Рубрика

Самая страшная грудь: (44 ) :: Ero-Foto.com

Содержание

10 самых странных женщин планеты

Им нравится шокировать окружающих и выделяться из толпы.

Фото: EAST NEWS

Этих женщин нельзя назвать обычными: они выглядят и ведут себя не так, как большинство жителей земного шара. Некоторые из них отличались с самого рождения, другие приложили все усилия, чтобы выделиться и заставить говорить о себе. Мы вспомнили самых странных представительниц прекрасного пола за послдение год-полтора, чьи истории обсуждал весь Интернет, а сами они прославились на весь мир.

1. Аянна Уильямс: женщина с чудо-ногтями

В родном Хьюстоне Аянна Уильямс – настоящая достопримечательность: совершенно незнакомые люди останавливают ее на улице и просят сфотографироваться с ними. А недавно про американку узнал и весь мир, ведь у нее – одни из самых длинных ногтей на планете. Аянна растила их 20 лет, за это время ее ногти выросли до 63 сантиметров.

В родном Хьюстоне Аянна Уильямс – настоящая достопримечательность. Фото: Facebook.

Глядя на длинные, изгибающиеся когти, многие задаются вопросом: и как она с ними живет? «Отлично!» - уверяет женщина. Она умудряется не только готовить, водить машину, делать прическу и макияж, но и прекрасно управляется по дому. Более того, недавно Аянна решила отращивать ногти еще и на ногах. Правда, теперь ей приходится ходить исключительно в босоножках, но климат в ее родном штате Техас, где круглый год лето, позволяет.

Аянна растила их 20 лет, за это время ее ногти выросли до 63 сантиметров. Фото: Facebook.

У необычной американки даже появились последовательницы. Аянна основала группу «Real Nails Qweenz», куда входят женщины, которые отращивают ногти так же, как она.

Сама Уильямс планирует со временем попасть в Книгу Рекордов Гинесса. Сейчас мировым рекордсменом является индиец Шридхар Чиллал – он не стриг ногти с 1952 года, и они у него доросли до 909 сантиметров! Правда, ногти он отращивает только на одной руке – на левой. «Слабак!» - считает Аянна, - «Попробовал бы он управиться сразу с двумя!»

Аянна основала группу «Real Nails Qweenz», куда входят женщины, которые отращивают ногти так же, как она. Фото: Facebook.

Кстати, мировой рекорд долгое время принадлежал Ли Реймонд из Солт-Лейк-Сити. Ее ногти длиной в 8 метров оставались непревзойденным результатом до 2009 года, пока Ли не попала в автокатастрофу и не лишилась своего сокровища.

Недавно Аянна решила отращивать ногти еще и на ногах. Фото: Facebook.

2. Алейра Авендано: женщина с осиной талией

Модель из Венесуэлы твердо уверена: ее тело – самое красивое на планете. Еще бы, ведь ради такой фигуры она столько раз ложилась под нож хирурга! Уже семь лет жительница Каракаса Алейра Авендано – обладательница бюста пятого размера, выдающихся ягодиц и тонкой талии окружностью всего 50 сантиметров. 26-летняя красотка не может обходиться без корсета, который после удаления ребер защищает ее внутренние органы. Девушка снимает его лишь на время, когда идет в душ или позирует фотографам.

Модель из Венесуэлы твердо уверена: ее тело – самое красивое на планете. Фото: Инстаграм.

Останавливаться на достигнутом Алейра не собирается – она твердо намерена установить мировой рекорд, для чего сидит на жесткой диете и день за днем утягивает талию все плотнее и плотнее.

Алейра Авендано – обладательница бюста пятого размера, выдающихся ягодиц и тонкой талии окружностью всего 50 сантиметров. Фото: Инстаграм.

Останавливаться на достигнутом Алейра не собирается – она твердо намерена установить мировой рекорд. Фото: Facebook.

3. Мирамар Киноа: звезда Ютуба

22-летняя девушка из Калифорнии родилась со страшной опухолью на лице – кистозной мигромой. Чтобы выжить, она перенесла несколько десятков операций, однако по-прежнему из-за болезни не может разговаривать и есть твердую пищу. Много лет подряд Мирамар ходила по улицам, пряча свое лицо от окружающих. А потом неожиданно для всех выбрала профессию, которая, казалось бы, никак не вяжется с ее внешностью – Мирамар стала визажистом и посвятила свою жизнь индустрии красоты.

Мирамар родилась со страшной опухолью на лице – кистозной мигромой. Фото: Инстаграм.

Два года назад она завела свой канал на Youtube и стала бьюти-блогером. Сегодня у нее почти 120 тысяч подписчиков. Мирамар часто путешествует по миру – недавно, например, вернулась из Японии.

Конечно, находятся те, кто смотрит на нее косо и напоминает ей о ее физических недостатках.

- Люди говорят, что я похожа на обезьяну, что мой рот не такой как у всех. В ответ я говорю им, чтобы они перестали. А если они пялятся на меня, я смотрю на них в ответ и не отвожу взгляд, пока они не отводят глаза, - рассказывает Мирамар.

Девушка стала визажистом и посвятила свою жизнь индустрии красоты. Фото: Инстаграм.

К счастью, добрых людей на свете все же больше, ведь в комментариях в ее Инстаграме или на Youtube девушке часто пишут, что она – красавица.

4. Микель Руффинелли: самая выдающаяся попа планеты

Может быть, Ким Кардашьян и гордится своими формами, но не она – обладательница самой грандиозной попы на планете. Мировой рекорд принадлежит американке Микель Руффинелли – ее бедра официально занесены в Книгу рекордов Гинесса как самые большие в мире. 43-летняя жительница Лос-Анджелеса работает психологом и подрабатывает моделью категории «plus-size». Окружность ее прелестей составляет 245 см.

Микель с мужем. Фото: Facebook.

Сама Микель своими формами более чем довольна, ведь у нее есть все, что нужно для настоящего женского счастья. Она замужем уже больше 13 лет, у нее четверо детей. Женщина заявила, что ни за что не сядет ни на какую диету, потому что ее супруг - компьютерный техник Реджи Брукс - обожает ее фигуру именно такой, какая она есть.

5. Геркари Бланко: достает языком до уха

Жительница Венесуэлы Геркари Бланко виртуозно владеет языком – настолько, что легко достает им до носа, бровей, локтя и даже уха. На Инстаграм 21-летней девушки подписаны уже несколько тысяч поклонников со всей планеты.

Жительница Венесуэлы Геркари Бланко виртуозно владеет языком. Фото: Инстаграм.

Длина языка Геркари – 11,5 сантиметров. Пока она немного не дотягивает до мирового рекорда, но надеется, что со временем обязательно попадет в Книгу Гинесса. А пока она снимает забавные ролики и выкладывает их на YouTube, а так же регулярно радует подписчиков эффектными снимками в Инстаграме.

. Длина языка Геркари – 11,5 сантиметров. Фото: Инстаграм.

На Инстаграм 21-летней девушки подписаны уже несколько тысяч поклонников со всей планеты. Фото: Инстаграм.

6. Мария Хосе Кристерна: живая вампирша

Мексиканку Марию Хосе Кристерну во всем мире знают как Женщину-Вампира: она – любимейшая героиня интернет-публикаций и непременная участница всех мировых выставок, посвященных пирсингу и тату. В Книге рекордов Гинесса она числится как женщина, 100 процентов тела которого покрыто татуировками. О себе 35-летняя Мария рассказывает не слишком охотно: ее выдали замуж в 17 лет, а когда юная жена поняла, что ее семейная жизнь не удалась, из чувства протеста набила себе первую татуировку. И понеслось!

Мария Хосе Кристерна: милое создание.

Фото: EAST NEWS

За эти годы мексиканка настолько вжилась в образ вампирши, что даже вставила себе в череп рога и нарастила настоящие клыки. К слову, Мария – любящая мать четверых детей. И юрист по образованию. А с виду не скажешь.

Мария - мать четверых детей и юрист по образованию.

Фото: EAST NEWS

7. Далджиндер Каур: самая старая мать на планете

В 40 лет жизнь только начинается? Ну разумеется – особенно если вспомнить историю Далджиндер Каур. В мае 2016 года ее имя узнал весь мир - после того, как в СМИ просочилась новость о том, что 70-летняя индианка впервые стала матерью. Далджиндер в течение двух лет проходила курс ЭКО и, наконец, забеременела. Отцом малыша стал ее муж – 79-летний Каур. Даже владелец клиники, в которой пожилой матери делали искусственное оплодотворение, не верил, что процедура увенчается успехом. Но индианка очень хотела родить первенца. И ведь родила!

Далджиндер Каур - самая старая мать на планете. Ее мужу 79 лет.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

8. Ким Гудман: женщина-пучеглаз

Жила себе Ким и жила в своем Чикаго штат Иллинойс до тех пор, пока не открыла необыкновенный дар: она может пучить глаза больше всех на свете. Простым усилием мышц она способна выкатывать глазные яблоки из глазниц на 12 миллиметров. Что является официально подтвержденным рекордом Книги Гинесса. Дар в общем-то бессмысленный, но, тем не менее, благодаря ему 40-летняя Ким сумела снискать почет, уважение и главное – доход благодаря участию в телепрограммах и ток-шоу.

Ким может выкатывать глазные яблоки на 11 миллиметров. Фото: Facebook.

9. Меган Барнард: модель с опухшей ногой

25-летняя американка Меган Барнард уже 10 лет страдает лимфодемой. Одна ее нога из-за отека значительно больше другой, в распухшей конечности содержится почти три литра жидкости. Одно время девушка настолько страдала от боли, что подумывала о самоубийстве и даже оставила предсмертную записку отцу, в которой признавалась, что хочет положить конец мучениям.

Меган с 15 лет страдает лимфодемой. Фото: Facebook.

Долгое время она носила только брюки и длинные юбки, боясь показать окружающим свои разные по размеру ноги – все потому, что в школе над ней потешались и издевались. Даже своему бойфренду – 27 летнему Роберту – она не признавалась в своем заболевании, и парень долгое время ни о чем не догадывался.

Девушка поборола скромность и стала моделью. Фото: Facebook.

Но со временем Меган поняла: люди относятся к тебе так, как ты сама подаешь себя. Американка решила побороть стеснение и стала… моделью. Поначалу она снималась исключительно для себя, но благодаря соцсетям ее фото разлетелись по всему Интернету. Девушка рассказывает людям о своей болезни и о том, как она борется с ней. Каждый день ей приходится проводить 70 минут в компрессионных штанах и пользоваться ручным насосом, чтобы уменьшить боли, которые она испытывает. «Мои суставы постоянно болят. Даже такие повседневные дела, как прогулка или поход на работу, бывают мучительными». Помочь ей может липосакция, но у Меган на нее нет денег. Отчасти ее фотосессии – это способ заработать на процедуру, которая, как уверяют врачи, может облегчить страдания.

Меган страдает от страшных болей, но не подает вида. Фото: Facebook.

10. Челси Чармс: женщина с самой большой грудью на планете

В 2016 году разухабистой стриптизерше и порнозвезде Челси Чармс стукнуло 40 лет. Американка прославилась тем, что увеличила себе бюст до невероятных размеров. Объем ее груди – 164 сантиметра, и год от года он только увеличивается, ведь ее полипропиленовые импланты обладают способностью впитывать воду из организма и увеличиваться в размерах. Каждая грудь весит по 12 килограммов, то есть вместе ее прелести тянут на 24 кило!

Объем груди Челси Чармс – 164 сантиметра. Фото: Facebook.

Из-за гигантского бюста у Челси постоянно болит спина, и она уже давно не может спать нормально. Тем не менее, расставаться с имплантами она не намерена, ведь они поят и кормят ее уже много лет подряд.

Ее полипропиленовые импланты обладают способностью впитывать воду из организма и увеличиваться в размерах. Фото: Facebook.

Большая грудь — большие проблемы: челябинские девушки с большой грудью рассказали о навязчивом внимании мужчин и «старушечьем» белье 18 августа 2020 г | 74.ru

Я полнела и стройнела, и у меня менялся размер груди. Вообще три килограмма веса прибавляют или убавляют в среднем один размер в чашке. Но здесь важна физиология. В груди женщины есть железистая ткань и жировая, и у всех разное соотношение. Бывают клиентки с очень упругой огромной грудью, она никак не худеет, не уменьшается. А бывают девочки, которые похудели на 20 килограммов, и у них грудь просто сдулась в тряпочку. Если железистой ткани недостаточно, чтобы наполнить грудь, и она просто лежит, и она никогда не будет прежней, здесь поможет только пластика.

Вообще я хочу подчеркнуть, что проблемы большой груди касаются не только физиологических каких-то аспектов. Девочки с большой грудью часто не чувствуют, что это их достоинство. У нас считается, что большая грудь — это «Вау, секси», а на самом деле ты не чувствуешь себя секси, потому что у тебя всё выпадает постоянно, тебе тяжело, лифчик натирает, найти не можешь ничего. И это двойственная ситуация. Поэтому мы немножко заложники. После того как я начала правильно подбирать белье, все минусы ушли, и теперь я спокойно отношусь к своей груди. В некоторой одежде она смотрится очень привлекательно, и мне приятно — есть, что показать.

Анетт: «Операция — три часа под общим наркозом»

— У меня грудь начала расти поздно — классе, наверное, в десятом. У всех уже титьки были, а у меня не было. Я специально ела тесто, капусту, чтобы она выросла. У всех есть, а у меня нет. В общем, наела я себе, — смеётся Анетт. — Грудь всегда меня радовала. Она была большая, но нормальная, стоячая — четвёртый размерчик. После первого ребёнка она сохранилась прежней, а после второго уже нет. Начала становиться больше, до шестого размера, и опускаться ниже. Это нагрузка на спину! А я активная, в баскетбол люблю поиграть, но тяжело же бегать с этим.

И я начала смотреть, что творят наши пластические хирурги — сравнивала фото до и после. Подумала: «На консультацию, что ли, сходить». Сначала решила доктора выбрать, по отзывам посмотрела. У Пухова операция на груди стоит 220 тысяч, Молдаван берёт тысяч 150, а мне больше всего понравился Попугаев. Он раньше работал с Пуховым, его ученик, по сути. Я пришла на консультацию:

— Что хотели?

— Я бы хотела уменьшить грудь и подтянуть. Это возможно?

— Вот здесь обрежу, поменьше сделаю, подтяну.

По деньгам всё вышло на 142 тысячи. Операция — три часа под общим наркозом. Я сначала думала: «Ну, пипец. У меня в жизни-то никогда наркоза не было!» Муж был против, но если я решила, со мной бесполезно спорить. Если решила, то решила конкретно. И на операцию он повёз меня сам. Был в шоке, но молчал. Это же я хожу с этими титьками, не он! И лучше это сделать до 40 лет, чем после. Потому что потом наркоз — это уже тяжеловато. А если в 60 лет? Представляешь, как грудь может отвиснуть? Там уже больше ничего не сделать, и ты всю жизнь будешь мучиться — на тележках таскать, как говорится.

Топ 10 Самая большая грудь

Чрезвычайно большая женская грудь – естественный магнит для множества мужчин. Может быть, это и есть причина того, что женщины идут на такой опасный метод увеличения груди, как имплантаты, чтобы увеличить размер груди и улучшить ее внешний вид. Перед вами список женщин, обладающих самой большой грудью в мире.

1 Челси Чармз (Chelsea Charms)


Размер груди Челси – 164ХХХ и ежемесячно ее грудь увеличивается минимум на 2,6 см. Девушка перенесла две пластические операции, чтобы привлечь внимание мировой общественности и, в первую очередь, мужчин.

2 Шейла Херши (Sheyla Hershey)


Бразильская модель, проживающая в Хьюстоне, на пути к своей мечте перенесла более 18 пластических операций. Последняя операция привела к необратимым последствиям: в результате стафилококковой инфекции ей пришлось не только расстаться со всеми имплантатами, но и с частью собственной груди.

3 Бишайн (Beshine)


Немецкая актриса фильмов с контентом +18, Бишайн – обладательница самой большой груди в Европе. Начала она увеличение груди с размера чашки В и достигла показателя Z. Чтобы носить такую огромную грудь, она даже стала любительницей фитнеса – регулярная тренировка мышц спины позволяет легко справляться с такой ношей. Но все же есть несколько жалоб с ее стороны. Это – отсутствие одежды нужного размера и неспособность спать на животе.

4 BB Gunns (БиБи Ганс)


Американская звезда снялась в относительно небольшом количестве эротических видео. Зато она часто путешествовала по всему США в качестве художественной танцовщицы. Ее шоу — это фейерверк эмоций с большим количеством экзотических костюмов и различного эротического реквизита, а также с привлечением зрителей.

5  Busty Dusty (Грудастая Дасти)


Одна из отставных актрис взрослого кино также известна как экзотическая танцовщица.

6 Minka (Минка)


Следующая обладательница самой большой груди родом из Азии – южнокорейский тренер по теннису. Переехав в США, пыталась получить разрешение на преподавание спорта там, однако, была не в состоянии обеспечить себе лицензию теннисного учителя из-за языкового барьера. И – отправилась в киноиндустрию для взрослых, где ей удалось сделать успешную карьеру.

7 Lolo Ferrari (Лоло Феррари)


Двадцать две операции перенесла женщина на пути к размеру чашечки груди 58 F. Она появилась на европейском шоу под названием Eurotrash и выпустила несколько песен. 5 марта 2000 года она была найдена мертвой в доме своего мужа. До сих пор не выяснено, как именно умерла Лоло.

8 Maxi Mounds (Макси Маундс)


Американская стриптизерша Макси Маундс – обладательница груди, каждая из которых весит около 9 килограмм. В феврале 2005 года в Сарасоте, штат Флорида она получила официальный сертификат о том, что окружность ее груди равна 153.67 см. Это позволило Макси Маундс стать рекордсменкой Книги рекордов Гиннеса в категории «Самая большая увеличенная грудь».

9 Sabrina Sabrok (Сабрина Саброк)


Аргентинка Сабрина Саброк знаменита не только как стриптизерша. Она также является коммерческой моделью журнала Playboy, ведущей телешоу и рок-звездой. В настоящее время пропорции тела Сабрины Саброк с ростом 1,74 м, составляют: 130 — 55 — 100. Однако, она постоянно экспериментирует с размером своей груди, видимо, желая побить собственный рекорд.

10 Keisha Evans (Кейша Эванс)


Как и другие девушки этого списка Кейша очень популярна как кинозвезда фильмов для взрослых. Также она управляет собственным веб-сайтом для взрослых – поклонников большой груди. Ее размер – 56.

Крутой и Сеченов вновь готовятся удивить Казань

Зилант охраняет специальную Олимпиаду 2022 года. Как в Кремле Минниханов, Слуцкер и Навка презентовали логотип от студии Артемия Лебедева

За год до зимних игр специальной Олимпиады в Казани решили напомнить о турнире с помощью масштабной церемонии. Накануне вечером у стен Кремля организовали сцену и прямое включение на федеральные каналы, чтобы показать утвержденный логотип турнира. Постановщиком мероприятия выступил знаменитый режиссер Алексей Сеченов. Все идет к тому, что авторы церемоний открытия и закрытия Универсиады-2013 и ЧМ по водным видам спорта – 2015 снова готовятся устроить в столице РТ нечто грандиозное.


ДРАКОН В ВОЛНАХ ВОЛГИ

«Мы должны провести лучшие игры в истории специальной Олимпиады», — подчеркнул накануне в очередной раз президент РТ Рустам Минниханов во время презентации логотипа. Он, как и другие почетные гости, был в большом шарфе с айдентикой игр, которую впервые продемонстрировали на церемонии. О повышенном внимании властей к турниру можно судить уже по прошедшему дню: Казань принимала много мировых первенств, но никогда ради этого не перекрывали Кремль с прямым эфиром на федеральных каналах. И все это за год до самого турнира.

Сцену у Казанского кремля установили еще в начале недели, ограничив движение для пешеходов, тогда же начались репетиции — в первую очередь светового шоу, полотном для которого стала Спасская башня. Именно на ней показали официальный логотип. Зилант — негласный хранитель Кремля, на которого теперь возложили обязанность следить за специальной Олимпиадой и ее спортсменами.

Дизайн подготовила студия Артемия Лебедева, которая ранее никогда не привлекалась для турниров, проводимых в Казани. Как объяснила руководитель специальной Олимпиады в России Ольга Слуцкер, студия выиграла в конкурсе, где также участвовало 40 организаций. Лучшую заявку выбирала «уважаемая комиссия, состоящая из деятелей культуры, искусства, представителей министерства спорта».

В логотипе Слуцкер обратила внимание не только на сказочного дракона, но и на переплетающиеся круги вокруг него. «Это волны нашей великой Волги, — отметила она. — Также они олицетворяют хоровод людей, которые не видят препятствий, чтобы заниматься спортом, понимать друг друга и быть вместе».

Церемония оказалась представительной — в Казань приехали помощник президента РФ Игорь Левитин, олимпийские чемпионы Татьяна Навка и Александр Легков, бизнесмен и политик Алексей Нечаев, а также журналист Ксения Соловьева

«НАЧАЛО ЗАРОЖДЕНИЯ ЭНЕРГИИ»

С точки зрения гостей церемония оказалась представительной — помимо Слуцкер, в Казань приехали помощник президента РФ Игорь Левитин, олимпийские чемпионы Татьяна Навка и Александр Легков, бизнесмен и политик Алексей Нечаев, а также журналист Ксения Соловьева, которая на этой неделе покинула Tatler и возглавила Vogue. Кроме того, в столицу РТ прибыл музыкант и продюсер Игорь Крутой, исполнивший номер с солисткой с особенностями интеллектуального развития Елизаветой Новиковой.

Из послов специальной Олимпиады в Казани не хватило только нападающего хоккейного «Вашингтон Кэпиталз» Александра Овечкина, чей визит маловероятен и в 2022-м из-за наложения на сезон НХЛ. Также не появился вице-премьер РФ Дмитрий Чернышенко, хотя в день церемонии он провел в Казани заседание федерального оргкомитета игр, который сам возглавляет.

Левитин в своей речи отметил, что ровно год назад Владимир Путин одобрил заявку Казани на игры 2022 года. К данной заявке Левитин имеет прямое отношение: именно он обратился к Минниханову, когда у России появились планы на специальную Олимпиаду. «Спасибо, что взяли на себя высокую миссию, — сказал помощник президента РФ. — Мы провели много важных событий, и вы всегда были на высоте».

Презентация сопровождалась выступлением Игоря Крутого, оперной певицы Елизаветы Новиковой и оркестра центра современной музыки Софии Губайдулиной. Под композицию «Улисс» крылатый Зилант – символ предстоящих игр – словно настоящий кружил вокруг Спасской башни

Можно было заметить у Кремля и Алексея Сеченова — режиссер церемоний чемпионата мира по водным видам спорта и чемпионата по рабочим профессиям WorldSkills, как заявлял министр спорта РТ Владимир Леонов, должен поставить открытие и закрытие игр 2022 года. Церемонии, как и в 2015-м, во время водного мундиаля, пройдут в «Татнефть Арене». В разговоре с «БИЗНЕС Online» Сеченов, однако, осторожно высказался по поводу своего участия в турнире: «Время покажет. Я не могу утверждать заранее».

Тем не менее презентацию логотипа поставил именно Сеченов. «Это начало зарождения энергии, — описал он значение мероприятия. — В течение года эта энергия будет только развиваться». По словам режиссера, с движением специальной Олимпиады он знаком давно — так получилось в его жизни: «Есть выражение „один плюс один равно трем“. Это два человека, а между ними эмоция. Эмоция как энергия людей, которая существует на планете людей». Самая страшная эмоция, считает Сеченов, — это равнодушие. И именно об этом должна быть церемония открытия игр 2022 года, полагает режиссер.

В прямом эфире презентацию показывали «Россия-24», «Матч ТВ», также запись попала к американской телесети ESPN, которая задействует ее в блоке новостей

КРЕМЛЬ ПОКАЖУТ ПО ESPN

Церемония у Кремля несла нарочито телевизионной характер — к большому количеству зрителей не располагала ни обстановка с вирусом, ни почти дождливая, с учетом начала февраля, погода. К сцене допустили только участников спартакиады специальной Олимпиады, которая на этой неделе проходит в Казани. Соревнования рассматривают в качестве подготовительных к играм 2022 года. В прямом эфире презентацию показывали «Россия-24», «Матч ТВ», также запись попала к американской телесети ESPN, которая задействует ее в блоке новостей.

ESPN — не единственный зарубежный партнер игр. Также специальную Олимпиаду поддерживает Coca-Cola — как рассказал «БИЗНЕС Online» генеральный директор компании в России Энди Бакингем, компания сотрудничает с движением 53 года. Во время спартакиады, которая проходит сейчас в Казани, компания поставила 22 тыс. литров напитков для атлетов, их тренеров и гостей.

«У Coca-Cola и Татарстана за плечами множество совместных экологических и социальных проектов, — сказал Бакингем. — Так, Казань стала первым в России „городом без отходов“ в рамках нашего проекта по переработке отходов потребительской упаковки. Уже на сегодня в Казани установлено более 500 контейнеров для раздельного сбора пластиковых отходов, а в двух парках мы смонтировали не только контейнеры, но и уличную мебель из переработанных отходов».

Напомним, движение специальной Олимпиады основано в США Юнис Кеннеди Шрайвер, сестрой президента Джона Кеннеди. Ее сын, Тимоти Шрайвер, сейчас возглавляет организацию. Главное мероприятие движения — Олимпиада, которая проводится каждые два года. Долгое время игры — как летние, так и зимние — проводились только в Америке, а покинули пределы страны в 1989 году. Россия же ранее никогда не принимала турнир.

Особенность игр специальной Олимпиады и их главное отличие от Паралимпиады — следование лозунгу «Главное не победа, а участие». Здесь не ставят мировых рекордов, медали вручают всем, а участников делят на группы в соответствии с их результатами, чтобы одни не доминировали над другими. В программе игр 2022 года будут лыжные гонки, горные лыжи, фигурное катание, сноуборд, шорт-трек, флорбол (хоккей с клюшкой в зале) и бег на снегоступах. Новых объектов под турнир Казани ждать не стоит: соревнования примут Дворец спорта, стадион «Буревестник», Казанская академия тенниса, горнолыжный комплекс «Свияжские холмы», а также лыжно-биатлонный комплекс в поселке Мирном.

COVID и рядом не стоял: самые страшные эпидемии и пандемии в истории человечества

Ростовская область, 27 апреля 2020. DON24.RU. Коронавирусная пандемия сегодня у всех на слуху. Ежедневные новости о новых жертвах инфекции COVID-19 вызывают у людей страх, и многие люди в СМИ и социальных сетях уже поспешили окрестить новый вирус «чумой XXI века». Однако специалисты все же считают, что такие выводы преждевременны.

Например, завкафедрой инфекционных болезней РостГМУ, доктор медицинских наук Юрий Амбалов отмечает, что COVID-19 – заболевание совершенно новое, еще не изученное и о его реальной угрозе мы до сих пор не имеем полного представления. Впрочем, по его мнению, 70–90% людей, которые им заразятся, перенесут болезнь бессимптомно и в дальнейшем будут обладать иммунитетом.

Он добавил, что эпидемии, при которой было столько же тяжелых больных одновременно, человечество на современном этапе развития еще не знало. Однако, по его мнению, есть смысл сравнить новую болезнь с «испанкой» – гриппом, который в 1918–1920 годах, по данным ряда источников, унес десятки миллионов жизней. 

Корреспондент ИА «ДОН 24» погрузился в историю самых страшных болезней человечества и составил список эпидемий и пандемий, который демонстрирует, что на нынешней стадии COVID-19 не так страшен, как его «малюют».

Афинская чума (430–426 годы до нашей эры)

«Чума в Афинах», Михаэль Свертс

В давние времена многие болезни, которые люди тех времен не умели классифицировать и диагностировать, получали собирательное название «чума». Вот и в Афинах во время войны со спартанцами произошла вспышка неизвестного заболевания, которое распространялось молниеносно и в считанные дни приводило зараженных к гибели. По примерным оценкам специалистов, от этого заболевания погибли около 100 000 человек.

Афиняне тогда решили, что это кара богов, однако многие современные ученые сходятся во мнении, что на самом деле болезнь в город занесли моряки-торговцы из Египта. Распространению же болезни способствовала скученность людей, а также плохие для жизни условия как у гражданских, так и у воинов.

Перенесший афинскую чуму древнегреческий историк Фукидид оставил после себя список симптомов болезни, среди которых присутствовали: лихорадка, расстройства желудочно-кишечного тракта и признаки отравления. Современные исследователи обнаружили в останках жертв афинской чумы ДНК возбудителя брюшного тифа, симптомы которого схожи с теми, что описал Фукидид.

Чума Галена (165–180 годы нашей эры)

«Ангел смерти пробивает дверь во время чумы Рима», гравюра Левассера по Ж. Делоне

Эпидемия, которую принесли в Римскую империю войска, вернувшиеся из походов на Ближний Восток. Современные специалисты предполагают, что это была оспа или корь, однако более точных данных по этому поводу сегодня не существует.

Известно, что чума Галена, названная в честь врача, который ее описал, унесла жизни около 5 млн человек – погибало примерно по 2000 человек в сутки. Сам Гален описал, что у зараженных наблюдается лихорадка, диарея, фарингит и кожная сыпь.

Чуму Галена также называют Антониновой чумой – в честь имени императора Марка Аврелия Антонина, чей период правления выпал на это страшное время.

Чуть меньше века спустя, в Римской империи была зафиксирована еще одна вспышка чумы Галена, однако в истории она осталась под другим названием – чума Киприана. Свое название она получила благодаря епископу Карфагену Киприану, описавшему эту болезнь. По примерным подсчетам, она унесла жизни еще около 1 млн человек.

Юстинианова чума (541–750 годы)

«Святой Себастьян молится за жертв Юстиниановой чумы», Йос Лиферинкс

Юстинианова чума – это первая в истории человечества зарегистрированная пандемия именно чумы. Она распространилась на всю территорию цивилизованного мира тех времен и унесла более 90 млн человеческих жизней.

Название она получила в честь византийского императора Юстиниана I. Течение данной болезни описал в своей книге «Церковная история» антиохийский юрист Евгарий Схоластик. Согласно этому труду, болезнь проходила преимущественно в бубонной и септической форме. В первом случае у человека на теле образовывались наросты, по которым можно было идентифицировать заболевшего. Во втором случае внешних признаков заражения у человека не наблюдалось – среди симптомов можно было отметить повышение температуры, одышку, бред и учащенный пульс. Эта форма заражения вызывала наибольший страх, так как совершенно здоровый на вид человек умирал за считанные дни после заражения.

Черная смерть (1346–1353 годы)

«Триумф смерти», Питер Брейгель Старший

Одна из самых известных пандемий в истории человечества. Именно ее чаще всего вспоминают, когда говорят о болезнях, поразивших значительную часть населения планеты. И не зря – «черный мор» уничтожил 200 млн человек, что тогда равнялось примерно 60% людей на Земле.

Основными переносчиками чумы выступали крысы и другие грызуны, а также насекомые. Первым делом чума ударила по Китаю. Особенно от нее пострадала провинция Хэбэй, в которой погибло около 90% населения. Затем болезнь перекинулась на Монголию, а после вместе с купеческими караванами пришла и в Индию. Далее – в Сирию и Египет. Постепенно распространяясь на север, чума добралась до Европы. Туда ее также занесли купцы.

Россия подверглась этой болезни одной из последних. Больше других городов чума тогда поразила Москву, Смоленск, Киев, Чернигов и Суздаль. Однако, спустившись к югу, болезнь угасла где-то на территории между реками Днестр, Дон и Хопер.

Как и в случае с Юстиниановой чумой, в этот раз болезнь у многих протекала в бубонной и септической форме. Однако была еще и легочная форма – при ней у больного наблюдались кашель и кровохаркание.

Эпидемия «коколизтли» (1545–1554 годы)

Руины ацтеков, pinterest.ru

Эта эпидемия, о природе которой до сих пор спорят ученые, выкосила 15 млн человек на территории Мексики и Центральной Америки. Ее название происходит от ацтекского слово cocoliztli, означающего «вредитель». Долгое время считалось, что это была геморрагическая лихорадка, однако сейчас исследователи полагают, что возбудителем все же был брюшной тиф.

У зараженных «коколизтли» людей менялся цвет глаз, кожи и мочи – они приобретали зеленовато-желтый или черный оттенок. Также чернел язык. Вскоре после наступления этих признаков у человека начинался бред и судороги, а также появлялись болезненные комки за ушами и боли в груди и животе.

Считается, что это заболевание в Мексику привезли испанцы.

Чума при Алексее Михайловиче (1654–1655 годы)

Встреча крестных ходов по случаю морового поветрия 1654 года

В разных источниках отличается оценка того, сколько человек в самом деле погибло от этой эпидемии, – от 300 тыс. до 1 млн. Тем не менее при любом из значений данного промежутка эта вспышка чумы является самой смертельной в истории нашей страны.

Распространилось заболевание, по меньшей мере, на 25 административных единиц Центральной России: Алексин, Вологду, Звенигород и Звенигородский уезд, Казань, Калугу, Карачев, Кашин и Кашинский уезд, Коломну, Кострому, Москву, Муром, Нижний Новгород, Перемышль, Переяславль-Залесский Переяславль Рязанский, Суздаль, Тверь, Торжок, Новоторжский уезд, Тулу, Углич, Шую и Ярославль. По свидетельствам современников, прицерковные кладбища даже в Москве были переполнены. Поскольку тела считались заразными еще несколько лет после смерти, долгое время после эпидемии на этих кладбищах запрещалось делать новые захоронения.

Великая чума в Лондоне (1665–1666 годы)

Трупы сбрасывают в чумную могилу (иллюстрация 1885 года), Hulton Archive

Эта эпидемия бушевала преимущественно на территории Великобритании, однако затронула и некоторые другие европейские страны, добравшись к ним по торговым путям. Масштабы этой эпидемии с предыдущей не соизмеримы – по подсчетам историков, от нее погибли около 100 000 человек. Впрочем, она не была единственной проблемой Лондона тех лет – как только эпидемия пошла на убыль, в городе случился Великий пожар, который уничтожил большую его часть буквально за четыре дня.

Марсельская чума (1720–1722 годы)

Шевалье Розе во время чумы, Мишель Серр

Данная эпидемия по своим масштабам и уровню смертности похожа на Великую Лондонскую – за три года она уничтожила около 100 000 человек, живших на территории французского Марселя и других городов Прованса. По традиции, была завезена торговцами – специалисты предполагают, что ее привез корабль «Гран Сен-Антуан», приплывший из Сирии через Сеид, Триполи и Кипр. 

Французы довольно быстро осознали опасность болезни и объявили Марсель карантинной зоной – жителям запрещено было покидать город, в то время как всем остальным нельзя было в него въезжать. Впрочем, нарушители карантина находились и тогда, из-за чего болезнь перекинулась на несколько близлежащих городов. Но вскоре вокруг зараженной местности возвели каменные стены, а нарушителям карантина стали грозить смертной казнью. Благодаря этому болезнь относительно быстро пошла на спад.

Последняя эпидемия чумы в России (1770–1772 годы)

«Чумной бунт», Эрнест Лисснер

Эпидемия, начавшаяся во время Русско-турецкой войны и в одной только Москве убившая около 100 000 человек. Инфекция широко поразила центральную часть России, придя из Северного Причерноморья. Военное положение, страх людей, а также вводимые властями ограничительные меры вызвали множество так называемых чумных бунтов и беспорядков, которые пришлось подавлять силой.

Самым крупным из всех зафиксированных бунтов стал московский бунт, длившийся с 15 по 17 сентября 1771 года. Его причиной послужил запрет московского архиепископа Амвросия на проведение молебнов у Боголюбской иконы Божией Матери у Варварских ворот Китай-города. Таким образом священнослужитель хотел предотвратить массовое заражение, но реакция народа оказалась слишком бурной: люди разграбили Чудов и Донской монастыри, убили самого архиепископа, а затем принялись громить богатые дома, а также чумные больницы.

В ходе подавления этого бунта 100 человек были убиты, еще 313 – арестованы. Из них четырех казнили.

Пандемия холеры (1816–1860 годы)

Изображение больного холерой в медицинских учебниках XIX века

Как и коронавирус сегодня, холеру в XIX веке называли «чумой столетия». Именно вторую вспышку холеры Александр Пушкин пережил в родовом имении в селе Большое Болдино, где написал «Евгения Онегина», «Повести Белкина», «Маленькие трагедии», «Домик в Коломне» и множество других произведений поменьше.

Всего вспышек холеры в XIX веке было три: с 1816 по 1826 годы (в Европе и Азии), с 1829 по 1851 годы (кроме Европы и Азии затронула еще и Северную Америку) и с 1852 по 1860 годы (большая часть мира). За все это время от болезни погибло более 60 млн человек, при том что респираторным путем она не передается. Заразиться холерой можно исключительно фекально-оральным путем, то есть через зараженные предметы окружающей среды. Главные симптомы холеры: обезвоживание, рвота, диарея, отсутствие аппетита, судороги. В тяжелых случаях синеет кожа, на руках кожа покрывается морщинами, глаза западают. Буквально до последней секунды человек пребывает в сознании.

Натуральная оспа (1877–1977 годы)

Индеец страдает от оспы. Флорентийский кодекс

Данная болезнь долгое время представляла опасность для человечества. За период с 1877 по 1977 годы оспа унесла жизни более полумиллиарда людей по всей планете, и победить ее удалось лишь с изобретением вакцины. При этом планы борьбы с оспой излагались на картах и чертежах, чем напоминали настоящие военные действия. Последняя смерть от этого заболевания была зафиксирована в 1978 году – оспа унесла жизнь медицинского фотографа Дженет Паркер. Сейчас вирус официально считается вымершим – это первое заболевание, полностью побежденное человеком.

Заразившись оспой, человек за считанные дни покрывался язвенной сыпью. При этом у него повышалась температура, его мучили сильные боли в конечностях. На поздних этапах человек начинал впадать в бред – проявлялись нарушения сознания и судороги. При самых тяжелых формах развивались массивные кровоизлияния в кожу, но смерть чаще всего наступала до проявления этого симптома.

Русский грипп (1889–1890 годы)

Карикатура, изображающее больного гриппом в Париже, из французского сатирического издания Le Grelot от 12 января 1890 года

Причиной данной пандемии стал вирус гриппа, однако какой именно тип вируса, ученые до сих пор достоверно не установили. Изначально считалось, что это был грипп А подтипа h3N2, но позже исследователи пришли к выводу, что это был грипп А подтипа h4N8.

Название грипп получил благодаря тому, что первые случаи заражения были зафиксированы в Санкт-Петербурге в декабре 1889 года. Распространению болезни содействовала развитая транспортная инфраструктура – в те годы железной дорогой были соединены 19 крупнейших европейских стран. Из-за этого за считанные месяцы болезнь охватила все северное полушарие.

Поскольку тогда СМИ уже вовсю пользовались телеграфом для передачи информации, новостная повестка во многом напоминала сегодняшнюю: люди ежедневно узнавали количество зараженных и погибших. Поэтому эпидемия данного гриппа также считается первой в мире «медиа-пандемией».

Вирус гриппа вызывает у человека кашель, причиной которого является раздражение верхних дыхательных путей. Также присутствуют головные боли, симптомы интоксикации и повышение температуры. Вирус ослабляет защитные системы организма, позволяя присоединиться вторичной инфекции, что может вызвать осложнения.

«Испанка» (1918–1920 годы)

Отделение неотложной помощи, созданное на базе армейского тренировочного лагеря Фанстон, 1918 год, Канзас, США

Именно с этой пандемией гриппа сравнил ростовский инфекционист нынешнюю пандемию COVID-19. Испанский грипп, по сути являющийся гриппом А подтипа h2N1, всего за два года заразил больше полумиллиарда человек, а убил более 100 млн. Наравне с чумой и оспой эту пандемию вспоминают как одну из самых страшных в истории, ведь от «испанки» умерло около 5% населения планеты.

Эпидемия началась на закате Первой мировой войны, и многие исследователи склонны полагать, что распространению болезни способствовали тяготы военного положения: антисанитария, авитаминоз, плохое питание и скученность людей.

Первые больные «испанкой» появились в США, однако именно Испания первой объявила о пандемии, из-за чего грипп и получил свое название.

Буквально за месяц с момента возникновения данный грипп заразил 8 млн человек в Испании. Большинство зараженных были здоровыми людьми в возрасте от 20 до 40 лет. А за 25 недель от «испанки» погибли 25 млн человек по всему миру.

Как и в случае с предыдущей пандемией, распространению этого вируса способствовало хорошее транспортное сообщение. Впрочем, власти многих городов и стран, поняв, что болезнь добралась и до них, вводили у себя карантинные режимы. Заражались и вымирали целые населенные пункты от Аляски до Южной Африки. Повсеместно переполнялись кладбища и не хватало могильщиков, из-за чего в конце концов погибших от «испанки» стали хоронить в массовых могилах, без гроба и отпеваний.

Основной причиной смертности стала особенность этого типа вируса – ткани легких у зараженных людей разрушались, из-за чего дыхательная система быстро заполнялась жидкостью.

Азиатский грипп (1957–1958 годы)

Гонконгский грипп, Иан Броуди, Getty Images

Эта эпидемия вспыхнула в Китае, и причиной стал вирус гриппа А подтипа h3N2. Начавшись на Дальнем Востоке, эпидемия начала понемногу двигаться на запад и в конце концов достигла США. В СССР ее вспышки наблюдались с марта по май 1957 года, и ее жертвами чаще всего становились дети до трех лет либо люди старше 40. Для данной болезни было характерно молниеносное протекание, из-за чего человек мог умереть за день-два, а иногда и за несколько часов.

По некоторым данным, от этого вируса погибли около 1,5 млн человек, однако некоторые эксперты склонны считать, что реальная цифра достигала 5 млн. По их мнению, в азиатских странах в те годы перепись населения была неточной.

Десять лет «азиатский» грипп мутировал, смешавшись с птичьим, и в результате мутировал в новы подтип – h4N2. Его первая вспышка была зафиксирована в Гонконге, отчего он получил свое название – «гонконгский». Уже через две недели после возникновения новые случаи были выявлены во Вьетнаме и Сингапуре. К осени он достиг Индии, Филиппин, Северной Австралии, Европы и США. К 1969 году он также был отмечен в Японии, Африке и Южной Америке.

Этот вирус оказался менее летальным, чем его предшественник, медики объясняют это наличием у многих людей иммунитета к «азиатскому гриппу», а также появлением эффективных лекарств. Тем не менее меньше, чем за год, он унес жизни по меньшей мере миллиона человек.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) (1980 год – настоящее время)

Фото: tut.by

Эта эпидемия уже больше сорока лет терзает человечество, и лечение не найдено до сих пор. Сегодняшняя терапия и лекарства позволяют лишь замедлить течение заболевания, однако не избавляют от него.

По данным UNAIDS (объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД), количество жертв ВИЧ только в 2018 году достигло 1,1 млн человек, а в общей сложности из-за ВИЧ погибло более 40 млн человек. Еще более 37 млн человек с ним сегодня живут.

Напомним, что данный вирус передается через кровь, половым путем и от матери – ребенку. Попадая в организм, он разрушает клетки иммунной системы, и без терапии их количество вскоре падает. Когда иммунная система достаточно ослаблена, в организме человека появляются другие заболевания, которых без ВИЧ не было бы, – это и есть СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Больше всего людей с ВИЧ сегодня проживает в Южной Африке, Нигерии и Индии.

«Свиной» грипп A/h2N1 (2009–2010 годы)

Фото: 1tv.ge

Пандемия, которую хорошо помнит большинство современных людей. Многие ругали Всемирную организацию здравоохранения за то, что она якобы зря объявила «свиной» грипп пандемией. Также существует немало сторонников версии, что «свиной» грипп и вовсе был заговором фармацевтических компаний, которые во время пандемии сколотили общее состояние на сумму более 18 млрд долларов.

И действительно, на первый взгляд, все было не так уж и страшно. По данным ВОЗ, количество летальных случаев у людей, зараженных этим заболеванием, составило чуть более 18 500. На самом деле, это лишь лабораторно подтвержденные случаи, и сегодня, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, считается, что жертвами вируса стали 575 400 человек.

Впервые данный грипп был зафиксирован в Мексике, откуда пошло его второе название – «мексиканка» (по аналогии с «испанкой»). В числе основных симптомов заболевания отмечались: головная боль, повышение температуры, кашель, насморк, диарея, рвота и режущие боли в животе.

Лихорадка Эбола (2013–2015 годы)

Мужчина с ребенком с симптомами вируса Эбола ожидают приема в клинику в Монровии, Либерия, ТАСС/EPAAHMED JALLANZO

Эпидемия Эболы затронула преимущественно Западную Африку. Хоть кое-где в мире и фиксировались привозные случаи, до пандемии дело так и не дошло.

Как и в случае с холерой, респираторным путем эта болезнь не передается, зато ею легко заразиться через прикосновения к зараженным предметам или кровь зараженных животных и людей. Вакцина же от Эболы имеет лишь временную регистрацию ВОЗ, и получила она ее только в октябре 2019 года.

Вспышка Эболы, происшедшая в Западной Африке, застала врасплох местных медиков – они оказались не готовы к такому количеству зараженных единовременно и не имели опыта борьбы с подобными инфекциями.
Поначалу симптомы Эболы напоминают грипп: человек чувствует усталость, озноб, снижение аппетита, слабость, мышечную боль, боль в горле и суставах. Температура, при этом, поднимается выше 38 градусов. Позже у человека появляется одышка и боль в груди, а также головные боли. В половине случаев у больных наблюдалась сыпь в виде плоской красной области с мелкими шишками. В некоторых случаях у человека может произойти внутреннее или внешнее кровотечение, связанное со снижением свертываемости крови. Смерть человека, чаще всего, наступает от недостатка крови и других жидкостей в организме, которые больной теряет из-за диареи и рвоты.

Победить эпидемию Эболы удалось при помощи международного сообщества, однако жертвами данного заболевания все же стали более 11 000 человек.

14 самых распространённых и опасных видов рака

К сожалению, почти неизлечимой.

В зависимости от места, где появилась опухоль, выделяют рак грудного отдела (в его верхней, средней и нижней трети), шейного и абдоминального отделов пищевода.

Аденокарцинома пищевода

Эта опухоль развивается из клеток внутренней оболочки — слизистого слоя пищевода и распространяется вглубь его стенки. Аденокарцинома, как правило, образуется в нижней части пищевода, около желудка.

Плоскоклеточный рак пищевода

Этот вид злокачественных новообразований появляется в плоских клетках, выстилающих просвет пищевода. Плоскоклеточный рак чаще всего встречается в верхней и средней частях пищевода.

Другие злокачественные первичные опухоли пищевода

Менее распространены, но всё же встречаются: веретеноклеточный рак (низкодифференцированный вариант плоскоклеточного рака), бородавчатый рак (высокодифференцированный вариант плоскоклеточного рака), псевдосаркома, мукоэпидермоидная карцинома, железисто-плоскоклеточная карцинома, цилиндрома (железисто-кистозная карцинома), первичная овсяноклеточная карцинома, хориокарцинома, карциноид и первичная злокачественная меланома.

Метастатический рак пищевода

Изредка онкопроцесс в пищеводе запускается извне — метастазами из других органов. Чаще всего это метастазы меланомы и рака молочной железы. Кроме того, в пищевод метастазируют опухоли головы и шеи, лёгкого, желудка, печени, почки, предстательной железы, яичка, костной ткани.

Метастазы обычно распространяются в соединительнотканной строме, окружающей пищевод, тогда как первичный рак пищевода растёт из слизистой оболочки или подслизистой основы самого пищевода.

10 самых страшных средневековых пыток :: RateThemAll

1

10 Голосов

Поддержите лидера! Голосуйте

Лидер рейтинга

"Груша"

«Грушу» использовали в Средневековье для наказания сделавших аборт женщин, богохульников, лжецов и людей нетрадиционной сексуальной ориентации. Орудие пытки, по форме напоминающее грушу и состоящее из четырех металлических лепестков, засовывали во влагалище женщины, рот лжеца или богохульника, анальное отверстие гомосексуалиста. Поворачивая винт у основания «груши», палач запускал процесс раскрытия лепестков инструмента. В лучшем случае такая пытка приводила к разрыву кожи, в худшем – к изувечиванию вагинального, анального или ротового отверстия жертвы и смещению расположенных поблизости от него костей.

2

8 Голосов

Достоин первого места? Голосуйте

"Посажание на кол"

Румынский господарь Влад Басараб, более известный как Дракула, практиковал в качестве наказания за проступки «посажение на кол». Он приказывал провинившемуся человеку садиться на толстую заостренную палку, которая медленно пронзалась в тело, доставляя жертве невыносимую боль. Сохранившиеся с тех жутких времен записи очевидцев подобных издевательств указывают на то, что такая жуткая смерть постигла более 20 тысяч человек. Причем, по словам современников Дракулы, Владу особенно нравилось наблюдать за страданиями жертв во время приема пищи.

3

6 Голосов

Достоин первого места? Голосуйте

Гроб пыток

Смерть в металлической клетке ожидала жителей Средневековья, совершивших такие тяжкие преступления как богохульство и ересь. Жертву закрывали в «гробу» и подвешивали на дерево в качестве приманки для хищных птиц и животных. Заприметив помещенного в «гроб для пыток» преступника, «неравнодушные» прохожие порой бросали в бедолагу камнями и гнилыми овощами, тем самым еще больше увеличивая его и без того нелегкие мучения.

4

6 Голосов

Достоин первого места? Голосуйте

Распиливание пополам

Одной из самых простых технически, но при этом жестоких пыток в эпоху Средневековья было распиливание человека, обвиненного в богохульстве, прелюбодеяниях, воровстве, убийстве, колдовстве и других страшных, по мнению законов тех времен грехах. «Преступника» привязывали вверх ногами к высокому столбу или виселице и распиливали его обычной пилой. Продолжительность пытки могла исчисляться часами. Некоторых людей полностью разрезали пополам, большая же часть жертв распиливалась лишь до живота (для оттягивания момента смерти и доставления максимальных страданий).

5

5 Голосов

Достоин первого места? Голосуйте

Растягивание на дыбе

Одним из самых жутких приспособлений для проведения средневековых пыток считается дыба. Конструкция ее включает в себя деревянную раму с привязанными к ней четырьмя веревками и контрольной рукояткой. Проводя истязание, палач поворачивал ручку дыбы, заставляя веревки натягиваться и увлекать за собой руки жертвы. Все кости бедолаги под таким напряжением вывихивались с громким хрустом, а иногда конечности и вовсе отрывались, обрекая человека на гибель.

6

5 Голосов

Достоин первого места? Голосуйте

Отрезание груди

Обвиненные в супружеской неверности или совершившие аборт женщины в эпоху Средневековья буквально лишались своей груди. В качестве орудия для наказания использовали специальный резак, называвшийся в те времена «пауком». Раскаленные щипцы конструкции прикреплялись к стене, между них помещалась оголенная грудь жертвы. Крепость захвата при этом обеспечивали впивающиеся в кожу шипы. Палач резко оттягивал женщину от стены, отчего ее грудь либо сильно калечилась, либо отрывалась совсем. В большинстве случаев результатом пытки была гибель жертвы.

7

5 Голосов

Достоин первого места? Голосуйте

"Колесо Екатерины"

Использование в качестве орудия пытки так называемого дробильного колеса, или колеса Екатерины, всегда приводило к смерти провинившегося. Человека привязывали к спицам огромного деревянного колеса, во время вращения которого палач ударял по конечностям жертвы металлическим молотом, раздалбливая кости. После проведения мучительной пытки человека оставляли умирать на колесе. В редких случаях палач получал приказ о нанесении контрольного смертельного удара по груди или животу жертвы, называемого в средние века «ударом милосердия», для облегчения страданий и без того обреченного на гибель человека.

8

4 Голоса

Достоин первого места? Голосуйте

Колыбель Иуды

Основным орудием этой пытки служила своеобразная конструкция, представляющая собой пирамиду на трех опорах и называемая во времена Средневековья «колыбелью Иуды». Жертву садили на верхушку садистского приспособления, а к ее ногам и рукам привязывали тяжелые грузы. Человек медленно насаживался на острие «колыбели» и, как правило, уже через несколько часов предоставлял проводящему пытку всю интересующую его информацию. Однако и после признания шансов на выживание у него оставалось немного – в большинстве случаев жертвы умирали от сепсиса, ведь острие пирамиды никогда не чистилось от фекалий и крови предыдущих страдальцев.

9

4 Голоса

Достоин первого места? Голосуйте

Пресс для головы

Для выбивания признаний из обвиненных в чем-либо людей испанская инквизиция во времена Средневековья использовала так называемый пресс для головы. Подбородок укладывался на перекладину, а голова – под колпак конструкции. С помощью специальной крутящейся рукоятки палач заставлял пресс сжиматься вместе с головой жертвы. По желанию палача пытка могла растягиваться на неопределенное время. И если даже издевательства прекращались «на полпути», мозгу, челюсти и глазам измученного страданиями бедолаги наносился непоправимый вред.

10

4 Голоса

Достоин первого места? Голосуйте

Дробилка коленей

Дробилка коленей, использовавшаяся в средние века в качестве орудия пыток, представляла собой довольно прочное металлическое приспособление в виде двух планок с размещенными между ними острыми шипами. Палач надевал инструмент на колено жертвы и медленно прокручивал рукоятку, в результате чего планки начинали сжиматься, а шипы проникать в кожу и дробить кости. Применяли такое орудие пыток для дробления не только коленей, но и других частей тела – рук, ног, локтей. Такая пытка редко приводила к гибели человека, но неизбежно оставляла его инвалидом.

нагрудный меч Брока Леснара и 10 худших татуировок в истории WWE | Отчет Bleacher

0 из 10

    Шумиха вокруг возвращения Брока Леснара в этом году привела к тому, что фанаты WWE пришли в неистовство. Внезапно одна из самых доминирующих сил в истории WWE вернется и сразится с Джоном Синой. Это был не только тот Леснар, который прошел через WWE в 2002 году, но еще и Леснар с его достижениями в WWE, а также успехом в качестве бывшего чемпиона UFC в супертяжелом весе.

    Однако у Леснара был другой взгляд на Extreme Rules. Мало того, что на нем были спортивные плавки из своего ММА с рекламой. У Леснара также была татуировка на груди, которой не было в его WWE. Татуировка с мечом на груди была замечена в UFC, а также изображение Леснара в видеоигре WWE '12.

    За несколько недель встреч с Леснаром перед его первым матчем, он продолжал носить рубашку, что позволяло легко забыть об этой уродливой татуировке. Теперь, когда Леснар вернулся в WWE, мы можем официально добавить фаллический символ Леснара в список ужасных решений в рисовании тушью для рестлеров WWE.Вот десять худших татуировок во всей WWE.

1 из 10

    У Гробовщика есть несколько довольно крутых татуировок по всей длине рук, которые делали его очень устрашающим. Несмотря на то, что американские трюки с плохой задницей все еще ломают голову, даже десятилетие спустя одна татуировка Гробовщика определенно смутила практически каждого фаната рестлинга.

    На этой татуировке было имя «Сара», имя жены Гробовщика в то время. Сара была включена в сюжетную линию с Гробовщиком и Даймонд Даллас Пейдж после своего дебюта в WWE.Сара также несколько раз сопровождала своего мужа и Кейна на ринг. Вскоре Сары больше не было на телевидении, и она перестала быть женой Гробовщика.

    Эта татуировка привнесла в Гробовщика уровень человечности, который сохранился даже после того, как он снова стал Мертвецом. Когда он начал встречаться с Мишель МакКул, на которой он женился, татуировка была удалена с его шеи.

    Май Покойся с миром татуировка на шее Гробовщика с именем его бывшей жены.

2 из 10

    У нынешнего чемпиона США много необычных татуировок, но эта на его спине берет верх.Это гигантский портрет львиной морды на обратной стороне Миланского чуда. Сам рисунок немного необычный. Очевидно, что это какая-то кошка, но если Сантино каким-то образом не отрастит обильное количество шерсти на плечах и шее, этот лев никогда не будет действительно похож на льва. То есть, по крайней мере, он не будет похож на льва-самца.

    Если на минутку сломать кайфабе, Марелла в прошлом был бойцом ММА, что может объяснить неприятную татуировку на спине, которую все чаще и чаще видят бойцы ММА и боксеры.Тем не менее, это действительно странное зрелище для Мареллы, у которого было это во время своего дебюта в WWE, где он изображался как фанат в толпе, получивший шанс стать Интерконтинентальным чемпионом.

    Татуировка со львом интересна и, вероятно, будет круче смотреться на других людях, но мы говорим о Сантино Марелле. Татуировка просто не соответствует комическому персонажу Сантино.

3 из 10

    Я признаю, что татуировка Бри Беллы прямо вокруг линии бикини очень сексуальна, но это также ужасное место для татуировки.Если на татуировку над задом, известную как «штамп бродяги», смотреть свысока, что люди могут подумать об этом?

    Что еще более важно, разве весь эффект Близнецов Беллы в WWE не состоял в том, чтобы иметь двух идентичных близнецов, которых невозможно было бы различить? Никки Белла тоже не сделала эту татуировку. Все это делает татуировку необычным открытием. На первый взгляд не верится, что там есть тату. Вместо этого на ум приходят опасения необычных последствий личного ухода.Такие мысли о такой красивой женщине, как Бри Белла, - кощунство.

4 из 10

    Рэнди Ортон - великий работник и станет определяющей суперзвездой для нынешнего поколения. Однако его татуировки на рукавах всегда были довольно надоедливыми. Рукава с татуировками могут быть крутыми, и штриховка сделана хорошо, чтобы не отвлекать от остальной части его тела. Проблема заключается в том, что это было сделано просто с помощью кучи черепов.

    У Ортона уже есть татуировки на плечах, но вокруг них нарисованы черепа.Татуировки плохо сочетаются друг с другом и довольно несовместимы с тем, что старые татуировки темнее, чем черепа. Не то чтобы черепа имели какое-то значение для Ортона. Это просто черепа. Это похоже на то, как парень получает звезды на себя. Означают ли звезды для него какой-нибудь символ? Нет. Они просто звезды. Это просто черепа.

5 из 10

    Батиста всегда был довольно напряженным в своей карьере в WWE, и его татуировки очень хорошо дополняли этот образ мышления.У Зверя есть несколько очень крутых татуировок на обеих руках, которые росли на протяжении всей его карьеры в WWE. Однако человек не встречает таких же устрашающих эмоций. Татуировка Батисты вокруг его пупка очень необычна. Солнце, окружающее пупок Батисты, использовалось в прошлых титантронах для Батисты, но не делает чернила более прохладными.

    Необычно видеть парня с татуировкой вокруг пупка, но разве это солнце? О чем это? Есть ли история, о которой никто из нас не знает? Пока история, которая, вероятно, не проясняет причину татуировки солнца, смело высмеивайте татуировку Батисты.Но не делайте этого рядом с ним.

6 из 10

    Крылья ангелов могут быть довольно хороши для татуировки, если у вас есть тело, которое поддерживает такую ​​татуировку. Хаски Харрис, который сейчас находится в FCW под именем Брей Вятт, является одним из тех людей, которые плохо поддерживают такой вид татуировок. Они довольно дико выглядят, но слишком велики и, учитывая ... ну, хриплость ... Харриса, ему это просто не идет.

    Крылья такие большие, что кажется, будто Харрис поклялся, что на самом деле у него отрастают крылья, чтобы летать.С другой стороны, если бы у Харриса были крылья меньше, это выглядело бы так же глупо, особенно потому, что меньшие крылья не могли бы помочь большому Харрису куда-либо передвигаться.

    Неужели я действительно пытаюсь поставить под сомнение крылья на тату и их способность летать, если они существовали? Все это все больше и больше напоминает набросок Монти Пайтона.

7 из 10

    С чего начать с Майкла Коула? Есть так много татуировок, о которых стоит поговорить. У него есть тревожный портрет кого-то на левой лопатке, что-то с ангелом на левом предплечье, несколько сердечек на левом плече, а также татуировки на правом плече и правой икре, которые я не смог бы объяснить, если вы заплатил мне.

    У Коула все настолько случайное, и Коул, который работает в WWE уже почти 15 лет, ничего не делает, чтобы объяснить эти татуировки после их первого появления на поверхности. Кто эти люди на его татуировках? Что все они означают? Разве он не мог позволить себе лучшего тату-мастера, чтобы убрать эти другие татуировки и рассказать, что они собой представляют?

    Это лишь некоторые из вопросов, которые вы задаете себе о татуировках Майкла Коула. Парадоксально, что его татуировки так же повсюду, как и его комментарии.

8 из 10

    Давайте подробнее остановимся на татуировке на груди Леснара. Почему он решил это получить? Возникает вопрос, знал ли Леснар, что все фаллические шутки придут (каламбур не предназначен), когда Леснару пришла в голову эта ужасная идея татуировки.

    Неужели Леснар воображает, что именно здесь кто-то будет держать свой меч? Это не кажется практичным или точным для какого-либо периода времени. Он просто смотрит на вас, поэтому на него невозможно не смотреть.

    Как и многие другие изображения в жизни, вы можете обнаружить, что смотрите на эту татуировку, чтобы попытаться выяснить скрытый смысл, за которым она стоит. Не смотрите на эту татуировку слишком долго. Это почти гарантия того, что ваш ум будет плыть по дороге, о которой в этой статье не будут специально рассказывать. Скажем так, можно предположить, что Брок компенсирует что-то еще.

9 из 10

    Почему, Вэнс Арчер? Почему? За время работы Арчера в WWE это было все, что я мог спросить о парне.Почему он выглядел таким мягким? Почему его имя напоминало что-то из фильма «Маленькие солдаты»? Почему его финишер был таким хромым? Однако один вопрос выделился среди всех остальных, даже вопрос, который ему задают по сей день.

    Что, черт возьми, не так с этой татуировкой на пояснице?

    Раньше мы касались того, как женщины делают татуировки на пояснице, которые часто называют «штампом бродяги». Так почему же, черт возьми, мужчина, Арчер, носил «бродячий штамп»? В этом изображении так много неправильного.Фактически, единственные изображения Арчера с этой татуировкой, которые я смог найти, включали бабочек и летающего единорога. Вот насколько смешно эта татуировка для поклонников рестлинга.

10 из 10

    Лично меня это просто раздражает. Хорнсвоггл получил заголовки на таких сайтах, как TMZ, из-за татуировок персонажей кукол на своем теле. Я сомневаюсь в том, что Хорнсвоггл получил столько татуировок на тему кукол. Что еще более важно, это необычно, учитывая тот путь, который Хорнсвоггл предпринял с момента присоединения к WWE.

    Первоначально известный как Маленький ублюдок, Хорнсвоггл жил с Финли, прежде чем его сочли внебрачным сыном Винса МакМахона. Примерно в это же время с Хорнсвогглом обращались так, как будто он все еще был лепреконом, причем молодым, которого часто называли просто мальчиком. Хорнсвоггл в какой-то момент тоже оказался бы рядом с DX, но всю свою карьеру в WWE он доставлял улыбки фанатам и смущал других суперзвезд.

    Вплоть до декабря прошлого года Хорнсвоггл вообще не мог говорить, но мог сделать себе татуировки с персонажами детских телешоу? Он должен быть маленьким ребенком или нет? Перестань меня сбивать с толку, WWE.

    Подписаться на @RobertAitkenBR

Проблемы с грудью | Michigan Medicine

Есть ли у вас проблема в области груди, например, боль или травма?

Да

Симптомы в области грудной клетки

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас только проблемы с дыханием без каких-либо других симптомов?

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

Ваш главный симптом - кашель?

Есть ли у вас одышка, не связанная с болью?

Боль может мешать дышать, но это не то же самое, что одышка.

Вы бы охарактеризовали вашу одышку как сильную, среднюю или легкую?

Сильная

Сильная одышка

Умеренная

Умеренная одышка

Легкая

Легкая одышка

У вас диагностировали стенокардию?

Изменилась ли ваша стенокардия за последнюю неделю?

Да

Изменение стенокардии за последнюю неделю

Нет

Изменение стенокардии за последнюю неделю

Контролирует ли ваш план лечения стенокардию?

Если план работает, он должен либо устранить симптомы, либо вернуть их к тому уровню, на котором они были до обострения стенокардии.

Да

План лечения контролирует симптомы

Нет

План лечения контролирует симптомы

За последние несколько месяцев у вас была стенокардия чаще или хуже, чем обычно?

Да

Стенокардия, возникающая чаще или ухудшающаяся

Нет

Стенокардия, возникающая чаще или ухудшающаяся

Были ли у вас какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могли быть вызваны вашим сердцем?

Они могут включать боль, давление или странное ощущение в груди или в близлежащей области, например, в шее или плече.Другие симптомы могут включать одышку, тошноту или рвоту или головокружение.

Да

Возможные сердечные симптомы

Нет

Возможные сердечные симптомы

Как давно у вас появились эти симптомы?

За последнюю неделю

Сердечные симптомы за последнюю неделю

Более недели назад

Сердечные симптомы более недели назад

Были ли у вас травмы груди за последние 2 недели?

Да

Травма груди в течение последних 2 недель

Нет

Травма груди в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче?

Это может произойти, если вы получили удар в ребро или бок и повредили почки.

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла. Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), - это не одно и то же.

Сколько там крови?

Много ярко-красной крови [2 чайные ложки (10 мл) или более]

Большое количество [2 чайные ложки (10 мл)] ярко-красной крови в мокроте

Полоски ярко-красной крови

Полоски ярко-красной крови в мокроте

Пятнышки или пятна крови

Пятнышки или пятна крови в мокроте

Продолжалось ли это более 2 дней?

Да

Пятнышки или пятна крови в мокроте более 2 дней

Нет

Пятнышки или пятна крови в мокроте более 2 дней

Принимаете ли вы лекарство, влияющее на способность крови к свертыванию?

Сюда могут входить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови

Нет

Принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови

У вас болят ребра или мышцы груди?

Боль этого типа может усиливаться, когда вы надавливаете на нее, двигаете ею или когда делаете глубокий вдох.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 - это отсутствие боли, а 10 - наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Знаете ли вы, что вызвало боль, например, сильное чихание или кашель?

Да

Боль от чихания, кашля или другой известной причины

Нет

Боль от чихания, кашля или другой известной причины

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Боль в глубине одной ноги?

Внезапная боль в груди, возникающая при глубокой боли или отеке одной ноги, может быть признаком сгустка крови, переместившегося из ноги в легкое.

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема с грудной клеткой?

У вас появилась новая сыпь только на одной стороне груди? Сыпь может быть полосой или полосой.

Да

Новая сыпь только на одной стороне

Нет

Новая сыпь только на одной стороне

Были ли у вас симптомы более недели?

Да

Симптомы со стороны грудной клетки более недели

Нет

Симптомы со стороны грудной клетки более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Серьезные проблемы с дыханием означает:

  • Вы вообще не можете говорить.
  • Чтобы дышать, нужно очень много работать.
  • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
  • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Трудно говорить полными предложениями.
  • При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
  • Из-за активности становится трудно дышать.

Шок - это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок - это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть быстро после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
  • Дыхание намного быстрее обычного.
  • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением следующих случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или 2–4 низких дозы (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Боль в животе, возраст 11 и младше

Проблемы с дыханием, возраст 11 лет и младше

Кашель, возраст 12 лет и старше

Боль в животе, возраст 12 лет и старше

Проблемы с дыханием, возраст 12 лет и старше

Кашель, возраст 11 лет и младшие

худшая генетика грудной клетки

Автор JRRBadBoy4Life в форуме Разное.5777 N Meeker Ave, Бойсе, ID 83713-1520 США, Тренировки по пауэрлифтингу - тренировочные журналы, опубликуйте свои фотографии и представьтесь, у этого парня худшая генетика бодибилдинга, которую я когда-либо видел (ПОС), у меня худшая генетика груди на сайте , представители, если вы можете найти фото парня с худшей эстетикой / генетикой. Худшая генетика груди и живота. Я занимаюсь спортом уже более 10 месяцев, и в моем распорядке много внимания уделяется верхней части тела. Но поздно я заметил, что разрыв между двумя грудными мышцами увеличивается.Сможете ли вы придать им нужный размер, работая над определенными его частями больше, чем над другими (например: наклонная скамья против наклона против жима лежа на горизонтальной скамье для верхней нижней внутренней части ...) или определенных движений и т. Д.? Контент на нашем веб-сайте предназначен только для информационных и образовательных целей и не предназначен для использования в качестве медицинских рекомендаций или замены отношений с квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Просмотр профиля Сообщения форума dead srs Регистрация: Jul 2013 Адрес: Коннектикут, США Возраст: 27 Сообщений: 4 989 Репутация: 1423.черт возьми, но генетика моей груди не очень хороша srs 10-28-2013, 21:09 PM # 15. Ответов: 1 Последнее сообщение: 21.08.2010, 11:02. SdvsB. Автор roms15 в форуме Доп. Автор E.Black на форуме Обзоры продуктов - Help Out! Но они формируют всю вашу судьбу. Помогите, я волнуюсь [ФОТО]. Я знаю многих людей, у которых есть разрыв между грудными клетками, и они перемещали небо и землю, но разрыв остался прежним. Он может некорректно отображать этот или другие веб-сайты. CuzHeBrown. JavaScript отключен. Хм. возможно, протеиновый батончик с худшим вкусом.Автор: diggo08 в форуме Teen Bodybuilding Ответов: 1 Последнее сообщение: 09-02-2010, 16:44. Судя по всему, я склоняюсь к генетике. генетика груди. Если вы наберете массу, то ширина грудины станет меньше. د أن لا إله إلاَّ الله و أشهد أن محمد رسول الله, слава богу, у меня есть генетика груди богов, "tre fort pour �tre utile" (будь сильным, чтобы быть полезным) -Georges Haber, misc Разное # 1 AssMan ω. * Faps до и после анонимной команды класса Fapaholics, Bubble Butt Brahs Crew (BBBC) [как братик, получил пузырчатую задницу, и я не могу этого отрицать]: «Люди навсегда запомнят меня как бога... Как-как-как Троя, как каблук Чили, Я бог навсегда, меня будут помнить на тысячи лет вперед »- Джейсон Дженова. У меня худшая генетика груди на сайте. Ответов: 57 Последнее сообщение: 01.09.2010, 20:22. * ۩ * легендарный разный статус * ۩ * * команда duolingo * �. Ответов: 4 Последнее сообщение: 07-07-2010, 14:23. Вы чувствуете это, потому что остальная часть тела имеет меньшую мышечную массу. Автор bodybuilder89 в форуме Разное. Вероятно, тип генетики есть только у 0,01% населения. Они либо есть, либо нет.Будьте первым, кто получит интересные новости, особенности и специальные предложения от Bodybuilding.com! Как узнать, есть ли у вас хорошая генетика груди? Все права защищены. 5777 N Meeker Ave, Бойсе, ID 83713-1520 США, Тренировки по пауэрлифтингу - учебные журналы, разместите свои фотографии и представьтесь. Есть ли у меня генетика странного / плохого сундука? Но поздно я заметил, что разрыв между двумя грудными мышцами увеличивается. Это плохая генетика груди ?? Автор темы max rivera Дата начала 20 июл, 2020; Макс Ривера Член.Bodybuilding.com℠ и BodySpace® являются товарными знаками Bodybuilding.com. Как говорилось в предыдущем плакате, эстетическое телосложение гарантирует, что люди будут смотреть на пару впечатляющих грудных мышц, а не на разрыв. Bodybuilding.com℠ и BodySpace® являются товарными знаками Bodybuilding.com. Если это ваш первый визит, обязательно ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами, щелкнув ссылку выше. Я занимаюсь спортом уже более 10 месяцев, и в моем распорядке много внимания уделяется верхней части тела. Мы все боремся за лучшее телосложение, но лишь немногие из нас родились, чтобы преуспеть в этой игре по бодибилдингу.Контент на нашем веб-сайте предназначен только для информационных и образовательных целей и не предназначен для использования в качестве медицинских рекомендаций или замены отношений с квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Хорошо, я уже какое-то время знаю, что у меня плохая генетика груди. Плохая генетика груди и бодибилдинг. Смена подгузников ... возможно, худшая работа в мире! Итак, я подумал: я знаю, что 8 упаковок полностью генетически обусловлены. Большинство ваших успехов и неудач является результатом факторов, которые вы не контролируете, а именно генетики и законов природы.Ответов: 8 Последнее… Смена подгузников… возможно, худшая работа в мире! А как насчет грудных / грудных мышц? © 2020 Bodybuilding.com. размещать фотографии людей с отличной генетикой груди. 20 июля, 2020 # 1 Мне нужно честное мнение. Плохая генетика груди? Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником перед тем, как начать любую диету, программу упражнений или принимать какие-либо диетические добавки. Когда я начинал, разрыв был небольшой, но когда я начал увеличивать веса, разрыв стал увеличиваться. Процесс отбора жестокий и напоминает мне зарабатывание денег.… Я предлагаю нарастить грудные мышцы, сосредоточиться на сокращении жира, и разрыв будет не таким большим. Кивизал в форуме Разное. Парень выглядит великолепно по массе, но пробел рождественской елки сверху донизу в середине сундука портит его. Может быть, это из-за плохой генетики грудной клетки, чрезмерных тренировок или я ни о чем не беспокоюсь? Я не думаю, что ваше тело неуравновешено. У победителя Олимпии плохая генетика груди? Плохая генетика? (и плохая генетика пресса, но это пока не видно). Я бы сказал, что для того, чтобы стать таким же большим и крутым, как у этих ребят, у вас должна быть потрясающая генетика.Посвященный культуристу по природе и крестоносец против наркотиков. Вы используете устаревший браузер. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником перед тем, как начать любую диету, программу упражнений или принимать какие-либо диетические добавки. Представители, если вы можете найти фото парня с худшей эстетикой / генетикой. Для лучшего опыта, пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, прежде чем продолжить. ~ Там, где я принадлежу, я никогда не чувствовал себя таким сильным ~. У меня была похожая проблема. Невероятный. Просмотр профиля Просмотр сообщений форума Never Fraudin Присоединяйтесь… Чтобы сократить разрыв, попробуйте найти лучший захват, который подойдет вам.Ответов: 33 Последнее сообщение: 12.06.2010, 16:00. Все права защищены. Или еще рано говорить? Когда я начал, не было большого пробела, но когда я начал… Мне нужно какое-то честное мнение. Вы не слишком тренируетесь. Автор: Chuckthekicker на форуме Разместите свои фотографии и представьтесь. Как такая плохая генетика груди 10-28-2013, 21:08 # 14. Будьте первым, кто получит интересные новости, особенности и специальные предложения от Bodybuilding.com! © 2020 Bodybuilding.com. Автор Beaks93 в форуме Разное. Лучше опубликуйте фотографию своего сундука, а затем OP для сравнения.... ты шутишь ... Брб все возможное, наверное, несколько лет тренировок и много ешь, выглядишь в 10 раз лучше (srs), разве ты не знаешь Бена Митчелла, когда видишь его. Помимо жима лежа, я предлагаю добавить штанги и более тяжелые гантели. К coketo в форуме доп.

Подъемники Ranger для автомобилей, Workaway Bay Area, Просто проходя по смыслу, 100 бизнес-секретов в формате PDF, Кроссворд в фойе, Место оптовой торговли Hills, Видео о человеко-ориентированной групповой терапии, Внезапное изменение поведения у 8-летнего ребенка, Toyota Hiace для продажи Филиппины, Эрик Костон Лакай, Шляпа Rio Concho, Семейное вино Торрес, Ювенильный булавочно-хвостатый уайда, Проблемы с двигателем Toyota Isis, Феминистское общество Сент-Эндрюса, 1987 Mustang Lx Хэтчбек, Полый фильм 1975, 82-дюймовый телевизор для 250, Примеры изучения естествознания и технологий на основе запросов, Потерянная девочка: история Делимара Веры Google Диск, Технические характеристики Ford Focus St, I-130 утвержден, но не имеет права на изменение статуса, Vizio D-серия 43, Как научить формам детский сад, Калькулятор водонагревателя, Напольный шкаф с дверьми,

Пять смертельных причин боли в груди, кроме инфаркта миокарда

Звонки по поводу боли в груди чрезвычайно распространены в службах неотложной помощи и приводят к более чем 8 миллионам посещений отделения неотложной помощи в США ежегодно. 1 Из них почти 1 миллион может иметь острый коронарный синдром (ОКС), и примерно у трети из них будет инфаркт миокарда (ИМ). 2

Хотя подавляющее большинство пациентов с болью в груди не страдают ни ОКС, ни другим неотложным состоянием, поставщики неотложной помощи должны быть экспертами в распознавании всех потенциальных летальных причин боли в груди.

В этой статье мы обсудим общие проявления ОКС, а затем рассмотрим пять других острых смертельных причин боли в груди: расслоение аорты, перикардит с тампонадой, перфорация пищевода, тромбоэмболия легочной артерии и напряженный пневмоторакс.Хотя поначалу все может показаться очень похожим при боли в груди, гипотонии, одышке или крайнем состоянии пациента, у каждого из них есть несколько важных тревожных сигналов, на которые следует обратить внимание.

Что еще больше сбивает с толку, хотя результаты ЭКГ по элевации ST или инверсии зубца Т обычно подтверждают диагноз ОКС, ИМ-подобные изменения на ЭКГ можно увидеть с каждой из других опасных для жизни причин боли в груди.

Классическая и нетипичная САУ

Классическая стенокардия проявляется болью в груди за грудиной, которая описывается как «сдавливающая» или «похожая на давление».Он часто распространяется на руки или челюсть, усиливается от напряжения или эмоций и улучшается от отдыха или нитроглицерина. 3

Это может быть связано с потоотделением, тошнотой, слабостью или одышкой. Обычно это длится минуты, а не секунды или часы. Он редко бывает резким, позиционным или плевритным, то есть редко затрагивается дыханием и не меняется по интенсивности при глубоком или поверхностном дыхании.

К сожалению, ни один симптом не может быть использован для надежной диагностики или исключения диагноза ишемии миокарда или инфаркта миокарда. 3 Еще большее беспокойство вызывает то, что исследования показали, что у 1 из 3 пациентов может быть атипичное проявление ОКС. 1 То есть у них может не быть типичной боли в груди или, почти у 1 из 10 пациентов, у них может вообще не быть боли в груди. 4

Крайне важно, чтобы все специалисты по оказанию неотложной помощи помнили, что пять специфических комплексов знак-симптом могут указывать на ОКС даже у пациентов без боли в груди. Острая одышка; потоотделение; дискомфорт в животе и / или тошнота; неврологические симптомы, такие как обморок, предобморок или головокружение; а общая слабость / острая утомляемость должны побудить поставщиков догоспитальной помощи рассмотреть вопрос о ОКС. 4 Атипичные симптомы чаще встречаются у пожилых людей и женщин, но могут возникать у любого пациента.

Оценка боли в груди

У всех пациентов с болью в груди необходимо быстро оценить ABC (то есть дыхательные пути, дыхание и стабильность сердечно-сосудистой системы). Спросив пациента о боли в груди, можно быстро оценить состояние дыхательных путей - способность дышать, когда они говорят полными предложениями, подтверждает наличие проходимых дыхательных путей, а также позволяет оценить психическое состояние. Прослушивание каждой стороны грудной клетки позволяет оценить движение воздуха, равенство звука в легких, а также наличие хрипов или влажного зондирования легких.Наконец, следует быстро оценить пульс пациента на предмет его силы, частоты и регулярности.

После оценки ABC их необходимо закрепить. Мы называем это «вводным гамбитом», так как это начальный шаг почти у всех взрослых пациентов с болью в груди или других людей, у которых может быть острое сердечное или легочное заболевание: кислород, мониторинг насыщения кислородом, внутривенный доступ, постоянный мониторинг сердца и 12-канальный мониторинг отведений. ЭКГ. (См. Таблицу 1.) Если делать это достаточно часто, вы скоро приблизитесь к этим пациентам, думая: «O 2 , O 2 сб, внутривенно, ЭКГ, 12 отведений» для критических начальных действий, прежде чем получить полный набор жизненно важные признаки.

После выполнения ЭКГ в 12 отведениях ее следует тщательно проанализировать на предмет признаков ишемии и инфаркта . Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) определяется по подъему сегмента ST на 1 мм или более в двух анатомически смежных отведениях.

Невозможно переоценить важность догоспитальной ЭКГ. Догоспитальная ЭКГ снижает смертность от ИМпST на 25–37% и значительно увеличивает вероятность реперфузионной терапии после того, как пациент попадает в больницу. 5,6 Поскольку изменения сегмента ST часто развиваются с течением времени, догоспитальная ЭКГ необходима, даже если она не является диагностической, поскольку ее сравнивают с ЭКГ в больнице для выявления новых изменений или разрешения догоспитальных аномалий.

Когда служба неотложной помощи сообщает отделению неотложной помощи, что они транспортируют пациента с ИМпST, предупреждение также поступает в бригаду лаборатории катетеризации сердца, и время от двери до баллона может быть сокращено на 30 минут и более. 6

Помните, что результаты ЭКГ при ИМпST могут измениться или даже исчезнуть довольно быстро.(См. Рисунки 1 и 2.) Пациентам с риском ишемии и инфаркта, но у которых ЭКГ не диагностирована, стоит помнить поговорку: «Одна ЭКГ порождает другую».


Аномальная ЭКГ с некоторой латеральной депрессией ST и без элевации ST
быстро, всего за 17 минут, превращается в острый нижний боковой
ИМпST с элевацией ST в 2, 3 и AVF и V5-6 вместе с глубокими
реципрокными изменениями в V1 — V3 наводит на мысль о поражении правого желудочка и / или
задних отделов.
Изображения любезно предоставлены Медицинским центром Университета Вандербильта

Кроме того, любая ЭКГ, показывающая ИМпST, указывает на острый ИМ, даже если изменения ST исчезают. В исследовании 83 догоспитальных пациентов с ИМпST, исследователи обнаружили, что 21,6% догоспитальных ЭКГ, показывающих ИМпST, разрешились к моменту проведения второй ЭКГ в отделении неотложной помощи.

Их пациенты, однако, имели такую ​​же вероятность острой коронарной окклюзии, как и те, у которых на ЭКГ все еще есть острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. 7 Это подчеркивает необходимость делать ЭКГ в полевых условиях и повторять их, если возможно, по дороге в больницу.

1. Расслоение аорты

Расслоение аорты происходит, когда имеется разрыв интимы аорты, самого внутреннего слоя аорты, что приводит к образованию ложного просвета.

Сила, оказываемая артериальным давлением и частотой сердечных сокращений пациента (т. Е. Силы сдвига), дополнительно расширяет повреждение по длине аорты, что может привести к окклюзии ветвей сосудов или распространению в перикард или коронарные артерии, что приведет к тампонаде или острый ИМ.

Хотя острое расслоение аорты встречается гораздо реже, чем ОКС, оно сопряжено с высокими показателями заболеваемости и смертности. 8,9 Это осложняется тем фактом, что ОКС и диссекция могут быть очень похожими, но лечиться совершенно по-разному.

Расслоение аорты чаще встречается у мужчин, и у большинства пациентов в анамнезе имеется гипертензия. Другие факторы риска включают синдром Марфана , нарушения / хирургические вмешательства на аортальном клапане, прием кокаина, кардиохирургические операции, атеросклероз и ранее известную аневризму аорты. 8,9

Признаки и симптомы расслоения аорты разнообразны. Классическое проявление расслоения аорты связано с острым началом боли в груди, которая максимальна в начале и описывается как «разрывающая» или «разрывающая» с облучением спины.

Более 70% пациентов описывают боль в груди, 9 , но по сравнению с острым инфарктом миокарда, вероятность распространения боли в руку или челюсть меньше. Боль чаще описывается как острая, 8 , а поражение нисходящей аорты может вызвать боль в спине и животе.

Любой пациент с болью в груди, который говорит, что его боль сместилась или мигрировала, должен вызвать у вас подозрение на расслоение аорты. Пациентам с подозрением на расслоение аорты следует как можно быстрее выполнить гамбит открытия.

Пациенты также могут не болеть, что часто приводит к позднему или неправильному диагнозу.

Расслоение аорты также следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с синкопальными состояниями, признаками / симптомами инсульта или синдромами спинного мозга.

Результаты физикального обследования пациентов с острым расслоением аорты различаются. Как упоминалось выше, у большинства пациентов при поступлении будет гипертоническая болезнь. Гипотония должна вызывать беспокойство по поводу тампонады сердца, и вам следует рассмотреть возможность расслоения аорты у любого пациента с ИМ с гипотонией.

Пациенты также могут иметь несоответствие артериального давления между верхними конечностями в результате рассечения подключичной артерии или дефицит пульса между верхними и нижними конечностями.У пациентов также может быть шум, напоминающий аортальную регургитацию, хотя в шумной догоспитальной обстановке его вряд ли можно будет услышать.

Пациенты с острым расслоением аорты часто имеют аномалии ЭКГ, и только около 30% пациентов имеют нормальную ЭКГ на момент обращения. 8,9,10 Эти изменения ЭКГ могут имитировать ОКС / ИМ, что может привести к поздней или пропущенной диагностике.

Общие результаты ЭКГ включают инверсию зубца T, фрагментацию комплекса QRS, депрессию ST и подъем ST. 10,11 Изменения ЭКГ чаще встречаются у пациентов с шоком. 10 Элевацию ST можно увидеть при диссекции коронарной артерии, окклюзии устья или коронарной артерии из ложного просвета или гипотонии.

Чаще всего поражается правая коронарная артерия, которая приводит к классическим изменениям нижнего ИМ на ЭКГ с подъемом сегмента ST в отведениях II, III и aVF.

Неправильный диагноз ОКС / ИМ на основании изменений ЭКГ может привести к назначению антиагрегантной терапии, антикоагулянтов и тромболитических средств.Это увеличивает риск распространения расслоения, тампонады сердца, разрыва аорты и внезапной смерти, поэтому следует воздержаться от антиагрегантной терапии, такой как аспирин, до обсуждения с медицинским наблюдателем.

Следует также с осторожностью применять нитроглицерин при подозрении на расслоение, так как это может привести к рефлекторной тахикардии и увеличению поперечных сил с потенциалом распространения расслоения.

Диагноз расслоения аорты сложно поставить, и его следует сильно подозревать у пациентов с острым началом боли в груди, которая максимальна в начале, с лучевой терапией или миграцией в спину, живот или шею, а также у пациентов с болью в груди, которые есть боль в груди с неврологическими симптомами.Распространенные неправильные исходные диагнозы включают ACS, легочную эмболию, а также костно-мышечную деформацию. 11

2. Перикардит и тампонада перикарда

Перикардит, воспаление перикардиального мешка, выстилающего, изолирующего и содержащего сердце, является распространенной и часто забытой причиной боли в груди у взрослых. Болезнь чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста, часто рецидивирует, гораздо чаще встречается у мужчин и имеет общий коэффициент смертности 1.1%. 12

Острый перикардит представляет собой диагностическую проблему, поскольку он может проявляться очень похоже на другие заболевания и иметь опасные для жизни осложнения. Боль в груди - наиболее частое проявление, которое классически описывается как «резкое» и «плевритное», но также может быть тупым или ноющим. У пациента может быть лихорадка. Боль может распространяться на трапециевидный гребень, шею или плечо. Боль уменьшается при наклоне вперед и усиливается при наклоне назад. 13

Этиология перикардита идиопатическая до 90% случаев, и медицинское сообщество считает, что это вирусные инфекции. 14

Остальные случаи связаны с синдромами посткардиального повреждения, ревматологическими проявлениями сердечных заболеваний (особенно системной красной волчанки) и осложнениями рака. 14

EMS-диагноз перикардита предварительно ставится на основании типичных результатов ЭКГ или диффузного подъема сегмента ST в нескольких отведениях без реципрокных депрессий, часто связанных с депрессией P-R. Важно помнить, что диффузная депрессия PR и подъем сегмента ST в большинстве отведений ЭКГ, которые являются классическими для острого перикардита, наблюдаются только в случаях инфекционного перикардита. 14 (См. Рисунок 3.)


Рисунок 3: ЭКГ, демонстрирующая диффузную элевацию ST при перикардите

Общее лечение перикардита - покой, нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин. Пациенты обычно выздоравливают через 1–2 недели, у некоторых случаются несколько рецидивов в течение жизни. Самым страшным осложнением перикардита является развитие большого выпота в перикард с последующей тампонадой перикарда.

До 3% пациентов с перикардитом разовьется тампонада сердца, которая клинически диагностируется по вздутию шейных вен, приглушенным сердечным тоном и гипотонией, известной как триада Бека. 14

Наиболее распространенный тип перикардита, прогрессирующий до выпота в перикард, вызывающий тампонаду, - это гнойный (стафилококковый или стрептококковый), туберкулезный или злокачественный. 15 (См. Рисунок 4.)


Рис. 4. Жидкость перикарда (черная), сдавливающая сердце при тампонаде сердца.

Пациенты с тампонадой будут иметь одышку, боль и тяжесть в груди и даже признаки и симптомы кардиогенного шока. 15 На догоспитальном этапе пациент будет зависеть от предварительной нагрузки, и лечение будет сосредоточено на жидкостной реанимации с использованием физиологического раствора или раствора Рингера с лактацией.

К интубации и ИВЛ следует подходить с большой осторожностью и по возможности избегать; переход от отрицательного внутригрудного давления к вентиляции с положительным давлением дополнительно снижает преднагрузку и может спровоцировать резкий сердечно-сосудистый коллапс и остановку сердца. Определенное лечение - перикардиоцентез или перикардиальное окно, оптимально в операционной.

3. Перфорация и разрыв пищевода

Хотя это относительно редкая причина боли в груди, перфорация пищевода может быстро стать смертельной; поэтому важна его своевременная диагностика.

Пищевод состоит из двух основных тканевых слоев, слизистой оболочки и мышечного слоя. В отличие от большинства желудочно-кишечного тракта, пищевод не имеет прочного внешнего серозного слоя. Это увеличивает восприимчивость к перфорации на всю толщину. 16 Заболеваемость и смертность возрастают с задержкой постановки диагноза, поскольку содержимое пищевода, такое как пища, желудочная кислота и бактерии, попадает в обычно стерильное средостение.


Изменения ЭКГ, которые соответствуют
инфаркту миокарда, можно увидеть с другими
опасными для жизни причинами боли в груди.
важно постоянно контролировать состояние сердца пациента, поскольку оно может развиваться или изменяться.

В анамнезе пациента есть определенные элементы, которые повышают вероятность перфорации пищевода. Недавнее обследование пищевода должно подтолкнуть к рассмотрению этого диагноза, поскольку медицинские процедуры являются причиной 60% перфораций. 17

Некоторые процедуры, связанные с разрывом, включают эндоскопию верхних отделов ЖКТ, процедуры биопсии пищевода, установку назогастрального зонда и баллонную дилатацию стриктур. Увеличение числа эндоскопических процедур является основной причиной увеличения частоты перфораций пищевода за последние два десятилетия и, вероятно, продолжит расти.

Перфорации также могут возникать спонтанно после внезапного повышения внутрипищеводного давления. Синдром Бурхааве описывает разрыв пищевода на всю толщину, обычно возникающий после рвоты или сильной рвоты, и может наблюдаться у алкоголиков.

Это контрастирует с более распространенной и более доброкачественной слезой Мэллори-Вейсса, которая затрагивает только слизистую оболочку и проявляется гематемезисом и, как правило, меньшей болью. 17,18

Перфорация также видна после проникающей травмы шеи и, реже, при тупой травме. Сообщалось даже о перфорациях после проведения маневра Геймлиха и сложных эндотрахеальных интубаций. 17

Диагноз перфорации пищевода предполагает боль в груди с подкожной эмфиземой вокруг шеи.Подкожный воздух можно услышать во время аускультации сердца в виде хрустящих звуков, которые классически называют хрустом Хаммана.

Хотя триада Маклера классически ассоциируется с перфорацией пищевода (боль в груди, рвота и подкожная эмфизема), она обнаруживается менее чем у одной трети пациентов. Пациенты часто испытывают рвоту, одышку, затрудненную речь и, в зависимости от расположения перфорации пищевода, могут жаловаться на боль в шее из-за перфорации шейки матки или боль в эпигастрии из-за внутрибрюшной перфорации.

Боль может отдавать в спину. В отсроченных случаях может преобладать септический шок с тяжелой гипотонией и тахикардией. 17,19 На ЭКГ можно увидеть неспецифические изменения зубца T. 20

Догоспитальная помощь при подозрении на перфорацию пищевода включает поддержание низкого порога подозрения, получение ключевых элементов анамнеза пациента, которые предполагают перфорацию, и поддержку ABC.

Необходимо получить внутривенный доступ и провести реанимацию кристаллоидов, особенно в случаях с тахикардией и гипотонией.Раннее распознавание жизненно важно для исхода болезни пациента. После постановки диагноза путем визуализации или прямой визуализации в условиях больницы большинству из них потребуется хирургическое вмешательство, за исключением закрытых перфораций, которые можно лечить антибиотиками широкого спектра действия и парентеральным питанием. 19

Медицинские работники службы неотложной помощи должны думать о перфорации пищевода всякий раз, когда они сталкиваются с пациентом с болью в груди, недавно перенесшим эндоскопию или у которого была затяжная рвота.

4. Легочная эмболия (ЛЭ)

Легочная эмболия (ТЭЛА) - еще одна опасная для жизни причина острой боли в груди, которая диагностируется у одного из каждых 400-1500 взрослых пациентов с ЭД. 21 Это вызвано закупоркой основных легочных артерий или одной из их ветвей. 22

PE обычно возникает, когда тромб или сгусток крови формируется в другой части венозной системы, смещается и эмболирует через правое предсердие и желудочек и застревает в легочных артериях. Эти тромбы могут развиваться в любой части венозной системы, но чаще всего возникают в нижних конечностях в виде тромбоза глубоких вен (ТГВ). 22

Помимо боли в груди пациенты могут также жаловаться на одышку; однако проявления варьируются от бессимптомной до полной остановки сердца. 22 Из-за незаметного и разнообразного проявления ПЭ трудно диагностировать и часто пропускают, что приводит к значительной заболеваемости и смертности с трехмесячным уровнем смертности около 15%. 23

Факторы риска ПЭ включают состояния, предрасполагающие к образованию сгустков. Триада Вирхова описывает три широкие категории, которые предрасполагают к образованию тромбов: повреждение сосудов, состояния гиперкоагуляции (генетические или приобретенные) и венозный застой. 22

Активный рак является фактором риска, поскольку вызывает состояние гиперкоагуляции. 21,22 К другим факторам риска относятся недавняя операция или иммобилизация, недавнее путешествие продолжительностью более 4-6 часов, предшествующая ТЭЛА или ТГВ, травма таза или нижних конечностей в течение последних трех месяцев, злокачественные новообразования, курение и использование экзогенных эстрогенов. 22

Беременные и женщины, родившие сразу после родов, подвергаются повышенному риску венозной тромбоэмболии, хотя этот риск, по-видимому, выше в послеродовом периоде. 21,22 Возраст является значительным фактором риска, при этом риск увеличивается в возрасте от 50 до 90 лет. 21

Клиническая картина ПЭ может быть весьма разнообразной. Классические проявления плевритной боли в груди, одышки и кровохарканья наблюдаются менее чем у 20% пациентов. 22

Часто представление пациента может имитировать другую патологию, такую ​​как ACS или пневмония. 22,23 Типичная жалоба на острую плевритную боль в груди возникает из-за инфаркта легкого, ведущего к воспалению. 22

Пациенты могут также жаловаться на впервые возникшую одышку, иногда в состоянии покоя, но чаще при физической нагрузке. 21,24 Пациенты могут иметь обморок или головокружение. В зависимости от размера сгустка тромба легочная эмболия может также привести к значительной обструкции оттока, вызывая как правую, так и левожелудочковую недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс. 22

Клиническая картина пациента будет зависеть от размера эмболии, а также от основных медицинских проблем и физиологических резервов. Например, относительно здоровые пациенты с небольшой эмболией могут иметь стабильные показатели жизнедеятельности и быть относительно бессимптомными; в качестве альтернативы, у пациента, у которого ранее имеется серьезное сердечное или легочное заболевание, может развиться симптоматика и нестабильность даже при небольшой эмболии.

В целом, ТЭЛА следует рассматривать у любого пациента с болью в груди, одышкой, обмороком, кровохарканьем или сердечно-сосудистым коллапсом, особенно у пациентов, у которых также есть признаки или симптомы ТГВ.

Результаты физикального обследования пациентов с ТЭЛА неспецифичны. Было показано, что аномалии жизненно важных функций, такие как тахикардия (> 100 ударов в минуту) и показания пульсовой оксиметрии <95% при комнатной температуре, увеличивают вероятность ТЭЛА. 21

Существуют противоречивые данные о связи между тахипноэ и вероятностью ПЭ.Около 10% пациентов с ПЭ имеют температуру> 100,4 ° F (38 ° C), но высокая температура (> 102,5 ° F или 39,2 ° C)
была обнаружена у <2% пациентов с ПЭ. 21

Односторонний отек ног, который указывает на ТГВ, также повышает вероятность ТЭЛА, 21 , поскольку около одной трети пациентов с ТГВ также имеют ТЭЛА. В целом, однако, нет результатов физического осмотра, которые могли бы надежно исключить или исключить ПЭ.

ЭКГ, хотя и не является диагностической, может быть полезным дополнением при оценке ПЭ. 24 У 20-25% пациентов с ПЭ может быть полностью нормальная ЭКГ, 24,25 и до 70% пациентов с ПЭ могут иметь изменения ЭКГ, также наблюдаемые при ОКС. 23

Наиболее частым отклонением от нормы является синусовая тахикардия, 24 которая возникает из-за повышенной потребности в сердечном выбросе, вторичной по отношению к уменьшению левостороннего ударного объема. Также может наблюдаться классический образец S1Q3T3, признак деформации правых отделов сердца. 24

Массивная ПЭ связана с инверсией зубца Т в прекардиальных отведениях. 24 Признаки деформации правого желудочка коррелировали с повышенной степенью обструкции легочной артерии и повышенным риском смерти и клинического ухудшения даже у пациентов с нормальным артериальным давлением на момент обращения. 24,25

Особенности ЭКГ, такие как низкое напряжение, блокада правой ножки пучка Гиса и подъем сегмента ST в отведении V1, были связаны с кардиогенным шоком. Другие особенности, такие как зубцы Q в отведениях III и aVF, изменения сегмента ST в левых прекардиальных отведениях чаще обнаруживались у умерших пациентов. 24

Попав в отделение неотложной помощи, эти пациенты могут быть подвергнуты дальнейшей стратификации риска с помощью комбинации правил принятия клинических решений, лабораторных исследований
и визуализации. 22

Однако на догоспитальном этапе, вероятно, будет невозможно точно диагностировать ПЭ, особенно потому, что признаки и симптомы ПЭ могут совпадать с множеством других жалоб, таких как инфаркт миокарда, сепсис, застойная сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких.

Лечение подозрения на острую ТЭЛА на догоспитальном этапе в основном носит поддерживающий характер: дополнительный кислород для пациентов с гипоксией и внутривенное введение жидкостей для гипотензивных пациентов.

5. Пневмоторакс и напряженный пневмоторакс

Пневмоторакс возникает, когда воздух скапливается в плевральной полости за пределами легких, и может быть вызван спонтанными или травматическими причинами (проникающими и тупыми). При тупой травме чаще всего возникают переломы ребер, которые прокалывают висцеральную плевру.

Спонтанный пневмоторакс возникает при отсутствии травмы и часто возникает из-за разрыва апикальных пузырьков. Они чаще встречаются у курильщиков и высоких худых мужчин в возрасте от 10 до 30 лет. 26,27

Определенные основные заболевания повышают риск развития спонтанного пневмоторакса у пациентов, включая муковисцидоз, астму и заболевания соединительной ткани, особенно синдром Марфана и синдром Элерса-Данло. 26

Тяжесть симптомов определяется размером пневмоторакса, основным резервом легких пациента и наличием физиологии напряжения. 26 Пациенты с пневмотораксом обычно жалуются на внезапно возникающую плевритную боль в груди и одышку, которые могут возникать даже в состоянии покоя. 27

При осмотре на пораженной стороне можно определить приглушенный или отсутствующий звук дыхания. Тахикардия - наиболее частая находка при физикальном осмотре. 27

Пациенты могут даже ощутить пальпируемую подкожную эмфизему, если воздух рассекает мягкие ткани грудной клетки и шеи. При некоторых пневмотораксах может развиться опасная для жизни физиология напряжения.

Напряженный пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в плевральную полость во время вдоха через «односторонний клапан», но не может выйти во время выдоха.Поскольку давление воздуха превышает венозное давление в грудной клетке, возврат крови к сердцу затрудняется, и сердечный выброс падает. 26 Это приведет к аномалиям жизненно важных функций, таким как тахикардия, гипотензия и гипоксия.

Повышенное внутригрудное давление иногда проявляется при физикальном осмотре как вздутие шейных вен; однако это позднее открытие. Точно так же отклонение трахеи от пневмоторакса также происходит поздно, поскольку высокое давление захваченного воздуха толкает структуры средостения в противоположную сторону. 28

Пациенты могут казаться возбужденными и беспокойными из-за снижения психического статуса, тахикардии и гипоксии. Если не предпринимать никаких вмешательств, у этих пациентов развивается гипотензия и в конечном итоге остановка сердца.

Третий и более очевидный тип пневмоторакса, открытый пневмоторакс, иногда называемый «сосущей грудной раной», возникает при проникающей травме, когда рана грудной стенки составляет примерно две трети диаметра трахеи или больше. Это заставляет воздух во время вдоха преимущественно попадать в плевральную полость через грудную стенку. 29 При дыхании слышен поток воздуха через дефект, отсюда и термин «сосущая рана грудной клетки». Открытый пневмоторакс чаще всего встречается в боевых ситуациях или от огнестрельных ранений.


Звуки в легких или их отсутствие могут указать на причины боли в груди, не связанные со стенокардией или инфарктом миокарда.

Догоспитальная помощь при пневмотораксе должна включать введение 100% кислорода, внутривенный доступ, постановку на пульсоксиметрию и кардиомониторинг.

Пациенты с подозрением на пневмоторакс, особенно пациенты с травмами, получающие вентиляцию с положительным давлением, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития напряженного пневмоторакса. 28

Повышение сопротивления вентиляции - ранний признак развития напряженного пневмоторакса. Признаки напряженного пневмоторакса требуют быстрой декомпрессии. Само по себе отсутствие звуков дыхания не является показанием для декомпрессии.

Значительное респираторное или гемодинамическое нарушение должно быть предпосылкой для декомпрессии. 30 Исторически экстренная декомпрессия выполнялась путем размещения катетера с большим отверстием через второе межреберье по среднеключичной линии. Однако исследования показали, что это место часто связано с невозможностью проникновения в плевральную полость, особенно у пациентов с ожирением. 31,32

Одно исследование показало, что использование 8-сантиметровых ангиокатетеров по среднеключичной линии вместо 5-сантиметровых катетеров, как рекомендовано в рекомендациях Advanced Trauma Life Support, повысило эффективность декомпрессии на догоспитальном этапе. 33 Однако среднеключичный доступ может быть связан с серьезной травмой, особенно подключичных и магистральных сосудов и даже сердца. 28

Альтернативным местом введения иглы является 4-е или 5-е межреберье по передней подмышечной линии. Независимо от того, какое место выбрано, введение иглы должно происходить чуть выше ребра (в нижней части межреберного промежутка), избегая межреберных артерий, которые проходят по нижнему краю каждого ребра.

Наконец, сосущие раны грудной клетки должны быть покрыты окклюзионной повязкой с трех сторон, позволяющей воздуху выходить во время выдоха через незакрепленную сторону, но предотвращая попадание воздуха во время вдоха. Неправильное закрепление всех краев окклюзионной повязки может привести к напряженному пневмотораксу, когда сопутствующее повреждение легких позволяет воздуху проникать в плевральную полость без возможности выхода. 29

Хотя чаще всего наблюдается у пациентов с травмами, пневмоторакс также может возникать спонтанно и должен учитываться при дифференциации для пациентов с внезапной болью в груди или одышкой, особенно когда звуки дыхания уменьшаются с одной стороны.Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития напряженного пневмоторакса, а специалисты на догоспитальном этапе должны быть готовы к выполнению срочной декомпрессии.

Заключение

Хотя ишемические изменения часто встречаются у пациентов с ОКС, аналогичные изменения могут наблюдаться и при других смертельных причинах боли в груди. Мы рассмотрели пять смертельных причин боли в груди, отличных от инфаркта миокарда, и изучили сходства и различия каждой из них. Их понимание важно, но ключом ко всем этим потенциально опасным для жизни заболеваниям является ранняя квалифицированная помощь и высокий индекс подозрительности.

Список литературы

1. Рахко П.С. Экспресс-оценка боли в груди в отделении неотложной помощи. JAMA Intern Med . 2014; 17 (4): 59—60.

2. О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Рекомендации ACCF / AHA по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013; 127 (4): e362 — e425.

3. Обменять CJ, Nagurney JT.Значение и ограничения истории боли в груди при оценке пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. JAMA . 2005; 294 (20): 2623-2629.

4. Бригер Д., Игл К.А., Гудман С.Г. и др. Острые коронарные синдромы без боли в груди, недооцененная и недолеченная группа высокого риска. Сундук . 2004; 126 (2): 461–469.

5. Куинн Т., Джонсен Дж., Гейл С.П. и др. Влияние догоспитальной ЭКГ в 12 отведениях на процессы лечения и смертность при остром коронарном синдроме: связанное когортное исследование проекта национального аудита ишемии миокарда. Сердце . 2014; 100 (12): 944–950.

6. Нам Дж., Канерс К., Боуэн Дж. М. и др. Систематический обзор и метаанализ преимуществ внебольничной ЭКГ в 12 отведениях и заблаговременного уведомления у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Энн Эмерг Мед . 2014; 64 (2): 176–86.

7. Оунбей М., Суффолетто Б., Фриш А. и др. Распространенность и результаты вмешательства у пациентов с разрешением подъема сегмента ST между догоспитальной и госпитальной ЭКГ. Скорая помощь Prehosp .2014; 18 (2): 174–179.

8. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. Международный регистр острого расслоения аорты (IRAD): новый взгляд на старую болезнь. JAMA . 2000; 283 (7): 897-903.

9. Папе Л.А., Авайс М., Возницки Е.М. и др. Презентация, диагноз и исходы острого расслоения аорты: 17-летние тенденции из Международного реестра острых расслоений аорты. Дж. Ам Колл Кардиол . 2015; 66 (4): 350—58.

10. Косуге М., Учида К., Имото К. и др.Частота и влияние аномалий ST-T на электрокардиограммы госпитализации у пациентов с острым расслоением типа А. Ам Дж. Кардиол . 2013; 112 (3): 424-429.

11. Поурафкари Л., Таджлил А., Гаффари С. и др. Электрокардиографические изменения при остром расслоении аорты - связь с утечкой тропонина, анатомией коронарных артерий и прогнозом. Am J Emerg Med . 2016; 34 (8): 1431–1436.

12. Imazio M, Fiorenzo G, LeWinter M. Оценка и лечение перикардита: систематический обзор. JAMA . 2015; 314 (14): 1498-1506.

13. Бессен Х., Буйный Р. Острый перикардит и тампонада сердца. В Wolfson AB (Ed.), Клиническая практика экстренной медицины Харвуда-Нусса, 5-е издание . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: Филадельфия, стр. 507-510, 2010.

14. Левинтер М. Острый перикардит. N Engl J Med . 2014; 371 (25): 2410–2416.

15. Окли С. Миокардит, перикардит и другие заболевания перикарда. Сердце .2000; 84 (4): 449–454.

16. Søreide JA, Viste A. Перфорация пищевода: диагностическое обследование и принятие клинического решения в первые 24 часа. Scand J Trauma Resusc Emerg Med . 2011; 19 (1): 66–72.

17. Chirica M, Cahmpault A, Dray X, et al. Перфорация пищевода. J Visc Surg . 2010; 147 (3): 117–128.

18. Curci JJ, Horman MJ. Синдром Бурхааве: важность ранней диагностики и лечения. Энн Сург . 1976; 183 (4): 401-408.

19. Бринстер С.Дж., Сингхал С., Ли Л. и др. Развивающиеся возможности лечения перфорации пищевода. Энн Торак Хирург . 2004; 77 (4): 1475-1483.

20. Inci S, Gundogdu F, Gungor H, et al. Ошибочно диагностированная боль в груди: спонтанный разрыв пищевода. Acta Cardiol Sin . 2013; 29 (1): 94–97.

21. Kline JA, Kabrhel C. Неотложная оценка тромбоэмболии легочной артерии, часть 1: Клинические факторы, повышающие риск. J Emerg Med . 2015; 48 (6): 771-780.

22. Ouellette DW, Patocka C. Тромбоэмболия легочной артерии. Emerg Med Clin N Am . 2012; 30 (2): 239–375.

23. Гул Э.Э., Никус К.С., Эрдоган Х.И. и др. Дифференциально-диагностическая дилемма между тромбоэмболией легочной артерии и острым коронарным синдромом. J Аритм . 2016; 32 (2): 160–161.

24. Бои Э., Тео С.Г., Пох К.К. Электрокардиографические данные при тромбоэмболии легочной артерии. Singapore Med J . 2015; 56 (10): 533-537.

25. Keller K, Buele J, Balzer JO и др.Блокада правой ножки пучка Гиса и паттерны типа S1Q3 для риска острой тромбоэмболии легочной артерии. Дж Электрокардиол . 2016; 49 (4): 512-518.

26. Джонсон Н.Н., Толедо А., Эндом Э. Пневмоторакс, пневмомедиастинум и тромбоэмболия легочной артерии. Pediatr Clin N Am . 2010; 57 (6): 1357-1383.

27. Сан С.А., Хеффнер Дж. Э. Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med . 2000; 342 (12): 868–874.

28. Warner KJ, Copass MK, Bulger EM. Фельдшерское использование игольной торакостомии на догоспитальном этапе. Скорая помощь Prehosp . 2008; 12 (2): 162–168.

29. Комитет по травмам Американского колледжа хирургов: Продвинутый курс по поддержанию жизни при травмах . Американский колледж хирургов: Чикаго, 2012 г.

30. Leight-Smith A, Harris T. Напряженный пневмоторакс - время переосмыслить? Emerg Med J . 2005; 22 (1): 8–16.

31. Инаба К., Айвз К., МакКлюр К. и др. Рентгенологическая оценка альтернативных участков для декомпрессии иглой напряженного пневмоторакса. Arch Surg . 2012; 147 (9): 813-818.

32. Колинский ДК, Мой Л.П. Доказательная EMS: декомпрессия иглы. EMS Мир . 2015; 44 (3): 28-30.

33. Ахо Дж. М., Тильс К.А., Эль-Хатиб М.М. и др. Игольная торакостомия: клиническая эффективность повышается при использовании более длинного ангиокатетера. J Trauma Acute Care Surg . 2016; 80 (2): 272–277.


Цели обучения

>> Просмотрите рекомендации по оценке пациентов, которые жалуются на боль в груди.

>> Отличите типичных признаков и симптомов от атипичных признаков и симптомов боли в груди.

>> Определите редко встречающиеся, но потенциально смертельные причины боли в груди, кроме инфаркта миокарда.


Глоссарий / Ключевые термины

Инфаркт: Нарушение кровоснабжения органа или области ткани, приводящее к локальной гибели ткани.

Ишемия: Недостаточное кровоснабжение органа или части тела, особенно сердца.

Синдром Марфана: Наследственное заболевание соединительной ткани, приводящее к аномально длинным и тонким пальцам, а также часто к оптическим и сердечно-сосудистым дефектам.

Подкожная эмфизема: Возникает, когда газ или воздух попадают в ткани под кожей, обычно в кожу, покрывающую грудную стенку или шею.

Тампонада: Компрессия сердца из-за скопления жидкости в перикардиальном мешке.

7 типов боли в груди, которую нельзя игнорировать

В декабре я более недели испытывал боль в груди.Оно было не резким, но с момента пробуждения до того момента, когда я заснул, мое сердце сжалось. Опасаясь худшего, я записался на прием к врачу.

Она провела тщательный осмотр, прежде чем, наконец, предположить, что это могло быть беспокойство. В течение следующих нескольких дней чувство стеснения исчезло, и у меня возникло подозрение, что это произошло потому, что я стал меньше беспокоиться об этом после посещения врача. (Неудивительно, что поиск в Google определенно не дал мне того же чувства спокойствия.)

Из этой встречи я узнал, что независимо от того, насколько описание пациента указывает на менее серьезный диагноз, всякий раз, когда врач слышит слова «боль в груди» »Или« стеснение в груди », они считают, что лучше всего провести тщательный анализ всех возможных причин.Симптом дискомфорта в груди характерен для многих заболеваний.

«Важно, чтобы любая боль в груди была оценена, чтобы действительно исключить самые страшные проблемы, а затем мы сможем конкретно выяснить, что происходит, и наилучшие способы лечения», - сказала Кэролайн Калустиан, специалист по семейной медицине из Keck Medicine в Университет Южной Калифорнии.

Никакую боль в груди нельзя просто игнорировать. Вот что вам непременно следует обратиться к врачу:

Боль, которая усилилась с течением времени или даже во время отдыха.

По словам Николаса Липера, кардиолога Stanford Vascular and Endovascular Care, врачи обеспокоены, когда пациент сообщает о боли или стеснении в груди, которые усилились за последние несколько дней или недель. Точно так же вы должны сообщать о любой «боли в состоянии покоя», когда вы испытываете симптомы давления в груди, даже если не напрягаетесь. Это может быть признаком проблемы с сердцем.

Боль, свидетельствующая о сердечном заболевании, также может усиливаться, когда вы занимаетесь какой-либо деятельностью, например, заправлять постель, и затем быстро исчезает, когда вы прекращаете деятельность.

Ощущение, будто кто-то сидит тебе на груди.

Дискомфорт в груди может быть вызван блокировкой кровотока к сердцу, что может привести к стенокардии или ишемии миокарда - так называемому сердечному приступу. По словам Липера, это может ощущаться как стеснение или тяжесть, как если бы кто-то сидел у вас на грудной стенке, а иногда это может проявляться как острая или тупая боль или дискомфорт.

В некоторых случаях вы можете испытывать и другие симптомы, например дискомфорт, распространяющийся на челюсть или вниз на левую руку, одышку, непереносимость физических упражнений, сердцебиение или головокружение.Калустян подчеркнул, что сердечные приступы могут случиться даже без дискомфорта в груди.

Острая боль, когда вы делаете вдох или ложитесь на бок.

Если дискомфорт усиливается, когда вы делаете глубокий вдох или ложитесь на левый бок, это может указывать на перикардит (воспаление мешка, который «удерживает» сердце), - сказала Этель Фрезе, сертифицированная комиссия. клинический специалист по сердечно-сосудистой и легочной физиотерапии и представитель Американской ассоциации физиотерапии.

Острая боль или давление также могут быть вызваны перикардитом, миокардитом (воспалением сердечной мышцы), кардиомиопатией (ослаблением сердечной мышцы) и другими серьезными сердечными заболеваниями.

В конечном счете, боль в груди проявляется по-разному в связи с проблемами сердечно-сосудистой системы, поэтому как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Боль, если надавить на эту область.

Боль в груди также может быть вызвана повреждением или воспалением мышц, суставов, костей или соединительных тканей, сказал Фрезе.Это может указывать на то, что вы имеете дело с растянутой или разорванной мышцей, переломом ребра или реберным хондритом, то есть воспалением хряща в месте прикрепления ребер.

Обычно вы можете вспомнить, когда вы перенапрягались и потенциально травмировали определенную область - например, увеличивая вес на тренировке.

Кроме того, Фрезе сказал: «Если у вас есть скелетно-мышечная причина боли, почти всегда вы сможете надавить на эту область и воспроизвести боль.Так что, если у меня сломано ребро, я смогу надавить на него, и мне будет больно ».

Этот вид дискомфорта в груди усиливается, если вы используете травмированный участок, но не другой частью тела, например, при ходьбе ногами. Если вы перестанете двигать болезненным участком, боль, скорее всего, исчезнет.

Как только ваш врач исключит сердечные причины дискомфорта, с этим видом боли можно будет справиться с помощью противовоспалительных препаратов и отдыха. Физиотерапевт также может помочь вам укрепить мышцы или улучшить осанку и гибкость, чтобы предотвратить напряжение или травмы в будущем.

Boy_Anupong / Getty Images

Боль в груди может указывать на серьезную проблему, такую ​​как болезнь сердца или проблемы с легкими.

Сильная боль при глубоком вдохе или в плече.

Проблемы с легкими могут вызывать давление или боль в груди, и эти признаки обычно также связаны с вашим дыханием.

Дискомфорт, усиливающийся при глубоком вдохе, может указывать на воспаление слизистой оболочки легких, известное как плеврит, сказал Фрезе. При этом вы также можете почувствовать боль в плече.Вам потребуются целевые лекарства и лечение от врача, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

По словам Калустиана, боль в груди или давление могут также присутствовать перед приступом астмы, когда у вас пневмония или когда сгусток закупоривает кровеносные сосуды в легких.

Жжение в груди или рядом с ней.

Проблемы с пищеварительной системой могут вызывать боль в груди, которая обычно ощущается как жжение или стеснение. Разрыв пищевода (трубка, соединяющая ваш рот с желудком), кислотный рефлюкс или язвенная болезнь (язва, развивающаяся в желудке или тонком кишечнике) - все это может вызвать дискомфорт.

Если окажется, что проблема в вашей пищеварительной системе, врач, скорее всего, пропишет вам целевые лекарства. Врач также может посоветовать вам избегать тяжелой и острой пищи перед сном и приподнимать голову в положении лежа.

Внезапная стеснение с затрудненным дыханием и учащенным сердцебиением.

Боль в груди может быть ежедневным симптомом беспокойства или возникать в контексте панической атаки, когда она может сочетаться с затрудненным дыханием, сердцебиением и потоотделением.Многие люди, которые раньше этого не испытывали, могут подумать, что у них сердечный приступ, потому что симптомы могут быть похожими.

Стеснение в груди, связанное с тревогой, можно контролировать, работая с терапевтом и используя техники релаксации, чтобы отвлечь внимание от напряжения грудных мышц.

Самое важное, о чем нужно помнить: сообщайте врачу о любой боли в груди, которую вы испытываете.

«Всякий раз, когда возникает проблема, особенно с грудной клеткой, вам нужно пройти обследование на всякий случай, потому что это может быть несколько вещей, которые происходят», - сказала Кахина Луис, лицензированный психолог и основатель Strengths and Solutions .«Мы не хотели бы просто сказать, что это определенно беспокойство, и не получить дополнительную медицинскую помощь».

Также существует вероятность того, что одновременно могут возникнуть два основных состояния, одно более серьезное, чем другое.

«Я не хочу, чтобы вы говорили:« О, это просто рефлюкс. Мне не нужно рассказывать своему врачу », - сказал Калустян. «Пожалуйста, расскажите своему врачу. Позвольте им успокоить вас и предложить лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше. Даже если это может быть что-то еще, почему бы не использовать эту возможность, чтобы оценить свой риск сердечного заболевания и определить, как мы можем оптимизировать здоровье вашего сердца.”

Боль в груди

Автор: Пол Згурзински, доктор медицины, Медицинский факультет Массачусетского университета

Редактор: Рахул Патвари, доктор медицины, Университет Раша, Чикаго, Иллинойс

Последнее обновление: 2015


Введение Пациент 1: Джо

Джо, 50-летний мужчина, поступает в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи и впервые жалуется на сильную боль в груди, которая только началась во время бега на беговой дорожке.Он немедленно позвонил в службу 911. Основные показатели: АД = 140/90, Р = 80, RR = 24, T = 98,3F, насыщенный кислород = 98%.

Пациент 2: Мэри

Мэри, 69-летняя женщина, поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на усиление одышки, боли в груди и эпигастрии x 24 часа. У нее тошнота / рвота, слабость и утомляемость. Она «чувствует себя ужасно». Основные показатели: АД = 140/90, P = 80, RR = 24, T = 98,3F, насыщенный кислород = 98%.

Боль в груди - одна из главных жалоб высокого риска, с которыми вы можете столкнуться в любой обстановке.Однако точно диагностировать этиологию острой боли в груди в отделении неотложной помощи очень сложно, потому что ни качество, ни интенсивность боли не зависят от какого-либо конкретного органа. Более того, проявления значительно различаются даже среди наиболее распространенных опасных для жизни заболеваний. Потенциал опасных для жизни процессов всегда существует, даже если есть нормальные начальные показатели жизнедеятельности или атипичные особенности. Практически в каждом случае недифференцированной боли в груди опытные врачи, по крайней мере, сначала рассматривают три основных причины заболеваемости и смертности: ОКС, тромбоэмболию легочной артерии и расслоение аорты.Во многих случаях опытный врач также учтет и подготовится к нескольким другим, менее распространенным опасным для жизни состояниям: напряженному пневмотораксу, разрыву пищевода и перикардиту с потенциальной тампонадой сердца.


Цели

По завершении этого модуля самообучения вы должны уметь:

  • Описывать начальные действия, предпринятые для пациентов высокого риска с болью в груди.
  • Перечислите критические диагнозы боли в груди и ключевые особенности.
  • Осознайте, что «классические» симптомы могут присутствовать, а могут и не присутствовать.


Начальные действия

Когда вы идете к его комнате, какие действия вы должны выполнить по прибытии?

  • В случае ареста - вызовите код: вызовите CAB / многопрофильную помощь
  • Определите клинический гештальт «Больной или не болен»
  • Оценивает первичное обследование: ABC и показатели жизнедеятельности (стабильные или нестабильные).

Первичное обследование: ABC’s + Vitals

Если не в состоянии ареста, оценка всех пациентов с высокой степенью риска с болью в груди всегда должна начинаться с получения первоначального впечатления, а затем оценки проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения в сочетании с жизненно важными показателями.Одновременно вся бригада начинает лечение: IV / O-2 / монитор. Вначале приготовьтесь к худшему. Боль в груди - это командный вид спорта. Подумайте даже о том, чтобы надеть дефибриллятор / кардиоверсию на тех пациентов, которые выглядят «больными». Если у вас есть пациент, у которого развивается острый дистресс, ваш диагноз и лечение должны проводиться одновременно с реанимацией пациента. Пациенты с болью в груди с ОКС могут проявляться острым отеком легких в результате кардиогенного шока и нуждаться в немедленной поддержке дыхательных путей.У некоторых пациентов с одним из этих критических заболеваний может быстро развиться гипотензия с явным шоком, требующим ЭКО и / или прессоров. В любой момент у пациента может развиться аритмия, и ему потребуется экстренная кардиоверсия или дефибрилляция. Быстрые конкретные вмешательства имеют решающее значение!

  • ИВЛ
  • 4
  • Контроль BP
  • Противоартимические средства (70 кг взрослые)
    • Амиодарон 300 мг -150 мг внутривенно
    • Аденозин 6 мг -12 мг быстро внутривенно
  • Кардиоверсия (70 кг взрослые)
  • Дыхательные пути Дыхание Циркуляция
    • Тяга челюсти / подъем подбородка
    • Назофарингеальные дыхательные пути
    • Оральные дыхательные пути
    • 14
    • Ларингеальная трубка
    • Декомпрессия
    • Лекарства (70 кг для взрослых)
      • Нитроглицерин
      • Фуросемид 20-80 мг в / в
    • BiPAP
    • BVM: Маска с клапаном в мешке
    • Вентилятор

    ЭКГ

    Желудочковый тахик ardia

    Элевация ST

    Пациенту из группы высокого риска с недифференцированной болью в груди следует сделать ЭКГ в течение 5–10 минут после прибытия в отделение неотложной помощи.Вам и лечащему врачу необходимо посмотреть ЭКГ, как только она будет сделана. Он может дать огромное количество информации. Он не только может указывать на ИМ с подъемом сегмента ST или артимию, но также может указывать на другой диагноз. Например, ПЭ может проявляться тахикардией и S-1, Q-3, T-3 или проявлять электрические альтернативы, предполагающие надвигающуюся тампонаду. Помните: время - сердечная мышца! Своевременная диагностика и лечение инфаркта миокарда предотвратят дальнейшее повреждение сердца. Используйте алгоритмы лечения, такие как протокол STEMI, для улучшения ухода.Примечание: серийные ЭКГ у пациентов с продолжающейся болью в груди улучшают чувствительность к ИМпST.

    Развитие инфаркта миокарда на ЭКГ [/ caption]


    Дифференциальный диагноз

    Как и все пациенты с основной жалобой высокого риска, в первую очередь следует рассматривать наихудший диагноз. Ключевые особенности используются в целенаправленном анамнезе и физическом, чтобы быстро дифференцировать эти критические заболевания. Вы должны уметь быстро определять «классические» презентации.Диагнозы, которые вы должны учитывать у пациентов с болью в груди, включают:

    Острые коронарные синдромы

    • Легочная эмбол
    • Расслоение грудной аорты
    • Пневмоторакс напряжения
    • Разрыв пищевода
    • Разрыв пищевода
    • 9130 9130 9130 9130 9130

      Ключевые исторические особенности Ключевые особенности исследования ACS Боль в груди, слабость, тошнота и утомляемость Переменные: возможное потоотделение, плохой внешний вид или хрипы PE Плевритная боль в груди факторы Тахикардия, чистые легкие, односторонний отек ног Расслоение аорты Внезапно возникшая сильная рвущая боль в спине с парестезией или параличом Неравное кровяное давление, аномальный пульс, неврологический дефицит 327 начало сильная односторонняя плевритная боль в груди Гипотония, неравномерное дыхание, отклонение трахеи Разрыв пищевода Интенсивный SSCP после рвоты или эндоскопической процедуры Хруст Хаммана (звук потрескивания слышен или ощущается вовремя с сердечным сокращением) Перикардит / тампонада Плевритная боль в груди и одышка Приглушенный сердечный звук, вздутие шейных вен, гипотония

      У пожилого пациента с множественными сопутствующими заболеваниями даже после подробного вторичного обследования дифференциал может включать три или более из вышеперечисленных диагнозов.Оценить боль в груди непросто. Серийные ЭКГ, серийные биомаркеры, клиническая оценка, визуализация и наблюдение все еще могут потребоваться для дальнейшей дифференциации многих пациентов. Очевидно, что есть и другие, менее острые возможные источники боли в груди, такие как костохондрит, плеврит, гастроэзофагеальный рефлюкс или приступ тревоги. Однако появление вероятного несрочного диагноза должно происходить только после оценки более серьезных причин.

      Правила принятия клинических решений

      Использование правил принятия клинических решений или CDR может использоваться в качестве когнитивных проверок и в неясных или «неклассических» случаях «боли в груди».Фактически, это может быть большинство пациентов, которых вы увидите. Большинство CDR предназначены для оценки предтестовой вероятности или краткосрочной заболеваемости и смертности. Распространенные примеры: система оценки Уэллса для PE и система оценки TIMI для ACS. Следует помнить, что медицина - это прикладная наука, и вы должны понимать, что оценивает каждая система оценок. Например, при расчете показателя TIMI вы оцениваете 14-дневный риск общей смертности, нового или рецидивирующего инфаркта миокарда и ишемии, требующей реваскуляризации.Он не отвечает на самый прямой вопрос врача: «Является ли этот конкретный симптом проявлением болезни (ОКС)?»

      Ваши случаи: Джо и Мэри Первоначальная оценка при входе в палату показала, что оба пациента «потенциально больны», но не страдают остановкой сердца. Затем вы начинаете первичный опрос: ABC и показатели жизнедеятельности для определения стабильного и нестабильного. Оба пациента бодрствуют и разговаривают, поэтому вы убедитесь, что оба пациента сохраняют свои дыхательные пути.Быстрая оценка показывает чистые легкие, адекватную работу дыхания и нормальную пульсоксиметрию. У обоих пациентов нормальное артериальное давление и нормальный лучевой пульс с адекватной перфузией. Первичный осмотр был оценен и выглядит нетронутым. Команда начинает с того, что помещает пациентов на кардиомонитор, вводит 2 литра кислорода через носовую канюлю и помещает капельницу 18 калибра. Далее получается ЭКГ. Вполне возможно, что ЭКГ дифференцирует этих двух пациентов. Возможно даже, что у них будет точно такой же процесс при остром ИМ с подъемом сегмента ST, поскольку оба имеют некоторые «классические» черты острого нижнего бокового ИМпST, учитывая их относительный возраст и пол.

      Если ЭКГ не является диагностической, потребуется вторичное обследование, сфокусированное на ключевых признаках опасной для жизни боли в груди. Сохраняйте изначально широкий дифференциал! Попробуйте сформулировать систематическую дифференциацию, используя такую ​​систему, как CARD Common, Atypical, Rare, Don’t Miss. Часто переоценивайте ABC, поскольку статус пациента может измениться в любой момент. Используйте следующие разделы, посвященные конкретному процессу заболевания, чтобы направить ваше целенаправленное обследование, выбор диагностического тестирования и окончательное лечение.

      Это боль в груди, изжога или сердечный приступ? - Основы здоровья от клиники Кливленда

      Основные симптомы сердечного приступа и изжоги иногда почти невозможно различить, говорит специалист по сердечно-сосудистой медицине Муин Абдаллах, доктор медицины. По его словам, иногда необходимо пройти медицинское обследование, чтобы определить, что происходит.

      Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

      Признак того, что это может быть сердечный приступ, заключается в том, что боль в груди сопровождается одышкой или потоотделением. Если боль в груди не проходит после приема безрецептурного средства от изжоги, доктор Абдаллах рекомендует немедленно обратиться за медицинской помощью.

      «Худшее, что вы можете сделать, - это игнорировать свои симптомы и думать, что они просто исчезнут», - говорит он. «Лучше всего позвонить в службу 911 и пройти осмотр у медицинского работника, чтобы предотвратить долгосрочные последствия для здоровья.”

      Он также предлагает принять аспирин, если есть задержки с получением профессиональной медицинской помощи. Аспирин помогает разжижать кровь в случае сердечного приступа.

      Не ограничивайтесь симптомами боли в груди

      Когда у вас сердечный приступ, это связано с тем, что одна из коронарных артерий, обеспечивающих кровоснабжение сердца, заблокирована. Блокировка препятствует притоку крови и кислорода к сердцу.

      Когда вы думаете о сердечном приступе, вы можете представить себе человека, схватившегося за грудь и падающего в обморок от внезапной сильной боли.Но симптомы сердечного приступа часто гораздо менее заметны. Это особенно верно для женщин, - говорит доктор Абдалла.

      Исследование, проведенное учеными из Университета Британской Колумбии, показало, что женщины несколько реже, чем мужчины, испытывают боль в груди во время сердечного приступа.

      Вместо этого они часто страдают от незаметных симптомов, таких как:

      • Боль в руках, шее или челюсти.
      • Потливость или «холодный пот».
      • Необычная усталость.
      • Чувство полноты, несварения или удушья (также симптомы изжоги).
      • Тошнота или рвота.
      • Головокружение, головокружение, крайняя слабость или беспокойство.

      У людей с диабетом, перенесших сердечный приступ, часто наблюдаются атипичные или минимальные симптомы, - говорит доктор Абдалла. Если у вас диабет, вам следует обратиться к врачу в случае даже легкой боли или дискомфорта в груди или животе.

      Что происходит при изжоге?

      Название говорит об обратном, но изжога никак не влияет на сердце.

      Изжога или кислотное расстройство желудка возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод.Это вызывает неприятное чувство жжения или боль в груди, которая может распространяться на шею и горло.

      Пищевод расположен близко к сердцу, поэтому людям часто бывает трудно определить, откуда исходит боль, говорит доктор Абдаллах.

      Вот почему врачу важно исключить сердечный приступ, если безрецептурные антациды не работают или если вы испытываете менее выраженные симптомы, - говорит он.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *