Рубрика

Родничок в 2 месяца норма: Маленький родничок у новорожденного – норма или отклонение?

Содержание

Родничок у новорожденного

Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:

  • передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
  • задний (малый) — размеры его около 0,5 см
  • парные боковые: клиновидный и сосцевидный

Размер родничков обусловлен большим количеством факторов: сроком гестации, наследственной предрасположенностью, состоянием метаболизма, наличием заболеваний и прочими составляющими.

Для чего нужны роднички?

Они обеспечивают движение костей черепа и изменение формы головы для безопасного прохождения через родовые пути.

Матери, рожавшие естественным путем, помнят, какая странная форма головы была у ребенка после рождения, и как она становилась нормальной спустя 3-5 суток.

Природа так задумала, чтобы кости черепа в процессе родов не повредили головной мозг, а малыш при рождении не застрял в родовых путях.

А что насчет роста черепа?

Может это будет удивительным, но не мозг растет за костями черепа, а черепная коробка увеличивается из-за активного роста головного мозга. Особенно активен этот процесс в первые два года жизни ребенка.

При этом рост черепа происходит не за счет увеличения родничков, а благодаря росту каждой отдельной кости и удлинению швов (границ соединения костей). Если шов между лобными костями закрывается в среднем в 2 года, то остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет, до окончания роста головного мозга.

Все индивидуально, и скорость закрытия родничков зависит от особенностей малыша. Нормой является закрытие большого родничка в 3 месяца. Этот факт необходимо сопоставлять с ежемесячными прибавками в окружности головы.

Нормальные показатели закрытия родничков:

  • большой — от 3 до 24 месяцев (в среднем 13,8)
  • малый — до 2 месяцев
  • боковые у доношенных детей при рождении преимущественно закрыты.

Важные нюансы:

  • прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков
  • скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка
  • если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы
  • раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии

Роднички — важный индикатор скорости роста головного мозга. Поэтому за временем их закрытия требуется наблюдение со стороны детского врача.

6 родничков грудничка - БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии

У новорожденного на головке есть несколько участков, которые не закрыты костями черепа. Опасно ли это?
Урок анатомии
Череп человека – не монолитная «конструкция», а совокупность нескольких костей, которые группируются в два отдела: мозговой – черепная коробка – и лицевой. Первый состоит из плоских костей, места соединения которых называют швами. У новорожденных череп по количеству и составу костей такой же, как у взрослых. Но если у «больших» мозговой отдел всего в два раза превышает лицевой, то у малышей – в восемь раз. И швы еще не сформированы. В местах, где «стыкуются» несколько плоских костей (три и больше), находятся отверстия, покрытые фиброзной мембраной – плотной и прочной волокнистой соединительной тканью.

Это и есть роднички. Свое название они получили благодаря ассоциации с бьющими из-под земли источниками воды: если положить пальцы на родничок, можно ощутить пульсацию сосудов. У младенца шесть родничков: передний (или большой), задний, два сосцевидных и два клиновидных. Сосцевидные и клиновидные расположены симметрично по бокам черепной коробки. Они очень маленькие, и заметить их трудно. А вот передний и задний, которые находятся на средней линии черепа, легко обнаружить, поглаживая малыша по голове.
Постепенно соединительная ткань окостеневает, и роднички «закрываются». Мелкие зарастают в течение нескольких недель. Большой, или передний, родничок сохраняется дольше других. Его стандартный размер при рождении составляет примерно 30х30 мм. Он окончательно пропадает примерно в возрасте полутора лет.
Незримые помощники
С точки зрения физиологии роднички выполняют очень важную роль — прежде всего они помогают крохе пройти через родовые пути. Если внимательно посмотреть на голову новорожденного, можно заметить, что она как бы немного сплюснута по бокам. Объясняется это тем, что передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга. Буквально через 4–5 дней голова малыша приобретает нормальную форму.
Родничок участвует и в процессе терморегуляции организма, что крайне важно в грудничковом возрасте. Когда температура тела ребенка становится выше 38 °С, мембрана большого родничка помогает отвести лишнее тепло от мозговых оболочек.
Размеры главного родничка
Родительские страхи обычно связаны с размером и скоростью закрытия главного родничка. Есть среднестатистические нормы, которые приведены в таблице. Однако они не догма, все происходит индивидуально. Один лишь факт «отклонения от графика» ни о чем не говорит.
Размеры большого родничка.


Возраст ребенка            Ширина и длина большого родничка, мм

с рождения до 1 месяца     26–28
1–2 месяца                 22–25
2–3 месяца                 23–24
3–4 месяца                 20–21
4–5 месяцев                16–18
5–6 месяцев                16–18
6–7 месяцев                16–18
7–8 месяцев                14–16
8–9 месяцев                14–15
9–10 месяцев               12–14
10–11 месяцев              9–12
11 месяцев – 1 год         5–8

Действительно, при некоторых заболеваниях родничок ведет себя «необычно». Но у каждого из этих заболеваний, которые встречаются очень редко и обусловлены генетическими факторами, есть и другие симптомы, более явные и обращающие на себя внимание. Поэтому мама не должна пытаться самостоятельно ставить своему ребенку сложные диагнозы, основываясь исключительно на состоянии родничка.

 
Причины для беспокойства
Беспокойство оправдано только в двух ситуациях. Впавший родничок. Это говорит об обезвоживании организма. Нужно постараться восстановить баланс жидкости при помощи обильного питья и как можно скорее посетить педиатра. В тех случаях, когда обезвоживание возникает на фоне расстройства желудочно-кишечного тракта — у ребенка наблюдается понос, рвота, — вызывайте скорую помощь.
Родничок выпирает из черепной коробки. Серьезный повод для обращения к врачу. Выпирающий родничок, особенно в течение длительного времени, может быть признаком серьезных заболеваний, таких как менингит и энцефалит.
Если вас беспокоит состояние родничка вашего ребенка, обязательно поделитесь своими опасениями с педиатром. Не бойтесь показаться мнительной – мама лучше всех чувствует состояние своего ребенка. Если все хорошо, врач объяснит вам, почему тревоги напрасны.
 
Типичные страхи родителей
Страх № 1 . Кожа в месте родничка может порваться даже от неосторожного движения расческой. А уж если малыш, не дай бог, упадет, то тяжелая травма обеспечена.
На самом деле. Вы можете совершенно спокойно причесывать ребенка, целовать его в макушку и темечко, надевать шапочки и стричь волосы. Фиброзная ткань обладает достаточной прочностью, ведь природа задумала ее как средство защиты головного мозга новорожденного. При падениях родничок также «отвечает за безопасность» головы младенца. Именно благодаря открытому большому родничку череп остается в определенной степени эластичным и может амортизировать удар.
Страх № 2. Чтобы все было хорошо, я должна особым образом ухаживать за родничком, тщательно следить за его состоянием и регулярно измерять.
На самом деле. Специального ухода и контроля родничок не требует. Врач во время планового осмотра обязательно произведет замеры антропометрических параметров и осмотрит родничок. Если он заметит что-то неладное, даст соответствующие рекомендации. Возможно, вам придется отслеживать динамику закрытия родничка самостоятельно. Сделать это проще всего при помощи обыкновенной кальки и мягкого фломастера. Положите кальку на голову малыша и обведите края родничка фломастером. Около полученной линии поставьте дату. Несколько таких измерений помогут врачу выявить отклонения и назначить терапию в случае необходимости.
Страх № 3. Если родничок быстро закрывается, это означает, что рост костей черепа закончился. Значит, головной мозг больше не увеличивается в размере. Ребенок обречен на физическую и умственную неполноценность.
На самом деле. Закрытие родничка никак не влияет на развитие черепа и головного мозга. Растут и удлиняются прежде всего швы между плоскими костями черепа. Не нервничайте без особых на то оснований.
Страх № 4. У него слишком большой родничок, наверное, это признак рахита.
На самом деле. Размеры родничка и скорость его зарастания не указывают прямо на наличие рахита. У этого заболевания есть другие, очень яркие симптомы: нарушение сна, повышенная возбудимость, плохой аппетит, потливость и зуд. Поставить точный диагноз можно после биохимического анализа крови.
Страх № 5. Родничок очень маленький, а врач назначил витамин D и глюконат кальция. Это же ускоряет зарастание родничка?
На самом деле. Витамин D «отвечает» за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме, способствует правильному формированию костной ткани и зубов. При соблюдении дозировки и схемы приема скорость зарастания родничка не увеличится.
Страх № 6. После родов родничок не только не закрывается, но стал еще больше. Ребенку не хватает кальция?
На самом деле. Небольшое увеличение родничка после родов происходит очень часто: в процессе прохождения ребенка через родовые пути кости черепа заходят друг за друга, а в первые дни жизни «расправляются». За счет этого размеры родничка могут немного увеличиться.
Страх № 7. У моего ребенка родничок намного меньше (больше), чем у других детей в его возрасте. Это патология?
На самом деле. Разброс от 2,2 до 3,5 см считается в пределах нормы. Говорить о каких-либо патологиях только на основании размеров родничка — нельзя.

Источник: http://хочу-ребенка.рф

Родничок: норма, отклонения, время закрытия

Одним из внешних показателей нормального развития ребёнка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорождённых. Каким он должен быть? Когда должен закрыться? Разбираемся вместе.

ЧТО ТАКОЕ РОДНИЧКИ?

Череп новорождённого ребёнка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям 5 месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там, где соединяются три и более косточки, появляются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Их называют родничками. Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая со временем окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У новорождённых детей есть шесть родничков: передний (наибольших размеров), задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. Четыре самых маленьких закрываются ещё до рождения малыша или в первые три дня жизни крохи. Остальные два - немного позже.

Родничок: норма,отклонения, время закрытия

НЕОБХОДИМАЯ МЕМБРАНА

С точки зрения физиологии роднички выполняют важную роль не только в процессе родов, но и в дальнейшем раз-витии малыша. Они помогают косточкам головы смещаться (передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга) и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорождённого может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. В дальнейшем роднички участвуют в процессе терморегуляции, что крайне важно для грудничкового организма, который пока не в состоянии полноценно регулировать теплообмен. Если температура тела младенца поднимается выше 38 градусов, через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение мозговых оболочек. Ведь высокая температура может стать причиной судорог или даже отёка мозга, а наличие дополнительного терморегулятора значительно снижает такую весроятность. В первые два года жизни малыш в процессе познания окружающего мира падает и ударяется головой чаще, чем за всю последующую жизнь. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах.

Источник: milalink.ru.

Родничок у малыша. Все, что нужно знать о родничке молодым родителям - Статьи

Родничок малыша часто волнует молодых родителей.  Это нежное пульсирующее местечко на макушке головы порождает много вопросов связанных с уходом, здоровьем и правильным развитием. А еще всех волнуют правильные сроки закрытия родничка. Чтобы зря не тревожиться и не переживать, родители должны знать, что такое родничок и для чего он нужен.

 

Строение родничка у малыша

У новорожденного ребенка череп состоит из отдельных косточек, между которыми есть небольшие промежутки. Так природа проявила заботу о маме и крохе. Благодаря подвижным костям черепа, в момент рождения, головка малыша изменяя свою форму, может пройти через узкие родовые пути.

После рождения, когда ребенок начинает интенсивно развиваться – стремительно развивается и голова – косточки черепа начинают срастаться. В области соединения двух костей черепа, образуется шов, а там, где соединяются три и более косточек, образуются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Такие промежутки называются родничками. Нежное пульсирующее место на макушке у крохи – это и есть родничок.

По мере роста и развития, соединительная ткань из которой состоит родничок, твердеет по краям. Так происходит полное закрытие пространства соединяющее косточки черепа.

Всего у новорожденного 6 родничков. 4 самых маленьких закрываются еще до рождения малыша или в первые 3 дня жизни крохи. Остальные два – несколько позже.  Задний (малый) родничок треугольной формы, располагается в месте соединения затылочной и теменной костей. Он имеет крохотные размеры и полностью закрывается до трех месяцев жизни. Передний (большой) ромбовидный родничок находится на стыке теменных и лобных косточек. Это самый крупный родничок у малыша, который требует к себе особое внимание в процессе развития.

 

Развитие черепа и важность родничка в жизни малыша

Головной мозг ребенка стремительно развивается в первые два года жизни. Косточки черепа развиваются и формируются вместе увеличением мозга. Наличие родничков не оказывают особого значения в формировании черепной коробки. Кости продолжают свой рост в центральной части и по краям до окончательного формирования черепа.

Главной способностью родничков является возможность сжиматься и изменять форму головы в процессе рождения и в первые годы жизни. Роднички помогают косточкам головы смещаться, и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорожденного может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. Через несколько дней, благодаря пространствам между костями черепа, головка крохи будет иметь нормальный вид.

До двух лет детки активно познают мир и часто падают, и ударяют голову. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах. К моменту закрытия родничка, малыш будет уже увереннее владеть своим телом, что позволит ему меньше травмироваться.

Еще одна функция родничков – это помощь в терморегуляции организма. У грудничка часто может случаться переохлаждение и перегревание. Если крохе жарко от слишком теплой одежды, то можно освободить головку от шапочки и нормализовать температуру тела.

Благодаря мягкому участку на теменной области головы, можно сделать УЗИ головного мозга – нейросонографию. Это очень важное и совершенно безвредное для детей исследование, которое позволяет выявить врожденные проблемы головного мозга и оценить здоровье на данный момент.

 

Каким должен быть родничок у малыша?

По правилам, у новорожденного и на дальнейших осмотрах, педиатры оценивают состояние заднего (малого) и переднего (большого) родничков.

Задний родничок новорожденных чаще всего не бывает более 0,7 см. Закрытие такого родничка происходит к третьему месяцу жизни.

Размеры и темпы закрытия переднего родничка у деток разные. Закрывается «мягкое темечко» с некоторыми особенностями, которые изложены ниже:

  1. Все дети рождаются с разными размерами переднего родничка. Крайние границы нормы соответствуют 0,6 и 3,6 см.
  2. Передний родничок у малыша в первые месяцы может незначительно увеличится. Это связанно со стремительным развитием и увеличением объемов головного мозга.
  3. Определенных сроков закрытия большого родничка не существует У всех деток это происходит в разное время. Связанно это с индивидуальными особенностями развития. Наблюдения показали, что у 1% здоровых детей родничок закрывается к 3 месяцам, у 40% малышей – к году, и примерно к 2 годам родничок закрыт у 95% малышей. Замечено, что у девочек закрытие мягкого участка происходит медленнее, чем у мальчиков.
  4. Скорость закрытия родничка не зависят от приема витамина D и от кальция, поступающего с продуктами. Если родничок, по мнению врачей, закрылся раньше положенного времени, не стоит прекращать прием витамина и не исключайте из рациона продукты, богатые кальцием. Зная, что в норме родничок закрывается от 3 до 24 месяцев, будьте уверены, что скорее всего никакого быстрого закрытия нет. В этом случае, для ребенка будет намного опаснее не закрывшийся родничок, а отказ от витамина D, который применяется с целью профилактики рахита.

 

Как выглядит родничок у здорового малыша?

Большой родничок у здорового малыша имеет ромбовидную форму; он может совсем немного западать или выступать над кожей головы. Пульсация родничка отражает работу сердца ребенка и не должна настораживать родителей.

У некоторых молодых родителей складывается ощущение, что мягкий участок на голове хрупкий и его можно повредить, и поэтому они бояться даже слегка прикасаться к головке младенца. Нежное поглаживание и легкое расчесывание не навредит крохе, так как прочная мембрана надежно защищает головной мозг от внешних воздействий. Также не нужно волноваться, когда на приеме детский врач осторожно ощупывает голову малыша, это ему не навредит.

 

Внешние изменения родничка у малыша, сообщающие о болезни

Внешние показатели родничка, его размеры, могут многое рассказать о здоровье детей. На профилактических осмотрах педиатры обязательно осматривают головку и оценивают вид родничка.

Большой объем переднего родничка

Если врачом установлено, что родничок очень большой по отношению к другим показателям, это говорит о медленном закрытии и свидетельствует о следующих проблемах:

  • Рахит – возможная причина долгого зарастания мягкого участка. Недоношенные дети, которые мало бывают под солнечными лучами и не получают терапию витамином D, входят в группу риска. При подтверждении диагноза обычно назначают облучение солнечным светом и витаминотерапию.
  • Врожденный гипотиреоз – заболевание, при котором у новорожденного снижена работа щитовидной железы. Так как гормоны щитовидной железы важны для формирования скелетной системы, то признаком этой патологии может стать медленное зарастание родничка. К другим симптомам гипотиреоза относятся: вялость, постоянные запоры, отечность, слабый аппетит. Такое заболевание лечится препаратами гормонов щитовидной железы.
  • Синдром Дауна устанавливается практически сразу после появления малыша на свет по характерным признакам. Одним из таких признаков является крупный родничок и медленное его зарастание. Дети, имеющие синдром Дауна должны находится под особым наблюдением.

На долгое зарастание родничка и его размеры влияют и иные редкие патологии развития костной системы. Окончательный диагноз таких болезней устанавливается после обследования в специальных медицинских учреждениях.

Маленький размер переднего родничка

В том случае, если пространство между косточками черепа окончательно зарастает раньше трехмесячного возраста, то тогда можно диагностировать быстрое закрытие родничка. Для правильной оценки развития родничка у малыша, нужно учесть размеры мягкого участка по отношению к окружности головки младенца.  Если родничок уменьшается ранее трех месяцев, но его размеры соответствуют окружности головы, то такое закрытие родничка до трех месяцев может считаться нормой.

Быстрое закрытие родничка свидетельствует о таких проблемах, как:

  • Краниосиностоз – редкая патология костной ткани. Бывает врожденным, или приобретенным в следствии эндокринных нарушений. При данной патологии происходит раннее окостенение мембраны мягкого места на темени и швов черепа. Признаками этого недуга будет являться маленький объем головы, нарушение роста скелетной системы и другие различные признаки. Диагноз этого заболевания устанавливается в медицинском учреждении после тщательной диагностики.

Другой причиной быстрого окостенения мягкого участка может являться аномалия развития головного мозга. Такая патология лечится в неврологических отделениях медицинских учреждений.

 

Запавший или выпирающий родничок у малыша

Состояние некоторых функций детского организма может быть отражено на внешнем виде родничка.

В случае, когда передний родничок выглядит, как бы запавшим и слишком мягким, тогда, скорее всего, у крохи обезвоживание вследствие кишечной инфекции. Обезвоживание развивается на фоне рвоты, поноса и температуры. Такое состояние может быть очень опасным для жизни и здоровья, поэтому при запавшем мягком месте на головке очень важно обеспечить грудничку обильное питье, и в срочном порядке показать педиатру.

Родничок может немного выпирать, заметно пульсировать, когда малыш кричит, и это будет являться нормой. Но если в состоянии покоя наблюдается родничок, который постоянно напряжен, то это будет указывать на внутричерепное давление, являющееся симптомом различных неврологических болезней. Незамедлительно обратитесь к врачу для выяснения причины.

 

Уход за родничком у малыша

Родничок у малыша не нуждается в особом уходе. Головку малыша можно мыть руками, не боясь причинить вред. После купания к «мягкому темечку» можно осторожно прикасаться нежным полотенцем.

Уважаемые родители, если у Вас возник вопрос или появилась тревога по поводу неправильного, на ваш взгляд, развития родничка у малыша, обращайтесь к своему педиатру. Не бойтесь лишний раз показать своего кроху врачу. Чем раньше будут выявлены проблемы в здоровье, тем быстрее и правильнее они будут скорректированы. Не ищите советов у знакомых или в интернете – доверяйте здоровье своих детей только специалистам.

Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрыться

Доброго времени суток, дорогие читатели блога!!! Решила написать статью на одну из актуальных тем о здоровье деток – о родничке. Итак, начнем…
Родничок на головке грудных детей кажется всем родителям очень уязвимым местом, и они тревожатся, если он вдруг начинает западать. Почему это происходит, и что следует предпринимать в подобных случаях?

Что он собой представляет

Родничками называются мягкие участки черепа, которые необходимы ребенку для того, чтобы более свободно миновать родовые пути матери. Они дают возможность немного вытянуться головке малыша, оберегают его мозг от травм и облегчают роды. Форма черепа грудничков со временем становится нормальной, а мягкие места на головке затвердевают.

Мало кто знает, что у новорожденных шесть родничков – два больших и четыре маленьких, которые исчезают в течение первых дней жизни. Большие расположены на темени и на затылке. Затылочные размягчения закрываются на протяжении трех месяцев, теменные роднички полностью пропадают обычно к двум годам, но могут и к году.

При этом передние размягчения иногда в первые месяцы существования ребенка слегка увеличиваются, что обусловлено быстрым приростом мозгового вещества.

Несмотря на то, что прикосновение к большим родничкам вызывает у родителей опасения, они достаточно хорошо защищены эластичной мембраной, находящейся под кожей. Она способна амортизировать удары, оберегая малыша от сотрясений головного мозга. Когда он закрывается, мембрана постепенно костенеет и твердеет.

Если ребенок здоров, мягкое место на его головке чуть-чуть пульсирует из-за продвижения крови по сосудам. Родничок может немного выпирать или быть слегка впалым. Это нормально. Настораживаться стоит тогда, когда он начинает заметно припухать, слишком западать, медленно или чересчур быстро зарастать. Это может быть симптомом заболеваний или отклонений в развитии.

Причины неправильной формы и зарастания

Если состояние родничка, которое должен регулярно проверять педиатр, не совсем соответствует норме, это еще не повод для паники. Главное, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал и нормально развивался. Причинами такой ситуации могут стать гормональные сбои или временное нарушение обмена веществ.

Медленное зарастание родничка нередко обусловлено нехваткой кальция или какими-то наследственными факторами. Иногда оно связано с рахитом, недостатком витаминов и минеральных веществ, вызвавшим замедление формирования костей черепа.

Если закрывается слишком быстро, врачи назначают дополнительные обследования, потому что в данном случае причины всегда индивидуальны.

Слишком впалый родничок. Когда нужно беспокоиться

Когда родничок становится чересчур впалым, это значит, что организм малыша обезвожен. Подобные ситуации возникают при инфекционных заболеваниях, диарее, сбоях в процессах пищеварения.

Надо сказать, что родничок может сильно западать, если грудничок заходится в плаче, испытывает стресс. Это норма.

Но если он западает у ребенка, находящегося в полном покое, есть вероятность развития какого-то заболевания.

Родителям, заметившим, что западание родничка стало больше, чем обычно, сначала следует измерить пульс, осторожно притронувшись пальцами к сонной артерии ребенка. Делается это с помощью секундомера.

У детей до одного года нормальная пульсация составляет примерно 130 ударов за 60 секунд. Если показатель повышен, необходимо обратить внимание на цвет мочи и на количество ее выделения в сутки.

Его снижение и темный цвет жидкости являются свидетельствами ее недостатка в организме ребенка.

К ним относятся сухость кожных покровов и повышение их температуры, вялость, мышечная слабость, сухость слизистых малыша.

Все это может возникнуть просто из-за того, что ребенок перегрелся, но исключать какое-то заболевание нельзя. Поэтому целесообразно обратиться к медикам, не допуская высокой степени обезвоживания.

Что делать родителям, если родничок у грудничка начал сильно западать

Когда он западает незначительно, малышу желательно сначала дать очищенной воды.

Нередко грудничкам хватает грудного молока, но если в сухом помещении жарко или они находятся на грудном вскармливании, детей надо допаивать.

В случаях высокой опасности обезвоживания, малышей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить чаще, почти по первому требованию. Их нельзя кутать, чтобы не допустить перегрев.

Если окружающая температура не превышает 33 С, не стоить надевать на грудничков даже легкую шапочку.

Такое мягкое место на головке отвечает за процесс терморегуляции мозга, а шапочка или косынка может ее нарушить. Все эти действия принесут пользу только при слабой степени обезвоживания.

Если родничок слишком заметно западает, у малыша появляются высокая температура, понос, рвота, следует попробовать его напоить, а затем немедленно вызывать скорую помощь.

Врачи подберут самый подходящий способ для нормализации водно-солевого баланса и назначат препараты. Не стоит в данном случае полагаться на собственные силы или на чьи-то советы.

Если же грудничок при сильно западающем родничке остается активным, обладает хорошим аппетитом, считать, что это серьезное отклонение, нельзя.

Можно сходить на консультацию к педиатру, который определит истинную причину и найдет метод ее устранения.

В целом, для того чтобы не возникало таких проблем, малышу нужно обеспечить правильное питание и следить за уровнем витамина D3 и кальция у него в организме. Их недостаток, который часто наблюдается у недоношенных малышей, вызывает медленное формирование костной массы и может вызвать западание родничка.

Его надо восполнять с помощью витаминных комплексов, назначаемых врачом после обследования. Препараты дадут возможность полноценного развития, выправят родничок и сделаю малыша здоровым, спокойным и радостным.

Когда зарастает родничок у новорожденных

Процесс рождения малыша настолько филигранно «продуман» природой, что в нем предусмотрены все моменты для того, чтобы ребенок мог появиться на свет здоровым.

Для того, чтобы маленькое тельце прошло сквозь родовые пути мамы, его головка приобретает продолговатую форму и немного сплющивается с боков. У малыша есть промежутки между костями черепа, которые заполняют пластинки из соединительной ткани.

Эти промежутки называют родничками, и по их поводу у родителей возникает достаточно много разных вопросов. Впрочем, большинство из них – а родничков после рождения насчитывается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много.

А вот основной – лобный или большой родничок (сокращенно – БР) остается на более продолжительный период. Ведь его функция состоит еще и в том, чтобы обеспечивать амортизацию, защищая от травм и переломов во время падения.

О том, когда зарастает темечко у новорожденного и как происходит этот процесс, речь пойдет в статье ниже.

Когда зарастает родничок у новорожденных?

Молодые родители часто беспокоятся, все ли идет нормально, и ищут информацию по поводу того, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится малыш, тем больше появляется переживаний у родителей по этому поводу.

Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а темечко остается, беспокоиться не стоит. Ведь у детей в норме этот процесс завершается до 1,5 года.

Но если все же одолевает определенная тревога по поводу того, что процесс продвигается с опозданием, лучше посетить врача, который поможет определить, когда зарастает родничок у ребенка в том или ином случае.

Ведь речь может идти не только о заболевании, но и об определенной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, не настолько категоричен. В любом случае, посещая врача вместе с малышом, мама должна задавать ему все вопросы по поводу того, во сколько должен зарасти у ребенка родничок.

Каким должно быть темечко?

Характеристики родничка врач оценивает сразу после того, как ребенок появился на свет, а также каждый раз при ежемесячных осмотрах. Педиатр обязательно обращает внимание на размеры темечка, темпы его уменьшения, плотность костей, его окружающих.

Какого размера должен быть родничок у здорового малыша? У доношенного ребенка его размеры составляют 2,5-3 см. Врач определяет это, пальпируя череп и проводя измерения между противоположными сторонами ромба.

У недоношенных детей эти размеры больше – около 3,5 на 3,5 см. Но если родился крупный малыш на сроке 41-42 недели, то темечко может быть и меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 месяц БР может быть даже больше, чем во время рождения. Все дело в том, что в этот период активно растет мозг, и поэтому кости немного расходятся.

Поэтому то, каким именно должен быть БР у малыша в определенном возрасте, точно определить сложно. Впрочем, в некоторых источниках все же можно найти определенные показатели:

  • в три месяца – 1,8-2 см;
  • в полгода- 1,8-1,6 см;
  • в девять месяцев — 1,3- 1,4 см;
  • в один год — 0,4-0,8 см.

Но следует понимать, что эти показатели – это всего лишь приблизительный ориентир. Это связано с тем, что:

  • размеры родничка у всех детей разные изначально;
  • то, как затягивается у детей родничок, не зависит от его величины; большой может затянуться к году, маленький иногда не зарастает до полутора лет.

Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне черепных костей, не были слишком сильно напряжены. Допускается, что родник будет немного западать или набухать, также возможна его пульсация.

Также важно, чтобы теменные и лобные кости, окружающие темечко, были плотными, и на них не отмечалось участков размягчений.

Если не закрывается родничок – что делать?

Посетить врача и проконсультироваться с ним нужно в том случае, если родничок не закрылся к 18 месяцам. Такое состояние может оказаться нормальными для малыша. Однако речь может идти и об определенных патологиях.

Заболевание Как выглядит родничок ?  Какие нужны исследования?  Как действовать?
Рахит Недостаток кальция приводит к размягчению костей, в том числе и черепа. БР остается долго открытым, на ощупь края костей мягковаты. Ребенок становится вялым, часто потеет во время сна, у него лысеет затылок. Появляются костные разрастания на запястьях и ребрах, отмечается искривление голени. Необходим осмотр педиатра, проба мочи по Сулковичу, проведение анализа крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу. Практикуется применение лечебных доз витамина Д.
Врожденный гипотиреоз БР долго не зарастает вследствие дефицита гормонов щитовидки, регулирующих, среди прочего, и рост костей. Беспокоят запоры, голос становится гнусавым, развиваются пупочные грыжи. Родничок долго не затягивается. Необходимо проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом, провести исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, УЗИ щитовидки. Проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Ахондродисплазия Болезнь костной ткани, вследствие которой нарушается рост. Скелет становится непропорциональным, голова — массивной и широкой, конечности — короткими. Родничок не затягивается долго. Необходима консультация генетика. Проводят рентгенограмму черепа ПЦР, чтобы определить мутацию гена. Применяют гормон роста соматотопин.
Гидроцефалия Вследствие увеличенного давления ликвора черепные кости не могут «сойтись». Родничок возвышается над костями, окружность головы увеличивается. Вероятно проявление судорог, нарушений слуха и зрения, задержки развития. Показано наблюдение детского невролога, проведение ЭЭГ, МРТ, УЗИ головного мозга. Назначают противосудорожные, мочегонные лекарства, ноотропы. Иногда показано шунтирование.

Что делать, если родничок зарастает очень быстро?

Если очень маленький родничок у грудничка, родителям нужно показать ребенка специалистам – педиатру, эндокринологу, неврологу. Иногда бывают случаи, когда заживает родничок у новорожденного уже в 3 месяца. Это происходит редко – примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все другие показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.

Однако в некоторых случаях слишком маленький БР может быть свидетельством патологии. Ниже в таблице приведены возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком маленький.

Заболевание  Как выглядит родничок? Какие нужны исследования?  Как действовать?
Краниосиностоз Очень рано и быстро срастаются швы черепа и роднички. Вероятно деформирование черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. Проводят МРТ, КТ головы, рентгенографию черепа. Оперативное рассечение швов.
Повышенная функция паращитовидных желез Вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора увеличивается содержание кальция в крови. У малыша рано закрывается БР, беспокоит боль в костях, поражаются почки и ЖКТ, проявляется аритмия. Проводят анализ крови на фосфор и кальций, определяют содержание парагормона в крови. Также проводят рентгенографию костей черепа, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы. Хирургические методы лечения.
Микроцефалия Вследствие аномального развития мозга кости мозговой части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Отмечается задержка в развитии. Ребенка наблюдает невролог, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга. Важна консультация генетика. Симптоматическое лечение.

Что делать, если слишком большой родничок у ребенка?

Слишком большим родничок считается, если его размеры превышают 3,5 см. Но для незрелых или недоношенных малышей это может являться нормой. В таких случаях большой родничок у ребенка закрывается до полутора лет. Часто в возрасте 3 месяца или старше БР начинает активно уменьшаться, и к указанному возрасту он постепенно закрывается.

В остальных случаях нужно обязательно консультироваться с детским неврологом, проводить УЗИ головного мозга и другие необходимые исследования, чтобы исключить гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление.

Почему пульсирует родничок у грудничка?

Так как головной мозг активно снабжается кровью, а его сосуды располагаются близко к сердцу, то при течении крови отмечается сильное давление и, соответственно, толчки.

Такая пульсация передается в ликвор, на оболочки мозга и пластинку, которая закрывает БР. Поэтому если немного пульсирует родничок в 3 месяца или в другом возрасте – это нормальное явление.

Но если очень сильно БР пульсирует у ребенка, это может свидетельствовать о развивающихся болезнях. Но в таком случае, как правило, присутствуют и другие неприятные симптомы — интоксикация, обезвоживание, повышенная температура, рвота и др.

В такой ситуации требуется обратиться к врачу, установить диагноз и проводить правильное лечение.

Что значит, если впал родничок у грудничка?

Когда БР западает, это является свидетельством того, что малыш недоедает, или его организм обезвожен. Впавший родничок у ребенка вследствие потери жидкости может наблюдаться:

  • при сильной жаре;
  • вследствие перегревания, если ребенка слишком сильно укутали;
  • как следствие повышенной температуры или интоксикации организма;
  • после сильной рвоты или диареи.

Очень важно сразу же восполнить потери жидкости. Если младенец перегрелся, его следует охладить и напоить жидкостью. При кишечной инфекции, проявляющейся выраженными симптомами, проводят лечение в стационаре.

Если родничок выпирает – что это значит?

Выбухание (возвышение над уровнем костей) родничка может быть свидетельством повышения внутричерепного давления – симптома, характерного для менингита, энцефалита, опухолей, внутричерепного кровотечения. Возможны и другие причины такого явления.

Родителям следует быть очень внимательными, и вызывать неотложную помощь, если, кроме выпирания родничка, наблюдаются такие признаки:

  • повышенная температура;
  • понос и рвота у младенца;
  • нарушения сознания;
  • выбухание после травмы головы;
  • косоглазие;
  • судороги.

При отсутствии таких симптомов и выбухании на протяжении длительного времени к специалисту тоже нужно обращаться. В такой ситуации может понадобиться УЗИ головного мозга у грудничка. Норма это или нет, покажут результаты обследования.

Нужен ли специальный уход?

Нет необходимости практиковать какие-либо действия по уходу за темечком. Хоть покрывающая его пластинка очень тонкая, она является достаточно прочной. Поэтому родители могут спокойно расчесывать малыша, стричь, осматривать его головку, купать его. Правда, гребешком орудовать нужно все же аккуратно, так как малыш при резких движениях может испытывать неприятные ощущения.

Выводы

Несмотря на то, что в норме процесс закрытия БР завершается к полутора годам, иногда могут случаться определенные отклонения и у здоровых детей. Поэтому ответ на вопрос, когда должен закрыться родничок у ребенка, не всегда однозначен.

Родителей должна насторожить ситуация, когда закрывается родничок у младенцев до 3 месяцев. Если у родителей есть определенные сомнения по поводу происходящего процесса, о том, когда закрывается родничок у ребенка, лучше расспросить у педиатра.

Процесс закрытия БР происходит быстрее, если младенец полноценно питается, быстро прибавляет в весе. Чаще всего у детей, пребывающих на естественном вскармливании, закрытие происходит быстрее.

Роднички у грудничка. Большой родничок у ребенка. Зарастание и размеры родничка

Содержание:

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний…

К содержанию

Немного анатомии

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную.

Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев.

Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами.

Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани.

Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга).

Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

  • Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.
  • Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.
  • К содержанию

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям.

После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности.

При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек.

Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

К содержанию

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения.

В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы.

В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита».

Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия». Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше.

Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость.

А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр.

 Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность». Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.

К содержанию

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

  • Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?
  • Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?
  • Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.
  • Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.
  1. Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.
  2. Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу
  3. Дорофея Апаева, врач-педиатр, г. Москва

Комментировать статью «Роднички у грудничка»

"Мифы" о родничках у детей

Великие «мифы» ходят о родничках у новорожденных, которые зачастую распространяют сами врачи,  в этой статье постараюсь их развеять, но сначала немного о том, что же это на самом деле этот РОДНИЧОК!

Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.

Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни.  Благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов.

Какими должны быть роднички в норме?

Большой передний родничок обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей, а зачастую пугают сами врачи или волнующиеся родственники, друзья ( у детей которых было «не так»).

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы. — На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,5 см до 4 см.

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться -На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи). Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

Но повторюсь еще раз,  даже если родничок закрылся в 3 месяца или в 3 года, а при этом отсутствует какая либо клиника и по данным исследования головного мозга (НСГ,ТУС) все в норме, то беспокоится не стоит!  

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления— Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов.

Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D — На самом деле скорость зарастания родничков от этого ни как не зависит, т.к.

данный процесс заложен на генетическом уровне, поэтому рекомендации врачей о том, что при быстрозарастающем родничке из рациона надо убрать продукты содержащие кальций, либо наоборот их увеличить при не зарастающем родничке не имеют ни какой основы.

Повлиять на скорость закрытия родничка у здоровых детей невозможно.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий либо не пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.

Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами.

На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенкаю

Акцентирую внимание, что слегка запавший родничок это норма (особенно если ребенок спокоен или спит), точно так же нормой является несколько выполненный родничок и это может наблюдаться при плаче, натуживании ребенка.

Очень надеюсь, что ответил на некоторые волнующие Вас вопросы, а если есть еще что, то что я упустил спрашивайте, с радостью отвечу.

Роднички на голове ребенка. У ребенка пульсирует родничок. Когда зарастает родничок у ребенка норма

Появление малыша крайне волнительно для молодой мамы. Столько возникает вопросов по уходу за грудничком, хочется все делать правильно, не навредив малютке. Особенное беспокойство вызывает родничок на головке ребенка. Нужен ли специальный уход за родничком, когда он должен зарасти, какие симптомы и изменения должны насторожить родителей — наша статья поможет разобраться в этих вопросах.

Сколько родничков у детей

Родничок новорожденного ребенка представляет собой мягкое образование головы, где черепные косточки полностью не сходятся. Это физиологично для только что появившегося на свет малыша.

Во время родов косточки черепа в районе родничка слегка деформируются, позволяя пройти головке по родовым путям.

К тому же мозг ребенка со временем увеличится в размерах и родничок будет своеобразным резервом для этого.

Головка плода накануне рождения имеет шесть родничков. Самый большой родничок передний или большой, располагается в теменной части головки малютки.

Вторым по величине считается задний или малый родничок, находящийся в затылочной части.

По боковым сторонам черепной коробки расположены небольшие по размеру роднички: сосцевидный и клиновидный, которые к моменту рождения крохи затягиваются или наблюдаются их следы после рождения.

Размеры родничка у детей

На размеры родничка влияют следующие факторы:

  • генетическая наследственность
  • количество кальция в организме ребенка

Родничок у месячного ребенка

Ежемесячный осмотр малыша включает обязательный осмотр родничковых зон головки. Такое обследование дает педиатру возможность отследить, как развивается мозг и укрепляется черепная коробка ребенка. Существуют специально разработанные таблицы, позволяющие определить оптимальный размер родничка в зависимости от возраста крохи.

Так, большой родничок у новорожденного младенца по достижению месячного возраста, может иметь размеры от 2,6 до 2,8 см. А в возрасте от 1 до 2 месяцев — 2,2-2,5 см. Небольшие отклонения от табличных данных не критичны, так как каждый ребенок уникален и имеет свои особенности развития.

После рождения размер родничка может немного увеличиться в течение первого месяца. И это нормально. Во время родов черепная коробка малютки сильно сдавливается, затем размеры головки восстанавливают свои первоначальные размеры, благодаря эластичности тканей. К тому же в первый месяц жизни у крохи интенсивно растет мозг.

В этом возрасте родничок должен отчетливо пульсировать с частым и ровным ритмом, так как сердечко у новорожденных бьется учащенно по сравнению со взрослыми. Тревогу следует бить тогда, когда размеры родничка намного отличаются от физиологических стандартов, наблюдается западание или наоборот — выпячивание родничка, сильная пульсация или другие тревожные симптомы.

Родничок в 6 месяцев у ребенка

Когда ребенку исполняется полгодика, размеры родничка меняются в сторону уменьшения. В этом возрасте теменная родничковая зона хорошо зарастает, края теменных костей сходятся, родничок в этом возрасте имеет размеры 1,6-1,8 см.

При пальпации зона родничка еле прощупывается и пульсацию уже трудно заметить, но она обязательно должна присутствовать. У некоторых деток уже в этом возрасте родничок может полностью скрыться. По этому поводу родители не должны беспокоиться, если развитие происходит нормально и малыш хорошо себя чувствует.

Родничок у ребенка в год

В интервале от шести до восьми месяцев размеры переднего родничка уменьшаются незаметно и до годовалого возраста родничок в среднем имеет такие размеры:

Обычно к годику большой родничок у малыша зарастает полностью. В силу особенностей развития ребенка допустимы отклонения в закрытии родничка в ту или иную сторону.

У ребенка пульсирует родничок, почему

Родничок на головке ребенка является своеобразным индикатором здоровья малыша в первый год жизни. Поэтому родители должны прослеживать за состоянием родничка и реагировать на малейшие изменения. В обычном состоянии мягкая теменная мембрана располагается в одной плоскости с черепными костями.

Пульсация в районе родничка не должна вызывать беспокойство родителей в случае, если ребенок правильно развивается, хорошо спит, активно сосет, не страдает аппетитом. Во многих странах Европы пульсирующий родничок переводится, как «фонтанчик». Например, в Великобритании родничок называется «fontanelle».

Тонкая, но плотная ткань родничка отражает естественные процессы, которые протекают в организме малыша. Пульсация происходит одновременно с сердцебиением малютки, а также во время колебания жидкости (ликвора), которое вызывают внутричерепные сосуды. Когда темечко у малютки затянется, косточки полностью закроют зону родничка, тогда пульсацию уже невозможно будет увидеть.

Таким образом, пульсация — это физиологический процесс, которого не стоит бояться. В некоторых случаях родничок может слегка выпячиваться, западать или интенсивно пульсировать, что очень беспокоит родителей. Рассмотрим причины, почему это случается.

 Крик и сильный плач. Когда малютка плачет и испытывает стресс, наблюдается пульсация родничка — он то слегка выпячивается, то западает. В спокойном состоянии поверхность родничка принимает ровные очертания. В этом случае пульсация родничка не является патологией.

Активная и неровная пульсация родничка в спокойном состоянии или во время сна должны насторожить родителей.

Ребенка следует в обязательном порядке показать педиатру или детскому неврологу, чтобы вовремя диагностировать возможные заболевания: гидроцефальный синдром (скопление жидкости в мозговых оболочках) или повышенное внутричерепное давление.

Сердечные патологии иногдасопровождаются сильной пульсацией и рваным ритмом.

Впалый родничок говорит о том, что ребенку не хватает жидкости или малыш недокормлен. Западание родничка может быть связано с инфекционными болезнями и диареей, что вызывает обезвоживание организма.

Переношенные детки, как правило, имеют немного впалый родничок. С ростом ребенка эта впалость выравнивается.

Непроходящая припухлость и выпячивание родничка может указывать на наличие опухоли головного мозга.

Когда зарастает родничок у ребенка норма

В норме у полноценного доношенного ребенка после рождения наблюдается только один родничок — теменной. Остальные роднички, как правило, закрыты. Не следует пугаться, если у вашего ребенка присутствуют следы затылочного родничка. Затылочная мембрана обычно зарастает в первые 2-3 месяца жизни ребенка.

Боковые роднички закрываются в первые дни появлением малыша на свет. А вот теменной родничок обычно отвердевает позднее, когда ребенку исполняется годик, полтора, а то и позже. По закрытию самого большого родничка педиатр делает заключение о состоянии развития малыша.

ВАЖНО: По статистике у 1% трехмесячных деток наблюдается закрытие родничка.

У некоторых малышей родничок может закрыться к полугодовалому возрасту, у других — на 18 месяце. У недоношенных, переболевших рахитом или детей с другими патологиями, родничок нередко закрывается к 20-22 месяцам.

ВАЖНО: Существующие нормы закрытия родничка у новорожденных малюток приблизительны и усреднены. Процесс закрытия теменной зоны происходит сугубо индивидуально для каждого ребенка. Поэтому не следует предаваться панике, если у вашего малыша имеются небольшие отклонения по закрытию родничка. Главное, чтобы ребенок хорошо развивался, прибавлял в весе и был здоров.

Родничок у ребенка, советы педиатра, видео:

Измерение родничка у детей

При плановом ежемесячном осмотре ребенка участковый педиатр обязательно осматривает головку малыша. Кроме измерения окружности головы, должное внимание уделяется осмотру родничка. Методом пальпации врач определяет размеры, упругость и состояния пульсации большого родничка.

Так как родничок имеет ромбовидную форму, проводится прощупывание между средними точками сторон ромба, ограниченного лобной и теменной костями, но не между его углами. У новорожденного это расстояние не должно превышать 2,5×3,0 см, что соответствует приблизительно ширине 1-2 пальцев. Затем пальцы перемещают между другими сторонами ромба родничка. Данные заносятся в карточку ребенка.

Измерение размеров родничка дает возможность отследить развитие головного мозга ребенка и вовремя выявить патологию. Ускоренное зарастание родничка может сигнализировать о патологических процессах центральной нервной системы. Если размеры родничка выше нормы, это может быть результатом:

  • нарушением процессов окостенения
  • недоношенности плода
  • врожденной гидроцефалии (водянки головного мозга)
  • повышенного внутричерепного давления

Кроме определения размеров важно проследить степень напряжения соединительной ткани родничка. При этой процедуре малыш должен быть расслаблен, спокоен и не плакать. Пальпацию проводят в вертикальном положении. Указательным и безымянным пальцем доктор слегка надавливает на область родничковой мембраны и определяет характер сопротивления соединительной ткани родничка.

Почему не зарастает родничок у ребенка

Молодые мамочки часто переживают по поводу медленного зарастания родничка у своего любимого крохи, особенно, если у малыша подруги этот процесс подошел к финишу. Повторимся, что не следует беспокоиться, если все у ребенка хорошо по остальным параметрам развития. Укажем важные факторы, влияющие на зарастание родничка.

Грудное вскармливание в сравнении с искусственными смесями способствует более быстрому затягиванию родничка, ведь материнское молоко идеально сбалансировано, чтобы малютка гармонично развивался.

ВАЖНО: У девочек родничок окостеневает более медленно, чем у мальчиков.

Генетическая предрасположенность и геномные патологии: врожденный гипотиреоз, синдром Дауна и др. болезни способствуют позднему зарастанию родничка.

Рождение недоношенного ребенка — еще один фактор медленного закрытия родничковой зоны. Такие детки отстают в развитии в первый год жизни, но вскоре догоняют своих сверстников, родившихся в срок.

Нарушение обмена веществ, недостаток витамина D может вызвать недостаточность минерализации костной ткани и вызвать рахит. При этой болезни косточки, обрамляющие родничок размягчены, родничок имеет большие размеры и долго не зарастает.

Интенсивный рост малыша в первые месяцы также может повлиять на зарастание родничка быстрее табличных норм.

Для выяснения причин медленного или стремительного зарастания родничка педиатр может рекомендовать сдать анализы и провести обследования, чтобы выявить или исключить возможные заболевания. Так, пониженный уровень кальция и фосфора в крови может быть выявлен при рахитическом изменении костных тканей.

Ранняя диагностика рахита позволяет подобрать оптимальное лечение. Часто при пассивном закрытии родничка малышам назначают витамин D согласно возрасту и физическому состоянию ребенка.

Комаровский родничок у ребенка

Популярный украинский педиатр Евгений Комаровский заслуживает большое доверие у молодых родителей. К его советам и рекомендациям прислушиваются и выполняют многие мамы.

На своей страничке в Инстаграме доктор Комаровский делится советами по воспитанию, уходу и лечению малышей, профилактических мероприятиях защиты от болезней, объясняет, как проходят физиологические процессы в организме ребенка и т.д.

Здесь же подробно затрагивается и тема о большом родничке.

Поделимся главными концепциями доктора Комаровского о закрытии родничка.

  1. Закрытие родничка — признак роста малыша.
  2. Неокостеневший участок на головке крохи (родничок) со временем зарастает. Это говорит о росте костной ткани и правильном обмене веществ у ребенка.
  3. Сроки зарастания родничка индивидуальны для каждого конкретного малыша. Обычно этот процесс затрагивает возрастной период от 10 до 14 месяцев.
  4. Возможно закрытие родничка в 3 месяца и даже в полтора года. Это нормально и родителям не стоит волноваться, что с ребенком что-то не так. Главное, чтобы малыш правильно развивался, был активен и здоров.
  5. Если родничок плохо закрывается, при этом малютка плохо ест и спит, температурит, проявляет беспокойство, следует обратиться к педиатру, который осмотрит младенца и даст соответствующие рекомендации.

Надеемся, что наша статья окажется полезной и поможет молодым родителям разобраться в вопросе о родничке у ребенка. И напоследок — еще два видео о закрытии родничка от доктора Комаровского.

Все о закрытии родничка, доктор Комаровский рассказывает:

Мифы о родничке, стоит ли верить? Доктор Комаровский объясняет:

Самое важное на первом месяце жизни ребенка

Развитие внутренних органов и систем организма продолжается после рождения. Неонатальный период начинается с момента рождения и длится четыре недели. Первый месяц жизни малыша – основной адаптивный этап. Происходит ряд морфологических и физиологических изменений, новорожденный приспосабливается к новой среде. Порядка 40 процентов всех случаев детской смертности приходятся на неонатальный период, а три четверти этих смертей – на первую неделю.  Поэтому очень  важен контроль состояния новорожденных, выявление патологий, своевременная терапия, обучение родителей.

 

Регулярный патронаж в это время осуществляет педиатр. Первый визит на дом необходим в промежуток 1–3 день после выписки. Затем врач осматривает новорожденного еженедельно, при необходимости – чаще.

Уже в роддоме в первые дни жизни малыш получает прививки  – БЦЖ, от гепатита В. На тридцатый день проводят ревакцинацию от гепатита В. Никакие другие прививки в первый месяц жизни не делают.

Наблюдение за развитием новорожденного

  1. Первую неделю малыш худеет – физиологическая потеря массы. Начиная с 8–10 суток вес сначала восстанавливается, затем прибавляется. Новорожденный «набирает» за первый месяц 600–700 грамм.
  2. Две-три недели температура неустойчива и частично зависит от окружающей среды.
  3. Пульс 120–140 ударов в минуту считается нормой. При плаче может достигать 160–180.
  4. Зрение, слух развиты недостаточно. Видит малыш размыто, плохо фокусирует взгляд. Речь не привлекает внимания. Новорожденный реагирует на громкий звук, яркий свет.
  5. Движения хаотичные, малыш не может удерживать игрушки, а вот обхватить мамин палец ему под силу.
  6. На 5–6 сутки появляется характерный «молочный» стул с кисловатым запахом.
  7. Частота мочеиспускания постепенно увеличивается, спустя две недели достигает 15–20 раз/сутки.

Доктора данного направления

Особое внимание требуется:

Обработке пупка. Остаток пуповины будет подсыхать несколько недель. Пупочную ранку следует обрабатывать перекисью водорода 3 %, она должна быть чистотой и сухой. Необходимо следить за этой областью и в случаю каких-либо изменений, подозрении на воспаление (покраснение, мокнутие) сразу проинформировать педиатра.

Родничку. Голова новорожденного немного сжата и/или вытянута и имеет два мягких пятна – роднички – места, где кости черепа еще не срослись вместе. Такая анатомия помогает продвижению вниз по родовым путям. Не стоит бояться пульсации родничка – это норма. А вот запавший или выпирающий родничок – повод для обследования.

Глазкам. Обычно глаза новорожденного не требуют специального ухода: их достаточно протирать ваткой (диском), смоченной в кипяченой водичке. Гнойные выделения, покраснение глаз говорят о конъюнктивите. Самостоятельно использовать капли не следует – назначить лечение должен врач. Если замечен желтоватый оттенок глаз, свидетельствующий о желтухе, следует сообщить педиатру.

Коже. У новорожденных чувствительная кожа, склонная к опрелостям. Поэтому после ежедневного купания следует внимательно осматривать складочки, пользоваться присыпкой. Желтоватый оттенок может указывать на желтуху, при появлении нужно проинформировать педиатра.

Соскам и гениталиям. Они бывают припухшими, у девочек может появиться небольшое количество крови на подгузнике. Это норма, но если кровь и/или припухлость не исчезнут через пару дней, обратитесь к педиатру. У мальчика следует наблюдать за неопустившимися яичками.

Первый месяц жизни – важный этап адаптации, от которого зависит будущее здоровье. Обеспечьте новорожденному в этот период наиболее пристальное внимание и своевременную помощь.

Для получения подробных консультаций и наблюдения в первый месяц жизни ребёнка обращайтесь к опытным педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Читайте также:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

У ребенка в 2 месяца большой родничок

Просмотров — 20 805

Многие знают, что на голове у младенца есть мягкое место, которое называется родничок. Меньше тех, кто осведомлен о существовании боковых и задних родничков. И уж точно не все уверены, зачем они нужны и что это на самом деле такое.

  • Как ухаживать за родничком
      Подводим итоги
  • Видео — родничок. Доктор Комаровский
  • Что такое родничок и его функции

    Родничок

    – это не окостенелое место на голове у ребенка, затянутое тканью. Вообще-то родничков у ребенка на голове аж 6, когда малыш находится в организме матери, а потом после родов большинство из них затягивается и места, где они расположены становятся незаметными. Остается лишь только один, на темечке, самый большой. Именно его все наблюдают и именно о нем сегодняшняя наша статья. Все остальные роднички никаких функций после рождения не несут.

    Если присмотреться на темечко ребенка, то можно увидеть, что родничок постоянно пульсирует. Сначала смотреться это, конечно, жутковато, но здесь ничего страшного нет, это так и должно быть.

    Для чего вообще нужны эти роднички, почему сразу дети не рождаются с полностью сформированным черепом, зачем оставлять эти незащищенные участки головного мозга.

    Дело в том, что голова ребенка очень большая, если сравнивать пропорционально со всеми остальными частями тела и для того, чтобы облегчить процесс рождения природой были придуманы эти самые роднички. В момент родов голова ребенка сжимается, череп немного деформируется, диаметр становиться меньше, чтобы пройти все родовые пути и не нанести травм ни матери, ни ребенку. После того, как малыш рождается, череп вновь приобретает свою обычную форму.

    Все маленькие роднички затягиваются очень быстро, а вот основной остается выполнять еще несколько важных функций:

    1. Защищает головной мозг ребенка от перегрева. Первые три месяца за счет родничка выполняется терморегуляция.
    2. Служит амортизатором. Если малыш вдруг ударяется обо что-то головой « », то родничок делает этот удар менее травмирующим для головного мозга.

    Глядя на родничок малыша мы можем определить:

    1. Что ребенку недостаточно жидкости. Запавший родничок свидетельствует о том, что ребенку в срочном порядке необходимо дать попить водички. Сам же ребенок вам не скажет, что хочет пить, поэтому внимательно наблюдайте за родничком.
    2. . В таких случаях родничок грудничка выпуклый. Помимо этого у малыша может быть рвота , он может плакать, капризничать и выгибаться на руках. « ». В таких случаях лучше не шутить и сразу вызывать скорую помощь.


    Во сколько заживает родничок

    Точной даты вам не скажет ни один врач, и вы это не прочитаете ни в одной книге. Здесь все зависит индивидуально от каждого ребенка. Не существует никаких факторов, которые могут повлиять на скорость затягивания родничка. Лишь только наследственность.

    Давайте я все-таки приведу вам примерные цифры. Среднестатистические данные говорят о том, что родничок затягивается в период от года до полутора

    . Однако нормальным считается, если родничок зарастет и после трех месяцев, это ни коем образом не скажется негативно на развитие ребенка. Головной мозг прекрасно развивается и растет и при затянувшемся родничке, а терморегуляция ребенка после трех месяцев уже более-менее приходит в норму, так что, родничок уже вроде как бы и не нужен.

    То же самое касается и более старшего возраста. Ничего страшного, если родничок заживет у вас не в полтора года, а в год и восемь месяцев.

    Для своего успокоения вы можете обратиться за консультацией к педиатру, если родничок зажил раньше трех месяцев или прошло уже полтора года, а он все еще не затягивается. Да, в принципе на каждом осмотре, врач и сам должен осматривать родничок, замерять его и делать соответствующие выводы. Напомните ему об этом.

    Несколько мифов

    1. Родничок – это очень уязвимое место. Так думает большинство новоиспеченных родителей. Они бояться гладить малыша по голове, расчесывать его, смотрят, чтобы ребенок не касался этим местом к кровати. Однако это совсем не так, ткань на родничке достаточно плотная и наоборот защищает головной мозг от повреждений. Вы можете смело гладить малыша по головке и расчесывать его, ничего страшного не случиться.
    2. Если родничок не заживает, то значит это гидроцефалия . Как я уже писал, родничок может заживать очень долго, вплоть до двух лет. Гидроцефалию врачи будут определять ни как не по размеру родничка, а по размеру головы и глазному дну. Вы всегда можете убедиться, что у малыша нет этого заболевания, если обратитесь к специалисту.
    3. Родничок большой – это у малыша заболевание, под названием рахит. Средние размеры родничка 2-3 см, но это не значит, что он не может быть меньше или больше у вполне здорового ребенка. Родничок действительно связан с такой болезнью, ведь при развитии рахита края родничка могут обмякнуть и в действительности может показаться, что он очень большой. Однако, помимо родничка рахит имеет еще целый ряд симптомов, в том числе и мраморность кожи и повышение температуры и отказ от грудного вскармливания .
    4. Если родничок зажил быстро, то значит головной мозг не развивается и у ребенка умственная отсталость. Тут вообще ничего правдивого нет, об этом я уже писал, родничок и развитие головного мозга вообще практически не взаимосвязаны. Мозг продолжает свое развитие за счет межчерепных швов.

    Вот в принципе и все на сегодня, я попытался достаточно простым языком рассказать, что такое родничок, развеять все страшилки, связанные с ним и указать примерные сроки, когда он заживает.

    После того, как ребенка приносят в дом, у него на головке остаются мягкие участки на стыке костей черепа, которые носят название родничков. И многим молодым родителям будет интересно узнать, когда у ребенка закрывается родничок.

    Слишком большой или слишком маленький родничок

    Зачастую педиатрам приходится сталкиваться с ситуацией, когда родничок у новорожденных является слишком большим и его закрытие не происходит в положенные сроки, а значительно затягивается.

    Это может указывать на следующие проблемы:

    • Рахит — является одной из наиболее распространенных причин позднего закрытия родничка. Это явление очень характерно для недоношенных детей, которым не хватает в организме витамина Д и место проживания которых припадает на регионы с низким показателем количества солнечных дней. В данном случае ребенку целесообразно профилактическое назначение витамина Д и ультрафиолетовое облучение.
    • Гипотиреоз — врожденная патология щитовидной железы. Помимо проблем с закрытием родничка, течение заболевания сопровождается сонливостью, запорами, отеками, вялостью, плохим аппетитом у новорожденного. Лечением этого заболевания занимается врач эндокринолог.
    • Ахондродисплазия — генетическое заболевание костной системы, на которое будут указывать укороченные конечности, отставание в росте. Итогом такой ситуации является неизлечимое на данный момент заболевание – карликовость.
    • Болезнь Дауна — генетическое заболевание, при котором ребенку требуется специфическое лечение и уход на протяжении всей жизни.

    О слишком быстром закрытии родничка можно судить, если он зарастает к 3 месяцу жизни малыша. Прежде чем судить о заболевании ребенка, следует учитывать размеры и окружность головы. При нормальных показателях нельзя утверждать, что ребенок болен. Если же размеры головы при рано закрытом родничке меньше нормы, то необходимо обследовать ребенка на предмет присутствия аномалий развития головного мозга или костной системы.

    Стоит отметить, что ставить диагноз может только врач. При этом опытный специалист сможет установить взаимосвязь аномалий формы и состояния родничка с некоторыми другими симптомами заболевания, так как сам родничок не может достоверно указывать на присутствие патологии у ребенка.

      Похожие записи
    • Какие бывают виды рефлексов у новорожденных и их описания
    • Прорезывание зубов у грудничка – когда начинается и что делать
    • О сосательном рефлексе: что делать если он слабый?

    Свойства родничка

    Родничок у малыша выполняет несколько важнейших свойств:

    1. Поскольку не все участки костей черепа закостеневают, то происходит их сжатие при рождении малыша, и это облегчает прохождение его по родовым путям. При этом процессе травматизм получается минимальный, как у малыша, так и у его матери.
    2. Родничок важен не только для осуществления легких родов, он необходим и после появления малыша на свет. Поскольку кости черепа у него остаются условно подвижными, а рост и развитие головного мозга происходят очень большими темпами, то костные пластины могут подстраиваться к увеличению его объема в течение еще нескольких месяцев.
    3. Немаловажной функцией родничков является охлаждение головного мозга, поскольку система терморегуляции у новорожденных детей еще не достаточно несовершенна. Поэтому теплообмен происходит благодаря подвижным промежуткам между костями черепа.
    4. При случайном падении малыша эти же образование играют роль амортизаторов, и снижают вероятность получения сотрясения мозга.

    Что такое родничок у ребенка и как он выглядит

    По сравнению с черепом взрослого человека, у новорожденного череп отличается особенным строением: несколько костей в местах схождения имеют небольшие промежутки, так называемые роднички.

    Именно благодаря такой особенности строения черепа во время естественных родов детская головка может в некоторой степени сплющиваться, когда плод проходит через родовые пути матери. Многие мамы и папы бывают шокированы видом головы новорожденного. Особенно сразу после родов и еще в течение нескольких дней после – она слегка вытянутая.

    Ненормальный родничок - Американский семейный врач

    1. Сомс Р. Скелетная система. В: Gray H, Williams PL, Bannister LH, eds. Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии. 38-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1995: 425–736 ....

    2. Словарь Вебстера II Университета Нью-Риверсайд. Бостон: Риверсайд Паблишинг Ко., 1984.

    3. Симпсон Д.П. Латинский словарь Кассела: латинско-английский, англо-латинский. Нью-Йорк: Macmillan, 1968.

    4. Adeyemo AA, Омотаде О.О.Изменение размера родничка в зависимости от срока беременности. Ранний Хум Дев . 1999; 54: 207–14.

    5. Сэдлер Т.В., Лангман Дж. Медицинская эмбриология Лангмана. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000.

    6. Дейл Дж., Маурер П.К. Аномальная голова. В: Ziai M, ed. Прикроватная педиатрия: диагностическая оценка ребенка. Бостон: Литтл, Браун, 1983.

    7. Liptak GS, Serletti JM. Педиатрический подход к краниосиностозу. Педиатр Ред. .1998; 19: 352.

    8. Скелетная система. В: Мур К.Л., Persaud TV, ред. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 414–21.

    9. Флетчер МА. Физическая диагностика в неонатологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998.

    10. Хаслам Р. Неврологическая оценка. В: Behrman RE, Klieg-man RM, Arvin AM, Nelson WE, ред. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 1667–77.

    11. Грин М. Педиатрическая диагностика: интерпретация симптомов и признаков у детей и подростков.6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998.

    12. Сундин MJ. Клинические данные и лечение детей с аномальной формой головы. Дж. Кай Мед Ассо . 1999; 97: 248–54.

    13. Мачадо HR, Мартелли Н, Ассирати Дж. А. Младший, Colli BO. Детская гидроцефалия: сонография головного мозга как эффективный инструмент диагностики и последующего наблюдения. Чайлдс Нерв Syst . 1991; 7: 205–10.

    14. Нард Дж. Ненормальный размер и форма головы.В: Gartner JC, Zitelli BJ, ред. Общие и хронические симптомы в педиатрии: дополнение к атласу педиатрической соматической диагностики. Сент-Луис: Мосби, 1997: 95–109.

    15. Баркович А.Ю. Детская нейровизуализация. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000.

    16. Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. Дж. Педиатр . 1982; 100: 304–6.

    17. Попич Г.А., Смит DW. Фонтанели: диапазон нормального размера. Дж. Педиатр . 1972: 80: 749–52.

    18. Клигман Р.М. Новорожденный. В: Behrman RE, Klieg-man RM, Arvin AM, Nelson WE, ред. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 433–40.

    19. Дык Г, Largo RH. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 1986; 78: 904–8.

    20. Туннессен У.В., Робертс КБ. Признаки и симптомы в педиатрии. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999.

    21. Ротман С.М., Ли BC. Что выпирает под выпирающим родничком? Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 100–1.

    Котран Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л. Патологические основы болезни Роббинса. 4-е изд. Philadelphia: Saunders, 1989.

    23. Taeusch HW, Sniderman S. Первоначальная оценка: анамнез и физикальное обследование новорожденного. В: Taeusch HW, Ballard RA, ред. Болезни Эйвери новорожденных. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 334–53.

    24. Барнесс Л.А. Руководство по детской физической диагностике.6-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1991.

    25. Томашек К.М., Несби С, Scanlon KS, Когсуэлл Мэн, Пауэлл К.Э., Парашар УД, и другие. Пищевой рахит в Грузии. Педиатрия . 2001; 107: E45.

    26. Сундин М.Дж. Аномальные формы головы у детей: классификации и синдромы. Дж. Кай Мед Ассо . 1999; 97: 202–7.

    27. Парк Т.С., Робинсон С. Несиндромный краниосиностоз.В: McLone DG, ed. Детская нейрохирургия: хирургия развивающейся нервной системы. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 345–62.

    28. Белле П. Диагностический подход к общим симптомам и признакам у младенцев, детей и подростков. Филадельфия: Lea &; Febiger, 1989.

    29. Martinez-Lage JF, Торроба А, Лопес Ф, Monzonis MC, Поза М. Черепной фасциит переднего родничка. Чайлдс Нерв Syst . 1997; 13: 626–8.

    30. Руге JR, Томита Т, Найдич Т.П., Хан Ю.С., McLone DG. Образования кожи головы и свода черепа у младенцев и детей. Нейрохирургия . 1988; 22: 1037–42.

    31. Hart BL, Benzel EC, Ford CC. Основы нейровизуализации. Филадельфия: Сондерс, 1997.

    32. Маккензи А., Шэнн Ф, Барнс Дж. Клинические признаки обезвоживания у детей. Ланцет . 1989; 2: 1529–30.

    Руководство по мягким пятнам или родничкам вашего ребенка

    Младенцы рождаются с мягкими открытыми участками на голове, которые называются родничками или мягкими пятнами.Хотя может показаться странным, что череп вашего новорожденного не полностью сформирован при рождении, роднички выполняют важные функции для роста и развития вашего малыша.

    Узнайте, почему роднички важны, как ухаживать за ними, когда они закрываются и на что обращать внимание, если они вас беспокоят.

    Что такое роднички?

    Родничок - это отверстие в черепе ребенка, где кости еще не срослись. Хотя они могут показаться неразвитыми участками головы вашего ребенка, на самом деле роднички являются важной частью нормального развития ребенка.Они выполняют две важные роли для вашего ребенка.

    1. Рождение: Оставляя пространство для движения костей черепа во время родов, роднички позволяют голове вашего ребенка проходить через узкий родовой канал, не повреждая его мозг.
    2. Рост: Голова ребенка в первые два года растет быстрее, чем в любой другой период его жизни. Пространства между костями черепа оставляют пространство, необходимое для расширения мозга в этот период быстрого роста.

    Типы родничков

    Большинство людей знает о большом уязвимом месте на макушке ребенка, но на самом деле их несколько. У новорожденного их два:

    • Передний родничок: Этот ромбовидный родничок, расположенный на макушке головы, большинству людей известен как «мягкое пятно». При рождении он измеряется от 1 до 3 дюймов, но может быть больше или меньше.
    • Задний родничок: Это меньшее отверстие в задней части черепа ребенка треугольной формы.Обычно при рождении он составляет менее ½ дюйма.

    Когда закрываются роднички?

    Кости черепа не закрываются полностью в детстве, потому что мозгу все еще нужно пространство для роста. Однако, как только кости вырастают до такой степени, что заполняют открытые пространства, роднички считаются закрытыми.

    Роднички закрываются в таком порядке:

    • Задний: От 1 до 2 месяцев
    • Передний: От 9 до 18 месяцев

    Приведенный выше список представляет собой диапазон среднего времени закрытия.Родничок может закрываться раньше или позже и оставаться нормальным.

    Уход за родничками вашего ребенка

    Ухаживать за родничками вашего ребенка не сложно, но необходимо знать, на что следует обращать внимание, и понимать, что является нормальным. Вот что вам следует знать.

    • Роднички вашего ребенка должны выглядеть плоско напротив его головы. Они не должны выглядеть опухшими, выпирающими или впадающими в череп вашего ребенка.
    • Когда вы осторожно проведете пальцами по макушке ребенка, мягкое место должно стать мягким и плоским с небольшим изгибом вниз.
    • Когда ваш ребенок плачет, рвет или лежит, передний родничок может выглядеть приподнятым или выпуклым. Пока он возвращается в норму после того, как ребенок встанет и спокоен, поводов для беспокойства нет.
    • Вы можете заметить, что родничок пульсирует в ритме с сердцебиением вашего ребенка. Это тоже совершенно нормально.

    Хотя мягкое место - это пространство между костями черепа, плотная мембрана над отверстием защищает мягкие ткани и мозг внутри.Так что вы можете:

    • Прикоснитесь к голове ребенка, даже если оно мягкое
    • Вымыть волосы и кожу головы
    • Используйте детскую щетку или расческу для волос
    • Наденьте симпатичную повязку на голову
    • Позвольте другим детям брать на руки и прикасаться к ребенку (под присмотром)

    Как и во всех других аспектах ухода за младенцем, всегда обращайтесь с ним осторожно. С практикой вы разовьете больше уверенности. Пока вы не оказываете давление на мягкое место ребенка, вам не нужно беспокоиться о том, что вы причиняете ему боль.

    Беспокойство о слабых местах

    Роднички могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка. Вот что могут означать некоторые изменения в их родничках.

    Затонувший

    Небольшой изгиб внутрь родничка является нормальным явлением. Однако родничок, впадающий в голову вашего ребенка, может быть признаком обезвоживания, которое происходит, когда вы не пьете достаточно жидкости или теряете больше жидкости, чем потребляете.

    Ваш ребенок может получить обезвоживание, если он:

    Другие признаки обезвоживания включают недостаточное выделение мочи, чрезмерную сонливость, раздражительность, сухость во рту и плач без слез.

    Обезвоживание новорожденных и детей раннего возраста считается неотложной медицинской помощью. Если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания и / или вы заметили, что его роднички запали, немедленно обратитесь к педиатру.

    Выпуклость

    Как упоминалось выше, родничок ребенка может быть слегка приподнят, когда он плачет или рвет. Оба эти действия ненадолго увеличивают давление внутри черепа.

    Однако, если родничок ребенка продолжает выпирать, когда ребенок перестает плакать, или он ощущается опухшим и твердым, когда ребенок отдыхает, это может быть признаком проблемы со здоровьем.

    Выпуклый родничок может означать скопление жидкости или опухоль в головном мозге. Это опасные состояния, требующие немедленной медицинской помощи.

    Если вы заметили, что мягкое место вашего ребенка кажется твердым или выпуклым, позвоните своему педиатру.

    Очень большой

    Мягкое пятно, которое является аномально большим или не закрывается в ожидаемые сроки, может быть признаком определенных заболеваний, таких как гипотиреоз, синдром Дауна или рахит (состояние, вызванное дефицитом витамина D).

    Если вы обеспокоены тем, что мягкое место вашего ребенка не закрылось примерно после 1 года, поговорите со своим педиатром.

    Ваш педиатр будет наблюдать за родничками вашего ребенка с момента рождения и на каждом приеме у врача, пока они не закроются. Если вас беспокоит их размер или внешний вид, обязательно озвучьте свои опасения.

    закрывается слишком скоро

    Роднички могут закрываться слишком рано, хотя и редко. Иногда мягкие места трудно нащупать и могут казаться закрытыми, но они все равно открыты.

    Преждевременное сращение костей черепа - это состояние, называемое краниосиностозом. Это состояние может повлиять как на рост мозга, так и на форму головы ребенка.

    Еще одним результатом слишком раннего слияния костей черепа может быть повышение давления внутри черепа ребенка. Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что очень легкие случаи могут не нуждаться в лечении, во многих случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы снять давление и позволить мозгу нормально расти.

    Форма головы

    Роднички играют роль в форме головы ребенка. Поскольку в течение первого года жизни у костей есть пространство для движения, любое давление на череп может повлиять на его форму. Две распространенные проблемы с формой головы:

    Литая головка

    Продолжительность пребывания головы ребенка в родовых путях и величина давления на череп могут определить, как будет выглядеть голова ребенка после родов.

    Голова ребенка может выглядеть конусообразной или даже заостренной, особенно если у вас были длительные или трудные вагинальные роды.Однако через несколько дней он примет более округлую форму, чем вы ожидали.

    Плоская головка

    Пока роднички не закроются, а кости черепа не срастутся, форма головы ребенка может измениться.

    Если ваш ребенок лежит на спине во сне и долгое время сидит в автокресле во время бодрствования, его затылок может стать плоским - это состояние, известное как позиционная плагиоцефалия.

    Кампания «Снова заснуть» важна и помогает снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).Однако это может увеличить шансы на плагиоцефалию.

    Чтобы предотвратить длительное давление на одну часть головы вашего ребенка, часто меняйте его положение в течение дня. Уложите ребенка спать на спине, а затем дайте ему отдохнуть затылку, когда он проснется.

    Вы можете попробовать некоторые из этих положений, чтобы облегчить затылок ребенка:

    • Носите ребенка на руках
    • Используйте слинг для младенцев
    • Пусть проводят время на животике
    • Дайте им взглянуть, чтобы они поворачивали голову из стороны в сторону, когда они лежат на спине

    Слово Verywell

    Врач проверит роднички вашего ребенка при рождении.Мониторинг будет продолжаться всякий раз, когда врач, акушерка или медсестра осматривают вашего ребенка, и вы также можете проверить уязвимое место вашего ребенка дома. Хотя для ухода за родничками вам не нужно делать ничего особенного, но неплохо было бы немного о них узнать.

    Понимание того, почему существуют роднички и как они должны выглядеть, поможет вам почувствовать себя увереннее при уходе за ребенком. Если вы беспокоитесь или имеете какие-либо вопросы по поводу родничков вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.

    5 предупреждающих знаков от мягкого пятна вашего ребенка - Основы здоровья от клиники Кливленда

    Когда вы новый родитель, вы понимаете, что вам нужно защищать мягкое пятно или родничок на голове вашего ребенка.Это редко требует многого внимание, но это напоминает вам, насколько хрупок ваш младенец.

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Поэтому, если что-то изменится - слабое место затонуло. немного? - вы можете беспокоиться, что что-то не так.

    Изменение родничка не всегда является серьезной проблемой, но иногда оно может выявить внутренние проблемы, - говорит Виолетт Ресинос, доктор медицины, руководитель отделения детской нейрохирургии клиники Кливленда.

    «Это хороший показатель потенциальной гидратации ребенка. статус и статус мозга », - говорит она. «Это похоже на автоматический датчик давления».

    Что такое родничок?

    Родничок - это пространство между разными пластинами череп ребенка, который со временем срастется. Этот аспект детской структура черепа обычно позволяет легко родить через родовые пути и для быстрого роста головы в течение первого года жизни, - говорит доктор Рецинос.

    На самом деле есть два слабых места - одно на задней стороне голова и еще один сверху.Задний закрывается в течение нескольких месяцев после рождения, в то время как верхний родничок обычно остается до первого ребенка день рождения.

    Доктор Рецинос объясняет, что могут сказать изменения в родничке. о здоровье вашего младенца.

    Затонул в мягком месте

    По ее словам, это часто признак обезвоживания. Это может произойти, если ваш ребенок болен и не получает достаточного количества жидкости.

    Что делать: Обратитесь к педиатру, если затонувший вид сохраняется и вы не можете получить ребенок должен принимать больше жидкости.

    Отек мягкого пятна

    После падения опухшее мягкое место (особенно если оно сопровождается рвотой) иногда является признаком травмы головы.

    Что делать: Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Вздутие и мягкое пятно

    Накопление жидкости (гидроцефалия) может вызвать быстрый рост головы и сделать мягкое пятно «полным», - говорит доктор Рецинос.

    Выпуклый родничок также может сигнализировать о внутреннем кровотечении или опухоль или образование, вызывающее давление в голове.

    Что делать: Если их уязвимое место выпирает, это повод обратиться за помощью к вашему - педиатр, - говорит она.

    Обратитесь за неотложной помощью, если ваш младенец чувствует усталость, рвота или необычное психическое состояние вместе с полнотой родничка. Уход для этих условий может включать операцию по установке шунта, который выводит жидкость - говорит д-р Рецинос, - говорит доктор Рецинос.

    Исчезающее мягкое пятно

    В большинстве случаев слабое место очевидно, особенно на новорожденный.Но временами может казаться, что оно быстро исчезает.

    Это может напугать родителей, но обычно означает, что это просто «Тихий родничок», не то чтобы он преждевременно слился воедино, доктор Рецинос говорит.

    Пока голова вашего ребенка растет нормально, все - наверное, хорошо, - говорит она. Но ваш педиатр может предложить тест на визуализацию, чтобы убедитесь, что родничок все еще открыт.

    Однако иногда кости черепа закрываются раньше, чем обычно, с одной стороны, вызывая краниосиностоз.В зависимости от того, какие кости срослись, у ребенка может развиться неправильная форма головы. Например, наиболее распространенная форма сагиттального краниосиностоза приводит к тому, что голова становится длиннее, чем-то напоминающей футбольный мяч.

    Что делать: Детям с краниосиностозом может потребоваться операция для вскрытия сросшихся костей и изменить форму черепа. В некоторых случаях ребенок будет носить шлем после этого, пока участок заживает и форма головы нормализуется.

    Мягкое пятно, которое не закрывает

    Если мягкое пятно остается большим или не закрывается примерно через год, иногда это признак генетического заболевания, например, врожденного гипотиреоз.

    Что делать: Обсуждение к врачу о вариантах лечения.

    В нижней строке? Если у вас есть вопросы или опасения по поводу слабое место вашего ребенка, рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы убедитесь, что все в порядке.

    Передний родничок, часть 1

    Мягкое пятно на макушке головы моего ребенка - одно из моих любимых мест, где можно провести рукой. Не знаю, почему именно, но кажется, что это одно из тех мест на нем, которые действительно представляют его детство.С одной стороны, я знаю, что его младенчество еще не закончилось, а мои детские дни еще не закончились. O недавно исполнился год (так что да, технически он не младенец), и я почувствовала, как его младенчество ускользает из моих пальцев. Я постоянно говорю это своим пациентам, когда они спрашивают о нем. Я надеюсь, что это как-то продлит этот период, и мне не придется просыпаться и обнаруживать в доме двух взрослых мальчиков.
    Эмоциональное йо-йо между чистым волнением по поводу их взросления и одновременным страхом потерять эти детские моменты остается реальным и ощутимым.Я полагаю, что суть отцовства - это тушеная смесь тревоги-трепета-страха-обожания-возбуждения, когда дни разворачиваются, и вы надеетесь на что-то новое для своего маленького ребенка, оплакивая потерю драгоценных моментов того, кем является ваш ребенок, в понедельник в январе. . Так что мягкое место - хорошее место, чтобы успокоить мое внутреннее беспокойство по поводу того, что мои малыши выходят в колледж.
    Многие молодые родители спрашивают меня об уходе за слабым местом. В первый год жизни родители спрашивают о мягком месте (также известном как «родничок») в передней / верхней части головы ребенка - переднем родничке.Я думаю, мы все вызываем безумные опасения из-за того, что в него упал летающий карандаш. Или слишком сильно давить и выдавливать что-то важное. Я никогда не испытывал, не читал и не слышал о подобном.
    Во-первых, немного науки, чтобы успокоить вас по поводу этого слабого места:

    • Младенцы рождаются с примерно 6 мягкими точками на голове, которые позволяют протискиваться через родовые пути. Ой. Недосказанность века.
    • Как правило, педиатры и родители могут нащупать только 2 слабых места при рождении.Даже в этом случае мы обычно можем почувствовать только одно пятно после того, как ребенку исполнится около месяца.
    • 90% мягких пятен (передний родничок) закрываются в возрасте от 7 до 19 месяцев.
    • Мягкое пятно часто имеет форму ромба. Но так бывает не всегда. Он может быть размером от пары дюймов до кончика пальца.

    Я думаю, нам всем (педиатрам, родителям, родственникам, соседям, даме в продуктовом магазине, которая прикасается к вашему ребенку, прежде чем вы успеваете ее остановить) интересно, что такое слабое место, поскольку оно отражает нежное пятно на вашем ребенке.Отражение всего этого роста и потенциала, заключенных в одной маленькой головке. Вы не одиноки, если обнаружите, что думаете / беспокоитесь о слабом месте в 2 часа ночи. Когда O родился, я попросил его педиатра на двух разных визитах уверить меня в его слабости. Это было просто здорово! Думаю, она думала, что я сошел с ума. Я помню, как стеснялся поднимать этот вопрос (думал, что она подумает, что мне следует знать лучше), хотя я волновался по этому поводу. Она меня успокоила. Он хорошо рос, его голова росла хорошо, и он делал то, что должен был делать.Доктор Келли Эванс, подруга и педиатр, специализирующаяся на черепно-лицевой педиатрии (голова и лицо), сказала, что она тоже спрашивала о слабости своего сына после его рождения и беспокоилась, как и многие другие мамы.
    Ваш педиатр всегда будет следить за ростом головы ребенка и размером уязвимого места при осмотре. Лишь изредка педиатры отправляют пациентов к специалистам по черепно-лицевым исследованиям. Когда доктор Эванс видит пациентов в черепно-лицевой клинике для оценки мягкого места, черепно-лицевые специалисты не просто смотрят на мягкое место, они ощущают и оценивают это место в контексте ребенка.«Наше мнение о слабом месте зависит от формы головы, навыков развития и OFC (измерения вокруг головы). Я смотрю не только на родничок, а на то, как растет голова ребенка, как она выглядит и ощущается. И как они действуют, когда мы их исследуем », - добавляет она. Хотя мы много говорим об этом пятне, оно не всегда представляет собой проблему со здоровьем. Чаще всего это истинное отражение здоровья.
    Больше науки, чтобы успокоить вас об этом слабом месте:

    • Родничок или «мягкое пятно» в передней части головы ребенка - это пересечение 4 костей (2 лобных и 2 теменных) черепа (см. Видео ниже).
    • Передний родничок не хрупкий, но и не то место, которое вы действительно хотите подвергать воздействию элементов. Он мягкий и уязвимый, потому что между мозгом вашего ребенка и внешним миром нет никакой кости. Хорошее планирование в мире анатомии обеспечило множественные слои жесткой ткани, защищающей вашего ребенка в этом месте.
    • Мягкое пятно выполняет двойную функцию для вашего ребенка: оно позволяет быстро растущему мозгу вашего ребенка расширяться, а также обеспечивает эластичную подушку для черепа до тех пор, пока он в конечном итоге не закроется.
    • Когда ребенок превращается из младенца в малыша и начинает ходить (падать!), Эта волокнистая область позволяет костям смещаться и поглощать удары при падении.
    • Иногда вы можете увидеть пульс мягкого пятна, наблюдая, как кровь течет вокруг мозга и черепа вашего ребенка, когда он спокоен и отдыхает.

    Когда дело доходит до слабого места, реальность заключается в том, чтобы быть нежным и умным и доверять своим инстинктам. И берегись летающих карандашей.
    Взгляните на видео ниже, трехмерную реконструкцию компьютерной томографии черепа пациента, на которой виден ромбовидный родничок над областью лба.

    О родничке | Беременность, рождение и рождение ребенка

    Если вы осторожно проведете пальцами по голове новорожденного, вы можете почувствовать пару мягких пятен вместо костей. Эти мягкие места, в которых кости черепа вашего ребенка не срослись, называются родничками. Они являются частью нормального развития. Однако изменения в родничке иногда могут указывать на проблемы со здоровьем.

    Что такое роднички?

    В отличие от взрослых, у младенцев кости черепа не соединены прочно.Пространства между костями черепа важны, поскольку они позволяют костям двигаться и даже перекрываться, когда ребенок проходит через родовые пути. В этих пространствах также есть место для роста мозга ребенка.

    Вы можете заметить одно такое пространство или родничок спереди на макушке и другой родничок меньшего размера на затылке.

    Со временем роднички затвердевают и закрываются. Родничок на затылке ребенка обычно закрывается к тому времени, когда ребенку исполняется 2 месяца.Родничок наверху обычно закрывается в возрасте от 7 до 18 месяцев.

    Наблюдение за родничком

    Некоторые родители могут бояться прикоснуться к родничкам. Однако не стоит беспокоиться или избегать прикосновения к родничкам, так как они защищены прочной мембраной или слоем ткани.

    Изменения или аномалии родничков могут дать ключ к пониманию развития и здоровья вашего ребенка. Вот почему врач или медсестра / медбрат осматривают роднички вашего ребенка во время осмотра.Например, отсроченное закрытие родничка или увеличенный родничок могут быть связаны с рядом заболеваний.

    Затонувший родничок

    Когда вы дотрагиваетесь до родничка, он должен быть твердым с небольшим изгибом внутрь. Многие родители будут беспокоиться о том, что родничок «затонул» (втянут) и что это признак обезвоживания (в их организме недостаточно жидкости).

    Однако, хотя затонувший родничок может возникнуть при сильном обезвоживании вашего ребенка, существует множество других признаков обезвоживания, которые возникают до того, как родничок затонул, например, меньше мокрых подгузников и меньшая бдительность и отзывчивость.Обычно обезвоживание происходит, когда ребенок плохо ест или теряет жидкость из-за рвоты или диареи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

    Выпуклый родничок

    Родничок вашего ребенка может выпирать или выглядеть приподнятым, когда он плачет, но снова становится плоским или слегка изогнутым, когда ребенок не плачет и находится в положении вверх головой. Это не повод для беспокойства.

    Выпуклый родничок, который не приходит в норму, может быть признаком серьезного состояния, такого как инфекция или опухоль в головном мозге.Немедленно обратитесь к врачу, особенно если у вашего ребенка жар или он необычно сонный.

    Оценка родничков в черепе новорожденного

    Такая же врожденная, как восхищение новорожденным и поздравление родителей при входе в комнату, наша педиатрическая склонность пальпировать передний родничок при встрече с младенцем, «рукопожатие педиатра», универсален. Почему мы это делаем? Позволяет ли это установить более тесную связь с нашим пациентом, который еще не может ответить на приветствие? Ободряет ли нас ощущение тонкой пульсации? Возможно, ощущение его размера помогает убедить нас в том, что мозг хорошо растет, или, может быть, мы ценим родничок, потому что это уникальное окно в мозг не просуществует долго.

    Информация, которую мы получаем при осмотре родничка, обширна. В этой статье рассматривается развитие родничка, его клиническое значение, широкий спектр нормальных представлений, а также обсуждаются аномалии родничка и то, что это может научить нас о наших пациентах.

    Роднички в черепе новорожденного

    Свод черепа новорожденного обычно состоит из 7 костей: парных лобных, височных и теменных костей и единственной затылочной кости. Поскольку эти кости растут радиально из центров перепончатой ​​оссификации, на стыках свода черепа и родничков образуются швы.

    ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ: PAUL JOSEPH BROWN / GAPPS Шесть родничков находятся в черепе новорожденного, включая передний и задний роднички и парные сосцевидные и клиновидные роднички (рис. 1). Задний треугольный родничок находится на стыке сагиттального и лямбдовидного швов и обычно закрывается к 8 неделям. 1 Хотя на самом деле родничок не закрывается до второго десятилетия жизни, для целей этого обсуждения он закрывается, когда родничок слишком мал, чтобы быть идентифицированным при физическом осмотре.Ромбовидный передний родничок образуется на стыке венечного, метопического и сагиттального швов. Кроме того, сосцевидный родничок (звездочка или звезда) образуется на заднем конце теменно-сосцевидного шва, в месте соединения чешуйчатого шва, мендозного шва и экстраокципитальных синхондрозов. Клиновидный родничок (птерион) образуется от стыка клиновидно-теменных, клиновидно-лобных и венечных швов.

    Ширина родничка и шва определяется балансом между ростом свода черепа и головного мозга (рис. 2).Гибкие швы позволяют формировать форму во время родов, а также во время дородового и послеродового роста мозга. Мозг растет самыми быстрыми темпами в младенчестве и составляет около 66% от размера взрослого человека к 2 годам. 2 Свод черепа не обладает внутренним потенциалом роста и не будет расширяться без роста мозга, как это видно в случаях первичной микроцефалии или плохого роста, связанного с перинатальным повреждением (вторичная микроцефалия). 3 Обычно процессы роста мозга и свода черепа тесно связаны и регулируются, но есть условия, при которых этот баланс не поддерживается.

    Хотя большинство швов свода черепа остаются открытыми до второй декады, метопический шов обычно срастается в младенчестве, обычно в течение первых 3–9 месяцев жизни. 4,5 Краниосиностоз возникает в результате преждевременного закрытия швов, патологического события, которое обычно происходит в утробе матери. Медицинские работники должны распознавать это состояние в раннем младенчестве, чтобы пациентов можно было направить в краниофациальный центр для своевременного лечения. 6 Младенцы с краниосиностозом нуждаются в хирургии свода черепа для восстановления достаточного пространства для роста мозга и предотвращения повышения внутричерепного давления (ВЧД) и задержки развития.

    Диапазон нормального размера

    Многочисленные исследователи измерили роднички новорожденных, чтобы определить нормальный диапазон. В традиционном методе измерения исследователи усредняли длину (передне-задний размер) и ширину (поперечный размер) родничка. 7 Другие использовали диагональный метод, при котором измеряли и снова усредняли диаметры середин противоположных лобных и теменных костей. 8 Измерения передних родничков у здоровых новорожденных, включая только доношенных детей, могут значительно различаться (рис. 3). 7-13

    В 1972 г. Попич и Смит разработали первое нормальное распределение размеров передних родничков при рождении и в течение первого года жизни для детей европеоидной расы. 7 Эти исследователи использовали традиционный метод и измерили средний размер переднего родничка 2,1 см (диапазон 0,6–3,6 см) в группе из 201 доношенного ребенка европеоидной расы.Важно отметить, что даже у младенцев с очень маленькими размерами не было никаких проблем. Другой исследователь показал, что у афроамериканских младенцев роднички больше, чем у кавказцев, измерив роднички у 293 афроамериканцев и 73 новорожденных европеоидной расы. 9

    Различия в размере родничка в зависимости от этнической принадлежности были подтверждены другими группами, при этом более крупные средние значения родничков были зарегистрированы у младенцев латиноамериканского, нигерийского и китайского происхождения. 8,12,14,15 Хотя измерение родничка в возрасте до 24-48 часов, вероятно, покажет различия, связанные с плесенью во время родов, при измерении родничка у доношенных и недоношенных детей при скорректированном гестационном возрасте доношенных детей исследователи не обнаружили. существенно разные измерения. После изучения этой группы детей старше 24 месяцев они пришли к выводу, что недоношенность не влияет на различия в размере родничка в возрасте 2 лет. 13 Точно так же различия в размере родничка не всегда коррелировали с полом.В заключение, существует диапазон нормального размера передних родничков у новорожденных внутри и среди младенцев разного этнического происхождения, но гестационный возраст при рождении и пол не связаны со значительными различиями в размере родничка.

    Когда передний родничок больше не пальпируется

    В нескольких исследованиях измеряли размер переднего родничка в разное время в течение первых 12–24 месяцев жизни. Они постоянно сообщают, что размер родничка часто увеличивается в течение первого месяца жизни, прежде чем он начинает закрываться.Время, когда родничок слишком мал, чтобы его можно было измерить при физикальном осмотре (и считается закрытым), чрезвычайно варьируется (Рисунок 4), но небольшой процент передних родничков нормальных детей закрывается к 3 месяцам, 10% - к 6 месяцам. , От 25% до 50% через 12 месяцев и от 98% до 100% закрываются через 24 месяца. 13-16 Среднее время закрытия от 13 до 14 месяцев было сообщено в нескольких исследованиях.

    На размер родничка и его качество при пальпации влияют различные факторы. В таблице приведены нарушения, влияющие на размер родничка.Эти нарушения обычно связаны с проблемами морфогенеза скелета, факторами, связанными с повышенным ВЧД, и ассоциациями с синдромами.

    Малый родничок

    Размер переднего родничка отражает баланс между ростом головного мозга и свода черепа (рис. 2). Размер переднего родничка может быть меньше ожидаемого, когда он связан с первичной микроцефалией, лежащей в основе мальформации мозга, такой как голопрозэнцефалия, гипоксическим событием (вторичная микроцефалия) или другими состояниями, связанными с медленным ростом мозга.Кроме того, размер переднего родничка отражает морфогенез скелета. Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции роста и резорбции костей, и нарушение этого баланса влияет на кости свода черепа, а также на другие части скелета. Гипертиреоз может ускорять развитие скелета и вызывать уменьшение размера переднего родничка, а тяжелый тиреотоксикоз приводит к краниосиностозу. 17,18 Краниосиностоз может также влиять на размер и форму переднего родничка, когда задействованы метопические, коронковые или сагиттальные швы.Вместо обычной ромбовидной формы родничка, которую можно пальпировать, когда все швы проходимы, часто наблюдается притупление на стороне срастания шва. Однако в случае краниосиностоза характерные различия формы головы позволяют поставить клинический диагноз. 3

    Большой родничок

    Многие состояния связаны с большими родничками или отсроченным закрытием переднего родничка. В течение десятилетий было признано, что у младенцев с гипотиреозом роднички более широкие, чем ожидалось, потому что гормоны щитовидной железы участвуют в росте костей. 19 Младенцы с рахитом или недоеданием могут иметь задержку минерализации костей и более крупные роднички. Ряд других заболеваний скелета связан с большим родничком и отсроченным закрытием родничка, включая гипофосфатазию, синдром теменных отверстий, несовершенный остеогенез и ахондроплазию.

    У детей с заболеваниями, поражающими весь скелет, клиническое обследование может выявить низкий рост и / или непропорциональный рост, искривление конечностей или переломы. Обследование скелета может оказаться диагностическим.Кроме того, оценка уровня гормонов щитовидной железы, кальция, фосфата, щелочной фосфатазы и витамина D может служить дополнением к анамнезу и экзамену. Трисомии (13, 18 и 21) также связаны с увеличенными родничками и часто обнаруживаются во втором триместре. 20,21 Для этих детей характерные находки и структурные аномалии служат ключом к постановке диагноза до завершения хромосомных исследований. Нарушения биогенеза пероксисом, включая синдром Зеллвегера, следует подозревать у ребенка с гипотонией, у которого имеется большой передний родничок и растянутые швы. 22

    Врожденная краснуха и сифилис также могут быть связаны с большими родничками, как и пренатальное воздействие различных лекарств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, метотрексат, флуконазол, гидантоин и примидон. 23 Несколько генетических синдромов также присутствуют с большими родничками. К ним относятся синдром Беквита-Видемана (макроглоссия, омфалоцеле, складки ушей), клеидокраниальная дисплазия (брахицефалия, плоская средняя часть лица, гипопластические ключицы, большой родничок) и синдром Рассела-Сильвера (треугольное лицо, низкий рост, клинодактилия) и другие.Младенцы с повышенным ВЧД из-за множества причин, включая гидроцефалию, также будут иметь большие роднички, особенно когда повышенное ВЧД является результатом подострой причины. Доброкачественная макроцефалия часто проявляется большим родничком в дополнение к большей, чем ожидалось, окружности головы.

    Генетические причины изменения родничков

    Многое известно о молекулярных механизмах, которые поддерживают строго контролируемую регуляцию роста свода черепа.Когда баланс между ростом мозга и свода черепа не поддерживается, может возникнуть краниосиностоз. Передача сигналов фактора роста фибробластов (FGF) играет важную роль в регуляции развития скелета. Несколько мутаций в рецепторах FGF (в основном FGFR1 , FGFR2 и FGFR3 ) связаны с синдромами мультишовного краниосиностоза.

    Клейдокраниальная дисплазия - еще один пример заболевания, вызванного нарушением регуляции образования кости. 24 Этот синдром характеризуется большим родничком, гипоплазией средней зоны лица, гипоплазией или отсутствием ключиц, а также аномалией зубных рядов.Клейдокраниальная дисплазия вызывается мутацией RUNX2 , фактора транскрипции, который регулирует несколько генов, контролирующих формирование кости. Хотя потеря функции RUNX2 приводит к кледокраниальной дисплазии и характерной потере костной массы, усиление функции RUNX2 приводит к краниосиностозу. Ген TWIST1 кодирует фактор транскрипции, который обычно репрессирует RUNX2 во время формирования кости. Пациенты с синдромом Сэтре-Чотцена имеют мутации TWIST1 , которые вызывают функциональную гаплонедостаточность, что приводит к активации (дерепрессии) RUNX2 и, следовательно, краниосиностозу после изменения костного баланса в сторону чрезмерного костеобразования. 25 Геномная дупликация RUNX2 также вызывает краниосиностоз. 26

    Выпуклый или впалый родничок

    Полнота родничка младенца является ключом к определению состояния гидратации. Затонувший родничок указывает на обезвоживание, тогда как напряженный или выпуклый родничок должен насторожить врача, чтобы он подумал об увеличении ВЧД. Внутричерепная гипертензия обычно вызывается патологиями, которые приводят к отеку мозга, увеличению объема церебральной крови и изменениям в динамике спинномозговой жидкости (CSF), что приводит либо к увеличению секреции, либо к нарушению всасывания или дренажа CSF (например, гидроцефалия, массовый эффект от опухоли, внутричерепной абсцесс, кровоизлияние, псевдоопухоль головного мозга).Инфекции также могут вызывать выпуклость родничка, включая менингит, энцефалит, шигеллу, мононуклеоз и другие. 27 Отек и диффузное набухание мозга, наблюдаемые при гипоксически-ишемической энцефалопатии или травме, также увеличивают ВЧД и приводят к выпячиванию родничка.

    Задний родничок

    Задний родничок обычно меньше 1 см во время родов и уже не пальпируется к 8 неделям. Задний родничок, который кажется больше, чем ожидалось, должен предупреждать врача обо всех описанных здесь условиях, которые также могут вызвать увеличение переднего родничка.Дополнительная генетическая причина увеличения заднего родничка включает синдром теменных отверстий. Этот синдром является аутосомно-доминантным с распространенностью от 1:15 000 до 1:25 000. В настоящее время известно, что с этим синдромом связаны мутации потери функции в 2 генах гомеобокса: ALX4 и MSX2 . 28,29 Обычно выемки в теменных костях стираются к пятому месяцу беременности после прохождения эмиссарных вен через кость. 30 Задержка окостенения вокруг этих выемок, наблюдаемая при синдроме теменных отверстий, может быть связана с менингеальными, корковыми или сосудистыми мальформациями задней черепной ямки.

    Оценка переднего родничка

    Правильный осмотр черепа должен включать пальпацию переднего и заднего родничков с уделением внимания размеру, форме и полноте, а также пальпацию всего черепа. Медицинские работники должны обратить внимание на наличие выступов на швах или дефектов черепа, а роднички следует исследовать, когда ребенок находится как в вертикальном, так и в лежачем положении. Следует также следить за общей формой черепа. Помимо взгляда на ребенка спереди и сбоку, важно наблюдать за формой черепа сверху, в частности, отмечать любую асимметрию в положении ушей и любое уплощение черепа сзади, а также сзади, чтобы обеспечить ровность расположения ушей. можно оценить основание черепа.(Одним из клинических результатов, связанных с лямбдоидным синостозом, является асимметричное основание черепа, при котором ипсилатеральная сторона будет ниже, чем непораженная сторона, потому что синостоз ограничивает рост.) Систематическое повторение осмотров черепа поможет педиатрам почувствовать ряд родничков. а также обратите внимание на различия, которые могут быть нормальными, такие как выступ над метопическим швом, когда он закрывается, и затылочное выступание, особенно после позиционирования ягодичного предлежания или связанное с постоянным мендозным швом. 31 На рисунке 5 представлен алгоритм оценки больших или малых родничков в зависимости от формы и размера головы.

    В случаях, когда череп или родничок кажутся ненормальными, доступны несколько вариантов визуализационных исследований. В зависимости от возраста младенца УЗИ черепа может использоваться для оценки внутричерепной массы, кровотечения или аномальной экстрааксиальной жидкости, а также размера желудочков. Хотя размер родничка варьируется, после 4 месяцев достоверность этого исследования резко снижается.В некоторых центрах есть возможность использовать краниальный ультразвук, чтобы определить, слились ли швы преждевременно, но это зависит от опыта пользователя. 32

    Рентгенограммы черепа редко используются для оценки аномалий черепа из-за плохой минерализации младенческого черепа, перекрытия костных фронтов венечных и ламбдовидных швов, а также невозможности визуализировать мягкие ткани, если есть опасения по поводу внутричерепного нарушение.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным исследованием для оценки внутричерепных аномалий, размера желудочков, а также аномалий серого и белого вещества.Однако это исследование требует седации и не дает хорошего изображения минерализованных тканей. Многие центры используют HASTE (однократное турбо спин-эхо с полуфурье-захватом) для оценки жидкостных пространств. Хотя это исследование имеет то преимущество, что не требует седации, изображения нельзя использовать для оценки внутричерепных структур так же полно, как на полном МРТ.

    Компьютерная томография (КТ), особенно трехмерная компьютерная томография, является наиболее полезным способом оценки различий черепа, включая краниосиностоз и дефекты кости.КТ также предоставляет информацию о размере желудочка, размере субарахноидального пространства, кровоизлиянии и внутричерепных образованиях. Многие педиатрические центры предлагают компьютерную томографию с низкой дозой облучения, по которой можно реконструировать трехмерные изображения для превосходной визуализации кости при значительно более низкой дозе радиации.

    Если передний родничок не пальпируется в раннем возрасте, врачам следует внимательно изучить форму головы и оценить развитие и окружность головы. Младенец с нормальной формой, размером и ростом головы должен заверить лечащего врача, что передний родничок, который маленький или не пальпируется в раннем возрасте, не имеет патологии и может быть обследован при регулярных посещениях ребенка.Если есть другие отклонения или причины для беспокойства, врачам следует рассмотреть возможность визуализации и направления в краниофациальный центр для дальнейшего обследования.

    В случае возможного краниосиностоза с одним швом рекомендуется как можно раньше обратиться в краниофациальный центр. Черепно-лицевые специалисты оценят ребенка, определят оптимальное время для визуализации для подтверждения диагноза и помогут с планированием хирургического вмешательства, а также обсудят время операции с семьей. В случае краниосиностоза с несколькими швами рост мозга будет направлять рост черепа в любом направлении, в котором швы проходимы.В результате форма головы может быть очень ненормальной, иногда вызывая kleeblattschädel или деформацию черепа в виде клеверного листа, при которой рост мозга происходит в основном в направлении плоских швов, которые редко смыкаются в младенчестве. Младенцы с синостозом с множественными швами нуждаются в тщательном наблюдении в младенчестве и детстве на предмет проблем, связанных с повышенным ВЧД и недостаточностью дыхательных путей.

    Заключение

    Рукопожатие педиатра является неотъемлемой частью осмотра младенца, но также важно одновременно изучить форму и размер черепа.Поскольку в течение первого года существует широкий диапазон нормальных размеров переднего родничка, одного размера недостаточно для диагностики патологического состояния. Исследование формы черепа младенца дает ценную информацию о том, может ли ребенок иметь основную проблему, такую ​​как краниосиностоз. Родничок дает представление о том, что может происходить в головном мозге, но медицинские работники должны оценивать родничок в контексте формы, размера и роста черепа. Если эти другие параметры в норме, нет условий, которые могут вызвать аномальный родничок, требующий дальнейшего вмешательства или оценки.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Хаслам Р. Нервная система. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ред. Учебник по педиатрии Нельсона , 18-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 2434-2435.

    2. Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста ребенка. Окружность головы к возрасту. http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/. По состоянию на 30 сентября 2013 г.

    3. Cunningham ML, Heike CL. Обследование младенца с аномальной формой черепа. Curr Opin Pediatr. 2007; 19 (6): 645-651.

    4. Vu HL, Panchal J, Parker EE, Levine NS, Francel P. Сроки физиологического закрытия метопического шва: обзор 159 пациентов с использованием реконструированных 3D компьютерных томографов черепно-лицевой области. Дж. Краниофак Сург . 2001; 12 (6): 527-532.

    5. Коэн ММ. Шовная биология. В: Коэн М.М. младший, Маклин Р. Э., ред. Краниосиностоз: диагностика, оценка и лечение, 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000: 11-23.

    6. Маккарти Дж. Г., Уоррен С. М., Бернштейн Дж. И др .; Рабочая группа по краниосиностозу. Параметры лечения краниосиностоза. Cleft Palate Craniofac J. 2012; (49 доп.): 1S-24S.

    7. Попич Г.А., Смит Д.В.. Фонтанели: диапазон нормального размера. J Pediatr. 1972; 80 (5): 749-752.

    8. Джексон Г.Л., Хойер А., Лонгенекер Л., Энгл В.Д. Размер переднего родничка у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных: описание нормативных значений и альтернативный метод измерения. Am J Perinatol. 2010; 27 (4): 307-312.

    9. Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Pediatr. 1982; 100 (2): 304-306.

    10. Сруго И., Бергер А. Размер переднего родничка у здоровых новорожденных в Израиле. Isr J Med Sci. 1987; 23 (11): 1137-1139.

    11. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей: стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Энн Троп Педиатр . 1988; 8 (3): 184-186.

    12. Адейемо А.А., Олову Дж.А., Омотаде О.О. Размеры родничков у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. West Afr J Med. 1999; 18 (1): 55-59.

    13. Duc G, Largo RH. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия. 1986; 78 (5): 904-908.

    14. Омотаде О.О., Кайоде С.М., Адейемо А.А. Размер переднего родничка у детей Нигерии. Ann Trop Paediatr. , 1995; 15 (1): 89-91.

    15. Чанг Б.Ф., Хунг КЛ. Измерения передних родничков на китайском языке. Чжунхуа Минь Го Сяо Эр Кэ Йи Сюэ Хуэй За Чжи. 1990; 31 (5): 307-312.

    16. Педросо Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Джордани Г. Эволюция размера переднего родничка у здоровых детей первого года жизни. J Детский нейрол . 2008; 23 (12): 1419-1423.

    17. Расмуссен С.А., Язди М.М., Кармайкл С.Л., Джеймисон Д.Д., Кэнфилд М.А., Хонейн М.А. Заболевания щитовидной железы матери как фактор риска краниосиностоза. Акушерский гинекол . 2007; 110 (2 п.1): 369-377.

    18.Гогакос AI, Дункан Бассетт JH, Уильямс GR. Щитовидная железа и кость. Arch Biochem Biophys. 2010; 503 (1): 129-136.

    19. Смит Д.В., Попич Г. Большие роднички при врожденном гипотиреозе: потенциальный ключ к более раннему распознаванию. Дж. Педиатр . 1972; 80 (5): 753-756.

    20. Джонс KL. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита , 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2005: 872-873.

    21. Паладини Д., Сглаво Дж., Пеннер I, Пасторе Дж., Наппи К.Плоды с синдромом Дауна имеют увеличенный передний родничок во втором триместре беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2007; 30 (6): 824-829.

    22. Стейнберг С.Дж., Раймонд Г.В., Браверман Н.Е., Мозер А.Б. Нарушения биогенеза пероксисом, спектр синдрома Зеллвегера. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1448/. Опубликовано 12 декабря 2003 г. Обновлено 10 мая 2012 г.По состоянию на 30 сентября 2013 г.

    23. Graham JM. Череп. В: Стивенсон RE, Холл JG, ред. Пороки развития человека и связанные с ними аномалии , 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2006: 221-265.

    24. Мендоза-Лондоно Р., Ли Б. Клейдокраниальная дисплазия. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. Обзоры Гена . Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1513/. Опубликовано 3 января 2006 г. Обновлено 29 августа 2013 г. Проверено 30 сентября 2013 г.

    25. Галлахер Э.Р., Ратизунторн С., Каннингем М.Л. Синдром Сэтре-Чотцена. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1189/. Опубликовано 16 мая 2003 г. Обновлено 14 июня 2012 г. Проверено 30 сентября 2013 г.

    26. Mefford HC, Shafer N, Antonacci F, et al. Анализ вариации числа копий при краниосиностозе с одним швом: несколько редких вариантов, включая дупликацию RUNX2 у двух кузенов с метопическим краниосиностозом. Am J Med Genet A . 2010; 152А (9): 2203-2210.

    27. Кислер Дж., Рикер Р. Аномальный родничок. Ам Фам Врач . 2003; 67 (12): 2547-2552.

    28. Мавроджианнис Л.А., Антонопулу И., Бахова А. и др. Гаплонедостаточность гена гомеобокса человека ALX4 вызывает дефекты окостенения черепа. Nat Genet. 2001; 27 (1): 17-18.

    29. Вайтс В., Рирдон В., Прейс С. и др. Выявление мутаций в гене гомеобокса MSX2 в семьях, пораженных foramina parietalia permagna. Хум Мол Генет . 2000; 9 (8): 1251-1255.

    30. Wilkie AOM, Mavrogiannis LA. Увеличенное теменное отверстие. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1128/. Опубликовано 20 марта 2004 г. Обновлено 8 ноября 2012 г. Проверено 30 сентября 2013 г.

    31. Галлахер Э. Р., Эванс К. Н., Хинг А. В., Каннингем М. Л.. Батроцефалия: форма головы, связанная со стойким межпозвоночным швом. Краниофак расщелины неба J . 2013; 50 (1): 104-108.

    32. Sze RW, Hopper RA, Ghioni V, et al. МДКТ-диагностика ребенка с задней плагиоцефалией. AJR Am J Рентгенол . 2005; 185 (5): 1342-1346.

    Д-р Галлагер - доцент педиатрии детской больницы Дёрнбехер и директор программы черепно-лицевых заболеваний Орегонского университета здоровья и науки, Портленд. Д-р ХИНГ - доцент педиатрии Школы медицины Вашингтонского университета, Детского черепно-лицевого центра Детской больницы Сиэтла, Сиэтл.ДР КАННИНГЕМ - профессор кафедры педиатрии, заведующий отделением черепно-лицевой медицины Медицинской школы Вашингтонского университета и медицинский директор Детского черепно-лицевого центра Детской больницы Сиэтла, Сиэтл. Авторам нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

    Затонувший родничок (затонувшее мягкое пятно)

    Сладкая шляпка вашего ребенка, несомненно, симпатична, но она также может - возможно, удивительно - подсказать вам один аспект здоровья вашего ребенка.Все, что нужно, - это быстро проверить макушку ребенка.

    Если вы заметили сильно вдавленное мягкое пятно наверху, это может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно жидкости.

    Что такое родничок или мягкое пятно?

    У вашего ребенка на голове два мягких пятна, или родничка. Более крупный из двух находится на самой макушке головы. Второй, меньший по размеру, расположен ближе к затылку ребенка.

    Если вы осторожно прикоснетесь к этим областям, вы заметите, что они не такие твердые, как остальная часть головы (или черепа) ребенка.Причина? Роднички - это промежутки между костями черепа. Их цель - придать голове вашего малыша гибкость, необходимую для того, чтобы она могла сжиматься и формировать себя, чтобы она могла проходить через родовые пути во время родов.

    Мягкие пятна служат дополнительной цели после рождения: они обеспечивают феноменальный рост мозга вашего ребенка в первый год жизни. Задний родничок меньшего размера полностью срастается через 2–3 месяца. Верхний (или передний) родничок начинает закрываться в 6 месяцев и обычно полностью срастается между 19 и 24 месяцами.

    Что такое впалый родничок или впавшее мягкое пятно?

    Передний родничок обычно плоский и твердый. Иногда он может немного вздуться (например, когда ребенок плачет), а реже может выглядеть вогнутым или запавшим.

    Ничего страшного, если он слегка загибается внутрь на ощупь. Но если мягкое место сильно запало, это обычно признак того, что ваш ребенок обезвожен и ему необходимо немедленно дать жидкости.

    Признаки затонувшего родничка или запавшего мягкого пятна

    Если родничок ребенка на макушке не плоский, а скорее опускается внутрь, это означает, что его родничок впал.

    Причины запавшего родничка или запавшего мягкого пятна на голове ребенка

    Родничок вашего ребенка изменяется в зависимости от его состояния гидратации.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *