Рубрика

Укрепление стенок сосудов головного мозга: препараты для укрепления сосудов и улучшения кровообращения

Содержание

Кавинтон — забота о сосудах головного мозга

Ежегодно отмечается неуклонный рост количества сосудистых заболеваний головного мозга. Уже сегодня такие заболевания — вторая ведущая причина в структуре общей смерт­ности населения, уступающая лишь ишемической болезни сердца и значительно опережающая онкологическую патологию. Около 6 млн людей ежегодно умирает в результате мозгового инсульта (ВОЗ, 2005). Инсульт является ведущей причиной тяжелой инвалидизации трудоспособного населения. Из пациентов, перенесших инсульт, до 80% остаются инвалидами разной степени, полностью не восстанавливаются — 30%, а 20% нуждаются в постороннем уходе (Чуканова Е.И. и соавт., 2002). При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. По данным ВОЗ, совокупная стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного инсультом составляет приблизительно 4–5% всех затрат на здравоохранение. Непрямые расходы, связанные, например, с трудовыми потерями, не поддаются подсчету, значительно превышая прямые издержки.

Становится очевидным, что основные усилия должны быть сосредоточены на профилактике инсульта. И профилактические мероприятия необходимо начинать как можно раньше. Если в предыдущие годы атеросклероз мозговых сосудов считался типичным проявлением старения, то в последнее время отмечается развитие атеросклеротической патологии у людей более молодого возраста. Поэтому своевременное лечение, направленное на нормализацию обменных процессов в нейронах мозга и мозговых сосудах, играет решающую роль в профилактике и торможении развития цереброваскулярной патологии. И не стоит далеко ходить в поисках эффективного средства с благоприятным профилем безопасности. Такой препарат хорошо известен специалистам уже около 30 лет. КАВИНТОН (винпоцетин) синтезирован специалистами компании «Рихтер Гедеон рт.» в 70-х годах XX века. Препарат прошел свыше 100 экспериментальных и клинических исследований с участием десятков тысяч пациентов. Эти исследования проводились во многих странах мира. В результате были выявлены значительные преимущества препарата перед многими традиционно использующимися лекарственными средствами.

КАВИНТОН (этиловый эфир аповинкаминовой кислоты) является производным винкамина (метилового эфира винкаминовой кислоты), алкалоида барвинка (Vinca мinor L.). Фармакологическое действие КАВИНТОНА всесторонне изучалось во многих научных лабораториях и клиниках Европы, Азии, Северной Америки (Akopov S.E. et al., 1992; Bonoczk P. et al., 2000; Horvath S., 2001, и др.).

Достоверно установлено, что КАВИНТОН:

  • оказывает сосудорасширяющее воздействие на сосуды головного мозга. При этом препарат нормализует гемодинамику в сосудах крупного и среднего калибра, а также в зонах артериовенозного кровотока, нормализует тонус артерий и вен;
  • обладает гемореологической активностью, повышая деформируемость эритроцитов, снижая вязкость крови, агрегационную активность эритроцитов и тромбоцитов, замедляя синтез катехоламинов и АТФ;
  • оказывает протекторное действие на ткани мозга, влияя на нормализацию метаболизма мозговой ткани, усиливает аэробный гликолиз в мозгу, улучшает усвоение кислорода в мозговой ткани;
  • влияет на сосудистую стенку, снижая адгезивную активность стенки сосуда за счет предупреждения и/или устранения кальцификации артерий;
  • обладает антиоксидантными свойствами, сравнимыми по эффективности с референтным антиоксидантом — витамином Е.

Особенность механизма действия препарата КАВИНТОН состоит в том, что он способен одинаково воздействовать на три патологических звена, характерных для развития мозговой недостаточности: расстройства мозгового обмена, кровотока и микроциркуляции. Таким образом, КАВИНТОН — это, с одной стороны, прицельный вазодилататор сосудов головного мозга, не вызывающий синдрома обкрадывания, а с другой — препарат, улучшающий метаболизм клеток головного мозга.

Будучи оптимизатором мозгового кровообращения, регулирующим тонус мозговых сосудов, КАВИНТОН дает отчетливый положительный эффект при лечении различных типов дистоний. Поиск эффективных методов лечения и профилактики заболеваний вегетативной нервной системы и, в частности, синдрома вегетативной дистонии (СВД), является в настоящее время одним из важных направлений: вегетативная нервная система играет важную роль в регуляции физиологических функций организма (обеспечение нейросоматических и нейроэндокринных взаимоотношений, физической и психической деятельности, поддержание гомеостаза и участие в стрессорных реакциях), а также широкой представленностью СВД в структуре цереброваскулярных заболеваний. КАВИНТОН продемонстрировал выраженное лечебное действие у пациентов с СВД при нарушениях в психоэмоциональной сфере, наличии общемозговых симптомов, способствуя регрессии субъективных проявлений заболевания (Шпрах В.В. и соавт., 2004). Под влиянием препарата повышалась толерантность к умственным, физическим и эмоциональным нагрузкам, снижалась метеочувствительность и улучшалось качество жизни. Результаты как экспериментальных исследований, так и длительных наблюдений пациентов, принимавших КАВИНТОН в форме таблеток, свидетельствуют о замедлении прогрессирования церебрального атеросклероза (Yasui M. et al., 1989; Akopov S.E. et al., 1992), что имеет огромное значение для профилактики сосудистых заболеваний головного мозга как у лиц молодого и среднего возраста с начальными проявлениями атеросклероза, так и у пожилых.

Важнейшей стороной характеристики препарата КАВИНТОН является его благоприятный профиль безопасности, подтвержденный результатами многочисленных исследований (Thal L.J.1989; Nagy Z. et al., 1998; Суслина З.А. и соавт., 2002). Побочные эффекты возникают редко, практически не отмечено отрицательного взаимодействия с другими препаратами. КАВИНТОН также не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с техническими устройствами, что в ряде случаев играет первостепенную роль при выборе препарата пациентами, ведущими активный образ жизни.

Следует особо подчеркнуть необходимость достаточно длительного приема КАВИНТОНА для достижения желаемого эффекта. Еще одно преимущество КАВИНТОНА — наличие двух лекарственных форм — таблетки и раствор для инъекций. Кроме того, таблетированная форма представлена в двух видах: КАВИНТОН таблетки по 5 мг, № 50 и КАВИНТОН ФОРТЕ таблетки по 10 мг, № 30 и № 90. Более высокая доза активного действующего вещества в препарате КАВИНТОН ФОРТЕ способствует поддержанию постоянной концентрации препарата в крови, повышению его эффективности, расширяет возможности для индивидуального подбора дозы, а также повышает комплаентность больных.

Кроме того, назначение препарата КАВИНТОН позволяет удовлетворить запросы определенной — немалочисленной — категории потребителей, негативно относящихся к лечению синтетическими или химически модифицированными препаратами и предпочитающих использование природных средств растительного происхождения при любой форме патологии. КАВИНТОН в полной мере соответствует упомянутым требованиям.

Важен также фармакоэкономический аспект применения КАВИНТОНА. Результаты фармакоэкономических исследований свидетельствуют об удачном соотношении стоимость/эффективность применения КАВИНТОНА по сравнению с другими видами терапии. Это обусловлено высокой эффективностью препарата, незначительной частотой развития побочных эффектов и осложнений, хорошей переносимостью (в том числе и у пациентов старших возрастных групп), а также сравнительно невысокой стоимостью препарата (Чуканова Е.И. и соавт., 2002). Кроме того, назначение одного препарата с комплексным, многосторонним действием позволяет избежать в данном случае неоправданной полипрагмазии, что оказывается в ряде случаев менее затратным для пациента и снижает риск развития побочных реакций.

Выбор препарата КАВИНТОН терапевтами, неврологами, семейными врачами и другими специалистами более 40 стран мира для эффективного лечения больных с цереброваскулярной патологией связан с особенностями его действия:

  • избирательностью и комплексностью действия на центральную нервную систему;
  • мягким терапевтическим эффектом (отсутствие «синдрома обкрадывания», влияния на системную гемодинамику, взаимодействия с другими препаратами и кумуляции) и хорошей переносимостью даже при длительном лечении.

Благодаря своим свойствам КАВИНТОН стал одним из классических лекарственных средств, используемых современными врачами и пациентами, которые на личном опыте убедились в высокой эффективности этого препарата в лечении и профилактике цереброваскулярной патологии. Применение КАВИНТОНА существенно расширяет рамки эффективной ноотропной и вазотропной терапии, а также реальные возможности профилактики возрастных изменений мозга. КАВИНТОН — забота о сосудах головного мозга смолоду!

Олег Мазуренко

Лекарства для сосудов — поиск лекарств и наличие в аптеках

Здоровье головного мозга напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов, так как именно с их помощью к нервным клеткам транспортируется кислород и необходимые вещества. Заболевания сосудов – опасное состояние для организма, лечение в таком случае должно быть своевременным. Какое лекарство для укрепления сосудов может выписать врач?

 

Препараты, расширяющие сосуды

Антагонисты кальция способствуют расслаблению артерии, при этом, не изменяя тонус вен. В результате усиливается кровоток, богатая кислородом кровь поступает в головной мозг. Антагонисты кальция широко применяются для лечения патологий сосудов во всем организме, выпускается уже третье поколение подобных препаратов.

Препараты-антагонисты кальция первого поколения

Препараты-антагонисты кальция второго поколения

  • Дилтиазем,

  • Адалат,

  • Дилтиазем,

  • Изоптин,

  • Коринфар,

  • Фенигидин,

  • Финоптин.

  • Анипамил,

  • Галлопамил,

  • Исрадипин,

  • Клентиазем,

  • Никардипин,

  • Норваск,

  • Октидипин,

  • Плен,

  • Лаципил,

  • дил,

  • Форидон.

Препараты третьего поколения (Нимодилин, Циннаризин) от ранее выпущенных лекарственных средств отличаются большим количеством преимуществ:

  • обладают пролонгированным воздействием,

  • небольшой перечень побочных эффектов,

  • отличаются высокой избирательностью воздействия на организм.

Вышеперечисленные препараты необходимы при выраженном атеросклерозе сосудов.

 

Лекарственные средства на основе алкалоидов

Благоприятное воздействие на состояние сосудов оказывают препараты на основе алкалоидов двух растений:

Препараты на основе барвинка выступают как спазмолитики, расслабляют сосуды. Алкалоид барвинка стимулирует обмен веществ в тканях мозга, а также препятствует склеиванию тромбоцитов. Примером препарата на основе барвинка является Винпоцетин. Его аналоги:

  • Бравинтон,

  • Веро-Винпоцетин,

  • Винпоцетин,

  • Винцетин,

  • Кавинтон Форте,

  • Телектол.

Любой препарат на основе гинкго билоба – эффективное лекарство для укрепления сосудов, снимающее спазм, стимулирующее микроциркуляцию и проницаемость стенок сосудов. Эти препараты также оказывают антиоксидантный эффект, уничтожают свободные радикалы, укрепляя стенки артерий и вен. Лекарственные средства с содержанием экстракта гинкго:

  • Билобил,

  • Гингиум,

  • Гинкор Форт,

  • Танакан.

 

Производные никотиновой кислоты

Такие препараты способствуют снижению в крови уровня холестерина, который откладывается на стенках сосудов. Лечение в большинстве случаев предполагает курс инъекций, но иногда назначаются и препараты в форме таблеток:

Лекарства для укрепления сосудов и капилляров разрешено использовать только под контролем специалиста, так как никотиновая кислота при неправильном применении негативно сказывается на состоянии печени.

 

Лекарства для укрепления стенок сосудов

Задача таких препаратов – сохранить эластичность сосудов. Они также оказывают благотворное воздействие на проницаемость капилляров, стимулируют метаболические процессы стенок кровеносных сосудов. Лекарство для укрепления стенок сосудов – важная составляющая в лечении пациентов, у которых повреждение сосудов является следствием первичного заболевания (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии).

С такими задачами справляются некоторые витамины и микроэлементы:

  • Витамины РР и С. Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными способностями, предупреждает ломкость сосудов, сохраняет их эластичность. Витамины РР и С содержатся в Аскорутине и Кверцетине.

  • Калий, селен, кремний.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Для стабилизации процесса поражения сосудов атеросклерозом, увеличения их просвета используются препараты следующих видов:

1. Статины способствуют снижению концентрации атерогенного холестерина, стабилизируют образовавшиеся бляшки:

2. Фибраты снижают уровень триглицеридов в крови:

  • Гемфибрат,

  • Фенофибрат.

 

Препараты для разжижения крови

Состояние сосудов во многом зависит от состояния крови, поэтому в комплексном лечении заболеваний сосудов необходимо использовать препараты, влияющие на реологию крови:

  • Аспирин, Клопидогрель, Тиклопидин,

  • Гепарин, Варфарин, Синкумар, Апиксабан,

  • Фибринолизин, Стрептокиназа, Алтеплаза.

Любое лекарство для укрепления стенок сосудов оказывает серьезное влияние на организм, поэтому вид и дозировку препарата должен подбирать специалист.
Товары по теме Посмотреть все товары

Капсулы для активизации работы головного мозга Green-Health (Укрепление стенок сосудов головного мозга, улучшение памяти)

Капсулы для активизации работы головного мозга Green-Health

  БАД для активизации работы головного мозга, не является лекарством. Китайский лечебный препарат на основе экстрактов традиционной китайской медицины входящий в десятку наилучших, для улучшения памяти и работы головного мозга. Активизирует кровообращение и работу мозга. Борется с головокружениями, параличом конечностей, инсультом. Применяются при застое крови, улучшают кровообращение головного мозга, предотвращают возникновение инсульта, проявляющегося при таких симптомах, как паралич конечностей, головокружение и рябь в глазах. Применяются при афазии из-за апоплексического удара, являющейся признаком тромбоза сосудов головного мозга, при параличе лицевого нерва, гемиплегии и других проблемах. Отлично действуют в случае паралича конечностей, головокружениях и ряби в глазах. Эффективны при нарушениях речи, асимметрии лица, параличе половины тела и прочих симптомах, вызванных тромбозом головного мозга.  Таблетки для мозга обладают профилактическим и лечебно-оздоровительным действием при любых нарушениях в области головного мозга и вызванных этим симптомах.   

Характеристика:   Забывчивость, рассеянность и ухудшение работоспособности — типичные проблемы современного человека. Используя данный препарат, Вы обеспечиваете стойкую защиту главного органа вашего тела — головного мозга, гарантированное улучшение общего состояния, работоспособности и настроения.       

Свойства:   Применение таблеток рассеивает застой крови и активизирует кровообращение, активизирует работу головного мозга и улучшает проводимость меридианов, запускает работу энергетических каналов в области головы.   Спрос на подобные препараты среди работников умственного труда существует достаточно давно. Таблетки повышают работоспособность, улучшают память и внимание, стимулируют мозговую деятельность за счёт улучшения циркуляции крови в головном мозге.     

 Действие:                        

  • Общий тонизирующий эффект,                        
  • Улучшение работы мозга в целом,                      
  • Улучшение памяти, скорости реакции, качества мыслительных процессов,                        
  • Повышение обучаемости,                      
  • Обострение восприятия,                       
  • Устранение угнетённости сознания,                        
  • Антидепрессивное и седативное действие.     

Способ приема: По 1 — 2 капсулы в день во время приема пищи.

Доппельгерц® актив Гинкго Билоба + В1 + В2 + В6

Гинкго билоба – способствует улучшению мозгового кровообращения, функциональной деятельности головного мозга, укреплению стенок кровеносных сосудов, улучшению памяти и внимания.

В настоящее время экстракт Гинкго Билоба является чрезвычайно популярным натуральным средством для улучшения функций головного мозга, укркпления кровеносных сосудов, улучшения памяти. В экстракте Гинкго Биобы содержатся флавоноиды и терпеноиды — растительные вещества, обладающие антиоксидантными свойствами и в силу этого защищающие от воздействия свободных радикалов клетки организма. Биофлавоноиды Гинкго Билобы снабжают мозг кислородом и энергией, при их приеме улучшается кровообращение во всем организме, особенно в головном мозге, ускоряется и улучшается мышление, укрепляются стенки сосудов.

Витмин B1 (тиамин) — важный участник углеводного обмена веществ, способствующий насыщению энергией головного мозга. Он полезен при нарушениях деятельности мозга и проблемах с обучением. При его дефиците в организме развивается сердечная недостаточность. прием витамина B1 обычно сочетается с употреблением других витаминов этой группы.

Витамин B2 (рибофлавин) — ускоряет превращение в организме витамина B6 в активную форму. Обладает антиоксидантными свойствами, в силу чего снижает риск возникновения инфарктов и инсультов, уменьшает повреждения респираторного тракта под действием токсинов. При нехватке рибофлавина снижается усвоение железа и ухудшается деятельость щитовидной железы.

Витамин B6 (пиридоксин) — участвует во многих биохимических реакциях, в том числе в выработке простагландинов, способствует стабилтизации уровня сахара в крови, улучшает метаболизм глюкозы, снижает уровень гликозилированного гемоглобина при диабете, а также играет важную роль в процессе синтеза норадреналина и серотонина — веществ, ответственных за хорошее самочувствие. 

Область применения: источник флавонолгликозидов, дополнительный источник витаминов В1, В2 и В6.

Лучшие БАды для сердца и сосудов

Предотвратить возникновение сердечно-сосудистых патологий позволят БАДы для сосудов головного мозга и сердца, содержащие комплексы биологически активных веществ растительного происхождения.

Наше сердце работает без отдыха и передышек. Современный напряженный ритм жизни, недостаточная двигательная активность, неправильное питание, загрязненная экология и частые стрессы неблагоприятно сказываются на сердечной деятельности и приводят к развитию различных заболеваний. Еще одна причина сбоев в сердечной деятельности — нарушение микроциркуляции крови и хрупкость сосудов.

Биологические добавки обеспечат миокард важными элементами, активируют кровоток и улучшат работоспособность сердца.

БАДы: преимущества и недостатки


В отличие от лекарственных препаратов БАДы для укрепления сосудов:
  • оказывают профилактическое действие; 
  • как правило, не вызывают побочных эффектов, действуют более мягко;
  • способствуют оздоровлению организма.
Для того, чтобы увидеть результат от применения биодобавок, их необходимо принимать продолжительное время. К тому же у некоторых людей добавки из-за индивидуальной непереносимости могут вызвать аллергические реакции.

Показания и противопоказания

Особенно рекомендованы БАДы:
  • больным, страдающим болезнями кровеносной системы;
  • людям, занятым тяжелым физическим и интеллектуальным трудом:
  • тем, кто трудится на вредных производствах;
  • спортсменам;
  • подросткам;
  • людям старше 40 лет.

Но лучше не ждать развития заболеваний, а принимать биодобавки в профилактических целях, что позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

Но следует учесть, что от биодобавок придется отказаться при индивидуальной непереносимости ингредиентов. Пожилым людям, беременным женщинам и кормящим грудью их нужно принимать только после консультации с врачом.

Как действуют БАДы для укрепления сосудов

При регулярном приеме БАДы для сосудов головного мозга и сердца:
  • снабжают организм необходимыми ему полезными веществами;
  • укрепляют сосуды, повышают их эластичность; нормализуют местный кровоток;
  • оказывают антиоксидантное действие;
  • обеспечивают миокард питанием и кислородом;
  • стабилизируют мембраны клеток;
  • восстанавливают ритмику сердца;
  • понижают риск формирования холестериновых бляшек и тромбов; снижают вероятность развития гипертонии, атеросклероза, варикоза, сердечно-сосудистой недостаточности, ишемии, инфаркта и инсульта;
  • сокращают частоту приступов у людей, страдающих стенокардией;
  • оказывают общеукрепляющее и оздоравливающее действие;
  • повышают устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, физическим нагрузкам, стрессовым ситуациям.

Как выбирать БАДы для сердца и сосудов: список ингредиентов

Свойства биодобавок зависят от ингредиентов. Поэтому при выборе препаратов следует обратить внимание на их состав.

Витамины и минералы

При покупке БАДов для сердца и сосудов нужно смотреть, чтобы в список ингредиентов входили:

  • Витамин А активирует обмен веществ, препятствует отложению холестериновых бляшек.
  • Витамин С является природным антиоксидантом. Он ускоряет метаболизм, укрепляет сосудистые стенки и сердечную мышцу, предупреждает их ломкость, понижает концентрацию холестерина, улучшает иммунитет.
  • Витамин Е затормаживает процессы старения, оказывает омолаживающее действие.
  • Витамин F укрепляет миокард, предотвращает накопление холестерина на стенках сосудов и образование тромбов.
  • Витамин Р укрепляет артерии и вены, предотвращает кровоточивость.
  • Витамины группы В, содержащиеся в БАДах для укрепления сосудов, восстанавливают липидный обмен, стимулируют сердечные сокращения.
  • Магний улучшает метаболизм, укрепляет сосуды, стабилизирует давление, успокаивает нервы.
  • Калий обеспечивает передачу нервных импульсов, улучшает сократительную способность миокарда.
  • Кальций — придает крепость сосудистым стенкам, восстанавливает сократительные свойства миокарда.
  • Фосфор выполняет роль строительного материала для клеточных мембран, участвует в передаче нервных импульсов.
  • Селен — разрушает свободные радикалы, улучшает усвояемость других минеральных элементов и витаминов.

Важные ингредиенты для здоровья сердца


Среди компонентов лучших БАДов для сердца и сосудов важную роль играют:
  • Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 способствуют нормализации липидного состава крови, снижению уровня “плохого” холестерина, торможению процессов тромбообразования и атеросклеротического сужения сосудов. Способность Омега-3 ПНЖК влиять на структуру клеточных мембран определяет их системное воздействие на весь организм. Высокий уровень Омега-3 кислот в крови прямо коррелирует с более низким давлением, более высокими когнитивными способностями, лучшими показателями работы сердца, органов зрения, общей трудоспособностью и активным долголетием.
  • Ресвератрол — уменьшает воспаление, понижает холестерин, придает эластичность сосудистым стенкам, оказывает гепатопротекторное действие, улучшает циркуляцию крови, предотвращает тромбообразование и развитие заболеваний кровеносной системы, уничтожает патогенные бактерии и вирусы, способствует борьбе с сердечными заболеваниями, подавляет рост раковых клеток, увеличивает продолжительность жизни. Ресвератрол в БАДах для укрепления кровеносных сосудов подавляет аллергические реакции, улучшает зрение, восстанавливает коллагеновые волокна и предотвращает старение кожи, уменьшает вероятность болезни Альцгеймера. 
  • Коэнзим Q10, или убихинон, служит структурным элементом для клеточных мембран, участвует в выработке энергии, поддерживает ферментативную активность. Он обеспечивает функциональность миокарда, оказывает противоаритмическое действие, понижает риск развития атеросклероза.

Растительные экстракты

В состав БАДов для улучшения функционирования сосудов головного мозга и сердца могут входить:
  • Экстракт гинкго билоба благодаря присутствию гинкголидов препятствует формированию тромбов. Он восстанавливает сосудистые стенки, уменьшает их проницаемость, расширяет артерии, стимулирует циркуляцию крови в головном мозге, улучшает память и способность к концентрации внимания, затормаживает развитие болезни Альцгеймера.
  • Экстракт чеснока выводит холестерин из организма и уменьшает свертываемость крови, вследствие чего понижается риск тромбообразования и возникновения атеросклероза. 
  • Экстракт виноградных косточек благодаря богатому составу (витамины РР и группы В, аминокислоты, антоцианы, биофлавоноиды, микро- макроэлементы, органические кислоты) повышает эластичность стенок кровеносных сосудов, улучшает мозговую деятельность, предупреждает возникновение инфаркта миокарда, атеросклероза, болезней Паркинсона и Альцгеймера.
  • Экстракт боярышника. Содержащиеся в них витамины, флавоноиды, кверцетин и холин понижают концентрацию холестерина, укрепляют миокард, восстанавливают сердечную ритмику, стимулируют мозговое и коронарное кровообращение.

БАДы для сердца и сосудов от бренда KWC

Мы предлагаем лучшие БАДы для сердца и сосудов, оказывающие благоприятное действие на организм. Все препараты KWC проходят строгое тестирование и сертификацию.

KWC Ресвератрол и Астаксантин

Мощные антиоксиданты ресвератрол и астаксантин обладают выраженными омолаживающими свойствами. Они затормаживают процессы старения, улучшают состояние кожи, снимают воспаление, нормализуют концентрацию сахара, улучшают деятельность нервной системы и желез внутренней секреции.

БАД оказывает оздоравливающее действие на сердечно-сосудистую систему, укрепляет иммунитет, предотвращает развитие неврологических заболеваний, уменьшает вероятность развития болезни Альцгеймера. Особенно рекомендован KWC Ресвератрол и Астаксантин тем людям, которые живут в неблагоприятной экологической обстановке и испытывают частые стрессы.

KWC КОЭНЗИМ Q10 Актив


 
Благодаря присутствию коэнзима Q10 Актив БАД для оздоровления сосудов головного мозга и сердца блокирует свободные радикалы, оказывает мощное антиоксидантное и энергостимулирующее действие, поддерживает сердечную деятельность, предотвращает раннее старение организма. Она способствует снижению веса, уменьшает усталость при нагрузках, повышает энергетику и работоспособность организма.

KWC EPA&DHA (ОМЕГА-3)

В состав биодобавки входят витамин Е и кислоты Омега-3. Она восстанавливает обмен веществ, укрепляет иммунную систему, предупреждает развитие сердечно-сосудистых патологий, стимулирует мозговую деятельность, улучшает память, способность к концентрации внимания, повышает остроту зрения. KWC EPA&DHA оказывает благоприятное действие на суставы, улучшает состояние кожи и волос, способствует нормализации веса.

Позаботьтесь о своем организме, обеспечьте его витаминами и минеральными элементами, и он отблагодарит Вас. Вы сохраните здоровье и физическую активность на долгие годы.
Заказать БАДы для сердца и сосудов, список которых представлен на сайте, можно по телефону 8-800-100-8-9-10 либо при помощи онлайн-формы. Мы доставим выбранные вами товары по указанному адресу в любую точку России.

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством.

Допплерография и дуплексное сканирование сосудов

Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

  • варикозная болезнь;
  • облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
  • тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

  • головных болях или головокружениях неясного происхождения;
  • планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
  • обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
  • наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя:

  • отекающие к вечеру ноги;
  • изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
  • онемение и боль мышц при ходьбе;
  • зябнущие ноги, —

то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Зарядка для сосудов — ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»

Зарядка для сосудов

Все мы хорошо знаем, какую важную роль в жизнедеятельности нашего организма играют кровеносные сосуды. Знаем мы, конечно, и то, как наши сосуды страдают от самых различных повреждающих факторов, с которыми мы сталкиваемся на протяжении всей жизни.

Безусловно, при возникновении каких-либо проблем, связанных с сердечно- сосудистой системой, необходимо в первую очередь обратиться к врачу, который проведет обследование, назначит соответствующее лечение.

Однако, параллельно основному лечению, можно провести целый ряд вспомогательных упражнений, которые значительно улучшат Ваше состояние, поспособствуют большей эффективности проводимого лечения. Также, при регулярном применении эти полезные упражнения могут существенно увеличить продолжительность Вашей жизни.

Автор этой оригинальной методики, которая официально называется «Способ профилактики, лечения и регрессии гипертонической болезни, атеросклероза, ИБС, недостаточности кровообращения» — руководитель клинического отделения научного клинического центра ОАО «РЖД» врач-кардиолог высшей категории, доктор медицинских наук Абдуахат Ачилов.

Физическое благополучие организма зависит от обширной сети микроскопических сосудов — капилляров, которые «дотягиваются» до каждой живой клеточки. По ним кровь приносит в органы и ткани все необходимые питательные вещества и выводит оттуда шлаки. Этими сосудиками пронизаны и сердечные мышцы, и стенки артерий, и кожа.

Наш организм устроен с большим запасом прочности. В состоянии покоя в нем задействованы всего лишь 20% капилляров, а остальные томятся в режиме ожидания. При активном движении, физических нагрузках усилий сердца становится недостаточно, и в помощь ему насосную функцию берет на себя «второе сердце» — мышечная система. В нагруженной мышце рядом с одним капилляром открываются второй, третий, четвертый. При регулярных правильно подобранных нагрузках резервная капиллярная сеть постоянно задействована, сердце не перегружается, и с ним, как правило, не бывает никаких проблем.

В свою очередь, при слабых, недостаточных нагрузках мышечной системы невостребованные резервные капилляры постепенно закрываются. Жидкая часть крови из них уходит, а задержавшиеся кровяные клетки слипаются. Эти шлаки разлагаются, что приводит к воспалению окружающие их стенки сосудов, там образуются рубцовые ткани. Идет цепная реакция – очагов таких поражений в организме становится все больше, появляются отеки, боли в мышцах, а в дальнейшем все неинфекционные заболевания, которые нас приводят в поликлиники и больницы. Обезвоживание тканей и потеря ими эластичности – это как раз и есть процесс старения организма. Хочешь долго жить, говорили еще в древности, больше двигайся.

Если за автомобилем не ухаживать и на нем не ездить, то очень скоро его поразит коррозия. А если его безжалостно эксплуатировать, он быстро сломается. То же самое происходит и с нашим организмом.

Нас старит не возраст, а гиподинамия. Активно двигаясь, мы можем продлить срок своей жизни.

Но и перегружать организм, заставляя капиллярную сеть работать сверх ее возможностей,  тоже не стоит. Свидетельства тому – все более частые в последнее время случаи обмороков и даже внезапной смерти спортсменов от запредельных нагрузок во время крупных соревнований.

Предлагаемые физические упражнения  на удивление просты и доступны даже тем больным, кому уже прописан постельный режим.

Первое упражнение – совсем простое, его можно делать, даже не вставая с постели. Вы лежите на спине, руки вдоль тела, и медленно подтягиваете, сгибаете в коленях одну ногу, потом другую, а затем в обратном порядке возвращаете их в исходное положение. Казалось бы, чего – проще, но при этом начинают активно работать все сосуды нижних конечностей.

Второе упражнение. Вы сидите на стуле или на краю кровати, ноги на ширине плеч, ладони на коленях. Очень медленно наклоняетесь, сколько можете (локти в стороны), а потом втягиваете живот и усилиями мышц, окружающих позвоночник, так же медленно возвращаетесь в исходное положение. Пять наклонов сделали – 15 секунд отдыхаете. При этом о своем назначении вспоминает вся капиллярная сеть верхней части тела – от бедер и выше.

И, пожалуй, самое сложное, но и самое эффективное третье упражнение. Выполняем его из положения стоя. Медленно приседаем на корточки, руки при этом скользят вдоль бедер, и на уровне коленных суставов отводим локти вперед, не отрывая ладоней от колена. Затем медленно начинаем вставать. Прежде поднимаем таз, насколько нам хватит нашей гибкости, не отрывая ладоней от колена. Затем выпрямляем все тело. В конце упражнения делаем несколько шагов на месте.

Чего можно добиться такой несложной, казалось бы, гимнастикой? У гипертоников возвращается прежнее, ранее привычное для них, артериальное давление, у диабетиков нормализуется сахар в крови, холодные стопы теплеют, а проблемы кровоснабжения нижних конечностей можно решать, не прибегая к хирургическим вмешательствам. Увеличившееся сосудистое ложе дает возможность холестерину выполнять свою работу, а не откладываться в сосудистой стенке. Циркуляция крови улучшается, а процесс возрождения сосудов ускоряется, если по методике Ачилова в комплексное лечение включается еще и лазерная терапия – своеобразный световой массаж возрождающихся к жизни капилляров.

На вид несложные упражнения требуют очень тщательного соблюдения некоторых правил по времени и ритму их выполнения, по сочетанию  с правильным дыханием и др. «мелочами», несоблюдение которых может свести на нет все преимущества данной гимнастики.

При всей своей простоте названных упражнений есть одно, как говорится, «но». Если вы хотите добиться ощутимых результатов от предлагаемой гимнастики, приготовьтесь к тому, что ежедневно (с перерывами, естественно) вы будете делать эти упражнения по 150-200 и более раз. Их число определяет врач, исходя из состояния вашего организма.

Благодаря предлагаемым упражнениям увеличивается общая обменная поверхность капилляров, а, значит, и всасываемость лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, и эффективность их применения. Таким образом, грамотно совмещая медикаментозное лечение и упражнения по методу д-ра Ачилова, вы добьетесь большей эффективности проводимого лечения и продлите себе жизнь.

Врач лечебной физкультуры

Ю. Ф. Гамолин

Упражнения и ваши артерии — Harvard Health

Более 300 лет назад великий английский врач Томас Сиденхэм заметил: «Человек стар, как его артерии». Сегодня это так же верно, как и тогда. И в обновлении мудрости 17-го века 21-го века мы могли бы добавить, что ваше здоровье настолько хорошо, насколько хороши ваши артерии, поскольку эти кровеносные сосуды несут жизненно важную, богатую кислородом кровь ко всем тканям вашего тела.

Сегодня мы также знаем, что регулярные упражнения — один из лучших способов сохранить здоровье артерий.

Ваш тираж

Более 300 лет назад великий английский врач Томас Сиденхэм заметил: «Человек стар, как его артерии». Сегодня это так же верно, как и тогда. И в обновлении мудрости 17-го века 21-го века мы могли бы добавить, что ваше здоровье настолько хорошо, насколько хороши ваши артерии, поскольку эти кровеносные сосуды несут жизненно важную, богатую кислородом кровь ко всем тканям вашего тела.

Сегодня мы также знаем, что регулярные упражнения — один из лучших способов сохранить здоровье артерий.

Ваши артерии

Регулярная программа упражнений оказывает большое влияние на здоровье ваших артерий. Врачи привыкли считать, что артерии — это пассивные каналы для крови, работающие на ваше тело так же, как садовый шланг на лужайке. Неправильный! Фактически, артерии — это сложные структуры с ключевыми регулирующими функциями, и они находятся на передовой в битве за здоровье сердечно-сосудистой системы.

Каждая артерия имеет три слоя в стенке (см. Рисунок ниже). Внутренний слой, или интима, состоит из тонкого слоя эндотелиальных клеток , которые находятся в прямом контакте с кровотоком.Средний слой, или media, состоит в основном из гладкомышечных клеток и эластических волокон. Самый внешний слой, или adventitia, состоит из поддерживающих тканей, которые плотны и прочны в более крупных артериях, но почти отсутствуют в тонких кровеносных сосудах головного мозга.

Артерии в состоянии здоровья и болезни

Эндотелий — это самый внутренний из трех слоев артерии. Он производит оксид азота, который помогает сохранить артерию открытой и здоровой.Бляшки имеют противоположный эффект.

Эндотелиальные клетки играют решающую роль в здоровье сосудов, а упражнения оказывают важное влияние на эндотелиальные клетки. Если бы все эндотелиальные клетки в вашем теле расположить рядом, они бы покрыли футбольное поле; вместе они весят более трех фунтов. Среди прочего, эндотелиальные клетки производят оксида азота. Да, это тот же ядовитый газ, который выделяется едкими парами из дымовых труб и выхлопных труб.Но хотя оксид азота является отравой для окружающей среды, крошечные количества, производимые вашими эндотелиальными клетками, являются благом для вашего кровообращения.

Оксид азота выполняет две важные функции. Он сохраняет слизистую оболочку артерии гладкой и скользкой, предотвращая захват лейкоцитов и тромбоцитов и вызывая разрушительное воспаление и сгустки крови, блокирующие артерию. Кроме того, он расслабляет гладкомышечные клетки среднего слоя стенки артерии, предотвращая спазмы и удерживая артерии открытыми.

Артерии в зоне риска

Эндотелиальные клетки играют решающую роль в здоровье сосудов, а упражнения оказывают важное влияние на эндотелиальные клетки. Если бы все эндотелиальные клетки в вашем теле расположить рядом, они бы покрыли футбольное поле; вместе они весят более трех фунтов. Среди прочего, эндотелиальные клетки производят оксида азота. Да, это тот же ядовитый газ, который выделяется едкими парами из дымовых труб и выхлопных труб. Но хотя оксид азота является отравой для окружающей среды, крошечные количества, производимые вашими эндотелиальными клетками, являются благом для вашего кровообращения.

Оксид азота выполняет две важные функции. Он сохраняет слизистую оболочку артерии гладкой и скользкой, предотвращая захват лейкоцитов и тромбоцитов и вызывая разрушительное воспаление и сгустки крови, блокирующие артерию. Кроме того, он расслабляет гладкомышечные клетки среднего слоя стенки артерии, предотвращая спазмы и удерживая артерии открытыми.

Артерии и эрекции

Врачи ищут способы повысить выработку оксида азота эндотелиальными клетками.Фактически, именно так работают силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис): улучшая выработку оксида азота в артериях полового члена, они приносят больше крови в упорный орган, производя эрекция. Эффект временный, но некоторые данные свидетельствуют о том, что эрекция может действительно улучшить долгосрочную функцию полового члена за счет повышения уровня кислорода, хотя и ненадолго. Это хорошие новости, но это не очень помогает артериям в других частях тела.Никакое лекарство не может этого сделать, но упражнения могут быть успешными там, где лекарства не помогают.

Движение означает улучшение здоровья артерий

Для тренировки мышц требуется больше крови. А в ответ на регулярные упражнения они на самом деле наращивают больше кровеносных сосудов, расширяя сеть капилляров. В свою очередь, мышечные клетки повышают уровень ферментов, которые позволяют им использовать кислород для выработки энергии. Более богатая кислородом кровь и более эффективный метаболизм: эта формула объясняет, почему люди, которые регулярно занимаются спортом, повышают свою выносливость и силу.

И это еще не все. Чтобы выяснить, могут ли упражнения повлиять на старение артерий, итальянские ученые изучили четыре группы здоровых людей: молодые люди, которые не тренируются, молодые люди, не занимающиеся спортом, пожилые люди, занимающиеся спортом, и пожилые люди, не занимающиеся спортом. Сравнивая малоподвижных молодых людей с малоподвижными пожилыми людьми, они обнаружили, что возраст существенно сказывается на эндотелиальной функции и выработке оксида азота. Но у людей, которые регулярно занимались спортом, возраст имел гораздо меньшее влияние; Функция эндотелия все еще ухудшалась с годами, но производство оксида азота снижалось гораздо меньше и более постепенно.Действительно, упражнения помогли сохранить молодость артерий.

Итальянские исследователи изучали людей, которые катались на велосипедах, бегали или плавали на очень высоких уровнях. Но не обязательно быть триатлетом, чтобы артерии оставались молодыми; всего 2–3 мили быстрой ходьбы почти каждый день — это гигантский шаг в правильном направлении. И есть еще одна хорошая новость: начать никогда не поздно. Ученые из Университета Колорадо включили 20 мужчин, ведущих сидячий образ жизни, со средним возрастом 53 года в программу упражнений, которая заключалась в основном в ходьбе.По истечении трех месяцев у мужчин настолько улучшилась функция эндотелия, что они достигли результатов, аналогичных результатам у мужчин среднего и старшего возраста, которые тренировались в течение многих лет. Конечно, все добровольцы из Колорадо были здоровы, но аналогичные исследования пациентов с ишемической болезнью сердца показали, что упражнения могут привести к значительному улучшению эндотелиальной функции даже у людей, которые уже страдают атеросклерозом.

Регулярные упражнения помогают артериям повышать выработку оксида азота эндотелиальными клетками.И исследования показывают, что он может даже больше. У мышей упражнения стимулируют костный мозг производить эндотелиальных клеток-предшественников , которые попадают в кровоток для замены стареющих эндотелиальных клеток и восстановления поврежденных артерий. А у мужчин с ишемической болезнью сердца высокий уровень эндотелиальных клеток-предшественников в крови связан с защитой от сердечных приступов и смертью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые продолжают изучать физические упражнения и здоровье артерий.Но пока мы ждем дополнительных данных, пришло время помочь вашим артериям, выполнив необходимые упражнения. Это означает 30–40 минут быстрой ходьбы или аналогичных занятий почти каждый день.

Исследования подтверждают наблюдения доктора Сиденхэма и его ближайшего современника, поэта Джона Гэя: «Упражняйся, что твоя вечная молодость защищает».

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лучшее руководство по укреплению вен и артерий

Почему мы должны укреплять наши вены и артерии и как лучше всего это делать? Причина в том, что наши артерии и вены выполняют важную функцию в нашем организме, поскольку транспортируют кровь от сердца к тканям тела назад и вперед. Это становится более ясным, когда мы понимаем, что наша система кровообращения состоит из сложной сети вен и артерий, которые растянулись бы почти на 100 000 миль, если бы их удалили от тела.Поэтому здоровье наших вен и артерий важно для нашего здоровья и благополучия.

Почему нам нужно укреплять наши вены и артерии

Плохое кровообращение может привести к нехватке кислорода в наших жизненно важных органах, включая мозг и сердце. Следовательно, слабые вены и артерии увеличивают риск сердечно-сосудистой недостаточности и инсульта. Кроме того, плохое кровообращение может привести к таким осложнениям, как инфицированные язвы кожи или сгустки крови.

Чтобы подчеркнуть важность укрепления наших вен и артерий, мы выбрали три примера, показывающих, как плохое кровообращение влияет на нашу повседневную жизнь.

«Человек ровесник его артерий». Томас Сиденхэм

Прочность кровеносных сосудов и здоровье мозга

Недостаточный кровоток может повредить и в конечном итоге разрушить клетки в любом месте нашего тела

. К сожалению, наш мозг особенно уязвим. Следовательно, снижение притока крови к различным областям мозга может вызвать недостаток кислорода и питательных веществ в клетках. Как следствие, в нашем мозгу может начаться сосудистая деменция. Это упадок мышления.

Таким образом, полезно сосредоточиться на усилении мозгового кровотока. Некоторые из наших изменений в образе жизни, обсуждаемые ниже, оказались очень эффективными.

Артерии и эрекции

По данным webmd.com «Сосудистые заболевания влияют на кровеносные сосуды. Они снижают приток крови к таким органам, как сердце, мозг и почки. Если они нарушают приток крови к половому члену, они могут вызвать эректильную дисфункцию. Эти заболевания могут быть причиной ЭД у 50–70% мужчин, у которых она есть ». Как следствие, слабые вены и артерии могут значительно снизить качество жизни.

Плохое кровообращение в руках и ногах

Организм переносит кровь, кислород и питательные вещества к клеткам по всему телу через систему кровообращения. Но если кровеносные сосуды в какой-либо области смыкаются, затвердевают или сужаются, у человека может начаться нарушение кровообращения. В результате наши ступни и руки могут стать холодными, обесцвечиваться или онеметь. Это негативно сказывается на качестве нашей повседневной жизни.

Как укрепить вены и артерии

Здоровое кровообращение необходимо для долгой и здоровой жизни.

Таким образом, мы должны постараться обеспечить оптимальное здоровье вен. Вот несколько привычек здорового образа жизни, которые, как было доказано, улучшают кровообращение.

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОСУДОВ

Радужная и средиземноморская диета

«Радужная диета» включает в себя продукты разного цвета, добавляя в наш рацион различные виды фруктов и овощей. Причина в том, что эти продукты могут улучшить наш организм полезными для сердца биофлавоноидами. Антиоксиданты в флавоноидах могут защитить наше сердце и снизить риск смерти.Даже небольшое количество диетических флавоноидов может снизить риск смерти от ишемической болезни сердца. Кроме того, есть и другие исследования, которые показывают, что биофлавоноиды могут снизить риск как ишемической болезни сердца, так и инсульта. Помимо радужной диеты, исследование влияния средиземноморской диеты на здоровье артерий предполагает, что эта диета может быть связана с уменьшением количества атеросклеротических бляшек сонных артерий, важного фактора риска инсульта.

Медленнее ешьте мясо

«По сравнению с людьми, которые придерживаются диеты, богатой белым мясом или растительным белком, у тех, кто придерживается диеты, богатой красным мясом, уровень химического вещества, связанного с сердечными заболеваниями, в три раза выше.Полученные данные свидетельствуют о том, что измерение и нацеливание на химическое вещество, называемое ТМАО, может быть многообещающей стратегией для индивидуализации диет и помощи в предотвращении сердечных заболеваний ».

Попробуйте специи
Специи тысячелетиями использовали в лечебных целях. Куркума, специя, обычно используемая в Индии, может быть мощным противовоспалительным средством, которое помогает предотвратить затвердевание артерий. Считается, что кайенский перец стимулирует кровообращение, помогает поддерживать кровоток и способствует здоровому кровообращению.

Следите за потреблением сахара

Чрезмерное потребление добавленных сахаров (сахарозы или столового сахара и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы) было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ешьте больше клетчатки

Диета с высоким содержанием клетчатки может улучшить холестерин. В результате состояние наших вен и артерий автоматически улучшается. Таким образом, мы должны есть больше сырых овощей, например, в качестве закуски.

Уменьшение количества соли

Согласно рекомендациям CDC «Потребление натрия из обработанных и ресторанных пищевых продуктов способствует высокому уровню артериального давления, сердечного приступа и инсульта.Поскольку почти 500 000 смертей ежегодно связаны с высоким кровяным давлением, сокращение потребления натрия может предотвратить тысячи смертей ежегодно ». Поэтому поддержание низкого уровня натрия важно для поддержания здоровья вен. Один из самых простых способов снизить потребление натрия — приготовить свежую и здоровую пищу дома вместо того, чтобы употреблять обработанные или предварительно упакованные блюда. Причина в том, что особенно консервы и консервы обычно очень богаты натрием.

Здоровое питье и кровообращение

Мы должны максимально сократить потребление алкоголя.Вода, зеленый чай или безалкогольные напитки, пиво или вино — более здоровые альтернативы. Например, зеленый чай благотворно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Это вызвано полифенольными соединениями в зеленом чае. Кроме того, катехины могут быть в основном компонентами зеленого чая, которые оказывают защитное действие на сосуды. Чтобы увидеть преимущества зеленого чая в улучшении кровообращения, старайтесь пить по 2–3 чашки в день.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ВЕН И АРТЕРИЙ

Регулярные упражнения имеют большое влияние на здоровье наших артерий.Причина в том, что для тренировки мышц требуется больше крови. В ответ на регулярные упражнения в наших мышцах может расти больше кровеносных сосудов за счет расширения сети капилляров. Кроме того, регулярные упражнения также помогают артериям, увеличивая выработку оксида азота эндотелиальными клетками.

Harvard Health сообщает, что «Ученые из Университета Колорадо включили 20 мужчин, ведущих сидячий образ жизни, со средним возрастом 53 года в программу упражнений, которая заключалась в основном в ходьбе. По истечении трех месяцев у мужчин настолько улучшилась функция эндотелия, что они достигли результатов, аналогичных результатам у мужчин среднего и старшего возраста, которые тренировались в течение многих лет.Верно, что все добровольцы из Колорадо были здоровы, но аналогичные исследования пациентов с ишемической болезнью сердца показали, что упражнения могут привести к значительному улучшению эндотелиальной функции даже у людей, которые уже страдают атеросклерозом ».

Рекомендации по выполнению упражнений

30–40 минут или 2–3 мили ходьбы или аналогичное занятие ежедневно являются идеальным вариантом. Как вариант, попробуйте другие варианты упражнений с низкой нагрузкой, например, катание на велосипеде или эллиптическом тренажере, плавание или даже йогу.

КАК САУНА МОЖЕТ УЛУЧШИТЬ ЗДОРОВЬЕ АРТЕРИЙ И ВЕН

По данным Mayo Clinic, посещение сауны приводит к положительным изменениям в показателях жесткости артерий, таких как скорость пульсовой волны. Но регулярное посещение сауны приносит гораздо больше пользы для здоровья. Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что увеличение частоты посещения сауны связано со снижением риска внезапной сердечной смерти (ВСС), смертельной ишемической болезни сердца (ИБС), смертельных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности от всех причин.Для этого требуется посещение сауны от 4 до 7 раз в неделю и сеанс сауны продолжительностью более 19 минут.

КОМПРЕССИОННЫЕ НОСКИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ

Компрессионные чулки полезны для здоровья вен. Причина в том, что эти чулки разной длины предназначены для того, чтобы мягко сжимать ноги немного больше, чем обычные носки, чтобы улучшить кровообращение в ногах.

Если кровь скапливается в венах ног, это может вызвать множество проблем. Некоторые из них — это изменения кожи, повреждение стенок и клапанов вен, воспаление вен, варикозное расширение вен и даже образование тромбов.Еще одна распространенная причина ношения компрессионных чулок — долгое сидение, например перелеты на большие расстояния. Все игроки сборной Германии по футболу должны были носить их во время чемпионата мира 2006 года даже при перелетах на короткие расстояния.

ГИДРОТЕРАПИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ВЕН И АРТЕРИЙ

«При кратковременных применениях холодной воды (от одной секунды до одной минуты) через кожу передаются температурные стимулы, которые вызывают положительные реакции в организме: временное сужение кровеносных сосудов с последующим сосудистым расширение способствует циркуляции по всему телу.Это укрепляет иммунную защиту, стимулирует кровообращение и нервную систему, а также обмен веществ и бодрит тело ». Эта терапия очень известна в Германии. Многие города по всей стране построили в парках небольшие общественные бани. Люди натягивали штаны и шли по воде. Широкую известность об этой терапии сделал баварский священник и врач-натуропат Себастьян Кнайп.

ВИТАМИНЫ И ДОБАВКИ УКРЕПЛЯЮТ ВЕН И АРТЕРИИ

Известно несколько витаминов, улучшающих кровоток в нашем организме.

Витамин B3


Согласно данным Medicalnewstoday, «витамин B-3, или ниацин, может помочь улучшить кровоток несколькими способами. Например, он может:

Воспаление кровеносных сосудов может привести к развитию таких состояний, как атеросклероз, которые могут повредить их или вызвать их сужение.

Как указывает Национальный институт здоровья (NIH), витамин B-3 может помочь снизить уровень холестерина и триглицеридов. Однако это напрямую не снижает риск сердечного приступа или инсульта.

Важно не принимать слишком много витамина B-3, так как он может вызвать побочные эффекты. Верхний предел для взрослых составляет 35 миллиграммов (мг) в день.

Добавка витамина C


Прием добавки витамина C также улучшает кровообращение. Кроме того, аскорбиновая кислота может даже привести к накоплению зубного налета на стенках артерий, что может затруднить кровоток. Такие продукты, как цитрусовые, ягоды, шпинат, брюссельская капуста или брокколи, являются отличными источниками витамина С.

Витамин D


Эта добавка улучшает кровоток, расслабляя кровеносные сосуды и снижая кровяное давление.Кроме того, «нехватка витамина D, даже у в целом здоровых людей, связана с жесткостью артерий и неспособностью кровеносных сосудов расслабляться, как показало исследование Института прогнозирующего здоровья Эмори / Технологического института Джорджии. витамина D может привести к нарушению здоровья сосудов, что приведет к повышению артериального давления и риску сердечно-сосудистых заболеваний. Участники исследования, у которых повысился уровень витамина D, смогли улучшить здоровье сосудов и снизить кровяное давление.”

Слово от SimpleSavvySmart.com

Сделайте здоровье своих кровеносных сосудов своим приоритетом. Здоровый образ жизни начинается с малого. Но со временем эти шаги будут иметь огромное значение в построении здоровых артерий и вен.

Начните сегодня — вам понравится то, чем вы можете быть.

Вопросы и ответы о лечении артериального стеноза и профилактике инсульта

Инсульт — это любое внезапное событие, влияющее на кровоснабжение мозга. Наиболее распространенный тип, почти 80% всех инсультов, — это ишемический инсульт, при котором кровоснабжение головного мозга прекращается или резко снижается из-за закупорки артерии.Состояние, известное как стеноз , увеличивает риск этого типа инсульта.

Стеноз , как правило, относится к любому состоянию, при котором кровеносный сосуд, такой как артерия, или другой трубчатый орган становится ненормально узким. В контексте инсульта «стеноз» обычно вызывается атеросклерозом, состоянием, при котором кровеносный сосуд, снабжающий кровью мозг, сужается из-за жировых отложений, известных как бляшки, на внутренней стенке сосуда. Факторы риска для этого типа стеноза включают высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Как стеноз способствует инсульту?

Атеросклероз может активировать клетки, участвующие в свертывании крови. По мере образования сгустков они могут закупоривать суженные кровеносные сосуды на шее (сонная артерия) или мелкие кровеносные сосуды головного мозга (внутричерепные артерии). Кроме того, сгусток или кусок бляшки может вырваться наружу, попасть в мозг и заблокировать артерию.

Как лечится стеноз?

Несколько факторов влияют на то, как можно лечить стеноз, включая процент закупорки кровеносных сосудов и общий риск пациента первого или второго инсульта.Другим особенно важным фактором является расположение стеноза, поскольку лечение стеноза внутри маленьких извилистых артерий, проникающих глубоко в мозг, представляет собой более сложную задачу, чем лечение стеноза больших сонных артерий на шее.

NINDS поддерживает множество клинических испытаний для изучения передовых методов профилактики и лечения инсульта. Для лечения стеноза можно использовать лекарства и изменить образ жизни. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры включают:

  • Каротидная эндартерэктомия (хирургическое удаление налета с сонных артерий)
  • Установка стента (медицинское устройство, расширяющее суженную сонную артерию)

Каротидная эндартерэктомия — это вариант лечения, когда стеноз возникает в одной или обеих сонных артериях, крупных артериях шеи, которые снабжают кровью головной мозг.

Два крупных клинических исследования оценивали эффективность каротидной эндартерэктомии: исследование North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial ( NASCET ) и исследование Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study ( ACAS ). NASCET оценил риски и преимущества каротидной эндартерэктомии для людей, перенесших инсульт или другие симптомы стеноза, такие как мини-инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Каротидная эндартерэктомия, выполняемая квалифицированным и опытным хирургом, является очень эффективным средством профилактики инсульта для пациентов с симптомами, связанными со стенозом сонной артерии, и более чем 70-процентным стенозом сонных артерий.ACAS оценивал пациентов с бессимптомным стенозом, когда у пациента не было симптомов, но артериальная блокада была выявлена ​​при медицинском обследовании. Эти люди имеют низкий ежегодный риск инсульта, примерно от 2 до 3 процентов в год, и каротидная эндартерэктомия снижает этот риск вдвое. В последующих исследованиях с участием здоровых людей через пять лет после операции снижение ежегодного риска инсульта перевешивало риски каротидной эндартерэктомии.

Другой хирургический метод лечения стеноза сонных артерий — стентирование .Стент — это устройство, обычно изготовленное из сетчатого материала, которое помещается в кровеносный сосуд шеи или головного мозга с помощью длинной тонкой катетерной трубки, продетой через другую часть тела, например ногу. Стенты поддерживают суженный кровеносный сосуд и удерживают его открытым, обеспечивая приток крови к мозгу.

Сравнение эндартерэктомии с реваскуляризацией сонной артерии и стентированием. Испытание ( CREST ) сравнило эффективность каротидной эндартерэктомии со стентированием сонной артерии и обнаружило, что эти две хирургические процедуры эффективны для предотвращения будущих инсультов.Для получения дополнительных сведений об этом испытании посетите информационный бюллетень CREST.

Другое исследование при поддержке NINDS касалось использования стентов для лечения стеноза артерий внутри головного мозга. Исследователи обследовали пациентов, подвергавшихся высокому риску повторного инсульта, и оценили, дает ли установка внутричерепного стента дополнительную пользу по сравнению с агрессивным лечебным режимом, включающим разжижающие кровь препараты и изменение образа жизни. Исследование Стентирование в сравнении с агрессивным медицинским лечением для предотвращения повторного инсульта при внутричерепном стенозе ( SAMMPRIS ) показало, что у этих пациентов высокого риска группа, которая принимала участие только в лечебном режиме, имела лучшие результаты, чем те, кто получал стенты головного мозга.

Дополнительные ресурсы:

Для получения дополнительной информации об инсульте посетите веб-сайт Know Stroke по адресу http://www.stroke.nih.gov.

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Последнее изменение: 29 марта 2016 г.

Исследование кровеносных сосудов с помощью звуковых волн · Frontiers for Young Minds

Аннотация

Ваше сердце работает как единая команда с кровеносными сосудами вашего тела. Ваше сердце перекачивает кровь, а кровеносные сосуды помогают крови перемещаться по всему телу, точно так же, как садовый шланг помогает перемещать воду по всему саду.Кровь переносит кислород и другие питательные вещества к вашим мышцам и органам и удаляет углекислый газ и другие отходы. Это очень важные для крови дела! Иногда врачам необходимо проверить, правильно ли работают сердце и кровеносные сосуды, или ученые могут захотеть изучить, как работают кровеносные сосуды с возрастом. Для этого используется метод, называемый ультразвуком, для фотографирования и видеозаписи кровеносных сосудов и крови, движущейся по ним. Но как звук создает картинки? Эта статья объяснит, как работает ультразвук и как его можно использовать для исследования кровеносных сосудов и скорости кровотока.

Кровь и сосуды имеют важные рабочие места

Так же, как вода течет по садовому шлангу на заднем дворе, кровь течет по кровеносным сосудам в вашем теле. Кровеносные сосуды — это трубки, по которым кровь выходит из сердца, вокруг тела и обратно к сердцу (см. Дополнительную информацию в разделе «Кровеносные сосуды под микроскопом» [1]). Кровь состоит из четырех основных компонентов: красных кровяных телец, белых кровяных телец, тромбоцитов и плазмы, каждый из которых выполняет важную работу! Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем вашим клеткам, чтобы подпитывать их, а также уносят углекислый газ (отходы жизнедеятельности).Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Тромбоциты способствуют образованию сгустков, которые закупоривают отверстия в стенках кровеносных сосудов, когда вы получаете травму. Плазма, состоящая в основном из воды, помогает клеткам крови проходить через кровеносные сосуды, как вода из садового шланга. Плазма также переносит питательные вещества и важные белки по всему телу.

Кровеносные сосуды образуют в теле две петли: маленькую и большую (рис. 1). По малой петле кровь с низким содержанием кислорода течет от сердца к легким, где она получает кислород.Кровь с высоким уровнем кислорода перемещается из легких обратно в сердце, готовая к перекачке во все другие части тела по большей петле. Кровеносные сосуды в этой большой петле различаются по размеру: самые большие сосуды расположены ближе всего к сердцу, а самые маленькие — дальше всего от сердца. Самыми крупными кровеносными сосудами являются артерии с прочными мышечными стенками. Самые маленькие кровеносные сосуды — это капилляры, у которых тонкие стенки, поэтому кровь может легко обмениваться через них кислородом, питательными веществами и углекислым газом.Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь течет обратно к сердцу, и у них нет сильных мышечных стенок, как у артерий.

  • Рис. 1. Кровеносные сосуды образуют две петли внутри тела.
  • Внутри заштрихованной серой рамки находится небольшая петля, состоящая из кровеносных сосудов, которые соединяют сердце с легкими, где кровь может получать кислород и избавляться от углекислого газа. Большая петля очень сложна и перемещает кровь к сердцу и другим частям тела, включая мозг, другие органы, такие как печень и почки, а также мышцы.Фигура была создана с использованием платформы Mind the Graph.

Поскольку кровеносные сосуды так важны для поддержания нашей жизни, для врачей и ученых важно иметь возможность измерить, правильно ли они работают, особенно по мере того, как мы стареем и кровеносные сосуды начинают изменяться. Один из простых методов исследования кровеносных сосудов заключается в использовании звуковых волн для создания их изображений с помощью техники, называемой ультразвуком (для получения дополнительной информации см. «HOCUS POCUS — Использование магии ультразвука для заглядывания внутрь тела» [2]).Чтобы понять, как работает эта техника, давайте сначала поговорим о звуковых волнах.

Что такое звуковая волна?

Звуковые волны создаются, когда объект вибрирует в воздухе вокруг себя, и эта вибрация распространяется по воздуху вдали от источника звука в виде волны (Подробнее об этом читайте в разделе «Слушайте и там: звуки отовсюду!» [ 3]). Звуковые волны имеют две важные характеристики: длину волны и частоту (рисунок 2). Представьте себе океанские волны, которые поднимаются до пика, а затем падают до минимума, а также приближаются к пляжу.Пространство, которое занимает один цикл звуковой волны, когда он катится вверх и вниз по горизонтали, называется его длиной волны. Звуковые волны также можно измерить по их скорости, известной как частота. Частота звуковых волн — это количество полных волновых циклов за 1 с. Частота определяет высоту звука: высокая высота соответствует высокой частоте, а низкая — низкой. Звуковые волны с более высокими частотами имеют более короткие длины волн.

  • Рисунок 2 — (A) Эта звуковая волна имеет большую длину волны.
  • Длинная волна представляет собой низкочастотный звук, который мы слышим как более низкий тон, как гром, гремящий во время шторма. (B) Эта звуковая волна имеет более короткую длину волны и более высокую частоту, что приводит к более высокому тону, как свисток в классе физкультуры.

Единица измерения частоты — Герцы (Гц). Один Гц — это один полный цикл звуковой волны в секунду. Человеческие уши могут слышать только звуки от 20 до 20 000 Гц. Звуки <20 Гц называются инфразвуком, а звуки выше 20 000 Гц - ультразвуком.Ультразвук - это звук, с помощью которого мы заглядываем внутрь нашего тела. Для создания изображений кровеносных сосудов ультразвуку необходимы звуковые волны с частотой 2–20 мегагерц. Мегагерц состоит из 1000000 Гц!

Как мы можем использовать ультразвук для исследования кровеносных сосудов?

Когда врач или ученый хочет посмотреть на кровеносные сосуды, используется ультразвуковой аппарат. Эта машина выглядит как компьютер с экраном и небольшим переносным устройством, называемым преобразователем. Преобразователь излучает звуковые волны и ожидает их возврата (Рисунок 3).Информация от возвращающихся волн используется для создания изображения. Но как?

  • Рисунок 3 — (A) Ультразвуковой аппарат посылает электрические импульсы на датчик.
  • (B) Импульсы стимулируют кристалл внутри преобразователя, который преобразует электрическую энергию в звуковые волны, которые могут проходить через кожу. (C) Когда звуковые волны встречаются с тканью, например с кровеносным сосудом, они отражаются обратно к датчику. (D) Кристалл в преобразователе преобразует звуковые волны обратно в электрические импульсы, которые отображаются на экране для создания изображения. (E) Размер кровеносных сосудов и скорость кровотока можно определить по изображению.

Ультразвуковое изображение состоит из множества пикселей, таких как изображение из вашей любимой видеоигры. Расположение каждого пикселя на экране зависит от времени, за которое звуковая волна возвращается к преобразователю. Чем глубже звуковая волна проникает в тело, тем больше времени потребуется для ее возвращения, в результате чего пиксель будет помещен в нижнюю часть экрана.Для сравнения, звуковая волна, которая не должна распространяться так далеко, вернется к преобразователю быстрее и будет помещена в верхнюю часть изображения.

По мере того, как звуковая волна проходит через тело, сила волны уменьшается с пройденным расстоянием в процессе, называемом затуханием. Вспомните время, когда вы плавали, бегали или гуляли. Чем дальше вы идете, тем больше устаете. Точно так же звуковая волна теряет силу по мере удаления от преобразователя. Звуковые волны, которые распространяются только на небольшое расстояние и испытывают минимальное затухание, будут отображаться как более яркие и белые пиксели на изображении, в то время как звуковые волны, которые распространяются дальше и испытывают большое затухание, будут отображаться на экране как более тусклые и темные пиксели.

Исследование кровеносных сосудов с помощью ультразвука может помочь врачам диагностировать определенные проблемы. Например, усиление кровотока может означать наличие инфекции. Когда кровоток медленнее, чем обычно, это может означать, что кровеносные сосуды сужаются или даже закупориваются. Эти изображения кровеносных сосудов и скорости кровотока, измеряемые ультразвуком, могут рассказать врачам и ученым о состоянии стенок кровеносных сосудов и о наличии каких-либо проблем со здоровьем.Когда мы молоды, врач редко может захотеть использовать ультразвук для визуализации наших кровеносных сосудов. Чаще всего ученые используют ультразвук для изучения функционирования кровеносных сосудов. Эти исследования дают ученым возможность сравнить кровеносные сосуды у детей и взрослых. Когда мы становимся старше, врач чаще хочет измерить наши кровеносные сосуды. Когда мы стареем, стенки наших кровеносных сосудов становятся слабее, и повышается риск закупорки сосудов.Соблюдение здоровой диеты помогает защитить нас от закупорки, а физическая активность помогает поддерживать прочность стенок наших кровеносных сосудов.

Как мы можем измерить скорость крови?

Иногда врачам необходимо знать скорость (скорость) крови, движущейся по сосудам пациента. Зная скорость кровотока, врачи и ученые могут рассчитать количество крови, протекающей через кровеносный сосуд за единицу времени. Это важно, потому что количество текущей крови может быть признаком того, что сердце работает правильно, и что в системе нет блокировок.Для измерения этого можно использовать специальный вид ультразвука, называемый ультразвуком Доплера, с использованием принципов эффекта Доплера [4, 5]. Чтобы понять эффект Доплера, представьте, что к вам едет скорая помощь с ревом сирены. Звук сирены становится все громче и выше (более высокая частота) по мере приближения к вам. По мере того, как скорая помощь проезжает мимо вас и удаляется, сирена становится тише и тише (более низкая частота). Это происходит из-за эффекта Доплера: увеличения или уменьшения частоты звука по мере того, как источник движется к наблюдателю или от него.В ультразвуковом допплеровском режиме скорость красных кровяных телец, проходящих мимо звуковых волн, изменяет частоту отраженных звуковых волн, которые принимаются датчиком. Это изменение частоты можно использовать для расчета скорости кровотока.

УЗИ сосудов помогает сохранить здоровье людей!

Сердце и кровеносные сосуды поддерживают функции всего тела. По мере того как мы растем и стареем, кровеносные сосуды тоже растут и стареют. С возрастом важно поддерживать здоровье сердца и кровеносных сосудов.Если мы не будем принимать меры для их здоровья, стенки кровеносных сосудов могут стать жесткими, что затруднит прохождение крови по телу. Ультразвук — это один из методов, который врачи и ученые могут использовать для проверки состояния кровеносных сосудов. Ультразвук может ответить на многие вопросы, например: «Крепкие и здоровые стенки кровеносных сосудов?»; «Сколько крови перекачивается сердцем по сосудам?»; и «Кровеносные сосуды заблокированы?»

Ученые могут использовать ультразвук кровеносных сосудов, чтобы лучше понять, влияет ли наша повседневная деятельность, такая как упражнения или сидение, на кровеносные сосуды или скорость кровотока.Например, было обнаружено, что количество крови, притекающей к мозгу, уменьшается, когда взрослые не делают регулярных перерывов в сидении (дополнительную информацию см. В разделе «Регулярные перерывы в сидячем положении предотвращают снижение мозгового кровотока» [6]). Мы все можем делать вещи, чтобы наши кровеносные сосуды работали должным образом! Регулярные упражнения помогают кровеносным сосудам оставаться здоровыми за счет увеличения количества крови, протекающей по сосудам. Это способствует укреплению стенок сосудов. Плохие пищевые привычки, такие как диета, содержащая избыток насыщенных жиров и высокий уровень рафинированного сахара, могут привести к более жестким стенкам кровеносных сосудов, что увеличивает трудности, с которыми сталкивается сердце при перекачивании крови, и является предвестником сосудистых заболеваний [7].Насыщенные жиры в основном содержатся в жирном мясе, масле, сыре, а также в некоторых растительных маслах, таких как кокосовое масло. Попробуйте есть сыр с низким содержанием жира и готовьте с использованием растительных масел, например оливкового, а не сливочного. Рафинированный сахар — это белый сахар, который мы часто используем для выпечки, но он также содержится во многих других продуктах, которые мы едим и пьем, таких как газированные напитки, фруктовый йогурт, мороженое, конфеты, печенье и даже картофель фри. Нам не нужно исключать их из рациона, просто приготовьте из них особые угощения, которые вы иногда едите, и вместо этого выберите цельнозерновые, хлопья для завтрака с низким содержанием сахара или простой йогурт с настоящими фруктами.Вместе регулярные упражнения, здоровое питание и ультразвуковые технологии могут помочь нам поддерживать здоровье наших кровеносных сосудов на протяжении всей нашей жизни.

Глоссарий

Длина волны : Пространство, которое занимает один цикл звуковой волны при движении вверх и вниз по горизонтали.

Частота : Количество полных волновых циклов за 1 с.

Герц (Гц) : Единица измерения частоты.Один Гц — это одна полная звуковая волна или цикл в секунду.

Ультразвук : Звук с частотой выше 20 000 Гц.

Преобразователь : Небольшой переносной прибор, излучающий звуковые волны и ожидающий их возвращения.

Pixel : Небольшие фрагменты ультразвукового изображения на экране. Расположение каждого пикселя на экране зависит от времени, за которое звуковая волна возвращается к преобразователю.

Затухание : Уменьшение силы звуковой волны в зависимости от пройденного ею расстояния.

Скорость : Скорость движения крови.

Конфликт интересов

NL работал в компании Independent Vascular Services Ltd.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


Список литературы

[1] Мачадо, М., Митчелл, К., Франклин, Дж., Торп, А., и Ратленд, К. 2020. Кровеносные сосуды под микроскопом. Фронт. Молодые умы . 8: 151. DOI: 10.3389 / frym.2019.00151

[2] Эль-Баба, М., Ямник, Дж., Хеслоп, К. 2020. Hocus POCUS — использование магии ультразвука для заглядывания внутрь тела. Фронт. Молодые умы . 8:66. DOI: 10.3389 / frym.2020.00066

[3] Хеннинг, Д., Сабич, Э., Хаут, М. 2018. Слушай и там: звуки отовсюду! Фронт. Молодые умы. 6:63. DOI: 10.3389 / frym.2018.00063

[4] Уильямс Д. 2012. Физика ультразвука. Anaesth Intensive Care Med . 13: 264–8. DOI: 10.1016 / j.mpaic.2012.03.010

[5] Мартин Д. Дж., Уэллс И. Т. П. и Гудвин К. Р. 2015. Физика ультразвука. Anaesth Intensive Care Med . 16: 132–5. DOI: 10.1016 / j.mpaic.2015.01.003

[6] Картер, С., Холдер, С., Тийссен, Д., Хопкинс, Н., 2019. Регулярные перерывы между сидением предотвращают снижение кровотока в головном мозге. Фронт. Молодые умы . 7:77. DOI: 10.3389 / frym.2019.00077

[7] Кон, Дж. К., Лампи, М. К., и Рейнхарт-Кинг, К. А. 2015. Возрастное повышение жесткости сосудов: причины и последствия. Передний Genet . 6: 112. DOI: 10.3389 / fgene.2015.00112

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Думайте об инсульте как о « мозговом приступе » — это срочно! При появлении симптомов немедленно звоните 911; каждая минута на счету.Инсульт возникает, когда мозг лишается кровоснабжения. Без кислорода клетки мозга умирают. В зависимости от пораженной области у человека могут быть проблемы с речью, ходьбой, зрением или мышлением. Инсульт может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Если инсульт вызван сгустком крови, для восстановления кровотока можно использовать препараты для разрушения тромбов или извлекающее устройство.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять инсульт, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга).Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг по двум парным артериям, внутренним сонным артериям и позвоночным артериям (рис. 1). Внутренние сонные артерии снабжают кровью передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области головного мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом.Средняя мозговая артерия — это артерия, наиболее часто блокируемая во время инсульта.

Рисунок 1. Инсульт — это внезапное прекращение кровоснабжения головного мозга. Чаще всего при инсульте блокируется средняя мозговая артерия. Внутренние сонные артерии образуют переднее (зеленое) кровообращение, а позвоночные / базилярные артерии обеспечивают заднее (красное) кровообращение головного мозга. Две системы соединяются в Уиллисовском круге (круг).

Что такое инсульт?

Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга.Большинство инсультов вызвано внезапной закупоркой артерии (ишемический инсульт). Другие инсульты вызваны кровотечением в ткани мозга при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от степени тяжести и от того, какая область головного мозга повреждена. Инсульт может вызвать внезапную слабость, потерю чувствительности или трудности с речью, зрением или ходьбой. Поскольку разные части мозга контролируют разные области и функции, обычно поражается область, непосредственно окружающая инсульт.Смертность от геморрагических инсультов намного выше, чем от ишемических инсультов.

Ишемический инсульт — (наиболее часто — 87% случаев) вызывается закупоркой артерии тромбом (тромбом) или закупоркой кровеносных сосудов из-за атеросклероза (затвердевания артерий). При атеросклерозе холестериновые бляшки откладываются внутри стенок артерий, сужая внутренний диаметр артерии (рис. 2А). По мере сужения артерии в мозг поступает меньше крови, а кровяное давление повышается, чтобы удовлетворить потребности организма.Обычно гладкая внутренняя стенка артерии покрыта бляшками, в результате чего клетки крови накапливаются и образуются сгустки (рис. 2В). Скопление сгустка обычно происходит в крупных кровеносных сосудах шеи и основания головного мозга.

Рис. 2. Типы инсульта включают: A) ишемический инсульт из-за накопления атеросклеротических бляшек, B) эмболический инсульт из-за сгустков крови, которые прилипают к бляшкам и отламываются, C) геморрагический инсульт из-за кровотечения в субарахноидальное пространство и D) внутримозговое кровоизлияние из-за разрывов крошечных сосудов из-за гипертонии.

Эмболический инсульт — возникает, когда сгусток отрывается от стенки артерии, он становится эмболом, который может двигаться дальше по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Эмболы обычно исходят из сердца, где различные заболевания вызывают образование сгустка.

Геморрагический инсульт — (реже — 13% случаев) вызван разрывом или утечкой артерии внутри или вокруг мозга. Это может произойти при разрыве ослабленного кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в пространство, окружающее мозг.Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Это может быть вызвано разрывом аневризмы (рис. 2С), артериовенозной мальформацией (АВМ) или травмой головы.

Кровотечение в самой мозговой ткани, известное как внутримозговое кровоизлияние (ICH), в первую очередь вызвано гипертонией (рис. 2D). Гипертония — это повышение артериального давления, которое может вызвать разрыв крошечных артерий внутри мозга.

Какие симптомы?

Симптомы инсульта могут возникать по отдельности или в комбинации и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.Если вы или кто-то из окружающих замечаете один или несколько из этих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Плохая осведомленность общественности о предупреждающих знаках и факторах риска инсульта ограничивает эффективное вмешательство и профилактику инсульта. Даже если симптомы инсульта исчезнут, они являются четким предупреждением о том, что может последовать более крупный инсульт.

  • Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
  • Затруднения при разговоре или понимании языка
  • Снижение или нечеткость зрения на один или оба глаза
  • Внезапная сильная головная боль
  • Необъяснимая потеря равновесия или головокружение

Если вы заметили признаки инсульта, подумайте «БЫСТРО» и сделайте следующее:

  • Лицевая. Попросите человека улыбнуться. Обвисает одна сторона лица?
  • Оружие. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз? Или одна рука не может поднять?
  • Выступление. Попросите человека повторить простую фразу. Его речь невнятная или странная?
  • Время. Если вы заметите какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните в службу 911. Отметьте время, когда симптомы впервые проявились.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Иногда инсультам предшествуют мини-инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму. TIA — важный предупреждающий знак. Возможно проведение нескольких ТИА до того, как произойдет более крупный инсульт.

Каковы причины?

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Возраст — с возрастом вероятность инсульта увеличивается.
  • Пол — мужчины более подвержены инсульту, чем женщины.
  • Раса — Афроамериканцы сталкиваются с вдвое большим риском инсульта, чем европейцы, в то время как латиноамериканцы с большей вероятностью перенесут инсульт в более молодом возрасте, чем неиспаноязычные европейцы.

Факторы риска, которые можете изменить

  • Высокое кровяное давление (гипертония) — это наиболее доминирующий фактор риска инсульта, который легче всего изменить. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и держите его под контролем.
  • Курение — употребление табака удваивает риск инсульта. Если вы курите, бросьте.
  • Вес. Избыточный вес предрасполагает к высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету, которые увеличивают риск инсульта. Если у вас избыточный вес, измените свой рацион и ограничьте потребление жирной пищи.
  • Диабет — делает людей предрасположенными к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут привести к инсульту. Если у вас диабет, держите его под контролем.
  • Предыдущий инсульт или ТИА — увеличивает риск повторного инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск инсульта при регулярном приеме.
  • Болезнь сердца — сердечные заболевания, особенно фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), повышают риск инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск при регулярном приеме.

Как ставится диагноз?

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с очевидным инсультом, врач узнает как можно больше о симптомах пациента, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе.Врач также проведет медицинский осмотр. Если пациент не может общаться, члена семьи или друга попросят предоставить эту информацию. Диагностические тесты используются, чтобы помочь врачам определить причину инсульта и как лечить его.

Люмбальная пункция — это инвазивная процедура, при которой полая игла вводится в субарахноидальное пространство позвоночного канала для обнаружения крови в спинномозговой жидкости (CSF). При подозрении на геморрагический инсульт врач может провести люмбальную пункцию.

Компьютерная томография (КТ) — это сканирование , выполняемое как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах. КТ — это безопасный неинвазивный рентгеновский снимок, который показывает анатомические структуры головного мозга, а также наличие кровотечения в мозгу или вокруг него. КТ-ангиография включает инъекцию контрастного вещества в кровоток, что позволяет врачам просматривать артерии головного мозга и находить закупорки.

Ангиограмма — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг.После установки катетера в кровоток вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки. Этот тест используется для диагностики и определения местоположения аневризм и АВМ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это сканирование и неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) — это аналогичный тест, который позволяет врачам не только просматривать мягкие ткани, но и исследовать кровеносные сосуды в головном мозге.

Какие методы лечения доступны?

Лечение инсульта зависит от того, диагностирован ли у пациента ишемический или геморрагический инсульт. В любом случае человек должен немедленно попасть в больницу, чтобы лечение подействовало.

Ишемический инсульт видов лечения можно разделить на неотложную помощь для устранения закупорки и профилактические процедуры для предотвращения инсульта.

Порядок действий в экстренных случаях

  • Препараты, разрушающие тромб (tPA)
  • Устройства для извлечения сгустка

Профилактические процедуры

  • Разжижители крови
  • Ангиопластика / стенты
  • Каротидная эндартерэктомия

Лечение геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения.

Препараты для разрушения тромбов
Тромболитические препараты, разрушающие тромбы, помогают восстановить кровоток, растворяя сгусток, блокирующий артерию. Наиболее распространенным препаратом, разрушающим тромбы, является тканевой активатор плазминогена, или сокращенно tPA. TPA — это фермент, который естественным образом растворяет сгустки в организме. Врачи вводят дополнительный tPA в кровоток, чтобы ускорить этот процесс. Чтобы быть эффективным, tPA (Activase) следует вводить как можно быстрее.Пациенты, которые получали tPA в течение 3-4 часов после появления симптомов инсульта, имели как минимум на 33% больше шансов выздороветь после инсульта с небольшой потерей трудоспособности или без нее через 3 месяца [1,2].

TPA также может быть доставлен прямо в место сгустка с помощью процедуры, называемой внутриартериальным тромболизисом. В этом методе препарат tPA не должен проходить через все ваше тело, прежде чем достигнет сгустка. Эту процедуру во время ангиограммы проводит врач, называемый нейроинтервенционистом. Очень маленький катетер вводится в артерию в паху и направляется по кровотоку до головного мозга, где находится сгусток.Затем высвобождается лекарство tPA для растворения сгустка. Врач также продвигает катетер вперед и назад через сгусток, чтобы помочь его разбить.

Устройства для извлечения сгустков
Большие сгустки крови, которые блокируют крупные артерии, питающие мозг, могут не открываться достаточно быстро с tPA. Исследования инсульта показали, что эти более крупные закупорки не так часто реагируют на это лекарство, даже если его вводят быстро. Новые устройства, известные как «устройства для тромбэктомии», предназначены для захвата сгустка, блокирующего артерию, и его вытягивания, оставляя артерию открытой.Нейроинтервационалист (также называемый нейроэндоваскулярным хирургом) выполняет процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят по кровеносным сосудам до закупорки. Для захвата и удаления сгустка можно использовать два разных устройства (рис. 3).

Рис. 3. Сетка для извлечения стента внедряется в сгусток и затем используется для вытягивания сгустка из артерии в вакуумный катетер.
  • Стент-ретривер (или «стентривер») представляет собой трубку из проволочной сетки, похожую на стент, которая прикрепляется к длинной проволоке.Когда трубка открывается в закупоренной артерии, сгусток застревает в сетке. Затем врач вытягивает сетку с помощью длинной проволоки, вытягивая с ней сгусток.
  • Аспирационный катетер похож на пылесос, который прикреплен к специальному отсасывающему устройству и используется для отсасывания сгустка.

Исследования показали, что каждое из этих устройств с большей вероятностью откроет заблокированную артерию, чем одно лекарство, разрушающее тромбы, и что пациенты с инсультом крупных артерий с большей вероятностью поправятся при таком лечении.Удаление сгустка может быть эффективным через 6 часов после начала инсульта [3]. Совсем недавно испытания показали, что для небольшой группы пациентов, которые просыпаются с симптомами инсульта или спустя от 6 до 24 часов после начала, извлечение сгустка все еще может быть эффективным. Если специальная визуализация показывает, что территория инсульта мала, удаление сгустка может предотвратить развитие инсульта в большем и тяжелом состоянии [4]. Тем не менее, чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Разжижители крови
Антикоагулянты («разжижители крови»), такие как варфарин, и антиагреганты, такие как аспирин, тиклопидин, дипридамол или клопидогрель, влияют на способность крови к свертыванию и могут играть важную роль в предотвращении инсульта.

Ангиопластика
Ангиопластика используется для открытия кровеносных сосудов, суженных или заблокированных образованием бляшек при атеросклерозе. Нейроинтервационалист проводит процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят через кровеносные сосуды к образованию бляшек. Врач проводит катетер по кровотоку, наблюдая за рентгеноскопическим монитором. После того, как катетер установлен правильно, надувается баллон, чтобы прижать бляшки к стенке и открыть артерию для восстановления кровотока (рис.4).

Рис. 4. Во время ангиопластики в суженный сосуд помещается катетер с баллонным наконечником. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. Баллон удаляется, а саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, чтобы удерживать артерию открытой. Стент остается в артерии навсегда.

Каротидная эндартерэктомия
Иногда бляшки слишком велики для лечения ангиопластикой, и бляшки необходимо удалить хирургическим путем.Обычно бляшки образуются на общих сонных артериях шеи, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии. Если сонная артерия заблокирована более чем на 70%, операция эндартерэктомии может снизить риск инсульта на 65% [5]. Через разрез на шее открывается сонная артерия и удаляется бляшка для восстановления кровотока (рис. 5).

Рисунок 5. Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению зубного налета из области сонной артерии, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии.

Восстановление

Умственные и физические недостатки каждого человека уникальны. Человек с небольшим инсультом может испытывать лишь незначительные нарушения, такие как слабость руки или ноги, в то время как человек с большим инсультом может остаться парализованным с одной стороны или потерять способность говорить. Некоторые недостатки могут исчезнуть со временем с помощью лечения и терапии. Процесс восстановления длится долго, и восстановление функций может занять месяцы или годы. Специалисты по реабилитации могут помочь составить план лечения и помочь близким понять потребности пациента в помощи в повседневной жизни.

  • Афазия , , вызванная повреждением языкового центра мозга, представляет собой полную или частичную потерю способности понимать или использовать слова. Некоторые люди быстро и полностью выздоравливают от афазии после инсульта. У других могут быть постоянные проблемы с речью и языком, которые могут варьироваться от проблем с поиском слов до неспособности говорить. У некоторых людей возникают проблемы с пониманием того, что говорят другие, или с чтением, письмом или математикой.В других случаях у кого-то могут быть проблемы с разговором, но он может понимать, что говорят другие.
  • Апраксия — это неспособность контролировать свои мышцы, делая движения нескоординированными и резкими.
  • Дизартрия — это потеря контроля над мышцами лица и рта. Голос человека может казаться невнятным, приглушенным или хриплым. Рот может отвиснуть на одну сторону лица из-за мышечной слабости. Упражнения могут укрепить эти мышцы.
  • Дисфагия — это затруднение глотания, затруднение еды и питья и опасность удушья.Упражнения для языка и губ могут помочь людям восстановить контроль.
  • Паралич — это потеря мышечной функции и чувствительности в определенной области тела.
  • Гемипарез — это мышечная слабость на одной стороне тела. Улучшение осанки, диапазона движений и силы может помочь людям восстановить контроль.
  • Гемианопсия — потеря зрения в половине поля зрения.

Предотвращение повторного инсульта

Связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и инсультом неразрывна.Из 700 000 инсультов, которые ежегодно переносятся в Соединенных Штатах, около 200 000 — это повторяющиеся атаки. Если вы в группе риска:

  1. Принимайте лекарства каждый день в соответствии с указаниями. Ваши лекарства помогают разжижать кровь и предотвращают образование тромбов.
  2. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из продуктов с низким содержанием жиров, холестерина и соли.
  3. Контролируйте артериальное давление.
  4. Бросить курить.
  5. Регулярно занимайтесь спортом.Вы будете чувствовать себя хорошо, избавитесь от депрессии и укрепите мышцы.
  6. Высыпайтесь и снимайте стресс.
  7. Ограничьте употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть рискованным, если вы принимаете определенные лекарства. Поговорите со своим врачом.
  8. Расскажите о своих чувствах. Внезапные перепады настроения и депрессия — обычное явление, которые со временем проходят. Группа поддержки или консультант могут помочь вам и вашей семье.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие критериям, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 333: 1581-7, 1995.
  2. Раннее лечение инсульта связано с лучшими результатами: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 55: 1649-55, 2000
  3. Рандомизированное исследование интраартериального лечения острого ишемического инсульта, N Engl J Med, 372: 11-20, 2015
  4. Тромбэктомия через 6–24 часа после инсульта с несоответствием между дефицитом и инфарктом, N Engl J Med, 378: 11-21, 2018
  5. Положительный эффект каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптомами и стенозом сонной артерии высокой степени.N Engl J Med 325: 445-53, 1991.

Ссылки
Национальная ассоциация инсульта www.stroke.org
Американская ассоциация инсульта www.strokeassociation.org
www.strokecenter.org
Фонд аневризмы мозга www.bafound.org

Глоссарий

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

ангиопластика : повторное открытие суженного или заблокированного кровеносного сосуда путем надувания баллонного катетера изнутри артерии.

атеросклероз : дегенеративное заболевание артерий, при котором на внутренних стенках образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, препятствующие свободному току крови.

артериовенозная мальформация (АВМ) : аномалия кровеносных сосудов, при которой артерии шунтируются непосредственно в вены без промежуточного капиллярного русла.

эмболы : сгусток крови или другое вещество, такое как воздух или жир, который переносится кровотоком из другого участка, пока не блокирует кровеносный сосуд.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла проходить через нее.

инфаркт : область мертвой ткани, вызванной блокировкой кровоснабжения.

внутримозговое кровоизлияние (ICH) : кровотечение непосредственно в ткань мозга; может вызвать инсульт.

ишемия : низкое кислородное состояние, обычно из-за нарушения артериального кровоснабжения или недостаточного кровотока, приводящего к гипоксии в тканях.

субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в пространстве вокруг головного мозга; может вызвать инсульт.

тканевый активатор плазминогена (tPA) : тромболитический «тромбодификатор», используемый для уменьшения тяжести ишемического инсульта, если его вводят в течение трех часов после начала инсульта; можно вводить внутривенно или через артериальный катетер, но не через рот.

тромб : тромб.

тромболизис : для разрушения или растворения сгустка.

преходящая ишемическая атака (TIA ): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.


обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины и Райан Такла, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


Роль кровеносных сосудов в моделировании ЭЭГ объемной головки проводника с высоким разрешением

https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2015.12.041Получить права и контент

Основные моменты

Субмиллиметр 7 T- Моделирование головки объемного проводника (VCHM) на основе МРТ возможно с вычислительной точки зрения.

Детальный отсек кровеносных сосудов может быть включен в VCHM.

Кровеносные сосуды могут иметь такое же значение локально, как анизотропия белого вещества, спинномозговая жидкость и твердая мозговая оболочка для VCHM.

Реферат

Реконструкция электрических источников активности ЭЭГ человека с высокой пространственно-временной точностью является важной задачей нейробиологии и неврологической диагностики. За последние десятилетия многочисленные исследования показали, что реалистичное моделирование анатомии головы повышает точность восстановления источника сигналов ЭЭГ.Например, было показано, что включение цереброспинальной жидкости и анизотропии электропроводности белого вещества значительно снижает ошибки моделирования. Здесь мы впервые количественно оцениваем роль детальных реконструкций церебральных кровеносных сосудов в моделировании объемной головки проводника для ЭЭГ. Чтобы изучить роль сильно разветвленных церебральных кровеносных сосудов, мы создали субмиллиметровую модель головы, основанную на наборах структурных данных МРТ сверхвысокой напряженности поля (7 Тл). Кровеносные сосуды (артерии и эмиссарные / внутрикостные вены) были сегментированы с использованием многомасштабной фильтрации сосудов Франги.Окончательная модель головы состояла из кубической сетки с адаптированной геометрией с более чем 17 × 10 6 узлов. Мы решили прямую модель с использованием подхода матрицы переноса метода конечных элементов (МКЭ), который позволил существенно сократить время вычислений и количественно оценить важность отсека кровеносных сосудов путем вычисления прямых и обратных ошибок, возникающих из-за игнорирования кровеносных сосудов. Наши результаты показывают, что игнорирование эмиссарных вен, пронизывающих череп, приводит к ошибкам локализации фокуса прибл.От 5 до 15 мм. Наблюдались большие ошибки (> 2 см) из-за сонных артерий и плотной артериальной сосудистой сети в таких областях, как островок или медиальная височная доля. Таким образом, в таких предрасположенных областях ошибки, вызванные пренебрежением кровеносными сосудами, могут достигать таких же величин, как и те, о которых ранее сообщалось при игнорировании анизотропии белого вещества, спинномозговой жидкости или твердой мозговой оболочки, которые обычно считаются важными компонентами реалистичных моделей головы ЭЭГ. Таким образом, наши результаты подразумевают, что включение реалистичного отсека кровеносных сосудов в модели головы ЭЭГ будет полезно для повышения точности анализа источников ЭЭГ, особенно когда требуется высокая точность в областях мозга с плотной сосудистой сетью.

Ключевые слова

FEM

7 T MRI

Моделирование кровеносных сосудов

Модель головки проводника субмиллиметрового объема

Прямая задача

Обратная задача

Локализация источника ЭЭГ

Модель расширенного источника

Рекомендуемые статьи 0 (Рекомендуемые статьи)

Copyright © 2016 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Тренируйте сосуды, набирайте мозг: физическая активность и функция сосудов и влияние на профилактику и исход инсульта при цереброваскулярных заболеваниях — FullText — Cerebrovascular Diseases 2013, Vol.35, №4

Аннотация

Бремя цереброваскулярных заболеваний (ССЗ) огромно, а возможности лечения ограничены. Физическая активность эффективна в профилактике ишемической болезни сердца и периферических артерий как экспериментально, так и клинически. Вероятно, что защитные эффекты упражнений могут быть распространены как на сердечно-сосудистые заболевания, так и на когнитивные нарушения. Плейотропные защитные и превентивные механизмы, вызванные физической активностью, включают повышенную перфузию, а также механизмы рекрутирования коллатералей и неоваскуляризации, опосредованные артерио- и ангиогенезом.Физическая активность увеличивает биодоступность оксида азота, CD34 + клеток костного мозга и факторов роста, которые способствуют неоваскуляризации. Кроме того, напряжение сдвига рассматривается как потенциальный механизм роста сосудов. Более того, физическая активность играет роль в функции эндотелия и ауторегуляции мозга при ССЗ на мелких и крупных артериях. Гипотеза сосудистой ниши подчеркивает сложные взаимодействия нейро- и ангиогенеза с механизмами регенерации и восстановления в человеческом мозге.Экспериментальные и клинические исследования демонстрируют положительное влияние предшествующей физической активности на размер поражения и исход после инсульта. Клинические испытания необходимы для дальнейшего изучения влияния физической активности на первичную и вторичную профилактику инсульта, исходы и когнитивные функции.

© 2013 S. Karger AG, Базель


Введение

Физическая активность снижает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность за счет модуляции «классических» факторов риска, таких как гипертония, диабет и дислипидемия [1,2] (рис.1). Показано, что улучшение функции эндотелия при периферической (ЗПА) и ишемической болезни сердца (ИБС) [3,4], эффекты физической активности, вероятно, опосредованы повышенной биодоступностью оксида азота (NO) и последовательным эндотелий-зависимым расширением сосудов [5,6] , 7]. Более того, упражнения являются сильным стимулом, способствующим неоваскуляризации, включая артерио- и ангиогенез. Большинство плейотропных эффектов регулярной физической активности было исследовано либо у здоровых людей, либо у пациентов с ЗПА и ИБС.Пока есть ограниченные, но растущие данные о том, что физическая активность может также играть профилактическую роль при цереброваскулярных заболеваниях (ССЗ) мелких и крупных артерий, а также при сосудистой и нейродегенеративной деменции [8,9].

Рис. 1

Плейотропные эффекты упражнений и модулированные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [модифицировано из [2]].

В этом обзоре мы подчеркнем взаимосвязь между физической активностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мы стремимся проиллюстрировать влияние физических упражнений на функцию эндотелия и неоваскуляризацию до инсульта, принципы рекрутирования коллатералей и влияние упражнений на церебральную гемодинамику.Мы сделаем обзор влияния упражнений на профилактику и исход инсульта, а также влияние упражнений на когнитивные функции. Наконец, мы дадим обзор будущих исследований и возможных терапевтических вариантов, основанных на гипотезе сосудистой ниши.

Неоваскуляризация мозга и физическая активность человека

Были предложены различные сосудистые механизмы, чтобы объяснить, как упражнения влияют на поддержание, увеличение и / или улучшение церебрального кровотока (CBF) и перфузии.Все они могут иметь решающее значение для предотвращения инсульта и здорового старения человека и обусловлены физической активностью. Механизмы включают рекрутирование коллатералей и артерио-, васкуло- и ангиогенез.

CBF и рекрутмент коллатералей

У лиц с функциональным стенозом большой мозговой артерии часто нарушается ауторегуляция головного мозга и регионарный CBF [10]. Церебральная ауторегуляция является важным внутренним свойством для поддержания постоянного CBF, несмотря на изменения церебрального перфузионного давления.CBF поддерживается постоянным в диапазоне, который, как считается, составляет 50-60 мл / 100 г / мин [11], несмотря на изменения среднего артериального давления за счет механорегуляторных (регуляция артериального давления) и хеморегуляторных (PaCO 2 ) компенсаторных механизмов, что приводит к миогенный ответ, приводящий либо к расширению сосудов, либо к сокращению гладкомышечных клеток в церебральных артериях и артериолах.

Степень нарушения ауторегуляции головного мозга зависит среди других факторов от степени церебральной коллатерализации [10], которая, в свою очередь, также влияет на цереброваскулярную резервную емкость (CRC) [12,13].CRC относится к способности мозга увеличивать объем церебральной крови (CBV) и поддерживать постоянный регионарный CBF в условиях низкого церебрального перфузионного давления. Количественно это можно определить с помощью ПЭТ, ОФЭКТ или ультразвуковой допплерографии. Он предоставляет информацию о том, максимально ли расширены артериолы (для поддержания кровотока и метаболических потребностей в постстенотической области) или возможен ответ на повышенную потребность, например, из-за снижения артериального давления [14]. Тяжелое нарушение CRC связано с повышенным риском инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) у пациентов со стенозом или окклюзией сонной артерии высокой степени [15].

Вовлечение существующих коллатеральных сосудов в пределах Уиллисова круга является эндогенным защитным механизмом, с помощью которого может поддерживаться достаточное кровоснабжение у 80% всех пациентов с экстра- или внутричерепным стенозом высокой степени или окклюзией артерий, снабжающих мозг [для обзор, см. [16]]. Например, если происходит односторонняя окклюзия сонной артерии со снижением перфузионного давления, может развиться межполушарный «переток» через переднюю соединительную артерию [17]. Затем это связано со снижением риска инфарктов внутреннего гемодинамического водораздела [18,19].Первичные анастомозы зависят от анатомической конфигурации Виллизиева круга. Следовательно, количество существующих коллатералей обратно коррелирует с риском инсульта [13]. Вторичные коллатерали, не зависящие от виллизиевского круга, развиваются в условиях хронической ишемии или окклюзии периферических сосудов через анастомозы внутренней и внешней сонных артерий, таких как глазная артерия или лептоменингеальные артерии между тремя внутричерепными сосудистыми территориями [16]. Степень коллатерального кровообращения и сосудорасширяющая способность сосудистой сети определяют CRC [12].Физические упражнения могут улучшить CRC, вызывая неоваскулярные процессы и, следовательно, влиять на риск инсульта или ТИА (http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00

1).

Артериогенез — рост коллатеральных сосудов наружу

Адаптивная реакция на увеличение диаметра коллатеральных сосудов при окклюзионной болезни крупных артерий называется артериогенезом [20]. В моделях на крысах сложные сосудистые механизмы артериогенеза могут быть ускорены различными цито- и хемокинами.Несколько коронарных и периферических моделей артериогенеза были разработаны для изучения механизмов, которые происходят в уже существовавших ранее индуцирующих артериолярный анастомоз митозах в эндотелиальных и гладкомышечных клетках [21]. Соответствующие цито- и хемокины включают хемоаттрактантный белок 1 моноцитов (MCP-1), колониестимулирующий фактор макрофагов гранулоцитов (GM-CSF), фактор роста фибробластов-бета и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), которые также модулируют артериогенез в головном мозге. [20,22,23,24].

Хотя стимуляция артериогенеза цитокинами является многообещающей на животных моделях, рандомизированные контролируемые испытания на людях с применением цитокинов в качестве фактора роста фибробластов [25,26] или VEGF [27,28] не смогли улучшить клинические конечные точки (напр.г. оценка стенокардии и пройденное расстояние у пациентов с ИБС или ЗПА). Применение GM-CSF улучшило коронарную коллатерализацию, что измерялось индексом инвазивного коллатерального кровотока у пациентов с ИБС [29]. Однако в исследовании START не удалось продемонстрировать улучшение ходьбы пешком у пациентов с ЗПА [30]. Кроме того, у пациентов со стабильной ИБС более высокая частота острого коронарного синдрома наблюдалась после подкожного введения GM-CSF [31]. Испытание AXIS-1 продемонстрировало безопасность и переносимость различных доз G-CSF у пациентов с острым ишемическим инсультом, но совсем недавно было сообщено, что в клиническом исследовании фазы II (AXIS-2) с соединением G-CSF AX200 пропущены все первичные и вторичные конечные точки [32].

Наконец, артериогенез может «механически» стимулироваться напряжением сдвига жидкости из-за вызванного физической нагрузкой увеличения CBF. Schierling et al. [33] продемонстрировали на мышиной модели окклюзии 3 сосудов головного мозга, что церебральный артериогенез зависит от напряжения сдвига жидкости. Он напрямую увеличивается за счет увеличения кровотока из-за увеличения тангенциальных сил, оказываемых кровью на эндотелиальную выстилку [34]. Это воздействие на эндотелий затем запускает последовательный каскад эндотелиальных механизмов, включая: (1) экспрессию молекул адгезии, таких как молекула внутриклеточной адгезии (ICAM) -1, и (2) усиление регуляции системы эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) и MCP- 1.Это, в свою очередь, запускает инвазию мононуклеарных клеток костного мозга и создает сложную цитокиновую среду и последовательную пролиферацию эндотелиальных и гладкомышечных клеток [34] (см. Рис. 2). В заключение, артериогенез — очень сложный процесс, основанный на сложном взаимодействии различных цитокинов, ферментов, факторов роста, типов клеток и популяций, а прямая стимуляция артериогенеза может быть терапевтическим подходом при заболеваниях окклюзионных артерий [для обзора см. [35]] ].

Рис. 2

Ангиогенез, артериогенез и нейрогенез: упражнения вызывают высвобождение стволовых клеток костного мозга (стадия A), циркулирующих на периферии. Это сильно зависит от NO и вызвано повышающей регуляцией eNOS в стромальных клетках и приводит к активации MMP-9, но также усиливается VEGF, ангиопоэтином-1, фактором роста фибробластов, GM-CSF и фармакологическими агентами, такими как статины и эритропоэтин [ 47,50]. Напряжение сдвига, вызванное физической нагрузкой (стрелки, стадия B), вызывает каскад механизмов, включая экспрессию молекулы внутриклеточной адгезии (ICAM) -1 и активацию системы eNOS и MCP-1.Это, в свою очередь, запускает инвазию мононуклеарных клеток костного мозга, создавая сложную цитокиновую среду и последовательную пролиферацию эндотелиальных и гладкомышечных клеток, приводящую к увеличению диаметра существующей коллатеральной артерии (артериогенез) [34]. На капиллярном уровне EPC участвуют в прорастании существующих капилляров и в высвобождении BDNF и VEGF (стадия C), что приводит либо к привлечению резидентных латентных предшественников нейронов, либо к миграции нейробластов, что способствует нейрогенезу.

Ангиогенез, постнатальный васкулогенез и роль эндотелиальных клеток-предшественников

Считается, что ангиогенез (прорастание новых капилляров из уже существующих кровеносных сосудов) является основным механизмом образования новых сосудов у взрослых [36]. Напротив, постнатальный васкулогенез означает образование новых сосудов из эндотелиальных клеток-предшественников (EPCs) [36]. В то время как моноциты считаются предпосылками в процессе артериогенеза [20], EPC играют важную роль в ангио- и васкулогенезе [37].EPC представляют собой стволовые клетки костного мозга и отличаются от зрелых эндотелиальных клеток тем, что обладают способностью дифференцироваться в эндотелиальные клетки. Определение EPC остается спорным [38]. В общем, существует два основных метода оценки EPC: проточная цитометрия (сортировка клеток с активацией флуоресценции, FACS) и анализы in vitro в виде клеточных культур. Хотя FACS позволяет детально характеризовать наивные клетки и различные субпопуляции, метод сложен и чувствителен к ложноположительным событиям, а функциональная оценка популяции клеток невозможна.Напротив, клеточные культуры позволяют функциональную оценку большего количества культивируемых клеток, но из-за необходимой подачи питательной среды и нефизиологического состояния клеточных культур физиологические свойства этих манипулируемых клеток могут быть скрыты. Обычно EPC фенотипируются комбинацией маркеров, специфичных для стволовых и эндотелиальных клеток, с FACS. Например, типичные комбинации включают гематопоэтический поверхностный маркер CD34 для гематопоэтических клеток, CD133 в качестве стволовых клеток и рецептор 2 VEGF (CD309) в качестве эндотелиального маркера [39].Экспрессия CD133, по-видимому, ограничивается ранними EPC, а поверхностный антиген теряется во время созревания до эндотелиальных клеток, что позволяет идентифицировать состояния созревания EPCs [40,41,42]. Количество EPC, по-видимому, связано с эндотелиальной дисфункцией [43], и было обнаружено, что это лучший прогностический фактор риска сердечно-сосудистых событий, чем комбинированная шкала Framingham, что подчеркивает предполагаемую роль EPC в сосудистом гомеостазе и восстановлении [44]. В исследовании EPCAD кумулятивная выживаемость после событий ступенчато увеличивалась по сравнению с исходными уровнями EPC для возникновения первого серьезного сердечно-сосудистого события [45].Повышенное количество CD34 + было обнаружено у пациентов со стенозом сонной или средней мозговой артерии и ускоренной неоваскуляризацией, характеризующейся наличием сосудов, подобных моейямоя. Это привело к выводу, что повышенные уровни CD34 + клеток костного мозга коррелируют с неоваскуляризацией мозгового артериального кровообращения [46]. Следовательно, EPC могут играть важную роль в регенерации сосудов, развитии и коллатерализации человеческого мозга. Даже краткосрочные упражнения увеличивают количество циркулирующих EPC [47, 48], а 4-недельная программа упражнений привела к длительному увеличению циркулирующих EPC [49].Тренировка с физической нагрузкой также индуцирует качественные свойства EPC за счет увеличения экспрессии фактора самонаведения CXCR4, что может способствовать улучшенной интеграции EPC в эндотелиальные сети [50].

Гипотеза «сосудистой ниши нейрогенеза»

Согласно гипотезе сосудистой ниши, механизмы регенерации и восстановления могут происходить только в результате нейрогенеза взрослых в ангиогенной среде [51]. Взрослый нейрогенез — это процесс генерации новых нейронов, которые интегрируются в существующие нейронные сети после того, как фетальный и ранний постнатальный нейрогенез прекратились [52].Результаты экспериментальных исследований инсульта и деменции подчеркивают важность всестороннего рассмотрения сложных взаимодействий между сосудистой сетью мозга и функцией нейронов внутри сосудисто-нервного блока [52]. Также антиангиогенные подходы к раку внесли вклад в знание механизмов нервно-сосудистой системы, как недавно сделали обзор Carmeliet и Jain [53].

Эндотелиальные клетки выделяют нейротрофические факторы, такие как нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) и VEGF [54], которые стимулируют обновление взрослых нейрональных стволовых клеток и клеток-предшественников и способствуют производству нейронов.В мозге взрослого человека нейроны и глиальные клетки образуются на протяжении всей жизни в субвентрикулярной зоне, задней перивентрикулярной области и субгранулярной зоне зубчатой ​​извилины in vitro и в мозге взрослого человека [55,56]. Имеющиеся данные на грызунах показывают, что в физиологических условиях нейробласты из субвентрикулярной зоны мигрируют в обонятельную луковицу [57]. В условиях ишемии нейробласты мигрируют к границе ишемии, где происходит ангиогенез и нейробласты и сосуды головного мозга связаны друг с другом [58].Эндотелиальные клетки также способствуют пролиферации нервных клеток-предшественников и дифференцировке нейронов. В свою очередь, нейральные клетки-предшественники способствуют ангиогенезу in vitro, и VEGF, по-видимому, является основным фактором роста, способствующим этому соединению [59], которое, по-видимому, также встречается у взрослых людей. Pereira et al. [60] показали в исследовании МРТ, что физические упражнения увеличивают CBV в зубной извилине взрослого человека, где нейро- и ангиогенез, вызванный физической нагрузкой, был продемонстрирован у животных [37,61,62,63].

Повышенная кортикальная CBV коррелирует с ангиогенезом при ишемии [64] и неопластическими процессами, такими как глиомы [65].В свою очередь, ангиогенез происходит в сосудистой / нейрогенной нише гиппокампа [51]. Из-за корреляции между CBV / ангиогенезом и ангиогенезом / нейрогенезом измерение CBV может быть косвенным параметром нейрогенеза.

В заключение, гипотеза сосудистой ниши дает представление о сложных взаимодействиях нейро- и ангиогенеза [см. Обзор [66]], на которые можно влиять и стимулировать с помощью регулярных физических упражнений. Упражнения не только укрепляют мышцы, но и укрепляют сеть сосудов головного мозга.

Влияние физической активности на исход инсульта

Доклинические данные

Было показано, что упражнения уменьшают размер инфаркта и неврологический дефицит, а также улучшают травму головного мозга после очаговой ишемии головного мозга на модели окклюзии средней мозговой артерии у мышей [7]. Это объясняется повышенной экспрессией и активностью eNOS, NO-зависимой вазодилатацией и регионарной CBF [7]. Кроме того, упражнения подавляют повреждение из-за воспаления за счет снижения экспрессии ICAM-1 и последовательного снижения накопления лейкоцитов в поврежденном мозге и вызывают сверхэкспрессию нейтрофилов в виде BDNF у крыс [67].Ранние упражнения после инсульта также могут быть полезны [68]. Последующее исследование на мышиной модели показало, что произвольные упражнения перед острой церебральной ишемией повышают уровень VEGF, который активирует eNOS. Кроме того, упражнения увеличивали набор EPC в ишемическую область и увеличивали плотность микрососудов и CBF как за счет ангиогенеза, так и вазорелаксации, улучшая долгосрочное восстановление и регенерацию [37,69]. В заключение, упражнения способствуют краткосрочным и долгосрочным эффектам, которые увеличивают церебральную перфузию и функциональный результат за счет активации и экспрессии eNOS и EPC после экспериментальной ишемии на мышиной модели.

Клинические данные

Было показано, что у лиц, которые были физически активными до инсульта, были менее тяжелые инсульты и улучшился исход инсульта [70,71]. Легкая или умеренная активность в свободное время была связана с отношением шансов 4,18 (ДИ 1,55–11,26) для более низкой тяжести инсульта при поступлении в больницу у 362 пациентов [70]. Кроме того, тяжесть инсульта была ниже у пациентов с умеренно активным инсультом, даже несмотря на то, что размер инсульта не отличался между низким, средним и высоким уровнями физической активности в свободное время [71].Более того, более высокие уровни физической активности перед инсультом связаны с повышенной вероятностью хороших краткосрочных (в течение 8 дней) [70] и долгосрочных (до 2 лет) [72] результатов, измеряемых с помощью NIHSS и модифицированной шкалы Рэнкина. , соответственно.

Физические упражнения и когнитивные функции

Влияние физических упражнений на здоровое старение и поддержание когнитивной функции анализировалось в ряде исследований [73]. Когнитивные нарушения чаще встречаются у пациентов с ССЗ, чем у лиц из контрольной группы того же возраста [74].Было показано, что эндотелиальная дисфункция связана с высокой нагрузкой на поражение в виде гиперинтенсивности белого вещества при МРТ, что подчеркивает важность целостности эндотелия и вазодвигательной активности при сердечно-сосудистых заболеваниях [75]. Растет количество доказательств того, что у сосудистой и нейродегенеративной деменции есть общие черты, которые в решающей степени зависят от регуляции CBF на уровне микроциркуляции [76], и что упражнения оказывают благотворное влияние на нейродегенеративную деменцию, сосудистую деменцию и легкие когнитивные нарушения [77]. , 78].

Спорный вопрос о том, могут ли упражнения улучшить когнитивные функции у пациентов без известных когнитивных нарушений [79]. Однако известно, что малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на пластичности нейронов и обучении [80] и что аэробная подготовка снижает потерю мозговой ткани [81]. Существует несколько гипотез о том, как упражнения могут повлиять на исполнительный контроль и бдительность. Во-первых, упражнения увеличивают CBV [60] и CBF [7], в том числе в зубчатой ​​извилине и гиппокампе [82].Во-вторых, так называемая «гипотеза возбуждения» предполагает, что упражнения вызывают повышение уровня катехоламинов [83,84] и, таким образом, усиливают возбуждение [85,86]. В-третьих, известно, что физические упражнения активируют нейтрофилы, в частности BDNF [87], способствуя ветвлению дендритов и синаптической пластичности [88] (рис. 2). Flöel et al. [89] и Ruscheweyh et al. [90] показали, что у людей с более высоким уровнем физической активности была лучшая функция памяти и более высокий уровень нейтрофилов, чем у G-CSF и BDNF, а также увеличился объем серого вещества в поясной и префронтальной областях.Наконец, упражнения улучшают настроение и снимают депрессию, что, в свою очередь, также может влиять на когнитивные функции [91,92].

Во время нормального здорового старения CBF снижается до 50% [93,94,95], в то время как ауторегуляция головного мозга, по-видимому, сохраняется [96]. Поскольку изменений в регионарной CBF не обнаружено, предполагается, что это снижение отражает глобальное снижение перфузии, связанное с церебральной атрофией. Интересно, что Эйнсли и др. [95] наблюдали увеличение скорости CBF средней мозговой артерии у тренированных на выносливость мужчин по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни.Это увеличение было устойчивым во всех возрастных группах и подтверждает результаты исследований на животных по увеличению CBF, вызванному физической нагрузкой [7,37]. Можно предположить, что это увеличение скорости CBF отражает более низкий цереброваскулярный риск у физически активных пожилых людей, а также защитный механизм против церебральной атрофии.

Физические упражнения в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

В нескольких эпидемиологических когортных исследованиях и исследованиях случай-контроль выяснялось, снижает ли регулярная физическая активность риск инсульта.Наблюдательные исследования обнаружили связь между физической активностью и риском инсульта. Исследование сердца в Гонолулу показало, что регулярная физическая активность защищает от геморрагического инсульта после обследования более 7500 азиатских мужчин за 20-летний период [97]. В исследовании, проведенном в Осло, физическая активность в свободное время снижает относительный риск заболеваемости и смертности от инсульта у мужчин среднего возраста [98]. Аналогичным образом, частота всех подтипов инсульта была ниже у физически активных женщин в возрасте от 40 до 65 лет в исследовании здоровья медсестер [99], а также в исследовании здоровья женщин [100], в то время как женщины с низкой физической активностью в рекреационных целях показали более высокий относительный риск инсульта [101].Исследование инсульта на Северном Манхэттене выявило защитный эффект досуга (с поправкой на факторы риска сосудов) для всех подтипов инсульта у чернокожих, белых и латиноамериканцев во всех возрастных группах [102].

Роль интенсивности упражнений

Неизвестно, существует ли оптимальная интенсивность упражнений или зависимость физической активности от дозы для профилактики инсульта. Были описаны линейные [99,103,104], U-образные [105,106] и постоянные корреляции для всех уровней активности [107].Два недавних метаанализа исследовали связь физической активности и риска инсульта, стратифицированную по степени активности [108,109]. Оба исследования пришли к выводу, что умеренно интенсивных упражнений достаточно для снижения риска общего инсульта и подтипов инсульта. Однако влияние интенсивности или частоты упражнений исследовалось редко. Частота и интенсивность, о которых сообщают сами респонденты, с индивидуальными оценками результатов, такими как выделение потоотделения [110] и дихотомия (активное противнеактивный) или трихотомизация (самооценка привычной низкой, умеренной или высокой физической активности) [101] как в эпидемиологических наблюдениях, так и в исследованиях «случай-контроль», ограничивают сопоставимость между различными исследованиями. У британских мужчин среднего возраста риск сердечного приступа был немного выше у активно тренирующихся мужчин по сравнению с теми, кто тренируется на умеренном или умеренно-интенсивном уровне один раз в неделю [111]. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что частые энергичные упражнения связаны с повышенным риском фибрилляции предсердий [112], в то время как легкая или умеренная активность в свободное время и ходьба связаны со значительно более низкой частотой фибрилляции предсердий у пожилых людей [113].Недавние данные исследования Северного Манхэттена Стокса показывают, что физическая активность средней или высокой интенсивности была связана с более низким риском ишемического инсульта у мужчин [114]. Grau et al. [115] указали, что не только физическая активность на протяжении всей жизни связана с уменьшением вероятности инсульта или ТИА. В этом исследовании недавно начатые упражнения у лиц, не имевших в анамнезе физической активности в молодом взрослом возрасте, также были связаны со снижением вероятности инсульта и ТИА. Большинство пациентов занимались физическими упражнениями более 2, но менее 7 часов в неделю.Влияние тренировок на вторичную профилактику инсульта, смерть, зависимость и инвалидность после инсульта остается неясным [116]. Хотя программы вторичной профилактики для пациентов с инсультом существуют, они не так хорошо изучены и не так широко доступны, как программы вторичной профилактики для пациентов с сердечными заболеваниями [117].

В большинстве клинических исследований изучается влияние физических упражнений на выносливость, таких как езда на велосипеде, ходьба или бег трусцой, на сердечно-сосудистую систему и профилактику инсульта. Однако было показано, что даже тренировки с отягощениями средней интенсивности так же эффективны, как и спорт на выносливость, для профилактики и лечения высокого кровяного давления [118].Протоколы упражнений и реабилитации, разработанные для конкретных случаев инсульта у выживших после инсульта, различаются. Такие протоколы тренировок в основном направлены на улучшение неврологического моторного дефицита, но, кроме того, показано, что упражнения у выживших после инсульта уменьшают тяжесть инсульта и улучшают его исход [70,71,72].

Резюме и выводы

Появляется все больше свидетельств того, что физическая активность предотвращает сердечно-сосудистые заболевания и снижает церебро- и сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Физические упражнения перед инсультом могут улучшить исход инсульта и, как было показано, улучшают когнитивные нарушения при сосудистой и дегенеративной деменции.Напротив, данные о вторичной профилактике инсульта отсутствуют. Положительные эффекты физических упражнений многогранны. Во-первых, упражнения регулируют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Во-вторых, упражнения играют роль в посредничестве сосудистых и других эндотелиальных эффектов. Помимо рекрутирования коллатеральных сосудов, физическая активность может улучшить коллатерализацию сосудов за счет усиления артерио- и / или ангиогенеза. Основные физиологические механизмы улучшенного ангиогенеза могут быть связаны с повышенным фосфорилированием eNOS, повышенными уровнями CD34 + клеток костного мозга (например,г. EPCs) и последующие эндотелиальные или механические механизмы, приводящие к неоваскуляризации и коррекции эндотелиальной дисфункции. Согласно гипотезе сосудистой ниши, регенерация нейронов усиливается в ангиогенной среде — вероятно, не только в ишемизированном мозге. Специальных рекомендаций по времени или дозировке физической активности дать нельзя, но следует поощрять дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования.

На наш взгляд, такие испытания должны быть сосредоточены на подострой фазе через несколько недель после инсульта, поскольку можно предположить, что потенциальная польза от упражнений в этой фазе будет максимальной.Такие испытания должны также исследовать правильный тип и дозировку упражнений и различные уровни результатов (например, депрессия, повседневная активность) после упражнений, а также суррогатные параметры (например, CBF, эндотелиальные маркеры) потенциального основного сосудистые механизмы.

Однако, в конце концов, нет никаких сомнений в том, что в целом упражнения можно рекомендовать как нефармакологическое и неинвазивное вмешательство в первичной и вторичной профилактике инсульта для поддержания когнитивной функции и, наконец, для улучшения результатов и реабилитации. после инсульта.Напрягайте мышцы, тренируйте сосуды и развивайте мозг!

Благодарности

Авторы (W.S. и G.J.J.) выражают признательность Федеральному министерству образования и исследований за финансовую поддержку в рамках грантового центра исследований инсульта в Берлине (01 EO 0801). M.E. получает финансирование от DFG (Excellence cluster NeuroCure; SFB TR 43, KFO 247, KFO 213), BMBF (Центр исследований инсульта в Берлине), ЕС (Eustroke, ARISE, WakeUp), Volkswagen Foundation (Программа Лихтенберга), Corona Foundation.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

  1. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям.JAMA 1996; 276: 241-246.
  2. Блухер М., Циммер П.: Метаболические и сердечно-сосудистые эффекты физической активности, упражнений и фитнеса у пациентов с диабетом 2 типа (на немецком языке). Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: 930-934.
  3. Walther C, Gielen S, Hambrecht R: Влияние тренировок на эндотелиальную функцию при сердечно-сосудистых заболеваниях у людей.Exerc Sport Sci Rev 2004; 32: 129-134.
  4. Майорана А. и др.: Упражнения и сосудорасширяющая система оксида азота. Sports Med 2003; 33: 1013-1035.
  5. Hambrecht R и др.: Регулярная физическая активность улучшает функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца за счет увеличения фосфорилирования эндотелиальной синтазы оксида азота.Циркуляция 2003; 107: 3152-3158.
  6. Hambrecht R и др.: Регулярные физические упражнения корректируют эндотелиальную дисфункцию и улучшают переносимость упражнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Циркуляция 1998; 98: 2709-2715.
  7. Эндрес М. и др.: Механизмы защиты от инсульта с помощью физической активности.Энн Нейрол 2003; 54: 582-590.
  8. Роллан Ю., Ван Кан Г. А., Веллас Б. Здоровое старение мозга: роль упражнений и физической активности. Clin Geriatr Med 2010; 26: 75-87.
  9. Leung FP, et al: Упражнения, сосудистая стенка и сердечно-сосудистые заболевания: обновленная информация.Часть 1. Sports Med 2008; 38: 1009-1024.
  10. Рейнхард М. и др.: Динамическая церебральная ауторегуляция и паттерны коллатерального кровотока у пациентов с тяжелым стенозом или окклюзией сонной артерии. Ультразвук Med Biol 2003; 29: 1105-1113.
  11. Лассен Н.А.: Церебральный кровоток и потребление кислорода у человека.Physiol Rev 1959; 39: 183-238.
  12. Озгур Х.Т. и др.: Корреляция цереброваскулярного резерва, измеренная с помощью ОФЭКТ, вызываемого ацетазоламидом, с ангиографическими моделями кровотока и стенозом внутри- или экстракраниальных артерий. AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22: 928-936.
  13. Vernieri F и др.: Влияние коллатерального кровотока и церебральной вазомоторной реактивности на исход окклюзии сонной артерии.Инсульт 2001; 32: 1552-1558.
  14. Widder B, Kleiser B, Krapf H: Курс цереброваскулярной реактивности у пациентов с окклюзией сонной артерии. Инсульт 1994; 25: 1963-1967.
  15. Markus H, Cullinane M: Серьезное нарушение цереброваскулярной реактивности позволяет прогнозировать риск инсульта и ТИА у пациентов со стенозом и окклюзией сонной артерии.Мозг 2001; 124: 457-467.
  16. Либескинд Д.С.: Коллатеральное кровообращение. Инсульт 2003; 34: 2279-2284.
  17. Lindegaard KF и др.: Оценка внутричерепной гемодинамики при заболевании сонной артерии с помощью транскраниального допплеровского ультразвукового исследования.J. Neurosurg 1985; 63: 890-898.
  18. Bisschops RH, et al: Коллатеральный кровоток и ишемические поражения головного мозга у пациентов с односторонней окклюзией сонной артерии. Неврология 2003; 60: 1435-1441.
  19. Hendrikse J, Eikelboom BC, van der Grond J: Магнитно-резонансная ангиография коллатеральной компенсации при бессимптомном и симптоматическом стенозе внутренней сонной артерии.J Vasc Surg 2002; 36: 799-805.
  20. Аррас М. и др.: Активация моноцитов при ангиогенезе и росте коллатералей в задней конечности кролика. Дж. Клин Инвест 1998; 101: 40-50.
  21. Шапер В., Де Брабандер М., Леви П.: синтез ДНК и митозы в коронарных коллатеральных сосудах собаки.Circ Res 1971; 28: 671-679.
  22. Буш HJ и др.: Артериогенез в головном мозге крыс с гипоперфузией. J Cereb Blood Flow Metab 2003; 23: 621-628.
  23. Бушманн И.Р. и др.: Терапевтическая индукция артериогенеза в головном мозге крыс с гипоперфузией через гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор.Циркуляция 2003; 108: 610-615.
  24. Hoefer IE и др.: Динамика артериогенеза после окклюзии бедренной артерии у кролика. Cardiovasc Res 2001; 49: 609-617.
  25. Гринес CL и др.: Исследование ангиогенной генной терапии (АГЕНТ) у пациентов со стабильной стенокардией.Циркуляция 2002; 105: 1291-1297.
  26. Саймонс М. и др.: Фармакологическое лечение ишемической болезни сердца с помощью рекомбинантного фактора роста фибробластов-2: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Циркуляция 2002; 105: 788-793.
  27. Генри Т.Д. и др.: Исследование VIVA: фактор роста эндотелия сосудов при ишемии для сосудистого ангиогенеза.Циркуляция 2003; 107: 1359-1365.
  28. Раджагопалан С. и др.: Региональный ангиогенез с фактором роста эндотелия сосудов при заболевании периферических артерий: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование фазы II аденовирусной доставки фактора роста эндотелия сосудов 121 у пациентов с перемежающейся хромотой, приводящей к нетрудоспособности.Циркуляция 2003; 108: 1933-1938.
  29. Seiler C и др.: Содействие росту коллатералей за счет колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов у пациентов с ишемической болезнью сердца: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Тираж 2001; 104: 2012-2017.
  30. van Royen N и др.: START Trial: пилотное исследование стимуляции артериогенеза с использованием подкожного введения гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора в качестве нового метода лечения заболеваний периферических сосудов.Циркуляция 2005; 112: 1040-1046.
  31. Збинден С. и др.: Безопасность и эффективность подкожно-подкожного фактора, стимулирующего колонии гранулоцитов-макрофагов, для стимулирования коллатерального роста у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дж. Ам Колл Кардиол 2005; 46: 1636-1642.
  32. Schabitz WR, et al: AXIS: испытание внутривенного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора при остром ишемическом инсульте.Инсульт 2010; 41: 2545-2551.
  33. Schierling W и др.: Повышенная скорость внутрисосудистого кровотока запускает церебральный артериогенез. J Cereb Blood Flow Metab 2009; 29: 726-737.
  34. Хайль М., Шапер В. Влияние механических, клеточных и молекулярных факторов на рост коллатеральных артерий (артериогенез).Circ Res 2004; 95: 449-458.
  35. Шапер В. Коллатеральное кровообращение: прошлое и настоящее. Basic Res Cardiol 2009; 104: 5-21.
  36. Рисау W: Механизмы ангиогенеза.Nature 1997; 386: 671-674.
  37. Герц К. и др.: Физическая активность улучшает долгосрочные исходы инсульта за счет эндотелиального усиления синтазы оксида азота, увеличения неоваскуляризации и церебрального кровотока. Цирк Res 2006; 99: 1132-1140.
  38. Ли Кальци С. и др.: EPC и патологический ангиогенез: когда хорошие клетки портятся.Microvasc Res 2010; 79: 207-216.
  39. Шанцила Э., Уотсон Т., Лип Г.Ю.: Эндотелиальные клетки-предшественники при сердечно-сосудистых заболеваниях. Дж. Ам Колл Кардиол 2007; 49: 741-752.
  40. Христов М., Вебер С: Эндотелиальные клетки-предшественники: характеристика, патофизиология и возможная клиническая значимость.J. Cell Mol Med 2004; 8: 498-508.
  41. Пейчев М. и др.: Экспрессия VEGFR-2 и AC133 циркулирующими человеческими клетками CD34 (+) идентифицирует популяцию функциональных предшественников эндотелия. Кровь 2000; 95: 952-958.
  42. Rafii S, Lyden D: Терапевтическая трансплантация стволовых клеток и клеток-предшественников для васкуляризации и регенерации органов.Нат Мед 2003; 9: 702-712.
  43. Вернер Н. и др.: Эндотелиальные клетки-предшественники коррелируют с функцией эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца. Basic Res Cardiol 2007; 102: 565-571.
  44. Хилл Дж. М. и др.: Циркулирующие эндотелиальные клетки-предшественники, функция сосудов и риск сердечно-сосудистых заболеваний.N Engl J Med 2003; 348: 593-600.
  45. Вернер Н. и др.: Циркулирующие эндотелиальные клетки-предшественники и сердечно-сосудистые исходы. N Engl J Med 2005; 353: 999-1007.
  46. Йошихара Т. и др.: Увеличение количества циркулирующих CD34-положительных клеток у пациентов с ангиографическими доказательствами наличия моямоя-подобных сосудов.J Cereb Blood Flow Metab 2008; 28: 1086-1089.
  47. Адамс В. и др.: Увеличение количества циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников у пациентов с ишемической болезнью сердца после ишемии, вызванной физической нагрузкой. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2004; 24: 684-690.
  48. Рехман Дж. И др.: Упражнения резко увеличивают количество циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников и ангиогенных клеток, происходящих из моноцитов / макрофагов.Дж. Ам Колл Кардиол 2004; 43: 2314-2318.
  49. Лауфс У. и др.: Физическая тренировка увеличивает количество эндотелиальных клеток-предшественников, подавляет образование неоинтимы и усиливает ангиогенез. Циркуляция 2004; 109: 220-226.
  50. Сандри М. и др.: Влияние физических упражнений и ишемии на мобилизацию и функциональную активацию клеток-предшественников крови у пациентов с ишемическими синдромами: результаты 3 рандомизированных исследований.Циркуляция 2005; 111: 3391-3399.
  51. Палмер Т.Д., Уилхойт А.Р., Гейдж ФХ: Сосудистая ниша для нейрогенеза гиппокампа у взрослых. J. Comp Neurol 2000; 425: 479-494.
  52. Сегура I и др.: Сосудисто-нервная связь между здоровьем и болезнями: обновленная информация.Тенденции Мол Мед 2009; 15: 439-451.
  53. Carmeliet P, Jain RK: Молекулярные механизмы и клиническое применение ангиогенеза. Природа 2011; 473: 298-307.
  54. Левенталь С. и др.: Эндотелиальная трофическая поддержка продукции и рекрутирования нейронов из субэпендимы взрослых млекопитающих.Mol Cell Neurosci 1999; 13: 450-464.
  55. Quinones-Hinojosa A, et al: Клеточный состав и цитоархитектура субвентрикулярной зоны взрослого человека: ниша нервных стволовых клеток. J. Comp Neurol 2006; 494: 415-434.
  56. Wiltrout C и др.: Восстановление мозга после инсульта: обзор постишемического нейрогенеза.Нейрохим Инт 2007; 50: 1028-1041.
  57. Гарсия-Вердуго Дж. М. и др.: Архитектура и типы клеток субвентрикулярной зоны взрослых: в поисках стволовых клеток. Журнал Neurobiol 1998; 36: 234-248.
  58. Охаб Дж. Дж. И др.: Сосудисто-нервная ниша нейрогенеза после инсульта.J. Neurosci 2006; 26: 13007-13016.
  59. Teng H и др.: Сочетание ангиогенеза и нейрогенеза в культивируемых эндотелиальных клетках и клетках-предшественниках нервной системы после инсульта. J Cereb Blood Flow Metab 2008; 28: 764-771.
  60. Перейра А.С. и др.: Коррелят in vivo нейрогенеза, вызванного физической нагрузкой, в зубчатой ​​извилине у взрослых.Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104: 5638-5643.
  61. Ван дер Борхт К. и др.: Физические упражнения приводят к быстрой адаптации сосудистой сети гиппокампа: временной динамике и взаимосвязи с пролиферацией клеток и нейрогенезом. Гиппокамп 2009; 19: 928-936.
  62. van Praag H, Kempermann G, Gage FH: бег увеличивает пролиферацию клеток и нейрогенез в зубчатой ​​извилине взрослых мышей.Нат Neurosci 1999; 2: 266-270.
  63. van Praag H и др.: Упражнения улучшают обучение и нейрогенез гиппокампа у старых мышей. J. Neurosci 2005; 25: 8680-8685.
  64. Seevinck PR, Deddens LH, Dijkhuizen RM: Магнитно-резонансная томография ангиогенеза головного мозга после инсульта.Ангиогенез 2010; 13: 101-111.
  65. Aronen HJ и др.: Высокий объем микрососудистой крови связан с высоким потреблением глюкозы и опухолевым ангиогенезом в глиомах человека. Clin Cancer Res 2000; 6: 2189-2200.
  66. Goldman SA, Chen Z: Периваскулярная инструкция генезиса и судьбы клеток во взрослом мозге.Нат Neurosci 2011; 14: 1382-1389.
  67. Ding YH и др.: Предварительная подготовка к упражнениям улучшает воспалительное повреждение у ишемизированных крыс во время реперфузии. Acta Neuropathol 2005; 109: 237-246.
  68. Ян Ю.Р., Ван Р.Ю., Ван П.С.: Ранняя и поздняя тренировка на беговой дорожке после очаговой ишемии мозга у крыс.Neurosci Lett 2003; 339: 91-94.
  69. Динг И и др.: Предварительная подготовка к упражнениям снижает повреждение мозга у ишемизированных крыс, которое может быть связано с региональным ангиогенезом и клеточной сверхэкспрессией нейротрофина. Неврология 2004; 124: 583-591.
  70. Депланк Д. и др.: Предшествующая ТИА, употребление гиполипидемических препаратов и физическая активность снижают тяжесть ишемического инсульта.Неврология 2006; 67: 1403-1410.
  71. Страуд Н. и др.: Предварительная физическая активность и ранний функциональный статус после инсульта. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 1019-1022.
  72. Краруп Л.Х. и др.: Физическая активность до перестройки связана с тяжестью и долгосрочным исходом первого в истории инсульта.Неврология 2008; 71: 1313-1318.
  73. Лаутеншлагер Н.Т., Кокс К., Курц А.Ф.: Физическая активность и легкие когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера. Curr Neurol Neurosci Rep 2010; 10: 352-358.
  74. Ries ML, et al: Магнитно-резонансная томография, характеризующая структуру и функцию мозга при легких когнитивных нарушениях: обзор.J Am Geriatr Soc 2008; 56: 920-934.
  75. Хот К.Ф. и др.: Функция эндотелия и гиперинтенсивность белого вещества у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инсульт 2007; 38: 308-312.
  76. Iadecola C, Gorelick PB: Конвергенция патогенных механизмов в сосудистой и нейродегенеративной деменции.Инсульт 2003; 34: 335-337.
  77. Арсланд Д. и др.: Является ли физическая активность потенциальным профилактическим фактором сосудистой деменции? Систематический обзор. Aging Ment Health 2010; 14: 386-395.
  78. Hamer M, Chida Y: Физическая активность и риск нейродегенеративного заболевания: систематический обзор проспективных данных.Психол Мед 2009; 39: 3-11.
  79. Анджеварен М. и др.: Физическая активность и улучшенная физическая форма для улучшения когнитивных функций у пожилых людей без известных когнитивных нарушений. Кокрановская база данных Syst Rev 2008: CD005381.
  80. Вайнман С., Гомес-Пинилья Ф: Месть «сидячих»: как образ жизни влияет на нейронное и когнитивное здоровье через молекулярные системы, которые взаимодействуют с энергетическим метаболизмом и пластичностью нейронов.Журнал Neurosci Res 2006; 84: 699-715.
  81. Колкомб С.Дж. и др.: Аэробная подготовка снижает потерю мозговой ткани у стареющих людей. Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки 2003; 58: 176-180.
  82. Kleim JA, Cooper NR, VandenBerg PM: упражнения вызывают ангиогенез, но не изменяют представления о движении в моторной коре головного мозга крысы.Brain Res 2002; 934: 1-6.
  83. McMorris T и др.: Проверка гипотезы о катехоламинах для острого взаимодействия упражнений и познания. Pharmacol Biochem Behav 2008; 89: 106-115.
  84. Кубеш С. и др.: Упражнения на аэробную выносливость улучшают исполнительные функции у пациентов с депрессией.J Clin Psychiatry 2003; 64: 1005-1012.
  85. Hillman CH, Snook EM, Jerome GJ: Острые сердечно-сосудистые упражнения и функция исполнительного контроля. Int J Psychophysiol 2003; 48: 307-314.
  86. Камиджо К. и др.: Интерактивное влияние интенсивности упражнений и сложности задачи на когнитивные процессы человека.Int J Psychophysiol 2007; 65: 114-121.
  87. Plowman M и др.: Режимы упражнений на выносливость вызывают дифференциальные эффекты на нейротрофический фактор головного мозга, синапсин-I и инсулиноподобный фактор роста I после очаговой ишемии. Неврология 2005; 136: 991-1001.
  88. Ма В. Благотворное влияние умеренных произвольных физических упражнений и их биологических механизмов на здоровье мозга.Neurosci Bull 2008; 24: 265-270.
  89. Флёль А. и др.: Физическая активность и функции памяти: являются ли нейротрофины и объем серого вещества головного мозга недостающим звеном? Neuroimage 2010; 49: 2756-2763.
  90. Ruscheweyh R и др.: Физическая активность и функции памяти: интервенционное исследование.Neurobiol Aging 2011; 32: 1304-1319.
  91. Brosse AL и др.: Упражнения и лечение клинической депрессии у взрослых: недавние открытия и будущие направления. Sports Med 2002; 32: 741-760.
  92. Стюарт К.Дж. и др.: Связаны ли физическая форма, активность и полнота с качеством жизни и настроением пожилых людей, связанными со здоровьем? J. Cardiopulm Rehabil 2003; 23: 115-121.
  93. Stoquart-ElSankari S и др.: Влияние старения на церебральную кровь и потоки спинномозговой жидкости. J Cereb Blood Flow Metab 2007; 27: 1563-1572.
  94. Бисон-Хелд Л.Л. и др.: Продольные изменения церебрального кровотока в старом мозге с гипертонией.Инсульт 2007; 38: 1766-1773.
  95. Эйнсли П.Н. и др.: Повышение скорости мозгового кровотока за счет аэробной подготовки на протяжении здорового старения человека. J. Physiol 2008; 586: 4005-4010.
  96. van Beek AH и др.: Церебральная ауторегуляция: обзор современных концепций и методологии с особым вниманием к пожилым людям.J Cereb Blood Flow Metab 2008; 28: 1071-1085.
  97. Abbott RD и др.: Физическая активность у мужчин пожилого и среднего возраста и снижение риска инсульта: Сердечная программа Гонолулу. Am J Epidemiol 1994; 139: 881-893.
  98. Хахейм Л.Л. и др.: Факторы риска заболеваемости и смертности от инсульта.12-летнее наблюдение за исследованием Осло. Инсульт 1993; 24: 1484-1489.
  99. Ху Ф. Б. и др.: Физическая активность и риск инсульта у женщин. JAMA 2000; 283: 2961-2967.
  100. Sattelmair JR и др.: Физическая активность и риск инсульта у женщин.Инсульт 2010; 41: 1243-1250.
  101. Gillum RF, Mussolino ME, Ingram DD: Физическая активность и частота инсультов у женщин и мужчин: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I. Am J Epidemiol 1996; 143: 860-869.
  102. Сакко Р.Л. и др.: Физическая активность в свободное время и риск ишемического инсульта: исследование инсульта Северного Манхэттена.Инсульт 1998; 29: 380-387.
  103. Эллекьяр Х. и др.: Физическая активность и смертность от инсульта у женщин: десятилетнее наблюдение по результатам обследования состояния здоровья Норд-Тронделаг, 1984-1986 гг. Инсульт 2000; 31: 14-18.
  104. Ху Г и др.: Свободное время, профессиональная деятельность и физическая активность в пути на работу и риск инсульта.Инсульт 2005; 36: 1994-1999.
  105. Эвенсон К.Р. и др.: Физическая активность и риск ишемического инсульта: исследование риска атеросклероза в сообществах. Инсульт 1999; 30: 1333-1339.
  106. Ли И. М., Паффенбаргер Р. С. Младший: Физическая активность и частота инсультов: исследование здоровья выпускников Гарварда.Инсульт 1998; 29: 2049-2054.
  107. Ли И.М. и др.: Физические упражнения и риск инсульта у врачей-мужчин. Инсульт 1999; 30: 1-6.
  108. Ли CD, Фолсом А.Р., Блэр С.Н.: Физическая активность и риск инсульта: метаанализ.Инсульт 2003; 34: 2475-2481.
  109. Wendel-Vos G и др.: Физическая активность и инсульт. Мета-анализ данных наблюдений. Int J Epidemiol 2004; 33: 787-798.
  110. Ли И.М. и др.: Физические упражнения и риск инсульта у врачей-мужчин.Инсульт 1999; 30: 1-6.
  111. Wannamethee G, Shaper AG: Физическая активность и инсульт у британских мужчин среднего возраста. BMJ 1992; 304: 597-601.
  112. Айзер А и др.: Связь интенсивных упражнений с риском фибрилляции предсердий.Am J Cardiol 2009; 103: 1572-1577.
  113. Мозаффариан Д. и др.: Физическая активность и частота фибрилляции предсердий у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Циркуляция 2008; 118: 800-807.
  114. Willey JZ и др.: Физическая активность и риск ишемического инсульта в исследовании Северного Манхэттена.Неврология 2009; 73: 1774-1779.
  115. Грау А.Дж. и др.: Связь между недавней спортивной активностью, спортивной активностью в молодом возрасте и инсультом. Инсульт 2009; 40: 426-431.
  116. Сондерс Д.Х. и др.: Физическая подготовка пациентов, перенесших инсульт.Кокрановская база данных Syst Rev 2009: CD003316.
  117. Cheng E, et al: Сравнение вторичной профилактики после инфаркта миокарда и инсульта. Цереброваск Дис 2006; 21: 235-241.
  118. Корнелиссен В.А., Фагард Р.Х .: Влияние тренировок с отягощениями на артериальное давление в покое: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.J. Hypertens 2005; 23: 251-259.

Автор Контакты

Вольф Шмидт, доктор медицины, магистр наук

Центр исследований инсульта в Берлине (CSB) и отделение неврологии

Медицинский университет Шарите в Берлине

Charité-Platz 1, DE-10117 Берлин (Германия)

E-Mail [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 11 октября 2012 г.
Принято: 2 января 2013 г.
Опубликовано в Интернете: 10 апреля 2013 г.
Дата выпуска: май 2013 г.

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

ISSN: 1015-9770 (печатный)
eISSN: 1421-9786 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CED


Авторские права / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *