Рубрика

Трава для лечения кишечника: Травы для желудка и кишечника. Желудочный сбор

Содержание

Роль фитотерапии в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта

По прогнозам экспертов ВОЗ, во второй половине ХХI века патология системы пищеварения наравне с сердечно-сосудистой патологией в структуре заболеваемости населения будет занимать одну из ведущих позиций. Уже на сегодняшний день в Украине заболевания желудочно-кишечного тракта по своей распространенности занимают третье место (9,3 %), а по общей заболеваемости — седьмое (4,2 %). С каждым годом отмечается четкая тенденция к увеличению этих показателей. Так, с 1994 по 2006 год число гастроэнтерологических больных в Украине увеличилось с 4,6 до 6,3 млн, то есть почти в 1,4 раза. Распространенность патологии гастродуоденальной зоны за этот период возросла на 39,5 %, гепатобилиарной системы — на 29,5 %, поджелудочной железы — на 10,1 %.

В гастроэнтерологической практике наиболее часто встречаются следующие заболевания: хронический гастрит, функциональные гастропатии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, колит, запоры.

Хронический гастрит представляет собой заболевание с рецидивирующим воспалительным процессом в слизистой и подслизистой оболочках желудка, сопровождающееся нарушением регенерации эпителия и развитием атрофии, что с неизбежностью приводит к развитию секреторной недостаточности с последующими разнообразными расстройствами пищеварения. Для него характерна склонность к прогрессированию. По данным отечественных и зарубежных исследователей, на долю хронических гастритов приходится около 90 % всех болезней желудка. Причинами его возникновения могут быть нерациональное питание, вредные привычки, прием лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также

Heliсobacter pylori. Обычно сопровождается тяжестью и давлением в подложечной области, особенно после приема пищи, физической нагрузки, тошнотой, неприятным вкусом во рту.

Функциональные гастропатии характеризуются диспептическими расстройствами в виде боли или дискомфорта в эпигастральной области и являются следствием моторной дисфункции верхнего отдела ЖКТ. Боль и дискомфорт могут быть перемежающимися или постоянными по своей интенсивности, а также не иметь отчетливой связи с приемом пищи.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Распространенность язвенной болезни среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15 % (в среднем 7–10 %). Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка, особенно у мужчин. Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота (под ложечкой), возникающая между приемами пищи и стихающая в первые 30 минут после ее приема. Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, реже — приносящая облегчение рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Хронический холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. Его обострение провоцируется погрешностями в питании, особенно приемом острой и жирной пищи. Пациенты жалуются на боль в области правого подреберья, нередко иррадиирующую в правую половину шеи, ключицу, лопатку. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, металлическим вкусом во рту.

Желчнокаменная болезнь — обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся выпадением желчных камней в желчном пузыре, реже — в желчных протоках. Одна из наиболее распространенных патологий органов пищеварения. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Желчнокаменная болезнь чаще всего проявляется приступами желч­ной колики, сменяющимися периодами полного или частичного затухания. Их частота и интенсивность различны. В одних случаях после одного или нескольких приступов клинические симптомы отсутствуют и больные считают себя здоровыми; в других — приступы учащаются, становятся все более тяжелыми. Возникновение желчной колики провоцируется погрешностями в диете, физическим или нервным напряжением и другими факторами. Характерна острая боль в правом подреберье или в подложечной области, часто с иррадиацией в правую лопатку или руку, продолжается длительно — от нескольких часов до нескольких дней. Иногда желчная колика сопровождается рвотой, кратковременной желтухой, потемнением мочи, обесцвечиванием кала.

Дискинезия желчевыводящих путей — это функцио­нальные расстройства билиарного тракта, включающие в себя комплекс клинических симптомов, развивающихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря и желчных протоков, а также сфинктера Одди. Первичные дисфункции встречаются относительно редко и в 10–15 % случаев обусловлены нарушением нервно-гуморальной регуляции. Чаще всего они возникают в результате стрессовых ситуаций, при воздействии неблагоприятных психосоциальных факторов. Вторичные дисфункции билиарной системы наблюдаются намного чаще и могут быть следствием гормональных нарушений, беременности, сахарного диабета. Как правило, они сопровождаются болью в эпигастральной области и правом подреберье, нередко с тошнотой, рвотой. Боли иррадиируют в правое плечо, чаще возникают в ночное время или после приема пищи.

Колит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. Его основными симптомами являются нарушение стула (хронический понос или запор), боль в различных отделах живота, иногда болезненные тенезмы, метеоризм, диспептические расстройства. При обострении процесса появляются ложные позывы к дефекации с отхождением газов, отдельных комочков каловых масс, покрытых тяжами или хлопьями слизи.

Запоры

часто сопровождают другие заболевания желудочно-кишечного тракта, могут быть алиментарного характера, функциональные. Характеризуются задержкой стула в течение нескольких дней, чувством тяжести в животе, иногда симптомами интоксикации.

Заболевания желудочно-кишечного тракта нередко сопровождаются рецидивами и осложнениями, приводят к потере трудоспособности, нарушают самочувствие и значительно снижают качество жизни пациентов. Поэтому оптимизация лечения данной группы заболеваний — актуальная задача современной медицины.

В настоящее время при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в качестве лечебных средств все шире используются лекарственные растения. Это связано с тем, что фитотерапия хорошо переносится пациентами, практически не давая нежелательных эффектов. Травы хорошо сочетаются друг с другом, их можно использовать одновременно с любыми другими методами лечения, которыми располагает современная медицина, что позволяет гораздо эффективнее и быстрее добиться выздоровления. В тяжелых случаях добавление лекарственных растений к фармакотерапии повышает не только эффективность, но и безопасность лечения, так как они обладают мембраностабилизирующим эффектом и с током жидкости быстрее выводят метаболиты, токсины и продукты клеточного распада из организма. В ряде случаев, когда отсутствуют признаки острого процесса, лечение травами может быть основным видом терапии, оно незаменимо в восстановительном периоде и используется для профилактики рецидивов болезни при ее хроническом течении.

Успех фитотерапии во многом зависит от качества продукции. Несомненным лидером в производстве фитопрепаратов в Украине является ЧАО «Лектравы». Уже более 80 лет компания производит высококачественную продукцию, изготовленную из лекарственных трав, собранных в экологически чистых зонах, в соответствии с европейскими требованиями. В своем составе ЧАО «Лектравы» имеет современную радиологическую лабораторию. Сырье и готовые лекарственные формы проходят многократную проверку на содержание радионуклидов. Поэтому и врачи и пациенты могут быть уверены в качестве и безопасности продукции. С декабря 2011 года стратегическим инвестором ЧАО «Лектравы» стала немецкая компания Martin Bauer Holding — признанный мировой лидер в области переработки лекарственного растительного сырья. В арсенале компании имеется полный спектр лекарственных трав для коррекции заболеваний всех органов и систем, в том числе гастроэнтерологических.

Одним из приоритетных направлений работы завода является разработка и создание технологии производства фильтр-пакетов с различными видами лекарственного сырья и лекарственных сборов для одноразового использования. Традиционная фасовка растительных трав и сборов в пачки по 50–100 г является одной из причин нерационального использования лекарственного сырья больными. Как показывает практика, в большинстве случаев больной не использует всего количества фасуемого в пачки растительного сырья в процессе приготовления из него в домашних условиях настоев, отваров, фиточаев. Применение фильтр-пакетиков с лекарственными травами и сборами для одноразового использования дает возможность максимально экстрагировать биологически активные вещества из лекарственных растений, повышает точность их дозирования, создает удобство в приготовлении настоев, отваров и фиточаев в домашних условиях.

Специалисты ЧАО «Лектравы» в качестве фитотерапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта предлагают нижеперечисленные травы и сборы.

При функциональных гастропатиях, спастических запорах рекомендуется желудочный сбор № 3, основным эффектом которого является спазмолитическое и слабительное действие. Спазмолитическое действие обусловливают содержащиеся в листьях крапивы витамины С и К, каротин, дубильные вещества, минеральные соли, в листьях мяты перечной — ментол, в корневище и корнях валерианы — сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, алкалоиды, дубильные вещества, сахара, в корневищах аира — акорин. Механизм действия заключается в их воздействии на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта: происходит ее расслабление, вследствие чего уменьшается боль. Слабительное действие обеспечивают листья крушины, которые усиливают моторику кишечника.

Способы приготовления и применения:

I. 7 г (1 столовую ложку) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают стаканом кипяченой воды комнатной температуры, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 минут. Затем охлаждают его, процеживают и доводят кипяченой водой до 200 мл. Взрослые принимают настой в теплом виде по 1/2 стакана 2 раза в день за 15–20 мин. до еды. Дети в зависимости от возраста — от 1 столовой ложки до 1/3 стакана 2 р/день. Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать.

II. 2 фильтр-пакетика помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 1 стаканом кипятка, закрывают и настаивают 15 мин. Взрослые принимают в теплом виде по 1 стакану 2 раза в день за 15–20 мин до еды. Дети в зависимости от возраста — 1/4–1/2 стакана 2–3 р/день.

В лечении хронических холециститов, гепатитов, дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу применяется желчегонный сбор № 2 и трава зверобоя.

Желчегонный сбор № 2 в своем составе имеет цветки бессмертника песчаного — 40 %, траву тысячелистника — 20 %, листья мяты перечной — 20 %, плоды кориандра — 20 %.

Фармакологическое действие обусловлено компонентами сбора, содержащими флавоноиды, дубильные вещества, эфирное масло, органические кислоты, стероидные соединения, полисахариды, каротин, которые обладают желчегонным действием, способствуя выделению желчи из желчного пузыря в кишечник. Также обеспечивается противовоспалительное и репаративное действие, благодаря которому происходит восстановление эпителия слизистой оболочки желч­ного пузыря и желчных протоков.

Способы приготовления и применения:

I. 4 г (2 десертные ложки) сбора помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл кипяченой воды комнатной температуры, закрывают крышкой и в течение 15 минут нагревают на водяной бане. Затем настой охлаждают, отжимают и доводят кипяченой водой до 1 стакана. Дозировка для взрослых составляет 1/2 стакана 3 р/сут, принимают за 30 мин до еды. Дети в зависимости от возраста принимают от 1 столовой ложки до 1/4 стакана 3 р/сут.

II. Фильтр-пакетик помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка, закрывают и настаивают 15 мин. Взрослые принимают по 1 стакану 3 р/сут, дети — от 1/4 до 1/2 стакана 3 р/сут.

Трава зверобоя содержит дубильные вещества (10–20 %), флавоноиды, солонины, красители, эфирное масло (0,2–0,3 %), смолистые вещества (17 %), каротин, аскорбиновую кислоту. Обладает вяжущим, противовоспалительным и некоторым антимикробным действием, способствует регенерации тканей, умеренно влияет на желчеотделение, возбуждает желудочную секрецию, что обеспечивает ее эффективное применение при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, острых и хронических колитах, гипоацидных гастритах.

Способы приготовления и применения:

I. 10 г (1,5 столовой ложки) травы помещают в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом кипяченой воды и нагревают на кипящей водяной бане в течение 30 мин. Затем настой охлаждают до комнатной температуры, отжимают и доводят до 200 мл кипяченой водой. Отвар принимается взрослыми по 1/3 стакана 3 р/день за 30 мин до еды. Дети — от 1 столовой ложки до 1/3 стакана.

II. 2 фильтр-пакетика помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 15 минут. Взрослые принимают в теплом виде по 1/2–1 стакану 3 р/день за 30 мин до еды. Дети в зависимости от возраста — по 1/4–1/2 стакана 2–3 раза в день.

Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колитов и энтероколитов применяется трава календулы. Она содержит до 3 % каротиноидов, флавоноиды, эфирное масло (около 0,02 %), солонины, календен, горькое вещество, смолистые вещества (до 3,44 %), слизь (до 2,5 %), инулин, органические кислоты.

Трава календулы обладает противовоспалительным действием, что позволяет бороться с воспалением, ранозаживляющим, что особенно важно при язвенной болезни, бактерицидным и ускоряющим процессы регенерации тканей действием. При внутреннем применении способствует регенерации слизистой оболочки желудка и кишечника, ускоряет заживление ран и эрозий.

Способы приготовления и применения:

I. 10 г (4 столовые ложки) цветков помещают в эмалированную посуду, заливают 1 стаканом кипяченой воды и в течение 15 минут нагревают на водяной бане. Охлаждают в течение 45 минут, процеживают и доливают кипяченой водой до 200 мл. Рекомендуется принимать в теплом виде взрослым и детям старше 12 лет по 1 столовой ложке 2–3 раза/день за 15–20 минут до еды.

II. 2 фильтр-пакетика помещают в стеклянную посуду и заливают стаканом кипятка, затем закрывают крышкой и настаивают 15 минут. Взрослые и дети принимают по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 15 минут до еды.

Таким образом, лекарственные травы обладают неоспоримыми достоинствами:

— сочетают в себе противомикробные и противовоспалительные свойства, подавляя рост и развитие микроорганизмов, что особенно ценно при хронических воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта;

— спазмолитическое действие используется для борьбы с болевым синдромом, развивающимся в результате спастического сокращения желудка, кишечника и желчного пузыря;

— репаративное действие обеспечивает регенерацию и заживление язв при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

— за счет обволакивающего и вяжущего действия осуществляется защита слизистой оболочки желудка и кишечника;

— слабительным (желудочный сбор № 3), улучшающим моторику кишечника и позволяющим эффективно бороться с запорами.

Высокое качество и уникальные свойства желудочного сбора № 3, желчегонного сбора № 2, травы зверобоя и календулы позволяют с уверенностью рекомендовать их для лечения и профилактики рецидивов и осложнений у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Подготовила Татьяна Чистик  

Врач рассказала, как травы могут помочь при спазмах желудка

Спазмы желудка способны испортить жизнь даже завзятому оптимисту. Колит, гастрит, холецистит доставляют немало проблем, особенно пожилым людям. Как же справиться с этими и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта?

Боли в желудке, спазмы — одно из самых частых проявлений нарушения работы этого органа. Как говорят врачи, такой симптом по сути — это сильнейшие сокращения гладкой мускулатуры желудка, которые сопровождаются специфическими болями.

— Чаще всего в качестве провоцирующего фактора выступают органические поражения, т.е. заболевания желудочно-кишечного тракта, — рассказывает врач высшей категории Лариса Алексеева. — На этот фактор могут накладываться и другие — употребление некачественных продуктов или переедание на ночь, когда желудок не в состоянии все переварить.

Как пояснила эксперт, спазмы могут быть спровоцированы и бесконтрольным применением медикаментов с превышением суточной дозировки, несоблюдением сроков приема лекарства. Еще одна причина проблем — острая пища.

— В этом случае происходит повышенная выработка соляной кислоты, что и заставляет гладкую мускулатуру резко сокращаться, — пояснила Лариса Алексеева.

Многие заметили, что спазмы у них начинаются при сильном стрессе или нервном перенапряжении — как правило, это происходит у женщин. А у мужчин спазмы часто возникают из-за регулярного распития спиртных напитков. Причем не имеет значения количество градусов в алкоголе. Вызвать неприятные ощущения может даже бокал вина или шампанского.

В общем, причин спазмов может быть очень много.

— Если желудок сводит спазмами, то стоит отказаться от употребления жирных и острых блюд, лука и чеснока, щавеля и шпината, редьки и редиса, капусты, копченостей и пряностей, — пояснила Лариса Алексеева. — Острые соусы и майонез, крепкий чай, кофе и спиртное тоже теперь не для вас. Равно как и очень холодные и очень горячие блюда.

Конечно, диета — хорошая профилактика. Но что делать, если спазмы уже начались? Особенно если они сопровождаются тошнотой, рвотой и прочими крайне неприятными симптомами?

— Если спазмы не разовое, а регулярное явление, то, разумеется, необходимо пойти к врачу, сдать анализы и пройти необходимые обследования, чтобы определить, что именно с вами случилось, — рассказывает Лариса Алексеева.

Как лечить спазмы? Хороших результатов, по мнению экспертов, можно добиться при помощи народной медицины, которые, разумеется, нужно использовать только по согласованию с врачом. Отлично помогают отвары и настои на основе крапивы и ромашки, таволги и зверобоя, тысячелистника и шиповника, валерианы и мяты, календулы и мелиссы, крушины и подорожника, укропа и имбиря.

Есть также и лекарственные препараты из натуральных компонентов. Они дают хороший эффект и более безопасны, чем разного рода «химия».

— Если у вас проблемы с желудком, то подобные препараты вполне эффективны, например, после обильного застолья, — пояснила Лариса Алексеева. — Они предупреждают ощущение тяжести и дискомфорта в животе.

Резюмируя, можно сказать: относитесь к своему желудку максимально бережно. Не перегружайте его тяжелой и острой пищей. Поменьше газировки и алкоголя — они раздражают слизистую и делают ее крайне уязвимой.

А еще — всегда имейте под рукой препараты, способные справиться со спазмами желудка, если они вдруг возникнут.

ВНИМАНИЕ

Если спазмы — не разовое явление, не стоит заниматься самолечением или пользоваться народными средствами. Нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

КСТАТИ

Растения, которые применяются в народной медицине: 

Календула устраняет воспаление, способствует заживлению.

Имбирь снимает спазмы кишечника, боли и помогает при тошноте и рвоте.

Мелисса успокаивает, помогает при сбоях в пищеварении, вызванных эмоциями.

Настойку мяты перечной используют для улучшения работы пищеварительного тракта.

Читайте также: Терапевт рассказала, какие лекарственные травы заготовить на зиму

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущую роль в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов.

            Нарушения в работе пищевода связаны в основном со сбоями его моторной функции. Причиной патологий желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки чаще всего становится деятельность бактерии (Нelicobacter pylori), воспалительные процессы, врожденные особенности организма, новообразования.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний
  • специальными программами лечения
  • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.

Симптомы

Заболевания пищевода характеризуют следующие симптомы:

  • боли за грудиной,
  • трудности при глотании,
  • изжога,
  • тошнота,
  • отрыжка.

Часто клиническая картина бывает сходной с проявлениями патологий других систем – дыхательной, сердечно-сосудистой (сухой кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, одышка).

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Для хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерными симптомами будет боль в эпигастральной области (подложечной области). Как правило, они связаны с приемом пищи. Для патологи желудка характерно появление боли спустя 15-20 мин после еды. Они продолжаются несколько часов, могут пройти самостоятельно. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки боль начинается спустя 1,5-2 часа после еды.

При развитии опухолей болевой синдром выражен по-разному: он бывает связанным или не связанным с едой. Для развития злокачественных опухолей желудка характерны боли вне связи с едой («голодные» боли, боль в ночное время). Теряется аппетит, происходит выраженное похудение. Появляется отвращение к ранее любимым блюдам. Иногда – отрыжка непереваренной пищей.

Классификация

Заболевания пищевода

Среди заболеваний пищевода наиболее частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, проявления патологии других органов и систем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – сбой моторной и эвакуаторной функций пищевода. При этих нарушениях происходит систематический заброс пищи из желудка в пищеводный канал. Это становится причиной повреждения слизистой нижнего отдела пищевода. В результате в ней развиваются дистрофические изменения, что провоцирует множество осложнений. Причины развития ГЭРБ – понижение тонуса нижнего сфинктера пищеводной трубки, снижение перистальтики пищеводного канала, изменение состава желудочного сока.

Встречается неэрозивная и эрозивная формы. Осложнением эрозивной формы становится так называемый пищевод Барретта.

Эрозивная форма ГЭРБ возникает в результате систематического поражения слизистой пищевода. Кислоты желудочного сока постепенно разъедают оболочку. Клинически проявляется изжогой, которая усиливается в результате переедания, приема жирных, жареных блюд, алкоголя. Характерный симптом – дисфагия.

Это затруднение при проглатывании пищи и жидкости. Жидкая еда проходит сложно, твердая не вызывает трудностей. На возникновение изжоги также влияет положение тела: наклоны, положение лежа после еды.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – патологический процесс, во время которого клетки слизистой оболочки пищеводного канала заменяются на эпителий кишечного типа. Возникает как реакция на регулярное воздействие кислот содержимого желудка при рефлюксе. В результате резко повышается риск развития раковой опухоли пищеводного канала. Симптомы – изжога, отрыжка, чувство жжения и боль за грудиной, сухой кашель, ощущение нарушения работы сердца.

Новообразования и опухоли пищевода

Новообразования проявляются симптоматически рвотой, нарушением глотания. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, представлены лейомиомой, полипами, дивертикулами.

Злокачественные опухоли встречаются чаще. Клиническая картина остается неявной только в начале заболевания. В дальнейшем характерна прогрессирующая боль при глотании, отрыжка, повышенное слюноотделение. Дисфагия проявляется сначала в трудности при проглатывании твердой пищи, затем жидкости, вплоть до полного прекращения поступления пищи.

Заболевания желудка

Заболевания желудка часто протекают со слабо выраженной симптоматикой. К ним относятся гастриты, язвенная болезнь, новообразования. Ведущую роль в появлении гастритов, язвы, рака желудка становится бактерия Нelicobacter pylori. Она способствует нарушению защитных свойств слизистой оболочки желудка с развитием воспаления. В итоге ее разрушают агрессивные факторы желудочного сока. Провоцирующими факторами становятся стрессы, нарушение режима питания (переедание, голодание), вредные привычки, употребление продуктов с сильным действием (кофе, крепкий чай, лекарственные препараты, алкоголь, острые и жирные блюда).

Гастрит

Гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка. Нередко острая форма переходит в хроническую. Симптомы – боли в верху живота, изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка нередко вызывается бактериями Нelicobacter pylori. Иногда появление связано с бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов. Симптоматика – боли, связанные с едой. Болевой синдром может проявляться спустя 30 минут после еды, иногда появляется «голодные» боли.

Язва может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами на начальных этапах. Опасность состоит в том, что язвенные заболевания желудка без лечения при бессимптомном течении могут стать причиной тяжелых осложнений – рака желудка, язвенных кровотечений, прободения язвы, пенетрации и перфорации язвы. Такие состояния часто требуют экстренной хирургической помощи из-за угрозы жизни пациента.

Ввиду опасности развития тяжелых ситуаций, которые требуют срочного оперативного вмешательства, больным с установленной язвой рекомендуется находиться недалеко от пунктов оказания медицинской помощи.

Новообразования и опухоли желудка

Новообразования желудка встречаются часто, доброкачественные опухоли занимают не более 4% в диагностике. В основном они представлены полипами. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда проявляются изжогой, ноющими болями после еды, головокружениями и расстройствами стула.

Злокачественные новообразования диагностируются чаще. Главные факторы – хроническая хеликобактерная инфекция и хроническая язвенная болезнь без лечения. На ранних стадиях проявляется снижением аппетита, извращением вкуса – отвращение к ранее любимой пище, похуданием. В более поздних стадиях присоединяется рвота вчерашней пищей, выраженный болевой синдром, стул с кровью.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются в форме дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс в переходном отделе двенадцатиперстной кишки. Проявляется тошнотой, рвотными позывами, слабостью, спазмами. Причинами становится Нelicobacter pylori, провоцирующими факторами – неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, которая дает рецидивы с ярко выраженной сезонностью. Язва появляется как результат активности хеликобактерной инфекции, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств. В период ремиссии течение заболевания бессимптомное. Клинические проявления становятся очевидными в период обострения. К ним относятся «голодные боли», которые устраняются после еды. Симптомом язвы также будет сильная острая боль в ночное время, отрыжка, изжога. Осложнениями отсутствия лечения язвы двенадцатиперстной кишки становится кровотечения, прободение с перитонитом, стеноз. Осложнения требуют срочного оперативного вмешательства.

Диагностика

Уреазный дыхательный тест - самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori!
Лучший метод контроля качества лечения!

Диагностическая база для выявления и дифференцирования заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить диагноз достаточно точно.

  1. Лабораторные методы исследования. Устанавливают анемию, которая может указать на кровотечение. Подтверждает наличия Нelicobacter pylori. По результатам исследования желудочного сока оценивают функциональное состояние слизистой желудка.
  2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дает детальную картину состояния оболочек желудка. Определяет небольшие опухоли, ранние стадии злокачественных образований, язвы. Информативный метод, с помощью которого можно делать биопсию для уточнения характера заболевания.
  3. Рентгеноскопия – дополнительный к ФГДС метод, диагностирующий язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование выявляет картину стенозов, помогает увидеть моторику и эвакуацию по желудку и двенадцатиперстной кишки;
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является дополнительным методом в ряде случаев.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Сегодняшние методики позволяют лечить заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки консервативно. Медикаментозное лечение и диетотерапия в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Лечение медикаментами направлено на подавление деятельности хеликобактерной инфекции (прием антибиотиков), нормолизация моторной функции и кислотности желудочного сока.

При развитии осложнений, возникающих в 25-30% случаев, возможно хирургическое лечение. Оно предполагает иссечение язв, опухолей, резекцию части желудка.

Диетотерапия – обязательный компонент в комплексной терапии, она необходима для покоя и стабилизации работы ЖКТ. Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение также показаны для лечения и профилактики рецидивов.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта Medical On Group Новосибирск

Дивертикул (от лат. «дорога в сторону») - это грыжи, выпячивания стенки полого органа. Дивертикулы бывают как единичные, так и множественные. Дивертикулы чаще всего встречаются в пищеварительном тракте.

Также стенка дивертикула может состоят из тех же слоев, что и стенка органа, или быть без мышечного слоя. Соответственно их подразделяют на истинные и псевдодивертикулы.

Дивертикулы в желудочно-кишечном тракте могут располагаться на всем протяжении, что вызывает различные клинические проявления и осложнения, в зависимости от уровня.

Дивертикул пищевода

В пищеводе дивертикулы встречаются на всем протяжении. В зависимости от расположения они и классифицируются:
1. Глоточно-пищеводные
2. Фарингоэзофагеальные
3. Эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные)
4. Наддиафрагмальные [1]

В зависимости от причин возникновения они делятся:
1. Пульсионные (из-за нарушений перестальтики)
2. Тракционные (в связи с возникновением рубцовых изменений при воспалении)

Причинами развития дивертикула пищевода могут быть:
1. Рефлюкс–эзофагиты
2. Инфекционное поражение (туберкулез, грибковая инфекция)
3. Травма
4. Воспалительные процессы в близлежащих органах (медиастенит) [2]

Симптоматика зависит от локализации выпячивания

Наиболее ярко проявляется дивертикул Ценкера (в области глоточно-пищеводного перехода). Развивается дисфагия (нарушение прохождение пищи, тошнота), появляется неприятный запах изо рта, изменение тембра голоса. При расположениях дивертикула в нижней трети пищевода могут быть боли в области сердца, бронхоспазм, одышка.

Осложнения

Дивертикулы пищевода могут сопровождаться медиастенитом (воспалением средостения), флегмоной шеи, формированием свища и сепсисом, эрозированием слизистой и развитием рака пищевода.

Диагностика

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (осмотр в рентген аппарате после приема контрастного вещества). Дополнительным методом является эзофагоскопия эндоскопическая ( осмотр в просвете зондом с видеокамерой), которая позволит осмотреть состояние слизистой у дивертикула, однако проводить его нужно крайне осторожно, в связи с опасностью перфорации.

Лечение

Излечить дивертикул можно лишь хирургически (удалив его).
При опасности операций – тяжелые сопутствующие заболевания - возможна консервативная терапия, заключающаяся в диете, приеме противовоспалительных препаратов (обволакивающих слизистую пищевода, понижающих секрецию желудка).

В современной медицине используют лапароскопическую технику удаления дивертикулов пищевода – торакоскопию, когда на теле выполняется лишь несколько небольших разрезов, а само удаление проходит внутри грудной полости. Это позволяет сократить сроки реабилитации пациентов.

Дивертикулы толстого кишечника

В толстом кишечнике дивертикулы чаще встречаются в левом отделе кишечника (сигмовидной кишке).
Возникновение их связано с изменением эластичности стенки кишки, повышенным содержанием в рационе человека рафинированной пищи и минимизации пищевых волокон. При повышении внутрипросветного давления в кишке, слизистая пролабирует через слабые места (обычно это место выхождения сосуда в стенке кишечника). Дивертикулы реже встречаются у вегетарианцев и чаще у людей с проявлением дисплазии (растяжимости) соединительной ткани (особенно такие заболевания, как поликистоз почек, синдром Марфана).[3]

Выделяют разные состояния, связанные с дивертикулами толстой кишки.
А. Дивертикулез ободочной кишки (то есть наличие дивертикулов без клинических проявлений)
Б. Клинически выраженный дивертикулез (наличие дивертикулов , отсутствие признаков воспаления или кровотечения)
В. Дивертикулярная болезнь (наличие дивертикулов, а также наличие симптоматики, которые могут быть связаны с ними – кровотечение, воспаление) [4]

Симптоматика

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника проявляется лишь при воспалении в стенке дивертикула. Клинически это вздутие живота, боли в нем, нарушение стула, в том числе, диарейный синдром.[8]

Осложнения
При ярко выраженном воспалении возникает кровотечение, в связи с интимным расположением сосуда в стенке дивертикула, кишечное кровотечение порой лечиться хирургически.[7]

Возможно возникновение паракишечного инфильтрата, а порой и абсцесса. При перфорации дивертикула возникает каловый перитонит.[9,10]

Диагностика

Основным диагностическим методом дивертикулярной болезни толстой кишки является фиброколоносокопия – внутрипросветный осмотр кишки, а также осмотр состояния слизистой у дивертикулов. Дополнительно может применяться ирригоскопия (осмотр на рентгенаппарате, после введения контрастного вещества в клизме). Также с целью уточнения применяются такие методы, как виртуальная фиброколоноскопия (когда осмотр проходит в аппарате МРТ, а компьютерная программа сама создает картинку кишечника в просвете).

Лечение
Хирургическое лечение дивертикулярной болезни применяется лишь при осложнениях.
Пациентам при наличии дивертикулов в толстой кишке назначается высокошлаковая диета с дополнительным введением пищевых волокон.

При индивидуальных особенностях и клинических проявлениях в виде болей, спазмов в животе применяют препараты месалазина, систематически, курсами.[11] Хороший эффект дает применение пробиотиков, спазмолитиков и прокинетиков (препаратов, снижающих спазм в кишечнике, регулирующих синхронную работу мышечной стенки кишки).

Профилактика

Регулярное опорожнение кишечника и соблюдение диеты минимализирует возможность возникновения дивертикулов кишечника. Проведенные клинические исследования показали снижение заболеваемостью дивертикулярной болезнью при их приеме. Волокна ускоряют транзит (продвижение каловых масс по кишечнику), уменьшают запоры, тем самым способствуют снижению напряжения на стенку кишечника.

Самые распространенные пищевые волокна:

  • Целлюлоза - неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров.
  • Гемицеллюлоза состоит из пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира.
  • Гумми (камеди) производная глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены соли магния и кальция, арабиноза, манноза, ксилоза.
  • Пектин – полимеры молекулами галактуроновых и гулуроновых кислот. Пектиновые вещества – это группа высокомолекулярных соединений, входящих в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений
  • Лигнин – это неуглеводное вещество. Минимальное содержание в незрелых фруктах и овощах.
  • Альгинаты – соли альгиновых кислот, основное содержание в водорослях.
  • Слизи - разветвленные сульфатированные арабиноксиланы.

Слизи в большом количестве содержатся в овсяной и перловой крупах, рисе. Семена подорожника (Plantago ovata) содержат много слизи, из них получают псиллиум. Псиллум не обладает раздражающим действием на стенку кишечника, в отличие от грубых пищевых волокон ( отруби) и может применяться даже при воспалениях (дивертикулите) кишечника. Совместно с приемом метасалазина дает хороший эффект при лечениях дивертикулярной болезни в обострении.[11,12]

Дивертикулы тонкой кишки

Распространенность дивертикулов тонкой кишки населения планеты составляет 0,5–2,3%[5].

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Дивертикулы двенадцатиперстной кишке чаще приобретенные, возникают у лиц старше 50 лет. При воспалении вызывают боли в правом подреберье, иррадиирующими в левую лопатку.

Парафатеральный дивертикул

Данный дивертикул находится в непосредственной близости к фатеровому сосочку в ДПК, вирсунговому протоку. При воспалении и отеке может вызвать механическую желтуху, острый панкреатит, холангит.

Дивертикулы тощей и подвздошной кишки.

Обычно являются случайной находкой при рентгенологических исследования, не дают клинической симптоматики.

Дивертикул Меккеля

Первый дивертикул описан в 1906 году. Это локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образованное из-за неполного заращения желточного протока, участвующего в питании зародыша, располагающийся в 10 -100 см от илеоцекального узла, размерами от 5 до 50 см. Порой в нем располагаются клетки слизистой желудка, а также ткань поджелудочной железы ( до 50 % случаев), что может являться причиной кровотечений и опухолей[6].

Диагностика

В диагностике большое значение придается видеокапсульной эндоскопии, позволяющей четко определить изменение слизистой в том числе. Методом выбора может служить компьютерная томография. Лапароскопия также используется для диагностики, при этом нередко – одновременно с его удалением.

Осложнения

Дивертикулит, непроходимость, перфорация и кровотечения – развиваются в 10–30% случаев. Механическая кишечная непроходимость может быть вызвана инородным телом, инвагинацией, растянутыми дивертикулами при воспалительном процессе, спайками, стриктурами, образовавшимися вследствие прошлых воспалений . При прогрессировании воспалительного процесса возможны кровотечение, непроходимость, перфорация дивертикула. В этом случае может развиться перитонит.

Лечение

Тактика зависит от клинических проявлений.

Кровотечение. Кровотечение может возникнуть при любом расположении дивертикула. Кровь, выделяемой крови чаще темно-бордовый (в связи с высоким расположением источника кровотечения – тонкая кишка). Для диагностики кишечного кровотечения применяют эндоскопические методы (лапароскопия, видеокапсульная эндоскопия) и ангиографию (введение контрастного вещества в кровь и осмотр в рентгенаппарате сосудов, питающих данный участок тонкой кишки). Лечение чаще оперативное (удаление пораженного участка тонкой кишки или попытка ушития кровеносного сосуда).

Кишечная непроходимость. Чаще осложнение такое встречается у маленьких дитей, при завороте дивертикула. Кишечная непроходимость может быть вызвана энтеролитами (кишечными каловыми камнями), спайками, возникающими от воспаления дивертикула (дивертикулита). При данном осложнении также проводится хирургическое лечение (удаление дивертикула и, возможно, резекции части кишки).

Дивертикулит. Нередко энтеролиты (плотные каловые камни) служат причиной воспалительных изменений в дивертикуле, вызывают ущемление или застой в сосудах, питающих стенку кишечника. В этом случае лечение может ограничиться антибиотикотерапией, противовоспалительным лечением, при отсутствии эффекта и перфорации дивертикула и формировании абсцесса лечение оперативное.

Абсцесс и перитонит. При прогрессировании воспалительного процесса в дивертикуле развивается абсцесс, перфорация которого приводит к перитониту. Лечение оперативное: выполняется резекция участка кишки с воспаленным дивертикулом с последующей антибиотикотерапией.

Механическая желтуха и панкреатит. Эти осложнения развиваются при воспалении парафатерального дивертикула. В этом случае назначается антибиотикотерапия, а при отсутствии эффекта –хирургическое лечение.

Медицинский справочник болезней: Дивертикулы пищевода.
1. Анохина Г.А. Болезни пищевода, желудка и кишечника , Кворум – М., 2011.-166 с
2. Commane D.M., Arasaradnam R.P., Mills S. et al. Diet, ageing and genetic factors in the pathogenesis of diverticular disease. World J Gastroenterol 2009 May 28;15(20):2479-2488
3. Ивашкин В.Т.,Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки.РЖГГТ, 2016,1:65-80.
4. Singh Mohi R, Moudgil A, Kumar Bhatia S, Kaur T. Complicated Jeunal diverticulosis: Small bowel volvulus with obstruction. Iran J Med Sci. 2016;41(6):548-51.
5. Nain Rattan K, Singh J, Dalal P, Rattan A. Meckel diverticulum in children: Our 12-year experience- NCB1-NiH. Afr J Paediatr Surg. 2016;13(4):170-4.
6. Ачкасов С.И. Хирургическая тактика при восстановительном лечении осложненного дивертикулеза ободочной кишки. Автореферат канд. мед. наук - М., 1992. – 24с.
7. Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение). Автореферат канд. мед. наук - М., 2006. – 30с.
8. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии М., 2006. 432 с. 4.
9. Москалев А.И. Клинико-морфофункциональные параллели при хронических осложнениях дивертикулярной болезни. Автореферат канд. мед. наук - М., 2007. – 29с.
10. Giffin J.M., Butcher H.R., Ackerman L.V. Surgical management of colonic diverticulitis. Arch Surg 1967;94:619–626.
11. Тутельян В.А., Самсонов М.А. Справочник по диетологии // М.: Медицина, 2002. – С. 542.
12. Тутельян В.А., Суханов Б.П., Гаппаров М. и др. Питание в борьбе за выжива-
ние // М.: Академкнига, 2003, – С. 347.

Фитотерапия болевого синдрома при хроническом панкреатите

А.В.Квашнин

СПб ГУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр»

Панкреатит различают острый и хронический. Острое воспаление железы сопровождается нарушением функции самой железы, отдаленных органов и локальными осложнениями (некроз, абсцесс, псевдокисты).

Хронический панкреатит - полиэтиологическое воспалительное заболевание железы, сопровождающееся прогрессивным снижением секреторной и инкреторной функции железы; гистологически проявляется фиброзом, атрофией и признаками хронического воспаления (моно, лимфоцитарная инфильтрация).

При остром и хроническом панкреатите одним из ведущих синдромов является болевой. Около 100 % пациентов с обострением хронического панкреатита жалуются на абдоминальную боль, у 50 % боль почти постоянная [3].

Механизмы возникновения боли при хроническом панкреатите следующие:

1. Повышение давления в протоках железы и тканевая ишемия [4]

2. Перипанкреатическое воспаление [7, 25]

3. Фиброзирование и микроваскулярная ишемия [15, 24]

4. Воспаление интра-панкреатических нервов [19, 21-23].

Фитотерапия болевого синдрома при хроническом панкреатите

1)  Растения-анальгетики, применяющиеся при высоком давлении в протоках железы (антисекреторные)

Повышение давления в протоках железы наступает на фоне сохранной секреторной способности железы и нарушенной проходимости протоков, вызванной стриктурами или камнями протоков. Давление в протоках при обструкции достигает 18-48 мм рт. ст., у пациентов без обструкции 7-16 мм рт. ст. Увеличение давления в протоках и давления в паренхиме органа вызывает ишемию и боль. Отмечено, что по мере снижения секреторной способности железы болевой синдром исчезает, обычно это происходит через 5-18 лет после появления панкреатита и совпадает с кальцификацией железы, развитием диабета и стеатореи [4].

Антисекреторной активностью (центральный антисекреторный эффект) обладаютШалфейSalvia officinalis, семейства губоцветных [5].

Применяют шалфей в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке шалфея: тахиаритмия; при совместном применении с варфарином усиливает эффект последнего.

ВолодушкаBupleurum L., семейство зонтичных, ингибирует секрецию желёз [6].

Применяется володушка в суточной дозе 10-20 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке володушки: седативный эффект у некоторых пациентов, усиление перистальтики.

2)  Растения-анальгетики, ограничивающие перипанкреатическое воспаление

Сок поджелудочной железы содержит 4 основные группы ферментов: амилолитические, нуклеолитические, липолитические и протеолитические, а также проэластазу, профосфолипазу.

Поддержанию перипанкреатического воспаления способствует аутоагрессивное действие ферментов железы, чему содействуют:

  • повышение давления в протоках при обструкции, что увеличивает концентрацию ферментов
  • непосредственное повреждение ацинарных клеток (лекарствами и алкоголем)
  • нарушение внутриклеточного транспорта ферментов и их внутриклеточная активация
  • высокая концентрация нейтрофильной эластазы и других ферментов в месте воспаления.

При высокой концентрации ферментов внутри железы происходит их аутоактивация (трипсиноген активируется лизосомальным катепсином, трипсин активизируется другими проферментами - профосфолипазой и проэластазой, которые также играют роль в процессах ауторасщепления). Местное повреждение запускает воспалительный процесс, который, распространяясь на нисходящий отдел 12-перстной кишки, приводит к фиброзу, стенозу и вызывает боль [25]. Перипанкреатическое воспаление также может вызвать стеноз дистальной части общего желчного протока, что тоже сочетается с тяжелой абдоминальной болью [7].

Наиболее опасен в этом отношении алкогольный панкреатит. Алкоголь и его метаболит ацетальдегид вызывают повреждение путем изменения жидкостности мембран, увеличение секреции аномальных ферментов (амилазы, трипсиногена, химотрипсиногена), что приводит к проникновению ферментов в паренхиму органа и развитию воспаления.

К растениям уменьшающим аутоагрессию ферментов, относятся:

Гибискус, Hibiscus sabdariffa L. (Malvaceae), антоцианы которого обладают антиэластазной активностью, что важно для ингибирования панкреатической и нейтрофильной эластазы, выделяющейся в месте воспаления. Гибискус так же является ингибитором панкреатической альфа амилазы [8].

Применяют гибискус в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке гибискуса: относительно нетоксичен, седативный эффект при использовании очень больших доз.

Рекомендуется Манжетка обыкновеннаяAlchemilla vulgaris L, флавоноиды которой являются ингибиторами трипсина, эластазы и альфа-химотрипсина [9].

Применяется манжетка в суточной дозе 20-30 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 минут до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке манжетки: данных о токсичности нет.

К растениям уменьшающим воспаление относятся:

Пижма обыкновеннаяTanacetum vulgare L., содержащая партенолиды, которые снижают нейтрофильную инфильтрацию и активность NFkB (внутриклеточный регулятор синтеза провоспалительных цитокинов).

Применяется пижма в суточной дозе 2-5 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке пижмы: воспаление слизистой рта и языка, увеличение ЧСС, не рекомендуется для беременных и детей до 2 лет.

Солодка, Glycyrrhiza glabra L, содержащая глицирризиновую кислоту (Glycyrrhinic-Acid) обладающую антигистаминными свойствами. Антагонисты гистаминовых рецепторов снижают экспрессию белков клеточной адгезии, хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов к месту воспаления и синтез провоспалительных цитокинов (опосредованно через NFkB), снижают выделение лизосомальных ферментов из макрофагов, эозинофилов, базофилов (N Engl J Med 2004;351:2203-17).

Применяется корневище солодки в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке солодки: артериальная гипертензия, вызванная замедлением метаболизма кортизола, отеки.

Барбарис обыкновенныйBerberis vulgaris L., содержит берберин, способный уменьшать продукцию ИЛ-8 (интерлейкин-8 вовлечен в миграцию и активацию ПМЯ нейтрофилов) [10-14].

Применяются кора и корень барбариса в суточной дозе 5-7 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке барбариса: рвота, диаррея, обострение интерстициального нефрита.

3)  Растения-анальгетики применяющиеся при микроваскулярной ишемии и фиброзе

Болевой синдром связан с активностью панкреатических звездчатых клеток, производящих коллаген. Их сократительный потенциал и периваскулярное расположение служат основой для микроваскулярной ишемии и возникновения боли [15, 24].

Снижает активность звездчатых клеток и уменьшает явления микроциркуляторной ишемии так же трава и корни ШалфеяSalvia, сем. губоцветных. Розмариновая кислота, входящая в состав шалфея, снижает отложение фибронектина, коллагена 4 типа и фибрина. Корни шалфея ингибируют «миоцит-активирующий фактор» звездчатых клеток, промотор фиброза [16, 17].

Применяют корни шалфея в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Родиола розоваяRhodiola rosea, профилактирует ишемическое повреждение поджелудочной железы (18).

Применяют корни родиолы в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке родиолы: психическое возбуждение, сопровождаемое бессонницей.

4)  Растения-анальгетики, применяющиеся при воспалении интра-панкреатических нервов

Воспаление интра-панкреатических нервов служит причиной боли, поскольку поврежден периневрий, к которому проникают биологически активные материалы из внеклеточного матрикса [21]. Боль является итогом продолжительной стимуляции сенсорных нервов. Субстанция Р и кальцитонин ген связанный пептид увеличены в афферентных волокнах при хроническом панкреатите [22]. Концентрация иммунных клеток и эозинофилов увеличена в периневральном пространстве после недавнего потребления алкоголя [19], и дегрануляция эозинофилов рассматривается как фактор, генерирующий боль [23].

Сельдерей пахучийApium graveolens L.(семейство зонтичных), содержит апиол (аpiole) - антиневралгический компонент.

Применяют корень сельдерея в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин, периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке сельдерея: ангиоотек, волдырная реакция, седативный эффект. Поскольку является стимулятором секреции, применение при панкреатите ограничено.

Антиневралгический эффект свойственен партенолидам (рarthenolide), содержащимся впижме (см. выше).

ЗверобойHypericum perforatum, сем. зверобойные, содержит гиперфорин, который снижает обратный захват серотонина, допамина и норадреналина, также снижает плотность серотониновых рецепторов. Этими свойствами объясняется эффект зверобоя при «нервных болях» [20].

Применяют зверобой в суточной дозе 15-20 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке зверобоя: седативный эффект, применение ограничено при панкреатите с явлениями обструкции протоков из-за желчегонного эффекта.

Фитосборы, рекомендуемые при хроническом панкреатите

Увеличение эффективности лечения достигается применением фитосборов, в составе которых находятся растения, подобранные с учетом патогенетических особенностей заболевания.

Сбор при «обострении хронического панкреатита» рекомендуется только с разрешения лечащего врача, под контролем амилазы и CRP.

Шалфей

10,0

Манжетка

15,0

Пижма

2,0

Солодка

10,0

Применяют сбор в суточной дозе 37,0 г сырья, которые следует измельчить ножом или ступкой и перемешать. Заварить в 300 мл кипятка, в термосе, на протяжении 30 мин, периодически взбалтывая. Остудить 10-15 мин. Применять полученный отвар внутрь, за 15 минут до еды, в 2-3 приема в течение дня. Выраженность болевого синдрома оценивается по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и по способности пациента к самообслуживанию. Курс лечения указанным сбором 5 дней. Если в течение 3 сут не снижаются до нормы показатели амилазы, CRP, и не исчезает болевой синдром, то следует уведомить лечащего врача и прервать фито-лечение самостоятельно.

Пример сбора, который «нормализует секреторную и моторную функции холедохо-панкреатической системы и оказывает противовоспалительное действие» [1]:

Анис плоды

10,0

Чистотел трава

10,0

Кукурузные рыльца

10,0

Одуванчика корень

10,0

Горца птичьего трава

10,0

Зверобоя трава

10,0

Фиалки трехцветной трава

10,0

Отвар принимают в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за 20-30 мин до еды.

Комментарии к приведенному сбору.

Чистотел рассматривается как возможное гепатотоксичное растение. Чистотел обладает желчегонным свойством, что может привести к ухудшению течения панкреатита при обструкции протоков железы. Кукурузные рыльца, одуванчик также являются известными желчегонными растительными средствами и могут применяться с осторожностью при подтверждении проходимости протоков железы.

Сбор «при хроническом панкреатите» [2]:

Девясил высокий, корни

10,0

Зверобой продырявленный, трава

10,0

Календула лекарственная, цветы

10,0

Лопух большой, корни

10,0

Полынь горькая, трава

10,0

Ромашка аптечная, цветы

10,0

Сушеница топяная, трава

10,0

Хвощ полевой, трава

10,0

Череда трехраздельная, трава

10,0

Шалфей лекарственный, лист

10,0

Готовят настой, принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, при хроническом панкреатите.

Заключение

Болевой синдром при хроническом панкреатите имеет сложный патогенез. Современное понимание его составляющих позволяет с успехом использовать не только фармакотерапевтический метод лечения, но и современную доказательную фитотерапию.

Литература

1.  Соколов С.Я. Замотаев И.П. Хронический панкреатит // В кн.: Справочник по лекарственным растениям. Фитотерапия. М., 1989.

2.  Пастушенков Л.В. Пастушенков А.Л. Лекарственные растения. Лениздат, 1990.

3.  Essentials Of Surgery - Scientific Principles And Practice By Lazar J, 2nd Ed (1997) Chapter 31 «Chronic pancreatitis» Kenric M Murayama.

4.  Ebbehoj N Pancreatic tissue pressure and pain in chronic pancreatitis Pancreas 1986,1, 556.

5.  Spoerke DG.- Herbal medications. - Santa Barbara.CA- 1980.

6.  Amagaya S.- General pharmacological properties of Tj-9 extract.- Phytomedicine 1998.5(3).165-75/

7.  Makrauer FL Duodenal stenosis in chronic pancreatitis:clinicopathological correlations Dig Dis Sci 1982, 27, 525.

8.  Hansawasdi, C., Kawabata, J., and Kasai, T., Alpha-amylase inhibitors from roselle (Hibiscus sabdariffa Linn.)

 tea, Biosci. Biotechnol. Biochem., 64(5):1041-3, 2000.

9.  Jonadet M.-Flavonoids extracted from Ribes nigrum L and Alchemilla vulgaris L.:1. In vitro inhibitory activities on elestase, trypsine and chymotrypsine.-J.Pharmacol.1986.17(1).21

10.  Ivanovska N and Philipov S (1996) Study on the anti-inflammatory action of Berberis vulgaris root extract, alkaloid fractions and pure alkaloid. Int J Immunopharmacol 18:553-561.

11.  Ina K, Kusugami K, Yamaguchi T, Imada A, Hosokawa T, Ohsuga M, Shinoda M, Ando T, Ito K and Yokoyama Y (1997) Mucosal interleukin-8 is involved in neutrophil migration and binding to extracellular matrix in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 92:1342-1346.

12.  Mitsuyama K, Toyonaga A, Sasaki E, Watanabe K, Tateishi H, Nishiyama T, Saiki T, Ikeda H, Tsuruta O and Tanikawa K (1994) IL-8 as an important chemoattractant for neutrophils in ulcerative colitis and Crohn′s disease. Clin Exp Immunol 96:432-436.

13.  Izzo RS, Witkon K, Chen AI, Hadjiyane C, Weinstein MI and Pellecchia C (1993) Neutrophil-activating peptide (interleukin-8) in colonic mucosa from patients with Crohn′s disease. Scand J Gastroenterol 28:296-300.

14.  THE JOURNAL OF PHARMACOLOGY AND EXPERIMENTAL THERAPEUTICS Vol. 294, No. 3 2000 The Effect of Berberine Chloride on Experimental Colitis in Rats In Vivo and In Vitro HAIYAN ZHOU and SATORU MINESHITA

15.  Bachem MG Identification, culture, and characterization of pancreatic stellate cells in rats and humans Gastroenterology 1998,115,421

16.  Chang H Advances in Chinese Medical Materials Research Symposium 1984, 217, 559-80

17.  M. Bishr Omary. - The pancreatic stellate cell: a star on the rise in pancreatic diseases.- The Jou\r\nal of Clinical Investigation.- Volume 117 Number 1 January 2007. Р 50-59.

18.  Ip S.- Association of free radicals and the tissue renin-angiotensin system: prospective effects of Rhodiola, a genus of Chinese herb, on hypoxia-induced of pancreatic injury.- JOP 2001.2.16-25

19.  Di Sebastiano P Immune cell infiltration and growth - associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis Gastroenterology 1997, 112, 1648

20.  Chatterjee S.-Hyperforin as a possible antidepressant component of Hypericum extracts.- Life Sci 1998.63(6).499-510

21.  Bockman DE.- Analysis of nerves in chronic pancreatitis.- Gastroenterology.-1988.-94.-1459.

22.  Buchler M.- Distribution of neurotransmitters in afferent human pancreatic nerves.- Digestion.-1988.-38.-8.

23.  Keith RG.- Neuropathology of chronic pancreatitis in humans.- Can J Surg.- 1985.-28.-207.

24.  Wells RG.- Pancreatic stellate cells: the new stars of chronic pancreatitis?.-(Editorial).- Gastroenterology.-1998.-115.-491.

25.  Kloppel G.- Pathology of chronic pancreatitis and pancreatic pain.- Acta Chir Scand.-1990.-156.-261.

Лечит и калечит: как правильно употреблять крымские травы

https://crimea.ria.ru/20210705/Lechit-i-kalechit-kak-pravilno-upotreblyat-krymskie-travy-1118471441.html

Лечит и калечит: как правильно употреблять крымские травы

Лечит и калечит: как правильно употреблять крымские травы - РИА Новости Крым, 04.07.2021

Лечит и калечит: как правильно употреблять крымские травы

 Лекарства бывают разные. В том числе и такие, которые мы за лекарства не считаем. Растет себе что-то невзрачное, а на деле – лекарство. А бывает и так, что,... РИА Новости Крым, 04.07.2021

2021-07-05T08:23

2021-07-05T08:23

2021-07-04T18:45

совет эксперта

общество

новости

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn1.img.crimea.ria.ru/img/111846/85/1118468512_0:0:3072:1743_2072x0_60_0_0_8b0b0226eebec5e34672d63127773973.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 5 июн – РИА Новости Крым, Ольга Леонова. Лекарства бывают разные. В том числе и такие, которые мы за лекарства не считаем. Растет себе что-то невзрачное, а на деле – лекарство. А бывает и так, что, порадовавшись приятному виду и вкусу, мы употребляем в пищу то, что нельзя употреблять так часто. Потому что это тоже – лекарство, а не еда.Розовые, синие, с рисунками чаек и гор, бухт и дворцов. "Крымский чай", "Целебные травы" гласят не менее красивые буквы на упаковках. Продавцы нахваливают свой товар – "только с гор прямо к вам в чашку!" Стоит ли верить маркетингу и бабушкам-травницам на рынке или лучше поверить врачам? Давайте разбираться.Первый магазин крымских товаров "Крымское подворье" в Подмосковье. Профессор, доктор медицинских наук Наталья Мирошниченко 15 лет проработала завкафедрой нетрадиционной медицины в Крымском медицинском университете. Она категорически против "травяного маркетинга".И правда, после того, как Крым стал в России моден, слишком много появилось на прилавках чаев, а на обочинах дорог – продавцов с наборами трав для заваривания, собранными неизвестно где, когда и кем."У предпринимателей, которые собирают эти травы, в том числе и по заповедникам, должны быть допуски на сбор. Должны быть сертификаты качества на отсутствие в зонах сбора отходов жизнедеятельности животных и людей, должна быть экспертиза на содержание тяжелых металлов, - поясняет специалист. – Кто у продавцов спрашивает эти документы? В итоге в погоне за здоровьем мы можем получить не лечебный настой, а концентрированный яд. На красивой упаковке можно написать что угодно".Доктор говорит, что сама покупает травяные сборы исключительно в аптеках. А если и берет травы для самостоятельного смешивания, то только после консультации с докторами.Кроме того, все собранные растения должны быть заготовлены, сохранены и применены по правилам. "Если высушивать растения на солнце, то уже через три часа в сырье останется только две трети эфирного масла. Сырье должно высушиваться и храниться только в закрытом, прохладном месте без проветривания и посторонних запахов. К примеру, это чердак. Но никак не курятник или коровник".В домашних условиях Наталья рекомендует хранить травы в бумажных пакетах или стеклянных банках с прикрученной крышкой. И обязательно маркировать – где растение собрано, в какое время, в каком году.Нужно и правильно использовать травы. Чай заваривается 5-7, настой – 7-15 минут, так как после 20 минут заваривания все без исключения травы начинают выделять в воду дубильные вещества, они затрудняют всасывание питательных веществ и могут отягощающе действовать на слизистые желудочно-кишечного тракта.Профессор еще раз напоминает, что травы – это натуральный источник мощных природных фитокомпонентов, с которыми нужно обращаться очень осторожно. К тому же отдельные части растения собирают в разное время года, и это тоже нужно учитывать.Окопник, эфедра, кора ивы, чистотел в микродозах содержат ядовитые и токсичные вещества, это – только лекарство, но никак не чаи. И перед употреблением всех без исключения трав аллергопробы - обязательны.Какое растение может применяться при пневмониях и Covid-19:Солодка голая. Использовалась в фитотерапии китайской медицины как онкостатик. Это мощнейший иммуномодулятор и очень хорошее отхаркивающее средство. Используется в медицине для восстановления функций дыхания.Шалфей луговой. Мощное противовоспалительное средство. Обладает ранозаживляющим действием. Основные заросли – на Чатыр-Даге, Аю-Даге, Ай-Петри и Кара-Даге.Какие травы можно собирать в Крыму в июле:Лаванда. С ней надо быть очень аккуратным аллергикам, особенно тем, у кого аллергия проявляется в виде кашля. Масло лаванды отлично заживляет ожоги, восстанавливает эпителий, регенерирует без стяжек и рубцов.Лимонник, чабан-чай, или татар-чай. Эндемик Крыма. Считается одним из шести растений-тоников. Издревле крымские татары добавляли измельченный порошок чабан-чая в тесто для хлеба и лепешек. Дает хорошую иммунную и сосудистую реакцию организма, используется наружно при кожных заболеваниях.Чабрец. Его нужно собирать только ранним утром, но без росы: содержащиеся в чабреце вещества могут на жаре частично "спрятаться" в корень. В виде отвара обладает отхаркивающим, муколитическими функциями, но у аллергиков может вызывать бронхоспазм, а у язвенников – обострения.Цикорий. Цветы цикория заваривают при головокружениях, вегетативной дистонии. Стебли в спиртовых растворах используют для восстановления связочного аппарата. В октябре собирают корни, которыми лечат заболевания поджелудочной железы и излишнее пристрастие к сладкому, а также восстанавливают кишечную флору, так как корень цикория содержит инулин.Розмарин. Отличная приправа и одновременно помощник в восстановлении кишечной, желудочной флоры, "природный фестал" помогает при переваривании мясных блюд, стимулируя выделение желчных кислот.Какие растения можно пить как чай без последствий:Земляника. Полезна для повышения иммунитета, убирает слизь из тонкого кишечника мощное мочегонное и противовоспалительное средство, восстанавливает почечную ткань  и даже помогает растворять оксолаты. Корень земляники использовался в традиционной русской фитотерапии для лечения пиелонефритов.Ежевика дикая. Кладезь цинка. Способствует регуляция иммунитета и стабилизации гормонального фона как у мужчин, так и у женщин. Регулирует состояние нервной системы. Стабилизирует гормональный фон щитовидной железы у женщин в период полового созревания и климакса.Вишня. Черенки вишни – это самое лучшее, что может придумать природа для регуляции иммунитета. Черенки собрать по 20 штук, высушить в пучках и добавлять мелко измельченными в чай.Малина и смородина. После сбора урожая необходимо состричь верхние листики малины или смородины – первые 10-15 см от верхушки. Связать по 10-15 листиков и высушить. Для чая подходят все виды смородины.Крапива. Собирать проще всего с помощью тканевой рабочей рукавицы. Необходимо брать верхушки на ширину ладони. Из крапивы можно делать борщи и пироги, а остальное сушить на зиму. Настой этого растения - мощное противоаллергическое средство, муколитик. Из настоя можно сделать ледяные кубики и протирать лицо – помогает от кожных аллергий и угревых высыпаний у подростков. 

/20210606/Obernuli-poderzhali-kak-gryaz-mozhet-pomoch-i-navredit-1118377767.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

совет эксперта, общество, новости

СИМФЕРОПОЛЬ, 5 июн – РИА Новости Крым, Ольга Леонова. Лекарства бывают разные. В том числе и такие, которые мы за лекарства не считаем. Растет себе что-то невзрачное, а на деле – лекарство. А бывает и так, что, порадовавшись приятному виду и вкусу, мы употребляем в пищу то, что нельзя употреблять так часто. Потому что это тоже – лекарство, а не еда.

Розовые, синие, с рисунками чаек и гор, бухт и дворцов. "Крымский чай", "Целебные травы" гласят не менее красивые буквы на упаковках. Продавцы нахваливают свой товар – "только с гор прямо к вам в чашку!" Стоит ли верить маркетингу и бабушкам-травницам на рынке или лучше поверить врачам? Давайте разбираться.

Первый магазин крымских товаров "Крымское подворье" в Подмосковье.

Профессор, доктор медицинских наук Наталья Мирошниченко 15 лет проработала завкафедрой нетрадиционной медицины в Крымском медицинском университете. Она категорически против "травяного маркетинга".

"Рынок пересыщен травяными чаями якобы из Крыма. Даже если это и так, то оказывается, что наша Красная книга затоптана туристами и выкошена травниками. Например, такие травы как ятрышник, мощнейшее кровоостанавливающее средство, эндемик Крыма полынь крымская, используется для регуляции функций нервной системы. Их сегодня вырывают с корнями", - сетует Наталья.

И правда, после того, как Крым стал в России моден, слишком много появилось на прилавках чаев, а на обочинах дорог – продавцов с наборами трав для заваривания, собранными неизвестно где, когда и кем.

6 июня, 19:51

Обернули, подержали: как грязь может помочь и навредитьМожно ли вылечиться, валяясь в грязи? Кому валяться нужно и сколько, кому категорически нельзя? Какие основные ошибки совершают люди, обмазывая себя грязью? Во всем этом корреспонденты РИА Новости Крым разбирались со специалистами, работающими на единственном действующем месторождении – в крымских Саках.

"У предпринимателей, которые собирают эти травы, в том числе и по заповедникам, должны быть допуски на сбор. Должны быть сертификаты качества на отсутствие в зонах сбора отходов жизнедеятельности животных и людей, должна быть экспертиза на содержание тяжелых металлов, - поясняет специалист. – Кто у продавцов спрашивает эти документы? В итоге в погоне за здоровьем мы можем получить не лечебный настой, а концентрированный яд. На красивой упаковке можно написать что угодно".

Доктор говорит, что сама покупает травяные сборы исключительно в аптеках. А если и берет травы для самостоятельного смешивания, то только после консультации с докторами.

Безобидный на взгляд рядового покупателя сбор может навредить, потому что включает в себя травы со взаимоисключающим на организм действием.

Кроме того, все собранные растения должны быть заготовлены, сохранены и применены по правилам. 

"Если высушивать растения на солнце, то уже через три часа в сырье останется только две трети эфирного масла. Сырье должно высушиваться и храниться только в закрытом, прохладном месте без проветривания и посторонних запахов. К примеру, это чердак. Но никак не курятник или коровник".

В домашних условиях Наталья рекомендует хранить травы в бумажных пакетах или стеклянных банках с прикрученной крышкой. И обязательно маркировать – где растение собрано, в какое время, в каком году.

Нужно и правильно использовать травы. Чай заваривается 5-7, настой – 7-15 минут, так как после 20 минут заваривания все без исключения травы начинают выделять в воду дубильные вещества, они затрудняют всасывание питательных веществ и могут отягощающе действовать на слизистые желудочно-кишечного тракта.

Профессор еще раз напоминает, что травы – это натуральный источник мощных природных фитокомпонентов, с которыми нужно обращаться очень осторожно. К тому же отдельные части растения собирают в разное время года, и это тоже нужно учитывать.

Эффект от трав бывает достаточно сильным. Именно поэтому все травки, которыми вы хотите лечиться, давать своим близким и особенно детям, стоит употреблять только после консультации с врачом. Три чашки любого травяного чая в день – это уже лекарство! Опять же, например, в сочетании с антидепрессантами зверобой может вызвать приступы сильной головной боли. Его не используют при гастрите и повышенной температуре, эхинацею не рекомендуется употреблять с противогрибковыми препаратами. Мята категорически противопоказана людям с пониженным артериальным давлением и склонностью к изжоге.

Окопник, эфедра, кора ивы, чистотел в микродозах содержат ядовитые и токсичные вещества, это – только лекарство, но никак не чаи. И перед употреблением всех без исключения трав аллергопробы - обязательны.

Какое растение может применяться при пневмониях и Covid-19:

Солодка голая. Использовалась в фитотерапии китайской медицины как онкостатик. Это мощнейший иммуномодулятор и очень хорошее отхаркивающее средство. Используется в медицине для восстановления функций дыхания.

Шалфей луговой. Мощное противовоспалительное средство. Обладает ранозаживляющим действием. Основные заросли – на Чатыр-Даге, Аю-Даге, Ай-Петри и Кара-Даге.

© РИА Новости Крым . Дмитрий МакеевЛаванда

© РИА Новости Крым . Алла СувороваЛимонник крымский

2 из 8

Лимонник крымский

© РИА Новости Крым . Дмитрий МакеевЧабрец

4 из 8

Полевые цветы в Воронежском государственном заповеднике.

5 из 8

Куст малины в крестьянско-фермерском хозяйстве С. В. Шмолдаев Краснодарского края.

6 из 8

Ежевика в поселке Научный Бахчисарайского района в Крыму.

7 из 8

Harvested wild cherries lie in the box in Krasnodar region, Russia.

8 из 8

Продажа крапивы на рынке выходного дня в Цхинвале.

2 из 8

Лимонник крымский

4 из 8

Полевые цветы в Воронежском государственном заповеднике.

5 из 8

Куст малины в крестьянско-фермерском хозяйстве С. В. Шмолдаев Краснодарского края.

6 из 8

Ежевика в поселке Научный Бахчисарайского района в Крыму.

7 из 8

Harvested wild cherries lie in the box in Krasnodar region, Russia.

8 из 8

Продажа крапивы на рынке выходного дня в Цхинвале.

Какие травы можно собирать в Крыму в июле:

Лаванда. С ней надо быть очень аккуратным аллергикам, особенно тем, у кого аллергия проявляется в виде кашля. Масло лаванды отлично заживляет ожоги, восстанавливает эпителий, регенерирует без стяжек и рубцов.

Лимонник, чабан-чай, или татар-чай. Эндемик Крыма. Считается одним из шести растений-тоников. Издревле крымские татары добавляли измельченный порошок чабан-чая в тесто для хлеба и лепешек. Дает хорошую иммунную и сосудистую реакцию организма, используется наружно при кожных заболеваниях.

Чабрец. Его нужно собирать только ранним утром, но без росы: содержащиеся в чабреце вещества могут на жаре частично "спрятаться" в корень. В виде отвара обладает отхаркивающим, муколитическими функциями, но у аллергиков может вызывать бронхоспазм, а у язвенников – обострения.

Цикорий. Цветы цикория заваривают при головокружениях, вегетативной дистонии. Стебли в спиртовых растворах используют для восстановления связочного аппарата. В октябре собирают корни, которыми лечат заболевания поджелудочной железы и излишнее пристрастие к сладкому, а также восстанавливают кишечную флору, так как корень цикория содержит инулин.

Розмарин. Отличная приправа и одновременно помощник в восстановлении кишечной, желудочной флоры, "природный фестал" помогает при переваривании мясных блюд, стимулируя выделение желчных кислот.

Какие растения можно пить как чай без последствий:

Земляника. Полезна для повышения иммунитета, убирает слизь из тонкого кишечника мощное мочегонное и противовоспалительное средство, восстанавливает почечную ткань  и даже помогает растворять оксолаты. Корень земляники использовался в традиционной русской фитотерапии для лечения пиелонефритов.

Ежевика дикая. Кладезь цинка. Способствует регуляция иммунитета и стабилизации гормонального фона как у мужчин, так и у женщин. Регулирует состояние нервной системы. Стабилизирует гормональный фон щитовидной железы у женщин в период полового созревания и климакса.

Вишня. Черенки вишни – это самое лучшее, что может придумать природа для регуляции иммунитета. Черенки собрать по 20 штук, высушить в пучках и добавлять мелко измельченными в чай.

Малина и смородина. После сбора урожая необходимо состричь верхние листики малины или смородины – первые 10-15 см от верхушки. Связать по 10-15 листиков и высушить. Для чая подходят все виды смородины.

Крапива. Собирать проще всего с помощью тканевой рабочей рукавицы. Необходимо брать верхушки на ширину ладони. Из крапивы можно делать борщи и пироги, а остальное сушить на зиму. Настой этого растения - мощное противоаллергическое средство, муколитик. Из настоя можно сделать ледяные кубики и протирать лицо – помогает от кожных аллергий и угревых высыпаний у подростков.

При проблемах желудочно-кишечного тракта и суставов нужно пить отвар и настойку из одной очень горькой травки, которая растет в Марий Эл

Моя классификация совершенно не научная, но, тем нее менее - все лекарственные травы, отталкиваясь от их вкусовых качеств, можно разделить на две группы – приятные и отвратительные. Любопытно, что природные горечи это, например, полынь, крапива, горечавка фитотерапия считает более полезными, чем растения, чаи, на основе которых люди пьют с удовольствием. Сегодня разговор пойдет о многолетнике с цветками от синих до фиолетовых, который растет на склонах каменистых оврагов - горечавке. В народе ее прозвали самоправкой. Как говорит опытный травник Наиль Бариев, настоями и отварами этого растения в наших местах испокон веков лечат болезни желудочно-кишечного тракта.

Подружитесь с гликозидами

По словам Наиля Габдулхаковича, в Марий Эл встречаются три вида этого растения, но наиболее распространены горечавка перекрестнолистная и легочная. Трава обладает высоким лечебным потенциалом, ее полезные свойства незаменимы при лечении болезней желудочно-кишечного тракта и суставов. Препараты, в состав которых входит горечавка, применяются в официальной медицине, как правило, для лечения заболеваний пищеварительной системы и нарушений аппетита. Горечавку можно встретить в составе многих фитосборов, стимулирующих аппетит и улучшающих кровообращение (бальзам Биттнера).
Народные целители также активно используют полезные свойства этого растения. Надземная часть и корни горечавки содержат ряд биологически активных веществ, ее фармакологические свойства определяются, прежде всего, наличием горьких гликозидов, оказывающих положительное воздействие на работу желудочно-кишечного тракта и возбуждающих аппетит. Также это хороший спазмолитик.
Строго говоря, хотя народ у нас лечится, как правило, листьями и цветами растения, самой ценной его частью являются корешки. В корне горечавки выделены генциопикрин, амарогентин, а также ещё несколько горьких гликозидов.

С лопатой за здоровьем

Надземную часть растения (листья) травники заготавливают во время его цветения, выкопку корней проводят с октября по ноябрь или ранней весной. Для заготовки подходят взрослые крупные экземпляры. Добытые корневища тщательно моют в холодной воде и режут на куски. Если корень толстый, его разрезают еще и вдоль. Теперь корешки следует как можно быстрее высушить, для этих целей подходят сушилки и температурный режим 45 – 60 градусов. Хранить готовое сырье следует в бумажных пакетах или стеклянных банках в прохладном, темном месте.

Чтоб разыгрался аппетит

Впервые применять настои и отвары из горечавки начали ещё в Древнем Египте в качестве эффективного средства для лечения желудочных заболеваний. Впоследствии она использовалась как средство против туберкулеза, чумы, горячки. Сегодня в народной медицине отвары горечавки принимают, когда нужно улучшить аппетит, избавиться от изжоги, для лечения гастритов с пониженной кислотностью, запоров, диспепсических расстройств и метеоризма. Трава используется в качестве сильного желчегонного средства, при анемии, хроническом гепатите, отвар очень хорош при повышенной потливости ног.
Что касается конкретных форм применения горечавки, то, по словам Наиля Бариева, чаще всего она используется в виде отвара или спиртовой настойки.

Сам себе провизор

Можно привести несколько популярных в народной медицине рецептов практического применения горечавки:
- Настойка готовится следующим образом: 50 грамм сухого сырья настаивают на 500 мл водки в течение недели. Принимают по 30 капель, разведенных в трети стакана воды. Она избавляет от запоров, изжоги, улучшает аппетит, помогает при туберкулезе.

- Для устранения потливости ног порошок корня горечавки и коры дуба в пропорциях 1:3 заливают литром кипятка. Горячие ванны для ног из этого отвара нужно делать ежедневно на ночь. Проблему как рукой снимет.
- При ревматических болях, подагре и артрите на две трети литра воды берут чайную ложку сухого сырья. Отвар доводят до кипения, держат 10 минут на слабом огне, затем настаивают два часа. Процедить и принимать по полстакана за 15 минут до еды.

Корешки «рулят»

Особенно эффективно лечение средствами на основе корня горечавки. Основными задачами, которые решаются при применении «корешкового снадобья» являются повышение аппетита, стимуляция желудочной секреции. Корень горечавки обладает общеукрепляющим, жаропонижающими действием, используется при анемии, способствует повышению кровяного давления.
«Аппетитный» рецепт: столовую ложку сушеного и перемолотого корня горечавки нужно насыпать в посуду и залить водой (250 мл), затем кипятить на медленном огне 10 минут. Принимать «бальзам» за 15–20 минут до еды по 20 граммов. Через некоторое время зверский аппетит вам гарантирован.

Подсластить медком

Как говорит Наиль Бариев, при использовании горечавки важно избегать передозировки. Целесообразнее пить лекарство более долгий срок, чем переборщить с концентрацией средства, которое способно «раззадорить» слизистую желудка. Превышение нормы чревато головными болями и головокружением. С особой осторожностью применять различные препараты этой непростой травы нужно людям, страдающим гастритом, язвой, ну а беременным женщинам и кормящим матерям они вообще противопоказаны.
Существует риск появления аллергических реакций и по причине непереносимости горечи. На вкус это та еще гадость, пара ложечек меда или варенья, чтобы подсластить «пилюлю» лишними точно не будут. Проверено на себе.

Есть противопоказания. Перед употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом.

5 упражнений для облегчения СРК

Упражнения творит чудеса для мозга и тела. Это действительно важно помнить, имея дело с синдромом раздраженного кишечника (СРК), нарушением взаимодействия мозга и кишечника.

«Физические упражнения являются частью поведенческого здоровья и целостного ухода, необходимого для улучшения оси мозг-кишечник и результатов при СРК», - говорит Бреннан Шпигель, доктор медицины, гастроэнтеролог, профессор медицины и общественного здравоохранения и директор по исследованиям в сфере здравоохранения. в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

В обзоре, опубликованном в сентябре 2018 года в журнале Neurogastroenterology and Motility , рассматривались различные упражнения, охватывающие широкий диапазон интенсивности от тай-чи до альпинизма. Было обнаружено, что каждое из упражнений помогло уменьшить симптомы СРК и улучшить настроение.

Но лучше ли одно упражнение, чем другое, когда дело касается обезболивания при СРК?

«Лучшее упражнение - это то, которое вы будете делать и придерживаться», - говорит Меган Рил, психиатр, психолог из отдела желудочно-кишечного тракта Michigan Medicine в Анн-Арборе, штат Мичиган.

Вот пять рекомендованных экспертами мероприятий для улучшения симптомов СРК.

Одно предостережение: всегда проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать новую тренировку, особенно если боль в животе, симптомы СРК или желудочно-кишечные расстройства не позволяют вам заниматься спортом в течение длительного периода.

1. Йога улучшает пищеварение и настроение

Хотя существует множество видов йоги, некоторые из которых более аэробны, чем другие, все они следуют основным принципам соединения мозга, тела и дыхания с помощью серии неподвижных поз и активных движений.

Обзор, опубликованный в декабре 2019 года в журнале Digestive Diseases and Sciences , показал, что участники исследования, которые начали заниматься йогой, улучшили свое пищеварение, уменьшили симптомы СРК и почувствовали себя сильнее. Они также сообщили о меньшей депрессии и беспокойстве.

«Мы считаем, что йога - очень эффективное лечение СРК, потому что сосредоточение внимания на связи между разумом и телом улучшает передачу сообщений из мозга в кишечник и из кишечника в мозг», - говорит Брайан Э. Лейси, доктор медицины, доктор философии. гастроэнтеролог в клинике Майо в Джексонвилле, Флорида.

Если вы только начинаете, попробуйте классы для начинающих, которые иногда называют «мягкими», или те, которые ориентированы на снятие стресса, пока вы не будете готовы к более интенсивному занятию.

2. Тай-чи помогает соединить тело с дыханием

Как и йога, тай-чи также включает в себя соединение мозга, тела и дыхания посредством серии медленных изящных движений в сочетании с глубоким дыханием через диафрагму. В обзоре, опубликованном в Neurogastroenterology and Motility , рассматривается предыдущее исследование, в котором в течение восьми недель отслеживались две группы пациентов с СРК - обе группы принимали лекарства, но одна группа делала тай-чи, а другая - нет.Группа, которая занималась тай-чи в течение восьми недель, имела меньше и менее серьезные симптомы, чем контрольная группа.

Тай-чи эффективен, потому что помогает снизить стресс.

«Физический и эмоциональный стресс никому из нас не помогает», - говорит д-р Риль. «Это повышает уровень кортизола, и это может повлиять на нашу пищеварительную систему. У людей с СРК есть проблемы с подавлением пищеварительного стресса. Итак, проверяя дыхание, замедляя дыхание и направляя дыхание в диафрагму, запускается парасимпатическая система, все успокаивается и проводится приятный массаж органов пищеварения, который может уменьшить спазмы и позывы.”

3. Симптомы при ходьбе

Ежедневные шаги с помощью ходьбы или легкой пробежки сжигают калории, помогают регулировать уровень сахара в крови и прорабатывают несколько крупных групп мышц. Исследование, опубликованное в мае 2020 года в журнале PLoS One , показало, что чем больше шагов люди с СРК делают в день, тем менее серьезными были их симптомы. А в исследовании, опубликованном в феврале 2018 года в журнале Journal of Bodywork and Movement Therapies , участники, которые в течение шести недель тренировались на беговой дорожке всего по 30 минут три раза в неделю, заметили значительное улучшение симптомов СРК и их настроения.

«Прогулка способствует пищеварению», - говорит доктор Лейси. «Это может помочь облегчить запор и отвести газы, чтобы облегчить боль в животе. Кроме того, прогулки на свежем воздухе полезны для вашего психического здоровья. И это хорошо для здоровья вашего желудочно-кишечного тракта ".

4. Велоспорт позволяет варьировать интенсивность движения

Прыжки на велосипеде, будь то стационарный или в дороге, - отличная тренировка для ног и сердца. Lacy отстаивает его за уровень контроля, который он дает гонщику, поскольку вы можете легко увеличить скорость вращения педалей для большей интенсивности или замедлить его и отправиться в круиз для неторопливой езды.«Это отличная аэробная активность, которая безопасна, доставляет удовольствие и снижает нагрузку», - говорит он.

Исследование, опубликованное в январе 2015 года в World Journal of Gastroenterology , показало, что у пациентов с СРК, которые придерживались велосипедных или других привычек, улучшились симптомы и общее состояние здоровья через пять лет после того, как они начали заниматься.

5. Плавание - это тренировка всего тела, которая поднимает настроение

Плавание - это отличное аэробное упражнение с малой нагрузкой, которое заставляет ваши руки, ноги и корпус работать.«Водная аэробика может быть очень легкой, но сложной», - говорит Риль. «Кроме того, плавание заставляет сосредоточиться на дыхании. Он отлично подходит для снижения уровня стресса, связанного с кортизолом, повышения уровня эндорфинов и улучшения самочувствия ".

Исследования показывают, что посещение бассейна творит чудеса для нашего психического здоровья. Исследование, опубликованное в 2019 году в бразильском журнале Clinics , показало, что водные упражнения снижают тревожность и стресс у пожилых пациентов. Это важно, поскольку тревога и стресс часто вызывают симптомы СРК.

Риль отмечает, что плавание редко, если вообще когда-либо, приводит к спазмам или острой диарее у людей с СРК.

Модерация имеет значение, когда дело доходит до упражнений

Истории велосипедистов и марафонцев, теряющих контроль над мочевым пузырем или дефекающих сами по себе, не редкость. По словам доктора Шпигеля, когда вы тренируетесь, ваше тело переносит физическое напряжение, которое не уделяет первоочередного внимания кишечнику, что снижает приток крови к брюшной полости.

«Если довести это до крайности, это может привести к острой диарее из-за того, что называется локальной ишемией толстой кишки», - говорит Лейси.«Это подчеркивает необходимость тренироваться в умеренных количествах, а не доводить себя до крайних пределов».

Всего 30 минут на беговой дорожке три раза в неделю было достаточно для уменьшения симптомов СРК в исследовании Journal of Bodywork and Movement Therapies .

«Умеренные упражнения полезны для вашего физического и эмоционального здоровья, они помогают лучше спать, что очень полезно для пищеварения», - говорит Лейси.

Травы и натуральные средства от СРК

Иногда бывает сложно взять под контроль синдром раздраженного кишечника (СРК).Возможно, вам будет полезно узнать о некоторых травах и других натуральных средствах, которые считаются полезными при симптомах пищеварения.

По сравнению с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, лечебные травы предлагают потенциальные преимущества меньшего количества побочных эффектов и опасений по поводу безопасности длительного использования.

Однако отпускаемые по рецепту лекарства должны пройти тщательную проверку на безопасность, прежде чем они станут общедоступными. Это предлагает подтвержденную исследованиями информацию о безопасности и эффективности, чего крайне не хватает большинству лечебных трав.

Перед тем, как попробовать любую травяную добавку, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что она не взаимодействует с любыми лекарствами, которые вы принимаете, и не вызовет проблем из-за основного заболевания, включая заболевания почек или печени.

Травы для здоровья пищеварительной системы

Считается, что эти травы улучшают общее состояние пищеварения. Они показаны к применению независимо от подтипа СРК (с преобладанием запора, с преобладанием диареи или чередующегося типа).

Масло мяты перечной

Масло перечной мяты - единственная травяная добавка, получившая одобрение Американского колледжа гастроэнтерологии из-за его эффективности в уменьшении боли в животе.

Считается, что это обезболивающее является результатом воздействия масла мяты перечной на моторику кишечника. Масло перечной мяты расслабляет мышцы кишечника. Это может уменьшить мышечные спазмы, которые вызывают боль в животе.

Вяз скользкий

Скользкий вяз издавна использовался коренными американцами в качестве средства от различных заболеваний. Что касается здоровья пищеварительной системы, считается, что вяз скользкий успокаивает раздражение, покрывая слизистую оболочку кишечника.

Влияние скользкого вяза на стул показывает, почему он считается полезным независимо от преобладающего симптома СРК. Считается, что добавление объема стулу облегчает диарею. Скользкий вяз также смягчает стул, помогая облегчить запор.

Экстракт листьев артишока

Новое натуральное средство в списке лечения СРК, экстракт листьев артишока (ALE), демонстрирует некоторые удивительные перспективы.

В метаанализе 2016 года различные исследования показали, что он эффективен для уменьшения дефекации от обычных запоров и диареи до «нормальных»."Считается, что это связано с определенным спазмолитическим средством под названием цинаропикрин.

Алоэ Вера

Сок алоэ вера часто продается как средство от СРК. Однако имеющиеся ограниченные исследования по этому вопросу противоречивы.

Некоторые исследования показали, что он не влияет на симптомы СРК. По крайней мере, одно двойное слепое рандомизированное клиническое испытание показало, что он эффективен при запоре, но не при болях в животе. По-прежнему ведется много споров, и необходимы дополнительные исследования.

Алоэ вера может вызвать снижение уровня сахара в крови (гипогликемию), поэтому его следует применять с осторожностью людям, принимающим лекарства от диабета.

Травы от запора

Некоторые травы и травяные сборы считаются эффективными при лечении запоров, потому что они обладают слабительным действием. Из их:

  • Амалаки - плод дерева Амалаки, встречается по всей Азии и часто используется в аюрведической медицине. Считается, что он положительно влияет на общее пищеварение и действует как слабительное.
  • Трифала - травяной препарат, приготовленный из плодов деревьев бибхатаки, харитаки и амалаки. Считается, что помимо слабительного эффекта трифала уменьшает боль в животе и вздутие живота.
  • Травяные слабительные, стимулирующие , содержат вещества, называемые антрахинонами, и используются в качестве стимулирующих слабительных. Примеры из них включают сенну, каскару, ревень и франгулу.

Растительные слабительные антрахиноновые не следует использовать более семи дней, поскольку их длительное применение может увеличить риск токсичности и повреждения печени.

Травы от диареи

Некоторые травы помогают уменьшить симптомы диареи. Из их:

  • Ромашка , доступная в виде чая, жидкости или капсул, как полагают, уменьшает воспаление и успокаивает спазмы в кишечнике. Ромашка не подходит для тех, кто придерживается диеты с низким содержанием FODMAP.
  • Чаи из ягодных листьев , в том числе из листьев черники, ежевики или малины, содержат дубильные вещества, которые могут уменьшить воспаление и секрецию жидкости в кишечнике.

лекарственных трав для лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор

Abstract

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - хроническое расстройство пищеварения, которое характеризуется болями в животе, вздутием живота, диареей и запорами. Этиология неизвестна. Основываясь на различных механизмах этиологии, лечение направлено на контролирование симптомов. Из-за длительного синдрома, неадекватности текущих методов лечения, финансового бремени для пациентов и фармакологических эффектов несколько пациентов обратились к использованию дополнительной и альтернативной медицины (CAM).Дополнительные и альтернативные методы лечения СРК включают гипноз, иглоукалывание, когнитивно-поведенческую терапию, йогу и фитотерапию. Травяные препараты могут иметь терапевтические эффекты и побочные эффекты при СРК. Целью этого исследования было оценить эффективность лекарственных средств растительного происхождения в борьбе с СРК, и были рассмотрены их возможные механизмы действия. Лекарства на травах являются важной частью системы здравоохранения во многих развивающихся странах. Для врачей важно понимать некоторые из наиболее распространенных форм CAM, потому что некоторые травы имеют побочные эффекты, а некоторые взаимодействуют с обычными лекарствами.Однако лекарственные травы могут оказывать терапевтическое действие при СРК, и необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки их эффективности и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, синдромы раздраженного кишечника, дополнительная медицина

1. Введение

1.1. Предпосылки

СРК часто встречается у детей и подростков. В различных исследованиях сообщается, что распространенность составляет примерно от 8 до 12% у детей и от 5 до 17% у подростков. Известно, что при этом синдроме возникают боли в животе, запоры, диарея или вздутие живота.(1–3). Этиология СРК до конца не изучена. Но данные свидетельствуют о роли генетических, психосоциальных факторов, дисбаланса кишечной микробиоты, повышенной кишечной проницаемости, иммунной активации и дисфункции центральной нервной системы (4). Основными стратегиями лечения СРК являются обучение, модифицированное питание, диетические изменения, фармакотерапия и биопсихосоциальный подход (2).

1.2. Постановка проблемы

СРК является обычным явлением, но безопасного и эффективного традиционного лечения не существует.Следовательно, использование лечебных трав - интересный вариант для пациентов. Многие пациенты используют (CAM), особенно когда они сталкиваются с хроническим заболеванием, возможности лечения которого ограничены (5). Термин «дополнительная и альтернативная медицина» (CAM) можно определить как «группу разнообразных медицинских систем, практик или продуктов, которые обычно не считаются частью традиционной медицины» (5). Фитотерапия - это вид терапии, в которой используются лекарственные растения для предотвращения или лечения клинических состояний (6).Фитотерапия часто используется в качестве альтернативного метода лечения в мире. Фитотерапия - это наиболее распространенная САМ, применяемая у пациентов с СРК. Все большее число пациентов с СРК в мире начинают получать дополнительные и альтернативные лекарства. Наиболее часто используются лечебные травы (43%).

1.3. Цель исследования

Целью этого исследования было систематическое изучение лекарственных средств и их возможных механизмов действия в борьбе с СРК.

2.Материалы и методы

2.1. Поисковые базы данных

Электронные базы данных, включая PubMed, Scopus, Кокрановскую библиотеку и иранские базы данных SID и Magiran, были проанализированы для определения эффективности лекарственных средств на травах и СРК. Обзор ограничивался исследованиями, опубликованными в период с 1995 по 2015 годы. Были проверены названия, аннотации и полные тексты на предмет соответствия критериям отбора.

2.2. Критерии включения и исключения

Текстовые статьи на персидском и английском языках, обзоры литературы, систематические обзоры и метаанализ в IBS являются критериями включения.Были оценены названия и аннотации статьи. Критериями исключения были статьи с недействительной ссылкой и отсутствием точной методологии.

2.3. Оценка качества

Анализ и оценка качества литературы проводились независимо двумя авторами. Методологическая оценка качества рандомизированного клинического исследования проводилась с использованием инструмента Cochrane Collaboration (7). Из 420 записей, найденных в упомянутых базах данных, в окончательный анализ были включены 37 связанных исследований ().Этот обзор посвящен наиболее важным древним лечебным травам: алоэ вера, артишок, Fumaria officinalis, Curcuma longa, Hypericum perforatum, Mentha piperita, Plantago psyllium и Melissa officinalis.

Блок-схема, показывающая процесс отбора и критерии исключения

3. Результаты и обсуждение

3.1. Алоэ вера

Листья алоэ содержат прозрачный гель, который чаще всего используется в качестве лечебного эффекта (8). Алоэ обычно используется при СРК, особенно при подтипе с преобладанием запоров (9).В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании изучали алоэ вера при СРК. Статистический анализ 47 пациентов не показал различий между плацебо и лечением алоэ вера по качеству жизни при СРК (10) (). В предыдущем исследовании, проведенном Одесом и соавторами, 35 мужчин и женщин были рандомизированы для приема капсул, содержащих чистотел-алоэ вера-псиллиум или плацебо, в течение 28 дней. Они сообщили, что боль в животе не уменьшилась ни в одной из групп, но лекарственные травы были эффективны в качестве слабительного средства при лечении запоров (11).В другом исследовании, проведенном Davis et al., Алоэ вера не оказало положительного воздействия на симптомы СРК (12). В иранском клиническом исследовании Khedmat et al., 33 пациента с рефрактерным СРК с преобладанием запора в течение 8 недель получали алоэ вера (30 мл два раза в день). Боль / дискомфорт (p <0,001) и метеоризм уменьшились (p <0,001), консистенция стула, позывы и частота дефекации существенно не изменились (p> 0,5 в целом) (13). В заключение, алоэ вера может быть полезным для контроля симптомов СРК.Необходимы дальнейшие плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов.

Таблица 1

Травы, используемые для лечения синдрома раздраженного кишечника

IBS Curcuma longa исследование, частично слепое, рандомизированное РКИ, боль / дискомфорт были значительно ниже в группе Карминта, чем в группе плацебо
Фитотерапия Часть Тип исследования Модель Результаты Ref. нет.
Алоэ Вера Гель Перекрестное, плацебо-РКИ Пациенты с СРК Нет различий между группами лечения и плацебо 10
Пациенты с двойным слепым запором 9022 СРК Эффективен при запорах, Не влияет на боли в животе. 11
Двойное слепое РКИ с плацебо Пациенты с СРК Нет различий между группами лечения и плацебо 12
Артишок Целые растения Пациенты с постмаркетинговым эпиднадзором Значительное снижение тяжести симптомов 15
Открытое исследование диапазона доз Пациенты с СРК «Чередование запоров / диареи» в сторону «нормального», значительное улучшение общего качества жизни (QOL) 16
Fumaria officinalis Целое растение РКИ с двойным слепым плацебо Пациенты с СРК Нет различий между группами лечения и плацебо 18
Пациенты с СРК Без различий д между группами лечения и плацебо 19
Hypericum perforatum (HP) Воздушные части Открытое неконтролируемое исследование Пациенты с СРК женщины Автономная нервная система на различные факторы стресса, улучшение желудочно-кишечных симптомов СРК 22
Двойное слепое РКИ с плацебо Пациенты с СРК Нет различий между группами лечения и плацебо 23
Mentha piperita (MP) Essence - Двойное слепое РКИ Пациенты с СРК Масло перечной мяты было эффективным и хорошо переносилось 27
Масло Проспективное двойное слепое плацебо-РКИ Пациенты с СРК Улучшает абдоминальные симптомы 28 Двойное слепое, плацебо-РКИ Пациенты с СРК Значительное улучшение d качество жизни, улучшает абдоминальные симптомы 29
Подорожник псиллиум Семя Плацебо, РКИ Запор у пациентов с СРК Значительно снижает тяжесть симптомов в группе псиллиума, нет различий в КЖ
Карминта (Mentha spicata, Melissa officinalis, Coriandrum sativum) Mentha piperita, Melissa officinalis (лист), Coriandrum sativum (плод) Двойное слепое, плацебо-РКИ пациентов с СРК 38

3.2. Артишок

Некоторые документы предполагают, что экстракт листьев артишока (ALE) полезен при лечении СРК. Было проведено постмаркетинговое супервизионное исследование ALE в течение 6 недель у 279 пациентов с СРК. О значительном снижении свидетельствует анализ данных о тяжести симптомов СРК. Отчет о 96% пациентов, принимающих ALE, показывает, что ALE не только действует одинаково или лучше, чем некоторые методы лечения их симптомов, но и пациенты хорошо переносят его (14). В другом исследовании изучались эффекты ALE у 208 пациентов с СРК с диспепсией.После периода вмешательства анализ данных показал значительное улучшение частоты встречаемости СРК на 26,4% (p <0,001). Было рассмотрено значительное изменение в самооценке обычного испражнения от «периодических запоров / диареи» до «нормального» (p <0,001). Это привело к значительному улучшению общего показателя качества жизни (КЖ) (20%) в подгруппе пациентов после лечения (15). В исследовании Emendörfer F и соавт., Основанном на активных метаболитах, описана спазмолитическая активность цинаропикрина как сесквитерпенового лактона из Cynara scolymus при лечении СРК (16).Эти исследования показали, что ООВ имеет хороший потенциал для улучшения симптомов СРК.

3.3. Fumaria officinalis

Несколько исследований показали, что Fumaria officinalisis не оказывает положительного воздействия на СРК. В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании 106 пациентов с СРК были разделены на три группы лечения Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis и плацебо в течение 18 недель. Боль, связанная с СРК, уменьшилась в группе фумиториев и плацебо (p = 0,81). Метеоризм, вызванный СРК, также уменьшился в группе куркумы и плацебо (p = 0.48), но в фумиторной группе он увеличился. В целом, не наблюдалось значительных изменений в психологических и других симптомах СРК среди трех групп лечения (17). В этом исследовании фумария и куркума не показали терапевтических эффектов по сравнению с плацебо у пациентов с СРК. Впоследствии не рекомендуется использовать эти травы для лечения СРК.

3.4. Curcuma longa

Куркума (Curcuma longa) традиционно использовалась в иранской и китайской традиционной медицине для лечения пищеварения, болей в животе, вздутия живота и вздутий.Было проведено пилотное, частично слепое, рандомизированное, двухдозовое исследование экстракта куркумы на пациентах с СРК в течение 8 недель, симптоматика у здоровых взрослых людей. Примерно две трети всех субъектов сообщили об улучшении симптомов после лечения; достоверных различий между группами не было (18). Микель Дж. И др. сообщили, что куркумин обладает противовоспалительными и антиоксидантными средствами (19). В обзорной статье Gilani AH и др., Описывающей научное обоснование использования куркумы в медицинских целях при желудочно-кишечных расстройствах, таких как СРК, данные свидетельствуют о том, что ингибирующие эффекты экстракта куркумы (куркумина) опосредуются прежде всего блокадой кальциевых каналов. при гиперактивных состояниях кишечника и дыхательных путей.Эффективность куркумы при СРК может быть связана с антибактериальным, противовоспалительным и спазмолитическим действием (20).

3.5. Hypericum perforatum (HP)

Hypericum perforatum (зверобой) эффективен при лечении пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести (21). Было проведено несколько клинических испытаний для оценки положительных эффектов экстракта HP при СРК. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 70 женщин-пациенток с СРК (принимавших HP) не показало значительных различий между группой вмешательства и группой плацебо (22).Напротив, Wan H, et al. Исследование показало, что экстракт HP может улучшить состояние психологии и реактивность вегетативной нервной функции, уменьшая стресс у пациентов с СРК (21, 23). Антидепрессивная активность и модулирование психологического стресса - это механизмы Hypericum perforatum в облегчении СРК (23, 24).

3.6. Mentha piperita (MP)

Mentha piperita уже тысячи лет используется в традиционной персидской медицине. Доказательств использования МП при желудочно-кишечных заболеваниях больше, чем у других фитотерапевтических препаратов (25).Ряд контролируемых исследований показали, что MP под названием масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием эффективно при лечении СРК. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 110 пациентов с СРК оценивалась эффективность масла мяты перечной (три-четыре раза в день, за 15-30 минут до еды, в течение 1 месяца) в сравнении с плацебо. Улучшение симптомов было значительно выше, чем в группе плацебо (p <0,05). Таким образом, в этом исследовании масло перечной мяты было эффективным и хорошо переносимым (26). В другом клиническом исследовании Cappello et.al, (2007), 57 пациентов с СРК получали масло мяты перечной (две капсулы с энтеросолюбильным покрытием дважды в день или плацебо) в течение 4 недель в двойном слепом исследовании. Они обнаружили, что масло мяты перечной значительно снижает общий балл симптомов СРК по сравнению с группой плацебо (p <0,01). Они предположили, что прием масла перечной мяты в течение 4 недель является безопасным и эффективным для пациентов с СРК (27). В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Merat et al. у 90 пациентов с СРК, Иран (2004), которые принимали одну капсулу масла мяты перечной с отсроченным высвобождением с энтеросолюбильным покрытием (кольпермин) или плацебо три раза в день в течение 8 недель, они обнаружили, что тяжесть абдоминальной боли значительно снизилась в группе колпермина, поскольку по сравнению с контролем, а кольпермин значительно улучшил качество жизни (р <0.001). Существенной побочной реакции не было (28). Khanna и др. При обзоре девяти исследований, в которых оценивали эффективность и безопасность капсул с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием у 726 пациентов, сообщили, что масло перечной мяты эффективно контролировало симптомы СРК (5 исследований, 392 пациента) Боль в животе (5 исследований , 357 пациентов) было особенно значимым. Побочные эффекты масла мяты перечной были легкими и преходящими, основными осложнениями были изжога (29). В другом обзорном исследовании Grigoleit HG, et.al, аналогичные результаты наблюдались в 16 клинических испытаниях по изучению масла мяты перечной (PO) с энтеросолюбильным покрытием у детей с СРК, но средняя частота ответа с точки зрения «общего успеха» составляет 58% (диапазон 39–79%) для масла мяты перечной и 29%. (диапазон 10–52%) для плацебо. Сообщаемые нежелательные явления, как правило, были легкими и преходящими, но очень специфическими (30). Фармакодинамический эффект масла перечной мяты при СРК может быть обусловлен 1) снижением перистальтики желудка, 2) спазмолитическим действием на гладкие мышцы из-за вмешательства ментола в движение кальция через клеточную мембрану, 3) противовоспалительным и противомикробным действием. в тонком кишечнике (31–33).Согласно исследованиям, кольпермин безопасен и эффективен в качестве терапевтического метода лечения боли в животе или дискомфорта при СРК.

3,7. Подорожник подорожника

Подорожник в основном используется в качестве пищевых волокон для облегчения симптомов запора при СРК (26). В исследовании Bijkerk et. al, (2009) оценивали диетическое содержание растворимой клетчатки (подорожник, 10 г, n = 85) или нерастворимой клетчатки (отруби, 10 г, n = 97) у 275 пациентов с СРК. Они показали, что у тех, у кого было три месяца после лечения, тяжесть симптомов в группе псиллиума уменьшилась на 90 баллов по сравнению с 58 баллами в группе отрубей.Они предположили, что Psyllium помогает пациентам с СРК в первичной медико-санитарной помощи (34). Bijkerk (2004) и др. В обзоре 17 статей сообщалось, что волокна уменьшают симптомы СРК, особенно у пациентов с запорами, но неэффективны при болях в животе (35). В другом обзорном исследовании, проведенном Александром Фордом и соавторами, аналогичные результаты наблюдались в шести исследованиях, но, когда эффект лечения учитывался в метаанализе этих исследований, статистической значимости не было (36). В первичной медико-санитарной помощи необходимы будущие клинические исследования, оценивающие эффект и переносимость волоконной терапии.

3.8. Карминт

Карминт - иранское лечебное средство на травах, содержащее экстракты менты колючей, мелиссы лекарственной и кориандрума сативного. РКИ с участием 32 пациентов с СРК показало, что тяжесть и частота боли в животе в группе Карминта были значительно ниже, чем в группе плацебо (37). Фармацевтический эффект Карминта - спазмолитическое, ветрогонное и седативное действие (37).

4. Выводы

В настоящее время пациенты с СРК широко используются в качестве дополнительных и альтернативных лекарств; особенно травяные добавки.В этой статье оценивались различные травяные препараты и их возможные механизмы при лечении СРК. Mentha piperita играет важную роль в контроле боли в животе, вызванной СРК. Алоэ вера, куркума, fumaria лекарственный и зверобой перфоратный показали различные механизмы, такие как просекреторная активность, противовоспалительная активность и стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта, при лечении СРК. В соответствии с различными параметрами, влияющими на патофизиологию СРК, считается, что составные препараты, содержащие несколько трав, могут быть более полезными, чем отдельные продукты.Однако необходимо провести различные клинические испытания, чтобы оценить эффекты травяных препаратов при СРК.

Растительные лекарственные средства для лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор

Abstract

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - хроническое расстройство пищеварения, которое характеризуется болями в животе, вздутием живота, диареей и запорами. Этиология неизвестна. Основываясь на различных механизмах этиологии, лечение направлено на контролирование симптомов.Из-за длительного синдрома, неадекватности текущих методов лечения, финансового бремени для пациентов и фармакологических эффектов несколько пациентов обратились к использованию дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Дополнительные и альтернативные методы лечения СРК включают гипноз, иглоукалывание, когнитивно-поведенческую терапию, йогу и фитотерапию. Травяные препараты могут иметь терапевтические эффекты и побочные эффекты при СРК. Целью этого исследования было оценить эффективность лекарственных средств растительного происхождения в борьбе с СРК, и были рассмотрены их возможные механизмы действия.Лекарства на травах являются важной частью системы здравоохранения во многих развивающихся странах. Для врачей важно понимать некоторые из наиболее распространенных форм CAM, потому что некоторые травы имеют побочные эффекты, а некоторые взаимодействуют с обычными лекарствами. Однако лекарственные травы могут оказывать терапевтическое действие при СРК, и необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки их эффективности и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, синдромы раздраженного кишечника, дополнительная медицина

1.Введение

1.1. Предпосылки

СРК часто встречается у детей и подростков. В различных исследованиях сообщается, что распространенность составляет примерно от 8 до 12% у детей и от 5 до 17% у подростков. Известно, что при этом синдроме возникают боли в животе, запоры, диарея или вздутие живота. (1–3). Этиология СРК до конца не изучена. Но данные свидетельствуют о роли генетических, психосоциальных факторов, дисбаланса кишечной микробиоты, повышенной кишечной проницаемости, иммунной активации и дисфункции центральной нервной системы (4).Основными стратегиями лечения СРК являются обучение, модифицированное питание, диетические изменения, фармакотерапия и биопсихосоциальный подход (2).

1.2. Постановка проблемы

СРК является обычным явлением, но безопасного и эффективного традиционного лечения не существует. Следовательно, использование лечебных трав - интересный вариант для пациентов. Многие пациенты используют (CAM), особенно когда они сталкиваются с хроническим заболеванием, возможности лечения которого ограничены (5). Термин «дополнительная и альтернативная медицина» (CAM) можно определить как «группу разнообразных медицинских систем, практик или продуктов, которые обычно не считаются частью традиционной медицины» (5).Фитотерапия - это вид терапии, в которой используются лекарственные растения для предотвращения или лечения клинических состояний (6). Фитотерапия часто используется в качестве альтернативного метода лечения в мире. Фитотерапия - это наиболее распространенная САМ, применяемая у пациентов с СРК. Все большее число пациентов с СРК в мире начинают получать дополнительные и альтернативные лекарства. Наиболее часто используются лечебные травы (43%).

1.3. Цель исследования

Целью этого исследования было систематическое изучение лекарственных средств и их возможных механизмов действия в борьбе с СРК.

2. Материалы и методы

2.1. Поисковые базы данных

Электронные базы данных, включая PubMed, Scopus, Кокрановскую библиотеку и иранские базы данных SID и Magiran, были проанализированы для определения эффективности лекарственных средств на травах и СРК. Обзор ограничивался исследованиями, опубликованными в период с 1995 по 2015 годы. Были проверены названия, аннотации и полные тексты на предмет соответствия критериям отбора.

2.2. Критерии включения и исключения

Текстовые статьи на персидском и английском языках, обзоры литературы, систематические обзоры и метаанализ в IBS являются критериями включения.Были оценены названия и аннотации статьи. Критериями исключения были статьи с недействительной ссылкой и отсутствием точной методологии.

2.3. Оценка качества

Анализ и оценка качества литературы проводились независимо двумя авторами. Методологическая оценка качества рандомизированного клинического исследования проводилась с использованием инструмента Cochrane Collaboration (7). Из 420 записей, найденных в упомянутых базах данных, в окончательный анализ были включены 37 связанных исследований ().Этот обзор посвящен наиболее важным древним лечебным травам: алоэ вера, артишок, Fumaria officinalis, Curcuma longa, Hypericum perforatum, Mentha piperita, Plantago psyllium и Melissa officinalis.

Блок-схема, показывающая процесс отбора и критерии исключения

3. Результаты и обсуждение

3.1. Алоэ вера

Листья алоэ содержат прозрачный гель, который чаще всего используется в качестве лечебного эффекта (8). Алоэ обычно используется при СРК, особенно при подтипе с преобладанием запоров (9).В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании изучали алоэ вера при СРК. Статистический анализ 47 пациентов не показал различий между плацебо и лечением алоэ вера по качеству жизни при СРК (10) (). В предыдущем исследовании, проведенном Одесом и соавторами, 35 мужчин и женщин были рандомизированы для приема капсул, содержащих чистотел-алоэ вера-псиллиум или плацебо, в течение 28 дней. Они сообщили, что боль в животе не уменьшилась ни в одной из групп, но лекарственные травы были эффективны в качестве слабительного средства при лечении запоров (11).В другом исследовании, проведенном Davis et al., Алоэ вера не оказало положительного воздействия на симптомы СРК (12). В иранском клиническом исследовании Khedmat et al., 33 пациента с рефрактерным СРК с преобладанием запора в течение 8 недель получали алоэ вера (30 мл два раза в день). Боль / дискомфорт (p <0,001) и метеоризм уменьшились (p <0,001), консистенция стула, позывы и частота дефекации существенно не изменились (p> 0,5 в целом) (13). В заключение, алоэ вера может быть полезным для контроля симптомов СРК.Необходимы дальнейшие плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов.

Таблица 1

Травы, используемые для лечения синдрома раздраженного кишечника

IBS Curcuma longa исследование, частично слепое, рандомизированное РКИ, боль / дискомфорт были значительно ниже в группе Карминта, чем в группе плацебо
Фитотерапия Часть Тип исследования Модель Результаты Ref. нет.
Алоэ Вера Гель Перекрестное, плацебо-РКИ Пациенты с СРК Нет различий между группами лечения и плацебо 10
Пациенты с двойным слепым запором 9022 СРК Эффективен при запорах, Не влияет на боли в животе. 11
Двойное слепое РКИ с плацебо Пациенты с СРК Нет различий между группами лечения и плацебо 12
Артишок Целые растения Пациенты с постмаркетинговым эпиднадзором Значительное снижение тяжести симптомов 15
Открытое исследование диапазона доз Пациенты с СРК «Чередование запоров / диареи» в сторону «нормального», значительное улучшение общего качества жизни (QOL) 16
Fumaria officinalis Целое растение РКИ с двойным слепым плацебо Пациенты с СРК Нет различий между группами лечения и плацебо 18
Пациенты с СРК Без различий д между группами лечения и плацебо 19
Hypericum perforatum (HP) Воздушные части Открытое неконтролируемое исследование Пациенты с СРК женщины Автономная нервная система на различные факторы стресса, улучшение желудочно-кишечных симптомов СРК 22
Двойное слепое РКИ с плацебо Пациенты с СРК Нет различий между группами лечения и плацебо 23
Mentha piperita (MP) Essence - Двойное слепое РКИ Пациенты с СРК Масло перечной мяты было эффективным и хорошо переносилось 27
Масло Проспективное двойное слепое плацебо-РКИ Пациенты с СРК Улучшает абдоминальные симптомы 28 Двойное слепое, плацебо-РКИ Пациенты с СРК Значительное улучшение d качество жизни, улучшает абдоминальные симптомы 29
Подорожник псиллиум Семя Плацебо, РКИ Запор у пациентов с СРК Значительно снижает тяжесть симптомов в группе псиллиума, нет различий в КЖ
Карминта (Mentha spicata, Melissa officinalis, Coriandrum sativum) Mentha piperita, Melissa officinalis (лист), Coriandrum sativum (плод) Двойное слепое, плацебо-РКИ пациентов с СРК 38

3.2. Артишок

Некоторые документы предполагают, что экстракт листьев артишока (ALE) полезен при лечении СРК. Было проведено постмаркетинговое супервизионное исследование ALE в течение 6 недель у 279 пациентов с СРК. О значительном снижении свидетельствует анализ данных о тяжести симптомов СРК. Отчет о 96% пациентов, принимающих ALE, показывает, что ALE не только действует одинаково или лучше, чем некоторые методы лечения их симптомов, но и пациенты хорошо переносят его (14). В другом исследовании изучались эффекты ALE у 208 пациентов с СРК с диспепсией.После периода вмешательства анализ данных показал значительное улучшение частоты встречаемости СРК на 26,4% (p <0,001). Было рассмотрено значительное изменение в самооценке обычного испражнения от «периодических запоров / диареи» до «нормального» (p <0,001). Это привело к значительному улучшению общего показателя качества жизни (КЖ) (20%) в подгруппе пациентов после лечения (15). В исследовании Emendörfer F и соавт., Основанном на активных метаболитах, описана спазмолитическая активность цинаропикрина как сесквитерпенового лактона из Cynara scolymus при лечении СРК (16).Эти исследования показали, что ООВ имеет хороший потенциал для улучшения симптомов СРК.

3.3. Fumaria officinalis

Несколько исследований показали, что Fumaria officinalisis не оказывает положительного воздействия на СРК. В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании 106 пациентов с СРК были разделены на три группы лечения Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis и плацебо в течение 18 недель. Боль, связанная с СРК, уменьшилась в группе фумиториев и плацебо (p = 0,81). Метеоризм, вызванный СРК, также уменьшился в группе куркумы и плацебо (p = 0.48), но в фумиторной группе он увеличился. В целом, не наблюдалось значительных изменений в психологических и других симптомах СРК среди трех групп лечения (17). В этом исследовании фумария и куркума не показали терапевтических эффектов по сравнению с плацебо у пациентов с СРК. Впоследствии не рекомендуется использовать эти травы для лечения СРК.

3.4. Curcuma longa

Куркума (Curcuma longa) традиционно использовалась в иранской и китайской традиционной медицине для лечения пищеварения, болей в животе, вздутия живота и вздутий.Было проведено пилотное, частично слепое, рандомизированное, двухдозовое исследование экстракта куркумы на пациентах с СРК в течение 8 недель, симптоматика у здоровых взрослых людей. Примерно две трети всех субъектов сообщили об улучшении симптомов после лечения; достоверных различий между группами не было (18). Микель Дж. И др. сообщили, что куркумин обладает противовоспалительными и антиоксидантными средствами (19). В обзорной статье Gilani AH и др., Описывающей научное обоснование использования куркумы в медицинских целях при желудочно-кишечных расстройствах, таких как СРК, данные свидетельствуют о том, что ингибирующие эффекты экстракта куркумы (куркумина) опосредуются прежде всего блокадой кальциевых каналов. при гиперактивных состояниях кишечника и дыхательных путей.Эффективность куркумы при СРК может быть связана с антибактериальным, противовоспалительным и спазмолитическим действием (20).

3.5. Hypericum perforatum (HP)

Hypericum perforatum (зверобой) эффективен при лечении пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести (21). Было проведено несколько клинических испытаний для оценки положительных эффектов экстракта HP при СРК. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 70 женщин-пациенток с СРК (принимавших HP) не показало значительных различий между группой вмешательства и группой плацебо (22).Напротив, Wan H, et al. Исследование показало, что экстракт HP может улучшить состояние психологии и реактивность вегетативной нервной функции, уменьшая стресс у пациентов с СРК (21, 23). Антидепрессивная активность и модулирование психологического стресса - это механизмы Hypericum perforatum в облегчении СРК (23, 24).

3.6. Mentha piperita (MP)

Mentha piperita уже тысячи лет используется в традиционной персидской медицине. Доказательств использования МП при желудочно-кишечных заболеваниях больше, чем у других фитотерапевтических препаратов (25).Ряд контролируемых исследований показали, что MP под названием масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием эффективно при лечении СРК. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 110 пациентов с СРК оценивалась эффективность масла мяты перечной (три-четыре раза в день, за 15-30 минут до еды, в течение 1 месяца) в сравнении с плацебо. Улучшение симптомов было значительно выше, чем в группе плацебо (p <0,05). Таким образом, в этом исследовании масло перечной мяты было эффективным и хорошо переносимым (26). В другом клиническом исследовании Cappello et.al, (2007), 57 пациентов с СРК получали масло мяты перечной (две капсулы с энтеросолюбильным покрытием дважды в день или плацебо) в течение 4 недель в двойном слепом исследовании. Они обнаружили, что масло мяты перечной значительно снижает общий балл симптомов СРК по сравнению с группой плацебо (p <0,01). Они предположили, что прием масла перечной мяты в течение 4 недель является безопасным и эффективным для пациентов с СРК (27). В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Merat et al. у 90 пациентов с СРК, Иран (2004), которые принимали одну капсулу масла мяты перечной с отсроченным высвобождением с энтеросолюбильным покрытием (кольпермин) или плацебо три раза в день в течение 8 недель, они обнаружили, что тяжесть абдоминальной боли значительно снизилась в группе колпермина, поскольку по сравнению с контролем, а кольпермин значительно улучшил качество жизни (р <0.001). Существенной побочной реакции не было (28). Khanna и др. При обзоре девяти исследований, в которых оценивали эффективность и безопасность капсул с маслом перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием у 726 пациентов, сообщили, что масло перечной мяты эффективно контролировало симптомы СРК (5 исследований, 392 пациента) Боль в животе (5 исследований , 357 пациентов) было особенно значимым. Побочные эффекты масла мяты перечной были легкими и преходящими, основными осложнениями были изжога (29). В другом обзорном исследовании Grigoleit HG, et.al, аналогичные результаты наблюдались в 16 клинических испытаниях по изучению масла мяты перечной (PO) с энтеросолюбильным покрытием у детей с СРК, но средняя частота ответа с точки зрения «общего успеха» составляет 58% (диапазон 39–79%) для масла мяты перечной и 29%. (диапазон 10–52%) для плацебо. Сообщаемые нежелательные явления, как правило, были легкими и преходящими, но очень специфическими (30). Фармакодинамический эффект масла перечной мяты при СРК может быть обусловлен 1) снижением перистальтики желудка, 2) спазмолитическим действием на гладкие мышцы из-за вмешательства ментола в движение кальция через клеточную мембрану, 3) противовоспалительным и противомикробным действием. в тонком кишечнике (31–33).Согласно исследованиям, кольпермин безопасен и эффективен в качестве терапевтического метода лечения боли в животе или дискомфорта при СРК.

3,7. Подорожник подорожника

Подорожник в основном используется в качестве пищевых волокон для облегчения симптомов запора при СРК (26). В исследовании Bijkerk et. al, (2009) оценивали диетическое содержание растворимой клетчатки (подорожник, 10 г, n = 85) или нерастворимой клетчатки (отруби, 10 г, n = 97) у 275 пациентов с СРК. Они показали, что у тех, у кого было три месяца после лечения, тяжесть симптомов в группе псиллиума уменьшилась на 90 баллов по сравнению с 58 баллами в группе отрубей.Они предположили, что Psyllium помогает пациентам с СРК в первичной медико-санитарной помощи (34). Bijkerk (2004) и др. В обзоре 17 статей сообщалось, что волокна уменьшают симптомы СРК, особенно у пациентов с запорами, но неэффективны при болях в животе (35). В другом обзорном исследовании, проведенном Александром Фордом и соавторами, аналогичные результаты наблюдались в шести исследованиях, но, когда эффект лечения учитывался в метаанализе этих исследований, статистической значимости не было (36). В первичной медико-санитарной помощи необходимы будущие клинические исследования, оценивающие эффект и переносимость волоконной терапии.

3.8. Карминт

Карминт - иранское лечебное средство на травах, содержащее экстракты менты колючей, мелиссы лекарственной и кориандрума сативного. РКИ с участием 32 пациентов с СРК показало, что тяжесть и частота боли в животе в группе Карминта были значительно ниже, чем в группе плацебо (37). Фармацевтический эффект Карминта - спазмолитическое, ветрогонное и седативное действие (37).

4. Выводы

В настоящее время пациенты с СРК широко используются в качестве дополнительных и альтернативных лекарств; особенно травяные добавки.В этой статье оценивались различные травяные препараты и их возможные механизмы при лечении СРК. Mentha piperita играет важную роль в контроле боли в животе, вызванной СРК. Алоэ вера, куркума, fumaria лекарственный и зверобой перфоратный показали различные механизмы, такие как просекреторная активность, противовоспалительная активность и стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта, при лечении СРК. В соответствии с различными параметрами, влияющими на патофизиологию СРК, считается, что составные препараты, содержащие несколько трав, могут быть более полезными, чем отдельные продукты.Однако необходимо провести различные клинические испытания, чтобы оценить эффекты травяных препаратов при СРК.

Фитотерапия в лечении язвенного колита

Abstract

Язвенный колит (ЯК) - рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой и всей толстой кишке. Этиопатология, вероятно, связана с нарушением регуляции иммунного ответа слизистой оболочки на резидентную бактериальную флору вместе с генетическими факторами и факторами окружающей среды.Для контроля воспаления или уменьшения симптомов используются несколько типов лекарств. Фитотерапия включает в себя широкий спектр практик и методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины. Однако имеются ограниченные контролируемые доказательства, указывающие на эффективность традиционных китайских лекарств, таких как гель алоэ вера , сок пшеницы , Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении ЯК. Хотя лекарственные травы не лишены риска, они все же могут быть безопаснее синтетических лекарств.Потенциальные преимущества фитотерапии могут заключаться в их высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и относительно низкой стоимости. Похоже, что пациенты во всем мире широко применяют фитотерапию, и эффективность фитотерапии была проверена в сотнях клинических испытаний при лечении ЯК. Доказательства по фитотерапии неполны, сложны и запутаны и, безусловно, связаны как с рисками, так и с пользой. Существует потребность в дальнейших контролируемых клинических испытаниях потенциальной эффективности подходов фитотерапии к лечению ЯК, а также в усилении законодательства для максимального повышения их качества и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, воспалительное заболевание кишечника, терапия, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), представляют собой хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Хотя этиология остается в значительной степени неизвестной, было высказано предположение, что комбинация факторов генетической предрасположенности и активация иммунной системы слизистой оболочки в ответ на люминальные комменсальные бактериальные антигены наряду с устойчивой выработкой патологических цитокинов способствует инициации и хронификации ВЗК.[1–3] Заболеваемость ЯК составляет приблизительно 10–20 на 10 5 в год с зарегистрированной распространенностью 100–200 на 10 5 в западных странах. [4–6] Тем не менее, ЯК в Китае есть некоторые различия в клинических характеристиках, и необходимо провести популяционное эпидемиологическое исследование для определения распространенности и заболеваемости. [7] Число пациентов с ЯК в Китае значительно увеличилось за последние 10 лет, поражения обычно располагались в левой части толстой кишки, мужчины и женщины страдали почти одинаково, не было обнаружено положительной связи между курением и тяжестью заболевания, а также родственниками. редко участвовали.[7] Доказательства показали, что плохое соблюдение режима лечения является важным препятствием для успешного ведения пациентов с ЯК. [8] Только 40–60% пациентов с ЯК, которым впервые был поставлен диагноз или имели длительное заболевание, придерживаются терапии. [9–11] Таким образом, повышение приверженности к лечению стало одним из наиболее важных шагов в эффективном ведении болезни.

На сегодняшний день для лечения ЯК использовалось несколько лекарств, таких как 5-аминосалицилат, азатиоприн, 6-мекаптопурин, циклоспорин и моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.Основные цели медикаментозной терапии пациентов с ЯК направлены на то, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления слизистой оболочки, чтобы обеспечить улучшенное качество жизни при минимальном воздействии стероидов. [12] В последние годы для лечения ЯК используются лекарственные травы, которые показали свою эффективность в клинике. В этом обзоре мы рассматриваем текущие знания о терапии травами или традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения пациентов с ЯК и обсуждаем недавний прогресс в их роли в профилактике заболеваний.

ТРАВЯНАЯ МЕДИЦИНА

Термин «трава» происходит от латинского слова herba, означающего «трава». Этот термин применялся к растениям, листья, стебли или плоды которых используются в пищу, для лекарств или для их запаха или вкуса. Фитотерапия относится к народной и традиционной лечебной практике, основанной на использовании растений и растительных экстрактов для лечения заболеваний. Использование трав для лечения болезней почти повсеместно среди местных жителей. В конце двадцатого века в практике лечения травами на Западе стал доминировать ряд традиций.Фитотерапия - один из наиболее распространенных методов традиционной китайской медицины. Было подсчитано, что 28,9% взрослого населения США регулярно используют один или несколько методов лечения традиционной китайской медицины, 9,6–12,1% из которых находятся в форме растительных продуктов [13]. Недавние исследования показали, что процент взрослых, использующих ТКМ для лечения симптомов желудочно-кишечного тракта, колеблется от 20% до 26%, но пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью будут их использовать, как и пациенты с хроническими состояниями желудочно-кишечного тракта. [13, 14]

Использование дополнительной медицины среди пациентов с ВЗК, особенно в форме лечения травами, широко распространено в западном мире, а также во многих азиатских странах, включая Китай и Индию.[15] Похоже, что их использование постоянно увеличивается, несмотря на то, что существует лишь небольшое количество контролируемых испытаний, посвященных эффективности или безопасности этих натуральных продуктов. На данный момент существует ограниченное количество контролируемых доказательств, указывающих на эффективность традиционной китайской медицины, таких как геля алоэ вера, сок ростков пшеницы, Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении пациентов с ЯК [16]. Траволечение всегда считалось ведущим среди различных методов лечения в рамках традиционной китайской медицины, которая наряду с западной медициной широко практикуется в клиниках и больницах Китая.

В китайской литературе есть многочисленные сообщения о лечении ЯК с помощью лекарственных трав, в то время как на английском языке доступны только отрывки. Было заметно, что большинство респондентов, использующих лечебные травы, считают, что «натуральный» приравнивается к «безопасному», и почти 30% пациентов сообщили, что такие препараты не могут причинить никакого вреда. Травы - это разбавленные натуральные лекарства, содержащие множество различных химикатов, и их действие может быть непредсказуемым. Некоторые из них были протестированы на предмет их побочных эффектов, качества или возможности перекрестного загрязнения биологическими и химическими загрязнителями в окружающей среде, в которой они выращиваются, транспортируются или продаются.[16]

В настоящее время ТКМ широко используется для лечения ЯК в странах Восточной Азии. Langmead и др. сообщили, что лечебные травы для лечения ВЗК включают вяз скользкий, пажитник, дьявольский коготь, мексиканский батат, торментил и Wei Tong ning (TCM). [16,17] Вяз скользкий. , пажитник, дьявольский коготь, торментил и Вэй тонгнин - это новые препараты для лечения ВЗК. Chen et al. Сообщили, что 118 случаев пациентов с ЯК лечились с применением ТКМ, а 86 случаев ЯК лечились преднизоном в качестве контроля.[18] Терапевтические эффекты наблюдались и сравнивались после двух терапевтических курсов продолжительностью 40 дней подряд. В результате было вылечено 39 случаев, улучшение в 60 случаях и неудача в 19 случаях с общим эффективным показателем 84% в группе, получавшей ТКМ. Напротив, было вылечено 15 случаев, улучшилось 37 случаев и 34 случая не удалось, с общей эффективностью 60,5% в группе, получавшей преднизон ( P <0,01). Эти данные показывают, что лечение ЯК комплексным методом ТКМ превосходит лечение простыми западными препаратами, такими как преднизон, и что оно также безопасно и эффективно для поддержания ремиссии ЯК.[16,18]

Алоэ вера

Алоэ вера - это тропическое растение, используемое в традиционной медицине во всем мире. Он был изучен на предмет его способности уменьшать ЯК. Гель алоэ вера представляет собой слизистый водный экстракт мякоти листьев Aloe barbadensis Miller. Сок алоэ вера обладает противовоспалительным действием и использовался некоторыми врачами для лечения пациентов с ЯК. Это был единственный из наиболее широко используемых лечебных трав. [19] Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности геля алоэ вера для лечения активного ЯК от легкой до умеренной.Тридцать пациентов принимали 100 мл перорального геля алоэ вера и 14 пациентов получали 100 мл плацебо два раза в день в течение 4 недель. Клиническая ремиссия, улучшение и ответ произошли у 9 (30%), 11 (37%) и 14 (47%), соответственно, у пациентов, получавших алоэ вера, по сравнению с 1 (7%), 1 (7%), и 2 (14%), соответственно, в контроле. [17] Хотя в этом исследовании цифры невелики, количество пациентов, ответивших на алоэ вера , больше, чем тех, кто принимал плацебо. Однако цифры аналогичны ответам на плацебо в других испытаниях, а процент ответа на плацебо очень низок.Точные механизмы действия алоэ вера неясны. Исследования in vitro на слизистой оболочке толстой кишки человека продемонстрировали, что гель алоэ вера может ингибировать секрецию простагландина E2 и IL-8, что указывает на его роль в антимикробных и противовоспалительных реакциях [17].

Boswellia serrata

Boswellia или индийский ладан - это аюрведическое растение, получаемое из смолы растения, которое также традиционно использовалось для лечения ЯК.Считается, что босвеллиевая кислота, основной компонент Boswellia , способствует большей части фармакологической активности трав. Исследования in vitro и модели на животных показали, что босвеллиевая кислота может избирательно ингибировать 5-липоксигеназу с противовоспалительным и противоартритным действием [20]. Поскольку воспалительный процесс при ВЗК связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества Boswellia при лечении ЯК доказали положительный результат.Более того, также было обнаружено, что он непосредственно ингибирует перистальтику кишечника с помощью механизма, включающего каналы Ca 2+ L-типа. Босвеллия снижает химический отек и воспаление кишечника у грызунов. Другие исследования показывают, что он обладает цитотоксическими свойствами. [21]

Gupta et al изучали лечение 30 пациентов с хроническим ЯК и давали 20 пациентам препарат жевательной резинки Boswellia (900 мг в день, разделенные на 3 приема в течение 6 недель) и 10 пациентам сульфасалазин (3 г в день, разделенные на 3 дозы за 6 недель).Они пришли к выводу, что Boswellia было эффективным лечением с небольшим количеством побочных эффектов, потому что у 14 из 20 пациентов, прошедших лечение, наступила ремиссия, и, кроме того, у 18 из 20 пациентов было обнаружено улучшение по одному или нескольким параметрам. Для сравнения, в группе, принимавшей сульфасалазин, 4 из 10 достигли ремиссии, а 6 из 10 показали улучшение одного или нескольких из вышеперечисленных параметров [22]. На животных моделях воспаления было показано, что он эффективен против болезни Крона, ЯК и илеита.[23]

Бутират

Бутират является важным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и играет роль в поддержании гомеостаза толстой кишки. Клизмы с бутиратом были изучены для использования при лечении ЯК. Некоторые исследования показали, что местное применение бутирата может помочь уменьшить воспаление в толстой кишке. Nancey и др. предложили возможное объяснение снижения окисления у пациентов с ЯК, которые показали, что окисление бутирата может быть уменьшено с помощью TNF-α в концентрациях, обнаруженных в воспаленной слизистой оболочке человека.[24] Этот противовоспалительный эффект бутирата через ингибирование NF-κB, способствующий, например, снижению концентрации милопероксидазы, циклооксигеназы-2, молекул адгезии и различных уровней цитокинов, был подтвержден в нескольких in vitro и исследований in vivo, . [25,26] Сообщалось о снижении способности слизистой оболочки кишечника окислять бутират у пациентов с активным ЯК [27]. Однако у пациентов с неактивным ЯК было обнаружено нормальное окисление бутирата in vivo , что позволяет предположить, что у пациентов с ЯК аномальное окисление бутирата не является первичным дефектом слизистой оболочки толстой кишки.[28] Прием таблеток с энтеросолюбильным покрытием (4 г бутирата в день) в сочетании с месалазином по сравнению с одним месалазином значительно улучшил оценку активности заболевания у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. [29]

Солодка

Солодка , полученная из корня растения, широко используется в традиционной китайской медицине при различных состояниях и недомоганиях. Солодка также обладает иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которые необходимы для патогенеза ЯК. Считается, что ряд активных химических веществ, включая глицирризин, объясняет его биологическую активность.Глицирризинат диаммония - это вещество, которое экстрагируется и очищается из солодки, и может быть полезно при лечении ЯК. Имеются также данные о том, что глицирризинат диаммония может уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника у крыс и, что важно, снизить экспрессию NF-κB, TNF-α и ICAM-1 в воспаленной слизистой оболочке. [31] Клинические исследования солодки также проводились в сочетании с другими травами и продемонстрировали ее эффективность при лечении ЯК [32]. Антиэстрогенное действие, подтвержденное для глицирризина в высокой концентрации, было связано с рецепторами эстрогена, связывающими глицирризин.Однако сообщалось об эстрогенной активности солодки, которая связана с ее изофлавоновыми составляющими. [33] Было высказано предположение, что глицирризин может проявлять свой минералокортикоидный эффект посредством ингибирования 11b-гидроксистероиддегидрогеназы. Доказано, что глицирризин также может подавлять активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Кроме того, было показано, что солодка обладает химиопрофилактическим действием за счет воздействия на Bcl-2 / Bax и ингибирования канцерогенеза. [33–35]

Вяз скользкий (Ulmus fulva)

Вяз скользкий - это добавка, сделанная из измельченного в порошок кора скользкого вяза.Коренные американцы уже давно используют его для лечения кашля, диареи и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недавно были изучены возможности использования вяза скользкого в качестве добавки при ВЗК. [36] Исследование подтвердило антиоксидантные эффекты скользкого вяза при его использовании у пациентов с ВЗК. Исследования пока многообещающие, но их недостаточно, чтобы гарантировать широкое использование вяза скользкого при лечении ВЗК. [16]

Экстракты Tormentil

Экстракты Tormentil обладают антиоксидантными свойствами и используются в качестве дополнительной терапии при хронической ВЗК.У отдельных пациентов с ЯК положительных эффектов не наблюдалось. Шестнадцать пациентов с активным ЯК (индекс клинической активности ≥ 5) получали экстракты торментиль в возрастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг / день в течение 3 недель каждый. За каждой фазой лечения следовала 4-недельная фаза вымывания. Параметрами результата были побочные эффекты, индекс клинической активности, С-реактивный белок и уровни танинов в сыворотке крови пациентов. Легкий дискомфорт в верхней части живота испытали 6 пациентов (38%), но не потребовали отмены препарата.Во время терапии 2400 мг экстракта торменти в день средний индекс клинической активности и С-реактивный белок улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (от 3 до 17,75) мг / л на исходном уровне до 4,5 (1,75 до 6). и 3 (от 3 до 6) мг / л соответственно. Во время терапии индекс клинической активности снизился у всех пациентов, тогда как в фазе вымывания он увеличился. Ни недеградированные, ни метаболизированные танины не могли быть обнаружены жидкостной масс-спектрометрией в сыворотке крови. Экстракты Tormentil оказались безопасными до 3000 мг / день.[37]

Пырей (Triticum aestivum)

Сок ростков пшеницы использовался для лечения различных состояний ЖКТ. Двойное слепое исследование продемонстрировало, что добавление сока ростков пшеницы в течение 1 месяца приводит к клиническому улучшению у 78% людей с ЯК по сравнению с 30% тех, кто получал плацебо. [38] Количество используемых ростков пшеницы изначально составляет 20 мл в день, а затем увеличивается на 20 мл в день до максимального значения 100 мл в день (примерно 3,5 унции).Никаких серьезных побочных эффектов не замечено. Сок ростков пшеницы оказался эффективным и безопасным в качестве однократного или вспомогательного лечения активного дистального ЯК.

Куркумин

Куркумин - это соединение куркумы (Curcuma longa), которое, как сообщается, обладает противовоспалительной активностью. Было обнаружено, что он вызывает отток желчи, которая помогает расщеплять жиры. Кроме того, он может уменьшить секрецию кислоты из желудка и защитить от травм, таких как воспаление желудка (гастрит) или стенок кишечника, а также язвы, вызванные некоторыми лекарствами, стрессом или алкоголем.В предварительном исследовании 5 из 5 человек с хроническим язвенным проктитом улучшили свое заболевание после приема куркумина. Куркумин подавляет активацию NF-κB. NF-κB способствует синтезу многих антиоксидантных ферментов. Куркумин напрямую связывается с тиоредоксинредуктазой и необратимо изменяет ее активность с антиоксиданта на сильный прооксидант.

Используемое количество куркумина составляло 550 мг два раза в день в течение 1 месяца, а затем 550 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.[39] Ханаи и его коллеги опубликовали результаты первого рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Японии по изучению влияния куркумина на поддержание ЯК. [40] Все 97 пациентов, включенных в исследование, и 89 пациентов, завершивших исследование, принимали стандартную дозу месаламина или сульфасалазина и либо 1 г куркумина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев, а затем наблюдались в течение еще 6 месяцев без приема исследуемых препаратов. Частота рецидивов через 6 месяцев терапии была выше в группе плацебо, чем в группе, принимавшей куркумин ( P = 0.049). Таким образом, куркумин может дать некоторые дополнительные терапевтические преимущества при использовании в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами при ЯК.

Пищевой продукт из пророщенного ячменя

Два открытых японских испытания продемонстрировали эффективность пищевых продуктов из пророщенного ячменя (GBF) в лечении ЯК, состоящих в основном из пищевых волокон и белка, богатого глутамином, которые действуют как пробиотики [41–44]. ] В первом отчете 11 пациентов, получавших GBF в течение 4 недель в качестве дополнительного лечения, показали большее снижение клинической активности заболевания, чем 9 пациентов, получавших только обычную терапию.В последующем исследовании 24 недели лечения 21 пациента GBF вместе с продолжающейся терапией 5-аминосалициловой кислотой и стероидами уменьшили ректальное кровотечение и ночную диарею. Добавка GBF также вызвала более низкую частоту рецидивов в течение 12 месяцев при назначении 22 пациентам с ЯК в стадии ремиссии, чем традиционная терапия у 37 пациентов [45]. Эффективность GBF по модуляции микрофлоры, а также высокая водоудерживающая способность могут играть важную роль в лечении и продлении ремиссии при ЯК.[42]

Бромелайн

Бромелайн является противовоспалительным средством и используется в качестве средства для пищеварения и разжижения крови, а также для лечения спортивных травм, синусита, артрита и отеков. Бромелайн был изучен для использования в качестве добавки при ВЗК, особенно при ЯК. Новые исследования ананаса показывают, что «активный» компонент ананаса, бромелайн , может помочь облегчить воспаление, связанное с ЯК. Механизмы, которые в первую очередь ответственны за его противовоспалительное действие, до сих пор неясны.Однако протеолитическая активность требуется для противовоспалительного действия бромелаина на активацию Т-клеток и секрецию цитокинов in vitro и на мышиных моделях IBD in vivo . [46,47] Основной механизм действия бромелайн , по-видимому, имеет протеолитическую природу, хотя данные также указывают на иммуномодулирующую и гормоноподобную активность, действующую через внутриклеточные сигнальные пути. Бромелайн снижает количество рецепторов на клеточной поверхности, таких как гиалуронановый рецептор CD44, который связан с миграцией лейкоцитов и индукцией провоспалительных медиаторов.[48,49] Кроме того, бромелайн , как сообщается, также значительно снижает инфильтрацию CD4 + Т-клеток, которые являются первичными эффекторами в моделях воспаления в кишечнике на животных. Бромелайн оказался эффективным в улучшении клинической и гистологической тяжести воспаления толстой кишки на модели мышиного колита у мышей с дефицитом ИЛ-10 [50]. В предыдущей работе также сообщалось о клинических испытаниях бромелаина при лечении легкого ЯК. Хотя эти 2 пациента не смогли достичь ремиссии при стандартной терапии, клинические и эндоскопические доказательства улучшения были задокументированы.[51]

Подорожник

Подорожник получают из кустарникового растения под названием «Подорожник яйцевидный» и классифицируются как слизистые волокна из-за его гелеобразующих свойств в воде. Он давно используется в качестве слабительного, поскольку впитывает воду и расширяется при прохождении через пищеварительный тракт. Оболочка псиллиума содержит в значительной степени нерастворимую клетчатку (гемицеллюлозу), которая помогает удерживать воду в кишечнике и эффективно увеличивает содержание влаги в стуле и его вес.Растворимые волокна (включая псиллиум ) известны своим действием на желудок и тонкий кишечник, тогда как нерастворимые волокна известны своим действием на толстый кишечник, хотя некоторые углеводы (например, псиллиум ) влияют на оба. 52] Псиллиум также обладает гипохолестеринемическим действием, хотя точный механизм, с помощью которого псиллиум вызывает снижение холестерина, не совсем ясен. Исследования на животных показали, что псиллиум увеличивает активность холестерин-7α-гидроксилазы (фермента, ограничивающего скорость синтеза желчной кислоты, также называемого цитохромом 7А), более чем в два раза по сравнению с целлюлозой или овсяными отрубями, но меньше, чем холестирамин.У животных, получавших диету с высоким содержанием жиров, псиллиум может увеличивать активность холестерин-7α-гидроксилазы и HMG-CoA редуктазы.

В двойном слепом исследовании у пациента с ЯК наблюдалось уменьшение симптомов, таких как кровотечение, и ремиссия оставалась дольше, чем у тех, кто принимал 20 г измельченных семян псиллиума два раза в день с водой, по сравнению с теми, кто принимал лекарство месалазин в одиночку. [53]

Есть много испытаний лекарственных средств для лечения ЯК, за исключением упомянутых выше, которые дали хорошие результаты. Withania somnifera , член семейства Solanaceae , обладает хорошим противовоспалительным действием. Также была продемонстрирована иммуномодулирующая роль корней W. somnifera и противовоспалительная активность на моделях индуцированного адъювантом артрита на крысах. [54] Учитывая различную биологическую активность, корни W. somnifera потенциально могут быть использованы для эффективного лечения различных воспалительных состояний. Недавно Павар и др. изучали, что доза ректального геля, примененная в 1000 мг WSRE (экстракт корня Withania somnifera ) на кг веса крысы, показала значительную мукорасторационную эффективность у крыс, вызванных ВЗК.[55]

В настоящем исследовании проанализирован противовоспалительный потенциал кишечника масляной смолы Copaifera langsdorffii (ORCL) и ее дитерпенового компонента, кауреновой кислоты (KA) в моделях UC, индуцированного уксусной кислотой (AA- UC) и тринитрибензолсульфоновой кислоты (TNBS-UC), а также при воспалении кишечника, вызванном индометацином и ишемией, реперфузией (IND-II и I / R-II) [56].

Растение танины могут помочь уменьшить воспаление у пациентов с ЯК.Пациенты с ЯК не обладают защитным эффектом от нормальной выработки муцина, что также может сделать их уязвимыми для окисленных молекул, усиливая воспаление и повреждение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЯК. Таннины , по-видимому, обладают защитным действием против гибели клеток, вызванной окислительным стрессом. [57] Конденсированные танины также могут помочь вернуть флору ЖКТ в состояние баланса. Пациенты с ЯК имеют флору ЖКТ, благоприятствующую патогенным бактериям. [58] Текущие исследования флавоноидов и ЯК демонстрируют защитный эффект у мышей, получавших вызывающий колит агент, декстрансульфат натрия, чтобы предотвратить возникновение колита.[59] Полифенолы зеленого чая показали аналогичные преимущества у мышей, уменьшив повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом. [60]

Гуггулстерон - это растительный стероид, содержащийся в смоле растения гуггул, противовоспалительное соединение, способное предотвращать и облегчать колит, вызванный Т-клетками. Эти данные обосновывают использование GS, естественного средства, снижающего уровень холестерина, в лечении хронических воспалительных заболеваний. [61] Гуггулстерон ингибирует LPS- или IL-1b-индуцированную экспрессию гена ICAM-1, транскрипционную активность NF-κB, фосфорилирование / деградацию IκB и ДНК-связывающую активность NF-κB в IEC и сильно блокирует активность IKK. Гуггулстерон значительно уменьшал тяжесть DSS-индуцированного колита у мышей, что оценивалось по шкале клинической активности заболевания, длине толстой кишки и гистологии. Более того, тканевая активация фосфорилирования IκB и IKK, индуцированная DSS, была ослаблена у мышей, получавших гуггулстерон. [62] Производное гуггулстерона GG-52 оказывает как защитное, так и терапевтическое действие на воспаление в толстой кишке, что указывает на его потенциальную клиническую ценность для лечения ВЗК. [63]

Существует небольшое клиническое исследование 21 пациента с язвенным колитом и болезнью Крона, которое показало, что патентованный экстракт Agaricus subrufescens (agaricus blazei) обладает противовоспалительным действием.[64] Сюй и др. . обнаружили, что терапевтический эффект раздельного прижигания с использованием трав для лечения хронического неспецифического ЯК лучше, чем у перорального приема сульфасалазина с меньшими побочными эффектами. Шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на группу распространенного прижигания ( n = 28) и группу западной медицины ( n = 32). Показатель излеченности и заметной эффективности составил 71,4% (20/28) в группе распространенного прижигания и 25,0% (8/32) в группе западной медицины.[65]

Новое лекарственное средство на травах Fufangkushen, покрытое толстой кишкой (FCC) , капсула , эффективно и безопасно при лечении активного ЯК. В двойном слепом, двойном манекене, многоцентровом, рандомизированном и контролируемом исследовании 320 пациентов с активным ЯК с типом ТКМ накопления влаги и тепла во внутренних помещениях были разделены на 2 группы: 240 получали лечение FCC плюс плацебо HD, 80 пациентов получали лечение плацебо. HD плюс плацебо FCC. На 8-й неделе 72,50% пациентов в группе FCC (170 из 234) и 65,00% пациентов в группе HD (52 из 80) достигли клинического ответа.[66] Один из китайских травяных суппозиториев под названием Qingchang Shuan обычно используется для лечения ЯК. Он имеет эффект отвода тепла и токсичных материалов, а также способствует регенерации тканей за счет устранения застоя крови. [67]

Хотя многие из этих трав кажутся эффективными при лечении ЯК на основании клинического опыта, долгосрочная эффективность этих лекарственных трав требует дальнейшего изучения.

Фитотерапия в лечении язвенного колита

Abstract

Язвенный колит (ЯК) - рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой и всей толстой кишке.Этиопатология, вероятно, связана с нарушением регуляции иммунного ответа слизистой оболочки на резидентную бактериальную флору вместе с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Для контроля воспаления или уменьшения симптомов используются несколько типов лекарств. Фитотерапия включает в себя широкий спектр практик и методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины. Однако имеются ограниченные контролируемые доказательства, указывающие на эффективность традиционных китайских лекарств, таких как гель алоэ вера , сок пшеницы , Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении ЯК.Хотя лекарственные травы не лишены риска, они все же могут быть безопаснее синтетических лекарств. Потенциальные преимущества фитотерапии могут заключаться в их высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и относительно низкой стоимости. Похоже, что пациенты во всем мире широко применяют фитотерапию, и эффективность фитотерапии была проверена в сотнях клинических испытаний при лечении ЯК. Доказательства по фитотерапии неполны, сложны и запутаны и, безусловно, связаны как с рисками, так и с пользой.Существует потребность в дальнейших контролируемых клинических испытаниях потенциальной эффективности подходов фитотерапии к лечению ЯК, а также в усилении законодательства для максимального повышения их качества и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, воспалительное заболевание кишечника, терапия, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), представляют собой хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Хотя этиология остается в значительной степени неизвестной, было высказано предположение, что комбинация факторов генетической предрасположенности и активации иммунной системы слизистых оболочек в ответ на люминальные комменсальные бактериальные антигены вместе со стойкой патологической продукцией цитокинов способствует инициации и хронификации ВЗК [1]. –3] Заболеваемость ЯК составляет примерно 10–20 на 10 5 в год с зарегистрированной распространенностью 100–200 на 10 5 в западных странах. [4–6] Тем не менее, ЯК в Китае имеет некоторые различия в клинические характеристики и популяционное эпидемиологическое исследование необходимы для определения распространенности и заболеваемости.[7] Число пациентов с ЯК значительно увеличилось за последние 10 лет в Китае, поражения обычно располагались в левой части толстой кишки, мужчины и женщины страдали почти одинаково, не было обнаружено положительной связи между курением и тяжестью заболевания. а семейные родственники участвовали редко [7]. Фактические данные показали, что плохое соблюдение режима лечения является важным препятствием для успешного ведения пациентов с ЯК [8]. Только 40–60% пациентов с ЯК, у которых впервые был диагностирован диагноз или у которых было длительное заболевание, придерживаются терапии.[9–11] Таким образом, повышение приверженности к лечению стало одним из наиболее важных шагов в эффективном ведении болезни.

На сегодняшний день для лечения ЯК использовалось несколько лекарств, таких как 5-аминосалицилат, азатиоприн, 6-мекаптопурин, циклоспорин и моноклональные антитела к фактору некроза опухоли. Основные цели медикаментозной терапии пациентов с ЯК состоят в том, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления слизистой оболочки, чтобы обеспечить улучшенное качество жизни при минимальном воздействии стероидов.[12] В последние годы для лечения ЯК использовались лекарственные травы, и в клинике была доказана их эффективность. В этом обзоре мы рассматриваем текущие знания о терапии травами или традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения пациентов с ЯК и обсуждаем недавний прогресс в их роли в профилактике заболеваний.

ТРАВЯНАЯ МЕДИЦИНА

Термин «трава» происходит от латинского слова herba, означающего «трава». Этот термин применялся к растениям, листья, стебли или плоды которых используются в пищу, для лекарств или для их запаха или вкуса.Фитотерапия относится к народной и традиционной лечебной практике, основанной на использовании растений и растительных экстрактов для лечения заболеваний. Использование трав для лечения болезней почти повсеместно среди местных жителей. В конце двадцатого века в практике лечения травами на Западе стал доминировать ряд традиций. Фитотерапия - один из наиболее распространенных методов традиционной китайской медицины. Было подсчитано, что 28,9% взрослого населения США регулярно используют один или несколько методов лечения традиционной китайской медицины, 9.6–12,1% из них находятся в форме растительных продуктов [13]. Недавние исследования показали, что процент взрослых, использующих ТКМ для лечения симптомов желудочно-кишечного тракта, колеблется от 20% до 26%, но пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью будут их использовать, как и пациенты с хроническими состояниями желудочно-кишечного тракта. [13, 14]

Использование дополнительной медицины среди пациентов с ВЗК, особенно в форме лечения травами, широко распространено в западном мире, а также во многих азиатских странах, включая Китай и Индию.[15] Похоже, что их использование постоянно увеличивается, несмотря на то, что существует лишь небольшое количество контролируемых испытаний, посвященных эффективности или безопасности этих натуральных продуктов. На данный момент существует ограниченное количество контролируемых доказательств, указывающих на эффективность традиционной китайской медицины, таких как геля алоэ вера, сок ростков пшеницы, Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении пациентов с ЯК [16]. Траволечение всегда считалось ведущим среди различных методов лечения в рамках традиционной китайской медицины, которая наряду с западной медициной широко практикуется в клиниках и больницах Китая.

В китайской литературе есть многочисленные сообщения о лечении ЯК с помощью лекарственных трав, в то время как на английском языке доступны только отрывки. Было заметно, что большинство респондентов, использующих лечебные травы, считают, что «натуральный» приравнивается к «безопасному», и почти 30% пациентов сообщили, что такие препараты не могут причинить никакого вреда. Травы - это разбавленные натуральные лекарства, содержащие множество различных химикатов, и их действие может быть непредсказуемым. Некоторые из них были протестированы на предмет их побочных эффектов, качества или возможности перекрестного загрязнения биологическими и химическими загрязнителями в окружающей среде, в которой они выращиваются, транспортируются или продаются.[16]

В настоящее время ТКМ широко используется для лечения ЯК в странах Восточной Азии. Langmead и др. сообщили, что лечебные травы для лечения ВЗК включают вяз скользкий, пажитник, дьявольский коготь, мексиканский батат, торментил и Wei Tong ning (TCM). [16,17] Вяз скользкий. , пажитник, дьявольский коготь, торментил и Вэй тонгнин - это новые препараты для лечения ВЗК. Chen et al. Сообщили, что 118 случаев пациентов с ЯК лечились с применением ТКМ, а 86 случаев ЯК лечились преднизоном в качестве контроля.[18] Терапевтические эффекты наблюдались и сравнивались после двух терапевтических курсов продолжительностью 40 дней подряд. В результате было вылечено 39 случаев, улучшение в 60 случаях и неудача в 19 случаях с общим эффективным показателем 84% в группе, получавшей ТКМ. Напротив, было вылечено 15 случаев, улучшилось 37 случаев и 34 случая не удалось, с общей эффективностью 60,5% в группе, получавшей преднизон ( P <0,01). Эти данные показывают, что лечение ЯК комплексным методом ТКМ превосходит лечение простыми западными препаратами, такими как преднизон, и что оно также безопасно и эффективно для поддержания ремиссии ЯК.[16,18]

Алоэ вера

Алоэ вера - это тропическое растение, используемое в традиционной медицине во всем мире. Он был изучен на предмет его способности уменьшать ЯК. Гель алоэ вера представляет собой слизистый водный экстракт мякоти листьев Aloe barbadensis Miller. Сок алоэ вера обладает противовоспалительным действием и использовался некоторыми врачами для лечения пациентов с ЯК. Это был единственный из наиболее широко используемых лечебных трав. [19] Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности геля алоэ вера для лечения активного ЯК от легкой до умеренной.Тридцать пациентов принимали 100 мл перорального геля алоэ вера и 14 пациентов получали 100 мл плацебо два раза в день в течение 4 недель. Клиническая ремиссия, улучшение и ответ произошли у 9 (30%), 11 (37%) и 14 (47%), соответственно, у пациентов, получавших алоэ вера, по сравнению с 1 (7%), 1 (7%), и 2 (14%), соответственно, в контроле. [17] Хотя в этом исследовании цифры невелики, количество пациентов, ответивших на алоэ вера , больше, чем тех, кто принимал плацебо. Однако цифры аналогичны ответам на плацебо в других испытаниях, а процент ответа на плацебо очень низок.Точные механизмы действия алоэ вера неясны. Исследования in vitro на слизистой оболочке толстой кишки человека продемонстрировали, что гель алоэ вера может ингибировать секрецию простагландина E2 и IL-8, что указывает на его роль в антимикробных и противовоспалительных реакциях [17].

Boswellia serrata

Boswellia или индийский ладан - это аюрведическое растение, получаемое из смолы растения, которое также традиционно использовалось для лечения ЯК.Считается, что босвеллиевая кислота, основной компонент Boswellia , способствует большей части фармакологической активности трав. Исследования in vitro и модели на животных показали, что босвеллиевая кислота может избирательно ингибировать 5-липоксигеназу с противовоспалительным и противоартритным действием [20]. Поскольку воспалительный процесс при ВЗК связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества Boswellia при лечении ЯК доказали положительный результат.Более того, также было обнаружено, что он непосредственно ингибирует перистальтику кишечника с помощью механизма, включающего каналы Ca 2+ L-типа. Босвеллия снижает химический отек и воспаление кишечника у грызунов. Другие исследования показывают, что он обладает цитотоксическими свойствами. [21]

Gupta et al изучали лечение 30 пациентов с хроническим ЯК и давали 20 пациентам препарат жевательной резинки Boswellia (900 мг в день, разделенные на 3 приема в течение 6 недель) и 10 пациентам сульфасалазин (3 г в день, разделенные на 3 дозы за 6 недель).Они пришли к выводу, что Boswellia было эффективным лечением с небольшим количеством побочных эффектов, потому что у 14 из 20 пациентов, прошедших лечение, наступила ремиссия, и, кроме того, у 18 из 20 пациентов было обнаружено улучшение по одному или нескольким параметрам. Для сравнения, в группе, принимавшей сульфасалазин, 4 из 10 достигли ремиссии, а 6 из 10 показали улучшение одного или нескольких из вышеперечисленных параметров [22]. На животных моделях воспаления было показано, что он эффективен против болезни Крона, ЯК и илеита.[23]

Бутират

Бутират является важным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и играет роль в поддержании гомеостаза толстой кишки. Клизмы с бутиратом были изучены для использования при лечении ЯК. Некоторые исследования показали, что местное применение бутирата может помочь уменьшить воспаление в толстой кишке. Nancey и др. предложили возможное объяснение снижения окисления у пациентов с ЯК, которые показали, что окисление бутирата может быть уменьшено с помощью TNF-α в концентрациях, обнаруженных в воспаленной слизистой оболочке человека.[24] Этот противовоспалительный эффект бутирата через ингибирование NF-κB, способствующий, например, снижению концентрации милопероксидазы, циклооксигеназы-2, молекул адгезии и различных уровней цитокинов, был подтвержден в нескольких in vitro и исследований in vivo, . [25,26] Сообщалось о снижении способности слизистой оболочки кишечника окислять бутират у пациентов с активным ЯК [27]. Однако у пациентов с неактивным ЯК было обнаружено нормальное окисление бутирата in vivo , что позволяет предположить, что у пациентов с ЯК аномальное окисление бутирата не является первичным дефектом слизистой оболочки толстой кишки.[28] Прием таблеток с энтеросолюбильным покрытием (4 г бутирата в день) в сочетании с месалазином по сравнению с одним месалазином значительно улучшил оценку активности заболевания у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. [29]

Солодка

Солодка , полученная из корня растения, широко используется в традиционной китайской медицине при различных состояниях и недомоганиях. Солодка также обладает иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которые необходимы для патогенеза ЯК. Считается, что ряд активных химических веществ, включая глицирризин, объясняет его биологическую активность.Глицирризинат диаммония - это вещество, которое экстрагируется и очищается из солодки, и может быть полезно при лечении ЯК. Имеются также данные о том, что глицирризинат диаммония может уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника у крыс и, что важно, снизить экспрессию NF-κB, TNF-α и ICAM-1 в воспаленной слизистой оболочке. [31] Клинические исследования солодки также проводились в сочетании с другими травами и продемонстрировали ее эффективность при лечении ЯК [32]. Антиэстрогенное действие, подтвержденное для глицирризина в высокой концентрации, было связано с рецепторами эстрогена, связывающими глицирризин.Однако сообщалось об эстрогенной активности солодки, которая связана с ее изофлавоновыми составляющими. [33] Было высказано предположение, что глицирризин может проявлять свой минералокортикоидный эффект посредством ингибирования 11b-гидроксистероиддегидрогеназы. Доказано, что глицирризин также может подавлять активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Кроме того, было показано, что солодка обладает химиопрофилактическим действием за счет воздействия на Bcl-2 / Bax и ингибирования канцерогенеза. [33–35]

Вяз скользкий (Ulmus fulva)

Вяз скользкий - это добавка, сделанная из измельченного в порошок кора скользкого вяза.Коренные американцы уже давно используют его для лечения кашля, диареи и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недавно были изучены возможности использования вяза скользкого в качестве добавки при ВЗК. [36] Исследование подтвердило антиоксидантные эффекты скользкого вяза при его использовании у пациентов с ВЗК. Исследования пока многообещающие, но их недостаточно, чтобы гарантировать широкое использование вяза скользкого при лечении ВЗК. [16]

Экстракты Tormentil

Экстракты Tormentil обладают антиоксидантными свойствами и используются в качестве дополнительной терапии при хронической ВЗК.У отдельных пациентов с ЯК положительных эффектов не наблюдалось. Шестнадцать пациентов с активным ЯК (индекс клинической активности ≥ 5) получали экстракты торментиль в возрастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг / день в течение 3 недель каждый. За каждой фазой лечения следовала 4-недельная фаза вымывания. Параметрами результата были побочные эффекты, индекс клинической активности, С-реактивный белок и уровни танинов в сыворотке крови пациентов. Легкий дискомфорт в верхней части живота испытали 6 пациентов (38%), но не потребовали отмены препарата.Во время терапии 2400 мг экстракта торменти в день средний индекс клинической активности и С-реактивный белок улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (от 3 до 17,75) мг / л на исходном уровне до 4,5 (1,75 до 6). и 3 (от 3 до 6) мг / л соответственно. Во время терапии индекс клинической активности снизился у всех пациентов, тогда как в фазе вымывания он увеличился. Ни недеградированные, ни метаболизированные танины не могли быть обнаружены жидкостной масс-спектрометрией в сыворотке крови. Экстракты Tormentil оказались безопасными до 3000 мг / день.[37]

Пырей (Triticum aestivum)

Сок ростков пшеницы использовался для лечения различных состояний ЖКТ. Двойное слепое исследование продемонстрировало, что добавление сока ростков пшеницы в течение 1 месяца приводит к клиническому улучшению у 78% людей с ЯК по сравнению с 30% тех, кто получал плацебо. [38] Количество используемых ростков пшеницы изначально составляет 20 мл в день, а затем увеличивается на 20 мл в день до максимального значения 100 мл в день (примерно 3,5 унции).Никаких серьезных побочных эффектов не замечено. Сок ростков пшеницы оказался эффективным и безопасным в качестве однократного или вспомогательного лечения активного дистального ЯК.

Куркумин

Куркумин - это соединение куркумы (Curcuma longa), которое, как сообщается, обладает противовоспалительной активностью. Было обнаружено, что он вызывает отток желчи, которая помогает расщеплять жиры. Кроме того, он может уменьшить секрецию кислоты из желудка и защитить от травм, таких как воспаление желудка (гастрит) или стенок кишечника, а также язвы, вызванные некоторыми лекарствами, стрессом или алкоголем.В предварительном исследовании 5 из 5 человек с хроническим язвенным проктитом улучшили свое заболевание после приема куркумина. Куркумин подавляет активацию NF-κB. NF-κB способствует синтезу многих антиоксидантных ферментов. Куркумин напрямую связывается с тиоредоксинредуктазой и необратимо изменяет ее активность с антиоксиданта на сильный прооксидант.

Используемое количество куркумина составляло 550 мг два раза в день в течение 1 месяца, а затем 550 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.[39] Ханаи и его коллеги опубликовали результаты первого рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Японии по изучению влияния куркумина на поддержание ЯК. [40] Все 97 пациентов, включенных в исследование, и 89 пациентов, завершивших исследование, принимали стандартную дозу месаламина или сульфасалазина и либо 1 г куркумина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев, а затем наблюдались в течение еще 6 месяцев без приема исследуемых препаратов. Частота рецидивов через 6 месяцев терапии была выше в группе плацебо, чем в группе, принимавшей куркумин ( P = 0.049). Таким образом, куркумин может дать некоторые дополнительные терапевтические преимущества при использовании в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами при ЯК.

Пищевой продукт из пророщенного ячменя

Два открытых японских испытания продемонстрировали эффективность пищевых продуктов из пророщенного ячменя (GBF) в лечении ЯК, состоящих в основном из пищевых волокон и белка, богатого глутамином, которые действуют как пробиотики [41–44]. ] В первом отчете 11 пациентов, получавших GBF в течение 4 недель в качестве дополнительного лечения, показали большее снижение клинической активности заболевания, чем 9 пациентов, получавших только обычную терапию.В последующем исследовании 24 недели лечения 21 пациента GBF вместе с продолжающейся терапией 5-аминосалициловой кислотой и стероидами уменьшили ректальное кровотечение и ночную диарею. Добавка GBF также вызвала более низкую частоту рецидивов в течение 12 месяцев при назначении 22 пациентам с ЯК в стадии ремиссии, чем традиционная терапия у 37 пациентов [45]. Эффективность GBF по модуляции микрофлоры, а также высокая водоудерживающая способность могут играть важную роль в лечении и продлении ремиссии при ЯК.[42]

Бромелайн

Бромелайн является противовоспалительным средством и используется в качестве средства для пищеварения и разжижения крови, а также для лечения спортивных травм, синусита, артрита и отеков. Бромелайн был изучен для использования в качестве добавки при ВЗК, особенно при ЯК. Новые исследования ананаса показывают, что «активный» компонент ананаса, бромелайн , может помочь облегчить воспаление, связанное с ЯК. Механизмы, которые в первую очередь ответственны за его противовоспалительное действие, до сих пор неясны.Однако протеолитическая активность требуется для противовоспалительного действия бромелаина на активацию Т-клеток и секрецию цитокинов in vitro и на мышиных моделях IBD in vivo . [46,47] Основной механизм действия бромелайн , по-видимому, имеет протеолитическую природу, хотя данные также указывают на иммуномодулирующую и гормоноподобную активность, действующую через внутриклеточные сигнальные пути. Бромелайн снижает количество рецепторов на клеточной поверхности, таких как гиалуронановый рецептор CD44, который связан с миграцией лейкоцитов и индукцией провоспалительных медиаторов.[48,49] Кроме того, бромелайн , как сообщается, также значительно снижает инфильтрацию CD4 + Т-клеток, которые являются первичными эффекторами в моделях воспаления в кишечнике на животных. Бромелайн оказался эффективным в улучшении клинической и гистологической тяжести воспаления толстой кишки на модели мышиного колита у мышей с дефицитом ИЛ-10 [50]. В предыдущей работе также сообщалось о клинических испытаниях бромелаина при лечении легкого ЯК. Хотя эти 2 пациента не смогли достичь ремиссии при стандартной терапии, клинические и эндоскопические доказательства улучшения были задокументированы.[51]

Подорожник

Подорожник получают из кустарникового растения под названием «Подорожник яйцевидный» и классифицируются как слизистые волокна из-за его гелеобразующих свойств в воде. Он давно используется в качестве слабительного, поскольку впитывает воду и расширяется при прохождении через пищеварительный тракт. Оболочка псиллиума содержит в значительной степени нерастворимую клетчатку (гемицеллюлозу), которая помогает удерживать воду в кишечнике и эффективно увеличивает содержание влаги в стуле и его вес.Растворимые волокна (включая псиллиум ) известны своим действием на желудок и тонкий кишечник, тогда как нерастворимые волокна известны своим действием на толстый кишечник, хотя некоторые углеводы (например, псиллиум ) влияют на оба. 52] Псиллиум также обладает гипохолестеринемическим действием, хотя точный механизм, с помощью которого псиллиум вызывает снижение холестерина, не совсем ясен. Исследования на животных показали, что псиллиум увеличивает активность холестерин-7α-гидроксилазы (фермента, ограничивающего скорость синтеза желчной кислоты, также называемого цитохромом 7А), более чем в два раза по сравнению с целлюлозой или овсяными отрубями, но меньше, чем холестирамин.У животных, получавших диету с высоким содержанием жиров, псиллиум может увеличивать активность холестерин-7α-гидроксилазы и HMG-CoA редуктазы.

В двойном слепом исследовании у пациента с ЯК наблюдалось уменьшение симптомов, таких как кровотечение, и ремиссия оставалась дольше, чем у тех, кто принимал 20 г измельченных семян псиллиума два раза в день с водой, по сравнению с теми, кто принимал лекарство месалазин в одиночку. [53]

Есть много испытаний лекарственных средств для лечения ЯК, за исключением упомянутых выше, которые дали хорошие результаты. Withania somnifera , член семейства Solanaceae , обладает хорошим противовоспалительным действием. Также была продемонстрирована иммуномодулирующая роль корней W. somnifera и противовоспалительная активность на моделях индуцированного адъювантом артрита на крысах. [54] Учитывая различную биологическую активность, корни W. somnifera потенциально могут быть использованы для эффективного лечения различных воспалительных состояний. Недавно Павар и др. изучали, что доза ректального геля, примененная в 1000 мг WSRE (экстракт корня Withania somnifera ) на кг веса крысы, показала значительную мукорасторационную эффективность у крыс, вызванных ВЗК.[55]

В настоящем исследовании проанализирован противовоспалительный потенциал кишечника масляной смолы Copaifera langsdorffii (ORCL) и ее дитерпенового компонента, кауреновой кислоты (KA) в моделях UC, индуцированного уксусной кислотой (AA- UC) и тринитрибензолсульфоновой кислоты (TNBS-UC), а также при воспалении кишечника, вызванном индометацином и ишемией, реперфузией (IND-II и I / R-II) [56].

Растение танины могут помочь уменьшить воспаление у пациентов с ЯК.Пациенты с ЯК не обладают защитным эффектом от нормальной выработки муцина, что также может сделать их уязвимыми для окисленных молекул, усиливая воспаление и повреждение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЯК. Таннины , по-видимому, обладают защитным действием против гибели клеток, вызванной окислительным стрессом. [57] Конденсированные танины также могут помочь вернуть флору ЖКТ в состояние баланса. Пациенты с ЯК имеют флору ЖКТ, благоприятствующую патогенным бактериям. [58] Текущие исследования флавоноидов и ЯК демонстрируют защитный эффект у мышей, получавших вызывающий колит агент, декстрансульфат натрия, чтобы предотвратить возникновение колита.[59] Полифенолы зеленого чая показали аналогичные преимущества у мышей, уменьшив повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом. [60]

Гуггулстерон - это растительный стероид, содержащийся в смоле растения гуггул, противовоспалительное соединение, способное предотвращать и облегчать колит, вызванный Т-клетками. Эти данные обосновывают использование GS, естественного средства, снижающего уровень холестерина, в лечении хронических воспалительных заболеваний. [61] Гуггулстерон ингибирует LPS- или IL-1b-индуцированную экспрессию гена ICAM-1, транскрипционную активность NF-κB, фосфорилирование / деградацию IκB и ДНК-связывающую активность NF-κB в IEC и сильно блокирует активность IKK. Гуггулстерон значительно уменьшал тяжесть DSS-индуцированного колита у мышей, что оценивалось по шкале клинической активности заболевания, длине толстой кишки и гистологии. Более того, тканевая активация фосфорилирования IκB и IKK, индуцированная DSS, была ослаблена у мышей, получавших гуггулстерон. [62] Производное гуггулстерона GG-52 оказывает как защитное, так и терапевтическое действие на воспаление в толстой кишке, что указывает на его потенциальную клиническую ценность для лечения ВЗК. [63]

Существует небольшое клиническое исследование 21 пациента с язвенным колитом и болезнью Крона, которое показало, что патентованный экстракт Agaricus subrufescens (agaricus blazei) обладает противовоспалительным действием.[64] Сюй и др. . обнаружили, что терапевтический эффект раздельного прижигания с использованием трав для лечения хронического неспецифического ЯК лучше, чем у перорального приема сульфасалазина с меньшими побочными эффектами. Шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на группу распространенного прижигания ( n = 28) и группу западной медицины ( n = 32). Показатель излеченности и заметной эффективности составил 71,4% (20/28) в группе распространенного прижигания и 25,0% (8/32) в группе западной медицины.[65]

Новое лекарственное средство на травах Fufangkushen, покрытое толстой кишкой (FCC) , капсула , эффективно и безопасно при лечении активного ЯК. В двойном слепом, двойном манекене, многоцентровом, рандомизированном и контролируемом исследовании 320 пациентов с активным ЯК с типом ТКМ накопления влаги и тепла во внутренних помещениях были разделены на 2 группы: 240 получали лечение FCC плюс плацебо HD, 80 пациентов получали лечение плацебо. HD плюс плацебо FCC. На 8-й неделе 72,50% пациентов в группе FCC (170 из 234) и 65,00% пациентов в группе HD (52 из 80) достигли клинического ответа.[66] Один из китайских травяных суппозиториев под названием Qingchang Shuan обычно используется для лечения ЯК. Он имеет эффект отвода тепла и токсичных материалов, а также способствует регенерации тканей за счет устранения застоя крови. [67]

Хотя многие из этих трав кажутся эффективными при лечении ЯК на основании клинического опыта, долгосрочная эффективность этих лекарственных трав требует дальнейшего изучения.

10 лучших натуральных домашних средств от СРК

Mindset Health использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для поддержки наших статей.Мы работаем с экспертами, чтобы гарантировать, что наш контент полезен, точен и заслуживает доверия.

1. Ford, A.C., Moayyedi, P., Chey, W.D., Harris, L.A., Lacy, B.E., Saito, Y.A. и Куигли, E.M., 2018. Монография Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению синдрома раздраженного кишечника. Американский журнал гастроэнтерологии, 113, стр. 1-18. Ссылка

2. Алам, М.С., Рой, П.К., Миа, А.Р., Моллик, С.Х., Хан, М.Р., Махмуд, М.С. и Хатун, С., 2013. Эффективность масла перечной мяты при СРК с преобладанием диареи - двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Медицинский журнал Mymensingh: MMJ, 22 (1), стр.27-30. Ссылка

3. Никкх Бодаг, М., Малеки, И. и Хекматдост, А., 2019. Имбирь при желудочно-кишечных расстройствах: систематический обзор клинических испытаний. Пищевая наука и питание, 7 (1), стр.96-108. Ссылка

4. Алам, М.С., Рой, П.К., Миа, А.Р., Моллик, С.Х., Хан, М.Р., Махмуд, М.С. и Хатун, С., 2013. Эффективность масла перечной мяты при СРК с преобладанием диареи - двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Медицинский журнал Mymensingh: MMJ, 22 (1), стр.27-30. Ссылка

5. Дэвис К., Филпотт С., Кумар Д. и Мендалл М., 2006. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника. Международный журнал клинической практики, 60 (9), стр. 1080-1086. Link

6. Hong, SW, Chun, J., Park, S., Lee, HJ, Im, JP и Kim, JS, 2018. Алоэ вера эффективно и безопасно при краткосрочном лечении синдрома раздраженного кишечника: a систематический обзор и метаанализ. Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики, 24 (4), с.528. Ссылка

7. Хан, С. и Чанг, Л., 2010. Диагностика и лечение СРК. Обзоры природы Гастроэнтерология и гепатология, 7 (10), с.565. Ссылка

8. Хаврелак, Дж. А. и Майерс, С.П., 2010. Влияние двух натуральных лекарственных форм на симптомы синдрома раздраженного кишечника: пилотное исследование. Журнал альтернативной и дополнительной медицины, 16 (10), стр 1065-1071. Ссылка

9. Тарасюк, А., Мосинска, П. и Фична, Дж., 2018. Трифала: современные приложения и новые перспективы лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств.Китайская медицина, 13 (1), с.39. Ссылка

10. Madisch, A., Holtmann, G., Plein, K. и Hotz, J., 2004. Лечение синдрома раздраженного кишечника травяными препаратами: результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого, множественного исследования. ‐Центр судебного разбирательства. Пищевая фармакология и терапия, 19 (3), стр. 271-279. Ссылка

11. Quart, B.D. и Розенбаум, Д.П., Napo Pharmaceuaticals Inc, 2011. Способ лечения синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Патент США 8067041.Ссылка

12. Оттиллингер, Б., Сторр, М., Малфертхайнер, П. и Аллешер, Х.Д., 2013. STW 5 (Иберогаст®) - безопасный и эффективный стандарт лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Wiener Medizinische Wochenschrift, 163 (3-4), стр.65-72. Ссылка

13. Симмен, У., Кельбер, О., Окпаньи, С.Н., Джегги, Р., Бютер, Б. и Вайзер, Д., 2006. Связывание STW 5 (Иберогаст®) и его компонентов с кишечником 5 -HT, мускариновые M3 и опиоидные рецепторы. Фитомедицина, 13, стр. 51-55. Ссылка

14.Де Руст, Р. Х., Доббс, Б. Р., Чепмен, Б. А., Бэтмен, Б., О'Брайен, Л. А., Липер, Дж. А., Хебблтуэйт, К. Р. и Гирри, Р. Б., 2013. Диета с низким содержанием FODMAP улучшает желудочно-кишечные симптомы у пациентов с раздраженным кишечником. синдром: проспективное исследование. Международный журнал клинической практики, 67 (9), стр. 895-903. Ссылка

15. Нанаяккара, У.С., Скидмор, П.М., О’Брайен, Л., Уилкинсон, Т.Дж. и Гирри, Р.Б., 2016. Эффективность диеты с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника: доказательства на сегодняшний день.Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология, 9, с.131. Link

16. Whigham, L., Joyce, T., Harper, G., Irving, PM, Staudacher, HM, Whelan, K. и Lomer, MCE, 2015. Клиническая эффективность и экономические затраты группы по сравнению с индивидуальной Обучение ограничению короткоцепочечных ферментируемых углеводов (диета с низким содержанием FODMAP) при лечении синдрома раздраженного кишечника. Журнал питания человека и диетологии, 28 (6), стр.687-696. Ссылка

17. Шульман, Р.Дж., Холлистер, Э.Б., Каин, К., Czyzewski, DI, Self, MM, Weidler, EM, Devaraj, S., Luna, RA, Versalovic, J. и Heitkemper, M., 2017. Волокно подорожника уменьшает боль в животе у детей с синдромом раздраженного кишечника в рандомизированном двойном исследовании. -слепой суд. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 15 (5), стр.712-719. Ссылка

18. Бон, Л., Стёрсруд, С., Лильебо, Т., Коллин, Л., Линдфорс, П., Торнблом, Х. и Симрен, М., 2015. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы раздражительности. синдром кишечника, а также традиционные диетические рекомендации: рандомизированное контролируемое исследование.Гастроэнтерология, 149 (6), стр. 1399-1407. Ссылка

19. McFarland, L.V. и Дублин, С., 2008. Мета-анализ пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG, 14 (17), стр.2650. Ссылка

20. Моайеди, П., Форд, А.С., Талли, штат Нью-Джерси, Кремонини, Ф., Фокс-Оренштейн, А.Е., Брандт, Л.Дж. и Куигли, Е.М., 2010. Эффективность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника : систематический обзор. Gut, 59 (3), стр. 325-332. Ссылка

21.Kerckhoffs, AP, Samsom, M., van der Rest, ME, de Vogel, J., Knol, J., Ben-Amor, K. и Akkermans, LM, 2009. Более низкое количество бифидобактерий как в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, так и в фекалиях. микробиота у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG, 15 (23), стр.2887. Ссылка

22. Биттнер, А.С., Кроффут, Р.М. и Stranahan, M.C., 2005. Пробиотик-пребиотик Prescript-assist ™ для лечения синдрома раздраженного кишечника: методологически ориентированное, двухнедельное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое исследование.Клиническая терапия, 27 (6), стр.755-761. Ссылка

23. Blanchard, EB, Lackner, JM, Jaccard, J., Rowell, D., Carosella, AM, Powell, C., Sanders, K., Krasner, S. и Kuhn, E., 2008. The роль стресса в обострении симптомов у пациентов с СРК. Журнал психосоматических исследований, 64 (2), стр.119-128. Ссылка

24. Бланшар, Э.Б., Грин, Б., Шарфф, Л. и Шварц-МакМоррис, С.П., 1993. Тренировка релаксации как лечение синдрома раздраженного кишечника. Биологическая обратная связь и саморегуляция, 18 (3), стр.125-132. Ссылка

25. Боксвелл, А. и Эйхлер, Д., 2006. Эффективность управляемых изображений / визуализации и ведения журнала у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Архивы журнала «Тонкая энергия и энергетическая медицина», 16 (2). Ссылка

26. Бремнер, Х., 2013. Гипнотерапия под руководством медсестры: инновационный подход к синдрому раздраженного кишечника. Дополнительные методы лечения в клинической практике, 19 (3), стр.147-152. Ссылка

27. Стрёле А., 2009. Физическая активность, упражнения, депрессия и тревожные расстройства.Журнал нейронной передачи, 116 (6), с.777. Ссылка

28. Дейли, А.Дж., Гриммет, К., Робертс, Л., Уилсон, С., Фатек, М., Роальф, А., Сингх, С., 2008. Влияние физических упражнений на симптомы и качество жизнь пациентов с диагнозом синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Международный журнал спортивной медицины, 29 (09), стр.778-782. Ссылка

29. Дейли, А.Дж., Гриммет, К., Робертс, Л., Уилсон, С., Фатек, М., Роалф, А., Сингх, С., 2008. Влияние физических упражнений на симптомы и качество жизнь пациентов с диагнозом синдрома раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование.Международный журнал спортивной медицины, 29 (09), стр.778-782. Ссылка

30. Каттнер, Л., Чемберс, К.Т., Хардиал, Дж., Израиль, Д.М., Якобсон, К. и Эванс, К., 2006. Рандомизированное испытание йоги для подростков с синдромом раздраженного кишечника. Исследование боли и управление, 11 (4), стр 217-224. Ссылка

31. Танежа И., Дипак К.К., Пуджари Г., Ачарья И.Н., Пандей Р.М. и Шарма, М.П., ​​2004. Йогическое и традиционное лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи: рандомизированное контрольное исследование.Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь, 29 (1), стр.19-33. Ссылка

32. Кавури В., Рагхурам Н., Маламуд А. и Селван С.Р., 2015. Синдром раздраженного кишечника: йога как лечебная терапия. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина, 2015. Ссылка

33. Динан, Т.Г. и Крайан, Дж. Ф., 2017. Ось кишечник – мозг в 2016 г .: Ось мозг – кишечник – микробиота - настроение, метаболизм и поведение. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 14 (2), стр.69. Ссылка

34. Тонер, Б. Б., 2005.Когнитивно-поведенческое лечение синдрома раздраженного кишечника. Спектры ЦНС, 10 (11), с.883-890. Ссылка

35. Лакнер, Дж. М., Жаккар, Дж., Краснер, С. С., Кац, Л. А., Гудлески, Г. Д. и Холройд, К., 2008. Самостоятельная когнитивно-поведенческая терапия при умеренном и тяжелом синдроме раздраженного кишечника: клиническая эффективность. переносимость, целесообразность. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, 6 (8), стр. 899-906. Ссылка

36. Линдфорс, П., Унге, П., Арвидссон, П., Нюлин, Х., Бьорнссон, Э., Абрахамссон, Х.и Симрен, М., 2012. Влияние кишечной гипнотерапии на СРК в различных клинических условиях - результаты двух рандомизированных контролируемых испытаний. Американский журнал гастроэнтерологии, 107 (2), стр. 276-285. Ссылка

37. Петерс, С.Л., Яо, К.К., Филпотт, Х., Йелланд, Г.В., Мьюир, Дж. и Гибсон, П.Р., 2016. Рандомизированное клиническое испытание: эффективность кишечной гипнотерапии аналогична эффективности диеты с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *