Роды на 20 неделе беременности: Преждевременные роды

«Его органы и системы не готовы» Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в Красноярске

«Как гром среди ясного неба»

«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.

И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.

Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.

Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.

В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.

«Ошибки быть не может»

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»): «После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза. Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»

Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический Центр.

 

 

«Конечно, больше всего мы настроены на раннюю диагностику, а именно — на выявление каких-то отклонений на сроке до 12 недель, реже — до 21-22 недель. Но иногда бывают случаи, когда обнаружить отклонения можно только во второй половине срока: обычно это происходит либо когда женщина поздно поступает на учет и до этого никогда не проходила обследований, либо когда патология поздно себя проявляет. Тогда уже принимают решение о более подробном обследовании и о возможном прерывании такой беременности», — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.

Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др.). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.

 

«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться. Но мы также даем понять, что такой ребенок никогда не сможет самостоятельно жить, особенно после ухода родителей или других опекунов, такой ребенок требует довольно больших финансовых затрат, к которым готова не каждая семья, такой ребенок всегда будет требовать больше внимания и сил, и за каждый его шаг в развитии родителям придется бороться. Все это нужно, чтобы семьи понимали, на что они идут и в том, и в другом случае. В любой ситуации мы как врачи обязаны уважать их выбор», — подчеркивает Татьяна Елизарьева.

После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.

«Это вынужденная мера»

До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.

«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.

По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»): «Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».

«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.

В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.

«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.

«После 22 недель — это уже полноценные роды»

До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее). У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.

Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность. Процедуру выполняют врач ультразвуковой диагностики, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и лаборант.

«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия. Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.

Женщины, отказывающиеся прервать беременность в случае медицинских показаний, причинами чаще всего называют личные убеждения — как свои, так и своих семей. В случае, когда принимается решение оставить нежизнеспособного ребенка, пациентка продолжает наблюдаться в консультации.

Как пережить невозможное

Прерывание беременности на поздних сроках-тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.

«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».

Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности

— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.

Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.

После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения. Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины.

«Нас, наше общество, к сожалению, никто не учил сочувствию, и обычно люди чувствуют дискомфорт рядом с теми, кто перенес утрату. Как правило, родственники женщины думают, что самое главное — это чтобы она перестала переживать. Отсюда начинаются все эти советы: „хватит плакать“, „живи дальше“, „соберись“ и так далее. А женщине это не надо, ей надо прожить свое горе, выплакать слезы, ей нужно выговориться», — рассказывает психолог Светлана Чурсина.

На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не родившегося малыша.

 

Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».

«Врач не может настаивать, но все же лучше, если вы посмотрите на малыша, попрощаетесь с ним. Лучше сохранить какие-то его вещи, связанные с беременностью, снимки УЗИ и прочее. Во-первых, мозг устроен таким образом, что пока не увидит — не поверит, что это окончательно, поэтому подсознательно он не даст вам покоя, всегда будут сомнения: „А что, если он был бы жив, а если он был бы здоров?“. Во-вторых, спустя какое-то время женщины, которые не смогли посмотреть на ребенка и попрощаться, могут сожалеть об этом. Все-таки со временем это воспринимается как утрата и гибель близкого человека, поэтому не стоит совсем обезличивать малыша. Но в любом случае выбор за самой женщиной. Можно предлагать, но ни в коем случае не настаивать», — советует Светлана Чурсина.

В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки. В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.

Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.

Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность. Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.

Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.
Фотографии Алины Ковригиной.

Меня спросили, хочу я похоронить ребенка или утилизовать

Мне принесли банку из-под томатной пасты – там лежала моя дочь

Ирина с мужем обрадовались, узнав в марте 2016 года, что у них будет второй ребенок. Старшей дочке тогда было три года.

– К этой беременности я отнеслась как-то совсем иначе, более осознанно. Я каждый день гладила животик и разговаривала с малышом. Благодарила Бога и молилась, чтобы все было хорошо. Я сразу сильно любила этого малыша, чувствовала, что он во мне, что он совсем рядышком, но я пока не могу к нему прикоснуться. Даже факт наличия токсикоза меня очень радовал: он говорил о том, что беременность развивается.

Первый скрининг показал, что все в порядке. В 17 недель, на второй скрининг, Ирина взяла дочку, чтобы та посмотрела на УЗИ своего братика или сестренку. Врач-узист, которая обычно подробно в деталях рассказывает, что же она видит на мониторе, в этот раз молчала, потом стала сверять что-то по лежавшей перед ней книге.

– Что происходит, что с малышом?! – не выдержала Ирина. В ответ услышала:

– Патология центральной нервной системы, врач все объяснит и отправит к генетику.

Ирина ни с кем не могла говорить, даже с мужем. Просто не было сил, но надежда, что все не так плохо, еще оставалась. Вдруг врач-узист ошиблась?

Не ошиблась, что подтвердили поход к генетику и УЗИ в двух разных местах.

– Врачи ошарашенно смотрели на меня, не зная, как мне сообщить, что у моего ребенка врожденные пороки развития центральной нервной системы. Они говорили, что беременность надо прервать. Я долго не могла принять решение, но слова врачей, что я буду делать, если мой ребенок умрет на большем сроке у меня в утробе или сразу после рождения, пугали еще больше. Один Бог видел, сколько слез я пролила. Решение было принято.

Умом, а сердце продолжало сопротивляться и убеждать, что все ошиблись и с моим малышом все хорошо, я могу родить чудесного и здорового ребенка. Еще одно УЗИ, после которого надежды не осталось. Я подписала согласие на искусственные роды.

За время, пока я проходила все обследования, пинки внутри меня становились отчетливее. Ребенок как будто разговаривал со мной таким образом, прощаясь или умоляя не делать этого. К моменту, когда легла в стационар, я была настолько раздавлена, что уже плохо соображала, правильно или нет я поступаю.

Вот наступил тот день. У меня вызвали схватки. Душевная боль была настолько сильна, что заглушала физическую. Через семь часов – потуги.

Мне дали тазик, куда я должна была рожать – обычный медный тазик. Потом чистка без наркоза – и дикое чувство опустошения.

Ирина родила дочь на сроке 19 недель – весом 264 грамма и ростом 18 см.

– В день выписки мне принесли пакет, а в нем литровая банка от томатной пасты. Туда положили мою дочь и плаценту, сказав, что это я должна отвезти на гистологию и, если не успею сегодня, могу сделать это завтра, ведь они залили формалином и ничего не пропадет. Нет слов, чтобы описать чувства, когда я слушала это и держала банку в руках. Еще меня спросили, хочу ли я потом похоронить своего ребенка или отправить его на утилизацию. Если похоронить, то нужно принести пеленку.

За доченькой мы с мужем в морг зашли вместе. Нам отдали ее, укутанную в пеленку, через которую чувствовалось все – ручки, ножки и даже ушки…

Маленькая могила без имени – это все, что осталось у меня от нее. И боль, которая никуда не уходит. Для меня младшую дочку звали Ева. Я верю, что там, на Небесах, о ней заботится Бог… А мне остается каждый день, не переставая, просить у нее прощения, надеясь, что однажды, когда мы увидимся с ней, она мне скажет: «Да, мама, я простила тебя».

Фото: Unsplash

Своей историей поделилась подопечная благотворительного фонда «Свет в руках», который помогает каждому, кто столкнулся с перинатальной утратой (во время беременности, в родах, вскоре после рождения). Фонд проводит тренинги по правильной коммуникации медицинских работников с родителями, потерявшими ребенка.

Чтобы получить помощь, вы можете связаться с фондом по бесплатному телефону 8-800-511-04-80 или по электронной почте [email protected].

Вы тоже можете помочь родителям, подробности по ссылке.

Он пищал, а она орала, чтобы его унесли

О том, что беременность у Ольги замерла, она узнала, когда была в командировке в маленьком городе. Девятая неделя… Несколько контрольных УЗИ, госпитализация.

Когда Ольга вошла в палату, первое, что она увидела – рожающую молодую женщину на 24-й неделе. Рожающую у всех на глазах, в том числе у шестнадцатилетней девочки-подростка, которая лежала с какими-то небольшими гормональными проблемами. Искусственные роды врачи вызвали ранее. Один из врачей, профессор, в платной клинике сказал, что «у плода патология и беременность рекомендовано прервать».

– Я не уверена, что здешние врачи не отговаривали эту женщину, не работали с ней. Как мне потом рассказали, врачи сразу не стали вызывать искусственные роды, беседовали, говорили, что с ребенком – ничего страшного. Прервать беременность настояли родители женщины, мол, не надо мучить себя и ребенка. Потом женщине сказали, что ее ребенок был крупным, весил больше килограмма.

В состоянии шока она рассказывала всем, кто вновь поступал в палату, как она родила его, как он пищал и она орала, чтобы его унесли, и хотела его не видеть.

Ольга пролежала в этом отделении недолго, но вспоминает об этом времени с ужасом. Рядом, в палатах по шесть человек, лежали те, у кого беременность замерла на ранних сроках, те, кто делал аборт, те, у кого сердце малыша перестало биться уже к концу срока, и те, кому предписали прерывание «по медицинским показаниям» на таких же сроках.

– Помню девочку, у которой ребенок перестал жить в тридцать недель. Она рожала двое суток. Худенькая, измученная, серая. Просто ужас. Который увеличивался от того, что рожали в общих палатах.

Фото: pixabay

«Он умер» – первые слова, которые услышал муж

Это была первая беременность М.С. 21 год, она только-только вышла замуж. Еще не окончен институт, еще так много планов впереди. Не было токсикоза. Почему-то врач пропустила первое УЗИ, но ведь первая беременность, может, так надо – врачи-то лучше знают.

– Подошло время 20 недель, второе УЗИ, на которое мы пришли вместе с мужем… Вот там врач первый раз и сказала тихо себе под нос: «Ребеночек под вопросом». Поставили много каких-то пороков развития, среди которых я знала только слово «гидроцефалия» и еще «отставание в развитии».

В институте акушерства и гинекологии диагнозы не опровергли, хотя супруги так надеялись на это!

– Впрочем, и не сказали ничего про аборт, прозвучала какая-то размытая фраза вроде «если не хотите рисковать». В районной женской консультации врач очень сочувственно сказала: «Может быть, даже придется делать аборт…» Я ничего не понимала, мотала головой, не верила: «Этого не может быть!» Консультировалась со всеми врачами, контакты которых могла добыть. Врачи все-таки назначили терапию и повторное УЗИ через месяц. Одна очень опытная врач сказала, когда мы спросили ее о шансах: 1 из 100, что все закончится благополучно.

Мы с мужем тогда в разговоре между собой сказали вслух, что ребенок имеет право на этот шанс. Лечилась симптоматически, то есть пыталась выправить ситуацию с отставанием в развитии, а что еще можно было сделать? Но иногда от ужаса и страха рыдала в плечо супругу. Малыш шевелился… или мне уже это казалось?

На контрольном УЗИ врач поставила «неразвивающаяся беременность». Срок был 27 недель, младенцу по УЗИ – 21 неделя. «Он умер» – первые слова, которые услышал муж, дожидающийся на крыльце.

Фото: Unsplash

– Потом было гинекологическое отделение местного роддома.

Совсем не сочувственные взгляды персонала, а скорее презрительные: «Ходила где-то, давно надо было прийти, мы бы тебе всё сделали».

То есть, по их мнению, не надо было давать ребенку шанс, тот самый, пусть единственный, а следовало прийти сразу, как стало понятно, что все плохо. На одном этаже, чуть не в соседних палатах лежали мамы на сохранении беременности, такие же, как я, с неразвивающейся беременностью, и женщины, пришедшие на аборт.

Не к чему описывать процесс вызывания родов и сами роды. Было страшно, непонятно. Когда я родила своего крошечного трехсотграммового ребенка, стало на время легче, наверное, от каких-то гормонов, от того, что бездна неизвестности прошла. Это был наш старший сын.

Потом появилось время думать, много думать и разговаривать с мужем. Появилась вторая волна, после прошедшего шока. Осознание, надо было научиться жить с этим. Самое сложное оказалось реагировать на соболезнующих близких и далеких. В результате складывалась абсурдная ситуация, когда я начинала утешать тех, кто очень волновался от такой новости.

Было тяжело смотреть на новорожденных детей наших друзей. Мужа попросили быть крестным одному из них, я опоздала на крещение и помню, как даже не смогла толком улыбнуться…

Мучили фразы вроде: «Ничего, всё впереди». Потому что помимо того, что впереди, уже было то, что позади.

Ребенка не было, но материнство уже наступило. Только Господь Своей милостью мог утешить и покрыть. Так и было, так и есть. Мое «хождение по краю» не кончилось для меня никакими болезнями, воспалениями. Найденные завышенные антитела к определенным малоизвестным вирусам лечению не поддавались, а потом выяснилось, что и лечить-то их не надо, это не патология.

Господь послал добрых, внимательных врачей, настоящих профессионалов. Потом Господь послал и беременность, и сына, и дочь, а потом и еще сыновей…

20 неделя беременности: что происходит, УЗИ, размер плода, ощущения в животе, прибавка в весе

Во втором триместре будущая мама особенно внимательно прислушивается к ощущениям в животе, переживая, почему до сих пор нет шевелений плода. Если женщине предстоят первые роды, с этими легкими, как крылышки бабочек, движениями малыша она познакомится на сроке беременности в 20 недель.

Со второй половины срока вынашивания ребенка будущей маме придется тщательно следить за изменениями своей массы тела. Малыш теперь растет активнее: увеличивается размер плода, совершенствуются его органы и системы. За двадцать недель беременности женщина поправилась примерно на 3 кг, далее еженедельная прибавка в весе в среднем будет составлять 300 г. Если ожидается двойня, набор массы будет происходить процентов на тридцать интенсивнее.

С двадцатой недели беременности увеличивается кратность посещений женской консультации: теперь осмотр у специалиста понадобится проходить по 2 раза в месяц, отслеживая общие анализы крови и мочи. Специальные биохимические исследования крови дадут ценную информации о развитии плода.

Что происходит на 20-й неделе беременности с малышом?

К сроку беременности 20 недель размер плода по данным УЗИ в норме достигает 25 сантиметров. Внешний вид малыша волшебным образом изменился, он уже вполне похож на человечка: на головке заметны первые волосики, заострился носик, ушки приобрели привычную форму. Тело ребенка пропорционально. На пальчиках растут ногти. Наружные половые органы четко сформированы, и определение пола при УЗИ не составляет труда.

Выслушать сердечко ребенка на двадцатой неделе беременности можно, воспользовавшись обычным стетоскопом. Нервная и кроветворная системы уже полностью работоспособны, развиваются легкие, совершенствуется эндокринный аппарат — щитовидная и поджелудочная железы уже секретируют гормоны. Иммунная система синтезирует антитела и интерферон. Среднее ухо малыша к 20-й неделе беременности уже сформировано и улавливает звуки. Малыш пробует приоткрыть глазки, реагирует на яркий свет шевелением.

Кожа ребенка утолщается, приобретая на 20-й неделе беременности четырехслойное строение. Сальные железы продуцируют первородную смазку, которая пока выполняет защитную функцию, а в процессе родов облегчит скольжение малыша.

Ощущения женщины на двадцатой неделе беременности

Что происходит на 20-й неделе беременности в животике будущей мамы? В комфортной и просторной матке в часы своего бодрствования активно плавает малыш. Он двигался и раньше, но именно на этом сроке у женщины появятся характерные ощущения, сравниваемые с плесканием рыбки или порханием бабочки.

К концу пятого месяца от талии будущей мамочки не осталось и следа. За 20 недель беременности дно растущей матки приблизилось к пупку. Смещение внутренних органов приводит к таким малоприятным ощущениям в животе, как изжога и запор. Во избежание появления растяжек на коже специалисты рекомендуют воспользоваться специальными кремами.

Женщина может отметить усиление влагалищных выделений и кровоточивость десен, потемнение сосков, болезненность в пояснице. Излишняя прибавка в весе — возможный признак появления скрытых отеков.

Календарь будущей мамы напоминает ей о необходимости на 20–21-й неделе пройти второй УЗИ-скрининг. При наличии сомнений исследование подскажет, какому месяцу соответствует беременность.

Информативность ультразвукового исследования на 20-й неделе беременности высока: четко визуализируются внутренние органы крохи (печень, сердце, пищеварительный тракт, мочевой пузырь), ручки и ножки, наружные половые органы. Врач в целом оценивает развитие плода, состояние плаценты и околоплодных вод, параметры пуповины, исключает или обнаруживает врожденные пороки и аномалии. Основная задача специалиста — определить, соответствуют ли данные, полученные в результате УЗИ, норме.

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

5.5. Акушерская тактика при COVID-19 / КонсультантПлюс

5.5. АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ COVID-19

 

Акушерская тактика определяется несколькими аспектами: тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации. COVID-19, перенесенный до 12 недель беременности, в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод, не является медицинским показанием для прерывания беременности. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о пролонгировании беременности решается консилиумом врачей. При заболевании и невозможности проведения скрининга 1-го триместра оценка риска хромосомных анеуплоидий у плода проводится на основании скрининга 2-го триместра. При заболевании COVID-19 рекомендуется отложить проведение инвазивной диагностики минимально на 14 дней.

Наличие COVID-19 не является показанием для родоразрешения за исключением случаев, требующих улучшения уровня оксигенации крови беременной. Родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери и плода показано экстренное абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения.

В сроке беременности до 20 недель экстренное кесарево сечение можно не проводить, так как беременная матка в этом сроке не влияет на сердечный выброс. В сроке беременности 20 — 23 недели экстренное кесарево сечение проводится для сохранения жизни матери, но не плода, а в сроке более 24 недель — для спасения жизни матери и плода.

В случае развития спонтанной родовой деятельности в разгар заболевания (пневмонии) роды предпочтительно вести через естественные родовые пути под мониторным контролем состояния матери и плода.

Предпочтительным методом обезболивания является регионарная аналгезия при отсутствии противопоказаний. Противовирусная, антибактериальная, детоксикационная терапия, респираторная поддержка проводятся по показаниям.

С целью ускорения процесса родоразрешения при дистрессе плода, слабости родовой деятельности и/или ухудшении состояния женщины возможно применение вакуум-экстракции или акушерских щипцов.

Кесарево сечение выполняется по стандартным акушерским показаниям. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери и плода показано экстренное абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения. При тяжелой форме течения COVID-19 предпочтительным доступом является нижнесрединная лапаротомия.

Анестезиологическое обеспечение операции кесарева сечения при тяжелом течении заболевания: в отсутствие признаков выраженной полиорганной недостаточности и изменений в системе гемостаза вследствие использования антикоагулянтной терапии (до 2 баллов по шкале SOFA) возможно применение регионарных методов обезболивания на фоне респираторной поддержки, при выраженной полиорганной недостаточности — тотальной внутривенной анестезии с ИВЛ.

Всем пациенткам, независимо от срока беременности, показана профилактика кровотечения.

Во всех случаях вопрос о времени и методе родоразрешения решается индивидуально.

Критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются:

— Нормальная t тела в течение 3-х дней;

— Отсутствие симптомов поражения респираторного тракта;

— Восстановление нарушенных лабораторных показателей;

— Отсутствие акушерских осложнений;

— Однократный отрицательный результат лабораторного исследования мазков из носо- и ротоглотки на наличие РНК SARS-CoV-2.

Открыть полный текст документа

Беременность: Страшное слово УГРОЗА! Убережем себя!

Наш сегодняшний разговор коснется  рекомендаций беременной женщине, столкнувшейся с таким осложнением беременности, как угроза прерывания.

Беременность – это физиологический процесс для женского организма.  Если  женщина молода (18-30 лет) и здорова, то, как правило, беременность протекает без осложнений. В последнее время в мире и в нашей стране отмечается резкое ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. 

Осложнения беременности для лучшего понимания читателя можно разделить на 3 группы (это не  стандарты).

• Во-первых, осложнения, связанные с самой беременностью, если бы не было этого состояния, то и не было бы осложнения – угроза прерывания беременности (угроза преждевременных родов).
• Во-вторых,  это осложнения, связанные с заболеванием (например, краснуха) возникшим в период беременности.
• В-третьих, это осложнения, которые возникли у женщины, страдавшей тем или иным заболеванием еще до беременности (возможно первое обострение этого заболевания связано с беременностью).

 

Наиболее неприятным в психологическом и физическом плане осложнений является  угроза прерывания беременности .  Если это происходит на ранних сроках, то употребляется термин угроза прерывание беременности», если на поздних сроках (после 28 недель), то «угроза преждевременных родов».

 

Что делать при угрозе прерывание беременности

В некоторых странах, в том числе и в России,  принято сохранять беременность  любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к.  известно, что 70-80 %  беременностей,  прервавшихся в этот период, связаны  с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам  исправляет свои ошибки.

 

Причины прерывания беременности

Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки.  Т.е. верхняя ее часть  может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка».  Такое состояние может быть вызвано  травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным).  В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность  наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.

Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому  в  лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам.  С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять  так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны.  Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.

 

Симптомы угрозы прерывания беременности

Что касается угрозы преждевременных родов,  то первыми симптомами могут быть не кровянистые выделения, а просто обильные выделения (иногда женщине кажется, что у нее недержание мочи). Это может быть сигналом, что целостность плодного пузыря нарушена. Конечно, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если это дневное время суток, то достаточно врача женской консультации. В ночное время суток лучше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться до родильного дома.

 

В более поздние сроки беременности так же могут быть кровянистые выделения. Причиной их может быть низко расположенная плацента и постоянные сокращения матки (тонус матки).  Именно тонус матки может вызвать отслойку плаценты и, соответственно, кровотечение. Обращение к врачу должно быть в таком же режиме, как рассказано выше.

Отдельно необходимо упомянуть о внематочной беременности. Это состояние тоже может быть связано с угрозой прерывания, только последствия прерывания внематочной беременности могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины. Внематочная беременность – это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Этим местом чаще всего бывают трубы, но так же внематочную беременность могут найти непосредственно в яичнике или в брюшной полости. Диагноз «внематочная беременность» требует незамедлительного оперативного вмешательства. Объем операции и оперативный доступ (полостная операция или лапароскопическая) может быть решен только в условиях стационара и зависит от многих факторов, в том числе от осложнений, возникших в момент поступления в стационар. Очень часто внематочная беременность возникает при нарушении работы ворсинок, которые находятся в трубах и проталкивают оплодотворившуюся яйцеклетку в полость матки. Предугадать это состояние невозможно. Однако возникнуть оно может чаще всего при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.

 

Что делать в случае прерывания беременности

Если беременность не удалось сохранить, то встает вопрос о причинах этой ситуации. После произошедшего  необходимо обследование, которое будет включать в себя обследование обоих супругов. Необходимо получить результаты гистологического исследования и проконсультироваться с генетиком. Женщина будет обследована гинекологом на наличие инфекций или нарушений гормонального фона, мужчине необходима консультация уролога (андролога) для такого же обследования.

Иногда причину найти бывает очень сложно, но это не повод отчаиваться. Последующие беременности могут проходить без осложнений, и первая неудачная попытка быстро забывается. При благополучном обследовании планировать следующую беременность рекомендуют через 4-6 месяцев.

Всё, о чем мы поговорили, должно привлечь внимание к здоровью беременной женщины и помочь сориентироваться при возникновении той или иной ситуации. Желанная беременность – это радостное состояние для женщины и её семьи. Задача врача предупредить и, по мере возможности, решить проблему с положительным результатом.

20 неделя беременности: развитие ребенка

20-я неделя беременности: развитие вашего малыша

Вы находитесь в середине беременности, а значит, есть много достижений, которыми можно гордиться. Из этой статьи вы узнаете о некоторых из них.

Черты лица малыша, включая форму носа, становятся более проявленными, и он уже больше похож на крошечного человека. У него появляется сосательный рефлекс, и, возможно, на этой неделе он попробует сосать палец. Мозг малыша продолжает стремительно развиваться, особенно нервные центры, отвечающие за чувства.

У малыша формируется график сна и бодрствования, и он становится более восприимчив к внешним звукам. Иногда громкие звуки могут его разбудить. Кожа малыша становится толще, и образуются новые слои кожи. От околоплодных вод его нежную кожу защищает первородная смазка — верникс.

Примерно на 20-й неделе беременности пищеварительная система ребенка начинает вырабатывать зеленовато-черное липкое вещество, называемое меконием, который будет накапливаться в его кишечнике до конца беременности. Меконий выходит с первым стулом новорожденного.

Ждете двойню? Узнайте подробнее, как развивается ваша беременность на сроке 20 недель.

Размер плода на 20-й неделе беременности

На 20-й неделе размер плода примерно соответствует болгарскому перцу. От макушки до копчика длина малыша в среднем составляет около 15-17 см, а средний вес — примерно 255–310 г.

Иллюстрация ниже поможет представить, как сейчас выглядит ваш малыш.

Что происходит с телом мамы на 20-й неделе беременности

Возможно, вы уже почувствовали, как малыш шевелится. Но это может случиться и позже.

Будущие мамы начинают ощущать движения малыша в разный момент, и каждая по-своему описывает эти ощущения. Кто-то сравнивает это с «бабочками в животе», кому-то шевеления напоминают урчание в животе. Вы также можете почувствовать ритмичное подергивание живота в одном и том же месте — ваш малыш в этот момент икает.

На ближайшем осмотре врач может измерить высоту дна матки — расстояние от лобковой кости до верхней точки матки.

По этому показателю врач может судить о росте малыша. На сроке 20 недель верхняя точка матки доходит примерно до пупка, и высота стояния дна матки будет 18–22 см. Кстати, любопытный факт: высота дна матки в сантиметрах будет примерна равна количеству недель беременности.

Если вы беременны двойней, то живот может расти быстрее, чем при одноплодной беременности.

20-я неделя беременности: симптомы

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 20-й неделе беременности:

• Запор. Гормоны и давление растущей матки на кишечник могут привести к запору. Пейте больше воды, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки — это может способствовать облегчению запора.

• Заложенность носа и кровотечения из носа. Из-за гормональных изменений и увеличения объема циркулирующей крови во время беременности у вас могут отекать и сохнуть слизистые оболочки носа. Это может привести как к заложенности носа, так и к кровотечению. Попробуйте пользоваться увлажнителем воздуха и пейте регулярно воду, чтобы избежать обезвоживания.

• Боль в пояснице. По мере того, как ваш живот растет и увеличивается вес, вас может беспокоить боль в пояснице, особенно к концу дня. Есть несколько способов избежать боли или облегчить дискомфорт. Носите обувь на низком каблуке (подошва не должна быть совсем плоской), делайте упражнения с умеренной нагрузкой, которые укрепляют и растягивают мышцы спины, и носите поддерживающий бандаж для беременных.

• Забывчивость. Возможно, вы стали более рассеянной и забываете о разных мелочах. Попробуйте составлять списки дел или делать записки с напоминаниями (используя бумагу для заметок с липким краем или заметки в телефоне). А когда вы заняты чем-то, требующим вашего полного внимания, делайте регулярные перерывы.

• Отеки ног. Причиной может быть и прибавка в весе, и задержка жидкости. Также виновник отеков — гормон релаксин. Этот гормон расслабляет связки и суставы, помогая малышу проходить через таз во время родов. Но одновременно с этим релаксин ослабляет связки в других частях тела, в том числе в ногах, в результате ступни увеличиваются в объеме. Купить комфортную обувь на размер больше — отличная идея, если вы страдаете от отеков. Кроме того, как можно чаще старайтесь сидеть с ногами на подушке или класть их на подставку для ног.

20-я неделя беременности: на что обратить внимание

• В период между 18-й и 20-й неделями ваш врач может назначить УЗИ. Результаты УЗИ нужны врачу, чтобы оценить развитие беременности. Кроме размера малыша, УЗИ покажет его положение в матке. Врач сможет оценить развитие костей и органов, получить оценку гестационного возраста и веса вашего малыша. УЗИ позволяет определить частоту сердечных сокращений, оценить положение плаценты и проверить количество околоплодных вод. При желании вы также сможете узнать пол ребенка. Кстати, если вы еще не узнали пол малыша, вы можете попробовать это сделать с помощью нашего теста.

• Второй триместр — это удачный период для путешествий. Неприятные симптомы беременности уже поутихли, а живот еще не стал большим настолько, что вам тяжело много передвигаться. Но все же не стоит планировать слишком насыщенную программу и строгий график — будьте готовы к тому, что вы будете менять свои планы в зависимости от вашего самочувствия. Если вы собираетесь лететь на самолете, проконсультируйтесь с врачом и уточните правила авиакомпании. Большинство авиаперевозчиков не препятствуют перелетам на сроке до 36 недель, однако у каждой компании могут быть свои правила. Какой бы транспорт вы ни выбрали: автобус, поезд, автомобиль или самолет — старайтесь не проводить длительные промежутки времени в сидячем положении, по возможности вставайте и ходите, пейте достаточно воды и вовремя ешьте. Захватите с собой в дорогу копии всех медицинских бумаг, связанных с беременностью. А также, прежде чем отправляться в путешествие, желательно пройти осмотр у врача, ведущего беременность.

• Готовьтесь к рождению малыша вместе. Например, вы можете вместе ходить на осмотры к врачу и УЗИ, обустраивать детскую. Вы можете вместе ходить и на курсы подготовки к родам — так ваш партнер будет лучше знать, как проходят роды, и вы сможете вместе подготовиться к этому дню. На таких курсах легко познакомиться с другими будущими родителями. Узнайте подробнее о том, как папа может подготовиться к отцовству.

20-я неделя беременности: что нужно обсудить с врачом

• Как врач оценивает ваш набор веса? Нужно ли вам что-то скорректировать в образе жизни?

• Если вы планируете отпуск, что вам нужно иметь в виду, учитывая выбранное вами направление?

• Может ли врач порекомендовать педиатра?

• Узнайте подробнее у врача про шевеления малыша и уточните, следует ли вам вести подсчет, когда вы начнете их ощущать.

20-я неделя беременности: памятка

• Вы уже на полпути, и это повод для маленького праздника. Может быть, вам захочется провести романтический вечер с партнером или, наоборот, наедине с собой — отдохнуть, похвалить себя за все достижения вашего тела и настроиться на вторую часть беременности.

• Если вы еще в поисках имени для вашего малыша, загляните в наш генератор детских имен. В нем есть множество фильтров, которые сделают процесс поиска имени еще более увлекательным.

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Родители говорят: буду ли я любить своего второго ребенка так же сильно, как своего первого?

Иногда ваша любовь к первенцу настолько всепоглощает, что трудно представить, что у вас есть достаточно, чтобы дать своему второму ребенку. Но любовь безгранична, и даже если вы начнете медленно со вторым, вы скоро обнаружите, что ваше сердце достаточно велико, чтобы любить всех ваших детей, независимо от того, сколько у вас есть.

Вот что некоторые родители BabyCenter говорят о любви к каждому ребенку — иногда по-разному, но всегда полностью.

Вы можете не связываться сразу же

«Когда мой старший сын родился, мне показалось, что волшебная связь образовалась в тот момент, когда я держал его. Когда я не чувствовал этого для своего второго сына, я подумал, что должен быть худшая мать в мире. Я думаю, что со вторым ребенком все по-другому, потому что ничто не может сравниться с , когда вы впервые осознаете, что являетесь матерью. его собственный неповторимый образ Я не могу представить свою жизнь без него.»
— Anne

» Я отец двоих детей, и с моим первым у меня ушло время, чтобы привязаться. Тогда с моей дочерью я знал, чего ожидать, и был так взволнован. Между ними нет никакого сравнения — у них обоих есть свои причуды, которые делают их уникальными в моих глазах ».
— Член BabyCenter

« Между моими девочками 26 месяцев. Когда родилась моя вторая, я почувствовал, что она чужая, и я хотел проводить время только со своей первой. Я не видела никакого сходства со своим мужем или со мной в лице моего ребенка, и я просто не могла охватить свое сердце вокруг нее.Позже мне поставили диагноз послеродовой депрессии, и я несколько месяцев принимал антидепрессанты. Со временем я узнал своего ребенка. Сейчас ей 9 месяцев, и совсем недавно я почувствовал, как что-то действительно «щелкнуло» между нами. Я думаю, что ключевым моментом стало то, что мои дочери начали заставлять друг друга улыбаться. Не каждая мама сразу привязывается к каждому из своих детей. Просто держите свое сердце открытым для своего ребенка, и он или она найдет выход ».
— Эми

Найдите способы установить контакт со своим ребенком

« Не думайте о том, чтобы любить их одинаково.«Так измерить невозможно. В чем вы можете быть уверены, так это в том, что вы полюбите их обоих всем сердцем за то, кто они такие, как уникальные люди ».
— Член BabyCenter

« У меня есть девочка и мальчик, с разницей в 13 месяцев. Я чувствовал себя отстраненным от моего второго ребенка (моего сына), и я чувствовал себя виноватым за то, что испортил время, проведенное наедине с дочерью, и обманул ее. Мой сын совсем не был похож на меня, и его не нужно было утешать почти так же, как моего первого. Иногда я обнаруживал, что смотрю на него и удивляюсь, что он мой.Моим детям сейчас 20 месяцев и 8 месяцев, и сейчас намного лучше. Моя дочь приняла своего маленького злоумышленника и даже иногда любит с ним играть. Уход за моим сыном помогли укрепить связь, потому что, когда ему нужно кормить грудью, никто другой не будет этого делать. Любовь иногда бывает с первого взгляда, а иногда то, что растет и расцветает со временем ».
— Дейдра

« Это то, что у меня сработало: регулярно, расслабленно, один на один со вторым ребенком и работает над своим фотоальбомом.Признайте, что это другой ребенок, поэтому вы полюбите его или ее по-другому, а затем постарайтесь найти этот способ. Я понял, что многие из моих менее чем блаженных чувств со вторым ребенком были связаны с чувством вины, которое я чувствовал, зная, что не могу уделять ему столько внимания, сколько уделял своему первому. Чем больше я старался любить и получать удовольствие от них обоих, тем лучше я относился к обоим детям ».
— Член BabyCenter

« Мамы — не единственные, кто проходит через это! Мой муж удивил меня, когда сказал: «Я чувствую, что еще не привязался к своей дочери.«Он был обеспокоен тем, что так быстро сблизился с нашим сыном (19 месяцев). Я сказал ему, что первые месяц или два чувствовал то же самое, но теперь маленькая личность нашей дочери начинает проявляться, и я люблю ее! Я начала накачивать бутылку, чтобы мой муж мог ее накормить, и я установила «время для встречи», чтобы они могли быть вместе. Я использую это время, чтобы играть или читать с нашим сыном. У моего мужа в глазах появляется такой же нежный взгляд, когда он смотрит на нашу дочь, что и у него, когда он смотрит на нашего сына ».
— Мишель

Не говоря уже о разнице в возрасте

« У меня 6- -летний мальчик и 5-месячная девочка.Мой сын был для меня всем миром шесть лет. Пока я была беременна, я задавалась вопросом, как я могу любить свою дочь так же сильно, как своего сына. Когда она наконец пришла, я сразу же и безмерно полюбил ее. Сердце — удивительная вещь, и в нем полно любви ».
— Член BabyCenter

« Моему сыну 16, а моей дочери 2 года, но любовь сразу же возникла в них обоих. Иногда они настолько похожи в том, что говорят и делают, что меня это пугает (в хорошем смысле).И они настолько похожи друг на друга, что люди иногда спрашивают моего сына ростом 6 футов 2 дюйма и 235 фунтов, является ли его сестра его младенцем. (Иногда он отвечает «да»!) Я могу честно сказать, что люблю их одинаково за их совершенно разные уникальные способы поведения ».
— Член BabyCenter

Если вы сразу связались со своим ребенком …

« Когда родился мой второй ребенок, я так увлекся ею, что склонен отдавать ее старшего брата его отцу. С младенцем было легче иметь дело, чем с капризным, своенравным малышом.Но вы знаете, что? Это создало действительно прочную связь между моим сыном и его отцом. И теперь, когда ребенок подрос и не так сильно во мне нужен, я снова вхожу в привычку со своим сыном ».
— Flippe

« У меня родился второй сын через 21 месяц после моего первого сына. Я мгновенно соединилась со своим новорожденным ребенком и почувствовала себя немного более далекой от своего первого ребенка. Мой врач сказал мне, что это отчасти из-за того, что я кормила грудью, и потому, что мой первый ребенок более независим, но ребенок полностью нуждался во мне.Я не знаю, что это было, но теперь я перестала кормить грудью, и почти шесть месяцев спустя все, наконец, начало выравниваться! »
— Crystal

« Я мгновенно соединилась со своим вторым ребенком, хотя я не могла Не представляю, что я была способна так сильно любить двоих детей одновременно. Между моим сыном и дочерью 8 лет, так что у меня было достаточно времени, чтобы сблизиться со своим первым, прежде чем у меня появится второй. Теперь я могу наблюдать за их взаимодействием, и это бесценно! Моя дочь обожает своего старшего брата — ее личико загорается при звуке его голоса, и он первый заставляет ее смеяться.Трудно адекватно описать радость, которую я испытываю от их связи, и любовь, которую я испытываю к обоим моим драгоценным детям. Для меня это несложно: да, я абсолютно люблю свой второй так же сильно, как и свой первый! »
— Член BabyCenter

Второй триместр | Johns Hopkins Medicine

дородовых посещений во втором триместре

Во время дородовых посещений во втором и третьем триместре ваш лечащий врач может проверить следующее, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и состояния здоровья плода:

• Любые текущие симптомы или дискомфорт

• Ваш вес

• Ваше кровяное давление

• Анализ мочи.Это делается для поиска альбумина, белка, который может указывать на преэклампсию или токсемию, и глюкозы (что может указывать на гипергликемию).

• Рост, размер и развитие плода

• Размер матки. Примерно через 12 недель беременности матку можно прощупать через брюшную стенку.

• Высота глазного дна (верхушки матки), начиная с 20 недели беременности

• Сердцебиение плода

Второй триместр: чего ожидать

Второй триместр знаменует поворотный момент для матери и плода.Обычно вы почувствуете себя лучше и начнете больше проявлять беременность. Теперь у вашего плода развиты все органы и системы, и он начнет расти в длину и в весе.

Во втором триместре пуповина продолжает утолщаться, поскольку по ней питается плод. Однако вредные вещества также проходят через пуповину к плоду, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы избегать употребления алкоголя, табака и других известных опасностей.

Во втором триместре ваше тело и плод продолжают расти.

Второй триместр: изменения в вашем теле

Второй триместр доставляет наибольшее физическое удовольствие большинству женщин. Утреннее недомогание к этому времени обычно уменьшается, а сильная усталость и болезненность груди обычно проходят. Эти изменения можно объяснить снижением уровня гормона хорионического гонадотропина человека и корректировкой уровней гормонов эстрогена и прогестерона.

Ниже приводится список изменений и симптомов, которые могут произойти во втором триместре:

• Аппетит может повыситься.

• Вы можете впервые почувствовать шевеление плода примерно через 20 недель. Это явление называется ускорением.

• Матка вырастает до высоты пупка примерно за 20 недель, благодаря чему беременность становится заметной.

• Кожа на животе может чесаться по мере роста, и могут возникать боли по бокам тела при растяжении матки. Нижняя часть живота может болеть из-за растяжения связок, поддерживающих матку.

• По мере того, как матка вырастает из полости малого таза, потребность в мочеиспускании может уменьшаться, уменьшая давление на мочевой пузырь.

• У вас может быть заложенность носа, и может возникнуть кровотечение из носа. Это связано с увеличением гормонов (эстрогена и прогестерона) и кровотока, которые влияют на слизистые оболочки и кровеносные сосуды в носу.

• Десны становятся более губчатыми и могут легко кровоточить.Это связано с повышением уровня гормонов (эстрогена и прогестерона), влияющих на слизистые оболочки во рту.

• Может появиться варикозное расширение вен и геморрой.

• У вас могут быть белые выделения из влагалища, которые называются лейкореей. (Цветные или кровянистые выделения могут указывать на возможные осложнения и должны быть немедленно исследованы.)

• Увеличение веса может вызвать боли в спине.

• Пигментация кожи на лице или животе может измениться под действием гормонов беременности.

• Изжога, несварение желудка и запор могут продолжаться.

Второй триместр: развитие плода

Теперь, когда у плода сформированы все основные органы и системы, следующие шесть месяцев будут потрачены на рост. Вес вашего плода увеличится более чем в семь раз в течение следующих нескольких месяцев, поскольку плод станет ребенком, который сможет выжить за пределами матки.

К концу второго триместра ваш плод вырастет примерно от 13 до 16 дюймов в длину и будет весить от 2 до 3 фунтов.Развитие плода во втором триместре включает:

• Плод толкается, шевелится и может поворачиваться из стороны в сторону.

• Глаза постепенно переместились к передней части лица, а уши переместились с шеи на боковые стороны головы. Плод слышит ваш голос.

• Кремово-белое вещество (называемое vernix caseosa или просто vernix) начинает появляться на плоде и помогает защитить тонкую кожу плода.Верникс постепенно всасывается кожей, но некоторые из них можно увидеть у младенцев даже после рождения.

• У плода развиваются рефлексы, такие как глотание и сосание.

• Плод может реагировать на определенные раздражители.

• Плацента полностью развита.

• Самый важный период роста мозга начинается с пятого месяца.

• Ногти выросли на кончиках пальцев рук и ног, а пальцы рук и ног полностью разделены.

• Плод проходит циклы сна и бодрствования.

• Кожа морщинистая и красная, покрыта мягкими пушистыми волосками (называемыми лануго).

• На голове плода растут волосы.

• У плода начинает накапливаться жир.

• Веки начинают открываться, видны брови и ресницы.

• Отпечатки пальцев рук и ног образовались.

• Продолжается стремительный рост размеров и веса плода.

• Двадцатая неделя — это середина беременности.

Плод, родившийся в конце 24 недель, может выжить в отделении интенсивной терапии новорожденных.

20 недель беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

На полпути!

Теперь, когда вы находитесь в середине беременности (20 недель спустя, осталось еще 20!), Этот маленький сладкий картофель, который вы несете, становится все более реальностью, поскольку вы чувствуете его движения и вызываете улыбки у прохожих, которые увидеть шишку вашего ребенка.

Насколько велики 20-недельные шишки?

Ваш 20-недельный беременный живот

Теперь, когда вы находитесь в середине беременности, ваш 20-недельный беременный живот, вероятно, действительно принимает форму очаровательной детской шишки.

У вас, скорее всего, хороший аппетит, и, скорее всего, вы набрали достаточно веса, чтобы люди знали, что вы беременны, и вы можете носить эту симпатичную одежду для беременных, чтобы подчеркнуть свою шишку. Кроме того, примерно сейчас вы можете почувствовать, как ребенок пинает ногу, так что все становится более реальным!

Но есть еще широкий диапазон нормальных значений, когда речь идет о размере шишки у ребенка, даже в 20 недель.Так что не беспокойтесь, если ваша шишка больше или меньше, чем шишка по соседству. Просто помните, что другие факторы, такие как ваш размер и форма, будь то ваша дебютная беременность или у вас уже есть одна или несколько за плечами, и даже генетика может определять, как будет выглядеть ваш живот на 20-й неделе беременности и как вы вынашиваете. .

Как всегда, посоветуйтесь со своим врачом, если вы действительно беспокоитесь, но старайтесь не уделять слишком много внимания. Все шишки красивые и нормальные, большие или маленькие.

Рост волос и ногтей

Вы также можете заметить, что ваши ногти стали сильнее, а волосы растут быстрее, чем обычно, и кажутся более густыми и густыми. Вы можете снова поблагодарить гормоны беременности, которые вызывают всплеск кровообращения, доставляющий дополнительные питательные вещества к клеткам волос и ногтей.

Но даже если у вас длинные ногти, они могут стать сухими и ломкими. И хотя вы можете любить свои пышные локоны сейчас, не слишком привязывайтесь: ваш день хороших волос заканчивается родами, когда обычное ежедневное выпадение волос, подавляемое во время беременности (таким образом, более густая грива), возобновляется с того места, где оно было остановлено. а потом еще немного.

Утолите свой растущий аппетит

Вы в зоне голода? С неделями тошноты и отвращения к еде вы можете быть более чем готовы восполнить потерянное время еды — перекусите крекерами, привет, обед из четырех блюд!

Но прежде чем вы углубитесь в этот буфет с неограниченным количеством еды в обеденное время, вот кое-что, что вы, возможно, захотите рассмотреть. Подход к выпасу, который был вашим МО во время еды в те беспокойные месяцы, по-прежнему является лучшим способом прокормить себя и своего ребенка сейчас, когда еда больше не является четырехбуквенным словом.

Это не только помогает предотвратить надоедливые проблемы с животом во втором триместре, такие как изжога и несварение желудка, которые обязательно возникнут после вашего второго похода в буфет, но также гарантирует, что ребенок будет получать стабильный запас калорий, когда ему это нужно. это самое.

Фактически, исследования показывают, что мамы, которые съедают хотя бы пять небольших приемов пищи и закусок в день, с большей вероятностью вырастут до срока. Так что давай жратву, когда наступает голод во время беременности, и побольше — просто давай понемногу.

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

На 20 неделе беременности вы находитесь на пятом месяце и в середине беременности. По мере того, как ваш ребенок и матка продолжают расти, вы можете заметить изменение веса и пупка.

Сколько месяцев при 20 неделе беременности? 5 месяцев

Какой триместр? Второй триместр

Сколько осталось недель? 20 недель

Развитие вашего ребенка в 20 недель

В 20 недель ребенок составляет почти 6 3/4 дюйма (17 сантиметров) от макушки до нижней части ягодиц (известная как длина от макушки до крупа), а рост ребенка составляет примерно 9 1/2 дюймов ( 24.3 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки) На этой неделе ребенок весит чуть больше 330 граммов.

Репродуктивная система

К 20 неделе репродуктивная система малыша значительно развивается.

• Самка : Развитие человеческих яйцеклеток начинается задолго до рождения. Пиковое количество яиц в яичниках достигает примерно через 20 недель, примерно от шести до семи миллионов яиц. Это число уменьшается с этого момента и продолжает уменьшаться на протяжении всей жизни.
• Мужчина : Яички все еще в брюшной полости, готовятся перейти в паховую область (пах), чтобы начать опускание. Однако яички обычно не опускаются в мошонку до третьего триместра.

Прочие разработки

• Защитный слой верникса продолжает накапливаться на коже.
• Волосяные фолликулы удлиняются
• Начинают формироваться эккринные потовые железы
• Желчный пузырь вырабатывает желчь, которая помогает переваривать питательные вещества.

Изучите несколько этапов 20-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

УЗИ вашего ребенка: чего ожидать

Общие симптомы на этой неделе

Типичные симптомы второго триместра, такие как изжога, заложенность носа и тяга к пище, могут сохраниться на этой неделе. Вы также можете набирать вес, замечать изменения в пупке или иметь дело с болезненными судорогами в ногах.

Веривелл / Бейли Маринер

Увеличение веса

К 20 неделе вы, возможно, прибавите около 10 фунтов.Общие рекомендации по прибавке в весе во время беременности предполагают, что после набора веса на 1–5 фунтов в первом триместре вы можете рассчитывать прибавлять примерно 1 фунт в неделю на протяжении всей остальной беременности.

Увеличение веса происходит не только из-за потребления большего количества калорий. Скорее, это комбинация множества разных факторов, включая вес вашего растущего ребенка, вашу матку, околоплодные воды, плаценту и даже увеличенный объем крови и ткани груди.

Конечно, все разные.Некоторые женщины теряют вес в течение первого триместра, а иногда он набирает вес быстрее, чем ожидалось. Вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего веса.

Изменения пупка

По мере того, как ваша матка растет и расширяется в брюшную полость, она оказывает давление на брюшную стенку. Это давление может изменить внешний вид вашего пупка. Это случается не со всеми, но пупок может сплющиться или даже выпасть. Хотя вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить появление этого всплывающего окна, знайте, что это изменение, как правило, временное и безвредное.

Судороги ног

До 45% будущих мам испытывают судороги в ногах. Эти судороги чаще всего возникают в икроножных мышцах. Они болезненны, внезапны и обычно происходят ночью.

Советы по уходу за собой

Продолжайте питаться, пить достаточно жидкости, заниматься безопасными физическими упражнениями и принимать витамины для беременных. На этой неделе вы также можете найти способы облегчить судороги в ногах, а если вы еще этого не сделали, начните спать на боку.

Не лежите на спине

По прошествии 20 недель вы больше не должны лежать на спине. Ваша матка и ребенок становятся достаточно большими, чтобы оказывать давление на органы брюшной полости, позвоночник и основные кровеносные сосуды вашего тела. Это давление может повлиять на кровообращение, замедлить приток крови к сердцу и снизить кровяное давление.

Что говорят эксперты

«Есть большой кровеносный сосуд, называемый нижней полой веной, который проходит вдоль правой стороны вашего позвоночника и отвечает за возврат крови из нижней части в ваше сердце.Теоретически вес вашего ребенка и матки может давить на полую вену, нарушая кровоснабжение ».

—Allison Hill, MD, акушерство и гинекология

Чтобы предотвратить снижение артериального давления в положении лежа на спине (известное как гипотензия в положении лежа на спине), вы можете:

Как справиться с судорогами в ногах

Судороги в ногах болезненны и могут повлиять на ваш сон. Врачи не уверены, что их вызывает, но это может быть отсутствие активности или дефицит определенных витаминов или минералов.Чтобы справиться со судорогами в ногах, вы можете:

• Делайте небольшие ежедневные упражнения.
• Осторожно растяните икроножные мышцы.
• Практикуйте техники релаксации.
• Используйте массаж или тепло.
• Поговорите со своим врачом о добавках, таких как кальций, магний или витамин B.
• Согните ногу вперед (пальцы ног направьте к голове) во время судороги.

Советы партнерам

Ваши планы по подготовке дома или детской для новорожденного могут включать уборку и покраску.Если это так, то вы можете сделать эту работу, чтобы снизить воздействие сильных чистящих средств и паров краски на вашего партнера. Хотя нет исследований, которые связывают бытовые краски с негативными исходами беременности, беременным женщинам настоятельно рекомендуется ограничивать воздействие бытовых красок и их паров.

Пары краски, средство для удаления краски и некоторые чистящие средства могут быть опасны для вашего партнера и вашего растущего ребенка. На всякий случай следуйте этим рекомендациям:

• Внимательно прочтите этикетки с краской и соблюдайте правила техники безопасности.
• Не используйте краску для наружных работ для внутренних помещений.
• Попросите вашего партнера избегать паров, не проводя время в свежевыкрашенных комнатах.
• Откройте окна и с помощью вентилятора проветрите комнаты дымом.
• Попробуйте использовать краску с низким или нулевым содержанием ЛОС. (Обратите внимание, что краска на водной основе выделяет меньше паров (ЛОС), чем краска на масляной основе.)
• Проверьте состав чистящих средств.
• Не смешивайте чистящие средства.
• Используйте чистящие растворы в хорошо вентилируемых помещениях.

В кабинете врача

На этой неделе у вас может быть запланированный дородовой визит. Как и при предварительных встречах, ваш врач или акушерка:

Живот и рост ребенка

Ваш врач может нащупать верхнюю часть матки на уровне пупка, а также измерить расстояние от лобковой кости до верха матки. Это измерение называется высотой дна матки и помогает оценить размер матки и рост ребенка.

Высота дна измеряется в сантиметрах. Измерение часто совпадает с количеством недель беременности (в пределах одного-двух сантиметров). Итак, в 20 недель ваш рост дна матки, вероятно, будет около 20 сантиметров.

УЗИ

Ваш 20-недельный визит может также включать структурное ультразвуковое исследование (также известное как анатомическое сканирование или ультразвуковое исследование уровня 2). Техник нанесет тонкий слой холодного желе на ваш живот и с помощью ручного датчика осмотрит вашего будущего ребенка.

Это глубокое ультразвуковое исследование позволяет изучить развитие органов и частей тела ребенка, пуповины, плаценты и околоплодных вод. Если вы хотите, и ваш ребенок сотрудничает, вы также можете узнать пол ребенка с помощью этого сканирования.

Особые соображения

По мере того, как ваш живот расширяется, а пупок начинает сжиматься или превращаться в «выступ», у вас могут возникнуть некоторые опасения. Обычно это нормальное изменение, а не проблема. Но для некоторых ожидающих мам выход может быть больше, чем кажется.

Пупочная грыжа

Выскакивание пупка во время беременности — это нормально. Однако примерно в 0,08% или 1 из 1250 беременностей выскакивание пупка может быть вызвано грыжей.

Пупочная грыжа — это выпуклость в пупке, образованная жировой тканью или кишечником, протыкающая отверстие или слабое место в брюшной стенке. Во время беременности давление в животе со стороны растущей матки может вытолкнуть грыжу наружу.

Пупочная грыжа может быть маленькой и бессимптомной или большой и болезненной.Лечение зависит от ситуации и симптомов. В большинстве случаев лечение можно отложить до рождения ребенка. Однако в некоторых случаях может быть рекомендована операция по удалению грыжи.

Если вы заметили мягкую выпуклость вокруг пупка, увеличивающуюся задницу или боль в пупке, обязательно поговорите со своим врачом.

Слово от Verywell

Ваша беременность на полпути. За последние 20 недель ваш ребенок превратился из крошечной комбинации яйцеклетки и сперматозоида размером с точечный наконечник в маленького человека размером 9 1/2 дюймов в длину.

В течение следующих 20 или около того недель ваш ребенок будет продолжать расти и становиться сильнее. Вы будете чувствовать все больше и больше движения, и совсем скоро ваш партнер и другие люди тоже смогут почувствовать вашего ребенка.

Беременность на 20 неделе | Беременность Рождение и ребенок

Ваш малыш

Ваш ребенок сейчас очень активен, его мускулы становятся более зрелыми. Вы, вероятно, уже почувствуете, как они двигаются. Они весят около 320 г и имеют размер около 16 см, размер мускусной дыни или дыни.

У ребенка отпечатки пальцев, постоянные зубы в деснах под молочными зубами, а если это девочка, то в яичниках уже есть яйца. Хрящи по всему телу превращаются в кости, а костный мозг начинает производить клетки крови.

Уши ребенка еще не закончили развиваться, но они могут слышать звуки за пределами матки. Их тело покрыто белым веществом, называемым верниксом, которое защищает их кожу от околоплодных вод.

^{НАЗАД НАЗАД}

Ваше тело

Поздравляю, вы прошли половину беременности.Верхняя часть матки, называемая дном, обычно находится примерно на уровне пупка. Ваш врач или акушерка могут почувствовать это, когда они надавят на ваш живот, и будут регулярно проверять размер вашей матки.

Поскольку ваша матка занимает больше места, остается меньше места для других ваших органов, включая сердце и легкие. Время от времени у вас может перехватить дыхание, особенно когда вы лежите на спине. Кроме того, вы можете обнаружить, что у вас болят спина и бедра. Положите подушку между ног, когда вы лежите на боку.

Вы также можете заметить, что сейчас вы довольно неуклюжие. Многие женщины сообщают о «детском мозге» во время беременности — их память и функции мозга менее эффективны, чем до беременности. Это имеет тенденцию к ухудшению в третьем триместре, но это не повод для беспокойства, и это совершенно нормально.

^{НАЗАД НАЗАД}

Что нужно помнить

На этом этапе у вас могут возникнуть проблемы с надеванием обычной одежды. Но вам не нужно тратить много денег на одежду для беременных — поищите в гардеробе свободные топы или одолжите у партнера или друзей.Вы можете купить расширитель, который сделает ваши обычные брюки и юбки больше, чтобы вы могли носить их во время беременности.

Во время беременности носить специальный бюстгальтер необязательно, хотя бюстгальтеры на косточках не рекомендуются во время беременности. Многие женщины считают бюстгальтер для беременных более удобным. Бюстгальтеры, предназначенные для беременности, также можно носить во время кормления грудью. Хорошей идеей будет иметь профессиональный бюстгальтер для беременных, если вы еще этого не сделали.

Если вам еще не делали УЗИ во втором триместре (сканирование аномалий плода или морфологии), то сейчас самое время его сделать.Вам также следует поговорить со своим врачом или акушеркой о любых других тестах, которые вам понадобятся во время беременности.

^{НАЗАД НАЗАД}

Потеря ребенка на 20-24 неделе беременности

Примерно у половины родителей, с которыми мы говорили, беременность закончилась из-за преждевременных родов или слишком раннего разрыва воды вокруг ребенка. Для некоторых это был долгий процесс с повторными посещениями или пребыванием в больнице. Для других это был очень быстрый процесс, и они родили в течение нескольких часов после появления первых симптомов.

У большинства этих женщин беременность протекала хорошо на ранних стадиях, поэтому преждевременные роды стали шоком. Линдси помнила, что чувствовала себя прекрасно до 20-недельного сканирования. Но другие, такие как Кортни и Асун, испытали сильнейшее недомогание на протяжении всей беременности.

Кортни чувствовала себя плохо на протяжении всей беременности, и в первый день, когда она почувствовала себя «полу-нормально», начались ее преждевременные роды.

Кортни чувствовала себя плохо на протяжении всей беременности, и в первый день, когда она почувствовала себя «полу-нормально», начались ее преждевременные роды.

Возраст на собеседовании: 30

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я очень болею. Я сильно заболела во время беременности. Болезнь прошла через шесть недель и практически не проходила все время, пока я не потеряла его.

И, и я обычно жаловался, потому что люди говорили: «О, утреннее недомогание». И я бы сказал: «Нет ничего, что называется утренним недомоганием, это называется круглосуточное недомогание.«[Смеется].

И, вот так оно и есть. И это ужасно. Но, но я помню, как в первый день, когда я почувствовал себя полу-хорошо, был день, когда мы потеряли его. Я помню, как проснулся и подумал». сегодня я чувствую, что могу что-то делать ». И тогда, очевидно, именно это и произошло.

Внезапные симптомы

Когда матери начали испытывать симптомы, они сильно различались. У некоторых симптомы появились очень внезапно, и они очень быстро родили. Беременность Кирсти протекала хорошо, поэтому было совершенно неожиданно, когда после урока упражнений она пошла в туалет и почувствовала, что вот-вот родит.Некоторые матери до родов пролежали в больнице всего несколько часов, часто ожидая лечения или получая лечение, чтобы попытаться отсрочить роды.

Кирсти была доставлена ​​в больницу на машине скорой помощи, когда она внезапно начала рожать.

Кирсти была доставлена ​​в больницу на машине скорой помощи, когда она внезапно начала рожать.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, я вернулся домой.И еще я помню, что Мэтью купил мне в тот день цветы. И я помню, как забежал на кухню, и он сказал мне: «Вот букет цветов». И я сказал: «Спасибо, отлично. Великолепно. Пора в туалет». Подбежала по лестнице в туалет. У нас не было замка на двери в ванную. [прочищает горло] Извините. И я пошел в туалет. Почувствовал что-то очень странное. И посмотрел вниз, и вот эти две маленькие ножки свисают. Итак, в панике я не… я не знал, что делать.Я просто не знала, что мне делать.

Кричала Мэтью. Он вошел. И он просто взял под свой контроль. Абсолютный контроль. Обычно я тот человек в отношениях, который занимает такую ​​позицию. Он позвонил по номеру 999. И они говорили со мной, говоря, чтобы я занял эту позицию и эту позицию, что происходит. И не было никакого другого чувства, которое я должен был подтолкнуть, не было другого — вот и все. У меня это явно было — теперь я знаю, что это были схватки. В больнице мне сказали, что у меня схватки. Но это было все.Итак, у меня родился ребенок, который был наполовину выдвинут, наполовину вылетел. Приехала скорая помощь. И они не знали, как меня поместить в «скорую». И я помню, как мне было очень неловко. Я не мог сесть. Я не хотел ложиться. Так что я в машине скорой помощи обнял стул на коленях. И я помню, как они сказали мне: «Мы идем в родильное отделение. Мы идем в родильное отделение». И это меня очень смутило.

Я помню, как я был очень сбит с толку и подумал: «Ну, а почему я буду рожать?» Я просто не понимал тогда.Он не подсчитал, что на самом деле у меня будет ребенок. Я думаю, что в глубине души я думал, что они смогут вернуть ее, или … Потому что она не была готова выйти.

Дошли до посылки. И они приготовили для нее аварийную команду. А в комнате было полно людей. И все они отчаянно пытались вытащить ее. Они давили мне живот. Они говорили мне подтолкнуть. И я, и я также помню, как они продолжали говорить мне: «Потерпи. Потерпи». Я не знал, что это значило.Я еще не был в женских классах, потому что мы еще не продвинулись так далеко.

И это была паника. Это было просто массовое чувство паники. А потом внезапно ко мне подошла доктор, у нее был стетоскоп. И она приложила его к пуповине, и она просто сказала: «Нет сердцебиения». И тут все, и комната опустела. Все ушли. У нас осталась прекрасная акушерка. И я думаю, что тогда мы отпустим. Думаю, мы знали. По дороге мы оба знали, что это нехорошо.Мы еще не достигли той стадии, когда все должно было быть хорошо.
Но я думаю, когда кто-то оборачивается и говорит вам: «Нет сердцебиения», вот тогда — в эту одну минуту все меняется. Все изменяется. Комната опустела. Акушерка оставила нас одних. Мы хорошо поплакали. Но у меня еще была работа. Мне пришлось вытащить этого ребенка.

Кортни была на работе, когда поняла, что может потерять ребенка, и ей предстояло долгое путешествие в больницу.

Кортни была на работе, когда поняла, что может потерять ребенка, и ей предстояло долгое путешествие в больницу.

Возраст на собеседовании: 30

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Так что я действительно сел на метро и поезд. И все … проделали все путешествие, зная, что я, вероятно, потеряла ребенка.Это было действительно тяжело.

А потом позвонил моему мужу и сказал: «Тебе нужно встретиться со мной в местной больнице».

Пошел в местную больницу, и они сказали, что блок сканирования закрылся, поэтому они не могут сканировать меня. Я думал, что … В то время я ничего об этом не думал. Теперь я думаю, что это отвратительно. Тебе известно? И они сказали, что мне придется подождать, пока он откроется в семь часов утра, и они собирались оставить меня дома. И у меня не было кровотечения. И они посмотрели и сказали: «Это некомпетентная шейка матки.Тебе просто нужно зашить ». Итак, как только мы просканируем вас, вы сможете увидеть, как далеко заходит отверстие, и сколько нам нужно сшить. И я сказал:« Хорошо ».

Итак, все прошло ночью, в ужасе. Совершенно в ужасе. Следующее утро наступило в семь часов — потому что, очевидно, мы совсем не спали.

Пришло семь часов. И я полностью ожидал, что меня возьмут в иметь сканирование, чтобы получить сканирование прямо сейчас

И они сказали, что встречи, которые были забронированы в тот день, имеют приоритет.

Итак, я остался там ждать. А потом подошло к одиннадцати часам, а я все еще ждал, чтобы попытаться найти кого-нибудь, чтобы сделать это сканирование, чтобы я мог пойти в операцию. Потому что в моей голове, как только я перенесу операцию, все будет хорошо, потому что все будет просто зашито. А потом можно было продолжать. Настало одиннадцать часов. По-прежнему не было сканирования. Пришло двенадцать часов, сканирования еще не было. Кроме того, не — я не злился на них или раздражался, потому что — вы знаете — это первый раз, когда я переживаю это, я полностью руководствуюсь их суждением и всем, что они делают. , и понимая, что они знают лучше всех.Настал час. И я — это первый раз, когда я сказала своему мужу, вы знаете: «Иди домой. Все, что я делаю, это жду сканирования. Иди домой. Принеси нам кое-какие кусочки, а потом возвращайся». Половина первого, у меня пошла кровь. И они вошли, и они сказали мне — даже не — у меня даже не было большого кровотечения. Это было похоже на пятнистость.

И они входят и говорят мне, что они ничего не могут сделать, что мне придется пропустить ребенка.

Без сканирования?

Без скан.За все время, что я был там, мне ни разу не сделали сканирование. У меня есть допплер, который позволял сердцебиение. И сердцебиение было действительно сильным. С ним все было в порядке.

Как и все время, его сердце было действительно сильным. У него никогда не было проблем с ним, проблема была в моей шейке матки, нам просто нужно было закрыть ее.

Ками рассказала, что у нее просто разболелся живот, прежде чем у нее отошли воды, и ее срочно доставили в больницу для родов.

Ками рассказала, что у нее просто разболелся живот, прежде чем у нее отошли воды, и ее срочно доставили в больницу для родов.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

У меня только что немного заболел живот. Я не чувствовал себя хорошо. К врачам попасть не удалось. Не удалось — позвонила акушерке, она сказала, что со мной все в порядке. Так что я пошел к врачам, как в следующий понедельник.Но было уже поздно. Я поехала в город и отвезла дочь в школу. Мне стало еще хуже, поэтому я пошел в паб. Я позвонил в больницу и просто сказал: «Послушайте, мне действительно нужно кого-нибудь увидеть, я не чувствую себя хорошо». Я пошел в туалет, и моя вода упала в унитаз паба. Я позвонил маме и папе, и они пришли и забрали меня. Отвезли меня прямо в [местную больницу]. Они сказали, что у меня короткая шейка матки. Они пошли, чтобы записать меня в [специализированную больницу], чтобы увидеть специалиста по поводу наложения шва.Но как [смеется] — Они вышли, я пошел в туалет, и ее нога у меня вывалилась на унитаз. Очевидно, роды — боль в животе, роды и тому подобное. Вот и все.

Постепенные симптомы

У других матерей от появления первых симптомов и от мысли о том, что что-то не так до тех пор, пока они наконец не родили, проходил долгий период дней или недель. Симптомы, которые испытывали матери, включали кровотечение, потерю жидкости вокруг ребенка или боли в животе.Некоторые матери оставались в больнице, другие были госпитализированы и выписаны, иногда неоднократно. Некоторые считали, что их симптомы не воспринимались всерьез. Ками уже пережила потерю ребенка в 20 недель. Поэтому, когда у нее были те же симптомы во время следующей беременности, она расстроилась из-за того, что люди «все время обманывают вас, как будто я не звоню акушерке без причины».

Эмили и Майк лежали в больнице и выписывались из нее с кровотечением в течение 7 недель. Хотя они чувствовали, что что-то не так, они не чувствовали, что к ним относятся серьезно.

Эмили и Майк лежали в больнице и выписывались из нее с кровотечением в течение 7 недель. Хотя они чувствовали, что что-то не так, они не чувствовали, что к ним относятся серьезно.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Эмили: И я думаю, что в тот момент мы прекрасно понимали, что мы вроде как чувствовали, что что-то не так, но, возможно, нас не воспринимали всерьез.Довольно часто, когда я приходил в A&E, они вроде как говорили — вы знаете — я говорил: «У меня кровотечение». И они вроде бы говорили: «Да, да». А затем отправьте меня сделать анализ мочи, которая, очевидно, будет просто ярко-красной. А потом я возвращал это, и они говорили: «О, ты такой». Тебе известно? Это было почти как —

Майк: Это было очень неприятно, было каждый раз, и мы ходили в больницу добрых три или четыре раза, и —

Эмили: Три, меня трижды госпитализировали.

Майк: И каждый раз, когда мы туда ходили, нам приходилось проходить через одну и ту же ерунду — идти в A&E, ждать два, три часа —

Эмили: Мне пришлось сидеть в зале ожидания.

Майк: Собираюсь лечь в кровать в A&E, подожди еще.

Эмили: Я бы подключился к капельнице, не так ли.

Майк: Ага.

Эмили: И мне часто приходилось ночевать, просто для наблюдения.Но мне казалось, что никто не знает, что происходит. И, знаете, я понимаю, что до определенного возраста или — вы знаете — или стадии вашей беременности они действительно не могут делать очень многого. Но действительно казалось, что мы действительно не получаем никаких ответов, и нас просто продолжают как бы отправлять домой.

Майк: И иногда возникает ощущение, что люди думают, что, возможно, вы просто немного похожи на —

Эмили: Немного драматично.

Майк: Ага.Об этом. Или я не совсем понимаю, что это за … ипохондрик, не так ли?

Эмили: Ага. Ага.

Майк: Ага. Просто … Это было похоже на то, как будто ты что-то придумывала — типа «ты беременна, у людей идет кровь, когда они беременны», но … Я, как — пытаюсь — И как я все время пытался говорить врачам, типа «Это не просто небольшое кровотечение, это значительное кровотечение»

Эмили: Я бы вымочила кровать и все такое.

Майк: Когда, когда — Когда нам тоже пришлось вызвать скорую помощь, они попросили меня — Ну, для меня это было одним из худших вещей, например, потому что мы не были уверены, было ли это просто большой сгусток, если у Эмили случился выкидыш.И они сказали, что вы должны вытащить это из туалета. Так что это было довольно, очень расстроило меня. А потом пытаюсь сказать это другому случайному врачу, я знаю, как работают A&E, поэтому я ничего не имею против этого, но вынужден им объяснять, что это не просто небольшое кровотечение. Там что-то не так.

Карина очень расстроилась, когда лежала в больнице в палате с новорожденными вокруг нее.

Только текст Читайте ниже

Карина очень расстроилась, когда лежала в больнице в палате с новорожденными вокруг нее.

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Карина: Одна вещь, которая меня действительно расстроила, — это когда я лежал в больнице, пару раз, когда я был, я был в палате, где находились новорожденные. Так что там, где мамы только что родили, мы были … ну, я была в той палате. Но очевидно, что дело не в медсестрах или акушерках, это буквально просто кадровая проблема, нет —

Радж: Нет кроватей.

Карина: Там нет кроватей, тебе некуда пойти, правда.

Но это мне показалось действительно очень трудным.

Потому что на том этапе я подумал: «Я понятия не имею, что происходит с моим ребенком, и меня окружают новые мамы и их новорожденные дети». Так что это было очень, да, это было тяжело. Но, как я уже сказал, это не вина медсестер или акушерок, это просто … В [наименование фонда] у них есть еще одна палата, но если у них нет достаточного количества людей, чтобы ее обслужить, они не могут оставить ее открытой.

Итак, я был там однажды. Но потом меня там больше не было. Но просто быть окруженным этим было очень сложно.

Понимание прогноза

Некоторым родителям врач очень прямо сообщил о вероятном исходе, что нет места для надежды и что их ребенок не выживет. Но некоторые родители получили противоречивые мнения, которые вселили «ложную надежду». Мэтью описал, как «чем дольше мы были там, но и понимали, что на самом деле никто не имеет ни малейшего понятия.Верно? Я имею в виду, что у людей есть идея. Но толком никто не знает, пока не родится ребенок ». Долгое ожидание выяснения того, что случилось, часто расстраивало и огорчало, особенно когда общение с персоналом было плохим.

Максин и Стив почувствовали, что это были «две недели американских горок», особенно когда они пошли в больницу, чтобы Максин вызвали роды, и врач захотел получить еще одно экспертное заключение.

Максин и Стив почувствовали, что это были «две недели американских горок», особенно когда они пошли в больницу, чтобы Максин вызвали роды, и врач захотел получить еще одно экспертное заключение.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Максин: Но, очевидно, мы ожидали в этот вторник, что я приму первую таблетку и через 24 часа, 48 часов спустя, я вернусь и доставлю. И затем мы поехали в тот вторник, и мы — у нас было сканирование, и жидкость ушла. И нас поместили в тихую, тихую комнату, не так ли [смеется].

Стив: Ага.

Максин: Фиолетовая комната.

Стив: И я думаю, что мы все еще были в наших умах —

Максин: Она была еще жива.

Стив: Да, она была еще жива. Но мы все еще думали о том, как говорит Максин, вы знаете — прийти, чтобы принять таблетку или что-то еще. Консультант как бы собирался сказать: «Хорошо, вы знаете, это то, что нам нужно сделать. То, что вы видели на прошлой неделе, правильно». И все такое.

Максин: Это было почти справедливо — мы чувствовали, что это было подтверждением.

Стив: Ага. А потом внезапно он пришел и сказал нам: «О, я не думаю, что смогу принять решение. Я думаю, что нам нужно…»

Максин: Он хотел получить второе мнение.

Стив: Второе мнение. И это было как, ну, держитесь — мы все — Вдруг мы на — это были американские горки. Но в то время американские горки просто развивались на уровне? И я думаю, мы думали, вот где — вы знаете —

Максин: Вторник, уже почти —

Стив: Во вторник, планшет запустится.И мы собираемся, вы знаете, просто продолжать. Затем внезапно мы снова получили этот импульс, поднявшись вверх: «Ой, подожди — я хочу, чтобы другой консультант проанализировал то, на что мы смотрим». И вы думаете: «Ой, подожди» [смеется].

Максин: Это — это было просто —

Стив: Надежда снова вернулась.

Максин: Надежда снова вернулась.

Дэвид Зи обнаружил, что самое сложное — находиться в больнице в ожидании информации.

Дэвид Зи обнаружил, что самое сложное — находиться в больнице в ожидании информации.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И, и самое сложное, когда ты в больнице, ты в комнате — в комнате, просто ждешь. Ожидание, ожидание, ожидание. Никто не дает вам никакой информации. Вы не знаете, что происходит. Вы не знаете, приедет ли врач сегодня, или, может, через три — через три дня, или — или, я не знаю.Вы просто там, и … Связь была … на том этапе была довольно плохой. Я чувствовал … Очевидно, что мы не единственные пациенты в больнице или во всей палате, и. Я понимаю, они очень заняты, но не могли бы вы рассказать нам, что происходит? Просто… Вам потребуется десять секунд, чтобы просто постучать в дверь и сказать: «Ребята, доктор не придет сегодня, потому что он очень занят, или — да, не надо — не ждите, чтобы кто-нибудь придет». Или вот и все. Ты … По крайней мере, ты это знаешь. И ты просто можешь делать все, что угодно, и.Или вы никого не ждете, и если у доктора в какой-то момент есть момент, это бонус — это бинго. Вот как я себя чувствовал. И, и — да. Отсутствие связи. Постоянный недостаток информации.

Отцам тоже пришлось нелегко. Для них часто были плохие условия, и они часто описывали период крайней тревоги за своего партнера и ребенка. Тем, у кого были дети старшего возраста, также приходилось совмещать уход за ними и поддержание нормального состояния дома.

Дэвид Зи счел очень трудным балансировать между заботой о сыне и посещением Асуна в больнице.

Дэвид Зи счел очень трудным балансировать между заботой о сыне и посещением Асуна в больнице.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

То есть, я имею в виду, что для меня это было очень тяжело, потому что я работал и забирал малышку из яслей, ехал в больницу, а потом здесь. Это было, это было довольно напряженно. Но, но я должен был быть сильным. Для малышки мне пришлось притвориться, что ничего не происходит.И продолжать жить так, как можно больше, а жизнь как можно более нормальной для [моего сына], не осознавая, что происходит. Хотя он чувствовал, что что-то происходит. Потому что он — ведь Асун лежал в больнице. Он … Итак, за пару недель до того, как все это произошло, нам удалось уложить его к кровати в его комнате, он спал без нас. Итак, это было похоже — да, это большое достижение для нас. И, и так как — поскольку Асун был в больнице, он — он спал со мной каждую ночь. Он хотел быть со мной.Манекен ему очень нужен. Так что он все время был с манекеном. Он … Да, он … Это было что-то вроде … Он чувствовал, что ему нужно быть с кем-то все время.

Принятие трудных решений о беременности

Родители иногда сталкивались с трудными решениями, например, относительно профилактического лечения или индукции. Некоторым матерям было предложено лечение, например наложение швов на шейку матки, чтобы попытаться отсрочить роды, если это было клинически целесообразно. К сожалению, это не помогло, хотя такое же лечение было успешным для некоторых из этих матерей при более поздних беременностях.Некоторым родителям было трудно принять решение наложить шов (также известный как серкляж). Они поняли, что, продолжая лечение для спасения своего ребенка, они могут отложить роды всего на несколько дней или недель. Это может означать, что их ребенок выжил, но родится очень преждевременно, а значит, у него высокий шанс подорвать здоровье.

Джоэл и Адам не чувствовали поддержки, когда решали, следует ли Джоэлли пройти курс лечения, чтобы попытаться отсрочить рождение ребенка.

Только текст Читайте ниже

Джоэл и Адам не чувствовали поддержки, когда решали, следует ли Джоэлли пройти курс лечения, чтобы попытаться отсрочить рождение ребенка.

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Joelle: И никто мне ничего не мог сказать. И я сказал: «Ну, а каково влияние серкляжа?» И они вообще не могли дать мне статистику. И, очевидно, как своего рода [смех] — не как статистик, а как кто-то, кому нравится — я хотел знать, какое решение я принимаю, и я хотел принять обоснованное решение, а не просто «получить только последние двадцать четыре недели».Они уже сказали мне, что через двадцать четыре недели они будут реанимированы, несмотря ни на что.

И я подумал: «О, я не… я не уверен, что реанимация, неважно, что обязательно лучше, чем дойти до двадцати трех недель и пяти дней, и нет». Как будто это было — я — и это было все решение, которое у меня было — как информация, которую я на самом деле никогда не рассматривал. Потому что после двадцати недель я подумал: «Все будет хорошо».

Итак, мы увидели первого консультанта. И я сказал, что не могу принять решение без дополнительной информации.А потом мы увидели еще четырех консультантов в то утро?

Адам: Ага. Три — думаю, два или три.

Джоэль: Ага.

Адам: И все они — никто из них не дал нам никакой новой информации. И все они были —

Joelle: Никто из них вообще не дал никакой информации.

Адам: И все они вроде…

Джоэль: Бесполезны [смеется].

Адам: Все они в основном говорили: «Ну, а почему — вы знаете — почему бы вам не сделать это?»

Джоэль: Ага.

Адам: Вы знаете, они все предполагали —

Джоэл: Довольно осуждающе.

Адам: Ага. Очень критично.

Joelle: Это было очень похоже на «что ж, вы делаете не самое лучшее для своего ребенка». И на самом деле я хотел убедиться, что я рожу в этот мир счастливого и здорового ребенка.

И поэтому казалось, что довольно много людей говорили нам: «Ставьте себя на первое место.Вы можете иметь еще одного ребенка ». И врачи говорили:« Сделайте серкляж. Почему бы тебе не сделать серкляж? »[Смеется]. А твоя мама говорила:« Сделай операцию, получи серкляж ». И мои родители говорили:« Прекратить ». И это было просто … Моя голова чувствовала это. вот-вот взорвется.

Адам: Ммм. Да.

Джоэл: И во вторник утром, я думаю — я проснулся и подумал: «Я не могу кончить». Это было — это было было своего рода «я убиваю своего ребенка».

Но мы оба пришли к одному и тому же решению. Это было похоже на «на самом деле, мы думаем, что достаточно сильны, чтобы сделать это». Итак, мы решили поставить серкляж. И это … Мы вроде как приняли это решение примерно к 8:30.

Адам: Ммм.

Жоэль: Вместе. Или вы пришли домой и вроде как приняли решение, и?

Адам: Я приду … Ну, приду домой, подумал. И я помню, как разговаривал с мамой утром, перед тем, как увидеть тебя.

Джоэль: Ага.

Адам: Еще не определился. Или все еще вроде как взвесить двоих. А потом мы пошли — я вошел в комнату, и я думаю, что мы оба как бы пришли к решению одновременно, и это было одно и то же решение.

Joelle: И я чувствовал, что это просто ощущение облегчения. Меня это не волнует — и это было очень похоже на то, что мы двое вместе, и на самом деле — это был первый раз, когда я думаю, что действительно почувствовал себя взрослым [смеется].Как я на самом деле — понимаете? Типа — и люди говорят, что вы знаете, когда у вас есть ребенок, вы понимаете, откуда пришли ваши родители. И это был момент, когда я почувствовал себя в этом родителем.

Некоторым родителям приходилось решать, проводить ли индукцию, чтобы начать роды или прервать беременность, зная, что их ребенок не выживет. Если у женщины очень рано отходят воды, может потребоваться стимуляция родов из-за риска серьезной инфекции (сепсис матери). Другие родители подумывали о побуждении к прерыванию беременности, поскольку знали, что их ребенок родится рано, и не хотели, чтобы они страдали.Родителям было крайне сложно выбрать способ вызвать роды, когда ребенок казался здоровым. Матери рассказывали, что чувствовали сильные движения и удары ногами или слышали сильное сердцебиение своего ребенка.

Коллетт было особенно трудно увидеть сердцебиение своего ребенка на сканировании до родов.

Коллетт было особенно трудно увидеть сердцебиение своего ребенка на сканировании до родов.

Возраст на собеседовании: 41

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И у меня была надежда, потому что он не пришел — я все думала, что они не знают, о чем говорят, мой сын еще жив, и …Ага. И, должен сказать, я только что вспомнил. В пятницу, накануне его приезда, в то утро мне пришлось спуститься вниз на сканирование в клинику для беременных.

Они не могли установить аппарат в мою комнату и хотели, чтобы я пошел и сделал УЗИ внизу. И женщина там не знала моего положения. И она не знала, что у меня отошла вода, и она начала сканировать, и она такая: «Вот он, вот его сердцебиение. О, маленький мальчик». И я просто помню… Моя мама держала меня за руку, и я просто плакал, плакал и плакал, и она такая: «Хочешь сфотографироваться?» И я подумал: «Что?» Фактически, я сказал: «Да, мне действительно нужна фотография.«Я сказал:« Но мой сын не выживет ». Вы знаете? Но я был просто … И я знаю, что такое бывает, она всего лишь человек, а нас так много, и мы все — вы знаете — Я хочу быть понимающим, я хочу сочувствовать и. Но когда это происходит с тобой, это так тяжело. Такое чувство, что несправедливость — это так плохо, и. Не знаю.

Линдси чувствовала, что было бы легче принять решение о стимулировании родов, если бы ее ребенок умер.

Линдси чувствовала, что было бы легче принять решение о стимулировании родов, если бы ее ребенок умер.

Возраст на собеседовании: 35

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, бедная акушерка, которая стояла там, когда консультанты ушли, я все время ей говорила: «Так что же будет, если я ничего не сделаю?» И она говорила: «Ты умрешь». «Итак, что будет, если я ничего не сделаю? Извини?» Тебе известно.И она просто продолжала говорить: «Ты умрешь. Ты умрешь. Вы оба умрете. Или вас можно спровоцировать». И в конце я сказал: «Ну, воткните, тогда подключите меня». Тебе известно. Что было просто … тогда это было действительно странно, потому что [смеется] почти гормоны, которые крутились в моем мозгу, были похожи на «о, как интересно, ты собираешься встретить своего ребенка». Вы знаете, такие гормоны все еще существуют. И я все еще чувствовал, как он пинается, у него были нормальные движения. И я знаю, что продолжаю это говорить, но я думаю, что для меня часть моей истории заключается в том, что людям очень важно знать, что на самом деле с ребенком все в порядке.С ним все было в порядке. И снова, если бы он умер или если бы он страдал — опять же, моей голове было бы легче переваривать происходящее. Но что касается меня, он был в порядке, и я чувствовал себя хорошо, так что мы делаем? [Смеющийся]. Тебе известно? Это очень сложно. Даже сейчас я не уверен, что это действительно так. Как серьезность ситуации. Так.

Как долго они оставляли решение за вами?

[Нюхает] Совсем недолго. Как я уже сказал, на самом деле решения не было.На самом деле они не спрашивали меня: «Что ты собираешься делать?» Они были такими: «Это два ваших варианта, и это то, что мы собираемся делать». И они действительно просто ждали моего согласия поставить мне индукционную капельницу. Так что, наверное, через полчаса от прихода консультанта, до того, как меня подключили и сто раз попросили акушерку просто уточнить, что она сказала, что они сказали. Ага. Так что да, это был не совсем выбор. Думаю, когда они это сказали, они действительно пришли с лекарством.И, оглядываясь назад, очевидно, что это было правильно. Потому что у меня была семья, к которой нужно было вернуться. Но это горе, смешанное с шоком, смешанным с материнскими гормонами, это просто [смеется] — действительно странная смесь, которую нужно пережить. Меня воткнули.

Отцы часто говорили о жизненной важности здоровья своего партнера, а также здоровья ребенка при принятии решения. Иногда это было трудно для матерей, разрывающихся между любовью к своему будущему ребенку, партнеру и детям. Муж Линдси хотел, чтобы она сосредоточилась на том, как их старший сын «нуждается в маме».Знаешь, независимо от твоих инстинктов, ему нужно, чтобы ты вернулся домой.

Мэтт изо всех сил пытался взвесить все самое лучшее для своего будущего ребенка, когда жизнь Лизы была в опасности.

Мэтт изо всех сил пытался взвесить все самое лучшее для своего будущего ребенка, когда жизнь Лизы была в опасности.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Итак, Лиза поехала на машине скорой помощи, и я приехал, а потом — и когда мы приехали, консультант действительно успокоил меня.Потому что я думаю, она казалась очень уверенной в своих силах. И вы как бы слышите: «Это риски, и это риски, и что-то еще — это риски». И я думаю, это было то, с чем мы действительно боролись, взвешиваясь, — мы хотим сделать все возможное для этого будущего ребенка, и мы хотим дать ему лучший шанс выжить, но мы не хотим ставить Лизу рискованно.

И я думаю — я не знаю, может быть, для меня было бы больше, я не знаю. Потому что я беспокоился не только о ребенке, но и о Лизе.И риски заражения, и это, казалось, было самой большой проблемой, о которой они беспокоились. И если вы вставите шов и оставите все это там, кто знает, что может случиться. Итак, я имею в виду, что вы сказали в тот момент, это внезапно действительно, действительно — моральные, этические решения, которые вы принимаете, должен ли я — да, мы должны продолжать, не так ли? И я думаю, что у нас сильная христианская вера, и поэтому идея прерывания беременности — это почти не было, на самом деле это не было вариантом.Но тогда вы также осознаете — вы знаете — что правильно для Лизы. И вы не знаете всей статистики. В конце концов, это просто статистика. Так или иначе, мы поговорили с консультантом, и она была намного больше — она ​​не обязательно говорила что-то отличное от того, что говорили другие люди, но просто то, как она это сказала, и. Она была довольно … просто совершенно расслаблена по поводу вещей.

Большинство родителей считали, что на самом деле не стоит принимать решение, когда жизнь матери находится в опасности, и соглашались на раннее начало их родов.Многие родители считали, что они предпочли бы, чтобы их выбор вырвался из их рук, если роды начнутся естественным путем. Для некоторых родителей это действительно произошло. Когда Асун пошла на стимуляцию родов, ее шейка матки уже открывалась: «Очевидно, с этого момента все изменилось… потому что, очевидно, для меня было легче пойти по этому пути, естественные роды — это то, чего я хотела».

Для матерей, с которыми мы говорили, было очень сложно и эмоционально пережить роды и родить, зная, что их ребенок не выживет.

Потеря ребенка на 20-24 неделе беременности

Роды и роды, зная, что их ребенок уже умер или не выживет, были чрезвычайно трудными и эмоциональными. Некоторые матери чувствовали, что они борются со своим телом, чтобы остановить схватки, поскольку роды означали конец их беременности и жизни их ребенка. Однако, несмотря на потерю и сильные печальные эмоции, многие также рассказали о чрезвычайно сильных положительных переживаниях во время родов.

Камилла описала, как ее эмоции варьировались от борьбы с схватками до «волшебного момента», когда она родила дочь.

Камилла описала, как ее эмоции варьировались от борьбы с схватками до «волшебного момента», когда она родила дочь.

Возраст на собеседовании: 26

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Через некоторое время я почувствовал, что что-то происходит.Так что я почувствовал себя внизу. И я чувствовал ее голову. И это было очень, очень близко. Я сказал акушерке. Она уложила меня. И я пошел на свою сторону. Мой муж был там. Мы решили, что, поскольку он не хотел видеть ребенка, а я хотела, он уйдет, когда я буду близка к родам. Итак, в тот момент я сказал ему: «Думаю, тебе нужно идти». А потом я невольно начал давить. Поэтому я крикнул ему: «Тебе нужно, сейчас же!» И он как бы встал, посмотрел на акушерку, акушерка отошла в сторону, как бы говоря «иди».И он как бы посмотрел на меня, посмотрел на акушерку, снова посмотрел на меня, сел и сказал: «Нет». Взял меня за руку и. Это было очень странно. Потому что это был своего рода волшебный момент, вероятно, худший день в нашей жизни. Но это был волшебный момент, который произошел между нами, когда мы просто посмотрели друг другу в глаза и [мой муж] — держали друг друга за руки, и я просто вытолкнула ее. Пара толчков — и она ушла. На самом деле, я помню, как боролся с собой в то время. Потому что, очевидно, я не хотел, чтобы она родилась.И я вроде как должен был говорить сам с собой, в своей голове, говоря: «Она родится, хотите вы этого или нет, так что вы можете сделать это быстро для нас обоих».

Боль при родах

Несмотря на то, что их ребенок был крайне недоношенным, матери были вынуждены рожать и родить ребенка. Физическая боль во время схваток и родов часто была очень сильной и приводила к шоку. Те матери, которые ранее рожали, были более осведомлены о том, чего ожидать, и это помогло справиться со своей болью и эмоциями.У матерей-новичков не было опыта, на который можно было бы опираться. Келли описала роды как «действительно ужасный опыт», но объяснение ее акушерки того, чего ожидать, означало: «Я смогла справиться с этим намного лучше эмоционально».

Эмили не хотела рожать, но ценила поддержку акушерки.

Эмили не хотела рожать, но ценила поддержку акушерки.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Эмили: У нас была прекрасная медсестра, которая — до того, как мы уехали — приходила поговорить с нами и прошла через все, что было невероятно. Она была так хороша, не так ли?

Майк: Ага.

Эмили: Потому что … Просто чтобы объяснить, что именно произойдет. И я отчетливо помню, как она говорила о том, как каждая женщина, с которой она встречалась, говорит: «Знаешь, я не хочу переносить роды, это ужасно — я просто хочу — ты можешь просто как бы вытащить это из меня и получить -? » Тебе известно? И она сказала: «Нет ни одной женщины, которую я встречал, которая сожалела бы о том, что сделала это, и не хотела бы потом держать своего ребенка», и все такое.Итак, но вы все еще не верите в это, пока на самом деле она не права [смеется]. Что вы понимаете потом. Но это кажется таким безумным, что — вы знаете — я просто хотел, чтобы все прошло и как бы закончилось, потому что я вроде как знал, что это было.

Эмили чувствовала, что роды были ужасно тяжелой работой, но ее успокоила акушерка, которая объяснила, что это точно так же, как роды на более поздних сроках беременности.

Эмили чувствовала, что роды были ужасно тяжелой работой, но ее успокоила акушерка, которая объяснила, что это точно так же, как роды на более поздних сроках беременности.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Эмили: Мне все еще приходилось толкать и все такое.

Майк: Ага.

Эмили: После того, как я сказал акушерке, перенесшей тяжелую утрату, я сказал что-то вроде «Боже, это была ужасно тяжелая работа — я не могу представить, каково это на самом деле родить». И она сказала: «Но ты сделал». Она сказала: «Тебе все еще нужно было добраться до…». Думаю, мне нужно было расширить его на шесть сантиметров или что-то в этом роде.И она такая: «Это большая часть тяжелой работы, это то же самое, и ты справился очень хорошо. И ты был — ты знаешь». И снова, поскольку она была маленькой, вы как бы думаете, что нет, но у меня все еще были ужасные схватки, я должен был дышать, и все еще приходилось толкаться, и все — вы знаете — мне пришлось доставить потом плацента. Мне еще пришлось поступить точно так же, просто она была маленькой.

Но не думаю, что был готов к этому.

Викки чувствовала себя неподготовленной, поскольку не могла найти никакой информации о том, каково это — родить уже умершего ребенка.

Викки чувствовала себя неподготовленной, поскольку не могла найти никакой информации о том, каково это — родить уже умершего ребенка.

Возраст на собеседовании: 33

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я много раз был в Google [смеется] с тех пор, как узнал, что она умерла, и.Пытаться выяснить, что будет дальше, было действительно сложно, потому что на самом деле никто не говорит об этом, что — вы знаете — через двадцать недель, если вы потеряете ребенка, вы должны родить. Думаю, даже через четырнадцать недель. Но никто никогда не описывает роды мертворожденного. И никто не описывает, как быстро это произойдет. Я имею в виду, я знаю, что у всех по-разному, но просто у меня есть немного информации. И ничего не было.

Используемые термины, такие как «мини-роды» и «выкидыш», означали, что некоторые матери чувствовали себя неподготовленными к своему опыту.Некоторые матери обнаружили, что эмоциональный стресс усиливает боль. Мишель чувствовала, что «это более болезненно в том смысле, что у вас есть страх, потому что вы на самом деле не знаете, что рожаете». Для Кортни весь процесс родов и родов был шоком, потому что ей сказали, что у нее случился выкидыш, и она почувствовала, что «этого не будет, это будет похоже на кровь или что-то еще».

Лоретте сказали, что у нее будут небольшие схватки, но она сочла это чрезвычайно болезненным.

Лоретте сказали, что у нее будут небольшие схватки, но она сочла это чрезвычайно болезненным.

Возраст на собеседовании: 54

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

[Вздох] Это было, прошло несколько хороших часов. И даже сейчас я могу вспомнить, что я сказал — потому что они сказали, что это будет небольшой труд.И когда он, наконец, пришел [смеется], я помню, как сказал: «Ну, если это небольшой труд, мне не хотелось бы думать, что такое нормальный». Потому что это было больно, действительно было больно. Так что, наверное, часа три-четыре. Это было недолго. Но когда он пришел, это было очень быстро. Этому, очевидно, способствовал тот факт, что он был совсем крошечным.

У Керри были очень короткие роды, и она родила в туалете. Ей не нравился термин «мини-рождение».

У Керри были очень короткие роды, и она родила в туалете.Ей не нравился термин «мини-рождение».

Возраст на собеседовании: 47

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И я был на самом деле — они, в [название] больнице, у них есть палата, которая называется [родильная палата по-домашнему]. И мы были там. И я начал сокращаться. Они называют это мини-родами, потому что у вас именно такие мини-схватки.И я приземлился на самом деле, идя в туалет, и вот где — я родил ребенка на руках в туалете, на этом этапе. И мне пришлось крикнуть [партнеру], чтобы сестра вошла. И она кого-то ввела. И шнур был привязан. А она просто свернулась клубочком. Так крошечный. Тебе известно? Она просто умещалась в моей руке.

И насколько иначе ощущалась потеря Ноя на 23 неделе по сравнению с другими выкидышами, которые были у вас раньше?

О, это было … Для меня это было главным по сравнению с … я думаю, что ближе всего к этому было, наверное, когда мне было одиннадцать недель, и у меня случился выкидыш.Потому что было довольно много последа, и когда у вас выкидыш — это сгустки. Ага. Вы не понимаете, сколько на самом деле теряете. Но я полагаю, что есть [вздох] — чайная ложка крови выглядит чертовски много. Я думаю, что это сложнее, когда вы на самом деле рожаете ребенка, когда он находится в позе эмбриона. И пуповина прилагается. Так что она была такая тонкая, и — вы знаете — я просто помню, как просто сидел там, когда поймал ее. Я подумал — она ​​просто выскользнула. Я был как в туалете. И я поймал ее в руки.И да. Для меня выкидыш во многом отличается от рождения мертворожденного ребенка.

Как долго длились роды, помните?

Это было вполне — я думаю, в течение двух часов? Да, доставил довольно быстро. И то, что они действительно сказали, было, знаете, — все говорят — они называют это мини-родами, но в этом нет ничего мини. И она права. Вы испытываете такую ​​же боль, как и вы, когда рожаете — вы знаете — доношенного ребенка.

Как справиться с болью

Большинство матерей, с которыми мы разговаривали, хотя и не все, получали облегчение боли во время родов.Поскольку ребенок уже умер или не ожидал, что выживет, матерям часто предлагали морфин, чтобы облегчить схватки. В то время как Эмили обнаружила, что это помогло ей избавиться от беспокойства, другие обнаружили, что морфин заставлял их чувствовать себя «оцепеневшими» и «выходящими из себя». Другим женщинам вводили эпидуральную анестезию или газ и воздух. Мишель родила в гинекологическом отделении, где обезболивание было недоступно, и ее мужу Иэну пришлось сильно спорить, чтобы дать ей немного газа и воздуха.

Камилла не успела принять морфий до рождения ребенка, но потом почувствовала себя счастливой, так как не хотела пропустить опыт рождения своего ребенка.

Камилла не успела принять морфий до рождения ребенка, но потом почувствовала себя счастливой, так как не хотела пропустить опыт рождения своего ребенка.

Возраст на собеседовании: 26

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Мне дали газ и воздух, что я ненавидел.Вошел анестезиолог и предложил мне сделать РСА морфия. Я согласился. Поэтому он продал его мне, сказав, что он притупит боль, но также заставит меня почувствовать, что меня там нет. И это, возможно, поможет с родами. И на самом деле, вспоминая об этом, у меня не было времени на PCA, потому что она родилась вскоре после этого. Но, вспоминая об этом, я действительно очень, очень рад, что у меня его не было. Потому что, как бы ужасно это ни было, и как бы тяжело это ни было, это было первое, рождение моего первого ребенка.И я бы никогда не хотел этого пропустить. Я думаю, это было бы очень обидно.

Место, где происходят роды

Во многих родильных домах есть специальные помещения для ухода за близкими. Эти комнаты часто делают более домашними, предлагают уединение и пространство для обоих родителей с кроватями, иногда с ванной комнатой и холодной комнатой для ребенка. Несколько женщин, с которыми мы говорили, смогли родить и родить в одном из этих люксов. Иногда этих апартаментов не было в наличии, так как они уже использовались или не были предоставлены, поэтому матери приходилось рожать в стандартном родильном отделении.Слышать звуки рожающих других женщин и плач новорожденных было болезненно.

Хелен почувствовала, что роды в номере для скорой утраты ей действительно помогли

Хелен почувствовала, что роды в номере для скорой утраты ей действительно помогли

Возраст на собеседовании: 43

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И, но потому что — Кроме того, то, что сделала эта благотворительная организация — Конечно, я знал свою местную больницу, я родил туда своего сына за три года до этого.Но то, что я не осознал — комплект для доставки, двухстворчатый, вы входите в комплект для доставки, — но слева от него была дверь. Похоже, это может быть шкаф уборщика, или офис, или — вы знаете — это не та дверь, на которую вы бы обратили внимание, потому что на ней не было вывески. Но там акушерке удалось обустроить комнату. Так вот, куда нас отправили, в среду, когда мы пошли принимать индуцированное лекарство, которое мне дали. Нас не отправили в родильную, что, конечно, было бы для меня ужасно и травмоопасно.Нас отправили в эту комнату. Что было похоже — устроено как спальня. Это было что-то среднее между спальней и гостиной, гостиной. Итак, у него была кровать, удобная кровать. С постельными принадлежностями, которые были бы у вас дома, а не с больничными.

В нем были столы, стулья, телевизор. Просто — по сути, у нас была адская среда, но мы были в этой комнате, которую можно было запереть. Нам дали ключ от него, так что если мы хотели пойти в кафе, мы могли. Это были наши вещи. Это была наша комната, когда мы доставляли Эмили.

И эта комната, правда. Мы не смогли бы этого сделать — если бы … Если бы у нас не было той комнаты, это был бы ужасный день. И, конечно, моя семья не знала, что мы будем в этой комнате. Они знали, что мы идем в больницу, думали, что нас бросят в родильную палату. Мы не были. К тому времени они были действительно довольны — думаю, я, наверное, написал им смс и позвонил им из больницы. Но когда у меня была реальная возможность сказать им, что мы были в этой действительно красивой комнате, красиво оформленной, в настоящем доме вдали от дома, они были действительно рады услышать, что это было нам предложено.

Джоэл объяснила, как набор для скорбящих помог ей меньше чувствовать себя пациентом в больнице.

Только текст Читайте ниже

Джоэл объяснила, как набор для скорбящих помог ей меньше чувствовать себя пациентом в больнице.

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Так они поместили меня в комнату, финансируемую Сэндс. Я думаю, что они есть во многих больницах, это как апартаменты для скорбящих, и это было потрясающе.Входить в комнату было… это было похоже на любое… Как принять душ. И глупые вещи, вроде шампуня и кондиционера. И фен. И у них была кровать для меня, но потом у них была … внизу у них была еще одна выдвижная кровать, чтобы Адам мог остаться ночевать. Так что это было больше похоже на то, что мы двое вместе, а не на то, что я был пациентом в больнице. И там было что-то вроде телевизора и вроде стульев. Это было потрясающее место. А также листовки из Песков, множество книг и компакт-дисков. И вроде … Не дома вдали, но вроде … Это был первый раз, когда я вообще … была информация.

Нэста обнаружила, что планировка комнаты для скорбящих дает ей время подготовиться к тому, чтобы увидеть и подержать ребенка.

Нэста обнаружила, что планировка комнаты для скорбящих дает ей время подготовиться к тому, чтобы увидеть и подержать ребенка.

Возраст на собеседовании: 39

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Фактически, когда что-то начало происходить, нас перевели в одну из специальных комнат, они стали бесплатными.И когда я был там, я понял, какие они замечательные заведения.

Вы знаете, было — Нам было намного удобнее. И у них … У них было что-то вроде родильной комнаты и ванной, а затем у них была зона отдыха. Знаешь, где можно было приготовить чай, кофе и тому подобное. А еще была еще одна комнатка, куда потом можно было положить ребенка. Это было потрясающе.

И ты оставался там все остальное время?

И вот где я в конце концов родила, ага.

Ага. И это было особенное, потому что было немного уютнее, и у тебя была эта комната?

Это было особенное [вздыхает]. Да, это было намного удобнее, но эта дополнительная комната была очень полезной. Потому что вы можете потренироваться, чтобы увидеть ребенка. Потому что вы не знаете, чего ожидать. Я все спрашивал, чего ожидать, и они сказали: «Ну, это ребенок». [Смех]. Но Дэниел, он родился полностью в своем мешке, а может случиться довольно много — все равно может случиться, не так ли. Но я ничего не видел.И это было … Он действительно вышел, когда я был в туалете [смеется]. Так что я какое-то время рожала. И я помню одну вещь, которой у вас нет при рождении живого ребенка, — это то, что вам могут дать морфин, они могут дать вам любые лекарства, которые вы хотите. Так что это действительно помогает вам больше [смеется].

И я пошел в туалет, и тогда он действительно вышел. А потом они забрали его, чтобы очистить. И они положили его в маленькую корзинку Моисея в этой комнате. И вы можете подготовиться к встрече с ним. Поэтому я сразу же поехал к нему.

Уход во время родов

Многие женщины чувствовали себя очень хорошо поддержанными их акушерками в такое тяжелое время. Они проявляли понимание и сочувствие, оказывали эмоциональную поддержку, а также вносили небольшие прикосновения, такие как физический контакт, запоминание имен родителей или принесение еды. Например, акушерка Сары ждала возле комнаты для тяжелой утраты, когда она им понадобится. Эти мелочи произвели настоящий фурор. Но у других родителей был другой опыт, и они чувствовали себя брошенными.Некоторым отцам приходилось звать на помощь, а иногда даже помогать партнеру при родах в отсутствие акушерки.

Келли действительно чувствовала заботу и ценила стремление акушерки оставаться с ней, пока она не родила.

Келли действительно чувствовала заботу и ценила стремление акушерки оставаться с ней, пока она не родила.

Возраст на собеседовании: 39

Пол: Женский

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

И акушерка, которую мне выделили, она… она была просто замечательной.Она сказала: «Я должна уйти с работы через пару часов, но я не пойду домой, я останусь с тобой, пока ты не родишь этого ребенка». Она была, она была великолепна.

Ага. Ага.

Ага.

И действительно ли это имело значение?

Так и было. Это было так. Потому что они… они… они были такими заботливыми, и… То, что они делали, они использовали, как масло лаванды и тому подобное, так как ароматерапия. И как раньше — дал мне как петидин, и как газ, и воздух, и все такое, чтобы мне было удобнее.И в основном присутствовали на протяжении всего периода родов. И они были абсолютно великолепны. И около пяти часов вечера я родила ребенка. И они спросили меня, и сказали: «Послушайте, не могли бы вы… не могли бы вы подержать ребенка? Мы можем… мы можем одеть ребенка для вас». И я сказал: «Да, пожалуйста». Итак, они, они одели маленького ребенка в маленький, как в маленький костюм, который они сшили. И я держал ребенка. И они сделали для меня фотографии. А также они взяли отпечатки ног и ладошек ребенка.И поскольку комната, которая была оборудована, была … она была как спальня … как комната, где родители могли бы родить ребенка или поспать.

Ага.

Санузел. У них также было то, что они называли холодной комнатой.

Чтобы — вы могли проводить с ребенком столько времени, сколько захотите, не беспокоясь о том, как ухудшится [внешний вид ребенка]. А еще там была гостиная с небольшой кухонной зоной. И он был поставлен подальше от всех остальных палат.В роддоме вроде. И у вас был свой собственный вход, чтобы вам не приходилось сталкиваться с родителями, которые уезжали со своими младенцами, и — и тому подобное.

Расскажите мне о том, какое влияние это оказало —

Это оказало — Это было действительно хорошо, потому что я чувствовал, что меня действительно заботят, и много размышлений было вложено в комнату. И в нем было все, что вам нужно, чтобы сделать вашу жизнь как можно более комфортной. И я знаю, что моему мужу стало намного лучше, потому что он — он мог выйти без — выйти из комнаты и вернуться, не проходя через нее, как в родильном отделении.И это действительно помогло.

Карина и Радж очень ценили заботу и поддержку, которую оказывала им акушерка.

Только текст Читайте ниже

Карина и Радж очень ценили заботу и поддержку, которую оказывала им акушерка.

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Карина: Моя акушерка была очень хорошей и успокаивающей. Она действительно пыталась помочь.

Raj: Да, она сделала все, что могла, чтобы нам было удобно.

Она принесла мне лишние мелочи, например, принесла лишние простыни и принесла бутерброды, знаете, вещи, которые физически невозможно сделать в плохой ситуации. Но знаете, если там уже готова еда, мне не нужно все время подходить и спрашивать: «Можно мне бутерброд?» Или «Можно мне воды?» Он просто был там, долит. Так что это было как будто на заднем плане —

Карина: Ага. Это помогло, потому что это означало, что Раджу не нужно было оставлять меня, чтобы пойти за водой или что-то в этом роде.Это означало, что он мог остаться со мной, и он все еще мог выпить или что-нибудь поесть. Потому что мы были там довольно долго, так что подобные вещи действительно помогли. И даже когда она говорила со мной и говорила, что вы знаете: «Ты можешь сделать это, и» — потому что мне нельзя было сделать эпидуральную анестезию, потому что они сказали, что это может усугубить инфекцию. Так что они сказали, что с уже начавшимся сепсисом лучше его не иметь. А потом у меня не было газа и воздуха, потому что меня тошнило.Так что они давали мне еще кое-что, но это уже прошло. И они могли мне дать только так много, так что. Она действительно помогла.

Мишель и Иэн почувствовали, что у них были схватки и роды без особой поддержки.

Мишель и Иэн почувствовали, что у них были схватки и роды без особой поддержки.

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Мишель: И большую часть времени мы остались одни, не так ли.

Иэн: А, да. Очень изолированно.

Мишель: И они просто: «Идут в туалет — и всегда, вы знаете, ходят в туалет в тазу. Вы знаете, одна из тех бумажных мисок для больных, что угодно — миски для пука. А потом всегда проверяйте, чтобы убедиться, что там ничего нет. А затем просто отложите его в сторону «. Так что это была твоя работа, не так ли. Я имею в виду, ты был великолепен, потому что оставался со мной все время. И вы знаете, я слышал истории в… с тех пор, как женщины были одни в туалете, когда они просто не знали, что с этим делать, когда он вылезает наружу.И они либо смыли его в унитаз, либо положили в сантехнику рядом с собой. А потом у них было огромное сожаление. Итак, Артур не вышел в ванную.

Iain: Ммм.

Мишель: Но вы, как бы с любовью следили за тем, что выходит, не так ли.

Iain: Ммм. М-м-м.

Мишель: И я помню, что это было довольно страшное время. И мне было очень плохо. У меня действительно сильный понос, правда, от индукции.

Iain: Ммм. М-м-м.

Мишель: И тогда мы были одни, не так ли. И мне стало очень плохо. И я был болен. И в то же время, когда я была больна, родился ребенок. И я этого не видел. Но вы сделали.

Иан: Ага. Я видел пуповину. Я догадался, потому что не знал. Потому что, очевидно, шнур намного тоньше и тоньше.

Так вот, вроде увидел, что эта нить висит, и я подумал «правильно». Я нажал кнопку звонка, и никто не подошел.Так что мне пришлось выйти и оставить тебя в покое. Мне пришлось выйти и попытаться привлечь чье-то внимание и попросить о помощи.

Мишель: И это не то, что вы обычно делаете, правда, как человек.

Иэн: Это просто раздражало. Вы знаете, когда у вас рождение, у вас есть несколько человек, которые не оставляют вас одного, а затем, когда у вас есть еще одно рождение, которое не является живым ребенком, им это не интересно. Знаешь, для чего угодно — я думаю, занят в другом месте. Но на самом деле это была тяжелая работа, чтобы привлечь хоть какое-то внимание.

И затем, вы знаете, очевидно, в момент … И вы знаете, хорошо, я [вздыхает]. Я не знаю, как это выразить. Помогло это или нет. Но я была при каждом втором рождении. Так что я бы по крайней мере стал экспертом в том, как она рожает. Так что, по крайней мере, я был уверен в том, что она переживала, даже если вам придется пройти через все это, что в любом случае сложно с живорождениями в конце. Вы знаете, это тяжелая работа — поддерживать вас, поддерживать вас и — вы знаете — убедиться, что вы выживете, для рождения живого ребенка.Зная, что в конце концов у вас не будет ребенка, это — вы знаете, зная, что это то, через что вы проходите, — это еще труднее. Итак, но делать это с нулевой — практически нулевой поддержкой, вы знаете, в отдельной комнате — вы знаете, — это было довольно тяжелой работой. И затем, чтобы попытаться привлечь внимание в конце: «Не могли бы вы помочь нам узнать, так ли это, как мы думаем?» Тебе известно? [Смех].

No related posts.