Рубрика

Скрининг 3 триместр: что это такое, зачем и как делают третий скрининг беременности

Содержание

что это такое, зачем и как делают третий скрининг беременности

Скрининговые УЗИ являются залогом благоприятного развития плода в утробе будущей матери. Всего в течении девяти месяцев пациентке назначается три исследования, которые помимо ультразвукового сканирования включают еще анализы крови на биохимию и специфичные гормоны. Ошибочно считать, что какой-либо из трех скринингов проводить необязательно. На каждом этапе беременности необходима профилактика возможных осложнений и тщательный мониторинг состояния пациентки и ребенка.

УЗИ 3 триместра позволяют акушеру-гинекологу убедиться в отсутствии патологий беременности, определить размеры головы и положение плода накануне родов. Полный состав 3-го скрининга включает не только ультразвук, но и другие исследования: кардиотокографию, допплерометрию, биохимию и анализы крови на гормон ХГЧ, свободный эстриол, а также альфа-фетопротеин.

Показания для УЗИ скрининга в 3 триместре

Три распределенных по времени ультразвуковых сканирования рекомендованы ВОЗ всем беременным женщинам без исключения. Тем не менее, существует группа риска, пациенткам которой следует пройти скрининг в обязательном порядке. В данную группу входят следующие категории будущих мам:
  • Проживающие в экологически неблагополучных регионах
  • Находящиеся в возрастной категории старше 35 лет
  • Имеющие в прошлом диагноз «невынашивание беременности»
  • Имеющие в семье детей с генетически обусловленными заболеваниями (синдромы, триплоидия и т. д.)
  • Перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре
  • Прошедшие лечение антибактериальными препаратами во время беременности
  • Перенесшие радиационное обучение в высоких дозах за несколько месяцев до зачатия
  • Имеющие в качестве отца ребенка близкого родственника

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

Диагностика в последнем триместре беременности имеет важное значение при подготовке к родам.
В процессе сканирования абдоминальным датчиком акушер-гинеколог получает много ценной информации о плаценте, амниотической жидкости и готовности пациентки к родам в целом. УЗИ 3 триместра предоставляет данные о:
  • Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
  • Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
  • Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
  • Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость
Дополнительно к ультразвуку врач может назначить такие стандартные для беременных исследования как допплерография и кардиотокография. Эти диагностические процедуры призваны выявить скорость и характер кровотока в плаценте и оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности.
Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Порядок проведения и подготовка к скринингу

Накануне процедуры не стоит ограничивать себя в пищевых привычках. Большой срок беременности позволяет провести информативное исследование без каких-либо предварительных мер.

Скрининг занимает около 40 минут и проходит в специально оборудованном кабинете ультразвуковой диагностики. Такой кабинет УЗИ есть в каждом филиале сети клиник «Медок».

Пациентка снимает одежду и ложиться на кушетку в удобной позе. Для проверки активности плода врач может порекомендовать беременной прикоснуться к животу или слегка постучать по нему пальцами.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

Показатели ультразвукового обследования коррелируют со сроком пациентки по неделям. Так, значения для 32 недели беременности будут отличаться от тех же показателей на 34 неделе.

Нормальными параметрами для скрининга 32 недели считаются:

  • плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
  • околоплодные воды: от 81 до 278 мм
  • зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
  • размеры шейки матки (длина): от 30 мм
Параметры скелета плода на скрининге 32-34 недели беременности:
  • бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
  • вес: от 1790 до 2390 грамм - длина (рост): от 43 до 47 см 
  • окружность головы: от 309 до 323 мм 
  • лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
  • предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
  • плечо (длина): от 55 до 59 мм 
  • голень (длина): от 52 до 57 мм 
  • бедро (длина): от 62 до 66 мм 
  • окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша.
Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения. Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии. Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.

Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

(3 оценок, среднее 4.33 из 5)

Читайте также

на каком сроке делают, нормы, что смотрят

В 3 триместре беременности на сроке 33-34 недели проводится третий скрининг – комплексная оценка развития плода и рисков родоразрешения. Это заключительный обязательный скрининг при беременности, на его основе уточняется дата и способ родов, проводится подготовительная терапия по показаниям.

Процедура не имеет противопоказаний и назначается всем женщинам.

В клинике «Академия VIP» можно пройти обследование на единственном в регионе новом аппарате УЗИ международного класса. Прием ведут врачи с опытом работы от 10 лет, кандидаты медицинских наук.

Что входит в программу скрининга

Целью скрининга является проверка соответствия размеров плода сроку гестации, выявление аномалий развития и патологий, которые проявляются позже других, оценка состояния плаценты, положения пуповины.

Третий скрининг при беременности неинвазивный, в него входят:

  • УЗИ с допплерометрией. Это основной метод диагностики в завершающем периоде беременности. Информативность процедуры во многом зависит от точности оборудования и квалификации врача.
  • Кардиотокография (КТГ). Исследование двигательной активности ребенка и реакции матки на движения.

Лабораторные анализы крови не проводятся, так как на этом сроке они теряют свою информативность. Если есть необходимость, то в последний скрининг при беременности включается снятие биофизического профиля плода.

Что показывает скрининг

Исследование третьего триместра показывает:

  • Развитие ребенка, возможные аномалии, включая патологии с поздним проявлением.
  • Строение и работу органов.
  • Объем околоплодных вод и их качество, локализацию и состояние плаценты, готовность цервикального канала и шейки матки к родам, тип предлежания и расположение плода.

На этом сроке беременности у ребенка сформировались уже все органы и системы, поэтому врач может провести детальную диагностику, увидеть мельчайшие отклонения, дисплазии, новообразования, скопления жидкости.

При проведении скрининга 3-го триместра фиксируются фетометрические показатели:

  • Рост, вес.
  • Бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длину окружности головы, живота.
  • Длины плеча, предплечья, бедра, голени.

Также 3-й скрининг позволяет провести УЗИ-диагностику:

  • Головного и продолговатого мозга.
  • Позвоночника, костей черепа, челюстного аппарата.
  • Внутренних органов брюшины, мочеполовой системы.
  • Работы сердца и легких.

Во время допплерометрии в 3 триместре исследуются:

  • Кровоток в пуповине и матке.
  • Работа сосудов у ребенка.

Проведение УЗИ

За 2-3 дня до УЗИ рекомендуется ограничить употребление продуктов, провоцирующих газообразование. Другой подготовки к скринингу не нужно.

Обследование трансабдоминальное. На момент проведения третьего скрининга размер плода достаточно большой, все тело хорошо визуализируется через переднюю и боковую поверхности живота.

Женщина располагается лежа на кушетке. Ноги вытянуты или согнуты в коленях. Врач может попросить поменять положение, чтобы получить лучший обзор. После выполнения замеров и осмотра органов проводится допплерометрическая оценка кровотока.

Длительность третьего УЗИ не более 15 минут.

Оценка показателей

В третьем триместре при нормально развивающейся одноплодной беременности показатели будут в пределах:

Показатель Референсный интервал
Рост, см 43-47
Вес, г
1790-2400
БПР (бипариетальный размер), мм 78-86
ЛЗР (лобно-затылочный размер), мм 102-108
ОГ (окружность головы), мм 78-88
ОЖ (окружность живота), мм 82-93
Длина плеча, мм 55-60
Длина предплечья, мм 46-56
Длина голени, мм 52-57
Длина бедра, мм 59-66
ЧСС (частота сердечных сокращений), сокращений в минуту 110-150
ИР (индекс резистентности) артерий пуповины 0,54-0,74
ИР (индекс резистентности) артерий матки 0,34-0,59

Если показатели фетометрии выше нормативных значений, но пропорциональность не нарушена, это говорит о крупном размере плода и решается вопрос о естественном родоразрешении.

При отклонении в меньшую сторону есть риск задержки внутриутробного развития, для уточнения проводится дополнительная диагностика.

При выявлении патологий органов может быть назначено лечение, пока беременность не завершена. Также терапия назначается в случае недостаточного кровообращения в матке и пуповине.

Исследование шейки матки, цервикального канала, прикрепления плаценты, положения ребенка позволяет спрогнозировать риски во время родов и провести подготовку.

Состояние плаценты позволяет диагностировать внутриутробные инфекции, риски преждевременных родов, оценить достаточность питания плода.

Третий скрининг в «Академии VIP»

  • Наши врачи лучевой диагностики имеют международную аккредитацию на проведение скринингов во время беременности.
  • В клинике используется новый аппарат Voluson E10 General Electric с 3D/4D моделированием органов, структур и кровотока. Оборудование позволяет построить объемное изображение, увидеть изменения в структурах тканей менее 1 мм размеров. Бонус для родителей – четкие фото- и видеокадры малыша на память.
  • Комплексное обследование проводится за 1 час. Если требуется, врач проводит дополнительные исследования самых нагруженных во время гестации систем организма – вен, почек, сердца,

Третий скрининг входит во все программы ведения беременности нашего медицинского центра.

Скрининг III триместра

Третий скрининг проводится в срок от 30 до 34 недель

Некоторые отклонения в развитии плода могут быть заметны только на поздних сроках беременности. Поэтому, в срок 30 до 34-х недель будущим мамам показан III скрининг. Его цель - подтверждение или опровержение данных диагностики I и II–го триместров. На основе его результатов определяется способ родоразрешения - естественным путём или методом кесарева сечения.

На III скрининге диагностируют:

- фетоплацентарную недостаточность; 
- задержки в развитии малыша; 
- сахарный диабет у него; 
- гипоксию плода; 
- внутриутробное инфицирование; 
- патологии плода, проявляющиеся на поздних сроках беременности;
- обвитие плода пуповиной.

На УЗИ-скрининге третьего триместра хорошо просматривается лицевой череп, что даёт возможность выявить наличие дефектов лицевой области плода. 

III скрининг включает в себя УЗИ, доплерографию и КТГ плода (кардиотокографию).

Доплерография позволяет определить такие важные моменты, как: 

- достаточно ли ребёнку кислорода, чтобы предупредить риск гипоксии; 
- нет ли у него серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы. 

Кардиотокография позволяет оценить состояние ребёнка на основании таких показателей, как: 
- частота сердцебиения; 
- её зависимость от сокращения матки, активности плода, внешних раздражителей.

Комплексная оценка плода с допплерометрией и кардиотокографией позволяет сделать заключение о степени зрелости легких. Плохие результаты часто являются показанием к госпитализации или досрочному родоразрешению. 

Запишитесь на УЗИ беременности к специалисту экспертного уровня в клинику "Геном-Калининград". Исследование проводится на экспертном оборудовании Voluson. Вы получите максимально точные результаты и рекомендации врача акушера-гинеколога.

Скрининговое УЗИ 3-го (третьего) триместра беременности (30-34 недели) в Санкт-Петербурге

Скрининг третьего триместра включает в себя следующие процедуры:
  • УЗИ;
  • Допплерометрия.

УЗИ СКРИНИНГ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА

Срок третьего скрининга обычно назначают на 32-34 неделю.
Ультразвуковое исследование в этот период необходимо для функциональной оценки плода, оценки поведенческой реакции плода. Проводится замер головы и туловища ребёнка и определяется его предположительный вес в момент рождения. Проводится проверка на поздние пороки развития.

ЧТО СМОТРЯТ НА ТРЕТЬЕМ УЗИ ПЛОДА
Для повышения качества диагностики состояния плода используется единая схема УЗИ обследования в третьем триместре:

Определение расположения плода в матке. Плод в полости матки к этому времени в виду своих значительных размеров занимает окончательное положение. Определение положения и предлежания плода имеет большое значение для определения тактики ведения родов. Так, например, если пол мужского пола и находится в тазовом расположении, это показание для родов в плановом порядке путем операции кесарева сечения.

Скрининговая оценка анатомии плода. Врачом поэтапно производится детальный осмотр строения всех внутренних органов плода. В поперечном сечении оцениваются структуры головного мозга, строение костных структур лица, позвоночник на всем его протяжении. Производится измерение длины костей верхних и нижних конечностей, окружности живота и головы. В грудной клетке осматривается четырехкамерный срез сердца, диафрагма. В брюшной полости обязательно тщательно изучаются желудок, печень, строение почек, наполнение мочевого пузыря, кишечник. Завершают осмотром передней брюшной стенки и места прикрепления пуповины.

Фетометрия и расчет массы плода. Измерение основных показателей длины костей верхних и нижних конечностей, размеров головы и живота, помогает оценить соответствие его размеров сроку беременности и темпов роста в сравнении с данными полученными на УЗИ второго скрининга. Отставание темпов роста более чем на 2 недели признак внутриутробной задержки развития, который требует пристального динамического наблюдения. По результатам, полученным при фетометрии, производится расчет предполагаемой массы плода, важный показатель, на основании которого определяется прогноз по возможности ведения родов через естественные родовые пути.

Изучение состояния пуповины, плаценты, околоплодных вод. Жизненно важным органом для плода является плацента, которая обеспечивает поступление к нему питательных веществ и кислорода. При выраженных нарушениях ее функции внутриутробное состояние плода ухудшается. На третьем скрининговом УЗИ производится оценка степени зрелости плаценты по шкале от 0 до III степени. Одновременно смотрят наличие петель пуповины в шейной борозде плода, наличие двух кратного ее обвития может стать причиной развития гипоксии плода в родах, это имеет большое прогностическое значение по выбору тактики родоразрешения. Оценка околоплодных вод производится по количественному и качественному принципам, измеряется АИ (амниотический индекс) и прозрачность (отсутствие взвеси) вод.

Цервикометрия-оценка состояния шейки матки. На сроке 32-34 недели проведение цервикометрии имеет важное значение, по состоянию шейки матки ее укорочению мене 2 см. можно выделить группу беременных высокого риска по преждевременным родам и своевременно провести профилактические лечебные мероприятия. пуповины, плаценты, околоплодных вод.

Определение расположения плода в матке. Плод в полости матки к этому времени в виду своих значительных размеров занимает окончательное положение. Определение положения и предлежания плода имеет большое значение для определения тактики ведения родов. Так, например, если пол мужского пола и находится в тазовом расположении, это показание для родов в плановом порядке путем операции кесарева сечения.

ГДЕ СДЕЛАТЬ УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ЗВЕЗДНАЯ

Если вы желаете сделать 3 скриниг в Московском районе, метро Звездная, Московская и Купчино, мы приглашаем вас в «Медлайф». Вы будете довольны своим выбором.

Скрининговое УЗИ в III триместре – цена в Санкт-Петербурге в ЦПС Медика | Планирование и ведение беременности | Направления в ЦПС Медика

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) БЕРЕМЕННЫМ


УЗИ БЕРЕМЕННЫМ

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней 2100

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Цервикометрия 1800

Цервикометрия (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

Цветная фотография плода 600

Запись исследования на DVD (на носитель центра) 600

Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4200

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4900

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 4700

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6200

(Врач Болдырева О. Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5800

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6500

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7500

Скрининговое УЗИ во 2 триместре беременности

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4500

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5200

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 5000

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5900

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5600

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6400

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7100

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8500

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 9500

Скрининговое УЗИ в 3 триместре беременности

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции 4500

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4900

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции 5000

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции 5600

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6400

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 7100

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук) 8200

Диагностика состояния шейки матки: "Гинекологическое экспресс-обследование" 9150

Межскрининговое УЗИ в неоптимальные сроки беременности

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), один плод 4000

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), двойня 4500

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4700

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), тройня 5200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5400

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4200

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 5000

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней - 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней - 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней - до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 6000

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1800

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2000

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня 2500

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2700

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Динамика УЗИ и допплерометрии при беременности (выполняет только тот врач, который рекомендовал его проведение, и только в сроки, рекомендованные данным врачом)

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр 2100

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2300

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр 2400

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2600

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр 2700

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр 2300

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр 2600

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр 2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр 2300

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр 2600

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2800

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр 2900

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3100

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1200

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии 1500

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2900

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней - 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней - 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3200

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней - 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4100

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1400

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук) 1700

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод 2200

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук) 2500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня 2800

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 3500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня 4000

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук) 4400

УЗИ при беременности


Существует несколько основных задач, которые призвано решить УЗИ при беременности:


Какой метод выбрать: обычное или 3D исследование?

Обычное 2D УЗИ является необходимой процедурой для каждого беременной женщины, когда 3D УЗИ - это дополнительная процедура для осмотра. Но не стоит думать, что это процедура нужна только для того, чтобы у родителей сохранилось в семейном архиве необычное фото и видео ребенка. Объемные изображения позволяют врачу лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме. Дополнительная информация, которую дает трехмерное УЗИ, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. Благодаря 3D-ультразвуку врач может оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики различных пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба.
На какой неделе делать УЗИ?
Обычно данное исследование за весь период беременности проходят 3 раза:
Скрининг 1 триместра
Проходят на 11-13 неделе, позволяет исключить внематочную беременность и диагностировать возможные осложнения. На данном обследовании определяется срок беременности и оценивается состояние половых органов будущей мамы.
Скрининг 2 триместра
Во втором триместре скрининг назначается примерно на 20-24 неделе беременности. Данное обследование дает возможность определить пол ребенка и оценить динамику роста плода. Также врачи могут обнаружить пороки внутриутробного развития.
Скрининг 3 триместра
На третьем УЗИ определяется положение плода, а также выявляются не замеченные на прошлых обследованиях пороки развития. По окончанию данного исследования врачи, как правило, могут более точно сказать предполагаемую дату родов.

Если вы не знаете, где сделать УЗИ в Кировском районе или в Невском районе, тогда смело обращайтесь в нашу клинику! Также мы в наших клиниках можно пройти УЗИ во Фрунзенском и Приморском районах. 

Цены: 
 

УЗИ 1 триместр беременности (11-13 недель) пренатальная диагностика 2000 р.
УЗИ 1 триместр при многоплодной беременности (11-13 недель) пренатальная диагностика 4000 р.
УЗИ 2 триместр беременности (14-26 недель) пренатальная диагностика 3000 р.
УЗИ 2 триместр при многоплодной беременности (14-26 недель) пренатальная диагностика 4500 р.
УЗИ 3 триместр беременности (27-42 недель) пренатальная диагностика 2800 р.
УЗИ 3 триместр при многоплодной беременности (27-42 недель) пренатальная диагностика 5000 р.
3D, 4D УЗИ при беременности 3750 р.
3D, 4D УЗИ при беременности с записью на Flash card 3750 р.
3D, 4D УЗИ при многоплодной беременности 7000 р.
3D, 4D УЗИ при многоплодной беременности с записью на Flash card 7250 р.
Допплерометрия фетоплацентарной системы 2-3 триместр беременности 1500 р.
Допплерометрия фетоплацентарной системы 2-3 триместр при многоплодной беременности 2500 р.
Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока (с 25 до 40 недели) 2200 р.
Внеплановое УЗИ при беременности 1000 р.
УЗИ на ранних сроках беременности (до 10 недель, один доступ) 1200 р.

Полный прайс на услуги УЗИ

Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед. Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

Гинекологическое отделение: Пренатальный УЗИ - СКРИНИНГ 3-го триместра: 30 (30-34) недель беременности, цена в Нижнем Новгороде

Беременность 30 недель: пренатальный ультразвуковой скрининг третьего триместра беременности в клинике «Садко»

Экспертный Центр пренатальной диагностики «Садко» в рамках своего проекта «Садко поддержит» проводит ультразвуковой скрининг ТРЕТЬЕГО триместра. Скрининг беременности рекомендовано проводить каждый триместр. Большинство женщин уже провели и ПЕРВЫЙ, и ВТОРОЙ скрининги беременности: ощутили радостный момент встречи, развеяли все страхи и убедились, что беременность проходит хорошо. Поэтому скрининг в 30 недель будет еще одной радостной встречей с будущим малышом. Ультразвуковой скрининг третьего триместра просто необходим, если скрининг первого и второго были пропущены. Это крайне важная диагностика, которая позволяет провести исследование плода, а с помощью современных методик, оборудования и врачей-экспертов в сети клиник «Садко» это абсолютно ТОЧНО!

Пройти скрининг третьего триместра в 30 недель беременности можно в Центре экспертной пренатальной диагностики «Садко» на Бекетова, 13, предварительно записавшись по телефону (831) 412-07-77 на удобное время (с 7:30 до 20:30 с понедельника по субботу включительно и с 9:00 до 18:00 в воскресенье). Точное время уточняйте у администраторов клиники.

Что это за обследование?

Пренатальный (дородовый) скрининг третьего триместра проводится на сроке от 30 до 34 недель беременности, но оптимальный срок — 32 недели. Именно этот скрининг позволяет еще раз убедиться в том, что будущий малыш развивается нормально, согласно срокам. Анатомическое строение уже практически полностью сформировано, будущий малыш достигает веса до 1500 граммов и имеет рост до 38 см. При таких уже внушительных размерах ему становится тесно в животе мамы. Движения малыш осуществляет в основном ручками, ножками, локтями и коленями. Ультразвуковое исследование в этом периоде может преследовать несколько целей. Кроме определения осложнений пороков развития врач проводит оценку околоплодных вод, исследует структуру и расположение плаценты. Многие женщины на этом сроке уже уходят в декретный отпуск, готовятся к рождению малыша, поэтому скрининг проходят с радостью и трепетом. Наслаждаются полученными фотографиями УЗИ, которые выглядят невероятно реалистичными. Рассматривая на фото, уже можно предугадать, какими чертами будущий малыш больше похож на маму, а какими на папу.

Скрининг третьего триместра проводят по европейскому стандарту — трансабдоминально: небольшой датчик ультразвукового оборудования экспертного класса легко скользит по животу женщины с помощью специального геля. Никакой подготовки для проведения исследования не требуется.

Врач УЗИ оценивает изменения и измеряет размер будущего малыша, лобно-затылочный размер и окружность головки, охват живота, размер бедра, размер кости голени, размер предплечья, размер плеча. Подсчитывает вес будущего малыша, детально изучает головной мозг, лицо, позвоночник, внутренние органы (сердце, легкие, желудок, печень, почки), строение ручек и ножек. Оценивает сердцебиение малыша и двигательную активность. Важными параметрами являются оценка степени зрелости плаценты и количество околоплодных вод.

Кому показано?

Проведение третьего скрининга показано всем беременным женщинам в третьем триместре беременности! По сути, такое исследование является последним перед родами, но возможно, врач назначит дообследование в более позднем периоде, а также можно проходить ультразвуковое исследование на любом сроке по желанию.

Третий этап на пути к здоровью вашего малыша!

Высокая достоверность и информативность обследования обеспечивается профессиональным, сертифицированным оборудованием последнего поколения. Именно таким оборудованием оснащен Центр женского здоровья «Садко», где проводится обследование.

3/4D УЗИ (ультразвуковое исследование) на оборудовании экспертного класса системы премиум производства General Electric (Австрия) с OLED монитором 22 дюйма: УЗИ-диагностика на аппарате Voluson Е10 и УЗИ-диагностика на аппарате Volusson Е8-4D с режимом HDlive. Это лучшее в мире оборудование для диагностики в сфере женского здоровья: беспрецедентное качество визуализации, реалистичные изображения за счет эффекта объемного изображения и инновационных параметров: 45 объемных изображений в секунду в режиме реального времени. У врача УЗИ есть уникальная возможность разворота малыша в различных проекциях для более детального исследования. Данный аппарат позволяет на всех сроках увидеть объемное изображение малыша, оценить сердечную деятельность, двигательную активность и соответствие его развития сроку беременности в режиме реального времени. Кроме того, сверхточные чувствительные датчики помогают выявить все возможные патологии плода, либо исключить их. Приятным подарком от клиники будет фотография малыша. Также вы можете воспользоваться услугой: записать первое видео будущего малыша еще до момента рождения на диск. Важным этапом исследования на уникальном аппарате Voluson E10 и Voluson E8 является допплерометрия — изучение маточно-плодово-плацентарного кровообращения. Таким образом врач ультразвуковой диагностики может оценить степень кислородного голодания или гипоксию плода, а также прогнозировать риск развития эклампсии на доклинической стадии.  В сети клиник «Садко» такое исследование – триплексное, то есть наиболее современное, которое дает больше информации о кровотоке и его направлении. Цветной допплер (color doppler) - цветное картирование характера кровотока, обладает высокой скоростью сканирования и при этом дает точный результат. На этом аппарате можно сделать исследование как 2D (черно-белое, плоскостное), так и 3/4D (режим реального времени, объемное изображение). На данном оборудовании детально проводится ультразвуковое исследование и при многоплодной беременности.

Всё оборудование сети клиник «Садко» приобретено напрямую от производителя — это абсолютно новые аппараты, без прохождения каких-либо восстановительных работ. Ультразвуковое исследование на таком оборудовании высочайшего класса проводят только врачи-эксперты, получившие сертификат FMF (The Fetal Medicine Foundation) — Фонда медицины плода.

Благодаря квалификации врачей и использованию передового оборудования обследование позволяет определить состояние плаценты, шейки матки, околоплодных вод и другие самые важные параметры.

УЗИ на такой аппаратуре — полностью безопасное обследование как для матери, так и для будущего малыша. Оно не занимает много времени, не вызывает неприятных ощущений. Стандартным протоколом ведения беременности рекомендуется проведение одного исследования в триместр, но при необходимости его можно делать чаще — без какого-либо риска для будущего малыша. И на сегодняшний день УЗИ на аппаратуре экспертного класса — самый надежный и доступный всем способ определения патологий беременности на любом сроке.

В Центре женского здоровья «Садко» ультразвуковой скрининг беременности 30 недель третьего триместра проводят только врачи-эксперты, прошедшие сертификацию FMF (The Fetal Medicine Foundation) — Фонда медицины плода. Врачи ультразвуковой диагностики проходят ежегодное повышение квалификации в России и за рубежом. За последний год в экспертном пренатальном центре «Садко» провели данное обследование более 1000 женщин.

Исследование безвредно, максимально комфортно для будущего малыша и мамы. Отличается высокой точностью!

Обратите внимание! Скрининг беременности третьего триместра необходимо провести в 30 недель (допустимо не ранее 30-й и не позднее 34-й недели беременности).

ДАЛЬНЕЙШИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЦЕНТРА ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ТРЕТЬЕГО ТРИМЕСТРА

Скрининг необходимо пройти в период с 30-й по 34-ю неделю беременности (оптимально в 32 недели).

Полное экспертное ведение беременности и подготовка к родам в женском центре здоровья «Садко». Связь с личным доктором 24 часа 7 дней в неделю! «Садко» с вами в самый важный момент жизни!

Прохождение курса в Академии отцовства и материнства «Царство любви».

Узнать подробную информацию и записаться можно по телефону: (831) 412-07-77.

Ультразвуковое обследование вэкспертном центре пренатальной диагностики «Садко» проводят следующие ведущие УЗИ-специалисты: Пронина Мария Григорьевна (зав. отделением ультразвуковой диагностики), Чупрова Полина Алексеевна, Холоденина Нелли Валерьевна.

Беременность: третий триместр (28 недель до родов)

(© 2015) Stanford Children's Health. Для твоего здоровья. Доступно в Интернете по адресу http://www.stanfordchildrens.org/en/health-topics ?. По состоянию на октябрь 2015 г.

(© Январь 2014 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Беременность, часто задаваемые вопросы. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq133.pdf?dmc=1&ts=20150917T1442554275. По состоянию на октябрь 2015 г.

(27 сентября 2010 г.) Womenshealth.губ. Беременность, дородовой уход и анализы. Доступно в Интернете по адресу http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html. По состоянию на октябрь 2015 г.

(29 июня 2015 г.) Американская академия педиатрии. Анализы и скрининги во время беременности. Доступно в Интернете по адресу https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/Pages/Tests-During-Pregnancy.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(март 2015 г.) March Of Dimes. Пренатальные тесты. Доступно в Интернете по адресу http: //www.marchofdimes.org / Pregnatal / prenatal-tests.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(© 2015) Американская ассоциация беременных. Пренатальное тестирование. Доступно в Интернете по адресу http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/. По состоянию на октябрь 2015 г.

(июль 2008 г.) Целевая группа превентивных служб США. Бессимптомная бактериурия у взрослых: скрининг. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/asymptomatic-bacteriuria-in-adults-screening. По состоянию на октябрь 2015 г.

(апрель 2012 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Беременность и заболевание щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/pregnancy-and-thyroid-disease/Pages/fact-sheet.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(сентябрь 2015 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета, Внеклеточный скрининг ДНК на анеуплоидию плода. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Genetics/Cell-free-DNA-Screening-for-Fetal-Aneuploidy. По состоянию на октябрь 2015 г.

Дополнительные источники см. В обзорной статье о беременности.

Пренатальная помощь: посещения в 3-м триместре

Пренатальный уход: посещения в 3-м триместре

В течение третьего триместра дородовой уход может включать вагинальные осмотры для проверки положения ребенка.

Персонал клиники Мэйо

Дородовой уход - важная часть здоровой беременности, особенно с приближением срока родов. Ваш лечащий врач может попросить вас назначить приемы дородового наблюдения в течение третьего триместра примерно каждые 2 или 4 недели, в зависимости от вашего здоровья и истории беременности.Начиная с 36 недель, вам потребуются еженедельные осмотры до родов.

Повторить плановые проверки работоспособности

Вас спросят, есть ли у вас какие-либо признаки или симптомы, включая схватки, утечку жидкости или кровотечение. Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и прибавку в весе, а также сердцебиение и движения вашего ребенка.

Ваш лечащий врач может попросить вас отслеживать, как часто вы ежедневно чувствуете, как ребенок шевелится, и предупреждать медицинскую бригаду, если ребенок перестает двигаться так же часто, как обычно.

Также поговорите со своим лечащим врачом о любых вакцинациях, которые могут вам понадобиться, включая прививку от гриппа и столбнячный анатоксин, уменьшенную вакцину против дифтерийного анатоксина и бесклеточную коклюшную вакцину (Tdap). В идеале вакцину Tdap следует вводить между 27 и 36 неделями беременности.

Тест на стрептококк группы B

Ожидайте, что вас проверит на стрептококк группы B (GBS) в течение третьего триместра. GBS - это обычная бактерия, которая часто переносится в кишечнике или нижних отделах половых путей и обычно безвредна для взрослых.Но младенцы, инфицированные GBS в результате воздействия во время вагинальных родов, могут серьезно заболеть.

Для проверки на GBS ваш лечащий врач возьмет мазок из нижней части влагалища и анальной области. Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования. Если образец дает положительный результат на GBS - или вы ранее родили ребенка, у которого развилась болезнь GBS - вам будут вводить внутривенные антибиотики во время родов. Антибиотики помогут защитить вашего ребенка от бактерий.

Проверить положение ребенка

Ближе к концу беременности ваш лечащий врач может проверить, находится ли ваш ребенок в матке головой вперед.

Если после 36 недели беременности ваш ребенок расположен крестцом вперед (откровенный тазовый предлежание) или ступнями вперед (полный тазовый предлежание), маловероятно, что ребенок переместится в положение вперед головой перед родами. Возможно, у вас будет внешняя головная версия. Во время этой процедуры ваш лечащий врач будет оказывать давление на ваш живот и физически переводить ребенка в положение головы вперед.Обычно это делается под контролем УЗИ опытным врачом. Если вы предпочитаете не проходить эту процедуру или если ваш ребенок остается в тазовом предлежании, ваш лечащий врач обсудит планирование родов с использованием кесарева сечения.

Продолжайте задавать вопросы

По мере приближения срока у вас, вероятно, возникнет много вопросов. Можно ли заниматься сексом? Как я узнаю, что у меня роды? Как лучше всего справиться с болью? Следует ли мне составить план родов? Спрашивай! Чувство подготовленности может помочь успокоить нервы перед родами.

Кроме того, не забудьте обсудить признаки, которые должны побудить вас позвонить своему врачу, такие как вагинальное кровотечение или утечка жидкости из влагалища, а также когда и как связаться с вашим врачом после начала родов.

07 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. FAQ079 по беременности. Если у вашего ребенка тазовое предлежание. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/If-Your-Baby-Is-Breech. Доступ 13 июля 2018 г.
  2. Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/prenatal-care-and-tests. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  3. Cunningham FG, et al., Eds. Наблюдение за беременной женщиной. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  4. Hofmeyr GJ. Внешний головной вариант. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 июля 2018 г.
  5. Lockwood CJ, et al. Дородовая помощь: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  6. AskMayoExpert. Вакцинация при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Ультразвуковое обследование плода во втором и третьем триместрах на предмет риска преждевременных родов, а также малых и крупных размеров беременности на предмет гестационного возраста при рождении: популяционное проспективное когортное исследование | BMC Medicine

  • 1.

    Simmons LE, Rubens CE, Darmstadt GL, Gravett MG. Предупреждение преждевременных родов и неонатальной смертности: изучение эпидемиологии, причин и вмешательств. Семин Перинатол. 2010. 34 (6): 408–15.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Katz J, Lee AC, Kozuki N, Lawn JE, Cousens S, Blencowe H, Ezzati M, Bhutta ZA, Marchant T, Willey BA, et al. Риск смертности у недоношенных детей и новорожденных, не достигших гестационного возраста, в странах с низким и средним уровнем доходов: объединенный страновой анализ. Ланцет. 2013. 382 (9890): 417–25.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Гайяр Р., Стиджерс Э.А., де Йонгсте Дж. К., Хофман А., Джаддо В.В. Отслеживание характеристик роста плода в течение разных триместров и рисков неблагоприятных исходов родов.Int J Epidemiol. 2014; 43 (4): 1140–53.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Pallotto EK, Kilbride HW. Перинатальный исход и более поздние последствия ограничения внутриутробного развития. Clin Obstet Gynecol. 2006. 49 (2): 257–69.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Розенберг А. Новорожденный с ЗВРП. Семин Перинатол. 2008. 32 (3): 219–24.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Линдквист П.Г., Молин Дж. Значительно ли улучшают результаты дородовое выявление плодов малого для гестационного возраста их исход? Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2005. 25 (3): 258–64.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Де Реу PA, Oosterbaan HP, Smits LJ, Nijhuis JG. Предотвратимая смертность среди детей с малым для гестационного возраста возрастом в Нидерландах.J Perinat Med. 2010. 38 (3): 311–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Бульвен М., Сенат М.В., Перротин Ф., Винер Н., Бойхер Г., Субтил Д., Бретель Ф., Азрия Е., Хеджайдж Д., Вендиттелли Ф. и др. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой для крупных на сегодняшний день плодов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2015. 385 (9987): 2600–5.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 9.

    Smith-Bindman R, Chu PW, Ecker J, Feldstein VA, Filly RA, Bacchetti P. Неблагоприятные исходы родов в отношении пренатальных сонографических измерений размера плода. J Ultrasound Med. 2003. 22 (4): 347–56. викторина 357-348.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    VanderWeele TJ, Lauderdale DS, Lantos JD. Медикаментозные преждевременные роды и связь между дородовой помощью и младенческой смертностью. Ann Epidemiol. 2013. 23 (7): 435–40.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Press R. Дородовое наблюдение: текущее наблюдение за здоровой беременной женщиной. В: RCOG Press в Королевском колледже акушеров и гинекологов; 2008.

    Google Scholar

  • 12.

    Американский колледж гинекологов. Бюллетень практики ACOG № 101: УЗИ при беременности. Obstet Gynecol.2009. 113 (2 Pt 1): 451–61.

    Google Scholar

  • 13.

    Bricker L, Medley N, Pratt JJ. Обычное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности). Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 6: CD001451.

    Google Scholar

  • 14.

    Sovio U, White IR, Dacey A, Pasupathy D, Smith GCS. Скрининг на ограничение роста плода с помощью универсального ультразвукового исследования в третьем триместре у первородящих женщин в исследовании прогнозирования исходов беременности (POP): проспективное когортное исследование.Ланцет. 2015; 386 (10008): 2089–97.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Jaddoe VW, van Duijn CM, Franco OH, van der Heijden AJ, van Iizendoorn MH, de Jongste JC, van der Lugt A, Mackenbach JP, Moll HA, Raat H, et al. Исследование поколения R: дизайн и когортное обновление 2012. Eur J Epidemiol. 2012. 27 (9): 739–56.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Jaddoe VWV, Mackenbach JP, Moll HA, Steegers EAP, Tiemeier H, Verhulst FC, Witteman JCM, Hofman A. Исследование поколения R: дизайн и профиль когорты. Eur J Epidemiol. 2006; 21 (6): 475.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М., Покок С.Дж., Гоцше П.С., Ванденбрук Дж.П., Инициатива С. Утверждение «Укрепление отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии (STROBE): руководство по составлению отчетов о наблюдательных исследованиях».J Clin Epidemiol. 2008. 61 (4): 344–349.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Гайяр Р., Рурангирва А.А., Уильямс М.А., Хофман А., Маккенбах Дж. П., Франко О.Н., Стиджерс Е.А., Джаддо В.В. Материнское равенство, рост плода и детства, кардиометаболические факторы риска. Гипертония. 2014; 64 (2): 266–74.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Гайяр Р., Дурмус Б., Хофман А., Маккенбах Дж. П., Стиджерс Е. А., Джаддо В. В.. Факторы риска и исходы материнского ожирения и чрезмерного набора веса во время беременности. Ожирение (Серебряная весна). 2013. 21 (5): 1046–55.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Баккер Р., Стигерс Э.А., Бихари А.А., Маккенбах Дж. П., Хофман А., Джаддо В. В.. Объяснение различий в исходах родов в зависимости от возраста матери: исследование поколения R. BJOG. 2011. 118 (4): 500–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Вербург Б.О., Стиджерс Э.А., Де Риддер М., Снайдерс Р.Дж., Смит Э., Хофман А., Молл Х.А., Джаддо В.В., Виттеман Дж.С. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные популяционного когортного исследования. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2008. 31 (4): 388–96.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Оценка веса плода по измерениям головы, тела и бедра - перспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1985. 151 (3): 333–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Di Lorenzo G, Monasta L, Ceccarello M, Cecotti V, D'Ottavio G. Окружность живота в третьем триместре, расчетная масса плода и допплерография маточной артерии для идентификации новорожденных маленьких и больших для гестационного возраста.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013. 166 (2): 133–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Наклинг Дж., Баке Б. Неблагоприятный акушерский исход у плода меньше, чем ожидалось при плановом ультразвуковом исследовании во втором триместре. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (9): 846–51.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Фигерас Ф, Гардози Дж.Ограничение внутриутробного развития: новые концепции дородового наблюдения, диагностики и ведения. Am J Obstet Gynecol. 2011. 204 (4): 288–300.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Сингх Т., Лесли К., Бхид А., Д'Антонио Ф., Тилаганатан Б. Роль допплерографии на маточной артерии во втором триместре в оценке риска мертворождения. Obstet Gynecol. 2012. 119 (2 Pt 1): 256–61.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Альфиревич З., Стампалия Т., Доусвелл Т. Ультразвуковая допплерография плода и пуповины при беременностях с высоким риском. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 6: CD007529.

    PubMed Google Scholar

  • 28.

    Виейра М.С., МакКоуэн ЛБМ, Джиллетт А., Постон Л., Файф Е., Деккер Г.А., Бейкер П.Н., Уокер Дж. Дж., Кенни Л.С., Пасупати Д. и др. Клинические, ультразвуковые и молекулярные биомаркеры для раннего прогнозирования крупных детей в гестационном возрасте у первородящих женщин: международное проспективное когортное исследование.PLoS One. 2017; 12 (6): e0178484.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 29.

    Гайяр Р., Арендс Л. Р., Стиджерс Е. А., Хофман А., Джаддо В. В.. Гемодинамика плаценты во втором и третьем триместре и риски осложнений беременности: исследование поколения R. Am J Epidemiol. 2013. 177 (8): 743–54.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Гайяр Р., Стигерс Е.А., Таймайер Х., Хофман А., Джаддо В.В. Плацентарная сосудистая дисфункция, рост плода и ребенка, а также сердечно-сосудистое развитие: исследование поколения R. Тираж. 2013. 128 (20): 2202–10.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Никлассон А., Эриксон А., Фрайер Дж. Г., Карлберг Дж., Лоуренс С., Карлберг П. Обновление шведских эталонных стандартов веса, длины и окружности головы при рождении для данного гестационного возраста (1977–1981).Acta Paediatr Scand. 1991. 80 (8–9): 756–62.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    DeLong ER, DeLong DM, Clarke-Pearson DL. Сравнение площадей под двумя или более коррелированными кривыми рабочих характеристик приемника: непараметрический подход. Биометрия. 1988. 44 (3): 837–45.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL.Влияние внутриутробных и ранних состояний на здоровье и болезни взрослых. N Engl J Med. 2008. 359 (1): 61–73.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 34.

    Johnsen SL, Wilsgaard T, Rasmussen S, Hanson MA, Godfrey KM, Kiserud T. Размер плода во втором триместре связан с продолжительностью беременности, маленькие плоды имеют более длительную беременность. BMC Беременность и роды. 2008; 8:25.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Сотириадис А., Фигерас Ф, Элефтериадес М., Папайоанну Г.К., Чорозоглу Г., Динас К., Папантониу Н. Прогнозирование в первом триместре и комбинированное прогнозирование в первом и втором триместре недоношенности и задержки роста плода на поздних сроках. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2019; 53 (1): 55–61. https://doi.org/10.1002/uog.19055. Epub 2018 26 ноя.

    Статья Google Scholar

  • 36.

    Papastefanou I, Pilalis A, Chrelias C, Kassanos D, Souka AP.Скрининг отклонений массы тела при рождении с помощью УЗИ во втором и третьем триместре. Prenat Diagn. 2014. 34 (8): 759–64.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Tarca AL, Hernandez-Andrade E, Ahn H, Garcia M, Xu Z, Korzeniewski SJ, Saker H, Chaiworapongsa T., Hassan SS, Yeo L, et al. Однократная и серийная биометрия плода для выявления недоношенных и доношенных новорожденных с малым и большим гестационным возрастом: продольное когортное исследование. PLoS One.2016; 11 (11): e0164161.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 38.

    Souka AP, Papastefanou I, Pilalis A, Michalitsi V, Panagopoulos P, Kassanos D. Проведение ультразвукового исследования в начале и конце третьего триместра для прогнозирования отклонений массы тела при рождении. Prenat Diagn. 2013; 33 (10): 915–20.

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Gaillard R, Jaddoe VW. Оценка роста плода по индивидуальным графикам роста. Энн Нутр Метаб. 2014. 65 (2–3): 149–55.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Чиосси Г., Педроза С., Костантин М.М., Чыонг ВТТ, Гаргано Г., Сааде Г.Р. Индивидуальные и популяционные графики роста для выявления новорожденных с риском неблагоприятного исхода: систематический обзор и байесовский метаанализ наблюдательных исследований.Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2017; 50 (2): 156–66.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Erkamp JS, Jaddoe VWV, Mulders A, Steegers EAP, Reiss IKM, Duijts L, Gaillard R. Индивидуальные диаграммы массы тела при рождении для выявления новорожденных с риском долгосрочных неблагоприятных сердечно-метаболических и респираторных исходов : популяционное проспективное когортное исследование. BMC Med. 2019; 17 (1): 186.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Гинекологи RCoOa: Исследование и ведение плода малого для гестационного возраста: Руководство № 31 Green-top. RCOG Press в Королевском колледже акушеров и гинекологов, 2013 г.

    Google Scholar

  • 43.

    Монье I, Блондель Б., Эго А., Каминиски М., Гоффине Ф., Цейтлин Дж. Низкая эффективность дородового выявления задержки роста плода и последствий для акушерского ведения и неонатальных исходов: национальное исследование во Франции.BJOG. 2015; 122 (4): 518–27.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Apfel CC, Kranke P, Greim CA, Roewer N. Чего можно ожидать от оценок риска для прогнозирования послеоперационной тошноты и рвоты? Br J Anaesth. 2001. 86 (6): 822–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • Тесты на беременность - скрининг материнской сыворотки

    Скрининговый тест материнской сыворотки (MSS) - это анализ крови, доступный для беременных женщин в Виктории.Это помогает определить вероятность того, что у их будущего ребенка будет синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдварда (трисомия 18) или дефект нервной трубки.

    Скрининг материнской сыворотки можно проводить в первом триместре беременности, когда он сочетается с ультразвуком. Это называется комбинированным скрининговым тестом в первом триместре. Или тестирование может быть выполнено во втором триместре беременности. Это называется скрининговым тестом материнской сыворотки во втором триместре.

    Скрининговые тесты материнской сыворотки для различных состояний

    MSS может выявить беременность с повышенным шансом:

    • Синдром Дауна - состояние, которое приводит к умственной отсталости различной степени.Это может вызвать некоторые физические проблемы, такие как пороки сердца или проблемы со зрением или слухом. Синдром Дауна также известен как трисомия 21, потому что у ребенка есть три копии хромосомы 21 вместо обычных двух
    • синдрома Эдварда - состояния, которое приводит к физическим проблемам, таким как дефицит роста, пороки сердца, дефекты пищеварительной системы и умственная отсталость. У детей, рожденных с синдромом Эдварда, плохой прогноз. Многие не доживают до первых нескольких недель жизни. Синдром Эдварда также известен как трисомия 18, потому что у ребенка есть три копии хромосомы 18 вместо обычных двух
    • дефектов нервной трубки - наиболее распространенными дефектами нервной трубки являются анэнцефалия и расщелина позвоночника.При анэнцефалии мозг не развивается должным образом, и ребенок не выживает. У младенцев с расщелиной позвоночника есть отверстие в костях позвоночника, которое может привести к повреждению нервов, контролирующих нижнюю часть тела. Это может вызвать слабость и паралич ног, а иногда и неспособность контролировать работу кишечника и мочевого пузыря. Дефекты нервной трубки выявляются только в тесте MSS во втором триместре.

    Этот тест предназначен только для этих условий. Маловероятный результат не означает, что у ребенка отсутствуют другие врожденные дефекты.

    Комбинированный скрининговый тест в первом триместре

    Комбинированный скрининговый тест в первом триместре позволяет выявить беременность с повышенным риском развития синдрома Дауна (трисомия 21) и синдрома Эдварда (трисомия 18). Этот тест включает в себя анализ крови беременной женщины на сроке от 9 до 13 недель и ультразвуковое исследование на сроке от 11 до 13 недель. Анализ крови измеряет количество двух разных белков, которые естественным образом присутствуют в крови матери во время беременности.

    С помощью ультразвука измеряется количество жидкости в коже задней части шеи ребенка.Это измерение называется затылочной прозрачностью. У всех младенцев на этом этапе беременности жидкость находится в задней части шеи, но младенцы с синдромом Дауна или Эдварда, как правило, имеют больше жидкости.

    Во время ультразвукового исследования специалист, выполняющий сканирование, также может сообщить о наличии или отсутствии носовой кости. Если носовая кость отсутствует, может быть повышенный риск синдрома Дауна.

    Этот тест может назначить ваш врач или медицинский специалист. В зависимости от услуги, которую вы посещаете, возможны перерывы в выплатах - обсудите это со своим врачом.

    Скрининговый тест материнской сыворотки во втором триместре

    Скрининговый тест материнской сыворотки во втором триместре позволяет выявить беременность с повышенным риском синдрома Дауна, синдрома Эдварда или дефектов нервной трубки. Тест предполагает, что беременная женщина сдает анализ крови на сроке от 14 до 20 недель + 6 дней беременности. Однако лучше всего, если кровь будет взята на сроке от 15 до 17 недель беременности.

    Тест измеряет количество четырех белков в крови матери. Результаты сочетаются с возрастным риском женщины, что дает последний шанс на развитие синдрома Дауна, синдрома Эдварда или дефектов нервной трубки.Результат сообщается как результат с повышенной или низкой вероятностью.

    Доступность скринингового теста материнской сыворотки

    Скрининг на синдром Дауна и другие хромосомные состояния следует предлагать всем беременным женщинам. Однако решение о прохождении тестирования - личное решение. У всех женщин есть шанс родить ребенка с синдромом Дауна или Эдварда, хотя этот шанс увеличивается с возрастом женщины.

    Низкий шанс результата скрининга материнской сыворотки не означает, что у будущего ребенка нет никаких шансов на наличие генетического заболевания.Значит, шанс невелик.
    Точно так же увеличение вероятности результата не обязательно означает, что у ребенка есть генетическое заболевание. У большинства женщин с повышенным шансом результата не будет ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдварда или дефектом нервной трубки.

    Результаты скринингового анализа материнской сыворотки

    Скрининговые тесты материнской сыворотки не диагностируют состояния здоровья, но выявляют женщин, которым следует предложить дальнейшее обследование, чтобы определить, есть ли у их ребенка генетическое заболевание.

    Женщинам с повышенной вероятностью результата при скрининге материнской сыворотки следует предложить диагностический тест. Однако дальнейшее тестирование - это их выбор.
    Взятие пробы ворсин хориона (CVS) и амниоцентез - это диагностические тесты, которые выявляют хромосомные состояния, такие как синдром Дауна и синдром Эдварда, у будущего ребенка.

    Генетическое консультирование после скринингового теста материнской сыворотки

    В большинстве случаев результат скрининга материнской сыворотки «повышенный шанс» не означает, что у ребенка есть заболевание, а просто то, что он находится в группе повышенного риска заболеть этим заболеванием.Вот почему рекомендуется проводить дальнейшие диагностические исследования, чтобы получить больше информации о вероятных последствиях для здоровья ребенка.

    Если у вашего ребенка диагностировано генетическое заболевание, может быть полезно поговорить с генетическим консультантом.

    Консультанты-генетики - это специалисты в области здравоохранения, имеющие квалификацию как в области консультирования, так и в области генетики. Помимо эмоциональной поддержки, они могут помочь вам понять состояние и его причины, как оно передается по наследству и что диагноз означает для здоровья и развития вашего ребенка.Обученные консультанты-генетики предоставят информацию и поддержку с учетом семейных обстоятельств, культуры и убеждений.

    Сеть генетической поддержки штата Виктория (GSNV) связана с широким кругом групп поддержки по всей Виктории и Австралии и может связать вас с другими людьми и семьями, страдающими таким же генетическим заболеванием.

    Куда обратиться за помощью

    Ближе к концу беременности вы будете чаще посещать своего врача.

    Теперь, когда вы приближаетесь к концу беременности, вы будете чаще посещать врача или акушерку.


    Примерно после 30-й недели беременности вы будете приходить на прием каждые две-три недели. В последний месяц вы будете встречаться с врачом каждые одну-две недели или чаще. Вот несколько примеров того, чего ожидать во время визитов к врачу в третьем триместре:

    Анализ крови (24–28 недель)

        • Укол резус-иммуноглобулина будет сделан женщинам с отрицательным резус-фактором.

    Скрининг на стрептококки группы B (35–37 недель)

    • Стрептококк группы B (GBS) - это тип бактерий, обнаруженных во влагалище и толстом кишечнике у 15–20 процентов здоровых беременных женщин. Примерно во время рождения GBS может передаваться ребенку через родовые пути. Если у ребенка инфекция СГБ, это может быть серьезным заболеванием. Таким образом, всем беременным женщинам следует предлагать обследование на сроке от 35 до 37 недель.
    • Мазок на GBS берется из влагалища и анальной области.
    • Женщинам с положительным результатом теста вводят антибиотики внутривенно на всякий случай. Часто пенициллин назначают при разрыве плодных оболочек или во время родов. Было показано, что лечение антибиотиками снижает вероятность серьезной инфекции. Однако не было доказано ни одного метода предотвращения всех серьезных инфекций.
    • Требуется ли вам лечение в родах, зависит от вашей ситуации. Обсудите GBS со своим врачом.

    Разговоры о своих чувствах

    • Женщины могут впадать в депрессию во время или после беременности.Для получения информации о перинатальной депрессии щелкните здесь.

    Количество движений плода (35–37 недель и позже)

    • Следите за движениями вашего ребенка, особенно в третьем триместре. Если вы заметили падение или отсутствие движения в то время, когда ваш ребенок обычно активен, обратитесь к своему врачу.
    • У младенцев бывают периоды активности и покоя днем ​​и / или ночью. Здоровые дети могут немного замедлиться к концу беременности, но не сильно.
    • Ваш ребенок не должен прекращать двигаться в то время, когда он или она обычно активен.
    • Вам не нужно записывать количество движений вашего ребенка, если ваш лечащий врач не попросит об этом.

    Нестрессовый тест

    • Это безболезненный тест, проводимый с помощью электронного фетального монитора для проверки частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время отдыха и движения

    Тесты, обычно выполняемые во время всех дородовых посещений, включают:

    • артериальное давление и пульс
    • Анализ мочи
    • ЧСС плода
    • Измерение живота, чтобы проверить рост ребенка

    Ресурсы и ссылки:
    HealthLink BC Экзамены и тесты в третьем триместре

    Скрининг материнской сыворотки во втором триместре на предмет дефектов открытой нервной трубки плода и анеуплоидии

    Первоначально уровни MSAFP использовались для изменения риска трисомии 21 у женщины только на основании возраста, и скрининг предлагался женщинам в возрасте до 35 лет, которые не были обычно предлагается генетическое консультирование и либо амниоцентез, либо отбор проб ворсинок хориона (CVS).Однако у женщин младше 35 лет частота выявления была низкой (15–20%). Впоследствии хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и неконъюгированный эстриол (uE3) были добавлены в протокол скрининга, чтобы повысить частоту выявления синдрома Дауна во время беременности. Скрининг множественных маркеров (MMS) с использованием трех аналитов (MSAFP, hCG, uE3) для корректировки возрастного риска синдрома Дауна у женщины повышает чувствительность примерно до 65%. Это часто называют «тройным тестом». Совсем недавно был добавлен четвертый маркер, димерный ингибин-А (INH-A).Это называется «четырехкратным или четырехкратным экраном». Используя предельный риск синдрома Дауна во втором триместре беременности, равный 1 из 270, сочетание возраста матери, MSAFP, ХГЧ, uE3 и INH-A позволяет выявить примерно 75% случаев синдрома Дауна у женщин моложе 35 лет с положительным результатом. уровень скрининга 5% и более 80% плодов с синдромом Дауна у женщин 35 лет и старше. В большинстве случаев синдрома Дауна уровни АФП и uE3 ниже, а уровни ХГЧ и INH-A выше.

    Скрининг сыворотки с использованием трех аналитов (AFP, hCG, uE3) позволяет выявить женщин с риском рождения плода с трисомией 18.В большинстве случаев трисомии 18 все уровни низкие. Частота выявления трисомии 18 составляет не менее 70%.

    MMS не выявляет другие формы анеуплоидии, такие как трисомия 13 и синдром Клайнфельтера (47, XXY), которые встречаются с частотой 1 на 20 000 и 1 на 1000 живорождений, соответственно, чаще в результате увеличения возраста матери. Они будут обнаружены при обычном цитогенетическом анализе культивированных амниоцитов или ворсинок. Пациенты должны быть проинформированы о том, что MMS - это только скрининговый тест на трисомии 21 и 18, а не замену CVS или амниоцентеза.Скрининг сыворотки действительно снижает количество выполняемых инвазивных процедур, но пропускает некоторые затронутые беременности. Скрининг материнской сыворотки во втором триместре прошел валидацию и является подходящим скрининговым тестом на синдром Дауна и трисомию 18. Пациентам с положительным результатом скрининга на трисомию 21 или 18 следует предложить генетическое консультирование и амниоцентез.

    Тест MMS можно проводить на сроке от 15 до 20 недель беременности. Лаборатория должна быть проинформирована о сроке беременности на момент отбора пробы для точной интерпретации.Первый день последней менструации - наиболее распространенный метод оценки гестационного возраста, но ультразвуковое измерение длины темени и крестца в первом триместре или бипариетального диаметра (ПРЛ) во втором триместре обеспечивает точную оценку гестационного возраста. с точностью до 7 и 10 дней соответственно. Если срок беременности изменился на 2 недели и более после ультразвукового исследования, то результаты анализов необходимо переинтерпретировать. Если образец был взят на срок менее 15 недель, необходимо отправить новый образец с исправленным сроком беременности.

    Недавние исследования показали осуществимость скрининга в первом триместре на синдром Дауна и трисомию 18 с использованием сывороточных маркеров протеина плазмы A, связанного с беременностью (PAPP-A), свободной бета-субъединицы ХГЧ и ультразвукового измерения прозрачности воротниковой зоны (NT). , заполненное жидкостью пространство между задней частью шеи плода и вышележащей кожей. Частота выявления сравнима с квадрокоптером во втором триместре, но дает женщинам возможность пройти тест раньше. Скрининг в первом триместре требует соответствующего обучения ультразвуку и контроля качества, прежде чем его можно будет внедрить в повседневную практику.Исследование сыворотки, мочи и ультразвукового исследования (SURUSS) в Соединенном Королевстве предполагает, что интегрированный скрининг (измерение NT и PAPP-A в первом триместре, в сочетании с AFP, hCG, uE3 и INH-A во втором триместре) который дает одну интерпретацию, является наиболее чувствительным и рентабельным тестом. В Соединенных Штатах разрабатываются практические руководства и лабораторные стандарты для первого триместра и комплексного скрининга, чтобы помочь внедрить эти скрининговые тесты в клиническую практику.

    Пациентам должны быть доступны генетические консультации и / или образовательные материалы для ознакомления с различными доступными скрининговыми тестами. Пациентам следует предоставить информацию о синдроме Дауна, трисомии 18 и ONTD, преимуществах, рисках и ограничениях тестов и возможных результатах. Пациентам с положительным результатом скринингового теста во втором триместре следует предложить амниоцентез.

    Беременность во втором триместре - обзор

    Скрининг сыворотки во втором триместре

    Скрининг во втором триместре начался в 1970-х годах с использованием одного аналита, альфа-фетопротеина (AFP) в качестве скрининга на дефекты нервной трубки или расщепление позвоночника.В настоящее время скрининг сыворотки во втором триместре, такой как тройной или четырехкратный скрининг, является стандартом медицинской помощи при скрининге населения. Тройной скрининг измеряет уровни трех аналитов в материнской сыворотке: АФП, β-ХГЧ и эстриола (E3). Четырехкратный скрининг сыворотки добавляет ингибин-A к вышеуказанному (, таблица 3, ). Скрининг сыворотки во втором триместре может быть проведен на сроке от 15 до 20 недель беременности, но наиболее точен на сроке от 16 до 18 недель. Уровень каждого аналита указывается как кратное медиане (или МоМ).В качестве скринингового теста он дает оценку риска, а не окончательный ответ.

    Таблица 3. Структура четырех аналитов сыворотки при дефектах нервной трубки и различных анеуплоидиях

    9055 синдром Дауна 9055 9055 A4 9055 N 9055 N
    AFP β-CG E3 Ингибин A
    Трисомия 18
    NTD / AWD

    AFP, альфа-фетопротеин; AWD, дефекты брюшной стенки; β-CG, бета хорионический гонадотропин человека; Е3, эстриол; NTD, дефекты нервной трубки.N / A, не применимо.

    AFP - это белок циркулирующей крови плода, сходный по структуре с альбумином. АФП продуцируется плодом, но транспортируется через плаценту. Уровни наиболее высоки в крови плода, затем следует моча плода (околоплодные воды) и кровь матери. Высокий уровень АФП часто связан с дефектами нервной трубки. Другие возможные причины высокого АФП включают неправильные даты, ранее не диагностированную многоплодную беременность, кровотечение у плода и другие пороки развития плода, такие как дефекты брюшной стенки.Низкий уровень АФП связан с синдромом Дауна. Необъяснимый высокий уровень AFP (высокий уровень AFP при отсутствии порока развития плода) связан с повышенным риском неблагоприятного исхода беременности, включая преждевременные роды, гипертензивные расстройства у матери, ограничение роста плода и даже смерть плода. Это может быть связано с «неплотным» плацентарным барьером или другой плацентарной дисфункцией. Любое отклонение от нормы АФП должно сопровождаться подробным ультразвуковым исследованием плода.

    Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ также известен как «гормон беременности».Он вырабатывается плацентой на очень ранних сроках беременности. Пик этого гормона достигается на ранних сроках беременности, на 8–10 неделе. Уровни повышаются при синдроме Дауна и снижаются при трисомии 18.

    Эстриол является доминирующей формой эстрогена во время беременности. Этот гормон получают из предшественников надпочечников плода, которые перерабатываются в плаценте. Низкий уровень эстриола может быть связан с синдромом Дауна. Другие причины низкого уровня эстриола включают отсутствие зоны надпочечников у плода, что может быть обнаружено при анэнцефалии, наиболее тяжелом дефекте нервной трубки, характеризующемся отсутствием большей части головного мозга плода.Очень низкие уровни эстриола, менее 0,3 мМ, могут быть связаны с синдромом Смита-Лемли-Опица (SLO). Этот синдром возникает из-за дефицита холестерин-продуцирующего фермента 7-дегидрохолестеринредуктазы (DHCR7). Этот дефицит фермента приводит к накоплению промежуточных продуктов холестерина, включая 7-дегидрохолестерин (7DHC), и к недостатку холестерина, который используется для многих функций, включая стабилизацию клеточных мембран и производство стероидных гормонов. Признаки этого синдрома могут включать задержку роста плода, пороки сердца, расщелины лица, почечные аномалии, генитальные аномалии и характерный внешний вид лица.Выжившие обычно имеют умственную отсталость от средней до тяжелой степени. Диагноз может быть поставлен путем анализа уровней 7DHC в околоплодных водах, которые заметно повышены при SLO, или путем молекулярного тестирования. Другие синдромы, связанные с низким уровнем эстриола, включают врожденную гипоплазию надпочечников и Х-сцепленный ихтиоз.

    Ингибины - это плацентарные гормоны, которые подавляют секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Есть две формы: ингибин А и ингибин В; однако только первый встречается у беременных женщин.Было обнаружено, что уровень ингибина А повышается при беременности с синдромом Дауна, и совсем недавно он был добавлен в качестве четвертого сывороточного маркера для скрининга во втором триместре.

    В общей популяции четырехкратный анализ сыворотки выявляет примерно 80% случаев синдрома Дауна с 5% ложноположительными результатами. Как и в случае скрининга в первом триместре, частота выявления и ложноположительных результатов зависит от возраста матери (, таблица 4, ). У женщин старше 35 лет четырехкратный скрининг сыворотки выявляет 85–95% случаев синдрома Дауна с 25% ложноположительными результатами.

    Таблица 4. Выявление и частота ложноположительных результатов пренатального скрининга

    905 Для женщин старше 35 лет
    Частота обнаружения (%) Частота ложноположительных результатов (%)
    Только затылочная прозрачность 65–70
    Комбинированный FTS 82–87 5
    Тройная сыворотка 70 5
    Четверная сыворотка 80 5
    Комбинированный FTS 90 15
    Четырехместный экран для сыворотки 85–95 25

    FTS, скрининг в первом триместре.

    Данные для таблицы взяты из: Bahado-Singh R and Driscoll D (2007) Скрининг хромосомных аномалий плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинекология 109: 271–228; и исследование FASTER: Wapner R, Thom E, Simpson JL, et al. (2003) Скрининг в первом триместре беременности на трисомии 21 и 18. Медицинский журнал Новой Англии 349: 1405–1413.

    Пациентам, которые выбирают комбинированный скрининг в первом триместре, скрининг во втором триместре, без учета результатов скрининга в первом триместре, не рекомендуется, потому что это приводит к минимальному, если вообще, увеличению частоты выявления с увеличением количества ложноположительных результатов.Доступны протоколы скрининга, которые включают результаты как первого, так и второго триместра для получения единой оценки риска, детали которых выходят за рамки данной статьи. Некоторые авторитетные источники рекомендуют измерение АФП во втором триместре у пациентов, которые выбирают скрининг только в первом триместре, поскольку скрининг в первом триместре не позволяет выявить дефекты нервной трубки. Однако чувствительность одного измерения АФП при открытом дефекте нервной трубки составляет 80–90%, а чувствительность ультразвука в центрах высокого риска составляет 95–100%.Кроме того, скрининг на АФП в сыворотке не позволяет обнаружить закрытые дефекты нервной трубки, а ультразвуковое исследование может. Это побудило некоторых рекомендовать измерение АФП во втором триместре после скрининга в первом триместре только при недостаточном доступе к УЗИ высокого риска.

    Тройной и четырехкратный скрининг сыворотки, поскольку он основан на измерении аналитов, которые меняются в зависимости от беременности, очень чувствителен к гестационному возрасту. На самом деле, наиболее частая причина положительного результата теста - неправильное датирование беременности.Кроме того, возраст матери имеет большое значение в расчетах, используемых для оценки риска, поэтому количество ложноположительных результатов увеличивается с возрастом матери. Общий процент положительных результатов для тройного маркерного скрининга, который включает как истинные, так и ложные положительные результаты, составляет примерно 2,5% в возрасте 20 лет против 15% в возрасте 35 лет и 40% в возрасте 40 лет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *