Рубрика

Стимулирование родов вредно или нет – за и против, чем опасна, как делают

Содержание

Стимуляция родов естественными методами и с помощью препаратов / Mama66.ru

Природа позаботилась о том, чтобы дети могли появляться на свет без помощи со стороны. Конечно, без медицинской помощи любые осложнения могут привести к фатальным последствиям. К счастью, в современном мире женщин один на один со своими проблемами не оставляют. Обычно родовая деятельность начинается на сроке от 38 до 42 недель.

При этом они развиваются естественно и завершаются появлением на свет ребенка. Но если малыш не спешит появляться на свет в назначенный срок, врачи могут назначить стимуляцию родов.

Кому и зачем нужна стимуляция?

В каких именно случаях может потребоваться стимуляция родовой деятельности? Существует несколько показаний к стимуляции начала родов:

  1. Прежде всего, стимуляция родов при перенашивании. Как известно, доношенными роды считаются начиная с 38 недели, а на 42 недели говорят о переношенной беременности. Это влечет за собой определенные риски: плацента начинает стареть и уже не справляется со своими функциями. Околоплодные воды меняют цвет из-за скопившихся в них токсинов, у ребенка может возникнуть хроническое кислородное голодание. Обычно при перенашивании стимуляцию назначают
    между 41 и 42 неделей
    , а при наличии признаков перенашиваемости, и на 40 неделе;
  2. В случае, если матка растянута слишком сильно из-за многоплодной беременности или многоводия, скорее всего, тоже речь пойдет от искусственной стимуляции родов в роддоме;
  3. Хронические заболевания, такие, как диабет, некоторые нарушения в работе сердечнососудистой системы, болезни почек и другие недуги, которые угрожают здоровью матери и ребенка, тоже могут стать поводом для стимуляции уже на 38 неделе;
  4. Стимуляция родовой деятельности может понадобиться и тем, у кого уже отошли околоплодные воды, а схватки не начинаются в течение 12 часов и больше. Дело в том, что после разрыва околоплодного пузыря, ребенок становится уязвим для различных инфекций.

В некоторых случаях стимуляция может понадобиться и в тогда, когда родовая деятельность началась спонтанно, однако по тем или иным причинам не приводит к естественному родоразрешению: схватки начинают затухать или не происходит раскрытия шейки матки.

Чем опасна стимуляция родов: последствия

Как и любое вмешательство в естественное течение родов, стимуляция родов имеет последствия, в том числе отрицательные.

Чем опасна стимуляция родов? Прежде всего, стоит упомянуть о том, что искусственно вызванные схватки часто бывают значительно более болезненными, в связи с чем возникает необходимость в дополнительном обезболивании. Подробнее об эпидуральной анестезии в родах→

Некоторые виды стимуляции требуют введения препаратов с помощью капельницы, что создает дополнительные неудобства: женщина вынуждена лежать на спине, ограниченная в движениях. А ведь это далеко не самая удобная поза для роженицы, гораздо удобнее ходить или лежать на боку.

Кроме того, стимуляция в некоторых случаях вызывает у ребенка кислородное голодание, что вряд ли положительно скажется на его здоровье.

Иногда стимуляция не дает никаких результатов, в этом случае, в зависимости от того, какой способ стимуляции выбран, она либо переносится на другое время, либо приходится проводить кесарево сечение. Учитывая все это, необходимо, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов, взвесить все за и против.

Врач должен быть на 100% уверен в том, что искусственная стимуляция действительно необходима, что малышу будет полезнее родиться именно сейчас и именно таким способом.

Существуют данные, что при искусственной стимуляции родовой деятельности в роддоме гораздо чаще приходится прибегать к щипцам и другим аналогичным инструментам. Многие специалисты ратуют за то, что причиной этого становится именно сама стимуляция. Однако вполне возможно, что к таким последствиям приводят те же осложнения, что привели к необходимости стимулировать родовую деятельность.

Вредна ли стимуляция родов? Безусловно, да. Как и любое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям, описанным выше, такой подход к родам действительно необходим.

Противопоказания к стимуляции родов

Как и любая медицинская процедура, стимуляция родов имеет список противопоказаний. В частности, стимуляцию не проводят в том случае, если женщина после кесарева сечения в предыдущих родах, второй раз планируется рожать самостоятельно. Гиперстмуляция матки может привести к разрыву по старому шву.

Кроме того, неправильное положение плода или его размер, в частности, несоответствие размера головки плода, размеру малого таза тоже могут стать противопоказанием к стимуляции родов. Так же, как и состояние здоровья плода, исходя из КТГ.

Виды стимуляции

В зависимости от показаний и стадии, на которой находится родовая деятельность, если она есть, применяются различные способы стимуляции.

Отслоение околоплодных оболочек

При перенашивании беременности врачи иногда прибегают к такой процедуре, как отслоение околоплодных оболочек. Делается это при обычном гинекологическом осмотре. Врач аккуратно отслаивает околоплодную оболочку у самого зева матки, что вызывает начало схваток. Данная процедура не всегда с первого раза приводи к нужным результатам.

Иногда необходимо повторить ее несколько раз. Если нужного эффекта достигнуть не удается, то стимуляцию переносят или прибегают к другим способам.

Каких либо особых рисков данный способ стимуляции не несет. Болевых ощущений при отслоении оболочек, женщина испытывать не должна, так как в них нет нервных окончаний. Однако некоторые неприятные ощущения все-таки возможны.

Простагландины

Гораздо чаще прибегают к другому методу – введению простагландинов. Простагландины – это физиологически активные вещества, которые организм человека вырабатывает самостоятельно, и содержаться они практически во всех органах и тканях организма, а также во всех естественных секретах. Особенно их его в сперме и околоплодной жидкости. Простагландины воздействуют на шейку матки, вызывая ее созревание и раскрытие.

Вводят препараты простагландинов вагинально: в виде свечей или геля. Ни гель, ни свечи не сковывают движения женщины, не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Обычно схватки начинаются в течение получаса после стимуляции родовой деятельности гелем, однако в некоторых случаях родовая деятельность после введения геля не начинается. Если схваток нет в течение суток после введения препаратов для стимуляции родов, их могут ввести повторно.

Почему именно этот метод предпочитают применять гинекологи? Дело в том, что гель для стимуляции родов практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Конечно, риск гипертимуляции сохраняется и в этом случае, однако он значительно ниже, чем при использовании других методов. К тому же, он не проникает через околоплодную оболочку, а значит, не оказывает какого либо воздействия на малыша.

К сожалению, в некоторых случаях простагландин может стать причиной замедления перехода к активной стадии родов.

Прокол околоплодного пузыря

Прокол околоплодного пузыря в качестве стимуляции начала родов применяют крайне редко, так как это сопряжено с некоторыми рисками. В частности, прорыв околоплодного пузыря оставляет плод без естественной защиты, что может стать причиной занесения инфекции. Кроме того, если прорыв пузыря так и не вызовет развития родовой деятельности, придется прибегать к другим способам стимуляции, или вовсе к кесареву сечению.

Чаще этот метод применяют для ускорения родов в том случае, если схватки затягиваются. Прокол околоплодного пузыря делается при обычном гинекологическом осмотре при помощи аминокрючка – длинного пластикового инструмента в виде крючка, который вводится во влагалище, и через шейку матки им подхватывают околоплодную оболочку и прокалывают ее, что вызывает излитие околоплодных вод.

Обычно прокол околоплодного пузыря проводится в том случае, когда голова ребенка уже опустилась в область малого таза.

В такой ситуации околоплодная оболочка пережимается, пережатыми оказываются и сосуды околоплодного пузыря. В противном случае при проколе есть риск повредить кровеносный сосуд и вызвать кровотечение.

Кроме того, есть риск выпадения пуповины, что тоже приводит к рискам для ребенка: при прохождении через родовые пути плод будет передавливать пуповину, и тем самым лишит себя кислорода. Это еще одна причина, по которой к проколу пузыря, как к способу спровоцировать начало родовой деятельности, прибегают крайне редко.

Окситоцин

Окситоцин – это искусственно синтезированный аналог естественного гормона, который стимулирует сокращение матки. Он вырабатывается гипофизом под воздействием других гормонов. Применяют окситоцин обычно в том случае, если имеет место затухание родовой деятельности, снижение интенсивности схваток. Вводят его внутривенно при помощи капельницы.

Передозировка окситоцина очень быстро приводит к кислородному голоданию плода и даже к гиперстимуляции матки, поэтому делается это под наблюдением врача. Параллельно с введением окситоцина обязательно ведется мониторинг состояния ребенка, а также интенсивности схваток.

Если начинают наблюдаться симптомы гипоксии плода, введение окситоцина тут же прекращают, и в некоторых случаях вводят специальные препараты, снижающие сократительную деятельность матки.

Учитывая, что у некоторых женщин наблюдается гиперчувствительность к окситоцину, дозы препарата подбираются строго индивидуально, согласно с предварительными анализами.

Именно с окситоцином, как правило, связанны основные жалобы женщин на чрезмерную болезненность схваток. Поэтому очень часто параллельно с введением гормона практикуют обезболивающие процедуры или эпидуральную анестезию.

Таблетки для стимуляции родов

В последнее время врачи начали использовать таблетки для стимуляции родов, содержащие в себе искусственно синтезированные антигестогены. Данные препараты блокируют ряд рецепторов матки, которые отвечают за блокирование прогестерона.

В результате баланс гормонов прогестерона и эстрогена изменяется в пользу прогестеронов, что и приводит к развитию родовой деятельности. Кроме того, гормоны оказывают положительное воздействие на шейку матки, ускоряя ее созревание и раскрытие.

Раньше такие препараты использовались для экстренной контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках, до 5-7 недель. В этих случаях результативность достигается благодаря тому же повешению уровня прогестерона.

Из-за того, что эти препараты известны как абортивные, многие женщины опасаются принимать их, считая, что это отрицательно воздействует на плод. Однако на состояние матери и ребенка этот препарат не оказывает практически никакого воздействия.

По степени простоты применения, эффективности и количеству побочных эффектов, на данном этапе этот способ стимуляции родов и подготовки шейки матки к раскрытию можно считать самым предпочтительным.

Количество кесаревых сечений при применении препаратов антигистогенов, например мифепристона и миропристона для стимуляции родов существенно ниже, чем при других способах стимуляции.

Противопоказаниями для применения этого препарата может стать печеночная и надпочечная недостаточность, астма, диабет, нарушения свертываемости крови, а также индивидуальная непереносимость препарата.

Бояться новых и не проверенных, не знакомых способов воздействия вполне естественно. Если вам предлагают этот метод стимуляции, а вы все еще опасаетесь его применять, проконсультируйтесь с несколькими хорошими врачами, узнайте у них о плюсах и минусах таблеток, и только после этого принимайте решение.

Естественные методы стимуляции

Методы стимуляции в роддоме мы рассмотрели, однако справедливости ради стоит упомянуть о том, что простимулироваться можно и дома. Если, поговорив с врачом, вы уже сами понимаете необходимость ускорения начала родов, и вам уже назначили день стимуляции, можно попробовать прибегнуть к одному из способов естественной стимуляции родов. Однако предварительно рекомендуется все-таки проконсультироваться со своим врачом.

Самый простой, очевидный и естественный способ стимуляции родов в домашних условиях – это секс. Его еще в шутку называют мужетерапией. Во время секса и особенно оргазма происходит сокращение матки, которое способно стать естественным началом родов. Кроме того, во время секса в кровь женщины выбрасывается естественный окситоцин, а в сперме, как уже говорилось, содержится большое количество простагландинов. В итоге стимуляция получается действительно естественной и комплексной.

Конечно, заниматься сексом на большом сроке не очень удобно, вам придется подобрать такие позы, в которых обоим партнерам удастся расслабиться и получить удовольствие. К тому же некоторым мужчинам психологически тяжело заниматься сексом с женщиной перед родами. Однако все эти проблемы довольно легко преодолимы.

Некоторые применяют касторовое масло для симуляции родов. Данных о том, как на самом деле работает этот метод, и работает ли действительно, нет. Вообще, касторка – это довольно сильное слабительное. Предполагается, что усиленная работа кишечника оказывает воздействие на матку, что и вызывает родовую деятельность. Касторка для стимуляции родов – это довольно спорное средство, так как может вызвать тошноту и диарею, что мало приятно, а также чревато большой водопотерей.

Ходьба и легкие физические нагрузки также могут вызвать родовую деятельности, так что и их можно использовать для стимуляции родовой деятельности в домашних условиях. Часто бывает так, что последние недели женщина рвется мыть полы, переставлять какие-то вещи в дома, а родные ее от этого отговаривают. Именно сейчас самое время удовлетворить свою потребность в улучшении собственного жилища. Это поможет одновременно реализовать свои инстинкты и успокоиться, а также ускорит появление малыша на свет.

Иглоукалывание также может стать способом естественной стимуляции родовой деятельности. Как известно, такое учение, как акупунктура утверждает, что на теле имеются точки, которые отвечают за функционирование разных органов и систем организма. Укол тонкой игрой в правильно выбранную точку, которая отвечает за матку и ее состояние, может способствовать началу родов.

В заключение хочется сказать, что бояться стимуляции не стоит, хотя и важно понимать, насколько она действительно необходима в вашем случае. Помните о том, что без вашего согласия врачи не имеют права проводить никакое вмешательство в естественный процесс родов. И заставить вас никто не в праве.

Советуем почитать: Ваш малыш совсем скоро появится на свет. Начнется долгий и непростой процесс восстановления после родов. Узнайте, как помочь своему организму.

mama66.ru

Стимуляция родов – риски, связанные со стимулированными родами - стимулирование родов - запись пользователя Nermin (Nermin) в сообществе Благополучная беременность в категории Статьи, полезная информация

Доброго времени суток всем! Бродя по инету, встретила на австралийском сайте www.bellybelly.com.au такую вот статью. Она мне показалась одной из самых толковых, что встречались мне на эту тему, и я решила потратить время и перевести ее для вас. Надеюсь, что эта информация поможет многим из нас принять информированное решение. Прошу под кат!

Прим.: в статье были ссылки на данные разных исследований, которые я опустила, так как они также на англ.яз. Но каждый раз при ссылке на какое-то "исследование" там шла активная ссылка, с которой можно ознакомиться ( не на русском языке, к сожалению).

Перевод:

Стимуляция родов - риски, связанные со стимулированными родами

Как для большинства беременных женщин, для вас, скорее всего, настанет определенный момент во время беременности, когда вы почувствуете, что с вас уже хватит.

Хватит быть беременной, хватит ощущать дискомфорт, боли и усталость.

Хватит ждать маленького человечка, которого вы растили в себе последние девять месяцев.

Даже если сама мысль о стимулировании родов вам не особо по душе, идея о том, чтобы покончить с самой трудной частью беременности и оставить все позади, представляется весьма соблазнительной.

Для некоторых женщин существует действительная необходимость вызвать роды искусственным путем. Есть некоторые ситуации - к примеру, гестоз - когда продолжение беременности связано с бОльшим риском для матери или младенца, чем стимуляция.

Поэтому, если имеются действительные медицинские основания для того, чтобы ваш малыш родился как можно скорее, то эта статья не для вас.

Однако в наши дни стимулирование родов чаще происходит по причинам удобства, чем по медицинским показаниям. Иногда просто потому, что прошла определенная дата, или же выбранный женщиной врач не будет доступен в районе ее ПДР.

Стимуляция родов - это не простая процедура, и она не лишена рисков. Не надо представлять это так, что вам дадут немного лекарства и роды пройдут таким же образом, как это случилось бы естественным путем.

Чтобы принять решение о согласии или несогласии на стимуляцию, вам нужно спросить себя, принесет ли стимуляция, вероятнее всего, вред или пользу вам и вашему ребенку.

«Стимуляция родов связана с тем, что ваше тело /вашего малыша заставляют делать то, что они еще делать не готовы. Прежде чем дать согласие на стимуляцию, будьте готовы к полному комплекту, то есть ко всем ее ступеням. Возможно, вам повезет, и вы пропустите один из этапов, но раз начав процесс стимуляции, вы уже обязаны сделать все необходимое для того, чтобы ребенок вышел, потому что, дав согласию на стимуляцию, вы таким образом говорите, что продолжение беременности представляет собой опасность для вас и вашего ребенка. Стимулированные роды не являются родами физиологическими, и с вами и вашим малышом будут обращаться как с пациентами высокого риска - потому что таковыми вы и являетесь». - Доктор Рэйчел Рид

Что такое стимуляция родов?

Когда роды начинаются самостоятельно (спонтанно), запускается удивительный, сложнейший процесс, в котором участвует ваш ребенок, ваше тело и ваш мозг. Ваш ребенок дает сигнал, когда она или она готов(а) к жизни вне матки, и ваш мозг реагирует на такой сигнал выбросом окситоцина. Во время родов этот мощный гормон заставляет матку сокращаться, расширяя шейку матки и выталкивая ребенка наружу. По мере того как уровень окситоцина в крови растет, ваш мозг начинает выбрасывать эндорфины - природные обезболивающие вещества.

При стимулированных родах эти два критически важных этапа в процессе родов пропускаются. Ваш малыш не подал сигналов «готов к рождению» , поэтому ваше тело не может отреагировать на эти сигналы собственными гормонами.

Последние недели беременности чрезвычайно важны. В это время осуществляется передача ваших антител ребенку, чтобы он был готов к борьбе с инфекциями и заболеваниями после рождения. Ребенок также набирает необходимый жир и запасы железа, а также доводит до совершенства такие навыки, как сосание и глотание. В течение последних 5 недель беременности также ускоряется развитие головного мозга. И самое важное - легкие малыша все еще находятся в процессе развития, при этом ученые сейчас считают, что между развитием легких и наступлением родовой деятельности существует связь.

В течение последних недель перед родами повышается уровень гормона эстрогена и снижается уровень прогестерона, что увеличивает чувствительность матки к окситоцину и подготавливает ее к предстоящей работе. Схватки Брекстона-Хика, или «тренировочные» схватки могут начать процесс сглаживания и раскрытия шейки матки, а также приведения вашего ребенка в оптимальное положение для родов.

Весь этот процесс обеспечиват эффективность родовой деятельности и полную готовность вашего малыша к рождению - возможность приспособиться к жизни вне матки и успешно приступить к грудному вскармливанию.

Стимулирование, по сути, заменяет природный процесс, который протекает на протяжении недель, принуждая ваше тело пройти его за несколько часов. Шейка матки искусственно размягчается, а кровь наполняется синтетическими гормонами. Вынужденные схватки наступают быстро, при этом родовая деятельность значительно ускоряется в рамках короткого периода времени. В результате становится значительно труднее контролировать боль.

Стимулирование означает, что вы находитесь под постоянным мониторингом. Вы также будете находиться под капельницей, что ограничивает ваши движения и способность прорабатывать схватки. Искусственно вызванные сокращения матки набирают силу намного быстрее, и с ними труднее справляться, поэтому велики шансы того, что вам придется попросить об эпидуральной анестезии. Вас регулярно будут проверять на предмет состояния малыша, так как в ответ на сильные сокращения матки его сердцебиение, как правило, замедляется.

Зачем осуществляется стимулирование родов?

Большой вопрос: Почему женщина с низким риском соглашается на стимуляцию, если ее ребенок находится вне опасности? Стимуляция лишь привносит реальные риски в могущий быть абсолютно нормальным процесс рождения. Ниже мы рассмотрим самые частые причины стимуляции:

Поздние числа (ПДР уже прошла)

Беременность считается доношенной, если роды произошли в срок между 37 и 42 неделями. Ваша ПДР приходится приблизительно на отметку в 40 недель, ее расчет осуществляется как 288 дней с даты начала последнего менструального цикла. Во многих клиниках существует правило стимулирования на сроке 10 дней после ПДР. В США свыше 44% женщин сообщают о том, что к ним применялась стимуляция по причине того, что беременность была доношенной (свыше 37 недель) и приближалась дата ПДР.

С учетом того, что у женщин существуют индивидуальные отличия и различные жизненные факторы, оказывающие влияние на их менструальный цикл, было бы неразумно полагать, что, если ребенок не появился в «положенное» время, его необходимо изгонять насильно. Исследования показывают, что у разных женщин беременность может продолжаться, естественным образом, на 5 недель больше или меньше.

Новорожденные, к которым применяется стимуляция до того, как они готовы к рождению, могут пропустить важные этапы внутриматочного развития , они имеют больший риск проблем с дыханием, низкого уровня сахара, желтухи, нерегулярного сердцебиения и неспособности поддерживать стабильную температуру тела. У них также выше вероятность проблем с налаживанием грудного вскармливания, что может иметь длительные последствия для здоровья и благополучия как мамы, так и малыша.

Преждевременный разрыв околоплодного пузыря

Случается так, что разрыв околоплодного пузыря происходит до начала родов (Преждевременный разрыв околоплодного пузыря -ПРОП). Многим женщинам предоставляют некоторый период времени для того, чтобы схватки начались естественным образом (обычно это 24 часа), после чего их стимулируют, чтобы избежать риска занесения инфекции.

Результаты одного исследования показали, что женщины, испытавшие ПРОП и прошедшие проверку на предмет наличия стректококка Группы Б, продемонстрировали очень хорошие показатели, если ждали самостоятельного начала родов. Стимулирование родов снижает риск развития инфекции у матери, но не у новорожденного ребенка; при этом оно не снижает риск необходимости Кесарева сечения.

Занесение инфекции после ПРОП может произойти в ходе обычного вагинального обследования. Даже надев стерильные перчатки, врачи проталкивают бактерии во влагалище и к шейке матки. Отказ от вагинальных обследований может снизить шанс занесения инфекции как у мамы, так и у ребенка.

Антибиотики широко используются как профилактическое средство для женщин, у которых произошел ПРОП, но роды не начались. Известные нам в настоящее время факты о важности заселения бактерий в ходе родов и после рождения говорят о том, что повышенное использование антибиотиков может создавать будущие проблемы со здоровьем детей. Сравнение четырех исследований показало, что рутинное введение антибиотиков (в случае если ПРОП имел место при доношенной беременности) не привело к снижению риска инфекции ни у беременных женщин, ни у новорожденных.

При условии мониторинга температуры тела и общего состояния женщины, а также при условии доступности антибиотиков в случае неообходимости, женщине вполне можно предоставить возможность подождать до наступления родов 2-3 дня.

Подозрение на крупный плод

Есть множество причин, почему некоторые дети рождаются крупнее других - эти причины могут быть связаны с генетикой или проблемами со здоровьем, такими, как диабет беременных. Способа точного определения размера и веса ребенка до рождения не существует, поэтому до рождения можно лишь «подозревать», что ребенок будет крупный. Ультразвуковые исследования не дают 100% точности, при этом мы слышим много рассказов о стимуляции женщин из-за «крупного плода», при том что в результате вес новорожденных оказывается средним или даже ниже среднего.

Медицинский термин для обозначения крупного плода - макросомия (гиперсомия). В большинстве руководств указывается, что ребенок является крупным, если его вес превышает 4500 г. Главная проблема с рождением крупного ребенка заключается в наличии риска патологического прохождения плечиков ребенка, когда они застревают. Это рассматривается как чрезвычайная ситуация, которая может потенциально привести к травме ребенка (травма плечевого сплетения). Однако такая травма случается примерно в 30% случаев в отсутствие плечевой патологии у ребенка, и даже может иметь место в ходе Кесарева сечения.

В случае гестационного диабета данные за использование стимуляции до 41 недели с целью избежать рождения крупного плода, являются слабыми. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует стимуляцию при гестационном диабете, за исключением случаев, когда отсутствует возможность контроля состояния или плацента не обеспечивает ребенку достаточного питания.

Стимулирование связано с риском, и свидетельства того, что стимулирование при подозреваемом крупном плоде улучшает результаты, отсутствуют. На самом деле, оно повышает риск необходимости Кесарева сечения.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) при доношенной беременности

Рост вашего малыша во время беремености зависит от нескольких факторов: гены, ваше состояние здоровья и то, насколько хорошо функционирует плацента. Некоторые дети малы для своего гестационного возраста, в то время как другие ограничены в росте, так как не получают достаточного питания через плаценту.

Как и в случае с подозрением на крупный плод, сказать, обусловлен ли маленький размер ребенка генетическими причинами или медицинской проблемой, возможно лишь после его рождения. Диагноз ЗВУР полагается на точность дат в начале беременности. Как говорилось выше, не у всех женщин одинаковый менструальный цикл, и многие не знают точной даты зачатия, что делает их ПДР скорее догадкой, чем точной датой. Ультразвуковые исследования в ходе беременности более точны на сроке до 20 недель, когда погрешность составляет 7-10 дней. Определение дат с помощью ультразвука на этапе доношенной беременности или недалеко от этой даты с большой вероятностью будет иметь погрешность в 3 недели.

Проведенное в Нидерландах исследование показало, что для младенцев с подозреваемой ЗВУР ожидание естественного начала родов (выжидательная тактика) имело те же результаты, что и стимулирование родов. При этом данные показывают, что в группе стимулирования значительно большее количество детей поступили в отделение интенсивной терапии высокого или среднего уровня. Дети в группе с выжидательной тактикой, родившиеся в тот срок, когда они были готовы, весили примерно на 100 граммов больше, чем дети в группе стим улирования.

Маловодие

Во время беременности ваш ребенок окружен мешком, наполненным жидкостью, которая называется амниотической. Она защищает ребенка и пуповину от травм и инфекций.

Амниотическая жидкость вырабатывается организмом матери, поглощается ребенком через плаценту и затем удаляется через выделения легких ребенка и его мочу. После 20 недель беременности главным источником жидкости является моча плода. Ее уровень повышается и понижается, в зависимости от водного баланса матери, того, сколько проглатывает ребенок и сколько выделяет с мочой, а также от наличия у него проблем с работой почек.

В некоторых случаях уровень амниотической жидкости может быть слишком низким (маловодие). Для измерения количества жидкости применяются два метода:

- Оценка индекса амниотической жидкости (ИАЖ): четыре «кармана» жидкости измеряются с помощью ультразвука и складываются, так получают Индекс амниотической жидкости.

- Измерение глубокого кармана: с помощью ультразвука выделяется один самый глубокий вертикальный карман жидкости, размер которого измеряется в сантиметрах.

Если ИАЖ показывает уровень жидкости менее 5 сантиметров, в отсутствие кармана жидкости глубиной 2-3 см или при объеме жидкости менее 500мл на 32-26 неделе гестации подозревают маловодие. В настоящее время отсутствует единый стандарт того, что считается высоким или низким показателем амниотической жидкости, при этом большинство случаев являются изолированными - это означает, что не была установлена какая-либо проблема, которая бы вызывала понижение уровня жидкости.

Диагноз маловодия ставится примерно 4 процентам женщин. Женщины с низким уровнем риска при доношенной беременности (37-42 недели) с подозрением на маловодие могут либо ждать начала родов (при условии мониторинга), либо согласиться на стимуляцию. Подавляющее большинство врачей отдают предпочтение стимуляции перед тактикой выжидания. И это несмотря на данные, свидетельствующие о том, что стимулирование родов не улучшает прогноз для младенцев, а повышает риск прочих вмешательств и Кесарева сечения.

*****************

Вся статья вот здесь http://www.bellybelly.com.au/birth/induction-of-labour-to-induce-or-not-induce/

Дальше идет описание способов стимуляции, будет время и интерес участников сообщества - допереведу! Спасибо за внимание.

критические периоды внутриутробного развития

www.babyblog.ru

Стимуляция родовой деятельности: показания, виды и последствия

Показания к проведения стимуляции родовой деятельность

Родовая деятельность – это процесс рождения ребенка, который начинается со схваток и заканчивается появлением малыша на свет. В большинстве случаев он происходит физиологически без посторонней помощи и дополнительного вмешательства.

Стимуляция родовой деятельности применяется не к каждой роженице, а только в исключительных случаях или когда есть веские показания к проведению такой манипуляции.

В каких случаях показана такая процедура:

Перенашивание ребенка — отсутствие родовой деятельности при сроке в 42 акушерские недели. Такое состояние может привести к ряду негативных осложнений и различным проблемам. Чаще всего встречается старение плаценты, что нарушает ее функционирование и малыш не получает необходимое количество питательных веществ. Это может неблагоприятно отразиться на его здоровье. Кроме того, околоплодные воды изменяют свой цвет в результате скопления большого количества токсинов, которые также опасны для малыша.

Слишком растянутая матка, что спровоцировано многоводием или многоплодной беременностью. При этом орган плохо сокращается и родовая деятельность происходит с низкой активностью.

Наличие у женщины хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы (сахарный диабет), а также других болезней, угрожающих жизни и здоровью мамы и малыша является основанием для проведения симуляции родовой деятельности.

Отсутствие активной родовой деятельности в течение 10 часов после отхождения вод. Это необходимо прежде всего для того, чтобы предотвратить развитие инфекций, которые угрожают плоду.

Стимуляция проводится и в том случае, когда наблюдается активная родовая деятельность, но при этом процесс не приводит к естественному родоразрешению (шейка матки не открывается, а схватки стихают).

Способы и средства стимуляции родовой деятельности

Различают несколько видов стимуляции родов, которые применяются в зависимости от того, на каком этапе находится родовая деятельность. Рассмотрим часто используемые методы в современном акушерстве и гинекологии.

Отслоение околоплодных оболочек. Такая процедура проводится на гинекологическом кресле во время обычного осмотра. Гинеколог осторожными движениями отслаивает оболочку у входа в матку, что провоцирует появление схваток и активизирует родовую деятельность. Такая манипуляция очень эффективная и в большинстве случаев приносит должный эффект, но для женщины является достаточно неприятной. Если после проведения процедуры не начались схватки, применяются дополнительные методы.

Введение простагландинов. Это физически активные вещества, которые синтезируются человеческим организмом и находятся они практически в каждом органе и ткани. Большое количество этих веществ содержится в околоплодной жидкости и сперме мужчин. Попадание активных веществ на шейку матки ускоряет ее созревание и способствует более быстрому раскрытию.

Многие женщины выбирают гель для стимуляции родов на основе простагландинов. Использование такого средства не вызывает дискомфорта или других неприятных ощущений. После введения геля родовая деятельность, как правило, активизируется в течение 24 часов. Если спустя отведенное время схватки отсутствую, вводится дополнительная порция геля. Такой метод достаточно эффективный, оказывает быстрый результат без побочных эффектов и практически не имеет противопоказаний. Главное преимущество простагландинов – они не проникают сквозь околоплодный пузырь, поэтому никак не влияют на малыша.

Прокол околоплодного пузыря. Такой метод применяется в исключительных случаях. Обусловлено это высоким риском развития инфекции. Кроме того, такой метод не всегда приводит к началу родовой деятельности и в некоторых случаях приходится использовать другие варианты стимуляции.

Рекомендовано проводить прокалывание пузыря, когда схватки наблюдаются в течение длительного времени, а активная стадия родов не происходит. Прокол выполняет гинеколог на гинекологическом кресле, используя специальный инструмент в виде крючка. Через влагалище и шейку аминокрючок вводится в матку, он подхватывает оболочку и разрывает ее. Такое действие провоцирует излияние околоплодных вод.

Риск такой процедуры состоит и в том, что во время разрыва врач может задеть кровеносный сосуд. Это приведет к кровотечению и, возможно, большой кровопотере. Реже случается осложнение в виде выпадения пуповины, которую в дальнейшем пережимает плод во время движения по родовым путям и перекрывает себе доступ кислорода. Это может привести к гипоксии плода и другим осложнениям.

Стимуляция родов окситоцином. Это искусственный гормон, который активизирует сократительные способности матки. При нормальном течении родов он в достаточном количестве синтезируется гипофизом. В ином случае проводится инъекция искусственного гормона. Как правило, окситоцин применяется когда наблюдается затухание родовой деятельности и снижается активность схваток. Гормон вводят внутривенно посредством капельницы.

Опасность такого метода состоит в том, что передозировка может вызвать кислородное голодание или привести к гиперстимуляции. Крайне важно проводить инъекцию под постоянным наблюдением медицинского персонала и с регулярным контролем КТГ. При появлении побочных эффектов введение окситоцина прекращают и назначают специальные препараты, которые приглушают сокращения матки.

Кроме того, дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, с обязательным учетом чувствительности женщины к препарату и после ознакомления с историей беременности и результатами анализов. Многие роженицы, прошедшие стимулирование окситоцином, жалуются на повышенную болезненность схваток. Поэтому в большинстве случаев параллельно с таким методом стимуляции применяется эпидуральная анестезия.

Таблетки для стимуляции родов. Современная фармакология выпускает множество препаратов на основе анигестогенов, которые стимулируют выработку прогестерона. Это активизирует родовую деятельность и приводит к более быстрому раскрытию шейки матки.

Несколько лет назад такие препараты применялись для прерывания беременности на ранних стадиях, поэтому многие бояться их принимаясь, переживая за ребенка. Но на последних сроках беременности таблетки не опасны для женщины или плода. Такой метод стимуляции является наиболее простым, доступным и относительно безопасным, поэтому все больше приобретает популярность.

Противопоказано применение таких препаратов женщинам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, проблемами со свертываемостью крови, а также при наличии печеночной недостаточности. Также стоит отказаться от таблеток в случае индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Естественные методы стимуляции родовой деятельности

Кроме медицинских методов стимуляции существуют естественные, которые многие женщины используют, даже не подозревая об этом. Такие способы можно использовать дома, если малыш и организм матери уже готовы к родам. Чаще всего такие методы рекомендует врач гинеколог при перенашивании. Без предварительной консультации с доктором не стоит использовать естественную стимуляцию.

Самый простой, доступный и уж конечно, приятный метод – секс. Сперма мужчины содержит простагландины, которые расслабляют шейку матки и способствуют ее сокращению. Оргазм стимулирует сокращение матки, что провоцирует начало родовой деятельности. Кроме того, во время сексуальных ласк увеличивается синтез естественного окситоцина. Таким образом, секс – это естественная и комплексная стимуляция родовой деятельности.

Прием касторового масла. Это достаточно спорный метод, поскольку он непосредственно не действует ни на шейку ни на матку. За счет оказания слабительного эффекта, кишечник действует на матку, что и провоцирует родовую деятельность. Но такой метод может вызвать тошноту, ухудшение самочувствия и слабость. Это негативно отразится на состояние женщины во время схваток и может лишить столь необходимых сил.

Легкие физические нагрузки также могут спровоцировать начало родов. Чаще всего это простая ходьба, мытье полов (без швабры), уборка в шкафу. Такое занятие не только активизирует родовую деятельность, но и удовлетворит амбиции по благоустройству помещение (синдром «гнездования»).

Противопоказания к стимуляции родовой деятельности и последствия

Стимуляция родовой деятельности – это в любом случае вмешательство в естественный физиологический процесс, что может вызвать негативные последствия. Именно поэтому такие манипуляции применяются в исключительных случаях. Кроме того, существует ряд случаев, когда стимуляция противопоказана.

Опасность стимулирования родов:

  • Повышенная болезненность схваток, в результате чего возникает острая необходимость в дополнительном применении обезболивающих.
  • Некоторые методы стимуляции требуют использования капельницы, что ограничивает движение женщины и усложняет процесс перенесения схваток.
  • Стимуляция может спровоцировать кислородное голодание малыша, что неблагоприятно отразится на его здоровье.
  • В некоторых случаях стимуляция не приносит должного результата и в результате длительных часов мучений женщина отправляется на операционный стол для проведения кесарево сечения.

Стимуляция родовой деятельности противопоказана в случае проведения кесарево сечения при предыдущей беременности, поскольку гиперстимуляция может спровоцировать разрыв шва. Также не рекомендуется искусственная стимуляция если ребенок неправильно лежит в матке, если у него слишком большой размер головы или диагностируется полное предлежание плаценты или пуповины.

Выбирать методы стимуляции должна женщина совместно с врачом, и при возможности лучше использовать естественные способы. Использовать стимуляцию лучше в крайних случаях, когда этот процесс не происходит физиологически нормально, а отсутствие родовой деятельности может стать опасным для здоровья матери или жизни плода.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Стимуляция родов - методы, показания и риски

Содержание статьи

Природа запрограммировала организм так, чтобы роды у женщины происходили самопроизвольно, без какого-либо вмешательства извне. При нормальном течении беременности рождение ребенка происходит на сроке между 37 и 41 неделей. Но бывают случаи, когда процесс не начинается вовремя, тогда приходится делать беременной стимулирование родов. В каких случаях необходимо прибегать к стимуляции, опасно ли это, какие способы существуют – эти и другие, волнующие рожениц вопросы, рассмотрим в статье.

Что такое стимуляция родов?

При некоторых показаниях врачи вынуждены прибегать к стимуляции родов.

Стимуляцией родов называют искусственное вызывание родового процесса различными методами. Действие может применяться на любых сроках беременности после 27 недель, если к этому есть показания. Именно с 27 недели малыш может выжить вне утробы. Но чаще всего стимуляцию делают, когда женщина перенашивает плод.

Перед тем как решить, готов ли организм женщины к стимуляции, врач проверяет шейку матки. Если она укоротилась, стала мягкой, значит, готовность к важному процессу уже наступила.

В ином случае сначала беременной назначают препараты, ускоряющие «созревание» маточного зева, и только потом выбирают подходящий способ вызова схваток.

Если у женщины не наблюдается никаких патологий, мать и плод чувствуют себя хорошо, то искусственный вызов родов может носить лишь рекомендательный характер. Будущая мать сама вправе выбрать, идти ли ей на этот шаг или подождать, пока процесс начнется самопроизвольно.

В каких случаях применяют стимуляцию?

Оснований для искусственного вызова родового процесса достаточно много:

Решение о необходимости стимуляции родов принимает только врач, он же выбирает наиболее подходящий метод, в зависимости от ситуации и состояния пациентки.

Способы стимуляции родов

Все методы искусственного вызывания родовой деятельности делятся на два вида:

  1. Медикаментозные.
  2. Естественные.

Рассмотрим подробно каждый.

Способы стимуляции родов.

Медикаментозные методы

К этому виду относятся способы, с задействованием фармакологических препаратов и медицинского оборудования. Методики проводятся в условиях стационара, в роддоме, под тщательным наблюдением врача.

Амниотомия (прокол)

Когда у роженицы уже достаточно долго идут схватки, а плодный пузырь еще не лопнул самостоятельно, маточный зев раскрывается очень медленно, врач делает амниотомию (прокол пузыря). Процедура быстрая и безболезненная, после нее воды отходят, и головка малыша начинает движение по родовому пути. Раскрытие шейки матки идет быстрее, и роды начинаются достаточно скоро.

Процесс амниотомии.

Таблетки

Сегодня фармакология предлагает искусственно синтезированные антигестогены в виде таблеток, эффективно стимулирующие роды. Препараты вызывают выброс гормона прогестерона, отвечающего за раскрытие шейки матки и ее сокращение.

Любые медикаменты во время беременности можно принимать только после консультации с врачом.

Эти же таблетки врачи прописывают женщинам для прерывания беременности на раннем сроке. На позднем они действуют, как стимулирующие.

Такие препараты имеют минимум побочных эффектов и не наносят вреда здоровью матери и малыша. Кроме того, они значительно облегчают родовой процесс, способствуя быстрому и полному раскрытию маточного зева. Процент экстренных кесаревых сечений у рожениц при приеме таких таблеток очень низок.

Лекарство принимается строго в условиях стационара под контролем врача.

Окситоцин

Окситоцин является синтетическим аналогом гормона, участвующего в сокращении матки и изгнании плода. Препарат вводят в виде инъекции внутривенно или капельно. Акушер-гинеколог применяет метод только в крайнем случае, когда воды у роженицы уже отошли, но схватки стали затухать, раскрытие шейки матки идет медленно или прекратилось полностью.

Ввод окситоцина осуществляется с одновременным контролем сердцебиения малыша. Препарат действует очень быстро и есть риск, что начнется гиперсокращение матки, и плод будет испытывать кислородное голодание.

Окситоцин имеет серьезные побочные эффекты и может вызвать маточное кровотечение. Его не делают женщинам с очень узким тазом и в случае, когда плод находится в неправильном положении.

Перед тем как вводить будущей матери этот препарат, врач тщательно взвешивает все риски.

Окситоцин имеет ряд противопоказаний и вводится лишь в крайнем случае.

Простагландины

Простагландины – это липидные вещества, которые содержатся в нашем организме. В концентрированном количестве они находятся в околоплодных водах. Липиды, наравне с гормонами, провоцируют матку к сокращению и раскрытию. В фармакологии препарат представлен в виде вагинальных свечей или геля. Стимуляция родовой деятельности таким способом очень мягкая, практически не имеющая побочных эффектов и негативного влияния на плод.

Вещество вводится во влагалище и через 1-4 часа у женщины начинаются схватки.

Отслоение околоплодных оболочек

Методика применяется при переношенной беременности. Делается она мануально врачом-гинекологом. Женщина ложится на кресло, врач начинает водить пальцем вокруг шейки матки. Процедура не особо приятная, но безболезненная. Во время такого «массажа» околоплодная оболочка начинает постепенно отслаиваться, что вызывает роды. Сразу после сеанса могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения. Ничего страшного в этом нет. Если роды не начинаются в течение суток, врач повторяет процедуру.

Катетер Фолея

Устаревший метод, который практически не применяется в современных клиниках. Катетер состоит из длинной силиконовой трубки с наконечником в виде баллончика. Устройство используется, в основном, в урологии. В гинекологии его раньше применяли для раскрытия маточной шейки. Процесс болезненный, поэтому сегодня к нему прибегают только в крайних случаях, когда нет ничего иного, а вызвать схватки необходимо.

Катетер Фолея.

Естественные методы

Врач может порекомендовать беременной естественные способы стимуляции, без применения лекарств. Обычно такая терапия назначается при переношенной беременности, когда здоровье матери и малыша находится в полном порядке, и никаких угроз не наблюдается.

Физические занятия

Если на 40-41 неделе все еще не наступили роды, женщине рекомендуется увеличить физическую активность, конечно, в пределах допустимого. Хождение пешком по лестнице, выполнение работы по дому, легкая гимнастика, длительные пешие прогулки – все это может положительно повлиять на начало родов.

Повышенная физическая активность может стимулировать начало родов.

Половой акт

Чем больше секса будет у дамы на позднем сроке, тем лучше. Но в зачет идут только половые акты, приводящие к оргазму. В момент кульминации матка активно начинает сокращаться, что стимулирует начало родов. Конечно, стоит исключить чересчур бурный секс с резкими движениями. В мужской сперме содержатся простагландины, которые также вызывают раскрытие шейки матки. Но одной дозы недостаточно, в сутки желательно заниматься сексом 2-4 раза.

Ванна

Теплая ванная с добавлением эфирных масел корицы, гвоздики и имбиря – приятный расслабляющий метод, приводящий к раскрытию маточного зева. Ванну нельзя принимать, если воды уже отошли, или при плохом самочувствии.

Клизма

Очистительная клизма вызывает сокращение гладкой мускулатуры кишечника. Велика вероятность, что за этим последует и сокращение матки. Чтобы вызвать родовую активность, скорее всего, одной клизмы будет недостаточно. Процедуру придется поделать 3-4 дня.

Слабительная пища

Можно есть в течение нескольких дней продукты, вызывающие послабление кишечника. Доводить дело до жуткого поноса не стоит, достаточно, чтобы дефекация происходила 2 раза в сутки. Спазмы кишечника могут простимулировать маточные сокращения. Метод негарантированный, но некоторые дамы утверждают, что им помогло именно это.

Чего делать нельзя

Готовясь к появлению малыша, важно помнить о том, что некоторые действия могут навредить.

Запрещается:

Какой бы метод стимуляции родов вы не выбрали, делать это без консультации врача не рекомендуется.
  • Принимать какие-либо вызывающие препараты без назначения врача.
  • Прибегать к естественным методам, не проконсультировавшись со своим доктором.
  • Вызывать роды, если срок не дошел еще до 37 недель.
  • Делать самостоятельно процедуры при плохом самочувствии и находясь в одиночестве.
  • Нарушать предписания врача.
  • Использовать рискованные народные методы. В интернете можно найти много советов о приеме масел, отваров и прочих снадобий для вызова родов. Но все эти способы крайне непредсказуемы. Есть опасность навредить не только себе, но и ребенку.

В чем опасность стимуляции?

Даже под наблюдением врача в условиях клиники и палаты, искусственный вызов схваток у беременной несет за собой некоторые негативные последствия:

  • Слишком болезненные схватки. Открытие зева после приема препаратов происходит быстрее, чем при естественном ходе, поэтому боль увеличивается.
  • Некоторые методики доставляют женщине неудобства. Например, при вводе окситоцина надо долго лежать под капельницей, а при вводе простагландинов, лежать час, не вставая с постели.
  • При ускоренных родах всегда есть риск асфиксии плода.
  • Возможно, нарушение ЦНС у ребенка.

Противопоказания

Искусственное провоцирование родового процесса имеет ряд противопоказаний:

  • Гипертония (большая часть препаратов вызывает повышение давления).
  • Внутричерепное давление.
  • Рубцы на матке.
  • Хроническая кислородная недостаточность у плода.
  • Некоторые заболевания у роженицы.
  • Неправильное положение ребенка в утробе.

Как проходят роды со стимуляцией?

Независимо от способа, которым была вызвана родовая деятельность матки, после начала схваток все идет как обычно. Роды со стимуляцией проходят так же, как и самопроизвольные, разница лишь в том, что схватки могут быть более длительными по интервалу и болезненными. Но такое происходит не всегда.

В процессе схваток шейка матки постепенно раскрывается. Когда зев будет раскрыт на 10-12 см, схватки переходят в потуги. Это означает, что ребенок активно движется по родовому пути и совсем скоро появится на свет.

Роды со стимуляцией мало чем отличаются от обычных.

Вредна ли стимуляция?

Любое вмешательство в процессы организма, которые должны происходить естественным образом, рискованны. Вредна ли искусственная стимуляция родовой деятельности? Однозначного ответа на этот вопрос у медиков нет. Определенно, когда есть угроза ребенку или его матери, такой шаг позволяет спасти жизнь.

Риск неблагоприятного исхода родов есть и при самопроизвольном течении, в случае простимулированного процесса он немного увеличивается.

Если смотреть объективно на статистику, то в 95% случаев женщины после вызывающих методов рожают благополучно, и дети появляются на свет совершенно здоровыми. Поэтому панически бояться такого назначения не стоит. Очень важно доверять своему доктору. Если врач назначил вызов родов, значит, это действительно необходимо.

В заключение

Врачи и психологи давно установили, что течение беременности и ее исход во многом зависят от психоэмоционального состояния женщины. Чем счастливее, спокойнее и увереннее себя чувствует мать, тем больше вероятности, что роды пройдут, как положено: своевременно, легко, быстро. Стрессы, страхи, тревожность и прочие негативные эмоции создают сильные блоки в мышечной системе. Это отражается и на матке, и чем напряженнее организм, тем сложнее маточной ткани начать естественное сокращение. Поэтому самое важное – оставаться в спокойствии, расслабленности, радости, гармонии и просто довериться природе, ведь она совершенна.

nashirody.ru

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

Показания к стимуляции

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

  • перенашивание беременности;
  • сбои в родовой деятельности;
  • проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Методы стимуляции родов

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

  • отсоединение мембран;
  • с помощью катетера Фолея;
  • гормональный метод;
  • амниотомия.

Отсоединять мембраны может врач акушер-гинеколог механическим путем. Для этого он вводит палец во влагалище и отделяет мембрану, соединяющую матку с плодным пузырем. Такая манипуляция способствует выработке гормона простогландина, который крайне необходим для родового процесса.

Катетер Фолея представляет собой специальный баллончик, который вставляют в цервикальный канал и наполняют водой. В результате он расширяется, чем и способствует отслоению плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Процедура запускает выработку веществ, стимулирующих роды.

Гормоны для стимуляции родов могут вводиться орально, вагинально и внутривенно. Оральный метод предусматривает прием таблетки, которая содержит синтетические антигестагены, вызывающие сокращения маточной мускулатуры. После однократного приема препарата в большинстве случаев через сутки активизируется родовой процесс, если же он не наступает — назначают прием еще одной таблетки. Вагинально до родов могут вводиться гормоны простогландины. Они подготовляют шейку матки, размягчают ее и способствуют раскрытию. Окситоцин – гормон, вызывающий схватки, — вводится внутривенно капельно. Он стимулирует сокращение матки и изгоняет из нее плод. Выбор лекарственного средства проводит акушер-гинеколог индивидуально, предварительно осмотрев женщину и изучив ее историю беременности.

При слабой родовой деятельности у женщин, у которых не отошли воды, ускорить процесс можно с помощью амниотомии. Специальным инструментом прокалывается плодный пузырь, в результате чего отходят воды — и запускается родовая деятельность.

Противопоказания к стимуляции

Запуск родов неестественным путем имеет свои противопоказания. Его не следует проводить, если:

  • предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением;
  • плод или плацента размещены неправильно;
  • размеры головы плода не соответствуют размерам таза роженицы;
  • состояние ребенка неудовлетворительное;
  • у роженицы началось маточное кровотечение;
  • при наличии в анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекционные болезни матки или гипертония.

Если при таких состояниях роды не наступают самостоятельно, то есть естественным путем, тогда роженицу готовят к кесареву сечению.

Как простимулировать роды самостоятельно без опасности для беременной и плода?

Существует несколько методов, применяя которые во время беременности, можно помочь своему организму подготовиться к родам. Считается, что мужская сперма благоприятно влияет на шейку матки. Она помогает ей созревать и легче раскрываться. Поэтому многие врачи рекомендуют женщинам заниматься сексом в последние дни беременности. Конечно же, если нет противопоказаний, таких как повышенный тонус матки, например. Легкий массаж сосков также может способствовать началу сокращений маточной мускулатуры. Пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на женский организм и на поздних сроках могут стать началом родовой деятельности. Неплохо помогает и теплая ванна, только принимать ее нужно при целостности плодового пузыря, то есть до отхождения вод.

Главное — с наступление даты родов не суетиться и особо не переживать. Конечно, это важный момент в жизни каждой женщины, но и стресс при нем нежелателен. Выделяемый адреналин во время переживаний блокирует выработку гормонов, необходимых для родоразрешения. Поэтому лучше запастись спокойствием, терпением и довериться врачам — тогда все пройдет благополучно.

beremennost.net

Какие противопоказания для стимуляции родов

По каким показаниям делают стимуляцию родов, в чем негативные последствия желания быстрее заработать.

Что такое стимуляция родов

Данным термином называют мероприятия по усилению родовой деятельности. Несмотря на то, что современные тенденции предполагают естественные роды, без постороннего вмешательства, иногда без этого невозможно обойтись. Причем, это без преувеличения вопрос жизни и смерти. 

Показания к стимуляции родовой деятельности

Стимулировать родовую деятельность необходимо, если процесс уже пошел, но остановился на пол дороги. Схватки были, были и пропали. Зев матки не открывается, а воды уже отошли. Все сроки по вынашиванию прошли, а малыш появляться на свет не собирается, в таком случае тоже без стимуляции не обойтись.

Для чего производится стимуляция родовой деятельности

У кого нет опыта родов, не сможет понять в полной мере рожениц и будущих мам. Роды сами по себе длятся достатоно долго. От нескольких часов до нескольких дней. Однако врачи не разрезшают долго рожать. В некоторых зарубежных странах стараются не вмешиваться в естественный процесс производства потомства. В нашей же стране, при затяжных родах, практикуется во всех роддомах стимуляция. Она используется когда:
  • Женский организм устал от постоянных схваток.
  • Присутствует в женском организме — крупный.
  • Много амниотической жидкости.
  • Схватки так же внезапно закончились, как и начались.
  • Характер схваток говорит о слабом родоразрешении.
  • Шейка матки не раскрывается.
  • Схватки не начались после отхода околоплодных вод.
Так же нужна стимуляция, если нарушился процесс родов.
 

Как стимулируют роды?

Существует несколько способов стимуляции родов. Через введение препаратов и применение специального геля. Так же стимулировать роды можно, вскрыв плодный пузырь. Процедура не вызывает болевых ощущений, но достаточно эффективна . В течение нескольких часов запускается процесс родов.
Не менее популярным способом вызвать роды является применение некоего геля на основе проктагландинов. Он помещается в полость шейки матки и стимулирует ее раскрытие.

Роды могут стимулироваться так же и в процессе, когда они уже начались. Слабая родовая деятельность нуждается в помощи со стороны. Обычно используются специальные препараты на основе проктагландинов и окситоцина.
Кроме этого существует общий алгоритм проведения стимуляции:

  • Применение успокоительных препаратов и витаминных комплексов.
  • Вскрытие плодного пузыря.
  • Введение геля в полость шейки матки.
  • Введение через капельницу окситоцина.
При индивидуальной непереносимости окситоцина, применять его нельзя.

Недостатки стимуляции родов

Самым большим недостатком является то, что при слишком интенсивном процессе, у матери могут быть сильные разрывы, появиться обильное кровотечение. Кроме того, малыш может получить родовые травмы, которые будут иметь серьезные последствия.

Окситоцин - плюсы и минусы

Данный гормон, при нормальной беременности, естественным путем вырабатывается в женском организме, что приводит к началу родов. Если же уровень окситоцина недостаточный, то родовая деятельность так и не наступит самостоятельно или прервется в самый ответственный момент. Ученые научились синтезировать это вещество искусственно. Поэтому для стимуляции родовой деятельности стали его применять. Положительный момент - достаточно эффективный способ. Негатив - после применения препарата, роды значительно ускоряются и возможны нежелательные последствия.

Когда нельзя использовать

 Противопоказано использовать, если предыдущие роды закончились кесаревым сечением и остались рубцы на матке. Стать препятствием для использования Окситоцина может и неправильное положение малыша внутри утробы, особенно, если он располагается в поперек живота. Так же нельзя стимуляцию проводить данным веществом, если таз узкий.

Катетер Фолея - плюсы и минусы

Если при родовой деятельности не раскрывается матка, то применяется специальное устройство, которое называется катетер Фолея. Плюсы - механическое действие без применения препаратов. Отрицательный момент - имеет много противопоказаний.

Когда нельзя использовать

Воздержаться от применения катетера следует при:
  • Неправильном положении плаценты.
  • Инфекции.
  • Нарушении целостности плодной оболочки.
  • Наличии внутреннего кровотечения.
  • Воспалительных процессах.
Так же нужно проявить осторожность, если роженица имеет хроническое заболевание, данное устройство может вызвать обострение. 

Введение простагландинов - плюсы и минусы

Иногда переношенная беременность получается из-за недостаточной готовности шейки матки. Препараты на основе простагландинов помогают шейке матки полностью подготовиться к родовой деятельности. Плюс - матка созревает достаточно быстро и родовая деятельность начинается без проблем. Минус - мало исследований в области применения препарата, может вызвать у ребеночка нарушение сердечного ритма.

Когда нельзя использовать

При возможной аллергической реакции применять данное вещество нельзя. Так же, если есть патологические процессы или особенности строения половых органов, то следует отказаться от подобного препарата.

Прокол плодного пузыря (амниотомия) - плюсы и минусы

Показано использование амниотомии при гипоксии, позднем токсикозе, переношенности. такая процедура облегчает продвижение малыша по родовому пути и ускоряет роды, в этом и заключаются позитивные качества данной манипуляции. Отрицательные моменты - не всегда хватает для полной стимуляции, иногда приходится применять дополнительные методы. 

Когда нельзя использовать

При высокой вероятности инфицирования или склонности к сильным кровотечениям, лучше данный метод не применять. Ко всему, если голова малыша не опустилась в область малого таза, то такая процедура может быть опасной, в лучшем случае бесполезной.  

Физическая нагрузка - плюсы и минусы 

Давно существует информация о том, что физическая активность помогает вызвать родовую деятельность. Это действительно так. Женщине рекомендуется рассыпать спички на пол и собирать, мыть полы, бегать по ступенькам, если они есть. Все эти советы работают, особенно специалисты советуют ходить пешком. Таким образом матка начинает сильнее сокращаться. Положительный момент в том, что ненужно использовать различную химию, стимуляция происходит естественным путем. Негатив в том, что не всегда эффективный способ и в конце беременности тело достаточно сильно подвергается нагрузкам, могут возникнуть осложнения.

Когда нельзя использовать

Если у женщины наблюдаются, во время вынашивания ребеночка, проблемы с сердечно-сосудистой системой, мучает сильная одышка, появляются боли в спине, костях, повышается артериальное давление, то увеличивать физические нагрузки не желательно.

Половой акт - плюсы и минусы 

В последнее время появились публикации о том, что секс перед родами способствует стимуляции процесса. В этом ученые-медики не сомневаются и тоже поддерживают такой способ. Позитив - секс не только источник удовольствия, но и помогает матке сокращаться, сперма содержит гормон, который благотворно влияет на состояние шейки матки. Отрицательный момент - низкая эффективность, опасность повреждения тканей влагалища и зева матки.

Когда нельзя использовать 

У данного способа практически нет противопоказаний, кроме наличия инфекции, например, молочницы, склонность к маточным кровотечениям, наличие патологии матки или доброкачественного образования.
Стимуляция родов - затея достаточно рисковая, но часто очень необходимая. Если подобное явление все же произойдет, пугаться не стоит. Длительное пребывание ребенка в утробе, чревато различными нежелательными последствиями, так же существуют угроза малышу, если внезапно прекратились схватки. 

Противопоказания к стимуляции в родах

Важно помнить, что стимуляцию родов используют исключительно в больнице. Самостоятельно пытаться вызывать роды не посоветвавшись со специалистами не рекомендуется. Существуют противопоказания к проведению стимуляции родовой деятельности:
  • Швы на матке и рубцы на внутренней стороне живота.
  • Расположение малыша, особенно неправильное.
  • Самочувствие малыша, которое показывает кардиомонитор не удовлетворительное.
  • Головка плода намного больше, чем родовые пути женщины.
  • Так же на возможность стимуляции родов влияет положение плаценты.

Стимуляция родов достаточно часто используется в современных родильных отделениях, но следует помнить, что желание повлиять на беременность и роды может закончиться непредсказуемо. Без присутствия специалиста, проводить стимуляцию родоразрешения недопустимо.

40-nedel.ru

Стимуляция родов

Когда беременность подходит к своему завершению, терпение и ожидание будущей мамы становятся трудновыполнимой задачей. А если уже миновала 40 неделя, а роды так и не наступили, возникает закономерный вопрос: «Что делать в этой ситуации?» Как ускорить процесс, можно ли вызвать роды и стоит ли это делать? Из этой статьи вы узнаете, как вызвать роды в домашних условиях, и как происходит стимулирование родов в роддоме.

Содержание статьи

Если все сроки вышли, а признаков начала родов не замечается, то возникает вопрос о стимулировании этого процесса. Провоцировать начало родов женщина может и в домашних условиях. Но если она находится в стационаре, то метод стимуляции родов выберет врач, исходя из состояния женщины и особенностей протекания беременности. Определяющим моментом становится предполагаемая дата родов. Нужно учесть все погрешности, включая продолжительность менструального цикла. Отталкиваясь от первого дня последних месячных и учитывая данные первого УЗИ, устанавливается ПДР. Но и эта дата условна. Поэтому никто не вправе требовать произвести ребенка на свет именно в этот день. Особенно сотрудники медицинских учреждений. Есть несколько показаний, при которых стимуляция родов необходима:

  • если беременность переношена, свыше 41 недели, и возникает угроза старения плаценты. В результате нарастает количество токсичных веществ и уменьшается объем кислорода, необходимый малышу;

  • если существуют такие осложнения, как многоводие и многоплодная беременность; хронические заболевания женщины, которые отражаются и на ее здоровье, и на здоровье будущего ребенка: болезни сердца и почек, сахарный и гестационный диабет;

  • если излитие вод произошло, а схватки так и не наступают;

  • при любом виде слабой родовой деятельности, когда шейка не раскрывается.

Если женщина, по истечении 40 недель беременности, для подстраховки пожелает лечь в стационар, врач женской консультации даст соответствующее направление. Это будет благоразумным решением, поскольку медперсонал роддома будет держать под контролем все изменения в состоянии женщины и ребенка. Показатели анализов мочи и крови, наблюдение за артериальным давлением, зрелость шейки матки, кардиотокография малыша, которая «пишет» его сердечный ритм и активность будут основой при выборе метода стимуляции родовой деятельности. Если отклонений нет, и мама и ребенок в порядке, врачи будут выжидать начала естественных родов, и начнут стимулирование после 41 недели.

Чтобы подготовить шейку матки и вызвать ее раскрытие, во влагалище могут вводиться гель или свечи с простагландинами. Эти вещества способствуют сокращению миометрия – мышечного слоя матки, провоцируя начало родовой деятельности. Процедура может проводиться многократно, пока не начнется раскрытие.

Этот медицинский прибор представляет собой тонкую трубочку с баллоном. С его помощью в шейку матки вводится специальный раствор, который повышает маточный тонус. Это средство используют редко, поскольку на данный момент существует много других эффективных и безболезненных методов вызывания родов. Его введение и ношение доставляют дискомфорт. К тому же прибор может выпасть раньше времени, или же не принести никакого результата. Однако его придется использовать, если для применения других методов существуют противопоказания (сердечная недостаточность, тяжелая форма гестоза, сахарный диабет, высокое давление).

В последнее время распространено вызывание родов с помощью таблеток. Эти же препараты применяются при медикаментозном прерывании беременности на ранних сроках. Их задача – вызвать сокращение мышц матки. Они даются в роддоме двукратно – по 200 мг с разницей в сутки. И женщине строго не рекомендуется покидать территорию стационара, поскольку роды могут начаться в любой момент. В основном используют лучшие препараты, хотя и они имеют противопоказания — Миропристон и Мифепристон. Для стимуляции родов могут быть применены и другие антигестагенные средства – Пенкрофтон, Мизопростол.

Стимулирование родов окситоцином возможно только при подготовленной, созревшей шейке, которая уже начала раскрываться. Этот гормон, который вырабатывается женским организмом, вызывает повышение мышечного тонуса матки. Но если его недостаточно, роды затягиваются на многие часы или же совсем затихают. Тогда врачом принимается решение о введении искусственного окситоцина. Он ускоряет родовой процесс, усиливает схватки, которые становятся частыми и продолжительными. Под действием окситоцина схватки становятся настолько болезненными, что рекомендуется вводить его с каким-нибудь обезболивающим средством, например с Но-шпой. В процессе родов он вводится капельно. Вместо иглы используют гибкий катетер, чтобы не так сильно ограничивать движения женщины. Применение гормона только по желанию женщины, которая хочет ускорить роды, невозможно. Необходимы серьезные причины; среди них:

  • длительный безводный период у малыша;

  • подозрение на гипоксию плода;

  • тяжелое состояние женщины;

  • слабые схватки;

  • для предотвращения кровотечений и запуска лактации сразу после рождения ребенка.

Стимулирование окситоцином противопоказано, если у женщины на матке имеются рубцы от операционных швов, которые могут разорваться во время родов. При неправильном положении плода, особенно поперечном, стимулирование тоже не проводится.

Если шейка созрела, а действие таблеток оказалось неэффективным, производится вскрытие плодного пузыря. Условием является опустившаяся вниз головка ребенка. Эта процедура безболезненна. Результатом становится ускоренное раскрытие шейки и частые длительные схватки. Прокол пузыря позволяет значительно сократить время родов.

Многие женщины, зная, что в 38 недель беременность считается доношенной, пытаются вызвать роды в домашних условиях. Их можно понять: усталость, лишний вес, проблемы с пищеварением, плохой сон – все это неосознанно подталкивает женщину к мысли: «Скорей бы родить». Но в этом случае нужно точно знать, что со здоровьем женщины все в порядке, состояние плода соответствует норме, и он принял правильное положение – головкой вниз. Конечно, способы стимуляции в домашних условиях не всегда эффективны. Но они не нанесут вреда здоровью ни маме, ни ребенку.

Обычная ходьба и некоторые упражнения – самый несложный способ вызвать роды. Поднимаясь и спускаясь по лестнице, головка ребенка давит на шейку матки, при этом происходит покачивание тазом, что тоже способствует раскрытию. Обычные бытовые дела – уборка, стирка – тоже являются физической нагрузкой. Особенно хорошо способствует началу родов мытье пола на корточках.

Аккуратная интимная близость тоже может запустить начало родовой деятельности. Массаж сосков усиливает выработку окситоцина, который вызывает сокращение мышц матки. А сперма содержит простагландины, которые размягчают шейку матки. Наконец, сам оргазм вызывает сокращение мышц и схватки. Поэтому умеренная близость на последних неделях беременности считается лучшим домашним стимулятором родов. Этот способ не подойдет в том случае, если уже отошла пробка – слишком велик риск инфицирования плода.

Касторка для стимуляции родов — частый и безопасный способ. Сама по себе она никакого влияния на сократительную деятельность матки не оказывает. Но она действует, как слабительное, усиливая перистальтику кишечника. И именно этот процесс влияет на изменение тонуса матки.

Стимулирование родов оправдано и необходимо, если беременность сильно переношена, если у плода замечены признаки гипоксии, если общее самочувствие женщины ухудшается. Внутримышечное введение окситоцина помогает избежать проблем с застоем молока и способствует сокращению матки в послеродовой период.

К неприятным последствиям может привести неверно рассчитанная дозировка препарата или слишком быстрое его введение. Возможно повышение артериального давления и аллергическая реакция. Слишком сильные и частые схватки приводят к нарушению кровообращения в плаценте и, значит, к гипоксии плода. Кроме этого, могут возникнуть разрывы тканей и отслоиться плацента. Поэтому на стимуляцию родов в роддоме нужно соглашаться только при наличии серьезных медицинских показаний.

priberemennosty.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о