Рубрика

Роды двойни на 33 неделе: Роды в 33 недели — 21 ответов на Babyblog

Содержание

33 неделя беременности двойней (близнецами)

Многоплодная беременность переносится тяжелее, чем одноплодная. Поэтому важно знать, какие процессы происходят с организмом женщины и детей на сроке в 33 недели, чего можно ожидать и что делать в случае преждевременных родов.

Что происходит с малышами и мамой

Когда наступает 33 неделя многоплодной беременности, малыши уже почти готовы появиться на свет:

  • Их рост и постепенный набор веса продолжается.
  • Для пропорциональности частей тела накапливается подкожный жир, которого всё ещё недостаточно для нормальной терморегуляции.

Маме в этот период становится тяжелее, так как растущая матка давит на внутренние органы.

Это существенно влияет на нормальное дыхание и работу пищеварительной системы. Увеличивается количество крови в организме, продолжает расти вес и окружность живота.

Вес, рост и развитие плодов

Если оба плода без патологий развития, то их вес может составлять от 1700 до 2100 г каждого, а рост – от 41 до 43 см. Окружность головок – примерно 78-82 мм, диаметр грудной клетки – 83-85 мм, а живота – 85-87 мм.

Так выглядел мой первый из двойни на 4 день после родов (родился с весом 2100, рост 43 см). На нем памперс для 2кг и распашонка на 62 размер))

Из-за активного роста и набора веса дети становятся малоподвижными, так как места в матке всё меньше.

Практически все внутренние органы сформировались и готовы к существованию вне материнской утробы:

  • Лёгкие, мозг и почки функционируют.
  • Кожа пальцев ладоней и ступней приобрела свой уникальный рисунок.
  • Сердце начинает биться со скоростью около 125 уд/мин.

Считается, что на этом сроке, близнецы уже могут видеть сновидения, их зрачки способны расширяться и сужаться. Все кости тела, за исключением черепных, начинают затвердевать. У мальчиков яички опускаются в мошонку.

Каждый малыш живёт по своему индивидуальному режиму – сон и активность у него проявляется в определенное время.

Предлежание детей

К 33 акушерской неделе плоды принимают своё окончательное положение в матке:

  • Если они располагаются ногами вниз, это называется тазовое предлежание, а если головой, то соответственно, головное. Второй вариант считается анатомически правильным, таким образом, ребёнку легче проходить по родовым путям. В первом же случае зачастую предписывают кесарево сечение для того, чтобы предотвратить риск получения травм у ребёнка и разрывов у матери.
  • Встречаются случаи, когда плоды расположены как в одинаковом положении, так и в противоположном. Иногда один лежит вертикально, а второй горизонтально (такое предлежание называют поперечным).

Прибавка в весе мамы и окружность живота

Малыши растут, соответственно, вместе с ними растёт матка, увеличивается количество околоплодных вод, кровь циркулирует в большем объёме.

Как следствие, увеличивается вес, окружность живота будущей матери:

  • Когда наступает 33 неделя беременности двойней, масса тела мамы увеличивается примерно на 20-25% по сравнению с показателями до беременности. В норме вес может стать больше на 9-13 кг.
  • Дно матки обычно находится в 13 см от пупка и на 33 см от симфиза лобка. Окружность живота зависит от телосложения матери, объёма околоплодных вод и размеров плодов. В среднем, этот показатель варьируется от 95 до 150 см.

Фото животиков

Ощущения и самочувствие беременной

33 неделя беременности  двойней знаменуется такими симптомами и признаками:

  • изжога, першение в горле, отрыжка, вздутие и метеоризм;
  • частое мочеиспускание, иногда недержание мочи;
  • одышка;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • заболевания вен – варикоз или геморрой;
  • сонливость или бессонница;
  • кровоточивость дёсен;
  • боль в спине, ногах, тазовой мускулатуре и молочных железах;
  • выделения молозива из груди;
  • отёчность конечностей;
  • влагалищные выделения;
  • растяжки на груди, животе или бёдрах (в этих местах отмечается зуд и ощущение натянутости кожи).

Часто встречается заложенность носа, раздражительность, частая смена настроения.

Важно! Если влагалищные выделения имеют неприятный запах, необычный цвет, кожа и слизистая воспаленная, болезненная, чувствуется зуд – необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить и вылечить появившуюся инфекцию. Появление крови, даже в незначительном количестве, также является поводом обращения к гинекологу.

На этом сроке женщина часто испытывает «тренировочные схватки» Брекстона-Хикса — это нерегулярные сокращения матки длительностью от 2 минут до получаса.

Для облегчения можно принять контрастный душ или походить по комнате. Если схватки настоящие, такие методы не помогут.

Что могут увидеть на УЗИ

На ультразвуковом исследовании доктор изучает положение матки, есть ли гипертонус (иными словами перенапряжение гладкой мускулатуры), качество и объём околоплодных вод, состояние плаценты и место её прикрепления к матке.

Определяются размеры, вес и основные параметры плодов:

  • Измеряется окружность головы, шеи, грудной клетки, живота, длину конечностей, работа сердца и сосудов.
  • Рассматриваются внутренние органы и правильность их функционирования.
  • Определяется предлежание малышей и назначается приблизительная дата родов.

Если есть обвитие пуповиной, патологии развития, то во время исследования они выявляются, а затем назначается лечение.

Возможные проблемы

К вероятным трудностям, которые могут возникнуть в течение беременности, относятся:

  • Повышенный тонус матки.
  • Отёчность.
  • Большое количество шевелений.
  • Боль в спине, боках и тазовых мышцах.
  • Тяжесть.
  • Обвитие пуповиной.

В другие осложнения можно включить: гестоз (гипертония, учащённое мочеиспускание, мигрени, отёки), преждевременные роды, кровь из влагалища, недостаток или избыток амниотической жидкости.

Тянет живот и повышен тонус матки

Ощущения, когда тянет низ живота, он становится будто каменный – это описание термина «гипертонус матки».

В таком случае рекомендуется принять тёплый душ и лечь в постель. Следует максимально расслабиться. Медикаментозную терапию применяют исключительно в случае угрозы прерывания беременности или преждевременных родов.

Много шевелений

Если женщина на 33 неделе ощущает сильные шевеления, то этому есть несколько причин:

  • в помещении играет громкая музыка;
  • духота или же наоборот много свежего воздуха;
  • мама съела что-то сладкое, в таком случае околоплодные воды становятся также сладкими, что радует малышей;
  • чрезмерная активность может быть сигналом о том, что в утробе плодам не хватает кислорода.

Чтобы успокоить будущих новорожденных, рекомендуется глубоко дышать и спокойно пройтись по комнате.

Отёки

Отёчность конечностей считается нормальным состоянием при беременности. Для уменьшения симптомов желательно отказаться от острого, солёного, специй, а также увеличить время отдыха.

В случае частых головокружений, головных болей, тошноты, рвоты следует немедленно обратиться в больницу, так как симптомы схожи с токсикозом третьего триместра, который приводит к тяжёлым последствиям.

Болят бока

Бока могут болеть из-за того, что рёберные дуги немного расходятся в стороны, чтобы освободить место для поднявшейся матки. Активные шевеления плодов только усиливают боль, ведь удары приходятся прямо на внутренние органы, особенно когда предлежание головное.

Для облегчения стоит больше отдыхать в положении лёжа.

Очень тяжело

Живот с двумя детьми, вес матки и околоплодных вод – всё это даёт очень большую нагрузку на мышцы спины. Женщине тяжело ходить, стоять, сидеть.

Для того, чтобы немного снизить давление, рекомендуется носить дородовый бандаж для беременных или специальный поддерживающий пояс. Он подбирается индивидуально, в зависимости от параметров каждой женщины.

Правильно выбранный бандаж не давит на живот, охватывая его снизу и приподнимая его немного вверх. Это облегчает нагрузку на спину и ноги.

Обвитие пуповиной

Такое явление не всегда является критическим моментом и зачастую не несёт угрозы для жизни ребёнка. На 33 неделе беременности шансов того, что плод выпутается сам достаточно много.

Даже если обвитие от 1 до 4 петель произошло вокруг шеи малыша, но ток крови не нарушен, то опасности в этом нет. Для определения количества петель и кровоснабжение можно во время УЗИ, допплерографии или КТГ.

Если обвитие не тугое, то возможны естественные роды, но если есть риск затягивания петель, врачи назначают кесарево сечение.

Что нужно знать

Каждая женщина должна знать основные моменты беременности на этом сроке: длину и раскрытие шейки матки, нормы старения плаценты, как отходят воды, вероятность родов и их последствия в этот период, возможность занятий спортом и сексом, основы питания и какую позу лучше выбирать для сна.

Длина и раскрытие шейки матки

Шейка матки – это мышца, которая удерживает ребёнка в утробе женщины. В нормальном состоянии её длина составляет около 4 см.

Во время беременности важно следить, чтобы она не сокращалась, и не произошло преждевременного раскрытия (истмико-цервикальная недостаточность). В противном случае роды могут произойти в ближайшие сутки.

Есть два способа определения длины шейки: во время гинекологического осмотра и при УЗИ с помощью трансвагинального датчика.

В случае, когда этот показатель больше отметки в 3,5 см, то это знак того, что роды не произойдут раньше 34 недели беременности. 

Начиная с 29 недели, длина шейки матки постепенно уменьшается. На 33 неделе беременности двойней этот параметр составляет около 26-32 мм.

Если раскрытие происходит раньше положенного срока, мускулатура расслабляется, то на шейку ставят специальное кольцо (акушерский пессарий), которое не допускает преждевременное начало родов из-за слишком широкого зева матки.

Нормы старения плаценты

Всего существует 4 степени старения плаценты – 0,1,2,3. Первые три считаются нормой, а 3 степень должна проявиться только к 38 неделе беременности.

Преждевременное старение плаценты может происходить из-за чрезмерного употребления препаратов, в том числе и витаминов, вредных привычек, недостаточного питания и недостатка кислорода.

Такое состояние не лечится, но при помощи дополнительного отдыха и спокойной атмосферы можно добиться поддержания стабильной степени старения и не допустить прогресса. Показатель зависит от толщины плаценты. С нормальными значениями можно ознакомиться в таблице.

Таблица 1. Нормы старения плаценты на 30-36 неделе беременности двойней

НеделяНормальная толщина, мм Границы нормы, мм
3030,524-39
3131,324,5-40,5
3232,125,5-42
3333,026-43
3433,926,8-44
3534,827,3-44,9
3635,528-46

Как отходят воды?

Воды могут отходить не сразу, а подтекать небольшими порциями. По ощущениям это водянистые выделения без цвета и запаха. Для проверки нужно подложить пелёнку и через время проверить её, либо сделать специальный домашний тест.

В одном случае воды отходят внезапно, без боли и схваток, а женщина абсолютно к этому не готова. А в другом случае такой процесс происходит уже во время активных схваток.

В любом случае, отхождение вод – верный признак скорых родов.

Однако по решению врача даже в условиях безводного периода беременность может быть продлена в целях внутриутробного дозревания малышей (иногда даже в течение месяца и более!). Для этого проводится специальная терапия, а за состоянием детей постоянно следят.

В своей истории я писала, что воды у одного моего ребенка внезапно отошли как раз на 33 неделе беременности. И без вод он находился в течение двух суток. И хотя мне делали уколы антибиотика, безводный период сказался на моем малыше — у него была выявлена пневмония.

Какова вероятность родов?

Так как все внутренние органы на этом сроке уже сформированы, то роды на 33 неделе беременности двойней вполне возможны.

Лёгкие малышей уже готовы дышать самостоятельно, в противном случае врачи будут подключать их к аппарату.

Некоторое время после родов, преждевременно родившихся детей держат в инкубаторе, так как процесс теплообмена и терморегуляции ещё плохо функционирует.

Последствия при рождении детей на этом сроке

Если нет патологий развития, то дети рождаются абсолютно нормальными, но признаки недоношенности все же есть. Часто такие детки быстро устают, плохо кушают, сильно срыгивают. У них может внезапно появиться дыхательная недостаточность или возникнуть определенные неврологические состояния, которые по мере роста ребенка к году должны бесследно исчезнуть.

Мои двойняшки, родившиеся в 33 недель и 6 дней, срыгивали фонтаном, у них были выявлены какие-то патологические рефлексы, по УЗИ мозга — внутриутробная гипоксия, по УЗИ сердца — открытые овальные окна в сердечках. Сережа с пневмонией был введен в искусственную кому, подключен к аппарату ИВЛ, кушал 2 недели через зонд. В роддоме мы пролежали месяц, а потом к году под постоянным наблюдением врачей все диагнозы были сняты. 

Секс

При отсутствии противопоказаний, если нет риска преждевременных родов, низкой плацентации, то секс на таком сроке не запрещён.

Важно выбирать позы с минимальным давлением на живот и чтобы проникновение было не слишком глубоким. Не должно быть резких движений, а до 36 недели желательно использовать презерватив.

Это связано с тем, что содержащиеся в сперме простагладины способствуют размягчению шейки матки, что может привести к преждевременным родам.

Физическая активность

Если нет противопоказаний врача, то минимальные физические нагрузки обязательны. Это может быть специальная гимнастика для беременных, плавание или элементы йоги.

Важно не переусердствовать и полноценно отдыхать после занятия, а при появлении дискомфорта сразу же прекратить тренировку.

Питание

Питание мамы обязательно должно быть полноценным и сбалансированным.

Для того чтобы предотвратить изжогу и тяжесть после еды, рекомендуется питаться маленькими порциями до 6 раз в день. Из рациона исключаются: алкоголь, кофе, острое, слишком жирное, свежие морепродукты, копчёности и потенциальные аллергены.

Лучше есть каши, фрукты, овощи, бульоны. Из напитков это: вода, соки, компоты.

Как лучше спать?

Спать на спине на этом сроке запрещено, так как весом тела женщина пережимает нижнюю полую вену. Это затрудняет кровоток и приводит к ухудшению самочувствия и состояния здоровья и мамы и малышей.

Спать можно на боку, для удобства подкладывают подушку. Засыпать рекомендуется до 22:00, а просыпаться около 8:00. Соблюдение режима дня очень важно для организма, особенно во время вынашивания плодов.

Когда нужно идти к врачу

С 33 недели беременности плановый осмотр врача назначается один-два раза в неделю для предупреждения внезапных преждевременных родов и контроля состояния здоровья.

Однако при появлении любых тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться в больницу.

Какие анализы нужно сдать

Перед каждым осмотром врача нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень сахара, гемоглобина крови и прочего. Также сдаётся анализ мочи, чтобы определить возможное наличие в ней белка и, при необходимости, анализ кала. На каждом приеме проводится кардиотокографическое исследование (КТГ).

Все остальные обследования в виде УЗИ, допплерографии, ЭКГ и других назначаются врачом в индивидуальном порядке в зависимости от состояния здоровья беременной женщины.

33 неделя беременности двойней – это срок, когда роды могут начаться в любую минуту. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации и предписания врача, чтобы ни здоровью женщины, ни состоянию малышей ничего не угрожало. Нужно детально изучить всё, что происходит с организмом в этот период, чтобы спокойно принимать верные решения даже в стрессовой ситуации.

что происходит, выделения, вес и размеры ребенка, фото УЗИ, двойня, преждевременные роды / Mama66.ru

Каждая неделя приносит небольшую прибавку в весе. Как и ранее, на 33 неделе беременности происходит существенное увеличение окружности животика. Движения малыша настолько сильные, что могут даже причинить неудобство и боль. Это выход на финишную прямую, всё ближе встреча с любимой крохой.


Что происходит на 33 неделе беременности в организме женщины

33 акушерская неделя беременности — это 8-й месяц. Размер матки увеличился в 40 раз, а вес в 10 раз.

Усиливается одышка, это пройдет ближе к 37 неделе, когда голова малыша прижмется вплотную к родовым путям, а живот опустится. Ещё одним неприятным симптомом может стать ринит беременных, возникновение которого способны спровоцировать гормоны прогестерон и эстроген.

Живот

В этом периоде достаточно часто ощущаются предвестники родов, живот каменеет, возможны приступы боли по типу схваток, тянущие ощущения в лонном сочленении. Все в порядке, поводов для беспокойства нет, организм подготавливается к предстоящим родам.

Если живот на 33 неделе беременности достаточно быстро растет, кожа требует особого ухода и увлажнения, иначе она становится сухой, зудит и чешется. Затрудненный отток венозной крови становится причиной отёков рук и ног на 33 неделе беременности, особенно часто это можно наблюдать в жаркое время года.

Отчасти облегчить ситуацию поможет дородовой бандаж, который поддержит животик и поднимет его несколько выше. После обильной еды возможно чувство тяжести и изжога, впрочем, этот неприятный симптом может преследовать даже на голодный желудок, если малыш подпирает его ножками.

Плод на 33 неделе беременности

За неделю ребенок набирает не менее 220 г, наращиваются запасы подкожного жира, и вес плода на 33 неделе беременности оставляет уже около 2 кг. На коже ступней и ладонях образуются папиллярные узоры, на крохотных пальчиках появляются ноготки.

В головном мозге формируются нервные центры, которые будут отвечать за такие важные процессы, как дыхание, терморегуляция, движение. Стенки кровеносных сосудов утолщаются, повышается их тонус и эластичность.

Развиваются легкие и вовсю производят сурфактант – вещество, препятствующее их спаданию. Именно поэтому роды на 33 неделе беременности не опасны. Дети, родившиеся на этом сроке уже вполне жизнеспособны и могут дышать самостоятельно.

У малыша начинают активно работать почки. Они уже в состоянии фильтровать кровь, удалять из неё продукты распада и выводить их с мочой в окружающую амниотическую жидкость. Ежедневно малыш выделяет не менее 500 г мочи.

Внимательная мама может заметить, что периоды сны и бодрствования становятся более длительными, появляется некое подобие режима.

Выделения

Если выделения на 33 неделе беременности стали неприятно пахнуть, поменялись консистенция и цвет, необходимо обратиться к лечащему врачу, возможно, придется еще раз сдать анализы. Не должны оставить равнодушными кровяные или водянистые выделения, вполне возможно, что околоплодный пузырь слегка надорвался и теперь из него сочится жидкость. А ведь это открытая дорогая для болезнетворных бактерий и микробов, которые станут причиной внутриутробной инфекции малыша.

Ощущения

Очень часто в 3 триместре у беременных женщин во сне судорогой сводит икроножную мышцу. Судороги возникают вследствие дефицита кальция, поэтому следует добавить в свой рацион творог и сыр в небольших количествах, молоко и кисломолочные продукты, кстати, это неплохой способ борьбы с запорами.

В связи с повышенной нагрузкой на организм, возможно снижение защитных свойств и, как следствие, инфицирование половых путей простейшими микробами и грибами.

Грудь готовится к лактации, увеличивается в размерах, как говорят медработники «нагрубает». Тяжесть и несильная боль вполне естественны для 33 акушерской недели. Не стоит сдавливать или массировать грудь, пытаться выдавить капли молозива (если таковое уже появилось), достаточно при купании споласкивать её прохладной водой и вытирать махровым полотенцем, уделяя особое внимание соскам. Такой несложный прием сделает их менее чувствительными и позволит избежать неприятных ощущений при кормлении.

Периодические приступы тошноты говорят о поздних проявлениях токсикоза, что в некоторых случаях может свидетельствовать об отклонениях от нормы. О таком тревожащем симптоме необходимо сообщить врачу, возможно, понадобится внеочередное УЗИ на 33 неделе беременности.

Боли

Боли на 33 неделе беременности сохраняются в:

  • спине;
  • крестце;
  • пояснице;
  • ногах;
  • подреберье.

Болевые ощущения возникают из-за увеличения массы тела женщины и давления плода. Кроме этого появляется суставная боль, особенно ярко выражена она в коленях.

Болевые ощущения значительно влияют на самочувствие беременной, поэтому следует уменьшать нагрузки путем ношения бандажа, а также держать правильную осанку. Нужно носить только удобную обувь, но не на каблуке.

У беременной могут появляться покалывающие ощущения в руках, легкое онемение, которое проходит после отдыха. Организм женщины продолжает подготавливаться к родам. Возникают тянущие боли в области лобка и таза: это раскрываются родовые пути. Сохраняются тренировочные схватки.

Вес

Вес на 33 недели беременности увеличивается на 9,5-13,4 кг. Незначительные отклонения от нормы не должны стать поводом для беспокойства. Лишние килограммы могут появляться из-за задержки жидкости в организме. Если у женщины сильно отекают конечности и лицо, то следует уменьшить потребление соли.

Чтобы не набрать лишний вес, необходимо грамотно составить меню. Очень важно не количество, а качество съедаемой пищи. При большом весе от сладкого и мучного нужно отказаться.

Питание на 33 неделе беременности

Нередко беременные женщины чувствуют повышенный аппетит и едят «за двоих». Это неправильно, лишний вес не пойдет на пользу как маме, так и ребенку, в родах будет намного тяжелее обоим. Рацион будущей мамочки должен обязательно включать в себя свежую зелень, овощи и фрукты, нежирное мясо (говядина, птица, кролик).

Чрезвычайно полезна отварная или запеченная рыба, особенно красная, которая в состоянии насытить организм незаменимыми жирными кислотами и нормализовать уровень холестерина в крови. Количество соли сводится к 3–4 г в сутки, не более, желательно обычную заменить на йодированную. От острой, кислой и соленой пищи лучше воздержаться, чтобы избежать изжоги на 33 неделе беременности.

В день нужно выпивать не менее 2-х литров воды, если лечащий врач не назначит иной схемы, что возможно при отёках.

Витамины

Вред может нанести как недостаток, так и избыток витаминов, поэтому обязательно нужно прислушаться к советам врача. Если ведущий гинеколог рекомендует начать их приём, значит, это необходимо, не нужно спорить со специалистом в таком деликатном вопросе, как здоровье ребенка.

Секс на 33 неделе беременности

Беременность не является причиной отказа от интимной близости, но необходимо соблюдать осторожность. Если начала выходить слизистая пробка, секс на 33 неделе может стать причиной попадания инфекции в шейку и далее в полость матки.

Физическая активность

Движение — это жизнь, как сказали ученые мужи древности. Беременная женщина должна совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе и заниматься физзарядкой, выполняя хотя бы несколько простых упражнений. Это нужно для поддержания мышц в хорошей форме, сохранения их гибкости и для профилактики нарушений кровообращения.

У активных людей намного реже возникают панические атаки и приступы депрессии, упадок сил. Крепкие, упругие мускулы значительно облегчают процесс родов и уменьшают их продолжительность. Обратите внимание на упражнения для укрепления мышц тазового дна. Не забывайте про курсы подготовки к родам и дыхательную гимнастику.

Возможные проблемы

Если началась диарея, стоит внимательно прислушаться к своему организму, возможно, это начало родов на 33 неделе беременности.

При любых проявлениях простудных заболеваний, необходимо оповестить своего доктора и начать лечение. Повышение температуры плохой знак, это опасно для младенца, так же, как и назначение антибиотиков. Простуда может ускорить процесс старения плаценты, спровоцировать начало родов, нарушить уровень гормонов, отвечающих за выработку грудного молока.

Патологии околоплодных вод

Будущая мама может столкнуться с диагнозом маловодие на 33 неделе беременности, если УЗИ покажет индекс амниотичской жидкости ниже нормы, характерной для этого срока. Причинами маловодия могу быть: поздний гестоз, инфекционные заболевания женщины, нарушения в работе плаценты, высокое артериальное давление. Также патологию может спровоцировать гипоксия и нарушение выделительной функции у плода.

Многоводие на 33 неделе беременности может быть вызвано:

  • резус-конфликтом мамы и малыша;
  • синдромом фето-фетальной трансфузии при беременности двойней;
  • наличием хронической внутриутробной инфекции;
  • врожденными патологиями плода.

И в том и в другом случаях необходимо как можно раньше выявить патологию, а для этого нужно проходить все плановые УЗИ.

Читайте также:

УЗИ и анализы

Будущей маме назначается УЗИ, если это исследование не проводилось неделей ранее. Помимо этого, на контроле врача уровень сахара в крови и белка в моче, превышение их показателей — плохой знак. Если малыш все еще находится в тазовом предлежании, в качестве метода родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение.

Примерные нормы УЗИ на 33 неделе беременности:

  • ОГ: 283 — 325 мм;
  • ОЖ: 258 — 314 мм;
  • БПР: 75 — 89 мм;
  • ЛЗ: 95 — 113 мм.

Роды

Роды на 33 неделе беременности считаются преждевременными. Но иногда малыш сам решает, когда ему появиться на свет. Кроха является недоношенным, но он может самостоятельно дышать, это увеличивает шансы на выживаемость.

В некоторых случаях преждевременных родов на 33 неделе можно избежать, если беречь себя. При болях внизу живота нужно принять лежачее положение, отказаться от секса, оградить себя от стрессов. Принимать решение – рожать или продлять беременность должен гинеколог.

Особенности ЭКО-беременности

На 33 неделе продолжается лечение в стационаре, наблюдается динамика развития малыша и состояние плаценты.

33 неделя беременности двойней: особенности

Необходимо внимательно относиться к своим ощущениям. Роды на 33 неделе беременности двойней и большим количеством плодов могут начаться в любой момент, что считается нормальным. Дети готовы к появлению на свет, пока несовершенна лишь система терморегуляции, поэтому первые дни жизни они проведут в кювезе с подогревом.

Видео тридцать третьей недели беременности

Советуем почитать на 33 неделе беременности:

Как протекает беременность двойней | пологовий будинок «Лелека»

Прежде чем описывать протекание многоплодной беременности, надо отметить, что течение беременности имеет индивидуальные особенности у каждой женщины. Универсальных рекомендаций, которые подошли бы абсолютно всем беременным и с одним плодом, и с несколькими, не существует. Поэтому в данной статье мы постарались описать общие моменты, которые встречаются чаще всего, и на которые следует обратить внимание будущей матери.

Как определить беременность двойней

Благодаря современным методам диагностики, многоплодная беременность определяется еще на ранних сроках. Во-первых, врач может диагностировать двойню при обычном осмотре – обратив внимание на быстрое увеличение размера матки или услышав двойное сердцебиение.  Опытный специалист может диагностировать двойню уже после 4 недель беременности. Во-вторых, двойня диагностируется при УЗИ-осмотре. Обычно это происходит после 12 недель. До этого будущая мать может только предполагать, что носит двойню – например, опираясь на семейную историю и частые случаи рождения близнецов в семье. Анализы крови достоверным способом определить двойню пока не являются.

Как протекает беременность двойней

Все этапы развития плода при многоплодной беременности наступают в те же сроки, что и при одном плоде. Поэтому будущая мать может ориентироваться на обычный календарь для беременных. Есть два главных риска, которые женщина должна учитывать: это нагрузка на организм матери и повышенная вероятность осложнений.

Большая нагрузка на организм матери

В организме женщины развиваются сразу два плода. Они требуют больше кислорода, больше питательных веществ, их жизнедеятельность приводит к повышенной нагрузке на выделительную систему. Любая инфекция или патология сразу формирует риск сразу для троих: для матери и для второго плода.

Поэтому при многоплодной беременности женщине особенно важно много гулять на свежем воздухе, правильно и регулярно питаться, следить за гигиеной тела, и консультироваться с врачом при первых тревожных признаках.

Повышенная вероятность осложнений

Увы, но не все женщины могут нормально выносить двоих детей. Примерно у пятой части происходит инволюция второго плодного яйца: еще в первом триместре оно замирает и уменьшается в размерах, при этом второй плод продолжает развиваться.

Если оба плода развиваются равномерно, на этом сложности не заканчиваются. Из-за недостатка железа в организме матери может развиться анемия, или малокровие.  Поэтому при многоплодной беременности нередко назначают препараты железа.

Из-за большого веса живота на поздних сроках может сформироваться предлежание плаценты или плода. Плацента перекрывает выход из матки, или же положение плодов делает естественные роды невозможными. В этих случаях прибегают к кесаревому сечению.

Преждевременное старение плаценты и преждевременные роды – из-за того, что плаценте приходится обеспечивать кислородом и питательными веществами сразу два плода, она быстро изнашивается и стареет. Из-за этого, а также из-за ряда сходных причин, могут начаться преждевременные роды. Чтобы снизить риск преждевременных родах, беременной могут назначить препараты, расслабляющие мышцы.

Обязательно ли кесарево при беременности двойней

Нет. Показания к кесареву формируются после обследования и учитывают множество факторов:

  • первые ли роды у женщины;
  • какова форма таза;
  • каково положение плодов, нет ли предлежания;
  • каково состояние здоровья матери;
  • как протекала беременность;

Если на все эти вопросы получены удовлетворительные ответы, могут быть рекомендованы роды естественным путем. Однако роженица находится под пристальным наблюдением, и в случае появления новых рисков может быть отправлена на экстренное кесарево сечение.

Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)

В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.

Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».

В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!

Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо! 

Компенсация по родам | Больничная касса

Компенсация по родам — это компенсация по временной нетрудоспособности, которую Больничная касса выплачивает на основании листа по уходу застрахованному лицу (работнику, служащему, лицу, получающему зарплату за работу или услуги на основе обязательственно-правового договора, членам руководящего или контрольного органа юридического лица, предпринимателям-физическим лицам и участвующих в их деятельности супругам), которое из-за временного освобождения от рабочих и служебных обязанностей или от экономической и профессиональной деятельности не получает дохода, облагаемого социальным налогом.

 

Право на выписывания листа по родам есть у гинеколога, семейного врача и акушерки. Лист по родам можно получить при выходе в отпуск по беременности и родам (далее — декретный отпуск) на срок до 140 дней.

На декретный отпуск можно выйти за 30-70 дней до предполагаемой даты родов (30-36 неделя беременности).

Если женщина остается в декретном отпуске по крайней мере за 30 дней до предполагаемой даты родов, она имеет право на пособие по родам на 140 дней. При более позднем выходе на отпуск по беременности и родам, врач и акушерка должны соответственно уменьшить продолжительность листов по родам, таким образом период выплат компенсаций уменьшится на такое количество дней, которое равно количеству дней, на которое отодвигается дальше выход на лист по родам.

Если во время беременности на основании решения врача или акушерки были облегчены трудовые или служебные обязанности для беременной, или её перевели на другую работу, то право на компенсацию по родам за 140 дней она имеет лишь в случае, если она у ходит в отпуск по родам не менее чем за 70 дней до предполагаемой даты родов. 

При более позднем выходе на отпуск по беременности и родам, врач и акушерка должны соответственно уменьшить продолжительность листов по родам, таким образом период выплат компенсаций уменьшится на такое количество дней, которое равно количеству дней, на которое отодвигается дальше выход на лист по родам. Если во время беременности на основании решения врача или акушерки были облегчены трудовые или служебные обязанности беременной, или её перевели на другую работу, то право на компенсацию по родам за 140 дней она имеет лишь в случае, если она у ходит в отпуск по родам не менее чем за 70 дней до предполагаемой даты родов.

Если роды состоялись до ухода в отпуск по родам, и беременность длилась более 28 недель, лист по родам выдаётся с даты родов и на 140 календарных дней.

В случае родов, случившихся до 28-й недели беременности, выписывается лист по родам в случае живого ребенка страница на 28-й неделе. Отпуск по болезни прекращается за день до даты выдачи листа по родам.

Новый отпуск по родам во время отпуска по уходу за ребёнком:

Находящаяся в отпуске по уходу за ребёнком женщина, которая хочет взять новый отпуск по родам и получить за него компенсацию по родам, должна прервать отпуск по уходу за ребёнком.  Для этого необходимо предоставить работодателю заявление о прерывании отпуска по уходу за ребёнком.  Отметив на заявлении датой окончания отпуска по уходу за ребёнком дату, предшествующую началу отпуска по родам, в промежутке женщина не должна приступать к работе. Мы рекомендуем предоставить работодателю заявление еще до начала отпуска по родам с достаточным запасом времени, чтобы работодатель успел своевременно оформить прекращение работы в  электронном регистре учета работников. 

Как рассчитывается пособие по беременности и родам?


Больничная касса рассчитывает пособие по беременности и родам из налогооблагаемого дохода застрахованного лица за предыдущий год. Чтобы рассчитать пособие по беременности и родам, необходимо посмотреть социальный налог, рассчитанный за предыдущий год в Налогово-таможенном департаменте. Тогда вам необходимо:

1) рассчитать средний доход облагаемого социальным налогом: исчисленный социальный налог: 0,33
2) рассчитать средний доход за календарный день: исчисленный социальный налог: 0,33: 365
3) рассчитать пособие по беременности и родам: исчисленный социальный налог: 0,33: 365 х 140 (количество дней отпуска по беременности и родам)

Если в прошлом году женщина не работала (ее работодатель не платил за нее социальный налог) или средний годовой доход женщины был меньше минимальной заработной платы (584 евро в месяц в 2021 году), дневной доход от отпуска по беременности и родам рассчитывается следующим образом:
дневной доход = основная заработная плата: 30, но не более минимальной заработной платы и частного числа 30.

Расчет производится на основе базовой месячной заработной платы или минимальной месячной заработной платы, действующей в день, предшествующий началу отпуска, указанного в справке о декретном отпуске.

Если в прошлом году дохода не было и базовая зарплата ниже минимальной заработной платы, дневной доход родильного отделения = основной заработной плате: 30.

Пример расчёта компенсации по родам:

  • Елена работала на основании трудового договора. Елена ушла в отпуск по родам за 30 дней до предполагаемой даты родов.
    Поскольку Елена работала на основании трудового договора, то для исчисления компенсации берутся данные рассчитанного социального налога. В прошлом году для Елены было рассчитано 2741,81 евро социального налога, всего её облагаемый социальным налогом доход составил:  2741,81 / 0,33 = 8308,52 евро.

  • Расчёт компенсации

    Средний доход Елены за день составил 8308,52/365 = 22,76 евро.

    Елена получит компенсацию по родам за 140 дней: 140 х 22,76 = 3186,40 евро.

    Из этой суммы удержат подоходный налог в размере 20%, т.е.  3186,40 x 0,20 = 637,28 евро.

    Больничная касса перечислит Елене компенсацию по родам в размере 2549,12 евро (3186,40 – 637,28 = 2549,12). 

Расчёт компенсации по родам, если женщина уходит в отпуск по беременности и родам позже, чем за 30 дней до предполагаемой даты родов:

  • Ирина работает членом правления организации и уходит в отпуск по родам за 20 дней до предполагаемой даты родов.  Поэтому врач или акушер обязан выдать ей лист по родам на 130 дней.

    Поскольку Ирина работает членом правления, то за основание расчета компенсации берутся данные уплаченного социального налога. В прошлом календарном году за Ирину заплатили 2741,81евро социального налога, тем самым её облагаемый социальным налогом доход составил всего: 2741,81 / 0,33 = 8 308,52 евро.

  • Расчёт компенсации

    Средний доход за календарный день Ирины составил 8308,52 / 365 = 22,76 евро.

    Ирина получит компенсацию по родам за 130 дней: 130 х 22,76 = 2958,80 евро.

    Из этой суммы удержат подоходный налог в размере 20%, т. е. 2958,80 x 0,20 = 591,76 евро. 

    Больничная касса заплатит Ирине компенсации по родам в сумме 2958,80 — 591,76 = 2367,04 евро.

Расчет пособия по беременности и родам, если женщина в прошлом году не работала и за нее не платили социальный налог

  • Анна работала на основании трудового договора с базовой заработной платой 1200 евро в месяц, в прошлом году находилась в отпуске по уходу за ребенком с первым ребенком и снова была в декретном отпуске за 30 дней до предполагаемой даты родов.
    В связи с нахождением в отпуске по уходу за ребенком работодатель не рассчитывал для Анны социальный налог в прошлом году.
    Поскольку базовая заработная плата Анны в размере 1200 евро в месяц превышает минимальную месячную зарплату, Больничная касса выплачивает Анне пособие по беременности и родам из расчета минимальной месячной заработной платы, действующей на день до начала отпуска по беременности и родам, указанный в справке о декретном отпуске.

  • Расчёт компенсации

    Средний доход Анны за день составил в 2021 году. исходя из минимальной заработной платы в месяц 584: 30 = 19,47 евро.

    Анна получает пособие по беременности и родам на 140 дней: 140 х 19,47 = 2725,80 евро.

    Сумма облагается подоходным налогом в размере 2725,80 х 0,20 = 545,16 евро.

    Больничная касса выплачивает Анне пособие по беременности и родам 2725,80 — 545,16 = 2180,64 евро.

Расчет пособия по беременности и родам, если у женщины в прошлом году не было дохода или средний доход был ниже минимальной заработной платы, а базовая заработная плата в этом году меньше минимальной заработной платы

  • В прошлом году Тийу проработала непродолжительное время, ее средний доход в прошлом году был меньше минимальной заработной платы; Кайя в прошлом году не работала.
    Месячная заработная плата, согласованная с работодателем, составляет 450 евро для обеих женщин, что ниже минимальной месячной заработной платы. Таким образом, Больничная касса выплачивает пособие по беременности и родам Тийу и Кайяе на основе согласованной месячной заработной платы.

  • Расчёт компенсации

    Средний доход за календарный день Тийу и Кайяе составляет 450: 30 = 15,00 евро.
    Тийу и Кайяе получают пособие по беременности и родам на 140 дней: 140 x 15,00 = 2100,00 евро.
    Подоходный налог в размере 2100,00 х 0,20 = 420,00 евро удерживается из суммы.

     

    Больничная касса выплачивает Тюли и Кайе пособие по беременности и родам в размере 2100,00 — 420,00 = 1680,00 евро.

 

33-36 недели беременности

33 неделя беременности

Как развивается ребенок?

На этой неделе малыш активно продолжает расти и набирать вес, его рост уже около 44 см, а вес крошечного тела составляет приблизительно 1 800-1 900 г. В этот период крохе уже не так легко развернуться, он занимает больше места, отчего меняются и его шевеления. На этой неделе ребеночек много спит и поэтому меньше двигается, а также снижается амплитуда его движений. Мышцы становятся более крепкими, поэтому толчки хоть и редкие, зато достаточно сильные и более сконцентрированные. Для мамы шевеления малыша могут быть очень чувствительными и болезненными, отчего страдают внутренние органы. Кровеносные сосуды ребеночка уже расширяются и сокращаются, их стенки становятся толще, а тонус выше. Клетки головного мозга проходят процесс сцепления. Кожа крохи розовеет, а благодаря увеличению подкожного жира разглаживаются все складочки на теле. На головке крохи волосики становятся более темными и густыми, а волосиков, покрывающих тело, становится все меньше. Эта пушистая волосистость называется лануго. На 33 неделе кожа ребеночка покрыта специальной смазкой, которая защищает его и обеспечивает более легкие роды. Смазка больше всего покрывает лицо, спинку, складки под мышками, пахом и шейкой.

Что ощущает мама?

Матка будущей мамы поднимается все выше, на расстояние до 34 см от лобка, а животик значительно вырастает. Это обусловлено большим весом крохи, околоплодных вод и плаценты. При этом маме тяжелее приседать и совершать другие движения. Сильные и резкие толчки малыша, а также увеличенная матка могут вызывать болевые ощущения. Зато будущая мама может уже определить, чем именно толкнул ее кроха: коленкой или кулачком. Если толчки легкие, это может говорить о том, что ребеночек икает. В это время женщине рекомендуются легкие физические нагрузки, которые позволяют делать частые передышки. Лучше всего подойдут пешие прогулки или фитнес. В связи с тем, что увеличенная матка оказывает давление на многие органы, мама может испытывать временный дискомфорт, который не относится к каким-то заболеваниям. Высокая нагрузка оказывается на позвоночник, вызывая боли в крестце, пояснице и тазу. У беременной женщины становится на литр больше объем циркулирующей крови, что оказывает сильное влияние на работу почек, притесняя мочевой пузырь и вызывая частое мочеиспускание. Иногда мама может вставать до шести раз за ночь. Причиной тяжести в желудке, изжоги и тошноты является давление матки на желудок. Облегчить состояние в данном случае поможет частое питание небольшими порциями.

34 неделя беременности. Как развивается малыш?

В это время кроха значительно подрос, масса его маленького тельца достигает 2 100 г, а длина 45 см. Туловище малыша уже пропорционально и его сложно отличить от новорожденного ребенка. На личике нет морщинок и складок, кожа гладкая и ровная. Ребеночек уже часто сосет пальчик, развивая сосательный рефлекс, поэтому у него уже сформированы и видны щечки. Кости становятся плотнее, мышечная масса тоже значительно вырастает. Уже можно разглядеть даже мимические мышцы на личике. К этому времени кроха уже окончательно расположился в мамином животике и ему вряд ли удастся теперь изменить положение тела. Очень мягкими остаются кости черепа, которые заполнены соединительной тканью.

У малыша продолжают развиваться внутренние органы. Он глотает околоплодные воды много раз на протяжении дня. Воды проходят по ЖКТ и стимулируют работу мышц. Поджелудочная железа и печень перерабатывают плотную часть околоплодной жидкости, которая состоит из пушковых волосиков, смазки и мелких чешуек кожи. Жидкая составляющая вод выводится с помощью почек. Организм таким образом перерабатывает около полулитра вод. В желчном пузыре продолжает накапливаться желчь, обеспечивая подготовку к деятельности органов после рождения. Идет интенсивная подготовка к появлению крохи на свет, у него может измениться форма головы. При наступлении родов в этот период легкие ребеночка способны обеспечить организм необходимым количеством кислорода.

Что чувствует мама?

Эта неделя беременности требует добросовестного контроля состояния будущей мамы. Это как раз тот период, когда женщина может ощущать ложные схватки. Болезненные ощущения появляются в верхней части матки и постепенно затихают. С увеличением срока беременности схватки становятся более ярко выраженными. Они напоминают непродолжительные сокращения мышц длительностью от нескольких секунд до пяти минут. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Этот процесс с разной интенсивностью сопровождает беременность каждой женщины. Специалисты называют это схватками Брэкстона-Хикса. Как же будущей маме отличить родовые схватки от предвестников, особенно если она в ожидании ребеночка первый раз?

Рассмотрим основные различия:

  • Подготовительные схватки характеризуются высоким интервалом между ними, который бывает разным по продолжительности. А предродовые схватки регулярные, с уменьшающимся постепенно интервалом.
  • Подготовительные схватки могут прекратиться сразу после отдыха или смены положения тела будущей мамы, а родовые постепенно усиливаются независимо от смены положения.
  • Болевые ощущения тоже разные. Родовые схватки сопровождаются сильными болями, которые становятся все более ощутимыми. Подготовительные же схватки характеризуются либо резкой болью, либо могут быть совершенно безболезненными.
  • Ложные схватки могут прекратиться при использовании разрешенных врачами спазмолитических средств. В то время как на родовые схватки такие препараты не окажут никакого влияния или оно будет сведено к минимуму.
  • Ложные схватки женщина может ощущать в различных местах. Это может быть нижняя часть живота, боковые стенки матки, весь живот. Боль при родовых схватках может напоминать предменструальную. Также болевые ощущения могут начинаться с нижней части спины, постепенно охватывая переднюю часть живота.

Женщине при таких симптомах очень важно обеспечить чувство безопасности, при любых схватках необходимо поставить в известность гинеколога беременной.

35 неделя беременности. Как развивается малыш?

На этой неделе каждый малыш достигает своего веса и роста. Ориентировочно масса его тела составляет приблизительно 2 300 г, а рост до 47 см. Начиная с этой недели, рост и вес крохи будет постепенно увеличиваться на 250 г. Но эти параметры зависят от генетики и индивидуальных особенностей организма. К этому периоду уже заканчивается формирование всех систем и органов малыша и кардинальных перемен в теле не предвидится. Постепенно уменьшается количество слизи, которая покрывает кожу ребеночка. Практически уходит волосяной пушок с тела, а если он даже остается, то после рождения полностью исчезает. Тело становится розового цвета, мышцы крепче, а плечики приобретают округлую форму. Ребеночек уже практически полностью занимает полость матки, его ручки и ножки находятся в согнутом состоянии. Малышу уже очень тесно и мама может ощущать каждое его шевеление. Кроха часто меняет выражение лица, смыкая веки и сокращая мимические мышцы. На пальчиках появляются маленькие ногти. На этой неделе заканчивается формирование мочеполовой и нервной системы. То, что кости черепа еще не срослись, позволит легче проходить родовые пути. Важно в этот период контролировать количество шевелений малыша. За половину суток должно фиксироваться приблизительно 10 шевелений. Если шевелений значительно больше или меньше, маме следует проконсультироваться с врачом.

Что ощущает мама?

У мамы в этот период затрудняется дыхание. Это вызвано растущей маткой, которая оттесняет в первую очередь легкие. Легкие не могут полностью расправиться, затрудняя дыхание. Также увеличенная матка оттесняет мочевой пузырь и кишечник. На этой неделе практически каждая беременная женщина ощущает нехватку воздуха, у нее поверхностное и частое дыхание и постоянное желание сделать глубокий вдох. Причиной одышки в данный период может быть длительная прогулка или подъем по лестнице, а также длительное нахождение в положении лежа. Облегчить состояние поможет грамотное чередование отдыха и физической активности. Дно матки поднимается на 35 см от лобка и на 15 см от пупка, это самая высшая точка за весь период вынашивания ребеночка. По ощущениям это одна из самых сложных недель беременности. Тело будущей мамы активно готовится к предстоящим родам, все связки становятся более растяжимыми и эластичными. Это также может привести к повышению риска травмирования и к падениям. В этот период врачи не рекомендуют совершать перелеты и длительные поездки. При необходимости куда-то ехать важно присутствие близкого человека и обязательная смена положения приблизительно каждые 15 минут. На этой неделе маме необходимо чаще отдыхать. Полезными будут специальные физические упражнения, которые помогут снизить болевые ощущения в спине.

36 неделя беременности. Как развивается малыш?

Кроха на этой неделе начинает активно готовиться к рождению. Все органы ребеночка уже практически полностью созрели и могут самостоятельно функционировать. Вес малыша достигает 2 500 г, а его рост составляет приблизительно 46 см. Этот период является подготовительным для появления малыша на свет. К началу этой недели кроха занимает уже окончательное положение в матке. В преимущественном большинстве случаев он располагается лицом к спине мамы и вниз головкой. Такое положение самое безопасное при прохождении родовых путей и самое удобное. Если наблюдается тазовое предлежание малыша, возможно проведение кесаревого сечения. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма. Но на этой неделе возможно изменение положения тела только с тазового на головное, так как головка малыша тяжелее и эта часть тела перевешивает. Ребеночек постоянно сосет пальчик и его щечки становятся пухленькими. Кислород кроха получает также через пуповину и также совершает дыхательные и глотательные движения. Выглядит малыш в это время таким, каким и рождается, а кости черепа все еще остаются податливыми и мягкими для облегчения прохождения через родовые пути.

Что ощущает мама?

В этот период беременная женщина ощущает сильную усталость. Животик тяжелеет, затрудняя выбор положения тела. Малыш начинает опускаться ниже, подготавливаясь к родам, и маме становится легче дышать. Но при этом усиливается давление на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания. Матка расположена на расстоянии 36 см от лобка. Это самая высокая точка на протяжении всего периода беременности. Организм будущей мамы перестраивается, ведя интенсивную подготовку к родам. Гормональная перестройка вызывает повышение уровня гормонов. Тазовые кости смягчаются под воздействием гормонов, стремясь максимально облегчить прохождение малыша по родовым путям. При этом усиливаются схватки и появляются более обильные выделения из влагалища. Беременной женщине на этой неделе необходимо больше прислушиваться к своему организму и тщательно следить за ним. При тянущей боли внизу живота, а также при боли в пояснице следует обратить внимание на ее длительность и периодичность. При наличии всех показателей сразу необходимо обратиться к гинекологу: преждевременные роды на этой неделе не редкость, поэтому важно вовремя отреагировать на сигналы организма. Маме следует быть очень осторожной: не делать резких движений, контролировать осанку, умерить прогулки и время сидения. В этот период нарушается сон, таким образом организм тоже готовится к ночным кормлениям малыша. На этой неделе мама может в полной мере ощутить, что такое отечность. Необходимо контролировать отеки, которые могут стать причиной нарушения работы органов.

Мужичок с ноготок: каково это — родить раньше срока | Статьи

17 ноября в мире отмечается Международный день недоношенных детей. Еще несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называла преждевременные роды глобальной мировой проблемой. Ведь выходить ребенка весом 1–1,5 кг и даже меньше 500 г — настоящее чудо. Рукотворное. Так, в Великобритании сумели выходить двух самых маленьких мальчиков-близнецов в мире — Джо и Эшли Китс родились на 23-й неделе и весили всего 428 г и 402 г. По словам главного неонатолога департамента здравоохранения Москвы, заместителя главного врача по неонатологии городской клинической больницы №67 Валерия Горева, за год в столице рождается около 8 тыс. недоношенных малышей. И если в 2012 году удавалось выходить только 47% детей с экстремально низким весом, то есть меньше килограмма, то сегодня этот показатель равен 83%. Среди детей весом 1–1,5 кг он и того выше — 98%. О том, как выхаживают малышей, с какими проблемами сталкиваются родители, читайте в материале «Известий».

Как на пороховой бочке

Часто рассказ многих мам недоношенных детей начинается с фразы: «ничего не предвещало». Миг — и всё как в тумане.

«Сложно было смотреть: я не понимала, что это ребенок. Огромная стеклянная коробка, а внутри куча пакетов, трубок и где-то глубоко внутри Варя, — рассказывает «Известиям» Вера Алещенко, мама из Краснодара. Она вспоминает, как стояла, прислонившись к прозрачной стенке кувеза, и представляла, как надевает на ножку дочери обручальное кольцо. Такая Варя была маленькая — всего 970 г. Первое время — шок и страх. Ни обнять, ни прижать к себе

Фото: Depositphotos

«Говорят, что есть критические периоды, которые если переживешь, то всё будет хорошо. Но если ребенок лежит в реанимации, то в любой момент может произойти всё что угодно, — говорит мама Вари. — Я была в «мамской» палате, а рядом, на этом же этаже, лежали мамы других детей. И мы часто были свидетелями того, как маму отправляли домой, потому что ребенка не смогли спасти. Мы все жили как на пороховой бочке».

Состояние ребенка, скажут врачи, «стабильно тяжелое» с сопутствующим и, увы, стандартным набором диагнозов: бронхолегочная дисплазия (БЛД) — когда легкие не справляются с поступающим в кровь кислородом и не могут вывести углекислый газ, ретинопатия — отклонения в развитии сетчатки глаза. Возможны и пороки сердца, и пневмония, и другие заболевания и патологии… Ребенок родился раньше, чем сформировались все основные органы. Легкие, например, готовы функционировать самостоятельно лишь на 33–34-й неделе беременности.

«Я боялась что-то «гуглить», понимала, что в интернете будут статьи с разными вариантами развития событий, — говорит Вера. — Искала какую-то информацию, если видела незнакомый диагноз или название лекарства в карточке, — мне хотелось понять, отчего его дают, что происходит, чтобы я могла сама оценивать ситуацию и помогать врачам, а не лезть с лишними вопросами».

Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

Через месяц мама решила поискать информацию по хештегу в Instagram и узнала, что есть клуб «28 петель», волонтеры которого вяжут одежду для «торопыжек» и передают ее в роддома и перинатальные центры. Все эти крошечные шерстяные носочки, шапочки и пледы не только согревают малыша, но и тонизируют, оказывают общеукрепляющее действие.

«Всплакнула и подумала: «Значит, нас таких много». От этого стало немножко легче», — вспоминает мама Вари.

Колыбельная для казачки

Вера рассказывает, что не во всех больницах есть совместное пребывание мамы и малыша и возможность выхаживания ребенка методом «кенгуру», когда ребенка прикладывают кожа к коже взрослого. Бывает, младенца забирают «на выращивание», и мама, по сути, знакомится с малышом только спустя несколько месяцев. Сама Вера пробыла в больнице почти три месяца, пообещав себе выйти только с дочкой на руках.

«Я ходила в реанимацию каждые три часа, пока не выгонят. Могла по полчаса-час стоять рядом, разговаривать и петь, — рассказывает мама. — Девчонки надо мной смеялись: приходила в реанимацию и начинала шутить, дразнить дочку и себя подбадривать: «Так, Варька, что у нас здесь творится!» И я стала замечать, что она реагирует на мой голос. Я шутила, пела, а потом возвращалась в палату и ревела».

Фото: ТАСС/Гавриил Григоров

Нервы сдавали, за что теперь, конечно, стыдно: бывало, что и огрызалась на врачей, и не могла проснуться на кормление. С песенным репертуаром вышла странность: все выученные на зубок «Колыбельные медведицы», «Луч солнца золотого», «От улыбки» куда-то улетучились и остался только «Есаул» Александра Розенбаума.

«Я помню, как папа ее слушал в машине, когда мы с братом были маленькие, но никогда ее не любила, даже слов не учила, но в стрессовом состоянии, когда стала ходить в реанимацию, почему-то запела именно ее, — смеется Вера. И добавляет серьезно: «Там есть строчка «да сестрицу свою, девку дюже вредную», на которой я начинала рыдать, потому что дома Варю ждал Тимофей (старший сын, ему сейчас почти 8 лет. — «Известия»), постоянно спрашивал: «Как там моя сестра?»

Сейчас Варе почти 1,5 года, она научилась кусаться и набрала почти 8 кг. Подвижная, любопытная, любит, когда на нее обращают внимание, восхищаются ею.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко

«Сейчас, выходя на детскую площадку, я не чувствую себя какой-то ущемленной. Варя играет с детьми, дети подходят к ней. Конечно, врачи стандартно ставили, что она отстает в развитии, называли страшные медицинские термины. Понятно, что она не может быть как сверстники. Пока не может. Само собой, будем догонять, — говорит Вера. — Она любит смеяться, подзадоривать собаку. Еще в реанимации я рассказывала ей про собаку: говорила, что «мы приедем домой, вы будете вместе играть, она так тебя ждет…» Они играют, бесятся — для нее был стимул ползать за ней, пинать мячик, учиться за ним ходить. Это очень нас социализировало. Она научилась отвечать, отбирать игрушки. Первые дни было всё на уровне инстинктов. Читаю сейчас, что некоторые женщины отказываются от детей, потому что они напуганы, они в стрессе. С одной стороны, их можно понять, это действительно сложный момент — ты не знаешь, как будет дальше. Не каждый может справиться психологически. С другой стороны, у меня никогда не было сомнений: ты понимаешь, что это твое, ты должен действовать и быть рядом».

Мировой папа

Президент благотворительного фонда помощи детям, рожденным на раннем сроке, «Подари солнечный свет» Саниям Коваль рассказывает, что некоторые мамы действительно отказываются от недоношенных детей. По ее словам, в одном только детском доме «Соколенок» каждый месяц появляется как минимум один недоношенный ребенок. Иногда Саниям выступает в роли «переговорщика», убеждая мать не отказываться от ребенка.

«Я приехала открывать школу в одном из регионов. И перед встречей с мамами ко мне подошел врач: «Очень прошу, поговорите с мамой. Девочка родилась 870 г, и она хочет отказаться — не может принять, не слышит меня, боится, что ее бросит муж. Прогноз хороший. Да, будут проблемы с глазками, но голова не пострадала», — рассказывает Саниям, у которой 11 лет назад родился сын Артем весом меньше килограмма. — Исходы у нас у всех разные, иногда родители не готовы воспитывать детей-инвалидов. Жизнь течет, мы ждем, уже всё себе придумали, распланировали и вдруг раз — и всё переворачивается».

Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

Саниям рассказывала о своем опыте аудитории, где сидела та самая мать. Говорила, показывала фотопроект фонда: вот уже взрослые дети держат фотографии себя маленьких, а на груди приколоты бумажные сердца с указанием веса при рождении.

«Она слушала меня, смотрела, вместе плакали, потому что не плакать невозможно, хотя я всегда себя уговариваю, что я не имею на это право: я все-таки прихожу вселить в них веру, надежду, любовь, упорство. И говорит: «Покажите мне ребенка, который был рожден еще с меньшим весом, чем моя девочка». Я показываю нашу Василису — 450 г. Она подходит, смотрит на фотографию, гладит, а на следующий день приехал батюшка и покрестил девочку, — говорит Саниям. — Ей уже два года. Да, она в очках, но у нее целы ручки-ножки, и она прекрасно развивается».

Бывают случаи, когда мамы не хотят оставлять ребенка, и тогда за детей бьются папы.

Фото: Depositphotos

«Звонил папа: малыш родился маленький, с шестым пальцем на ручке. Мама переживает: «Что это за уродство?» Рыдает, не знает, что делать, хотя папа настроен прекрасно, а ведь это такая редкость. Муж — колоссальная опора. Это то, чего хочет женщина в первую очередь, — чтобы ее поддержал муж. Мы боимся остаться одни: кто нас возьмет с ребенком, если будут какие-то патологии? Муж ведь ждет здорового ребенка, с которым он будет играть, с которым он будет гонять в футбол».

Идти и не сдаваться

«Почему? За что?» — проносится в голове молодой мамы вместе с чувством вины. Часто ответов нет.

«Естественно, мы уходим в свое горе, замыкаемся, мы не хотим никого слышать. И получается так, что мы всё отдаем на откуп врачам: «Вот вы выхаживайте, а потом мне покажете», — говорит Саниям Коваль. — Некоторые мамы ведь совсем не хотят увидеть своего малюсенького малыша, им кажется, что они увидят что-то непонятное. Гадают: похож он будет на человечка или нет».

Хромает информационная поддержка для родителей, не всегда хватает знаний у медицинских работников, хотя сейчас открываются и новые перинатальные центры, и кабинеты катамнеза для наблюдения за недоношенными детьми до трех лет. Нужны абилитационные программы и центры для реабилитации именно недоношенных малышей.

Фото: ТАСС/Гавриил Григоров

«Когда меня спрашивают, зачем помогать недоношенным детям, «у них и так всё нормально», я прошу взять в руки планшет и представить: вот это ребенок, он может весить 450–600 г. Да, эти дети рождаются такими, но для того чтобы мы их выходили, родителям нужно помочь. Некоторые семьи продают квартиры, всё, что у них есть, и борются за жизнь своих детей. Потому что невозможно остановиться: либо ты остановишься, и ребенок уйдет в статус с инвалидностью, либо ты будешь делать всё, чтобы он перешел в статус здорового ребенка, — говорит эксперт, выступая в принципе за ответственное родительство. — Экология, ранняя половая связь… И девушки, и юноши подвержены. Не только женщина виновата в том, что она не доносила ребенка. Это могут быть несвоевременные скрининги, простудные гинекологические заболевания, инфекции, которые перемешиваются в паре. Если вы решили стать родителями, то станьте ответственными родителями: пройдите все скрининги — не только будущие мамы, но и папы».

Не хрустальный ребенок

Саниям как скороговорку перечисляет имена известных людей, которые родились раньше срока: Ньютон, Эйнштейн, Суворов…

«Я общаюсь с людьми, которые были рождены весом 1,5 кг. Сейчас они известные люди: продюсеры, дирижеры, математики… Одному парню сейчас 23 года — он родился весом 700 г и сейчас учится на врача-неонатолога», — говорит президент благотворительного фонда.

Фото: ТАСС/Сергей Фадеичев

И важно не уйти в крайность — отказаться от гиперопеки над малышом. Как-то Саниям позвала выступить перед мамами известного дирижера — рассказать на своем примере, какими талантливыми могут вырасти «торопыжки». Но он отказался — слишком тяжелыми оказались воспоминания о детстве и начальной школе. Так и ответил: «Я забыл о том, что я родился на раннем сроке».

«Он боялся дворовых игр, наблюдал со стороны, выглядывая из-за угла дома. Он знал, что родился маленький, мама его очень сильно оберегала, никуда не пускала — такая мама-наседка. Он был совсем «ручной», — рассказывает Саниям. — В один прекрасный момент, когда он подрос, маме надоело — да и ему тоже надоело постоянно бояться. Мама сказала: «Ты у меня самый лучший, ты у меня самый красивый, самый смелый! Ничего не бойся и иди вперед с широко раскрытыми глазами!». Только от нас зависит, каким будет наш ребенок. Он не может расти сам по себе: если мы не будем ничего делать, ничего и не будет. Мы не можем сидеть и плакать. Они лежат, они беззащитны, без нас они не справятся».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Перспективы и особый уход — о близнецах

Ваши близнецы считаются недоношенными, если вы родили до завершения 37 недель беременности (37 + 0 недель). Близнецы, родившиеся на 33 неделе, считаются недоношенными от умеренной до поздней, а это значит, что вы достигли важного рубежа. Они больше не считаются рожденными недоношенными. Это согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая разделяет преждевременные роды на подкатегории в зависимости от гестационного возраста.

чрезвычайно недоношенные (<28 недель)
очень преждевременные (от 28 до <32 недель)
умеренно-поздние недоношенные (от 32 до <37 недель)

Готовы ли мои дети к рождению?

Они ушли довольно далеко, но им еще нужно расти и набирать вес.Если ваши близнецы родятся на 33 неделе беременности, им нужно будет провести несколько недель в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Они, вероятно, уже начали практиковать кормление грудью внутри вашей матки, сосая пальцы рук и ног. Из-за этого некоторые дети рождаются с красными отметинами или волдырями на руках. Однако вначале им потребуется помощь в еде. Персонал отделения интенсивной терапии посоветует вам, как начать кормление грудью или из бутылочки, когда у ваших малышей полностью разовьются сосательные рефлексы. Подавляющему большинству детей, рожденных в возрасте 33 недель, потребуется помощь при дыхании.

Что произойдет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Если у вас начнутся преждевременные роды, инъекции стероидов следует делать до рождения, чтобы легкие вашего ребенка созрели. ВОЗ также рекомендует давать матери антибиотики, когда у нее выделяется вода перед началом родов, и сульфат магния, чтобы предотвратить будущие неврологические нарушения у детей. Рожать нужно в медицинском учреждении, оборудованном для лечения недоношенных детей.

Какого размера будут мои дети?

Трудно сказать, насколько большими будут ваши дети, поскольку генетика и условия роста в утробе матери играют важную роль.Средний вес дихориальных близнецов, рожденных на 33 неделе беременности, составляет 2110 граммов (4 фунта, 10 унций). Для однояйцевых близнецов это 2014 г (4 фунта, 7 унций). Посмотрите наши диаграммы предполагаемого веса плода, чтобы узнать больше о том, как растут близнецы во второй половине беременности.

сообщить об этом объявлении

Преэклампсия и ранние роды наших близнецов — история Эмили

В тот день, когда я узнала, что беременна, я едва могла в это поверить. Удивительно, как эти две строчки в тесте на беременность могут мгновенно вызвать у вас волнение, счастье, недоверие, страх и беспокойство одновременно.

Когда я была на шестой неделе беременности, у меня было кровотечение, и я думала, что все кончено. Я пошла на сканирование в отделение ранней беременности, сонографист все время молчал. Когда все закончилось, она посмотрела на меня и улыбнулась: «Я вижу два удара сердца». Я не мог в это поверить. Я вошел в сканирование, думая о худшем, и сделал фотографию двух крошечных мешочков.

Мой первый триместр был непростым. Я потерял камень из-за ужасной болезни, но мое 12-недельное сканирование прошло хорошо, и я был на седьмом небе от счастья, чтобы наконец поделиться новостью со всеми.

Через полторы недели после объявления о нашей беременности у меня было сильное кровотечение во время похода по магазинам, и меня срочно доставили в отделение неотложной помощи. Консультант считал, что у меня ранняя стадия выкидыша, и меня поместили в женское отделение для наблюдения. Казалось, что наш мир подходит к концу. Мне сказали, чтобы я была готова пойти в театр, и в тот же вечер дежурный гинеколог пришел в палату, чтобы меня просканировать. Казалось, время остановилось, я так крепко держала мужа за руку и закрыла глаза. Я не мог смотреть, но вот они, два крошечных сердечка все еще бьются.Я не мог в это поверить. Врач не мог объяснить, почему у меня такое сильное кровотечение, и выглядел почти так же шокированным, как и я.

На следующее утро меня отправили домой и велели отдохнуть. В течение следующих нескольких недель я так волновался, что это может повториться, но этого не произошло. Моя болезнь прошла, моя аккуратная маленькая шишка начала проявляться, и мое беспокойство стало уменьшаться.

Наше следующее обычное сканирование роста не увенчалось успехом. Сонограф сказал нам, что одна из девочек отстала в росте и что дела у нее идут не очень хорошо.Затем нас отвели в крошечную комнату без окон, с двумя стульями и журнальным столиком с коробкой салфеток на нем. Я помню, как смотрел на коробку с салфетками и думал, что здесь тебе говорят, когда все кончено.

Консультант сделала еще одно сканирование и усадила нас в своем офисе, она объяснила, что девочки и их плаценты были маленького размера. Близнец Б был особенно маленьким, и был шанс, что она не выживет. Также была вероятность, что у обоих детей может быть генетическая аномалия, или это может быть проблема с плацентой.

Не думаю, что что-то может подготовить вас к тому, чтобы услышать, что вы можете потерять одного из своих детей. На тот момент мы были вместе 22 недели. Все, о чем я мог думать, это то, сделал ли я что-нибудь не так и как бы мне справиться, если случится худшее.

После обсуждения с консультантом мне ежедневно давали аспирин, чтобы улучшить кровоток к плаценте, и посоветовали отдохнуть. Меня снова увидят через две недели, и решение будет принято в зависимости от развития Близнеца Б.

Эти две недели казались вечными, и я не мог сосредоточиться ни на чем другом. Коллеги по работе и незнакомцы постоянно спрашивали меня, как протекает моя беременность, я не могла заставить себя рассказать им. Я разговаривал с близнецами каждую ночь и говорил им, что мы должны пройти через это вместе. Мы зашли так далеко, и мы втроем дойдем до конца.

Настал день сканирования, и он показал, что близнец Б добился хороших результатов, как и ее сестра. Я не могу выразить словами, что чувствовал.После сканирования я сел в машину и сломался. Я чувствовал себя морально истощенным. Консультант ясно дал понять, что опасность не миновала, обе девочки еще малы для беременности, и она не знала, как долго они смогут продержаться.

В будущем меня будут видеть три раза в неделю консультант и два CTG для проведения сканирования. Цель заключалась в том, чтобы у девочек было как можно больше 28 недель. На этом этапе я знала, что неонатальная помощь девочкам неизбежна.

На каждом сеансе сканирования у меня была наготове больничная сумка на случай, если мне сделают кесарево сечение.Мой консультант был потрясающим и так хорошо о нас заботился. Пришла и прошла 28 неделя, и нам поставили новую цель — 34 недели.

Наступила 33-я неделя, и я не мог поверить, что нам удалось зайти так далеко. Я почувствовал себя очень плохо, у меня начали опухать руки и лицо. Пару дней назад меня чуть не госпитализировали из-за высокого кровяного давления. Меня просканировали, и консультант молчал. Сканирование заняло почти час, и я знал, что это все, что нам нужно.У девочек не было прогресса в росте, околоплодных вод не было в обоих мешочках, и их кровоток шел только в мозг. Мое кровяное давление было очень высоким, и в моче также был обнаружен белок. Мне сказали, что у меня появились признаки преэклампсии, и девочек нужно родить, прежде чем мы трое подвергнемся еще большему риску.

Мне сделали две инъекции стероидов, чтобы помочь девочке с легкими, и на следующее утро наши девочки родились через кесарево сечение.Оливия весила 3 ​​фунта 5 унций, а Амелия — 2 фунта 12 унций. Пуповина Амелии была завязана узлом в форме восьмерки — медсестра сфотографировала ее, поскольку они не могли в это поверить. Она действительно была чудо-младенцем. Обе девушки дышали без посторонней помощи и плакали, когда их выводили. Изначально мне сказали, что они могут не плакать, поэтому, когда я услышал их высокие голоса, меня переполнили эмоции.

Девушек мне на короткое время показали, а затем отправили в отделение интенсивной терапии. Оливия выглядела такой мирной, а Амелия была такой крошечной — я едва мог видеть ее завернутую в полотенце.

Когда у девочек родились плаценты, они обнаружили, что они действительно срослись. Бок у Оливии был ярко-красным, а у Амелии — серым. Думаю, даже внутри меня Оливия уже присматривала за своей младшей сестрой Амелией.

Мне было очень тяжело не удерживать девочек, они были со мной 33 недели, а теперь мы расстались. Я провел около четырех часов в восстановлении и, как только смог переехать, я пошел в неонатальное отделение.

Инкубаторы для девочек стояли рядом, и мои глаза наполнились слезами, как только я их увидел.Они были такими крошечными, но такими идеальными, что они меня совершенно очаровали. У них обоих в носу были трубки для кормления, и они были окружены проводами и мониторами. Они выглядели такими хрупкими, что я чувствовал себя совершенно беспомощным, глядя сквозь пластиковые инкубаторы. Я мог только прикоснуться к ним, их руки были такими хрупкими. У них не было ресниц, а у Амелии было сложенное ухо, в котором ее хрящ еще не полностью сформировался. У них были пушистые волосы, покрывающие их тела, и их крошечные подгузники выглядели огромными.

У Амелии было несколько проблем с кровяным давлением, и у обеих девочек были небольшие кровотечения в мозгу, но, к счастью, ничего серьезного, и нам сказали, что это не является чем-то необычным для недоношенных детей.

Первые два дня девочки получали все необходимые питательные вещества по длинным трубочкам по крошечным венам. Им также потребовалась фототерапия от желтухи. По большому счету, нам невероятно повезло, что они были такими здоровыми. Девочек проверили на предмет хромосомных аномалий, и тесты вернулись в норму.

Я смог впервые пообниматься на следующий день после их рождения. Честно говоря, это был лучший момент в моей жизни, мы были лицом к лицу, и я не хотел, чтобы этот момент когда-либо закончился.Ощущение их так близко к груди довело меня до слез. Наконец-то у меня на руках были маленькие девочки, и мы добрались до цели. Все слезы, беспокойство и душевная боль того стоили. Любовь, которую я испытывал к ним, была огромной.

Вехи первых недель в уходе за новорожденными полностью отличаются от нормы.

Я помню, как был так счастлив, когда сняли капельницу или монитор, и когда я впервые смог одеть девочек, я почувствовал себя немного нормальным. И в тот день, когда их перевели из инкубаторов в «горячие», а затем в обычные «раскладушки», я почувствовал, что мы добились большого прогресса.

Нет ничего лучше, чем перемещать палаты в неонатальном отделении — переходить из отделения интенсивной терапии в отделение особой помощи, а затем в приемный дом — когда-либо приближаясь к двери дома.

Девочки лежали в больнице четыре недели. Когда я вспоминаю неонатальное отделение, все кажется невероятно грубым. Температура и влажность временами были почти невыносимыми. Паника, когда тревожился один из мониторов, заставляла мое сердце биться быстрее. Наплыв врачей и медсестер, когда родился новый ребенок, заставил меня оценить, насколько хрупка на самом деле новая жизнь.

Каждое утро я входил в неонатальное отделение, мое сердце колотилось, я так боялся, что они сказали мне, что что-то не так, однажды утром девочек перевели в соседнюю комнату, и я запаниковал, потому что думал, что с ними что-то случилось. Я сидел возле них и плакал. Я так устал и действительно начинал бороться.

Я чувствовал огромное количество вины и вины за то, что девочки преждевременно родились. Я чувствовал, что мое тело не справлялось со своей работой с плацентой, и я должен был дольше хранить их в животе.Я чувствовал, что подвел их еще до того, как мы встретились. Ежедневные слезы и боль, которые у меня были, когда мне приходилось уходить от них ночью, действительно сказывались эмоционально. Я не могла оставить их и чувствовала себя худшей мамой. Каждую ночь я проводил 30 минут пути домой в слезах. Все, о чем я мог думать, это то, что они плачут, и меня нет рядом, и о постоянном чувстве беспокойства, что что-то может случиться, пока я был отдельно от них.

Мир недоношенных и больных младенцев все еще под запретом.Люди не говорят о том, что на самом деле они переживают эмоционально и как это повлияет на вас спустя недели и месяцы. Мне потребовалось почти шесть месяцев, чтобы смириться с тем, что я больше ничего не мог сделать. Я сделал все, что мог, для девочек, но мне действительно трудно говорить об этом, и весь этот опыт останется со мной навсегда.

На протяжении всего времени, пока мы лечили новорожденных, мы были свидетелями очень плохих младенцев, и это напомнило нам, насколько нам действительно повезло.Битва, через которую они проходят, поистине невероятна, но и сила, которую вы видите в их родителях, потрясающая. Я встретил в больнице много храбрых мам и пап.

Я всегда буду благодарен неонатальному отделению и его замечательным врачам и медсестрам, потому что без них у нас не было бы двух здоровых девочек, которые есть сегодня. Они действительно являются настоящей заслугой NHS.

Оливии и Амелии почти восемь месяцев, и у них все отлично. Нам так повезло. Когда девочки станут достаточно взрослыми, чтобы понять, я расскажу им, какими сильными, храбрыми маленькими бойцами они были на самом деле.

Если вы столкнулись с какой-либо из проблем, упомянутых в этом сообщении, и хотели бы получить поддержку, просмотрите наши страницы онлайн-поддержки

Если вы хотите поделиться своей историей с Bliss, заполните нашу онлайн-форму

История рождения близнецов | Рождение радужных младенцев в 33 недели и 3 дня 3 октября 2020 г.

Когда мы узнали, что беременны двойней, я нашла немало историй о рождении близнецов. Я хотела знать, чего ожидать, но, как и обычные роды, каждая беременность очень отличается, и никогда не знаешь, чего ожидать от близнецов! Они могут прийти рано, они могут уложить вас в постель или могут решить остаться в вас навсегда.

Создание плана рождения нашего Близнеца

Как только мы узнали, что у нас будут близнецы, мы договорились о встрече с нашим врачом по беременности и родам, чтобы узнать, каков будет наш план игры. Европейский стандарт — рожать близнецов на сроке 37 недель. Через 37 недель количество мертворожденных увеличивается, и мы согласились с нашим врачом, что наша история диктовала более ранние роды, а не ожидание. Итак, мы запланировали кесарево сечение на день, когда мне исполнилось 37 недель. Я был доволен этим свиданием и действительно ожидал, что доживу до него — ха! Я не знала, что приготовили для меня эти младенцы.

Быть беременной двойней — наверное, самое трудное, что я когда-либо делала. Мне все время было крайне неудобно, и я был на выше измученного . С каждой беременностью у меня возникает дисфункция лобкового симфиза, что очень болезненно. К счастью, он всегда уходил, как только я рожала наших детей, поэтому, хотя в прошлом я лечила от него физиотерапию, я решила выполнять упражнения дома и переждать. Из-за боли и размера моего желудка я изо всех сил пытался заснуть по ночам, что означает, что каждый день тянулся и тянулся … Но мне нравилось чувствовать, как каждый ребенок двигается внутри меня, и я знал, что дискомфорт был временным, поэтому я просто принимал его медленно каждый день и наслаждался каждым тот, что я была беременна и могла сохранить наших детей в безопасности внутри меня.Делать все это с бегающим малышом было… интересно.

1 октября, на 33 неделе и 1 дне беременности, я заметила, что у меня небольшое кровотечение, и в итоге пошла в больницу, чтобы пройти обследование. У меня были случайные схватки, и меня расширили на 2 см, но ничего необычного не показалось, поэтому меня отправили домой. Я все ожидал (и, честно говоря, хотел?), Что они положат меня на постельный режим… но нет! Я был в порядке, продолжая идти, как раньше. К этому моменту я бы отдал все, чтобы просто пролежать в постели весь день.

Направление в больницу

Всего две ночи спустя я проснулся в 2 часа ночи и не мог уснуть. Я перебрался на диван и попытался посмотреть телевизор и устроиться поудобнее, но безуспешно. Около 4:00 я наконец решил просто встать и привести в порядок нашу комнату для гостей, что было в нашем списке дел в течение нескольких недель. (Ха! Должен был знать, что у меня гнездо) Я потратил пару часов на сортировку вещей и уборку, и в 6 утра решил, что наконец устал, и залез в кровать в нашей комнате для гостей, чтобы поспать!

Буквально через час я проснулся от шума, когда Лахлан играл в своей комнате… и я заметил, что нижняя половина моего тела была влажной.Мол, ОЧЕНЬ мокрый. Я встал, и по моим ногам потекла вода. Я посмотрел на кровать и увидел лужу розового цвета на том месте, где я был. Я сразу понял , что не годится. (К счастью, на всех наших кроватях есть водонепроницаемые наматрасники… так что наш матрас был спасен ??). Я был примерно на 90% уверен, что во сне у меня отошла вода.

Прежде чем что-то сделать, я позвонил родителям. К счастью, они прибыли в город ранее на той неделе, поэтому я сообщил им, что у меня отошла вода, и им нужно приехать как можно скорее, чтобы позаботиться о Лахлане.Они были в 15 минутах ходьбы, когда я позвонил, и все еще спали, но они были в нашем доме через ОДИННАДЦАТЬ минут. * Магия *

Позвонив родителям, я пошел вывести Лахлана из его комнаты. Мы прижались к нему на полу минуту, пока он не был готов уйти и отправиться на поиски Дада.

Наконец-то я смогла вернуться в нашу спальню, разбудить мужа и сообщить ему, что ЭЙ — нам нужно в больницу! Теперь я был на 100% уверен, что у меня отошла вода! Все это время жидкость текла по моей ноге и создавала беспорядок.Я не мог остановить это и действительно не знал, что делать. Что вы надеваете в больницу, когда не можете перестать протекать и у вас нет никаких прокладок? Понятия не имею… Я выбрала платье макси. Я бы не рекомендовал это. У меня просто кружилась голова, и я не совсем осознавал все, что происходило!

Джейми и я собрались, обняли Лахлана на прощание, поздоровались с моими родителями, когда они прибыли и вышли за дверь. Джейми загрузил на пассажирское сиденье 3 пляжных полотенца? и я забрался на вершину. Несмотря на то, что у меня отошла вода и у меня были сильные схватки, я была уверена, что у нас еще не было детей.Я подумал, что нам нужен стероид, чтобы поддержать их легкие, замедлить работу и немного подождать. Джейми просто смеялся надо мной и все время повторял: «Сегодня у нас будут дети !!» И действительно, когда мы приехали, они обследовали меня и обнаружили, что у меня расширение на 6 см, и у меня определенно роды. Этим младенцам НЕЛЬЗЯ остановить! Вскоре мы отправимся в операционную. Я не мог в это поверить.

Мне пришлось ждать около часа в родах, чтобы получить результаты теста на COVID (они дали мне тест в середине схватки, и это дискомфорт, который я никогда не забуду)! Но в конце концов нас отвезли в операционную и родили!

Многие матери боятся кесарева сечения, что я понимаю, потому что операция — это страшно.Тем не менее, мне очень понравились оба моих кесарева сечения. Они были необходимы и для нас намного безопаснее, чем вагинальные роды. Это всегда будут два самых радостных, мирных и счастливых дня в моей жизни. (Другой — рождение Лахлана) Руки вниз! Я понимаю, что это не относится к каждому рождению, но я считаю, что это стоит отметить. Если вы нервничаете из-за кесарева сечения, знайте, что оно может быть прекрасным вариантом родов и способно быть полным радости и счастья.

Определение пола близнецов

Задолго до того, как мы узнали, что у нас будут близнецы, мы решили, что не будем узнавать пол нашего ребенка во время этой беременности.И когда мы узнали, что там есть близнецы, мы подумали, что было бы еще веселее оставить это загадкой. Я так счастлив, что мы сделали… Честно говоря, это было просто особенное. Я любил мечтать об этом и думать обо всех возможностях. Не поймите меня неправильно, я терпеть не могу, не зная пол детей моего друга. Но почему-то не знать нашего не было проблемой. Я обязательно сделаю это снова.

Я был уверен, что Бэби А — девочка, а Бэби Б — мальчик. Младенец А действовал так же, как Хоуп в утробе матери, а Младенец Б был в точности как Лахлан … поэтому, когда они удалили Младенца А и объявили, что это …МАЛЬЧИК! Я подумал про себя: «Ха! У нас будет два мальчика! » Поэтому, когда вышел Бэби Би, они показали их Джейми, и он сказал: «Это девочка!» Я был полностью шокирован. (Но ЗАБЫЛ. У нас есть ДЕВУШКА. Я до сих пор не могу в это поверить)!

Мы могли видеть каждого ребенка примерно 30 секунд, прежде чем его забрали у нас. Ориону просто нужна была небольшая кислородная поддержка, а Исла была упрямой и не дышала самостоятельно, поэтому им нужно было немедленно интубировать ее и оказать легким дополнительную помощь.Все это было пугающим, но и обычным явлением для недоношенных детей, поэтому я знала, что они в надежных руках. Джейми пошел с нашими детьми в отделение интенсивной терапии, а я пошла на выздоровление, где ждала сама и выздоровела после кесарева сечения. Мне было очень грустно находиться вдали от моих младенцев в их первые несколько часов на Земле, но я также знала, что они были именно там, где должны были быть. Это сильно отличалось от нашего рождения с Лахланом, когда мы смогли держать его рядом в течение первых 48 часов.

В конце концов, мы смогли навестить каждого ребенка в отделении интенсивной терапии.Двухместных номеров не было, поэтому их держали в отдельных комнатах. Это сделало посещение еще более сложным, но также позволило нам проводить время один на один с каждым ребенком и полностью сосредоточиться на каждом из них, когда мы были в их комнате.

Оставить наших младенцев в больнице, когда мы пошли домой, было сложно . Но — мы сделали больше.

Наличие годовалого ребенка дома и двух новорожденных в отделении интенсивной терапии было, мягко говоря, стрессом. Особенно во время Covid, так как никто больше не мог навещать младенцев.Но Джейми работает в больнице, поэтому он мог навещать меня в перерывах между операциями, и с помощью семьи дома я смогла провести две ночи в отделении интенсивной терапии, чтобы укрыться с ними. Чтобы покинуть отделение интенсивной терапии, каждый ребенок должен выполнить контрольный список мероприятий, включая самостоятельное дыхание, сон в открытой кроватке (не в инкубаторе) и прием пищи из бутылочки (не через зонд для кормления). Чем больше времени мы могли проводить с ними, занимаясь физическими упражнениями, помогая им есть и просто узнавая их, тем лучше для их дальнейшего успеха.Хотя было трудно оставлять Лахлана каждый день, чтобы проводить время с Орионом и Ислой в больнице, мы знали, что в краткосрочной перспективе нам нужно сосредоточиться на том, чтобы сделать близнецов сильнее! И мы потратили много времени на Faceetiming, чтобы наши трое малышей могли лучше узнать друг друга.

После 7 дней в отделении интенсивной терапии мы, наконец, смогли поместить наших младенцев в одну комнату и держать их одновременно.

И три дня спустя Орион смог закончить школу и вернуться с нами домой. Когда мне сказали, что он может вернуться домой, я расплакалась.Да, я был взволнован. Но на самом деле я не мог понять, как мы сможем заботиться обо всех наших детях, когда у них были такие совершенно разные потребности в разных местах. К счастью, в город приехало больше семей, и они смогли помочь нам в переходный период. Я также была очень благодарна прекрасным медсестрам отделения интенсивной терапии. На них нужно очень положиться, и это один из способов, с помощью которого мы справились. Мы знали, что не можем быть везде со всеми, поэтому мы должны были присутствовать, где бы мы ни были, и верить, что наши системы поддержки делают свою работу вместе с остальной частью нашей семьи!

И я могу войти в учетную запись больницы, чтобы увидеть нашу милую девочку из дома!

Исла завершает проверку автокресла!

Проведя 17 дней в отделении интенсивной терапии, Исла закончила его и смогла присоединиться к своим братьям дома.Было так здорово не разделиться между всеми тремя детьми и приспособиться к домашнему распорядку.

Семья из пяти человек — даже не верится.

Теперь, когда малышам исполнилось четыре месяца, мы наслаждаемся беспокойными и напряженными днями. Мы можем не выспаться, или иметь самый чистый дом, или самый тихий дом, в этом отношении, но у нас много любви. (И истерики у малышей).

Рожденные на 33 неделе, близнецы Bound Brook процветают и «становятся сильнее»

SOMERVILLE — Зия Эрадзе не была новичком в материнстве, но ее вторая беременность вызвала бурю, которую никакие будущие родители не могли ожидать.

Мать Баунд-Брук в конце мая собиралась родить на свет близнецов. Однако тот факт, что она рожала двух детей вместо одного, не был проблемой.

После обычного стресс-теста в университетской больнице Роберта Вуда Джонсона в Сомерсете на 33-й неделе беременности Эрадзе узнала, что один из ее будущих близнецов плохо себя чувствует. Фактически, самец внутри нее терял вес, а не рос.

Итак, 19 апреля, за несколько недель до доношения, родились Ной и Миа.Ной весил 2,14 фунта, а Миа — 3,4 фунта, что значительно меньше половины среднего веса ребенка в Соединенных Штатах.

«Я никогда в жизни не видела таких маленьких детей», — сказала Эрадзе «Нью-Джерси 101.5», стоя возле детской, где ее дети провели почти месяц. «Они были такими крошечными, что я боялся, что могу причинить им вред … Я просто позволял медсестрам позаботиться о младенцах вначале».

По словам доктора Свапны Бороле, директора отдела неонатально-перинатальной медицины в RWJUH Somerset, младенцы изначально нуждались в кислородной поддержке, но в аппарате искусственной вентиляции легких не было необходимости благодаря стероидам, введенным до их рождения.

Ясли уровня II, предназначенные для детей, родившихся позднее 32 недель и ранее 35 недель, обеспечивают круглосуточное наблюдение и специализированную помощь, сказал Бороле. Проблемы с кормлением и дыханием являются основными проблемами недоношенных детей.

«Медсестры здесь обучаются кормлению младенцев, а после этого мы должны научить родителей кормить недоношенных детей», — сказала она.

В яслях круглосуточно и без выходных работают специалисты по интенсивной терапии новорожденных — комфорт, который не предлагается в большинстве больниц, — отметил доктор.Дэвид Соррентино, руководитель отделения неонатологии Медицинской школы RWJ.

«Мы здесь все время, поэтому на случай чрезвычайных ситуаций мы не хотим ехать на машине. Мы хотим физически присутствовать на объектах», — сказал Соррентино.

По словам Соррентино, за последние пару десятилетий эта область добилась значительных успехов в улучшении исходов недоношенных детей. На сроке от 32 до 34 недель выживаемость составляет от 95 до 99 процентов. А из тех, кто выживает, от 95 до 99 процентов выживают без проблем с развитием.

Соррентино сказал, что расположение больниц в Нью-Брансуике и Сомерсете постоянно превышает национальные стандарты по выживаемости и исходам для детей, родившихся на ранних сроках.

Ноа и Миа исполняется 5 месяцев во вторник. Они совершенно здоровы дома с мамой, папой и 8-летним братом Мэтью.

«Они растут, становятся сильнее», — сказал Эрадзе. «Они все еще маленькие, меньше, чем обычно, но мы приближаемся».

Недоношенные дети действительно догоняют в размерах, когда они находятся вне матки.Маргарет Андрин, руководитель отделения акушерства и гинекологии в RWJUH Somerset. Их рост замедлился из-за плаценты, но они могут продолжаться при правильном уходе в больнице и дома.

Больше из Нью-Джерси 101,5:

Ранние роды близнецов, связанные с осложнениями, сейчас и позже

По данным популяционного исследования, проведенного в Шотландии, у близнецов, родившихся до 37 недель беременности, был более высокий риск краткосрочных и долгосрочных осложнений.

Младенцы от двойней беременности, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель, имели более высокий риск перинатальной смерти по сравнению с близнецами, родившимися ближе к нормальному сроку, сообщила Сара Мюррей, доктор философии из Эдинбургского университета, и ее коллеги.

В частности, у детей, родившихся на 34 неделе беременности, риск был более чем в 2,5 раза выше (скорректированное отношение шансов 2,59, 95% ДИ 1,99–3,39), а у детей, родившихся на 35 неделе беременности, риск был в 2,12 раза выше (AOR 2,12, 95% ДИ 1,63- 2.76) перинатальной смертности по сравнению с младенцами, оставшимися в утробе матери в течение 37 полных недель, они написали в JAMA Pediatrics .

Кроме того, у младенцев, родившихся на 36 неделе, риск перинатальной смертности почти вдвое выше, чем у младенцев, родившихся на 37 неделе (AOR 1,99, 95% ДИ 1,53–2,69).

Авторы обнаружили, что по сравнению с близнецами, рожденными на 37 полных неделях беременности, у детей, родившихся раньше, также было больше шансов получить специальное образование в школе.

Однако они заявили, что значительного риска перинатальной смертности после 37 недель беременности не было.

«Результаты этого исследования показывают, что рождение на 37 полных неделях беременности может быть связано с оптимальными краткосрочными и долгосрочными результатами для новорожденных близнецов», — написали Мюррей и его коллеги, добавив, что это было первое общенациональное исследование, в котором изучались длительные сроки беременности. срочные исходы близнецов в разных возрастных категориях гестации.

Кьерсти Агард, доктор медицинских наук, из Медицинского колледжа Бейлора и Техасской детской больницы в Хьюстоне, сказал, что анализ долгосрочных результатов, связанных с гестационным возрастом, имеет большое значение, особенно в отношении школьной успеваемости, социальных и поведенческих результатов. «Это было очень ценно, потому что родители действительно заботятся об этом», — сказал Аагард, не участвовавший в исследовании, в интервью MedPage Today .

Однако она сказала, что эти выводы могут не относиться как к разнояйцевым, так и к однояйцевым близнецам.«Мы знаем, что монохориальная беременность сопряжена с уникальными рисками, которые необходимо контролировать», — пояснил Аагард. По ее словам, монохориальная беременность, при которой у двух детей одна плацента, обычно более высока и может быть рекомендована для более ранних родов.

«Мы должны помнить, что рекомендации в этих ситуациях будут другими», — заявил Аагард.

Она предложила подход, ориентированный на пациента, посоветовав женщинам работать со своими поставщиками, чтобы понять различия, которые могут повлиять на оптимальное время родов для их беременности.

Число беременностей двойней растет, отчасти из-за более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий, пишут авторы. Хотя двойная беременность составляет лишь 3% живорождений, на нее приходится 15% случаев госпитализации новорожденных и детей с особыми потребностями.

Поскольку двойная беременность сопряжена с повышенным риском перинатальной смертности и неонатальной смертности, исследователи заявили, что оптимизация времени родов является ключевой стратегией для улучшения результатов в отношении здоровья. Но оптимальное время для рождения близнецов по-прежнему остается неясным, добавили они.

Они проанализировали более 43000 двойных беременностей, родившихся в Шотландии на сроке 34 недели или позже, с января 1980 года по декабрь 2015 года. Они наблюдали за данными Шотландского журнала заболеваемости, Шотландского обследования мертворождений и младенческой смертности и Шотландского обмена образовательными данными, чтобы связать от возраста беременности при рождении до перинатальной смертности и потребности в специальном образовании.

Потребность в специальном образовании определяется как любая запись об умственной отсталости, дислексии, физических или двигательных нарушениях, речевых расстройствах, расстройствах аутистического спектра или социальных, эмоциональных или поведенческих трудностях.Выводы об образовательных результатах были ограничены дихорионическими беременностями, которые были идентифицированы по половому разногласию.

Роды исключались, если имело место врожденное заболевание, масса тела при рождении была более 11 фунтов, срок беременности более 44 недель или количество рождений превышало 14. Авторы исключили роды с отсутствующей информацией о поле плода, рождении и сроке беременности. .

Около половины младенцев, включенных в исследование, были женского пола, и большинство из них родились на сроке от 37 до 38 недель беременности.Исследователи зарегистрировали 472 перинатальной смерти, 354 мертворождения и 118 неонатальных смертей. Данные об образовании были доступны для 9 519 младенцев, 14% из которых нуждались в специальном образовании в школе. Около 60% матерей на момент родов были в возрасте от 25 до 35 лет, и примерно половина вынашивали первого ребенка.

Младенцы всех гестационных возрастов до 37 недель также имеют повышенный риск потребности в специальном обучении в более позднем детстве. Младенцы, родившиеся на сроках 34 и 35 недель беременности, имели 1.В 35 раз выше риск потребности в специальном образовании в школе по сравнению с младенцами, оставшимися в утробе матери. Младенцы, родившиеся на сроке 36 недель, имели аналогичный риск потребности в образовании (AOR 1,39, 95% ДИ 1,11–1,74).

Ограничения исследования включали отсутствие потенциальных искажающих факторов, таких как хорионичность и статус зачатия, что ограничивало обобщаемость результатов. Кроме того, анализ специального образования был ограничен, потому что только близнецы разного пола могли быть связаны с данными об образовании. Таким образом, по словам авторов, эти результаты могут иметь отношение только к разнояйной беременности двойней.

Раскрытие информации

Мюррей сообщил о поддержке со стороны докторантуры Wellcome Trust. Соавторы сообщили о поддержке и / или соответствующих отношениях с Wellcome Trust, Tommy’s Charity, Национальным институтом исследований в области здравоохранения, технологиями и оценкой здоровья, GlaxoSmithKline, главным научным офисом, Шотландия, Hologic, Parsagen и Medix Biochemica.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Какая самая лучшая неделя для рождения близнецов?

Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics , показывает, что оптимальным временем рождения близнецов является 37 полных недель беременности.

Близнецы в настоящее время рождаются чаще из-за увеличения использования вспомогательных репродуктивных технологий, почти четверть которых приводит к рождению близнецов. Хотя только около 3% живорожденных младенцев являются близнецами, около 15% новорожденных, нуждающихся в госпитализации, и младенцев, находящихся в специальных учреждениях по уходу, являются близнецами.Более того, близнецы чаще рождаются путем кесарева сечения, чем одиночки в соответствующие сроки беременности. В результате всех этих факторов здоровье близнецов обходится примерно в три раза дороже, чем одиноких. Уровень смертности близнецов также выше во время рождения.

Какая связь между гестационным возрастом на момент рождения близнецов и риском перинатальной смертности и особыми потребностями в обучении и какая неделя является оптимальной для родов? Кредит изображения: Кристина Бессолова / Shutterstock

Поэтому очень важно знать лучшее время родов для близнецов — вопрос, который, как ни странно, все еще в значительной степени не определен.Большинство руководств сегодня основаны на наблюдательных исследованиях, поскольку рандомизированные контролируемые испытания направлены на определение оптимального времени родов. В целом считается, что роды двойней должны длиться около 37 недель для дихориальных близнецов и 36 недель для монохориальных близнецов.

С одиночными препаратами результаты развития нервной системы лучше всего при родах на 41 неделе, но шансы смерти во время родов самые высокие на 38–39 неделях. Настоящее исследование было мотивировано необходимостью понять, как гестационный возраст влияет на краткосрочные и постоянные результаты.

Кабинет

В текущем когортном исследовании проанализированы результаты более чем 43 000 близнецов, родившихся в возрасте 34 недель или старше в период с 1 января 1980 г. по 31 декабря 2015 г. в Шотландии. Для получения необходимых данных использовались различные соответствующие регистры — Шотландский отчет о заболеваемости SMR02, Шотландское обследование мертворождений и младенческой смертности (SSBID) и Шотландский обмен образовательными данными (ScotXed). Это позволило связать образовательные записи с записями о заболеваемости.

Исследователи искали расширенную перинатальную смертность, которая означает смерть от мертворождения или в период новорожденности, а также SEN, потребности в специальном образовании.По данным Министерства образования Великобритании, ребенок с SEN «не может в полной мере пользоваться школой без помощи, кроме той, которая обычно предоставляется школьникам того же возраста». Исследователи включили в эту категорию такие состояния, как умственная отсталость, физическая инвалидность, расстройство аутистического спектра, языковые или речевые расстройства, а также психологические или социальные трудности.

Результаты

Мальчики и девочки были представлены в анализе в равной степени. Наиболее значительный процент близнецов (49%) был рожден на сроке 37-38 недель, а 6% были недоношенными.Около 60% матерей были в возрасте от 25 до 35 лет, и у 57% это была их первая беременность.

У близнецов была повышенная перинатальная смертность, причем шансы были более чем в 2,5 раза выше на сроках 34–37 недель по сравнению с рождением после этого на сроке до 39 недель. Когда были проанализированы конкурирующие риски, риск мертворождения был заметно меньше, чем риск неонатальной смерти на 34 и 35 неделях, в то время как обратное сохранялось через 37 недель. На 37 неделе оба были равны.

Близнецы, родившиеся до 38 недель, имели больше шансов умереть в период новорожденности по сравнению с младенцами, родившимися после этого периода.Скорректированное отношение шансов смерти новорожденного для близнецов было в 16 раз выше на 34 неделе и постепенно снижалось примерно с 5,6 раза до 1,5 раза с 35 недель до 37 недель.

Дети-близнецы, рожденные до 37 недель, имели более высокие шансы на СЭН на 34–36 неделе, но не после этого. И общий показатель SEN у близнецов выше, чем у одиночек.

Последствия

Результаты этого исследования указывают на 37 полных недель беременности как на лучшее время для родов близнецов как для краткосрочных, так и для долгосрочных результатов.Это первый раз, когда были получены данные, подтверждающие текущие клинические рекомендации. Рождение близнецов в возрасте до 37 недель связано с повышенной перинатальной смертностью и повышением вероятности SEN в школе. Самый низкий SEN наблюдается на 37 неделе и позже у близнецов.

Ограничением этого исследования является отсутствие достаточного размера выборки после 39 недель. Точно так же исследование не помогает определить эффект смерти одного близнеца в утробе матери до родов. Тем не менее, имеющиеся данные указывают на то, что это редкая проблема, и ее необходимо решать в отдельных случаях.

Исследователи говорят: «Это первое общенациональное исследование, посвященное изучению долгосрочных результатов обучения близнецов в различных категориях гестационного возраста». Частота SEN выше у близнецов, около 14%, по сравнению с 5% у одиночек. Они приходят к выводу: «С точки зрения краткосрочных и долгосрочных результатов, неосложненная двойная беременность не должна происходить раньше, чем 37 полных недель беременности, и что есть ограниченное преимущество от продления беременности после этого».

Ссылка на журнал:

Murray, S., Маккей, Д., Сток, С., Пелл, Дж. И Норман, Дж. Связь гестационного возраста при рождении с риском перинатальной смертности и особыми образовательными потребностями близнецов. JAMA Pediatrics 2020. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2019.6317

Близнецов родились в 32 недели 5 дней | Многоплодные роды

Автор: Джози Теггерис

6 неделя беременности и на седьмом небе от счастья, НО я в больнице на капельнице из-за сильной тошноты и постоянной рвоты. К утру я, к счастью, почувствовал себя лучше, и именно во время обычного УЗИ мне сказали, что растет не один ребенок, а два!

Hyperemesis Gravidarum с близнецами

Благословенный двумя, вдвое больше проблем, но на протяжении всей моей беременности они были вдвое больше, чем проклятые гормоны! Это привело к раннему диагнозу медицинского термина для тяжелого недомогания, называемого «гиперемезис беременных».Это было ужасно, это было постоянно, и к 12 неделе мне пришлось полностью прекратить работу. Мой удивительный акушер посоветовал, что если к этому моменту не прошло, то это будет продолжаться на протяжении всей беременности. И, черт возьми, он был прав.

Моя беременность зависела от лекарств. Это должно было помочь утихнуть рвоту и тошноту, но не остановило их до 6 раз в день. Сказать, что моя беременность была ужасной, было бы преуменьшением, потому что она полностью истощала меня на всех уровнях.

27 неделя беременности двойней

На 27 неделе мы с мужем прошли плановое ультразвуковое исследование, которое привело меня прямо в больницу для госпитализации.Когда мне сказали, что мне, возможно, придется доставить товар в течение следующих 24 часов, было страшно! Один из близнецов не получал достаточного количества питательных веществ через пуповину из-за сопротивления. Мой акушер быстро сделал мне инъекции стероидов, так как это увеличило бы объем легких ребенка, если бы я родила раньше срока.

После двух дней стероидов, УЗИ и общего наблюдения мне посоветовали, что пуповина снова потекла, как должна, и меня отпустили и отправили домой. Это сопровождалось еженедельными визитами в больницу, которые контролировали сердцебиение, с последующими инъекциями стероидов, ультразвуком и посещением акушера.Все шло гладко в течение следующих 4 недель, развитие детей было хорошим, и хотя я все еще боролась с Hyperemesis Gravidarum, устала, вздула жидкость, боролась с кислотным рефлюксом и принимала лекарства, я просто справлялась.

32 недели + 5 дней беременности двойней

В 32 недели + 5 дней я пошел в больницу на еженедельные плановые осмотры, и после осмотра своего акушера он сказал: «Вы не пойдете домой; Я рожу ваших детей сегодня днем ​​». И снова моя пуповина показала сопротивление, и это плохо сказалось на развитии ребенка.Он заявил, что младенцы будут в большей безопасности вне матки, чем внутри, когда происходит то, что происходит.

Я была так напугана, но меня заверили, что хотя детям всего 32 недели, они должны быть в порядке. Мне сказали, что их нужно будет поместить в Детский сад особого ухода, пока они не станут достаточно большими и сильными, чтобы вернуться домой, и хотя это было нереально, я знал, что мой акушер не примет решение о родах, если это не будет экстренной ситуацией.

Муж встретил меня в больнице с чемоданом.Он выглядел обеспокоенным, но также выглядел взволнованным, он собирался стать отцом. Нас отвезли в операционную, мне сделали эпидуральную анестезию. Они используются во время родов, чтобы вызвать потерю чувствительности ниже талии. Я онемел через несколько минут, и тут же они сделали надрез, чтобы родить.

Мой акушер сообщил, что близнец, терпящий бедствие, будет доставлен первым, и через несколько секунд он уже держал кричащую Зару Кристин, которая весила крошечные 1,2 килограмма. Ровно через минуту Сиенна Виктория весом 1.Родилась 8 кг, и, ко всеобщему удивлению, она родилась с околоплодными водами вокруг нее. Мой акушер разрезал ее, и, к моему большому удовольствию, я услышал ее крик.

Девочек осмотрел педиатр, который был там во время родов, и, насколько я слышал, девочки были в порядке. Они завернули их и, наконец, дали нам подержать. Это должно было быть величайшей радостью в моей жизни.

Близнецы, рожденные в 32 недели 5 дней. Наш особый уход

Девочки были помещены в особую опеку только на основании их роста и веса.К счастью, у них не было других осложнений, хотя они были доставлены раньше. Их кормили через зонд для кормления просто потому, что они были слишком маленькими, чтобы сосать.

Следующие 5 недель казались безумными, когда я оправилась от экстренного кесарева сечения. Я сцеживала молоко каждые четыре часа и с утра до вечера была в детском саду особого ухода, где заботилась о моих детях. Я был измотан и переполнен тревогой, просто хотел, чтобы девочки достигли своих вех и смогли вернуться домой. Через несколько дней я держала своих малышей и кормила их, как могла.Примерно через 2 недели я смог кормить их грудным молоком, которое я сцеживал, и еще через 4 недели они вернулись домой — yayyyy ..

Дома я использую все, что я узнал от медсестер особого ухода. И то, что я считал трудным, казалось нормальным! Не поймите меня неправильно, это было сложно, но не так сложно, как муженек просыпался, чтобы помочь покормить и сменить подгузники. Я был приверженцем рутины, но не принимал участия в самоустройстве! Я решила узнать о нежном воспитании детей и применила терапевтический подход к девочкам, когда они плакали и спали.

Близнецы, рожденные в 32 недели 5 дней. Наша жизнь сегодня.

2 года и 8 месяцев спустя мои девочки достигают всех вех. Они умные, дерзкие, милые, сильные и любящие. Ужасная беременность, которую я пережила, и ранние роды теперь полностью размыты. Общий опыт показал мне, насколько я силен на самом деле. Насколько я способна на самом деле. И это научило меня доверять своим инстинктам и следовать им. Этап для малышей пока самый сложный! Конец, хотя я немного схожу с ума, я напоминаю себе, что все это соответствует возрасту, и они ненадолго.Моя маленькая любовь — это все, я бы сделал это снова только для них, если бы мне пришлось.

Прочитать об удивительном путешествии Джози с донором яйцеклеток можно ЗДЕСЬ.

Twinfo обеспечивает связь с поставщиками ресурсов, информации, продуктов и услуг, которые специализируются на поддержке многоплодных родов на всех этапах их жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *