Роды у: Роды в Москве по полису ОМС

Для предотвращения инфицирования ребенка при грудном вскармливании рекомендуется детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной женщины, не прикладывать к груди и не кормить материнским молоком. При невозможности вскармливания без материнского молока должна проводится его пастеризация.

Применение химиопрофилактики передачи ВИЧ от зараженной женщины ее ребенку во время беременности и родов (при отказе от последующего грудного вскармливания молоком инфицированной женщины) значительно снижает риск заражения ребенка (с 28-50% до 8%). Такая эффективность при достаточной безопасности для матери и плода доказана лишь для схем с применением азидотимидина и невирапина, которые приводятся в данных рекомендациях.

Химиопрофилактика перинатального заражения ВИЧ включает в себя:

• Химиопрофилактику в период беременности.
• Химиопрофилактику в период родов.
• Химиопрофилактику для новорожденного.

Наиболее успешные результаты получаются при проведении всех трех компонентов химиопрофилактики, однако, если какой-либо из компонентов провести не удается (например, вследствие позднего выявления ВИЧ-инфекции у женщины), это не является основанием для отказа от следующего этапа.

При назначении химиопрофилактики женщине проводят консультирование, в ходе которого ее информируют о целях этого мероприятия, вероятности рождения зараженного ребенка при проведении профилактики и отказе от нее, возможных побочных эффектах применяемых препаратов (приложение 24).

Химиопрофилактика в период беременности

Назначение химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ осуществляется независимо от наличия показаний для проведения противоретровирусной терапии при сроке беременности 14 недель (более раннее назначение не рекомендуется из-за возможного тератогенного эффекта). Если ВИЧ-инфекция у беременной была выявлена на более поздних сроках, химиопрофилактика начинается как можно раньше (с момента установления диагноза).

Азидотимидин назначается на весь срок беременности. При плохой переносимости назначается фосфазид. 

Химиопрофилактика во время родов

Для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку вр время родов разработано несколько схем химиопрофилактики:

• Азидотимидин в форме раствора для внутривенного введения назначается при начале родовой деятельности. В течение первого часа он вводится из расчета по 0,002 г/кг, затем (если потребуется) из расчета 0,001 г/ кг/час до завершения родов.
• Азидотимидин перорально — 0,3 г при начале родовой деятельности. Затем по 0,3 г каждые 3 часа до окончания родов.
• Невирапин — таблетка 0,02 г однократно при начале родовой деятельности (прием азидотимидина, если пациентка получала его во время беременности, не прекращается до завершения родов).
• Фосфазид перорально — 0,6 г при начале родовой деятельности. Затем по 0,4 г каждые 4 часа.

Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного

Этот этап начинается с 8-го часа после рождения. Могут применяться жидкие пероральные формы азидотимидина и невирапина.

Азидотимидин применяется перорально в сиропе из расчета 0,002 г/кг каждые 6 часов в течение 6 недель.

Невирапин — суспензия, перорально из расчета 0,002 г/кг 1 раз в день в течение 3 дней.

Если ребенку, рожденному от ВИЧ-инфицированной матери, химиопрофилактика в период беременности и родов не проводилась, и химиопрофилактика в период новорожденноcти не была начата в течение первых трех суток после рождения, ее начало бессмысленно.

После родов вопрос о необходимости проведения женщине противоретровирусной терапии решается на основании общих показаний.

Поскольку считается, что риск трансплацентарного заражения особенно велик на поздних сроках беременности, рекомендуется на 36-й неделе беременности в плановом порядке госпитализировать пациентку и решить вопрос о родоразрешении.

Литература, использованная в статье

• Голохваcтова Е. Л. Клиника и лечение ВИЧ-инфекции. Ж.Лечащий врач, 2006.
• Пересада О.А., Косинская Л.Ф., Тимошенко Т.И., Солонко И.И.Ведение беременности и родов ВИЧ-инфицированных женщин Ж.Медицинские новости, №2, 2011.
• Toro PL et al. Initiation of antiretroviral therapy among pregnant women in resource-limited countries: CD4+cell count response and program retention. AIDS, advance online publication, December 7, 2009. 

Первые роды у кошки: полезные советы

Первые роды у кошки: полезные советы

4 февраля 2021

Появление котят – большое событие и для их мамы, и для ее хозяев. А если это еще и первые роды у кошки, то переживания по этому поводу могут быть особо сильными. Полезные советы в такой ситуации позволят не поддаться панике и своевременно помочь роженице, если в процессе что-то пойдет не так. Эти рекомендации стоит изучить заблаговременно – хотя бы за месяц до срока.

Итак, полезные советы для первых родов у кошки можно условно разделить на три большие группы.

1. Подготовка

Желательно заранее знать, где ваша питомица будет рожать. Это может быть отдельное помещение или хотя бы отдельная коробка. В собственном «гнезде», отделенном от внешнего мира, животное будет чувствовать себя в безопасности. Стоит также позаботиться о навесе, чтобы сделать пространство внутри затененным. Можно частично накрыть коробку полотенцем.

Полезные идеи и советы по подготовке к первым родам у кошки:

• температура в помещении должна быть стабильной, в пределах 22- 30 °C;C;
• важно отсутствие сквозняков, громких звуков, яркого прямого света;
• нужно ограничить доступ к роженице для детей и других питомцев;
• в коробку или на иное место для родов следует положить что-то мягкое.

Рекомендуем позаботиться о создании подходящих условий за 4-7 дней до предполагаемого срока окончания беременности.

2. Родовспоможение

Наиболее полезный совет для хозяев при первых родах у кошки можно сформулировать кратко: «Не паникуйте». Нервозное состояние может передаться вашей любимице и это осложнит процесс. Помните, что в большинстве случаев родовая деятельность не требует участия человека.

Для вас важно только следить за процессом, чтобы не пропустить следующие признаки осложнений:

• котята не появляются больше 3-4 часов при сильном напряжении мышц живота у кошки;
• котенок появился, но в течение часа не может выйти из родовых путей самостоятельно;
• после рождения несколько малышей один из них продолжает прощупываться в животе в течение 24 часов и не выходит.

При любой из этих ситуаций самый полезный совет – это обратиться к ветеринару за экстренной помощью в первых родах у кошки.

3. Постродовой период

После появления котят в течение недели важно поддерживать стабильный температурный режим и отсутствие сквозняков в помещении. Важно следить за тем, чтобы мама и их потомство качественно питались, в это время можно увеличить рацион для питомицы. Кроме того, необходимо обращать внимание на наличие тревожных признаков: отказа от еды, дурного запаха мочи/фекалий, покраснения и болезненности молочных желез, частые походы в туалет.

Профессиональная помощь в клинике «Доктор Айболит»

Наши ветеринары готовы планово и экстренно помочь при первых родах у кошки, а также дать персональные полезные советы для такой ситуации владельцам животных. Наше отделение на ЖБИ работает круглосуточно. Также вы можете вызвать врача на дом по телефону

Опыт родов: акушерские и психологические предикторы у итальянских первородящих женщин | BMC по беременности и родам

Как и в предыдущих исследованиях, наши результаты подтверждают, что субъективное восприятие родов женщиной зависит как от акушерских, так и от психологических факторов. Хотя согласно некоторым исследованиям, многие из которых проводились в скандинавском и австралийском контексте [30, 31], роды с помощью CS или инструментальных средств способствуют тому, что роды становятся более стрессовыми [9] — с большим количеством негативных мыслей и эмоций, а также с длительным периодом родов. длительное влияние на самоэффективность и самоконтроль женщины [32] — в нашем исследовании способ родов не оказал существенного влияния на субъективный опыт женщины.В частности, женщины, родившиеся через естественные родовые пути, не имели более положительного эмоционального и когнитивного опыта, чем женщины, у которых были роды с помощью вакуумной помощи или которым пришлось перенести неожиданные хирургические вмешательства. Чтобы объяснить это несоответствие, мы можем предположить, что связь между способом рождения и опытом рождения не прямая, а, скорее, опосредована психологическими переменными, как индивидуальными, так и связанными с контекстом. Например, женщина может негативно воспринимать неотложную / неотложную CS или инструментальные роды, потому что она чувствует себя неэффективной или потому что у нее был другой опыт родов, чем ожидалось.В то же время, однако, возможно, что женщины, родившие с помощью КС или с помощью вакуума, чувствовали себя хорошо поддерживаемыми практикующими врачами, и по этой причине их общий опыт может быть положительным. Эта тема требует дальнейшего изучения.

Что отрицательно влияет на опыт рождения в нашем исследовании, так это продолжительность фазы изгнания родов. Если первый период родов не оказывает значительного влияния на эмоциональную и когнитивную оценку родов у женщины, то чем дольше вторая стадия, тем хуже субъективный опыт женщины.Другими словами, кажется, что это заключительный этап всего процесса родов, который сильно влияет на качество эмоционального опыта женщины. Некоторые психологические исследования процессов памяти могут помочь в объяснении этого результата. Например, некоторые исследования воспоминаний о неприятных медицинских процедурах [33] показывают, что воспоминания пациентов о болезненных медицинских процедурах отражают интенсивность заключительной части опыта больше, чем весь опыт сам по себе. Точно так же возможно, что переживание боли во время второго периода родов сильнее влияет на воспоминания и эмоции женщины, чем на первом этапе, даже если последний длится дольше.Мы также можем предположить, что индивидуальная помощь, оказываемая акушеркой женщине во время первого периода родов, который у нерожавших женщин может длиться несколько часов, способствует уменьшению воздействия боли на удовлетворенность женщины рождением. Действительно, в литературе подчеркивается, что реляционные переменные, такие как практическая и эмоциональная поддержка со стороны партнера или акушерки во время схваток и родов, также могут влиять на опыт родов [34, 35]. Таким образом, поддержка со стороны больничного персонала может в конечном итоге помочь будущим мамам чувствовать себя более уверенными в себе и способными справиться с трудовым процессом [36, 37].

Использование эпидуральной анальгезии также повлияло на восприятие женщинами своего опыта родов, но в противоположном направлении. Ряд исследований показал, что меньшая боль во время схваток и родов связана с большим удовлетворением [38]. Для женщин, участвовавших в нашем исследовании, использование фармакологического обезболивания способствовало менее положительному опыту родов по сравнению с теми, в которых женщина родила естественным путем без обезболивания. В других исследованиях анализировалась сложная взаимосвязь между удовлетворенностью родами, болью во время схваток и обезболиванием, подтверждая, что удовлетворение во время родов не обязательно напрямую коррелирует с болью или облегчением боли [31, 39, 40].Предполагается, например, что некоторым женщинам требуется обезболивание из-за продолжительных и тяжелых родов, поэтому они могут оценивать свои роды как стрессовые или менее удовлетворительные, чем женщины, рожающие естественным путем. Таким образом, облегчение боли является одним, но не самым важным фактором, влияющим на оценку опыта родов. Точно так же женщины, родившиеся естественным путем естественным путем, могут ощущать большую личную эффективность в процессе родов и большую способность к родам, даже когда они сталкиваются с трудностями.Ван дер Гухт и Киара [41] подчеркивают, как некоторые роженицы рассматривают боль при родах как сложный элемент жизни, способный улучшить их способность справляться с трудностями. Некоторые социокультурные элементы также могут объяснить эти результаты [42]. В итальянском обществе, особенно в прошлые десятилетия, например, способность женщины переносить родовую боль часто воспринималась как часть «полноценного опыта родов» и признак самоэффективности женщины. Таким образом, некоторые женщины могут чувствовать себя эффективными, зная, что они не «сдались» облегчению боли, что приводит к более позитивным родам [43].

Наши результаты показывают возрастающую важность ожиданий родов как предиктора родового опыта: чем выше страх, тем хуже эмоциональные и когнитивные переживания женщины. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, в которых подчеркивается, как мысли и чувства по поводу родов влияют на то, как женщина оценивает переживания и как она с ними справляется [14, 19]. Этот результат более важен, если мы рассмотрим его практическое значение: дородовые занятия должны помочь женщинам почувствовать себя сильными и способными справиться с родами, позволяя им развивать более позитивные ожидания; таким образом, роженицы, вероятно, смогут пережить более позитивные роды.

Конечно, предикторы, которые появились в нашем исследовании, объясняют только ограниченную часть глобального опыта рождения ребенка (23% от общей дисперсии) и не могут объяснить переменные, которые влияют на мысли и эмоции женщин. Опыт родов — это многомерная конструкция, которая требует рассмотрения многих переменных. Например, несколько исследований показывают, что внимательная помощь акушерок играет ключевую роль в обеспечении положительного опыта родов [36], помогая женщинам чувствовать себя в безопасности и заботой [44].Более того, в некоторой литературе подчеркивается, как индивидуальные переменные, такие как чувство контроля или самоэффективность, могут повлиять на стратегии выживания во время родов и впоследствии повлиять на удовлетворенность рождением [44]. Роль реляционных и индивидуальных психологических переменных в процессе родов требует дальнейшего изучения.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Первый, безусловно, представлен убытком на Time 2 более половины выборки. Один аспект, который следует выделить, заключается в том, что у этих женщин было больше родов с умеренным риском и большим количеством медико-акушерских осложнений (т.е., неотложная / неотложная CS), чем женщины с Time1 и Time 2 . Таким образом, возможно, что женщины с негативным опытом отказались от участия в исследовании из-за их критического физического или психологического состояния. Это частая ошибка в клинических исследованиях, которая рискует ослабить полученные результаты, ограничив их обобщаемость. По этим причинам мы считаем, что наши результаты следует интерпретировать с осторожностью, но что они предлагают некоторые предварительные интересные отправные точки для будущих исследований, в которых необходимо найти способ избежать / обойти эту методологическую предвзятость.Дальнейшие исследования позволят нам проверить, например, влияют ли на субъективное восприятие женщины переменные, выявленные в нашем исследовании, даже в случае родов с высоким риском и акушерскими / медицинскими осложнениями.

Кроме того, акушерские характеристики нашей выборки репрезентативны для населения Тосканы, региона в центральной Италии, но не для всего итальянского населения. Фактически, в Тоскане уровень CS составляет 21,7%, что ниже общенационального показателя, составляющего около 35% [45].Мы должны уточнить, что здравоохранение в Италии управляется на региональном уровне с строго независимой политикой, а статистика родов сильно различается от региона к региону. По этой причине было бы полезно расширить исследование на различные регионы Италии, чтобы результаты можно было распространить на все население Италии. Более того, как уже было описано, это исследование не рассматривало влияние внутриродовых переменных, например, влияние, которое реляционные и организационные элементы могут иметь на субъективный опыт женщины при родах [46].Кроме того, неонатальный исход также может повлиять на эмоциональный опыт женщины при родах. Некоторые факторы риска для здоровья младенца (например, срок беременности, низкий индекс PH и т. Д.) Могут беспокоить или пугать женщину и изменять ее эмоциональные переживания. Важно принять во внимание этот вопрос в будущих исследованиях. Наконец, наша выборка довольно мала, и у нас нет точного значения скорости отклика. Хотя исследование было тщательно объяснено всем женщинам, которые соответствовали критериям включения, частота ответов должна побудить нас задуматься о факторах, которые могли помешать набору.

Роды — обзор | Темы ScienceDirect

Введение

Роды — это интенсивное событие, связанное с экстремальным физическим стрессом и имеющее эмоциональное, когнитивное, социальное и культурное значение. Физически женщинам приходится справляться с острыми изменениями, так как матка сокращается, шейка матки расширяется, а потом рождается ребенок и плацента. Общие реакции на стресс, такие как выброс эндорфинов, адреналина и катехоламинов, были продемонстрированы у рожениц, а также увеличение сердечного выброса и артериального давления.Эмоционально роды и рождение ребенка обычно связаны с сильными положительными и отрицательными эмоциями. Познавательные требования также предъявляются к женщине, поскольку она справляется с событиями рождения. Межличностная динамика между женщиной и ее партнером по рождению и медперсоналом может поддерживать или повышать уровень стресса, если акушерки будут восприниматься как бесполезные или пренебрежительные. Наконец, рождение и материнство связаны со многими культурными ожиданиями и общепринятыми нормами. В западных обществах, например, роды носят в высшей степени медицинский характер, однако часто акцент делается на женщинах, пытающихся добиться так называемых естественных родов с минимальным вмешательством или облегчением боли.

Таким образом, роды — это серьезный фактор стресса, через который проходят многие женщины. Это также позволяет изучить взаимодействие между факторами, предшествующими событию, и факторами события в воспринимаемом стрессе и его влияние на физические и психологические результаты. Это согласуется с подходом к исходу здоровья при диатезном стрессе, в котором ранее существовавшая уязвимость (физическая, психологическая и социальная) взаимодействует с характеристиками события для определения результатов. Однако классификация родов как острого стрессового фактора является довольно искусственной, и влияние родов следует рассматривать в контексте предшествующей адаптации к беременности и послеродовой адаптации к материнству и рождению ребенка, которые также являются потенциально стрессовыми и трудными.

Исследования роли психосоциальных факторов в исходе родов в целом установили, что психосоциальные факторы важны для физических исходов, таких как заболеваемость и смертность, и психологических исходов, таких как удовлетворенность матери и психопатология. Послеродовой период связан с рядом психологических проблем, которые считаются специфическими для родов, а именно с детской хандрой, послеродовой депрессией и послеродовым психозом. Однако до сих пор ведутся споры о том, имеют ли роды специфические эффекты, которые отличают послеродовую психопатологию от психопатологии, возникающей в другое время.В последнее время роды также связывают с посттравматическим стрессовым расстройством.

Таким образом, опыт рождения и исход родов зависят от множества психосоциальных факторов. Важность этих факторов варьируется для разных результатов и у разных людей. Например, женщина с историей психологических проблем может иметь высокую уязвимость к послеродовой психопатологии, поэтому другие факторы во время и после родов могут быть не так важны, как для женщины, ранее не имевшей психологических проблем.Это одна из проблем исследований в этой области, и поэтому для нее характерны противоречивые результаты. Таким образом, при составлении выводов важно учитывать методологическое качество исследований и весомость доказательств. В этой статье дается краткий обзор некоторых текущих исследований и понимания психосоциальных факторов, которые важны в трех основных областях исхода родов: физический исход, удовлетворенность матери и психопатология; затем рассматриваются общие выводы относительно родов и стресса.

Симулятор родов помогает студентам-медсестрам получить опыт родов во время COVID

Когда ученикам Школы медсестер Орвиса больше не разрешали находиться в родильных домах из-за мер предосторожности, связанных с COVID-19, школе пришлось творчески подойти к вопросу о том, как продолжать предоставлять учащимся важнейшее образование в области труда и родовспоможения. К счастью, Орвис может предложить до 50% учебной программы с помощью симуляторов, поэтому они смогли приобрести симулятор родовспоможения за счет щедрых пожертвований извне.

Симулятор родов под названием Люсинда предоставляет студентам-медсестрам различные возможности. Она даже может рожать несколько раз в день. Несмотря на то, что теперь студентам разрешено вернуться в родильную палату, Люсинда по-прежнему предлагает множество сценариев, которые студенты редко увидят в реальной жизни.

«Люсинда расширяет клинический опыт. Она так ценна, потому что мы можем предоставить множество впечатлений в кратчайшие сроки. Это позволяет каждому учащемуся развить стандартные акушерские сестринские навыки до множества более продвинутых », — сказал Шеннон Ричард, профессор и координатор моделирования в Школе медсестер Орвиса.

Люсинда имитирует акушерские проблемы, такие как тазовое предлежание, дистоция плеча, (пре) эклампсия и неотложные акушерские состояния, такие как послеродовое кровотечение. Учащиеся могут отслеживать комплексную физиологию матери и плода с изменением показателей жизнедеятельности мамы, а также с частотой сердечных сокращений и реакцией плода во время схваток. Школа также может имитировать ранние или поздние замедления ребенка вместе с схватками мамы. У Люсинды сменные сервисы, поэтому школа может предлагать прогрессивные этапы на протяжении всего трудового процесса.После родов учащиеся могут исследовать плаценту (которую доставляет Люсинда) и проверять наличие плацентарных продуктов, продаваемых в розницу, которые могут указывать на послеродовое кровотечение.

Одна вещь, которая отличает Люсинду от других симуляторов родовспоможения, — это функция виртуальной реальности. Через виртуальную реальность школа может наложить технологию на реальный манекен, чтобы увидеть трехмерное изображение внутренних органов, включая плаценту, и наблюдать за перемещением ребенка по родовым путям. Для таких случаев, как послеродовое кровотечение, виртуальная симуляция будет изменяться в зависимости от медицинских вмешательств, таких как массаж глазного дна и канюляция мочевого пузыря.Используя гарнитуру отдельно, учащиеся могут просматривать сценарии родов в классе, вдали от манекена. Единственное, что для этого требуется — открытое пространство.

Люсинда также может выступать в качестве небеременной пациентки в различных сценариях от медицинской, хирургической до интенсивной терапии. В школе медсестер Орвис также есть Луна, ребенок, которого можно смоделировать как новорожденного или ребенка до шести месяцев. Этот манекен разработан для оценки навыков новорожденных и реанимации.

«В клинических условиях студенты могут посещать занятия в течение всего семестра и не рожать живого ребенка из-за времени матери-природы.Но в моделировании мы можем предложить участие в редких ситуациях, чтобы повысить уверенность будущей медсестры, когда такие ситуации возникают в клинической практике », — объяснил Ричард. «Студенты могут работать вместе в команде, чтобы развивать навыки новичка и продвинутые. Студенты могут опробовать коммуникативные навыки, работать над созданием команды и управлять уходом за пациентами в контролируемой и безопасной среде. Как говорят в симуляции, сегодняшняя симуляция — это завтрашний пациент ».

Люсинда — один из шести манекенов-симуляторов, принадлежащих Школе медсестер Орвис, которые продолжают помогать студентам практиковать критические навыки в школе медсестер.Цель школы медсестер Орвис — познакомить учащихся с различными обстоятельствами, включая командную работу, устранение неполадок и клиническое обоснование, чтобы обеспечить безопасность и сострадание во время ухода за больными.

Сделать роды положительным опытом

Новое руководство ВОЗ по уходу во время родов

15 февраля 2018 г. | Ежегодно во всем мире рожают около 140 миллионов женщин. Хотя о клиническом ведении родов и родов известно много, меньше внимания уделяется тому, что, помимо клинических вмешательств, необходимо сделать, чтобы женщины чувствовали себя в безопасности, комфортно и положительно относились к этому опыту.Растущие знания о том, как инициировать, ускорять, прекращать, регулировать или контролировать физиологический процесс родов и родов, привели к все большей медикализации этого процесса. Сейчас стало понятно, что такой подход может подорвать собственные способности женщины к родам и может негативно повлиять на ее переживание того, что обычно должно быть положительным, изменяющим жизнь опытом.

Родители с новорожденным ребенком, Малайзия.

ВОЗ / Йоши Симидзу

Глобальная стратегия ООН по охране здоровья женщин, детей и подростков направлена ​​на обеспечение того, чтобы женщины не только пережили осложнения при родах, если они возникнут, но и чтобы они процветали и полностью раскрывали свой потенциал для здоровья и жизни.В соответствии с этой целью данное руководство объединяет существующие и новые рекомендации, которые касаются не только клинических требований к безопасным родам и родам, но также отвечают психологическим и эмоциональным потребностям женщин. Он направлен на обеспечение того, чтобы женщины рожали в среде, которая, помимо безопасности с медицинской точки зрения, также позволяет им иметь чувство контроля через участие в процессе принятия решений и которое оставляет у них чувство личных достижений. Принятие философии, ориентированной на женщину, и подхода, основанного на правах человека, открывает двери для многих вариантов ухода, которые хотят женщины, таких как право иметь с собой партнера по выбору во время родов и родов, а также свободу передвижения. на ранних стадиях родов и выбрать положение для родов.Все эти рекомендации основаны на фактических данных, оптимизируют здоровье и благополучие и, как было показано, оказывают положительное влияние на опыт родов у женщин.

«Растущая медикализация нормальных родовспоможений подрывает способность женщины рожать и отрицательно сказывается на ее опыте родов».

Д-р принцесса Нотхемба Симелела, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

Для медицинских учреждений, помимо оказания клинической помощи, связанной с родами, это также означает обеспечение уважительного отношения к женщинам и обеспечение их базовых навыков приема жидкостей и продуктов питания во время схваток и родов.Важное значение имеют непрерывность лечения, регулярный мониторинг и документирование событий, а также четкое общение между практикующими врачами и клиентами, а также обеспечение наличия плана направления к специалистам на случай, если возникнет необходимость в более продвинутом медицинском обслуживании. Все это важные элементы качественной родовспоможения и родовспоможения, которые должна получать каждая женщина и ее ребенок.

Это руководство дополняет недавнее руководство ВОЗ по обеспечению дородовой помощи при положительном опыте беременности.

Управление прогрессированием родов

Инфографика

Руководство содержит 56 рекомендаций, основанных на фактических данных, с подробным описанием клинической и неклинической помощи, которая необходима во время родов и сразу после них для женщин и новорожденных. Одна из ключевых новых рекомендаций в этом руководстве признает, что все роды уникальны и что не все они развиваются с эталонной скоростью раскрытия шейки матки 1 см / час.Этот эталонный показатель используется в течение десятилетий и на партограмме предупреждает акушерку о том, что роды идут ненормально, когда этого не происходит. Признавая, что такая скорость расширения может быть нереальной для некоторых женщин, руководство рекомендует, чтобы этот фактор сам по себе не был обычным показанием для медицинского вмешательства для ускорения родов или ускорения родов. ВОЗ ожидает, что эта новая рекомендация поможет существенно снизить рост числа ненужных кесаревых сечений, которые в настоящее время достигли масштабов эпидемии.

Ссылки по теме

классов родовспоможения | Американская ассоциация беременности

Классы родов: виды и преимущества

Для большинства беременных женщин, даже если у вас уже есть ребенок, роды могут быть утомительными и радостными. Многие женщины и их партнеры предпочитают посещать занятия по родам, чтобы собрать информацию и уменьшить свое беспокойство.
Есть несколько различных вариантов при выборе класса обучения родовспоможению.

Каковы преимущества занятий по родовспоможению?

• Занятия по родам помогают укрепить уверенность в способности своего тела рожать.
• Вы можете обсудить свои опасения по поводу родов и родов с инструктором и другими парами, испытывающими те же опасения.
• Ваш партнер узнает о родах и узнает, как поддержать вас в важный день. Вы можете обнаружить, что совместное посещение занятий по родам создаст особую связь.
• Ваш инструктор обсудит варианты обезболивания, включая массаж, расслабление, дыхательные техники и лекарства.
• Осмотр вашего родильного дома во время занятий даст вам возможность увидеть персонал в действии. Это прекрасное время, чтобы спросить своего инструктора о повседневных методах, таких как электронный мониторинг плода и свобода движений во время родов.

Если вы планируете роды в больнице, возможно, вам будет интересно пройти более одного занятия. Класс в больнице может включать в себя базовый обзор родов и родов и может обучать конкретным методам работы в больнице.
Занятия, проводимые вне больницы, могут дать вам подробную информацию о навыках совладания с трудностями, физиологии родов и родов, эмоциональных аспектах и ​​вариантах родов.

Как мне найти подходящий класс?

Lamaze® International

Lamaze® International использует современную учебную программу, которая поддерживает роды как нормальные, естественные и здоровые, и дает возможность будущим женщинам и их партнерам принимать осознанные решения.
В состав класса входят:

• Нормальные роды, роды и ранний послеродовой период
• Позиционирование при родах
• Техники расслабления и массажа для облегчения боли
• Поддержка труда
• Коммуникативные навыки
• Информация о лечебных процедурах
• Грудное вскармливание
• Здоровый образ жизни

Дополнительная информация: https: // www.lamaze.org/

Метод Брэдли®

Метод Брэдли® помогает женщинам подготовиться к естественным родам и родам без использования лекарств.
Этот комплексный 12-недельный курс охватывает:

• Важность питания и физических упражнений
• Техники релаксации для снятия боли
• Трудовые репетиции
• Как избежать кесарева сечения
• Послеродовой уход
• Грудное вскармливание
• Руководство для тренера / доулы по поддержке и защите матери

Для получения дополнительной информации:

Hypnobirthing®

Метод Hypnobirthing® учит мам, что если вы избавитесь от страха и напряжения, сильная боль не обязательно станет частью родов.Интенсивное расслабление усилит естественные инстинкты родов, что приведет к спокойным и безмятежным родам.
Учебная программа также учит женщин, как испытывать чувство, подобное мечтанию, при этом оставаться контролируемым и счастливым во время схваток и родов.
Для получения дополнительной информации: https://www.hypnobirthing.com/

Роды изнутри®

Birthing From Within® подготавливает матерей к родам «в сознании», а не к достижению определенного результата родов. Учебный план класса корректируется с учетом конкретных потребностей и различий родителей.
Этот метод также учитывает, что беременность, роды и послеродовой период предполагают непрерывное обучение; в течение всего этого времени должна быть доступна комплексная поддержка и образование.
Для получения дополнительной информации: https://www.birthingfromwithin.com/

Какие вопросы мне следует задать перед выбором курса?

• Сертифицирован ли инструктор для ведения уроков по родам?
• Какова философия инструктора в отношении родов?
• Какие темы включены в учебную программу?
• Сможет ли мой партнер научиться играть активную роль в родах?
• Сколько стоит?
• Сколько пар будет в классе?
• Как часто класс будет встречаться?
• Будут ли в классе преподавать различные философии рождения? Например, захочет ли женщина родить без лекарств, чтобы научиться справляться с болью? Сможет ли женщина, желающая сделать эпидуральную анестезию, научиться справляться с медикаментозными родами и родами?
• Предлагаются ли здесь различные классы по родам? Например, в некоторых местах есть классы по основам родовспоможения или естественных родов, в дополнение к классу повышения квалификации и уроку для братьев и сестер.

Где я могу найти класс по обучению родам?

Уроки по обучению родам обычно предлагаются в больницах, родильных домах, кабинетах врачей и частных домах.
Или вы можете найти информацию о классах родовспоможения по телефону:

• Ваш врач или больница
• Семья и друзья
• Doulas
• Центры беременности
• Специализированные организации родовспоможения
• Общественные ресурсные центры

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Марш десятицентовиков

https://www.marchofdimes.org

2. MayoClinic.com

https://www.mayoclinic.com/

Изменения влагалища после родов — NHS

Влагалище естественным образом изменяется после родов: некоторое время может казаться шире, сухим или болезненным. Узнайте, чего ожидать и как вы можете ускорить выздоровление.

Когда вы рожаете, ребенок проходит через шейку матки и выходит наружу через влагалище (также называемое родовыми путями).Вход во влагалище должен растягиваться, чтобы ребенок мог пройти.

Иногда кожа между влагалищем и анусом (промежность) может быть порвана или разрезана врачом или акушеркой, чтобы ребенок мог выпустить наружу. Это называется эпизиотомией.

После рождения ребенка женщины нередко чувствуют, что их влагалище более рыхлое или сухое, чем обычно, и испытывают боли в промежности или во время секса.

На этой странице перечислены некоторые изменения, которые вы можете заметить, и даны советы о том, что вы можете сделать.

Более широкое влагалище

Ваше влагалище может выглядеть шире, чем раньше, считает доктор Сьюзи Элнейл, консультант по урогинекологии в больнице Университетского колледжа в Лондоне.

«Влагалище может казаться более свободным, мягким и более« открытым », — говорит она. Он также может выглядеть синяком или опухшим.

Это нормально, припухлость и открытость должны начать уменьшаться через несколько дней после рождения ребенка.

Ваше влагалище, вероятно, не вернется полностью к своей предродовой форме, но это не должно быть проблемой. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

«Мы всегда рекомендуем упражнения для мышц тазового дна», — говорит д-р Элнейл. Упражнения для тазового дна, которые иногда называют упражнениями Кегеля, помогают тонизировать мышцы влагалища и мышцы тазового дна.

Это поможет предотвратить утечку мочи (недержание мочи) и сделает влагалище более упругим.

Женщины нередко испытывают недержание мочи после родов, но упражнения для тазового дна могут помочь ограничить это. Они также могут улучшить ощущение секса.

Вы можете выполнять упражнения для тазового дна где угодно и когда угодно, сидя или стоя:

• сожмите и втяните анус одновременно, а затем приблизьте и потяните влагалище вверх
• делайте это быстро, сразу напрягая и расслабляя мышцы
• затем делайте это медленно, удерживая схватки столько, сколько сможете, но не более 10 секунд, прежде чем расслабиться.
• повторять каждое упражнение 10 раз от 4 до 6 раз в день

Возможно, вам будет полезно представить, что вы останавливаете опорожнение кишечника, удерживаете тампон или останавливаете мочеиспускание.

Вы можете выполнять упражнения во время мытья посуды, в очереди в супермаркете или перед телевизором.

Сухость во влагалище

После родов влагалище кажется более сухим, чем обычно. Это связано с более низким уровнем эстрогена в организме по сравнению с беременностью.

У кормящих матерей уровень эстрогена ниже, чем у тех, кто не кормит грудью, и сухость может быть более заметной.

«Как только вы прекратите грудное вскармливание и менструальный цикл вернется, уровень эстрогена вернется к уровню, который был до беременности», — говорит д-р Эльнейл.«Если вы заметили сухость, она должна улучшиться».

Если вы снова начали заниматься сексом, и сухость вызывает проблемы, вы можете использовать лубрикант. Купить смазку можно в аптеках, супермаркетах или в Интернете.

Если вы используете презервативы из латекса или полиизопрена, убедитесь, что смазка на водной основе, так как продукты на масляной основе, такие как увлажняющий крем и лосьон, могут вызвать разрыв или разрыв этих презервативов.

Постарайтесь поговорить об этом со своим партнером, если это вызывает проблемы в вашей сексуальной жизни.Таким образом, вы сможете справиться с этим вместе, а не беспокоиться об этом в одиночку.

Если вас по-прежнему беспокоит сухость, поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом.

Болезненность и колики в промежности

«Вагинальная область может ощущаться болезненной или болезненной сразу после родов», — говорит д-р Эльнейл.

«Это обычно улучшается в течение 6–12 недель после родов. Мы всегда рекомендуем упражнения для тазового дна, чтобы улучшить ситуацию и в этом случае.«

Может ощущаться болезненность промежности, особенно если кожа порвалась, или вам потребовались швы для восстановления разрыва или эпизиотомия после родов.

Обезболивающие могут помочь, но посоветуйтесь со своей акушеркой, терапевтом или фармацевтом, прежде чем покупать какие-либо безрецептурные обезболивающие, если вы кормите грудью.

Важно содержать область промежности в чистоте, поэтому всегда мойте руки до и после смены гигиенических прокладок и меняйте их при необходимости.

Принимайте ванну или душ каждый день, чтобы поддерживать чистоту промежности.

Если вы беспокоитесь о том, как заживают ваши швы, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

Это особенно важно, если вы испытываете сильную боль или дискомфорт или чувствуете запах.

В зависимости от размера раны у вас может остаться шрам после заживления надрыва или пореза.

Боль во время секса

Нет правильного или неправильного времени, чтобы снова начать заниматься сексом после рождения ребенка. Не торопитесь. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если влагалище кажется сухим, попробуйте использовать смазку во время секса, чтобы посмотреть, поможет ли это. Если вы испытываете дискомфорт в области промежности, возможно, вашему лечащему врачу или терапевту стоит взглянуть, чтобы проверить, правильно ли заживает.

Нет ничего необычного в том, чтобы заниматься сексом меньше, чем раньше. Вы родили, ухаживаете за крошечным ребенком и, вероятно, чувствуете себя очень уставшим.

Важно поговорить об этом со своим партнером, а не просто избегать секса.Если вы оба знаете, в какой ситуации, вы можете справиться с ней вместе.

Если вы продолжаете чувствовать боль во время секса, поговорите со своим терапевтом.

Не забывайте думать о контрацепции после рождения ребенка. Забеременеть можно через 3 недели после родов.

Узнайте больше о своем теле после рождения

Последняя проверка страницы: 23 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 октября 2021 г.

Родовспоможение | Бэбицентр

Чему я научусь в классе по родам?

Класс по родам — ​​отличный способ подготовиться к родам.В зависимости от того, куда вы идете, классы варьируются от однодневного интенсивного семинара до еженедельных занятий продолжительностью в месяц или более. Типичный класс состоит из лекций, дискуссий и упражнений, которые проводит обученный инструктор по родам.

Хотя подходы различаются, цель состоит в том, чтобы предоставить вам информацию для подготовки к родам, помочь вам принимать обоснованные решения и минимизировать ваши страхи. Вы также узнаете методы, которые помогут вам расслабиться и справиться с трудом.

Большинство больниц предлагают занятия, или вы можете пройти их у независимого инструктора или организации.Классы варьируются от курсов, которые начинаются на ранних сроках беременности и продолжаются в послеродовой период, до однократных повторных занятий.

Найдите класс, который охватывает:

• Признаки родов
• Нормальное течение схваток и родов
• Методы борьбы с болью
• Как ваш партнер может помочь вам во время родов
• Когда звонить своему врачу или акушерка

Кроме того, на занятиях по родам обычно рассматриваются некоторые из наиболее распространенных родовых осложнений и способы их лечения.Большинство показывает видео как о вагинальных родах, так и о кесаревом сечении.

В классах также могут преподаваться основы грудного вскармливания и ухода за новорожденными. (Если вы хотите получить более подробную информацию о грудном вскармливании и уходе за ребенком, вы обычно можете найти отдельные углубленные курсы по этим темам. Обычно также доступны курсы по ранней беременности.)

Бонус: классы по родам предоставляют прекрасную возможность познакомиться с другими будущими родителями, у которых будет ребенок того же возраста, что и ваш. Некоторые участники остаются на связи еще долго после окончания занятий.

Какие классы по родам предлагаются?

Некоторые классы обучают определенному методу родов, но многие — например, те, что проводятся в больнице — не пропагандируют какую-либо конкретную технику. Вы можете изучить классы, доступные в вашем районе, чтобы найти тот, который соответствует вашим потребностям.

Если вы хотите, например, рожать без эпидуральной анестезии, поищите инструктора, который уделяет много времени изучению различных естественных методов обезболивания. С другой стороны, если вы уверены, что собираетесь попросить эпидуральную анестезию или другое обезболивающее, курс, проводимый инструктором по строгой антинаркотической терапии, не для вас.

Вот некоторые варианты:

Классы Lamaze

Согласно Lamaze International, цель класса Lamaze — помочь женщинам научиться доверять своей внутренней мудрости и делать осознанный выбор в отношении своего здравоохранения. В классе Ламаз женщины изучают различные простые стратегии преодоления трудностей, техники дыхания и движения, а также различные способы утешения во время родов.

Философия Lamaze гласит, что «роды являются нормальными, естественными и здоровыми» и что «женщины имеют право рожать без обычных медицинских вмешательств.»Но Ламаз также обучает женщин, чтобы в случае необходимости вмешательства или при желании принять обезболивающее, женщины могли дать хорошо информированное согласие».

Классы метода Брэдли

Метод Брэдли основывается на идее о том, что роды — это естественный процесс и что при правильной подготовке большинство женщин могут избежать обезболивающих и других медицинских вмешательств во время схваток и родов. Учебная программа подчеркивает важность диеты и физических упражнений во время беременности, обучает методам глубокого дыхания для снятия боли и вовлекает мужа или партнера в качестве неотъемлемого участника в процесс родов.

Классы ICEA

Некоторые инструкторы по родовспоможению сертифицированы Международной ассоциацией родовспоможения (ICEA). ICEA предлагает образовательные и обучающие программы для будущих учителей и помогает будущим родителям найти занятия с сертифицированными инструкторами.

ICEA не продвигает определенные методы, поэтому содержание занятий варьируется в зависимости от преподавателя. Если вы думаете об использовании инструктора, сертифицированного ICEA, спросите, какая информация и какие методы борьбы с родами будут рассмотрены в классе.

Классы HypnoBirthing

HypnoBirthing, или метод Монгана, учит женщин, как использовать глубокое расслабление, визуализацию и самогипноз, чтобы испытать «спокойные, безмятежные и комфортные роды». Хотя основное внимание уделяется естественной беременности и родам, эти методы также полезны для матерей, которым требуется медицинское вмешательство во время родов.

Другие методы и техники

Существуют и другие, менее известные (а в некоторых случаях менее широко доступные) методы родовспоможения.Вот некоторые из них, на которые вы, возможно, захотите обратить внимание:

«Рождение изнутри» — это духовно ориентированный подход к подготовке к рождению и воспитанию детей.

BirthWorks побуждает беременную верить в то, что ее тело знает о родах.

Техника Александра, метод осознания движений, может помочь женщинам физически подготовиться к беременности, родам и отцовству, уделяя особое внимание свободе движений, равновесию, поддержке и координации.

Если вы увлекаетесь йогой, возможно, вы захотите посетить уроки пренатальной йоги.Многие женщины считают, что дыхание, растяжка и медитация, преподаваемые в рамках различных видов йоги, очень полезны во время беременности и родов. Пообщайтесь с местным инструктором по йоге или спросите в учебном центре больницы, родильном доме или в учебном заведении для взрослых.

Как я могу найти родильный класс в моем районе?

Большинство больниц предлагают занятия в рамках своих образовательных программ. Обычно это наименее затратный способ, хотя эти классы, как правило, более многолюдны.

Международная ассоциация образования в области родовспоможения имеет каталог сертифицированных членов, который позволяет вам искать инструкторов по штатам.

Родильные центры часто предлагают собственные классы, ориентированные на их особую философию рождения. Если вы заинтересованы в изучении других вариантов, обратитесь за советом к своему акушеру или акушерке.

Если личное занятие вам не подходит, попробуйте онлайн-курс родовспоможения BabyCenter. Это бесплатно (в отличие от многих традиционных уроков по родам), и вы можете смотреть его сколько угодно раз. Двухчасовое занятие — хорошее решение для будущих родителей с плотным графиком, женщин, находящихся на постельном режиме, и родителей, которые повторно хотят пройти курс повышения квалификации.