Рубрика

Варикоз лечение медикаментозное эффективное: средства и механизмы действия венотонизирующих лекарств

Содержание

Консервативное лечение варикозной болезни | Болезни вен

Лечение варикозной болезни

Существует два основных метода лечения варикозной болезни:

  • консервативный,
  • оперативный.

Вид лечения зависит от стадии заболевания. У пациентов с поражением вен мелкого калибра в виде в виде сосудистых сеток или звездочек на ногах, а также при изолированном локальном поражении некоторых подкожных вен применяется безоперационные методы.

В случае поражения крупных стволов подкожных вен, таких как большая или малая подкожная вена, а также их крупных притоков на бедре и голени применяются оперативные методики.

В каких случаях ВРВ можно лечить консервативно?

Любая форма варикозного расширения вен (ВРВ) требует консервативного лечения. В случае, когда крупные подкожные вены не поражены, а имеется болезнь только мелких вен на коже в виде сосудистых сеточек или звездочек, консервативный подход в лечении является основным. Если же болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется, как дополнение к оперативному пособию.

Особенности консервативного лечения варикозной болезни

Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя следующие компоненты:

  • Лекарственная терапия.
  • Модификация факторов риска варикозной болезни.
  • Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
  • Склеротерапия.

Как бороться с факторами риска варикоза?

Лечение варикозной болезни должно начинаться устранения факторов риска болезни:

  • борьба с гиподинамией — занятия подвижными видами спорта, такими как плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т.д.
  • возвышенное положение ног во время отдыха
  • контроль массы тела
  • отказ от статических нагрузок, тяжёлого физического труда, частого воздействия высоких температур — посещения сауны, приёма горячих ванн, длительных инсоляций
  • отказ от приема гормональных противозачаточных средств
  • отказ от ношения обуви на высоком каблуке (более 5-6 см)

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов в период статических нагрузок, т.е. при длительном нахождении в положении стоя или сидя, является неотъемлемой частью лечения варикозной болезни. Предпочтение следует отдавать компрессионному трикотажу, поскольку многие пациенты неадекватно накладывают эластичный бинт, недотягивая или перетягивая его на разных уровнях.

Компрессионный трикотаж подбираются индивидуально и имеют заложенный в них производителем уровень компрессии, распределяющийся наиболее физиологично для конечности. Медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) имеют несколько классов компрессии. Вид компрессии определяет врач по результатам осмотра пациента и при необходимости — инструментального обследования.

  • I класс применяется с целью профилактики варикозной болезни,
  • II — при уже имеющихся признаках болезни,
  • III — в случаях осложнениё варикоза (трофическая язва, гиперпигментация, липодерматосклероз).

Единственным существенным ограничением в применении компрессионного трикотажа является трудности в его одевании. Поэтому для облегчения процесса одевания трикотажа желательно применять специальное приспособление — батлер. В случае, если компрессионный трикотаж сложно подобрать по диаметру конечности (нестандартная конфигурация ноги) или имеются другие ограничения в его применении — необходимо использовать эластичные бинты средней или короткой степени растяжимости.

Лекарственная терапия варикозного расширения вен

Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется регулярно проводить профилактические курсы препаратами из группы флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Антистакс, Венорутон, Эскузан и др.). Эти препараты применяются не менее 1 курса в год продолжительностью 2-3 мес. в летнее время. Лекарственная терапия не излечивает пациента от уже развившихся варикозных вен, однако позволяет уменьшить жалобы пациентов на чувство тяжести и усталости в ногах, их отёчность.

Флеботоники также позволяют снизить темпы прогрессирования заболевания, т.е. замедляют развитие дальнейшее развитие варикоза, защищая здоровые вены. Наиболее эффективным способом лечения является приём препаратов внутрь в виде таблеток, капсул или капель. Менее эффективным является применение препаратов местно в виде гелей, мазей, кремов или аэрозолей, однако локальное применения флеботоников позволяет уменьшить симптомы болезни сразу в момент их применения и поэтому часто применяются как средства первой помощи при появлении выраженного дискомфорта, чувства тяжести или усталости в ногах.

Склеротерапия при варикозе

Склеротерапия — это метод лечения варикозной болезни, при котором в просвет варикозно измененных вен вводится специальное лекарство — склерозант.

После введения склерозанта в сосуд его стеки слипаются, приводя к «выключению» сосуда, т.е. происходит закупоривание варикозно измененной вены. В итоге, кровь перенаправляется в здоровые сосуды, а склеенные вены «выключаются» из кровотока.

Результат лечения варикозной болезни методом микропенной склеротерапии

Склеротерапия является амбулаторной процедурой, которую можно проводить без госпитализации больного в стационар. После каждого сеанса склеротерапии необходимо носить компрессионный трикотаж или эластические бинты в течение нескольких дней или недель. В случае поражения крупных вен склеротерапия не даёт надёжного долгосрочного результата, и склеенные вены нередко проявляются вновь. У пациентов с поражением только мелких венозных сосудов, напротив, эта методика очень эффективна. Поэтому её чаще всего применяют при так называемом «внутрикожном варикозе»

, когда поражены только вены малого диаметра, проявляющиеся сосудистыми сеточками или звездочками на коже.

Осложнения после склеротерапии

Осложнения после склеротерапии встречаются крайне редко (менее 1%). Основной вид осложнений — это потемнение кожи в области проводимого лечения. которое может сохраняться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях — навсегда. Возможны и другие, более редкие осложнения — тромбофлебит, некроз кожи и др.

Медикаментозная терапия варикоза

Один из наиболее важных компонентов лечения всевозможных флебологических заболеваний – это медикаментозная терапия варикоза. Это не менее эффективный способ лечения варикозной болезни, чем ношение компрессионного белья, склеротерапия и малоинвазивные оперативные вмешательства. При всей своей результативности медикаментозная терапия флебологических заболеваний крайне редко используется как самостоятельный метод лечения – обычно это лишь одна из составных частей целого комплекса мер по лечению варикоза.

Функции фармакотерапии

Специалисты в области флебологии возлагают на лечение варикозной болезни при помощи фармпрепаратов сразу несколько задач:

  • подготовка пациента к назначенной лечащим врачом хирургической операции;
  • восстановление пациента в послеоперационный период – особенно пристальное внимание уделяется больным с хронической венозной недостаточностью. Современные фармпрепараты помогают избавиться от таких неприятных симптомов, как быстрая утомляемость и «гудящие» к вечеру ноги, боли и судороги в нижних конечностях, периодически появляющееся ощущение зуда в них. Наконец, грамотно подобранная фармакотерапия позволяет предотвратить развитие всевозможных осложнений в послеоперационный период;
  • лечение флебологических заболеваний, которые не предполагается лечить хирургическим путем.

Препараты, предназначенные для медикаментозной терапии варикозной болезни, принимаются курсами на протяжении достаточно длительного времени – до 60 дней и дольше. Разработать эффективную и безопасную схему лечения индивидуально для каждого пациента с учетом всех его особенностей может только врач-флеболог. Нередко лечение варикоза при помощи фармакологии сочетается с использованием специального компрессионного трикотажа – это делает его еще более результативным.

Препараты для медикаментозной терапии варикоза

Фармпрепараты, эффективные в отношении варикоза и хронической венозной недостаточности, обладают таким действием, как:

  • повышение тонуса стенок сосудов и их эластичности;
  • улучшение оттока венозной крови и лимфы;
  • придание крови менее вязкой консистенции и улучшение ее движения по сосудам и капиллярам;
  • улучшение питания тканей;
  • устранение симптомов флебологических заболеваний, которые проявляются на коже – всевозможные экземы, дерматиты и изъязвление кожных покровов.
Различают две большие группы фармпрепаратов, предназначенных для лечения заболеваний вен:
  • венотонизирующие, которые могут представлять собой различные мази и гели для наружного, а также таблетированные формы и капсулы для внутреннего применения. Активным компонентом в этих фармпрепаратах может быть экстракт каштана конского, производные рутина и прочие вещества, оказывающие на стенки вен тонизирующее действие. В результате использования этих лекарственных средств симптомы патологии уменьшаются. Однако использования подобных средств недостаточно для того, чтобы избавиться от уже имеющихся сплетений расширенных капилляров или пораженных варикозной болезнью вен;
  • гепариносодержащие – средства для местного применения, содержащие в своем составе гепарин в высокой концентрации, а также витамины и оказывающие тонизирующее действие на стенки сосудов компоненты. Эти фармпрепараты можно использовать, к примеру, вечером для снятия с ног усталости после долгого дня; крайне эффективны они и после ношения обуви на высоких каблуках. Нередко в их состав входит также ментол или другие компоненты, обладающие охлаждающим эффектом;
  • комбинированные средства сочетают в своем составе и венотонизирующие компоненты, и гепарин;
  • компрессионное белье – одна из вспомогательных мер по лечению различных флебологических заболеваний. Специальный лечебный трикотаж обеспечивает сжатие тканей ноги с определенной силой, что провоцирует уменьшение диаметра пораженных варикозом вен. Это приводит к тому, что движение крови внутри сосудов становится быстрее, тем самым уменьшая проявления венозного застоя. Компрессия постепенно уменьшается по направлению от голеней к бедру – это способствует движению крови снизу вверх. В продаже есть медицинский трикотаж с разной степенью компрессии. Оптимально подходящие для пациента степень и класс сжатия назначает лечащий врач.

В свою очередь, компрессионное белье подразделяется на несколько видов:

  • профилактическое, ношение которого показано тем, кто по роду службы вынужден долгое время пребывать в положении стоя или сидя. Кроме того, флебологи настоятельно рекомендуют использовать такое белье при физических нагрузках – например, занятиях спортом – а также на время авиаперелетов;
  • лечебное, ношение которого необходимо в период реабилитации после лазерной абляции и других процедур эстетической флебологии;
  • госпитальное компрессионное белье используют в восстановительный период после операций для предотвращения развития у пациента тромбоэмболических осложнений.
Важно понимать, что одно лишь ношение компрессионного трикотажа не способно устранить причины развития варикозной болезни. По этой причине при хронической венозной недостаточности целесообразно использовать его до операции или после нее, но не вместо радикальных методов лечения.

Лечение варикозной болезни в «ОН КЛИНИК в Рязани»

В нашем медицинском центре специалисты-флебологи высшей квалификации консультируют пациентов с различными патологиями вен и успешно лечат эти заболевания. Наша клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием, что в сочетании с высоким профессионализмом ведущих здесь прием докторов, которые сотрудничают со своими зарубежными коллегами и обмениваются с ними опытом, способствует внедрению в клиническую практику наиболее актуальных наработок мировой флебологии.


Медикаментозное лечение варикозного расширения вен

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен

Современная фармацевтическая промышленность с одобрения практикующих врачей-флебологов выпустила ряд лекарственных препаратов, рекомендованных для применения при развитии варикозного расширения вен. Кроме того, существуют так называемые вспомогательные методы лечения при медикаментозной терапии, которые используют во всех современных клиниках и стационарных лечебных учреждениях.

Лекарственные препараты

Использование лекарственных препаратов целесообразно только на начальной стадии варикозного расширения вен, то есть при наличии так называемых венозных звездочек. При дальнейшем прогрессировании заболевания необходимо применение других методов лечения, в частности склерозирования вен и хирургии.

Лечение проводится под контролем лечащего врача, который выбирает необходимый препарат и назначает курс лечения.

Обычно курс внутреннего приема венотонизирующих лекарственных средств составляет 1 месяц и проводится не менее 2 раз в течение одного года. Используются кремы, гели и мази, в составе которых присутствуют гепарин и венотоники, помогающие снять отеки, боли и ощущения тяжести в ногах. Эти вещества повышают тонус пораженной венозной стенки, улучшают кровообращение.

Все лекарственные препараты повышают тонус здоровых вен и препятствуют быстрому развитию варикозного расширения венозных сосудов.

Анавенол

Анавенол – лекарственный препарат, принадлежащий к группе флеботоников.

Входящие в его состав активные компоненты эскулин и рутозид эффективно воздействуют на мышцы венозной стенки, повышая ее тонус.

Основная направленность препарата – влияние на мелкие кровеносные сосуды (капилляры и артериолы), способствующее снижению их хрупкости и проницаемости. Кроме того, этот препарат прекрасно снимает выраженную отечность.

Аэсцин

Аэсцин – лекарственный препарат, получивший название по термину, которым определяется его активный компонент.

Препарат изготовлен из экстракта (вытяжки) семян конского каштана, содержащей тритерпенсапонины (вещества, усиливающие деятельность органов). Этим веществам в совокупности присвоили общий термин – эсцин. Именно он и вызывает активизацию капилляров, уменьшает их проницаемость, что приводит к исчезновению звездочек. Дополнительное действие эсцина проявляется в снятии отеков, воспаления тканей, повышении тонуса венозных стенок, улучшении микроциркуляции крови и снижении ее свертываемости, антиэкссудативном влиянии.

Вазобрал

Вазобрал – лекарственный препарат, одним из составляющих которого является кофеин.

Препарат способствует повышению периферического тонуса вен, уменьшению проницаемости кровеносных сосудов, препятствует агрегации (объединению) элементов крови – эритроцитов и тромбоцитов.

Венитан

Венитан – лекарственный препарат, составленный из вытяжки семян конского каштана.

Терапевтические показания те же, что у аэсцина. Можно добавить, что венитан повышает защитные, иммунизирующие свойства капилляров.

Венорутон

Венорутон – лекарственный препарат, содержащий активное вещество оксерутин.

Его действие распространяется на вены и капилляры. Он оказывает противовоспалительное действие, эффективно влияет на клетки эндотелия, замедляет процессы соединения эритроцитов в крови, увеличивает степень их деформации, способствуя этим восстановлению работы кровеносной системы. Преимущество венорутона заключается в том, что он повышает устойчивость и понижает проницаемость капилляров, а также предупреждает появление тромбов.

Гепатромбин

Гепатромбин – лекарственный препарат, содержащий гепарин, аллантоин и декспантенол. Достоинством препарата является его состав. Он изготовлен на основе натуральных природных веществ, поэтому при его применении практически не отмечалось никаких побочных реакций.

Препарат выпускается в виде геля или мази в двух дозировках: 30 000 и 50 000 ЕД. Его применение возможно на начальной и последующих стадиях развития заболевания. Гепатромбин наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2–3 раза в день. Сначала используют препарат 50 000 ЕД, а с появлением признаков улучшения переходят на меньшую дозировку. Регулярное применение геля или мази способствует улучшению венозного кровотока, предотвращению образования тромбов и устранению неприятных проявлений воспалительного процесса (покраснение кожи, боль и отеки). Кроме того, гепатромбин избавляет от трофических изменений кожи – шелушения, трещин и язв.

Гинкор-форт

Гинкор-форт – лекарственный препарат, содержащий экстракт гинкго билоба и троксерутин.

Препарат с выраженным ангиопротективным (иммунизирующим) действием, эффективно снижает проницаемость сосудистых стенок. Активные компоненты гинкор-форта способствуют увеличению возврата крови по венам к сердцу, а угнетение действий гистамина, серотонина и брадикинина под его влиянием уменьшает возможность возникновения в организме аллергических реакций.

Гливенол

Гливенол – лекарственный препарат, имеющий широкую сферу влияния.

Содержащий глюкофуранозиды препарат обладает иммунизирующим действием на капилляры, улучшая тем самым микроциркуляцию крови, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, способствует повышению тонуса стенок венозных сосудов. Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности.

Детралекс

Детралекс – лекарственный препарат, имеющий ярко выраженное флеботоническое и лимфотоническое действия.

Он оказывает прямое воздействие на микроциркулярное русло, сократимость венозной стенки, увеличивает объем лимфотока, повышает отток жидкости, улучшает питание тканей на клеточном уровне, а также способствует устранению венозных застоев и сужению сосудов. Препарат укрепляет капилляры и повышает их устойчивость к влиянию повреждающих факторов (резистентность).

Доксиум

Доксиум – лекарственный препарат, содержащий добезилат кальция.

Препарат эффективно устраняет отечность, укрепляет резистентность капилляров, благодаря чему улучшается микроциркуляция крови. Он, препятствуя соединению тромбоцитов, уменьшает вязкость крови.

Репарил

Репарил – лекарственный препарат, в составе которого имеется экстракт (вытяжка) семян конского каштана.

Терапевтические показания те же, что у аэсцина, венитана.

Рутин

Рутин – эффективный лекарственный препарат, в качестве активного компонента которого выступает рутозид. Является не витамином, а его производным.

Действие распространяется в основном на вены и капилляры. Способствует уменьшению промежутков между клетками эндотелия, что укрепляет стенки венозных кровеносных сосудов. Его применение препятствует агрегации (объединению) эритроцитов, влияет на проницаемость капилляров, уменьшает скорость обратного всасывания воды в них, восстанавливает функции микроциркулярного русла. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности, эффективно снимает проявления отеков, утомляемости, судорог ног, предупреждает появление трофических проявлений и варикозных язв.

Троксевазин

Троксевазин – лекарственный препарат, содержащий в качестве активного компонента троксерутин (флавоноид, производное рутина), который обладает широким спектром воздействия на состояние кровеносной системы.

Первоначально местно использовалась мазь троксевазин. При выявлении прогрессирования процесса сетчатого варикоза врачи прописывали троксевазин в капсулах, который следовало принимать внутрь. Впоследствии действующее вещество (троксерутин) стали вводить в состав других препаратов.

Троксевазин оказывает целый ряд действий: противоотечных, противовоспалительных, венотонизирующих, иммунизирующих (протективных) и антиоксидантных. Его применение незаменимо при активизации окислительно-восстановительных реакций, предотвращении расщепления гиалуроновой кислоты, вызывающего быструю проницаемость сосудистых тканей, уменьшении ломкости капилляров. Эти воздействия вызывают ответную реакцию – повышение тонуса кровеносных сосудов.

Препарат эффективно используется для восстановления упругости стенок венозных сосудов, уменьшения оттока жидкой части плазмы крови и в качестве барьера, препятствующего выходу форменных элементов крови через стенки вен и капилляров. Легко и быстро снимает имеющиеся воспаления в стенках сосудов, что осуществляется недопустимостью слипания тромбоцитов с поверхностями стенок.

Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности. Для усиления терапевтического эффекта и понижения проницаемости кровеносных сосудов иногда употребляется (по назначению врача) совместно с аскорбиновой кислотой.

Цикло 3 форт

Цикло 3 форт – лекарственный препарат, содержащий аскорбиновую кислоту, экстракт мяты и экстракт иглицы.

Препарат не имеет равных по силе проявляющегося флеботонического воздействия, так как составляющие его компоненты (особенно последний) оказывают непосредственное влияние на нервные рецепторы, находящиеся в мышцах стенок сосудов. Восстанавливает работу и структуру капилляров, уменьшая их проницаемость и увеличивая резистентность.

Эндотелон

Эндотелон – лекарственный препарат, созданный на натуральной основе – из экстракта виноградных косточек.

Рекомендован к применению больным, обладающим повышенной хрупкостью капилляров, так как восстанавливает их структуру и функции, улучшая работу периферической кровеносной системы. Но самое важное заключается в том, что он способен воздействовать на эндотелий (отсюда и название) сосудов, что влечет за собой укрепление венозных стенок, а значит и улучшение кровообращения.

Эскузан

Эскузан – лекарственный препарат, созданный на основе эсцина.

Натуральный препарат, не вызывающий никаких побочных проявлений и имеющий высокий терапевтический эффект. Терапевтические показания те же, что у аэсцина, венитана, репарила.

Он изготовлен на основе тиамина гидрохлорида и экстракта семян конского каштана. Это средство рекомендовано для применения при варикозном расширении вен, так как повышает тонус сосудов и нормализует гемодинамику, препятствует прогрессированию заболевания, укрепляет стенки вен.

Дополнительный прием антиагрегантов (например, трентала), мочегонных средств усиливает эффективность перечисленных препаратов.

Вспомогательные методы лечения при медикаментозной терапии

Вспомогательные методы лечения при варикозном расширении вен используются только в качестве дополнительной терапии к основному лечению. К ним можно отнести лазеротерапию, дарсонвализацию, электромагнитотерапию, электростимуляцию, ручной лимфатический дренаж (РЛД).

Лазеротерапия

Лазеротерапия – эффективное вспомогательное средство при медикаментозном лечении варикозного расширения вен. При консервативной терапии используются аппараты с различной длиной излучения, чаще всего длинноволновые диодные лазеры.

Лазер помогает удалить венозные звездочки путем коагуляции крови (свертывания) и последующим «запаиванием» вены. Преимуществом данного вспомогательного метода, кроме высокой эффективности, является почти полная безболезненность процедуры. К тому же при воздействии лазера на самые чувствительные места (например, на внутреннюю поверхность бедра) применяется местная анестезия с помощью специального крема.

Недостатком данного метода является возникновение сильных отеков, если воздействие проводится на обширном участке кожи с близко расположенными к ее поверхности кровеносными сосудами. После лазерной терапии могут наблюдаться ожоги, покраснения, рубцы и гиперпигментация.

Дарсонвализация

Дарсонвализация – вспомогательный метод лечения нарушений кровообращения.

В основе данного способа лежит применение высокочастотного трансформатора Тесла с лечебной целью.

Принцип действия заключается в воздействии на нервные окончания переменного тока высокого напряжения и частоты и небольшой силы, разработанного французским физиологом д’Арсонвалем. Подводят ток (напряжение 30 кВ и частота 50 Гц) через специальный стеклянный вакуумный электрод, который перемещают по поверхности тела, предварительно обработанной тальком. Таким образом, происходит расширение кровеносных сосудов и улучшение питания тканей.

С помощью данного метода можно вылечить варикозное расширение подкожных и полостных вен, повысить эластичность кожи и устранить болевые ощущения. Но он имеет и противопоказания к применению: наличие кровотечений, злокачественных новообразований, туберкулеза легких.

Электромагнитотерапия

Электромагнитотерапия – способ вспомогательной терапии, получивший в последнее время широкое распространение. При условии комплексного сочетания медикаментозного лечения и электромагнитотерапии можно добиться улучшения микроциркуляции крови, что, в свою очередь, ведет к ускорению процесса выздоровления.

Магнитное поле обладает биологической активностью и способностью оказывать профилактический и оздоровительный эффекты на организм человека. Оно действует на макромолекулы (протеины, нуклеиновые кислоты и другие соединения), повышая их энергию. А это влияет на скорость биологических процессов и реакций, происходящих в организме человека.

Реакция на магнитные процедуры у каждого человека индивидуальна. Общим свойством воздействия терапии является корректирующее влияние на работу всех систем органов: повышенную функцию магнитотерапия снижает, а пониженную – повышает. То есть патологические реакции организма заменяются на обратные. Переменное (изменяющееся или бегающее) магнитное поле обладает более выраженным оздоровительным эффектом, чем постоянное.

Показанием к применению магнитотерапии является и венозная недостаточность. Магнитотерапия назначается пациенту только после обследования, выявления индивидуальных свойств организма и постановки точного диагноза. Метод не рекомендован к применению, если пациент страдает гемофилией, острыми заболеваниями крови и сосудов, тяжелыми психическими заболеваниями, острыми инфекционными болезнями, обострениями хронических заболеваний, при злокачественных опухолях, тяжелом состоянии и истощении организма, индивидуальной непереносимости.

Развитие промышленности позволило ученым создать устройства магнитной терапии, которые не только влияют на организм, но и имеют возможности для регуляции физических параметров этого воздействия. В медицине применяют искусственные источники магнитного поля. Выпускаются электромагнитные устройства и приборы, не использующие электрический ток (твердые и эластичные магниты).

Лечение проводится в виде курса процедур, которые длятся от 1 до 1,5 месяцев. Продолжительность действия одной процедуры – 1 неделя. Иногда требуется повторное прохождение курса после некоторого перерыва (6 дней).

Сейчас распространены доступные и простые в применении источники магнитного поля: магнитные подушки, одеяла, матрасы, стельки, браслеты. Существуют даже магнитные валики, с помощью которых выполняется массаж. Любое устройство для ношения можно использовать постоянно, как можно ближе к поверхности кожи, снимая только во время принятия водных процедур. Специалисты советуют проводить лечение в течение 3 недель, делая перерыв через каждые 7 дней на 3 дня.

Электростимуляция

Электростимуляция – метод вспомогательной современной терапии, применение которого устраняет нарушения кровообращения, укрепляя кровеносные сосуды. Процедура состоит в том, что устанавливаются электроды на определенные участки тела (бедро или венозную подошву), затем подается электрический ток низкой частоты, который стимулирует кровеносные сосуды в слое дермы.

Электростимулятор представляет собой генератор тока, который вырабатывает электрический заряд, воздействующий на мышечные или нервные клетки, выводя их из состояния покоя. Ток низкой частоты (до 120 Гц) вызывает сокращение мышц, но при этом не наблюдается раздражения кожи или жжения.

Чтобы провести процедуру в домашних условиях, можно приобрести электростимулирующий аппарат. Такие устройства недороги и просты в обращении. Сеансы, длящиеся не более 20 минут, способны снять ощущения тяжести и боли в ногах. Консультация с врачом перед проведением процедур обязательна.

Надо иметь в виду, что беременным женщинам и людям, страдающим эпилепсией, кожными заболеваниями, этот метод противопоказан.

Ручной лимфатический дренаж (РЛД)

Ручной лимфатический дренаж – метод вспомогательной терапии, вызывающий активизацию лимфатической системы.

Эффективен в послеоперационный период после варикозной хирургии вен, для снятия отеков и опухолей. В настоящее время лимфатический дренаж считается одним из самых модных косметических методов. Его благоприятное воздействие на кожу заключается в улучшении кровообращения.

Как известно, функции лимфы состоят в доставке тканям необходимых питательных веществ вместе с кровотоком и выведении токсинов и шлаков из организма с кровью. Если в организме нарушена циркуляция лимфы, появляются различные проблемы, самая безобидная – целлюлит.

Очищение и фильтрация крови происходят в лимфатических узлах, что не позволяет бактериям, больным клеткам и другим инфекциям проникнуть в кровь и распространиться по всем органам. Сигналом, свидетельствующим о появлении инфекции, является увеличение лимфатических узлов.

Ручной лимфатический дренаж – так называется метод выполнения специального массажа, направленного на улучшение стимуляции лимфотока. Он вызывает отток скопившейся жидкости в подкожных тканях, восстанавливает и нормализует микроциркуляцию крови, улучшает трофику тканей. Массаж должен выполнять только специалист, квалифицирующийся на проблемах лимфатической системы, или массажист, прошедший высшую школу специальной подготовки, обучение. Это очень тонкая работа.

Классическая и эффективная форма ручного лимфатического дренажа осуществляется только руками врача или массажиста без применения каких бы то ни было механических способов.

Длительность курса и количество процедур назначаются лечащим врачом и подбираются индивидуально с учетом имеющихся противопоказаний и возраста каждого пациента.

Эластическая компрессия ног

Эластическая компрессия ног – вспомогательный метод лечения при варикозном расширении вен, самый распространенный, особенно эффективный в начальной стадии варикоза, при появлении сосудистых звездочек. Он предусматривает ежедневное ношение специальных медицинских чулок, колгот, гольфов – так называемого компрессионного трикотажа.

О существовании этого метода людям, больным варикозным расширением вен, было известно давно, только вместо компрессионного белья использовались эластичные трубчатые бинты, а процедура имела медицинский термин – бинтование. Бинтование проводили утром, лежа в постели, на слегка приподнятую ногу, располагая ступню под углом в 90° к голени. До наложения бинта ногу (ноги) поддерживали в приподнятом положении в течение 10 минут, чтобы вызвать отток крови от нижних конечностей к сердцу. Бинтование проводили в направлении от пальцев стопы до нижней трети бедра. Площадь наложения определялась врачом. Натягивали бинт равномерно, при этом следили за соблюдением обязательного требования – каждый новый виток должен был наполовину перекрывать предыдущий. Чтобы бинт не стал причиной, препятствующей передвижению, его не накладывали на область пятки.

Этот, уже отошедший в прошлое, способ компрессии имел ряд недостатков. С одной стороны, бинт не подходил для постоянного применения, с другой – точность и правильность наложения витков трудно было осуществить практически. Но все-таки этим методом пользовались все больные варикозом до тех пор, пока не был найден новый способ решения проблемы – использование медицинского компрессионного белья.

Терапевтический эффект такого белья состоит в оказываемом им давлении на кровеносные сосуды. Сначала давление, производимое такой одеждой, сосредотачивается в верхней части щиколоток, затем оно постепенно снижается, слабеет, вызывая отток крови к сердцу по венозным сосудам. Последние расширяются, пропуская большие объемы крови, что уже происходит с определенной скоростью, которая заставляет активнее работать парные венозные клапаны. Результатом этого процесса является рассасывание застоев крови, устранение отеков и образования тромбов, вызванных венозной недостаточностью.

Компрессионный трикотаж разделяют на два вида: лечебный и профилактический. Профилактический рекомендован людям, длительное время работающим стоя или сидя, имеющим генетическую предрасположенность к развитию заболевания. Чулки, носки, гольфы подбирают по размерам обуви, росту, весу. Оправдывая свое название, профилактический трикотаж создает незначительное давление в области лодыжек (до 18 мм ртутного столба), измеряется в den, что характеризует всего лишь плотность материала, а не уровень давления. Этот вид компрессионного белья не принесет облегчения больным с выраженными признаками варикоза, так как не окажет необходимого действия на кровеносные сосуды.

Давление, которым характеризуют лечебный трикотаж, составляет от 18 до 49 мм ртутного столба, его компрессия в области бедра достигает 40 %, в области колена – 70 %, в области лодыжки – до 100 %. Чтобы подобрать изделие по своему размеру, необходимо измерить окружность ноги в этих местах.

Компрессионная одежда (чулки, носки, гольфы) должна соответствовать принятым международным стандартам, что фиксируется специальной маркировкой, которую наносят на изделие и его упаковку. Предпочтительно, чтобы такое белье имело сертификат экологической безопасности. Желательно, чтобы медицинский трикотаж был изготовлен из эластана – современного синтетического волокна, которое способствует сохранению начальной компрессии и отсутствию аллергических реакций. Компрессионный трикотаж высокого качества сохраняет температурный и водный баланс кожи в норме при любой погоде.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Консервативная терапия

Содержание:

  1. Что такое консервативное лечение варикоза?
  2. Цели консервативного лечения варикозного расширения вен
  3. Что включает в себя современная консервативная терапия варикозной болезни?
  4. Когда необходимо назначать консервативную терапию при варикозе?
  5. Компрессионное лечение варикозной болезни нижних конечностей
  6. Варианты компрессионной терапии
  7. Преимущества компрессионного трикотажа при лечении варикозной болезни
  8. Дополнительные методы консервативной терапии варикозной болезни
  9. Рекомендации флебологов для улучшения венозной системы нижних конечностей

Что такое консервативное лечение варикоза? 

Консервативное лечение варикозной болезни в Инновационном Флебологическом Центре у доктора Федорова Д.А. – это комплекс мероприятий, не связанных с агрессивными (оперативными) действиями, направленных на устранение симптомов хронической венозной недостаточности, профилактику рецидивов заболевания и повышение качества жизни пациентов.

Так ли эффективны мази и гели при варикозе? 

Цели консервативного лечения варикозного расширения вен 

Целью консервативного лечения варикозного расширения вен является уменьшения растяжения вен и снижение венозной гипертензии. Консервативную терапию варикозной болезни не стоит противопоставлять радикальному лечению, так как она дополняет его. Консервативная терапия помогает пациентам с любой формой венозной патологии - от телеангиоэктазий до венозных трофических язв.  Тяжесть заболевания и его тип определяют комплекс мероприятий, который врач будет рекомендовать своему пациенту.

Что включает в себя современная консервативная терапия варикозной болезни? 

Фармакотерапия – применение современных лекарственных средств. Фармакотерапия – обязательный компонент современного лечения хронических заболеваний вен. Фармакотерапия также повышает устойчивость венозно-лимфатической системы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Для проведения фармакотерапии используются флеботропные лекарственные препараты. Синонимы этого термина – венотоники, флебопротекторы, ФЛП, ВАП.

Огромное количество венотонизирующих препаратов 

Это – довольно разнородная группа лекарств, получаемых из растительного сырья или - в результате химического синтеза. Общим свойством венотоников является их способность повышать тонус венозной стенки, а также уменьшать выраженность проявления симптомов и синдромов венозной и лимфатической недостаточности. 

Венотоники выпускаются в виде разных, удобных для применения, лекарственных форм – в виде таблеток, суспензий, порошков для приема внутрь. Флеботоники могут также входить в состав средств для местного (топического) применения - мазей, гелей. Помимо флеботоников, для проведения системной фармакотерапии заболеваний вен, могут быть использованы лекарственные препараты других фармакологических групп - гепарины, энзимы, простагландины, антитромбоцитарные препараты.

Когда необходимо назначать консервативную терапию при варикозе?

 

Показаниями к назначению медикаментозного лечения хронических заболеваний вен являются:

  • Наличие субъективных проявлений хронических заболеваний вен.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Боль и другие проявления тазового венозного полнокровия.
  • Профилактика и лечения побочных проявлений после хирургических методов лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Выбор оптимальной схемы лекарственной терапии венозной недостаточности – задача врача-флеболога. Не стоит заниматься самолечением! 

Лечение назначается только врачом! 

В большинстве своем, венотоники безвредны для здоровья, однако, имеются и противопоказания. Врачи нашего Центра Инновационной Флебологии квалифицированно подберут Вам правильное медикаментозное лечение венозной патологии, не противоречащее лечению сопутствующей патологии.

Компрессионное лечение варикозной болезни нижних конечностей

 

Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении хронических заболеваний вен. 

Выбор компрессионного трикотажа на любой вкус и цвет 

Эффект от проведения компрессионной терапии включает:

  • Устранение венозного рефлюкса (тока венозной крови в обратном направлении).
  • Повышение тканевого давления.
  • Улучшение работы мышечно-венозной помпы.
  • Снижение венозного объема, депонированного в конечности.
  • Увеличение скорости венозного кровотока.
  • Улучшение микроциркуляции.
  • Улучшение лимфатического дренажа. 

Варианты компрессионной терапии

 

Эластическое бинтование (бандажирование) с использованием эластичных бинтов короткой, средней и длинной растяжимости.

Отличительными чертами правильно наложенного бинтового бандажа является комфортное давление покоя и достаточно высокое давление при ходьбе. Использование эластичных бинтов позволяет удешевить компрессионное лечение, но предъявляет к   врачу и пациенту большие требования в плане умения правильно накладывать бандаж. Не многие пациенты, даже после длительных тренингов, не могут наложить эластичный бинт правильно. 

Правильное бинтование эластичными бинтами 

Использование эластичных бинтов менее эстетично, нежели - медицинского эластичного компрессионного трикотажа. Врачи Инновационного Флебологического Центра используют в своей практике эластичные бинты, но в большинстве случаев отдают предпочтение медицинскому эластичному компрессионному трикотажу.

Компрессионный трикотаж. Представляет собой готовые трикотажные изделия (гольфы, чулки, колготы), обладающие способностью оказывать строго дозированное давление на конечность.

Предпочтительно надевать медицинский трикотаж до начала активности. В ходе эксплуатации трикотаж изнашивается. После 4-6 месяцев ежедневного использования, оптимально заменять трикотаж на новый. 

Современный компрессионный трикотаж 

Преимущества компрессионного трикотажа при лечении варикозной болезни 

Использование готового медицинского трикотажа позволяет получить, по сравнению с эластичным бинтованием, существенные преимущества:

  • отсутствие зависимости полезного действия трикотажа от навыков врача и пациента;
  • высокие эстетические качества;
  • врачебное участие не требуется;
  • нет нужды самостоятельно моделировать сложный профиль конечности;
  • трикотаж создает оптимальные условия для поддержания температурного и водного баланса конечности;
  • возможность выбрать оптимальную компрессию (давление на конечность) в зависимости от типа и тяжести заболевания;
  • высокая прочность и достаточная долговечность.

Выбор медицинского компрессионного трикотажа – не сложное, но ответственное дело. Неправильный выбор трикотажа может не принести положительного эффекта – в лучшем случае, навредить – в худшем. Выбор медицинского компрессионного трикотажа предполагает проведение измерений конечности согласно рекомендациям конкретного производителя. Доктор Федоров Д.А. с удовольствием поможет Вам с выбором правильного трикотажа.

Он предпочитает использовать современный инновационный компрессионный трикотаж от ведущих мировых производителей.

Такой трикотаж непременно имеет маркировку в соответствии со стандартом RAL-GZ 387/1 (смотри таблицу ниже).

 

Класс компрессии

 

Давление на уровне лодыжек (мм ртутного столба)

 

I

 

18 - 21

 

II

 

23 - 32

 

III

 

34 - 46

 

IV

 

Более 49

Компрессионный трикотаж с давлением на уровне лодыжек менее 18 мм ртутного столба, называется профилактическим.

Помимо стандарта RAL, нередко используется стандарт CEN, предполагающий пять классов компрессии. Первый из них является профилактическим.

Дополнительные методы консервативной терапии варикозной болезни

 

В первую очередь необходимо скорректировать свой образ жизни и оптимизировать физические нагрузки.

Образ жизни играет чрезвычайно важную роль в профилактике возникновения хронических заболеваний вен. Жизнь в современном обществе предполагает гиподинамию. Многие из нас страдают такими вредными привычками, как курение и переедание. Исключение вредных привычек, снижение доли статических нагрузок, грамотный подход к физическим упражнениям будут препятствовать прогрессированию варикозной болезни и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН).

Флеболог Федоров Д.А. – за активный здоровый образ жизни!

Доктор рекомендует своим пациентам, в особенности тем, чья работа связана с длительным пребыванием в вынужденном положении (сидя, стоя), непременно заниматься физическими упражнениями, направленными на снижение венозной гипертензии и улучшением венозного оттока.

Простейшие упражнения для профилактики варикоза 

К ним относятся – упражнения, сопровождающиеся работой нижних конечностей, а также связанные с переносом собственной массы тела. В частности, хороший эффект оказывают сгибательные движения в голеностопном суставе, подъемы на цыпочки, перекатывание с мыска на пятку.  Рекомендуется умеренная начальная нагрузка – по нескольку минут, но - часто. Большинство пациентов отмечает быстрое наступление положительного эффекта.

Постуральный дренаж – важная мера профилактики и комплексного лечения венозной недостаточности. Постуральным дренажем называют отдых в горизонтальном положении с возвышенным положением ног.

Постуральный дренаж – эффективное упражнение для ног 

Желательно проводить постуральный дренаж несколько раз в день. Это позволяет уменьшить отек ног, а также боли. 

Отказ от такой вредной привычки, как курение – чрезвычайно важен в профилактике и лечении хронических заболеваний вен.

Переедание и лишний вес – всегда негативно сказывается на течении венозной патологии.

Следите за своим весом – лучший способ профилактики варикоза! 

Избавление от такой вредной привычки, как обжорство, а также достаточная физическая активность – важные критерии высокого интеллекта и – профилактика венозных расстройств.

Справедливо отметить, что только комплексный подход к лечению хронических заболеваний вен вообще и варикозной болезни нижних конечностей - в частности, может принести положительные результаты.

Ходьба при варикозе помогает!

Флеболог Федоров Дмитрий Анатольевич поможет Вам с выбором оптимального комплекса профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития хронических заболеваний вен.

Он так же даст Вам рекомендации по коррекции образа жизни. Ждем Вас в нашем центре Флебологии!

Клиника Мед Арт на улице Калинина город Ярославль

Варикоз или варикозное расширение вен – это патологические изменения вен, при котором происходит нарушение работы их клапанов, в результате чего кровь перестает подниматься от ног к сердцу и начинает застаиваться в венах. Варикозное расширение вен, является одной из самых распространенных проблем кровеносных сосудов.

При длительном существовании варикозной болезни на фоне застоя крови в варикозно измененых венах могут образовываться тромбы. В тромбированной вене происходит воспаление стенок. Человека начинает беспокоить боль по ходу тромбированной вены, усиление отека и краснота.

Заболевание обычно развивается в ногах. Наиболее распространенная форма варикозного расширения вен прогрессирует в одной или двух крупных венах внизу. Это состояние возникает в несколько раз чаще у женщин, чем у мужчин. Варикозное расширение вен обычно развивается в возрасте от 30 до 60 лет и, как правило, с возрастом обостряется.

Признаки и симптомы варикоза включают:

  • Боль.
  • Проявления -выпуклость вен.
  • Воспаление вен.
  • Язвы.
  • Отеки на ногах после рабочего дня

Лечение

В лечении варикозной болезни много нюансов. Чаще всего используют три вида лечения.

  1. Консервативное-ношение компрессионного трикотажа, медикаментозные препараты. Назначается при отказе пациента от операции, но лишь может тормозить процесс дальнейшего развития болезни. Либо когда по данным УЗИ вен нижних конечностей операция еще не нужна, но у пациента имеются симптомы варикоза.
  2. Стандартная операция. Она заключается в разрезе в паховой области, перевязке «больной» вены, чтобы в нее не поступала кровь и больше не застаивалась, и удалении этой вены через разрезы, что бывает травматично.
  3. Эндовазальная лазерная коагуляция с помощью лазера оказывается воздействие на стенку вены, в результате чего она как бы «склеивается» и перестает копить кровь, не участвующую в кровообращении, то есть в ней больше кровь не застаивается. Считается наиболее эффективным, малотравматичным и безопасным способом лечения варикозной болезни

В дополнении к стандартной операции и лазерной также выполняют минифлебэктомию-через небольшие проколы удаляют визуально измененные вены.
Специалисты «Мед Арт» проводят: эндовенозную лазерную облитерацию большой и малой подкожной вены, минифлебэктомию расширенных притоков большой или малой подкожной вены, эндовенозную лазерную облитерацию несостоятельных перфорантных вен, склеротерапию телеангиоэктазий и ретикулярных вен.

 

Операционная

В клинике «Мед Арт» для лазерного лечения варикоза оборудована операционная и стационар дневного пребывания пациентов. Современная высокотехнологичная операционная оснащена  водным лазером Гелиос Флебо 2 с длиной волны 1470 нм.  Лазерный комплекс во время операции самостоятельно определяет оптимальную мощность воздействия на стенку вены. Высокая технологичность лазера (возможность оценивать лазерный импульс) обеспечивает систему «обратной связи». Таким образом, энергия лазера контролируется в зависимости от оптических изменений в вене. Это исключает ошибки в проведении операции, «человеческий фактор» и гарантирует наилучший результат.

 

Консультация и диагностика

Для каждого пациента, желающего провести лазерное лечение варикоза, обязательна консультация у врача-флеболога клиники «Мед Арт». Именно врач-флеболог, который будет проводить лазерную операцию, на консультации должен разработать индивидуальный план лечения, собрать анамнез, изучить жалобы пациента и при подозрении на варикоз провести УЗИ. Даже если пациент уже проходил УЗИ вен нижних конечностей, специалисту важно провести  флебологическое УЗИ самостоятельно. Высококвалифицированный специалист с помощью ультразвуковой диагностики определяет нужно или нет проводить операцию, выявляет все пораженные заболеванием  вены и другие нюансы, необходимые для воздействия лазером или выполнения других методов лечения.
При отсутствии показаний к операции будет назначено консервативное лечение, включающее медикаментозное лечение, применение мазей, компрессионного трикотажа. В некоторых случаях может быть рекомендована склеротерапия для коррекции эстетических проблем.
Кроме малоинвазивного лечения варикоза, к специалистам «Мед Арт» обращаются при наличии следующих патологий и симптомов:

  • Телеангиэктазии (сосудистые "сеточки", "звездочки", "паутинки" на ногах)
  • отеки и тяжесть в ногах в конце рабочего дня
  • расширенные, утолщенные и видимые вены на ногах
  • пигментации на голенях
  • венозная экзема
  • венозные трофические язвы

 

Операция

Операция на венах может занимать от 30 минут до 1.5 часов в зависимости от выраженности проблемы. Во время операции пациент находится в операционной в положении лежа, не испытывает болевых ощущений, процедура проводится под местной анестезией. Воздействие лазером  исключает появление разрезов, шрамов и другую травматичность, но гарантирует максимальный косметический результат.

Преимущества операции

  • Операция без разрезов
  • Быстрая реабилитации (длительность пребывания в клинике в среднем — всего 1-3 часа)
  • Высокая квалификация специалистов
  • Современная операционная
  • Доступные цены
  • Возможность одновременного лечения обеих ног
  • Гарантированный результат
  • Индивидуальный подход
  • Бесплатные осмотры и консультации в течение 6 месяцев

 

Реабилитация

Сразу после операции пациент покидает клинику самостоятельно. Общее время, которое в среднем проводит пациент в клинике — 1-3 часа (в зависимости от стадии своей болезни).  Обязательная рекомендация — ходить не менее 30 минут после операции. На 1-5 сутки  необходимо выполнить контрольное УЗИ и осмотр. Повторные контрольные осмотры выполняются через 1-3-6 месяцев.
Специалисты


Прием пациентов и операцию по лазерному лечению варикоза  в клинике «Мед Арт» проводит врач — флеболог-хирург, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии Ярославского государственного медицинского университета - Дружкин Сергей Геннадьевич.  Сергей Геннадьевич владеет инновационными лазерными технологиями в лечении варикоза, является автором 2 патентов на изобретения, более 10 статей в медицинских журналах. На время всей программы лечения от подготовки до послеоперационной реабилитации специалист лично контролирует состояние пациента, поддерживает связь с каждым пациентом (дается телефон для связи с доктором), приглашает на осмотры.

 

Услуги Варикозная болезнь, телеангиэктазии (сосудистые звездочки) Лечение варикоза в Краснотурьинске

Все ангиологи мира сходятся во мнении: вернуть здоровье нашим сосудам можно лишь с помощью комплексного подхода – используя различные методы лечения варикоза. Именно на комплексном подходе основано лечение варикоза в МЦ «ОЛМЕД». Лечение варикозного расширения вен здесь ведется с использованием различных современных методов, включая передовые малоинвазивные технологии.

Методы лечения варикоза в МЦ «ОЛМЕД»

  • Компрессионная склеротерапия. Лечение варикозной болезни с помощью этого метода широко применяется в мировых клиниках. В Медицинском Центре «ОЛМЕД» процедура склеротерапии проводится уже много лет и имеет высокие показатели эффективности. Лечение проводится путем введения в больную вену через тонкую иглу специального вещества – склерозанта. Заполняя вену, препарат как бы «пломбирует» ее, после чего вена полностью исчезает. После введения склерозанта на конечность одевается компрессионный трикотаж, который рекомендуется носить в течение 1,5-2 месяцев. Лечение варикоза с помощью компрессионной склеротерапии как правило проводят для удаления вен среднего диаметра – до 10 мм.
  • Лечение варикозной болезни с помощью лазера – также одна из наиболее эффективных и современных методик борьбы с заболеванием. Этот метод даже получил название «офисной хирургии», поскольку позволяет пациенту самостоятельно покидать клинику и приступать к повседневным делам уже в день проведения процедуры. Например, чрезкожная лазерная коагуляция (ЧЛК) – эффективный способ ликвидировать варикозное расширение вен, причем без использования в дальнейшем компрессионного трикотажа. Лечение варикоза с помощью ЧЛК основано на прогревании с помощью лазера жидкой части крови в сосудах и венах. Накопленную энергию плазма крови передает в сосудистую стенку, в результате чего сосудистые сеточки исчезают бесследно. Подобное лечение варикоза ног используется для устранения сосудов диаметром до 2-3 мм.

Лечение варикоза лазером осуществляется также путем эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Варикозное расширение вен ликвидируется за счет того, что врач через специальный тончайший катетер осуществляет прижигание лазером внутренних стенок вен, пораженных варикозом. ЭВЛК проходит под контролем УЗИ, что позволяет контролировать мощность, частоту и длительность лазерных импульсов. После ЭВЛК необходимо носить компрессионный трикотаж, чтобы в максимально короткие сроки убрать варикозные вены. Лечение с помощью ЭВЛК проводят на венах диаметром до 10 мм, иногда одновременно с лазерной коагуляцией используются другие методы лечения варикоза – например, компрессионная склеротерапия.

  • Отчасти схожий с ЭВЛК метод, также с успехом применяемый в МЦ «ОЛМЕД» — лечение варикоза с помощью радиоволн. Лечение варикозного расширения вен таким способом называется радиочастотная облитерация (или радиочастотная абляция) вен (РЧО). Отличие этого метода от ЭВЛК в том, что здесь вместо лазера внутри пораженного сосуда действует радиоволна. Тепловая энергия радиоволн вызывает сужение расширенных венозных стенок, при этом эффект облитерации (склеивания) вены достигается за счет менее высоких температур, нежели при использовании лазера. И, если лазерное лечение варикоза производится с использованием анестезии, то при РЧО нет необходимости в ее применении, что дает не только лучший косметический эффект, но и сокращает время процедуры.
  • В ситуации, когда безоперационное лечение варикоза малоэффективно (обширный варикоз, тромбофлебит, трофические язвы), хирург может назначить оперативное вмешательство, для устранения венозных проблем. Однако в современной медицине даже хирургические вмешательства становятся все менее травматичными, сохраняя при этом высокое качество. В частности, свою высокую эффективность за годы работы доказала процедура флебэктомии, успешно проводимая в нашем медицинском центре. Флебэктомия – это лечение варикоза за счет удаления участка пораженной вены для нормализации кровотока по глубоким венам. Часто такую операцию приравнивают к эстетической хирургии, поскольку она не только улучшает кровоток, но и дает хороший косметический эффект. Проводится флебэктомия через небольшие разрезы, на которые накладываются косметические швы, после чего пациент, фактически в день операции, может покинуть стационар и отправиться домой. Также в последние годы набирает популярность и минифлебэктомия – суть операции та же, однако косметический и послеоперационный эффект выше, поскольку проводится варикозное лечение не через разрезы, а очень мелкие проколы.

Несмотря на разнообразие методов диагностики и терапии, лечение варикоза – достаточно сложный и очень ответственный процесс, требующий комплексного подхода. Поэтому обойтись только одним видом лечения, как правило, невозможно, отмечают специалисты. Для получения максимального эффекта пациенту рекомендуется использовать медикаментозные средства, эластичную компрессию, специальные упражнения и другие меры, призванные в самые короткие сроки вернуть здоровье ваших ног. Грамотное сочетание всех этих методов, подбор индивидуальной программы лечения должен осуществлять врач-флеболог, основываясь на данных диагностики и многолетнем опыте работе, напоминают специалисты. Пройти все обследования и получить качественное лечение варикоза в Краснотурьинске вы всегда можете в медицинском центре «ОЛМЕД»!

Записаться на прием к флебологу можно по телефону:
+7 (34384) 98-998

 

Лечение варикозной болезни нижних конечностей

Лечебные мероприятия при варикозной болезни нижних конечностей могут включать в себя консервативную терапию и хирургическое лечение.

Консервативная терапия применяется на начальных стадиях болезни и предусматривает компрессионную и медикаментозную коррекцию.

Рекомендуется эластическая компрессия конечностей, плавание, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах, тренировочная ходьба с последующим отдыхом, ограничение длительных статических нагрузок на ноги, исключение подъема тяжестей, прыжков, диета с ограничением соли.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление тонуса сосудов, снятие воспалительного процесса и нормализацию кровотока. Назначаются флеботоники и ангиопротекторы, антикоагулянты, противовоспалительные средства. Оптимальным будет прием лекарственных препаратов короткими курсами в комплексе с физиотерапией (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия), фитотерапией, ортопедическим бельем и лечебной гимнастикой.

В нашей больнице выполняются как классические, так и малотравматичные методы хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • Открытые операции
  • Современное малоинвазивное полуамбулаторное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей:

Радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей проводится без швов и разрезов с применением местной анестезии под УЗИ-контролем, что позволяет нам четко воздействовать только на варикозноизмененные вены. Это самая безопасная из малоинвазивных методик. Под действием радиоволн происходит нагревание стенки пораженной вены, которая спаивается и замещается соединительной тканью. Патологический кровоток по больной вене исключен, и нагрузка ложится на другие здоровые.

Склеротерапия вен нижних конечностей

С помощью микроинъекций в пораженные вены вводится препарат, который склерозирует сосуды. Склерозирование вен на ногах эффективно и позволяет полностью вылечить варикоз на начальной стадии. Если заболевание уже в запущенной форме, то сначала нужно будет сделать удаление отдельных участков, и только потом можно выполнить склерозирование, чтобы полностью скорректировать больные вены.

Лазерокоагуляция или Радиочастотная абляция (РЧА) - амбулаторная безболезненная процедура, выполняется без разрезов и занимает всего 30−40 минут. Под воздействием лазера происходит своеобразное запаивание варикозноизмененной вены.

Минифлебэктомия — малоинвазивное вмешательство, при котором проводится извлечение поражённой вены из круга кровообращения. Во время процедуры варикозноизмененная вена через прокол при помощи специального инструмента выводится наружу и удаляется. Минифлебэктомия проводится под местной анестезией, проходит безболезненно, имеет высокий косметический эффект, прекрасно переносится и не требует госпитализации.

Эти методы имеют показания и ограничения, если у человека огромный конгломерат вен на голени, то не надо гнаться за косметической процедурой, а надо проводить хирургическое лечение.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Роднянский Дмитрий Валерьевич

заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, к.м.н. Главный внештатный специалист по сердечно-сосудистой хирургии ЮУрДЗ

Дорохов Дмитрий Юрьевич

сердечно-сосудистый хирург первой квалификационной категории

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Обзор лечения

Лазер - это сильно сфокусированный луч света. Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань закрывает вену. Закрытая вена теряет источник крови и умирает. Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

Простое лазерное лечение. Простая лазерная обработка вен проводится на внешней стороне кожи.Может помочь при лечении сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен прямо под кожей. Обычно требуется более одного лазерного сеанса. Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с предписаниями врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, большую «питающую» вену необходимо сначала обработать хирургическим вмешательством, эндовенозным лазером, радиочастотной терапией или склеротерапией.)

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение позволяет лечить более крупное варикозное расширение вен на ногах.Лазерное волокно пропускается через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране. Лазер менее болезненен, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лечения лазером требуется только местная анестезия или легкое успокаивающее средство. (Для перевязки и снятия изоляции используется общая анестезия, чтобы усыпить.)

Чего ожидать после лечения

После лечения вы сможете ходить, и восстановление обычно непродолжительное.Скорее всего, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простого лазерного лечения.

После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. В дальнейшем ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. сноска 1

Почему это сделано

Простое лечение лазером применяется для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен. Иногда это второй этап лечения после того, как более крупная варикозная вена была пролечена хирургическим путем, эндовенозным лазером или радиочастотной терапией или склеротерапией.

Эндовенозный лазер используется для закрытия более крупной варикозной вены вместо хирургического вмешательства.

Как хорошо это работает

Простое лазерное лечение. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно 94 из 100 раз.Это не работает примерно в 6 случаях из 100. сноска 2

Если эндовенозное лазерное лечение не закрывает вену, вам потребуется повторное лечение. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

Для достижения наилучших шансов на успех обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозным лазером.

Риски

Побочные эффекты лазерного лечения включают:

  • Ожоги кожи.
  • Изменение окраски кожи.
  • Чувство жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нерва (реже, чем после операции по удалению вен).
  • Небольшое или большое свертывание крови в вене или глубокой вене (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).

Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше у вас риск. Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

Что думать о

Если вы думаете о лечении лазером, подумайте о том, чтобы задать несколько вопросов о лечении варикозного расширения вен. Эти вопросы включают: Сколько стоит обследование и лечение? Сколько процедур, по мнению врача, вам понадобится?

Чтобы решить, следует ли делать операцию по поводу варикозного расширения вен, см .:

Список литературы

Цитаты

  1. Хилнани Н.М., и др.(2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14–31.
  2. Ван ден Бос Р. и др. (2009).Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230–239.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А.Салай MD - Сосудистая хирургия

По состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Дэвид А. Салай, врач, врач-терапевт, сосудистая хирургия

Хилнани Н.М. и др. (2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14-31.

Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230-239.

Что лучше всего работает против варикозного расширения вен?

Более 40 миллионов американцев страдают варикозным расширением вен, которое может быть как неприглядным, так и болезненным, но лучший способ избавиться от него пока не ясен.

Теперь британские исследователи сообщают, что лазерная абляция и хирургическое вмешательство кажутся лучшими вариантами, чем пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем. Все три процедуры закрывают опухшую, перекрученную вену.

«Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен, которое разрушает вену тепловым воздействием с помощью лазера, является наиболее эффективным методом лечения», - сказал ведущий исследователь д-р.Джули Бриттенден, профессор сосудистой хирургии Университета Глазго.

Когда Бриттенден говорит о наилучшем лечении, она имеет в виду удовлетворенность пациентов через пять лет после процедуры.

Проблема избавления от варикозного расширения вен заключается в том, что даже при разрушении одной вены со временем могут появиться другие варикозные вены.

«Варикозное расширение вен - хроническое заболевание, и после лечения часто возникают новые вены», - сказал Бриттенден.

При лечении варикозного расширения вен кровь отводится из пораженных вен в другие.Когда это происходит, вены блекнут.

При лазерной абляции врач с помощью тепла лазера закрывает пораженную вену. Эта процедура включает небольшой разрез на коже и компрессию ноги после процедуры.

Операция включает введение в вену трубки, закрывающей вену. Восстановление обычно занимает пару недель.

При пенной склеротерапии хирург вводит раствор в вену, которая оставляет на ней рубцы, заставляя кровь искать альтернативный путь.Эта процедура обычно занимает несколько сеансов и может проводиться в кабинете врача.

По словам Бриттендена, различия в качестве жизни, наблюдаемые в исследовании, вероятно, связаны с меньшим количеством пациентов, у которых появляется новое варикозное расширение вен при лазерном лечении и хирургическом вмешательстве, чем при применении пены.

«Лазерная абляция сравнима с хирургией по качеству жизни и имела самые высокие шансы быть рентабельной из трех процедур», - сказала она.

Для исследования Бриттенден и ее коллеги случайным образом назначили почти 800 родителей для лазерной абляции, пенной склеротерапии или хирургического вмешательства.

Из почти 600 пациентов, заполнивших анкету качества жизни через пять лет после процедуры, лазерная абляция и хирургическое вмешательство были предпочтительнее пенной склеротерапии.

«Для пациентов с варикозным расширением вен тепловая абляция [в данном случае лазер] является предпочтительным вариантом лечения как с точки зрения качества жизни, так и с точки зрения экономической эффективности, и пациентам следует предлагать это в качестве лечения первой линии», - сказал Бриттенден. .

Но варианты лечения могут варьироваться в зависимости от стоимости, в зависимости от одного U.Хирург С., не участвовавший в исследовании.

Независимо от того, какую процедуру вы выберете, ваша страховка может не покрыть ее, сказал доктор Питер Гловицки, бывший профессор сосудистой хирургии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Это потому, что у многих людей с варикозным расширением вен нет симптомов, таких как боль или выпуклые язвы на ногах. Они просто считают вены неприглядными и хотят от них избавиться.

Если какая-либо из процедур проводится только по косметическим причинам, большая часть страховки, включая Medicare, не покроет ее.

Страхование

обычно покрывает эти процедуры, когда они проводятся для облегчения симптомов. Однако некоторые компании могут не покрыть расходы до тех пор, пока не будут опробованы другие методы, такие как чулки для сострадания и безрецептурные обезболивающие, сказал Гловицки.

Вы можете не получить страховое покрытие, если не обратитесь в аккредитованную венерическую клинику или сосудистого хирурга, - добавил он.

«Существует все больше ограничений, и вы можете их понять», - сказал Гловицки. «Потому что с 40 миллионами американцев с варикозным расширением вен это тяжелое бремя для страховых компаний.«

Эти ограничения - попытка страховых компаний отсеять тех, чья цель является косметической, от тех, кто действительно страдает, сказал Гловицки.

По данным Medicine Net, если вы оплачиваете процедуру самостоятельно, вы можете рассчитывать выложить от 1500 до 3000 долларов.

Отчет был опубликован 4 сентября в журнале New England Journal of Medicine .


Исследование подчеркивает предпочтительное лечение варикозного расширения вен
Дополнительная информация: Чтобы узнать больше о варикозном расширении вен, посетите U.S. Национальный институт сердца, легких и крови.

Авторские права © 2019 HealthDay. Все права защищены.

Ссылка : Что лучше всего работает против варикозного расширения вен? (2019, 5 сентября) получено 18 августа 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2019-09-varicose-veins.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Варикозное расширение вен: диагностика и лечение

1.Эклёф Б, Резерфорд РБ, Берган Дж. Дж., и другие.; Американский венозный форум Международный специальный комитет по пересмотру классификации CEAP. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление. J Vasc Surg . 2004; 40 (6): 1248–1252 ....

2. Эберхардт RT, Raffetto JD. Хроническая венозная недостаточность. Тираж . 2014. 130 (4): 333–346.

3.Каплан Р.М., Criqui MH, Дененберг JO, Берган Дж., Фронек А. Качество жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: популяционное исследование в Сан-Диего. J Vasc Surg . 2003. 37 (5): 1047–1053.

4. Маклафферти РБ, Пассман М.А., Каприни Дж. А., и другие. Повышение осведомленности о венозных заболеваниях: Американский венозный форум расширяет Национальную программу венозного скрининга. J Vasc Surg . 2008. 48 (2): 394–399.

5. Кларк Г.Х., Васдекис С.Н., Хоббс Дж. Т., Николаидес АН. Функция венозной стенки в патогенезе варикозного расширения вен. Хирургия . 1992. 111 (4): 402–408.

6. Берган Дж. Дж., Schmid-Schönbein GW, Смит П.Д., Николаидес А.Н., Буассо MR, Эклоф Б. Хроническая болезнь вен. N Engl J Med . 2006. 355 (5): 488–498.

7. Гловицки П., Комерота А.Дж., Далсинг MC, и другие.Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: руководящие принципы клинической практики Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg . 2011; 53 (5 доп.): 2С – 48С.

8. Beebe-Dimmer JL, Пфейфер-младший, Engle JS, Шоттенфельд Д. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Энн Эпидемиол . 2005. 15 (3): 175–184.

9. Sadick NS.Достижения в лечении варикозного расширения вен: амбулаторная флебэктомия, пенная склеротерапия, эндоваскулярный лазер и радиочастотное закрытие. Дерматол Клин . 2005; 23 (3): 443–455, vi.

10. Теруйский ТД, Ballard JL. Новые подходы к лечению варикозного расширения вен. Surg Clin North Am . 2004; 84 (5): 1397–1417, viii – ix.

11. Лангер Р.Д., Ho E, Дененберг JO, Фронек А, Эллисон М, Criqui MH.Связь между симптомами и заболеванием вен: исследование населения Сан-Диего. Arch Intern Med . 2005. 165 (12): 1420–1424.

12. Брэдбери А, Эванс С, Аллан П., Ли А, Резюме Ракли, Fowkes FG. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения Эдинбургского исследования вен. BMJ . 1999. 318 (7180): 353–356.

13. Racette S, Соважо А. Необычная внезапная смерть: два сообщения о случаях кровотечения при разрыве варикозного расширения вен. Am J Forensic Med Pathol . 2005. 26 (3): 294–296.

14. Ким Дж., Ричардс С., Кент П.Дж. Клиническое обследование варикозного расширения вен - валидационное исследование. Энн Р. Колл Сург Англ . 2000. 82 (3): 171–175.

15. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Клинические рекомендации 168. Июль 2013 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168. По состоянию на 21 мая 2018 г.

16. Labropoulos N, Тионгсон Дж., Прайор Л, и другие.Определение венозного рефлюкса в венах нижних конечностей. J Vasc Surg . 2003. 38 (4): 793–798.

17. Кольридж-Смит П., Лабропулос Н., Партш H, Майерс К, Николаидес А, Кавецци А. Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической болезни вен нижних конечностей - согласованный документ UIP. Часть I. Основные принципы. евро J Vasc Endovasc Surg . 2006. 31 (1): 83–92.

18. Джонс Р. Х., Carek PJ.Лечение варикозного расширения вен. Ам Фам Врач . 2008. 78 (11): 1289–1294.

19. Шинглер С, Робертсон Л, Богосян С, Стюарт М. Компрессионные чулки для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (12): CD008819.

20. О'Мира С., Каллум N, Нельсон Э.А., Dumville JC. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD000265.

21. Нельсон Э.А., Bell-Syer SE. Компрессия для предотвращения рецидива венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD002303.

22. Лам Эй, Гисволд М.Э., Монета Г.Л. Венозно-лимфатическая болезнь. В кн .: Dries DJ, ed. Принципы хирургии Шварца. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 823–825.

23. Втулка Р, Комерота А, Мейснер М, Раффетто Дж. Д., Хан СР, Фримен К.Рекомендации по медицинскому ведению хронических заболеваний вен: роль микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF) [опубликованная поправка опубликована в журнале «Флебология». 2017; 32 (10): NP36]. Флебология . 2017; 32 (1 доп.): 3–19.

24. Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD003230.

25. Мартинес-Сапата М.Дж., Верноой Р.В., Уриона Тума С.М., и другие.Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD003229.

26. Райхерт Д. Оценка применения длинноимпульсного лазера на красителях для лечения телеангиэктазий ног. Dermatol Surg . 1998. 24 (7): 737–740.

27. Paravastu SC, Хорн М, Додд П.Д. Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении коротких подкожных вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (11): CD010878.

28. Тиси П.В., Беверли C, Рис А. Инъекционная склеротерапия при варикозном расширении вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD001732.

29. Шварц Л, Максвелл Х. Склеротерапия телеангиэктазий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD008826.

30. Несбитт С, Беденис Р, Бхаттачарья V, Стэнсби Г.Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD005624.

31. Бриттенден Дж., Хлопок SC, Старейшины А, и другие. Рандомизированное исследование по сравнению методов лечения варикозного расширения вен. N Engl J Med . 2014. 371 (13): 1218–1227.

Лечение варикозного расширения вен - Американский семейный врач

Ричард Х.ДЖОНС, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ПИТЕР Дж. Карик, доктор медицины, магистр медицины, Морская клиника здоровья, Куантико, Вирджиния. Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 декабря 2008 г .; 78 (11): 1289-1294.

Варикозное расширение вен - это скрученные расширенные вены, чаще всего расположенные на нижних конечностях. Факторы риска включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, пожилой возраст, беременность и длительное стояние. Точная патофизиология обсуждается, но она связана с генетической предрасположенностью, некомпетентными клапанами, ослабленными стенками сосудов и повышенным внутривенным давлением.Ощущение тяжести, боли; зуд или жжение; и ухудшение при длительном стоянии - все это симптомы варикозного расширения вен. Возможные осложнения включают инфекцию, язвы на ногах, застойные изменения и тромбоз. Некоторые консервативные варианты лечения включают избегание длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, физические упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничивающей одежды, медикаментозное лечение, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Более агрессивные методы лечения включают наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство.Данные о сравнительных исходах лечения ограничены. Существует мало доказательств того, что предпочтительнее поддерживать какой-либо один метод лечения. На выбор терапии влияют симптомы, предпочтения пациента, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врача.

Варикозное расширение вен обычно определяется по их перекрученным, выпуклым поверхностным поверхностям на нижних конечностях. Их также можно найти в вульве, семенных канатиках (варикоцеле), прямой кишке (геморрой) и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода).1 Варикозное расширение вен - распространенная проблема, распространенность которой сильно различается. Как правило, они обнаруживаются у 10-20 процентов мужчин и от 25 до 33 процентов женщин. 2,3

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Доказательства рейтинг Список литературы

Консервативная терапия (например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен может быть полезной, но клинических испытаний мало.

C

13–16

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

B

12, 13, 15, 22, 29

Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

B

29

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
9.(например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Справочные материалы

C

13–16

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

B

12, 13, 15, 22, 29

Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

B

29

Этиология

Этиология варикозного расширения вен многофакторна и может включать: повышенное внутривенное давление, вызванное длительным стоянием; повышенное внутрибрюшное давление в результате опухоли, беременности, ожирения или хронического запора; семейные и врожденные факторы; вторичная васкуляризация, вызванная тромбозом глубоких вен; или, реже, артериовенозное шунтирование. 4 Сила сдвига и воспаление недавно были признаны важными этиологическими факторами венозных заболеваний.5

Венозная болезнь, приводящая к клапанному рефлюксу, по-видимому, лежит в основе патофизиологии образования варикозного расширения вен. Вместо того, чтобы кровь течь от дистального к проксимальному и от поверхностного к глубокому, отказавшие или некомпетентные клапаны в венозной системе позволяют крови течь в обратном направлении. При повышенном давлении на местную венозную систему более крупные пораженные вены могут стать удлиненными и извилистыми. Хотя специфическая этиология не указана, в большинстве случаев предполагается, что дисфункция клапана вызвана потерей эластичности стенки вены, когда створки клапана не подходят друг к другу.6

Диагноз

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Клинические проявления варикозного расширения вен различаются у разных пациентов.7 У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Симптомы, если они есть, обычно локализуются в области варикозного расширения вен; однако они могут быть обобщены, чтобы включать диффузные состояния нижних конечностей. Локализованные симптомы включают боль, жжение или зуд. Общие симптомы включают боль в ногах, усталость или отек. Симптомы часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, и обычно исчезают, когда пациенты садятся и поднимают ноги.Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о таких симптомах нижних конечностей, как тяжесть или напряжение, отек, боль, беспокойные ноги, судороги или зуд.8 Корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов не обнаружено. Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, занятия, связанные с ортостазом, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.9

Хотя варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт различной степени или косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями.Возможными осложнениями являются изменения пигментации кожи, экзема, инфекции, поверхностный тромбофлебит, венозные изъязвления, потеря подкожной клетчатки и уменьшение окружности голени (липодерматосклероз). Сообщается о внешнем кровотечении, возникающем в результате перфорации варикозной вены, хотя и редко. 10

Оценка факторов риска пациента, симптомы и типичные результаты физикального обследования помогают установить диагноз. Хотя подробного физического обследования достаточно для диагностики большинства пациентов с первичным варикозным расширением вен, оно не дает информации о наличии недостаточности глубоких вен.Клинические тесты, используемые для определения места рефлюкса, имеют ограниченную ценность (Таблица 1) .11 Наиболее полезны положительный ответный тест и отрицательный тест Пертеса.11

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1.
Клинические тесты, используемые для обнаружения Венозный рефлюкс у пациентов с варикозным расширением вен
20 (Отрицательное) 20 (Отрицательное) 20 (Отрицательное) прогнозируемое значение
Тест Описание Результат Чувствительность (%) Специфичность (%) Положительное прогнозное значение (%) Отрицательное

Tap test

Когда пациент стоит, рука кладется на SFJ, а другая рука постукивает по LSV на уровне колена.

Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV расширен кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

18

92

70

47

Тест на кашель

Когда пациент стоит, бедро помещается на нижнюю часть сустава.

Ощутимый трепет или импульс при кашле указывает на некомпетентность SFJ.

59

67

64

38

Тест Пертеса

Когда пациент стоит под коленом, накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

97

20

55

13

Тест Тренделенбурга в положение

Пациент с поднятым на 45 градусов дренажным положением ноги на спине варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

Неспособность заполнить варикозную болезнь указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

91

15

52

38

Таблица 1.
Клинические тесты, используемые для обнаружения венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен
317 Описание Результат Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогнозируемое положительное значение (%) Прогнозируемое отрицательное значение (%)

Tap-тест

Пациент стоит, рука помещается над SFJ, а LSV постукивается на уровне колена другой рукой.

Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV расширен кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

18

92

70

47

Тест на кашель

Когда пациент стоит, бедро помещается на нижнюю часть сустава.

Ощутимый трепет или импульс при кашле указывает на некомпетентность SFJ.

59

67

64

38

Тест Пертеса

Когда пациент стоит под коленом, накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

97

20

55

13

Тест Тренделенбурга в положение

Пациент с поднятым на 45 градусов дренажным положением ноги на спине варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

Неспособность заполнить варикозную болезнь указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

91

15

52

38

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Исследования изображений обычно не требуются для диагностики, но они могут быть полезны у пациентов с тяжелыми симптомами пациенты, страдающие ожирением. Они также могут быть полезны для планирования процедур, документирования степени сосудистой патологии или определения источника венозного рефлюкса. Дуплексная допплерография - это простой, неинвазивный, безболезненный, легко доступный метод, позволяющий оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей.С его помощью можно диагностировать острый и скрытый тромбоз глубоких вен, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс в сафенофеморальном и подкожно-подколенном переходах. Он также может оценить компетентность и диаметр больших и малых подкожных вен, а также архитектуру сосудов притока и более глубоких перфорирующих вен. Другие, менее часто используемые исследования, которые могут быть полезны отдельным пациентам, включают венографию, светорефлекторную реографию, амбулаторное измерение венозного давления, фотоплетизмографию, воздушную плетизмографию и волюметрию стопы.

Лечение

Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство (Таблица 2) .12 Показания к лечению в значительной степени основаны на предпочтениях пациента. На выбор лечения также влияют симптомы, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врачей, а также наличие или отсутствие недостаточности глубоких вен и характеристики пораженных вен.Сосудистое хирургическое вмешательство при венозной недостаточности может быть показано пациентам с ноющей болью и утомляемостью ног, отеком голеностопного сустава, хронической венозной недостаточностью, косметическими проблемами, ранней гиперпигментацией, наружным кровотечением, прогрессирующей или болезненной язвой или поверхностным тромбофлебитом.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.
Варианты лечения варикозного расширения вен
Варианты лечения Комментарии

Консервативные меры

Компрессия (e.g., бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

Подъем пораженной ноги

Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

Модификации образа жизни

Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

Потеря веса

Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

Эндовенозная или интервенционная терапия

Эндовенозная облитерация

Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.

Внешняя лазерная терапия

Склеротерапия

Хирургия

Лигирование

было наиболее распространенным вариантом хирургического лечения.

Флебэктомия

Зачистка

Таблица 2.
Варианты лечения варикозного расширения вен
Варианты лечения
Комментарии

Компрессионные (например, повязки, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

Подъем пораженной ноги

Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

Модификации образа жизни

Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

Потеря веса

Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

Эндовенозная или интервенционная терапия

Эндовенозная облитерация

Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.

Внешняя лазерная терапия

Склеротерапия

Хирургия

Лигирование

было наиболее распространенным вариантом хирургического лечения.

Флебэктомия

Зачистка

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативные варианты лечения включают в себя предотвращение длительного стояния и растяжения, подъем пораженной ткани с ограничением давления, физические упражнения медикаментозная терапия, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Внешние компрессионные устройства (например,(например, бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия) рекомендованы в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако доказательства, подтверждающие эти методы лечения, отсутствуют.13 Типичные рекомендации включают ношение эластичных компрессионных чулок от 20 до 30 мм рт. Использование диуретиков не подтверждено медицинской литературой.Экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) использовался в Европе и был показан в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаниях для уменьшения отеков15. Также использовалась метла мясника (Ruscus aculeatus); однако клинические данные, подтверждающие его безопасность и эффективность, отсутствуют16.

ВНЕШНЕЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения варикозного расширения вен доступны несколько лазерных аппаратов, которые доставляют свет с различной длиной волны через кожу и в кровеносные сосуды.Свет поглощается в сосудах гемоглобином, что приводит к термокоагуляции. Типы лазеров включают импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные, регулируемые импульсы, легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) и александритовые лазеры. Потенциально любая небольшая прямая ветвь вены поддается внешней лазерной абляции. Однако лазерная терапия обычно используется при телеангиэктазиях и небольших сосудах, а не на более крупных венах. Было показано, что длинноимпульсные лазеры полностью очищают вены диаметром менее 0.5 мм. Для вен диаметром от 0,5 до 1,0 мм достигается улучшение, но не очищение.17

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия заключается в введении в поверхностные вены вещества, которое вызывает их окончательное спадание. В просвет вены вводится игла и вводится склерозирующее вещество. Вещество вытесняет кровь и вступает в реакцию с эндотелием сосудов, запечатывая вену и оставляя рубцы на ней. Используются самые разные продукты, в том числе гиперосмотические растворы (например,, гипертонический раствор), растворы моющих средств (например, тетрадецилсульфат натрия) и коррозионные агенты (например, глицерин). Инъекции обычно лучше работают в мелкие (от 1 до 3 мм) и средние (от 3 до 5 мм) вены; однако точный диаметр, используемый для принятия решения о лечении, отсутствует. Хотя склеротерапия является клинически эффективным и экономичным методом лечения варикозного расширения вен меньшего размера, были отмечены опасения по поводу развития тромбоза глубоких вен и нарушений зрения, а также рецидива варикозного расширения вен.12,18,19

ЭНДОВЕНОЗНОЕ ОБЛИТЕРАЦИЯ САФЕНОЙ Вены

Новым методом лечения варикозного расширения вен является установка длинного тонкого катетера, излучающего энергию (чаще всего тепловую, радиоволны или лазерную энергию). Освободившаяся энергия схлопывается и склерозирует вену. Используются различные методы и протоколы. Поскольку катетер легче вводить через вену в том же направлении, в котором открываются клапаны, катетер чаще всего вводят в более дистальную часть вены и продевают проксимально.Кончик катетера выделяет энергию. При вытягивании катетера просвет вены разрушается. Возможными осложнениями являются синяки, стеснение по ходу обработанной вены, реканализация и парестезия.20,21

ХИРУРГИЯ

Исторически хирургия является наиболее известным методом лечения варикозного расширения вен, особенно когда поражается большая подкожная вена. Однако литература не всегда поддерживает хирургическое вмешательство как окончательный вариант лечения22. Большинство хирургических методов включают использование нескольких меньших разрезов для уменьшения рубцов, кровопотери и осложнений.

Хирургическое лечение может снизить риск осложнений варикозного расширения вен. Хирургическая коррекция поверхностного венозного рефлюкса снижает вероятность рецидива язвы через 12 месяцев.23 Кроме того, хирургическое лечение венозных язв приводит к 88-процентному излечению язвы и только 13-процентному риску рецидива язвы в течение 10 месяцев.24

Самый простой Хирургическая процедура - это перевязка, при которой перевязка расширенной вены на части ноги, бедра и паха. Возможные осложнения включают рецидивы и ухудшение внутривенного давления в притоках.

Флебэктомия и стриппинг, вероятно, самые известные процедуры; однако они представляют собой скорее набор процедур, чем отдельные методы. При флебэктомии варикозная вена наносится на карту и маркируется на коже с помощью визуальных изменений кожи или дуплексной допплеровской ультрасонографии, когда пациент стоит. Затем пациента помещают в положение лежа на спине и над веной на расстоянии нескольких сантиметров делают серию перпендикулярных колотых надрезов размером 1-2 мм. Подкожная вена определяется в паху, выводится на поверхность через небольшой разрез и перевязывается.Вену перегибают и выводят на поверхность в месте следующего разреза. Затем его вытягивают и рассекают проксимально и дистально в каждом месте разреза, чтобы освободить его от окружающих тканей и разорвать любые соединения с притоками или более глубокими перфорирующими венами. Этот процесс повторяется дистально. Вена может быть удалена длинной полоской или несколькими меньшими частями в зависимости от размера и формы сосудов, а также сосудистой патологии пациента.25,26 В качестве альтернативы большую подкожную вену можно перевязать и надрезать в паху.Стриппер вводится в вену около колена и перемещается проксимально. Затем стриппер прикрепляется к проксимальному концу вены и вытягивается дистально, удаляя его.5,27

Обычно хирургические процедуры проводятся в операционной больницы или в амбулаторном хирургическом центре. Эти процедуры связаны со значительной стоимостью и риском осложнений от анестезии. Возможные послеоперационные осложнения включают кровотечение, синяки и инфекции. Кроме того, после процедуры может образоваться новый кровеносный сосуд, при этом риск неоваскуляризации оценивается в 15–30%.5

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинации консервативных мер и более инвазивных методов могут быть подходящими, в зависимости от симптомов пациента, степени сосудистой патологии и имеющихся ресурсов. Например, частота рецидивов язвы через 12 месяцев значительно снижается у пациентов, получавших компрессию и хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими только компрессию. В настоящее время нельзя рекомендовать конкретную комбинацию или стандартный протокол.

Данные о результатах

Исследования методов лечения варикозного расширения вен ограничены небольшим количеством участников, коротким периодом наблюдения и несовместимыми конечными точками (например,g., разрешение симптомов, результаты ультразвукового исследования, внешний вид по оценке пациента или врача).

Существуют три Кокрановских систематических обзора лечения варикозного расширения вен 22,28,29 В первом было проведено сравнение хирургии и склеротерапии. Хотя девять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) соответствовали критериям включения, не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какую-либо отдельную терапию. Отмечена тенденция улучшения результатов при склеротерапии через год. По прошествии одного года, и особенно после трех-пяти лет, были отмечены лучшие результаты хирургического лечения.22

Во втором Кокрановском систематическом обзоре оценивалось использование жгута во время операции для минимизации кровопотери. Он включал три небольших РКИ. Различия в дизайне исследований, показателях результатов и анализе не позволили объединить данные для метаанализа. Авторы пришли к выводу, что жгут, по-видимому, снижает кровопотерю во время операции.28

В третьем Кокрановском систематическом обзоре сравнивали склеротерапию и ступенчатые компрессионные чулки или наблюдение. Были рассмотрены частота осложнений и рецидивов, а также улучшение симптомов и косметический вид.Склеротерапия оказалась эффективной в уменьшении симптомов и уменьшении появления варикозного расширения вен. Тем не менее, включенные РКИ показали, что тип склерозанта, повязка с местным давлением, степень и продолжительность компрессии не оказали значительного влияния на эффективность склеротерапии.29

Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен

Что такое эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен - это процедура, при которой для уменьшения варикозного расширения вен используется тепло от лазера.Варикозное расширение вен - это опухшие, выпуклые вены, которые часто возникают на бедрах или икрах. Лазер - это устройство, которое посылает тонкий луч излучения в виде света.

Лазерная хирургия закрывает и сжимает варикозное расширение вен и вызывает рубцевание ткани внутри сосуда. Это закрывает вену. Вместо этого кровь течет по другим соседним венам.

Почему мне может понадобиться эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

Ваш лечащий врач может порекомендовать лазерную операцию, если у вас болезненные, красные и опухшие (воспаленные) варикозные вены.Лазерная операция также может быть рекомендована, если кожа над варикозным расширением вен раздражена.

Варикозное расширение вен обычно не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть болезненным. Вам также может не понравиться, как они выглядят.

Каковы риски эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Все операции сопряжены с определенными рисками. Некоторые возможные риски лазерной хирургии варикозного расширения вен включают:

  • Инфекция
  • Боль над веной
  • Кровотечение
  • Ушиб
  • Повреждение нерва
  • Покраснение или отек (воспаление) вены
  • Тромбы
  • Изменение цвета кожи над обработанной веной
  • Бернс

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего общего состояния здоровья.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть до операции.

Как мне подготовиться к эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы о процедуре.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Ваш лечащий врач задаст вопросы о вашем здоровье.Он или она также может провести вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы перед процедурой убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырям, контрастным красителям и анестезиологическим препаратам (местным и общим).
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. В его состав также входят витамины, травы и другие добавки.
  • Нельзя есть и пить за 8 часов до процедуры. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.
  • У вас может быть лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).
  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

Что происходит во время эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Эта процедура не требует пребывания в больнице. Это можно сделать в офисе вашего лечащего врача. Обычно процедура занимает менее часа. Скорее всего, вы сможете пойти домой в тот же день. Принесите с собой свободную одежду, чтобы надеть ее сразу после операции.

Обычно эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен выполняется следующим образом:

  • Вы переоденетесь в больничную одежду и лягте на стол для осмотра.Стол можно наклонять в разных положениях во время процедуры. Вам могут дать специальные защитные очки или очки для ношения во время операции. Это необходимо для защиты глаз от лазерного излучения.
  • Ваш лечащий врач обезболит область, в которой трубка или катетер будут введены в вашу вену. Ваш лечащий врач также сделает вам укол или инъекцию обезболивающего лекарства по длине вены, которая будет лечиться.
  • Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковое допплеровское устройство для проверки вены до и во время процедуры.В этом процессе используются звуковые волны для создания изображения вены на экране компьютера.
  • Ваш лечащий врач сделает небольшой разрез или разрез на вашей коже и вставит катетер. Он будет направлен на варикозное расширение вен. В катетер будет введено лазерное волокно. Когда ваш лечащий врач медленно вытягивает катетер, лазер нагревает вену по всей длине. Вена закроется и со временем должна сжаться.

Обычно процедура занимает менее часа.Разрез, в который был вставлен катетер, скорее всего, будет достаточно маленьким, и вам не нужно будет наложить швы. На участок будет наложена повязка.

Что происходит после эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Вам будет предложено ходить сразу после процедуры в течение 30–60 минут.

У вас на ноге синяк. Синяки должны пройти примерно через 2 недели.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой после операции.

Дома

После того, как вы пойдете домой, обязательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.Вам могут попросить:

  • Прикладывайте к пораженному участку пакет со льдом на 15 минут за раз, чтобы уменьшить отек.
  • Проверяйте места разрезов каждый день. Бледно-розовая жидкость на повязке - это нормально.
  • Не допускайте попадания воды в места разрезов в течение 48 часов. Возможно, вам придется принять губку, пока повязки не будут сняты.
  • Носите компрессионные чулки несколько дней или недель, если это рекомендовано. Эти чулки нежно сжимают ваши ноги. Это помогает предотвратить отеки на ногах.Это также может помочь предотвратить свертывание или скопление крови.
  • Не садиться и не ложиться в течение длительного времени. Когда сидите, держите ногу поднятой.
  • Не выдерживать длительное время.
  • Ходите примерно 3 раза в день по 10-20 минут каждый раз. Делайте это в течение 1-2 недель.
  • Сохраняйте активность, но не бегайте, не прыгайте и не поднимайте тяжелые предметы в течение 1-2 недель.
  • Не принимать горячие ванны в течение 1-2 недель.

Если говорить о медицине, обязательно:

  • Принимайте безрецептурные обезболивающие по мере необходимости и только по рекомендации врача.Некоторые лекарства могут усилить кровотечение.
  • Спросите своего лечащего врача, когда можно будет снова принять разжижающее кровь лекарство, если вы прекратили принимать его во время операции

Ваш лечащий врач может назначить вам обследование при повторном посещении. Он или она может использовать ультразвук, чтобы убедиться, что лазерная процедура сработала.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Признаки инфекции в обработанной зоне. К ним относятся покраснение, тепло или утечка жидкости из разреза.
  • Набухание, которое усиливается, или новое припухлость
  • Любая боль, мешающая вам заниматься обычными делами

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Медицина сегодня: исследование сравнивает методы лечения варикозного расширения вен - Образ жизни - Хроники Августа

Проблемы с кровеносными сосудами ног могут беспокоить пациентов.

Одно из таких состояний - варикозное расширение вен, при котором вены на ногах расширяются и деформируются. Варикозное расширение вен чаще встречается у пожилых пациентов и может вызывать боль в ногах, отек ног или тяжесть в ногах. Боль обычно усиливается в положении стоя и уменьшается при поднятии ноги или при ходьбе. Первоначальное лечение включает консервативные шаги, такие как поднятие ноги и компрессия ноги. Однако, если эти консервативные меры не эффективны, может потребоваться процедура для лечения варикозного расширения вен.

Новое исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, сравнило три различных метода лечения варикозного расширения вен и показало, что лазерная абляция и хирургическое вмешательство могут быть лучшими вариантами лечения, чем пенная склеротерапия.

Доктор Джули Бриттенден, профессор сосудистой хирургии в Университете Глазго, и ее коллеги изучили около 800 пациентов с варикозным расширением вен в Соединенном Королевстве.

Они разделили пациентов на три группы в зависимости от лечения: группа 1 получила лазерную абляцию, группа 2 получила пенную склеротерапию, а группа 3 перенесла операцию.

Целью всех трех процедур является удаление или разрушение пораженных вен, однако каждая процедура делает это по-своему. Лазерная абляция и пенная склеротерапия менее инвазивны и используют соответственно лазер или химические вещества для разрушения вены. В качестве альтернативы хирургическое вмешательство является более инвазивным, и вену удаляют напрямую.

Пациентов, участвовавших в исследовании, попросили заполнить исследование качества жизни относительно варикозного расширения вен через пять лет после лечения. Исследователи обнаружили, что пациенты, перенесшие лазерную абляцию и операцию, сообщили о лучшем качестве жизни, чем те, кто прошел пенную склеротерапию.Кроме того, исследователи провели анализ экономической эффективности и обнаружили, что лазерная абляция была наиболее рентабельной из трех процедур.

Исследование доктора Бриттендена показало, что для пациентов, рассматривающих возможность лечения варикозного расширения вен, лазерная абляция и хирургическое вмешательство кажутся более эффективными, чем склеротерапия. Он также показал, что лазерная абляция, менее инвазивный вариант, была наиболее рентабельной, однако стоимость может отличаться при исследовании в Соединенных Штатах по сравнению с Соединенным Королевством.

В целом, из трех изученных вариантов лазерная абляция, менее инвазивная процедура с лучшим контролем симптомов и рентабельностью, представляется хорошим вариантом для пациентов, перенесших операцию по поводу варикозного расширения вен.

Анант Мандават, выпускник средней школы Лейксайд и медицинского факультета Йельского университета, работает врачом внутренних болезней в больнице общего профиля Массачусетса.

Лучшее лечение варикозного расширения вен

Набухшие, перекрученные и расширенные вены под кожей, известные как варикозное расширение вен, могут вызывать как боль, так и смущение.«Варикозное расширение вен развивается из-за ослабления венозных клапанов и стенок вен», - объясняет Луис Наварро, доктор медицины, директор Центра лечения вен в Нью-Йорке. «Ослабление клапанов заставляет кровь скапливаться, растягивая вену и заставляя ее выступать через кожу».

Варикозное расширение вен обычно начинается как косметическая проблема, «но со временем они могут вызвать осложнения для здоровья, включая кровотечение, язвы. , флебит и плохое кровообращение », - говорит д-р Наварро.

К счастью, есть средства правовой защиты.«Лечение варикозного расширения вен зависит от серьезности проблемы и от того, возникает ли проблема в подкожной вене [стволе основной вены] или венах, которые отходят от этого ствола», - говорит Антониос Гаспарис, доктор медицины, сосудистый хирург и директор отделения Центр вен Стоуни-Брук в Медицинском центре Стоуни-Брук на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк. «Когда люди находятся в точке, где у них возникает тяжесть и дискомфорт в ногах, это обычно связано с аномалиями как в ветвях, так и в стволе».

Лечение варикозного расширения вен

Вы можете узнать, насколько серьезно ваше варикозное расширение вен обсудить с врачом результаты ультразвукового исследования.Вместе вы найдете лучшие варианты лечения для вашего индивидуального случая. К ним могут относиться:

Склеротерапия: Это безболезненная инъекция физиологического раствора, при которой вена сплющивается, чтобы затем реабсорбироваться обратно в кровоток. Наварро говорит, что обычно он рекомендует склеротерапию при варикозном расширении вен малого и среднего размера. Типы склеротерапии для лечения варикозного расширения вен включают:

  • с помощью лазера - наименее инвазивная и наиболее продвинутая
  • пенная склеротерапия - для более крупных и трудно поддающихся лечению вен
  • и склеротерапия под ультразвуковым контролем - для больших и глубоких вен когда-то требовалось хирургическое лечение.

Преимущество склеротерапии в том, что она может устранить варикозное расширение вен без боли и простоев, - говорит Наварро.Недостатком является то, что этот метод может не работать при более обширном варикозном расширении вен. Возможно, вам также придется вернуться на последующее лечение, чтобы ваши вены полностью исчезли.

Флебэктомия : Эта хирургическая процедура, также называемая «зачисткой» вены, представляет собой хирургическую процедуру, во время которой хирург делает небольшие надрезы возле поврежденной вены и удаляет вену целиком. Иногда врачи проводят флебэктомию вместе с другими процедурами, такими как абляция (см. Ниже).

СВЯЗАННЫЙ: Дальний полет? Постельный отдых? Простые упражнения для предотвращения образования тромбов

Основным преимуществом флебэктомии является то, что это постоянное лечение, поскольку пораженная вена полностью удаляется.- говорит Гаспарис. Но, как и любая хирургическая процедура, она сопряжена с некоторыми рисками и требует больше времени на восстановление, чем менее инвазивные методы лечения варикозного расширения вен.

Термическая абляция (также называемая радиочастотной абляцией): «Термическая абляция, которая существует уже около десяти лет, включает использование лазерной или радиочастотной энергии для нагрева внутренней части вены», - объясняет Гаспарис. «Это разрушает стенку вены, вена сжимается, и организм со временем поглощает ее». Термическая абляция, как правило, хорошо работает при лечении варикозного расширения вен, - говорит он, но может вызвать небольшие синяки и дискомфорт в течение первой недели или около того. - «и поскольку мы нагреваем вену до 200 градусов, чтобы разрушить ее, нам необходимо обезболить область вокруг нее с помощью анестетика, что также может вызвать некоторый дискомфорт."

Вены обычно становятся менее заметными в течение одной-двух недель. Процедура требует некоторой местной анестезии, но у большинства людей после процедуры мало боли, и они могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день.

Нетермическая абляция : Гаспарис отмечает, что два подобных нетермических метода были недавно одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Первый, Varithna, одобренный FDA в ноябре 2013 года, использует лечебную пену. «Это в основном то же самое, что и термическая абляция, но вместо тепла мы используем сильнодействующее лекарство, которое навсегда разрушает вену », - говорит Гаспарис.По словам Гаспариса, во втором методе нетермической абляции варикозного расширения вен, получившем одобрение FDA в феврале 2015 года, называется система VenaSeal.

По его словам, до сих пор эти процедуры работают хорошо при лечении варикозного расширения вен. Но поскольку они такие новые, они не прошли проверку временем, чтобы убедиться, что они удерживают варикозное расширение вен под контролем в долгосрочной перспективе.

Итог

Если вы подумываете о лечении варикозного расширения вен, обязательно обратитесь к тому, кто имеет опыт выполнения выбранной вами процедуры.Гаспарис говорит, что в наши дни лечение варикозного расширения вен проводят врачи всех категорий, включая терапевтов, кардиологов и акушеров-гинекологов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *