Рубрика

Современные методы контрацептивов: Современные методы контрацепции

Содержание

Современные методы контрацепции

Одной из главных задач современной гинекологии является сохранение репродуктивного здоровья женщины. И здесь важную роль играет предотвращение абортов и их осложнений. Для этого и необходима контрацепция.
Контрацепция существует столько, сколько существует человечество. В разные времена женщины по-разному пытались предотвратить нежелательную беременность. До 60-х годов ХХ столетия основным средством контрацепции в мире был прерванный половой акт и аборт. Затем, когда была синтезирована первая гормональная таблетка, произошла контрацептивная революция.
Рассмотрим все методы предохранения от нежелательной беременности, существующие сегодня.

Гормональная контрацепция

На сегодняшний день гормональная контрацепция - один из самых надежных и удобных методов контрацепции. Сюда входят препараты, содержащие комбинацию двух гормонов: эстрогена и прогестина. Выпускаются в виде оральных таблеток (КОКи), вагинального кольца и накожного пластыря. Также препараты делятся в зависимости от дозы гормонов и их вида, что позволяет подойти к выбору препарата индивидуально и с учетом возможных лечебных эффектов. Основными противопоказаниями для их приема является беременность, грудное вскармливание, курение у женщин старше 35 лет и ряд сопутствующих заболеваний.

Второй группой гормональных контрацептивов являются препараты, содержащие только один гормон - прогестаген. Это мини-пили или чисто прогестиновые оральные контрацептивы и подкожный контрацептив. Такие средства требуют более четкого контроля за приемом, имеют меньшую эффективность и хуже контролируют цикл. Часто такие препараты применяются пациентками, которым противопоказан КОК.

Внутриматочная контрацепция

Метод основан на установке в полость матки спирали.
Спирали разделяются на две группы: с содержанием химического вещества (медь или гестаген) и без него. Первая группа сейчас наиболее актуальна, особенно это касается спирали с гестагеном - левоноргестрел, которая кроме контрацепции обладает еще и лечебными свойствами. Наиболее удобен этот метод для женщин, осуществивших свою репродуктивную функцию и нуждающихся, в длительной контрацепции.

Барьерный метод

Сюда относятся барьеры механические (мужские и женский презервативы, диафрагмы, шеечный колпачок) и химические (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены). Показаны они в том случае, если половая жизнь нерегулярна, невозможно использовать другие методы или в комбинации с вышеуказанными способами.

Хирургический метод (стерилизация)

Данный метод применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизацию у женщин обес­печивает непроходимость маточных труб, в результате чего оплодо­творение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего спер­матозоиды не могут поступать в эякулят. Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности, однако является необратимой.

Безусловно, стоит упомянуть о так называемых естественных методах контрацепции, основанных на подсчете овуляторных дней, прерванном половом акте и др. Однако доказанная эффективность их крайне низка.

Любая женщина, живущая половой жизнью и не планирующая беременность, нуждается в контрацепции для того, чтобы в дальнейшем избежать многих проблем с женским здоровьем. 

Подобрать надежный метод контрацепции поможет акушер-гинеколог, предварительно проведя беседу с пациенткой и обследование.
Для консультации по вопросам контрацепции можно обратиться к гинекологам отделения платных медицинских услуг КГБУЗ «КМКБ №4». 

Для удобства пациентов приемы производятся по предварительной записи по телефону +7(391) 218-07-33. Режим работы отделения: понедельник - суббота с 08.00 до 16.00.


Современные методы контрацепции. Часть 1

О современных методах контрацепции, какие из них наиболее надежные, о гормональной контрацепции, противопоказаниях, рассказывает Винокурова Мариетта Кареновна, акушер-гинеколог.

Винокурова Мариетта Кареновна Акушер-гинеколог



Здравствуйте. Меня зовут Винокурова Мариетта Кареновна, я врач акушер-гинеколог клиники «Скандинавия». Сегодня мы обсудим одну из самых актуальных тем, которая вызывает много вопросов и окружена множеством мифов. Это – современная контрацепция 21 века.

Издавна женщина считалась символом семейного очага. Она была многодетной матерью, рано выходила замуж, планирование семьи, продолжение рода становилось ее основной приоритетной задачей. В настоящее время женщины живут в активном ритме, а многодетные семьи это большая редкость. Но зачастую проблема не в репродуктивном здоровье семьи, а в других (бытовых, нравственных, социальных) факторах.

Планирование – основа успеха, поэтому планирование семьи и рождение детей должно становиться приоритетным. Однако, к сожалению, так бывает не всегда. По данным ВОЗ каждая третья женщина сделала хотя бы один аборт. Но с развитием современных медицинских технологий постоянно появляются новые методики, и в настоящее время существуют методики более безопасные, чем аборт – это медикаментозное прерывание беременности, которое влечет меньше побочных эффектов, чем выскабливание полости матки. Недоступность медикаментозного прерывания беременности по разным причинам – и материальным, и неосведомленность женщины о возможностях такого метода – приводит к тому, что женщине приходится прерывать беременность по старинке, с выскабливанием полости матки, со всеми вытекающими последствиями. В любом случае, медикаментозное прерывание беременности или искусственное, это не просто вред здоровью женщины, это очень большой психологический и эмоциональный стресс для каждой. По статистике 83% женщин впоследствии жалеют о прерывании беременности. Именно этим обусловлена необходимость обязательной, надежной и обратимой контрацепции.

Что же на сегодняшний день у нас есть на нашем медицинском рынке. Способов контрацепции есть множество. Самым простым, но не самым надежным методом является метод барьерной контрацепции. Использование презервативов помогает защитить не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передаваемых половым путем, от венерических заболеваний.

Вторым методом барьерной контрацепции является использование свечей. Это специально разработанные свечи, вводимые за 10-15 минут до полового акта и изменяющие состав влагалищного содержимого и активность сперматозоидов.

Однако данный метод тоже нельзя считать стопроцентным, потому что, во-первых, качество спермы у каждого мужчины различно, активность сперматозоидов различна и, во-вторых, это не очень удобно в сексуальной жизни партнеров.

Самым надежным стопроцентным методом при соблюдении всех правил контрацепции является гормональная контрацепция, которая появилась в 1960 году и с тех пор постоянно совершенствуется. Препараты для гормональной контрацепции различны. В первой контрацептивной таблетке количество эстрадиола, то есть основного вещества, составляло 150 микрограммов. В настоящий момент максимальная дозировка это всего 35 микрограммов. Количество эстрадиола прямо пропорционально тем побочным эффектам, которые могут оказывать контрацептивы.

Нет плохого контрацептивного препарата. Есть неадекватно подобранный. Для любого лечения, в том числе и применения гормональных контрацептивов, есть свои критерии включения-исключения, то есть критерии приемлемости и безопасности метода.

Безусловно, гормональная контрацепция может приниматься не всеми. Данный метод контрацепции применен быть не может для женщин, которые страдают артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца с инсультами, тромбозами или тромбоэмболией в анамнезе. Неприемлем этот метод контацепции для женщин старше определенного возраста, курящих более 15 сигарет в день, страдающих мигренозными болями, но в данном случае диагноз должен быть установлен именно врачом-неврологом, потому что многие женщины неправильно трактуют головные боли, приписывая их мигренозным. Гормональная контрацепция неприемлема также у женщин с раком молочной железы, в настоящее время или в анамнезе, с какими-то серьезными заболевания соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта как цирроз печени, нарушение всасываемости в кишечнике.

Дата публикации: 28.11.17

Разбираемся в видах контрацепции их плюсах и минусах с акушером гинекологом

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы


Презервативы

Плюсы
  • надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
  • доступная цена
  • нет системного воздействия на организм
  • идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
  • не требуют предварительных обследований для подбора

Минусы

  • снижение чувствительности
  • возможна аллергия на латекс

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Плюсы
  • частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)
  • подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы
  • низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
  • требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
  • Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы
  • пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
  • нет системного воздействия на организм
  • можно использовать во время лактации

Минусы
  • нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
  • спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
  • на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
  • спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
  • если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы
  • Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
  • Нет системного действия
  • оказывает лечебное действие:  показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
  • можно использовать во время лактации

Минусы

  • Нет защиты от ЗППП
  • Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы  
  • надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
  • активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
  • регуляция менструального цикла
  • снижение болезненных ощущений при менструации
  • косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
  • лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).
Минусы
  • необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
  • не защищают от ЗППП
  • любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
  • есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
  • есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
  • гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя,  у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Плюсы
  • 100% защита от нежелательной беременности
  • вопрос решается раз и навсегда
Минусы
  • необратимость операции
  • необходимость хирургического вмешательства
  • по закону есть ограничения для проведения этой операции

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей.
Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы
  • Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации
Минусы
  • Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

Самые эффективные способы контрацепции: британский опыт

Автор фото, Getty Images

Подобрать подходящее противозачаточное средство может оказаться не такой простой задачей, учитывая имеющийся на рынке огромный выбор.

Национальная система здравоохранения Великобритании (NHS) предлагает своим пациентам 15 разнообразных контрацептивов, но ни один из них не является на 100% эффективным.

Так, например, Комиссия по рекламным стандартам Великобритании запретила размещенную в "Фейсбуке" рекламу приложения Natural Cycles ("Естественные циклы") после того, как было выявлено, что реклама вводит потребителя в заблуждение.

В рекламе приложение, предсказывающее дни восприимчивости женского организма к оплодотворению, характеризовалось как высокоточное и прошедшее клинические испытания.

Комиссия сочла, что компания-разработчик Natural Cycles преувеличивает эффективность продукта. Известны как минимум несколько случаев нежелательных беременностей у женщин, пользовавшихся приложением.

Эффективность некоторых контрацептивов достигает 99%, однако у других она едва превышает 70%.

Эффективность контрацепции зависит от того, какие средства вы применяете, и от того, применяете ли вы их правильно. NHS рекомендует для максимальной эффективности тщательно следовать инструкции по применению.

Автор фото, Natural Cycles

Подпись к фото,

Так выглядит приложение Ntaural Cycles

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи или осознание способности к оплодотворению означает тщательное отслеживание менструального цикла и признаков, свидетельствующих о максимальной предрасположенности женского организма к оплодотворению.

При скрупулезном следовании этому методу он может быть на 99% эффективным, однако при типичном использовании эффективность его снижается примерно до 76%.

Этот метод не имеет никаких побочных эффектов. "Осознание способности к оплодотворению" лежит в основе многочисленных приложений для смартфонов, таких как Natural Cycles, средняя эффективность которого оценивается создателями в 93%.

Автор фото, Getty Images

Презервативы

Существуют два типа презервативов - мужские и женские.

Презервативы - единственное противозачаточное средство, которое, кроме контроля над беременностью, является также средством защиты от многих распространяемых половым путем инфекций.

Мужские презервативы считаются на 98% эффективными. Изготавливаются они из тонкого латекса, полиизопрена или полиуретана.

Есть несколько факторов, способных снизить эффективность презервативов. Среди них - основанные на маслах лубриканты (они могут повредить латексные или полиизопреновые презервативы), разрыв презерватива и антистоматитовые кремы.

Женские презервативы эффективны на 95% и размещаются внутри влагалища.

Они менее эффективны, так как могут порваться, а еще пенис может случайно оказаться между презервативом и стенкой влагалища.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядит женский презерватив

Таблетка

Оральные контрацептивы в теории дают эффективность свыше 99%, но на практике при "типичном использовании" их эффективность снижается до 91%.

При самом распространенном способе использования оральные контрацептивы принимают в одно и то время каждый день в течение 21 дня, а затем делают перерыв на семь дней на время менструации.

Риск беременности повышается, если вы не принимаете таблетки в одно и то же время, пропускаете день или дни, или если у вас серьезное расстройство желудка или рвота.

Некоторые антибиотики, в том числе рифампицин и рифабутин, также могут привести к снижению действенности оральной контрацепции.

Таблетки, основанные исключительно на прогестинах (вид женских стероидных гормонов) и не содержащие гормон эстроген, считаются при правильном использовании эффективной более чем на 99%. Их нужно принимать каждый день без перерыва. При типичном использовании эффективность таких контрацептивов оценивается в 92%.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивные инъекции

Инъекции считаются более чем на 99% эффективными. Срок их действия варьируется от восьми до тринадцати недель в зависимости от применяемого препарата.

При "типичном использовании" их эффективность оценивается в 94%. Инъекции не влияют на прием других лекарств, но могут привести к нарушению менструального цикла или даже к полному прекращению менструаций.

После прекращения инъекций может потребоваться период до года для возобновления способности к оплодотворению.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивный пластырь

Пластырь дает 99% эффективности при правильном и 91% при "типичном использовании".

Он выделяет в организм женщины гормоны, способствующие предотвращению беременности, и действует в течение недели. Пластырь нужно менять еженедельно в течение трех недель, а потом делать недельный перерыв - как с оральными контрацептивами.

Автор фото, Getty Images

Вагинальное кольцо

Как и пластырь, вагинальное кольцо дает свыше 99% эффективности при идеальном и около 91% при "типичном" использовании.

Оно вставляется внутрь влагалища и выделяет гормоны в кровоток. Действует в течение месяца.

Кольцо не мешает нормальному сексу, и действенность его не снижается в случае расстройства желудка или рвоты. Главное - не забывать менять его каждый месяц.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивный имплантат

Имплантат действует в течение трех лет и при идеально правильном использовании считается эффективным более чем на 99%.

Представляет он из себя небольшой пластиковый стержень, который вшивается под кожу предплечья и выпускает в кровь женщины соответствующие гормоны.

Некоторые медицинские препараты (определенные антибиотики, лекарства против ВИЧ или эпилепсии) могут снижать эффективность имплантата.

Автор фото, Getty Images

Гормоновыделяющая внутриматочная система

Считается более чем на 99% эффективной и действует от трех до пяти лет в зависимости от типа.

Это небольшая Т-образная конструкция, которая вставляется в матку и выделяет гормон прогестаген.

NHS считает внутриматочную систему "одной из самых эффективных из доступных в Британии форм контрацепции", но признает наличие небольшого риска занести инфекцию при ее вставлении в матку.

Автор фото, Getty Images

Внутриматочная спираль

Спираль считается более чем на 99% эффективной и может оставаться в организме женщины до десяти лет - в зависимости от типа.

Она во многом схожа с внутриматочной системой. Отличие в том, что делается она из меди и пластика. Именно медь способствует предотвращению беременности.

Есть небольшой риск того, что матка может отринуть спираль. Она также не годится, если ранее у женщины были инфекции в области таза.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки

При правильном применении вместе со спермицидами диафрагмы и колпачки дают 92-96% эффективности.

Типовое использование дает не более 71-88% процент эффективности, что делает их менее действенными по сравнению с другими контрацептивами.

Диафрагмы и колпачки делаются из силикона и вставляются во влагалище перед половым актом.

Приспособление должно оставаться внутри влагалища по меньшей мере шесть часов после секса, и его эффективность напрямую зависит от внимательности женщины к точному времени его внедрения и изъятия.

Современные методы контрацепции. Часть 2

Безопасна ли гормональная терапия, какие гормональные контрацептивы существуют, как правильно подобрать препарат, рассказывает Винокурова Мариетта Кареновна, акушер-гинеколог.

Винокурова Мариетта Кареновна Акушер-гинеколог



Самым распространенным страхом женщины перед использованием гормональной контрацепции является повышение риска онкологических заболеваний. Так как гормональная контрацепция появилась уже более 55 лет тому назад, было проведено достаточно большое количество исследований, и онкологическим рискам было уделено ведущее место.

Многочисленные исследования во всем мире, включающие женщин разных возрастов, разных расовых и этнических принадлежностей, доказали, что прием гормональной контрацепции снижает риск развития рака яичников на 20%. Это происходит за счет того, что при приеме гормональной контрацепции блокируется овуляция и яичник не травмируется, снижается риск развития рака эндометрия и матки почти в 2 раза, риск колоректального рака почти на треть.

В отношении молочных желез статистика такова. Прием гормональных контрацептивов даже в течение 10 лет подряд превышает общий популяционный риск всего на 0,8%. Основными пусковыми механизмами для развития рака молочной железы являются курение, ожирение и гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни.

При отсутствии противопоказаний гормональная контрацепция может быть назначена после дообследования. Как правило, достаточно измерения артериального давления, индекса массы тела, обследования молочных желез, гинекологического обследования на кресле, если нужно, можно сделать УЗИ малого таза, и также забор мазка на рак шейки матки. В некоторых ситуациях этот перечень может быть расширен. В нашей клинике есть все возможности для проведения клинико-лабораторного и инструментального исследования в максимального короткие сроки. При оценке всех факторов риска после получения полной картины обследования женщины мы можем переходить к назначению гормонального контрацептива.

Что же на сегодняшний день является общедоступным, и какие методы мы можем предложить женщине?

Первое – это трансдермальная система. Это накожный пластырь, который женщина наклеивает на чистую сухую кожу раз в неделю.

Второе – это вагинальная рилизинг-система. Колечко, вводимое женщиной самостоятельно на 21 день.

Третье – это внутриматочная система. Предпочтение в данной группе отдается именно гормональным системам, так как металлсодержащие имеют больше побочных эффектов, часто приводят к усилению менструаций и не являются 100% методом контрацепции.

Четвертое – это использование подкожного импланта. Это контейнер, который вводится под кожу плеча нерабочей руки на 3 года. Данная контрацепция приемлема для молодых женщин, которые не планируют в ближайшее время детей, которые сосредоточены на построении карьеры, на учебе. Вторая группа женщин, на которых может быть использован данный метод – это кормящие матери. Данная контрацепция не противопоказана при лактации.

Ну и, конечно же, таблетированная форма гормональных контрацептивов, которая является самой распространенной в РФ. Гормональные таблетки содержат, как правило, два вещества. Это эстрадиол, он может быть синтетическим, либо биоидентичным натуральному. То есть, иметь такую же химическую структуру, как и наш собственный внутренний эстрадиол. И гестаген. Надо сказать, что в РФ контрацептивы назначают не по их прямого назначении с а лечебной целью. Все основные преимущественно не контрацептивные эффекты осуществляются именно благодаря гестагенам.

Те женщины, которые хотят защитить себя от нежелательной беременности, которые сталкиваются с предменструальным синдромом с отечной формой, с болезненностью, с нагрубанием молочных желез во вторую фазу менструального цикла, с лабильностью настроения, депрессивными состояниями, а также женщины, у которых есть различные высыпания на коже, избыточный рост волос, или избыточный вес могут рассчитывать, что гормональные контрацептивы могут помочь им справиться с этими патологическими процессами.

В связи с таким большим количеством контрацептивных препаратов, которые сейчас представлены на нашем медицинском рынке, грамотный подбор, основанный на персонализации подхода, профессионализме врача, оценки факторов риска, показаний, противопоказаний, ну и, конечно, учитывая пожелания самой женщины, могут позволить сохранить здоровье женщины и правильно, грамотно подготовиться к планированию семьи и рождению здоровых детей.

Дата публикации: 05.12.17

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Планирование семьи/методы контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) 0,3
 
7
Таблетки, содержащие только прогестины Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует миграции сперматозоидов к яйцеклетке, и предотвращают овуляцию 0,3 7
Имплантаты Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует миграции сперматозоидов к яйцеклетке, и предотвращают овуляцию 0,1 0,1
Инъекционные препараты, содержащие только прогестогены Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует соединению сперматозоидов и яйцеклетки, и предотвращают овуляцию 0,2
 
4
Ежемесячные инъекции или комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК) Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) 0,05 3
Комбинированный контрацептивный пластырь и комбинированные контрацептивные вагинальные кольца (КВК) Предотвращают выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) 0,3 (пластырь)
 
0,3 (вагинальное кольцо)
7 (пластырь)
 
7 (вагинальное кольцо)
Внутриматочные контрацептивы (ВМК) медьсодержащие Медь оказывает токстическое воздействие на сперматозоиды, тем самым препятствуя их миграции к яйцеклетке 0,6 0,8
Внутриматочные контрацептивы (ВМК), содержащие левоноргестрел Повышают вязкость цервикальной слизи, что препятствует соединению сперматозоидов и яйцеклетки 0,5 0,7
Мужские презервативы Выполняют функцию механического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке 2 13
Женские презервативы Выполняют функцию механического барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов через маточные трубы к яйцеклетке 5
 
21
Мужская стерилизация (вазэктомия) Предотвращает поступление сперматозоидов в эякулят 0,1 0,15
Женская стерилизация (перевязка маточных труб) Исключают возможность попадания сперматозоидов к яйцеклетке 0,5 0,5
Метод лактационной аменореи (МЛА) Предотвращает выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) 0,9 (в течение шести месяцев) 2 (в течение шести месяцев)
Метод стандартных дней или МСД Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильный период цикла 5 12
Метод измерения базальной температуры тела (БТТ) Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в фертильные дни цикла Надежные данные об эффективности метода отсутствуют
 
Метод двух дней Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильные дни цикла 4
 
14
Симптотермальный метод Предупреждение беременности достигается путем воздержания от вагинальных половых сношений в наиболее фертильные дни цикла <1 2
Экстренная контрацепция (улипристала ацетат 30 мг или левоноргестрел 1,5 мг) Предотвращают или замедляют выход яйцеклеток из яичников (овуляцию) Принимается для предупреждения нежелательной беременности после полового акта, совершенного без применения средств контрацепции < 1 (улипристала ацетат, таблетки для экстренной контрацепции)
 1 (таблетки для экстренной контрацепции, содержащие только прогестины)
2 (таблетки для экстренной контрацепции, содержащие эстрогены и прогестины)
Календарный (ритмический) метод Предупреждение беременности достигается за счет воздержания от незащищенных вагинальных половых сношений или использования презервативов с первого по последний день фертильного периода  Надежные данные об эффективности метода отсутствуют 15
Прерванный половой акт Заключается в предотвращении попадания эякулята во влагалище и оплодотворения яйцеклетки 4
 
20

Текущее использование методов контрацепции

Текущее использование методов контрацепции

Текущее использование методов контрацепции

Доля женщин, которые в настоящее время используют любой метод, любой современный метод, любой традиционный метод или особые методы

Определение

1) Процент женщин, которые в настоящее время используют определенные методы

2) Процент женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод

3) Процент женщин, которые в настоящее время используют какие-либо современные методы

4) Процент женщин, которые в настоящее время используют любой традиционный метод

Процент замужних женщин, которые в настоящее время используют какой-либо метод контрацепции, называется показателем использования противозачаточных средств (СЛР).

Покрытие:

Население:

a) Все женщины (IR-файл)

б) Замужние женщины (IR-файл)

c) Сексуально активные незамужние женщины (IR-файл)

Период времени: Текущее использование определяется респондентом

Нумераторы:

Число женщин в каждой базовой популяции, которые:

1) Конкретные методы: в настоящее время используют конкретный метод (v312 = x) после того, как их спросят, делают ли они или их партнер что-то в настоящее время или используют какой-либо метод, чтобы отложить или избежать беременности.Женщины, которые говорят, что они беременны, кодируются как не использующие в настоящее время никаких методов

2) Любой метод: Используйте любой метод контрацепции (v313 ≠ 0)

3) Современные методы: используют один из следующих методов (v313 = 3):

а) женская стерилизация (перевязка маточных труб, лапарэктомия, добровольная хирургическая контрацепция для женщин)

б) мужская стерилизация (вазэктомия, добровольная хирургическая контрацепция для мужчин)

в) противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

г) внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)

д) инъекционные препараты (Депо-Провера), имплантаты (Норплант)

е) женский презерватив

г) мужской презерватив (профилактический, резиновый)

ч) диафрагма

i) противозачаточная пена и противозачаточное желе

к) метод лактационной аменореи (МЛА)

k) метод стандартных дней (SDM)

l) современные методы, характерные для конкретной страны, и другие современные методы контрацепции, упомянутые респондентами (включая шейный колпачок, противозачаточную губку и другие), но НЕ включают аборты и регулирование менструального цикла

4) Традиционные методы: в настоящее время использует один из следующих методов (v313 = 1 или 2):

а) периодическое воздержание (ритмичный, календарный метод)

б) ломка (прерванный половой акт)

c) национальные традиционные методы с доказанной эффективностью, народные методы (описанные на местном уровне методы и духовные методы с недоказанной эффективностью, такие как травы, амулеты, гри-гри и т. Д.). В более поздних раундах программы DHS как традиционные методы, так и народные методы были сгруппированы под заголовком традиционные методы

.

Знаменатель:

Количество женщин в каждой из баз населения:

a) Все женщины (IR-файл)

b) В настоящее время замужем (v502 = 1) (IR-файл)

c) Сексуально активные незамужние женщины: Включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в браке по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, вдовы и разлученные) и которые вступали в половую связь в течение последних 30 дней (v502 ≠ 1 и v528 <= 30) (IR файл)

Переменные: IR файл.

v312

Текущий метод контрацепции

v313

Текущее использование по типу метода

v005

Вес индивидуальной выборки женщины

Расчет

В каждой категории покрытия числитель делится на знаменатель, выраженный в процентах.

Обработка отсутствующих значений

Базы совокупности: В данных не допускается отсутствие значения, состоящего в браке или нет.

Отсутствует значение сексуальной активности, рассматриваемой как сексуальные отношения (не девственница). Отсутствует значение времени с момента последнего полового акта, считающегося более 30 дней (без сексуальной активности).

Нумераторы: Рассматривается как не использует метод для отдельных методов и сгруппированных методов.

Знаменатели: включены все женщины в категории охвата, даже если отсутствуют значения текущего использования методов.

Примечания и соображения

Грудное вскармливание, длительное грудное вскармливание и длительное воздержание сами по себе НЕ являются методами контрацепции. Метод лактационной аменореи основан на трех критериях: женщина страдает аменореей с момента последних родов; последние роды произошли в течение шести месяцев; женщина кормит грудью исключительно или преимущественно грудью.В описании ЛАМ DHS используется только следующее: «До шести месяцев после родов, до того, как менструальный цикл не возобновился, женщины используют метод, требующий частого кормления грудью днем ​​и ночью». Это описание отличается от официальных критериев LAM, не включая исключительное или преобладающее грудное вскармливание (которое зависит от того, получал ли ребенок дополнительные жидкости и продукты питания), заменяя частоту кормления грудью (частое ночное кормление не является требованием) и не включая критерий, согласно которому женщина знает, что необходима другая форма контрацепции.Таким образом, описание DHS может включать женщин, которые говорят «да», даже если они никогда не слышали о термине LAM или о программах, которые обучают этому методу, таким образом, переоценивая знания и когда-либо применяемые.

Каждый респондент определяет текущее использование контрацепции. В то время как некоторые методы, такие как стерилизация, таблетки, ВМС, инъекции, имплантаты и LAM, предполагают постоянную защиту, другие методы специфичны для полового акта и требуют использования во время полового акта, например, презервативы, вагинальные методы, периодическое воздержание, SDM и абстинентный синдром.Текущее использование методов, специфичных для полового акта, представляет собой сложную концепцию, поскольку это может означать использование при последнем половом акте, которое могло произойти задолго до собеседования или намерение использовать при следующем половом акте.

Следующие две группы включены в текущие таблицы использования противозачаточных средств для всех женщин, но исключены из таблиц для замужних или состоящих в браке женщин и сексуально активных незамужних женщин:

· Незамужние и сексуально неактивные женщины - включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в союзе по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и которые имели половой акт хотя бы один раз в своей жизни, но не в течение последних 30 дней.

· Незамужние женщины, никогда не вступавшие в половую связь - включают женщин, которые в настоящее время не состоят в браке или состоят в браке по обоюдному согласию (одинокие, разведенные, овдовевшие и разлученные) и никогда не вступавшие в половые отношения.

Изменения во времени

Изменился список конкретных методов и их категоризация.

В исследованиях DHS I и II современные методы включали таблетки, ВМС, инъекции, вагинальные методы, презервативы, женскую стерилизацию и мужскую стерилизацию.Вагинальные методы включали в единую группу диафрагму, пену и желе. Традиционные методы включали периодическое воздержание (любого рода), отказ от наркотиков и все другие методы, упомянутые респондентами.

В исследованиях DHS III современные методы включали таблетки, ВМС, инъекции, вагинальные методы, презервативы, женскую стерилизацию, мужскую стерилизацию и имплантаты. Традиционные методы включали периодическое воздержание (любого вида), абстинентный синдром и лактационную аменорею. Народные методы включали другие методы, упомянутые респондентами, и были классифицированы отдельно от традиционных методов.

В исследованиях DHS IV экстренная контрацепция была добавлена ​​в список методов контрацепции в таблице контрацептивов, но не была включена в качестве отдельного метода для текущего использования (включена в «другие»). DHS IV и последующие анкеты позволили использовать в настоящее время более одного метода. Для конкретных методов используется следующая иерархия для табулирования текущего использования, выбирая только самый высокий метод в списке: женская стерилизация, мужская стерилизация, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), противозачаточные инъекции, противозачаточные имплантаты (Норплант), противозачаточные таблетки, презервативы, экстренная контрацепция, стандартный дневной метод (SDM), вагинальные методы (пена, желе, свечи), метод лактационной аменореи (LAM), периодическое воздержание, абстиненция, другие методы.Обратите внимание, что в DHS IV и DHS V приоритет отдавался противозачаточным таблеткам перед ВМС, инъекциями и имплантатами.

В DHS VI категория других методов была разделена на другие современные методы и другие традиционные методы. В DHS 7 экстренная контрацепция и метод стандартных дней явно указаны в категориях кодирования для текущего использования контрацепции.

В предыдущих раундах DHS через DHS V женщины, заявившие, что они когда-либо использовали женскую стерилизацию, прямо кодировались как применяющие в настоящее время женскую стерилизацию.После удаления вопросов о том, когда-либо использовались методы контрацепции в DHS VI, это автоматическое кодирование больше не применяется.

Список литературы

Fabic, M.S., and Y. Choi. 2013. «Оценка качества данных относительно использования метода лактационной аменореи». Исследования по планированию семьи 44 (2): 205-21. https://doi.org/10.1111/j.1728-4465.2013.00353.x

Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения.2015 г. Тенденции использования противозачаточных средств в мире, 2015 г. (ST / ESA / SER.A / 349). http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/family/contraceptive-infochart-2015.shtml

Wang, W., S. Staveteig, R. Winter, and C. Allen. 2017. Семейное положение женщин, использование противозачаточных средств и неудовлетворенные потребности в странах Африки к югу от Сахары, Латинской Америке и Карибском бассейне . Сравнительный отчет DHS № 44. Роквилл, Мэриленд, США: ICF. https://dhsprogram.com/publications/publication-CR44-Comparative-Reports.CFM

Ресурсы

DHS-7 План табулирования: таблицы 7.3, 7.4.1, 7.4.2 и 15.14

Страница тем по планированию семьи DHS: https://www.dhsprogram.com/topics/Family-Planning.cfm

Снимок показателя DHS: распространенность противозачаточных средств: https://www.youtube.com/watch?v=hf9s6wdHqfw

Идентификаторы индикаторов API:

Любой метод:

FP_CUSA_W_ANY, FP_CUSM_W_ANY, FP_CUSU_W_ANY

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Современный метод:

FP_CUSA_W_MOD, FP_CUSM_W_MOD, FP_CUSU_W_MOD

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Традиционный прием (в том числе народный):

FP_CUSA_W_TFK, FP_CUSM_W_TFK, FP_CUSU_W_TFK

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Традиционный метод (кроме народного):

FP_CUSA_W_TRA, FP_CUSM_W_TRA, FP_CUSU_W_TRA

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Индивидуальные приемы (женщины):

FP_CUSA_W_FST, FP_CUSM_W_FST, FP_CUSU_W_FST,

FP_CUSA_W_MST, FP_CUSM_W_MST, FP_CUSU_W_MST,

FP_CUSA_W_PIL, FP_CUSM_W_PIL, FP_CUSU_W_PIL,

FP_CUSA_W_IUD, FP_CUSM_W_IUD, FP_CUSU_W_IUD,

FP_CUSA_W_INJ, FP_CUSM_W_INJ, FP_CUSU_W_INJ,

FP_CUSA_W_DFJ, FP_CUSM_W_DFJ, FP_CUSU_W_DFJ,

FP_CUSA_W_IMP, FP_CUSM_W_IMP, FP_CUSU_W_IMP,

FP_CUSA_W_MCN, FP_CUSM_W_MCN, FP_CUSU_W_MCN,

FP_CUSA_W_FCN, FP_CUSM_W_FCN, FP_CUSU_W_FCN,

FP_CUSA_W_LAM, FP_CUSM_W_LAM, FP_CUSU_W_LAM,

FP_CUSA_W_EMC, FP_CUSM_W_EMC, FP_CUSU_W_EMC,

FP_CUSA_W_DIA, FP_CUSM_W_DIA, FP_CUSU_W_DIA,

FP_CUSA_W_FOM, FP_CUSM_W_FOM, FP_CUSU_W_FOM,

FP_CUSA_W_MPL, FP_CUSM_W_MPL, FP_CUSU_W_MPL,

FP_CUSA_W_STD, FP_CUSM_W_STD, FP_CUSU_W_STD,

FP_CUSA_W_OMD, FP_CUSM_W_OMD, FP_CUSU_W_OMD,

FP_CUSA_W_RHY, FP_CUSM_W_RHY, FP_CUSU_W_RHY,

FP_CUSA_W_WTH, FP_CUSM_W_WTH, FP_CUSU_W_WTH,

FP_CUSA_W_LTA, FP_CUSM_W_LTA, FP_CUSU_W_LTA,

FP_CUSA_W_BRF, FP_CUSM_W_BRF, FP_CUSU_W_BRF,

FP_CUSA_W_OTR, FP_CUSM_W_OTR, FP_CUSU_W_OTR,

FP_CUSA_W_FLK, FP_CUSM_W_FLK, FP_CUSU_W_FLK,

FP_CUSA_W_TFK, FP_CUSM_W_TFK, FP_CUSU_W_TFK

100 основных показателей здоровья ВОЗ: показатель распространенности противозачаточных средств

Индикатор MICS6 TM.3. Показатель распространенности противозачаточных средств


Таблица данных по планированию семьи 2019 показывает использование методов планирования семьи во всем мире - Справочное бюро по народонаселению

Использование противозачаточных средств существенно различается во всем мире, как в отношении общего использования, так и в отношении типов используемых методов.

PRB's Таблица данных по планированию семьи за 2019 год содержит последние оценки показателей планирования семьи примерно для 160 стран мира.Рекомендуемые индикаторы включают процент замужних женщин, использующих современные и традиционные методы планирования семьи, неудовлетворенные потребности в планировании семьи, использование современных противозачаточных средств по группам с достатком и спрос на планирование семьи, удовлетворенный современными методами. Лист данных (également disponible en téléchargement en français) и сопутствующая интерактивная веб-функция включают углубленную визуализацию данных и анализ изменений желаемого размера семьи в зависимости от пола и образования, сочетания методов с течением времени, причин неиспользования противозачаточных средств по возрасту, и взаимосвязь между неудовлетворенными потребностями и общим спросом на планирование семьи.

Посмотреть цифровую версию

Во всем мире 62 процента замужних женщин в возрасте от 15 до 49 лет пользуются методами планирования семьи и 56 процентов используют современные методы. Примеры современных методов включают таблетки, внутриматочные спирали, имплантаты, инъекции, презервативы и стерилизацию. Эти показатели вдвое выше среди женщин, живущих в странах с высоким уровнем дохода (67 процентов и 60 процентов, соответственно), по сравнению с женщинами, живущими в странах с низким доходом (34 процента и 29 процентов, соответственно) - в результате различий в доступе к наличие и потребность в современных методах контрацепции.На уровне страны использование любого метода планирования семьи среди замужних женщин может значительно варьироваться: от 4 процентов (Южный Судан) до 88 процентов (Норвегия).

Основные моменты из таблицы данных планирования семьи 2019
  • Существенные различия в использовании современных противозачаточных средств очевидны в разных странах. Самый низкий уровень использования наблюдается во многих беднейших странах мира, таких как Демократическая Республика Конго, где менее 15 процентов замужних женщин репродуктивного возраста используют современные методы.
  • Образование может повлиять на желаемый размер семьи мужчины и женщины. И мужчины, и женщины с хотя бы некоторым средним образованием сообщают, что хотят меньше детей, чем те, у кого нет среднего образования. В таких странах, как Индия и Гаити, где желаемое количество детей уже невелико, различия минимальны.
  • Неудовлетворенная потребность в планировании семьи может помочь определить, где требуются дополнительные инвестиции. Неудовлетворенная потребность может существовать из-за того, что женщины желают освободить место (они хотят иметь ребенка через два или более лет) или ограничить (они больше не хотят детей) деторождение.
  • Причины, по которым замужние и незамужние женщины не используют противозачаточные средства, зависят от возраста. Хотя некоторые из основных причин остаются неизменными, женщины в возрасте 25 лет и старше в развивающихся странах, как правило, сильнее обеспокоены побочными эффектами и могут чаще выступать против использования противозачаточных средств. Лица младше 25 лет часто ссылаются на послеродовое кормление грудью как на причину отказа от контрацепции.
  • Типы методов остаются ограниченными, даже несмотря на рост использования противозачаточных средств. Несмотря на значительное увеличение использования противозачаточных средств в разных странах с середины 1990-х годов, в некоторых странах, например в Эфиопии, наблюдается асимметричный набор методов, когда использование концентрируется только на одном или двух типах методов.

Благодаря разнообразию показателей и подробностей, Таблица данных планирования семьи 2019 показывает, как страны могут предпринять немедленные шаги для улучшения своих программ и услуг в области добровольного планирования семьи. Например, страны могут использовать имеющиеся данные для определения приоритетных инвестиций (с упором либо на усиление предоставления услуг и цепочки поставок в области планирования семьи или на создание спроса с помощью образовательных программ), расширить доступ ко всему спектру методов и устранить основные препятствия для женщин. с неудовлетворенной потребностью.

Определение современных методов контрацепции

Предпосылки. Современные противозачаточные средства представляют собой высокоэффективные и надежные методы предотвращения нежелательной беременности и снижения материнской смертности. Только 22 процента замужних женщин в Афганистане используют современные методы контрацепции. В этом исследовании оценивались факторы, связанные с использованием современных противозачаточных средств среди замужних женщин, посещающих комплексные медицинские центры (CHC) в провинции Кандагар. Методы. Это было институциональное перекрестное исследование, в котором участвовали 325 замужних женщин, которые посещали случайно выбранные комплексные клиники в Кандагаре в период с сентября по октябрь 2019 года.Общий размер выборки был распределен пропорционально выбранным клиникам на основе средней загрузки пациентов за последние 3 месяца. Для отбора участников исследования мы использовали метод последовательной выборки. Данные были собраны в структурированной анкете, которая включала информацию о демографическом, социально-экономическом, репродуктивном опыте респондентов и использовании противозачаточных средств. Данные анализировали с помощью статистической программы SPSS 21.00. Для представления данных мы использовали описательную статистику, такую ​​как таблицы и пропорции. Бинарный и множественный логистический регрессионный анализ проводился для определения факторов, связанных с использованием современных противозачаточных средств.Полученные результаты. Из 325 замужних женщин 127 использовали современные противозачаточные средства с распространенностью 39,1% (–44,6%). Результаты показали, что место проживания (95% ДИ 1,43–4,78) и когда-либо использовавшиеся противозачаточные средства (95% ДИ 6,88–32,34) связаны с использованием современных противозачаточных средств среди замужних женщин, посещающих комплексные медицинские центры в Кандагаре. Заключение. Это исследование показало, что использование современных противозачаточных средств выше, чем сообщается на национальном уровне. Наиболее устойчивыми факторами, связанными с использованием современных противозачаточных средств в этом исследовании, были городское проживание и когда-либо использование противозачаточных средств.В качестве политической меры следует рекомендовать сельским жителям провинции Кандагар программы планирования семьи. 1. История Коэффициент материнской смертности (КМС) афганских женщин продолжает вызывать серьезную озабоченность в области общественного здравоохранения и остается самым высоким в регионе. По оценкам, в 2017 году оно составило 638 ​​смертей на 100 000 живорождений. В Афганистане также один из самых высоких показателей фертильности в мире (4,5), что связано с высоким уровнем младенческой смертности. В Афганистане в 2017 году только 22 процента замужних женщин использовали какие-либо методы контрацепции [1].Использование противозачаточных средств имеет потенциальную пользу с точки зрения здоровья матери, экономического развития, образования и расширения прав и возможностей женщин. Поэтому он считается одним из самых успешных вмешательств за последние 50 лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет противозачаточные средства как основную стратегию, способствующую укреплению здоровья матери и ребенка за счет адекватного интервала между родами и предотвращения нежелательной беременности [2, 3]. По оценкам, в мире в 2017 году 62 процента замужних или состоящих в браке женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) использовали те или иные противозачаточные средства, а 58 процентов - современные методы контрацепции.Доля использования противозачаточных средств значительно варьируется в зависимости от региона: от 36 процентов в Африке до 75 процентов в Северной Америке [4]. Планирование семьи - жизненно важный компонент комплексной медицинской помощи. Незапланированная беременность и несоответствующий интервал между родами имеют серьезные неблагоприятные последствия для здоровья. Это может ухудшить здоровье женщины и повысить риск неблагоприятных исходов для здоровья новорожденных [5, 6]. ВОЗ и другие международные организации рекомендуют интервалы между родами в 2–3 года для снижения детской смертности, а также улучшения материнского здоровья [2].Однако недавние исследования показали, что интервал между родами в 3-5 лет может быть более выгодным [4–6]. На использование противозачаточных средств влияют многие факторы, такие как социально-экономические факторы, включая возраст женщин, образование, место жительства и род занятий [7–10]; репродуктивные факторы, включая семейный возраст, гестационный возраст, беременность, число детей и интервалы между родами [8–10]; и другие факторы, включая осведомленность о противозачаточных средствах, плохой доступ к здравоохранению, доступ к средствам массовой информации и различные проблемы, связанные с заболеваниями [7–9, 11–15].Понимание факторов, влияющих на использование противозачаточных средств среди тех замужних женщин, которые подвержены риску незапланированной беременности, имеет важное значение для разработки эффективных программ планирования семьи. Учитывая высокие показатели фертильности и вакцины MMR в Афганистане, это исследование было направлено на определение доли использования современных противозачаточных средств и выяснение факторов, которые связаны с использованием современных противозачаточных средств среди замужних женщин, посещающих комплексные медицинские центры (CHC) в провинции Кандагар. 2. Методы 2.1. Условия и период обучения Это институциональное исследование было проведено в четырех из тринадцати случайно выбранных медицинских центров провинции Кандагар в период с сентября по октябрь 2019 года. Данные были собраны в амбулаторных отделениях двух сельских (Саркари Баг и Мандисар) и двух городских (Балакарз и доктор Амирджан). ) CHCs. Эти комплексные медицинские клиники предоставляют широкий спектр первичных медицинских услуг, включая общие медицинские консультации, вакцинацию и услуги по планированию семьи. 2.2. Дизайн исследования и популяция Это было институциональное перекрестное исследование, в котором участвовали последовательно состоящие в браке женщины, посещающие медицинские центры для получения плановой медицинской помощи.В качестве критериев включения и исключения мы включили замужних женщин по согласию, посещающих выбранные медицинские центры для получения медицинских услуг. Беременные женщины, женщины в возрасте 15-49 лет, не состоявшие в браке, и те, кто не мог ответить из-за серьезного заболевания или нежелания участвовать в исследовании, были исключены. 2.3. Размер выборки и процедуры отбора В исследование были включены в общей сложности 325 замужних женщин, которые оценивались по формуле единой доли населения () с допущениями о доле использования современных противозачаточных средств в Кандагаре () [1], 95% доверительный интервал, предел ошибки 5% , дизайн-эффект 1.0 и 10% случаев неполучения ответов. Что касается методов выборки, четыре (2 сельских и 2 городских) из тринадцати поликлиник были включены в исследование случайным образом. Возможное количество участников исследования между медицинскими клиниками было распределено пропорционально на основе средней нагрузки пациентов за последние 3 месяца. Мы последовательно включали замужних женщин по обоюдному согласию, которые посещали амбулаторные отделения выбранных медицинских центров для получения медицинских услуг во все рабочие дни периода исследования. 2.4. Методы сбора данных Мы использовали структурированную и предварительно протестированную анкету для сбора необходимой информации.Анкета сначала была подготовлена ​​на английском языке; позже он был переведен экспертами на местный язык (пушту) и обратно на английский, чтобы гарантировать, что смысл перевода не теряется во время перевода. Три женщины-медсестры собрали данные после обучения у главных исследователей. Во время обучения анкета была предварительно протестирована на 20 участниках в другом месте (клиническая больница медицинского факультета Кандагара) с целью оценки времени, необходимого для заполнения анкеты, и проверки плохо структурированных вопросов.Было подсчитано, что каждое интервью займет до 10-15 минут. За процессом сбора данных внимательно следили, чтобы гарантировать правильное заполнение анкет. 2.5. Переменные 2.5.1. Независимые переменные Переменные были сгруппированы в три категории: социально-демографические, социально-экономические и репродуктивные переменные. 2.5.2. Зависимые переменные Переменной результата в этом исследовании было текущее использование современного метода контрацепции замужней женщиной или ее партнером. 2.6. Операционные определения 2.6.1. Использование противозачаточных средств «Доля замужних женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые в настоящее время используют или чей муж использует хотя бы один современный метод контрацепции, независимо от используемого метода» [2, 3]. 2.6.2. Современные методы контрацепции Они включали «женскую и мужскую стерилизацию, пероральные гормональные таблетки, внутриматочное устройство (ВМС), мужской презерватив, инъекции, имплант (включая норплант), методы вагинального барьера, женский презерватив и экстренную контрацепцию» [2, 3] . 2.7. Анализ данных Собранные данные были введены и закодированы с помощью Microsoft Excel (2019) и проанализированы с помощью IBM SPSS версии 21 [16].Мы провели описательную статистику по частотам. Как двумерный, так и многомерный анализ были проведены, чтобы найти связь между зависимыми и независимыми переменными. Все переменные со значением <0,25 в двумерном анализе были включены в многомерный анализ для контроля смешивающих эффектов. Статистически значимым считалось значение <0,05. 2.8. Этическое соображение Исследование было одобрено этическим и исследовательским комитетом медицинского факультета Кандагарского университета.Административное разрешение было получено от Управления общественного здравоохранения Кандагара. Кроме того, после объяснения цели исследования от всех участников было получено информированное письменное согласие. 3. Результаты 3.1. Социально-демографические характеристики участников исследования В анализ были включены 325 замужних женщин, что составляет 93,3%. Средний возраст респондентов составил 28 лет (± 7,1) при минимальном и максимальном значениях 15 и 49 лет соответственно. Из общего количества 118 (36.3%) респонденты были в возрасте от 20 до 25 лет. Что касается образовательного статуса, то 298 (91,7%) респондентов и 261 (80,5%) муж респондентов не имели формального образования. Большинство респондентов (309, 95,1%) не имели формального занятия и были домохозяйками. Более половины (215, 66,2%) домохозяйств имели ежемесячный доход более 10 000 (афганцев). В таблице 1 представлены социально-демографические данные участников исследования. Переменная Частота Процент (%) Возраст (полные годы) 1. <20 24 7.4 2. 20-25 118 36,3 3. 26–34 117 36,0 4. ≥35 66 20,3 Резиденция 1. Городской 162 49,8 2. Сельский 163 50,2 Образовательный статус женщин 1. Нет формального образования 298 91,7 2. Базовый 15 4.6 3. Среднее 7 2.2 4. Выпускник средней школы 5 1.5 Уровень образования мужа 1. Нет формального образования 261 80,5 2. Базовый 25 7,5 3. Среднее 13 4.0 4. Выпускник средней школы 26 год 8.0 Занятие женщин 1. Официально работающий 16 4.9 2. Безработная / домохозяйка 309 95,1 Мужское занятие 1. Официально работающий 190 58,5 2. Безработные 135 41,5 Количество членов домохозяйства 1.1 к 4 54 16,6 2. 5 или больше 271 83,4 Ежемесячный доход семьи в афгани 1. 5000-10000 70 21,5 2.> 10000 215 66,2 3. Не разглашать 40 12.3

Методы контрацепции - Планирование семьи

В Аотеароа, Новая Зеландия, доступны различные виды контрацепции.

методов контрацепции:

Существуют различные методы контрацепции, в том числе:

Что такое обратимая контрацепция длительного действия?

Обратимая контрацепция длительного действия (LARC) действует долго.

Есть два типа LARC.

После того, как вам поставили LARC, вам не нужно помнить о том, чтобы принимать противозачаточные средства каждый день или каждый месяц.

LARC - самые эффективные противозачаточные средства. Они более чем на 99% предотвращают беременность.

Что такое гормональные контрацептивы?

Эти противозачаточные средства используют гормоны для предотвращения беременности.

Гормональные противозачаточные средства включают таблетки и инъекции Депо Провера.

Есть два типа таблеток:

Вы принимаете по одной таблетке каждый день.Если вы принимаете таблетки правильно, они более чем на 99% предотвращают беременность.

Укол Депо Провера - это укол, который вы делаете каждые три месяца. Если вы сделаете инъекции вовремя, эффективность Depo Provera превышает 99%.

Что такое барьерные методы?

Барьерные методы предотвращают попадание сперматозоидов во влагалище. Двумя барьерными методами являются:

Презервативы защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и от нежелательной беременности.

Вы можете купить внутренние презервативы на нашем сайте и в некоторых аптеках.

Вы можете получить рецепт на презервативы в отделе планирования семьи или у своего врача, или вы можете купить их на этом веб-сайте, в аптеках, супермаркетах и ​​других магазинах.

Что такое экстренная контрацепция?

Существует два варианта экстренной контрацепции: таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) или медная ВМС.

ECP можно принимать в течение трех дней после незащищенного секса. Если у вас средний вес, эффективность ECP составляет 98%. Если вы весите более 70 кг, ECP менее эффективен, и рекомендуется использовать медную ВМС.Если вы весите более 70 кг и решили принимать ECP, вам следует спросить, подходит ли вам двойная доза.

Медная ВМС может быть введена в течение пяти дней после незащищенного секса и более чем на 99% предотвращает беременность.

Неотложная контрацепция может использоваться для предотвращения беременности, если:

  • вы не использовали защиту
  • ваша обычная контрацепция не работает, например презерватив разрывается
  • вы пропустили более одной противозачаточной таблетки
  • У вас была рвота или понос во время приема таблеток
  • вы пропустили инъекцию
  • вас заставили заняться сексом без противозачаточных средств.

Не рекомендуется использовать ТЭК в качестве обычного метода контрацепции - он менее эффективен, чем если бы вы использовали LARC или гормональный метод.

ЧТО ТАКОЕ ИНФОРМАЦИЯ О ФЕРМЕНТЕ?

Осведомленность о фертильности - это изучение признаков фертильности в вашем менструальном цикле, чтобы помочь вам спланировать или избежать беременности.

Что такое постоянная контрацепция?

Постоянная контрацепция, иногда называемая стерилизацией, предотвращает все будущие беременности. Обратить это очень сложно или невозможно.Постоянная контрацепция - это либо вазэктомия, либо перевязка маточных труб.

Обзор современной контрацепции - ScienceDirect

Основные моменты

Возобновился и усилился интерес к продвижению программ ПС с упором на использование более эффективных, высокоэффективных и безопасных противозачаточных средств.

Диаграммы эффективности показали, что многие продукты могут иметь очень высокие показатели предотвращения незапланированной беременности, в зависимости от репродуктивных намерений пользователей.

Многие инструменты для планирования, программирования, руководства и обучения были разработаны на основе последних данных исследований для расширения доступа к более безопасным и эффективным противозачаточным средствам и их использования.

Реферат

Крупномасштабные инициативы по удовлетворению глобальных неудовлетворенных потребностей в области планирования семьи (FP) собрали и вынудили ученых, поставщиков медицинских услуг, руководителей программ и других заинтересованных сторон (включая пользователей) пересмотреть различные методы современные контрацептивы, с упором на те, которые доказали свою эффективность (обратимые противозачаточные средства длительного действия и постоянные методы), исторически более широко используемые (оральные контрацептивы, презервативы) и находящиеся в стадии разработки (мужские гормональные контрацептивы).Реализация программ ПС требует понимания принципов прав человека, лежащих в основе предоставления противозачаточных услуг, различных показателей, связанных со спросом, потребностями и использованием (удовлетворенный спрос, неудовлетворенная потребность и распространенность противозачаточных средств), а также его эффективности (безупречное или правильное использование и типичное использование), который будет представлен в этой статье. В этой обзорной статье также перечислены инструменты и руководящие документы, разработанные с использованием наилучших имеющихся данных. В этом выпуске также будут рассмотрены новые инициативы по оказанию помощи (самопомощь) и ключевые группы населения (после беременности и в подростковом возрасте).Клиническое использование методов должно сопровождаться программными инициативами, чтобы гарантировать, что женщины, мужчины или супружеские пары выберут соответствующий метод выбора и продолжат использовать его, исходя из своих целей в области репродуктивного здоровья.

Ключевые слова

Планирование семьи

Неудовлетворенная потребность в современных противозачаточных средствах

Распространенность противозачаточных средств

Правильное использование

Типичное использование

Самопомощь

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

vier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Оценка предпочтений и определяющих факторов для применения современных методов контрацепции среди женщин репродуктивной возрастной группы в городе Шир Индаселасси, Северная Эфиопия, 2011

Общие сведения . Женские предпочтения по разным атрибуты методов контрацепции различаются в зависимости от типа отношений и другие аспекты их жизни. Несоответствие фертильности предпочтения и методы контрацепции рассматривается как индикатор неудовлетворенного спроса на планирование семьи. Цель . К оценить предпочтение современных методов контрацепции и ее детерминант факторы среди женщин репродуктивной возрастной группы в графстве Индаселасси город, регион Тыграй, Северная Эфиопия. Метод . Сообщество, основанное Дизайн перекрестного исследования был использован на 367 выбранных женщинах. Для отбора субъектов исследования использовалась методика стратифицированной выборки. Затем данные были собраны с помощью структурированной анкеты. Результат . В этом исследовании наиболее предпочтительные современные противозачаточные средства методом контрацепции было инъекционное 202 (55%), вторым 61 (16,6%) были оральные контрацептивы, а третий 47 (12,8%) был Норплант. Презерватив 31 (8,4%), ВМС 14 (3,8%), женский стерилизация 7 (1,9%), а другие были менее предпочтительны методы. Некоторые из причин предпочтения были эффективность метода, обратимость, меньше побочных эффектов, удобство, длительный срок использования и не нужно вспоминать каждый день. Заключение . В этом исследовании четко описано, что женщины предпочтения современных методов контрацепции возросли после у них было больше детей и меньше желания ограничивать размер семьи.

1. Введение
1.1. Общие сведения

По оценкам, в 1993 году распространенность противозачаточных средств во всем мире составляла 58%. В более развитых странах региональные вариации распространенности находятся в относительно узком диапазоне - от 69% в Восточной и Южной Европе до 78% в Северной Европе.Среди менее развитых стран уровень использования противозачаточных средств самый низкий в Африке. Использование противозачаточных средств среди замужних женщин в менее развитых странах колеблется от 8% в Западной Африке до 83% в Восточной Азии. Современные методы составляют большую часть мировой практики контрацепции; почти он охватывает 9 из каждых 10 пользователей противозачаточных средств. Распространенность противозачаточных средств на глобальном уровне должна быть не менее 66–75% в более развитых регионах и 67% в менее развитых регионах для достижения прогнозируемого снижения рождаемости к 2025 году.Эти оценки предполагают почти 60-процентное увеличение числа пользователей противозачаточных средств среди замужних женщин. Наибольший пропорциональный рост будет в Африке, где, согласно прогнозам, количество пользователей увеличится более чем вдвое к 2005 году и будет продолжать быстро расти. Эфиопия - одна из стран к югу от Сахары с тревожными темпами прироста населения в 2,7%, а общий коэффициент рождаемости составляет почти шесть. Предпочтения в отношении фертильности 78% замужних женщин говорят, что они либо хотят отложить рождение следующего ребенка, либо больше не иметь детей (в том числе стерилизованных).Предпочтения в отношении фертильности тесно связаны с количеством живых детей у женщины. В целом, по мере увеличения количества живущих детей желание хотеть еще одного ребенка уменьшается. Например, 58% замужних женщин с 5 живыми детьми говорят, что они больше не хотят иметь детей или были стерилизованы, в отличие от 9% женщин, не имеющих детей [1–6].

1.2. Постановка проблемы

Самый высокий общий коэффициент рождаемости наблюдается в Африке к югу от Сахары - 5,4 процента, за которой следует Латинская Америка - 3.Учитывая такой неконтролируемый рост населения и его влияние на социально-экономическое развитие общества, большое внимание уделяется планированию семьи, которое играет роль в снижении рождаемости во всем мире. Неадекватные стратегии планирования семьи постоянно усугубляют уязвимость развивающихся стран, что приводит к высокой материнской и младенческой смертности. Рост бедности, распад системы расширенной семьи, высокий уровень заболеваемости ВИЧ / СПИДом и инфекциями, передаваемыми половым путем, а также высокий уровень заболеваемости и смертности.Планирование семьи позволяет предотвратить не менее 25% всех случаев материнской смертности. Каждую четвертую младенческую смерть в развивающихся странах можно предотвратить, если рождение ребенка будет происходить с интервалом не менее двух лет [1, 3, 5].

Показатели репродуктивного здоровья Эфиопии показали, что общий коэффициент фертильности составляет 5,9 ребенка на одну женщину. Коэффициент материнской смертности (КМС) является одним из самых высоких в мире: 850 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в 1999 г., и только 6% женщин репродуктивного возраста использовали современные противозачаточные средства в 1999 г., а КМС снизился до 673 на 10 000 живорождений в 2005 г. .Использование противозачаточных средств значительно различается по регионам: около 3% женщин в регионе Сомали сообщили об использовании современных противозачаточных средств по сравнению с примерно 60% в Аддис-Абебе. Городские женщины в пять раз чаще используют противозачаточные средства, чем сельские женщины. Самые популярные современные методы контрацепции - имплантаты и противозачаточные таблетки. Менее 1% состоящих в браке подростков в возрасте 15–19 лет и 1% замужних женщин в возрасте 20–24 лет сообщили об использовании презерватива в качестве метода планирования семьи. Неудовлетворенные потребности женщин в возрасте 15–19 лет в два раза выше неудовлетворенных потребностей женщин в возрасте 45–49 лет [3–5, 7–9].

Согласно отчету FMOH по показателям здоровья EFY 2001, распространение противозачаточных средств было следующим: таблетки 3,8%, Депо-Провера 15,5%, Имплант 72,7%, ВМС 0,2%, презерватив 5% и другие методы 2,7%. Распространенность противозачаточных средств Тайгра составила 67,8%, а в городе Шир Индаселасси - 48% в 2010 году. В 2002 году охват современными противозачаточными средствами в городе Шир Индаселасси составлял 48%. Доля различных методов контрацепции, используемых женщинами в городе Шир, согласно годовому отчету Городского управления здравоохранения: таблетки 10%, Депо-Провера 76%, Норплант 6%, ВМС 1%, мужской презерватив 7%, постоянные (стерилизующие) методы контрацепции не предлагаются.Хотя услуги по планированию семьи доступны в большинстве мест, как на национальном, так и на региональном уровне CPR все еще остается низким. Кроме того, современные противозачаточные средства распространены в недостаточной степени, а также отсутствует широкий выбор современных противозачаточных средств для удовлетворения потребностей клиентов. Таким образом, цель данного исследования заключалась в оценке предпочтения и определяющих факторов в отношении применения современных методов контрацепции среди женщин репродуктивной возрастной группы в городе Шир Индаселасси на севере Эфиопии.

2. Метод и материалы
2.1. Район и период исследования

Исследование проводилось в северной части Эфиопии, регион Тыграй, город Шир Индаселасси, с октября 2010 года по май 2011 года. Город Шир Индаселасси расположен в 1087 км от Аддис-Абебы на севере Эфиопии. Город расположен в северо-западном направлении на расстоянии 304 км от столицы Мекелле региональной области Тыграй. В городе есть одна больница, один государственный медицинский центр и один центр охраны здоровья матери и ребенка, находящиеся в ведении как регионального правительства, так и неправительственной организации.Согласно отчету национальной переписи населения 2006/07 года, общая численность населения города Шир Индаселасси составляла 51 197 человек, из которых 26 031 - женщины. Женщин детородного возраста (15–49 лет) было 12 031, а домохозяйств - 11 636.

2.2. Исходное и исследуемое население, размер выборки и критерии отбора

Исходным населением были все женщины репродуктивной возрастной группы (15–49), проживающие в городе Шир Индаселасси. В исследуемую популяцию были включены женщины репродуктивного возраста из отобранных трех кебеле в городе.Размер выборки был рассчитан с использованием формулы единой доли населения и с учетом охвата контрацептивами в районе Тыграя 68% с 95% доверительным интервалом при предельной ошибке 5% и 10% респондентов, а затем окончательный размер выборки составил 367. Включающие критерии были все женщины, чей возраст был в пределах репродуктивной возрастной группы (15–49), и которые были готовы участвовать в исследовании и могут дать согласие. И все женщины, которые были беременны, тяжелобольны и вынуждены были участвовать в исследовании, были исключены из исследования.

2.3. Процедуры и методы выборки

Для отбора участников исследования использовалась методика стратифицированной выборки. Из 5 кебеле три кебеле (кебеле 01, 03 и 05) были случайным образом отобраны с использованием метода лотереи. Затем домохозяйство испытуемых было выбрано с помощью методики систематической выборки в каждом «i-м» интервале, в то время как первое домохозяйство было выбрано методом лотереи, затем переходило к каждому дому; если в доме не было респондента, мы переходим к следующему дому, пока не будет достигнут желаемый размер выборки.

2.4. Инструменты и процедуры сбора данных

Администрирование структурированного интервьюера было изменено главным исследователем из предыдущего исследования, проведенного в Бахир-Даре, и анкета состоит из трех частей. Первая часть содержала социально-экономические и демографические вопросы, вторая часть - репродуктивную историю, а последняя - вопросы, связанные с противозачаточным взаимодействием. Пятнадцати добровольным медицинским работникам и ученикам старших классов было поручено собрать необходимые данные посредством личного интервью.Сборщики данных получили готовность участников после объяснения цели проведения этого исследования, и согласие было получено от участников до сбора данных.

2,5. Переменные исследования и операционные определения

Зависимыми переменными были современные методы контрацепции или их использование, а независимыми переменными были социально-демографические характеристики, такие как возраст, религия, этническая принадлежность, семейное положение, уровень грамотности, род занятий, ежемесячный доход и расстояние до центра здравоохранения.Репродуктивный анамнез, например, равенство, беременность, интервал между родами, мертворождение, аборт, возраст первой беременности, возраст, когда вы вступаете в брак, количество живых детей, клиентский метод контрацептивного взаимодействия, такой как легкость и удобное время использования противозачаточных средств, удобство повседневной деятельности , прекращение использования противозачаточных средств и самооценка после использования противозачаточных средств. Оперативные определения были следующими: использование: использование любого современного метода контрацепции для освобождения ребенка и защиты от нежелательной беременности.

2.6. Обеспечение качества данных

Структурированная анкета была переведена на Tigrigna и обратно на английский язык для обеспечения ее единообразия. Претест был проведен в городе Адидаэро, который не был включен в это исследование. На основании результатов предварительного тестирования инструмент был переработан, отредактирован и модифицирован в соответствии с результатами предварительного тестирования. Сборщики данных и руководители были обучены в течение одного дня цели исследования, содержанию, последовательности и логическому порядку анкеты, а также тому, как сохранить конфиденциальность и конфиденциальность участников.Собранные данные ежедневно проверялись супервайзерами и главным исследователем. В случае совпадения неполноты и несоответствия сборщики данных возвращались в дом респондента, чтобы заполнить анкету.

2.7. Обработка и анализ данных

После завершения сбора данных ввод, очистка и анализ данных были выполнены с использованием программы SPSS версии 16 для описания описательной статистики по отношению к переменным и частотам, были вычислены среднее значение, стандартное отклонение и проценты. .Чтобы определить связь между зависимыми и независимыми переменными с использованием статистического анализа, была вычислена бинарная и многовариантная логистическая регрессия, и в этом статистическом анализе связь была определена, если значение было меньше 0,05 и оно считалось статистически значимым.

2,8. Этическое рассмотрение

Утверждение этического допуска было выдано Университетом Аддис-Абебы, Колледжем медицинских наук, Департаментом по этическому анализу медсестер и акушерок.Письмо-разрешение было также получено от областного государственного управления здравоохранения Тыграя и городского управления здравоохранения Шира Индаселасси. Письменное согласие было также получено от субъекта исследования после того, как ему была предоставлена ​​соответствующая информация путем прочтения информационного листа, в котором описывается цель исследования, его конфиденциальность и полезность. В целях обеспечения конфиденциальности информации все данные хранились в секрете и кодировались анонимно.

3. Результат
3.1. Социально-демографические характеристики

В исследовании приняли участие 367 женщин репродуктивной возрастной группы.Все розданные анкеты были заполнены полностью и последовательно. Это сделало процент отклика 100%. Из общего числа участников исследования 106 (28,9%) были в возрасте 25–29 лет, а 17 (4,6%) были в возрасте 45–49 лет. Почти 87% были тигрианцами. В отношении вероисповедания 278 (75,7%) респондентов были православными. По уровню образования 79 (21,5%) респондентов были выше средней школы. Большинство - 229 (62,4%) - были женаты. Сто тридцать четыре (36,5%) были частными работниками, а 86 (23,4%) были торговцами.Более половины 214 (58,3%) ежемесячных доходов составляли 100–500 быров, тогда как 82 (22,3%) составляли 501–1000 быров. 152 (41,4%) участника проживали в 11–20 минутах ходьбы от службы планирования семьи. Около 65% участников исследования находились на расстоянии 5–10 минут на машине от пункта планирования семьи, а 152 (41,4%) находились на расстоянии 11–20 минут (см. Таблицу 1).

9053 9095 278 9097 905 905 9011 9011 9011 905

Переменные Частота Процент

Возраст, лет 10–
20–24 66 18,0
25–29 106 28,9
30–34 55 3 15,0
16,6
40–44 39 10,6
45–49 17 4,6
Этническая принадлежность ray3 6
Амхара 32 8,7
Оромия 9 2,5
Эретрия 8 2,2 8 2,2
75,7
Мусульманин 69 18,8
Католик 24 3,8
Протестант 6 1.6
Семейное положение
В браке 229 62,4
Не замужем 62 16,9
32 8,7
Образовательный статус
Неграмотные 75 20.4
Чтение и запись 46 12,5
Начальная 101 27,5
Средняя школа 66 18,0
Род занятий
Государственные служащие 54 14,7
Пенсионеры 19 5.2
Частный работник 134 36,5
Торговец 86 23,4
Фермер 7 1,9
3.2. Переменные, связанные с воспроизводством

Были рассмотрены переменные, связанные с воспроизводством и фертильностью женщин репродуктивных возрастных групп.Среди испытуемых большинство из них вышли замуж, 216 (70,8%) в возрасте от 15 до 19 лет и только 1 (0,3%) женился в возрасте 35 лет и старше. Большинство респондентов, 314 (85,6%), сообщили, что были беременны при жизни. Из этого большинства 280 (89,2%) сообщили, что были беременны после брака, а 27 (79,4%) имели беременность 1-2 раза до брака. Большинство из них, 190 (60,5%), забеременели впервые и были в возрасте от 15 до 19 лет, в то время как только одна респондентка забеременела в возрастных группах от 35 лет и старше.Что касается возраста женщин, когда родился их первый ребенок, то 143 ребенка (45,5%) были в возрасте от 20 до 24 лет, а наименьшее количество (0,6%) - в возрастных группах от 35 лет и старше. У 183 (58,3%) матерей было 1-2 живорожденных ребенка, а у 11 (3,5%) матерей было 8 и более живорождений. Среди опрошенных 61 (16,6%) и 85 (23,2%) были мертворождения и аборты в течение жизни соответственно. Наибольший средний интервал между родами был между 24 и 35 месяцами, а наименьший - 72 месяца (6 лет).Более половины респондентов, 210 (57,2%), хотели иметь 3-5 детей, а 42 респондента (11,4%) считали, что имеют 1-2 детей (см. Таблицу 2).


() 9095 41 лет

3

5

19

3,8 19 лет

.6 32 () 210

Переменные Частота Процент

Возраст, когда она выйдет замуж
(9010)
13.4
15–19 лет 216 70,8
20–24 года 37 12,1
25–29 лет 10 8 3,3 10 8 3,3 8 3,3 62 16,9
И старше 35 лет 1 0,3
Была беременна
()
31485 Да 6
53 14,4
Беременность в связи с браком
()
До брака 34

13
89,2
Количество беременностей до замужества
()
1-2 раза 27 79,4
3-4 раза 6 17 6
5 лет и старше 1 2,9
Возраст первой беременности
()
Менее 15 лет 12 190 60,5
20–24 года 89 28,3
25–29 лет 20 6,4
30–34 лет
И старше 35 лет 1 0,3
Возраст, в котором родился ваш первый ребенок
()
Менее 15 лет 9 15–19 лет 124 39,5
20–24 года 143 45,5
25–29 лет 33 10,5
3 1.0
И старше 35 лет 2 0,6
Число живорожденных
()
1-2 детей 183 8,3 58,3 5 детей 94 29,9
6-7 детей 26 8,3
≥8 детей 11 3,5
Всего живых детей
1-2 детей 169 53.8
3–5 детей 111 35,4
6-7 детей 25 8,0
8 лет и старше 9 2,9
9 2,9
<12 месяцев 38 12,1
12–23 месяца 94 29,9
24–35 месяцев 3 3 2
36–47 месяцев 22 7,0
48–59 месяцев 15 4,8
60–71 месяцев 13 8 4,1 12 3,8
Количество детей, которых вы хотите иметь
()
1-2 детей 42 11,4
3–597 детей 57.2
6–8 детей 115 31,4

3.3. Предпочтение и источник современных контрацептивов

В этом исследовании наиболее часто предпочитаемым современным методом контрацепции были инъекции 202 (55%), вторым 61 (16,6%) были оральные контрацептивы, а третьим 47 (12,8%) был Норплант. Презерватив 31 (8,4%), ВМС 14 (3,8%), женская стерилизация 7 (1,9%) и другие были менее предпочтительными методами.Двести шестьдесят девять (91,5%) респондентов получили метод контрацепции по своему выбору и только 25 (8,5%) воспользовались контрацептивом без их выбора. Основными источниками поставки MCM 95 (32,7%) были государственные медицинские центры, а вторым по важности источником поставок были больницы, за которыми следовали медицинские центры MCH (НПО), 46 (15,3%), и работники сферы здравоохранения, 48 (15,3%). %). Большинство респондентов отдали предпочтение государственным учреждениям (поликлиника 127 (34,6%), медпункт 105 (28.6%), больница 70 (19,1%), за которой следуют FGAE 21 (5,7%) и НПО 21 (5,7%), а другие (частная клиника и аптека) составили наименьшую долю (см. Таблицу 3)).

9095 0 (для текущих пользователей по вашему выбору) Да

8,6

0 получить услугу планирования семьи () 9097 5,7

Переменные Частота Процент

Получение современных методов контрацепции на выбор
269 91.5
25 8,5
Место, где вы получите современные методы контрацепции (для пользователей) ()
Из частной клиники 11 4,6 Из государственной больницы 64 22,0
Из поликлиники 48 14,7
Из поликлиники 95 32.7
От FGAE 6 2,1
От НПО 46 15,3
От аптеки / продавца лекарств 24
В частной клинике 17 4,6
В государственной больнице 70 19.1
Из поликлиники 127 34,6
Из дополнительного медицинского учреждения 105 28,6
Из FGAE 21 8 5,7
В аптеке / у продавца лекарств 6 1,6

3.4. Причина предпочтения таблеток

Наиболее часто упоминаемая причина предпочтения таблеток среди женщин репродуктивного возраста из указанных вариантов заключается в следующем.42 респондента (64,6%) заявили, что использовали их из-за эффективности таблеток, затем 40 (61,5%) сказали, что они обратимы, 38 (58,5%) сообщили, что они имеют меньше побочных эффектов и 29 (44,6%) сказали, что удобно. Что касается суточной дозы таблеток, большинство респондентов 57 (87,7%) ответили один раз в день, 6 (9,2%) ответили, что не знают, сколько раз им следует принимать таблетки, а 2 респондента (3,1%) не ответили. Респондентов также спросили, что они будут делать, если забудут дневную дозу таблеток; большинство респондентов 34 (52.3%) правильно ответили, что принимают таблетки, как только вспомнили, и принимают их вместе со следующей дозой в обычное время, в то время как наименьшее из них 1 (1,5%) не дал ответа (таблица 4).

905

9097 40 905 905 влияют на лактацию как вы это запомнили / принимайте вместе со следующей дозой в обычное время

Переменные Частота Процент

Очень эффективный 23 35.4
Это удобно
Да 29 44,6
Нет 36 55,4
61,5
Нет 25 38,5
Меньше побочных эффектов
Да 38 58.5
Нет 27 41,5
Легко доступный
Да 25 38,5
Да 12 18,5
Нет 53 81,5
Время приема таблеток
нет 57 87.7
Один раз в день 6 9,2
Нет ответа 2 3,1
Действие при пропущенных таблетках за один день
34 52,3
Принимайте только следующую дозу в обычное время 10 15,4
Прекратите принимать оставшуюся часть таблетки 4 6.2
Затрудняюсь ответить 16 24,6
Нет ответа 1 1,5

3.5. Причина предпочтения ВМС

Во время интервью было указано много причин для предпочтения ВМС. Большинство женщин назвали более одной причины. Наиболее частой причиной было то, что 14 (100%) респондентов не нуждались в замене ВМС до 8 лет и 8 респондентов (57.1%) предпочтение было отдано ВМС из-за ее обратимости; половина из них - 7 (50%) - предпочли, чтобы он не действовал во время кормления грудью, а 5 респондентов (35,7%) сообщили, что не о чем постоянно помнить; 2 (14,3%) ответили, что это было очень эффективно, и 2 респондента (14,3%) указали другие причины. Основная причина, по которой 14 респондентов (100%) обратились в медицинское учреждение до приема на прием, была связана с сильным кровотечением и нерегулярным менструальным циклом, а 13 респондентов (92,9%) - с болями в области таза или живота с последующей лихорадкой в ​​течение 2-3 дней, и только респондент (7.1%) не знали, почему предпочли ВМС.

3,6. Причина предпочтения инъекционных препаратов

Выбор был дан по причине предпочтения инъекционных препаратов. Большинство женщин выбирают несколько причин. Наивысший выбор респондентов 135 (66,8%) заключался в отсутствии необходимости ежедневно вспоминать о других противозачаточных средствах. Второй причиной 33 (16,3%) была его высокая эффективность 122 (60,4%) и меньше всего 33 респондентов (16,3%) были связаны с другими причинами. Большинство респондентов 184 (91,1%) и 17 (8,4%) ответили, что его принимали каждые три и два месяца соответственно, а один респондент ответил, что инъекционный препарат принимался в любое время.Несколько респондентов: 158 (78,2%), которые вернулись в лечебное учреждение из-за нормальной программы, были из-за аменореи, 154 (76,2%) длительного или сильного кровотечения, 111 (55%) головная боль (постоянная) и меньше всего 22 (10,9%) ( См. Таблицу 5).

9095 905 кровотечение


Переменные Частота Процент

Как часто вы получаете инъекционные контрацептивы?
Каждые два месяца 17 8.4
Каждые три месяца 184 91,1
В любое другое время 1 0,5
Когда возникнет какая проблема, вы вернетесь в медицинское учреждение?
Головная боль (постоянная)
Да 111 55,0
Нет 91 45118
Есть 90 44.6
Нет 112 55,4
Аменорея
Да 158 78,2
Да 154 76,2
Нет 48 23,8
Не знаю .3
Нет 155 76,7
Нет ответа
Да 22 10,9
3,7. Причина предпочтения Norplant

Среди участников исследования 40 респондентов (85,1%) сообщили, что они предпочли его из-за отсутствия необходимости вспоминать, и 37 (78.7%) предпочли, чтобы он был пролонгированным, и немногие из них 6 (12,8%) предпочли его по другим причинам. Из 47 (12,8%) респондентов, предпочитающих Норплант, 19 респондентов (40,4%) ответили, что он был оставлен внутри в течение трех лет после вставки, 17 респондентов (36,2%) ответили в течение пяти лет и 11 (23,4%) ответили, что нет. знаю, как долго он оставался. Кроме того, 42 респондента (89,4%) указали, что причиной обращения в лечебное учреждение были нерегулярные и сильные кровотечения, а 35 (74.5%) указали на головную боль (сильную) и 2 (4,3%) не ответили.

3.8. Причина предпочтения презерватива, женской стерилизации и спермицидного действия

Причины, по которым респонденты предпочли презерватив, были разными. Но большинство женщин 30 (96,8%) ответили, что презерватив был предпочтительнее, поскольку он защищает от ИППП, 29 (93,5%) ответили, что он защищает от ВИЧ / СПИДа, 15 (48,4%) предпочли его из-за его доступности, а остальные 11 ( 35,5%) предпочли, чтобы это было удобно. С другой стороны, большинство испытуемых 7 (100%) решили больше не заводить детей.Итак, все семь женщин предпочли женский метод стерилизации противозачаточным средством. Среди испытуемых наибольший ответ был на эффективность спермицидного средства, если он использовался вместе с презервативом, 3 (100%) и 2 респондента (66,7%) предпочли спермицидный препарат из-за его меньшего количества побочных эффектов.

3.9. Связь между современными методами контрацепции и предпочтением (таблетки, инъекции и норплант)

Что касается испытуемых в возрасте 20–24 лет и 30–34 лет, вероятность того, что они предпочли таблетки, в 0,12–0,27 раза выше, чем в 15–19 лет с ADR = 0.12, 95% ДИ (0,032, 456), 0,27, 95% (0,85, 880) соответственно. Замужние женщины в 5,3 раза чаще предпочитали инъекционные ADR = 5,3 95% ДИ (2,360, 12,140), чем незамужние. Кроме того, замужние и овдовевшие женщины в 0,17-0,13 раза чаще предпочитали Норплант, ADR = 0,17, 95% ДИ (067, 470), 0,13 (038, 473), чем одинокие женщины (см. Таблицу 6).

Pill как (16.6%) Нет = 306 (83,4%)

48 900 0,093, (0,022, 0,399), 0,001 905,097 0,1069, 0,411), 0,000

COR (95% ДИ), -значение Скорректированное (95% ДИ), -значение

Возраст в годах *
15–19 1,00 1.00
0,121, (0,032, 0,456),
25–29 0,286, (0,091, 0,904), 0,033 0 . 409, (0,152, 1,103), 0,077
30–34 0.186, (0,047, 0,736), 0,017 0,273, (0,085, 0,880),
35–39 0,315, (0,084, 1,175), 0,085 0,413, (0,140, ​​1,212), 0,107
40–44 0,431, (0,115, 1,620), 0,213 0,563, (0,181, 1,752), 0,321
45–49 0,292, (0,052, 1,645), 0,163 0,402 , (0,088, 1,825), 0,238
Для инъекций на иждивении
Да = 202 (55%) Нет = 16.5 (45%)
Семейное положение *
Не замужем 1,00 1,00
В браке с , 0,397, 0,11 5,35, (2,360, 12,140),
Вдовы 0,279, (0,129, 0,604), 0,001 1,61, (0,640, 4,069), 0,310
В разводе 1,19, (0,440, 3,236), 0,729
Норплант как иждивенец
Да = 47 (12,8%) Нет = 320 (87,2%)
Семейное положение *
Одинокий 1,00 1,00
В браке 0,590, (0,191, 1,827), 0,361 0,177, (0,0678, 0,470) 0,177, (0,0678, 0,470) 900 Вдова 2.055, (0,717, 5,892), 0,180 0,134, (0,038, 0,473),
В разводе 5,386, (1,774, 16,356), 0,003 0,454, (0,143, 1,444), 0,181
Род занятий *
Государственные служащие 1,00 1,00
На пенсии 2,522, (0,437, 14,557), 0,301 , 1,065,
Частный работник 1.043, (0,310, 3,514), 0,946 1,171, (0,318, 4,317), 0,813
Торговец 0,236, (0,053, 1,049), 0,058 0,691, (0,299, 1,595), 0,386
Фермер 0,000, (0,000, -), 0,999 0,169, (0,048, 0,593), 0,006
Домашняя жена 1,044, (0,265, 4,114), 0,951 0,000, (0,000, -) , 0,999

Н.B: показал, что статистически значимый при.
4. Обсуждение

Одна из восьми целей тысячелетия в области развития - улучшение материнского здоровья за счет снижения материнской смертности на две трети. Этого можно добиться за счет качественных услуг в области репродуктивного здоровья и планирования семьи. Планирование семьи улучшает здоровье общества, помогая мужчинам и женщинам иметь детей, когда они физически, эмоционально и финансово готовы взять на себя ответственность за воспитание ребенка.Поскольку IPPF уделяет большое внимание репродуктивному здоровью для улучшения качества услуг, доступность, приемлемость и удобство важны для пользователей противозачаточных средств. Это исследование было сфокусировано на оценке предпочтения и определяющих факторов в отношении применения современных методов контрацепции среди женщин репродуктивной возрастной группы. В районе исследования город Шир Индаселасси продемонстрировал значительную разницу в социально-демографических характеристиках, таких как возраст, семейное положение и образование. Также наблюдалась статистически значимая разница по некоторым репродуктивным характеристикам, таким как возраст на момент вступления в брак, количество живорождений, общее количество детей и количество детей, которых вы хотите иметь.Возраст респондентов меньше связан с предпочтением таблеток. Это похоже на исследование, проведенное в городе Бахрдар в 2005 году, где возраст респондентов был отрицательно связан [4].

Что касается семейного положения, результат показал, что большинство респондентов были замужем (62,4%) и в 2,70 раза чаще использовали современные противозачаточные средства, чем незамужние женщины. Это отличается от исследования, проведенного в зоне Южного Волло в 2010 г., где среди замужних женщин было 82,9% [10, 11]. Даже в предпочтении противозачаточных средств замужние женщины были 5.В 35 раз чаще предпочитают инъекционные препараты по сравнению с незамужними женщинами, но это показало, что замужние женщины менее склонны предпочитать контрацептивы Норплант, чем одинокие женщины. Это отличается от результатов исследования, проведенного в 2004 году на юго-востоке Эфиопии, которые показали, что замужние женщины чаще предпочитали Норплант, чем одинокие. Это может быть связано с вероятностью того, что замужним женщинам потребуется зачать ребенка в короткие сроки, поскольку инъекционный препарат имеет более короткий срок действия, чем Норплант [12].

В районе исследования большинство женщин предпочли МКМ (61%) инъекционную стерилизацию и меньше всего (0,3) мужскую стерилизацию. Это показывает, что они знали о планировании семьи и знали о различных методах. Как и в исследовании, проведенном в городе Воретта, Эфиопия, в 2008 г., наиболее предпочтительными МКМ (63,2%) были инъекции [13]. В отличие от исследования, проведенного в Турции, 70% женщин использовали метод планирования семьи, а 30% не использовали. Наиболее предпочтительным методом был прерванный половой акт. Кроме того, исследование показывает, что в Иране из всех 300 женщин, употреблявших абстинентный синдром, приняли участие 210 женщин (70%).Наиболее частыми причинами использования отмены были отсутствие затрат, отсутствие необходимости в консультации с врачом, меньшее количество побочных эффектов и простота использования, чем другие методы [14, 15].

5. Заключение и рекомендация
5.1. Заключение

Инъекционные препараты были наиболее предпочтительным методом, за которым следовали оральные противозачаточные таблетки и Норплант в исследуемых регионах. Брак был положительно связан с предпочтением инъекционных наркотиков, тогда как возраст 20–24 и 30–34 лет был отрицательно связан с предпочтением таблеток.Быть замужним и вдовцом отрицательно было связано с предпочтением современных контрацептивов Норплант. Клиенты 269 (91%) с высокой вероятностью получат метод по своему выбору в изучаемой области; только на 25 (8,5%) меньше получают в соответствии с их предпочтениями.

5.2. Рекомендация
5.2.1. Региональному бюро здравоохранения и Минздраву

На основании доказательств (выводов), полученных в результате настоящего исследования, рекомендуются следующие конкретные вмешательства. При планировании семьи следует учитывать не только аспекты здоровья, но и демографические и репродуктивные права, а также обязательным условием является сотрудничество соответствующих органов с учетом очень высокого стремления населения к рождаемости.Стратегии вмешательства, направленные на контроль репродуктивной функции и фертильности, должны по-разному соответствовать масштабам проблемы для населения. Информационная, образовательная и коммуникационная деятельность (ИОК) в отношении службы планирования семьи должна быть усилена Минздравом и РЗ посредством сообщений в средствах массовой информации, поощряющих и расширяющих деятельность медицинских работников в исследуемой области. Рекомендуется включать MCM в образовательную программу как в начальных, так и в средних школах учебными бюро, чтобы ранние знания и практика MCU могли материализоваться, по крайней мере, для тех, кто не ходит в школу.Необходимо обеспечить устойчивые ресурсы, особенно инъекционные противозачаточные средства.

5.2.2. В Управление здравоохранения Вореды

Планирование семьи Программы IEC в Вореде должны всеми возможными способами нацеливаться на женщин до брака в школах младшего и выше уровня, потому что женщины в Вореде прибегают к ограничению интервалов деторождения и рождаемости после того, как у них были все беременности и количество детей. они хотели. Поскольку использование хорошее, офис здравоохранения Woreda должен поддерживать и поощрять этот образец.

Благодарности

Авторы выражают огромную благодарность Университету Аддис-Абебы за спонсирование исследования. И они хотели бы выразить свою искреннюю благодарность сборщикам данных, руководителям и участникам исследования за участие в исследовании.

Влияют ли современные методы планирования семьи на качество жизни женщин? Взгляд иорданских женщин | Здоровье и качество жизни: результаты

С социальной, психологической и связанной со здоровьем точки зрения методы ПС имеют большое значение в жизни женщин [44, 45].В этом исследовании изучалась взаимосвязь между использованием общих современных методов FP и областями QoL среди иорданских женщин. В соответствии с последним национальным исследованием Иордании 2017/2018 [29], наши результаты показали, что наиболее часто используемым современным методом FP ​​являются ВМС, за которыми следуют ОК. Полученные данные также показали, что около десятой части иорданских женщин репродуктивного возраста ранее использовали современный метод репродуктивной медицины без рецептов или рекомендаций врача. Более того, более половины участвовавших женщин не имели достаточно предыдущей информации о современных методах FP.Недавно было обнаружено, что процент иорданских женщин, которые не были проинформированы о побочных эффектах современных методов FP, колеблется от 20 до 39% среди различных методов, включая таблетки, женскую стерилизацию, ВМС, имплантаты и инъекции [29]. Тем не менее, женщины, которые намереваются использовать современные методы ФП, имеют право знать потенциальные побочные эффекты и негативные последствия этих методов, включая эмоциональные, психологические, физиологические и сексуальные последствия.

Большинство женщин в развивающихся странах, включая Иорданию, предпочитают забеременеть сразу после замужества [46,47,48,49], и, следовательно, среднее время от замужества до первой беременности составляет всего 3 человека.31 месяц наблюдался среди женщин-участниц. Часто этот короткий период ожидания является результатом социального давления и отражает тенденцию молодых женщин доказывать свою фертильность сразу после замужества, независимо от того, подготовлены ли они физически и эмоционально [50,51,52]. Также утверждалось, что в некоторых случаях иорданские женщины могут использовать свою способность забеременеть вскоре после замужества как способ поднять свой статус и влияние среди своих родственников. Это дает представление о том, почему методы FP обычно рассматриваются только после рождения первого ребенка [53, 54].

На основе шкалы WHOQOL-BREF общие средние оценки (SD) по четырем областям оказались средними, при этом средний балл социальных отношений был немного выше, чем в других областях, а область окружающей среды - немного ниже.

Наши результаты также показали, что женщины, которые использовали ВМС, и женщины, чьи мужья использовали презервативы в качестве метода FP, имели лучшее качество жизни в четырех областях (физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения и окружающая среда), чем женщины, которые использовали ОК.В соответствии с нашими выводами, недавнее проспективное многоцентровое обсервационное исследование, проведенное в Испании, показало, что внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) оказывает положительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Результаты были получены путем проведения анкетирования SEC-QoL на исходном уровне (в начале использования LNG-IUS) и через 12 месяцев после этого. Исследование продемонстрировало улучшение показателей во всех областях SEC-QoL, включая социальные, менструальные симптомы, симптомы со стороны груди, психологические и сексуальные аспекты.Помимо эффективности в качестве метода FP, LNG-IUS предоставил женщинам дополнительные неконтрацептивные преимущества (например, уменьшение кровотечений и менструальных болей) [21]. Аналогичные результаты были получены Сингхом из Индии [55].

Хотя ВМС могут вызывать легкие побочные эффекты, которые могут влиять на качество жизни женщины, такие как нерегулярные кровотечения, аменорея и гормональные нарушения [56, 57], женщины, которые использовали ВМС, и те, чьи мужья использовали презервативы, тем не менее были более довольны, чем женщины, которые использованные ОК и стерилизация.Женские презервативы редко используются среди иорданских женщин, и 14,23% женщин, участвовавших в нашем исследовании, сообщили, что их мужья использовали мужские презервативы. Утрата сексуальной функции и удовольствия (как среди мужчин, так и среди женщин) считается наиболее разрушительным побочным эффектом использования презервативов [58, 59].

В соответствии с нашими результатами недавнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивалось влияние комбинированного перорального контрацептива первого выбора на общее самочувствие и депрессивные симптомы, показало, что противозачаточные таблетки связаны с ухудшением общего самочувствия. -бытие, самоконтроль и жизнеспособность у здоровых женщин [19].Также в Японии сообщалось, что ОК могут ухудшить качество жизни, если используются только в противозачаточных целях [60]. С другой стороны, в других исследованиях сообщалось, что ОК не оказывают отрицательного влияния на качество жизни, особенно среди пользователей, впервые употребляющих наркотики [61]. Zhao et al. провели проспективное когортное исследование сельских женщин, использовавших ОК и ВМС, в провинции Китая; исследование показало, что пероральные таблетки и ВМС могут значительно улучшить общее качество жизни [62]. Механизм снижения самочувствия здоровыми женщинами из-за употребления ОК еще предстоит открыть.Однако снижение уровня свободного тестостерона, вызванное употреблением ОК, и прямое воздействие прогестина на центральную нервную систему могут быть основными причинами снижения самочувствия [19].

Наши результаты показали, что женщины, которые использовали имплантаты и инъекционные гормональные контрацептивы, имеют лучшее качество жизни с точки зрения физического здоровья и социальных отношений. Ди Карло и др. изучили влияние противозачаточных имплантатов на качество жизни и сексуальную функцию итальянских женщин. Их результаты показали, что общее качество жизни и физический ролевой статус женщин значительно улучшились после использования имплантата и что имплант оказал некоторое положительное влияние на сексуальную функцию [63].В обзоре доказательств противопоказаний к имплантации, удовлетворенности и частоты продолжения лечения Amico et al. обнаружили, что, хотя нерегулярное кровотечение было наиболее частой причиной отмены имплантата, большинство участвовавших женщин сообщили об общем снижении кровотечения. Кроме того, редко сообщалось об осложнениях, связанных с его использованием, введением и удалением [64]. Соответственно, опросник QoL Short Form-36 использовался для оценки изменений HRQoL, связанных с применением инъекции депо медроксипрогестерона ацетата (DMPA).Наряду с противозачаточной эффективностью, DMPA был связан с улучшением воспринимаемого физического здоровья и не оказывал неблагоприятного воздействия на психическое здоровье и сексуальную функцию [65].

Для определения предикторов QoL для женщин с использованием методов FP были подобраны модели множественной линейной регрессии для оценок четырех областей QoL. Общие предикторы QoL, такие как уровень образования, семейный доход, статус занятости и место проживания, также были определены как предикторы QoL для женщин, использующих методы FP. Также были определены важные предикторы, специфичные для метода, включая интервалы между рождениями, наличие побочных эффектов и тип современного метода FP.Результаты регрессии показали, что чем чаще побочные эффекты, тем хуже физическое здоровье. Женщины, которые использовали ВМС в качестве метода FP, имели более высокую вероятность улучшения физического состояния QoL по сравнению с женщинами, которые использовали другие методы. Те, чьи мужья использовали мужские презервативы, показали более высокую вероятность улучшения качества жизни в психологических, социальных отношениях и окружающей среде.

Анализ множественной линейной регрессии подтвердил, что по сравнению с женщинами, которые принимали пероральные таблетки, женщины, выбравшие постоянную стерилизацию в качестве метода контрацепции, имели самые низкие показатели качества жизни во всех четырех областях.Это неудивительно, учитывая неблагоприятные эффекты и негативные последствия перевязки маточных труб для общего самочувствия женщины, включая психологическое благополучие и чувство продуктивности [66]. Аналогичным образом Bahrami et al. приняли (WHQOL-BREF) для сравнения влияния различных методов контрацепции на качество жизни женщин и обнаружили, что женщины, которые использовали стерилизацию или (DMPA) инъекционные контрацептивы, имели самый низкий уровень качества жизни [67]. Логистический регрессионный анализ расширил наши результаты и показал, что женщины, прошедшие постоянную стерилизацию, чаще испытывали побочные эффекты и вагинальные кровотечения, чем женщины, которые использовали ОК.С другой стороны, женщины, которые использовали другие типы современных методов FP, имели меньшую вероятность возникновения побочных эффектов и кровотечений. Исследование, проведенное на женщинах, которые выполняли метод перевязки маточных труб, показало, что одна треть женщин воспринимает перевязку маточных труб как рискованную процедуру, которую не следует выполнять, тогда как большинство женщин указали, что они не будут советовать женщинам проходить эту процедуру [68]. Другое исследование показало, что депрессия значительно усилилась после перевязки маточных труб из-за нескольких факторов, включая изменения в самооценке, страх перед негативным восприятием других людей и, что наиболее важно, негативное отношение мужа к процедуре [69].

Поскольку женская стерилизация или перевязка маточных труб - это постоянный метод контрацепции, требующий единовременных усилий, некоторые женщины по-прежнему считают его наиболее удобным и эффективным методом ПП. В иранском исследовании многие из участвовавших женщин заявили, что их основная причина выбора стерилизации заключалась в том, чтобы избежать побочных эффектов других методов контрацепции. Однако результаты исследования показали, что средние общие баллы SF-12 (Краткое обследование состояния здоровья для оценки качества жизни) и сексуальная функция были значительно ниже в группе стерилизации женщин, чем в группе нестерилизации.20% женщин стерилизационной группы пожалели о своем решении [26]. Основная причина, по которой эти женщины выбрали постоянную стерилизацию, заключалась в том, что они полностью удовлетворены размером своей семьи [26]. Однако наиболее широко известным биологическим изменением после прерывания фертильности путем перевязки маточных труб является постстерилизационный синдром, который включает такие симптомы, как гормональные нарушения, нарушения менструального цикла и вагинальное кровотечение [70,71,72]. Это могло бы объяснить, почему все большее число женщин выбирают обратимые методы контрацепции длительного действия FP, а не постоянную перевязку маточных труб [73].

Наш полиномиальный логистический регрессионный анализ показал, что женщины, которые использовали ВМС, и те, кто прошел стерилизацию, имели более высокую вероятность возникновения вагинального кровотечения, чем женщины, которые использовали ОК, но у женщин, которые использовали ВМС, было самое высокое качество жизни (хорошее / очень хорошее). Утверждалось, что неудовлетворенность из-за профиля кровотечения является наиболее частой причиной отмены метода FP [74]. Предыдущие исследования подтверждают, что женщины, использующие ВМС, сообщают о более высоком уровне удовлетворенности, чем пользователи других методов FP [75, 76].Наш анализ также показал, что женщины, которые использовали ОК и постоянную стерилизацию, были менее удовлетворены своим состоянием здоровья, чем женщины, которые использовали другие современные методы FP.

Сильные стороны и ограничения

Текущее исследование имеет некоторые ограничения, которые необходимо учитывать. Во-первых, выборка была собрана посредством поперечного плана домохозяйств только из двух городов Иордании; в котором все подходящие женщины были выбраны на основе удобного фрейма. Удобная избирательность выборки ограничивает возможность обобщения результатов, поскольку существует вероятность того, что женщины, которые согласились участвовать в этом исследовании, отличались от тех, кто отказался это сделать.Например, женщины, которые отказались от участия, могли не желать рассказывать о своем опыте использования современных методов FP или делиться своим мнением по нескольким причинам, которые могут напрямую повлиять на качество жизни. Тем не менее, авторы попытались повысить репрезентативность выборки, разделив каждый город на 5 секторов в зависимости от географического положения и плотности населения. В будущих исследованиях необходимо провести общенациональное обследование с использованием процесса рандомизации, чтобы повысить репрезентативность результатов для более широкой популяции.

Во-вторых, QoL сообщалось самим, и это могло быть связано с ложным сообщением. Как и во всех опросах самооценки, всегда существует вероятность получения неточных ответов, которые переоценивают ответы пациентов по многим причинам, включая предвзятость вежливости [77], предвзятость воспоминаний и / или предвзятость социальной желательности [77, 78]. Однако WHOQOL-BREF представляет собой кросс-культурный, хорошо проверенный общий вопросник, который использовался в различных клинических условиях, включая использование противозачаточных средств, в разных странах мира [31, 35, 36, 37, 67].В будущих исследованиях необходимо использовать более объективные меры для оценки воздействия современных методов ФП на качество жизни женщин, предпочтительно с использованием продольного дизайна для вывода причинно-следственных связей. Кроме того, для дальнейших исследований необходимо разработать и / или использовать более актуальные вопросники, которые действительно отражают и измеряют реальное восприятие качества жизни среди пользователей современных методов FP с учетом истории болезни и общего состояния здоровья женщин. Тем не менее, авторы попытались охватить некоторые из этих аспектов в этом исследовании, задавая женщинам конкретные вопросы, связанные с методами FP и QoL, такие как интервал между родами, тип используемого метода, продолжительность использования и предыдущая информация об используемых современных методах FP, а также предыдущие знания об их побочных эффектах.

Наконец, хотя мы столкнулись с рядом трудностей при наборе участников и при сборе данных, это исследование можно считать первым исследованием, в котором была предпринята попытка изучить связь между современными методами FP и качеством жизни женщин в Иордании.

Последствия

Настоящее исследование показало, что общие средние баллы по четырем областям качества жизни были относительно низкими среди женщин, которые использовали современные методы FP. Это поднимает важный вопрос о том, имеют ли иорданские женщины, не использующие современные методы ФП, такой же низкий уровень качества жизни.Национальное обследование домашних хозяйств в Иордании показало, что женщины сообщили о более низком КЖ по сравнению с их сверстниками-мужчинами [79]. Таким образом, необходимо уделять больше внимания этому сегменту населения для улучшения всех аспектов качества жизни, связанных с репродуктивным здоровьем, а не только тех, которые связаны с проблемами ПС. Точно так же необходимо провести дополнительные исследования для сравнения уровней качества жизни иорданских женщин, которые используют современные или традиционные методы FP, и тех, кто не использует их, чтобы установить базовый уровень для общего HRQoL среди иорданских женщин в целом.Простые вопросы по качеству жизни могут быть использованы профессионалами здравоохранения в качестве инструмента для проверки общего состояния здоровья при каждом медицинском контакте. Наши выводы также призывают к созданию программ оценки качества жизни женщин в Иордании и других арабских странах с акцентом на потенциальное влияние использования современных ПС на общее качество жизни. Эти программы должны быть широко доступны для женщин, которые в них больше всего нуждаются, по всей стране.

Однако на решение женщин о лучших вариантах ФП сильно влияют эффективность метода, медицинские условия, личный субъективный опыт с побочными эффектами или негативными последствиями, а также влияние метода на качество жизни [16, 80,81,82].У иорданских женщин есть некоторые заблуждения относительно использования и побочных эффектов современных методов FP. Хуже того, отсутствие доверия между женщинами и поставщиками медицинских услуг способствует высокому проценту прекращения лечения и / или нежеланию искать альтернативы [53]. Следовательно, женщины, которые намереваются использовать современные методы FP, имеют право знать потенциальные побочные эффекты и негативные последствия этих методов, включая эмоциональные, психологические, физиологические и сексуальные последствия. Медицинские работники, особенно обученные акушерки, должны быть готовы проводить достаточно времени с женщинами, особенно в медицинских центрах по охране здоровья матери и ребенка, чтобы повысить их осведомленность о реальных преимуществах и побочных эффектах каждого из современных методов ПС, чтобы изменить ситуацию. неправильное восприятие некоторых женщин в этом отношении и, в конечном итоге, более активное использование ими эффективных методов.Это имеет первостепенное значение в свете результатов недавнего национального исследования (2017/2018 гг.), Которое показало, что более 60% иорданских женщин детородного возраста не используют какие-либо современные методы ПС [29].

Кроме того, результаты этого исследования проливают свет на важность предоставления эффективных консультаций и обучения методам ПС женщинам репродуктивного возраста в Иордании и подчеркивают необходимость предоставления парам добрачных консультаций по ПС и потенциальным рискам, связанным с ранней беременностью. , особенно в сельской местности с высоким уровнем рождаемости.Важно отметить, что клиницисты должны использовать подход, ориентированный на пациента, при консультировании по всем методам ПС и поддержке репродуктивной автономии женщин [64, 83]. Это может быть достигнуто путем предоставления и обеспечения различных альтернатив для женщин в отношении современных методов ФП, особенно тех, которые воспринимаются как хорошо переносимые, высокоэффективные для контроля кровопотери, такие как ВМС, и определенно являются лучшей альтернативой гистерэктомии для женщин с обильным менструальным кровотечением. [55].

Настоящее исследование также показало, что женщины, которые использовали ВМС, и женщины, чьи мужья использовали презервативы, тем не менее были более довольны и имели лучшее качество жизни, чем женщины, которые использовали ОК и стерилизацию.Исследования показывают, что женщины, которые сталкиваются с осложнениями при использовании определенного метода контрацепции, как правило, имеют более низкое качество жизни. Точно так же женщины, которые испытали побочные эффекты, сообщили о более низких показателях качества жизни, чем те, у которых их не было [84]. В случае использования презервативов вероятность того, что женщины будут испытывать побочные эффекты, меньше, поэтому они будут более удовлетворены. Указание на необходимость разработки и реализации конкретных мероприятий в рамках практики консультирования, которые обучают женщин способам справляться с побочными эффектами и / или осложнениями с помощью различных современных методов ФП, и оценка влияния этих методов как на качество жизни, так и на сексуальную жизнь [84 ].

Относительно более высокие показатели качества жизни, наблюдаемые среди женщин, чьи мужья использовали презервативы, поднимают вопрос об участии мужчин в использовании противозачаточных средств. Исследование, проведенное среди мужчин-мусульман в муниципалитете Ганы, показало, что презервативы являются наиболее предпочтительным и используемым современным средством контрацепции, предполагая, что мужчин-мусульман необходимо мотивировать к обсуждению ПС с друзьями и женами, а также следует разработать программы, ориентированные на вовлечение мужчин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *