/1

Омск, ул. Заозёрная, д.26

Омск, ул. Заозёрная, д.26

Омск, ул. Заозёрная, д.32

Омск, ул. Ильинская, д.9

Омск, ул. Иркутская, д.72, корп.1

Омск, ул. Ишимская, д.26

Омск, ул. Кирова, д.12

Омск, ул. Кирова, д.22

Омск, ул. Кирова, д.47А

Омск, ул. Комарова, д.27/5

Омск, ул. Красный Путь ул, д.105, лит.Б

Омск, ул. Красный путь, д.101, корп.1

Омск, ул. Красный путь, д.145, корп.А

Омск, ул. Красный путь, д.22

Омск, ул. Красный путь, д.79

Омск, ул. Красный путь, д.82А (вход со стороны ул. Красный путь)

Омск, ул. Красный путь, д.82А (вход со стороны ул. 2-я Дачная)

Омск, ул. Крупской, д.10

Омск, ул. Куйбышева, д.148, корп.1

Омск, ул. Куйбышева, д.31

Омск, ул. Леконта, д.1

Омск, ул. Лермонтова, д.128

Омск, ул. Лермонтова, д.20

Омск, ул. Лермонтова, д.20

Омск, ул. Лисицкого, д.5

Омск, ул. Лобкова, д.3

Омск, ул. Лобкова, д.4

Омск, ул. Лукашевича, д.10, корп.В

Омск, ул. Лукашевича, д.14

Омск, ул. Лукашевича, д.27

Омск, ул. М.Жукова, д.70, корп.А

Омск, ул. Малунцева, д.1

Омск, ул. Масленникова, д.181

Омск, ул. Маяковского, д.18

Омск, ул. Маяковского, д.19

Омск, ул. Маяковского, д.65

Омск, ул. Мельничная, д.126, корп.А

Омск, ул. Мельничная, д.87, корп.4

Омск, ул. Молодогвардейская, д.4

Омск, ул. Нефтезаводская, д.31

Омск, ул. Новокирпичная, д.7

Омск, ул. Октябрьская, д.127

Омск, ул. Омская, д.111

Омск, ул. Орджоникидзе, д.270

Омск, ул. П.Осминина, д.12Б

Омск, ул. Перелёта, д.7

Омск, ул. Перелёта, д.8, корп.1

Омск, ул. Путилова, д.5

Омск, ул. Пушкина, д.59

Омск, ул. Рождественского, д.6, корп.3

Омск, ул. Романенко, д.1

Омск, ул. Серова, д.16, корп.А

Омск, ул. Серова, д.28

Омск, ул. Степанца, д.6, корп.В

Омск, ул. Суровцева, д.102

Омск, ул. Товстухо, д.1, лит.А

Омск, ул. Труда, д.32

Омск, ул. Туполева, д.8

Омск, ул. Ф.Крылова, д.5

Омск, ул. Фугенфирова, д.4

Омск, ул. Химиков, д.20

Омск, ул. Химиков, д.57

Омск, ул. Химиков, д.65

Омск, ул. Чапаева, д.81

Омск, ул. Шакурова, д.8, корп.2

Омск, ул. Яковлева, д.147

Омск, ул.Крупской, д.13/4

Препараты от варикозного расширения вен【Интернет-Аптека】

Эффективное лечение варикоза на ногах

Для варикоза вен присуща сниженная эластичность сосудов – способность растягиваться и сужаться нарушена, как и работа венозных клапанов. Это приводит к застою крови, постоянному повышенному давлению в ногах. В тяжелых случаях поражаются не только нижние конечности. Главная опасность данного заболевания – ослабевает кровоток, в следствии могут возникнуть другие проблемы со здоровьем (флемботромбоз, кровоточащие язвы, тромбоз, сердечно-сосудистые патологии). Эффективность в данном случае от таблеток и мазей от варикоза может быть невелика – тогда не избежать хирургического вмешательства.

Каковы признаки варикоза?

Не стоит переходить к лечению, пока не поставлен точный диагноз – для каждого заболевание существуют свои эффективные методы. Первыми «звоночками» наступившего варикоза являются:
• быстро устают ноги;
• зуд кожных покровов;
• появилась явно выраженная сосудистая сетка;
• неприятные ощущения наполненности ног жидкостью;
• стали отекать нижние конечности;
• возникает часто тяжесть в ногах.
Когда заболевание не лечится, оно прогрессирует и в дополнение к этим симптомам добавляются закупорка сосудов, открытые язвы, повышенная температура тела, экзема, частичное потемнение участков кожных покровов, вены становятся визуально заметными.

Из-за чего возникает заболевание?

Прежде всего, предрасположенность к варикозу закладывается генетически. Но реальным толчком к активному развитию болезни становятся:
• Лишние килограммы. В связи с нарушением обменных процессов возникает множество сердечно-сосудистых заболеваний.
• Малоподвижный образ жизни (длительное положение в стоячем или сидячем положении).
• Частая носка обуви на высоком каблуке. Икроножная мышца практически не работает, из-за этого ослабевает кровоток в ногах.
• Хроническая проблема запоров. За повышением внутрибрюшного давления следует и нарушения в нижних конечностях.
• Беременность, роды. В связи с повышенной нагрузкой на организм вероятность появления варикоза значительно больше.

Какие средства от варикоза вен на ногах применять?

Схема лечения зависит от тяжести и особенности течения болезни. Могут понадобится венотоники, компрессорная терапия, флебэктомия, склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен. В любом случае, при первых же симптомах стоит обращаться к врачу, он же и назначает лечение после постановления диагноза.

В «Аптеке гормональных препаратов» можно выгодно приобрести:
• Таблетки от варикоза (Эскувит, Диофлан, Гинкор Форт, Венорутинол и пр.).
• Мази и гели (Троксевазин, Гепатромбин, Веногепанол, Лиотон и т.д.).

Чтобы оформить заказ, добавьте необходимый товар в корзину и следуйте дальнейшей инструкции.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек: склерозирующее средство

Автор

Роберт Вайс, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса

Роберт Вайс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии косметической хирургии, Американской академии дерматологии, Американского колледжа флебологии , Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, MedChi Медицинское общество штата Мэриленд

Раскрытие информации: Получено гонорар от ангиодинамики за выступления и обучение; Получены права интеллектуальной собственности от CoolTouch Corp за консультации; Получил грант / средства на исследования от Cynosure для независимого подрядчика; Получил грант / средства на исследования от Palomar для независимого подрядчика.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник дерматологического отделения системы здравоохранения для ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джон Дж. Альбертини, доктор медицины Частная практика, Центр хирургии кожи; Клинический адъюнкт-профессор (волонтер) отделения пластической и реконструктивной хирургии Медицинского факультета университета Уэйк Форест; Бывший президент Американского колледжа хирургии Мооса

Джон Дж. Альбертини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудник, советник, консультант или попечитель: QualDerm Partners; Novascan
Иметь 5% или более долей участия в: QualDerm Partners - Северная Каролина.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в сумме не менее 250 долларов от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Крейг Фейд, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM, FACPh Профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской медицинской информатики. Ассоциация, Американский венозный форум, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицины и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Новые методы лечения варикозного расширения вен

Как любопытный ребенок, вы могли вспомнить, как смотрели на толстые чулки старшего родственника на синие узловатые вены, лежащие под кожей, как неровные змеи. Эти кровеносные сосуды, известные как варикозное расширение вен, возвращают кровь от ног к сердцу, на самом деле представляют собой более поверхностную систему.

Настоящая работающая венозная система ног лежит глубже, - говорит Роберт А. Вайс, доктор медицины, доцент дерматологии Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе.Это хорошая новость, потому что это означает, что если поверхностные вены начнут уплотняться и вздуться, их можно удалить или уничтожить без нарушения кровообращения в ноге.

По оценкам Национального института здоровья, 60% всех мужчин и женщин страдают той или иной формой заболевания вен. Четверть больных варикозным расширением вен - мужчины, хотя Вайс отмечает, что почти всегда женщины обращаются за помощью по поводу сосудистых звездочек.

Сосудистые звездочки, более нежные красные или синие следы, которые могут появляться на поверхности кожи, как изогнутые паутинки, являются незначительной формой варикозного расширения вен и могут предшествовать развитию более неприглядных изменений или сами по себе вызывать косметические проблемы.Воздействие солнца может ухудшить состояние сосудистых звездочек, разрушая коллаген под кожей.

Продолжение

И варикозное расширение, и сосудистые звездочки возникают, когда клапаны, предназначенные для предотвращения обратного потока крови от сердца и обратно в ногу, выходят из строя или становятся рыхлыми и дряблыми, что приводит к обратному промыванию, которое растягивает вены и даже медленно просачивается в лодыжку и ткани ног, вызывая отек.

Помимо эффекта «пурпурной змеи», варикозное расширение вен может спазмировать или пульсировать по ночам. В ноги скапливается столько крови, что ноги могут казаться тяжелыми и свинцовыми.Если прозрачная жидкость из расширенных сосудов просачивается в ткани, она может перекрыть кровообращение к коже, вызывая зудящую сыпь или даже болезненную язву, предупреждает Вайс.

Как правило, варикозное расширение вен скорее неприятно и некрасиво, чем опасно.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Точная причина этого нежелательного «боди-арта» неизвестна, но большую роль играет генетическая тенденция к слабым венозным клапанам, говорит Вайс. Гормоны также играют определенную роль, поскольку увеличивают заболеваемость у женщин.Половое созревание, беременность (беременные женщины очень склонны к этому) и менопауза, а также прием эстрогена, прогестерона и противозачаточных таблеток могут ослабить клапаны вен и изменить кровообращение в ногах.

Продолжение

Во время беременности, по словам Вайс, повышенный объем крови, циркулирующей для матери и ее плода, может вызвать вздутие вен. Сидение с полной маткой на верхней части бедер также не способствует возвращению крови к сердцу (варикозное расширение вен, которое появляется во время беременности, обычно сдувается через три месяца, хотя новая беременность может вызвать их снова, а иногда и остаться).

Старение, ожирение и длительное стояние также могут вызывать раздувание вен ног.

Диагностика и лечение

Если у вас была мать или бабушка, лечившая варикозное расширение вен, и вы думали, что это лечение хуже, чем болезнь, наберитесь духа. Времена меняются. «Сейчас мы используем дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы исследовать кровеносную систему ноги», - говорит Вайс. Это означает получение четкого двухмерного изображения вместо того, чтобы врач при помощи допплеровского прибора слушал кровоток в ноге и пытался решить, какие вены и где поражены.

Дуплексный ультразвук также является благом, - говорит Сэнди С. Цао, доктор медицины, инструктор дерматологии в Гарвардской медицинской школе и ассистент дерматологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Она говорит, что это связано с тем, что знание состояния конкретной пораженной вены может помочь врачу определить, какое лечение использовать.

Продолжение

Раньше гибкий металлический стержень вставляли в вену на уровне паха, пропускали через вену и вынимали другой конец, на который навинчивали металлический колпачок.Затем стержень протягивали обратно через ногу, удаляя вену через разрез в паху. Когда вена ушла, более глубокие кровеносные системы взяли верх, и червивые массы больше не были видны.

Зачистка почти никогда не производится. «Мы действительно расширили границы!» - восклицает Цао. Теперь можно ввести тонкий катетер в пораженную вену, и вся внутренняя часть вены, называемая просветом, нагревается радиоволнами, что сжимает плотный коллаген в стенке сосуда и заставляет его схлопнуться и повторно впитаться.Сначала вводится анестезия, смешанная с жидкостью, чтобы сделать процедуру безболезненной и в то же время выдавить кровь из вены. Рубцы почти незаметны, хотя могут быть синяки и вена может рассосаться через восемь недель.

Продолжение

Лазеры также используются, чтобы посылать вспышки концентрированного света в вену, разрушая ее. Когда лазер попадает на кожу, возникает легкий дискомфорт, но врач быстро охлаждает кожу. Другой, даже более новый метод, называется пенная склеротерапия, объясняет Вайс.Средство, такое как моющее средство или эмульгатор, взбалтывается с воздухом, образуя пену по консистенции водянистого крема для бритья (немного воздуха в венах допустимо, в отличие от Голливуда). Затем пена вводится в проблемную вену, постепенно заставляя стенки набухать и слипаться, блокируя вену. Кровоток принимает на себя более глубокая венозная система.

Цао, однако, говорит, что она предпочла бы использовать пенную склеротерапию для сосудистых звездочек. По ее словам, варикозное расширение вен - это сосуды большего диаметра, требующие более агрессивной терапии.

Другой, более старый, но все еще часто используемый метод называется амбулаторной флебэктомией, при которой вена извлекается с помощью устройства, похожего на крючок. И это быстро. Как только он исчезнет, ​​не нужно ждать, пока вена снова впитается. «Некоторые люди до сих пор предпочитают это ожиданию», - говорит Вайс.

Продолжение

Какова вероятность образования тромба? Врачи предпочитают делать эти процедуры людям с нормальной способностью к свертыванию крови. Особого внимания требуют люди, принимающие варфарин и аспирин.

Что касается возвращения варикозного расширения вен, да, есть шанс. «Если у вас есть генетическая предрасположенность, могут образоваться более мелкие», - говорит Вайс. «Тем не менее, вы должны быть относительно свободны от болезней». И всегда можно проделать другую процедуру.

Могут ли помочь холистические средства правовой защиты?

Там, где бабушка, вероятно, пошла к врачу, а мама - в аптечку, теперь молодые больные хотят отправиться в магазин здоровой пищи. Молли Кимбалл, доктор медицинских наук, спортивный диетолог в Центре Элмвуда клиники Окснера в Новом Орлеане, рекомендует диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки, чтобы снизить вес и укрепить все системы кровообращения.

Коэнзим Q10 в дозе 100 мг улучшает кровообращение и насыщение тканей кислородом, говорит она. Масла омега-3 (1000 мг в день) способствуют эластичности кровеносных сосудов. Гинкго билоба и витамин К. также широко рекламируются при варикозном расширении вен. «Вы можете начать с 60 мг два раза в день и перейти к 120 мг два раза в день, - говорит Кимбалл. Однако Цао и Вайс сомневаются в гинкго. «Официальных исследований воздействия на варикозное расширение вен не проводилось», - говорит Цао. И если у вас нормальный уровень витамина К, вам не нужно больше, добавляет она.

Продолжение

Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен, если они есть в вашей семье, - это не стоять в течение длительного времени, советует Вайс. Другие советы:

  • Не сидите со скрещенными ногами, это оказывает ужасное давление на вены.
  • Поднимите ноги во время отдыха. Особенно это касается беременных.
  • Если вы в долгом перелете, вставайте и ходите каждый час. Это касается и того, что вы сидите за компьютером.

А вот и плохие новости.Ношение поддерживающего шланга - да, мы говорим о страшных колготках - рекомендуется всем, у кого есть видимые вены, или тем, кто прошел процедуру. «Носите их каждый час бодрствования», - говорит Цао.

Стар Лоуренс - медицинский журналист из Феникса.

Лечение варикозного расширения вен и лекарственные препараты

Проведено медицинское освидетельствование Gerardo Sison, Pharm.D.

Последнее обновление:

В нашей культуре, ориентированной на имидж, любой поверхностный дефект может спровоцировать бурю смущения.Однако иногда внешний вид может быть больше, чем кожа. В то время как небольшие видимые вены, такие как сосудистые звездочки, являются исключительно косметической проблемой, варикозное расширение вен - большие, опухшие, темные вены, выступающие из ноги - часто указывает на более серьезные медицинские проблемы с основными венами ноги. Эта основная проблема может усугубиться. Когда на ногах появляются варикозные вены, лучше не прикрыть их, а обратиться к врачу.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен - это заметно расширенные поверхностные вены шириной 3 мм и более.Их можно сразу идентифицировать и обычно они возникают на щиколотке, икре или задней части колена.

Другие видимые вены, такие как сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и ретикулярные вены, часто ошибочно принимают за варикозное расширение вен. Хотя они синие или фиолетовые, как варикозное расширение вен, они меньше и не выпячиваются так сильно, если вообще не выпячиваются. Сосудистые звездочки - это видимые вены шириной менее 1 мм, которые выглядят как маленькие плоские темные линии на коже. Ретикулярные вены немного шире; от 1 мм до 3 мм шириной.Как и варикозное расширение вен, сосудистые звездочки и сетчатые вены обычно встречаются на ногах, но они могут появиться и на лице.

В отличие от сосудистых звездочек и сетчатых вен, варикозное расширение вен обычно вызывается хронической поверхностной венозной недостаточностью (ХВН), потенциально серьезным заболеванием, которое может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, таким как:

  • Отек голени (отек)
  • Венозная язва
  • Серьезные нарушения образования тромбов, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Венозная недостаточность - также называемая венозным рефлюксом - это обратный поток (рефлюкс) крови в венах из-за проблем с клапанами в венах.

Венозная кровь в ногах возвращается к сердцу через два основных ствола: глубокие вены и подкожные вены. Как следует из названия, глубокие вены - это большие вены, расположенные глубоко в ногах, расположенные внутри мышц. Однако большая подкожная вена проходит чуть ниже кожи вдоль внутренней части ноги. Кровь течет в подкожные вены из поверхностных вен, лежащих прямо под кожей. Клапаны в подкожных венах предназначены для того, чтобы кровь могла течь к сердцу, но закрываются и блокируют обратный ток крови.

Большая подкожная вена соединяется с глубокой веной - бедренной веной - около паха. Артериальное давление в бедренной вене выше, чем в подкожной вене, но клапаны препятствуют току крови обратно в подкожную вену. Когда клапаны не закрываются полностью, кровь из бедренной вены высокого давления начинает течь назад в подкожную вену с более низким давлением. Избыточная кровь начинает скапливаться в поверхностных венах, которые впадают в подкожную вену, особенно в венах голеностопного сустава и голени.Эта скапливающаяся кровь вызывает набухание вен и варикозное расширение вен.

Существуют и другие, менее распространенные причины варикозного расширения вен. Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен - это не поверхностная вена, а проблема самых крупных вен на ноге.

Почти каждый четвертый взрослый страдает варикозным расширением вен. Генетика играет большую роль. Основным фактором риска варикозного расширения вен является наличие этого заболевания у членов семьи. К другим факторам риска относятся:

  • Родиться женщиной
  • Старение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Беременность
  • Курение
  • Длительное стояние или сидение

Нет лекарства от варикозного расширения вен.Лечение в основном состоит из купирования симптомов, но для коррекции венозной недостаточности можно использовать хирургическое вмешательство. Однако даже после операции варикозное расширение вен часто повторяется.

Как диагностируется варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен в первую очередь диагностируется по их внешнему виду. Медицинский осмотр и ультразвуковое исследование позволят определить степень венозной недостаточности и выбрать наиболее подходящее лечение.

Большинство людей сначала поговорят с терапевтом, который будет лечить это состояние с помощью консервативного лечения.Если венозная недостаточность достаточно серьезна или пациент хочет удалить поврежденные вены, его лечит дерматолог, пластический хирург или сосудистый хирург.

Сначала врач осмотрит ногу. Варикозное расширение вен легко идентифицировать: расширенные вены, обычно фиолетовые или синие, шириной 3 мм и более.

Варикозное расширение вен, хотя и заметно, может не иметь симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они в первую очередь связаны с венозным рефлюксом, который вызывает варикозное расширение вен:

  • Тяжесть в ноге
  • Болезненность, жжение или зуд в области вокруг вены
  • Изменение цвета кожи
  • Сложность выполнения
  • Усталость в ногах

Во время медицинского осмотра врач проведет тесты, например, поднимет ногу, чтобы оценить, насколько хорошо работают венозные клапаны.

Когда врач имеет достаточно доказательств венозного рефлюкса, рекомендации требуют проведения цветного дуплексного УЗИ вен для визуализации как поверхностных, так и глубоких вен на ноге. Это поможет определить распространение варикозного расширения вен, источник и путь рефлюкса, а также целостность как глубоких, так и подкожных вен.

Варианты лечения варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен неизлечимо. Цель лечения - контролировать симптомы и предотвращать осложнения.

Консервативные методы лечения

Варикозное расширение вен чаще всего лечат с помощью компрессионных чулок, подъема ног и изменений образа жизни, таких как потеря веса и упражнения.

Лекарства

Консервативное лечение будет основываться на безрецептурных болеутоляющих средствах для снятия боли или дискомфорта. Небольшие варикозные вены можно удалить с помощью инъекций склерозирующих (рубцовых) средств. Эти препараты повреждают внутреннюю оболочку варикозной вены, а рубцовая ткань отрастает и блокирует вену.В теле образуются новые вены, и варикозное расширение вен постепенно поглощается организмом.

Внешняя лазерная термическая абляция

При лазерной терапии дерматолог разрушает видимые вены, направляя лазерный луч на кожу над веной. Лазерная терапия - стандартное и эффективное лечение при удалении сосудистых звездочек. Его также можно использовать при малом и большом варикозном расширении вен. Для более крупных варикозных вен проводится эндовенозная лазерная терапия, которая включает введение лазерного катетера в проблемные вены.

Хирургия

Конечная цель хирургического вмешательства - уменьшить обратный ток крови в подкожную вену. Обычно это делается путем закрытия соединения между подкожной веной и бедренной веной (лигирование). Затем хирург может прижечь всю подкожную вену (эндоваскулярное лечение) или полностью удалить ее (зачистка). Когда целевая поверхностная вена больше не доступна, организм перенаправляет кровь из других поверхностных вен в глубокие, за счет роста новых кровеносных сосудов.

  • Перевязка и удаление : Обычная процедура при варикозном расширении вен, которая включает перевязку соединения между подкожной веной и бедренной веной, введение проволоки по длине подкожной вены и удаление всей вены из тела.
  • Эндовенозная термическая абляция (EVTL) : еще одна распространенная процедура, которая включает закрытие соединения между подкожной веной и бедренной веной, введение катетера в подкожную вену и прижигание (сжигание) по всей длине подкожной вены.Вену можно прижечь с помощью лазера или радиочастотной энергии эндовенозной лазерной терапии или радиочастотной абляции.

В некоторых случаях операции по сохранению подкожной вены могут быть использованы в более легких случаях или в косметической хирургии. К ним относятся:

  • Амбулаторная флебэктомия : В качестве амбулаторной процедуры, требующей местной анестезии, амбулаторная флебэктомия включает удаление варикозной части поверхностной вены.
  • Вальвулопластика: В редких случаях пациент может быть кандидатом на хирургическое восстановление клапана подкожной вены в месте его соединения с бедренной веной.Вальвулопластика - это вариант для пациентов с дисфункцией клапана с рождения.

Лекарства от варикозного расширения вен

Большинство пациентов с варикозным расширением вен будут лечиться консервативно с помощью компрессионных повязок, изменения образа жизни и обезболивающих. Склерозирующие агенты обычно применяются только для самых маленьких варикозных вен.

Анальгетики

Боль и дискомфорт, вызванные варикозным расширением вен, можно контролировать с помощью безрецептурных НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как аспирин или ибупрофен, или болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен.

Флеботоникс

Некоторые исследования показали, что безрецептурные пищевые добавки, такие как экстракт конского каштана, могут помочь облегчить симптомы варикозного расширения вен. Долговременная эффективность и безопасность этих добавок, называемых флеботониками, не установлены.

Склерозирующие средства

Вместо хирургического удаления варикозного расширения вены врач может ввести в поврежденную вену склерозирующее средство (или склерозант). Препарат убивает и частично разрушает внутреннюю оболочку вены, с которой контактирует.Организм реагирует образованием рубцовой ткани, которая затем закрывает вену. Затем на теле образуются новые вены, а старая вена постепенно поглощается телом и исчезает из поля зрения.

Наиболее распространенными склерозирующими средствами, используемыми при варикозном расширении вен, являются Asclera (полидоканол) и тетрадецилсульфат натрия. Оба могут вводиться в виде раствора или микропены. Пенная склеротерапия снижает риск распространения препарата в кровотоке и повреждения других кровеносных сосудов.

Инъекции склерозанта наиболее безопасны и эффективны только для самых маленьких варикозных вен или вен шириной около 3 миллиметров или меньше.Склерозирующие агенты чаще используются для лечения сосудистых звездочек и ретикулярных вен.

Какое лучшее лекарство от варикозного расширения вен?

Компрессионные чулки, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство - лучшие методы лечения варикозного расширения вен. Хотя лекарства могут помочь с сосудистыми звездочками и сетчатыми венами, они могут быть не такими безопасными или эффективными для всех, кроме самых мелких варикозных вен. Таким образом, лучшего лекарства от варикозного расширения вен не существует. Вместо этого медицинские работники используют полный набор инструментов для лечения этого состояния.

Лучшее лекарство от варикозного расширения вен
Аспирин НПВП Устный Дозировка варьируется в зависимости от указаний врача Расстройство желудка, изжога, кровотечение
Motrin (ибупрофен) НПВП Устный от 200 мг до 400 мг каждые четыре-шесть часов Тошнота, кровотечение, боль в животе
Тайленол (ацетаминофен) Анальгетик Устный 650 мг каждые четыре-шесть часов Тошнота, рвота, головная боль
Асклера ( полидоканол ) Склерозирующее средство Внутривенное введение Доза зависит от размера и степени варикозного расширения вен Реакции в месте инъекции, такие как отек, боль, раздражение или потемнение кожи вокруг места инъекции
Sotradecol (тетрадецилсульфат натрия) Склерозирующее средство Внутривенное введение Доза зависит от размера и степени варикозного расширения вен Реакции в месте инъекции, такие как отек, боль, раздражение или потемнение кожи вокруг места инъекции
Многие из стандартных дозировок, указанных выше, взяты из U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ( FDA ) и Национальные институты здравоохранения (NIH). Дозировка определяется вашим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса. Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

Каковы общие побочные эффекты лекарств от варикозного расширения вен?

Все лекарства могут иметь побочные эффекты, а разные классы лекарств имеют разные побочные эффекты. Однако это не полный список, и вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств в зависимости от вашей конкретной ситуации.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и анальгетики широко доступны и в целом безопасны. НПВП могут препятствовать свертыванию крови, поэтому их наиболее серьезные побочные эффекты включают кровотечение, боль в желудке и язвы желудочно-кишечного тракта.

Склерозирующие агенты обычно вызывают реакции в месте инъекции. Эти реакции могут включать отек, раздражение, боль или покраснение вокруг места инъекции. Однако эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе. Наиболее серьезные побочные эффекты возникают, если склерозирующий агент распространяется на другие части системы кровообращения, вызывая тромбы в глубоких венах.Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - серьезное заболевание, которое может вызвать инсульт, сердечный приступ, легочную эмболию или смерть. Сообщалось также о тяжелых аллергических реакциях, включая анафилактический шок, при применении склерозирующих агентов.

Какое домашнее средство от варикозного расширения вен лучше всего?

Варикозное расширение вен нельзя полностью вылечить лекарствами, хирургическим вмешательством, травами или домашними средствами. Однако с этим состоянием можно справиться. Цель домашнего лечения - уменьшить скопление крови в ногах.

Упражнение

Сидеть или лежать большую часть дня - главный фактор риска варикозного расширения вен. Ходите, ездите на велосипеде, делайте упражнения и двигайтесь, чтобы кровь текла по ногам.

Поднять ноги

Поднятие ног до уровня сердца является стандартным и успешным лечением для уменьшения обратного потока крови в поверхностные вены ноги. По крайней мере, во время сидения держите ноги приподнятыми.

Переместите ноги

Не сидите и не стойте в течение длительного времени.Когда вам нужно сесть - на работе или в самолете - вставайте каждые десять или пятнадцать минут, чтобы встать или передвигаться. Если вам нужно встать, садитесь каждые 15 или 20 минут на одну-две минуты.

Носить компрессионные чулки

Еще одно стандартное и хорошо зарекомендовавшее себя средство, резко уменьшающее симптомы, - это компрессионные чулки. Давление на поверхностные и подкожные вены, компрессионные чулки предотвращают обратный ток крови в эти вены. Сила сжатия, к которой нужно стремиться, составляет от 20 до 30 мм рт. Ст. Давления, но в более тяжелых случаях может потребоваться давление от 30 до 40 мм рт.В идеале чулок должен доходить хотя бы до верхней части икры, но лучше всего до бедра.

Похудеть

Варикозное расширение вен гораздо чаще встречается у людей с лишним весом. Также лишний вес способствует появлению отеков и болей из-за варикозного расширения вен.

Соблюдайте здоровую диету

Диета однозначно связана с варикозным расширением вен и тяжестью симптомов. Придерживайтесь полноценной и сбалансированной диеты. Избегайте соленой пищи, которая задерживает воду в организме. Продукты с высоким содержанием клетчатки и флавоноидов также могут помочь уменьшить симптомы варикозного расширения вен.

Часто задаваемые вопросы о варикозном расширении вен

Какое лучшее лечение варикозного расширения вен?

Для большинства пациентов с варикозным расширением вен консервативного лечения, включающего компрессионные чулки, подъем ног и изменение образа жизни, достаточно для лечения этого состояния. В более серьезных случаях может потребоваться операция по удалению или прижиганию подкожной вены.

Может ли варикозное расширение вен исчезнуть самостоятельно?

Варикозное расширение вен неизлечимо и само по себе не проходит.

Как избавиться от варикозного расширения вен в домашних условиях?

Варикозное расширение вен неизлечимо. Их можно уменьшить в размерах, надев компрессионные чулки, приподняв ногу и изменив образ жизни, например, занимаясь спортом или теряя вес.

Подходит ли ходьба при варикозном расширении вен?

Ходьба - отличное упражнение для уменьшения симптомов варикозного расширения вен. К другим хорошим упражнениям с низкой нагрузкой относятся плавание, езда на велосипеде и водные упражнения.

Опасно ли лечение варикозного расширения вен?

Консервативные методы лечения, такие как компрессия ног, подъем ног и изменение образа жизни, очень безопасны.Незначительное хирургическое лечение, такое как хирургическое удаление варикозного расширения вен (амбулаторная флебэктомия), также достаточно безопасно. Эндоваскулярная абляция, хирургическое удаление или абляция подкожной вены и склерозирующие агенты будут иметь побочные эффекты, такие как синяки и боль. Наиболее серьезные побочные эффекты хирургического или склерозирующего лечения включают язвы, которые приводят к инфекциям, или сгустки крови, которые перемещаются из обработанной области.

Какое лучшее лекарство от варикозного расширения вен?

Для большинства людей варикозное расширение вен можно лечить, не полагаясь на лекарства, за исключением иногда отпускаемых без рецепта обезболивающих.

Насколько опасна склеротерапия?

Склеротерапия обычно безопасна и эффективна при варикозном расширении вен размером менее 3 мм. При более крупных варикозных венах склеротерапия начинает терять свою эффективность и увеличивает риск осложнений. Долгосрочные побочные эффекты склеропатии могут включать дискомфорт, уплотнения и изменение цвета в более крупных варикозных венах. Хотя склеротерапия и встречается редко, она также сопряжена с риском попадания лекарства в кровоток, повреждения здоровых вен и образования опасных тромбов.

Каковы побочные эффекты склеротерапии?

Наиболее частые побочные эффекты склеропатии включают синяки, отек, раздражение и изменение цвета вокруг места инъекции. Более серьезные побочные эффекты включают образование тромбов, которые перемещаются в другие части тела (тромбоз глубоких вен), аллергические реакции и смерть кожи или некроз. Однако серьезные побочные эффекты возникают редко.

Нужно ли лечить варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен будет ухудшаться, если их не лечить.К счастью, консервативного лечения, включающего компрессионные чулки, подъем ног и изменение образа жизни, в большинстве случаев достаточно для лечения этого состояния.

Как яблочный уксус помогает при варикозном расширении вен?

Яблочный уксус, принимаемый внутрь или применяемый местно, не оказывает никакого влияния на варикозное расширение вен.

Ресурсы по варикозному расширению вен

.

Роль Дафлона 500 мг в лечении симптоматических пациентов с варикозным расширением вен - Servier

Роль Дафлона 500 мг в лечении симптоматических пациентов с варикозным расширением вен

Загрузить этот выпуск Вернуться к резюме

Одна из нескольких теорий, выдвигаемых в качестве возможной причины варикозного расширения вен (ВВ), - это дисфункция первичного клапана, которая может быть врожденной или приобретенной.Роль воспаления в приобретенной дисфункции клапана является преобладающей и, возможно, может объяснить этиологию варикозного расширения вен. 1

РОЛЬ ВАРИКОЗА ВЕН В ЭВОЛЮЦИИ


ХРОНИЧЕСКИХ ВЕНОЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Варикозная болезнь относится к классу C2 по классификации CEAP. 2 Варикозная болезнь сама по себе не является причиной серьезных заболеваний (действительно, некоторые рассматривают ВВ как простую косметическую проблему). Тем не менее, варикозное расширение вен может вызывать в основном воспалительные осложнения.Это может привести к поверхностному тромбофлебиту и венозным язвам. 1

Варикозное расширение вен:


первый видимый признак хронической болезни вен

Варикозное расширение вен - одно из самых распространенных проявлений хронической болезни вен (ССЗ), встречающееся у 26–38% женщин и от 10% до 20% мужчин. 3 Заболевание начинается в раннем возрасте, так как 10% школьников, участвовавших в исследовании в Бохуме, в возрасте от 10 до 12 лет имели легкое варикозное расширение вен. 4
Венозные клапаны играют ключевую роль в генезе VV, и обнаружение рефлюкса обычно предшествует клиническому проявлению варикозной болезни, как показано у детей Бохума.К 10 годам рефлюкс имелся у 12%, и у этих детей не было ВВ. В возрасте 30 лет частота рефлюкса увеличилась до 26%, и VV появилась у 12% выборки, 5 , тогда как телеангиэктазы появились позже (0% в 10 и 50% в 30).

Варикозное расширение вен:


, ведущее к дальнейшим осложнениям

Варикозное расширение вен может увеличиваться с возрастом. Распространенность ВВ составляла 10% у 10-летних школьников Бохума (исследования с I по IV), а в возрасте 30 лет эта цифра увеличилась до 75%.Теперь было продемонстрировано, что ВВ приводит к дальнейшим осложнениям, включая изъязвление ног. ( Рисунок 1 ) В ходе 11-летнего наблюдения за химиками, участвовавшими в исследовании Basle, распространенность венозных язв была связана с тяжестью варикозного расширения вен.
У 20% пациентов с тяжелым варикозным расширением вен развивались изъязвления по сравнению с 0,8% пациентов с легким варикозным расширением вен. 6
Поверхностный тромбофлебит считается одним из возможных осложнений ВВ. 7 ( Рисунок 1 )
Предполагается, что причиной поверхностного тромбофлебита у пациентов с варикозным расширением вен является инфильтрация воспалительных клеток, вторичная по отношению к денудации эндотелия. 1,8


Рисунок 1.
Осложнения
варикозного расширения вен
(адаптировано из
, ссылка 7)

Варикозное расширение вен:


часто связано с симптомами

Несмотря на то, что механизмы, вызывающие симптомы, до конца не выяснены, широко известно, что симптомы появляются в начале венозной недостаточности и в большинстве случаев задолго до рефлюкса и появления варикозного расширения вен.Классификация CEAP содержит клинический класс C0S, который включает пациентов с венозными симптомами, но без явных признаков венозной недостаточности. Считается, что боль, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, может отражать активацию эндотелия за счет каскада медиаторов воспаления, высвобождаемых на ранних этапах процесса заболевания.
Недавнее поперечное исследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (от C0 до C6) показало, что процент пациентов с любыми венозными симптомами значительно увеличился при применении CEAP класса C. 9 В этом исследовании распространенность симптомов составила 84.6% у пациентов с варикозным расширением вен.

Варикозное расширение вен:


причина ухудшения качества жизни

Варикозное расширение вен влияет на качество жизни (QoL) не только из-за реальной косметической проблемы, которую они вызывают, но также из-за влияния, которое они могут оказывать на физическую инвалидность. В исследовании, проведенном в Сан-Диего, было обнаружено, что 10 сосудистых звездочек и варикозное расширение вен оказывают значительное влияние на показатели физического компонента по общей шкале качества жизни SF 36.
В исследовании взаимосвязи между признаками, симптомами и качеством жизни У пациентов с хроническим заболеванием вен было продемонстрировано, что симптомы, обычно относящиеся к ССЗ, являются факторами, оказывающими наиболее негативное влияние на качество жизни пациента. 11 В исследовании VEINES 12 QoL снизились у пациентов с C2, но были близки к этим показателям у пациентов с C1 или C0. Это было связано с наличием симптомов, которые чаще всего связаны с VV.
Эти предыдущие исследования показали негативное влияние ВВ на качество жизни пациентов, которое, скорее всего, связано с наличием сопутствующих симптомов. Это имеет важные последствия для повседневной жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже с самого начала заболевания и задолго до возникновения рефлюкса и ВВ.

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ССЗ

Принимая во внимание, что варикозная болезнь чаще всего является болезненной и может постепенно приводить к тяжелым осложнениям, любое лечение VV ​​имеет двойную цель:
- во-первых, быстро и эффективно избавить пациентов от симптомы и боль, чтобы помочь им восстановить лучшее качество жизни.
- во-вторых, для защиты пациентов с ВВ от дальнейших осложнений. По этой причине биохимические процессы, вовлеченные в развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являются основной целью фармакологического лечения, поскольку теоретически они поддаются изменению с помощью системной терапии.

Как Дафлон 500 мг действует в профилактике


сердечно-сосудистых заболеваний?

Дафлон 500 мг: способность ингибировать активацию лейкоцитов

Было замечено, что прочное прикрепление лейкоцитов к эндотелиальной стенке и последующая миграция лейкоцитов в интерстиций является механизмом повреждения ткани во время воспаления, и что ослабление этого явления во время ишемии-реперфузии может объяснить положительное влияние Дафлона 500 мг на клинический отек. 13,14 В модели ишемии-реперфузии Кортуиса 15 Дафлон 500 мг значительно ингибировал адгезию лейкоцитов и миграцию через венозный эндотелий, а также утечку белка, наблюдаемую в этой модели. Во время восстановления венозного кровотока количество скрученных, прикрепившихся и мигрирующих лейкоцитов, а также клеток, проявляющих апоптоз в паренхиме, значительно снизилось у животных, предварительно получавших Дафлон 500 мг, по сравнению с контрольными субъектами.
Молекулярные механизмы адгезии и активации лейкоцитов у пациентов с ССЗ включают повышенную экспрессию нескольких типов молекул клеточной адгезии на поверхности лейкоцитов, в частности L-селектинов (CD62L) и интегринов (CD11b).Экспрессия этих молекул адгезии лейкоцитов была существенно снижена на моноцитах и ​​нейтрофилах после 60-дневного лечения Дафлоном 500 мг у пациентов с ССЗ (от C2 до C4). 16 ( Рисунок 2 ) Это означает, что Дафлон 500 мг может предотвратить воспалительный процесс при ССЗ.


Рис. 2. Ингибирование активации лейкоцитов Дафлоном 500 мг
(адаптировано из ссылки 16)

Дафлон 500 мг: действие, лежащее в основе болезни
, т.е. взаимодействие лейкоцитов и эндотелия
.

У пациентов с ХВН, а также после длительного стояния в плазме повышаются концентрации молекул адгезии эндотелия, молекулы адгезии сосудистых клеток (VCAM) и молекулы адгезии интерстициальных клеток (ICAM). В исследовании Shoab 16 плазменный уровень VCAM-1 и ICAM-1 значительно снизился у пациентов с C2 по C4, предварительно получавших Дафлон 500 мг. Это отражает способность Дафлона 500 мг предотвращать взаимодействие между эндотелием и лейкоцитами, что лежит в основе прогрессирования ССЗ.

Дафлон 500 мг: защитный эффект от повреждения клапана

Приобретенная дисфункция клапана может возникнуть из-за воспаления, о чем свидетельствует инфильтрация моноцитов. 17 Кажется возможным, что активированные лейкоциты могут мигрировать в эндотелий проксимальных поверхностей клапанов вен, а также проксимальных стенок вен и способствовать разрушению поддерживающих структур и ремоделированию клапанов с последующей клапанной недостаточностью. Иммуногистохимические исследования продемонстрировали инфильтрацию моноцитов / макрофагов в створки клапана и венозную стенку пациентов с варикозным расширением вен. 17
В недавнем исследовании Schmid Schönbein et al., Проведенном на фармакологической модели гипертонии, было показано, что 18 Дафлон 500 мг ограничивает инфильтрацию лейкоцитов в клапан вены и подавляет экспрессию молекул адгезии лейкоцитов.
В результате Дафлон 500 мг ослабил разрушение вены и клапана и значительно снизил частоту рефлюкса дозозависимым образом. Действуя в основе заболевания, т. Е. При взаимодействии лейкоцитиендотелия, Дафлон 500 мг является единственным флеботропным препаратом с защитным действием на эндотелий клапана.Дафлон 500 мг задерживает появление рефлюкса и, таким образом, может предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний в сторону осложнений.

Дафлон 500 мг: терапевтическая эффективность
сразу с первых симптомов и в долгосрочной перспективе:

Влияние Дафлона 500 мг на симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
В исследовании рефлюкса и качества улучшения жизни, с использованием микронизированных флавоноидов (RELIEF) (n = 4527, группа пациентов, намеренных лечиться), пациенты, получавшие 2 таблетки Дафлона 500 мг в день показало прогрессирующее улучшение симптомов ХВН. 19 Через 6 месяцев пациенты из популяции, включенной в протокол, показали значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем в показателях результатов исследования (окружность лодыжки, боль, тяжесть в ногах, судороги, ощущение отека; P <0,012). В годовом испытании 2 таблеток Дафлона 500 мг в день у 170 пациентов, 20 показали значительное снижение по сравнению с исходными значениями клинических симптомов, оцениваемых врачом (функциональный дискомфорт, судороги и вечерний отек), окружности голеностопного сустава и икры и Общая оценка тяжести симптомов пациентом демонстрировалась каждые 2 месяца (P <0.001). Быстрое снижение, наблюдаемое в течение первых 2 месяцев лечения, составило примерно 50% от общего улучшения, которое в конечном итоге наблюдалось через 1 год лечения. Постоянное улучшение всех параметров, хотя и менее быстрое, наблюдалось в каждый момент времени со 2 по 12 месяц.
Влияние Дафлона 500 мг на отек ног
Снижение отека ног при применении Дафлона 500 мг, 2 таблетки в день, было продемонстрировано в исследовании Blume, в котором уменьшение оценивалось объемными измерениями после 6 недель лечения. 21 В этом исследовании снижение среднего объема составило 263 мл (8%) у всех пациентов и 392 мл (12%) у пациентов с отеком ног, связанным с варикозным расширением вен. В обоих исследованиях уменьшение объема ног было очень значительным (P <0,001).
Отек, измеренный по окружности ноги, значительно уменьшился по сравнению с исходным уровнем у пациентов в исследовании RELIEF. 19

Дафлон 500 мг: улучшает качество жизни за счет уменьшения
симптомов

В течение 6-месячного периода лечения Дафлоном 500 мг изменения показателей качества жизни были сопоставимы в разных подгруппах CEAP. 22 Только пациенты с симптомами имели большее улучшение качества жизни, чем пациенты без симптомов. Эти изменения в показателях качества жизни были вызваны главным образом облегчением симптомов: улучшение между D180 и D0 в отношении боли, тяжести, отека и судорог было значительным (P <0,001 для всех симптомов). 11 Однако сопутствующие признаки (телеангиэктазии, варикоз, отек или изменения кожи) не оказали такого прямого влияния на качество жизни. 19
В этом исследовании резкое улучшение качества жизни, наблюдаемое у пациентов, получавших Дафлон 500 мг, можно интерпретировать как результат облегчения симптомов.

Дафлон 500 мг: его терапевтическое значение для ног
заживление язвы

Предварительные результаты метаанализа пяти сопоставимых проспективных рандомизированных контролируемых исследований, выявленных из баз данных медицинской литературы и файлов производителя, в которые были включены 723 пациента 23 подтверждают, что заживление венозной язвы ускоряется при добавлении Дафлона 500 мг, 2 таблетки в день, для обычного лечения: скорость полного заживления язв через 6 месяцев была в пользу группы Дафлона 500 мг (61.3% против 47,7%; ИЛИ = 2,02; ДИ = 1,05–3,89; P = 0,035).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Фармакологическое ослабление активации лейкоцитов и лейкоцитарно-эндотелиальных взаимодействий с помощью Дафлона 500 мг на уровне венозного клапана, венозной стенки и микроциркуляции является объяснением облегчения, которое он приводит к заживлению язвы, а также позволяет облегчить симптомы. Дафлон 500 мг также может предотвратить продолжающееся ухудшение венозной функции, вызванное недостаточностью клапана. 13

ССЫЛКИ

1. Аравинд Б., Дэвис А. Х. От редакции. Флебология. 2004; 19: 55-56.
2. Портер Дж. М., Монета ГЛ. Международный комитет консенсуса по хроническим венозным заболеваниям. Стандарты отчетности при заболеваниях вен: обновленная информация. J Vasc Surg. 1995; 21: 635-645.
3. Международная целевая группа. Ведение хронических венозных заболеваний ног: научно обоснованный отчет международной целевой группы. Флебология. 1999; 14 (Дополнение 1): 23-34.
4. Schultz-Ehrenburg U, Weindorf N, Matthes-U, et al.Эпидемиологическое исследование патогенеза варикозного расширения вен (Bochum I-III) [на французском языке]. Phlébologie. 1992; 45: 497-500.
5. Schultz-Ehrenburg U, Reich S, Robak-Pawelczyk B, Altmeyer P, Stücker M. Проспективное эпидемиологическое исследование развития варикозного расширения вен в течение двух десятилетий (Бохум I-IV). Резюме, представленное на встрече Мирового отделения ПВП в 2003 г. 27-31 августа 2003 г. в Сан-Диего, Калифорния, США.
6. Видмер Л.К., Хольц Д., Морселли Б., Збинден О. и др. Прогрессирование варикозного расширения вен в 11 лет.Наблюдения за 1441 работником Базельского кабинета. Неопубликованная статья. Базель: Отделение ангиологии Медицинского университета, 1992. Результаты обобщены в: Международная рабочая группа: лечение хронических венозных заболеваний ног. Флебология. 1999; 14 (Дополнение 1): 23-34.
7. Vanhoutte PM, Corcaud S, de Montrion C. Венозная болезнь: от патофизиологии к качеству жизни. Ангиология. 1997; 48: 559-567.
8. Вали М.А., Курбан-байрам РА. Изменения интимы при варикозном расширении вен: ультраструктурное исследование.J Smooth Muscle Res. 2002; 38: 63-74.
9. Carpentier PH, Cornu-Thénard A, Uhl JF, Partsch H, Antignani PL. Оценка информативности клинической классификации хронических заболеваний вен CEAP: многоцентровая оценка 872 пациентов. J Vasc Surg. 2003; 37: 827-833.
10. Каплан Р. М., Крики М. Х., Дененберг Дж. О., Берган Дж., Фронек А. Качество жизни пациентов с хроническим венозным заболеванием: популяционное исследование в Сан-Диего. J Vasc Surg. 2003; 37: 1047-1053.
11. Перрин М., Арно Б., Ренье А., Лонуа Р.Взаимосвязь между симптомами, признаками, рефлюксом и качеством жизни у пациентов с хроническим заболеванием вен: многоцентровое исследование. Устная презентация на 16-м ежегодном собрании Американского венозного форума (AVF), Орландо, США, 26-29 февраля 2004 г.
12. Курц X, Лэмпинг Д.Л., Баккаглини Ю., Цуккарелли Ф., Спреафико Дж., Абенхайн Л. и Исследовательская группа VEINES. Влияет ли варикозное расширение вен на качество жизни? Результаты международного популяционного исследования. J Vasc Surg. 2001; 34: 641-648.
13. Берган Дж. Дж., Шмид Шёнбейн Г., Такасе С.Терапевтический подход при хронической венозной недостаточности и ее осложнениях: место Дафлона 500 мг. Ангиология. 2001; Прил. 1: S43-S47.
14. Friesenecker B, Tsai AG, Intaglietta M. Клеточная основа воспаления, отеков и активности Дафлона 500 мг. Int J Microcirc Clin Exp. 1995; 15 (Дополнение 1): 17-21.
15. Кортуис Р. Дж., Гуте, округ Колумбия. Экспрессия молекулы адгезии при постишемической дисфункции микрососудов: активность микронизированной очищенной фракции флавоноидов. J Vasc Res. 1999; 36 (Дополнение 1): 15-23.
16. Shoab SS, Porter JB, Scurr JH, et al. Влияние пероральной обработки микронизированной очищенной фракцией флавоноидов на экспрессию молекул адгезии лейкоцитов у пациентов с хроническим заболеванием вен - пилотное исследование. J Vasc Surg. 2000; 31: 456-461.
17. Оно Т., Берган Дж. Дж., Шмид-Шёнбейн Г. Н., Такасе С. Инфильтрация моноцитов в венозные клапаны. J Vasc Surg. 1998; 27: 158-166.
18. Takase S, Pascarella L, Lerond L, Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW. Венозная гипертензия, воспаление и ремоделирование клапана.Eur J Vasc Endovasc Surg. В прессе.
19. Jantet G. Хроническая венозная недостаточность: результаты исследования RELIEF во всем мире. Оценка рефлюкса и качество улучшения жизни с помощью микронизированных флавоноидов. Ангиология. 2002; 53: 245-256.
20. Guillot B, Guilhou JJ, de Champvallins M, et al. Длительное лечение венотропным препаратом: результаты оценки эффективности и безопасности Дафлона 500 мг при хронической венозной недостаточности. Int Angiol. 1989; 8 (Приложение 4): 67-71.
21. Blume J, Langenbahn H, de Champvallins M.Количественная оценка отека с помощью вольтметра; терапевтическое применение Дафлона 500 мг при хронической венозной недостаточности. Флебология. 1992; 7 (Приложение 2): 37-40.
22. Арно Б., Рено А., Перрин М. Изменение качества жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: результаты 6-месячного исследования с использованием Дафлона 500 мг. Тезисы докладов Европейского венозного форума, 25-27 июня 2004 г. Флебология. 2004; 19: 2.
23. Рамелет А.А., Кольридж Смит П.Д., Гловицки П. Факторы, влияющие на заживление венозных язв ног. Тезисы докладов 21-го Всемирного конгресса Международного союза ангиологов.Инт Ангиол, 2004; 23 (Приложение 1): 158.

(PDF) Варикозное расширение вен. Консервативные методы лечения: медицина / медикаментозная терапия

58. Десаи М.Х., Млакар Дж. М., МакКоли Р. Л. и др. Недостаточная долговечность культивированного покрытия ожоговой раны кератиноцитами

: клинический случай. Burn Care Rehabil 1991; 12: 540–545.

59. Галлико Г.Г., III. Биологические заменители кожи. Clin Plast Surg 1990; 17: 519–526.

60. Эйзенбуд Д., Хуанг Н.Ф., Люк С., Силберкланг М. Заменители кожи и заживление ран: Текущее состояние

и проблемы.Раны 2004 г .; 16: 2–17.

61. Сиббальд Р.Г., Торранс Г.В., Уокер В. и др. Экономическая эффективность Аплиграфа при лечении

венозных язв голени. Ost Wound Manage 2001; 47: 36–46.

62. Хардинг К., Каттинг К., Прайс П. Экономическая эффективность протоколов лечения ран

ухода. Br J Nurs 2000; 9: S6, S8, S10.

63. Кирснер Р.С., Фастенау Дж., Фалабелла А. и др. Клинические и экономические результаты с трансплантатом кожи для

трудно заживающих венозных язв голени: опыт в одном центре.Dermatol Surg 2002; 28: 81–82.

64. Nunez-Gutierrez H, Castro-Munozledo F, Kuri-Harcuch W. Комбинированное использование аллотрансплантата и

эпидермических культур аутотрансплантата в терапии ожогов. Пласт Реконстр Сург 1996; 98: 929–939.

65. Редекоп В.К., Макдоннелл Дж., Вербум П. и др. Экономическая эффективность Аплиграф

w

лечение

язв диабетической стопы. Фармакоэкономика 2003; 21: 1171–1183.

66. Линдгрен К., Маркуссон Дж. А., Тофтгард Р. Лечение венозных язв ног криоконсервированными

аллогенных кератиноцитов в культуре: проспективное открытое контролируемое исследование.Br J Dermatol 1998;

139: 271–275.

67. Фаланга В., Саболински М. Двухслойная конструкция из живой кожи (APLIGRAF

w

) ускоряет

полное закрытие трудно заживающих венозных язв ног. Wound Rep Reg 1999; 7: 201–207.

68. Hjerppe A, Hjerppe M, Autio V, Raudasoja R, Vaalasti A. Лечение хронических язв на ногах

Q4

кожным заменителем, полученным из человеческого фибробласта: серия случаев с ранениями 114 пациентов 2004;

16: 97–104.

69. Рамелет А.А., Керн П., Перрин М., ред. Варикозное расширение вен и телеангиэктазии. Paris: Masson, 2003.

Глава 1 (определения), стр. 7–16.

70. Портер Дж. М., Монета ГЛ. Международный комитет консенсуса по хроническим венозным заболеваниям.

Стандарты отчетности при заболеваниях вен: обновленная информация. J Vasc Surg 1995; 21: 635–645.

71. Garde C, Perrin M, Chleir F, Henriet JP, et al. Первое совещание по обзору и консенсусу по

веноактивных агентов по симптомам хронической болезни вен (на французском языке).Phle

´bologie 2003;

56: 103–109.

72. Рамелет А.А., Керн П., Перрин М., ред. Варикозное расширение вен и телеангиэктазии. Paris: Masson, 2003.

Глава 13 (Медикаментозная терапия) стр. 166–168.

73. Boisseau MR. Pharmacologie des me

´dicaments veinotoniques: donne

´es actuelles sur leur

mode d’action et les cibles the

´rapeutiques. (На французском языке). Анж

´iologie 2000; 52: 71–77.

74. Clarke GH, Vasdekis SN, Hobbs JT, Nicolaides AN.Функция венозной стенки в патогенезе

варикозного расширения вен. Хирургия 1992; 111: 402–408.

75. Буассо М., Фрейбургер Дж., Бускет М. и др. Гемореологические нарушения при венозной недостаточности

после индуцированного застоя. Clin Hemorheol 1989; 9: 161–163.

76. Le Devehat C., Boisseau MR, Vimeux M, et al. Гемореологические факторы в патофизиологии

венозных заболеваний. Clin Hemorheol 1989; 9: 861–870.

77. Таккоен А., Белкаро Дж., Лебард С., Зуккарелли Ф.Этиологии и я

«рак варикоза»: re

«алит

»

и перспективы. СТВ 1997; 9: 354–363.

78. Boisseau MR, Taccoen A, Garreau C, et al. Фибринолиз и гемореология при хронической венозной недостаточности

: двойное слепое исследование эффективности троксерутина. J Cardiovasc Surg 1995;

36: 369–374.

79. Сахарай М., Шилдс Д.А., Джорджианнос С.Н. и др. Активация эндотелия у пациентов с хронической болезнью вен

.Eur J Vasc Endovasc Surg 1998; 15: 342–349.

80. Michiels C, Arnould T, Thibaut-Vercruyssen R, Bouaziz N, Janssens D, Remacle J. Perfused

подкожных вен человека для изучения происхождения варикозного расширения вен: роль эндотелия

и гипоксии. Int Angiol 1997; 16: 135–141.

81. Михильс К., Де Линер Ф., Арноулд Т., Дье М., Ремакл Дж. Гипоксия стимулирует

эндотелиальных клеток человека для высвобождения митогенов гладкомышечных клеток: роль простагландинов и bFGF.

Exp Cell Res 1994; 213: 43–54.

LABROPOULOS — CH 20 — R1—11.01.2006—15: 13 — SJAPPIYAR — 189467 — XML МОДЕЛЬ C - стр. 261–279

Kakkos et al. 276

FirstProof

751

752

753

754

755

756

757

758

759

760

761

762

763

764

000 763

764

000 763

764

000

770

771

772

773

774

775

776

777

778

779

780

781

0003

780

781

0003

781

0003

787

788

789

790

791

792

793

794

795

796

797

9982 9982 7982 7982 03

Повреждение вен в результате внутривенного употребления наркотиков препятствует введению жизненно важных лекарств

Потребители внутривенных (внутривенных) наркотиков подвергаются риску серьезного повреждения вен, что затрудняет введение жизненно важных лекарств.По данным Национального управления безопасности дорожного движения, службы экстренной медицинской помощи (EMS) охватывают объем лечения, который позволяет лицам, оказывающим первую помощь, вводить лекарства через внутривенную линию.

Частью требования к СМП является то, что они способны устанавливать и поддерживать доступ для лекарств через вены пациента. При различных неотложных медицинских состояниях лица, оказывающие первую помощь, могут вводить лекарства через капельницы. К ним относятся такие вещи, как лечение гипогликемии.

Продолжительное и частое внутривенное (IV) употребление наркотиков может вызвать необратимое повреждение вен в местах инъекции наркотиков. Люди, нуждающиеся в регулярной медицинской помощи, и люди, страдающие от злоупотребления психоактивными веществами, могут подвергаться риску этих состояний.

Повреждение вен в результате внутривенного употребления наркотиков может привести к хроническим венозным заболеваниям (ССЗ). Места на теле, которыми люди обычно вводят запрещенные наркотики, - это руки и ноги. Исследования показали, что у людей, которые вводят инъекции в ноги, более чем в девять раз выше вероятность развития язв в венах.

На уровень ущерба от инъекционных наркотиков влияет множество факторов. Один из них - это вводимый наркотик. Исследования инъекционного героина показывают, что кислотность наркотика пагубно влияет на здоровье вен. Те же исследования показывают, что люди, которые регулярно употребляют наркотики и страдают от повреждений вен, будут искать альтернативные вены, распространяя повреждения на другие части тела. В отчаянии потребители наркотиков могут даже вводить инъекции в мягкие ткани.

Внутривенное введение наркотиков. Повреждение вены - серьезная проблема для приема жизненно важных лекарств в случае неотложной медицинской помощи.Журнал Американской медицинской ассоциации описал тот же метод с 1950-х годов для начала внутривенного введения лекарств при коллапсе вены. К экстренным решениям относятся разрезание вены или затруднение доступа к венам. В любом случае, есть очень ограниченные возможности, если есть серьезное повреждение вены, и эти решения могут быть слишком маленькими, слишком поздно.

Внутривенное употребление наркотиков и хроническое заболевание вен

Внутривенное употребление наркотиков - это быстрый способ доставки лекарств в организм. Это не без последствий.При длительном введении лекарств в организм через вены могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Хроническое заболевание вен
  • Нарушение подвижности при ходьбе
  • Гепатит С
  • Абсцессы кожи или инфекции
  • Тромбоз и сгустки крови
  • Скелетно-мышечные инфекции

Повреждение вен влияет на многие другие функции организма. Все эти условия негативно сказываются на здоровье и долголетии.Такие состояния, как хроническая болезнь вен, имеют далеко идущие последствия для благополучия. Хроническое заболевание вен вызывает отек, боль, судороги, зуд и слабость. Симптомы, вероятно, усугубятся при продолжающемся употреблении наркотиков.

Повреждение вен от внутривенного употребления наркотиков

Повреждение вен от внутривенного употребления наркотиков имеет серьезные последствия для здоровья. Некоторые состояния, такие как сгусток крови от внутривенного введения наркотиков, могут быть фатальными. Другие проблемы могут включать:

  • Коллапс вен: Когда кто-то страдает коллапсом вены, кровь не может проходить по телу должным образом.Синдром коллапсированной вены может быть очень болезненным и приводить к тромбозу глубоких вен.
  • Раздутые вены: Раздутые вены возникают, когда вена прокалывается, в результате чего кровь попадает в ткани вокруг нее. Выдувание внутривенной вены может привести к сильному синяку. Выдувная вена также может вызвать образование комков и опухолей.
  • Расширенные вены: Расширенные вены иногда называют варикозным расширением вен и возникают в результате ослабления стенок сосудов. Паутина из тонких красных, синих или пурпурных линий может быть признаком расширения вен.
  • Отек конечностей: Опухание ступней в результате внутривенного вливания наркотиков - неприятный побочный эффект, который может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем. Опухшая рука после внутривенного введения наркотиков может ограничивать подвижность и функциональность человека в повседневной жизни.

Исцеление вен от внутривенного употребления наркотиков

Медицинские работники намечают способы восстановления здоровья вен после длительного внутривенного употребления наркотиков. Когда вы думаете о том, как лечить вены от внутривенного введения наркотиков, существует множество вариантов ухода за собой и лечения.К ним относятся:

  • Ультразвук для лечения варикозного расширения вен
  • Лазерное и радиочастотное лечение для лечения варикозного расширения вен
  • Компрессионные носки или повязки
  • Сохранение здоровья других вен путем прекращения использования внутривенных препаратов

Многие люди задаются вопросом: « сколько времени нужно, чтобы зажили вены? » Ответ зависит от ряда факторов, особенно от серьезности повреждений и других проблем со здоровьем. Для людей, у которых есть повреждения вокруг мест внутривенных инъекций в результате злоупотребления психоактивными веществами, первым хорошим шагом будет поиск выздоровления в реабилитационном центре от зависимости, который даст венам время для начала заживления.

Безопасный прием жизненно важных лекарств возможен при здоровых венах. Эти препараты могут быть жизненно важны в моменты физического стресса или кризиса.

Процесс исцеления доступен каждому человеку, который борется с зависимостью, независимо от того, сколько времени он употребляет наркотики. Возможно выздоровление от злоупотребления психоактивными веществами и долгосрочное благополучие.

  • Источники

    Ciccarone, Daniel et al. «Пожар в вену: кислотность героина и ее непосредственное влияние на здоровье потребителей.”Международный журнал по наркополитике, декабрь 2016 г. По состоянию на 2 августа 2019 г.

    Kiefer, MV et al. «Декстроза 10% в лечении внебольничной гипогликемии». Prehospital Disaster Medication, April 2014. По состоянию на 15 августа 2019 г.

    Национальная администрация безопасности дорожного движения. «Национальная модель сферы применения EMS». Февраль 2017 г. По состоянию на 15 августа 2019 г.

    Pieper, Barbara et al. «Влияние употребления инъекционных наркотиков на распространение и тяжесть хронических венозных заболеваний.«Ремонт и регенерация ран, август 2009 г. По состоянию на 2 августа 2019 г..

    Pieper, Barbara et al. «Венозная болезнь, связанная с инъекциями, и подвижность при ходьбе». Journal of Addictive Diseases, октябрь 2010 г. По состоянию на 2 августа 2019 г.

    Тилль, Гарри Дж. «Метод запуска внутривенного введения жидкости в коллапсирующие вены». 9 октября 1954 г. По состоянию на 2 августа 2019 г.

0,5% полидоканол для лечения варикозного расширения вен | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Справочная информация: Использование склерозантов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения варикозного расширения вен, в том числе морруата натрия, этаноламина олеата и тетрадецилсульфата натрия, привело к осложнениям, включающим аллергические реакции и случайную смерть.Полидоканол, который не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, хорошо изучен и описан в литературе как более безопасный и эффективный склерозант при варикозном расширении вен в концентрации 3,0%.

Цель: Целью данного исследования было изучить эффективность 0,5% полидоканола как склерозирующего средства при варикозном расширении вен.

Методы: Пробная доза полидоканола вводится за 1 неделю до начала лечения для проверки аллергической реакции.Сеансы склеротерапии длятся 10 минут, и в среднем вводится от 10 до 20 мл 0,5% полидоканола с использованием полудюймовых туберкулиновых шприцев 30 калибра. Леченые варикозные узлы сжимают обертыванием Кобана и компрессионным трикотажем в течение 48 часов после лечения и только компрессионным трикотажем в течение еще 2 недель.

Результаты: Проведя около 1600 сеансов склеротерапии с использованием 0,5% полидоканола за последние 6 лет, я заметил, что в среднем требуется 3 сеанса склеротерапии для достижения улучшения от 80% до 85% при варикозном расширении вен.Количество сеансов, необходимых для успешного лечения, варьировалось от 1 до 15. Результаты стойкие. Локализованное тромбообразование и гиперпигментация наблюдались в той или иной степени у каждого пролеченного пациента, но обычно не требовали лечения для разрешения. Язв, тромбоэмболии легочной артерии или анафилактических реакций не наблюдалось. Поверхностный химический тромбофлебит имел место у 3 больных.

Выводы: Полидоканол - безболезненное, нерубцовое и эффективное средство для лечения состояния, которое ранее лечилось хирургическим путем.Минимальная концентрация склерозанта для лечения варикозного расширения вен составляет 0,5%.

В Соединенных Штатах склеротерапия часто проводится с использованием полидоканола или гипертонического раствора (HS), оба из которых хорошо изучены и описаны в литературе, но ни один из них не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использовать как склерозант. Утвержденные FDA склерозанты, такие как морруат натрия, олеат этаноламина и тетрадецилсульфат натрия (STS), были одобрены до 1950 г .; как таковые, они не подвергались оценке и тщательной проверке на предмет безопасности и эффективности согласно сегодняшним стандартам и руководствам.1 Сообщалось об осложнениях, включая аллергические реакции и случайные смерти у пациентов, получавших эти одобренные склерозанты. 2–4

FDA одобрило использование 23,4% HS в качестве абортивного средства, и поэтому он коммерчески доступен в Соединенных Штатах. Хотя он не связан с реакциями гиперчувствительности, HS обычно не считается идеальным склерозирующим агентом, поскольку он вызывает боль и мышечные спазмы при инъекции и эффективно воздействует только на небольшую область вокруг точки инъекции.Чтобы уменьшить уровень боли и частоту образования язв, связанных с лечением HS, его часто смешивают с лидокаином, разбавляют физиологическим раствором или обоими способами. HS и одобренные FDA склерозанты связаны с высокой частотой некротических изъязвлений в результате экстравазации, а также с постсклерозной гиперпигментацией. 5–7

Полидоканол

Полидоканол был разработан в начале 1950-х годов для использования в качестве местного анестетика, но вскоре было замечено, что внутрисосудистая и даже внутрикожная инстилляция этого агента вызывает склероз кровеносных сосудов малого диаметра; по этой причине он больше не использовался в качестве местного анестетика.Анестезирующие свойства агента не позволяют ему вызывать боль при инъекции, поэтому комфорт пациента сохраняется во время сеанса склеротерапии. В доступной литературе показано, что полидоканол имеет высокий терапевтический индекс и связан с чрезвычайно низкой частотой аллергических реакций, некрозом тканей после внутрикожной инъекции и постсклерозной гиперпигментацией8–10

В двухлетнем австралийском исследовании сравнивали эффективность и осложнения. скорость склеротерапии полидоканолом, ГС и СТС.11 Девяносто восемь исследователей провели склеротерапию полидоканолом на 16 804 конечностях; 6 474 из этих конечностей были классифицированы как имеющие варикозное расширение вен, а 10 328 - как имеющие сосудистые звездочки и венулы. Склеротерапия проводилась с 0,5% или 1% полидоканолом для телеангиэктазий или сосудистых звездочек, а 3% полидоканол использовался для лечения варикозного расширения вен. На основании своего опыта с другими склерозирующими агентами, 84% исследователей обнаружили, что полидоканол более эффективен, чем HS, а 85% исследователей считают, что полидоканол более эффективен, чем STS.Девяносто процентов исследователей отметили, что полидоканол имел менее частые побочные эффекты, чем STS, а 80% нашли побочные эффекты менее серьезными. Семьдесят четыре процента исследователей обнаружили, что полидоканол имел менее частые и менее серьезные побочные эффекты, чем HS.

Активным ингредиентом полидоканола является местный анестетик на основе длинноцепочечных жирных спиртов под названием гидроксиполиэтоксидоцекан, который также используется в мазях для местного обезболивания и лосьонах для слизистых оболочек. Полидоканол действует как детергент при введении в вену, разрушая слой эндотелиальных клеток кровеносного сосуда.Затем сосуд разрушается и образует фиброзный шнур, который растворяется макрофагами в течение 4-6 недель. Иногда, особенно в более крупных сосудах, образуется тромботический узелок, требующий эвакуации.3

HS действует за счет осмотического действия, денатурируя стенки сосудов. Поскольку этот процесс основан на градиенте концентрации между внутрисосудистым пространством и эндотелиальными клетками, он неэффективен, если объем крови, такой как находящийся в варикозной вене, разбавляет раствор HS.Для максимальной эффективности HS необходимо вводить либо в пустую вену, либо вытеснять кровь из просвета сосуда при контакте с эндотелием.5

История склеротерапии

Гиппократ практиковал хирургическое лечение варикозного расширения вен и сообщил о том, что травмировал их «тонким железным инструментом», который вызвал тромбоз. 4,9,12 Использование внутрисосудистой склеротерапии для лечения варикозного расширения вен совпало с изобретением иглы для подкожных инъекций. был впервые выполнен в 1840 году Монтеджио и Д'Этиолем с раствором абсолютного спирта.13 В 1851 году Шарль-Габриэль Праваз лечил варикозное расширение вен путем инъекции раствора хлорида железа.13 Клинические результаты были хорошими, но осложнения включали смертность от сепсиса и эмболии, поэтому от процедуры вскоре отказались4,9,13,14

За последние 150 лет для склеротерапии варикозного расширения вен использовался ряд различных склерозантов, включая виноградный сахар, экстракт рыбьего жира, бихлорид ртути, хинин и уретан. В Соединенных Штатах хирургическое лигирование и стриппинг приобрели популярность из-за отсутствия формального обучения склеротерапии, отсутствия стандартизированных склерозирующих агентов и периодических сообщений о серьезных побочных эффектах (тромбоэмболия легочной артерии, анафилаксия и смертность) в результате склеротерапии.Однако операция не всегда бывает успешной, а рецидив варикозного расширения вен часто требует нескольких процедур. В течение последних 45 лет склеротерапия была методом выбора при лечении звездочек и варикозного расширения вен в Европе. В Соединенных Штатах интерес к склеротерапии растет из-за повышения эффективности техники, а также того факта, что лечение не вызывает рубцов и боли и может проводиться в амбулаторных условиях при значительно меньшей стоимости.

Этиология и симптоматика

Варикозное расширение вен - одно из наиболее распространенных заболеваний периферической сосудистой системы, встречающееся по крайней мере у 10% населения США.Они примерно в 3 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Термин varicose происходит от греческого слова «похожий на виноград». Большинство семейных врачей рассматривают варикозное расширение вен как косметическую неприятность и не рекомендуют лечение. Фактически, более половины пациентов с варикозным расширением вен испытывают боль в ногах, тяжесть и усталость ног, которые усиливаются с течением дня, заставляя пациента поднимать ноги для облегчения во второй половине дня.15 Пациенты могут осознавать или не осознавать, что это симптомы вызваны варикозным расширением вен.Симптомы возникают из-за телеангиэктазий так же часто, как и из-за варикозного расширения вен, и обычно они больше всего поражают женщин в первый день менструального цикла. У половины пациентов с телеангиэктазиями есть такие симптомы, и 85% из них проходят при лечении.15 Однако в конечном итоге косметические проблемы могут быть наиболее частой причиной того, что пациенты обращаются за обследованием и лечением варикозного расширения вен. 15,16

Основная этиологическая причина На развитие варикозного расширения вен влияют наследственность, женские половые гормоны, гравитационная гидростатическая сила и гидродинамическая сила мышечного отсека.15 Более 90% пациентов с варикозным расширением вен сообщают о семейном анамнезе телеангиэктазии и / или варикозного расширения вен. Унаследованный дефект может представлять собой изменение коллагена и / или эластина стенки вены. Влияние повышенного уровня прогестерона в результате беременности, приема противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии на развитие варикозного расширения вен очень велико. Прогестерон подавляет сокращение гладких мышц стенок сосудов, позволяя расширять подкожные вены, так что они расширяются в плотную подкожную сеть соматических нервов и вызывают характерные симптомы.17 Более того, расширение вен, вызванное прогестероном, может вызвать внезапный разрыв компетентного клапана. Возраст, ожирение и питание могут играть роль в развитии варикозного расширения вен, но их влияние менее ясно изучено.

Минимальная концентрация склерозанта

Минимальная концентрация склерозанта - это самая низкая концентрация данного склерозанта, которая обеспечивает эффективное склерозирование. Многие побочные эффекты склеротерапии связаны с нарушением эндотелия, что может быть функцией как концентрации склерозанта, так и техники врача.Было показано, что полидоканол вызывает превосходную облитерацию варикозного расширения вен при концентрации 3%, но тщательный анализ литературы по флебологии не выявил каких-либо работ, демонстрирующих эффективную склеротерапию варикозного расширения вен при более низких концентрациях. В этой статье будет показано, что эффективная склеротерапия варикозного расширения вен может быть достигнута при концентрации 0,5%, сводя к минимуму побочные эффекты и одновременно максимизируя результаты.18,19

Метод склеротерапии

Полидоканол может быть получен в виде 3% склеровена (V.S. Ltd., Бирмингем, Англия), Aetoxisclerol 0,5% (Laboratoires Pharmacetiques Dexo, S.A., Нантер, Франция) или Aethoxysklerol 1% или 3% (Kreussler and Company, GmbH, Висбаден-Бирбрих, Германия). В своей практике я использую 3% -ный склеровен и разбавляю его до концентрации 0,5%, добавляя 130 мл физиологического раствора к 30 мл 3% -ного склероина. Затем туберкулиновые шприцы объемом 1 мл без люэровского замка наполняют 0,5% раствором полидоканола и хранят при комнатной температуре20. Некоторые из этих шприцев закрыты полудюймовыми иглами 30 калибра.Во время первичной консультации делается фотография ног пациента. Во время первичной консультации вводится внутрисосудистая тестовая доза полидоканола 0,5 мл, чтобы убедиться, что у пациента нет аллергии на раствор. В качестве места введения тестовой дозы обычно выбирают небольшую сосудистую звездочку. Аллергическая реакция распознается по наличию сильного интенсивного кровяного пузыря или по сохранению пятна покраснения или изменения цвета в области, окружающей место инъекции.

Пациент ждет 1 неделю перед началом лечения для проверки аллергической реакции.Это также дает пациенту возможность прочитать документы о согласии, в которых четко указано, что полидоканол не является одобренным FDA средством для лечения варикозного расширения вен; Таким образом, перед лечением получают полностью информированное согласие. Пациенту сообщают, что склеротерапия не является лекарством от этого состояния и что для достижения успеха от 80% до 85% обычно требуется несколько сеансов лечения. Пациенту также сообщают, что после лечения могут развиться новые варикозные вены и что могут возникнуть такие осложнения, как гиперпигментация, локализованный тромбоз, поверхностный тромбофлебит, язвы и некроз тканей.Обсуждается необходимость использования компрессионного трикотажа после лечения и использования ватного тампона / кобана (3M, Сент-Пол, Миннесота).

Жгут не требуется, как и обычные допплеровские исследования перед лечением. Если у пациента в анамнезе имеется тромбоз глубоких вен или если физикальное обследование выявляет клинические признаки прогрессирующего заболевания вен, рекомендуется допплеровское обследование перед лечением. Каждый сеанс склеротерапии длится 10 минут, что является произвольно выбранным периодом времени, но таким, который позволяет проводить адекватное лечение склеротерапией без риска побочных эффектов или передозировки.Я обычно придерживаюсь этого срока, независимо от степени тяжести варикозного расширения вен. Однако 20-минутные сеансы могут проводиться по запросу пациента в случаях, когда пациенту необходимо много путешествовать для лечения. Между первыми и вторыми 10 минутами двойного занятия делается перерыв от 10 до 20 минут.

Пациент стоит во время процедуры. Отличное освещение и 4.3 ×; Увеличение лупы важно для обеспечения правильной техники инъекции. Непосредственно перед началом процедуры на кожу наносят от пяти до семи ватных шариков, насыщенных изопропиловым спиртом.По мере обработки различных участков применяется дополнительный спирт. Алкоголь изменяет показатель преломления кожи и улучшает визуализацию аномального варикозного расширения вен и сосудистых звездочек.

Полудюймовая игла 30 калибра сгибается под углом 45 ° и вводится скосом вверх в вену. Кровь набирается в туберкулиновый шприц, чтобы обеспечить внутрисосудистое введение и исключить внутрикожную экстравазацию. Когда подтверждается, что игла находится во внутрисосудистом месте, выполняется инъекция.Обычно в варикозную вену вводят весь миллилитр, в то время как сосуды меньшего диаметра обрабатывают меньшим количеством. В среднем за один 10-минутный сеанс склеротерапии варикозного расширения вен используется от 10 до 20 мл, но я использовал до 30 мл за 1 сеанс лечения без осложнений. У случайного пациента во время лечения будет синкопальный эпизод, связанный со стрессом, а не истинный побочный эффект полидоканола. Если это происходит, процедура завершается, когда пациент находится в положении лежа.

После завершения сеанса леченные варикозные вены могут выглядеть опухшими или воспаленными. По моему опыту, это показатель того, что происходит нарушение эндотелия, и отличный признак того, что будет получен хороший ответ. Леченные варикозные узлы сжимаются сухими ватными шариками, которые закрепляются 6-дюймовой пленкой Кобана, что позволяет избежать использования ленты и щадит кожу. Компрессионный трикотаж (от 20 до 30 мм / рт. Ст.) Накладывается на нижние конечности сразу после наложения кобана.Накидка и чулочно-носочные изделия носятся 48 часов. По истечении этого времени повязку Coban снимают и носят чулочно-носочные изделия (только в часы активности) еще 2 недели. Эта компрессия необходима для герметизации раздраженного просвета сосуда и уменьшения частоты реканализации, гиперпигментации и образования тромбов.21–23

Легкие упражнения разрешены сразу после процедуры. Пациента просят избегать горячих ванн (для предотвращения расширения сосудов) и высокоэффективной аэробики в течение 48 часов.Второй сеанс склеротерапии можно провести уже через 1 неделю, но пациенты обычно ждут от 2 до 4 недель, прежде чем будет проведен следующий сеанс.

Я рассматриваю эти лечебные сеансы как чисто косметические по своей природе, и оплата взимается в конце каждого сеанса. Я не выставляю счет в страховую компанию пациента на оплату, поскольку компенсация исторически была низкой и в большинстве случаев в ней отказывают. Варикозное расширение вен действительно вызывает боль и усталость у больных, поэтому лечение следует считать необходимым с медицинской точки зрения.Однако мне не удалось убедить страховые компании в моем районе, что это так.

Результаты

Я проводил от 500 до 600 сеансов склеротерапии в год в течение последних 6 лет. Примерно 50% этих сеансов проводится для лечения варикозного расширения вен. В среднем пациенту с варикозным расширением вен требуется 3 сеанса лечения для достижения улучшения от 80% до 85%. Случайный пациент достигнет успеха после 1 сеанса лечения; другим может потребоваться от 10 до 15 сеансов.Количество необходимых сеансов зависит от диаметра варикозного расширения вен в начале лечения и степени рефлюкса в центральные вены ног. Чем меньше и более локализовано варикозное расширение вен, тем меньше сеансов лечения необходимо для достижения успешного результата. Каждый пациент в этом исследовании лечился 0,5% полидоканолом. После первых двух сеансов лечения большинство пациентов отметили отчетливое снижение выраженности боли в ногах и усталости. Результаты были стойкими, и осложнений было немного (рис. 1–3).

Рисунок 1

A, C и E , Предварительные виды 59-летней женщины с тяжелым варикозным расширением вен. B, D и F , виды после лечения демонстрируют результаты 8 сеансов склеротерапии в течение 3 месяцев.

Рисунок 1

A, C и E , Предварительные виды 59-летней женщины с тяжелым варикозным расширением вен. B, D и F , виды после лечения демонстрируют результаты 8 сеансов склеротерапии в течение 3 месяцев.

Рисунок 2

A , Вид до лечения 33-летней женщины с изолированным варикозом, связанным с беременностью, расположенным в левой подколенной ямке. B , Вид после лечения демонстрирует хорошие результаты после 5 сеансов склеротерапии в течение 7 недель.

Рисунок 2

A , Вид до лечения 33-летней женщины с изолированным варикозом, связанным с беременностью, расположенным в левой подколенной ямке. B , Вид после лечения демонстрирует хорошие результаты после 5 сеансов склеротерапии в течение 7 недель.

Рис. 3

A , Вид до лечения 45-летней женщины с давней изолированной варикозной болезнью правой лодыжки. B , Просмотр после лечения демонстрирует результаты одного сеанса склеротерапии.

Рисунок 3

A , Вид до лечения 45-летней женщины с давней изолированной варикозной болезнью правой лодыжки. B , Просмотр после лечения демонстрирует результаты одного сеанса склеротерапии.

Осложнения

Локализованное тромбообразование и гиперпигментация - наиболее частые побочные эффекты, связанные с лечением полидоканолом, в той или иной степени возникающие у каждого пролеченного пациента. Повреждение эндотелия активирует фактор 8, инициируя внешний путь коагуляции, прилипание тромбоцитов и, в конечном итоге, внутренний путь коагуляции. Это приводит к образованию тромба, а также к неспецифической периваскулярной инфильтрации, организации и фиброзу.Гиперпигментация возникает в результате попадания крови в окружающие мягкие ткани и является побочным продуктом отложения гемосидерина. Чем больше варикозное расширение, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. 24,25

Иногда локализованные тромбы становятся болезненными и требуют чрескожной эвакуации колотого ранения с ручной компрессией вены. Это делается с помощью местной анестезии кожи в стерильных условиях. Колотые раны не требуют наложения швов.Покрытые тройной мазью с антибиотиком и повязками, они закрываются в течение 48 часов.

Гиперпигментацию лечат с помощью Hiruval 35 (Vimax Pharma, Inc., Лондон, Онтарио, Канада), наносимого дважды в день в течение 4 месяцев. Даже без лечения гиперпигментация обычно со временем исчезает. Я не видел язв, тромбоэмболии легочной артерии или анафилактических реакций в результате лечения варикозного расширения вен полидоканолом. Поверхностный химический тромбофлебит встречался редко, у 3 пациентов.Это состояние хорошо поддается подъему ног, снижению физической активности, теплым физиологическим растворам и пероральным антибиотикам. 26,27

Варикоз не может повториться после тромбирования вены и образования фиброзного тяжа. Однако могут образоваться новые варикозные вены, потому что это лечение не излечивает конкретное состояние, которое привело к развитию исходного варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен, появляющееся после лечения полидоканолом, обычно меньше и менее обширно, чем исходное скопление. Рекомендуется проводить сеансы поддерживающей склеротерапии каждые 4-6 месяцев для контроля состояния.

Выводы

Мой опыт показал, что 0,5% полидоканола является минимальной концентрацией склерозанта для эффективного лечения варикозного расширения вен. Инъекция полидоканола - это безболезненное, безболезненное и эффективное лечение состояния, которое ранее лечилось хирургическим путем. Фотографии до и после процедуры представлены, чтобы проиллюстрировать эффективность этой техники.

Список литературы

1

Гиперосмолярные склерозирующие агенты в сравнении с детергентами в склеротерапии: влияние на облитерацию дистальных сосудов

J Dermatol Surg Oncol

1994

;

20

:

313

-

316

.

2

Лечение варикозного расширения вен

N Z Med J

1996

;

65

:

310

-

313

.

3

Склерозирующие агенты в лечении телеангиэктазий: сравнение клинических и гистологических эффектов внутрисосудистого полидоканола, тетрадецилсульфата натрия и гипертонического раствора в дорсальной вене уха кролика

Arch Dermatol

1987

;

123

:

1196

-

1201

.

4

Лечение телеангиэктазий: обзор

J Am Acad Dermatol

1987

;

17

:

167

-

182

.

5

Склеротерапия телеангиэктазии ног: слепое сравнительное исследование полидоканола и гипертонического раствора

Dermatol Surg

1999

;

25

:

382

-

386

.

6

Склеротерапия или лазерное лечение сосудистых звездочек

Aesthetic Surg J

1997

;

17

:

257

7

Склеротерапия сосудистых звездочек и сетчатого варикозного расширения вен голени

Aesthetic Surg J

1996

;

16

:

165

8

Полидоканол: идеальное «решение»

J Dermatol Surg Oncol

1994

;

20

:

465

9

Склеротерапия мелких сосудов: обзор

Adv Dermatol

1988

;

3

:

221

-

242

.

10

Полидоканол (Aethoxysklerol) для склеротерапии поверхностных венул и телеангиэктазий

J Dermatol Surg Oncol

1989

;

15

:

204

-

209

.

11

Австралийское исследование полидоканола (этоксисклерола): результаты через 2 года

Dermatol Surg

1995

;

21

:

337

-

338

.

12

Гиппократовские сочинения о язвах

Чикаго, Иллинойс

:

Britannica Great Books

,

1970

.

13

Фибролитическая активность стенки вены

Флебология

1977

;

30

:

151

-

160

.

14

Склеротерапия телеангиэктазий нижней конечности

Dermatol Clin

1989

;

7

:

129

-

135

.

15

Единая концепция первичной венозной недостаточности

Dermatol Surg

1998

;

24

:

425

-

428

.

16

Сравнение склерозирующих агентов: клинические и гистологические эффекты внутрисосудистого морруата натрия и этаноламина олеата, гипертонического раствора (11,4%) и склеродекса в дорсальной вене уха кролика

J Dermatol Surg Oncol

1991

;

17

:

350

-

362

.

17

Рецепторы эстрогена и прогестерона: их роль в постсклеротерапевтическом ангиогенезе телеангиэктатического матирования (TM)

Dermatol Surg

1999

;

25

:

539

-

543

.

18

Лечение эссенциальной телеангиэктазии: эффекты повышения концентрации полидоканола

J Am Acad Derm

1989

;

20

:

643

-

649

.

19

Склеротерапия варикозных и телеангиетатических вен нижних конечностей: минимальная концентрация склерозанта гипертонического раствора и ее зависимость от диаметра сосуда

J Dermatol Surg Oncol

1991

;

17

:

65

-

70

.

20

Предварительно заполненные шприцы: надежные и эффективные

Dermatol Surg

1999

;

25

:

492

-

493

.

21

Техники компрессионной склеротерапии

Dermatol Clin

1989

;

7

:

137

-

146

.

22

Использование склеротерапии при лечении вен ног

Aesthetic Surg J

1998

;

18

:

297

-

298

.

23

Компрессия в лечении телеангиэктазии ног: предварительное сообщение

J Dermatol Surg Oncol

1990

;

16

:

322

-

325

.

24

Кожный некроз, телеангиэктатическое матирование и гиперпигментация после склеротерапии: этиология, профилактика и лечение

Dermatol Surg

1995

;

21

:

19

-

29

.

25

Показания к применению склерозирующего агента полидоканол

J Dermatol Surg Oncol

1994

;

20

:

494

26 et al.

Аллергические реакции на полидоканол при склерозе вен

J Dermatol Surg Oncol

1994

;

20

:

466

-

468

.

27

Склеротерапия: индивидуальная оценка

J Dermatol Surg Oncol

1989

;

15

:

156

-

161

.

© 2000 Американское общество эстетической пластической хирургии

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *