Рубрика

Роды поэтапно: Естественные роды — Geburtsinfo Wien

Содержание

Естественные роды — Geburtsinfo Wien

Организм женщин создан для рождения детей. Ребенок также хорошо подготовлен к родам: например, кости на голове ребенка еще не твердо срослись. Благодаря этому головка ребенка легче проходит малый таз. На пути из половой системы ребенок поворачивается, чтобы занять наиболее удобное положение.

Начало родов называется фазой раскрытия. При этом шейка матки, которая во время беременности надежно сомкнута, раскрывается до 10 см. Лишь после этого головка ребенка проходит через шейку матки. Фаза раскрытия может длиться несколько часов.

При родах физические и эмоциональные усилия матери и ребенка должны быть согласованы. Положительный и радостный настрой мамы по отношению к родам и своему ребенку имеет большое значение для успешного протекания родов. Чем меньше отвлекающих моментов для матери и ребенка, тем проще проходит весь процесс.

Из многолетнего опыта акушерки знают, что лучше всего помогает в этом случае:

  • Уверенность, защищенность и доверие: Если женщина чувствует себя комфортно и уверенно, ей проще довериться себе и подготовиться к рождению ребенка. Высокая степень стресса может даже привести к остановке родов! Близкие люди также могут оказать большую поддержку женщине во время родов.
  • Время, спокойствие и терпение: В течение 9 месяцев женский организм вынашивал и снабжал ребенка всем необходимым. Гормонам во время схваток требуется определенное время, чтобы стимулировать роды. Ткань промежности также медленно и постепенно растягивается, пропуская ребенка.
  • Ход естественных родов: Чем меньше воздействия извне, тем уверенней проходят роды. Любое вмешательство акушерки или врача повышает вероятность дополнительных мер.
  • Сила тяжести и движения: Положение стоя облегчает путь ребенка через малый таз матери. Вы и ваш ребенок также получаете больше кислорода, когда вы стоите, сидите с прямой спиной или сидите на корточках. В положении стоя выходу ребенка помогает сама сила тяжести. Кроме того, так вам легче справляться с болевыми ощущениями при схватках.
  • Подготовка: В рамках подготовки к родам вы изучаете и отрабатываете различные позы.
  • Изменение позы: Во время родов попробуйте принимать различные позы. Это поможет вам контролировать процесс.

Этапы родов, что необходимо знать

В этой статье мы постарались, как можно более подробно рассказать об очередности, длительности,  а также действии и возможных ощущениях на каждой стадии родового процесса. Вы узнаете, как именно все происходит и как правильно вести себя на всех этапах, что делать можно, а чего нельзя и как сделать болевые ощущения меньше. Все периоды мы описали здесь согласно данной схеме: тип схваток, способы дыхания, ваши ощущения, ваши действия и позы.

Латентная – первая фаза – ранние роды

Раскрытие шейки на 0-4 см. При этом шейка матки начинает утончаться. Схватки умеренные или слабые. Продолжительность схваток от 20 до 30 секунд. Интервалы от 10 до 20 минут. Расслабление тазового дна, замедленное дыхание. Сильные боли в области крестца. Изменение эмоционального состояния, то есть появляется ощущение страха и беспокойство.

Необходимо подсчитать частоту и интенсивность схваток. Можно расслабиться, приняв душ. Немножко перекусите гренками, бульоном. Выпейте сладкий чай или фруктовый сок. Сообщите об этом вашему врачу и собирайтесь в роддом.

Латентная обычная фаза первого родового периода длится на протяжении 4-6 часов.

Примите положение — стоя, так как это может значительно ускорить родовой процесс. Затем положение — сидя, при этом опершись на спинку стула и отклонившись назад.

Не рекомендуется лежать на спине, так как данное положение значительно замедляет процесс родов. В том случае, если вы хотите лечь, то лягте лучше на бок, при этом каждый часа переворачивайтесь с одного на другой.

Активные роды – 2 фаза

Шейка матки раскрыта на 4-8 см. Происходит разрыв плодного пузыря. Схватки сильные или умеренные. Продолжительность от 45 до 60 секунд. Интервал составляет 2-5 минуты. Расслабление, видоизмененное дыхание. Боль в бедрах и крестцовой области. Увеличивающаяся усталость. Значительное усиление кровянистых выделений. Разрыв оболочек плода и постепенное вытекание жидкости,  в том случае если этого не случилось ранее. Нарастающее напряжение и беспокойство.

В это время необходимо обязательно находиться  в роддоме. Между схватками надо  расслабиться. Внимание уделите своему дыханию. Разрешается пить небольшими глотками минеральную воду, но только без газа. По необходимости опорожняйте мочевой пузырь, так как это облегчит роды. Постарайтесь полностью отвлечься от боли – пообщайтесь по телефону, послушайте музыку.

Попросите сделать вам обезболивающее в том случае, если схватки будут очень болезненными.

Поза с основным упором на руки и наклоном вперед, тем самым вы расслабите мышцы живота, что снизит болезненные ощущения. В некоторых случаях могут помочь круговые движения тазом. Поза — сидя на корточках на сильно разведенных по сторонам колени сидя на полу или на кровати, но ни в коем случае не на ягодицах, так как в этой фазе голова ребенка может сильно пострадать.

Переходный период – 3 фаза

Шейка матки уже раскрыта на 7-10 см. Голова ребенка плотно заходи в отверстие малого таза. Схватки очень сильные или сильные. Продолжительность от 60 до 90 секунд. Интервал 1-2 минуты. Расслабление, дыхание по образцу. Сильное давление в промежности и области крестца. Ощущение холода или жара. Судороги и дрожь ног. Рвота, тошнота, истощение, головокружение. Нервозность, раздражительность, слабость.

Между схватками старайтесь максимально расслабиться и дышать регулярно и медленно. Разрешается делать массаж в крестцовой зоне, при этом надавливая на область ниже поясницы.

 Сдерживайте свое дыхание о время появления желания сильно потужиться, так как это может привести к отеку шейки матки, что значительно затруднит роды. Для этого используйте учащенное легкое дыхание, выдыхая ртом и расслабляя влагалище.

Для обезболивания данной фазы можно встать на четвереньки и приподнять таз. В таком положении головка будут не так сильно давить на шейку матки. Если женщина еще полностью не истощена то, для ускорения родового процесса она может использовать различные позы  сдавлением вниз,  к примеру, на корточках с разведенными ногами в стороны.

Потуги

Шейка матки уже полностью раскрыта и начинаются потуги, в период которых ребенок медленно движется по родовому каналу: 2 мм вперед, 1 мм назад.  Схватки сильные. Продолжительность от 50 до 60 секунд. Интервал от 2 до 5 минут. Потуги во время выдоха или с некоторой задержкой дыхания. Огромное желание опорожнить кишечник, так как происходит давление на прямую кишку. Сильные спазмы, приводящие к подъему матки. Чувство жжения, растяжения или некоторого покалывания во влагалище во время прохождения головки. Усталость, бессилие или наоборот прилив сил. Возбуждение и чувство беспокойства.

Тужиться необходимо только под руководством вашего врача или акушерки. За одну схватку вам надо потужиться около трех раз. Приложите все свои усилия для выталкивания малыша. Чем интенсивнее вы тужитесь, тем быстрее он пройдет по родовому каналу. Расслабьте мышцы промежности и бедер во время позывов, потому что их напряжение будут мешать потугам. Нельзя прерывать потуги из-за смущения опорожнения мочевого пузыря или кишечника. Все это будут моментально удалено, а одноразовые прокладки сохранят чистоты.

Примите сидячую позу. Данная поза дает возможность роженице тужиться намного успешнее.

Период после родов

В этот период отходит послед, который состоит из плаценты, плодных оболочек и пуповины. Продолжительность данного периода около 30 минут, при этом он сопровождается слабыми кровотечениями.

Глубокое дыхание животом и грудью одновременно. Но больше животом, таким образом, чтобы брюшная стенка делала интенсивные движения вниз-вверх.

Болезненные ощущения пропадают. Единственное, что вы можете ощущать – это большое облегчение и счастье.

Отхождение последа сопровождается небольшими схватками, которые длятся на протяжении нескольких минут.

Уже после окончания родов акушерка предлагает женщине потужиться еще раз. Но она уже не требует каких-либо усилий. В том случае, если сокращение матки не приводит к отделению, то можно сделать массаж сосков с помощью потягивания и раздражения. Кроме этого сильному сокращению матки способствует приложение малыша к груди.

Как протекают роды

Итак, если у вас начались схватки или излились околоплодные воды, отправляйтесь срочно в роддом.

В приемном отделении роддома вас встретит дежурная акушерка, которая оформит необходимые документы, измерит артериальное давление, температуру тела, размеры таза, послушает сердцебиение плода.

Санитарная обработка: сбривание волос на лобке и очистительная клизма проводится только по вашему желанию.

В приемном отделении вас осмотрит врач, выполнят УЗ — исследование и после этого вас проводят в родовое отделение.

Если же вы поступили в роддом не полностью обследованной или у вас есть какое-либо инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп, заболевания почек, легких и др.), т.е. есть вероятность осложнения течения беременности и угроза для плода и матери, вас госпитализируют в специализированное акушерское обсервационное отделение, где высоко-квалифицированные специалисты успешно лечат и благополучно родоразрешают женщин из группы высокого риска, сводя к минимуму неблагоприятное воздействие инфекции на организм матери и плода.

Акушерское обсервационное отделение – это мини-роддом в роддоме, оснащенный всем необходимым оборудованием для качественного и максимально благоприятного проведения родов и ведения послеродового периода.

Обсервационное акушерское отделение изолировано от других отделений и помещений родильного дома.

Ведение и прием родов в роддоме круглосуточно осуществляется дежурной бригадой высоко-квалифицированных специалистов с многолетним стажем в составе 8 врачей: 4 акушера-гинеколога, 2 врача-анестезиолога, врача-неонатолога, врача неонатолога-реаниматолога. В родблоке постоянно дежурят акушерки, которые несут персональную ответственность за роженицу.

Роды принимаются на специальной кровати в положении женщины на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами или же в вертикальной позиции (при отсутствии противопоказаний — варикозное расширение вен нижних конечностей, наружных половых органов, слоновость) — которые предусматривают свободное поведение женщины в родах, возможность принятия душа, проведение второго периода родов в «вертикальной позиции», которая позволяет самостоятельно, атравматично, более физиологично, появится малышу на свет.

После рождения ребенок помещается на живот матери и прикладывается к груди. Мама имеет возможность взять на руки ребенка в первые минуты жизни. Пуповина пересекается после прекращения пульсации.

В родильном зале с целью профилактики гонобленнореи в конъюнктивальный мешок новорожденного (глаза) и половую щель (девочкам) — закапывается раствор альбуцида.

После родов обмывание новорожденного под краном с водой, как это было раньше, не производится. Снятие первородной смазки не производится.

В целях профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний кожи у новорожденных в течение первых трех дней жизни, один раз в день проводится обработка кожных складок 0,5% раствором хлоргексидина.

В течение двух часов после родов мама и ребенок находятся в своем родовом боксе, затем переводятся в палату послеродового отделения.

Важное значение для женщины, находящейся в родах, имеет проведение так называемых «партнерских родов», когда муж или близкий родственник присутствуют на всем протяжении родов, создавая психоэмоциональный комфорт и ощущение «домашней обстановки».

Как вести себя при родах, чтобы ребенок не получил травм,— советы гинеколога

— Эта операция проводится в плановом или экстренном порядке. Первый предусмотрен, если предыдущие роды закончились кесаревым сечением и у женщины имеется рубец на матке или противопоказания к естественному родоразрешению. Экстренная операция проводится при слабой родовой деятельности, кровотечениях, отслойке плаценты, миопии высокой степени и если ранее была операция на сетчатке глаза. Гипертония, преэклампсия, эклампсия также служат показанием к экстренному кесареву сечению.

Куда «пропал» третий ребенок — врачи о скандальном случае в роддоме

Операция также проводится, когда у женщины высокое давление, которое не поддается коррекции, обнаружены изменения со стороны почек. В таких ситуациях беременную госпитализируют. Естественные роды также могут запретить тем, у кого высокая степень миопии (близорукость). Сейчас многие делают операцию на сетчатке глаза. В потужной период это может привести к осложнениям, женщина рискует потерять зрение. Таким роженицам тоже делают кесарево сечение.

— Какова длительность родов?

— Быстрые длятся 4-5 часов, стремительные — от 2-3, естественные — от 9 до 12 часов. Также бывают затяжные роды (больше 18 часов). Часто они завершаются кесаревым сечением. Решение принимается в экстренном порядке. То есть, если нет раскрытия и движения плода по родовым путям, операция проводится с целью сохранения жизни ребенка и будущей мамы. Стремительные и быстрые роды не совсем полезны для ребенка, поскольку нарушается определенный регламент. Естественные роды содержат нужный биомеханизм, отсутствие которого может травмировать младенца.

— Одна из распространенных ситуаций — отошли воды, но схваток нет. Что делать?

— Обычно воды отходят при полном раскрытии шейки матки, но бывают случаи, когда это происходит раньше положенного срока. Тут главное — не паниковать. Нужно лечь набок в машине и в таком положении доехать до ближайшей больницы для прослушивания сердцебиения ребенка.

Чудо природы: женщина родила два раза за месяц

Необходимо обязательно созвониться со своим доктором. Если ребенок доношенный и состояние плода в норме, то роды проходят в обычном режиме, то есть естественным путем с помощью стимулирующих уколов. Иногда схватки наступают после отхождения вод. Если срок еще не подошел, роженицу могут госпитализировать до начала естественных родов. В таких случаях обязательно проводятся профилактические мероприятия, антибактериальная терапия, чтобы ребенок не инфицировался. Ошибочно думать, что он останется без воды.

— Что такое «список в роддом»? Что в него входит?

— Перед родами нужно подготовить две сумки. В одной — вещи для мамы: халат по сезону, рубашка или сорочка, тапочки, предметы личной гигиены, также предлагаем взять эластичный бинт, потому что у некоторых рожениц есть варикозное расширение вен нижних конечностей и промежностей.

Вторая сумка — для ребенка. В ней должны быть теплый и тонкий чепчики, тонкая и теплая распашонки, несколько пеленок, одеяло, носочки и памперсы самого маленького размера (нулевой), а также градусник. В сельскую больницу, возможно, следует захватить медицинские перчатки. Необходимые документы (паспорт, обменная карта) всегда должны быть рядом с роженицей.

— Почему потужной период считается самым трудным и ответственным в процессе родов?

КАК ПРИНЯТЬ РОДЫ У КОШКИ

Перед тем как вязать кошку, сядьте и хорошо все обдумайте. Сможете ли вы обеспечить кошке должный уход во время беременности и после родов? Достаточно ли у вас времени, чтобы ухаживать за потомством и кошкой? Достаточно ли средств, чтобы в случае непредвиденных осложнений не пришлось думать, где взять деньги на операцию и лекарственные препараты? Можете ли вы быстро принимать решения или в сложных ситуациях теряетесь и нервничаете?

Лишь в том случае, если на все вопросы вы дали положительный ответ, можете организовывать вязку. Однако, если вас пугает вид крови, найдите среди ваших хороших знакомых человека, который заменил бы вас или подстраховал во время родов. Или вызовите ветеринарного врача на дом.

В течение всей беременности кошке требуется достаточное количество питательных веществ, поэтому никаких диет и ограничений! Возможно, стоит подавать кошке витамины — в зависимости оттого, чем вы кормите свою питомицу постоянно. Лучше всего перевести кошку на специальный рацион: производители профессиональных кормов предлагают сбалансированные корма для беременных и кормящих кошек.

ПОДГОТОВКА К РОДАМ КОШКИ
Множество украинских пословиц и поговорок тесно связано с животными. Объяснить это просто: кошки, собаки и прочие домашние животные веками живут рядом с людьми. Немудрено, что человек сравнивал свою жизнь с жизнью четвероногих «соседей»: «Заживет, как на собаке», «Не все коту масленица», «Знает кошка, чье мясо съела» и, конечно, «Легко только кошки родятся». Действительно, в большинстве случаев роды у кошек проходят быстро и просто. Распространенное мнение таково: кошки все делают сами, а владельцу остается лишь подыскать потомству любящих хозяев. Опытный же заводчик знает, что так, к сожалению, бывает не всегда. Да и при легких родах владельцу все-таки приходится играть определенную роль.

Подготовка к родам кошки в идеале должна начинаться еще до вязки. Прежде чем везти кошку к коту, убедитесь, что она здорова. Активность кошки, хороший мышечный тонус важны для нормальных родов, поэтому пусть двигается. Но на последних неделях стоит все же ограничить прыжки на высокие предметы, чтобы она случайно не упала, ведь большой живот делает ее менее ловкой. У некоторых пород, например, у британской, осложнения во время родов можно связать и с малоподвижностью, так что «физкультура» кошке до и во время беременности все же понадобится.

Вам, как владельцу, также необходимо подготовиться к родам — как бы ни был богат ваш «акушерский» опыт. Вам необходимо подобрать ближайшию к дому ветеринарную клинику. Продумайте, как вы доберетесь туда — ведь неприятности по закону подлости обычно случаются как раз тогда, когда ваша машина не завелась, а на дворе ночь. Обязательно уточните в клинике, есть ли возможность получить консультацию по телефону, круглосуточно ли ведется прием. Можно поинтересоваться возможностью проведения «родов на дому», чтобы врач присутствовал в течение всего процесса родов.

Его знания, умение и особенно практическое участие вам обязательно понадобятся в том случае, если ваша кошка рожает в первый раз и вы сами только теоретически представляете себе, как что должно быть. Врач поможет вам правильно ориентироваться в каждом физиологическом процессе, происходящем при кошачьих родах.

За некоторое время до родов приготовьте будущей маме «родильное отделение» — домик или коробку, в которой ей будет удобно родить и потом растить котят. Если место покажется кошке недостаточно надежным и защищенным или просто неудобным, она может таскать котят по всей квартире, пока не найдет им укрытие. Некоторые пушистые матери предпочитают выдвижные ящики шкафов. Если вы уже знаете такую особенность вашей кошки, подготовьте для нее специально этот ящик, чтобы потом не пришлось разбираться, где котенок, а где носок. Модель «родильной палаты» многие заводчики дорабатывают годами. И у каждого есть своя излюбленная. Кто-то использует коробки из-под бананов (ими с вами поделятся в ближайшем продуктовом магазине), кто-то приспосабливает домики из зоомагазина. Основное условие: кошке должно быть удобно и спокойно, а вам — удобно ей помогать и следить за состоянием котят. Поэтому имеет смысл сделать верхнюю крышку съемной. В качестве подстилки используйте одноразовые пеленки или полотенца. «Гнездо» не должно быть тесным — иначе кошке будет неудобно тужиться, а после родов кормить котят. Рядом с «родильной палатой» расположите и то, что пригодится вам для приема котят: одноразовые пеленки, чистые полотенца, грелку для котят, специальные ножницы и жидкость для их стерилизации в нужный момент — на случай, если придется перерезать пуповину, толстые нитки для ее перевязывания, марлевые салфетки, банку с водой, маленькую спринцовку, чтобы при необходимости отсосать жидкость из носика новорожденного котенка. Понадобится и аптечка. Посоветуйтесь с ветврачом, что в нее должно входить: возможно, во время родов или после их завершения кошке потребуется инъекция антибиотиков, витаминных или гормональных препаратов. Все инструкции по применению препаратов вы также получите у ветврача. Для верности запишите их на листочек и держите его под рукой.

Подготовьтесь к родам кошки заранее. Вот список того, что вам понадобится.
— Коробка — «гнездо», в котором кошка принесет потомство, а потом будет его растить. Коробка должна быть достаточно просторной. Приготовьте ее заранее, чтобы будущая мама смогла  —        обследовать ее и «принять».
— Одноразовые пеленки.
— Марлевые салфетки 20 х 20.
— Толстые шелковые нитки для перевязывания пуповины.
— Ножницы с закругленными концами.
— Медицинский спирт для стерилизации ножниц.
— Перекись водорода.
— Синтомициновая эмульсия.
— Стрептоцид в порошке.
— Маленькая спринцовка для отсасывания жидкости из носика новорожденного.
— Небьющийся сосуд с водой (1 л). Сюда вы будете складывать последы.
— Грелка для новорожденных.

Если у вас возникли вопросы, звоните пожалуйста круглосуточно по телефону 540-03-03, 565-84-98 и наш дежурный врач даст вам бесплатную консультацию.

РОДЫ У КОШЕК
Роды у кошек обычно наступают на 59-70-й день после вязки. За некоторое время до начала — примерно за сутки — высокий живот кошки опускается, из сосков начинает выделяться молозиво. Непосредственно перед началом родов она начинает беспокоиться, мяукать и приходить к вам за помощью. Роды начинаются со схваток, во время которых кошка дышит открытым ртом. После родов она будет дышать так же из-за подходящего молока. Затем наступают потуги — в это время кошки обычно рычат или очень громко мурлычат. Рожают они либо сидя, в позе «на горшке», либо лежа на боку. Нормально, когда котенок рождается за 3-4 потуги.

В идеале котята рождаются в пузыре и головой вперед. Мать разрывает пузырь, вылизывает котенка, чтобы он начал дышать, откусывает пуповину, съедает послед (плаценту, детское место). Затем она укладывается, чтобы новорожденный котенок нашел сосок и начал сосать. Это стимулирует схватки и рождение следующего котенка. Обязательно проследите, чтобы число вышедших плацент совпадало с количеством котят! Считать плаценты во время родов обычно некогда — кошачий акушер должен следить за поведением роженицы, течением родов и за новорожденными, поэтому просто складывайте все вышедшие последы в заранее подготовленную банку с водой. После того как роды завершатся и мать с котятами уляжется в гнезде, вы сможете пересчитать последы и проверить их целостность. Занятие малоприятное, но постарайтесь отнестись к этому без эмоций. Сделать это нужно обязательно: вы должны помнить, что оставшийся в матке послед или его часть вызовет сильное воспаление.

Многие заводчики спорят, надо ли давать поедать послед. В природе и кошки, и собаки, и другие животные делают это. Такая «уборка» в норе или же там, где родилось потомство, необходима, чтобы запахом не привлечь врагов, а также и потому, что плацента содержит гормон окситоцин, стимулирующий родовую деятельность. В домашних условиях кошке не приходится заботиться о защите от врагов, но инстинкты сохраняются. Не стоит давать ей съедать все последы, ее может в лучшем случае прослабить, а в худшем — спровоцировать эклампсию, но один все же можно дать. Впрочем, ваша кошка может и отказаться его есть.

Котята могут рождаться и уже без пузыря, ничего страшного в этом нет, если это не сказывается на ходе родов или здоровье котят.

Перерыв между рождением котят может быть как небольшим — около 10-15 минут, так и длительным — до нескольких часов. В некоторых случаях роды могут приостанавливаться, чтобы возобновиться через некоторое время — обычно 12 часов, реже — сутки. В абсолютном большинстве случаев роды у кошек проходят достаточно спокойно, владельцу остается только наблюдать.

Итак, роды начались. Кошка устроилась в «гнезде», а вы сели рядом смотреть, все ли в порядке. Кошка тужится — показывается пузырь, и вы видите в нем лапку, носик или хвостик котенка. Рождение первого может занять от нескольких минут до одного часа. Кошка должна обработать котенка сама. Но бывает и так: котенок родился, и кошка… занялась собой, не обращая на него никакого внимания. Не ждите, пока она вспомнит о чем-то, кроме испачканной шерсти. Аккуратно разорвите пузырь около носика котенка, возьмите новорожденного в руки и, обхватив тельце и головку, несильно встряхните, чтобы удалить слизь из носика. Если не получилось — отсосите жидкость пипеткой или ртом. Когда котенок задышал, можно заняться пуповиной. Перетрите ее в самом тонком месте (оставив приблизительно около 5-7 см) и присыпьте порошком стрептоцида — это сократит кровотечение. Можно и перерезать простерилизованными ножницами. При необходимости пуповину можно прижечь зеленкой. Если все в порядке, дальнейшего ухода за пуповиной не потребуется. Если же она кровит, перевяжите ее ниткой. Затем оботрите котенка марлевой салфеткой и обязательно приложите его к соскам — пусть сосет материнское молоко, пока схватки и потуги не возобновятся.

Потуги возобновились, показался очередной котенок в пузыре… И застрял. Ни в коем случае не давайте кошке прокусывать плодовый пузырь с жидкостью! Первый вдох котенка в таком положении приведет к тому, что он задохнется. Оберните котенка марлевой салфеткой или тряпочкой и, дождавшись потуги, аккуратно потяните тельце наружу, слегка раскачивая из стороны в сторону. Никогда не тяните за конечности: суставчики и косточки у котят еще очень слабенькие. Только за тельце или, если головка уже вышла, за шкирку. Если торчит голова и одна лапка — вправьте ее назад, прежде чем тянуть. Иначе вы рискуете вывихнуть котенку конечность.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У КОШЕК
В некоторых особенно сложных случаях, когда кошка, как ни старается, не может родить котенка (плод может застрять в родовых путях, а иногда два котенка одновременно начинают двигаться по родовым путям), приходится прибегать к такой операции, как кесарево сечение. Впрочем, не надо торопиться оперировать кошку — сначала стоит сделать все возможное, чтобы она родила самостоятельно. Решить, что операция необходима, может только врач.

Если родовая деятельность кошки продолжается, но результат нулевой или выделяется кровь, или же родовая деятельность вообще остановилась, а в животе прощупывается еще котенок, везите кошку в клинику на УЗИ и рентген. В некоторых случаях котенок, обычно уже мертвый и очень крупный, гораздо больше своих однопометников, может застрять в родовых путях, перекрыв выход и себе, и остальным котятам.

Показанием к кесареву может стать и полное отсутствие родовой деятельности на 69-й день беременности. Срок этот можно рассматривать как критичный для родов и здоровья котят. Поэтому, если после вязки прошло уже 69 дней, не ждите, что кошка вдруг все-таки разродится, — несите ее в клинику. Врач сделает УЗИ и решит, стоит ли стимулировать роды или сразу делать операцию.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД У КОШКИ
Наконец-то все котята родились, и кошка спокойно отдыхает. Ваша задача — убрать окровавленную подстилку и убедиться, что с котятами все хорошо. Если они ритмично сосут, а после этого спокойно спят, можно считать, что все хорошо. Насторожить вас должны выделения молока из носа котенка (подозрение на «волчью пасть» — незаращение верхней челюсти и твердого неба), бесцельное ползание новорожденного около кошки, вытягивание конечностей, отсутствие сосательного рефлекса, вялый (нудный), но продолжительный и беспричинный писк. Все эти признаки нездоровья котят — повод пригласить ветеринарного врача.

После родов необходимо также внимательно следить за самочувствием кошки. Если оно вызывает ваши опасения, также немедленно обратитесь к ветеринарному врачу.

Достаточно часто у кошек встречается такое послеродовое осложнение, как эклампсия. На начальных стадиях выкармливания потомства выработка молока приводит к тому, что количество кальция в крови кошки резко понижается, в некоторых случаях кальций перестает усваиваться. Признаками этого серьезного заболевания, нередко приводящего к гибели животных, являются обильное слюнотечение, нарушение координации движений, беспокойство, затем судороги, повышение температуры. При первых же признаках обращайтесь к вашему ветврачу! Для предотвращения этой болезни в течение беременности и после родов кошка должна получать препараты кальция, однако, прежде, чем покупать специальные добавки, обратитесь в клинику. Имеет смысл сделать анализ крови, чтобы выяснить, необходим ли кошке кальций или, напротив, дополнительное его введение может причинить вред здоровью. В некоторых случаях эклампсия может возникать и повторно, ближе к окончанию кормления котят.

PS. Если у вас возникли вопросы, звоните пожалуйста круглосуточно по телефону 540-03-03, 565-84-98.

Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова Филиал № 1 Родильный дом № 4

Профиль: вертикальные роды

ГБУЗ «Родильный дом №4 ДЗМ» построен на средства субботников по типовому проекту.
Изначально, в соответствии с Распоряжением Исполкома Московского городского Совета депутатов трудящихся от 15.06.72 № 1208, было принято решение о строительстве родильного дома (акушерского корпуса) на 240 коек с пищеблоком и корпусом для недоношенных новорожденных на 120 коек. Практически, это было решение о строительстве одного из первых перинатальных центров не только г. Москвы, но и страны, что явилось прогрессивным решением для того времени. Но из-за отсутствия финансовых средств, корпус для новорожденных так и не был построен.

Однако практика деятельности службы родовспоможения показала высокую эффективность этой организационной формы, и только в конце 80-х годов приказом Минздрава СССР от 15.12.1988 № 881 «О создании перинатальных Центров», была регламентирована их деятельность без конкретного финансирования и только распоряжением Правительства РФ от 04.12.07 № 1734р были определены инвестиции на проектирование, строительство и оснащение этих важных учреждений для сохранения здоровья и жизни матерей и детей.

В связи с изложенным, был введен в строй и открыт для приема пациентов только акушерский корпус, которому решением Мосгорисполкома от 15.07.1981 № 1208 было присвоено наименование «Родильный дом №4 Управления здравоохранения исполкома Черемушкинского райсовета», в настоящее время – ГУЗ «Родильный дом №4 УЗ ЮЗАО» г. Москвы, который является одним из ведущих учреждений родовспоможения г. Москвы.

Родильный дом имеет типовую структуру в соответствии с нормативными документами по организации работы акушерских стационаров. Основные направления его деятельности соответствуют нормативно-правовым и методическим документам МЗ СР РФ, Департамента здравоохранения г. Москвы и УЗ ЮЗАО г. Москвы.
Для оказания медицинской помощи в роддоме развернуто 205 акушерско-гинекологических коек и 116 коек для новорожденных, кроме того: для недоношенных детей – 30 коек, в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных — 9 коек,10 коек стационара дневного пребывания, 6 коек взрослой реанимации.

В структуре роддом имеется 9 клинических стационарных подразделений и параклинические службы.
Ежегодно в родильном доме проходит более 8,5 тыс. родов — или 6% всех родов г. Москвы. В целом объемы оказания медицинской помощи составляют более 12 тыс. пациентов, а всего с момента открытия роддома родилось около 200 тыс. новорожденных, а медицинскую помощь получили около 300 тыс. пациентов.

Основной задачей родильного дома является оказание высококвалифицированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным детям и гинекологическим больным.
Родильный дом № 4 г. Москвы в настоящее время современное учреждение родовспоможения, клинический родильный дом, который вносит большой вклад в систему московского здравоохранения. На его базе успешно работают две кафедры акушерства и гинекологии, кафедра педиатрии ведущих ВУЗов страны, что чрезвычайно важно для поддержания высокого профессионально уровня кадров.

В роддоме работают высококвалифицированные специалисты, более 80% которых имеют высшие или первые квалификационные категории. Среди них 11 сотрудников имеют ученые степени – 2 д.м.н. и 9 к.м.н.
В родильном доме широко применяются современные перинатальные технологии. Проводится подготовка супружеских пар к родам, в том числе к присутствию мужа на родах (близких родственников) и совместного пребывания после родов матери и ребенка. Для этого имеются все необходимые условия – 14 индивидуальных родовых, оснащенных современным оборудованием и аппаратурой, палаты для совместного пребывания матери и ребенка, раннее (с первых минут жизни новорожденного) прикладывание к груди матери. Все это способствует наряду с эффективной системой эпид. надзора за внутрибольничными инфекциями, низким уровнем ГСИ среди новорожденных и родильниц.

В роддоме проводится обследование, наблюдение и подготовка к беременности и родам женщин при различной патологии, в том числе при привычном невынашивании беременности, синдроме потери плода, обусловленном генетическими дефектами системы свертывания крови. Проводятся современные методы диагностики осложнений беременности, патологии плода и новорожденного, допплерометрия, ультразвуковые, кардиомониторное и генетические методы исследования и др., успешно внедряются современные принципы рационального ведения родов при неосложненном течении беременности.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ по поддержке альтернативного, щадящего и бережного ведения родов в родильном доме более 10 лет (с 1996 г.) с учетом показаний и противопоказаний применяется альтернативное (традиционному в дорзальной позиции женщины) родоразрешение – «вертикальные роды», предусматривающие свободное поведение женщины в родах. Анализ течения таких родов показал значительные преимущества этого альтернативного способа родоразрешения.

Важнейшим направлением деятельности родильного дома является внедрение информационных технологий позволяющее осуществлять стратегическое и текущее планирование объемов и качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, клинико-экспертную деятельность, совершенствование инфраструктуры и информационного обеспечения родильного дома.

Для решения этих задач и внедрения в практику работы родильного дома информационных технологий и основных компонентов управленческого учета создано специальное подразделение – информационно-аналитический отдел, работа которого направлена на повышение эффективности деятельности родильного дома. При этом внедрение информационных технологий и элементов управленческого учета осуществляется поэтапно.

В настоящее время в родильном доме внедрена электронная история родов.

Важнейшим современным направлением организации деятельности родильного дома является внедрение элементов гуманизации – родильный дом открыт для посещения родственников, имеются условия присутствия их на родах, широко используется практика проведения «дней открытых дверей». В родильном доме имеется столовая для сотрудников и кафе для посетителей, территория роддома признана самой благоустроенной территорией среди учреждений здравоохранения г. Москвы, за что роддом награжден почетным дипломом.

Родильный дом удостоен звания «Больница доброжелательная к ребенку», награжден дипломом «За большой вклад в формировании здорового образа жизни», является лауреатом международной общественной премии «Профессия – жизнь».
15 июля родильному дому исполнилось 30 лет с момента его открытия в 1981 г.

Как проходят роды у собаки — ветеринарная клиника «Dr.Pet’s»

Для начала необходимо выбрать место, возможно собака выберет его сама, приготовить чистые полотенца для обтирания малышей, маленькую спринцовку для отведения слизи из ротовой и носовой полости, спирт или раствор хлоргексидина для обработки ножниц и рук при обрезании пуповины, грелку для обогрева гнезда, где будут находиться малыши. Мы не описываем применение лекарственных средств, так как их использование допустимо только с разрешения врача и под его контролем!

Роды у собаки можно разделить на три периода. Что же является первой стадией — предвестниками родов? Падение температуры до 37 градусов и ниже, у карликовых пород падение температуры может доходить до 35 градусов, поэтому за неделю до родов рекомендуем ежедневно измерять температуру ( ректально), у животного появляются изменения в поведении: собака начинает устраивать место, копать, тяжело и часто дышать, отказывается от еды, возможна рвота, такое состояние длится до суток, в завершении первой стадии происходит отхождение околоплодных вод, после чего происходит рождение щенка не позднее чем через 12 часов.

Во вторую стадию родов происходит изгнание плода из родовых путей, владельцу видно как с регулярной периодичностью напрягается брюшная стенка. Это говорит о том, что шейка матки раскрыта, и плод попадает во влагалище, именно в этот период лучше быть рядом с собакой, возможно ей понадобится ваша помощь. Продолжительность родов колеблется в зависимости от физического состояния собаки, её породных особенностей и количества щенков, но интервал между каждым последующим щенком не должен превышать двух часов. При появлении малыша необходимо разорвать плодные оболочки, освободить дыхательные пути (нос, рот) от слизи, отступив от живота щенка примерно на 1,5 см, нужно наложить лигатуру на пуповину и отрезать остаток чистыми обработанными ножницами.

Вслед за появлением щенка происходит изгнание плаценты (третья стадия родов), не желательно давать собаке съедать плаценту, это может спровоцировать диарею, которую тяжело купировать, учитывая тот факт, что животное будет вскармливать детенышей. Родившегося щенка отдайте матери, она тщательно вылижет новорожденного, это способствует стимуляции дыхания. Если сука не проявляет интерес к малышу, необходимо самостоятельно чистым сухим полотенцем растереть щенка. Не нужно его трясти и переворачивать вниз головой, такие действия могут привести к кровоизлиянию головного мозга или к травме шейного отдела позвоночника.

Роды, послеродовой уход Роды

Роды и роды у каждой женщины уникальны. Тем не менее, понимание того, что типично, может помочь вам понять, чего ожидать по мере приближения срока родов.

Роды и родоразрешение обычно проходят по схеме — размягчение и раскрытие шейки матки; разрыв амниотического мешка; схватки становятся сильнее и ближе друг к другу. Однако иногда труд и доставка происходят неожиданно. Вы можете пересмотреть свои пожелания относительно обезболивающих или вам может потребоваться неожиданное кесарево сечение.

Какими бы ни были ваши роды и роды, помните, что ваше здоровье и здоровье вашего ребенка — это самое важное. Обсудите с врачом свои предпочтения в отношении родов и родоразрешения, включая варианты обезболивающих и мысли об эпизиотомии и других процедурах. Тогда с нетерпением ждите возможности приветствовать вашего ребенка в этом мире.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

12 октября 2021 г.

Продукты и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Стадии родов и продолжительность родов

Вы прошли через девять месяцев беременности, и вот настал великий день: день рождения вашего ребенка! Возможно, вы с нетерпением ждете стадии родов или нервничаете из-за того, что вас ждет.

Имейте в виду, что независимо от того, как вы доберетесь до финиша, вы очень скоро доберетесь до удивительно плодотворного конца.

На данный момент трудно точно предсказать, как изменится ваш родовой опыт.Как и ребенок, которого вы собираетесь родить в этот мир, все роды уникальны.

Тем не менее, если ситуация не прервана кесаревым сечением, все женщины проходят три точных стадии родов и родов: сами роды (которые включают в себя ранние роды, активные роды и переходные роды), толкание и роды и доставка плаценты.

Вот чего вы можете ожидать — от первых настоящих схваток до момента, когда пора начинать работать.

Какие три стадии родов?

С того момента, как вы поступите в больницу или родильный дом, ваш врач будет периодически проводить внутреннее обследование, чтобы определить, насколько вы продвинулись. Три стадии родов и родов включают следующие:

  • Роды: Сюда входят ранние, активные и переходные роды.
  • Выталкивание и роды: Эта фаза родов начинается с толчков и заканчивается родами и рождением ребенка.
  • Рождение плаценты: Ваша плацента либо будет изгнана естественным путем, либо ее врач должен удалить после рождения ребенка.

Какие три фазы родов?

Первый период схваток и родов фактически состоит из трех фаз родов, в том числе:

Имейте в виду, что могут быть небольшие различия в показателях расширения и времени схваток.

Что такое ранние роды?

Во время первой из трех фаз родов, известной как ранние роды, шейка матки постепенно расширяется и сглаживается примерно до 4–6 сантиметров.

Обычно это самая продолжительная, но, к счастью, наименее интенсивная фаза родов. Схватки становятся более сильными и частыми, поэтому по мере того, как вы переходите к активным родам, они проходят примерно с пятиминутными интервалами.

Ранние роды могут повлечь за собой от двух до шести часов очень очевидных схваток. Или это может прогрессировать в течение нескольких недель, в течение которых вы можете даже не замечать (или беспокоиться) о своих схватках.

Признаки ранних родов

Во время ранних родов вы можете испытывать следующие признаки родов:

  • Расширение и сглаживание шейки матки. За период от нескольких часов до нескольких недель шейка матки расширится примерно на 4–6 сантиметров и исчезнет.

  • Умеренные и усиливающиеся схватки. Ранние схватки со временем усиливаются, а не ослабевают, и они не уменьшаются при смене положения. Обычно они длятся от 30 до 45 секунд и могут быть регулярными или нерегулярными. Постепенно они станут более частыми, с интервалом примерно от 20 минут вначале до примерно пяти минут к концу ранних родов.

  • Кровянистые выделения из влагалища. Также известные как кровянистые выделения, выделения с розовым или коричневым оттенком означают, что кровеносные сосуды шейки матки разорвались, поскольку она начинает стираться и расширяться. Скорее всего, в ближайшие 24 часа начнутся роды, хотя это может занять больше времени.

  • Разрыв околоплодных вод. Перед или во время ранних родов вода может вырваться из струи теплой жидкости или медленной, но непрерывной струйки жидкости, хотя это с большей вероятностью произойдет во время активных родов.

Как определить, находятся ли вы в родах

Чего ожидать во время ранних родов

По мере приближения срока родов у вашего ребенка появляется волнение, облегчение, ожидание, неуверенность, беспокойство или даже страх. Все эти реакции нормальны.

Имейте в виду, что у вас могут появиться некоторые признаки родов за несколько недель до того, как вам действительно нужно будет отправиться в больницу или родильный дом (если вы рожаете не дома). Постарайтесь максимально расслабиться: вам нужно будет приберечь силы на потом.

Вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя лучше подготовленными во время ранних родов:

  • Предупредите своего тренера по родам. Предупредите вашего партнера, доу или другого наставника по родам — ​​хотя этому человеку, вероятно, еще не нужно спешить на вашу сторону, так как на раннем этапе ему особо нечего делать.

  • Следите за схватками. Вам не нужно отсчитывать время на данном этапе, но периодически проверяйте, не ближе ли они 10 минут друг от друга.

  • Используйте техники релаксации. Попробуйте медитацию, легкую растяжку или глубокое дыхание. Но не приступайте к выполнению дыхательных упражнений прямо сейчас, иначе вы можете устать задолго до того, как они вам действительно понадобятся.

  • Немного поесть — это нормально. Если у вас беременность с низким уровнем риска и вы чувствуете голод на ранней стадии родов, большинство врачей говорят, что можно есть легкую, бодрящую закуску, например тосты, простые макароны или рис. Фактически, это даст вам энергию, которая вам понадобится позже.Избегайте жирной пищи (гамбургеры, картофельные чипсы) и чего-либо кислого (апельсиновый сок). Пейте воду, чтобы избежать обезвоживания.

  • Часто писайте. Полный мочевой пузырь может мешать родам.

  • Спать можно, пока не отошла вода. Если схватки начинаются ночью, а адреналин не дает вам уснуть, спите, пока еще можете.

  • Знайте, когда звонить своему врачу или акушерке . Ваш практик, скорее всего, дал вам инструкции о том, когда звонить (например, когда схватки длится пять-семь минут с интервалом, хотя вам не обязательно испытывать их через регулярные промежутки времени).Если вы думаете, что у вас настоящие роды, но не уверены, проявите осторожность и позвоните.

  • Знайте, когда идти в больницу. Следуйте инструкциям своего практикующего врача. Большинство женщин обращаются в больницу между первыми двумя фазами родов — когда заканчивается ранняя фаза и начинается активная фаза или когда схватки разделяются примерно на пять минут.

Обязательно позвоните своему практикующему врачу (или обратитесь в больницу), если:
  • У вас возникло кровотечение. Если ваши выделения становятся ярко-красными, это может указывать на предлежание плаценты или другое состояние, которое необходимо устранить как можно скорее.

  • В определенных ситуациях при разрыве плодных оболочек. Если околоплодные воды зеленого или коричневого цвета, возможно, у вашего ребенка была первая дефекация. Также немедленно сообщите своему врачу, если у вас отойдет вода до 37 недели беременности (у вас могут быть преждевременные роды) или если вы почувствуете, что что-то ускользает из шейки матки во влагалище (что редко может быть признаком выпадения пуповины).

  • Вы не чувствуете активности плода. Это может быть трудно заметить, потому что схватки отвлекают вас. Если да, перекусите или немного сока, немного прогуляйтесь, затем лягте, расслабьтесь и попробуйте еще раз считать свои удары ногами. Вы должны почувствовать 10 движений в течение двух часов.

Что такое активный труд?

Во время активных родов шейка матки расширяется примерно до 7-8 сантиметров. Схватки будут более равномерными, интенсивными и частыми, с интервалом примерно в три-четыре минуты.Активные роды обычно длятся от двух до трех с половиной часов (с широким диапазоном того, что считается нормальным).

Признаки активных родов

Во время активной фазы родов можно ожидать следующих симптомов:

  • Усиливающиеся схватки. Сокращения станут сильнее и продолжительнее, обычно длятся от 40 до 60 секунд, с отчетливым пиком в середине. Они также будут более частыми, каждые три-четыре минуты, хотя, возможно, они все еще нерегулярны.

  • Продолжающееся расширение и стирание. Ваша шейка матки расширится примерно с 4-6 сантиметров до примерно 7-8 сантиметров.

  • Усиливающаяся боль и дискомфорт. Возможно, сейчас вы не сможете разговаривать во время схваток. (Если к этому моменту у вас была эпидуральная анестезия и она началась, вы, скорее всего, не почувствуете никакой боли.)

  • Другие, более сильные симптомы. По мере прогрессирования родов будут меняться и симптомы, хотя обезболивающие, например эпидуральная анестезия, должны помочь облегчить некоторые из них.У вас могут быть все более сильные боли в спине, дискомфорт в ногах или тяжесть, усталость и кровавое шоу.

  • Разрыв плодных оболочек, если они еще не произошли. Ваши плодные оболочки могут быть искусственно разорваны, хотя Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предполагает, что это может не понадобиться женщинам с беременностями с низким риском, которые нормально развиваются во время родов.

Чего ожидать во время активных родов

При более сильных и частых схватках у вас будет меньше возможностей для отдыха.По мере того, как ваши трудовые усилия усиливаются, может быть сложнее расслабиться.

Вот что вы можете делать во время активных родов:
  • Зарегистрируйтесь в больнице, если вы еще этого не сделали. Ваш терапевт, скорее всего, посоветует вам добраться до больницы или родильного дома, когда начинаются активные роды или когда между схватками примерно пять минут. По прибытии вас попросят переодеться в больничную одежду и доставят в вашу палату или в палату сортировки (оценки), если персонал сочтет, что вы, возможно, не находитесь в активной фазе родов.Медсестра задаст вам несколько вопросов о вашей беременности и родах, даст вам обычные формы согласия для подписания и проведет внутренний осмотр. Если вы еще не достигли раскрытия на 4-6 сантиметров, вас могут отправить домой, чтобы роды пошли дальше.

  • Обратитесь за помощью, если она вам нужна. Пока все идет благополучно, персонал больницы пока оставит вас наедине с тренером (или не будет мешать вам, но в вашей комнате). Они будут контролировать ваше кровяное давление, схватки и кровавое шоу по мере необходимости.Не стесняйтесь спрашивать у своего тренера все, что вам нужно, чтобы чувствовать себя максимально комфортно, будь то массаж спины, кусочки льда для еды или прохладная мочалка для лба.

  • Дышите и постарайтесь расслабиться. Если вы планируете использовать дыхательные упражнения, начинайте, как только схватки станут слишком сильными, чтобы говорить о них. Не планировали наперед и не тренировались? Спросите совета у медсестры или доулы. Вы также можете попробовать любые методы релаксации, которые помогут, немного прогуляться, если вам еще не делали эпидуральную анестезию, или поменять позу.Делайте то, что вам удобнее (а если что-то не работает, остановитесь).

  • Пейте и ешьте в соответствии с рекомендациями. Вам могут предложить легкие прозрачные напитки или кусочки льда, чтобы заменить жидкость и сохранить влажность во рту. Если вы голодны и у вашего практикующего все в порядке, перекусите (например, эскимо).

  • Запросите эпидуральную анестезию, если хотите. Эпидуральная анестезия может быть введена, как только вы почувствуете, что она вам нужна (и вы, вероятно, захотите попросить об этом до того, как все станет слишком интенсивным, поскольку процедура занимает некоторое время, и она может занять около 30 минут после ее введения, прежде чем она начнет Работа).Ваш практик может предложить другую тактику, чтобы сначала облегчить ваш дискомфорт, например, посидеть в воде перед тем, как начать толкать, сделать массаж или поменять позу. Если вам нужна эпидуральная анестезия, ваш анестезиолог назначит вам внутривенную анестезию.

  • Будьте готовы к другим вмешательствам по мере необходимости. Рекомендации ACOG призывают к меньшему количеству или отсрочке вмешательства в роды у женщин из группы низкого риска, у которых роды проходят нормально. Ваш терапевт или персонал больницы будут периодически наблюдать за вашим ребенком с помощью допплера или фетального монитора; вы будете получать более частое наблюдение, если ваши роды связаны с повышенным риском.Ваш врач может также усилить ваши роды, если они идут очень медленно, с помощью Питоцина или путем искусственного разрыва плодных оболочек (если они все еще не повреждены).

  • Периодически пользуйтесь туалетом. Продолжайте регулярно мочиться: полный мочевой пузырь может замедлить ваш прогресс. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вас уже подключат к катетеру. Попробуйте опорожнить кишечник, если вы этого не делали в течение последних 24 часов.

Что такое временный труд?

Во время третьей и последней фазы родов, называемой переходными родами, шейка матки расширяется до 10 сантиметров, так как каждые две-три минуты вы испытываете сильные сокращения, хотя они могут варьироваться.

Хотя эта фаза родов является наиболее интенсивной, она также и самая короткая, обычно длится от 15 минут до часа (хотя иногда она может длиться дольше, например, до трех часов).

Признаки переходных родов

Во время переходных родов вы можете испытывать:

  • Очень сильные и болезненные схватки. Независимо от того, делали ли вы эпидуральную анестезию или нет, вы будете испытывать сильные сокращения, которые длятся от 60 до 90 секунд и будут иметь интенсивные пики, которые длятся большую часть сокращения.Поскольку они находятся на расстоянии двух или трех минут друг от друга, может показаться, что вы едва успеваете расслабиться до начала следующего сокращения.

  • Полное раскрытие. Ваша шейка матки расширится примерно с 7-8 сантиметров до последних 10 сантиметров — когда придет время рожать ребенка. Кровавое шоу будет увеличиваться по мере разрыва капилляров в шейке матки.

  • Давление в спине и животе. Вы почувствуете сильное давление в пояснице и / или промежности вместе с ректальным давлением, с позывом толкать или без него.

  • Общий дискомфорт. Вы можете почувствовать потливость, озноб, дрожь или болезненность. Одна или обе ноги могут полностью онеметь, если вам сделали эпидуральную анестезию. У вас могут быть и другие формы дискомфорта, хотя вы можете не испытывать ни одного из этих симптомов.

  • Усталость и сонливость. Чувство усталости — это нормально, иначе у вас может появиться второе (или пятое!) Дыхание.

Чего ожидать во время переходных родов

Этот последний этап родов может быть физически тяжелым и утомительным, но также может быть волнующим.Вы можете чувствовать себя нетерпеливым — или в приподнятом настроении. Повесить там! Вот что вы можете сделать тем временем:

  • Не поддавайтесь желанию подтолкнуть. Надавливание до завершения раскрытия матки может вызвать отек шейки матки, что может отсрочить роды. Если вы чувствуете желание подтолкнуть вас, попросите совета у вашего практикующего или доулы. Может помочь одышка и / или выдох.

  • Дышите. Попытайтесь расслабиться между схватками с медленным, глубоким, ритмичным дыханием.

  • Говорите. Сообщите родной бригаде, если вы не хотите, чтобы к вам прикасались без надобности.

  • Попросите эпидуральную анестезию, если хотите. Еще не слишком поздно, хотя вам придется оставаться на месте достаточно долго, чтобы игла могла быть введена, и потребуется некоторое время, чтобы она сработала. Бригада родовспоможения сообщит вам, когда уже невозможно будет ввести иглу.

  • Будьте готовы подождать еще немного. Даже после того, как ваша шейка матки расширилась до 10 сантиметров, ваш врач может попросить вас подождать, пока голова вашего ребенка не станет макушкой или вы не почувствуете неудержимое желание толкнуть.Это «прижатие к груди» позволяет вам экономить энергию, в то время как ваша матка естественным образом подталкивает ребенка дальше вниз в родовые пути.

  • Следите за призом. К концу этой фазы пора начинать выталкивать ребенка. Этот сгусток радости скоро будет в ваших руках!

По окончании переходных родов вы будете переведены в родильную палату, если еще не там. Или, если вы находитесь в родильной постели, подножку кровати просто снимут для подготовки к родам.

Сколько длится роды?

Трудно предсказать, как долго продлятся ваши роды и роды, поскольку существует широкий диапазон «нормальных». ACOG сообщает, что роды обычно длятся от 12 до 18 часов для первых родов и от 8 до 10 часов от начала до конца для последующих.

Некоторые мамы могут начать испытывать симптомы ранних родов (такие как расширение и стирание) за несколько дней или даже недель до того, как роды начнутся всерьез, в то время как у других могут быть заметные ранние схватки только в течение двух-шести часов.

Активные роды могут длиться от двух до 24 часов (хотя в среднем от двух до трех с половиной часов), в то время как временные роды могут длиться от 15 минут до примерно трех часов.

В определенный момент ваш практикующий врач может полагаться на вмешательство, чтобы добиться успеха или ускорить процесс. Возможно, они воспользуются щипцами, вакуумной экстракцией или даже решат провести кесарево сечение после того, как вы натолкнулись не менее трех часов, если вы впервые мама, или не менее двух часов, если вы рожали раньше.

Несколько факторов, которые могут повлиять на продолжительность ваших родов, включают:

  • Сколько раз вы рожали. Все фазы и стадии родов, как правило, проходят быстрее, если это не первый раз, когда вы рожаете ребенка.

  • Положение вашего ребенка . Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании и ваш врач решил, что для вас безопасно попробовать вагинальные роды, ваша шейка матки может не расширяться так быстро или ваш ребенок может не двигаться по родовым путям, что замедлит ваш прогресс.

  • Возникли определенные сложности или другие проблемы. Если ваша шейка матки не расширяется, ваш ребенок страдает или вы истощены, или у вас выпадение пуповины или разрыв матки, ваши роды могут быть прерваны с помощью кесарева сечения, чтобы обезопасить вас и вашего малыша. .

Что происходит на двух других стадиях родов и родов?

Три фазы родов — это первая часть общей картины: Три стадии родов.После того, как вы прошли через роды, два других этапа родов включают в себя:

  • Толчок и роды. У вас будут очень сильные схватки и сильнейшее желание толкаться (хотя вы не почувствуете ни того, ни другого, если бы вам сделали эпидуральную анестезию). На этом этапе родов толкайтесь, как если бы вы сильно опорожняете кишечник по указанию врача, и отдыхайте между схватками. Большинство женщин отжимают от 30 минут до часа, хотя стадия подталкивания может длиться несколько часов — после этого ваш практикующий врач повторно оценит необходимость других вмешательств.

  • Рождение плаценты. После того, как ваш ребенок родится, вашему врачу все равно нужно будет доставить вам плаценту — процесс, который обычно занимает около 20 минут. Вы почувствуете легкие сокращения, когда ваша матка изгонит плаценту. Ваш врач может помочь, потянув за пуповину или надавив на ваш живот, прося вас подтолкнуть.

Поздравляем! Вы прошли через этапы схваток и родов — гордитесь тем, чего вы достигли с тех пор, как начались роды (и беременность).И как можно скорее вознаградите себя, обнимая своего новорожденного, кормя грудью (если вы выберете) и получайте заслуженный отдых.

Этапы труда | Национальное женское здоровье

Роды делятся на три стадии:

Первый период родов: расширение

Перед началом родов шейка матки становится длинной и твердой. В первые часы родов мышцы матки (матки) сокращаются и помогают укорачивать и смягчать шейку матки, чтобы она могла расширяться (открываться).

У рожениц этот этап может длиться от шести до 36 часов.

В это время вы можете испытать:

  • Сокращения — некоторые могут быть довольно легкими, например, при менструальных болях; другие могут быть острыми и сильными. Первоначально схватки будут короткими (от 30 до 40 секунд) и нерегулярными. Когда схватки разделяются на пять минут и продолжаются на минуту или более, роды считаются «установившимися».
  • «Шоу» — слизистая пробка, которая может быть густой и вязкой или с кровяным оттенком.Это может произойти в день начала схваток или за неделю до этого.
  • «Разрыв воды» — это означает, что амниотический мешок вокруг вашего ребенка разорвался.

Каждый труд индивидуален. Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, первое, что нужно сделать, — это расслабиться и сохранять спокойствие. Лучшее место для ранних родов — дома.

Когда женщины, планирующие роды в первичном родильном отделении или больнице, остаются дома до тех пор, пока у них не установятся роды, у них меньше шансов на вмешательство во время родов, и у них больше шансов родить нормально.Нажмите здесь, чтобы посмотреть короткое видео о том, что вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя комфортно () и поддерживать роды, чтобы они установились.

Щелкните здесь, чтобы получить информацию о том, чем можно заняться и что можно попробовать дома, и о том, как позаботиться о себе во время ранних родов. [PDF, 1,1 MB]

Когда звонить вашему ведущему специалисту по родовспоможению (LMC) или в отдел для родовспоможения (если вы рожаете в городской больнице Окленда):

  • Ваши схватки происходят каждые пять минут, продолжительностью более 50 секунд и становились сильнее как минимум два-три часа.
  • У вас сильная или постоянная боль в животе с натянутым животом.
  • У вас разлилась вода, она прозрачная или имеет розовый оттенок. Наденьте гигиеническую прокладку и проверьте ее через час. Если он мокрый, позвоните нам.
  • У вас есть вода, зеленая или коричневая. Немедленно позвоните нам — вам посоветуют приехать в больницу.
  • Если наблюдается изменение движений вашего ребенка ..
  • Вы заметили любое вагинальное кровотечение — ярко-красное вагинальное кровотечение не является нормальным.

Чем заняться и что попробовать в больнице:

  • Постарайтесь не напрягаться во время схваток. Ваше тело пытается что-то высвободить, а не сжаться.
  • Найдите удобную позу. Идите по коридорам медленно, опирайтесь на стены, используйте швейцарский мяч и стулья La-Z-boy. Старайтесь держаться подальше от кровати, если только не отдыхаете немного.
  • Вода отлично подходит для расслабления и снятия схваток. Если у вас нет бассейна, попробуйте душ.
  • Возьмите с собой музыку и плеер, если он расслабляет или успокаивает.
  • Принесите электрическую масляную горелку и используйте масло для ароматерапии.
  • Продолжайте принимать прохладительные напитки и часто пить небольшими порциями.
  • Телефонные звонки отвлекают от ваших задач по родам и уходу за новорожденным. Поощряйте семью и друзей звонить одному назначенному человеку для получения обновлений.

Второй период родов: ваш ребенок

Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (открывается) и голова ребенка выходит из матки во влагалище (или родовые пути).Ваша задача на этом этапе — протолкнуть ребенка по родовым путям, поэтому вам потребуются сосредоточенная решимость и энергия.

Рождение ребенка может занять от 30 минут до часа или дольше. Этот второй этап можно продлить еще больше, если вам сделана эпидуральная анестезия.

Небольшому количеству женщин потребуется помощь при родах с помощью щипцов или вентиляции (вакуумная экстракция). Акушер выберет то, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

Узнайте больше о вариантах обезболивания и способах справиться с родами.

Третий период родов: плацента

Заключительный период родов — выход плаценты. Это может произойти одним из двух способов, перечисленных ниже.

Ваш LMC может помочь вам решить, какой подход лучше всего подходит для вас, с учетом вашего здоровья, того, как протекает ваша беременность, а также типа родов и родов, которые вы пережили.

1. Физиологическое лечение

Третья физиологическая стадия означает ожидание спонтанных родов плаценты от ваших усилий.Это может занять до часа после родов; пока вы ждете, будет поощряться личный контакт с ребенком и первое кормление грудью.

2. Активное ведение

Активное ведение включает в себя инъекцию экболического (наркотического вещества) в ногу, когда у вашего ребенка родятся плечи. Экболик ускоряет отделение плаценты, и ваша матка (матка) сокращается, чтобы уменьшить потерю крови и обеспечить сокращение матки.

Пожалуйста, прочтите нашу брошюру по утилизации и захоронению whenua для получения дополнительной информации.

Этапы родов — BabyCentre UK

Как проходят роды?

У каждой женщины свой опыт родов и родов. Никто не может предсказать, какими будут ваши роды или как долго они продлятся.

Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться, и понимание того, что происходит с вашим телом и вашим ребенком во время родов, является важным первым шагом.

Какие этапы родов?

Роды продвигаются вперед в три четких этапа:
  • Первая стадия: , когда схватки постепенно открывают шейку матки, которая является шейкой матки (матки).Первый этап состоит из ранних родов, активных родов и переходной фазы.
  • Вторая стадия: , когда вы выталкиваете своего ребенка в мир.
  • Третий этап: при доставке плаценты.

Существует также фаза, называемая перед родами, или латентная фаза, когда ваше тело готовится к первому этапу родов.

Что происходит во время подготовительных работ?

Во время беременности шейка матки закрыта и забита слизью, чтобы предотвратить попадание инфекции.Ваша шейка матки длинная и твердая, что дает прочную основу вашей матке. Он также находится в положении, слегка направленном к вашей спине (заднее положение).

Прежде чем роды начнутся должным образом, шейка матки должна претерпеть некоторые изменения. Он должен двигаться вперед (переднее положение), смягчаться и укорачиваться (Simkin, Ancheta 2011). Размягчение шейки матки часто называют созреванием.

Подготовка к работе может занять часы, дни или даже недели (APA 2018, Simkin and Ancheta 2011). Вы можете ничего не заметить.Или вы можете знать о схватках, которые могут варьироваться по интенсивности и нарушать ваш сон, даже если роды еще не начались должным образом (Simkin and Ancheta 2011).

Какие основные этапы родов?

Что происходит в первом периоде родов?

На первом этапе родов шейка матки должна открыться (расшириться), чтобы ребенок мог родиться. Мышцы матки напрягаются с каждым сокращением, а затем расслабляются, постепенно втягивая шейку матки в нижнюю часть матки.

На ранней стадии первого периода родов шейка матки может открываться постепенно. Может показаться, что никаких изменений не происходит. Ранние роды могут быть медленными, а схватки могут длиться недолго и иметь длительные перерывы между ними. Они могут даже остановиться на некоторое время, прежде чем начать снова.

Когда вы входите в активную фазу первого периода родов, когда шейка матки расширяется примерно до 4 см (NICE 2014), схватки обычно длятся дольше и становятся более частыми и сильными.

К концу первого этапа ваши роды могут стать намного более интенсивными.Этот этап родов называется переходным (Downe and Marshall, 2014). К концу первого этапа ваша шейка матки будет полностью расширена, или у вас может появиться желание толкнуть ее (Downe and Marshall, 2014).

Подробнее о первом периоде родов.

Что происходит во втором периоде родов?

Это стадия рождения вашего ребенка. Во время второго периода родов ваш ребенок начнет двигаться вниз по влагалищу (родовым путям).

Возможно, вы не сразу почувствуете желание толкаться во время схваток.Акушерки называют это пассивным вторым этапом. Когда ваш ребенок спустился настолько, что ваша акушерка или партнер по рождению может его видеть, и у вас есть желание вытолкнуть ребенка, вы находитесь на второй активной стадии (NCCWCH 2014, RCM 2012a)

Во время активной второй стадии вы почувствуете давление головы ребенка внизу в тазу, и при каждом сокращении вы можете почувствовать сильное желание надавить. Слушайте свое тело и толкайтесь в ответ на побуждения (Lemos et al 2017, NCCWCH 2014). Сделайте несколько вдохов между толчками, если это кажется правильным (RCM 2012a).

С каждым толчком ваш ребенок будет продвигаться дальше по вашему тазу, но в конце схватки он, вероятно, снова немного сползет назад. Это нормально и дает мышцам тазового дна время для постепенного растяжения (Downe and Marshall, 2014). Пока ваш ребенок продолжает постепенно опускаться, у вас все в порядке (RCM 2012a).

Сохранение вертикального положения может помочь вам и вашему ребенку пройти активный второй этап (Gupta et al 2017, NCCWCH 2014).

Когда голова вашего ребенка видна у входа во влагалище и остается там после окончания схваток, это называется коронацией.

Ваша акушерка скажет вам, когда она увидит голову вашего ребенка, и может попросить вас перестать толкаться и дышать или выдыхать (Downe and Marshall 2014). Это поможет вам противостоять желанию давить на две или три схватки, так что ваш ребенок рождается мягко и медленно.

Такой подход может помочь защитить промежность (область между вульвой и анусом) (Downe and Marshall 2014). Вы, вероятно, почувствуете жар и покалывание, когда отверстие влагалища начнет растягиваться вокруг головы ребенка (Capogna et al 2010).Ваша акушерка может использовать теплые компрессы, чтобы поддержать вашу промежность, когда она растягивается, чтобы предотвратить разрыв (Aasheim et al, 2017).

После рождения ребенка второй этап завершается (NICE 2014, RCM 2012a). Ваша акушерка может вытереть вашего ребенка чистым полотенцем, а затем положить его вам на живот или грудь для объятий кожа к коже (Downe and Marshall 2014, NICE 2014).

Подробнее о втором периоде родов.

Что происходит в третьем периоде родов?

Третий период родов начинается, когда ваш ребенок рождается, и заканчивается, когда вы рожаете плаценту и пустой мешок с водой, который прикреплен к плаценте (мембранам).Они уходят, когда ваша матка сокращается после рождения.

Ваша акушерка предложит вам инъекцию для третьей стадии, которая поможет вашей матке сократиться и выйти плаценте (управляемая третья стадия) (NCCWCH 2014).

Инъекция может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, из-за используемых лекарств (NCCWCH 2014). Вам не придется ничего толкать, так как после отделения плаценты ваша акушерка осторожно вытащит ее вместе с мембранами из амниотического мешка (NICE 2014).

Если во время беременности и родов все прошло хорошо, вы можете выбрать естественную (физиологическую) третью стадию (NICE 2014, RCM 2012c). Это когда вы доставляете плаценту без укола.

При естественной третьей стадии ваши схватки будут заметными, но более слабыми, когда они начнутся снова. Плацента отделится от стенки матки и переместится во влагалище. Когда это происходит, у вас может возникнуть желание подтолкнуть (Begley 2014, RCM 2012c).

Слегка принять вертикальное положение, прижать ребенка кожа к коже и начать кормить его грудью — все это может помочь стимулировать ваше тело к изгнанию плаценты (RCM 2012c).

Независимо от того, есть ли у вас естественная или управляемая третья стадия, акушерке рекомендуется подождать хотя бы несколько минут, прежде чем пережать пуповину. Пока вы ждете выхода плаценты, пуповина будет продолжать пульсировать кровью, богатой питательными веществами. Ожидание дает вашему ребенку полезный прилив этой крови (NCCWCH 2014). Пока все это происходит, вы, вероятно, будете обниматься и лучше узнавать своего новорожденного.

Пока вы и ваш ребенок здоровы, вы должны оставаться в покое, чтобы вы могли провести время вместе.Ваша акушерка должна позволить вам хотя бы час наблюдать за своим новорожденным и, возможно, кормить его. После этого ваша акушерка попросит провести стандартный осмотр новорожденного. К ним относятся взвешивание ребенка, измерение его головы и измерение температуры (NICE, 2014).

Подробнее о третьем периоде родов.

Список литературы

APA. 2018. Продромальные роды? Американская ассоциация беременности. americanpregnancy.org [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

Begley C.2014. Физиология и уход в третьем периоде родов. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 395-416

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S и др. 2010. Многомерная оценка боли во время ранних и поздних родов: сравнение первородящих и повторнородящих женщин. Int J Obstet Anesthesia 19 (2): 167-70

Downe S. Marshall JE. 2014. Физиология и уход во время переходного и второго этапов родов.В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 367-93

Гупта Дж. К., Суд А., Хофмейр Дж. Дж. И др. 2017. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD002006. www.cochranelibrary.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Lemos A, Amorim MMR, Dornelas de Andrade A, et al. 2017. Методы надавливания / надавливания для второго периода родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD009124. www.cochranelibrary.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [Доступно в сентябре 2019 г.]

NICE. 2014. Уход за женщинами и их младенцами во время схваток и родов: информация для общественности. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCM. 2012a. Второй период родов. Доверие Королевского колледжа акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи при родах

RCM. 2012b. Уход за промежностью. Доверие Королевского колледжа акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи при родах

RCM. 2012c. Третий период родов. Доверие Королевского колледжа акушерок, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи в родах

Симкин П., Анчета Р.2011. Справочник по развитию родов: ранние вмешательства для профилактики и лечения дистоции. 3-е изд. Чичестер: Уайли Блэквелл

этапов труда: первый, второй и третий

Роды делятся на три стадии: схватки, роды и выход плаценты.

Беременность может быть полна сюрпризов, и роды ничем не отличаются. То, насколько долгими или трудными могут быть роды, сильно варьируется от человека к человеку и от беременности к беременности. Однако знакомство с тремя этапами родов может дать вам и вашей системе поддержки информацию, необходимую для того, чтобы чувствовать себя адекватно подготовленными к тому, что будет дальше.

Узнайте больше о родах, шаг за шагом, а также о том, когда звонить своему лечащему врачу и как справиться с этим.

Verywell / Брианна Гилмартин

Какие этапы труда?

Во-первых, быстрое руководство: во время первого периода родов у вас начинаются все более сильные и частые сокращения, поскольку мышцы матки (матки) ритмично напрягаются и расслабляются. Эти сокращения помогают растягивать, смягчать и открывать или стирать и расширять шейку матки, узкий проход между маткой и влагалищем, чтобы ребенок мог войти в родовые пути.

Когда шейка матки полностью раскрыта, наступает второй период родов: толкание и рождение ребенка. После этого третий и последний период родов — это выход плаценты (послед), органа, который обеспечивает вашего развивающегося ребенка кислородом и питанием через пуповину во время беременности.

Ниже вы узнаете больше о том, чего ожидать на каждом этапе родов.

Первые роды

Во время первого периода родов ваше тело готовится к родам с помощью схваток, которые помогают раскрыть шейку матки.Обычно это самый продолжительный период родов.

В среднем шейка матки полностью раскрывается до 10 сантиметров (или около 4 дюймов) за 12–19 часов. Тем не менее, этот этап может занять от нескольких часов до нескольких дней для рожениц, впервые родивших ребенка. Первый период родов делится на две фазы: ранние и активные.

Ранние роды

Когда вы начинаете ранние роды, также известные как латентная фаза, вы можете ожидать нерегулярных сокращений от легкой до умеренной, которые длятся примерно 30–60 секунд каждые 5–20 минут.Сейчас ваша шейка матки — часто длинная, тонкая и твердая — становится все мягче и тоньше, чтобы растянуться примерно на 6 сантиметров (чуть более 2 1/3 дюйма).

Хотя каждый трудовой путь индивидуален, вы можете испытать:

  • Начало настоящих схваток : Они могут ощущаться как дискомфорт, вызванный газом, менструальные спазмы или боль в спине. Если они не очень сильные или нерегулярные, может даже показаться, что вы еще не «рожаете». И наоборот, вы могли заметить, что они на самом деле становятся сильнее и чаще — вот как вы можете отличить схватки Брэкстона-Хикса, или «ложные» схватки, и настоящие.
  • Выделения из влагалища : Где-то за неделю до начала схваток вы можете потерять слизистую пробку, защитное уплотнение в месте открытия шейки матки. Это проявляется в виде небольших выделений, которые могут быть прозрачными, розовыми или немного кровянистыми.
  • Ваша вода разрывается : Тонкая струйка или поток жидкости из влагалища может означать разрыв амниотического мешка — наполненного жидкостью мешочка, окружающего плод во время беременности.

Большинство беременных проводят это время дома. Вот как справиться с схватками и дискомфортом, который может у вас возникнуть:

  • Отдых, прогулка, повторить . Чередуйте отдых и движение и попробуйте разные позы, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Сделайте медленный, глубокий вдох . Старайтесь не замерзать во время схваток и вместо этого дышите через них как можно лучше.
  • Выпить . Убедитесь, что у вас много жидкости, и посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы в это время есть легко или голодать.
  • Попробуйте гидротерапию . Ванна, душ или купание в бассейне иногда могут помочь вам почувствовать себя лучше. Однако сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас отошла вода.
  • Самопомощь . Используйте ароматерапию, музыку и свою систему поддержки, чтобы приятно отвлечься.

Не стесняйтесь обращаться к своему гинекологу (акушеру-гинекологу) или акушеру, если вам кажется, что у вас могут быть схватки.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в больницу, если:

  • Ваш плод двигается реже.
  • Вы не получаете облегчения между схватками и испытываете сильную боль.
  • У вас сильное кровотечение из влагалища.
  • У вас отошла вода.

Если вы явитесь в больницу раньше (это означает, что ваша шейка матки раскрыта менее чем на 6 см), ваш лечащий врач может посоветовать вам пойти домой, пока схватки не станут более частыми или сильными.

Активный труд

Когда вы переходите к активным родам, ваши схватки становятся более интенсивными, шейка матки продолжает открываться до тех пор, пока полностью не расширяется, и ваш ребенок начинает двигаться в родовые пути.

Вот чего ожидать:

  • Сильные сокращения и ощущение давления в спине . Во время активных родов ваши схватки станут длиннее (примерно 45–90 секунд каждое), ближе друг к другу (примерно каждые три – четыре минуты) и более болезненными в течение следующих двух – восьми часов.
  • Регулярные заезды . По прибытии ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, а затем будет часто проверять ваш прогресс, не реже, чем каждые два часа, в зависимости от стадии родов.
  • Обсуждение вариантов : Ваш лечащий врач может рассказать вам о различных способах продвижения процесса родов, например, разбить воду, если она еще не отошла, или дать вам питоцин (обычно внутривенный поток окситоцина), который может усилиться. частота и / или интенсивность ваших сокращений.
  • Помогите справиться с болью. В это время вы также можете обсудить со своим врачом эпидуральную анестезию (инъекцию анестезии в нижнюю часть спины) или другое обезболивающее.
  • Трудный переход . Последняя часть активной фазы родов, переходная, может быть самой короткой, но самой интенсивной, так как шейка матки растягивается от 8 до 10 сантиметров и полностью расширяется. Вы можете ожидать сильных схваток каждые две – три минуты продолжительностью 60–90 секунд. Вы можете почувствовать желание давить или давить. Ваш лечащий врач поможет вам определить, когда следует активно действовать.

Второй период родов

Во время второго периода родов вы приносите на свет своего ребенка.Вы можете почувствовать повышенное давление на прямую кишку и позыв к толчкам — и это хорошо, потому что сейчас самое время сделать это.

Этот этап может занять от нескольких минут до нескольких часов. Рождение первого ребенка или эпидуральная анестезия обычно занимает больше времени.

Вот что будет дальше:

  • Толчок : Ваш лечащий врач научит вас толкаться на пиках волн схваток и отдыхать между ними. Это действительно тяжелая работа, поэтому вам может понадобиться опереться на партнера или человека, который поможет вам сосредоточиться.
  • Выбор позы при рождении : Люди рожают в разных позах, в том числе сидя на корточках, сидя, на коленях или лежа. Позиция, вероятно, зависит от рекомендаций, которые вы получите от акушера или акушерки.
  • Коронация : Это когда появляется макушка головы вашего ребенка. Как только голова вашего ребенка полностью выйдет наружу, остальные его части вскоре последуют за ним при поддержке вашего лечащего врача.
  • Иногда для оказания дополнительной помощи требуется эпизиотомия, щипцы или вакуумное устройство. : Эпизиотомия (небольшой разрез для удлинения влагалища) обычно не выполняется и не рекомендуется, за исключением особых обстоятельств.Медицинские работники могут также при необходимости использовать щипцы или отсос, чтобы помочь вашему ребенку выйти из родовых путей.
  • Обрезка пуповины : После того, как ребенок выйдет на свет, пора перерезать пуповину. Если вы или ваш партнер хотите сделать это, сообщите об этом своему лечащему врачу, и он проведет вас через это.

Третий период родов

После родов остается последний шаг — выведение плаценты.Третий период родов самый короткий и обычно занимает от пяти до 30 минут.

Вот что вы можете испытать:

  • Озноб и дрожь : После родов часто бывает озноб или дрожь.
  • Доставка плаценты : Затем плацента отделяется от стенки матки и выходит из влагалища. Он может сделать это самостоятельно, или вам может потребоваться еще один толчок. Ваш акушер-гинеколог сообщит вам об этом, а также может сделать массаж вашей матки, чтобы помочь этому.
  • Последующее лечение : В это время ваш лечащий врач может также прописать вам лекарство, чтобы остановить кровотечение и зашить любые слезы.
  • Семейное время : А теперь самое лучшее. Получите так необходимый отдых, пока ваша медицинская бригада проводит первый осмотр вашего ребенка. Затем поздоровайтесь в первый раз, начните кормить грудью, если хотите, и начните сближаться с новым членом вашей семьи.

Слово Verywell

Время, предшествующее родам, может быть заполнено множеством различных эмоций, от волнения, беспокойства и радости до истощения, нетерпения и страха.

Готовитесь ли вы к родам или хотите оказать максимальную поддержку своему партнеру или любимому человеку, знание трех этапов родов и разработка плана игры для каждого может помочь вам успокоиться. У вас впереди немало пути, но оно того стоит.

Этапы родов — StatPearls

Введение

Роды — это процесс, посредством которого плод и плацента выводятся из матки через влагалище. [1] Человеческий труд делится на три этапа.Первый этап делится на два этапа. Успешные роды включают три фактора: усилия матери и сокращения матки, характеристики плода и анатомию таза [1]. Эту триаду в классическом понимании называют пассажиром, мощностью и проходом [1]. Клиницисты обычно используют несколько методов наблюдения за родами. Последовательные осмотры шейки матки используются для определения раскрытия, сглаживания и положения плода, также известного как «станция». Мониторинг сердца плода используется почти постоянно для оценки благополучия плода во время родов.Кардиотокография используется для контроля частоты и адекватности сокращений. Медицинские работники используют информацию, которую они получают в результате мониторинга и обследования шейки матки, для определения стадии родов у пациента и наблюдения за их развитием.

Первичная оценка и представление труда

Женщины часто сами приходят на акушерскую сортировку, беспокоясь о начале родов. Общие основные жалобы включают болезненные схватки, вагинальное кровотечение / кровянистые выделения и вытекание жидкости из влагалища.Клиницист должен определить, есть ли у пациента роды, определяемые как регулярные, клинически значимые схватки с объективным изменением в раскрытии и / или сглаживании шейки матки. [1] Когда женщина впервые обращается в родильное отделение, необходимо проверить жизненно важные показатели, включая температуру, частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода, частоту дыхания и артериальное давление, и проверить их на предмет каких-либо отклонений. Пациентка должна находиться под постоянным кардиотокографическим наблюдением, чтобы гарантировать благополучие плода.Предродовая карта пациента, включая акушерский анамнез, хирургический анамнез, анамнез, лабораторные данные и данные визуализации, должна быть пересмотрена. Наконец, необходимо будет составить анамнез настоящего заболевания, обследовать системы и физический осмотр, включая обследование стерильного зеркала.

Во время исследования стерильного зеркала врачи будут искать признаки разрыва плодных оболочек, такие как скопление околоплодных вод в заднем влагалищном канале. Если врач не уверен, произошел ли разрыв плодных оболочек, следующим шагом может быть дополнительное тестирование, такое как определение pH, микроскопическое исследование для выявления папоротниковой жидкости или лабораторное исследование жидкости.[2] Амниотическая жидкость имеет pH от 7,0 до 7,5, что является более основным, чем нормальный pH влагалища. Следует провести обследование в стерильных перчатках, чтобы определить степень раскрытия и сглаживания шейки матки. Для измерения раскрытия шейки матки определяют местонахождение внешнего зева шейки матки, разводят пальцы в форме буквы «V» и определяют расстояние в сантиметрах между двумя пальцами. Сглаживание измеряется путем оценки оставшегося процента длины истонченной шейки матки по сравнению с не сглаженной шейкой матки.Во время осмотра шейки матки также необходимо подтверждение предлежания плода. Ультразвук у постели больного можно использовать для подтверждения предлежания и положения предлежащей части плода. Особое упоминание следует отметить в случае тазового предлежания из-за повышенного риска заболеваемости и смертности плода по сравнению с тазовым предлежанием плода.

Управление нормальными родами

Роды — это естественный процесс, но он может прерываться из-за осложняющих факторов, которые иногда требуют клинического вмешательства.Ведение родов с низким уровнем риска представляет собой тонкий баланс между продолжением естественного процесса и ограничением любых возможных осложнений. [3] Во время родов часто используется кардиотокографический мониторинг для отслеживания сокращений матки и частоты сердечных сокращений плода с течением времени. Клиницисты следят за кардиограммой плода, чтобы оценить любые признаки дистресса плода, которые потребуют вмешательства, а также адекватность или неадекватность сокращений. Показатели жизнедеятельности матери измеряются через регулярные промежутки времени и всякий раз, когда возникают сомнения относительно изменения клинического статуса.Лабораторные исследования часто включают определение гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов и иногда повторяются после родов, если происходит значительная кровопотеря. Осмотр шейки матки обычно проводится каждые 2–3 часа, если не возникает проблем и не требуется более частые осмотры. Частые осмотры шейки матки связаны с более высоким риском заражения, особенно если произошел разрыв плодных оболочек. Женщинам следует разрешить свободно передвигаться и при желании менять положение [3]. Внутривенный катетер обычно вводят в случае необходимости введения лекарств или жидкостей.Не следует отказываться от перорального приема. Если пациент остается без еды или питья в течение длительного периода времени, следует рассмотреть возможность введения внутривенных жидкостей, чтобы помочь восполнить потери, но не обязательно использовать постоянно для всех рожениц. [3] Подходящим кандидатам анальгезия предлагается в форме внутривенных опиоидов, вдыхания закиси азота и нейроаксиальной анальгезии. [4] Амниотомия рассматривается по мере необходимости для наблюдения за кожей головы плода или увеличения объема родов, но ее регулярное использование не рекомендуется.[3] Окситоцин может быть назначен для усиления сокращений, которые были признаны неадекватными.

Первый период родов

Первый период родов начинается с начала схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10 сантиметров. [1] Роды часто начинаются спонтанно или могут быть вызваны с медицинской точки зрения по различным показаниям матери или плода [5]. Методы стимулирования родов включают созревание шейки матки простагландинами, удаление мембраны, амниотомию и внутривенное введение окситоцина. [5] Хотя точное определение момента начала схваток может быть неточным, роды обычно определяются как начало, когда схватки становятся сильными и с регулярными интервалами примерно 3-5 минут.[1] Женщины могут испытывать болезненные схватки на протяжении всей беременности, которые не приводят к расширению или сглаживанию шейки матки, что называется ложными родами. Таким образом, определение начала родов часто основывается на ретроспективных или субъективных данных. Friedman et al. были одними из первых, кто изучал прогресс родов и определили начало родов как начало, когда женщины чувствовали значительные и регулярные схватки. [6] Он изобразил расширение шейки матки с течением времени и определил, что нормальные роды имеют сигмовидную форму. Основываясь на анализе его графиков занятости, он предположил, что рабочая сила состоит из трех подразделений.Сначала подготовительный этап, характеризующийся медленным расширением шейки матки с большими биохимическими и структурными изменениями. Это также известно как скрытая фаза первого периода родов. Во-вторых, более короткая и быстрая фаза расширения также известна как активная фаза первого периода родов. В-третьих, фаза тазового деления, которая происходит во время второго периода родов [1].

Первый период родов подразделяется на две фазы, определяемые степенью раскрытия шейки матки. Скрытая фаза обычно определяется от 0 до 6 см, в то время как активная фаза начинается от 6 см до полного раскрытия шейки матки.Представленная часть плода также начинает процесс вовлечения в таз на первом этапе. В течение первого периода родов проводятся серийные осмотры шейки матки для определения положения плода, раскрытия и сглаживания шейки матки. Сглаживание шейки матки относится к длине шейки матки в передне-задней плоскости. Когда шейка матки полностью истончена и не остается длины, это называется 100-процентным стиранием. [1] Станция плода определяется относительно его положения в тазу матери.Когда костная предлежащая часть плода совмещена с седалищной остью матери, положение плода равно 0. Проксимальнее седалищных шипов находятся станции от -1 до -5 сантиметров, а дистальнее седалищных шипов — от +1 до +5 станций. [1] Первый период родов состоит из латентной и активной фаз. Во время латентной фазы шейка матки медленно расширяется примерно до 6 сантиметров. Латентная фаза обычно значительно длиннее и менее предсказуема в отношении скорости шейных изменений, чем наблюдаемая в активной фазе.Нормальная латентная фаза может длиться до 20 часов и 14 часов у первородящих и повторнородящих женщин, соответственно, и не считается продолжительной [1]. Седация может увеличить продолжительность латентной фазы родов. [7] В активной фазе шейка матки изменяется более быстро и предсказуемо, пока не достигнет 10 сантиметров и не завершится раскрытие и сглаживание шейки матки. Активные роды с более быстрым раскрытием шейки матки обычно начинаются примерно на 6 сантиметров. Во время активной фазы шейка матки обычно расширяется со скоростью 1.От 2 до 1,5 сантиметров в час. Многопарали, или женщины, у которых в анамнезе были роды через естественные родовые пути, обычно демонстрируют более быстрое раскрытие шейки матки. [1] Отсутствие изменения шейки матки более 4 часов при наличии адекватных сокращений или шести часов при неадекватных сокращениях считается остановкой родов и может потребовать клинического вмешательства. [7]

Второй период родов

Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки до 10 сантиметров и заканчивается рождением новорожденного.Это также было определено Фридманом как фаза тазового деления. После полного раскрытия шейки матки плод опускается во влагалище с толкающими усилиями матери или без них. Плод проходит через родовые пути с помощью 7 движений, известных как кардинальные движения. К ним относятся зацепление, опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание, внешнее вращение и изгнание. [1] У женщин, которые ранее рожали естественным путем, тела которых привыкли к рождению плода, вторая стадия может потребовать только короткого испытания, тогда как для нерожавшей женщины может потребоваться более длительная продолжительность.У рожениц без нейроаксиальной анестезии второй период родов обычно длится менее трех часов у нерожавших женщин и менее двух часов у повторнородящих. У женщин, получивших нейроаксиальную анестезию, второй период родов обычно длится менее четырех часов у нерожавших женщин и менее трех часов у повторнородящих [1]. Если второй период родов длится дольше указанных параметров, то второй период считается затяжным. На продолжительность второго периода родов могут влиять несколько факторов, включая факторы плода, такие как размер и положение плода, или факторы матери, такие как форма таза, степень изгнания, сопутствующие заболевания, такие как гипертония или диабет, возраст и предыдущий анамнез. поставки.[8]

Третий период родов

Третий период родов начинается при рождении плода и заканчивается рождением плаценты. Отделение плаценты от поверхности раздела матки характеризуется тремя кардинальными признаками, включая прилив крови во влагалище, удлинение пуповины и шаровидное дно матки при пальпации [1]. Самопроизвольное изгнание плаценты обычно занимает от 5 до 30 минут. [1] Время доставки более 30 минут связано с более высоким риском послеродового кровотечения и может быть показанием для ручного удаления или другого вмешательства.[1] Ведение третьего периода родов включает в себя тракцию пуповины с одновременным давлением на дно матки для ускорения родов плаценты.

Функция

Функция стадий родов заключается в создании универсального определения, которое медицинские работники могут использовать для общения друг с другом о родах. Стадии родов могут использоваться, чтобы помочь определить, где находится пациент в спектре родов. Уточнение стадий родов помогло создать руководящие принципы, которые определяют нормальные и аномальные тенденции в родах.Клиническое лечение также ориентировано на различные стадии родов.

Проблемы, вызывающие озабоченность

На любом из этапов родов могут возникнуть осложнения, которые могут привести к ненормальным родам. На первом этапе у женщины может наблюдаться остановка родов, что потребует кесарева сечения, что может нести больший риск для матери или плода. Осложнения второй стадии включают множество осложнений, связанных с травмой процесса родов плода или матери. У плода могут быть ацидемия, дистоция плеча, переломы костей, параличи нервов, гематомы кожи головы и аноксические травмы головного мозга.Точно так же у матери может развиться множество травматических осложнений, включая разрыв матки, разрыв влагалища, разрыв шейки матки, маточное кровотечение, эмболию околоплодными водами и смерть. На третьем этапе родов могут возникнуть осложнения, связанные с кровотечением, отрывом пуповины, задержкой плаценты или ее неполным удалением [5].

Клиническая значимость

Определение стадий родов с конкретным началом и концом позволило клиницистам изучить тенденции родов и построить кривые родов.Например, в 1950-х годах доктор Фридман создал графическое представление скорости нормальных родов во время латентных и активных родов, используя наблюдаемые клинические данные. [9] Они, в свою очередь, могут использоваться для определения того, проходят ли у женщины ожидаемые роды, и помогают идентифицировать ненормальные роды. Фридман заметил, что роды обычно имеют сигмовидную форму, если измерять расширение шейки матки с течением времени. Во время активной фазы родов раскрытие шейки матки происходит со скоростью 1 сантиметр и более в час.Если расширение происходит намного медленнее, у пациента может возникнуть риск аномальных родов или остановки родов. [10]

Если у женщины обнаруживается, что первый период родов не протекает, как ожидалось, это может привести к диагнозу остановки расширения или опускания, что может привести к кесареву сечению. Выводы доктора Фридмана недавно были оспорены, и в настоящее время существует мнение, что нормальная латентная фаза родов длится дольше, чем наблюдалось ранее. [8] Критерии стадий родов создают универсальный язык, который позволяет медицинским работникам точно общаться друг с другом по вопросам ухода за пациентами.Кроме того, конкретные вмешательства адаптированы к конкретным этапам родов, чтобы попытаться улучшить результаты для пациентов. Например, активное ведение в третьем периоде родов осуществляется путем немедленной тракции пуповины и внутривенного введения окситоцина, что коррелирует с более низким риском послеродового кровотечения [11]. Клиницисты будут продолжать использовать этапы родов для руководства ведением родов и изучать модели труда для улучшения ухода за пациентами.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Стадии родов описывают сложный физиологический процесс, который начинается во время родов и заканчивается рождением плода и плаценты.Клиническое наблюдение за родами обычно осуществляется межпрофессиональной бригадой. Процесс родов может протекать, как обычно ожидается, с определенными кардинальными событиями и временными параметрами или может сталкиваться с осложнениями и задержками, что может потребовать идентификации и медицинского вмешательства.

Роль межпрофессиональной группы в мониторинге и уходе за женщинами во время родов критически важна для обеспечения безопасности женщин и улучшения результатов во время родов.

В трудовой процесс женщины могут быть вовлечены самые разные медицинские работники, такие как медсестры, акушерки, фармацевты, семейные врачи, анестезиологи и акушеры-гинекологи.Между этими профессионалами необходимо тесное общение для создания атмосферы безопасности и ухода, ориентированного на пациента. Акушерки часто руководят родами и работают в тесном сотрудничестве с врачами при возникновении осложнений, требующих вмешательства врача, например, кесарева сечения или оперативных родов. Фармацевты следят за тем, чтобы пациенты получали надлежащие анальгетики, токолитики и другие лекарства, которые могут потребоваться во время или после родов. Анестезиологи и медсестры-анестезиологи вводят эпидуральную анестезию для обезболивания и доступны для общей эндотрахеальной анестезии при необходимости.Медсестры следят за жизненно важными показателями пациента, сокращениями, обследованием шейки матки, оценкой боли, вводят лекарства, распознают осложнения и информируют врача или акушерку, отвечающую за пациента. Все роды уникальны, но межпрофессиональный подход до родов и во время родов может быть использован для улучшения результатов пациентов и оказания помощи, ориентированной на пациента, поскольку каждый класс поставщиков работает совместно, чтобы гарантировать, что линии связи остаются открытыми между различными дисциплинами в медицинской бригаде [Уровень 5 ]

Канадское ретроспективное когортное исследование 1238 женщин показало, что межпрофессиональный командный подход к акушерской помощи дает лучшие результаты для пациентов за счет уменьшения частоты кесарева сечения и продолжительности пребывания женщин в больнице.[12] [Уровень 4]

Медсестры, смежные медицинские и межпрофессиональные группы вмешательства

Медсестры принимают непосредственное участие в наблюдении за рожающими женщинами и уходе за ними. Медсестры вводят и титруют лекарства во время родов, например окситоцин. Медсестры внимательно следят за жизненно важными показателями, оценкой боли и развитием родов у женщин и плода и несут ответственность за распознавание и последующее уведомление врачей и акушерок при возникновении аномалий.

Рождение (роды) | Безграничная анатомия и физиология

Начало родов

Продромальные роды, которые включают латентную фазу родов, отмечают начальные стадии родов.

Цели обучения

Опишите продромальные роды

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Продромальные роды, подготовка организма к настоящим родам, могут включать увеличение объема крови, схватки Брэкстона-Хикса, присутствие молозива в груди и удаление слизистой пробки.
  • В отличие от сокращений Брэкстона-Хикса, латентная фаза отмечена точкой, в которой женщина ощущает регулярные сокращения матки; сглаживание шейки матки будет завершено в конце этого этапа.
  • Латентная фаза заканчивается началом активной первой стадии, которая характеризуется развитой дилатацией.
  • Продолжительность родов широко варьируется, но в среднем их активная фаза составляет около 20 часов для женщин, родивших первого ребенка (первородящие), и 8 часов для женщин, которые уже родили (многоплодные).
  • При кесаревом сечении новорожденного удаляют через хирургический разрез в брюшной полости, а не через естественные роды.
Ключевые термины
  • кесарево сечение : кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, представляет собой хирургическую процедуру, при которой делается один или несколько разрезов на животе матери (лапаротомия) и матке (гистеротомия) для родов одного или нескольких детей, или , редко, чтобы удалить мертвый плод.
  • Схватки Брэкстона-Хикса : Известны как ложные схватки или практические схватки. Это спорадические сокращения матки, которые иногда начинаются примерно через шесть недель, но обычно не ощущаются до второго или третьего триместра беременности.
  • сглаживание шейки матки : Истончение и растяжение шейки матки.
  • роды : Акт или процесс вынашивания или вынашивания потомства из матки; роды.

Предварительные роды (первый период)

Предродовые схватки, также называемые продромальными родами, состоят из ранних схваток и признаков родов до фактического начала родов.Это подготовка организма к настоящему труду.

Продромальные роды, часто ошибочно называемые ложными, начинаются почти так же, как традиционные роды, но не продвигаются до рождения ребенка. Не все чувствуют этот период родов, хотя он случается всегда. Однако это не означает, что каждая женщина испытает все симптомы.

Этот термин используется для описания группы физических изменений, которые могут произойти у беременной женщины до того, как у нее начнутся настоящие роды. Эти изменения могут включать:

  • Увеличение объема крови (иногда приводит к отеку).
  • схватки Брэкстона-Хикса.
  • Наличие молозива в груди.
  • Удаление слизистой пробки, закрывающей шейку матки во время беременности.

Термин ложные схватки иногда используется для описания группы схваток Брэкстона-Хикса, которые ошибочно принимаются за настоящие схватки. Термины «ложные роды» и «ложные боли» иногда считаются равнозначными.

Скрытая фаза

Латентную фазу обычно определяют как начало в точке, в которой женщина ощущает регулярные сокращения матки.Напротив, схватки Брэкстона-Хикса должны быть нечастыми, нерегулярными и включать только легкие спазмы.

Сглаживание шейки матки (истончение и растяжение шейки матки и раскрытие шейки матки) происходит на последних неделях беременности и обычно полностью или почти завершается к концу латентной фазы.

Когда начинаются схватки, стенки матки начинают сокращаться за счет стимуляции высвобождением гормона гипофиза окситоцина. Из-за сокращений шейка матки расширяется и начинает открываться.

По мере развития родов амниотический мешок может разорваться и вызвать медленный или быстрый выброс жидкости. Роды обычно начинаются в течение 24 часов после разрыва околоплодных вод. По мере того, как схватки становятся все ближе и сильнее, шейка матки начинает постепенно расширяться.

Степень сглаживания шейки матки можно определить во время влагалищного исследования. Длинная шейка матки означает, что сглаживания еще не произошло. На этом этапе шейка матки может расшириться от 1 до 4 см. Скрытая фаза заканчивается с наступлением активной фазы, которая отмечается ускоренным раскрытием шейки матки.

Этапы труда

Роды через естественные родовые пути делятся на три фазы: расширение шейки матки, роды и выход плаценты.

Цели обучения

Различия по этапам родов

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Первый период родов начинается, когда стертая (истонченная) шейка матки раскрывается на 3 см. Во время сглаживания шейка матки тянется вверх во время схваток. Полное раскрытие происходит, когда шейка матки достаточно широка, чтобы позволить прохождению головы ребенка, около 10 см для доношенного ребенка.
  • Продолжительность родов варьируется в широких пределах, но в среднем активная фаза составляет около 20 часов для женщин, родивших первого ребенка (первородящие), и 8 часов для женщин, которые ранее родили (многоплодные).
  • Вторая стадия начинается, когда шейка матки полностью раскрыта, и заканчивается, когда ребенок рождается. Движению плода по родовым путям помогают дополнительные материнские усилия по надавливанию или давлению. Голова плода венчает половую губу, и ребенок рождается.
  • Период от момента сразу после изгнания плода до сразу после изгнания плаценты называется третьим периодом родов, который длится в среднем 10–12 минут.
  • Четвертый период родов может относиться к часу сразу после рождения плаценты или может относиться к неделям после родов. Это время, когда организм матери возвращается в небеременное состояние.
Ключевые термины
  • multiparae : Женщины, родившие более одного жизнеспособного плода.
  • Рефлекс Фергюсона : Пример положительной обратной связи и реакции женского тела на приложение давления в шейке матки или стенках влагалища. При надавливании высвобождается окситоцин и стимулируются сокращения матки (что, в свою очередь, увеличивает выработку окситоцина и, следовательно, еще больше увеличивает схватки), пока ребенок не родится.
  • primiparae : женщины, родившие только одного ребенка или рожающие впервые.

Голова и плечи младенца должны пройти определенную последовательность движений, чтобы пройти через кольцо таза матери. Шесть этапов типичной доставки вершины (презентация в первую очередь):

  1. Вовлечение головки плода в поперечном положении.
  2. Опускание и сгибание головки плода.
  3. Внутреннее вращение головки плода таким образом, чтобы лицо ребенка было обращено к прямой кишке матери.
  4. Роды выдвижением (головка плода выходит из родовых путей).
  5. Реституция: Голова плода поворачивается на 45 градусов, чтобы восстановить нормальное положение плеч, которые все еще находятся под углом.
  6. Внешнее вращение: плечи повторяют штопорные движения головы, которые можно увидеть в последних движениях головы плода.

Оценка Бишопа определяет несколько факторов, которые акушерки и врачи используют для оценки состояния роженицы.
Оценка используется для прогнозирования вероятности спонтанного перехода матери ко второму периоду родов и необходимости индукции родов.Его также использовали для оценки вероятности самопроизвольных преждевременных родов.

Стадии труда

Первая ступень (активная фаза)

Первый период родов классически начинается, когда стертая (истонченная) шейка матки раскрывается на 3 см, хотя есть различия, поскольку у некоторых женщин могут быть или не быть активные схватки до достижения этой точки. Начало реальных родов определяется, когда шейка матки начинает прогрессивно расширяться. Разрыв плодных оболочек или кровянистые выделения могут произойти, а могут и не произойти на этой стадии или около нее.

Мышцы лапки образуют противоположные спирали от верхушки верхнего сегмента матки до его соединения с нижним сегментом. Во время сглаживания шейка матки включается в нижний сегмент матки. Во время сокращения эти мышцы укорачивают верхний сегмент, постепенно вытягивая нижний сегмент вверх.

Затем представленной части плода разрешается опуститься. Полное раскрытие достигается, когда шейка матки расширяется достаточно, чтобы позволить прохождению головы ребенка, примерно на 10 см для доношенного ребенка.Продолжительность родов широко варьируется, но в среднем активная фаза составляет около 20 часов для женщин, родивших первого ребенка (первородящие), и 8 часов для женщин, которые уже родили (многоплодные).

Остановка активной фазы определяется у первородящих женщин как неспособность шейки матки расширяться со скоростью 1,2 см / час в течение как минимум двух часов. Это определение основано на кривой Фридмана, которая отображает типичную скорость раскрытия шейки матки и опускания плода во время активных родов.Некоторые практикующие врачи могут диагностировать отсутствие прогресса и, следовательно, выполнить кесарево сечение.

Вторая стадия (изгнание плода)

Вторая стадия начинается, когда шейка матки полностью раскрыта, и заканчивается, когда ребенок рождается. По мере увеличения давления на шейку матки рефлекс Фергюсона усиливает сокращения матки.

В начале нормальной второй стадии голова полностью входит в таз: самый широкий диаметр головы проходит ниже уровня входа в таз.Затем головка плода продолжает опускаться в таз ниже лобковой дуги и выходит наружу через влагалище.

Этому способствуют дополнительные материнские усилия прижатия или отталкивания. Голова плода венчает половую губу. В этот момент женщина может почувствовать жжение или покалывание. Полное изгнание ребенка сигнализирует об успешном завершении второго периода родов.

Вторая стадия родов будет зависеть от таких факторов, как количество детей, размер плода, анестезия или наличие инфекции.Более длительные роды связаны со снижением частоты самопроизвольных родов через естественные родовые пути и увеличением частоты инфекций, разрывов промежности, акушерских кровотечений, а также с необходимостью интенсивной терапии новорожденного.

Третья стадия (плацентарные роды)

Третий период родов — это период от сразу после изгнания плода до сразу после изгнания плаценты. Среднее время от рождения ребенка до полного изгнания плаценты оценивается в 10–12 минут.

Изгнание плаценты можно активно контролировать, давая утеротоник, такой как окситоцин, наряду с соответствующим вытяжением за пуповину и массажем дна матки, чтобы помочь в доставке плаценты квалифицированным акушером. В качестве альтернативы, им можно управлять выжидательно, позволяя изгнать плаценту без медицинской помощи. На этом этапе пуповину обычно зажимают и перерезают, но обычно она смыкается естественным образом, даже если ее не зажимать и не разрезать.

Если амниотический мешок не разорвался во время схваток или толчков, ребенок может родиться с неповрежденными плодными оболочками.Это называется рождением в колпачке. Оболочка безвредна, а ее мембраны легко разрушаются и стираются. С появлением современного интервенционного акушерства искусственный разрыв плодных оболочек стал обычным явлением, поэтому дети редко рождаются в герметичном чехле (рождение в герметичном чехле).

Четвертая стадия (послеродовой период)

Термин «четвертая стадия родов» используется в двух разных смыслах:

  1. Это может относиться к послеродовому периоду или к часам сразу после рождения плаценты.
  2. Его можно использовать в более метафорическом смысле для описания недель после родов.

Рождение. : Последовательность изображений, показывающих этапы обычных родов.

Адаптация младенца при рождении

После рождения физиология младенца должна адаптироваться к самостоятельному дыханию, изменениям кровотока и доступа к энергии, а также к холоду.

Цели обучения

Проанализировать перинатальные изменения младенца

Основные выводы

Ключевые моменты
  • После рождения легкие новорожденного раздуваются, и дыхание начинается через легочную систему.Последующие изменения кровотока, насыщенного кислородом, происходят по образцу кровообращения у взрослых.
  • Энергетический метаболизм младенца также быстро преобразуется с непрерывного плацентарного питания на прерывистое питание. Запасы гликогена, создаваемые во втором и третьем триместрах беременности, используются для получения энергии в течение первых нескольких дней после родов.
  • Физиологические изменения происходят через терморегуляцию для поддержания внутренней температуры, включая: сужение сосудов (уменьшение притока крови к коже), сохранение положения плода (уменьшение площади воздействия), нервную активность крупных мышц (для выработки мышечного тепла) и неподвижный термогенез.
Ключевые термины
  • респираторный дистресс-синдром : детский респираторный дистресс-синдром (IRDS), также называемый респираторным дистресс-синдромом новорожденных или респираторным дистресс-синдромом (ранее называвшийся болезнью гиалиновой мембраны), является синдромом у недоношенных детей, вызванным недостаточностью образования сурфактанта и структурной недостаточностью. незрелость в легких. Это также может быть результатом генетической проблемы с производством белков, связанных с поверхностно-активными веществами.
  • сурфактант : липопротеин в тканях легких, который снижает поверхностное натяжение и обеспечивает более эффективный транспорт газа.
  • термогенез без дрожи : Процесс производства тепла в организмах. Отсутствие дрожи в термогенезе обычно происходит в коричневой жировой ткани (бурый жир), которая присутствует у младенцев человека и спящих млекопитающих.

Первая задача новорожденного — перфузировать свое тело путем самостоятельного дыхания вместо использования плацентарного кислорода.При рождении легкие ребенка наполнены легочной жидкостью плода (которая не является околоплодными водами) и не раздуваются.

Когда новорожденный выходит из родовых путей, его центральная нервная система реагирует на резкие изменения температуры и окружающей среды. Это заставляет его сделать первый вдох примерно через 10 секунд после родов.

С первыми вдохами происходит падение сопротивления легочных сосудов и увеличение площади поверхности, доступной для газообмена. В течение следующих 30 секунд легочный кровоток увеличивается и насыщается кислородом, проходя через альвеолы ​​легких.Кислородная кровь теперь достигает левого предсердия и желудочка и через нисходящую аорту достигает пупочных артерий.

Дыхание и кровообращение

Кислородная кровь теперь стимулирует сужение пупочных артерий, что приводит к снижению плацентарного кровотока. По мере увеличения легочного кровообращения происходит эквивалентное сокращение плацентарного кровотока, которое обычно полностью прекращается примерно через три минуты. Эти два изменения приводят к быстрому перенаправлению кровотока в сосудистое русло легких, примерно с 4% до 100% сердечного выброса.

Увеличение легочного венозного возврата приводит к тому, что давление в левом предсердии немного выше, чем давление в правом предсердии, которое закрывает овальное отверстие. Это изменение характера потока приводит к падению кровотока через артериальный проток.

Повышенное содержание кислорода в крови в аорте стимулирует сужение и, в конечном итоге, закрытие этого кровообращения плода. Все эти изменения сердечно-сосудистой системы приводят к адаптации паттернов кровообращения плода к паттернам кровообращения у взрослых.

Во время этого перехода некоторые типы врожденных пороков сердца, которые не проявлялись внутриутробно во время кровообращения плода, будут проявляться цианозом или респираторными симптомами.

После рождения экспрессия и повторное поглощение сурфактанта, которое начинается на 20 неделе беременности, ускоряется. Экспрессия сурфактанта в альвеолы ​​необходима для предотвращения закрытия альвеол.

В этот момент также начинаются ритмичные дыхательные движения. Если есть какие-либо проблемы с дыханием, лечение может включать стимуляцию, вентиляцию мешком и маской, интубацию и вентиляцию.Кардиореспираторный мониторинг необходим для отслеживания потенциальных проблем.

Фармакологическая терапия, такая как кофеин, также может применяться для лечения апноэ у недоношенных новорожденных. Следует поддерживать положительное давление в дыхательных путях и исключить неонатальный сепсис. Потенциальные респираторные проблемы у новорожденных включают апноэ, преходящее тахипноэ новорожденных (TTNB), респираторный дистресс-синдром (RDS), синдром аспирации мекония (MAS), обструкцию дыхательных путей и пневмонию.

Требования к энергии

Энергетический метаболизм плода должен быть переведен с непрерывного поступления глюкозы через плаценту на прерывистое питание.Хотя плод зависит от материнской глюкозы как основного источника энергии, в некоторых условиях он может использовать лактат, свободные жирные кислоты и кетоновые тела. Уровень глюкозы в плазме поддерживается за счет гликогенолиза.

Синтез гликогена в печени и мышцах начинается в конце второго триместра беременности, а его накопление завершается в третьем триместре. Запасы гликогена максимальны в срок, но даже в этом случае у плода имеется достаточно гликогена для удовлетворения своих энергетических потребностей в течение 8–10 часов, которые могут быть исчерпаны еще быстрее, если потребность в нем высока.

Новорожденные будут получать энергию за счет глюконеогенеза. Жировые запасы — это самый большой источник энергии. На 27 неделе беременности только 1% массы тела плода составляет жир. Через 40 недель это число увеличивается до 16%.

Недостаток субстрата глюкозы может привести к гипогликемии, задержке роста плода, преждевременным родам или другим проблемам. Точно так же избыток субстрата также может привести к проблемам, таким как ребенок от диабетической матери (IDM), переохлаждение или неонатальный сепсис.

Предвидение потенциальных проблем — ключ к решению большинства неонатальных проблем с энергетическим обменом.Например, раннее кормление в родильном зале или как можно раньше может предотвратить гипогликемию. Если уровень глюкозы в крови все еще низкий, можно ввести болюс глюкозы внутривенно (IV) с непрерывной инфузией, если необходимо. В редких случаях может потребоваться использование стероидов или глюкагона.

Температура окружающей среды

Младенец в инкубаторе : Младенцы, особенно недоношенные, не могут регулировать температуру своего тела. Размещение в инкубаторе позволяет им приспосабливаться, не истощая запасы энергии.

Новорожденные происходят из теплых мест в холодные и колеблющиеся температуры этого мира. Они голые, мокрые, с большим отношением площади поверхности к массе, с переменным количеством изоляции, ограниченными метаболическими резервами и пониженной способностью дрожать.

Физиологические механизмы сохранения внутренней температуры включают вазоконстрикцию (уменьшение притока крови к коже), поддержание положения плода (уменьшение площади поверхности, подвергающейся воздействию окружающей среды), нервную активность больших мышц (для выработки мышечного тепла) и отсутствие дрожащий термогенез.

Не дрожащий термогенез происходит в буром жире. Бурый жир — это специализированная жировая ткань с высокой концентрацией митохондрий, предназначенная для быстрого окисления жирных кислот с целью выработки метаболического тепла. Способность новорожденного поддерживать эти механизмы ограничена, особенно у недоношенных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *