Рубрика

Рожать это: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

приморский врач рассказала, почему женщинам больно рожать

Самое счастливое и волнительное событие в жизни женщины — вынашивание и рождение ребёнка. Кто-то пытается к этому подготовиться заранее. Однако во время родов некоторые пациентки забывают то, что им рекомендовали в женских консультациях.

И испытывают страх. Почему женщинам страшно рожать? И как они сами могут настроить себя на позитив? Некоторые пациентки думают о нестандартных родах. Хотят сделать это в домашних условиях, либо в воде. Все секреты столь счастливого, но в то же время опасного процесса корреспонденту «Восток-Медиа» раскрыла заместитель главного врача по лечебной работе, врач акушер-гинеколог КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом» № 3 Елена Кравченко.

— Елена Витальевна, некоторые женщины боятся рожать, потому что это очень болезненный процесс. Можно ли облегчить процесс родов? Какие методы применяют в роддомах?

— Действительно, роды — болезненный процесс. Так заложено природой. Но это не говорит о том, что облегчить процесс родоразрешения для женщины невозможно. Во-первых, очень важен психологический настрой будущих мам. Если они осознанно идут на этот шаг и готовы к родам, то чаще всего женщинам удается справиться с болью. Будущая роженица может помочь себе сама ещё во время беременности. Например, в нашей в женской консультации организована специальная школа для будущих родителей: там их учат как нужно правильно дышать, как делать облегчающий массаж. Это не медикаментозные, профилактические способы облегчения боли.

Естественно, есть и медикаментозные способы. Сразу отмечу, эти средства безопасны для плода и матери, они эффективны. Помимо этого используются нестероидные противовоспалительные средства. Ну и самый надежный и современный способ - это эпидуральная анестезия. Её широко применяют не только в России, но и за рубежом.

— А если женщина не смогла преодолеть страх в такой ответственный момент, могут ли ей сделать кесарево сечение? Если она будет на этом настаивать?

— Очень многие женщины не хотят испытывать боль и поэтому считают, что кесарево сечение — оптимальный для них вариант.

Но скажу сразу: по желанию будущей роженицы кесарево сечение никто делать не будет. Это тяжёлая и сложная операция. Для такого вмешательства должны быть строгие показания. В случае, если роды через естественные родовые пути будут являться риском для плода и матери, то без кесарева сечения обойтись невозможно.

Кстати, иногда просят женщины «перенести» роды на другую дату из-за того, что у ребёнка, по их мнению, должна быть определённая дата рождения, знак зодиака. И в этом случае мы не можем ничем помочь роженицам, если нет прямых показаний. Досрочно родоразрешить женщину можно только по показаниям либо со стороны матери, либо со стороны плода, когда дальнейшее вынашивание беременности угрожает их здоровью. Знак Зодиака или просто красивое число не является показанием для программированных родов.

— В России зачастую женщины рожают в горизонтальном положении. Но в мире практикуют различные способы родов. Может, и в Приморье стоит попробовать другой способ?

— Здесь нужно понимать, о каком периоде родов мы говорим.

В первом периоде (когда происходит раскрытие шейки матки), женщина сама выбирает себе удобное положение. Она может ходить, сидеть, лежать. Некоторые роженицы, кстати, очень любят воду. У нас есть родильный зал с установленной ванной, роженица может находится в ней, использовать душ. Это тоже метод профилактики безболезненных родов.

Свободно она себя ведёт и во втором периоде (когда шейка матки открылась) до момента активных потуг, когда головка плода опустилась на тазовое дно. Только после этого, будущая мамочка занимает положение на кресле. Оно может быть как в горизонтальном, так и с более вертикальном «сидячем» положении. Зачастую все-таки пациентка полусидит. Такое положение тоже относится к вертикальным родам.

В роддоме были использованы ранее другие виды вертикальных родов. К примеру, когда женщина стояла на обычной «Рахмановской» кровати спиной к акушеру-гинекологу. Или роды на специальном стуле, на четвереньках. Но мы от этих методов отказались, так как в было много осложнений, более того женщина не всегда может контролировать себя и это зачастую приводит к тяжелым травмам промежности.

Что в дальнейшем негативно сказывается на послеродовой реабилитации. Поэтому мы используем тот метод, который самый оптимальным для будущих мамочек.

— А как насчёт родов в воде?

— В родильных домах такие роды не проводятся. Доказательной базы о пользе таких родов нет. Оказать помощь новорожденному и его матери в таких условиях так же очень сложно.

— Насколько часто женщины пытаются родить в домашних условиях? И чем эта история может закончиться?

— Есть случаи, когда домашние роды заканчиваются благополучно. Их описывают в социальных сетях, радуются этому. Но о трагичных последствиях знают только врачи. Я лично крайне негативно отношусь к этому. Во-первых, родоразрешение — процесс непредсказуемый. За минуту все может поменяться радикально. В домашних родах нет никакой медицинской помощи. И поэтому в большинстве случаев всё приводит к тому, что женщину привозят в роддом, и акушеры оказывают роженице помощь на месте. Много времени может быть потеряно.

Есть такое понятие «точка невозврата». Если врач вовремя не вмешается в экстренную ситуацию, роды могут закончиться трагедией.

К сожалению, ситуаций в Приморье, когда женщины принимают решение рожать дома, очень много. И мы знаем о тех случаях, когда от вовремя не оказанной помощи роженице погибал её младенец. Или она теряла здоровье. Поэтому нужно понимать, что ехать в роддом надо. Врачи не враги. Они не будут вмешиваться просто так в процесс родоразрешения. Мы за естественное и нормальное течение родов. Но если возникнет экстренная ситуация, и нужна будет помощь врача, специалист всегда окажет квалифицированную и профессиональную помощь.

— А какие осложнения могут возникнуть во время родов, даже если женщина находится под наблюдением врачей?

— Осложнения могут быть разные, одно из самых тяжелых — кровотечение в родах. Причин может быть масса. Конечно, в основном оно происходит у женщин, входящих в группу риска. Но иногда процесс осложняется и у тех, кто нормально перенёс беременность и имел хорошие медицинские показания.

В таких случаях акушеры делают всё, что в их силах. Но ещё раз повторюсь, лучше не рисковать своим здоровьем и здоровьем ребёнка и прибегнуть к помощи врачей изначально, чтобы не было последствий.

— Сейчас активно практикуют партнёрские роды. В основном, женщины приглашают в родильный зал своих мужей. А нужно ли им переживать этот процесс вместе с супругой? Или лучше взять маму и подругу в качестве партнёра?

— Я положительно отношусь к партнёрским родам. Но искренне убеждена, что в этом процессе самый лучший партнер — муж. Но только тот, кто понимает, куда он идёт, зачем он это делает. Он должен знать правила дыхания, способы облегчения боли своей супруге во время первого и второго периода родов. Ведь женщина, даже если и готовилась, в ответственный момент может растеряться. Мужу же не на что отвлекаться. Сначала он может, к примеру, сделать массаж супруге, помогать правильно дышать вместе с ней. Вот и получается партнёрская работа. Когда идёт сам непосредственный процесс рождения, муж стоит у изголовья и поддерживает свою супругу.

К тому же, процесс рождения ребёнка — семейная история. И несправедливо, как я считаю, лишить папу радости посмотреть на своего же ребёнка в первые минуты его жизни. Сделать фотографии вместе с мамой и ребёнком.

— Какие уникальные случаи родов вы можете привести в пример?

— Все процессы родоразрешения уникальны. Ведь в мир входит новый человек. В нашем родильном доме широко используется удаление опухолей при беременности. Если раньше беременность с такой патологией не удавалось сохранить, то сейчас мы имеем большой положительный опыт. Наша первая мамочка с огромной опухолью матки была прооперирована несколько лет назад. После этого девушка донашивала плод. А потом родила здорового младенца. И, кстати, она уже дважды мама. После этого случая она пришла к нам во второй раз. И родоразрешение также завершилось благополучно.

— Иногда в роддоме № 3 появляются на свет двойни и даже тройни. Это результат генетики, или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

— 50 на 50.

В прошлом году в роддоме на свет появились 31 двойня. И только семь случаев из них — результат ЭКО. Появилась в 2019 году и одна тройня. Тоже случай ЭКО. Тройня может появиться, если к этому есть генетическая предрасположенность. У нас был один такой случай. Но это крайняя редкость.

— А малыши-гиганты? Они ведь тоже в последнее время радуют сотрудников родильного дома. Но счастье-счастьем, а опасно ли это?

— Малыши-гиганты — младенцы весом пять и более килограммов. Это не всегда хорошо. Такие дети имеют риск к развитию сахарного диабета и находятся под наблюдением врачей. Специалисты должны определить, почему он такой большой. Либо это конституция такая, наследственная предрасположенность. Либо у такого малыша есть проблемы со здоровьем, хоть внешне он выглядит нормально.

— В завершении хочется поинтересоваться, когда лучше «успеть» родить первого ребёнка? Что по этому поводу думают врачи?

— Нет единого мнения. Лично я считаю, что первого ребёнка женщина должна родить до 35 лет.

Тогда родоразрешение проходит более благополучно. И, кстати, сейчас многие будущие мамы приходят к нам в возрасте около 30 лет. Конечно, есть случаи, когда рожают женщины первого малыша и в 37, и в 47 лет. Здесь уже всё зависит от желания женщины, от её возможностей и жизненной ситуации. Мы всегда готовы оказать качественную медицинскую помощь нашим пациентам.

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Насилие в родах - Афиша Daily

В 2016 году флешмоб #насилиевродах вскрыл огромную проблему: абьюз медицинского персонала в родильных домах. Самые страшные случаи заканчивались смертью или инвалидизацией ребенка из‑за необоснованных и грубых действий персонала. К 2020 году проблема не потеряла свою актуальность. Мы записали истории женщин, которые столкнулись с насилием в родах.

Татьяна, 35 лет

Роды в мае 2020 года, роддом при ГКБ № 29, Москва

Моя беременность протекала отлично, я чувствовала себя хорошо и готовилась к родам.

Побывав на дне открытых дверей, я влюбилась в атмосферу 29-го роддома в Москве. Приветливые лица акушерок, есть психолог, красивые родовые палаты, передовое оборудование, к работе привлечены специалисты по грудному вскармливанию. Я решила не заключать контракт и рожать по ОМС. Никаких проблем со здоровьем ни у меня, ни у моего ребенка не было — и никакого особого отношения мне не требовалось.

Когда отошли воды, мы приехали в роддом. С самого начала все было хорошо. Меня вежливо встретили, оформили документы, объяснили тактику ведения родов. Когда начались интенсивные схватки, меня перевели в родовую палату. Появилась врач, и тут начался мой личный ад. Она грубо осмотрела меня, причинив ужасную боль. Я вскрикнула, из меня хлынула кровь. Отругав меня за несдержанность, врач вышла. Я осталась в палате одна и была очень этому рада, потому что боялась, что она своими действиями причинит вред моему ребенку.

Спустя четыре часа пришел анестезиолог и предложил мне эпидуральную анестезию.

Я согласилась: терпеть уже не было сил. После укола стало легче, но схватки все еще чувствовались. Пришла врач и спросила, почему я не сплю. Я ответила, что не могу уснуть от волнения и чувствую схватки. Она сказала, что роддом зря переводит медикаменты на таких, как я. Каких «таких» — я не знаю.

Действие эпидуральной анестезии закончилось, стало действительно больно. Я металась по кровати и стонала. Ребенок все никак не появлялся, хотя прошло уже десять часов. Врачу надоело ждать, и они с акушеркой решили ускорить процесс. Они изо всех сил потянули мои ноги к голове в момент схватки. Это было чудовищно больно. Ударив меня по ногам, врач закричала на меня, чтобы я сама взяла себя за ноги и немедленно закрыла рот. Но дело не сдвинулось, ребенок не торопился появляться на свет. На меня обрушился шквал ругани.

Врач говорила, что я старородящая и не умею рожать, что ненавижу своего ребенка и поэтому убиваю его в родах. Ответить я не могла. Ругань не прерывалась, и когда от боли я уже ничего не слышала, последовал удар сначала по ногам, а затем и по лицу. А потом еще один.

Мои щеки вспыхнули, в палате повисла тишина. Молчание прервала заведующая отделением, которая заглянула к нам и предложила изменить тактику родов: принести мне стул (имеется в виду полукруглый стул для родов в сидячем положении — более физиологичном и удобном, чем роды, лежа на спине), чтобы я посидела и смогла отдохнуть. Врач грубо ответила, что стула в палате нет и у нее нет ни желания, ни времени бегать за ним для такой истерички, как я. Пожалев меня, заведующая сходила сама за стулом.

Спустя полчаса моя малышка родилась. Мне несказанно повезло, что в мою палату зашла заведующая и мой ребенок родился абсолютно здоровым, но до сих пор я не знаю, что бы было, если бы она не пришла. Я помню остервенелое лицо врача, искаженное гримасой отвращения. Нужно было заключать контракт, и, возможно, отношение было бы совсем другое. Но ведь даже без него очевидно, что врач не может бить. Видимо, и за это необходимо платить.

Действия персонала я попыталась обжаловать через Министерство здравоохранения, но ответа пока не получила. Если честно, то я не верю, что эту врача снимут с должности. Я знаю, что от ее действий пострадала не только я, но у молодых мам после родов нет никаких ресурсов, чтобы разбираться.

Настя (имя изменено по просьбе героини)

Роды в 2019 году, Тула

Это мои вторые роды, первые были 20 лет назад. Сын умер после рождения. И сами роды, и последующая смерть ребенка были для меня адом. Я долго восстанавливала тело и психику. Детей не хотела после этого очень долго. Но в 39 лет я снова забеременела желанным ребенком. Я сразу решила, что не пойду в бесплатную женскую консультацию, где врачи запугивают женщин, и не буду рожать в роддоме. Я прекрасно помнила пыточные процедуры во время первых родов.

Я очень тщательно готовилась к родам. Много читала, смотрела и слушала. Я видела, что женское тело само умеет рожать, если ему не мешать. Моя беременность была прекрасной, без давления врачей и ненужных обследований. Родить дома, как планировалось, мне не удалось: у мужа был выходной, и он настоял на роддоме. Но все схватки я продышала и честно пережила дома, чему несказанно счастлива. Начались потуги. Под давлением мужа пришлось ехать в роддом. Как в кино: рожающая жена на заднем сиденье, и муж, нарушающий ПДД.

Приехали в роддом. У меня не было обменной карты, которую выдают беременным в женской консультации. Отношение врачей было уничижительно-пренебрежительным — общались грубо, морально давили и завуалированно оскорбляли: у тебя нет обменной карты, наверняка ты наркоманка, у тебя СПИД или сифилис.

У меня потуги — а медсестра задает вопросы из анкеты. Меня заставили лежать на спине, в удобном врачам положении. Рожать на спине, подняв таз, нефизиологично. Я была полностью голая, даже не дали больничную рубашку. Мне сразу попытались вколоть в ноги окситоцин (искусственный гормон, широко применяется в роддомах для того, чтобы ускорить родовую деятельность. — Прим. ред.). Крайне удивились моему решительному отказу. Я, как могла, между потугами объясняла им, что не хочу вмешательств. Очень тяжело одновременно защищаться и рожать.

Когда ребенок родился, мне положили его на живот всего на секунду, потом унесли. Сразу перерезали пуповину, несмотря на мою просьбу дождаться, пока она отпульсирует (поздний зажим пуповины может предотвращать желозодефицитную анемию у новорожденных. — Прим.ред.). Акушерка выдернула из меня плаценту, не подождав даже положенное по протоколу время (плацента выходит вскоре после ребенка, выдергивать ее чревато осложнениями. — Прим. ред.)

Из‑за спешки этой женщины я получила ручную чистку под общим наркозом (плацента вышла не полностью, пришлось удалять остатки ткани из матки). Пока я отходила от наркоза в ледяном помещении, моего ребенка накормили смесью без моего разрешения. К тому же потеряли мои документы, которые привез муж.

Последствия — психологическая и физическая травма. Общий наркоз, потеря крови, ненужные раны, роды в нефизиологичном положении.

Сейчас я восстанавливаю тело и душу. Я бы родила еще, но боюсь. А на нормальные, человеческие, платные роды у нас нет денег. Наше правительство стимулирует рождаемость финансами — это прекрасно, но систему родовспоможения тоже надо перетрясти. Там работают люди, которые не на своем месте и ненавидят женщин. Женщины ненавидят женщин.

Подробности по теме

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

Анна (имя изменено по просьбе героини), 36 лет

Роды осенью 2019 года, роддом при ГКБ № 24, Москва

Это мои вторые роды, первого ребенка я родила шесть лет назад в США. Роддом, в который я попала по направлению, позиционируется как адепт ведения мягких родов, имеет международный статус «больницы, доброжелательной к ребенку», внедряет раннее прикладывание к груди, партнерские роды, отсутствие нежелательных вмешательств. Все это обнадеживало и внушало доверие.

Предварительный ознакомительный тур в роддом, где доктора очень бережно рассказывают о ведении родов, сильно сбил с толку и произвел, как я теперь понимаю, необоснованно благоприятное впечатление. В родах по ОМС все это хорошее отношение персонала обернулось равнодушием, халатностью и грубостью.

Мы приехали в роддом ночью после отошедших вод. У нас с собой были все необходимые документы, которые требовал роддом, в том числе разрешение заведующего на партнерские роды. Нас с мужем разлучили в приемном отделении, и он должен был присоединиться к родам позднее, по регламенту роддома, когда женщину переводят в родовой блок.

С момента приема в роддоме и дальше ни один врач не представился и не сообщил, какие намеревается проводить манипуляции. Врачи вяло здоровались в ответ на мое приветствие и желание наладить хоть какой‑то человеческий контакт.

Около шести часов я была в предродовом отделении на аппарате КТГ, [который измеряет сердцебиение плода], почти все время. Ходить было можно, но не всегда. В схватках это очень важно — проживать роды свободно, не будучи ограниченной в движениях. За все время мне ни разу не посмотрели раскрытие шейки матки, я не знала, в какой фазе родов нахожусь. Я чувствовала, что процесс идет активно, и по моим ощущениям я уже должна находиться в родовом блоке с мужем. Схватки я проживала одна в медитации. Очень хотелось пить, но персонал отказывался приносить воды. Вообще было ощущение, что до тебя никому нет дела.

В какой‑то момент я почувствовала, что идут потуги (это активная фаза родов), и потребовала акушерку позвать врача. Она очень грубо и настойчиво стала предлагать мне анестезию, на что я сказала: «Зовите врача, я уже рожаю!» Пришедшая врач грубо ответила мне: «Да мы уже ждем не дождемся все, пока ты тут родишь». Но после осмотра сказала срочно переводить меня в родблок.

В родовом блоке я потребовала (уже потребовала, так как на просьбы никто не реагировал) поднять мужа. Мне грубо ответили, что не знают, где он, и вообще они этим «не занимаются». Тогда я набралась сил позвонить ему и крикнуть «беги скорее», и он каким‑то чудом буквально прорвался, потому что внизу его тоже не пускали.

На момент, когда головка показалась, врача не было в родблоке, акушерка сдерживала головку насильно, чтобы ребенок не шел, это было очень болезненно. В родблоке не было необходимых людей, она их звала криком на помощь. В итоге роды приняла акушерка. Все прошло очень быстро, но сам процесс коммуникации был грубым: обращение на ты и просьбы «не орать». Никакого ведения родов, тем более мягкого, не было. Было грубое руководство процессом, в котором тем не менее мне удалось самой, отвечая на природу своего тела, максимально мягко родить ребенка.

Последняя фаза была самой ужасной — послеродовой осмотр без анестезии. Это как будто тебя насилуют десятью острыми железными предметами.

На мою просьбу делать это хотя бы бережнее или медленнее — или дать мне отдохнуть — были ответы в духе «я тут врач, я знаю, что делаю: что ты, как мямля». В итоге швы, которые, по заверению врача, должны были рассосаться через несколько дней, болели больше месяца, целый месяц выходили нитки. Процесс родов был необоснованно травмирующим.

С этим опытом мне еще предстоит разобраться внутренне и как‑то его прожить, а также поблагодарить свое тело за огромную самостоятельную работу, за силу и доверие — и моего мужа за поддержку. Персонал роддома могу благодарить лишь за то, что почти не мешали мне родить самой.

Лера (имя изменено по просьбе героини), 29 лет

Роды в июле 2020 года, роддом при ГКБ № 27, Москва

Моя первая беременность была замершей. И вторую беременность я очень ждала. Хотела рожать с доулой (помощница в родах. — Прим. ред.), пошла на курсы подготовки к родам. Они были нацелены на естественное ведение беременности и родов. Там нам рассказали про вред ненужных медицинских вмешательств. Я хотела родить максимально естественно, без эпидуральной анестезии и прочего.

Я очень боялась насилия в родах, потому что когда моя старшая сестра рожала своего первого ребенка, акушерка била ее по ногам. С ней очень грубо обращались, пока она не сказала: «Помогите мне родить, я вас отблагодарю». Тогда отношение изменилось.

К сожалению, из‑за коронавируса партнерские роды отменились, и я не смогла взять с собой доулу на роды. Муж привез меня в роддом со схватками. В приемном отделении все было довольно мило. Это роддом, где не так давно сменили руководство, против бывшей главврача Марины Сармосян было заведено уголовное дело за то, что она выдавливала детей (прием Кристеллера, при котором ребенка выдавливают из живота матери, в России запрещен из‑за высокого риска травматизации и смерти ребенка. — Прим.ред.) Весь состав роддома был заменен. Из‑за этой истории я долго не хотела у них рожать, но мне сказали, что сейчас там все нормально.

В родильном блоке пришла доктор. Во время осмотра мне стало резко больно, и я почувствовала, что из меня вылилась вода. Она проколола мне околоплодный пузырь, даже не предупредив. Это было очень неожиданно и неприятно. Я закричала от боли, на что она грубо сказала: «Не ори! Чего ты орешь, я тебе всего два пальца засунула, а у ребенка голова 10 см, как ты рожать-то собираешься?» Потом она спросила: «Ты вообще обезболиваться собираешься?» Я сказала, что нет. Она неприятно засмеялась.

Схватки усиливались. Я была одна, периодически ко мне заходила акушерка. Она была довольно милой, но постоянно уговаривала меня сделать эпидуральную анестезию. Я долго держалась. Боли были уже очень сильные. Ко мне зашла другая врач, которая потом принимала роды. Она тоже склоняла к обезболиванию: «Давай сделаем эпидуральную анестезию, это же как королевские роды, боли не будет». Меня осмотрели, раскрытие 5 см. Акушерка сказала: «Представь, еще столько же [ждать полного раскрытия]». К тому моменту прошло три часа таких болезненных схваток, и я подумала, что если еще столько же ждать, то сойду с ума от боли. В итоге я согласилась на эпидуральную анестезию.

Через час у меня было уже полное раскрытие. Я перестала чувствовать схватки. Акушерка объяснила мне, как тужиться, но я не поняла, как это сделать. Тужиться надо было на схватку, а я не ощущала их. Во время схватки живот становится твердым, так что я постоянно трогала живот, не понимая, когда тужиться.

Пришли врач и еще какая‑то женщина. Вместе с акушеркой они втроем начали на меня наседать: «Народу много, у нас там еще две девочки лежат с полным раскрытием, давай, тужься». Я тужусь изо всех сил, но, видимо, как‑то неправильно. Они начали: «Ты ничего не делаешь, ты полный ноль, ты спортом никогда не занималась в жизни, вот хоть сейчас позанимаешься» (у меня лишний вес).

Врач подошла и нажала на живот. Я сказала ей: «Не давите мне на живот». Она возмущенно отпрянула: «Да мы сейчас вообще вакуум принесем, раз такое дело! Мне нужно, чтобы ребенок родился живым». То есть какое будет состояние ребенка, неважно. Мне было безумно страшно.

Все это время я была в своей ночнушке, трикотажной. Врач сказала мне: «Твоя ночнушка говно, если бы были наши [из более жесткого хлопка], было бы проще». Она наклонилась надо мной, натянула край своей рубашки и давила мне им на живот. Акушерка раздвигала мне руками промежность. В итоге ребенок вылетел как пробка.

Когда дочка родилась, мне положили ее на грудь. Я плакала и просила у нее прощения, я боялась, что с ней что‑то случится, что ей нанесли вред выдавливанием. Через минуту ее уже унесли. А потом акушерка начала говорить, какая врач молодец, как она мне помогла, что без нее я сама бы не родила, что я сама ничего не хотела делать. Они без конца повторяли, как мне «повезло» и как все хорошо получилось. Когда я сказала акушерке, что мне давили на живот, она сделала вид, что я все выдумываю: «Да не давили тебе на живот».

После родов врач накладывала швы на разрывы, это было очень больно, хотя действие анестезии еще сохранялось. Прошло уже три месяца, но я до сих пор чувствую дискомфорт и боль в области швов. Я ходила потом к двум врачам, мне объяснили, что зашили очень грубо, небрежно.

Я родила в 19.30. Ночью я не могла спать — меня накрыло тревогой из‑за того, что мне давили на живот. В послеродовой палате вместе со мной лежала еще одна женщина, у которой роды принимала моя врач. Она рассказала, что врач тоже оскорбляла ее и давила на живот.

В первые дни после родов вся радость материнства пропала, я очень переживала, плакала весь первый месяц. Обращалась к нескольким врачам, мне нужно было убедиться, что с ребенком все в порядке. Мне очень обидно и больно, что мои первые роды так прошли. Преследует чувство бессилия, что с такими врачами ничего нельзя сделать.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Дарья Уткина

Доула, психолог, соосновательница проекта «Бережно к себе» о ментальном здоровье матерей

К сожалению, такие истории — не «перегибы на местах», а системная практика, которая распространена повсеместно. Об этом рассказывают женщины на консультациях после родов и на подготовке к следующим. Эти истории звучат везде, стоит только задать вопрос: «Как ты? Как прошли твои роды?»

Мы в «Бережно к себе» недавно записали подкаст о травме с психологом Верой Якуповой и перевели текст о пирамиде насилия в родах — это такая классическая идея, как рождаются те самые жуткие «перегибы на местах», где женщину бьют или применяют один из семи видов насилия в родах (по классификации ВОЗ). Все начинается с банальных вещей вроде обращения на ты и «мамочка», подшучивания над выбором женщины и игнорирования ее потребностей.
Это то, что исчезает там, где есть гуманизация родов. Не только прием Кристеллера (выдавливание) или вмешательства без информированного согласия, но и унижение и обесценивание опыта женщины.

Насилие в родах — системная ошибка, и чтобы она исчезла, нужны серьезные перемены на уровне образования, менеджмента организации, оценки и поощрения персонала, распределения ответственности и базовых протоколов.

Действительно, в родах по ОМС медики редко могут уделить женщине необходимое внимание. И множество конфликтов рождается в плоскости несовпадения ожиданий и ценностей. Например, конфликт спасения жизни и оказания медицинской услуги. До сих пор роды по ОМС считаются «бесплатными», и медики нередко вслух так и говорят: хочешь рожать «по-своему» — плати. В то же время женщины недоумевают, почему должны платить за роды, как иностранки. Да, это несправедливо. Но современная неформальная культура родов именно такова.

Было бы здорово ее изменить. И я вижу, как потихоньку усилиями женщин, медиков и помогающих практиков вроде доул и психологов все меняется. Но гуманизация родов — медленная, а рожать приходится здесь и сейчас.

Внимание к современной культуре родов может помочь и женщинам, и медикам по-другому посмотреть на происходящее и увидеть системные факторы, которые повышают риск насилия в родах. Тут важно сказать, что в каждом отдельном случае только автор насилия несет ответственность за причиненный вред. И я ни в коем случае не хотела бы, чтобы показалось, что часть вины за происходящее, как это бывает, стоит переложить на женщину.

Наоборот, хочется подчеркнуть, что в существующей системе медицинской помощи в родах специалистам очень сложно работать в гуманном подходе. И часто естественным образом остаются те, кому нормально в культуре насилия. Возникновение каких‑то других подходов внутри того, как все устроено сейчас, похоже на чудо, не вполне ожидаемо и часто держится на личности конкретного руководителя, врача.

Мария Молодцова

Порой кажется, что уже все и везде знают о невозможности проведения медицинских манипуляций без получения информированного добровольного согласия пациента или родителей маленького пациента (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), однако на практике это требование нередко либо не выполняется, либо выполняется формально. Иногда при поступлении роженицы в роддом ей сразу дают подписать пачку согласий «на все», вплоть до эпизиотомии (рассечения промежности) и применения вакуума для извлечения малыша. Это совершенно неправильно и нивелирует саму идею, ведь каждая манипуляция должна быть маме разъяснена. И здесь никак не работают спекуляции на тему «счет может идти на секунды, там не до согласий». Если при спасении жизни мамы или малыша счет идет на секунды, ни у кого потом никаких претензий не возникает. Но амниотомия (прокол плодного пузыря), любой вид анестезии, введение искусственного окситоцина — не моментальные процессы, и всегда есть время на разъяснение и получение согласия либо отказа.

Что касается крика, побоев, запрещенного российским клиническим протоколом ведения родов, да и протоколами всего мира, выдавливания малыша — здесь даже комментировать сложно. Это сразу несколько статей Уголовного кодекса РФ. Только вот до Следственного комитета и Генпрокуратуры такие истории доходят редко: если женщина рожает без свидетеля со своей стороны (муж, мама, подруга, доула, кто угодно), доказать унижения, побои, выдавливание очень и очень сложно.

К сожалению, когда женщина в родах одна (кстати, запрет партнерских родов из‑за коронавируса тоже противозаконен, но это отдельная тема), она редко «боец» в правовом поле. Это нормально: в родах женщине нужны покой, комфорт и чувство защищенности; ругань и борьба нисколько не способствуют благополучным родам. Без поддержки отстаивать свои права сложно даже самой уверенной в себе роженице. Приходя в роддом, женщина фактически вверяет себя медицинским работникам, и только от их грамотности, порядочности и человечности в результате зависит как минимум то, с каким чувством женщина и малыш покинут роддом, а как максимум — жизнь и здоровье этих двоих.

Подробности по теме

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Что такое партнерские роды? Общая информация о совместных родах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8

https://partnerskie-rody.com/

Партнерские роды — это относительно новое явление на постсоветском пространстве, которому отдают предпочтение все больше семей.

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, присутствие папы при рождении ребенка благотворно влияет на здоровье как мамы, так и малыша. Женщина легче переносит родовой процесс, спокойнее себя ведет, и потуги проходят мягче.

В законодательстве Российской Федерации четко сказано, что любой член семьи может присутствовать при родах, если роженица дала на это письменное согласие и нет никаких медицинских противопоказаний. Причем только родственниками список не ограничивается. Это может быть личный психолог, духовный наставник, близкая подруга — любой человек, с которым женщине будет легче переносить тяготы родового процесса.

Часто женщины приглашают на роды доулу — женщину, которая оказывает немедицинскую поддержку при родах. Она помогает облегчить боли при схватках, успокаивает и психологически настраивает на успешный исход процесса.
Кроме того, доула защищает права будущей мамы в медицинском учреждении, пресекает хамство и пренебрежение со стороны персонала. Решает вопросы, связанные с размещением и созданием комфортных условий для роженицы. Помощница также оказывает психологическую поддержку мужу, если он тоже присутствует в родильном зале.

Муж, конечно, не доула, однако он тоже способен оказать жене огромную помощь во время родов. Присутствие любимого мужчины рядом создает чувство защищенности и вселяет в женщину уверенность, что все будет хорошо.

Парам, решившим рожать вместе, рекомендуется пройти подготовительные курсы, ознакомиться со специализированной литературой, посмотреть видео партнерских родов. Будущему отцу также полезно пройти курс подготовки у психолога при гинекологической консультации.

Мало понимать, что такое партнерские роды. Обоим партнерам важно быть готовыми к этому событию. Женщина должна быть полностью уверена, что присутствие мужа не вызовет у нее дискомфорт или дополнительный стресс.
Мужчине нужно быть готовым к тому, что он увидит, и не растеряться в ответственный момент. Хотя, как отмечает заведующий акушерским отделением ВКДЦ Перинатального Медицинского Центра «Мать и дитя» Сергей Щербаков, на его памяти еще ни один отец не упал в обморок во время родов жены. А вот плачут абсолютно все.

Пары, которые решаются на партнерские роды, должны понимать, что это определенный риск для мамы и малыша. Поэтому медицинское обследование партнера перед допуском в родильные покои обязательно. Организацией занимается гинеколог, у которого наблюдается будущая мама.

Врачи должны быть уверены, что человек, который будет присутствовать при родах, не болеет инфекционными заболеваниями. Поэтому проводятся следующие исследования:
анализ крови на ВИЧ-инфекцию и сифилис;
анализ крови на гепатит В и С;
анализ на стафилококк;
флюорография;
осмотр терапевтом и выдача заключения о состоянии здоровья.

Справка от терапевта и результаты медицинских анализов прикладываются к заявлению с просьбой присутствовать при родах. При отсутствии противопоказаний руководитель медицинского учреждения дает согласие. После этого составляется договор, и паре остается только ждать, пока малыш решит появиться на свет.

Если противопоказаний нет, однако со стороны медицинского учреждения возникают препятствия для партнерских родов, будущим родителям стоит ссылаться на Федеральный Закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан».
Согласно статье 51 данного документа, при естественных родах отец или другой родственник может допускаться в родильный зал при наличии соответствующих условий в медучреждении и отсутствии у партнера инфекционных заболеваний.

Партнерские роды могут запретить, если необходимо оперативное вмешательство или у потенциального помощника выявлены инфекционные заболевания.

Однако специалисты также выделяют ряд психологических аспектов, при наличии которых лучше отказаться от идеи рожать вместе с мужем:

Мужчина категорически отказывается. Уговаривать и заставлять супруга присутствовать при родах не стоит. Он должен сам захотеть этого, иначе вместо поддержки и помощи будущая мама получит раздражение, растерянность или даже агрессию со стороны партнера.
Шаткие отношения в семье. Если в паре присутствует определенная напряженность или неразрешенные конфликты, совместные роды могут ухудшить ситуацию. Хотя в редких случаях это помогает партнерам пересмотреть отношения друг к другу в лучшую сторону.
Мужчина слишком впечатлительный. Наблюдение за страданиями жены может вызвать у него комплекс вины или спровоцировать проблемы сексуального характера в будущем.
Будущая мама до конца не уверена, что хочет рожать в присутствии мужа. Стеснение, дискомфорт и чувство стыда — дополнительные факторы стресса для роженицы. Поэтому, если женщина не хочет показываться мужу “во всей красе”, лучше пригласить на это мероприятие подругу, маму или доулу.
Также не стоит соглашаться на партнерские роды только потому, что “сейчас все так делают”. Важно понимать все особенности процесса и осознавать собственную готовность к этому событию.

Партнёрские роды — это прекрасная возможность для папы увидеть появление своего ребенка на свет. Акушеры и психологи во всем мире сходятся во мнении, что присутствие родного человека помогает роженице легче перенести родовой процесс и уменьшает вероятность осложнений во время родов.

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 - 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша - естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

- Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

- Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

- В чем плюсы естественных родов?

- При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

- Когда естественные роды противопоказаны?

- При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

- Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

- Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

- Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

- 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

- Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

- Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

- В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

- Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

- На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

- Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

- Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

- Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

- И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

- Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер - состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

- Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

- Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

- В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

- Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

По важным показаниям

Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».
Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении. Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией. То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке - в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода - то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.

Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

В чем суть проблемы?

Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов.

Почему это важно?

Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады. Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль. Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), продолжительной инфузии или с помощью насоса (помпы) контролируемого пациентом. При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает одну инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого наступления облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для продолжительного облегчения боли. Имеются сообщения о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Также могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные неблагоприятные эффекты эпидуральной анестезии, например, сильная продолжительная головная боль после инъекции, или повреждения нервов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 и идентифицировали 40 клинических испытаний, с участием более 11 000 женщин, которые внесли свой вклад в этот обзор. Клинические испытания отличались качеством их методов.

Все, кроме шести исследований сравнивали эпидуральную анальгезию с введением опиоидных анальгетиков. Эпидуральная анестезия может облегчить боль в родах более эффективно, чем опиоиды, и большинство женщин могут быть удовлетворены эпидуральной анестезией. В целом женщинам, использовавшим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью может потребоваться применения щипцов или вакуум - экстракции для оказания помощи в родах, по сравнению с опиоидными анальгетиками. Однако мы не увидели этого эффекта в исследованиях, проводившихся после 2005 года, в которых чаще использовали более низкие концентрации местного анестетика и более современные методы эпидуральной анестезии, такие как пациент-контролируемая эпидуральная аналгезия (ПКЭА). Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, возможно, мало или практически не влияет на частоту проведения кесарева сечения, длительной боли в спине, воздействие на ребенка при рождении или на число младенцев, которым потребовался перевод в палату неонатальной интенсивной терапии.

Женщины, которым применялась эпидуральная анестезия, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки. Есть высоко вариабельные результаты такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (двигательная блокада), вероятно, из-за более высокой концентрации местного анестетика, используемого в эпидуральной анестезии или из-за применения эпидуральной инфузии вместо дозированного эпидурального введения анестетика через определенные промежутки времени. Однако женщины, которые получали опиоидные анальгетики, наблюдали некоторые побочные эффекты, такие как настолько замедленное дыхания, что им требовались кислородные маски, а также выраженные тошнота и рвота. Большее число младенцев, матери которых получали опиоиды, получили лекарства-антидоты для противодействия эффектам опиоидов. Не было какой-либо разницы между женщинами, которые получали эпидуральную анестезию или анальгетики из группы опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головной боли, зуда, озноба или сонливости.

Женщины, получившие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли, по сравнению с женщинами, которые получали плацебо или отсутствие лечения, или аку-стимуляцию. Не было сообщений о боли в испытаниях, которые сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной аналгезией или непрерывной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли. Однако некоторые женщины, которые получали эпидуральную анестезию вместо опиоидных анальгетиков, с большей вероятностью имели ассистированные вагинальные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков используемых традиционно вместо низких концентраций современных местных анестетиков для эпидуральной анестезии. Дальнейшие исследования будут полезны,с использованием более последовательных мер по снижению неблагоприятных исходов, связанных с эпидуральной анестезией.

Женщины о беременности и родах — Wonderzine

Забеременела я, по меркам российского обывателя, поздно — в 33 года, а родила в 34. Вообще, лет в 30 я поняла, что семья, дети — не мой путь, но внезапно через год встретила большую любовь, и вопрос потомства автоматически решился в положительную сторону. Под влиянием стереотипных киношных сцен и рассказов родственниц и подруг я ожидала много страшного, но случилось как раз то, о чём не рассказывал никто.

Если о послеродовой депрессии наслышаны все, то к тому, что может наступить предродовая, я оказалась совершенно не готова. На седьмом месяце я провалилась в такую трясину недель на пять-шесть, что, казалось, останусь в ней насовсем. Сошлось всё: ставшее громоздким и неудобным тело, страхи всех мастей, уверенность в том, что муж меня не любит и никогда не любил. Добавились мощные ночные кошмары, от которых я просыпалась либо в крике о помощи, либо отбиваясь от демонов.

В какой-то момент я уверила себя, что единственный благоприятный исход — это смерть непосредственно при родах, и стала к этому готовиться: подчищала все дела, в специальный блокнот писала нужные пароли и ценные указания. В какой-то момент я увидела в истории поиска, что муж гуглит предродовую депрессию, и поняла, что моего состояния не скрыть. Оно сошло на нет постепенно — так же, как и начиналось, но ощущение обречённости я до сих пор помню очень отчётливо. Помогло то, что работала я практически до самых родов — обилие задач помогало не зацикливаться.

Первые пять месяцев о беременности мы не говорили никому: это позволило избежать массы ненужных советов и предрассудков (их и так хватило в последние месяцы). Однажды поразил даже доктор. Когда меня направили на прививку от гриппа в третьем триместре, терапевт в районной поликлинике выдала стандартную речёвку антипрививочников. Там было про ртуть, формальдегид и чипирование населения, утверждалось, что прививки убивают сперматозоиды и делают мальчиков бесплодными, что является происками коварного Запада для уничтожения великой России. Практически слово в слово, не шучу.

Учитывая лёгкую беременность, рожать я с самого начала решила с дежурной бригадой — безо всяких договоров, уговоров и приговоров. Я не ждала особо любвеобильного отношения, но уровень внимания и заботы превзошёл любые ожидания. А вот я, к своему стыду, оказалась ужасной роженицей. Несмотря на все прочитанные статьи, я делала очень мало из того, что нужно. «Продышите схватку», — как, чёрт возьми, продышать эту боль? Именно схватки — самый затяжной и изнурительный период. Я рожала без эпидуральной анестезии — момент для неё был упущен. И всё-таки я выпросила себе укол, который почти на час слегка приглушил боль и позволил проваливаться в дрёму прямо между схватками.

Сами роды длились недолго, но, когда всё закончилось, я была счастлива, что мои глаза не лопнули и вообще остались при мне (по ощущениям, во время потуг они должны были вылететь). Акушерка потом сочувственно всматривалась в моё лицо: «Бедненькая, что ж ты так голову перенапрягала». Добравшись до зеркала, я обнаружила, что моё лицо словно перепахано — от неправильных усилий каждая пора на лице стала микровоспалением.

Впрочем, это не самое ощутимое и переживаемое последствие произошедшего. Ошибочно настраиваться на то, что роды — это финиш. Тело после родов — отдельная история. Невозможно спать на животе и сидеть на стуле, а каждый поход в туалет — экспедиция. Хочется чихнуть? Очень пожалеешь об этом. Покашлять? Лучше задохнуться, но не делать этого. Приложила ребёнка к груди? Боже, что это — схватки? Да, при кормлении ребёнка грудью матка сокращается, и по свежим следам возвращается знакомая боль.

К этому моменту может показаться, что ничего хуже быть не может. В сравнении — может. Через пару недель после рождения ребёнка я примчалась в отделение гинекологии с температурой 39,4, спровоцированной воспалением в груди. И вот тут, прикусив язык, я уже не роптала на судьбу. Соседки в палате менялись каждый день. Замершие беременности, аборты, полипы, выскабливания и выход из наркоза — вот это действительно страшно. Вдруг понимаешь, насколько сложно и уязвимо женское тело.

К этому моменту логичным образом возникает вопрос: зачем всё это нужно, если приносит столько боли и мучений? Сложно сказать. Когда я увидела своего ребёнка в первый раз, диапазон эмоций был запредельным — там было всё. Любовь? Ещё какая. Причём не только к сыну — я стала мягче и добрее ко всей родне, а к мужу вообще возник невероятный взрыв чувств. Возможно, всё ещё не раз изменится — мой стаж родительства невелик. Но пока даже усталость, недосып и рваный режим не заслоняют радости и счастья произошедшего.

Решусь ли я когда-нибудь на подобное снова? Вряд ли. Во-первых, часики тикают (ха-ха). Во-вторых, если вне роддома царит мнение, что второго ребёнка рожать легче, чем первого, то матери озвучивают более убедительное мнение: «Первый ребёнок — это шаг в неизвестность, тебе не с чем сравнивать. Но решиться пройти через это ещё раз, уже зная о всей боли и возможных эмоциях, — очень серьёзное решение». Истории про мудрость природы, которая предусмотрела, чтобы женщины забывали всю тяжесть родов, пока что меня не убеждают: на данный момент одного ребёнка мне достаточно.

Фотографии: pitakareekul – stock.adobe.com, Poles – stock.adobe.com, Nataliia Pyzhova – stock.adobe.com, Direk Takmatcha – stock.adobe.co

женщин, сдавших экзамен на адвоката во время родов, сдали экзамен после родов - NBC Chicago

Поздравляем выпускницу Университета Лойолы, которая сдала экзамен на адвоката во время родов, сделала паузу, чтобы родить, а затем сдала экзамен.

«Я ПРОШЛА», - написала Брианна Хилл на Facebook, добавив позже в этом посте: «Я ТАК счастлива, что официально стала юристом, и очень благодарна, что попала сюда. маленькая семья.«

Хилл знала, что будет беременна, когда сдавала последний тест на то, чтобы стать адвокатом, но когда пандемия коронавируса изменила время с июля на октябрь, она внезапно осознала, насколько беременной она будет.

Хилл прошла тест удаленно у себя дома, с использованием технологий, используемых для наблюдения за тестируемыми и предотвращения их мошенничества.

Через минуту после теста у нее начались схватки. «Я не думала об этом, потому что была на экзамене», - сказала она.

Во время перерыва Хилл сделала несколько важных звонков, а затем вернулась, чтобы закончить оставшуюся часть экзамена.

«Я вымылась, позвонила мужу, и тест продолжался», - сказала она.

Хилл завершила первую часть своего обследования и через несколько часов родила здорового сына Кассиуса Филиппа в больнице Вест-Сабурбан в Оук-Парке.

Но впереди был еще один день сдачи экзаменов. Будучи преисполненной решимости закончить начатое, Хилл, все еще находясь в больнице, на следующий день провела последний этап экзамена.

«Я принял участие в экзамене, сидя на полотенцах, потому что у меня отошла вода, а другую часть - на пакете со льдом, потому что я родила накануне вечером», - написал Хилл на Facebook во вторник.

«У меня было кровотечение после рождения, и я прошла второй день обследования, когда была анемия», - написала она. «Я спал всего 1,5 часа перед вторым днем ​​теста, потому что мой милый ребенок был ТАК ворчливым. Я кормил ребенка грудью между сессиями. Я делал все это, потому что не видел другого варианта для достижения обеих моих целей - стать адвокат и мама ".

Хилл сказала, что у нее были преждевременные роды во время подготовки к экзамену, что помогло ей подготовиться к тому, через что ей в конечном итоге предстоит пройти.

Она считает, что ее семья, друзья Дула и медперсонал "лучшая система поддержки" за их помощь.

Через все это Хилл написала, что она признает: «Я не единственная, кто прошел через трудные обстоятельства, чтобы пройти этот глупый тест, и я твердо уверен, что это не точное отражение компетентности, в основном привилегии».

Каково рожать в американской тюрьме - Quartz

Сивату-Салама Ра знал, что пора в больницу.Когда в конце мая 2018 года у нее начались первые роды, полицейские надели ей наручники на запястья и увели в фургон. Она приехала в больницу и в родильное отделение, где внутри вооруженные охранники ждали днем ​​и ночью и наблюдали, как она рожает.

Это было ужасно, но не так плохо, как могло бы быть. Многие другие женщины, занимающие ее положение, доставляются в больницу с наручниками, цепями на талии и прикованными к полу транспортного средства. Затем их приковывают к кровати за лодыжки, пока они рожают.Ра, с другой стороны, не был наручниками в родильном зале.

Врачи и медсестры в родильном отделении больницы Святого Иосифа Мерси в Ипсиланти, штат Мичиган, в часе езды к западу от Детройта, привыкли принимать пациентов из близлежащего исправительного учреждения Гурон-Вэлли, единственной женской тюрьмы штата Мичиган. Но прибытие Ра было немного другим; ее заключение несколько месяцев назад освещалось в местных новостях. Персонал больницы все время заходил к ней в палату, чтобы навестить ее, спросить, нужно ли ей что-нибудь.Одна медсестра сказала, что просто хотела ее обнять.

Однако сегодня она думает, что из-за отсутствия ограничений пришлось пойти на компромисс: усиление безопасности после того, как она попала в больницу. Эти вооруженные охранники - иногда четверо, а не менее двух, всегда вооруженные и в бронежилетах - все время оставались в ее родильном зале.

«Она была моим последним наказанием».

Один из офицеров в больничной палате особенно нервничал. По словам Ра, она сжимала пистолет каждый раз, когда входил доктор или медсестра.«Когда она слышала, как открывается дверь, она вскакивала и держала в руке пистолет, - вспоминает Ра. «А я сижу в своей постели, держась за живот, понимаете?» Она подумала, что беспокоит офицера - что она сбежит во время родов? Это было большим оскорблением, чем наручники в фургоне - держать в комнате женщину с пистолетом. «Она была моим последним наказанием», - говорит Ра.

Ра, 27 лет, попала в тюрьму 1 марта 2018 года, когда она была на шести с половиной месяцах беременности вторым ребенком.Ее первому ребенку, Зале, было два года, и до этого дня пара мать-дочь была привязана к бедру. До тюрьмы Ра работала организатором в местной экологической некоммерческой организации в своем родном городе Детройте, где она и ее мать, Ронда Андерсон, хорошо известны в сплоченном сообществе активистов. Детройт - город, где семьи в районах, где большинство населения составляют чернокожие, затоплены постоянным туманом промышленного загрязнения и где перекрытие воды происходит так часто, что ООН назвала это нарушением прав человека; обстоятельства породили энергичное сообщество экологических активистов, в центре которого более или менее находится семья Ра.

Кварц / Зои Шлангер

Ронда Андерсон держит на руках внучку Залу.

Перед днем ​​в родильном зале, на 29 неделе беременности, у Ра была настолько серьезная дрожжевая инфекция, что она вызвала ранние роды. Она пробыла в тюрьме три недели, и в тот день, 24 марта, Залы исполнился третий день рождения. Пропустить было невыносимо. «Я впал в панику, - говорит Ра. «У меня случился приступ астмы, у меня резко подскочило кровяное давление». Плюс мучительная дрожжевая инфекция: из-за колебания гормонов инфекции - обычная неприятность для беременных.Обычно они относительно легко лечатся безрецептурными кремами, но если их не лечить, инфекция представляет опасность при рождении. Ра говорит, что она рассказала медику в своей тюремной палате о своих симптомах, и тот посоветовал ей «пролить на себя воду».

Преждевременные роды чрезвычайно опасны; это причина номер один детской смертности в США. Нет никакой достоверной статистики по преждевременным родам в тюрьме или вообще по рождению в тюрьме, несмотря на то, что в США находятся в заключении более 200 000 женщин.Правительство США также не ведет регулярный подсчет количества беременных женщин в тюрьмах различных штатов, но исследование, проведенное в 2004 году Бюро статистики труда США, показало, что 4% женщин в тюрьмах штатов были беременны в этом году. С учетом того, что в настоящее время в тюрьмах содержится более 200 000 женщин, это будет означать - по самым скромным оценкам - по крайней мере 8 000 женщин беременны в тюрьме в любой момент времени.

В общей популяции на 1 000 живорождений умирает шесть младенцев. Но темнокожие младенцы умирают при рождении в два раза чаще, чем белые младенцы.А 24% заключенных женщин - черные.


Когда у Ра начались ранние роды, ее срочно доставили в больницу Св. Иосифа, но не раньше, чем тюремные охранники провели обыск с раздеванием. Разочарованные врачи скорой помощи кричали охранникам, что у ребенка падает пульс. Во время вагинального обследования в больнице, во время которого она была прикована к кровати, Ра говорит, что ее врач был шокирован, обнаружив, что столь серьезная инфекция не вылечилась. Персоналу удалось использовать лекарства, чтобы остановить ее роды и вылечить инфекцию, и после трех дней пребывания в больнице Ра вернулась в исправительное учреждение Гурон-Вэлли.

Гурон-Вэлли - единственная женская тюрьма в Мичигане, которая, как известно, переполнена. В начале этого года вспышка чесотки заразила до 200 женщин, что вынудило чиновников закрыть тюрьму для посетителей. В 2018 году государство выплатило штраф за принуждение охранников к сверхурочной работе. Департамент исправительных учреждений штата Мичиган заявляет, что население тюрьмы, составляющее 2100 человек, по-прежнему ниже официальной вместимости 2400 человек, однако в коллективном иске, поданном женщинами-заключенными в сентябре 2018 года, было отмечено, что складские помещения и другие разные помещения были превращены в камеры, чтобы вместить больше заключенных, искусственно завышая вместимость.В иске утверждалось, что переполненность и плохая вентиляция в тюрьме равносильны жестокому и необычному наказанию; в октябре федеральный судья отклонил иск из-за излишнего разнообразия жалоб.

В том же месяце, когда было прекращено коллективное дело, женщина в палате Ра чуть не умерла от потери крови после выкидыша. Она пролежала два часа в луже собственной крови, прежде чем вызвали врача.

Ра был доставлен обратно в больницу девять недель спустя, на этот раз в полном сроке.Ее родильным врачом была молодая афроамериканка. «Она носит натуральное афро, как и я. Она красивая, - вспоминает Ра. «Я толкал, толкал и толкал, и я сказал:« Боюсь, я больше не могу этого делать. Я боюсь ». И она сказала:« Сивату, я все читала о тебе, и ты такой сильный. Я знаю, что вы через многое прошли. Но ты можешь это сделать ». Вы знаете? И я сказал: «Хорошо». И она сказала: «Итак, родите сына».

Бриттани Гресон для Quartz

Вывеска в Cass Commons в Детройте, где Сивату-Салама Ра работал до заключения.

Как только она была осуждена, сообщество активистов Детройта сплотилось вокруг семьи Ра, развернув изощренную кампанию в СМИ, утверждая, что ее заключение было несправедливым. Ее дело попало в новости и превратилось в символ всего плохого с системой правосудия. Активисты назвали себя командой «Свободная Сивату», создали веб-сайт, проводили пресс-конференции и встречались раз в неделю, чтобы разработать стратегию по ее освобождению. В дом Андерсона собиралось до 20 человек, неся подносы с едой и своих младенцев.Дело имело широкую апелляцию; По словам активистов, Ра попала в тюрьму за то, что защищалась с оружием, которое ей разрешили носить, - это, в некотором смысле, вопрос прав на оружие. Она также была молодой чернокожей женщиной, действовавшей в порядке самообороны - если на то пошло, применив несмертельную силу, учитывая, что ружье было разряжено, - страх которой в данный момент не мог быть понят судебной системой. Так что это тоже вопрос социальной справедливости. Местные новости, а затем и несколько национальных СМИ подхватили эту историю.

Тюрьмы обычно не уведомляют семьи, когда заключенный родственник рожает, и никому не разрешается присутствовать, но кто-то позвонил матери Ра в тот день, чтобы сообщить ей, что ее дочь рожает.Ронда Андерсон не скажет, кто звонил, потому что это определенно было запрещено. Она проехала час от своего дома в Детройте до Сент-Джозефа, припарковала машину на стоянке, заглушила двигатель и села. Она знала, что не может войти. «Я просто хотела, чтобы она почувствовала меня там».


Беременность и роды - единственные рутинные функции человеческого тела, которые могут убить человека. Все, от неправильного питания до загрязнения воздуха, может навредить развивающемуся плоду. Для матери очень многое может пойти не так, и стрессы, с которыми человеческое тело обычно может справиться, - например, скачок кровяного давления - могут быть опасными и даже фатальными, пока ресурсы тела тратятся на вынашивание ребенка в срок.

Беременность представляет собой особую опасность в США, где матери умирают непосредственно до, во время или после родов чаще, чем в любой другой развитой стране. На каждые 100 000 новорожденных в США умирает 17 матерей. Следующим худшим показателем среди развитых стран является Великобритания, где на 100 000 живорождений умирают девять женщин.

Это соотношение еще хуже для чернокожих женщин в США, у которых в три-четыре раза больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью - либо во время родов, либо непосредственно до или после - по сравнению с белыми женщинами в стране, согласно данным Центры США по контролю за заболеваниями.

Как тюрьма вписывается в эту матрицу риска, изучено недостаточно, но мы можем констатировать очевидное: тюрьма, по крайней мере, вызывает стресс. А эмоциональный стресс во время беременности связан со всеми мыслимыми отрицательными исходами беременности, включая преждевременные роды, меньшую массу тела при рождении и нарушение неврологического развития, каждое из которых в отдельности увеличивает вероятность смерти младенца.

Этот явный риск поднимает сложный юридический вопрос: следует ли беременным сажать в тюрьму?

Восьмая поправка к Конституции США объявляет «жестокое и необычное наказание» незаконным.Неофициально, стандарт того, является ли что-то действительно проблемой Восьмой поправки, заключается в том, «шокирует ли это совесть», - говорит Корен Кендрик, штатный поверенный Тюремной юридической службы, калифорнийской некоммерческой организации, которая принесла ряд конституционные иски против государственных тюремных систем. Заключение беременной женщины в тюрьму просто не делает этого, по крайней мере, в рамках законодательства США, и поэтому никто не может утверждать, что одной беременности достаточно для обоснования поправки к Восьмой поправке.

Однако медицинский случай мог бы быть сильнее. В настоящее время большая часть дебатов вокруг лишения свободы в США сосредоточена на иммигрантах, задержанных на границе страны с Мексикой. Врачи были в числе профессиональных групп, наиболее резко выступающих против нынешней политики. «Я думаю, что необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить попадание беременных женщин в тюрьму», - говорит Алан Шапиро, педиатр и соучредитель Terra Firma, организации, которая предоставляет медицинские и юридические услуги детям без документов.«Тюрьма или заключение сами по себе - это травма. Это не терапевтическая среда, это среда, которая создает больше стресса ». «Неизбежные лишения заключенного угрожают здоровью матери и плода», - говорит Шапиро. А затем наступает высшее наказание: разлучение с детьми. В большинстве случаев в США младенца забирают от заключенной в тюрьму матери в течение 24-48 часов после родов и передают либо члену семьи, либо приемной системе, если нет члена семьи, желающего забрать ребенка, или если государство решает, что желающий член семьи «неспособен» заботиться о нем.

Исследование ясно дает понять: ущерб от разлуки с психологической точки зрения равносилен травме. По оценкам, травмы в детстве в целом связаны примерно с 30% всех психологических расстройств, пережитых во взрослом возрасте. Но травма разлуки особенно коварна.

«Это как если бы был диммер, который уменьшил их со 100-ваттной лампы до 30-ваттной».

Чарльз Нельсон, профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы, изучал детей в приютах Румынии, которые были разлучены со своими родителями в первые два года своей жизни.Он обнаружил, что к тому времени, когда им исполнилось восемь лет, части их мозга, отвечающие за когнитивные функции, эмоции, внимание и сенсорную обработку, выросли меньше, чем у их коллег из местных семей. Они получили более низкие результаты по тестам на IQ. У них был значительно более высокий риск диагноза СДВГ. Похоже, у них не было нормальной реакции на стресс - они казались оцепеневшими в ситуациях, которые должны были вызвать их реакцию бегства или борьбы. «Если вы думаете о мозге как о лампочке, - сказал Нельсон газете Washington Post в июне 2018 года, - это как если бы был диммер, который уменьшил их со 100-ваттной лампы до 30-ваттной.

Между тем, в 2006 году австралийское правительство обнаружило, что дети аборигенов, разлученные со своими родителями - национальная политика, продолжавшаяся до 1960-х годов - почти в два раза чаще подвергались аресту, чем взрослые, и более чем в два раза чаще имели возможность играть в азартные игры. зависимость или жить с кем-то, кто это делает, и примерно на 60% больше вероятность злоупотребления алкоголем или жить с кем-то, кто это делает.

Для тех, кто рожает в пенитенциарной системе США, всем, кроме горстки удачливых, попавших в одну из немногих детских тюремных программ в стране, удаляют своих младенцев в течение одного или двух дней.

Женщины - самая быстрорастущая демографическая группа заключенных в США. Число заключенных женщин в США выросло почти на 400% за последние три десятилетия (более чем в два раза выше, чем у мужчин), с примерно 42 000 женщин в 1985 году до примерно 210 000 в 2015 году.

И примерно на 60% из них матери детей до 18 лет. (Около половины мужчин в тюрьмах - отцы.)

Новорожденные - не единственные дети, пострадавшие от разлуки. В общей сложности 1,7 миллиона детей в США столкнулись с разлучением со своими родителями из-за приговоров к тюремному заключению по состоянию на 2007 год, последнюю дату, на которую Бюро статистики юстиции США опубликовало оценку (pdf).Примерно четверть этих детей моложе четырех лет, а более половины - моложе девяти.

В том году более 2% (pdf) всех детей в США имели одного из родителей в тюрьме. По данным Статистического управления юстиции, у латиноамериканского ребенка более чем в два с половиной раза больше шансов иметь родителей в тюрьме. Между тем у чернокожих детей было в семь с половиной раз больше шансов. Другими словами, один из 15 чернокожих детей имел одного из родителей в тюрьме.

Отсутствие родителя, особенно в раннем детстве, также может означать отсутствие эмоционального буфера между ребенком и любыми трудностями, которые он испытывает в мире, а также снижение способности нормально реагировать на стресс. Чем дольше родитель отсутствует, тем хуже потери. «В какой-то момент, если подверженность стрессу носит хронический характер, и буфер не существует, тогда физиология ребенка всегда находится на этом уровне стресса. Тогда мы называем это «токсическим стрессом», - говорит педиатр Шапиро. «Это может привести к психологическим и физическим проблемам… [таким как] диабет, высокое кровяное давление, возможно, даже рак».

Но перед разлукой наступают месяцы беременности, а затем роды, которые «являются нормальным физиологическим явлением, но определенно чреваты потенциальными опасностями», - говорит Шапиро.Для того чтобы тюрьма не представляла дополнительной медицинской угрозы для этого процесса, «в центре содержания под стражей должен происходить тщательный мониторинг точно так же, как и в обществе», - говорит он. Но часто это не так. Тюрьмы США обязаны оказывать женщинам дородовой уход, но федеральных стандартов нет, поэтому, что именно предлагается и каким образом, зависит от местоположения. По данным Статистического управления юстиции, в 2004 году, последнем году, за который имеются данные, только 54% ​​беременных женщин в тюрьмах США получали какой-либо дородовой уход.

Послеродовой уход может быть столь же важным.

Тюремные медики разорвали пакеты со столовым сахаром и залили их в рану.

В Аризоне в 2013 году молодая заключенная в тюрьме женщина по имени Риган Кларин родила через кесарево сечение. Вернувшись в государственную тюрьму, ее разрез продолжал открываться. Тюремные медики разорвали пакеты со столовым сахаром и высыпали их в рану. «Очевидно, медицинский персонал сказал ей, что это способ сохранить раны чистыми», - говорит Кендрик, адвокат Тюремного бюро, которое раскрыло эту историю во время беседы с заключенными в ходе судебного процесса, поданного против исправительной системы Аризоны за неадекватное медицинское обслуживание.«Это бананы». Сахар использовался для перевязки ран до изобретения антибиотиков в начале 1900-х годов, поскольку он может обезвоживать бактериальные клетки. Но ему уже нет места в современной медицине.

Аризона урегулировала коллективный иск в 2014 году, но в 2018 году судья приказал штату выплатить 1,4 миллиона долларов штрафа за неспособность существенно улучшить свою тюремную медицинскую систему.


Чанелл Харви припарковалась возле дома матери Ра и не хотела уходить.

Это было около 20:00 17 июля 2017 года в центре Детройта.До заката не меньше часа. Ра и ее мать, Ронда Андерсон, сидели на крыльце; Двухлетняя дочь Ра Зала сидела в семейной припаркованной машине в нескольких футах от нее и играла с рулем (двигатель был выключен). 14-летняя племянница Ра находилась в доме. По словам Ра, Харви был в ярости. Дочь-подросток Харви должна была провести ночь в доме Андерсона, пока Харви уйдет на работу. Но ее дочь избила племянницу Ра в школе, и мать Ра не хотела, чтобы она была там. Это означало, что женщина не могла пойти на работу.А теперь она кричала на двух женщин.

Харви поставил ее машину задним ходом, завел ее и увеличил скорость, врезавшись ее машиной в Ра, где Зала все еще играла. Ра немедленно отреагировал. Она сбежала с крыльца, открыла дверцу со стороны пассажира своей машины и вытащила Залу из нее, передав малыша своей племяннице, которая в этот момент вышла из дома.

Ра говорит, что видела, как Харви снова загнала ее машину, и подумала, что женщина собиралась наехать прямо на свою мать, которая шла к подъездной дорожке.

Итак, Ра полезла в бардачок и вытащила пистолет.

Она начала носить огнестрельное оружие только годом ранее, после инцидента, когда она ехала с Залой, и другая машина объехала движение и остановилась позади нее. Водитель - мужчина, белый, средних лет - просигналил; Ра думает, что, возможно, он думал, что она ехала слишком медленно. Через мгновение водитель остановился рядом с ней и, по ее словам, направил на нее пистолет через окно, выкрикнул ругательства и уехал. Потрясенная, она сняла его номерной знак и пошла в полицию, которая проверила номера.Они сказали ей, что в профиле владельца машины нет лицензии на огнестрельное оружие - возможно, она ошиблась.

Самостоятельное ношение пистолета внезапно показалось хорошей идеей. Ее муж Камаль Али Мухаммад, который уже имел лицензию на ношение огнестрельного оружия, согласился. Кроме того, оба они думали об ужасах пятилетней давности.

Однажды ночью в 2012 году Ра должен был пообедать с двумя друзьями из средней школы. Абрея Браун и Эшли Конэуэй должны были вскоре дать показания в качестве свидетелей по делу о покушении на убийство и испытывали тревогу.Той ночью что-то произошло, и Ра не смог встретиться с ними, как планировалось.

Бриттани Грисон для Quartz

Ra (в центре) со своей 4-летней дочерью Залой, 10-месячным сыном Закаем и мужем Камалем Мухаммадом 24 марта.

Когда она попыталась попасть внутрь свяжемся с ними позже, они не взяли свои телефоны. Дни превратились в недели. Их тела были обнаружены через три недели; они были связаны и убиты выстрелом в голову. Брауну было 18 лет, а Конэуэю - 22. Пятеро мужчин были обвинены в убийстве, включая человека, против которого они должны были давать показания.

Ра был почти там в ту ночь. Итак, да, Мухаммед хотел, чтобы у нее был пистолет.

Позже в суде Харви скажет, что она случайно сбила машину Ра; она просто пыталась развернуть машину, чтобы уехать. Свидетели оспорили это утверждение. В любом случае, в тот момент Ра подумал, что Харви совершенно его потерял.

Итак, Ра открыла бардачок, вытащила незаряженный пистолет, наставила его на Харви и велела ей идти домой. Это был первый раз, когда она на кого-то указала им.

Харви подняла свой мобильный телефон и сфотографировала Ра. Затем она поехала прямо в отделение полиции.

Вот тогда и начался кошмар.


Судебный процесс начался 30 января 2018 г. и длился около недели. 8 февраля присяжные вернулись с вердиктом: виновен. Обязательный минимальный срок за тяжкое преступление с огнестрельным оружием в Мичигане составляет два года. Позже в тот же день Ра поехал в детский сад Залы, чтобы рассказать им, что происходит. Директор школы пообещал ей, что Зала с этого момента получит «дополнительную любовь» в классе. «Она держала меня, и мы оба плакали», - говорит Ра.

В то время Ра была почти на шестом месяце беременности вторым ребенком.

1 марта, когда Ра и ее семья вернулись для вынесения приговора, у нее сложилось впечатление, что, каким бы ни был результат, она успеет уйти дома до своего заключения. Ее адвокат попросит отсрочки до рождения ребенка; она была беременной женщиной на шести с половиной месяцах беременности без каких-либо предшествующих записей и ожидала, что запрос на отсрочку будет удовлетворен. Зал суда был заполнен активистами Детройта в знак поддержки семьи, которая всегда отстаивала интересы Детройта.

Но судья Томас Хэтэуэй отклонил эти просьбы и дал ей два года, начиная с этого момента. Полиция поднялась, чтобы забрать ее. Она начала кричать.

Андерсон, ее мать, была в зале суда. Ей казалось, что все происходит в замедленной съемке. Все, что она хотела сделать, это бежать к дочери, но Андерсон застрял в ряду сидений. Она отчаянно думала, стоит ли перепрыгнуть через них. Но она этого не сделала, и тогда все было кончено; Ра вывели из зала суда.Снаружи долгая мичиганская зима укрыла день белым. Андерсон вспоминает, что это было прекрасно. Это было нереально.

21 мая 2018 года Ра родила Закая, здорового мальчика, в больнице Св. Иосифа.

«Я не спал три дня. Потому что я хотел проводить с ним каждую минуту ».

Ра и Мухаммед - мусульмане, и когда рождается младенец-мусульманин, член семьи - обычно отец, но если мужская семья отсутствует, мать - поет азан , мусульманский призыв к молитве, в его рот. ухо, в окружении семьи.«Благонамеренный персонал St. Joseph’s знал, что Ра был мусульманином, и кто-то бегал по родильному отделению в поисках мусульманских женщин, которые могли бы пойти туда», вспоминает Ра. В комнате собралась группа людей, и немусульманин среди них выглядел так, как будто они «ожидали этого большого события», - говорит Ра. Но это была тихая церемония. Ра прошептал молитву Закаю на ухо.

После родов у Ра было два с половиной дня в больнице, чтобы выздороветь, прежде чем ее снова отправили в тюрьму. Она все время держала Закая.«Я не заснул. Я даже не хотела отводить глаз от этого мальчика », - вспоминает она. «Ни минуты. Я не спал три дня. Потому что я хотел проводить с ним каждую минуту, зная, что мне придется его покинуть ».

Охранники вернули Ра в тюрьму. После этого тюремный чиновник позвонил Мухаммеду, чтобы тот забрал Закая и отвез его домой.

Мы встроили аудиозаписи телефонных разговоров, которые у нас были с Ра из тюрьмы во время написания этой истории.

Вернувшись в тюрьму, Ра впал в депрессию. Ее груди были опухшими, из них текло молоко. В исправительном управлении в Мичигане, как и в большинстве штатов, нет насосного оборудования для заключенных. Ра увидел, что из нее вытекает молоко, как физическое проявление боли в сердце. «Буквально ваше тело ищет вашего ребенка. Точно так же, как этот ребенок ищет свою маму, ваше тело, ваш разум также ищут этого ребенка », - говорит Ра. Она не могла перестать думать о нем и не хотела. Ее разум закружился. Была ли она по-прежнему матерью, если не была с ребенком?

Но депрессия в тюрьме - штука непростая. Ра беспокоился, что если она будет слишком расстроена, скажем, открыто рыдая или задыхаясь от горя, ее могут отправить в одиночную камеру. «Они не хотят, чтобы ты плакал», - говорит Ра. Поэтому она работала над тем, чтобы сдержать свои чувства.

Она жила в отделении тюрьмы, предназначенном для беременных и послеродовых женщин, и наблюдала, как другие женщины возвращались после дня или двух в больнице без своего ребенка, их лица опухли от слез.«Роды - это нечто грандиозное в жизни женщины, - говорит Ра. Но не здесь этого не было, не так. «Ни одна женщина не ожидает быть беременной в тюрьме. Ни одна женщина не планирует этого ».

Бриттани Гресон для Quartz

Ра держит своего 10-месячного сына Закая во время четвертого дня рождения ее дочери Залы.

Она видела, как еще одна сокамерница вернулась после кесарева сечения, ее желудок все еще зажил после швов, а ребенка не было видно. Ее перевезли обратно в тюрьму с цепью на животе, прямо над свежей раной.Как и все вернувшиеся матери, ожидалось, что она вернется к повседневной жизни в тюрьме, как будто все в порядке. Некогда горевать. «Эта женщина вернулась и сказала:« Ра, это так неправильно, как они это делают ». И все, что я мог сказать, было:« Я знаю, я знаю, я знаю все об этом. И мне очень жаль, что тебе пришлось через это пройти », - говорит Ра.

Заключенные роженицы проходят через «невообразимое», как это называет Ра; тигель без свидетелей, и нет подходящих слов, чтобы описать это. Затем их отправляют обратно в тюрьму с такой же церемонией, как если бы они прошли через камень в почке.

«Ни одна женщина не ожидает беременности в тюрьме. Ни одна женщина не планирует этого ».

Ра, по сравнению со многими другими женщинами, рожающими в тюрьме, повезло: Закай вернулся домой к отцу и большой семье, которая его поддерживала. Ра мог звонить домой каждый день и узнавать, как поживает Закай. Она чувствовала себя беспомощной, но, по крайней мере, в какой-то степени вовлеченной, поскольку могла следить за повседневными мелочами семейной жизни по телефону. Но в других случаях заключенные женщины, рожающие в пенитенциарной системе США, вынуждены отдавать своих детей в приемные семьи, и, согласно федеральному закону США, родитель, ребенок которого провел 15 из последних 22 месяцев в тюрьме. приемная семья может навсегда потерять родительские права.

Несколько стран решили, что нанесение долговременного ущерба ребенку, который якобы не является объектом уголовной системы государства, является достаточной причиной для того, чтобы не разлучать ребенка с матерью; что полученная травма настолько невыносима, что ее можно вообще избежать. Согласно отчету 2014 года, собранному Юридической библиотекой Конгресса США, в 97 других странах и регионах действуют правила, запрещающие немедленное разделение.

Например, аргентинское законодательство разрешает любой заключенной в тюрьму матери держать своих детей с ней в тюрьме до достижения ими четырехлетнего возраста и требует, чтобы в тюрьмах были специальные учреждения по уходу за детьми (хотя в отчете отмечается, что только в одной тюрьме на момент 2011). В Испании, Сингапуре, Швейцарии, Тайване и Венесуэле дети могут жить с матерями в тюрьме до трех лет. В Катаре, Омане, Йемене, Египте и Саудовской Аравии возрастной предел составляет два года. В Турции их шесть. В Южной Корее матери могут обратиться за разрешением к своему тюремному надзирателю на воспитание ребенка в тюрьме, пока ребенку не исполнится 18 месяцев. В некоторых частях мира, таких как Зимбабве, Гаити, Ботсвана, Малави, Тувалу и Свазиленд, ограничение не зависит от возраста, а, скорее, в тех случаях, когда ребенка отлучают от грудного вскармливания.В других странах закон более обширный и расплывчатый; в Люксембурге, например, ребенок может оставаться, пока он «слишком мал, чтобы быть разлученным со своей матерью».

Швеция изменила свой закон в 2011 году, сделав его нейтральным с гендерной точки зрения, разрешив ребенку оставаться в тюрьме вместе с матерью или отцом, пока родитель приговорен к короткому сроку и социальные службы определили, что это отвечает наилучшим интересам ребенка. В Дании заключенные, состоявшие в отношениях до осуждения, могут жить вместе в тюрьме, в результате чего некоторые матери и отцы вместе воспитывают своих детей в тюрьме.

Несмотря на самый высокий в мире уровень заключенных, в США нет законов, регулирующих или предотвращающих раздельное содержание детей в тюрьмах, но в некоторых отдельных случаях штаты устанавливают свои собственные правила. В настоящее время в 11 штатах есть тюремные ясли, где женщины могут записаться в программу, позволяющую им растить своих детей, пока они отбывают свой срок. Исследования по этим программам многообещающие; Одно пятилетнее исследование изучало программу яслей в Нью-Йорке и показало, что у детей, воспитываемых там, развивались такие же характеристики надежной привязанности, что и у их сверстников, выросших в семьях, которые вообще не сталкивались с системой правосудия.Другое исследование показало, что уровень рецидивов в одной тюрьме Нью-Йорка среди женщин, участвовавших в программе, снизился вдвое по сравнению с теми, кто не участвовал.

В исправительном центре Декатур, женская тюрьма штата Иллинойс, есть одна такая программа. Для этого женщины должны были быть заключены в тюрьму за ненасильственные преступления и в большинстве случаев приговорены к двум годам или менее. По данным Washington Post, они живут в отдельном крыле тюрьмы, где в камерах без бара есть детские кроватки и пеленальные столики.Стены украшены фресками, а другие сокамерники работают в детских садах, в то время как матери посещают курсы GED или получают консультации по поводу злоупотребления наркотиками или алкоголем.

В целом в США, когда вы попадете в тюрьму, вероятность того, что вы вернетесь, более высока. По состоянию на 2018 год более 60% бывших заключенных были арестованы в течение трех лет после освобождения. Но из 90 женщин, прошедших программу штата Иллинойс за последние 11 лет, только двое (или около 2,2%) вернулись в тюрьму. в следующие три года.Это небольшая выборка, но это шокирующе низкий уровень рецидивов.


«У нас было слишком много случаев, когда заключенный прятал наркотики в подгузник.

После того, как Ра уехал на несколько месяцев, Мухаммед начал замечать изменения в Зале. Она стала тише, серьезнее. Менее глупо. «Более взрослый», - говорит он. С самого начала они дважды в неделю ездили в долину Гурон, чтобы навестить Ра, где личный досмотр распространяется даже на младенцев, и Мухаммад был вынужден передать Закая тюремному охраннику, который заменял подгузник ребенка тюремным. .«У нас было слишком много случаев, когда заключенный прятал наркотики в подгузнике. Мы надеваем на ребенка свои подгузники », - объясняет Крис Гауц, представитель Департамента исправительных учреждений штата Мичиган.

Через некоторое время маленькая Зала начала снимать туфли и носки для личного обыска, прежде чем охранник даже попросил. Она начала повторять слова охранника, запомнив их наизусть: «Откройте дверь первую, закройте дверь два».

Ей не разрешали сидеть на коленях у матери в переполненной комнате для свиданий.Согласно тюремным правилам это разрешалось только детям до двух лет, а Зале сейчас было три года.

Ра происходит из семейства плетёных. Матери делали прически своим младенцам; это был не только родительство, но и проявление любви. Поэтому в дни посещения Ра сломала пластиковую вилку, подвела к себе дочь и расчесала ей волосы. Это тоже было запрещено, но охранники просто смотрели на нее и отпускали.

Грудное вскармливание тоже запрещено. Один раз она все равно одела Закая в рубашку.Семья наклонилась вокруг стола, чтобы не видеть охранников.

Иногда Закай кричал, когда Ра пытался его удержать. После одного визита Ра позвонила своей матери и сломалась. Ра сказал, что это было слишком, чтобы видеть, как Закай ведет себя так, будто не знает ее. Андерсон сказала дочери: «Нет, малышка, это была просто та комната» - эти флуоресцентные лампы, постоянный шум других семей и плач других детей - это была слишком суровая среда, чтобы ребенок мог стоять.

Ровно через 15 минут звонок прервался бестелесным голосом.«СПАСИБО ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ GTL». А потом они услышали низкий гудок, и звонок оборвался. Вот как это было: Андерсон разговаривала с дочерью за 15 минут, прежде чем голос возвращался и звонок обрывался. (GTL - это Global Tel Link, частная компания, которую используют многие тюрьмы для оказания телефонных услуг.)

«Я пытаюсь удержать ее над водой, но я тону».

На этот раз Андерсон положила телефон на обеденный стол. Мгновение назад она сохраняла спокойствие и успокаивающий тон, но теперь сделала медленный вдох.«Я пытаюсь удержать ее над водой, но я тону», - сказал Андерсон. «Мы живем в кошмаре, от которого не можем проснуться. И это разрушает Сивату ».


На следующий день Мухаммед привел Залу поиграть в небольшой парк в центре Детройта. Она карабкалась вокруг фонтана, пока Мухаммед вытащил Закая из коляски, держал его за согнутую руку и кормил из бутылки. Закай, четырехмесячного возраста, был весь, как ребенок, с яркими глазами и густой шевелюрой. Он с любопытством огляделся и казался довольным, не издав ни звука.Пожилая пара остановилась и улыбнулась ребенку. «У вас прекрасные дети», - сказали они, и Мухаммад кивнул. «Бог дал мне хороших детей. Как будто они были оснащены очень многим. Они такие кроткие, - сказал он.

Когда мы сидели в парке, зазвонил мобильный телефон Мухаммеда. Это был Ра. Она попросила поговорить с Залой.

Зала держала телефон перед собой и корчила глупые рожи. «Мама, посмотри», - сказала она несколько раз, высунув язык в экран, не понимая, что мать не видит ее лица.

Кварц / Зои Шлангер

Камаль Мухаммад кормит своего сына Закая, в то время как его дочь Зала разговаривает с матерью по телефону в октябре 2018 года. Ра звонит из тюрьмы.

Такие звонки стоят 0,16 доллара в минуту, что составляет 10 долларов в час. Мухаммад посылает Ра деньги для магазина, которые она может использовать для покупки еды и туалетных принадлежностей. «Тампоны, которые тебе дают, ужасны. И никаких подушечек с крыльями », - говорит он. «Вы можете отправлять до 300 долларов каждые две недели, и вы можете отправлять 80 долларов за коробку с туалетной бумагой, зубной щеткой, дезодорантом.

Он беспокоится о том, что она ест. Еда, по его словам, ужасная. «Вчера она сказала, что второй день подряд в нем находят личинок - в кукурузе или что-то в этом роде».


14 ноября 2018 года, после 258 дней в тюрьме, Сивату вышел из долины Гурон к небольшой толпе. Она обняла своего адвоката Уэйда Финка, затем мать, потом детей и мужа.

Финк подал ходатайство об освобождении несколькими неделями ранее. Подобные ходатайства в прошлом были отклонены; на этот раз суды разрешили освободить Ра под залог до рассмотрения апелляции по ее делу.Ее могли отправить обратно в тюрьму, когда апелляционный суд приступит к рассмотрению ее дела в течение нескольких месяцев или года, или она могла бы снять уголовное преступление. Все это составляет грандиозную победу; По словам Финка, успешные апелляции «очень редки».

Ра был дома почти пять месяцев. Теперь она носит на щиколотке GPS-трекер, а сейчас комендантский час в 19:00.

«Даже несмотря на то, что ей три года, эта маленькая девочка, ее душа должна быть старше 100 лет».

Зала часто смотрит на браслет своей матери на щиколотке.«Даже несмотря на то, что ей три года, этой маленькой девочке, ее душа должна быть старше 100 лет», - говорит Ра. Зала не уснет без нее, а когда они дома, она постоянно проверяет местонахождение Ра, отслеживая ее передвижения из комнаты в комнату. «Она должна быть очень близко ко мне. Она должна все время знать, где я нахожусь в доме, - говорит Ра. «Во сне она держит меня за руку. Она не может заснуть, если какая-то часть тела не коснется меня, чтобы убедиться, что я все еще там.

Бриттани Грисон для Quartz

Зала держит воздушный шар во время празднования своего четвертого дня рождения.

Ра и Зала недавно начали посещать психолога, чтобы «помочь нам разобраться в том, что произошло», - говорит она.

Но ее нет. Она со своими детьми. И она не может перестать думать о тех женщинах, которых нет.

В тот день, когда Ра вышла из долины Гурон, в ее палате было восемь беременных женщин. В общей сложности в 2018 году у женщин в долине Гурон родилось 38 детей, в том числе одна пара близнецов. У четырех женщин случились выкидыши.

19 февраля 2019 года, после нескольких месяцев переговоров, Мичиганская Prison Doula Initiative и Департамент исправительных учреждений штата Мичиган подписали меморандум о взаимопонимании по запуску программы доула в долине Гурон.Отныне каждая беременная женщина, доставленная в тюрьму, будет иметь возможность работать с доулой до своего рождения; позже доула будет с ними в родильном зале и сможет научить их пережить процесс отказа от ребенка. Департамент исправительных учреждений Мичигана присоединяется к очень немногим другим тюремным системам США, в которых разрешены доулы.

Бриттани Грисон для Quartz

Ra снимает на видео, как Зала и друзья поют песню «Happy Birthday» во время четвертого дня рождения Залы 24 марта.

Департамент исправительных учреждений штата Мичиган также пересматривает некоторые из своих правил в отношении беременных женщин, включая правила использования кандалов; «Мы обновляем его, чтобы указать, что к беременным заключенным следует использовать только мягкие удерживающие устройства», - говорит Крис Гауц, пресс-секретарь департамента, и что наручники - единственные удерживающие устройства, которые можно использовать во время перевозки.

Тюрьма заявляет, что планирует начать разрешать матерям и их новорожденным проводить час с членом семьи, который будет забирать ребенка в больницу; в прошлом и даже сегодня член семьи вызывается забрать младенца только после того, как мать была доставлена ​​обратно в тюрьму.«Мы пытаемся преобразовать эту тюрьму, чтобы она была гендерно-чувствительным, учитывающим травмы учреждением во всем, что мы делаем», - говорит Гауц.

Национальные попытки улучшить жизнь заключенных женщин дали неоднозначные результаты. Например, в 2018 году Конгресс принял законопроект о предотвращении наложения кандалов на женщин, находящихся в федеральном заключении, во время беременности и в период послеродового восстановления. Но политика в государственных тюрьмах остается разрозненной; по состоянию на этот год 19 штатов запрещают эту практику, 25 штатов тем или иным образом ограничивают использование кандалов, а в шести штатах вообще нет никакой политики в отношении этой практики.А в федеральных тюрьмах в США содержится всего около 10% заключенных женщин.

Среди огромного моря опасностей, с которыми беременная женщина или молодая мать могут столкнуться в тюрьме, кандалы - это лишь одна лагуна, всего лишь еще один способ утонуть.

Может быть, большая часть страны просто не знает, что происходит, когда беременная женщина попадает в тюрьму. «Я считаю себя бодрым и осведомленным. Я никогда этого не знал », - говорит Андерсон. «Мы думаем, что знаем, но мы не знали, что происходило в этих местах».

Теперь, когда она это знает, она не может выбросить из головы образ скованной беременной женщины.«Ты бы не сделал этого с собакой», - говорит она. «Вы знаете, в этой стране случился бы припадок, если бы на фотографии была собака, скованная вот так».

Самый быстрый словарь в мире: Vocabulary.com

  • рождение процесс родов

  • трамплин, с которого могут совершать прыжки пловцы

  • Непорочное зачатие человека без оплодотворения мужчиной

  • родить причина рождения

  • Рождение от Девы богословское учение о том, что у Иисуса Христа не было человеческого отца; Христиане верят, что рождение Иисуса исполнило пророчества Ветхого Завета и сопровождалось чудесами; Рождество Христово празднуется

  • Джованни Кабато Итальянский исследователь, возглавивший английскую экспедицию в 1497 году, открывшую материковую часть Северной Америки и исследовавшую побережье от Новой Шотландии до Ньюфаундленда (ок.1450-1498)

  • fingerbreadth Длина пальца, используемая в качестве линейной меры

  • гриф узкая деревянная полоска на грифе некоторых струнных инструментов (скрипка, виолончель, гитара и т. Д.), Где струны прижимаются к дереву пальцами

  • отказ от словесного акта признания поражения

  • сберегательная облигация необоротная государственная облигация

  • авангард - передовые части, движущиеся во главе армии

  • размах крыльев Расстояние между кончиками крыльев в полностью выдвинутом состоянии

  • кисточка для бритья кисточка, используемая для нанесения пены перед бритьем

  • Джованни Анджело Браски Итальянский папа с 1775 по 1799 год, служивший во время Французской революции; Наполеон напал на Папскую область, и в 1797 году Пий VI был доставлен во Францию, где и умер (1717-1799)

  • воронья птица семейства вороньих

  • изо всех сил выполнять задачу как можно лучше

  • живая смерть постоянное страдание

  • гидрокостюм утяжеленная и герметичная одежда, снабженная воздухом

  • Джон Барт, США, писатель (1930 г.р.)

  • винегрет заправка из масла, кислой жидкости и приправ

  • Проверка фактов: правда о том, что женщина в США родила 17 идентичных мальчиков при одноплодной беременности

    Вирусный пост опубликовал Ричард Камаринта Ди 30 мая.На момент написания этой истории им уже поделились более 33000 пользователей.

    Проверка фактов: правда о том, что женщина в США родила 17 идентичных мальчиков при одноплодной беременности (Источник: Facebook)

    Невероятная история, утверждающая, что женщина в Соединенных Штатах родила 17 идентичных мальчиков при одинарной беременности. туры в социальных сетях. В вирусном посте есть три изображения и написанная к нему история. На одной фотографии изображена женщина с аномально раздутым животом, на двух других - много младенцев, на третьей - тоже мужчина.

    В сообщении, опубликованном пользователем Facebook Ричард Камаринта Ди , говорится, что один Екатерининский мост является мировым рекордсменом по рождению наибольшего количества детей за одну беременность.

    India Today's Anti Fake News War Room (AFWA) обнаружил, что вся эта история сфабрикована. Этот вирусный пост был создан на основе вымышленной статьи, написанной сатирическим сайтом World News Daily Report.

    Вирусный пост был опубликован Ричардом Камаринта Ди 30 мая. На момент написания этой истории им уже поделились более 33 000 пользователей.

    В этом посте Ричард Камаринта Ди также поделился ссылкой на статью с веб-сайта Women Daily Magazine , в котором описывается та же история.

    Но в статье четко упоминается, что вирусная история является вымышленной, взятой из другой статьи на веб-сайте World News Daily Report.

    World News Daily Report - это сатирический веб-сайт с фальшивыми новостями, на котором публикуются сфабрикованные истории для развлечения.

    Мы также обнаружили, что изображения, прикрепленные к вирусной публикации, вводят в заблуждение.Тот, в котором беременная женщина может быть замечена с раздутым животом, трансформируется.

    Еще одна фотография, на которой запечатлен мужчина, у которого более 17 детей, которому не менее семи лет. Мужчина на фотографии - акушер и гинеколог из США Роберт М. Битер, который использовал это изображение в качестве обложки своего профиля на Facebook .

    Мы действительно нашли около сообщений в СМИ , согласно которым в США было случая , когда женщина родила восемь детей за одну беременность.

    India Today не удалось найти ни одного инцидента, в котором женщина родила бы 17 детей за одну беременность.

    Другие порталы для проверки фактов, такие как Snopes и HOAX OR FACT , также опровергли это утверждение.

    ЗаявлениеЖенщина в США родила 17 идентичных мальчиков за одну беременность Заключение Вирусный пост - фальшивка. Он создан на основе художественной статьи сатирического сайта.

    JHOOTH BOLE KAUVA KAATE

    Количество ворон определяет интенсивность лжи.

    • 1 Ворона: наполовину правда
    • 2 Вороны: в основном ложь
    • 3 Вороны: Абсолютно неверно

    Наборы для неотложных родов Спасите мам в гуманитарных кризисах - Друзья ЮНФПА

    Ожидание ребенка и становление родителем может быть одним из самых преобразующих, захватывающих и трудных событий в жизни.

    В идеальном мире каждая мать имела бы пищу и лекарства, необходимые для здоровой беременности. У нее будет доступ к дородовой помощи и возможность посещать занятия по подготовке к ребенку со своим партнером.А когда ребенок будет готов, рядом с ней будет квалифицированный акушер в медицинском центре.

    Реальность такова, что женщины беременеют и рожают постоянно, в том числе во время политического насилия, стихийных бедствий и вспышек болезней. ЮНФПА обеспечивает безопасные роды у этих матерей, предоставляя им наборы для оказания неотложной помощи.

    «Реальность такова, что женщины беременеют и рожают все время, в том числе во время политического насилия, стихийных бедствий и вспышек болезней.”

    Наборы содержат кусок мыла, пластиковый лист, бритвенное лезвие, стяжку для пуповины, ткань и латексные перчатки. Эти предметы предоставляют матерям санитарное место для родов и инструменты для ухода за собой и своими детьми после родов.

    Вот 5 матерей, которые благополучно родили с помощью комплектов для экстренной помощи в разгар кризиса:

    Гиналин Гиналин была на девятом месяце беременности, когда тайфун обрушился на сушу, вынудив ее пройти через коварные условия, прежде чем добраться до центра эвакуации.
    © ЮНФПА, Филиппины / Марио Вильямор

    Гиналин была на 9-м месяце беременности, когда проливные дожди, сильный ветер и оползни вынудили ее и ее семью покинуть свой дом на Филиппинах. Она взбежала по склону горы во время тайфуна Оомпонг, чтобы добраться до центра эвакуации. «Мои ноги были такими болезненными, а живот твердым», - сказала она.

    В центре эвакуации ЮНФПА передал Гиналин комплект для экстренной помощи для родов, чтобы, куда бы ее ни эвакуировали, она могла безопасно родить.Более 50 000 беременных женщин, таких как Гиналин, пострадали от тайфуна. Еще 35 000 женщин родили менее чем за шесть месяцев до урагана.

    Лена Лена с новорожденным сыном. Они жили в лагере для перемещенных лиц.
    © UNFPA Kenya / Douglas Waudo

    День, когда Лена родила 7 -го ребенка, началось нормально. Ее муж вывел скот пастись на лугах Кении, а ее дети регулярно ложились спать.Той ночью ее муж еще не вернулся, когда жители соседнего села стреляли и сожгли дома в районе Лены. Нападавшие надеялись получить скот и продукты питания, чтобы выдержать засуху, поразившую регион.

    Лена скрылась в кустах, потеряв связь со своими шестью детьми в темноте и подлеске. В ту ночь у Лены начались схватки, и у нее родился сын. К счастью, у нее был набор для неотложных родов, который ей выдали еще во время беременности.«Я считаю, что это спасло мне жизнь».

    Фу Ту Ни 19-летняя Пху Ту Ни родила ребенка из комплекта ЮНФПА для экстренной помощи во время первого тропического шторма сезона дождей.
    © ЮНФПА, Мьянма / Йенни Гамминг

    Фу Ту Ни - один из более чем 300 000 «забытых» рохинджа, которые живут в лагерях и деревнях в Мьянме в условиях строгих ограничений. Ограничения на передвижение затруднили доступ женщин к медицинским осмотрам, еде и лекарствам, необходимым для здоровой беременности.

    Мобильная клиника ЮНФПА проезжала мимо деревни Фу Ту Ни один раз в неделю, пока она могла пройти через штормы, но у Фу Ту Ни начались схватки во время сезона дождей, из-за чего ей было невозможно добраться до медицинского учреждения. В клинике ей выдали комплект для неотложных родов, которым она воспользовалась, когда родился ее ребенок. Фу Ту Ни благополучно родила своего первого ребенка, мальчика.

    Жаклин Жаклин с сыном в мобильной клинике.
    © ЮНФПА ДРК

    Жаклин находилась на последнем триместре беременности, ухаживала за годовалым сыном и не получала известий от мужа в течение 7 месяцев.Ее семья была частью 1,4 миллиона человек, перемещенных из-за насилия в Демократической Республике Конго. Похищения, убийства, изнасилования, сожженные деревни и вспышки лихорадки Эбола усугубляли хаос. Системы здравоохранения вышли из строя, и беременным женщинам, подобным Жаклин, было практически невозможно получить дородовую помощь.

    Когда она, наконец, смогла добраться до клиники ЮНФПА, она получила набор для неотложных родов, чтобы она могла безопасно родить, когда родится ее ребенок.

    Репродуктивное здоровье становится еще более важным в ситуациях с высоким уровнем гендерного насилия.У женщин больше шансов забеременеть в результате изнасилования или заразиться ВИЧ. Быстрый доступ к медицинской помощи снижает эти риски.

    Алиманда Алиманда держит свою двухнедельную дочь в лагере Марка в Малави.
    © ЮНФПА / Джейн Чисенга

    Когда Алиманда увидела, что воды наводнения хлынули в ее дом ночью, она разбудила своих детей и, в целях безопасности, вынудила их выйти наружу и взобраться на дерево. Алиманда, находящаяся на восьмом месяце беременности, тоже смогла загореть на дереве. Семья была спасена на следующий день, но вся их община в Малави осталась без крова и была вынуждена жить во временном поселении

    Алиманда почувствовала спазмы после нескольких недель проживания в лагере.По дороге в поликлинику ей пришлось лечь на пластиковый лист из аптечки для неотложных родов и родить дочь. И мать, и ребенок в безопасности, но еще 5000 беременных женщин также были перемещены во время шторма.

    На твоей отметке, рожай, возвращайся к работе: NPR

    Триша Олсон делает селфи со своим сыном Августом, или Гасом, который сидит в своем автокресле. Олсон взяла трехнедельный отпуск без сохранения заработной платы в буксировочной компании в Рок-Спрингс, штат Вайо., после родов. Предоставлено Тришей Олсон скрыть подпись

    переключить подпись Предоставлено Тришей Олсон

    Триша Олсон делает селфи со своим сыном Августом, или Гасом, который сидит в своем автокресле.После родов Олсон взяла трехнедельный отпуск без сохранения заработной платы в буксировочной компании в Рок-Спрингс, штат Вайоминг.

    Предоставлено Тришей Олсон

    В свой первый день на работе после родов Триша Олсон выпила обильное количество кофе, запихнула салфетки в карман и старалась не плакать. Ведь ее сыну Гасу было всего 3 недели.

    Олсон, 32 года, работает в небольшой буксирной компании и франшизе U-Haul в Рок-Спрингс, Вайо., и она не могла позволить себе больше отсутствовать на работе.

    «Счет за дом не окупится», - говорит она, ее голос прерывается в аудиодневнике, который она вела в рамках серии о проблемах, с которыми сталкиваются работающие родители, в эфире NPR «Все учтено».

    Олсон - одна из четырех сотрудников, которые, по ее словам, «похожи на семью», и, как многие американские рабочие, у нее вообще нет оплачиваемого отпуска: ни в отпуск, ни в случае болезни, ни, конечно, ни в отпуск по уходу за ребенком.

    Обычно она единственная в офисе, кто принимает звонки. Ее босс согласился заменить ее в течение трех недель после родов, но она говорит, что «даже это ... заставляет меня чувствовать себя виноватым».

    Олсон не единственный, кто вернулся на работу так рано. Но это сугубо американская проблема.

    «США - единственная страна с высоким уровнем дохода, которая не предоставляет» оплачиваемый отпуск по беременности и родам, - говорит Джоди Хейманн из Школы общественного здравоохранения Филдинга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

    На самом деле, по словам Хейманна, из 193 стран Организации Объединенных Наций в 185 действуют национальные законы об оплачиваемых отпусках. Те, кто этого не делает, - это Папуа-Новая Гвинея, Суринам, несколько небольших островных государств в южной части Тихого океана и США.

    По словам Хейманн, даже во многих странах с низким и средним уровнем дохода предоставляется оплачиваемый отпуск продолжительностью не менее 14 недель, и это делается на протяжении десятилетий. Пятьдесят стран предоставляют отпуск на шесть месяцев или более.

    Международная организация труда сделала оплачиваемый отпуск по беременности и родам своим приоритетом столетие назад.Но Хейманн говорит, что «большинство стран, просто увидев, каково для женщин попытаться найти баланс между работой и уходом, знали, что они должны делать это ради семьи, ради детей и ради успеха своей экономики».

    Почему США не присоединились к этой тенденции? Эксперты по семейному праву обращают внимание на последствия Второй мировой войны. Европейским странам нужны были женщины на рабочем месте, чтобы помочь с восстановлением. Но в U.S., не затронутые конфликтом, женщины, которые работали на фабриках, вернулись в дом после того, как вернувшиеся солдаты восстановили свои рабочие места. Аналитики также признают наличие мощного бизнес-лобби, слабых профсоюзов и национального мышления, которое больше полагается на человека, чем на государство.

    Учитывая все это, в США шла тяжелая политическая битва только за то, чтобы получить неоплачиваемый отпуск, и этого не происходило до 1993 года. Закон о семейных и медицинских отпусках, или FMLA, гарантирует до 12 недель отпуска без платить.Он применим как к женщинам, так и к мужчинам, и может использоваться не только для новорожденного, но и для восстановления после болезни или ухода за любимым человеком.

    Тем не менее, закон не распространяется на около 40 процентов персонала, включая тех, кто, как Триша Олсон, работает в компаниях с менее чем 50 сотрудниками или тех, кто работает слишком мало. Многие другие, кто имеет право на FMLA, говорят, что просто не могут позволить себе остаться без зарплаты.

    Но потребность в оплачиваемых отпусках растет. Сегодня в подавляющем большинстве семей с маленькими детьми оба родителя работают, и все больше семей возглавляют одинокий родитель.В последние годы это помогло подтолкнуть несколько штатов к принятию собственных мер по предоставлению оплачиваемых отпусков.

    Калифорния, Род-Айленд и Нью-Джерси предоставляют отпуск от четырех до шести недель с частичной оплатой, финансируемый служащими через программу страхования по инвалидности. В этом году Нью-Йорк принял самый щедрый в стране закон об оплачиваемых отпусках по семейным обстоятельствам, который вступит в силу в 2018 году. Он начнется с гарантии восьми недель отпуска, а к 2021 году в конечном итоге увеличится до 12 недель.

    Ряд городов также приняли законы об оплачиваемых отпусках для муниципальных служащих, и в этом году Сан-Франциско принял первый такой закон, который также распространяется на частных работников.

    Местные бизнес-группы в значительной степени выступали против таких законов, утверждая, что они обременительны для администрирования и ухудшают деловой климат. В служебной записке для законодателей в Олбани, штат Нью-Йорк, Деловой совет штата Нью-Йорк заявил, что компании столкнутся с «повышенными расходами на персонал из-за сверхурочной работы и снижением морального духа для тех, кто воспользуется слабостью из-за этих дополнительных отсутствий».

    Есть также закон Конгресса, который обязывает ввести национальную программу оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам, но это не было принято в течение нескольких лет.В прошлом Торговая палата США утверждала, что единый для всех мандат неработоспособен и что отдельные компании должны иметь возможность решать, предлагать ли оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и в каком размере. Но есть признаки того, что противодействие бизнесу законам об оплачиваемых отпусках смягчается.

    В Калифорнии, через пять лет после вступления в силу закона о первом в стране оплачиваемом отпуске по семейным обстоятельствам, 90 процентов опрошенных предприятий сообщили о положительном или нейтральном воздействии на их предприятия. Апарна Матур из консервативного Американского института предпринимательства сообщает NPR, что законы об оплачиваемых отпусках могут принести пользу и помочь работодателям удерживать работников.

    Защитники говорят, что экономят деньги.

    «Посмотрите, во что обходится потеря лояльных талантов, потеря работников с определенными институциональными знаниями», - говорит Вики Шабо из Национального партнерства для женщин и семей.

    В последние годы множество компаний, включая такие известные компании, как Nike, Coca-Cola и Hilton, перешли на оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам.В Кремниевой долине, в частности, наблюдалась гонка за преимуществами, когда компании предлагали все более щедрые условия, поскольку они конкурировали за высококвалифицированных технических работников и пытались привлечь и удержать больше женщин в отрасли, в которой в основном мужчины.

    Всего лишь один пример: Vodafone в этом году объявила о новой политике четырехмесячного оплачиваемого отпуска по беременности и родам. В нем также сказано, что после того, как молодые матери вернутся из отпуска, они будут выплачивать им полную зарплату всего за 30 часов работы в течение шести месяцев.Ряд других компаний в этом году увеличили продолжительность существующих программ оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

    Тем не менее, такая политика распространяется только на 13 процентов рабочей силы и в основном не учитывает почасовых работников.

    Оплачиваемый отпуск пользуется сильной общественной поддержкой, особенно среди так называемых миллениалов, молодых людей до 35 лет. Опросы показывают, что и женщины, и мужчины глубоко заботятся о нем и требуют его от работодателей. Исследователи аплодируют этому и говорят, что чем больше времени отец проводит с ребенком в первые недели и месяцы, тем более увлеченным он, вероятно, будет в ближайшие годы.Это, в свою очередь, может помочь матери сохранить карьеру.

    Олсон и Гас дома. Новая мать благодарна за то время, которое она получила на своей работе, где она является одной из четырех сотрудников, - но хотела бы остаться дома подольше. Предоставлено Тришей Олсон скрыть подпись

    переключить подпись Предоставлено Тришей Олсон

    Олсон и Гас дома.Новая мать благодарна за то время, которое она получила на своей работе, где она является одной из четырех сотрудников, - но хотела бы остаться дома подольше.

    Предоставлено Тришей Олсон

    В знак этого примечательного сдвига во взглядах оба кандидата в президенты предлагают обязательный оплачиваемый отпуск для молодых родителей. Дональд Трамп звонит на шесть недель с оплатой по страховке от безработицы. Хиллари Клинтон хочет, чтобы 12 недель для мужчин и женщин финансировались за счет повышения налогов.

    «Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни - это не только личное благо, но и общественное благо», - говорит Шабо, адвокат женщин и семей.

    Есть также свидетельства того, что оплачиваемый отпуск по беременности и родам приносит пользу как матери, так и младенцу. Доктор Бенард Дрейер, президент Американской академии педиатрии, говорит, что женщины с оплачиваемым отпуском с большей вероятностью будут кормить грудью, причем дольше, и это имеет «очень сильные долгосрочные последствия для здоровья ребенка».

    Он говорит, что исследования также связывают оплачиваемый отпуск с уменьшением материнской депрессии, состоянием, которое «предотвращает привязанность и оказывает негативное влияние на социальное и эмоциональное развитие ребенка.

    В Вайоминге Триша Олсон говорит, что она решила не кормить ребенка грудью отчасти из-за ее короткого отпуска. Кроме того, она не могла представить себе, как будет продолжать это на работе, учитывая большое окно в ее офисе.

    Олсон и ее муж обсуждал возможность ее смены работы. Но они решили, что, хотя она не получает оплачиваемого отпуска или других традиционных льгот на ее нынешнем рабочем месте, она ценит гибкость, которую она имеет, чтобы иметь возможность взять отпуск, хотя и неоплачиваемый, чтобы взять уход за вещами в домашних условиях.

    Конечно, Олсон хотел бы, чтобы она оставалась дома подольше. Но она благодарна своим коллегам за те несколько недель, которые у нее были, и полна решимости прожить следующие несколько месяцев, совмещая работу и ребенка.

    «Мы заставим это работать», - говорит она. «У нас действительно нет выбора».

    Роды после смерти ребенка

    Матери эмоционально трудно рожать после смерти ребенка, и это очень печально для всех, кто в этом участвует. Вагинальные роды могут показаться наименее предпочтительным вариантом, но они имеют преимущества для матери и ее будущих беременностей.

    Если мать все еще беременна и ребенок умер, врач обычно порекомендует индукцию (начало родов с помощью врача). У некоторых женщин можно будет дождаться начала родов без медицинской помощи, но у других будут медицинские причины, почему это невозможно.

    Врач и акушерка обычно хорошо подготавливают мать к тому, что произойдет во время родов, как можно справиться с болью, а также к любым опасениям или опасениям, которые могут возникнуть у матери.Цель состоит в том, чтобы подготовить мать и поддержать ее во время родов и после них. После родов матери, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.

    Кесарево сечение рекомендуется только в очень специфических ситуациях. Это может показаться наиболее простым способом родить ребенка, но кесарево сечение может привести к более длительному пребыванию в больнице, большей боли и потенциально большим проблемам при будущих беременностях, чем при естественных родах.

    Некоторым женщинам, срок беременности которых меньше 18 недель, может быть проведена хирургическая процедура, называемая «прерыванием беременности».

    Заявление об ограничении ответственности

    The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *