Рубрика

Трава при колитах и раздраженном кишечнике: когда и какие использовать для лечения жкт

Содержание

Фитотерапия в профилактике и лечения синдрома раздраженного кишечника Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК: 615.324 +616.34-009

ФИТОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

КАРОМАТОВ ИНОМЖОН ДЖУРАЕВИЧ

руководитель медицинского центра «Магия здоровья». Город Бухара Республики Узбекистан ОНОЮ Ю 0000-0002-2162-9823

АСЛАНОВА ДИЛОВАР КАДИРОВНА преподаватель Бухарского государственного медицинского колледжа. Город Бухара Республики Узбекистан

ОНОЮ Ю 0000-0001-5070-9761 АННОТАЦИЯ

Синдром раздраженного кишечника относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям синдром раздраженного кишечника является психосоциальным расстройством с нарушением висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, обусловленных или снижением порога восприятия боли, или увеличением интенсивности ощущения болевых импульсов при нормальном пороге их восприятия. Синдром раздраженного кишечника считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10-20% взрослого населения имеют соответствующие симптомы синдрома раздраженного кишечника. Не смотря на синтез новых лекарственных средств оказывающих терапевтическое воздействие при синдроме раздраженного кишечника, проблема лечения этого заболевания остается актуальной. В этом направлении большие перспективы применения лекарственных трав. Лекарственные травы оказывают терапевтическое воздействие при синдроме раздраженного кишечника, так при симптомах этого заболевания

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №2 - февраль (30) 2019

оказывая слабительное, противовоспалительное, закрепляющее, антидепрессивное, спазмолитическое, антиоксидантное воздействие.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, фитотерапия, слабительные травы, терапия синдрома раздраженного кишечника.

PHYTOTHERAPY IN PREVENTION AND TREATMENTS OF THE IRRITABLE BOWEL SYNDROME

KAROMATOVINOMZHON DZHURAYEVICH

head of the medical center"Health Magic". City of Bukhara of the Republic of Uzbekistan ORCID ID 0000-0002-2162-9823

ASLANOVA DILOVAR KADIROVNA teacher of the Bukhara state medical college. City of Bukhara of the Republic of Uzbekistan ORCID ID 0000-0001-5070-9761

ABSTRACT

The irritable bowel syndrome belongs to functional diseases at which the pathogenesis of development of symptoms cannot be explained with the organic reasons. According to modern representations the irritable bowel syndrome is psychosocial frustration with violation of visceral sensitivity and the physical activity of intestines caused by either reduction of the threshold of perception of pain, or increase in intensity of feeling of painful impulses at a normal threshold of their perception. The irritable bowel syndrome is considered the most widespread disease of internals. Around the world about 10-20% of adult population have the corresponding symptoms of a irritable bowel syndrome. Despite synthesis of the new medicines making therapeutic impact at a irritable bowel syndrome, the problem of treatment of this disease remains relevant. In this direction the big prospects of application of officinal herbs. Officinal herbs make therapeutic impact at a irritable bowel syndrome, so at

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №2 - февраль (30) 2019

symptoms of this disease rendering the laxative, anti-inflammatory, fixing, anti-depressive, antioxidant influence.

Keywords: irritable bowel syndrome, phytotherapy, laxative herbs, therapy of a irritable bowel syndrome.

ИЧАК ЯЛЛИГЛАНИШИ СИНДРОМИ ПРОФИЛАКТИКАСИ ВА ДАВОЛАШДА ФИТОТЕРАПИЯНИНГ УРНИ

КАРОМАТОВ ИНОМЖОН ДЖУРАЕВИЧ

«<Магия здоровья» тиббий марказ бошлиги. Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ОНОЮ Ю 0000-0002-2162-9823

АСЛАНОВА ДИЛОВАР КАДИРОВНА Бухоро тиббий колледж уцитувчиси. Бухоро ш., Узбекистон Республикаси ОНОЮ Ю 0000-0001-5070-9761 АННОТАЦИЯ

Ичак яллигланиши синдроми функционал касалликлари туркумига киради. Бу касалликда органик сабаблари булмайди. Хозирги замон царашлари буйича ичак яллигланиши синдроми психосоциал бузилиш булиб, висцерал сезгирлиги ичак харакат активлиги пасайиши огриц сезгирлигининг ошиши ёки пасайиши билан харакатерланади. Ичак яллигланиши синдроми жуда тарцалган касаллик булиб, ер катта ёшдаги ахолисининг 10-20%да учрайди. Илмий тиббиётда ичак яллигланиши синдромида терапевтик таъсир циладиган янги дори воситалари синтез цилинишага царамасдан ушбу синдромни даволаш муаммоси жуда долзарб хисобланади. Бу йуналишда фитотерапиянинг роли каттадир. Доривор гиёхлар ичак яллигланиши синдромида терапевтик таъсир цилади ва бу холат симптомларида сурги, яллигланишга царши, антиокисдант, антидепрессив, спазмолитик таъсир цилади.

Калит сузлар: ичак яллигланиши синдроми, фитотерапия, сурги доривор гиёхлар, ичак яллигланиши синдромини даволаш.

Синдром раздраженного кишечника относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям синдром раздраженного кишечника является психосоциальным расстройством с нарушением висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, обусловленных или снижением порога восприятия боли, или увеличением интенсивности ощущения болевых импульсов при нормальном пороге их восприятия - [5]. СРК считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10-20% взрослого населения имеют соответствующие симптомы СРК - [6]. В США симптомы этого заболевания имеют более 20 млн взрослых жителей страны. В общей структуре гастроэнтерологической патологии СРК занимает в США первое место, на его долю приходится 28 % всех случаев обращения к гастроэнтерологам. Жалобы, характерные для СРК, предъявляют около 12 % пациентов, обращающихся к врачам общей практики за помощью. Наиболее часто СРК диагностируют у лиц молодого, трудоспособного возраста. Поэтому заболевание наносит большой экономический ущерб обществу как в плане прямых затрат на медицинское обслуживание и лечение, так и по непрямым показателям, включающим компенсацию временной нетрудоспособности - [1]. По данным большинства исследований женщины страдают приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 2441 год. Симптомы СРК продолжаются в течение долгого времени,

могут накладываться на другие функциональные расстройства и порой серьезно ухудшают качество жизни.

Программа лечения СРК состоит из двух этапов — первичного курса и последующей базовой терапии. Целью первичного курса лечения является устранение симптомов заболевания и проверка ех juvantibus правильности постановки диагноза, что исключает необходимость дальнейшего поиска органической патологии и выполнения дополнительных диагностических процедур. Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6-8 недель, базовой терапии — 1-3 месяцев. Выбор программы определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома (боль, метеоризм, диарея, запор), его тяжести и влияния на качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического состояния - [7].

Не смотря на синтез новых лекарственных средств оказывающих терапевтическое воздействие при синдроме раздраженного кишечника, проблема лечения этого заболевания остается актуальной. В этом направлении большие перспективы применения лекарственных трав.

Прием артишока улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника - [12].

Экстракты корней гречихи нормализуют работу кишечника, полезны при синдроме раздраженной кишки - [48; 49].

Экспериментальные исследования показали, что трава зверобоя оказывает терапевтическое воздействие при искусственно вызванном колите у животных - [23]. Препараты травы оказывают терапевтический эффект при синдроме раздраженной кишки - [55].

В Иракской народной медицине, при синдроме раздраженного кишечника используется сбор, состоящий из мяты, сыти круглой и имбиря. Рандомизированные, плацебо контролируемые исследова-

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №2 - февраль (30) 2019

ния показали эффективность данного сбора при синдроме раздраженного кишечника - [64].

Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования выявили эффективность корня имбиря при лечении синдрома раздраженного кишечника - [76]. Зингерон имбиря улучшает состояние слизистой, транспорт химических веществ через стенку кишечника, при синдроме раздраженного кишечника - [10]. Хотя есть исследования, показывающие связь между потреблением специй, в том числе имбиря и развитием синдрома раздраженного кишечника - [25].

Применение масел мяты, мелиссы и кориандра оказывает терапевтическое воздействие при синдроме раздраженного кишечника - [74].

Рандомизированные клинические исследования показали, что препараты семян льна могут служить терапевтическим агентом при синдроме раздраженного кишечника - [18].

Сочетанное применение алоэ с цветками ромашки оказывает терапевтическое воздействие при синдроме раздраженного кишечника у детей - [9].

Сбор, состоящий из В. Са11егН, Z. officinale, и А. т!1еоИит эффективен при лечении депрессии, беспокойства, сопровождаемых синдром раздраженного кишечника - [39].

Экспериментальные исследования показали большую эффективность экстрактов косточек абрикоса при лечении язвенного колита - [54].

Боярышник оказывает противовоспалительное воздействие при хронических колитах - [26].

Экспериментальные исследования показали, что 1% виноградный сок уменьшает симптомы, вызванные хроническим колитом -[58].

Экспериментальные исследования показали, что прием полифенолов выжимок винограда предупреждает развитие колита под воздействием декстрана сульфата соды - [11].

Экспериментальные исследования на животных показали, что прием экстракта виноградных семечек оказывает терапевтическое воздействие при язвенном колите - [79; 28; 15; 83; 3]. Экстракт виноградных семечек оказывает терапевтическое влияние при воспалительных состояниях в кишечнике - [78; 16].

Эллагитанины граната их микробные производные уролитины оказывают противовоспалительное действие при экспериментальных колитах - [44]. Кроме этого эти вещества предупреждают развитие кишечных язв - [69].

Полисахарид плейран вешенок, благодаря иммуномодули-рующим свойствам оказывает терапевтическое воздействие при язвенном колите - [56; 3].

Благодаря флаваноидам, пищевым волокнам, и другим биологически активным веществам, продукты какао оказывает терапевтическое воздействие при колитах - [59].

В сборе с другими травами, календула успешно применена при лечении хронических колитов, язвы двенадцатиперстной кишки - [13; 14]. Выделенные из цветков календулы ф таракксастерол 3-0-миристат и арнидол 3-0-миристат оказывают противовоспалительное воздействие при колитах - [19]. Настои цветков календулы оказывает терапевтическое воздействие при язвенном колите - [52]. Экспериментальные исследования показали, что водно-спиртовые настои календулы оказывают терапевтическое воздействие при колитах, при приеме во внутрь и введении в виде клизм - [71].

Экспериментальные исследования показали, что экстракт корицы оказывает терапевтическое воздействие при колитах - [30].

Сезамол кунжута оказывает терапевтическое воздействие при колитах - [43].

Диметоксикуркумин оказывает терапевтическое воздействие при воспалительных процессах в кишечнике - [70]. Получены хорошие результаты, при лечении язвенного колита куркумой - [65].

Получены хорошие результаты применения куркумина при лечении язвенного колита, болезни Крона - [72]. Экспериментальные исследования показали, что экстракты куркумы оказывают прямое и косвенное миорелаксирующее действие на кишечник - [8; 53].

Арктигенин оказывает терапевтическое воздействие при колитах - [21; 81]. Экспериментальные исследования показали, что потребление листьев лопуха оказывает положительное терапевтическое воздействие при язвенном колите - [32]. Инулин корней лопуха обладает пребиотическими свойствами - [2].

Определены спазмолитические свойства листьев малины при заболеваниях органов пищеварения - [62]. Экспериментальные исследования показали, что антоцианы плодов малины оказывает терапевтическое воздействие при колитах - [46].

Благодаря полисахаридам, экстракты мальвы оказывают терапевтическое воздействие при язвенном колите - [31]. Рандомизированные, плацебо контролируемые клинические исследования показали, что водные экстракты цветков мальвы оказывают терапевтическое воздействие при функциональных запорах у взрослых - [24]. Экспериментальные исследования показали, что экстракты растения оказывают слабительное воздействие при лоперамид вызванном запоре - [35].

Благодаря дубильным веществам экстракты кабульских миробаланов оказывают антидиарейное воздействие - [68]. Экстракт сушеной мякоти плодов кабульских миробаланов оказывает терапевтическое воздействие при колитах - [27]. Он оказывает спазмоли-

Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №2 - февраль (30) 2019

тическое воздействие на гладкие мышцы органов пищеварения -[51].

Благодаря противовоспалительным свойствам, экстракты мускатного ореха оказывают терапевтическое воздействие при хронических колитах - [42].

Прием овсяных зерен оказывает терапевтическое воздействие при воспалительных процессах в кишечнике - [73]. Экспериментальные исследования показали, что р-глюкан овса оказывает терапевтическое воздействие при язвенном колите - [47], оказывает нормализующее воздействие на слизистую кишечника при энтеритах - [80].

Пеонифорин оказывает терапевтическое воздействие при язвенном колите - [29].

Экспериментальные исследования выявили протективное воздействие портулака при экспериментальном язвенном колите -[33].

Отвар лепестков роз оказывает выраженное слабительное воздействие - [40; 22]. Порошок цветков белой розы содержит смолистые вещества и является хорошим слабительным средством. Спиртовые экстракты розы оказывает терапевтическое воздействие при язвенном колите - [45]. Экспериментальные исследования показали, что спиртовые экстракты розы оказывают спазмолитическое воздействие на мускулатуру кишечника - [66; 63].

За счет наличия камедей, корень солодки действует как мягкое слабительное. Очень хорошие результаты получены при лечении солодкой геморроя, хронических колитов. Экспериментальные исследования показали, что глицирризин и глицеретическая кислота могут служить терапевтическим средством при лечении язвенного колита - [37; 38; 17].

Современные исследования показали, что метаноловый экстракт корней сыти обладает противопоносным действием - [75; 20]. Сыть круглая, в сочетании с другими травами эффективна при лечении хронических колитов - [67; 36].

Полисахариды унаби оказывают терапевтическое воздействие при экспериментальном колите, повышает барьерные функции кишечника - [82].

Сбор трав, состоящий из семян аниса, фенхеля, черной бузины и кассии широко используется в Бразилии как эффективное слабительное средство. Рандомизированные, контролируемые, клинические исследования доказали эффективность и безопасность этого средства - [60]. Экспериментальные исследования показали, что масло фенхеля оказывает терапевтическое воздействие при колитах - [61]. Прием чая из семян фенхеля после лапаротомических и гинекологических операций приводит к более быстрому восстановлением моторики кишечника, более короткого пребывания в больнице и меньшего количества осложнений - [50].

Получены положительные результаты применения кислых сортов шелковицы при гипоацидных гастритах, холециститах, дизентерии, дисбактериозах. Экспериментальные исследования показали, что морусин шелковицы может служить терапевтическим средством при хронических колитах - [77].

Экспериментальные исследования показали, что водные экстракты листьев шпината оказывают терапевтическое воздействие при искусственно вызванном колите - [57; 2].

Благодаря противовоспалительным и антиоксидантным свойствам, масло чернушки благотворно действует на течение язвенного колита - [2; 34].

Экспериментальные исследования показали, что хелидо-ническая кислота чистотела оказывает терапевтическое воздействие при неспецифическом язвенном колите - [41].

Список литературы:

1. Ардатская М.Д. Синдром раздраженного кишечника: эпидемиология, этиопатогенез, диагностика и лечебная коррекция -Фарматека 2010, 13, 17-23.

2. Оганесян Г.Г., Топчян А.В., Барсегян А.А., Ревазова Л.В., Григорян Н.Г., Багумян Р.М. Проявления пребиотических свойств инулина выделенного из корня лопуха большого (Arctium Lappa) in vitro. - Вестник медицинского института им. Меграбяна 2006, выпуск 2, 103 - 106.

3. Кароматов И.Д. Простые лекарственные средства Бухара

2012.

4. Кароматов И.Д. Фитотерапия - руководство для врачей Бухара 2018.

5. Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной гастроэнтерологии -Фарматека 2014, 18, 7-14.

6. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению - Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2010, 1, 48-52.

7. Яковенко А.В., Иванов, А.Н., Прянишникова А.С., Агафонова Н.А., Яковенко Э.П. Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника - Лечащий врач 2001, 7, 10-14.

8. Aldini R., Budriesi R., Roda G., Micucci M., loan P., D'Errico-Grigioni A., Sartini A., Guidetti E., Marocchi M., Cevenini M., Rosini F., Montagnani M., Chiarini A., Mazzella G. Curcuma longa Extract Exerts a Myorelaxant Effect on the Ileum and Colon in a Mouse Experimental Colitis Model, Inde-pendent of the Anti-Inflammatory Effect - PLoS One. 2012, 7(9), 44650.

9. Asadi-Shahmirzadi A., Mozaffari S., Sanei Y., Baeeri M., Hajiaghaee R., Monsef-Esfahani H.R., Abdollahi M. Benefitof Aloe vera and Matricaria recutita mixture in rat irritable bowel syndrome: Combination of antioxidant and spasmolytic effects - Chin. J. Integr. Med. 2012, Dec 21.

10. Banji D., Banji O.J., Pavani B., Kranthi Kumar Ch., Annamalai A.R. Zingerone regulates intestinal transit, attenuates behavioral and oxidative perturbations in irritable bowel disorder in rats -Phytomedicine. 2014, Mar 15, 21(4), 423-429.

11. Boussenna A., Cholet J., Goncalves-Mendes N., Joubert-Zakeyh J., Fraisse D., Vasson M.P., Texier O., Felgines C. Polyphenol-rich grape pomace extracts protect against dextran sulfate sodium-induced colitis in rats - J. Sci. Food Agric. 2016, Mar., 96(4), 1260-1268.

12. Bundy R., Walker A.F., Middleton R.W., Marakis G., Booth J.C. Artichoke leaf extract reduces symptoms of irritable bowel syndrome and improves quality of life in otherwise healthy volunteers suffering from concomitant dyspepsia: a subset analysis - J. Altern. Complement. Med. 2004, Aug., 10(4), 667-669.

13. Chakurski I., Matev M., KoTchev A., Angelova I., Stefanov G. Treatment of chronic colitis with an herbal combination of Taraxacum officinale, Hipericum perforatum, Melissa officinaliss, Calendula officinalis and Foeniculum vulgare - Vutreshni bolesti 1981, 20(6), 51-54.

14. Chakurski I., Matev M., Stefanov G., Koichev A., Angelova I. Treanntment of duodenal ulcers and gastroduodenitis with a herbal combination of Symphitum officinalis and Calendula officinalis with and without antacids - Vutr. Boles. 1981, 20(6), 44-47.

15. Cheah K.Y., Bastian S.E., Acott T.M., Abimosleh S.M., Lymn K.A., Howarth G.S. Grape seed extract reduces the severity of selected disease markers in the proximal colon of dextran sulphate sodium-induced colitis in rats - Dig. Dis. Sci. 2013, Apr., 58(4), 970-977.

16. Cheah K.Y., Howarth G.S., Bastian S.E. Grape seed extract dose-responsively decreases disease severity in a rat model of mucositis; concomitantly enhancing chemotherapeutic effectiveness in colon cancer cells - PLoS One. 2014, Jan 21, 9(1), 85184.

17. Chen X., Fang D., Li L., Chen L., Li Q., Gong F., Fang M. Glycyrrhizin ameliorates experimental colitis through attenuating interleukin-17-producing T cell responses via regulating antigen-presenting cells - Immunol. Res. 2017, Jun., 65(3), 666-680. doi: 10.1007/s12026-017-8894-2.

18. Cockerell K.M., Watkins A.S., Reeves L.B., Goddard L., Lomer M.C. Effects of linseeds on the symptoms of irritable bowel syndrome: a pilot randomised controlled trial - J. Hum. Nutr. Diet. 2012, Oct., 25(5), 435-443.

19. Dall'Acqua S., Catanzaro D., Cocetta V., Igl N., Ragazzi E., Giron M.C., Cecconello L., Montopoli M. Protective effects of ^ taraxasterol 3-O-myristate and arnidiol 3-O-myristate isolated from Calendula officinalis on epithelial intestinal barrier - Fitoterapia 2016, Mar. , 109, 230235.

20. Daswani P.G., Brijesh S., Tetali P., Birdi T.J. Studies on the activity of Cyperus rotundus Linn. tubers against infectious diarrhea -Indian J. Pharmacol. 2011, May, 43(3), 340-344.

21. de Almeida A.B., Sánchez-Hidalgo M., Martín A.R., Luiz-Ferreira A., Trigo J.R., Vilegas W., dos Santos L.C., Souza-Brito A.R., de la Lastra

C.A. Anti-inflammatory intestinal activity of Arctium lappa L. (Asteraceae) in TNBS colitis model - J. Ethnopharmacol. 2013, Mar 7, 146(l), 300-310.

22. Dolati K., Rakhshandeh H., Shafei M.N. Effect of aqueous fraction of Rosa damascena on ileum contractile response of guinea pigs - Avicenna J. Phytomed. 2013, Summer, 3(3), 248-253.

23. Dost T., Ozkayran H., Gokalp F., Birincioglu M., Yenisey C. The effect of Hypericum perforatum (St. John's wort) on experimental colitis in rat - Digestive Diseases and Sciences - 2009, 54, 6, 1214-1221.

24. Elsagh M., Fartookzadeh M.R., Kamalinejad M., Anushiravani M., Feizi A., Behbahani F.A., Adibi P. Efficacy of the Malva sylvestris L. flowers aqueous extract for functional constipation: A placebo-controlled trial - Complementary therapies in clinical practice 2015, 21 (2), 105-111.

25. Esmaillzadeh A., Keshteli A.H., Hajishafiee M., Feizi A., Feinle-Bisset C., Adibi P. Consumption of spicy foods and the prevalence of irritable bowel syndrome - World J. Gastroenterol. 2013, Oct 14, 19(38), 6465-6471.

26. Fujisawa M., Oguchi K., Yamaura T., Suzuki M., Cyong J.C. Protective effect of hawthorn fruit on murine experimental colitis - Am. J. Chin. Med. 2005, 33(2), 167-180.

27. Gautam M.K., Goel S., Ghatule R.R., Singh A., Nath G., Goel R.K. Curative effect of Terminalia chebula extract on acetic acid-induced experimental colitis: role of antioxidants, free radicals and acute inflammatory marker - Inflammopharmacology. 2013, Oct., 21(5), 377383. doi: 10.1007/ s10787-012-0147-3.

28. Gessner D.K., Ringseis R., Siebers M., Keller J., Kloster J., Wen G., Eder K. Inhibition of the pro-inflammatory NF-kB pathway by a grape seed and grape marc meal extract in intestinal epithelial cells - J. Anim. Physiol. Anim. Nutr. (Berl). 2012, Dec., 96(6), 1074-1083.

29. Gu P., Zhu L., Liu Y., Zhang L., Liu J., Shen H. Protective effects of paeoniflorin on TNBS-induced ulcerative colitis through inhibiting NF-kappaB pathway and apoptosis in mice - Int. Immunopharmacol. 2017, Sep., 50, 152-160. doi: 10.1016/j.intimp.2017.06.022.

30. Hagenlocher Y., Hösel A., Bischoff S.C., Lorentz A. Cinnamon extract reduces symptoms, inflammatory mediators and mast cell markers in murine IL-10(-/-) colitis - J. Nutr. Biochem. 2016, Apr., 30, 85-92.

31. Hamedi A., Rezaei H., Azarpira N., Jafarpour M., Ahmadi F. Effects of Malva sylvestris and its isolated polysaccharide on experimental ulcerative colitis in rats - Journal of evidence-based complementary & alternative medicine 2016, 21(1), 14-22.

32. Huang T.C., Tsai S.S., Liu L.F., Liu Y.L., Liu H.J., Chuang K.P. Effect of Arctium lappa L. in the dextran sulfate sodium colitis mouse model - World. J. Gastroenterol. 2010, 16(33), 4193-4199.

33. Huang Y., Dong L. [Protective effect of purslane in a rat model of ulcerative colitis] - Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2011, Oct., 36(19), 27272730.

34. Isik F., Tunali Akbay T., Yarat A., Genc Z., Pisiriciler R., Caliskan-Ak E., Cetinel S., Altintas A., Sener G. Protective Effects of Black Cumin (Nigella sativa) Oil on TNBS-Induced Experimental Coli-tis in Rats - Dig. Dis. Sci. 2010, Jul 24.

35. Jabri M.A., Wannes D., Hajji N., Sakly M., Marzouki L., Sebai H. Role of laxative and antioxidant properties of Malva sylvestris leaves in constipation treatment - Biomed. Pharmacother. 2017, Feb 16, 89, 29-35.

36. Jagtap A.G., Shirke S.S., Phadke A.S. Effect of polyherbal formulation on experimental models of inflammatory bowel diseases - J. Ethnopharmacol. 2004, Feb., 90(2-3), 195-204.

37. Jeon Y.D., Bang K.S., Shin M.K., Lee J.H., Chang Y.N., Jin J.S. Regulatory effects of glycyrrhizae radix extract on DSS-induced ulcerative colitis - BMC Complement. Altern. Med. 2016, Nov 16, 16(1), 459.

38. Jeon Y.D., Kang S.H., Bang K.S., Chang Y.N., Lee J.H., Jin J.S. Glycyrrhetic Acid Ameliorates Dextran Sulfate Sodium-Induced Ulcerative Colitis in Vivo - Molecules. 2016, Apr 22, 21(4), 523. doi: 10.3390/molecules21040523.

39. Kazemian A., Toghiani A., Shafiei K., Afshar H., Rafiei R., Memari M., Adibi P. Evaluating the efficacy of mixture of Boswellia carterii, Zingiber officinale, and Achillea millefolium on severity of symptoms, anxiety, and depression in irritable bowel syndrome patients -J. Res. Med. Sci. 2017, Nov 28, 22, 120. doi: 10.4103/jrms.JRMS_905_16.

40. Kazerani H.R., Behnam Rassouli M. The laxative and prokinetic effects of Rosa damascena Mill in rats - Iranian Journal of Basic Medical Sciences 2011, 14.

41. Kim D.S., Kim S.J., Kim M.C., Jeon Y.D. , Um J.Y., Hong S.H. The therapeutic effect of chelidonic acid on ulcerative colitis - Biol. Pharm. Bull. 2012, 35(5), 666-671.

42. Kim H., Bu Y., Lee B.J., Bae J., Park S., Kim J., Lee K., Cha J.M., Ryu B., Ko S.J., Han G., Min B., Park J.W. Myristica fragrans seed extract protects against dextran sulfate sodium-induced colitis in mice - J. Med. Food. 2013, Oct., 16(10), 953-956.

43. Kondamudi P.K., Kovelamudi H., Mathew G., Nayak P.G., Rao C.M., Shenoy R.R. Modulatory effects of sesamol in dinitrochlorobenzene-induced inflammatory bowel disorder in albino rats - Pharmacol. Rep. 2013, 65(3), 658-665.

44. Larrosa M., Gonzalez-Sarrias A., Yanez-Gascon M.J., Selma M.V., Azonn-Ortuno M., Toti S., To-mas-Barberan F., Dolara P., Espin J.C. Anti-inflammatory properties of a pomegranate extract and its metabolite urolithin-A in a colitis rat model and the effect of colon

inflammation on phenolic metabolism - J. Nutr. Biochem. 2010, Aug., 21(8), 717-725.

45. Latifi G., Ghannadi A., Minaiyan M. Anti-inflammatory effect of volatile oil and hydroalcoholic extract of Rosa damascena Mill. on acetic acid-induced colitis in rats - Research in pharmaceutical sciences 2015, 10, 6, 514 -522.

46. Li L., Wang L., Wu Z., Yao L., Wu Y., Huang L., Liu K., Zhou X., Gou D. Anthocyanin-rich fractions from red raspberries attenuate inflammation in both RAW264.7 macrophages and a mouse model of colitis - Sci. Rep. 2014, Aug 29, 4, 6234. doi: 10.1038/srep06234.

47. Liu B., Lin Q., Yang T., Zeng L., Shi L., Chen Y., Luo F. Oat p-glucan ameliorates dextran sulfate sodium (DSS)-induced ulcerative colitis in mice - Food Funct. 2015, Nov. , 6(11), 3454-3463. doi: 10.1039/c5fo00563a.

48. Liu L., Cai X., Yan J., Luo Y., Shao M., Lu Y., Sun Z., Cao P. In Vivo and In Vitro Antinociceptive Effect of Fagopyrum cymosum (Trev.) Meisn Extracts: A Possible Action by Recovering Intestinal Barrier Dysfunction - Evid. Based Complement. Alternat. Med. 2012, 2012, 983801.

49. Liu L.N., Yan J., Sun Z.G. [Effect of Fagopyrum cymosum (Trev.) Meisn alcohol extract on defecation and isolated colon of diarrhea-IBS rats and its mechanism] - Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2014, Dec., 34(12), 1469-1475.

50. Ma H.W., Zhao J.T., Zhao X. [The Effect of Fennel Tea Drinking on Postoperative Gut Recovery after Gynecological Malignancies Operation] - Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015, Nov., 46(6), 940943.

51. Mard S.A., Veisi A., Naseri M.K., Mikaili P. Spasmogenic Activity of the Seed of Terminalia chebula Retz in Rat Small Intestine: In Vivo and In Vitro Studies - Malays. J. Med. Sci. 2011, Jul., 18(3), 18-26.

52. Mehrabani D., Ziaei M., Hosseini S.V., Ghahramani L., Bananzadeh A.M., Ashraf M.J., Amini A., Amini M., Tanideh N. The effect of calendula officinalis in therapy of acetic Acid induced ulcerative colitis in dog as an animal model - Iran. Red. Crescent. Med. J. 2011, Dec., 13(12), 884-890.

53. Micucci M., Aldini R., Cevenini M., Colliva C., Spinozzi S., Roda G., Montagnani M., Camborata C., Camarda L., Chiarini A., Mazzella G., Budriesi R. Curcuma longa L. as a therapeutic agent in intestinal motility disorders. 2: Safety profile in mouse - PLoS One. 2013, Nov 18, 8(11), e80925.

54. Minaiyan M., Ghannadi A., Asadi M., Etemad M., Mahzouni P. Anti-inflammatory effect of Prunus armeniaca L. (Apricot) extracts ameliorates TNBS-induced ulcerative colitis in rats - Res. Pharm. Sci. 2014, Jul-Aug., 9(4), 225-231.

55. Mozaffari S., Esmaily H., Rahimi R., Baeeri M., Sanei Y., Asadi-Shahmirzadi A., Salehi-Surmaghi M.H., Abdollahi M. Effects of Hypericum perforatum extract on rat irritable bowel syndrome - Pharmacogn. Mag. 2011, Jul., 7(27), 213-223.

56. Nosál'ová V., Bobek P., Cerná S., Galbavy S., Stvrtina S. Effects of pleuran (beta-glucan isolated from Pleurotus ostreatus) on experimental colitis in rats - Physiol. Res. 2001, 50(6), 575-581.

57. Otari K.V., Gaikwad P.S., Shete R.V., Upasani C.D. Protective effect of aqueous extract of Spinacia oleracea leaves in experimental paradigms of inflammatory bowel disease - Inflammo-phar-macology. 2012, Oct., 20(5), 277-287.

58. Paiotti A.P., Neto R.A., Marchi P., Silva R.M., Pazine V.L., Noguti J., Pastrelo M.M., Gollücke A.P., Miszputen S.J., Ribeiro D.A. The anti-inflammatory potential of phenolic compounds in grape juice concentrate (G8000™) on 2,4,6-trinitrobenzene sulphonic acid-induced colitis - Br. J. Nutr. 2013, Sep 28, 110(6), 973-980.

59. Pérez-Berezo T., Ramírez-Santana C., Franch A., Ramos-Romero S., Castellote C., Pérez-Cano F.J., Castell M. Effects of a cocoa diet on an intestinal inflammation model in rats - Exp. Biol. Med. (Maywood) 2012, Oct., 237(10), 1181-1188.

60. Picon P.D., Picon R.V., Costa A.F., Sander G.B., Amaral K.M., Aboy A.L., Henriques A.T. Rando-mized clinical trial of a phytotherapic compound containing Pimpinella anisum, Foeniculum vulgare, Sambucus nigra, and Cassia augustifolia for chronic constipation - BMC Complement. Altern. Med. 2010, Apr 30, 10, 17.

61. Rezayat S.M., Dehpour A.R., Motamed S.M., Yazdanparast M., Chamanara M., Sahebgharani M., Rashidian A. Foeniculum vulgare essential oil ameliorates acetic acid-induced colitis in rats through the inhibition of NF-kB pathway - Inflammopharmacology. 2017, Oct 24.

62. Rojas-Vera J., Patel A.V., Dacke C.G. Relaxant activity of raspberry (Rubus idaeus) leaf extract in guinea-pig ileum in vitro -Phytother. Res. 2002, Nov., 16(7), 665-668.

63. Sadraei H., Asghari G., Jalali F. Assessment of hydroalcoholic and hexane extracts of Rosa persica Mich. flower on rat ileum spasm -Res. Pharm. Sci. 2016, Mar-Apr., 11(2), 160-167.

64. Sahib A.S. Treatment of irritable bowel syndrome using a selected herbal combination of Iraqi folk medicines - J. Ethnopharmacol. 2013, Jul 30, 148(3), 1008-1012. doi: 10.1016/ j.jep.2013. 05.034.

65. Salomon N., Lang A., Gamus D. [Curcumin add-on therapy for ulcerative colitis] - Harefuah. 2015, Jan., 154(1), 56-58, 66.

66. Sedighi M., Rafieian-Kopaei M., Noori-Ahmadabadi M., Godarzi I., Baradaran A. In Vitro Impact of Hydro-alcoholic Extract of Rosa

damascenaMill. on Rat Ileum Contractions and the Mechanisms Involved - Int. J. Prev. Med. 2014, Jun., 5(6), 767-775.

67. Seo W.G., Pae H.O., Oh G.S., Chai K.Y., Kwon T.O., Yun Y.G., Kim N.Y., Chung H.T. Inhibitory effects of methanol extract of Cyperus rotundus rhizomes on nitric oxide and superoxide producti-ons by murine macrophage cell line, RAW 264.7 cells-J. Ethnopharmacol. 2001, Jun., 76(1), 59-64.

68. Sheng Z., Yan X., Zhang R., Ni H., Cui Y., Ge J., Shan A. Assessment of the antidiarrhoeal properties of the aqueous extract and its soluble fractions of Chebulae Fructus (Terminalia chebula fruits) - Pharm. Biol. 2016, Sep., 54(9), 1847-1856. doi: 10.3109/13880209.2015. 1131993.

69. Singh K., Jaggi A.S., Singh N. Exploring the ameliorative potential of Punica granatum in dextran sulfate sodium induced ulcerative colitis in mice - Phytother. Res. 2009, Nov., 23(11), 1565-1574.

70. Somchit M., Changtam C., Kimseng R., Utaipan T., Lertcanawanichakul M., Suksamrarn A., Chunglok W. Demethoxy-curcumin from Curcuma longa rhizome suppresses iNOS induction in an in vitro inflamed human intestinal mucosa model - Asian Pac. J. Cancer. Prev. 2014, 4, 1807-1810.

71. Tanideh N., Jamshidzadeh A., Sepehrimanesh M., Hosseinzadeh M., Koohi-Hosseinabadi O., Najibi A., Raam M., Daneshi S., Asadi-Yousefabad S.L. Healing acceleration of acetic acid-induced colitis by marigold (Calendula officinalis) in male rats - Saudi J. Gastroenterol. 2016, Jan-Feb., 22(1), 50-56.

72. Taylor R.A., Leonard M.C. Curcumin for inflammatory bowel disease: a review of human studies - Altern. Med. Rev. 2011, Jun.,16(2), 152-156.

73. Thies F., Masson L.F., Boffetta P., Kris-Etherton P. Oats and bowel disease: a systematic literature review - Br. J. Nutr. 2014, Oct., 112 Suppl 2, S31-43. doi: 10.1017/S0007114514002293.

74. Thompson A., Meah D., Ahmed N., Conniff-Jenkins R., Chileshe E., Phillips C.O., Claypole T.C., Forman D.W., Row P.E. Comparison of the antibacterial activity of essential oils and extracts of medicinal and culinary herbs to investigate potential new treatments for irritable bowel syndrome - BMC Complement. Altern. Med. 2013, Nov 28, 13, 338.

75. Uddin S.J., Mondal K., Shilpi J.A., Rahman M.T. Antidiarrhoeal activity of Cyperus rotundus - Fitoterapia - 2006, Feb., 77(2), 134-136.

76. van Tilburg M.A., Palsson O.S., Ringel Y., Whitehead W.E. Is ginger effective for the treatment of irritable bowel syndrome? A double blind randomized controlled pilot trial - Complement. Ther. Med. 2014, Feb., 22(1), 17-20.

77. Vochyanova Z., Pokorna M., Rotrekl D., Smekal V., Fictum P., Suchy P., Gajdziok J., Smejkal K., Hosek J. Prenylated flavonoid morusin

protects against TNBS-induced colitis in rats - PLoS One. 2017, Aug 10, 12(8), e0182464. doi: 10.1371/journal.pone.0182464.

78. Wang H., Xue Y., Zhang H., Huang Y., Yang G., Du M., Zhu M.J. Dietary grape seed extract ameliorates symptoms of inflammatory bowel disease in IL10-deficient mice - Mol. Nutr. Food Res. 2013, Dec., 57(12), 2253-2257.

79. Wang Y.H., Yang X.L., Wang L., Cui M.X., Cai Y.Q., Li X.L., Wu Y.J. Effects of proanthocyanidins from grape seed on treatment of recurrent ulcerative colitis in rats - Can. J. Physiol. Pharmacol. 2010, Sep., 88(9), 888-898.

80. Wilczak J., Blaszczyk K., Kamola D., Gajewska M., Harasym J.P., Jalosinska M., Gudej S., Suchecka D., Oczkowski M., Gromadzka-Ostrowska J. The effect of low or high molecular weight oat beta-glucans on the inflammatory and oxidative stress status in the colon of rats with LPS-induced enteritis - Food Funct. 2015, Feb., 6(2), 590-603. doi: 10.1039/c4fo00638k.

81. Wu X., Dou Y., Yang Y., Bian D., Luo J., Tong B., Xia Y., Dai Y. Arctigenin exerts anti-colitis efficacy through inhibiting the differentiation of Th2 and Th27 cells via an mTORC1-dependent pathway - Biochem. Pharmacol. 2015, Aug 15, 96(4), 323-336.

82. Yue Y., Wu S., Li Z., Li J., Li X., Xiang J., Ding H. Wild jujube polysaccharides protect against experimental inflammatory bowel disease by enabling enhanced intestinal barrier function - Food Funct. 2015, Aug., 6(8), 2568-2577.

83. Zhang H., Deng A., Zhang Z., Yu Z., Liu Y., Peng S., Wu L., Qin H., Wang W. The protective effect of epicatechin on experimental ulcerative colitis in mice is mediated by increasing antioxidation and by the inhibition of NF-kB pathway - Pharmacol. Rep. 2016, 68(3), 514-520.

Какая диета поможет при синдроме раздраженного кишечника?

 

Существует много заболеваний (например, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, лактозная или фруктозная непереносимость, микроскопический колит, рак кишечника), имеющих симптомы схожие с синдромом раздраженного кишечника, поэтому прежде чем лечить это заболевание и пытаться соблюдать определенную диету, необходимо точно установить диагноз.

Записаться в ГЦ «Эксперт» для обследования и постановки диагноза синдром раздраженного кишечника, можно по тел. 426-33-88.

На сегодняшний момент универсальной диеты, которая бы подходила всем пациентам с синдромом раздраженного кишечника, не существует. Тем не менее, многие пациенты с СРК связывают обострение своих симптомов с употреблением определённых продуктов, а соблюдение диеты с исключением этих продуктов помогает им облегчить течение болезни.

Так как диета не универсальна, часто то, что работает для одного человека, может не сработать для другого. Изменения в рационе, которые подойдут именно для вас, зависят от ваших индивидуальных симптомов и реакции на определенные продукты.

Помочь определить продукты, которые ослабляют или усугубляют ваши симптомы, поможет дневник питания. Рекомендуем отслеживать продукты, которые вы едите, симптомы, которые у вас наблюдаются, и через какое время после еды это происходит.

По данным недавно проведенных научных исследований, продукты и напитки, ухудшающие состояние людей с синдромом раздраженного кишечника, включают в себя:

  • продукты с высоким содержанием жиров;
  • некоторые молочные продукты;
  • алкогольные напитки;
  • кофеин;
  • напитки с высоким содержанием искусственных подсластителей;
  • бобы, капуста и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств также выделяет нерастворимые волокна, шоколад и орехи в качестве продуктов, которые могут вызвать проблемы у части людей с синдромом разраженного кишечника.

Употребление клетчатки при СРК

Увеличение потребления клетчатки в некоторых случаях может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, но необходимо иметь ввиду, что нерастворимая клетчатка может усиливать вздутие, метеоризм и спазмы, особенно если увеличение ее употребления происходит не постепенно. Растворимая клетчатка переносится хорошо, поэтому при синдроме раздраженного кишечника с запорами используют пищевую добавку к пище – псиллиум, полученную из семян подорожника.

Продукты, содержащие клетчатку, включают в себя фрукты, овощи, крупы, цельнозерновые продукты. Взрослым рекомендуется от 22 до 34 граммов клетчатки каждый день. При добавлении в рацион клетчатки, рекомендуется увеличивать ее количество понемногу, на 2 - 3 грамма в день. Добавление слишком большого количества клетчатки за один раз может вызвать появление газов и вздутие живота и заставить вас почувствовать еще больший дискомфорт в животе.

Диета с низким содержанием FODMAP

Диета с низким содержанием FODMAP-веществ на сегодня является известным методом лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), но использование этой диеты спорно, ей довольно сложно следовать, кроме того не все больные СРК отвечают на такое лечение положительно. В результате последних научных исследований было показано, что такая диета значительно уменьшает симптомы СРК примерно у половины людей, которые ее пробовали. Успех применения диеты зависит от индивидуальной переносимости продуктов и от состава кишечной микробиоты. Для того, чтобы выяснить подойдет ли вам диета с низким содержанием FODMAP-веществ необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Записаться на прием к гастроэнтерологу, специализирующемуся на лечении болезней кишечника в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

FODMAP-вещества - это олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP - Fermentable, Oligo, Di, Mono аnd Polyol), для расщепления которых у некоторых людей не хватает пищеварительных ферментов. Это виды углеводов, которые плохо усваиваются в тонкой кишке и в нерасщепленном виде вызывают брожение в толстой кишке. Они достигают толстой кишки непереваренными, и там расщепляются бактериями кишечника. Во время процесса брожения выделяется газ, и это может вызвать дискомфорт и неприятные симптомы у тех, кто страдает синдромом раздраженного кишечника, такие как выделение газов, диарея или вздутие живота.

Существует четыре групп FODMAP-веществ:
  1. Олигосахариды (фруктаны и галактаны) включая пшеницу, рожь, лук, брокколи, чеснок, нут, чечевицу, соевые продукты и фасоль.
  2. Дисахариды (лактоза) включая коровье молоко, мороженое, йогурт и творог.
  3. Моносахариды (фруктоза) включая яблоки, манго, груши, арбуз и мед.
  4. Полиолы включая сорбит, маннит, и ксилит, включая нектарины, персики, сливы, цветную капусту и грибы.

Исследователи предполагают, что FODMAP - вещества попадая в тонкий кишечник увеличивают количество содержащейся в нем воды, это может способствовать послаблению стула и диарее при СРК. Затем эти вещества в нерасщеплённом виде попадают в толстую кишку, где миллиарды бактерий их ферментируют (сбраживают), что приводит к образованию газов и вздутию живота. Поэтому снижение потребления FODMAP веществ может облегчить симптомы вздутия и диареи у части пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Поскольку фруктаны (олигосахариды) содержатся во многих продуктах, которые одновременно содержат и глютен - например, макаронные изделия и белый хлеб, долгое время считалось, что пациентам с синдромом раздраженного кишечника необходимо соблюдать безглютеновую диету. Новое исследование, опубликованное в американском журнале "Гастроэнтерология" (Gastroenterology), показывает, что у группы людей с СРК, которые думали, что они реагируют на глютен, фруктан вызывал большее расстройство желудочно-кишечного тракта, чем глютен. Лабораторные исследования выявили, пшеница и другие зерновые, содержащие глютен (такие как рожь, ячмень, пшеница) содержат также и значительное количество фруктанов. Оказывается, фруктаны и глютен обычно соседствуют в пище и безглютеновые зерновые продукты обычно имеют низкий уровень содержания FODMAP-веществ.

У некоторых людей есть симптомы, вызванные одним или двумя FODMAP-веществами, а у других проблемы со всеми пятью. Продукты питания  с FODMAP-веществами следует ограничивать только в том случае, если они вносят свой вклад в симптомы СРК.

Чем заменить продукты с высоким содержанием FODMAP?
Овощи

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Спаржа, артишоки, лук (любой), лук-порей в луковицах, чеснок, луковая и чесночная соль, свекла, сельдерей, савойская капуста, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, укроп.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Болгарский перец, морковь, зеленый лук, свежие травы, огурцы, латук, помидоры, цуккини, китайская капуста, сельдерей,  кукуруза, баклажаны, салат, тыква, побеги бамбука.

Бобовые и грибы

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Зеленый горошек, запеченная фасоль, нут, чечевица, красная фасоль, горох, стручковая фасоль, любые грибы.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Ростки бобовых, зеленые бобы, зеленая фасоль,

Фрукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Яблоки, груши, манго,  арбузы, нектарины, персики, сливы, хурма, абрикосы, авокадо, вишня, нектарины, чернослив, консервированные фрукты в собственном соку, большие порции фруктов, сухофруктов, фруктовый сок, концентрированные фруктовые соусы слива.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Бананы, апельсины, мандарины, виноград, дыня, грейпфрут, киви, лимон, лайм, апельсин, маракуйя, папайя.

Молоко и молочные продукты

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Обычное и с низким содержанием жира коровье и козье молоко, йогурт, мягкий сыр, сливки, заварной крем, мороженое основе цельного молока и сливок.

Сыры: мягкие, сливочные с повышенной жирностью, моцарелла, адыгейский, сулугуни

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безлактозное или соевое молоко,безлактозный йогурт, твердый сыр. Заменители мороженого: замороженные соки, шербет.

Хлеб, хлопья,бисквиты, печенья и закуски

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Ржаной и пшеничный хлеб, пшеничные хлопья с сухофруктами, макароны из пшеницы, крупы из ржи и пшеницы, печенье, крекеры, бисквиты из пшеницы и ржи/

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Безглютеновый хлеб и хлеб из закваски полбы, орехи, безглютеновые макароны, киноа.

Безглютеновые бисквиты, рисовые кексы/пирожки, кукурузные хлебцы.

Сладости

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Мед и продукты с медом, подсластители: изомальтит, мальтит, маннит, сорбит, ксилит и другие подсластители, оканчивающиеся на “-ol”.

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Глюкоза, сахар (сахароза), другие искусственные подсластители не заканчивающиеся на “-ol”

Орехи и семена

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Кэшью, фисташки

Альтернативы с низким содержанием FODMAP

Миндаль (<10 орехов), семена тыквы

Не обязательно полностью исключать все продукты с высокой концентрацией FODMAP-углеводов. Консультация диетолога поможет вам устранить из рациона продукты с высоким содержанием FODMAP, а затем понемногу восстанавливать их, чтобы найти приемлемый для вас уровень переносимости.

Записаться на прием к диетологу, специализирующемуся на лечебном питании в ГЦ «Эксперт», можно по тел. 426-33-88.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Рассказываем, из-за чего может появиться СРК и как выстроить свой рацион, если вам поставили этот диагноз.

- Подскажите, как составлять своё меню при синдроме раздражённого кишечника? Есть ли какой-то список запрещённых продуктов? Понимаю, что нужно сбалансировано питаться, но не знаю, что именно нужно употреблять, а что нельзя.


Симптомы

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается следующими симптомами: запор, понос, болевой стул и вздутие живота.

Синдром раздраженного кишечника у взрослых

Как отмечает гастроэнтеролог клиники «Наедине» Татьяна Кузьминых, СРК - это болезнь молодых. Чаще всего такой диагноз встречается у людей от 20 до 40 лет, так как при этом заболевании органических патологий в кишечнике нет. У пациента может быть много жалоб, но при обследовании каких-то серьёзных проблем врачи не находят. Также диагноз СРК могут поставить и ребёнку.

Заболевание делает жизнь человека дискомфортной, но каких-то серьёзных осложнений это состояние не вызывает. СРК не вызывает внутренних повреждений, синдром обнаруживает только функциональные нарушения. Хотя впоследствии болезнь может влиять на качество общего состояния организма, ухудшая сон, вызывая вялость и даже снижая сексуальную активность.

Причины возникновения

Главная причина возникновения СРК - стресс, однако большую роль играют также неправильное питание и нарушение режима.

Синдром раздраженного кишечника у детей

У детей СРК встречается реже. Причинами его возникновения также может стать стресс и неправильное питание. Кроме того, этот синдром иногда вызывает ранний переход ребенка на искусственное вскармливание.

Лечение

Вылечить синдром невозможно: это хроническое заболевание. Но лечить его необходимо для того, чтобы добиться ремиссии и устранить симптомы.

- Учитывая связь головного мозга и кишечника, при нарушении нервной системы в стрессовых ситуациях у пациента всегда будет возобновляться СРК. Но добиться того, чтобы человек себя комфортно чувствовал и мог вести полноценную жизнь, можно, - пояснила Татьяна Кузьминых.

В клинике «Наедине» разъясняют, что обычно пациентам с синдромом раздраженного кишечника назначают спазмолитики, ферменты, пробиотики, препараты, действующие расслабляюще на нервную систему. Но в каждом случае всё индивидуально, и лечение будет зависеть от симптомов и состояния нервной системы человека. Кроме лекарственных препаратов для лечения необходимы консультации психотерапевта и соблюдение диеты.

Диета

Универсальной диеты для устранения симптомов СРК не существует, отмечает Татьяна Кузьминых. Чтобы добиться ремиссии, пациенту важнее соблюдать режим и избегать стресса.

- Я всегда говорю, что диету надо знать, но соблюдать её нереально. Вовремя питаться полезнее, чем соблюдать диету. Нужно есть по 4-6 раз в день, при этом порции должны быть небольшими, - пояснила гастроэнтеролог.

Но в любом случае гастроэнтеролог советует пациентам по возможности исключать из рациона продукты, которые могут провоцировать организм.

Что лучше исключить из меню

  • газированные напитки;

  • белый хлеб;

  • выпечка;

  • алкоголь;

  • полуфабрикаты;

  • фастфуд;

  • кофе;

  • продукты, содержащие лактозу;

  • копчености.


Что можно есть при СРК

При диарее полезно будет включать в рацион продукты, замедляющие сокращение гладких мышц кишечника. Это, например, рис, овощные пюре, блюда из фарша. Если заболевание протекает с запорами, то стоит сделать упор на продукты, богатые клетчаткой: свёкла, морковь, отруби, цельнозерновой хлеб.

Народные средства

Для профилактики обострения неприятных состояний также можно использовать народные средства. Например, для кишечника полезен травяной сбор из валерианы, зверобоя, тысячелистника, ромашки и мяты. Нужно залить травы кипятком и оставить на ночь в закрытом месте. Настой можно пить уже на следующий день, как в чистом виде, так и добавляя в некрепкий чай. Также попробуйте делать отвары из других трав, таких как корень солодки, семена льна, корень кровохлебки, кора крушины, ягоды черемухи, семя укропа и тмина.

Что ещё поможет

Уделите внимание спорту, добавьте в своё расписание регулярные доступные виды физической активности, прогулки на свежем воздухе. Попробуйте расслабляющие сеансы йоги или медитации. Возможно, за бытовой рутиной вы совсем забыли о себе, и организм таким образом сигнализирует, что пора притормозить и позаботиться о себе.

Коротко о главном:

1. СРК - это расстройство кишечника, которое сопровождается поносом, запором, вздутием живота и болевым стулом. При этом заболевании в кишечнике нет органических патологий, но он работает неправильно.

2. Это хроническое заболевание. Его лечение заключается в устранении симптомов. Добиться этого можно лекарствами, которые назначит врач, соблюдением режима питания и психотерапией.

3. Универсальной диеты для лечения этой болезни не существует. Но врачи рекомендуют соблюдать режим питания и добавлять в рацион продукты, богатые клетчаткой. Отказаться стоит от газированных напитков, белого хлеба и выпечки.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

 

9283 1

Пробиотики для кишечника: список препаратов

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.

Виды пробиотиков

Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.

Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:

  • состоят только из лактобактерий – рекомендуют принимать при кишечных вирусных инфекциях;
  • в составе только бифидобактерии – врачи назначают их при кандидозном поражении кишечника и как восстановление женщинам после вагинального кандидоза;
  • комбинированные препараты – содержат бифидо- и лактобактерии, полезны при бактериальной инфекции кишечника.

Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.

Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:

  • 1 поколение – это монопрепараты, которые состоят из одного типа бактерий, обитающих в кишечнике, к ним относятся Бифидумбактерин, Лактобактерин.
  • 2 поколение – содержат хорошие бактерии, которые являются антагонистами вредной флоры. Они выделяют вещества, которые уничтожают опасные микроорганизмы и подготавливают среду для заселения полезной микрофлорой. К препаратам этого типа относится Энтерол и Бактисубтил.
  • 3 поколение – пробиотики, которые содержат от 2 до 30 штаммов одного живого микроорганизма или комбинацию из нескольких видов бактерий. К этой группе препаратов относятся Линекс, Бификол, Бифилонг.
  • 4 поколение – содержат не только хорошие бактерии, но и вещества из группы пребиотиков. Они служат питательной средой, помогают расти, размножаться микрофлоре и ускоряют ее восстановление. К этой группе препаратов относят Бифилиз, Кипацид.
  • 5 поколение – синбиотики, это несколько типов полезных бактерий и вещества, необходимые для колонизации кишечника. Они способны регулировать рост и метаболическую активность микробиоты. К этой группе относятся Флористин, Бифиформ и другие средства.

Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.

ТОП-10 лучших пробиотиков

В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.

Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:

  1. Линекс – один из самых популярных препаратов, который помогает восстановить микрофлору кишечника. В его составе живые лиофилизированные бифидо- и лактобактерии, а также энтерококки. Линекс выпускается в капсулах и порошке, его можно применять у грудных детей, смешивая содержимое оболочки с молоком.
  2. Хилак Форте – капли для лечения дисбактериоза, в состав входят лактобациллы, их эффект дополняет непатогенная кишечная палочка и стрептококки. Может использоваться при синдроме раздраженного кишечника, гастроэнтерите, колите, болезнях желчного пузыря и печени, вызванных патологией пищеварительного тракта.
  3. Флорин Форте – восстанавливает микрофлору за счет присутствия бифидо- и лактобактерий. В состав входит лактоза, необходимая для процесса брожения, смещения рН в кишечнике в кислую сторону. Выпускается в виде саше с порошком, который необходимо растворять перед использованием.
  4. Нормобакт L – помогает восстанавливать кишечную флору при помощи молочнокислых бактерий и пребиотиков, необходимых для их размножения. В состав входят фруктоолигосахариды, которые являются питательной средой, увеличивают выживаемость микробиоты и увеличивают эффективность лечения.
  5. Аципол – средство для лечения дисбактериоза у взрослых и детей. Он помогает после длительного лечения антибиотиками терапевтических заболеваний, используется для лечения острых кишечных инфекций, хронического колита, у склонных к аллергии и атопическому дерматиту.
  6. Бифиформ – пробиотик, в состав которого входят энтеробактерии и бифидобактерии. В кишечнике они образуют естественный симбиоз и поддерживают существование друг друга. Энтерококк заселяет петли тонкой кишки, а используемый тип бифидобактерий обладает высокой скоростью роста, поэтому быстро восстанавливает микробиоту толстого кишечника.
  7. Нормофлорин Л – жидкий пробиотик, состоящий их лактобактерий. Он положительно влияет на организм благодаря добавлению в раствор пребиотика лактита, который улучшает рост бактерий. Перед использованием необходимую дозу препарата смешивают с любой жидкостью.
  8. Флорок – пробиотик, который состоит из лактобацилл, бифидобактерий и лактозы, необходимой для нормальной колонизации пищеварительного тракта. Может использоваться как для восстановления микрофлоры, так и для предотвращения диареи во время путешествий.
  9. Бак-сет Форте – это капсулы, в состав которых входит 14 видов живых полезных бактерий. Препарат рекомендован для детей старше 3 лет и взрослых для лечения нарушений стула и профилактики дисбактериоза.
  10. Риофлора – комплексный пробиотик, включает несколько штаммов бифидобатерий и лактобацилл, а также непатогенные стрептококки. Но в капсулах могут быть следы лактозы, молока и сои, поэтому производитель не рекомендует их использовать при повышенной чувствительности к этим веществам.

Советы по выбору

Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.

Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.

При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.

Лучшие лекарственные растения для оздоровления и очищения кишечника

Лекарственные растения используются как при острых, так и при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. На начальных стадиях болезни лекарственные травы нередко оказываются основным средством лечения благодаря их мягкому действию и малой токсичности. В разгар заболевания они важны для поддержания защитных сил организма, усиления эффекта основных лекарственных средств и уменьшения их побочного действия.

Под действием длительной медикаментозной терапии нередко усиливаются явления дисбактериоза. Лекарственные травы не оказывают такого губительного воздействия на нормальную микрофлору кишечника. Напротив, уничтожая болезнетворные микроорганизмы и вирусы, целебные травы способствуют росту полезной флоры кишечника.

Лечение травами требует их длительного применения, особенно при хронических заболеваниях кишечника.

Полынь обыкновенная (чернобыльник). Растение улучшает обмен веществ, регулирует процессы пищеварения, снижает судорожный синдром. Полынь применяется как успокаивающее средство при болях и спазмах в кишечнике, желудочных и кишечных диспепсиях. Настой готовят из 1 десертной ложки травы полыни и 1 стакана воды.

Принимают по 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды. Настой корней полыни готовят из 1/2 чайной ложки корней и 1 стакана воды. Пьют по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Ромашка лекарственная. Цветки ромашки обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Биологически активные вещества, входящие в состав ромашки, расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, предотвращают спазм и кишечную колику. Настой ромашки применяют для лечения острых и хронических колитов, болей при синдроме раздраженного кишечника. Кроме того, ромашка уменьшает выраженность бродильных процессов в кишечнике при дисбактериозе и синдроме нарушенного всасывания, снимает спазмы и отек слизистой оболочки кишечника, способствует заживлению язв при неспецифическом язвенном колите. Настой готовят из 1 столовой ложки цветочных корзинок ромашки и стакана воды. Принимают по 1/2 стакана утром и вечером между приемами пищи. Цветки ромашки полезно добавлять в чай, особенно людям, страдающим от метеоризма и пищевой аллергии.

Сушеница топяная. Сушеница усиливает процессы регенерации и способствует восстановлению воспаленных клеток кишечника. Кроме того, ее используют при запорах, поскольку она способствует сокращению стенок кишечника и продвижению каловых масс. Настой готовят из 2 столовых ложек травы сушеницы и стакана воды. Принимают по 1/2 стакана в теплом виде 3 раза в день за 15 минут до еды.

Тмин. Свежие плоды тмина обладают спазмолитическим, обволакивающим и противосудорожным действием. Настой плодов тмина очень эффективен при запорах, колитах, метеоризме и тошноте. Настой готовят из 1 чайной ложки плодов тмина и 1 стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Тыква. Семена тыквы используют как противоглистное средство при ленточных глистах. Мякоть тыквы применяют как легкое слабительное средство при запорах. Употребляют ежедневно по 2–3 раза в день.

Тысячелистник обыкновенный. Трава тысячелистника обладает выраженным противовоспалительным и противомикробным действием. Способствует более быстрой регенерации ткани кишечника, стимулирует иммунологическую реактивность организма, улучшает процессы пищеварения. Применяют для лечения колитов, язвы двенадцатиперстной кишки, для стимуляции аппетита. Настой готовят из 1 столовой ложки травы и 1 стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды. 20 %-ную настойку тысячелистника принимают по 15–20 капель 3 раза в день.

Черника. Растение обладает вяжущим, противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим действием. Чернику применяют при расстройствах желудочно-кишечного тракта, поносах у детей и острых энтероколитах. Настой ягод черники готовят из расчета 1 столовая ложка сухих ягод на стакан воды. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды (противопоносное средство). Ягоды черники можно употреблять и в свежем виде, особенно при хроническом расстройстве кишечника.

Чеснок посевной. Чеснок убивает вирусы и простейших, которые могут служить причиной колита, является отличным глистогонным средством, усиливает сократительную активность кишечника и способствует лечению и профилактике запоров. Чеснок рекомендуют при атонии кишечника, метеоризме, дисбактериозе с усилением бродильных процессов в кишечнике, при воспалительных заболеваниях кишечника – энтеритах и колитах. С осторожностью применяют при язвенной болезни кишечника. Употребляют в свежем виде, добавляя его в качестве приправы к различным блюдам.

Щавель густой. Щавель используют как вяжущее средство при поносах и дизентерии, а также при колитах, энтероколитах и геморроидальных кровотечениях. Отвар готовят из 1 десертной ложки корней и корневищ щавеля и 1 стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.

Ятрышник. Клубни ятрышника богаты слизью и потому оказывают хорошее обволакивающее действие на стенки кишечника, что способствует стиханию воспаления. Обладают закрепляющим действием при поносах. Ятрышник применяется в лечении энтероколитов и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Отвар готовят из 1 десертной ложки раздавленных клубней ятрышника и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

Источник: health info

Воспалительное заболевание кишечника у кошек (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у кошек представляет собой состояние, при котором желудочно-кишечный тракт кошки становится хронически раздраженным и воспаленным.

Воспалительные клетки проникают в стенки желудочно-кишечного тракта, утолщая их и нарушая способность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать и поглощать пищу. ВЗК может поражать кошек любого возраста, но заболевание чаще всего встречается у кошек среднего и старшего возраста.

Хотя причина ВЗК неизвестна, современные данные свидетельствуют о том, что она возникает в результате сложного аномального взаимодействия между иммунной системой, диетой, бактериальными популяциями в кишечнике и другими факторами окружающей среды. Основываясь на сходстве ВЗК у людей и собак, генетические нарушения иммунной системы также играют роль в ВЗК кошек.

Формы воспалительного заболевания кишечника (гастрит, энтерит, колит)

Воспалительное заболевание кишечника может принимать различные формы в зависимости от области желудочно-кишечного тракта и типа вовлеченных воспалительных клеток. Если желудок воспален, состояние называется гастрит. Если тонкая кишка воспалена, это называется энтерит; и если толстая кишка (толстая кишка) воспалена, это называется колит. Наиболее распространенная форма ВЗК, называемая лимфоцитарным плазмоцитарным энтеритом, включает воспалительные лимфоциты и плазматические клетки, проникающие в тонкую кишку. Эозинофилы — это другой тип воспалительных лейкоцитов, обычно участвующих в ВЗК кошек. Иногда они могут быть преобладающим типом клеток, как при эозинофильном гастроэнтерите, но они чаще являются частью смешанной популяции воспалительных клеток. Двумя менее распространенными формами ВЗК являются нейтрофильные ВЗК, в которых участвуют нейтрофилы, и гранулематозный ВЗК, в которых участвуют макрофаги.

Клинические признаки
Распространенные признаки воспалительного заболевание кишечника кошек включают рвоту, потерю веса, диарею, кровавый стул, вялость и снижение аппетита. Эти признаки могут различаться по степени тяжести и частоте, а преобладающие признаки зависят от того, какие части желудочно-кишечного тракта поражены. Например, если воспалены желудок или верхняя часть тонкой кишки, у кошки может возникнуть хроническая рвота. Воспаление в толстой кишке, напротив, чаще вызывает диарею с или без крови в стуле.

Диагностика
Для постановки диагноза ВЗК у кошек требуется обширное обследование, поскольку многие признаки ВЗК обычно наблюдаются при других заболеваниях. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует базовую кровь, осмотр кала, рентген или УЗИ брюшной полости, чтобы проверить метаболические заболевания, лейкемию кошек, паразитарные или бактериальные инфекции, гипертиреоз и некоторые виды рака. Кишечная лимфома, форма рака, может быть особенно трудно отличить от ВЗК у кошек. Ветеринар может также измерить уровни витаминов группы В и фолиевой кислоты в крови, поскольку ВЗК может препятствовать всасыванию этих витаминов из желудочно-кишечного тракта. Гипоаллергенное пищевое испытание может также проводиться, чтобы исключить пищевую аллергию.

Точный диагноз ВЗК кошек требует биопсии кишечника или желудка и оценки ткани под микроскопом. У пациента с ВЗК увеличится количество воспалительных клеток в стенке кишечника . Типы найденных клеток укажут, какой тип ВЗК присутствует, и помогут при лечении. Желудочно-кишечные биопсии могут быть выполнены с использованием гибкой камеры, называемой эндоскопом, которая проходит через рот или прямую кишку, или с помощью абдоминальной хирургии. Эндоскопия является менее инвазивной процедурой; однако хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам, у которых также подозреваются заболевания печени или поджелудочной железы, так что эти органы также могут быть подвергнуты биопсии. Как эндоскопия, так и хирургическая биопсия требуют общей анестезии, и связанные с этим риски должны учитываться при принятии решения о проведении этих тестов.

Лечение
Ветеринар обычно рекомендует лечение кишечных паразитов, если это не было сделано недавно, и комбинацию диетической модификации и различных лекарств в качестве первых шагов. Не существует единственного наилучшего лечения, поэтому вашему ветеринару, возможно, придется попробовать несколько различных комбинаций диеты или лекарств, чтобы определить лучшую терапию.

Подбор диеты

Поскольку диетические аллергены могут играть роль при ВЗК, ваш ветеринар может порекомендовать пробное питание с использованием гипоаллергенных диет. Эти диеты содержат источники белка или углеводов, которые кошка никогда не ела раньше. Диеты на основе кролика, утки или оленины — это обычные начальные варианты. Если симптомы не улучшаются при гипоаллергенной диете, ваша кошка может извлечь выгоду из рациона с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и легко усваиваемым. Может потребоваться несколько недель или даже дольше, чтобы кошки поправились после смены диеты. Во время любого пищевого испытания должны быть исключены все другие источники пищи, включая столовые отходы, ароматизированные лекарства и угощения.

Медицинское лечение

Метронидазол может быть рекомендован наряду с диетической модификацией в качестве первой медицинской терапии. Метронидазол обладает антибиотическими, противовоспалительными и антипротозойными свойствами и обычно довольно хорошо переносится. Некоторые кошки могут потерять аппетит при приеме этого препарата.

Если диетотерапия или метронидазол не эффективны, могут быть рекомендованы кортикостероиды, которые являются сильными противовоспалительными и подавляющими иммунитет веществами, отдельно или в комбинации с метронидазолом. Кошек следует тщательно контролировать, пока они находятся на кортикостероидах. Поскольку диабет и подавление иммунитета являются одними из их потенциальных побочных эффектов. Тем не менее, кошки, как правило, хорошо переносят эти препараты, если они получают их в подходящей дозе.

Кошки обычно принимают кортикостероиды перорально, начиная с более высокой дозы, которая постепенно уменьшается в течение нескольких недель. У кошек, которые не будут принимать лекарства перорально, или в случаях, когда рвота является серьезной, ваш ветеринар может давать лекарства в виде инъекций.

Если ни одно из этих лекарств успешно не контролирует симптомы ВЗК, могут потребоваться более сильнодействующие иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил или азатиоприн. Эти препараты могут подавлять выработку лейкоцитов, эритроцитов и реже тромбоцитов в костном мозге. Ветеринар должен тщательно контролировать кошек, принимающих эти препараты.

Поскольку бактерии ЖКТ могут играть роль в развитии ВЗК, новые методы лечения включают пребиотики, которые представляют собой вещества, способствующие распространению определенных бактериальных популяций, и пробиотики, которые являются штаммами бактерий, способствующими здоровью ЖКТ. Добавление растворимых волокон в рационы кошек с воспалительным колитом может быть полезным. Также следует предусмотреть получение кошекой витамина В12, если у больной кошки дефицит витаминов группы В.

Прогноз
ВЗК часто можно контролировать, чтобы больные кошки были здоровы и чувствовали себя комфортно. Тем не менее, даже при правильном лечении симптомы могут приходить и уходить. Контроль болезни требует строгого соблюдения диетических и медицинских методов лечения. Бдительный контроль со стороны ветеринара и владельца также имеет решающее значение, так что можно оценить рецидивы и скорректировать дозировку долгосрочных лекарств.

Информация взята и переведена на русский язык с сайта Cornell University, College of veterinary medicine, USA.

Синдром раздраженного кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.

Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.

Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.

Травы для здоровья: заболевания кишечника

В вашем доме есть система удаления отходов; у вас также есть один в вашей машине. Скорее всего, большую часть времени они работают довольно хорошо. Но также можно с уверенностью сказать, что система удаления отходов в вашем теле не всегда работает должным образом. Нет ничего простого, правда?

Проблемы с кишечником время от времени беспокоят большинство людей. Но если ваш желудок начинает болеть почти после каждого приема пищи, если у вас есть болезненные, частые и / или неконтролируемые газы, а также диарея или запор, у вас может быть заболевание кишечника.Заболевания кишечника, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), язвенный колит и болезнь Крона, являются причиной почти половины обращений к специалистам по пищеварительному тракту в Соединенных Штатах.

СРК - это функциональное расстройство, то есть оно определяется дисфункцией, а не признаками заболевания или повреждением самих органов. С точки зрения непрофессионала, СРК означает, что ваш кишечник не работает должным образом (для людей, страдающих этим заболеванием, новостей нет). Напротив, болезнь Крона и язвенный колит образуют группу хронических заболеваний, которые характеризуются воспалением или изъязвлением тонкого и толстого кишечника.Эти два состояния также иногда называют колитом, энтеритом, илеитом или проктитом, в зависимости от локализации симптомов. Термин колит просто означает воспаление толстой кишки и является другим термином, обозначающим воспалительное заболевание кишечника.

Более пяти миллионов американцев имеют IBS, и более трех с половиной миллионов посещений офисов в год посвящаются этому. Болезнь Крона и язвенный колит поражают более миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​являются причиной более 700 000 посещений врача в год.

Вместе три заболевания кишечника - синдром раздраженного кишечника, язвенный колит и болезнь Крона - затрагивают до шести миллионов человек только в Соединенных Штатах.

Интересно, что большинство заболеваний кишечника в наибольшей степени встречается в развитых странах; чем выше уровень жизни, тем чаще встречается заболевание. Язвенный колит практически не встречается в группах населения Африки к югу от Сахары, которые придерживаются в основном традиционной диеты. Несколько зарегистрированных случаев были среди городских жителей, которые придерживались более типичной западной диеты.Голландское исследование 1998 года показало, что заболевание кишечника тесно связано с современным образом жизни.

Синдром раздраженного кишечника Это распространенное кишечное заболевание вызывает запор у одних людей и диарею у других. Третья группа испытывает оба симптома. Люди с СРК могут выделять слизь при дефекации; у них могут быть судороги, и они хотят опорожнить кишечник, но не могут этого сделать. Но, пожалуй, самое неприятное в СРК - это его печально известная способность вызывать симптомы, которые приходят и уходят.Приступы часто настолько непредсказуемы, что пациенты опасаются уходить далеко от дома.

IBS известен под разными названиями - колит, слизистый колит, спастический толстый кишечник, спастический кишечник и функциональное заболевание кишечника, - но этот синдром не связан с воспалением, и его не следует путать с язвенным колитом. Вместо этого эксперты называют СРК функциональным расстройством, потому что, когда они исследуют толстую кишку человека, у которого он есть, обычно нет никаких признаков болезни. Хотя СРК вызывает крайний дискомфорт и тревогу для тех, у кого он есть (симптомы могут варьироваться от умеренно раздражающих до инвалидизирующих), этот синдром не причиняет непоправимого вреда кишечнику и не вызывает кишечное кровотечение или серьезное заболевание, такое как рак.

Симптомы СРК обычно возникают после срабатывания триггера. Прием пищи, вздутие из-за газов или пищи в толстой кишке, определенные лекарства или определенные продукты могут вызвать спазмы. Среди пищевых триггеров частыми виновниками являются шоколад, молочные продукты, жирная пища или алкоголь. У женщин с СРК больше симптомов во время менструального цикла, что означает, что репродуктивные гормоны могут играть определенную роль. У многих людей симптомы усиливаются, когда они находятся в состоянии стресса. Люди с СРК особенно часто страдают жидким стулом от кофеина.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

СРК - неопределенное и запутанное заболевание. Для эффективного лечения травники обычно исследуют конкретные симптомы, от которых страдает пациент. Эти симптомы обычно делятся на три категории:

• понос, часто без боли.
• хроническая боль в животе, возможно, с запором.
• запор, чередующийся с диареей.

Одним из наиболее часто рекомендуемых лекарственных средств от СРК является масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием.Помогает расслабить мышцы стенки кишечника, снимая спазмы. Энтеросолюбильное покрытие на капсуле задерживает выделение масла до тех пор, пока лекарство не достигнет нижних отделов пищеварительного тракта, где оно больше всего необходимо. В одном клиническом испытании на Тайване у четырех из каждых пяти жертв СРК наблюдалось уменьшение симптомов при приеме масла мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием. Люди, принимающие перечную мяту таким образом, часто избавляются от всех симптомов.

Масло тмина обладает аналогичными свойствами, расслабляя стенки кишечника и уменьшая эпизоды диареи.В 1999 году в немецком исследовании использовалось масло перечной мяты и тмина на 223 пациентах с СРК. Комбинация вызвала значительное уменьшение боли. Другое недавнее немецкое исследование подтвердило, что комбинация масел перечной мяты и тмина эффективно снижает скорость движения кишечника. Испытуемые принимали масла ежедневно, а не только при появлении симптомов. (Чтобы содержимое капсул достигло толстой кишки, требуется около четырех часов.)

В зависимости от ваших симптомов вы также можете изучить травы из каждой из перечисленных ниже категорий.Например, вам могут понадобиться спазмолитические травы для снятия спазмов кишечника, антибактериальные травы, слабительные, противодиарейные травы или другие. Лучше всего работать с квалифицированным травником или врачом-натуропатом, чтобы разработать индивидуальную программу.


Я также успешно помогал людям с СРК с помощью аюрведического средства под названием трипхала. Комбинация фруктов амалаки, харитаки и бибитаки, трипхала действует как мягкое внутреннее очищающее средство. В малых дозах (1 г в день) трифала замедляет диарею.В более высоких дозах (до 5 г в день) он лечит запор очень медленно и щадящим образом, тонизируя стенки кишечника, пока действует. Трифала - это порошок; его можно принимать в капсулах.

Кроме того, семена псиллиума, распространенное слабительное средство, содержащее клетчатку, могут помочь сбалансировать функцию кишечника и облегчить боль у людей с СРК. Способность подорожника абсорбировать жидкость означает, что он полезен для лечения диареи, распространенного симптома СРК. По мере того, как он проходит через кишечник, псиллиум также добавляет слизь, которая успокаивает раздражение и может облегчить спазмы.Исследования показывают, что оптимальная доза для пациентов с СРК составляет 20 г в день.

Наконец, проверьте свой рацион. Данные свидетельствуют о том, что некоторые люди с СРК не могут должным образом усваивать лактозу или молочный сахар. Мальабсорбция лактозы может вызывать симптомы, неотличимые от симптомов СРК. Проконсультируйтесь с диетологом, который поможет вам изучить ваш рацион. Возможно, вам захочется вести дневник питания, чтобы определять, что может вызывать у вас приступы. Добавление клетчатки в ваш рацион - ровно столько, чтобы у вас был мягкий, легкий и безболезненный стул - обычно помогает.То же самое и с более частым приемом пищи небольшими порциями.

Язвенный колит

Воспалительные заболевания кишечника отличаются от СРК тем, что они вызваны воспалением и могут привести к повреждению внутренних органов. И их симптомы, как правило, постоянны и повторяются. Если вы испытываете частую диарею, кровавый стул или стул со слизью, спазмами и болями в животе, обратитесь к врачу для уточнения диагноза. И язвенный колит, и болезнь Крона могут имитировать другие заболевания кишечника, такие как инфекционные состояния и синдром раздраженного кишечника.Важно получить четкий первоначальный диагноз.

Язвенный колит вызывает открытые язвы и воспаление внутренней оболочки толстой и прямой кишки. Воспаление обычно возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, но может поражать всю толстую кишку. Это заболевание кишечника редко поражает тонкий кишечник, за исключением нижнего отдела органа, известного как подвздошная кишка. Воспаление при язвенном колите приводит к частому опорожнению толстой кишки, что приводит к диарее. Там, где воспаление убило клетки, образуются язвы, производящие гной и слизь.

Люди с язвенным колитом часто имеют другие проблемы со здоровьем, включая боли в суставах, воспаление глаз, дисфункцию печени, остеопороз, кожную сыпь, анемию или камни в почках. Никто точно не знает, какова связь между состояниями или симптомами. Некоторые эксперты считают, что эти осложнения возникают из-за того, что иммунная система вызывает воспаление не только в пищеварительном тракте, но и в других частях тела. Однако такие симптомы обычно слабо выражены и проходят после лечения язвенного колита.

Пациенты, у которых язвенный колит распространяется на большую часть толстой кишки, имеют больший риск рака толстой кишки, но они могут снизить этот риск, принимая фолиевую кислоту.

Примерно каждый четвертый пациент с язвенным колитом в конечном итоге подвергается операции по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска рака, обычно после того, как медикаментозное лечение заболевания не удалось.

Медикаментозное или хирургическое лечение неотложного язвенного колита - случаев, связанных с опасной для жизни кровопотерей и потерей жидкости из-за диареи - часто необходимо.Но такое лечение обычно может лишь частично излечить заболевание и часто сопровождается серьезными побочными эффектами. Из-за этих ограничений многие люди, страдающие язвенным колитом, полагаются на натуральные лекарства.

Болезнь Крона

Болезнь Крона отличается воспалением, которое распространяется глубже в слои кишечной ткани. Болезнь Крона чаще всего поражает тонкий кишечник, обычно подвздошную кишку. Однако у любого человека он может также поражать толстую кишку, рот, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, аппендикс или задний проход.Он имеет тенденцию вызывать острую и сильную боль в отдельных областях кишечника.

Болезнь Крона - хроническое заболевание. Это часто повторяется через определенные промежутки времени в течение жизни. Пациенты могут иметь длительные периоды ремиссии, жить без симптомов, некоторые в течение многих лет. Не существует признанного с медицинской точки зрения метода прогнозирования того, когда может наступить ремиссия или когда симптомы вернутся.

Болезнь Крона поражает мужчин и женщин в равной степени и, по-видимому, передается в некоторых семьях. Примерно у каждого пятого пациента с болезнью Крона есть кровный родственник с той или иной формой заболевания кишечника.Курение усугубляет болезнь Крона.

Не существует лекарств от болезни Крона, хотя для контроля симптомов используются несколько лекарств. Цели традиционной терапии обычно заключаются в том, чтобы исправить дефицит питательных веществ, контролировать воспаление и облегчить боль в животе, диарею и ректальное кровотечение.


Первоначально опубликовано: ноябрь / декабрь 2000 г.

Альтернативные и дополнительные методы лечения язвенного колита

Если у вас язвенный колит, вы должны делать все возможное, чтобы предотвратить его обострение.Таким образом, вы можете искать что-нибудь, что поможет, помимо лекарств и советов, которые дает вам врач.

Дополнительные или интегративные лекарства не заменяют обычное лечение. Это методы лечения, которые вы можете попробовать вместе с обычным медицинским обслуживанием.

Люди в других частях света использовали некоторые из этих методов, например, иглоукалывание, на протяжении веков. Но исследователям может быть сложно их изучить. Поэтому, прежде чем что-либо пробовать, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это не вызовет проблем с вашим основным лечением и не вызовет побочных эффектов.

Модуль: видео Важность вашего плана лечения По мере того, как вы начинаете чувствовать себя лучше, вам может приходить в голову искушение ослабить бразды правления вашим планом лечения. Вот почему вы должны придерживаться этого. of-staying-on-treatment_, 4500k, 2500k, 1000k, 750k, 400k, .mp411 / 30/2018 12: 00: 00650350фотография гуляющей женщины / webmd / consumer_assets / site_images / article_thumbnails / video / ulcerative_colitis_stay_on_treatment_plan_video.jpg091e9c5e81b538bf

Методы разума и тела

Стресс не вызывает язвенного колита. Но это может ухудшить симптомы и спровоцировать обострения. Есть несколько способов облегчить это.

Биологическая обратная связь. Это система, которая учит контролировать такие вещи, как мышечное напряжение и учащенное сердцебиение. Сначала машина помогает вам распознать, что делает ваше тело. Вы узнаете, как смягчить симптомы стресса, и со временем перестаете нуждаться в аппарате.

Продолжение

Глубокое дыхание. Вы вдыхаете полностью вниз, заставляя живот расширяться и втягиваться в себя. Это помогает расслабить тело, особенно мышцы живота. Это может быть полезно для кишечника.

Упражнение. Физическая активность, даже если она легкая, может улучшить ваше самочувствие и снять стресс. Но если вы сделаете слишком много или сделаете тренировку слишком тяжелой, это может иметь неприятные последствия. Если вы сейчас не занимаетесь спортом, спросите своего врача, какие упражнения вам стоит попробовать.

Гипноз. Сеансы с квалифицированным гипнотерапевтом помогут вам справиться со стрессом и тревогой.Ранние исследования показывают, что гипноз может помочь снять воспаление, связанное с язвенным колитом.

Прогрессивное расслабление мышц. Вы напрягаете и расслабляете различные группы мышц, двигаясь по одной группе за раз. Этому легко научиться, и вы можете делать это где угодно и когда угодно.

Йога и медитация. Это поможет вам избавиться от стресса. Если у вас нет времени на занятия йогой, вы можете попробовать хотя бы несколько минут медитации. Просто обратите внимание на свое дыхание, или на слово или мысль, которые кажутся вам успокаивающими.Возникнут и другие мысли. Попробуйте отпустить их. Вы также можете попробовать тай-чи, китайское боевое искусство, известное своими медленными медитативными движениями.

Иглоукалывание и прижигание

Иглоукалывание - это форма традиционной китайской медицины, при которой иглы вводятся в ключевые «акупунктурные точки» для снятия напряжения, боли и других проблем со здоровьем. При прижигании врачи согревают и стимулируют те же акупунктурные точки с помощью сжигания сушеной полыни (мокса) вместо игл. Некоторые исследования показывают, что эти методы могут помочь при симптомах воспалительного заболевания кишечника, таких как боль в животе, тошнота, воспаление, диарея, запор, вздутие живота и газы.

Но не все исследования были точными в том, как они собирали информацию, а некоторые исследования не показали статистической разницы между теми, кто получал лечение, и теми, кто его не получал. Некоторые данные показывают, что иглоукалывание может улучшить настроение и психическое здоровье у людей с язвенным колитом, хотя и здесь необходимы дополнительные исследования.

Добавки

Не так много исследований, подтверждающих использование добавок для лечения язвенного колита. Это может быть многообещающим, но научных доказательств нет, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом:

Алоэ вера. Может помочь облегчить воспаление. Но это могло вызвать понос.

Продолжение

Рыбий жир. Это также может облегчить воспаление и может помочь в сочетании с рецептурными препаратами из группы, называемой аминосалицилатами, хотя необходимы дополнительные исследования.

Подорожник. Это происходит из перемолотых семян подорожника и поставляет клетчатку. Если у вас диарея из-за язвенного колита, это может помочь. Но слишком много может вызвать раздражение.Некоторым людям лучше подойдет клетчатка из льняного семени или овсяных отрубей. Псиллиум может мешать приему некоторых лекарств.

Куркума. Эта специя содержит химическое вещество под названием куркумин. В сочетании со стандартными методами лечения ЯК он может иметь некоторые преимущества, но необходимы дополнительные исследования.

Пробиотики

Это «хорошие» бактерии, которые живут в вашей пищеварительной системе и помогают ей работать. Исследования о том, помогают ли они вашему организму справиться с язвенным колитом, неясны.

Некоторые исследования не обнаружили никакой пользы. Но другие показали, что конкретный пробиотик под названием VSL # 3 может принести пользу в дополнение к обычному лечению. Есть также некоторые исследования, показывающие, что напиток, содержащий ферментированное молоко и другой пробиотик, бифидобактерии, также может помочь в дополнение к обычному лечению.

Наконец, если вам интересно пойти к мануальному терапевту, чтобы помочь с болью, спросите своего врача, что они думают. Было бы неплохо попробовать, но, как обычно, лучше всего сообщить об этом вашей медицинской бригаде, чтобы у них было полное представление о вашем здоровье.

Травы и натуральные средства от СРК

Иногда бывает сложно взять под контроль синдром раздраженного кишечника (СРК). Возможно, вам будет полезно узнать о некоторых травах и других натуральных средствах, которые считаются полезными при симптомах пищеварения.

По сравнению с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, лечебные травы предлагают потенциальные преимущества меньшего количества побочных эффектов и опасений по поводу безопасности длительного использования.

Однако отпускаемые по рецепту лекарства должны пройти тщательную проверку на безопасность, прежде чем они станут общедоступными.Это предлагает подтвержденную исследованиями информацию о безопасности и эффективности, чего крайне не хватает большинству лечебных трав.

Перед тем, как попробовать любую травяную добавку, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что она не будет взаимодействовать с любыми лекарствами, которые вы принимаете, и не вызовет проблем из-за основного заболевания, включая заболевание почек или печени.

Травы для здоровья пищеварительной системы

Считается, что эти травы улучшают общее состояние пищеварения.Они показаны к применению независимо от подтипа СРК (с преобладанием запора, с преобладанием диареи или чередующегося типа).

Масло мяты перечной

Масло перечной мяты - единственная травяная добавка, получившая одобрение Американского колледжа гастроэнтерологии из-за его эффективности в уменьшении боли в животе.

Считается, что это обезболивающее является результатом воздействия масла мяты перечной на моторику кишечника. Масло перечной мяты расслабляет мышцы кишечника.Это может уменьшить мышечные спазмы, которые вызывают боль в животе.

Вяз скользкий

Скользкий вяз издавна использовался коренными американцами в качестве средства от различных заболеваний. Что касается здоровья пищеварительной системы, считается, что вяз скользкий успокаивает раздражение, покрывая слизистую оболочку кишечника.

Влияние скользкого вяза на стул показывает, почему он считается полезным независимо от преобладающего симптома СРК. Считается, что добавление объема стулу облегчает диарею.Скользкий вяз также смягчает стул, помогая облегчить запор.

Экстракт листьев артишока

Новое натуральное средство в списке лечения СРК, экстракт листьев артишока (ALE), демонстрирует некоторые удивительные перспективы.

В метаанализе 2016 года различные исследования показали, что он эффективен для уменьшения дефекации от обычных запоров и диареи до «нормальных». Считается, что это связано с определенным спазмолитическим соединением, называемым цинаропикрин.

Алоэ Вера

Сок алоэ вера часто продается как средство от СРК.Однако имеющиеся ограниченные исследования по этому вопросу противоречивы.

Некоторые исследования показали, что он не влияет на симптомы СРК. По крайней мере, одно двойное слепое рандомизированное клиническое испытание показало, что он эффективен при запоре, но не при болях в животе. По-прежнему ведется много споров, и необходимы дополнительные исследования.

Алоэ вера может вызвать снижение уровня сахара в крови (гипогликемию), поэтому его следует с осторожностью применять людям, принимающим лекарства от диабета.

Травы от запора

Некоторые травы и травяные сборы считаются эффективными при лечении запоров, поскольку обладают слабительным действием.Среди них:

  • Амалаки - плод дерева Амалаки, встречается по всей Азии и часто используется в аюрведической медицине. Считается, что он положительно влияет на общее пищеварение и действует как слабительное.
  • Трифала - травяной препарат, приготовленный из плодов деревьев бибхатаки, харитаки и амалаки. Считается, что помимо слабительного эффекта трифала уменьшает боль в животе и вздутие живота.
  • Травяные слабительные стимуляторы содержат вещества, называемые антрахинонами, которые используются в качестве стимулирующих слабительных.Примеры из них включают сенну, каскару, ревень и франгулу.

Растительные слабительные антрахиноновые не следует использовать более семи дней, поскольку их длительное применение может увеличить риск токсичности и повреждения печени.

Травы от диареи

Некоторые травы помогают уменьшить симптомы диареи. Среди них:

  • Ромашка , выпускаемая в виде чая, жидкости или капсул, как полагают, уменьшает воспаление и успокаивает спазмы в кишечнике.Ромашка не подходит тем, кто придерживается диеты с низким содержанием FODMAP.
  • Чай из ягодных листьев , в том числе из листьев черники, ежевики или малины, содержит дубильные вещества, которые могут уменьшить воспаление и секрецию жидкости в кишечнике.

Использование дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника - Гастроэнтерология и гепатология

Abstract: Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) включает в себя продукты или медицинские методы, которые включают в себя травяные и диетические добавки, пробиотики, традиционные китайские лекарства и различные методы разума и тела.Использование CAM у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) увеличивается, поскольку пациенты ищут пути, выходящие за рамки традиционной терапии, для лечения своих хронических заболеваний. Литература, посвященная методам лечения САМ, их применению, эффективности и безопасности, ограничена по сравнению с исследованиями традиционных аллопатических методов лечения. Таким образом, гастроэнтерологи часто не имеют возможности вовлекать своих пациентов в информированные и содержательные дискуссии о роли КАМ при ВЗК. Цели этой статьи - предоставить исчерпывающее резюме и обсуждение различных модальностей CAM, а также оценить доказательства их использования.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) состоит из продуктов и медицинских практик или дисциплин, которые не считаются основной или традиционной медициной. 1,2 CAM может включать травяную терапию или фитотерапию, диетические добавки, пробиотики, китайские лечебные практики (например, травяные добавки или иглоукалывание), внимательность или другие методы лечения разума и тела. Как следует из названий, неосновные методы лечения, используемые в сочетании с традиционной (аллопатической) медикаментозной терапией, считаются дополнительными, тогда как неосновные методы лечения, используемые вместо традиционных методов лечения, считаются альтернативными. 2

Использование CAM стало популярнее за последние несколько десятилетий, особенно в западных обществах (особенно в Северной Америке и Европе). 3 Это увеличение использования КАМ особенно актуально для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). 2,4 Не согласуется с этой тенденцией знания большинства гастроэнтерологов о CAM и их способность участвовать в информированных обсуждениях с пациентами, которые заинтересованы или используют CAM. 1,2 Одной из основных проблем является отсутствие хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучающих безопасность и эффективность КАМ. Кроме того, данные, лежащие в основе CAM, различаются и основаны в основном на опросных исследованиях, отчетах о случаях и сериях случаев, а также только на нескольких хорошо спланированных РКИ. 5 Цели этой статьи - описать некоторые из наиболее часто используемых методов лечения САМ и обобщить имеющиеся в настоящее время данные об их безопасности и эффективности, чтобы лучше подготовить гастроэнтерологов к взаимодействию с пациентами в обсуждении этой темы.

Эпидемиология использования дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

Предполагаемая распространенность использования КАМ у пациентов с ВЗК высока и колеблется от 21% до 60%. 1,4,6,7 Причины использования CAM включают стремление к целостным подходам в дополнение к традиционной терапии 2,8 ; мнение, что лечебные травы более естественны, менее токсичны или безвредны; отсутствие реакции на обычную терапию или нежелательные побочные эффекты 6,7 ; и стремление к большему контролю над болезнью и симптомами для улучшения качества жизни (КЖ). 3,9 Предикторы использования ДУМ включают сопутствующие психические заболевания; неудовлетворенность отношениями пациент-врач; побочные эффекты от традиционных методов лечения; использование CAM среди друзей или семьи 8 ; вегетарианство; более длительная продолжительность заболевания; высокое использование кортикостероидов; женский пол; и более высокий доход, образование и социально-экономический статус. 3,10,11 Существуют также географические различия в использовании CAM. 1,10 В Соединенных Штатах CAM чаще используется в горных регионах, регионах Тихого океана и Среднего Запада по сравнению с другими частями страны. 2

Однако, несмотря на широкое использование CAM, до 75% пациентов с ВЗК не обсуждают использование CAM со своими врачами. 8,11 Некоторые пациенты считают прием витаминов и добавок нормальной практикой и поэтому не раскрывают информацию об их использовании. 1 Плохие отношения между пациентом и врачом также могут препятствовать открытому обсуждению, а также отсутствие у врачей знаний о САМ. 9 Незнание об использовании КАМ у пациентов с ВЗК может быть вредным, поскольку некоторые пероральные методы лечения КАМ могут иметь побочные эффекты, взаимодействия или токсичность для органов. 9 Использование САМ также было связано с худшим соблюдением традиционных методов лечения. 7,12

Большинство методов лечения CAM попадают в одну из следующих основных категорий: (1) травяные / растительные или диетические добавки и (2) практики разума и тела, включая гипноз, йогу / упражнения, внимательность и снижение стресса. Наиболее часто используемые методы лечения CAM включают пробиотики, травы (включая китайские лекарства, куркумин и каннабис), витамины и рыбий жир. 1,13 Другие методы лечения включают использование традиционных китайских практик, таких как иглоукалывание и прижигание.

Пробиотики

Пробиотики являются одними из самых популярных методов лечения САМ и представлены в различных формах, включая один или несколько штаммов бактерий и / или дрожжей. 1 Рынок пробиотиков стремительно рос за последнее десятилетие. Однако нынешнее регулирование пробиотиков, а также большинства травяных и диетических добавок неадекватно для защиты потребителей и врачей, поскольку разные составы могут сильно различаться по качеству и эффективности. 14 Пробиотики считаются противовоспалительными и влияют на иммуномодулирующие пути, например, подавляя экспрессию Toll-подобных рецепторов и воспалительных цитокинов, а также подавляя путь фосфоинозитид-3-киназы / Akt и ядерный фактор. Усилитель κ – легкой цепи пути активированных В-клеток (NF-κB). 15,16

Наиболее надежные данные об использовании пробиотиков при ВЗК относятся к профилактике рецидивирующего поухита, воспалительного состояния подвздошно-анального анастомоза (IPAA), которое возникает у более чем 50% пациентов после операции. 17 Поучит, вероятно, вызван аберрантными иммунными реакциями и бактериальным дисбиозом. 1 VSL # 3 - наиболее изученный пробиотик. Это высококонцентрированный пробиотический препарат 8 живых штаммов бактерий: Streptococcus thermophilus , 4 штамма Lactobacilli ( L paracasei, L plantarum, L acidophilus, и L delbrueckii ) и 3 штамма Bifidobacteria. ( B longum, B breve, и B infantis ).Этот пробиотик, по-видимому, работает за счет снижения фактора некроза опухоли (TNF) -α, интерферона-γ и матричных металлопротеиназ 2 и 9. 16

Профилактика первого эпизода поучита и рецидива поучита

Одно РКИ показало, что VSL # 3 снижает риск развития первого эпизода острого поучита в течение года после IPAA. 18 Сорок пациентов были рандомизированы либо на VSL # 3 (900 миллиардов бактерий в день), либо на плацебо сразу после IPAA.У меньшего числа пациентов, получавших VSL # 3 по сравнению с плацебо, в течение 12 месяцев развился первый эпизод поучита (10% против 40%; P <0,05). Кроме того, VSL # 3 может снизить риск рецидива поучита. Мимура и его коллеги сообщили в небольшом РКИ (N = 36), что 85% пациентов, принимавших VSL # 3 в дозе 6 г в день (300 миллиардов бактерий / г), по сравнению с 6% пациентов, получавших плацебо, сохраняли ремиссию через 12 месяцев наблюдения. 19 Однако не все исследования дали положительные результаты. В когорте из 31 пациента с антибиотико-зависимым поучитом, которым вводили VSL # 3 6 г / день после 2 недель приема ципрофлоксацина, 80% пациентов прекратили прием пробиотика из-за рецидива или побочных эффектов (кровавый стул, запор, вздутие живота). , газ у 2 больных). 20 У 20% пациентов, которые продолжали принимать VSL # 3, сохранялась клиническая ремиссия через 8 месяцев, хотя без значительного улучшения результатов эндоскопии.

Индукция ремиссии при активном язвенном колите легкой и средней степени тяжести

Есть некоторые свидетельства того, что некоторые пробиотики, особенно VSL # 3, могут быть эффективными для достижения клинического ответа и ремиссии при язвенном колите (ЯК) легкой и средней степени тяжести. В РКИ (N = 147) у большего числа пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести, получавших VSL # 3 (900 миллиардов бактерий / день) через 6 недель, индекс активности язвенного колита (UCDAI) улучшился на 50% по сравнению с пациентами. прием плацебо (32.5% против 10,0%; P = 0,001). На 12 неделе 42,9% пациентов, получавших VSL # 3, достигли ремиссии по сравнению с 15,7% пациентов в группе плацебо ( P <0,001). 21 Подобные результаты были получены в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном итальянской группой примерно в то же время. 22 Метаанализ показал, что VSL # 3 при добавлении к традиционной терапии в дозе 3,6 × 10 12 колониеобразующих единиц в день является безопасным и более эффективным, чем обычная терапия, в достижении более высоких показателей ответа и ремиссия у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. 23

Положительный сигнал наблюдался и с другими пробиотическими составами. Тамаки и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучали эффективность B longum 536 для индукции ремиссии при активном ЯК легкой и средней степени тяжести. 24 Хотя не было разницы в частоте ремиссии, показатели UCDAI снизились на большее количество баллов в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо (3,8 балла против 2,6; P <0,01). 24 Однако в РКИ с использованием непатогенных штаммов Escherichia coli Nissle 1917 у пациентов с активным ЯК в качестве дополнения к традиционным методам лечения в группе пробиотиков не было замечено никаких преимуществ. 25

Поддержание ремиссии при язвенном колите

Текущая литература предполагает, что пробиотики могут снижать частоту рецидивов у пациентов с ЯК в покое. 16,26 Единственное РКИ, изучающее дополнительное использование VSL # 3 (450-1800 миллиардов бактерий в день) к 5-аминосалицилату (5-ASA) для поддержания ремиссии, включает небольшое педиатрическая когорта (N = 29) с ЯК от легкой до умеренной степени тяжести. 27 Меньшее количество пациентов, получавших VSL # 3 (21.4% против 73,3%) рецидивировали в течение 1 года наблюдения. Через 6 месяцев, 12 месяцев и время рецидива эндоскопические и гистологические оценки были ниже в группе VSL # 3. В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали использование Lactobacillus GG (18 миллиардов бактерий в день) с терапией 5-АСК и не было обнаружено дополнительных преимуществ при совместном использовании обоих методов с точки зрения частоты рецидивов у взрослых пациентов с спокойным ЯК. 28 В целом, выбор пробиотика варьируется в зависимости от существующих исследований, и оптимальная доза, продолжительность и способ введения все еще не ясны. 16,26

Болезнь Крона

При болезни Крона (БК) данные об эффективности пробиотиков для индукции или поддержания ремиссии очень ограничены. В РКИ с участием 119 пациентов с БК, рандомизированных в группу VSL # 3 (900 миллиардов бактерий / день) или плацебо в течение 30 дней после илеоколонической резекции и реанастомоза, через 90 дней не наблюдалось никакой разницы в доле пациентов с тяжелыми эндоскопическими поражениями. 29 Однако группа VSL # 3 имела более низкие уровни воспалительных цитокинов слизистой оболочки, чем группа плацебо.В целом, 2 недавних метаанализа не выявили преимуществ, связанных с пробиотиками у пациентов с активной CD или для предотвращения рецидива, а также у пациентов с послеоперационной CD. 16,26

Как обсуждалось ранее, пробиотики различаются по стоимости, составу, активности и эффективности при ЯК и БК и требуют ежедневных доз от 900 миллиардов до 1,8 триллиона бактерий. Консенсусные рекомендации Торонто по медицинскому ведению негоспитализированных пациентов с ЯК не рекомендуют пробиотики для индукции или поддержания полной ремиссии вне рамок клинических испытаний, что свидетельствует об отсутствии более крупных и надежно разработанных РКИ в этой области. 30 Ограничения пробиотиков, в частности VSL # 3, включают стоимость, необходимость применения высоких доз для достижения эффективности и отсутствие страхового покрытия. Побочные эффекты возникают редко и обычно ограничиваются вздутием живота. 1,23

Травяные и диетические добавки

Куркумин (куркума)

Куркумин, главный фитохимический активный ингредиент куркумы, получают из корневищного растения ( Curcuma longa) семейства имбирных.Куркумин имеет характерный желтый цвет и является популярным растительным лекарством среди пациентов с ВЗК. Было показано, что он обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами в отношении лимфоцитов человека и линий эпителиальных клеток кишечника, 31 и снижает гистологические признаки воспаления и колита у мышей. 32

Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (N = 50) показало некоторое преимущество куркумина в индукции ремиссии у пациентов с активным легким и умеренным ЯК, у которых терапия 5-АСК оказалась неэффективной. Ланг и его коллеги рандомизировали пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести, несмотря на пероральную и местную терапию мезаламином, для продолжения лечения месаламином и плацебо или продолжением приема месаламина и куркумина (3 г / день). 31 В этом исследовании 53,8% пациентов, получавших куркумин, по сравнению с 0% пациентов в группе плацебо достигли клинической ремиссии на 4 неделе ( P = 0,01). Кроме того, эндоскопическая ремиссия (частичная оценка Мэйо ≤1) наблюдалась в 38% группы куркумина против 0% группы плацебо ( P = 0,043). 31 Куркумин также может быть эффективным в поддержании ремиссии у пациентов с ЯК, принимающих сульфасалазин или 5-АСК. Ханаи и его коллеги рандомизировали 89 пациентов с неактивным ЯК на сульфасалазине или 5-АСК для приема куркумина (1 г два раза в день) или плацебо и продемонстрировали, что у меньшего числа пациентов в группе куркумина рецидивы наблюдались в течение 6 месяцев наблюдения (4.7% против 20,5%; P = 0,04). 33

Результаты этих испытаний следует воспринимать с оговоркой, что исследователи использовали очень чистые соединения куркумина. Розничные бренды и составы могут быть недостаточно эффективными или не такими чистыми. 34 Побочные эффекты куркумина легкие и включают вздутие живота, тошноту и временный жидкий стул. 31,35 Основываясь на вышеупомянутых доказательствах и безопасности куркумина, его можно рассматривать как дополнение к стандартной терапии при активном и спокойном ЯК, но только как добавку к традиционным алгоритмам лечения.

Каннабис (медицинская марихуана)

Марихуана получена из растения Cannabis sativa и веками использовалась для лечения многочисленных заболеваний. Он содержит более 70 различных каннабиноидных соединений, но два основных активных соединения включают каннабинол и δ-9-тетрагидроканнабинол (THC). 1,36,37 В Соединенных Штатах каннабис является веществом Списка I. Это означает, что в соответствии с федеральным законом он запрещен как для рекреационных, так и для лечебных целей. 38 Однако с 2018 года законы отдельных штатов разрешили использование марихуаны в рекреационных целях (в 9 штатах) и в медицинских целях (в 29 штатах).

Каннабис действует через эндоканнабиноидную систему (ECS), которая включает каннабиноидные рецепторы 1 и 2 (CB1, CB2). Они могут быть активированы различными синтетическими каннабиноидами или каннабиноидами растительного происхождения, а также лигандами ECS (анандамидом и 2-арахидоноилглицерином). 37,38 Модели на животных показали, что активация CB1 и CB2 ослабляет экспериментальный колит. 38 Кроме того, активация CB2 снижает продукцию активных форм кислорода кишечным эпителием и снижает продукцию оксида азота макрофагами. 39 Пациенты с ЯК испытали подавление их ECS с измененными уровнями эндогенного анандамида и повышенной экспрессией CB2. 40

Употребление каннабиса среди пациентов с ВЗК является значительным, при этом до 17,6% сообщили о предыдущем или текущем употреблении в связи с симптомами заболевания; 84% потребителей каннабиса сообщают, что он уменьшает боль в животе. 41,42 Примерно от 10% до 15% пациентов с ВЗК сообщают об активном применении, в основном для облегчения симптомов (тошнота, боли в животе и диарея). 1 Эти пациенты имеют тенденцию к более активному заболеванию и предшествующим операциям на брюшной полости и, как правило, используют хронические обезболивающие и другие методы лечения САМ. 43

Небольшие наблюдательные и проспективные пилотные исследования показывают, что употребление каннабиса пациентами с ВЗК обычно улучшает качество жизни, общее восприятие здоровья, социальную функцию и трудоспособность, а также может снизить использование кортикостероидов и показатели индекса Харви-Брэдшоу. 44,45 В небольшом проспективном РКИ 21 пациент с CD и индексом активности болезни Крона (CDAI) набрал более 200 баллов, которые не ответили на терапию кортикостероидами, иммуномодуляторами или агентами против TNF, были рандомизированы для приема каннабиса дважды в день. , в виде сигарет (115 мг ТГК) или плацебо (сигареты с цветком каннабиса, извлеченным ТГК). 46 Клинический ответ (снижение CDAI> 100) наблюдался в 90% группы каннабиса по сравнению с 40% группы плацебо ( P =.028), и наблюдалось значительное увеличение качества жизни в группе каннабиса. Однако первичный результат клинической ремиссии не был достигнут у большинства пациентов, так как только 45% пациентов в группе каннабиса по сравнению с 10% пациентов в группе плацебо достигли клинической ремиссии (CDAI <150; P = 0,43 ). Кроме того, каннабис не улучшал С-реактивный белок (СРБ). Тем не менее, 19 из 21 пациента смогли определить, к какой группе они были отнесены, из-за психотропных эффектов каннабиса, что, по сути, сделало исследование невозможным.

После этого первоначального РКИ по каннабису было проведено еще 2 РКИ. В недавнем небольшом РКИ 20 пациентов с активной БК, получавших различные методы лечения, были рандомизированы для приема каннабидиола в дозе 20 мг / день или плацебо. По прошествии 8 недель между двумя группами не было отмечено значительных различий в показателях CDAI. 47 Более недавнее исследование, проведенное Ирвингом и его коллегами, показало, что среди пациентов с левосторонним или обширным ЯК, стабильным на 5-ASA, богатый каннабидиолом растительный экстракт превосходил плацебо в улучшении качества жизни, хотя показатели ремиссии составляли 10 недели были одинаковыми между двумя группами. 48

Помимо отсутствия объективных доказательств того, что марихуана уменьшает воспаление при ВЗК, ее употребление сопряжено с юридическими и психосоциальными рисками, особенно среди молодых пациентов. 49 Побочные эффекты употребления марихуаны включают спутанность сознания, атаксию, головокружение, тошноту и рвоту. 42 Хроническое употребление связано с когнитивными нарушениями и дефицитом мотивации, обучения и памяти, а также с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий и снижением фертильности. 38 Кроме того, употребление каннабиса более 6 месяцев в любое время было сильным предиктором хирургического вмешательства у пациентов с CD, сравнимым с курением табака. 42 Таким образом, мы не можем рекомендовать использование каннабиса у пациентов с ВЗК вне клинических испытаний до тех пор, пока не появятся исследования, показывающие, что он улучшает клинические и эндоскопические результаты и не будет установлена ​​его безопасность.

Рыбий жир

Рыбий жир обычно получают из жирных рыб, таких как тунец, лосось, скумбрия или сардины.Основные компоненты, лежащие в основе его потенциальных терапевтических эффектов, включают омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (n-3 ПНЖК), докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA), причем последние 2 являются основными биологически активными формами, синтезируемыми из предшественника n-3. ПНЖК α-линоленовая кислота. 50,51 Недавно n-3 ПНЖК были вовлечены в благоприятные сдвиги в микробиоте кишечника, включая уменьшение Faecalibacterium и увеличение Bacteroidetes. 50

Два крупных, хорошо спланированных испытания, изучающих роль n-3 ПНЖК при БК (EPIC-1 и -2 [Программа Эпанова в исследовании Крона 1 и 2]) дали отрицательные результаты. 52 Эти испытания показали, что лечение 4 г / день n-3 ПНЖК не лучше плацебо для предотвращения рецидива у пациентов с покоящейся CD. У пациентов с ЯК доказательства неоднозначны. Несмотря на то, 1 исследование показало, что N-3 ПНЖК у пациентов с легкой до умеренной степени тяжести UC уменьшились требования кортикостероидами, его эффективность по предотвращению рецидива у пациентов в стадии ремиссии спорно. 53 РКИ с участием пациентов с покоящимся ЯК продемонстрировало, что добавление n-3 ПНЖК (γ-линоленовая кислота 1.6 г, 270 мг EPA, 45 мг DHA, ежедневно) не лучше, чем плацебо, в предотвращении рецидивов в течение 12 месяцев наблюдения. 54 Однако в недавнем рандомизированном контролируемом исследовании была изучена группа пациентов с клинической ремиссией (частичная оценка Мейо <2), но с фекальным кальпротектином (ФК) не менее 150 мкг / г, и рандомизированные пациенты получали ЭПК (1 г дважды в день) или плацебо. 55 Исследователи обнаружили, что 63,3% пациентов, получавших EPA, по сравнению с 13,3% пациентов, получавших плацебо, имели как минимум 100-балльное снижение FC ( P <.001), и 76,7% пациентов, получавших EPA (по сравнению с 50% пациентов, получавших плацебо), сохранили ремиссию (отношение шансов, 3,29; 95% ДИ, 1,08–9,95).

Рыбий жир в целом безопасен, хотя многие пациенты испытывают неприятный запах изо рта. 1 Ввиду отсутствия доказательств его эффективности при БК и смешанных доказательств у пациентов с ЯК мы не рекомендуем использовать рыбий жир для поддержания ремиссии при ВЗК. Однако мы признаем, что рыбий жир в целом безопасен и широко используется населением в целом из-за его известных преимуществ при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как гиперлипидемия. 50

Китайская фитотерапия

Традиционная китайская медицина (ТКМ) - одна из наиболее развитых отраслей CAM в мире. TCM включает в себя применение различных травяных агентов и используется на протяжении тысяч лет. 6,56 В частности, было проведено несколько недавних РКИ по 2 агентам.

Andrographis paniculata , представитель семейства растений Acanthaceae, представляет собой лечебное средство на травах, используемое в Китае и многих других странах Азии. 57 В хорошо спланированном многоцентровом РКИ с участием пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести его экстракт, HMPL-004, давал аналогичные показатели клинической ремиссии, ответа и эндоскопической ремиссии по сравнению с 5-ASA через 8 недель. . 58 В другом рандомизированном контролируемом исследовании HMPL-004 сравнивали с плацебо, и было обнаружено, что он дает более высокие показатели клинического ответа. 59 В этих 2 исследованиях наиболее частыми побочными эффектами были боль в животе, диарея и головная боль. 58,59 Однако частота нежелательных явлений была одинаковой как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

Indigo naturalis (IN, также известный как Qing-Dai) - лекарственное средство на травах, получаемое из растений индиго (например, Indigofera tinctoria ) и используемое преимущественно в Китае. 60 Он веками использовался в традиционной китайской медицине как жаропонижающее и кровоостанавливающее средство. 5 Считается, что противовоспалительный эффект ИН обусловлен ингибированием TNF-α, интерлейкинов (IL) -1 и -6 и NF-κB, а также стимулированием продукции IL-22. 61 В моделях крыс с колитом, индуцированным декстраном сульфатом натрия, ИН снижал активность миелопероксидазы и экспрессию воспалительных цитокинов, одновременно увеличивая экспрессию цитокинов и белков, связанных с репарацией слизистой оболочки толстой кишки. 62

В крупнейшем хорошо спланированном многоцентровом РКИ оценивалась польза ИН среди 86 пациентов с активным ЯК (оценка Мэйо ≥6), резистентных к традиционным методам лечения. Эти пациенты рандомизированы для получения суточной дозы ИН (дозы 0,5 г, 1.0 г или 2,0 г) в течение 8 недель имели значительно более высокие показатели клинического ответа, ремиссии и заживления слизистой оболочки по сравнению с пациентами в группе плацебо. 60 Побочные эффекты включали диарею, боль в животе, тошноту, рвоту и головные боли. Легкое нарушение функции печени также наблюдалось у 10 пациентов, получавших ИН. Исследование было прекращено досрочно из-за сообщения о пациенте с ЯК (вне исследования), у которого развилась легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) после приема ИН в течение 6 месяцев. Таким образом, несмотря на многообещающие результаты, авторы предостерегли от использования ИН из-за возможности возникновения побочных эффектов, таких как ЛАГ и дисфункция печени.

Обобщение доказательств и рекомендаций, касающихся избранных пробиотиков и пероральных диетических или растительных добавок, показано в таблице 1.

Иглоукалывание и прижигание

Иглоукалывание и прижигание - это терапевтические китайские практики, которые тысячелетиями использовались для лечения множества заболеваний. 63 Иглоукалывание - это практика введения тонких игл в кожу в определенных точках акупунктуры для достижения желаемого эффекта. 64 Одним из вариантов этой практики является использование небольших электрических токов определенной частоты, подаваемых через иглы для акупунктуры (электроакупунктура). 65 Прижигание - это прижигание сушеных шишек полыни (моксы) на акупунктурных точках (или других частях тела) для стимуляции тепла. Иногда в горящие шишки добавляют разные травы, чтобы добиться желаемого эффекта; эта практика называется прижиганием с разделением на травы (HPM). 64

Было проведено много исследований механизмов действия иглоукалывания и прижигания на моделях колита у крыс. Было отмечено, что HPM способствует восстановлению поврежденной ткани толстой кишки и секреции муцина у крыс с колитом, и этот ответ коррелирует с увеличением количества мокса-конусов и частотой терапии. 66 Бао и его коллеги изучали влияние иглоукалывания и прижигания (без контрольной группы) на пациентов с БК в покое. 65 Обе группы прошли функциональную магнитно-резонансную томографию головного мозга в состоянии покоя до и после вмешательства. Обе группы снизили значения CDAI, но 2 терапии различались по тому, как они меняли связи мозга и, возможно, симптоматику. 65

В одном исследовании было рандомизировано 92 пациента с активным CD, не получающих никакой традиционной терапии (CDAI 151-350), на иглоукалывание с HPM (лечение) или прижигание с разделением отрубей пшеницы с поверхностной иглоукалыванием (контроль).Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что пациенты в группе лечения имели большее снижение CDAI (первичная конечная точка), а также более низкие показатели СРБ и более низкие баллы гистопатологии (вторичные конечные точки). 67 В другом исследовании был рандомизирован 51 пациент с активным CD (CDAI> 150) для получения либо иглоукалывания, либо контрольной группы (фиктивные точки акупунктуры) в течение 12 недель. 68 Средняя оценка CDAI (первичная конечная точка) снизилась на 87 баллов в группе лечения по сравнению с 39 баллами в контрольной группе ( P = 0,003).

Метаанализ английских и китайских РКИ показал, что общая эффективность только иглоукалывания, только прижигания или акупунктуры в сочетании с прижиганием (без сульфасалазина) была выше, чем эффективность пероральной монотерапии сульфасалазином для лечения ЯК. 69 Однако исследования отличались низкой неоднородностью и низким методологическим качеством. Кроме того, многие из этих исследований различались по использованию участков акупунктуры и прижигания, а также по результатам.

Иглоукалывание и прижигание в целом безопасны и хорошо переносятся.Побочные эффекты включают небольшие местные поверхностные гематомы; легкое кровотечение; инфекции; и легкие поверхностные ожоги (только при прижигании). 64 Хотя текущие данные об акупунктуре и прижигании являются многообещающими в РКИ на людях, в исследованиях, опубликованных на английском языке, существуют такие ограничения, как низкое качество методологии, отсутствие слепоты и вариативность конечных точек. Таким образом, сложно дать рекомендации относительно частоты и продолжительности иглоукалывания и прижигания. Тем не менее, эти методы лечения могут рассматриваться как дополнения к традиционной терапии для правильного пациента.

Когнитивно-физическая терапия (разум-тело)

Психо-телесная терапия включает в себя набор когнитивных или психодинамических методов лечения, управления стрессом или расслабления, внимательности, гипноза, йоги или практик, основанных на физических упражнениях. 1,4 Хорошо известно, что психологический стресс и ВЗК связаны, и многие пациенты с ВЗК имеют более высокие показатели депрессии, тревоги и стресса, а также более низкое качество жизни, чем пациенты без ВЗК. 70,71 Отмечено, что когнитивно-физиотерапия очень распространена среди пациентов с ВЗК.Шведское исследование показало, что до 21% пациентов с ВЗК используют массажную терапию, 15,3% практикуют методы релаксации или медитации, 8% занимаются йогой и 0,6% пробовали гипноз. 72

Когнитивные методы и методы лечения

Доказательства эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) у пациентов с ВЗК неоднозначны, и существующие исследования сильно различаются по конечным точкам. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (N = 118) показало, что КПТ улучшила качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, на основе опросных листов и снизила уровень депрессии и тревоги. 73 В исследовании 176 пациентов с ЯК и БК КПТ плюс стандартная терапия по сравнению только со стандартной терапией не влияли на течение ВЗК (измерялось по изменениям CDAI, индекса активности простого клинического колита, CRP) в течение 24 месяцев наблюдения. -вверх. 74 Недавний метаанализ показал, что психологические методы лечения, особенно КПТ, могут иметь небольшие краткосрочные преимущества в отношении показателей депрессии и качества жизни, хотя он отметил отсутствие хорошо спланированных РКИ в этой области. 75 КПТ не оказала никакого влияния на показатели активности заболевания по сравнению с контрольными группами.

Другой тип психо-телесной терапии - это практика внимательности. В рандомизированном контролируемом исследовании 60 пациентов с ЯК и БК были рандомизированы для получения вмешательства или контроля по снижению стресса на основе осознанности. Вмешательство по осознанности включало сканирование ментального тела, медитации при сидении и ходьбе, йогу, групповые обсуждения и обмен опытом. Пациенты, получавшие вмешательство осознанности, имели значительно большее улучшение тревожности и качества жизни. Через шесть месяцев после вмешательства сохранялось снижение депрессии и улучшение качества жизни. 76 Никаких существенных различий в ФК, сывороточных цитокинах или СРБ не было отмечено в другом РКИ с применением внимательности у пациентов с ЯК в стадии ремиссии
. 77

Гипнотерапия, направленная на кишечник, снижает риск рецидива заболевания у пациентов с ЯК в стадии ремиссии. В одноцентровом РКИ, проведенном Кифером и его коллегами, 54 пациента с неподвижным ЯК были рандомизированы на 7 сеансов кишечной гипнотерапии или контроля внимания (стимулирующие вопросы, мотивационное интервью) и наблюдались в течение 1 года. 78 Более высокая доля пациентов в группе, получавшей гипнотерапию, оставалась в клинической ремиссии по сравнению с плацебо (68% против 40%; P = 0,04). 78 Хотя на сегодняшний день это единственное РКИ, посвященное изучению гипнотерапии при ВЗК, 79 установленная эффективность этой терапии в улучшении желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) предполагает потенциальную вспомогательную роль у пациентов. как с IBS, так и с IBD. 80

Йога, еще один вид психо-телесной терапии, также изучалась на пациентах с ЯК.Крамер и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование 77 пациентов с ЯК в стадии ремиссии, но с нарушением качества жизни, которых случайным образом распределили на занятия йогой (12 контролируемых еженедельных занятий по 90 минут каждое) или для чтения советов по уходу за собой. 81 Пациенты, практикующие йогу, имели более высокое качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, по сравнению с теми, кто читал советы по уходу за собой на 12 и 24 неделе. 81 РКИ, посвященное изучению йоги у пациентов с покоящимся ЯК и БК, показало улучшение тревожности и боли в животе, но отсутствие различий в маркерах иммунного ответа. 82

Упражнение

Физические упражнения связаны с более высоким качеством жизни, 83 улучшением минеральной плотности костей, 84 и более низкой частотой рецидивов как у пациентов с ЯК, так и с БК. 85,86 Возможные механизмы положительного воздействия включают увеличение высвобождения ИЛ-6 во время упражнений, что, как было показано, увеличивает количество глюкагоноподобных пептидов, участвующих в восстановлении поврежденной слизистой оболочки кишечника. 87 В моделях колита на животных упражнения снижают экспрессию провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-1, и увеличивают экспрессию IL-6 и -10. 85 Однако существует множество потенциальных препятствий для физических упражнений у пациентов с ВЗК. К ним относятся усталость, боль в суставах, связанная с артритом или артропатией, боль в животе, диарея или позывы к калу. 85 Хотя общие преимущества упражнений и универсально безопасный профиль большинства режимов упражнений очевидны, чрезмерные упражнения могут быть вредными и, возможно, опасными, особенно у пациентов с более умеренной или тяжелой активностью заболевания и последствиями хронического заболевания (например, анемии, остеопороз).Физические упражнения, вероятно, лучше всего подходят для пациентов в стадии ремиссии.

В целом, когнитивная и физическая терапия или терапия для разума и тела являются безопасным дополнением к традиционным методам лечения. Существует множество доказательств их эффективности в улучшении качества жизни, депрессии и тревожности у пациентов с ВЗК (таблица 2). Однако мало доказательств указывает на положительное влияние на показатели воспаления или активности заболевания.

Целостное или комплексное здоровье
Велнес-курсы

Учитывая популярность и высокую распространенность использования КАМ среди пациентов с хроническими заболеваниями, такими как ВЗК, оздоровительные курорты или ретриты становятся все более популярными.Используя комбинацию поисковых запросов, таких как ВЗК, оздоровление, отступление или ГИ, в стандартной поисковой системе, мы смогли найти ряд оздоровительных курортов для пациентов с ВЗК. Некоторые из этих ретритов направлены на оздоровление в целом, тогда как другие специально нацелены на пациентов с хроническими заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, артрит, сердечно-легочные заболевания, СРК и ВЗК. Преимущества включают релаксацию, снижение стресса и воздействие терапии разума и тела. Риски включают в себя стоимость, воздействие фиктивных методов лечения, взаимодействие лекарственных растений с травами, чрезмерное количество лабораторных или визуализирующих тестов, неправильное толкование этих тестов, несоблюдение традиционной терапии и подверженность эндемическим инфекциям и диарейным заболеваниям.

Заключение

Использование

CAM очень распространено среди пациентов с ВЗК и охватывает множество методов лечения, включая лечебные травы, пробиотики и когнитивно-физические (разум-тело) практики. Хотя многие типы CAM в целом безопасны, необходимо учитывать вопросы чистоты, загрязнения токсичными металлами, использования рецептурных лекарств и побочных эффектов некоторых традиционных китайских лечебных трав. Кроме того, необходимы более крупные хорошо спланированные РКИ для проверки конкретных методов лечения с помощью КАМ, чтобы врачи могли включить их в свои традиционные алгоритмы лечения.

Для гастроэнтерологов важно спрашивать всех пациентов об использовании КАМ. Помимо поддержания хороших отношений между врачом и пациентом, информированное руководство поможет сформировать реалистичные, основанные на фактах ожидания в отношении конкретных методов лечения. Хотя большинство пациентов считают CAM более естественным, он не обязательно лучше или безопасен. Следует рассмотреть побочные эффекты интересующего CAM. В конечном счете, цель должна состоять в том, чтобы признать КАМ как потенциально дополнительную роль - но не альтернативу - традиционному арсеналу для лечения ВЗК.

У авторов нет соответствующих конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

Список литературы

1. Cheifetz AS, Gianotti R, Luber R, Gibson PR. Дополнительные и альтернативные лекарства, применяемые пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника. Гастроэнтерология . 2017; 152 (2): 415-429.e15.

2. Перегой Дж. А., Кларк Т. К., Джонс Л. И., Штуссман Б. Дж., Нахин Р. Л.. Региональные различия в использовании дополнительных подходов к охране здоровья взрослыми в США. Краткий обзор данных NCHS .2014; (146): 1-8.

3. Конинг М., Айлабуни Р., Гирри Р.Б., Фрэмптон С.М., Барклай М.Л. Использование и предикторы пероральной дополнительной и альтернативной медицины пациентами с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное исследование случай-контроль. Воспаление кишечника . 2013; 19 (4): 767-778.

4. Langhorst J, Wulfert H, Lauche R, et al. Систематический обзор методов дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Колит Дж. Крона . 2015; 9 (1): 86-106.

5. Ye BD. Внедрение традиционной фитотерапии в традиционное здравоохранение при лечении язвенного колита: primum non nocere. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4):
792-795.

6. Янаи Х., Саломон Н., Лахат А. Дополнительные методы лечения воспалительных заболеваний кишечника. Curr Gastroenterol Rep . 2016; 18 (12): 62.

7. Nguyen GC, Croitoru K, Silverberg MS, Steinhart AH, Weizman AV. Использование дополнительной и альтернативной медицины при воспалительном заболевании кишечника связано с худшей приверженностью к традиционной терапии: исследование COMPLIANT. Воспаление кишечника . 2016; 22 (6): 1412-1417.

8. Mountifield R, Andrews JM, Mikocka-Walus A., Bampton P. Качество общения врача и отношение друзей влияют на использование дополнительной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Мир J Гастроэнтерол . 2015; 21 (12): 3663-3670.

9. Линдберг А., Эббеског Б., Карлен П., Окселмарк Л. Отношение специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника к дополнительной и альтернативной медицине и их опыт. BMC Дополнение Альтернативная медицина .2013; 13: 349.

10. Бертоморо П., Ренна С., Коттон М. и др. Региональные различия в использовании дополнительных и альтернативных лекарств (CAM) для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Италии: исследование IG-IBD. Колит Дж. Крона . 2010; 4 (3): 291-300.

11. Park DI, Cha JM, Kim HS, et al. Факторы прогнозирования использования дополнительной и альтернативной медицины для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Корее. Комплемент Тер Мед . 2014; 22 (1): 87-93.

12.Mountifield R, Andrews JM, Mikocka-Walus A, Bampton P. Скрытое снижение дозы - это особый тип несоблюдения режима приема лекарств, наблюдаемый во всех медицинских учреждениях при воспалительных заболеваниях кишечника. Колит Дж. Крона . 2014; 8 (12): 1723-1729.

13. Онг Ф., Се Ли В., Лин С. и др. Практики дополнительной и альтернативной медицины (CAM) и режимы питания у детей с воспалительными заболеваниями кишечника в Сингапуре и Малайзии [опубликовано в Интернете 26 декабря 2017 г.]. Педиатр Неонатол .DOI: 10.1016 / j.pedneo.2017.12.007.

14. де Симон К. Нерегулируемый рынок пробиотиков [опубликовано в Интернете 14 марта 2018 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . DOI: 10.1016 / j.cgh.2018.01.018.

15. Ng SC, Plamondon S, Kamm MA, et al. Иммуносупрессивные эффекты пробиотических бактерий и стероидов через дендритные клетки кишечника человека при лечении острого язвенного колита. Воспаление кишечника . 2010; 16 (8): 1286-1298.

16. Шэнь Дж., Цзо Зи X, Мао А. П..Влияние пробиотиков на вызывание ремиссии и поддерживающую терапию при язвенном колите, болезни Крона и поучите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Воспаление кишечника . 2014; 20 (1): 21-35.

17. Сингх С., Страуд А.М., Голубар С.Д., Сандборн В.Дж., Парди Д.С. Лечение и профилактика поучита после анастомоза подвздошно-анальный мешок при хроническом язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (11): CD001176.

18. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, et al.Профилактика поучита с помощью пробиотической терапии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2003; 124 (5): 1202-1209.

19. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. Терапия пробиотиками в высоких дозах (VSL # 3) один раз в день для поддержания ремиссии при рецидивирующем или рефрактерном поухите. Кишечник . 2004; 53 (1): 108-114.

20. Шен Б., Бжезинский А., Фацио В.В. и др. Поддерживающая терапия пробиотиком при антибиотикозависимом поучите: опыт клинической практики. Алимент Фармакол Тер . 2005; 22 (8): 721-728.

21. Суд А., Мидха В., Махария Г.К. и др. Пробиотический препарат VSL # 3 вызывает ремиссию у пациентов с легким или умеренно активным язвенным колитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 7 (11): 1202-1209.e1.

22. Tursi A, Brandimarte G, Papa A, et al. Лечение рецидивирующего язвенного колита легкой и средней степени тяжести пробиотиком VSL # 3 в качестве дополнения к стандартному фармацевтическому лечению: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010; 105 (10): 2218-2227.

23. Мардини Е.П., Григорян А.Ю. Смесь пробиотиков VSL # 3 - эффективная дополнительная терапия при язвенном колите легкой и средней степени активности: метаанализ. Воспаление кишечника . 2014; 20 (9): 1562-1567.

24. Тамаки Х., Накасе Х., Иноуэ С. и др. Эффективность лечения пробиотиками с Bifidobacterium longum 536 для индукции ремиссии при активном язвенном колите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Dig Endosc . 2016; 28 (1): 67-74.

25. Петерсен А.М., Мирсепаси Х., Халкьер С.И., Мортенсен Е.М., Нордгаард-Лассен I, Крогфельт К.А. Дополнительное лечение ципрофлоксацином и пробиотиком Escherichia coli Nissle при активном язвенном колите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Колит Дж. Крона . 2014; 8 (11): 1498-1505.

26. Дерва Ю., Грейси Д.Дж., Хэмлин П.Дж., Форд А.С. Систематический обзор с метаанализом: эффективность пробиотиков при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017; 46 (4): 389-400.

27. Miele E, Pascarella F, Giannetti E, Quaglietta L, Baldassano RN, Staiano A. Влияние пробиотического препарата (VSL # 3) на индукцию и поддержание ремиссии у детей с язвенным колитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009; 104 (2): 437-443.

28. Зокко М.А., дал Верме Л.З., Кремонини Ф. и др. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер .2006; 23 (11): 1567-1574.

29. Федорак Р.Н., Фиган Б.Г., Хотте Н. и др. Пробиотик VSL # 3 обладает противовоспалительным действием и может уменьшить количество эндоскопических рецидивов после операции по поводу болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015; 13 (5): 928-935.e2.

30. Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Руководство по клинической практике медицинского ведения негоспитализированного язвенного колита: Торонтский консенсус. Гастроэнтерология . 2015; 148 (5): 1035-1058.e3.

31. Lang A, Salomon N, Wu JC, et al. Куркумин в сочетании с месаламином вызывает ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести в рандомизированном контролируемом исследовании. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (8): 1444-1449.e1.

32. Сугимото К., Ханаи Х., Тозава К. и др. Куркумин предотвращает и облегчает вызванный тринитробензолсульфоновой кислотой колит у мышей. Гастроэнтерология . 2002; 123 (6): 1912-1922.

33. Ханаи Х., Иида Т., Такеучи К. и др.Поддерживающая терапия куркумином при язвенном колите: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006; 4 (12): 1502-1506.

34. Холт пр. Куркумин при воспалительном заболевании кишечника: осторожность. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016; 14 (1): 168.

35. Шнайдер А., Хоссейн И., Вандермолен Дж, Николь К. Сравнение ремикада с куркумином для лечения болезни Крона: систематический обзор. Комплемент Тер Мед .2017; 33: 32-38.

36. Нафтали Т., Мечулам Р., Лев Л.Б., Коникофф ФМ. Каннабис при воспалительном заболевании кишечника. Dig Dis . 2014; 32 (4): 468-474.

37. Hasenoehrl C, Storr M, Schicho R. Каннабиноиды для лечения воспалительных заболеваний кишечника: где мы находимся и куда мы идем? Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 11 (4): 329-337.

38. Ахмед В., Кац С. Терапевтическое использование каннабиса при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) .2016; 12 (11): 668-679.

39. Романо Б., Боррелли Ф., Фасолино И. и др. Каннабиноидный агонист TRPA1 каннабихромен подавляет выработку оксида азота в макрофагах и облегчает колит у мышей. Br J Pharmacol . 2013; 169 (1): 213-229.

40. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Каннабиноиды для использования в медицине: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2015; 313 (24): 2456-2473.

41. Нортон С., Цубер-Дочан В., Артом М., Суини Л., Харт А.Систематический обзор: вмешательства для лечения боли в животе при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017; 46 (2): 115-125.

42. Сторр М., Девлин С., Каплан Г.Г., Паначчоне Р., Эндрюс С.Н. Употребление каннабиса обеспечивает облегчение симптомов у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но связано с худшим прогнозом заболевания у пациентов с болезнью Крона. Воспаление кишечника . 2014; 20 (3): 472-480.

43. Лал С., Прасад Н., Райан М. и др. Употребление каннабиса среди пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2011; 23 (10): 891-896.

44. Лахат А., Ланг А., Бен-Хорин С. Влияние лечения каннабисом на качество жизни, вес и клиническую активность заболевания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: пилотное проспективное исследование. Пищеварение . 2012; 85 (1): 1-8.

45. Нафтали Т., Лев Л.Б., Яблэкович Д., Половина Е, Коникофф FM. Лечение болезни Крона каннабисом: обсервационное исследование. Isr Med Assoc J . 2011; 13 (8): 455-458.

46. Нафтали Т., Бар-Лев Шлейдер Л., Дотан И. и др. Каннабис вызывает клинический ответ у пациентов с болезнью Крона: проспективное плацебо-контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013; 11 (10): 1276-1280.e1.

47. Нафтали Т., Мечулам Р., Мари А. и др. Каннабидиол в низких дозах безопасен, но не эффективен при лечении болезни Крона (рандомизированное контролируемое исследование). Dig Dis Sci . 2017; 62 (6): 1615-1620.

48. Ирвинг П.М., Икбал Т., Нвоколо С. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование в параллельных группах растительного экстракта, богатого каннабидиолом, в симптоматическом лечении язвенного колита. Воспаление кишечника . 2018; 24 (4):
714-724.

49. Leinwand KL, Gerich ME, Hoffenberg EJ, Collins CB. Манипуляции с эндоканнабиноидной системой при колите: всесторонний обзор. Воспаление кишечника . 2017; 23 (2): 192-199.

50. Костантини Л., Молинари Р., Фаринон Б., Мерендино Н. Влияние омега-3 жирных кислот на микробиоту кишечника. Int J Mol Sci . 2017; 18 (12): 18.

51. Schwanke RC, Marcon R, Bento AF, Calixto JB. Действие резолвинов, полученных из EPA и DHA, при воспалительном заболевании кишечника. Eur J Pharmacol . 2016; 785:
156-164.

52. Фиган Б.Г., Сандборн В.Дж., Миттманн У. и др. Свободные жирные кислоты омега-3 для поддержания ремиссии при болезни Крона: рандомизированные контролируемые испытания EPIC. JAMA . 2008; 299 (14): 1690-1697.

53. Зайднер Д.Л., Лашнер Б.А., Бжезинский А. и др.Пероральная добавка, обогащенная рыбьим жиром, растворимой клетчаткой и антиоксидантами для экономии кортикостероидов при язвенном колите: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005; 3 (4): 358-369.

54. Миддлтон С.Дж., Нейлор С., Вулнер Дж., Хантер Дж. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок незаменимых жирных кислот для поддержания ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2002; 16 (6): 1131-1135.

55.Скайоли Э., Сартини А., Белланова М. и др. Эйкозапентаеновая кислота снижает уровень кальпротектина в кале и предотвращает рецидивы у пациентов с язвенным колитом [опубликовано в Интернете 31 января 2018 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . DOI: 10.1016 / j.cgh.2018.01.036.

56. Sałaga M, Zatorski H, Sobczak M, Chen C, Fichna J. Китайские лечебные травы в лечении ВЗК и колоректального рака: обзор. Варианты лечения Curr Oncol . 2014; 15 (3): 405-420.

57. Quezada SM, Briscoe J, Cross RK.Дополнительная и альтернативная медицина. Воспаление кишечника . 2016; 22 (6): 1523-1530.

58. Тан Т., Тарган С.Р., Ли З.С., Сюй С., Байерс В.С., Сандборн В.Дж. Рандомизированное клиническое испытание: травяной экстракт HMPL-004 при активном язвенном колите - двойное слепое сравнение с месалазином пролонгированного действия. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (2): 194-202.

59. Сандборн В.Дж., Тарган С.Р., Байерс В.С. и др. Экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) при активном язвенном колите. Ам Дж. Гастроэнтерол .2013; 108 (1): 90-98.

60. Наганума М., Сугимото С., Мицуяма К. и др .; INDIGO Study Group. Эффективность Indigo naturalis в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с язвенным колитом. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4): 935-947.

61. Sugimoto S, Naganuma M, Kiyohara H, et al. Клиническая эффективность и безопасность перорального препарата Цин-Дай у пациентов с язвенным колитом: одноцентровое открытое проспективное исследование. Пищеварение . 2016; 93 (3): 193-201.

62. Ван И, Лю Л., Го Ю., Мао Т., Ши Р., Ли Дж. Влияние Indigo naturalis на повреждения слизистой оболочки толстой кишки и воспаление у крыс с язвенным колитом, вызванным декстраном сульфатом натрия. Эксперт Тер Мед . 2017; 14 (2): 1327-1336.

63. Cao H, Han M, Li X и др. Доказательства клинических исследований баночной терапии в Китае: систематический обзор литературы. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2010; 10: 70.

64. Stein DJ. Массаж с акупунктурой, прижиганием и другими видами дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерол Clin North Am . 2017; 46 (4): 875-880.

65. Бао С., Ван Д., Лю П. и др. Влияние электроакупунктуры и прижигания на связность мозга у пациентов с болезнью Крона: исследование с помощью фМРТ в состоянии покоя. Передний Человек Neurosci . 2017; 11: 559.

66. Zhang D, Ren YB, Wu HG, et al. Влияние различных доз прижигания, разделенного на травяные лепешки, на гистопатологические изменения ткани толстой кишки у крыс с язвенным колитом [на китайском языке]. Чжэнь Ци Ян Цзю .2018; 43 (2): 68-74.

67. Bao CH, Zhao JM, Liu HR, et al. Рандомизированное контролируемое исследование: прижигание и иглоукалывание для лечения болезни Крона. Мир J Гастроэнтерол . 2014; 20 (31): 11000-11011.

68. Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, et al. Иглоукалывание и прижигание в лечении активной болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Пищеварение . 2004; 69 (3): 131-139.

69. Ji J, Lu Y, Liu H, et al. Иглоукалывание и прижигание при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Альтернативная медицина на основе доказательств . 2013; 2013: 158352.

70. Mizrahi MC, Reicher-Atir R, Levy S, et al. Влияние управляемых образов с релаксационной тренировкой на тревожность и качество жизни пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Психологическое здоровье . 2012; 27 (12): 1463-1479.

71. Bernstein CN, Singh S, Graff LA, Walker JR, Miller N, Cheang M. Проспективное популяционное исследование триггеров симптоматических обострений при ВЗК. Ам Дж. Гастроэнтерол .2010; 105 (9): 1994-2002.

72. Оксельмарк Л., Линдберг А., Лёфберг Р. и др .; SOIBD, Шведская организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника. Использование дополнительной и альтернативной медицины у шведских пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: контролируемое исследование. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016; 28 (11): 1320-1328.

73. Bennebroek Evertsz ’F, Sprangers MAG, Sitnikova K, et al. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии на качество жизни, тревожность и депрессивные симптомы у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2017; 85 (9): 918-925.

74. Микока-Валус А., Бэмптон П., Хетцель Д., Хьюз П., Эстерман А., Эндрюс Дж. М.. Когнитивно-поведенческая терапия воспалительного заболевания кишечника: данные за 24 месяца рандомизированного контролируемого исследования. Int J Behav Med . 2017; 24 (1): 127-135.

75. Грейси Д.Дж., Ирвин А.Дж., Суд Р., Микока-Валус А., Хэмлин П.Дж., Форд А.С. Влияние психологической терапии на активность заболевания, сопутствующие психологические заболевания и качество жизни при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 2 (3): 189-199.

76. Нилсон К., Фтану М., Моншат К. и др. Контролируемое исследование групповой интервенции осознанности для людей, страдающих воспалительным заболеванием кишечника. Воспаление кишечника . 2016; 22 (3): 694-701.

77. Jedel S, Hoffman A, Merriman P, et al. Рандомизированное контролируемое исследование снижения стресса на основе осознанности для предотвращения обострения у пациентов с неактивным язвенным колитом. Пищеварение . 2014; 89 (2): 142-155.

78. Кифер Л., Тафт Т.Х., Киблес Дж.Л., Мартинович З., Барретт Т.А., Палссон О.С.. Гипнотерапия, направленная на кишечник, значительно усиливает клиническую ремиссию при спокойном язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2013; 38 (7): 761-771.

79. Петерс С.Л., Мьюир Дж. Г., Гибсон ПР. Обзорная статья: кишечная гипнотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника и воспалительного заболевания кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2015; 41 (11): 1104-1115.

80. Баллоу С., Кифер Л.Психологические вмешательства при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника. Клин Транс Гастроэнтерол . 2017; 8 (1): e214.

81. Cramer H, Schäfer M, Schöls M, et al. Рандомизированное клиническое испытание: йога против письменных советов по уходу за собой при язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2017; 45 (11):
1379-1389.

82. Шарма П., Пуджари Г., Двиведи С. Н., Дипак К. К.. Эффект вмешательства на основе йоги у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Терапия для йоги Int J .2015; 25 (1): 101-112.

83. Клар П., Нигг Дж., Нольд Дж. И др. Влияние десятинедельной программы физических упражнений на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Пищеварение . 2015; 91 (3): 239-247.

84. Робинсон Р.Дж., Кшивицкий Т., Алмонд Л. и др. Влияние программы упражнений с низкой нагрузкой на минеральную плотность костей при болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 1998; 115 (1): 36-41.

85. Энгельс М, Крест РК, Лонг МД. Физические упражнения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: современные перспективы. Clin Exp Гастроэнтерол . 2017; 11: 1-11.

86. Джонс П.Д., Каппельман М.Д., Мартин С.Ф., Чен В., Сандлер Р.С., Лонг М.Д. Физические упражнения снижают риск развития активного заболевания у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в стадии ремиссии. Воспаление кишечника . 2015; 21 (5): 1063-1071.

87. Ellingsgaard H, Hauselmann I, Schuler B, et al. Интерлейкин-6 усиливает секрецию инсулина за счет увеличения секреции глюкагоноподобного пептида-1 L-клетками и альфа-клетками. Нат Мед . 2011; 17 (11): 1481-1489.

лекарственных средств от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)

Несмотря на сильный аппетит, австралийская овчарка Зак заболевает, когда пытается нормально поесть. Год назад он был пухленьким, но теперь его ребра проступают сквозь постоянно сбрасывающую шерсть тусклого сухого меха.

У Зака ​​тоже нерегулярный стул. На прошлой неделе у него был понос, а сегодня запор.Он может не ходить на горшок снова в течение нескольких дней, а когда он, наконец, это сделает, его выведение, вероятно, будет затруднено, его стул будет покрыт слизью и залит кровью.

Как и тысячи других собак, Зак страдает сочетанием симптомов, известных как воспалительное заболевание кишечника или ВЗК.

Все случаи ВЗК имеют один признак - хроническое воспаление кишечного тракта, но нет двух одинаковых случаев. Общие симптомы включают диарею, затрудненное или болезненное испражнение, вздутие желудка, ректальное кровотечение и выделения слизи.Необъяснимая потеря веса, несварение желудка, рвота и даже хронический метеоризм также могут указывать на ВЗК.

Поскольку причины ВЗК часто многогранны и их трудно точно определить, найти эффективное лечение заболевания может быть непросто даже для самого опытного ветеринара. Нарушения со стороны иммунной системы, нарушение кровообращения в кишечном тракте, паразитарные инфекции, дефекты проницаемости кишечной стенки, диетическая чувствительность или пищевая аллергия, побочные реакции на лекарства (например, при приеме больших доз аспирина) и длительный прием антибиотиков или противопаразитарных препаратов. среди множества возможных причин и способствующих факторов.

Традиционные подходы к воспалительным заболеваниям кишечника часто включают контролируемую диету, состоящую из легкоусвояемых продуктов, богатых дополнительными пищевыми волокнами. Часто для быстрого уменьшения боли и воспаления назначают кортикостероидные препараты (например, преднизон) и другие иммунодепрессанты. Эти препараты могут принести быстрое временное облегчение болезненных симптомов, но они могут быть опасными, особенно при длительном применении.

Кортикостероидные препараты творит чудеса, подавляя иммунные функции, вызывающие воспаление, то есть они действуют против врожденных защитных механизмов организма.В то время как воспалительная реакция прекращается, основные причины ВЗК остаются невыявленными. А поскольку ВЗК часто связывают в первую очередь с уже существовавшей дисфункцией иммунной системы, длительная терапия кортикостероидами может фактически усугубить и без того сложное состояние иммуноопосредованного заболевания.

Сначала измените диету вашей собаки

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на симптомах ВЗК, целостный подход травника сосредоточен на выявлении и исправлении основных дисбалансов и влияний, которые могут вызывать или способствовать развитию ВЗК.Первый шаг - оптимизировать диету для максимального пищеварения и лучшего удаления отходов. Пищевые ингредиенты и наполнители низкого качества, такие как мясные субпродукты, кукуруза, пшеничная шелуха и другие зерна, должны быть заменены домашней диетой из свежего мяса и овощей. По крайней мере, продукты недорогих брендов следует заменить консервированными продуктами или сухими кормами высшего качества.

Пищевая аллергия или непереносимость часто лежат в основе ВЗК. Следовательно, диета собаки должна быть критически оценена на предмет возможных виновников пищи.Начните с исключения консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов, а также всего остального, что не может быть распознано как «хорошая, здоровая пища» из блюд.

Воплотите диету в жизнь. Пищеварительные ферменты и добавки с пробиотиками (полезными бактериями) настоятельно показаны больным ВЗК, поскольку эти меры будут способствовать пищеварению, усвоению питательных веществ и эффективному удалению отходов. Следуйте рекомендациям производителя по количеству кормления.

Многие собаки с ВЗК прилагают особые усилия, чтобы есть траву.Я считаю это нормальным, интуитивным усилием по обеспечению пищеварительного тракта длинной клетчаткой, необходимой для очищения и питания желудка и толстой кишки. Если трава чистая, зеленая и нежная, такое поведение, вероятно, заслуживает уважения. Однако внимательно следите за тем, что он ест; некоторые виды диких трав очень жесткие и трудно перевариваемые, что может усилить раздражение при ВЗК. Точно так же важно убедиться, что трава, которую ест ваш спутник, не была обработана гербицидом или каким-либо другим химическим средством для ухода за газоном.

Если ваша собака настаивает на том, чтобы съесть каждую травинку в поле зрения, попробуйте купить в магазине здоровой пищи немного живого пырея и поставить контейнер рядом с его миской с едой. Просто имейте в виду, что его программа внутреннего очищения может включать рвоту и срыгивание.

Также подумайте о добавлении щепотки тонко измельченных семян льна или шелухи подорожника в каждый прием пищи, так как это поможет смягчить стул и облегчить прохождение грубых частиц.

Ряд других добавок также может быть полезен для заживления и укрепления слизистых тканей кишечника.К ним относятся N-ацетилглюкозамин, глутамин, проантоцианидиновый комплекс, диметилглицин и витамин С (аскорбат кальция). Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы определить, какие из них подходят вашей собаке.

Экологические причины ВЗК у собак

Токсичные химические вещества, такие как удобрения для газонов, средства для мытья полов, агрессивные моющие средства для стирки, пестициды и моторное масло, должны быть удалены из окружающей среды вашей собаки. Помните, когда ваша собака гуляет, катается и играет в своем окружении, она собирает все остатки, которые там есть, а затем слизывает их со своих лап и шерсти.Несмотря на то, что химические остатки невидимы и не имеют запаха, они могут изменять функциональные возможности слизистых оболочек и отрицательно влиять на полезные бактерии, которые защищают и обслуживают пищеварительные функции в кишечнике.

Использование пероральных антибиотиков должно быть критически пересмотрено и обсуждено с вашим ветеринаром, поскольку эти препараты могут подавлять репродуктивную способность и защитные способности полезных бактерий в кишечнике. Следует также переоценить вакцинацию, поскольку она может иметь неблагоприятное воздействие на иммунную систему, особенно на ту, которая уже находится в состоянии стресса или дисфункции.

Формула для собак с воспалительным заболеванием кишечника

Смешайте следующие чаи, настойки или сушеные травы:

■ 2 части корня зефира

■ 1 часть вяза скользкого (измельченная внутренняя кора)

■ 1 часть листа подорожника

■ 1 часть корня солодки

Собаки весом более 30 фунтов: 1 столовая ложка сушеных, измельченных в порошок трав или 1 мл комбинации слабоалкогольной настойки, скармливаемой два раза в день. Для маленьких собак уменьшите эти размеры вдвое.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Автор Грег Тилфорд - генеральный директор Animal’s Apawthecary, производителя травяных настоек для животных на основе глицерина. Animal’s Apawthecary производит коммерческий продукт («Фитомусил»), составленный в соответствии с этими спецификациями. Однако Тилфорд подчеркивает, что заинтересованные владельцы собак могут легко приготовить смесь самостоятельно, используя свежие или сушеные органические травы.

Травы для снятия ВЗК, объяснение

Симптомы воспалительного синдрома кишечника часто можно облегчить с помощью трав, которые уменьшают воспаление и помогают смазывать, питать и ускорять заживление слизистых оболочек.

В самом верху моего списка фаворитов - комбинация корня алтея, коры скользкого вяза, листа подорожника и корня солодки. Я использую эту формулу в настойке на основе глицерина, не содержащей спирта, но ее также можно использовать в виде порошка.

Основным компонентом этой формулы является корень алтея лекарственного ( Althea officinalis ). Корень алтея богат слизью - липким, скользким, водорастворимым веществом, имеющим консистенцию, похожую на трансмиссионное масло. Во время переваривания эта слизь помогает питать кишечную флору, обеспечивая успокаивающий, смазывающий и защитный барьер между воспаленными слизистыми оболочками и продуктами питания, которые проходят через кишечник.

Корень алтея также может помочь в борьбе с инфекцией, поскольку трава активна против патогенов, таких как Pseudomonas aeruginosa , Proteus vulgaris и Staphylococcus aureus . Зефир также стимулирует активность фиксированных макрофагов - иммунных воинов, которые служат первой линией защиты в кишечнике.

Вяз скользкий ( Ulmus fulva ), вторая трава в моей формуле ВЗК, также богат слизью, богатой питательными веществами, но также обладает набором крахмалов и таниновых компонентов, которые обладают мягкими вяжущими качествами.Это служит для смягчения избыточного переноса жидкости через кишечные барьеры, обеспечивая дополнительную смазку для улучшения выведения стула. Другими словами, вяз скользкий может помочь уменьшить диарею, которая вызвана попаданием лишней жидкости в кишечник, а также может помочь облегчить противоположное - запор.

Обычный лист ( Plantago spp. ), третий компонент формулы, является повсеместным сорняком с темно-зелеными волокнистыми листьями. Он также содержит компоненты слизи и дубильные вещества и часто используется травниками в качестве экологически чистой альтернативы скользкому вязу.Однако лист подорожника обеспечивает меры системной поддержки, которые не могут обеспечить скользкий вяз и корень алтея; он богат антиоксидантом хлорофиллом, клетчаткой и очень богатым набором витаминов и минералов, которые полезны для заживления и поддержания слизистых оболочек и здоровой флоры.

Наконец, чтобы завершить мою любимую травяную формулу для IBD, добавлена ​​мера корня солодки ( Glycyrhizza glabra ).

Корень солодки хорошо известен травниками как мощное противовоспалительное, иммуностимулирующее, уязвимое (ускоряет заживление) антимикробное лекарственное средство на травах, которое чрезвычайно эффективно в пищеварительном тракте.Это особенно полезно для заживления язв желудка и уменьшения секреции желудочной кислоты, которая часто способствует серьезности язв и ВЗК.

Отчасти удивительные лечебные свойства солодки в кишечнике можно отнести к содержанию в ней глицирризина. Химическая структура глицирризина аналогична противовоспалительным кортикоидам, которые естественным образом вырабатываются в организме. Трава также содержит несколько других сапонинов. Эти мылоподобные соединения способны проникать глубоко в слизистые оболочки, что позволяет лучше транспортировать жизненно важные питательные вещества через нарушенные барьеры слизистой оболочки в систему организма, где они необходимы.Это проникающее действие также способствует доставке других лекарственных компонентов формулы IBD.

Хотя длительное употребление экстракта корня солодки может иметь побочные эффекты, связанные с задержкой воды и повышенным кровяным давлением, это редко вызывает беспокойство в тех случаях, когда трава используется в качестве небольшого компонента в формуле с несколькими травами, подобной этой.

РАЗДРАЖИВАЕМЫЕ БОЛЕЗНИ СОБАК: ОБЗОР

1. Улучшите диету вашей собаки. Ищите продукты, которые он легко переваривает, избегайте продуктов, содержащих искусственные консерванты и красители, а также наполнители на основе злаков.

2. Улучшите пищеварение и выведение отходов с помощью пробиотических и ферментных добавок.

3. Поговорите с комплексным ветеринаром об альтернативах обычным глистам и антибиотикам. Попросите пересмотреть программу вакцинации вашей собаки.

4. Не кормите сыромятными жевательными продуктами, запеченными костями или другими лакомствами, содержащими ароматизатор дыма - все это может вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек.

5. Приведите в порядок жилую и игровую среду вашей собаки.Запретите есть траву на участках, которые могли быть обработаны химическими удобрениями или гербицидами.

6. Если ежедневная сырая кость вашей собаки вызывает обострения ВЗК, замените ее мелкоизмельченной кальциевой добавкой, добавляемой во влажный корм. Это будет намного меньше раздражать его, и он будет легче переваривать и усваивать.

Грег Тилфорд является консультантом и разработчиком рецептов для сотен холистических ветеринаров по всему миру, а также генеральным директором Animal’s Apawthecary, компании, которая разрабатывает растительные продукты специально для животных.Тилфорд также является автором четырех книг по фитотерапии, в том числе «Все, что вы когда-либо хотели знать о травах для домашних животных» (Bowtie, 1999).

4 растительных средства, которые стоит попробовать

Попробуйте эти травы для естественного лечения язвенного колита и начните искать облегчение уже сегодня.

Хотя может и не быть известного лекарства от воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит, существует множество естественных стратегий, которые могут помочь вам контролировать свои симптомы, например, изменение диеты, прием пробиотиков, регулярные физические упражнения и устранение избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. (SIBO), и это лишь некоторые из них.Добавки с лечебными травами также могут иметь большое значение; Попробуйте эти травы для естественного лечения язвенного колита и начните искать облегчение уже сегодня.

Травы для лечения язвенного колита
  1. Алоэ вера лучше всего известно для лечения солнечных ожогов, но помощь в заживлении кожи - лишь одно из многих преимуществ этого растения для здоровья. Гель из растения алоэ вера обладает замечательными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Было показано, что язвенный колит хорошо поддается лечению алоэ вера.Лабораторные исследования показывают, что алоэ вера обладает антиоксидантным действием и подавляет выработку простагланинов и интерлейкинов, соединений, связанных с симптомами колита. [1] В одном исследовании пациенты с активным язвенным колитом, которые принимали 100 мл геля алоэ вера два раза в день в течение четырех недель, обнаружили значительное улучшение симптомов. В частности, 30% пациентов, принимавших алоэ вера, достигли клинической ремиссии через четыре недели по сравнению с только 7% пациентов, принимавших плацебо. [2] Это одно из лучших натуральных средств от колита.
  2. Андрографис метельчатый . Это растение родом из Индии и Шри-Ланки, оно традиционно использовалось для лечения таких заболеваний, как простуда. Он также особенно эффективен для облегчения симптомов язвенного колита. В одном исследовании пациенты с активным язвенным колитом получали либо 1200 мг, либо 1800 мг андрографиса или плацебо. Андрографис был более эффективным, чем плацебо, у пациентов, принимавших 1800 мг, наиболее вероятно клиническое улучшение симптомов.[3] Эта трава - одно из самых эффективных природных средств от язвенного колита.
  3. Boswellia - сильнодействующее противовоспалительное растение, которое полезно при лечении воспалительных состояний, таких как астма. Лабораторные исследования показали, что босвеллия может защитить животных от колита. [4] У людей босвеллию сравнивают с сульфасалазином, традиционным лекарственным средством для лечения язвенного колита. Результаты исследования отдали предпочтение босвеллии перед фармацевтическим лечением, так как оно лучше уменьшало симптомы и вызывало ремиссию.Рекомендуемая доза при язвенном колите составляет от 300 до 400 мг три раза в день. [5]
  4. Куркумин - это активное соединение, содержащееся в обычной куркуме. Он был тщательно изучен на предмет его противовоспалительных свойств в желудочно-кишечном тракте и его способности снижать содержание цитокинов и интерлейкинов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника. [6] Исследования показали, что добавление куркумина к лекарственной терапии может помочь улучшить симптомы язвенного колита. [7,8] В одном исследовании пациенты, у которых не улучшилось состояние после лекарственной терапии, получали либо 3 г куркумина в день в капсулах, либо плацебо в течение одного месяца. в дополнение к их текущему медикаментозному лечению.Улучшение было замечено в 65% группы куркумина, по сравнению только с 12% группы плацебо. Исследование показало, что у 43% пациентов, получавших куркумин, наблюдалась ремиссия, в то время как ни у одного из пациентов, получавших плацебо, не наступила ремиссия [7]. Попробуйте от 2 до 3 г в день.

Не позволяйте язвенному колиту одолеть вас; эти травы могут помочь вам почувствовать себя лучше и держать симптомы под контролем. Чтобы узнать о естественных средствах лечения болезни Крона, таких как рыбий жир и пробиотическая терапия, прочтите статью «4 естественных варианта лечения болезни Крона».Для начала выберите одну траву и возьмите ее в течение нескольких недель, чтобы проверить, подействует ли она на вас. Затем вы можете добавить дополнительные травы, если это необходимо.

Поделитесь своим опытом

У вас язвенный колит? Какие стратегии естественного лечения язвенного колита вы пробовали? Подействовали ли на вас какие-либо из этих лечебных трав? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

Первоначально опубликованный в 2015 году, этот пост был обновлен.


[1] Aliment Pharmacol Ther.2004 1 марта; 19 (5): 521-7.

[2] Aliment Pharmacol Ther. 2004 г., 1 апреля; 19 (7): 739-47.

[3] Am J Gastroenterol. 2013 Янв; 108 (1): 90-8.

[4] Phytother Res. 2014 сентябрь; 28 (9): 1392-8.

[5] Альтернативная медицина, июнь 2008 г .; 13 (2): 165-7.

[6] Альтернативная медицина, июнь 2011 г .; 16 (2): 152-6.

[7] J Crohns Colitis. 2015 Февраль; 9 Приложение 1: S300.

[8] Clin Gastroenterol Hepatol. 2015, 24 февраля. Pii: S1542-3565 (15) 00158-5.

Воспалительное заболевание кишечника: естественные методы лечения

Сегодня мы поговорим о воспалительном заболевании кишечника, включая некоторые подходы к естественному лечению и теории коренных причин, лежащих в основе воспалительных заболеваний кишечника, которые не часто обсуждаются.

Если вы боретесь с воспалительным заболеванием кишечника и ищете естественные методы лечения, свяжитесь с нами в Byron Herbalist, и мы посмотрим, сможем ли мы вам помочь.

Обзор воспалительного заболевания кишечника

В первую очередь воспалительное заболевание кишечника обычно состоит из болезни Крона или язвенного колита. Есть также несколько других подтипов воспалительного заболевания кишечника, но эти два составляют основную часть пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

Общие симптомы включают

  • Боль в животе
  • Слизь и кровь в стуле
  • Множественные испражнения каждый день
  • Недоедание, вызванное воспалением в кишечнике и множественными испражнениями

Часто люди находятся в в клинике знают, что у них воспалительное заболевание кишечника. Их симптомы настолько серьезны, что они обратились к врачу и поставили диагноз. Часто они ищут альтернативные варианты лечения.

Природные методы лечения обострения ВЗК

Первый вопрос: не страдаете ли вы активной формой воспалительного заболевания кишечника? Пациенты с ВЗК колеблются между вспышками ВЗК и всеми связанными с ними симптомами, а затем ремиссией, когда у них не будет таких значительных симптомов. Что-то вызовет воспалительную реакцию, и они испытают вспышку своих симптомов. Прежде всего, нам нужно знать, не страдаете ли вы активной формой воспалительного заболевания кишечника.

Если для вас , приоритет номер один, единственный приоритет приводит вас в ремиссию.

Два сильнодействующих противовоспалительных лекарственных средства на травах, которые имеют хорошие клинические доказательства и хорошие исследования, подтверждающие их использование, включают куркуму, и босвелию. I . Если с этими двумя травами мы не совсем достигаем того успеха, на который надеемся, то у третьего растения, полыни , , также есть исследования, подтверждающие его использование. Мы можем включить его в формулу и действительно помочь пациенту достичь ремиссии.

Основные причины ВЗК

Как только пациент с ВЗК находится в стадии ремиссии, следующим шагом, который нам нужно определить, является , что является движущей силой этой воспалительной реакции. Изучая литературу, мы видим, что ответственны за это как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. В настоящее время ВЗК широко признано аутоиммунным заболеванием.

Микробиота кишечника также может играть важную роль в , управляя воспалительной реакцией у многих пациентов с ВЗК.

Инструменты для оценки пациентов с ВЗК

В качестве общей работы мне нравится оценивать микробиоту толстой кишки любого пациента с воспалительным заболеванием кишечника .

Много раз результаты этих тестов стула на микробиоту на основе ДНК показывают переизбыток провоспалительных бактерий и уменьшение количества полезных противовоспалительных бактерий .С этими результатами подход будет заключаться в том, чтобы модулировать инстинкт и перевернуть эту презентацию.

Часто мы наблюдаем чрезмерный рост провоспалительных бактерий в филуме протеобактерий. Чрезмерный рост бактерий из семейства Enterobacteriaceae может быть важным фактором у многих пациентов с ВЗК.

Бактерии этого семейства включают, среди прочего,

  • E. coli
  • Citrobacter
  • Klebsiella
  • Proteus.

Второе семейство бактерий того же типа, которое не часто обсуждается в контексте воспалительного заболевания кишечника, - это группа бактерий, вырабатывающих сероводород.

Два распространенных бактериального разрастания, которые мы можем наблюдать при воспалительном заболевании кишечника, - это Bilophila и Desulfovibrio. Эти две бактерии производят токсичный газ, называемый сероводородом, который, как было показано, разрывает связи слизистой оболочки, выстилающие кишечник. Это подвергает клетки, выстилающие кишечник, резидентной микробиоте и приводит к провоспалительной реакции и чрезмерной стимуляции иммунной системы, что является признаком воспалительного заболевания кишечника.

Лечение ВЗК - оценка и лечение микробиоты

Не существует , подходящего ко всем при воспалительном заболевании кишечника.

Триггер одного человека не может быть триггером другого. Мы должны принимать во внимание генетику, которая предрасполагает человека к воспалительным заболеваниям кишечника, а также триггеры окружающей среды.

Сегодня мы обсудили избыточный бактериальный рост в толстом кишечнике как один из возможных факторов окружающей среды, который может вызвать воспалительное заболевание кишечника.

Микробиоту каждого отдельного пациента с ВЗК необходимо оценивать и затем лечить индивидуально, с учетом результатов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *