Рубрика

Рефлекс у новорожденных: Рефлексы новорожденных малышей до года

Содержание

Рефлексы новорожденных малышей до года

Рефлексы у новорожденного ребенка – это своеобразная ответна реакция на внешние раздражители. Как правило, по мере роста малыша каждый из рефлексов имеет свое время появления и затухания. Некоторые из них заметны с рождения, часть из них проявляются со временем.

Рефлексы делятся на безусловные и условные. Первые присутствуют с момента появления человека на свет, вторые приобретаются каждым человеком индивидуально. При рождении у ребенка присутствуют только безусловные рефлексы, помогающие ориентироваться в окружающей обстановке до поры, когда они сменяются осознанными действиями. По наличию рефлексов у новорожденного, их симметричности (для левой и правой стороны тела) дается оценка здоровья малыша, его развития. Ниже приведена методика выполнения некоторых, наиболее известных рефлексов.

Рефлексы новорожденного, относящиеся к питанию:

1.       Сосательный. В момент, когда в рот ребенка попадает любой предмет достаточного размера, он начинает производить активные сосательные движения.  Рефлекс относится к основным, необходим для питания и угасает с концу первого года роста.

2.       Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой). Если аккуратно надавить на детские ладошки, он открывает рот и немного сгибает головы. Присутствует с рождения и до двух месяцев.

3.       Рефлекс Куссамуля (поисковый). Вызывается такой рефлекс, если погладить малыша в уголках рта, не касаясь губ. Новорожденный после этого повернет голову в сторону раздражителя, в поисках груди, опустит нижнюю губу и язык. Этот рефлекс работает до 3-4 месяцев. Перед кормлением он вызывается лучше всего.

4.       Хоботковый. Рефлекс приводит к сокращению круговой мышцы рта, вследствие чего малыш вытянет губы. Его можно вызвать, легонько ударив по губам малыша.

Спинальные рефлексы новорожденного:

1.       Рефлекс Моро (испуга). Вызывается несколькими способами – например если резко ударить по поверхности, на которой лежит ребенок, с двух сторон от головы на расстоянии15-20 см. это спровоцирует хватательное движение – малыш разведет руки в стороны, разогнув пальцы, и сведет их вместе. К 4 месяцам рефлекс исчезает. Чтобы лишний раз не пугать малыша, рекомендуется проводить проверку на этот рефлекс только в целях диагностики.

2.       Рефлекс Робинзона (хватательный). Выражается в том, что если в ладошку новорожденного вложить палец, он крепко его схватит. К 3-4 месяцам этот рефлекс ослабевает, уступая место осознанному хватанию.

3.       Защитный. При переворачивании ребенка на животик, он рефлекторно повернет головку на бок. Этот важный рефлекс помогает сохранить дыхание малыша даже в этом положении.

4.       Рефлексы опоры и автоматической ходьбы. Подняв новорожденного под мышки (придерживая головку) и поставив его на опору, вы увидите, что он согнет ножки, а затем разогнет их, ощутив опору. Если наклонить его немного вперед, малыш будет перебирать ножками, словно идти. К 1-1,5 месяцам этот рефлекс угасает.

5.       Рефлекс Бауэра (ползанья). Положите малыша на живот и прислоните к его пяточкам опору – он оттолкнется от неё, словно ползая. Иногда он может совершать такие движения и без опоры – это спонтанное рефлекторное ползанье. Рефлекс существует до 4 месяцев.

6.       Рефлекс Галанта. Проведите рукой по спине снизу вверх, отступив от позвоночника 1,5-2 см. малыш при этом выгнет спинку дугой в сторону вашей руки. Такой рефлекс сохраняется до 3-4 месяцев.


Развитие ребенка на разных возрастных этапах

РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА НА РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ЭТАПАХ
Период младенчества (первый год жизни)
Рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попадает в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздушная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания. Приспособиться к этим новым, чуждым для него условиям, ребенку помогают наследственно закрепленные механизмы — безусловные рефлексы.

Какие же безусловные рефлексы имеет новорожденный?

Это, прежде всего, система пищевых рефлексов. При прикосновении к углам губ или языку появляются сосательные движения, а все остальные движения тормозятся. Поскольку ребенок полностью сосредоточен на сосании, эта реакция была названа «пищевым сосредоточением».
Среди безусловных рефлексов выделяются защитные и ориентировочные. Некоторые рефлексы являются атавистическими — они получены в наследство от животных предков, но бесполезны для ребенка и вскоре исчезают. Так, например, рефлекс, называемый иногда «обезьяньим», пропадает уже на втором месяце жизни.

Безусловные рефлексы новорожденного

Раздражители Рефлексы
Действие яркого света Глаза закрываются
Шлепок по переносице Глаза закрываются
Хлопок руками возле головы ребенка Глаза закрываются
Поворот головы ребенка направо Подбородок поднимается, правая рука вытягивается, левая сгибается
Разведение локтей в стороны Руки быстро сгибаются
Нажатие пальцем на ладонь ребенка Пальцы ребенка сжимаются и разжимаются
Нажатие пальцем на подошву ребенка Пальцы ног сжимаются
Царапающим движением проводим пальцем по подошве от пальцев к пятке Большой палец ноги поднимается, остальные — вытягиваются
Укол булавкой подошвы Колено и стопа сгибаются
Поднимаем лежащего ребенка животом вниз Ребенок пытается поднять голову, вытягивает ноги
К концу первого месяца жизни появляются и первые условные рефлексы. В частности, ребенок начинает реагировать на позу кормления: как только он оказывается в определенном положении на коленях матери. v него возникают сосательные движения. Но в целом образование условных рефлексов характерно для более позднего времени.
Как можно описать психическую жизнь новорожденного? Мозг маленького ребенка продолжает развиваться, он не вполне сформирован, поэтому психическая жизнь связана, главным образом, с подкорковыми центрами, а также недостаточно зрелой корой. Ощущения новорожденного недифференцнрованны и неразрывно слиты с эмоциями, что дало возможность Л. С. Выготскому говорить о «чувственных эмоциональных состояниях или эмоционально подчеркнутых состояниях ощущений».
Важные события в психической жизни ребенка — возникновение слухового и зрительного сосредоточения. Слуховое сосредоточение появляется на 2—3 неделе. Резкий звук, скажем, хлопнувшей двери, вызывает прекращение движений, ребенок замирает и замолкает. Позже, на 3—4 неделе, такая же реакция возникает на голос человека. В это время ребенок не только сосредоточивается на звуке, но и поворачивает голову в сторону его источника. Зрительное сосредоточение, появляющееся на 3—5 неделе, внешне проявляется так же: ребенок замирает и задерживает взгляд (разумеется, недолго) на ярком предмете.

Новорожденный проводит время во сне или дремотном состоянии. Постепенно из этого дремотного состояния начинают выделяться отдельные моменты, краткие периоды бодрствования. Слуховое и зрительное сосредоточение придают бодрствованию активный характер.
Ребенок приходит в этот мир слабым и совершенно беспомощным. Такая беспомощность, полная зависимость от взрослого человека составляют специфику социальной ситуации развития младенца.

Новорожденный, приобретя способность реагировать на голос ухаживающей за ним матери, видеть ее лицо, устанавливает с ней новые тонкие эмоциональные связи. Примерно в 1 месяц ребенок, увидев маму, останавливает взгляд на ее лице, вскидывает руки, быстро двигает ногами, издает громкие звуки и начинает улыбаться. Эта бурная эмоциональная реакция была названа «комплексом, оживления», Комплекс оживления, включающий истинно человеческую особенность — улыбку, — знаменует собой появление, первой социальной потребности — потребности в общении. А становление у ребенка потребности в общении означает, что он в своем психическом развитии переходит в новый период. Заканчивается переходный этап новорожденности. Начинается собственно младенчество.

Младенчество

Младенец интенсивно растет. Рост здорового ребенка за первый год его жизни увеличивается примерно в 1,5 раза, а вес — почти в 2 раза.
Физическое развитие младенца
Время появления Развитие моторики
1 месяц Поднимает подбородок
2 месяца Поднимает грудь
3 месяца Тянется за предметом, но, как правило, промахивается
4 месяца Сидит с поддержкой
5—6 месяцев Хватает рукой предметы
7 месяцев Сидит без поддержки
8 месяцев Садится без посторонней помощи
9 месяцев Стоит с поддержкой; ползает на животе
10 месяцев Ползает, опираясь на руки и колени; ходит, держась двумя руками
11 месяцев Стоит без поддержки
12 месяцев Ходит, держась одной рукой

Восприятие. После второго месяца сосредоточение становится достаточно длительным, к 3 месяцам его продолжительность достигает 7—8 минут. В 4 месяца ребенок не просто видит, но уже смотрит: активно реагирует на увиденное, двигается и повизгивает.
Ребенок в младенческом возрасте воспринимает форму предметов, выделяет контур и другие их элементы.
Можно сказать, что в младенческом возрасте дети уже способны ориентироваться во многих параметрах объектов. Их привлекают контрасты, движение наблюдаемых предметов и другие их свойства.

К 2—3 месяцам младенцы обычно проявляют интерес к объектам, которые в какой-то мере отличаются от тех, что наблюдались ими раньше.
Ребенок различает зрительно воспринимаемые объекты по форме, сложности и цвету. Активный же интерес к цвету появляется позже, с 6 месяцев.
Развивается также пространственное восприятие, в частности, восприятие глубины. Американские психологи провели красивый эксперимент с «обрывом»: младенца помещали на стеклянный стол, под которым находились две большие доски, прикрепленные на разных уровнях. Разница в уровнях этих досок, обтянутых яркой, в крупную клетку материей, и создавала иллюзию обрыва. Маленький ребенок, тактильно ощущая ровную поверхность стекла, ползет к матери, не замечая глубины. После 8 месяцев большинство детей избегают «обрыва» и начинают плакать.
Движение и действия. Движения рук младенца, направленные к предмету, ощупывание предмета появляются примерно на четвертом месяце жизни. В 5—6месяцев ребенок уже может схватить предмет, что требует сложных зрительно-двигательных координации. Хватание — первое целенаправленное действие ребенка, оно является обязательным условием, основой освоения манипуляций с предметами.

Во втором полугодии движения рук и соответствующие действия интенсивно развиваются. Ребенок размахивает схваченными им предметами, стучит, бросает и снова подбирает их, кусает, перекладывает из руки в руку и т. д. Развертываются цепи одинаковых, повторяющихся действий, которые Жан Пиаже назвал круговыми реакциями. После 7 месяцев встречаются «соотносящие» действия: ребенок вкладывает маленькие предметы в большие, открывает и закрывает крышки коробочек. После 10 месяцев появляются первые функциональные действия, позволяющие относительно верно использовать предметы, подражая действиям взрослых. Ребенок катает машинку, бьет по барабану, подносит ко рту чашку с соком.

К концу года ребенок начинает познавать мир человеческих предметов и осваивать правила действий с ними. Разнообразные действия приводят его к открытию все новых и новых свойств окружающих его объектов. Ориентируясь в окружающей действительности, он интересуется не только тем, «что это такое», но и тем, «что с этим можно делать».
Восприятие и действие ф—та основа, которая позволяет судить о первоначальных формах наглядно-действенного мышления в младенческом возрасте.
К концу 1 года ребенок включается в достаточно сложные действия игры.
Память. Познавательное развитие младенца предполагает включение механизмов памяти, естественно, простейших ее видов. Первым появляется узнавание. В 3—4месяца он узнает ту игрушку, которую показывал ему взрослый, предпочитая ее остальным, находящимся в поле его зрения, 4-месячный ребенок отличает знакомое лицо от незнакомого.
После 8 месяцев появляется воспроизведение — восстановление в памяти образа, когда перед ребенком нет сходного объекта.
На протяжении младенческого возраста наблюдается, наряду с познавательным, и эмоциональное развитие. Эта линия развития тоже непосредственно зависит от общения с близкими взрослыми. В первые 3—4 месяца у детей проявляются разнообразные эмоциональные состояния: удивление в ответ на неожиданность (торможение движений, снижение сердечного ритма), тревожность при физическом дискомфорте (усиление движений, повышение сердечного ритма, зажмуривание глаз, плач), расслабление при удовлетворении потребности.
После 3—4 месяцев он улыбается знакомым, но несколько теряется при виде незнакомого взрослого человека. В 7—8 месяцев беспокойство при появлении незнакомых резко усиливается.

Примерно в это же время, между 7 и 11 месяцами, появляется так называемый «страх расставания» — грусть или острый испуг при исчезновении мамы (когда ее долго нет или она просто на какое-то время вышла).
Общаясь с мамой или другим близким человеком, младенец к концу 1 года стремится не только к чисто эмоциональным контактам, но и к совместным действиям.
Начинается в младенческом возрасте и речевое развитие. В первом полугодии формируется речевой слух, а сам ребенок при радостном оживлении издает звуки, называемые обычно гулением. Во втором полугодии возникает лепет, в котором можно различить некоторые повторяющиеся звуковые сочетания, связанные чаще всего с действиями ребенка. Лепет обычно сочетается с выразительной жестикуляцией. К концу 1 года ребенок понимает 10—20 слов, произносимых взрослыми, и сам произносит одно или несколько своих первых слов, сходных по звучанию со словами взрослой речи. С появлением первых слов начинается новый этап в психическом развитии ребенка.

Кризис 1 года

Переходный период между младенчеством и ранним детством обычно называют кризисом 1 года. Как всякий кризис, он связан со всплеском самостоятельности, появлением аффективных реакций. Аффективные вспышки у ребенка обычно возникают, когда взрослые не понимают его желаний, его слов, его жестов и мимики, или понимают, но не выполняют то, что он хочет. Слово «нельзя» в кризисный период приобретает особую актуальность.
Главное приобретение переходного периода — своеобразная детская речь, называемая Л. С. Выготским автономной. Она значительно отличается от взрослой речи и по звуковой форме (фонетическому строению), и по смыслу (семантической стороне). У ребенка своя логика, и его слова становятся многозначными и ситуативными.
Язык маленького ребенка аграмматичен. Слова не объединяются в предложения, а переходят друг в друга как междометия, напоминая ряд бессвязных восклицаний.
Детская речь понятна только самым близким людям, постоянно находящимся рядом с ребенком и понимающим значения его слов.
Итак, годовалый ребенок, вступая в новый период — раннее детство, — уже многое может: он ходит или хотя бы пытается ходить; выполняет различные действия с предметами; его действия и восприятие можно организовать с помощью речи, так как он понимает обращенные к нему слова взрослых. Он начинает говорить и, хотя его речь ситуативна и многозначна, непонятна большинству окружающих, его возможности общения с близкими людьми значительно расширяются. Познавательное и эмоциональное развитие ребенка основывается в первую очередь на потребности в общении со взрослым — центральном новообразовании данного возрастного периода.

Реакции положения

Реакции положения в кинезиологии развития

Давно известные в неврологии грудных детей рефлексы положения представляют собой рефлекторные позы и рефлекторные движения, вызываемые определёнными изменениями положения тела. Они модифицируются в зависимости от достигнутой ступени развития, то есть они протекают в несколько фаз. Эти фазы являются объективными вехами развития.

Так как речь идёт о сложных реакциях, с точки зрения терминологии будет лучше вместо «рефлексов положения» говорить о «реакциях положения».

При нормальном развитии фазы реакций положения соответсвуют достигнутой ступени развития фазной моторики и локомоторного онтогенеза. Необходимо это подчеркнуть, так как реакции положения при неврологическом обследовании позволяют быстро составить показательну картину степени развития ребёнка.


Отношение модели реакций положения к идеальному двигательному развитию ребёнка на примере пробы на тракцию


Регулярно находят применение семь реакций положения, которые могут использоваться уже в период новорожденности. Они описаны ниже в порядке их информативности.
  • Реакция Войты
    (Войта 1966/67/69)
  • Проба на тракцию
    (модифицированная по Войте)
  • Вертикальное подвешивание по Пейперту
    (Пейперт-Исберт 1927)
  • Вертикальное подвешивание по Коллису
    (Коллис 1954) (вертикальное по Коллису, модифицировано Войтой)
  • Горизонтальное подвешивание по Коллису
    (Коллис 1954) (горизонтальное по Коллису, модифицировано по Войте)
  • Реакция Ландау
    (Ландау, А., 1923)
  • Аксиллярное подвешивание

Реакция Войты

Вызывание: поднятие ребёнка из положения на животе и быстрое опрокидывание набок из вертикального положения в горизонтальное.

1-ая фаза: 1-ая — 10-ая неделя

С точки зрения клинической применимости более важной является оценка верхних конечностей.

При этой реакции оцениваются находящиеся сверху конечности:

  • Обхватывающее движение обеих рук наподобие рефлекса Моро, обе кисти открыты.
  • Сгибание верхней ноги в тазобедренном и коленном суставах, со сгибанием назад в голеностопном суставе.
  • Пронация ступни и веерообразное разведение пальцев.
  • Выпрямление нижней ноги со сгибанием назад в голеностопном суставе, супинацией и сгибанием пальцев.
1-ая фаза: 11-ая — 20-ая неделя

Обхватывающее движение наподобие рефлекса Моро ослабевает, руки ещё отводятся, кисти открыты.
К концу 1-ой переходной фазы:

  • руки согнуты без напряжения (только при повторении или волнении ещё происходит отведение рук наподобие рефлекса Моро).
  • Ноги постепенно принимают согнутое положение.
  • Пальцы верхней ноги больше не разведены.
2-ая фаза приблизительно с 4,75 месяца до конца 7-го месяца

  • Все конечности принимают согнутое положение без напряжения.
  • Кисти открыты или свободно закрыты.
  • Ступни отогнуты назад, большей частью повёрнуты наружу.
  • Пальцы в срединном положении или согнуты.

 

2-ая переходная фаза после 7-го месяца до конца 9-го месяца

  • Руки согнуты без напряжения, позже вытягивание вперёд и в стороны без напряжения.
  • Ноги заметно вытянуты вперёд, сгибание в коленном суставе уменьшается.
  • Ступни отогнуты назад.
  • Пальцы в срединном положении.
3-ья фаза после 9-го месяца до 13-го / 14-го месяца

  • Конечности, находящие вверху, вытянуты в стороны.
  • Ступни отогнуты назад.
  • После достижения способности стоять реакцию Войта у здоровых детей больше почти невозможно использовать. Ребёнок может произвольно изменять позу несмотря на массивный афферентный приток.
Указание
Перед выполнением манипуляции ребёнку нужно обязательно открыть ладони. В противном случае, особенно в перинатальный период, а также в раннем грудном возрасте, принимается стереотипное согнутое положение рук, которое может быть неправильно оценено как анормальное.

 


Проба на тракцию Данная проба десятилетиями используется в диагностике для оценки положения головы ребёнка, которого из положения на спине подтягивают в вертикальное сидячее положение. Если же ребёнка тянуть вверх под наклоном (прибл. 45 градусов к горизонтальной плоскости), то в этом неустойчивом положении можно наблюдать реакцию всего тела и конечностей.

Необходимо обратить внимание на то, чтобы задействовать хватательный рефлекс рук. Для этого кладут палец в ладонь ребёнка с локтевой стороны. Другим пальцем берут дистальную часть предплечья, не дотрагиваясь до тыла кисти. Это экстероцептивное раздражение затормозило бы хватательный рефлекс.

Исходное положение: на спине, голова в срединном положении.
Вызывание: ребёнка медленно тянут наверх под углом до 45 градусов.

1-ая фаза с 1-ой до конца 6-ой недели


  • Голова свешивается назад.
  • В перинатальный период ноги согнуты и слегка отведены.
  • После перинатального периода: инертное согнутое положение ног (схожее с тем, что наблюдается при аксиллярном подвешивании или при реакции Ландау в 1-ый триместр).
2-ая фаза с 7-ой недели до конца 6-го месяца

  • Наклон головы со сгибанием всего туловища.
  • Сгибание ног

Фаза 2а (по прошествии 3 месяцев жизни):

  • Голова и туловище находятся на одной линии.
  • Средняя степень сгиба ног.

Фаза 2b (по прошествии 6 месяцев жизни):

  • Голова максимально наклонена вперёд.
  • Ноги максимально поджаты к туловищу.
3-ья фаза в 8-ом и 9-ом месяце

После 7-го месяца постепенно уменьшается сгибание шеи, туловища и ног. Начиная с этого времени при манипуляции происходит активный толчок со стороны ребёнка в направлении «подтягивания». На ногах уменьшение сгибания лучше всего можно наблюдать в коленных суставах. (Колено наполовину разогнуто.) Ягодицы становятся точкой опоры: центр тяжести – активно – смещается в направлении ягодиц.

4-ая фаза с 9-го / 10-го месяца до 14-го месяца

  • Ребёнок подтягивается кверху.
  • Голова остаётся на линии верхней части туловища.
  • Сгибание в основном совершается в переходной пояснично-крестцовой области.
  • Ноги отведены и без напряжения выпрямлены в коленных суставах.

Примечание:
для оценки 3-й и 4-й фазы ребёнок должен находиться в уравновешенном настроении, так как при крике туловище часто совершает опистотонические прогибания.

 


Вертикальное подвешивание по Пейперту (Пейперт-Исберт 1927) Исходное положение: В первые 4-5 месяцев положение на спине, затем на животе. Голова в срединном положении, кисти должны быть раскрыты.
Вызывание: У новорожденных и детей в младшем грудном возрасте захватывают наиболее проксимальную часть бедра, у более старших грудных детей и детей младшего возраста – дистальную часть бедра или коленные суставы. Затем резко переворачивают ребёнка в вертикальное положение головой вниз.

1-ая фаза с 1-й недели до конца 3-го месяца

В первые 6 недель развития:

  • Обхватывание руками наподобие рефлекса Моро (фаза 1а).

Затем (фаза 1b):

  • Неполный рефлекс Моро в руках (без «обхватывания»).
  • Затылок выпрямлен, таз наклонён.
2-ая фаза с 4-го до 5-го / 6-го месяца

  • Руки вытянуты в стороны и наполовину подняты.
  • Кисти раскрыты.
  • Затылок и туловище вплоть до перехода от груди к пояснице выпрямлены.
  • Наклонное положение таза уменьшается.
3-ая фаза с 7-го до 9-го / 10-го / 12-го месяца

  • Руки вытянуты вверх.
  • Кисти раскрыты.
  • Симметричное выпрямление затылка и туловища в плоть до перехода от поясницы к крестцовому отделу.
4-ая фаза прибл. с 9-го месяца

Ребёнок пытается активно держаться за проводящего обследование и подтянуться наверх.

В 1-й триместр плечо расположено перпендикулярно к оси тела. Во 2-ом триместре этот угол постепенно увеличивается с 90 до 135 градусов. В конце 3-го триместра он достигает приблизительно 160 градусов.

Общие замечания относительно вызывания реакции Пейперта-Исберта

  • Оценка реакции проводится в момент поднятия ребёнка.
  • Перед каждым обследованием кисти должны быть раскрыты, особенно это относится к новорожденным и детям в раннем грудном возрасте.
  • У детей младше 5 месяцев обследование должно обязательно проводиться из исходного положения на спине, чтобы учесть ещё имеющийся наклон таза.

Детей старше 6 месяцев удобней обследовать из исходного положения на животе, так как тогда у них меньше возможностей держаться за проводящего обследование.

 


Вертикальное подвешивание по Коллису (Коллис 1954) (вертикальное по Коллису, модифицировано Войтой) Исходное положение: на спине.
Вызывание: ребёнка держат за колено (детей в раннем грудном возрасте – за бедро рядом с тазобедренным суставом) и резко переворачивают головой вниз в вертикальное положение.

1-ая фаза с 1-й недели до конца 6-го / 7-го месяца

Свободная нога принимает согнутое положение
в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

2-ая фаза с 7-го месяца

Свободная нога в коленном суставе принимает ненапряжённое
вытянутое положение, тазобедренный сустав остаётся согнутым.

 


Горизонтальное подвешивание по Коллису (Коллис 1954) (горизонтальное по Коллису, модифицировано по Войте) Выполнение: Ребёнка держат за плечо и за расположенное на той же стороне бедро в проксимальной части рядом с суставом. Во избежании перекручивания суставной сумки плечевого сустава необходимо дождаться «вмешательства» ребёнка, то есть когда он попытается притянуть к телу удерживаемую руку.

1-ая фаза с 1-й недели до конца 12-й недели

В первые 6 недель движение свободной руки наподобие рефлекса Моро.

С 7-й по 9-ую неделю вытягивание руки в сторону наподобие рефлекса Моро.

С 10-й по 12-ую неделю ненапряжённое согнутое положение свободной руки.

Примечание: ненапряжённое дрыганье свободной ногой в этот период является нормальным.

2-ая фаза с 4-го до 6-го месяца

  • Пронация свободного предплечья.
  • В конце 2-й фазы: Перенос нагрузки на опорную кисть.
  • Нога остаётся в согнутом положении.
Примечание:
2-ая фаза – пронация свободного предплечья – начинается только, когда ребёнок при симметричном выпрямлении затылка в положении на животе будет в состоянии опираться на локти. Пронация предплечья всегда связана с дорсальным сгибанием кистевого сустава и ослаблением сжатой в кулак кисти. Полная опора на кисть (без напряжённого выпрямления в локте) относится к тому же периоду, когда исчезает хватательный рефлекс кисти и ребёнок становится в состоянии совершать фазные хватательные движения с лучевой стороны.

3-ья фаза с 8-го до 10-го месяца

  • Отведение свободной ноги в тазобедренном суставе.
  • Опирание на наружный край стопы (8-й месяц, верхнее изображение).
  • Опирание на всю подошву (начало 4-го триместра, нижнее изображение).
Примечание:
3-ья фаза начинается одновременно с появлением «опорной реакции». Она указывает на фазу развития клинически выраженной вертикализации. Теперь ребёнок может самостоятельно садиться и пытается подтягиваться вверх.

 


Реакция Ландау (Ландау, А., 1923) Выполнение: ребёнка держат ладонью под животом в строго горизонтальном положении.

1-ая фаза с 1-й недели до 6-й недели

  • Голова немного опущена.
  • Туловище немного согнуто.
  • Руки и ноги согнуты без напряжения.
2-ая фаза с 7-й недели до 3-го месяца

  • Симметричное выпрямление затылка до линии плеч.
  • Слегка согнутое положение туловища.
  • Ненапряжённое согнутое положение рук и ног.
3-ая фаза начинается в 6 месяцев

  • Дальнейшее симметричное выпрямление туловища вплоть до перехода от груди к пояснице.
  • Ноги слегка отведены и согнуты без напряжения (тазобедренный и коленный суставы прибл. под углом 90°).
  • Руки держатся без напряжения.
  • Уменьшение сгиба ног после 7-го месяца.
4-ая фаза начинается в 8 месяцев

  • Ноги выпрямлены без напряжения.
  • Руки согнуты без напряжения

Указание:
При выполнении данной реакции положения вновь необходимо строго следить за тем, чтобы ребёнок был спокоен. Проявляющиеся при крике выпрямленное положение ног или опистотоническое положение туловища не имеют информационной ценности. По завершении 2-й фазы ребёнок в положении на животе в состоянии выполнять симметричное опирание на локти и симметричное выпрямление затылка. При этом нужно обращать внимание на любую асимметрию в положении туловища. Завершение 3-й фазы также означает прямолинейное положение позвоночника. В это время ребёнок уже должен уметь совершать фазные хватательные движения с лучевой стороны и в положении на животе, опираясь на один локоть, совершать хватательные движения вперёд.

 


Аксиллярное подвешивание

Выполнение: Вертикальная поза. Ребёнка удерживают за туловище головой вверх и спиной к проводящему обследование. Необходимо следить за тем, чтобы

  • плечевой пояс ребёнка не провисал,
  • чтобы проводящий обследование не касался своим большим пальцем нижнего края трапециевидной мышцы ребёнка, так как это проприоцептивное раздражение вызывает разгибание ног.
1-ая фаза

Ноги в инертном согнутом положением (схоже с 1-й фазой при реакции Ландау и при пробе на тракцию после перинатального периода).

2-ая фаза

Ноги притянуты к телу – синергизм сгибания ног (поза схожа с той, что наблюдается при реакции Ландау и при пробе на тракцию во 2-й фазе).

3-ья фаза

  • Ноги в ненапряжённом выпрямленном положении.
  • Ступни отогнуты назад.
Указание
Подтягивание ног к животу во 2-й фазе соответствует фазе развития спонтанной моторики, когда ребёнок в положении на спине подтягивает ноги к животу и начинает захватывать ступнёй ступню. 3-ья фаза начинается во время подготовки опорной реакции.

 

Рефлексы новорожденного у ребенка, младенца

Содержание статьи:

Ребенок появляется на свет с заложенными безусловными рефлексами. Рефлекс — это непроизвольное действие ребенка в ответ на определенные внешние стимулы. Рефлексы новорожденного нужны для адаптации к жизни в новой среде, в которую попадает младенец после рождения. Появляясь и исчезая в конкретный момент, они говорят о здоровом развитии малыша. Всего насчитывается порядка нескольких десятков рефлексов младенца. Мы перечислим самые основные и показательные:



Сосательный рефлекс

Он необходим для «добычи» и удержания ребенком пищи (молока) во рту в течение первых недель. К концу первого месяца жизни он трансформируется в намеренное (произвольное) сосание. Является самым важным рефлексом, как и глотательный рефлекс.

Сосательный рефлекс

Проверка рефлекса: при вводе в ротик соски или пальца, ребенок хватает его и начинает двигать вперед-назад, выполняя сосательные движения.

Корневой рефлекс

Корневой рефлекс предназначен для поиска пищи. Проявляется в течение первых 3–4 месяцев, трансформируясь на 4 месяце в намеренные движения головой по поиску еды (груди или бутылочки).

Корневой рефлекс

Проверка: Держа ребенка на руках, дотроньтесь до его щеки. Малыш должен повернуть голову к раздражителю и открыть ротик. Повторите с другой щекой.



Рефлекс Моро

Рефлекс проявляется при громких и/или внезапных движениях. При срабатывании этого рефлекса малыш раскидывает в стороны ручки и ножки, после возвращая их в исходное положение или прижимая к груди. Иногда рефлекс Моро сопровождается испуганным выражением лица и плачем. В течение 4–6 месяцев он исчезает.

Рефлекс Моро

Проверка: положите ребенка на спину. Когда он успокоится, внезапно издайте в меру громкий звук (например, чихните). Ребенок должен сразу отреагировать, раскинув руки и ноги, а затем «сложив» их обратно.

Хватательный и подошвенный рефлексы

Ребенок делает хватательные движения пальцами рук или сгибает их на ногах. Этот захват настолько силен, что подчас даже взрослому сложно отцепить ручки ребенка от захваченного предмета. Наиболее выражен в первые два месяца. Через 6 месяцев, на руках рефлекс преобразуется в намеренное хватание. На ногах он исчезает через год после рождения.

Хватательный рефлекс

Проверка: проведите пальцем по ладошке руки начиная со стороны мизинца. Затем ноги. Ладошка должна ухватить палец, а пальцы ноги должны согнутся.

Шаговый рефлекс

При его срабатывании ребенок пытается встать на обе ноги независимо от того, может ли он на них опереться. Создается впечатление, что ребенок пытается идти. Через пару месяцев после рождения шаговый рефлекс исчезает. Ближе к году он заменяется намеренным стоянием и ходьбой.

Шаговый рефлекс

Проверка: удерживая ребенка в районе подмышек, поверните его лицом к себе. Пальцами поддерживайте его голову. Сядьте в кресло и поднимите ребенка, удерживая вертикально. Опустите его ножки к себе на колени и немного наклоните вперед. Малыш должен попытаться встать на ноги, нажимая ступнями на ваши колени, словно шагая. Если проделать то же самое на столе и сделать так, чтобы пальцы ноги ребёнка наткнулись на его край, ребенок поднимет ступню, словно забирается на него.

«Рефлекс фехтовальщика»

Или ассиметричный шейно-тонический рефлекс Магнуса-Клейна.

Рефлекс помогает координировать движение головы и рук. Пропадает к 4–5 месяцу.

Рефлекс фехтовальщика

Проверка: положите ребенка на спину и осторожно поверните его голову направо так, чтобы подбородок касался плеча. Ребенок должен выбросить правую руку в сторону, а левую он может согнуть, поднеся к голове. При повороте головы налево, ребенок выпрямит левую руку, а правую согнет, словно в стойке «к бою».

Защитные рефлексы

Помогают ребенку защищаться. Исчезают, по мере развития контроля над своими движениями.

Проверка: положите ребенка на спину. Возьмите игрушку и поднимете над головой ребенка на высоту около 30 см, а затем медленно приблизьте к его лицу. Ребенок должен повернуть голову в сторону.

Если новорожденного ребенка положить на живот, он так же рефлекторно должен повернуть голову в сторону, чтобы не задохнуться.

Известный многим феномен плавания новорожденных основан на «утином» рефлексе — способности малыша задерживать дыхание. Он так же относится к защитным рефлексам.

«Утиный» рефлекс

Так же у ребенка есть ряд рефлексов, остающихся с ним на всю жизнь. Например, рвотный рефлекс; рефлекс отдергивания, в ответ на болезненные ощущения; зрачковый рефлекс, когда при ярком свете зрачок новорожденного сужается. Врожденные рефлексы со временем либо исчезают, либо переходят в двигательные навыки.

Рефлексы у новорожденных

Адаптации малыша к внеутробной среде способствуют врожденные рефлексы. Они управляются нижними центрами головного мозга. В норме все рефлексы имеют свое время появления и исчезновения. Некоторые из них наблюдаются практически с рождения и с течением времени затухают, другие, наоборот, появятся только тогда, когда ребенок подрастает.

Согласно определению, рефлекс – это реакция организма, вызываемая центральной нервной системой на раздражение рецепторов, проявляющаяся в возникновении или изменении функциональной деятельности органов и организма в целом.

Следует отметить, что резкое угнетение или отсутствие рефлексов, может быть связано, с нарушением мышечного тонуса (резкое снижение или повышение), патологией нервной системы (ее незрелость и др.), инфекционно-воспалительными заболеваниями и др. В свою очередь, умеренное усиление основных врожденных рефлексов наблюдается при повышенной нервно-мышечной возбудимости.

У здорового ребенка все рефлексы должны быть симметричными: т.е. наблюдаемый ответ на раздражитель должен быть одинаковым справа и слева. Об ассиметрии рефлексов говорят тогда, когда рефлексы нормально вызываются с одной стороны и отсутствуют с другой. К примеру, если при исследовании хватательного рефлекса ребенок хорошо захватывает пальцы взрослого одной рукой и не делает этого другой – можно говорить об асимметрии рефлексов. Родителям такого малыша следует обязательно проконсультироваться с врачом!

Оценивая результаты исследования рефлексов, врач делает вывод об общем состоянии здоровья малыша.

На сегодняшний день известно более семнадцати врожденных рефлексов новорожденных. Перечислим некоторые из них:

1.Хватательный – проявляется во время поглаживания или легкого касания ладошки ребенка. Рефлекторно малыш схватывает и удерживает все, что касается его ладони.

2.Поисковый – кроха поворачивает головку, если поглаживают его щёчку. Этот рефлекс является необходимой составляющей инстинкта поиска пищи.

3.Сосательный – если провести вокруг рта малыша пальцем или соской, он будет совершать губами движения, имитирующие сосание.

4. Хоботковый рефлекс – при легком постукивании пальцем по губам ребенка происходит сокращение круговой мышцы рта, вызывающее вытягивание губ хоботком.

5. Рефлекс задержки дыхания – помогает младенцу благополучно преодолеть родовые пути не заглатывая околоплодные воды. В дальнейшем его можно использовать при обучении малыша плаванию. Однако нужно помнить, что при первых полных погружениях в воду длительность рефлекторной остановки дыхания не более 5–6 секунд. К шести месяцам при регулярных занятиях можно довести ее до 25–30 секунд, а к году – до 40 секунд.

6. Рефлекс Бабинского – если нажать пальцем на возвышение подошвы стопы ребенка, пальцы ноги согнутся, словно пытаясь схватить давящий предмет. Если погладить подошву стопы, надавливая на пятку, пальцы ноги разойдутся веером, большой палец поднимется, а малыш обязательно пошевелит стопой.

7. Рефлекс Галанта – при раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорожденный изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах. При поражении спинного мозга рефлекс, как правило, отсутствует.

8. Рефлекс Моро – новорожденный разводит и сводит руки и ноги, реагируя на громкий и внезапный звук.

9. Рефлекс Бабкина(ладонно-ротовой рефлекс) – при надавливании на ладонь малыш поворачивает голову и открывает рот.

10. Плавательный рефлекс – если новорожденного положить на живот, он будет совершать движения, подобные плавательным.

11. Рефлекс ходьбы – если младенца держать вертикально таким образом, чтобы его ножки касались опоры, то он рефлекторно будет совершать движения, имитирующие ходьбу.

12. Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание. Если новорожденного уложить на живот, то он будет совершать ползающие движения (спонтанное ползанье). Если же при этом к подошвам крохи приставить ладонь взрослого, то ребенок рефлекторно станет отталкиваться от нее ногами. В положении на боку и на спине эти движения не возникают. Координации движений рук и ног при этом не наблюдается. Ползающие движения у новорожденных становятся выраженными на 3–4–й день жизни.

13. Рефлекс отдыхающей шеи (рефлекс фехтовальщика)– проявляется, когда малыш лежит на спине. Если при этом повернуть голову крохи в сторону, то вы увидите, что он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, готовящегося к атаке. Этот рефлекс одновременно как способствует, так и препятствует развитию мускулов. С одной стороны, благодаря этому рефлексу ребенок смотрит на собственную руку и фиксирует внимание на игрушке, зажатой в ней. С другой стороны, рефлекс не позволяет находиться по центру голове, рукам малыша и игрушке. К 3–4 месяцам этот рефлекс исчезает, а ребенок начинает держать игрушки прямо перед собой.

14. Рефлекс отдергивания – защищает ребенка от боли. Если ножку малыша уколоть(для взятия анализа крови), он отдернет ее, чтобы избежать боли, или начнет толкаться, как бы отталкивая от себя опасность.

Вот лишь некоторые основные рефлексы, которые появляются у новорожденных в первые дни жизни.

Источник: subscribe.ru

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

Рефлексы Новорожденного

С первых дней после рождения у здоровых детей выявляются врожденные рефлекторные реакции, так называемые рефлексы новорожденного. Проверяя рефлексы малыша, врач оценивает состояние его нервной системы. Комментарий врача «мышечный тонус и физиологические рефлексы ребенка в норме» означает, что малыш чувствует себя хорошо и все у него в порядке. Мигательный рефлекс Вспышка света или дуновение воздуха на личико заставляют малыша моргать. Поисковый рефлекс Погладьте пальцем щечку около угла рта малыша, он повернет голову в сторону раздражителя и приоткроет ротик. Этот рефлекс проявляется, когда вы попытаетесь дать малышу грудь и дотрагиваетесь соском до его щечки. Хоботковый рефлекс При постукивании по верхней губе происходит сокращение круговой мышцы рта, и губы складываются хоботком. Этот рефлекс сохраняется до 2-3 месяцев. Сосательный рефлекс При прикосновении к губам или языку новорожденного появляются движения губ и языка, характерные для сосания. После кормления этот рефлекс несколько угасает, а через некоторое время возобновляется. Глотательный рефлекс Если что-то попадаетмалышу в в ротик, он глотает. Хотя этот рефлекс имеется уже при рождении, ему придется научиться координировать глотательное движение с дыханием и пока он этого не добьется, будет время от времени кашлять. Ребенок производит вдох только тогда, когда в крови снижается уровень кислорода. В утробе матери кислорода было мало, но этого хватало, чтобы он рос и развивался в течение девяти месяцев. Теперь же ему надо больше кислорода, и организм ребенка должен приспособиться к новым условиям. Поэтому некоторое время малыш учится дышать: ритмично быстро вдыхать и медленно выдыхать, а между ними глотать пищу. Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина) При надавливании на ладонь в области возвышения большого пальца ребенок открывает рот и слегка сгибает голову, словно собирается подтянуться к кулачкам. Этот рефлекс угасает к 3-му месяцу жизни. Вы можете его использовать, если необходимо, чтобы малыш открыл рот, например для того, чтобы дать лекарство. Хватательный рефлекс (рефлекс Робинсона) Если взрослый вложит ребенку в ладошки указательные пальцы, то при крепком захватывании малыша можно даже приподнять. Этологические исследования (исследования поведения животных) дают возможность предположить, что хватательный и ладонно-ротовой рефлексы достались нам от наших предков — обезьян. Во время переходов детенышам обезьян надо было держаться за шерсть матери. Исследователи установили, что перед кормлением этот рефлекс выражен сильнее — вы можете сами в этом убедиться. Этот рефлекс пропадает у ребенка в возрасте около семи месяцев. Рефлекс обхватывания (рефлекс Моро) Если слегка ударить рукой по пеленальному столику в 20-30 см. от головы ребенка, он разведет руки, разожмет пальчики, распрямит ножки, выгнет спинку. Затем он сворачивается, сжимая пальцы рук и ног, складывает ручки крест на крест на груди (как бы обнимает себя) и подтягивает к животику ножки (безопасная поза эмбриона). Подошвенный рефлекс Надавите пальцем на подушечку стопы в области второго и третьего пальцев — ребенок согнет пальцы. Рефлекс Бабинского Проведите пальцем по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам. Малыш разогнет сначала большой палец, а потом веерообразно раскроет и согнет остальные пальчики. Защитный рефлекс При укладывании на живот ребенок поворачивает голову набок и пытается ее приподнять. Эта реакция совершенно необходима малышу, чтобы не задохнуться в положении на животе. После 1-1,5 месяца дети уже пытаются активно держать голову. Рефлекс ползанья (рефлекс Бауэра) Когда малыш лежит на животе, подставьте ладонь под стопы, ребенок рефлекторно оттолкнется от нее. Рефлекс исчезает к 3-4 месяцу жизни. Рефлекс Галанта Если провести пальцем сбоку от позвоночника малыша, он изогнет туловище дугой. Рефлекс Переса Положите малыша на живот и проведите пальцем по позвоночнику от копчика к шее, слегка надавливая на остистые отростки позвонков. Ребенок согнет руки и ноги, поднимет головку и попку и даже может начать кричать.

Рефлекс опоры Если взять малыша под мышки, он рефлекторно согнет ножки в тазобедренных и коленных суставах. А если поставить ребенка на опору, он выпрямится и будет стоять на полусогнутых ногах, опираясь на всю стопу. Шаговый рефлекс Если стопы ребенка коснутся опоры, он разогнет ногу и плотно всей стопой будет опираться о поверхность стола. При легком наклоне вперед ребенок делает шаговые движения. Нырятельный рефлекс Если на лицо младенца попадает вода, то число сердечных сокращений уменьшится, и он побледнеет. Если он вдруг окажется под водой, то на некоторое время малыш задержит дыхание.

Основные врожденные рефлексы у новорожденного

Что представляют собой врожденные рефлексы? Это специальная реакция малыша на любые внешние раздражители. Обычно изучение рефлексов используют для того, чтобы исследовать состояние нервной системы ребенка.

Каждый из рефлексов появляется и пропадает в четко определенный период времени. Одни рефлексы можно видеть практически с рождения. Другие же появляются только с возрастом.

У здорового ребенка все рефлексы симметричны. Ответ, который можно наблюдать, является одинаковым, причем как справа, так и слева. Если малыш одной рукой хорошо хватает предметы, а другой не может это сделать, то это указывает на патологии развития. Педиатр поможет справиться с данной проблемой.

Основные врожденные рефлексы новорожденного

Хоботковый рефлекс. Если слегка дотронуться до губ ребенка, вы можете видеть сокращение мышц рта – губы ребенка вытягиваются хоботком.

Поисковый рефлекс. Если слегка погладить кожу уголков рта новорожденного, можно видеть, как голова младенца повернется в сторону раздражителя и нижняя губа немного опустится. Этот рефлекс называется поисковым. Ребенок пытается найти грудь мамы. Особенно явно этот рефлекс заметен перед кормлением. Пропадает рефлекс только к 6-7 неделе.

Сосательный рефлекс. Когда даешь малышу соску, он начинает активно ее сосать.

Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина. Чтобы видеть этот рефлекс, достаточно нажать пальцем на ладонь ребенка там, где находится большой палец. В ответ ребенок откроет рот и чуть наклонит голову. Этот рефлекс полностью проходит к 3-4 месяцам. Если же рефлекс остался и в 5 месяцев, следует обратиться к педиатру.

Хватательный рефлекс. Малыш должен схватывать пальцы, вложенные в его ладонь. К 3-4 месяцам рефлекс исчезает.

Рефлекс Моро. Нужно резко ударить по столу рядом с головой ребенка с двух сторон от него. В ответ на это малыш должен сначала развести руки в стороны, разогнув пальцы, после чего снова вернуть руки в начальное положение. Рефлекс пропадает к 4 месяцам.

Защитный рефлекс. Если положить малыша на живот, он поворачивает головку в сторону, чтобы не задохнуться.

Также есть и другие рефлексы, которые проверяются акушерами. Проверка этих рефлексов позволяет установить, имеются ли какие-либо отклонения или патологии в развитии новорожденного (в частности, связанные с формированием ЦНС).

Причины слабого развития рефлексов

В некоторых случаях рефлексы развиваются с некоторым опозданием. Они могут быть заторможенные, вялые. Все это нередко вызывается травмами во время родов, является ответом на лекарственные препараты или последствием заболеваний. Слабые хватательные и оральные рефлексы чаще всего диагностируются у недоношенных детей.

Причинами торможения рефлексов могут выступать патологии развития малыша, нарушения функционирования нервной системы, последствия удушения пуповиной и т.д.

Врач сможет оценить состояние малыша и выработать методологию лечения.

Рефлексы новорожденного

Корневой рефлекс

Этот рефлекс начинается при прикосновении к уголку рта ребенка. Ребенок поворачивает голову и открывает рот, чтобы следовать за ним и «укореняться» в направлении поглаживания. Это поможет ребенку найти грудь или бутылочку, чтобы начать кормление.

Корневой рефлекс длится примерно до 4-месячного возраста; затем сменяется произвольным поворотом головы к соску.

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс, как и укоренение, является автоматическим действием выживания.На самом деле укоренение помогает ребенку подготовиться к сосанию. При прикосновении к небу ребенка ребенок начинает сосать. Этот рефлекс начинается примерно на 32-й неделе беременности и полностью не развивается до примерно 36-недельного гестационного возраста. Следовательно, недоношенные дети могут иметь слабую или незрелую способность сосать.

У младенцев также есть рефлекс рукопожатия, который сопровождается укоренением и сосанием и может сосать пальцы или руки. Иногда можно увидеть, как плод сосет большой палец на пренатальном УЗИ.

Моро Рефлекс

Рефлекс Моро часто называют рефлексом испуга, потому что он обычно возникает, когда ребенок напуган громким звуком или движением. В ответ на звук ребенок запрокидывает голову, вытягивает руки и ноги, плачет, а затем подтягивает руки и ноги к телу. Даже собственный крик ребенка может вызвать этот испуганный рефлекс. Этот рефлекс сохраняется до 2-х месячного возраста.

Тонический шейный рефлекс

Тонический шейный рефлекс часто называют позицией «ограждения».Когда голова ребенка повернута на одну сторону, рука с этой стороны вытягивается, а противоположная рука сгибается в локте. Тонический рефлекс шеи длится от 5 до 7 месяцев.

Рефлекс захвата

Поглаживание ладони ребенка заставляет ребенка сжимать пальцы в захвате. Это сильный рефлекс, который у недоношенных детей еще более крепкий. Хватательный рефлекс длится от 5 до 6 месяцев.

Рефлекс Бабинского При сильном поглаживании подошвы стопы большой палец ноги сгибается назад к верхушке стопы, а другие пальцы ног расходятся.Это нормальный рефлекс примерно до 1 года.

Шаговый рефлекс

Этот рефлекс также называется рефлексом ходьбы или танца, потому что кажется, что ребенок делает шаги или танцует, когда его держат в вертикальном положении, когда его или ее ноги касаются твердой поверхности. Этот рефлекс исчезает в 2-месячном возрасте.

Рефлексы и поведение новорожденных

Это симптом вашего ребенка?

  • Нормальные рефлексы, шумы и вопросы поведения у новорожденных
  • Это нормальные, а не признаки болезни
  • Также рассматриваются полеты и путешествия в горы с новорожденными. группы.Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

    1. Нормальные примитивные рефлексы от незрелой нервной системы
    2. Нормальная дрожь при плаче
    3. Нормальные движения во сне
    4. Нормальные звуки и звуки дыхания
    5. Нормальные нерегулярные дыхательные модели
    6. Нормальные звуки и шумы ЖКТ
    7. Нормальные звуки и шумы во сне
    8. Нормальные рефлексы кормления
    9. Нормальные защитные рефлексы
    10. Полеты с новорожденными, безопасность
    11. Путешествие в горы с новорожденными, безопасность

    Когда следует учитывать рефлексы и поведение новорожденных

    Позвоните в службу экстренной помощи

    • Не могу проснуться
    • Не двигается или очень слабый
    • Слабый или отсутствующий плач и новое начало
    • Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе)
    • Новые стоны или хрюканье при каждом вдохе
    • Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
    • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Возраст менее 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально .Примеры — плохой отстой или плохой цвет.
    • Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
    • Дыхание остановилось более чем на 10 секунд, и теперь оно нормально
    • Дыхание затруднено, но не тяжелое
    • Подозрение на припадок
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

    Обратитесь к врачу в рабочее время

    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    • Нормальные рефлексы и поведение новорожденного
    • Полет или путешествие в горы с новорожденным

    Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу за новорожденными рефлексами и поведением

    1. Нормальные примитивные рефлексы, вызванные незрелой нервной системой:
      • Рефлекс взрыва (рефлекс Моро или рефлекс объятия). Кратковременное окоченение тела, выпрямление рук и разведение кистей. Следит за шумом или резкими движениями. Часто при рождении. Медленно проходит к 4-месячному возрасту.
      • Тонико-шейный рефлекс (Рефлекс фехтовальщика).Когда голова повернута на одну сторону, рука и нога с этой стороны выпрямляются. Противоположная рука и нога сгибаются. Уходит к 4-х месячному возрасту.
      • Дрожание подбородка
      • Дрожание нижней губы
      • Дрожание или дрожь (см. Тему 2)
    2. Нормальное дрожание или дрожь при плаче:
      • Дрожание или дрожание рук и ног во время плача у новорожденных нормально. Это должно прекратиться в возрасте от 1 до 2 месяцев.
      • Если ваш ребенок нервничает, когда не плачет, это может быть ненормальным. Дайте ей что-нибудь пососать. (Причина: нормальная дрожь прекращается при сосании.)
      • Припадки редки. Во время припадков новорожденные более чем нервничают. У них подергивание мышц и моргание глаз. Младенцы также могут делать сосательные движения ртом. Они не плачут во время припадков.
      • Позвоните своему врачу, если:
      • Дрожь усиливается
      • Дрожь возникает, когда ваш ребенок спокоен
    3. Нормальные движения во время сна:
      • Сон не спокоен.Ожидайте некоторых из следующего:
      • Внезапные подергивания или подергивания рук, кистей или ног. Если они возникают только во время сна, скорее всего, они нормальные.
      • Как долго: длится несколько секунд, но может повторяться
      • Время: вскоре после засыпания
      • Нормально для всех возрастов, не только у новорожденных
      • Заподозрить припадок, если: подергивание возникает при пробуждении или длится более 10 секунд
    4. Нормальные звуки дыхания и шумы:
      • Звуки горла. Вызывается при прохождении воздуха через нормальную слюну или кипяченое молоко. Эти булькающие звуки могут усиливаться во время сна. Постепенно новорожденный учится чаще глотать.
      • Шумы в носу обычно возникают из-за засохшей слизи в носу. Ваш ребенок, скорее всего, не простужен. Заложенный или заложенный нос может мешать кормлению. Это потому, что ваш ребенок не может дышать, когда рот закрыт во время кормления. Поэтому младенцам нужна помощь в открытии носовых ходов.
      • Назальный физиологический раствор. Промойте нос солевыми (соленой водой) каплями для носа (таких как магазинные). Если нет, можно использовать воду в бутылках. Используйте по одной капле за раз и делайте по одной стороне за раз. Повторите это несколько раз. Это разжижает засохшую слизь. Затем его можно чихнуть или проглотить. При необходимости используйте всасывающую грушу. Избегайте использования ватных палок, которые могут повредить слизистую носа. Солевые капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
      • Табачный дым . Избегайте табачного дыма, который может вызвать заложенность носа или чихание.По той же причине избегайте пыли или каких-либо сильных запахов.
      • Позвоните своему врачу, если:
      • Промывание носа не работает
      • Дыхание затруднено
    5. Нормальные нерегулярные режимы дыхания:
      • Переходные паузы дыхания менее 10 секунд. Также называется периодическим дыханием. Часто пауза сопровождается учащенным дыханием, чтобы «наверстать упущенное». Эти паузы дыхания нормальны, если ребенку во время них комфортно.Нормальная частота дыхания должна быть менее 60 вдохов в минуту. Обычно проходит к 1 месяцу жизни. Позвоните своему врачу, если : Ваш ребенок быстро дышит или посинел.
      • Преходящее учащенное дыхание. Иногда новорожденные делают частые, постепенно более глубокие вдохи. Это делается для того, чтобы они могли полностью расширить свои легкие. Это нормально, если дыхание замедлится до нормального в течение минуты или около того.
      • Дыхание на качелях. При дыхании кажется, что грудь сокращается, а живот расширяется.Причина — мягкая грудная клетка у некоторых новорожденных. Он имеет тенденцию втягиваться при нормальном движении диафрагмы вниз.
      • Зевота или вздох (время от времени), чтобы открыть легкие
      • Позвоните своему врачу, если:
      • Дыхание затруднено
      • Паузы дыхания длятся более 10 секунд
      • У вас есть другие вопросы или проблемы
    6. Нормальные звуки и шумы в желудочно-кишечном тракте:
      • Отрыжка воздухом из желудка
      • Прохождение газа через прямую кишку
      • Примечание: оба из них выделяют проглоченный воздух.Они нормальные, безвредные и пожизненные. Они не вызывают боли или плача.
      • Бульканье или рычание при движении пищи по кишечнику
      • Нормальное кряхтение с выталкиванием стула
      • Икота. Икота часто возникает из-за переедания. Они также могут быть из-за небольшого количества кислоты, раздражающей нижний отдел пищевода. Дайте ребенку несколько глотков воды, чтобы промыть нижнюю часть пищевода.
    7. Нормальные звуки и шумы во время сна: Нормальный сон — это не неподвижный или тихий сон.Ожидайте некоторых из следующего:
      • Движение во время перехода ко сну
      • Случайный рефлекс испуга или подергивания
      • Шумы при дыхании — особенно бульканье от выделений, скапливающихся в горле.
      • Во время легкого сна младенцы обычно могут хныкать, плакать, стонать или издавать другие странные звуки.
      • Родители, использующие детский монитор, часто беспокоятся об этих нормальных звуках сна.
      • Шумы желудочно-кишечного тракта от нормального движения переваренной пищи
    8. Нормальные рефлексы кормления:
      • Рефлекс укоренения .При прикосновении к рту или щеке ребенок поворачивается на эту сторону. Он откроет рот, готовясь к кормлению. Присутствуют до 6-месячного возраста.
      • Сосательный рефлекс . Будет сосать все, что попадает в рот. Этот рефлекс выживания не означает голода. Он присутствует даже сразу после кормления. Этот рефлекс угасает в возрасте от 6 до 12 месяцев.
    9. Нормальные защитные рефлексы:
      • Чихание, чтобы очистить нос от любого раздражающего вещества .Чихание помогает открыть нос. Обычно это вызвано пылью, пухом, табачным дымом или другими сильными запахами. Если чихание становится частым, используйте средства для промывания носа. Это не вызвано аллергией.
      • Кашель для очистки нижних дыхательных путей
      • Мигает . После 9 месяцев пребывания в темноте у новорожденных появляются светочувствительные глаза. Поначалу они предпочитают держать глаза закрытыми. Они часто мигают при освещении.
    10. Полеты с новорожденными:
      • Никогда не летайте в течение первых 7 дней жизни.Если полет необходим, безопасно летать после 7-дневного возраста.
      • Если ваш новорожденный нездоров, не летайте. Перед полетом врач вашего ребенка должен дать медицинское разрешение.
      • Ваш ребенок может заразиться на борту самолета. Поэтому желательно не летать до возраста 2–3 месяцев.
    11. Путешествие в горы с новорожденными:
      • Избегайте горных путешествий на высоте более 8000 футов (2438 метров) в течение первого месяца жизни. (Исключение: семья живет здесь круглый год)
      • Путешествие в места ниже 8000 (2438 метров) футов безопасно.
      • Короткие поездки по более высоким горным перевалам безопасны.
      • Если ваш новорожденный нездоров, не поднимайтесь выше 8000 футов (2438 метров). Сначала врач вашего ребенка должен дать медицинское разрешение.
    12. Позвоните своему врачу, если:
      • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально в любом случае
      • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо отклонения от нормы. симптомов «Позвоните своему врачу».

    Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 10.11.2021

    Последняя редакция: 21.10.2021

    Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Движение, координация и ваш новорожденный (для родителей)

    Младенцы рождаются с примерно рефлексами . Они определенным образом естественным образом реагируют на такие вещи, как свет или прикосновение.Например, если вы положите палец на руку новорожденного, ребенок, вероятно, возьмется за него. Если вы слегка дотронетесь до рта ребенка, ваш малыш, скорее всего, начнет сосать.

    Как двигается мой ребенок?

    У младенцев обычно проявляются укоренившиеся, сосательные, испуганные, хватательные и тонические шейные рефлексы вскоре после рождения. Эти рефлексы представляют собой непроизвольные движения, которые являются нормальной частью развития ребенка. Эти ранние рефлексы постепенно исчезают по мере взросления ребенка, обычно к возрасту 3–6 месяцев.

    Рефлексы укоренения и сосания помогают новорожденному получать питание. Укоренение побуждает ребенка автоматически повернуться к источнику пищи, будь то грудь или бутылочка. Вы можете увидеть эту реакцию, если нежно погладите рукой щеку новорожденного возле рта. Ваш младенец повернется в этом направлении с открытым ртом, готовым сосать. Когда грудка или сосок от бутылочки помещается в рот ребенка, ребенок рефлекторно начинает сосать.

    Ребенок также рождается с испуганной реакцией, называемой рефлексом Моро.Младенец, который напуган (например, громким шумом) или резко пошевелился, может в ответ выбросить руки и ноги и снова их свернуть.

    У вашего ребенка также может проявиться хватательный рефлекс, когда вы берете его за палец, когда вы кладете его ему в ладонь. Если вы коснетесь подошвы стопы новорожденного, она согнется, а пальцы на ногах загнутся.

    У ребенка также может быть тонический шейный рефлекс или поза фехтовальщика. Это происходит, когда голова новорожденного повернута на одну сторону, и ребенок автоматически выпрямляет руку с этой стороны тела, сгибая противоположную руку.

    Как я могу подбодрить своего ребенка?

    По мере роста ребенка эти рефлексы становятся менее заметными, и у него развиваются более целенаправленные движения.

    Дайте ребенку пространство, чтобы растянуть и двигать руками и ногами. Позвольте вашему ребенку провести некоторое время на животе, когда он бодрствует и бодр, чтобы укрепить мышцы спины и шеи. Всегда оставайтесь с младенцем, когда он находится в животике.

    Когда мне звонить врачу?

    Врач вашего ребенка проверит эти рефлексы в рамках обычного медицинского осмотра ребенка, убедившись, что они присутствуют и одинаковы с обеих сторон, и отметит, когда они исчезнут.

    Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу движений вашего ребенка.

    Рефлексы и поведение новорожденных — familydoctor.org

    Новорожденные — драгоценные, зависимые маленькие создания. Когда они впервые попадают в мир, они имеют ограниченный контроль над своим телом. Однако они рождаются с набором навыков, которые помогают им выживать и процветать. Некоторые из этих форм поведения и рефлексов исчезают через несколько месяцев после рождения. Некоторые доживают до взрослой жизни.

    Путь к улучшению здоровья

    Иногда трудно понять, как выглядит «нормальное» поведение новорожденного. Младенцы демонстрируют одно и то же поведение, но развиваются с разной скоростью. Важно знать, какого поведения следует ожидать от вашего ребенка, чтобы вы могли сказать, есть ли проблема, чтобы обсудить с врачом вашего ребенка.

    • Спящий. Желудки новорожденных слишком малы, чтобы оставаться сытыми надолго, поэтому их нужно часто кормить. Они могут спать от 20 минут до 4 часов между кормлениями, пока им не исполнится около 3 месяцев.Многие дети в этом возрасте начинают спать по 6-8 часов в течение ночи.
    • Плач. Новорожденные плачут, чтобы сказать вам, когда им что-то нужно или что-то не так. Будьте терпеливы и спокойны с новорожденным. Если вам нужен перерыв, попросите кого-нибудь остаться с вашим ребенком. Никогда, никогда не трясите ребенка. Со временем вы сможете определить, что нужно вашему ребенку, по тому, как он плачет. Если у вас есть вопросы по поводу плача вашего ребенка, позвоните своему врачу. Это может включать, если вы чувствуете, что все перепробовали, а ваш ребенок все еще плачет; если ваш ребенок плачет чаще или в разное время, чем обычно; или если его или ее плач звучит иначе, чем обычно.
    • Создание шума. Новорожденные дети издают такие же звуки, как и взрослые. Они будут икать, чихать, зевать, рыгать и булькать. Все это нормальные шумы.
    • Дыхание. Иногда новорожденные дети не могут дышать регулярно. Для них это нормально, если они перестают дышать всего на несколько секунд, а затем начинают снова. Если ваш ребенок перестает дышать более чем на 10 секунд или начинает синеть, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
    • Видя. Новорожденным сначала сложно сфокусироваться, поэтому их глаза могут быть перекрещены.К 2–3 месяцам они лучше контролируют свои глазные мышцы.
    • Слух. Новорожденные могут узнавать знакомые звуки и голоса. Часто разговаривайте, пойте и читайте ребенку. Он или она начнет поворачиваться на звук вашего голоса.

    В организме вашего ребенка есть встроенные реакции на определенные раздражители с момента его рождения. В течение первых нескольких минут после рождения ребенка медсестры и врачи проверят многие из этих рефлексов. Они также будут наблюдать за ними при осмотре новорожденных.Рефлексы новорожденных включают:

    • Рефлекс укоренения. Это основной инстинкт выживания. Младенцы умеют находить сосок и хвататься за него, чтобы покормить. Если вы погладите ребенка по щеке пальцем или грудью, он или она повернет голову, откроет рот и начнет сосать. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через четыре месяца.
    • Рефлекс Моро («испуг»). Ваш ребенок будет размещен в сидячем положении (с поддержанием головы).Когда голова ребенка откидывается назад, он должен выглядеть испуганным. Их руки вытянуты ладонями вверх и большими пальцами наружу. Когда ребенка «поймают», он или она вернет руки к своему телу. Этот рефлекс может быть вызван громкими неожиданными звуками. Ребенок может плакать, когда его особенно пугают. Этот рефлекс обычно исчезает примерно через два месяца.
    • Шаг рефлекс. Младенца держат в вертикальном положении, осторожно касаясь ступнями плоской поверхности. Ребенок будет пытаться делать какие-то шаги.Этот рефлекс обычно исчезает примерно через два месяца.
    • Хватательный рефлекс. Когда малыш гладит ладонь, он берет ваш палец и крепко держится. Их пальцы на ногах тоже будут скручены, если вы погладите их стопу. Этот рефлекс начинает исчезать примерно на третьем месяце.
    • Асимметричный тонический шейный («фехтовальный») рефлекс. Младенцы принимают позу «фехтовальщика», когда лежат на спине. Их голова поворачивается в сторону, а противоположная рука тянется от тела ребенка с приоткрытой ладонью.Этот рефлекс обычно исчезает между четырьмя и пятью месяцами.
    • Рефлекс Бабинского. Врач или медсестра будут топать ребенка по внутренней стороне стопы от верха подошвы к пятке. Его или ее пальцы ног разойдутся веером. Их большой палец ноги поднимется вверх. Этот рефлекс сохраняется и в зрелом возрасте. Пальцы ног и ступни взрослых загнуты внутрь.
    • Рефлекс Галанта (инкурвация туловища). Врач или медсестра будут держать вашего ребенка лицом вниз, в то время как другой рукой они будут гладить кожу вашего ребенка вдоль одной стороны позвоночника.Позвоночник ребенка должен выгнуться, а его голова и ступни будут двигаться в направлении гладкой стороны.
    • Дрожь. Дрожь новорожденного — нормальное явление, особенно когда он плачет. Это часто включает дрожание нижней губы.

    На что обратить внимание

    Врач вашего ребенка будет контролировать его или ее рефлексы и поведение во время регулярных осмотров новорожденных. Их тоже стоит посмотреть дома. Вы можете вести график поведения своего ребенка, пока не сможете лучше его понять.Это поможет вам сообщить врачу о любых потенциальных проблемах.

    Проблемы со зрением и слухом могут вызывать задержку развития. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что глаза вашего ребенка перестают фокусироваться в первые 2 месяца жизни. Также сообщите своему врачу, если ваш ребенок не реагирует или не вздрагивает на громкий шум.

    Следите за рефлексами вашего ребенка. Рефлекс, который исчез и внезапно вернулся, может быть признаком проблемы. Также сообщите своему врачу, если ваш ребенок теряет рефлекс раньше, чем следовало ожидать.Доверяйте своим инстинктам, всегда задавайте врачу вопросы и разговаривайте с ним или с ней, если подозреваете, что у вашего ребенка есть проблемы с развитием.

    Вопросы, которые стоит задать врачу

    • У вас есть советы, которые помогут моему ребенку перестать плакать?
    • Достаточно ли спит и ест мой ребенок?
    • Глаза моего ребенка иногда все еще пересекаются. Как долго это нормально?
    • Как я могу убедиться, что мой ребенок реагирует на шум?

    Ресурсы

    Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: младенческие рефлексы

    Авторские права © Американская академия семейных врачей

    Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    Нейро / Рефлексы | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

    Нейро / рефлексы | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

    Гипотония

    Оценка тонуса может производиться как по осанке, активности младенца, когда его никто не беспокоит, так и по прикосновению к ребенку.Младенцы с нормальным тоном не будут чувствовать себя «вялыми», когда их держит экзаменатор. Младенец на фото выше — гипотоник. Когда этого ребенка поднимали, экзаменатору приходилось оказывать гораздо большую поддержку голове и плечам, чем обычно, чтобы ребенок не выскользнул из ее рук. Обратите внимание, как обе руки откидываются назад (вместо того, чтобы держать их согнутыми), и грудь ребенка, кажется, накрывает руку врача.


    фото Жанель Аби, MD

    Гипотония

    Вот тот же младенец в подвешенном состоянии.Обычно у новорожденных в этом положении наблюдается выпуклое искривление позвоночника, но не до такой степени. Здесь голова опускается намного ниже, чем можно было бы ожидать, и экзаменующий чувствует, что младенец может легко выскользнуть из ее руки без дополнительной поддержки. В данном случае гипотония была вызвана трисомией 21.


    фото Жанель Аби, MD

    Рефлекс укоренения

    Рефлекс укоренения можно вызвать, поглаживая щеку пальцем.Новорожденный в ответ поворачивает голову в сторону, которую поглаживают, и открывает рот, как будто готовый есть. Хотя иногда это может показаться трудным в первые несколько дней, оно становится сильнее в течение первых недель или двух.


    видео от Деб Стил

    Рефлекс укоренения

    Вот еще один новорожденный демонстрирует рефлекс укоренения.


    видео Деб Стил

    Сосательный рефлекс

    В этом ролике младенец показывает, как легко можно вызвать сосательный рефлекс.Как только ребенок чувствует большой палец у своих губ, он начинает сосать. Сосание — это успокаивающее средство для младенцев; Экзаменатор может воспользоваться этим рефлексом (и его способностью успокоить суетливого ребенка), позволив младенцу пососать палец или соску во время обследования.


    видео Жанель Аби, MD

    Сосательный рефлекс

    При оценке сосательного рефлекса новорожденного обследующий должен учитывать качество и силу сосания.У недоношенных младенцев более вероятно, что сосательный рефлекс кажется несогласованным или слабым. Другие младенцы вначале кусают больше (что затрудняет грудное вскармливание!). Потирание неба подушечкой пальца обследуемого или сильное поглаживание в передне-заднем направлении под подбородком может помочь стимулировать сосательный рефлекс у ребенка, который медленно заводится.


    видео Жанель Аби, MD

    Защитный рефлекс

    Даже при рождении у новорожденного появляется защитный рефлекс.Когда глаза и нос аккуратно прикрываются тканью, ребенок выгибается и пытается отодвинуть предмет, вызывающий нарушение, руками. Младенцы будут реагировать на предметы, затрудняющие носовое дыхание, аналогичным образом. Иногда молодые матери обеспокоены тем, что их младенцы не могут дышать во время кормления грудью, потому что кажется, что нос заблокирован самой грудью, но этот рефлекс предотвращает это. Младенец, который не может дышать, оторвется от груди.


    видео Деб Стил

    Моро Рефлекс


    Рефлекс Моро (также известный как «рефлекс испуга») легко вызвать у новорожденного, осторожно потянув руки вверх, а затем внезапно отпустив их.Младенец вытягивает пальцы и руки в стороны и затем часто плачет. Нет необходимости поднимать младенца с кровати, хотя иногда плечи могут быть немного приподняты. Рефлекс возникает из-за внезапности стимула, а не из-за расстояния падения. Асимметричный или отсутствующий Моро вызывает беспокойство. В таких случаях следует учитывать травму плечевого сплетения или верхней конечности или лежащую в основе патологию ЦНС.


    видео Жанель Аби, MD

    Хватательный рефлекс стопы

    Хватательный рефлекс также сильно проявляется в стопах новорожденного.Поглаживание середины стопы вызовет рефлекс — пальцы ног загибаются и, кажется, цепляются за большой палец обследуемого. Это не то же самое, что отрицательный рефлекс Бабинского. Тот же самый младенец раздвинул бы пальцы ног и поднял бы большой палец вверх, если бы ступню поглаживать сбоку. Хватательный рефлекс присутствует до 2–3-месячного возраста.


    видео Жанель Аби, MD

    Галант Рефлекс

    Галантный рефлекс вызывается подвешиванием младенца в положении лежа — ступни не должны касаться кровати.Затем поглаживают сторону спины в головном направлении. Младенец отреагирует движением бедер в сторону, на которую была произведена стимуляция.


    видео Жанель Аби, MD

    Асимметричный тонический шейный рефлекс

    Когда голова младенца повернута в одну сторону, руки на короткое время принимают положение «фехтовальщика», при этом рука на той же стороне, что и лицо, направлена ​​в сторону, а рука за головой согнута в локте.Этот рефлекс присутствует примерно до 6-7 месяцев. Обязательный тонический шейный рефлекс, при котором младенец «запирается» в позе фехтовальщика при повороте головы, является аномальной находкой.


    видео от Деб Стил

    Шаговый рефлекс

    Один из наиболее интересных примитивных рефлексов — это шаговый рефлекс.Когда младенца подвешивают в вертикальном положении, при этом ступни касаются стола, а затем переводят в наклонное положение, одна нога поднимается, а затем шагает вперед, делая очевидное движение при ходьбе.


    видео Жанель Аби, MD

    Дрожащие движения

    Этот младенец нервничает. Дрожь чаще всего возникает у младенца, который в остальном выглядит неплохо, в первый день жизни.Наиболее частой причиной является гипогликемия, поэтому любому ребенку с таким видом деятельности при обследовании следует проверить уровень глюкозы. В некоторых случаях уровень глюкозы будет нормальным, а нервная дрожь будет временным идиопатическим признаком. Однако важно помнить о других медицинских причинах нервозности. К ним, среди прочего, относятся гипокальциемия и отмена лекарств.


    видео Жанель Аби, MD

    Дрожащие движения

    У этого младенца была сильная постоянная нервозность на экзамене.В этом случае нервозность была связана с раздражительностью, субфебрильной температурой и затрудненным кормлением. Основной этиологией был неонатальный абстинентный синдром, возникший в результате приема лекарств, отпускаемых по рецепту матери. Через двенадцать часов после начала лечения все эти симптомы исчезли.


    видео Жанель Аби, MD

    Изъятие

    Это видео демонстрирует появление судорожной активности у новорожденного.В отличие от нервозности, судорожную активность нельзя остановить, удерживая пораженную область. Любой новорожденный с припадками требует наблюдения и обследования — это патологический физический признак.


    видео Генри Ли, Мэриленд

    Изъятие

    Здесь показан тот же новорожденный. Наряду с движением рук также наблюдается активность в ногах. Это часто называют «велосипедным» движением.Это одно из проявлений припадка.


    видео Генри Ли, Мэриленд

    Изъятие

    Сосательные движения в первой части этого видео — третье проявление судорожной активности. Судороги могут быть вызваны множеством проблем в период новорожденности, включая ишемическое повреждение, метаболические нарушения, анатомические аномалии ЦНС или абстинентный синдром новорожденных.


    видео Генри Ли, Мэриленд

    Паралич лицевого нерва

    Этот новорожденный был доставлен через пинцет через естественные родовые пути.Хотя на этой фотографии это не видно, на левом боковом веке и перед правым ухом были небольшие ссадины. Здесь поражен правый лицевой нерв. У плачущего младенца нижняя губа должна опускаться под действием лицевого нерва, но у этого ребенка губа опускается только слева, в результате чего возникает асимметрия. Ожидается спонтанное разрешение.


    фото Жанель Аби, MD

    Паралич лицевого нерва

    Это тот же младенец, что и на предыдущем фото.Когда ребенок спит, легче заметить асимметрию при закрывании век. В этом случае ребенок отдыхал, поэтому оба века должны были быть закрыты. Вместо этого крышка на пораженной стороне частично открыта. Вовлечение глаз и губ помогает отличить лицевой паралич от другого диагноза, например, от асимметричного плачущего лица.


    фото Жанель Аби, MD

    Паралич лицевого нерва

    У этого младенца паралич лицевого нерва слева.Здесь можно увидеть неправильное положение губ и век. Когда веко не закрывается полностью, важно защитить глаз смазкой, такой как Lacri-Lube, чтобы предотвратить ссадины роговицы.


    фото Жанель Аби, MD

    Асимметричная кричащая фация

    У этого младенца асимметричное плачущее лицо.Это состояние можно отличить от паралича лицевого нерва, так как не затрагиваются глазные и лобные мышцы. Этиология — врожденная недостаточность или отсутствие мышцы-депрессора anguli oris, которая контролирует движение губы вниз. У этого пациента поражена левая сторона. В редких случаях эта аномалия была связана с сердечными или почечными аномалиями или делецией 22q11, поэтому необходимо тщательное обследование.


    фото Жанель Аби, MD

    Паралич Эрба

    Когда дистоция плеча возникает во время родов, может произойти повреждение плечевого сплетения.На этой фотографии показано асимметричное положение рук: левая рука находится сбоку, а кисть вращается медиально в то время, когда другая рука сгибается во время плача. Проверка рефлекса Моро (испуга) у этого младенца дает аналогичный результат, поскольку левая рука не поднимается так высоко, как правая. Большинство травм плечевого сплетения этого типа разрешаются спонтанно. Улучшение движений часто можно заметить в течение первых 24 часов. Если улучшения не происходит, необходимо направление к детскому неврологу и, возможно, физиотерапевту.


    фото Жанель Аби, MD

    Паралич Эрба

    Это еще один пример паралича Эрба.В этом случае поражается правая рука младенца. При оценке движения конечности обращайте внимание на движение, функцию и силу всех трех основных суставов (плеча, локтя и запястья), а также на хват рукой.


    фото Juin Kong, MD

    Менингомиелоцеле


    Менингомиелоцеле — это тип дефекта нервной трубки, который возникает в результате неполного закрытия задней части позвоночника на раннем этапе развития.

    Видимая масса содержит диспластический спинной мозг, а также мозговые оболочки, нервные корешки и спинномозговую жидкость.

    Как и в случае с этим пациентом, поясничный отдел позвоночника является наиболее частой локализацией этой аномалии.

    Когда этот диагноз ставится пренатально, обычно рекомендуется кесарево сечение, а роды планируются в месте, где доступны детский нейрохирург и отделение интенсивной терапии 3-го уровня.

    При родах дефект можно защитить стерильной марлей, пропитанной физиологическим раствором, накрыть полиэтиленовой пленкой, а младенца держать в положении лежа на боку или на животе.

    Младенцы с этим заболеванием часто имеют связанные аномалии; Мальформация Арнольда Киари, вывих бедра, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и слабость нижних конечностей — все это общие сопутствующие заболевания.

    Чтобы латексная чувствительность не стала проблемой, следует использовать только нелатексные перчатки и расходные материалы .


    фото Juin Kong, MD

    Примитивные рефлексы — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Определение / введение

    Примитивные рефлексы — это непроизвольные двигательные реакции, возникающие в стволе мозга после рождения в раннем развитии ребенка, которые способствуют выживанию.Некоторые рефлексы важны при оценке новорожденных и младенцев. Эти двигательные реакции центральной нервной системы в конечном итоге подавляются в возрасте от 4 до 6 месяцев, когда мозг созревает и заменяет их произвольной двигательной активностью, но может вернуться при наличии неврологического заболевания. [1] [2]

    Примитивные оральные рефлексы включают сосательный, укорененный и мордный рефлексы. Сосательный рефлекс важен для координации дыхания и глотания. [1] Это наблюдается, когда стимулируется ротовая полость или в рот вставляется какой-либо предмет, и впервые проявляется на 14 неделе беременности.Рефлекс морды возникает, когда губы морщатся после давления на верхнюю губу. Рефлекс укоренения, когда рот поворачивается к объекту, наблюдается в ответ на легкое поглаживание по щеке или попадание объекта в поле зрения пациента. Укоренение начинается на 32 неделе беременности и уменьшается через месяц. [3] [4]

    Ладонный рефлекс включает сморщивание кожи на ипсилатеральной стороне и кратковременное сокращение подбородочной мышцы после быстрого поглаживания ладони пациента. Рефлекс глабеллярного постукивания возникает в ответ на многократное постукивание пациента головой между бровями, что вызывает моргание, которое обычно исчезает после 4-5 постукиваний.Этот тест следует проводить сверху и сзади пациента, чтобы удалить визуальные раздражители. Считается, что этот рефлекс является адаптивной реакцией на защиту глаз новорожденного от травм. [5]

    Асимметричный тонический шейный рефлекс осуществляется путем ручного поворота головы ребенка на одну сторону. Младенец вытягивает руку в сторону повернутого лица и сгибает контралатеральную руку. Начало на 35 неделе беременности и исчезает к трем месяцам [6].

    Рефлекс Моро — это защитная реакция на резкое нарушение баланса тела, которое вызывается подтягиванием рук, когда младенец находится в положении лежа на спине.[1] Младенец испытывает ощущение падения, когда руки отпускаются, что приводит к отведению в плече и разгибанию в локте с раздвиганием пальцев, за которым следует немедленное сгибание верхних конечностей и слышимый крик. Рефлекс развивается к 28 неделе беременности и исчезает к шести месяцам. [4] [6]

    Захватывающий рефлекс можно вызвать, оказывая постоянное давление на ладонную сторону руки, что приводит к сгибанию пальцев пациента, захватывающих объект, оказывающий давление.Этот рефлекс развивается к 28 неделе беременности и исчезает к шести месяцам. [3] [4] [6] Рефлекс Бабинского включает стимуляцию боковой поверхности стопы, что приводит к тыльному сгибанию большого пальца стопы и раздуванию других пальцев. [6] [7] [8]

    Вопросы, вызывающие озабоченность

    Примитивные рефлексы необходимы для выживания новорожденных, а аномальные рефлексы могут быть признаком дисфункции центральной нервной системы. [2] Важно понимать, как правильно вызвать эти реакции для ранней диагностики возможных пожизненных осложнений.Возрождение примитивных рефлексов у взрослых указывает на возможность возникновения нескольких патологий головного мозга. [5] [6] [9] Они могут быть замечены у нормального взрослого человека, но требуют дальнейшего изучения при подозрении на патологию.

    Клиническая значимость

    Младенцы

    Примитивные рефлексы важны при неврологическом обследовании новорожденных. Отсутствующий или ненормальный сосательный рефлекс является косвенным показателем неврологической зрелости новорожденных. Когда аномальный сосательный рефлекс связан с другими признаками поражения ЦНС, это свидетельствует о дисфункции базальных ганглиев или ствола мозга.В исследовании 2011 года факторы, связанные с заболеваемостью, статистически коррелировали с сосательным рефлексом и рефлексами Бабинского. Рефлекс Моро у недоношенных детей слабый по сравнению с доношенными из-за низкого мышечного тонуса и сопротивления пассивным движениям. [10] [1] Этот ответ коррелирует с задержкой моторного развития у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Отсутствие рефлекса Моро предполагает дисфункцию ЦНС [4]. Сохранение примитивных рефлексов в течение 4-6 месяцев или отсутствие до этого времени, когда они должны были присутствовать, свидетельствует о церебральном параличе.[11] Наличие 5 или более аномальных рефлексов коррелирует с развитием церебрального паралича или задержкой умственного развития. [6]

    Взрослые

    Примитивные рефлексы, также известные как признаки фронтального выброса, могут быть нормальными у взрослого населения. Множественные признаки фронтального выброса, наблюдаемые при неврологическом обследовании, коррелируют с патологией лобных долей головного мозга, включая болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и шизофрению. [9] [6] [5] Было обнаружено, что у пациентов с шизофренией было больше признаков фронтального выброса, чем у их здоровых братьев и сестер и контрольной группы.[9] В исследовании 2005 года исследователи обнаружили реакцию хватания и рефлекса Бабинского у пациентов с деменцией. [5] Настоящий рефлекс Бабинского важен при оценке подозрения на поражение пирамидного тракта и является признаком повреждения верхнего мотонейрона. [8] [6] Повторное появление хватательного рефлекса было связано с поражением лобных долей и может быть ранним признаком кортикобазального синдрома, деменции с тельцами Леви и прогрессирующего надъядерного паралича [2] [3]. Глабеллярный постукивающий и ладонный рефлексы также можно рассматривать как ранний признак болезни Паркинсона.[12] Наличие примитивных оральных рефлексов следует отличать от поздней дискинезии у пациентов, подвергшихся воздействию нейролептиков. Сосательный и укорененный рефлексы могут указывать на диффузную церебральную атрофию, в то время как рефлекс рыла указывает на поражение лобной доли [3].

    Вмешательство группы медсестер, союзников здравоохранения и межпрофессиональной группы

    Оральные примитивные рефлексы необходимы для кормления новорожденных. Специалисты по грудному вскармливанию и неонатальные медсестры должны понимать эти рефлексы, чтобы помочь в раннем выявлении проблем с кормлением грудных детей.[1] Медперсонал должен знать о повторном появлении примитивных рефлексов у пожилых людей. Рефлексы сосания и морды были связаны с повышенным риском недоедания у обитателей домов престарелых и повышали их риск аспирационной пневмонии [13].

    Понимание шагового рефлекса у новорожденных

    Новорожденные совершают невероятные подвиги, и шаговый рефлекс, пожалуй, один из самых удивительных. Кто знал, что ваш ребенок может «ходить» до двухмесячного возраста? Что ж, он действительно не может…но если вы будете держать его вертикально, поставив ноги на ровную поверхность, он поднимет одну ногу, а затем другую. Этот шаговый рефлекс (также известный как танцевальный рефлекс или рефлекс ходьбы) является важной частью его развития; готовит его к реальным шагам через несколько месяцев.

    Однако, если вы решите попробовать это дома, будьте осторожны, чтобы выдержать вес головы новорожденного.

    Шагающий рефлекс у новорожденных

    Рефлекс шага — лишь одно из многих непроизвольных движений, которые делают новорожденные, когда учатся приспосабливаться к своему новому миру за пределами матки.И это не длится вечно. Как и другие рефлексы новорожденных, эти движения обычно исчезают к двухмесячному возрасту.

    Другие типы рефлексов новорожденных

    • Ладонная хватка: Этот рефлекс позволяет вашему малышу сгибать пальцы вокруг вашего пальца или предмета. Его можно вызвать, погладив пальцем его ладонь.
    • Подошвенный захват: Наблюдайте, как ваш малыш раздвигает пальцы ног и поворачивает ступню внутрь после того, как вы поглаживаете его ступню.
    • Рефлекс Моро (или Рефлекс испуга): При срабатывании громкого шума или других раздражителей окружающей среды ваш новорожденный вытягивает руки, ноги, пальцы и свод.
    • Рефлекс укоренения: Простым прикосновением щеки ваш новорожденный откроет рот и повернет вашу голову в сторону, которую поглаживали, в поисках груди или бутылочки, чтобы начать кормление.
    • Рефлекс сосания: Прикосновение пальца, соски или соски к верхней части рта ребенка побуждает ребенка начать сосать.
    • Тонический рефлекс шеи (или рефлекс фехтования): Положите ребенка ему на спину, и он, скорее всего, примет «положение ограждения». Его голова поворачивается, при этом рука и нога с одной стороны вытянуты (пара на той стороне, к которой он повернут), а другая рука и нога согнуты.

    Вы обеспокоены тем, что у вашего малыша отсутствует один из этих рефлексов? Или, возможно, движение кажется слабым. Обратитесь к своему педиатру. Родовые травмы, лекарства и болезни могут вызвать проблемы с развитием новорожденного.И наоборот, если ваш ребенок не перерастет одну из этих реакций, это также может сигнализировать о повреждении мозга или нервной системы.

    Теперь, когда вы лучше понимаете шаговый рефлекс (наряду с другими рефлексами новорожденного), вам также может быть интересно прочитать о некоторых других распространенных детских движениях и звуках, таких как нормальные модели дыхания новорожденных.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *