Смесь с пребиотиками для новорожденных: Пребиотики в детских молочных смесях Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Пребиотики в детских молочных смесях Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Обзор литературы

И. Ванденплас1, И.Н. Захарова2, Ю.А. Дмитриева2

1 Педиатрическая гастроэнтерология, UZ Brussel, Свободный университет Брюсселя, Бельгия

2 Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация

Пребиотики в детских молочных смесях

Контактная информация:

Ванденплас Иван (Vandenplas Yvan), профессор, UZ Brussel, Свободный университет Брюсселя

Адрес: Ларбеклан 101, 1090, Брюссель, Бельгия, тел.: + 32-2-47-57-80, e-mail: [email protected]

Статья поступила: 12.12.2014 г., принята к печати: 06.02.2015 г.

Микробиота желудочно-кишечного тракта отличается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и у детей, получающих стандартные молочные смеси. В то время как материнское молоко богато пребиотическими олигосахаридами, а также может содержать некоторые пробиотики, стандартная детская смесь не содержит ни того, ни другого. В рецептуре детских смесей используют различные пребиотические компоненты: галакто- и фруктоолигосахариды, полидекстрозу и их сочетания. Имеются свидетельства того, что добавление пребиотиков в детское питание позволяет приблизить микробиоту желудочно-кишечного тракта младенцев, получающих молочные смеси, к микробиоте детей, находящихся на грудном вскармливании. Пребиотики изменяют метаболическую активность микрофлоры кишечника (снижают pH стула, увеличивают содержание короткоцепочечных жирных кислот), оказывают бифидо-генное воздействие и обеспечивают консистенцию стула и частоту дефекации, приближенную к этим параметрам у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Существуют немногочисленные свидетельства того, что такие изменения микробиоты желудочно-кишечного тракта могут оказывать определенное влияние на становление иммунной системы ребенка. Нежелательные явления при применении пребиотиков регистрируют чрезвычайно редко. Ключевые слова: грудное вскармливание, младенцы, галактоолигосахариды, молочная смесь, пребиотики. (Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (1): 31-37)

31

ВВЕДЕНИЕ

Пребиотические олигосахариды — один из самых важных компонентов материнского молока, в то время как в коровьем молоке они практически отсутствуют [1]. Олигосахариды грудного молока представляют собой сложную смесь гликановых соединений. Пребиотики являются неперевариваемыми ингредиентами пищевых продуктов, которые, попадая в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), способны стимулировать рост и/или активность кишечной микрофлоры, оказывая благоприятные эффекты на состояние здоровья человека. Хорошо известно, что микробиоценоз ЖКТ у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и детей, получающих стандартные детские смеси, развивается по-разному [2]. В составе материнского и коровьего молока имеется множество факторов, которые способствуют подобным различиям: например, содержание

углеводов, белков, железа и фосфора. Микробиота ЖКТ может считаться самостоятельным органом, обеспечивающим трофические функции, регуляцию ангиогенеза в кишечнике, защиту от патогенных микроорганизмов и становление иммунного ответа [1, 3].

Концепция диетической модуляции микрофлоры толстой кишки человека при помощи пребиотиков была разработана около 20 лет назад [4]. В составе детских смесей используют главным образом галакто- (ГОС) и фруктоолигосахариды (ФОС) и/или полидекстрозу. ГОС, наиболее приближенные по структуре к олигосахаридам грудного молока, продемонстрировали способность поддерживать функциональное состояние ЖКТ и обеспечивать становление иммунной системы [5]. Такие же свойства были обнаружены и у фруктанов ину-линового типа [1]. Пребиотический эффект определяется как «селективная стимуляция роста и/или активности

I. Vandenplas1, I.N. Zakharova2, Yu.A. Dmitrieva2

1 Paediatric Gastroenterology, UZ Brussels, Free University of Brussels, Belgium

2 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, Russian Federation

Prebiotics in Infant Formulas

Microbiota of the gastrointestinal tract is different in breastfed infants and in children receiving standard infant formulas. While breast milk is rich in prebiotic oligosaccharides and can also contain some probiotics, standard infant formulas contain neither one thing nor the other. The formulation of an infant formula includes various prebiotic ingredients: galacto- and fructooligosaccharides, polydextrose and their combinations. There is evidence that the addition of prebiotics to baby food makes the microbiota of the gastrointestinal tract of infants receiving infant formulas more similar to the microbiota of breastfed children. Prebiotics alter the metabolic activity of the intestinal microflora (lower stool pH and increase the amount of short-chain fatty acids), have a bifidogenic effect and provide a stool consistency and bowel movement frequency that are similar to these parameters in breastfed infants. There is limited evidence that such changes in microbiota of the gastrointestinal tract may have some influence on the development of an infant’s immune system. Adverse events are extremely rare in the application of prebiotics.

Key words: breast feeding, infants, galacto-oligosaccharides, milk formula, prebiotics.

(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2015; 14 (1): 31-37)

Обзор литературы

32

одного или ограниченного количества представителей микробиоценоза кишечника, которые оказывают благоприятный эффект на состояние здоровья хозяина» [6].

ПРЕБИОТИКИ И БИФИДОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ,

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ

КИШЕЧНИКА И КОНСИСТЕНЦИЯ СТУЛА

Известно, что пребиотики оказывают бифидогенное воздействие на микробиоту ЖКТ хозяина. Аналогичный эффект характерен для некоторых белков (сывороточные белки, а-лактальбумин), лактозы, жировых соединений (р-пальмитат), а также обусловлен низким содержанием железа и фосфора в грудном молоке [7].

ПРЕБИОТИКИ И БАКТЕРИАЛЬНЫЙ СОСТАВ

МИКРОБИОТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Воздействие пребиотиков на кишечную микробиоту было подтверждено в нескольких клинических исследованиях. В частности, показано, что молочные смеси, содержащие сочетание ГОС, ФОС и полидекстрозы, с большей вероятностью будут оказывать воздействие на микроорганизмы кишечника, если их применение было начато в первые месяцы жизни [8]. Короткоцепочечные пребиотики ферментируются главным образом в слепой и восходящих отделах ободочной кишки, в то время как длинноцепочечные олигосахариды — на всем протяжении толстой кишки.

В другом исследовании 68 бактериальных штаммов, представляющих собой 29 лактобактерий, выделенных у человека, и 39 бифидобактерий (как человеческого, так животного происхождения) были протестированы на предмет их способности метаболизировать 10 различных углеводов [9]. Синтетические среднецепочечные ГОС, содержащие большое количество лактозы и галактозы, продемонстрировали аналогичную способность к утилизации микроорганизмами Bifidobacterium longum, как и олигосахариды грудного молока [10]. Было показано, что именно ГОС и лактулоза поддерживают наиболее благоприятные характеристики роста, в то время как относительно слабый рост лакто- и бифидобактерий отмечался при добавлении инулина, мальтодекстрина и полидекстрозы [9]. Эти результаты, а также другие недавние исследования подтверждают целесообразность использования смесей, обогащенных ГОС, для достижения бифидогенного эффекта.

При сравнении молочных смесей, содержащих 50% олигофруктозы/50% ФОС (0,4 или 0,8 г/дл) или ГОС/ФОС 90:10 (0,8 г/дл), и стандартной смеси, было обнаружено, что бактериальный состав микрофлоры кишечника у младенцев, получавших первые два продукта, был приближен к таковому у детей, находившихся на грудном вскармливании [11].

Ряд исследователей также продемонстрировали, что смесь с добавлением ФОС способна оказывать положительное воздействие на развитие микробиоты кишечника у недоношенных младенцев [12]. Здоровые недоношенные младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, были рандомизированы в течение первых 14 сут после рождения для вскармливания либо стандартной детской смесью для недоношенных, либо аналогичной смесью с добавлением ФОС (0,4 г/100 мл). Было показано, что количество бифидобактерий в фекалиях и доля «колонизированных» младенцев были достовер-

но выше в исследуемой группе. Применение молочной смеси, обогащенной ФОС, кроме того, сопровождалось значимым уменьшением количества Escherichia coli и Enterococcus в фекалиях младенцев [11]. Аналогичные результаты были получены при изучении эффекта молочных смесей, обогащенных ГОС и ГОС/ФОС, в сравнении со стандартной смесью в отношении параметров роста младенцев и соотношения представителей бифидобактерий и клостридий в составе микробиоценоза кишечника [13, 14]. Исследователями было продемонстрировано, что в группе детей в возрасте 6 нед, получавших пребиотические продукты, содержание бифидобактерий в кале было недостоверно выше, чем в группе сравнения, в то время как содержание клостри-дий в кишечнике младенцев группы исследования было достоверно ниже [14].

Стимулирующее воздействие на рост бифидобактерий пребиотиков ГОС/ФОС в составе детских молочных смесей подтверждено рядом исследований [13, 15-18]. P. A. Scholtens и соавт. установили, что абсолютное количество и доля бифидобактерий в фекалиях младенцев, вскармливаемых смесью с добавлением ГОС/ФОС, были сопоставимы с таковыми у младенцев, находившихся на грудном вскармливании [14]. В другом исследовании вскармливание младенцев в течение 26 нед смесью, обогащенной короткоцепочечными ГОС в концентрации 6 г/л и длинноцепочечными ФОС (в пропорции 9:1), способствовало достоверному увеличению доли бифидобактерий в кале у детей исследуемой группы (60,4%) по сравнению с контролем (52,6%; р = 0,04). Доля Clostridium spp. в составе микробиоценоза составила 0,0 и 3,27%, соответственно (р = 0,006) [17]. В исследуемой группе доля детей с высевом Clostridium difficile была также достоверно ниже, чем в группе сравнения: 45,2 и 63,3%, соответственно (р = 0,037) [15].

Смеси, обогащенные ГОС, также продемонстрировали положительный эффект в отношении роста лактобактерий в кишечнике [16, 17]. X. M. Ben и соавт. в своей работе показали, что применение частично гидролизованной детской смеси с добавлением пребиотика и грудное вскармливание способствовали формированию у младенцев близкой по составу и количественным характеристикам микробиоты кишечника [16]. В другом исследовании 159 здоровых младенцев в возрасте 4-6 мес, находившихся на искусственном вскармливании, были рандомизированы для вскармливания молочной смесью с добавлением ГОС в концентрации 5 г/л (n = 77) или стандартной молочной смесью (контрольная группа, n = 82) [19]. Установлено, что добавление ГОС в питание оказывает положительное воздействие на рост бифидобактерий у младенцев в период введения прикорма [19]. В ходе недавно проведенного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтро-лируемого исследования у 365 доношенных младенцев выявили, что добавление ГОС в концентрации 0,4 г/дл в молочную смесь для детей первого полугодия жизни и 0,5 г/дл в молочную смесь для вскармливания детей старше 6 мес способствует росту бифидобактерий и уменьшению количества C. difficile в составе микробиоценоза кишечника [15]. По результатам количественной полимеразной цепной реакции наиболее распространенным видом микроорганизмов в кале младенцев, получавших обогащенный пребиотиками продукт, были

Bifidobacterium breve, так же как и у младенцев, находившихся на грудном вскармливании [15]. Эти данные сопоставимы с результатами других исследователей, которые оценивали эффективность комбинации полидекстрозы и ГОС. D. M. Scalabrin и соавт. продемонстрировали, что количественный состав микрофлоры младенцев при вскармливании обогащенными молочными смесями был сходен с таковым при грудном вскармливании. В основной группе на 30-й день исследования отмечалось более высокое содержание общего количества бифидобактерий (р = 0,069) и представителей B. longum (р = 0,057) по сравнению с контролем, а также достоверно более высокое количество Bifidobacterium infantis (р = 0,002). При оценке состава микробиоценоза на 60-й день исследования общее количество бифидобактерий и представителей B. longum на фоне вскармливания смесью с пробиотиками было достоверно выше [20]. При использовании методов флуоресцентной гибридизации in situ и полимеразной цепной реакции достоверного прироста содержания бифидобактерий в кале младенцев обеих групп в период с 30-го по 60-й день и достоверных различий в общем количестве бифидобактерий зарегистрировано не было. При этом обращал на себя внимание значительный прирост количества B. infantis между 0-м и 30-м и B. longum — между 0-м и 60-м днем, достоверно более высокий в исследуемой группе (р < 0,035) [20].

R. N. Fedorak и соавт. в своем исследовании зафиксировали отсутствие каких-либо локальных или системных побочных эффектов на фоне применения пробиотических олигосахаридов [19]. В исследовании G. E. Walton и соавт. было показано, что применение ГОС значительно увеличило количество бифидобактерий in vivo и in vitro у женщин и мужчин в возрасте старше 50 лет [21].

Считается, что пребиотики способны устранять нарушения микробиоты кишечника, вызванные антибиотиками [22]. Исследование S. E. Ladirat и соавт. позволило сравнить воздействие ГОС на состав и активность микробиоты кишечника взрослых после лечения антибактериальными препаратами [22]. Авторами показано, что пребиотический эффект ГОС на фоне терапии зависит от типа антибиотика и его дозировки [22].

ПРЕБИОТИКИ И pH ФЕКАЛИЙ

Известно, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, получающих молочную смесь, обогащенную пребиотиками, pH фекалий ниже, чем у младенцев при вскармливании стандартной молочной смесью [14]. Смеси, обогащенные ГОС в концентрации 0,24 и 0,44 г/100 мл, и грудное молоко обеспечивают сопоставимые значения pH фекалий [15, 23]. Важно отметить, что pH содержимого кишечника модулирует состояние микрофлоры, ингибируя или способствуя росту различных популяций бактерий. В частности, низкий кишечный pH приводит к уменьшению числа патогенных микроорганизмов [24].

ПРЕБИОТИКИ И МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Вскармливание младенцев молочной смесью, содержащей комбинацию ГОС/ФОС или только ГОС, оказывает воздействие на метаболическую активность микробиоты, аналогичное грудному молоку [13, 15, 25, 26]. Изменение продукции короткоцепочечных жирных кислот и лактата на фоне применения смесей с пребиотиками отража-

ет ферментативную активность микрофлоры, сравнимую с таковой при вскармливании грудным молоком [13]. Поскольку содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале связано с метаболической активностью микробиоценоза кишечника [26], можно утверждать, что микрофлора у младенцев, которые получают смесь, обогащенную пребиотиками, развивается таким же образом, как и при грудном вскармливании.

B. Rodriguez-Colinas и соавт. в своем исследовании продемонстрировали, что основной кислотой, выявляемой при анализе кала младенцев, получавших обогащенную смесь, является уксусная, образование которой связано с метаболизмом бифидобактерий [27]. Воздействие ГОС на кишечную метаболическую активность было выявлено в ходе еще одного недавно проведенного исследования, которое указало на значительное увеличение в кале у младенцев, вскармливаемых обогащенной смесью, общего содержания короткоцепочечных жирных кислот, повышение содержания уксусной кислоты и снижение концентрации масляной и пропионовой кислот, что характерно для детей на грудном вскармливании [15].

ПРЕБИОТИКИ И КОНСИСТЕНЦИЯ СТУЛА

По сравнению с младенцами, вскармливаемыми стандартными молочными смесями, у детей, получавших смесь, обогащенную пребиотиками, консистенция стула была более мягкой, сходной с таковой у младенцев, находившихся на грудном вскармливании [28]. Показано, что различные концентрации ГОС (0,24 и 0,4 г/100 мл) в молочных смесях способствуют повышению частоты стула [15-17]. Молочные смеси, предназначенные для младенцев старше 6 мес, содержащие ГОС в концентрации 0,5 г/дл, также способствовали более высокой частоте и мягкой консистенции стула [15]. D. M. Scalabrin и соавт. подтвердили, что у младенцев, получавших в течение 60 дней смесь, обогащенную комплексом полидекстроза/ГОС (4 г/л, в пропорции 1:1), более мягкий по сравнению с контрольной группой стул отмечался на протяжении всего исследования [20]. При этом применение комплекса пребиотиков не провоцировало повышенного газообразования. Различия в консистенции стула у детей сохранялись на протяжении 120 дней наблюдения [28].

В работе N. M. Mugambi была оценена переносимость смеси различных пребиотиков. Продемонстрировано, что пребиотики способствовали увеличению частоты стула при отсутствии воздействия на его консистенцию, не увеличивали частоту возникновения колик, срыги-ваний и рвоты, беспокойства и плача у младенцев [29]. При сравнении комбинаций олигофруктоза/ФОС (0,4 или 0,8 г/дл, соотношение 1:1), ГОС/ФОС (0,8 г/дл, 9:1) и стандартной смеси было установлено, что консистенция стула у младенцев, получавших смесь, обогащенную ГОС/ФОС (0,8 г/дл), приближалась к таковой, наблюдаемой при грудном вскармливании [11].

В 2009 г. был опубликован систематический обзор, в котором обобщены данные рандомизированных контролируемых исследований по эффективности использования обогащенных пребиотиками молочных смесей. Результаты анализа продемонстрировали, что частота стула у детей на фоне применения пребиотиков не отличалась от таковой при грудном вскармливании и была значительно выше по сравнению с младенца-

33

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2015/ ТОМ 14/ № 1

Обзор литературы

34

ми, получавшими стандартную молочную смесь [30]. Аналогичные результаты были получены и в отношении консистенции стула [30]. В исследовании P. Piemontese и соавт., включившем 1130 младенцев, консистенция стула в группе детей, получавших обогащенное пре-биотиком питание, была мягче по сравнению с контролем через 8, 16 и 24 нед наблюдения и приближалась к характеристикам в группе детей, находившихся на грудном вскармливании [31].

ПРЕБИОТИКИ И ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ

Влияние пребиотиков на различные физиологические функции в организме изучали в большом числе как экспериментальных, так и клинических исследований. Так, E. F. dos Santos и соавт. продемонстрировали, что ГОС способствовали снижению интенсивности выделения кальция с фекалиями у здоровых крыс и животных, подвергшихся гастрэктомии, и таким образом предотвращали развитие остеопении [32]. P. Alliet и соавт. при исследовании холестеринового обмена у младенцев показали, что добавление в молочную смесь комбинации короткоцепочечных ГОС и длинноцепочечных ФОС (0,6 г/100 мл в пропорции 9:1) не снижало сывороточной концентрации холестерина у детей, однако его уровень у младенцев, получавших молочную смесь, был значительно ниже по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании [33]. В открытом клиническом исследовании с участием 342 здоровых младенцев, в ходе которого оценивали эффективность шестимесячного применения стандартной детской смеси в сравнении с молочной смесью, обогащенной ГОС/ФОС, в основной группе было отмечено меньше случаев острого гастроэнтерита по сравнению с контролем (0,12 ± 0,4 и 0,29 ± 0,5 эпизода на одного ребенка, соответственно; р = 0,015), а также снижение риска возникновения более чем трех эпизодов гастроэнтерита за год (17/60 и 29/65, соответственно; р = 0,06). Необходимость использования антибактериальной терапии за год исследования в основной группе также была достоверно ниже (24/60 и 43/65, соответственно; р = 0,004) [34]. В исследованиях S. Arslanoglu и соавт. установлено, что вскармливание смесью, обогащенной смесью короткоцепочечных ГОС и длинноцепочечных ФОС, приводит к достоверному уменьшению числа диагностированных инфекционных эпизодов, лихорадки, а также достоверно уменьшает необходимость использования антибиотиков с момента начала вскармливания вплоть до двухлетнего возраста [35, 36]. Результаты представленных исследований свидетельствуют, что раннее начало применения смеси, обогащенной пребиотиками, способно защитить младенца от развития инфекционных заболеваний [35].

Следует отметить, что в других рандомизированных клинических исследованиях эти результаты подтверждены не были. Так, в ходе крупного рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого клинического исследования с участием 830 здоровых доношенных младенцев, проведенного в 7 центрах 5 западноевропейских стран, не было подтверждено влияния пребиотиков в стандартных молочных смесях на частоту эпизодов лихорадки [37]. Эти результаты сопоставимы с результатами недавнего рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого клинического исследования, в котором оценивали эффективность смеси, обогащен-

ной ГОС. В ходе исследования не было зафиксировано каких-либо различий как в частоте развития у младенцев инфекционной диареи или необходимости назначения антибактериальной терапии, так и в частоте аллергических проявлений вплоть до двенадцатимесячного возраста [15]. Неоднородность результатов можно объяснить в т. ч. популяционными различиями. Так, в недавнем исследовании все участники были здоровыми доношенными младенцами, проживавшими в среде с низким риском развития инфекционных заболеваний. Это определило необходимость в проведении дополнительных исследований в популяциях с высокой частотой возникновения инфекционных болезней (возможно, в развивающихся странах), а также дальнейшее изучение влияния пребиотиков на частоту формирования аллергических проявлений у младенцев с высоким риском развития атопии [15].

ПРЕБИОТИКИ И РОСТ

Влияние пребиотиков на рост детей изучали в нескольких исследованиях. В частности, в работе E. Bruzzese и соавт. обнаружено, что после 6 мес наблюдения происходило временное увеличение массы тела у детей, получавших смеси с пребиотиками, по сравнению с контрольной группой [34]. В других исследованиях продемонстрировано, что пребиотики в составе детских смесей способствовали увеличению массы тела при отсутствии эффекта на динамику роста или окружности головы [14, 29]. Следует отметить, что достоверность полученных результатов может подвергаться сомнению по причине неоднородности используемых методов оценки физического развития, различных смесей исследуемых пре-биотиков, а также ввиду предпочтительной публикации положительных результатов исследований [29].

Увеличение среднего веса, роста и окружности головы, а также толщины кожной складки и окружности плеча на фоне грудного вскармливания было зафиксировано в ходе многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого клинического исследования, включившего 1130 здоровых доношенных младенцев [36]. Толщина кожной складки у детей на грудном вскармливании в возрасте 8 нед была заметно больше по сравнению с младенцами, получавшими молочную смесь, в то время как к 52-й нед это различие становилось менее заметным [36].

В других исследованиях подобных различий в параметрах роста зафиксировано не было [14, 35, 37]. Так, M. van Stuijvenberg и соавт. при сравнении смеси, обогащенной пребиотиками, со стандартной детской смесью не установили каких-либо различий в скорости роста в период с 14-х по 120-е сут наблюдения [37]. Вместе с тем было показано, что переносимость детской смеси, обогащенной ФОС/ГОС, была отличной [14, 35, 37]. По данным систематического обзора, проведенного в 2009 г., в 10 публикациях оценивалось воздействие пребиотиков на рост в течение первого года жизни [38]. Ни в одном исследовании не было выявлено достоверных различий, однако у младенцев, получавших обогащенную детскую смесь, отмечали несколько большие темпы прироста массы тела [38]. Эти результаты сопоставимы с данными, недавно полученными C. Sierra и соавт., которые также не показали влияния пребиотиков на рост младенцев [15].

ПРЕБИОТИКИ И ИММУННЫЕ ПАРАМЕТРЫ

Бифидофлора может способствовать постнатальному созреванию иммунной системы и таким образом обеспечивать защиту от инфекций и аллергии. О наличии корреляции между количеством бифидобактерий и уровнем секреторного иммуноглобулина (sIg) A в кишечнике известно уже в течение многих лет [39, 40]. Кроме того, существуют данные о том, что инулин и олигофруктоза способны модулировать иммунологические процессы на уровне ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани, что играет важную роль для младенцев, а также пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника [41]. Эффект, связанный с применением пребиотиков и наблюдаемый после прекращения их использования, указывает на то, что изменение кишечной микробиоты оказывает иммуномодулирующее влияние в организме младенцев [35].

Как уже отмечалось, изучение влияния современных детских смесей на развитие иммунной системы является одним из приоритетных направлений исследований. Положительное воздействие на развитие иммунной системы оказывают длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты и нуклеотиды. Эффекты различных соединений обычно суммируются, что создает трудности в определении роли каждого отдельного компонента. В качестве примера можно привести одно рандомизированное клиническое исследование по оценке эффективности молочной смеси с добавлением ГОС (в концентрации 0,44 и 0,5 г/100 мл, соответственно) в сочетании с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами и нуклеотидами [15]. В исследовании M. Raes было показано, что младенцы, вскармливаемые молочной смесью с добавлением комбинации короткоцепочечных ГОС и длинноцепочечных ФОС (0,6 г/100 мл в пропорции 9:1), имели сходные иммунные параметры в возрасте 8 и 26 нед при сравнении с контролем [42]. Полученные результаты позволили заключить, что смесь пребиотических олигосахаридов не вызывает изменений исходных параметров развивающейся иммунной системы у здоровых младенцев по сравнению с младенцами, получавшими стандартную детскую смесь, или детьми, находившимися на исключительно грудном вскармливании [42, 43]. В исследовании X. M. Ben и соавт. вскармливание младенцев в течение 26 нед смесью, обогащенной комбинацией короткоцепочечных ГОС и длинноцепочечных ФОС, приводило к более высокой концентрации sIgA (719 мкг/г) по сравнению с показателем у детей контрольной группы (263 мкг/г). При этом концентрация sIgA у младенцев из группы грудного вскармливания была сопоставима с таковой в исследуемой группе [17]. Также M. Raes и соавт. установили, что применение ГОС способно уменьшить выраженность признаков колита у мышей посредством модуляции функции и направленной миграции NK-клеток [42].

В исследовании E. van Hoffen и соавт. продемонстрировано, что вскармливание младенцев смесью, обогащенной ГОС/ФОС, способствовало снижению активности иммунного ответа на белок коровьего молока, не затрагивая при этом поствакцинальный ответ [44]. C. Sierra и соавт. по результатам многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования, проведенного с участием 365 младенцев, показали, что на фоне вскармливания смесью с ГОС отмечается снижение

концентрации sIgA, аналогичное таковому у детей при использовании стандартной смеси. [15]. D. M. Scalabrin и A. M. Bakker-Zierikzee обнаружили более высокие, чем в предыдущем исследовании, уровни sIgA у младенцев, получавших смеси, обогащенные комбинациями преби-отиков полидекстроза/ГОС [20] и ГОС/ФОС [45]. В то же время авторы установили, что снижение уровня sIgA было более стабильным с течением времени у младенцев, которые получали смесь, содержащую ГОС, и сопоставимым с тем, которое отмечалось у младенцев, находившихся на грудном вскармливании [20, 45]. Все эти факты позволяют сделать предположение о возможном влиянии пребиотиков на становление местного иммунитета в кишечнике.

ПРЕБИОТИКИ, АЛЛЕРГИЯ И АТОПИЧЕСКИЙ

ДЕРМАТИТ

В исследовании B. Schouten показано, что преби-отики снижают концентрацию компонентов реагинов у младенцев с повышенным риском развития аллергии [46]. В экспериментальных условиях было показано, что ГОС препятствует возникновению кожных поражений по типу атопического дерматита у мышей посредством активации выработки интерлейкина (ИЛ) 10 и подавления выработки ИЛ 17, ассоциированного с развитием воспалительных заболеваний кожи [47].

В крупном исследовании с участием 259 детей в возрасте 6 мес с повышенным риском развития аллергии добавление пребиотика в детскую смесь снижало частоту развития атопического дерматита [48]. Несмотря на результаты отдельных исследований, систематические обзоры не смогли подтвердить эффективность пребиотиков в отношении профилактики атопического дерматита [49]. С другой стороны, установлено, что раннее добавление олигосахаридов в пищу снижает вероятность развития аллергических реакций у детей группы риска. Такой защитный эффект в отношении атопического дерматита и аллергического риноконъюнктивита имеет долгосрочный характер и сохраняется вплоть до 5-го года жизни [49, 50].

По данным отдельных лабораторных исследований продемонстрировано, что специфическая комбинация короткоцепочечных ГОС и длинноцепочечных ФОС снижает выраженность аллергической реакции на яичный альбумин у мышей [50]. Теми же авторами показано, что использование ГОС/ФОС в составе продуктов питания, вероятно, дает возможность переключать иммунный ответ в сторону Тх1-типа и ингибировать иммунологические реакции, обусловленные Тх2, ведущие к развитию аллергических болезней [51].

Эффективность применения пребиотиков изучали на животной модели с оценкой маркеров иммунологической толерантности (IgG2a, IgA, ИФН 7, ТФР р, ИЛ 10), аллергического воспаления (IgE, IgG1, ИЛ4, ИЛ 17) и состояния кишечной микробиоты (пропионат, MyD88) [52]. Вне зависимости от диеты у сенсибилизированных мышей отмечались аналогичные концентрации IgE, IgG1, СD23, ИЛ 4, ИЛ 17, а также аналогичные симптомы аллергии [53]. Авторы установили, что вскармливание животных обогащенной пребиотиками смесью преимущественно стимулировало экспрессию биомаркеров иммунологической толерантности, не влияя на уровень маркеров аллергического воспаления [53].

35

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2015/ ТОМ 14/ № 1

Обзор литературы

Существует ряд исследований, свидетельствующих, что добавление пребиотика в смеси для младенцев может предотвратить развитие экземы [52]. В исследовании C. Gruber сообщается о снижении частоты возникновения атопического дерматита у младенцев из группы низкого риска по развитию аллергических заболеваний [54]. В то же время в других исследованиях не подтверждено влияния пребиотиков на риск возникновения аллергии [15].

Таким образом, вопрос эффективности применения пребиотиков для предотвращения аллергических заболеваний до настоящего времени остается открытым. Прежде чем возможно будет рекомендовать широкое использование пребиотиков для профилактики аллергии у детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо проведение дополнительных исследований [38].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Даже при отсутствии достаточных доказательств, свидетельствующих о необходимости добавления пребиотиков в состав молочных смесей для вскармливания доношенных младенцев, их применение считается полезным с клинической точки зрения [38]. Имеются свидетельства в пользу благоприятного воздействия пребиотиков в составе детских смесей на микробиоту кишечника, метаболическую активность кишечной микрофлоры, консистенцию и частоту стула, а также влияния на некоторые параметры иммунной системы. Поскольку пребиотики присутствуют в материнском молоке, по всей видимости, ничто не препятствует их добавлению в детские смеси, хотя, как отмечалось выше, доказательства клинической пользы все еще являются недостаточными. Будущие исследования должны быть сосредоточены на изучении специфичности и безопасности пребиотиков, их эффективных дозах и комбинациях.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Статья подготовлена при финансовой поддержке компании Hero Rus.

36

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Kunz C., Rudloff S., Baier W., Klein N., Strobel S. Oligosaccharides in human milk: structural, functional, and metabolic aspects. Ann. Rev. Nutr. 2000; 20: 699-722.

2. Harmsen H. J., Wildeboer-Veloo A. C., Raangs G. C., Wagen-dorp A. A., Klijn N., Bindels J. G., Welling G. W. Analysis of intestinal flora development in breast-fed and formula-fed infants by using molecular identification and detection methods. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000; 30: 61-7l.

3. Johnson C. L., Versalovic J. The human microbiome and its potential importance to pediatrics. Pediatrics. 2012; 129: 950-960.

4. Gibson G. R., Roberfroid M. B. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics. J. Nutr. 1995; 125: 1401-1412.

5. Zakharova I. N., Dmitrieva Yu. A. Pre- and probiotics in infant formulas. Pediatrics. Suppl. to Consilium medicum. 2011; 3: 20-24.

6. Roberfroid M., Gibson G. R., Hoyles L., McCartney A. L., Ras-tall R., Rowland I., Wolvers D., Watzl B., Szajewska H., Stahl B., Guarner F., Respondek F., Whelan K., Coxam V., Davicco M. J., Leotoing L., Wittrant Y., Delzenne N. M., Cani P. D., Neyrinck A. M., Meheust A. Prebiotic effects: metabolic and health benefits. Brit. J. Nutr. 2010; 104 (Suppl. 2): 1-63.

7. Yaron S., Shachar D., Abramas L., Riskin A., Bader D., Litmanovitz I., Bar-Yoseph F., Cohen T., Levi L., Lifshitz Y., Shamir R., Shaoul R. Effect of high р-palmitate content in infant formula on the intestinal microbiota of term infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2013; 56: 376-381.

8. Nakamura N., Gaskins H. R., Collier C. T., Nava G. M., Rai D., Petschow B., Russell W. M., Harris C., Mackie R. I., Wampler J. L., Walker D. C. Molecular ecological analysis of fecal bacterial populations from term infants fed formula supplemented with selected blends of prebiotics. Appl. Environ. Microbiol. 2009; 75: 1121-1128.

9. Watson D., O’Connell Motherway M., Schoterman M. H., van Neerven R. J., Nauta A., van Sinderen D. Selective carbohydrate utilization by lactobacilli and bifidobacteria. J. Appl. Microbiol. 2013; 114: 1132-1146.

10. Gonzalez R., Klaassens E. S., Malinen E., de Vos W. M., Vaughan E. E. Differential transcriptional response of Bifidobacterium longum to human milk, formula milk, and galactooligosaccharide. Appl. Environ. Microbiol. 2008; 74: 4686-4694.

11. Kapiki A., Costalos C., Oikonomidou C., Triantafyllidou A., Pertrohilou V. The effect of a fructo-oligosaccharide supplemented formula on gut flora of preterm infants. Early Hum. Dev. 2007; 83: 335-339.

12. Costalos C., Kapiki A., Apostolou M., Papathoma E. The effect of a prebiotic supplemented formula on growth and stool microbiology of term infants. Early Hum. Dev. 2008; 84: 45-49.

13. Knol J., Scholtens P, Kafka C., Steenbakkers J., Gro S., Helm K., Klarczyk M., Schopfer H., Bockler H. M., Wells J. Colon microflora in infants fed formula with galacto- and fructo-oligosaccharides: more like breast-fed infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005; 40: 36-42.

14. Scholtens P. A., Alliet P., Raes M., Alles M. S., Kroes H., Boehm G., Knippels L. M., Knol J., Vandenplas Y. Fecal secretory immunoglobulin A is increased in healthy infants who receive a formula with short-chain galacto-oligosaccharides and long-chain fructo-oligosaccharides. J. Nutr. 2008; 138: 1141-1147.

15. Sierra C., Bernal M. J., Blasco J., Martinez R., Dalmau J., Ortuno I., Espin B., Vasallo M. I., Gil D., Vidal M. L., Infante D., Leis R., Maldonado J., Moreno J. M., Roman E. Prebiotic effect during the first year of life in healthy infants fed formula containing GOS as the only prebiotic: a multicentre, randomised, double-blind and placebo-controlled trial. Eur. J. Nutr. 2015; 54 (1): 89-99.

16. Ben X. M., Li J., Feng Z. T., Shi S. Y., Lu Y. D., Chen R., Zhou X. Y. Low level of galacto-oligosaccharide in infant formula stimulates growth of intestinal Bifidobacteria and Lactobacilli. World J. Gastroenterol. 2008; 14: 6564-6568.

17. Ben X. M., Zhou X. Y., Zhao W. H., Yu W. L., Pan W., Zhang W. L., Wu S. M., Van Beusekom C. M., Schaafsma A. Supplementation of milk formula with galacto-oligosaccharides improves intestinal micro-flora and fermentation in term infants. Chin. Med. J. 2004; 117: 927-931.

18. Rinne M. M., Gueimonde M., Kalliomaki M., Hoppu U., Salmi-nen S. J., Isolauri E. Similar bifidogenic effects of prebiotic-supple-mented partially hydrolyzed infant formula and breastfeeding on infant gut microbiota. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2005; 43: 59-65.

19. Fedorak R. N., Madsen K. I. Probiotics and prebiotics in gastrointestinal disorders. Curr. Opin. Gastroenterol. 2004; 20: 146-155.

20. Scalabrin D. M., Mitmesser S. H., Welling G. W., Harris C. L., Marunycz J. D., Walker D. C., Bos N. A., Tolkko S., Salminen S., Van-derhoof J. A. New prebiotic blend of polydextrose and galacto-oligosaccharides has a bifidogenic effect in young infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 54: 343-352.

21. Walton G. E., van den Heuvel E. G., Kosters M. H., Rastall R. A., Tuohy K. M., Gibson G. R. A randomised crossover study investigating the effects of galacto-oligosaccharides on the faecal microbiota in men and women over 50 years of age. Brit. J. Nutr. 2012; 107: 1466-1475.

22. Ladirat S. E., Schuren F. H., Schoterman M. H., Nauta A., Grup-pen H., Schols H. A. Impact of galacto-oligosaccharides on the gut microbiota composition and metabolic activity upon antibiotic treatment during in vitro fermentation. FEMS Microbiol. Ecol. 2014; 87: 41-51.

23. Ashley C., Johnston W. H., Harris C. L., Stolz S. I., Wampler J. L., Berseth C. L. Growth and tolerance of infants fed formula supplemented with polydextrose (PDX) and/or galactooligosaccha-rides (GOS): double-blind, randomized, controlled trial. Nutr. J. 2012; 11: 38.

24. Topping D. L., Clifton P M. Short-chain fatty acids and human colonic function: roles of resistant starch and nonstarch polysaccharides. Physiol. Rev. 2001; 81: 1031-1064.

25. Bakker-Zierikzee A. M., Alles M. S., Knol J., Kok F. J., Tolboom J. J., Bindels J. G. Effects of infant formula containing a mixture of galacto-and fructo-oligosaccharides or viable Bifidobacterium animalis on the intestinal microflora during the first 4 months of life. Brit. J. Nutr. 2005; 94: 783-790.

26. Zakharova I., Sugyan N., Ardatskaya M. Metabolic activity of intestinal microflora while antibacterial therapy. Abs. PO-G-0171 presented on 46th ESPGHNAN Annual Meeting. London. 2013.

27. Rodriguez-Colinas B., Kolida S., Baran M., Ballesteros A. O., Rastall R. A., Plou F. J. Analysis of fermentation selectivity of purified galacto-oligosaccharides by in vitro human faecal fermentation. Appl. Microbiol. Biotechnol. 2013; 97: 5743-5752.

28. Schmelzle H., Wirth S., Skopnik H., Radke M., Knol J., Bockler H. M., Bronstrup A., Wells J., Fusch C. Randomized doubleblind study of the nutritional efficacy and bifidogenicity of a new infant formula containing partially hydrolyzed protein, a high beta-palmitic acid level, and nondigestible oligosaccharides. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2003; 36: 343-351.

29. Mugambi M. N., Musekiwa A., Lombard M., Young T., Blaauw R. Synbiotics, probiotics or prebiotics in infant formula for full term infants: a systematic review. Nutr. J. 2012; 11: 81.

30. Rao S., Srinivasjois R., Patole S. Prebiotic supplementation in full-term neonates: a systematic review of randomized controlled trials. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2009; 163: 755-764.

31. Piemontese P., Gianni M. L., Braegger C. P., Chirico G., Gruber C., Riedler J., Arslanoglu S., van Stuijvenberg M., Boehm G., Jelinek J., Roggero P. MIPS 1 Working Group. Tolerance and safety evaluation in a large cohort of healthy infants fed an innovative prebiotic formula: a randomized controlled trial. PLoS One. 2011; 6: 28010.

32. dos Santos E. F., Tsuboi K. H., Araujo M. R., Andreollo N. A., Miyasaka C. K Dietary galactooligosaccharides increase calcium absorption in normal and gastrectomized rats. Rev. Col. Bras. Cir. 2011; 38: 186-191.

33. Alliet P., Scholtens P., Raes M., Hensen K., Jongen H., Rum-mens J. L., Boehm G., Vandenplas Y. Effect of prebiotic galacto-oligosaccharide, long-chain fructo-oligosaccharide infant formula on serum cholesterol and triacylglycerol levels. Nutrition. 2007; 23: 719-723.

34. Bruzzese E., Volpicelli M., Squeglia V., Bruzzese D., Salvini F., Bisceglia M., Lionetti P., Cinquetti M., Iacono G., Amarri S., Guarino A. A formula containing galacto- and fructo-oligosaccharides prevents intestinal and extra-intestinal infections: an observational study. Clin. Nutr. 2009; 28: 156-161.

35. Arslanoglu S., Moro G. E., Schmitt J., Tandoi L., Rizzardi S., Boehm G. Early dietary intervention with a mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the incidence of allergic manifestations and infections during the first two years of life. J. Nutr. 2008; 138: 1091-1095.

36. Arslanoglu S., Moro G. E., Boehm G. Early supplementation of prebiotic oligosaccharides protects formula-fed infants against infections during the first 6 months of life. J. Nutr. 2007; 137: 2420-2424.

37. van Stuijvenberg M., Eisses A. M., Gruber C., Mosca F., Arslanoglu S., Chirico G., Braegger C. P, Riedler J., Boehm G., Sauer P J. Do prebiotics reduce the number of fever episodes in healthy children in their first year of life: a randomised controlled trial. Brit. J. Nutr. 2011; 106: 1740-1748.

38. Braegger C., Chmielewska A., Decsi T., Kolacek S., Mihatsch W., Moreno L., Piescik M., Puntis J., Shamir R., Szajewska H., Turck D., van Goudoever J. ESPGHAN Committee on Nutrition. Supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics: a systematic review and comment by the ESPGHAN committee on nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2011; 52: 238-250.

39. Fukushima Y., Kawata Y., Hara H., Terada A., Mitsuoka T. Effect of a probiotic formula on intestinal immunoglobulin A production in healthy children. Int. J. Food Microbiol. 1998; 42: 39-44.

40. Yasui H., Mike A., Ohwaki M. Immunogenicity of Bifidobacterium breve and change in antibody production in Peyer’s patches after oral administration. J. Dairy Sci. 1989; 72: 30-35.

41. Seifert S., Watzl B. Inulin and oligofructose: review of experimental data on immune modulation. J. Nutr. 2007; 137 (11; Suppl.): 2563-2567.

42. Raes M., Scholtens P. A., Alliet P., Hensen K., Jongen H., Boehm G., Vandenplas Y., Rummens J. L. Exploration of basal immune parameters in healthy infants receiving an infant milk formula supplemented with prebiotics. Pediatr. Allergy Immunol. 2010; 21: 377-385.

43. Gopalakrishnan A., Clinthorne J. F., Rondini E. A., McCaskey S. J., Gurzell E. A., Langohr I. M., Gardner E. M., Fenton J. I. Supplementation with galacto-oligosaccharides increases the percentage of NK cells and reduces colitis severity in Smad3-deficient mice. J. Nutr. 2012; 142: 1336-1342.

44. van Hoffen E., Ruiter B., Faber J., M’Rabet L., Knol E. F., Stahl B., Arslanoglu S., Moro G., Boehm G., Garssen J. A specific mixture of short-chain galacto-oligosaccharides and long-chain fructo-oligosaccharides induces a beneficial immunoglobulin profile in infants at high risk for allergy. Allergy. 2009; 64: 484-487.

45. Bakker-Zierikzee A. M., Tol E. A., Kroes H., Alles M. S., Kok F. J., Bindels J. G. Faecal SIgA secretion in infants fed on pre- or probiotic infant formula. Pediatr. Allergy Immunol. 2006; 17: 134-140.

46. Schouten B., Van Esch B. C., Kormelink T. G., Moro G. E., Arslanoglu S., Boehm G., Knippels L. M., Redegeld F. A., Willemsen L. E., Garssen J. Non-digestible oligosaccharides reduce immunoglobulin free light-chain concentrations in infants at risk for allergy. Pediatr. Allergy Immunol. 2011; 22: 537-542.

47. Tanabe S., Hochi S. Oral administration of a galactooligosac-charide preparation inhibits development of atopic dermatitis-like skin lesions in NC/Nga mice. Int. J. Mol. Med. 2010; 25: 331-336.

48. Moro G., Arslanoglu S., Stahl B., Jelinek J., Wahn U., Boehm G. A mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the incidence of atopic dermatitis during the first six months of age. Arch. Dis. Child. 2006; 91: 814-819.

49. Williams H. C., Grindlay D. J. What’s new in atopic eczema? An analysis of systematic reviews published in 2007 and 2008. Part 2. Disease prevention and treatment. Clin. Exp. Dermatol. 2010; 35: 223-227.

50. Vos A. P, van Esch B., M’Rabet L., Folkerts G., Garssen J. Dietary supplementation with specific oligosaccharide mixtures decreases parameters of allergic asthma in mice. Int. Immunopharmacol. 2007; 6: 1277-1286.

51. Vos A. P., Haarman M., Buco A., Govers M., Knol J., Garssen J., Stahl B., Boehm G., M’Rabet L. A specific prebiotic oligosaccharide mixture stimulates delayed-type hypersensitivity in a murine influenza vaccination model. Int. Immunopharmacol. 2006; 6: 1277-1286.

52. Osborn D. A., Sinn J. K. Prebiotics in infants for prevention of allergy. Cochr. Database Syst. Rev. 2013; 3: CD006474.

53. Gourbeyre P., Desbuards N., Gremy G., Tranquet O., Champ M., Denery-Papini S., Bodinier M. Perinatal and postweaning exposure to galactooligosaccharides/inulin prebiotics induced biomarkers linked to tolerance mechanism in a mouse model of strong allergic sensitization. J. Agric. Food Chem. 2013; 61: 6311-6320.

54. Gruber C., van Stuijvenberg M., Mosca F., Moro G., Chirico G., Braegger C. P., Riedler J., Boehm G., Wahn U. MIPS 1 Working Group. Reduced occurrence of early atopic dermatitis because of immunoactive prebiotics among low-atopy-risk infants. J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 126: 791-797.

37

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2015/ ТОМ 14/ № 1

детские смеси с пробиотиками — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Традиционный пост среды.

Для многих очень желанная и долгожданная категория:

Избранные товары для домашних питомцев

Бренды:

Минеральные добавки Trace Minerals Research

Спортивное питание и добавки для спортсменов Universal Nutrition

Среди них эффективный и поэтому очень популярный не только у спортсменов комплекс для суставов
Universal Nutrition, Animal Flex, The Complete Joint Support Stack, 44 Packs

Избранные товары от Garden of Life

Очень дорогой и добротный бренд, но со скидкой представлены только белковые/ протеиновые смеси, жаль…

Мыло и натуральная косметика с минералами Мертвого моря One with Nature

Здесь широкая линейка различного мыла с солью и грязью Мертвого моря, а также ароматизированные варианты соли для принятия соляных ванн. Спа-процедура на дому:)

Аксессуары для макияжа и ухода за телом EcoTools

Разнообразные аксессуары этого производителя всегда под рукой. Это достаточно бюджетные кисти, различные губки и щеточки, спонж-конняку — мой умывательный маст-хэв, отзыв здесь. Уже кажутся незаменимыми увлажняющие перчатки и носочки из бамбука. Расчески очень удобные, но недолговечные, у меня за них зуб на производителя, надо писать антихваст.

Избранная линейка суперфудов

Здесь по оочень вкусной распродажной цене целая банка натурального витамина С + дополнительная скидка! Только срок годности до сентября 2017! Зачем он нам? Отзыв здесь.

Витамины и добавки для взрослых и детей Nature’s Plus

Гуляем! Любимая многими мамами детская линейка Animal Parade.

Особо хочется выделить у этого бренда единственный на сайте детский кальций в биодоступной хелатной форме в виде очень вкусных фигурок животных с сахаром и без сахара . Отзыв на кальций для детей здесь.

Пробиотики для полости рта и для здоровья зубов, профилактирующие риск развития кариеса у детей Зубная фея Помимо самих пробиотиков комплекс содержит также хелатный кальций в очень хорошей суточной порции.

Пробиотики для здоровья ухо-горло-нос, заточенные на профилактику различных болезней ушей и горла. Ловите, отличный лайфхак! Можно брать взрослый вариант для детей, только выдавать по одному леденцу, что получится более экономически выгодно. К тому же детский вариант пробиотиков на вкус кислее взрослого варианта и поэтому некоторым детям просто не нравится, а взрослый проходит на ура!
Пробиотик ухо-горло-нос для детей.
Пробиотик ухо-горло-нос для взрослых.

Детские иммунобустеры для профилактики и скорой помощи при вирусных инфекциях Комплекс для иммунитета.

Обратите внимание на большой выбор мультивитаминных комплексов. Для малышей в виде вкусного сиропа. Отзыв здесь. В виде жевательных таблеток фигурок различных животных Animal Parade и Animal Parade Gold.
Также у производителя имеются специальные витаминные комплексы для подростков.
Для мальчиков и Для девочек.

Натуральная косметика для взрослых и детей Goddess Garden

Скоро откроется сезон активного солнца и отпусков! Весьма кстати линейка солнцезащитных средств для взрослых и детей на безопасных и эффективных физических, то есть минеральных фильтрах.

Сухофрукты и ягоды в шоколаде Stoneridge Orchards

Хваленые вкусняшки. Честно говоря, у меня так руки и не дошли их опробовать, может быть в этот раз!

Кроме того, не забывайте, что в течении дня, то есть до сегодняшнего вечера до 20.00, вы все еще можете приобрести со скидкой бренды уходящей недели, тем самым воспользовавшись возможностью объединить две скидочные недели в одной посылке.

Промокод $5 на первый заказ для новых покупателей.
Перейдите по ссылке и скидка автоматически окажется у вас в корзине.

Всем полезных приобретений!

Сухая молочная смесь Similac Gold 1 с пребиотиками 400г

Similac Молочная смесь 1 Gold с 0 мес. 400 г

1-я в России детская молочная смесь с олигосахаридами грудного молока 2′-FL – уникальным ингредиентом, укрепляющим иммунную систему, который ранее был обнаружен только в грудном молоке.

Олигосахариды 2′-FL стимулируют рост полезных бактерий в кишечнике, где находится 70% клеток иммунной системы. Бифидобактерии B.lactis – эффективный и хорошо изученный пробиотик, помогающий развитию здоровой микрофлоры кишечника и поддержанию здоровья пищеварительной системы.

Пребиотики FOS являются пищей для полезной микрофлоры кишечника, способствуют мягкому стулу. Нуклеотиды – строительный материал для ДНК всех клеток организма. Отсутствие пальмового масла способствует уменьшению запоров и более высокому усвоению кальция. Эффективность Similac Gold подтверждена клиническими исследованиями. Similac GOLD с новым олигосахаридом 2′-FL еще ближе к грудному молоку, чем когда-либо. Similac GOLD — для комфортного пищеварения и поддержки иммунитета ребенка (Меньше колик – меньше плача через неделю; Вдвое меньше инфекций). Все смеси Similac не содержат пальмовое масло, ГМО, красители,  консерванты  и глютен.

Состав Similac Gold 1: Обезжиренное молоко, лактоза, РАСТИТЕЛЬНЫЕ МАСЛА (высокоолеиновое подсолнечное масло, кокосовое масло, соевое масло), концентрат сывороточного белка, фруктоолигосахариды (ФОС), МИНЕРАЛЫ (калия цитрат, кальция карбонат, натрия цитрат, натрия хлорид, магния хлорид, железа (II) сульфат, цинка сульфат, кальциевые соли ортофосфорной кислоты, меди сульфат, марганца сульфат, йодид калия, селенит натрия), гидролизат сывороточного белка, арахидоновая кислота (АRA) из масла M.alpina, олигосахарид 2′-FL, ВИТАМИНЫ (витамин C, холин, ниацин, пантотеновая кислота, витамин А, витамин B1, витамин B6, фолиевая кислота, витамин К1, витамин B2, биотин, витамин D3, витамин В12), эмульгатор соевый лецитин, докозагексаеновая кислота (DHA) из масла C.cohnii, инозит, Bifidobacterium lactis (не менее 106 КОЕ/г), таурин, L-триптофан, НУКЛЕОТИДЫ (цитидин 5’-монофосфат, динатрия уридин 5’-монофосфат, аденозин 5’-монофосфат, динатрия гуанозин 5’-монофосфат), антиокислитель смесь токоферолов, L-карнитин, КАРОТИНОИДЫ (лютеин, бета-каротин).

Масса нетто – 400 гр.Срок годности – 24 месяцев.

МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ ФОРМУЛЫ 3 И 4 В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ ДОМА РЕБЕНКА Г. ИЖЕВСКА | Кильдиярова

1. Kon’ I.Ya. Ratsional’noe pitanie detei i podrostkov. Fiziologiya rosta i razvitiya detei i podrostkov (teoreticheskie i klinicheskie voprosy). Prakt. ruk-vo. Pod red. L. A. Shcheplyaginoi [Sensible Nutrition of Children and Adolescent. Physiology of Growth and Development of Children and Adolescent (theoretical and clinical questions).Manual. Edited by L. A. Shcheplyagina]. Moscow, GEOTAR-Media,2006. pp. 324–432.

2. Shamanskaya T. V., Kachanov D.Yu. Praktika pediatra — Pediatrician experience. 2008: 1–8.

3. Devaney B., Ziegler P., Pac P. et al. Nutrient intakes of infants and toddlers. J. Am. Diet. Assoc. 2004; 104 (Suppl. 1): 14–21.

4. Picciano M. F., Smiciklas H., Birch L. L. et al. Nutritional guidance is needed during dietary transition in early childhood. Pediatrics. 2007; 106: 109–114.

5. Male C., Persson L. A., Freeman V. et al. Prevalence of iron deficiency in 12-months-old infants from 11 European areas and influence of dietary factors on iron status (Euro-Growth Study). Acta Ped. 2001; 90: 492–498.

6. Looker A. C., Dallman P. R., Carrol M. D. et al. Prevalence of iron deficiency in the United States. JAMA. 1997; 277: 973–976.

7. Lozoff B., Jimenez E., Hagen J. et al. Poorer behavioral and developmental outcome more than 10 years after treatment for iron deficiency in infancy. Pediatrics. 2000; 105: 51.

8. Kazyukova T. V., Netrebenko O. K., Samsygina G. A. etc. Pediatrija — Pediatrics. Consilium medicum. 2010; 89 (2): 107–112.

9. Likhanov A. A., Rybinskii E. M. Ditya chelovecheskoe — Human Child. 2000; 4–5–6: 41–56.

10. Loenig-Baucke V. Constipation in early childhood: patient characteristics, treatment and longterm follow up. Gut. 1993; 34: 1400–1404.

11. Rukovodstvo po detskomu pitaniyu. Pod red. V. A. Tutel’yana, I.Ya. Konya [Guidance on Child Nutrition. Edited by V. A. Tutel’yan, I.Ya. Kon’]. Moscow, MIA, 2004. pp. 345–392.

12. Borovik T. E., Ladodo K. S., Skvortsova V. A. Voprosi sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2006; 5(6): 64–70.

«Вскармливание детей первого года жизни. Новые возможности» uMEDp

Сателлитный симпозиум компании HiРР «Вскармливание детей первого года жизни. Новые возможности» состоялся 25 февраля 2012 г. в рамках ХVI Конгресса педиатров с международным участием. Профессор Т.Н. СОРВАЧЕВА (Москва) рассказала об истории применения пробиотиков и пребиотиков, а также о молочных смесях нового поколения, содержащих в своем составе как пре-, так и пробиотики. Она отметила появление на российском рынке новой перспективной синбиотической молочной смеси для детского питания HiРР Combiotic, включающей пробиотик Lactobacillus fermentum hereditum и пребиотик галактоолигосахарид. 

Доктор Э. ЛОПЕС (Гранада, Испания) рассказал о результатах новаторских исследований испанских ученых, которые доказали наличие в грудном молоке многих видов и штаммов бактерий и изучили свойства этих бактерий в опытах in vitro и на животных. Отобранный в результате лабораторных исследований штамм Lactobacillus fermentum hereditum включен в состав синбиотической смеси, которая в ходе клинических исследований существенно снижала заболеваемость гастроинтестинальными инфекциями у младенцев 1–6 месяцев и гастроинтестинальными и респираторными инфекциями у детей 6–12 месяцев.

Профессор Т.Н. Сорвачева

Рис. 1. Предполагаемый путь проникновения лактобактерий в грудное молоко

Доктор Эдуардо Лопес

Рис. 2. Снижение заболеваемости у детей 6–12 месяцев на фоне применения молочной смеси с пребиотиком (ГОС) и пробиотиком (L. fermentum hereditum)

Рис. 3. Снижение частоты гастроинтестинальных инфекций у младенцев до 6 месяцев на фоне кормления молочной смесью с пребиотиком (ГОС) и пробиотиком (L. fermentum hereditum)

Пробиотики. Что нового?

В начале своего выступления профессор кафедры питания детей и подростков РМАПО, д.м.н. Т.Н. СОРВАЧЕВА напомнила аудитории, что использование кисломолочных смесей в питании младенцев является давней отечественной традицией. Татьяна Николаевна перечислила этапы истории применения смесей в нашей стране: сначала использовали неадаптированные смеси, затем перешли на адаптированные. Смеси, содержащие ацидофильную палочку, имели высокую кислотность и осмолярность, поэтому использовали сочетание пресных и кисломолочных смесей в соотношении 50:50. Кисломолочные смеси не применялись для вскармливания детей в неонатальном периоде. На смену смесям с ацидофильной палочкой пришли продукты, содержащие бифидобактерии. Однако технологические возможности того времени не обеспечивали адекватную сохранность бифидобактерий в смесях. Эффективность кисломолочных смесей в исследованиях 1970–80-х гг. оценивали по следующим показателям:

• переносимость;
• динамика массо-ростовых показателей у младенцев;
• влияние на микробиоценоз кишечника;
• уровень заболеваемости у детей.

Еще полвека назад было показано, что применение кисломолочных смесей приводит к снижению роста условно-патогенной флоры и стимулирует рост комменсалов; предпринимались попытки использовать кисломолочные смеси как иммуностимулирующее средство.

«Сегодня наступила эра про- и пребиотиков, – так охарактеризовала современный этап развития смесей для искусственного вскармливания профессор Т.Н. Сорвачева и дала определение пробиотиков: – Это живые микроорганизмы (или содержащие их продукты), которые являются нормальным компонентом микрофлоры». Первыми микроорганизмами, которые использовались в России в качестве пробиотиков, были бифидобактерии. Вначале изучались отдельные виды бифидобактерий, затем в кисломолочные смеси стали включать бифидобактерии с доказанными свойствами. Далее настал черед детального исследования состояния микробиоты при естественном и искусственном вскармливании у детей 1-го года жизни, что позволило дифференцированно применять пробиотики в зависимости от изменения состояния микробиоты. 

Основным источником бактерий для новорожденного является вагинальная, кишечная и кожная микрофлора матери, а также окружающая среда. Имеет значение и способ родоразрешения: при кесаревом сечении выше уровень колонизации Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Грудное молоко – важнейший фактор становления нормальной здоровой микрофлоры. Для него характерно низкое содержание белка и альфа-лактоальбумина, белок не достигает толстой кишки, благодаря чему снижается концентрация протеолитических бактерий. Другими особенностями грудного молока являются низкое содержание фосфора (160 мг/л по сравнению с 290–350 мг/л в смесях) и более низкий pH, что способствует росту бифидобактерий и ослабляет рост условно-патогенной микрофлоры.

В последнее время активно изучалось влияние пробиотиков на состояние микробиоты, иммунные функции, формирование пищевой толерантности, профилактику аллергии, экспрессию генов. Изменились методы оценки состояния микробиоты: стали применять ПЦР-анализ, флуоресцентную гибридизацию и др. Меняется определение пробиотиков, теперь их определяют как «живые организмы, которые, попадая в ЖКТ в адекватном количестве, оказывают благоприятное влияние на здоровье человека». В 2001–2002 гг. пробиотики были официально разрешены для использования в продуктах детского питания. Проведенные в последнее десятилетие исследования продемонстрировали положительное влияние молочных смесей с пробиотическими культурами на рост ребенка, снижение частоты гастроинтестинальных нарушений, снижение частоты колик. Правда, не во всех исследованиях эффекты пробиотиков оказались статистически значимыми, что, по мнению профессора Т.Н. Сорвачевой, объясняется использованием в исследованиях разных штаммов одного вида, свойства которых могут заметно отличаться.

Следующим этапом в истории применения смесей для искусственного вскармливания стало появление молочных смесей, содержащих пребиотики – пищевые ингредиенты, необходимые для стимуляции роста и жизнедеятельности полезной микрофлоры в кишечнике. «В нашей стране, как и во всем мире, развернулась борьба между сторонниками пробиотиков и пребиотиков. Апологеты пребиотиков обвиняли оппонентов в том, что пробиотические бактерии вызывают антигенную стимуляцию иммунной системы. Сторонники пробиотиков парировали: пребиотики оказывают влияние только на pH, характер стула, и функции их не столь значимы, как у пробиотических культур», – комментирует докладчик.

Пребиотическими свойствами обладает грудное молоко. Входящая в его состав бета-лактоза, достигая толстой кишки, создает там питательную среду для бифидо- и лактобактерий, что способствует подавлению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. В грудном молоке содержится в общей сложности около 900 различных олигосахаридов, из которых изучены только 200. Содержание олигосахаридов составляет 20–30 г/л в молозиве и 12–15 г/л в зрелом молоке. Все эти вещества не расщепляются, не всасываются в тонкой кишке, достигают толстой кишки, где происходит их ферментация представителями интестинальной микрофлоры. Следствием является, с одной стороны, избирательная стимуляция комменсалов, а с другой стороны, благодаря сродству некоторых олигосахаридов с рецепторами клеточной стенки осуществляется связывание патогенных микроорганизмов и их токсинов и профилактика диарейных заболеваний. Олигосахариды грудного молока также воздействуют на пролиферацию и созревание эпителия кишечника у младенца. Установлено их влияние на выработку цитокинов и формирование нервной системы.

Научно доказаны пребиотические свойства двух групп химических веществ. Одну из них составляют фруктаны – инулин, олигофруктоза, длинноцепочечные и короткоцепочечные фруктоолигосахариды (ФОС). Вторая группа – это галактоолигосахариды (ГОС). Практически в различных молочных смесях используют ГОС, ФОС или обе группы вместе. В ряде работ показано положительное влияние молочных смесей с пребиотиками на состояние здоровья, пищеварение, а также на pH, консистенцию и кратность стула, частоту колик, снижение риска аллергии, частоты респираторных и кишечных инфекций. Многие авторы отмечают достоверное положительное влияние включения пребиотиков в молочные смеси на рост ребенка. Тем не менее, по оценке профессора Т.Н. Сорвачевой, эффективность пребиотиков доказана меньшим числом исследований, чем эффективность пробиотиков. Часто эффекты пребиотиков оказываются статистически незначимыми. В целом накопленный опыт включения в смеси пре- и пробиотиков доказывает их безопасность и наличие нескольких положительных эффектов – снижение риска неспецифических инфекций ЖКТ, частоты применения антибиотиков, частоты колик и явлений раздражения кишки.

Новым этапом стало использование так называемых синбиотиков, то есть молочных смесей, содержащих как пре-, так и пробиотики. Предпосылкой для этого явился отказ от прежнего представления о стерильности грудного молока. Выяснилось, что грудное молоко содержит бифидо- и лактобактерии, клостридии, стрептококки, бактероиды в количестве около 1000 КОЕ/мл. Таким образом, за сутки грудной ребенок получает вместе с материнским молоком около 100 000 КОЕ. Профессор Т.Н. Сорвачева напомнила, что еще в 1970-е гг. русский ученый из Алма-Аты Федотов доказывал, что грудное молоко – это кисломолочный продукт. В то время его слова вызывали у многих коллег насмешку, но в начале XXI века с помощью новейших научных методов правильность этой гипотезы подтвердилась. Первыми из грудного молока были выделены молочнокислые бактерии, в частности, Lactobacillus gasseri, L. fermentum, L. rhamnosum, L. lactis, L. salivarius, L. reuteri. Существует ряд доказательств эндогенного пути поступления бактерий в грудное молоко. Штаммы, выделенные из молока, отличались по своим генотипическим свойствам от штаммов, полученных с кожи молочной железы. При этом установлена тождественность штаммов лактобацилл из грудного молока и из кала ребенка, получающего это молоко.

Как подчеркнула Татьяна Николаевна Сорвачева, путь проникновения бактерий в грудное молоко еще не до конца изучен, споры среди ученых по этому вопросу продолжаются. Однако основная схема определена. Согласно ей, отростки дендритных клеток, проникая в слизистую, захватывают неинвазивные бактерии из просвета кишечника, но могут, при определенных условиях, захватывать и инвазивные бактерии. В дальнейшем с током лимфы или крови бактерии попадают в слизистую молочной железы (рис. 1). Анализу на потенциальные пробиотические свойства подвергли штаммы лактобактерий грудного молока L. gasseri CECT 3714 и L. fermentum hereditum CECT 5716. Штамм L. fermentum hereditum CECT 5716 выбран для практического использования благодаря таким свойствам, как высокая выживаемость, подавление роста патогенных бактерий, положительное влияние на врожденный и адаптивный иммунитет, а также потенциальная безопасность, и техническим характеристикам, позволяющим использовать его в промышленном производстве. Этот штамм не передает устойчивость к антибиотикам, не имеет аллергенных свойств, высокая доза хорошо переносится. Итогом проведенных исследований стала разработка смеси HiPP Combiotic®, включающей L. fermentum hereditum и галактоолигосахарид в дозировке 0,3–0,4 г/100 мл. «Смесь HiPP Combiotic® уже появилась на отечественном рынке и может быть оценена российскими педиатрами. Безусловно, применение полученной из грудного молока Lactobacillus fermentum hereditum, которая отвечает всем требованиям безопасности, может рассматриваться как новый шаг в достижении эффекта естественного вскармливания», – сказала в заключение своего доклада профессор Т.Н. Сорвачева и напомнила слова, произнесенные в 1909 г. Л. Келлером: «Чтобы максимально улучшить искусственное вскармливание, замените его на естественное».

Симпозиум компании HiРР «Вскармливание детей первого года жизни. Новые возможности»

В первые шесть месяцев жизни ребенка лучшим способом питания является грудное вскармливание, так как доказано, что оно снижает частоту инфекционных заболеваний. «Установлено, – заявил в начале своего выступления гость из Испании доктор Эдуардо ЛОПЕС (Испанский высший совет по научным исследованиям, Министерство науки и инноваций Испании), – сегодня в мире менее 40% младенцев до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании». Не случайно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает грудное вскармливание лучшим способом питания для младенцев. В возрасте до 6 месяцев ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание, а от 6 месяцев до 2 лет – продолжение кормления грудью наряду с соответствующим дополнительным питанием. Итак, грудное молоко – это «золотой стандарт» питания ребенка, однако грудное вскармливание не всегда возможно, поэтому чрезвычайно широко распространены различные молочные смеси. В этой связи актуален вопрос их совершенствования, то есть максимального приближения к составу и свойствам грудного молока. «У получающих материнское молоко грудных детей гораздо меньше патогенных штаммов по сравнению с теми, кто получает смеси, – отметил доктор Э. Лопес. – Удивительно, но после многолетних и многочисленных исследований мы до сих пор не имеем точной формулы грудного молока». Лишь сравнительно недавно был сделан шаг к разгадке тайны грудного молока. Новаторская статья группы испанских ученых показала, что грудное молоко служит источником молочнокислых бактерий (лактобактерий) для организма новорожденного1. Позже на эту тему появилось еще порядка 30 публикаций. 

К настоящему времени исследования в ряде европейских стран – Испании, Финляндии, Франции – доказали, что в материнском молоке содержатся молочнокислые бактерии Lactobacillus и Bifidobacterium. Обследование здоровых матерей и новорожденных позволило установить наличие в грудном молоке до 30 различных видов бактерий, включая 7 видов Lactobacillus и 5 видов Bifidobacterium. Доказано, что бактериальная флора, присутствующая в грудном молоке, включая Lactobacillus, переносится и колонизует желудочно-кишечный тракт новорожденного2, 3. Из грудного молока выделены различные штаммы с пробиотическим потенциалом. Чтобы выбрать из них лучший, провели испытания более 40 штаммов in vitro. «Эти штаммы мы оценивали по специально разработанной шкале, каждому штамму присваивались баллы, – комментирует д-р Э. Лопес. – Исследовалась способность к колонизации, оценивались функциональные и технологические качества. Особенно важно было установить отсутствие у штамма патогенных свойств и способности передавать устойчивость к антибиотикам. Верифицировалось происхождение штаммов из организма матери. Определялся процент выживания после прохождения через ЖКТ, выявлялась адгезия к интестинальным клеткам, определялись антимикробные свойства, способность регулировать иммунную систему. Учитывались органолептические свойства, ферментационные характеристики, стабильность, срок хранения. В результате были отобраны самые жизнеспособные, устойчивые штаммы»4, 5, среди них – Lactobacillus fermentum hereditum®. Эта бактерия получила наивысшие оценки по безопасности и эффективности в ходе испытаний и может считаться лучшим штаммом для применения в детском питании.

Европейское ведомство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) присвоило Lactobacillus fermentum статус QPS (qualified presumption of safety). Это означает, что безопасность бактерии не вызывает сомнений, риски для здоровья отсутствуют, дополнительная проверка не требуется. Для проверки безопасности и переносимости Lactobacillus fermentum hereditum® были проведены опыты на мышах. Установлено, что оральное применение L. fermentum безопасно даже в дозах, в 10 000 раз превосходящих обычные человеческие6. «Мы убедились, что никаких инфекционных проявлений у этих мышей не было, они вели себя, как здоровые мыши», – подчеркнул д-р Э. Лопес. В другом опыте на мышах было показано, что применение L. fermentum hereditum увеличивает выживаемость у грызунов, зараженных Salmonella cholerasuis, на 50%. Lactobacillus fermentum hereditum хорошо выживает в желудке человека (74%), имеет высокий уровень адгезии к интестинальным клеткам. Эта бактерия вырабатывает глютатион – естественный и самый мощный антиоксидант, который защищает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от оксидативного стресса. Доказана высокая безопасность Lactobacillus fermentum hereditum, отсутствие резистентности к антибиотикам и патогенных свойств. Более того, на взрослых добровольцах доказано положительное воздействие L. fermentum hereditum, которое проявилось в снижении заболеваемости гриппом. Еще один положительный эффект лактобацилл был обнаружен, когда смесь, содержащую L. fermentum hereditum, давали кормящим матерям, страдающим маститом. «По результатам исследования мы установили: если в течение 21 дня давать кормящей матери смесь с лактобактериями, в молоке матери снижается количество патогенных бактерий. При этом эффект аналогичен получаемому на фоне антибиотикотерапии», – сообщил испанский ученый. Гарантией безопасности является также тот факт, что весь геном штамма секвенирован и полностью охарактеризован.

Современная тенденция, по мнению Э. Лопеса, заключается в совместном применении пребиотиков и пробиотиков. Изучению свойств синбиотиков посвящены многие недавние и текущие исследования. Так, недавно опубликованы результаты многоцентрового исследования GOLF-1, предпринятого с целью выявить влияние синбиотической смеси из пробиотика L. fermentum CECT 5716 и пребиотика ГОС на рост, развитие и заболеваемость детей в возрасте от 6 до 12 месяцев7. В контрольную группу вошли дети, получавшие только пребиотики (молочная смесь с ГОС, 0,4 г/100 мл). Результаты этого исследования недавно опубликованы. В двойном слепом рандомизированном исследовании учитывали случаи заболевания инфекционными болезнями, лечение антибиотиками, эпизоды лихорадки, а также изменение антропометрических показателей (роста, веса, окружности головы) и состав кишечной микрофлоры. В исследование включали здоровых 6-месячных младенцев с письменного согласия родителей. Критериями исключения в ходе исследования являлись побочные эффекты, а также несоблюдение протокола исследования и неявка родителей с младенцами в больницу в установленные сроки. Родители малышей вели дневники, где отмечали респираторные симптомы, внеплановые визиты к врачу, диагностированные инфекции, случаи лихорадки, прием антибиотиков и др. Базами для исследования служили педиатрическое отделение Университетской больницы в Гранаде и педиатрическое отделение больницы Poniente в Альмерии.

В контрольную группу (дети, получавшие молочную смесь только с пребиотиками) первоначально было включено 98 младенцев, исключено в течение исследования 5, исключено из обработки данных ввиду их неполноты 2 ребенка. Таким образом, в конце исследования учитывались данные 91 ребенка из контрольной группы. В группу исследования (дети, получавшие молочную смесь с пребиотиком (ГОС) и пробиотиком (L. fermentum hereditum)) в начале исследования было включено 110 младенцев, исключено в ходе исследования 8, исключено из обработки данных ввиду их неполноты 5 детей. Таким образом, в конце исследования в этой группе осталось 97 детей. Обе группы были однородны с точки зрения соотношения полов и возрастных характеристик (средний возраст к началу исследования составил 6,5 месяцев). Практически совпадало (в среднем) ежедневное прописанное количество молочной смеси (732 мл в группе исследования и 741 мл в контрольной). 69% младенцев в группе исследования и 71% в контрольной группе в самые первые месяцы (или даже недели) жизни находились на грудном вскармливании, но к началу исследования 100% детей были переведены на искусственное вскармливание. Результаты 6-месячного исследования показали, что все антропометрические показатели (увеличение длины тела, веса, окружности головы) в обеих группах оставались в пределах нормы. Между группами не выявлено никаких различий, не зарегистрировано побочных эффектов. «Мы не зафиксировали аллергических или других нежелательных реакций, связанных, скажем, с повышением температуры или приемом антибиотиков», – сообщил доктор Э. Лопес.

Дети, получавшие молочную смесь с пребиотиком (ГОС) и пробиотиком (L. fermentum hereditum), имели достоверно лучшие показатели, чем дети, получавшие молочную смесь только с пребиотиками, по снижению количества гастроинтестинальных инфекций и заболеваний верхних дыхательных путей. За 6 месяцев наблюдений отмечено 33 случая гастроинтестинальных заболеваний в группе контроля, 19 – в группе синбиотика, снижение риска заболевания составило 46%. Количество случаев заболеваний верхних дыхательных путей составило 121 и 94 случая в группе исследования и группе контроля соответственно, снижение риска заболевания – 27%. Общее число респираторных заболеваний в опытной группе по сравнению с контрольной сократилось на 26% (рис. 2). Было отмечено меньшее число заболеваний нижних дыхательных путей, отитов и болезней мочевыводящих путей в группе детей, получавших молочную смесь с пребиотиком (ГОС) и пробиотиком (L. fermentum hereditum), по сравнению с детьми, получавшими смесь только с пребиотиками, однако различия не были статистически значимыми в связи с малым числом случаев заболеваемости в обеих группах. По общему числу инфекционных заболеваний отмечалось существенное превосходство группы исследования: было зафиксировано 142 случая таких заболеваний по сравнению со 189 в контрольной группе (снижение риска заболевания на 30%).

В группе детей, получавших молочную смесь с пребиотиком (ГОС) и пробиотиком (L. fermentum hereditum), отмечалось меньшее число случаев применения антибиотиков (52 против 57), как и число случаев лихорадки неизвестного происхождения (67 против 78), однако различия не достоверны. Есть основания полагать, что одной из причин различий между двумя группами является формирование кишечной микрофлоры с большим количеством Lactobacillus spp. и Bifidobacteria spp. в группе исследования. В смесях, которые получала контрольная группа, этих полезных молочнокислых бактерий было существенно меньше. Основные выводы, которые были сделаны по результатам исследования: молочная смесь, содержащая пребиотики (галактоолигосахариды) и пробиотики (Lactobacillus fermentum hereditum®), безопасна и хорошо переносится детьми в возрасте от 6 до 12 месяцев; употребление этой смеси способствовало правильному формированию кишечной микрофлоры и позволило снизить заболеваемость гастроинтестинальными инфекциями (на 46%), инфекциями верхних дыхательных путей (на 27%) и общую инфекционную заболеваемость (на 30%). Исследование GOLF-2 по своему дизайну повторяло предыдущее, однако в нем участвовали дети самого младшего возраста – от 21 дня до 6 месяцев, наблюдение велось в течение 5 месяцев. В исследовании изучались безопасность, переносимость и эффективность начальной молочной смеси, содержащей пребиотик ГОС и пробиотик Lactobacillus fermentum hereditum®8. «В этом исследовании главной целью было изучение безопасности, в меньшей степени нас интересовала средняя прибавка в весе», – комментирует доктор Э. Лопес. Тем не менее авторы учитывали среднесуточное увеличение веса и другие антропометрические показатели, исследовали поведенческие реакции, побочные эффекты, случаи заболеваемости, кишечную микрофлору. Базой для исследования служили больницы Гранады, Кордовы и Малаги.

В контрольную группу изначально входил 71 младенец, выбыло по разным причинам 11, проведена обработка данных 60 детей. В опытной группе первоначально насчитывалось 66 детей, выбыло 5, проведена обработка данных 61 ребенка. Показатели увеличения роста, веса, окружности головы в обеих группах в течение 6 месяцев наблюдения были в пределах нормы, между двумя группами не было зафиксировано достоверных различий. Шесть детей в каждой из групп страдали коликами, что не выходит за пределы обычных значений – в среднем у 9% испанских малышей этого возраста наблюдаются колики. Достоверных отличий в поведении, связанном с кормлением, между группами не наблюдалось. В течение 5-месячного срока наблюдения отмечено существенное снижение числа случаев гастроинтестинальных заболеваний в опытной группе (5 случаев) по сравнению с контрольной группой (17 случаев) (рис. 3). Вероятность гастроинтестинальных заболеваний снизилась на 71%. По частоте респираторных заболеваний никаких различий между двумя группами выявлено не было. Общее число инфекционных заболеваний было меньше в опытной группе, однако различия оказались статистически незначимыми. Данные, полученные в ходе исследования, позволили сделать следующие выводы: молочная смесь для младенцев, содержащая пребиотики (ГОС) и пробиотики (Lactobacillus fermentum hereditum), безопасна и хорошо переносится детьми с рождения. Дети, получавшие молочную смесь, содержащую оба компонента, гораздо реже страдали гастроинтестинальными инфекциями, чем младенцы, получавшие смесь только с пребиотиками.

Компания Abbott объявила о создании смеси максимально приближенной к грудному молоку

Компания Abbott объявила о создании смеси максимально приближенной к грудному молоку    

(26.10.2016)

26 октября компания Abbott объявила о результатах исследования смеси с 2’-фукозиллактозой (2’-ФЛ) (олигосахаридом грудного молока). Исследование показало, что у младенцев, которые получали смесь с искусственно полученной 2’- фукозиллактозой (2’-ФЛ), идентичной той, которая обнаружена в грудном молоке, иммунный ответ был практически аналогичен ответу новорожденных на грудном вскармливании (ГВ). Посвятив исследованиям в этой области более 15 лет, Abbott стал первой компанией, которая добавила олигосахарид грудного молока 2’-фукозиллактозу (2’-ФЛ) в детскую смесь. 

Здоровое питание является фундаментом для дальнейшего развития ребенка. Самое здоровое питание для ребенка — грудное молоко, и отчасти это преимущество связано с особыми пребиотиками, так называемыми олигосахаридами грудного молока (ОГМ). Именно этими олигосахаридами «питаются» полезные бактерии в кишечнике новорожденного. Ученые пришли к выводу, что хороший иммунитет ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, в значительной степени обусловлен олигосахаридами грудного молока. Недавно проведенное исследование принесло хорошие новости тем родителям, кто для вскармливания малыша вынужден или предпочел использовать смесь. 

Исследование, опубликованное в журнале «Journal of Nutrition», демонстрирует, что у младенцев, которые получали смесь, содержащую идентичную обнаруживаемой в грудном молоке 2’- фукозиллактозу (2’-ФЛ) — олигосахарид грудного молока, иммунный ответ был практически аналогичен ответу у новорожденных на грудном вскармливании (ГВ).¹;

Поддержка иммунитета младенцев на искусственном вскармливании

В рамках проспективного, рандомизированного, двойного-слепого клинического исследования изучали иммунный ответ 200 новорожденных, которые были разделены на 3 группы в зависимости от получаемого питания: младенцы, находящиеся исключительно на ГВ; младенцы, которые получали молочную смесь без олигосахаридов грудного молока; а также младенцы, получающие смесь с олигосахаридом грудного молока 2’-ФЛ. Спустя шесть недель, уровни пяти иммунных маркеров младенцев, получавших смесь без ОГМ, достоверно отличались от уровней этих маркеров младенцев на грудном вскармливании. В то же время уровни этих же самых маркеров были практически идентичными в группе младенцев на ГВ и тех, кто получал смесь с олигосахаридом грудного молока 2’-ФЛ.¹

«Первый год жизни — очень важный этап развития иммунной системы, — отметил доктор Эдвард Бэрретт, автор исследования и директор трансляционных исследований в Биомедицинском отделении Лавлесского института исследований респираторных заболеваний. — Эта информация стала убедительным доводом как для врачей, так и для родителей, ведь мы сумели доказать, что смесь, содержащая 2’-ФЛ, колоссально сократила пропасть между грудным молоком и детской молочной смесью. Мы изучили некоторые иммунные маркеры и выяснили, что определенные сигналы иммунных ответов у младенцев на ГВ были аналогичны сигналам, наблюдаемым у тех детей, которые получали молочную смесь с 2’-ФЛ».

Если не брать в расчет воду, олигосахариды грудного молока (ОГМ) представляют собой третий по массе ингредиент грудного молока после жира и углеводов. Человеческое молоко содержит сотни ОГМ, и в грудном молоке их количество более чем в 100 раз превышает таковое в коровьем молоке.²; Как и любые другие пребиотики, ОГМ поддерживают здоровую флору кишечника новорожденного, а ведь именно в кишечнике представлено 70% иммунной системы.³; Кроме того, согласно результатам исследований, 2’-ФЛ также попадает в кровоток.⁴

«Ничто не сможет заменить грудное молоко. Но нам важно помочь тем родителям, которые вынуждены или предпочитают использовать детскую смесь, и поэтому мы стремимся найти улучшенную с научной точки зрения альтернативу грудному молоку, — говорит доктор Рейчел Бак, научный сотрудник компании Abbott и автор исследования. — Недавно проведенное исследование привело нас к самому большому за последние 10 лет научному прорыву в области изучения детских молочных смесей — мы открыли возможность обогащать олигосахаридом грудного молока 2’-ФЛ смеси, которые получают младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании. Безусловно, это не значит, что эти малыши не будут болеть классическими детскими болезнями — полученные нами результаты лишь демонстрируют, что молочная смесь, содержащая ОГМ 2’-ФЛ, может помочь укрепить иммунитет новорожденного, приближая его к иммунитету детей на грудном вскармливании».

Молочная смесь, которую изучали в исследовании, уже доступна для продажи в США в крупных магазинах розничной торговли, а также в магазине компании Abbott под торговым названием Similac® Pro-Advance™ и Similac Pro-Sensitive™, причем обе смеси не содержат ГМО. Abbott — первая компания, которая добавила олигосахариды грудного молока (ОГМ) в смесь для новорожденных.

Несмотря на более чем 90-летний опыт в области исследований, компания Abbott не останавливается на достигнутом и продолжает работать над тем, чтобы первый год жизни ребенка смог стать самым крепким кирпичом в фундаменте его дальнейшей жизни. Продукция компании Abbott, направленная на обеспечение ребенка полноценным и здоровым питанием, предлагает родителям широкий диетологический ассортимент. Более подробная информация об ОГМ и их пользе представлена в отделе новостей о питании компании Abbott.

Ссылки

1. Goehring K et al. Journal of Nutrition; 116 (2016), published online Oct. 26

2. Bode L. Glycobiology 2012;22:1147-62.

3. Perdigon G et al. Curr. Issues Intest. Microbiol 2001;2:27-42.

4. Marriage et al. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 61.6 (2015): 649-58

Сухая молочная смесь Nestogen 2 Комфорт Plus с пребиотиками и пробиотиками для детей с 6 месяцев, 350г: описание + цена в аптеках

Описание

Смесь Nestogen 2 Комфорт PLUS — питание, предназначенное для коррекции минимальных проявлений колик, запоров и срыгиваний.

Комплекс бифидобактерий и пребиотиков помогает нормализовать состав кишечной микрофлоры и улучшить пищеварение, крахмал способствует корекции срыгиваний, а сниженное содержание лактозы — устранению пищеварительного дискомфорта.

Смесь Nestogen 2 Комфорт PLUS предназначена для питания детей от 6 месяцев, не может служить заменителем грудного молока в течение первых 6 месяцев жизни.

Приготовление

1. Прежде чем приступить к приготовлению детской смеси, вымойте руки.
2. Тщательно вымойте бутылочку, соску и крышку, чтобы на них не осталось следов молока.
3. Прокипятите их в течение 5 минут. Накройте до использования.
4. Прокипятите питьевую воду в течение 5 минут и затем остудите до 37 °C.
5. Руководствуясь таблицей кормления, определите необходимое количество воды. Добавьте в бутылочку половину от необходимого объёма тёплой воды.
6. Руководствуясь таблицей кормления, добавьте точное количество мерных ложек порошка в соответствии с возрастом Вашего ребёнка. Используйте только мерную ложку, находящуюся в упаковке, заполненную без горки.
7. Взболтайте бутылочку до полного растворения порошка.
8. Добавьте в бутылочку оставшуюся половину объёма тёплой воды. Тщательно взболтайте бутылочку ещё раз.

Предупреждение: Продукт следует готовить непосредственно перед каждым кормлением. Точно следуйте инструкции. Оставшийся после кормления продукт не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся.

Предупреждение: Использование некипяченой воды и непрокипяченных бутылочек, а также неправильное хранение, приготовление и кормление могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья ребенка.

Примечание: Для сохранения живых бактерий вскипяченную воду следует остудить примерно до температуры тела (37 ˚С) и затем добавить сухой порошок. Для приготовления молочка необходимо использовать мерную ложку, заполненную без горки.

Разведение неправильного количества порошка – большего или меньшего по сравнению с количеством, указанным в таблице – может привести к обезвоживанию организма ребенка или нарушению его питания.

Указанные пропорции нельзя изменять без совета медицинского работника.

Предостережение

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Необходима консультация специалиста.

Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально одобренными поставщиками, без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов.

Условия хранения

До и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25 °С и относительной влажности воздуха не более 75 %.

После вскрытия использовать в течение 3-х недель, не рекомендуется хранить в холодильнике.

Срок годности: 18 месяцев.

Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне упаковки.

Состав

Обезжиренное молоко, сыворотка молочная деминерализованная, растительные масла (пальмовый олеин, низкоэруковое рапсовое, кокосовое, подсолнечное), крахмал (картофельный, кукурузный), лактоза, пребиотики (ГОС, ФОС), кальция цитрат, цитрат калия, фосфат кальция, соевый лецитин, хлорид магния, цитрат натрия, хлорид натрия, витамины (L-аскорбат натрия (С), DL-альфа-токоферола ацетат (Е), кальция D-пантотенат (В5), никотинамид (РР), тиамина мононитрат (В1), ретинола ацетат (А), пиридоксин гидрохлорид (В6), рибофлавин (В2), фолиевая кислота (В9), D3 холекальциферол (Д), фитоменадион (К), филлохинон (К), цианкобаламин (В12), D-биотин (В7)), железа (II) сульфат, сульфат цинка, сульфат меди, культура бифидобактерий (не менее 106 КОЕ/г), культура термофильных стрептококков (не менее 105 КОЕ/г), хлорид марганца, йодид калия, селенат натрия. Упаковано в модифицированной атмосфере с азотом.

Описание продукта Сухая молочная смесь Nestogen 2 Комфорт Plus с пребиотиками и пробиотиками для детей с 6 месяцев, 350г представлено исключительно с ознакомительной целью и не является поводом для самолечения.

Влияние обогащенных пребиотиками детских смесей на состав и динамику микробиоты в раннем возрасте

Всего в анализ были включены 443 образца: 204 образца (от 74 младенцев) и 239 образцов (от 239 младенцев) из когорты BINGO и KOALA , соответственно. В общей сложности 28 955 759 считываний секвенирования были получены из выборок когорты BINGO с количеством отсчетов на образец в диапазоне от 5215 до 721 990 (среднее = 141 940; SD = 126 570), при этом 95% образцов имели не менее 20 000 считываний.Секвенирование образцов когорты KOALA дало в общей сложности 30 132 625 считываний секвенирования в диапазоне от 1380 до 448 285 на образец (среднее значение = 126 078, SD = 84 356), причем 95% образцов имели не менее 25 000 считываний. Таксономическая классификация OTU была проведена для полного набора образцов с использованием конвейера NG-Tax в соответствии с настроенной базой данных SILVA ²¹ , и в результате были обнаружены пять различных типов, а именно Actinobacteria, Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria и Verrucomicrobia.На уровне рода наиболее многочисленными таксонами были Bifidobacterium, Bacteroides, Streptococcus, Escherichia-Shigella и не присвоенный род внутри семейства Enterobacteriaceae (Таблица S1).

Будучи в целом наиболее многочисленной таксономической группой на уровне рода в фекальной микробиоте младенцев, мы сначала оценили потенциальные различия в относительной численности бифидобактерий с возрастом и различными режимами кормления. В когорте BINGO пробы фекалий были собраны в период с 2015 по 2016 год у младенцев в возрасте двух, шести и 12 недель, и большинство коммерческих смесей для младенцев, используемых в когорте BINGO, содержали пребиотики.В когорте BINGO мы наблюдали возрастное увеличение средней относительной численности бифидобактерий у детей грудного возраста (Kruskal-Wallis; p = 0,01). Напротив, у младенцев с FF и MF из когорты BINGO относительное количество бифидобактерий колебалось, и различия не были значимыми между разными возрастными группами (Kruskal-Wallis: p> 0,05). В когорте BINGO MF был связан с более низкой относительной численностью бифидобактерий по сравнению с младенцами FF (Kruskal-Wallis: p = 0.0078). В когорте KOALA, в которой младенцы родились в период с 2002 по 2003 год, большинство коммерческих смесей не содержали добавленных пребиотиков. В этой когорте MF привел к значительному снижению относительной численности бифидобактерий по сравнению с BF (Kruskal-Wallis: FDR = 0,05, p = 0,00078), но не по сравнению с группой FF (Kruskal-Wallis: p> 0,05). .

Чтобы лучше связать результаты двух когорт исследования, мы сосредоточили наши сравнения на младенцах, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель.Младенцы с FF в когорте BINGO получали смеси, обогащенные пребиотиками, и показали более высокую среднюю относительную численность бифидобактерий по сравнению с младенцами BF (62% в FF против 46% в BF; разница статистически недостоверна), тогда как в когорте KOALA количество бифидобактерий было выше. бифидобактерий у младенцев с FF было значительно ниже (тест Вилкоксона, FDR <0,05), чем у соответствующих младенцев с BF из исследования KOALA (17% в FF против 32% в BF) (рис. 1). Кроме того, анализ уровня OTU показал, что в обеих исследуемых когортах одни и те же три Bifidobacterium OTU (обозначенные как L1, L2 и B1) наиболее преобладали в фекалиях месячных младенцев (рис.S1, таблица S2). Примечательно, что в то время как в когорте KOALA кормление смесями и грудное вскармливание приводило к значительно различающимся распределениям во всех трех основных бифидобактериальных ОТЕ, в когорте BINGO относительное количество наиболее распространенных Bifidobacterium OTU L2 существенно не различалось между младенцами, получавшими грудное молоко, смесь или оба. Напротив, Bifidobacterium OTU L1 значительно увеличилось у детей, вскармливаемых смесью, в обеих когортах. Когда младенцы получали смешанное вскармливание (грудное молоко и смесь), не было значительных различий в основных OTU бифидобактерий по сравнению с младенцами на грудном вскармливании в когорте BINGO, тогда как в когорте KOALA наблюдалось значительное снижение относительной численности Bifidobacterium OTU. L2 (рис.S1).

Рисунок 1

Средняя относительная численность таксонов на уровне рода в фекалиях младенцев, включенных в когорты BINGO и KOALA, которые находились либо на грудном вскармливании (BF), либо на искусственном вскармливании (FF), либо на грудном вскармливании и смеси (смешанное вскармливание, MF). Когда таксономическое присвоение не может быть выполнено на уровне рода, вместо него используется наименьшее классифицируемое присвоение таксономии, а неидентифицированный род указывается с помощью «g_g». Таксоны, которые значительно различаются (критерий Вилкоксона, FDR <0,05) по своей относительной численности между младенцами BF и FF, обозначены * (BINGO) и ^# (KOALA).

Чтобы идентифицировать таксоны на уровне рода, которые значительно различались между младенцами BF и FF в каждой исследуемой когорте (рис. 1), мы использовали тест Вилкоксона. В когорте BINGO 12 групп уровня родов значительно различались между младенцами BF и FF, когда все возрастные группы анализировались вместе (FDR <0,05, p <0,0057; рис. 1), но в возрасте шести недель только Blautia (взрослый- как таксон) был идентифицирован как значительно обогащенный в группе FF (FDR = 0,0001, p <0,001). У младенцев, включенных в когорту KOALA, относительная численность 19 таксонов на уровне рода статистически различалась между обоими типами кормления (FDR <0.05, p <0,0058; Рисунок 1).

Кормление смесью значительно (FDR <0,05) увеличило относительную численность Akkermansia, Enterococcus , Peptostreptococcaceae Incertae Sedis и Erysipelotrichaceae Incertae Sedis , по сравнению с Staphylocus и Asmoloc3 , а также значительно снизило относительную численность e. соответствующие группы BF в обеих исследуемых когортах. Кроме того, только в когорте BINGO кормление смесями значительно увеличило относительную численность Blautia, Dorea, Granulicatella, Eubacterium, Catenibacterium и снизило относительную численность Parabacteroides по сравнению с группой BF.В когорте KOALA кормление смесями значительно увеличило относительную численность Barnesiella, Alistipes, Escherichia-Shigella, Veillonella, Flavonifractor, Clostridium , Lachnospiraceae Incertae Sedis и неопознанных родов , в то время как родов Ruminococcaceae, 93 и Enterifacobaccaceae уменьшилось. Lactobacillus, Halomonas и Aeribacillus по сравнению с группой BF.

Оценки альфа-разнообразия сравнивались между режимами кормления и между разными возрастными группами младенцев из когорты BINGO (рис.2). Статистически значимых различий в PD Whole Tree, Shannon Diversity Index или Chao1 Index между возрастными группами не было. Никаких различий между BINGO BF, FF, MF в отдельные моменты времени или при объединении трех временных точек не было обнаружено в оценках PD Whole Tree (p = 0,227) (данные не показаны). Значения индекса разнообразия Шеннона в когорте BINGO были значительно выше у младенцев с MF по сравнению с младенцами с BF (разнообразие Шеннона: p = 0,016; рис. 2e) только на 12-й неделе или когда все возрастные группы были объединены (разнообразие Shannon; p = 0 .0035; Рис. 2g). Когда использовался индекс видового богатства Chao1, младенцы FF имели значительно большее богатство, чем младенцы BF в возрасте шести недель (Chao1: p = 0,0085; рис. 2b) и 12 недель (Chao1: p = 0,0005; рис. 2f), а также когда возрастные группы были объединены (Chao1: p = 0,0002; рис. 2h). Тот факт, что различия в бактериальном богатстве и разнообразии наблюдались только с индексами Chao1 и Шеннона, но не с индексом PD Whole Tree, предполагает, что эти различия в основном касались близкородственных таксонов. Индекс разнообразия Шеннона учитывает как численность, так и равномерность присутствующих видов, тогда как индекс PD Whole Tree измеряет филогенетически взвешенное видовое богатство.

Рисунок 2

Альфа-разнообразие фекальной микробиоты в группах младенцев, находящихся на грудном вскармливании (BF), вскармливании смеси (FF) или смешанном вскармливании (MF); ( a ) Бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель; ( b ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель; ( c ) бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании KOALA, в возрасте одного месяца; ( d ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании KOALA, в возрасте одного месяца; ( e ) Бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте 12 недель; ( f ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте 12 недель; ( г ) Бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте двух, шести и 12 недель вместе взятых; ( h ) Богатство бактерий у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте двух, шести и 12 недель вместе взятых.* Обозначает статистически значимую разницу между группами (p <0,05).

В когорте исследования KOALA была статистически значимая разница в разнообразии, оцененном с помощью индекса разнообразия Шеннона между младенцами BF и FF (разнообразие Shannon: p <0,0001) и между младенцами FF и MF (разнообразие Shannon: p = 0,035), но не между младенцами BF и MF (рис. 2c), с наибольшим разнообразием, обнаруженным у младенцев FF. Сравнение альфа-разнообразия на основе оценок PD Whole Tree не показало значительных различий между младенцами, получавшими разные типы кормления (данные не показаны).Бактериальное богатство было значительно выше у младенцев с FF по сравнению с младенцами с BF (Chao1: p <0,0001; рис. 2d). В целом, как разнообразие фекалий, так и богатство бактерий были выше у младенцев с ФФ по сравнению с младенцами с МФ, тогда как младенцы с МФ демонстрировали промежуточный фенотип.

В обоих наборах образцов BINGO и KOALA анализ основных компонентов (PCA) выявил группировку образцов в группы FF и BF с образцами MF, разбросанными между ними (рис. 3a, b). Не было разделения образцов от 17 младенцев с FF в когорте KOALA, которые получали смесь, обогащенную пребиотиками (p = 0.076). Разделение образцов в соответствии с режимом кормления было более выраженным среди младенцев когорты KOALA, и бактериальные таксоны, определяющие разделение, различались между исследованиями. Тем не менее, несмотря на гораздо меньший размер группы FF в когорте BINGO, общая картина распределения выборки на графиках PCA сохранялась между обоими исследованиями.

Рисунок 3

Анализ PCA логарифмически преобразованных данных относительной численности на уровне родов. Образцы, окрашенные в зависимости от типа кормления ребенка, показывают разделение между различными режимами кормления.Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR <0,05) между группами BF и FF; ( a ) исследование BINGO, ( b ) исследование KOALA.

Анализ избыточности (RDA) был использован для оценки количества вариаций в данных микробного состава, которые можно объяснить режимом кормления и дополнительными демографическими факторами, зарегистрированными для двух разных когорт. Эти факторы включали место и способ родов, пол и использование лекарств (рис.S2а, б). Интерактивный метод прямого выбора определяет подмножество переменных, которые лучше всего объясняют вариацию данных. В когорте BINGO, когда все образцы были проанализированы вместе, возраст, кормление (BF, FF, MF), способ родоразрешения (кесарево сечение, вагинальное), место родов (дом, больница, клиника) и лекарственные препараты имели существенное значение. влияние на состав микробиоты (FDR <0,05) и вместе объясняет 13,7% вариации. В когорте KOALA режим кормления и доставки был выбран (FDR <0,05) во время интерактивного прямого выбора, и они вместе объяснили 9.5% отклонение. Чтобы исследовать остаточный эффект режима кормления отдельно, мы повторили анализ RDA с режимом кормления в качестве основного фактора и всеми другими факторами, выбранными в процессе интерактивного отбора в качестве ковариант. Как в когорте BINGO, так и в когорте KOALA эффект кормления был значительным (FDR <0,05), и кормление объясняло 2,9% и 6,2% остаточной вариации, соответственно (рис. 4a, b).

Рис. 4

Частичный анализ RDA с ковариатами с использованием логарифмически трансформированного относительного обилия на уровне рода.Образцы, окрашенные в зависимости от типа вскармливания ребенка (BF, грудное вскармливание; FF, кормление смесью; MF, смешанное вскармливание), демонстрируют разделение между различными режимами кормления. Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR <0,05) между группами BF и FF; ( a ) исследование BINGO, ( b ) исследование KOALA.

Затем мы применили тот же подход в каждый момент времени отдельно, чтобы более подробно изучить влияние различных факторов (кормление, место и способ доставки, пол и использование лекарств) в данных когорты BINGO (рис.5). Интерактивный выбор показал, что и место, и способ родоразрешения оказали значительное влияние на микробиоту в двухнедельном возрасте (FDR <0,05). Через шесть недель влияние способа родоразрешения и кормления было значительным, а через 12 недель только эффект кормления был значительным. Когда режим доставки был установлен как ковариативный, кормление могло объяснить 4,5% остаточных вариаций в составе микробиоты на шестой неделе и увеличилось до 5,9% на 12 неделе.

Рисунок 5

Анализ RDA с ковариатами с использованием логарифмически преобразованного уровня родов данные об относительной численности в каждый момент времени в когорте BINGO.Образцы, окрашенные в зависимости от типа вскармливания ребенка (BF, грудное вскармливание; FF, кормление смесью; MF, смешанное вскармливание), демонстрируют разделение между различными режимами кормления. Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR p <0,05) между группами BF и FF в каждый момент времени.

В обоих исследованиях анализ RDA показал, что грудное вскармливание и кормление смесями привели к различиям в составе микробиоты (FDR <0,05). Напротив, эффект смешанного вскармливания не был значительным в когорте KOALA и у шестинедельных младенцев в когорте BINGO.Однако, когда образцы из всех временных точек в когорте BINGO были проанализированы вместе, мы увидели значительную разницу между младенцами, получавшими MF, и двумя другими группами кормления.

В обоих исследованиях мы наблюдали большие различия в составе микробиоты между отдельными младенцами, независимо от режима кормления или родоразрешения. Мы использовали моделирование полиномиальных смесей Дирихле (DMM) ²² , чтобы разделить образцы на три кластера на основе относительной численности микробных групп на уровне классификации родов (рис.6а). Кластеризация проводилась независимо для обоих исследований. Были некоторые незначительные различия в среднем относительном вкладе отдельных таксонов между кластерами A, B и C из каждой выборки, но общая картина внутри каждого типа кластера сохранилась (рис. S3). Кластер A содержал образцы со смешанным микробным составом, низкой относительной численностью Bifidobacterium и относительно высокой долей Streptococcus и других микробных групп. Кластер B показал высокую относительную численность как Bifidobacterium , так и Bacteroides , тогда как в кластере C Bifidobacterium был доминирующим родом (рис.6а). Такой же кластерный образец был виден, когда образцы были разделены на подгруппы в зависимости от возраста младенцев или способа родов (данные не показаны). Возраст младенца и режим кормления были связаны с кластерным распределением выборок в когорте BINGO. В возрасте двух недель 50% всех образцов от младенцев BF, 75% от младенцев с FF и 57% от младенцев с MF сгруппировались в группу A (рис. 6b), но по мере того, как младенцы старели, в их фекальной микробиоте постепенно преобладали Bifidobacterium (кластеры B и C).Этот постепенный переходный паттерн был очевиден у младенцев BF, однако он был искажен у младенцев, получавших смесь либо в качестве единственного источника пищи, либо в качестве дополнительного питания (рис. 6b). В подмножестве отдельных младенцев (n = 60) из когорты BINGO, где были доступны выборки из всех трех временных точек, младенцы с большей вероятностью оставались в том же кластере в возрасте от двух до 12 недель, и если они переходили на в другой группе кластеров изменение было в сторону Bacteroides / Bifidobacterium или Bifidobacterium , богатых кластерами B и C (рис.6в). В то время как все младенцы, получавшие смешанное вскармливание, остались в кластере A, все младенцы, которые перешли с грудного вскармливания на смесь, также перешли из кластеров A или B в кластер C. В когорте KOALA кластерное распределение младенцев BF показало результат, аналогичный результату BINGO. когорта в шесть недель. Однако была обнаружена противоположная тенденция для младенцев с FF и MF, где более 90% младенцев можно было отнести к кластерам A или B, показывая относительное содержание фекальных Bifidobacterium от низкого до среднего.

Рис. 6

DMM кластеризация образцов на основе состава фекальной микробиоты на уровне рода; ( a ) Средняя относительная численность микробных групп, характерная для отдельного кластера A, B и C; ( b ) Доля образцов от младенцев, получавших различные типы вскармливания (BF, грудное вскармливание; FF, кормление смесью; MF, смешанное вскармливание) в каждой категории кластера; ( c ) Временная эволюция распределения кластеров для младенцев в когорте исследования BINGO с указанием типа кластера (красный — кластер A, зеленый — кластер B, синий — кластер C) и типа кормления в каждый момент времени (квадрат — BF , круг — MF, треугольник — FF).

Кластеризация 186 образцов из когорты BINGO, соответствующих 66 естественным родам младенцев, привела к такой же кластерной структуре. Сходные результаты были получены, когда кластеризация была ограничена 211 родившимся естественным путем младенцем из когорты KOALA. Ограничение анализа образцами от младенцев, рожденных кесаревым сечением, привело к отсутствию надежных кластеров из-за малого количества образцов (n = 20 в BINGO, n = 28 в KOALA). Кластерные распределения выборок, сгруппированных по другим характеристикам (место родов, пол младенца или вес при рождении), были изучены и сравнены с общим распределением исследования, но не было обнаружено значимых ассоциаций (p> 0.05).

Чтобы изучить влияние временного разрыва между когортами KOALA и BINGO, а также различий в возрасте младенцев и протоколах выделения ДНК, мы сравнили профили микробиоты двух подгрупп образцов, полученных от естественных родов, здоровых младенцев BF через шесть недель. (Когорта BINGO: n = 51, соотношение девочек / мальчиков = 23/28, , средний возраст = 6.1, медиана , возраст = 6.1, SD = 0.20) и в возрасте от четырех до шести недель (когорта KOALA: (n = 97, соотношение девочек / мальчиков = 48/49, средний возраст = 4.5 недель, медиана ( возраст = 4 недели, стандартное отклонение () = 0,59). Анализ RDA показал, что, когда возраст и пол младенца рассматривались как ковариаты, время когорты могло объяснить 1,24% остаточных вариаций микробиоты (FDR = 0,01). В когорте BINGO была более высокая относительная численность Actinomyces, Streptococcus, Enterococcus, Bifidobacterium , Peptostreptococcaceae g_Incertae_Sedis и неидентифицированных родов внутри семейств Enterobacteriaceae и Actinomycetaceae.05), тогда как в когорте KOALA была более высокая относительная численность Lactococcus, Leuconostoc, Clostridium и неидентифицированного рода внутри семейства Streptococcaceae (анализ Краскела-Уоллиса).

6 лучших пробиотиков для младенцев, младенцев и малышей

6 лучших пробиотиков для младенцев и малышей , которые могут помочь при коликах, газах, диарее, запорах, экземе и даже детских прыщах! Это мой честный обзор лучших проверенных брендов, которые я лично тестировал на вкус, ингредиенты, цену и характеристики.Отличный гид для детей от 0 до 4 лет.

Медицинская проверка проведена Джейми Джонсоном, зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN)

Пробиотики для младенцев и младенцев

Это подробное руководство по пробиотикам для младенцев, младенцев и детей ясельного возраста, которое даст вам все ответы, которые вы ищете, когда дело касается пробиотиков и вашего малыша. Обратите внимание, что ни одна из этих компаний мне не платила за эти обзоры. Это мои честные мысли и мнения по каждому из них.

В этом посте мы рассмотрим следующее:

1. Зачем младенцам, младенцам и малышам нужны пробиотики
2. Что такое пробиотики?
3. С чем помогают пробиотики?
4. Безопасны ли пробиотики для младенцев и малышей?
5. Типы пробиотиков
6. Пробиотики, необходимые вашему младенцу и малышу
7. Как часто давать пробиотики
8. 6 лучших пробиотиков для младенцев, младенцев и детей ясельного возраста
9. Лучшие рекомендуемые бренды
10. Жидкий пробиотик Мэри Рут с пробиотиком
11. UpSpring
12. UpSpring Mommy’s Bliss Probiotic Drops
13. Lovebug Tiny Tummies Probiotic
14. Пробиотики Probonix для младенцев
15. Профессиональный пробиотик для младенцев, детей и детей

ПОЧЕМУ МЛАДЕНЦАМ, ДЕТЯМ И ДЕТЯМ ПРЕИМУЩЕСТВА 0

Кишечник состоит из триллионов живых микроорганизмов, отвечающих за 80% нашей иммунной системы, поэтому хорошее здоровье кишечника чрезвычайно важно для здоровья малышей и малышей на долгие годы.Кишечник также играет огромную роль в пищеварении, здоровье кожи, химии мозга, гормонах и иммунитете, и его часто называют вторым мозгом.

Здоровый кишечник — залог здоровой жизни!

И хотя вы могли подумать, что ребенок приходит в этот мир с идеально сбалансированным кишечником, это не так. На кишечные бактерии ребенка (как хорошие, так и вредные) влияет здоровье кишечника матери в утробе матери, срок беременности, способ родов, диета и воздействие антибиотиков.И из-за современного мира, в котором мы живем — стресса, антибиотиков, недостатка питательных веществ и обилия рафинированных продуктов, здоровье кишечника большинства мам в некоторой степени истощено.

Итак, хотя я опасаюсь добавлять какие-либо добавки или лекарства в повседневную жизнь младенца, я твердо верю, что пробиотики необходимы большинству (если не всем) младенцам, чтобы помочь им улучшить здоровье их растущего кишечника. Как правило, они безопасны для здоровых детей, но, как всегда, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем начинать прием пробиотиков, особенно если у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое пробиотики?

Пробиотики или «полезные бактерии» — это микроорганизмы, которые живут в кишечнике и при употреблении приносят пользу для здоровья, например улучшают пищеварение. Пробиотики содержатся во многих ферментированных продуктах, таких как йогурт, кефир и квашеная капуста, и употребление этих продуктов или прием пробиотических добавок могут помочь увеличить количество полезных бактерий в кишечнике. Пребиотики — это пища, которая помогает пробиотикам расти.

С чем помогают пробиотики?

Хотя пробиотики могут помочь младенцам с множеством различных проблем с кишечником, вот некоторые из основных.Имейте в виду, что исследований пробиотиков и младенцев очень мало, но некоторые клинические испытания и неофициальные данные показали, что они могут быть полезны для:

• ослабление колик
• уменьшение рефлюкса
• уменьшение диареи
• ослабление запора 9016 9018
• 9016
• 9016
• устранение проблем с кожей ребенка угри, сухая или пятнистая кожа
• повышение иммунитета
• противовоспалительное
• снижение риска ожирения в раннем детстве
• 0 и проблемы с дыханием
• снижение риска пищевой непереносимости и пищевой аллергии
• производство гормонов, таких как серотонин
• улучшение настроения, мотивации, и когнитивное здоровье
• восстановление поврежденных тканей s (отлично подходит для мобильных младенцев и детей ясельного возраста)

Даже если ваш ребенок или малыш не испытывает ни одного из этих симптомов, есть вероятность, что пробиотики ему все равно пригодятся.

Безопасны ли пробиотики для младенцев и малышей?

В целом да, все марки можно безопасно давать здоровым младенцам и детям ясельного возраста. Имейте в виду, что пробиотики считаются добавкой, а не лекарством, поэтому не регулируются FDA. При выборе пробиотика для ребенка и для обеспечения его безопасности лучше всего искать тот, который был сертифицирован независимым органом, таким как ConsumerLab, USP или NSF International. Проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем начинать прием пробиотиков, или если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, особенно если у вашего ребенка слабая иммунная система, он родился преждевременно или имеет другие проблемы со здоровьем.

Типы пробиотиков

Порошок — вы можете насыпать порошок на соску или соску или добавить его в бутылочку с грудным молоком или детской смесью. Вы можете добавить его в стакан молока, воды или сока или смешать с йогуртом или яблочным пюре для малышей.

Жидкость — вы можете нанести капли жидкости прямо на язык ребенка или малыша, добавить в бутылочку с грудным молоком или детской смесью или в стакан молока, воды или сока для малышей.Вы также можете смешать его с порцией йогурта или яблочного пюре для малышей.

Формула — на рынке есть несколько детских смесей, обогащенных пробиотиками

** Не добавляйте пробиотики в горячие жидкости или продукты, так как это убьет бактерии в пробиотиках.

Пробиотики, необходимые вашему младенцу и малышу

B.Bifidum: , один из первых штаммов, колонизирующий кишечник ребенка, может помочь укрепить иммунитет и избавиться от экземы.

B. Infantis: помогает с иммунитетом и уменьшает воспаление, поскольку бактерии переполняют кишечник и делают его непригодным для заселения чужеродными захватчиками (плохими бактериями).

L. Rheuteri : этот штамм обычно содержится в пробиотиках, поскольку исследования показали, что он помогает при коликах и рефлюксе.

Как часто давать пробиотики

Если у вашего малыша есть какие-либо симптомы из приведенного выше списка, я бы дал им дозу, указанную на упаковке (или в соответствии с рекомендациями вашего педиатра).

В профилактических целях я бы порекомендовал давать их младенцу несколько раз в неделю, но ничего страшного, если вы пропустите пару дней в неделю.

Антибиотики — если вашему ребенку или малышу по какой-либо причине требуется курс лечения антибиотиками, важно восстановить в его организме полезные бактерии, как только цикл приема антибиотиков закончится. Антибиотики убивают все полезные и вредные бактерии в организме. Крайне важно затем загрузить полезные бактерии до того, как у плохих появится шанс на размножение.Пробиотики можно вводить во время курса антибиотиков, но убедитесь, что они принимаются в разное время дня, и продолжайте принимать их в течение нескольких недель после прекращения приема антибиотиков или в соответствии с указаниями вашего педиатра.

6 лучших пробиотиков для младенцев, младенцев и малышей

Жидкий пробиотик Мэри Рут

Пробиотик UpSpring с молозивом

Пробиотические капли Mommy’s Bliss

Пробиотик для крошечных животиков Lovebug

Пробиотики Probonix для младенцев

Профессиональный пробиотик для младенцев, детей и детей

Лучшие рекомендуемые бренды

Мне нравятся все шесть этих марок пробиотиков, и я бы порекомендовал вам любой из них для вашего младенца, малыша и малыша ясельного возраста.Вот для чего они подходят лучше всего:

Лучший пробиотик в целом: жидкий пробиотик Мэри Рут

Лучший пребиотик и пробиотик: Lovebug Tiny Tummies Probiotic

Лучший пробиотик с иммунной поддержкой: Пробиотик UpSpring с молозивом

Лучшее от коликов: пробиотические капли Mommy’s Bliss

Лучшее для разборчивых малышей: пробиотики Probonix для младенцев

Лучшая сделка: Профессиональный пробиотик для младенцев, детей и детей

Характеристики: первый в мире органический жидкий пробиотик, сертифицированный Министерством сельского хозяйства США, без агрессивных химикатов, наполнителей и искусственных ингредиентов, длительный срок хранения и отсутствие необходимости в охлаждении, без ГМО, веганский, без глютена, на водной основе, на растительной основе , 12 живых прядей
Подходит для: общего здоровья кишечника ребенка и малыша — помогает при проблемах с пищеварением, запорах, диарее, газах, вздутии живота, СРК и других желудочно-кишечных расстройствах у малыша.
Ингредиенты: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — живые пробиотики, не прошедшие термическую обработку, что означает, что вы получаете больше живых пробиотиков в каждой порции.
Штаммы — Lactobacillus-Acidophilus, L-Rhamnosus, L-Salivarius, L-Casei, L-Plantarum, Lactococcus-Lactis, Streptococcus-Thermophilus, Bifidobacterium-Bifidum, B-Lactis, B-Infantis, B-Breve и Longumwater в обогащенном ферментами субстрате с водой и запатентованной смесью 3 органических трав.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — вкус воды; Ваш ребенок никогда не узнает, что принимает пробиотики.Вы можете смешать его с водой, смесью или грудным молоком или закапать прямо в рот ребенку или малышу.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 0,29 доллара за порцию для малыша
Что нужно знать: На упаковке указаны только дозировки для детей в возрасте от 1 до 3 лет, но продукт отлично подойдет для ребенка также; Просто проконсультируйтесь с вашим педиатром для правильной дозировки.

Характеристики: каждый крошечный пакетик содержит 5 миллиардов активных культур 6 пробиотических штаммов плюс пробиотики, а также натуральное бычье молозиво.Молозиво содержит полный набор антител для еще большей поддержки иммунитета. Без искусственных ингредиентов. Полностью натуральный, без глютена, без сахара, без гормонов.
Подходит для: общего здоровья кишечника ребенка и малышей — помогает уменьшить периодические расстройства пищеварения, такие как газы, диарея, твердый стул и другие проблемы с животом, а также обеспечивает дополнительную поддержку иммунитета.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — это отличная смесь, но она содержит гуаровую камедь, а также молоко.
Смесь пробиотиков — B. Lactis, B. Longum, B. Breve, Lactobacillus blend, L. Rhamnosus, L. Acidophilus, L. Reuteri, порошок молозива, фруктоолигосахариды FOS и экстракт корня цикория, Sunfiber (частично гидролизованная гуаровая камедь), кремнезем . Содержит МОЛОКО.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — мягкий вкус и прекрасно смешивается с прохладной водой, молочными смесями, грудным молоком, йогуртом или яблочным пюре.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 0,30 доллара за порцию для ребенка или малыша.
Что нужно знать: эта смесь содержит молоко, поэтому, если ваш ребенок не содержит молочных продуктов, вам придется выбрать другую марку.

Характеристики: капель содержат чистый Lactobacillus rhamnosus GG, наиболее изученный в мире пробиотик из одного штамма. Без добавления сахара, алкоголя, искусственных ароматизаторов или красителей и без 8 основных аллергенов.
Подходит для: отлично подходит при газах и коликах.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — lactobacillus rhamnosus, кукурузное масло (без ГМО)
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — мягкий вкус, но маслянистый. основа, которая хороша при смешивании с бутылкой с грудным молоком или смесью, но малышу может быть немного трудно запивать водой.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — 0,51 доллара за порцию
Что нужно знать: Хотя я не склонен рекомендовать бренды с одним штаммом пробиотиков, в этом продукте содержится lactobacillus rhamnosus, который был клинически подтвержден Показано, что уменьшает срыгивание и колики на 50%. Так что если вас больше всего беспокоит плачущий и суетливый ребенок — это будет отличный вариант для вас.

Характеристики: содержит запатентованную смесь лучших штаммов пробиотиков, определенную исследователями для обеспечения оптимальной пользы для детей в возрасте от 0 месяцев до 4 лет на 3 различных стадиях (0-6 месяцев, 6-12 месяцев и 1-4 года) .Также добавлен пребиотик, который способствует росту пробиотиков. Этот продукт растет вместе с вашим ребенком и его потребностями в кишечнике. Без ГМО, без аллергенов, без сахара и без искусственных красителей или ароматизаторов.
Лучше всего для общего здоровья кишечника — поддерживает здоровую пищеварительную систему на ранних этапах развития + здоровье иммунной системы.
Ингредиенты: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — Tiny Tummies — это поэтапный продукт, который добавляет больше пробиотиков по мере роста ребенка. Крошечные животики (0-6 месяцев) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, фруктоолигосахариды цикория и кремнезем.Крошечные животики (6-12 месяцев) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus Reuters, Lactobacillus Plantarum, фруктоолигосахариды цикория и кремнезем. Tiny Tummies (1-4 года) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus Reuters, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus gasseri, Chicory Fructooligosaccharides, и Silica
: 5169
: фруктоолигосахариды цикория и кремний ароматизатора, требуется несколько секунд, чтобы смешать его со стаканом воды, но его можно будет добавить в бутылку со смесью, грудное молоко или смешать с йогуртом или яблочным пюре.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️ (3/5 звезды) — 0,70 доллара за порцию для ребенка или малыша
Что нужно знать: Мне нравится, что этот продукт содержит как пребиотик, так и пребиотик. Пробиотики вводят новые бактерии в кишечник, где пребиотики питают бактерии, уже находящиеся в кишечнике.

Характеристики: органическая, не содержащая ГМО, полностью натуральная добавка, без глютена, молочных продуктов, сахара, сои, яиц, рыбы / моллюсков, арахиса / древесных орехов, без химических добавок или неестественных ингредиентов.Он имеет единственный в своем роде процесс кислотного покрытия, который позволяет живым бактериям жить в 10 раз больше, чем другие бренды; получить больше информации здесь.
Подходит для: общего здоровья кишечника — отлично подходит для придирчивых малышей, потому что им понравится сладкий виноградный аромат, который ложится прямо на их язык.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — lactobacillus rhamnosus, lactobacillus acidophilus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium breve, bifidobacterium infantis, bifidobacterium lactis, bifidobacillus lactis, бифидобактерии лонгобактерии натуральные, бифидобактерии лонгобактерии натуральные и стевия.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — по вкусу напоминает виноград и отлично подходит для придирчивых малышей.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 1,06 доллара за порцию для малыша
Что нужно знать: в этот продукт добавлен натуральный виноградный аромат, монашеский фрукт и стевия, поэтому я бы не рекомендовал его детям младше 1 года.

Характеристики: Пробиотик содержит ФОС, способствующий дополнительному росту здоровых бактерий в кишечнике. Без молочных продуктов, ГМО, глютена, кукурузы, сои или дрожжей.
Подходит для: общего состояния кишечника —
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus reuteri, микрокристаллическая целлюлоза и фруктоолигосахариды (FOS).
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — мягкий вкус. Хорошо перемешайте в стакане воды и отлично подойдет для бутылочек со смесями, грудного молока или смешайте с йогуртом или яблочным пюре.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 0,28 доллара за порцию для младенцев, 0 долларов.56 на порцию малыша.
Что нужно знать: Это недорогой пробиотик, который подойдет для общего здоровья кишечника.

Примечание по продуктам: , хотя я получил некоторые из этих продуктов в качестве подарков, этот пост не спонсируется, и все мнения принадлежат мне.

Я не врач, поэтому проконсультируйтесь со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу информации в этом сообщении.

пробиотиков для младенцев | Бэбицентр

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это микроорганизмы, такие как бактерии или дрожжи, которые могут быть полезны для вашего здоровья.Некоторые виды этих микроорганизмов живут в вашем теле — например, в кишечнике. Пробиотики также содержатся в пище, например, в некоторых видах йогурта. Они также доступны в виде пищевых добавок, а в некоторые детские смеси даже добавлены пробиотики.

Некоторые взрослые принимают добавки с пробиотиками, чтобы справиться с проблемами пищеварения. Пробиотики также могут принести пользу младенцам, например облегчить колики и лечить диарею.

Но нет научных доказательств, подтверждающих все утверждения в пользу пробиотиков.Прежде чем давать ребенку пробиотическую добавку или смесь с пробиотиками, поговорите с врачом вашего ребенка и проведите небольшое исследование.

Читайте дальше, чтобы узнать, как работают пробиотики, и что свидетельствуют данные об их пользе и безопасности.

Как работают пробиотики?

В вашем теле обитают триллионы микроорганизмов, в основном бактерии, которые вместе известны как ваш микробиом. Некоторые типы считаются вредными, а другие полезными, но в идеале они сосуществуют в равновесии друг с другом.Когда баланс нарушается, что приводит к появлению слишком большого количества «плохих» бактерий, это может привести к диарее или другим проблемам со здоровьем.

Некоторые болезни могут нарушить баланс бактерий в кишечнике. Также можно принимать антибиотики, которые уничтожают как хорошие, так и вредные бактерии. Со временем организм обычно самостоятельно восстанавливает этот баланс. Но исследования показывают, что прием пробиотиков иногда может помочь ускорить этот процесс и предотвратить или облегчить определенные симптомы.

Как пробиотики могут помочь младенцам?

Пробиотики могут помочь младенцам с:

• Диарея: есть убедительные доказательства того, что определенные пробиотики могут помочь в лечении диареи, вызванной инфекцией или антибиотиками.Одно исследование показало, что введение детям определенных пробиотиков, как только у них началась диарея, вызванная желудочным вирусом, сокращало течение болезни на один день. Не так много доказательств того, что пробиотики могут предотвратить диарею у младенцев.
• Колики: Причина колик неизвестна, но некоторые эксперты считают, что она может быть связана с газообразующими бактериями и низким количеством определенных типов бактерий в кишечном тракте ребенка. Пробиотики могут уменьшить симптомы колик, склоняя чашу весов в пользу полезных бактерий в кишечнике.Одно исследование показало, что дети с коликами, находящиеся на грудном вскармливании, получавшие пробиотические добавки, плакали в течение более короткого периода времени каждый день, чем дети, не получавшие лечения, в течение одной недели после начала лечения. Однако для подтверждения этого эффекта необходимы дополнительные исследования.
• Экзема: В другом исследовании исследователи давали пробиотики женщинам, у которых в анамнезе была экзема на последних месяцах беременности. Они кормили своих детей грудью и давали им пробиотики в течение шести месяцев. К 4 годам вероятность развития экземы у детей, получавших это лечение, была почти вдвое ниже, чем у тех, кто этого не делал.Однако другие исследования не обнаружили никакой пользы.

А пребиотики?

Пребиотики — это вещества, содержащиеся в определенных продуктах (в основном во фруктах и ​​овощах), которые служат пищей для кишечных бактерий, стимулируя их рост. Пребиотики также продаются в виде пищевых добавок и входят в состав некоторых детских смесей.

Пребиотики мало исследовались. В одном исследовании младенцам давали пребиотические добавки в смеси в течение первых шести месяцев жизни. Через 2 года у младенцев, получавших пребиотики, реже появлялась кожная аллергия, называемая атопическим дерматитом.Но другие исследования не обнаружили никакой пользы от пребиотических добавок.

Как узнать, какие пробиотики могут помочь моему ребенку?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Сначала она осмотрит его, чтобы исключить более серьезное заболевание и убедиться, что для него безопасно принимать пробиотики. Это особенно важно, если у вашего ребенка ослабленная иммунная система.

Если вы решите попробовать пробиотики, врач вашего ребенка может порекомендовать марку, которая содержит правильные штаммы бактерий, отвечающие потребностям вашего ребенка.Например, исследования показывают, что Bifidobacterium breve и Bifidobacterium longum могут помочь справиться с коликами. Bifidobacterium lactis , Lactobacillus reuteri, и Lactobacillus rhamnosus (известный как LGG) может помочь в лечении диареи.

Дозировка — другое соображение. Исследования показывают, что для младенцев и детей доза от 5 до 10 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ) в день достаточна для создания достаточного количества полезных бактерий.

Как дать ребенку пробиотики?

Пробиотические добавки бывают разных форм, включая жидкие капли и порошок, которые можно смешивать с грудным молоком, водой или смесью. Однако имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует добавки, поэтому часто бывает трудно точно знать, что вы получаете. (См. Нашу статью о покупке добавок для руководства.)

Вы также можете положить капли пробиотика прямо в рот ребенка. Если вы кормите ребенка грудью, вы можете даже положить капли на грудь прямо перед кормлением ребенка.Или вы можете добавить их в бутылку со смесью или грудным молоком. Только не нагревайте бутылку выше 100 градусов по Фаренгейту, иначе вы рискуете уничтожить микроорганизмы.

Вы также можете купить смеси, содержащие пробиотики. В отличие от добавок, описанных выше, эти продукты регулируются FDA и признаны безопасными. Но это не значит, что есть доказательства в поддержку каких-либо заявлений о здоровье. И, как и в случае с упомянутыми выше каплями, вы уничтожите пробиотики, если слишком сильно нагреете смесь.

Можно ли давать ребенку продукты, содержащие пробиотики?

Некоторые продукты содержат пробиотики, хотя не проводилось никаких исследований, демонстрирующих их влияние на здоровье детей. Тем не менее, не помешает попробовать их.

Йогурт — отличный источник пробиотиков. Большинство детей могут начать есть йогурт, как только они начнут есть твердую пищу — примерно в 4-6 месяцев. Ищите продукты, содержащие «живые» или «активные» культуры, что означает, что организмы не были уничтожены нагреванием во время обработки.Выбирайте простой несладкий йогурт, чтобы избежать добавления сахара.

Другие продукты, содержащие пробиотики:

• Кефир, разновидность кисломолочного напитка (например, йогурт)
• Соленые или ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, кимчи и соленые огурцы, приготовленные с добавлением соли (не уксуса)
• Мисо (паста из ферментированных соевых бобов)
• Темпе (другой ферментированный соевый продукт)
• Выдержанные сыры, такие как чеддер или сыр с плесенью

Если у вас есть вопросы о том, как начать употреблять эти продукты для вашего ребенка, поговорите со своим врачом.BabyCenter также предлагает эти советы по приобщению вашего ребенка к новой пище.

Подробнее:

Пробиотики детские

Дают вашему новорожденному пробиотики? Прочтите это в первую очередь

Если вы едите йогурт, вы, вероятно, имеете хотя бы смутное представление о пробиотиках . Это организмы, такие как «хорошие» бактерии и дрожжи, которые помогают пищеварению и укрепляют иммунную систему. Но новое исследование предполагает, что они не так хороши для новорожденных.

В исследовании изучается только один субъект, мальчик из Польши, которому в двухдневном возрасте вводили и антибиотики, и пробиотический продукт.Несмотря на то, что он родился доношенным, ребенок весил всего 5 фунтов, и у него было диагностировано ограничение внутриутробного развития, то есть у него была низкая скорость роста в утробе матери. Антибиотики должны были предотвратить подозрение на инфекцию, а пробиотик (содержащий бактерии Lactobacillus rhamnosus GG) должен был предотвратить диарею от антибиотиков.

Четыре дня спустя анализ крови и генетический анализ подтвердили, что у него положительный результат на инфекцию, вызванную тем же штаммом, что и в пробиотике.

Вот почему мы думаем, что это произошло, и почему пробиотики не лучший выбор для младенцев: из-за хрупкой выстилки кишечника новорожденного некоторые бактерии из пробиотиков могут проникнуть в его кровоток (плохо). Лучшим выбором для выращивания необходимых кишечных бактерий является грудное молоко.

Есть шанс, что пробиотики не обязательно вредны для новорожденных по всем направлениям: мы знаем, что некоторые группы людей, например, с плохой иммунной системой, часто негативно реагируют на организмы.Таким образом, состояние ограничения внутриутробного развития ребенка может сделать его частью совершенно новой группы риска, которая ранее не была идентифицирована. Тем не менее, Американская академия педиатрии никогда не рекомендовала пробиотики для младенцев, поэтому, возможно, лучше избегать их в течение первых нескольких месяцев.

К счастью, есть счастливый конец: инфекция привела только к повышенной чувствительности и слезам, и ребенок был дома к тому времени, когда ему исполнился месяц.

Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства или добавки?

Видео по теме

Когда вводить, преимущества и побочные эффекты

Последнее обновление 5 июня 2018 г.

Когда в вашу жизнь входит ребенок, кажется, что все вращается вокруг новорожденного.Все ваши проблемы кажутся незначительными по сравнению с проблемами, касающимися ребенка, и родители часто задают вопросы по каждой мелочи. Основная обязанность родителя — следить за тем, чтобы ребенок всегда был здоров, во всех отношениях.

То, что ест ребенок, играет ключевую роль в его развитии на протяжении всего детства. Вопросы о питании ребенка могут показаться бесконечными, однако на большинство вопросов есть ответы, и вы определенно сможете поступить правильно для своего ребенка.Касательно диеты, независимо от возраста ребенка, возникают вопросы о грудном вскармливании, жидких диетах или твердой пище. Чтобы ребенок хорошо рос, ему следует давать несколько добавок.

Пробиотики — одна из лучших вещей, которые вы можете дать своему ребенку, когда он вырастет. Он играет огромную роль в обеспечении здоровья пищеварительной системы, тем самым сильно влияя на процессы усвоения питательных веществ ребенком. В этой статье давайте посмотрим, как пробиотики могут быть отличным выбором для вашего ребенка.

Что такое пробиотики?

Пробиотики в основном состоят из дружественных бактерий, которые колонизируют кишечник младенца. Бактерии и грибки, содержащиеся в пробиотической добавке, работают в тандеме с микроорганизмами, уже существующими в кишечнике, и помогают им бороться с любыми вторгающимися организмами. Пробиотики или кишечные бактерии играют жизненно важную роль в поддержке иммунной системы ребенка. Наиболее распространенные типы таких дружественных бактерий включают Lactobacillus, Bifidobacterium, Streptococcus и Saccharomyces Boulardii.

Нужны ли вашему младенцу пробиотики?

Пробиотики для новорожденных врачи не рекомендуют, так как считают их ненужными. У новорожденного ребенка стерильный кишечник, а это значит, что в желудочно-кишечном тракте отсутствуют бактерии. Эти бактерии фактически не нужны в то время, поскольку ребенок не получает никакой другой пищи, кроме грудного молока. К первому дню рождения дети приобретают здоровую кишечную флору из грудного молока, которое они пьют, а при диете из йогурта, которую также дают ребенку, пробиотики не считаются необходимыми для детей.Однако, если у ребенка периоды сильной рвоты или диареи или если он недавно прошел длительный курс лечения антибиотиками, врачи рекомендуют давать ребенку пробиотики. Это гарантирует, что здоровая кишечная флора вернется в пищеварительный тракт, а иммунная система ребенка снова укрепится. Поэтому их нужно давать ребенку, если ребенку вводили антибиотики. Другими причинами для введения пробиотиков младенцам являются ушная инфекция, экзема, детский молочница, опрелости или запор.

Когда можно дать ребенку пробиотики?

Пробиотики можно вводить детям с раннего возраста, так как они не оказывают вредного воздействия на ребенка. Однако они не нужны детям, чей рацион состоит только из грудного молока. Только после того, как ребенок переходит на твердую диету, обычно назначают пробиотики. Это связано с тем, что воздействие окружающей среды на ребенка выше, что подвергает ребенка риску нападения опасных микроорганизмов.Тем не менее, ваш ребенок может получать достаточно полезных бактерий из обычных продуктов, таких как йогурт и овощи. Детям пробиотики вводят раньше, если им постоянно давали антибиотики. Это связано с тем, что эти лекарства обычно удаляют бактерии, колонизировавшие кишечник, делая ваш кишечник легковерным для инфекций и атак.

Удивительные преимущества пробиотиков для младенцев

Пробиотики буквально переводятся как «на всю жизнь», что вполне логично, учитывая, насколько жизненно важны дружественные бактерии в кишечнике.Младенцы имеют много преимуществ от употребления пробиотиков, и некоторые из них перечислены ниже.

1. Нет больше рефлюкса

Доказано, что пробиотические бактерии могут в значительной степени уменьшить симптомы рефлюкса, возникающего в пищеварительном тракте младенцев. Бактерии, присутствующие в пробиотиках, помогают ребенку хорошо переваривать пищу в желудке и одновременно снижают вероятность возникновения рефлюкса, диспепсии или других подобных состояний.

2. Запор

Запор — верный признак нездоровой пищеварительной системы, особенно у младенцев.Результаты итальянского исследования указали на тот факт, что регулярное введение пробиотиков младенцам может улучшить регулярность их испражнения даже у младенцев с хроническими запорами в анамнезе.

3. Уменьшает сыпь от подгузников

Пеленочная молочница или пеленочная сыпь — распространенное заболевание, вызываемое дрожжами у младенцев. Пробиотики, содержащие полезные бактерии, такие как Lactobacillus и Bifidobacterium, могут не только помочь в заживлении существующих высыпаний, но и предотвратить их повторное поражение у ребенка.В большинстве случаев это состояние возникает в результате длительного приема антибиотиков.

4. Детский дрозд

Иногда дети заражаются молочницей от матери в результате грудного вскармливания через инфицированные соски. Эти высыпания могут перейти в хроническое состояние и причинить ребенку сильную боль. Если состояние ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу. Добавки с пробиотиками, содержащие бактерии Acidophilus, лучше всего подходят для предотвращения этого состояния, и добавка обычно также доступна в порошкообразной форме.

5. Уменьшает экзему

Подробные исследования показали, что употребление пробиотических бактерий может облегчить симптомы экземы у младенцев. Это заболевание характеризуется красными зудящими высыпаниями на коже ребенка, и его можно уменьшить, дав ребенку пробиотики.

6. Газетность у детей

Доказано, что использование пробиотиков для детей, страдающих газами, имеет большой эффект и уменьшает симптомы газообразования и колик у ребенка.Добавки с пробиотиками, содержащие Lactobacillus reuteri, дружелюбную бактерию, способствуют пищеварению, а также уменьшают воспаление кишечника. Основная причина этого состояния заключается в том, что баланс вредных и полезных бактерий в кишечнике сместился в сторону первого, а пробиотики снова его восстанавливают.

7. Диарея

Диарея характеризуется частым отхождением стула жидкой консистенции. Диарея — это симптом того, что с пищеварительной системой ребенка не все в порядке, поэтому врачи часто рекомендуют детям с диареей пробиотики.Благодаря этим добавкам, восстанавливающим кишечник, пищеварительная система ребенка быстро снова начинает хорошо работать.

8. Инфекции

Безопасны ли пробиотики для младенцев с инфекциями? Ответ — твердое «да». Пробиотики необходимы для повторного заселения кишечника дружественными бактериями, большая часть которых исчезает из-за курса антибиотиков, введенного ребенку.

Источники пробиотиков

Существует два основных источника пробиотиков для младенцев, оба из которых перечислены ниже:

1.Продукты, богатые пробиотиками для младенцев

Для новорожденных грудное молоко содержит достаточно пробиотиков для пищеварительной системы ребенка. Эти дружественные бактерии колонизируют кишечник, поэтому пищеварение ребенка протекает гладко. Кроме того, детские смеси обычно содержат Bifidobacterium Lactis, который также присутствует в грудном молоке, и его можно давать ребенку на регулярной основе. Детям, которые немного старше возраста кормления грудью, можно давать продукты, богатые полезными бактериями. Йогурт — это пример обычного продукта питания, богатого пробиотическими бактериями. В противном случае вы можете дать ребенку детское питание, содержащее пробиотики.

2. Дополнения

Для детей и младенцев пробиотические добавки можно купить в порошкообразной форме. Это не только легко использовать, но и давать ребенку. Самый простой способ дать ребенку пробиотики — окунуть палец в порошок и позволить ребенку высосать порошок с пальца. В противном случае вы также можете добавить его в его обычный рацион — будь то грудное молоко, смесь или детское питание. Было обнаружено, что если ребенок перестает употреблять эти пробиотические бактерии, количество бактерий в кишечнике падает до нормального уровня в течение нескольких дней.

Как можно давать пробиотики младенцам?

Пробиотики доступны в жидкой и порошковой форме, и их легко дать ребенку. Добавки в жидкой форме можно добавлять в обычный рацион ребенка, будь то грудное молоко или твердая пища. Его также можно давать напрямую ребенку. Если добавка находится в порошкообразной форме, вы можете окунуть в нее палец и заставить ребенка высосать порошок с вашего пальца. Это также гарантирует, что добавка мгновенно усваивается организмом.

Есть ли побочные эффекты пробиотиков на младенцев?

Пробиотики не оказывают длительного побочного действия на ребенка, хотя могут возникнуть некоторые проблемы в первые несколько дней после начала приема пробиотиков. Это легкие проблемы с пищеварением, такие как метеоризм, вздутие живота, боль в животе, запор или диарея. Они возникают в результате изменения баланса в кишечнике из-за перехода к большему количеству дружественных бактерий, колонизирующих кишечник. Если симптомы не исчезнут, вы можете попробовать уменьшить дозировку и постепенно увеличивать ее.

Пробиотики необходимы младенцам, так как они значительно повышают иммунитет и стабильность пищеварения ребенка. Они могут уменьшить распространенные проблемы, такие как сыпь от подгузников, экзема, запор и диарея, и играют ключевую роль в усвоении пищи ребенком.

Также читайте: Важность пробиотиков для детей

Информационный бюллетень: Пробиотики для младенцев и детей

Из Центра общественного здоровья детей

В последние годы пробиотические добавки в наши продукты питания и пробиотики, рекламируемые как пищевые добавки, стали довольно распространенными.Обычно вы увидите, что пробиотики рекламируются как средство для улучшения здоровья кишечника. Для младенцев и детей пробиотики рекламируются как потенциально полезные при таких разнообразных состояниях, как диарея, детские колики и аллергия. Тем не менее, данные о том, действительно ли пробиотики эффективны при ряде детских заболеваний, неоднозначны.

Все дети рождаются со стерильным кишечником. После рождения младенцы естественным образом попадают в кишечник через грудное молоко или смесь, которую они пьют, а затем через пищу, которую они едят.Эти бактерии играют важную роль в переваривании пищи и извлечении всех необходимых питательных веществ, а также в развитии иммунной системы вашего ребенка. Добавки с пробиотиками призваны помочь бактериальной колонизации кишечника вашего ребенка или восстановить его, когда он был нарушен.

Важно отметить, что пробиотики обладают штаммовоспецифическим действием, а это означает, что разные типы пробиотиков действуют по-разному. Термин «пробиотики» эквивалентен «собачьим» для разных пород собак; это дает вам общее представление, но не указывает, сталкиваетесь ли вы с чихуахуа или доберманом.

Наиболее распространенные группы пробиотиков:

• Lactobacillus
• Bifdobacterium
• Streptococcus
• Saccharomyces boulardii

Все эти различные группы пробиотиков могут оказывать различное действие на организм.

Исследования показывают, что пробиотики безопасны и хорошо переносятся нормальными здоровыми младенцами и детьми. Хорошая переносимость наблюдалась у недоношенных детей, младенцев с очень низкой массой тела при рождении, а также у ВИЧ-инфицированных детей и взрослых.Пробиотики также безопасны для использования на поздних сроках беременности. Было несколько случаев пробиотической септицемии у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом, но они произошли у очень нездоровых людей со сложными заболеваниями.

Доказательства использования пробиотиков для лечения ряда детских заболеваний неоднозначны. Хотя было проведено множество исследований использования пробиотиков у взрослых, у детей их было очень мало.

На данный момент данные исследований показывают, что пробиотики могут помочь справиться с аллергией и облегчить симптомы экземы.Пробиотики также могут помочь снизить частоту и продолжительность диареи. Однако данные о детских коликах показали, что пробиотики имеют ограниченное применение.

Пока еще недостаточно исследований, чтобы сказать нам, какие конкретные штаммы могут быть наиболее эффективными, при каких условиях, в каких дозах и когда. Прежде чем подумать о добавлении пробиотиков в свой собственный рацион или рацион ребенка, поговорите с ребенком, семейной медсестрой или терапевтом.

Скачать информационный бюллетень в формате PDF

<Вернуться к информационным бюллетеням

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Детское питание с добавлением биотиков: современные знания и перспективы на будущее

2.1. Олигосахариды человеческого молока (HMO)

HMO представляют собой совокупность сложных углеводов, третий по распространенности компонент грудного молока и один из примеров встречающихся в природе «пребиотиков» [19]. Хотя первоначально они были названы ОПЗ, они также присутствуют в околоплодных водах, и, таким образом, плод уже подвергается воздействию ОПЗ до рождения при проглатывании околоплодных вод [20,21,22,23]. Количество ОПЗ в зрелом грудном молоке составляет примерно 12–15 г / л, как сообщается в других источниках [24,25]. Существует более 200 структурно различных ОПЗ, работающих вместе, чтобы обеспечить комбинированный положительный эффект, из которых на сегодняшний день подробно охарактеризовано более 160 (нейтральных и кислотных) типов [26].Большинство ОПЗ избегают переваривания в тонком кишечнике [16] и продвигаются к толстой кишке, действуя как молекулы-ловушки, связывающие патогены и метаболизирующиеся в качестве «пищи» для комменсальных кишечных бактерий [27], таких как бифидобактерии и молочнокислые бактерии, позволяя таким бактериальным популяциям стать более многочисленным [28]. Помимо пребиотического эффекта, ОПЗ также оказывают прямое воздействие на иммунные клетки [29,30,31,32], блокируют пути распространения инфекций [30,33], являются строительными блоками для мозга [34] и стимулируют барьерные функции кишечника, как опубликовано в другом месте [35].HMO синтезируются в молочной железе путем удлинения лактозы моносахаридами, образующими неперевариваемые трисахариды (DP3) (степень полимеризации, которая представляет собой количество строительных блоков моносахаридов) или тетрасахариды (DP4). Добавление сиаловых кислот приводит к двум различным сиалиллактозам (SL), 3′-SL и 6′-SL (DP3), а добавление фукозы приводит к двум различным фукозиллактозам (FL), 2′-FL и 3-FL ( DP3), а также дифукозиллактоза (DP4) [25,36,37] (Рисунок 1). HMO также включают галактозиллактозы (GL), которые проявляются в форме нескольких структурно различных изомеров и отличаются только гликозидной связью концевой галактозы, добавленной к лактозе, что приводит к 3′-GL, 4′-GL и 6′-GL. (DP3) [38,39] (Рисунок 2).Эти HMO также могут быть получены из лактозы за счет ферментативной активности бактериальных β-галактозидаз, которые расщепляют лактозу до глюкозы и галактозы и катализируют трансгалактозилирование лактозы с образованием GL [40,41,42,43]. Используя адаптированный подход к недавно опубликованному методу целевой жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии для HMO, нативные GL-изомеры, такие как 3′-GL, могут быть непосредственно обнаружены в образцах грудного молока на различных стадиях лактации. Содержание 3′-GL оказалось относительно стабильным между молозивом и зрелым молоком, тогда как содержание 6’-GL со временем снижалось [44].В целом, концентрации HMO снижаются со временем от молозива до зрелого молока [45], включая GL [39,46]. Thurl et al. также было обнаружено небольшое снижение количества ОПЗ в течение первых 90 дней лактации [47]; однако это может быть частично компенсировано большим объемом грудного молока, потребляемого младенцами в соответствующих продольных условиях. Более крупные структуры HMO получают путем добавления галактозы и N-ацетилглюкозамина в качестве строительных блоков дисахаридов, что приводит к тетрасахаридам (DP4), Lacto -N-тетраоза (LNT) и лакто-N-неотетраоза (LNnT).Эти тетрасахариды могут быть дополнительно расширены этими дисахаридными единицами (DP6, DP8 и т. Д.) И, кроме того, декорированы дополнительными одиночными или множественными остатками фукозы, что приводит к большим нейтральным HMO с размером молекулы до 8 кДа [49] и / или одиночным или множественные остатки сиаловой кислоты, что приводит к образованию больших кислых HMO с размером молекулы до 3,6 кДа [50]. Эксклюзионная хроматография, которая в дальнейшем использовалась для описания сложности HMO с короткой и длинной цепью, продемонстрировала распределение размеров молекул HMO с короткой и длинной цепью в соотношении 9: 1 [49].HMO с длинной цепью менее легко ферментируются микробиотой кишечника, тогда как HMO с короткой цепью более активны в проксимальных частях кишечника [26], обеспечивая доступность потенциальных субстратов для микробиоты кишечника через желудочно-кишечный тракт, как показано для гомополимерные фруктаны [51]. Хотя длинноцепочечные HMO менее распространены, они могут проявлять соответствующую биоактивность, что приводит к выводу, что изобилие не может автоматически объяснять биологическое значение молекулы.

2.2. Бактерии в человеческом молоке

Грудное молоко также является важным источником полезных бактерий (встречающихся в природе «пробиотиков»), которые помогают колонизировать кишечник младенца и вносят вклад в состав благоприятной кишечной микробиоты, включая Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp. [52,53], при этом род Bifidobacterium доминирует в кишечной микробиоте ребенка, родившегося через естественные родовые пути [54,55]. Предполагается, что бактерии в грудном молоке являются биологически активными компонентами, регулирующими развитие иммунной системы младенца и ослабляющими воспалительные процессы [56].В целом, микробиом грудного молока является недавней областью исследований, как это было исследовано в других работах [53,56,57,58,59]. Общее количество бактерий в грудном молоке значительно различается в зависимости от методов обнаружения. Было подсчитано, что грудное молоко содержит медианные значения от 10 ³ до 10 ⁶ бактерий на миллилитр [60,61,62]. Разница в количестве, вызванная различными методами обнаружения, может быть связана с тем, что в молекулярных методах ДНК нежизнеспособных бактерий и внеклеточная ДНК также могут быть амплифицированы, что позволяет предположить, что не только живые бактерии, но и значительные количества нежизнеспособных бактерий сосуществуют в грудном молоке [60].

No related posts.