Рубрика

Стул у новорожденных: Что делать если у ребёнка понос

Содержание

Запор у ребенка - причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

  • спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
  • атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Симптомы запоров

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

  • боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
  • тошнота, метеоризм, рвота;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • незначительное повышение температуры тела.

Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

  • Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
  • Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
  • Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
  • Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
  • Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Диагностика запоров

«СМ-Доктор» - передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кал на яйца гельминтов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
  • колоноскопия;
  • КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:
  • нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  • увеличение объема потребляемой жидкости;
  • отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» - клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Стульчик для новорожденных Stokke Steps все цвета.

от норвежской компании Stokke. Лаконичный дизайн выдержанный в скандинавских традициях. Простота регулировки детского стула Steps от Stokke позволит вам без дополнительных инструментов отрегулировать стульчик под ребенка. Вы всегда сможете контролировать малыша так как он будет находиться за общим обеденным столом. Сиденье с округлостью дарят малышу удобство и комфорт, а также правильную посадку. Дополнительно к стулу вы можете купить Шезлонг Stokke Steps Bouncer, который позволит вам использовать стул для самого маленького члена вашей семьи. Сиденье Stokke Steps Baby Set легко удержит малыша и позволит вам его использовать для кормления. Стул Steps от компании Stokke безопасен для ребенка, он изготовлен из натурального дерева, при обработке стульчика используются экологичные материалы без содержания вредных токсинов. Пластик безопасен и соответствует европейскому стандарту EN14988:2006, ASTM F404:10. Рекомендации по уходу за детским стульчиком Steps от компании Stokke. Для удаления загрязнений и следов эксплуатации рекомендовано использовать сухую и мягкую ткань. Если использовать влажную чистку стула это негативно скажется на внешнем виде. Также рекомендуется не оставлять стульчик под прямыми солнечными лучами это может привести к изменению или выгоранию цвета. Купить стульчик Stokke Steps у официального дилера вы можете в нашем интернет магазине. Наши опытные продавцы помогут Вам определиться с дополнительными аксессуарами к стульчику Stokke Steps. Многочисленные отзывы о стульчике Stokke Steps говорят, что он безопасен и ежедневное его использование дает комфорт и удобства для вас и вашего малыша. Дополнительно вы можете купить: — комплект-вставка для кормления Stokke Steps Baby Set позволяет пользоваться стулом уже с 6 мес. — шезлонг для новорожденного Stokke Steps Bouncer Габариты размер и вес. Вес стульчика в кг: 4,7 Размеры стульчика (длина х высота х ширина) в см: 62x72x44 Материалы: Натуральное дерево бук, нетоксичный пластик типа PP-TC/PA Соответствует европейскому стандарту EN14988:2006, ASTM F404:10

Колики у новорожденного: причины, симптомы, первая помощь

Практически каждая мамочка сталкивается с тем, что у появившегося на свет ребенка возникают кишечные колики. Это такое состояние, при котором боли и рези в животе вызваны повышенным газообразованием.

Как правило, ничего страшного в этом нет, если состояние носит непродолжительный характер. В том случае, когда кишечные колики не проходят долго, необходимо обратиться к врачу. Специалисты центра Сердолик – клиники с профессиональным подходом к лечению взрослых и детей в Новосибирске помогут вам быстро справиться с проблемой.

Повышенное газообразование у новорожденного, по мнению врачей, врачей связано с адаптацией организма к новым условиям кормления, отличающимся от внутриутробного. Газы мучают ребенка, заметно беспокойство в поведении, малыш надрывно и долго плачет. Колики возникают на 2-4 неделе после рождения, а к 3 месяцам должны пройти. Появление подобного состояния вовсе не отклонение от нормы, но наблюдать за динамикой все-таки нужно.

Как понять, что у ребенка кишечные колики?

Основными симптомами считаются:

  • беспокойство ребенка без видимой на то причины;
  • характерная поза: ребенок подтягивает ножки к животику – состояние указывает на наличие резей и болей в кишечнике;
  • резкое изменение настроение к вечеру: утром ребенок спокойный, хорошо кушает, а во второй половине дня начинает громко кричать;
  • испускание газов;
  • бледность кожных покровов;
  • проявление беспокойства вскоре после завершения кормления;
  • нарушение стула (зеленый жидкий, запоры).

Почему у новорожденного образуются газы?

Как правило, причину нужно искать не в здоровье ребенка, в действиях его мамы или того, кто занимается кормлением. Рассмотрим основные ошибки.

Нарушение техники кормления

Неправильное расположение малыша при натуральном кормлении ведет к заглатыванию лишнего воздуха вместе с молоком и провоцирует метеоризм. При искусственном вскармливании важно уметь держать бутылочку – под углом 45 градусов. Так воздух в емкости поднимется вверх и не попадет в ротик малыша.

Переедание

Если ребенок употребляет слишком много молока, это может привести к образованию газов и отрыжке. Решение – кормить с меньшими промежутками и изменить размер порций.

Отклонения в рационе кормящей мамы

Очень часто коликами мучаются дети, мама которых злоупотребляет курением. Снизить газообразование у детей на ГВ помогает употребление матерью чаев с добавлением мелисы, тмина, аниса, фенхеля.

Врачи рекомендуют кормящим женщинам исключить из рациона:

  • капусту;
  • приправы и специи;
  • кукурузу;
  • орехи;
  • напитки и продукты с кофеином;
  • коровье молоко и молочные продукты;
  • помидоры;
  • лук.

Достаточно 1-2 дней, чтобы мама не употребляла подобные продукты, и колики пройдут.

Первая помощь при коликах

Облегчить состояние ребенка помогут:

  • перед кормлением кладите малыша животиком вниз на жесткую ровную поверхность;
  • положение при кормлении должно быть вертикальным, а после завершения питания маме следует дождаться, когда малыш отрыгнет;
  • выполнение теплых компрессов: нагретой утюгом пеленкой обвязывается живот ребенка. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что ткань не должна быть слишком горячей и обжигать;
  • делайте легкий массаж животика по часовой стрелке;
  • во время кормления прижимайте его животик к своей груди;
  • положите руку на живот ребенка при первых признаках беспокойства;
  • используйте аптечную укропную воду;
  • при необходимости применяйте специальную газоотводную трубку.

Если же малыш страдает от колик на искусственном питании, рекомендуется заменить смесь.

И напоследок: не используйте лекарственные средства от метеоризма без консультации с врачом.

Как и сколько новорожденный какает? Что делать, если новорожденный плохо какает? Все о стуле новорожденного!

Одним из поводов для беспокойства родителей становится стул новорожденных. Молодые родители, не имея опыта с малышами, зачастую принимают вполне нормальное содержимое подгузника за патологию и необоснованно лечат ребенка от всевозможных недугов.

На деле, у подавляющего большинства таких «болеющих» детей стул относится к вариантам нормы, и основными патологиями у них могут быть только запоры или поносы (в реальности, возникающие не очень часто). Итак, каким может быть стул у новорожденных, рассмотрим в этой статье.

Какой должен быть стул у новорожденного

Стул у детей, которые с первых же часов кормятся грудью, может существенно отличаться от стула детей, которые вскармливается смесью. Все это объясняется тем фактом, что состав грудного молока идеально подходит для вашего малыша, и может практически полностью им усваиваться, не оставляя отходов. Грудное молоко, проходя по пищеварительному тракту крохи, переваривается быстро полноценно, всасываются почти все питательные компоненты, и истинные проблемы со стулом у грудничков бывают очень редко.

Далее рассмотрим варианты нормы стула новорожденных при грудном вскармливании и при искусственом вскармливании. Будем рассматривать частоту и консистенцию стула, так как эти параметры больше всего волнуют родителей.

Стул у новорожденных на грудном вскармливании

Ребенок на грудном вскармливании может иметь разнообразный стул и все это варианты нормы.

  • от 10-12 раз в сутки малыми объемами, с чайную ложечку,
  • до одного раза в неделю, но сразу большим объемом.

По консистенции, вариантами нормы при грудном вскармливании является:

  • стул жиденькой кашкой желтого цвета, с водичкой по краям пеленки;
  • выделение стула при отхождении газов;
  • стул со слизью и белыми комочками, с зеленью.

При этом малыш внешне выглядит здоровым, сосет грудь и набирает вес, не беспокоится, газики отходят активно. Если у вас именно такая ситуация, никаких проблем у ребенка со стулом нет, в период новорожденности такие вариации вполне допустимы.

Важно! При не длительном отсутствии стула (не более 3 суток при грудном вскармливании) и нормальном поведении ребенка не нужно думать о запоре, и решать проблему радикальными, порой очень опасными методами.

Запрещено при отсутствии стула использовать такие методы как:

  • введение в попку кусочка мыла;
  • ковыряние в анусе ватными палочками;
  • раздражение ануса стеклянным градусником.

Объясним, почему.

  • Введение мыла в прямую кишку создает внутри нее химический ожог слизистой, мыло это щелочь, она вызывает жжение и раздражение стенок кишки, это болезненно, и приводит только к усугублению проблемы, воспалению и трещинам прямой кишки.
  • Механическое раздражение ануса палочками или градусником приводит к травмированию слизистых и мышц сфенктера, может привести к механической травме и перфорации кишки. Плюс к этому, подобная стимуляция просто подавляет рефлекс к естественной дефекации, и состояние усугубляется.
  • Для того, чтобы малыш опорожнил кишку, внутри нее должно быть создано определенное давление, которое изнутри надавливает на сфинктер, давая импульс к его раскрытию. Когда каловых масс внутри кишки мало, этого рефлекса нет, объем копится для минимально необходимого. Поэтому, перед тем, как кишечник опорожнится, может пройти от нескольких часов до нескольких дней, пока достаточный объем не будет получен.

Иногда может происходить дефекация с газами это нормально.

Допаивание грудничка водой, смектой или эпумизаном не улучшит ситуации, а только ее ухудшит. Эти вещества вмешиваются в процесс нормального становления микробной флоры, нарушает работу ферментов и может провоцировать только ухудшение ситуации. Грудничкам нужно только грудное молоко, стул у них установится без вашего вмешательства.

Для лучшего понимания, почему стул новорожденного выглядит так или иначе (на разных этапах) рассмотрим процесс становления стула новорожденного.

Процесс становления стула новорожденного

До рождения стул у ребенка не отходит, он копится в толстой кишке. С момента рождения крохи на свет на протяжении первых примерно двух-трех дней отходит первый стул ребенка - меконий. Это особая темного или оливкового цвета масса, липкая и густая, накопленная за внутриутробную жизнь. В ее составе проглоченные околоплодные воды и слущеный эпителий, но почти нет микробов. Меконий практически не имеет запаха вследствие этого.

С момента рождения кишечник крохи заселяется микробами, которые в дальнейшем будут формировать его микробную флору. В результате этого и с началом активного потребления грудного молока стул меняется.

Стул новорожденного в первые 7-10 дней после рождения.

Стул становится чаще, по консистенции он неоднородный, с комочками, жидкой частью и слизью. Также он меняется по окраске, он может быть ярко-желтым с участками темно-зеленого и зеленовато-желтого цвета, белыми комочками. По консистенции он водянистый, жидкий. По частоте стул может быть пять и более раз в сутки. Подобный стул называют переходным, а само состояние формирования стула и работы кишечника транзиторным катаром кишечника.

Этот процесс связывается с перестройкой кишечника на работу в новых условиях и процесс заселения его микробной флорой. При нормальной беременности малыш рождается на свет со стерильным кишечником. Но с момента рождения с кожи соска у мамы и из внешней среды он получает массу микробов. Этот комплекс микробов, попадая в пищеварительную систему, вызывает внутри нее ответную реакцию в виде раздражения кишечника, что и называют катаром кишечника. Это вполне нормальное явление адаптация кишечника ко вне утробной жизни и проходит он самостоятельно.

Стул новорожденного в возрасте от 10 дней до 1-2 месяцев.

Примерно спустя семь-десять дней стул постепенно становится однородным по консистенции, кашицеобразным и приобретает желтый цвет. В нем постепенно исчезает слизь и стул становится реже. Нормализации работы кишечника способствует полноценное грудное вскармливание, а также совместное пребывание матери и малыша с родильного дома, отказ от докорма, сосок и смеси в роддоме.

Первые капли молозива, полученные малышом сразу после рождения, помогают в правильном заселении кишечника микробной флорой и формировании полноценного стула. После установления зрелой лактации у малыша формируется «зрелый» стул, который будет сохраняться до введения малышу новой пищи (докормы смесью или прикорм).

Это стул однородный, желтой массой как жидкая сметана, с отчетливым кисломолочным запахом. Этот стул указывает на полноценное переваривание грудного молока. Многие дети могут опорожнять кишечник чуть ли не после каждого из грудных кормлений, но могут быть и более редкие дефекации, один-два раза в день, а то и раз в несколько дней. Это происходит за счет того, что усвоение грудного молока происходит почти полностью и отходов практически не остается.

Такой стул считают нормальным только при исключительно грудном вскармливании (если не дают ни воды, ни смеси). Обычно такое явление возникает к возрасту двух-трех месяцев. Объем стула в первый месяц составляет около 15-20 г в сутки, постепенно увеличиваясь до 40-50г в сутки за несколько дефекаций. В среднем, количество дефекаций за первое полугодие составляет около 5 раз в сутки.

Стул новорожденного на искусственном вскармливании

У детей искусственников стул формируется так же, как у грудничков, но обычно имеет долее густую консистенцию, коричневатую окраску и неприятный запах.

Искусственники должны опорожняться не реже раза в сутки, более редкие дефекации это склонность к запорам. Обычно дети на ИВ опорожняются в сутки не более 3-4 раз.

В стуле допускается небольшая примесь слизи, а также небольшие количества белесоватых включений, это остатки непереваренного жира из пищи.

Иногда стул новорожденного меняется, и далеко не всегда это говорит о том, что ребенок болен и необходимо какое-либо лечение. Необходимы будут только некоторые изменения в питании или другие моменты.

Рекомендуем обратить внимание на качественное детское питание в Мамином Магазине, для Ваших малышей мы предусмотрели качественные смеси и заменители грудного молока, питьевую водичку, детские кашки и различные пюрешки для первого прикорма. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Стул с белыми комочками

Зачастую стул детей имеет белые комочки, похожие на творог или скисшее молоко. При нормальном наборе веса это говорит о том, что малыш сосет молока с избытком и часть его просто не успевает перевариться. Такое бывает при прикладывании к груди по первому требованию, для успокоения, сна и т. д.

Это не опасно, в кишечнике остается часть молочных жиров, которые не перевариваются и образуют молочные комочки.

НО, если такой стул формируется при плохом наборе веса, это говорит о снижении активности ферментов поджелудочной железы и печени. В таких случаях назначают терапию ферментными препаратами с их постепенной отменой.

Жидкий пенистый стул

Иногда стул имеет жидкую консистенцию, водянистый, с пенкой и кислым запахом. На пеленке после дефекации малыша остается сильное водянистое пятно.

Зачастую такой стул небольшими порциями может выделяться при отхождении газов. При этом цвет стула остается желтым или горчичным.

Такое может быть при недостаточности переваривания углеводов в стуле. Если часть углеводов остается непереваренной, проходя в толстую кишку, притягивает к себе много воды. Поэтому, стул становится более жидким, водянистым.

В стуле в основном присутствует молочный сахар (лактоза), а переваривает его особый фермент кишечника лактАза. Если последней не хватает, остаток молочного сахара попадает в кишечник, где его сбраживают до газа и воды микробы. Это дает разжиженный и пенистый стул с газиками.

Часто при таком состоянии педиатры ставят «лактазную недостаточность» но это неверно. Истинная лактазная недостаточность с дефицитом ферментов составляет примерно 1% детей. Им для переваривания питания и молочного сахара нужен фермент извне, его дают при кормлении грудью.

Большинство же детей сталкивается с состоянием дисбаланса переднего-заднего молока:

  • «переднее» молоко образуется в груди между кормлениями, оно очень жидкое, водянистое, богато молочным сахаром лактозой. Высасывается крохой при начале кормления, им он напивается и получает быструю энергию;
  • «заднее» молоко, образуется в процессе кормления, когда малыш длительно сосет грудь. Оно густое, жирное и дает малышу насыщение и длительную энергию.

Если ребенок получает много «переднего» молока, и мало «заднего», в его кишечнике преобладает избыток молочного сахара, который сбраживается микробами и дает газики и жидкий стул. Это может происходить:

  • при редких и недлительных кормлениях, если мама копит много молока в груди,
  • при частой смене груди, когда кроха просто не успевает досасывать до заднего молока,
  • при частых и коротких прикладываниях, когда малыш просто высасывает то молоко, что накопилось в груди.

Переднее молоко расходуется на сиюминутные нужды крохи, если он получает мало заднего молока, но будет хуже прибывать в весе. Нужно кормить кроху как можно дольше, не перекладывая его с одной груди на другую. Обычно кормят в одно кормление одной грудью, чтоб кроха полностью добрался до заднего молока.

Аналогичная ситуация будет при коротких кормлениях, когда мама не дает крохе длительно висеть на груди. Тогда ребенок за короткие кормления просто не успевает добраться до «заднего» молока за 5-10 минут кормления.

У новорожденного зеленый стул

Иногда стул имеет зеленую окраску в подгузнике, особенно у новорожденных и детей раннего возраста. Это всегда пугает родителей, но чаще всего не несет опасности.

Зеленый стул возникает в результате выделения с калом неизмененного билирубина. На воздухе он быстро окисляется до красителя зеленого цвета, из-за чего стул имеет легкую зеленцу.

Также подобный зеленоватый стул может возникать по причинам:

  • недоедания грудного молока при вялом сосании,
  • нехватке молока у мамы,
  • при проблемах с прикладыванием, плоских сосках (используйте накладки для сосков для удобного и безболезненного захвата детскими губами),
  • при преобладании в рационе матери овощей и фруктов над всеми остальными продуктами,
  • при воспалении слизистой кишечника у малыша.

Воспаление кишечника часто возникает при гипоксии в родах, так как слизистая кишечника также страдает от гипоксии. Воспаление может вызываться аллергией на разного рода синтетические компоненты, попадающие в грудное молоко из питания матери (красители, пищевая химия).

Опасные симптомы, связанные со стулом новорожденного

Стоит раз и навсегда запомнить: сочетание жидкого, зеленого стула со слизью, кровью, рвотой, температурой и болью в животе - это всегда опасность. Скорее всего, это кишечная инфекция или хирургическая патология, требующая лечения. Нужно немедленно вызывать врача или скорую помощь. Запрещено самолечение при таком состоянии, оно чревато сильным обезвоживанием и осложнениями.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

густой стул у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

На мой взгляд, лучшая схема ввода прикорма! Я считаю, что очень важно сформировать у ребенка правильные пищевые привычки, поэтому фрукты, соки, творожки - все это вводится последними этапами. Ребенок должен кушать каши, и если он ест безмолочные каши - не стоит торопиться вводить молочные. Подробнее - ниже.

Как вводить прикорм ребенку - таблица прикорма детей до года по месяцам

Когда можно и нужно вводить прикорм грудничку? Очень часто бабушки, вспоминая свой давний опыт в этом вопросе, рекомендуют начинать прикорм пораньше. Исполнилось ребенку 3 месяца, первый прикорм от бабушек не заставит себя долго ждать. Главное, не давать бабушке этого сделать! Раньше, действительно, могли рекомендовать такой ранний прикорм, но времена меняются, а наука не стоит на месте. По данным многих исследований доказано, что введение прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, должно начинаться не ранее 6 месяцев. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, могут начинать знакомство с новой пищей на месяц раньше, могут, но не должны. Вполне допустимо начинать прикорм для них в 6 месяцев.

Почему нельзя вводить прикорм раньше?

До 6 месяцев прикорм не только не нужен, но и вреден. У ребенка до 6 месяцев нет необходимых ферментов, которые смогли бы переваривать новые виды пищи. Отсюда следует, что даже если вы и начнете давать ему новую пищу раньше, она не усвоится и окажется бесполезной. Если пища не переваривается, она создает дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт малыша. Даже пара чайных ложечек может создать его желудку тяжелую нагрузку. Поэтому не следует торопиться с первым прикормом грудного ребенка. До полугода ему вполне хватает питательных веществ, получаемых с грудным молоком или смесью. Детки, которые кушают смесь, у них ферментные системы могут созревать немного раньше, поэтому допустимо введение прикорма ребенку в 5 месяцев.

üЕдиное правило введения прикорма для каждого вида пищи - любой новый продукт вводится с 5 граммов в день. Постепенно объем наращивается до 100-150 граммов в день. Увеличение объема должно быть постепенным в течение недели.

Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании и искусственном

6 месяцев Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь

7 месяцев Каши: рисовая, кукурузная, гречневая. Безмолочные!

8 месяцев Мясо (индейка, кролик, телятина, говядина, курица, ягненок), желток, картофель.

9 месяцев Творог, кефир.

10 месяцев Фрукты: яблоко, груша, чернослив.

Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев

·Вводится прикорм ребенка по месяцам.

·В один месяц вводится только один вид новой пищи.

·Первыми, как правило, вводятся овощ.

·Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи.

·Овощное пюре дается в обед.

Наилучший порядок введения овощей:

·кабачок

·цветная капуста

·брокколи

·тыква

·морковь

Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.

üВсегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.

Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи.

На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням.

·1 день - 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком, при искусственном - смесью.

·2 день - 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·3 день - 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·4 день - 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·5 день - 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·6 день - 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

·7 день - 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.

üЕсли ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.

Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?

Следующее, что дается малышу - это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.

До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии - тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся - рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно.

Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления - это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются. Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.

üВо время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!

Прикорм в 8 месяцев

Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят:

·мясо

·желток

·картофель

Картофельвводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре. Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции.

Желтокдается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз - половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу.

Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку - индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам - говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.

Для тех, кто хочет готовить мясное пюре самим - удобный способ приготовления

Делается фарш без каких-либо добавок, из него формируются небольшие шарики - фрикадельки. Шарики сразу отвариваете в кипящей воде 4-5 минут. Затем замораживаете. По необходимости достаете их из морозилки, отвариваете их на пару вместе с овощами. Измельчаете блендером с бульоном, как и овощи. Такие шарики из фарша не будут слипаться при замораживании. Измельчать блендером не фарш, а кусок вареного мяса трудно и неэффективно, пюре получается клейким, а фрикадельки измельчаются легко.

9 месяцев - пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами

·Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог.

Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог - Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм.

·Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина

Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.

10 месяцев - пора десертов

В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.

üМногие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста - это белки, жиры. Фрукты - это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки - это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального ссвежевыжатого сока.

По поводу напитков - с 7 месяцев можно пробовать давать малышу детский травяной чаек, а после того, как ребенок попробует чернослив, можно варить компоты из сухофруктов (яблоки, чернослив), курагу можно добавлять после года.

Ребенок не ест прикорм, запор, понос, аллергия - типичные проблемы периода прикорма

Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным. При возникновении любой из этих проблем, необходимо отменить тот продукт, который вызвал эту реакцию. Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка. Заново вводится он также медленно, как и в первый раз.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться мамочки - ребенок не ест прикорм. Ребенок сам хорошо знает, когда ему пора что-то кушать, а от чего ему становится дискомфортно из-за незрелости ферментных систем.

üПоэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели. После чего предложить малышу эту еду снова.

ØО баночном питании

Мамочки часто спорят на тему того, что же лучше - баночное питание или приготовленное дома. Они никогда сами не договорятся, так как у каждой «в кармане» пара-тройка веских аргументов. Правы обе стороны. Можно готовить самим, а в какой-то период это станет даже нужно, когда рацион ребенка начнет расширяться после года. Но баночное питание не хуже. Главное следовать ряду правил при его выборе.

·Те сроки введения, что указаны на банках - не имеют ничего общего с реальными нормами. Это маркетинг и чем «свежее» продукт, тем лучше

·Срок годности должен быть указан без исправлений. Товар не должен быть просроченным.

·В составе не должно быть искусственных добавок, желательно, чтобы там было как можно меньше компонентов.

ØЧто нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

·Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).

·Манная каша и другие крупы с глютеном.

·Свежие овощи - вызывают вздутие и тяжело усваиваются.

·Сладкое, в том числе печенье.

·Тропические фрукты.

·Коровье и козье молоко.

Что должна помнить мама о прикорме грудничка

·Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем.

·Прикорм до года - это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление.

·Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю. Нельзя давать сразу несколько новых продуктов.

·Прикорм - это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка.

·Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка - это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание - непомерная нагрузка на почки малыша.

·С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее.

·Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали.

·Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.

Стул у новорожденных при грудном вскармливании

Стул у грудничка: какие цвет, частота и консистенция в норме

Грудное вскармливание новорожденных — предусмотренный природой процесс. Но тем не менее, современной женщине нужно ему учиться. Грудное молоко оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт малыша и провоцирует образование необычного, на взгляд взрослого человека, стула. Содержимое детского кишечника очень беспокоит мам. Какой должен быть стул у новорожденного ребенка в норме при грудном вскармливании и когда следует обращаться к врачу?

В первые 2-3 дня после рождения, как раз в то время, пока малыш находится в роддоме, он испражняется темно-зеленой плотной массой. Это называется меконий — первородный кал. Мамочка наблюдает по 2-3 стула ребенка в день. Иногда меконий плохо отходит, и тогда детская медсестра может помочь ребеночку с помощью специального массажа, в том числе и животика. Или даже сделать клизму.

На 3-4 день частота стула новорожденного при ГВ обычно увеличивается. Малыш начинает испражняться после каждого кормления. А это значит, до 7-8 раз за сутки. Кал становится ярко-желтого цвета и жидкой консистенции. Вообще, жидкий стул у новорожденного при грудном кормлении — это абсолютная норма. Скорее всего, он таким и сохранится, пока ему не будет введен прикорм. А это значит, примерно до 6 месяцев. Стул новорожденного с белыми комочками — это тоже вариант нормы. Многие мамочки замечают его еще в роддоме и даже специально сохраняют испачканные подгузники детей, чтобы потом показать медсестрам и врачам. А белые комочки эти — просто непереваренное мамино молоко. Чаще такое наблюдается у детей, кушающих искусственную смесь, но у грудничков в первые недели жизни тоже бывает. Независимо от частоты их стула и его внешнего вида.

Есть груднички, у которых стул даже в первые месяцы жизни по 1-3 раза в день. И это тоже абсолютная норма. Цвет стула новорожденного в норме очень варьируется и часто зависит от рациона питания мамочки. Например, если она съела много огурцов, то кал может позеленеть. Про правильный рацион кормящей грудью женщины нужно рассказать отдельно.

Питание кормящей матери

Бытует мнение, что у нее должен быть совсем скудный рацион, во избежание проблем с кишечником и кожей у ребенка. Что нельзя есть овощи и фрукты ярких цветов, продукты и специи, которые могут изменить вкус молока (например, свежий репчатый лук, чеснок, острый перец), бобовые.

На самом деле, рацион питания может быть практически таким же, как и до родов. Главное условие — умеренность. Ведь даже молочное, которое обычно советуют всем мамочкам, может оказать огромный вред ребенку, если употребляется без меры. Любой белок для младенца — потенциальный аллерген, если попадает в пищеварительный тракт в большом количестве. То есть, кисломолочное — это хорошо. Но не нужно пить в день больше стакана кефира. А вот от цельного молока лучше воздержаться. Ведь именно в нем наибольшая концентрация белка, который плохо усваивается организмом грудничков. Часто употребление молока мамами приводит к сильному газообразованию у их детей. Пищеварение грудного ребенка не совершенно.

Употребление бобовых, в частности горохового супа, вряд ли окажет влияние на кишечник ребенка. Но есть его по 2 в тарелки в день не стоит. Съешьте для начала небольшую порцию и проследите — будет ли реакция у малыша в течение суток.

Вот что точно не стоит кушать, пока ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, а значит, выпивает порядка литра маминого молока в день, так это цитрусовые и шоколад, так как именно они чаще остальных продуктов провоцируют у ребенка аллергию. Красные яблоки, перец, персики и прочее кушать можно, но начинать постепенно.

При введении прикорма стул у грудного ребенка становится реже, плотнее и уже так сильно не зависит от характера питания матери, поскольку частично материнское молоко уже заменено прочими продуктами.

Как нормализовать стул новорожденного при кормлении грудью

Несмотря на то, что грудное молоко само по себе благоприятно влияет на пищеварительный тракт ребенка, проблемы и вопросы все же возникают.

Как трактовать отсутствие стула у новорожденного на грудном вскармливании в течение 1-2-3 и более дней? Как спровоцировать у ребенка опорожнение кишечника, как долго можно ждать стула и чем ему угрожает запор?

Врачи говорят, что запор у новорожденного на грудном вскармливании даже в течение 1-2 дней заслуживает внимания. Сначала маме рекомендуют начать кушать продукты со слабительным эффектом. Например, свежие огурцы, салаты из овощей, заправленные растительным маслом, чернослив и прочее. Если не помогает — давать ребенку сироп лактулозы. А если наблюдается зеленый стул у новорожденного, то, вероятнее всего, дадут направление на сдачу кала на дисбактериоз.

Что об этом думают специалисты за рубежом? В Европе и Америке анализ на дисбактериоз никто не сдает, поскольку он совершенно не информативен. Зеленый стул у здорового ребенка — это вариант нормы. Что же касается так называемого запора, то, чаще всего, это вовсе не запор. Просто грудное молоко очень хорошо, полностью усваивается организмом ребенка. Так, что никаких побочных продуктов не остается. Бывает мягкий, нормальный стул при грудном вскармливании новорожденного даже раз в 7 дней! Ждать столько времени можно в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо, у него не болит животик, и он не выглядит напряженным.

Очень часто стул новорожденного ребенка на смешанном вскармливании начинает задерживаться. Это уже объясняется не хорошей усваиваемостью питания, а привыканием детского организма к докорму. По этой в том числе причине врачи не советуют женщинам экспериментировать с детским питанием. Ситуация разрешается при выборе подходящей ребенку смеси. Обычно кисломолочной.

Частый и пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании

Если у малыша стул наблюдается более 8 раз в сутки, при этом он имеет неприятный запах, обычно очень кислый, болотный цвет, пенится, включает слизь, то здесь три варианта — или мамочка нарушила диету, и кишечник ребенка среагировал на это таким образом, или есть лактазная недостаточность у ребенка, или имеет место кишечная инфекция. При болезни обычно не только замечают кал новорожденного со слизью, но и повышение температуры тела, боли в животе, общее ухудшение самочувствия, рвоту. Кишечная инфекция очень опасна для детей первого года жизни. И лечится в стационаре, в инфекционном отделении.

Если же инфекции нет, самочувствие ребенка в целом нормальное, врач порекомендует сдать копрограмму. С ее помощью можно предположить вторичную лактазную недостаточность (повышенный уровень углеводов по анализу, кстати, при нем желтый цвет стула новорожденного на грудном вскармливании) или воспаление кишечника (большое количество лейкоцитов и слизи).

В принципе, оба состояния проходят самостоятельно. От мамы требуется нормализовать свое питание и соблюдать известные рекомендации по грудному вскармливанию — в одно кормление давать только одну грудь, чтобы малыш ее полностью опустошал. Таким образом, ребенок в полной мере получит не только переднее молоко, богатое молочным сахаром (который и провоцирует процессы брожения в кишечнике), но и заднее, богатое жирами.

Помните, не так важно сколько раз в день в норме должен быть стул у новорожденного при грудном вскармливании и какого цвета, самое главное — это как себя чувствует ребенок. А поводами к срочному визиту к педиатру являются:

  • кровь в кале;
  • стул более 10 раз за день;
  • черного цвета стул (свидетельствует о наличии в нем крови из верхних отделов кишечника или желудка).

Запор у ребенка на искусственном вскармливании

Безусловно, идеальным питанием для малышей является грудное материнское молоко, в котором, помимо основным питательных веществ, содержатся пребиотики (стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике), пищеварительные ферменты (расщепляют пищу до самых простых веществ, которые потом всасываются в организм) и другие полезные для кишечника вещества.

Запоры у малышей при грудном вскармливании случаются нечасто. Если запор все же произошел, в первую очередь, следует откорректировать питание мамы, поможет и массаж животика малыша.

С неприятным явлением – запорами у ребенка – могут столкнуться и молодые мамы, чьи детки находятся на искусственном вскармливании. В первую очередь, не стоит поддаваться панике, ведь запоры при искусственном вскармливании встречаются достаточно часто. Прежде всего, стоит выяснить причины возникновения запоров, а также методы устранения или профилактики данной проблемы.

Как узнать, что у малыша запор?


В норме у месячного малыша, находящегося на грудном вскармливании, кишечник очищается после каждого кормления (8–9 раз в сутки). Но у такого же младенца, питающегося искусственной смесью, стул бывает 1–4 раза в сутки1 . По мере взросления малыша частота его стула сокращается, а объем кала – увеличивается2.

Но стоит помнить, что каждый малыш имеет свой собственный ритм очищения кишечника. Важнее всего – общее состояние ребенка. Если новорожденный спокоен, имеет нормальную температуру, не страдает от повышенного газообразования, дефекация безболезненная, а консистенция стула мягкая, то даже нерегулярный стул не является причиной для волнений.

Причины запоров

Причинами запоров у детей до года (как на искусственном, так и грудном вскармливании с прикормом) могут быть самые разные факторы3 :

  • недостаток продуктов с растительной клетчаткой;
  • недостаточный питьевой режим;
  • слишком быстрое введение прикорма;
  • некорректный выбор молочной смеси;
  • избыток жира в пище;
  • частые и быстрые переходы с одной смеси на другую;
  • отклонения в работе кишечника;
  • нарушения микрофлоры кишечника вследствие инфекционных заболеваний, назначения лекарственных препаратов.

Профилактика запоров у малышей

1
  • Для профилактики запоров нужно стараться как можно дольше сохранять грудное вскармливание малыша.
  • Перевод на искусственное питание должен быть плавным.
  • Если при переходе на молочные смеси у малыша возникает запор, следует попытаться подобрать другое питание.
  • Важно знать, что при искусственном питании ребенку необходим дополнительный объем жидкости, поэтому между кормлениями ему нужно давать кипяченую воду.
  • Улучшает пищеварение малыша и массаж животика по часовой стрелке, а также прогулки, питание строго по часам и много позитивных эмоций.

Домашние методы не помогают? Нужно обратиться к врачу. Прежде всего, он поможет откорректировать диету мамы малыша-грудничка, и подберет оптимальную смесь для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании. Если проблема все же не будет решена, тогда педиатр назначит слабительное средство.

Слабительное Дюфалак® обладает высоким профилем безопасности, его назначают детям с первых дней жизни3 . Его действующее вещество лактулоза доходит до толстой кишки в неизменном виде, а затем расщепляется микрофлорой кишечника. В результате происходит размягчение стула, налаживается перистальтика.

Дюфалак® помогает в лечении запора, обеспечивая ежедневный стул, и обеспечивает длительный эффект 4.

Препарат можно разбавлять водой, добавлять в детское питание и молочную смесь. Дюфалак® выпускается в виде сиропа и имеет приятный вкус, который очень нравится детям. Подробнее о дозировке, особенностях применения препарата у детей можно узнать тут.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Внешний вид, причины и лечение детской диареи

Диарея - одна из самых распространенных проблем детства в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Это может быть страшно и опасно. Но когда у вас есть новорожденный или маленький ребенок, не всегда легко отличить нормальные экскременты от диареи. Вот как определить, есть ли у вашего ребенка диарея, а также информация о причинах, методах лечения и опасностях диареи у новорожденных и младенцев.

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

Выявление диареи

Нормальные детские какашки могут быть самых разных цветов и консистенции.Для новорожденных характерно даже частое опорожнение кишечника каждый день. Итак, как узнать, в норме ли стул у вашего ребенка или у него диарея?

Обычные детские какашки могут выглядеть желтыми, коричневыми, коричневыми или зелеными. Он может быть жидким, мягким, густым, как паста, или более сформированным. У ребенка может быть несколько подгузников в день или всего один или два. То, что вы обнаружите в подгузнике вашего ребенка, во многом связано с его возрастом и диетой.

У новорожденных может наблюдаться опорожнение кишечника при каждой смене подгузника, в то время как у детей старшего возраста может наблюдаться испражнение один раз в день или раз в несколько дней.То, как вы кормите ребенка, также влияет на его дефекацию.

Детская диарея

  • Рыхлый, влажный, водянистый
  • Зеленее или темнее обычного
  • Зловонный
  • Кровянистые или содержащие слизь

Какашки грудного вскармливания

Если вы кормите грудью, и фекалии у вашего ребенка желтоватые и мягкие или жидкие с небольшими творогами или семенами, вам не о чем беспокоиться. Это типично для детских фекалий, находящихся на грудном вскармливании, и ничего страшного, если вы видите их каждый раз, когда меняете подгузник.Но, поскольку дефекация грудного молока может быть жидкой и жидкой, может быть труднее отличить нормальный стул от диареи.

Формула Корма

У младенцев, которые пьют детскую смесь, испражнения обычно имеют оттенки от коричневого до коричневого. Они часто толще или тверже, чем фекалии грудного молока. Обычно легче заметить изменения в дефекации и выявить диарею у детей, вскармливаемых смесью.

Какашки комбинированные

Если вы кормите ребенка одновременно грудным молоком и смесью, пухлые подгузники будут представлять собой комбинацию двух вышеуказанных типов.Через некоторое время вы сможете различать, что нормально для вашего ребенка, а что нет.

Когда дело доходит до обычных детских какашек, существует широкий выбор. Это становится проблемой только в том случае, если вы заметите какие-либо изменения в нормальных фекалиях вашего ребенка. Одна более жидкая или водянистая фекалия обычно не является поводом для беспокойства. Но два или более могут означать диарею. Так что внимательно следите за своим малышом.

Причины

Младенец может заболеть диареей по многим причинам. Вот некоторые из общих причин диареи у всех младенцев, а также некоторые причины, связанные с грудным вскармливанием и искусственным вскармливанием.

Общие причины

Независимо от типа кормления диарея может развиться у любого ребенка по ряду причин. Вот обзор наиболее частых причин.

  • Болезнь : Вирусы, бактерии, грибковые организмы и паразиты могут вызывать инфекции, которые приводят к диарее у детей. Дети в детских садах и те, кто проводит время с другими детьми, могут заразиться микробами, которые легко распространяются через контакт друг с другом или через игрушки.
  • Твердая пища : Изменения в диете вашего ребенка могут привести к изменениям в его дефекации.Молочные продукты, яйца, глютен, арахис и моллюски могут вызывать пищевую аллергию и повышенную чувствительность, что приводит к диарее.
  • Лекарства : Если вашему ребенку нужно принимать лекарства, например антибиотики, это может вызвать расстройство желудка и жидкий стул.
  • Путешествие : Как и у взрослых во время путешествий может развиться диарея, так и у детей. Младенцы и маленькие дети могут иметь еще более высокий риск. Будьте особенно осторожны, путешествуя с маленькими детьми.
  • Заболевания : Некоторые заболевания, например воспаление кишечника, могут вызывать диарею.
  • Прорезывание зубов : Прорезывание зубов само по себе не является причиной диареи. Однако младенцы при прорезывании зубов все кладут в рот. Микробы на игрушках, прорезывателях и ручонках могут легко попасть в организм вашего ребенка, что приведет к болезни и диарее.
  • Неизвестно : Иногда нет очевидной причины детской диареи.

Младенцы на грудном вскармливании

Наряду с общими причинами, указанными выше, у детей, находящихся на грудном вскармливании, может развиться диарея по любому количеству причин.Вот обзор наиболее распространенных причин.

  • Диета : Некоторые продукты в вашем рационе могут вызывать аллергию и повышенную чувствительность у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Коровье молоко, шоколад, газированные продукты, острая пища и кофеин - это продукты, которые чаще всего вызывают проблему. Возможно, вам придется оценить свою диету, чтобы попытаться выяснить, может ли то, что вы едите, вызвать диарею у вашего ребенка.
  • Слабительные : Размягчители стула и некоторые добавки с мягкими волокнами или слабительные средства, формирующие объем, обычно безопасны для использования во время грудного вскармливания.Однако сильные слабительные стимуляторы могут перейти к ребенку и вызвать диарею. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать слабительное во время грудного вскармливания.
  • Отлучение от груди (в США): введение новых продуктов в рацион младенца может привести к проблемам с желудком из-за пищевой чувствительности и аллергии. Коровье молоко - распространенный раздражитель, который может вызвать диарею у детей младшего возраста. Если вы переходите на детское питание, имейте в виду, что многие смеси сделаны из коровьего молока.
  • Отлучение от груди (в других частях мира): В некоторых регионах мира здоровье и питание находятся под угрозой.Дети, живущие в этих регионах, более подвержены болезням, инфекциям и болезням, когда они отлучены от груди и больше не получают питательных и защитных свойств, присущих грудному молоку.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании

Наряду с общими причинами, указанными выше, у новорожденных и младенцев, которые пьют детскую смесь, может развиться диарея из-за аллергии и других проблем. Вот более подробное описание причин диареи у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

  • Аллергия : Новорожденные могут получить диарею из-за аллергии или чувствительности к типу детской смеси, которую они начинают принимать.Многие бренды детских смесей производятся из коровьего молока, и белок в коровьем молоке может вызвать пищевую аллергию у младенцев. Младенцы также могут иметь чувствительность к смесям на основе сои.
  • Загрязнение : Микробы могут попасть в детскую смесь разными способами. Порошок может быть загрязнен, в воде, которую вы добавляете в порошок или концентрат, могут быть микробы, а при неправильном хранении смеси могут расти организмы.

Эффекты

Когда у ребенка понос, жидкость покидает организм.Если ребенок теряет больше жидкости, чем получает во время кормления, он может обезвоживаться. Обезвоживание у новорожденных и маленьких детей может произойти очень быстро. Вот обзор признаков обезвоживания, на которые следует обращать внимание.

Признаки обезвоживания

  • Производство менее шести влажных подгузников в день (24 часа)
  • Наличие сухости во рту и губах
  • Отсутствие слез, когда ребенок плачет
  • Кушает плохо
  • Имея углубленное или искривленное вниз мягкое пятно
  • Быть раздражительным

Если вы заметили признаки обезвоживания, немедленно обратитесь к врачу.

Лечение

Основное внимание при лечении диареи у младенцев заключается в поддержании водного баланса у ребенка. Если диарея легкая, вы можете справиться с ней самостоятельно дома.

Продолжить кормление

Самое важное, что вы можете сделать для лечения диареи у младенцев, - это продолжать кормить ребенка. Кормите ребенка грудью или предлагайте бутылочку чаще, пока у вашего ребенка жидкий стул, чтобы обеспечить ему дополнительную жидкость.

Вы не должны прекращать кормление, чтобы попытаться дать отдых животу вашего ребенка.Ребенок может очень быстро обезвоживаться без кормления, особенно если ребенок теряет жидкость из-за диареи.

Поговори со своим врачом

Если вы кормите грудью и ваш ребенок хорошо ест, вам не нужно давать ребенку жидкость для пероральной регидратации, такую ​​как Pedialyte, если врач не проинструктирует вас об этом.

Грудное молоко содержит жидкости и питание, необходимые вашему ребенку, чтобы восполнить то, что он теряет из-за диареи. В грудном молоке также содержатся антитела, которые помогают ребенку бороться с инфекциями и болезнями.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, не разбавляйте детскую смесь (или грудное молоко), чтобы давать ребенку больше воды. Кормите ребенка, как всегда. Вы должны давать ребенку дополнительные жидкости, такие как Pedialyte, только по рекомендации врача.

Врач может назначить вашему ребенку антибиотик, если диарея вызвана болезнью или инфекцией. Тем временем не давайте ребенку лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта.

Противодиарейные лекарства могут быть опасны для младенцев.Так что это не рекомендуется.

Уход за кожей ребенка

Грязные подгузники могут вызвать раздражение кожи вашего ребенка и вызвать опрелость, поэтому часто меняйте мокрые и грязные подгузники. Постарайтесь, чтобы область подгузников вашего ребенка была как можно более чистой и сухой.

Использование мази для подгузников после каждой смены может успокоить кожу вашего ребенка и создать защитный барьер. Обязательно мойте руки после каждой смены подгузников, чтобы предотвратить распространение микробов.

Часы для обезвоживания

Следите за признаками обезвоживания, перечисленными выше.Сильная диарея, приводящая к обезвоживанию, может потребовать лечения внутривенными (IV) жидкостями в больнице.

Соблюдайте правила гигиены

В зависимости от причины диареи она может быть заразной и передаваться другим членам вашей семьи. Итак, мойте руки после смены подгузника вашему ребенку или посещения туалета и напомните другим членам семьи сделать то же самое.

Когда звонить врачу

Диарея может быть опасна для новорожденных и детей младшего возраста, поскольку может привести к обезвоживанию и потере веса.Случайные оторванные фекалии обычно не проблема. Однако, если вы видите два или более водянистых испражнения, у вашего ребенка может быть диарея. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • У вас родился новорожденный.
  • У вашего ребенка высокая температура или другие симптомы наряду с диареей.
  • В фекалиях вашего ребенка кровь.
  • Кажется, вашему ребенку больно.
  • Ребенок плохо ест.
  • Ребенок очень сонный.
  • Диарея не проходит в течение 24 часов.
  • Вы заметили какие-либо признаки обезвоживания.

Прочие соображения

Диарея настолько распространена, что у детей в возрасте до пяти лет ежегодно регистрируется до 35 миллионов случаев диареи в Соединенных Штатах, по данным Центров по контролю за заболеваниями, и примерно 1,7 миллиарда случаев во всем мире.

Младенцы и маленькие дети могут испытывать приступ диареи примерно два раза в год. Он поражает детей, которые принимают детскую смесь, тех, кто кормит грудью, и младенцев, которые принимают комбинацию грудного молока и детской смеси.Хотя есть и отличия.

Исследования показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют диареей, чем дети, вскармливаемые смесью. Поскольку грудное молоко полно антител, оно помогает защитить младенцев от некоторых распространенных детских болезней, включая диарею.

Кроме того, когда ребенок кормит грудью, существует ограниченное воздействие организмов в пище и воде, которые могут вызвать желудочные инфекции и диарею.

Чем больше ребенок кормит грудью, тем большую защиту он получает.Исключительное грудное вскармливание лучше, чем частичное грудное вскармливание, а частичное грудное вскармливание защищает лучше, чем вскармливание полной смесью.

Слово от Verywell

Беспокойство о новорожденном или младенце - это естественно. И дефекация ребенка, безусловно, может быть частью этого, особенно для молодых мам. От первых толстых липких черных мекониевых фекалий до изменений частоты, цвета и текстуры движений в течение первых нескольких недель и месяцев - это, безусловно, полезный опыт.

Диапазон нормальных значений может вызывать удивление. Кроме того, из-за этого трудно определить, есть ли у ребенка проблемы с кишечником, например, диарея. И хотя поначалу это может показаться пугающим, вы еще до того, как осознаете это, хорошо поймете, что нормально для вашего ребенка. Тогда вы сможете определить, когда что-то отличается от нормы. Конечно, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы, вам следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Запор (con-sta-PA-shun) у младенцев младше одного года является обычным явлением, но может быть источником беспокойства для родителей.Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы составить собственный график дефекации. В норме стул у младенца мягкий и легко выводится. Даже если у младенца нет запора, его стул может быть нерегулярным.

В редких случаях запор может быть вызван отсутствием нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки. Ваш ребенок может быть проверен на эти состояния, если ваш врач сочтет это необходимым.

Признаки запора

  • Редкий стул с затрудненным прохождением стула
  • Сильное напряжение, связанное с опорожнением кишечника
  • Стул в виде мелких твердых камешков, стул мягкий и кашицеобразный; табуреты широкие и большие
  • Жидкий стул (например, при диарее), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
  • Вздутие живота (живота) газом
  • Спазмы болевые

Лечение

  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть фильтрованную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
  • Если ваш ребенок еще не ест детское питание из банок, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктовых соков (чернослив, груша, вишня или яблоко) в день. Если его стул становится слишком жидким, давайте ребенку меньше сока.
  • Если ваш ребенок ест рисовую кашу, может помочь переключиться на овсяную или ячменную кашу. Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей.
  • Не давайте ребенку клизмы, слабительные или суппозитории, если это вам не сказал врач.

Лечебная терапия

Ваш врач назначил следующие процедуры:

  • Дайте ребенку следующее лекарство: _______________________.
  • Проверьте температуру вашего ребенка через прямую кишку с помощью ректального термометра со смазкой. Это может стимулировать дефекацию у ребенка.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

  • Ваш ребенок раздражительный и кажется, что у него боли в животе.
  • Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
  • Запор вашего ребенка не исчезнет с помощью текущего лечения.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.

Запор: младенец (PDF)

HH-I-14 7/84, редакция 3/14 Copyright 1984, Национальная детская больница

Кровавый стул у 3-дневного доношенного ребенка

История болезни с входными данными для дополнительной специальности

Трехдневный доношенный младенец мужского пола был направлен в отделение неотложной помощи своим педиатром для оценки кровянистого стула. Младенец родился в результате самопроизвольных вагинальных родов от 26-летней матери беременной 3 para 3 на сроке 39 недель.Беременность осложнилась колонизацией стрептококком группы B при адекватной антенатальной профилактике. При рождении его вес составлял 3700 г, и ему оказывали обычную помощь в родильном зале. Были введены офтальмологические эритромицин и витамин К внутримышечно. Он находился на исключительно грудном вскармливании и опорожнялся в течение 24 часов после рождения. Обрезание было выполнено без кровотечения, и он был выписан из больницы через 48 часов.

В день презентации его родители отметили ярко-красную кровь в 4 последовательных стулах.Младенец был без лихорадки, сосал каждую грудь по 10-15 минут каждые 3 часа без рвоты, и за предыдущие 24 часа он сделал около 10 влажных подгузников. Его родители вызвали его педиатра, который направил его в отделение неотложной помощи. Физикальное обследование во время презентации показало легкую тахикардию и тахипноэ: температура 98,8 ° F, частота сердечных сокращений 164 ударов в минуту, артериальное давление 90/60, частота дыхания 78 и уровень насыщения крови кислородом 99%. Его вес был 3000 г, что на 19% (700 г) меньше его веса при рождении.Он был суетливым, но утешительным. Его родничок был мягким и плоским; его слизистые оболочки были влажными, на склерах была легкая желтуха. Тоны его сердца были нормальными, без шума. Живот мягкий, не растянутый, при пальпации не кажется болезненным. Органомегалии не было. У него была легкая желтуха без петехий. Анальных трещин не наблюдалось. Общий анализ крови был без особенностей: гемоглобин 20 г / дл, гематокрит 60%, количество тромбоцитов 210 000 / л и количество лейкоцитов 12 600 / л. Отношение незрелых нейтрофилов к общему было 0.22. Общий билирубин сыворотки составлял 11,9 мг / дл, натрий 156 ммоль / л, хлорид 120 ммоль / л, калий 4,7 ммоль / л, креатинин 0,69 мг / дл, азот мочевины крови (АМК) 15,6 мг / дл и бикарбонат 16 ммоль. / L. Исследования коагуляции показали отклонения от нормы: международное нормализованное отношение (МНО) 2,7, протромбиновое время 26,6 секунды и частичное тромбопластиновое время 38,9 секунды. Были получены бактериальные культуры крови, мочи и стула. Люмбальная пункция была отложена до разрешения коагулопатии. Стул был положительным на гемокультуру, однако тест на Apt не проводился.Серия обструктивных рентгенограмм брюшной полости показала беспрепятственный газовый паттерн без газа в воротной вене (рис. 1). Врачи отделения неотложной помощи считали рентгенограмму ничем не примечательной, однако официальная рентгенологическая интерпретация на следующее утро сообщила о возможном пневматозе левой и правой толстой кишки. Он был госпитализирован в общую педиатрическую службу для дополнительного обследования и лечения.

РИСУНОК 1

Рентгенограмма брюшной полости, полученная во время предъявления подозрений на пневматоз в верхнем левом и нижнем правом квадрантах (стрелки).

Д-р Амелия Брей-Ашенбреннер (педиатр, ординатор)

Гематохезия у новорожденного может быть серьезной. Как вы проводите оценку, когда из отделения для новорожденных или отделения неотложной помощи обращаются за консультацией?

Д-р Джастин Б. Джозефсен (неонатолог)

Этиология кровянистого стула у новорожденных может варьироваться от доброкачественных до серьезно опасных для жизни состояний (рис. 2). Доброкачественные этиологии включают проглатывание материнской крови (при родах или из-за ссадин сосков матери), трещины заднего прохода и аллергию на молочный белок у младенцев старшего возраста. 1 , 2 Более тяжелые состояния включают инфекции, такие как бактериальный или вирусный сепсис, инфекционный колит, пороки развития желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и некротический энтероколит (НЭК). 3

РИСУНОК 2

Дифференциальный диагноз гематохезии у доношенных новорожденных. 1 , 2

Оценка начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Если вы кормите грудью, узнайте в анамнезе частоту и продолжительность кормления грудью, а также любые доказательства трещин или кровотечения ареолы.Анамнез стула в отделении новорожденных может указывать на последствия аномалий желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Гиршпрунга, которые могут быть опасными для жизни, если выявление и лечение откладываются. Обследование должно быть сосредоточено на жизненно важных функциях, общем внешнем виде младенца, сердечно-сосудистом обследовании для оценки врожденных пороков сердца, обследовании брюшной полости и мочеполовой системы с целью выявления любых анальных аномалий.

Лаборатории и визуализация должны быть нацелены на оценку общего и смертоносного.Гваяковая проба кала подтвердит наличие крови. У новорожденных младенцев может быть проведен тест Apt, чтобы определить, является ли кровь (в стуле или рвоте) материнской или младенческой. В этом тесте гидроксид натрия использует различную аффинность связывания кислорода между гемоглобином взрослого и плода. Полный анализ крови с дифференциалом, полная метаболическая панель и посевы крови, мочи и, возможно, спинномозговой жидкости могут оценить функцию органа и инфекционную этиологию. Следует рассмотреть возможность исследования коагуляции, но результаты могут быть низкими.Рентгенограмма брюшной полости с обструкцией должна быть получена для оценки доказательств кишечного пневмоза, наличия воздуха в воротной вене или свободного воздуха в брюшной полости, указывающих на НЭК или перфорацию кишечника. 3 При наличии обструктивного газового потока необходимо провести дополнительное обследование, например, серию верхнего или нижнего желудочно-кишечного тракта, чтобы определить этиологию обструкции.

Этот пациент не был токсичен, однако обследование, проведенное лечащим врачом наутро после первого обращения, выявило затонувший родничок, продолжающуюся умеренную тахикардию и тахипноэ, а также заполнение капилляров в течение 3 секунд, несмотря на болюс жидкости в отделении неотложной помощи.Химический состав сыворотки и тесты на коагуляцию были в высшей степени ненормальными, а визуализация брюшной полости показала пневматоз, указывающий на НЭК. Ему сделали обнуление per os внутривенной (IV) жидкостью, дали антибиотики, а также обратились за консультацией в педиатрическую хирургию. Газы артериальной крови в это время показали смешанный легкий респираторный алкалоз с метаболическим ацидозом (pH 7,46, PaCO 2 27, PaO 2 55, избыток основания -4,1).

Dr Bray-Aschenbrenner

NEC обычно не диагностируется у доношенных детей.Чем ваш подход к NEC отличается от недоношенных новорожденных?

Д-р Коллин Фицпатрик (детский хирург)

Доношенные новорожденные составляют <10% всех диагнозов НЭК. 4 - 6 Проявления похожи на всех сроках беременности с кровавым стулом, непереносимостью кормления и, возможно, ненормальным исследованием брюшной полости. Возраст родов обратно связан с гестационным возрастом младенца, поэтому доношенные дети, как правило, рожают в течение первой недели жизни, тогда как недоношенные дети могут родиться намного позже. 6 Патогенез, как полагают, связан с дисфункцией слизистой оболочки кишечника, ведущей к бактериальной транслокации, повреждению и, в конечном итоге, некрозу кишечника, приводящему к перфорации, сепсису и, возможно, смерти. Считается, что у недоношенных новорожденных этиологией является незрелость слизистой оболочки кишечника и гипоперфузия кишечника, связанная с недоношенностью. У доношенных новорожденных, однако, НЭК ассоциируется с состояниями, вызывающими снижение брыжеечного кровотока, такими как сепсис, врожденные пороки сердца, обезвоживание, 7 , 8 воздействие на мать вазоактивных препаратов (таких как кокаин) или перинатальная асфиксия. 5 , 9

Лечение НЭК и показания к операции не различаются в популяциях доношенных и недоношенных. Следует проконсультироваться с педиатрической хирургией и принять участие в медицинском лечении, которое включает длительный покой кишечника (10–14 дней), прием антибиотиков и полное парентеральное питание с серийными рентгенографическими и физикальными обследованиями. 5 Показания к хирургическому вмешательству включают перфорацию кишечника и свободный воздух.

Этому пациенту обратились в педиатрическую хирургию после того, как возник вопрос о пневматозе.У него было обнадеживающее обследование без доказательств наличия свободного воздуха, поэтому ему оказали медицинскую помощь. Коагулопатия вызвала подозрение на герпетический сепсис, хотя трансаминазы, количество лейкоцитов и количество тромбоцитов были в норме. Широкий охват в / в противомикробные препараты были начаты с ампициллина, цефотаксима, метронидазола и ацикловира. Ему также дали дополнительную дозу витамина К внутривенно и 10 мл / кг свежезамороженной плазмы с нормализацией его МНО. Затем была проведена люмбальная пункция, которая не показала менингит или инфекцию вирусом простого герпеса.Пневматоз разрешился примерно через 24 часа, но первичная этиология его NEC все еще находилась на стадии исследования.

Dr Bray-Aschenbrenner

Младенцы с НЭК могут иметь электролитные нарушения, включая гипонатриемию. Однако у этого младенца был повышенный уровень натрия 156 ммоль / дл. В целом, как общий педиатр должен подойти к оценке гипернатриемии?

Д-р Л. Ричард Фельденберг, (Детская нефрология)

Первым шагом является оценка состояния пациента: гиповолемия, эуволемия или гиперволемия? Отсюда можно исследовать каждый из дифференциальных диагнозов.Гиповолемическая гипернатриемия относительно часто встречается в педиатрии из-за недостаточного потребления воды или свободной потери воды из ЖКТ, почек или незначительных потерь. У этих пациентов будут признаки обезвоживания, такие как потеря веса, тахикардия и, возможно, низкое кровяное давление. Гиперволемическая гипернатриемия может быть вызвана солевым отравлением энтеральной смесью с высоким содержанием растворенных веществ, приемом большого объема концентрированного физиологического раствора внутривенно или гиперальдостеронизмом. У них часто наблюдается увеличение веса или высокое кровяное давление. Эуволемию труднее всего оценить, потому что она не так очевидна, как две другие.Эссенциальная гипернатриемия попадает в эту категорию. 9 , 10

У нашего пациента было несколько ключей к разгадке этиологии его гипернатриемии. Сначала его кормили грудью. Грудное молоко имеет более низкую нагрузку растворенными веществами на почки по сравнению с молоком других млекопитающих. Например, зрелое грудное молоко человека содержит ~ 15 мг / дл натрия, тогда как коровье молоко содержит в 3 раза больше. 11 Следовательно, он не может получить перегрузку натрием от одного этого. Его потеря веса на 19% с рождения свидетельствует о гиповолемии.Хотя незначительные колебания веса могут быть связаны с различиями в весах, используемых для измерения, потеря веса 700 г за 3 дня требует дополнительного исследования. На момент осмотра у него была тахикардия, и у него были больше физических признаков гиповолемии с затопленным родничком и временем наполнения капилляров ~ 3 секунды, когда я осмотрел его рано утром на следующее утро, хотя его лечили внутривенно. Теперь вопрос в том, почему он гиповолемичен?

Dr Bray-Aschenbrenner

Гипернатриемия в сочетании со значительной потерей веса может указывать на обезвоживание в результате отказа грудного вскармливания.Это довольно часто встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, у которых материнское молоко еще не готово, верно?

Dr Feldenberg

Да, но он делал 10 влажных подгузников каждый день. У младенца с обезвоживанием из-за плохого кормления будет значительно снижен диурез, и у него должно быть быстрое улучшение гипернатриемии при внутривенной регидратации. После того, как этому младенцу ввели жидкости внутривенно, его натрий продолжал расти. Тот факт, что младенец не реагировал на внутривенное вливание жидкости, свидетельствует о возможной потере воды почками, например, при несахарном диабете (DI), или внепочечной потере воды, как у детей с тяжелой диареей.Нефролог может порекомендовать дополнительные обследования.

Сыворотка АМК и креатинин могут идентифицировать внутреннее заболевание почек. Если они в норме, определение точного диуреза, а также дополнительные анализы крови и мочи могут помочь в установлении окончательного диагноза. Уровни мочевины и креатинина у нашего пациента были высокими для его возраста с отношением BUN к креатинину, равным 24, что является повышенным. Это предполагает преренальную этиологию снижения функции почек, например обезвоживание. Следующим шагом в нашей оценке было посмотреть на электролиты и осмоляльность его мочи и сравнить их с осмоляльностью сыворотки, специально ища доказательства дисфункции почечных канальцев. 9 Осмоляльность отражает количество растворенного вещества в данной жидкости (например, крови, сыворотке и т. Д.) И может быть представлена ​​в виде химического значения или может быть рассчитана с использованием уровней азота мочевины, глюкозы и натрия у пациента. У пациента с обезвоживанием в результате внепочечной потери воды с нормальными почками почечные канальцы реабсорбируют как можно больше воды. Следовательно, моча должна быть заметно концентрированной с высокой осмоляльностью, обычно> 600 мОсм / кг, тогда как осмоляльность сыворотки должна быть нормальной или немного повышенной.

Dr Bray-Aschenbrenner

У нашего пациента выделялось 17 мл / кг в час разбавленной мочи с удельным весом <1,005. Дополнительные исследования выявили неадекватно низкую осмоляльность мочи 243 мОсм / кг и повышенную осмоляльность сыворотки 339 мОсм / кг. Это поддерживало бы потерю свободной воды почками как источник его гипернатриемии и обезвоживания (Таблица 1), вероятно, вторичных по отношению к DI.

ТАБЛИЦА 1

Соответствующие лабораторные значения

Dr Feldenberg

DI диагностируется на основании диуреза> 40 мл / кг в день, осмоляльности мочи <300 мОсм / кг и осмоляльности сыворотки> 300 мОсм / кг. 12 Пациенты с ДИ не могут реабсорбировать воду в ответ на повышение уровня натрия в сыворотке из-за потери антидиуретического гормона (АДГ). АДГ высвобождается из задней доли гипофиза и воздействует на собирательные канальцы нефрона, увеличивая поглощение свободной воды за счет связывания с рецептором вазопрессина V2 (V2R). Это стимулирует введение аквапориновых каналов на апикальной мембране канальца, что приводит к реабсорбции свободной воды. Если гормон отсутствует, свободная вода теряется в собирательных трубочках, что приводит к триаде полидипсии, полиурии и никтурии.Потеря свободной воды приводит к повышению уровня натрия в сыворотке и осмоляльности мочи с ненадлежащим образом разбавленной (низкой осмоляльностью). Это контрастирует с пациентами с полиурией без потери воды, такими как пациенты с первичной полидипсией, которые имеют нормальную осмоляльность сыворотки и достаточно низкую осмоляльность мочи, поскольку их организм выделяет лишнюю воду, которую они потребляют.

После постановки диагноза важно дифференцировать тип ДИ: центральный или нефрогенный. Общая частота DI составляет 1:25 000, а центральная форма встречается гораздо чаще, составляя около 90% всех DI. 12 Это происходит, когда производство или высвобождение АДГ нарушается. Обычно это вторично по отношению к другому повреждению мозга, например, воспалительному процессу, например, менингиту, нейрохирургии, травме головы, опухоли или инфильтративному процессу. Редко может произойти врожденный DI.

Нефрогенный ДВ (НДИ) встречается гораздо реже, составляя ~ 10% от всего ДВ, и вызван неспособностью собирательного канальца реагировать на циркулирующий АДГ. 12 Это чаще всего врожденное заболевание, проявляющееся в раннем младенчестве с задержкой развития, рвотой и обезвоживанием. 13 , 14 Появление у младенцев на грудном вскармливании может немного задержаться из-за низкой нагрузки растворенных веществ в грудном молоке. NDI также может быть вторичным по отношению к некоторым лекарствам, таким как литий, галоперидол или амфотерицин B, а также к электролитным нарушениям, таким как гипокалиемия и гиперкальциемия. 12 Важно тщательно исследовать и исключить эти обратимые причины, особенно у пациентов с НДИ без семейного анамнеза.

Dr Bray-Aschenbrenner

Как дифференцируются диагнозы центрального и нефрогенного ДИ?

Dr Feldenberg

Тест на водную депривацию можно проводить в контролируемой среде, когда уровень натрия нормализуется и пациент хорошо гидратирован.Пациенту не разрешается принимать жидкости во время ежечасного сбора осмоляльности мочи и сыворотки, а также натрия. У пациентов с DI будет разбавленная моча, несмотря на повышение осмоляльности сыворотки и уровня натрия. Затем подкожно вводят десмопрессин (DDAVP), а затем снова измеряют осмоляльность мочи и сыворотки. Пациенты с центральным DI будут демонстрировать снижение диуреза, повышение осмоляльности мочи и падение осмоляльности сыворотки в ответ на введение DDAVP. Пациенты с NDI не изменят ни диурез, ни осмоляльность сыворотки или мочи в ответ на DDAVP.

Тест на водную депривацию не рекомендуется младенцам из-за опасности серьезного обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Вместо этого наш патент прошел испытание DDAVP без лишения воды, на которое он не ответил (Таблица 1). Дополнительный опрос членов семьи выявил диагноз NDI у 4-летнего сводного брата, который обратился в 6-месячном возрасте с рвотой и обезвоживанием. К этому моменту диагноз был определен.

Dr Bray-Aschenbrenner

Существует 3 способа наследования NDI.Как узнать, какая форма у нашего пациента и его сводного брата?

Д-р Амелия Кирби (педиатрическая генетика)

Существует несколько паттернов генетического наследования NDI, каждый из которых связан с различными генетическими мутациями. Х-сцепленная мутация является наиболее распространенной, составляя 90% НДИ с частотой от 4 до 8 случаев на 1 миллион живорождений мужского пола. 12 , 13 Это вызывает неправильное свертывание V2R, что предотвращает связывание ADH. Также могут возникать аутосомно-рецессивные мутации, которые влияют на ген Aquaporin 2, канал аквапорина, который вставляется в апикальную мембрану в ответ на вазопрессин.Аутосомно-доминантная форма NDI связана с неспособностью перемещать ген Аквапорин 2 на апикальную поверхность и имеет более мягкий фенотип, чем Х-сцепленные и аутосомно-рецессивные формы. 13 , 14 Оглядываясь назад на семейное древо, можно заметить, что его сводный брат по материнской линии также страдает; однако его сводная сестра по материнской линии - нет. Основываясь на этой информации, мы можем быть вполне уверены в том, что мутация передается по наследству от матери, бессимптомного носителя. Генетическое тестирование - единственный способ убедиться в этом.

Dr Bray-Aschenbrenner

Какое значение имеет эта семья? Показано ли генетическое тестирование и для кого?

Д-р Кирби

Этой матери следует сообщить, что ее потомство мужского пола имеет 50% шанс быть пораженным NDI. Женщины-носители обычно протекают бессимптомно, но в экстремальных стрессовых ситуациях, таких как марафонский бег, они также могут значительно обезвоживаться. В соответствии с возрастом его сводную сестру также следует сообщить, что она может быть носителем NDI; однако тестирование обычно не предлагается, пока она не станет достаточно взрослой, чтобы дать информированное согласие.

Генетическое тестирование начинается с секвенирования X-сцепленной мутации в V2R, поскольку это наиболее распространенный дефект. 13 , 14 Единокровному брату пациента был поставлен диагноз NDI за 3 года до обращения к нему; однако ни он, ни его мать не прошли генетическое тестирование из-за отказа его страховой компании в покрытии. Генетическое тестирование не изменит способ лечения пациента, но может дать семьям больше информации о рисках для будущих детей и может привести к более быстрому распознаванию болезни у братьев и сестер.В настоящее время ни один член семьи не тестировался.

Dr Bray-Aschenbrenner

Основываясь на отсутствии реакции на вызов DDAVP, мы можем сделать вывод, что у нашего пациента нефрогенный DI, вероятно, связанный с Х-хромосомой, учитывая семейный анамнез. Как ты к этому относишься?

Dr Feldenberg

Лечение центрального DI несложно, потому что это дефицит ADH. Экзогенный DDAVP обычно является стратегией выбора. Дозы титруются, чтобы снизить полиурию и связанную с ней никтурию до приемлемого уровня.Для NDI эта стратегия не работает, поскольку почечные канальцы не могут реагировать на DDAVP. Вместо этого лечение состоит из тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина. Также рекомендуется диета с низким содержанием натрия, чтобы снизить нагрузку растворенными веществами на почки. В разработке находятся новые препараты, которые действуют как белковые шапероны, помогая исправить неправильную укладку V2R, что позволяет им адекватно реагировать на вазопрессин и задействовать каналы аквапорина. Однако эти препараты еще не доступны для клинического применения. 13 , 14

Dr Bray-Aschenbrenner

Контроль потери воды с помощью диуретика кажется нелогичным. Как это работает?

Dr Feldenberg

Тиазиды блокируют реабсорбцию натрия в дистальных извитых канальцах, поэтому теряется вода, что приводит к относительной гиповолемии (рис. 3). Нефрон реагирует на это увеличением реабсорбции натрия и, следовательно, реабсорбции воды в проксимальных извитых канальцах, что приводит к чистому положительному поглощению. 15 Снижение диуреза до нормального уровня маловероятно, но может снизить его настолько, чтобы ребенок мог справляться с потреблением жидкости.

РИСУНОК 3

Тиазидные диуретики в лечении нефрогенного ДИ. Повышенная доставка воды и натрия к проксимальным канальцам после введения тиазидов приводит к чистому увеличению общего водопоглощения. 15

Считается, что в качестве терапии второй линии индометацин увеличивает количество каналов аквапорина 2 в собирательных канальцах независимо от вазопрессина. 14 В настоящее время наш пациент получает только тиазидный диуретик, однако в будущем ему может потребоваться дополнительная терапия для контроля потери воды.

Таблица цветов детского стула: Основное руководство по детскому стулу


Стул новорожденного зеленый или черный, консистенция дегтя

Первый стул вашего новорожденного обычно состоит из густого черного или темно-зеленого вещества, называемого меконием. Хотя это может показаться удивительным, не бойтесь! Хорошо, что ваш малыш передает это и выводит это из своей системы.


Ребенок на грудном вскармливании: стул желтого или зеленого цвета, мутная консистенция

Вам может быть интересно, какой нормальный цвет и консистенция являются нормальными для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. После того, как у вашего новорожденного выйдет меконий, стул у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, станет горчично-желтым, а иногда и зеленым. По консистенции фекалии будут иметь частицы, похожие на семена. Каждый малыш уникален, поэтому будьте уверены, что у разных детей есть много разницы в том, сколько раз у них опорожняется кишечник.Очень мягкий, иногда даже водянистый стул является нормальным и для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.


Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании: мягкий желтовато-коричневый, коричнево-зеленый или светло-коричневый стул

Что делать, если вашего малыша кормят смесью? Вы можете ожидать, что консистенция стула вашего ребенка будет мягким, но лучше сформированным, чем стул у детей, находящихся на грудном вскармливании. По цвету он может варьироваться от желтовато-коричневого, коричнево-зеленого или светло-коричневого.

Нормален ли темно-зеленый, темно-коричневый или черный детский стул?

Хотя это может быть немного сюрпризом, когда вы идете сменить свой маленький арахис и видите диапазон от темно-зеленого, темно-коричневого или даже черного стула, не бойтесь! Для этого типа детского стула добавки с железом или смесь, обогащенная железом, более чем вероятно вызывают этот диапазон цветов.Пора вздохнуть с облегчением, поскольку это изменение не имеет медицинского значения и не о чем беспокоиться. Если это не первый стул ребенка и ваш малыш не принимает добавки железа или смеси, обогащенные железом, см. Ниже.

Типы и цвета детских стульев для употребления твердой пищи


Темно-коричневый или разные цвета

Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, его испражнения могут стать темно-коричневыми. Однако будьте готовы к тому, что могут появиться всплывающие окна некоторых, казалось бы, странных цветов.Например, стул может выглядеть красным после употребления свеклы или может содержать темно-синие полосы после употребления черники. Вы можете даже заметить зеленый стул, но это также может быть от недавно введенных зеленых продуктов, таких как шпинат и горох. Также возможно (и это нормально) обнаружить кусочки непереваренной пищи в испражнениях вашего ребенка.

Когда звонить педиатру

В некоторых случаях лучше еще раз проконсультироваться с педиатром. Иногда безобидные причины цвета или консистенции, упомянутые выше, могут не соответствовать тому, что происходит с ребенком.Здорово, что вы внимательно следите за тем, что происходит с подгузником, поэтому вот несколько примеров, когда вам следует обратиться к врачу вашего малыша, чтобы разобраться во всем этом.


Стул черного цвета с дегтеобразной консистенцией

Если безвредные причины, перечисленные выше, были устранены (например, добавки мекония или железа), то черный смолистый стул может указывать на то, что в верхних отделах желудочно-кишечного тракта вашего ребенка может быть кровь.

Табурет красного цвета

Если безвредные причины (например, употребление в пищу красных продуктов, таких как свекла или красный пищевой краситель) отсутствуют, красные полосы на подгузнике могут указывать на кровь в стуле.Лучше посоветоваться с педиатром, чтобы успокоить ваш разум, а не беспокоиться об этом.

Табурет белого цвета

Если стул у ребенка белый, значит, желчь не достигает стула либо потому, что она не вырабатывается печенью, либо потому, что что-то блокирует ее попадание в тонкий кишечник. Позвоните своему доктору, чтобы узнать, что происходит, и забыть о своих заботах.

Водянистый или жидкий стул по консистенции

Независимо от цвета, если стул у вашего ребенка постоянно водянистый, это может быть диарея.Позвоните своему педиатру, если это длится более 24 часов.

Стул темный или твердый

Если у вашего ребенка постоянно выделяется темный твердый стул, это может быть вызвано несколькими разными причинами. Лучше всего обратиться к педиатру, чтобы разобраться в этом.

Хотите узнать больше о типах детских стульев?

Вне зависимости от того, находится ли ваш малыш на грудном вскармливании, на искусственном вскармливании или перешел на твердую пищу, очевидно, что есть много вещей, на которые стоит обратить внимание на то, что находится в подгузнике, и на то, насколько стул ребенка может измениться за короткое время.Возможно, вы не ожидали, что узнаете так много о детских какашках, и можете быть удивлены, узнав, что есть еще много чего!

Если у вас все еще есть вопросы или вы хотите узнать больше, изучите эти часто задаваемые вопросы по запорам, чтобы получить дополнительную информацию о детском стуле и типах детского стула. Есть еще много других материалов, которые помогут с запорами у детей, будь то диарея, признаки аллергии на коровье молоко или если вы испытываете трудности с кормлением.

Что цвет фекалий ребенка говорит об их здоровье?

В течение первых нескольких дней, недель и месяцев жизни фекалии младенца меняют цвет и консистенцию, и обычно это бывает самых разных цветов.Основными причинами изменения цвета стула у младенцев являются возраст, диета и состояние здоровья. На цвет стула ребенка может влиять как грудное вскармливание, так и кормление смесью. Красный или белый фекалии могут указывать на проблемы со здоровьем. В противном случае следует ожидать широкого разнообразия цветов. Каждому, кто думает, что ребенок страдает диареей или запором, следует проконсультироваться с врачом.

Цвета фекалий и их причины

Цвет стула у ребенка может измениться в зависимости от множества факторов.Ниже приведены некоторые распространенные цвета и их причины:

Цвет черный

Черный цвет подходит для стула у новорожденных младше одного года. По прошествии этого периода времени это может указывать на состояние здоровья. У ребенка меконий выделяется в течение первых 24 часов жизни. Это солидный черный табурет. Клетки, околоплодные воды, желчь и слизь, проглоченные в утробе матери, составляют это вещество. Меконий обычно не имеет запаха, так как он стерилен. Младенец переносит меконий в течение первых нескольких дней своей жизни.От черного к темно-зеленому, затем к желтому цвет должен постепенно меняться. Стул больше не может быть черным по прошествии одной недели жизни. Обратитесь за медицинской помощью, если черный цвет не исчезнет. Это может указывать на наличие желудочно-кишечного кровотечения.

Цвет желтый

Это типичный цвет диареи ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Их фекалии обычно темно-желтого цвета. Он может содержать крошечные пятна. Эти пятнышки состоят из грудного молока и совершенно безвредны.Фекалии грудных младенцев часто характеризуются как «потрепанные». Так называемые семена похожи на творог, но имеют желтый цвет.

Коричневый или оранжевый - это цвет

Это обычный цвет диареи у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Когда ребенок пьет молоко, его корма светло-коричневого или оранжевого цвета. Он может быть немного темнее и жестче, чем стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Зеленые какашки - обычное явление у младенцев. Ниже приведены некоторые возможные причины:

Вероятно, простуда или желудочный недуг, пищевая аллергия или отвращение к антибиотикам, либо у ребенка, либо у кормящей матери лечение желтухи и плохого пищеварения, как правило, потому, что ребенок ел больше, чем обычно, зеленой пищи в рационе кормящей матери.Фекалии некоторых младенцев обычно слегка зеленые. Зеленые фекалии - не повод для беспокойства, если ребенок набирает вес и выглядит счастливым.

Красный цвет

Это нехороший цвет и определенно не здоровый знак. Поскольку в фекалиях присутствует кровь, обычно при необходимости за медицинской помощью должен обращаться красный родитель. Возможно, ребенок болен или проглотил небольшое количество крови. Это может произойти, если соски кормящей матери сломаны или кровоточат.Кровотечение из ягодиц ребенка - еще один источник красных какашек.

Цвет белый

Не подходит для фекалий. Белый фекалий встречается редко и может указывать на проблему с печенью. Например, желтуха часто встречается у новорожденных, поражая до 80 процентов из них в течение первых нескольких дней жизни. Обычно это проходит в течение первых двух недель. Проверьте цвет фекалий вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха по прошествии 14 дней. Бледный или белый какашек может указывать на заболевание печени.Желтая моча - еще одно предупреждение, за которым нужно следить.

Когда вы обратитесь к врачу?

Цвет фекалий ребенка иногда меняется по мере роста. Например, когда младенец начинает есть твердую пищу, цвет его фекалий может измениться. Изменение цвета также может быть вызвано непереваренной пищей в стуле. Необычные цвета, например оранжевый, не указывают на состояние здоровья. Цвет стула может на короткое время измениться, прежде чем вернуться к своему первоначальному оттенку.

Врач может измерить уровень билирубина у ребенка, если у него белый или бледный стул. Билирубин - это вещество, которое помогает выводить шлаки из организма. Есть две формы билирубина, и избыток одной из них может нанести вред вашему здоровью. Исключения составляют белый, красный и черный цвета, что может означать проблему со здоровьем. Кроме того, если присутствует много слизи или она регулярно появляется в стуле, это может указывать на инфекцию.

Если у вас есть вопросы о благополучии младенца, обратитесь к врачу.Цвет какашек может быть хорошим показателем здоровья ребенка. Если ваш ребенок хорошо ест, спит и набирает вес, не нужно паниковать.

(Автор - педиатр-консультант и неонатолог в больницах материнства, Банашанкари, Бангалор)

Водянистые корма у новорожденных: причины и лечение

Наша цель FirstCry Parenting - предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Молодые матери часто нервничают из-за того, что причиняет неудобства их малышу. Например, часто матери беспокоятся о цвете и консистенции стула их младенца. Изменение цвета и консистенции может вызвать у них чувство обременения и стресса. Здесь мы обсуждаем, что означает водянистый стул и является ли это нормальным явлением.

Является ли водянистая корма новорожденного нормальным явлением?

Новорожденные дети не имеют полностью развитого кишечника, поэтому они плохо усваивают пищу. В результате большая часть его выводится через стул. Когда абсорбция улучшается, стул становится гуще и его частота уменьшается. Таким образом, у грудных детей частый и водянистый стул является нормальным явлением. Здоровый, но водянистый стул имеет желтовато-коричневый цвет и по консистенции напоминает горчицу. Иногда в стуле есть частицы, похожие на семена, обычно белого цвета.Однако необходимо проявлять бдительность, чтобы родители не пропустили никаких признаков диареи или других симптомов.

Каковы причины водянистого стула у новорожденного?

Есть несколько причин, по которым у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, водянистые корма. Основная причина заключается в том, что их развивающийся кишечник не всасывает слишком много и большая часть проходит через стул. Некоторые из других причин:

  • Потребление молочных продуктов кормящей матерью
  • Сладкие продукты, входящие в рацион кормящей матери
  • Дети, которые проглатывают избыток слюны во время прорезывания зубов
  • Инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела или другими симптомами

Когда водянистые корма новорожденного не являются нормальным явлением?

Водянистые фекалии у младенца - повод для беспокойства, когда вы замечаете симптомы диареи.Из-за диареи стул будет очень жидким, а испражнение станет более частым, чем ожидается в течение 24 часов.

Как узнать, является ли водянистая корма диареей?

Следующие признаки указывают на то, что у младенца диарея:

  • Стул необычно жидкий.
  • Интервалы опорожнения кишечника уменьшились, и количество переданных движений резко возросло.
  • Стул хлестает толчками, похожими на взрыв.

Как лечить водянистый стул у новорожденного?

Лечение водянистого стула зависит от того, что вызывает его водянистость. Изменения в диете и лекарства, отпускаемые по рецепту, должны помочь облегчить состояние. Вот несколько полезных советов, которым можно следовать:

  • Не прекращайте грудное вскармливание. Продолжайте кормить ребенка с интервалами, рекомендованными педиатром.
  • Чтобы предотвратить обезвоживание, дайте ребенку раствор для пероральной регидратации или электролит.
  • Кормите чаще, но в меньших количествах, если диарея сопровождается рвотой.
  • Сочетание диареи и рвоты может быть признаком инфекции, которая может быстро принять неприятный оборот, если обезвоживание не остановить.
  • Детей, находящихся на искусственном вскармливании или находящихся на искусственном вскармливании, с постоянно водянистым стулом в течение более двух недель следует брать на консультацию.

Когда вызывать врача?

Понос и водянистый стул у младенцев обычно проходят сами по себе в течение дня, двух или в лучшем случае пары недель.Необходимо проявлять бдительность и показывать ребенка врачу, если у него появятся какие-либо из этих признаков:

  • Слизь в стуле: стул будет выглядеть очень жидким, а избыток жидкости будет образовывать слизистое кольцо вокруг стула.
  • Изменение цвета и запаха: стул может приобретать зеленый оттенок и сопровождаться неприятным запахом. Иногда он может выглядеть пенистым. Такая зеленая водянистая корма у новорожденного требует консультации врача.
  • Кровь в стуле: Стул может содержать пятна или полосы крови и может сопровождаться лихорадкой, что указывает на инфекцию.
  • Обезвоживание: Признаки обезвоживания включают меньшее количество влажных подгузников, сухость во рту, запавшие глаза, вялость или сухость глаз во время плача.
  • Лихорадка: Температура выше 102 ° F у детей в возрасте от 3 до 12 месяцев и выше 100,4 ° F у детей в возрасте до трех месяцев считается лихорадкой, требующей консультации.

Рекомендации экспертов предполагают, что фекалии новорожденного более водянистые у ребенка, вскармливаемого смесью, чем у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, потому что материнское молоко предотвращает размножение вредных бактерий.Применяйте тщательные методы стерилизации и правильные привычки мытья рук при кормлении ребенка из бутылочки. В конце концов, не забывайте сохранять спокойствие во время детской бури, чтобы вы оба могли выйти с этой драгоценной улыбкой!

Также Читайте: Детские какашки: что нормально, а что нет

Первый стул ребенка может помочь предсказать риск развития аллергии - ScienceDaily

Это может показаться необычным местом для поиска ответов, но содержимое первого подгузника ребенка может многое рассказать о будущем здоровье новорожденного.

В новом исследовании, опубликованном сегодня в журнале Cell Reports Medicine , группа исследователей из Университета Британской Колумбии (UBC) показала, что состав первых фекалий ребенка - густое темно-зеленое вещество, известное как меконий, - связан с независимо от того, разовьется ли у ребенка аллергия в течение первого года жизни.

«Наш анализ показал, что новорожденные, у которых аллергическая сенсибилизация развилась к одному году жизни, при рождении имели значительно меньше« богатого »мекония по сравнению с теми, у кого не развивалась аллергическая сенсибилизация», - говорит старший соавтор исследования д-р.Бретт Финлей, профессор лабораторий Майкла Смита и кафедр биохимии и молекулярной биологии, а также микробиологии и иммунологии Университета Британской Колумбии.

Меконий, который обычно выделяется в течение первого дня жизни, состоит из различных материалов, которые попадают в организм и выводятся из него во время развития, начиная с клеток кожи, околоплодных вод и различных молекул, известных как метаболиты.

«Меконий подобен капсуле времени, раскрывающей то, чему подвергался младенец до своего рождения.Он содержит всевозможные молекулы, с которыми сталкивается и накапливается мать в утробе матери, и затем становится исходным источником пищи для самых ранних кишечных микробов », - говорит ведущий автор исследования доктор Чарисс Петерсен, научный сотрудник отделения педиатрии UBC.

В рамках исследования исследователи проанализировали образцы мекония от 100 младенцев, включенных в CHILD Cohort Study (CHILD), ведущее в мире когортное исследование новорожденных в области исследования здоровья матерей, новорожденных и детей.

Они обнаружили, что чем меньше различных типов молекул мекония содержится в детском меконии, тем выше риск развития аллергии у ребенка на год. Они также обнаружили, что уменьшение количества определенных молекул было связано с изменениями ключевых бактериальных групп. Эти группы бактерий играют решающую роль в развитии и созревании обширной экосистемы кишечных микробов, известной как микробиота, которая играет важную роль в здоровье и болезнях.

«Эта работа показывает, что развитие здоровой иммунной системы и микробиоты на самом деле может начаться задолго до рождения ребенка - и сигнализирует о том, что крошечные молекулы, которым подвергается ребенок в утробе матери, играют фундаментальную роль в здоровье будущего», - говорится в сообщении. ДокторПетерсен.

Используя алгоритм машинного обучения, исследователи объединили данные по меконию, микробам и клиническим данным, чтобы с высокой степенью точности (76 процентов) и более надежно, чем когда-либо прежде, предсказать, разовьется ли у ребенка аллергия к одному году жизни. возраст.

По словам исследователей, результаты исследования имеют важное значение для младенцев из группы риска.

«Мы знаем, что дети, страдающие аллергией, подвергаются наибольшему риску развития астмы. Теперь у нас есть возможность выявить младенцев из группы риска, которым могло бы помочь раннее вмешательство, еще до того, как они начнут проявлять признаки и симптомы аллергии или астмы позже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *