Рубрика

Вакцинация от краснухи: Прививка от краснухи ребенку и взрослому. Где пройти вакцинацию против краснухи в Москве

Содержание

Вакцина против краснухи культуральная живая

Описание
Препарат готовят методом культивирования аттенуированного штамма вируса краснухи RA 27/3 на диплоидных клетках человека MRC-5.

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения. По 1 дозе вакцины в ампуле вместимостью 2 мл. В пачке 10 ампул с инструкцией по применению и вкладышем с номером укладчика.

Состав
Одна прививочная доза (0,5 мл) содержит:

Действующее вещество:

  • аттенуированный штамм RA 27/3 вируса краснухи не менее 1000 тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50).
Вспомогательные вещества:
  • стабилизатор - смесь 0,100 мл водного раствора ЛС-18 (сахароза - 250 мг, лактоза – 50 мг, натрий глутаминовокислый – 37,5 мг, глицин – 25 мг, L-пролин – 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным – 7,15 мг, вода для инъекций – до 1 мл) и 0,025 мл 10 % раствора желатина.
Показания для применения
Профилактика краснухи.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в возрасте 12 мес, ревакцинацию – в 6 лет.

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.

Противопоказания
Аллергические реакции на компоненты вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Беременность и период грудного вскармливания.

Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

Примечание: При наличии ВИЧ-инфекции допускается вакцинация лиц с 1 и 2 иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

Режим дозирования и способ применения
Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин.

Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость розового цвета.

Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Ампулы в месте надреза обрабатывают 70º спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

Для разведения вакцины отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной.

После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.

Вакцину вводят только подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70º этиловым спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, срока годности, реакции на прививку.

Меры предосторожности при применении
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.
Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Возможные побочные эффекты
После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности.

Нечасто (1/100-1/1000):

  • в течение 24 ч в месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью.
Редко (1/1000-1/10000):
  • у некоторых привитых на 6-14 день может развиться кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин, сопровождающееся катаральными явлениями;
  • необильная кожная сыпь, лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов) возможна у 1-2 % привитых.
Указанные реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

Очень редко (<1/10000):

  • тромбоцитопеническая пурпура; - аллергические реакции немедленного типа, в том числе анафилактические;
  • артралгия, артрит; эти реакции возникают через 1-3 недели после иммунизации. Их частота у девочек-подростков не превышает 5 %, у взрослых женщин может доходить до 25 %.
Данная форма осложнений очень редко встречается у детей раннего возраста и мужчин, привитых против краснухи.
Взаимодействие с другими препаратами
Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается. После введения препаратов крови человека (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину вводят не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца.

При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят. Туберкулиновые пробы рекомендуется проводить до или через 4-6 недель после введения вакцины против краснухи. После назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии вакцинацию проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Проведение вакцинации противопоказано.

Условия отпуска
Для лечебно-профилактических учреждений.

Прививка от краснухи и план вакцинации

Краснуха – вирусное заболевание, протекающее с увеличением лимфатических узлов и сыпью. Заболевание краснухой во время беременности может привести к поражению плода и выкидышу.

Имеются 5 вакцин против краснухи: индийская вакцина, хорватская вакцина, французская вакцина Рудивакс, комбинированные вакцины против кори, краснухи и паротита (приорикс и MMRII). Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо.

Прививка от краснухи детям согласно календарю прививок:


Возраст

Вакцинация

12 месяцев

Ревакцинация
Вакцинация

7 лет
12-13 лет

Побочные эффекты

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, сыпь с 4 по 15 день после прививки. Важно прививать девочек против краснухи в возрасте 12-13 лет, в связи с опасностью инфицироваться вирусом во время беременности, особенно в первом триместре.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

  • иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
  • аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)

Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Вакцина против краснухи | Медицинский центр «Сердолик»

Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, изготовлена из «Вакцины против краснухи живой аттенуированной, субстанции – раствор замороженный».
Назначение

Профилактика краснухи. Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12-месяцев и 6 лет. Однократная вакцинация ранее не привитых и не болевших краснухой девочек в возрасте 13 лет или девочек, получивших только одну прививку. Вакцинацию против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее, проводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ: дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет. Прививки также могут быть проведены другим группам населения.

Противопоказания

  • иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения;
  • беременность;
  • сильная реакция (подьем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу;
  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививку проводить не ранее 1 месяца после выздоровления.

Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Предупреждения

Запрещается вводить вакцину во время беременности. Необходимо принимать меры предосторожности во избежании зачатия в течение 2 месяцев после вакцинации.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается.

Иммуноглобулины и препараты крови:

После введения препаратов крови (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину рекомендуется вводить не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца. При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.

Способ применения и дозировка

Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 минуты. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость от светло-желтого до розового цвета. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70°-ным спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу. Для разведения вакцины отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.

Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70°-ным спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, № серии, срока годности, реакции на прививку.

Побочные действия

В месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью. Вакцина может вызывать у некоторых привитых следующие побочные реакции различной степени выраженности:

  • сыпь;
  • кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин; более высокая температура у отдельных привитых;
  • кашель, насморк, недомогание, головная боль;
  • тошнота;
  • лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов).

У привитых в постпубертатном возрасте могут отмечаться артралгии или артриты, в редких случаях – полиневриты.

Все эти реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

Прививка краснухи в Москве, цены в клинике

Записаться на прием

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной природы, чаще поражающее детей. Краснуха передается воздушно-капельным путем. Больной становится заразен за неделю до появления первых признаков краснухи, и еще две недели после начала заболевания от него можно заразиться. Риск получить инфекцию повышается в скученных коллективах. Основная опасность вируса краснухи кроется в тератогенном действии возбудителя на плод.

При заражении беременной женщины вероятность развития инфекции у плода и последствий для малыша колеблется в пределах от 25 до 60 %. При заражении на ранних сроках возможен выкидыш. Кроме того, вирус способен вызвать аномалии развития плода со стороны сердечно-сосудистой системы, органов зрения и слуха. Если ребенку до 6 лет не поставить прививку, повышается не только вероятность заражения вирусом, но и возможность развития тяжелейшего медленнотекущего осложнения – прогрессирующего краснушного панэнцефалита (заболевания головного мозга). Именно поэтому так необходима вакцинация против краснухи.

Как протекает заболевание

Во время продромального периода у человека появляются первые симптомы заболевания: недомогание, головная боль, небольшое увеличение и лёгкая болезненность затылочных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов, мелкие высыпания на слизистой оболочке рта.

Через пару суток на лице, а затем на туловище и конечностях появляется мелкая пятнисто-папулезная сыпь в виде светло-розовых или бледно-красных элементов, не возвышающихся над уровнем кожи. Высыпания чаще всего появляются в нижней части спины, на руках и ногах на фоне умеренного повышения температуры тела. При этом человек не чувствует зуда и дискомфорта. В течение 2–4 дней сыпь угасает, не оставляя шелушения или других следов. Могут также отмечаться кашель, насморк, покраснение зева. После перенесенной краснухи остается стойкий иммунитет.

Прививка от краснухи

ВОЗ разработала стратегию, которая способствует профилактике и искоренению циркулирующего вируса. Ее суть заключается в том, что вакцинация против краснухи проводится в 12-месячном возрасте. Повторную вакцинацию проводят в 6 лет.

Вакцинации против краснухи также подлежат следующие категории:

  • дети в возрасте до 17 лет, которые ранее были привиты только один раз, а также лица, прививочный анамнез которых неизвестен, должны быть привиты от краснухи в любом возрасте;
  • девочки в возрасте 11–13 лет, которые ранее не болели, не были привиты вовсе или были привиты только один раз;
  • девушки и женщины до 25 лет, которые ранее не болели, не были привиты вовсе или были привиты только один раз.

Ревакцинация необходима, так как не у всех детей после первого введения вакцина способна мобилизовать иммунитет против инфекции. Иммунитет после прививки от краснухи развивается спустя 15–20 дней и сохраняется в течение 15–25 лет.

При планировании беременности женщинам рекомендовано сделать повторную прививку от краснухи, если от последней вакцинации прошло более 5 лет.

Вакцина от краснухи вводится подкожно в область лопатки или внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.

Вакцинация против краснухи | Пресс-релизы — Департамент здравоохранения Томской области

24.09.2007

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2007 году проводится вакцинация против краснухи детям в возрасте от 8 до14 лет, и девушкам и женщинам от 18 до 25 лет, не привитым и не болевшим ранее.

Такая прививка особенно актуальна для женщин детородного возраста, поскольку вирус краснухи может вызывать патологии плода в случае, если будущая мама заболеет ей во время беременности. Следствием инфекции у беременной женщины могут быть врожденные уродства плода (т. н. синдром врожденной краснухи). Пороки сердца, снижение слуха или глухота, многочисленные поражения глаз, вплоть до слепоты, умственная отсталость, гидроцефалия – вот далеко не полный перечень поражений, входящих в синдром врожденной краснухи.

Если женщина не болела краснухой, т.е. документальное подтверждение факта заболевания отсутствует, то прививку необходимо сделать как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно иммунологическими методами, однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. Как показывают зарубежные и российские исследования, прививка, сделанная тем, у кого изначально имелись антитела к краснухе, является безопасной и в подавляющем большинстве случаев позволяет лишь улучшить силу иммунитета к инфекции.

Современные вакцины против краснухи обладают 95–100% эффективностью, а иммунитет, созданный ими, сохраняется более 20 лет. Поскольку вакцина являет собой живой вирус, курс вакцинации состоит всего из одной прививки, а иммунитет образуется сразу, без ревакцинаций. Еще один положительным эффектом вакцинации является передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку. Но в течение как минимум, 2 мес. после прививки необходимо предохраняться.

Вакцинация: вопросы и ответы.

Каков минимальный интервал между введением краснушной и другой живой вакцины?
Любые две и более живые вакцины могут вводиться одновременно. Исходя из теоретических предпосылок, было выдвинуто предложение, что при введении двух живых аттенуированных вакцин с интервалом менее 4 недель вторая вакцина может “не привиться” под влиянием интерферона, продукцию которого стимулировала первая вакцина. Поэтому во многих странах рекомендовано либо одновременное введение живых вакцин, либо соблюдение между ними интервала в месяц.

Каков должен быть интервал между введением БЦЖ и краснушной вакцины?
Если БЦЖ не была введена в роддоме и эту прививку решили сделать в возрасте 1 г., ее можно вводить одновременно с краснушной или любой другой вакциной. Однако, поскольку использование шприцов и игл, загрязненных БЦЖ, для введения других вакцин может привести к развитию БЦЖ-ита (лимфаденит, остеит), рекомендуется не вводить БЦЖ в дни, когда вводятся другие вакцины, а прививать ее через 1–2 дня после других прививок.

Может ли ребенок, получивший краснушную вакцину, заразить свою беременную мать вакцинным вирусом?
Нет, как и другие аттенуированные вирусы, краснушный вакцинный вирус не обладает контагиозностью.

Насколько эффективна краснушная вакцина в предотвращении вспышек краснухи среди контактных лиц?
В отличие от коревой вакцины, введение которой менее чем через 72 ч после контакта защищает от заболевания (и от паротитной вакцины, обладающей теми же, хотя и менее выраженными свойствами), краснушная вакцина не предотвращает заболевания контактных восприимчивых лиц. Но, тем не менее, краснушную вакцину рекомендуется вводить неиммунным контактным лицам для предупреждения у них (если они не заразились при данном контакте) инфекции от вторичных случаев в очаге, а также и в будущем. Каких-либо побочных действий краснушной вакцины, введенной во время инкубации краснухи, замечено не было.

Требуется ли серологическое обследование перед вакцинацией?
Нет, не требуется. Результаты зарубежных и российских исследований показывают, что вакцинация лиц с имеющимся иммунитетом (различной степени напряженности) безопасна и эффективна, особенно у лиц с исходно низким титром антител.

Дает ли краснушная вакцинация реакции и осложнения?
Реакции на краснушную прививку встречаются редко (кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит). У 2% подростков, у 6% лиц до 25 лет и у 25% женщин старше 25 лет с 5 по 12 день после прививки отмечаются специфические реакции: увеличение затылочных, шейных и заднеушных лимфоузлов, сыпи, артралгии, реже артриты. После вакцинации, проведенной в послеродовом периоде, а также через 7 дней от начала менструального цикла, осложнения наблюдаются реже.

Нужно ли прерывать беременность, если после вакцинации выяснилось, что на момент прививки женщина была беременна?
Ни в коем случае. Случайная вакцинация во время беременности не является показанием к ее прерыванию (что зафиксировано в инструкции к вакцине). Вакцина содержит живой, но сильно ослабленный вирус, в очень малой мере обладающий свойствами «дикого». Опыт случайной вакцинации во время беременности (в настоящее время в США документировано около 1000 подобных случаев) показывает, что вакцинный вирус на практике не вызывает патологии плода, хотя теоретический риск этого остается и беременность как была, так и является абсолютным противопоказанием к прививкам.

Подробную информацию о краснухе можно получить на сайте Прививка.ru – все о вакцинах и вакцинации.

импортная и российская вакцина против краснухи для детей

Что важно знать о заболевании?

Краснуха (Rubeola) является вирусным заболеванием. Она поражает только человека. Характерной чертой заболевания является сезонность: как правило, краснухой болеют в зимне-весенний период.

После перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Для непривитых восприимчивость составляет 90%! Инфекция передается от больного человека воздушно-капельным путем в последние дни инкубационного периода (за 5-7 дней до появления сыпи), в острый период и в течение 7 дней после высыпаний. Поэтому заразиться можно от внешне вполне здорового человека.

Краснуха считается детским заболеванием, поскольку переносят его чаще в раннем возрасте, но это не значит, что взрослым оно не несет угрозы.

Почему важно сделать прививку от краснухи?

Детьми инфекция переносится легко и редко сопровождается осложнениями, однако таковые не исключаются: пневмонии, артриты, энцефалиты. Взрослые болеют редко, но переносят болезнь тяжелее, обычно – с осложнениями. Особенно опасна краснуха во время беременности, поскольку поражает все ткани плода, а женщиной может даже не быть замечена. На ранних сроках это грозит прерыванием беременности или рождением мертвого ребенка, нарушением развития у плода различных органов и систем (нервной системы, пороки сердца, глаз, органа слуха).

Если не привит отец ребенка, он может оказаться носителем вируса и невольным виновником заражения беременной, которая не имеет иммунитета к этому заболеванию. Надежной профилактикой и гарантией здоровья является вовремя пройденная вакцинация.

Особенности профилактики

Иммунизация проводится в два этапа: вакцинация в один год и ревакцинация в шесть лет. По наблюдениям врачей, действия препарата хватает на десять, а то и пятнадцать лет, но устойчивость организма может снижаться и быстрее, поэтому на вопрос, сколько прививок от краснухи человеку стоит сделать и в каком возрасте, ответит только специалист.

Женщинам, планирующим беременность, ранее не болевшим и ранее не привитым, вакцинация проводится не менее чем за три месяца до планируемой беременности.

Вводимая вакцина может защищать исключительно от данной инфекции, а может быть комбинированной и стимулировать организм на выработку антител к кори, краснухе и паротиту.

Прививка от краснухи в МЦ «ВЕРАМЕД»

Наши пациенты в городах Звенигород и Одинцово могут пройти вакцинацию сами и привить своего ребенка. Услуга предоставляется платно, цена приятно удивит: в медицинском центре регулярно проводятся акции, действуют скидки для льготных категорий граждан.

Мы рады будем позаботиться о здоровье вашей семьи и провести процедуру профессионально и безболезненно! Запись на прививку осуществляется по телефону кол-центра.

Краснуха | Прививки.уз - Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации - 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», - неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Пересмотренная Рекомендация ACIP по предотвращению беременности после получения вакцины, содержащей краснуху | Беременность | JAMA

MMWR. 2001; 50: 1117

18 октября 2001 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рассмотрел данные из нескольких источников, показывающие, что случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) не было выявлено среди младенцев, рожденных женщинами, случайно вакцинированными против краснухи в течение 3 месяцев или на ранних сроках беременности.На основании этих данных ACIP сократил рекомендуемый период, чтобы избежать беременности после получения вакцины, содержащей краснуху, с 3 месяцев до 28 дней.

Данные были доступны из реестра вакцины против краснухи в США, 1 Национальной программы надзора за врожденной краснухой Великобритании (Национальная программа наблюдения за врожденной краснухой, неопубликованные данные, 2001 г .; П. Туки, доктор философии, Центр детской эпидемиологии и биостатистики. , Институт детского здоровья, Лондон, личное сообщение, апрель 2001 г.), а также Швеция и Германия (Г.Эндерс, доктор медицины, Лаборатория Эндерса и партнеров и Институт вирусологии, инфектологии и эпидемиологии, личное сообщение, сентябрь 2001 г.) о 680 живорожденных у восприимчивых женщин, которые были случайно вакцинированы за 3 месяца до или во время беременности одной из трех вакцин против краснухи ( HPV-77, Cendehill или RA 27/3). Ни один из младенцев не родился с CRS. Однако нельзя исключить небольшой теоретический риск в 0,5% (верхняя граница 95% доверительного интервала = 0,05%). Ограничивая анализ 293 младенцами, рожденными от восприимчивых матерей, вакцинированных от 1-2 недель до зачатия до 4-6 недель после зачатия, максимальный теоретический риск равен 1.3%. Этот риск существенно меньше, чем риск СВК, связанный с материнской инфекцией, больше или равен 20% в течение первых 20 недель беременности.

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) и входящие в ее состав вакцины не должны вводиться беременным женщинам. Поскольку по теоретическим причинам нельзя исключить риск для плода от введения этих живых вирусных вакцин, женщинам следует посоветовать избегать беременности в течение 28 дней после вакцинации вакцинами против кори или паротита, MMR или другими вакцинами, содержащими краснуху.

Целью программы вакцинации против краснухи в США является профилактика врожденной краснухи. ACIP рекомендовал предлагать вакцину MMR всем женщинам детородного возраста (т.е. девочкам-подросткам и женщинам в пременопаузе), у которых нет приемлемых доказательств иммунитета к краснухе.

Большинство случаев краснухи в США происходит среди молодых латиноамериканцев, родившихся за пределами Соединенных Штатов, 2 и большинство младенцев с СВК рождаются от матерей, родившихся за границей.Обеспечение иммунитета у женщин детородного возраста, особенно у тех, кто подвергается наибольшему риску заражения, поможет предотвратить СВК.

Краснуха - лучший канал здоровья

Краснуха - вирусное заболевание, вызывающее кожную сыпь и боли в суставах. Инфекция краснухи протекает в легкой форме для большинства людей, но может иметь катастрофические последствия для будущего ребенка. Если беременная женщина заболевает краснухой, ее ребенок подвергается риску серьезных и необратимых врожденных дефектов или смерти. Рубеллу иногда называют немецкой корью, но краснуха - это другое вирусное заболевание, чем корь.Краснуха редко встречается в Австралии и других странах с широко распространенными программами иммунизации. В октябре 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что в Австралии ликвидирована краснуха. Устранение не означает искоренение. Вспышки болезни все еще могут возникать, поэтому важно продолжать вакцинацию детей, чтобы предотвратить распространение инфекции среди беременных женщин.

Симптомы краснухи

Около половины случаев краснухи протекают настолько легко, что симптомы отсутствуют. Если симптомы действительно возникают, они обычно появляются через две-три недели после заражения.Некоторые из признаков и симптомов краснухи могут включать:

  • легкая лихорадка
  • головная боль
  • насморк
  • боль в глазах
  • кожная сыпь
  • опухшие лимфатические узлы
  • боль в суставах.

Осложнения краснухи

Краснуха - это легкое заболевание по сравнению с корью, и большинство людей выздоравливает в течение примерно трех дней. Возможные осложнения краснухи включают:

  • артралгию - длительную боль в суставах, которая может занять месяц или больше, чтобы вылечиться
  • средний отит - воспаление среднего уха
  • энцефалит - воспаление головного мозга, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу .

Синдром врожденной краснухи

Беременная женщина может передать инфекцию краснухи своему будущему ребенку. Это может иметь серьезные последствия, такие как выкидыш или врожденные дефекты, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), особенно если мать заболевает в течение первого триместра (первых трех месяцев) беременности.

Примерно девять из каждых 10 нерожденных детей, инфицированных краснухой в течение первых 10 недель беременности, будут иметь серьезные врожденные аномалии.

Врожденные дефекты, связанные с CRS, включают:

  • глухоту
  • слепоту
  • пороки сердца
  • умственную отсталость
  • нарушение роста
  • воспаление различных органов, таких как мозг, печень или легкие.

Если вы беременны и подозреваете, что заразились краснухой, обратитесь к врачу.

Причины краснухи

Краснуха чаще всего передается, когда кто-то проглатывает (глотает) или вдыхает капли от кашля или чихания инфицированного человека.Младенцы с СВК выделяют вирус краснухи через выделения из носа и горла, а также с мочой в течение месяцев или даже лет.

Симптомы обычно возникают в период от 14 до 17 дней (и до 21 дня). Люди, инфицированные краснухой, заразны примерно за одну неделю до и не менее четырех дней после появления сыпи.

Группы высокого риска

Как было объявлено Всемирной организацией здравоохранения в октябре 2018 г., краснуха в Австралии ликвидирована, но случаи заболевания все еще могут возникать.Риску подвержен любой, кто не был вакцинирован против краснухи, в частности:

  • путешественников (и посетителей из) в районы, где программы вакцинации против краснухи не получили широкого распространения
  • работников по уходу за детьми
  • человек, которые работают в учреждениях здравоохранения, таких как больницы
  • нерожденных детей, матери которых имеют низкий или отсутствующий иммунитет против краснухи.

Диагностика краснухи

Краснуху сложно диагностировать, поскольку ее признаки и симптомы расплывчаты и неспецифичны.Например, многие другие заболевания, помимо краснухи, вызывают лихорадку, и сыпь похожа на другие типы сыпи. Методы, используемые для диагностики краснухи, могут включать:

  • история болезни, включая статус иммунизации и историю поездок
  • физический осмотр
  • анализы крови.

Лечение краснухи

Специального лечения краснухи не существует, и симптомы обычно легкие. Антибиотики не работают, потому что болезнь вирусная. Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений.Возможные варианты:

  • постельный режим
  • большое количество жидкости
  • парацетамол для уменьшения боли и лихорадки.

Важно изолировать себя в течение как минимум четырех дней после появления сыпи, чтобы снизить риск заражения других.

Если вы беременны и заболели краснухой, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Иммунизация против краснухи

Иммунизация - лучший способ предотвратить краснуху. Единичная инфекция краснухи обычно дает большинству людей пожизненный иммунитет.Хотя это маловероятно, но все же возможно заразиться краснухой, даже если вы были вакцинированы или ранее перенесли краснуху.

Существует два типа вакцины против краснухи. В первом типе вакцина против краснухи сочетается с вакцинами против кори и эпидемического паротита и широко известна как вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR). Во втором типе вакцина против краснухи сочетается с вакцинами против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (ветряной оспы) и широко известна как MMRV.

Защита от краснухи предусмотрена в Национальной программе иммунизации.В Виктории иммунизация против краснухи бесплатна для:

  • детей в возрасте 12 месяцев - первая доза вакцины против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины MMR
  • детей в возрасте 18 месяцев - вводится вторая доза вакцины против краснухи в качестве комбинированной вакцины MMRV
  • все дети в возрасте до 10 лет могут получить бесплатные вакцины Национальной программы иммунизации
  • все молодые люди от 10 до 19 лет
  • женщин, планирующих беременность или вскоре после родов - если анализ их крови показывает, что они отсутствие иммунитета к краснухе
  • детей в возрасте до девяти лет включительно - дополнительные прививки доступны для детей, которые не были полностью вакцинированы
  • женщин, планирующих беременность или после рождения ребенка - две дозы вакцины MMR доступны для женщин, которые имеют низкий иммунитет или не имеют иммунитета против краснухи
  • Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы, просители убежища и уязвимые люди - c Прививки доступны для людей, которые не были полностью вакцинированы. имеют право на получение одной или двух доз вакцины MMR.(Если требуются две дозы MMR, их следует вводить с интервалом минимум 28 дней.)

Если вы не получили вакцину, спросите своего врача или поставщика иммунизации о дополнительных дозах.

Примечание. Вакцина MMRV не рекомендуется людям в возрасте 14 лет и старше. С 14 лет людям требуется вакцина MMR и отдельная вакцина против ветряной оспы.

Беременность и иммунизация против краснухи

Если вы собираетесь забеременеть, сделайте анализ крови, чтобы проверить свой иммунитет против краснухи, а затем, при необходимости, сделайте вакцинацию.Этот анализ крови необходим, потому что даже если вы ранее были вакцинированы против краснухи, у вас может не быть иммунитета.

Женщинам, не имеющим иммунитета, требуется две дозы вакцины с интервалом минимум 28 дней, и им следует избегать беременности в течение как минимум 28 дней после иммунизации.

Если вы уже беременны, не делайте вакцину MMR или MMRV. Если вы беременны и не имеете иммунитета, избегайте контактов с больными краснухой. Организуйте иммунизацию вскоре после рождения ребенка, а затем избегайте повторной беременности в течение как минимум 28 дней.

Люди, которые работают с детьми

Если вы работаете с детьми, помните, что вы подвержены повышенному риску заражения и передачи инфекционных заболеваний. Будьте в курсе всех необходимых прививок, чтобы защитить себя и детей (и их матерей), с которыми вы регулярно общаетесь. Некоторые заболевания вызывают только легкое заболевание у взрослых, но могут быть очень серьезными для маленьких детей. Например, коклюш может быть смертельным для маленьких детей.

Люди, которым не следует делать прививки от краснухи.

Некоторым людям вакцинация против краснухи не рекомендуется.Человек с ослабленной иммунной системой не должен проходить вакцинацию.

Некоторые из возможных причин нарушения иммунитета включают:

  • инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или наличие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) от ВИЧ-инфекции
  • прием определенных лекарств, таких как высокие дозы кортикостероидов
  • с иммунодепрессивным лечением, включая химиотерапию и лучевую терапию.
  • с некоторыми типами рака, такими как болезнь Ходжкина или лейкемия.
  • с иммунодефицитом с чрезвычайно низким уровнем антител (гипогаммаглобулинемия, множественная миелома или хронический лимфобластный лейкоз).

Где получить помощь

MMR (корь, паротит и краснуха) Вакцина

Зачем делать прививки?

Вакцина MMR может предотвратить корь, эпидемический паротит и краснуху .

  • КОРЬ (M) может вызывать жар, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза, за которыми обычно следует сыпь, покрывающая все тело. Это может привести к судорогам (часто связанным с лихорадкой), ушным инфекциям, диарее и пневмонии. В редких случаях корь может вызвать повреждение головного мозга или смерть.
  • MUMPS (M) может вызывать жар, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами с одной или обеих сторон. Это может привести к глухоте, отеку головного и / или спинного мозга, болезненному отеку яичек или яичников и, очень редко, к смерти.
  • РУБЕЛЛА (R) может вызывать жар, боль в горле, сыпь, головную боль и раздражение глаз. Он может вызвать артрит почти у половины подростков и взрослых женщин. Если женщина заболела краснухой во время беременности, у нее может быть выкидыш или ее ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.

Большинство людей, вакцинированных MMR, будут защищены на всю жизнь. Вакцины и высокий уровень вакцинации сделали эти болезни гораздо менее распространенными в Соединенных Штатах.

Вакцина MMR

Детям требуется 2 дозы вакцины MMR, обычно:

  • Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
  • Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

Младенцы, которые будут путешествовать за пределы США в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить дозу вакцины MMR перед поездкой.Ребенку все равно следует получить 2 дозы в рекомендованном возрасте для долговременной защиты.

Дети старшего возраста, подростки, и взрослые также нуждаются в 1 или 2 дозах вакцины MMR, если они еще не обладают иммунитетом к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, сколько доз вам нужно.

Третья доза вакцины MMR может быть рекомендована при определенных вспышках эпидемического паротита.

Вакцина MMR может вводиться одновременно с другими вакцинами.Дети от 12 месяцев до 12 лет могут получить вакцину MMR вместе с вакциной против ветряной оспы за один прием, известный как MMRV. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Поговорите со своим лечащим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины MMR или MMRV или имел какие-либо серьезные, опасные для жизни аллергии .
  • Беременна или думает, что беременна.
  • Имеет ослабленную иммунную систему или у одного из родителей, брата или сестры в анамнезе есть наследственные или врожденные проблемы с иммунной системой.
  • Когда-либо было состояние, при котором у него или нее легко появляется синяк или кровотечение.
  • Недавно перенесла переливание крови или получала другие продукты крови.
  • Болеет туберкулезом.
  • Получал какие-либо другие вакцины за последние 4 недели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию MMR до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку MMR.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

  • Болезненность, покраснение или сыпь в месте укола, а также сыпь по всему телу после вакцинации MMR.
  • После вакцинации MMR иногда возникают лихорадка или отек щек или шеи.
  • Более серьезные реакции случаются редко. Они могут включать судороги (часто связанные с лихорадкой), временную боль и скованность в суставах (в основном у подростков или взрослых женщин), пневмонию, отек головного и / или спинного мозга или временное низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать необычное кровотечение. или синяк.
  • У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы противопоказана вакцинация MMR.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) - это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

вакцина MMR во время беременности

Заболевание краснухой (краснухой) во время беременности может вызвать выкидыш и другие серьезные проблемы, поэтому женщинам рекомендуется своевременно получать вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи), чтобы снизить риски.Но если вы случайно сделали прививку MMR во время беременности, стоит ли беспокоиться?

Почему заражение краснухой во время беременности опасно

Особенно важно сделать прививку MMR женщинам детородного возраста. Заражение вирусом краснухи, которое может вызывать легкие гриппоподобные симптомы и сыпь как у детей, так и у взрослых, обычно не является серьезным заболеванием. Это также крайне редко в США благодаря вакцинации детей (вакцина против краснухи доступна с 1969 года, а вакцина MMR - с 1971 года).Однако, если будущая мать заразит его и передаст его развивающемуся ребенку в утробе матери, это может нанести очень серьезный вред плоду.

Возможные риски беременности, связанные с инфекцией краснухи (не вакцинацией против краснухи), включают:

  • Врожденные дефекты (синдром врожденной краснухи): Риск развития синдрома врожденной краснухи у ребенка зависит от того, когда во время беременности мать заразилась инфекцией. В течение первого триместра риск приближается к 85 процентам.Инфекция между 13 и 16 неделями беременности приводит к синдрому врожденной краснухи примерно у 54 процентов детей. Риск снижается до 25 процентов позже во втором триместре, а инфекции в третьем триместре редко приводят к врожденным врожденным дефектам. Синдром часто включает слепоту, потерю слуха, пороки сердца, микроцефалию (маленькая голова) и умственную отсталость.
  • Выкидыш
  • Мертворождение
  • Преждевременные роды

Несмотря на то, что краснуха сейчас встречается редко, врачи обычно проверяют всех женщин на наличие иммунитета к инфекции во время первого дородового визита.

Как врачи предпочитают рассчитывать время для вакцины MMR

Вакцина MMR предназначена для защиты от краснухи, рубеолы (кори) и эпидемического паротита. Он готовится с использованием ослабленных (аттенуированных) живых вирусов (в отличие от многих вакцин, которые готовятся с использованием убитых вирусов), поэтому врачи обычно советуют избегать беременности в течение как минимум одного месяца после вакцинации, чтобы снизить риск заражения.

Однако иногда женщины могут не знать, что они беременны, во время вакцинации.Другие могут случайно забеременеть раньше, чем через месяц после вакцинации MMR.

Что показывают исследования

В исследованиях, посвященных вакцинации MMR во время беременности, исследователи обнаружили:

  • Ни одна из испытуемых не родила ребенка с синдромом врожденной краснухи.
  • Уровень выкидышей был не выше, чем среди населения в целом.

Исследователи пришли к выводу, что вакцинация против краснухи не представляет опасности на ранних сроках беременности.Однако, проявляя осторожность, врачи продолжают советовать немного подождать, чтобы забеременеть, и рекомендуют не делать вакцинацию женщинам, которые, как известно, беременны.

Если вы получили вакцину против краснухи во время беременности

Если вы получили вакцину MMR во время беременности, постарайтесь не паниковать. Рекомендации относительно ожидания, чтобы забеременеть после вакцинации против краснухи, основаны на теоретическом риске , а не на задокументированных доказательствах риска.

Скорее всего, все будет хорошо. Тем не менее, обязательно сообщите об этом своему акушеру / гинекологу на случай, если он или она захочет следить за вами - на всякий случай.

Кому следует сделать вакцину MMR?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), всем взрослым, родившимся в 1957 году или позже, следует сделать хотя бы одну прививку MMR, если:

  • Лабораторные исследования показывают, что они невосприимчивы ко всем трем болезням (корь, свинка и краснуха)
  • Иммунизация им противопоказана по медицинским показаниям (например, у них аллергия на один из компонентов)

В идеале, когда делать прививку

Если вы думаете о беременности или уже беременны, вот что вам нужно знать о вакцинации против MMR.

  • Если вы планируете беременность: Если вы планируете вскоре забеременеть и еще не получили вакцину MMR (или если вы не знаете, получали ли вы ее в прошлом), вы можно проверить на невосприимчивость. Вероятно, у вас иммунитет, если вам делали прививку или были инфицированы краснухой в прошлом. Если у вас нет иммунитета, сделайте прививку MMR, а затем подождите месяц, прежде чем пытаться зачать ребенка. Если у вас иммунитет, вы можете немедленно начать попытки зачать ребенка.
  • Если вы беременны: Если вы получили вакцину MMR до беременности, значит, у вас иммунитет, и вам не нужно беспокоиться о заражении краснухой.Если вы получили вакцину MMR во время беременности, опять же, это не повод для паники, но сообщите об этом своему врачу, если он или она захочет наблюдать за вами. Если вы никогда не получали вакцину MMR, сделайте прививку вскоре после родов. Некоторые врачи рекомендуют сделать вакцинацию перед выпиской из больницы, а другие - при послеродовом визите. Это поможет вам не заболеть и не передать инфекцию вашему ребенку, а также защитит вашу будущую беременность.

Вакцина против краснухи - обзор

Вакцинация против краснухи

Вирус краснухи был выделен в 1962 г. 1,2 и ослаблен в 1966 г. 116 ; живая аттенуированная вакцина была лицензирована для использования в США в 1969 году.Обоснованием использования вакцины является профилактика врожденной краснухи путем борьбы с послеродовой краснухой (см. Главу 321). В Соединенных Штатах первая стратегия заключалась в вакцинации детей препубертатного возраста, чтобы свести к минимуму заражение восприимчивых беременных женщин к краснухе. В последнее время особое внимание уделяется иммунизации небеременных женщин детородного возраста, восприимчивых к краснухе. Часто это делается сразу после родов; вакцинированные кормящие матери не причиняют вреда своим младенцам.В некоторых других странах подход заключался в вакцинации девочек от краснухи по мере приближения к половому созреванию.

Программы иммунизации в США резко снизили передачу краснухи среди детей раннего возраста и предотвратили крупные эпидемии краснухи. Таких эпидемий не было почти 50 лет - феномен, никогда ранее не наблюдавшийся в Соединенных Штатах. В 1990 г. в южной Калифорнии произошла тревожная мини-эпидемия врожденной краснухи у 21 младенца. Более 55% их матерей в общей сложности 22 упустили возможность вакцинации во время замужества или после предыдущих родов; таким образом, более половины этих случаев врожденной краснухи можно было предотвратить. 117

Заболеваемость послеродовой краснухой упала до рекордно низкого уровня в 1988 году, но к 1991 году увеличилась в три раза. За тот же период наблюдалось сопутствующее увеличение случаев синдрома врожденной краснухи, хотя по-прежнему наблюдалось снижение заболеваемости краснухой более чем на 98% по сравнению с эпохой предвакцинации. Наблюдаемое увеличение числа случаев было связано с неудачей вакцинации, а с не вакцинацией. 76 С улучшением поставок вакцины с 1991 г. заболеваемость краснухой в Соединенных Штатах снова снизилась.В 1995 г. было зарегистрировано менее 300 случаев, а в 1996 г. - 118 и только 23 послеродовых случая были зарегистрированы в 2001 году. 17 Как отмечалось ранее, эндемическая краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах. Однако по-прежнему необходимо подчеркивать важность иммунизации небеременных восприимчивых женщин детородного возраста, сотрудников больниц, а также младенцев и детей. 116,117,119,120

В настоящее время единственная вакцина против краснухи, доступная в США, - это RA 27/3.Эта вакцина широко используется в Европе и является более иммуногенной, чем ранее использовавшиеся вакцины HPV 77 DE5 и Cendehill, с меньшим количеством побочных эффектов. Вакцина RA 27/3 также стимулирует выработку секреторного, а также гуморального иммуноглобулина A (IgA), что может объяснить ее повышенную иммуногенную активность. 121,122,123

Осложнения вакцинации

Вакцина против краснухи может вызвать виремию, 124,125 и, следовательно, основными осложнениями являются лихорадка, аденопатия, артрит и артралгия.Все осложнения чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и чаще всего они встречаются у женщин старше 25 лет. 126,127,128 В одном исследовании у 40% таких вакцинированных развились осложнения суставов 127 ; однако все реакции были временными. У детей редко возникают осложнения. В целом частота осложнений со стороны суставов, даже у взрослых, после вакцинации ниже, чем после естественной краснухи. 14,125 В 1991 году комитет Института медицины изучил вопрос о хроническом артрите после введения вакцины против краснухи RA 27/3 и пришел к выводу, что существует редкая причинно-следственная связь. 129 Риск артрита увеличивается у людей с аллелями HLA DR1, DR4 и DR6. 130 Доказательства in vitro указывают на то, что штаммы вируса краснухи дикого типа могут более эффективно размножаться в тканях суставов, чем вакцинные штаммы. 131

Эффективность вакцинации

С момента введения вакцины против краснухи количество зарегистрированных случаев клинической краснухи постепенно снижалось. Доступные сегодня вакцины при правильном введении вызывают уровень сероконверсии около 95% после одной дозы. 14 Сероконверсия в ответ на вакцину против краснухи не нарушается у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. 132 Поскольку титры антител после вакцинации ниже, чем после естественного заболевания, был поднят вопрос о том, останется ли титр антител через годы после вакцинации достаточно высоким для предотвращения клинической краснухи. Только время и постоянное наблюдение дадут ответ на этот вопрос, но в настоящее время мало свидетельств снижения иммунитета, 30,31 , о чем свидетельствует низкая заболеваемость краснухой в Соединенных Штатах.Таким образом, ревакцинальные инъекции вакцины против краснухи обычно не показаны.

Влияние вакцины против краснухи на плод

С тех пор, как вакцина против краснухи была лицензирована в 1969 году, CDC отслеживал исход у детей, рожденных женщинами, которые, как сообщалось, были случайно иммунизированы против краснухи на ранних сроках беременности. По состоянию на конец 1987 г. в исследование CDC было включено 812 таких женщин, у которых родились доношенные дети, при этом ни одного случая синдрома врожденной краснухи, связанного с вакциной против краснухи, не было. 133 Таким образом, наблюдаемый риск врожденной краснухи после иммунизации равен нулю; однако теоретический максимальный риск может составлять от 1% до 2%. Это контрастирует с 20% или более высоким риском после материнской краснухи в первом триместре. 133 Интересно, что вирус вакцинного типа может проникать через плаценту, а вирус краснухи был выделен как из децидуальной оболочки, так и из ткани плода при аборте после непреднамеренной вакцинации беременных женщин. 133-137 Вирус краснухи был выделен из плода женщины, получившей вакцину против краснухи за 7 недель до зачатия. 138 Зарегистрирован единичный случай стойкого инфицирования плода, мать которого была случайно иммунизирована на ранних сроках беременности; у младенца не было признаков или симптомов синдрома врожденной краснухи. 139

На основании анализа 293 здоровых младенцев, рожденных от восприимчивых к краснухе матерей, вакцинированных за 1-2 недели до или через 4-6 недель после зачатия, для которых теоретический риск для плода составляет 1,3%, CDC рекомендует женщинам избегать беременности в течение 28 дней после вакцинации против краснухи. 140 Несмотря на то, что вакцинация против краснухи не рекомендуется беременным женщинам, признанный в настоящее время минимальный теоретический риск для плода не требует автоматического прерывания беременности. Многие, если не большинство, вакцинированных женщин могут пожелать вынашивать ребенка до срока.

Краснуха, немецкая корь - NYC Health

Краснуха - вирусное заболевание, вызывающее лихорадку, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Заболевание обычно протекает в легкой форме, но если женщина заразится краснухой во время беременности, это может вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты у ее будущего ребенка.Краснуха чаще встречается зимой и весной.

Кто болеет краснухой?

Краснухой можно заразиться в любом возрасте. В США случаи краснухи встречаются в нескольких возрастных группах. С 1980 по 1993 год 30% случаев имели место в каждой из трех возрастных групп: дети до 5 лет, дети школьного возраста от 5 до 19 лет и молодые люди от 20 до 39 лет. Менее 10% случаев произошло у людей старше 40 лет. В 1998 году в Нью-Йорке произошла вспышка краснухи. Большинство случаев было у людей, недавно иммигрировавших.

Как передается краснуха?

Краснуха передается при прямом контакте со слизью или слюной инфицированного человека или воздушно-капельным путем.

Каковы симптомы краснухи?

Примерно 30-50% людей, инфицированных краснухой, не имеют никаких симптомов. Ранние симптомы часто включают лихорадку, ломоту в теле, опухшие железы, кашель и насморк. Сыпь появляется на лице, а затем распространяется по всему телу с головы до ног. Сыпь держится около 3 дней. Боли в суставах очень распространены у взрослых пациентов.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы появляются через 12–23 дня после заражения.

Когда и как долго человек может передавать краснуху?

Краснуха обычно передается от 7 дней до появления сыпи до 7 дней после ее появления. Младенцы, инфицированные краснухой во время беременности их матери, могут передавать вирус в течение одного года после рождения.

Делает ли перенесенная инфекция иммунитетом человека?

Да. Инфекция вызывает пожизненный иммунитет.

Что такое вакцина от краснухи?

Дети должны быть вакцинированы против краснухи в первый день рождения или после него. Вакцина против краснухи обычно вводится в виде MMR (комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи). MMR предпочтительнее, потому что он обеспечивает защиту от всех трех болезней.

Каковы могут быть последствия отсутствия иммунизации против краснухи?

Инфекция краснухи опасна при заражении беременной женщины, поскольку вирус может распространиться на ее будущего ребенка.Инфекция будущего ребенка может привести к выкидышу, мертворождению или младенцу с врожденными дефектами, которые могут включать глухоту, катаракту, пороки сердца, повреждение печени или селезенки и умственную отсталость. До 85% младенцев, инфицированных в течение первого триместра беременности их матери, так или иначе будут затронуты. Врожденные дефекты у младенцев после 20-й недели беременности встречаются редко.

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?

Самая эффективная мера контроля - поддержание максимально возможного уровня вакцинации в сообществе путем регулярной вакцинации детей в первый день рождения или после него.Женщинам детородного возраста следует убедиться, что они невосприимчивы к краснухе, с помощью анализа крови. Им следует сделать прививку от краснухи до того, как они забеременеют, если у них нет иммунитета к краснухе.

Для получения дополнительной информации о том, где вашему ребенку можно сделать прививки, позвоните по телефону 311 .

Вакцина против краснухи: Канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

  • До 50% случаев краснухи носят субклинический характер; Если женщина заболеет краснухой во время беременности, это может привести к синдрому врожденной краснухи (СВК) у младенца.
  • Вакцина против краснухи доступна в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
  • Более 97% людей вырабатывают иммунитет после 1 дозы вакцины против краснухи.
  • Реакции на вакцину MMR обычно мягкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
  • Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и лихорадочных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.

Кто

  • Вакцина, содержащая краснуху, рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против краснухи по расписанию.
  • Вакцина, содержащая краснуху, рекомендуется для всех восприимчивых взрослых.
  • Иммунизация против краснухи должна быть приоритетной для следующих восприимчивых людей:
    • Небеременные женщины детородного возраста, особенно иностранного происхождения, а также сотрудники и учащиеся образовательных учреждений
    • Люди, работающие с детьми (например, воспитатели, учителя)
    • Медицинские работники
    • Путешественники в районы, эндемичные по краснухе

Как

  • Плановая иммунизация детей: 1 дозу любой вакцины, содержащей краснуху (MMR или MMRV), следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев.Хотя для защиты от краснухи рекомендуется однократная доза, для защиты от этих инфекций требуется 2 дозы вакцин, содержащих корь, эпидемический паротит и ветряную оспу.
  • Восприимчивые дети, подростки и взрослые: 1 доза вакцины MMR. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.

Почему

  • Краснуха встречается во всем мире и очень заразна.
  • Краснуха во время беременности может вызвать СВК у младенца.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Краснуха (немецкая корь) вызывается вирусом краснухи, вирусом рибонуклеиновой кислоты (РНК) семейства Togaviridae. Дополнительную информацию о вирусе краснухи см. В Паспорте безопасности патогенов.

Резервуар

Люди

Трансмиссия

Вирус краснухи очень заразен и передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с носоглоточными выделениями инфицированных людей.Трансплацентарная передача от инфицированной матери к ее плоду во время беременности может привести к синдрому врожденной краснухи (СВК) у младенца. Младенцы с СВК могут выделять вирус с мочой и носоглоточными выделениями в течение 1 года и более. Инкубационный период краснухи составляет от 14 до 17 дней (диапазон от 14 до 21 дня). Период коммуникабельности длится от 1 недели до появления сыпи как минимум до 4 дней. Люди, переболевшие краснухой, обладают пожизненным иммунитетом.

Факторы риска

Люди любого возраста, которые не были вакцинированы или не болели краснухой, подвергаются риску заражения.В Канаде программы плановой иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом, но существует риск ограниченной передачи в результате завоза краснухи.

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения краснухой

К лицам с наибольшим риском заражения вирусом краснухи относятся лица, совершающие поездки за пределы Региона стран Америки, где заболеваемость краснухой может быть выше.

Сезонные и временные закономерности

Исторически пик заболеваемости краснухой приходился на весенние и зимние месяцы в зонах умеренного климата; краснуха сейчас ограничивается спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических проявлений

Краснуха вызывает преходящую эритематозную сыпь, постаурикулярную и субзатылочную лимфаденопатию, артралгию и субфебрильную лихорадку. Поскольку симптомы неспецифичны, это может быть ошибочно принято за заражение другими вирусами. Инфекция у взрослых часто сопровождается преходящей полиартралгией или полиартритом. Серьезные осложнения у детей и небеременных взрослых возникают редко, и до 50% инфекций носят субклинический характер.

Инфекция краснухи во время беременности часто вызывает СВК, что может привести к выкидышу, мертворождению или порокам развития плода, включая врожденные пороки сердца, катаракту, глухоту и умственную отсталость.Инфекция плода может произойти на любой стадии беременности, но риск повреждения плода в результате инфицирования матери особенно высок в первые месяцы после зачатия (85% в первом триместре) с постепенным снижением риска после этого, и это очень редко после родов. 20 неделя беременности. У инфицированных младенцев, которые выглядят нормальными при рождении, позже могут появиться повреждения глаз, ушей или головного мозга. Врожденная инфекция может стать причиной таких проблем, как сахарный диабет и панэнцефалит в более зрелом возрасте.

Распространение болезни

Краснуха встречается во всем мире; однако за последние два десятилетия программы вакцинации против краснухи значительно снизили уровень заболеваемости краснухой во многих промышленно развитых странах.В Канаде регулярные программы иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом и значительному снижению заболеваемости. Как и краснуха, СВК был ликвидирован в Канаде, хотя спорадические случаи возникают в результате внутриутробной инфекции, приобретенной в эндемичных районах. С 2000 г. в Канаде не было ни одного случая СВК из-за контакта с краснухой. Обновленная информация об эпидемиологии краснухи в Канаде публикуется в еженедельном отчете PHAC по мониторингу кори и краснухи.

Для получения дополнительной информации о краснухе, включая описание заболевания, распространение и эпидемиологию, посетите веб-сайт PHAC rubella.

Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде

Вакцины против краснухи

  • M-M-R ® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc. (MMR)
  • PRIORIX ® (живая, аттенуированная, комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc.(MMR)
  • PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
  • ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против краснухи доступна только в сочетании с вакциной против кори и паротита (MMR) или вакциной против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (MMRV). В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных по лекарственным препаратам Министерства здравоохранения Канады.

Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

В ходе клинических испытаний у 95% или более реципиентов вакцины в возрасте 12 месяцев и старше развились серологические доказательства иммунитета к краснухе после однократной дозы вакцины, содержащей краснуху.Титры антител обычно ниже, чем при естественной краснухе.

Эффективность и эффективность

Продолжительность защиты после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху, неизвестна, но исследования показывают, что продолжительность как клеточного, так и гуморального иммунитета превышает 20 лет. Бессимптомная реинфекция краснухи, проявляющаяся повышением уровня антител, наблюдалась у некоторых реципиентов вакцины. Бессимптомное повторное инфицирование также наблюдалось у женщин с естественным иммунитетом, связанным с очень низкими титрами антител.

Нет данных об эффективности вакцины MMRV.

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График
График работы
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Для плановой иммунизации детей 1 дозу вакцины, содержащей краснуху, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев с использованием вакцины MMR или MMRV.Вакцина MMRV может использоваться у детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет. Хотя для защиты от краснухи рекомендуется однократная доза, для защиты от этих инфекций требуется 2 дозы вакцин, содержащих корь, эпидемический паротит и ветряную оспу.

Графики наверстывания и ускоренные
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Дети, которые не получали иммунизацию против краснухи по расписанию, должны получить 1 дозу вакцины, содержащей краснуху, с использованием вакцины MMR или MMRV.

Подростки (от 13 до 18 лет)

Подростки, восприимчивые к краснухе (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отложенных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Взрослые, восприимчивые к краснухе (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

См. Иммунизацию взрослых в части 3 для получения дополнительной информации о плановой иммунизации взрослых, а также о вакцинах, рекомендуемых для взрослых в особых ситуациях риска.

Вторая доза вакцины

Вторая доза вакцины MMR или MMRV (в зависимости от возраста и факторов риска) может быть рекомендована некоторым людям для защиты от кори, эпидемического паротита или ветряной оспы. Хотя вторая доза компонента краснухи в вакцине не считается необходимой для устранения СВК, она не опасна и может принести пользу от 1% до 5% людей, не отвечающих на первичную иммунизацию.Дополнительные сведения см. В разделах «Вакцина против кори, вакцина против эпидемического паротита» и вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы).

Восприимчивость и невосприимчивость

Иммунитетом к краснухе считаются лица, страдающие одним из следующих состояний:

  • Документированное свидетельство иммунизации краснухой вакциной в первый день рождения или после него
  • Анамнез лабораторно подтвержденной инфекции краснухи
  • Лабораторные доказательства иммунитета

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной, содержащей краснуху, после документально подтвержденного получения 1 дозы вакцины, содержащей краснуху, не требуется.Однако повторная доза не является вредной и может принести пользу людям, не ответившим на первичную иммунизацию.

Постконтактная иммунизация и борьба со вспышками

Постконтактная вакцинация вакциной MMR или иммуноглобулином человека (Ig) не предотвращает и не изменяет клиническую тяжесть краснухи после контакта. Однако вакцину MMR следует вводить восприимчивым людям, потому что контакт может не привести к инфекции, а вакцина MMR будет вызывать защиту от последующих контактов.Нет доказательств повышенного риска побочных реакций при иммунизации вакциной MMR, если человек уже имеет иммунитет к одному или нескольким компонентам вакцины или инфицирован вирусом краснухи. Нет данных об использовании вакцины MMRV в постконтактных ситуациях.

Борьба со вспышкой

Во время вспышек краснухи восприимчивым людям следует незамедлительно вводить вакцину MMR без предварительного серологического тестирования. По согласованию с представителями общественного здравоохранения может быть целесообразно вакцинировать беременных женщин.

Вакцинация отдельных групп

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Дети и взрослые, восприимчивые к краснухе, в том числе те, у которых отсутствует соответствующая документация о вакцинации, должны начинаться по графику вакцинации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая краснуху, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией.Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе следует проверить у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны при беременности из-за теоретического риска передачи заболевания плоду.Однако нет никаких доказательств тератогенного риска от вакцины, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. Признаков СВК не было ни у одного из потомков 226 женщин, случайно вакцинированных во время беременности. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может быть рассмотрена на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения.Беременным женщинам, подверженным краснухе, следует предложить вакцинацию после родов.

Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.

Информацию о вакцинации против краснухи послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. В разделе «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации». Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и грудном вскармливании» части 3.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска.Перед выпиской женщин после родов, восприимчивых к краснухе, следует вакцинировать их. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против кори» части 4. Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Неврологические расстройства

Люди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые иммунизации, включая вакцину, содержащую краснуху.

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом вследствие основных заболеваний или иммунодепрессантов более восприимчивы к инфекциям, включая краснуху. У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против краснухи определяется типом иммунодефицита и степенью подавления иммунитета.

В целом люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызванного штаммами вакцины.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача до вакцинации. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.

Контакты бытовые

Восприимчивые домашние контакты людей с ослабленным иммунитетом должны считаться приоритетом для получения вакцины, содержащей краснуху, в соответствии с возрастом и факторами риска.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 и Противопоказания и меры предосторожности для получения дополнительной информации.

Путешественники

Защита от краснухи важна для людей, планирующих поездки в эндемичные по краснухе районы. Чувствительные к краснухе путешественники (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет») в эндемичные по краснухе районы должны получить 1 дозу вакцины, содержащей краснуху.

См. Дополнительную информацию в показателях заболеваемости краснухой в странах-членах ВОЗ.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация путешественников» в части 3.

Новые лица в Канаде

Поставщики медицинских услуг, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченных количествах, и применяется только вакцина против кори. Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Если не известно о наличии иммунитета к краснухе из-за предыдущего серологического тестирования или документации о получении дозы вакцины, содержащей краснуху, вакцину, содержащую краснуху, следует вводить лицам, впервые прибывшим в Канаду; серологическое тестирование перед вакцинацией не требуется. Люди, восприимчивые к краснухе, должны быть иммунизированы вакциной, содержащей краснуху, как можно скорее после въезда в Канаду. Небеременные женщины детородного возраста, родившиеся за границей, из стран, где вакцина против краснухи не используется, должны быть приоритетом.Восприимчивые беременные женщины должны получить вакцину MMR после родов. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду» в части 3.

Рабочие

Всем медицинским работникам рекомендуется иметь иммунитет к краснухе. Медицинские работники, не соответствующие определению иммунитета против краснухи (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR. Восприимчивые люди, работающие с детьми (например, воспитатели, учителя, медицинские работники), являются приоритетными при иммунизации против краснухи, особенно небеременные восприимчивые женщины детородного возраста.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации.

Серологические исследования

Серологические тесты до или после вакцинации против краснухи обычно не рекомендуются.

Беременные женщины, не имеющие документально подтвержденных свидетельств предшествующей иммунизации вакциной, содержащей краснуху, должны пройти серологический скрининг на антитела к краснухе. Те, у кого обнаружена восприимчивость, должны быть вакцинированы 1 дозой вакцины MMR в ближайшем послеродовом периоде, перед выпиской из больницы (если они не получили RhIg - см. «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в части 1»).Женщины, которые были должным образом иммунизированы в послеродовой период, не нуждаются в серологическом скрининге на антитела к краснухе ни после иммунизации, ни при последующих беременностях. Женщинам, у которых была обнаружена серологическая реакция во время одной беременности, нет необходимости в повторном обследовании при последующих беременностях.

Практика администрирования

Доза

Каждая доза вакцины, содержащей краснуху, составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC).MMRV следует вводить в соответствии с инструкцией по продукту.

См. Раздел «Практика введения вакцины» в Части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцину

MMR можно вводить одновременно или в любое время до или после инактивированных вакцин, живых пероральных вакцин или живой интраназальной вакцины против гриппа (LAIV).

Вакцину

MMR можно вводить вместе с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена ​​на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей краснуху, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими краснуху.

Безопасность и нежелательные явления

Общие и местные нежелательные явления

вакцина MMR

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой.Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку с сыпью или без нее, продолжающуюся до 3 дней. Паротит, сыпь, лимфаденофия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина MMRV

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C наблюдаются у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, напоминающая корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C встречаются у 1% - менее 10% реципиентов вакцины.Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной. инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения.

Вакцины, содержащие краснуху

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху.Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пупура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV. У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением противокоревой вакцины в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем частота встречаемости, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

В возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины. Вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы за одно посещение.Для получения информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Вакцина против кори».

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется немало доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцины просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

  • Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
  • Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 очагов поражения) или тяжелой степени (более 500 везикулярных очагов или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
  • Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, которое, как считается, временно связано с вакцинацией. Неожиданный AEFI - это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Отчетность о нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) в Канаде и« Безопасность вакцин », часть 2»).

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, за исключением аллергии на яйца.Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержимое см. В разделе «Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде».

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриных эмбрионов и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яйцеклеткам и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом.

Вакцины

MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности. См. Беременность и кормление грудью.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности.Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет целесообразно избегать применения живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения. Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных судорог или семейного анамнеза приступов не является противопоказанием к применению вакцины MMRV.

Лицам с тяжелым острым заболеванием следует отложить введение вакцины MMR или MMRV. Могут быть вакцинированы люди с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести, с лихорадкой или без нее.

Следует избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рейя.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании экспертного мнения людям, принимающим длительную противовирусную терапию, рекомендуется прекратить прием этих препаратов, по возможности, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после проведения и прочтения туберкулиновой кожной пробы.

Иммуноглобулин человека или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим иммуноглобулином (Ig) или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR и MMRV. См. Раздел «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1 для получения информации о рекомендуемых интервалах между введением препаратов Ig или других продуктов крови и вакцин MMR и MMRV.

Избранные ссылки

  • Американская академия педиатрии.В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
  • Best JM, Banatvala JE. Краснуха. В: Цукерман А.Дж. (редактор). Принципы и практика клинической вирусологии, 5-е изд. Джон Вили и сыновья, 2004.
  • Best JM, O'Shea S, Tipples G et al. Интерпретация серологии краснухи при беременности - подводные камни и проблемы. Br Med J 2002; 325 (7356): 147-8.
  • Боттигер М., Форсгрен М. Двадцатилетний опыт вакцинации против краснухи в Швеции: 10 лет выборочной вакцинации (12-летних девочек и женщин после родов) и 13 лет общей двухдозовой вакцинации. Вакцина 1997; 15 (14): 1538-44.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • .
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета». 2009.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Прогресс на пути к ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи - Америка, 2003–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 (43): 1176-9.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контроль и профилактика краснухи: оценка и ведение подозреваемых вспышек краснухи у беременных женщин и эпиднадзор за синдромом врожденной краснухи. MMWR Recomm Rep 2001; 50 (RR-12): 1-23.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Корь, эпидемический паротит и краснуха - использование вакцин и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-8): 1-57.
  • Шарбонно С., Валикетт Л., Бедар Л. и др. Обследование послеродовой вакцинации против краснухи, Монреаль, Лаваль и Монтережи, Квебек, 1992. Can Commun Dis Rep 1996; 22 (5): 38-40.
  • Furesz J, Varughese P , Acres SE et al. Стратегии иммунизации против краснухи в Канаде. Rev Infect Dis 1985; 7 (Дополнение 1): S191-3.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту - PRIORIX-TETRA ™. Май 2010.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту - PRIORIX ® . Ноябрь 2008.
  • Gyorkos TW, Tannenbaum TN, Abrahamowicz M et al. Оценка скрининга на краснуху у беременных. CMAJ 1998; 159 (9): 1091-7.
  • Health Canada.Материалы заседания Консультативной группы экспертов по краснухе в Канаде. Can Commun Dis Rep 2002; 28 (Дополнение 4): 1-24.
  • Johnson CE, Kumar ML, Whitwell JK et al. Сохранение антител после первичной вакцины против кори, паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную в четыре-шесть лет по сравнению с одиннадцати-тринадцатилетним годом. Pediatr Infect Dis J 1996; 15 (8): 687-92.
  • Макдональд А., Петаски К. Вспышка краснухи среди старшеклассников - Селкирк, Манитоба. Can Commun Dis Rep 1997; 23 (13): 97-101.
  • Merck Frosst Canada Ltd. Монография по продукции - M-M-R ® II. Ноябрь 2008.
  • Митчелл Л.А., Тингл А.Дж., Грейс М. и др. Артропатия, связанная с вакциной против вируса краснухи, у иммунизированных женщин после родов: влияние предиммунизационного серологического статуса на развитие совместных проявлений. J Rheumatol 2000; 27 (2): 418-23.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против эпидемического паротита. Can Commun Dis Rep 2007; 33 (ACS-8): 1-10.
  • Pebody RG, Гей Нью-Джерси, Hesketh LM et al. Иммуногенность второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и значение для серологического надзора. Vaccine 2002; 20 (7-8): 1134-40.
  • Плоткин С.А. Ликвидация краснухи. Вакцина 2001; 19: 3311-9.
  • Reef SE, Frey TK, Theall K et al. Изменяющаяся эпидемиология краснухи в 1990-е годы: на грани элиминации и новые проблемы для борьбы и профилактики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *