Рубрика

Роды изнутри: Видео Роды. Взгляд изнутри.

Содержание

Роды – это процесс, который изнутри не таков, каким выглядит снаружи

Лорен Энц, “Акушерка”. Изображение с сайта lorenentz.com

Рассказывает семейный врач Вероника Назарова:

Предвестники родов

– Наш разговор о беременности закончился на том, что у родов есть свои предвестники. И увидев их, можно успеть приготовиться.

– Понять, что роды скоро начнутся, можно по ряду признаков. Есть признаки поведенческие: «гнездование» в несколько причудливой форме, например, женщина может начать мыть бумажные обои в спальне, отрывать плинтуса, чтобы вычистить все за ними. Или вывалит все из шкафа и примется немедленно это разбирать. Одна мама к концу девятого месяца вымыла трехэтажный дом – сверху донизу. Была женщина, которая кричала мужу, чтобы он немедленно вывез из дому советскую стенку.

Такое поведение – не каприз, а результат выплеска норадреналина. Это нельзя остановить, это роды, стихия. Поэтому близким к таким вещам надо относиться спокойно и по возможности не противоречить. С беременными надо быть похитрее и понежнее. И тогда женщина сама успокоится.

Говорят, роды – «трудный диагноз». Важный признак: пресловутое «живот опустился». Но есть два самых важных предвестника: отхождение слизистой пробки, которая закрывала раньше вход в матку, с небольшим количеством крови, и отхождение вод.

Роды – это стихия. Одна мама к концу девятого месяца вымыла трехэтажный дом – сверху донизу. Такое поведение – не каприз, а результат выплеска норадреналина, и ничего с этим не сделаешь

Фото с сайта telegraph.co.uk

Ну, и конечно, о начале родов говорят регулярные  схватки – череда маточных сокращений, порой сильных, которые начинаются и прекращаются.

Что нужно делать, если отошли воды? Не нужно сразу никуда мчаться, но надо немедленно связаться с акушером, который будет роды принимать. Сколько времени можно ждать, если околоплодные воды вышли, а схватки не появляются? Двое суток можно ждать спокойно, непременно наблюдая за состоянием мамы и ребенка (врачи по привычке говорят о 12 часах, что не соответствует современной мировой практике).

Голова отключилась – хороший знак

У большинства женщин роды длятся около 8–12 часов. Со стороны кажется, что это долго. Но у мамы в правильном родовом состоянии возникает измененное состояние сознания благодаря морфиноподобным веществам – эндорфинам. Женщина в это время находится как-будто под легким наркозом. Боль в схватках ведет к выбросу эндорфинов, поэтому вы не увидите при нормальных родах мучений (если, конечно, их не стимулировать лекарствами, не заставлять женщину лежать на спине).

У рожающей мамы отрешенный вид: она и глаза закрывает, и выглядит так, как будто не здесь. Она может отвечать невпопад и говорить ерунду – это хороший признак. Это значит, что голова у женщины отключилась, а мы помним, что это одно из кардинальных условий хороших родов. Не пытайтесь достучаться до мамы, не задавайте ей вопросов! Не разговаривайте рядом!

Даже в интенсивных родах между схватками бывают перерывы примерно по три минуты. И женщины успевают заснуть. Потом проснуться и опять заснуть. Некоторые даже храпят.

Немного биомеханики

Вся эта родовая работа довольно легко переносится, при условии, что женщина не испугана, не волнуется, ей тепло, у нее «отключена» голова, и она может принять то положение, которое подсказывает ей инстинкт.

Если не командовать женщиной, она будет менять положение, но чаще всего – стоять на коленях, наклонившись вперед. Если мы посмотрим на биомеханику родов, то раскрытие таза в положении на спине и в положении на коленях с наклоном вперед кардинально разное. Головка гораздо легче проходит через малый таз, если он наклонен вперед. Таз – подвижная структура: кости становятся как на резинках, и могут сдвигаться относительно друг друга в зависимости от того, как проходит голова; они соединены связками, которые во время беременности благодаря гормону релаксину размягчаются. Женщина сама, своим положением помогает ребенку выйти, тело ей подсказывает.

К слову сказать, ставшая популярной нынче эпидуральная анестезия не позволяет ни чувствовать свое тело, ни менять позы так, чтобы ребенку было легче выйти.

У рожающей мамы отрешенный вид: она выглядит так, как будто не здесь, отвечает невпопад и говорит ерунду – это хороший признак

Гормон любви

Что можно сделать для женщины в родах? Создать ситуацию безопасности. Дать ей возможность быть в покое, «отключить голову». Главный в родах – гормон любви окситоцин. Этот «застенчивый гормон» вырабатывается при ощущении безопасности, в тепле, тишине, при отсутствии посторонних глаз. И он не выделяется там, где есть страх и фонтанирует адреналин.

Муж рядом?

– Что вы думаете о присутствии мужа роженицы при родах? Может, это полезно?

– Это очень индивидуально. Все люди разные. Для родов нет обязательных людей, за исключением мамы и ребенка. Все остальные – величины переменные. Они делятся на тех, кто может создавать ощущение безопасности, и кто не может его дать, а безопасность, как мы уже сказали, – ключевое условие хороших родов.

Поэтому, если папа не может создавать ощущение безопасности, потому что сам нервничает, не понимает, что происходит, боится, или просто не хочет там быть, – ни в коем случае нельзя заставлять его присутствовать на родах. Если мама считает, что папа на родах необходим, и сама она безумно этого хочет, то ей следует задуматься над тем, что, возможно, это будет психологическим насилием для ее мужа и может серьезно сказаться на его здоровье.

Что можно сделать для женщины в родах? Создать ситуацию безопасности. Дать ей возможность быть в покое, «отключить голову»

Очень важно понимать: роды – это процесс, который изнутри не таков, каким выглядит снаружи. Внешне все может выглядеть так, будто женщине катастрофически больно, и чем дальше, тем больше. Она при этом может говорить: «Я больше не могу, я этого не вынесу», я умираю». При этом роды проходят совершенно нормально и сама мама их объективно отлично переносит.

Но мужчина так устроен, что он должен что-то сделать с жалобами женщины, тем более любимой. А делать ничего нельзя, и нужно держать «хорошую мину», быть спокойным. То, что у него внутри, он, конечно, может скрывать, но это может транслироваться. Человек, который «фонит» адреналином, может быть «заразен». У него может родиться агрессия, страх, которые передадутся женщине.

Но мужчины бывают и прекрасны на родах, расслаблены, молитвенны. И тогда никаких проблем.

Для мужей существуют специальные книги, курсы подготовки. Но это актуально, только если папа сам этого хочет. Бывало, что папы заболевали спустя несколько дней после родов и даже умирали… Это редчайшие случаи, но было бы неправильно не говорить об этом.

Если папа решится присутствовать на родах, он должен быть готов, что врач или жена, или доула в какой-то момент могут попросить его удалиться. И в этом случае ему стоит повиноваться без вопросов: ведь главное в родах – благополучие мамы и ребенка, а не всякие там прописанные сценарии и культурные установки.

Доула – это защитница

– Как раз о доулах. Сегодня стало популярным брать себе доулу для помощи в родах. Что вы об этом думаете?

– В 70-е годы исследователи Клаус и Маршалл в США провели научное исследование: к роженицам латиноамериканского происхождения пригласили знакомых им женщин, тоже испаноговорящих, которые уже были матерями и для которых материнство было обычной историей. Их пригласили просто посидеть рядом, поговорить, поддержать. И выяснилось, что исходы этих родов были лучше – быстрее и благополучнее. Вот этих опытных женщин-сиделок и стали называть доулами.

Женщина может говорить: «Я больше не могу, я этого не вынесу», я умираю». При этом роды проходят совершенно нормально и сама мама их объективно отлично переносит

Фактически, если вы пойдете в роддом со своей подругой, а у нее спокойный характер, она из многодетной семьи, неоднократно видела роды и сама рожала, она посидит с вами, помассирует крестец, поможет повернуться, помыться, даст попить, поесть, поговорит с врачом, пока вы спите, – она и будет доула.

Сейчас доулы все более востребованы во всем мире. Это женщины, которым доверяют врачи, доулы входят в штат персонала больниц в странах с приличным уровнем медицины. Доула – это не просто сиделка, это телохранитель, защитница. Она понимает, что происходит, чувствует, как общаться и с женщиной, и с медперсоналом так, чтобы все сложилось наилучшим образом. Ее задача – держать адреналин на нижайшем уровне. Доула – посредник между довольно равнодушным, отстраненным медицинским миром и конкретной женщиной.

Хорошая доула может пойти на многое для защиты интересов женщины, для того, чтобы ее не потревожили. Опытная доула знает, в какие роддома лучше ехать, с каким врачом лучше договориться, кто как принимает роды. Она вообще много знает о родах. Например, она читала Мишеля Одена и знает, что если женщина не может благополучно разродиться, кесарево сечение надо делать в процессе родов, а не планировать операцию заранее. Для здоровья ребенка принципиальная разница: родиться естественным образом или через кесарево. Если первый получает привычную материнскую флору, которая становится эффективным иммуномодулятором, формирующим его иммунную систему, то второй – больничную флору.

Доула – посредник между отстраненным медицинским миром и конкретной женщиной

Среди рожденных через кесарево больше астматиков, аллергиков, они гораздо чаще болеют аутоиммунными заболеваниями. Это доказали исследования, проведенные в развитых странах.

– На каком периоде беременности лучше искать доулу? Как понять, действительно ли она станет помощницей?

– Лучше искать через знакомых, которые прибегали к помощи доул. При знакомстве с доулой надо спросить об ее опыте, чем она руководствуется, какие книжги читала на тему беременности и родов. Стоит расспросить про ее собственный путь: какой у нее опыт материнства, почему она стала доулой.

Иногда доулой становится акушерка – не самый лучший вариант, потому что она будет действовать по «медицинскому стандарту», а от доулы требуется абсолютно другое видение процесса родов. В ее функции не входит медицинский контроль, она вообще не имеет отношения к акушерству как к медицинской профессии. Она, скорее, сиделка. А появиться доула может в любой момент, даже с самого начала беременности.

Очень важно при выборе доулы поинтересоваться, сколько у нее будет других дел в тот период, в который приблизительно ожидаются роды. Чем она больше занята, тем менее она доула, потому что доула должна располагать временем для тебя – полностью и безоговорочно.

Домашние роды

– Сейчас многие считают самыми правильными домашние роды. Это действительно лучший вариант?

– Домашние роды – это нормальный вариант для случаев, когда женщина не имеет явных противопоказаний, явного нездоровья, серьезных патологий беременности, заболеваний почек, печени, эпилепсии, сахарного диабета (есть перечень противопоказаний). Исследования подтвердили, что с точки зрения безопасности у женщин группы невысокого риска домашние роды дают точно такой же результат, как и больничные.

Фото с сайта ridus.ru

Есть женщины, которые не чувствуют себя в безопасности в домашних родах, они увереннее себя чувствуют в роддоме. А ощущение безопасности – непременное условие благополучного течения родов.

Кстати, в России недавно появилась такая практика, как «домашние роды в роддоме». Там создается домашняя обстановка, соответственно обставлены палаты. Можно рожать со своей акушеркой, с доулой. И, само собой, ребенок остается с мамой в важнейший для него период жизни.

В чем уникальность первых минут

– Вот женщина родила. Что самое важное для нее в первые минуты?

– В первый час после рождения наступает уникальный период, который больше в жизни матери и ребенка не повторится: об этом говорить в нашей стране сложно, потому что он почти нигде не проходит аутентично, без вмешательств со стороны. Но будем надеяться, что ситуация изменится.

В течение часа после рождения мать и ребенок способны пережить время удивительного единения и гармонии. Этот процесс обусловлен физиологически, это время редкого гормонального баланса. Одно из его назначений – во взаимном узнавании, в том, чтобы мать и ребенок привязались друг к другу, чтобы в дальнейшем лучше чувствовать друг друга. И природа отвела на это один час.

Если говорить об аутентичном процессе естественных, здоровых родов, когда ребенок только родился, какое-то время мама отдыхает. Она полулежит, а ребенок лежит внизу, и в это время из плаценты через еще неперерезанную пуповину к нему поступает кровь.

Мама будет рассматривать ребенка, гладить его, она даже не сразу его возьмет на руки. Это может произойти примерно минуты через две, она возьмет его, прижмет к груди. Если дать маме действовать инстиктивно, мама не на живот ребенка положит, а именно прижмет к груди.

В течение часа после рождения мать и ребенок способны пережить время удивительного единения и гармонии

После этого женщине захочется лечь, потому что во время выхода ребенка вырабатывался адреналин, а потом влияние его уменьшается, и снова первую скрипку играет гормон любви – окситоцин, который, как мы уже говорили, вырабатывается при ощущении безопасности, в тепле, тишине, при отсутствии посторонних глаз.

И вот мама ложится, ребенка кладет на себя – и начинаются чудеса. Он начинает двигаться, ползти по маме, доползает до груди, он держит голову, поворачивает ее из стороны в сторону, ищет грудь, находит, а потом находит и сосок. Он берет сосок и присасывается, причем правильно, так, как и должен, при этом хорошо открывая рот. Во все это совершенно не верили 50 лет назад: человеческий детеныш может сам о себе заботиться сразу после рождения! Но в российских роддомах такой подход исключительно редок.

Фото: v-glaz.livejournal.com

А в этом процессе – залог здоровья ребенка. Он налаживает связь с этим миром через маму, запечатлевает и материнское лицо, и запах материнской груди, он получает дружественную материнскую флору, он получает из плаценты достаточно крови, чтобы раскрылись легкие, сосанием он «расправляет» кости черепа, которые «сложились», пока он проходил узким путем.

После того, как малыш пососал грудь, у мамы завершается отделение плаценты. У нас в роддомах торопят отделение плаценты, вводят синтетический окситоцин для того, чтобы плацента поскорее «родилась». Считается, что именно при отделении плаценты самые высокие риски кровотечения.

Но при правильных условиях это прекрасно происходит и само чисто физиологически. Для этого нужно всего-навсего оставить мать с младенцем и не беспокоить их хотя бы в течение первого получаса. Понятно, что рядом должен быть кто-то опытный и спокойный.

Три первых дня лучше провести лежа

Сразу после родов маме нужно лежать – и вот почему. Во время беременности, и особенно перед родами, вырабатывается гормон релаксин, который вызывает размягчение связок. Поэтому в первые дни маме надо двигаться с осторожностью, ей кто-то должен помогать. Например, если ребенка нужно помыть, значит, кто-то другой должен это сделать, или у мамы под рукой должны быть влажные салфетки.

Женщина часто после родов чувствует себя прекрасно, активно, она полна сил, желания что-то сделать, но это желание в себе нужно в первые три дня подавить. Вслед за эйфорией обычно наступает спад – примерно на третий день: «приходит молоко и уходит настроение».

Кормить грудью можно научиться!

О кормлении: примерно 97% мам могут кормить грудью. И это наилучшее питание для ребенка, все знают это – но что толку? «У меня не было молока», «у меня соски неправильной формы», «у меня ребенок не взял грудь» – такое вы услышите повсюду, наряду с «я не смогла родить, прокесарили».

Фото с сайта kurer-sreda.ru

Имейте в виду: почти с любыми проблемами могут помочь грамотные консультанты по грудному вскармливанию (они есть во всех крупных городах, консультируют и онлайн). Этим не занимаются врачи, эти услуги не оплачивается по страховке. Я говорю это, потому что все должны знать, «куда бежать, если что».

Перегрузки после родов чреваты депрессиями

– В чем больше всего нуждается мама после родов?

– Послеродовой период длится сорок дней. Первые десять из них – самые ответственные для женского здоровья. Гормональные бури послеродового периода похлеще тех, что находят во время беременности. Если у женщины возникают после родов осложнения, то, как правило, именно в этот период, и почти всегда провоцирующим фактором бывает перенапряжение. Поэтому окружающим надо максимально разгрузить маму, взять на себя о ней все заботы: кормить, оберегать, помогать с ребенком.

Гормональные бури послеродового периода похлеще тех, что находят во время беременности

И тут близкие допускают грубейшую ошибку. Они считают, что нужно прийти к маме в гости с тортом и цветами, принести пеленки и погремушки, сесть всем за стол, сфотографироваться. Но для мамы все это – крайне тяжело, даже если она любит гостей и общение.

Если вы действительно хотите помочь маме, принесите ей еды и уйдите. Не цветы, а кастрюлю супа, домашние котлеты или запеченное мясо мама будет с благодарностью помнить всю жизнь.

После родов женщине хорошо бы минимум десять, а лучше все сорок не заниматься домашним хозяйством. Ее дело – заниматься младенцем, кормить его и восстанавливаться. А готовить пищу для себя и родных, убираться в доме – работа, которая только что родившую мать легко приведет к истощению.

Бесценная помощь – забрать старших детей в первые десять дней, сводить их в театр, кино, в гости. Убрать квартиру, помыть посуду, загрузить стиральную машину, не разговаривая с мамой, не меняя никак ее образ жизни. Уходя, захватить мусор.

Фото с сайта mariamagdalina.ru

Днем, когда спит ребенок, у мамы также должна быть возможность спать, а не мыть полы. Ее здоровье, настроение, даже количество молока будут зависеть от того, выспалась ли она.

В это период мать с ребенком – одно существо, они неразделимы, и вокруг них все вертится, все становятся служебными пчелами. Любая перегрузка для матери может впоследствии обернуться депрессией.

Что дарить маме

Деньги. И не спрашивайте, надо ли. Надо. Почему-то у нас дарят деньги на свадьбы и похороны, а на рождение ребенка – лишь цветы и ползунки. Поверьте, мало у кого в первый месяц после родов нет провала в бюджете. Ведь остается один работник в семье, и тот падает с ног, а трат становится больше. Я уже не говорю о том, что есть одинокие женщины, вдовы, жены больных и пьющих. Любой ваш денежный подарок примут с благодарностью. А если у мамы есть особые пожелания, она об этом скажет.

Не забывайте интересоваться мнением новорожденного

– Вы сказали о том, что в первое время мать и ребенок – неразделимы, они как одно целое. Как это должно быть отражено в жизни, в распорядке? Должен ли, например, ребенок спать рядом с мамой?

– Это зависит от женщины и от ребенка. Есть дети, которые категорически не спят в материнской постели. Их нужно положить в колыбельку. Чаще всего дети чувствуют себя спокойно, когда спят рядом с мамой. Маме в этом случае легче кормить ребенка, можно не вставать десять раз. Есть даже книги по совместному сну. Другой вопрос, что не надо ставить себе условий: я рожу так-то, потом буду спать с ребенком, кормить грудью до трех лет, учить плавать с рождения и так далее. Жизнь может сложиться по-разному. И ребенок может дать знать: «Я не хочу».

Ребенок – маленький человек, неплохо прислушиваться к тому, что он хочет. Неразделимы – не значит, что ребенка надо постоянно носить в слинге и спать с ним в обнимку. Мама просто живет в тесной связи с малышом, а как это будет устроено – жизнь подскажет.

– А когда женщине можно начинать возвращаться к более автономному режиму своей жизни? И обычным отношениям с мужем?

– Правильный вопрос. Самое позднее по истечении этих сорока дней женщине неплохо бы вспомнить о том, что у нее есть муж, вернуть ему подобающее внимание, вернуть иерархию муж-жена-ребенок. Папа естественным образом «отходит на второй план» с рождением младенца. Гормоны и бессонные ночи ведут к временному снижению влечения у жены – это пройдет. Однако если мужчина долго будет лишен внимания и заботы, то это неизбежно повлечет за собой проблемы. И даже православные семьи от этого не застрахованы. Так что «уходить в детей» и игнорировать мужа не стоит.

 

Изменения шейки матки во время беременности

Наступление беременности всегда приятно, но иногда незапланированно. И не все женщины успевают подготовиться к ней, полностью обследоваться перед её наступлением. И выявление заболеваний шейки матки уже во время беременности бывает неприятным открытием.

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки в виде цилиндра или конуса. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, диаметр — около 2,5 см, а цервикальный канал сомкнут. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод — короткий, задний — более глубокий и два боковых. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а со стороны влагалища закупорен слизью. Слизь в норме не проницаема ни для инфекций и микробов, ни для сперматозоидов. Но в середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Необходимо помнить, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в полость матки и придатки, помогает «выносить» ребеночка и участвует в родах. Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности просто необходимо.

Во время беременности в этом органе происходит ряд физиологических изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. Вследствие действия эстриола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой. При беременности железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

Скрининговое исследование шейки матки во время беременности включает: цитологическое исследование, мазки на флору и выявление инфекций. Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия. Обследование проводится для выявления патологии шейки матки и отбор беременных, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения в послеродовом периоде. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии. Как известно шейка покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище. Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

При беременности помимо физиологических изменений шейки матки могут возникнуть и некоторые пограничные и патологические процессы.

Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. При травмах или воспалительных поражениях иногда железы шейки матки могут закупориваются, накапливается в них секрет и образуются кисты — наботовы фолликулы или кисты наботовых желез, которые бессимптомно существуют долгие годы. Мелкие кисты не требуют никакого лечения. И на беременность, как правило, не влияют. Только большие сильно деформирующие шейку матки кисты и продолжающие увеличиваться могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого. Однако это бывает очень редко и, как правило, во время беременности требует наблюдения.

Довольно часто у беременных при зеркальном осмотре влагалищной части обнаруживаются полипы шейки матки. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалительным процессом. В результате образуется очаговое разрастание слизистой, иногда с вовлечением мышечной ткани и образованием ножки. Они в основном протекают бессимптомно. Иногда являются источником кровяных выделений из половых путей, чаще контактного происхождения (после полового сношения или акта дефекации). Размеры полипа бывают разными — от просяного зерна редко до размеров грецкого ореха, форма их также варьирует. Полипы бывают одиночными и множественными, их ножка располагается либо у края наружного зева, либо уходит глубоко в цервикальный канал. Иногда при беременности наблюдается увеличение размеров полипа, в отдельных случаях довольно быстрое. Изредка полипы впервые возникают при беременности. Наличие полипа представляет всегда потенциальную угрозу невынашивания беременности, прежде всего потому, что при этом создаются благоприятные условия для восхождящей инфекции. Поэтому, как правило, следует более частое наблюдение за шейкой матки. Склонность к травматизации, кровоточивость, наличие признаков некроза ткани и распада, а также сомнительных выделений требует особого внимания и контроля. Лечение полипов шейки матки только оперативное и во время беременности в большинстве случаев лечение откладывают на послеродовой период, так как даже крупные полипы не препятствуют родам.

Наиболее распространенной патологией шейки матки у женщин является эрозия. Эрозия это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Наиболее часто встречается псевдоэрозия (эктопия) — патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Эрозия является многофакторным заболеванием. Причинами могут быть:

  • — половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы;
  • — это раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, эрозии практически не миновать.
  • — это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты.
  • — гормональные нарушения;
  • — возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем, и беременность на эрозию. Лечение во время беременности заключается в применении общих и местных противовоспалительных средств при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки. А в большинстве случаев достаточно просто динамическое наблюдение. Хирургическое лечение не проводят на протяжении всей беременности, так как превышение рисков и пользы существенное, и после лечения в родах могут возникнуть проблемы с раскрытием шейки матки.

Практически все женщины с различными заболеваниями шейки матки благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Обыкновенное чудо — Спецпроект «Нового Калининграда»

Все роженицы, не важно, экстренные или плановые, проходят через приемное отделение родильного дома. Это первый пункт роженицы на пути к предстоящей встрече со своим ребенком.
В небольшом помещении (что-то вроде небольшого зала ожидания), куда с улицы попадают женщины, стоит кушетка и небольшой шкаф. Сегодня здесь тихо, в приемном отделении — ни одной женщины. «Пока экстренно никто не поступал. Но это только начало рабочего дня. Сегодня у нас запланировано два кесаревых сечения и одни естественные роды», — рассказала Валентина Шлычкова.

Рядом с приемным отделением комната, где медсестра работает с документами роженицы. Женщины сюда проходят уже в «экипировке» — бахилы, халат, шапочка. В комнате стены в кафеле, на полу стоят весы, рядом с ними компьютер, напротив него кушетка.

«Тут мы принимаем обменную карту беременной, паспорт и полис. Бывает, что привозят к нам женщин без документов. Например, пошла в город без документов, а схватки неожиданно начались. Но это редкие случаи. В основном приезжают со всем необходимым», — рассказали сотрудницы роддома. Здесь же беременные переодеваются и оставляют свои вещи.

Из приемного отделения попадаем в предродовые палаты. В одной из них лежит девушка лет 30-ти, Алина (имя изменено). Она рассказала, что сегодня ей предстоят уже вторые роды, поэтому рожать не боится. «Я уже знаю, что это такое. Я очень хочу родить сама. Но, может быть, если что-то пойдет не так, придется кесарить. А я этого боюсь. Лишь бы самой справиться», — поделилась молодая женщина.

По словам врачей, сейчас многие женщины просят провести «кесарево». Считают, что это такая волшебная операция: заснул с животом, проснулся с ребенком. И самое главное — никаких схваток и потуг, никакой боли и стонов, хорошо тебе и ребенку.

«Сейчас прямо тенденцией стало. Приходят молодые здоровые девочки и просят их прооперировать. Мол, сделайте наркоз и проведите операцию. Мы таких девочек пытаемся отговорить как можем. Ведь нет ничего лучше естественных родов, как для матери, так и для ребенка», — пояснила доктор.

Гигиена ушей: главное не перестараться

Об истинном предназначении ушной серы и ватных палочек рассказывает Негребова Мария Михайловна — врач оториноларинголог, сурдолог.

Недавно в ЛОР- отделение нашей больницы обратилась пациентка К., 32 лет, которая жаловалась на регулярное образование серных пробок в ушах, дискомфорт, ощущение «заложенности ушей» и снижение слуха после водных процедур. У ЛОР-врача не наблюдается, сообщает, что тщательно следит за чистотой ушей, и самостоятельно ежедневно чистит уши при помощи ватных палочек. Пациентку особенно беспокоил тот факт, что, несмотря на самое внимательное отношение к гигиене ушей, у нее все равно возникают такие проблемы около 2-3 раз в месяц.

При осмотре ушей с обеих сторон обнаружены плотные серные массы каменистой плотности, которые закрывали полностью весь наружный слуховой проход, и тем самым препятствовали прохождению звуковой волны, снижая остроту слуха. Они же намокали при купании — разбухали, вызывая ощущение заложенности ушей. Запущенные серные пробки были удалены при помощи специальных инструментов под контролем оптики и микроскопической техники.

Подобные случаи в практике наших врачей встречаются весьма часто, и потому мы считаем своим долгом рассказать об этом подробнее. Проблема избыточной продукции серных масс очень просто решается при посещении ЛОР-врача с периодичностью, индивидуальной для каждого пациента, что позволит избежать серьезных осложнений.

Ушная сера — все хорошо в меру

Ушная сера (cerumen) — чаще всего желто-коричневая смазкообразная секреция, вырабатываемая видоизмененными потовыми серными железами наружного слухового прохода. В среднем с каждой стороны серных желез насчитывается около 2000, выделяют они 12-20 мг серы в месяц. Ушная сера служит для смазки и очистки слухового канала, защищает ухо от бактерий, грибов и даже (!) инородных тел и насекомых. Сера состоит из белков, жиров, свободных жирных кислот, минеральных солей. Ph ушной серы равен 4-5, что противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, в состав серы входят отмершие клетки, кожное сало, пыль и некоторые другие включения.

Физиологические функции ушной серы включают в себя увлажнение и защиту кожи наружного слухового прохода. Ушная сера естественным образом эвакуируется из уха при жевательных движениях, вместе с водой, попадающей в наружный слуховой проход, и при помощи движений маленьких волосков внутри ушного канала. У значительного числа людей есть естественная склонность к гиперсекреции серных масс, а также особая анатомическая особенность строения наружного слухового прохода — узкая извитая форма, которая может препятствовать эффективному удалению накопившейся серы. Нередко причиной гиперсекреции является постоянная травматизация и раздражение кожи наружного слухового прохода у людей, активно пользующихся ватными палочками не по назначению, у пациентов, которые применяют внутриушные вкладыши при ношении слуховых аппаратов, ушные вкладыши для наушников, hands-free, беруши. Все это приводит в итоге к нарушению эвакуации и накоплению серных масс, уплотнению и образованию серных пробок, которые могут вызывать микротравмы нежной кожи слухового прохода по типу пролежня, инфицирование кожи, воспаление наружного уха и даже снижение слуха из-за закупорки слухового прохода.

При чем тут ушные палочки?

Большинство людей применяют ватные палочки для очистки ушей, несмотря на то, что врачи и сами производители изделий рекомендуют этого не делать. Для того, чтобы понять, в чем плюсы и минусы этого гигиенического средства, обратимся к истории (по материалам tjournal.ru).

Изобретателем ватных палочек стал проживавший в Соединённых Штатах Америки поляк по происхождению Лео Герстензаг (Leo Gerstenzag). Согласно наиболее известной версии, однажды он наблюдал, как его жена приводит их ребенка в порядок с помощью клочка ваты, нанизанного на зубочистку, и решил, что это небезопасно для малыша. В тот момент голову изобретателю пришла идея коммерческой реализации этой незамысловатой конструкции — специальные ватные палочки, получившие название «Baby Gays», в отличии от современной версии основание у палочек было деревянным, а головка была размещена только с одно стороны. Со временем данное изобретение стало известно во всем мире под брендом «Q-Tips», также в 1950-х годах компанией начался выпуск бумажных носовых платков, которые также оказались невероятно популярными. По оценке исследовательской компании Euromonitor, только в США прибыль от продажи ватных палочек в 2014 году составила 208,4 миллиона долларов.

Вплоть до 70-х годов ХХ столетия об опасностях применения ватных палочек для очистки ушного канала никто не предупреждал, в 1972 году возникли первые предостерегающие надписи появились на упаковках, но на них все еще было указано, что одним из вариантов применения палочек может быть «чистка ушей для взрослых». На современных упаковках про уши нет ни слова. На сайте компании Q-Tips (владелец Unilever) ими предлагают чистить клавиатуру, поправлять косметику на лице, применять в уходе за ногтями осуществлять гигиенические процедуры у животных.

Почему же мы продолжаем использовать палочки не по назначению?

Причин несколько. До сих пор — низкая информированность населения о проблемах, вызываемых их применением, хотя производители сейчас размещают на упаковке предупреждение о нежелательных последствиях применения палочек. Также сложно отказаться от удовольствия, которое мы испытываем, когда чистим уши палочками: человеческие уши изнутри покрыты большим количеством нервных окончаний, после воздействия ватных палочек они раздражаются еще сильнее, заставляя вскоре взять палочку еще раз и «сделать себе приятно» снова. Еще одним важным фактором считается социальный: многие думают, что ушная сера — это только грязь, и уши надо непременно очищать ежедневно как можно глубже и тщательнее. Между тем, сера — такая же защита для уха, как и слезы для глаз.

Чем опасно частое и глубокое использование ватных палочек?

Использование ватных палочек способствует вталкиванию и утрамбовыванию ушной серы внутрь уха, что в итоге может привести к воспалению среднего и наружного уха. Нередки такие осложнения, как повреждение и перфорация барабанной перепонки, косточек среднего уха, кровотечение, глухота. В 2017 году The Journal of Pediatrics сообщил, что c 1990 по 2010 гг. по поводу травм уха, связанных с использованием ватных палочек, было госпитализировано в стационары 263 338 детей до 18 лет. Подобной статистики по РФ на данный момент обнаружить не удалось, так что давайте будем находиться под впечатлением от данных зарубежных коллег.

Как следить за чистотой своих ушей?

Большинство оториноларингологов по всему миру придерживаются такого правила: чистка ушей — это мытье с мылом до того уровня, до которого достает указательный палец вашей руки. Если необходимо, то для выполнения более «глубоких» вмешательств нужно обратиться к ЛОР-врачу. Он проведет более детальный осмотр и при необходимости удалит накопившиеся серные массы при помощи промывания уха либо специальными приспособлениями под контролем зрения или микроскопа. При повышенной секреции серы стоит применять специальные средства для естественного растворения серы — разумеется, по рекомендации и под тщательным наблюдением ЛОР-врача.

Эндометрит у собак: симптомы и лечение

В последние годы к нам в Ветеринарный Центр всё чаще обращаются владельцы взрослых и пожилых нестерилизованных собак с жалобами на нехарактерные выделения из половых органов. Выделения могут быть обильными и не очень, гнойными или мутными слизистыми, с примесью крови или без. Но в любом случае они визуально отличаются от выделений, обычно наблюдающихся при течке. Проблема возникает через 1,5-2 месяца после течки и является признаком воспалительного процесса в половых путях. Стенка матки как любого трубчатого органа состоит из трёх оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Воспаляется обычно слизистая оболочка, называемая эндометрием, а процесс этот носит название эндометрит.

Причины эндометрита у собак

Во время течки у собаки в крови повышается уровень гормонов — эстрогенов, что заставляет эндометрий утолщаться, набухать; это необходимо для того, чтобы яйцеклетка, в случае оплодотворения, могла прикрепиться к слизистой оболочке матки. На следующем этапе под действием гормона прогестерона, железы слизистой оболочки матки начинают продуцировать большое количество секрета. Если у собаки произошёл гормональный сбой, то количество выделяемого секрета значительно увеличивается, и матка не успевает избавиться от него до закрытия шейки.

Если в этот момент в полость матки проникают патогенные микроорганизмы, они начинают активно развиваться и размножаться, так как там для них идеальная среда; всё это приводит к эндометриту, а в тяжелых случаях и к пиометре, то есть гнойному воспалению матки.

Также эндометрит бывает послеродовой, он развивается в течение одной-двух недель после родов. Он может возникнуть из-за нарушения правил асептики во время родовспоможения собаке, травматизации (надрывов, трещин) слизистой оболочки матки во время родов (например, если щенки очень крупные), снижения сократительной способности матки после родов: матка не может нормально очиститься и содержимое начинает гнить…

Симптомы эндометрита у собак

Признаки эндометрита обычно становятся заметны через 1,5-2 месяца после окончания течки. Общее состояние животного начинает ухудшаться: собака становится вялой, у неё снижается аппетит, вплоть до полного отказа от корма, может появиться рвота; значительно повышается жажда и вследствие этого увеличивается количество выделяемой мочи. Повышение температуры тела выше 39,5 (иногда до 41,0) градусов Цельсия в данном случае свидетельствует о сильном воспалительном процессе. Иногда температура сохраняется в пределах нормы, а на более поздних стадиях, когда животное сильно ослаблено температура тела может быть и снижена. Можно заметить увеличение объёма и отвисание живота, болезненность при пальпации живота в области матки.

Эндометрит может протекать в двух формах: либо с открытой, либо с закрытой шейкой матки.

Если шейка матки открыта, то обычно при обращении в клинику владельцы сообщают о необычных выделениях из половых органов у собаки. Выделения могут быть мутными слизистыми, с примесью крови, гноя или откровенно гнойными, зловонными. Иногда владельцы не замечают выделений, но обращают внимание на то, что собака постоянно что-то вылизывает под хвостом.

В более тяжёлом случае, если шейка матки закрыта, выделения из влагалища полностью отсутствуют. Гной скапливается в полости матки и растягивает её изнутри, что может привести к разрыву матки, перитониту и заражению крови.

К группе повышенного риска относятся суки, которым применяли гормональные средства для предотвращения течки. Эти средства оказывают серьёзное воздействие на эндокринную систему организма и могут вызвать не только воспалительные процессы в половых органах, но и спровоцировать рост опухолей на молочных железах и образование кист на яичниках.

Воспаление матки чаще возникает у собак 6-7 летнего возраста и старше, но встречается и у более молодых животных. С каждой течкой, которая не заканчивается беременностью, у собаки всё больше и больше шансов заболеть эндометритом. К тому же, если после течки у суки протекает ярко выраженная ложная щенность, и это повторяется из года в год, то риск развития эндометрита возрастает многократно. Поэтому, если Вы не собираетесь профессионально заниматься разведением, то суку нужно обязательно стерилизовать во избежание вышеперечисленных осложнений. Тем более, что способы стерилизации в 21-м веке очень лояльные: например эндоскопическая стерилизация, так называемая щадящая, без швов и разрезов, которая проводится на современном оборудовании и является безболезненной и нетравматичной для животного.

Диагностика эндометрита у собак

Диагностика при данном заболевании основана на:

  • изучении ветеринарным врачом данных анамнеза;
  • результатах клинического осмотра животного;
  • интерпретации данных специальных исследований.

Данные анамнеза всегда играют очень важную роль в постановке диагноза. Поэтому нужно подробно рассказать ветеринарному врачу, какие изменения Вы заметили в состоянии животного в последнее время, когда была последняя течка, есть ли выделения из петли и каков их характер.

Осматривая животное, врач ректально измеряет температуру тела пациента, оценивает состояние слизистых и кожных покровов животного, а также проводит вагинальное обследование. Проводится аускультация сердца и лёгких и при необходимости пальпация брюшной полости.

К специальным исследованиям относится в первую очередь ультразвуковая диагностика. В ходе данного исследования ветеринарный врач оценивает состояние матки, её размер и форму, наличие и эхогенность содержимого, выясняет, нет ли на матке опухолей, кист или иных образований. На данном этапе диагностики важно выяснить, нет ли прободения (разрыва) стенки матки и излияния её содержимого в брюшную полоть.

Также необходимо сделать биохимический и общий клинический анализы крови. Это нужно для того, чтобы оценить общее состояние организма собаки, выяснить, не нарушена ли функция почек и печени и иметь представление о том, насколько велики анестезиологические риски в случае, если потребуется операция.

Если животное пожилое, имеет породную предрасположенность к проблемам с сердцем или данные в анамнезе о кардиологических патологиях, то требуется провести УЗИ сердца (ЭХО кардиография) и ЭКГ сердца. Иногда дополнительно проводится ещё и рентгенологическое исследование.

Лечение эндометрита и пиометры у собаки

Лечение данного заболевания зависит от его тяжести и общего состояния животного, может быть консервативным либо оперативным.

В неосложнённых случаях эндометрита возможно успешное медикаментозное лечение, но неприятность заключается в том, что заболевание обычно рецидивирует после следующей течки, если сука не забеременеет. Также консервативное лечение выбирают, если состояние животного на данный момент не позволяет оперативного вмешательства и есть шанс справиться с ситуацией с помощью медикаментов. В этом случае до следующей течки также желательно успеть провести стерилизацию в плановом порядке во избежание рецидива.

В любом случае требуется курс корректной антибиотикотерапии, который подбирается ветеринарным врачом индивидуально каждому животному. Иногда требуется провести бактериологический посев для подбора действенного антибактериального препарата. Курс антибиотика обычно составляет не менее 10-14 дней; очень важно чётко выполнять рекомендации лечащего врача и помнить, что лечение может отменить только он.

Если у животного уже успела развиться интоксикация из-за того, что гной всасывается и отравляет организм, необходимо как можно раньше начать внутривенное введение лекарственных препаратов для облегчения общего состояния животного, снятия интоксикации и поддержания работы почек.

Оперативное лечение пиометры подразумевает удаление матки и яичников и проводится в случаях, когда стоит вопрос о жизни и смерти, так как риск разрыва матки, если она перерастянута гноем очень велик, так как гной разъедает стенку матки. Плюс ко всему сильнейшая интоксикация всего организма и повышенная нагрузка на сердце. Приходится тщательно взвешивать все «за» и «против».

Матка собаки при проведении оперативного лечения.

После операции животное должно находиться в круглосуточном стационаре от одних до нескольких суток для обеспечения качественного послеоперационного ухода, обезболивания, проведения дезинтоксикационных капельниц и кардиологического мониторинга.

Важно понимать, что эндометрит – это очень серьёзное и коварное заболевание. Если Вы заметили у своей собаки гнойные выделения из влагалища или другие симптомы, описанные в данной статье, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному ветеринарному специалисту в клинику. Только в условиях клиники есть всё, что требуется для проведения полноценной и точной диагностики, назначения корректного лечения, а в случае необходимости и проведения хирургической операции в условиях, отвечающих современным международным стандартам ветеринарной медицины и соответствующих санитарным нормам и правилам.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Махнёва Анастасия Сергеевна

Город изнутри: Родильный дом

Редакция «Чита.Ру» открывает новый сезон проекта «Город изнутри». До 10 сентября мы расскажем вам больше десяти историй потрясающих, интересных, интригующих мест, куда самостоятельно вам вряд ли удастся пробраться.

Распашонка, памперс, тоненькая пелёнка и ещё — фланелевая, бело-голубая шапочка, а сверху одеяло с белоснежным уголком. Медсестра ловко за пару минут одевает трёхдневного малыша. Он даже не успевает высказать своё недовольство. Чуть хмурит бровки и ловит ротиком соску. Но до этого счастливого момента выписки — месяцы ожидания.

В городском родильном доме в Чите ежегодно рождается до 3,5 тысячи детей. За сутки в среднем 10-15 младенцев громким криком сообщают: «Я — родился!». И, глядя на эти розовые пяточки и крошечные пальчики, окситоциновые волны накрывают. Сразу хочется ещё детей.

В следующем году роддом отметит своё 90-летие, 40 последних лет роддом располагается в здании на улице Шилова. Никто и не берётся подсчитать, сколько за эти годы здесь родилось детей. Говорят, что самый «бум» был в 80-х. Ежегодно рождалось чуть ли не по 4,5 тысячи малышей. Да и сейчас здесь принимают большее количество родов по сравнению с другими роддомами Забайкальского края.

Городской родильный дом объединил первый роддом на улице Шилова и второй — на Амурской.

Его главный врач Илья Плоткин рассказывает, что роддом заполнен круглый год: «Родильный стационар у нас на 100 коек, 40 из них — отделение патологии, а 60 — послеродовое. В гинекологическом отделении на Курнатовского 140 коек».

Удивляется вопросу, каждый ли день кто-то рожает.

«Конечно. По 10-15 родов ежедневно. Сегодня вот уже 24. У нас есть врач, которая за сутки приняла 36 родов. Это было в прошлом году. Тоже летом. В самую жару. Такой рекорд», — говорит Илья Плоткин.

Экскурсия по роддому начинается с женской консультации. В ней ежегодно наблюдаются до 1,5 тысячи женщин. Просторная регистратура, улыбчивые сотрудники. На большом экране отображается время приёма врачей.

В самой консультации нет привычных длинных очередей. Время уже послеобеденное, большинство приёмов у врачей проходит с утра.

Психолог Вера Берестецкая рассказывает, что основные проблемы, с которыми обращаются беременные женщины, это стресс, страх, тревога и горе: «Ко мне приходят планово в 30 недель беременности, а также по желанию. Беседуем. Разбираем проблему. Уходят довольные и счастливые. С улыбкой. Значит — помогла».

В кабинете забора крови тоже тихо. Чистые пробирки, две кушетки, аппарат КТГ.

Круглосуточная жизнь кипит во всей остальной части роддома, начиная с приёмного покоя. Именно сюда со схватками на скорой помощи привозят без пяти минут мам. Также через приёмный покой оформляются женщины в отделение патологии. Здесь проводят первый контрольный осмотр, чтобы оценить, в родах женщина или ещё нет, берут все необходимые анализы, взвешивают, заполняют документы.

А дальше два пути, — и самый желанный для тех, у кого уже позади 9 месяцев, — в родильное отделение.

Роддом на Шилова всячески приветствует партнёрские роды. Здесь подготовлено шесть отдельных родовых палат со всем необходимым. Кушетка, где можно пережидать схватки, кресло для родов, всё необходимое для новорождённого, вплоть до реанимационного комплекса. На всякий случай.

«Если кому-то легче переносить схватки на фитболе, то даём и их. Сейчас даже при желании супругов можно присутствовать в операционной во время проведения кесарева сечения. Малыша сразу передаём отцу в руки. Используем «метод кенгуру», когда младенец какое-то время лежит на груди у отца. Ребёнок сразу получает не больничную флору, а мамину и папину», — рассказывает главный врач роддома Илья Плоткин.

Возле операционной полочка с иконами. В момент экскурсии там идёт операция. Уже выходя из отделения, услышали сначала — как будто мяуканье котёнка, а потом всё громче и громче. Человек. Родился!

Две другие мамы, ещё с круглыми животами, держатся за поясницы. Ходят по коридору. Нагуливают схватки. На лицах следы усталости и боли. Но, когда они услышат это «первое мяуканье» своего родного, всё, что было «до», станет не таким важным.

В роддоме уже давно практикуют совместное пребывание мамы и малыша. Если ребёночек родился полностью здоровым и ему не нужно специального наблюдения в палате интенсивной терапии или в реанимации, то он лежит под боком мамы. Это помогает наладить лактацию, пробудить материнские чувства. Можно круглосуточно дышать в макушку.

И это сейчас норма. Малыша можно забрать с собой сразу после родов. Врачи говорят, если роды были долгими и маме нужна ночь, чтобы отоспаться, то малыш может побыть под наблюдением в детской палате.

Многолюднее в детской палате интенсивной терапии. Здесь лежат девять малышей. Из под одеяла выглядывает крошечный мизинчик, из под шапочки торчит чёрный завиток, нежный ротик расплывается в сладкой улыбке. Концентрация любви зашкаливает.

Эти малыши пока не могут круглосуточно находиться с мамой. Им нужно постоянное наблюдение специалистов. Но мамы приходят к ним на кормление, просто подержать на руках, погладить по щёчке и носику, поцеловать хотя бы пяточку.

«Вот у нас малыш лежит на фототерапии. Эту процедуру проводят при высоком уровне билирубина. Всего у нас сейчас девять деток. Есть совсем маленькие», — рассказывает заведующая отделением интенсивной терапии и реанимации новорождённых Татьяна Короленко.

Отказывается фотографироваться. Шутит: «Вы лучше к нам по другому поводу приходите. Были?! Так ещё раз».

В отделении взрослой реанимации лежат две девушки после кесарева сечения. Одна из них рассказывает, что на операции присутствовал муж.

«Он и не планировал. А Илья Борисович (авт. главный врач) его спросил: «Пойдёте?», — и он не отказался. Теперь доволен. Я сначала подумала, что он в обморок упадёт. А он как будто всегда там был. Сначала малыша мне положили на грудь, потом ребёночка обработали и отдали папе в руки. Хорошо всё прошло. Осталось выбрать имя сыну. У нас два варианта. Определяемся», — рассказывает она.

Сейчас старый перинатальный центр закрыт на мойку, поэтому роддом работает с усиленной нагрузкой.

В отделении патологии беременности — стандартные палаты. Все койки заняты. Будущие мамы пьют чай. В ординаторской встречает заведующая отделением Оксана Анатольевна Улыбышева и легенда роддома на Шилова — Александр Александрович Муриков.

«У нас здесь лежат женщины уже с доношенными сроками. Кто-то уже вот-вот спустится на третий этаж — в родовое», — говорит заведующая отделением

Тут же на четвёртом этаже работает лаборатория родильного дома, где проходят все исследования. Недавно в роддом поступил новый аппарат для проведения биохимического анализа крови.

«Очень хороший аппарат. Работает автоматически. Скоро вы сюда к нам зайдёте, а врачей нет, одни машины», — говорят сотрудники лаборатории.

В комнате для выписки — букеты, игрушки, шары, взволнованные отцы, шумные ещё маленькие, но уже старшие сёстры и братья. Медсёстры умело «упаковывают» в одеяла двух кряхтящих малышей. Вручают конверты счастливым отцам. И столько в этом мгновении радостного, настоящего, того, ради чего вся жизнь придумана.

Конечно, городской родильный дом Читы не может похвастаться максимально комфортабельными условиями пребывания в нём. Хотя в роддоме работают сервисные палаты, рассчитанные на одного или двух человек: с отдельной комнатой для еды и туалетом. Важнее другое — бережное отношение к беременной, рожающей и родившей женщине. Роддом уже давно отошёл от устаревшей установки, когда женщина одна три дня рожает, потом в семиместной палате лежит трое суток, видит ребёнка только во время кормления и машет мужу из окошка третьего этажа.

Теперь этот сложный, но самый счастливый момент в жизни любого человека можно проживать вместе. И это дорогого стоит. Так же — как и совместное пребывание мамы и малыша, так же — как свободное посещение ребёночка в реанимации, если вдруг возникли какие-то проблемы. Человечная медицина.

«Следующий этап — это свободное посещение. Я недавно был в Маньчжурии: там в одной палате лежат мама, папа и ребёнок. И это отлично. Но у нас другая проблема — отсутствие площадей для такого общения. Тем не менее, конечно, сейчас более бережное акушерство. Мы слышим женщин. Есть те, кто хотят максимально естественные роды без обезболивания, и мы всячески их поддерживаем в таком намерении. Мы следуем всем современным подходам — партнёрские роды, прикладывание ребёнка к груди в родильном зале, контакт кожа к коже, отсроченное пересечение пуповины, совместное пребывание. У нас, конечно, стены не новые, но хорошее взаимодействие с пациентами. Сформированный коллектив. А это самое главное», — говорит главный врач Илья Плоткин.

Возле роддома установлена скульптура аиста, который в клюве держит пелёнку с младенцем. Говорят, что если потереть за пяточку, торчащую из этой пеленки, то аист прилетит к тебе. Принесёт новую жизнь.

Татьяна Пояркина

Опущение, выпадение половых органов — Акушерство и гинекология — Отделения

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

  • гормональные сбои;
  • ожирение;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • физическое переутомление;
  • анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
  • гинекологические операции;
  • хронические запоры;
  • врожденная слабость мышц тазового дна;
  • наследственные аномалии;
  • климакс;
  • потеря веса за короткий промежуток времени;
  • хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения.

При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в пояснице, крестце;
  • ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
  • недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Лечение пролапса гениталий 

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс гениталий в начальной стадии устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалению пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов и не без основания

  • лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
  • запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
  • операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
  • отсутствует длительный восстановительный период;
  • лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
  • лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
  • эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
  • лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Amazon.com: РОЖДЕНИЕ: Изнутри (Часть 1 — Беременность и предродовой период): Доктор Джон Тайсон, Сэнди Ринальдо: Кино и ТВ

Описание продукта

ИЗУЧИТЕ ВСЕ ОСНОВЫ О БЕРЕМЕННОСТИ И РАЗЛИЧНЫХ ФАЗАХ РОЖДЕНИЯ В ЭТОМ ПОЛНОМ DVD-РУКОВОДСТВЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И ДОРОЖНОМУ УХОДУ

На этом образовательном DVD представлена ​​исчерпывающая, медицински обоснованная информация, которая просто и честно касается различных аспектов родов.Фильм способствует более здоровой и безопасной беременности, отвечая на многие деликатные вопросы будущих родителей и помогает им составить список проблем, которые следует обсудить со своим врачом. Эта серия DVD, состоящая из двух частей, содержит 2,5 часа информации о беременности, охватывающей как пре-, так и послеродовой периоды.

Этот информативный фильм был написан и организован доктором Джоном Тайсоном , всемирно признанным ученым-медиком и клиницистом, который более 30 лет проработал распространителем медицинской информации.Опыт доктора Тайсона включает преподавание, исследования и клиническую практику в области акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. Он также обладает обширными знаниями в качестве опытного врача, лично участвовавшего в проведении более 3000 беременностей.

Часть 1 этой серии «Роды изнутри» охватывает раннюю беременность и дородовой период, а также включает разделы по подготовке к беременности, питанию и физическим упражнениям, Психологии беременности и является идеальным решением для будущих мам. берет нас от этапов осеменения и планирования до фактических родов.Охватываемые области включают амниоцентез и ультразвук, утреннюю тошноту и обзор различных лекарств. Групповые дискуссии, две части упражнений и несколько реальных родов делают этот DVD наиболее полным в своем роде.

Обладатель награды:
Национальный фестиваль образовательных фильмов и видео
Американская видеоконференция / Рекламный щит
Американский кинофестиваль и видео

БОНУСНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ DVD
Dolby Digital Stereo Audio
Цифровое аудио и видео с цифровым мастерингом
Многонаправленное Интерактивные меню
Более 40 вариантов выбора глав
Мгновенный доступ ко всем главам
Бонусная музыка
Бонусный тест на риск беременности
Бонусный контрольный список по беременности
Предупреждающие знаки

ВНИМАНИЕ: Эти программы не заменяют потребности в индивидуальном уходе, к которому беременная женщина всегда должна обращаться ее врач или другой медицинский работник.

Обзор

Настоятельно рекомендуется — Видео-библиотекарь

Это видео может помочь ответить на многие из этих вопросов и привести к более здоровой и безопасной беременности … Информация передана четко, а сопроводительные контрольные списки для каждого сегмента помогают усилить мысль. —США Сегодня

один из самых полных ресурсов, который вы можете найти… Два с половиной часа надежной, исчерпывающей информации. — The Boston Parents Paper (Бостонская газета родителей)

Восстановление после родов (для родителей)

Ваш ребенок наконец-то здесь, и вы взволнованы — но вы также устали, чувствуете дискомфорт на эмоциональных американских горках и задаетесь вопросом, влезете ли вы когда-нибудь снова в свои джинсы.Родильные классы помогли подготовить вас к родам, но вы не были готовы ко всему этому!

Чего ожидать физически

После рождения ребенка вы заметите некоторые изменения — как физические, так и эмоциональные.

Физически вы можете испытать:

  • Болит грудь. Ваша грудь может болезненно набухать в течение нескольких дней, когда приходит молоко и могут болеть соски.
  • Запор. Первое послеродовое опорожнение кишечника может произойти через несколько дней после родов, и чувствительный геморрой, заживающие эпизиотомии и болезненные мышцы могут вызвать болезненные ощущения.
  • Эпизиотомия. Если ваша промежность (участок кожи между влагалищем и анусом) была разрезана вашим врачом или если она была разорвана во время родов, швы могут причинить боль, когда вы некоторое время будете сидеть или ходить во время заживления. Это также может быть болезненным, когда вы кашляете или чихаете во время заживления.
  • Геморрой. Геморрой (опухшие кровеносные сосуды в прямой кишке или анусе), хотя и встречается часто, часто бывает неожиданным.
  • Горячие и холодные вспышки. Приспособление вашего организма к новым уровням гормонов и кровотока может нанести ущерб вашему внутреннему термостату.
  • Недержание мочи или кала. Растяжение мышц во время родов может привести к случайному мочеиспусканию (мочеиспусканию) при кашле, смехе или напряжении, или может затруднить контроль дефекации, особенно если у вас были длительные роды перед вагинальными родами.
  • «После болей». После родов ваша матка продолжит сокращаться в течение нескольких дней.Это наиболее заметно, когда ваш ребенок кормит грудью или когда вам дают лекарства для уменьшения кровотечения.
  • Выделения из влагалища (лохии). Изначально выделения из влагалища тяжелее, чем ваш период и часто содержат сгустки, постепенно бледнеют до белого или желтого цвета, а затем прекращаются в течение нескольких недель.
  • Масса. Ваш послеродовой вес, вероятно, будет примерно на 12 или 13 фунтов (вес ребенка, плаценты и околоплодных вод) ниже вашего доношенного веса, прежде чем дополнительный вес воды снизится в течение первой недели, когда ваше тело восстановит равновесие.
-п

Чего ожидать эмоционально

Эмоционально вы можете чувствовать:

  • «Бэби-блюз». У многих молодых мам появляется раздражительность, грусть, плач или беспокойство, которые проявляются в течение первых нескольких дней после родов. Эти детские хандры очень распространены и могут быть связаны с физическими изменениями (включая гормональные изменения, истощение и неожиданные роды) и эмоциональным переходом по мере того, как вы приспосабливаетесь к смене ролей и своему новому ребенку.Бэби-блюз обычно проходит в течение 1-2 недель.
  • Послеродовая депрессия . Это состояние более серьезное и продолжительное, чем детская хандра, оно может вызывать перепады настроения, беспокойство, чувство вины и стойкую печаль. PPD может быть диагностирован в течение года после родов, и он чаще встречается у женщин с историей депрессии, несколькими жизненными стрессорами и семейной историей депрессии.

Кроме того, когда дело доходит до близости, вы и ваш партнер можете находиться на совершенно разных страницах.Ваш партнер может быть готов продолжить с того места, на котором вы остановились до рождения ребенка, в то время как вы можете чувствовать себя недостаточно комфортно — физически или эмоционально — и можете жаждать только хорошего ночного сна. Врачи часто просят женщин подождать несколько недель перед половым актом, чтобы дать им возможность вылечиться.

Процесс исцеления

Организму потребовались месяцы, чтобы подготовиться к родам, и время, чтобы восстановиться. Если вам сделали кесарево сечение (кесарево сечение), это может занять еще больше времени, потому что операция требует более длительного времени на заживление.Если неожиданно, это могло также вызвать эмоциональные проблемы.

Боль наиболее сильна в первые несколько дней после операции и должна постепенно утихать. Ваш врач посоветует вам меры предосторожности, которые следует соблюдать после операции, и даст вам инструкции для купания и как начать легкие упражнения, чтобы ускорить выздоровление и помочь избежать запоров.

Что нужно знать:

  • Выпивайте 8-10 стаканов воды в день.
  • Ожидайте выделения из влагалища.
  • Не спускайтесь по лестнице и не поднимайтесь, пока ваш врач не скажет, что это нормально.
  • Не принимайте ванну и не купайтесь, пока врач не скажет, что все в порядке.
  • Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке. Также подождите, пока вы не сможете делать резкие движения и как следует пристегиваться ремнем безопасности, не испытывая дискомфорта.
  • Если разрез покраснел или опух, обратитесь к врачу.
п.

Контроль рождаемости

Вы можете снова забеременеть до первого послеродового периода. Хотя это менее вероятно, если вы кормите исключительно грудью (днем и ночью, без твердой пищи, без бутылочек, не менее 8 раз в день, никогда не проводите без кормления более 4 часов в течение дня или 6 часов ночью), период, и вашему ребенку меньше 6 месяцев, это все еще возможно.

Если вы хотите защитить себя от беременности, обсудите возможные варианты со своим врачом. Это могут быть барьерные методы (например, презервативы или диафрагмы), ВМС, таблетки, пластырь, имплантируемое устройство или уколы.

Грудное вскармливание

Вам нужно много сна, пить много жидкости и хорошее питание, особенно если вы кормите грудью. Самый простой способ не отказываться от достаточного количества жидкости — это выпивать стакан воды каждый раз, когда ваш ребенок кормит грудью. По крайней мере, до тех пор, пока у вас не налаживается выработка молока, старайтесь избегать кофеина, который вызывает потерю жидкости с мочой, а иногда и заставляет малышей просыпаться и нервничать.

Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, поговорите со своим врачом, акушеркой или специалистом по грудному вскармливанию. Специалист по грудному вскармливанию в вашей клинике или больнице посоветует, как справиться с проблемами грудного вскармливания. Снимите закупорку молочных протоков с помощью массажа груди, частого кормления грудью, кормления после теплого душа и теплых влажных компрессов, применяемых в течение дня.

Если у вас поднимается температура или появляется озноб, или ваша грудь становится болезненной или красной, у вас может быть инфекция (мастит), и вам нужны антибиотики.Если это произойдет, позвоните своему врачу. Тем не менее, продолжайте кормить грудью или сцеживать молоко из обеих грудей и пейте много жидкости.

набухшие груди

Наполненная грудь будет чувствовать себя лучше, когда ваш режим грудного вскармливания установится или, если вы не кормите грудью, когда ваше тело перестанет вырабатывать молоко — обычно в течение нескольких дней.

Уход при эпизиотомии

Продолжайте сидячие ванны (сидеть всего в нескольких дюймах от воды и покрывать ягодицы до бедер в воде), используя прохладную воду в течение первых нескольких дней, а затем теплую воду.Когда вы сидите, сожмите ягодицы вместе, чтобы не натягивать швы болезненно. Сидеть на подушке может быть удобнее, чем на твердой поверхности.

Используйте шприц с теплой водой, чтобы промыть участок водой, когда вы пользуетесь туалетом; осторожно промокните насухо. После дефекации протрите его спереди назад, чтобы избежать заражения. Уменьшите отек с помощью пакетов со льдом или охлажденных подушечек гамамелиса. Также могут быть полезны спреи с местными анестетиками.

Поговорите со своим врачом о приеме противовоспалительного препарата, такого как ибупрофен, для облегчения боли и отека.

Упражнение

Выполняйте упражнения сразу после одобрения врача, чтобы восстановить силы и тело до беременности, повысить уровень энергии и улучшить самочувствие, а также уменьшить запоры. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте. Прогулка и плавание — отличный выбор.

Геморрой и запор

Чередование теплых сидячих ванн и холодных компрессов может помочь при геморрое. Также можно сесть на надувную подушку для пончиков.

Спросите своего врача о смягчителе стула. Не используйте слабительные средства, свечи или клизмы без разрешения врача. Увеличьте потребление жидкости и фруктов и овощей, богатых клетчаткой. После того, как ваш врач очистит его, упражнения могут быть очень полезны.

Сексуальные отношения

Вашему телу нужно время, чтобы зажить. Врачи обычно рекомендуют подождать 4–6 недель, прежде чем заняться сексом, чтобы снизить риск заражения, увеличения кровотечения или восстановления заживающих тканей.

Начинайте медленно, с поцелуев, объятий и других интимных действий.Вы, вероятно, заметите уменьшение вагинальной смазки (это связано с гормонами и обычно носит временный характер), поэтому может оказаться полезным лубрикант на водной основе. Постарайтесь найти позы, которые меньше нагружают больные места и наиболее удобны для вас. Сообщите партнеру, если вас беспокоит или пугает боль во время сексуальной активности — обсуждение этого может помочь вам обоим меньше беспокоиться и чувствовать себя в большей безопасности в отношении возобновления половой жизни.

Недержание мочи

Недержание мочи или кала часто проходит постепенно, когда ваше тело возвращается к своему нормальному состоянию перед беременностью.Поощряйте процесс упражнениями Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна. Чтобы найти правильные мышцы, представьте, что пытаетесь перестать мочиться. Сожмите эти мышцы на несколько секунд, затем расслабьтесь (врач может проверить, правильно ли вы выполняете их).

Надевайте гигиеническую прокладку для защиты и сообщайте врачу о любом недержании мочи.

с.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе

Вы получите больше удовольствия от своей новой роли мамы — и это будет намного проще — если вы будете заботиться и о себе, и о своем новорожденном.Например:

  • Когда ваш ребенок спит, вздремните. Получите дополнительный отдых для себя!
  • Выделите время каждый день, чтобы расслабиться с книгой или послушать музыку.
  • Душ ежедневно.
  • Делайте много упражнений и свежий воздух — с ребенком или без него, если у вас есть кто-то, кто может присматривать за ним.
  • Запланируйте обычное время — даже всего 15 минут в день после того, как ребенок засыпает, — чтобы вы и ваш партнер были наедине и разговаривали.
  • Выделяйте каждый день время, чтобы развлечь своего ребенка, и поощряйте своего партнера делать это тоже.
  • Понизьте стандарты домашнего хозяйства и изысканной еды — на это еще будет время. Если посетители вызывают у вас стресс, временно ограничьте их.
  • Поговорите с другими молодыми мамами (возможно, из вашего класса по родам) и создайте свою собственную неформальную группу поддержки.

Получение помощи от других

Помните, Чудо-женщина — это выдумка. Попросите вашего партнера, друзей и семью о помощи. Записывайте небольшие полезные вещи, которые люди могут делать, когда они вам приходят в голову. Когда люди предлагают помощь, проверяйте список.Например:

  • Попросите друзей или родственников подобрать для вас что-нибудь на рынке, зайти и подержать ребенка, пока вы гуляете или принимаете ванну, или просто протянули вам дополнительную руку. Или попросите близких оставить еду.
  • Нанимайте соседского подростка или уборщицу, чтобы время от времени убирать в доме, если это возможно.
  • Расследовать вопрос о найме доулы, поддерживающего компаньона, профессионально подготовленного для оказания послеродовой помощи.

Когда вызывать врача

Вам следует позвонить своему врачу по поводу вашего послеродового здоровья, если вы:

  • имеют лихорадку 100.4 ° F (38 ° C) или выше
  • замачивайте более одной гигиенической прокладки в час, выделяйте большие сгустки (более четверти) или если кровотечение увеличивается
  • У
  • было кесарево сечение или эпизиотомия, и разрез стал очень красным или опухшим или из него вышел гной
  • Появилась новая боль, отек или болезненность в ногах
  • имеют горячие на ощупь, покрасневшие, болезненные груди или любые трещины или кровотечения из соска или ареолы (темная область груди)
  • выделения из влагалища становятся зловонными
  • испытываете болезненное мочеиспускание, внезапное желание в туалет или не можете контролировать мочеиспускание
  • имеют нарастающую боль в области влагалища
  • Появляется новая или усиливающаяся боль в животе
  • появляется кашель или боль в груди, тошнота или рвота
  • имеют сильные головные боли или изменения зрения
  • впадают в депрессию или у вас появляются галлюцинации, суицидальные мысли или любые мысли о причинении вреда вашему ребенку

Хотя восстановление после доставки может быть сложной задачей, все станет проще.Прежде чем вы это узнаете, вы сможете полностью сосредоточиться на том, чтобы получать удовольствие от своего новорожденного.

Выворот матки — лучший канал здоровья

Выворот матки — потенциально опасное для жизни осложнение при родах. Обычно плацента отделяется от матки и выходит из влагалища примерно через полчаса после рождения ребенка. Выворот матки означает, что плацента остается прикрепленной, а ее выход вытаскивает матку наизнанку.

В большинстве случаев врач может вручную отсоединить плаценту и вернуть матку на место.Иногда требуется операция на брюшной полости, чтобы изменить положение матки.

Частота инверсии матки оценивается от одного случая к 2000 до одного случая на несколько сотен тысяч родов. Оценки сильно разнятся — в зависимости от исследования. Выживаемость матери составляет около 85 процентов. Причина смерти — массивное кровотечение (кровотечение) и шок.

Степени инверсии

Заворот матки классифицируют по степени тяжести. Сюда входят:

  • Неполная инверсия — верхняя часть матки (дно) разрушилась, но матка не прошла через шейку матки.
  • Полная инверсия — матка вывернута наизнанку и выходит наружу через шейку матки.
  • Выпадение заворота — дно матки выходит из влагалища.
  • Полная инверсия — и матка, и влагалище высовываются наизнанку (это чаще встречается в случаях рака, чем при родах).

Факторы риска

Некоторые из факторов, связанных с повышенным риском инверсии матки, включают:

  • Предыдущие роды.
  • Длительный труд (более 24 часов).
  • Использование миорелаксанта сульфата магния во время родов.
  • Короткая пуповина.
  • Слишком сильное нажатие на пуповину для ускорения родов плаценты, особенно если плацента прикреплена к глазному дну.
  • Приросшая плацента (плацента проникла слишком глубоко в стенку матки).
  • Врожденные аномалии или слабости матки.

Методы диагностики

Своевременная диагностика имеет решающее значение и, возможно, спасает жизнь.Некоторые из признаков инверсии матки могут включать:

  • Матка выступает из влагалища.
  • Кажется, что глазное дно находится в неправильном положении, когда врач пальпирует (ощупывает) живот матери.
  • Мать испытывает большую, чем обычно, кровопотерю.
  • У матери падает артериальное давление (гипотония).
  • У матери признаки шока (кровопотеря).
  • В некоторых случаях для подтверждения диагноза можно использовать сканирование (например, УЗИ или МРТ).

Варианты лечения

Варианты лечения различаются в зависимости от индивидуальных обстоятельств и предпочтений персонала больницы, но могут включать:

  • Попытки повторно вставить матку вручную.
  • Прием препаратов для размягчения матки при повторном введении.
  • Промывание влагалища физиологическим раствором, чтобы давление воды «раздувало» матку и возвращало ее в исходное положение (гидростатическая коррекция).
  • Ручное повторное введение матки под общим наркозом.
  • Абдоминальное хирургическое вмешательство по перемещению матки, если все другие попытки ее повторного введения оказались безуспешными.
  • Антибиотики для снижения риска заражения.
  • Жидкости для внутривенного введения.
  • Переливание крови.
  • Внутривенное введение окситоцина для спровоцирования сокращений и предотвращения повторного опрокидывания матки.
  • Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) в крайних случаях, когда высок риск материнской смерти.
  • При необходимости пристальное наблюдение в реанимации в течение нескольких дней.

Отслоение плаценты

Отслоение плаценты до или после репозиции матки зависит от обстоятельств и предпочтений персонала больницы. Например, плацента может быть настолько наполнена кровью, что она слишком велика, чтобы протолкнуть ее через шейку матки. Это означает, что либо плацента отсоединяется вручную, либо матка (и прикрепленная плацента) перемещают хирургическим путем. Некоторые врачи считают, что удаление плаценты перед перемещением матки увеличивает риск кровотечения.В этом случае вариантом лечения будет хирургическое вмешательство.

Повышенный риск последующих беременностей

Женщина, перенесшая инверсию матки, подвержена риску повторения этого при последующих беременностях. Если вы меняете врача, обязательно сообщите им о своем осложнении, чтобы они могли принять меры предосторожности в родильном отделении. Например, ваш врач может захотеть иметь под рукой соответствующее оборудование, такое как анестезиолог.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

  • Выворот матки — потенциально смертельное осложнение при родах.
  • Выворот матки означает, что плацента не отделяется от стенки матки и вытаскивает матку наизнанку при выходе.
  • Варианты лечения зависят от степени тяжести, но могут включать повторное введение матки вручную, абдоминальную хирургию или экстренную гистерэктомию.

Роды в Венесуэле, где женская смерть является государственной тайной

Около трех лет назад у доктора Тикона случился нервный срыв, и ему пришлось на несколько месяцев оставить работу. Она вернулась из чувства долга.Но ей было интересно, как долго она сможет продержаться.

«Это доходит до точки, — сказала она однажды ночью, — когда возникает такая необходимость, что ты падаешь в обморок».

Беременные женщины все чаще отказываются от Венесуэлы и отправляются в соседнюю Колумбию, где правительство обещало оплатить их медицинское обслуживание.

Эти женщины, некоторые из которых видели, как их сестры и соседи умирают во время родов дома, становятся все более частью исхода Венесуэлы. Пять лет назад в больнице Сан-Хосе в Майкао, Колумбия, всего в нескольких минутах от границы, врачи доставили около 70 венесуэльских детей.В прошлом году их доставили более 2700 единиц.

Из-за притока больница исчерпала свои финансовые возможности, — сказал д-р Гильермо Вильямил, администратор. По его словам, до сих пор колумбийское правительство выплатило больнице менее трети из 8 миллионов долларов, затраченных на оказание помощи венесуэльским пациентам, и добавил, что готов помогать до тех пор, пока деньги не закончатся. (Офис президента Колумбии Ивана Дуке заявил, что оценивает расходы на больницу и размер задолженности.)

Хотя официальные пограничные переходы были закрыты для предотвращения распространения коронавируса, беременные женщины продолжают прибывать, часто путешествуя по опасным местам. , неофициальные тропы, известные как трохи.

Однажды в январе в родильном отделении больницы Сан-Хосе промчалась больничная койка. В постели находилась 25-летняя Нериелин Гонсалес, которая бросила учебу в университете химии в Венесуэле и за 10 дней до этого пересекла границу с Колумбией по одной из этих нелегальных дорог в поисках безопасного места для родов.

В родильном зале она рожала на мягком кресле, обтянутом санитарным пластиком. Ее ждала чистая кроватка. Два врача и три медсестры обучали ее этому процессу.

Задержка плаценты после родов через естественные родовые пути: причины, риски и лечение

Нет двух одинаковых родов, и нет четкого способа предсказать, как ваш будет снижаться даже до дня родов. В то время как фильмы и телешоу часто изображают роды и роды как одно-двухэтапный процесс толчка, крика и затем сладкого финала, когда мама держит свой новорожденный сгусток радости, на самом деле, как правило, все обстоит совершенно иначе.

Вы можете беспокоиться о том, что во время родов что-то пойдет не так, и, возможно, вы даже слышали о редком осложнении беременности, которое называется задержкой плаценты.Хорошая новость заключается в том, что это вряд ли случится с вами, это излечимо и не повредит вашему ребенку.

Что такое задержка плаценты?

Задержка плаценты — редкое осложнение, затрагивающее лишь около 2–3 процентов всех родов, которые происходят, когда вся или часть плаценты остается в матке после рождения ребенка.

Во время беременности плацента прикрепляется к слизистой оболочке матки, чтобы обеспечить перенос питательных веществ, кислорода, углекислого газа и воды из крови матери к ребенку, при этом углекислый газ от ребенка возвращается обратно через пуповину и плаценту к мать для исключения.

Плацента состоит из частей, каждая из которых соединена с пуповиной собственным набором сосудов и двухслойной мембраной, которая образует прозрачный мешок вокруг плода.

После рождения ребенка последний (или третий) период родов — это выход плаценты во время сокращений матки. Рождение плаценты обычно происходит в течение 5-30 минут после родов путем вагинального или кесарева сечения.

Иногда, однако, часть или вся плацента может оставаться внутри матки, потому что часть прорастает через мышцу матки или «застревает» в углу матки, когда она сокращается.

Когда плацента не рождается неповрежденной или изгнание плаценты не происходит в течение 30–60 минут после рождения ребенка, это называется задержкой плаценты.

Кто подвержен риску задержки плаценты?

Женщины, которым грозит задержка плаценты, включают тех, у кого была задержка плаценты:

Какие бывают типы задержанной плаценты?

Есть три сценария, в которых может произойти задержка плаценты:

  • Плацента прилипает, что происходит из-за того, что мышцы матки не сокращаются настолько, чтобы отделить плаценту от стенки матки и изгнать ее из матки.
  • Захваченная плацента, , которая возникает, когда плацента отделяется от матки, но не выходит естественным образом из тела матери. Это может произойти, когда шейка матки начинает закрываться до того, как из организма выводится вся плацента.
  • Приросшая плацента, , которая возникает, когда плацента прорастает в более глубокий слой матки и не может естественным образом отделиться от органа. Это наиболее опасный тип задержки плаценты, который может привести к гистерэктомии и переливаниям крови.

Каковы симптомы и признаки задержки плаценты?

Самый распространенный признак задержки плаценты — это когда орган, который питает ребенка во время беременности, не может родиться самопроизвольно в течение 30 и 60 минут после родов.

Если части плаценты все еще находятся в вашем теле через несколько дней или недель после родов, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Постоянное сильное кровотечение со сгустками крови
  • Спазмы и боль
  • Выделения с неприятным запахом

Каковы осложнения задержки плаценты?

Поскольку задержка плаценты происходит после родов, это не имеет никаких последствий для ребенка.Но задержка плаценты может быть опасной для молодых мам.

В период между родами и родами плаценты может произойти обильное кровотечение или послеродовое кровотечение, что может привести к значительной кровопотере, даже подвергая матери риску необходимости переливания крови и других экстренных мер. остановить кровотечение. Отделения родовспоможения обучаются следовать инструкциям, чтобы определить причину чрезмерного кровотечения у матери и как можно скорее остановить кровотечение.

В меньшем масштабе, если кусочки задержанной плаценты очень маленькие и нет аномального кровотечения на месте, это может привести к послеродовому кровотечению, которое продлится дольше, чем ожидалось, чрезмерному кровотечению, которое начинается примерно через 10-12 дней после родов, или аномальному кровотечению. спазмы и боль через две-три недели после родов.

К 14 дню после родов образуется струп плаценты, и вы можете увидеть усиление красного кровотечения, когда струп плаценты отпадет, что может остаться незамеченным, потому что матка уже сжимается.Но если есть также инфекция или небольшая часть задержанной плаценты, может начаться новое кровотечение ярко-красной крови, которое станет обильным и потребует вызова неотложной помощи или посещения.

Как лечится задержка плаценты?

Лечение требует удаления плаценты или ее частей, которые остались внутри матки. Сразу после доставки эту оставшуюся часть можно удалить вручную или с помощью вспомогательного инструмента.

Если это задерживается на неделю или две, в зависимости от того, сколько ткани просматривается на УЗИ, ваш врач, скорее всего, порекомендует либо дилатацию и выскабливание (D&C), либо лекарства, такие как мизопростол с антибиотиками.

Можно ли предотвратить задержку плаценты?

Некоторые исследования показали, что следующие методы могут помочь предотвратить задержку плаценты:

  • Массаж матки
  • Лекарства, такие как окситоцин
  • Контролируемое вытяжение за пуповину (надавливание на нижнюю часть живота с одновременным натягиванием пуповины)
Помните, маловероятно, что все эти сценарии произойдут с вами во время схваток и родов вашего ребенка. В том редком случае, когда у вас все же остается плацента, ваша медицинская бригада будет знать, что делать, чтобы минимизировать риски и помочь вам безопасно начать свой путь материнства.

Слезы первой и второй степени

Ремонт слез первой и второй степени, уход за швами и чего ожидать при заживлении

Что такое разрыв первой степени?

Это небольшие разрывы или ссадины, поражающие только кожу.

Они могут возникать вокруг половых губ, клитора или внутри влагалища.

Эти разрывы могут быть отнесены к разрывам, поверхностным ссадинам или фактическим разрывам.

Слезы первой степени обычно заживают быстро и без лечения.Маловероятно, что они вызовут долгосрочные проблемы, но могут быть очень болезненными.

Что такое разрыв второй степени?

Это разрывы, поражающие мышцы промежности и кожи. Обычно это требует наложения швов.

Ремонт обычно проводится под местной анестезией в комнате, где вы родили ребенка.

Слезы второй степени вряд ли вызовут долгосрочные проблемы, но могут быть очень болезненными.

Уход за швами

Гигиена

Хорошая гигиена важна, если у вас был разрыв первой или второй степени.Используйте только воду, чтобы поддерживать чистоту.

Мойте или принимайте душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте гигиенические прокладки.

Мойте руки до и после посещения туалета или смены гигиенических прокладок.

Это снизит риск заражения.

Диета и вода

Важно хорошо питаться и пить много воды, чтобы избежать запоров.

Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы, непросеянный хлеб и макаронные изделия).

Открытие кишечника

Если у вас наложены швы, открытие кишечника не должно их открывать.

Может быть полезно поставить ступни на скамеечку для ног, поднять колени выше бедер, сидя на унитазе

Постарайтесь расслабиться и положить локти на колени. Не напрягайтесь, так как это ослабит тазовое дно. Выпрямите живот, делая большие вдохи животом, что поможет избавиться от стула без напряжения.

Самое главное не торопитесь и не торопитесь.

Чего мне следует ожидать при исцелении?

Стежки

Если у вас есть швы, со временем они все рассосутся. Когда вы обратитесь к врачу, попросите его осмотреть ваши швы.

Боль и дискомфорт

После слезы нормально чувствовать боль или болезненные ощущения после родов, особенно при ходьбе или сидении. Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

Если у вас наложены швы, они могут раздражать по мере заживления, но это нормально.

Может помочь, если положить на промежность обернутый полотенцем пакет со льдом. Не кладите лед прямо на кожу, так как это может вызвать повреждение.

Моча может вызвать жжение в зависимости от того, где находится слеза.

Может помочь поливание этой области водой температуры тела при мочеиспускании.

Тазовое дно

Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после родов.Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению.

Подробнее об упражнениях для тазового дна

Будут ли у меня дополнительные встречи?

Обычно вам предлагают встречу с медицинским работником через 6 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

На этом приеме вы сможете обсудить любые проблемы и задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно рождения вашего ребенка и любых ваших симптомов или опасений по поводу будущей беременности.

Когда мне следует связаться с медицинским работником?

  • Если швы становятся болезненными.
  • Если швы стали пахнуть.
  • Если рана не заживает.
  • Если вам поставили диагноз разрыва первой или второй степени, но у вас есть проблемы с контролем кишечника, например, вы изо всех сил пытаетесь добраться до туалета или контролировать ветер.
  • Если у вас есть вопросы.

Дополнительная информация

После тяжелых родов родители ищут исцеления, рассказывая об этом.

За несколько мгновений до ее экстренного кесарева сечения, когда под наркозом прошла анестезия, Джули Френч поняла, что не может дышать.Она пыталась сообщить, что происходит, но медицинский персонал отмахнулся от ее паники. Она была уверена, что умрет. «Я просто помню, как закрывала глаза, думая, что собираюсь писать код на столе», — вспоминала она. «А потом я проснулась, когда меня везли в комнату, где был мой ребенок».

Хотя операция прошла нормально, Френч проснулся перед затяжным кошмаром. Мокрый кран — эпидуральное осложнение, при котором происходит утечка спинномозговой жидкости — оставил у нее изнуряющие головные боли, если только она не лежала на спине.Френч всегда боялась, что аппаратные средства в ее позвоночнике, перенесенные после предыдущей операции, вызовут проблемы с эпидуральной анестезией или анестезией, но врачи посмотрели на ее рентгеновские снимки и посоветовали ей не волноваться. Ее выписали из больницы в Бостоне, когда она все еще испытывала слишком сильные боли, чтобы встать с постели. Дома она слушала крики дочери, не в силах помочь и испытывая чувство вины.

Через неделю после родов онлайн-исследование ее мужа показало, что процедура может помочь. Они пошли в другую больницу, и она вышла, снова чувствуя себя физически самой собой.Но мысленно она не могла избавиться от того, что произошло четыре месяца назад в больнице, которой она доверяла. «Об этом все еще трудно говорить», — сказала она. «Мне казалось, что они меня подвели».

объявление

Это чувство не редкость. Исследование, проведенное в 2019 году с участием более 2100 матерей в США, показало, что каждая шестая сообщила о «плохом обращении» во время родов, в том числе о том, что ее игнорируют, угрожают или ругают, или теряют автономию. Цветные женщины даже чаще рассказывали о таких опытах.

Родителям может быть трудно высказаться после тяжелых родов. Но небольшое количество поставщиков медицинских услуг и других лиц начинают побуждать их высказываться — и оставлять отзывы о своем опыте. В некоторых случаях этот процесс помогает родителям закрыться и может даже привести к переменам. В других случаях лучше смотреть вперед, чем оглядываться назад.

объявление

Особо тяжелые роды могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству.Исследование матерей в США в 2011 году показало, что 9% из них соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства после родов. Доктор Даниэла Карузи, руководитель программы хирургического акушерства и аномальной плацентации в Бригаме и женской больнице в Бостоне, начала программу по скринингу матерей и при необходимости связывать их с психиатрами после того, как она поняла, что у многих ее пациентов развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто проявляются только через шесть месяцев после рождения, — сказал Карузи. «Таким образом, тот факт, что дородовой уход обычно прекращается через шесть недель, на самом деле не отвечает потребностям этих пациентов.Карузи, специализирующийся на плацентарных осложнениях, которые могут вызвать сильное кровотечение, также видел, как отцы и партнеры получали травмы после родов, даже в тех случаях, когда мать не страдала.

Травматические роды могут произойти, даже если медицинские работники все сделают правильно. Но если у родителей есть вопросы или опасения по поводу родов, Карузи побуждает их записывать свои мысли — шаг, который, по ее словам, может помочь им разобраться в своих чувствах. А для больницы отзыв пациента очень полезен, если он написан.

Затем родители могут записаться на прием, чтобы поговорить с врачом или акушеркой, которая родила их ребенка. По словам Карузи, пациентам может быть полезно услышать подробное объяснение того, что произошло при родах.

Ананда Лоу, доула и писатель из Бостона, никогда не разговаривала со своей акушеркой после рождения дочери девять лет назад. Во время родов ее акушерка сделала Лоу эпизиотомию, на которую она не давала согласия. Лоу годами мечтала поговорить об этом с акушеркой, но так и не стала.«Я не знал, как дать обратную связь или поделиться своим мнением с моим собственным поставщиком медицинских услуг, даже будучи профессионалом с 15-летним стажем», — сказал Лоу. Затем она публично поделилась своей историей в прошлом году на мероприятии, посвященном способам улучшения процесса родов. «Для меня это было огромным облегчением, — сказал Лоу.

Лоу вместе с другим членом ее группы доул, Деной Кармозино, провели в прошлом месяце семинар по телефону, на котором они провели небольшую группу матерей в письменном упражнении и групповом обсуждении их собственного опыта.

Среди участников была Ванесса Проходски, тоже доула. По словам Проходски, ее роды начались хаотично, когда они с мужем прибыли в отделение неотложной помощи больницы и обнаружили, что там нет персонала. Позже, когда Проходски узнала, что ей потребуется кесарево сечение, она попросила у врача прозрачную хирургическую простыню, чтобы она могла видеть рождающегося ребенка и сразу же подержать ребенка, если ему не нужна медицинская помощь. (Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным проводить первый час жизни в контакте кожа к коже со своей матерью.)

«Она сказала:« Совершенно верно! »- с кривой смехом вспоминал Проходский. «Потом, когда пришло время, ничего подобного не произошло». Осталась непрозрачная драпировка. Персонал унес ребенка, сказав, что она в шоке. Доктор просто ушла после того, как она закончила зашивать Проходского, который больше никогда не видел ее лица.

По оценке Походски, прошло полчаса, прежде чем она прижала дочь к груди. Позже, когда она запросила свои медицинские записи, она увидела, что ребенок родился с почти идеальным баллом по шкале Апгар 9 — без упоминания о шоке.«Мне не следовало разлучаться с ней», — сказал Проходский. «Нам нужно было быть вместе».

Несмотря на то, что она связалась с защитником интересов пациентов в больнице, Проходски не получила ответов о том, почему ее ребенка забрали или почему, когда она приехала, отделение неотложной помощи было пустым. Сейчас, когда прошло 10 месяцев после родов, она работает над письмом людям, которые присутствовали при ее рождении. По ее словам, письменное упражнение на семинаре было полезным. «Английский — не мой родной язык, поэтому мне также непросто выразить свои чувства на бумаге.”

Есть несколько инструментов, которые могут помочь. Например, организация под названием «Улучшение рождаемости» предлагает «инструментарий для подотчетности» для подачи жалоб, а организация «Послеродовая поддержка» предоставляет ресурсы в области психического здоровья.

Карузи сказал, что, когда поставщики услуг ошибаются, пациенты не должны колебаться, сообщая им об этом. «Я хотел бы получить больше отзывов!» Она сказала, что много лет назад отзывы пациентов привели к «серьезным культурным изменениям» в том, как ее больница оказывает послеродовую помощь; изменения включали признание того, что здоровые молодые матери могут не захотеть обращаться с ними, как с больными больными пациентами.Если родители получают защитную реакцию на свой отзыв, Карузи побуждает их передать это кому-то другому. «Я думаю, что это лучший способ внести изменения».

Доктор Браунсайн Такер Эдмондс, акушер-гинеколог Медицинской школы Университета Индианы, изучающий процесс принятия решений при родах, не считает, что всем пациентам, у которых были отрицательные роды, следует искать встречи со своими поставщиками. «Если они действительно испытали это как травму, то это потенциально могло бы привести к повторной травме», — сказала она.Она действительно рекомендует пациентам рассказывать своим новым врачам и акушеркам о травмах, которые они пережили в прошлом, чтобы пациенты и медработники могли работать вместе, чтобы избежать дальнейшего вреда.

Такер Эдмондс был одним из авторов заявления Американского колледжа акушеров и гинекологов от 2016 года о согласии во время беременности и родов. В заявлении говорится, что мать имеет право отказаться от лечения, даже если медицинские работники считают этически противоречивыми из-за своей заботы о здоровье матери или ребенка.«Мы должны уважать это и признать, что в конечном итоге это их решения, — сказал Такер Эдмондс.

Она поощряет матерей работать с доулами, но рекомендует познакомить их со своим врачом или акушеркой незадолго до начала родов. Это может помочь гарантировать, что отношения между доулой и остальной частью медицинской бригады не будут антагонистическими. «Мы все в одной команде, — сказал Такер Эдмондс, — и открытые линии связи во всех направлениях очень важны.

Джули Френч говорила по телефону с кем-то из отдела по работе с пациентами своей больницы, но не получила удовлетворительных ответов. «Не знаю, ожидал ли я, что это будет более исцеляющий процесс. Но это было не так, — сказала она. «Это было… ну, такие вещи случаются, но я передам ваши опасения». Она не уверена, будет ли она и дальше стараться, чтобы ее голос был услышан.

Независимо от того, получит ли Проходски когда-либо удовлетворительные ответы в своей больнице, она сказала, что ее опыт изменил ее подход к работе с беременными матерями.Она не готова принять участие в родах в роддоме, но у нее есть несколько клиентов, которые в ближайшие месяцы будут рожать в других местах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.