Рубрика

Сыпь на левой руке: причины возникновения высыпаний, методы лечения и профилактики, популярные препараты для решения проблемы

Содержание

Пальцевидные папулосквамозные высыпания, ассоциированные с инфекцией, вызываемой SARS-CoV-2

Оригинал: Digitate Papulosquamous Eruption Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection

Автор: Adrien Sanchez, MD et al.

Опубликовано: JAMA 30.04.2020

Перевод: Константин Сергеев, Фонд Профилактики Рака

В декабре 2019 года в китайском городе Ухань новый коронавирус, SARS-CoV-2, вызвал вспышку респираторного заболевания — COVID-19. Наиболее частые симптомы COVID-19: лихорадка, общая слабость, кашель и одышка [1]. В большинстве случаев заболевание сопровождается легкими симптомами, но примерно у 5 % пациентов развиваются тяжелая пневмония и полиорганная недостаточность [2]. Недавнее итальянское исследование [3] сообщает о спектре кожных высыпаний с неспецифическими признаками у небольшой группы пациентов с COVID-19 — высыпания обнаружены у более чем 20 % людей в этой группе. В этой статье авторы сообщают о случае мелкобляшечного (пальцевидного) папулосквамозного высыпания у пациента с COVID-19.

Описание клинического случая

Весной 2020 года в отделение реанимации и интенсивной терапии (далее ОРИТ) поступил пожилой пациент с острым респираторным дистресс-синдромом и сопутствующими сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, заболеванием периферических артерий и хронической почечной недостаточностью. За неделю до поступления в ОРИТ пациент почувствовал общую слабость, сопровождаемую лихорадкой и одышкой, без улучшения после лечения цефподоксимом в дозе 200 мг два раза в день в течение 5 дней. Компьютерная томография органов грудной клетки показала периферические двусторонние изменения по типу “матового стекла” с субплевральными уплотнениями пораженных участков легочной ткани. Выявлена РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (далее ОТ-ПЦР) в образцах из носоглотки, что подтвердило диагноз COVID-19.

На следующий день после госпитализации у пациента появилось эритематозно-сквамозное пятно вокруг пупка (Рисунок 1А) с быстрым развитием аналогичных пальцевидных чешуйчатых тонких бляшек на латеральных областях кожи туловища и бедер. Некоторые высыпания на плечах (Рисунок 1B), надплечьях и спине имели вид папул. Эти пальцевидные папулосквамозные высыпания клинически напоминали розовый лишай. Биопсия кожи левого надплечья выявила очаги межклеточного отека с очаговым паракератозом в эпидермисе и несколько округлых спонгиотических везикул, содержащих скопления лимфоцитов и клеток Лангерганса. Умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация присутствовала в поверхностном слое дермы и была связана с отеком в сосочковом слое дермы (Рисунок 2). Авторы статьи провели ОТ-ПЦР образца из свежего материала биопсии кожи и не выявили генома SARS-CoV-2. Результаты анализов крови, включая серологические тесты на ВИЧ, трепонемные и нетрепонемные антигенные тесты на сифилис, тесты на цитомегаловирусную инфекцию и ПЦР-тест на Mycoplasma pneumoniae, были отрицательными, тогда как результат определения вируса Эпштейна-Барр (далее ВЭБ) методом ПЦР был положительным, с вирусной нагрузкой 4,6 log10 копий/мл (39811 копий/мл), что отражало репликацию ВЭБ.

Серологические маркеры указывали на реактивацию и исключили инфекционный мононуклеоз. Сыпь разрешилась спонтанно в течение недели. В дальнейшем пациент умер от COVID-19.

Рисунок 1. Клинический случай мелкобляшечного (пальцевидного) папулосквамозного высыпания у пациента с COVID-19.

закрыть меню

А. (Живот и бёдра) Эритематозно-сквамозные высыпания, с изначально появившимся пятном вокруг пупка и высыпаниями на коже живота и бёдер, возникшими позже.
B. (Левая рука и левый бок) Папулезные высыпания на левой руке и эллиптические или пальцевидные чешуйчатые высыпания на боку туловища.

Рисунок 2. Образец биоптата кожи с участком пальцевидногопапулосквамозного высыпания у пациента с COVID-19.

закрыть меню

Наличие умеренного диффузного межклеточного отека в эпидермисе и округлые спонгиотические везикулы, содержащие скопления лимфоцитов и клеток Лангерганса, а также небольшой отек в сосочковом слое и лимфогистиоцитарная инфильтрация в дерме (окраска гематоксилин-эозином, увеличение × 10).

Обсуждение клинического случая

Авторы статьи утверждают, что это первое опубликованное наблюдение опальцевидном папулосквамозном высыпании при инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Они предполагают, что между инфекцией SARS-CoV-2 и этими высыпаниями есть связь. Несмотря на то, что заболевание COVID-19 у пациента было лабораторно подтверждено, результат ОТ-ПЦР из образца кожи на наличие генома SARS-CoV-2 оказался отрицательным, что соответствует современному пониманию тканевой специфичности вируса. Кожные симптомы могут быть вторичным следствием иммунного ответа против вируса. Большинство пациентов с тяжелым течением COVID-19, как и в вышеописанном случае, демонстрируют повышенные уровни провоспалительных цитокинов и биомаркеров, связанных с инфекцией [4]. Авторы не нашли доказательств, что сыпь связана с лекарствами, — лечение цефподоксимом (период его полувыведения составляет 2 часа) прекратили более чем за 30 часов до появления высыпаний. Высыпание также отличалось от классического розового лишая — отсутствовала первоначальная овальная эритематозная бляшка с “кружевным” воротничком, называемая “материнской бляшкой” [5], и в течение недели произошло раннее спонтанное разрешение кожных поражений.

Хотя результаты теста, полученные авторами, показали реактивацию ВЭБ, которая может наблюдаться при наличии других вирусных инфекций, авторы не считают, что сыпь у этого пациента была связана с ВЭБ [6].

Авторы полагают, что их наблюдение может быть включено в комплексную категорию околовирусных дерматозов (т.е., имеющих вторичный генез по отношению к COVID-19). В связи с нынешней пандемией COVID-19, врачи должны знать об этой новой возможной ассоциации.

Список источников

  1. HeF , DengY , LiW .Coronavirus disease 2019: what we know? J Med Virol. Published online March 14, 2020. doi:10.1002/jmv.25766PubMedGoogle Scholar
  2. WuZ , McGooganJM .Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention.JAMA. Published online February 24, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2648
    ArticlePubMedGoogle Scholar
  3. RecalcatiS .
    Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective.J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online March 26, 2020. doi:10.1111/jdv.16387PubMedGoogle Scholar
  4. QinC , ZhouL , HuZ , et al.Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China.Clin Infect Dis. Published online March 12, 2020. doi:10.1093/cid/ciaa248PubMedGoogle Scholar
  5. DragoF , BroccoloF , ReboraA .Pityriasis rosea: an update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology.J Am Acad Dermatol. 2009;61(2):303-318. doi:10.1016/j.jaad.2008.07.045PubMedGoogle ScholarCrossref
  6. HallLD , EmingerLA , HestermanKS , HeymannWR .Epstein-Barr virus: dermatologic associations and implications, part I: mucocutaneous manifestations of Epstein-Barr virus and nonmalignant disorders.J Am Acad Dermatol. 2015;72(1):1-19. doi:10.1016/j.jaad.2014.07.034PubMedGoogle ScholarCrossref

Онемение рук и покалывание рук

     Привычное ощущение легкого онемения или показывание в руке возникает после долгого  нахождения руки в неподвижном положении, может появиться при длительном давлении на  руку, на область подмышечной впадины – как вариант «синдрома брачной ночи».

Через  некоторое время ощущения восстанавливаются и это не вызывает особого беспокойства.  Когда к онемению добавляется слабость в руке, боли в шее, побледнение руки, кожные  высыпание и т.п. – это повод для консультации с врачом, необходимо исключать локальные  или системные заболевания.

    Необходимо выяснить, как проявляется онемение, покалывания, с чем оно связано, как долго  сохраняется и чем сопровождается. Важно отличать локальные нарушения, такие как туннельные  синдромы, корешковый синдром шейного остеохондроза или грыжи межпозвоночных дисков,  последствия травмы от системных заболеваний, при которых страдает весь организм, а  проявления в виде онемения и покалывания рук – только симптомы общего заболевания.  Такими системными заболеваниями являются диабет, гипотереоз, полинейропатия (как  следствие злоупотребления алкоголем), нарушение обменных процессов в организме, дефицит  витаминов. Это может быть и проявление аллергии на лекарственные препараты, на укусы  насекомых, на продукты и запахи.

 

     Наиболее опасным процессом, начинающимся с онемения в  одной руке, является инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, когда онемение  может сопровождаться слабостью в руке, общей слабостью, головной болью, могут возникать  нарушения речи и координации движений. Онемение левой руки может быть проявлением  другого серьезного заболевания – инфаркта миокарда. 

В клинике «Элеос» применяются эффективные методы лечения и реабилитации как  заболеваний позвоночника, так и системных заболеваний. Невролог, терапевт, кардиолог  смогут оперативно провести обследование, установить диагноз и назначить лечение.  Клиника «Элеос» обеспечит Вам комплексную диагностику, индивидуальный подход к каждому  пациенту, эффективное лечение и предложит комфортные условия пребывания в клинике.

Ученые назвали новые симптомы коронавируса :: Общество :: РБК

Специалисты считают, что боли в мышцах, утомляемость и волдыри на ногах могут указывать на то, что человек заразился COVID-19. Эти симптомы проявляются по-разному в зависимости от возраста и особенностей организма

Фото: Hannah McKay / Getty Images

Еще несколько симптомов могут указывать на то, что человек заразился коронавирусом COVID-19. Об этом говорится в материалах, переданных британскими учеными в Научную консультативную группу по чрезвычайным ситуациям (SAGE), которая, в свою очередь, представила результаты правительству.

По словам ученых, речь идет о болях в мышцах, утомляемости и волдырях на ногах. Они отметили, что симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от возраста инфицированных и особенностей организма.

Ученые назвали главных распространителей коронавируса

Несмотря на то что эти симптомы служат очевидными индикаторами коронавирусного заболевания, они не будут добавлены к определению болезни, которое дает Национальная служба здравоохранения Великобритании, пишет Daily Mail.

Пока, как отмечает издание, три официально признанных симптома COVID-19 — это температура, постоянный кашель и потеря обоняния и вкуса.

Болезни периферической нервной системы

Болезни периферической нервной системы (невриты, полиневриты, невропатии).

В числе наиболее часто диагностируемых заболеваний периферической нервной системы человека выделяют несколько форм невритов, плакситов, невралгий, а также всевозможные разновидности данных патологий, имеющие различную топографию и проявляющиеся чаще всего резкими, а иногда слабыми болями перманентного характера. К слову, столь распространенный радикулит тоже является периферическим поражением.

Болезни периферической нервной системы являются наиболее распространенными в неврологической клинике и составляют до 50% амбулаторных больных. Не представляя, как правило, угрозы для жизни больных, они служат основной причиной утраты трудоспособности.

Причинами поражения периферической нервной системы могут быть острые и хронические инфекции, травмы, интоксикации, гиповитаминозы, ишемии, переохлаждения, компрессии, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Патоморфологически при поражении периферического нерва наблюдается сначала набухание и распад миелиновой оболочки, пролиферация шванновских клеток, а затем наступают структурные изменения в самих нервных волокнах. При этом в соединительнотканных оболочках нерва отмечается расширение сосудов, экссудация, периваскулярный отек, кровоизлияния.

Если в этиопатогенезе преобладают воспалительные явления, то периферичекую патологию обозначают с окончанием «ит», если метаболические — то «ия». Если причиной болезни являются дегенеративные изменения позвоночника, то диагноз дополняют словами «вертеброгенный», «спондилогенный».

Патологии периферической нервной системы по месту локализации

В зависимости от места локализации и патогенеза различают следующие заболевания периферической нервной системы.

Неврит (невропатия) — болезнь, при которой патоморфологические изменения в нерве сопровождаются нарушением двигательных, чувствительных и вегетативных функций. Невралгия характеризуется приступами болей по ходу нерва без признаков его органического поражения.

Эта патология периферической нервной системы обусловливается преимущественно метаболическими, дегенеративными процессами в нервном волокне, при незначительных воспалительных изменениях в нем.

  • Полиневрит (полиневропатия) — поражение множества нервов.
  • Плексит — поражение нервного сплетения.
  • Ганглионит — поражение межпозвонковых узлов.
  • Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
  • Радикулоневрит — одновременное поражение корешков спинного мозга и нервных стволов.
  • Миелорадикулоневрит — поражение спинного мозга, корешков и нервных стволов.

Самыми распространенными формами нарушений периферической нервной системы являются вертеброгенная патология (остеохондрозы), невриты (невропатии) и невралгии. Причем наиболее часто страдают те нервы, чьи стволы проходят через узкие костные каналы — лицевой, тройничный, седалищный.

Нарушения нервной системы периферического характера: лицевые невриты

Неврит глазодвигательного нерва. Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Такой периферический неврит проявляется опущением верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Невропатия (неврит) лицевого нерва. Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отек тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Этот неврит периферического нерва развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный паралич лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица — лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением этого заболевания периферических нервов может быть стойкая контрактура пораженных мышц и тонический спазм мышц — лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛOP-исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение этого заболеванич периферической нервной системы должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, ацикловир, преднизолон.

Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты дибазол, эуфиллин, трентал, никотиновую кислоту, противоотечные (лазикс, фуросемид, гипотиазид), витамины группы С 5-7 дня заболевания назначают тепловые процедуры (УВЧ, парафин, озокерит). В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ФиБС, ультразвук с гидрокортизоном на сосцевидный отросток и пораженную половину лица, электростимуляцию мышц лица, ЛФК, адящий массаж, иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Уход заключается закапывании увлажняющих глазных капель и ношении очков днем. На ночь закладывают глазную мазь и закрывают глаза повязкой.

Профилактика: избегать переохлаждений, противоэпидемические мероприятия.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

  • УВЧ
  • УФО
  • Электрофорез
  • Ультразвук
  • Лазеро- и магнитотерапия
  • Массаж
  • ЛФК

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Поражения периферических нервов: невралгии

Невралгия тройничного нерва. Болезнь периферических нервов с выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением.

Причиной могут быть инфекции, интоксикации, атеросклероз, переохлаждение, патологические процессы на основании черепа, в придаточных пазухах носа, зубах, глазницах, сужение костных отверстий.

Основной симптом этого заболевания периферической системы — приступы резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Боль длится несколько секунд, реже — минут. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам (курковым) слизистой рта и десен. У больных поэтому может развиться навязчивый страх, и, чтобы не спровоцировать приступ, они застывают, задерживают дыхание, боятся совершить малейшее движение. Приступы могут сопровождаться покраснением половины лица, судорогами мимических мышц, слезотечением, обильным выделением из носа. В межприступный период можно обнаружить гиперстезию в зоне пораженной ветви и болезненность в точке ее выхода.

При поражении узла тройничного нерва наблюдаются постоянные жгучие боли и герпетические высыпания. Особенно опасен герпетический кератит при поражении первой ветви нерва.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Далее назначают аналгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седалгин, реопирин, индометацин, пенталгин):

Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам, нейронтин, ламиктал:

Также стимулируют метаболические процессы (ретаболил, солкосерил, актовегин, витамины группы В):Также применяют баклофен:При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин:

Из физиолечения применяют УВЧ, УФО, диадинамические токи, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию. .

Уход заключается в создании охранительного режима, профилактики переохлаждения больного и кормления его негорячей, хорошо протертой пищей.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера). Болезнь вызывается теми же причинами, что и невралгия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания периферической нервной системы являются приступы боли в области глаза, корня носа, челюсти, зубов с распространением на язык, мягкое нёбо, ухо, шейно-плечелопаточную зону. Иногда боль охватывает половину головы, в ней появляются шум, головокружение, звон в ухе. При этом половина лица краснеет, усиливаются слезо- и слюнотечение. Приступ длится до одного часа.

Лечение и уход проводятся по той же схеме, что и при невралгии тройничного нерва. В качестве местной терапии проводят смазывание новокаином среднего носового хода.

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается чаще у пожилых людей. Причины — атеросклероз, опухоли, рубцы, остеофиты. Для этого нарушения периферической системы характерны приступы сильных болей в корне языка, миндалинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом больной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

Лечение проводится, как и при невралгии тройничного нерва; местно — смазывание корня языка кокаином.

Невралгия затылочного нерва. Вызывается переохлаждением, инфекциями, дегенеративными процессами в позвоночнике, арахноидитами и опухолями задней черепной ямки. Болезнь характеризуется приступами боли в одной половине затылка, иррадиирующими в ухо, шею, надплечье, лопатку. Боли усиливаются при движениях, кашле, чихании. Возможно вынужденное положение головы. При этом нарушении периферического характера отмечается болезненность точек выхода нерва и расстройства чувствительности в области затылка.

Лечение основного заболевания, противоболевые препараты, сосудорасширяющие, витамины, местно — УФО, УВЧ.

Межреберная невралгия. Может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, особенно при патологии позвоночника (остеохондроз, опухоли, туберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени).

Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие боли, распространяющиеся от позвоночника по межреберным промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усиливаются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстройства чувствительности в зоне иннервации межреберных нервов, болезненность паравертебральных и межреберных точек. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез мышц брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпозвонкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное обследование больного с целью исключить вторичный характер невралгии.

Лечение включает устранение причины заболевания, обезболивающие средства (анальгин, баралгин, диклофенак, индометацин):

Противосудорожные (финлепсин,  по 0,2 г 1—2 раза в день):

Витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ),

Уход предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.

Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая межреберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развивается воспалительный процесс, распространяющийся на нервы и корешки.

Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганглия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.

При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.

У некоторых больных, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая невралгия) и возможны рецидивы.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), дезинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), курантил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин):

Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол, УФО.

Полиневриты и полиневропатии периферических нервов

Полиневрит — множественное поражение периферических нервов инфекционного генеза.

Полиневропатия — токсическое поражение нервов в результате интоксикации организма, метаболических нарушений, аллергических реакций, циркуляторных расстройств. Если наряду с нервами поражается их корешковая часть, то определяют полирадикулоневрит.

Анатомически при полирадикулоневрите определяются воспалительные изменения (отек, гиперемия, инфильтрация) корешков, а в периферических нервах видны признаки распада миелина и дегенерации осевых цилиндров. Причем, если патологический процесс ограничивается мезенхиальными образованиями оболочек и сосудов, то это — интерстициальный неврит. Если же к нему присоединяется поражение нервных волокон (демиелинизация, распад осевых цилиндров), то — интерстициально-паренхиматозный неврит. При полиневропатиях происходят дегенеративные изменения нервов с преобладанием распада их миелиновых оболочек или нервных волокон.

Полиневриты и полиневропатии проявляются болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, периферическими параличами, расстройствами чувствительности по типу «перчаток» и «носков» и вегетативно-трофическими нарушениями (сухость, истончение кожи или гиперкератоз ее, цианоз, трофические язвы).

Инфекционный полиневрит вирусной этиологии характеризуется острым началом с общим недомоганием, повышением температуры, болями и парестезиями в конечностях.

В дальнейшем развиваются слабость, атрофии, параличи мышц рук и ног, нарушения чувствительности. Нервные стволы резко болезненны при пальпации. Обратное развитие симптомов протекает медленно.

Лечение включает противовирусные препараты, антибиотики, аналгетики, кортикостероиды, витамины, биостимуляторы.

Острый инфекционный полирадикулоневрит возникает обычно в холодное время года, начинается остро с подъема температуры, катаральных явлений, болей и парестезий в дистальных отделах конечностей. Определяются нарушения чувствительности по периферическому типу, болезненность нервных стволов, симптомы натяжения, дистальные параличи и вегетососудистые расстройства.

Одной из наиболее частых форм множественного поражения нервной системы является острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Болезнь начинается остро с подъема температуры и катаральных явлений, обычно в холодное время года. У больных появляется быстро нарастающая слабость в ногах, затруднение ходьбы, боль по ходу нервных стволов.

Характерны симметричные вялые параличи, начинающиеся с нижних конечностей и охватывающие мышцы туловища, верхних конечностей, шею, поражения черепных нервов, расстройства чувствительности и резкая белковоклеточная диссоциация в спинномозговой жидкости. Течение этой формы болезни доброкачественное.

Другая разновидность полирадикулоневрита — восходящий паралич Ландри, при котором поражаются преимущественно передние корешки. Характерно острое начало и бурное течение болезни. Болезнь начинается с парестезий, боли, слабости, параличей ног, которые быстро, за 2-3 дня, распространяются на верхние конечности и черепные нервы, в первую очередь — бульбарные. При этом нарушается речь, глотание, наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Нередок смертельный исход.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунной воспалительной реакции (преднизолон, или его аналоги, внутривенно струйно до 1,5-2,1 г в сутки первые 3 дня с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные препараты), введении антибиотиков (бензилпенициллин до 20 млн ЕД в сутки, гентамицин, рифампицин) и гексаметилентетрамина:Уменьшении боли (анальгин, вольтарен): Дезинтоксикации (гемодез, глюкоза):Улучшении нервно-мышечной передачи (прозерин внутримышечно по 1-2 мл два раза в сутки, галантамин, АТФ, витамины группы В):Применяют также иммуноглобулин и плазмаферез: При нарушении акта глотания внутривенно капельно вводят глюкозу, альбумин, гидролизин; при нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. После затихания острых явлений проводят ультрафиолетовое облучение, сеансы УВЧ, легкий массаж, пассивные движения, вводят биостимуляторы и витамины. Спустя 2-3 месяца после затихания процесса можно назначать сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, занятия ЛФК. Дифтерийный полиневрит возникает через две-три недели после перенесенной дифтерии. При нем поражаются преимущественно черепные нервы — блуждающий, лицевой и отводящий. Особенно опасно появление бульбарных расстройств. После выздоровления голос на долгие годы может остаться глухим.Лечение осуществляют срочным введением анти-дифтерийной сыворотки (5-10 тыс. ЕД). Для предупреждения анафилактической реакции сначала вводят под кожу 0,5-1,0 мл сыворотки, а через 12-24 часа — всю дозу.

Аллергический (антирабический) полиневрит является следствием аллергической реакции на вакцину. После начала прививок у больного появляются головокружение, слабость, диспепсия, диффузные боли. Затем повышается температура; появляются рвота, неукротимая, сильная головная боль, развиваются вялые параличи конечностей и тазовые нарушения. Обратное развитие симптомов быстрое.

Диабетическая полиневропатия развивается на фоне гипергликемии. Для нее характерны парестезии, зуд и боли в ногах, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Возможно поражение глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.

Лечение включает коррекцию гипергликемии (диабетон, инсулин), витамины, трентал, копламин, ноотропы, аналгетики, биостимуляторы, анаболические стероиды, липостабилы, тиоктацид:

Алкогольная полиневропатия развивается подостро при хронической алкогольной интоксикации. Болезнь начинается с парестезий, жгучей боли в стопах на фоне резко выраженных вегетативных расстройств (цианоз, похолодание, потливость) конечностей.

В дистальных отделах развиваются парезы, нарушается поверхностная и глубокая чувствительность (сенситивная атаксия), появляются атрофии мышц. Весьма характерен корсаковский синдром — потеря памяти на недавние и текущие события, конфабуляция, временная и пространственная дезорганизация.

Лечение заключается в исключении алкоголя, назначении больших доз витаминов группы В, бенфогамма, миль-гамма, вазодилятаторов (спазвин) и других средств, применяемых при полиневропатиях.

Полиневропатия беременных связана с нарушением витаминного обмена, недостаточностью функции печени. Характерны парезы, нарушения чувствительности по периферическому типу, угасание рефлексов расстройства вегетативной иннервации в виде гипергидроза, похолодания конечностей. Возможен синдром Ландри.

Поражения периферической нервной системы: плекситы

Шейный плексит вызывается инфекциями, опухолями, туберкулезом и травмами шейного отдела позвоночника. Проявляется болями и нарушениями чувствительности в области затылка, уха, шеи, верхних отделах лопатки и плеча. Характерны нарушения функции диафрагмального нерва (нарушение дыхания, икота, полная или частичная неподвижность диафрагмы).

Плечевой плексит возникает после травм плеча, перелома ключицы, инфекций, патологии позвоночника и легких. В зависимости от локализации поражения различают верхний, нижний и тотальный плечевой плексит.

Верхний (паралич Дюшенна-Эрба) проявляется болями в верхней трети плеча, снижением рефлекса с т. biceps, затруднением отведения плеча, супинации, сгибания руки в локтевом суставе, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Нижний (паралич Дежерин-Клюмпке) характеризуется болями и расстройствами чувствительности по внутренней поверхности плеча и предплечья, парезом и атрофией мышц кисти и предплечья, снижением карпорадиального рефлекса. Возможен синдром Горнера-Бернара.

Тотальный плексит встречается редко, характеризуется болями в над- и подключичной области, иррадиирующими в руку, выпадением рефлексо

в, парезами и нарушением чувствительности во всей руке, грубыми вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Пояснично-крестцовый плексит возникает вследствие инфекций, интоксикаций, болезней органов малого таза и брюшной полости, в период беременности, при патологических родах и травмах позвоночника и тазовых костей. Клинически плексит проявляется болями и нарушением чувствительности в области ягодицы, бедра и голени, выпадением коленного и ахиллового рефлексов, парезом стопы и атрофией мышц ягодиц и бедер.

Лечение аналогично лечению полиневропатии.

« На предыдущую страницу

Зуд в паху: грибок или что-то еще?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » ДЕРМАТОЛОГИЯ: паховая эпидермофития (дерматомикоз)

Обзор

Паховая эпидермофития (также известная под названиями: паховый дерматомикоз, окаймленная экзема, стригущий лишай, Tinea cruris и т.д.) - это грибковая инфекция из класса трихофитий, вызываемых грибами TrichophytonMicrosporum и Epidermophyton, которая поражает кожу паховой области, включая гениталии, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц. Поражение кожи проявляется в виде зудящей красной, часто кольцевидной сыпи, преимущественно расположенной в постоянно прикрытых одеждой наиболее теплых и влажных участках тела человека.

Паховый дерматомикоз распространен у людей, которые много потеют, например, у спортсменов. Он также чаще встречается у людей с избыточным весом.

Это заболевание, как правило, не является серьезным, хотя и доставляет массу неудобств его носителям. Для излечения обычно достаточно поддерживать гигиену паховой области и применять местные противогрибковые препараты.

Симптомы

Окаймленная экзема обычно начинается с покраснения участка кожи, распространяющегося от складки в паху в форме полумесяца на верхнюю часть бедра. Граница сыпи может состоять из линии мелких волдырей. Сыпь часто зудит или жжёт, а кожа может шелушиться или покрываться чешуйками. Отсюда, кстати, и пошли названия паховый зуд или лишай.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если на коже появилась сыпь, которая не исчезла самопроизвольно в течение двух недель, или если в течение нескольких недель после окончания курса лечения безрецептурными препаратами она снова появилась.

Причины

Паховая эпидермофития вызвана грибками, которые могут передаваться от человека к человеку при прямом контакте или при совместном использовании контаминированных полотенец или одежды. Tinea cruris у спортсменов часто вызывается теми же грибками, которые поражают ноги и вызывают эпидермофитию стоп (Tinea pedis). Обычно в этих случаях инфекция переносится со стопы на паховые складки через руки или влажные полотенца.

Факторы риска

Микроорганизмы, вызывающие зуд в паху, предпочитают влажную среду складок кожи и потайных мест человеческого тела. Наибольшему риску подвергаются:

  • мужчины;
  • подростки или молодые люди;
  • любители носить обтягивающее белье;
  • имеющие избыточный вес;
  • сильно потеющие;
  • имеющие ослабленную иммунную систему;
  • подверженные мочеизнурению (обильное мочеиспускание при несахарном диабете).

Профилактика

Чтобы уменьшить риск возникновения паховой эпидермофитии просто соблюдайте эти принципы: 

Поддерживайте гигиену тела. Важно содержать паховую область чистой и сухой. Тщательно высушивать чистым проглаженным полотенцем область гениталий и внутреннюю поверхность бедер после душа. Для предотвращения образования опрелостей используйте присыпки в области паха.

Носите чистую одежду. Если вы сильно потеете, меняйте нижнее белье хотя бы раз в день или чаще. Стирайте тренировочную одежду после каждого использования.

Подберите одежду по размеру. Убедитесь, что одежда подходит по фигуре, особенно нижнее белье и спортивная форма. Избегайте облегающей одежды, которая может натирать кожу и вызывать зуд. Попробуйте носить боксерские шорты вместо трусов и плавок.

Не делитесь личными вещами. Не позволяйте другим пользоваться вашей одеждой, полотенцем или другими личными вещами. И сами не берите эти предметы у других.

Лечение эпидермофитии стоп. Контролируйте инфекцию стоп, чтобы предотвратить ее распространение выше, в паховую зону. Если вы часто бываете общественных местах, таких как душевые тренажерных залов, публичные сауны и бани, ношение сандалий поможет предотвратить заражение стоп эпидермофитией.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика пахового дерматомикоза не представляет сложности. Чтобы определить заболевание достаточно просто взглянуть на сыпь. Если же диагноз не ясен, врач может взять соскобы кожи или пробы из области поражения и изучить их под микроскопом. Чтобы исключить другие патологии, врач скорее всего отправит образец в лабораторию на посев (культуральный тест).

Лечение

В случае пахового дерматомикоза легкой степени, врач может предложить сначала использовать безрецептурную противогрибковую мазь, лосьон, присыпку или спрей. С помощью этих процедур сыпь может довольно быстро исчезнуть, но необходимо продолжать применять препарат по назначению в течение одной-двух недель. Если при этом обнаружен еще и дерматомикоз стоп, необходимо лечить оба этих заболевания одновременно. Комплексный подход значительно снизит риск рецидива.

При дерматомикозе тяжёлой степени или при устойчивой к безрецептурным средствам форме заболевания, могут понадобиться кремы или мази, назначаемые строго по рецепту, или даже противогрибковые таблетки.

Лечение паховой эпидермофитии тяжёлой степени, осложнённой дерматофитией стоп или другим основным заболеванием , а также последствиями самолечения, может занять продолжительное время и потребует определённой доли терпения у пациента. Однако, неизлечимой она не является и достаточно успешно лечится опытными дерматологами в «Клинике доктора Филатова». 

Для лечения паховой эпидермофитии запишитесь на приём по телефонам:

(812) 312-65-65 или 716-26-86 

Высыпания на коже — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Когда на лице или теле появляются высыпания –  это всегда создает определенный дискомфорт для человека, ведь эстетика тела или лица явно ухудшается. Сыпь на коже не всегда свидетельствует о болезни кожного покрова. Ее появление свидетельствует о том, что в организме имеется патология. Иногда она может быть последствиями заболеваний внутренних органов. Поэтому нужно вовремя обратить внимание на такой признак возможного опасного заболевания и обратиться за консультацией к специалисту. Сыпь на коже может быть разного характера и окраски, а также различной этимологии. Она может чесаться, печь, шелушиться, увеличиваться в размерах и количествах.

Эти высыпания могут сопровождаться и с другими симптомами аллергии, после появления которых обязательно нужно обратиться к врачу:

  • нарушение сознания – спутанность, сонливость, обморок и др.
  • голубое, синеватый окраски губ, кожи, ногтей.
  • боли в грудной клетке.
  • сильное рассеяние внимания.
  • затрудненное дыхание.
  • чувство оцепенения в груди.
  • отеки губ, глаз, горла.
  • частое сердцебиение.
  • одышка, хрипы.
  • заложенность носа.
  • повышение температуры.

Существуют следующие типы высыпаний:

  • аллергический: такой тип не является длительным, обычно возникает в результате провоцирующего аллергического фактора и исчезает через некоторое время после приема антигистаминного препарата. Кроме аллергии, сыпь может появляться при укусах насекомых, токсикодермии и крапивницы.
  • пузырек: такие заболевания как дисгидроз, экзема, герпес и аллергический дерматит могут привести к возникновению пузырька диаметром 4-5 мм с серозным или геморрагическим содержимым;
  • пузырь: уже больше, чем пузырек – диаметр от 0,5 см до нескольких см. Свидетельствует о длительную имеющуюся болезнь.
  • гнойничок: гнойник бледно-розового или красного цвета возникают из-за появления болезней таких как: фолликулит, обычном сикозе, импетиго, фурункулезе, язвенных пиодермиях и различных видах угрей. Заполненные гноем и могут иметь различную локализацию: находятся как и на поверхности, так и глубоко под кожей;
  • пятна: различные дерматологические заболевания провоцируют появление небольших красных пятен. Также они возникают из-за сифилитической розеоле, токсикодермии, витилиго, лейкодермии.
  • узелки и узлы: узелки диаметром от 1 мм до 3 см возникают из псориаза, плоского лишая, атопического дерматита, экземе и папилломы. Узлы достигают размера до 10 см. После них часто остаются рубцы.
  • язвы и эрозии: различные по глубине и размеру, нарушают целостность кожи, имеют мутное или прозрачное содержание с неприятным запахом или без запаха.

Частыми причинами появления высыпаний на коже являются инфекционные заболевания такие как: корь, ветряная оспа, краснуха, скарлатина. Также высыпания на коже это симптом аллергических реакций на пыль, шерсть животных и определенных продуктов питания. Очень часто кожный покров поражается как следствие стресса. Стресс усиливает аллергические реакции и воспалительные процессы, что приводит к возникновению высыпаний, прыщиков, появление зуда и раздражений.

Итак, основные причины появления кожных высыпаний:

  • болезни сосудов и крови;
  • паразитарные и инфекционные заболевания;
  • расстройства ЖКТ;
  • аллергические реакции;
  • несоблюдение гигиены (особенно интимной).

Диагностика высыпаний в гастроэнтерологии охватывает подробный обзор всего кожного покрова, а также проведение дополнительных исследований: общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, маркеров гепатитов, копрограммы, эндоскопических исследований (ЭГДС (гастроскопия желудка), колоноскопия кишечника, эндоскопия желудка), УЗИ органов брюшной полости и др.

Кожные высыпания могут появляться вследствие болезней желудочно-кишечного тракта, аллергии, дерматологических заболеваний. и других климатических или генетических явлений. Чаще всего сыпь появляется как симптом острой респираторной инфекционной болезни такой как:

  • Корь: появляются красные пятна на лице, дальше опускаются на грудь, живот, ноги.
  • Скарлатина: характеризуется точечной ярко-красной сыпью небольшого диаметра, которая быстро разносится по телу, исключая носогубный треугольник. Язык, слизистая становится ярко-малиновым.
  • Краснуха: мелкая розовая сыпь на груди, спине, лице, повышение температуры до 38 градусов.
  • Ветрянка: красные пятна через пару дней превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью, вызывают сильный зуд.
  • Розеола: возбудителем болезни считается вирус герпеса.

Высыпания на коже при наличии дерматологических инфекций:

  • Отрубевидный лишай: на коже образуются буро-желтые вкрапления, которые находятся в месте волосяных фолликулов. После на этих местах появляются желтовато-бурые пятна с фестончатыми четкими краями.
  • Сифилис: во время этого заболевания, кожная сыпь появляется во вторичном периоде – на теле больного появляется сыпь в виде пятен. Наиболее характерные места для такой сыпи это – пах, с внешней стороны предплечья и плеча, между ягодицами и под молочными железами.
  • Простые бородавки: располагаются на стопах и кистях рук. Они имеют вид мелких, множественных, плотных узелков.
  • Контагиозный моллюск: блестящие и гладкие полупрозрачные узелки с некоторым вдавливания в самом центре узелка.
  • Герпес: проявляется в виде прозрачных, мелких, плотно прилегающих друг к другу пузырьков, которые имеют полусферическую форму и располагаются на коже губ и лица. Кожа при этом становится покрасневшей и отечной.
  • Руброфития: одна из самых распространенных грибковых болезней, которая локализуется на коже стоп. Сыпь проявляется в виде эрозий, волдырей, шелушения и ороговевшей кожи.
  • Пузырчатка: проявляется в виде отдельных пузырьков, среднего размера, которые расположены в области груди или спины.
    Опоясывающий лишай: при этом заболевании на пояснице, затылке, плече, животе и груди появляются группы прозрачных пузырьков. Когда пузырьки высыхают и отпадают корочки, на этих местах остаются рубцы и гиперпигментация кожи.
  • Остиофолликулит: на коже появляются мелкие пустулы 3-4 миллиметра, которые содержат густой гной серовато-белого цвета. Пустулы пронизаны волосом и по краю видна красная кайма.
  • Розовый лишай: на коже груди или спине располагается овально красно-розовые пятна, которые шелушатся в центре.
  • Красный плоский лишай: проявляется в виде красных узелков, которые располагаются группами в одну линию, также гирляндами, кольцами и линиями с симметричным сыпью.
  • Чесотка: на коже появляются мелкие папулы везикулы и пузыри.
  • Остроконечные кондиломы: такое высыпания внешним видом похожее на бородавки. Располагаются на промежности, на половом члене, на наружной поверхности половых губ.
  • Кандидоз: располагается в области паховых складок. Сначала болезни появляются поверхностные небольшие пустулы и пузырьки, при вскрытии которые могут образовать буро красные, мокрые эрозии.
  • Паховая эпидермофития: поражение кожи в районе паховых складок и в других местах. Высыпания имеет инфекционную грибковую природу и появляется на коже в виде мелких пятен круглой формы.
  • Себорейный дерматит: изменения в кожном покрове, которые поражают преимущественно, те участки кожи, на которых много сальных желез. На коже появляются красновато-желтые пятна и папулы с четкими краями, разных размеров.
  • Красная волчанка: тяжелое ревматологическое системное заболевание, при котором кожные изменение появляются на открытых участках кожи в верхней части груди, на лице, в ушных раковинах и на шее.
  • Меланома: рак кожи злокачественного характера, сыпь имеет коричневый цвет
  • Хлоазма: представляет собой участки кожи с гиперпигментацией, имеет коричневый цвет. Такое высыпание проявляется на коже щек и лба.
  • Угри обыкновенные: угри подразделяются на следующие разновидности как: пустулы, папулы, кисты, узлы и камедоны.
  • Розовые угри: выглядит как сильная отечность и покраснение кожи на носу, лбу, шее. На фоне этой красноты появляется множество пустул, угрей и узелков.
  • Крапивница: на коже появляются округлые пузыри, которые вызывают зуд. Эти пузыри имеют разный размер и бледно красный цвет с розовой каймой по краю пузыря.
  • Солнечный кератоз: появляются на участках кожи, которые часто находятся под прямыми лучами солнца.
  • Псориаз: во время заболевания на коже больного появляются папулы ярко красного цвета, покрытых серебристыми чешуйками в большом количестве.
  • Лекарственная токсидермия: кожа краснеет, и на ней образуются папулы, пятна и волдыри, которые могут иметь разный цвет, размер и форму.
  • Витилиго: появляется на коже в виде депигментированных, то есть белых пятен, которые имеют различную форму и размер.

Заболевания желудочно-кишечного тракта во время которых могут появляться высыпания:

  • Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: здесь специфической сыпи нет, но могут появляться темные коричневые пятна в эпигастрии.
  • Болезни тонкой кишки: за счет нарушения всасывания важных для организма витаминов и микроэлементов снижается тургор и эластичность кожи, она начинает шелушиться, появляются поверхностные трещины, эрозии, разнообразная сыпь. Может развиваться ангулярный стоматит и хейлит.
  • Кожными симптомами болезни Крона и язвенный колит: появляется узловая эритема, пиодермия, появление везикул и папул, редко некротический эпидермолиз.
  • Патология пищеварительной системы: всегда сопровождается кожными изменениями. Это желтуха, как внешнее проявление повышение уровня билирубина в крови. Кроме изменения цвета кожи, при желтухе появляется зуд, сухость. В случае хронических болезней печени возникают телеангиэктазии, или "сосудистые звездочки" – расширение мелких подкожных капилляров. По холестаза возникает пальмарном эритема – покраснение ладоней. Ксантомы и ксантелазмы (белые или желтые узелки на коже) возникают при нарушении липидного обмена.
  • Болезни поджелудочной железы: причина сыпи в гастроэнтерологии. При панкреатите на коже живота часто появляются участки локального цианоза. Около пупка иногда возникают экхимозы, как признак повреждения сосудов. Возможна геморрагическая сыпь, появление коричневых пятен.
  • Пищевая аллергия: заболевание проявляется как симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, так и аллергической сыпью.

Аллергические кожные высыпания:

  • Тепловая сыпь: влияние жаркого и влажного климата может вызвать развитие тепловой сыпи;
  • Экзема: хроническое состояние может возникнуть в любом возрасте. Она характеризуется небольшими шишками на коже, которые распространяются, образуя плотные красные пятна, известные как бляшки;
  • Контактный дерматит: это заболевание вызвано аллергеном, например некоторыми видами мыла или драгоценными камнями, которые вступают в контакт с кожей;
  • Потница: мелкая красная сыпь на тех местах, где одежда прилегает к коже. Часто возникает у младенцев, которые носят подгузники.

Прежде всего, кожу должен осмотреть дерматолог, чтобы установить, заболевания происходит от дерматологической болезни, или появилось вследствие других заболеваний. А дальше пациента осматривает гастроэнтеролог, терапевт и эндокринолог.

Терапия кожных высыпаний входит в комплекс симптоматической терапии и проводится врачами-дерматологами. Но, как правило, если устранить основную болезнь, кожные проявления исчезают самостоятельно.

Независимо от причин появления кожной сыпи, ее лечение можно разделить на 2 этапа:

  • Устранение причины: основное лечение кожной сыпи – это устранение заболевания, не обязательно дерматологического. Поэтому при появлении высыпания рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
  • Соблюдение гигиены: нередко элементы кожной сыпи раскрываются и происходит нагноение. Больному необходимо тщательно соблюдать гигиену, а также применять определенные препараты местного действия. В ряде случаев может быть рекомендована профилактическая обработка кожи.

Чтобы не допустить появление кожных высыпаний можно соблюдать следующие правила профилактики:

  • следить за гигиеной лица, тела, а особенно интимной зоны;
  • не поддаваться стрессу;
  • следить за питанием: ограничить употребление аллергенных продуктов питания;
  • принимать антигистаминные препараты;
  • следить за состоянием желудочно-кишечного тракта;
  • не находиться длительное время под прямыми солнечными лучами;
  • ограничить контакт с морской соленой водой;
  • пользоваться защитным снаряжением при использовании химических средств;
  • пользоваться презервативами во время половых актов.

причины и лечение, что делать при ноющих болях в но

Боли в ногах – это очень общий симптом, который могут вызывать многие патологические процессы в сосудистой, нервной, мышечно-суставной системах и костях1.


Инфекционно-воспалительные причины

При развитии воспаления или инфекции появляется пульсирующая боль в ногах, кожа вокруг участка воспаления краснеет и отекает. Может появляться сыпь, повышается температура. Участок ноги с очагом воспаления увеличивается в размерах, что ограничивает движение2.

Такие проявления могут говорить о воспалительном процессе в органах малого таза (болит внутренняя поверхность бедер), подагре, ревматоидном и реактивном артрите, рожистом воспалении кожи бедер и голеней и других проблемах2.

Дегенеративные-дистрофические болезни суставов

В эту группу заболеваний входят остеоартрит, или остеоартроз. При этом, как правило, сильная боль в ногах возникает при движении. Подвижность сустава резко ограничивается, по утрам может беспокоить скованность. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких лет: в это время развивается видоизменение хрящевой ткани и деформация суставов. Есть связь между появлением боли и сменой погоды2.

Невралгии и боли центрального происхождения

Если беспокоят острые, стреляющие, жгучие боли в ногах при отсутствии внешних повреждений – это признак заболеваний нервной системы, например, невралгии3.

При защемлении спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела боль в ногах может сопровождать слабость, вплоть до пареза4. Ощущения усиливаются при поднятии туловища в положении сидя и лежа5.

Сосудистые боли

Боли в ногах сосудистого происхождения чаще всего связаны с облитерирующим эндартериитом, варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитом.

При эндартериите боль возникает при нагрузке, проходит после отдыха или если ноги опустить вниз. Примерно такие же симптомы сопровождают атеросклероз сосудов нижних конечностей, когда просвет сосудов сужается, и ткани страдают от недостатка кислорода6.

Тромбофлебит и варикозная болезнь часто сопровождают друг друга. Из-за слабости сосудистой стенки вены расширяются, деформируются, в них нарушается движение крови. Возникают боль, ощущения «гудения», тяжесть в ногах. К концу дня ноги отекают, но при подъеме их вверх становится легче7.

Тромбофлебит – это острое опасное состояние, при котором боль в ноге возникает резко и имеет яркий, жгучий, пульсирующий характер. На месте появления тромба внутри вены прощупывается плотное образование. Может повыситься температура, участок ноги краснеет. При таком состоянии нужно срочно обращаться к ангиохирургу8.

Мышечные боли

Боли в мышцах знакомы тем, кто интенсивно тренируется. Они могут возникать после переохлаждения, быть тянущими, дергающими, усиливаться при движении. Если такие боли связаны с избыточной нагрузкой и нет противопоказаний, например, заболеваний сосудов, то при таких болях можно использовать согревающие процедуры. И, конечно, в первое время необходим покой9.

Боли, вызванные нарушением обмена веществ

Боли могут возникать при остеопорозе (вымывании кальция из костей) – с судорогами и тянущим ощущением в икрах.

При сахарном диабете боли в ногах часто сопровождают отеки, сухость кожи, онемение2.

Посттравматические боли в ногах

Ноющие боли в ногах, возникающие при перемене погоды, на месте старых переломов.
Также боль в ногах могут вызывать пяточная шпора10, плоскостопие и другие состояния.

Что делать при боли в ногах?

Поскольку причин болей в ногах очень много, для начала необходимо обратиться к терапевту. Он поможет сориентироваться в симптомах, проведет диагностику и направит к нужному специалисту.

Если врач установил, что боль связана с остеоартритом, он может назначить

Терафлекс

Препарат помогает уменьшать острую боль и воспаление, а также

способствует обновлению хрящевой ткани благодаря наличию в составе

хондроитина и глюкозамина

Курс приема препарата Терафлекс в капсулах для достижения стойкого лечебного эффекта – от 3 до 6 месяцев.

Для более оперативной помощи при боли в суставах создан 

Терафлекс Хондрокрем Форте

Его специальный состав11 улучшает проникновение обезболивающего компонента Мелоксикама, что помогает уменьшать боль и воспаление в суставе. Терафлекс Хондрокрем Форте применяют при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях суставов, которые сопровождает выраженный болевой синдром.

Сыпь на руках - симптомы, причины, лечение

Сыпь - это симптом, при котором пораженный участок кожи становится красным, покрывается пятнами и опухает. Сыпь может вызвать появление бугристых, чешуйчатых, шелушащихся или заполненных гноем пятен. Высыпания могут различаться по расположению, типу и степени и могут возникать на любой части тела. Сыпь на руке может иметь множество причин, и она может указывать на что-то, происходящее вокруг самой руки, или указывать на системное (на уровне всего тела) заболевание.

Контактный дерматит (воспаление кожи) вызывается неблагоприятной реакцией на что-то, что касается кожи, включая химические вещества, содержащиеся в моющих средствах, мыле или ароматизаторах.Например, у вас может появиться сыпь на руке, когда вы носите рубашку, которую стирали с помощью определенного моющего средства или обрабатывали химическим веществом. Металл, например украшения, также может вызвать сыпь на руках. Другие формы контактного дерматита включают воздействие определенных растений, таких как ядовитый дуб или плющ, укус животного или укуса насекомого. Болезнь Лайма вызывается укусом клеща и может сначала проявляться в виде круга с рисунком «яблочко», а затем прогрессировать до сыпи. Пятнистая лихорадка Скалистых гор - еще одно клещевое заболевание, которое может начаться с сыпи на руках и ногах, за которой следует лихорадка и другие симптомы, похожие на грипп.

Аллергия на еду и лекарства - потенциально серьезные источники сыпи. Арахис, моллюски, клубника и авокадо - это лишь некоторые из продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции. Эти продукты могут вызывать легкие реакции; однако в некоторых случаях реакции могут перерасти в потенциально опасные для жизни состояния, характеризующиеся рвотой, затрудненным дыханием или отеком. Аллергическая пурпура - серьезная, часто опасная для жизни аллергическая реакция, которая может вызывать кожную сыпь, но также может поражать суставы, желудочно-кишечный тракт и почки.

Сыпь также может быть связана с кожными заболеваниями, такими как экзема, псориаз и импетиго. Некоторые из них являются хроническими кожными заболеваниями, которые могут обостряться на время, а затем исчезать. Другие причины сыпи включают аутоиммунные расстройства, которые возникают, когда организм атакует его собственная иммунная система, которая обычно служит для защиты от чужеродных захватчиков (антигенов). Многие вирусы, возникающие во время сезона гриппа, или вирусы, связанные с детскими заболеваниями, такими как ветряная оспа или корь, могут вызывать сыпь.

Сыпь может быть вызвана аллергической реакцией на еду, лекарства, лосьоны или моющие средства. Эти реакции могут варьироваться от легких до потенциально опасных для жизни, особенно если возникает отек и сужение дыхания, что может указывать на анафилаксию. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если сыпь сопровождается какими-либо серьезными симптомами, включая отек лица, отек или сужение горла, затрудненное дыхание, обмороки, изменение уровня сознания или активности, бледность кожи или фиолетовая сыпь.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если сыпь не проходит и вызывает у вас беспокойство.

Локализованные высыпания - Trailhead Pediatrics

Локализованная сыпь обнаруживается только на одной части тела, например, на левой руке, в области подгузника или во рту, и обычно она НЕ симметрична (т. Е. Обнаруживается только на одной руке, не обе, или только одна щека, а не другая и т. д.). Иногда она бывает симметричной, как тепловая сыпь на лице и шее. Локализованные высыпания обычно возникают из-за внешней реакции организма на что-либо.(Если вы считаете, что у вас широко распространенная сыпь, перейдите по этой ссылке: Широко распространенные высыпания) Вот несколько распространенных локализованных высыпаний у детей и что делать:

  • Сыпь от подгузников: Большинство высыпаний от подгузников - это раздражение от мочи. , стул, влажность и натирание подгузника. Иногда возникают дрожжевые или бактериальные инфекции. Если большая часть покраснения находится на открытых / видимых поверхностях, вероятно, это раздражение. Если большая часть покраснения скрыта внутри складок, вероятно, это дрожжевые грибки.В любом случае, начните с мытья рук с помощью мягкого очищающего средства для кожи, а затем хорошо высушите. Если это больше всего похоже на раздражение, нанесите крем с оксидом цинка. Если он больше всего похож на дрожжи, подумайте о безрецептурном противогрибковом препарате (например, «крем от зуда»). Старайтесь очень часто проверять и менять подгузники, пока проблема не исчезнет, ​​возможно, даже потратьте немного времени на то, чтобы избавиться от подгузников. И если он не реагирует на эти меры или имеет много плачущих, прыщавых шишек, трещин и трещин, приходите ко мне!
  • Тепловая сыпь / потница: необязательно, чтобы ребенок был горячим, ребенок может потеть от активности или вязания вещей.Вы часто будете видеть крошечные красноватые бугорки вокруг головы, шеи, груди и плеч. Они, как правило, вызывают зуд / дискомфорт. Постарайтесь уменьшить потоотделение, надев дышащую одежду, соответствующую температуре. Прохладная мочалка или прохладная ванна могут помочь.
  • Сыпь вокруг рта (красная / розовая): это очень распространенная сыпь у детей, обычно вызванная контактным раздражением такими вещами, как еда, слюна, лизание и т. Д. Обычно это НЕ аллергическая реакция, если только также бывают крапивница (обычно на всем теле), ОТЕК губ / языка / глаз, одышка, плохой внешний вид и т. д.Обычные продукты, которые вызывают раздражение, - это кислые или грязные продукты и фрукты, такие как цитрусовые, помидоры, ягоды и т. Д., Но это может быть любая еда. Вы часто увидите это у детей, которым пища на лице во время еды, у детей, которые часто облизывают губы, у детей, которые много сосут или жуют что-то или часто трет лицо / рот - вы понимаете. Лучше всего держать его в чистоте и защищать. Необязательно избегать этих продуктов, просто будьте осторожны и заботьтесь о коже во время их воздействия. Тщательно промойте нежным очищающим средством для кожи, нанесите защитное средство перед едой (например, вазелин, аквафор или пищевое кокосовое масло), ополосните область после еды.Другие соображения: герпес, импетиго (см. Следующие два пункта).
  • Герпес: это группа наполненных жидкостью пузырьков на ярко-красном основании на губах и вокруг губ, обычно болезненных, а затем покрытых корками. В большинстве случаев сыпь вокруг рта НЕ является герпесом - подумайте об этом только в том случае, если у вас есть крупная ГРУППА болезненных пузырей, наполненных жидкостью, которые не являются симметричными (то есть находятся только на правой или левой стороне рта). Обычно они проходят сами по себе, но если вы хотите, чтобы я подтвердил наличие вируса для справок в будущем, вам нужно будет зайти в мой офис в первые день или два, пока волдыри еще свежие, поэтому я может сделать лабораторный тест (лабораторная диагностика не обязательна, но не обязательна).В тяжелых случаях, например, у маленьких детей, может потребоваться лечение либо от одного тяжелого заболевания, либо от рецидивирующего заболевания. В противном случае хорошо вымойте руки, чтобы предотвратить распространение и контакт с глазами, и примите ибупрофен при появлении боли. Некоторые формы "ручного ящура" можно спутать с этим заболеванием, но это также вирус, который обычно проходит сам по себе и не требует лечения у ребенка, который в остальном выглядит хорошо. Если у вас есть дополнительные вопросы, назначьте встречу, чтобы я мог посмотреть и обсудить это с вами.
  • Поражения с коркой «медового цвета»: это может быть импетиго , поверхностная кожная инфекция. Его часто можно увидеть вокруг рта и носа, но может быть где угодно. Это потребует лечения, но может подождать, чтобы увидеть меня до дневного времени, если только ваш ребенок не заболел или не имеет других тревожных симптомов, таких как признаки глубокой кожной инфекции (см. Следующий пункт).
  • Красная, опухшая, плотная, горячая и болезненная сыпь: это может быть глубокая кожная инфекция (целлюлит). Это потребует медицинской помощи.Если он кажется большим (например, размером с теннисный мяч или больше), быстро прогрессирующим, ваш ребенок плохо выглядит или находится в жизненно важном месте (например, на лице), это потребует немедленного внимания. Если он меньше, не распространяется быстро, ваш ребенок выглядит хорошо и у него нет температуры, он может подождать, чтобы увидеть меня до дневного времени. Просто не ждите слишком долго, чтобы вас увидели с этим.
  • Реакция на укус / укус насекомого: Покраснение и припухлость являются обычной реакцией на яд от укусов и укусов насекомых и НЕ являются аллергической реакцией, если нет общих симптомов (крапивница, отек полости рта, проблемы с дыханием и т. Д.) .Опухоль в месте укуса / укуса временами может быть очень впечатляющей, но обычно не беспокоит, если не считать того, насколько пугающей она может выглядеть. Припухлость не должна быть болезненной, она должна быть мягкой и «пухлой», не твердой и кожистой, не должно быть температуры. Также убедитесь, что кровообращение за пределами опухоли нормальное - ущипните ноготь, и кровь должна вернуться к нему максимум в течение 3-4 секунд. Если в остальном все выглядит хорошо, а опухоль прекращается и начинает исчезать через несколько дней, нет необходимости приводить ребенка в больницу.Но если кажется, что все идет плохо или выходит из-под контроля, я бы хотел их увидеть.
  • Волдырчатая местная сыпь на месте контакта с чем-либо: Это реакция на какой-то раздражитель (контактный дерматит). Примеры включают ядовитый плющ или ядовитый дуб , или любое множество различных растений или химических продуктов. Обязательно изолируйте ребенка от раздражителя и вымойте его руки. Постарайтесь избежать контакта рук с глазами. Если они контактировали с известным химическим веществом, позвоните в токсикологический центр (1-800-222-1222).Осторожно промойте пораженный участок очень мягким, не вызывающим раздражения очищающим средством, стараясь не лопнуть волдыри. Приложите прохладный компресс и не позволяйте ребенку поцарапать его. Лекарства не очень полезны при этом состоянии. Местный гидрокортизон (без рецепта) может немного помочь, особенно если применить его на ранней стадии. От зуда часто используются антигистаминные препараты, но они не очень эффективны при этом состоянии. Не применяйте другие мази (например, мази с антибиотиками), так как большинство вещей усугубят это состояние.В тяжелых случаях я могу прописать некоторые лекарства, поэтому запишитесь на прием, если это выглядит очень серьезным.
  • Сухое, розовое, круглое пятно: это обычно стригущий лишай (грибковая инфекция) или экзема . Если пластырь имеет форму кольца (с центральным просветом), вы можете попробовать домашнее лечение противогрибковым средством, отпускаемым без рецепта, в течение нескольких недель, пока оно полностью не исчезнет. Если пластырь представляет собой более сплошной круг (без центрального просвета), и особенно если в семейном анамнезе есть экзема или сухая кожа, это может быть экзема, и лучше всего обратиться ко мне, чтобы я мог поставить диагноз и поговорить о том, как это предотвратить и лечить.
  • Ушиб. Синяки на участках, которые часто поражаются, например на голенях, очень часто встречаются у детей и являются нормальным явлением. Но если у них много синяков в необычных местах, которые обычно не бьют, их следует обследовать, иногда срочно. Если ваш ребенок полностью здоров, он может подождать до следующего дня, чтобы увидеться со мной. Если они нездоровы или синяк внезапный и обширный, их следует обследовать срочно.

Совет!

Если ваша сыпь не соответствует ни одному из этих распространенных описаний, запишитесь ко мне на прием, чтобы я мог посмотреть и выяснить, что это может быть.И снова, хотя большинство высыпаний не являются срочными, как всегда, если у вашего ребенка есть другие симптомы, которые вызывают что-то более срочное, пожалуйста, напишите мне.

Поскольку некоторые высыпания могут измениться на удивление быстро, сделайте снимок хорошего качества и возьмите его с собой на прием. Я не могу диагностировать сыпь по электронной почте, потому что мне действительно нужно увидеть их лично, чтобы сказать, что на самом деле происходит, но иногда фотография может помочь улучшить ваш визит, когда я вижу вашего ребенка.

10 основных причин зуда верхней части рук

Узнайте, от чего чешутся ваши руки.

Значок Facebook. Значок со ссылкой на значок. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Последнее обновлениеЯнварь 26, 2021

Значок Facebook.Связанный значок.Значок интереса.Значок кармана.

Зуд, также известный как «кожный зуд», - это частый симптом, который в какой-то момент будет испытывать каждый. Зуд возникает, когда специфические для зуда нервы в коже стимулируются и затем передают эту информацию через спинной мозг в мозг.

Зуд кожи может быть симптомом многих различных кожных заболеваний. Это может быть вызвано сухой кожей, сыпью, крапивницей, дерматитом или псориазом.Вы можете получить зуд от ядовитого плюща или укуса насекомого.

Некоторые состояния могут вызывать зуд всего тела, в то время как другие влияют только на определенные области, например, на руки.

1. Сухая кожа

Симптомы

  • Шелушащаяся или чешуйчатая кожа

Сухая кожа является наиболее частой причиной зуда в плечах. Чаще всего встречается у пожилых людей. Это может быть вызвано частым купанием, использованием мыла, которое лишает кожу влаги, а также в зимние месяцы, когда в помещении часто используется тепло.

Сухая кожа легко лечится регулярным использованием увлажняющего крема, что особенно важно зимой.

2. Экзема (атопический дерматит)

Наука пытается больше узнать о роли иммунной системы в возникновении зуда. Определены химические вещества, вызывающие зуд. Одно из этих химических веществ, называемое интерлейкином-31, изучается как мишень для лекарственного средства, которое поможет людям, страдающим такими заболеваниями, как атопический дерматит. - Д-р. Амрита Хохар

Симптомы

  • Сильный зуд
  • Красная чешуйчатая сыпь
  • Утолщенная кожа

Атопический дерматит или экзема - это тип сыпи, которая часто наблюдается у людей с другими аллергическими заболеваниями, такими как астма или пищевая аллергия.У некоторых людей это может быть вызвано геном, который ослабляет естественный барьер кожи, что делает ее более восприимчивой к аллергенам и раздражителям. Отличительным признаком экземы является зуд, который часто может усугубить сыпь.

Лечение зависит от его тяжести. Основная терапия - частое использование густых увлажняющих кремов, а также использование гипоаллергенных средств по уходу за кожей без отдушек. Кремы со стероидами для местного применения могут помочь очистить воспаленные участки; они бывают разной силы и требуют рецепта.Аллерголог или дерматолог также могут порекомендовать другие специализированные лекарства, если у вас очень серьезная экзема.

3. Псориаз

Симптомы

  • Красные, резко очерченные высыпания
  • Серебристые чешуйки на коже

Псориаз при воспалительном заболевании кожи, которое приводит к появлению красных чешуйчатых высыпаний. Это может повлиять на разные части тела. Внешняя часть локтя и окружающая область - обычное место. Люди, страдающие псориазом, подвержены риску других заболеваний, таких как псориатический артрит, который может вызывать боли в суставах и скованность во всем теле.

Существует множество методов лечения псориаза. Легкую сыпь можно лечить с помощью местного стероидного крема. Еще одно эффективное лечение - фототерапия, которая представляет собой воздействие ультрафиолетового света, проводимое под наблюдением дерматолога. Наконец, существует множество типов пероральных или инъекционных препаратов, которые действуют, блокируя те части иммунной системы, которые вызывают воспаление.

4. Аллергический контактный дерматит

Симптомы

  • Сильный зуд
  • Красная сыпь
  • В тяжелых случаях может появиться волдыри

Аллергический контактный дерматит - это аллергическая реакция, которая возникает после контакта вашей кожи с аллергеном ( вещество, вызывающее эту реакцию).Аллергический контактный дерматит может быть вызван множеством различных аллергенов, но наиболее распространенными из них, которые могут поражать плечи, являются ароматизаторы, красители, используемые в одежде, и консерванты, содержащиеся в средствах по уходу за кожей. Некоторые растения, такие как ядовитый плющ, содержат масла, которые также вызывают аллергическую реакцию, если вы случайно прикоснетесь к ним голой кожей.

Аллерголог или дерматолог может помочь вам выяснить, вызвана ли ваша сыпь аллергическим контактным дерматитом. Если это кажется вероятным, тестирование исправлений может помочь определить причину.Лечение требует избегания аллергена и использования местных стероидов в течение короткого периода времени для лечения сыпи.

5. Стригущий лишай (tinea corporis)

Вы должны спросить, исчезнет ли конкретное заболевание, вызывающее зуд в плече, после лечения, например, стригущего лишая. Или это что-то более стойкое, например, экзема или псориаз. Это даст вам лучшее представление о том, чего ожидать от лечения и прогресса. - Д-р. Хохар

Симптомы

  • Круговая красная сыпь, распространяющаяся наружу
  • Центр сыпи выглядит лучше, чем окружающая область
  • Граница сыпи приподнята
  • Зуд

Стригущий лишай вызван грибком, а не настоящим червем - на поверхности кожи.Есть несколько различных типов грибов, также называемых дерматофитами, которые могут вызывать это. Стригущий лишай очень заразен, и вы можете заразиться, прикоснувшись к человеку, у которого он есть, к зараженной поверхности или к животному, у которого есть заболевание.

Стригущий лишай обычно можно лечить с помощью местного противогрибкового крема, который можно приобрести без рецепта или по рецепту.

6. Укусы насекомых

Симптомы

  • Выпуклые рубцы в месте укуса
  • Зуд

Укусы насекомых, особенно комаров и мошек, могут вызвать сильнейшие зудящие высыпания и бугорки.Комары и мошки кусают голую кожу, поэтому руки так часто поражаются.

Хотя у вас нет лечения после укуса, вы можете предпринять определенные действия, чтобы избежать укуса. Это включает в себя ношение длинных рукавов и длинных брюк, использование репеллентов от насекомых, таких как ДЭТА или пикаридин, и избегание выхода на рассвете и в сумерках, когда насекомые наиболее активны.

7. Фолликулит

Симптомы

  • Красные шишки, заполненные гноем, вокруг волосяных фолликулов
  • Зуд

Фолликулит - это инфекция волосяных фолликулов, обычно вызываемая бактериями Staphylococcus aureus .Это приводит к появлению красных, иногда заполненных гноем шишек на руках (или других частях тела), которые могут вызывать зуд.

Антибиотики для местного применения, такие как мупироцин, часто помогают избавиться от фолликулита. Но если ваша сыпь не улучшается с помощью местных лекарств, могут быть назначены пероральные антибиотики.

8. Крапивница (крапивница)

Симптомы

  • Поднятые, опухшие и неправильной формы рубцы на коже
  • Сильный зуд

Крапивница часто является результатом аллергической реакции, такой как пищевая аллергия, аллергия на лекарства , или пчелиный укус.Иногда крапивница может возникнуть спонтанно, что означает, что у нее нет явной причины. Хотя крапивница часто длится всего несколько часов, прежде чем исчезнуть, она может вызывать сильный зуд и вызывать раздражение.

Крапивница часто быстро реагирует на антигистаминные препараты - один из видов пероральных лекарств от аллергии. Также важно выявить подозреваемый аллерген и избегать его.

9. Плечевой зуд

Симптомы

  • Зуд наружных рук

Плечевой зуд вызывает зуд рук и, как полагают, вызван повреждением нерва в шейном отделе позвоночника.Это также происходит у людей, которые часто находятся на солнце. В летние месяцы ситуация может ухудшиться.

Брахиорадиальный зуд недостаточно изучен, поэтому неясно, какое лечение является лучшим, но некоторые люди находят облегчение, используя рецептурные кремы от зуда.

10. Полиморфная световая сыпь

Симптомы

  • Красная зудящая сыпь на участках, подверженных воздействию солнца

Полиморфная световая сыпь (PMLE) - это зудящая сыпь, которая возникает в ответ на пребывание на солнце, часто через несколько часов или дней.Это связано с воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света. Чаще всего он поражает светлокожих женщин в возрасте от 20 до 30 лет, обычно в весенние и летние месяцы.

PMLE можно предотвратить, избегая солнца. Также могут помочь топы с длинными рукавами или солнцезащитный крем. Если у вас появилась сыпь, можно быстро вылечить стероиды, отпускаемые по рецепту, а антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, помогут облегчить зуд.

Другие возможные причины

Некоторые менее распространенные причины зуда плеча включают следующее:

  • Истинная полицитемия : это заболевание крови, при котором организм производит избыточное количество эритроцитов.Увеличение количества эритроцитов может вызвать зуд, часто в руках.
  • Дерматомиозит: Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в мышцах, а также может быть связано с зудящей сыпью фиолетового цвета, которая может поражать руки, а также лицо, руки и грудь.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу по поводу зуда в плече, если вы заметили следующее:

  • У вас сыпь, которая не проходит или усиливается
  • Зуд мешает дневному- повседневные занятия

Лечение зуда предплечья

Сообщите врачу, как долго ваше плечо зудело, и заметили ли вы зуд или сыпь на каком-либо участке тела.Эти два вопроса действительно могут помочь определить возможные причины. - Д-р. Khokhar

Лечение в домашних условиях

В зависимости от причины некоторые домашние средства могут уменьшить зуд в плече. К ним относятся:

  • Нанесение увлажняющих кремов на пораженные участки от сухости и экземы.
  • Безрецептурные стероидные кремы, такие как гидрокортизон, для легких форм аллергического контактного дерматита.
  • Принимаю антигистаминное средство от зуда от укусов насекомых.

Другие методы лечения, которые вы можете получить:

В зависимости от причины зуда в плече, врач может выписать следующие лекарства, отпускаемые по рецепту:

  • Стероидные кремы
  • Пероральные стероиды
  • Иммунодепрессанты

Поделиться ваша история

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Произошла ошибка, попробуйте еще раз

Была ли эта статья полезной?

Прочтите следующий

Слайд 1 из 4

  • Контактный дерматит - это зудящая или болезненная сыпь, которая появляется на вашей коже после прикосновения к определенным веществам.Это может быть вызвано раздражителем или аллергеном, например ядовитым плющом, латексом или моющими средствами.

  • Экзема - хроническое кожное заболевание, вызывающее зуд и воспаление кожи. Его также называют атопическим дерматитом. Сыпь приходит и уходит. Зуд можно уменьшить с помощью различных методов лечения, и вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить обострения.

  • Псориатическая болезнь - это хроническое заболевание, вызываемое сверхактивной иммунной системой, которая поражает кожу и суставы. Это вызывает появление на коже зудящих, красных, чешуйчатых пятен (бляшек) (так называемый псориаз).Это также вызывает болезненность и опухание суставов.

  • Крапивница - это плоские красные рубцы, которые могут появиться в любом месте на коже и обычно вызывают зуд. Крапивница часто возникает как аллергическая реакция на что-то съеденное или проглоченное или на что-то, что попало на кожу. Они также могут возникать из-за стресса или аутоиммунных заболеваний.

У трехлетней девочки появилась сыпь на руке

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Мать приводит свою 3-летнюю дочь для нового сыпь на правой руке. Она утверждает, что у ее дочери с рождения была гладкая кожа. до 6 недель назад, когда она заметила несколько выпуклостей в линейном расположении во время купает дочь.У ребенка не было симптомов. Мать подала заявку гидрокортизон 1% крем ежедневно в течение 2 недель без изменений. На самом деле шишки стал более многочисленным и заметным в течение первых 2-3 недель, несмотря на местный стероид, но теперь кажется, что он стабилизировался. При физическом осмотре простираются от плеча до запястья в линейном порядке, многочисленны плотно прилегающие, от 2 до 4 мм гладкие, розовые папулы с плоской вершиной. Остальная часть полное обследование кожи ничем не примечательно.

Какая наиболее вероятная этиология?

Вы можете заметить сыпь?

полосатый лишай - необычный, доброкачественный, самоограничивающийся линейный дерматоз, чаще всего встречающийся на конечностях у детей дошкольного возраста. дети. Этиология и патогенез неизвестны, хотя вирус опосредован. процесс считается наиболее вероятным. Извержение следует линейному распределение по линиям Блашко.

Линии Блашко или Линии Блашко, названные после Альфреда Блашко, как полагают, модель миграции эмбриологических эктодермальные клетки и невидимы в нормальной коже.При соматическом мозаицизме возникает в эктодермальных клетках, может возникнуть узорчатый дерматоз. Блашко линии следуют S-образному узору на груди, животе и боках, V-образный узор на спине, волнистый узор на голове и криволинейный узор на конечности. Это отличается от дерматомов и не связано с ними.


полосатый лишай - необычный доброкачественный самоограниченный линейный дерматоз, чаще всего обнаруживаемый на конечностях дети дошкольного возраста.


Фотографии любезно предоставлены Мариссой Дж. Перман.

полосатый лишай встречается в основном у детей в возрасте 4 месяцев. до 15 лет со средним возрастом начала от 2 до 4 лет. Лишайник striatus имеет сезонные колебания, встречающиеся чаще весной или летом, что позволяет предположить возможную вирусную этиологию. Однако нет выяснена четкая связь между извержением и конкретным вирус.

Одним из возможных объяснений полосатого лишая может быть: из-за соматической мутации во время эмбриогенеза, приводящей к аберрантному клону клетки эпидермиса, которые мигрируют по линии Блашко. Эти клетки могут затем могут быть изменены инфекционным агентом, вакцинацией или другим неизвестным триггером, что приводит к клеточно-опосредованному иммунному ответу и клинической картине.

При осмотре обычно обнаруживается полосатый лишай резко в течение нескольких дней или недель в виде множества плотно прилегающих папул размером от 1 до 4 мм, гладкие, иногда чешуйчатые, с плоской вершиной, телесного цвета, розовые или гипопигментированный.Они появляются в линейном распределении, охватывающем конечности. и реже туловище, голову или шею. Гипопигментированный полосатый лишай - это чаще наблюдается у пациентов с более темной кожей. Извержение обычно бывает односторонний, но иногда может быть двусторонним или состоять из нескольких линейных параллельные полосы. Ногтевой блок также может быть задействован и часто предвещает более длительное курс. Стриатус исчезает самопроизвольно в течение 12-24 месяцев и может приводят к остаточной поствоспалительной гипопигментации, особенно у пациентов с более темным типом кожи.

При гистопатологическом исследовании основные признаки включают плотный полосообразный лимфоцитарный и гистиоцитарный инфильтрат вдоль соединение дермы и эпидермиса, подобное тому, которое наблюдается при красном плоском лишае. Эпидермис выявляет гиперкератоз (утолщение рогового слоя), паракератоз (задержка ядер в роговом слое) и легкий межклеточный отек. В лимфоцитарный инфильтрат состоит из CD8 + Т-клеток и часто окружает придатки. структуры (волосяные фолликулы и эккринные железы) в более глубоких слоях дермы, помогая гистопатологически отличить полосатый лишай от красного плоского лишая.

Дифференциальная диагностика включает другие линейные высыпания, такие как плоский плоский лишай, линейный псориаз, эпидермальный невус, воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус (ILVEN) и блашкит. Блашкит обычно представляет собой рецидивирующую зудящую сыпь по типу Блашко на туловище взрослых особей, состоящее из нескольких линейных полос шелушение папул и пузырьков и редко встречается у детей. Некоторые считают полосатый лишай и блашкит - заболевания, сходные по спектру, или детские и взрослые формы одного и того же заболевания.

Лечение предполагает ознакомление семей с доброкачественными течение и спонтанное разрешение полосатого лишая. В большинстве случаев нет терапии требуется. Если пациент жалуется на кожный зуд, умеренная потенция актуальна. стероид или местный ингибитор кальциневрина - пимекролимус (Элидел, Новартис) или такролимус (Протопик, Астеллас) - можно применять до исчезновения симптомов. Врачи должны быть знакомы с полосатым лишаем, чтобы убедить семьи в том, что доброкачественный характер и ограниченная продолжительность этого состояния.

Марисса Дж. Перман, доктор медицины , учится третий год. резидент дерматологии Университета Цинциннати.

Для дополнительной информации:

  • Болонья JL. Дерматология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2008: 170-172.
  • Müller CS. Br J Дерматол . 2011; 164: 257-262.
  • Keegan BR. Педиатр дерматол . 2007; 24: 621-627.

Раскрытие информации: Dr.Перман не сообщает о соответствующих финансовых раскрытие информации.

Spot the Rash - это ежемесячное тематическое исследование, представленное в Инфекционные болезни у детей разработан для проверки ваших навыков в вопросы детской дерматологии.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Стойкая сыпь у человека казалась обычным явлением, но на самом деле она была зловещей.

Ничего страшного, подумал консультант по программному обеспечению Эд Уильямс, когда у него летом 2004 года после игры на турнире по гольфу появилась красная зудящая сыпь.Уильямс подозревал, что он подошел слишком близко к участку ядовитого плюща или прикоснулся к чему-то, что вызвало аллергическую реакцию. «Я полагал, что это просто прояснится», - вспоминает Уильямс, который живет в пригороде Рочестера, штат Нью-Йорк,

. Но когда сыпь на его руках, ногах и спине не исчезла, Уильямс, у которого ранее не было проблем с кожей, обратился за консультацией к дерматологу. . Врач сначала сказал ему, что у него контактный дерматит, обычное заболевание кожи, вызванное множеством раздражителей. Позже врачи решили, что его проблема - псориаз, который вызывает шелушение кожи и сильный зуд и может появиться внезапно.

Борьба с воспаленным и часто болезненным состоянием кожи, наряду с многочисленными тщетными попытками его вылечить, займет следующие шесть лет жизни Уильямса. Около двух десятков специалистов не смогли понять, почему сыпь, периодически распространяющаяся на его лицо, иногда улучшалась, но никогда полностью не исчезала.

В конце концов, его маловероятная причина оказалась гораздо более ужасающей, чем Уильямс мог себе представить. Последующее лечение не только быстро очистило его кожу, но и спасло ему жизнь.

Этот случай также произвел неизгладимое впечатление на Брайана Полигона, дерматолога из Университета Рочестера и девятого специалиста, с которым консультировался Уильямс, который, наконец, понял, в чем дело. «Это действительно невероятная история. . . и будет одним из тех случаев, о которых я вспоминаю в своей карьере », - сказал Полигон, 39 лет.

Нет пота

Уильямс, 54 года, сказал, что почувствовал себя успокоенным, когда первый кожный врач дал ему крем для местного применения. «Это должно позаботиться об этом», - вспоминает он, как сказал ему врач.Но пять месяцев спустя, когда различные лекарства не помогли избавиться от сыпи, он обратился к второму дерматологу.

«Он работал над этим, наверное, год, пробуя разные вещи», - сказал Уильямс, но это не помогло. В январе 2006 года он начал видеть новый дерматолог в Университете Рочестера школы медицины для «непокорных дерматита.»

Уильямс сказал, что сыпь будет оставлять плотные скопления маленьких болезненных волдырей на его спине, подмышках и паху - в любом месте, где он вспотел.Иногда страдали даже его ноги. «Я старался не вспотеть», - вспоминал он, и все чаще избегал даже гольфа и работы в саду.

В худшем случае, сочащиеся пустулы покрывали большую часть его лица, иногда заставляя его глаза опухать почти до закрытия. «Мне приходилось использовать теплую мочалку, чтобы открыть глаза» по утрам, вспоминал он, и бриться было невозможно. В такие периоды, по словам Уильямса, он также старался не планировать деловые встречи или поездки, что было особенно сложно, когда он вел переговоры о продаже своей компании.

«Это было жестоко», - сказал он, хотя «большинство людей на самом деле не знали, что происходит, если только это не было на моем лице».

Лечение ультрафиолетовым светом, основная терапия различных кожных заболеваний, включая псориаз, помогло, потому что они сделали его кожу менее чувствительной и болезненной. Но ни одно из лекарств - стероиды, антибиотики и даже большое оружие, такое как метотрексат, который используется для лечения рака, и Cellcept, препарат для предотвращения отторжения у пациентов с трансплантатами, - не устранил сыпь.Уильямсу сделали несколько биопсий кожи; все, казалось, указывали на псориаз.

«Что мне не хватает?»

23 сентября 2009 года Уильямс вошел в офис Poligone, недавно приехавшего из Йельской школы медицины. К тому времени Уильямс видел практически всех партнеров Poligone по дерматологической группе в Рочестере.

Просматривая обширную карту своего нового пациента, Полигоне увидел, что ни один из восьми предшествовавших ему дерматологов не смог определить первопричину сыпи.«Очень редко», когда пациент обращается к такому количеству врачей без более однозначного ответа, - сказал Полигоне.

«Я подумал:« Что мне не хватает? »- вспоминал Полигоне. «Больше всего на свете перед вами пациент, и вы изо всех сил пытаетесь найти подходящее лечение». Сыпь и зуд могут иметь множество причин, от самых простых (ядовитый плющ) до потенциально смертельных (лимфома). Врачи даже не знали, была ли сыпь Уильямса реакцией на что-то внутреннее или внешнее.На протяжении многих лет врачи считали и исключили экзему, необычное проявление аллергии и стресса у кошек.

У Уильямса во время первого посещения случился обострение болезни, и Полигон прописал ему стероидную инъекцию, а также антибиотик, потому что некоторые из его поражений выглядели инфицированными. И снова эффект от лекарств был временным.

К январю 2010 года Уильямсу не стало лучше, и Полигон прописал азатиоприн, мощное и иногда токсичное лекарство, подавляющее иммунную систему, которое назначают пациентам после трансплантации.Уильямс вспоминает, как чувствовал себя все более разочарованным. «Я входил и говорил:« Послушайте, то, что вы делаете, просто подавляет это - мы должны что-то попробовать »», чтобы избавиться от этого.

Но что? Другая биопсия кожи - четвертая - снова показала псориаз.

В июне 2010 года Poligone решила представить Уильямса на ежемесячном семинаре под названием grand rounds, собрав 20 специалистов из Рочестера, чтобы посмотреть, есть ли у них какие-нибудь идеи. Но вместо того, на что он надеялся - какой-то доктор вскочил и спросил: «Вы что, думали?. .? » Полигоне вспомнил, что было много «головокружения» и тишины. Ни у кого не было идей.

Три месяца спустя Poligone решил попробовать еще раз. Питер Хилд, почетный профессор дерматологии Йельского университета и наставник Полигона, приезжал в Рочестер, чтобы выступить с докладом, и Полигон решил провести второй большой раунд, надеясь, что у Хилда может быть предложение по поводу случая, который стал одним из самых трудных для Полигона. .

Перед встречей Полигон сказал, что сел и перечислил четыре возможных диагноза: один - это реакция Id, сыпь, вызванная грибковой инфекцией, обычно поражающей стопу спортсмена.Второй - некролитическая мигрирующая эритема, или NME, сыпь, связанная с редкой формой рака поджелудочной железы. NME настолько редок, что Poligone никогда не видел случая.

NME казалось маловероятным. Хотя у Уильямса была сыпь, у него не было анемии, гипергликемии, диареи или других характерных симптомов, а множественные биопсии не выявили аномалий.

«Впервые я подумал, что, возможно, биопсии лгут», - вспоминает Полигоне. Хилд согласился и посоветовал провести NME в качестве возможного диагноза.

Poligone заказал еще одну биопсию кожи - как и предыдущую, она, казалось, указала на псориаз - а также два анализа крови; один для измерения уровня глюкагона, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, а другой для измерения уровня инсулина.

Испытания оказались разоблачающими: показания глюкагона Уильямса составили 620 пикограммов на миллилитр, что намного выше верхнего предела нормы, составляющего около 130. А его уровень инсулина составлял 71 микронединицу на миллилитр; верхний предел нормы - 27.

Следующим шагом была компьютерная томография.Тест, проведенный в декабре 2010 года, показал ужасное открытие: раковая опухоль размером примерно со сливу в поджелудочной железе Уильямса. Не было никаких сомнений в том, что сыпь Уильямса была вызвана NME и что у него была глюкагонома, редкая форма рака поджелудочной железы, известная как нейроэндокринная опухоль. (Основатель Apple Стив Джобс скончался от другой нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы, называемой инсулиномой.)

1 из 20 миллионов

С 1942 года во всем мире было выявлено менее 250 случаев глюкагономы, и, по оценкам Американской ассоциации эндокринных хирургов, примерно один из них. Его будут разрабатывать 20 миллионов человек ежегодно.Причина опухоли неизвестна, но в некоторых случаях онкологическое заболевание может быть связано с семейным анамнезом. (После постановки диагноза Уильямс обнаружил, что его бабушка умерла от рака поджелудочной железы в возрасте 68 лет, хотя его конкретный тип неизвестен.) Глюкагономы возникают в результате перепроизводства гормона глюкагона; этот избыток нарушает выработку инсулина, который регулирует уровень сахара в крови. Около 70 процентов пациентов с глюкагономой страдают NME, и многие из них также теряют вес, как и Уильямс, который думал, что его постепенная потеря веса на 30 фунтов была вызвана стрессом, связанным с сыпью.

Операция по удалению опухоли является предпочтительным методом лечения, поскольку глюкагономы плохо поддаются химиотерапии. Поскольку такие виды рака, которые растут медленно, как правило, обнаруживаются только после того, как они распространились за пределы поджелудочной железы, хирургическое вмешательство излечивает только около 20 процентов таких пациентов. Полигоне сказал, что он и его коллеги настроены пессимистично; Симптомы Уильямса наблюдались более шести лет, и они считали весьма вероятным, что его рак распространился.

Poligone сказал, что он выбрал онколога и хирурга, а затем сообщил эту новость Уильямсу, который сначала не понял серьезности его диагноза.

«Я действительно не связывал« опухоль »с« раком », пока мне не сказали, что я буду лечиться в онкологическом центре», - вспоминал он.

22 января 2011 года Уильямс перенес операцию. Результаты оказались лучшими, на которые можно было надеяться: рак не распространился на его лимфатические узлы или печень, и врачи считали, что удалили все. Четыре недели спустя сыпь исчезла; последующие тесты не обнаружили никаких признаков рака.

«Мы были очень удивлены, что его сдержали», - вспоминает Полигоне, добавляя, что врачи считают его операцию излечивающей.Poligone сказал, что дерматопатолог, который вернулся и исследовал все слайды биопсии Уильямса, не нашел конкретных доказательств NME. Кроме сыпи и потери веса, у Уильямса не было ни одного из других классических симптомов, которые могли бы подтолкнуть врачей раньше к подозрению на рак поджелудочной железы, и он не выглядел серьезно больным.

Вместо этого он, казалось, больше всего хотел избавиться от сыпи. «Он сказал:« Вы сокращаете мое время в игре в гольф и рабочее время, верните меня », - вспоминал Полигоне, добавляя:« Меня больше всего утешает то, что [его дело] закончилось превосходно.

Уильямс сказал, что он помнит, как чувствовал себя все более усталым, но не совсем больным. Он сказал, что только оглядываясь назад, он осознал, «насколько слабым я стал бы», добавив: «Я чувствую себя новым человеком».

Иногда он вспоминает шесть лет, которые он провел, обращаясь к врачу за доктором по поводу своей жалкой сыпи. «Вы думаете:« Господи, почему они не провели этот тест двумя годами ранее? »

« Но потом вы думаете: «Эй, они это выяснили» ».

Решена ли медицинская загадка? Электронная почта medicalmysteries @ washpost.com.

Внезапное появление волдырей на руках и шее

История болезни

У 56-летней женщины, которая ранее была здорова, внезапно появилось двусторонне-симметричное пузырчатое высыпание на шее и предплечьях (рис. 1). Сыпь не затрагивает другие части ее кожи, и ее лицо не пострадало.

Зудящие волдыри образовались на следующий день после того, как пациент провел день в саду. На ней была рубашка с короткими рукавами и V-образным вырезом, садовые перчатки и широкополая шляпа, и она нанесла солнцезащитный крем, который использовала много раз прежде, но в основном на лицо.Три недели назад началось лечение дилтиаземом. Другие ее лекарства, симвастатин, парацетамол и витамин D, давно уже применялись.

Бактериальные мазки поражений не обнаруживают патогенов.

Какая наиболее вероятная причина появления сыпи? Что бы вы приняли во внимание при дифференциальной диагностике?

Диагноз

Пациенту был поставлен диагноз: сыпь, вызванная воздействием светочувствительных лекарств, которая обнаруживается только на участках, подверженных воздействию ультрафиолета.Эти высыпания могут иметь непредсказуемое распространение, поскольку не все области одинаково подвергаются воздействию ультрафиолета, и пациенты часто наносят больше солнцезащитного крема на лицо, чем на другие части тела. Нередко встречаются волдыри, которые могут возникать, а могут и не возникать на эритематозном фоне.

Дилтиазем, как известно, вызывает светочувствительную лекарственную сыпь, но нечасто встречается менее чем у 1% пациентов, принимающих этот лекарственный препарат. Эта пациентка не находилась на солнце в достаточной степени, чтобы вызвать реакцию в течение первых трех недель терапии дилтиаземом, но как только она провела день в саду, появилась сыпь.

Дифференциальный диагноз

Состояния, которые должны быть включены в дифференциальный диагноз, включают следующее.

  • Буллезное импетиго, , которое вызывается Staphylococcus aureus (рис. 2). Обычно это не симметрично с двух сторон. Тем не менее, это часто происходит внезапно, и, по всей вероятности, острое буллезное импетиго гораздо более вероятно, чем лекарственная реакция для пациента, описанная выше. Однако можно ожидать, что мазки с поражений продемонстрируют наличие микроорганизма.
  • Фотоаллергический контактный дерматит при применении лекарства может вызвать диагностическую путаницу. По иронии судьбы, одна из самых распространенных причин - это сам солнцезащитный крем. Однако можно ожидать, что подобная реакция будет сливной, а не состоять из отдельных поражений, хотя волдыри могут возникать у всех пациентов с контактным дерматитом. Этот пациент ранее без проблем пользовался тем же солнцезащитным кремом, поэтому это маловероятно.
  • Аллергический контактный дерматит к растениям и веществам, переносимым по воздуху, следует учитывать, особенно у пациентов, которые проводят время в саду.Дерматит растений обычно проявляется волдырями, когда растение соприкасается с кожей (рис. 3). Может показаться, что он распространяется на солнце, но на самом деле это происходит на участках голой кожи, которые контактируют с растением. Переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, обычно вызывают сливающуюся эритематозную реакцию, а не волдыри.
  • Иммунобуллезные заболевания, такие как , такие как буллезный пемфигоид и пузырчатка, редки и обычно не распространяются по свету. Однако они чаще встречаются у женщин среднего и пожилого возраста.
  • Красная волчанка следует рассматривать при любой сыпи, имеющей фотораспределение. Могут появиться пузыри, но это необычно.
  • Поздняя кожная порфирия - еще одно редкое кожное заболевание, которое может вызывать образование пузырей на участках, подверженных воздействию света. Пациенты генетически предрасположены из-за отсутствия печеночного фермента (уропорфириногендекарбоксилазы) и часто страдают алкогольной зависимостью. Волдыри обычно возникают только на тыльной стороне кистей и предплечий. Это связано с диспигментацией и рубцеванием.
Клинический спектр

Большинство светочувствительных реакций являются скорее фототоксическими (неиммунными), чем фотоаллергическими. Пациенты сначала жалуются на ощущение жжения на участках, подверженных воздействию света, с последующим появлением эритемы, отека и иногда образования пузырей. Распространение сыпи может вызывать недоумение, потому что не все участки, подверженные воздействию света, поражаются.

К лекарственным средствам, которые могут быть причастны к светочувствительным лекарственным реакциям, относятся НПВП, такие как ибупрофен, а также сульфамидные и тетрациклиновые антибиотики, тиазидные диуретики, амиодарон и другие антиаритмические средства и гипотензивные средства.

Расследование

Биопсия кожи, представленная для простой и иммунофлуоресцентной микроскопии, исключает иммунобуллезное заболевание и красную волчанку, а мазок исключает буллезное импетиго. Биопсия кожи при лекарственной реакции не всегда является диагностической.

Распространение сыпи на освещенных участках и недавнее введение известного фототоксического агента наводят на мысль о диагнозе. Фототестирование может проводиться в специализированных клиниках патч-тестов. Чтобы получить к ним доступ, пациентов следует направить к дерматологу.

Менеджмент

Самый простой и наиболее эффективный способ лечения высыпания на светочувствительный препарат - это просто отменить прием препарата и заменить его альтернативным, не являющимся фототоксичным. Для пациентов, принимающих амиодарон, это может быть затруднительно - в этой ситуации поможет снижение дозировки препарата (если возможно) вместе с избеганием солнца и использованием солнцезащитного крема широкого спектра действия.

Выявление и лечение вашей сыпи

Что такое сыпь?

Сыпь - участок раздраженной или опухшей кожи . Не совсем конкретно, не так ли? Дело в том, что сыпь может быть вызвана множеством факторов: аллергенами, химическими веществами, лекарствами, вирусами, температурой - даже стрессом.

Сыпь также может указывать на более серьезные кожные заболевания, такие как экзема или стригущий лишай.

Важным будет поиск знаков. Давайте начнем.

Подождите ... Что такое экзема тогда?

Экзема - Дерматит.

Экзема - это неспецифическое название группы заболеваний, приводящих к воспалению кожи.

Красная неровная кожа, которую мы ассоциируем с сыпью, является симптомом экземы, которой существует много типов. Атопический дерматит является наиболее распространенным, длительным и имеет тенденцию периодически обостряться. Может сопровождаться астмой или сенной лихорадкой.

Просто помните, экзема - это зуд, переходящий в сыпь.

Контактный дерматит

Как следует из названия, это часто зудящее состояние может быть вызвано контактом с веществом.

Есть два типа:

1.Раздражающий дерматит

Это самый распространенный вид сыпи. Раздражители включают:

  • Мыло, шампуни и моющие средства (могут быть кислыми / щелочными)

  • Кондиционер для белья

  • Химические вещества, такие как краска для волос и пестициды

  • Резиновые перчатки

  • Цемент

  • Влажные подгузники (длительного воздействия)

2. Аллергический дерматит

Производится из таких веществ, вызывающих аллергию, как:

  • Клеи (используются для накладных ресниц или накладных ресниц)

  • Антибиотики

  • Бальзам Перу

  • Ткани и определенная одежда

  • Ароматизаторы (в парфюмерии, косметике, мыле, увлажнителях)

  • Краска для волос

  • Лак для ногтей

  • Пермская химия

  • Металлы, такие как никель - встречаются в ювелирных изделиях, часах, молниях, крючках для бюстгальтеров, пуговицах, губной помаде и контейнерах для макияжа

  • Растения, такие как ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах

  • Резиновые / латексные перчатки

  • При воздействии солнечного света, некоторых лосьонов для бритья или солнцезащитных кремов, сульфаминовых мазей, некоторых духов, каменноугольной смолы или известкового масла.

Симптомы дерматита
  • Зудящие шишки на коже

  • Красная кожная сыпь

  • Волдыри, которые могут плакать

  • Нежность

  • Мокнущая, дренирующая или покрытая коркой

  • Чешуйчатая, грубая, грубая или толстая кожа

Обследование и лечение

В зависимости от степени тяжести сыпи вы можете рассмотреть возможность ее осмотра у медицинского работника.Центры неотложной помощи, такие как GoHealth, идеально подходят для быстрой диагностики и лечения.

Осмотр

Если ваша сыпь повторяется и носит серьезный характер, рассмотрите возможность проведения патч-теста.

Врач нанесет на вашу кожу небольшие участки с аллергенами, чтобы проверить реакцию. Результаты наблюдаются через 48 часов после воздействия. Второе наблюдение через 48 часов также рекомендуется для проверки отсроченных реакций.

При более серьезных заболеваниях может потребоваться биопсия кожи.

Лечение

Во многих случаях лучшее лечение - оставить сыпь в покое.

Ваша сыпь, скорее всего, исчезнет без осложнений через 2-3 недели, если вы не подвергнетесь повторному воздействию аллергена.

  • После воздействия промыть пораженное место водой, чтобы удалить все следы раздражителя / аллергена
  • Нанесение увлажняющих кремов поможет коже увлажниться и ускорит процесс заживления.
  • Ваш врач может назначить кремы или мази, чтобы помочь.Таблетки кортикостероидов предназначены только для самых тяжелых случаев.

Обратитесь к своему врачу, если лечение не помогает, симптомы ухудшаются или появляются признаки инфекции, такие как лихорадка, дренаж или опухоль.

Экзема с тепловой сыпью?

Нет. Тепловая сыпь - это не дерматит, а скорее состояние, чувствительное к температуре, которое называется потница . (Непонятно, правда?)

Маленькие красные «тепловые высыпания», обычно обнаруживаемые на шее, паху, подмышками и под грудью, на самом деле представляют собой ограниченные возвышения кожи, называемые папулами . Тем не менее, это кожные высыпания, которые могут чесаться.

Потница возникает из-за закупорки потовых желез, заставляющих пот проникать глубже в кожу и провоцировать воспалительную реакцию - отсюда и покраснение.

Вот почему потница чаще возникает в жарком, сухом климате и у детей. Вылечить это так же просто, как надеть более легкую одежду, чтобы лучше регулировать температуру, или нанести лосьон от каламина.

А как насчет стрессовых высыпаний?

Стресс действительно может вызвать сыпь и крапивницу.

Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело вырабатывает уровень кортизола и адреналина выше нормы. Эти гормоны могут влиять на реакцию вашей кожи, делая ее более чувствительной и восприимчивой к кожным заболеваниям.

Возможно, вы заметили, что ваша кожа «трескается» во время сильного стресса. Сыпь и крапивница - это еще один тип реакции. Хотя по неизвестным причинам непонятно, почему стресс усугубляет хронические кожные заболевания, такие как экзема, псориаз и розацеа.

Подождите...Псориаз? Розацеа?

Это просто типы кожных заболеваний, которые связаны с высыпаниями.

Псориаз - это аутоиммунное заболевание кожи, при котором образуются толстые красные неровные высыпания с серебристыми чешуйками. Ваша иммунная система на самом деле является источником воспаления, вызывающего псориаз и его характерное перепроизводство клеток кожи.

Розацеа - состояние, характеризующееся покраснением лица. При срабатывании кровеносные сосуды у поверхности кожи расширяются.Часто это сыпь без зуда.

Может ли сенная лихорадка вызвать сыпь?

Да.

Подобно аллергическому дерматиту, сенная лихорадка возникает при контакте аллергенов с вашей кожей. Будьте осторожны, чтобы не путать их с крапивницей, которая является аллергической реакцией, вызванной проглатыванием или вдыханием аллергенов.

Как насчет холодного климата?

Также да. Это известно как зимняя кожная сыпь .

Холодный воздух и низкая влажность зимой могут лишить вашу кожу увлажняющих масел, что приведет к сухости кожи, раздражению и сыпи.Использование увлажняющего лосьона будет первым шагом к лечению.

Что еще это может быть?

Среди всех обычных вещей, которые могут случиться с вашей кожей, все еще есть состояния, которые еще недостаточно изучены или имеют такие редкие случаи, что современным дерматологам может быть сложно понять, что они существуют как различные заболевания.

Розовый лишай - причина не совсем понятна, но может быть вызвана вирусной инфекцией.

Состояние вызывает легкий зуд, шелушение, кожную сыпь и обычно проходит само.

Кремы со стероидами и антигистаминные препараты могут помочь минимизировать дискомфорт.

Красный плоский лишай - это воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек.

Он выглядит как багровые зудящие шишки с плоской вершиной. На слизистых оболочках, например во рту, он образует шелушащиеся белые пятна. Иногда вокруг рта появляются болезненные язвы, напоминающие герпес.

Красный плоский лишай обычно проходит сам по себе. Если симптомы беспокоят, могут быть полезны кремы местного действия и пероральные антигистаминные препараты.

Болезнь Кавасакиса - это заболевание, вызывающее воспаление стенок кровеносных сосудов.

Ранние стадии включают сыпь и жар. На более поздних стадиях может наблюдаться воспаление кровеносных сосудов (так называемый васкулит ). Он также влияет на лимфатические узлы, кожу и слизистые оболочки, например, во рту.

Болезнь Кавасаки обычно поддается лечению. Первоначальное лечение включает терапию аспирином и иммуноглобулином внутривенно.

Опоясывающий лишай - это реактивация вируса ветрянки в организме, вызывающая болезненную сыпь.

Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой; неизвестно, что реактивирует вирус.

Опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь, которая может появляться в виде волдырей вокруг туловища. Боль может сохраняться даже после исчезновения сыпи (это называется постгерпетической невралгией ).

Лечение включает обезболивание и противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир .

Вакцина против ветряной оспы в детстве или вакцина против опоясывающего лишая у взрослых может минимизировать риск развития опоясывающего лишая.

Себорейный дерматит - кожное заболевание, при котором появляются чешуйчатые пятна и покраснение кожи, в основном на коже черепа. Это также может произойти на жирных участках тела, таких как лицо, верхняя часть груди и спина.

Помимо красных чешуйчатых пятен, себорейный дерматит может вызывать перхоть из-за инфицированной области кожи головы.

Лечение включает самолечение и лечебные шампуни, кремы и лосьоны.

Вкратце…

Высыпания могут показаться простыми прыщиками, но причины, вызывающие их под кожей, могут быть чрезвычайно сложными.Если у вас появилась сыпь, которая не проходит, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу в центр неотложной помощи. Сыпь - прекрасный пример недуга, который можно быстро диагностировать и сразу же сообщить вам, серьезно оно или нет.

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ - ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАВАРЕМИССУРИ - СПРИНГФИЛЬДМИССУРИ - СТ. LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *