Рубрика

Ротовирусная кишечная инфекция инкубационный период: Вирусные кишечные инфекции и их профилактика

Содержание

Ротовирусная инфекция

Ротовирусная  инфекция у детей В настоящее время известно очень много вирусных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться и взрослым, и особенно детям. В данной статье рассмотрим заболевание, называемое в быту желудочный или кишечный грипп, в официальной медицине «ротовирусная кишечная инфекция», симптомы и лечение у детей, а также расскажем, сколько длится инкубационный период для ротавирусной инфекции. Как следует из названия недуга, причиной данной болезни является высоко контагиозный ротавирус. Инфекции в основном подвержены маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, болеют и взрослые, в данном случае заболевание чаще протекает бессимптомно.

 

Ротавирусная инфекция: инкубационный период, как передается Основным механизмом передачи ротавирусной инфекции, как и любой поражающей желудочно-кишечный тракт, является фекально-оральный. Источником заболевания будет больной человек или носитель. С немытыми руками зараженный загрязняет вирусом предметы быта (дверные ручки, вентили кранов, игрушки, посуду и т.д.). Не только фекалии больного человека несут опасность заражения, но и слизистые выделения из носоглотки. При этом передача инфекции при кашле и чихании, т.е. воздушно-капельным путем, еще окончательно не доказана. Зараженный человек при несоблюдении личной гигиены также может инфицировать продукты питания, участвуя в их приготовлении. Стоит учесть, что вирус устойчив к низким температурам холодильника. Также инфекция устойчива к воздействию добавляемого к воде хлора, что добавляет еще и водный путь передачи. Итак, для развития заболевания необходим контакт с вирусом, затем уже через 12 часов может развиться заболевание (инкубационный период может длиться до 4 суток). Ротовирусная кишечная инфекция у детей, симптомы и лечение ее не являются характерными только для данной болезни, тем не менее с их основными признаками нужно ознакомиться. Развитие полной картины заболевания возможно несколькими путями: Начало заболевания напоминает простуду: ребенок ощущает першение в горле, сухой кашель, насморк, возможно развитие коньюнктивита.

Лихорадки, как правило, нет В другом случае на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта (многократная рвота, понос). Еще один вариант течения инфекции – преобладание в первое время симптомов интоксикации, когда ребенок сонливый, вялый, наблюдается потеря аппетита. Через некоторое время выявляются признаки вовлечения ЖКТ. Ротовирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей Ротовирусная кишечная инфекция: симптомы Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта:

 

 

Рвота. одним из первых признаков, может быть до 5 раз в сутки и на голодный желудок. Боли в животе достаточно сильные, схваткообразные, локализующиеся в центральной части живота, облегчаются после испражнения. Диарея. Стул имеет желтый цвет, неприятный кисловатый запах, могут быть включения слизи. При наличии крови и зеленых включений стоит задуматься о другой инфекции. Наблюдается различная частота стула: от превышения обычной на 1-2 раза, до многократной (5-10). Признаки общей интоксикации, не являются специфическими, проявляются вялостью, потерей аппетита. Лихорадка характеризуется упорным течением, плохо поддается медикаментозному воздействию, характерных цифр подъема температуры не наблюдается. Ротавирусная инфекция, несмотря на довольно тяжелое течение, имеет хороший прогноз. Обычно через 5-7 дней наблюдается выздоровление с формирование устойчивого иммунного ответа, что предотвращает повторные случаи заражения данной инфекцией.

Ротовирусная кишечная инфекция: лечение При лечении ротавирусной инфекции у детей, как впрочем и многих других заболеваний вирусной этиологии, нет специфической терапии. Из-за серьезной опасности обезвоживания, которое развивается от многократной рвоты и диареи, для детского организма лечение необходимо проводить под врачебным контролем. Для ускорения процессов элиминации вируса используют препараты на основе интерферона, т.е. вещества, вырабатываемого пораженным организмом при борьбе с вирусами. В качестве лекарственных форм чаще используют свечи либо суспензии, принимаемые перорально. Врач подбирает необходимую дозировку лекарства исходя из возрастных и весовых показателей ребенка. Вторым важнейшим направлением в лечении ротавирусной инфекции у детей является восполнение потерянной при рвоте и поносе жидкости. Объем восполняемой влаги зависит от объема потерянной жидкости, лучше всего давать ребенку специальные растворы для регидратации. Ребенку дают пить небольшими порциями и часто (каждые 10-15 минут), начинают с чайной ложки. Если состояние малыша удовлетворительное можно предложить ему самому поить себя с помощью мерного шприца, которые часто встречаются в комплекте с различными детскими лекарствами. Из готовых растворов для регидратации подойдут «Оралит», «Регидрон», самим можно приготовить отвар из ромашки, риса, также допустимы компоты из сухофруктов с минимальным добавлением сахара. Важно! В случае, когда на прием даже незначительных объемов жидкости, ребенок отвечает рвотой нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, в таких случаях восполнение водного баланса будет происходить в условиях стационара с применением внутривенных вливаний. Для элиминации вирусных частиц из кишечника применяют различные энтеросорбенты (активированный уголь, смекта) в возрастной дозировке. При плохой переносимости высокой температуры и возможных фебрильных судорогах ребенку дают жаропонижающие препараты в виде сиропов либо свечей. Применение препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у детей запрещено. Болезненные спазмы в животе можно облегчить принятием спазмалитических лекарств (но-шпа) в соответствующей возрасту и весу дозировке. Особым пунктом при лечении ротавирусной инфекции является питание. При плохом самочувствии не стоит настаивать и принудительно кормить ребенка. Для начала можно ограничиться рисовым отваром, затем давать рисовую кашу, пюре из картофеля. Полностью исключают молочные продукты, жирное и жареное. Питание должно быть дробным и максимально щадящим. Ротовирусная кишечная инфекция у детей, симптомы и лечение которой были описаны выше, имеет в основном благоприятное течение.

Однако наблюдать за мучениями своего малыша не желает ни один родитель. Чтобы избежать болезни достаточно соблюдать правила личной гигиены, научив этим несложным процедурам своего ребенка.

Дата публикации — 21.02.2018

Ротавирус может привести к смерти. Есть ли шанс от него уберечься: Наука и техника: Lenta.ru

Ротавирус вызывает острое инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Иногда его ошибочно называют «кишечным гриппом», поскольку кроме диареи и рвоты болезнь может сопровождаться лихорадкой, насморком и болью в горле. Если заболевший взрослый, как правило, выздоравливает через несколько дней, то для маленьких детей — которые по статистике болеют чаще всего — заболевание может быть смертельно опасным. «Лента.ру» рассказывает, что нужно знать о ротавирусе, чтобы избежать негативных последствий.

Впервые ротавирус был описан в 1973 году. Но свое название он получил лишь в следующем, 1974 году, когда вирусолог Томас Генри Флюитт, изучая вирус под электронным микроскопом, заметил, что его частица напоминает колесо (лат. rota — «колесо»).

Существует несколько основных разновидностей ротавируса, но более 90 процентов всех случаев болезни приходится на ротавирус А. Почти каждый ребенок в возрасте до пяти лет переносит ротавирусную инфекцию хотя бы раз в жизни. По последним данным, только среди детей до пяти лет в 2016 году во всем мире произошло до 258 миллионов случаев заболеваний, вызванных ротавирусами, из которых 128 тысяч закончились смертельным исходом.

Пик распространения ротавирусных инфекций как в Европе, так и в России — холодные месяцы года, то есть с декабря по май.

Ребенок заражается от больного человека через инфицированную воду или пищу. Туда вирус попадает через немытые руки из-за несоблюдения гигиены при приготовлении пищи или нарушениях условий хранения продуктов.

Главные носители ротавирусной инфекции — дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Ротавирус передается контактно-бытовым путем через предметы и грязные руки, поэтому следует тщательно соблюдать гигиену при контакте с больным.

У родителей может возникнуть резонный вопрос — так что же, если тщательно мыть руки, то это убережет ребенка от болезни? К сожалению, нет.

Инкубационный период, то есть время от заражения вирусом до появления первых признаков заболевания составляет от пары часов до нескольких суток — обычно 1-2 дня.

Чаще всего ротавирусная инфекция проявляется энтеритом (воспалением тонкого кишечника) или гастроэнтеритом (воспалением желудка и тонкого кишечника).

Болезнь начинается остро. У большинства детей поднимается температура до 38 градусов, но может достигать 39 и даже выше. Ребенок может испытывать боли в животе в сочетании с тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом. Боли в животе, как правило, появляются с первых дней болезни, носят разлитой характер или локализуются в верхней половине живота. Разумеется, у детей, которые еще не могут пожаловаться, выяснить особенности боли в животе не удастся.

Помимо кишечных расстройств, при ротавирусной инфекции могут отмечаться и общие симптомы простуды: насморк, покраснение и боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. На фоне высокой температуры у маленьких детей возможно даже развитие судорог.

Продолжительность диареи в среднем колеблется от трех дней до недели, но может, особенно у детей раннего возраста, сохраняться и более продолжительное время, вплоть до 10-14 дней.

Главная опасность ротавирусной инфекции у детей — быстро наступающее обезвоживание из-за рвоты и частой диареи. При этом восполнить потерю жидкости обычным питьем зачастую не удается — заболевший ребенок может отказываться от воды, а из-за повышенного рвотного рефлекса жидкость не удерживается в организме.

Основная цель лечения — борьба с обезвоживанием, так как эффективных противовирусных препаратов, направленных на борьбу с ротавирусом, не существует. Такую терапию врачи называют регидратационной.

В зависимости от тяжести состояния ребенка, восполнение потерь жидкости проводят либо выпаиванием, либо капельницами с солевыми растворами в стационаре. Выпаивание проводят дробно, каждые 5-10 минут по 5-10 миллилитров жидкости любым удобным для ребенка способом — из чашки, бутылочки, с ложки, из шприца.

От тяжести состояния зависит и необходимость госпитализации: детям со среднетяжелой и тяжелой формами болезни лечение проводят, как правило, в стационаре.

Применяют и симптоматическое лечение — жаропонижающие препараты при лихорадке, энтеросорбенты, препараты для борьбы с метеоризмом и так далее.

Врачи Американской гастроэнтерологической ассоциации считают, что прием некоторых пробиотиков может помочь в борьбе с диареей, вызванной ротавирусным гастроэнтеритом.

Питание во время лечения должно быть скорректировано. Из рациона ребенка полностью исключают молочные продукты из цельного молока и газообразующие продукты (например, капуста, ржаной хлеб, бобовые, газировки).

Рекомендуется есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Для ребенка подойдут каши на воде, постная курица, мясо или рыба, супы из овощей.

Кормить грудью при ротавирусной инфекции можно и нужно. Материнское молоко содержит антитела, которые помогают ребенку бороться с вирусом и болезнью.

Известно, что ротавирусная инфекция относится к «болезням грязных рук», поэтому основные методы профилактики заболевания связаны со строгим соблюдением правил личной гигиены, оздоровлением окружающей среды, соблюдением санитарных норм и прочих профилактических мероприятий. Правила гигиены всем хорошо известны, но, учитывая важность такой проблемы как ротавирусная инфекция, не лишним будет тезисно их напомнить:

—Если ваш ребенок на грудном вскармливании — продолжайте кормить грудью.
—Стерилизуйте всю посуду, которая используется для кормления ребенка.
—Ежедневно тщательно мойте игрушки ребенка.
—Для питья используйте только кипяченую воду.
—Тщательно мойте абсолютно все фрукты, которые вы даете своему малышу. Даже если обычно вы не моете бананы или апельсины — «ведь все равно их чистить», то в период, когда есть опасность заражения, лучше перестраховаться.

К сожалению, даже строжайшее соблюдение всех гигиенических правил не гарантирует защиту от инфекции. Причин на то как минимум две.

Во-первых, сам ротавирус считается очень заразным. Во-вторых, существует понятие — «бессимптомный носитель». Человек, у которого заболевание никак не проявляется, но сам он — ходячий источник заражения.

Поэтому в настоящее время наиболее эффективным методом контроля уровня заболеваемости признается вакцинация. Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует включить ротавирусную вакцину в национальные программы иммунизации всех стран мира. Доказано, что в странах, последовавших этой рекомендации, частота и тяжесть ротавирусной инфекции значительно снизилась. Более того, ВОЗ рекомендует введение первой дозы ротавирусной вакцины как можно раньше — с шестой недели жизни ребенка, чтобы иммунная защита была готова к первому контакту с ротавирусом.

Информация предоставлена при поддержке ООО "МСД Фармасьютикалс",
119021, Россия, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.11, стр. 1
тел. +7-495-916-70-94
Необходима консультация специалиста здравоохранения.
RU-ROT-00062, 01.2020

Ротовирусная инфекция или грязные руки - Новости

Ротавирусная инфекция («желудочный» или «кишечный» грипп) - одна из основных причин тяжелой диареи у детей младшего возраста, это широко распространенная острая кишечная инфекция, вызываемая вирусами.

Случаи заболевания регистрируются повсеместно в течение всего года, максимальный подъем заболеваемости - с ноября по апрель.

В основном болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Особенно подвержены заражению дети до 3 лет. Если заболевает взрослый – часто инфекция протекает бессимптомно.

Заболевание опасно для людей со сниженным иммунитетом - это дети, пожилые люди беременные женщины и взрослые, страдающие хроническими заболеваниями.

Возбудитель инфекции ротавирус, в водопроводной воде выживает до 60 дней, в фекалиях - до 7 месяцев. Во внешней среде - от 10 до 30 дней в зависимости от температуры и влажности, устойчивы к многократному замораживанию.

Ротавирусную инфекцию можно отнести к группе «болезней грязных рук». Источник инфекции - больной человек или носитель. Заразиться можно через грязные руки, предметы обихода, посуду, полотенца. Из пищевых продуктов частые факторы передачи молочные продукты.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-5 суток.

Профилактика ротавирусной инфекции подразумевает несколько различных подходов:

·        Вакцинация – в нашей стране она не распространена, но за рубежом от ротавируса прививают всех детей, что позволяет обезопасить ребенка хотя бы в первые годы жизни.

·        Соблюдая простейшие правила гигиены, также можно предупредить болезнь. Детям перед каждым приемом пищи нужно вымывать руки с мылом. Купаться следует не менее одного раза в день.

·        Чтобы защитить ребенка от ротавируса, не позволяйте ему пить сырую воду, пусть даже она прошла фильтрацию. Употребляемая вода должна быть кипяченой.

·        Когда речь идет о детях от 1 года до 3 лет, которые часто ползают по полу, тянут в рот игрушки, избежать заражения сложнее. Во-первых, необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения с использованием средства для дезинфекции. Во-вторых, все игрушки, прежде чем давать их малышу, следует вымыть в мыльном растворе, тщательно прополоскать и высушить.

Ротавирусная инфекция / Администрация Азовского района Ростовской области

Ротавирусная инфекция, которую так же называют ротавирусный гастроэнтерит, или в просторечии - желудочный или кишечный грипп - острая кишечная инфекция, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus.

Вероятность заболеть высока у людей любого возраста, однако чаще инфицируются дети раннего возраста от полугода до двух лет.

Источником ротавирусyой инфекции может быть как больной человек, гак и здоровый вирусоноситель. Попадая в тело человека, возбудитель активно размножается в клетках слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, вызывая соответствующую клиническую картину гастроэнтерита, нарушается переваривание пищи, что приводит к развитию обезвоживания вследствие диареи (поноса) и, уже с первого дня заболевания вирус выделяется в окружающую среду с калом.

Главный путь распространения ротавирусной инфекции - фекально-оральный: от человека к человеку, через зараженные предметы, немытые руки, пищу. Возбудитель долго сохраняет жизнеспособность в водной среде, как в открытых водоемах, гак и в хлорированной воде (бассейны). Так же вероятен и воздушно капельный путь передачи - при чихании, кашле.

Инкубационный период – от 1 до 5 дней.

Начало заболевания острое: повышается температура до 39С°, что сопровождается общим недомоганием, слабостью, появляются сильные, схваткообразные боли в животе, рвота. Довольно быстро к этим симптомам присоединяется диарея (стул жидкий, частый, желтоватого цвета, с неприятным резким кислым запахом). Так же характерно покраснение глаз, слизистой задней стенки глотки и небных дужек, мягко выраженные катаральные явления.

Симптомы не являются строго специфичными, они могут сопровождать и другие опасные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевое отравление, холера).

Главная опасность ротавирусиой инфекции - в обезвоживании организма, развивающемся вследствие частой рвоты и обильного поноса.

Обычно болезнь заканчивается через 4-7 дней выздоровлением.

Заболевание представляет наибольшую опасность для малышей, обезвоживание у них развивается очень быстро, что может привести даже к смертельному исходу, если потери жидкости постоянно не восполнять. Взрослые же переносят инфекцию в мягкой, стертой форме (послабление стула может быть однократным или кратковременным, на первый план в симптоматике могут выходить катаральные явления в носоглотке), сохраняется достаточная жизненная активность, но в этот период человек высоко заразен.

Специфического (противовирусного) лечения на данный момент не существует. Терапия только симптоматическая (направленная на снижение выраженности основных симптомов: снижение температуры, восполнение потерь воды и восстановление водно-солевого баланса с помощью регидратирующих растворов, щадящая диета и применение мягких ферментных препаратов).

Самодиагностика недопустима, при появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу, для верификации диагноза.

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены (прежде всего - тщательное и частое мытье рук, фруктов, овощей перед употреблением). Однако следует понимать, что даже неукоснительное соблюдение гигиены не является гарантией отсутствия заражения.

Прививку от ротавирусной инфекции сделать в Твери

Ротавирусная инфекция (РВИ) – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус рода Rotavirus. Выражается дисфункцией желудочно-кишечного тракта плюс явными признаками простуды, проявляющейся на ЛОР органах. Проявления ротавируса вполне можно спутать с отравлением, или гриппом тяжёлой формы, однако это – самостоятельное и достаточно серьёзное заболевание.

Ротавирус передается от человека к человеку через немытые руки и предметы быта или через зараженные пищу и воду.

Больные особенно опасны для окружающих с самого начала заболевания и в течение 3-5 дней. Выделение вируса во внешнюю среду возможно и внешне здоровым ребенком с бессимптомной формой болезни. Взрослый человек часто переносит ротавирус, даже не зная, что заражен. Часто инфекционное заболевание протекает без каких-либо симптомов. Однако, такой человек является опасным рассадником инфекции в семье, в коллективе на работе, в общественном транспорте.

Ротавирус, выделяясь во внешнюю среду с фекалиями, длительно сохраняет свою жизнеспособность и относительно устойчив к распространенным дезинфицирующим средствам. Во внешней среде микроорганизмы рода Rotavirus выживают в самых разных погодных условиях - и в сильнейшие морозы, и в летний зной. В зоне природных водоёмов может быть активным весь летний сезон, на продуктах питания живёт до месяца.

Инкубационный период при ротавирусной инфекции короткий и может длиться от 1 до 3 дней.

Клинические симптомы РВИ

После завершения инкубационного периода развиваются следующие симптомы заболевания:

  • Общая интоксикация: слабость, озноб, повышение температуры тела, головная боль.
  • Гастроэнтерит: многократная сильная рвота, боль и вздутие в животе, диарея.
  • Катаральные симптомы: покраснение слизистой оболочки ротоглотки, боль в горле.
  • Болезнь может начинаться как с повышенной температуры, так и с рвоты и жидкого поноса. Температура обычно поднимается до 38-39 C.

При благоприятном течении болезнь длится 5-7 дней. Однако, иногда, особенно у маленьких детей и взрослых с ослабленным здоровьем, могут развиваться различные осложнения. Наиболее частое осложнением РВИ - обезвоживание (дегидратация), особенно распространено у детей первых лет жизни. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие жизнеугрожающих осложнений.

Другие возможные осложнения ротавирусной инфекции:

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • острая почечная недостаточность;
  • поражение ЦНС (нарушение сознания, судороги и т.д.).

Вакцинация против ротавирусной инфекции

В России вакцинация против РВИ рекомендуется детям грудного возраста с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.

В России зарегистрирована вакцина против РВИ «РотаТек», представляет собой раствор в объеме 2 мл, который вводится ребенку через рот три раза с интервалами 4-10 недель. При этом первая доза вакцины вводится в возрасте от 6 до 12 недель, последняя - до 32 недель.

Вакцинация вакциной «РотаТек» вызывает выработку специфических антител к серотипам ротавируса, циркулирующим в РФ.

Острые кишечные инфекции. Автор статьи: врач-инфекционист Подряднова Татьяна Валентиновна.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекальнооральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протей, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, группы Норфолка и др.) и простейшими (амеба, лямблии, криптоспоридии и др.)

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется до 1-1,2 млрд. кишечных заболеваний и около 1 млн. в России. Источником инфекции является человек и/или животные. Для ОКИ характерна всеобщая восприимчивость. Чаще всего болеют ОКИ маленькие дети. Ведущий путь передачи для детей раннего возраста - контактнобытовой, для детей старшего возраста и взрослых пищевой или водный. Воздушнокапельным, трансмиссивным и парентеральным путем кишечные инфекции не передаются. При кишечных инфекциях, протекающих с бактериемией (например, брюшной тиф, кампилобактериоз), возможно внутриутробное инфицирование плода.

Кишечные инфекции встречаются как в виде спорадических случаев, так и в виде отдельных вспышек, вплоть до пандемий (холера). Для большинства ОКИ бактериальной этиологии характерен летне-осенний подъем заболеваемости, для вирусных диарей (поносы) - осенне-зимний период года. В последние годы удельный вес ОКИ вирусной этиологии среди госпитализированных больных в стационар составляет в зимний период года (январь - март) до 70%. Это неуправляемая инфекция, так как нет вакцин. Входными воротами инфекции и органом «мишенью» является желудочно-кишечный тракт. Клинически ОКИ характеризуется симптомами интоксикации (вялость, сниженный аппетит, лихорадка, тошнота, рвота), нередким развитием синдромов инфекционного токсикоза и диарейным синдромом (чаще нарушение стула).

Несмотря на значительные достижения лабораторной диагностики источник заражения ОКИ в 50-80% случаев остается нераспознанным. В последние годы особое внимание привлечено к ротавирусам- наиболее значимым возбудителям острых гастроэнтеритов. По РТ и г. Казани в 2008-2009 гг. около 30% случаев заболеваний ОКИ обусловлено ротавирусной инфекцией. Причем дети до 1 года составили 52%. У 2/3 пациентов заболевание протекало в среднетяжелой форме. Ротавирусная инфекция - острое антропозоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся нарушением стула в виде поносов.

Ротавирусная инфекция характеризуется цикличностью течения. Инкубационный период колеблется в пределах 1-7 суток (в среднем 2-3 дня). Острый период болезни длится 3-4 дня, из них на начальную фазу приходится 12-24 часа и на фазу разгара 2-3 суток. Заболевание при типичной форме начинается остро с развития триады синдромов: общего инфекционно-токсического (повышением температуры, вялость, потеря активности), респираторного (чихание, кашель), желудочно-кишечного (энтерит, гастроэнтерит).

Инфекционно-токсический синдром проявляется повышением температуры тела до 38-39 град., вялостью, слабостью, адинамией и снижением аппетита вплоть до анорексии (ребенок ничего не ест). Продолжительность лихорадки составляет в среднем 2-4 дня.

Кишечный синдром протекает в виде гастроэнтерита или энтерита. Больные отмечают тяжесть в эпигастральной области, тошноту, появляется рвота. С первых дней у больных отмечаются выраженные боли в животе по ходу кишечника, вздутие живота, при пальпации шумное урчание. Диарея характеризуется кашицеобразным или чаще жидким стулом желтого или зеленого цвета без патологических примесей. Кратность дефекаций составляет от 2-7 раз в сутки до 15 раз и более. Явлений в виде гемоколита (кровь в кале) никогда не наблюдаются.

Респираторный синдром также регистрируется с самого начала заболевания: яркая гиперемия и зернистость слизистых оболочек, мягкого неба, небных дужек, язычка, ринит.

Ротавирусный гастроэнтерит чаще протекает в легкой и среднетяжелой форме. Ротавирусная инфекция обычно характеризуется цикличным течением с выздоровлением большинства больных. Затяжное и хроническое течение ей не свойственно.

У новорожденных детей (в родильных домах) ротавирусная инфекция чаще протекает бессимптомно. Может быть кратковременная слабовыраженная диарея. Но известны тяжелые ее формы у недоношенных детей вплоть до летального исхода.

Заболевание лечится в стационаре, особенно у детей до 1 года. Лечебные мероприятия при ротавирусной инфекции носят комплексный характер, включая режимные моменты, питание и медикаментозную терапию. Патогенетическая терапия направлена на купирование инфекционно-токсического, кишечного и связанного с ним синдрома обезвоживания.

При обезвоживании проводится обильное питье, назначается регидрон, цитроглюкосолан и др. В домашних условиях можно применить рисовый отвар, щелочные минеральные воды без газа, раствор, содержащий в 1 литре питьевой воды 1 чайную ложку поваренной соли, 1 чайную ложку питьевой соды, 2 чайной ложки сахарного песка. Парентеральная регидратация проводится реополиглюкином, 5-10% растворами глюкозы, полиионными буферными растворами. Также применяют препараты кальция, адсорбенты, энтерол, иммодиум, ферменты, биопрепараты. Выписку пациентов проводят только после клинического выздоровления. В настоящее время (США, Венесуэла и др.) проходят третью (завершающую) фазу клинических испытаний живые аттенуированные вакцины из рекомбинантных ротавирусов человека и животных против ОКИ. Надеемся, что их появление на нашем рынке «не за горами» и это поможет в дальнейшем сохранить здоровье нашим детям.

Поделиться в соц. сетях

О ротовирусной инфекции - Детский сад №67

1.О ротовирусной инфекции

 

Что такое ротавирусная инфекция?

 

Ротавирусная инфекция (Ротавирусный гастроэнтеритжелудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus.

 

В каком возрасте можно заболеть ротавирусной инфекцией?
Заболеть ротавирусной инфекцией можно в любом возрасте, однако чаще болеют дети от 6 месяцев до 3-х лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, имеются материнские антитела, которые препятствуют прониканию вируса в организм. Взрослые обычно заражаются ротавиросом, ухаживая за больными детьми.

Каким образом происходит заражение ротавирусной инфекцией и как долго вирус может не проявляться?

Источником этой инфекции служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом.
Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой. Инкубационный период болезни длится от 1 до 5 дней.

 

В какое время года чаще встречается ротавирусная инфекция?
Подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на зимнее время, особенно в период с января по март. Это связано с тем, что в отличие от других острых кишечных инфекций ротавирус хорошо сохраняется при низких температурах. Однако, ротавирусная инфекция также встречается и в холодные летние дни.

 

Какими симптомами характеризуется ротавирусная инфекция?

Иногда болезнь может сначала выглядеть как ОРВИ - насморк и боль в горле, к этому может добавится высокая температура. При этом нарушается пищеварение и начинается диарея. В некоторых случаях болезнь начинается остро: боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С), к этому вскоре присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом. При осмотре больного наблюдается покраснение конъюнктивы глаз и воспаленное горло.

 

Какими препаратами лечат ротавирусную инфекцию?

Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты.

Как долго длится заболевание?

Болезнь продолжается 4-7 дней и обычно заканчивается полным выздоровлением.

 

Существует ли профилактика ротавирусной инфекции?

Безусловно. Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни. То есть, общеукрепляющие и профилактические мероприятия укрепляют иммунитет и увеличивают сопротивляемость организма к любой инфекции. Кроме того, профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни. Следует также помнить, что ротавирус погибает при кипячении.

 

Можно ли обойтись без врача и лечить ротавирусную инфекцию самостоятельно?

Для адекватного лечения необходимо сначала правильно поставить диагноз, многие симптомы, сопровождающие течение острой ротавирусной инфекции, могут также свидетельствовать об иных заболеваниях, таких как сальмонеллез, острое пищевое отравление и даже острый аппендицит. Поэтому врач необходим.

 


Ротавирусная инфекция не опасна, если вовремя обратиться к врачу!

 

 

Желудочный грипп: как долго я заразен?

Как долго я буду заразным, если у меня желудочный грипп?

Вы можете заразиться от нескольких дней до двух недель и более, в зависимости от того, какой вирус вызывает желудочный грипп (гастроэнтерит).

Ряд вирусов могут вызывать гастроэнтерит, включая норовирусы и ротавирусы. Период заразности - время, в течение которого больной может передать болезнь другим, - немного отличается для каждого вируса.

  • Норовирус. Норовирус - наиболее частая причина вирусного гастроэнтерита у взрослых - вы заразны, когда начинаете чувствовать себя плохо. Симптомы обычно появляются в течение одного-двух дней после заражения.

    Хотя обычно вы чувствуете себя лучше через день или два, вы заразны в течение нескольких дней после выздоровления. После выздоровления вирус может оставаться в стуле до двух и более недель.

    Дети должны оставаться дома и не ходить в школу или детские учреждения в течение как минимум 48 часов после последней рвоты или диареи.

  • Ротавирус. Симптомы ротавируса - основной причины вирусного гастроэнтерита у младенцев и детей младшего возраста - обычно проявляются через один-три дня после контакта. Но вы заразны еще до появления симптомов и до двух недель после выздоровления.

Вирусы, вызывающие гастроэнтерит, передаются при тесном контакте с инфицированными людьми, например при совместном использовании пищи или столовых приборов, а также при прикосновении к зараженным поверхностям и предметам.Употребление зараженной пищи также может вызвать норовирус.

Часто мытье рук водой с мылом - самый эффективный способ остановить распространение этих вирусов среди других. Если вы не можете мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое может уменьшить количество микробов.

Чтобы помочь другим не заболеть, дезинфицируйте загрязненные поверхности сразу после рвоты или диареи. Наденьте одноразовые перчатки и используйте бытовое моющее средство на основе отбеливателя или 2 чашки (0,5 литра) отбеливателя на галлон (3.8 литров) воды. Норовирус может выживать месяцами на поверхностях, недостаточно продезинфицированных с помощью отбеливающего раствора.

Также используйте одноразовые перчатки, чтобы немедленно постирать одежду или постельное белье, которые могут быть загрязнены.

Для младенцев доступны две пероральные ротавирусные вакцины - RotaTeq и Rotarix. Вакцины против норовируса проходят клинические испытания.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

  • Прививка от гриппа: предотвратит ли желудочный грипп?
04 марта 2020 Показать ссылки
  1. Норовирус.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/norovirus/about/index.html. По состоянию на 4 февраля 2018 г.
  2. Matson DO. Острый вирусный гастроэнтерит у детей в богатых ресурсами странах: лечение и профилактика. https://uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 февраля 2018 г.
  3. Предотвратить распространение норовируса. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/norovirus/index.html. По состоянию на 4 февраля 2018 г.
  4. Вирусный гастроэнтерит.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis. По состоянию на 4 февраля 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Ротавирусы - Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента ротавирусная инфекция? Что вы должны ожидать найти?

Ротавирусный гастроэнтерит обычно проявляется у детей младше 3 лет в течение 1-3 дней после заражения.Клиническое заболевание первоначально характеризуется 2-дневной субфебрильной лихорадкой и рвотой, за которыми следуют 4-5 дней обильной некровавой диареи. Хотя в большинстве случаев лечение проходит самостоятельно, у 1-2% детей разовьется серьезное истощение объема, проявляющееся гипотонией, тахикардией и метаболическим ацидозом. Такое тяжелое заболевание является признаком первичной, а не рецидивирующей инфекции. У взрослых наблюдается схожая картина признаков и симптомов, но вероятность развития серьезных осложнений гораздо ниже. Более того, они лучше сообщают о дополнительных симптомах, таких как тошнота, спазмы в животе и снижение аппетита.Инфекция взрослых также может иметь более длительный инкубационный период и более короткое естественное течение.

Как у пациента развилась ротавирусная инфекция? Каков был первичный источник распространения инфекции?

Ротавирус был идентифицирован у множества видов птиц и млекопитающих во всем мире. Несмотря на некоторую гомологию с ветеринарными штаммами, патогенные штаммы человека не имеют животного резервуара и в основном передаются среди людей. Точный способ передачи продолжает обсуждаться.Расследования вспышек мало помогли в определении основного носителя передачи: речь идет о фомитах, фекалиях и респираторных каплях.

Хотя фекально-оральный контакт считается наиболее вероятным, сезонность и универсальность ротавирусной болезни повышают вероятность респираторного распространения. В северных широтах, особенно в континентальной части Соединенных Штатов, пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы и географически распространяется с запада на восток. Одна из гипотез этих сезонных тенденций основана на доказательствах того, что ротавирус менее жизнеспособен во влажных условиях.Повсеместное распространение ротавируса подтверждается серологическими исследованиями, которые демонстрируют почти универсальность воздействия ротавируса на детей к 3-летнему возрасту. Младенцы в возрасте от 6 месяцев до 2 лет подвергаются наибольшему риску развития тяжелого заболевания - когда пассивно приобретенный материнский иммунитет ослаблен, а иммунная система хозяина еще не созрела.

140 миллионов случаев ротавируса ежегодно делают его ведущей причиной тяжелых гастроэнтеритов во всем мире. В Соединенных Штатах три четверти детей младше 5 лет имеют симптомы ротавирусной инфекции.Несмотря на то, что ежегодно происходит 3 миллиона случаев диареи в домашних условиях, не более 50-100 детей в Соединенных Штатах умирают от этой болезни. Подавляющее большинство (около 85%) из 600 000 смертельных случаев ежегодно происходит в странах с низким уровнем дохода. Последние данные показывают, что заболеваемость снизилась в развитых странах, где ротавирусная вакцина стала широко доступной, но симптоматическая инфекция осталась стабильной во всем остальном мире. Смертность, однако, упала примерно на 30% с 1980-х годов, в значительной степени из-за принятия рентабельных методов пероральной регидратации.

Какие люди подвержены большему риску развития ротавирусной инфекции?

Младенцы подвергаются наибольшему риску инфицирования и тяжелого гастроэнтерита в возрасте от 6 месяцев до 3 лет - период, когда пассивный материнский иммунитет ослабевает, а активный иммунитет хозяина еще не созрел. Хотя рецидивирующие инфекции возникают позже в детстве и во взрослом возрасте, эти эпизоды становятся все более легкими. Нарушения иммунодефицита как В-, так и Т-лимфоцитов, включая Х-сцепленную агаммаглобулинемию, синдром ДиДжорджи и тяжелый комбинированный иммунодефицит, связаны с хронической ротавирусной инфекцией и диссеминированным заболеванием.Приобретенные иммунодефициты в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) -1 и трансплантации стволовых клеток также предрасполагают людей к симптоматической инфекции. Однако другие причины диарейных заболеваний (например, коронавирус, аденовирус, Clostridium difficile) более распространены в этих особых группах населения.

Осторожно: существуют другие заболевания, которые могут имитировать ротавирусную инфекцию:

Примерно 60-90% людей, страдающих ротавирусным гастроэнтеритом, имеют лихорадку, рвоту и диарею.Однако это сочетание признаков и симптомов является общим для многих инфекционных гастроэнтеритов. Таким образом, ротавирусную инфекцию можно легко ошибочно диагностировать, если она основана исключительно на клинических признаках. Острая лихорадочная диарея без крови должна вызывать более широкий дифференциал, чем только ротавирус, и включать инфекцию другими вирусами, такими как коронавирус, энтеровирус, аденовирус, гепатит А, или бактериями, такими как энтеротоксигенная кишечная палочка, виды сальмонелл и штаммы кампилобактерий.

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Результаты соответствуют диагнозу

Существует мало лабораторных отклонений, позволяющих отличить ротавирус от других возбудителей диарейных болезней.Аномальные значения обычно ограничиваются электролитными нарушениями и только в случаях сильного истощения объема. Уровни трансаминаз и мочевой кислоты также могут повышаться во время инфекции, но эти результаты не являются общими и специфичными для заболевания. Однако ротавирусная инфекция является уникальной среди многих гастроэнтеритов, поскольку обычно не вызывает лейкемоидной реакции ни в крови, ни в стуле.

Результаты, подтверждающие диагноз

Хотя ротавирусный гастроэнтерит часто диагностируется предположительно, существует несколько редко используемых, но широко доступных лабораторных диагностических средств, позволяющих подтвердить инфекцию.Первоначально электронно-микроскопическое исследование образцов кала было стандартным способом поставить окончательный диагноз. Однако наборы для обнаружения антигенов в значительной степени вытеснили этот процесс. Как иммуноферментный анализ, так и латекс-агглютинация, наиболее часто используемые методы, обладают высокой чувствительностью, но для обнаружения инфекции требуется вирусная нагрузка не менее 10 000 вирионов. Более того, повышению чувствительности любого подхода препятствует значительное количество ложноположительных результатов, особенно в популяциях новорожденных.

Какие визуализационные исследования будут полезны при постановке или исключении диагноза ротавирусной инфекции?

Рентгенография обычно не показана при рутинном диагностическом обследовании ротавирусного гастроэнтерита. В сложных случаях, когда есть клиническое подозрение на некротический энтероколит, кишечный пневматоз или инвагинацию, рентгенография брюшной полости или компьютерная томография могут помочь, хотя и не обязательно, в подтверждении диагноза и обосновании хирургического вмешательства.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Если вы решите, что у пациента ротавирусная инфекция, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Врач общей практики может управлять большинством случаев ротавирусной инфекции, будь то педиатр, семейный врач или терапевт общего профиля. Если диагноз ставится под сомнение или если инфекция возникает у пациента с ослабленным иммунитетом, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.При подозрении на непроходимость или перфорацию кишечника следует срочно обратиться к хирургу общей практики.

Пероральная регидратация является основой терапии ротавирусного гастроэнтерита, поскольку основными причинами заболеваемости и смертности являются обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендует кормить людей, которые могут переносить пероральный прием, формулой для регидратации с низкой осмолярностью натрия, калия, хлорида, глюкозы и бикарбоната или цитрата.Успех пероральных растворов для регидратации при ротавирусе или любых других диарейных заболеваниях основан на основной концепции, согласно которой совместный транспорт растворенного натрия и натрия будет обращать осмотический градиент на просветной поверхности энтероцитов. Этот физиологический механизм остается неизменным даже при атрофии кишечных ворсинок. Хотя пероральная регидратация должна быть первым вариантом лечения, в случае тяжелого гастроэнтерита или недостаточности кровообращения следует отдавать предпочтение внутривенной регидратации перед пероральной терапией.

1. Противоинфекционные средства

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Противоинфекционные препараты в настоящее время не рекомендуются для лечения ротавирусного гастроэнтерита. После установления диагноза ротавирусного гастроэнтерита следует немедленно провести пероральную или внутривенную регидратацию - в зависимости от клинической тяжести. В случае диагностической неопределенности при выборе противомикробного препарата следует учитывать наиболее вероятные патогены.У большинства педиатрических и взрослых пациентов гастроэнтерит имеет вирусную этиологию. Бактериальные причины часто можно определить по историческим данным еще до того, как заказать лабораторные исследования. В тех случаях, когда остается диагностическая неопределенность и существует необходимость в эмпирической терапии, выбор противомикробного препарата должен определяться анамнезом пациента, осмотром и факторами риска. Что касается конкретно ротавируса, только одно средство, нитазоксанид, антипротозойное средство, продемонстрировало некоторую пользу.

В нескольких небольших, но контролируемых исследованиях среди педиатрических когорт исследователи обнаружили, что введение нитазоксанида связано с более коротким временем до исчезновения болезни.Ни один другой антибиотик не продемонстрировал такого преимущества, но было показано, что некоторые пробиотики, например содержащие лактобациллы, сокращают продолжительность диареи менее чем на 1 день.

2. Другие ключевые терапевтические методы.

Когда пероральная регидратационная терапия назначается вместе с добавками цинка, рандомизированные исследования показали, что комбинированное вмешательство снижает стойкую диарею на 15% в день по сравнению с одной пероральной регидратацией. Таким образом, ВОЗ рекомендует сочетать пероральную регидратационную терапию с 10-14-дневным приемом добавок цинка в дозе 10 мг / день для детей младше 6 месяцев или 20 мг / день для детей старше 6 месяцев.Хотя никаких официальных рекомендаций от имени других терапевтических средств не дается, использование пассивного иммунитета для лечения более тяжелых случаев стало более распространенным. Первоначально основанные на анекдотических свидетельствах и сообщениях о случаях, недавно появились данные, подтверждающие клиническую пользу перорального введения поликлональных антител педиатрическим пациентам с симптоматической ротавирусной инфекцией. Профилактическое использование антител против ротавирусных антигенов также показало некоторую эффективность у новорожденных.

Были исследованы и другие экспериментальные дополнительные методы лечения, но ни один из них не продемонстрировал достаточной пользы для включения в какие-либо официальные руководства. К наиболее изученным фармакологическим средствам относятся ацторфан и салицилат висмута. Первый, известный также под своим торговым названием, рацекадотрил, представляет собой ингибитор энкефалиназы, который обладает антидиарейными свойствами за счет уменьшения кишечной секреции и моторики. Салицилат висмута имел аналогичный успех, но возможность абсорбции салицилата и риск синдрома Рея вызывают опасения по поводу его использования в педиатрической популяции.В целом агенты, снижающие моторику, по-прежнему не используются при лечении ротавируса.

Какие осложнения могут возникнуть в результате ротавирусной инфекции?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

Наиболее частые осложнения ротавирусной инфекции возникают в результате обезвоживания и связанных с ними электролитных нарушений (например, гипонатриемии, гиперкалиемии и ацидемии). Эти метаболические нарушения могут иметь множественные патофизиологические эффекты, включая судороги, почечную недостаточность и сердечно-сосудистый коллапс.Сильное уменьшение объема может вызвать гиповолемический шок и последующую полиорганную недостаточность. Сообщалось также, что ротавирусный гастроэнтерит предшествует острым желудочно-кишечным расстройствам, таким как некротический энтероколит, кишечный пневматоз и инвагинация.

Причинно-следственная связь, однако, еще предстоит установить. Непереносимость лактозы часто встречается у маленьких детей и может сохраняться. Это может усугубить потребности детей в питании и усилить суперинфекцию бактериальными патогенами.Также была продемонстрирована внекишечная инфекция (например, почки, печень, легкие), но ее клиническое значение неясно. В конечном итоге распознавание болезни и быстрое начало поддерживающей терапии предотвратят большинство этих осложнений.

Прогноз ротавирусного гастроэнтерита обычно благоприятен в условиях, когда инфицированные имеют доступ к чистой питьевой воде и питательным веществам, которые могут действовать как растворенные вещества для регидратации. Географические различия в статистике смертности иллюстрируют важность окружающей среды для исхода болезни.Ежегодно во всем мире от ротавируса умирает 600 000 детей; только несколько десятков из них происходят в Соединенных Штатах. На прогноз также влияет иммунный статус. Люди с ослабленным иммунитетом с большей вероятностью будут страдать от длительного заболевания и выделять вирус в течение продолжительных периодов времени. Однако при постоянной регидратационной терапии результаты в этой группе также в целом благоприятны.

Как вы заразились ротавирусной инфекцией и как часто встречается это заболевание?

Ротавирус был идентифицирован у множества видов птиц и млекопитающих во всем мире.Несмотря на некоторую гомологию с ветеринарными штаммами, патогенные штаммы человека не имеют животного резервуара и в основном передаются среди людей. Точный способ передачи продолжает обсуждаться. Расследования вспышек мало помогли в определении основного носителя передачи: речь идет о фомитах, фекалиях и респираторных каплях.

Хотя фекально-оральный контакт считается наиболее вероятным, сезонность и универсальность ротавирусной болезни повышают вероятность респираторного распространения.В северных широтах, особенно в континентальной части Соединенных Штатов, пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы и географически распространяется с запада на восток. Одна из гипотез этих сезонных тенденций основана на доказательствах того, что ротавирус менее жизнеспособен во влажных условиях. Повсеместность ротавируса подтверждается серологическими исследованиями, которые демонстрируют почти универсальность воздействия на детей к возрасту 3 лет. Однако младенцы в возрасте от 6 месяцев до 2 лет подвергаются наибольшему риску развития тяжелого заболевания - когда пассивно приобретенный материнский иммунитет ослаблен, а иммунная система хозяина еще не созрела.

140 миллионов случаев ротавируса ежегодно делают его ведущей причиной тяжелых гастроэнтеритов во всем мире. В Соединенных Штатах три четверти детей в возрасте до 5 лет имеют симптомы ротавирусной инфекции. Несмотря на то, что ежегодно происходит 3 миллиона случаев диареи в домашних условиях, не более 50-100 детей в Соединенных Штатах умирают от этой болезни. Подавляющее большинство (около 85%) из 600 000 смертельных случаев ежегодно происходит в странах с низким уровнем дохода. Последние данные показывают, что заболеваемость снизилась в развитых странах, где ротавирусная вакцина стала широко доступной, но симптоматическая инфекция осталась стабильной во всем остальном мире.Смертность, однако, снизилась примерно на 30% с 1980-х годов в значительной степени из-за принятия рентабельных методов пероральной регидратации.

Какие патогены вызывают это заболевание?

Ротавирус - причина ротавирусного гастроэнтерита - представляет собой двухцепочечный сегментированный РНК-вирус семейства Reoviridae без оболочки. Несмотря на то, что он считается одним патогеном, род ротавирусов включает большое разнообразие серологически и генетически различных групп, каждая из которых способна вызывать диарейные заболевания различной клинической степени тяжести и демографической специфичности.11 геномных сегментов вируса кодируют 6 структурных (VP) и 6 неструктурных белков (NSP). Оба класса белков играют роль в вирусной инфекции и репликации, но вирусный капсид в значительной степени отвечает за формирование иммунитета.

Как эти патогены вызывают ротавирусную инфекцию?

Инфекция начинается, когда трипсин кишечника хозяина расщепляет VP4. Это событие обнажает домен структурного белка, который затем связывает интегрин на поверхности его клеток-мишеней, которые ограничены ворсинчатым эпителием тонкой кишки.Затем конформационное изменение этого белка делает возможным слияние и проникновение ротавирусов. Однако механизм вируса, вызывающего диарею, не так хорошо изучен. Из патологических образцов ясно, что ротавирусная инфекция - независимо от вызываемого ею иммунного ответа - вызывает значительные повреждения слизистой оболочки кишечника. Клинические исследования показали, что степень этого повреждения коррелирует с тяжестью диареи. Разрушение кишечных ворсинок уменьшает общую площадь поверхности и общее количество зрелых, функционирующих эпителиальных клеток, необходимых для адекватного поглощения натрия, глюкозы и воды.Однако из гистопатологии также очевидно, что диарея при ротавирусной инфекции может предшествовать разрушению ворсинок кишечника.

Мышиные модели предполагают альтернативный механизм: диарея может быть более секреторной, чем осмотической. Экспериментальные данные продемонстрировали, что экзогенное введение ротавирусного неструктурного белка NSP4 вызывает секреторное состояние за счет высвобождения кальция и, как следствие, активации поверхностного хлоридного канала. Этот предполагаемый энтеротоксин может также опосредовать секрецию через активацию кишечной нервной системы.Однако мутации в NSP4 не смогли продемонстрировать влияние на естественное течение болезни на животных моделях или на людях. В действительности путь от ротавирусной инфекции до проявления диарейной болезни сложен и, вероятно, имеет многофакторную этиологию.

Иммунитет хозяина к ротавирусу перекликается с загадкой его патогенеза. Ротавирусная иммунизация работает, задействуя все стороны адаптивного иммунного ответа: антитела, цитотоксические Т-лимфоциты и ответы Т-хелперных клеток.Однако иерархия этих иммунных эффекторов не так хорошо изучена в контексте естественного иммунитета. Хотя ряд исследований показал, что иммунизация и естественная инфекция вызывают перекрестно-реактивные нейтрализующие антитела против структурных белков, таких как VP4 и VP7, другие испытания не смогли продемонстрировать важность титров нейтрализующих антител для придания иммунитета. Тем не менее, хорошо известно, что IgA слизистой оболочки кишечника коррелирует с некоторой защитой от повторного инфицирования, но этот иммунитет является частичным и ослабевает в течение нескольких месяцев или лет.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать ротавирусную инфекцию и управлять ею?

Есть несколько признаков, указывающих на то, что ротавирус является вероятным возбудителем. Например, рвота при ротавирусной болезни встречается чаще и длится дольше, чем при других желудочно-кишечных вирусных инфекциях. А кровавая диарея почти всегда исключает ротавирус как диагноз.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Новые анализы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) используются все чаще, чтобы извлечь выгоду из их повышенной чувствительности, почти полной специфичности и способности различать вирусные штаммы.Посев вирусов, хотя и возможен, не является ни возможным, ни доступным в стандартных стационарных или амбулаторных лабораториях.

Как можно предотвратить ротавирусную инфекцию?

Ротавирус - это почти повсеместный патоген. К третьему году жизни почти все люди демонстрируют серологические доказательства воздействия вируса, хотя это не всегда соответствует широкому или пролонгированному иммунитету. Восприимчивость к хозяину осложняется наличием множества вирусных серотипов и способностью вируса реассортировать свои геномные сегменты аналогично вирусу гриппа.Таким образом, профилактика инфекции создает уникальные проблемы, которые делают искоренение маловероятным. Однако первичная профилактика тяжелого ротавирусного гастроэнтерита - цель, которую удалось достичь за последнее десятилетие.

В прошлом веке не существовало эффективных стратегий профилактики ротавирусного гастроэнтерита. Хотя вирус считался передающимся через фекально-оральный контакт, общественные санитарные кампании мало повлияли на эпидемиологию болезни. Частично это может быть связано с альтернативным путем передачи через аэрозолизацию респираторных капель, устойчивостью патогена к окружающей среде и незначительной инфекционной дозой или обширным кругом хозяев.Несмотря на неспособность гигиенических мер остановить передачу ротавируса, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по-прежнему рекомендуют помещать всех госпитализированных пациентов с задокументированной или подозреваемой ротавирусной диареей в контактную изоляцию.

Учитывая глобальный охват ротавируса и ограниченное влияние усилий в области общественной санитарии на заболеваемость, остро нуждался новый, более мощный инструмент в виде иммунизации. В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лицензировало первую ротавирусную вакцину: RotaShield, четырехвалентный аттенуированный рекомбинантный вирус обезьяно-человека, разработанный Wyeth Ayerst.Хотя вакцина достигла 90% эффективности в некоторых исследованиях фазы III и была рекомендована Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) для включения в календарь иммунизации детей, вакцина была снята с рынка только через год после ее лицензирования. Постмаркетинговое надзорное исследование продемонстрировало значительно повышенный риск кишечной инвагинации в течение 2 недель после вакцинации. Однако более глубокий анализ в течение длительного периода после заражения не выявил повышенного риска инвагинации кишечника у реципиентов вакцины.Несмотря на эти данные, вакцина была прекращена, но не раньше, чем был введен 1 миллион доз.

После отзыва RotaShield две новые живые аттенуированные ротавирусные вакцины получили лицензию: RotaTeq и RotaRix, производимые Merck и GlaxoSmithKline, соответственно. RotaTeq, как и его предшественник RotaShield, представляет собой пероральную живую аттенуированную вакцину, которая включает четыре серотипа иммуногенного поверхностного белка VP7, но на фоне ротавируса крупного рогатого скота, а не обезьян.Она очень эффективна (> 98%) в профилактике тяжелого гастроэнтерита и не связана с инвагинацией с момента ее выпуска в 2006 году. RotaRix - также пероральная живая аттенуированная вакцина - отличается от двух других продуктов тем, что является моновалентной и происходит из изолята ротавируса человека. Его эффективность приближается к двум другим вакцинам (около 90%) в предотвращении тяжелого гастроэнтерита, что вызвало одобрение FDA в 2008 году.

И RotaTeq, и RotaRix рекомендованы ACIP в качестве плановой иммунизации детей.RotaTeq одобрен для применения в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, тогда как RotaRix необходимо вводить только в возрасте 2 и 4 месяцев. В развивающихся странах разрабатываются и применяются другие ротавирусные вакцины, чтобы преодолеть стоимость вышеупомянутых продуктов. Однако данные об эффективности этих новых продуктов немногочисленны. Хотя иммунизация является наиболее эффективным средством предотвращения госпитализации и смерти от ротавирусной диареи, стратегии вторичной профилактики, такие как пероральная регидратация, по-прежнему являются основой снижения смертности во всем мире.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Андерсон, Э.Дж., Вебер, С.Г. «Ротавирусная инфекция у взрослых». Lancet Infect Dis. об. 4. 2004. С. 91–9.

Desai, R, Curns, AT, Steiner, CA, Tate, JE, Patel, MM, Parashar, UD. «Гастроэнтерит по всем причинам и госпитализации с кодированием ротавируса среди детей в США, 2000-2009 гг.». Clin Infect Dis. об. 55. 2012. С. e28-34.

Дормитцер, ПР, Манделл, Г.Л., Беннет, Дж. Э., Долин, Р.«Ретровирусы». Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 2010. С. 2491-4.

Файген, Р. Д., Черри, Д. Д., Деммлер-Харрисон, Г. Дж., Каплан, С. Л., Уорд, Р. Л., Бернштейн, Д. И., Штат, Массачусетс. «Ретровирусы». Учебник детских инфекционных болезней. 2009. С. 2245-70.

Кинг, К. К., Гласс, Р., Брези, Дж. С., Дагган, К. «Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия». MMWR Recomm Rep. об. 52 (РР-16). 2003. С. 1-16.

Pang, XL, Lee, B, Boroumand, N, Leblanc, B, Preiksaitis, JK, Yu Ip, CC. «Повышенное обнаружение ротавируса с помощью анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в реальном времени в образцах стула от детей с диареей». J Med Virol. об. 72. 2004. С. 496-501.

Питцер, В.Е., Вибоуд, К., Симонсен, Л. «Демографическая изменчивость, вакцинация и пространственно-временная динамика ротавирусных эпидемий». Sci. об. 325. 2009. С. 290-4.

Плоткин, С.А., Оренштейн, Вашингтон, Оффит, Пенсильвания, Кларк, Х.Ф., Оффит, Пенсильвания, Парашар, Вашингтон, Уорд, Р.Л. «Ротавирусные вакцины». Вакцины. 2008. С. 715-731.

Рабони, С.М., Ногейра, М.Б., Хаким, В.М., Торресилья, В.Т., Лернер, Х., Цучия, Л.Р. «Сравнение латексной агглютинации с иммуноферментным анализом для обнаружения ротавируса в образцах фекалий». Am J Clin Pathol. об. 117. 2002. С. 392-4.

Rossignol, JF, Abu-Zekry, M, Hussein, A, Santoro, MG.«Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Ланцет. об. 368. 2006. С. 124–9.

«Всемирная организация здравоохранения / Детский фонд Организации Объединенных Наций (ВОЗ / ЮНИСЕФ). Клиническое ведение острой диареи ». Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ. 2004.

КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания

008.61 - Энтерит, вызванный ротавирусом

1209 - Доза вакцины против ротавируса

009.0 - Инфекционный колит, энтерит и гастроэнтерит

009.3 - Диарея предполагаемого инфекционного происхождения

009.2 - Инфекционная диарея

Ожидаемая продолжительность пребывания пациентов, госпитализированных по поводу ротавирусного гастроэнтерита, составляет 2-4 дня. Возникновение у хозяев с ослабленным иммунитетом или развитие осложнения продлит это пребывание на период времени, соизмеримый с тяжестью иммуносупрессии или осложнения.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Вирусный гастроэнтерит (не ротавирус) - health.vic

Требование к уведомлению о вирусном гастроэнтерите (не ротавирусе)

Отдельные случаи не подлежат уведомлению.

Исключение из начальной школы и детских центров по поводу вирусного гастроэнтерита (не ротавируса)

Исключите до тех пор, пока не будет жидкого кишечника в течение как минимум 24 часов.

Возбудители вирусного гастроэнтерита (не ротавирус)

Маленькие круглые структурированные вирусы (SRSV), включая норовирусы и другие калицивирусы, астровирусы и аденовирусы, являются наиболее распространенными агентами.

Выявление вирусного гастроэнтерита (не ротавируса)

Клинические признаки

Заболевание характеризуется острым началом симптомов, включая лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту, рвоту, спазмы в животе и водянистую диарею, которые продолжаются 12–60 часов.Рвота относительно чаще встречается у детей. Вирусный гастроэнтерит обычно проходит самостоятельно; однако тяжелая заболеваемость и, в редких случаях, смертность могут быть результатом обезвоживания и электролитного дисбаланса у людей с сопутствующими заболеваниями. Лечение поддерживающее.

Внезапное появление симптомов, сильная рвота как заметный симптом и высокая частота вторичных атак при вспышке гастроэнтерита - признаки, указывающие на норовирус.

Диагностика

Диагноз ставится преимущественно на основании клинических проявлений.Вирус в кале можно визуализировать и отличить с помощью электронной микроскопии. Гибридизация нуклеиновых кислот и методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой для обнаружения генома норовируса являются чувствительными и специфическими инструментами для расследования вспышек. Секвенирование нуклеотидов обеспечивает классификацию вирусов и является важным инструментом для определения носителей инфекции в условиях вспышки.

Инкубационный период вирусов гастроэнтерита (не ротавируса)

Инкубационный период обычно составляет 24–48 часов.Известный диапазон для норовируса составляет 18–72 часа.

Значение для общественного здравоохранения и частота возникновения вирусного гастроэнтерита (не ротавируса)

Эндемическое бремя вирусного гастроэнтерита неизвестно; однако примерно 80% вспышек гастроэнтерита, ежегодно исследуемых в Виктории, связаны с вирусными патогенами. Высокая частота вторичных атак приводит к вспышкам, которые часто бывают продолжительными и их трудно сдержать. Норовирус признан основной причиной вспышек небактериального инфекционного гастроэнтерита.Взрывоопасные вспышки произошли в учреждениях, лагерях, детских садах, круизных лайнерах, ресторанах и в других учреждениях общественного питания.

Заболевание встречается во всех возрастных группах и преимущественно поражает детей грудного и раннего возраста; у детей старшего возраста и взрослых основным патогеном является норовирус. В Австралии вирусы можно обнаружить в течение всего года, но чаще встречаются с конца зимы до начала лета.

Резервуар вирусов гастроэнтерита (не ротавируса)

Люди - главный резервуар.

Путь передачи вирусов гастроэнтерита (не ротавируса)

Вирусный гастроэнтерит преимущественно передается фекально-оральным путем. Передача осуществляется через зараженную пищу, воду (включая лед) и при личном контакте. Считается, что рвота в виде аэрозоля играет важную роль в передаче норовируса, и вирус может сохраняться на загрязненных поверхностях, таких как ковер, в течение нескольких недель.

Период заразности вирусного гастроэнтерита (не ротавируса)

Передача сохраняется во время острой фазы и до тех пор, пока сохраняется распространение вируса.Случаи заболевания следует считать заразными, по крайней мере, через 24–48 часов после прекращения диареи. Выделение норовируса при отсутствии клинических проявлений заболевания может продолжаться до 2 недель и вызывает беспокойство, поскольку может передаваться людьми, работающими с пищевыми продуктами.

Восприимчивость и устойчивость к вирусному гастроэнтериту (не ротавирусу)

Каждый человек подвержен вирусному гастроэнтериту, и неизвестно, чтобы инфекция обеспечивала пожизненный иммунитет.

Меры борьбы с вирусным гастроэнтеритом (кроме ротавируса)

Предупредительные меры

Профилактика зависит от правильного питания и личной гигиены, особенно от мытья рук.

Контроль дела

Лечение симптоматическое и должно быть направлено на поддержание гидратации.

Посоветуйте пациенту соблюдать строгую личную гигиену и мыть руки дома и избегать приготовления пищи для других. Медицинские работники и обработчики пищевых продуктов должны быть отстранены от работы, а дети - от детских садов и школ, по крайней мере, до 48 часов после прекращения рвоты и диареи. Жителей учреждений следует изолировать до тех пор, пока не прекратится диарея.

Контроль контактов

Определите, больны ли другие. Если да, сообщите об этом в отдел, чтобы можно было провести расследование вспышки и борьбу с ней. Дайте советы по поводу строгой личной, пищевой и домашней гигиены.

Контроль за окружающей средой

Способность норовируса выживать при относительно высоких уровнях хлора и различных температурах (от нуля до 60 ° C) означает, что для предотвращения дальнейшей передачи необходимо уделять пристальное внимание процедурам очистки, а также личной и домашней гигиене.

Меры при вспышке вирусного гастроэнтерита (не ротавируса)

Вспышка определяется как два или более связанных случая гастроэнтерита. Основная цель - предотвратить дальнейшее заболевание путем выявления источника, очистки загрязненной окружающей среды и изоляции случаев.

Особые настройки

Конкретные протоколы для борьбы со вспышками в особых условиях доступны в Секции инфекционных заболеваний департамента.

Ротавирусная инфекция - обзор

Болезнь, патогенез и иммунитет

Патофизиология диареи, вызванной ротавирусом человека, полностью не выяснена. 27,28 Используя полуколичественный анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), была обнаружена прямая корреляция между уровнями вирусной РНК в стуле и тяжестью диареи, 29 , но это наблюдение требует подтверждения. Патологические изменения в кишечнике детей с тяжелой ротавирусной инфекцией включают укорочение и атрофию ворсинок, мононуклеарную инфильтрацию в собственной пластинке и растяжение цистерн эндоплазматической сети. 30 Прямая взаимосвязь между степенью гистопатологии кишечника и заболеванием не была продемонстрирована 4 и различные виды животных, по-видимому, существенно различаются по степени гистопатологических аномалий, несмотря на то, что все они реагируют на ротавирусную инфекцию диареей.Это несоответствие можно объяснить тем фактом, что ротавирус может вызывать диарею по нескольким причинам в разное время после заражения. 27 Во время начальных фаз заболевания секреторная, 31 измененная перистальтика кишечника и измененные компоненты межклеточной проницаемости могут играть роль в патофизиологии диареи. На поздних стадиях заболевания компонент мальабсорбции из-за разрушения энтероктоза или нарушения обмена дисахаридаз микровиллярной мембраны может вызывать осмотическую диарею. 27 Ротавирусный NSP4 был первым описанным вирусным энтеротоксином 32 , и было предложено опосредовать (по крайней мере частично) все ранние механизмы, упомянутые ранее. Было высказано предположение, что вирусная инфекция (вовлечен или нет NSP4) вызывает секреторную диарею и, вероятно, увеличивает перистальтику кишечника за счет стимуляции кишечной нервной системы. 31 Остается определить, является ли токсический эффект NSP4 клинически значимым для детей или других видов животных.

Факторы, определяющие вирулентность, кажутся множественными и зависят как от вирусных элементов, так и от элементов хозяина: исследования с использованием реассортантов идентифицировали NSP1, VP4, VP3, VP7, NSP4, VP6, NSP2 и NSP3 как белки, влияющие на вирусную вирулентность. 4 В исследовании, проведенном в Мексике, тяжесть диареи, связанной с ротавирусом, была связана с различными серотипами P, а не с серотипами G. 33 Исследования вирулентности у людей осложняются множеством факторов, включая, помимо прочего, неоднородность иммунного статуса (как пассивного, так и активного) пораженных детей.

Тяжесть заболевания зависит от возраста, пиковая частота ротавирусной болезни у детей приходится на возраст от 2 месяцев до 2 лет, а в развивающихся странах она встречается в более раннем возрасте. 34 Ротавирусная инфекция у новорожденных часто протекает бессимптомно, что указывает на инфицирование специфическими ослабленными штаммами в неонатальном периоде и / или защитные эффекты материнского иммунитета. 35,36 У взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно, предположительно из-за приобретенного иммунитета, но болезнь иногда наблюдается у пожилых людей и взрослых, которые ухаживают за больными детьми. 37,38

Клинические признаки ротавирусной болезни неотличимы на индивидуальной основе от других кишечных инфекций и не позволяют поставить диагноз, основанный только на физикальном осмотре и анамнезе. 4 Однако в целом ротавирусная диарея и обезвоживание имеют тенденцию быть более серьезными, чем болезнь, вызванная другими кишечными патогенами. Обычно диарея, вызванная ротавирусом, водянистая, длится примерно 5 дней, ей предшествует внезапная рвота и часто сопровождается значительной лихорадкой и обезвоживанием. 39 Инкубационный период ротавируса оценивается менее 48 часов. Выведение вирусов с фекалиями у большинства детей длится 10 дней, а в небольших подгруппах - до 57 дней, особенно при оценке с помощью тестов на основе ПЦР. 40

Хотя у всех видов, исследованных на сегодняшний день, ротавирусная инфекция, по-видимому, сильно ограничена зрелыми клетками кончика ворсинок тонкого кишечника, появляется все больше свидетельств внекишечного распространения и репликации вируса, а также вирусемии у людей и других разные виды. 10,41,42 Неясна роль внекишечного распространения ротавируса как причины частого повышения температуры или летального исхода. 43 Сообщалось об изъятиях, связанных с ротавирусной инфекцией, и вирус был обнаружен в образцах спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. 44 Нарушения электролитного баланса и лихорадка, связанные с инфекцией, также могут объяснить некоторые судороги, и в настоящее время нельзя сделать однозначного вывода о механизме судорог.

Многие врожденные механизмы участвуют в защите хозяина от ротавируса: зависимая от возраста инактивация желудка гетерологичного ротавируса была показана на мышах. 45 Кишечные муцины, а также некоторые цитокины и хемокины также были предложены в качестве врожденных кишечных факторов, которые могут играть роль в модуляции ротавирусной инфекции. 28 Следует отметить, что ротавирус NSP1 разрушает регуляторный фактор интерферона (IRF) 3, 5 и 7, 46,47 и мыши с дефицитом передачи сигналов интерферона подвержены смертельному системному заболеванию после перорального введения некоторых штаммов ротавирусов. . 48 Следовательно, вполне вероятно, что интерферон играет роль в модулировании острой ротавирусной инфекции.

Доказано, что приобретенная иммунная система имеет решающее значение для устранения ротавирусной инфекции, поскольку мыши и дети с иммунодефицитом не излечивают первичную инфекцию и становятся хронически инфицированными. 10 Исследования на мышах показали, что как антитела, так и цитотоксические Т-клетки могут опосредовать вирусный клиренс и защиту от повторного заражения ротавирусом. Цитотоксические Т-лимфоциты, вероятно, являются начальным эффекторным механизмом, который опосредует вирусный клиренс, тогда как антитела являются основным механизмом защиты от повторного заражения. 49

Наблюдение за тем, что дети, инфицированные ротавирусом в младенчестве, позже были защищены от тяжелой ротавирусной болезни, 35 и тот факт, что в моделях животных первичная инфекция защищает от повторного заражения, показало, что вакцинация против ротавируса возможна. Естественная ротавирусная инфекция может защитить от повторного заражения: рецидивирующие эпизоды ротавирусной болезни менее тяжелы, чем первый эпизод, один эпизод ротавирусной инфекции имел защитную эффективность 77% против диареи, вызванной ротавирусом, и две инфекции, симптоматические или бессимптомные, полностью защищены. против умеренного и тяжелого заболевания любого серотипа. 50

Одно из объяснений рецидивов ротавирусных инфекций заключается в том, что защита от повторного заражения опосредуется кишечными ротавирусными специфическими IgA, которые непродолжительны. 51 Вторичные инфекции, как правило, повышают фекальную реакцию IgA и у многих, но не у всех детей, индуцируют защитные уровни фекальных антител против ротавируса. 51 Другое объяснение состоит в том, что защитные антитела в первую очередь направлены на серотип-специфические области на наружных белках ротавирусов VP4 и VP7. 4 Эта последняя возможность была подтверждена некоторыми исследованиями на животных и клиническими исследованиями, но не другими. 52 Более того, защитная эффективность после вакцинации человека и мыши не была строго зависела от серотипа вакцинного штамма и не коррелировала хорошо с титром серотип-специфических сывороточных антител 53 , и в настоящее время точный и надежный маркер защиты от вакцинации. 52 Эти наблюдения позволили предположить, что локальные уровни антител могут быть критической детерминантой защиты или что уровни антител к несеротипическим областям VP4, VP7 или другим белкам или Т-клеткам могут играть важную роль в иммунитете.Примечательно, что у мышей ненейтрализующие антитела к VP6 также могут вызывать защиту 54 , вероятно, путем ингибирования внутриклеточной репликации вируса. 55 Кроме того, грудные детеныши, выкормленные самками, вакцинированными пептидом, производным от NSP4, могут быть частично защищены от гетерологичной ротавирусной диареи. 32 Следует отметить, что моновалентная вакцина P [8] G1 индуцирует значительную защиту от нескольких серотипов G и P, не включенных в вакцину, подтверждая вывод о том, что иммунитет к ротавирусной инфекции частично является гетеротипическим. 56,57

Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта

Цели обучения

  • Определите наиболее распространенные вирусы, которые могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта
  • Сравнить основные характеристики конкретных вирусных заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт и печень

В развивающихся странах острый вирусный гастроэнтерит является разрушительным заболеванием и является основной причиной смерти детей. Во всем мире диарея является второй по значимости причиной смертности детей в возрасте до пяти лет, а 70% детских гастроэнтеритов являются вирусными.Как уже говорилось, существует ряд бактерий, вызывающих диарею, но вирусы также могут вызывать диарею. E. coli и ротавирус являются наиболее распространенными возбудителями в развивающихся странах. В этом разделе мы обсудим ротавирусы и другие, менее распространенные вирусы, которые также могут вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтерит, вызванный ротавирусами

Ротавирусы - это двухцепочечные РНК-вирусы из семейства Reoviridae . Они несут ответственность за распространенные диарейные заболевания, хотя профилактика с помощью вакцинации становится все более распространенной.Вирус в основном распространяется фекально-оральным путем (рис. 1).

Рис. 1. Ротавирусы в образце фекалий визуализируются с помощью электронной микроскопии. (кредит: доктор Грэм Бёрдс)

Эти вирусы широко распространены среди детей, особенно в детских садах. По оценкам CDC, 95% детей в США заразились хотя бы одной ротавирусной инфекцией к тому времени, когда им исполнится пять лет. Благодаря памяти иммунной системы организма взрослые, которые вступают в контакт с ротавирусом, не заразятся инфекцией или, если они это сделают, будут протекать бессимптомно.Однако пожилые люди уязвимы для ротавирусной инфекции из-за ослабления иммунной системы с возрастом, поэтому инфекции могут распространяться через дома престарелых и аналогичные учреждения. В этих случаях инфекция может передаваться от члена семьи, у которого может быть субклиническое или клиническое заболевание. Вирус также может передаваться с загрязненных поверхностей, на которых он может выжить в течение некоторого времени.

Зараженные люди страдают лихорадкой, рвотой и диареей. Вирус может выжить в желудке после еды, но обычно обнаруживается в тонком кишечнике, особенно в эпителиальных клетках ворсинок .Инфекция может вызвать пищевую непереносимость, особенно в отношении лактозы. Заболевание обычно появляется после инкубационного периода продолжительностью около двух дней и длится около одной недели (от трех до восьми дней). Без поддерживающего лечения болезнь может вызвать серьезную потерю жидкости, обезвоживание и даже смерть. Даже при более легкой форме заболевания повторные инфекции могут потенциально привести к недоеданию, особенно в развивающихся странах, где ротавирусная инфекция является обычным явлением из-за плохой санитарии и отсутствия доступа к чистой питьевой воде.Пациенты (особенно дети), истощенные после эпизода диареи, более восприимчивы к будущим диарейным заболеваниям, что увеличивает их риск смерти от ротавирусной инфекции.

Самый распространенный клинический инструмент для диагностики обнаруживает вирус в образцах фекалий. Поддерживающая терапия пероральной регидратацией. Также доступна профилактическая вакцинация. В Соединенных Штатах ротавирусные вакцины являются частью стандартного календаря вакцинации, и их введение следует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).ВОЗ рекомендует, чтобы все дети во всем мире получали ротавирусную вакцину, первую дозу в возрасте от шести до 15 недель, а вторую - до 32 недель.

Гастроэнтерит, вызванный норовирусами

Норовирусы , обычно идентифицируемые как вирусы Norwalk , являются калицивирусами . Несколько штаммов могут вызывать гастроэнтерит . Ежегодно регистрируются миллионы случаев заболевания, преимущественно среди младенцев, маленьких детей и пожилых людей. Эти вирусы легко передаются и очень заразны.Они известны тем, что вызывают широкое распространение инфекций у групп людей в ограниченном пространстве, например на круизных лайнерах. Вирусы могут передаваться при прямом контакте, прикосновении к загрязненным поверхностям и через зараженную пищу. Поскольку вирус не уничтожается дезинфицирующими средствами, используемыми в стандартных концентрациях для уничтожения бактерий, риск передачи остается высоким даже после очистки.

Признаки и симптомы норовирусной инфекции аналогичны таковым для ротавируса с водянистой диареей, легкими спазмами и лихорадкой.Кроме того, эти вирусы иногда вызывают рвоту снарядами. Болезнь обычно относительно легкая, развивается через 12–48 часов после заражения и проходит в течение нескольких дней без лечения. Однако может произойти обезвоживание.

Норовирус может быть обнаружен с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа (EIA). Лекарств нет, но болезнь обычно проходит самостоятельно. Может использоваться регидрационная терапия и замещение электролитов. Соблюдение правил гигиены, мытье рук и тщательное приготовление пищи снижают риск заражения.

Подумай об этом

  • Почему ротавирусы и норовирусы чаще встречаются у детей?

Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта

Ряд вирусов могут вызывать гастроэнтерит , характеризующийся воспалением желудочно-кишечного тракта и другими признаками и симптомами различной степени тяжести. Как и в случае бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта, некоторые случаи могут быть относительно легкими и самоограничивающимися, в то время как другие могут стать серьезными и потребовать интенсивного лечения.Противомикробные препараты обычно не используются для лечения вирусного гастроэнтерита; Как правило, эти заболевания можно эффективно лечить с помощью регидратационной терапии, чтобы восполнить потерю жидкости в приступах диареи и рвоты. Поскольку большинство вирусных причин гастроэнтерита довольно заразны, лучшие профилактические меры включают избегание и / или изоляцию инфицированных людей и ограничение передачи с помощью надлежащей гигиены и санитарии.

Таблица 1. Вирусные причины гастроэнтерита
Болезнь Возбудитель Признаки и симптомы Трансмиссия Диагностические тесты Вакцина
Норовирусный гастроэнтерит Норовирусы Лихорадка, диарея, рвота метательными снарядами, обезвоживание; в целом самоограничение в течение двух дней Очень заразно при прямом контакте или контакте с зараженными пищевыми продуктами или фомитами Быстрый иммуноферментный анализ подтвержден с помощью RT-qPCR Нет
Ротавирусный гастроэнтерит Ротавирусы Лихорадка, диарея, рвота, сильное обезвоживание; рецидивирующие инфекции могут привести к недоеданию и смерти Фекально-оральный путь; наиболее восприимчивые дети и пожилые люди Иммуноферментный анализ образца кала, анализ латексной агглютинации, ОТ-ПЦР Профилактическая вакцина, рекомендованная для младенцев

Гепатит

Гепатит - это общий термин, обозначающий воспаление печени, которое может иметь множество причин.В некоторых случаях причина - вирусная инфекция. Существует пять основных клинически значимых вирусов гепатита: вирусов гепатита A ( HAV ), B ( HBV, ), C ( HCV ), D, ( HDV ) и E ( HEV ) ( Рисунок 3). Обратите внимание, что другие вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV), желтая лихорадка и цитомегаловирус (CMV) , также могут вызывать гепатит .

Рисунок 3. Пять основных типов вирусов, вызывающих гепатит.HAV представляет собой оцРНК (+) без оболочки и принадлежит к семейству пикорнавирусов (Балтиморская группа IV). HBV представляет собой оболочечный вирус дцДНК, реплицируется с использованием обратной транскриптазы и является членом семейства гепаднавирусов (Балтиморская группа VII). HCV представляет собой оболочечный оцРНК (+) вирус и является членом семейства флавивирусов (Балтиморская группа IV). HDV представляет собой обернутую оцРНК (-), имеющую форму круга (Балтиморская группа V). Этот вирус может размножаться только в присутствии HBV. HEV - это безоболочечный оцРНК (+) вирус, принадлежащий к семейству hepeviridae (Балтиморская группа IV).

Хотя пять вирусов гепатита различаются, они могут вызывать некоторые сходные признаки и симптомы, поскольку все они имеют сродство к гепатоцитам (клеткам печени). HAV и HEV могут передаваться через рот, в то время как HBV, HCV и HDV передаются при контакте с кровью или спермой. Люди могут стать долгосрочными или хроническими носителями вирусов гепатита.

Вирус проникает в кровь и распространяется на селезенку, почки и печень. Во время репликации вируса вирус поражает гепатоциты.Воспаление вызывается гепатоцитами, вызывая воспаление клеток и высвобождение вируса гепатита. Признаки и симптомы включают недомогание, анорексию, потерю аппетита, темную мочу, боль в правом верхнем квадранте живота, рвоту, тошноту, диарею, боль в суставах и серый стул. Кроме того, печень не может эффективно расщеплять гемоглобин, и билирубин может накапливаться в организме, придавая коже и белкам глаз желтоватый цвет, состояние, называемое желтухой (рис. 4).В тяжелых случаях может наступить смерть от некроза печени .

Рис. 4. (a) Гепатит - это воспаление печени, вызванное множеством основных причин. Это может вызвать желтуху. (б) Желтуха характеризуется пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз. (Фото b слева: модификация работы Джеймса Хейлмана, доктора медицины; кредит b справа: модификация работы Sab3el3eish / Wikimedia Commons)

Несмотря на много общего, каждый из вирусов гепатита имеет свои уникальные характеристики. HAV обычно передается фекально-оральным путем, при тесном личном контакте или при контакте с загрязненной водой или пищей. Гепатит А может развиться после инкубационного периода от 15 до 50 дней (в среднем 30). Обычно она протекает в легкой форме или даже бессимптомно и обычно проходит самостоятельно в течение недель или месяцев. Более тяжелая форма, молниеносный гепатит , встречается редко, но имеет высокий уровень летальности - 70–80%. Вакцинация доступна и рекомендуется особенно детям (в возрасте от одного до двух лет), тем, кто путешествует в страны с повышенным риском, людям с заболеваниями печени и некоторыми другими состояниями, а также потребителям наркотиков.

Хотя HBV ассоциируется с похожими признаками и симптомами, передача и исходы различаются. Этот вирус имеет средний инкубационный период 120 дней и обычно связан с контактом с инфекционной кровью или биологическими жидкостями, такими как сперма или слюна. Воздействие может происходить через прокол кожи, через плаценту или через слизистую оболочку, но оно не распространяется через случайный контакт, такой как объятия, держание за руку, чихание или кашель, или даже через кормление грудью или поцелуи.Риск заражения наибольший для тех, кто употребляет наркотики внутривенно или вступает в половой контакт с инфицированным человеком. Медицинские работники также подвергаются риску уколов иглой и других травм при лечении инфицированных пациентов. Инфекция может перейти в хроническую форму и прогрессировать до цирроза или печеночной недостаточности. Это также связано с раком печени. Хронические инфекции связаны с самыми высокими показателями смертности и чаще встречаются у младенцев. Приблизительно 90% инфицированных младенцев становятся хроническими носителями, по сравнению с 6–10% инфицированных взрослых.Вакцинация доступна и рекомендуется детям как часть стандартного графика вакцинации (одна доза при рождении, а вторая - к 18-месячному возрасту), а также взрослым из группы повышенного риска (например, тем, кто страдает определенными заболеваниями, наркоманам внутривенно, и тем, кто заниматься сексом с несколькими партнерами). Медицинские учреждения обязаны предлагать вакцину против ВГВ всем работникам, которые на работе имеют контакт с кровью и / или другими инфекционными материалами.

ВГС часто не диагностируется и поэтому может быть более распространенным, чем зарегистрировано.Инкубационный период в среднем составляет 45 дней, и он передается при контакте с инфицированной кровью. Хотя некоторые случаи протекают бессимптомно и / или разрешаются спонтанно, 75–85% инфицированных становятся хроническими носителями. Почти все случаи являются результатом парентеральной передачи, часто связанной с внутривенным употреблением наркотиков или переливаниями крови. Риск наиболее высок для людей, которые в прошлом или в настоящее время употребляли наркотики внутривенно или имели половые контакты с инфицированными людьми. Он также распространяется через зараженные продукты крови и может даже передаваться через зараженные предметы личного пользования, такие как зубные щетки и бритвы.Недавно были разработаны новые лекарства, которые демонстрируют высокую эффективность в лечении ВГС и адаптированы к конкретному генотипу, вызывающему инфекцию.

HDV редко встречается в Соединенных Штатах и ​​встречается только у людей, которые уже инфицированы HBV, который необходим для репликации. Следовательно, вакцинация против HBV также защищает от инфекции HDV. HDV передается при контакте с инфицированной кровью.

HEV инфекции также редки в Соединенных Штатах, но многие люди имеют положительный титр антител к HEV.Вирус чаще всего распространяется фекально-оральным путем через заражение пищи и / или воды или при контакте от человека к человеку, в зависимости от генотипа вируса, который варьируется в зависимости от местоположения. Особому риску подвержены беременные женщины. Это заболевание обычно проходит самостоятельно в течение двух недель и не вызывает хронической инфекции.

Общие лабораторные исследования на гепатит начинаются с анализа крови для проверки функции печени (таблица 2). Когда печень не функционирует нормально, кровь будет содержать повышенные уровни щелочной фосфатазы , аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (AST), прямого билирубина , общего билирубина, сывороточного альбумина, общего белка сыворотки. и рассчитанное соотношение глобулин, альбумин / глобулин (A / G).Панель серологических тестов на вирус гепатита может использоваться для выявления антител к вирусам гепатита A, B, C и иногда D. Кроме того, доступны другие иммунологические и геномные тесты.

Специфические методы лечения, кроме поддерживающей терапии, отдыха и жидкостей, часто недоступны при вирусной инфекции гепатита, за исключением гепатита С, который часто проходит самостоятельно. Иммуноглобулины можно использовать с профилактической целью после возможного заражения. Также используются лекарства, включая интерферон и противовирусные препараты, такие как ламивудин , энтекавир , адефовир и телбивудин для лечения хронических инфекций.Гепатит С можно лечить интерфероном или сочетать его с другими препаратами, ингибиторами протеазы и другими противовирусными препаратами (например, ингибитор полимеразы софосбувир ). Обычно используются комбинированные методы лечения. Противовирусные и иммунодепрессивные препараты могут использоваться при хронических случаях HEV. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. Кроме того, доступны вакцины для предотвращения инфицирования HAV и HBV. Вакцина против HAV также защищает от HEV. Вакцина против HBV также защищает от HDV.Вакцины против ВГС нет.

Узнайте больше о вирусных инфекциях гептатита.

Подумай об этом

  • Почему все пять разных вирусов гепатита вызывают схожие признаки и симптомы?
  • Пять типов гепатита, различающиеся по способу передачи и инкубации. Подготовьте таблицу, в которой сравниваются типы гепатита в зависимости от передачи и инкубации.

Профилактика передачи HBV в медицинских учреждениях

Гепатит B когда-то был основной опасностью для медицинских работников на рабочем месте.Многие медицинские работники за эти годы заразились, у некоторых развивается цирроз и рак печени. В 1982 году CDC рекомендовал вакцинировать медицинских работников от HBV, и с тех пор уровень инфицирования снизился. Несмотря на то, что вакцинация в настоящее время является обычным явлением, она не всегда эффективна, и вакцинируются не все люди. Таким образом, риск заражения по-прежнему невелик, особенно для медицинских работников, работающих с людьми с хроническими инфекциями, такими как наркоманы, и для людей с повышенным риском укола иглой, например, флеботомистов.В группе риска и стоматологи.

Медицинские работники должны принимать соответствующие меры предосторожности для предотвращения инфицирования HBV и других заболеваний. Кровь представляет собой наибольший риск, но другие жидкости организма также могут передавать инфекцию. Поврежденная кожа, как при экземе или псориазе, также может стать причиной передачи. Избегание контакта с биологическими жидкостями, особенно с кровью, с помощью перчаток и средств защиты лица, а также использования одноразовых шприцев и игл снижает риск заражения. Рекомендуется промывать открытые участки кожи водой с мылом.Также можно использовать антисептики, но они могут не помочь. Постконтактное лечение, включая лечение иммуноглобулином гепатита B (HBIG) и вакцинацию, может использоваться в случае контакта с вирусом от инфицированного пациента. Для управления этими ситуациями доступны подробные протоколы. Вирус может оставаться заразным до семи дней, находясь на поверхности, даже если не видно крови или других жидкостей, поэтому важно подумать о лучших вариантах дезинфекции и стерилизации оборудования, которое потенциально может передавать вирус.CDC рекомендует использовать 10% раствор отбеливателя для дезинфекции поверхностей. Наконец, тестирование продуктов крови важно для снижения риска передачи инфекции во время переливаний и аналогичных процедур.

Вирусный гепатит

Гепатит включает воспаление печени, которое обычно проявляется такими признаками и симптомами, как желтуха, тошнота, рвота, боль в суставах, серый стул и потеря аппетита. Однако тяжесть и продолжительность заболевания могут сильно различаться в зависимости от возбудителя.Некоторые инфекции могут протекать полностью бессимптомно, тогда как другие могут быть опасными для жизни. В таблице 2 сравниваются пять различных вирусов, способных вызывать гепатит. Для сравнения в этой таблице представлены только уникальные аспекты каждой формы вирусного гепатита, а не общие черты.

Таблица 2. Вирусные формы гепатита
Болезнь Возбудитель Признаки и симптомы Трансмиссия Противомикробные препараты Вакцина
Гепатит А Вирус гепатита А (HAV) Обычно бессимптомное или легкое и самоограничивающееся в течение от одной-двух недель до нескольких месяцев, иногда дольше, но не хроническое; в редких случаях приводит к тяжелому или фульминантному гепатиту со смертельным исходом Загрязненные продукты питания, вода, предметы и от человека к человеку Нет Вакцина рекомендована для годовалого возраста и взрослых из группы высокого риска
Гепатит В Вирус гепатита B (HBV) Подобен гепатиту А, но может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности; связаны с раком печени Контакт с инфицированными жидкостями организма (кровь, сперма, слюна), e.ж., при внутривенном введении наркотиков, передача половым путем, медицинские работники, лечащие инфицированных пациентов Интерферон, энтекавир, тенофовир, ламивудин, адефовир Вакцина, рекомендованная для младенцев и взрослых из групп высокого риска
Гепатит С Вирус гепатита C (HCV) Часто протекает бессимптомно, с 75–85% хроническими носителями; может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности; связаны с раком печени Контакт с инфицированными жидкостями организма, например, при внутривенном употреблении наркотиков, переливании крови, передаче половым путем Зависит от генотипа и наличия цирроза печени; интерфероны, новое лечение, такое как симепревир плюс софосбувир, омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир Нет в наличии
Гепатит D Вирус гепатита D (HDV) Подобен гепатиту В; обычно проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, но в редких случаях может стать хроническим или фульминантным Контакт с инфицированной кровью; инфекции могут возникать только у пациентов, уже инфицированных гепатитом B Нет Вакцина против гепатита B защищает от HDV
Гепатит E Вирус гепатита E (HEV) Обычно бессимптомное или легкое и самоограничивающееся; обычно не вызывает хронических заболеваний Фекально-оральный путь, часто в зараженной воде или недоваренном мясе; наиболее распространены в развивающихся странах Поддерживающее лечение; обычно самоограничивающийся, но некоторые штаммы могут стать хроническими; противовирусное и иммунодепрессивное возможно при хронических случаях Вакцина доступна только в Китае

Основные понятия и краткое изложение

  • Общие вирусные причины гастроэнтерита включают ротавирусы, норовирусы и астровирусы.
  • Гепатит может быть вызван несколькими неродственными вирусами: вирусами гепатита A, B, C, D и E.
  • Вирусы гепатита различаются по способам передачи, лечению и способности к хронической инфекции.

Множественный выбор

Какая форма вируса гепатита может заразить только человека, который уже инфицирован другим вирусом гепатита?

  1. HDV
  2. HAV
  3. HBV
  4. HEV
Показать ответ

Ответ а.HDV может заразить только человека, который уже инфицирован другим вирусом гепатита.

Какая причина вирусного гастроэнтерита обычно вызывает рвоту метательными снарядами?

  1. вирус гепатита
  2. ВИЧ
  3. Ротавирус
  4. Норовирусы
Показать ответ

Ответ d. Норовирусы обычно вызывают рвоту метательными снарядами.

Заполните бланк

Желтуха возникает в результате накопления _________.

Покажи ответ

Желтуха возникает в результате накопления билирубина .

Подумай об этом

  1. Какие формы вирусного гепатита передаются фекально-оральным путем?
  2. На основании того, что вы знаете о ВГВ, какими способами можно снизить его передачу в медицинских учреждениях?

Rotavirus - HealthyChildren.org

Несколько вирусов ответственны за вирусный гастроэнтерит, кишечную инфекцию, которая вызывает рвоту, диарею и связанные с ней симптомы у детей. Эти вирусы, которые повреждают клетки, выстилающие тонкий кишечник, как правило, весьма заразны.Вспышки могут возникать в детских учреждениях или после приема внутрь загрязненные продукты, такие как моллюски, салаты или лед. Часто пища заражена зараженными людьми, работающими с пищевыми продуктами.

Во всем мире ротавирусы являются наиболее частой причиной тяжелых диарея у детей младше 2 лет. Фактически, практически все дети инфицированы этим вирусом к 3 годам. Чаще всего инфекции возникают с ноября по март. Ротавирусную инфекцию когда-то называли «зимней рвотой»."

Признаки и симптомы ротавируса

В большинстве случаев вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта не являются серьезными, но дети могут чувствовать себя довольно плохо.

У детей с ротавирусной инфекцией наблюдается:

  • Водянистая диарея
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Боль в животе

Эти симптомы начинаются через 1-2 дня после контакта с вирусом и обычно длятся от 3 до 8 дней. В тяжелых случаях у детей может развиться обезвоживание. Длительная или тяжелая диарея, особенно когда она сопровождается рвота, может привести к обезвоживанию.

Признаки обезвоживания включают:

По мере того, как обезвоживание становится более серьезным, ваш ребенок становится капризным и раздражительным, его глаза будут казаться запавшими, и у него может быть учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Если обезвоживание продолжится, почки перестанут работать, а сердце не сможет перекачивать жидкость. Кровяное давление упадет, и ваш ребенок впадет в шок.

Что могут сделать родители для предотвращения ротавируса

ротавирусная вакцина - одна из рекомендованные детские прививки.Вашему ребенку рекомендуется сделать прививку от ротавируса в соответствующем возрасте:

  • Первая доза: 2 месяца
  • Вторая доза: 4 месяца
  • Третья доза: Возраст 6 месяцев (при необходимости)

Если у вашего ребенка ротавирус

Эти вирусные заболевания проходят сами по себе со временем и без какого-либо специального лечения. Сделайте так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно, и примите меры, чтобы предотвратить обезвоживание.Поощряйте его или ее отдыхать, пить больше жидкости и продолжать придерживаться обычной диеты.

Важно, чтобы жидкости содержали соль, потому что соли теряются при диарее. Жидкости для регидратации продаются без рецепта, но вы также можете приготовить их дома. Поговорите со своим педиатром, чтобы убедиться, что у вас есть необходимое количество соли и воды.

Тяжелые случаи:

  • Могут потребоваться внутривенные (IV) вливания.
  • Если у вашего ребенка рвота, продолжайте предлагать жидкости, но давайте небольшие количества и более частые кормления.
  • Будьте осторожны с яблочным соком, потому что слишком много яблочного сока является частой причиной диареи даже у здоровых детей.
  • Использование антибактериальных средств нецелесообразно и может усугубить диарею. Детям старшего возраста могут быть полезны противодиарейные лекарства, но только по рекомендации вашего педиатра.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вирусный гастроэнтерит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит - это воспаление, отек и раздражение внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. Это заболевание вызывает вирус.Он может заразить ваш желудок, тонкий и толстый кишечник.

Вирусный гастроэнтерит - очень распространенное заболевание. В большинстве случаев оно длится всего несколько дней и не требует лечения. Наибольшую опасность представляет обезвоживание из-за потери жидкости из-за диареи и рвоты.

Что вызывает вирусный гастроэнтерит?

Несколько вирусов могут вызывать гастроэнтерит. Вирусы можно найти в рвоте и диарее инфицированных людей.Он может долго жить вне тела. Зараженные люди могут распространять вирус на предметы, которых они касаются, особенно если они не моют руки после посещения туалета. Рабочие, работающие в сфере общественного питания, могут передать инфекцию другим людям через продукты питания и напитки. Сточные воды, попавшие в водопровод, также могут распространять болезнь. Хотя вирусный гастроэнтерит иногда называют «желудочным гриппом», вирус сезонного гриппа (гриппа) его не вызывает.

Некоторые из распространенных вирусов, вызывающих гастроэнтерит, включают:

  • Ротавирус. Этот вирус чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 15 месяцев. Заболевание длится от 3 до 7 дней и чаще всего встречается осенью и зимой.
  • Норовирус. Это наиболее частая причина заражения взрослых и вирус, который обычно вызывает вспышки на круизных лайнерах. Симптомы длятся от 1 до 3 дней и могут возникать в любое время года.
  • Аденовирус. Этот вирус встречается круглый год и поражает детей в возрасте до 2 лет.Симптомы длятся от 5 до 12 дней.

Многие другие вирусы также могут вызывать вирусный гастроэнтерит.

Каковы симптомы вирусного гастроэнтерита?

Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно проявляются примерно через 1-2 дня после попадания вируса в организм.

Общие симптомы включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Водянистый понос

Другие возможные симптомы:

  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боль в животе

Признаки обезвоживания:

  • Снижение диуреза
  • Моча темного цвета
  • Сухая кожа
  • Жажда
  • Головокружение

Признаки обезвоживания у детей раннего возраста:

  • Сухие подгузники (от отсутствия мочеиспускания)
  • Отсутствие слез
  • Сухость во рту
  • Сонливость
  • Затонувший родничок (мягкое пятно на макушке головы младенца)

Как диагностируется вирусный гастроэнтерит?

Ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует ваше состояние на основе вашей истории болезни и симптомов.Вам редко понадобится тестирование. Если симптомы не исчезнут, ваш лечащий врач может попросить сдать образец стула на наличие вирусов, бактерий и паразитов.

Можно ли предотвратить вирусный гастроэнтерит?

Имеются вакцины для защиты детей от ротавируса. Медицинские работники делают прививки младенцам в возрасте до 6 месяцев. Вы и ваши дети можете помочь предотвратить вирусный гастроэнтерит, выполнив следующие действия:

  • Мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд после посещения туалета, после смены подгузника и перед тем, как прикасаться к какой-либо еде.
  • Используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
  • Если у кого-то в доме есть гастроэнтерит, вымойте все поверхности, которые могут быть загрязнены, очистителем на основе отбеливателя.
  • Не есть или пить любую пищу или воду с предупреждениями о заражении.

Как лечится вирусный гастроэнтерит?

Специального лечения обычно не требуется. В большинстве случаев вам просто нужно пить много жидкости и отдыхать дома, пока вирус не покинет ваш организм.В редких случаях вам может потребоваться лечение сильного обезвоживания с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей.

Полезные советы по уходу на дому:

  • Пейте много легких жидкостей, таких как вода, кусочки льда, фруктовый сок и бульон. Имейте в виду, что спортивные напитки с высоким содержанием сахара не подходят, если вы сильно обезвожены. В этом случае вам понадобится раствор для пероральной регидратации.
  • Не употребляйте напитки, содержащие молоко, кофеин или алкоголь.
  • Как только вы снова почувствуете голод, начните с легких, легко усваиваемых продуктов.
  • Регидратируйте детей растворами для пероральной регидратации.
  • Вы можете принимать противодиарейные лекарства в течение пары дней. Но не берите их, если у вас есть лихорадка или кровавый стул. Не принимайте их, если вы пожилой человек. Не давайте их ребенку.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вирусный гастроэнтерит часто встречается у детей и взрослых.В большинстве случаев болезнь не является серьезной и проходит через несколько дней. Позвоните своему лечащему врачу, если у вас или у члена вашей семьи рвота или диарея, которые не проходят, если вы видите кровь или смолистый стул или если у вас есть какие-либо признаки обезвоживания.

Ключевые моменты о вирусных гастроэнтерит

  • Вирусный гастроэнтерит - это воспаление внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта.
  • Может быть вызванными ротавирусом, норовирусом, аденовирусом и другими вирусами.
  • Младенцы могут быть вакцинированы против ротавируса.
  • Симптомы вирусного гастроэнтерита - тошнота, рвота и водянистый понос.
  • Обезвоживание - самое серьезное осложнение этой болезни.
  • Заболевание должно пройти через несколько дней, но может потребоваться медицинская помощь, если диарея или рвота не проходит, или есть признаки обезвоживания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик говорит тебе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *