Рубрика

Суточная доза витамина с для женщин: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Как восполнить нехватку Витамина С в организме?

Как восполнить нехватку Витамина С в организме?

30 апреля 2020 г.

О важности Витамина С (аскорбиновой кислоты) говорят повсюду, ведь это один из многих элементов, в котором нуждается наш организм ежедневно. Польза витамина С бесспорна: он улучшает работу мозга, снижает риск инсульта и инфаркта, а также возникновения хронических заболеваний. Аскорбиновая кислота укрепляет кости и способствует более быстрому заживлению ран.

Одно из важнейших свойств этого витамина  — повышение устойчивости организма к инфекциям. Витамин С отлично влияет на иммунную систему организма, стимулирует работу клеток, ответственных за ликвидацию бактерий и вирусов, повышает реактивность. 

Благодаря ему организм активизирует выработку фагоцитов — клеток, которые уничтожают вирусы и бактерии внутри организма.  

Недостаток  витамина С снижает скорость выработки антител и приводит к снижению сопротивляемости организма инфекциям, поэтому необходимо следить за тем, чтобы наш организм регулярно получал необходимую дозу аскорбиновой кислоты.

Как восполнить нехватку Витамина С в организме?

Наша аптека может предложить вам несколько вариантов на выбор.

Большую популярность имеет Витамин С в шипучей форме. Его легко принимать, он приятный на вкус, а в одной шипучей таблетке содержится ударная доза аскорбиновой кислоты, которую можно принимать как для профилактики, так и при выраженных признаках гриппа и простуды. Самым известными среди “шипучек” является Витамин С Мультивита.

Популярностью среди покупателей также пользуется Витамин С от компании Solgar. Продукция этой компании пользуется популярностью и известна во всём мире, ведь компания занимается производством уже 70 лет. Также их Витамин С безопасен для людей с заболеваниями желудка.  

Если вы отдаёте предпочтение натуральным составам, то для вас идеально подойдёт Эстер-С плюс Витамин С. Он быстрее усваивается в организме (по сравнению с другими витаминами), дольше сохраняет активность и не раздражает слизистую желудка. А если хочется разнообразия, для вас 

Витамин С с малиновым вкусом. Хорошим вариантом для всей семьи может стать Витамин С и шиповник. Он содержит полезные флавоноиды шиповника, которые усиливают действие Витамина С.

При приёме этого витамина важно помнить о дозировке, ведь сильное превышение суточной нормы может привести к большим проблемам. Доказано, что при употреблении аскорбиновой кислоты в излишне больших дозах могут возникнуть проблемы с суставами, пищеварительной системой, появиться камни в почках и даже онкология.

Для того, чтобы витамин С приносил нашему организму пользу, а не вред, стоит помнить о дозировке и следовать ей. Суточная норма витамина С составляет:

  • для детей 1-3 года - 15 мг
  • для детей 4-8 лет - 25 мг
  • для подростков 9-13 лет - 45 мг
  • для подростков 14-18 лет - 65-75 мг
  • для женщин - 75 мг
  • для мужчин - 90 мг
  • для беременных женщин - 85 мг
  • для кормящих женщин - 120 мг

Важно подчеркнуть, что временное превышение нормы не опасно, особенно если организм нуждается в Витамине С.

Проблемы могут начаться, если дозировки регулярно превышают суточную норму в десятки раз.

Но  в поддержке этого витамина нуждается не только наш иммунитет. В нашем организме постоянно происходят различные химические и биологические реакции, которые влияют на жизнь, здоровье органов, тканей, систем и организма в целом.

В современном мире нас окружает множество факторов, которые негативно влияют на наше здоровье. Мы вдыхаем выхлопные газы проезжающих машин, часто оказываемся рядом с курящими людьми или даже курим сами.

Из-за этих факторов, в организме начинают происходить окислительные процессы, которые нарушают работу органов и тканей, запуская процесс старения раньше времени.

Безусловно, из-за этого больше всего страдает наша кожа. И здесь мы снова вспоминаем про Витамин С, который способен бороться с процессами окисления.

Чтобы защитить кожу от преждевременного старения, необходимо добавить в свою косметичку средства, содержащие в своём составе Витамин С.

Подобрать такую продукцию можно в косметических линейках: 

La Roche-Posay (средства Active C, Redermic C). Если у вас нет аллергии на цитрусовые, и вы хотите средство с более высокой концентрацией витамина, обратите внимание на концентрат С10 (используйте с солнцезащитным кремом!).

Витамин С можно найти в продукции фирмы Vichy. Это сыворотка-пилинг Liftactive Specialist Glico C и Концентрат ЛифтАктив АнтиОкс содержание витамина С 15% (не содержит консервантов, курс приёма и срок годности — 14 дней).

Для любителей корейской косметики тоже есть выбор:

А среди российских производителей в ногу со временем идёт Либридерм, предлагая для вас:

Позвольте Витамину С позаботиться о вашей коже, и она отблагодарит вас свежестью и сиянием!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е.

Первичный изолированный дефицит витамина Е в организме человека встречается редко. К дефициту могут привести дефекты в абсорбции, метаболизме или повышенный расход витамина при окислительном стрессе. Недостаток происходит в результате недостаточного поступления витамина с пищей, поэтому сбалансированная диета не вызывает дефицит витамина Е. Вторичный дефицит в организме человека может происходить в результате следующих причин: после резекции желудка, при целиакии, энтероколитах, хронических панкреатитах, муковисцидозе, холестазе, синдроме короткого кишечника, А-бета-липопротеинемии, после длительного парентерального питания.

Дефицит витамина Е проявляется выраженными нарушениями, индуцированными свободными радикалами, со стороны клеток и тканей, особенно у недоношенных детей, такими как, респираторный дистресс-синдром, ретролентальная фиброплазия и гемолитическая анемия. При явном дефиците витамина Е наблюдаются нервно-мышечные расстройства, в частности, спиноцеребеллярная дегенерация.

Пероральные формы витамина Е не пригодны для лечения витамин Е дефицитных состояний, связанных с нарушением кишечной абсорбции. Нарушения кишечной абсорбции могут наблюдаться, например, при холестазе, А-бета-липопротеинемии и у недоношенных детей. В этих случаях, требуется парентеральное введение витамина.

С осторожностью применять витамин Е при повышенном риске развития тромбоэмболий.

Высокие дозы витамина Е могут увеличить эффект антикоагулянтов. У пациентов получающих антикоагулянты, следует тщательно контролировать состояние гемостаза.

Беременность и лактация

Хорошо известно, что не существует четкой связи между концентрацией витамина Е в крови матери и плода. Краткосрочный прием витамина Е беременными женщинами перед родами значительно повышает статус витамина Е только у матери. Считается, что витамин Е недостаточно эффективно проходит через плаценту в кровоток ребенка. Механизмы регуляции плацентарной передачи остаются окончательно не изученными, предполагается регулирующая роль α-ТТР по переносу а-токоферола через плацентарный барьер.

Исследования на животных с витамином Е не показали никаких признаков тератогенных эффектов.

Витамин Е можно применять в количестве, соответствующем суточной потребности. Контролируемых исследований применения витамина Е в капсулах в дозе 100 МЕ на животных и у беременных женщин не проводилось. Хотя на сегодняшний день не известно никаких серьезных побочных эффектов, препарат следует использовать во время беременности с осторожностью.

Во время кормления грудью применение препарата рекомендуется, только если потенциальная польза перевешивает риск для ребенка.

Взаимодействия

Витамин Е повышает эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов. Противосудорожные средства, такие как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, могут уменьшить концентрацию витамина Е в плазме.

Усиливает эффект стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, антиоксидантов.

Увеличивает эффективность и уменьшает токсичность сердечных гликозидов, а также витаминов А и D. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме.

Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 МЕ/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона), антиагрегантами (клопидогрел и дипиридамол), нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, ибупрофен и др.) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений.

Холестирамин, колестипол, изониазид, орлистат, сукральфат и заменитель жира олестра, минеральные масла снижают всасывание альфа-токоферилацетата.

Высокие дозы железа усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.

При одновременном применении альфа-токоферилацетата с циклоспорином повышается абсорбция последнего.

Очень высокие дозы витамина Е в экспериментах на животных показали ограничение поглощения витаминов А и К.

Пероральные препараты железа могут уменьшить поглощение витамина Е в кишечнике, когда оба препарата принимаются одновременно. В этом случае, желательно, чтобы эти препараты принимались с интервалом времени около 4 часов.

В условиях мальабсорбции, сочетанного дефицита витамина Д и витамина К, а также в случае применения антагонистов витамина К (например, пероральных антикоагулянтов) следует тщательно контролировать коагуляцию, так как возможно резкое уменьшение витамина К в организме.

Пациентам, получающим антикоагуляционную терапию, или пациентам с дефицитом витамина К не следует применять витамин Е без тщательного медицинского наблюдения в связи с повышенным риском кровотечения.

Сколько нам нужно витамина С

Оказывается, большинство представителей земной фауны способны производить аскорбиновую кислоту (научное название витамина С) из глюкозы в собственном организме. Человек (как и другие приматы) в этом смысле представляет собой исключение: мы можем получать этот ценный витамин исключительно извне, вместе с пищей.

А между тем, как считают специалисты, при современном образе жизни аскорбиновая кислота нам особенно необходима.

Антиоксиданты

Витамин С — мощнейший антиоксидант. Это свойство обусловлено способностью легко отдавать электроны и образовывать ион-радикалы. Эти заряженные частицы с неспаренным электроном берут на себя роль мишеней для свободных радикалов, ответственных за повреждение клеточных мембран и последующие мутации клеток.

Внутри мембраны, состоящей из молекул жиров (липидов), роль ловца свободных радикалов играет жирорастворимый витамин Е. А в межклеточном пространстве, в водной среде, эту функцию берет на себя аскорбиновая кислота.

Возможно, на границе «липиды — водная фаза» витамин С обеспечивает защиту витамина Е или восстанавливает его окисленную форму после атаки свободных радикалов.

Против старения

Витамин С участвует в синтезе коллагена, именно поэтому он является одним из любимых компонентов косметических лабораторий, производящих средства для упругости кожи и борьбы с морщинами.

Коллаген необходим не только для красоты кожи. Уменьшение количества коллагеновых волокон в сосудистой стенке ведет к кровоизлияниям, а недостаток в ткани скелета приводит к разрушению костей. Усиленное образование коллагена необходимо для быстрого заживления ран, при дефиците витамина С этот процесс происходит очень медленно.

Иммунитет

Аскорбиновая кислота участвует в обмене некоторых аминокислот, способствуя образованию гормонов — норадреналина, серотонина, а также особого белка, который имеет прямое отношение к иммунному ответу.

Кроме того, витамин С влияет на качество крови. Во-первых, присутствие аскорбиновой кислоты в крови оказывает защитное действие на гемоглобин, препятствуя его окислению. Во-вторых, этот витамин помогает поддерживать резерв железа в организме — аскорбиновая кислота способствует превращению трехвалентного железа в двухвалентное, которое легче усваивается организмом.

Витамин С также участвует в обмене холестерина, нормализуя его уровень в крови.

Витамин Е для молодости и красоты

Диетолог рассказала о полезных свойствах витамина красоты и молодости.

Весной наш организм страдает от недостатка витаминов. Чтобы все органы и системы работали правильно, следует ежедневно упореблять витамины.

Эксперт-диетолог Галина Незговорова рассказала о свойствах витамина Е и подсказала, в каких продуктах его искать.

Почему нужно употреблять витамин А и в каких продуктах его больше всегоВитамин Е является универсальным в косметологии, ведь он предупреждает процесс старения.

ПОЛЬЗА ВИТАМИНА Е:

1. Защищает от повреждений биологические мембраны всех органов.

2. Обеспечивает оптимальное использование витамина А.

3. Улучшает работу сердца, сосудов и печени.

4. Нормализует репродуктивную функцию у женщин и гормональный фон у мужчин.

5. Предупреждает болезнь Альцгеймера.

Наиболее распространенными причинами дефицита витамина Е являются - несбалансированное питание и ограничение жиров в рационе.

Помните, что витамин Е является жирорастворимым, то есть без дополнительных жиров он не усвоится.

Недостаточное количество витамина Е в организме может привести к нарушению репродуктивной функции и боли в мышцах. Безопасной дозой этого витамина считается 100мг/сутки.

Будьте осторожны, сочетая витамины Е и С, ведь их комбинация повышает риск сердечно-сосудистых болезней.

ПИЩЕВЫЕ ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА Е:

1. Растительного происхождения: листовые овощи, бобовые, крупы, растительные масла.

2. Животного происхождения: молочные продукты, мясо, яйца, сливочное масло, рыба и морепродукты.

Суточная норма витамина Е содержится в:

- 1 ч.л. кукурузного масла;

- 50г грецких орехов;

- 250г фасоли;

- 300г овсяной каши;

- 3 куриных яйцах;

- 300г брокколи.

Разнообразный рацион питания - это залог нормального развития организма и хорошего самочувствия. Принимайте витамины правильно и будьте здоровы!

Читайте также: В каких продуктах больше всего витамина С.

Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека.

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности:

  • Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
  • Сигнально-рецепторная функция.
  • Поддержание нормальной свертываемости крови.
  • Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ.
  • Регуляция сердечного ритма и проводимости.
  • Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний).

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция.

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ.

Норма кальция в день для ребенка увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет:

  • Дети первого года жизни: суточная норма кальция — 400-600 мг.
  • От 1 до 3 лет — потребность в кальции составляет 800 мг.
  • От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
  • С 11 до 18 лет —1200 мг.

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях.

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

  • 18-60 лет — 1000 мг.
  • 60 лет и старше — 1200 мг.

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.

Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

Возраст женщины Норма кальция в мг
18-60 лет 1000 мг
При наступлении климактерической паузы 1200 мг
Период беременности и лактации 1300-1400 мг

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор.

Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102

описание, важность для женщин, суточная норма потребления, источники

Витамины группы D нужны людям всех возрастных категорий и любой половой принадлежности, поскольку обеспечивают усвоение важных для здоровья микроэлементов: кальция, фосфора, магния. Их дефицит опасен и для мужчин, и для детей, и для женщин. Но последние должны следить за его уровнем тщательнее, чем остальные. Почему?

Формы витамина D?

Витамин D – это не одно определенное вещество, а комплекс из 6 биологически активных соединений. Их виды:

  • D₁. Производится синтетическим путем.
  • D₂ (эргокальциферол). Присутствует в растительной пище.
  • D₃ (холекальциферол). Источники – пища животного происхождения и ультрафиолет.
  • D₄ (22-дигидроэргокальциферол). Находится в эпидермисе, под влиянием УФ-лучей преобразуется в холекальциферол.
  • D₅ (ситокальциферол). Содержится в пшенице и синтезируется искусственным путем.
  • D₆ (стигмакальциферол). Выделен из растений.
Внимание! Важное биологическое значение имеют только 2 разновидности витамина – эргокальциферол и холекальциферол.

Роль и польза витамина D для женщин

Витамин Д ответственен за женскую красоту. Он стимулирует регенерацию клеток и повышает защитные свойства кожи, уберегая ее преждевременного старения и сокращая проникновение в организм патогенных микробов. «Солнечный витамин» помогает женщинам легче переносить потерю крови в менструальный период. 

Внимание! При недостатке полезного вещества из организма вымываются кальций и фосфор. Регуляция их всасывания из пищи – основная функция витамина D.

Для похудения

Витамин Д помогает поддерживать здоровый вес. Согласно научным исследованиям, у людей с избыточной массой тела концентрация этого вещества в организме ниже нормы, в отличие от тех, кто не склонен к ожирению.

Во время беременности

Особенно тщательно за достаточным поступлением в организм «солнечного витамина» нужно следить в период беременности, когда кальций, фосфор и магний расходуются быстрее, чем обычно, что чревато ослабеванием костной системы будущей матери.

Дефицит витамина Д в организме беременной женщины повышает риск:

  • бактериального вагиноза;
  • сахарного диабета;
  • преэклампсии – позднего тяжелого токсикоза;
  • преждевременных родов.

В период менопаузы

Витамин D снижает выраженность симптомов климакса, сопровождающегося гормональной перестройкой. Кроме того, в этот период уменьшается качество усвоения организмом витаминов и минералов, что сопровождается истончением костной ткани и часто приводит к развитию остеопороза. Кальциферол помогает предотвратить этот процесс.

Какова суточная норма потребления витамина Д?

Суточная норма потребления витамина D зависит от половой принадлежности и возраста человека:

  • для ребенка младше 13 лет – 200–400 МЕ;
  • для подростков и взрослых до 50 лет – 200–250 МЕ;
  • для пожилых людей – 400 МЕ;
  • для людей старше 70 лет – 600 МЕ;
  • для беременных и кормящих женщин – до 400 МЕ.

Большая часть витамина вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей, меньшая – поступает с продуктами. К ним относят рыбий жир, яичные желтки, тунец, лосось, злаки, лесные грибы, говяжью печень, сою.


Внимание! Избыток ультрафиолета вреден для кожного покрова так же, как и недостаток. Чтобы получить требуемое количество вещества, достаточно находиться на свету 20–30 минут в день.

Климактическая угроза: витамин D снизит стресс и продлит фертильность | Статьи

Российские медики создали новую методику коррекции негативных проявлений климакса у женщин. Прежде всего это касается профилактики и коррекции психоэмоциональных расстройств. Ученые провели исследования на животных, которые показали, что сочетание гормональной терапии с приемом индивидуально подобранных дозировок витамина D3 существенно снижает уровень депрессии и тревожности, а также другие негативные проявления климакса, но для этого требуются индивидуально подобранные высокие дозы. Также по показаниям такая терапия была проведена ряду женщин с особо тяжелыми проблемами — оказалось, что новая сочетанная терапия может продлить период фертильности.

Негрустный возраст

Климакс — длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Его наступление приходится на возраст после 50 лет. Патологические проявления климакса негативно влияют на профессиональную деятельность женщин, их социальную активность и межличностные отношения, что отражается на качестве жизни. У многих климакс протекает с целым комплексом вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений. Такие проблемы наблюдаются у 30–60% женщин.

Ученые Института физиологии имени И.П. Павлова РАН при поддержке Российского научного фонда разрабатывают новую методику коррекции негативных проявлений климакса. Прежде всего это касается профилактики и коррекции психоэмоциональных расстройств. Как пояснила «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории нейроэндокринологии Института физиологии имени И.П. Павлова Юлия Федотова, во время проведенных исследований ученые установили взаимосвязь между низким уровнем витамина D3 (холекальциферола) в организме и предрасположенностью к появлению и развитию аффективных расстройств у женщин в период менопаузы.

Фото: Global Look Press/imago-images/Julia Pfeifer

— Исследования показали, что уровень витамина D3 у женщин может быть одним из прогностических факторов развития тревожно-депрессивных расстройств в период начального этапа климактических проявлений. При этом профилактика дефицита этого вещества может играть ведущую роль в предотвращении развития психопатологий, — пояснила специалист.

с 2016 по 2018 год ученые выполнили две части исследования: доклиническую (на животных) и клиническую (на добровольцах). Сейчас работы продолжаются.

Дело в дозе

Предварительно все дозы и методики лечения были отработаны на крысах. В эксперименте участвовали самки разного возраста: молодые (2,5–3 месяца), среднего возраста (12–14 месяцев) и старые (16–18 месяцев). На них была воссоздана экспериментальная модель менопаузы: животным удалили яичники, после чего ждали три месяца, пока уровень гормонов будет примерно соответствовать таковому при менопаузе у женщин. Далее всем трем группам разных по возрасту крыс вводили витамин D3 в трех разных дозах: низкой, средней и высокой. Витамин поступал изолированно или в комбинации с низкой дозой гормона эстрадиола (по аналогии с гормональной терапией у женщин).

В некоторых случаях удалось достичь сильного антидепрессивного эффекта, а в некоторых он вообще не работал. То есть выяснилось, что терапия с помощью витамина D3 эффективна только в случае индивидуального подхода с учетом возраста и гормонального статуса.

Фото: ТАСС/Петр Ковалев

Затем ученые провели клинические испытания на женщинах разных возрастов, в том числе и тех, у кого климакс начался раньше срока (33 года). Клинические исследования подтвердили эффективность комбинированного применения гормональной терапии в сочетании с витамином D3 в разных дозах в зависимости от возраста пациенток.

Параллельно мы обнаружили, что назначение витамина D3 способствует восстановлению гормонального фона у молодых женщин с преждевременным наступлением климакса, тем самым повышая вероятность зачатия ребенка в условиях истощенных яичников, — отметила Юлия Федотова. — Это можно использовать при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Прием под контролем

Ученые прописали алгоритм выбора доз препаратов и тактики лечения для различных возрастных групп. Авторы работы подчеркивают, что главное в такой терапии — соблюдение дозировок в зависимости от возраста женщины и ее гормонального фона.

Директор Института биологии и биомедицины Университета Лобачевского Мария Ведунова сообщила «Известиям», что роль витамина D в функционировании организма, особенно женского, как в репродуктивном, так и в возрастном аспекте крайне сложно переоценить.

— Витамин D является необходимым участником синтеза женских гормонов, прежде всего эстрогенов. Долгое время в клинической практике существовали подходы, активно использующие витамин D для коррекции гормональных и возрастных изменений женского организма. Эта терапия не всегда оказывалась эффективной, вероятнее всего, это было связано со сложностью контроля усвоения витамина, — отметила она.

Фото: TASS/YAY

Директор Высшей медико-биологической школы ЮУрГУ (вуза – участника проекта «5-100») Вадим Цейликман уверен, что предложенная терапия может быть эффективна.

Несомненно, исследования профессора Федотовой заслуживают внимания и поддержки. В настоящее время внимание исследователей различных стран привлечено к витамину D как перспективному антидепрессанту. Его биологическое действие не ограничено костной тканью, — рассказал он. — Во многих внутренних органах имеются рецепторы к витамину, и его биологическое действие подобно действию гормонов. Эти свойства послужили основанием для исследований его влияния на поведенческую активность.

Ранее ученые из США провели крупное исследование, в котором показали, что ежедневный прием 400 МЕ витамина D (как рекомендовано Институтом медицины США) в сочетании с 1 мг кальция не снижает риск возникновения депрессии. В то же время авторы отмечают: для того чтобы определить, может ли витамин быть полезным в профилактике и лечении среди конкретных групп населения, требуется проведение дополнительных исследований с использованием более высоких доз. Это и было сделано российскими учеными, которые подтвердили, что для женщин в период менопаузы требуются гораздо более высокие дозировки. Однако применять витамин нужно под контролем лечащего врача, и в случае нормализации его уровня следует делать перерыв между курсами, чтобы избежать передозировки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Витамин C - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Для получения информации о витамине C и COVID-19 см. Рекомендации NIH COVID-19 по лечению витамина C.

Введение

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавлен в другие и доступен в качестве пищевой добавки. Люди, в отличие от большинства животных, не способны эндогенно синтезировать витамин С, поэтому он является важным компонентом питания [1].

Витамин С необходим для биосинтеза коллагена, L-карнитина и некоторых нейромедиаторов; витамин С также участвует в метаболизме белков [1,2]. Коллаген - важный компонент соединительной ткани, который играет жизненно важную роль в заживлении ран. Витамин C также является важным физиологическим антиоксидантом [3] и, как было показано, восстанавливает другие антиоксиданты в организме, включая альфа-токоферол (витамин E) [4]. Текущие исследования изучают, может ли витамин С, ограничивая повреждающее действие свободных радикалов за счет своей антиоксидантной активности, помочь предотвратить или задержать развитие некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль.В дополнение к своим биосинтетическим и антиоксидантным функциям, витамин С играет важную роль в иммунной функции [4] и улучшает всасывание негемового железа [5], формы железа, присутствующей в растительных продуктах питания. Недостаточное потребление витамина C вызывает цингу, которая характеризуется утомляемостью или утомлением, широко распространенной слабостью соединительной ткани и хрупкостью капилляров [1,2,4,6-9].

Кишечная абсорбция витамина С регулируется по крайней мере одним конкретным дозозависимым активным переносчиком [4].Клетки накапливают витамин С через второй специфический транспортный белок. Исследования in vitro показали, что окисленный витамин С или дегидроаскорбиновая кислота проникает в клетки через некоторые облегченные переносчики глюкозы, а затем восстанавливается внутри до аскорбиновой кислоты. Физиологическое значение поглощения дегидроаскорбиновой кислоты и ее вклад в общую экономию витамина С неизвестны.

Пероральный витамин С производит концентрации в тканях и плазме, которые организм строго контролирует. Приблизительно 70–90% витамина С всасывается при умеренном приеме 30–180 мг / день.Однако при дозах выше 1 г / день абсорбция падает до менее 50%, и абсорбированная неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой [4]. Результаты фармакокинетических исследований показывают, что пероральные дозы 1,25 г / день аскорбиновой кислоты производят средние пиковые концентрации витамина C в плазме 135 мкмоль / л, что примерно в два раза выше, чем при потреблении 200–300 мг / день аскорбиновой кислоты из витамина C. -богатые продукты [10]. Фармакокинетическое моделирование предсказывает, что даже такие высокие дозы, как 3 г аскорбиновой кислоты, принимаемые каждые 4 часа, дадут пиковые концентрации в плазме всего 220 мкмоль / л [10].

Общее содержание витамина С в организме колеблется от 300 мг (при почти цинге) до примерно 2 г [4]. Высокие уровни витамина С (миллимолярные концентрации) поддерживаются в клетках и тканях, а самые высокие - в лейкоцитах (лейкоцитах), глазах, надпочечниках, гипофизе и мозге. Относительно низкие уровни витамина С (микромолярные концентрации) обнаруживаются во внеклеточных жидкостях, таких как плазма, красные кровяные тельца и слюна [4].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина С и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [8 ].DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые варьируются в зависимости от возраста и пола [8], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватное питание; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, оцениваемый для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина С [8].Рекомендуемые суточные нормы витамина С основаны на его известных физиологических и антиоксидантных функциях в лейкоцитах и ​​намного превышают количество, необходимое для защиты от дефицита [4,8,11]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина C, который эквивалентен среднему потреблению витамина C здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев 40 мг * 40 мг *
7–12 месяцев 50 мг * 50 мг *
1–3 года 15 мг 15 мг
4–8 лет 25 мг 25 мг
9–13 лет 45 мг 45 мг
14–18 лет 75 мг 65 мг 80 мг 115 мг
19+ лет 90 мг 75 мг 85 мг 120 мг
Курильщики Курильщикам требуется 35 мг / день
больше витамина С, чем у некурящих.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина C

Продукты питания

Фрукты и овощи - лучшие источники витамина С (см. Таблицу 2) [12]. Цитрусовые, томаты, томатный сок и картофель являются основными источниками витамина С в рационе американцев [8]. Другие полезные источники пищи включают красный и зеленый перец, киви, брокколи, клубнику, брюссельскую капусту и дыню (см. Таблицу 2) [8,12]. Хотя витамин С не содержится в зернах в природе, его добавляют в некоторые обогащенные хлопья для завтрака.Содержание витамина С в пище можно снизить при длительном хранении и приготовлении пищи, поскольку аскорбиновая кислота растворима в воде и разрушается при нагревании [6,8]. Обработка на пару или в микроволновой печи может уменьшить потери при приготовлении пищи. К счастью, многие из лучших пищевых источников витамина С, такие как фрукты и овощи, обычно потребляются в сыром виде. Употребление пяти различных порций фруктов и овощей в день может обеспечить более 200 мг витамина С.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина С [12]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент (%) DV *
Красный перец, сладкий, сырой, ½ стакана 95 106
Апельсиновый сок, ¾ стакана 93 103
Оранжевый, 1 средний 70 78
Грейпфрутовый сок, ¾ стакана 70 78
Киви, 1 средний 64 71
Зеленый перец, сладкий, сырой, ½ стакана 60 67
Брокколи, приготовленная, ½ стакана 51 57
Клубника, свежая, нарезанная, ½ стакана 49 54
Брюссельская капуста, приготовленная, ½ стакана 48 53
Грейпфрут, ½ среднего 39 43
Брокколи, сырая, ½ стакана 39 43
Томатный сок, ¾ стакана 33 37
Дыня, ½ стакана 29 32
Капуста вареная, ½ стакана 28 31
Цветная капуста, сырая, ½ стакана 26 29
Картофель, запеченный, 1 средний 17 19
Помидор, сырой, 1 средний 17 19
Шпинат, приготовленный, ½ стакана 9 10
Зеленый горошек, замороженный, вареный, ½ стакана 8 9

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в продуктах питания и пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина C на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 90 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [14]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина C 60 мг до января 2021 года [13,15].FDA не требует, чтобы на новых этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина С, если витамин С не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин C, с сортировкой по содержанию питательных веществ и по названию продукта.

БАДы

Добавки обычно содержат витамин С в форме аскорбиновой кислоты, биодоступность которой эквивалентна биологической доступности естественной аскорбиновой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, таких как апельсиновый сок и брокколи [16-18]. Другие формы добавок витамина С включают аскорбат натрия; аскорбат кальция; другие минеральные аскорбаты; аскорбиновая кислота с биофлавоноидами; и комбинированные продукты, такие как Ester-C®, который содержит аскорбат кальция, дегидроаскорбат, треонат кальция, ксилонат и ликсонат [19].

В нескольких исследованиях на людях изучали, различается ли биодоступность между различными формами витамина C. В одном исследовании Ester-C® и аскорбиновая кислота продуцируют одинаковые концентрации витамина C в плазме, но Ester-C® продуцирует значительно более высокие концентрации витамина C в лейкоциты через 24 часа после приема внутрь [20]. Другое исследование не обнаружило различий в уровнях витамина C в плазме или экскреции витамина C с мочой среди трех различных источников витамина C: аскорбиновой кислоты, Ester-C® и аскорбиновой кислоты с биофлавоноидами [19].Эти результаты в сочетании с относительно низкой стоимостью аскорбиновой кислоты привели авторов к выводу, что простая аскорбиновая кислота является предпочтительным источником дополнительного витамина С [19].

Потребление и статус витамина С

Согласно Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES) за 2001–2002 гг., Среднее потребление витамина С составляет 105,2 мг / день для взрослых мужчин и 83,6 мг / день для взрослых женщин, что соответствует установленным в настоящее время суточным суточным нормам потребления для большинства некурящих взрослых [21 ]. Среднее потребление для детей и подростков в возрасте от 1 до 18 лет колеблется от 75.От 6 мг / день до 100 мг / день, что также соответствует RDA для этих возрастных групп [21]. Хотя анализ NHANES за 2001–2002 гг. Не включал данные о младенцах и малышах, находящихся на грудном вскармливании, грудное молоко считается адекватным источником витамина С [8,16]. Использование добавок, содержащих витамин C, также относительно распространено, поскольку они увеличивают общее потребление витамина C с пищей и напитками. Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что примерно 35% взрослых принимают поливитаминные добавки (которые обычно содержат витамин C), а 12% принимают отдельную добавку витамина C [22].По данным NHANES за 1999–2002 гг., Примерно 29% детей принимают какие-либо формы пищевых добавок, содержащих витамин С [23].

Статус витамина С обычно оценивается путем измерения уровня витамина С в плазме [4,16]. Другие показатели, такие как концентрация витамина С в лейкоцитах, могут быть более точными индикаторами уровня витамина С в тканях, но их труднее оценить, а результаты не всегда надежны [4,9,16].

Дефицит витамина С

Острый дефицит витамина С приводит к цинге [7,8,11]. Сроки развития цинги варьируются в зависимости от запасов витамина С в организме, но признаки могут появиться в течение 1 месяца при небольшом потреблении витамина С или его отсутствии (менее 10 мг / день) [6,7,24,25]. Первоначальные симптомы могут включать усталость (вероятно, результат нарушения биосинтеза карнитина), недомогание и воспаление десен [4,11]. По мере прогрессирования дефицита витамина С нарушается синтез коллагена и ослабляются соединительные ткани, вызывая петехии, экхимозы, пурпуру, боль в суставах, плохое заживление ран, гиперкератоз и образование штопорных волосков [1,2,4,6-8].Дополнительные признаки цинги включают депрессию, а также опухшие, кровоточащие десны и расшатывание или потерю зубов из-за хрупкости тканей и капилляров [6,8,9]. Железодефицитная анемия также может возникать из-за учащенного кровотечения и снижения абсорбции негемового железа вследствие низкого потребления витамина С [6,11]. У детей может присутствовать заболевание костей [6]. При отсутствии лечения цинга смертельна [6,9].

До конца 18 -го века многие моряки, которые отправлялись в длительные океанские плавания, практически не получая витамина С, заболели или умерли от цинги.В середине 1700-х годов сэр Джеймс Линд, хирург британского военно-морского флота, провел эксперименты и определил, что употребление в пищу цитрусовых или соков может вылечить цингу, хотя ученые не доказали, что аскорбиновая кислота является активным компонентом до 1932 года [26-28].

Сегодня дефицит витамина С и цинга в развитых странах редки [8]. Симптомы явной недостаточности возникают только в том случае, если потребление витамина С падает ниже примерно 10 мг / день в течение многих недель [5-8,24,25]. Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но все же может возникать у людей с ограниченным разнообразием продуктов питания.

Группы с риском недостаточности витамина С

Недостаточность витамина C может возникнуть при потреблении ниже рекомендованной суточной нормы, но выше количества, необходимого для предотвращения явной недостаточности (приблизительно 10 мг / день). Следующие группы чаще других подвержены риску получения недостаточного количества витамина С.

Курильщики и пассивные «курильщики»

Исследования неизменно показывают, что у курильщиков уровень витамина С в плазме и лейкоцитах ниже, чем у некурящих, отчасти из-за повышенного окислительного стресса [8].По этой причине IOM пришло к выводу, что курильщикам нужно на 35 мг больше витамина С в день, чем некурящим [8]. Пассивное курение также снижает уровень витамина С. Хотя IOM не удалось установить конкретные потребности в витамине C для некурящих, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, эти люди должны убедиться, что они соответствуют RDA по витамину C [4,8].

Младенцы, получающие сгущенное или кипяченое молоко

Большинство младенцев в развитых странах получают грудное молоко и / или детскую смесь, которые обеспечивают достаточное количество витамина С [8,16].По многим причинам кормить грудных детей сгущенным или вареным коровьим молоком не рекомендуется. Эта практика может вызвать дефицит витамина C, потому что в коровьем молоке естественно очень мало витамина C, а тепло может разрушить витамин C [6,12].

Лица с ограниченным разнообразием питания

Хотя фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С, многие другие продукты содержат небольшое количество этого питательного вещества. Таким образом, благодаря разнообразному питанию большинство людей сможет обеспечить суточную норму витамина С или, по крайней мере, получить его достаточное количество для предотвращения цинги.Люди, у которых ограниченное разнообразие продуктов питания, включая некоторых пожилых, малоимущих людей, которые готовят себе еду самостоятельно; люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками; модники еды; люди с психическими заболеваниями; а иногда и дети - могут не получать достаточно витамина С [4,6-9,11].

Люди с мальабсорбцией и некоторыми хроническими заболеваниями

Некоторые заболевания могут снижать всасывание витамина С и / или увеличивать количество, необходимое организму. Люди с тяжелой кишечной мальабсорбцией или кахексией, а также некоторые больные раком могут подвергаться повышенному риску недостаточности витамина С [29].Низкие концентрации витамина С также могут наблюдаться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на хроническом гемодиализе [30].

Витамин С и здоровье

Из-за его функции как антиоксиданта и его роли в иммунной функции витамин С продвигается как средство, помогающее предотвратить и / или лечить многочисленные заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых витамин С может играть роль: рак (включая профилактику и лечение), сердечно-сосудистые заболевания, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта, а также простуда.

Профилактика рака

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском развития большинства видов рака, возможно, отчасти из-за высокого содержания в них витамина С [1,2]. Витамин С может ограничивать образование канцерогенов, таких как нитрозамины [2,31], in vivo; модулировать иммунный ответ [2,4]; и, благодаря своей антиоксидантной функции, возможно ослабляет окислительное повреждение, которое может привести к раку [1].

Большинство исследований случай-контроль выявили обратную связь между потреблением витамина С с пищей и раком легких, молочной железы, толстой или прямой кишки, желудка, ротовой полости, гортани или глотки и пищевода [2,4].Концентрация витамина С в плазме также ниже у людей, больных раком, чем в контрольной группе [2].

Однако данные проспективных когортных исследований противоречивы, возможно, из-за разницы в потреблении витамина С в разных исследованиях. В когорте из 82 234 женщин в возрасте от 33 до 60 лет из исследования здоровья медсестер потребление в среднем 205 мг / день витамина С с пищей (самый высокий квинтиль потребления) по сравнению со средним показателем 70 мг / день (самый низкий квинтиль). потребления) был связан с 63% снижением риска рака груди среди женщин в пременопаузе с семейным анамнезом рака груди [32]. Напротив, Куши и его коллеги не наблюдали значительно более низкого риска рака груди среди женщин в постменопаузе, потребляющих не менее 198 мг / день (самый высокий квинтиль потребления) витамина С с пищей по сравнению с теми, кто потреблял менее 87 мг / день (самый низкий квинтиль потребления). потребление) [33]. Обзор Карра и Фрея пришел к выводу, что в большинстве проспективных когортных исследований, не сообщающих о значительно более низком риске рака, у большинства участников было относительно высокое потребление витамина С, при этом потребление выше 86 мг / день в самых низких квинтилях [2].Исследования, сообщающие о значительно более низком риске рака, обнаружили эти ассоциации у лиц, потребляющих витамин C не менее 80–110 мг / день, диапазон, связанный с близким к насыщению тканями витамином C [2,24,34].

Данные большинства рандомизированных клинических испытаний показывают, что добавление витамина С, обычно в сочетании с другими питательными микроэлементами, не влияет на риск рака. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании «Дополнение к витаминам и антиоксидантам Минераукса» (SU.VI.MAX) 13017 здоровых взрослых французов получали антиоксидантные добавки с 120 мг аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина E, 6 мг бета-каротин, 100 мкг селена и 20 мг цинка или плацебо [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет прием антиоксидантных добавок снизил общую заболеваемость раком у мужчин, но не у женщин. Кроме того, исходный антиоксидантный статус был связан с риском рака у мужчин, но не у женщин [36]. Добавки 500 мг / день витамина C плюс 400 МЕ витамина E через день в течение среднего периода наблюдения 8 лет не смогли снизить риск простаты или общего рака по сравнению с плацебо у мужчин среднего и старшего возраста, участвующих в программе «Врачи». «Исследование здоровья II [37].Подобные результаты были получены у женщин, участвовавших в исследовании женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы [38]. По сравнению с плацебо добавление витамина С (500 мг / день) в среднем в течение 9,4 лет не оказало значительного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака. В крупном интервенционном исследовании, проведенном в Линьсяне, Китай, ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) и молибдена (30 мкг) в течение 5–6 лет не оказывал значительного влияния на риск развития рака пищевода или желудка [39].Более того, в течение 10 лет наблюдения этот режим приема добавок не смог существенно повлиять на общую заболеваемость или смертность от рака пищевода, желудка или других видов рака [40]. Обзор витамина С и других антиоксидантных добавок для профилактики рака желудочно-кишечного тракта в 2008 г. не обнаружил убедительных доказательств того, что витамин С (или бета-каротин, витамин A или витамин E) предотвращает рак желудочно-кишечного тракта [41]. Аналогичный обзор Coulter и его коллег показал, что добавление витамина C в сочетании с витамином E не оказало значительного влияния на риск смерти от рака у здоровых людей [42].

В настоящее время данные о том, влияет ли потребление витамина С с пищей на риск рака, противоречивы. Результаты большинства клинических испытаний показывают, что умеренный прием витамина C отдельно или с другими питательными веществами не дает никаких преимуществ в профилактике рака.

Существенным ограничением в интерпретации многих из этих исследований является то, что исследователи не измеряли концентрацию витамина С до или после приема добавок. Концентрация витамина С в плазме и тканях человека строго контролируется.При ежедневном приеме 100 мг или выше клетки кажутся насыщенными, а при приеме не менее 200 мг концентрации в плазме повышаются лишь незначительно [2,10,24,33,39]. Если бы уровни витамина С у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Лечение рака

В 1970-х годах исследования Кэмерона, Кэмпбелла и Полинга показали, что высокие дозы витамина С положительно влияют на качество жизни и время выживания пациентов с неизлечимым раком [45,46].Однако некоторые последующие исследования, в том числе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, проведенное Мертелем и его коллегами из клиники Мэйо [47], не подтвердили эти выводы. В исследовании Moertel пациенты с прогрессирующим колоректальным раком, получавшие 10 г витамина С в день, чувствовали себя не лучше, чем пациенты, получавшие плацебо. Авторы обзора 2003 года, посвященного оценке эффектов витамина С у пациентов с запущенным раком, пришли к выводу, что витамин С не приносит значительного снижения смертности [42].

Новые исследования показывают, что способ введения витамина С (внутривенный vs.устно) может объяснить противоречивые выводы [1,48,49]. В большинстве интервенционных исследований, включая исследование, проведенное Moertel и его коллегами, использовалось только пероральное введение, тогда как Cameron и его коллеги использовали комбинацию перорального и внутривенного (IV) введения. Пероральное введение витамина С, даже в очень больших дозах, может повысить концентрацию витамина С в плазме до 220 мкмоль / л, тогда как внутривенное введение может привести к концентрации в плазме до 26000 мкмоль / л [49,50]. Концентрации такой величины избирательно цитотоксичны для опухолевых клеток in vitro [1,69]. Исследования на мышах показывают, что фармакологические дозы витамина С внутривенно могут быть перспективными при лечении трудно поддающихся лечению опухолей [51]. Высокая концентрация витамина С может действовать как прооксидант и генерировать перекись водорода, которая обладает избирательной токсичностью по отношению к раковым клеткам [51-53]. Основываясь на этих выводах и нескольких отчетах о случаях пациентов с запущенными формами рака, у которых было удивительно долгое время выживания после приема высоких доз витамина C внутривенно, некоторые исследователи поддерживают переоценку использования высоких доз витамина С в высоких дозах в качестве лекарства для лечения рака. [3,49,51,54].

Как обсуждается ниже, неясно, могут ли дополнительные витамин С и другие антиоксиданты взаимодействовать с химиотерапией и / или облучением [55]. Таким образом, пациенты, подвергающиеся этим процедурам, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Сердечно-сосудистые заболевания

Данные многих эпидемиологических исследований показывают, что высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [1,57,58].Эта ассоциация может быть частично связана с содержанием антиоксидантов в этих продуктах, поскольку окислительное повреждение, включая окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности, является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний [1,4,58]. В дополнение к своим антиоксидантным свойствам, витамин С, как было показано, снижает адгезию моноцитов к эндотелию, улучшает эндотелий-зависимое производство оксида азота и вазодилатацию, а также снижает апоптоз гладкомышечных клеток сосудов, что предотвращает нестабильность бляшек при атеросклерозе [2,59 ].

Результаты проспективных исследований, изучающих связь между потреблением витамина С и риском сердечно-сосудистых заболеваний, противоречивы [58]. В исследовании «Здоровье медсестер», 16-летнем проспективном исследовании с участием 85 118 женщин-медсестер, общее потребление витамина С как из пищевых, так и из дополнительных источников было обратно связано с риском ишемической болезни сердца [60]. Однако потребление витамина С только с пищей не показало значимых ассоциаций, что позволяет предположить, что пользователи добавок витамина С могут иметь более низкий риск ишемической болезни сердца.Гораздо меньшее исследование показало, что у женщин с диабетом в постменопаузе, которые принимали не менее 300 мг витамина С в день, повышалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [61].

Проспективное исследование с участием 20 649 взрослых британцев показало, что у тех, кто находится в верхнем квартиле исходных концентраций витамина С в плазме, риск инсульта на 42% ниже, чем у тех, кто находится в нижнем квартиле [62]. У врачей-мужчин, участвовавших в исследовании «Здоровье врачей», использование добавок витамина С в течение в среднем 5,5 лет не было связано со значительным снижением общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от ишемической болезни сердца [63].Объединенный анализ девяти проспективных исследований, в которых участвовали 293 172 субъекта, не страдающих ишемической болезнью сердца на исходном уровне, показал, что люди, принимавшие ≥700 мг / день дополнительного витамина С, имели на 25% меньший риск заболеваемости ишемической болезнью сердца, чем те, кто не принимал дополнительных витаминов С [64]. Авторы метаанализа проспективных когортных исследований 2008 года, в том числе 14 исследований, в которых сообщалось о витамине C за средний период наблюдения 10 лет, пришли к выводу, что диетическое, но не дополнительное потребление витамина C обратно связано с риском ишемической болезни сердца. [57].

Результаты большинства клинических интервенционных исследований не продемонстрировали положительного влияния добавок витамина С на первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании «Женское антиоксидантное сердечно-сосудистое исследование», испытании вторичной профилактики с участием 8 171 женщины в возрасте 40 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе прием витамина С в дозе 500 мг / день в течение в среднем 9,4 года не выявил общего влияния на сердечно-сосудистые события [65]. . Точно так же добавка витамина С (500 мг / день) в течение среднего периода наблюдения в течение 8 лет не оказывала влияния на серьезные сердечно-сосудистые события у врачей-мужчин, включенных в исследование Health Health Study II [66].

Другие клинические испытания обычно изучали влияние на сердечно-сосудистые заболевания добавок, сочетающих витамин С с другими антиоксидантами, такими как витамин Е и бета-каротин, что затрудняет определение потенциального вклада витамина С. Исследование SU.VI.MAX изучили эффекты комбинации витамина C (120 мг / день), витамина E (30 мг / день), бета-каротина (6 мг / день), селена (100 мкг / день) и цинка (20 мг / день). ) у 13 017 взрослых французов из общей популяции [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет комбинированные добавки не оказали влияния на ишемическое сердечно-сосудистое заболевание ни у мужчин, ни у женщин. В исследовании женских ангиографических витаминов и эстрогенов (WAVE), в котором участвовали 423 женщины в постменопаузе с хотя бы одним коронарным стенозом 15–75%, добавки 500 мг витамина C плюс 400 МЕ витамина E два раза в день не только не принесли пользы сердечно-сосудистой системе. но значительно увеличил смертность от всех причин по сравнению с плацебо [67].

Авторы метаанализа рандомизированных контролируемых исследований 2006 г. пришли к выводу, что антиоксидантные добавки (витамины C и E и бета-каротин или селен) не влияют на прогрессирование атеросклероза [68].Точно так же систематический обзор влияния витамина С на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний показал, что витамин С не оказывает благоприятного воздействия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [69]. С тех пор исследователи опубликовали данные о результатах исследования Linxian, исследования вмешательства в области питания населения, проведенного в Китае [40]. В этом исследовании ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет значительно снизил риск смерти от цереброваскулярных заболеваний на 8% в течение 10 лет наблюдения после окончания активного вмешательства.

Хотя данные исследования Linxian предполагают возможную пользу, в целом результаты большинства интервенционных исследований не предоставляют убедительных доказательств того, что добавки витамина С обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или снижают их заболеваемость или смертность. Однако, как обсуждается в разделе о профилактике рака, данные клинических испытаний витамина С ограничены тем фактом, что концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется. Если бы уровни витамина С у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта

AMD и катаракта - две основные причины потери зрения у пожилых людей. Окислительный стресс может способствовать этиологии обоих состояний. Таким образом, исследователи предположили, что витамин C и другие антиоксиданты играют роль в развитии и / или лечении этих заболеваний.

Популяционное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что взрослые люди в возрасте 55 лет и старше, которые потребляли с пищей большое количество витамина С, а также бета-каротина, цинка и витамина Е, имели пониженный риск ВМД [70]. Однако большинство проспективных исследований не подтверждают эти выводы [71]. Авторы систематического обзора и метаанализа проспективных когортных исследований и рандомизированных клинических исследований 2007 года пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают роль витамина С и других антиоксидантов, включая антиоксидантные добавки, в первичной профилактике ранней ВМД [72] .

Хотя исследования не показали, что антиоксиданты играют роль в развитии AMD, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь замедлить прогрессирование AMD [73].Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS), крупное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивало эффект высоких доз выбранных антиоксидантов (500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E, 15 мг бета-каротина, 80 мг цинк и 2 мг меди) на развитие поздней стадии AMD у 3597 пожилых людей с различной степенью AMD [74]. После среднего периода наблюдения в 6,3 года у участников с высоким риском развития ВМД на поздней стадии (например, у лиц с ВМД средней степени или с ВМД на одном глазу), получавших антиоксидантные добавки, риск развития ВМД был на 28% ниже AMD, чем участники, получавшие плацебо. Последующее исследование AREDS2 подтвердило ценность этой и аналогичных добавок в снижении прогрессирования AMD в течение среднего периода наблюдения в 5 лет [75].

Согласно некоторым исследованиям, высокое потребление витамина С с пищей и более высокие концентрации аскорбата в плазме были связаны с более низким риском образования катаракты [2,4]. В 5-летнем проспективном когортном исследовании, проведенном в Японии, более высокое потребление витамина C с пищей было связано со снижением риска развития катаракты в когорте из более чем 30 000 взрослых в возрасте 45–64 лет [76].Результаты двух исследований случай-контроль показывают, что потребление витамина С более 300 мг / день снижает риск образования катаракты на 70–75% [2,4]. С другой стороны, использование добавок витамина С было связано с повышенным на 25% риском возрастной экстракции катаракты в когорте из 24 593 шведских женщин в возрасте 49–83 лет [77]. Эти результаты относились к участникам исследования, которые принимали добавки с относительно высокими дозами витамина С (примерно 1000 мг / день), а не к тем, кто принимал поливитамины, содержащие значительно меньше витамина С (примерно 60 мг / день).

Данные клинических испытаний ограничены. В одном исследовании взрослые китайцы, которые ежедневно принимали 120 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в течение 5 лет, не имели значительно более низкого риска катаракты [78]. Однако у взрослых в возрасте 65–74 лет, получавших 180 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в сочетании с другими питательными веществами в составе поливитаминных / минеральных добавок, риск развития ядерной катаракты был на 43% значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [78]. В исследовании AREDS пожилые люди, которые получали добавки 500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E и 15 мг бета-каротина в среднем на 6 человек.За 3 года риск развития катаракты или прогрессирования катаракты не был значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [79]. Исследование AREDS2, в котором также тестировались составы, содержащие 500 мг витамина С, подтвердило эти результаты [80].

В целом, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что витамин C, принимаемый отдельно или с другими антиоксидантами, влияет на риск развития AMD, хотя некоторые данные указывают на то, что составы AREDS могут замедлять прогрессирование AMD у людей с высоким риском развития продвинутой AMD.

Простуда

В 1970-х годах Линус Полинг предположил, что витамин С может успешно лечить и / или предотвращать простуду [81]. Результаты последующих контролируемых исследований были противоречивыми, что привело к путанице и противоречиям, хотя общественный интерес к предмету остается высоким [82,83].

В Кокрановском обзоре 2007 г. были изучены плацебо-контролируемые испытания, включающие использование не менее 200 мг / день витамина С, принимаемого либо постоянно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды [83].Профилактическое применение витамина С не привело к значительному снижению риска развития простуды среди населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонцев, лыжников и солдат, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам и / или воздействию холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 мг / день до 1 г / день снизило частоту простудных заболеваний на 50%. В общей популяции употребление витамина С с профилактической целью несколько сократило продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14% у детей. При приеме после появления симптомов простуды витамин С не влиял на продолжительность простуды или тяжесть симптомов.

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярный прием витамина С в дозах не менее 200 мг / день не снижает частоту простуды среди населения в целом, но такое потребление может быть полезно для людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам. или холодная среда и люди с маргинальным статусом витамина С, такие как пожилые люди и хронические курильщики [83-85]. Использование добавок витамина C может сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов у населения в целом [82,85], возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина C [86].Однако прием витамина С после появления симптомов простуды не приносит пользы [83].

Риск для здоровья из-за избыточного количества витамина C

Витамин C имеет низкую токсичность и, как полагают, не вызывает серьезных побочных эффектов при высоких дозах [8]. Наиболее частыми жалобами являются диарея, тошнота, спазмы в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте [4,8].

У женщин с диабетом в постменопаузе, участвовавших в исследовании здоровья женщин штата Айова, дополнительное (но не диетическое) потребление витамина С (не менее 300 мг / день) было значительно связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [61].Механизм этого эффекта, если он реальный, не ясен, и это открытие сделано в подгруппе пациентов в эпидемиологическом исследовании. Никакой такой связи не наблюдалось ни в одном другом эпидемиологическом исследовании, поэтому значимость этого вывода неясна. Высокое потребление витамина С также может увеличить выведение оксалата и мочевой кислоты с мочой, что может способствовать образованию камней в почках, особенно у людей с почечными заболеваниями [8]. Однако исследования, оценивающие влияние витамина С на экскрецию оксалата с мочой в диапазоне от 30 мг до 10 г / день, дали противоречивые результаты, поэтому неясно, действительно ли витамин С играет роль в развитии камней в почках [8,87 -89]. Лучшее доказательство того, что витамин С способствует образованию камней в почках, - у пациентов с уже существующей гипероксалурией [25].

В связи с повышением абсорбции негемового железа витамином С теоретически существует опасение, что высокое потребление витамина С может вызвать избыточное всасывание железа. У здоровых людей это не вызывает беспокойства [8]. Однако у лиц с наследственным гемохроматозом хроническое употребление высоких доз витамина С может усугубить перегрузку железом и привести к повреждению тканей [4,8].

При определенных условиях витамин С может действовать как прооксидант, потенциально способствуя окислительному повреждению [8]. Несколько исследований in vitro показали, что, действуя как прооксидант, дополнительный пероральный витамин C может вызывать повреждение хромосом и / или ДНК и, возможно, способствовать развитию рака [8,90,91]. Однако другие исследования не показали повышенного окислительного повреждения или повышенного риска рака при высоком потреблении витамина С [8,92].

Другие зарегистрированные эффекты высокого потребления витамина C включают снижение уровня витамина B12 и меди, ускоренный метаболизм или выведение аскорбиновой кислоты, эрозию зубной эмали и аллергические реакции [8].Однако, по крайней мере, некоторые из этих выводов были следствием артефакта анализа, и дополнительные исследования не подтвердили эти наблюдения [8].

FNB установил UL для витамина C, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [8]. Долгосрочное потребление витамина C выше UL может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья. UL не распространяется на людей, получающих витамин C для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача [8].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 400 мг 400 мг
4–8 лет 650 мг 650 мг
9–13 лет 1,200 мг 1,200 мг
14–18 лет 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг
19+ лет 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг

* Смесь и пища должны быть единственными источниками витамина С для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Добавки витамина С могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина С со своим лечащим врачом.

Химиотерапия и лучевая терапия

Безопасность и эффективность использования витамина С и других антиоксидантов во время лечения рака спорны [55,93,94]. Некоторые данные показывают, что антиоксиданты могут защищать опухолевые клетки от действия лучевой терапии и химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан, тиотепа и доксорубицин [56,93,95,96].По крайней мере, некоторые из этих данных подверглись критике из-за плохого дизайна исследования [54]. Другие данные предполагают, что антиоксиданты могут защищать нормальные ткани от повреждений, вызванных химиотерапией и радиацией [93,95] и / или повышать эффективность традиционного лечения рака [97]. Однако из-за физиологически жесткого контроля над витамином С неясно, могут ли пероральные добавки витамина С изменить концентрацию витамина С в достаточной степени, чтобы вызвать предполагаемые эффекты. Лица, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермента А редуктазы (статины)

Витамин С в сочетании с другими антиоксидантами может ослаблять повышение уровня липопротеинов высокой плотности в результате комбинированной терапии ниацином и симвастатином (Zocor®) [98,99]. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие с другими режимами, изменяющими липиды [56]. Медицинские работники должны контролировать уровень липидов у лиц, принимающих как статины, так и антиоксидантные добавки [56].

Витамин С и здоровое питание

В документе «Диетические рекомендации для американцев » на 2015-2020 годы отмечается, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов.... Пища, богатая питательными веществами, содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Фрукты, особенно цитрусовые, фруктовые соки и многие овощи являются отличными источниками витамина С. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином С.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Li Y, Schellhorn HE. Новые разработки и новые терапевтические перспективы для витамина С. J Nutr 2007; 137: 2171-84. [Аннотация PubMed]
  2. Carr AC, Frei B. К новой рекомендованной диетической дозе витамина С, основанной на антиоксидантных свойствах и влиянии на здоровье человека.Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107. [Аннотация PubMed]
  3. Frei B, England L, Ames BN. Аскорбат - выдающийся антиоксидант в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1989; 86: 6377-81. [Аннотация PubMed]
  4. Джейкоб Р.А., Сотудех Г. Функция и статус витамина С при хронических заболеваниях. Nutr Clin Care 2002; 5: 66-74. [Аннотация PubMed]
  5. Gershoff SN. Витамин С (аскорбиновая кислота): новые роли, новые требования? Nutr Rev 1993; 51: 313-26.[Аннотация PubMed]
  6. Вайнштейн М. , Бабин П., Злоткин С. Апельсин в день отпугивает врача: цинга в 2000 году. Педиатрия 2001; 108: E55. [Аннотация PubMed]
  7. Wang AH, Still C. Старый мир встречается с современным: отчет о цинге. Nutr Clin Pract 2007; 22: 445-8. [Аннотация PubMed]
  8. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2000.
  9. Стивен Р., Утект Т. Цинга обнаружена в отделении неотложной помощи: отчет о болезни. J Emerg Med 2001; 21: 235-7. [Аннотация PubMed]
  10. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Wesley RA, Levine M. Фармакокинетика витамина C: последствия для перорального и внутривенного применения. Энн Интерн Мед 2004; 140: 533-7. [Аннотация PubMed]
  11. Франческоне М.А., Левитт Дж. Цинга, маскирующаяся под лейкоцитокластический васкулит: описание случая и обзор литературы.Кутис 2005; 76: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Расчет процентной дневной нормы для соответствующих питательных веществ). 2013.
  14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016 г.
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения. 2017.
  16. Бейтс CJ. Биодоступность витамина С.Eur J Clin Nutr 1997; 51 (Приложение 1): S28-33. [Аннотация PubMed]
  17. Mangels AR, Block G, Frey CM, Patterson BH, Taylor PR, Norkus EP, et al. Биодоступность аскорбиновой кислоты из апельсинов, апельсинового сока и приготовленной брокколи для человека аналогична биодоступности синтетической аскорбиновой кислоты. J Nutr 1993; 123: 1054-61. [Аннотация PubMed]
  18. Грегори Дж. Ф. 3-й. Биодоступность аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах и ​​добавках. Nutr Rev 1993; 51: 301-3. [Аннотация PubMed]
  19. Джонстон CS, Луо Б.Сравнение абсорбции и выведения трех коммерчески доступных источников витамина С. J Am Diet Assoc 1994; 94: 779-81. [Аннотация PubMed]
  20. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, Velasquez J, Turner B, Bernal S. Метаболиты витамина C, независимо от статуса курения, значительно повышают концентрацию аскорбата в лейкоцитах, но не в плазме. Adv Ther 2008; 25: 995-1009. [Аннотация PubMed]
  21. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland L. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с диетическим справочным потреблением.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2005 г.
  22. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, Swanson C, Picciano MF. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999-2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. [Аннотация PubMed]
  23. Picciano MF, Dwyer JT, Radimer KL, Wilson DH, Fisher KD, Thomas PR и др. Использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в США, 1999-2002 гг.Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 978-85. [Аннотация PubMed]
  24. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, et al. Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой дозе диеты. Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 3704-9. [Аннотация PubMed]
  25. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Критерии и рекомендации по потреблению витамина C. JAMA 1999; 281: 1415-23. [Аннотация PubMed]
  26. Кинг, CG, Во, Вашингтон.Химическая природа витамина С. Science 1932; 75: 357-358.
  27. Svirbely J, Szent-Gyögyi A. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 576.
  28. Svirbely J, Szent-Gyögyi A. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 690.
  29. Hoffman FA. Потребность онкологических больных в микроэлементах. Рак. 1985; 55 (1 приложение): 295-300. [Аннотация PubMed]
  30. Deicher R, Hörl WH.Витамин C у пациентов с хроническим заболеванием почек и гемодиализом. Kidney Blood Press Res 2003; 26: 100-6. [Аннотация PubMed]
  31. Hecht SS. Подходы к профилактике рака, основанные на понимании канцерогенеза N-нитрозаминов. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 181-91. [Аннотация PubMed]
  32. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, Rosner BA, Speizer FE, Colditz GA, et al. Диетические каротиноиды и витамины A, C и E и риск рака груди. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 547-56.[Аннотация PubMed]
  33. Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, Zheng W, Folsom AR. Потребление витаминов A, C и E и рак груди в постменопаузе. Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Epidemiol 1996; 144: 165-74. [Аннотация PubMed]
  34. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. Новая рекомендованная норма витамина C для здоровых молодых женщин. Proc Natl Acad Sci U S. A 2001; 98: 9842-6. [Аннотация PubMed]
  35. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, et al.Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med 2004; 164: 2335-42. [Аннотация PubMed]
  36. Галан П., Бриансон С., Фавье А., Бертре С., Прециози П., Фор Х и др. Антиоксидантный статус и риск рака в исследовании SU.VI.MAX: зависит ли эффект от приема добавок от исходных уровней? Br J Nutr 2005; 94: 125-32. [Аннотация PubMed]
  37. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г., Курт Т., Белэнджер С., Макфадьен Дж. И др.Витамины E и C в профилактике рака предстательной железы и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в исследовании «Здоровье врачей II». JAMA 2009; 301: 52-62. [Аннотация PubMed]
  38. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж. М., Ван Денбург М. и др. Добавки витаминов C и E и бета-каротина и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 14-23. [Аннотация PubMed]
  39. Тейлор П.Р., Ли Б., Доуси С.М., Ли Дж.Й., Ян С.С., Го В. и др.Профилактика рака пищевода: исследования в области питания в Линьсяне, Китай. Группа изучения интервенционных исследований Linxian Nutrition. Cancer Res 1994; 54 (7 Suppl): 2029–31. [Аннотация PubMed]
  40. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, Fan JH, Abnet CC, Sun XD и др. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 507-18. [Аннотация PubMed]
  41. Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р.Г., Глууд К.Антиоксидантные добавки для предотвращения рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD004183. [Аннотация PubMed]
  42. Coulter I, Hardy M, Shekelle P, Udani J, Spar M, Oda K и др. Эффект от дополнительного использования антиоксидантов витамина C, витамина E и кофермента Q10 для профилактики и лечения рака. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 75. Публикация AHRQ № 04-E003. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  43. Padayatty SJ, Левин М.Витамины C и E и профилактика преэклампсии. N Engl J Med 2006; 355: 1065. [Аннотация PubMed]
  44. Padayatty SJ, Levine M. Антиоксидантные добавки и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. JAMA 2009; 301: 1336. [Аннотация PubMed]
  45. Кэмерон Э., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клиническое испытание добавок с высокими дозами аскорбиновой кислоты при запущенном раке человека. Chem Biol Interact 1974; 9: 285-315. [Аннотация PubMed]
  46. Кэмерон Э, Полинг Л.Дополнительный аскорбат при поддерживающем лечении рака: продление времени выживания в терминальной стадии рака человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1976; 73: 3685-9. [Аннотация PubMed]
  47. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O'Connell MJ, Ames MM. Высокие дозы витамина С по сравнению с плацебо при лечении пациентов с запущенным раком, которые ранее не проходили химиотерапию. Рандомизированное двойное слепое сравнение. N Engl J Med 1985; 312: 137-41. [Аннотация PubMed]
  48. Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J.Витамин C: результаты исследований. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 177-81. [Аннотация PubMed]
  49. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Hoffer LJ, Levine M. Внутривенно вводимый витамин C в качестве лечения рака: три случая. CMAJ 2006; 174: 937-42. [Аннотация PubMed]
  50. Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Padayatty SJ, Rosadiuk K и др. Фаза I клинических испытаний в.в. аскорбиновая кислота при запущенных злокачественных новообразованиях. Энн Онкол 2008; 19: 1969-74. [Аннотация PubMed]
  51. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC и др.Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных ксенотрансплантатов опухоли у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 11105-9. [Аннотация PubMed]
  52. Chen Q, Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR и др. Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты избирательно убивают раковые клетки: действие в качестве пролекарства для доставки перекиси водорода в ткани. Proc Natl Acad Sci U S A 2005; 102: 13604-9. [Аннотация PubMed]
  53. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Lee JH, Krishna MC, Shacter E, et al.Аскорбат в фармакологических концентрациях избирательно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S. A 2007; 104: 8749-54. [Аннотация PubMed]
  54. Levine M, Espey MG, Chen Q. Потеря и поиск пути в C: новое обещание фармакологического аскорбата в лечении рака. Free Radic Biol Med 2009; 47: 27-9. [Аннотация PubMed]
  55. Сейфрид HE, Андерсон DE, Соркин BC, Костелло РБ. Свободные радикалы: плюсы и минусы антиоксидантов.Сводный отчет. J Nutr 2004; 134: 3143S-63S. [Аннотация PubMed]
  56. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Витамин С.
  57. Ye Z, Song H. Потребление витаминов-антиоксидантов и риск ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Eur J Cardiovasc Предыдущий Rehabil 2008; 15: 26-34. [Аннотация PubMed]
  58. Willcox BJ, Curb JD, Rodriguez BL. Антиоксиданты при сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях: ключевые уроки эпидемиологических исследований.Am J Cardiol 2008; 101: 75D-86D. [Аннотация PubMed]
  59. Хонарбахш С., Шахтер М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. Br J Nutr 2008: 1-19. [Аннотация PubMed]
  60. Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, et al. Витамин С и риск ишемической болезни сердца у женщин. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 42: 246-52. [Аннотация PubMed]
  61. Lee DH, Folsom AR, Harnack L, Halliwell B, Jacobs DR Jr. Увеличивает ли дополнительный витамин C риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом? Ам Дж. Clin Nutr 2004; 80: 1194-200.[Аннотация PubMed]
  62. Myint PK, Luben RN, Welch AA, Bingham SA, Wareham NJ, Khaw KT. Концентрация витамина С в плазме позволяет прогнозировать риск инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников проспективного популяционного исследования European Prospective Investigation of Cancer Norfolk. Am J Clin Nutr 2008; 87: 64-9. [Аннотация PubMed]
  63. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM. Использование витаминных добавок среди мужчин-врачей из группы низкого риска в США и последующая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.Arch Intern Med 2002; 162: 1472-6. [Аннотация PubMed]
  64. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, O'Reilly EJ, Augustsson K, Fraser GE и др. Витамины-антиоксиданты и риск ишемической болезни сердца: объединенный анализ 9 когорт. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1508-20. [Аннотация PubMed]
  65. Кук Н.Р., Альберт С.М., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Даниэльсон Э. и др. Рандомизированное факторное исследование витаминов C и E и бета-каротина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: результаты исследования женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы.Arch Intern Med 2007; 167: 1610-8. [Аннотация PubMed]
  66. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей II». JAMA 2008; 300: 2123-33. [Аннотация PubMed]
  67. Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, et al. Эффекты заместительной гормональной терапии и добавок антиоксидантных витаминов на коронарный атеросклероз у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2002; 288: 2432-40. [Аннотация PubMed]
  68. Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Appel LJ, Guallar E. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr 2006; 84: 880-7. [Аннотация PubMed]
  69. Shekelle P, Morton S, Hardy M. Влияние дополнительных антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Отчет о доказательствах / оценка технологии № 83 Публикация AHRQ № 03-E043. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  70. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, Witteman JC, Klaver CC, Hofman A, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA 2005; 294: 3101-7. [Аннотация PubMed]
  71. Эванс Дж. Первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна. BMJ 2007; 335: 729.[Аннотация PubMed]
  72. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335: 755. [Аннотация PubMed]
  73. Evans JR. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD000254. [Аннотация PubMed]
  74. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней.Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417-36. [Аннотация PubMed]
  75. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты для возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). JAMA 2013; 309: 2005-15. [Аннотация PubMed]
  76. Йошида М., Такашима Ю., Иноуэ М., Ивасаки М., Отани Т., Сасаки С. Исследовательская группа JPHC. Проспективное исследование, показывающее, что диетический витамин С снижает риск возрастной катаракты у населения Японии среднего возраста. Eur J Nutr 2007; 46: 118-24. [Аннотация PubMed]
  77. Rautiainen S, Lindblad BE, Morgenstern R, Wolk A. Добавки витамина C и риск возрастной катаракты: популяционное проспективное когортное исследование у женщин.Am J Clin Nutr. 2010 февраль; 91 (2): 487-93. [Аннотация PubMed]
  78. Sperduto RD, Hu TS, Milton RC, Zhao JL, Everett DF, Cheng QF и др. Линьксианские исследования катаракты. Два исследования диетических вмешательств. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. [Аннотация PubMed]
  79. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E и бета-каротина при возрастной катаракте и потере зрения: отчет AREDS No. 9. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1439-52. [Аннотация PubMed]
  80. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет рандомизированного исследования AREDS2 № 4. JAMA Ophthalmol 2013. Онлайн 5 мая. [Аннотация в PubMed]
  81. Полинг Л. Значение свидетельств об аскорбиновой кислоте и простуде. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1971; 68: 2678-81. [Аннотация PubMed]
  82. Дуглас Р.М., Хемиля Х.Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med 2005; 2: e168. [Аннотация PubMed]
  83. Дуглас Р.М., Хемила Х, Чалкер Э, Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD000980. [Аннотация PubMed]
  84. Винтергерст ES, Маггини S, Хорниг DH. Иммуностимулирующая роль витамина С и цинка и их влияние на клинические состояния. Энн Нутр Метаб 2006; 50: 85-94. [Аннотация PubMed]
  85. Хемиля Х.Роль витамина С в лечении простуды. Am Fam Physician 2007; 76: 1111, 1115. [Аннотация в PubMed]
  86. Джонстон CS. Антигистаминное действие аскорбиновой кислоты. Subcell Biochem 1996; 25: 189-213. [Аннотация PubMed]
  87. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов C и B6 и риска образования камней в почках у мужчин. Дж. Урол 1996; 155: 1847-51. [Аннотация PubMed]
  88. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ.Потребление витаминов B6 и C и риск образования камней в почках у женщин. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 840-5. [Аннотация PubMed]
  89. Тейлор EN, Штампфер MJ, Curhan GC. Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые данные после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. [Аннотация PubMed]
  90. Lee SH, Oe T, Blair IA. Вызванное витамином С разложение гидропероксидов липидов до эндогенных генотоксинов. Наука 2001; 292: 2083-6.[Аннотация PubMed]
  91. Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, Mistry N, Mistry P, Lunec J. Витамин C проявляет прооксидантные свойства. Природа 1998; 392: 559. [Аннотация PubMed]
  92. Carr A, Frei B. Действует ли витамин C как прооксидант в физиологических условиях? FASEB J 1999 июн; 13: 1007-24. [Аннотация PubMed]
  93. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Следует ли избегать дополнительного приема антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии? J Natl Cancer Inst 2008; 100: 773-83.[Аннотация PubMed]
  94. Ladas EJ, Jacobson JS, Kennedy DD, Teel K, Fleischauer A, Kelly KM. Антиоксиданты и терапия рака: систематический обзор. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 517-28. [Аннотация PubMed]
  95. Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA, Gyllenhaal C. Влияние добавок антиоксидантов на химиотерапевтическую эффективность: систематический обзор данных рандомизированных контролируемых испытаний. Лечение рака Ред. 2007; 33: 407-18. [Аннотация PubMed]
  96. Хини М.Л., Гарднер Дж. Р., Карасаввас Н., Голд Д. В., Шейнберг Д. А., Смит Е. А. и др.Витамин C противодействует цитотоксическим эффектам противоопухолевых препаратов. Cancer Res 2008; 68: 8031-8. [Аннотация PubMed]
  97. Prasad KN. Обоснование использования высоких доз нескольких диетических антиоксидантов в качестве дополнения к лучевой терапии и химиотерапии. J Nutr 2004; 134: 3182S-3S. [Аннотация PubMed]
  98. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца.N Engl J Med 2001; 345: 1583-92. [Аннотация PubMed]
  99. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, Albers JJ, Brown BG. Антиоксидантные добавки блокируют ответ ЛПВП на терапию симвастатином-ниацином у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким уровнем ЛПВП. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1320-6. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 27 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин C - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Для получения информации о витамине C и COVID-19 см. Рекомендации NIH COVID-19 по лечению витамина C.

Введение

Витамин C, также известный как L-аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавлен в другие и доступен в качестве пищевой добавки. Люди, в отличие от большинства животных, не способны эндогенно синтезировать витамин С, поэтому он является важным компонентом питания [1].

Витамин С необходим для биосинтеза коллагена, L-карнитина и некоторых нейромедиаторов; витамин С также участвует в метаболизме белков [1,2].Коллаген - важный компонент соединительной ткани, который играет жизненно важную роль в заживлении ран. Витамин C также является важным физиологическим антиоксидантом [3] и, как было показано, восстанавливает другие антиоксиданты в организме, включая альфа-токоферол (витамин E) [4]. Текущие исследования изучают, может ли витамин С, ограничивая повреждающее действие свободных радикалов за счет своей антиоксидантной активности, помочь предотвратить или задержать развитие некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, в которых окислительный стресс играет причинную роль.В дополнение к своим биосинтетическим и антиоксидантным функциям, витамин С играет важную роль в иммунной функции [4] и улучшает всасывание негемового железа [5], формы железа, присутствующей в растительных продуктах питания. Недостаточное потребление витамина C вызывает цингу, которая характеризуется утомляемостью или утомлением, широко распространенной слабостью соединительной ткани и хрупкостью капилляров [1,2,4,6-9].

Кишечная абсорбция витамина С регулируется по крайней мере одним конкретным дозозависимым активным переносчиком [4].Клетки накапливают витамин С через второй специфический транспортный белок. Исследования in vitro показали, что окисленный витамин С или дегидроаскорбиновая кислота проникает в клетки через некоторые облегченные переносчики глюкозы, а затем восстанавливается внутри до аскорбиновой кислоты. Физиологическое значение поглощения дегидроаскорбиновой кислоты и ее вклад в общую экономию витамина С неизвестны.

Пероральный витамин С производит концентрации в тканях и плазме, которые организм строго контролирует. Приблизительно 70–90% витамина С всасывается при умеренном приеме 30–180 мг / день.Однако при дозах выше 1 г / день абсорбция падает до менее 50%, и абсорбированная неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой [4]. Результаты фармакокинетических исследований показывают, что пероральные дозы 1,25 г / день аскорбиновой кислоты производят средние пиковые концентрации витамина C в плазме 135 мкмоль / л, что примерно в два раза выше, чем при потреблении 200–300 мг / день аскорбиновой кислоты из витамина C. -богатые продукты [10]. Фармакокинетическое моделирование предсказывает, что даже такие высокие дозы, как 3 г аскорбиновой кислоты, принимаемые каждые 4 часа, дадут пиковые концентрации в плазме всего 220 мкмоль / л [10].

Общее содержание витамина С в организме колеблется от 300 мг (при почти цинге) до примерно 2 г [4]. Высокие уровни витамина С (миллимолярные концентрации) поддерживаются в клетках и тканях, а самые высокие - в лейкоцитах (лейкоцитах), глазах, надпочечниках, гипофизе и мозге. Относительно низкие уровни витамина С (микромолярные концентрации) обнаруживаются во внеклеточных жидкостях, таких как плазма, красные кровяные тельца и слюна [4].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина С и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (бывшая Национальная академия наук) [8 ]. DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые варьируются в зависимости от возраста и пола [8], включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватное питание; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, оцениваемый для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона, соответствующего питанию; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие суточные нормы витамина С [8].Рекомендуемые суточные нормы витамина С основаны на его известных физиологических и антиоксидантных функциях в лейкоцитах и ​​намного превышают количество, необходимое для защиты от дефицита [4,8,11]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для витамина C, который эквивалентен среднему потреблению витамина C здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые дневные нормы (RDA) для витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–6 месяцев 40 мг * 40 мг *
7–12 месяцев 50 мг * 50 мг *
1–3 года 15 мг 15 мг
4–8 лет 25 мг 25 мг
9–13 лет 45 мг 45 мг
14–18 лет 75 мг 65 мг 80 мг 115 мг
19+ лет 90 мг 75 мг 85 мг 120 мг
Курильщики Курильщикам требуется 35 мг / день
больше витамина С, чем у некурящих.

* Достаточное всасывание (AI)

Источники витамина C

Продукты питания

Фрукты и овощи - лучшие источники витамина С (см. Таблицу 2) [12]. Цитрусовые, томаты, томатный сок и картофель являются основными источниками витамина С в рационе американцев [8]. Другие полезные источники пищи включают красный и зеленый перец, киви, брокколи, клубнику, брюссельскую капусту и дыню (см. Таблицу 2) [8,12]. Хотя витамин С не содержится в зернах в природе, его добавляют в некоторые обогащенные хлопья для завтрака.Содержание витамина С в пище можно снизить при длительном хранении и приготовлении пищи, поскольку аскорбиновая кислота растворима в воде и разрушается при нагревании [6,8]. Обработка на пару или в микроволновой печи может уменьшить потери при приготовлении пищи. К счастью, многие из лучших пищевых источников витамина С, такие как фрукты и овощи, обычно потребляются в сыром виде. Употребление пяти различных порций фруктов и овощей в день может обеспечить более 200 мг витамина С.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина С [12]
Продукты питания Миллиграммы (мг) на порцию Процент (%) DV *
Красный перец, сладкий, сырой, ½ стакана 95 106
Апельсиновый сок, ¾ стакана 93 103
Оранжевый, 1 средний 70 78
Грейпфрутовый сок, ¾ стакана 70 78
Киви, 1 средний 64 71
Зеленый перец, сладкий, сырой, ½ стакана 60 67
Брокколи, приготовленная, ½ стакана 51 57
Клубника, свежая, нарезанная, ½ стакана 49 54
Брюссельская капуста, приготовленная, ½ стакана 48 53
Грейпфрут, ½ среднего 39 43
Брокколи, сырая, ½ стакана 39 43
Томатный сок, ¾ стакана 33 37
Дыня, ½ стакана 29 32
Капуста вареная, ½ стакана 28 31
Цветная капуста, сырая, ½ стакана 26 29
Картофель, запеченный, 1 средний 17 19
Помидор, сырой, 1 средний 17 19
Шпинат, приготовленный, ½ стакана 9 10
Зеленый горошек, замороженный, вареный, ½ стакана 8 9

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в продуктах питания и пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина C на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 90 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [14]. FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина C 60 мг до января 2021 года [13,15].FDA не требует, чтобы на новых этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина С, если витамин С не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) перечисляет содержание питательных веществ во многих пищевых продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин C, с сортировкой по содержанию питательных веществ и по названию продукта.

БАДы

Добавки обычно содержат витамин С в форме аскорбиновой кислоты, биодоступность которой эквивалентна биологической доступности естественной аскорбиновой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах, таких как апельсиновый сок и брокколи [16-18]. Другие формы добавок витамина С включают аскорбат натрия; аскорбат кальция; другие минеральные аскорбаты; аскорбиновая кислота с биофлавоноидами; и комбинированные продукты, такие как Ester-C®, который содержит аскорбат кальция, дегидроаскорбат, треонат кальция, ксилонат и ликсонат [19].

В нескольких исследованиях на людях изучали, различается ли биодоступность между различными формами витамина C. В одном исследовании Ester-C® и аскорбиновая кислота продуцируют одинаковые концентрации витамина C в плазме, но Ester-C® продуцирует значительно более высокие концентрации витамина C в лейкоциты через 24 часа после приема внутрь [20]. Другое исследование не обнаружило различий в уровнях витамина C в плазме или экскреции витамина C с мочой среди трех различных источников витамина C: аскорбиновой кислоты, Ester-C® и аскорбиновой кислоты с биофлавоноидами [19].Эти результаты в сочетании с относительно низкой стоимостью аскорбиновой кислоты привели авторов к выводу, что простая аскорбиновая кислота является предпочтительным источником дополнительного витамина С [19].

Потребление и статус витамина С

Согласно Национальному обследованию здоровья и питания (NHANES) за 2001–2002 гг., Среднее потребление витамина С составляет 105,2 мг / день для взрослых мужчин и 83,6 мг / день для взрослых женщин, что соответствует установленным в настоящее время суточным суточным нормам потребления для большинства некурящих взрослых [21 ]. Среднее потребление для детей и подростков в возрасте от 1 до 18 лет колеблется от 75.От 6 мг / день до 100 мг / день, что также соответствует RDA для этих возрастных групп [21]. Хотя анализ NHANES за 2001–2002 гг. Не включал данные о младенцах и малышах, находящихся на грудном вскармливании, грудное молоко считается адекватным источником витамина С [8,16]. Использование добавок, содержащих витамин C, также относительно распространено, поскольку они увеличивают общее потребление витамина C с пищей и напитками. Данные NHANES за 1999–2000 гг. Показывают, что примерно 35% взрослых принимают поливитаминные добавки (которые обычно содержат витамин C), а 12% принимают отдельную добавку витамина C [22].По данным NHANES за 1999–2002 гг., Примерно 29% детей принимают какие-либо формы пищевых добавок, содержащих витамин С [23].

Статус витамина С обычно оценивается путем измерения уровня витамина С в плазме [4,16]. Другие показатели, такие как концентрация витамина С в лейкоцитах, могут быть более точными индикаторами уровня витамина С в тканях, но их труднее оценить, а результаты не всегда надежны [4,9,16].

Дефицит витамина С

Острый дефицит витамина С приводит к цинге [7,8,11]. Сроки развития цинги варьируются в зависимости от запасов витамина С в организме, но признаки могут появиться в течение 1 месяца при небольшом потреблении витамина С или его отсутствии (менее 10 мг / день) [6,7,24,25]. Первоначальные симптомы могут включать усталость (вероятно, результат нарушения биосинтеза карнитина), недомогание и воспаление десен [4,11]. По мере прогрессирования дефицита витамина С нарушается синтез коллагена и ослабляются соединительные ткани, вызывая петехии, экхимозы, пурпуру, боль в суставах, плохое заживление ран, гиперкератоз и образование штопорных волосков [1,2,4,6-8].Дополнительные признаки цинги включают депрессию, а также опухшие, кровоточащие десны и расшатывание или потерю зубов из-за хрупкости тканей и капилляров [6,8,9]. Железодефицитная анемия также может возникать из-за учащенного кровотечения и снижения абсорбции негемового железа вследствие низкого потребления витамина С [6,11]. У детей может присутствовать заболевание костей [6]. При отсутствии лечения цинга смертельна [6,9].

До конца 18 -го века многие моряки, которые отправлялись в длительные океанские плавания, практически не получая витамина С, заболели или умерли от цинги.В середине 1700-х годов сэр Джеймс Линд, хирург британского военно-морского флота, провел эксперименты и определил, что употребление в пищу цитрусовых или соков может вылечить цингу, хотя ученые не доказали, что аскорбиновая кислота является активным компонентом до 1932 года [26-28].

Сегодня дефицит витамина С и цинга в развитых странах редки [8]. Симптомы явной недостаточности возникают только в том случае, если потребление витамина С падает ниже примерно 10 мг / день в течение многих недель [5-8,24,25]. Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но все же может возникать у людей с ограниченным разнообразием продуктов питания.

Группы с риском недостаточности витамина С

Недостаточность витамина C может возникнуть при потреблении ниже рекомендованной суточной нормы, но выше количества, необходимого для предотвращения явной недостаточности (приблизительно 10 мг / день). Следующие группы чаще других подвержены риску получения недостаточного количества витамина С.

Курильщики и пассивные «курильщики»

Исследования неизменно показывают, что у курильщиков уровень витамина С в плазме и лейкоцитах ниже, чем у некурящих, отчасти из-за повышенного окислительного стресса [8].По этой причине IOM пришло к выводу, что курильщикам нужно на 35 мг больше витамина С в день, чем некурящим [8]. Пассивное курение также снижает уровень витамина С. Хотя IOM не удалось установить конкретные потребности в витамине C для некурящих, которые регулярно подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, эти люди должны убедиться, что они соответствуют RDA по витамину C [4,8].

Младенцы, получающие сгущенное или кипяченое молоко

Большинство младенцев в развитых странах получают грудное молоко и / или детскую смесь, которые обеспечивают достаточное количество витамина С [8,16].По многим причинам кормить грудных детей сгущенным или вареным коровьим молоком не рекомендуется. Эта практика может вызвать дефицит витамина C, потому что в коровьем молоке естественно очень мало витамина C, а тепло может разрушить витамин C [6,12].

Лица с ограниченным разнообразием питания

Хотя фрукты и овощи являются лучшими источниками витамина С, многие другие продукты содержат небольшое количество этого питательного вещества. Таким образом, благодаря разнообразному питанию большинство людей сможет обеспечить суточную норму витамина С или, по крайней мере, получить его достаточное количество для предотвращения цинги.Люди, у которых ограниченное разнообразие продуктов питания, включая некоторых пожилых, малоимущих людей, которые готовят себе еду самостоятельно; люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками; модники еды; люди с психическими заболеваниями; а иногда и дети - могут не получать достаточно витамина С [4,6-9,11].

Люди с мальабсорбцией и некоторыми хроническими заболеваниями

Некоторые заболевания могут снижать всасывание витамина С и / или увеличивать количество, необходимое организму. Люди с тяжелой кишечной мальабсорбцией или кахексией, а также некоторые больные раком могут подвергаться повышенному риску недостаточности витамина С [29].Низкие концентрации витамина С также могут наблюдаться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на хроническом гемодиализе [30].

Витамин С и здоровье

Из-за его функции как антиоксиданта и его роли в иммунной функции витамин С продвигается как средство, помогающее предотвратить и / или лечить многочисленные заболевания. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых витамин С может играть роль: рак (включая профилактику и лечение), сердечно-сосудистые заболевания, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта, а также простуда.

Профилактика рака

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низким риском развития большинства видов рака, возможно, отчасти из-за высокого содержания в них витамина С [1,2]. Витамин С может ограничивать образование канцерогенов, таких как нитрозамины [2,31], in vivo; модулировать иммунный ответ [2,4]; и, благодаря своей антиоксидантной функции, возможно ослабляет окислительное повреждение, которое может привести к раку [1].

Большинство исследований случай-контроль выявили обратную связь между потреблением витамина С с пищей и раком легких, молочной железы, толстой или прямой кишки, желудка, ротовой полости, гортани или глотки и пищевода [2,4].Концентрация витамина С в плазме также ниже у людей, больных раком, чем в контрольной группе [2].

Однако данные проспективных когортных исследований противоречивы, возможно, из-за разницы в потреблении витамина С в разных исследованиях. В когорте из 82 234 женщин в возрасте от 33 до 60 лет из исследования здоровья медсестер потребление в среднем 205 мг / день витамина С с пищей (самый высокий квинтиль потребления) по сравнению со средним показателем 70 мг / день (самый низкий квинтиль). потребления) был связан с 63% снижением риска рака груди среди женщин в пременопаузе с семейным анамнезом рака груди [32]. Напротив, Куши и его коллеги не наблюдали значительно более низкого риска рака груди среди женщин в постменопаузе, потребляющих не менее 198 мг / день (самый высокий квинтиль потребления) витамина С с пищей по сравнению с теми, кто потреблял менее 87 мг / день (самый низкий квинтиль потребления). потребление) [33]. Обзор Карра и Фрея пришел к выводу, что в большинстве проспективных когортных исследований, не сообщающих о значительно более низком риске рака, у большинства участников было относительно высокое потребление витамина С, при этом потребление выше 86 мг / день в самых низких квинтилях [2].Исследования, сообщающие о значительно более низком риске рака, обнаружили эти ассоциации у лиц, потребляющих витамин C не менее 80–110 мг / день, диапазон, связанный с близким к насыщению тканями витамином C [2,24,34].

Данные большинства рандомизированных клинических испытаний показывают, что добавление витамина С, обычно в сочетании с другими питательными микроэлементами, не влияет на риск рака. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании «Дополнение к витаминам и антиоксидантам Минераукса» (SU.VI.MAX) 13017 здоровых взрослых французов получали антиоксидантные добавки с 120 мг аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина E, 6 мг бета-каротин, 100 мкг селена и 20 мг цинка или плацебо [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет прием антиоксидантных добавок снизил общую заболеваемость раком у мужчин, но не у женщин. Кроме того, исходный антиоксидантный статус был связан с риском рака у мужчин, но не у женщин [36]. Добавки 500 мг / день витамина C плюс 400 МЕ витамина E через день в течение среднего периода наблюдения 8 лет не смогли снизить риск простаты или общего рака по сравнению с плацебо у мужчин среднего и старшего возраста, участвующих в программе «Врачи». «Исследование здоровья II [37].Подобные результаты были получены у женщин, участвовавших в исследовании женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы [38]. По сравнению с плацебо добавление витамина С (500 мг / день) в среднем в течение 9,4 лет не оказало значительного влияния на общую заболеваемость раком или смертность от рака. В крупном интервенционном исследовании, проведенном в Линьсяне, Китай, ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) и молибдена (30 мкг) в течение 5–6 лет не оказывал значительного влияния на риск развития рака пищевода или желудка [39].Более того, в течение 10 лет наблюдения этот режим приема добавок не смог существенно повлиять на общую заболеваемость или смертность от рака пищевода, желудка или других видов рака [40]. Обзор витамина С и других антиоксидантных добавок для профилактики рака желудочно-кишечного тракта в 2008 г. не обнаружил убедительных доказательств того, что витамин С (или бета-каротин, витамин A или витамин E) предотвращает рак желудочно-кишечного тракта [41]. Аналогичный обзор Coulter и его коллег показал, что добавление витамина C в сочетании с витамином E не оказало значительного влияния на риск смерти от рака у здоровых людей [42].

В настоящее время данные о том, влияет ли потребление витамина С с пищей на риск рака, противоречивы. Результаты большинства клинических испытаний показывают, что умеренный прием витамина C отдельно или с другими питательными веществами не дает никаких преимуществ в профилактике рака.

Существенным ограничением в интерпретации многих из этих исследований является то, что исследователи не измеряли концентрацию витамина С до или после приема добавок. Концентрация витамина С в плазме и тканях человека строго контролируется.При ежедневном приеме 100 мг или выше клетки кажутся насыщенными, а при приеме не менее 200 мг концентрации в плазме повышаются лишь незначительно [2,10,24,33,39]. Если бы уровни витамина С у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Лечение рака

В 1970-х годах исследования Кэмерона, Кэмпбелла и Полинга показали, что высокие дозы витамина С положительно влияют на качество жизни и время выживания пациентов с неизлечимым раком [45,46].Однако некоторые последующие исследования, в том числе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, проведенное Мертелем и его коллегами из клиники Мэйо [47], не подтвердили эти выводы. В исследовании Moertel пациенты с прогрессирующим колоректальным раком, получавшие 10 г витамина С в день, чувствовали себя не лучше, чем пациенты, получавшие плацебо. Авторы обзора 2003 года, посвященного оценке эффектов витамина С у пациентов с распространенным раком, пришли к выводу, что витамин С не приносит значительного снижения смертности [42].

Новые исследования показывают, что способ введения витамина С (внутривенный vs.устно) может объяснить противоречивые выводы [1,48,49]. В большинстве интервенционных исследований, включая исследование, проведенное Moertel и его коллегами, использовалось только пероральное введение, тогда как Cameron и его коллеги использовали комбинацию перорального и внутривенного (IV) введения. Пероральное введение витамина С, даже в очень больших дозах, может повысить концентрацию витамина С в плазме до 220 мкмоль / л, тогда как внутривенное введение может привести к концентрации в плазме до 26000 мкмоль / л [49,50]. Концентрации такой величины избирательно цитотоксичны для опухолевых клеток in vitro [1,69]. Исследования на мышах показывают, что фармакологические дозы витамина С внутривенно могут быть перспективными при лечении трудно поддающихся лечению опухолей [51]. Высокая концентрация витамина С может действовать как прооксидант и генерировать перекись водорода, которая обладает избирательной токсичностью по отношению к раковым клеткам [51-53]. Основываясь на этих выводах и нескольких отчетах о случаях пациентов с запущенными формами рака, у которых было удивительно долгое время выживания после приема высоких доз витамина C внутривенно, некоторые исследователи поддерживают переоценку использования высоких доз витамина С в высоких дозах в качестве лекарства для лечения рака. [3,49,51,54].

Как обсуждается ниже, неясно, могут ли дополнительные витамин С и другие антиоксиданты взаимодействовать с химиотерапией и / или облучением [55]. Таким образом, пациенты, подвергающиеся этим процедурам, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Сердечно-сосудистые заболевания

Данные многих эпидемиологических исследований показывают, что высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [1,57,58].Эта ассоциация может быть частично связана с содержанием антиоксидантов в этих продуктах, поскольку окислительное повреждение, включая окислительную модификацию липопротеинов низкой плотности, является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний [1,4,58]. В дополнение к своим антиоксидантным свойствам, витамин С, как было показано, снижает адгезию моноцитов к эндотелию, улучшает эндотелий-зависимое производство оксида азота и вазодилатацию, а также снижает апоптоз гладкомышечных клеток сосудов, что предотвращает нестабильность бляшек при атеросклерозе [2,59 ].

Результаты проспективных исследований, изучающих связь между потреблением витамина С и риском сердечно-сосудистых заболеваний, противоречивы [58]. В исследовании «Здоровье медсестер», 16-летнем проспективном исследовании с участием 85 118 женщин-медсестер, общее потребление витамина С как из пищевых, так и из дополнительных источников было обратно связано с риском ишемической болезни сердца [60]. Однако потребление витамина С только с пищей не показало значимых ассоциаций, что позволяет предположить, что пользователи добавок витамина С могут иметь более низкий риск ишемической болезни сердца.Гораздо меньшее исследование показало, что у женщин с диабетом в постменопаузе, которые принимали не менее 300 мг витамина С в день, повышалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [61].

Проспективное исследование с участием 20 649 взрослых британцев показало, что у тех, кто находится в верхнем квартиле исходных концентраций витамина С в плазме, риск инсульта на 42% ниже, чем у тех, кто находится в нижнем квартиле [62]. У врачей-мужчин, участвовавших в исследовании «Здоровье врачей», использование добавок витамина С в течение в среднем 5,5 лет не было связано со значительным снижением общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или смертности от ишемической болезни сердца [63].Объединенный анализ девяти проспективных исследований, в которых участвовали 293 172 субъекта, не страдающих ишемической болезнью сердца на исходном уровне, показал, что люди, принимавшие ≥700 мг / день дополнительного витамина С, имели на 25% меньший риск заболеваемости ишемической болезнью сердца, чем те, кто не принимал дополнительных витаминов С [64]. Авторы метаанализа проспективных когортных исследований 2008 года, в том числе 14 исследований, в которых сообщалось о витамине C за средний период наблюдения 10 лет, пришли к выводу, что диетическое, но не дополнительное потребление витамина C обратно связано с риском ишемической болезни сердца. [57].

Результаты большинства клинических интервенционных исследований не продемонстрировали положительного влияния добавок витамина С на первичную или вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании «Женское антиоксидантное сердечно-сосудистое исследование», испытании вторичной профилактики с участием 8 171 женщины в возрасте 40 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе прием витамина С в дозе 500 мг / день в течение в среднем 9,4 года не выявил общего влияния на сердечно-сосудистые события [65]. . Точно так же добавка витамина С (500 мг / день) в течение среднего периода наблюдения в течение 8 лет не оказывала влияния на серьезные сердечно-сосудистые события у врачей-мужчин, включенных в исследование Health Health Study II [66].

Другие клинические испытания обычно изучали влияние на сердечно-сосудистые заболевания добавок, сочетающих витамин С с другими антиоксидантами, такими как витамин Е и бета-каротин, что затрудняет определение потенциального вклада витамина С. Исследование SU.VI.MAX изучили эффекты комбинации витамина C (120 мг / день), витамина E (30 мг / день), бета-каротина (6 мг / день), селена (100 мкг / день) и цинка (20 мг / день). ) у 13 017 взрослых французов из общей популяции [35].После среднего периода наблюдения 7,5 лет комбинированные добавки не оказали влияния на ишемическое сердечно-сосудистое заболевание ни у мужчин, ни у женщин. В исследовании женских ангиографических витаминов и эстрогенов (WAVE), в котором участвовали 423 женщины в постменопаузе с хотя бы одним коронарным стенозом 15–75%, добавки 500 мг витамина C плюс 400 МЕ витамина E два раза в день не только не принесли пользы сердечно-сосудистой системе. но значительно увеличил смертность от всех причин по сравнению с плацебо [67].

Авторы метаанализа рандомизированных контролируемых исследований 2006 г. пришли к выводу, что антиоксидантные добавки (витамины C и E и бета-каротин или селен) не влияют на прогрессирование атеросклероза [68].Точно так же систематический обзор влияния витамина С на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний показал, что витамин С не оказывает благоприятного воздействия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [69]. С тех пор исследователи опубликовали данные о результатах исследования Linxian, исследования вмешательства в области питания населения, проведенного в Китае [40]. В этом исследовании ежедневный прием добавок витамина С (120 мг) плюс молибден (30 мкг) в течение 5–6 лет значительно снизил риск смерти от цереброваскулярных заболеваний на 8% в течение 10 лет наблюдения после окончания активного вмешательства.

Хотя данные исследования Linxian предполагают возможную пользу, в целом результаты большинства интервенционных испытаний не предоставляют убедительных доказательств того, что добавки витамина С обеспечивают защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или снижают их заболеваемость или смертность. Однако, как обсуждается в разделе о профилактике рака, данные клинических испытаний витамина С ограничены тем фактом, что концентрация витамина С в плазме и тканях у людей строго контролируется. Если бы уровни витамина С у субъектов уже были близки к насыщению при входе в исследование, можно было бы ожидать, что добавление не повлияло бы на измеренные результаты или не повлияло бы на них [24,25,43,44].

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и катаракта

AMD и катаракта - две основные причины потери зрения у пожилых людей. Окислительный стресс может способствовать этиологии обоих состояний. Таким образом, исследователи предположили, что витамин C и другие антиоксиданты играют роль в развитии и / или лечении этих заболеваний.

Популяционное когортное исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что взрослые люди в возрасте 55 лет и старше, которые потребляли с пищей большое количество витамина С, а также бета-каротина, цинка и витамина Е, имели пониженный риск ВМД [70]. Однако большинство проспективных исследований не подтверждают эти выводы [71]. Авторы систематического обзора и метаанализа проспективных когортных исследований и рандомизированных клинических исследований 2007 года пришли к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают роль витамина С и других антиоксидантов, включая антиоксидантные добавки, в первичной профилактике ранней ВМД [72] .

Хотя исследования не показали, что антиоксиданты играют роль в развитии AMD, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь замедлить прогрессирование AMD [73].Исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS), крупное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивало эффект высоких доз выбранных антиоксидантов (500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E, 15 мг бета-каротина, 80 мг цинк и 2 мг меди) на развитие поздней стадии AMD у 3597 пожилых людей с различной степенью AMD [74]. После среднего периода наблюдения в 6,3 года у участников с высоким риском развития ВМД на поздней стадии (например, у лиц с ВМД средней степени или с ВМД на одном глазу), получавших антиоксидантные добавки, риск развития ВМД был на 28% ниже AMD, чем участники, получавшие плацебо. Последующее исследование AREDS2 подтвердило ценность этой и аналогичных добавок в снижении прогрессирования AMD в течение среднего периода наблюдения в 5 лет [75].

Согласно некоторым исследованиям, высокое потребление витамина С с пищей и более высокие концентрации аскорбата в плазме были связаны с более низким риском образования катаракты [2,4]. В 5-летнем проспективном когортном исследовании, проведенном в Японии, более высокое потребление витамина C с пищей было связано со снижением риска развития катаракты в когорте из более чем 30 000 взрослых в возрасте 45–64 лет [76].Результаты двух исследований случай-контроль показывают, что потребление витамина С более 300 мг / день снижает риск образования катаракты на 70–75% [2,4]. С другой стороны, использование добавок витамина С было связано с повышенным на 25% риском возрастной экстракции катаракты в когорте из 24 593 шведских женщин в возрасте 49–83 лет [77]. Эти результаты относились к участникам исследования, которые принимали добавки с относительно высокими дозами витамина С (примерно 1000 мг / день), а не к тем, кто принимал поливитамины, содержащие значительно меньше витамина С (примерно 60 мг / день).

Данные клинических испытаний ограничены. В одном исследовании взрослые китайцы, которые ежедневно принимали 120 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в течение 5 лет, не имели значительно более низкого риска катаракты [78]. Однако у взрослых в возрасте 65–74 лет, получавших 180 мг витамина С плюс 30 мкг молибдена в сочетании с другими питательными веществами в составе поливитаминных / минеральных добавок, риск развития ядерной катаракты был на 43% значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [78]. В исследовании AREDS пожилые люди, которые получали добавки 500 мг витамина C, 400 МЕ витамина E и 15 мг бета-каротина в среднем на 6 человек.За 3 года риск развития катаракты или прогрессирования катаракты не был значительно ниже, чем у тех, кто получал плацебо [79]. Исследование AREDS2, в котором также тестировались составы, содержащие 500 мг витамина С, подтвердило эти результаты [80].

В целом, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что витамин C, принимаемый отдельно или с другими антиоксидантами, влияет на риск развития AMD, хотя некоторые данные указывают на то, что составы AREDS могут замедлять прогрессирование AMD у людей с высоким риском развития продвинутой AMD.

Простуда

В 1970-х годах Линус Полинг предположил, что витамин С может успешно лечить и / или предотвращать простуду [81]. Результаты последующих контролируемых исследований были противоречивыми, что привело к путанице и противоречиям, хотя общественный интерес к предмету остается высоким [82,83].

В Кокрановском обзоре 2007 г. были изучены плацебо-контролируемые испытания, включающие использование не менее 200 мг / день витамина С, принимаемого либо постоянно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды [83].Профилактическое применение витамина С не привело к значительному снижению риска развития простуды среди населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонцев, лыжников и солдат, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам и / или воздействию холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 мг / день до 1 г / день снизило частоту простудных заболеваний на 50%. В общей популяции употребление витамина С с профилактической целью несколько сократило продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14% у детей. При приеме после появления симптомов простуды витамин С не влиял на продолжительность простуды или тяжесть симптомов.

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярный прием витамина С в дозах не менее 200 мг / день не снижает частоту простуды среди населения в целом, но такое потребление может быть полезно для людей, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам. или холодная среда и люди с маргинальным статусом витамина С, такие как пожилые люди и хронические курильщики [83-85]. Использование добавок витамина C может сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов у населения в целом [82,85], возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз витамина C [86].Однако прием витамина С после появления симптомов простуды не приносит пользы [83].

Риск для здоровья из-за избыточного количества витамина C

Витамин C имеет низкую токсичность и, как полагают, не вызывает серьезных побочных эффектов при высоких дозах [8]. Наиболее частыми жалобами являются диарея, тошнота, спазмы в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте [4,8].

У женщин с диабетом в постменопаузе, участвовавших в исследовании здоровья женщин штата Айова, дополнительное (но не диетическое) потребление витамина С (не менее 300 мг / день) было значительно связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [61].Механизм этого эффекта, если он реальный, не ясен, и это открытие сделано в подгруппе пациентов в эпидемиологическом исследовании. Никакой такой связи не наблюдалось ни в одном другом эпидемиологическом исследовании, поэтому значимость этого вывода неясна. Высокое потребление витамина С также может увеличить выведение оксалата и мочевой кислоты с мочой, что может способствовать образованию камней в почках, особенно у людей с почечными заболеваниями [8]. Однако исследования, оценивающие влияние витамина С на экскрецию оксалата с мочой в диапазоне от 30 мг до 10 г / день, дали противоречивые результаты, поэтому неясно, действительно ли витамин С играет роль в развитии камней в почках [8,87 -89]. Лучшее доказательство того, что витамин С способствует образованию камней в почках, - у пациентов с уже существующей гипероксалурией [25].

В связи с повышением абсорбции негемового железа витамином С теоретически существует опасение, что высокое потребление витамина С может вызвать избыточное всасывание железа. У здоровых людей это не вызывает беспокойства [8]. Однако у лиц с наследственным гемохроматозом хроническое употребление высоких доз витамина С может усугубить перегрузку железом и привести к повреждению тканей [4,8].

При определенных условиях витамин С может действовать как прооксидант, потенциально способствуя окислительному повреждению [8]. Несколько исследований in vitro показали, что, действуя как прооксидант, дополнительный пероральный витамин C может вызывать повреждение хромосом и / или ДНК и, возможно, способствовать развитию рака [8,90,91]. Однако другие исследования не показали повышенного окислительного повреждения или повышенного риска рака при высоком потреблении витамина С [8,92].

Другие зарегистрированные эффекты высокого потребления витамина C включают снижение уровня витамина B12 и меди, ускоренный метаболизм или выведение аскорбиновой кислоты, эрозию зубной эмали и аллергические реакции [8].Однако, по крайней мере, некоторые из этих выводов были следствием артефакта анализа, и дополнительные исследования не подтвердили эти наблюдения [8].

FNB установил UL для витамина C, который распространяется как на прием пищи, так и на пищевые добавки (Таблица 3) [8]. Долгосрочное потребление витамина C выше UL может увеличить риск неблагоприятных последствий для здоровья. UL не распространяется на людей, получающих витамин C для лечения, но такие люди должны находиться под наблюдением врача [8].

Таблица 3: Допустимые верхние уровни потребления (UL) витамина C [8]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
0–12 месяцев Не возможно установить * Не возможно установить *
1–3 года 400 мг 400 мг
4–8 лет 650 мг 650 мг
9–13 лет 1,200 мг 1,200 мг
14–18 лет 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг 1,800 мг
19+ лет 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг 2,000 мг

* Смесь и пища должны быть единственными источниками витамина С для младенцев.

Взаимодействие с лекарствами

Добавки витамина С могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Ниже приведены несколько примеров. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина С со своим лечащим врачом.

Химиотерапия и лучевая терапия

Безопасность и эффективность использования витамина С и других антиоксидантов во время лечения рака спорны [55,93,94]. Некоторые данные показывают, что антиоксиданты могут защищать опухолевые клетки от действия лучевой терапии и химиотерапевтических агентов, таких как циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан, тиотепа и доксорубицин [56,93,95,96].По крайней мере, некоторые из этих данных подверглись критике из-за плохого дизайна исследования [54]. Другие данные предполагают, что антиоксиданты могут защищать нормальные ткани от повреждений, вызванных химиотерапией и радиацией [93,95] и / или повышать эффективность традиционного лечения рака [97]. Однако из-за физиологически жесткого контроля над витамином С неясно, могут ли пероральные добавки витамина С изменить концентрацию витамина С в достаточной степени, чтобы вызвать предполагаемые эффекты. Лица, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны проконсультироваться со своим онкологом перед приемом витамина С или других антиоксидантных добавок, особенно в высоких дозах [56].

Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермента А редуктазы (статины)

Витамин С в сочетании с другими антиоксидантами может ослаблять повышение уровня липопротеинов высокой плотности в результате комбинированной терапии ниацином и симвастатином (Zocor®) [98,99]. Неизвестно, происходит ли это взаимодействие с другими режимами, изменяющими липиды [56]. Медицинские работники должны контролировать уровень липидов у лиц, принимающих как статины, так и антиоксидантные добавки [56].

Витамин С и здоровое питание

В документе «Диетические рекомендации для американцев » на 2015-2020 годы отмечается, что «Потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов.... Пища, богатая питательными веществами, содержит необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие природные вещества, которые могут иметь положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Фрукты, особенно цитрусовые, фруктовые соки и многие овощи являются отличными источниками витамина С. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены витамином С.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
  • Ограничивает насыщенные и трансжирные , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Li Y, Schellhorn HE. Новые разработки и новые терапевтические перспективы для витамина С. J Nutr 2007; 137: 2171-84. [Аннотация PubMed]
  2. Carr AC, Frei B. К новой рекомендованной диетической дозе витамина С, основанной на антиоксидантных свойствах и влиянии на здоровье человека.Am J Clin Nutr 1999; 69: 1086-107. [Аннотация PubMed]
  3. Frei B, England L, Ames BN. Аскорбат - выдающийся антиоксидант в плазме крови человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1989; 86: 6377-81. [Аннотация PubMed]
  4. Джейкоб Р.А., Сотудех Г. Функция и статус витамина С при хронических заболеваниях. Nutr Clin Care 2002; 5: 66-74. [Аннотация PubMed]
  5. Gershoff SN. Витамин С (аскорбиновая кислота): новые роли, новые требования? Nutr Rev 1993; 51: 313-26.[Аннотация PubMed]
  6. Вайнштейн М. , Бабин П., Злоткин С. Апельсин в день отпугивает врача: цинга в 2000 году. Педиатрия 2001; 108: E55. [Аннотация PubMed]
  7. Wang AH, Still C. Старый мир встречается с современным: отчет о цинге. Nutr Clin Pract 2007; 22: 445-8. [Аннотация PubMed]
  8. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2000.
  9. Стивен Р., Утект Т. Цинга обнаружена в отделении неотложной помощи: отчет о болезни. J Emerg Med 2001; 21: 235-7. [Аннотация PubMed]
  10. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Wesley RA, Levine M. Фармакокинетика витамина C: последствия для перорального и внутривенного применения. Энн Интерн Мед 2004; 140: 533-7. [Аннотация PubMed]
  11. Франческоне М.А., Левитт Дж. Цинга, маскирующаяся под лейкоцитокластический васкулит: описание случая и обзор литературы.Кутис 2005; 76: 261-6. [Аннотация PubMed]
  12. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Расчет процентной дневной нормы для соответствующих питательных веществ). 2013.
  14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016 г.
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения. 2017.
  16. Бейтс CJ. Биодоступность витамина С.Eur J Clin Nutr 1997; 51 (Приложение 1): S28-33. [Аннотация PubMed]
  17. Mangels AR, Block G, Frey CM, Patterson BH, Taylor PR, Norkus EP, et al. Биодоступность аскорбиновой кислоты из апельсинов, апельсинового сока и приготовленной брокколи для человека аналогична биодоступности синтетической аскорбиновой кислоты. J Nutr 1993; 123: 1054-61. [Аннотация PubMed]
  18. Грегори Дж. Ф. 3-й. Биодоступность аскорбиновой кислоты в пищевых продуктах и ​​добавках. Nutr Rev 1993; 51: 301-3. [Аннотация PubMed]
  19. Джонстон CS, Луо Б.Сравнение абсорбции и выведения трех коммерчески доступных источников витамина С. J Am Diet Assoc 1994; 94: 779-81. [Аннотация PubMed]
  20. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, Velasquez J, Turner B, Bernal S. Метаболиты витамина C, независимо от статуса курения, значительно повышают концентрацию аскорбата в лейкоцитах, но не в плазме. Adv Ther 2008; 25: 995-1009. [Аннотация PubMed]
  21. Moshfegh A, Goldman J, Cleveland L. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с диетическим справочным потреблением.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2005 г.
  22. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, Ervin B, Swanson C, Picciano MF. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999-2000 гг. Am J Epidemiol 2004; 160: 339-49. [Аннотация PubMed]
  23. Picciano MF, Dwyer JT, Radimer KL, Wilson DH, Fisher KD, Thomas PR и др. Использование пищевых добавок младенцами, детьми и подростками в США, 1999-2002 гг.Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 978-85. [Аннотация PubMed]
  24. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, Welch RW, Washko PW, Dhariwal KR, et al. Фармакокинетика витамина С у здоровых добровольцев: данные о рекомендуемой дозе диеты. Proc Natl Acad Sci U S. A 1996; 93: 3704-9. [Аннотация PubMed]
  25. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Критерии и рекомендации по потреблению витамина C. JAMA 1999; 281: 1415-23. [Аннотация PubMed]
  26. Кинг, CG, Во, Вашингтон.Химическая природа витамина С. Science 1932; 75: 357-358.
  27. Svirbely J, Szent-Gyögyi A. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 576.
  28. Svirbely J, Szent-Gyögyi A. Гексуроновая кислота как антикорбусный фактор. Природа 1932; 129: 690.
  29. Hoffman FA. Потребность онкологических больных в микроэлементах. Рак. 1985; 55 (1 приложение): 295-300. [Аннотация PubMed]
  30. Deicher R, Hörl WH.Витамин C у пациентов с хроническим заболеванием почек и гемодиализом. Kidney Blood Press Res 2003; 26: 100-6. [Аннотация PubMed]
  31. Hecht SS. Подходы к профилактике рака, основанные на понимании канцерогенеза N-нитрозаминов. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216: 181-91. [Аннотация PubMed]
  32. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, Rosner BA, Speizer FE, Colditz GA, et al. Диетические каротиноиды и витамины A, C и E и риск рака груди. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 547-56.[Аннотация PubMed]
  33. Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, Zheng W, Folsom AR. Потребление витаминов A, C и E и рак груди в постменопаузе. Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Epidemiol 1996; 144: 165-74. [Аннотация PubMed]
  34. Levine M, Wang Y, Padayatty SJ, Morrow J. Новая рекомендованная норма витамина C для здоровых молодых женщин. Proc Natl Acad Sci U S. A 2001; 98: 9842-6. [Аннотация PubMed]
  35. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Bertrais S, Mennen L, Malvy D, et al.Исследование SU.VI.MAX: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия на здоровье антиоксидантных витаминов и минералов. Arch Intern Med 2004; 164: 2335-42. [Аннотация PubMed]
  36. Галан П., Бриансон С., Фавье А., Бертре С., Прециози П., Фор Х и др. Антиоксидантный статус и риск рака в исследовании SU.VI.MAX: зависит ли эффект от приема добавок от исходных уровней? Br J Nutr 2005; 94: 125-32. [Аннотация PubMed]
  37. Газиано Дж. М., Глинн Р. Дж., Кристен В. Г., Курт Т., Белэнджер С., Макфадьен Дж. И др.Витамины E и C в профилактике рака предстательной железы и тотального рака у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physician 'Health Study II. JAMA 2009; 301: 52-62. [Аннотация PubMed]
  38. Лин Дж., Кук Н.Р., Альберт С., Захаррис Э., Газиано Дж. М., Ван Денбург М. и др. Добавки витаминов C и E и бета-каротина и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 14-23. [Аннотация PubMed]
  39. Тейлор П.Р., Ли Б., Доуси С.М., Ли Дж.Й., Ян С.С., Го В. и др.Профилактика рака пищевода: исследования в области питания в Линьсяне, Китай. Группа изучения интервенционных исследований Linxian Nutrition. Cancer Res 1994; 54 (7 Suppl): 2029–31. [Аннотация PubMed]
  40. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, Fan JH, Abnet CC, Sun XD и др. Общая смертность и смертность от рака после приема витаминов и минералов: продолжение исследования Linxian General Population Nutrition Intervention Trial. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 507-18. [Аннотация PubMed]
  41. Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р.Г., Глууд К.Антиоксидантные добавки для предотвращения рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD004183. [Аннотация PubMed]
  42. Coulter I, Hardy M, Shekelle P, Udani J, Spar M, Oda K и др. Эффект от дополнительного использования антиоксидантов витамина C, витамина E и кофермента Q10 для профилактики и лечения рака. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 75. Публикация AHRQ № 04-E003. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  43. Padayatty SJ, Левин М.Витамины C и E и профилактика преэклампсии. N Engl J Med 2006; 355: 1065. [Аннотация PubMed]
  44. Padayatty SJ, Levine M. Антиоксидантные добавки и сердечно-сосудистые заболевания у мужчин. JAMA 2009; 301: 1336. [Аннотация PubMed]
  45. Кэмерон Э., Кэмпбелл А. Ортомолекулярное лечение рака. II. Клиническое испытание добавок с высокими дозами аскорбиновой кислоты при запущенном раке человека. Chem Biol Interact 1974; 9: 285-315. [Аннотация PubMed]
  46. Кэмерон Э, Полинг Л.Дополнительный аскорбат при поддерживающем лечении рака: продление времени выживания в терминальной стадии рака человека. Proc Natl Acad Sci U S. A 1976; 73: 3685-9. [Аннотация PubMed]
  47. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, Rubin J, O'Connell MJ, Ames MM. Высокие дозы витамина С по сравнению с плацебо при лечении пациентов с запущенным раком, которые ранее не получали химиотерапию. Рандомизированное двойное слепое сравнение. N Engl J Med 1985; 312: 137-41. [Аннотация PubMed]
  48. Bruno EJ Jr, Ziegenfuss TN, Landis J.Витамин C: результаты исследований. Curr Sports Med Rep 2006; 5: 177-81. [Аннотация PubMed]
  49. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A, Hoffer LJ, Levine M. Внутривенно вводимый витамин C в качестве лечения рака: три случая. CMAJ 2006; 174: 937-42. [Аннотация PubMed]
  50. Hoffer LJ, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Padayatty SJ, Rosadiuk K и др. Фаза I клинических испытаний в.в. аскорбиновая кислота при запущенных злокачественных новообразованиях. Энн Онкол 2008; 19: 1969-74. [Аннотация PubMed]
  51. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Pooput C, Kirk KL, Krishna MC и др.Фармакологические дозы аскорбата действуют как прооксидант и уменьшают рост агрессивных ксенотрансплантатов опухоли у мышей. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 11105-9. [Аннотация PubMed]
  52. Chen Q, Espey MG, Krishna MC, Mitchell JB, Corpe CP, Buettner GR и др. Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты избирательно убивают раковые клетки: действие в качестве пролекарства для доставки перекиси водорода в ткани. Proc Natl Acad Sci U S A 2005; 102: 13604-9. [Аннотация PubMed]
  53. Chen Q, Espey MG, Sun AY, Lee JH, Krishna MC, Shacter E, et al.Аскорбат в фармакологических концентрациях избирательно генерирует аскорбатный радикал и перекись водорода во внеклеточной жидкости in vivo. Proc Natl Acad Sci U S. A 2007; 104: 8749-54. [Аннотация PubMed]
  54. Levine M, Espey MG, Chen Q. Потеря и поиск пути в C: новое обещание фармакологического аскорбата в лечении рака. Free Radic Biol Med 2009; 47: 27-9. [Аннотация PubMed]
  55. Сейфрид HE, Андерсон DE, Соркин BC, Костелло РБ. Свободные радикалы: плюсы и минусы антиоксидантов.Сводный отчет. J Nutr 2004; 134: 3143S-63S. [Аннотация PubMed]
  56. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Витамин С.
  57. Ye Z, Song H. Потребление витаминов-антиоксидантов и риск ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Eur J Cardiovasc Предыдущий Rehabil 2008; 15: 26-34. [Аннотация PubMed]
  58. Willcox BJ, Curb JD, Rodriguez BL. Антиоксиданты при сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях: ключевые уроки эпидемиологических исследований.Am J Cardiol 2008; 101: 75D-86D. [Аннотация PubMed]
  59. Хонарбахш С., Шахтер М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. Br J Nutr 2008: 1-19. [Аннотация PubMed]
  60. Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, et al. Витамин С и риск ишемической болезни сердца у женщин. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 42: 246-52. [Аннотация PubMed]
  61. Lee DH, Folsom AR, Harnack L, Halliwell B, Jacobs DR Jr. Увеличивает ли дополнительный витамин C риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом? Ам Дж. Clin Nutr 2004; 80: 1194-200.[Аннотация PubMed]
  62. Myint PK, Luben RN, Welch AA, Bingham SA, Wareham NJ, Khaw KT. Концентрация витамина С в плазме позволяет прогнозировать риск инсульта в течение 10 лет у 20 649 участников проспективного популяционного исследования European Prospective Investigation of Cancer Norfolk. Am J Clin Nutr 2008; 87: 64-9. [Аннотация PubMed]
  63. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, Buring JE, Gaziano JM. Использование витаминных добавок среди мужчин-врачей из группы низкого риска в США и последующая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.Arch Intern Med 2002; 162: 1472-6. [Аннотация PubMed]
  64. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, O'Reilly EJ, Augustsson K, Fraser GE и др. Витамины-антиоксиданты и риск ишемической болезни сердца: объединенный анализ 9 когорт. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1508-20. [Аннотация PubMed]
  65. Кук Н.Р., Альберт С.М., Газиано Дж. М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Даниэльсон Э. и др. Рандомизированное факторное исследование витаминов C и E и бета-каротина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: результаты исследования женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы.Arch Intern Med 2007; 167: 1610-8. [Аннотация PubMed]
  66. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, Kurth T, Belanger C, MacFadyen J и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей II». JAMA 2008; 300: 2123-33. [Аннотация PubMed]
  67. Waters DD, Alderman EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, et al. Эффекты заместительной гормональной терапии и добавок антиоксидантных витаминов на коронарный атеросклероз у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2002; 288: 2432-40. [Аннотация PubMed]
  68. Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Appel LJ, Guallar E. Витаминно-минеральные добавки и прогрессирование атеросклероза: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr 2006; 84: 880-7. [Аннотация PubMed]
  69. Shekelle P, Morton S, Hardy M. Влияние дополнительных антиоксидантов витамина C, витамина E и коэнзима Q10 для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Отчет о доказательствах / оценка технологии № 83 Публикация AHRQ № 03-E043. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2003 г. [аннотация PubMed]
  70. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, Witteman JC, Klaver CC, Hofman A, et al. Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA 2005; 294: 3101-7. [Аннотация PubMed]
  71. Эванс Дж. Первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна. BMJ 2007; 335: 729.[Аннотация PubMed]
  72. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, Simpson JA, Guymer RH. Диетические антиоксиданты и первичная профилактика возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335: 755. [Аннотация PubMed]
  73. Evans JR. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для замедления прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD000254. [Аннотация PubMed]
  74. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней.Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417-36. [Аннотация PubMed]
  75. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин + зеаксантин и омега-3 жирные кислоты для возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). JAMA 2013; 309: 2005-15. [Аннотация PubMed]
  76. Йошида М., Такашима Ю., Иноуэ М., Ивасаки М., Отани Т., Сасаки С. Исследовательская группа JPHC. Проспективное исследование, показывающее, что диетический витамин С снижает риск возрастной катаракты у населения Японии среднего возраста. Eur J Nutr 2007; 46: 118-24. [Аннотация PubMed]
  77. Rautiainen S, Lindblad BE, Morgenstern R, Wolk A. Добавки витамина C и риск возрастной катаракты: популяционное проспективное когортное исследование у женщин.Am J Clin Nutr. 2010 февраль; 91 (2): 487-93. [Аннотация PubMed]
  78. Sperduto RD, Hu TS, Milton RC, Zhao JL, Everett DF, Cheng QF и др. Линьксианские исследования катаракты. Два исследования диетических вмешательств. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. [Аннотация PubMed]
  79. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E и бета-каротина при возрастной катаракте и потере зрения: отчет AREDS No. 9. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1439-52. [Аннотация PubMed]
  80. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты: отчет рандомизированного исследования AREDS2 № 4. JAMA Ophthalmol 2013. Онлайн 5 мая. [Аннотация в PubMed]
  81. Полинг Л. Значение свидетельств об аскорбиновой кислоте и простуде. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1971; 68: 2678-81. [Аннотация PubMed]
  82. Дуглас Р.М., Хемиля Х.Витамин С для профилактики и лечения простуды. PLoS Med 2005; 2: e168. [Аннотация PubMed]
  83. Дуглас Р.М., Хемила Х, Чалкер Э, Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (3): CD000980. [Аннотация PubMed]
  84. Винтергерст ES, Маггини S, Хорниг DH. Иммуностимулирующая роль витамина С и цинка и их влияние на клинические состояния. Энн Нутр Метаб 2006; 50: 85-94. [Аннотация PubMed]
  85. Хемиля Х.Роль витамина С в лечении простуды. Am Fam Physician 2007; 76: 1111, 1115. [Аннотация в PubMed]
  86. Джонстон CS. Антигистаминное действие аскорбиновой кислоты. Subcell Biochem 1996; 25: 189-213. [Аннотация PubMed]
  87. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов C и B6 и риска образования камней в почках у мужчин. Дж. Урол 1996; 155: 1847-51. [Аннотация PubMed]
  88. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ.Потребление витаминов B6 и C и риск образования камней в почках у женщин. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 840-5. [Аннотация PubMed]
  89. Тейлор EN, Штампфер MJ, Curhan GC. Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые данные после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. [Аннотация PubMed]
  90. Lee SH, Oe T, Blair IA. Вызванное витамином С разложение гидропероксидов липидов до эндогенных генотоксинов. Наука 2001; 292: 2083-6.[Аннотация PubMed]
  91. Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, Mistry N, Mistry P, Lunec J. Витамин C проявляет прооксидантные свойства. Природа 1998; 392: 559. [Аннотация PubMed]
  92. Carr A, Frei B. Действует ли витамин C как прооксидант в физиологических условиях? FASEB J 1999 июн; 13: 1007-24. [Аннотация PubMed]
  93. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Следует ли избегать дополнительного приема антиоксидантов во время химиотерапии и лучевой терапии? J Natl Cancer Inst 2008; 100: 773-83.[Аннотация PubMed]
  94. Ladas EJ, Jacobson JS, Kennedy DD, Teel K, Fleischauer A, Kelly KM. Антиоксиданты и терапия рака: систематический обзор. Дж. Клин Онкол 2004; 22: 517-28. [Аннотация PubMed]
  95. Block KI, Koch AC, Mead MN, Tothy PK, Newman RA, Gyllenhaal C. Влияние добавок антиоксидантов на химиотерапевтическую эффективность: систематический обзор данных рандомизированных контролируемых испытаний. Лечение рака Ред. 2007; 33: 407-18. [Аннотация PubMed]
  96. Хини М.Л., Гарднер Дж. Р., Карасаввас Н., Голд Д. В., Шейнберг Д. А., Смит Е. А. и др.Витамин C противодействует цитотоксическим эффектам противоопухолевых препаратов. Cancer Res 2008; 68: 8031-8. [Аннотация PubMed]
  97. Prasad KN. Обоснование использования высоких доз нескольких диетических антиоксидантов в качестве дополнения к лучевой терапии и химиотерапии. J Nutr 2004; 134: 3182S-3S. [Аннотация PubMed]
  98. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца.N Engl J Med 2001; 345: 1583-92. [Аннотация PubMed]
  99. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, Albers JJ, Brown BG. Антиоксидантные добавки блокируют ответ ЛПВП на терапию симвастатином-ниацином у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким уровнем ЛПВП. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1320-6. [Аннотация PubMed]

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 27 февраля 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Сколько витамина С нужно принимать?

Витамин С - это водорастворимое питательное вещество, выполняющее многие жизненно важные функции в организме.

Он помогает укрепить вашу иммунную систему, способствует выработке коллагена и заживлению ран, а также действует как антиоксидант, защищая ваши клетки от повреждения свободными радикалами (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7).

Витамин C также известен как L-аскорбиновая кислота или просто аскорбиновая кислота.

В отличие от других животных, люди не могут синтезировать витамин С самостоятельно. Следовательно, вы должны получать его в достаточном количестве из продуктов или добавок, чтобы поддерживать хорошее здоровье (8, 9).

В этой статье объясняется рекомендуемая дозировка витамина С для оптимального здоровья.

Институт медицины (IOM) разработал набор эталонных значений для конкретных уровней потребления питательных веществ, в том числе витамина C. как продукты, так и добавки.

Рекомендации RDA для определенных полов и возрастных групп должны удовлетворять потребности в питательных веществах 97–98% здоровых людей (10).

Вот RDA для витамина C (11):

В дополнение к RDA рекомендациям для витамина C, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало рекомендуемую дневную норму (DV).

DV был разработан для этикеток пищевых продуктов и пищевых добавок. Это помогает вам определить процентное содержание питательных веществ в одной порции пищи по сравнению с дневными потребностями. На этикетках пищевых продуктов это отображается как% DV (12).

В настоящее время рекомендуемая суточная доза витамина С для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше составляет 60 мг независимо от пола. Однако в январе 2020 года это количество увеличится до 90 мг (8).

Резюме

Рекомендуемая суточная норма витамина С составляет 15–75 мг для детей, 75 мг для взрослых женщин, 90 мг для взрослых мужчин и 85–120 мг для беременных или кормящих женщин.

Витамин C необходим для общего здоровья и хорошего самочувствия, и это питательное вещество может быть особенно полезным при определенных условиях.

Витамин особенно полезен для здоровья иммунной системы, так как поддерживает клеточную функцию вашей иммунной системы (13).

Фактически, добавки витамина С могут помочь предотвратить инфекцию, в то время как дефицит витамина, по-видимому, делает вас более восприимчивыми к инфекции (13, 14, 15. )

Например, некоторые исследования показывают, что, хотя регулярное потребление витамина С вероятно не защитит вас от простуды, но может уменьшить продолжительность или тяжесть симптомов простуды (16).

Обзор 31 исследования показал, что ежедневное употребление 1-2 граммов витамина С сокращает продолжительность простуды на 18% у детей и на 8% у взрослых (16).

Кроме того, известно, что витамин С увеличивает усвоение железа. Таким образом, людям с дефицитом железа может быть полезно увеличить потребление витамина C (17, 18)

Резюме

Регулярное получение 1-2 граммов витамина C в день может сократить продолжительность симптомов простуды и укрепить вашу иммунную систему. Это также может помочь предотвратить железодефицитную анемию.

Обычно лучшие источники витамина С - это фрукты и овощи.

Важно отметить, что витамин С, содержащийся в пище, легко разрушается при нагревании, но, поскольку многие хорошие источники питательных веществ - это фрукты и овощи, просто есть некоторые из этих продуктов в сыром виде - это простой способ достичь рекомендуемой нормы.

Например, порция сырого красного перца в 1/2 стакана (75 грамм) обеспечивает 158% суточной суточной нормы, установленной МОМ (8).

В таблице ниже показано содержание витамина C и его вклад в рекомендуемую дневную норму (DV) для некоторых из лучших пищевых источников питательного вещества (8).

Эта таблица основана на текущей рекомендации по 60 мг, но поскольку любая пища, обеспечивающая 20% или более дневной нормы витамина С, считается высоким источником, многие из этих продуктов по-прежнему будут отличными источниками после изменения рекомендации DV. до 90 мг в январе 2020 г. (8).

Прекрасные пищевые источники витамина С включают:

резюме

Лучшие пищевые источники витамина С - это фрукты и овощи. Питательные вещества легко разрушаются под воздействием тепла, поэтому употребление этих продуктов в сыром виде может увеличить потребление питательных веществ.

При поиске добавки витамина С вы можете увидеть это питательное вещество в паре различных форм (8):

  • аскорбиновая кислота
  • минеральные аскорбаты, такие как аскорбат натрия и аскорбат кальция
  • аскорбиновая кислота с биофлавоноидами

Выбор добавки с аскорбиновой кислотой обычно является хорошим выбором, так как она имеет высокий уровень биодоступности, что означает, что ваше тело легко ее усваивает (8, 19, 20, 21).

Кроме того, учитывая, что большинство поливитаминов содержат аскорбиновую кислоту, выбор поливитаминов не только увеличит потребление витамина С, но и других питательных веществ.

Чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина С из выбранной вами добавки, ищите добавку, которая обеспечивает от 45 до 120 мг этого витамина в зависимости от вашего возраста и пола.

сводка

Добавки с витамином С бывают разных форм. Выберите добавку с аскорбиновой кислотой, чтобы вашему организму было легче усваивать питательные вещества.

Хотя витамин С в целом имеет низкий риск токсичности для здоровых людей, его чрезмерное употребление может вызвать некоторые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая судороги, тошноту и диарею (11, 22).

Кроме того, поскольку высокое потребление витамина C увеличивает абсорбцию негемового железа организмом, потребление слишком большого количества витамина C может вызвать проблемы у людей с гемохроматозом, состоянием, при котором в организме сохраняется слишком много железа (23, 24, 25, 26).

Из-за потенциальных побочных эффектов чрезмерного потребления витамина C, IOM установил следующие допустимые верхние уровни потребления (UL) для витамина (11):

сводка

Чтобы избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сохраняйте потребление витамина C в пределах UL, установленных МОМ.Людям с гемохроматозом следует соблюдать особую осторожность при приеме добавок витамина С.

Витамин C - водорастворимый витамин и незаменимый антиоксидант, который играет важную роль в организме. Он поддерживает заживление ран, образование коллагена и иммунитет.

Рекомендуемая суточная норма витамина С составляет 45–120 мг в зависимости от вашего возраста и пола.

Добавки витамина C должны соответствовать RDA и оставаться значительно ниже установленного UL - 400 для детей младшего возраста, 1 200 мг для детей в возрасте 9–13 лет, 1800 мг для подростков и 2 000 мг для взрослых.

Употребление разнообразных фруктов и овощей, богатых витамином С, также может иметь большое значение для поддержания оптимального здоровья и благополучия.

Витамин C в рационе для беременных

Почему вам нужен витамин C во время беременности

И вам, и вашему ребенку нужен витамин C ежедневно, потому что он необходим организму для выработки коллагена, структурного белка, который входит в состав хрящей, сухожилий, костей и кожи. На основании исследований на животных некоторые исследователи полагают, что дефицит витамина С у новорожденных может ухудшить умственное развитие.

Также известный как аскорбиновая кислота, витамин С необходим для восстановления тканей, заживления ран, роста и восстановления костей, а также для здоровой кожи. Витамин С помогает организму бороться с инфекциями и действует как антиоксидант, защищая клетки от повреждений.

Витамин С также помогает организму усваивать железо, особенно из вегетарианских источников.

Сколько витамина C вам нужно

Беременные женщины в возрасте 18 лет и младше: 80 миллиграммов (мг) в день

Беременные женщины в возрасте 19 лет и старше: 85 мг в день

Кормящие женщины в возрасте 18 лет и младше : 115 мг в день

Кормящие женщины в возрасте 19 лет и старше: 120 мг в день

Небеременные женщины в возрасте 18 лет и младше: 65 мг в день

Небеременные женщины в возрасте 19 лет и старше: 75 мг в день день

Пищевые источники витамина С

Цитрусовые особенно богаты витамином С, но листовая зелень и многие другие фрукты и овощи также являются отличными источниками.Выбирайте свежие продукты в качестве источника витамина С, потому что тепло может разрушить этот витамин. Кроме того, некоторые злаки и соки обогащены витамином С.

Старайтесь включать пищу, богатую витамином С, в каждый прием пищи, чтобы максимально увеличить количество железа, которое вы получаете из других продуктов, которые вы едите.

Продукты, содержащие витамин С, включают:

  • 6 унций апельсинового сока: 62-93 мг
  • 6 унций грейпфрутового сока: 62-70 мг
  • один киви: 91 мг
  • 1/2 стакана сырого сладкого красного колокольчика перец, измельченный: 95 мг
  • 1 стакан цельной клубники: 85 мг
  • один средний апельсин: 70 мг
  • 1/2 стакана приготовленной брокколи: 51 мг
  • 1/2 среднего грейпфрута: 38 мг
  • один средний запеченный картофель: 17 мг
  • один средний помидор: 16 мг
  • 1 стакан сырого шпината: 8 мг

Безопасно ли принимать витамин С во время беременности?

Да, хотя вам, вероятно, и не нужно.Вы можете легко получить необходимый витамин С из фруктов и овощей. Витамины для беременных также содержат витамин С, поэтому, как правило, нет необходимости принимать отдельную добавку.

И не рекомендуется принимать мегадозы витамина С во время беременности. Есть некоторые опасения, что прием слишком большого количества витамина С в виде добавок во время беременности может увеличить риск преждевременных родов. Избыток витамина С также может вызвать расстройство желудка.

Рекомендуемая дневная доза витамина С во время беременности составляет 85 миллиграммов (мг) в день для женщин в возрасте 19 лет и старше и 80 мг для женщин в возрасте от 14 до 18 лет.Максимальная суточная доза, которая считается безопасной для женщин в этих же возрастных группах, составляет 2000 мг и 1800 мг соответственно.

Признаки дефицита витамина C

Признаки дефицита включают усталость, воспаление десен, медленно заживающие порезы, синяки и грубую сухую кожу.

Идеальное сочетание - Food Insight

Когда вы думаете о витаминах и минералах, что приходит на ум в первую очередь? Я лично знаю, что это витамин С. Как иммунолог, меня спрашивают около тонны этого микроэлемента, особенно в сезон простуды и гриппа.

Вы можете увидеть витамин С в списке аскорбиновой кислоты, аскорбилпальмитата, аскорбата кальция или аскорбата натрия. Несмотря на то, что у них разные и иногда трудно произносимые имена, это одно и то же.

Хотите узнать еще один интересный факт? Витамин С помогает усвоению других микронутриентов, особенно железа. Дефицит железа распространен среди женщин, детей и вегетарианцев, поэтому повышение уровня железа с помощью добавок витамина С является хорошей стратегией, чтобы обеспечить поддержание адекватного уровня железа в этих группах населения.

Какую пользу для здоровья имеют эти конкретные питательные микроэлементы?

Витамин С - мощный антиоксидант, который может улучшить здоровье кожи и укрепить вашу иммунную систему. Кроме того, витамин С играет ключевую роль в поддержании метаболизма и нервной системы. Железо имеет решающее значение для перемещения кислорода по телу, поэтому железо в основном способствует здоровью сердечно-сосудистой системы. Железо также играет роль в метаболизме вашего тела.

Сколько витамина С мне нужно стремиться и на каких продуктах следует сосредоточиться?

Продукты, богатые витамином С, можно найти в овощах, таких как брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, картофель, шпинат и помидоры; фрукты, такие как цитрусовые и клубника; и соки, такие как сок цитрусовых и томатный сок.Чтобы лучше понять, сколько витамина С вы должны получать и сколько его содержится в определенных продуктах, см. Таблицы ниже.

2 9182 2 9182 4–8 лет

Рекомендуемая диета (RDA) для витамина C

Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2000.

Возраст

Мужской

Женский

Беременность 4

000

0–6 месяцев

40 мг *

40 мг *

7–12 месяцев

50 мг *

1–3 года

15 мг

15 мг

75

75

25 мг

25 мг

9–13 лет

45 мг

45 мг

14–1854 900 75

65 мг

80 мг

115 мг

19+ лет

90 мг

75 мг

85 мг мг

Курильщики

Курильщикам требуется на 35 мг / день на
больше витамина С, чем некурящим.

* Достаточное потребление (AI)

918 апельсиновый сок

9001 2 ½ стакана, сырая капуста чашка

Продукты питания источники витамина C

Миллиграммы (мг) на порцию

93

Апельсин, 1 средний

70

Клубника свежая, ½ чашки

49

, приготовленная, брокколи

51

Брюссельская капуста, вареная, ½ стакана

48

Кочанная капуста, приготовленная, ½ стакана

28

26

Помидор, сырой, 1 средний

17

Шпинат, приготовленный, ½ стакана

9

Продукты, богатые железом, включают животный белок, такой как рыба, курица и говядина.Хлеб, батончики для завтрака, крупы, фрукты и цельнозерновые продукты также содержат железо. Чтобы лучше понять, сколько железа вам нужно получать и сколько железа содержится в определенных продуктах, см. Таблицы ниже.

Рекомендуемая диета (RDA) для железа

Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Нормы потребления с пищей для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка: отчет Группы по микронутриентам .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.

Возраст

Мужчина

Женский

Беременность

Беременность

9001 6 месяцев

0,27 мг *

0,27 мг *

7–12 месяцев

11 мг

0002

1–3 года

7 мг

7 мг

0 4–8

0

10 мг

9000 5

9–13 лет

8 мг

8 мг

14–18 лет

9002 110005

9002 15 мг

27 мг

10 мг

19–50 лет

8 мг

18 мг

27 мг

51+ лет

8 мг

8 мг

* Достаточное потребление2

* Достаточное потребление2

7 7

0 Пищевые продукты железа

Миллиграммы (мг) на порцию

Сухие завтраки, форти 100% дневной нормы железа, 1 порция

18

Белая фасоль, консервированная, 1 стакан

8

Шоколад, темный, 45% -69% твердые вещества какао, 3 унции

7

Чечевица, вареная и высушенная, ½ стакана

3

Тофу твердый, ½ стакана

5

5

5

Говядина, тушеная с круглым дном, обрезанная до жира 1/8 дюйма, 3 унции

2

Орехи кешью, обжаренные в масле, 1 унция (18 орехов)

2

Цыпленок, жареный, мясо и кожа, 3 унции

1

Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик

1

Спагетти, цельнозерновые , приготовленный, 1 чашка

1

Тунец, светлый, консервированный в воде, 3 унции

1

Так как я склонен к вегетарианству в течение недели, я Рад видеть, как я могу включить больше железа в свой рацион.Я просто обязательно сочетаю свою фасоль, бобовые или тофу с пищей, богатой витамином С, для максимального усвоения. Похоже, жаркое из тофу станет моим еженедельным обедом!

Убедитесь, что пожилые люди получают достаточно витамина C

Рекомендуемая суточная доза из этого витамина составляет 90 миллиграммов для мужчин и 75 миллиграммов для женщин.

У пожилых людей правильное питание улучшает физическое здоровье, что, в свою очередь, положительно влияет на психическое благополучие и общее качество жизни.Потребление витаминов часто является важной частью здорового питания и получения необходимых питательных веществ.

С возрастом у пожилых людей дефицит витаминов может возникать по многим причинам, таким как пропуск приема пищи, прием лекарств, препятствующих усвоению витаминов, или определенные проблемы со здоровьем.

Одним из витаминов, который может существенно повлиять на качество жизни пожилых людей, является витамин С. Хотя этот витамин обычно ассоциируется с простудой, он играет важную роль в поддержании здоровья пожилых людей.Преимущества витамина С включают:


  • Борется с простудой: витамин С снижает продолжительность и тяжесть некоторых заболеваний
  • Повышение иммунитета: способствует образованию белых кровяных телец, которые помогают бороться Инфекция
  • Поддерживает здоровье суставов: способствует образованию коллагена, который помогает удерживать вместе кожу, связки и хрящи
  • Строит крепкие кровеносные сосуды: помогает сохранять стенки кровеносных сосудов прочными и устойчивыми к повреждениям

Когда люди стареют, потребность только в витамине С увеличивается по мере того, как они становятся более восприимчивыми к болезням и недугам.Независимо от того, предотвращает ли он дегенерацию желтого пятна, сердечные заболевания, остеопороз или рак, витамин С играет жизненно важную роль.

Пожилые люди, которые хотят регулярно получать достаточное количество этого важного витамина, должны проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения. Как правило, избежать дефицита витамина С можно с помощью здорового питания, но некоторые пожилые люди считают, что добавки могут быть полезными.

Продукты, богатые витамином С, - это цитрусовые, сладкий перец, помидоры, брюссельская капуста, брокколи и дыня.

Comfort Keepers ® Может помочь

Пожилым людям, которые пытаются сохранить здоровые привычки в еде, опекуны Comfort Keepers могут помочь с планированием питания, покупкой продуктов, приготовлением еды и поддержкой диет, предписанных врачом. В наших планах индивидуального ухода основное внимание уделяется физическому и психическому здоровью, а также оздоровительным мероприятиям. Наша цель - сделать так, чтобы у клиентов были средства для обретения радости и счастья в каждом дне, независимо от возраста и остроты зрения.

Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с вашим местным представительством Comfort Keepers сегодня.

Список литературы

Государственный университет Орегона. «Микроэлементы для пожилых людей». Интернет. 2020.

SF Gate. «Сколько витамина С следует принимать пожилым людям в дополнение к поливитаминам?». Интернет. 2018.

Next Avenue, «Недоедание затрагивает слишком много пожилых людей». Интернет. 2016.

Шестьдесят и я. «Важность витамина С для пожилых женщин… и несколько признаков проблемы.Интернет.
Healthline. «Как ваши потребности в питании меняются с возрастом». Интернет. 2017.

Дефицит витамина С | Пациент

Витамин С не вырабатывается человеческим организмом, поэтому он является важным компонентом диеты. Он необходим для здоровья и восстановления различных тканей вашего тела, включая кожу, кости, зубы и хрящи. Постоянный недостаток витамина С в вашем рационе может привести к заболеванию, называемому цингой. Симптомы цинги включают легкое образование синяков, легкое кровотечение, боли в суставах и мышцах.Дефицит витамина С можно лечить с помощью добавок витамина С и диеты, богатой витамином С.

Что такое витамин С?

Витамины - это группа веществ, которые в небольших количествах необходимы организму для поддержания здоровья. Витамин С еще называют аскорбиновой кислотой. Человеческий организм не может его вырабатывать, поэтому он является важным компонентом вашего рациона. Витамин С необходим для выработки вещества под названием коллаген, который необходим для здоровья и восстановления различных тканей в организме, в том числе:

  • Кожа
  • Кость
  • Хрящ
  • Связки и сухожилия
  • Стенки кровеносных сосудов
  • Зубы

Существуют различные продукты, богатые витамином C, в том числе:

  • Цитрусовые, такие как апельсины, грейпфрут, лаймы и лимоны.
  • Ягоды, такие как черная смородина, клубника, малина, черника и клюква.
  • Канталупа, дыня и арбуз.
  • Киви.
  • Овощи, такие как шпинат, зеленый и красный перец, помидоры, цветная капуста, капуста, брокколи, брюссельская капуста и картофель.

Некоторые продукты, такие как злаки, обогащены витамином С, что означает, что в них добавлен витамин С. Витамин С также содержится в свежем молоке, рыбе и субпродуктах, таких как печень и почки.

Большая часть витамина С в рационе человека поступает из фруктов и овощей. Приготовление фруктов и овощей снижает содержание витамина С примерно на треть.

Рекомендуемая суточная доза витамина С в рационе зависит от вашего возраста и пола. Рекомендации могут отличаться в разных странах. Беременные и кормящие женщины также нуждаются в большем количестве витамина С в своем рационе.

  • Детям в возрасте от 1 до 10 лет необходимо 30 мг витамина С в день.
  • Детям 11-14 лет необходимо 35 мг витамина С в сутки.
  • Детям старше 15 лет и взрослым необходимо 40 мг в сутки.

Что такое дефицит витамина С?

Дефицит или недостаток витамина С в вашем организме происходит из-за недостатка витамина С в вашем рационе. Со временем недостаток витамина C означает, что новый коллаген не может образоваться. Это приводит к тому, что различные ткани вашего тела начинают разрушаться, и это сказывается на здоровье и восстановлении вашего тела. Стойкий (хронический) дефицит витамина C, обычно продолжающийся около трех месяцев или более, может привести к заболеванию, известному как цинга.

Насколько распространен дефицит витамина С?

Цинга, вызванная дефицитом витамина С, в Великобритании встречается редко.

Есть определенные группы людей, которые более подвержены риску дефицита витамина С. К ним относятся:

  • Люди, зависимые от наркотиков и / или алкоголя, которые не могут придерживаться здорового и сбалансированного питания.
  • Люди, соблюдающие очень строгие диеты.
  • Люди с низким доходом, которые, как правило, не покупают продукты с высоким содержанием витамина С.
  • Люди с заболеванием, которое влияет на способность организма переваривать и поглощать пищу, например, болезнь Крона и язвенный колит.
  • Пожилые люди, которые могут придерживаться менее разнообразного питания.
  • Курильщики. Курение влияет на усвоение витамина С из пищевых продуктов, а также у тех, кто курит, витамин С быстрее расходуется в организме.
  • Беременные и кормящие женщины, потому что им нужно больше витамина C.

Каковы симптомы дефицита витамина C

?

Как правило, первыми симптомами дефицита витамина С являются:

  • Усталость и слабость.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Легкие синяки.
  • Пятна, похожие на крошечные красно-синие синяки на коже.

Другие симптомы могут включать:

  • Сухая кожа.
  • Секущиеся волосы.
  • Отек и изменение цвета десен.
  • Внезапное и неожиданное кровотечение из десен.
  • Носовые кровотечения.
  • Плохое заживление ран.
  • Проблемы борьбы с инфекциями.
  • Кровотечение в суставах, вызывающее сильные боли в суставах.
  • Изменения в костях.
  • Потеря зуба.
  • Похудание.

Если не диагностировать и не лечить дефицит витамина С, он также может привести к одышке, нервным расстройствам, высокой температуре (лихорадке) и припадкам (судорогам). Кровотечение внутри мозга и вокруг сердца может стать причиной смерти у некоторых людей с невылеченным дефицитом витамина С. Однако это бывает крайне редко.

Нужно ли мне расследование?

Ваш врач может заподозрить дефицит витамина С, задав вам подробные вопросы о вашем рационе и выслушав симптомы, которые у вас есть.Анализ крови может быть использован для измерения уровня витамина С и может помочь подтвердить диагноз.

Ваш врач может также предложить некоторые другие анализы крови, чтобы проверить наличие других недостатков в вашем рационе. Например, витамин С также необходим для усвоения железа из пищи. Таким образом, дефицит железа часто возникает у людей с дефицитом витамина С.

Рентген или сканирование для изучения ваших костей также могут быть предложены, потому что специфические изменения костей, включая «истончение» костей, часто наблюдаются в кто-то с дефицитом витамина С.

Как лечить дефицит витамина С?

Лечение дефицита витамина С заключается в восполнении недостатка витамина С в вашем рационе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *