Рубрика

Рефракционная операция – Рефракционная хирургия глаза — что это такое

Содержание

Рефракционная хирургия глаза - что это такое

Рефракционная хирургияРефракционная хирургия – направление современной офтальмологии, специалисты которого занимаются операциями по исправлению аномалий рефракции человеческого глаза (близорукости (миопии), дальнозоркости (гипермиопии), астигматизма), другими словами, хирургической коррекцией зрения.

Немного истории

История насчитывает уже более 2-х веков, как была сделана первая попытка исправить рефракционные ошибки природы. Конечно, в глубокой древности, попытки эти были весьма примитивны. К примеру, при высокой степени близорукости, просто удаляли с обычного места хрусталик глаза. Распространения, данная операция не получила, так как очень часто возникали серьезные осложнения: инфекции, отслоение сетчатки.

Шло время, на смену одним методам, приходили все более новые. Появилась кератотомия - хирургическая операция, при которой, на роговице выполнялись насечки, выравнивавшие ее и исправляющие рефракцию. В развитие ее, внесли весомый вклад наши соотечественники и непосредственно Святослав Николаевич Федоров. Правда, методика была малопредсказуемой, с возникновением различных осложнений, таких как ослабление наружной глазной капсулы. Это грозило разрывом глаза по существующим операционным рубцам, даже при несильном ударе.

Современные методы рефракционной хирургии

Около двадцати лет назад, кератотомию сменил новый хирургический метод – эксимер-лазерная коррекция. Ее цель – максимальное улучшение остроты зрения, при котором, пациенту можно обходиться без очков или контактных линз, или пользоваться более слабыми стеклами.

В ходе эксимер-лазерной коррекции, запрограммированное удаление тонких слоев ткани, делает центр роговицы более плоским при миопии, более выпуклыми в случае гиперметропии, ровным и правильным при астигматизме. Операция приводит к изменению преломляющей силы роговицы и повышению остроты зрения.

Сегодня применяются две техники эксимерной лазерной коррекции - фоторефракционная кератэктомия и интрастромальный кератомилез. При фоторефракционной кератэктомии, лазерный луч воздействует на наружную поверхность роговицы глаза, при интрастромальном кератомилезе – на внутренние ее слои.

Послеоперационный период обоих операций, никаких особых ограничений для пациента не требует. Важно не тереть прооперированный глаз, чтобы не произошло смещения установленной роговицы. В течение недели, специалисты советуют не купаться в хлорированной воде, не ходить в сауну и не оставаться в помещении вместе с курильщиками. Кроме того, на этот период лучше отказаться от использования спреев, то есть, не подвергать глаз раздражающему воздействию внешних факторов.

На данный момент хирурги-офтальмологи могут предложить пациентам до 11 видов рефракционных методик. Однако идеализировать данный метод коррекции, при том, что его признают самым лучшим и точным, все же не стоит.

Известны случаи, когда после всесторонней диагностики и применения всех возможных методик лечения, определить причину нарушения зрения невозможно. В этом случае, операцию откладывают на некоторый срок, в течение которого, врачи помогают пациенту приспособиться к использованию очков или контактных линз.

Когда проводить операцию?

Один из самых животрепещущих вопросов, интересующих подавляющее большинство пациентов: когда же проводить операцию?

Стоит ли выполнить коррекцию зрения в молодом возрасте либо лучше отдать предпочтение очкам и контактным линзам?

Ответ очевиден. Операция необходима, когда она направлена на излечение каких-либо заболеваний глаз или последствий травм, в случае неэффективности или слабой эффективности консервативных методов лечения. Также, ее однозначно необходимо выполнять при помутнении роговицы или хрусталика.

В этих случаях, операция – единственно возможный способ сохранить и улучшить зрение пациента.

Если же, прозрачность роговицы и хрусталика не нарушена, а пациент без дискомфорта пользуется очками или контактными линзами, то долг врача, предупредить его о существующем риске возникновения осложнений, при попытке добиться «косметического эффекта», избавившись от очков. И выбор, в этом случае остается за пациентом.

Правда, необходимо отметить, что риск осложнений, вызываемых лазерными операциями крайне низок – только 1%. В этот 1% осложнений входят, и любые покраснения глаза, и всевозможные воспалительные процессы, и изъязвления глазных тканей, и просто неудовлетворенность пациентами исходом операции.

Рефракционные операции - отзывы и цена в МГК

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В МГК имплантируются различные виды колец и сегментов при кератоконусе. Уточнить стоимость различных имлантатов и их установки, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

МГКЛ

mgkl.ru

что это такое, описание методик

Содержание статьи:

Многие люди имеют проблемы со зрением – у кого-то они врожденные, у кого-то – возрастные. Как правило, практически все люди старше 50 лет вынуждены носить очки.

Необходимость в проведении рефракционной хирургии

Рефракционная хирургия помогает избавиться от проблем со зрением и отказаться от очков и линз.

Что это такое

Это операции, направленные на исправление гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости), астигматизма. По сути, это – коррекция зрения. Благодаря процедурам рефракционной хирургии устраняется зависимость от традиционных средств, корректирующих зрение – очков и контактных линз. Возможности данного направления офтальмологии огромны, подобрав оптимальный метод, можно устранить как незначительные, так и существенные рефракционные ошибки.

Существует два вида рефракционных вмешательств:

  • роговичная;
  • хрусталиковая.

Роговичная хирургия

как выглядит сама процедура

В этом случае происходит влияние на роговицу и изменение ее кривизны лучами лазера или хирургическими действиями. Считается наилучшим способом улучшения зрения исходя из анатомического местоположения роговицы, ее возможностей к регенерации и удобства доступа. Как бывают виды операций?

  • ФРК (фоторефрактивная кератэктомия). В этом случае лучи лазера влияют на поверхность роговицы, удаляя определенный слой ткани.
  • Лазик – самый распространенный метод лазерного улучшения зрения. Используется на протяжении двух десятков лет. В ходе операции особым микрокератомом создается на роговице тонкий поверхностный лоскут, а затем эксимерлазерный луч меняет кривизну роговицы. Данным методом можно корректировать даже серьезные случаи различных нарушений зрения.
  • Лазэк. В ходе операции особым спиртовым раствором отделяется тонкий эпителиальная ткань роговицы, созданный лоскут сдвигается, а после влияния лазера возвращается обратно. Затем устанавливают мягкую линзу.
  • Как выглядит процедура
    Эпи-Лазик– операция аналогична Лазэк, но для создания лоскута эпителия применяется Эпи-кератом.
  • Лазерная термокератопластика (ЛТК) – неинвазивный метод, использующий лазерную энергию для уменьшения в передних отделах роговицы коллагеновых волокон, из-за чего увеличивается кривизна ее центра. Используется для коррекции пресбиопии и дальнозоркости, при близорукости не применяется.
  • ПРК – передняя радиальная кератотомия. В ходе операции выполняются несквозные радиальные насечки по периферии роговицы с целью изменения рефракции. Ранее использовалась для коррекции миопического астигматизма и миопии. В настоящее время практически не выполняется по причине существования более совершенных методик.

Хрусталиковая хирургия

Хрусталиковая рефракционная хирургия выполняется, когда для изменения оптики глаза необходимо вскрывать глазное яблоко. Данные хирургические вмешательства выполняются, когда имеются очень серьезные стадии дальнозоркости или близорукости, и другие методики не дадут требуемого результата. Виды хирургических операций:

  • Замена прозрачных хрусталиков – удаление естественного хрусталика и замена его на ИОЛ (искусственные оптические линзы) другой оптической силы. Применяется для уменьшения или полного устранения сильной близорукости или дальнозоркости.
  • Имплантация факичных ИОЛ – установка дополнительной отрицательной или положительной линзы на естественный хрусталик на длительное время.

Важные моменты

Существует несколько видов рефракционных операций, однако ни один из них нельзя назвать самым лучшим. В некоторых ситуациях невозможно определить причину нарушения зрения, несмотря на современные методы диагностики. В данном случае либо операция откладывается, либо врач рекомендует пациенту носить очки или контактные линзы.

Хрусталиковая и роговичная хирургия

Рефракционная хирургия нужна в том случае, если существуют определенные офтальмологические заболевания, или же функции глаза нарушены вследствие травмы, и исправить ситуацию консервативными и медикаментозными средствами не удается. Также операция показана, если имеется, к примеру, помутнение хрусталика – тогда операция является единственным способом не только сохранить, но и улучшить зрение.

Если же у пациента нет серьезных заболеваний глаз, он может носить контактные линзы или очки, то врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях операции. Современные рефракционные операции обычно хорошо переносятся, вероятность осложнений составляет всего 1%, причем в него входят и покраснение глаз, и неудовлетворенность пациента результатом.

Детям коррекция зрения выполняется только при наличии особых показаний, например, из-за отказа от очков и непереносимости контактных линз, со значительной анизометропией или высоким уровнем билатеральных рефракционных ошибок.

Рекомендуем подробнее изучить вопрос о хирургическом вмешательстве коррекции зрения в следующей статье.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

ofthalm.ru

Рефракционная операция это | Медик тут!

http://www.vseozrenii.ru/
09.10.14 23:23

Что такое рефракционная хирургия. Недостатки

рефракционная операция это

Рефракционная хирургия – направление офтальмологии, занимающееся исправлением оптических несовершенств глаза – близорукости, дальнозоркости и астигматизма, когда изображение окружающего мира не фокусируется точно на сетчатке глаза. 

Современная офтальмология может предложить пациенту множество различных способов кардинального решения проблемы коррекции зрения от лазерной перешлифовки поверхности роговицы до замены естественного хрусталика на искусственную внутриглазную линзу. Уже существует более 20 различных методов исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Сегодня самым безопасным и эффективным методом коррекции зрения в рефракционной хирургии офтальмологи всего мира считают именно эксимер-лазерную коррекцию.

Виды рефракционных операций коррекции зрения.

Оптическая система глаза состоит из системы светопреломляющих сред — роговицы, хрусталика и стекловидного тела. Такое анатомическое строение определяет способы изменения оптической системы глаза. Возможно 3 способа:

► Первый способ – экстраокулярный, когда коррекция нарушений зрения достигается путем установки оптических систем перед глазом — очки и непосредственно на нем — контактные линзы.

Во всем мире очковая коррекция зрения не имела конкуренции на протяжении многих веков. Только с 1950-х годов, с момента изобретения полимерных гидрогелей, появилась реальная альтернатива очкам – контактные линзы.

Тем не менее, с позиции пациента оба метода не могут считаться идеальными. Очки имеют ряд недостатков, таких как неполная коррекция, оптические искажения, травмоопасность, дискомфорт от постороннего предмета на лице и т.д. Контактные линзы дают более качественное изображение, приближенное к нормальному глазу, но в силу своего расположения непосредственно на роговице имеют множество неудобств и осложнений при использовании.

► Второй способ – это воздействие на роговицу глаза путем изменения ее кривизны дозированным хирургическим воздействием или лазерным излучением. Это самый эффективный метод коррекции зрения в следствие удобства расположения, анатомического строения и регенеративных способностей роговицы. Вследствие этих факторов именно роговица является основным объектом рефракционных операций.

Роговичные операции, изменяющие кривизну центра роговицы :

ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Это первый удачный метод лазерной коррекции зрения. При данном типе операций лазерный луч воздействует непосредственно на поверхность роговицы, испаряя заданную толщину ткани.

Метод уступает LASIK в точности результатов и комфорте для пациента, но до сих пор используется при определенных показаниях, когда невозможно выполнить LASIK.

Кроме того, ФРК имеет свои преимущества, такие как отсутствие поверхностного лоскута (нет риска его смещения) и более быстрая регенерация нервных окончаний, что снижает риск развития синдрома «сухого глаза».

LASIK (ЛАСИК) – лазерный кератомилез IN SITU. Самый популярный и безопасный метод лазерной коррекции зрения. Ежегодно в мире выполняется более миллиона таких операций на протяжении 20 лет. Метод заключается в создании тонкого поверхностного лоскута на роговице с помощью специального микрокератома. Затем эксимерлазерный луч «перешлифовывает» роговицу, изменяя ее кривизну. Сформированный ранее лоскут укладывается на место без наложения швов. Этот метод позволяет корректировать даже высокие степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

LASEK (ЛАСЭК) – заключается в отделении тончайшего эпителиальный слоя роговицы специальным спиртовым раствором, образованный лоскут сдвигается в сторону, а после лазерного воздействия возвращается на место. Устанавливается мягкая контактная линза.

Epi-LASIK – операция идентична LASEK, только для создания эпителиального лоскута используется Эпи-кератом.

Роговичные операции, изменяющие кривизну центра роговицы за счет воздействия на ее периферию:

ПРК – передняя радиальная кератотомия или «насечки». Процедура заключается в выполнении несквозных радиальных надрезов по периферии роговицы для изменения ее рефракции. Операция использовалась для коррекции миопии и миопического астигматизма. Сегодня операция практически не применяется ввиду большого количества осложненийи нестабильных результатов. Лазерная термокератопластика (ЛТК) – неинвазивная методика, использующая тепловую энергию лазера для сокращения волокон коллагена в периферических отделах роговицы, что вызывает увеличение кривизны ее центральной части. Методика показана для коррекции дальнозоркости и пресбиопии. При близорукости ЛТК не применяется. На сегодняшний день самым популярным, радикальным и безопасным способом коррекции зрения в мире является лазерная коррекция зрения методом LASIK и его модификациями. Она позволяет избавиться от очков и контактных линз при близорукости, дальнозоркости и астигматизме за счет изменения степени кривизны роговицы с помощью эксимерлазерного луча.

► Третий способ – интраокулярный, когда изменение оптики глаза связано с операциями, предусматривающими вскрытие глазного яблока. Эта методика выполняется при очень высоких степенях близорукости и дальнозоркости, когда выполнение других методик не позволяет получить желаемый результат.

Имплантация факичных ИОЛ — установка дополнительной положительной или отрицательной «контактной» линзы на естественный хрусталик на длительный срок. Замена прозрачных хрусталиков — удаление естественного прозрачного хрусталика, с установкой искусственной линзы ИОЛ другой оптической силы. Используется для устранения или уменьшения значительных степеней близорукости и дальнозоркости. Хирургия катаракты тоже может рассматриваться как рефракционная хирургия. Современные искусственные хрусталики (ИОЛ) позволяют не только корректировать зрение вдаль, но и позволяют видеть вблизи без очков. Это мультифокальные ИОЛ, популярность которых в хирургии катаракты в настоящее время неуклонно возрастает. Торические ИОЛ позволяют исправить практически любую степень астигматизма.

Какой метод коррекции подходит именно Вам?

В связи с возрастными изменениями глаз, показания к лазерной или другим видам коррекции зрения могут изменяться. Методы применяемые у молодых пациентов, могут быть противопоказаны или нежелательны у людей старшего поколения.

Например, дети в возрасте до 18 лет, чей организм постоянно растет, не могут рассматриваться как кандидаты на лазерные типы операций.

Кроме того, многие пациенты имеют сопутствующие заболевания или временные состояния, которые являются противопоказаниями для проведения лазерной коррекции зрения, но им возможно выполнение других типов операций. Например, сахарный диабет или прием гормональных препаратов могут сказываться на заживлении тканей, что может приводить к необратимым последствиям.

Беременность и период кормления также является временным противопоказанием ввиду нестабильности гормонального фона. 

Образ жизни и род занятий – очень важные критерии в выборе метода коррекции зрения. Людям с интеллектуальным трудом чаще требуется хорошее зрение вблизи, пользователи компьютеров предпочтут комфортную работу на среднем расстоянии. Множество профессий требуют хорошего зрения вдаль и глубины восприятия, такие как летчики, водители.

В целом, люди в возрасте от 20 до 45 лет с легкой и средней степенью близорукости, дальнозоркости и/или астигматизма, как правило, отличные кандидаты для LASIK, ФРК и других видов коррекции зрения.

Нарушения зрения и их коррекция у людей старше 40 лет

Если Ваш возраст приближается к 40 годам, то вскоре вы столкнетесь с естественным возрастным процессом – пресбиопией, обусловленным потерей эластичности естественных хрусталиков, что приведет к ухудшению зрения вблизи. Какие существуют варианты решения данной проблемы: Монозрение. Такой подход подразумевает создание оптики глаз с помощью лазерной коррекции зрения, когда один глаз имеет хорошее зрение вдаль, а второй вблизь. Этот способ подойдет не всем пациентам ввиду сложности адаптации к такому зрению. Данную ситуацию можно сымитировать с помощью контактных линз на приеме у вашего доктора, чтобы узнать подходит ли Вам монозрение. Лазерная термокератопластика также подразумевает создание монозрения. Мультифокальные искусственные хрусталики наиболее приближены к естественной способности нормального глаза – хорошему видению вдаль и вблизь. Но эта технология еще недостаточно совершенна и имеет некоторые недостатки, такие как засветы и радужные круги от ярких источников света в ночное время. Таким образом, существующие методы коррекции зрения позволяют решить многие проблемы, возникающие в течение жизни человека. Только индивидуальный подход к каждому пациенту позволит разрешить его уникальную ситуацию, выстроить тактически грамотную стратегию на долгие годы. Проблема рефракционной хирургии должна решаться только после тщательного всестороннего обследования у профессионального врача-офтальмолога как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.

Обязательно нужно помнить тот факт, что любая хирургия, пусть даже самая современная и высокотехнологичная, сопряжена с определенной степенью риска. В зависимости от вида операции, процент осложнений варьирует в определенном диапазоне. Он мал, но существует.

Подробно узнать о каждом типе операций, возможных осложнениях и послеоперационном прогнозе Вы сможете, читая соответствующие разделы. 

Недостатки лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция устраняет проявление болезни в виде нечеткого зрения, но не саму причину. Глаз все также считается больным, и все рекомендованные при данном заболевании ограничения сохраняются, например показания к оперативному разрешению родов при миопии. При высоких степенях дооперационной близорукости после лазерной коррекции может проявляться в сумерках нечеткое зрение, расплывчатость и ореолы вокруг источников света. Как побочные эффекты операции одно время могут наблюдаться искры и круги перед глазами, чрезмерная сухость глаз, устраняемая закапыванием увлажняющих капель, снижается контрастная чувствительность (слабо различимы границы цветов и предметов). После лазерной коррекции, как и после любой операции, возможны осложнения, например остаточная близорукость, выявляемая сразу. Как правило, в этом случае требуется дополнительная операция спустя 1-2 месяца. Рефракционная операция LASIK имеет существенный недостаток для пациентов с тонкой роговицей или при развитии у пациента заболеваний соединительной ткани (коллагенозов). Во время операции от роговицы отделяется лоскут поверхностного слоя, открывая доступ для коррекции формы оболочки. По завершении процедуры лоскут укладывается на место, быстро заживает, но места его соединения могут быть поражены коллагенозами. Лазерная коррекция зрения малоэффективна при высоких степенях аномалий рефракции. После лазерной коррекции зрения необходимо особенно беречь глаза, исключить возможность получения не только травмы, но и любых ударов в голову. Несмотря на малоинвазивность вмешательства, после коррекции бывают воспалительные реакции глаз (отеки, конъюнктивиты, кровоизлияние и др.), зависящие от индивидуальных особенностей организма. Один из существенных недостатков лазерной коррекции зрения – невозможность исследования отдаленных последствий операции. Старение организма, изменение гормонального фона, возникновение различных заболеваний может стать причиной серьезных проблем с ослабленной оперативным вмешательством роговицей глаза.

Многие люди имеют проблемы со зрением – у кого-то они врожденные, у кого-то – возрастные. Как правило, практически все люди старше 50 лет вынуждены носить очки.

рефракционная операция это

Рефракционная хирургия помогает избавиться от проблем со зрением и отказаться от очков и линз.

Что это такое

Это операции, направленные на исправление гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости), астигматизма. По сути, это – коррекция зрения. Благодаря процедурам рефракционной хирургии устраняется зависимость от традиционных средств, корректирующих зрение – очков и контактных линз. Возможности данного направления офтальмологии огромны, подобрав оптимальный метод, можно устранить как незначительные, так и существенные рефракционные ошибки.

Существует два вида рефракционных вмешательств:

роговичная; хрусталиковая.

Роговичная хирургия

В этом случае происходит влияние на роговицу и изменение ее кривизны лучами лазера или хирургическими действиями. Считается наилучшим способом улучшения зрения исходя из анатомического местоположения роговицы, ее возможностей к регенерации и удобства доступа. Виды операций:

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия). В этом случае лучи лазера влияют на поверхность роговицы, удаляя определенный слой ткани. Лазик – самый распространенный метод лазерного улучшения зрения. Используется на протяжении двух десятков лет. В ходе операции особым микрокератомом создается на роговице тонкий поверхностный лоскут, а затем эксимерлазерный луч меняет кривизну роговицы. Данным методом можно корректировать даже серьезные случаи различных нарушений зрения. Лазэк. В ходе операции особым спиртовым раствором отделяется тонкий эпителиальная ткань роговицы, созданный лоскут сдвигается, а после влияния лазера возвращается обратно. Затем устанавливают мягкую линзу. Эпи-Лазик– операция аналогична Лазэк, но для создания лоскута эпителия применяется Эпи-кератом. Лазерная термокератопластика (ЛТК) – неинвазивный метод, использующий лазерную энергию для уменьшения в передних отделах роговицы коллагеновых волокон, из-за чего увеличивается кривизна ее центра. Используется для коррекции пресбиопии и дальнозоркости, при близорукости не применяется. ПРК – передняя радиальная кератотомия. В ходе операции выполняются несквозные радиальные насечки по периферии роговицы с целью изменения рефракции. Ранее использовалась для коррекции миопического астигматизма и миопии. В настоящее время практически не выполняется по причине существования более совершенных методик.

Хрусталиковая рефракционная хирургия

Интраокулярная хирургия выполняется, когда для изменения оптики глаза необходимо вскрывать глазное яблоко. Данные хирургические вмешательства выполняются, когда имеются очень серьезные стадии дальнозоркости или близорукости, и другие методики не дадут требуемого результата. Виды хирургических операций:

Замена прозрачных хрусталиков – удаление естественного хрусталика и замена его на ИОЛ (искусственные оптические линзы) другой оптической силы. Применяется для уменьшения или полного устранения сильной близорукости или дальнозоркости. Имплантация факичных ИОЛ – установка дополнительной отрицательной или положительной линзы на естественный хрусталик на длительное время.

Важные моменты

Существует несколько видов рефракционных операций, однако ни один из них нельзя назвать самым лучшим. В некоторых ситуациях невозможно определить причину нарушения зрения, несмотря на современные методы диагностики. В данном случае либо операция откладывается, либо врач рекомендует пациенту носить очки или контактные линзы.

рефракционная операция это

Операция нужна в том случае, если существуют определенные офтальмологические заболевания, или же функции глаза нарушены вследствие травмы, и исправить ситуацию консервативными и медикаментозными средствами не удается. Также операция показана, если имеется, к примеру, помутнение хрусталика – тогда операция является единственным способом не только сохранить, но и улучшить зрение.

Если же у пациента нет серьезных заболеваний глаз, он может носить контактные линзы или очки, то врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях операции. Современные рефракционные операции обычно хорошо переносятся, вероятность осложнений составляет всего 1%, причем в него входят и покраснение глаз, и неудовлетворенность пациента результатом.

Детям коррекция зрения выполняется только при наличии особых показаний, например, из-за отказа от очков и непереносимости контактных линз, со значительной анизометропией или высоким уровнем билатеральных рефракционных ошибок.

22.06.2015Ofthalm Исследования и операции

Оценка статьи:

(голосов:

1

, средняя оценка:

4,00

из 5)

Загрузка…

medic-tut.ru

что это такое. Сайт «Московская офтальмология»

Рефракционная хирургия глаза: что это такоеБольшинство людей, страдающих заболеваниями, которые приводят к снижению остроты зрения, не хотят носить очки или контактные линзы. Для того чтобы избавить их от необходимости очковой коррекции, существует рефракционная хирургия. Это метод, при помощи которого меняют кривизну роговицы с целью более точной фокусировки изображения, что снижает зависимость пациентов от очков и контактных линз.

Рефракционная хирургия: показания и подготовка

Девяносто пять процентов пациентов, которые перенесли рефракционную операцию, в последующем не нуждаются в том, чтобы носить очки или контактные линзы. Идеальные кандидаты для рефракционной операции – это пациенты, которых не удовлетворяют очки или линзы, не страдающие иными заболеваниями органа зрения. Накануне операции всем кандидатам проводят предоперационное обследование. Оперативное вмешательство не рекомендуют лицам, страдающим острыми заболеваниями глазного яблока, в том числе и синдромом сухого глаза с выраженными симптомами.

Противопоказания и осложнения

У пациентов, которым будет выполнена рефрактерная операция, не должно быть в анамнезе аутоиммунных заболеваний и патологии соединительной ткани, поскольку это может усложнить процессы послеоперационного заживления раны. В послеоперационном периоде может реактивироваться латентный вирус простого герпеса, поэтому пациентам дают соответствующие рекомендации. Также их возраст не должен быть менее восемнадцати лет и у них в течение последних двенадцати месяцев должна быть устойчивой рефракция.

Противопоказанием к лечению методами рефракционной хирургии является применение амиодарона или изотретиноина. В послеоперационном периоде могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость глазного яблока, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, появление ореол вокруг источников света. Обычно это временные явления, но у некоторых пациентов они сохраняются на протяжении довольно продолжительного времени.

Наблюдаются и иные осложнения операции:

  • гиперкоррекция;
  • недостаточная коррекция;
  • неправильный астигматизм;
  • инфекционные заболевания глазного яблока.

Если у пациента нет противопоказаний к рефракционной коррекции, то риск осложнений ничтожный, а вероятность потери зрения минимальна (не более одного процента).

Виды рефракционной хирургии

Лазерный кератомилез in situ

Лазерный кератомилез in situ (LASIK) представляет собой оперативное вмешательство, при котором вначале с помощью лазерного луча или микрокератома формируют лоскут ткани роговицы и отворачивают его тыльной стороной. Затем подлежащий слой стромы подвергают фотоабляции (действию эксимерного лазера). Далее верхний слой, не подшивая, возвращают на место.

Поскольку в ходе такой операции поверхностный эпителий центрального участка не повреждается, то восстановление остроты зрения происходит достаточно быстро. LASIK используют для лечения такой патологии органа зрения, как миопия, астигматизм и гиперметропия.

Преимущества LASIK перед фоторефракционной кератотомией

Прежде всего, после лазерного кератомилеза in situ отсутствует реакция заживления, поскольку во время этой операции не удаляют в центре роговицы эпителий. Это, соответственно, уменьшает риск помутнения центрального участка роговицы. К этому оперативному вмешательству больше показаний. После него меньше осложнений и более короткий реабилитационный период.

LASIK технология имеет и свои недостатки. Возможны осложнения, которые связаны с формированием лоскута ткани роговицы (дислокация и потребность сохранить адекватную толщину роговицы, чтобы предотвратить ее отдаленную эктазию). Эктазия может развиться тогда, когда толщина роговичного слоя уменьшается до такого уровня, при котором нестабильное давление внутри глазного яблока может привести к выпячиванию ослабленной стромы роговицы. Это становится причиной увеличения миопии, затуманивания и неправильного астигматизма.

Фоторефракционная кератэктомия

ФРК, или фоторефракционная кератэктомия, является методом коррекции остроты зрения, во время которого с помощью эксимерного лазера производят фотоабляцию передней поверхности стромы роговичной оболочки глаза. Эту методику используют у пациентов, страдающих миопией, астигматизмом и гиперметропией. Перед абляцией производят удаление эпителия роговицы.

В последующие три или четыре дня периода регенерации пациентам назначают ношение бандажных линз. В отличие от лазерного кератомилеза, в этом случае не формируют лоскут роговицы. ФРК рекомендуется выполнять пациентам с тонкой роговичной оболочкой глаза или же страдающим таким заболеванием, как дистрофия боуменовой мембраны.

После того, как выполнена кератотомия фоторефракционным методом, остается нетронутым довольно толстый слой стромы, что является преимуществом этой методики, так как существенно снижается риск развития эктазии. К тому же, при такой методике коррекции зрения не возникают осложнения, которые связаны с формированием лоскута роговицы. ФРК имеет и свои недостатки:

  • в случае абляции большого участка стромы сохраняется высокий потенциал развития помутнений;
  • в послеоперационном периоде на протяжении довольно продолжительного периода времени приходится инстиллировать в конъюнктивальный мешок глазные капли, содержащие глюкокортикоиды.

Более 95 процентов пациентов после этой операции восстанавливают хорошую остроту зрения без применения очковой коррекции.

Интрастромальные роговичные сегменты

ИРС, или интрастромальные роговичные сегменты, изготавливаются из биологически совместимого пластика. Они являются тонкими дугообразными изделиями. Во время операции ИРС имплантируют на две третьих глубины периферической роговичной стромы через маленький разрез роговицы. Это способствует тому, что кривизна центрального участка роговицы уменьшается и компенсирует близорукость.

Имплантацию ИРС выполняют при наличии слабой степени миопии и астигматизма, не превышающего одной диоптрии. Оба сегмента располагают в периферическом отделе роговицы, так что центральная оптическая зона остается прозрачной. Если же возникает необходимость, то сегменты можно заменить или удалить.

К сожалению, даже эта инновационная технология чревата некоторыми осложнениями, такими как:

  • недостаточная коррекция;
  • усиление или появление астигматизма;
  • инфицирование;
  • светобоязнь;
  • появление ореолов вокруг источника света;
  • расположение сегментов на неточной глубине.

В том случае, когда устанавливают ИРС, отлично восстанавливается острота зрения. Согласно данным исследований, проведенным в США, у семидесяти процентов пациентов после операции наступает улучшение зрения до 20/40 (0,5), а то и выше. В семидесяти процентах случаев зрение улучшается до 20/20 (1,0) и выше.

Проводящая кератопластика

При неосложненной гиперметропии, не содержащей астигматического компонента, а также пресбиопии применяют термический метод лечения заболевания – проводящую кератопластику (ПК): по периметру на периферию роговичной оболочки воздействуют радиолучами. Это способствует сокращению периферического отдела роговицы и увеличению ее кривизны. Таким образом удается увеличить преломляющую силу роговичной оболочки.

У пациентов, страдающих пресбиопией и пользующихся только коррекцией очками, добиваются монозрения, то есть коррекцию выполняют лишь на ведущем глазе. Это приводит к развитию на нем миопии и улучшению остроты зрения на ближнем расстоянии. Если же пресбиопия будет прогрессировать, то процедуру повторяют. После ПК возможны такие осложнения: астигматизм и регрессия рефракционного эффекта.

Факичные интраокулярные линзы

Имплантацию факичных интраокулярных линз выполняют пациентам, страдающим миопией высокой степени, которым по каким-то причинам не показаны лазерные оперативные вмешательства. Операция принципиально отличается от таковой при катаракте: в данном случае хрусталик не удаляют. Факичную ИОЛ имплантируют через небольшой разрез либо спереди, либо сразу же за радужкой. Данная процедура расценивается как оперативное вмешательство и выполняется в операционной. Она также чревата некоторыми осложнениями:

  • образованием катаракты;
  • развитием глаукомы;
  • инфекционными процессами;
  • потерей эндотелиальных клеток.

Факичные ИОЛ астигматизм не исправляют. Пациентам, которым выполнена эта операция, впоследствии можно произвести лазерную коррекцию зрения (биоптику), для того чтобы изменить рефракцию.

Ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика)

Ленсэктомия показана пациентам, которые страдают высокой степенью гиперметропии и уже имеют пресбиопию. Операция выполняется таким же образом, как и при катаракте, но с наличием прозрачного хрусталика. Пациенту производят имплантацию мультифокальной ИОЛ, которая позволяет фокусировать зрение на предметах, расположенных на разных расстояниях, не применяя очковую коррекцию.

Основными осложнениями этой операции являются бактериальные инфекции органа зрения и разрыв задней капсулы хрусталика. В том случае, когда развиваются такие осложнения, требуется последующее оперативное лечение. Ленсэктомию следует с особой осторожность выполнять пациентам молодого возраста, так как у них очень высокий риск отслойки сетчатки.

Кератотомия (радиальная и астигматическая)

Эти два вида кератотомии направлены на то, чтобы изменить форму роговицы при помощи алмазного лезвия, которым и выполняются ее глубокие разрезы. Радиальная коррекция выполнялась значительно раньше лазерной коррекции. Она сегодня практически не применяется, так как не обладает явными преимуществами перед лазерной методикой коррекции зрения.

При такой процедуре могут потребоваться повторные частые оперативные вмешательства. Она характеризуется изменением четкости и остроты зрения в течение суток, а также в долгосрочной перспективе способствует развитию гиперметропии. Астигматическую кератотомию выполняют пациентам, страдающим астигматизмом, во время оперативного вмешательств по поводу имеющейся катаракты или же после пересадки роговицы.

Клиники Москвы, где проводится рефракционная хирургия глаза

mosglaz.ru

Все виды рефракционных операций по доступной цене в Нро-Фоминске

Цель рефракционной хирургии - изменение топографии (кривизны) роговицы с целью исправления нечеткой фокусировки при аномалиях рефракции, что снижает зависимость пациентов от средств внешней оптической коррекции - очков и контактных линз.

Перенесшие рефракционную операцию люди в большинстве своем (95%) в дальнейшем не нуждаются в ношении корригирующей оптики для зрения вдаль. Идеальные кандидаты для метода – это люди, не имеющие какой-либо иной глазной патологии, не удовлетворенные ношением очков или контактных линз.

Ниже приведены основные методы, применяемые в рефракционной хирургии.

Что такое рефракционная микрохирургия глаза

Фоторефракционная кератэктомия

При выполнении фоторефракционной кератэктомии (ФРК) осуществляют фотоабляцию передней поверхности роговичной стромы лучом эксимерного лазера. Таким образом происходит хирургическая коррекция миопии, гиперметропии и астигматизма. До фотоабляции, эпителий роговицы удаляется, поэтому следующие за процедурой 3-4 дня, в которые происходит регенерация ткани, пациенты носят бандажные линзы для облегчения состояния.

ФРК – метод выбора хирурга для проведения лазерной коррекции у пациентов с тонкой роговицей и дистрофией боуменовой мембраны в анамнезе.

Преимуществом ФРК является большая толщина интактной остаточной стромы, что уменьшает риск возникновения эктазий. Кроме того, у метода отсутствуют осложнения характерные для технологий связанных с формированием роговичного лоскута-флэпа.

Среди недостатков ФРК: более высокий риск помутнения роговицы, когда абляция выполняется на ее обширном участке, длительное восстановление и продолжительное применение (3-4 мес.) противовоспалительных капель со стероидами в послеоперационном периоде. Большая часть пациентов (95%) после операции имеют зрение на уровне 20/40 (0,5) и не нуждаются в дополнительной внешней оптической коррекции.

Лазерный кератомилез

Лазерный кератомилез или LASIK –процедура отличающаяся формированием лоскута роговичной ткани для доступа к строме. Лоскут-флэп формируется посредством микрокератома либо лазера (фемто-ЛАСИК) и отворачивается в сторону. Затем на подлежащем слое стромы выполняется фотоабляция с применением луча эксимерного лазера и лоскут водружается на место. Операция заканчивается без наложения швов. Поскольку слой поверхностного эпителия остается неповрежденным в центре роговицы, зрение довольно быстро восстанавливается. Методика подходит для коррекции всех известных видов рефракционных нарушений - миопии, гиперметропии, астигматизма и пресбиопии.

В отличие от методики фоторефракционной кератэктомии, преимуществом LASIK стало отсутствие реакции заживления. Риск помутнений центральной зоны роговицы значительно снижается, ведь эпителий в этой зоне не удаляется. Кроме того, данным методом можно исправить любые виды аномалий рефракции (включая пресбиопию - старческую дальнозоркость). Период реабилитации значительно короче, болевые ощущения в послеоперационном периоде не так сильны.

Среди недостатков ЛАСИК, осложнения, обусловленные моделированием лоскута-флэпа. К ним относятся: необходимость сохранения в процессе абляции максимальной толщины роговицы, чтобы предотвратить развития эктазии роговицы, дислокация лоскута. Эктазия роговицы или кератоконус возникает в случае, когда роговичная толщина из-за истончения не способна противостоять нестабильному внутриглазному давлению и постепенно выпячивается в виде конуса, что вызывает затуманивание зрения, рост миопии и неправильного астигматизма.

Фоторефракционная кератэктомия цена

Интрастромальные роговичные сегменты

Роговичные сегменты (ИРС), это тонкие дугообразные полукольца, выполненные из биосовместимого пластика. Их попарно устанавливают в периферическую строму роговицы через небольшой радиальный разрез ее, на 2/3 глубины. Кривизна роговицы в е центре после имплантации ИРС уменьшается, что компенсирует близорукость. Имплантация ИРС целесообразна при слабой степени миопии и астигматизме до 1 диоптрии. Оба интрастромальных сегмента устанавливаются в периферической зоне роговицы, оставляя оптический центр абсолютно прозрачным. Операция является обратимой и, при необходимости, сегменты могут быть заменены или удалены совсем.

Имплантация ИРС обеспечивает стабильно хорошие результаты послеоперационного зрения. Клинические исследования показывают улучшение остроты зрения до 20/40 (0,5) у большинства пациентов (97%).

К осложнениям хирургического вмешательства, специалисты относят: возникновение астигматизма или его усиление, недо- или гиперкоррекцию, присоединение инфекции, выбор неверной глубины для размещения сегментов, светобоязнь, эффект гало в послеоперационном периоде.

Проводящая кератопластика (ПК)

Это термический метод лечения гиперметропии (неосложненной, без астигматизма) и пресбиопии. Отличительная особенность проводящей кератопластики - воздействие радиоизлучения по периметру периферической области роговицы. Этим достигается ее сокращение, а кривизна роговицы увеличивается, увеличивая и преломляющую способность. Для лиц с пресбиопией, корректирующих ее только очками, процедуру ПК проводят на не ведущем глазу (т.н. монозрение), чем достигается миопия и зрение вблизи улучшается. При прогрессировании пресбиопии возможно повторение процедуры. Среди осложнений операции: регрессия достигнутого эффекта, возникновение послеоперационного астигматизма.

Факичные ИОЛ

Имплантация факичных ИОЛ показана пациентам с высокой степенью миопии, когда по объективным причинам лазерная коррекция зрения невыполнима. Процедура проводится с сохранением естественного хрусталика, что и отличает методику от применяющейся при катаракте. Факичная линза устанавливается через малый разрез перед радужкой или непосредственно за ней. Для хирургического вмешательства необходима стерильная операционная.

Осложнения операции включают: возникновение катаракты, глаукомы, присоединение инфекции, потерю клеток эндотелия.

Факичные ИОЛ не способны корригировать астигматизм, поэтому впоследствии пациенты для изменения рефракции могут пройти процедуру лазерной коррекции - биоптику. Так как с помощью факичной линзы исправляется большой процент миопии, при выполнении лазерной коррекции бывает удалено меньшее количество роговичной ткани, что снижает риск эктазии.

Установка интрастромальных сегментов цена

Ленсэктомия - рефракционная замена хрусталика

Методика показана пациентам с пресбиопии, присоединившейся к гиперметропии высокой степени. Техника выполнения аналогична операции по поводу катаракты, хотя удаляется прозрачный хрусталик. Для имплантации пациенту рекомендуется мультифокальная ИОЛ, которая обеспечит правильную фокусировку на разных расстояниях без дополнительной коррекции очками.

Ленсэктомия может осложняться: присоединением инфекции и разрывом задней хрусталиковой капсулы, что повлечет дальнейшее хирургическое лечение. У пациентов молодого возраста с миопией, операция должна выполняться очень осторожно из-за высокого риска отслоения сетчатки.

Кератотомия (радиальная и астигматическая)

Рефракционная операция кератотомия имеет своей целью изменение формы роговицы, что достигается выполнением глубоких разрезов на роговице, которые моделируются алмазным лезвием.

Данная методика была предшественницей лазерной коррекции зрения и в современной рефракционной хирургии, практически не применяется из-за отсутствия явных преимуществ перед коррекцией зрения лазером. Последствиями радиальной кератотомии могут стать: изменение четкости и остроты зрения в течение суток, возникновение в долгосрочной перспективе гиперметропии, что сопряжено с повторными операциями.

Проведение астигматической кератотомии с помощью фемтосекундного лазера целесообразно для коррекции астигматизма. Она выполняется в процессе операции по поводу катаракты либо после пересадки роговицы.

Противопоказания и осложнения рефракционной хирургии

При прохождении предоперационного обследования, отказ получают пациенты с офтальмологическими заболеваниями в острой форме, включая лиц с выраженным синдромом сухости глаз. Также пациенты не должны иметь в анамнезе аутоиммунных заболеваний и болезней соединительной ткани, которые тормозят заживление раны.

Операция может послужить толчком для возникновения рецидива скрытого вируса простого герпеса, о чем пациентам даются соответствующие рекомендации. Возраст кандидата не должен быть менее 18 лет, а подтвержденная стабильность рефракции глаз – менее одного года.

Противопоказанием к выполнению операции, также является прием некоторых медикаментозных средств, к примеру, изотретиноина и амиодарона. Среди побочных эффектов процедуры можно выделить временные явления, такие как: ощущение инородного тела, сухость глаз, «короны» вокруг источников света, светобоязнь. В некоторых случаях подобные симптомы сохраняются достаточно продолжительно.

К возможным осложнениям специалисты относят гипер- и недокоррекцию, присоединение инфекции, возникновение неправильного астигматизма. Эксимерлазерные процедуры, проводятся на поверхностных слоях стромы и способны вызывать их помутнение. Когда инфекционные осложнения, неправильный астигматизм либо возникшие помутнения становятся причиной стойких изменений в центре роговицы, максимально корригированное зрение нередко утрачивается. Однако, если противопоказания к рефракционной операции отсутствуют, возможный риск осложнений очень мал (менее 1%).

Противопоказания к рефракционной хирургии

Где выполнить рефракционную операцию в Наро-Фоминске

Рефракционная хирургия – одно из основных направлений «Центра коррекции зрения» в Наро-Фоминске. Наши специалисты владеют всеми современными методами исправления аномалий рефракции. А оснащение клиники самой современной офтальмологической техникой позволяет возвращать пациентам отличное зрение быстро, безболезненно и со стойким послеоперационным эффектом.

Цена рефракционных операций в нашей клинике зависит от выбранного метода. Окончательная стоимость лечения определяется на очной консультации с офтальмологом. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

nara-glaz.ru

Рефракционная операция | Медик тут!

http://www.vseozrenii.ru/
09.10.14 23:23

Что такое рефракционная хирургия. Недостатки

рефракционная операция

Рефракционная хирургия – направление офтальмологии, занимающееся исправлением оптических несовершенств глаза – близорукости, дальнозоркости и астигматизма, когда изображение окружающего мира не фокусируется точно на сетчатке глаза. 

Современная офтальмология может предложить пациенту множество различных способов кардинального решения проблемы коррекции зрения от лазерной перешлифовки поверхности роговицы до замены естественного хрусталика на искусственную внутриглазную линзу. Уже существует более 20 различных методов исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Сегодня самым безопасным и эффективным методом коррекции зрения в рефракционной хирургии офтальмологи всего мира считают именно эксимер-лазерную коррекцию.

Виды рефракционных операций коррекции зрения.

Оптическая система глаза состоит из системы светопреломляющих сред — роговицы, хрусталика и стекловидного тела. Такое анатомическое строение определяет способы изменения оптической системы глаза. Возможно 3 способа:

► Первый способ – экстраокулярный, когда коррекция нарушений зрения достигается путем установки оптических систем перед глазом — очки и непосредственно на нем — контактные линзы.

Во всем мире очковая коррекция зрения не имела конкуренции на протяжении многих веков. Только с 1950-х годов, с момента изобретения полимерных гидрогелей, появилась реальная альтернатива очкам – контактные линзы.

Тем не менее, с позиции пациента оба метода не могут считаться идеальными. Очки имеют ряд недостатков, таких как неполная коррекция, оптические искажения, травмоопасность, дискомфорт от постороннего предмета на лице и т.д. Контактные линзы дают более качественное изображение, приближенное к нормальному глазу, но в силу своего расположения непосредственно на роговице имеют множество неудобств и осложнений при использовании.

► Второй способ – это воздействие на роговицу глаза путем изменения ее кривизны дозированным хирургическим воздействием или лазерным излучением. Это самый эффективный метод коррекции зрения в следствие удобства расположения, анатомического строения и регенеративных способностей роговицы. Вследствие этих факторов именно роговица является основным объектом рефракционных операций.

Роговичные операции, изменяющие кривизну центра роговицы :

ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Это первый удачный метод лазерной коррекции зрения. При данном типе операций лазерный луч воздействует непосредственно на поверхность роговицы, испаряя заданную толщину ткани.

Метод уступает LASIK в точности результатов и комфорте для пациента, но до сих пор используется при определенных показаниях, когда невозможно выполнить LASIK.

Кроме того, ФРК имеет свои преимущества, такие как отсутствие поверхностного лоскута (нет риска его смещения) и более быстрая регенерация нервных окончаний, что снижает риск развития синдрома «сухого глаза».

LASIK (ЛАСИК) – лазерный кератомилез IN SITU. Самый популярный и безопасный метод лазерной коррекции зрения. Ежегодно в мире выполняется более миллиона таких операций на протяжении 20 лет. Метод заключается в создании тонкого поверхностного лоскута на роговице с помощью специального микрокератома. Затем эксимерлазерный луч «перешлифовывает» роговицу, изменяя ее кривизну. Сформированный ранее лоскут укладывается на место без наложения швов. Этот метод позволяет корректировать даже высокие степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

LASEK (ЛАСЭК) – заключается в отделении тончайшего эпителиальный слоя роговицы специальным спиртовым раствором, образованный лоскут сдвигается в сторону, а после лазерного воздействия возвращается на место. Устанавливается мягкая контактная линза.

Epi-LASIK – операция идентична LASEK, только для создания эпителиального лоскута используется Эпи-кератом.

Роговичные операции, изменяющие кривизну центра роговицы за счет воздействия на ее периферию:

ПРК – передняя радиальная кератотомия или «насечки». Процедура заключается в выполнении несквозных радиальных надрезов по периферии роговицы для изменения ее рефракции. Операция использовалась для коррекции миопии и миопического астигматизма. Сегодня операция практически не применяется ввиду большого количества осложненийи нестабильных результатов. Лазерная термокератопластика (ЛТК) – неинвазивная методика, использующая тепловую энергию лазера для сокращения волокон коллагена в периферических отделах роговицы, что вызывает увеличение кривизны ее центральной части. Методика показана для коррекции дальнозоркости и пресбиопии. При близорукости ЛТК не применяется. На сегодняшний день самым популярным, радикальным и безопасным способом коррекции зрения в мире является лазерная коррекция зрения методом LASIK и его модификациями. Она позволяет избавиться от очков и контактных линз при близорукости, дальнозоркости и астигматизме за счет изменения степени кривизны роговицы с помощью эксимерлазерного луча.

► Третий способ – интраокулярный, когда изменение оптики глаза связано с операциями, предусматривающими вскрытие глазного яблока. Эта методика выполняется при очень высоких степенях близорукости и дальнозоркости, когда выполнение других методик не позволяет получить желаемый результат.

Имплантация факичных ИОЛ — установка дополнительной положительной или отрицательной «контактной» линзы на естественный хрусталик на длительный срок. Замена прозрачных хрусталиков — удаление естественного прозрачного хрусталика, с установкой искусственной линзы ИОЛ другой оптической силы. Используется для устранения или уменьшения значительных степеней близорукости и дальнозоркости. Хирургия катаракты тоже может рассматриваться как рефракционная хирургия. Современные искусственные хрусталики (ИОЛ) позволяют не только корректировать зрение вдаль, но и позволяют видеть вблизи без очков. Это мультифокальные ИОЛ, популярность которых в хирургии катаракты в настоящее время неуклонно возрастает. Торические ИОЛ позволяют исправить практически любую степень астигматизма.

Какой метод коррекции подходит именно Вам?

В связи с возрастными изменениями глаз, показания к лазерной или другим видам коррекции зрения могут изменяться. Методы применяемые у молодых пациентов, могут быть противопоказаны или нежелательны у людей старшего поколения.

Например, дети в возрасте до 18 лет, чей организм постоянно растет, не могут рассматриваться как кандидаты на лазерные типы операций.

Кроме того, многие пациенты имеют сопутствующие заболевания или временные состояния, которые являются противопоказаниями для проведения лазерной коррекции зрения, но им возможно выполнение других типов операций. Например, сахарный диабет или прием гормональных препаратов могут сказываться на заживлении тканей, что может приводить к необратимым последствиям.

Беременность и период кормления также является временным противопоказанием ввиду нестабильности гормонального фона. 

Образ жизни и род занятий – очень важные критерии в выборе метода коррекции зрения. Людям с интеллектуальным трудом чаще требуется хорошее зрение вблизи, пользователи компьютеров предпочтут комфортную работу на среднем расстоянии. Множество профессий требуют хорошего зрения вдаль и глубины восприятия, такие как летчики, водители.

В целом, люди в возрасте от 20 до 45 лет с легкой и средней степенью близорукости, дальнозоркости и/или астигматизма, как правило, отличные кандидаты для LASIK, ФРК и других видов коррекции зрения.

Нарушения зрения и их коррекция у людей старше 40 лет

Если Ваш возраст приближается к 40 годам, то вскоре вы столкнетесь с естественным возрастным процессом – пресбиопией, обусловленным потерей эластичности естественных хрусталиков, что приведет к ухудшению зрения вблизи. Какие существуют варианты решения данной проблемы: Монозрение. Такой подход подразумевает создание оптики глаз с помощью лазерной коррекции зрения, когда один глаз имеет хорошее зрение вдаль, а второй вблизь. Этот способ подойдет не всем пациентам ввиду сложности адаптации к такому зрению. Данную ситуацию можно сымитировать с помощью контактных линз на приеме у вашего доктора, чтобы узнать подходит ли Вам монозрение. Лазерная термокератопластика также подразумевает создание монозрения. Мультифокальные искусственные хрусталики наиболее приближены к естественной способности нормального глаза – хорошему видению вдаль и вблизь. Но эта технология еще недостаточно совершенна и имеет некоторые недостатки, такие как засветы и радужные круги от ярких источников света в ночное время. Таким образом, существующие методы коррекции зрения позволяют решить многие проблемы, возникающие в течение жизни человека. Только индивидуальный подход к каждому пациенту позволит разрешить его уникальную ситуацию, выстроить тактически грамотную стратегию на долгие годы. Проблема рефракционной хирургии должна решаться только после тщательного всестороннего обследования у профессионального врача-офтальмолога как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.

Обязательно нужно помнить тот факт, что любая хирургия, пусть даже самая современная и высокотехнологичная, сопряжена с определенной степенью риска. В зависимости от вида операции, процент осложнений варьирует в определенном диапазоне. Он мал, но существует.

Подробно узнать о каждом типе операций, возможных осложнениях и послеоперационном прогнозе Вы сможете, читая соответствующие разделы. 

Недостатки лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция устраняет проявление болезни в виде нечеткого зрения, но не саму причину. Глаз все также считается больным, и все рекомендованные при данном заболевании ограничения сохраняются, например показания к оперативному разрешению родов при миопии. При высоких степенях дооперационной близорукости после лазерной коррекции может проявляться в сумерках нечеткое зрение, расплывчатость и ореолы вокруг источников света. Как побочные эффекты операции одно время могут наблюдаться искры и круги перед глазами, чрезмерная сухость глаз, устраняемая закапыванием увлажняющих капель, снижается контрастная чувствительность (слабо различимы границы цветов и предметов). После лазерной коррекции, как и после любой операции, возможны осложнения, например остаточная близорукость, выявляемая сразу. Как правило, в этом случае требуется дополнительная операция спустя 1-2 месяца. Рефракционная операция LASIK имеет существенный недостаток для пациентов с тонкой роговицей или при развитии у пациента заболеваний соединительной ткани (коллагенозов). Во время операции от роговицы отделяется лоскут поверхностного слоя, открывая доступ для коррекции формы оболочки. По завершении процедуры лоскут укладывается на место, быстро заживает, но места его соединения могут быть поражены коллагенозами. Лазерная коррекция зрения малоэффективна при высоких степенях аномалий рефракции. После лазерной коррекции зрения необходимо особенно беречь глаза, исключить возможность получения не только травмы, но и любых ударов в голову. Несмотря на малоинвазивность вмешательства, после коррекции бывают воспалительные реакции глаз (отеки, конъюнктивиты, кровоизлияние и др.), зависящие от индивидуальных особенностей организма. Один из существенных недостатков лазерной коррекции зрения – невозможность исследования отдаленных последствий операции. Старение организма, изменение гормонального фона, возникновение различных заболеваний может стать причиной серьезных проблем с ослабленной оперативным вмешательством роговицей глаза.

Многие люди имеют проблемы со зрением – у кого-то они врожденные, у кого-то – возрастные. Как правило, практически все люди старше 50 лет вынуждены носить очки.

рефракционная операция

Рефракционная хирургия помогает избавиться от проблем со зрением и отказаться от очков и линз.

Что это такое

Это операции, направленные на исправление гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости), астигматизма. По сути, это – коррекция зрения. Благодаря процедурам рефракционной хирургии устраняется зависимость от традиционных средств, корректирующих зрение – очков и контактных линз. Возможности данного направления офтальмологии огромны, подобрав оптимальный метод, можно устранить как незначительные, так и существенные рефракционные ошибки.

Существует два вида рефракционных вмешательств:

роговичная; хрусталиковая.

Роговичная хирургия

В этом случае происходит влияние на роговицу и изменение ее кривизны лучами лазера или хирургическими действиями. Считается наилучшим способом улучшения зрения исходя из анатомического местоположения роговицы, ее возможностей к регенерации и удобства доступа. Виды операций:

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия). В этом случае лучи лазера влияют на поверхность роговицы, удаляя определенный слой ткани. Лазик – самый распространенный метод лазерного улучшения зрения. Используется на протяжении двух десятков лет. В ходе операции особым микрокератомом создается на роговице тонкий поверхностный лоскут, а затем эксимерлазерный луч меняет кривизну роговицы. Данным методом можно корректировать даже серьезные случаи различных нарушений зрения. Лазэк. В ходе операции особым спиртовым раствором отделяется тонкий эпителиальная ткань роговицы, созданный лоскут сдвигается, а после влияния лазера возвращается обратно. Затем устанавливают мягкую линзу. Эпи-Лазик– операция аналогична Лазэк, но для создания лоскута эпителия применяется Эпи-кератом. Лазерная термокератопластика (ЛТК) – неинвазивный метод, использующий лазерную энергию для уменьшения в передних отделах роговицы коллагеновых волокон, из-за чего увеличивается кривизна ее центра. Используется для коррекции пресбиопии и дальнозоркости, при близорукости не применяется. ПРК – передняя радиальная кератотомия. В ходе операции выполняются несквозные радиальные насечки по периферии роговицы с целью изменения рефракции. Ранее использовалась для коррекции миопического астигматизма и миопии. В настоящее время практически не выполняется по причине существования более совершенных методик.

Хрусталиковая рефракционная хирургия

Интраокулярная хирургия выполняется, когда для изменения оптики глаза необходимо вскрывать глазное яблоко. Данные хирургические вмешательства выполняются, когда имеются очень серьезные стадии дальнозоркости или близорукости, и другие методики не дадут требуемого результата. Виды хирургических операций:

Замена прозрачных хрусталиков – удаление естественного хрусталика и замена его на ИОЛ (искусственные оптические линзы) другой оптической силы. Применяется для уменьшения или полного устранения сильной близорукости или дальнозоркости. Имплантация факичных ИОЛ – установка дополнительной отрицательной или положительной линзы на естественный хрусталик на длительное время.

Важные моменты

Существует несколько видов рефракционных операций, однако ни один из них нельзя назвать самым лучшим. В некоторых ситуациях невозможно определить причину нарушения зрения, несмотря на современные методы диагностики. В данном случае либо операция откладывается, либо врач рекомендует пациенту носить очки или контактные линзы.

рефракционная операция

Операция нужна в том случае, если существуют определенные офтальмологические заболевания, или же функции глаза нарушены вследствие травмы, и исправить ситуацию консервативными и медикаментозными средствами не удается. Также операция показана, если имеется, к примеру, помутнение хрусталика – тогда операция является единственным способом не только сохранить, но и улучшить зрение.

Если же у пациента нет серьезных заболеваний глаз, он может носить контактные линзы или очки, то врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях операции. Современные рефракционные операции обычно хорошо переносятся, вероятность осложнений составляет всего 1%, причем в него входят и покраснение глаз, и неудовлетворенность пациента результатом.

Детям коррекция зрения выполняется только при наличии особых показаний, например, из-за отказа от очков и непереносимости контактных линз, со значительной анизометропией или высоким уровнем билатеральных рефракционных ошибок.

22.06.2015Ofthalm Исследования и операции

Оценка статьи:

(голосов:

1

, средняя оценка:

4,00

из 5)

Загрузка…

medic-tut.ru

Что такое рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия занимается операциями, направленными на исправление близорукости (миопия), дальнозоркости (гипермиопия), астигматизма, то есть коррекцией зрения.
История насчитывает более двух веков с первой попытки исправить рефракционные ошибки. Естественно, в глубокой древности это были достаточно примитивные операции. Например, при высокой близорукости, хрусталик глаза просто удаляли с его обычного места. Распространения эта операция не получила из-за частых осложнений: инфекции, отслоение сетчатки.
Постепенно, на смену одним способам приходили новые. Появилась кератотомия, операция, при которой делается насечка на роговице, в развитие которой внесли несомненный вклад и наши соотечественники. Но методика была малопредсказуема, возникали различные осложнения, такие как ослабление наружной капсулы глаза, что могло привести к разрыву глаза по операционным рубцам вследствие даже слабого удара.
Примерно 15 лет назад на смену кератотомии пришел новый способ – эксимер-лазерная коррекция. Целью её является улучшение остроты зрения до такой степени, чтобы можно было не пользоваться очками или контактными линзами, или чтобы можно было обходиться более слабыми очками.
В результате запрограммированного удаления тонких слоев ткани, центр роговицы становится более плоским в случае миопии, более выпуклыми при гиперметропии и более ровным и правильным при астигматизме, что приводит к изменению преломления роговицы.
Известны две разновидности эксимерной лазерной коррекции. При фоторефракционной кератэктомии воздействию лазерного луча подвергается наружная поверхность роговицы, а при интрастромальном кератомилезе – внутренние её слои.
В послеоперационный период никаких особых ограничений пациент не испытывает. Важно не тереть глаз, чтобы не сместить установленную роговицу. В течение недели не советуют купаться, особенно в пресной воде, ходить в сауну, находиться в накуренном помещении, пользоваться спреями, в общем, подвергать глаз раздражающим факторам.

В настоящее время врачи могут предложить больным до 11 видов рефракционных операций. Однако идеализировать этот самый лучший и самый точный в медицине метода коррекции зрения не стоит. Бывают случаи, когда даже после диагностики, при использовании всех возможных методик невозможно определить причину нарушения зрения. В этом случае, операция или откладывается на определенный срок или врачи пытаются приспособить глаза пациента к ношению очков и контактных линз.
Один из самых важных вопросов – когда проводить операцию по коррекции зрения, стоит сделать это в молодом возрасте или лучше носить очки и контактные линзы?
Ответ очевиден – когда операция направлена на то, чтобы вылечить какие-либо заболевания глаза, последствия травм, когда консервативные, медикаментозные способы лечения являются не эффективными; когда имеется помутнение роговицы, хрусталика, тогда операция – единственно возможный для пациента метод сохранить и улучшить зрение.
Если же у пациента прозрачные роговица и хрусталик, он может носить очки или контактные линзы, то долг врача сообщить ему о всех возможных осложнениях, которые могут возникнуть при попытке достичь "косметического эффекта", то есть избавиться от очков, например. В этом случае выбор за пациентом.
Хотя процент осложнений после операций с применением лазера крайне низок. В 1% осложнений входят как любые покраснения глаза, язвы, всевозможные воспалительные процессы, так и просто неудовлетворенность пациента исходом операции.

www.pravda.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о