Рубрика

Состав крови норма: Общий анализ крови – ОАК. Нормы и расшифровка показателей общего анализа крови

Содержание

Общий анализ крови: расшифровка результатов и норма


14 ноября 2018

Одним из видов лабораторной диагностики является общий анализ крови. Он позволяет выявить большое количество патологий, таких как злокачественные опухоли, инфекционные, воспалительные заболевания и т.д. Также с его помощью можно оценить эффективность лечения пациента. Ведь общий анализ крови способен многое поведать о состоянии организма.


Правильно расшифровать общий анализ крови могут только специализированные врачи. Поэтому без соответствующих медицинских знаний даже не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Но не лишним будет знать, по каким показателям анализируется кровь, а также нормы результата исследования. Эту информацию вы как раз и найдете в нашей статье.

Как расшифровать результаты общего анализа крови?

Предлагаем вашему вниманию две таблицы, приведенные ниже. В первой из них указаны нормы результата общего анализа крови, во второй – лейкоцитарная формула. Разберем подробнее, что отображено в этих двух таблицах.

Таблица 1

Показатель
ОбозначениеУ мужчинУ женщин
Эритроциты (х 1012/л) RBC 4-5,1 3,7-4,7
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3) MCV 80-94 81-99
Скорость оседания эритроцитов (мм/ч) ESR 2-15 2-10
Анизоцитоз эритроцитов (%) RDW 11,5-14,5 11,5-14,5
Гемоглобин (г/л) HGB 130-160 120-140
Средний уровень гемоглобина в эритроците (пг) MCH 27-31 27-31
Средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина (%) MCHC 33-37 33-37
Цветовой показатель ЦП 0,9-1,1 0,9-1,1
Гематокрит (%) HCT 40-48 36-42
Тромбоциты (х 109/л) PLT 180-320 180-320
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3) MPV 7-11 7-11
Ретикулоциты (%) RET 0,5-1,2 0,5-1,2
Лейкоциты (х 109/л) WBC 4-9 4-9

Таблица 2

Показательх 109/л%
Палочкоядерные нейтрофилы 0,04-0,3 1-6
Сегментоядерные нейтрофилы 2-5,5 45-72
Базофилы до 0,065 до 1
Эозинофилы 0,02-0,3 0,5-5
Лимфоциты 1,2-3 19-37
Моноциты 0,09-0,6 3-11

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

  • RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
  • HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
  • HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
  • PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
  • ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
  • Эритроцитарные индексы:
    • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
    • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
    • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
    • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
  • ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.


Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Возврат к списку

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

  • WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
  • LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
  • MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
  • MON%  — относительное содержание моноцитов.
  • NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
  • NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
  • EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
  • EOS% — относительное содержание эозинофилов.
  • BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
  • BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

  • RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
  • HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
  • HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
  • MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
  • MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

  • PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
  • PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
  • MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
  • PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
Дополнительные показатели: 
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Из чего состоит кровь?

Кровь состоит на 60 % из плазмы. Это желтовато-белая жидкость, которая в свою очередь состоит в основном из воды, а также различных белков, солей, микроэлементов и витамин‎ов. Около 40 % кровь состоит из клеток [клетка‎], которые называют кровяными тельцами или кровяными клетками. Существует три вида клеток крови, которые находятся в ней в разном количестве и выполняют разные задачи:

  • красные кровяные тельца (эритроциты)
  • белые кровяные тельца (лейкоциты)
  • кровяные пластинки (тромбоциты)

Эритроциты (красные кровяные тельца)


Больше всего в крови человека находится эритроцит‎ов, которые также называют красными кровяными тельцами или красными клетками крови. Они составляют 99 % из всех клеток крови. В одном микролитре крови (то есть в одной милионной части литра) находится от 4 до 6 миллионов эритроцитов.

Самая важная задача эритроцитов – переносить по кровеносным сосудам жизненно необходимый кислород (который поступает в лёгкие) к органам и тканям тела. Эту задачу они выполняют с помощью красного пигмента крови – гемоглобина.

Если количества эритроцитов в крови не достаточно, или если в эритроцитах мало гемоглобина и поэтому они не могут полностью выполнять свою работу, то речь идёт об анемии, или о малокровии. У „малокровных“ людей часто очень бледная кожа. Так как их организм не получает достаточное количество кислорода, то у них также появляются такие симптомы как утомляемость, слабость, одышка, снижение работоспособности, головная боль или боли в спине.

Главным в оценке работы эритроцитов является в первую очередь не их количество в крови, а их объём, так называемый гематокрит‎ (сокращение в анализах Ht), и уровень гемоглобина (сокращение в анализах Hb). Для детей страше грудного возраста нормальным считается уровень гемоглобина в пределах от 10 до 16 г/дл, норма гематокрита – в пределах между 30 и 49 % (детали см. в таблице) [KUL2002‎].

Если эти показатели значительно ниже нормы и одновременно у ребёнка появляются симптомы анемии [анемия‎], например, из-за лейкоза, или после химиотерапии [химиотерапия‎], то может потребоваться переливание (трансфузия) эритроцитарного концентрата (эритроцитарной массы, сокращённо „эрмасса“), чтобы стабилизировать состояние ребёнка.

Возраст ребёнка

Гемоглобин(Hb) уровень в г/дл

Гематокрит (Hk) показатель в %

1 год

10.1 - 13.0

30 - 38

2 – 6 лет

11.0 - 13.8

32 - 40

6 – 12 лет

11.1 - 14.7

32 - 43

12 – 18 лет женщины

12.1 - 15.1

35 - 44

12 – 18 лет мужчины

12.1 - 16.6

35 - 49

Лейкоциты (белые клетки крови)


Белые кровяные тельца или белые клетки крови, которые также называют лейкоцит‎ами, составляют вместе с тромбоцитами у здоровых людей лишь 1 % всех клеток крови. Нормальным считается уровень от 5.000 до 8.000 лейкоцитов в микролитре крови.

Лейкоциты отвечают за имунную защиту организма. Они распознают „чужаков“, например, бактерии‎, вирус‎ы или грибы, и обезвреживают их. Если есть инфекция‎, количество лейкоцитов может сильно вырасти за короткое время. Благодаря этому организм быстро начинает бороться с возбудителями болезни.

Лейкоциты делят на разные группы в зависимости от их внешнего вида, от места, в котором они выросли, и от того, как именно они работают. Самую большую группу (от 60 до 70 %) составляют так называемые гранулоцит‎ы; от 20 до 30 % - лимфоцит‎ы и от 2 до 6 % - моноцит‎ы („клетки-пожиратели“).

Эти три вида клеток по-разному борются с возбудителями болезней, одновременно дополняя работу друг друга. Только благодаря тому, что они работают согласованно, организм обеспечивается оптимальной защитой от инфекций. Если количество белых клеток крови снижается, или они не могут работать нормально, например, при лейкозе, то защита организма от „чужаков“ (бактерий, вирусов, грибов) больше не может быть эффективной. Тогда организм начинает подхватывать разные инфекции.

Общее количество лейкоцитов измеряется в анализе крови [анализ крови‎]. Характеристики различных типов белых кровяных клеток и их процентуальное соотношение могут исследоваться в так называемом дифференциальном анализе крови (лейкоцитарная формула‎).

Гранулоциты


Гранулоциты отвечают прежде всего за защиту организма от бактерий [бактерии‎]. Также они защищают от вирус‎ов, грибов и паразитов (например, глистов). А называются они так потому, что в их клеточой жидкости есть зёрнышки (гранулы). В том месте, где появляется инфекция‎, они моментально накапливаются в большом количестве и становятся „первым эшелоном“, который отражает атаку возбудителей болезни.

Гранулоциты являются так называемыми фагоцитами. Они захватывают проникшего в организм противника и перевариваюи его (фагоцитоз). Таким же образом они очищают организм от мёртвых клеток. Кроме того, гранулоциты отвечают за работу с аллергическими и воспалительными реакциями, и с образованием гноя.

Уровень гранулоцитов в крови имеет в лечении онкологических болезней очень важное значение. Если во время лечения их количество становится меньше, чем 500 - 1.000 в 1 микролитре крови, то, как правило, очень сильно возрастает опасность инфекционных заражений даже от таких возбудителей, которые обычно вообще не опасны для здорового человека.

Лимфоциты


Лимфоциты – это белые клетки крови, 70 % которых находится в тканях лимфатической системы. К таким тканям относятся, например, лимфатические узлы‎, селезёнка, глоточные миндалины (гланды) и вилочковая железа‎.

Группы лимфоузлов находятся под челюстями, в подмышечных впадинах, на затылке, в области паха и в нижней части живота. Селезёнка – это орган, который находится слева в верхней части живота под рёбрами; вилочковая железа – небольшой орган за грудиной. Кроме того, лимфоциты находятся в лимфе. Лимфа – это бесцветная водянистая жидкость в лимфатических сосудах. Она, как и кровь, охватывает своей разветвлённой весь организм

Лимфоциты играют главную защитную роль в иммунной системе, так как они способны целенаправленно распознавать и уничтожать возбудителей болезней. Например, они играют важную роль при вирус‎ной инфекции. Лимфоциты „организовывают“ работу гранулоцит‎ов, производя в организме так называемые антитела‎. Атитела – это маленькие белковые молекулы, которые прицепляются к возбудителям болезни и таким образом помечают их как „врагов“ для фагоцитов.

Лимфоциты распознают и уничтожают клетки организма, поражённые вирусом, а также раковые клетки, и запоминают тех возбудителей болезни, с которыми они уже контактировали. Специалисты различают Т-лимфоцит‎ы и В-лимфоцит‎ы, которые отличаются по своим иммунологическим характеристикам, а также выделяют некоторые другие, более редкие подгруппы лимфоцитов.

Моноциты


Моноциты – это клетки крови, которые уходят в ткани и там начинают работать как „крупные фагоциты“ (макрофаги), поглощая возбудителей болезней, инородные тела и умершие клетки, и зачищая от них организм. Кроме того часть поглощённых и переваренных организмов они презентируют на своей поверхности и таким образом активируют лимфоциты на иммунную защиту.

Тромбоциты (кровяные пластинки)


Кровяные пластинки, которые также называют тромбоцит‎ы, отвечают главным образом за остановку кровотечений. Если происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, то они в самое кратчайшее время закупоривают повреждённое место и таким образом кровотечение останавливается.

Слишком низкий уровень тромбоцитов (встречается, например, у больных лейкоз‎ом) проявляется в носовых кровотечениях или кровоточивости дёсен, а также в мелких кровоизлияниях на коже. Даже после самого незначительного ушиба могут появляться синяки, а также кровоизлияния во внутренних органах.

Количество тромбоцитов в крови также может падать из-за химиотерапии. Благодаря переливанию (трансфузия‎) кровяных пластинок (тромбоконцентрата), как правило, удаётся поддерживать приемлемый уровень тромбоцитов.

Гематологические исследования

Клинический анализ крови (общий анализ крови) - набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование. Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 параметров: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток, лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

  • Выявление инфекций, воспалительных процессов, злокачественных новообразований;
  • Оценка эффективности назначенного лечения;
  • Плановое исследование

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы + ретикулоциты
  • Подсчёт ретикулоцитов (автоматический RET анализ)
  • Подсчет тромбоцитов мануально
  • Флуоресцентный анализ тромбоцитов (автоматический подсчет)
  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы
  • Микроскопическое исследование лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
  • Определение СОЭ по методу Вестергрена

Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы, подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов выполняются на гематологическом автоматическом анализаторе XN 1000 производства «Sysmex Corporation», Япония.

Расшифровка показателей клинического анализа крови
  • количество лейкоцитов (white blood cells, WBC) с лейкоцитарной формулой. Лейкоциты - клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты, которые входят в лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема). Все параметры дифференциального подсчёта лейкоцитов, включая незрелые гранулоциты (IG), определяются с использованием флуоресцентной проточной цитометрии и обеспечивают получение расширенного перечня клинически значимых параметров в ходе каждого анализа. Чувствительность анализа особенно важна в обнаружении воспалительных и инфекционных заболеваний. Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям. Также это помогает в мониторинге терапии – повышенное количество лейкоцитов начнёт снижаться, демонстрируя эффективность лечения.
    Норма: (4-9)x109/L
  • количество эритроцитов (red blood cells, RBC). Эритроциты - клетки, в состав которых входит гемоглобин. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
    Норма: женщины - (3.7-4.7)x1012/L, мужчины - (3.9-5.1)x1012/L
  • уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb). Гемоглобин - белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Гемоглобин определяет основную функцию эритроцитов, от его содержания зависит окраска этих форменных элементов крови.
    Норма: женщины - (120-150)g/L, мужчины - (130-170)g/L
  • гематокрит (hematocrit, Hct) определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов). Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
    Норма: женщины - (33-46)%, мужчины - (38-49)%
  • эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW). Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
    Норма: MCV - (80-98)fL, MCH - (27-37)pg, MCHC - (300-360)g/L, RDW - (11.5-14.5)%
  • тромбоциты (platelet count, PC, PLT) - клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
    Тромбоцитопения – состояние, характеризующееся аномально низким количеством тромбоцитов: ниже нормального количества тромбоцитов у взрослых. При тяжелой форме тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов составляет менее 20 x 109 /л, возможно развитие спонтанного кровотечения (нетравматического характера). Игнорирование симптомов тяжелой формы тромбоцитопении может иметь серьезные последствия для пациента, поэтому получение достоверных результатов подсчета тромбоцитов крайне важно при принятии клинически важных решений. В то же время получение точного числа тромбоцитов, особенно из тромбоцитопенических образцов пациентов, является довольно сложной лабораторной задачей. Анализатор XN 1000 производства Sysmex предлагает доступное решение для подсчета тромбоцитов - это флуоресцентный анализ тромбоцитов, который позволяет определять не только традиционно используемые показатели, но и специфические маркеры, например фракцию незрелых тромбоцитов, которая является более точным маркером образования тромбоцитов и отражает процент незрелых тромбоцитов от их общего количества, а также является установленным параметром, с помощью которого врачи определяют причину тромбоцитопении, исходя из этиологии различных врожденных и приобретенных тромбоцитопенических состояний.
    Норма: (150-450)x109/L
  • ретикулоциты (Retic count, RET) – это молодые формы эритроцитов, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови, позволяющие оценить функциональное состояние красного кроветворения. Увеличенное количество ретикулоцитов – критерий активации кроветворения в костном мозге при гемолитической анемии, после кровопотери, а сниженное характерно для гипопластической анемии.
    Автоматический анализ ретикулоцитов дает исключительные возможности для комплексного анализа эритропоэза. При подсчёте ретикулоцитов используется запатентованный метод флуоресцентной проточной цитометрии, точность которого признана во всем мире. Данный анализ отображает широкий набор ретикулоцитарных параметров – как качественных, так и количественных – что помогает в формировании полной картины состояния красного ростка кроветворения, также становится доступным оперативный контроль терапии железом и/или эритропоэтином, что даёт пациенту бóльший шанс на восстановление, в дифференциальной диагностике анемий, в мониторинге эффективности терапии. Наряду с общим подсчётом ретикулоцитов, анализатор обеспечивают их разделение на различные фракции в зависимости от степени зрелости и, как следствие, их эритропоэтической активности. Получить дополнительное представление о качестве незрелых эритроцитов можно благодаря оценке уровня гемоглобинизации ретикулоцитов, что является расширенным клиническим параметром, полезным при лечении пациентов с дефицитом железа и анемией. Кроме того, RET анализ предоставляет информацию о содержании в образце гипо- и гиперхромных эритроцитов, а также фрагментов эритроцитов.
    Норма: (1.03-1.85)%
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ –неспецифический тест, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. При пониженном числе эритроцитов в крови СОЭ возрастает независимо от природы анемии. Снижение СОЭ наблюдается при эритроцитозах различной этиологии. Реакция ускоряется у женщин при беременности, при голодании. В основе увеличения СОЭ лежат изменения в концентрации различных белков плазмы, связанные с изменением их электрического заряда, но могут играть роль и другие факторы: размеры и форма кровяных телец, изменения в липидном составе плазмы и т. д.
    Определение СОЭ выполняется на анализаторе автоматическом для определения скорости оседания эритроцитов серии ROLLER - модель 20PN, производства Италия. Анализатор Roller 20 PN определяет скорость оседания эритроцитов в венозной и капиллярной крови, обеспечивает получение результата в течение 20 секунд благодаря измерению скорости агрегации эритроцитов, что позволяет преодолеть ограничения и зависимость от переменных факторов методов определения СОЭ, основанных на явлении оседания. Внутренние и внешние контроли качества гарантируют точность, правильность и воспроизводимость результатов пациентов. Новая запатентованная технология основана на методе микрокапиллярного фотометрического измерения скорости агрегации эритроцитов в патологических условиях.
    Норма: женщины 15-50 лет- (2-20)мм/час; свыше 50 лет – (2–30)мм/ч; мужчины 15-50 лет – (2-15)мм/час; свыше 50 лет – (2-20)мм/час

ПОДГОТОВКА К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ

Правила подготовка пациента к процедуре забора крови из вены на гематологические исследования (общий анализ крови, СОЭ и т.д.)


КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ


  1. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
  2. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  3. Сдать анализ.

Материал для исследований принимается в плановом режиме (понедельник-пятница) с 8:00 до 10:00, результаты исследований доступны для врача и пациента с 15:00 в тот же день.


Биохимический анализ крови у взрослых и детей (НОРМА)

Биохимический анализ крови у взрослых и детей (НОРМА)

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий довольно точно судить о функциональном состоянии большинства жизненно важных органов человеческого организма.

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий довольно точно судить о функциональном состоянии большинства жизненно важных органов человеческого организма. Показатели биохимического анализа крови играют решающую роль в диагностике целого ряда серьезных заболеваний и широко используются практически во всех отраслях практической медицины. Особую диагностическую ценность биохимическое исследование крови имеет при заболеваниях сердца, печени, почек и эндокринной системы.

Как правильно сдать биохимический анализ крови?

Надлежащая подготовка к рассматриваемому тестированию обеспечит достоверность полученных результатов.

 Правил такой подготовки не слишком много, они не сложные в выполнении:

  • Время голодания перед сдачей крови должно составлять не менее 8 часов. От воды желательно отказаться на этот период, однако при сильной жажде можно позволить себе выпить незначительное количество негазированной водички.
  • От употребления напитков, содержащих алкоголь, следует отказаться за 24 часа до забора крови, от курения – за 1 час.
  • Жевательные резинки, мятные конфеты, кофе, чай, соки утром, перед сдачей анализа, употреблять запрещено.
  • В течение 3-х дней перед тестированием крови нужно отказаться от жирной, острой, жареной пищи. Экспериментировать с новыми блюдами в этот период не стоит.
  • Физические упражнения в течение3-х дней до сдачи анализов нужно исключить. То же самое касается стрессовых ситуаций.
  • Прием медикаментов необходимо прекратить за 3 дня до проведения тестирования крови. Если это невозможно в связи с лечением, о типе препаратов, дозах следует известить доктора, что назначил биохимический анализ.

Если в день проведения анализа назначены лечебные процедуры (массаж, лазеротерапия), их нужно проводить только после сдачи крови.

Все показатели биохимического анализа крови — что означает каждый показатель.

Данный тип тестирования крови может назначаться любым доктором для выявления определенных патологий. При помощи биохимического анализа крови возможно получить обширную картину состояния здоровья пациента, однако диагностировать существующие погрешности в функционировании внутренних органов/систем может только врач.

Белки в биохимическом анализе крови

Для выявления обширного перечня недугов посредством рассматриваемого анализа устанавливают содержание белка в крови. При наличии дефектов в работе внутренних органов уровень белка зачастую будет завышен.

 Основными компонентами белка являются альбумины+глобулины. Без белков процесс свертывания крови невозможен. Благодаря рассматриваемому веществу осуществляется перенос билирубина, гормонов (стероидных), липидов в ткани организма, что определяет качество обменных процессов.

Ферменты в биохимическом анализе крови

Указанные вещества – белковые молекулы (голоферменты), что состоят из 2-х компонентов: белковая составляющая (апофермент), активный центр (кофермент). Ферменты (энзимы) помогают ускорить биохимические реакции в тканях организма.

 В состав коферментов могут входить 2 группы веществ:

  • Органические:витамины группы В (В1, В6, В12), флавин и т.д.
  • Неорганические:микрочастицы меди, цинка, кобальта, других металлов.

 Принцип функционирования фермента предусматривает наличие следующих составляющих:

  • Вещество, которое подвергается влиянию фермента (субстрат). Процесс взаимодействия субстрата+фермента заключается в индивидуальности: каждый энзим может воздействовать лишь на один субстрат:
  1. Сукцинатдегидрогеназа– фермент, что воздействует на янтарную кислоту (сукцинат). В данном случае сукцинат – субстрат.
  2. Лактатдигидрогеназа– энзим, посредством которого происходит распад молочной кислоты (лактат). В этом случае лактат – субстрат.
  • Вещество, что образуется вследствие биохимической реакции (продукт).
Липиды в биохимическом анализе крови

Указанные вещества (растворенные в крови жиры) играют важную роль для организма: они являются составной частью некоторых биологически активных веществ, гормонов. В случае если доктор подозревает у пациента ряд серьезных патологий (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, патологии в работе мозга), у пациента проводят исследование липидного профиля.

Липидный профиль предусматривает целую линию анализов крови, что дает возможность изучить дефекты в жировом обмене организма.

 Липидный профиль состоит из нескольких показателей:

Главный липид, что преобразовывается в печени, поступает в организм с продуктами питания. Посредством рассматриваемого показателя можно предопределить вероятность возникновения атеросклероза.

  • Триглицериды.

Относятся к категории нейтральных липидов.

  • Коэффициент атерогенности.

Помогает определить соотношение «хороших», «вредных» холестеринов в крови.

  • Липопротеины низкой плотности («вредный» холестерин).

Фракции липидов, что насыщены холестерином. Липопротеины низкой плотности способствуют возникновению атеросклеротических бляшек.

  • Липопротеины высокой плотности.

Единственная составная часть липидов («хороший» холестерин), что препятствуют возникновению в сосудах атеросклеротических бляшек. Местом утилизации холестерина в этом случае является печень.

Углеводы в биохимическом анализе крови
  • Главным показателем в аспекте углеводного обмена в крови является уровень глюкозы. Глюкоза – важный источник энергии, при дефиците которого обменные процессы в организме будут нарушены.

Изучение уровня глюкозы посредством биохимического анализа крови дает возможность обнаружить патологии в работе эндокринной системы (сахарный диабет, сбои в работе поджелудочной железы, опухоли надпочечников, дефекты в выработке гормонов роста, иные болезни).

  • Важным моментом в плане полноценного усвоения глюкозы является количество инсулина в крови (гормон поджелудочной железы).
  • Вследствие «сотрудничества» глюкозы с альбумином, возникает фруктозамин. Определение уровня содержания указанного вещества в крови помогает проследить за качеством лечения сахарного диабета, спрогнозировать возникновение этой болезни. Зачастую биохимический анализ крови на фруктозамин назначают беременным женщинам, младенцам в первые дни после рождения.
Пигменты в биохимическом анализе крови

Посредством рассматриваемого вида тестирования крови, можно получить данные о 3-х пигментах:

  • Билирубин общий.

Образуется вследствие распада гемоглобина в клетках печени. Указанный пигмент крови имеет оранжево-желтый цвет. Диагностирование уровня билирубина общего помогает доктору определить причины возникновения желтухи; гемолитической анемии; патологий, связанных с работой желчного пузыря.

  • Билирубин прямой.

Составной элемент билирубина общего. Повышение уровня указанного фрагмента билирубина может произойти при желтухе, что развилась вследствие погрешностей в оттоке желчи из печени.

  • Билирубин непрямой.

Отклонение от нормы данной фракции билирубина – следствие гемолитической анемии, кровоизлияний, малярии. По своей сути билирубин непрямой – разница между билирубином общим, билирубином прямым.

Низкомолекулярные азотистые вещества в биохимическом анализе крови

В ходе проведения рассматриваемого вида тестирования крови, производят исследование на наличие/уровень следующих низкомолекулярных азотистых веществ.

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга. Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Его образование связано с распадом белков, аминокислот. Местом локализации указанного вещества является мышечная ткань.

Уровень креатинина в крови будет зависеть от 2-х факторов:

  1. Количества белка в крови.
  2. Времени, в течение которого происходит синтез белка.

Причины, что могут спровоцировать погрешности в содержании креатинина в крови аналогичны причинам, что вызывают увеличение/уменьшение уровня содержания мочевины. Однако в случае с креатинином спектр таких факторов дополняется сбоями в работе эндокринной, мышечной системы.

  • Мочевая кислота.

Указанное вещество имеет несколько особенностей:

  1. Ее образование связано с синтезом пуринов (компонентов ДНК).
  2. Местом образования данного азотистого вещества является печень.
  3. Выведением мочевой кислоты из организма занимаются почки.

Причины, что могут вызвать повышение/снижение уровня содержания мочевой кислоты, зачастую связаны с повышением/снижением количества употребления пурин-содержащих продуктов. К патологическим факторам риска относят болезни крови, болезни печени, мочевыводящей системы.

Неорганические вещества и витамины в биохимическом анализе крови

Перечень указанных веществ достаточно обширный:

Калий.

В связи с тем, что преимущественным местом локализации иона калия служит полость клетки (89%), его относят к числу внутриклеточных ионов. В силу присутствия данного вещества в каждом внутреннем органе, системе, нарушение допустимой нормы калия в крови может иметь объемные проявления:

  • Сбои в работе ЦНС.
  • Погрешности в функционировании сердечнососудистой/дыхательной систем.
  • Дефекты в работе почек.
  • Гормональный сбой.
  • Нарушения со стороны ЖКТ.

Спровоцировать изменение концентрации калия в крови могут:

  • Инсулин.
  • Адреналин/норадреналин.
  • Гормон, что продуцируется почками (альдостерон).
  • Мочегонные препараты.

Натрий.

В виду пребывания основной массы натрия (75%) за пределами клетки, его относят к числу внеклеточных ионов. Исходя из количества натрия в кровеносной системе выделяют несколько типов погрешностей:

  1. Увеличение концентрации ионов натрия в полости кровеносных сосудов: провоцирует повышение артериального давления.
  2. Увеличение адекватного количества натрия в полости клетки: вызывает отек тканей.
  3. Превышение допустимого уровня натрия во внеклеточной структуре: ведет к обезвоживанию организма.

Увеличение количества натрия в организме зачастую связано с неравномерными процессами поступления, выведения жидкости из организма. Больной испытывает сильную жажду, достаточно часто производит мочеиспускание, при тестировании его мочи в ней (моче) будет выявлен белок. К распространенным патологическим явлениям, что провоцируют гипернатриемию, относят сбои в работе почек, стрессовые ситуации.

Хлор.

Аналогично предыдущему неорганическому веществу – представитель внеклеточных ионов. Функции, что выполняют ионы хлора, функционируя в организме человека:

  1. Принимают участие (совместно с частицами натрия, калия) в регулировке водно-солевого обмена.
  2. Благоприятствуют выработке желудочного сока.
  3. Осуществляют балансировку осмотического давления.
  4. Способствуют поддержке кислотного баланса крови.

Поступление указанного вещества в организм связано с продуктами питания. Выводится хлор посредством мочи, пота, кала.

Кальций.

В рамках биохимического анализа крови производится изучение количества ионизированного, общего кальция. Основным местом расположения ионов кальция служит внеклеточное пространство.

Функции, что выполняют ионы кальция, находясь в организме человека:

  • Принимают участие в сокращении мышц.
  • Помогают удерживать жидкость в кровеносном русле.
  • Незаменимы при свертывании крови.

Недостаток рассматриваемого вещества в крови (гипокальцемия) зачастую является следствием неправильного питания, недостатка витамина Д. Переизбыток кальция (гиперкальцемия) может возникнуть на фоне онкозаболеваний, патологий в работе печени, сердца, при пневмонии. Оба указанных состояния могут стать причиной серьезных нарушений в будущем.

Фосфор (неорганический).

Составная часть нуклеиновых кислот, костной ткани. Количество ионов кальция в крови будет влиять на уровень фосфора. Определение уровня фосфатов в крови при биохимическом тестировании назначают редко: при необходимости получения дополнительных сведений.

Магний.

Основная масса указанного вещества (60-70%) формирует структуру макромолекул. Относится к числу внутриклеточных ионов.

Функции, что выполняют ионы магния, пребывая в организме человека:

  • Регулируют процесс синтеза белка.
  • Провоцируют расслабление мышц.
  • Принимают участие в поддержании работы сердца.

Нарушение допустимой нормы магния в крови чревато объемной симптоматикой:

  • Сбоями в работе ЦНС.
  • Погрешностями в функционировании сердечнососудистой, дыхательной систем.
  • Дефектами в работе мышечной системы.
  • Психическими нарушениями.
  • Нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушениями, что затрагивают иные внутренние органы/системы.

Железо.

Важность указанного вещества определяется его присутствием в ферментах, гемоглобине. Без его участие невозможен процесс кроветворения. Железо поступает в организм вместе с продуктами питания.

Увеличение уровня концентрации железа в крови чревато его скоплением в кожных покровах, внутренних органах, что ведет к развитию разнообразных патологий в будущем.

При снижении уровня концентрации железа в организме развиваются анемии (железодефицитные).

Фолиевая кислота.

Нужна для процесса деления клеток. При невозможности клеток осуществлять полноценное деление, в кровь поступают клетки больших параметров, что провоцирует развитие анемий (фолиеводефицитных).

Витамин В12.

Важность указанного вещества определяется его функциями для организма:

  1. Необходим для нормальной работы почек, селезенки.
  2. Способствует сокращению мышц.
  3. Принимает участие в процессах кроветворения.
Расшифровка показателей биохимического анализа крови

 

Гемограмма с лейкограммой (B-CBC 5-diff, B-CBC 3-diff ) – SYNLAB Eesti

Гемограмма – это комплексное исследование, при котором измеряется содержание гемоглобина в крови, подсчитываются клетки крови: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и высчитываются эритроцитарные и тромбоцитарные индексы.

Лейкограмма с 5-компонентнoй лейкограммой представлена в абсолютных значениях:

Лейкограмма с 3-компонентнoй лейкограммой представлена в абсолютных значениях: 

Интерпретация результатова:

ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ, ЭРИТРОЦИТЫ

Обычно значения гемоглобина, гематокрита и эритроцитов связаны между собой и изменяются в одном направлении.

  • Низкие значения: анемии 
  • Высокие  значения:  гиповолемия,  полицитемия,  хроническая  недостаточность кислорода, курение.

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ: MCV, MCH, MCHC, RDW-CV

Индексы эритроцитов характеризуют морфологический тип анемии. 

Нормоцитарная нормохромная (MCV в норме, МСН в норме): 

  • Дефицит железа в ранней стадии
  • Хроническое заболевание (например, злокачественная опухоль)
  • Острая кровопотеря 
  • Апластическая анемия
  • Приобретенная гемолитическая анемия (например, клапанные протезы сердца)

Микроцитарная гипохромная (MCV ↓, MCH ↓): 

  • Далеко зашедший дефицит железа
  • Талассемия 
  • Отравление свинцом

Микроцитарная нормохромная (MCV ↓, MCH в норме): 

  • Заболевание почек (дефицит эритропоэтина) 

Макроцитарная нормохромная (MCV ↑, MCH в норме):

  • Дефицит фолиевой кислоты или витамина В12
  • Химиотерапия

Другие возможные причины MCV ↑: беременность, некоторые лекарственные препараты, алкоголь.

При значительных изменениях MCV нужно обязательно оценить морфологию эритроцитов в препарате мазка крови. 

RDW

Показывает Отражает вариабельность величины объема эритроцитов (анизоцитоз).

ЛЕЙКОЦИТЫ, ЛЕЙКОГРАММА 

  • Возможных причин лейкоцитоза много. Более точную информацию дает автоматическая 5-компонентная лейкограмма 5 видов лейкоцитов.
  • Попадающее в границы референтного интервала общее число количество лейкоцитов не исключает отклонений в разных популяциях лейкоцитов.
  • Нейтрофилия – острое воспаление, токсическое поражение, иммунное заболевание, миелопролиферативное заболевание.
  • Эозинофилия – аллергия, паразиты, иммунные синдромы, злокачественные забо- левания (лимфома, карцинома).
  • Базофилия – аллергия, миелопролиферативные заболевания.
  • Моноцитоз – хронические воспаления, болезни, протекающие с тканевым поражением, хронические миелопролиферативные заболевания.
  • Лимфоцитоз – вирусные инфекции, реактивные состояния, злокачественные лимфопролиферативные заболевания. 
  • Лейкопения – происходит обычно из нейтропении. Возникает при вирусных инфек- циях, токсическом (например, лекарственные препараты) или иммунном поражении кроветворной функции и при острых лейкемиях.

ТРОМБОЦИТЫ

  • Тромбоцитопения чаще всего возникает в связи с вирусными инфекциями, использованием лекарственных препаратов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях, болезнях печени, мегалобластической анемии, алкоголизме, заболеваниях кроветворной системы, гиперспленизме.
  • Так называемая псевдотромбоцитопения возникает, если несколько агрегированных тромбоцитов анализатор считаеют какза один большой тромбоцит.
    • Причиной может быть недостаточное пересмешиваение крови с антикоагулянтом после взятия анализа пробы или чувствительность тромбоцитов к ЭДEDTA. В этом случае для пересчета тромбоцитов следует повторить анализ, взяв кровь в пробирку с цитратом, используемую для анализов свертываемости (с голубойая пробкойа). Агрегаты тромбоцитов хорошо видны при микроскопировании мазка крови.
    • Тромбоцитоз обычно возникает в связи с миелопролиферативными заболеваниями, такими как полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия, а также после спленэктомии.
  • Повышениные значения тромбоцитов возникают часто возникает вместе с реактивными изменениями лейкоцитов при бактериальных инфекциях.

ИНДЕКСЫ ТРОМБОЦИТОВ: MPV, PDW

MPV и PDW важны при выяснении сущностиприроды тромбоцитопений и тромбоцитозов.

  • Повышенный МРV и тромбоцитопения – указываюет на нормальную регенераторнуюивную способность тромбоцитэритропоэза.
  • Артефактное увеличение MPV:
    • Большой промежуток времени между взятием пробы и самим анализомпроведением анализа – тромбоциты разсбпухают в пробе крови сот ЭДTA
    • Агрегацияты тромбоцитов
  • Высокие значения PDW и MPV – частая находка при хронических миелопролиферативных заболеваниях.
  • Повышен PDW и уменьшено количество тромбоцитов – частая находка при мегалобластных анемиях.
  • Нормальный PDW и количество тромбоцитов >500 × 109/L – часто возникает присопутствуют реактивнымх изменениямх

Показания к проведению микроскопии мазка крови

Если результат абсолютного количества клеток крови одинПри наличии в гемограмме любого из нижеприведенных показателей, и в случае, если анализатор выдает сообщение об атипичной морфологии, то в качестве уточняющего исследования проводится микроскопия мазка крови.

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин

40–60%

глобулины, общее количество

40–60%

γ-глобулины

15–20%

α-1 глобулины

1–8%

α-2 глобулины

1–8%

β-глобулины

10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин

2,0–4,0 г/л

ферритин для мужчин

20–250 мкг/л

ферритин для женщин

10–120 мкг/л

ЖСС

30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин

3,4–17,1 мкмоль/л

прямой билирубин

0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина

2,5–6,4 ммоль/л

креатинин для женщин

53–97 мкмоль/л

креатинин для мужчин

62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин

145–400 мкмоль/л

для мужчин

210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ

до 30 ед./л

АСТ

до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза

28–100 ед/л

амилаза панкреатическая

0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо

9–30 мкмоль/л

калий

3,5–5,5 ммоль/л

натрий

136–145 ммоль/л

кальций

2,15–2,50 ммоль/л

магний

0,65–1,05 ммоль/л

хлор

98–107 ммоль/л

витамин В12

180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

Дифференциальный тест крови

Определение

Дифференциальный тест крови измеряет процентное содержание каждого типа лейкоцитов (WBC) в вашей крови. Он также показывает, есть ли какие-либо аномальные или незрелые клетки.

Альтернативные названия

Дифференциал; Diff; Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Лабораторный специалист берет каплю крови из вашего образца и наносит ее на предметное стекло.Мазок окрашивают специальным красителем, который помогает определить разницу между разными типами лейкоцитов.

Пять типов лейкоцитов, также называемых лейкоцитами, обычно появляются в крови:

  • Нейтрофилы
  • Лимфоциты (В-клетки и Т-клетки)
  • Моноциты
  • Эозинофилы
  • Базофилы

Специальная машина или Поставщик медицинских услуг считает количество клеток каждого типа. Тест показывает, пропорционально ли количество ячеек друг другу, и есть ли больше или меньше ячеек одного типа.

Как подготовиться к экзамену

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Этот тест проводится для диагностики инфекции, анемии или лейкемии. Его также можно использовать для наблюдения за одним из этих состояний или для проверки эффективности лечения.

Нормальные результаты

Различные типы лейкоцитов даны в процентах:

  • Нейтрофилы: от 40% до 60%
  • Лимфоциты: от 20% до 40%
  • Моноциты: от 2% до 8%
  • Эозинофилы : От 1% до 4%
  • Базофилы: от 0,5% до 1%
  • Полоса (молодые нейтрофилы): от 0% до 3%

Что означают аномальные результаты

Любая инфекция или острый стресс увеличивает количество белых кровяных телец. Высокое количество лейкоцитов может быть связано с воспалением, иммунным ответом или заболеваниями крови, такими как лейкемия.

Важно понимать, что аномальное увеличение одного типа белых кровяных телец может вызвать снижение процентного содержания других типов белых кровяных телец.

Повышенный процент нейтрофилов может быть вызван:

  • Острая инфекция
  • Острый стресс
  • Эклампсия (судороги или кома у беременной женщины)
  • Подагра (тип артрита из-за накопления мочевой кислоты в крови)
  • Острые или хронические формы лейкемии
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Ревматоидный артрит
  • Ревматическая лихорадка (заболевание, вызванное инфекцией стрептококков группы А)
  • Тиреоидит (заболевание щитовидной железы)
  • Травма
  • Курение сигарет
9 снижение процента нейтрофилов может быть связано с:

  • Апластическая анемия
  • Химиотерапия
  • Грипп (грипп)
  • Лучевая терапия или облучение
  • Вирусная инфекция
  • Широко распространенная тяжелая бактериальная инфекция

Возможно повышение процента лимфоцитов к:

  • Хроническая бактериальная инфекция
  • 9 0019 Инфекционный гепатит (набухание печени и воспаление, вызванное бактериями или вирусами)
  • Инфекционный мононуклеоз или моно (вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов)
  • Лимфоцитарный лейкоз (тип рака крови)
  • Множественная миелома (тип рака крови)
  • Вирусная инфекция (например, паротит или корь)

Снижение процента лимфоцитов может быть связано с:

  • Химиотерапией
  • ВИЧ / СПИД-инфекцией
  • Лейкоз
  • Лучевая терапия или облучение
  • Сепсис (тяжелая воспалительная реакция на бактерии или другие микробы)
  • Использование стероидов

Повышенный процент моноцитов может быть вызван:

  • Хроническим воспалительным заболеванием
  • Лейкозом
  • Паразитарной инфекцией
  • Туберкулезом или туберкулезом (бактериальная инфекция, поражающая легкие)
  • Вирусная инфекция (например, инфекционная мононуклеарная инфекция). улеоз, эпидемический паротит, корь)

Повышенный процент эозинофилов может быть вызван:

  • Болезнь Аддисона (надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов)
  • Аллергическая реакция
  • Рак
  • Хронический миелогенный лейкоз
  • Коллагеновая болезнь сосудов
  • Гиперэозинофильные синдромы
  • Паразитарная инфекция

Повышенный процент базофилов может быть связан с:

  • После спленэктомии
  • Аллергическая реакция
  • Хронический миелогенный лейкоз (разновидность рака костного мозга)
  • Коллагеновая болезнь сосудов
  • Миелопролиферативные заболевания (группа заболеваний костного мозга)
  • Ветряная оспа

Снижение процентного содержания базофилов может быть связано с:

  • Острая инфекция
  • Рак
  • Тяжелая травма

Риски

Риск невелик. ваша кровь взята.Вены и артерии различаются по размеру от человека к человеку и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

  • Обильное кровотечение
  • Обморок или головокружение
  • Множественные проколы для определения местоположения вен
  • Гематома (скопление крови под кожей)
  • Инфекция (незначительное рисковать, если кожа порвалась)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Дифференциальный подсчет лейкоцитов (дифф) - периферическая кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 440-446.

Hutchison RE, Schexneider KI. Лейкоцитарные нарушения. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 33.

Полный анализ крови (CBC) | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, которые у вас могут быть, такие как слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Общий анализ крови обычно включает:

Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов).

Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм.Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.

Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов).

Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало различных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкоз.

Количество эритроцитов (эритроцитов).

Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), возможно, организм не получает необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.

Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV).

Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина - два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.

Гемоглобин (Hgb).

Молекула гемоглобина заполняет эритроциты.Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Это хороший показатель того, насколько хорошо кровь может переносить кислород по всему телу.

Показатели эритроцитов.

Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Они измеряются машиной, а их значения берутся из других измерений в CBC.MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH - это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW). Он показывает, все ли ячейки одинакового или разного размера или формы.

Количество тромбоцитов (тромбоцитов).

Тромбоциты (тромбоциты) - это самый маленький тип клеток крови.Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в укрепление артерий (атеросклероз).

Средний объем тромбоцитов (MPV).

Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов.MPV используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, MPV все еще может быть слишком высоким или слишком низким.

Почему это сделано

Общий анализ крови может проводиться как часть обычного медицинского осмотра. Есть много других причин, по которым врач может захотеть сдать анализ крови, в том числе:

  • Найдите причину таких симптомов, как усталость, слабость, жар, синяки или потеря веса.
  • Проверить на анемию.
  • Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
  • Диагностировать полицитемию.
  • Проверить на инфекцию.
  • Диагностировать болезни крови, например лейкоз.
  • Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
  • Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и подсчитайте их количество.
  • Экран для высоких и низких значений перед операцией.
  • Посмотрите, слишком ли много или слишком мало определенных типов ячеек. Это может помочь найти другие условия. Например, слишком много эозинофилов может быть признаком аллергии или астмы.

Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы в результате этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Нормальный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений.В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон - это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Нормальные значения для общего анализа крови (CBC) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания и типа образца крови. Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии.Но показатели эритроцитов и мазок крови также помогают в диагностике и могут показать возможную причину анемии.

Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как клетки выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и разницу лейкоцитов. Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения для общего количества белых клеток каждого типа.

Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

Результаты мазка крови

Обычный:

Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

Высокие значения

Красные кровяные тельца (эритроциты).
  • Состояния, вызывающие высокие уровни эритроцитов, включают курение, воздействие окиси углерода, хронические заболевания легких, заболевания почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга (полицитемия). vera) и редкое нарушение гемоглобина, которое прочно связывает кислород.
  • Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, чрезмерное потоотделение и прием диуретиков.Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим. Иногда это называют ложной полицитемией.
Лейкоциты (WBC, лейкоциты).
  • Состояния, вызывающие высокие значения лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травму или операцию), почечную недостаточность, волчанку, туберкулез (туберкулез). ), ревматоидный артрит, недоедание, лейкемия и такие заболевания, как рак.
  • Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства и удаление селезенки также могут вызывать высокие уровни лейкоцитов.
Тромбоциты.
  • Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечении, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

Низкие значения

Красные кровяные тельца (эритроциты).
  • Анемия снижает уровень эритроцитов. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией и реакциями на некоторые химические вещества и лекарства. Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, например, злокачественную анемию. Это проблема с усвоением витамина B12.
  • Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь найти причину анемии.
Лейкоциты (WBC, лейкоциты).
Тромбоциты.
  • Низкий уровень тромбоцитов может наблюдаться при беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, влияющих на процесс образования тромбоцитов или разрушающих тромбоциты.
  • Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Газы крови

Определение

Газы крови - это измерение количества кислорода и углекислого газа в вашей крови. Они также определяют кислотность (pH) вашей крови.

Альтернативные названия

Анализ газов артериальной крови; ABG; Гипоксия - АБГ; Дыхательная недостаточность - ABG

Как проводится тест

Обычно кровь берется из артерии.В некоторых случаях может использоваться кровь из вены.

Кровь можно взять из одной из следующих артерий:

  • Лучевая артерия в запястье
  • Бедренная артерия в паху
  • Плечевая артерия в руке

Медицинский работник может проверить кровообращение в руке перед взятием крови. образец крови из области запястья.

Врач вводит небольшую иглу через кожу в артерию. Образец быстро отправляется в лабораторию для анализа.

Как подготовиться к тесту

Специальной подготовки нет. Если вы находитесь на кислородной терапии, концентрация кислорода должна оставаться постоянной в течение 20 минут до исследования.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), включая аспирин.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк.Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Тест используется для оценки респираторных заболеваний и состояний, поражающих легкие. Это помогает определить эффективность кислородной терапии. Тест также предоставляет информацию о кислотно-щелочном балансе в организме, что может дать важные сведения о функции легких и почек, а также об общем метаболическом состоянии организма. Это физические и химические процессы в организме, которые преобразуют или используют энергию.

Нормальные результаты

Значения на уровне моря:

  • Парциальное давление кислорода (PaO2): от 75 до 100 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), Или 10.От 5 до 13,5 кПа (кПа)
  • Парциальное давление углекислого газа (PaCO2): от 38 до 42 мм рт. Ст. (От 5,1 до 5,6 кПа)
  • pH артериальной крови: от 7,38 до 7,42
  • Насыщение кислородом (SaO2): от 94% до 100 %
  • Бикарбонат (HCO3): от 22 до 28 миллиэквивалентов на литр (мэкв / л)

На высоте 3000 футов (900 метров) и выше содержание кислорода ниже.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут быть вызваны заболеваниями легких, почек или обмена веществ. Травмы головы или шеи или другие травмы, влияющие на дыхание, также могут привести к ненормальным результатам.

Риски

При правильном выполнении процедуры риск невелик. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

  • Обморок или головокружение
  • Множественные проколы для поиска вен
  • Гематома (скопление крови под кожей)
  • Чрезмерное кровотечение
  • Инфекция (незначительное рисковать, если кожа порвалась)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ. Газы крови, артериальная (ABG) - кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры .6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 208-213.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Оценка состояния пациента с легочной болезнью. В: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Принципы легочной медицины . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 3.

Химия цветов крови - сложный процент

Нажмите для увеличения

Хеллоуин уже почти наступил, и для большого количества костюмов потребуется обильное обливание фальшивой кровью, чтобы завершить образ.Вы, вероятно, уже имеете довольно хорошее представление о причинах красного цвета человеческой крови, имитируемого фальшивой кровью. Однако красный - не единственный доступный цвет крови - он также бывает синего, зеленого, фиолетового и даже бесцветного - и это результат определенных химических веществ, входящих в состав крови у разных организмов.

Итак, начнем с того, что мы уже знаем. Большинство людей узнают, что человеческая кровь, как и кровь большинства других позвоночных, имеет красный цвет из-за гемоглобина, большого белка, обнаруженного в красных кровяных тельцах, который содержит атомы железа в своей структуре.Гемоглобин - это так называемый респираторный пигмент, который играет жизненно важную роль в организме, доставляя кислород по телу к клеткам и помогая углекислому газу вернуться в легкие, где он может быть выдох. Большой белок состоит из четырех меньших единиц, которые сами содержат небольшие части, называемые гемами, каждая из которых содержит атом железа. Он может «связываться» с кислородом, придавая эритроцитам способность переносить кислород.

Атомы железа также ответственны за цвет гемоглобина.Отдельные гемы представляют собой сопряженные молекулы - в их структуре много чередующихся двойных и одинарных связей между атомами углерода - и это сопряжение заставляет их поглощать световые волны с длинами волн в видимой части спектра, что приводит к окрашиванию. Присутствие атома железа немного изменяет это поглощение, и поэтому гемоглобин имеет красный цвет при насыщении кислородом и немного более темный красный цвет при дезоксигенировании.

Это широко распространенный миф о том, что деоксигенированная кровь синего цвета - в конце концов, если вы посмотрите через кожу на любую из своих вен, по которым деоксигенированная кровь уносится от клеток вашего тела, они приобретут определенный сине-серый оттенок.Однако этот вид на самом деле вызван взаимодействием света как с кровью, так и с кожей и тканями, покрывающими вены. В этой статье, исследующей вопрос, подробно рассматриваются несколько более сложные причины, по которым вены кажутся синими, несмотря на то, что они красные.

Однако есть некоторые существа, для которых голубой крови является нормой . Ракообразные, пауки, кальмары, осьминоги и некоторые моллюски имеют голубую кровь из-за различного респираторного пигмента.Вместо гемоглобина эти существа используют белок гемоцианин для переноса кислорода. Различная структура пигмента, а также включение атомов меди вместо железа приводит к тому, что кровь становится бесцветной при дезоксигенировании и синей при насыщении кислородом. Они также связываются с кислородом иначе, чем с гемоглобином, при этом два атома меди связываются с каждой молекулой кислорода.

Это еще не все; зеленая кровь тоже возможна у некоторых видов червей и пиявок.Это интересно тем, что отдельные единицы хлорокруорина, белка, вызывающего зеленую окраску крови, на самом деле очень похожи по внешнему виду на гемоглобин. Фактически, они почти идентичны - единственное отличие - это альдегидная группа вместо винильной группы в химической структуре (хотя название может предполагать иное, хлоркруорин не содержит атомов хлора).

Несмотря на это незначительное различие, результатом является заметное изменение цвета - дезоксигенированная кровь, содержащая хлорокруорин, имеет светло-зеленый цвет и немного более темный зеленый цвет при насыщении кислородом.Как ни странно, в концентрированных растворах он приобретает светло-красный цвет. У ряда организмов, у которых есть хлорокруорин в крови, также присутствует гемоглобин, что приводит к общему красному окрашиванию.

Хлорокруорин не всегда необходим для зеленой крови, как показывает пример зеленокровной сцинковой ящерицы. Эта ящерица обитает в Новой Гвинее, и, несмотря на то, что в ее крови, как и у других позвоночных, содержится гемоглобин, ее кровь имеет характерный зеленый цвет. Цвет обусловлен разницей в том, как они перерабатывают гемоглобин.Люди перерабатывают гемоглобин в печени, расщепляя его сначала на биливердин, а затем на билирубин. Однако ящерицы не способны дальше расщеплять биливердин, поэтому он накапливается в их крови, давая зеленый цвет, достаточно интенсивный, чтобы подавить красный цвет гемоглобина.

Наконец, фиолетовая кровь также возможна, хотя и у ограниченного круга морских червей (включая довольно неудачно названных пенисных червей). Этот цвет вызван еще одним другим респираторным пигментом, на этот раз геморитрином.Геморитрин содержит отдельные единицы, которые сами содержат атомы железа; в дезоксигенированном состоянии кровь бесцветная, но в насыщенном кислородом - ярко-фиолетово-розового цвета. Как и большинство других респираторных пигментов, он намного менее эффективен, чем гемоглобин, в некоторых случаях имея только около четверти кислородной способности.

Что, пожалуй, наиболее интересно в разных цветах крови, так это то, что они демонстрируют эволюцию, придумавшую разные решения одной и той же проблемы - в данном случае транспортировку кислорода.Забавно думать, что, если бы наша кровь содержала медьсодержащие дыхательные пигменты вместо железа, мы все могли бы использовать для Хэллоуина фальшивую кровь другого цвета вместо красной!

Изображение в этой статье находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. См. Рекомендации по использованию содержания сайта.

Ссылки и дополнительная литература

Моча | Безграничная анатомия и физиология

Физические характеристики мочи

Моча - это стерильный продукт жизнедеятельности, состоящий из водорастворимых азотных продуктов.

Цели обучения

Список физических характеристик мочи

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Цвет мочи является индикатором гидратации.
  • На pH мочи часто влияет диета.
  • Запах мочи указывает на возраст мочи и может указывать на присутствие глюкозы и кетонов.
  • Мутность мочи может указывать на инфекцию или непроходимость мочевыводящих путей.
  • Общий анализ мочи - это процесс анализа и обнаружения химических веществ, выделяемых с мочой.
  • Физические характеристики мочи включают цвет, запах, pH, плотность и мутность
Ключевые термины
  • моча : жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, которые вырабатываются почками, а затем выводятся через уретру.
  • общий анализ мочи : общий анализ мочи (UA), также известный как рутинный анализ и микроскопия (R&M), представляет собой набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики.

Моча, обычно стерильный жидкий побочный продукт организма, выделяется почками в процессе мочеиспускания и выводится через уретру.Моча часто используется как средство диагностики многих заболеваний. Они могут быть основаны на физических или химических компонентах, которые могут дать представление о процессах в организме, часто с помощью общего клинического анализа мочи.

Физические характеристики

Физические характеристики, которые можно применить к моче, включают цвет, мутность (прозрачность), запах (запах), pH (кислотность - щелочность) и плотность. Многие из этих характеристик заметны и идентифицируются только по зрению, но некоторые требуют лабораторных исследований.

  • Цвет: Обычно желто-янтарный, но варьируется в зависимости от недавнего рациона и концентрации мочи. Как правило, употребление большего количества воды снижает концентрацию мочи и, следовательно, делает ее более светлой. Темная моча может указывать на обезвоживание. Красная моча указывает на наличие красных кровяных телец в моче, что является признаком поражения почек и болезни.
  • Запах: запах мочи может указывать на здоровье. Например, моча диабетиков может иметь сладкий или фруктовый запах из-за присутствия кетонов (органических молекул определенной структуры) или глюкозы.Обычно свежая моча имеет слабый запах, но старая моча имеет более сильный запах, похожий на запах аммиака.
  • pH нормальной мочи обычно находится в диапазоне 4,6–8, при среднем значении около 6,0. Большая часть изменений происходит из-за диеты. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к более кислой моче, но вегетарианские диеты обычно приводят к более щелочной мочи (оба в типичном диапазоне от 4,6 до 8).
  • Плотность: Плотность также известна как «удельный вес». Это отношение веса объема вещества к весу того же объема дистиллированной воды.Плотность нормальной мочи колеблется от 0,001 до 0,035.
  • Мутность: Мутность образца мочи оценивается субъективно и определяется как прозрачная, слегка мутная, непрозрачная, непрозрачная или хлопьевидная. Обычно свежая моча либо прозрачная, либо слегка мутная. Избыточное помутнение возникает из-за наличия взвешенных частиц в моче, причину которого обычно можно определить по результатам микроскопического исследования осадка мочи. Общие причины аномального помутнения включают: увеличение количества клеток, инфекции или непроходимость мочевыводящих путей.

Нарушения любого из этих физических характеристик могут указывать на болезнь или метаболический дисбаланс. Эти проблемы могут казаться поверхностными или незначительными сами по себе, но на самом деле могут быть симптомами более серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет или повреждение клубочков.

Химический состав мочи

Нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигментов.

Цели обучения

Опишите, как нормальная моча состоит из воды, мочевины, солей и пигмента

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Моча - это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру.
  • Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды. Другие компоненты включают мочевину, хлорид, натрий, калий, креатинин и другие растворенные ионы, а также неорганические и органические соединения.
  • Мочевина - нетоксичная молекула, состоящая из токсичного аммиака и диоксида углерода. Любые аномальные составляющие, обнаруженные в моче, являются признаком болезни.
  • Наличие красных кровяных телец в моче называется гематурией.
  • Присутствие белков, которые обычно слишком велики для прохождения через канальцы, может указывать на повреждение канальцев и называется протеинурией.
Ключевые термины
  • моча : жидкие экскременты, состоящие из воды, солей и мочевины, вырабатываемые почками, а затем выделяемые через уретру.
  • диабет : Группа эндокринных заболеваний, при которых у человека наблюдается повышенный уровень сахара в крови из-за неспособности производить, метаболизировать или реагировать на гормон инсулин.

Моча - это жидкий побочный продукт организма, выделяемый почками в процессе мочеиспускания и выводимый через уретру.Нормальный химический состав мочи состоит в основном из воды, но она также включает азотистые молекулы, такие как мочевина, а также креатинин и другие компоненты метаболических отходов.

Другие вещества могут выделяться с мочой из-за повреждения или инфекции клубочков почек, что может изменить способность нефрона реабсорбировать или фильтровать различные компоненты плазмы крови.

Нормальный химический состав мочи

Моча представляет собой водный раствор, содержащий более 95% воды с минимальным количеством оставшихся компонентов в порядке убывания концентрации:

  • Мочевина 9.3 г / л.
  • Хлорид 1,87 г / л.
  • Натрий 1,17 г / л.
  • Калий 0,750 г / л.
  • Креатинин 0,670 г / л.
  • Прочие растворенные ионы, неорганические и органические соединения (белки, гормоны, метаболиты).

Моча стерильна до тех пор, пока не достигнет уретры, где эпителиальные клетки, выстилающие уретру, колонизируются факультативно анаэробными грамотрицательными палочками и кокками. Мочевина - это, по сути, переработанная форма аммиака, которая нетоксична для млекопитающих, в отличие от аммиака, который может быть высокотоксичным.Он перерабатывается из аммиака и углекислого газа в печени.

Аномальные типы мочи

Существует несколько состояний, которые могут вызывать выделение аномальных компонентов с мочой или проявляться в виде аномальных характеристик мочи. Чаще всего они обозначаются суффиксом -uria. Некоторые из наиболее распространенных типов аномальной мочи включают:

  • Протеинурия - содержание белка в моче, часто из-за протекающих или поврежденных клубочков.
  • Олигурия - аномально малое количество мочи, часто из-за шока или повреждения почек.
  • Полиурия - аномально большое количество мочи, часто вызванное диабетом.
  • Дизурия - болезненное или дискомфортное мочеиспускание, часто из-за инфекций мочевыводящих путей.
  • Гематурия - красные кровяные тельца в моче, вызванные инфекцией или травмой.
  • Гликозурия - Глюкоза в моче из-за избытка глюкозы в плазме при диабете, сверх того количества, которое может быть реабсорбировано в проксимальных извитых канальцах.

Регулирование концентрации и объема мочи

Антидиуретический гормон (АДГ) вырабатывается гипофизом для контроля количества воды, реабсорбируемой через собирательные каналы.

Цели обучения

Опишите, как регулирование количества воды, выделяемой с мочой, является важным компонентом гомеостаза, который регулируется антидиуретическим гормоном (АДГ)

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Объем и концентрация мочи регулируются с помощью тех же процессов, которые регулируют объем крови.
  • Антидиуретический гормон (АДГ), продуцируемый задней долей гипофиза, увеличивает количество воды, реабсорбированной в дистальных извитых канальцах и собирательном канальце.
  • Осморецепторы
  • в гипоталамусе сигнализируют задней доле гипофиза об увеличении секреции АДГ, когда осмолярность плазмы становится слишком высокой.
  • ADH вызывает уменьшение объема мочи и снижение осмолярности плазмы.
  • Мочегонное средство увеличивает объем мочи и увеличивает осмолярность плазмы.
  • Общие диуретики включают алкоголь, воду, кофеин и многие лекарства, и они обычно действуют как диуретики посредством различных механизмов.
Ключевые термины
  • диуретик : Вещество, увеличивающее объем мочи и повышающее осмолярность плазмы, часто за счет ингибирования секреции АДГ для предотвращения реабсорбции воды в нефроне.
  • антидиуретический гормон : гормон, секретируемый задней долей гипофиза, который увеличивает задержку воды для уменьшения объема мочи и снижения осмолярности плазмы.

Моча производится не только для удаления многих клеточных отходов, но и для контроля количества воды в организме. В некотором смысле регулирование объема мочи является частью гомеостаза, поскольку оно напрямую регулирует объем крови, поскольку большее количество мочи уменьшает объем воды в крови.

Существует несколько сложных систем, участвующих в регулировании объема крови и продукции мочи, таких как сложная система ренин-ангиотензин и более простая система обратной связи с антидиуретическим гормоном (ADH).

Обратная связь с антидиуретическим гормоном

Антидируетическое средство - это вещество, уменьшающее объем мочи, и АДГ является основным примером этого вещества в организме. АДГ - это гормон, секретируемый задней долей гипофиза в ответ на повышенную осмолярность плазмы (т. Е. Повышенную концентрацию ионов в крови), что обычно происходит из-за повышенной концентрации ионов относительно объема плазмы или уменьшения объема плазмы.

Повышенная осмолярность плазмы ощущается осморецепторами в гипоталамусе, которые стимулируют задний гипофиз для высвобождения АДГ. Затем АДГ воздействует на нефроны почек, вызывая снижение осмолярности плазмы и повышение осмолярности мочи.

ADH увеличивает проницаемость для воды дистального извитого канальца и собирательного канала, которые обычно непроницаемы для воды. Этот эффект вызывает повышенную реабсорбцию и задержку воды и уменьшает объем вырабатываемой мочи относительно содержания в ней ионов.

После того, как АДГ воздействует на нефрон, уменьшая осмолярность плазмы (и приводя к увеличению объема крови) и увеличивая осмолярность мочи, осморецепторы в гипоталамусе инактивируются, и секреция АДГ прекращается. Из-за этой реакции секреция АДГ считается формой отрицательной обратной связи.

Диуретики

Мочегонное средство - это любое вещество, которое имеет противоположный эффект АДГ - они увеличивают объем мочи, снижают осмолярность мочи, приводят к повышению осмолярности плазмы и часто уменьшают объем крови.Многие вещества могут действовать как диуретики, хотя и с разными механизмами.

Распространенным примером является употребление алкоголя и воды, которые непосредственно подавляют секрецию АДГ в гипофизе. В качестве альтернативы кофеин является мочегонным средством, поскольку он препятствует реабсорбции натрия (уменьшая количество воды, реабсорбируемой котранспортом натрия) и увеличивает скорость клубочковой фильтрации за счет временного повышения артериального давления. Многие лекарства являются диуретиками, потому что они ингибируют насосы АТФазы, тем самым еще больше замедляя реабсорбцию воды.

Краткое описание процесса образования мочи : Когда жидкость течет по проксимальным извитым канальцам, полезные вещества, такие как глюкоза, вода, соли, ионы калия, ионы кальция и аминокислоты, реабсорбируются в капилляры крови, которые образуют сеть вокруг канальцы. Многие из этих веществ транспортируются активным транспортом, и для этого требуется энергия.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи - это процесс анализа мочи на предмет целевых параметров здоровья и болезни.

Цели обучения

Опишите, как общий анализ мочи можно использовать как метод диагностики в медицине

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Характеристики, которые могут быть обнаружены в моче, включают клетки, вещества и свойства, такие как удельный вес или pH.
  • Анализ мочи можно выполнять на тест-полосках (рутинный) с помощью световой микроскопии.
  • Количество и типы клеток и / или материала, например, цилиндров из мочи, могут дать очень подробную информацию и предложить конкретный диагноз.
  • Мочевые цилиндры включают гиалиновые цилиндры, зернистые цилиндры, цилиндры белых кровяных телец, цилиндры красных кровяных телец, цилиндры эпителиальных клеток или цилиндры бактериальных клеток, которые все указывают на различные аномалии в моче.
Ключевые термины
  • мочевой слепок : крошечные структуры, образованные из связанных аномальных клеток и молекул в нефронах, которые выделяются с мочой.
  • общий анализ мочи : Также известный как рутинный и микроскопический (R&M), это набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики.

Общий анализ мочи

Анализ мочи (UA), также известный как рутинный и микроскопический (R&M), представляет собой набор тестов, выполняемых на моче, и один из наиболее распространенных методов медицинской диагностики. Общий анализ мочи - это анализ мочи, который используется для диагностики нескольких заболеваний.

Целевые параметры, которые измеряются или количественно определяются в анализе мочи, включают множество веществ и клеток, а также другие свойства, такие как удельный вес. Часть анализа мочи можно выполнить с помощью тест-полосок мочи, результаты которых можно будет прочитать по мере изменения цвета полоски.Другой метод - световая микроскопия образцов мочи.

Когда врачи назначают анализ мочи, они запрашивают либо стандартный анализ мочи, либо рутинный анализ мочи с микроскопией (R&M); разница в том, что стандартный анализ мочи не включает микроскопию или посев. R&M используется специально для культивирования бактерий, обнаруженных в моче, что может сделать его важным инструментом для диагностики конкретных инфекций мочевыводящих путей.

Тест-полоска Анализ мочи

Анализ мочи с тест-полоски позволяет выявить в моче полоски, которые реагируют, если моча содержит определенные клетки или молекулы.Анализ мочи с помощью тест-полосок - это наиболее распространенный метод, используемый при рутинном анализе мочи. Тест-полоска мочи может идентифицировать:

  • Лейкоциты - их присутствие в моче известно как лейкоцитурия.
  • Нитриты - их присутствие в моче известно как нитритурия.
  • Белки - их присутствие в моче известно как протеинурия, альбуминурия или микроальбуминурия.
  • Кровь - ее присутствие в моче известно как гематурия.
  • pH - кислотность мочи легко определяется с помощью тест-полосок, которые могут идентифицировать случаи метаболического ацидоза или алкалоза.

Микроскопия мочи

Количество и типы клеток и / или материала, такого как цилиндры из мочевого пузыря, могут дать очень подробную информацию и предложить конкретный диагноз. Моча - это любая крошечная структура, обнаруженная в моче, которая состоит из нескольких молекул или клеток, связанных вместе.

Цилиндры образуются внутри нефрона, когда аномальные клетки и молекулы фильтруются из крови и выводятся в виде связанных структур с мочой. С помощью микроскопии можно определить цилиндры в моче и использовать их для диагностики заболеваний почек, охарактеризовав такие симптомы, как:

  • Цилиндры красных кровяных телец связаны с гломерулонефритом, васкулитом или злокачественной гипертензией.
  • Цепочки лейкоцитов связаны с острым интерстициальным нефритом, экссудативным гломерулонефритом или тяжелым пиелонефритом.
  • Слитки эпителиальных клеток связаны с токсин-индуцированным, острым канальцевым некрозом, гепатитом и цитомегаловирусом.
  • Зернистые цилиндры
  • (Heme) связаны с острым некрозом канальцев и часто состоят из белков, особенно антител.
  • Гиалиновые цилиндры связаны с обезвоживанием; это наиболее распространенный вид литья.
  • Бактериальные цилиндры связаны с инфекцией мочевыводящих путей; гипсовая повязка может быть культивирована для определения возбудителя гипсовой повязки.

Общий анализ мочи : белые кровяные тельца из образца мочи под микроскопом.

Почечный клиренс

Клиренс - это мера почечной экскреционной способности.

Цели обучения

Опишите, как клиренс является мерой почечной экскреционной способности

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Каждое вещество имеет определенный клиренс, который зависит от его фильтрационных характеристик, размера и молекулярной структуры.
  • Клиренс зависит от клубочковой фильтрации, секреции и реабсорбции.
  • Клиренс может быть постоянным или изменчивым с течением времени.
  • Многие препараты могут быть связаны с белками плазмы или не связаны в плазме; однако они не выводятся из организма при связывании с белками.
  • Почечный клиренс - основная форма клиренса в организме, и в сочетании с другими путями клиренса в теле он составляет большую часть общего клиренса тела.
Ключевые термины
  • нефрон : основная структурная и функциональная единица почек, которая фильтрует кровь, чтобы регулировать химические концентрации и тем самым производить мочу.
  • Почечный клиренс : Скорость, с которой вещество удаляется из плазмы в результате активности почечной системы за единицу времени.

Клиренс

В физиологии почек клиренс - это мера почечной экскреционной способности, которая измеряет количество плазмы, из которой вещество удаляется из организма в течение определенного промежутка времени.Каждое вещество имеет свой особый клиренс, который зависит от его уникальных фильтрационных характеристик.

Клиренс является функцией клубочковой фильтрации, секреции из перитубулярных капилляров в нефрон и реабсорбции из нефрона обратно в перитубулярные капилляры. Клиренс может быть постоянным или переменным с течением времени, в зависимости от типа вещества.

Физиология нефрона : Схема, показывающая основные физиологические механизмы почек.

Механизмы зазора

Почечный клиренс в основном зависит от СКФ, канальцевой абсорбции и канальцевой секреции. Если любая из этих переменных изменится, скорость почечного клиренса вещества также изменится. Эти переменные изменяют клиренс в соответствии со следующими правилами:

  • Повышенная СКФ увеличит клиренс, а уменьшенная СКФ уменьшит клиренс.
  • Повышенная канальцевая секреция увеличивает клиренс, в то время как снижение канальцевой секреции уменьшает клиренс.Эта переменная иногда изменяется из-за изменений в экспрессии насосов АТФазы, участвующих в активном транспорте.
  • Увеличение канальцевой реабсорбции приведет к уменьшению клиренса, в то время как увеличение канальцевой реабсорбции увеличит клиренс.

Кроме того, характеристики интересующего вещества также будут определять некоторые компоненты зазора. Например, некоторые фармацевтические препараты имеют тенденцию связываться с белками плазмы или существуют в плазме несвязанными. Только несвязанные будут отфильтрованы и удалены из тела.Размер и молекулярная структура также изменят скорость выведения.

Также важно отметить, что почечный клиренс - не единственная форма клиренса, которая происходит для веществ в плазме тела. Остальные виды зазоров:

  • Билиарный (через желчь).
  • Слюна.
  • Легочный клиренс (удаляется при альвеолярном газообмене).

Эти типы клиренса могут также выводить определенные молекулы из кровотока в зависимости от их размера и молекулярной структуры; однако эти формы клиренса обычно относительно незначительны по сравнению с почечным клиренсом.

Эти типы клиренса складываются в суммирование, известное как общий клиренс тела, который относится к удалению вещества из плазмы с течением времени, включая все пути удаления в организме.

Интерпретация ABG - объяснение газов артериальной крови

Обновлено: 03.04.2020

Газы артериальной крови (ГАК) поначалу может быть сложно и запутанно понять. Тем не менее, это важный навык для медсестер, врачей, респираторных терапевтов и студентов-медсестер.

ABG - один из наиболее часто используемых тестов для измерения оксигенации и уровня кислоты в крови, два важных измерения клинического статуса пациента и правильная интерпретация могут привести к более быстрым и точным изменениям в плане лечения.

Перед тем, как научиться анализировать ГАК, важно понять, что это такое, различные компоненты и их соответствующие значения, а также чем он отличается от газов венозной крови (VBG).

Эта статья была проверена группой опытных медсестер:

  • Тайлер Фауст, MSN, RN
  • Chaunie Brusie, BSN, RN
  • Кэтлин Кодувелл Гейнс, BSN, RN, BA, CBC

Что такое газ артериальной крови (ГАК)?

ABG - это анализ крови, который измеряет кислотность или pH, а также уровни кислорода (O2) и углекислого газа (CO2) в артерии.² Тест используется для проверки функции легких пациента и того, насколько хорошо они могут перемещать кислород в кровь и удалять углекислый газ. Этот тест обычно выполняется в отделениях интенсивной терапии и неотложной помощи; тем не менее, ABG можно составить для любого пациента на любом этаже в зависимости от его диагноза.

ABG по сравнению с VBG

VBG, с другой стороны, тестирует венозную кровь и может точно определять pH и CO2, но не может предоставить надежные данные по O2. По этой причине артериальное тестирование стало золотым стандартом для больных, которые подвержены риску внезапной декомпенсации или имеют респираторный компонент.

ABG нарисованы по разным причинам. Сюда может входить беспокойство по поводу:

  • Легочная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Ударная
  • Травма
  • Сахарный диабет неконтролируемый
  • Астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Кровоизлияние
  • Передозировка наркотиками
  • Болезнь обмена веществ
  • Химическое отравление
  • Проверить, работают ли средства лечения заболеваний легких

Как нарисовать ABG

Газ артериальной крови требует, чтобы медсестра взяла небольшой образец крови - как правило, предпочтительно полный 1 мл³.Кровь можно взять артериальной палочкой из запястья, паха или выше локтя.

Лучевая артерия на запястье чаще всего используется для получения образца. Однако при необходимости можно использовать бедренную артерию и плечевую артерию. Если у пациента уже есть существующая артериальная линия, ее можно использовать для получения образца⁴.

После получения крови она либо отправляется в центральную лабораторию больницы для анализа, либо проверяется респираторным терапевтом на газоанализаторе отделения.В большинстве отделений интенсивной терапии есть один на блоке для быстрого обслуживания.

Хотя образцы артерий лучше всего подходят для диагностики, они создают определенные проблемы для медсестер и поставщиков медицинских услуг. Основная проблема заключается в том, что если у пациента нет функционирующей артериальной линии, лечащий врач должен взять образец артерии. Некоторые больницы разрешают специально обученным медсестрам или флеботомистам выполнять этот навык, но только после интенсивной программы обучения. Если врач недоступен для выполнения артериальной палочки, лечение может быть отложено.

Ключевые компоненты ABG

ABG состоит из шести основных компонентов. В их числе:

  1. pH
  2. Парциальное давление кислорода (PaO2)
  3. Парциальное давление углекислого газа (PaCO2)
  4. Бикарбонат (HCO3)
  5. Насыщение кислородом (O2 Sat)
  6. Содержание кислорода (O2CT)

Все вышеупомянутые компоненты имеют разные нормальные значения и представляют разные аспекты газов крови. По данным Национального института здоровья, типичные нормальные значения:

.
  • pH: 7.35-7.45
  • Парциальное давление кислорода (PaO2): от 75 до 100 мм рт. Ст.
  • Парциальное давление углекислого газа (PaCO2): 35-45 мм рт. Ст.
  • Бикарбонат (HCO3): 22-26 мэкв / л
  • Насыщение кислородом (O2 Sat): 94-100%

Программы медсестер Show Me

Как интерпретировать ABG

Первое значение, на которое должна обратить внимание медсестра, - это pH, чтобы определить, находится ли пациент в нормальном диапазоне, выше или ниже.Если pH пациента> 7,45, пациент находится в состоянии алкалоза. Если pH <7,35, то у пациента ацидоз. Помните, чем ниже значение pH, тем выше уровень кислоты в организме. И даже при нормальном уровне pH может присутствовать ацидоз или алкалоз, поскольку организм может компенсировать это, чтобы сбалансировать pH.

Затем проверьте PaCO2. Это позволит определить, связаны ли изменения в газах крови с дыхательной системой или с метаболизмом. В сочетании с HCO3 медсестра сможет полностью определить газы крови.

Ниже представлена ​​диаграмма, которая содержит различные значения и определяет, является ли причина респираторной или метаболической, и компенсирует ли пациент, в какой степени, pH. Это позволит медицинской бригаде адекватно лечить пациента.

pH CO2 HCO3
Респираторный ацидоз Нормальный
Респираторный алкалоз Нормальный
Компенсированный респираторный ацидоз
Компенсированный респираторный алкалоз

* Источник: Американское торакальное общество

Аббревиатура ROME используется, чтобы помочь медсестрам запомнить взаимосвязь между pH и CO2.

R респираторный O pposite - При респираторных заболеваниях стрелки pH и CO2 движутся в противоположных направлениях.

M etabolic E qual - При нарушении обмена веществ стрелки PH и CO2 будут двигаться в одном направлении.

Есть много разных способов запомнить, как анализировать газы артериальной крови. В обязанности медсестры входит возможность определить ключевые компоненты, чтобы подготовиться к следующему этапу. Обращение за помощью к более старшим клиническим медсестрам и респираторным терапевтам позволит начинающим медсестрам овладеть этим навыком.

AGB викторины!

В этом видео профессор медсестер Элис Бенджамин, APRN, MSN, ACNS-BC, FNP, обсуждает газы артериальной крови и задает живые вопросы. Посмотрите, знаете ли вы правильные ответы!

ABG Resources

Медсестрам, желающим углубить свое понимание этого важного теста, доступно огромное количество информации. Вот несколько отличных ресурсов, которые вы можете использовать для дальнейшего изучения.

MediStudents ABG Учебник

Американское торакальное общество: интерпретация ABG

Источники

1.Национальный центр биотехнологической информации

2. Библиотека здравоохранения Мичиганского университета

3. Журнал клинических и диагностических исследований

4. Сиднейский местный округ здравоохранения

5. Физиология респираторного алкалоза - Джошуа Э. Бринкман; Сандип Шарма

6. Интерпретация газов артериальной крови (ГАК) - Дэвид А. Кауфман, MD

CRS0030040248.TIF

% PDF-1.4 % 379 0 объект > эндобдж 376 0 объект [/ CalGray>] эндобдж 377 0 объект [/ CalRGB>] эндобдж 409 0 объект > поток application / pdf

  • CRS0030040248.TIF
  • Сб, 08 сентября, 09:32:21 2007PageGenie PDFGeneratorCRS0030040248.TIF2021-08-19T17: 09: 08-07: 002021-08-19T17: 09: 08-07: 00uuid: ec7fef18-1dd1-11b2-0a00-170a276d7200uuid: ec7fef1b-1dd1 -11b2-0a00-b80000000000 конечный поток эндобдж 380 0 объект > эндобдж 373 0 объект > эндобдж 375 0 объект > эндобдж 410 0 объект > эндобдж 411 0 объект > эндобдж 123 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 165 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 207 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 247 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 279 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 412 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 424 0 объект [430 0 R 431 0 R 432 0 R 433 0 R 434 0 R] эндобдж 425 0 объект > поток q 540.0594177 0 0 68.6011963 26.9702911 675.3988037 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 85,56998 576,99985 тм (1943; 3: 248-257.) Tj / T1_1 1 Тс -5.557 0 Тд (Рак Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Карл Райх и У. Ф. Даннинг) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 30 616,99997 тм (Нормальные крысы) Tj Т * (Исследования морфологии периферической крови крыс. I.) Tj ET 30 522 534 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 529.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 521.99994 Тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 24.95695 1 тд () Tj 0 0 1 рг -24.95695 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/3/4/248.citation)Tj 0 г 0 1.00001 TD (Последнюю версию этой статьи можно найти по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 501,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 481,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 461,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 347 534 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 429.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 295,49963 442 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44996 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 396.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 399,99994 тм (\ 240) Tj 13,46496 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61398 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 374,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 346,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт с правами.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Центр раннса \ (CCC \)) Tj 24.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *