Рубрика

Сыпь на тыльной стороне ладони: что делать? Провоцирующие факторы :: SYL.ru

Содержание

что делать? Провоцирующие факторы :: SYL.ru

По статистическим данным медиков, за последние десять лет участились случаи возникновения дерматологических заболеваний. За помощью обращаются люди разных возрастных групп, болезни не щадят даже маленьких детей. Одной из причин является плохая экология, неправильное питание, наследственные недуги.

Если тыльная сторона ладони покрывается красными пятнами или пузырьковыми высыпаниями, не стоит надеяться на авось и самоизлечение. Подобная проблема требует вмешательства опытного дерматолога. Заметьте, ключевое слово здесь «опытного». Поскольку банальная сыпь может иметь инфекционное либо бактериальное происхождение, только квалифицированному врачу под силу определить истинную причину возникновения кожных высыпаний.

Характеристика сыпи

Появление на любом участке тела необычных элементов должны насторожить человека и побудить к обращению в медцентр. Красные пятна на тыльной стороне ладони сигнализируют о проблемах в организме. Высыпания отличаются по структуре, локализации, выраженности и цветовой гамме. Человеку, не имеющему специального образования, не под силу самостоятельно поставить себе диагноз и тем более назначить терапию. Выясним, какими бывают высыпания:

  • папулы — образования, напоминающие небольшие узелки;
  • волдыри — бугристые элементы, возвышающиеся над кожей, наполненные прозрачной либо гнойной жидкостью;
  • пузырьки — разные по размеру, цвету и структуре скопления;
  • пятна — плоские или выпуклые элементы на поверхности кожи;
  • эрозивно-язвенные поражения — шелушащиеся и зудящие образования, которые нарушают целостность эпителиального слоя.

Какие факторы провоцируют сыпь на тыльной стороне ладони?

Как вы уже поняли, подобные кожные элементы могут иметь различную структуру. Некоторые виды образований связаны с наследственной предрасположенностью, другие возникают на фоне взаимодействия с химическими веществами, третьи имеют бактериальную и грибковую природу.

Не исключена аллергическая реакция на пищевые раздражители, бытовую химию. Диагностика строится по общим симптоматическим показателям: сыпи, зуду, шелушению, покраснению, болевым ощущениям. Приведем список самых распространенных дерматологических проявлений.

Дисгидроз

Такое заболевание кожи — это разновидность экземы, характеризующаяся образованием многочисленных пузырьков. Поражаются тыльная сторона ладони, фаланги пальцев, кисти, подошвы. Размер образований может достигать горошины, при пальпации ощущаются уплотнения. Внутри пузырьков находится прозрачная жидкость. Через несколько дней на их месте образуются желтые сухие пятна, которые иногда трескаются и болят.

Пораженная тыльная сторона ладони зудит, шелушится, отекает, краснеет, выглядит неэстетично, доставляя человеку психологический стресс. Причиной дисгидроза могут выступать патологии эндокринной и иммунной систем, органов ЖКТ, ЦНС. Усугубляют неприятные проявления частые стрессы, перенапряжение, ослабленный иммунитет, необоснованный прием антибактериальных препаратов.

Экзема

В период обострения недуга тыльная сторона ладони и пальцы рук покрываются мокнущими язвами. Нередко в этот процесс вовлекаются ногтевые пластины: становятся бугристыми, неровными. Болезнь плохо поддается терапии. Рецидивы могут возникать при соприкосновении с химическими сенсибилизаторами.

Аллергия

Зачастую высыпания и зуд являются проявлением, возникающим в ответ на различные раздражители. Многие путают обычную аллергию с дерматитами и начинают активно пользоваться гормональными мазями, усугубляя и без того непростую ситуацию. Если чешется тыльная сторона ладони, кисти, покраснело лицо, появилась крапивница — это повод посетить пульмонолога.

Не лишним будет пройти кожный тест на выявление аллергена: это может быть реакция на шерсть животного, медикаменты, бытовую химию, косметические средства, продукты. Обычно в комплексе с вышеперечисленными проявлениями наблюдается насморк, кашель, частое чихание.

Перед назначением эффективной терапии требуется полное обследование. Исходя из поставленного диагноза, будет прописано специфическое лечение. Если сыпь вызвана бактериальной инфекцией, то применяются антибиотики, крема или мази для облегчения неприятных ощущений. Также врач выписывает седативные, антигистаминные препараты.

Сыпь (пузырьки) на тыльной стороне ладони — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.4% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Сыпь на тыльной стороне ладони — Дерматология и косметология — 4.02.2015

анонимно, Мужчина, 30 лет

На тыльной стороне ладони периодически появляется сыпь. Место локализации: всегда у основания косточки безымянного пальца. Первоначально появилась сыпь в виде двух небольших прыщиков, красноватого оттенка с белыми шариками внутри. В таком состоянии прыщики пробыли около 2-3 месяцев. В последствии, сыпь стала расти и достигла примерно радиуса в 5 мм и около 6 прыщей. При обращении к дерматологу (был только визуальный осмотр) был вынесен диагноз — аллергический дерматит и выписана мазь — «целестодерм-в». Данная мазь помогла буквально за 2-3 дня. Но через пару месяцев снова появилась сыпь и уже большего размера. Снова воспользовался мазью — так же быстро помогла. Но так теперь почти каждый месяц в течении 15 месяцев примерно. Иногда 2-3 месяца нет ничего, а может и сразу 2 раза в месяц появится. Текущее состояние и симптомы: в настоящий момент радиус сыпи около 1 см; присутствует легкий зуд; после прохладного душа или когда с холода прихожу, сыпь практически не заметна, но очень хорошо ощущается шероховатость, когда пальцем по ней проводишь. В настоящий момент сыпь сухая (но когда начиналась, были видны едва заметные белые шарики в прыщах и были какие-то выделения. В текущий момент сыпь ничем не лечу и она, как мне кажется, остановилась в разрастании и стала подсыхать. Но пока сложно сказать, прошло дней 5-6 после ее появления очередного. На второй руке, да и на других частях тела такого нет и никогда не было похожих симптомов. В детстве был диатез (если это важно). Год назад, поверив врачу, обратил внимание, что сыпь начинается, если съем что-то цитрусовое. Сейчас же очень давно исключил все цитрусовое из пищи, но сыпь все равно появляется периодически. Прилагаю фото в разном освещении и ракурсе. В интернете много чего нашел, от банальной аллергии и малюска какого-то, до герпеса и крапивницы. Подскажите, что это может быть? Хоть и не сильно беспокоит сыпь, но очень надоело постоянно ее лечить гормональной мазью… Или хотя бы подскажите, что попросить у дерматолога, какие анализы произвести? Заранее спасибо!

К вопросу приложено фото

Ладонь и кисть руки (боль в ладонях и кистях рук)

Обычный вопрос, которым задаются люди, испытывающие болезненные ощущения в ладонях и кистях рук, — когда и к какому врачу необходимо обратиться за помощью?

Если у вас произошла травма кисти и после курса соответствующего лечения болезненные ощущения не проходят, скорее всего, — это начало развития заболевания суставов или возможные последствия сосудистых нарушений.

Боль в руках

Болевой синдром возникает от продолжительной работы за компьютером, возможно вы музыкант, или ваша работа связана с однообразным движением рук, после которых появляются отеки? Такая постоянная нагрузка на суставы рук может привести к защемлению нервных окончаний в запястье. Причиной болезненных ощущений могут стать заболевания позвоночника — межпозвонковая грыжа, остеохондроз.

Вы можете начать принимать обезболивающие препараты, которые, конечно, принесут вам облегчение, но это временно. Не устранив причину боли, вы не сможете как прежде радоваться жизни, продолжать работать, играть с детьми. Боль рано или поздно вернется!

Пренебрегая собственным здоровьем и пуская болезнь на самотек, вы открываете дорогу тяжелым заболеваниям суставов!

Важная информация:

Уважаемые пациенты! Если вам установлен диагноз «ревматоидный артрит», вам необходимо обратиться к ревматологу. При ревматологическом профиле помимо суставов могут страдать и внутренние органы (сердце, почки и др.), поэтому лечить ревматоидный артрит нужно именно у ревматолога. Лечением аллергического, подагрического и инфекционного артритов занимаются специалисты соответствующего профиля (аллергологи, ревматологи и кардиоревматологи).

Лечением всех остальных видов артритов у детей и взрослых (вызванных травмами — спортивными и бытовыми, избыточным весом тела, возрастными изменениями в суставах) успешно занимаются врачи ортопеды.

фото, причины и лечение у взрослых

Сыпь на руках – довольно распространенное явление, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек.

Чаще всего кожные высыпания беспокоят именно детей. Однако в ряде случаев они могут появиться не только у ребенка, но и у взрослого. Особенно раздражает, если высыпания появляются на коже лица или рук – это доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт, ведь замаскировать сыпь на лице бывает довольно сложно, да и руки приходится прятать от окружающих.

Кроме того, зачастую высыпания сопровождаются такими неприятными симптомами, как зуд и жжение. А в результате расчесывания пораженной кожи на ней появляются болячки.

Причины сыпи на руках

Прежде чем приступать к лечению высыпаний, необходимо точно установить причину их появления, ведь метод терапии напрямую зависит от того, каков источник происхождения крапивницы. В зависимости от того, почему появилась сыпь на кистях рук, она может быть различного характера по длительности и внешнему виду. Так, воспаление кожи может проявляться в виде пузырьков, волдырей, гнойников или просто красных пятен.

Наиболее часто к появлению кожных высыпаний приводят следующие причины:

  1. Нехватка витаминов. Авитаминоз чаще всего проявляется как недостаток аскорбиновой кислоты, а появляющиеся красные точки – это результат того, что из-за ее дефицита часто лопаются капилляры.
  2. Заболевания крови. Такая причина высыпаний на руках несет угрозу для жизни. Но сложность в том, что человек чувствует себя хорошо и кроме сыпи его практически ничего не беспокоит. Как правило, при нарушениях функций крови (в данном случае – при уменьшении количества тромбоцитов) тело покрывают мелкие высыпания. Иногда на коже появляются синяки непонятного происхождения, чаще всего – на ногах. Наибольший зуд наблюдается в тех местах, где кожа пережимается предметами одежды (носками, ремнем, бюстгальтером). В случае если необходимые меры не были приняты своевременно, то высыпания могут распространиться на слизистую оболочку глаз и ротовую полость. Поэтому если в течение нескольких дней установить причину, по которой появилась красная сыпь на руках, не удалось, нужно незамедлительно обращаться к врачам.
  3. Гормональный сбой. Такая причина высыпаний на коже чаще всего встречается у подростков в период полового созревания, у женщин в дни менструаций и во время беременности.
  4. Укусы насекомых (комаров, клещей, клопов). У одних людей они не вызывают абсолютно никакой реакции, в то время как у других каждый появляющийся укус сильно зудит и область кожи вокруг него обильно покрывается высыпаниями.
  5. Дерматит (аллергия). Чаще всего к кожной сыпи у взрослых и детей приводит именно аллергическая реакция. Причем аллергия может быть не только на продукты питания или лекарства, но и стать следствием ослабления иммунитета, и даже длительной стрессовой ситуации. Иногда дерматит имеет наследственный характер. У многих людей волдыри на руках появляются после длительного пребывания на холоде или на жаре.
  6. Грибковые заболевания. Если грибок не был вовремя обнаружен и не принимались соответствующие методы лечения, то высыпания на кожном покрове рук и всего тела не заставят себя долго ждать.

Иногда причиной зудящей сыпи на руках может стать инфекция. В таком случае человека будут беспокоить не только кожные высыпания, но и повышенная температура тела, ломота, слабость. Чаще всего при инфекционной природе происхождения сыпь приобретает гнойный характер. В зависимости от вида инфекции могут появиться некоторые из таких симптомов, как: мигрень, боли в желудке, расстройство стула, насморк, кашель.

Среди самых распространенных инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью, краснуха, ветрянка, чесотка и корь. Так же часто встречается кишечный иерсиниоз (острая кишечная инфекция). Эта болезнь возникает, если человек употребил воду или продукты питания (овощи, молоко, мясо), зараженные бактериями рода иерсиния. Таким образом, в организм попадает инфекция, и уже через 5-6 дней из-за воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, у человека развивается аллергическая реакция в виде сыпи, сухости и шелушения, зуда и отеков.

Также в числе серьезных заболеваний, способствующих появлению кожных высыпаний, такие болезни как сифилис и псориаз. При сифилисе сыпь отличается красно-коричневым цветом и поражает в основном руки и ноги, а затем распространяется по всему телу, под кожей могут образоваться мелкие пузырьки. Болезнь тяжело распознать вовремя, так как высыпания появляются только спустя 3-4 месяца после заражения (передается половым путем). Причем сыпь может временно исчезать, а затем проявляться снова.

При псориазе (заболевание кожи хронического характера) кожный покров начинает обильно шелушиться и сильно чесаться. Высыпаниями поражаются в первую очередь кожа головы и сгибы конечностей (локти, колени).

Виды дерматита

Существует великое множество аллергенов различного происхождения, а в зависимости от них и разновидности аллергии. Так, различают следующие виды дерматита:

  1. Контактный дерматит. Для такой аллергии характерно появление высыпаний на внешней стороне ладони, при этом красные пятна с пузырьками покрывают кожу на пальцах и между ними. А когда они лопаются, на их месте остаются болезненные язвочки. Кожный покров становится сухим, появляются трещины, возникает воспаление. Болезнь сопровождается сильным зудом, иногда отеком.
  2. Причина контактного (аллергического) дерматита – реакция кожи на прикосновение к определенному раздражителю. Аллергеном может быть что угодно: средства бытовой химии (моющие средства, стиральный порошок, отбеливатель), косметика, средства личной гигиены. К заболеванию контактным дерматитом наиболее склонны люди, у которых очень чувствительная кожа: именно у них чаще всего возникает сыпь на руках в виде красных точек. У некоторых женщин руки воспаляется даже от соприкосновения с некачественной бижутерией. У детей сыпь на тыльной стороне ладони часто является следствием контакта с животными (кошками, собаками): в данном случае появившийся дерматит – аллергическая реакция на шерсть.
  3. Атопический дерматит. Такой вид аллергии возникает именно от употребления пищи, содержащей аллерген. Чаще всего аллергическая реакция возникает на сладости (шоколад, мед), молоко, морепродукты и экзотические фрукты (ананасы, цитрусовые). Однако иногда атопический дерматит может стать следствием приема определенного лекарственного препарата, зачастую – от антибиотиков.

Обычно сыпь поражает не только ладони, но и сгибы локтей. На коже могут появиться волдыри.

Чем лечить сыпь на руках в домашних условиях?

Лечение должно осуществляться в зависимости от первопричины кожных высыпаний:

  1. При заболевании крови. При такой причине кожных высыпаний требуется незамедлительная квалифицированная помощь медиков, ведь сама по себе болезнь очень серьезная и чревата последствиями, вплоть до смертельного исхода. Но иногда для того чтобы кожу перестало сыпать, больному всего лишь нужно существенно разнообразить свой рацион и пропить комплекс витаминов. Это и должен выявить врач.
  2. При укусах насекомых. Для снятия воспаления покусанное место следует обработать специальной мазью, которую можно приобрести в аптеке. Такие гели обладают охлаждающим эффектом и успокаивающе воздействуют на воспаленные участки кожного покрова. Главное при укусах – не чесать пораженную область кожи, тогда высыпания исчезнут самостоятельно. Однако у некоторых людей может развиться сильнейшая аллергическая реакция – в таком случае важно сразу же прибегнуть к помощи врачей.
  3. При инфекционном заболевании. Если есть какие-либо основания полагать, что сыпь появилась как результат инфекции, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – неправильный подход к лечению может привести к серьезным последствиям, состояние больного может резко ухудшиться. Нужно пройти осмотр у опытного врача и сдать все анализы, на основании которых можно будет установить точный диагноз. Нельзя затягивать с походом в больницу, так как при определенных видах инфекции требуется срочная госпитализация.
  4. При контактном дерматите. В первую очередь необходимо исключить все контакты кожи с аллергеном (косметические средства, бытовая химия). В большинстве случаев, после устранения раздражителя, кожа сама восстанавливается довольно быстро: перестает зудеть, проходит боль, исчезает отечность. Но если дерматит перешел в обостренную форму, то одного только устранения аллергена будет недостаточно. На помощь придут противовоспалительные гели и мази, а так же таблетки от аллергии (супрастин, тавегил). Вот только согласовывать их применение необходимо с наблюдающим врачом, чтобы не навредить еще больше. К примеру, есть мази и гели, которыми нельзя обрабатывать кожу, если на ней помимо высыпаний уже образовались повреждения.
  5. При атопическом дерматите. В первую очередь нужно выяснить, что именно привело к крапивнице. Если аллерген – продукт питания, то его требуется срочно исключить из рациона. В том случае, если аллергия появилась после приема конкретного лекарства, следует прекратить его принимать и по возможности заменить его другим лекарственным препаратом-аналогом. Как правило, атопический дерматит исчезает после устранения аллергена.  Но в запущенной форме его лечат при помощи мазей и таблеток. Поэтому, если после исключения аллергенов, красная сыпь на руках не исчезает, следует посетить дерматолога. После осмотра и сдачи анализов врач назначит соответствующий курс лечения.
  6. При грибковом заболевании. Избавиться от болезни помогут антибиотики в таблетках и противогрибковые мази, которыми необходимо обрабатывать пораженные участки кожи.

Зачастую определить причины кожных высыпаний самостоятельно довольно сложно. Порой для их выявления необходимо полное обследование организма. Особенно в том случае, если сыпь – следствие серьезного заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать помощью врачей, ведь любую болезнь легче предотвратить, чем бороться с последствиями. Однако если в данный момент нет возможности обратиться к врачам, то можно предпринять некоторые методы лечения самостоятельно в домашних условиях.

Так если сыпь на руках чешется очень сильно, то для снятия зуда можно применить холодные компрессы из отваров целебных трав. Лучше всего воспаление снимет череда. Успокаивающе воздействует так же ромашка и чистотел. Рекомендуется несколько раз в день применять ванночки из теплых отваров вышеперечисленных трав. Часть травяной жидкости можно заморозить в кубики льда и прикладывать на воспаленные участки вместо компресса. Ванночки с солью и отваром календулы так же будут способствовать скорейшему снятию воспаления и заживлению кожи.

Важно: если в результате сыпи на кожном покрове образовались болячки, ни в коем случае нельзя стараться замаскировать высыпания при помощи косметических средств. Такой подход может значительно навредить коже.

Профилактика

Важно понимать, что человек, однажды столкнувшийся с высыпаниями на кистях рук, будет иметь некую предрасположенность к данному заболеванию повторно. Поэтому, чтобы избежать в будущем таких последствий следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед приемом какого-либо лекарственного препарата внимательно знакомиться с инструкцией, обязательно учитывать индивидуальную непереносимость.
  • Следить за своим питанием. В ежедневном рационе обязательно должны быть овощи и фрукты, богатые витаминами. Важно употреблять рыбу и мясо. При необходимости следует пропить комплекс витаминов. Правильный рацион позволит предупредить возникновение авитаминоза.

При этом нужно отказаться от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Практически для каждого человека, есть определенный продукт питания, который ему противопоказан и в результате употребления которого появляется сыпь на кистях рук. Для одних людей это сладости, для других – фрукты. Чтобы свести к минимуму возникновение аллергии лучше не рисковать и грамотно планировать свой рацион. Следует отказаться и от экзотических блюд, отдавая предпочтение продуктам отечественных проверенных товаропроизводителей.

  1. Тщательно следить за кожным покровом рук. Необходимо на должном уровне поддерживать личную гигиену, в частности – следить за кожей лица и чистотой рук. Необходимо, чтобы у каждого члена семьи были индивидуальные предметы для проведения гигиенических процедур: свое персональное полотенце, мочалка и мыло. После посещения любого общественного места (рынка, транспорта, туалета) обязательно нужно вымыть руки с мылом, в крайнем случае – протирать их стерильной влажной салфеткой. Важно: мыть кожу рук необходимо в теплой (не холодной и не горячей) воде!
  2. Следует с осторожностью подходить к выбору косметических средств, избегая просроченного товара и продукции низкого качества. Необходимо подбирать крема именно для своего типа кожи. Оптимальный вариант – гипоаллергенная косметика без парфюмерных композиций. Такие средства по уходу как шампунь, гель для душа и мыло так же способны спровоцировать аллергию, поэтому приобретая их, тоже следует учитывать индивидуальные особенности своей кожи.
  3. Работая с бытовой химией нужно пользоваться резиновыми перчатками. При этом после их снятия руки необходимо тщательно вымыть с мылом, затем ополоснуть чистой водой, а после высыхания увлажнить питательным кремом. Если же дерматит возникает именно от контакта с резиновыми изделиями, то рекомендуется под них надевать тонкие перчатки из хлопка.
  4. Резкие перепады температур негативно сказываются на коже. Поэтому важно беречь руки, как от воздействия сильного мороза, так и прямых солнечных лучей. И в жаркое время года и в период холодов необходимо увлажнять кожу рук питательным кремом.
  5. Избегать контактов с уличными животными.
  6. Осторожно подходить к выбору ювелирных украшений. Если женская кожа очень чувствительна, то следует отказаться от дешевой бижутерии и остановить свой выбор на изделиях из натуральных камней и качественных металлов. Хотя в большинстве случаев, сыпь на запястьях от украшений возникает именно у представительниц прекрасного пола, у мужчин от ношения наручных часов с неподходящим для рук браслетом тоже может стать причиной того, что на них начнут появляться розовые пятна.

Принятие вышеперечисленных мер позволит значительно снизить вероятность повторного появления кожных высыпаний. Важно понимать, что сыпь в большинстве случаев сигнализирует о каком-либо нарушении в работе организма. Поэтому при ее появлении не следует пускать протекание болезни на самотек. Тем более что есть риск того, что высыпания распространятся по кожному покрову всего тела. К тому же мелкая сыпь на руках может быть симптомом опасной болезни.

Кольцевидная гранулема — Симптомы, диагностика и лечение

Как правило, протекает бессимптомно и проявляется в виде мелких папул, сгруппированных в кольцевидную структуру.

Локализованная болезнь является наиболее распространенным подтипом; пациентами часто являются женщины более 30 лет.

В большинстве случаев происходит самоизлечение, при этом в 50% случаев заболевание проходит через 2 года. Тем не менее, отмечают частые случаи рецидивов.

Предполагается возможная связь с фоновым злокачественным новообразованием, особенно у пожилых пациентов с атипичной или генерализованной клинической картиной, например, бляшками на ладонях или эритродермией. Впрочем, эта связь была поставлена под сомнение в проведенном недавно когортном исследовании.

Несмотря на недостаточное количество доказательств, данное заболевание может быть связано с заболеваниями щитовидной железы, гиперлипидемией и диабетом.

Кольцевидная гранулема (КГ) является редким доброкачественным образованием неизвестной этиологии.[1]Muhlbauer JE. Granuloma annulare. J Am Acad Dermatol. 1980 Sep;3(3):217-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7005273?tool=bestpractice.com Поражения обычно описываются как кожные папулы, которые сливаются в форме колец и могут иметь телесный, розовый или фиолетовый цвет; часто возникают на тыльной стороне ладони, лодыжках, коленях и локтях.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Классическая локализованная кольцевидная гранулемаИз коллекции Сусмита Мукхерджи (Susmita Mukherjee), бакалавра наук, бакалавра медицины и бакалавра хирургии, магистра, члена Королевского колледжа врачей; используется с разрешения [Citation ends]. Существует ряд клинических форм.[2]Piette EW, Rosenbach M. Granuloma annulare: clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep;75(3):457-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27543209?tool=bestpractice.com Данные гистологического исследования являются отличительными чертами. Большинство случаев заканчиваются самоизлечением.[3]Cyr PR. Diagnosis and management of granuloma annulare. Am Fam Physician. 2006 Nov 15;74(10):1729-34. http://www.aafp.org/afp/20061115/1729.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17137003?tool=bestpractice.com

Чесотка

Чесотка – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом и передается при физическом контакте с кожей носителя инфекции.

Чаще всего заболевают люди молодого возраста и дети, особенно в осенне-зимний период.

Как правило, чесотка успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Скабиес, короста, псороптоз, хориоптоз, акароз.

Синонимы английские

Scabies.

Симптомы

Симптомычесотки при первичном заражении могут проявляться лишь спустя 4-6 недель, при повторном заражении – уже в течение дня.

  • Сильный зуд, особенно в ночное время.
  • Выступающая кожная сыпь красного цвета, везикулы (небольшие красноватые узелки, пузырьки, которые могут быть заполнены прозрачной жидкостью) и мелкие, волнистые подкожные ходы (чешуйчатые линии длиной от нескольких миллиметров до 1 см). На одном из концов хода часто можно рассмотреть крошечную темную папулу – клеща. У взрослых людей ходы и папулы чаще всего располагаются между пальцами, в подмышечной области, вокруг талии, на внутренней стороне запястья, локтя, вокруг груди, на ягодицах, лопатках, коленях. Возможно распространение на любую часть тела, кроме лица.

У детей до 3 лет ходы также могут располагаться на голове, лице, шее, на ушных раковинах, на ладонях, на подошвах ног.

  • У пациентов с пониженным иммунитетом возможно шелушение кожи без сопутствующего зуда (особенно на ладонях и подошвах ног у взрослых, на коже головы у детей).
  • В результате расчесывания пораженных областей кожи могут появляться вторичные чесоточные элементы: сыпь, корки, гнойничковые высыпания.

Общая информация о заболевании

Чесотка – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом.

Заболевание передается при тесном или длительном физическом контакте с носителем инфекции, в частности при половом контакте. Клещи могут выживать вне кожи человека около трех дней, однако через одежду или постельное белье инфекция передается крайне редко.

Заражение от животных также маловероятно, потому что каждый вид клещей предпочитает конкретный тип хозяина. Клещи, поражающие животных, могут вызывать лишь временную реакцию кожи человека, так как они не в состоянии продолжить на ней свой жизненный цикл. В таком случае чесотка обычно не требует лечения.

Больше всего чесотке подвержены дети и подростки. Частота инфицирования связана с особенностями жизнедеятельности клеща, вызывающего заболевание, чаще всего это осенне-зимний период.

После того как клещ попадает на кожу, ему, для того чтобы прогрызть ее, требуется около 30 минут. Затем, продвигаясь через верхние слои кожи, он выделяет вещества, разрушающие ее верхний слой. Чесоточные клещи питаются именно растворенной тканью, а не кровью человека.

В дневное время клещи неактивны, а вечером и в ночью выбираются на поверхность кожи, где спариваются. После этого самец клеща умирает, а самка внедряется в поверхностные слои кожи, образуя ход, в который она откладывает 60-90 яиц. Формирование взрослого клеща происходит в течение 10-14 дней, при этом менее 10  % яиц становятся взрослыми особями.

Обычно на коже человека обитает около 10-20 взрослых клещей. Испражнения, которые клещи оставляют позади себя, сами клещи и их яйца вызывают зуд – аллергическую реакцию.

В запущенных случаях течение чесотки сопровождается бактериальной инфекцией кожи.

У людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, больных лейкемией), у пожилых может возникать тяжелая форма чесотки – норвежская чесотка. Она сопровождается большим количеством клещей (около миллиона) и пораженных областей. При этом зуд может быть минимальным или вовсе отсутствовать. Норвежская чесотка характеризуется высокой заразностью и сложностью лечения.

Кто в группе риска?

  • Учащиеся интернатов, школ, детских садов, студенты.
  • Люди с пониженным иммунитетом (больные ВИЧ, лейкемией).
  • Ведущие беспорядочные половые связи.
  • Живущие в домах престарелых.
  • Военнослужащие, учащиеся кадетских корпусов.
  • Заключенные тюрем и колоний.
  • Живущие в неблагоприятных условиях, в тесноте, люди без определенного места жительства.

Диагностика

Для диагностики чесотки необходим осмотр кожных покровов: устанавливается наличие ходов, берутся соскобы с пораженных участков, которые затем изучаются под микроскопом для выявления клещей или их яиц.

Лечение

Лечениечесотки предполагает уничтожение клещей, вызывающих заболевание. Для этого могут использоваться различные препараты в форме таблеток, кремы, лосьоны, шампуни, мази.

При необходимости проводится лечение вторичной инфекции, вызванной расчесами кожи.

Родственникам и сожителям больного рекомендуется профилактический прием лекарств даже при отсутствии симптомов заболевания.

Профилактика

Для предотвращения повторного заражения и заражения окружающих рекомендуется обработка всей одежды, личных вещей, полотенец и постельного белья.

Дерматит рук | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997. Обновлено доктором Карен Кох, дерматологом-консультантом, Медицинская клиника Дональда Гордона, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка. Март 2018.


Что такое дерматит рук?

Дерматит кистей рук — это распространенное острое или хроническое экзематозное заболевание, которое поражает тыльную и ладонную поверхности рук по разным причинам.

Дерматит рук также известен как экзема рук.

Дерматит рук

См. Другие изображения дерматита рук.

Кто болеет дерматитом рук?

Дерматит рук является обычным явлением, особенно у молодых взрослых женщин, и составляет 20–35% всех форм дерматитов. Это может произойти в любом возрасте, в том числе в детстве. Это особенно часто встречается у людей с атопическим дерматитом в анамнезе. [см. также Атопический дерматит рук]

Хронический дерматит рук, по оценкам, поражает 10–15% населения [1].

Дерматит рук особенно распространен в отраслях, связанных с влажной работой или воздействием химикатов, таких как уборка, общественное питание, слесарные работы, парикмахерское дело, здравоохранение, работа по дому, покраска и механические работы. В основном это происходит из-за контакта с раздражителями, но может иметь место специфическая контактная аллергия [2].

Что вызывает дерматит рук?

Дерматит рук часто возникает в результате сочетания причин, в том числе:

Дерматит рук часто вызывается или усугубляется работой, тогда как он известен как профессиональный дерматит.

Раздражающие вещества включают воду, детергенты, растворители, кислоты, щелочи, холод, тепло и трение. Они могут повредить внешний роговой слой, удаляя липиды и нарушая барьерную функцию кожи. Потеря воды и воспаление приводят к дальнейшему нарушению барьерной функции.

При атопическом дерматите недостаток или нарушение функции белка филаггрина в роговом слое приводит к дисфункции барьера, что приводит к потере воды и легкому проникновению раздражителей и аллергенов [3].

Контактная аллергия — это реакция гиперчувствительности замедленного типа с фазами возбуждения и памяти с участием Т-лимфоцитов и высвобождения цитокинов [2].

Каковы клинические признаки дерматита рук?

Дерматит рук может поражать тыльную сторону кистей рук, ладони или и то, и другое. Это может быть очень зудящим, часто с чувством жжения, а иногда и болезненным. Имеет острую, рецидивирующую и хроническую фазы.

Острый дерматит кисти представлен:

  • Красные пятна, папулы и бляшки
  • Набухание
  • Вздутие, мокнутие, образование корки
  • Трещины.

Признаки хронического дерматита кистей рук включают:

  • Сухость и шелушение
  • Лихенификация.

Существуют различные причины и клинические проявления дерматита рук.

Дерматит рук

Атопический дерматит рук

Атопический дерматит рук возникает из-за нарушения барьерной функции кожи и возникает при контакте с раздражителями. Обычно это касается тыльной стороны кистей рук и запястий.Это может проявляться в виде дискоидной или везикулярной формы экземы. Пациенты обычно имеют признаки атопического дерматита в другом месте, например, на изгибах.

Дискоидная экзема

Дискоидная экзема (нуммулярный дерматит) имеет тенденцию поражать тыльную поверхность рук и пальцев в виде ограниченных бляшек. Другие участки тела могут быть затронуты или нет.

Везикулярный дерматит кисти

Везикулярный дерматит кисти также известен как помфоликс. Сильно зудящие волдыри телесного цвета возникают на ладонях, а также по бокам кистей и пальцев.Подобные симптомы часто поражают стопы. Вероятно, эта форма дерматита вызвана потоотделением (гипергидрозом), например, в жаркую и / или влажную погоду и при эмоциональном стрессе.

Хронический рецидивирующий везикулосквамозный дерматит

Хронический рецидивирующий везикулосквамозный дерматит — распространенная форма дерматита ладоней и пальцев, при котором эпизоды острого везикулярного дерматита сменяются хроническим шелушением и растрескиванием.

Гиперкератотический дерматит руки

Гиперкератотический дерматит руки — хронический сухой невоспалительный ладонный дерматит.Он может казаться похожим на ладонный псориаз, но менее красный и менее четко очерченный.

Дерматит кончика пальца

Дерматит кончика пальца может быть изолирован на одном или нескольких пальцах.

Раздражающий контактный дерматит

Руки являются наиболее частым местом возникновения раздражающего контактного дерматита и часто возникают из-за влажной работы и многократного воздействия слабых раздражителей. В первую очередь поражаются перепонки пальцев, но воспаление может распространяться на пальцы, тыльную сторону кистей и запястья.Раздражающий контактный дерматит часто щадит ладони.

  • Острый раздражающий контактный дерматит возникает в результате травмы сильнодействующими раздражителями, такими как кислоты и щелочи, часто на рабочем месте.
  • Неоднократное воздействие слабых раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства, приводит к хроническому кумулятивному раздражающему дерматиту.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит трудно отличить от конституциональных форм дерматита рук и раздражающего контактного дерматита.Существует около 30 распространенных аллергенов и бесчисленное множество необычных или редких аллергенов, которые могут поражать руки. Общие аллергены включают никель, отдушки, ускорители резины (в перчатках) и п-фенилендиамин (стойкая краска для волос). Признаки контактной аллергии зависят от аллергена, но могут включать:

  • Периодические обострения, связанные с определенными задачами или местами на несколько часов или дней раньше
  • Нерегулярное, асимметричное распределение сыпи
  • Острая граница сыпи (например, на запястье, соответствующая манжете резиновой перчатки).

Каковы осложнения дерматита рук?

  • Бактериальные кожные инфекции (стафилококки и / или стрептококки) могут вызывать образование пустул, корок и боли.
  • Дерматит на концах пальцев может привести к деформации ногтей.
  • Дерматит может распространяться на другие участки тела, особенно на предплечья и стопы.

Как диагностируется дерматит рук?

Дерматит кисти обычно легко диагностировать и классифицировать с помощью анамнеза и обследования, учитывая:

  • Острое, рецидивирующее или хроническое течение
  • Кожные заболевания в анамнезе
  • Дерматит на других сайтах
  • Род занятий и хобби.

Однако определение причины дерматита рук может быть сложным, поскольку оно может быть многофакторным.

Пациентам с хроническим дерматитом кистей рук могут потребоваться патч-тесты для выявления контактных аллергенов.

Для исключения других причин воспаления рук может потребоваться пункционная биопсия и соскоб кожи (микология).

Какой дифференциальный диагноз при дерматите рук?

  • Контактная крапивница — например, на латексные перчатки (немедленное покраснение, зуд и отек, которые проходят в течение часа)
  • Белковый контактный дерматит, чаще всего поражающий поставщиков (сочетание крапивницы и дерматита, вызванного реакцией на мясо)
  • Псориаз (симметричные, четко очерченные, красные, чешуйчатые бляшки)
  • Tinea manuum (односторонний или асимметричный, периферическая чешуя).

Патч-тестирование пациентов с дерматитом рук

Как лечить дерматит рук?

Пациенты со всеми формами дерматита рук должны особенно внимательно относиться к:

  • Свести к минимуму контакт с раздражителями — даже с водой
  • При мытье рук используйте очищающее средство без мыла, тщательно промойте и убедитесь, что руки полностью высохли
  • Обратите внимание, что очищающие кремы не являются противомикробными; мыло и вода или дезинфицирующее средство необходимо для мытья рук, чтобы уничтожить патогены, такие как вирус SARS-CoV-2, ответственный за COVID-19
  • Полностью избегайте аллергенов, которые были идентифицированы с помощью патч-тестов
  • Носить подходящие защитные перчатки
  • Наносите густые смягчающие средства перед работой / школой и повторно наносите после умывания или когда кожа высыхает (это можно 10–20 раз в день).

Виниловые перчатки реже, чем резиновые, вызывают аллергические реакции.

  • Они должны быть безупречно чистыми и не иметь отверстий.
  • Запрещается носить их в течение длительного времени.
  • Потоотделение под перчатками обостряет дерматит.
  • Перчатки на подкладке или внутренние хлопчатобумажные перчатки повышают комфорт.

Стероиды для местного применения уменьшают воспаление.

  • Используйте сильнодействующий стероид для местного применения при дерматите на тыльной стороне рук и ультрасильный стероид для местного применения на ладонях.
  • Кремовый состав обычно лучше всего подходит при везикулярном дерматите рук, а мазевая основа — при хроническом дерматите.
  • Их следует наносить на участки активного дерматита один или два раза в день в течение нескольких недель, затем прекратить или уменьшить частоту / эффективность.
  • Кратковременная окклюзия увеличивает эффективность и оправдана, если стандартное применение неэффективно.

Ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) имеют некоторые доказательства эффективности при экземе рук и могут использоваться в качестве стероидсберегающего средства [4].

Алитретиноин был одобрен для лечения дерматита рук в некоторых странах.

При вторичной бактериальной инфекции может потребоваться пероральный антибиотик, обычно флуклоксациллин.

Тяжелые обострения дерматита рук лечат коротким курсом перорального преднизона (системные стероиды) в течение 2–4 недель.

Хронический трудноизлечимый дерматит рук можно лечить препаратами второго ряда, такими как азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, алитретиноин или фототерапией.

Как предотвратить дерматит рук?

Контактно-раздражающий дерматит рук можно предотвратить с помощью тщательных защитных мер и активного лечения.Очень важно, чтобы люди с атопическим дерматитом знали о риске дерматита рук, особенно при выборе профессии.

Каковы перспективы дерматита рук?

При тщательном лечении дерматит рук обычно полностью излечивается. Несколько выходных дней могут быть полезны. При тяжелом профессиональном дерматите может быть невозможно работать в течение нескольких недель или месяцев. Иногда требуется смена профессии.

Контактный дерматит — NHS

Контактный дерматит — это тип экземы, вызванной контактом с определенным веществом.

Экзема — это название группы состояний, при которых кожа становится сухой и раздраженной.

Контактный дерматит обычно проходит или проходит полностью, если выявляется и устраняется вещество, вызывающее проблему. Также доступны процедуры для облегчения симптомов.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит вызывает зуд, образование пузырей, сухость и трещины на коже.

Более светлая кожа может стать красной, а более темная кожа может стать темно-коричневой, пурпурной или серой.

Эта реакция обычно возникает в течение нескольких часов или дней после воздействия раздражителя или аллергена.

Симптомы могут поражать любую часть тела, но чаще всего руки и лицо.

Подробнее о симптомах контактного дерматита

Кредит:

Когда обращаться к фармацевту

Поговорите с фармацевтом, если вас беспокоит контактный дерматит.

Они могут порекомендовать такие процедуры, как смягчающие средства (увлажняющие средства), которые вы втираете в кожу, чтобы она не высыхала.

Найти аптеку

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть постоянные, повторяющиеся или тяжелые симптомы контактного дерматита. Они могут попытаться определить причину и предложить соответствующие методы лечения.

Врач общей практики может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний (дерматологу) для дальнейших исследований, если:

  • не удается идентифицировать вещество, вызывающее ваш контактный дерматит
  • ваши симптомы не поддаются лечению

Подробнее диагностика контактного дерматита

Причины контактного дерматита

Контактный дерматит может быть вызван:

  • раздражителем — веществом, которое непосредственно повреждает внешний слой кожи
  • аллергеном — веществом, которое заставляет иммунную систему реагировать таким образом, чтобы кожа

Контактный дерматит чаще всего вызывается раздражителями, такими как мыло и моющие средства, растворители или регулярным контактом с водой.

Узнать о причинах контактного дерматита

Лечение контактного дерматита

Если вам удастся избежать воздействия раздражителей или аллергенов, вызывающих симптомы, ваша кожа со временем очистится.

Однако, поскольку это не всегда возможно, вам также могут посоветовать использовать:

  • смягчающие средства — увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее высыхание
  • кортикостероиды для местного применения — стероидные мази и кремы, наносимые на кожу для облегчения тяжелых состояний Симптомы

Если у вас тяжелый эпизод контактного дерматита, и он охватывает большую площадь вашей кожи, врач может назначить пероральные кортикостероиды, но это бывает редко.

Подробнее о лечении контактного дерматита

Профилактика контактного дерматита

Лучший способ предотвратить контактный дерматит — избегать контакта с аллергенами или раздражителями, вызывающими ваши симптомы.

Если вы не можете избежать контакта, вы можете предпринять шаги для снижения риска появления аллергенов или раздражителей, вызывающих симптомы, в том числе:

  • очистка кожи — при контакте с аллергеном или раздражителем промыть пораженную кожу теплой водой. воду и смягчающее средство как можно скорее.
  • Используйте перчатки для защиты рук, но снимайте их время от времени, так как потоотделение может усугубить любые симптомы; если резина также раздражает вас, может оказаться полезным надеть хлопчатобумажные перчатки под резиновыми перчатками.
  • Смена продуктов, вызывающих раздражение кожи — проверьте состав косметики или мыла, чтобы убедиться, что они не содержат раздражителей или аллергенов; в некоторых случаях вам может потребоваться связаться с производителем или проверить в Интернете, чтобы получить эту информацию.
  • Применяя смягчающие средства часто и в больших количествах — они сохраняют вашу кожу увлажненной и помогают защитить ее от аллергенов и раздражителей; вы также можете использовать смягчающие заменители мыла вместо обычного кускового или жидкого мыла, которые могут высушить вашу кожу

Другие типы экземы

Другие типы экземы включают:

  • распространенный вид экземы; она часто передается по наследству и связана с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка
  • дискоидная экзема — круглые или овальные пятна экземы на коже
  • варикозная экзема — чаще всего поражает голени; это вызвано проблемами с оттоком крови по венам ног

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 ноября 2022 г.

Повышение экземы рук, сыпь из-за мытья рук коронавирусом, говорят дерматологи

Все продукты, представленные на Allure, были независимо отобраны нашими редакторами.Однако, когда вы покупаете что-либо через наши розничные ссылки, мы можем получать партнерскую комиссию.

За несколько недель, прошедших после появления новостей о новом коронавирусе, COVID-19, пандемия усилилась, фраза «мойте руки» быстро стала распространенным рефреном. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) посоветовали американцам мыть руки «часто», используя воду и мыло и считая каждый раз не менее 20 секунд. Хорошая новость заключается в том, что дерматологи говорят, что их пациенты следуют этим рекомендациям и моют руки много раз в день — причина, по которой они могут сказать, заключается в том, что эти пациенты записываются на прием, чтобы избавиться от зуда, покраснения и раздражения рук.

«В последнее время я вижу все больше пациентов с сыпью на руках из-за чрезмерного мытья рук», — говорит Allure Джошуа Зейхнер, директор по косметическим и клиническим исследованиям в дерматологии нью-йоркской больницы Mount Sinai. В результате постоянного воздействия мыла для удаления масла и теплой воды участились экземы и дерматитные высыпания. «Очень важно лечить эти высыпания, потому что, помимо зуда, воспаления или раздражения, кожа подвержена риску развития инфекции», — говорит он.

Даже в лучшие времена дерматологи отмечают усиление раздражения рук в холодные месяцы. «Большую часть зимы мы часто моем руки, чтобы предотвратить инфекции, в том числе простуду и грипп, но в этом году, когда речь идет о коронавирусе, мы сочетаем еще более частое мытье рук и постоянное использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе», — говорит Шари Марчбейн. , сертифицированный дерматолог и клинический доцент дерматологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета. «Чрезмерное мытье лишает кожу здоровых жиров и масел, известных как кожный жир, что обезвоживает кожу и вызывает экзему.«

Сухая кожа вызвана нарушением кожного барьера и дисфункцией или дефицитом необходимых здоровых жиров в верхнем слое кожи, — говорит Марчбейн. Этот защитный слой« необходим для нормального функционирования кожи », что означает, что кожа будет раздражаться. если барьер нарушен.

«У людей с очень сухой кожей из-за чрезмерного мытья, недостаточного увлажнения или генетической предрасположенности может развиться экзема», — говорит она. «Поскольку защитный липидный слой отвечает за удержание влаги, бактерий и раздражителей. Сухая кожа часто проявляется покраснением, шелушением, зудом и даже болезненными трещинами, которые могут сделать нас восприимчивыми к инфекциям.Любой разрыв кожи может сделать это ».

13-летняя девочка с сухой зудящей сыпью на руках

01 сентября 2013 г.

Читать 4 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

13-летняя женщина обратилась в клинику детской дерматологии для оценки сухой зудящей сыпи на обеих руках. У нее было это состояние в течение последних 3 лет, и ей не удавалось взять его под контроль.В настоящее время она применяет мазь с флуоцинонидом два раза в день и ночью под окклюзией. При таком режиме у нее наблюдается некоторое улучшение, но не полное исчезновение сыпи, и у нее по-прежнему возникают повторяющиеся обострения. В прошлом она пробовала мазь триамцинолон и мазь такролимуса с аналогичными результатами.

Пациентка не чувствует, что слишком часто моет руки; однако при дальнейшем допросе выяснилось, что она моет руки минимум 10 раз в день. Мама отмечает, что она покупает для дочери только «самые безопасные» продукты и что все ее мыло для рук антибактериальное.Кроме назначенной мази, пациентка не наносит на руки никаких других продуктов или смягчающих средств. В остальном пациент здоров и не принимает никаких лекарств.

Андрей Краковский

Шехла Адмани

При медицинском осмотре у нее обнаружены экзематозные красные папулы и бляшки, покрывающие ее пястно-фаланговые суставы и межпальцевые промежутки паутины. На ней не было трещин, корок или пузырьков.

Вы можете заметить сыпь?

А.Помфоликс (дисгидроз)

B. Аллергический контактный дерматит

C. Псориазиформный дерматит

D. Раздражающий контактный дерматит

E. Атопический дерматит

Диагноз: Раздражающий контактный дерматит

Дерматит рук — частая жалоба как в отделениях первичной медико-санитарной помощи, так и в дерматологических учреждениях. Это может быть вызвано множеством клинических проявлений, включая контактный дерматит, псориазиформный дерматит, атопический дерматит и помфоликс.Существует две основные формы контактного дерматита: раздражающий и аллергический. Контактный дерматит может проявляться в виде сыпи на месте воздействия раздражителя или аллергена. Симптомы могут включать зуд, болезненность, жжение или покалывание. Время появления сыпи зависит от подтипа контактного дерматита пациента.

Аллергический и раздражающий контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит (АКД) — это реакция гиперчувствительности замедленного типа IV типа, опосредованная Т-клетками.ACD может проявляться в виде нуммулярной экземы рук, дерматита или пульпита кончиков пальцев, а в некоторых случаях также могут наблюдаться везикулярные поражения. Типичные контактные аллергены включают никель, хромат, добавки и консерванты для каучука. Хотя пластырь-тестирование является золотым стандартом диагностики, история воздействия рассматриваемого аллергена необходима для определения клинической значимости результатов пластырей.

После выявления истинной контактной аллергии пациентов следует посоветовать избегать аллергенов, поскольку это ключ к лечению этого состояния.Ключом к отличию ACD от раздражающего контактного дерматита (ICD) является то, что в случаях ACD экзематозная сыпь может распространяться на другие неэкспонированные части тела. Напротив, извержение с ИКД остается локализованным в областях прямого контакта с возбудителем.

Дерматит кисти в области «фартука» (включая перепонки), распространяющийся на дорсальные поверхности дистального отдела кисти и проксимального отдела пальцев.

Изображение: Funk A

ICD встречается гораздо чаще, чем ACD, и возникает в результате прямого воздействия на кожу раздражителей, таких как мыло, детергенты, дезинфицирующие средства и вода.Пациенты с атопическим дерматитом в анамнезе и / или пациенты с мутациями гена филаггрина имеют более высокую предрасположенность к развитию МКБ. Существует несколько морфологических подтипов раздражающего дерматита рук, в том числе паттерн «фартук», который состоит из локализованного поражения перепонок пальцев с распространением на дорсальную и вентральную поверхности рук. Кортикостероиды местного действия, такие как триамцинолон и флуоцинонид, могут использоваться для снятия воспаления при ИКД; однако ключ к лечению — предотвратить дальнейшее раздражение и восстановить кожный барьер.

Есть два основных способа минимизировать воздействие раздражителей: первый — отказаться от их использования; однако, если это невозможно, следующий вариант — создать физический барьер с помощью защитного крема или использования защитных перчаток.

Правильная гигиена рук

Правильный уход за сухой кожей — основа ведения пациентов с ИКД. Руки следует мыть теплой или прохладной водой. Очищающие средства не должны содержать отдушек, и следует избегать использования антибактериального мыла, поскольку они могут быть очень агрессивными и лишать кожу естественной влаги.Смягчающие средства следует применять несколько раз в день, особенно после каждого мытья рук. Смягчающие средства могут помочь контролировать симптомы, а также восстановить кожный барьер. Смягчающие вещества на основе петролатума (такие как вазелин [Unilever] и Aquaphor [Beiersdorf]) очень эффективны; в качестве альтернативы также можно использовать смягчающие средства, содержащие липиды, связанные с кожей. В более тяжелых случаях или тех, которые трудно контролировать, можно нанести смягчающие средства и оставить на ночь под окклюзией в белых хлопчатобумажных перчатках.

Важная история болезни

ACD и ICD рук бывает трудно различить; однако ключи к диагнозу можно найти в истории болезни пациента, а также в распределении и характеристиках сыпи. У пациента в нашем случае был дерматит по типу «фартук» в дополнение к частому мытью рук и нечастому увлажнению (плохая комбинация!). Эти клинические особенности привели нас к подозрению на ИКД.

Чтобы исключить любой потенциальный аллергический компонент сыпи у пациента, был проведен пластырь, который оказался отрицательным.После перехода на мягкое мыло, увеличения использования смягчающих средств и применения барьера перед контактом с потенциальными раздражителями, дерматит рук пациентки значительно улучшился, и она смогла держать его под контролем и свести к минимуму использование местных кортикостероидов.

Артикул:

Coenraads PJ. N Engl J Med. 2012; 367: 1829-1837.
Молин С. Clin Exp Dermatol . 2011; 36: 595-601.
Кучарекова М. Контактный дерматит . 2003; 48: 293-299.
Visser MJ. Br J Dermatol. 2013; 168: 326-332.
Warshaw EM. Dermatol Ther. 2004; 17: 240-250.

Для доп. Информации:

Шехла Адмани, доктор медицины, клинический научный сотрудник детской дерматологии в детской больнице Рэди, Сан-Диего.
Шэрон Э. Джейкоб, доктор медицины, и Эндрю К. Краковски, доктор медицины, являются лечащими врачами детской больницы Рэди в Сан-Диего.

Раскрытие информации: Адмани и Краковски не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Сыпь на коже следует считать четвертым ключевым симптомом COVID

Новое предварительное исследование, проведенное Королевским колледжем Лондона, показало, что характерные кожные высыпания и «COVID пальцы рук и ног» могут возникать при отсутствии каких-либо других симптомов и, следовательно, должны быть устранены. считаются ключевыми диагностическими признаками вируса.

Исследователи обнаружили, что 8.8% людей, сообщивших о положительном результате мазка на коронавирус, испытали кожную сыпь как часть их симптомов, по сравнению с 5,4% людей с отрицательным результатом теста. Аналогичные результаты были получены еще у 8,2% пользователей с сыпью, которые не прошли тест на коронавирус, но все же сообщили о классических симптомах COVID-19, таких как кашель, лихорадка или аносмия (потеря обоняния).

Для дальнейшего расследования команда организовала отдельный онлайн-опрос, собрав изображения и информацию от почти 12000 человек с кожной сыпью и подозреваемым или подтвержденным COVID-19.Команда особенно искала изображения от цветных людей, которые в настоящее время недостаточно представлены на ресурсах дерматологии.

17% респондентов с положительным результатом теста на коронавирус указали на сыпь как на первый симптом болезни. И для каждого пятого человека (21%), сообщившего о сыпи и подтвержденного как заражение коронавирусом, сыпь была их единственным симптомом.

Сыпь, связанная с COVID-19, делится на три категории:

  • Крапивница (крапивница): Внезапное появление бугорков на коже, которые появляются и исчезают довольно быстро в течение нескольких часов и обычно вызывают сильный зуд.Он может поражать любую часть тела и часто начинается с сильного зуда ладоней или подошв и может вызвать отек губ и век. Эти высыпания могут появиться на довольно ранней стадии инфекции, но также могут продолжаться долгое время после нее.
  • «Колючая жара» или сыпь по типу ветряной оспы (эритемато-папулезная или эритематовезикулярная сыпь): Области небольших зудящих красных бугорков, которые могут возникать на любом участке тела, но особенно на локтях и коленях, а также на спине. руки и ноги.Сыпь может сохраняться в течение нескольких дней или недель.
  • COVID пальцы рук и ног (обморожение): Красноватые и пурпурные шишки на пальцах рук и ног, которые могут быть болезненными, но обычно не вызывают зуда. Этот тип сыпи наиболее характерен для COVID-19, чаще встречается у молодых людей с этим заболеванием и, как правило, проявляется позже.

Хотя COVID-19 часто считают вирусом, поражающим дыхательную систему, в ряде случаев у людей в Китае и Европе, которые были госпитализированы с тяжелыми симптомами болезни, были зарегистрированы высыпания.Тем не менее, это первое и крупнейшее исследование, в котором систематически собираются данные о кожных высыпаниях в более легких случаях среди более широких слоев населения.

Ведущий автор доктор Вероник Батай, дерматолог-консультант в больнице Святого Томаса и Королевском колледже Лондона, сказала: «Многие вирусные инфекции могут поражать кожу, поэтому неудивительно, что мы наблюдаем эти высыпания при COVID-19. Однако важно, чтобы люди знали, что в некоторых случаях сыпь может быть первым или единственным симптомом заболевания. Поэтому, если вы заметили новую сыпь, вам следует отнестись к ней серьезно, самоизолировавшись и как можно скорее сдав анализы.”

Дерматолог-консультант доктор Жюстин Клюк сказала: «Эти результаты подчеркивают важность отслеживания любых новых изменений в вашей коже, таких как уплотнения, неровности или сыпь. Раннее сообщение общественности о высыпаниях, связанных с COVID, и признание их значимости врачами первой линии, такими как врачи общей практики, NHS 111 и персонал больниц, могут повысить вероятность выявления коронавирусных инфекций и помочь остановить распространение ».

Не рецензируемая статья доступна в Интернете: Veronique Bataille et al., Диагностическая ценность кожных проявлений инфекции SARS-CoV-2 (2020) medRxiv doi: 10.1101 / 2020.07.10.20150656

Сыпь — HSE.ie

Симптомы сыпи

Сыпь может быть вызвана многими вещами.

Если сыпь появилась быстро и вы плохо себя чувствуете, это может означать, что у вас инфекция. Или это может означать, что ваша кожа контактировала с чем-то, что вызвало реакцию.

Если у вас появилась сыпь, но вы чувствуете себя хорошо, вероятно, это аллергическая реакция на что-то. Самый частый тип аллергической реакции — крапивница (крапивница).

Сыпь, длящаяся более 2 недель, включает экзему, псориаз, дискоидную экзему, контактный дерматит, фитофото дерматит, угри и розацеа.

Вам нужно будет обратиться к терапевту, чтобы правильно осмотреть сыпь.

Причины высыпаний

Крапивница

Крапивница может быть спровоцирована многими вещами. Это могут быть определенные продукты, латекс, крапива, лекарства, укусы насекомых и укусы. Физические упражнения или тепло также могут вызвать крапивницу. Но примерно в половине случаев причина не может быть найдена.

Инфекции

Если вы чувствуете себя плохо вместе с сыпью, более вероятно, что у вас инфекция.

Общие инфекции с сыпью включают:

  • ветряная оспа
  • опоясывающий лишай
  • корь
  • краснуха
  • болезнь рук, ящура
  • железистая лихорадка
  • скарлатина

Бактерии

Бактерии также могут вызывать сыпь такие как импетиго и целлюлит.

Причины сыпи у детей

Сыпь на коже вашего ребенка может быть вызвана несколькими причинами. К ним относятся экзема, псориаз и опрелости.

Лечение высыпаний

Антибиотики не помогают при большинстве высыпаний. На самом деле антибиотики часто вызывают аллергические реакции.

Крапивницу обычно лечат антигистаминными таблетками. Спросите совета у фармацевта. Вы также можете принять парацетамол или ибупрофен, если у вас возникнут боли.

Если ваша сыпь вызвана аллергией, вам следует избегать того, что вызывает проблему.Например, прекратите есть клубнику, если клубника вызывает сыпь.

Обратитесь к терапевту

Если вы чувствуете недомогание из-за сыпи, обратитесь к своему терапевту, чтобы узнать, может ли инфекция вызывать проблему. Некоторые инфекции, вызванные вирусами, могут нуждаться в лечении.

Не используйте кремы, особенно стероидные, при сыпи, если только ваш терапевт не скажет вам об этом. Стероиды часто могут усугубить сыпь.

Раздражающий контактный дерматит, вызванный использованием дезинфицирующего средства для рук и мытьем рук во время пандемии COVID-19

АВТОРЫ:
Виктория Поуп, DNP, ANP-C • Лиза Оусли, DNP, FNP-C

ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ:
Колледж медсестер Университета Восточного Теннесси, Джонсон-Сити, Теннесси

ЦИТИРОВАНИЕ:
Папа V, Оусли Л.Раздражающий контактный дерматит, вызванный использованием дезинфицирующего средства для рук и мытьем рук во время пандемии COVID-19. Консультант. 2020; 60 (7): e8. DOI: 10.25270 / con.2020.04.00015

Поступила в печать 10 апреля 2020 г. Принята в печать 21 апреля 2020 г.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

ПЕРЕПИСКА:
Виктория Поуп, DNP, ANP-C, доцент, аспирантура, Колледж медсестер Университета Восточного Теннесси, 1276 Gilbreath Dr, Джонсон-Сити, TN 37614-1700 (popevr @ etsu.edu)


13-летняя девочка обратилась с жалобой на легкое недомогание с эритемой от умеренной до тяжелой и с трещинами на тыльной стороне обеих рук. Она сообщила о сопутствующем зуде и боли.

История. Девочка — ученица 7-го класса средней школы, обучающаяся на дому в рамках предписания оставаться дома из-за пандемии COVID-19. Ее родители, оба работники здравоохранения, пропагандируют гигиену рук. Пациент сообщает об энергичном мытье рук примерно 10 раз в день с мылом и водой с одновременным применением дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе в течение более месяца.

В анамнезе не было кожных заболеваний, аллергии и серьезных заболеваний. У нее светлая кожа, тип II по шкале Фицпатрика. Она применяла безрецептурный крем с гидрокортизоном 1% два раза в день на пораженный участок в течение примерно 4 дней без улучшения симптомов или улучшения состояния кожи. Она заявила, что на прошлой неделе ее руки были болезненными и «похожи на руки старика».

Медицинский осмотр. При осмотре руки пациента были умеренно отечными, с бесчисленными поверхностными трещинами, множественными трещинами и небольшим кровотечением на спине и между несколькими пальцами.Эритема прекратилась на запястьях с обеих сторон ( Рисунок 1 ).


Рис. 1. Руки пациента при осмотре демонстрируют легкий отек с бесчисленными поверхностными трещинами, множественными трещинами и небольшим кровотечением на спине и между несколькими пальцами. Эритема прекратилась на запястьях с обеих сторон.

Диагностика. Пациенту поставлен клинический диагноз: кумулятивный раздражающий контактный дерматит (МКБ).Диагностического тестирования не потребовалось, потому что диагноз — это диагноз исключения. Диагноз был основан на рассмотрении двух основных типов контактного дерматита, ИКД и аллергического контактного дерматита (АКД).

Обсуждение. Контактный дерматит — распространенная воспалительная реакция кожи, вызванная экзогенными факторами. ИКД, которая часто недооценивается, является результатом прямого повреждения рогового слоя химическими или другими физическими агентами. Повреждение происходит быстрее, чем кожа восстанавливается. 1 Варианты МКБ описаны и включают острую, острую отсроченную, раздражающую реакцию, кумулятивную, травматическую (токсическую), ксеротическую экзему (экзема кракеле), травматическую, гнойничковую и акнеиформную, неэритематозную, субъективную или сенсорную. 2

ICD, который встречается чаще, чем ACD, является неиммунологическим заболеванием. Сенсибилизация пациента не требуется. АКД — это кожная реакция гиперчувствительности замедленного типа IV на внешние аллергены у восприимчивых ранее сенсибилизированных лиц. 1 ACD является результатом контакта с определенным аллергеном, таким как резина, никель или парфюмерия. 3 Клиническая картина ACD может быть неотличима от острой ICD. 4

Дифференциальная диагностика. Накопительный ИКД — это воспаление кожи, возникающее в результате многократного воздействия раздражителя. В перерывах между повреждениями поврежденная кожа не успевает восстановить свою барьерную функцию. Накопительный ИКД также связан с воздействием более слабых раздражителей, таких как мыло и вода.Симптомы МКБ включают зуд и боль из-за растрескивания гиперкератозной кожи. 2 Признаки МКБ включают ксероз, эритему и везикулы, лихенификацию, гиперкератоз и растрескивание. Кумулятивные поражения ИКД менее разграничены по сравнению с поражениями острого ИКД.

Острая МКБ, также называемая раздражающей реакцией, развивается, когда кожа подвергается действию сильного раздражителя. Оскорбление обычно связано с несчастным случаем дома или на работе или с чрезвычайной ситуацией. Раздражающая реакция быстро достигает пика, а затем начинает исчезать.Поскольку время между воздействием и реакцией невелико, связь между раздражителем и симптомами обычно очевидна, и диагноз может быть легко поставлен. Симптомы острого ИКД включают жжение, покалывание и болезненность кожи. 2 Признаки: эритема, отек, пузыри и возможный некроз. Поражения ограничиваются областью, в которой раздражитель повредил ткань. Границы четко обозначены, а их асимметричный рисунок может указывать на экзогенную причину.

Острая задержка ИКД характеризуется наличием раздражителей, вызывающих замедленную воспалительную реакцию.Острые отсроченные признаки МКБ напоминают симптомы острого ИКД; тем не менее, воспаление не наблюдается до 8-24 часов или более после раздражающего воздействия. Симптомы острой задержки ИКД во многом схожи с симптомами острой МКБ; однако отличительными симптомами острой задержки ИКД являются жжение и чувствительность к прикосновению и воде.

ACD — это опосредованная Т-клетками воспалительная реакция, которая возникает в месте воздействия контактного аллергена у сенсибилизированного человека. 1 ACD характеризуется развитием покраснения, папул и пузырьков с последующим шелушением и сухостью кожи.Три отличительных признака ACD — это уплотнение, везикулярные высыпания и сильный зуд. Если аллерген не идентифицирован, дерматит может перейти в хроническую форму с незначительным проявлением (без волдырей или папул), что опять же затрудняет различение между ACD и ICD.

Менеджмент. Фундаментальные стратегии кумулятивного ведения ИКД включают консультирование и местное лечение. В крайних и неразрешенных случаях может потребоваться терапия пероральными кортикостероидами.

Консультирование включает в себя выявление причинного раздражителя (в данном случае — дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе) и предотвращение его возникновения, информирование пациента и его семьи о причине кумулятивного ИКД и обсуждение стратегий, позволяющих избежать повторения (в данном случае мытье рук с последующим мытьем рук). использование дезинфицирующего средства для рук было прекращено).В этом случае пациент и его семья должны быть обучены эффективному лечению кумулятивного ИКД при соблюдении тщательной гигиены рук из-за заразной природы вируса COVID-19.

Еще одним приоритетом для пациентов с ИКД является предотвращение вторичных кожных инфекций, в частности, золотистого стафилококка , и стрептококков. 5 Профилактика инфекций зависит от полного восстановления потенциала рогового слоя как защитного барьера кожи для инфекционных агентов. 6 Для мытья рук было рекомендовано использование синдета (название безмыльного очищающего средства, происходящего от синтетического и детергента ) с последующим использованием увлажняющего смягчающего крема или лосьона после мытья рук и по мере необходимости. Очищающее средство и увлажняющий лосьон Cetaphil были заменены мылом и дезинфицирующим средством для рук.

Местное лечение ИКД должно основываться на тяжести симптомов. Местные кортикостероиды средней и высокой активности следует назначать для облегчения при умеренных и тяжелых случаях ИКД.Выбор подходящего носителя (крем, лосьон, гель или мазь) для местного введения кортикостероидов улучшает реакцию и приверженность. В тяжелых случаях и без ответа на ИКД может потребоваться системное лечение преднизоном перорально.

Прогноз и отдаленное наблюдение. Прогноз по кумулятивному ИКД хороший. На прогноз нашего пациента влияет необходимость следовать рекомендациям по мытью рук COVID-19, выпущенным Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 7 CDC рекомендует часто мыть руки водой с мылом и протирать не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, рекомендуется использовать дезинфицирующее средство для рук на основе спирта 60% или выше. 7 Всемирная организация здравоохранения заявляет, что «гигиена рук чрезвычайно важна для предотвращения распространения вируса COVID-19. [Мытье рук] также препятствует передаче других вирусов и бактерий, вызывающих простуду, грипп и пневмонию, тем самым снижая общее бремя болезней.” 8

Выявление и предотвращение раздражителей кожи, а также индивидуальный подход к гигиене рук и уходу за кожей имеют жизненно важное значение. Руководства по гигиене рук подтверждают, что мытье рук с последующим использованием лосьонов и кремов снимает раздражение кожи. 6

Исход дела. Пациенту был назначен крем бетаметазона дипропионат 0,05% для местного применения 2 раза в день на срок до 14 дней. После 7 дней местного лечения кортикостероидами, избегания использования дезинфицирующего средства для рук и мытья рук очищающим средством синдет с последующим нанесением увлажняющего крема, ее кумулятивный ICD полностью исчез (, рис. 2, ).


Рис. 2. ИКД руки пациента полностью исчезла после 7 дней местного лечения кортикостероидами, избегая использования дезинфицирующего средства для рук и мытья рук с очищающим средством синдет с последующим нанесением увлажняющего крема.

СПРАВОЧНИК:

  1. Tan C-H, Rasool S, Johnston GA. Контактный дерматит: аллергический и раздражающий. Clin Dermatol. 2014; 32 (1): 116-124. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2013.05.033
  2. Илиев Д, Эльснер П.Раздражающий контактный дерматит. В: Gebhardt M, Elsner P, Marks, JG Jr, ред. Справочник по контактному дерматиту. Мартин Дуниц; 2000: 23-34.
  3. Coenraads P-J. Экзема рук. N Engl J Med. 2012; 367 (19): 1829-1837. DOI: 10.1056 / NEJMcp1104084
  4. Воллина Ю.В. Иммунопатология аллергических и раздражающих дерматитов. В: Gebhardt M, Elsner P, Marks, JG Jr, ред. Справочник по контактному дерматиту. Мартин Дуниц; 2000: 5-9.
  5. Пэджет С. Болезненные, зудящие, опухшие руки. Prescriber. 2013; 24 (17): 57-58. DOI: 10.1002 / psb.1099
  6. Visscher MO, Randall Wickett R. Соблюдение гигиены рук и раздражающий дерматит: проблемы здравоохранения. Int J Cosmet Sci. 2012; 34 (5): 402-415. DOI: 10.1111 / j.1468-2494.2012.00733.x
  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Когда и как мыть руки. Проверено 2 апреля 2020 г. Проверено 30 апреля 2020 г. https://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *