Рубрика

Ревакцинация дифтерия столбняк в 7 лет: Вакцинация перед школой

Содержание

Вакцинация перед школой

Приходя в первый класс, дети попадают в новую, необычную для них среду, подвергаются высокой интеллектуальной и эмоциональной нагрузке, испытывают стресс и проходят сложный период адаптации, все это ослабляет иммунитет. В этот период дети особенно подвержены риску развития инфекционных заболеваний и нуждаются в защите.

Своевременная вакцинация и ревакцинация помогают:

  • Защитить ребёнка от инфекции 

  • Предотвратить пропуски занятий

  • Избежать необходимости брать больничный лист по уходу за ребёнком и отсутствовать на работе

  • Снизить риск заражения коклюшем у наиболее уязвимой группы детей – малышей первого года жизни.

К 6-7 ГОДАМ РЕБЁНОК ПОЛУЧАЕТ ВАКЦИНЫ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

  • Туберкулёз - 1 прививка

  • Пневмококковая инфекция - 3 прививки

  • Гемофильная инфекция тип b - 3 прививки

  • Гепатит В - 3 прививки

  • Грипп - Ежегодно

  • Полиомиелит - 5 прививок

  • Коклюш, дифтерия, столбняк - 4 прививки

  • Корь, эпидемический паротит, краснуха - 1 прививка

ПЕРЕД ПОСТУПЛЕНИЕМ В ШКОЛУ И В ШКОЛЬНЫЕ ГОДЫ ДЕТЯМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОЛУЧИТЬ РЕВАКЦИНАЦИЮ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ:

  • Коклюш, столбняк, дифтерия

  • Корь, эпидемический паротит, краснуха

  • Грипп (ежегодно)

В чём опасность коклюша, дифтерии и столбняка?

Коклюш – острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, проявляющаяся длительными и мучительными приступами спазматического кашля и интоксикацией.

Заразиться коклюшем ребёнок может только от больного человека.

Инфекция передаётся от больного человека здоровым воздушно-капельным путём, при кашле, чихании, смехе.

Один больной коклюшем человек заражает 90 из 100 непривитых людей.

Больной коклюшем опасен для окружающих с первого дня и до 30 суток болезни.

Более половины всех случаев коклюша в РФ регистрируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Причина - снижение поствакцинального иммунитета, что приводит к восстановлению восприимчивости к коклюшу, начиная с возраста 5-7 лет, если ревакцинация вовремя не проведена.

Симптомы

Первый период заболевания длится 2 недели

Позже кашель усиливается и приобретает спазматический характер.

Характерный для коклюша кашель, мучительный и изнуряющий может сохраняться до полугода. В течение 21 дня ребёнок может оставаться на домашнем или больничном режиме.

Коклюш опасен своими осложнениями, он может приводить к пневмонии, генерализованным судорогам, нарушениям функции лёгких.

Крайне опасен коклюш для детей первого года жизни. Больше всего летальных исходов- у детей в возрасте до 6 месяцев. К сожалению, многие дети по разным причинам получают полный курс первичной вакцинации позже этого, наиболее опасного периода, лишь к 12 месяцам.

При этом, в 80% случаев, дети заражаются коклюшем от старших братьев, сестёр, родители и других близкие родственников.

Ревакцинация против коклюша в возрасте 6-7 лет не только защищает ребёнка от опасной инфекции, но и уменьшает риск заражения младших детей из самой уязвимой группы, в возрасте до 1 года.

Предотвратить и остановить распространение коклюша можно с помощью своевременной вакцинации и ревакцинации !

ДИФТЕРИЯ — тяжёлая и опасная для жизни бактериальная инфекция, вызываемая дифтерийной палочкой. Протекает с симптомами острого воспаления ротоглотки, часто затрагивая гортань, бронхи, кожу и другие органы. Причём, в начальной стадии болезнь очень схожа с ангиной. Опасна поражением сердца, почек и нервной системы, в 10 % случаев приводит к смерти от удушья. Чаще передаётся воздушно-капельным или контактным путем.

СТОЛБНЯК — крайне опасное инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель, столбнячная палочка, обитает в кишечнике животных, а попадая в почву трансформируется в споры.

Чаще всего заражение происходит через повреждённую кожу, агрязнённые открытые раны.

Болезнь протекает очень тяжело, с поражением нервной системы, судорогами, приводя в 20% случаев к смерти.

Столбняк не заразен - он не может передаваться от человека к человеку.

Ревакцинацию от дифтерии и столбняка проводят КАЖДЫЕ 10 лет! 

Обязательно убедитесь, что ваш ребёнок ревакцинирован перед поступлением в первый класс!

От рождения и до окончания школы, вы можете защитить своих детей от 12 серьёзных заболеваний, своевременно сделав им прививки. Убедитесь, что ваши дети вакцинированы и своевременно ревакцинированы перед тем, как они вернуться в школу!

Уменьшение рискразвития а инфекции -необходимое условие для здорового развития детей.

ЛУЧШЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ, А НЕ НАДЕЯТЬСЯ, ЧТО ПРОБЛЕМА ОБОЙДЕТ СТОРОНОЙ.

Прививка от дифтерии и столбняка

04.12.2019


К сожалению, мало кто знает, что вакцинация необходима не только в детстве, но и взрослому населению. Терапевтам поликлиник не всегда хватает времени и сил напомнить взрослым пациентам о необходимости вакцинации или ревакцинации против некоторых инфекций. Прививка против дифтерии и столбняка как раз и относится к тем вакцинам, которые нужно регулярно повторять, чтобы поддерживать в организме достаточную напряженность иммунного ответа.

Последняя крупная эпидемия дифтерии в нашей стране имела место в 1990-х гг., она была связана с низким охватом прививками в первую очередь взрослых, многочисленными отказами от вакцинации.  Тенденция отказа от иммунизации прослеживается и сейчас, причем позиция антивакцинаторства в настоящее время очень популярна и набирает обороты. Поэтому риски повторения эпидемии дифтерии в России вполне очевидны. Заболеваемость дифтерией в нашей стране в текущий момент находится на низком уровне. Например, в 2018г в России было зарегистрировано всего 3 случая заболевания дифтерией. В связи с этим вполне вероятно, что настороженность и информированность врачей в отношении этой болезни снизилась за последнее время. Врачи не сталкиваются с дифтерией, поэтому могут недостаточно точно владеть алгоритмами диагностики и лечения этой болезни. Подобная ситуация во время эпидемии 90-х годов нередко приводила к более длительному установлению диагноза, и, соответственно, более тяжелому течению заболевания без своевременной адекватной терапии.

Столбняк может развиться в случае глубоких ранений кожных покровов и попадания в эти раны спор столбняка из почвы. Это может случиться в самых разных ситуациях – наступили на ржавый гвоздь, покусала собака, глубоко порезались, работая на даче, и загрязнили рану, получили глубокий ожог. Во всех подобных ситуациях необходимо проводить экстренную постконтактную профилактику столбняка. Вот только объем профилактических мероприятий будет существенно разниться в зависимости от давности последней прививки против столбняка. 

◦     Если вакцинация проводилась более 10 лет назад или нет данных о прививке, необходимо немедленное введение и противостолбнячной сыворотки (или противостолбнячного иммуноглобулина), и столбнячного анатоксина – то есть самой вакцины.

◦     Если вакцинация проведена согласно графику, но с момента последней прививки от столбняка прошло более 5, но не более 10 лет, то вводится только анатоксин для активации собственного иммунитета. 

◦     Если же вы прививались совсем недавно (менее 5 лет назад), то достаточно просто хорошо промыть рану.  Адекватно и вовремя проведенная вакцинация обеспечивает достаточную степень защиты в этом случае.

В Национальный календарь профилактических прививок входит вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Данная прививка вводится детям трехкратно, в возрасте 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев. Последующие ревакцинации с целью поддержания стойкого иммунитета к возбудителям дифтерии и столбняка проводятся в возрасте 1.5 лет, 6-7 лет и 14 лет.

Если мы говорим о рутинной вакцинации против столбняка и дифтерии взрослого человека, то вакцину вводят каждые 10 лет, поддерживая иммунную защиту. Иногда перед проведением рутинной вакцинации рекомендуют сдать анализ на напряжённость иммунитета против этих опасных инфекций и вводить очередную вакцину при снижении уровня защиты.

Наиболее часто применяемыми вакцинами против дифтерии, столбняка (некоторые при этом содержат еще и коклюшный компонент) являются: АКДС, АДС-М, Адасель. 

Обычная вакцина АКДС содержит дифтерийно-столбнячный анатоксин, а также инактивированные возбудители коклюша (цельноклеточный компонент). Анатоксин – это токсин, лишенный своих токсических свойств. То есть иммунитет вырабатывается не на сами микроорганизмы, а на их токсин, который они выделяют. Именно он и является наиболее опасным и вызывает основные проявления этих заболеваний.

В случае ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых достаточно меньшей дозы, как столбнячного, так и дифтерийного анатоксина для того, чтобы иммунные клетки памяти вновь начали работать и производить достаточное количество антител. Поэтому для этих групп населения в нашей стране рекомендована вакцинация препаратом АДС-М.

Вакцина «Адасель» зарегистрирована для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша лиц в возрасте от 4 до 64 лет. Она позволяет осуществлять дополнительную защиту от коклюша среди взрослых, так как содержит еще и коклюшный бесклеточный (менее реактогенный) компонент.

Противопоказаний к введению вакцины очень мало – это тяжёлые аллергические реакции на прошлое введение вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Анатоксины слабореактогенны, то есть редко являются причиной побочных реакций вакцинации. Порой может возникнуть местная гиперемия и уплотнение, кратковременное небольшое повышение температуры тела и недомогание, в редчайших случаях отмечены случаи более тяжелых осложнений. Более полно оценить наличие показаний и противопоказаний к введению вакцины может опытный врач, который обязательно должен опросить и осмотреть пациента до проведения вакцинации.

Исходя из всего сказанного, настоятельно рекомендуем проверить, когда вам вводилась последняя прививка от дифтерии и столбняка. Если с тех пор прошло более 10 лет или вы не помните точно, когда это было, целесообразно обратиться в поликлинику или частную клинику, чтобы получить адекватную консультацию, при необходимости пройти обследование и привиться вакциной АДС-М или Адасель.

 

 

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
  

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

 

 


Возврат к списку

Пресс-центр

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии

Варианты вакцин

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет - три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Эффективность вакцин

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Побочные реакции

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Когда прививать?

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином


Вакцинация: Национальный календарь профилактических прививок

Вакцинация: Национальный календарь профилактических прививок

Вакцинация - самое эффективное средство борьбы с управляемыми инфекциями, экономически оправданное, позволяющее влиять на основные показатели здравоохранения.

На сегодняшний день в РФ достигнуты существенные успехи в области контроля управляемых инфекций. За последние годы не было зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, вызванного диким штаммом вируса. Достигнута низкая заболеваемость «старыми» управляемыми инфекциями (дифтерия, коклюш). Удается контролировать и снижать заболеваемость туберкулезом у детей в возрасте от 0 до 14 лет. Взяты под контроль и другие тяжелые инфекции, обуславливающие высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь, в детском возрасте.

В Российской Федерации действует Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014г. № 125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Проводятся  прививки против 12 инфекций:

  • гепатит В
  • туберкулез
  • дифтерия
  • столбняк
  • коклюш
  • гемофильная инфекция (для группы риска)
  • корь
  • краснуха
  • эпидемический паротит
  • полиомиелит
  • грипп
  • пневмококковая инфекция

Следует отметить, что НКПП сегодня защищает от меньшего числа инфекций, чем календари экономически развитых стран и календарь, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для всех стран вне зависимости от их экономического развития. Например, до сих пор не включена массовая вакцинация детей первых лет жизни от таких инфекций, как гемофильная типа b (Hib), менингококковая, ротавирусная, ветряная оспа, гепатитА, папиломовирусная.

Вместе с тем, увеличение числа применяемых вакцин приводит к росту количества инъекций. Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций.
Так, до 18 месячного возраста ребенок должен получить 20 инъекций, и многие из них вводят одновременно. Включение новых вакцин сделает это число чрезмерным и неизбежно ставит вопрос о переходе на иммунизацию комбинированными вакцинами против 5-ти и более инфекций в одной инъекции.

На фоне имеющегося числа инъекций перспектива включения в Национальный календарь профилактических прививок новых инфекций не только увеличивает и без того высокое количество уколов, но и сильно усложняет саму схему вакцинации, которой становится все труднее придерживаться. Поэтому важно не только обеспечивать возможность вакцинопрофилактики от новых инфекций, но и повышать приверженность родителей рекомендованному Национальным календарем прививок графику вакцинации.

В России в последнее время сформировалось негативное отношение к вакцинации, не только у части населения, но и у ряда врачей разных специальностей, в том числе педиатров. Изменения показателей здоровья детей первого года жизни, по ряду причин, в том числе, за счет выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела, приводит к неоправданно широким противопоказаниям к вакцинации и, как следствие, к уменьшению охвата детей прививками и снижению уровня коллективного иммунитета.

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Возраст Наименование профилактической прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита B

Новорожденные на 3 - 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза
Дети 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита B

Дети 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 4,5 месяцев

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

Дети12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Дети 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети 6 - 7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза

Дети 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

ИММУНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ.

 

Памятка для населения.

 

ГРИПП

 

Кому рекомендовано:

 

Всем в возрасте от 6 мес. до 50 лет, страдающим заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, болезнями крови, иммунодефицитом, проживающим в учреждениях длительного ухода.

Ухаживающим за или живущим с лицами, перечисленными выше

Беременным женщинам, имеющим хронические заболевания, независимо от срока беременности

Здоровым беременным женщинам, 2 или 3 триместр беременности попадет на сезон гриппа

Медицинским и социальным работникам, а также тем, кто занят в ключевых с социальной точки зрения отраслях

Путешественникам, направляющимся в регионы с повышенной заболеваемостью гриппом, либо в контакте с прибывающими из таких регионов

Всем, кто не хочет болеть гриппом

Как и когда прививаться:

 

Ежегодно

Оптимальным временем для прививки является период с октября по ноябрь

Прививку также можно сделать на любой стадии эпидемии гриппа

Вакцинация против гриппа может сочетаться в один день с любыми прививкам

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

 

Кому рекомендовано:

 

Взрослым в возрасте 65 лет и старше

Лицам в возрасте от 2 до 64 лет, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим другие факторы риска, включая хронические заболевания сердца, легких, печени, алкоголизм, сахарный диабет, подтекание спинно-мозговой жидкости, живущим в специальных социальных условиях (включая коренное население отдельных регионов)

В группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции: лица с аспленией или заболеваниями крови, иммунокопрометированне, включая ВИЧ-инфицированных, злокачественными опухолями, хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, получающим иммуносуппрестивную терапию (включая кортикостероиды), реципиентам трансплантатов

Беременные женщины, имеющие перечисленные факторы риска, могут быть привиты в случае, если этого не было сделано раньше.

Как и когда прививаться:

 

Обычно вводится однократно; прививка проводится, если факт вакцинации не установлен либо не доказан.

Однократная ревакцинация (повторная вакцинация) рекомендована через 5 лет от первой для лиц, находящихся в группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции или тех, у кого может иметь место быстрая потеря антител (болезни почек), для тех, кто на время получения первой прививки был младше 65 лет, а со времени первой вакцинации уже прошло 5 лет .

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

КРАСНУХА

 

Кому рекомендовано:

 

Женщины детородного возраста, не имеющие иммунитета к краснухе, а также девушки-подростки

Как и когда прививаться:

 

Одна или две прививки в зависимости от ситуации

Если показано проведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции, если не используется комбинированная вакцина против кори-паротита-краснухи

Если женщина на момент обращения беременна, прививка проводится после рождения ребенка

КОРЬ, ПАРОТИТ, КРАСНУХА

 

Кому рекомендовано:

 

Взрослые в возрасте до 30 лет, не болевшие корью, паротитом и краснухой и не прививавшиеся против этих инфекций

Взрослые из групп высокого риска, такие как медработники, студенты ВУЗов или учреждений последипломного образования

Как и когда прививаться:

 

Одна или две прививки в зависимости от ситуации

Если показано проведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

ПОЛИОМИЕЛИТ

 

Кому рекомендовано:

 

Обычно проведение прививок в возрасте старше 18 лет не рекомендуется. В то же время, взрослые могут получить однократную ревакцинацию в отдельных случаях (путешествие в эндемичный регион, подготовка к беременности)

Как и когда прививаться:

 

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

 

 

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

 

 

 

Кому рекомендовано:

 

Путешествующим в регионы т.н. "менингитного пояса" (Центральная Африка и часть Южной Америки), включая паломников, направляющихся в хадж

 

 

Как и когда прививаться:

 

Однократная инъекция

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

ГЕПАТИТ В

 

Кому рекомендовано:

 

Всем

Взрослым, находящимся в группе высокого риска, включая тех, кто имеет HBs-позитивных в числе домашних контактов и/или сексуальных партнеров; пользующихся внутривенными наркотиками; имевших больше одного партнера по сексу в течение последних 6 месяцев; мужчинам, имеющим сексуальные отношения с мужчинами; лицам, у которох недавно было выявлено заболевание, передающееся половым путем; пациентам, проходящим гемодиализ и имеющим хронические заболевания печени, которые потребуют гемодиализа; реципиентов продуктов крови; работникам здравоохранения и обеспечения порядка, имеющим контакт с кровью; пациентам и служащим учреждений для лиц с нарушением развития; заключенным; секс-туристам

Вакцинация рекомендована всем носителям вируса гепатита С

Примечания: Предварительное серологическое тестирование рекомендуется в случаях, когда есть основания подозревать контакт с носителем инфекции. Иммунологическое тестирование может потребоваться для прибывших из эндемичных регионов, а также лиц, находящихся с ними в бытовом или сексуальном контакте

 

Как и когда прививаться:

 

Три дозы по схеме 0-1-6 мес., либо по альтернативным схемам 0-2-4 или 0-1-4 мес.

Интервал между 1 и 2 прививкой должен быть не менее 4 недель, между 2 и 3 прививками - не менее 8 недель. Между 1 и 3 прививками должен быть интервал не меньше 16 недель

Если интервал между прививками велики и не соблюдены, прививки следует не начинать заново, а продолжить в соответствие со схемой

Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

ГЕПАТИТ А

 

Кому рекомендовано:

 

Путешествие (за исключением США, стран Западной Европы, Новой Зеландии, Австралии Канады и Японии)

Лицам с нарушением системы свертывания крови, с хроническими заболеваниями печени, включая инфицирование вирусами гепатита В и С; употребляющим внутривенные наркотики; гомосексуалистам; работающим в лабораториях с вирусом гепатита А; работающим с продуктами питания

Примечание: Тестирование на наличие иммунитета перед прививкой оправдано для лиц в возрасте 40 лет и старше

 

Как и когда прививаться:

 

Две дозы с интервалом, по меньшей мере, 6 мес.

Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

ДИФТЕРИЯ, СТОЛБНЯК

 

Кому рекомендовано:

 

Все подростки и взрослые

После завершения курса первичной вакцинации, ревакцинации проводятся каждые 10 лет

В отдельных случаях, в частности в случае травмы, ревакцинация может потребоваться уже спустя 5 лет от последней дозы

Как и когда прививаться:

 

Ревакцинация каждые 10 лет

У тех, у кого курс первичной вакцинации не завершен либо не пройден, следует завершить его (исходя из схемы 0, 1-2, 6-12 мес.). Серии прививок никогда не начинаются заново, независимо от времени, прошедшего с момента последней прививки

·         Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции

 

 

Календарь прививок для детей до 3 лет

Большая часть прививок из Национального календаря для детей приходится на первые полтора года жизни. В этом возрасте ребенок наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому задача родителей и врачей — сделать так, чтобы заболевания обходили вашего кроху стороной.

Малышу, разумеется, сложно объяснить, насколько важна вакцинация и почему нужно потерпеть боль. Однако эксперты советуют подойти к процессу деликатно: постараться отвлечь малыша от медицинской манипуляции, непременно похвалить за хорошее поведение и внимательно проследить за его самочувствием в первые трое суток после процедуры.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

Первые 24 часа жизни

Первая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

3–7 день жизни

Прививка против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

1 месяц

Вторая прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

2 месяца

Третья прививка против вирусного гепатита В (для детей из группы риска)

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

3 месяца

Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Первая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

4,5 месяца

Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Вторая прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

Вторая прививка против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Вторая прививка против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

6 месяцев

Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в среднюю треть бедра)

Третья прививка против вирусного гепатита В

Эувакс В, Энджерикс В, Эбербиовак, Гепатект и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Третья вакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Третья прививка против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

12 месяцев

Прививка против кори, краснухи, эпидемического паратита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 3 месяца

Ревакцинация (повторная прививка) против пневмококковой инфекции

Пневмо-23, Превенар

Внутримышечно (в плечо)

1 год и 6 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно – в среднюю треть бедра)

Ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из группы риска)

Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

1 год и 8 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

ОПВ, Имовакс Полио, Полиорикс и другие

Орально (вакцина закапывается в рот)


Календарь прививок детям от 3 до 7 лет

В дошкольном возрасте вакцинироваться детям нужно гораздо реже. Однако важно не забывать сверяться с Календарем профилактических прививок, дабы случайно не забыть навестить педиатра в срок.

Возраст ребенка

Процедура

Используемый препарат

Техника прививания

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паратита

MMR-II, Приорикс и другие

Внутримышечно (в бедро или в плечо)

6–7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, Имовакс и другие

Внутримышечно (обычно — в плечо)

Ревакцинация против туберкулеза

БЦЖ, БЦЖ-М

Внутрикожно, с наружной стороны левого плеча

 

Прививка от дифтерии и столбняка


Показания

Профилактика дифтерии и столбняка у детей.

АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

АДС-анатоксин применяют:

  1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
  2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
  3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.

и столбняка.

Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.

АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий

Показания

Препарат используют в следующих целях:

Способ применения и дозы

АДС-анатоксин вводится в разовой дозировке 0,5 мл в/м в переднюю наружную часть бедра или под лопатку глубоко подкожно.

Проводят плановые возрастные ревакцинации в 7 и 14 лет, а затем прививки делают каждые 10 лет.

Курс инъекций включает две прививки, промежуток между которыми 30-45 дней. Сокращать данный интервал не допускается. Если его нужно увеличить, очередную прививку делают в возможный ближайший срок.

После законченной однократной вакцинации первая ревакцинация проводится спустя 6-9 месяцев. Вторую ревакцинацию необходимо проводить через 5 лет.

Вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка

В России зарегистрированы вакцины как российского так и импортного производства.

Все вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка по содержащемуся в них противококлюшному компоненту делятся на две группы:

Цельноклеточные - в них содержится цельноклеточный коклюшный компонент

И бесклеточные (ацеллюлярные) – не содержат участков оболочки коклюша, отвечающих за развитие тяжелых постпрививочных реакций.


АКДС (Россия) – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Содержит цельноклеточный коклюшный компонент. Используется с 3-х месяцев

Бубо-Кок (Россия) – вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В. Содержит цельноклеточный коклюшный компонент. Используется с 3-х месяцев


Бубо-М (Росссия) – формирует защиту против дифтерии, столбняка и гепатита В. Используется для детей с 7 лет и взрослых.


Инфанрикс (Бельгия ) - бесклеточная вакцина против коклюша,дифтерии и столбняка. Используется с 3-х месяцев.


Пентаксим (Франция) – бесклеточная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Используется с 3-х месяцев.

Инфанрикс Гекса (Бельгия) - бесклеточная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и вирусного гепатита В. Используется с 3-х месяцев.

Адасель (Франция) – бесклеточная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Может применяться для детей с 4-х лет и взрослым до 64 летнего возраста.

Схема вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.

С 3-х месяцев - 3-х кратная вакцинация с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация - через год от третьей прививки.

Последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка в 7 и 14 лет,

затем через каждые 10 лет без ограничения возраста.


Коклюш

Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спастическим кашлем.


Коклюш - вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное.

Коклюшная бактерия вырабатывает специфические токсины, которые вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов (бронхоспазм), и возникает так называемый спастический кашель. Кашлевой рефлекс постепенно закрепляется в дыхательном центре продолговатого мозга (отдел головного мозга), что приводит к усилению и учащению приступов кашля.

Самое частое осложнение коклюша — пневмония, чаще всего стрептококковая или стафилококковая. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия, поражение внутренних органов и т.д.

Другие осложнения: бронхит, плеврит (воспаление плевры, покрывающей легкие), гнойный отит. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок).

Дифтерия

Инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся образованием пленок на коже, слизистой ротоглотки и глаз.

Болеют как взрослые так и дети. Источник - дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, возможен бытовой путь передачи (через игрушки, предметы быта). Органы-мишени - нос, глотка, гортань, кожа, глаза. Отмечаются выраженые симптомы интоксикации – высокая температура тела, озноб, головная и мышечные боли, катаральные симптомы – боли и першение в горле, осиплость голоса. На второй день на слизистых появляются дифтерийные пленки светло-серого цвета с четкими краями, гладкие, блестящие, их трудно снять, на месте удаления пленки остается кровоточащая ранка, на поверхности которой образуется новая пленка. При поражении гортани может возникнуть дифтерийный круп – это отек гортани, который приводит к затрудненному дыханию вплоть до его остановки (асфиксия). Токсин, который выделяется палочкой дифтерии, поражает сердце, почки, может вызвать обратимые парезы и параличи.

Столбняк

Острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и развитием генерализованных судорог.


Возбудитель столбняка — палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение. А при попадании в благоприятные условия, спора переходит в активное состояние.

Столбняк - это раневая инфекция — возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Clostridium tetani продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги. Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела: конечностей, позвоночника, лица, гортани, сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры.

Осложнения

У взрослых заболевание может осложняться:

  • разрывом мышц;

  • отрывом связок;

  • переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;

  • бронхиты, пневмонии

  • сепсис.

У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки — расстройством пищеварения, анемию.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

  • удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;

  • паралич сердца;

  • перелом позвоночника, болевой шок

Схема вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка.

С 3-х месяцев - 3-х кратная вакцинация с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация - через год от третьей прививки.

Последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка в 7 и 14 лет,

затем через каждые 10 лет без ограничения возраста.

Педиатрических партнеров Green Hills | Столбняк 101 для детей

Лето - лучшее время для столбнячных инфекций, потому что дети любят бегать босиком, наслаждаясь природой. К сожалению, молодые люди легко вступают в контакт с бактериями, вызывающими столбняк, которые могут быть получены из многих источников. Большинство из нас считает ржавые гвозди наиболее распространенным источником столбняка, но бактерии в почве, пыли и навозе могут переносить столбняк.

Столбняк попадает в кровоток через небольшие порезы и язвы, поэтому дети особенно восприимчивы к этому заболеванию.

Центр по контролю заболеваний рекомендует раннюю вакцинацию, начиная с двухмесячного возраста.

Симптомы столбняка

Столбняк вызывает симптом, который часто называют «тризмом челюсти». Когда столбнячная бактерия проникает в наш организм, вырабатывается токсин, вызывающий болезненные мышечные сокращения. Первыми симптомами обычно являются мышечная боль в области шеи и живота, которая может привести к блокировке мышц, затрудняющей движение и глотание. Другие симптомы включают боль в мышцах по всему телу, лихорадку, потоотделение, затрудненное дыхание, судороги и сильные мышечные спазмы.Выздоровление от столбняка может занять месяцы и обычно требует госпитализации для лечения. Столбняк может быть смертельным, если его не лечить. Подсчитано, что каждый десятый заболевший столбняком умирает от него.

Рекомендации по вакцинации против столбняка

Столбняк хорош тем, что он не заразен и его легко предотвратить с помощью вакцинации. Он не передается от человека к человеку, поэтому заразится только при непосредственном контакте с источником столбнячных бактерий.

Самая распространенная вакцина - DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш), которая очень эффективна в профилактике столбняка у детей младшего возраста. Прививки младенцам рекомендуются в 2, 4 и 6 месяцев, а детям младшего возраста следует делать прививки снова, когда им от 15 до 18 месяцев. Детям в возрасте от 4 до 6 лет следует делать бустерную вакцину от АКДС.

Поскольку иммунитет к столбняку снижается с возрастом, детям старшего возраста нужна вакцина Tdap, которая содержит полную дозу столбняка, но содержит более низкую дозу дифтерии и коклюша.Когда дети достигают подросткового возраста, им следует сделать вакцину Tdap во время регулярных ежегодных осмотров до достижения ими 18-летнего возраста. Стоимость вакцинации против столбняка покрывается большинством поставщиков медицинского страхования. Прививки считаются безопасными, а побочные эффекты возникают редко. Важно попросить лечащего врача вашего ребенка сделать записи прививок, чтобы убедиться, что вакцины против столбняка обновлены.

Для получения дополнительной информации о профилактике столбняка обратитесь к педиатру.

вакцин DTap и Tdap (дифтерия, столбняк, коклюш)

DTaP - это вакцина, которая помогает детям младше 7 лет развить иммунитет к трем смертельным заболеваниям, вызываемым бактериями: дифтерии, столбняку и коклюшу. Tdap - это бустерная иммунизация, проводимая в возрасте 11 лет, которая обеспечивает постоянную защиту от этих заболеваний для подростков и взрослых.

Дифтерия - это респираторное заболевание, которое может вызывать проблемы с дыханием, паралич, сердечную недостаточность и смерть.Это очень заразно и распространяется при кашле и чихании.

Столбняк, или тризм, вызывается бактериями, которые часто встречаются в почве. Попадая в организм, он выделяет токсин, который атакует нервную систему, вызывая мышечные спазмы и смерть, если его не лечить.

Коклюш, также очень заразный, вызывает такие сильные спазмы кашля, что у младенцев становится трудно есть, пить и даже дышать. Это может привести к пневмонии, судорогам, повреждению мозга и смерти.

До того, как были разработаны вакцины, эти болезни были широко распространены.Вакцины защищают общество, предотвращая распространение болезни от одного человека к другому, что даже обеспечивает некоторую защиту непривитым. Если люди перестанут вакцинироваться, заболеваемость этими тремя болезнями быстро возрастет, тысячи заболеют и, возможно, даже умрут.

В чем разница между DTaP и Tdap?

Обе вакцины содержат инактивированные формы токсина, вырабатываемого бактериями, вызывающими эти три заболевания. Инактивированный означает, что вещество больше не вызывает болезни, но заставляет организм вырабатывать антитела, которые придают ему иммунитет против токсинов.DTaP одобрен для детей в возрасте до 7 лет. Tdap, содержащая уменьшенную дозу вакцины против дифтерии и коклюша, одобрен для подростков в возрасте 11 лет и взрослых в возрасте от 19 до 64 лет. Ее часто называют бустерной дозой, поскольку она повышает иммунитет. который ослабевает от вакцин, вводимых в возрасте от 4 до 6 лет.

Со временем иммунитет ослабевает. Итак, текущая рекомендация заключается в том, что всем нужна ревакцинация от столбняка и дифтерии каждые 10 лет после первой иммунизации. Этот бустер выпускается в виде вакцины под названием Td.Но поскольку иммунитет к коклюшу также ослабевает в детстве, в бустер для получения вакцины Tdap была добавлена ​​более слабая форма коклюшной вакцины. Текущая рекомендация состоит в том, чтобы одна доза вакцины Tdap была заменена одной дозой вакцины Td в возрасте от 11 до 64 лет. Беременным женщинам также рекомендуется делать вакцину Tdap, предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности.

Дети в возрасте от 7 до 10 лет, которые не были полностью вакцинированы от коклюша, включая детей, никогда не вакцинированных или с неизвестным прививочным статусом, должны получить разовую дозу вакцины Tdap.Подростки в возрасте от 13 до 18, которые еще не получили вакцину Tdap, должны получать дозу, а затем повторную вакцинацию против столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет.

Когда следует вакцинировать детей вакциной DTaP?

Дети должны получить пять доз вакцины DTaP в соответствии со следующим графиком:

  • Одна доза в возрасте 2 месяцев
  • Одна доза в возрасте 4 месяцев
  • Одна доза в возрасте 6 месяцев
  • Одна доза в возрасте От 15 до 18 месяцев
  • Одна доза в возрасте от 4 до 6 лет

Есть ли дети, которым не следует делать вакцину DTaP?

CDC рекомендует детям, которые на момент запланированного введения вакцины находятся в состоянии средней или тяжелой степени заболевания, подождать, пока они выздоровеют, прежде чем получать вакцину.Однако такие незначительные заболевания, как простуда или субфебрильная температура, не должны мешать ребенку получить дозу вакцины.

Если у ребенка возникла опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы вакцины, ему не следует вводить другую дозу.

Ребенку, у которого в течение семи дней после вакцинации развилось заболевание головного мозга или нервной системы, нельзя давать новую дозу.

У некоторых детей может быть плохая реакция на коклюшную вакцину при АКДС, и им не следует принимать новую дозу.Однако существует вакцина под названием DT, которая защитит их от дифтерии и столбняка. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка возникла какая-либо из следующих реакций:

  • Испытал судороги или потерял сознание после приема дозы DTaP
  • Постоянно плакал в течение 3 часов или более после приема дозы DTaP. доза DTaP

Есть ли опасность, связанная с DTaP и Tdap?

Как и любое лекарство, вакцины могут иметь побочные эффекты. Но риск возникновения серьезных проблем с DTaP или Tdap крайне мал.С другой стороны, риск заражения вашего ребенка серьезным заболеванием, таким как дифтерия или коклюш, без вакцины чрезвычайно высок.

Одной из самых серьезных проблем, которые могут возникнуть при вакцинации, является аллергическая реакция. Это случается менее чем в одной дозе из миллиона. Если это должно было произойти, то, скорее всего, произошло бы в течение нескольких минут или пары часов после вакцинации. И хотя это случается редко, важно быть готовым к аллергической реакции на любое лекарство и немедленно обратиться за медицинской помощью, если она возникнет.Симптомы могут включать любые из следующих:

  • затрудненное дыхание
  • охриплость
  • свистящее дыхание
  • крапивница
  • бледность
  • слабость
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
Продолжение

Сообщалось о других очень редких проблемах включают длительные судороги, кому или снижение сознания, а также повреждение головного мозга. Эти проблемы возникали так редко, что CDC заявляет, что невозможно сказать, действительно ли они были связаны с вакциной или были вызваны чем-то другим.

Продолжение

Есть несколько легких проблем, которые обычно возникают после вакцинации. К ним относятся:

  • лихорадка
  • покраснение или припухлость в месте укола
  • болезненность или болезненность в месте укола
  • беспокойство
  • усталость
  • рвота

Эти проблемы могут возникнуть в течение одного-трех дней после выстрела и вообще быстро проходят. Если у вашего ребенка когда-либо были судороги по какой-либо причине, важно контролировать температуру.Использование обезболивающего без аспирина в течение 24 часов после укола может помочь контролировать лихорадку и облегчить боль. Не давайте аспирин детям младше 18 лет при лихорадке. Аспирин может вызвать очень серьезное опасное для жизни заболевание, называемое синдромом Рея, которое может вызвать повреждение мозга и печени.

Своевременное проведение прививок может защитить не только вас и ваших детей от серьезного заболевания, но и ваше сообщество.

Как долго длится прививка от столбняка? График и цель вакцинации

Каков рекомендуемый график вакцинации против столбняка?

Что касается прививки от столбняка, то это еще не одноразовая вакцинация.

Вы получаете вакцину серией. Иногда его комбинируют с вакцинами, защищающими от других болезней, таких как дифтерия. Ревакцинация рекомендуется каждые 10 лет.

У детей

Вакцина DTaP - это вакцина, которая защищает от трех болезней: дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям получать вакцину DTaP со следующими интервалами:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15-18 месяцев
  • 4-6 лет

Вакцина DTaP не вводится детям старше 7 лет.

Дети должны получить бустерную прививку Tdap примерно в 11 или 12 лет. Tdap похож на DTaP, поскольку защищает от тех же трех заболеваний.

Через десять лет после получения вакцины Tdap ваш ребенок станет взрослым и должен получить прививку Td. Прививка Td обеспечивает защиту от столбняка и дифтерии.

У взрослых

Взрослые, которые никогда не были вакцинированы или которые не прошли полный набор прививок в детстве, должны получить прививку Tdap с последующей бустерной дозой Td 10 лет спустя, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний ( CDC).

Коалиция действий по иммунизации дает разные рекомендации для тех, кто никогда не вакцинировался. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой график наверстывания лучше всего подходит вам.

Для беременных

Вакцинация Tdap рекомендуется беременным. Этот укол дает вашему будущему ребенку фору в плане защиты от коклюша (коклюша).

Если вам не делали прививку Td или Tdap в течение последних 10 лет, эта прививка может защитить вашего будущего ребенка от столбняка.Это также снижает риск дифтерии. Эти условия могут быть смертельными для новорожденных.

Вакцина Tdap безопасна во время беременности.

Для оптимального иммунитета CDC обычно рекомендует делать прививку в период между 27 и 36 неделями, но ее можно делать на любом этапе беременности.

Если вы не знаете, вакцинировались ли вы, вам может потребоваться серия прививок.

Противостолбнячная вакцина не обеспечивает пожизненного иммунитета. Защита начинает снижаться примерно через 10 лет, поэтому врачи рекомендуют делать повторные прививки каждые десять лет.

Врач может порекомендовать детям и взрослым сделать ревакцинацию раньше, если есть подозрение, что они могли быть подвержены воздействию споров, вызывающих столбняк.

Например, если вы наступили на ржавый гвоздь или у вас есть глубокий порез, связанный с зараженной почвой, ваш врач может порекомендовать усилитель.

Столбняк в США встречается редко. Ежегодно регистрируется в среднем только 30 случаев.

Почти все случаи связаны с людьми, которые никогда не получали прививку от столбняка или которые не следят за своими бустерами.Вакцинация необходима для предотвращения столбняка.

Осложнения после прививки от столбняка крайне редки, и сама болезнь представляет гораздо больший риск, чем вакцина.

Побочные эффекты обычно незначительны и могут включать:

  • лихорадка
  • беспокойство у младенцев
  • отек, боль и покраснение в месте инъекции
  • тошнота или боль в животе
  • усталость
  • головная боль
  • Боли в теле

Серьезные проблемы возникают крайне редко, но могут включать:

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть аллергическая реакция на вакцину, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Признаки аллергической реакции могут включать:

  • крапивница
  • затрудненное дыхание
  • учащенное сердцебиение

Некоторым людям не следует вакцинироваться, включая людей, которые:

Столбняк - серьезное заболевание, вызываемое бактериями под названием Clostridium tetani .

Споры бактерий обитают в почве, пыли, слюне и навозе. Если споры попадут в открытый порез или рану, они могут попасть в ваше тело.

Попадая в организм, споры производят токсичные бактерии, поражающие мышцы и нервы.Столбняк иногда называют тризмом челюсти из-за того, что он может вызвать скованность в шее и челюсти.

Самый распространенный сценарий заражения столбняком - наступление на грязный гвоздь или острый осколок стекла или дерева, который протыкает кожу.

Колотые раны наиболее подвержены столбняку, потому что они узкие и глубокие. Кислород может помочь убить споры бактерий, но, в отличие от зияющих порезов, колотые раны не пропускают кислород.

Другие способы развития столбняка:

  • зараженные иглы
  • раны с мертвыми тканями, например ожоги или обморожения
  • рана, которая не была тщательно очищена

Столбняк не заразится от человека, у которого он есть.Он не передается от человека к человеку.

Время от заражения столбняком до появления симптомов колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев.

Симптомы столбняка у большинства людей проявляются в течение 14 дней после заражения.

Симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

  • головная боль
  • скованность челюсти, шеи и плеч, которая может постепенно распространяться на другие части тела, вызывая мышечные спазмы
  • проблемы с глотанием и дыханием, что может привести к пневмонии и аспирация
  • изъятия

Столбняк может быть смертельным.Коалиция действий по иммунизации заявляет, что около 10 процентов зарегистрированных случаев привели к смерти.

От столбняка нет лекарства. Вы можете управлять симптомами, используя седативные средства для снятия мышечных спазмов.

В большинстве случаев лечение заключается в снижении воздействия токсинов, вырабатываемых бактериями. Для этого ваш врач может посоветовать:

  • тщательная очистка ран
  • прививка противостолбнячного иммуноглобулина в качестве антитоксина, хотя это повлияет только на токсины, которые еще не связаны с нервными клетками
  • антибиотики
  • противостолбнячная вакцина

Столбняк - потенциально смертельное заболевание, но его можно предотвратить, следя за графиком вакцинации и получая ревакцинацию каждые 10 лет.

Если вы подозреваете, что заразились столбняком, обратитесь к врачу. В некоторых случаях они могут порекомендовать ревакцинацию после травмы.

Как долго действует прививка от столбняка и когда нужно делать еще одну

Столбняк или тризм - это неотложная медицинская помощь, которую можно предотвратить с помощью вакцинации. Это происходит, когда в кровоток попадают определенные виды бактерий.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти все, кто заболел столбняком, либо никогда не получали вакцину от столбняка, либо не получали обновленных прививок.

В этой статье мы рассмотрим, как часто человеку нужна прививка от столбняка и какие существуют вакцины.

Некоторые вакцины могут защитить от столбняка, а также от других болезней, таких как дифтерия и коклюш.

Следующие препараты могут предотвратить столбняк:

  • вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)
  • вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша вакцины

Однако защита, обеспечиваемая этими вакцинами, не длится всю жизнь.

CDC рекомендует, чтобы младенцы и маленькие дети получали несколько раундов вакцинации, а подросткам и подросткам делали ревакцинацию.

Орган здравоохранения также предлагает, чтобы люди старше 18 лет получали прививку от столбняка каждые 10 лет, поскольку прививка обеспечивает примерно 10-летнюю защиту для большинства людей.

Прививка от столбняка защищает организм от бактерий, вызывающих столбняк - Clostridium tetani .

Однако защитный эффект не длится вечно, поэтому важно сделать своевременную вакцинацию.

Младенцы, дети и подростки

Младенцы должны получить несколько раундов вакцины DTaP, чтобы обеспечить адекватную защиту от дифтерии, коклюша и столбняка.

CDC рекомендует делать эти прививки в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15–18 месяцев
  • 4–6 лет

Подростки в возрасте 11 или 12 лет должны получить Tdap выстрел, чтобы обеспечить постоянный иммунитет против болезни.

Взрослые

Взрослым, которые никогда не делали прививку от столбняка, следует сделать прививку Tdap.

В целом CDC рекомендуют делать прививку от столбняка каждые 10 лет.

Однако исследование, опубликованное в Clinical Infectious Diseases , указывает на возможность того, что эти регулярные бустеры могут не понадобиться взрослым.

Исследование 2016 года, в ходе которого изучалась иммунитет против столбняка у 546 взрослых, показало, что вакцина обеспечивала защиту не менее 30 лет.

Во время беременности

Вакцина Tdap в начале третьего триместра помогает защитить будущего ребенка от коклюша в раннем младенчестве.

Вакцины DT, DTaP, Td и Tdap безопасны. Тем не менее, прежде чем делать прививку, сообщите врачу о любых аллергиях, особенно о реакции на предыдущую вакцину.

Человек может испытывать побочные эффекты, которые обычно незначительны и не требуют медицинской помощи.

Легкие побочные реакции могут включать:

Кому нельзя делать прививку от столбняка?

Согласно CDC, некоторые люди не должны получать прививки DT, DTaP, Td или Tdap, в том числе:

Вакцины DT и DTaP не подходят для людей в возрасте 7 лет и старше, а вакцины Td и Tdap не подходят предназначен для детей младшего возраста или младенцев.

Любой, кто испытал неблагоприятную реакцию на прививку от столбняка, не должен получать другую.

В целом, людям, которые плохо себя чувствуют, рекомендуется отложить прививку от столбняка до полного выздоровления.

Бактерии, вызывающие столбняк, распространены и могут проникать в организм разными путями.

Людям следует делать прививки от столбняка, чтобы защитить себя от развития заболевания, которое может вызвать:

  • высокое кровяное давление
  • спазмы голосовых связок
  • пневмония
  • крайние мышечные спазмы, которые могут привести к переломам костей
  • сгусткам крови в легкие
  • затрудненное дыхание

По данным Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, 10–20% людей, у которых развивается столбняк, умирают в результате, даже если они получали интенсивную терапию.

Бактерии C. tetani существуют почти повсюду в окружающей среде и могут представлять угрозу при попадании в кровоток.

Открытые раны любого вида, включая ожоги и проколы, являются потенциальными точками входа. Люди также могут заразиться столбняком через укусы насекомых, зубные инфекции, хирургическое вмешательство и внутривенное употребление наркотиков.

Новорожденные могут заболеть столбняком, если они родились в антисанитарных условиях.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), симптомы столбняка обычно развиваются в течение 14 дней после заражения.Однако инкубационный период может составлять 3–21 день.

Столбняк также известен как тризм, потому что распространенным симптомом является спазм или сжатие челюсти, которые могут ограничивать способность человека есть или дышать.

По мере прогрессирования инфекции возникают мышечные спазмы, и живот может стать жестким.

Другие симптомы столбняка могут включать:

  • лихорадку
  • потливость
  • затруднение глотания
  • учащенное сердцебиение

Поставщики медицинских услуг могут диагностировать столбняк с помощью физического осмотра.

Лечение зависит от тяжести раны и от того, получил ли человек прививку от столбняка. Обычно он направлен на предотвращение или лечение осложнений.

Врач, подозревающий столбняк, тщательно промоет рану и назначит антибиотики, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.

Человеку также могут потребоваться лекарства для контроля мышечных спазмов и лечение, называемое иммуноглобулином человека от столбняка.

Лекарства от столбняка нет, но можно управлять симптомами.

Столбняк - экстренная ситуация. Если у человека есть рана, которая могла контактировать с бактериями, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Любая рана, подвергшаяся воздействию загрязнителя, такого как грязь, фекалии или навоз, требует медицинской помощи.

Достаточный уход за раной - ключ к предотвращению столбняка - важно как можно скорее продезинфицировать все раны.

Столбняк - серьезная бактериальная инфекция, которая может быть смертельной. Различные вакцины обеспечивают иммунитет против бактерий, но эта защита носит временный характер.

Бактерии распространены в окружающей среде, поэтому коллективный иммунитет от столбняка отсутствует. Любой, кто может получить вакцину и получать своевременные бустеры, должен это сделать.

Риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и Haemophilus Influenzae типа b | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Вакцинация цельноклеточной коклюшной вакциной сопряжена с повышенным риском фебрильных судорог, но неизвестно, относится ли этот риск к бесклеточной коклюшной вакцине.В Дании бесклеточная коклюшная вакцина была включена в комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса - Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib) с сентября 2002 года.

Цель Оценка риска фебрильных припадков и эпилепсии после вакцинации DTaP-IPV-Hib через 3, 5 и 12 месяцев.

Дизайн, условия и участники Популяционное когортное исследование 378 834 детей, родившихся в Дании в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2008 г., с последующим наблюдением до 31 декабря 2009 г .; и исследование серии самоконтролируемых случаев (SCCS), основанное на детях с фебрильными судорогами во время последующего наблюдения когорты.

Основные показатели результатов Соотношение рисков (HR) фебрильных судорог в течение 0–7 дней (0, 1-3 и 4-7 дней) после каждой вакцинации и HR эпилепсии после первой вакцинации в когортном исследовании. Относительная частота фебрильных судорог в течение 0-7 дней (0, 1-3 и 4-7 дней) после каждой вакцинации в исследовании SCCS.

Результаты В общей сложности 7811 детей были диагностированы фебрильные судороги до 18 месяцев, из которых 17 были диагностированы в течение 0-7 дней после первого (уровень заболеваемости, 0.8 на 100 000 человеко-дней), 32 ребенка после второй (1,3 на 100 000 человеко-дней) и 201 ребенок после третьей (8,5 на 100 000 человеко-дней) вакцинации. В целом, у детей не было более высокого риска фебрильных судорог в течение 0–7 дней после 3 прививок по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0–7 дней после вакцинации. Однако более высокий риск фебрильных судорог был обнаружен в первый день (HR, 6,02; 95% ДИ, 2,86-12,65) и в день второго (HR, 3.94; 95% ДИ 2,18–7,10), но не в день третьей вакцинации (ОР 1,07; 95% ДИ 0,73–1,57) по сравнению с контрольной когортой. В день вакцинации у 9 детей были диагностированы фебрильные судороги после первого (5,5 на 100 000 человеко-дней), у 12 детей после второго (5,7 на 100 000 человеко-дней) и у 27 детей после третьего (13,1 на 100 000 человеко-дней). 100 000 человеко-дней) вакцинации. Относительная частота встречаемости в исследовании SCCS была аналогична дизайну когортного исследования. В течение 7 лет наблюдения у 131 невакцинированного ребенка и 2117 вакцинированного ребенка была диагностирована эпилепсия, у 813 - в возрасте от 3 до 15 месяцев (2.4 на 1000 человеко-лет) и 1304 диагностированных в более старшем возрасте (1,3 на 1000 человеко-лет). После вакцинации у детей был более низкий риск эпилепсии в возрасте от 3 до 15 месяцев (HR, 0,63; 95% ДИ, 0,50-0,79) и аналогичный риск эпилепсии в более позднем возрасте (HR, 1,01; 95% ДИ, 0,66-1,56). по сравнению с непривитыми детьми.

Выводы Вакцинация DTaP-IPV-Hib была связана с повышенным риском фебрильных судорог в день первых двух вакцинаций через 3 и 5 месяцев, хотя абсолютный риск был небольшим.Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Исследования показали повышенный риск фебрильных судорог вскоре после введения цельноклеточной коклюшной вакцины, 1 , 2 , как и следовало ожидать, поскольку цельноклеточная коклюшная вакцина часто вызывает лихорадку. Цельноклеточная вакцина против коклюша также была связана с серьезными неврологическими заболеваниями, характеризующимися судорогами и интеллектуальными нарушениями, 3 , 4 , но недавние исследования показывают, что вакцинация только вызывает более раннее начало тяжелой эпилептической энцефалопатии у детей с мутациями гена натриевых каналов. . 5 -7 Бесклеточная коклюшная вакцина заменила цельноклеточную коклюшную вакцину в большинстве стран, поскольку эффективность бесклеточной вакцины сравнима с цельноклеточной вакциной, и она имеет значительно меньше побочных эффектов, включая лихорадку. 8 -12 Предыдущие рандомизированные контролируемые испытания не выявили различий в риске судорог после бесклеточной коклюшной вакцинации по сравнению с цельноклеточной коклюшной вакцинацией, но эти испытания не имели возможности выявлять редкие побочные эффекты. 8 -11 Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что в день приема дифтерийно-столбнячного анатоксина, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса, полиовируса, инактивированного дифтерийно-столбнячным анатоксином, в 2 раза выше риск возникновения судорог - Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib ) вакцинация, а исследование, проведенное в США, показало, что риск судорог на 30% выше в день первой вакцинации DTaP. 13 , 14 Однако эти оценки не достигли статистической значимости, и исследования не делали различий между афебрильными и фебрильными приступами. 13 , 14 Мы изучили риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации DTaP-IPV-Hib в крупном общенациональном популяционном когортном исследовании в Дании.

Мы создали когорту из 388 817 детей, родившихся в Дании в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2008 г. Мы исключили 9983 ребенка, которые умерли, эмигрировали, получили диагноз фебрильных припадков или эпилепсии в течение первых 3 месяцев жизни. , или отсутствовали значения пола, веса при рождении, гестационного возраста и родства матери, в результате чего родилось 378 834 ребенка (97.4%) в анализе. Когорта была идентифицирована с использованием информации из Датского реестра актов гражданского состояния, 15 , в котором хранится информация обо всех лицах, проживающих в Дании. Уникальный личный идентификационный номер использовался для точной привязки всех регистров на индивидуальном уровне. Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных. Мы провели 2 анализа на одном и том же наборе данных (когортный анализ и анализ исследования серии самоконтролируемых случаев [SCCS]). 16 , 17 Метод SCCS используется для исследования связи между временным воздействием и нежелательным явлением.Анализ SCCS включает случаи, которые действуют как собственные средства контроля; Время наблюдения дел классифицируется как периоды риска и контроля. Относительная заболеваемость оценивается как частота события в периоды риска по сравнению с частотой в контрольные периоды. В этом дизайне контролируются , 16, , , 17, , смешивающие факторы, которые не меняются в течение периода исследования, такие как гены, социально-экономический статус, пол или основные заболевания.

Информация о вакцинации была получена из отчетов, представленных врачами общей практики (ВОП) в Регистр медицинского страхования Дании.Примерно 98% населения Дании числится у врача общей практики, который проводит все плановые детские прививки. Вакцинация бесплатна, а расходы врачей общей практики возмещаются государственной системой здравоохранения на основании их отчетов в Регистр медицинского страхования Дании. В отличие от наших предыдущих исследований, у нас был доступ к данным о дне вакцинации, а не только о неделе вакцинации. 18 , 19

Бесклеточная коклюшная вакцина была представлена ​​в Дании 1 января 1997 года как часть комбинированной вакцины DTaP-IPV; Hib был добавлен к вакцине 1 сентября 2002 г. 12 Рекомендуемый график вакцинации - 3, 5 и 12 месяцев, с повторной вакцинацией через 5 лет. Пневмококковая вакцина была включена в датскую программу вакцинации детей 1 октября 2007 г. по тому же графику. Три кода (8341, 8342, 8343) использовались в регистре прививок, сделанных в 3, 5 и 12 месяцев.

Только 1 запись была включена для повторных отчетов о той же вакцинации (n = 3635). Мы включили запись, наиболее близкую к календарю вакцинации, если для одного и того же кода вакцинации были указаны разные даты (n = 18 678).Мы включали первую вакцинацию, если в один и тот же день были получены разные коды вакцинации (n = 742). Мы также исключили детей с записями о вакцинации в обратном порядке (n = 3976) (например, если дата второй вакцинации была зарегистрирована до даты первой вакцинации).

После очистки данных 32 370 детей (8,4%) имели пропущенное значение при первой вакцинации, 20 263 (5,3%) при второй вакцинации и 6121 (1,6%) при первой и второй вакцинации.Мы включили этих детей в анализ, используя имеющиеся данные.

Информация о фебрильных припадках и эпилепсии была получена из Датского национального больничного реестра, 20 , в котором болезни были зарегистрированы в соответствии с датской версией Международной статистической классификации болезней , десятая редакция ( ICD-10 ). Мы выявляли детей с фебрильными судорогами, если они были зарегистрированы с кодом R56 по МКБ-10 .0, были старше 3 месяцев и не страдали эпилепсией. Детей с эпилепсией идентифицировали по кодам G40-41 по МКБ-10, . Были включены как стационарные, так и амбулаторные пациенты.

Данные о дне рождения, поле, сроке беременности, весе при рождении и рождении матери были получены из Датского реестра рождений. 21 Информация об истории болезни родителей, страдающих эпилепсией ( Международная классификация болезней, Восьмая редакция [ ICD-8 ]: 345 и ICD-10 : G40-G41), была получена из Датского национального больничного реестра. 20 Информация об образовании матери и семейном доходе на момент рождения была получена от Статистического управления Дании. Информация об образовании и доходах для детей, родившихся в 2008 году, отсутствовала; поэтому мы использовали информацию за 2007 или 2006 год (если данные за 2007 год отсутствовали). Отдельно были сгруппированы дети с отсутствующими оценками по обучению (n = 8679). Материнское образование классифицировалось по продолжительности обучения (≤9 лет, 10–12 лет, ≥13 лет и пропущено). Семейный доход на момент рождения основывался на сумме доходов родителей и разбивался на квартили в соответствии с календарным годом рождения.Отдельно сгруппированы дети, у которых отсутствует информация о доходах родителей (n = 11 778).

Риск фебрильных судорог. Мы оценили связь между вакцинацией и риском фебрильных судорог в когортном исследовании с использованием моделей пропорциональной регрессии рисков Кокса. За детьми наблюдали с 90 дней до начала фебрильных припадков, эпилепсии, смерти, эмиграции, возраста 18 месяцев или до конца исследования (31 декабря 2009 г.), в зависимости от того, что произошло раньше.Дети, у которых в один день диагностировали эпилепсию и фебрильные судороги, были отнесены к категории эпилепсии.

Вакцинация рассматривалась как переменная, зависящая от времени. Дети входили в контрольную когорту в начале периода наблюдения и переходили в контрольную когорту в день вакцинации. Дети оставались в когорте облученных в течение 8 дней (0-7 дней), а затем вернулись в контрольную когорту до дня следующей вакцинации. Таким образом, как невакцинированные, так и вакцинированные дети составляли человеко-годы группы риска в контрольной когорте.День вакцинации был определен как день 0. Мы рассчитали время наблюдения с 8 утра до полуночи в день вакцинации, потому что ни один ребенок не был вакцинирован до 8 утра. Мы выделили предыдущие 8 часов на контрольную когорту.

Мы оценили отношения рисков (HR) фебрильных судорог в течение 0–7 дней после вакцинации по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0–7 дней после вакцинации. Мы дополнительно оценили ОР фебрильных судорог в течение 0, 1–3 и 4–7 дней после вакцинации по сравнению с контрольными детьми.Возраст использовался в качестве шкалы времени в модели регрессии пропорциональных рисков Кокса. 22 В многомерной модели мы скорректировали пол ребенка, многоплодие, календарный год рождения, сезон, гестационный возраст, массу тела при рождении, количество детей при рождении, наличие у родителей эпилепсии в анамнезе, образование матери и доход семьи на тот момент. рождения. Сезон был включен как переменная, изменяющаяся во времени.

Мы оценили ОР фебрильных судорог отдельно для мальчиков и девочек. Мы также исследовали HR фебрильных судорог у детей, получивших вакцинацию в соответствии с графиком, предложенным программой вакцинации (первая доза через 3 месяца [90–119 дней], вторая доза через 5 месяцев [150–179 дней] и третья. доза в 12 месяцев [360–389 дней]), а также детям, вакцинированным после введения пневмококковой вакцины (т.е. родившимся после 1 июля 2007 г.).

Анализ SCCS включал 7811 детей, у которых были диагностированы фебрильные судороги в течение периода исследования, и оценивал связь между вакцинацией DTaP-IPV-Hib и риском первого эпизода фебрильных судорог. Для каждого ребенка период наблюдения начинался, когда ребенку исполнилось 90 дней, и продолжался до 540 дней (18 месяцев), дня эмиграции, дня смерти или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что наступило раньше. Период наблюдения был разделен на период риска (0-7 дней после вакцинации) и контрольный период (оставшаяся часть периода наблюдения).Мы оценили относительную частоту фебрильных судорог в периоды риска 0 дней, 1-3 дня, 4-7 дней и 0-7 дней после вакцинации по сравнению с частотой фебрильных судорог в контрольный период, используя условную регрессию Пуассона. модель с поправкой на возраст ребенка (интервал 1 неделя) и сезон периода наблюдения. Мы также оценили относительную частоту фебрильных судорог в течение 15-дневного периода до и 15-дневного периода после вакцинации по сравнению с контрольным периодом (остальное время наблюдения), чтобы показать тенденцию риска фебрильных судорог.Кроме того, мы исключили двухнедельный период предвакцинации из контрольного периода и повторно оценили относительную частоту фебрильных приступов в течение 0 дней, 1-3 дней, 4-7 дней и 0-7 дней после вакцинации, чтобы устранить потенциальную предвзятость. отсроченной вакцинацией из-за фебрильных судорог или общего плохого состояния здоровья.

Прогноз фебрильных судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib. Мы сравнили риск повторных фебрильных судорог и риск эпилепсии у детей, у которых первые фебрильные судороги произошли в течение 0-7 дней после вакцинации (n = 250), с теми, у которых первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации ( n = 7561).Мы исследовали риск после первой, второй и третьей прививок отдельно. Используя модель пропорциональной регрессии рисков Кокса, мы наблюдали за этими детьми со дня их первого диагноза фебрильных припадков до второго эпизода фебрильных припадков или первого диагноза эпилепсии, смерти, эмиграции или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что наступит раньше. . Мы рассматривали все фебрильные судороги, возникшие в течение 3 дней, как 1 эпизод. Мы скорректировали с учетом тех же факторов, что и при анализе частоты фебрильных судорог и возраста начала первых фебрильных приступов (интервал в 1 неделю).

Риск эпилепсии. Исследуемая популяция эпилепсии (N = 378 883) была аналогична исследуемой группе фебрильных судорог, за исключением того, что мы включили детей, у которых были диагностированы фебрильные судороги в первые 3 месяца жизни. Мы оценили риск эпилепсии у детей после первой вакцинации DTaP-IPV-Hib, используя модель регрессии пропорциональных рисков Кокса. За детьми наблюдали до 7 лет в возрасте от 90 дней до начала эпилепсии, смерти, эмиграции или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что произошло раньше.Вакцинация рассматривалась как переменная воздействия, изменяющаяся во времени. Дети вошли в когорту невакцинированных в начале периода наблюдения. В день первой вакцинации они вошли и остались в когорте, подвергшейся воздействию. Мы сделали поправку на те же факторы, что и при анализе частоты фебрильных судорог. Мы проверили предположение о пропорциональном риске эпилепсии во время последующего наблюдения и обнаружили, что HR эпилепсии в раннем и более позднем периоде жизни различались. Поэтому мы представили HR эпилепсии для вакцинированных детей в первые 15 месяцев жизни и в более позднем возрасте отдельно.

Все анализы были выполнены в STATA версии 11.1 (StataCorp LP) с использованием двустороннего уровня значимости 0,05.

Среди 378 834 детей 329 521 (87,0%) были подвергнуты первой вакцинации DTaP-IPV-Hib, 339 288 (90,0%) - второй, и 320 049 (84,5%) - третьей вакцинации во время последующего наблюдения. от 3 до 18 месяцев, при этом 6854 (1,8%) детей не получали вакцины DTaP-IPV-Hib. В целом у 7811 (2,1%) были диагностированы фебрильные судороги до 18 месяцев.На Рисунке 1 показано возрастное распределение при каждой вакцинации, а на Рисунке 2 показана повозрастная частота фебрильных судорог в исследуемой популяции. В таблице 1 приведены характеристики 7811 детей с фебрильными припадками в зависимости от вакцинационного статуса.

Из 7811 детей с фебрильными судорогами 17 были диагностированы в течение 0-7 дней после первой вакцинации (уровень заболеваемости 0,8 на 100000 человеко-дней), 32 - в течение 0-7 дней после второй вакцинации (уровень заболеваемости 1.3 на 100 000 человеко-дней) и 201 в течение 0-7 дней после третьей вакцинации (уровень заболеваемости 8,5 на 100 000 человеко-дней). У детей не было более высокого риска фебрильных судорог в течение 0–7 дней после 3 прививок по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0–7 дней после вакцинации (Таблица 2). Однако более высокий риск фебрильных судорог был обнаружен в день первой вакцинации (HR, 6,02; 95% ДИ, 2,86-12,65) и в день второй вакцинации (HR, 3.94; 95% ДИ 2,18–7,10), но не в день третьей вакцинации (ОР 1,07; 95% ДИ 0,73–1,57) по сравнению с контрольной когортой (таблица 2). В день вакцинации у 9 детей были диагностированы фебрильные судороги после первой вакцинации (уровень заболеваемости 5,5 на 100 000 человеко-дней), у 12 детей после второй вакцинации (показатель заболеваемости 5,7 на 100 000 человеко-дней) и у 27 детей. после третьей вакцинации (заболеваемость 13,1 на 100 000 человеко-дней). Относительные частоты из дизайна исследования SCCS были аналогичны HR из когортного исследования (таблица 2).

Результаты не изменились, когда мы ограничили анализ девочек, мальчиков, детей, получивших вакцинацию в соответствии с графиком, предложенным программой вакцинации, или детьми, которые были вакцинированы после введения пневмококковой вакцины (Таблица 3 и Таблица 4 ). Дети, получившие пневмококковую вакцину вместе с вакциной DTaP-IPV-Hib, также имели повышенный риск фебрильных судорог в течение 1-3 дней после второй вакцинации и в день третьей вакцинации (Таблица 4).

Исследование SCCS показало, что частота фебрильных судорог была ниже в течение 2-недельного периода до вакцинации по сравнению с контрольным периодом (рис. 3). Относительная частота фебрильных судорог в течение 0–7 дней после вакцинации была немного снижена, когда 2-недельный период предвакцинации низкого риска был исключен из контрольного периода (таблица 2).

Среди 250 детей, у которых первые фебрильные судороги произошли в течение 0-7 дней после вакцинации, 80 (32.0%) имели повторные приступы фебрильных припадков, а у 8 (3,2%) позже в жизни развилась эпилепсия. Среди 7561 ребенка, у которых первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации DTaP-IPV-Hib, у 2207 (29,2%) были рецидивирующие фебрильные судороги, а у 208 (2,8%) позже в жизни развилась эпилепсия. Дети, у которых первые фебрильные припадки произошли в течение 0-7 дней после вакцинации, имели почти одинаковый риск повторных фебрильных припадков (ОР 1,09; 95% ДИ 0,86-1,38) и эпилепсии (ОР 0,61; 95% ДИ 0.27-1.40), как и у тех, у кого первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации (eTable). Результаты не изменились при исследовании риска повторных фебрильных припадков и эпилепсии у детей, у которых первые фебрильные припадки произошли в пределах от 0 до 7 дней после первой, второй или третьей вакцинации (eTable).

В течение 7 лет наблюдения у 2248 детей была диагностирована эпилепсия, у 131 непривитого ребенка (45 125 человеко-лет наблюдения) и 2117 вакцинированных детей (1 514 769 человеко-лет наблюдения).Среди 2117 детей, у которых после вакцинации была диагностирована эпилепсия, 813 были диагностированы в возрасте от 3 до 15 месяцев (уровень заболеваемости 2,4 на 1000 человеко-лет) и 1304 были диагностированы в более позднем возрасте (уровень заболеваемости 1,3 на 1000 человеко-лет), но только 2 у детей диагностирована эпилепсия в день первой вакцинации и у одного ребенка - в день второй вакцинации. По сравнению с невакцинированной когортой, вакцинированные дети имели более низкий риск эпилепсии в первые 15 месяцев жизни (ОР 0,63; 95% ДИ 0.50–0,79), но впоследствии имели аналогичный риск развития эпилепсии (ОР 1,01; 95% ДИ 0,66–1,56).

В этом большом популяционном когортном исследовании мы обнаружили, что относительный риск фебрильных судорог увеличивался в день первой и второй вакцинации, но абсолютные риски были низкими (<4 на 100 000 вакцинаций) и в целом риск фебрильных судорог не увеличивался в течение 0–7 дней после вакцинации DTaP-IPV-Hib. Риск повторных фебрильных судорог или последующей эпилепсии не был повышен для детей, у которых первый фебрильный приступ произошел в течение 0–7 дней после вакцинации.Риск эпилепсии не был выше среди вакцинированных и невакцинированных детей.

В исследовании SCCS, проведенном в Соединенном Королевстве, изучался риск судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib через 2, 3 и 4 месяца, и было обнаружено, что в день вакцинации риск судорог вдвое выше. 14 Комбинированное когортное исследование и исследование SCCS, проведенное в США, изучали риск судорог после вакцинации DTaP через 2, 4, 6 и 15-18 месяцев и обнаружили на 30% более высокий риск судорог в день первого DTaP. вакцинация. 13 Оценки в этих исследованиях были слабее, чем в нашем исследовании, вероятно, потому, что в них не проводилось различий между афебрильными и фебрильными припадками. 13 , 14 Бесклеточные коклюшные вакцины в исследованиях из Соединенного Королевства и, вероятно, из Соединенных Штатов, содержат несколько компонентов коклюшного антигена, 13 , 14 , тогда как коклюшная вакцина в Дании содержит только 1 коклюшный антиген, коклюшный анатоксин.

В нашем исследовании было почти полное наблюдение за всеми детьми, родившимися в Дании в течение 6-летнего периода, благодаря общенациональным регистрам.В систему регистров были включены как стационарные, так и амбулаторные пациенты, и систематическая ошибка отбора не может объяснить наши выводы. Информация о вакцинации и фебрильных судорогах собиралась специалистами в области здравоохранения проспективно и не полагалась на отзыв родителей. Мы ожидаем, что качество данных вакцинации DTaP-IPV-Hib будет высоким, потому что все врачи общей практики в Дании используют компьютеры для документирования своих услуг в обычном порядке и получают компенсацию только после предоставления данных по иммунизации в Национальный совет здравоохранения.Дети с пропущенными значениями вакцинации оставались в контрольной когорте и имели тенденцию смещать ассоциацию в сторону нулевой гипотезы. В течение периода исследования график и дозировка вакцины DTP-IPV-Hib не менялись. Мы и другие исследования ранее показали, что риск фебрильных судорог выше на второй неделе после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). 1 , 19 , 23 Таким образом, вакцинация MMR теоретически может нарушить связь между вакцинацией DTaP-IPV-Hib и фебрильными припадками, если детей вакцинировали MMR за 1-2 недели до вакцинации DTaP-IPV-Hib.В Дании первая вакцинация MMR запланирована через 15 месяцев, через 3 месяца после последней вакцинации DTaP-IPV-Hib.

В начале 1990-х качество регистрации фебрильных приступов в Датском национальном больничном регистре оценивалось путем отслеживания когорты из 6624 детей в течение 10 лет. 24 Положительная прогностическая ценность диагноза фебрильных приступов составила 93% (95% ДИ, 89% -96%), а полнота составила 72% (95% ДИ, 66% -76%). 24 Однако мы ожидаем, что полнота фебрильных приступов в этом исследовании была еще выше, поскольку амбулаторные пациенты были включены в Национальный регистр больниц с 1995 года.Частота фебрильных судорог в нашем исследовании была выше, чем в других исследованиях. 13 Положительная прогностическая ценность диагнозов эпилепсии в регистре оценивается в 81% (95% ДИ, 75% -87%). 25 К сожалению, у нас нет информации о полноте эпилепсии. Любая неправильная классификация фебрильных припадков или эпилепсии, вероятно, будет недифференциальной и вызовет смещение ЧСС в сторону нулевой гипотезы, но мы ожидаем, что это смещение будет небольшим.Неполная регистрация фебрильных припадков или эпилепсии могла бы недооценить частоту этих двух расстройств, но, вероятно, не повлияла на относительные риски, поскольку регистрация в больнице вряд ли будет зависеть от статуса вакцинации.

Прививки могут коррелировать с социальными факторами, такими как доход, образование родителей и размер семьи, 26 , но наши оценки не изменились, когда мы скорректировали несколько потенциальных смешивающих факторов, включая социально-экономические факторы.В исследовании SCCS учитывались все факторы, устойчивые во времени, и были получены аналогичные результаты. На оценки риска фебрильных судорог может повлиять отсроченная вакцинация из-за лихорадочных судорог или общего плохого состояния здоровья. Мы провели анализ чувствительности, исключая 2 недели до вакцинации. 17 Эти результаты соответствуют результатам основного анализа, подтверждая, что отсроченная вакцинация не оказала существенного влияния на наши результаты.

Поскольку фебрильные судороги являются редким явлением в течение первых 6 месяцев, требуется большая популяция исследователей для выявления умеренно повышенного риска фебрильных судорог после вакцинации.Способность выявлять повышенный относительный риск 2 фебрильных судорог в течение 0-7 дней после первой вакцинации составила 59%, учитывая размер исследуемой популяции (n = 378 834), вероятность фебрильных судорог через 3 месяца (1,38 на каждый). 1000 человеко-лет), уровень значимости 0,05 и долю детей, получивших вакцинацию в возрасте 3 месяцев (68%). Мощность увеличилась до 98%, чтобы обнаружить повышенный относительный риск, равный 3.

Непонятно, почему частота фебрильных судорог увеличивалась только после первых двух прививок, но не после третьей вакцинации, когда исходная частота фебрильных судорог была выше.Могут существовать более конкурирующие факторы риска фебрильных судорог в период, когда частота фебрильных судорог высока, а относительная важность одного фактора риска, такого как вакцинация, может быть ниже.

Лихорадка - частое побочное действие вакцинации и необходимая причина фебрильных судорог. Преходящее повышение риска фебрильных судорог в день вакцинации сопровождалось несколько меньшим риском в последующие дни. Это говорит о том, что вакцинация могла вызвать фебрильные судороги, которые в любом случае произошли бы через несколько дней, или что недавно вакцинированные дети составляют избранную группу относительно здоровых детей.Неясно, почему вакцинированные дети показали снижение риска эпилепсии в возрасте от 3 до 15 месяцев, но это может быть связано с неизмеримым смешением. К сожалению, у нас не было данных, чтобы оценить, насколько снижена вероятность вакцинации детей с высоким риском эпилепсии, например, с тяжелыми неврологическими расстройствами.

Осведомленность общественности о возможных побочных эффектах цельноклеточной вакцинации против коклюша привела к снижению показателей иммунизации и вспышек коклюша в нескольких странах. 27 Вакцина DTaP-IPV-Hib вводилась в виде комбинированной вакцины на протяжении всего периода исследования; поэтому мы не смогли определить, какие из компонентов вызывали фебрильные судороги в день вакцинации. Предыдущие исследования показали, что вакцина DTaP имеет ряд побочных эффектов, аналогичных прививке от дифтерии и столбняка. 8 -10 Оценки не изменились, когда пневмококковая вакцина была добавлена ​​в программу вакцинации, хотя мы также обнаружили повышенный риск фебрильных судорог через 1-3 дня после второй вакцинации и в день третьей вакцинации, что может быть случайной находкой. 28

Хотя относительный риск фебрильных судорог в день двух вакцинаций DTaP-IPV-Hib был повышен, абсолютный риск лихорадочных судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib был очень низким, а прогноз фебрильных судорог, возникающих вскоре после вакцинации был аналогичен прогнозу фебрильных судорог вне периода риска вакцинации. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Автор для переписки: Юэлиан Сан, доктор философии, Департамент общественного здравоохранения, Орхусский университет, Bartholins Allé 2, DK-8000 Aarhus C, Дания (ys @ soci.au.dk).

Вклад авторов: Доктор Сан имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета : Sun, Christensen, Hviid, Olsen, Vestergaard.

Сбор данных : Ли, Ведстед, Ольсен, Вестергаард.

Анализ и интерпретация данных : Sun, Christensen, Hviid, Li, Vedsted, Olsen, Vestergaard.

Составление рукописи : Вс.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Сан, Кристенсен, Хвиид, Ли, Ведстед, Ольсен, Вестергаард.

Статистический анализ : Вс.

Получено финансирование : Сан, Ли, Олсен.

Административная, техническая или материальная поддержка : Ли, Вестергаард.

Научное руководство : Ольсен, Вестергаард.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 195/04 Фонда Лундбека. Доктор Сан также получил поддержку от Мемориального фонда Леннарта Грэмса. Набор данных был поддержан грантами 271-07-0437 и 09-072986 от Датского совета по медицинским исследованиям, грантом 070331 от NordForsk и грантом 206242 Седьмой рамочной программы (FP7) Европейского исследовательского совета.

Роль спонсоров: Источники финансирования не играли никакой роли в разработке и проведении исследования, в сборе, анализе и интерпретации данных, а также в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

Предыдущая презентация: Частично представлен в качестве плаката на 3-м Североамериканском эпидемиологическом конгрессе; 21-24 июня 2011 г .; Монреаль, Квебек, Канада.

Дополнительные материалы: Мортен Фриденберг, доктор философии (Секция биостатистики, Орхусский университет, Орхус, Дания), представил дискуссии о путанице из-за задержки вакцинации среди больных детей и помог по статистическим вопросам. Доктору Фриденбергу не заплатили за свой вклад.

1.Барлоу В.Е., Дэвис Р.Л., Глассер Дж. В., и другие; Рабочая группа Центров по контролю и профилактике заболеваний по безопасности вакцин. Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи. N Engl J Med . 2001; 345 (9): 656-66111547719PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Фаррингтон П., Пью С., Колвилл А., и другие. Новый метод активного наблюдения за побочными эффектами вакцин против дифтерии / столбняка / коклюша и кори / эпидемического паротита / краснухи. Ланцет .1995; 345 (8949): 567-5697619183PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Миллер Д.Л., Росс Э.М., Олдерслейд Р., Беллман М.Х., Роусон Н.С. Иммунизация против коклюша и тяжелые острые неврологические заболевания у детей. Br Med J (Clin Res Ed) . 1981; 282 (6276): 1595-15996786580 PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Беркович С.Ф., Харкин Л., МакМахон Дж. М., и другие. De novo мутации гена натриевого канала SCN1A при предполагаемой вакцинной энцефалопатии: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2006; 5 (6): 488-49216713920PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Макинтош А.М., МакМахон Дж., Диббенс Л.М., и другие. Влияние вакцинации на начало и исход синдрома Драве: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2010; 9 (6): 592-59820447868PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Тро-Бауманн Б., фон Спичак С., Лотте Дж., и другие. Ретроспективное исследование связи между вакцинацией и возникновением судорог при синдроме Драве. Эпилепсия . 2011; 52 (1): 175-17821219303PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Греко Д., Сальмазо С., Мастрантонио П., и другие; Рабочая группа Progetto Pertosse.Контролируемое испытание двух бесклеточных вакцин и одной цельноклеточной вакцины против коклюша. N Engl J Med . 1996; 334 (6): 341-3488538704PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. Контролируемое испытание двухкомпонентного бесклеточного, пятикомпонентного бесклеточного и цельноклеточного коклюша вакцина. N Engl J Med . 1996; 334 (6): 349-3558538705PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Троллфорс Б., Тарангер Дж., Лагергорд Т., и другие. Плацебо-контролируемое испытание вакцины против коклюша. N Engl J Med . 1995; 333 (16): 1045-10507675047PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Декер, доктор медицины, Эдвардс К.М., Стейнхофф М.К., и другие. Сравнение 13 бесклеточных коклюшных вакцин: побочные реакции. Педиатрия . 1995; 96 (3 pt 2): 557-5667659476PubMedGoogle Scholar12.Hviid A, Stellfeld M, Andersen PH, Wohlfahrt J, Melbye M. Влияние плановой вакцинации вакциной против коклюша в Дании. Вакцина . 2004; 22 (27-28): 3530-353415315832PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Хуанг В.Т., Гаргиулло П.М., Бродер К.Р., и другие; Группа данных по безопасности вакцин. Отсутствие связи между бесклеточной коклюшной вакциной и приступами в раннем детстве. Педиатрия . 2010; 126 (2): 263-26920643726PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Эндрюс Н., Стоу Дж., Уайз Л., Миллер Э. Постлицензионное сравнение профиля безопасности дифтерии / столбняка / цельноклеточного коклюша / Haemophilus influenza типа b вакцины и вакцина против дифтерии / столбняка / бесклеточного коклюша 5-в-1/ Haemophilus influenza тип b / полиомиелит в Соединенном Королевстве. Вакцина . 2010; 28 (44): 7215-722020800702PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Pedersen CB, Gøtzsche H, Møller JØ, Mortensen PB. Датская система регистрации актов гражданского состояния: когорта из восьми миллионов человек. Дэн Мед Булл . 2006; 53 (4): 441-44917150149PubMedGoogle Scholar 16.Whitaker HJ, Farrington CP, Spiessens B, Musonda P. Учебное пособие по биостатистике: метод самоконтролируемых серий случаев. Stat Med . 2006; 25 (10): 1768-179716220518PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Велдеселасси Ю.Г., Уитакер Г.Дж., Фаррингтон С.П.Использование метода самоконтролируемых серий случаев в исследованиях безопасности вакцин: обзор и рекомендации по передовой практике. Эпидемиологическая инфекция . 2011; 139 (12): 1805-181721849099PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Мадсен К.М., Хвиид А., Вестергаард М., и другие. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма. N Engl J Med . 2002; 347 (19): 1477-148212421889PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Вестергаард М., Хвиид А., Мадсен К.М., и другие. Вакцинация MMR и фебрильные судороги: оценка уязвимых подгрупп и долгосрочный прогноз. JAMA . 2004; 292 (3): 351-35715265850PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Андерсен Т.Ф., Мадсен М., Йоргенсен Дж., Меллемкьер Л., Олсен Дж. Х. Датский национальный регистр больниц: ценный источник данных для современной науки о здоровье. Дэн Мед Булл . 1999; 46 (3): 263-26810421985PubMedGoogle Scholar21.Knudsen LB, Olsen J. Датский медицинский регистр рождения. Дэн Мед Булл . 1998; 45 (3): 320-3239675544PubMedGoogle Scholar22.Commenges D, Letenneur L, Joly P, Alioum A, Dartigues JF.Моделирование возрастного риска: приложение к деменции. Stat Med . 1998; 17 (17): 1973-19889777690PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Klein NP, Fireman B, Yih WK, и другие; Datalink по безопасности вакцин. Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы и риск фебрильных судорог. Педиатрия . 2010; 126 (1): e1-e820587679PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Вестергаард М., Обель С., Хенриксен Т. Б., и другие. Датский национальный регистр больниц является ценной исследовательской базой для эпидемиологических исследований фебрильных припадков. Дж. Клин Эпидемиол . 2006; 59 (1): 61-6616360562PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Кристенсен Дж., Вестергаард М., Олсен Дж., Сидениус П. Подтверждение диагнозов эпилепсии в Датском национальном регистре больниц. Epilepsy Res . 2007; 75 (2-3): 162-17017624737PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Fine PE, Chen RT. Запутывает исследования побочных реакций на вакцины. Am J Epidemiol . 1992; 136 (2): 121-1351415136 PubMedGoogle Scholar 28.Schmitt HJ, Faber J, Lorenz I, Schmöle-Thoma B., Ahlers N.Безопасность, реактогенность и иммуногенность 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (7VPnC), одновременно вводимой с комбинированной вакциной DTaP-IPV-Hib. Вакцина . 2003; 21 (25-26): 3653-366212922095PubMedGoogle ScholarCrossref

Дифтерия, столбняк и коклюш (DTaP)

Что такое дифтерия, столбняк и коклюш?

Дифтерия, коклюш и столбняк - серьезные заболевания.

Дифтерия

Дифтерия - серьезное бактериальное заболевание, которое может инфицировать организм в 2-х областях:

Дифтерийные бактерии могут проникать в организм через нос и рот.Они также могут проникнуть через разрыв кожи. Он передается от человека к человеку с жидкостями из легких, носа, горла и рта или каплями в воздухе. Если вы подверглись воздействию бактерий, симптомы часто проявляются через 2–4 дня. Это может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности и даже смерти.

Столбняк

Столбняк (тризм) - серьезное заболевание центральной нервной системы. Часто это приводит к летальному исходу. Это вызвано токсином столбнячных бактерий, которые обычно попадают в организм через открытую рану.Столбняк вызывает болезненное сжатие мышц, как правило, по всему телу. Это может привести к «блокировке» челюсти, так что человек не может открыть рот или проглотить.

Столбняк не заразен. Это происходит у людей, у которых была рана или прокол кожи или глубоких тканей. Это также наблюдается в пуповине младенцев в слаборазвитых странах. Это происходит в местах, где иммунизация против столбняка не получила широкого распространения, и женщины могут не знать, как ухаживать за культей пуповины после рождения ребенка.Если вы заразились столбняком, на проявление каких-либо симптомов может уйти от 2 дней до 2 месяцев. У младенцев симптомы могут проявиться от 5 дней до 2 недель

коклюш

Коклюш, или коклюш, поражает в основном младенцев и детей младшего возраста. Это вызвано бактериями Bordetella pertussis. Коклюш начинается с симптомов простуды. Затем он переходит в интенсивные приступы или приступы (пароксизмы) кашля, которые заканчиваются кричащим звуком при вдыхании воздуха. Коклюш вызывает такие сильные приступы кашля, что младенцам и детям трудно есть, пить или дышать.Эти заклинания могут длиться неделями. У младенцев это может вызвать периоды апноэ (бездыхания).

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле и чихании). Это очень заразно. Как только бактерии попадают в дыхательные пути ребенка, начинается их отек и образование слизи. Это может привести к пневмонии, судорогам, повреждению мозга и смерти.

Когда вводятся комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша?

Младенцам и детям этого возраста вводится 5 доз вакцины DTaP:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • 6 месяцев

  • от 15 до 18 месяцев

  • от 4 до 6 лет

Вашему ребенку также необходима бустерная доза вакцины Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.Если ваш ребенок старше этого возраста, вакцина Tdap должна заменить следующую ревакцинацию от столбняка и дифтерии (Td). Затем бустер Td следует вводить каждые 10 лет на протяжении всей жизни.

Некоторым детям не следует делать вакцины DTaP или им следует сделать их позже. Другие дети могут получить вакцину только после консультации с врачом. К ним относятся дети, которые:

  • Раньше после вакцинации была умеренная или серьезная реакция

  • Ранее имел судороги или потерял сознание после приема дозы DTaP

  • Плакал без перерыва в течение 3 часов и более после приема DTaP

  • После дозы DTaP

    поднялась температура выше 105 ° F (41 ° C).
  • Имел проблемы с мозгом или нервной системой после предыдущей вакцины

  • В настоящее время болеют средней или тяжелой степени

В таких случаях лечащий врач вашего ребенка посоветует вам вакцины.

Каковы риски вакцин DTaP?

Вакцины часто переносятся хорошо. Но они несут небольшой риск побочных эффектов, которые редко бывают серьезными. Если есть реакции, они обычно начинаются в течение 3 дней и длятся недолго. У большинства людей эти вакцины не вызывают серьезных реакций. После DTaP реакции гораздо реже, чем на более старые формы вакцины. Общие реакции на эти вакцины могут включать:

Тяжелые реакции, такие как очень высокая температура, судороги или аллергические реакции на эти вакцины, возникают редко.

прививок - педиатрия родного города

Вакцина DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш)

Дифтерия - это инфекция, при которой бактерии выделяют токсин, который может вызвать проблемы с нервами и сердцем.

Столбняк , также называемый «тризм», - это заболевание, вызывающее мышечные спазмы, которые могут быть настолько серьезными, что могут привести к переломам костей, проблемам с дыханием и даже коме.

Коклюш также известен как «коклюш», при котором у человека развиваются такие приступы кашля, что его рвет, и ему трудно есть и даже дышать.Коклюш может перерасти в пневмонию и даже вызвать судороги и умственную отсталость. У детей с коклюшем могут развиваться эпизоды, когда они перестают дышать.

Вакцина Tdap

- это бустерная вакцина, которая заменяет старую бустерную вакцину от столбняка. Наряду с иммунитетом против столбняка со временем ослабевает иммунитет против коклюша, поэтому вакцина была изменена, чтобы обеспечить дополнительный иммунитет против обоих заболеваний.

Вакцина против гепатита А

Гепатит А - распространенная инфекционная вирусная инфекция печени, которая может вызывать усталость, рвоту, диарею, боль в животе и желтуху.

Вакцина против гепатита В

Гепатит B - это вирусная инфекция печени, которая может вызывать утомляемость, рвоту, боли в животе и желтуху, как и гепатит А. Но в отличие от гепатита А, эта инфекция может передаваться на всю жизнь, приводя к тяжелому заболеванию печени и раку печени.

Вакцина против Hib (Haemophilus influenzae B)

Haemophilus influenzae - это бактерия, которая может вызвать тяжелый менингит, который может привести к припадкам, глухоте и умственной отсталости у выживших после болезни.Он также вызывает ушные инфекции, пневмонию, инфекции крови и эпиглоттит (сильный отек горла, который может привести к закрытию дыхательных путей).

Вакцина против ВПЧ (вируса папилломы человека)

Вирус папилломы человека является наиболее частой причиной рака шейки матки, а также остроконечных кондилом.

Вакцина против гриппа

Грипп - это инфекция, обычно наблюдаемая только зимой. Симптомы включают: лихорадку, мышечные боли, усталость, симптомы простуды и тошноту.Осложнения могут включать пневмонию, инфекцию уха и инфекцию носовых пазух. Вакцина против гриппа вводится ежегодно, потому что каждый год выпускается новая вакцина, основанная на штаммах гриппа предыдущего года. Вакцина рекомендуется для всех детей в возрасте от 6 месяцев и старше.

Вакцина ИПВ (инактивированный полиомиелит)

Полиомиелит - это заболевание, которое может вызвать паралич, ведущий к необратимой инвалидности и даже к смерти.

Вакцина MCV4 (менингококковый конъюгат)

Менингококковые бактерии вызывают внезапный, быстро прогрессирующий менингит с высокой летальностью.Из-за своей очень заразной природы это заболевание особенно часто встречается в близлежащих районах (например, в комнатах общежития, раздевалках, военных казармах).

Вакцина MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)

Корь может вызывать симптомы простуды, ушные инфекции и пневмонию, которые могут стать опасными для жизни. У некоторых инфицированных корью может развиться энцефалит (отек мозга).

Свинка обычно протекает в легкой форме. Однако это может вызвать отек яичек у молодых мужчин, увеличить риск выкидыша, если женщина заразилась во время беременности, и (в редких случаях) может вызвать повреждение головного и спинного мозга.

Краснуха также обычно протекает в легкой форме. Однако воздействие во время беременности может вызвать проблемы для ребенка, включая проблемы с сердцем, катаракту, глухоту и умственную отсталость.

Вакцина Pediarix

Pediarix - это комбинированная вакцина (состоящая из DTaP, IPV и гепатита B), разработанная для минимизации количества инъекций, которые получает ребенок.

Вакцина PCV (пневмококковый конъюгат)

Как и Hib, пневмококковые бактерии являются частой причиной ушных инфекций, пневмонии, инфекций крови и менингита.

Ротавирусная вакцина

Ротавирус - частая причина лихорадки, рвоты и диареи. Это особенно опасно для младенцев, которые могут быстро обезвоживаться.

Вакцина VZV (вирус ветряной оспы)

VZV - это вирус, вызывающий ветряную оспу . Ветряная оспа обычно является легкой сыпью у детей, но может стать тяжелой у младенцев и пожилых людей. Осложнения ветрянки могут включать пневмонию и энцефалит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *