Рубрика

Роды от начала до конца: Процесс родов — причины, диагностика и лечение

Содержание

Процесс родов - причины, диагностика и лечение

К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.

Процесс родов делится на три периода:

  1. Период раскрытия. В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
  2. Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги — произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
  3. Последовый период. Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Второй период родов

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц — при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс — врезывание головки — продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг — и рождается весь ребенок.

Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

Третий период родов

Последний период родов – рождение последа — самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.

Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.

Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

Источники

  • Florian S., Ichou M., Panico L. Parental migrant status and health inequalities at birth: The role of immigrant educational selectivity. // Soc Sci Med - 2021 - Vol278 - NNULL - p.113915; PMID:33905985
  • Naja S., Al Kubaisi N., Singh R., Abdalla H., Bougmiza I. Screening for antenatal depression and its determinants among pregnant women in Qatar: revisiting the biopsychosocial model. // BMC Pregnancy Childbirth - 2021 - Vol21 - N1 - p.330; PMID:33902481
  • Shchepin VO., Khabriev RU. [The characteristics of population mortality of the Russian Federation, the Central Federal Okrug and City of Moscow in 2020]. // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med - 2021 - Vol29 - N2 - p.189-193; PMID:33901352
  • Saavedra LPJ., Prates KV., Gonçalves GD. , Piovan S., Matafome P., Mathias PCF. COVID-19 During Development: A Matter of Concern. // Front Cell Dev Biol - 2021 - Vol9 - NNULL - p.659032; PMID:33898461
  • Caparros-Gonzalez RA., Romero-Gonzalez B., Puertas-Gonzalez JA., Quirós-Fernández S., Coca-Guzmán B., Peralta-Ramirez MI. [Midwives and psychologists as profesionals to screen and prevent pregnancy-specific stress.] // Rev Esp Salud Publica - 2021 - Vol95 - NNULL - p.; PMID:33896933
  • Burakowska K., Górka P., Penner GB. Effects of canola meal inclusion rate in starter mixtures for Holstein heifer calves on dry matter intake, average daily gain, ruminal fermentation, plasma metabolites, and total-tract digestibility. // J Dairy Sci - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33896627
  • Toker E., Aktaş S. The childbirth experiences of Syrian refugee mothers living in Turkey: a qualitative study. // J Reprod Infant Psychol - 2021 - Vol - NNULL - p.1-17; PMID:33896296
  • Mérillet L., Pavoine S., Kopp D., Robert M., Mouchet M. Biomass of slow life history species increases as local bottom trawl effort decreases in the Celtic sea. // J Environ Manage - 2021 - Vol290 - NNULL - p.112634; PMID:33895454
  • Patskun E., Yevtushok L., Zymak-Zakutnia N., Lapchenko S., Akhmedzhanova D., Wertelecki W. A teratology information system in vernacular: Closing an information gap. // Birth Defects Res - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33893758
  • Fu A., Liu C. Is Pregnancy Following a TRAM or DIEP Flap Safe? A Critical Systematic Review and Meta-analysis. // Aesthetic Plast Surg - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33893518

МОИ РОДЫ от Начала до Конца - Я Родила

После прокола пузыря у меня сразу же начались схватки А это значит, что я буду рожать сама и кесарева сечения НЕ будет (Настоящие мягкие роды) Но при таком раскладе я должна буду пережить эти роды полностью: прожить всю боль и всю радость одновременно. Все, что происходило со мной, я (благодаря помощникам в том числе) я снимала на камеру, поэтому в этом видео вы увидите роды полностью, от первой схватки и до перерезания пуповины и поздравлений родственников по телефону) У меня родился сын, мой малыш. Это такое счастье Этот день и эти роды я запомню на всю жизнь Я желаю каждой девушке испытать материнское счастье Вроде это просто слова, но когда вы сами это почувствуете, вы меня сразу поймете и вспомните. =) Теперь нас трое: я, Кирилл и. сын (скоро я расскажу, как мы его назвали и покажу его)

Дата: 2020-08-03

Рейтинг: 4.0 из 5 Голоса: 1

Отзывы к видео

1. s_ 8
Я прям плачу от счастья, от твоих родов, всем бы так справится. Огромное спасибо врачам, акушерка чудеснаяУ меня 35 недель сейчас, скоро рожать, мне бы рядом таких заботливых акушерок(

2. Wika Toriia
Беременяшки все красивые даже когда схватки. мне хотелось тебе погладить животик мне муж гладил вовремя схваток и он меньше болел

3. fanny ekaterina
Я очень рада за вас все эти мучения стоило. Ведь ты подорила жизнь. Своему мальчику которого ты очень ждала. Поздравляю тебя.

4. Кристя Кожевникова
Я аж заплакала когда он родился я сама сейчас на 31 недели и как представила что скоро тоже увижу свою булочку

5. Катерина Порицкая
Я засмеялась когда сказали вот чтоб головка вот здесь была а ты спросила какая) это так мило все. Удачи

6. Екатерина Беликова
Умница, я тебя поздравляю с рождением малыша Вы хорошо справились: )И поздравляю тебя с 5 миллионами

7. Look and like
Поздравляю с рождением, сыночка, и с пятью миллионами элиты, я помню тот самый первый миллион, как вчера

8. Натусик Шу
Очень странно, что тебе разрешили есть? Ведь когда матка сокращается, то тошнит страшно

Новые видео канала

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые

маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

МСЧ №52 Кирово-Чепецка | Электронная регистратура

Спросите любую женщину, какая боль в её жизни была самой сильной, и почти каждая ответит: «При родах, конечно!» Примерно половина женщин, уже преодолевших это жизненное испытание, рассказывают о сильной, а иногда о практически нестерпимой боли, перенесённой ими в родах.

Но обязательны ли эти мучения? Нет! Родовой боли можно избежать! Сегодня есть множество способов, избавляющих женщину от испытаний болью во время родов.

На календаре XXI век, а мы всё ещё сталкиваемся с вредными по сути своей рекомендациями: «Все родили, и ты родишь! Терпи!» Известно, что излишне продолжительная родовая боль утомляет женщину, приводит к нарушению сократительной деятельности матки (нарушается механизм схваток) и может серьёзно повлиять на исход родов, поскольку из-за длительного болевого стресса у матери ребёнок начинает испытывать кислородное голодание.

Да, женщине нужно приложить немалые усилия, чтобы произвести на свет младенца. Но в настоящее время роженицы получили массу возможностей справиться с такой трудной и важной задачей, не испытывая при этом мучительной боли.

Почему возникает боль во время родов?

Боль во время родов возникает из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности и сдавливания мягких тканей продвигающейся головкой плода. Болевые ощущения, испытываемые роженицей, во многом зависят от её способности переносить боль, размеров и положения плода, силы сокращения матки.

К сожалению, родовая боль очень часто усугубляется неведением женщины, непониманием того, что с ней происходит. Страх – плохой помощник при родах!

Чтобы рождение вашего ребёнка прошло наименее безболезненно, постарайтесь заранее как можно больше узнать о процессе родов. Будьте не только физически, но и морально готовы к испытанию.

Получить соответствующие знания можно с помощью доступной в наше время многочисленной литературы, занятий в кабинетах подготовки к родам при женских консультациях и на курсах для беременных. Женщинам, психологически подготовленным к родам, рожать несравненно легче.

Психопрофилактическая подготовка к родам помогает уменьшить уровень родовой боли.

Когда высока вероятность болезненных родов?
  • Имевшиеся до наступления беременности нарушения менструального цикла и болезненные менструации.
  • Крупный плод.
  • Неправильное предлежание плода.
  • Первые роды.
  • Первые роды у женщин в возрасте 30 лет и старше.
  • Наличие изменений на шейке матки (наложение кругового шва на шейку матки, эрозия шейки матки).
  • Преждевременные роды.
  • Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
  • Недостаточная подготовка роженицы к родам.
  • Низкий порог индивидуальной переносимости боли у пациентки.
Как можно обезболить роды?

Наиболее распространёнными обезболивания родов являются:

  1. Применение промедола (наркотического вещества). Его вводят внутривенно или внутримышечно. Промедол может вызвать сонливость у роженицы и ребёнка, поэтому его введение обычно используется для обезболивания на ранних этапах родов или для отдыха во время предвестников родов, чтобы дать женщине набраться сил и отдохнуть. У промедола есть ряд недостатков: он может вызывать угнетение дыхания у матери и плода, тошноту и рвоту, выраженное затормаживающее действие, резкое снижение артериального давления при попытке роженицы встать. Промедол роженице можно вводить только однократно, чтобы не подвергать плод вредному влиянию препарата. Действие препарата кратковременно: 1,5 – 2 часа. Он не устраняет боль полностью, но значительно меняет восприятие болевых ощущений и снижает их остроту и интенсивность.
  2. Эпидуральная анальгезия – метод обезболивания, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твёрдой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. При этом у роженицы не возникает сонливость, не бывает угнетения сознания, не угнетается дыхательная функция новорожденного. Этот метод позволяет достигать длительного обезболивания (4-6 часов и более) родов, включая период потуг. Эпидуральная анальгезия позволяет контролировать боль на всём протяжении родов. Известно, что основное препятствие, которое встречает головка плода при своём продвижении в родах, является шейка матки. Под влиянием эпидуральной анальгезии шейка матки значительно размягчается и раскрывается быстрее. Перечисленные преимущества, включая гарантии безопасности плода, и стали основной причиной огромной популярности эпидуральной анальгезии у современных рожениц.
В чём заключается суть метода эпидуральной анальгезии?

Врач-анестезиолог безболезненно для роженицы вводит специальный стерильный катетер в пространство перед твёрдой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. В этом пространстве проходят корешки нервов, по которым болевые импульсы от сокращающейся матки поступают в спинной мозг, а оттуда – в головной мозг, где и формируется ощущение боли. Через катетер, установленный в области поясницы, в эпидуральное пространство вводится раствор обезболивающего средства (местного анестетика), чтобы на время родов блокировать нервные корешки и прервать поток болевой информации.

Многих женщин пугает необходимость проведения манипуляции в области позвоночника и, как им кажется, в непосредственной близости от спинного мозга. На самом деле эти опасения напрасны. Повредить спинной мозг при данном методе обезболивания практически невозможно, так как на уровне места пункции в спинномозговом канале находятся только нервные корешки. В результате их блокирования женщина перестаёт ощущать боль во время схваток, при этом родовая деятельность и схватки продолжаются.

Женщина во время обезболивания родов прекрасно осознаёт происходящее, комфортно себя чувствует и может общаться с окружающими, не теряя при этом своей активности. Если после родов понадобиться ушить разрывы мягких тканей родовых путей, то можно будет прекрасно обойтись без наркоза, усилив эффект обезболивания дополнительным введением местного анестетика.

Если во время родов по каким-то причинам возникает необходимость выполнения операции кесарева сечения, можно без промедления использовать этот вид обезболивания во время операции.

Когда выполняется эпидуральная анальгезия?

Показания для проведения эпидурального обезболивания родов достаточно варьируют. В некоторых европейских центрах сам факт родов, а также наличие согласия пациентки уже являются показанием для эпидуральной анальгезии при родах. В других стационарах эпидуральную анальгезию родов начинают, если беспокоящие женщину болевые ощущения очень выражены и приносят очень большой дискомфорт.

Время для начала эпидуральной анальгезии и показания к ней определяются акушером-гинекологом, ведущим роды, и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и плода во время родов.

Как выполняется пункция эпидурального пространства?

Пункция эпидурального пространства выполняется в нижней части спины в положении роженицы сидя или лёжа на боку. Данная манипуляция производится значительно ниже того уровня, на котором заканчивается спинной мозг, поэтому повреждение его во время пункции практически исключается.

До выполнения пункции кожа предварительно обрабатывается антисептическим средством. Затем анестезиолог тоненькой иглой выполняет местную анестезию кожи в месте пункции, в связи с чем дальнейшая манипуляция становится безболезненной. Потом специальная одноразовая игла вводится в эпидуральное пространство, не достигая спинного мозга, через неё вводится одноразовый катетер, представляющий собой тонкую гибкую трубочку. Игла извлекается, а катетер прикрепляется к спине.

Последующие за этим введения в эпидуральное пространство раствора местного анестетика уже не потребуют повторной пункции иглой, поскольку будут производится непосредственно через катетер.

Как скоро наступает эффект обезболивания?

Начало действия эпидуральной анальгезии будет постепенным. Ощутимый эффект обезболивания обычно развивается через 10 – 15 минут, и обезболивание может быть продолжено до конца родов.

После введения первой дозы местного анестетика женщины, как правило, ощущают, что по ногам постепенно распространяется тепло. Затем наступает существенное снижение интенсивности родовых болей, но может ощущаться лёгкое давление при схватках и влагалищном обследовании.

В каких случаях эпидуральную анальгезию применять нельзя?
  • Нарушение свёртывания крови у роженицы.
  • Наличие инфекции у матери.
  • Наличие гнойничковых высыпаний в области предстоящей пункции.
  • Тяжёлые неврологические заболевания.
  • Пороки сердца.
  • Отказ пациентки от данного метода обезболивания.

Роды – это физиологический процесс и Вы в состоянии справится со всеми трудностями на Вашем пути! Задача врачей – помочь вам в этом, используя адекватные методы обезболивания.

Комфортные роды на Лазурном берегу, в Ницце и Монако вместе с French Riviera Realty

Комфортные роды на Лазурном берегу в одной из лучших клиник мира — это решение, которое дает максимум заботы маме и ребенку. Последние недели беременности пройдут легко и приятно, а младенец получит лучшее медицинское обслуживание в первые дни жизни.

French Riviera Realty организует для вас сопровождение и роды во Франции. Мы говорим на русском языке, хорошо знаем Лазурный берег, сотрудничаем с клиникой «Санта Мария» в Ницце и госпиталем Принцессы Грейс в Монако, поможем превратить ожидание ребенка в самое приятное время.

Почему мы рекомендуем рожать в Ницце или Монако?

Роды во Франции или Монако — это максимально возможный контроль над здоровьем мамы и ребенка, так как французская медицина и медицина Монако занимают лидирующие места в мире.

В Ницце находится ведущая клиника «Санта Мария» госпиталя Ленваль с прекрасным акушерско-гинекологическим отделением. Кстати, именно здесь в 2008 году проходили роды Анджелины Джоли.

Госпиталь Принцессы Грейс — единственный госпитальный комплекс Монако, работающий с 1902 года, обслуживающий особ королевской крови. Здесь родились многие принцы и принцессы княжества, а также дети знаменитостей.

А еще на Лазурном берегу великолепный климат, который позволяет легче переносить беременность и восстановление после родов, положительно влияет на формирование иммунитета младенца.

Решаясь родить в Ницце или Монако и заручившись нашей поддержкой, мамы получают такие преимущества:

  • сопровождение во время прибытия и поездок;
  • удобное размещение в комфортной квартире или доме;
  • наблюдение у лучшего врача Лазурного берега;
  • высокий уровень обслуживания клиники «Санта Мария» и госпиталя Принцессы Грейс;
  • благополучные роды;
  • помощь в реабилитации и уходе за ребенком.

Как проходит организация родов?

French Riviera Realty берет на себя организацию родов во Франции и Монако от начала до конца:

  • оформление документов;
  • планирование перелета и трансфера;
  • поиск жилья;
  • контракт с клиникой;
  • языковая поддержка;
  • юридическая поддержка;
  • сопровождение по Лазурному берегу.

Мы заключаем договор о сотрудничестве и сопровождении родов в Ницце или родов в Монако, после чего сразу же готовим документы для выезда во Францию/Монако, нахождения на Лазурном берегу мамы и ребенка, помогаем получить свидетельство о рождении, подготовим все, что нужно для возвращения на родину.

Со дня прилета до и после родов мы сопровождаем на встречи с акушером-гинекологом, анестезиологом и педиатром. По желанию знакомим с Лазурным берегом, организовываем шопинг и досуг.

Компаньонская поддержка

Благодаря компаньонской поддержке роды на Лазурном берегу доступны даже тем будущим мамам, которые не могут приехать вместе с мужем или близким человеком. Во время пребывания во Франции вы не будете одиноки.

Представитель French Riviera Realty возьмет на себя заботу о вас, познакомит с жизнью на Лазурном берегу, будет присутствовать во время визитов в госпиталь, в центр УЗИ и врачебные кабинеты, поможет нанять няню для ухода за малышом, ответит на любые вопросы.

Вместе с компаньоном, который говорит на русском и знает Лазурный берег, удобно и безопасно.

Роды в клинике «Санта Мария» в Ницце

Клиника «Санта Мария» — знаменитый родильный дом Лазурного берега, который работает с 30-х годов ХХ века, а с 1995 года входит в состав госпиталя Lenval. Благодаря первоклассному оснащению и высококвалифицированным докторам у клиники безупречная репутация.

Мамы, дети которых появились именно здесь, оценили расположение «Санта Мария» на Английской набережной, прекрасные морские виды из окон.

Каждые роды в Ницце в клинике Ленваль организовываются индивидуально. К пациентам относятся очень чутко. Здесь поддерживаются партнерские роды, близкий человек роженицы может остаться вместе с ней и ребенком в комфортабельной палате.

Родильное отделение Lenval обеспечивает безопасные бесстрессовые роды, строго охраняет неприкосновенность частной жизни. Здесь всегда дежурит профессиональный персонал: акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, педиатры, медицинские сестры. Мама и ребенок находятся в надежных руках во время родов, и остаются несколько суток под наблюдением.

В клинике «Санта Мария» есть все необходимое для безопасного и спокойного появления ребенка на свет. Окна нескольких родильных залов выходят на море. В распоряжении женщины есть все для родовспоможения: растягивания, мячи, современные кресла. Состояние ребенка контролируется с помощью мобильных аппаратов мониторинга.

По желанию, под контролем самых опытных анестезиологов, можно сделать эпидуральную анестезию для безболезненных родов. Операционные всегда подготовлены к проведению кесарева.

Сразу после рождения ребенок попадает в максимально комфортные условия, для младенцев подготовлены колыбели и кювезы с подогревом, все необходимое для профилактики желтухи. Если нет других показаний, малыш размещается в одной палате с мамой.

В течение 24 часов после рождения новорожденного осматривает педиатр, делается тест GUITHRIE на генетические и метаболические отклонения. За ребенком присматривают квалифицированные медсестры и обучают родителей правильно ухаживать за новорожденным.

Клиника «Санта Мария» поддерживает грудное вскармливание, помогает преодолеть трудности, связанные с этим процессом.

Роды в госпитале Принцессы Грейс в Монако

Госпиталь Принцессы Грейс — это современная клиника с оснащенным по последнему слову науки и техники родильным отделением. Будущая мама может выбрать одну из эффективных родовых методик, разработанных специалистами центра. Со второго триместра здесь проводятся курсы предродовой подготовки, помогающие снизить болевые нагрузки.

Выбирая роды в Монако, женщина получает весь спектр медицинских и консультационных услуг класса люкс: сбор анализов, УЗИ, выявление возможных рисков, наблюдение до родов, перинатальная диагностика, подбор безопасной анестезии.

В родзалах используется классическое оборудование для родов. Операционные всегда готовы к проведению кесарева сечения. Во время родов используются эхографы и допплеры для контроля состояния ребенка.

Неонатологическое отделение оснащено открытыми и закрытыми кювезами, в них поддерживается комфортная температура.

Так как госпиталь Принцессы Грейс расположен на возвышенности, из окон прекрасно видно море. Будущая мама может выбрать понравившуюся палату, вариант питания и обслуживания. Здесь поддерживают партнерские роды, поэтому в самый важный день рядом может находиться близкий человек.

В госпитале маму готовят к грудному вскармливанию. В случае проблем с выработкой молока младенец получит лучшее искусственное питание.

Размещение во время родов

Для проживания наша компания предлагает в аренду апартаменты в центре Ниццы и в Монако, из которых будет удобно и быстро добираться до клиники, когда наступит момент рожать. Также рядом находится кабинет акушера-гинеколога, педиатра, УЗИ, лаборатория для сдачи анализов, что позволит вам пешком ходить на все необходимые встречи до и после родов.

По приезду во Францию будущая мама первым делом сопровождается на заранее организованную нами встречу с акушером-гинекологом в его медицинский кабинет. С собой нужно взять результаты всех УЗИ и анализы, которые делались во время беременности. Врач проводит осмотр, составляет контракт на роды, назначает вам встречу с анестезиологом и главной медсестрой в клинике, которая проведет экскурсию и объясняет, как будут проходить роды. С контрактом выдается список вещей, который вам необходимо взять с собой в клинику на роды.

Размещение в клинике «Санта Мария» и в госпитале Принцессы Грейс соответствует уровню первоклассной гостиницы. Номера звукоизолированы и оснащены климат-контролем, в них уютная обстановка, есть необходимая для комфорта техника. Конечно же, подготовлено все для размещения новорожденного. Можно выбрать один из вариантов питания, чтобы вообще ни о чем не переживать после родов. Вместе с роженицей может остаться партнер.

Послеродовая поддержка

Организация родов во Франции в French Riviera Realty — это еще и поддержка после появления на свет ребенка. Мы организуем трансфер из клиники, поможем с покупками всего необходимого для малыша, подберем помощников и оформим сами все документы для новорожденного, которые нужны для возвращения домой.

Благодаря продуманной организации и заботе роды в Ницце или Монако запомнятся только с лучшей стороны, а ребенок получит лучший уход и окрепнет в целебном климате Лазурного берега.

Перинатальный центр - Партнерские роды

Партнерские, совместные роды планируют изначально многие семейные пары. И это очень хорошо, что будущие отец и мать готовятся к рождению ребенка вместе. А это значит, что мужчина должен знать о родах не меньше, чем знает о них женщина и, соответственно, готовится к предстоящему событию по особой «программе».

Первым пунктом в этой программе или, если хотите, памятке для мужчин, становится моральная подготовка. Более того, есть ряд определенных психологических требований, которым должен соответствовать мужчина, решивший присутствовать на родах. К таковым требованиям относятся:

— знание каждого этапа родов;

— умение оказать жене помощь, поддержку;

— уверенность в собственных силах;

— спокойствие, отсутствие страха, паники;

— готовность в любой момент выполнить любой каприз, просьбу, желание роженицы;

— умение наладить контакт с медперсоналом;

— готовность принять на себя весь спектр эмоций, которые женщина испытывает во время родов.

Помимо моральной подготовки мужчин к партнерским родам, есть ряд «технических» условий, которые необходимо выполнять неукоснительно, чтобы быть допущенным в родовый блок.

Во-первых, это абсолютное здоровье будущего отца. Мужчина должен заранее пройти флюорографию, сдать анализы на гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис. Результаты обследования нужно предоставить дежурному медицинскому персоналу родового отделения.

Во-вторых, одежда мужчины, находящегося в родильном отделении должна быть стерильной. Из дома следует взять чистые (можно новые) хлопчатобумажные футболку и брюки, а также тапочки для душа. Стерильную маску, халат, шапочку, бахилы можно принести с собой.

При соблюдении всех перечисленных условий мужчина будет допущен в родильное отделение. Однако, есть ряд случаев, когда в совместных родах супружеской паре может быть отказано. «Форс-мажор» может произойти в случае объявления в родовом отделении  карантина.

Врачи настаивают на том, чтобы во время родов присутствовали только те мужья, которые действительно могут помочь женам и которых не удивят медицинские тонкости предстоящего процесса. Только в этом случае муж не будет чувствовать себя лишним. Причем участие может заключаться как в простом держании за руку, вытирании пота со лба, словах любви и ободрения, так и в обезболивающем массаже, поддержке при схватках и потугах. Очень важно помнить, что вы с врачами — одна команда, и вести себя соответственно.

Поскольку необходимые знания не появятся сами собой, к совместным родам нужно готовиться. Как можно больше узнайте о течении и стадиях родов, чтобы ничто не было для вас неожиданностью. Для этого на сегодняшний день существует масса возможностей: журналы и книги о беременности и родах, информация из Интернета, видеофильмы о родах и внутриутробном развитии ребенка.

Чаще всего пары проходят весь путь родов вместе от начала до конца. Есть вариант, когда будущий отец присутствует во время первого периода родов (при схватках): делает роженице массаж, засекает время между схватками, следит за ее дыханием, но не находится в родовом зале во время потуг, когда проходит второй период родов (период непосредственного рождения ребенка). Обсудите также, будет ли муж присутствовать при влагалищных осмотрах.

Надо заметить, что роды — такой захватывающий процесс, что многие папы, которые первоначально хотели ограничиться присутствием при первом периоде родов, не выходят и во время второго. Что же касается медицинских мероприятий в третьем периоде родов (когда рождается послед) и раннем послеродовом периоде (когда производится послеродовый медицинский осмотр), то чаще в это время папа находится рядом с новорожденным малышом и всецело поглощен процедурами, которые акушерка проделывает с малышом.

Еще раз напомним, что решение о совместных родах должно быть взвешенным, желание — обоюдным и оба супруга должны быть подготовлены к этому событию.

Партнерские, совместные роды планируют изначально многие семейные пары. И это очень хорошо, что будущие отец и мать готовятся к рождению ребенка вместе. А это значит, что мужчина должен знать о родах не меньше, чем знает о них женщина и, соответственно, готовится к предстоящему событию по особой «программе».

Первым пунктом в этой программе или, если хотите, памятке для мужчин, становится моральная подготовка. Более того, есть ряд определенных психологических требований, которым должен соответствовать мужчина, решивший присутствовать на родах. К таковым требованиям относятся:

— знание каждого этапа родов;

— умение оказать жене помощь, поддержку;

— уверенность в собственных силах;

— спокойствие, отсутствие страха, паники;

— готовность в любой момент выполнить любой каприз, просьбу, желание роженицы;

— умение наладить контакт с медперсоналом;

— готовность принять на себя весь спектр эмоций, которые женщина испытывает во время родов.

Помимо моральной подготовки мужчин к партнерским родам, есть ряд «технических» условий, которые необходимо выполнять неукоснительно, чтобы быть допущенным в родовый блок.

Во-первых, это абсолютное здоровье будущего отца. Мужчина должен заранее пройти флюорографию, сдать анализы на гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис. Результаты обследования нужно предоставить дежурному медицинскому персоналу родового отделения.

Во-вторых, одежда мужчины, находящегося в родильном отделении должна быть стерильной. Из дома следует взять чистые (можно новые) хлопчатобумажные футболку и брюки, а также тапочки для душа. Стерильную маску, халат, шапочку, бахилы можно принести с собой.

При соблюдении всех перечисленных условий мужчина будет допущен в родильное отделение. Однако, есть ряд случаев, когда в совместных родах супружеской паре может быть отказано. «Форс-мажор» может произойти в случае объявления в родовом отделении  карантина.

Врачи настаивают на том, чтобы во время родов присутствовали только те мужья, которые действительно могут помочь женам и которых не удивят медицинские тонкости предстоящего процесса. Только в этом случае муж не будет чувствовать себя лишним. Причем участие может заключаться как в простом держании за руку, вытирании пота со лба, словах любви и ободрения, так и в обезболивающем массаже, поддержке при схватках и потугах. Очень важно помнить, что вы с врачами — одна команда, и вести себя соответственно.

Поскольку необходимые знания не появятся сами собой, к совместным родам нужно готовиться. Как можно больше узнайте о течении и стадиях родов, чтобы ничто не было для вас неожиданностью. Для этого на сегодняшний день существует масса возможностей: журналы и книги о беременности и родах, информация из Интернета, видеофильмы о родах и внутриутробном развитии ребенка.

Чаще всего пары проходят весь путь родов вместе от начала до конца. Есть вариант, когда будущий отец присутствует во время первого периода родов (при схватках): делает роженице массаж, засекает время между схватками, следит за ее дыханием, но не находится в родовом зале во время потуг, когда проходит второй период родов (период непосредственного рождения ребенка). Обсудите также, будет ли муж присутствовать при влагалищных осмотрах.

Надо заметить, что роды — такой захватывающий процесс, что многие папы, которые первоначально хотели ограничиться присутствием при первом периоде родов, не выходят и во время второго. Что же касается медицинских мероприятий в третьем периоде родов (когда рождается послед) и раннем послеродовом периоде (когда производится послеродовый медицинский осмотр), то чаще в это время папа находится рядом с новорожденным малышом и всецело поглощен процедурами, которые акушерка проделывает с малышом.

Еще раз напомним, что решение о совместных родах должно быть взвешенным, желание — обоюдным и оба супруга должны быть подготовлены к этому событию.

Насилие в родах - Афиша Daily

В 2016 году флешмоб #насилиевродах вскрыл огромную проблему: абьюз медицинского персонала в родильных домах. Самые страшные случаи заканчивались смертью или инвалидизацией ребенка из‑за необоснованных и грубых действий персонала. К 2020 году проблема не потеряла свою актуальность. Мы записали истории женщин, которые столкнулись с насилием в родах.

Татьяна, 35 лет

Роды в мае 2020 года, роддом при ГКБ № 29, Москва

Моя беременность протекала отлично, я чувствовала себя хорошо и готовилась к родам. Побывав на дне открытых дверей, я влюбилась в атмосферу 29-го роддома в Москве. Приветливые лица акушерок, есть психолог, красивые родовые палаты, передовое оборудование, к работе привлечены специалисты по грудному вскармливанию. Я решила не заключать контракт и рожать по ОМС. Никаких проблем со здоровьем ни у меня, ни у моего ребенка не было — и никакого особого отношения мне не требовалось.

Когда отошли воды, мы приехали в роддом. С самого начала все было хорошо. Меня вежливо встретили, оформили документы, объяснили тактику ведения родов. Когда начались интенсивные схватки, меня перевели в родовую палату. Появилась врач, и тут начался мой личный ад. Она грубо осмотрела меня, причинив ужасную боль. Я вскрикнула, из меня хлынула кровь. Отругав меня за несдержанность, врач вышла. Я осталась в палате одна и была очень этому рада, потому что боялась, что она своими действиями причинит вред моему ребенку.

Спустя четыре часа пришел анестезиолог и предложил мне эпидуральную анестезию. Я согласилась: терпеть уже не было сил. После укола стало легче, но схватки все еще чувствовались. Пришла врач и спросила, почему я не сплю. Я ответила, что не могу уснуть от волнения и чувствую схватки. Она сказала, что роддом зря переводит медикаменты на таких, как я. Каких «таких» — я не знаю.

Действие эпидуральной анестезии закончилось, стало действительно больно. Я металась по кровати и стонала. Ребенок все никак не появлялся, хотя прошло уже десять часов. Врачу надоело ждать, и они с акушеркой решили ускорить процесс. Они изо всех сил потянули мои ноги к голове в момент схватки. Это было чудовищно больно. Ударив меня по ногам, врач закричала на меня, чтобы я сама взяла себя за ноги и немедленно закрыла рот. Но дело не сдвинулось, ребенок не торопился появляться на свет. На меня обрушился шквал ругани.

Врач говорила, что я старородящая и не умею рожать, что ненавижу своего ребенка и поэтому убиваю его в родах. Ответить я не могла. Ругань не прерывалась, и когда от боли я уже ничего не слышала, последовал удар сначала по ногам, а затем и по лицу. А потом еще один.

Мои щеки вспыхнули, в палате повисла тишина. Молчание прервала заведующая отделением, которая заглянула к нам и предложила изменить тактику родов: принести мне стул (имеется в виду полукруглый стул для родов в сидячем положении — более физиологичном и удобном, чем роды, лежа на спине), чтобы я посидела и смогла отдохнуть. Врач грубо ответила, что стула в палате нет и у нее нет ни желания, ни времени бегать за ним для такой истерички, как я. Пожалев меня, заведующая сходила сама за стулом.

Спустя полчаса моя малышка родилась. Мне несказанно повезло, что в мою палату зашла заведующая и мой ребенок родился абсолютно здоровым, но до сих пор я не знаю, что бы было, если бы она не пришла. Я помню остервенелое лицо врача, искаженное гримасой отвращения. Нужно было заключать контракт, и, возможно, отношение было бы совсем другое. Но ведь даже без него очевидно, что врач не может бить. Видимо, и за это необходимо платить.

Действия персонала я попыталась обжаловать через Министерство здравоохранения, но ответа пока не получила. Если честно, то я не верю, что эту врача снимут с должности. Я знаю, что от ее действий пострадала не только я, но у молодых мам после родов нет никаких ресурсов, чтобы разбираться.

Настя (имя изменено по просьбе героини)

Роды в 2019 году, Тула

Это мои вторые роды, первые были 20 лет назад. Сын умер после рождения. И сами роды, и последующая смерть ребенка были для меня адом. Я долго восстанавливала тело и психику. Детей не хотела после этого очень долго. Но в 39 лет я снова забеременела желанным ребенком. Я сразу решила, что не пойду в бесплатную женскую консультацию, где врачи запугивают женщин, и не буду рожать в роддоме. Я прекрасно помнила пыточные процедуры во время первых родов.

Я очень тщательно готовилась к родам. Много читала, смотрела и слушала. Я видела, что женское тело само умеет рожать, если ему не мешать. Моя беременность была прекрасной, без давления врачей и ненужных обследований. Родить дома, как планировалось, мне не удалось: у мужа был выходной, и он настоял на роддоме. Но все схватки я продышала и честно пережила дома, чему несказанно счастлива. Начались потуги. Под давлением мужа пришлось ехать в роддом. Как в кино: рожающая жена на заднем сиденье, и муж, нарушающий ПДД.

Приехали в роддом. У меня не было обменной карты, которую выдают беременным в женской консультации. Отношение врачей было уничижительно-пренебрежительным — общались грубо, морально давили и завуалированно оскорбляли: у тебя нет обменной карты, наверняка ты наркоманка, у тебя СПИД или сифилис.

У меня потуги — а медсестра задает вопросы из анкеты. Меня заставили лежать на спине, в удобном врачам положении. Рожать на спине, подняв таз, нефизиологично. Я была полностью голая, даже не дали больничную рубашку. Мне сразу попытались вколоть в ноги окситоцин (искусственный гормон, широко применяется в роддомах для того, чтобы ускорить родовую деятельность. — Прим. ред.). Крайне удивились моему решительному отказу. Я, как могла, между потугами объясняла им, что не хочу вмешательств. Очень тяжело одновременно защищаться и рожать.

Когда ребенок родился, мне положили его на живот всего на секунду, потом унесли. Сразу перерезали пуповину, несмотря на мою просьбу дождаться, пока она отпульсирует (поздний зажим пуповины может предотвращать желозодефицитную анемию у новорожденных. — Прим.ред.). Акушерка выдернула из меня плаценту, не подождав даже положенное по протоколу время (плацента выходит вскоре после ребенка, выдергивать ее чревато осложнениями. — Прим. ред.)

Из‑за спешки этой женщины я получила ручную чистку под общим наркозом (плацента вышла не полностью, пришлось удалять остатки ткани из матки). Пока я отходила от наркоза в ледяном помещении, моего ребенка накормили смесью без моего разрешения. К тому же потеряли мои документы, которые привез муж.

Последствия — психологическая и физическая травма. Общий наркоз, потеря крови, ненужные раны, роды в нефизиологичном положении.

Сейчас я восстанавливаю тело и душу. Я бы родила еще, но боюсь. А на нормальные, человеческие, платные роды у нас нет денег. Наше правительство стимулирует рождаемость финансами — это прекрасно, но систему родовспоможения тоже надо перетрясти. Там работают люди, которые не на своем месте и ненавидят женщин. Женщины ненавидят женщин.

Подробности по теме

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

Анна (имя изменено по просьбе героини), 36 лет

Роды осенью 2019 года, роддом при ГКБ № 24, Москва

Это мои вторые роды, первого ребенка я родила шесть лет назад в США. Роддом, в который я попала по направлению, позиционируется как адепт ведения мягких родов, имеет международный статус «больницы, доброжелательной к ребенку», внедряет раннее прикладывание к груди, партнерские роды, отсутствие нежелательных вмешательств. Все это обнадеживало и внушало доверие.

Предварительный ознакомительный тур в роддом, где доктора очень бережно рассказывают о ведении родов, сильно сбил с толку и произвел, как я теперь понимаю, необоснованно благоприятное впечатление. В родах по ОМС все это хорошее отношение персонала обернулось равнодушием, халатностью и грубостью.

Мы приехали в роддом ночью после отошедших вод. У нас с собой были все необходимые документы, которые требовал роддом, в том числе разрешение заведующего на партнерские роды. Нас с мужем разлучили в приемном отделении, и он должен был присоединиться к родам позднее, по регламенту роддома, когда женщину переводят в родовой блок.

С момента приема в роддоме и дальше ни один врач не представился и не сообщил, какие намеревается проводить манипуляции. Врачи вяло здоровались в ответ на мое приветствие и желание наладить хоть какой‑то человеческий контакт.

Около шести часов я была в предродовом отделении на аппарате КТГ, [который измеряет сердцебиение плода], почти все время. Ходить было можно, но не всегда. В схватках это очень важно — проживать роды свободно, не будучи ограниченной в движениях. За все время мне ни разу не посмотрели раскрытие шейки матки, я не знала, в какой фазе родов нахожусь. Я чувствовала, что процесс идет активно, и по моим ощущениям я уже должна находиться в родовом блоке с мужем. Схватки я проживала одна в медитации. Очень хотелось пить, но персонал отказывался приносить воды. Вообще было ощущение, что до тебя никому нет дела.

В какой‑то момент я почувствовала, что идут потуги (это активная фаза родов), и потребовала акушерку позвать врача. Она очень грубо и настойчиво стала предлагать мне анестезию, на что я сказала: «Зовите врача, я уже рожаю!» Пришедшая врач грубо ответила мне: «Да мы уже ждем не дождемся все, пока ты тут родишь». Но после осмотра сказала срочно переводить меня в родблок.

В родовом блоке я потребовала (уже потребовала, так как на просьбы никто не реагировал) поднять мужа. Мне грубо ответили, что не знают, где он, и вообще они этим «не занимаются». Тогда я набралась сил позвонить ему и крикнуть «беги скорее», и он каким‑то чудом буквально прорвался, потому что внизу его тоже не пускали.

На момент, когда головка показалась, врача не было в родблоке, акушерка сдерживала головку насильно, чтобы ребенок не шел, это было очень болезненно. В родблоке не было необходимых людей, она их звала криком на помощь. В итоге роды приняла акушерка. Все прошло очень быстро, но сам процесс коммуникации был грубым: обращение на ты и просьбы «не орать». Никакого ведения родов, тем более мягкого, не было. Было грубое руководство процессом, в котором тем не менее мне удалось самой, отвечая на природу своего тела, максимально мягко родить ребенка.

Последняя фаза была самой ужасной — послеродовой осмотр без анестезии. Это как будто тебя насилуют десятью острыми железными предметами.

На мою просьбу делать это хотя бы бережнее или медленнее — или дать мне отдохнуть — были ответы в духе «я тут врач, я знаю, что делаю: что ты, как мямля». В итоге швы, которые, по заверению врача, должны были рассосаться через несколько дней, болели больше месяца, целый месяц выходили нитки. Процесс родов был необоснованно травмирующим.

С этим опытом мне еще предстоит разобраться внутренне и как‑то его прожить, а также поблагодарить свое тело за огромную самостоятельную работу, за силу и доверие — и моего мужа за поддержку. Персонал роддома могу благодарить лишь за то, что почти не мешали мне родить самой.

Лера (имя изменено по просьбе героини), 29 лет

Роды в июле 2020 года, роддом при ГКБ № 27, Москва

Моя первая беременность была замершей. И вторую беременность я очень ждала. Хотела рожать с доулой (помощница в родах. — Прим. ред.), пошла на курсы подготовки к родам. Они были нацелены на естественное ведение беременности и родов. Там нам рассказали про вред ненужных медицинских вмешательств. Я хотела родить максимально естественно, без эпидуральной анестезии и прочего.

Я очень боялась насилия в родах, потому что когда моя старшая сестра рожала своего первого ребенка, акушерка била ее по ногам. С ней очень грубо обращались, пока она не сказала: «Помогите мне родить, я вас отблагодарю». Тогда отношение изменилось.

К сожалению, из‑за коронавируса партнерские роды отменились, и я не смогла взять с собой доулу на роды. Муж привез меня в роддом со схватками. В приемном отделении все было довольно мило. Это роддом, где не так давно сменили руководство, против бывшей главврача Марины Сармосян было заведено уголовное дело за то, что она выдавливала детей (прием Кристеллера, при котором ребенка выдавливают из живота матери, в России запрещен из‑за высокого риска травматизации и смерти ребенка. — Прим.ред.) Весь состав роддома был заменен. Из‑за этой истории я долго не хотела у них рожать, но мне сказали, что сейчас там все нормально.

В родильном блоке пришла доктор. Во время осмотра мне стало резко больно, и я почувствовала, что из меня вылилась вода. Она проколола мне околоплодный пузырь, даже не предупредив. Это было очень неожиданно и неприятно. Я закричала от боли, на что она грубо сказала: «Не ори! Чего ты орешь, я тебе всего два пальца засунула, а у ребенка голова 10 см, как ты рожать-то собираешься?» Потом она спросила: «Ты вообще обезболиваться собираешься?» Я сказала, что нет. Она неприятно засмеялась.

Схватки усиливались. Я была одна, периодически ко мне заходила акушерка. Она была довольно милой, но постоянно уговаривала меня сделать эпидуральную анестезию. Я долго держалась. Боли были уже очень сильные. Ко мне зашла другая врач, которая потом принимала роды. Она тоже склоняла к обезболиванию: «Давай сделаем эпидуральную анестезию, это же как королевские роды, боли не будет». Меня осмотрели, раскрытие 5 см. Акушерка сказала: «Представь, еще столько же [ждать полного раскрытия]». К тому моменту прошло три часа таких болезненных схваток, и я подумала, что если еще столько же ждать, то сойду с ума от боли. В итоге я согласилась на эпидуральную анестезию.

Через час у меня было уже полное раскрытие. Я перестала чувствовать схватки. Акушерка объяснила мне, как тужиться, но я не поняла, как это сделать. Тужиться надо было на схватку, а я не ощущала их. Во время схватки живот становится твердым, так что я постоянно трогала живот, не понимая, когда тужиться.

Пришли врач и еще какая‑то женщина. Вместе с акушеркой они втроем начали на меня наседать: «Народу много, у нас там еще две девочки лежат с полным раскрытием, давай, тужься». Я тужусь изо всех сил, но, видимо, как‑то неправильно. Они начали: «Ты ничего не делаешь, ты полный ноль, ты спортом никогда не занималась в жизни, вот хоть сейчас позанимаешься» (у меня лишний вес).

Врач подошла и нажала на живот. Я сказала ей: «Не давите мне на живот». Она возмущенно отпрянула: «Да мы сейчас вообще вакуум принесем, раз такое дело! Мне нужно, чтобы ребенок родился живым». То есть какое будет состояние ребенка, неважно. Мне было безумно страшно.

Все это время я была в своей ночнушке, трикотажной. Врач сказала мне: «Твоя ночнушка говно, если бы были наши [из более жесткого хлопка], было бы проще». Она наклонилась надо мной, натянула край своей рубашки и давила мне им на живот. Акушерка раздвигала мне руками промежность. В итоге ребенок вылетел как пробка.

Когда дочка родилась, мне положили ее на грудь. Я плакала и просила у нее прощения, я боялась, что с ней что‑то случится, что ей нанесли вред выдавливанием. Через минуту ее уже унесли. А потом акушерка начала говорить, какая врач молодец, как она мне помогла, что без нее я сама бы не родила, что я сама ничего не хотела делать. Они без конца повторяли, как мне «повезло» и как все хорошо получилось. Когда я сказала акушерке, что мне давили на живот, она сделала вид, что я все выдумываю: «Да не давили тебе на живот».

После родов врач накладывала швы на разрывы, это было очень больно, хотя действие анестезии еще сохранялось. Прошло уже три месяца, но я до сих пор чувствую дискомфорт и боль в области швов. Я ходила потом к двум врачам, мне объяснили, что зашили очень грубо, небрежно.

Я родила в 19.30. Ночью я не могла спать — меня накрыло тревогой из‑за того, что мне давили на живот. В послеродовой палате вместе со мной лежала еще одна женщина, у которой роды принимала моя врач. Она рассказала, что врач тоже оскорбляла ее и давила на живот.

В первые дни после родов вся радость материнства пропала, я очень переживала, плакала весь первый месяц. Обращалась к нескольким врачам, мне нужно было убедиться, что с ребенком все в порядке. Мне очень обидно и больно, что мои первые роды так прошли. Преследует чувство бессилия, что с такими врачами ничего нельзя сделать.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Дарья Уткина

Доула, психолог, соосновательница проекта «Бережно к себе» о ментальном здоровье матерей

К сожалению, такие истории — не «перегибы на местах», а системная практика, которая распространена повсеместно. Об этом рассказывают женщины на консультациях после родов и на подготовке к следующим. Эти истории звучат везде, стоит только задать вопрос: «Как ты? Как прошли твои роды?»

Мы в «Бережно к себе» недавно записали подкаст о травме с психологом Верой Якуповой и перевели текст о пирамиде насилия в родах — это такая классическая идея, как рождаются те самые жуткие «перегибы на местах», где женщину бьют или применяют один из семи видов насилия в родах (по классификации ВОЗ). Все начинается с банальных вещей вроде обращения на ты и «мамочка», подшучивания над выбором женщины и игнорирования ее потребностей.
Это то, что исчезает там, где есть гуманизация родов. Не только прием Кристеллера (выдавливание) или вмешательства без информированного согласия, но и унижение и обесценивание опыта женщины.

Насилие в родах — системная ошибка, и чтобы она исчезла, нужны серьезные перемены на уровне образования, менеджмента организации, оценки и поощрения персонала, распределения ответственности и базовых протоколов.

Действительно, в родах по ОМС медики редко могут уделить женщине необходимое внимание. И множество конфликтов рождается в плоскости несовпадения ожиданий и ценностей. Например, конфликт спасения жизни и оказания медицинской услуги. До сих пор роды по ОМС считаются «бесплатными», и медики нередко вслух так и говорят: хочешь рожать «по-своему» — плати. В то же время женщины недоумевают, почему должны платить за роды, как иностранки. Да, это несправедливо. Но современная неформальная культура родов именно такова.

Было бы здорово ее изменить. И я вижу, как потихоньку усилиями женщин, медиков и помогающих практиков вроде доул и психологов все меняется. Но гуманизация родов — медленная, а рожать приходится здесь и сейчас.

Внимание к современной культуре родов может помочь и женщинам, и медикам по-другому посмотреть на происходящее и увидеть системные факторы, которые повышают риск насилия в родах. Тут важно сказать, что в каждом отдельном случае только автор насилия несет ответственность за причиненный вред. И я ни в коем случае не хотела бы, чтобы показалось, что часть вины за происходящее, как это бывает, стоит переложить на женщину.

Наоборот, хочется подчеркнуть, что в существующей системе медицинской помощи в родах специалистам очень сложно работать в гуманном подходе. И часто естественным образом остаются те, кому нормально в культуре насилия. Возникновение каких‑то других подходов внутри того, как все устроено сейчас, похоже на чудо, не вполне ожидаемо и часто держится на личности конкретного руководителя, врача.

Мария Молодцова

Порой кажется, что уже все и везде знают о невозможности проведения медицинских манипуляций без получения информированного добровольного согласия пациента или родителей маленького пациента (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), однако на практике это требование нередко либо не выполняется, либо выполняется формально. Иногда при поступлении роженицы в роддом ей сразу дают подписать пачку согласий «на все», вплоть до эпизиотомии (рассечения промежности) и применения вакуума для извлечения малыша. Это совершенно неправильно и нивелирует саму идею, ведь каждая манипуляция должна быть маме разъяснена. И здесь никак не работают спекуляции на тему «счет может идти на секунды, там не до согласий». Если при спасении жизни мамы или малыша счет идет на секунды, ни у кого потом никаких претензий не возникает. Но амниотомия (прокол плодного пузыря), любой вид анестезии, введение искусственного окситоцина — не моментальные процессы, и всегда есть время на разъяснение и получение согласия либо отказа.

Что касается крика, побоев, запрещенного российским клиническим протоколом ведения родов, да и протоколами всего мира, выдавливания малыша — здесь даже комментировать сложно. Это сразу несколько статей Уголовного кодекса РФ. Только вот до Следственного комитета и Генпрокуратуры такие истории доходят редко: если женщина рожает без свидетеля со своей стороны (муж, мама, подруга, доула, кто угодно), доказать унижения, побои, выдавливание очень и очень сложно.

К сожалению, когда женщина в родах одна (кстати, запрет партнерских родов из‑за коронавируса тоже противозаконен, но это отдельная тема), она редко «боец» в правовом поле. Это нормально: в родах женщине нужны покой, комфорт и чувство защищенности; ругань и борьба нисколько не способствуют благополучным родам. Без поддержки отстаивать свои права сложно даже самой уверенной в себе роженице. Приходя в роддом, женщина фактически вверяет себя медицинским работникам, и только от их грамотности, порядочности и человечности в результате зависит как минимум то, с каким чувством женщина и малыш покинут роддом, а как максимум — жизнь и здоровье этих двоих.

Подробности по теме

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Этапы труда

Что такое этапы труда?

Роды (также называемые родами) - это процесс выхода ребенка из матки (матки). Труд делится на три этапа:

  1. Труда
  2. Толчок и рождение
  3. Рождение плаценты

Труд каждой женщины индивидуален. И ваши роды могут быть разными каждый раз, когда у вас появляется ребенок. Но есть закономерности в труде, которые подходят большинству женщин. Информация об этапах родов и о том, что происходит на каждом из них, может помочь вам узнать, чего ожидать после начала родов.

Что такое план родов?

План родов - это набор инструкций, которые вы составляете по поводу рождения ребенка. Он включает в себя такие вещи, как:

  • Где вы хотите рожать
  • Кто вы хотите быть с вами во время схваток и родов
  • Если вы хотите, чтобы лекарство помогло от боли при родах
  • Если есть культурные традиции, которым вы хотели бы следовать во время родов
  • Если вы планируете кормить грудью

До наступления срока родов используйте план родов March of Dimes, который поможет вам подумать о том, какими вы хотите, чтобы ваши роды были.Поделитесь заполненным планом с вашим партнером, вашим лечащим врачом и персоналом больницы, где вы планируете рожать.

Что такое доула?

Доула - обученный специалист, который предоставляет информацию, а также физическую и эмоциональную помощь и поддержку женщинам до, во время и после родов, включая постоянную поддержку во время схваток и родов. Например, банка доула:

  • Помогите вам чувствовать себя комфортно во время родов
  • Объясните, что происходит во время схваток и родов, а также о возможных процедурах.
  • Ободрит вас и вселит в вас уверенность
  • Поддержите свою семью и друзей, которые будут с вами во время родов
  • Сообщите персоналу больницы, что вам нужно
  • Помогите вам начать грудное вскармливание

Наличие поддерживающего человека, такого как доула, может быть полезно для вас, вашего ребенка и вашей семьи.Это может помочь вам почувствовать себя лучше после родов. Может помочь дула:

  • Сократите труд
  • Снижение потребности в обезболивающих во время родов
  • Снизьте риск необходимости кесарева сечения или необходимости использования вашим врачом щипцов или отсасывания при естественных родах
  • Ваш ребенок при рождении получает хорошие баллы по шкале Апгар. Сразу после рождения вашему ребенку делают тест по Апгар, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Тест проверяет его частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи.

Чтобы найти сертифицированную доулу, обратитесь к своему поставщику услуг или обратитесь в DONA International.

Вы также можете захотеть, чтобы ваш партнер, друг или член семьи был человеком, поддерживающим вас во время родов. Они могут пойти с вами на занятия по обучению родам, чтобы узнать, как помочь, например, рассчитать время схваток, помочь вам расслабиться и помочь вам передвигаться, чтобы найти удобное положение. Спросите своего врача о курсах обучения родам в вашем районе.

Если вы решите, чтобы доула или другое лицо помогало вам с родами и родами, укажите их имена и контактную информацию в своем плане родов.Поделитесь своим планом с вашим поставщиком медицинских услуг и с персоналом больницы.

Что происходит в первом периоде родов?

Первый период родов - самый продолжительный. У новобрачных он может длиться от 12 до 19 часов. Для мам, у которых уже были дети, он может быть короче (около 14 часов). Это когда схватки становятся достаточно сильными и регулярными, чтобы шейка матки расширялась (открывалась) и истончалась (стиралась). Это позволяет вашему ребенку опускаться ниже в ваш таз и в родовые пути (влагалище).Этот период родов заканчивается, когда вы расширяетесь на 10 сантиметров. Первый этап делится на три части: ранние роды, активные роды и переход ко 2 стадии родов.

Ранние роды

У большинства мам, впервые рожающих, ранние роды длятся от 6 до 12 часов. Вы можете провести это время дома или там, где вам удобнее всего. Во время ранних родов:

  • Вы можете почувствовать легкие сокращения, которые происходят каждые 5–15 минут и длятся от 60 до 90 секунд.
  • У вас может быть кровавое шоу.Это розовые, красные или кровянистые выделения из влагалища. Если у вас сильное кровотечение или кровотечение, подобное менструации, немедленно позвоните своему врачу.

Чем можно заняться в раннем периоде родов:

Это прекрасное время для вас, чтобы положиться на свою доулу или помощника по трудоустройству. Попробуйте методы, которые вы узнали на уроках родовспоможения, о том, как расслабиться и справиться с болью. Во время ранних родов:

  • Отдыхайте и расслабляйтесь как можно больше.
  • Примите душ или ванну.
  • Погулять.
  • Часто меняйте позиции.
  • Убедитесь, что вы готовы отправиться в больницу.
  • Во время схваток делайте медленные, расслабляющие вдохи.

Действующий персонал

Это когда ты идешь в больницу! Активные роды обычно продолжаются от 4 до 8 часов. Это начинается, когда ваши схватки становятся регулярными, а шейка матки расширяется до 6 сантиметров. В активной работе:

  • Ваши схватки становятся сильнее, продолжительнее и болезненнее.Каждый длится около 45 секунд, а расстояние между ними может составлять около 3 минут.
  • Вы можете почувствовать давление в пояснице, и у вас могут возникнуть судороги.
  • Вы можете почувствовать желание толкнуть.
  • Ваша шейка матки расширится до 10 сантиметров.
  • Если у вас еще не было воды, теперь она может лопнуть.
  • Вы можете почувствовать тошноту в желудке.

Чем можно заниматься на активной работе:

  • Убедитесь, что у персонала больницы есть копия вашего плана родов.
  • Постарайтесь оставаться расслабленным и не слишком много думать о следующем схватке.
  • Перемещайтесь или меняйте положение. Прогуляйтесь по коридорам в больнице.
  • Пейте воду или другие жидкости. Но не ешьте твердую пищу.
  • Если вы собираетесь принимать лекарство от боли при родах, вы можете начать принимать его прямо сейчас. Ваш выбор обезболивающего - часть вашего плана родов.
  • Часто ходите в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Пустой мочевой пузырь дает ребенку больше места для движения вниз.
  • Если вы чувствуете, что хотите подтолкнуть, сообщите об этом своему провайдеру. Не стоит начинать толкать, пока врач не проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, насколько она расширена.

Переход ко второму периоду родов

Это может быть самая тяжелая и самая болезненная часть родов. Это может длиться от 15 минут до часа. Во время перехода:

  • Схватки становятся ближе друг к другу и могут длиться от 60 до 90 секунд. Вы можете почувствовать, что хотите надавить.
  • Вы можете почувствовать сильное давление в пояснице и прямой кишке.Если вы чувствуете, что хотите подтолкнуть, сообщите об этом своему провайдеру.

Что происходит во втором периоде родов?

Во втором периоде родов шейка матки полностью раскрыта и готова к родам. Этот этап - самый трудный для вас, потому что ваш поставщик услуг хочет, чтобы вы начали выталкивать ребенка. Этот этап может длиться от 20 минут до нескольких часов. Это может быть больше для мам, впервые живущих в роженице, или если у вас была эпидуральная анестезия. А эпидуральная анестезия - это обезболивающее, которое вы получаете через трубку в пояснице, которая помогает обезболить нижнюю часть тела во время родов.Это наиболее распространенное обезболивающее, используемое во время родов. Второй этап заканчивается с рождением малыша.

Во втором периоде родов:

  • Ваши схватки могут замедляться и приходить каждые 2–5 минут. Они длятся от 60 до 90 секунд.
  • Возможно, вам сделают эпизиотомию. Это небольшой надрез, сделанный у входа во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу. Большинству женщин эпизиотомия не требуется.
  • Голова вашего ребенка начинает выступать. Это называется венчанием.
  • Ваш врач выводит вашего ребенка из родовых путей. Она может использовать специальные инструменты, такие как щипцы или присоски, чтобы помочь вашему ребенку.
  • Ваш ребенок родился, и пуповина перерезана. Инструкции о том, кто перерезает пуповину, есть в вашем плане родов. Что вы можете сделать:
  • Найдите удобную позу. Вы можете приседать, сидеть, становиться на колени или лечь.
  • Толчок во время схваток и отдых между ними. Толкайтесь, когда чувствуете позыв или когда вам говорит врач.
  • Если вам неудобно или толчки прекратились, попробуйте новую позу.

Что происходит в третьем периоде родов?

В третьем периоде родов плацента вышла. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Этот этап самый короткий и обычно занимает не более 20 минут.

Во время третьего периода родов:

  • У вас схватки, которые ближе друг к другу и не такие болезненные, как раньше.Эти сокращения помогают плаценте отделиться от матки и продвинуться в родовые пути. Они начинаются через 5-30 минут после рождения.
  • У вас продолжаются схватки даже после выхода плаценты. Вы можете получить лекарство, которое поможет при схватках и предотвратит сильное кровотечение.
  • Ваш врач сжимает и надавливает на ваш живот, чтобы убедиться, что матка чувствует себя хорошо.
  • Если у вас была эпизиотомия, ваш врач восстановит ее сейчас.
  • Если вы храните пуповинную кровь, ваш поставщик медицинских услуг забирает ее сейчас.Пуповинная кровь - это кровь, оставшаяся в пуповине и плаценте после рождения ребенка и перерезания пуповины. Некоторые мамы и семьи хотят хранить или сдавать пуповинную кровь, чтобы впоследствии ее можно было использовать для лечения определенных заболеваний, например рака. Ваши инструкции по поводу пуповинной крови могут быть частью вашего плана родов.
  • У вас может быть озноб или дрожь. Сообщите своему врачу, если вам это доставляет неудобства.

Что вы можете сделать:

  • Наслаждайтесь первыми мгновениями вместе с малышом.
  • Начать кормление грудью. Большинство женщин могут начать кормление грудью в течение 1 часа после рождения ребенка.
  • Похлопайте себя по плечу за всю вашу тяжелую работу. Вы пережили роды!

Что происходит после рождения ребенка?

Поздравляем! Пора подержать малыша! Сразу после рождения ваш врач кладет ребенка кожа к коже вам на грудь и накрывает его одеялом. Прикосновение к коже помогает ребенку согреться, поскольку он привыкает находиться вне матки.Это также отличный способ начать грудное вскармливание. Вы можете начать грудное вскармливание даже в течение часа после рождения ребенка. Даже если вы не планируете кормить грудью, держите ребенка кожа к коже, чтобы сразу же узнать друг друга. Ваш ребенок будет приветствовать ваше нежное прикосновение, и эта близость поможет вам сблизиться с ним.

После рождения ваше тело начинает меняться, чтобы помочь вам выздороветь. Ваш врач измеряет вашу температуру, проверяет ваше сердце и артериальное давление, чтобы убедиться, что у вас все хорошо.Если во время родов вам делали анестезию, врач позаботится о том, чтобы вы выздоравливали без каких-либо осложнений.

Последний раз проверяли: март 2019 г.

Советы и что вы почувствуете

После завершения родов вы перешли ко второму этапу родов: пора рожать. Ты почти там!

Вы почти на финише (или, точнее, малыш), но чтобы добраться туда, нужно немного поторопиться. До этого момента вы не могли ничего сделать, чтобы ускорить процесс родов, но скоро все изменится.Когда раскрытие шейки матки завершено, самое время помочь ребенку пройти через родовые пути, толкая его.

Сколько времени нужно, чтобы вытолкнуть ребенка?

В целом, роды обычно занимают от 30 минут до часа, но могут длиться и три часа, особенно у первых детей (вторые и последующие дети обычно появляются намного быстрее), или всего за несколько минут.

Что вы почувствуете, когда придет время толкаться во время родов?

На этом этапе схватки должны быть более регулярными, чем при переходных (продвинутых) родах.Они по-прежнему составляют от 60 до 90 секунд каждая, но дальше друг от друга (обычно от двух до пяти минут) и, возможно, менее интенсивны, хотя иногда они более интенсивны.

Теперь вы должны заметить четко определенный период отдыха между ними, хотя у вас все еще могут быть проблемы с распознаванием начала каждого сокращения.

Часто встречается на втором этапе (хотя вы определенно почувствуете намного меньше - и вы можете вообще ничего не почувствовать - если у вас была эпидуральная анестезия):

  • Боль при схватках, хотя, возможно, не такая сильная
  • Непреодолимое желание толкаться (хотя не каждая женщина чувствует это, особенно если у нее была эпидуральная анестезия)
  • Огромное ректальное давление (то же самое)
  • Прилив новой энергии (второе дыхание) или усталость
  • Очень заметные схватки с вашим матка заметно приподнимается с каждым выступом
  • Увеличение кровянистых выделений
  • Покалывание, растяжение, жжение или покалывание во влагалище при появлении головы ребенка
  • Ощущение скользкой влажности при выходе ребенка

Как толкать во время родов

Теперь вы можете почувствовать облегчение от того, что можете начать толкать (хотя совершенно нормально чувствовать себя смущенным, подавленным, напуганным или даже разочарованным, особенно если это занимает больше времени, чем вы ожидали).Пора вытащить этого ребенка.

Чтобы начать движение, вы переместитесь в положение для толчка по вашему выбору и, следуя инструкциям вашего практикующего врача или персонала больницы или родильного дома, будете толкаться через равные промежутки времени, обычно трижды при каждом сокращении или по мере вы чувствуете побуждение. Если вы устали, вы можете отдохнуть на одно сокращение.

Вот еще несколько советов, которые стоит попробовать:

  • Толчок, как при дефекации. Расслабьте тело и бедра и надавите, как будто у вас самая большая BM в вашей жизни.И, говоря о дефекации, сконцентрируйтесь и сосредоточьтесь на толчке - не беспокойтесь о том, будете ли вы опорожнять кишечник или мочиться, пока вы это делаете (это случается с каждой рожающей мамой и людьми, которые посещают роды. для жизни поймите это, ожидайте этого и не думайте дважды).
  • Подтяните подбородок к груди. Если вы опираетесь на спину, убедитесь, что вы прижались подбородком к груди, чтобы оттолкнуться. Это поможет вам сосредоточить свои усилия там, где они должны быть.Также может быть полезно посмотреть ниже пупка, чтобы запомнить, откуда должны исходить ваши толчки.
  • Дайте все, что у вас есть. Чем эффективнее вы толкаете и чем больше энергии вкладываете в усилие, тем быстрее ваш ребенок преодолеет родовые пути.
  • Оставайтесь сосредоточенными. Сохраняйте контроль и также старайтесь избегать неистовых толчков - вы не хотите толкаться верхней частью тела или напрягать лицо.
  • Изменить позиции. Иногда, если ребенка не толкают по родовым путям, может быть полезно сменить позу.
  • Доверяйте своему инстинкту. Сделайте несколько глубоких вдохов, пока сокращение нарастает, чтобы вы могли подготовиться к толчкам. Когда сокращение достигнет пика, сделайте глубокий вдох, а затем надавите изо всех сил - задерживая дыхание или выдыхая, как вы делаете ... все, что вам нравится. Если вы хотите, чтобы медсестры или ваш тренер помогали вам считать до 10, это нормально, или нет - волшебной формулы не существует.Делайте то, что дается естественным путем. Следуйте побуждениям, которые вы чувствуете, и вы родите ребенка. (На самом деле, вы будете делать это, даже если не следуете своим побуждениям или если у вас совсем нет побуждений; если вы обеспокоены, попросите своего врача, медсестру или доулу помочь вам направить ваши усилия.) Отдыхайте между схватками. Вам нужно сберечь свою энергию и отдохнуть для следующего раунда - толкание - это трудоемкий (и трудоемкий) процесс.
  • Прекратите толкать в соответствии с инструкциями. Ваш практикующий врач может посоветовать вам прекратить толкать на пару сокращений, чтобы вы могли восстановить силы или чтобы голова ребенка не рождалась слишком быстро.Если вместо этого вы чувствуете желание толкнуться, тяжело дышать или дуть.
  • Следите за зеркалом. Когда есть на что посмотреть, наблюдение за макушкой головы вашего ребенка (и касание ее) может дать вам вдохновение, чтобы подтолкнуть, когда она становится жесткой. Однако имейте в виду, что толкание - это процесс на два шага вперед и один шаг назад, поэтому не расстраивайтесь, когда голова вашего ребенка скачет вверх, а затем снова исчезнет, ​​как только вы окажетесь на расстоянии крика от финишной черты.

Чем занимается ваша медицинская бригада, пока вы работаете?

Пока вы толкаетесь, медсестры и / или практикующий врач будут поддерживать вас и направлять, продолжая следить за сердцебиением ребенка (с помощью допплера или фетального монитора).Они также подготовятся к родам, расстелив стерильные простыни и расставив инструменты, надев хирургическую одежду и перчатки и протерев область промежности антисептиком.

При необходимости - хотя в наши дни эти процедуры выполняются редко - они выполнят эпизиотомию (к счастью, только в очень редких случаях) или воспользуются вакуумной экстракцией или щипцами.

Как только голова вашего ребенка высунется:

  • Ваш врач отсасывает слизь из носа и рта, а затем помогает вывести плечи и туловище наружу (обычно вам нужно сделать еще один небольшой толчок, чтобы помочь с этим).
  • Пуповина будет зажата и перерезана вашим врачом или тренером. Иногда может быть рекомендовано отсроченное пережатие пуповины.
  • Ваш ребенок будет передан вам или положен вам на живот. Сейчас прекрасное время для контакта кожи с кожей, поэтому приподнимите платье и поднесите ребенка к себе (исследования показали, что те, кто вступает в контакт сразу после родов, спят дольше и становятся спокойнее через несколько часов).
  • Если вы договорились о заборе пуповинной крови ребенка, это будет сделано сейчас.
  • Вам также придется подготовиться к последнему рывку: доставке плаценты.

Что происходит после доставки?

Медсестры и / или педиатр оценит состояние вашего ребенка и оценит его по шкале Апгар через одну и пять минут после рождения. Вашему ребенку сделают бодрый массаж, и вы и ребенок получите опознавательную ленту.

Младенца взвесят, наложат мазь в глаза (для предотвращения инфекции) и завернут, чтобы предотвратить потерю тепла.(В некоторых больницах и родильных домах некоторые из этих процедур могут быть пропущены; в других многие из них будут выполнены позже, так что у вас будет больше времени для связи со своим новорожденным.)

Затем, если все в порядке, вы верните своего ребенка, и вы можете, если хотите, начать грудное вскармливание (но не беспокойтесь, если вы и / или ваш ребенок не поймете сразу. Позже его отправят в детский сад для более полного педиатрического осмотра и некоторые обычные защитные процедуры (включая пяточную палку, инъекцию витамина К и прививку от гепатита В).

Когда температура ребенка стабилизируется, он или она примет первую ванну, которую, возможно, сможете принять вы. Если вы проживаете в одной комнате, вашего ребенка вернут вам как можно скорее и уложат в люльку рядом с вашей кроватью.

Стадии родов и родов

1-й период родов

Во время 1-го периода родов схватки заставляют шейку матки постепенно открываться (расширяться). Обычно это самый продолжительный период родов.

В начале родов шейка матки начинает размягчаться, и она может открыться. Это называется латентной фазой, и вы можете ощущать нерегулярные сокращения. Прежде чем у вас начнутся роды, может пройти много часов или даже дней.

Установленные роды - это когда ваша шейка матки расширилась примерно до 4 см и регулярные сокращения открывают ее.

Во время латентной фазы неплохо было бы что-нибудь поесть и выпить, потому что вам понадобится энергия, когда начнутся роды.

Если у вас начались роды ночью, постарайтесь расслабиться и расслабиться. Спи, если можешь.

Если у вас начались роды в течение дня, оставайтесь в вертикальном положении и будьте осторожны. Это поможет вашему ребенку опуститься в ваш таз и поможет шейке матки расшириться.

Дыхательные упражнения, массаж и теплая ванна или душ могут помочь облегчить боль на этой ранней стадии родов.

Когда обращаться к акушерке

Обратитесь к вашей акушерской бригаде, если:

  • ваши схватки регулярные, и у вас примерно 3 схватки за каждые 10 минут
  • у вас отвод воды
  • ваши схватки очень сильные и вы чувствуете вам нужно обезболивающее
  • вы о чем-то беспокоитесь

Если вы пойдете в больницу или акушерское отделение до того, как роды наладились, вам могут посоветовать вернуться на некоторое время домой.

После установления родов ваша акушерка будет время от времени проверять ваше состояние, чтобы узнать, как вы продвигаетесь, и предлагать вам поддержку, включая обезболивание, если вам это необходимо.

Вы можете либо ходить, либо принять позу, в которой вам будет комфортно для родов.

Ваша акушерка предложит вам регулярные вагинальные осмотры, чтобы увидеть, как продвигаются ваши роды. Если вы не хотите их получать, не обязательно - ваша акушерка может обсудить с вами, почему она предлагает их.

Шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это то, что называется полным расширением.

При первых родах время от начала установившихся родов до полного расширения обычно составляет от 8 до 12 часов. Часто это происходит быстрее (около 5 часов) при второй или третьей беременности.

Когда вы достигнете конца 1-го периода родов, вы можете почувствовать позывы к толчку.

Наблюдение за вашим ребенком во время родов

Ваша акушерка будет следить за вами и вашим ребенком во время родов, чтобы убедиться, что вы оба хорошо справляетесь.

Сюда входит использование небольшого портативного устройства для прослушивания сердца вашего ребенка каждые 15 минут. Вы сможете свободно передвигаться столько, сколько захотите.

Ваша акушерка может посоветовать электронное наблюдение, если есть какие-либо опасения относительно вас или вашего ребенка, или если вы решите сделать эпидуральную анестезию.

Электронный мониторинг включает привязку двух подушечек к животу. Одна прокладка используется для контроля ваших сокращений, а другая - для контроля сердцебиения вашего ребенка. Эти прокладки прикреплены к монитору, который показывает сердцебиение и ваши сокращения.

Иногда вместо этого к голове ребенка можно прикрепить зажим, называемый пульсометром плода.Это может дать более точное измерение сердцебиения вашего ребенка.

Вы можете попросить, чтобы за вами наблюдали электронным способом, даже если нет никаких проблем. Электронный мониторинг иногда может ограничивать ваши возможности передвижения.

Если у вас есть электронный монитор с подушечками на шишке, потому что есть опасения по поводу сердцебиения вашего ребенка, вы можете снять монитор, если сердцебиение вашего ребенка нормальное.

Монитор кожи головы плода обычно удаляют только во время рождения ребенка, а не раньше.

Ускорение работы

Иногда труд может быть медленнее, чем ожидалось. Это может произойти, если ваши схватки происходят недостаточно часто, недостаточно сильны или если ваш ребенок находится в неудобном положении.

В этом случае ваш врач или акушерка могут поговорить с вами о двух способах ускорения родов: поливать воду или капать окситоцин.

Разрыв воды

Разрыв мембраны, которая содержит жидкость вокруг вашего ребенка (ваши воды), часто бывает достаточно, чтобы схватки стали более сильными и регулярными.Это также известно как искусственный разрыв плодных оболочек (ARM).

Ваша акушерка или врач может сделать это, сделав небольшой разрыв мембраны во время влагалищного исследования. Это может сделать ваши схватки более сильными и болезненными, поэтому акушерка поговорит с вами об обезболивании.

Капельница с окситоцином

Если промывание воды не помогает, ваш врач или акушерка могут посоветовать использовать препарат окситоцин (также известный как синтоцинон), чтобы усилить схватки.Он вводится через капельницу, которая попадает в вену, обычно на запястье или руке.

Окситоцин может сделать ваши схватки более сильными и регулярными и может начать действовать довольно быстро, поэтому ваша акушерка обсудит с вами варианты обезболивания.

Вам также понадобится электронный мониторинг, чтобы убедиться, что ваш ребенок справляется с схватками, а также регулярные вагинальные осмотры, чтобы проверить, работает ли капельница.

2-й период родов

2-й период родов длится с момента полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка.

Поиск места для родов в

Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение для родов. Возможно, вам захочется сесть, лечь на бок, встать, встать на колени или присесть на корточки, хотя приседание может быть затруднено, если вы не привыкли к этому.

Если во время схваток у вас сильно болела спина, может помочь положение на четвереньках. Перед родами рекомендуется попробовать некоторые из этих положений. Поговорите со своим биологическим партнером, чтобы они знали, как они могут вам помочь.

Узнайте, на что способен ваш биологический партнер.

Выталкивание ребенка

Когда шейка матки полностью раскрыта, ребенок продвинется дальше по родовым путям к входу во влагалище. У вас может появиться желание подтолкнуть, что немного похоже на то, что вам нужно какать.

Вы можете толкаться во время схваток, когда чувствуете позыв. Вы можете не почувствовать желание толкнуть сразу. Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы можете вообще не почувствовать позывов к толчкам.

Если вы рожаете первого ребенка, эта стадия подталкивания не должна длиться более 3 часов.Если у вас раньше был ребенок, это займет не более 2 часов.

Этот этап родов - тяжелая работа, но ваша акушерка поможет вам и ободрит вас. Ваш биологический партнер также может вас поддержать.

Что происходит, когда ваш ребенок рождается

Когда голова вашего ребенка почти готова вылезти наружу, ваша акушерка попросит вас прекратить толчки и сделать несколько коротких вдохов, выдыхая их через рот.

Это сделано для того, чтобы голова вашего ребенка могла родиться медленно и осторожно, давая время коже и мышцам в области между влагалищем и анусом (промежность) растянуться.

Иногда ваша акушерка или врач порекомендуют эпизиотомию, чтобы избежать разрыва или ускорить роды. Это небольшой разрез на промежности.

Перед тем, как разрез будет сделан, вам сделают инъекцию местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область. Как только ваш ребенок родится, эпизиотомия или любые большие слезы будут зашиты.

Узнайте о своем теле после родов, в том числе о том, как избавиться от швов.

После того, как у вашего ребенка родится голова, большая часть тяжелой работы будет окончена.Остальная часть их тела обычно рождается во время следующих 1-2 схваток.

Как правило, вы сможете сразу же подержать ребенка на руках и провести вместе немного времени, касаясь кожи.

Вы можете кормить ребенка грудью, как только захотите. В идеале, ваш ребенок получит первое кормление в течение 1 часа после рождения.

Узнайте больше о контакте кожа к коже и грудном вскармливании в первые несколько дней.

3-й период родов

3-й период родов происходит после рождения ребенка, когда матка сокращается и плацента выходит через влагалище.

Есть 2 способа управлять этой стадией родов:

  • активный - когда у вас есть лечение, чтобы это произошло быстрее
  • физиологический - когда у вас нет лечения, и эта стадия протекает естественно

Ваша акушерка объяснит оба способа вам, пока вы все еще беременны или во время ранних родов, чтобы вы могли решить, какой из них вы предпочтете.

В некоторых ситуациях физиологическое лечение не рекомендуется. Ваша акушерка или врач могут объяснить вам, так ли это.

Что такое активное управление?

Ваша акушерка сделает вам инъекцию окситоцина в бедро во время родов или вскоре после них. Это заставляет вашу матку сокращаться.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучше не перерезать пуповину сразу, поэтому ваша акушерка подождет, чтобы сделать это через 1–5 минут после родов. Это можно сделать раньше, если есть опасения по поводу вас или вашего ребенка - например, если пуповина туго намотана на шею вашего ребенка.

Как только плацента вышла из матки, ваша акушерка тянет за пуповину, которая прикреплена к плаценте, и вытягивает плаценту через влагалище.Обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка.

Активное лечение ускоряет отхождение плаценты и снижает риск обильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение), но увеличивает вероятность того, что вы почувствуете себя плохо и заболеете. Он также может усилить послеродовые боли (схваткообразные боли после родов).

О предотвращении сильного кровотечения читайте на нашей странице Что происходит сразу после родов.

Что такое физиологическое лечение?

Никаких инъекций окситоцина не делается, и 3-й период родов происходит естественным путем.

Шнур не перерезается, пока он не перестанет пульсировать. Это означает, что кровь все еще течет от плаценты к ребенку. Обычно это занимает от 2 до 4 минут.

После того, как плацента выйдет из матки, вы должны почувствовать некоторое давление внизу, и вам нужно будет вытолкнуть плаценту наружу. Чтобы отойти плаценты, может потребоваться до часа, но обычно требуется всего несколько минут, чтобы вытолкнуть ее.

Если плацента не отходит естественным путем или у вас начинается сильное кровотечение, ваша акушерка или врач посоветует вам перейти на активное лечение.Сделать это можно в любой момент на 3-м периоде родов.

Узнайте больше о том, что происходит сразу после родов.

Видео: Какие позы лучше всего подходят для родов?

В этом видео акушерка рассказывает о некоторых из лучших позы для родов.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Работа и доставка | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​основная информация о нормальных родах и родах.Если вам нужна информация о беременности, других типах родов или первых 6 неделях после родов (послеродовых), см .:

Что такое роды?

В конце третьего триместра беременности ваше тело начнет подавать признаки того, что вашему ребенку пора родиться. Процесс, который приводит к рождению ребенка, называется родами. Каждые роды и роды включают определенные этапы, но каждое из них уникально. Даже если у вас раньше был ребенок, в следующий раз все будет иначе.

Рождение ребенка - тяжелый труд. Это также может быть страшно, захватывающе и непредсказуемо. Изучение всего, что вы можете заранее, поможет вам быть готовым, когда придет ваше время.

Какие этапы родов?

Роды делятся на четыре стадии. Первый этап включает ранние и активные роды. Второй этап длится во время родов, когда ребенок движется вниз по родовым путям. Третий этап - после родов, когда выходит плацента. Четвертый этап - первые несколько часов после родов.

Этап первый. Мышцы матки начинают сжиматься (сокращаться), а затем расслабляются. Эти сокращения помогают истончить (стереть) и открыть (расширить) шейку матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

Первый этап состоит из трех этапов:

  • Ранний. Ранние схватки обычно нерегулярны и обычно длятся менее минуты. Ранняя фаза родов может быть неудобной и длиться от нескольких часов до нескольких дней.
  • Активный. Схватки становятся сильными и регулярными и длятся около минуты.Пора ехать в больницу или родильный дом. Боль при схватках может быть умеренной или интенсивной.
  • Переход. Шейка матки полностью откроется. Если проблем нет, ребенок должен быть в состоянии родиться.

Этап второй. Шейка матки полностью расширена, и ребенок рождается.

Третий этап. Эта стадия наступает после рождения ребенка. У вас схватки до выхода плаценты.

Четвертый этап. Это первые несколько часов после родов.

Как справиться с болью?

Наличие помощника, попытки изменить положение или выполнение дыхательных упражнений могут помочь вам справиться с болью во время схваток. Вы также можете слушать музыку или использовать образы, чтобы отвлечься и помочь расслабиться. Некоторые женщины трудятся в воде или принимают душ.

Многие женщины просят обезболивающие, например, эпидуральную инъекцию, которая частично или полностью обезболивает нижнюю часть тела. Даже если вы планируете не использовать обезболивающее (естественные роды), может быть утешительно знать, что вы можете получить обезболивающее, если захотите.

Как подготовиться к родам?

Регулярные физические упражнения во время беременности помогут вам справиться с физическими нагрузками во время родов. Попробуйте добавить упражнения Кегеля в свой распорядок дня. Они укрепляют мышцы тазового дна. Это помогает предотвратить длительное нажатие во время родов.

На шестом или седьмом месяце беременности подумайте о том, чтобы пройти курс обучения родам со своим партнером или опекуном. Он научит вас, как расслабиться, и как помощник вам лучше всего поможет.

Есть много решений, которые необходимо принять в отношении труда и доставки. Перед последней неделей беременности обязательно поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах родов и о том, что вы предпочитаете.

Вы можете записать все свои предпочтения в план родов. Это дает вам возможность заявить, как вы больше всего хотели бы, чтобы все поступали. Просто имейте в виду, что невозможно точно предсказать, что произойдет во время родов.

Чего ждать сразу после родов?

Теперь вы можете взять и впервые посмотреть на своего ребенка.Вы можете чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно.

Если вы планируете кормить грудью, вы можете начать кормление вскоре после родов. Не удивляйтесь, если поначалу у вас возникнут проблемы. Вы и ваш ребенок должны научиться грудному вскармливанию вместе. Вы поправитесь с практикой. Если вам нужна помощь в начале работы, обратитесь к медсестре или специалисту по грудному вскармливанию (консультанту по грудному вскармливанию).

Через несколько часов после родов вы можете почувствовать болезненность и нуждаться в помощи, чтобы сходить в туалет. У вас могут быть резкие болезненные схватки в течение нескольких дней, так как ваша матка уменьшается в размерах.

Планирование родов

Составьте план родов

Во время дородовых посещений обсудите с врачом свои роды и варианты родов. Вы можете записать их как план родов. Это идеальная картина того, что вы хотели бы случиться.

Но постарайтесь проявить гибкость. Невозможно спрогнозировать или запланировать труд и роды. Так что позвольте себе изменить свое мнение в любое время. И будьте готовы к тому, что ваши роды будут отличаться от запланированных.В случае возникновения чрезвычайной ситуации ваш врач несет ответственность за вашу безопасность и безопасность вашего ребенка. Вы по-прежнему можете участвовать в принятии решений, но ваш выбор может быть ограничен.

Что включать в план родов

Когда вы составляете план родов, подумайте о:

  • Кто родит вашего ребенка.
  • Где вы хотите рожать. Большинство женщин предпочитают работать с врачом и рожать ребенка в больнице. Женщины с низким риском возникновения проблем могут выбрать работу с акушеркой или родить ребенка в родильном доме.
  • Кто вы хотите быть с вами. Возможно, вы захотите, чтобы рядом с вами была семья и друзья, или только другой родитель ребенка, или другое лицо, поддерживающее вас, например, доула.
  • Меры комфорта, которые хочется попробовать. Техника дыхания, работа в воде, попытки изменить положение и индивидуальная поддержка могут помочь вам справиться с болью.
  • Ваши предпочтения по лечению. Подумайте, какое обезболивающее вы бы предпочли, даже если не думаете, что оно вам понадобится. Только имейте в виду, что у вас не всегда есть возможность выбирать.
  • Как будут заботиться о вашем ребенке после родов. Это может включать в себя размещение вашего ребенка в комнате с вами, а не посещение детской, отсрочку некоторых анализов и процедур и получение помощи с началом грудного вскармливания.

Это также хорошее время, чтобы решить, будете ли вы посещать (если вы еще не сделали) курс обучения родам, начиная с 6-го или 7-го месяца беременности.

Чтобы помочь вам приступить к составлению плана родов, заполните форму «Мой план родов».Возьмите его на следующий прием, чтобы обсудить свои пожелания с врачом или акушеркой.

Чего ожидать в больнице

Вы можете чувствовать себя более спокойным и подготовленным к родам, если знаете, что может произойти, когда вы попадете в больницу.

В большинстве больниц и родильных домов есть родильные комнаты, где женщины могут работать, рожать и выздоравливать. Если у вас неосложненные роды, вы, вероятно, можете находиться в одной родильной палате на протяжении всего пребывания. Если ваша доставка усложняется, вас могут быстро перевести в родильный зал, оборудованный для решения этой проблемы.

Если вы приедете в больницу или родильный дом в связи с быстрым прогрессированием ранних родов, вы можете ожидать некоторые или все из следующего:

  • Будет проверено ваше кровяное давление, пульс и температура.
  • Вас спросят о времени и силе сокращений, а также о том, разорвалась ли вода (разорвались ли мембраны).
  • Электронный мониторинг сердца плода будет использоваться для записи частоты сердечных сокращений плода при схватках. Частота сердечных сокращений плода показывает, хорошо ли ребенок чувствует себя или у него проблемы.
  • Вам будет проведено стерильное вагинальное обследование, чтобы проверить, не истончается ли и раскрывается ли ваша шейка матки (сглаживается и расширяется).
  • Вам могут быть вставлены иглы для внутривенных (IV), на случай, если в дальнейшем вам понадобятся дополнительные жидкости или лекарства.
  • Вас могут посоветовать прогуляться. Ходьба помогает многим женщинам чувствовать себя более комфортно во время ранних родов.

Решения по уходу за новорожденным

Перед тем, как ваш ребенок родится, запланируйте заранее:

  • Оставить ребенка с вами в течение как минимум 1 часа после рождения, для связи.(Во многих больницах разрешено проживание в палате без разлучения матери и ребенка на протяжении всего пребывания в больнице.)
  • Предотвращение проблем с грудным вскармливанием. Вы можете заранее спланировать поддержку при грудном вскармливании, если она вам понадобится. Найдите консультанта по грудному вскармливанию. В некоторых больницах они есть дома. Вы также можете убедиться, что персонал больницы знает, что ребенку нельзя давать детское питание, если в этом нет медицинской необходимости.
  • Откладывание определенных процедур, таких как инъекция витамина К, укол в пятку для анализа крови и использование глазных лекарств, чтобы у вас было больше времени для связи с вашим ребенком в течение нескольких часов после рождения.
  • Хотите ли вы посетителей, в том числе детей в вашей семье, и когда.
  • Следует ли хранить пуповинную кровь вашего ребенка после рождения. (Это требует заблаговременного планирования на ранних сроках беременности.)

Признаки родов

Никто не может предсказать, когда начнутся роды. У одной женщины могут быть все признаки того, что ее тело готово к родам, но она может не рожать в течение нескольких недель. Другая женщина может не иметь никаких предварительных признаков до того, как у нее начнутся активные роды. Первые поставки предсказать сложнее.

Признаки того, что роды могут начаться в ближайшее время

На поздних сроках беременности ваш врач или акушерка скажут вам, что делать, если вы считаете, что у вас роды. Ранние роды могут быть разными для каждой женщины. Поначалу схватки могут быть нерегулярными, и они могут происходить только время от времени.

У вас могут быть признаки того, что ранние роды не за горами.

  • Ребенок может попасть в ваш таз. Хотя это называется отбрасыванием или молниями, вы можете этого не почувствовать.
  • Ваша шейка матки может начать истончаться и открываться (сглаживание и расширение шейки матки).Ваш врач проверяет это во время дородовых осмотров.
  • схватки Брэкстона-Хикса могут стать более частыми и сильными и, возможно, немного болезненными. Вы также можете почувствовать спазмы в паху или прямой кишке или постоянную боль внизу спины.
  • Ваш амниотический мешок может разорваться (разрыв плодных оболочек). В большинстве случаев разрыв плодных оболочек происходит после того, как роды уже начались. У некоторых женщин это происходит до начала родов. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в больницу, если считаете, что у вас разорвался плодный покров.

Ключ к пониманию того, что у вас роды, - это то, что схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу. Вы будете чувствовать их, даже когда меняете позу, идете или двигаетесь. Через некоторое время вам станет трудно говорить во время схватки. Возможно, вам придется остановиться, чтобы сосредоточиться на своем дыхании.

Когда обращаться к врачу

Многие женщины остаются дома во время ранних родов. В это время важно знать, когда следует звонить врачу или акушерке.

Вы или кто-то другой должны позвонить по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи , если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если у вас:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение.
  • Сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение родовспоможения вашей больницы , если вы:

  • Есть любые вагинальные кровотечения.
  • Регулярные схватки в течение часа.Это означает примерно 4 или больше за 20 минут или примерно 8 или больше за 1 час, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
  • У вас внезапное выделение жидкости из влагалища. Вытекание околоплодных вод можно принять за проблему с контролем мочевого пузыря.
  • Не проходит боль в пояснице или тазовое давление.
  • Вы заметили, что ваш ребенок перестал двигаться или двигается намного меньше, чем обычно. Информацию о том, как проверить активность ребенка, см. В разделе «Счетчик ударов».

Снятие боли

Вы можете выбрать один из нескольких типов обезболивания при родах. К ним относятся лекарства или дыхательные техники, а также меры по обеспечению комфорта. Вы также можете использовать комбинацию этих вариантов.

Меры по обеспечению комфорта

Есть много способов снизить нагрузку на рабочую силу и доставку. «Естественные» методы родов (без лекарств) могут помочь уменьшить боль и помочь вам почувствовать контроль во время родов. Рассмотрим:

  • Постоянная поддержка труда.Доказано положительное влияние на роды человека, оказывающего вам поддержку от ранних родов до послеродового периода. сноска 1
  • Отвлечение. Во время ранних родов вы можете ходить, играть в карты, смотреть телевизор, принимать душ или слушать музыку, чтобы отвлечься от схваток.
  • Массаж. Массаж плеч и поясницы во время схваток может облегчить боль. Сильный массаж мышц спины (противодавление) во время схваток может помочь уменьшить боль при схватках в спине.Скажите своему трудовому тренеру, где именно и как сильно толкать.
  • Изображения. Образы используют ваше воображение, чтобы уменьшить вашу боль. Например, чтобы помочь справиться с болью, визуализируйте схватки как волны, катящиеся по вам. Представьте себе спокойное место, например, пляж или горный ручей, которое поможет вам расслабиться между схватками.
  • Смена позы во время родов. Ходить, стоять на коленях или сидеть на большом резиновом мяче (мяч для новорожденных) - хорошие варианты. Для получения дополнительной информации см. Рабочие места.
  • Техника целенаправленного дыхания. Ритмичное дыхание может отвлечь вас от боли. Уроки родовспоможения научат вас различным методам целенаправленного дыхания.
  • Работа в воде. Замачивание в теплой воде может помочь при боли, стрессе, а иногда и при медленных и тяжелых родах. сноска 2

Другие техники без лекарств

К другим методам, не использующим лекарства для контроля боли, относятся:

  • Гипноз. Это способ с низким уровнем риска справиться с болью и тревогой при родах, который работает для некоторых женщин. сноска 3
  • Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание - это эффективный способ облегчения боли при родах для некоторых женщин с низким уровнем риска. сноска 3

Обезболивание с помощью лекарств

Ваши варианты обезболивания с помощью лекарств могут включать:

  • Опиоиды (наркотики), которые используются для уменьшения беспокойства и частичного облегчения боли. Опиоид с меньшей вероятностью, чем эпидуральная анестезия, приведет к вспомогательным родам (щипцы или вакуум). сноска 4 Но опиоиды обычно не используются, когда вы приближаетесь к родам, потому что они могут повлиять на дыхание новорожденного.
  • Эпидуральная анестезия, которая представляет собой постоянную инъекцию обезболивающего в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Это частично или полностью вызывает онемение нижней части тела.
  • Пудендальные и парацервикальные блоки. Это инъекции обезболивающего в область малого таза для уменьшения боли при родах. Пудендаль - одна из самых безопасных форм анестезии для обезболивания области, из которой выйдет ребенок.Это может быть полезно при быстрых родах, когда перед родами необходимо немного обезболивающего.

Некоторые обезболивающие не из тех, которые вы бы просили во время родов. Они используются как часть другой процедуры или для экстренной доставки. Но знать о них - хорошая идея.

  • Местная анестезия - это инъекция обезболивающего лекарства в кожу. Это делается перед введением эпидуральной анестезии или перед выполнением разреза (эпизиотомии), который расширяет отверстие влагалища для родов.
  • Спинальная блокада - это инъекция обезболивающего в спинномозговую жидкость. Он быстро и полностью обезболивает область таза при проведении родовспоможения, например, при помощи щипцов или кесарева сечения.
  • Общая анестезия - это использование ингаляционных или внутривенных (IV) лекарств, при которых вы теряете сознание. Он имеет больше рисков, но действует намного быстрее, чем эпидуральная или спинальная анестезия. Таким образом, общая анестезия обычно используется только для некоторых неотложных кесарева сечения, которые требуют быстрой доставки.

Виды родов

Большинство детей рождаются естественным путем.Но в некоторых случаях другие виды доставки происходят по выбору или в экстренных случаях.

Вагинальные роды

Во время родов матка регулярно сокращается, чтобы истончить и открыть (стереть и расширить) шейку матки и вытолкнуть ребенка через родовые пути. На то, чтобы шейка матки полностью открылась, чтобы можно было начать толкать, может потребоваться много часов или дней.

Кесарево сечение

Кесарево сечение - это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери.Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после этого находиться со своим новорожденным.

Кесарево сечение может быть плановым или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов. Дополнительную информацию см. В разделе «Кесарево сечение».

Вагинальные роды после кесарева сечения

В прошлом женщине, у которой было одно кесарево сечение, приходилось родить всех остальных детей с помощью кесарева сечения. Но в зависимости от причины вашего первого кесарева сечения и типа сделанного разреза вы можете родить следующего ребенка естественным путем.

Стадии родов

Процесс рождения ребенка состоит из нескольких этапов в течение многих часов или даже нескольких дней - от ранних родов до родов и плаценты. Во время родов схватки в матке открывают шейку матки и перемещают ребенка в положение для рождения.

Первая стадия: Ранние, активные и переходные

Ранние роды

Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда продолжающейся 2–3 дня. Сокращения матки:

  • От легкой до умеренной (вы можете говорить, пока они происходят) и продолжаются от 30 до 45 секунд.
  • Может быть нерегулярным (с интервалом от 5 до 20 минут) и даже остановиться на некоторое время.
  • Откройте (расширите) шейку матки примерно на 3 см (1 дюйм). У рожениц-новичка могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки.

Женщины часто обращаются в больницу во время ранних родов и снова отправляются домой до тех пор, пока у них не начнутся активные роды или пока у них не отойдет «вода» (разрыв плодных оболочек). Эта фаза родов может быть долгой и неприятной.

Активные роды

Активный период родов начинается, когда шейка матки составляет около 3 см (1.От 2 дюймов) до 4 см (1,6 дюйма) в расширенном состоянии. Этот этап считается завершенным, когда шейка матки полностью стерта и расширена, и ребенок готов к выталкиванию.

По сравнению с ранними родами схватки во время активных родов более интенсивные, более частые (каждые 2–3 минуты) и более продолжительные (от 50 до 70 секунд). Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш амниотический мешок не разорвался до этого, то может сейчас.

По мере усиления схваток вы можете:

  • чувствовать беспокойство или возбуждение.
  • Мне трудно встать.
  • Запрещается есть или пить. В некоторых больницах разрешается пить прозрачные жидкости. Другие могут позволить вам только сосать кусочки льда или леденцы.
  • Хотите начать использовать дыхательные техники или другие способы контроля боли и беспокойства.
  • Чувствую потребность часто менять положение. Это хорошо для вас, потому что улучшает кровообращение.
  • Требуется обезболивающее, например, эпидуральная анестезия.
  • Принимать жидкости внутривенно (IV).

Переход

Окончание активных трудовых отношений называется переходной фазой. По мере того, как ребенок движется вниз, ваши схватки становятся более интенсивными и продолжительными и становятся еще ближе друг к другу.

Когда вы достигнете перехода, ваша доставка не за горами. Во время перехода вы будете поглощены собой, концентрируясь на том, что делает ваше тело. Вы можете раздражаться или отвлекаться на попытки других помочь вам, но все же чувствуете, что они вам нужны в качестве поддержки. Вы можете чувствовать себя все более тревожным, тошнотворным, истощенным, раздражительным или напуганным.

У матери, рожающей впервые, потребуется до 3 часов в переходный период, а у матери, родившей раньше естественным путем, обычно не более часа. У некоторых женщин переходная фаза очень короткая, хотя и интенсивная.

Вторая стадия: рождение ребенка

Вторая стадия - это собственно роды, когда схватки выталкивают ребенка наружу. Эта стадия подталкивания может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если вы рожали раньше, у вас больше шансов получить быстрые роды.На втором этапе:

  • Сокращения матки будут ощущаться иначе. Хотя они обычно регулярны, они могут замедляться каждые 2–5 минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Если ваши схватки остановились, может помочь смена позы. В противном случае ваш врач может порекомендовать использовать лекарство для стимуляции (усиления) схваток.
  • У вас может возникнуть сильное желание давить или давить при каждом сокращении.
  • Возможно, вам придется менять положение несколько раз, чтобы найти правильное положение для родов.
  • Зеркало можно расположить так, чтобы вы могли наблюдать за своим ребенком, когда его голова проходит через влагалище (это называется коронацией).
  • Когда голова ребенка накроется, вы почувствуете жгучую боль. Если это происходит быстро, ваш врач может посоветовать вам не нажимать каждый раз, что может дать промежности, которая является областью между вульвой и анусом, возможность растянуться без разрывов.

Ваш медицинский персонал будет готов справиться с любой неожиданностью. Это время, когда ваш врач или акушерка будут решать, что лучше для вас и вашего ребенка.

Третий этап: рождение плаценты

После рождения ребенка вашему телу еще предстоит поработать. Это третий период родов, когда выходит плацента. У вас по-прежнему будут схватки. Эти сокращения отделяют плаценту от внутренней части матки и выталкивают ее наружу. Ваш медицинский персонал поможет вам в этом. Они также будут следить за любыми проблемами, такими как сильное кровотечение, особенно если оно у вас уже было.

Вам могут дать лекарство, которое поможет матке плотно сократиться.Окситоцин можно вводить в виде инъекции или в вену (внутривенно) после выхода плаценты. Окситоцин назначают, чтобы ваша матка уменьшилась в размерах и уменьшила кровотечение. (Это то же самое лекарство, которое иногда используется, чтобы сделать схватки более регулярными и частыми во время родов.) Немедленное грудное вскармливание также может помочь матке сморщиться и уменьшить кровотечение.

Третий этап занимает не более 5 минут. При преждевременных родах на это уходит больше времени. Но в большинстве случаев плацента доставляется в течение 30 минут.Если плацента не отделяется полностью, ваш врач или акушерка, вероятно, достанут внутрь матки, чтобы вручную удалить то, что осталось внутри. Ваши схватки будут продолжаться до выхода плаценты, поэтому вам, возможно, придется сконцентрироваться и дышать, пока этот неудобный процесс не завершится.

Четвертая стадия: После родов

Это нормально - чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно после родов. Вы можете испытывать чувство спокойствия, умиротворения и облегчения, когда держите ребенка, смотрите на него и разговариваете с ним.На этом этапе за вами будут внимательно следить за любыми проблемами.

Грудное вскармливание

В течение первого часа после родов вы также можете ожидать начала грудного вскармливания, если планируете кормить грудью.

Если вы кормите грудью, не удивляйтесь, если поначалу у вас и вашего ребенка возникнут проблемы с этим. Грудное вскармливание - это выученная техника, так что вы научитесь ей лучше с практикой. Вам может помочь специалист по грудному вскармливанию (консультант по грудному вскармливанию) в больнице.

Для получения информации о том, как правильно начать грудное вскармливание и предотвратить проблемы, см .:

Ваши первые часы восстановления

Сразу после родов вас может озноб. Это обычная реакция через несколько часов после родов. Теплое одеяло поможет вам чувствовать себя более комфортно.

В течение первых часов после родов ваш медицинский работник или медсестра:

  • Массаж вашей матки, растирая нижнюю часть живота примерно каждые 15 минут.Позже вас научат массировать собственную матку. Это помогает ему сжаться (сузиться) и остановить кровотечение.
  • Проверьте мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он не наполнен. Полный мочевой пузырь оказывает давление на матку, что мешает сокращению. Вас попросят помочиться, что может быть затруднено из-за боли и отека. Если вы не можете помочиться, можно использовать зонд (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.
  • Регулярно проверяйте артериальное давление.
  • Восстановите область между влагалищем и анусом (промежность), если она порвалась или если у вас был разрез (эпизиотомия).
  • Удалите маленькую трубку в спине, если у вас была эпидуральная анестезия. Если вы планируете операцию по перевязке маточных труб для предотвращения будущей беременности, катетер останется.

У вас также могут быть:

  • Определенные прививки.
    • Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap). Если вам нужна ревакцинация для этих прививок, вы можете получить ее вскоре после рождения ребенка, прежде чем отправиться домой из больницы.
    • Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR).Если у вас нет иммунитета к краснухе или кори, ваш врач может порекомендовать вам вакцину MMR после родов.
  • Прививка от резус-иммуноглобулина (например, WinRho). Если у вас резус-отрицательная кровь, вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина после родов, если ваш новорожденный резус-положительный. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Сенсибилизация по резус-фактору во время беременности».

Рабочие места

В большинстве случаев вам не нужно лежать в постели все время, пока вы рожаете.(Если у вас эпидуральная анестезия или у вас есть определенные проблемы со здоровьем, возможно, вам придется оставаться в постели.) Вы можете выбрать любую позу, которая вам будет удобнее. Вы можете ходить, сидеть на большом резиновом мяче или становиться на колени. Положение, которое вам больше всего нравится, может измениться по мере продвижения во время родов:

Перемещение и смена положения во время родов может помочь вам чувствовать себя более комфортно и может помочь сократить продолжительность родов. сноска 5

Положения при родах

Положения при родах для толкания включают приседание, откидывание на корточки или использование кресла, стула или кровати для родов.Вы можете обнаружить, что одни позы более удобны, чем другие, на этапе толчка. Перед началом родов поговорите со своим врачом или акушеркой о различных позах при родах.

  • Стоя на коленях, становясь на четвереньки или опираясь на мяч для родов, может помочь снять напряжение со спины. Эта поза также может помочь при спине.
  • Приседания могут помочь вам толкаться более эффективно.
  • Лежа на спине в полулежащем положении, ноги поддерживаются опорами для ног.Во время толчков врач или акушерка могут попросить вас схватить вас за колени и подтянуть.
  • Лежать на боку полезно, если вы устали лежать на спине.
  • Некоторые центры родовспоможения используют стул или стул для родов во время стадии подталкивания. Стул для родов поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Медицинские процедуры

В некоторых случаях женщине может потребоваться медицинская помощь для родов. Например, роды могут прекратиться, или ребенку может потребоваться помощь, чтобы пройти по родовым путям.Иногда то, что начинается как обычные вагинальные роды, может закончиться кесаревым сечением, чтобы убедиться, что мама и ребенок в безопасности.

Процедуры, выполняемые во время родов

Мониторинг сердца плода и влагалищные исследования являются стандартной практикой во время родов, но при необходимости используются и другие процедуры.

Процедуры, помогающие при родах

Иногда вашему врачу может потребоваться использовать другие процедуры, чтобы помочь в родах.

  • Доставка щипцами или вакуумная экстракция используются для облегчения родов через естественные родовые пути.Это может быть необходимо, когда роды остановились на стадии толчков или когда у ребенка появляются признаки дистресса на стадии толчков, и его необходимо быстро родить.
  • Эпизиотомия расширяет промежность с помощью разреза. Иногда это используется, чтобы быстрее родить голову ребенка, когда есть признаки дистресса.
  • Необходимость кесарева сечения во время родов в основном обусловлена ​​состоянием ребенка и матери. Дополнительную информацию см. В разделе «Кесарево сечение».

Ссылки

Ссылки

  1. Hodnett ED, et al.(2012). Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (10).
  2. Cluett ER, Burns E (2009). Погружение в воду во время схваток и родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
  3. Smith CA, et al. (2006). Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в родах. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  4. Cunningham FG, et al. (2010). Доставка щипцов и вакуум-экстракция.В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 511–526. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  5. Лоуренс А. и др. (2009). Материнские позиции и подвижность во время первого периода родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).

Кредиты

Дата адаптации: 20.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Стадии родов | Tommy's

Второй период родов

Вторая стадия начинается, когда шейка матки полностью открыта (расширена) и мышцы матки сжимаются и расслабляются, чтобы толкать ребенка вниз и наружу.

Возможно, вы не почувствуете побуждения к немедленному продвижению, что называется пассивной второй стадией. Это становится активной второй стадией, когда у вас появляется желание подтолкнуть. Это заканчивается, когда ваш ребенок рождается.

На этом этапе ваша акушерка будет внимательно следить за вами и ребенком, а также будет поддерживать вас, когда вы толкаетесь. Они также помогут вам найти удобное положение.

Каждый труд индивидуален. Но в среднем, как только вы начнете активно подтягиваться, вы, вероятно, родите в течение 3 часов, если это ваш первый ребенок, и в течение 2 часов, если у вас уже был ребенок.

Второй этап, если у вас близнецы

Если вы рожаете естественным путем, то на то, чтобы выпустить первого ребенка, потребуется столько же времени, как если бы у вас был только один ребенок. После рождения первого ребенка врачи проверят положение второго ребенка.

Если ваш второй ребенок находится в хорошем положении, он обычно рождается намного быстрее, чем первый. Если второй ребенок находится в более затруднительном положении, вам может потребоваться дополнительная помощь при родах.

Третий период родов

Вы находитесь на третьем этапе родов, когда у вас родился ребенок, но вам нужно родить плаценту. Во время беременности ваша акушерка расскажет вам о двух вариантах родоразрешения, а также о плюсах и минусах каждого из них.

У вас может быть активное лечение, что означает, что вам сделают инъекцию, которая поможет вам доставить плаценту, или вы можете попробовать физиологическое лечение. Это означает, что вы доставите плаценту без какой-либо инъекции.

Хорошая идея - записать свой выбор в план родов. Если вы хотите попытаться доставить плаценту без инъекции, вы можете передумать и сделать инъекцию в любое время, если захотите.

В руководстве

NICE рекомендуется, чтобы пуповина, соединяющая плаценту с ребенком, не пережималась и не перерезалась, по крайней мере, через 1–5 минут после родов. Это позволяет крови из плаценты продолжать поступать к ребенку даже после его рождения, что способствует его росту и развитию.

Вы можете узнать, существует ли практика отсроченного пережатия пуповины в месте, где вы хотите рожать, и включить это требование в свой план родов.

При задержке родов

Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением во время родов, чтобы убедиться, что все в порядке. Иногда дела идут не по плану, и роды сразу замедляются или могут возникнуть проблемы. Вам может понадобиться помощь, потому что вы долгое время рожали и вы устали.Или частота сердечных сокращений вашего ребенка может упасть, и врачи могут захотеть, чтобы он родился быстро.

Когда это происходит, есть несколько различных способов безопасного рождения ребенка.

Задержки на первом этапе

Если первый период родов протекает медленно, ваша акушерка или врач могут посоветовать разбить воду (также известный как искусственный разрыв плодных оболочек), если они еще не оторвались.

Разрушение воды не повредит вашему ребенку, но есть риски, как и при любом вмешательстве.

Если у вас оторваться от воды, схватки могут стать сильнее и болезненнее. Возможно, стоит поговорить с вашей акушеркой об обезболивании до того, как у вас отошли воды. Узнайте больше о том, чего ожидать, когда у вас разойдутся воды.

Вам также могут предложить капельницу с окситоцином (лекарство, которое усиливает ваши схватки), что поможет облегчить роды. Если у вас окситоцин, вам следует предложить эпидуральную анестезию. Вам также будет предложено использовать электронный мониторинг, который предполагает подключение к монитору, который постоянно отслеживает сердцебиение вашего ребенка и ваши схватки.На этом этапе вы также можете проходить регулярные вагинальные обследования.

Задержки на втором этапе

Если у вас первый ребенок, и у вас слабые схватки, вам могут предложить капельницу окситоцина. Одновременно вам следует предложить эпидуральную анестезию.

Если второй период родов протекает медленнее, чем обычно, вам следует предложить вагинальное обследование. У вас также может быть (с вашего согласия):

  • ваши воды разошлись (если они еще этого не сделали)
  • капельница с окситоцином для улучшения родов (и эпидуральная анестезия)
  • больше обезболивающего.

Если второй период родов длится дольше, чем ожидалось, вам могут предложить помощь в родах. Если вагинальные роды невозможны, вам будет рекомендовано сделать кесарево сечение.

Если вашему ребенку нужно быстро родиться

Вашему ребенку может потребоваться скорейшее роды, если есть какие-либо опасения по поводу его или вашего здоровья. Это может означать вспомогательные роды или кесарево сечение, в зависимости от того, как быстро вашему ребенку нужно родиться. Ваша акушерка и акушер должны объяснить, почему роды должны произойти в ближайшее время и какие есть варианты.

Возможно, ваш биологический партнер поможет вам понять, что происходит, и какие у вас есть варианты, особенно если вы плохо себя чувствуете или очень устали. Они также могут взять на себя управление и принять любые решения за вас, если они вам понадобятся.

Первый этап родов | Американская ассоциация беременности

Первый период родов самый продолжительный и включает три фазы:
  • Ранние роды: Начало родов до тех пор, пока шейка матки не расширится до 3-6 сантиметров
  • Фаза активных родов: Продолжается от 3 см до расширения шейки матки до 7 см
  • Переходная фаза - Продолжается от 7 см до полного раскрытия шейки матки до 10 сантиметров

Каждый этап характеризуется различными эмоциями и физическими проблемами.Думайте об этом как о большом приключении с некоторыми важными рекомендациями.

Ранняя фаза родов

Что делать:

На этом этапе вы должны просто попытаться расслабиться . Необязательно спешить в больницу или родильный дом. Постарайтесь насладиться уютом знакомой обстановки дома. Если ранние роды происходят в течение дня , выполните несколько простых действий по дому.

Занимайте себя, экономя энергию. Пейте много воды и ешьте легкие закуски.Следите за временем схваток. Если ранние роды начинаются ночью, неплохо было бы попытаться немного поспать. Если вы не можете заснуть, сосредоточьтесь на легких делах, таких как уборка в шкафу, упаковка сумок или приготовление мешков для завтрака на следующий день.

Чего ожидать:

  • Ранние роды продлятся примерно 8-12 часов
  • Ваша шейка матки сузится и расширится до 4 сантиметра
  • Сокращения будут длиться около 30-45 секунд , что даст вам 5-30 минут отдыха между схватками
  • Схватки обычно легкие и несколько нерегулярные, но становятся все сильнее и чаще
  • Схватки могут ощущаться как боль в пояснице, менструальные спазмы и давление / сжатие в области таза
  • Вы можете увидеть слизистые выделения из влагалища со следами крови.Это нормальное явление известно как кровавое шоу.
  • Ваша вода может лопнуть - это называется разрывом амниотического мешка и может произойти в любое время в течение первого периода родов

При возникновении схваток обратите внимание, если они:

  • Растет интенсивнее
  • По стандартному образцу
  • Более длительный
  • Ближе друг к другу

Когда вода разрывается (разрыв амниотического мешка), обратите внимание на следующее:

  • Цвет жидкости
  • Запах жидкости
  • Время разрыва

Советы сотруднику службы поддержки:

  • Периодически измерять время схваток
  • Успокаивающее влияние
  • Предлагайте утешение, заверение и поддержку
  • Предложите простые занятия, которые отвлекут ее внимание от труда
  • Поддерживай собственные силы.Вам это понадобится!

Активная фаза труда

Что делать:

А теперь пора направиться в больницу или родильный дом. Ваши схватки будут сильнее, продолжительнее и ближе друг к другу. Очень важно, чтобы у вас была поддержка. Это также хорошее время, чтобы начать свои дыхательные техники и попробовать несколько упражнений на расслабление между сокращениями.

За это время вам следует часто переключать позиций на .Вы можете прогуляться или принять теплую ванну. Продолжайте пить много воды и периодически мочиться.

Чего ожидать:

  • Активные работы продлятся примерно 3-5 часов. Если это ваш первый ребенок или если у вас эпидуральная анестезия, роды могут длиться дольше.
  • Ваша шейка матки расширится с на 4 см до 7 см
  • Сокращения во время этой фазы будут длиться около 45-60 секунд с 3-5 минут отдых между
  • Сокращения будут ощущаться сильнее и продолжительнее
  • Это когда вы можете получить обезболивающее, например, эпидуральную анестезию

Советы сотруднику службы поддержки:

  • Уделять маме безраздельное внимание
  • Предложите ей словесное заверение и поддержку
  • Массаж живота и поясницы
  • Следите за схватками (если за ней наблюдают, узнайте, как работает тренажер)
  • Выполните с ней дыхательные техники
  • Помогите ей устроиться поудобнее (подставьте подушки, принесите ей воды, нанесите прикосновение)
  • Напомните ей о частой смене положения (пойти с ней на прогулку или предложить ей ванну)
  • Помогает отвлечься от работы, например, слушать музыку, читать книгу или играть в простую карточную игру
  • Не думайте, что что-то не так, если она вам не отвечает

Переходная фаза

Что делать:

На этом этапе мать будет в значительной степени полагаться на своего опекуна .Это самый сложный этап, но он также и самый короткий. Попробуйте думать «по одному сокращению за раз» (это может быть трудно сделать, если сокращения очень близки друг к другу). Вспомните, как далеко вы уже зашли, и когда почувствуете желание подтолкнуть, сообщите об этом своему врачу.

Чего ожидать:

  • Переход продлится около 30 мин-2 часа
  • Ваша шейка матки полностью расширится с 8 см до 10 см
  • Сокращения во время этой фазы будут длиться около 60-90 секунд с отдыхом от 30 секунд до 2 минут между
  • .
  • Схватки в этой фазе продолжительные, сильные, интенсивные и могут накладываться друг на друга
  • Это самая сложная фаза, но также и самая короткая
  • Вы можете испытать приливы, озноб, тошноту, рвоту или газы
  • Некоторые дети опускаются раньше, и мама чувствует побуждение толкаться, прежде чем она полностью расширится.Другие дети опускаются позже, и мама полностью раскрывается, не чувствуя давления.

Советы сотруднику службы поддержки:

  • Предлагайте много поощрений и похвал
  • Избегайте светской беседы
  • Продолжайте дышать вместе с ней
  • Помогите ей пройти через схватки с поощрением
  • Посоветуйте ей расслабиться между схватками
  • Не думайте, что что-то не так, если она кажется рассерженной - это нормальная часть перехода
Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Акушерство Уильяма, двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 17.

2. Беременность, роды и новорожденный: Полное руководство. Симкин, Пенни, П.Т. и др., Гл. 9.

Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных. В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.

Рождение (роды) | Безграничная анатомия и физиология

Начало родов

Продромальные роды, которые включают латентную фазу родов, отмечают начальные стадии родов.

Цели обучения

Опишите продромальные роды

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Продромальные роды, подготовка организма к реальной схватке, могут включать увеличение объема крови, схватки Брэкстона-Хикса, присутствие молозива в груди и удаление слизистой пробки.
  • В отличие от сокращений Брэкстона-Хикса, латентная фаза отмечена точкой, в которой женщина воспринимает регулярные сокращения матки; сглаживание шейки матки будет завершено в конце этого этапа.
  • Латентная фаза заканчивается началом активной первой стадии, которая характеризуется развитой дилатацией.
  • Продолжительность родов широко варьируется, но в среднем их активная фаза составляет около 20 часов для женщин, родивших первого ребенка (первородящие), и 8 часов для женщин, которые уже родили (многоплодные).
  • При кесаревом сечении новорожденного удаляют через хирургический разрез в брюшной полости, а не через естественные роды.
Ключевые термины
  • кесарево сечение : кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, представляет собой хирургическую процедуру, при которой делается один или несколько разрезов в брюшной полости матери (лапаротомия) и матке (гистеротомия) для родов одного или нескольких детей, или , редко, чтобы удалить мертвый плод.
  • схватки Брэкстона-Хикса : Известны как ложные схватки или практические схватки. Это спорадические сокращения матки, которые иногда начинаются примерно через шесть недель, но обычно не ощущаются до второго или третьего триместра беременности.
  • сглаживание шейки матки : Истончение и растяжение шейки матки.
  • роды : Акт или процесс вынашивания или вынашивания потомства из матки; роды.

Предварительные роды (первый период родов)

Предродовые схватки, также называемые продромальными родами, состоят из ранних схваток и признаков родов до фактического начала родов.Это подготовка организма к настоящему труду.

Продромальные роды, часто ошибочно называемые ложными, начинаются во многом как традиционные роды, но не продвигаются до рождения ребенка. Не все чувствуют этот период родов, хотя он случается всегда. Однако это не означает, что каждая женщина испытает все симптомы.

Этот термин используется для описания группы физических изменений, которые могут произойти у беременной женщины до того, как у нее начнутся настоящие роды. Эти изменения могут включать:

  • Увеличение объема крови (иногда приводит к отеку).
  • схваток Брэкстона-Хикса.
  • Наличие молозива в груди.
  • Вытеснение слизистой оболочки шейки матки во время беременности.

Термин ложные схватки иногда используется для описания группы схваток Брэкстона-Хикса, которые ошибочно принимаются за настоящие схватки. Термины «ложные роды» и «ложные боли» иногда считаются равнозначными.

Скрытая фаза

Латентную фазу обычно определяют как начало в точке, в которой женщина ощущает регулярные сокращения матки.Напротив, схватки Брэкстона-Хикса должны быть нечастыми, нерегулярными и включать только легкие спазмы.

Сглаживание шейки матки (истончение и растяжение шейки матки и раскрытие шейки матки) происходит на последних неделях беременности и обычно полностью или почти завершается к концу латентной фазы.

Когда начинаются схватки, стенки матки начинают сокращаться за счет стимуляции высвобождением гормона гипофиза окситоцина. Сокращения заставляют шейку матки расширяться и открываться.

По мере развития родов амниотический мешок может разорваться и вызвать медленный или быстрый выброс жидкости. Роды обычно начинаются в течение 24 часов после разрыва околоплодных вод. По мере того, как схватки становятся все ближе и сильнее, шейка матки начинает постепенно расширяться.

Степень сглаживания шейки матки можно определить во время влагалищного исследования. Длинная шейка матки означает, что сглаживания еще не произошло. На этом этапе шейка матки может расшириться от 1 до 4 см. Скрытая фаза заканчивается началом активной фазы, которая характеризуется ускоренным раскрытием шейки матки.

Стадии труда

Роды через естественные родовые пути делятся на три фазы: расширение шейки матки, роды и выход плаценты.

Цели обучения

Различия по стадиям родов

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Первый период родов начинается, когда стертая (истонченная) шейка матки раскрывается на 3 см. Во время сглаживания шейка матки тянется вверх во время схваток. Полное раскрытие происходит, когда шейка матки достаточно широка, чтобы позволить прохождению головы ребенка, около 10 см для доношенного ребенка.
  • Продолжительность родов широко варьируется, но в среднем активная фаза составляет около 20 часов для женщин, родивших первого ребенка (первородящие), и 8 часов для женщин, которые ранее родили (многоплодные).
  • Вторая стадия начинается, когда шейка матки полностью раскрыта, и заканчивается, когда ребенок рождается. Движению плода по родовым путям помогают дополнительные материнские усилия по надавливанию или давлению. Голова плода венчает половую губу, и ребенок рождается.
  • Период от момента изгнания плода до выхода плаценты называется третьим периодом родов, который длится в среднем 10–12 минут.
  • Четвертый период родов может относиться к часу сразу после рождения плаценты или может относиться к неделям после родов. Это время, когда организм матери возвращается в небеременное состояние.
Ключевые термины
  • multiparae : Женщины, родившие более одного жизнеспособного плода.
  • Рефлекс Фергюсона : Пример положительной обратной связи и реакции женского организма на приложение давления в шейке матки или стенках влагалища. При надавливании высвобождается окситоцин и стимулируются сокращения матки (что, в свою очередь, увеличивает выработку окситоцина и, следовательно, еще больше увеличивает схватки), пока ребенок не родится.
  • первородящие : женщины, родившие только одного ребенка или рожающие впервые.

Голова и плечи младенца должны пройти определенную последовательность движений, чтобы пройти через кольцо таза матери. Шесть этапов типичной доставки вершин (презентация в первую очередь):

  1. Задержка головки плода в поперечном положении.
  2. Опускание и сгибание головки плода.
  3. Внутреннее вращение головки плода таким образом, чтобы лицо ребенка было обращено к прямой кишке матери.
  4. Роды выдвижением (головка плода выходит из родовых путей).
  5. Реституция: Голова плода поворачивается на 45 градусов, чтобы восстановить нормальное положение плеч, которые все еще находятся под углом.
  6. Наружное вращение: плечи повторяют штопорные движения головы, которые можно увидеть в последних движениях головы плода.

Оценка Бишопа определяет несколько факторов, которые акушерки и врачи используют для оценки состояния роженицы.
Оценка используется для прогнозирования вероятности спонтанного перехода матери ко второму периоду родов и необходимости индукции родов.Его также использовали для оценки вероятности самопроизвольных преждевременных родов.

Стадии труда

Первая ступень (активная фаза)

Классически первый период родов начинается, когда стертая (истонченная) шейка матки раскрывается на 3 см, хотя есть различия, поскольку у некоторых женщин могут быть или не быть активные схватки до достижения этой точки. Начало реальных родов определяется, когда шейка матки начинает прогрессивно расширяться. Разрыв плодных оболочек или кровянистые выделения могут произойти или не произойти на этой стадии или около нее.

Мышцы лапки образуют противоположные спирали от верхушки верхнего сегмента матки до его соединения с нижним сегментом. Во время сглаживания шейка матки включается в нижний сегмент матки. Во время сокращения эти мышцы укорачивают верхний сегмент, постепенно вытягивая нижний сегмент вверх.

Затем представленной части плода разрешается опуститься. Полное раскрытие достигается, когда шейка матки расширяется достаточно, чтобы позволить прохождению головы ребенка, примерно на 10 см для доношенного ребенка.Продолжительность родов широко варьируется, но в среднем активная фаза составляет около 20 часов для женщин, родивших первого ребенка (первородящие), и 8 часов для женщин, которые уже родили (многоплодные).

Остановка активной фазы определяется у первородящих женщин как неспособность шейки матки расширяться со скоростью 1,2 см / час в течение как минимум двух часов. Это определение основано на кривой Фридмана, которая отображает типичную скорость раскрытия шейки матки и опускания плода во время активных родов.Некоторые практикующие врачи могут диагностировать отсутствие прогресса и, следовательно, выполнить кесарево сечение.

Вторая стадия (изгнание плода)

Вторая стадия начинается, когда шейка матки полностью раскрыта, и заканчивается, когда ребенок рождается. По мере увеличения давления на шейку матки рефлекс Фергюсона усиливает сокращения матки.

В начале нормальной второй стадии голова полностью входит в таз: самый широкий диаметр головы проходит ниже уровня входа в таз.Затем головка плода продолжает опускаться в таз ниже лобковой дуги и выходит наружу через влагалище.

Этому способствуют дополнительные материнские усилия по давлению или давлению. Голова плода венчает половую губу. В этот момент женщина может почувствовать жжение или покалывание. Полное изгнание ребенка сигнализирует об успешном завершении второго периода родов.

Вторая стадия родов будет зависеть от таких факторов, как количество детей, размер плода, анестезия или наличие инфекции.Более длительные роды связаны со снижением частоты самопроизвольных родов через естественные родовые пути и увеличением частоты инфекций, разрывов промежности, акушерских кровотечений, а также с необходимостью интенсивной терапии новорожденного.

Третья стадия (плацентарные роды)

Третий период родов - это период от сразу после изгнания плода до сразу после изгнания плаценты. Среднее время от рождения ребенка до полного изгнания плаценты оценивается в 10–12 минут.

Изгнание плаценты можно активно контролировать, давая утеротоник, такой как окситоцин, наряду с соответствующим вытяжением за пуповину и массажем дна матки, чтобы помочь в доставке плаценты квалифицированным акушером. В качестве альтернативы, им можно управлять выжидательно, позволяя изгнать плаценту без медицинской помощи. На этом этапе пуповину обычно зажимают и перерезают, но обычно она смыкается естественным образом, даже если ее не зажимать и не разрезать.

Если амниотический мешок не разорвался во время схваток или толчков, ребенок может родиться с неповрежденными плодными оболочками.Это называется рождением в колпачке. Оболочка безвредна, а ее мембраны легко разрушаются и стираются. С появлением современного интервенционного акушерства искусственный разрыв плодных оболочек стал обычным явлением, поэтому дети редко рождаются в герметичном чехле (рождение в герметичном чехле).

Четвертая стадия (послеродовой период)

Термин «четвертая стадия родов» используется в двух разных смыслах:

  1. Это может относиться к послеродовому периоду или к часам сразу после рождения плаценты.
  2. Его можно использовать в более метафорическом смысле для описания недель после родов.

Рождение. : Последовательность изображений, показывающих этапы обычных родов.

Коррекция младенца при рождении

После рождения физиология младенца должна адаптироваться к самостоятельному дыханию, изменениям кровотока и доступа к энергии, а также к холоду.

Цели обучения

Проанализировать перинатальные изменения младенца

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • После рождения легкие новорожденного раздуваются, и дыхание начинается через легочную систему.Последующие изменения кровотока, насыщенного кислородом, происходят по образцу кровообращения у взрослых.
  • Энергетический метаболизм младенца также быстро преобразуется с непрерывного плацентарного питания на прерывистое кормление. Запасы гликогена, создаваемые во втором и третьем триместрах беременности, используются для получения энергии в течение первых нескольких дней после родов.
  • Физиологические изменения происходят посредством терморегуляции для поддержания внутренней температуры, включая: сужение сосудов (уменьшение притока крови к коже), сохранение положения плода (уменьшение площади воздействия), нервную активность крупных мышц (для выработки мышечного тепла) и неподвижный термогенез.
Ключевые термины
  • респираторный дистресс-синдром : Детский респираторный дистресс-синдром (IRDS), также называемый респираторным дистресс-синдромом новорожденных или респираторным дистресс-синдромом (ранее называвшийся болезнью гиалиновой мембраны), является синдромом у недоношенных детей, вызванным недостаточностью выработки сурфактанта и структурной недостаточностью. незрелость в легких. Это также может быть результатом генетической проблемы с производством белков, связанных с поверхностно-активными веществами.
  • сурфактант : липопротеин в тканях легких, который снижает поверхностное натяжение и обеспечивает более эффективный транспорт газа.
  • термогенез без дрожи : Процесс производства тепла в организмах. Отсутствие дрожи в термогенезе обычно происходит в коричневой жировой ткани (бурый жир), которая присутствует у младенцев человека и спящих млекопитающих.

Первая задача новорожденного - перфузировать свое тело путем самостоятельного дыхания вместо использования плацентарного кислорода.При рождении легкие ребенка наполнены легочной жидкостью плода (которая не является околоплодными водами) и не раздуваются.

Когда новорожденный выходит из родовых путей, его центральная нервная система реагирует на резкие изменения температуры и окружающей среды. Это заставляет его сделать первый вдох примерно через 10 секунд после родов.

С первыми вдохами происходит падение сопротивления легочных сосудов и увеличение площади поверхности, доступной для газообмена. В течение следующих 30 секунд легочный кровоток увеличивается и насыщается кислородом, проходя через альвеолы ​​легких.Кислородная кровь теперь достигает левого предсердия и желудочка и через нисходящую аорту достигает пупочных артерий.

Дыхание и кровообращение

Кислородная кровь теперь стимулирует сужение пупочных артерий, что приводит к снижению плацентарного кровотока. По мере увеличения легочного кровообращения происходит эквивалентное сокращение плацентарного кровотока, которое обычно полностью прекращается примерно через три минуты. Эти два изменения приводят к быстрому перенаправлению кровотока в сосудистое русло легких, примерно с 4% до 100% сердечного выброса.

Увеличение легочного венозного возврата приводит к тому, что давление в левом предсердии немного выше, чем давление в правом предсердии, которое закрывает овальное отверстие. Это изменение характера потока приводит к падению кровотока через артериальный проток.

Повышенное содержание кислорода в крови в аорте стимулирует сужение и, в конечном итоге, закрытие этого кровообращения плода. Все эти изменения сердечно-сосудистой системы приводят к адаптации паттернов кровообращения плода к паттернам кровообращения у взрослых.

Во время этого перехода некоторые типы врожденных пороков сердца, которые не проявлялись внутриутробно во время кровообращения плода, будут проявляться цианозом или респираторными симптомами.

После рождения экспрессия и повторное поглощение сурфактанта, которое начинается на 20 неделе беременности, ускоряется. Экспрессия сурфактанта в альвеолы ​​необходима для предотвращения закрытия альвеол.

В этот момент также начинаются ритмичные дыхательные движения. Если есть какие-либо проблемы с дыханием, лечение может включать стимуляцию, вентиляцию мешком и маской, интубацию и вентиляцию.Кардиореспираторный мониторинг необходим для отслеживания потенциальных проблем.

Фармакологическая терапия, такая как кофеин, также может применяться для лечения апноэ у недоношенных новорожденных. Следует поддерживать положительное давление в дыхательных путях и исключить неонатальный сепсис. Потенциальные респираторные проблемы у новорожденных включают апноэ, преходящее тахипноэ новорожденных (TTNB), респираторный дистресс-синдром (RDS), синдром аспирации мекония (MAS), обструкцию дыхательных путей и пневмонию.

Требования к энергии

Энергетический метаболизм плода должен быть преобразован с непрерывного поступления глюкозы через плаценту на прерывистое питание.Хотя плод зависит от материнской глюкозы как основного источника энергии, в некоторых условиях он может использовать лактат, свободные жирные кислоты и кетоновые тела. Уровень глюкозы в плазме поддерживается за счет гликогенолиза.

Синтез гликогена в печени и мышцах начинается в конце второго триместра беременности, а его накопление завершается в третьем триместре. Запасы гликогена максимальны в срок, но даже в этом случае у плода имеется достаточно гликогена для удовлетворения своих энергетических потребностей в течение 8–10 часов, которые могут быть исчерпаны еще быстрее, если потребность в нем высока.

Новорожденные будут получать энергию за счет глюконеогенеза. Жировые запасы - это самый крупный источник энергии. На 27 неделе беременности только 1% массы тела плода составляет жир. Через 40 недель это число увеличивается до 16%.

Недостаток субстрата глюкозы может привести к гипогликемии, задержке роста плода, преждевременным родам или другим проблемам. Точно так же избыток субстрата также может привести к проблемам, таким как ребенок от диабетической матери (IDM), переохлаждение или неонатальный сепсис.

Предвидение потенциальных проблем - ключ к решению большинства неонатальных проблем с энергетическим обменом.Например, раннее кормление в родильном зале или как можно раньше может предотвратить гипогликемию. Если уровень глюкозы в крови все еще низкий, можно ввести болюс глюкозы внутривенно (IV) с непрерывной инфузией, если необходимо. В редких случаях может потребоваться использование стероидов или глюкагона.

Температура окружающей среды

Младенец в инкубаторе : Младенцы, особенно недоношенные, не могут регулировать температуру своего тела. Размещение в инкубаторе позволяет им приспосабливаться, не истощая запасы энергии.

Новорожденные происходят из теплых мест в холодные и колеблющиеся температуры этого мира. Они голые, влажные и имеют большое отношение площади поверхности к массе, с переменным количеством изоляции, ограниченными метаболическими резервами и пониженной способностью дрожать.

Физиологические механизмы для сохранения внутренней температуры включают вазоконстрикцию (уменьшение притока крови к коже), поддержание положения плода (уменьшение площади поверхности, подверженной воздействию окружающей среды), нервную активность больших мышц (для выработки мышечного тепла) и отсутствие дрожащий термогенез.

Не дрожащий термогенез происходит в буром жире. Коричневый жир - это специализированная жировая ткань с высокой концентрацией митохондрий, предназначенная для быстрого окисления жирных кислот с целью выработки метаболического тепла. Способность новорожденного поддерживать эти механизмы ограничена, особенно у недоношенных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *