Угри на грудине у женщин: Угревая сыпь — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Угревая сыпь — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

• Воспаление волосяных фолликулов в результате взаимодействия гормонов, кожного сала и бактерий

Провоцирующие факторы

• Половое созревание
• Беременность или менструальный цикл
• Синдром поликистозных яичников
• Определенные лекарственные препараты
• Определенные средства, которые наносят на кожу
• Высокая влажность и повышенное потоотделение

Симптомы

• Черные угри (открытые комедоны)
• Белые угри (закрытые комедоны)
• Прыщи (воспаленные закрытые комедоны)
• Твердые бугорки, возвышающиеся над уровнем кожи (папулы)
• Поверхностные бугорки, содержащие гной (пустулы)
• Содержащие гной плотные бугорки в глубине кожного покрова (узелки)
• Содержащие гной большие карманы (кисты)
• Большие по размеру глубокие карманы, содержащие гной (абсцессы)

У людей с легкой степенью угревой сыпи образуется лишь небольшое количество (менее 20) невоспаленных угрей или белых угрей, или умеренное количество небольших прыщей, отличающихся незначительным раздражением. Кроме того, могут возникать пустулы,  напоминающие прыщи с желтоватыми головками.

Угри появляются в виде небольших бугорков телесного цвета с черной головкой. Белые угри имеют похожий внешний вид, но без черной головки. Прыщи вызывают легкий дискомфорт и имеют белую головку с незначительным покраснением вокруг нее.

У пациентов с угревой сыпью средней степени присутствует большее количество черных угрей, белых угрей, прыщей и пустул.

У пациентов с угревой сыпью тяжелой степени либо появляется очень большое количество черных угрей, белых угрей, прыщей и пустул, либо развивается кистозная (глубокая) форма угревой сыпи. При кистозной форме угревой сыпи у пациентов насчитывается 5 или более кист, которые представляют собой большие, болезненные, заполненные гноем узелки красного цвета, способные сливаться под кожей, образуя большие абсцессы, сопровождающиеся выделениями.

При тяжелой форме угревой сыпи нередко происходит разрыв кист и абсцессов, причем после их заживления остаются рубцы.

Шаровидные (конглобатные) угри являются наиболее тяжелой формой угревой сыпи, которая приводит к грубым рубцам и другим осложнениям, вызванным абсцессами. Угревая сыпь тяжелой степени может возникать на руках, на животе, ягодицах и даже на волосистой части кожи головы.

Молниеносные угри и пиодермия кожи лица (молниеносная розацеа) являются двумя возможно связанными и редкими видами угревой сыпи тяжелой степени, которые возникают внезапно.

Диагностика Врачи ставят диагноз угревой сыпи на основании результатов обследования кожи. После подтверждения диагноза врачи определяют степень тяжести угревой сыпи в зависимости от количества и характера поражений.

Лечение Лечение угревой сыпи включает ряд лекарственных средств для наружного и системного применения, направленных на уменьшение продукции сальных желез, образования комедонов, воспаления, количества бактерий и нормализацию заживления. Лечение зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

• использование косметических средств на водной основе;
• гипогликемическую диету и умеренное потребление молока для подростков;
• наружные лекарственные препараты;
• пероральные лекарственные препараты;
• внутриочаговое введение лекарственных препаратов;
• пероральные контрацептивы для женщин.

Загрузка…

Лечение всех форм акне

Врач-косметолог центра эстетической медицина UMG разрабатывает домашний и профессиональный уход, исходя из картины болезни. А если у вас шрамы от прыщей, доктор уберет их с помощью лазера.

Причины акне

Угревая болезнь — следствие избыточной секреции кожного сала. В норме оно естественным образом выделяется на поверхность кожи, но в случае акне этот процесс нарушен. В результате капсула сальной железы излишне растягивается, на ней появляются микротрещины, а затем воспаление. На коже образуются закрытые и открытые комедоны, красные или красно-синие пятна, болезненные бугорки с белыми головками. Такие симптомы требуют лечения врачом-косметологом.

Врач грамотно подбирает домашний уход: очищение кожи, тонизирование, отшелушивание, увлажнение. Если нужно, он добавит в обычную программу гели с антибиотиками и кислотами, а на тяжелой стадии угревой болезни назначит прием ретиноидов и антибиотиков. Но домашнее лечение не сделает кожу здоровой. При лечении акне необходимы регулярные врачебные процедуры: пилинги, плазмотерапия, мезотерапия.

Признаки акне

• Усиленная выработка кожного сала;
  
• Утолщение рогового слоя кожи;
  
• Закупорка сальных желез;
  
• Бактерии Propionibacterium acnes в сальных железах;
  
• Воспалительный процесс.
  

Угревая болезнь развивается по одному и тому же сценарию в любом возрасте, но у подростков появление акне связано с половыми гормонами, а у взрослых болезнь провоцируют другие факторы. Стресс — основной из них. Сальность желез повышает кортизол — гормон, выделяющийся при стрессе. Еще одна причина — неправильное питание. Сахар, молоко, быстрые углеводы увеличивают выработку кожного сала, провоцируют развитие угревой болезни после двадцати лет.

Особенности взрослого акне:

• воспаления глубокие, болезненные, большого размера;
  
• чаще появляются на подбородке и щеках;
  
• проявляются на коже в виде ярких пятен и бугров;
  
• плохо рассасываются;
  
• трудно поддаются чистке;
  
• оставляют рубцы.
  

Уход за взрослой кожей с акне

Пациентам после двадцати пяти лет не подходят средства для подростков. Для юной кожи производители создают агрессивные формулы от угревой сыпи. Взрослая кожа от такого воздействия шелушится и раздражается, а прыщи остаются на месте. В такой ситуации поможет профессиональная косметика, разработанная не для подростков, а для взрослых людей с жирной кожей и угревой болезнью. Такая линейка есть у компании SkinCeuticals (Blemish&Age), у марки Holy land. Кремы и лосьоны этих марок борются с высыпаниями и учитывают потребности взрослой кожи.

Избавляемся от шрамов постакне с помощью лазера

Постакне — это глубокие рубцы и шрамы, которые остались после прыщей. Постакне характерно для взрослой кожи, поскольку процессы регенерации с возрастом замедляются.

Лазер Candela CO2RE аккуратно разрушает клетки рубца как на поверхности, так и в глубине кожи и запускает генерацию нового коллагена и эластина. В результате неровности сглаживаются.

Преимущества удаления рубцов лазером СО2RE Candela

Безопасность

Нет риска осложнений угревой болезни.

Короткая реабилитация

Кожа полностью восстанавливается за десять дней.

Мультиэффект

После процедуры исчезают не только рубцы, но также морщины и пигментация.

Быстрый результат

Вы проведете в кабинете врача-косметолога около получаса.

Без наркоза

Удаление рубцов на СО2RE Candela делают под местной анестезией.

Как проходит процедура

Перед лазерной шлифовкой врач-косметолог наносит на кожу обезболивающий крем. После сеанса кожа краснеет, может появиться небольшой отек и шелушение. Врач дает рекомендации по уходу за лицом во время реабилитации, которые нужно строго соблюдать. Для удаления глубоких рубцов постакне необходимо 3–5 процедур с интервалом не менее 3–4 месяцев.

Акне — серьезная болезнь, не ждите ее внезапного исчезновения. Лечение будет результативным, если его проводит высококвалифицированный врач-косметолог. Чтобы ваша кожа была здоровой, запишитесь на консультацию в центр эстетической медицины UMG.

Угревая болезнь: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда закупориваются сальные железы, происходит развитие угревой сыпи. Кожное сало и отмерший эпидермис забивают эти сальные железы. В таких условиях быстро размножаются бактерии. В результате воспалительного процесса наблюдается появление гнойничков. Если угревая сыпь появилась у подростка, это нормальное явление. В таком возрасте в организме происходит гормональная перестройка, что является причиной развития болезни. Кроме этого, угревую болезнь может спровоцировать наличие как внутренних, так и внешних факторов.

Почему появляется болезнь

К внутренним причинам, приводящим к развитию угревой болезни, относят:

• Нарушение гормонального баланса. Количество угрей увеличивается, когда наступает очередная менструация.

• Пониженный иммунитет.

• Хроническое заболевание. Угревая сыпь на подбородке может появиться из-за нарушенной работы яичников.

• Если органы пищеварительной системы и печень перестали нормально функционировать.

• Инфекционное заболевание.

• Наличие отягощенной наследственности. В таком случае учитывается, какой размер сальных желез, их количество.

К внешним причинам, которые способствуют развитию угревой сыпи, относят:

• Если кожные покровы взаимодействуют с веществом, которое имеет комедогенный эффект. Такое вещество провоцирует закупоривание сальных желез, огрубелости кожи. Имеется в виду контакт с маслом, с масками, препаратами, в состав которых входит деготь. В некоторых случаях человек может пострадать от угревой болезни в силу своей профессиональной деятельности.

• Если человек использует косметические средства, в состав которых входит жир. К таким косметическим средствам относится пудра, румяна, масло для загара.

• Если человек на протяжении длительного времени пребывает под прямыми солнечными лучами, а также использует жирный крем, защищающий от воздействия ультрафиолетовых лучей.

• Если человек, страдающий избыточным потоотделением, носит тесную одежду, которая натирает кожу. В результате этого может травмироваться дерма.

• Соблюдение некачественной личной гигиены. Если человек некачественно или редко использует отшелушивающие средства, это может привести к закупориванию сальных желез.

• Если человек принимает гормональные препараты или стероиды.

• Частая нахождение в стрессовом состоянии, которая является причиной усиления работы надпочечников, вследствие чего в кровоток выбрасывается избыточное количество различных гормонов.

Угревая болезнь появляется в один момент. Это является процессом, в который входят некоторые этапы. На первом этапе происходит выделение чрезмерного количества секрета из сальных желез, затем происходит утолщение кожного слоя, и на последнем этапе наблюдается активизация бактерий, развитие воспалительного процесса.

Описание механизма угревой болезни

Появляется угревая болезнь из-за закупорки сальных желез. Происходит их увеличение в размере, так как кожное сало выделяется с повышенной силой. Также, происходит утолщение рогового слоя эпидермиса из-за частого шелушения кожи. Это провоцирует полное закупоривание протока отмершими клетками, прекращается выведение кожного сала наружу, растягиваются сальные железы. Это является благоприятным условием для размножения бактерий, которые всегда находятся на поверхности дермы. Они активизируются только под воздействием различных факторов. Далее будет развиваться воспалительный процесс.

Воспаленная железа, которую наполняет кожное сало, называется комедон. У воспалительного секрета нет возможности выхода наружу, поэтому он останется под кожей, где произойдёт его преобразование в белый угорь. В некоторых случаях угорь может быть чёрного цвета. Такое происходит при проникновении комедона на поверхность кожных покровов, где он окисляется, смешается с меланином, в результате чего приобретет белую окраску.

Степени заболевания

Учитывая тяжесть течения заболевания, можно выделить некоторые степени угревой сыпи:

• При легкой степени нет воспалительного процесса, однако наблюдается появление комедонов, пустул, папул. Они присутствуют в небольшом количестве (не более десяти штук). Такую степень можно без труда вылечить.

• При умеренной степени происходит увеличение количества комедонов (около 30 штук). Кроме этого, появляются прыщи в большом количестве. На такой стадии терапевтические мероприятия будут длиться около 3 месяцев.

• При тяжёлой степени угревой болезни наблюдается появление множественных высыпаний, количество комедонов увеличивается до 40-60 штук. Для избавления от угрей необходимо применение комплексной терапии.

• При крайней степени тяжести кожные покровы человека покрываются большим количеством папул, пустул, узелков, кист, комедонов. Терапевтические мероприятия на таком этапе отличаются сложностью и длительностью.

Важно запомнить, что при появлении множественных высыпаний на коже, необходимо обратиться к опытному и квалифицированному специалисту клиники. Если заниматься самолечением, заболевание может усугубиться, что может привести к негативным последствиям для кожи и здоровья в целом.

Какие бывают виды угрей

Появление вульгарных угрей приходится на подростковый возраст. В большинстве случаев, по достижении 20 летнего возраста такие угри исчезают. Причиной является нарушение функционирования пищеварительной или эндокринной системы. Локализацией вульгарных угрей является лицо. Однако встречаются случаи, когда высыпание покрывает спину и грудь.

Появление белых угрей связано с чрезмерной работой сальных желез. Кроме этого, белые угри появляются при контакте с кожей травмирующего фактора. Сюда относят ультрафиолет. Белые угри не бывают крупного размера. Они отличаются плотной структурой, желтоватым оттенком, по виду напоминают зерно. Локализацией таких угрей являются виски, нос, щёки.

Появление розовых угрей наблюдаются у лиц, возраст которых превышает 35 лет. К симптомам розовых высыпаний относят:

• Покраснение кожных покровов. Наблюдается покраснение лба, носа, щек, подбородка. Такой вид угрей может распространиться на грудь, спину.

• Уплотняется кожа. Такое характерно для более поздней стадии заболевания.

• Расширяются сосуды. Через дерму просвечиваются сосуды.

• Возникает чувство, будто в глазу находится песок или другое инородное тело. Кроме этого, происходит усиление слезотечение, глазные белки становятся красными.

Появление черных угрей характеризуется отсутствием предварительного воспалительного процесса. В большинстве случаев, локализацией черных угрей являются нос, лоб, подбородок, щёки. В редких случаях можно обнаружить их на груди. Причиной появления комедонов является гормональный дисбаланс, нарушенная работа яичников, щитовидки, а также прием жирной или углеводистой пищи. Для избавления от проблемы, человеку проводят чистку кожи. Такая процедура должна повторяться регулярно.

Профилактические меры

Профилактика угревой болезни заключается в строгом соблюдении гигиенических правил, регулировке работы сальных желез. Кроме этого, человек должен следить за своим весом, соблюдать правильный рацион, который исключает употребление продуктов, способствующих возникновению аллергии. Кроме этого, полезны занятия спортом, балансировка гормонального фона. Если человек заметил появление какой-либо косметической проблемы, необходимо обратиться к врачу клиники, который подберет правильное средство для ухода.

Как лечить

Для проведения качественного и эффективного лечения, необходима предварительная установка причины развития угрей на кожных покровах. Для этого следует посетить эндокринолога, дерматолога, гастроэнтеролога, гинеколога. Пациенту назначат сдачу крови и мочи на анализ, прохождение исследования биохимического состава крови, а также оценивание уровня различных гормонов. При необходимости пациента направляют на сдачу кала. По результатам этого анализа определяется наличие или отсутствие дисбактериоза. В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование внутренних органов.

При легком течении угревой болезни, специалист рекомендует местно обрабатывать пораженные участки кожи. Обработка проводится при помощи геля, мазей, лосьонов, кремов. Они включают в себя вещество, позволяющее устранить угри, подсушить кожу, уменьшить секреторную выработку. А также, ликвидируется воспалительная реакция. Для избавления от проблемы необходимо использовать средство, в состав которого входит третиноин, азелаиновая кислота и т.д.

При тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни, пациенту назначают антибактериальные препараты. В некоторых случаях проводится терапия, с помощью которой происходит нормализация гормонального фона. К препаратам, которые могут назначить пациенту для устранения угрей, относят:

• Антибактериальное средство. Это может быть приём минолексина. Он назначается лицам, возраст которых превышает 10 лет. Такой препарат отличается хорошей растворимостью в жире, в результате чего более интенсивно купируется воспаление в сальных железах.

• Себостатический препарат. Применение таких препаратов необходимо тогда, когда повреждение кожного покрова имеет выраженный характер.

• Гормоны. Подбором гормонального препарата занимается только квалифицированный врач индивидуально для каждого пациента.

При запущенном течении угревой болезни, пациенту могут назначить механическое устранение проблемы. Процедуру проводят в кабинете у косметолога. Кожа чистится с помощью пиллинга. Кроме этого, назначается массаж, криотерапия, лазеротерапия. Для быстрого устранения угрей, необходимо построение правильного рациона. Человек должен отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Также, следует свести к минимуму сахар, копчености, соленья, кофе, ягоды. Рацион должен состоять из риса, нежирных сортов мяса, фруктов, орехов, рыбы, миндаля, овощей.

Необходимо запомнить, что при своевременно начатом лечении, можно избежать серьезных последствий для здоровья. Если появились угри, необходимо безотлагательно посетить клинику, в которой прием ведут опытные врачи. Как результат – сохранность красоты и здоровья кожи лица и всего тела.

Для прогнозирования отдаленного результата лечения угревой болезни необходимо учесть следующее:

• Угревая сыпь это хроническое, трудное излечимое заболевание, способное вызывать новые обострения, даже при отсутствии возобновления болезни на протяжении двух-трёх лет. Если знать причину, которая провоцирует процесс обострения болезни, можно проконтролировать и снять обострение, чтобы не допустить развития рубцов и стойкого косметологического дефекта на коже.

• Лечение угревой болезни является длительным процессом, который занимает минимум 3 месяца. В некоторых случаях для лечения понадобится полгода и больше.

• Во время лечебных мероприятий может появиться обострение. Это связано с механизмом развития болезни.

• Важно пройти полный курс терапии угревой болезни. Должны отсутствовать перерывы, даже при наступлении заметного улучшения. Если не долечить это заболевание, повышается риск возникновения обострения, которое может появиться внезапно.

Услуги Маммология Галакторрея в Серове

Галакторея (галакторрея) – выделение молока или молозива из молочных желез, не связанное с беременностью и грудным вскармливанием. Встречается у женщин до беременности и после 6 месяцев с момента прекращения лактации. В редких случаях наблюдается у мужчин и детей.

Рассмотрим наиболее распространенный случай – галакторея у женщин. Как правило, выделение молока сопровождается болями в груди, нарушениями менструального цикла, иногда головными болями, ростом волос на груди и подбородке, угревой сыпью.

Каковы причины этого заболевания?

Врачи МЦ «Олмед» утверждают, что чаще всего галакторея является не самостоятельным заболеванием, а своего рода «указателем» на нарушения в каких-то других системах и органах.

Молоко начинает выделяться из-за превышения в организме нормы гормона пролактина. Причин, ведущих к этому увеличению, несколько:

• Опухоли гипофиза и гипоталамуса (отделы мозга)
• Заболевания надпочечников, почек, печени и щитовидной железы
• Гинекологические заболевания
• Длительный прием гормональных препаратов
• Длительная фитотерапия (прием трав, способствующих выработке грудного молока)
• Прием наркотических веществ
• Механическая стимуляция сосков (самая простая и легко устранимая причина)

Внимание! Если выделения из груди имеют коричневый, красный или зеленоватый оттенок – это сигнал, что визит к маммологу более откладывать нельзя. Подобные симптомы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях и даже злокачественных новообразованиях в молочных железах.

Диагностика галактореи

Не стоит ждать, когда галакторея пройдет сама собой. В некоторых, редких случаях, это действительно происходит. Но чаще требуется ее лечение, устранение причины, которая, как правило, находится в другом органе.

В МЦ «Олмед» пациентов с галактореей различной степени тяжести направляют на исследование уровня гормона пролактина, а также на УЗИ и маммографию, чтобы исключить опухоль в молочной железе. Если есть подозрение на опухоли гипофиза или гипоталамуса – необходимо посетить окулиста, иногда требуется томография головного мозга. Если же пациентка жалуется на заболевания почек, печени или щитовидки – нужно сделать УЗИ этих органов.

Лечение галактореи

Галакторея лечится гормональными препаратами.

 

Если причина галактореи будет заключаться в заболеваниях других органов, маммолог МЦ «Олмед» направит вас к нужным специалистам клиники.

В редких случаях, когда симптомы галактореи не исчезают через несколько месяцев после активного лечения, требуется хирургическое вмешательство – удаляются протоки из молочных желез.

Записаться на прием к маммологу можно по телефонам:
+7 (34385) 42-933
8 804 333 000 

Если болит грудь… — ЮниМед

 По данным медицинской статистики, болезненные ощущения в груди беспокоят около 65–70% женщин. Они могут быть постоянными, а могут возникать периодически. Комплекс симптомов, представляющий собой нагрубание, увеличение в размере, отечность, болезненность молочных желез, носит название мастодиния или масталгия.

Термин «мастодиния» для описания боли в области молочной железы первым применил немецкий хирург Бильрот еще в 1880 г. Мастодиния не является естественным состоянием организма, это – признак нездоровья, требующий особого внимания.

Врачи различают циклическую и нециклическую мастодинию. Первая возникает за несколько дней до начала менструации и отличается ослаблением или исчезновением симптомов с началом первого дня цикла. Второй же тип мастодинии характеризуется почти не проходящими болевыми ощущениями (чаще в одной молочной железе) и обычно никак не связан со стадией менструального цикла.

Основные варианты проявления мастодинии:

• Как отдельное недомогание, не сопровождающееся другими симптомами ПМС. Оно встречается у 9–10 % здоровых девушек.

• Как один из симптомов ПМС, возникающий более чем у 60 % девушек, которые страдают данным синдромом. Приблизительно в середине цикла у них появляется и постепенно нарастает боль и напряженность в молочных железах. Причем болезненность груди обычно сочетается с чувством тяжести в ней, а также жара и распирания.

• Как симптом мастопатии, или доброкачественной дисплазии тканей молочных желез. Такого рода мастодинии беспокоят почти половину женщин, страдающих данным недомоганием. Степень выраженности при этом бывает разной. В начале развития диффузной мастопатии степень уплотнения и болезненности груди бывает достаточно высокой, что и заставляет женщину обращаться к врачу. С переходом же на более позднюю стадию, когда в молочной железе появляются узловые образования, проявления мастодинии могут ослабевать.

• Как побочное действие применения гормональных препаратов, например ОК –оральных контрацептивов. Чаще всего такого рода мастодиния доставляет неудобства лишь в течение первых месяцев приема гормонов, в так называемый адаптационный период. Со временем болезненность груди может уменьшиться. Хотя в этом случае желательно обратиться за консультацией к врачу. Иногда появление мастодинии на фоне приема оральных контрацептивных средств сигнализирует о необходимости замены или даже отмены препарата.

Мастодиния может свидетельствовать о достаточно серьезном неблагополучии в женском организме. Поэтому при болезненности груди и других неприятных ощущениях в молочных железах не стоит медлить с посещением маммолога. Обычно девушек с жалобами на мастодинию после внешнего осмотра и пальпации (прощупывания) груди направляют на дальнейшее обследование с целью исключения наличия опухолей. Для этого до 40 лет проводят УЗИ молочных желез, а в более зрелом возрасте еще и маммографию.

Обследование лучше проводить в первые дни цикла, когда состояние молочных желез наиболее спокойно. Лечение назначается строго индивидуально и подбирается с учетом причины возникновения мастодинии, остроты клинических проявлений, возраста пациентки, сопутствующей патологии и других определенных особенностей девушки.

Антон Владимирович Арифулов, онколог–маммолог медцентра «ЮниМед»

Акне (угревая болезнь) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Акне (угревая сыпь, угревая болезнь, угри) – хроническое воспалительное заболевание кожи (сальных желез). Акне появляются, когда происходит закупорка пор и воспаление волосяных фолликулов из-за повышенной выработки кожного сала (себореи).

Накопление кожного сала и, соответственно, угри – это очаги инфекции. Такая окружающая среда подходит для размножения различных микроорганизмов. При отсутствии лечения может снижаться иммунитет и развиться склонность к аллергиям.

Причины возникновения акне

Заболевание является многофакторным и может возникать по множеству причин. Среди них:

• инфекция (например, привычка часто трогать лицо руками способствует загрязнению кожи)
• заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания органов репродуктивной системы
• изменения гормонального фона и гормональные всплески (в т.ч. подростковые), изменяющие нормальную работу сальных желез
• нарушения обмена веществ и в частности липидного обмена
• наследственная предрасположенность
• дополнительные факторы – стресс, жара (усиленное выделение жира кожей, как следствие), использование неподходящей косметики, длительное использование некоторых препаратов.

Симптомы

Акне могут выглядеть по-разному в зависимости от причин и стадии заболевания. Основные проявления угревой болезни таковы:

• открытые (черные точки) и закрытые (белые) комедоны на лице: лоб, крылья носа, подбородок
• более или менее выраженное воспаление (покраснение) кожи
• болезненные высыпания, гнойники
• кисты (в тяжелой стадии течения) – крупные болезненные образования под кожей
• гиперкератоз – избыток ороговения кожи
• распространение не только на коже лица, но и на шее, под скулами, на груди, плечах и спине.

Диагностика

Для диагностики угревой сыпи и других заболеваний кожи обычно достаточно осмотра кожи квалифицированным дерматологом. Однако для выяснения причин появления и факторов развития этого заболевания требуется более развернутое обследование. В первую очередь, общий, биохимический и гормональный анализ крови. Женщины могут быть направлены к врачу гинекологу для оценки работы яичников (особенно при нарушении менструального цикла).

Лечение акне

К лечению угревой сыпи врач дерматолог подходит комплексно, воздействуя на все этапы ее развития и учитывая стадию течения и анамнез заболевания.

• для уменьшения количества выделяемого сальными железами жира используются гормональные препараты и ретиноиды
• для уменьшения воспаления могут быть назначены антибиотики и местные противовоспалительные средства
• назначаются средства для борьбы с комедонами, например, салициловый спирт.

Обязательно следует лечить акне. Чаще всего, разрекламированной косметики, стоящей на полках магазинов, не достаточно для того, чтобы избавиться от этого заболевания, поэтому лучшим решением будет обратиться к специалисту дерматологу. Однако не стоит забывать о ежедневном очищении кожи при помощи специальных средств для умывания, что может предотвратить закупорку пор и инфицирование.

Прогноз

Лечение акне всегда требует времени, поэтому пациенту необходимо запастись терпением. В процессе лечения могут быть как улучшения, так и ухудшения, чередуются периоды ремиссий и усилений заболевания. Но со временем акне поддастся лечению.

В случае отсутствия своевременного лечения акне может перейти в тяжелую стадию, при которой в больших количествах образуются болезненные кисты, оставляющие после себя глубокие рубцы. Кроме того, угревая сыпь способна значительно снизить самооценку пациента и привести к проблемам при социальном общении.

Рекомендации и профилактика

Ни в коем случае не следует самостоятельно вскрывать (выдавливать) угри и прыщи. Из-за таких действий инфекция лишь распространяется по коже и «уходит» в более глубокие ее слои. Также это может привести к рубцам на коже.

Для профилактики рекомендуется ежедневно очищать кожу деликатными средствами, специально предназначенными для проблемной кожи, а также использовать увлажняющую косметику с пометкой о том, что данное средство не вызывает закупорку пор (non-comedogenic — не-комедогенная). Не рекомендуется использовать жирные крема и мази.

Угревая болезнь — КВД №2

Угревая болезнь — это хронический дерматоз лица, спины и груди. Это поражение кожи ещё часто можно встретить под такими названиями как, прыщи, себорея, акне, обыкновенные (вульгарные) угри.

Угревая болезнь является последствием  взаимодействия нескольких патологических факторов, результате чего происходит увеличение продукции сального секрета, утолщение рогового слоя протоков сальных желез, нерегулярное отслаивание этих омертвевших клеток  и закупорка роговыми чешуйками протока фолликула. Всё это приводит к активному  размножению в  фолликуле условно- патогенного микроорганизма- Propionbacterium acnes и соответственно к возникновению воспалительного процесса.

Каждый волосяной фолликул окружен сальной железой и соединён с ней посредством соответствующего протока. Сальный секрет, продуцируемый железой покрывает кожу и волос, тем самым не только защищает их от всех воздействий окружающей среды, но и соответственно увлажняет. Избыточное количество сала склеивает ороговевшие клетки, образуя таким образом  пробку в устье волосяного фолликула. Эта сально-волосяная пробка чаще всего провоцирует выбухание стенки фолликула.

Таким образом формируются большинство элементов сыпи при угревой болезни. Это так называемые милиумы или закрытые комедоны — не воспалительные полушаровидные узелки, белого цвета, величиной до булавочной головки.  Открытыми комедонами называются чёрные точки, образованные в результате окисления этой сально-волосяной пробки. При активном размножении бактерий в фолликуле происходит образование воспалительных элементов, которые проявляются папулами красного цвета, конусовидной формы, с венчиком гиперемии вокруг и с гнойничковым элементом на верхушке.

Особенно опасно формирование таких элементов в области носогубного треугольника, где характерно наличие очень густой и поверхностно расположенной венозной сети, что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции в сосуды и развитие гнойного менингита. Распространению процесса способствует активные движения мимической мускулатуры. Поэтому в зоне носогубного треугольника категорически запрещается выдавливание любых воспалительных элементов и при формировании подобных необходима консультация врача-дерматолога или хирурга.

Необходимо сказать и о тяжёлых формах акне: конглобатные угри, кисты, абсцессы. Конглобатные или шаровидные угри — это большие подкожные узлы, плотной консистенции,  образованные в глубине волосяного фолликула и вызывающие боль при дотрагивании. Этот вид элементов называют ещё сливным, что подчёркивает распространенность процесса. Узловато-кистозные и флегмонозные элементы встречаются довольно редко, плохо поддаются стандартному лечению и разрешаются посредством формирования рубцов.

Причины появления угрей

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения в организме. Этим объясняется тот факт, что угри чаще встречаются у подростков, беременных, у девушек и женщин в последние 7 дней менструального цикла (лютеиновая  фаза), а также у людей, принимающих гормональные препараты.

Чрезмерное раздражение кожи различными средствами ухода: мыло, пиллинги, скрабы снижают барьерную функцию кожи и открывают доступ патогенных организмов к фолликулам.

Нельзя отрицать присутствие генетического фактора, поскольку доказано, что чувствительность сальных желез к действию андрогенов или утолщение рогового слоя протока сальной железы могут наследоваться.

Существуют следующие варианты акне:

• стероидное, которое возникает при неадекватном применении гормональных средств;
• акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни. Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;
• некротическое акне, это зудящие угри волосистой части головы;
• невротическое акне, возникает в результате сдавления или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;
• молниеносные (фульминантное акне) угри, редкая форма, встречается у юношей 13-17 лет, сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением темперптуры, болями суставов;
• профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др. химических средств.

Симптомы угревой болезни

При угревой болезни на коже лица, спины, груди образуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы- комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы). На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы. Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение)) и преждевременное половое созревание.Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию, повышенную тревожность.

Болезнь костей у подростков с молниеносными угрями и тяжелыми кистозными угрями: рентгенологические и сцинтиграфические данные

Задача: Молниеносные угри — необычная форма язвенных угрей с острым началом. Обычно он поражает мальчиков-подростков, у которых есть связанная скелетно-мышечная боль и септическая лихорадка. У этих пациентов были зарегистрированы остеолитические поражения костей. Тяжелые кистозные угри встречаются почти одинаково у обоих полов, но имеют менее драматическое клиническое течение, чем молниеносные угри, и редко вызывают язвенные поражения кожи и системные симптомы.В этом исследовании мы исследовали особенности визуализации поражений костей, связанных с молниеносными угрями, и определили, есть ли у пациентов с тяжелыми кистозными угрями подобные поражения костей.

Предметы и методы: С 1970 по 1991 год 24 пациента с молниеносными угрями лечились в дерматологических отделениях финских больниц. Радиологические (обычные рентгенограммы или обычные томограммы) или сцинтиграфические данные были доступны для 21 пациента и проанализированы ретроспективно.Для сравнения, 20 последовательных пациентов с тяжелыми кистозными угрями были проспективно обследованы с помощью сцинтиграфии.

Результаты: Десять пациентов (48%) с молниеносными угрями имели литические поражения костей на рентгенограммах, а сканирование костей показало повышенное поглощение у 14 пациентов (67%). Деструктивные поражения, напоминающие остеомиелит, наблюдались у семи пациентов. Преимущественно поражались кости передней грудной стенки: грудина у четырех пациентов, ключица у трех пациентов и акромион лопатки у одного пациента.Гиперостоз грудино-ключичного типа был выявлен у шести пациентов. У четырех пациентов были небольшие литические поражения в эпифизарной пластине роста или периостальная реакция. Последующее наблюдение было проведено у восьми пациентов с молниеносными угрями, и у семи было выявлено либо нормальное состояние, либо склероз и гиперостоз в ранее пораженных областях грудины и ключицах. У девяти пациентов с тяжелыми кистозными угрями наблюдалось незначительное увеличение поглощения радионуклидов, обычно в грудины или вокруг грудино-ключичных суставов, но эти данные были расценены как нормальные, и рентгенограммы не были получены.

Вывод: Литические поражения костей передней грудной стенки и эпифизарных пластинок роста часто встречаются у пациентов с молниеносными угрями, но, по-видимому, не возникают у пациентов с тяжелыми кистозными угрями. Прогноз заболевания костей, связанного с молниеносными угрями, кажется благоприятным, а хроническими последствиями, если таковые имеются, являются умеренный склероз и гиперостоз пораженных костей.Молниеносные угри следует добавить к списку дерматозов, связанных с поражениями костей, обнаруживаемыми радиологическими и сцинтиграфическими методами.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Что такое пирсинг грудины? Функция, что они означают и многое другое

Пирсинг грудины — это разновидность модификации тела. Они включают прокалывание кожи над грудиной, также известной как грудина.Пирсинг грудины может быть уникальным способом изменить вашу внешность, но вам нужно позаботиться о пирсинге, чтобы он не заразился. Вот что вам нужно знать о том, как это может повлиять на ваше здоровье.

Что такое пирсинг грудины?

Пирсинг грудины — это пара декоративных отверстий в коже над грудиной. Одни располагаются вертикально между грудными мышцами, другие — горизонтально и располагаются возле ключиц. Эти пирсинг заполнены стержнем штанги в форме скоб, который соединяет два отверстия под кожей.

Из-за того, что эти длинные стержни поражают кожу, заживление пирсинга грудины может занять больше времени, чем пирсинга брови или уха. Однако он должен полностью зажить примерно через 6–12 недель.

Влияние пирсинга грудины на ваше здоровье

Как и любой другой вид пирсинга, вам необходимо правильно ухаживать за пирсингом грудины, иначе вы можете столкнуться с инфекциями и проблемами со здоровьем. Все пирсинг считается открытыми ранами, поэтому для их правильного заживления требуется надлежащий уход за раной.

Любой новый пирсинг будет немного болезненным на ощупь. Вы также можете заметить:

• ‌Зуд
• Незначительное покраснение или синяк в этой области
• ‌Легкая прозрачная или белая жидкость, сочащаяся из отверстий
• ‌ Незначительное кровотечение из пирсинга

‌ Все эти симптомы нормальны и исчезнут по мере заживления пирсинга грудины.

Пирсинг грудины дома или работа с плохо обученным пирсингом может вызвать проблемы с модификацией вашего тела.Если пирсинг загрязнен, вы можете заразиться инфекцией.

Если ваш пирсинг заразился, он будет болеть, даже если к нему ничего не прикасается. Другие симптомы инфекции включают:

• Густые или зловонные выделения зеленого, желтого или серого цвета
• ‌ Кожа вокруг пирсинга кажется горячей на ощупь
• ‌ Ярко-красная или розовая кожа вокруг пирсинга
• ‌ Тошнота
• ‌ Рвота
• ‌ Озноб
• ‌ Лихорадка

‌Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Как сделать безопасный пирсинг грудины

Если вы хотите безопасно сделать пирсинг грудины, убедитесь, что вы работаете с обученным профессиональным пирсингом. В США существует множество программ лицензирования, которые обучают людей безопасному протыканию людей и чистке их инструментов и пространства для пирсинга. Вы можете спросить своего пирсера, есть ли у него лицензия или сертификат пирсинга в вашем штате, прежде чем совершить модификацию тела.

Вы также должны убедиться, что ваш пирсинг-салон чистый.Ваш пирсинг должен носить новые одноразовые перчатки при каждом пирсинге и стерилизовать свои инструменты после каждого использования. Если вы не уверены, использует ли ваш пирсинг безопасные методы, лучше обратиться к другому пирсингу, чем рисковать инфекцией.

Получение пирсинга — это быстрый процесс:

• ‌Ваш пирсинг очистит область, которую вы хотите проткнуть, и отметит, где вы хотите сделать каждое отверстие.
• ‌Они будут использовать стерильную иглу и протолкнуть ее через входное отверстие и выйти из выходного отверстия.
• ‌Они удерживают кожу на месте и вставляют штангу через эти отверстия.
• ‌Наконец, они прикрепят бусину к любому концу штанги, чтобы удерживать ее на месте.

Как только вы почувствуете себя хорошо, ваш пирсинг предоставит вам информацию об уходе за пирсингом. Следуйте их инструкциям о том, как мыть и защищать новый пирсинг грудины, чтобы он зажил быстро и без каких-либо инфекций.

В отличие от других видов пирсинга, замена украшения для пирсинга грудины не требует удаления штифта.Штанга останется на вашей коже. Все, что вам нужно сделать, это отвинтить шарики от штанги и накрутить новые.

Как помочь заживлению пирсинга грудины

После выхода из салона для пирсинга ваша работа — поддерживать чистоту и здоровье пирсинга. Вот как помочь заживлению пирсинга грудины в домашних условиях:

Не трогайте пирсинг: Прикосновение к новому пирсингу немытыми руками до его заживления — лучший способ заразиться инфекцией. Не прикасайтесь к пирсингу, если не чистите его.По возможности не прикасайтесь к тканям и одежде, пока они не заживут.

Ежедневно очищайте пирсинг: Инфекция возникает, когда бактерии попадают на пирсинг. Регулярная чистка помогает предотвратить это. Осторожно протрите область вокруг пирсинга теплой водой с антисептическим мылом, затем смойте водой. Вы можете сделать это в душе.

Используйте физиологический компресс: Смешайте одну чашку комфортно горячей воды с чайной ложкой поваренной соли, чтобы получить физиологический раствор.Вы можете смочить чистую мочалку в этом растворе и использовать ее в качестве компресса на пирсинге грудины, чтобы размягчить любой покрытый коркой материал и уменьшить отек.

(PDF) Синдром синовита-акне-пустулеза-гиперостоза-остита (SAPHO) со значительными двусторонними плевральными выпотами

Публикация Intern Med Advance DOI: 10.2169 / внутренняя медицина. 8250-16

5

Таким образом, у нашего пациента мы предварительно вводили

МТХ. После терапии метотрексатом плевральный выпот уменьшился на

, а уровни СРБ постепенно снизились без рецидива боли

.Aljuhani et al. сообщили, что метотрексат был эффективен

у половины пациентов с синдромом SAPHO (13). Известно, что при RA ther-

apy метотрексат подавляет воспалительные функции

посредством высвобождения аденозина (14). В нашем случае мы не можем исключить

возможности того, что метотрексат оказывает противовоспалительное действие

и снижает активность остеита при синдроме SAPHO.

Colina et al. сообщили, что около половины пациентов с синдромом SA-

PHO имели хроническое течение, характеризующееся прерывистыми периодами обострения и короткими приступами

улучшения (15).При наблюдении за нашим пациентом особое внимание следует обратить на возможность повторного возникновения остита и рецидива плеврального выпота.

Пациент перенес незначительную травму в начале

хронического остита. Предыдущее травматическое событие было

,

было зарегистрировано в нескольких случаях хронического рецидивирующего мультифокального остеомиелита

(CRMO), который является педиатрическим проявлением синдрома

SAPHO (16, 17).Недавно Van Mechelen et al.

предположил, что биомеханические факторы могут играть роль в возникновении и прогрессировании спондилоартрита

во взаимодействии с иммунной системой

(18). Возможная связь между синдромом SAPHO

и спондилоартритом была предложена на основании

высокой распространенности осевого поражения, включая sacroilii-

tis (2). В нашем случае легкая травма могла послужить спусковым крючком для хронического остита.При спондилоартрите рекомендуются соответствующие упражнения и физиотерапия (18),

, что также может принести пользу в нашем случае.

В этом случае следует отметить два важных момента. Во-первых, синдром SAPHO

с тяжелым оститом передней грудной стенки может быть ассоциирован с плевральными выпотами. Во-вторых, хорошее обезболивание особенно важно у пациентов с дромом SAPHO syn-

. Следовательно, при столкновении со случаем с передней

болью в груди и плевральным выпотом мы должны учитывать возможность синдрома SAPHO и исследовать наличие

остеосклероза и гиперостоза передней грудной стенки

с помощью визуализационных исследований, таких как как рентген и компьютерная томография.

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов (COI).

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить доктора Йоджи Такано (отделение тальмологии Oph-

, муниципальная больница штата Ида в Кавасаки) за его полезную поддержку

.

Ссылки

1. Chamot AM, Benhamou CL, Kahn MF, Beraneck L, Kaplan G,

Prost A. [Синдром акне-пустулеза-гиперостоза-остита. Результаты

национального опроса. 85 случаев]. Рев Рум Мал Остеоартик 54:

187-196, 1987.

2. Магрей М., Хан М.А. Новые взгляды на синовит, угри, пустуло-

сис, гиперостоз и синдром остита (SAPHO). Curr Rheumatol

Rep 11: 329-333, 2009.

3. Benhamou CL, Chamot AM, Kahn MF. Синовит-акне-пустулез

Синдром гиперостоза-остеомиелита (SAPHO). Новый синдром

среди спондилоартропатий? Clin Exp Rheumatol 6: 109-

112, 1988.

4. Reith JD, Bauer TW, Schils JP. Костные проявления синдрома SAPHO

(синовит, угри, пустулез, гиперостоз, остит).Am J

Surg Pathol 20: 1368-1377, 1996.

5. Yabe H, Ohshima H, Takano Y, et al. Поражения слизистой оболочки могут быть незначительным осложнением синдрома SAPHO

: исследование 11 японских

пациентов с синдромом SAPHO. Rheumatol Int 30: 1277-1283,

2010.

6. Fernandez-Campillo J, Garcia-Pachon E. Плевральный выпот, связанный с синдромом SAPHO. Chest 120: 1752, 2001.

7. Нукуи Й, Каваками Н., Шимада Х., Иноуэ Й, Йошимура Н.Случай

синдрома SAPHO с плевральным выпотом. Найка (Internal Medi-

cine) 113: 965-968, 2014 (на японском языке).

8. Хайем Г., Бушо-Шабо А., Бенали К. и др. SAPHO syn-

дром: долгосрочное катамнестическое исследование 120 случаев. Semin Arthritis

Rheum 29: 159-171, 1999.

9. Witt M, Meier J, Hammitzsch A, Proft F, Schulze-Koops H,

Grunke M. Бремя болезни, проявления болезни и текущая схема лечения

синдрома SAPHO в Германии: результаты

общенационального опроса пациентов.Semin Arthritis Rheum 43: 745-

750, 2014.

10. Рукавина И. Синдром SAPHO: обзор. J Child Orthop 9: 19-27,

2015.

11. Moll C., Hernandez MV, Canete JD, et al. Остит подвздошной кости как основное проявление синдрома SAPHO

: ответ на терапию инфликси-

mab и обзор литературы. Semin Arthritis Rheum

37: 299-306, 2008.

12. Zisapel M, Zisman D, Madar-Balakirski N, et al. Распространенность иммуногенности блокатора

TNF-α при псориатическом артрите.J Rheumatol

42: 73-78, 2015.

13. Aljuhani F, Tournadre A, Tatar Z, et al. Синдром SAPHO: одноцентровое исследование

с участием 41 взрослого пациента. J Rheumatol 42: 329-334,

2015.

14. Кронштейн Б. Как метотрексат подавляет воспаление? Clin

Exp Rheumatol 28: 21-23, 2010.

15. Colina M, Govoni M, Orzincolo C., Trotta F. Клинические и радиологические —

логическая эволюция синовита, угрей, пустулеза, гиперостоза и

остита. синдром: одноцентровое исследование когорты из 71 человека.

Arthritis Rheum 61: 813-821, 2009.

16. Beretta-Piccoli BC, Sauvain MJ, Gal I, et al. Синовит, угри, гной-

Тулез, гиперостоз, остит (SAPHO) синдром в детстве: отчет

о десяти случаях и обзор литературы. Eur J Pediatr 159:

594-601, 2000.

17. Нгуен М.Т., Борчерс А., Селми К., Нагува С.М., Чима Г.,

Гершвин М.Э. Синдром SAPHO. Semin Arthritis Rheum 42:

254-265, 2012.

18.Ван Мехелен М, Лори Р.Дж. Микротравмы: больше не указывать на спондилоартрит? Curr Opin Rheumatol 28: 176-180,

2016.

The Internal Medicine — статья в открытом доступе, распространяемая под международной лицензией Creative

Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0. Для просмотра сведений об этой лицензии

посетите (https://creativecommons.org/licenses/

by-nc-nd / 4.0 /).

Ⓒ2017 Японское общество внутренней медицины

Публикация Intern Med Advance

6 Женщин о том, каково жить с эндометриозом

Я хочу, чтобы молодые девушки и женщины больше знали об этом заболевании, чтобы им не приходилось страдать в тишине.Я также хочу помочь мужчинам понять это, чтобы они могли разговаривать со своими дочерьми, женами, коллегами и друзьями ».

Лия, 45, Филиппины

«У меня эндометриоз 4 стадии. Мне поставили диагноз после моей первой лапароскопии в возрасте 37 лет. После беременности, когда мне было чуть больше тридцати, стало хуже. Для меня самым большим заблуждением является то, что месячные боли — это нормально. Любая непрекращающаяся и необъяснимая боль во время менструации — это ненормально, и ее не следует игнорировать, особенно если это сказывается на качестве вашей жизни.Другие заблуждения состоят в том, что беременность может вылечить эндо, а гистерэктомия — ее «вылечить». Для меня операция принесла наибольшую пользу. В итоге мне сделали сегментарную резекцию кишечника, для устранения которой потребовался опыт как гинеколога, так и колоректальных хирургов ».

Эмилия Виктория, 26 лет, Австралия

«После 11 лет боли, ужасных симптомов и вопросов без ответов мне наконец-то поставили диагноз эндометриоз в возрасте 24 лет с помощью лапароскопии и операции по удалению.Эндометриоз повлиял на мою беременность — мне повезло зачать нашего чудесного ребенка. Вы можете все делать правильно и при этом плохо себя чувствовать. Вы можете правильно питаться, заниматься йогой, менять образ жизни и при этом иметь обострение или другие заболевания, связанные с эндо — таков непредсказуемость этого состояния ».

Джоанна Фазли Коломас, 26 лет, Франция

«Мой диагноз эндометриоза 4 стадии был подтвержден с помощью лапароскопической операции в 2018 году, но я знала, что у меня это было, когда мне было 14.Это очень тяжелое состояние, которое свойственно каждой женщине. Что касается меня, я полон им (костей, суставов, органов) от грудины до прямой кишки, вся моя мочевыделительная система заблокирована, и я не смог бы мочиться без установленного мне мочеточникового стента. Мои почки не работают должным образом, вся моя пищеварительная система заражена, а связь между моей репродуктивной системой и всеми органами вокруг нее означает, что мое тело работает очень странно, и у меня не прекращается овуляция даже при приеме лекарств ».

Джейми Нипп, 34, США

«Мне поставили диагноз в 31 год.Мы с мужем пошли к врачу по лечению бесплодия после того, как пытались забеременеть более года. Одно из самых больших заблуждений заключается в том, что эндометриоз поражает только вашу репродуктивную систему (матку и яичники). Это может повлиять на очень много различных органов и систем тела. Например, у меня тяжелый эндометриоз кишечника, который объясняет мою пищевую аллергию, симптомы раздраженного кишечника, хроническое вздутие живота и болезненные / затрудненные испражнения. Эндометриоз встречается в кишечнике, печени, диафрагме и седалищном нерве.Ваши близкие хотят помочь вам, но вы находитесь в огромном тумане. В свою очередь, это создает напряжение и дистанцию ​​в ваших отношениях ».

Венди Лэйдлоу, 50, Великобритания

«Моя мама признала мои симптомы похожими на ее эндометриоз и отвела меня к гинекологу, где мне поставили диагноз болезни в 11 или 12 лет. После 33 лет эндометриоза я смог для естественного перехода в ремиссию. Я выздоровел с помощью диетотерапии, психологии и психотерапии.

В нашей семье было три поколения больных эндометриозом.Однако моя мать перенесла гистерэктомию, и все симптомы эндометриоза вернулись. Я, с другой стороны, исцелился, и моя дочь тоже. Хотя врачи подозревали, что эндометриоз передается по наследству, если вы посмотрите на случай моей матери, она единственная, у кого он есть из трех других братьев и сестер ».

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы эндометриоза, обратитесь к врачу. Международные и местные группы поддержки также перечислены здесь .

Гнойный гидраненит / инверсные угри

Что такое гнойный гидраденит / инверсные угри?

Это хроническое заболевание кожи, при котором образуются множественные образования под мышками, в паху и в других областях.

Формальное определение этого заболевания было принято в 2009 году на встрече, спонсируемой Фондом Hidradenitis Suppurativa: «HS — это хроническое заболевание. воспалительное, рецидивирующее, истощающее фолликулярное заболевание кожи, которое обычно проявляется после полового созревания болезненными глубокими воспаленными поражениями в областях тела, несущих апокринные железы, чаще всего в подмышечной, паховой и аногенитальной областях »

Гидраденит suppurativa чаще развивается у женщин в местах соприкосновения кожи.Обычно это происходит вокруг волосяных фолликулов с большим количеством глубоких и длинных сальных и потовых желез. Это может начаться в период полового созревания и продолжаться многие годы. Обычно со временем состояние ухудшается. Гнойный гидраденит может поражать одну или несколько областей одновременно. Гнойный гидраденит поражает до 1-4% населения США (3-12 миллионов человек). Многие авторы считают, что расовой предрасположенности нет, но есть одно исследование, которое предполагает увеличение заболеваемости среди афроамериканцев из-за увеличения плотности потовых желез в 3 раза.Поражаются как мужчины, так и женщины, но одни области анатомии предпочитают мужчины, а другие — женщины.

Наиболее частыми областями развития гнойного гидраденита являются подмышечные впадины, пах, перианальная область, между ягодицами и под ними, а также между грудями и под ними.

Каковы признаки гнойного гидраденита?

Признаки гнойного гидраденита могут включать черные точки или красные болезненные бугорки размером с горошину под кожей, которые иногда могут разламываться и вытекать гной; хронически открытые раны, которые истощают и в конечном итоге образуют рубцовую ткань.Обычно они начинаются с небольшого красного пятна, которое позже становится болезненным. Около 50% пациентов могут предсказать за 1-2 дня до появления очага поражения жжение, покалывание, боль, зуд или чрезмерное потоотделение.

Как лечится гнойный гидраденит?

Доктор Волштейн — сертифицированный пластический хирург, который проводит медицинские, лазерные и хирургические методы лечения гнойного гидраденита.

В зависимости от вашего физического местоположения, стадии и местоположения поражения мы можем выбрать подходящее лечение для вас или вашего ребенка.

При необходимости, в зависимости от степени и местоположения поражения, доктор Волштейн может нанять других хирургов для помощи ему во время операции или других специалистов для оказания помощи в комплексном медицинском лечении, включая эндокринологию, дерматологию, обезболивание и другие.

В дополнение к традиционной хирургии мы предлагаем лазерную эпиляцию, связанную с HS, ND: YAG-лазер, ботокс, эндоскопические, лазерные и аспирационные, а также другие медицинские и минимально инвазивные методы лечения.

Покроет ли страховка лечение гнойного гидраденита?

Гнойный гидраденит — это заболевание.Некоторые виды лечения, такие как иссечение, пересадка кожи и лоскуты, могут покрываться большинством страховых планов. Другие процедуры, такие как лазерная эпиляция, липосакция желез и ботокс, не покрываются.

Большинство планов страхования не учитывают масштабы и сложность лечения гнойного гидраденита. Несмотря на то, что мы не участвуем в качестве внутрисетевых провайдеров с большинством операторов связи, мы можем принимать платежи по большинству коммерческих планов (PPO и POS) с внесетевыми преимуществами.

В зависимости от вашего индивидуального плана страхования вы можете нести ответственность за франшизу и совместное страхование.Мы приветствуем выплаты через прямые контракты (планы, спонсируемые работодателем), планы FLEX или счета HSA. Планы платежей Global Cash доступны после оценки. Мы также принимаем большинство кредитных карт и предлагаем финансирование через Care Credit и других поставщиков.

Дополнительная информация и история гнойного гидраденита

Гнойный гидраденит, он же болезнь Вельпо, болезнь Вервейля или инверсные угри, является сложным заболеванием. В какой-то мере механизм его развития схож с акне.

Впервые это заболевание было описано как отдельное заболевание в 1839 году французским хирургом Альфредом-Арманом-Луи-Мари Вельпо. Кстати, он же был первым, кто описал лейкоз, бедренную грыжу и изобрел правильную повязку на грудную клетку.

Механизм гидраденита не ясен. Мы считаем, что из-за возраста, генетики, избыточного веса, отсутствия гигиены, изменений гормонов, курения, диабета и, возможно, других факторов, сальные и потовые железы, открывающиеся вокруг волосяных фолликулов, и сами волосяные фолликулы блокируются.В результате внутренний слой кожи волосяных фолликулов становится хрупким и легко ломается. Пот и масло, производимые внутри этих желез, не могут выйти, они накапливаются и в конечном итоге заражаются. Поскольку железы глубокие и расположены под кожей, давление внутри них может сделать эти железы еще длиннее и больше или даже разорвать железы и волосяные фолликулы, в конечном итоге образуя длинные туннели под кожей, заполненные выделениями масла и гноем с неприятным запахом.

Рецидивирующие инфекции приводят к образованию ямок и шрамов, похожих на веревки, под кожей, открытых язв, боли и затруднений при движении, гноя с неприятным запахом, социальной изоляции и смущения.Непонятно, почему гнойный гидраденит возникает в непосредственной близости от крупных лимфатических узлов, например, в области паха и подмышек, но воспаление из инфицированных глубоких потовых желез также может нарушать нормальную лимфодренажную функцию в этих областях. Хронические раны более 10 лет также могут привести к раку кожи.

Также плохо изучена связь с артритом и болезнью Крона. Некоторые врачи считают, что гнойный гидраденит имеет аутоиммунный компонент, и поэтому у некоторых пациентов действуют иммунодепрессанты.

Медицинская клиническая картина имеет несколько этапов по классификации Херли:

Одно или несколько поражений без рубцов или синусовых ходов;

Рецидивирующие широко разделенные поражения носовых пазух;

Диффузное поражение носовых ходов и абсцессов.

Существует также шкала Sartorius для динамического определения стадии на основе местоположения, разделения повреждений и шрамов на основе балльной системы, но клинически она практически не актуальна, поэтому я ее не использую.

Дерматологический индекс качества жизни, DQLI, был разработан для определения того, как заболевание влияет на пациента. Недавнее исследование задокументировало очень значительное негативное влияние на жизнь пациентов, большее, чем псориаз.

Опытные центры используют высокочастотный ультразвук для определения протяженности, близости к жизненно важным структурам и туннелирования.

Лечение гидраденита на ранних стадиях лучше и проще. Чем больше пораженный участок, тем сложнее лечение.

Домашние средства включают теплые компрессы с раствором Бурова (ацетат алюминия на водной основе, также известный как Domeboro, Star-Otic, Borofair), мытье антибактериальным мылом (или 6,25% гексагидрата хлорида алюминия в абсолютном спирте) несколько раз в день или Hibiclens (глюконат хлоргексидина). ) ежедневно или еженедельно в зависимости от степени тяжести, сохраняя мягкую воздухопроницаемую и рассасывающуюся подушечку в пораженных участках, носите свободную одежду, лазерную эпиляцию, избегайте синтетических тканей, бросайте курить, худейте, принимайте 30 мг глюконата цинка три раза в сутки и курючные добавки.

Считалось, что бритье ухудшает гнойный гидраденит, однако исследования этого не подтверждают. Тем не менее, важно, чтобы волосы были короткими. На воспаленных тканях использовать бритвенное лезвие непросто, поэтому я рекомендую механическую бритву.

Дезодорант, который катится по коже, может способствовать инфицированию и перекрестному загрязнению кожи на другой стороне или даже на других частях тела. Вместо этого используйте спрей.

Изменения в диете также могут снизить вероятность рецидива:

Уменьшить количество продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров

Ограничить потребление шоколада и сахара

Не ешьте обработанное мясо

Уменьшите потребление молочных продуктов.

Лазерная эпиляция использовалась с некоторым успехом у пациентов с гнойным гидраденитом стадии 1 в сочетании с другими методами лечения для уменьшения рецидивов.

Антибиотики (тетрациклины, доксициклины, миноциклин, бактрим, клиндамицин, эритромицин, дапсон) могут лечить острую инфекцию и снижать вероятность рецидива, но их нужно принимать в течение многих лет. Пациентам со стадией 1 по Херли можно назначать Аугментин со стероидами или без них в самом начале заболевания или при первых признаках.10-недельный режим приема клиндамицина и рифампицина по 600 мг каждый обычно используется для ежегодной поддержки и уменьшения рецидивов.

Кортикостероиды (триамцинолон, преднизон, преднизолон) в форме инъекций или таблеток могут уменьшить воспаление и смягчить рубцы, но длительное использование стероидов имеет свой собственный набор осложнений.

Ингибиторы TNF-альфа (Humira, Remicade) могут уменьшить воспаление, но они могут увеличить риск инфекций, сердечной недостаточности и некоторых видов рака.

Изотретиноин был основным средством лечения гнойного гидраденита с 1980-1990 годов, но только у 16-17% пациентов наблюдалось улучшение.

Гормонально-модулирующая терапия (антиандрогены, такие как спиронолактон или ципротерона ацетат, или производные эстрогена, такие как атинилэстрадиол) оказались полезными.

1064 ND: YAG-лазер с некоторым успехом использовался для уменьшения тяжести заболевания.

Ботокс показал свою эффективность в снижении заболеваемости у педиатрических пациентов 1 стадии на срок до 6-10 месяцев.

Для удаления сальных желез на нижней поверхности кожи и уменьшения рецидивов с некоторым успехом использовались методы липосакции.

Рассечение и дренирование одиночных поражений или снятие кровли с инфицированных туннелей может помочь уменьшить инфекцию, но не решит проблему.

Иссечение с помощью CO2-лазера и марсупиализация (вырезание кисты и сшивание краев, чтобы она не повторялась) — это метод, аналогичный традиционному удалению пилонидальных кист и ограниченный поражениями в ранней ремиссии, но не в острой стадии.

Золотым стандартом является хирургическое удаление пораженных участков и желез одновременно.

При ограниченном разрезе изолированного небольшого поражения вероятность рецидива составляет 50%.

Агрессивное иссечение используется при более прогрессирующих заболеваниях и обычно требует 2-сантиметрового края нормально выглядящей кожи для удаления большинства глубоких туннелей. Очень трудно, если не невозможно, закрыть рану в первую очередь после агрессивного иссечения.

Основными методами заживления, описанными после иссечения, являются

Заживление раны вторичным натяжением над силиконом для уменьшения рубцов;

Использование VAC (система заживления ран с отрицательным давлением)

Кожный трансплантат

Кожные лоскуты с местным вращением (Лимберг)

Перфорационные лоскуты (торакодорсальные, медиальная рука и другие)

Свободные лоскуты

К сожалению, риск рецидива очень велик высокий даже при самых агрессивных методах.Это 3-50% за 6 лет в зависимости от места, метода и степени хирургического вмешательства. У некоторых пациентов развиваются сателлитные поражения в областях рядом с предыдущими операциями, никогда ранее не поражавшихся гнойным гидраденитом.

Радиация использовалась для лечения гнойного гидраденита с некоторым успехом с энергией до 8 грей, однако она не является основным методом лечения из-за опасения возможного развития рака.

Проблема гнойного гидраденита заключается в том, что, несмотря на то, что он поражает миллионы людей, большинство врачей, включая врачей отделения неотложной помощи, терапевтов и хирургов, знают о нем слишком мало.Важно помнить, что большинство методов лечения не излечивают болезнь.

Единственным окончательным лечением является агрессивная хирургия, но она осложняется рубцами, рецидивами, проблемами заживления и т. Д.

Ключом к успеху является надлежащий, тщательный и постоянный уход.

Кодирование по МКБ 10

L73.2 Гнойный гидраденит

L73.0 Келоидные угри

L73.9 Фолликулярное расстройство неуточненное

Группы поддержки гнойного гидраденита

Позвоните в наш офис по телефону 732-641-3350, и мы будем рады сообщить проконсультируйтесь или ответьте на любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Синовит, акне, пустулез, гиперостоз и синдром остита — графический обзор

ВВЕДЕНИЕ

Аббревиатура синдрома синовит, угревая сыпь, пустулез, гиперостоз и остит (SAPHO) была введена в 1987 г. ^[1] в попытке сформировать единый диагноз для редкой группы хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний костно-суставного аппарата с дерматологическими проявлениями. Для описания этого синдрома использовалось много разных названий, таких как грудинно-ключично-ключичный гиперостоз и связанная с акне спондилоартропатия.SAPHO можно рассматривать как принадлежащий к спектру серонегативной спондилоартропатии, но с определенными кожными проявлениями, которые могут проявляться периодами обострения и ремиссии, последняя из которых может способствовать задержке постановки диагноза.

У детей заболевание чаще всего проявляется в виде хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита с преобладанием метафиза длинных костей. ^[2] Однако у взрослых наиболее часто поражаются суставы передней грудной стенки, такие как грудино-ключичный и манубриостернальный [Рисунки 1 и 2].

Рисунок 1 :: Женщина 52 лет обратилась с жалобой на боль в грудной клетке спереди. (а) Выборочная компьютерная томография (КТ) переформатирования кости верхней части грудной клетки в аксиальной и коронарной плоскостях демонстрирует склероз и гиперостоз правого первого грудино-реберного сустава. Грудинно-ключичные суставы в норме. (b) Осевое и коронарное T1-взвешенное изображение грудины демонстрирует низкий сигнал T1, сосредоточенный в правом грудинно-реберном суставе, что соответствует склерозу и гиперостозу, наблюдаемым на предыдущей КТ [Рисунок 1a].(c) Осевая и корональная коротко-тау-инверсия с восстановлением, взвешенная магнитно-резонансная томография через грудину демонстрирует отечное изменение костного мозга низкой степени, связанное с правым грудинно-реберным суставом. Визуализация подтвердила окончательный диагноз изолированного гиперостоза / синовита грудино-реберного отдела, акне, пустулеза, гиперостоза и остита.

Экспорт в PPT

Рисунок 2 :: 30-летний мужчина обратился с жалобой на дискомфорт и боль в груди в течение 4 недель.Анализы крови, включая количество лейкоцитов и маркеры воспаления, были нормальными, и у пациента не было системных симптомов. (а) Задне-передняя рентгенограмма грудной клетки не показала никаких отклонений. Пациент прошел магнитно-резонансную томографию для дальнейшего обследования. (b) Выбранная сагиттальная Т1-взвешенная (слева) и кратковременная инверсия восстановления (STIR) (справа) магнитно-резонансная томография (МРТ) через манубриостернальный сустав. Т1-взвешенное изображение демонстрирует гипоинтенсивный сигнал как в области руки, так и в проксимальном отделе грудины с соответствующим высоким сигналом на изображениях STIR, совместимым с отеком костного мозга.Кроме того, наблюдаются изменения подкожных мягких тканей с низким T1-взвешенным сигналом и сигналом STIR от среднего до высокого, наблюдаемые в области манубриостернального сустава и перед ним. (c) Ультразвуковые изображения на уровне манубриостернального сустава показывают подкожную аномалию смешанной эхогенности с повышенным допплеровским потоком, что соответствует результатам МРТ. (d) Септический артрит и синдром SAPHO были выделены как возможные различия. Случай обсуждался на междисциплинарном совещании, и было принято решение о пробном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами и последующей визуализации через 1 месяц.При ведении пациентов антибиотики не применялись. Последующие сагиттальные Т1-взвешенные (слева) и STIR (справа) МРТ показывают улучшение внешнего вида, и на этом этапе был подтвержден диагноз синовита, угрей, пустулеза, гиперостоза и остита.

Экспорт в PPT

Патогенез SAPHO остается неясным, но, вероятно, имеет многофакторный характер из-за комбинации иммунологических, инфекционных и генетических факторов.

В этой статье мы представляем несколько кейсов SAPHO, охватывающих все методы визуализации.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

SAPHO — редкое заболевание, данные о распространенности которого ограничены; ^[3] , по оценкам, это 1 из 10 000 жителей Кавказа. ^[4,5] Имеются ограниченные сообщения о синдроме SAPHO с участием других этнических групп, таких как афроамериканцы, китайцы и японцы, что наводит на мысль о его распространении во всем мире. ^[4,5]

Костно-суставные проявления синдрома SAPHO характерны для данного заболевания и могут возникать как при наличии активных дерматологических данных, так и без них.Однако более чем у 60% пациентов с диагнозом SAPHO развиваются связанные кожные проявления. ^[6]

Синдром SAPHO может поражать пациентов любого возраста, хотя средний возраст наступления составляет от 30 до 50 лет. Известно преобладание женщин, особенно у пациентов в возрасте до 30 лет. ^[6]

Ладонно-подошвенный пустулез является наиболее частым кожным проявлением ^[7,8] , за которым следуют прыщи на груди, спине и лице.Временной интервал между появлением кожных и костно-суставных проявлений составляет менее 2 лет примерно у 70% пациентов. ^[9] Обострения кожных и костно-суставных проявлений часто не связаны. ^[10]

Пораженный человек обычно предъявляет костно-суставные жалобы. Это включает боль, отек и ограничение движений в пораженных суставах. Пациенты могут иметь поражение одного или нескольких суставов. При поражении осевого скелета может возникнуть корешковая боль.Деструкция позвонков наблюдается в немногих тяжелых случаях. Также могут присутствовать жар и утомляемость.

Не существует патогномоничных биохимических тестов на SAPHO. При оценке SAPHO важно заказать полный анализ крови, тесты функции печени и почек, воспалительные маркеры (C-реактивный белок / CRP и скорость оседания эритроцитов / СОЭ), ревматоидный фактор и HLA-B27 для оценки других болезненные процессы. Важно отметить, что SAPHO может вызывать повышение маркеров воспаления и может сосуществовать у пациентов с ревматоидной или, чаще, серонегативной спондилоартропатией.Недавние мелкомасштабные исследования показали повышенные уровни комплемента (C3 и C4) и иммуноглобулина A у некоторых пациентов с синдромом SAPHO, но это остается случайной ассоциацией. ^[11,12]

ОСОБЕННОСТИ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Визуализация играет ключевую роль в определении диагноза синдрома SAPHO. Передняя грудная стенка, за которой следуют позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, являются наиболее частыми участками поражения у взрослых.

Рентгенограммы обычные

Рентгенограммы могут оставаться нормальными на ранней стадии заболевания, но по мере прогрессирования заболевания у 80% пациентов появляются рентгенологические доказательства поражения костно-суставного аппарата. ^[13] Рентгенологические данные свидетельствуют о гиперостозе, остеолизе или остеосклерозе. ^[6,14] В кости остит обычно предшествует склеротическим поражениям. ^[14] Поражение суставов часто проявляется сужением суставной щели, корковыми эрозиями и околосуставной остеопенией. Может присутствовать анкилоз. Можно увидеть установленный сакроилеит, чаще всего односторонний с эрозиями на подвздошной стороне сустава; ^[14] это контрастирует с двусторонним поражением крестцово-подвздошного сустава, наблюдаемым при типичном спондилоартрите.

Рентгенограммы могут недооценивать процесс заболевания, поэтому для лучшей оценки используется комбинация магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет выявить остит (отек костного мозга), который не виден на обычных рентгенограммах, а также выявить субклинические очаги активных поражений. Грудной отдел позвоночника является наиболее часто поражаемым участком осевого скелета [Рис. 3]. ^[15,16] Поражения могут начаться в области энтезиса и вызвать остеолиз, синовит и, в конечном итоге, анкилоз. ^[13] Также может быть поражение мягких тканей, прилегающих к костным поражениям. Также часто встречаются неспецифический спондилит и дискит. Отсутствие образования абсцесса, секвестра или поражения паравертебральных мягких тканей помогает дифференцировать SAPHO от гнойного спондилодисцита. ^[17]

Рисунок 3 :: У 53-летней женщины, которая, как известно, курила, возникла неспецифическая боль в груди и грудной клетке спины. (а) Склеротические очаги были видны на боковой рентгенограмме грудной клетки, что вызвало опасения по поводу потенциального метастатического заболевания.(b) Аномальное поглощение индикатора было отмечено как вокруг грудино-ключичного, так и грудинно-реберного суставов (признак бычьей головы) и в грудном отделе позвоночника. (c) Дополнительные изображения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (КТ) -КТ были получены у того же пациента, которые продемонстрировали области гиперостоза. Рентгенолог не смог исключить метастатическое поражение костной ткани. (d) Отдельные аксиальные и коронарные переформатированные кости из КТ всего тела демонстрируют очаговые области склероза и гиперостоза, сосредоточенные на грудино-реберных суставах и средне-грудных позвонках.Нет первичных злокачественных новообразований или признаков диссеминированного метастатического поражения. Было запрошено мнение рентгенологов опорно-двигательного аппарата, которые рекомендовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки с высоким подозрением на синовит, угри, пустулез, гиперостоз и остит (SAPHO) в качестве диагноза. (e) Выбранное сагиттальное T1-взвешенное (слева) и коротко-тау-инверсионное восстановление (STIR) (в центре и справа) МРТ шейно-грудного отдела позвоночника показывает гипоинтенсивный сигнал T1 в телах позвонков T7 и T8 с соответствующим высоким сигналом STIR здесь и в реберно-поперечный переход соответствует отечному изменению (оститу).Никаких дополнительных отклонений от нормы не выявлено. Пациент был направлен в ревматологию, у которого был подтвержден диагноз синдрома SAPHO.

Экспорт в PPT

Сцинтиграфия костей

Радионуклидная планарная визуализация всего тела может показать очаговые или множественные участки поглощения индикатора, которые затем можно использовать в качестве дополнения для выполнения целевых рентгенограмм или компьютерной томографии.

Знак «голова быка» соответствует увеличению поглощения индикатора на обоих грудинно-ключичных соединениях. Manubrium sterni представляет собой верхнюю часть черепа быка, а воспаленные грудино-ключичные соединения с соседними ключицами образуют рога.В одноцентровом ретроспективном исследовании, проведенном на протяжении 16 лет, признак головы быка наблюдался только у 23% пациентов, у которых был SAPHO [Рисунок 4]. Исследование пришло к выводу, что, хотя знак «бычья голова» характерен для SAPHO, он не совсем чувствителен. ^[8]

Рисунок 4 :: 52-летняя женщина с болью в груди в передней части грудной клетки и лечением рака груди в анамнезе. (а) Была проведена сцинтиграмма кости, которая продемонстрировала повышенное поглощение индикатора, сосредоточенное вокруг проксимального отдела грудины и ее ключичного и реберного сочленений с обеих сторон.Знак «голова быка».

Экспорт в PPT

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой. КТ позволяет отличить активные поражения от неактивных при синдроме SAPHO, а также при метастатическом поражении. ^[18-20]

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

Синдром

SAPHO следует рассматривать у взрослых пациентов с поражением костно-суставной передней стенки грудной клетки или осевого скелета с кожными проявлениями.

Кожные и костно-суставные проявления не всегда совпадают; Следовательно, необходимо собрать подробный анамнез для оценки поражения кожи.

Перед постановкой диагноза SAPHO следует исключить другой диагноз. Эти другие диагнозы включают инфекцию, воспалительную артропатию и злокачественные новообразования.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение является эмпирическим и направлено на контроль симптомов и изменение воспалительного процесса. ^[21] Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первой линии [Рисунок 3]. С переменным успехом также применялись антибиотики, кортикостероиды, модифицирующие течение заболевания противоревматические препараты, а также бисфосфонаты и биопрепараты.В качестве дополнительного лечения также можно использовать физиотерапию. Операция предназначена для тех, чье состояние не поддается лечению вышеупомянутыми вмешательствами, а также для тех, у кого развилось осложнение (коллапс и деформация позвоночника и анкилоз височно-нижнечелюстного сустава).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Визуализация играет важную роль в диагностике синдрома SAPHO; Для радиолога важно распознать общие и типичные паттерны костно-суставного поражения, чтобы иметь возможность предложить диагноз в правильной обстановке [Рисунок 5].Также важно помнить, что, хотя SAPHO является отдельным клиническим синдромом, который затрагивает опорно-двигательную и дерматологическую системы, кожные проявления могут не совпадать с костно-суставными проявлениями. Если есть какая-либо неопределенность в отношении диагноза, следует использовать мультидисциплинарный командный подход / обсуждение для обеспечения наилучшего ведения пациента.

Рисунок 5 :: 52-летняя женщина обратилась с жалобой на неспецифическую боль в шее и межлопаточную мышцу и была направлена ​​на магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника по поводу возможного раздражения нервных корешков.(а) Отсутствие значительного сужения центральных или нервных отверстий в шейном отделе позвоночника. Никаких отклонений от нормы, относящихся к лопатке, на специальном изображении не обнаружено. Визуализация аксиального коротко-тау-инверсионного восстановления (STIR) продемонстрировала неожиданные признаки отека, прилегающего к левому грудино-ключичному суставу, а также к левому первому и второму реберным хрящам. Эти неожиданные результаты привели к тому, что пациенты были отозваны для специальной визуализации передней части грудной клетки и протокольной визуализации КПС. (b) Корональная T1-взвешенная (слева) и STIR (справа) магнитно-резонансная томография (МРТ) через грудину продемонстрировала пару очагов с низким T1 и высокой интенсивностью сигнала STIR в правой части ладони и левой медиальной ключице, которая приподнялась. подозрение на синовит, угри, пустулез, гиперостоз и синдром остита (SAPHO).(c) Сагиттальная STIR-МРТ нижнего шейного и верхнего отдела грудного отдела позвоночника показала очаги отека костного мозга на передних сторонах тел нескольких позвонков и в реберно-поперечном соединении. Это вызвало опасения по поводу серонегативной артропатии, такой как анкилозирующий спондилит. (d) Нормальный вид крестцово-подвздошных суставов. К этому времени у пациента в анамнезе была выявлена ​​сыпь на ладонях при прямом опросе. Был поставлен диагноз — синдром SAPHO. (e) Повреждение кожи при пункционной биопсии, показывающее подкорнеальную пустулу.В остальном эпидермис и дерма находятся в пределах нормы. * Изображение любезно предоставлено доктором Сарой Эдвард, консультантом по мягким тканям и дерматопатологии.