Рубрика

Реакция на прививку от краснухи у детей: Прививка от краснухи — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Содержание

Краснуха. Вакцины.

Варианты вакцин

Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает свыше 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими, как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). В России используются: вакцина против краснухи живая, вакцина против краснухи живая аттенуированная, «Приорикс», «MMR-II».

Принципы и цели вакцинации

Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, то вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития, известным как СВК. Поэтому крайне важна профилактика этой болезни. К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах.

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК – вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку, по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит, теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков эффективна в плане искоренения СВК (правда, для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически нереально), но также не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать, по мере возможности, все три стратегии. Примером такого сочетания являются США, где, помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и Вооруженных силах. В в соответствии с Национальным календарем прививок должны вакцинироваться дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи. Интересное решение проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции – отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи либо записи о перенесённой инфекции.

Эффективность вакцин

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Поcтвакцинальные реакции

Нежелательные поствакцинальные явления на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Риск поствакцинальных осложнений

Редким осложнением является временное снижение числа тромбоцитов в крови — такое же, как и при вакцинации коревой вакциной. Возникает через 2–3 недели после прививки. Тромбоцитопения после вакцинации 1/40 000, в ходе перенесенного заболевания - до 1/300.

Противопоказания

Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививку проводить не ранее 1 месяца после выздоровления; беременность;

Примечания:

  • При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения;
  • ВИЧ - инфицированные дети могут быть иммунизированы вакциной против краснухи;
  • Запрещается вводить вакцину во время беременности. Необходимо принимать меры предосторожности во избежание зачатия в течение 2-ч месяцев после вакцинации.

Когда прививать?

Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года. В 6 лет показана ревакцинация. Также дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее.

Родителям – доступно об иммунитете и вакцинации

Инфекции – войны человека с микробами.

Насморк, кашель, боль в горле, плохое самочувствие… Эти симптомы известны

каждому. Нет на Земле человека, который бы никогда в жизни не болел. Мы

появляемся на свет из стерильной среды, и с самого момента рождения нас

непрерывно атакуют миллиарды микроорганизмов (бактерий, вирусов). Со

многими из них мы научились мирно уживаться. Но есть и такие, которые,

попадая в наш организм, разрушают его, вызывая инфекционные болезни.

иммунного щита – достигается.

Календарь вакцинации

Разные инфекции по-разному распространены в разных странах. В каждом

государстве принято защищать население от наиболее распространенных

инфекций, и для этого практически во всех странах мира существует

обязательная вакцинация. Какие прививки в каком порядке делать – на эти

вопросы отвечают Национальные календари вакцинации.

В России последняя редакция государственного Национального календаря

действует с 1 апреля 2014 года. На сегодня обязательны прививки от:

туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори,

краснухи, паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

Вакцинация от некоторых других инфекций (например, ветряной оспы,

гепатита А, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой

инфекции и других) – обязательна для групп риска и при угрозе эпидемии, а

также по желанию.

Реакции на прививку

Каждый ребенок – особенный. И у каждого – свой собственный способ бороться с

болезнями. У кого-то при каждой банальной простуде всегда высокая температура, а у другого – любая ОРВИ вызывает приступ удушья. А кто-то, например, может вообще не замечать никаких болезней, спокойно перенося их

на ногах. А иногда организм преподносит сюрпризы в виде непредсказуемых

аллергий, которые могут возникнуть и у совершенно здорового человека.

Так и реакция на прививку – индивидуальна, и предсказать ее невозможно.

В большинстве случаев реакция ограничивается небольшим нарушением

самочувствия, или же обходится без этого.

Осмотр врача перед прививкой

Перед проведением прививки необходимо:

Во-первых, разобраться, какую прививку делать. Сведения о прививках с

рождения вносятся в несколько медицинских документов (прививочная карта,

амбулаторная карта, прививочный сертификат). Задача врача – разобраться с

этими сведениями. Для этого мы просим приносить на прием перед прививкой

все официальные медицинские документы.

Во-вторых, убедиться, что ребенок здоров. Врач осматривает ребенка, изучает

его анамнез, результаты анализов, измеряет температуру тела. Если будут

найдены противопоказания к вакцинации — прививку можно отложить на

некоторое время (это называется медицинский отвод).

В-третьих, врач объясняет родителям, как себя вести после прививки, на какие

симптомы обращать внимание, как можно помочь ребенку при нарушении

самочувствия и когда обращаться за срочной помощью.

В-четвертых, родители в обязательном порядке заполняют добровольное

информированное согласие на проведение прививки.

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие

реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях

обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в

течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет

успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае

возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на

прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это

поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным

сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С вызовите врача.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают

в первые сутки-двое после прививки.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего

возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям

может вводиться только под контролем врача или бригад скорой медицинской

помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок

находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки

после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась

выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной,

продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так

называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка

осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не

попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость,

поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте

место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение,

Покраснение нужно использовать только рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки

инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при

чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у

детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста –

простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная

реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на

5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в

горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на

коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью,

похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и

проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое

увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций

практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила

личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей

постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных

иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по

вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Bolnica

Краснуха

Острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой.

Кто болеет?

Наиболее часто болеют не привитые дети 2–9 лет.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.

Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5–7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21–20 месяцев).

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный (скрытый) период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20).

У детей болезнь протекает, как правило, легко, больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах, незначительно повышенную температуру (<39 °C), легкий конъюнктивит, катаральные явления верхних дыхательных путей. Характерным проявлением краснухи является сыпь.

Сыпь, которая появляется в 50–80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. Сыпь сохраняется 1–5 дней. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта.

Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком.

Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38–39 °C), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3–10 дней.

Чем опасно заболевание?

Особенно опасно заболевание краснухой в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка (синдром врожденной краснухи), возможна внутриутробная гибель плода.

Синдром врожденной краснухи (СВК)

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков развития сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

Самый высокий риск СВК существует для женщин детородного возраста не имеющих

иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи).

До введения вакцинации против краснухи до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Как лечить заболевание?

Лечение проводится под контролем врача и обычно не требует госпитализации.

Специфического лечения не требуется.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины: краснушная вакцина. Комбинированные вакцины: «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На введение краснушной вакцины реакции могут быть нетяжелые и встречаются редко: кратковременное повышение температуры до невысоких цифр, гиперемия в месте введения препарата, реже — воспаление лимфатических узлов. Иногда с 5-го по 12 –й день после прививки отмечаются симптомы краснухи: увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, кратковременная сыпь. У привитых в постпубертатном возрасте могут отмечаться боли в суставах или их воспаление. Все реакции характеризуются кратковременным течением.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.

 

Вакцинация против кори, краснухи, паротита к клинике МедиАрт

Вакцинация от кори, краснухи, паротита

Корь, краснуха и паротит крайне заразны, передаются воздушно-капельным путем – при кашле, разговоре, чихании, плаче. В детских коллективах (садах, школах) они могут распространяться и через посуду, грязные руки, общие игрушки. Особенно опасны эти инфекции для малышей, у которых иммунитет только формируется, а также детей с хроническими заболеваниями. Краснуха опасна и для матерей заболевших детей, если они не имеют иммунитета или прививки, и на момент заражения находятся на раннем сроке беременности.

Зачем прививать ребенка от кори

Корь – одно из самых опасных «детских» заболеваний. Во-первых, она крайне заразна: шансы заболеть после контакта с больным корью приближаются к 100%. Снижение процента вакцинированных детей даже ненамного немедленно дает всплеск заболеваемости корью. Уже в 2000-х годах были зафиксированы эпидемии в таких благополучных странах, как Ирландия и США: причины – доступность авиаперелетов и отказы от вакцинации. Во-вторых, корь обладает высокой летальностью (хотя и не такой высокой, как столбняк и дифтерия), и особенно подвержены ей дети до 5 лет.

Корь до сих пор не имеет специфического лечения – только симптоматическое. Кроме того, она дает тяжелейшие осложнения на дыхательную систему, включая бронхит и пневмонию, а также может привести к частичной потере ребенком слуха или зрения.

Зачем прививать ребенка от краснухи

Известно, что краснуха наиболее опасна для беременных женщин, так как она крайне негативно влияет на плод: более чем у половины новорожденных наблюдается глухота, часто встречаются также слепота и порок сердца. Поэтому целесообразность прививки от краснухи для женщин, планирующих беременность, вроде бы не вызывает сомнений.

Однако родители часто задают вопрос: зачем прививать от краснухи годовалую девочку или, тем более, мальчика? Ведь известно, что в большинстве случаев краснуха протекает достаточно легко?

Как и в случае с паротитом, самое известное в народе осложнение – далеко не единственное и даже, увы, не самое ужасное. Прогрессирующий краснушный панэнцефалит – редкое, но страшное осложнение – чаще всего поражает как раз мальчиков в возрасте от 8 до 19 лет. При этом осложнении у человека постепенно угасает интеллект и отмирают моторные функции, а заканчивается оно слабоумием и смертью. Из других осложнений от краснухи, не делающих половых различий, встречаются артрит, пневмония и гепатит.

Зачем прививать ребенка от паротита

Эпидемический паротит (свинка) не относится к смертельно опасным заболеваниям, однако может дать крайне неблагоприятные осложнения. Известность он приобрел благодаря тому, что является довольно частой причиной бесплодия у мужчин, развившегося в результате орхита – воспаления яичек. Дело в том, что вирус паротита поражает железистые ткани и не ограничивается заушными слюнными железами (хотя они, действительно, как правило, поражаются первыми), а может развиться в тканях щитовидной железы, поджелудочной железы, яичек у мальчиков или яичников у девочек. С этой особенностью паротита связаны два самых распространенных мифа о вакцине против него.

Первый: прививка вызывает бесплодие у мальчиков. Разумеется, это не так. При прививке ткани яичек не поражаются.

Второй: нет смысла прививать мальчиков до наступления полового созревания. И это не так – бесплодие вызывают не низкокачественные сперматозоиды, а атрофия тканей яичка, что от возраста, к сожалению, не зависит. Да и качественный иммунитет формируется после ревакцинации, и можно просто не успеть привить ребенка до того, как он заболеет.

Второй вопрос, не менее частый: если свинка опасна только для мальчиков, зачем прививать девочек? Только ради пресловутого популяционного иммунитета? Конечно, нет. Дело в том, что, помимо орхита, партотит может вызывать панкреатит, и это пожизненно, ведь ткани поджелудочной железы не восстанавливаются; а также энцефалит и менингоэнцефалит – опаснейшие разновидности воспаления мозга. Не очень часто, но все же бывает, что перенесенный паротит заканчивается глухотой.

Национальный календарь прививок

Национальный календарь прививок предусматривает первую вакцинацию ребенка против кори, краснухи и паротита, когда ребенок достигает 12 месяцев.

Ревакцинация делается в 6 лет.

Таким образом, до достижения ребенком совершеннолетия ему предстоит только дважды прививаться Вактривиром, Приориксом или аналогичной вакциной.

Вакцина против краснухи культуральная живая

Описание
Препарат готовят методом культивирования аттенуированного штамма вируса краснухи RA 27/3 на диплоидных клетках человека MRC-5.

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения. По 1 дозе вакцины в ампуле вместимостью 2 мл. В пачке 10 ампул с инструкцией по применению и вкладышем с номером укладчика.

Состав
Одна прививочная доза (0,5 мл) содержит:

Действующее вещество:

  • аттенуированный штамм RA 27/3 вируса краснухи не менее 1000 тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50).
Вспомогательные вещества:
  • стабилизатор - смесь 0,100 мл водного раствора ЛС-18 (сахароза - 250 мг, лактоза – 50 мг, натрий глутаминовокислый – 37,5 мг, глицин – 25 мг, L-пролин – 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным – 7,15 мг, вода для инъекций – до 1 мл) и 0,025 мл 10 % раствора желатина.
Показания для применения
Профилактика краснухи.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в возрасте 12 мес, ревакцинацию – в 6 лет.

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.

Противопоказания
Аллергические реакции на компоненты вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Беременность и период грудного вскармливания.

Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

Примечание: При наличии ВИЧ-инфекции допускается вакцинация лиц с 1 и 2 иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

Режим дозирования и способ применения
Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин.

Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость розового цвета.

Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Ампулы в месте надреза обрабатывают 70º спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

Для разведения вакцины отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной.

После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.

Вакцину вводят только подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70º этиловым спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, срока годности, реакции на прививку.

Меры предосторожности при применении
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Возможные побочные эффекты
После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности.

Нечасто (1/100-1/1000):

  • в течение 24 ч в месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью.
Редко (1/1000-1/10000):
  • у некоторых привитых на 6-14 день может развиться кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин, сопровождающееся катаральными явлениями;
  • необильная кожная сыпь, лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов) возможна у 1-2 % привитых.
Указанные реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

Очень редко (<1/10000):

  • тромбоцитопеническая пурпура; - аллергические реакции немедленного типа, в том числе анафилактические;
  • артралгия, артрит; эти реакции возникают через 1-3 недели после иммунизации. Их частота у девочек-подростков не превышает 5 %, у взрослых женщин может доходить до 25 %.
Данная форма осложнений очень редко встречается у детей раннего возраста и мужчин, привитых против краснухи.
Взаимодействие с другими препаратами
Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается. После введения препаратов крови человека (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину вводят не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца.

При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят. Туберкулиновые пробы рекомендуется проводить до или через 4-6 недель после введения вакцины против краснухи. После назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии вакцинацию проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Проведение вакцинации противопоказано.

Условия отпуска
Для лечебно-профилактических учреждений.

Вакцина против краснухи | Медицинский центр «Сердолик»

Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, изготовлена из «Вакцины против краснухи живой аттенуированной, субстанции – раствор замороженный».
Назначение

Профилактика краснухи. Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12-месяцев и 6 лет. Однократная вакцинация ранее не привитых и не болевших краснухой девочек в возрасте 13 лет или девочек, получивших только одну прививку. Вакцинацию против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее, проводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ: дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет. Прививки также могут быть проведены другим группам населения.

Противопоказания

  • иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения;
  • беременность;
  • сильная реакция (подьем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу;
  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививку проводить не ранее 1 месяца после выздоровления.

Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Предупреждения

Запрещается вводить вакцину во время беременности. Необходимо принимать меры предосторожности во избежании зачатия в течение 2 месяцев после вакцинации.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается.

Иммуноглобулины и препараты крови:

После введения препаратов крови (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину рекомендуется вводить не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца. При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.

Способ применения и дозировка

Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 минуты. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость от светло-желтого до розового цвета. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70°-ным спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу. Для разведения вакцины отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.

Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70°-ным спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, № серии, срока годности, реакции на прививку.

Побочные действия

В месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью. Вакцина может вызывать у некоторых привитых следующие побочные реакции различной степени выраженности:

  • сыпь;
  • кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин; более высокая температура у отдельных привитых;
  • кашель, насморк, недомогание, головная боль;
  • тошнота;
  • лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов).

У привитых в постпубертатном возрасте могут отмечаться артралгии или артриты, в редких случаях – полиневриты.

Все эти реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

Краснуха

Краснуха

Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей


Краснуха (устар. - германская корь, коревая краснуха) - острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания. Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.

По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.
По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.

Принципы вакцинации против краснухи

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК - вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции - отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.

Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител - IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.
При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей "ревакцинации" вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки. Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Краснуха - чрезвычайно распространенное, высоко заразное вирусное инфекционное заболевание. Чаще других болеют дети в возрасте от 7-14 лет, однако краснуха особенно опасна для беременных, поскольку может привести к развитию у плода синдрома врожденной краснухи (СВК), проявляющегося многочисленными врожденными уродствами. Наиболее частыми проявлениями СВК являются поражения органа слуха (глухота различной степени выраженности), поражения органа зрения (микроофтальмия, врожденная катаракта, поражения роговицы, слепота), ЦНС (недоразвитие, умственная отсталость), сердца (внутриутробные пороки), пороки развития внутренних органов.

Согласно российскому календарю прививок, первая вакцинация против краснухи проводится в 12 месяцев, повторная вакцинация - в 7 лет. Здоровым детям вакцину не следует вводить ранее возраста 9 месяцев, поскольку большинство женщин имеет иммунитет против краснухи, а следовательно вакцина может быть попросту нейтрализована антителами, полученными ребенком от матери. Повторная вакцинация, проводимая в 6 лет, обусловлена теми же причинами - возможностью сохранения у части детей материнских антител к вирусу краснухи на момент первой вакцинации.

Помимо этого, прививка особенно рекомендуется не болевшим краснухой девочкам в возрасте 11-14 лет и женщинам детородного возраста, планирующим беременность (но не позже, чем за 3 месяца до начала планируемой беременности).

Французская вакцина Рудивакс приготовлена из живых ослабленных вирусов краснухи, благодаря чему ее эффективность максимальна и достигает 100%. Длительность сформированного иммунитета составляет более 20 лет и есть основания полагать, что этот иммунитет может быть пожизненным.

Опыт применения вакцины Рудивакс поистине огромен - она используется во всем мире с 1968 г., и, к настоящему времени, вакциной (в виде отдельной вакцины и в составе комбинированных вакцин) сделано около 200 млн. прививок, из которых более 2,5 млн. сделано в России.

Общая частота побочных реакций, по данным применения вакцины Рудивакс в России, не превышает 5%. Из общих реакций могут отмечаться - повышение температуры тела до 38oС, умеренное увеличение затылочных и других лимфоузлов. Из местных реакций у небольшого числа привитых отмечаются незначительная болезненность, припухлость в месте укола. Все перечисленные реакции носят нетяжелый характер и проходят самостоятельно в течение 24-48 часов.

Вакцина противопоказана в случае:

  • Беременности (вакцинация должна проводиться не позже, чем за 3 месяца до начала предполагаемой беременности) в связи с чисто теоретической вероятностью поражения плода вакцинным вируcом. Однако факт сулчайной вакцинации во время беременности, в отличие от самой краснухи, не является показанием к ее прерыванию.
  • Аллергии на неомицин (этот антибиотик в следовых количествах содержится в вакцине и предохраняет ее от бактериального загрязнения)

Вакцинация не требуется в случае документально подтвержденного заболевания краснухой, однако неподтвержденные случаи перенесенной краснухи и контакт с больным не являются противопоказанием в прививке. В сомнительных случаях можно провести анализ на предмет выявления специфических антител, однако это не является обязательным условием к вакцинации. В ходе одного из исследований было показано, что вакцинация пациентов с имеющимся на момент вакцинации иммунитетом к краснухе c помощью вакцины Рудивакс была безопасной (у тех, кого сила иммунитета была высокой, вакцинный вирус был нейтрализован имеющимися антителами) и, более того, в случаях, когда концентрация антител была невысокой, позволяла улучшить показатели иммунитета. Ввиду этого, повсеместное тестирование на антитела к краснухе перед прививкой не рекомендовано (в частности ВОЗ), как не имеющее смысла, при довольно значительной стоимости

краснуха

Views: 9324

Иммунизация вашего ребенка: вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) (для родителей)

Вакцина MMR защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкой кори).

График иммунизации MMR

Дети получают вакцину MMR путем инъекции в 2 дозы:

  1. в возрасте 12–15 месяцев
  2. в возрасте 4–6 лет

Дети, выезжающие за пределы США, могут получить вакцину уже в возрасте 6 месяцев.Они по-прежнему должны получать обычные дозы в возрасте 12–15 месяцев и 4–6 лет. Если они находятся в районе с высоким риском заболевания, они должны получить первую дозу через 12 месяцев, а вторую - как минимум через 4 недели.

Дети старшего возраста также могут получить вакцину, если они не получили ее в младшем возрасте. Иногда врачи назначают вакцину MMR в сочетании с вакциной против ветряной оспы, которая называется MMRV.

В США недавно были вспышки эпидемического паротита и кори. Вспышка - это когда болезнь происходит в большем количестве, чем ожидалось в определенной области.Во время вспышки врачи могут порекомендовать некоторым людям третью дозу вакцины. Если у вас есть вопросы о вакцинации членов вашей семьи во время вспышки, позвоните своему врачу или в местный или штатный отдел здравоохранения.

Почему рекомендуется MMR?

Корь, эпидемический паротит и краснуха - инфекции, которые могут привести к серьезным заболеваниям. Более 95% детей, получивших вакцину MMR, будут защищены от трех болезней на протяжении всей своей жизни.

Возможные риски вакцины MMR

Серьезные проблемы, такие как аллергические реакции, возникают редко.Могут возникнуть легкие или умеренные побочные эффекты, такие как сыпь, жар, опухшие щеки, фебрильные судороги и легкая боль в суставах.

Когда откладывать или избегать иммунизации MMR

Вакцина MMR не рекомендуется , если вашему ребенку:

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вакцина вашему ребенку:

  • на данный момент болеет. Но простая простуда или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации , а не .
  • получили какие-либо другие вакцины за последний месяц.Некоторые могут повлиять на эффективность вакцины MMR.
  • когда-либо имел низкое количество тромбоцитов

Ваш врач может решить, что преимущества вакцинации вашего ребенка перевешивают возможные риски.

Беременным женщинам не следует делать вакцину MMR до родов.

Уход за ребенком после иммунизации MMR

Если у вашего ребенка сыпь без других симптомов, лечение не требуется. Сыпь должна пройти через несколько дней.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли давать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, а также определить подходящую дозу.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Вы не уверены, следует ли откладывать вакцинацию или избегать ее.
  • После иммунизации возникли проблемы.

Побочные реакции после иммунизации детей вакциной MMR в отдельных провинциях Ирана

Фон: Несколько побочных эффектов после иммунизации (AEFI) были связаны с иммунизацией живыми ослабленными вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Вакцина MMR была включена в график плановой иммунизации младенцев в 2003 году, после чего была введена вторая доза вакцины при поступлении в школу для детей в возрасте от 4 до 6 лет. Целью этого исследования было охарактеризовать побочные реакции после вакцинации MMR в Иране.

Методы: Детей, получивших вакцину MMR и проживающих в пяти выбранных провинциях Ирана, обследовали еженедельно в течение четырех недель для выявления хорошо известных ПППИ, которые включали: паротит, лихорадку и судороги, судороги без лихорадки, энцефалопатию и анафилактические реакции.Частота ПППИ была рассчитана и сравнена среди реципиентов в обеих возрастных группах.

Полученные результаты: В течение периода наблюдения обученные поставщики сообщили о 792 ПППИ. Паротит был наиболее частым явлением у 1,8% реципиентов. Из 14 109 детей, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, возникли следующие ПППИ: паротит (147), лихорадка и судороги (8), судороги (7), энцефалопатия (1) и анафилактические реакции (1).Из 29 338 детей, вакцинированных в возрасте от 4 до 6 лет, паротит, лихорадка и судороги, энцефалопатия и анафилаксия имели место у 626, 5, 1 и 1 ребенка соответственно; в этой возрастной группе не сообщалось о судорогах без лихорадки.

Заключение: Паротит является наиболее частым ПППИ среди реципиентов вакцины MMR в Иране. Показатели заболеваемости AEFI после вакцинации MMR в Иране аналогичны показателям AEFI, о которых сообщалось в других исследованиях.

Вакцина MMR (кори, эпидемический паротит, краснуха)

Вакцина MMR защищает детей от кори, паротита и краснухи. Это опасные, даже смертельные заболевания.

Что такое корь?

Корь - тяжелая и очень заразная респираторная инфекция. Это не «обычная инфекция, которая должна быть у всех детей». Начинается с лихорадки, сильного кашля и красных глаз, затем появляется красная сыпь. В тяжелых случаях это может повлиять на мозг.Иногда корь называют «красной корью» (или рубеолой). Его не следует путать с «немецкой корью», другим названием краснухи.

До того, как вакцина была одобрена в 1963 году, почти все заболели корью к 18 годам. В Канаде ежегодно регистрировалось около 300 000 случаев кори. После вакцинации это число упало до менее 20 случаев в год. В последние годы было зарегистрировано несколько сотен случаев после того, как путешественники вернули вирус в Канаду, где он распространился на местном уровне.

Что такое свинка?

Свинка - это заразная инфекция, вызываемая вирусом.Это вызывает болезненный отек слюнных желез на шее. В тяжелых случаях это может повлиять на мозг. Свинка чаще всего встречается у детей, хотя иногда ею болеют и взрослые. У мальчиков старшего возраста и взрослых это может вызвать бесплодие.

Что такое краснуха?

Краснуха, которую иногда называют «немецкой корью», также вызывается вирусом и отличается от кори. Краснуха обычно протекает у детей в легкой форме с лихорадкой и легкой сыпью. У беременных краснуха является серьезным заболеванием, поскольку может нанести вред нерожденному ребенку.

Как я могу защитить своего ребенка от кори, паротита и краснухи?

Вакцинация может защитить вашего ребенка.

В Канаде дети получают две дозы вакцины MMR:

  • Первая прививка делается в возрасте от 12 до 15 месяцев.
  • Вторая прививка делается в 18 месяцев ИЛИ в возрасте от 4 до 6 лет (до того, как ваш ребенок пойдет в школу).

При необходимости можно безопасно сделать второй прививок MMR через месяц после первого прививки MMR.

Во многих провинциях вакцина против ветряной оспы комбинируется с вакциной MMR (комбинированная вакцина называется MMRV).

Если вашему ребенку от 6 до 12 месяцев, и вы живете или путешествуете в район, где известна вспышка кори, поговорите с врачом вашего ребенка о ранней дозе вакцины MMR. Имейте в виду, что вашему ребенку все равно потребуется делать обычную прививку MMR, когда ему исполнится 12 месяцев.

Дети старшего возраста и взрослые, родившиеся до 1970 года, не вакцинированные или не болевшие этими инфекциями, также должны быть вакцинированы.

Насколько безопасна вакцина MMR?

  • Эта вакцина очень безопасна и эффективна.
  • В том месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение, припухлость или боль. Ваш врач может рассказать вам, как контролировать боль.
  • В период от 6 до 23 дней после вакцинации у некоторых людей будет слабая лихорадка, а иногда и легкая сыпь, продолжающаяся 1-3 дня. Иногда у подростков и взрослых возникают боли в суставах (обычно в коленях и пальцах).
  • Лихорадка чаще встречается при вакцинации MMRV, чем при MMR. Вакцина MMRV может также вызвать несколько поражений, похожих на ветряную оспу, вокруг того места, куда вошла игла.

Кому нельзя делать вакцину MMR?

  • Поскольку это живая (ослабленная) вирусная вакцина, ее нельзя вводить беременным женщинам или людям с ослабленной иммунной системой.
  • Любой, у кого есть серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должен получать вакцину снова , если не будет осмотрен специалистом и вакцинирован в специальной клинике которые могут контролировать тяжелые реакции.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Лия Дюрант | Поверенный по вакцинам MMR

Свинка, корь и краснуха - очень опасные заболевания.Эти болезни передаются от человека к человеку по воздуху. Вы можете заразиться ими, находясь в присутствии инфицированного человека. Вакцины можно вводить индивидуально, но чаще всего их вводят вместе в виде одной инъекции. Есть риски, связанные с получением вакцины MMR, и побочные реакции, признаваемые большинством врачей, могут варьироваться от легких до тяжелых.

Это очень серьезные болезненные процессы, с которыми могут помочь вакцины. Вирус паротита может привести к глухоте, инфицированию оболочек головного и спинного мозга и бесплодию.Вирус кори может вызывать судороги, повреждение мозга и смерть. Краснуха или краснуха может вызвать артрит. Вакцины были разработаны для искоренения этих заболеваний, но могут возникать серьезные побочные реакции.

Программа компенсации ущерба, причиненного вакциной, была разработана, чтобы обеспечить возмещение денежного ущерба за реакции, вызванные вакциной MMR. Травма обычно должна длиться шесть месяцев, если вы не были госпитализированы с травмой и вам не сделали хирургического вмешательства.Если у вас или у вашего близкого возникла неблагоприятная реакция на прививку MMR, немедленно вызовите специалиста по закону о вакцинах. Поверенный по вакцинам Лия Дюрант - одна из таких специалистов, которая находится всего в нескольких шагах от Федерального суда по рассмотрению жалоб или Суда по вакцинам. Она обсудит ваше дело по телефону или по электронной почте бесплатно.

Основные факты о вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (вакцина MMR)

Вакцина MMR может защитить детей и взрослых от любого из этих трех ужасных заболеваний.Не всем следует делать прививку MMR. Обычно не рекомендуется делать эту вакцину, если у вас ранее была тяжелая аллергическая реакция на вакцину MMR. Людям с тяжелой аллергией, особенно на антибиотик неомицин, рекомендуется поговорить со своим врачом до вакцинации MMR. Беременным и больным на момент вакцинации женщинам вакцинация противопоказана. У детей первая доза вакцины MMR обычно вводится на визите к врачу через 12-15 месяцев.Вторую дозу вакцины MMR обычно вводят ребенку в возрасте от четырех до шести лет.

Признанные побочные эффекты вакцины MMR

Вакцина MMR может вызывать легкие и тяжелые побочные реакции. Легкие проблемы включают жар, сыпь и отек. Однако вакцины также могут вызывать судороги, тяжелые аллергические реакции, боль и скованность в суставах, заболевания крови, связанные с низким количеством тромбоцитов, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, также известная как ИТП.Вакцина MMR также ассоциируется с глухотой, комой, необратимыми повреждениями головного мозга и смертью.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) и вакцина MMR

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура, также известная как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, представляет собой заболевание крови, связанное с вакциной MMR. Люди с диагнозом ИТП могут испытывать ряд симптомов, а ИТП также может привести к ряду других потенциально серьезных осложнений.

В случаях, когда реципиент вакцины MMR испытывает симптомы ИТП в течение семи - 30 дней после вакцинации, а его или ее симптомы сохраняются в течение шести месяцев или дольше, Суд по вакцинам указал, что он признает Национальную программу компенсации за травмы от вакцины реципиента вакцины. (VICP) претензия без судебного разбирательства. Посетите ИТП после вакцины MMR , чтобы узнать больше.

Другие побочные эффекты, травмы и осложнения, связанные с вакциной MMR

Лица, получившие вакцину MMR, потенциально могут испытывать ряд других побочных эффектов, травм и осложнений. В дополнение к перечисленным выше состояниям, к ним относятся:

  • Анафилаксия - Анафилаксия - серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, которое возникает в организме при тяжелой аллергической реакции.Известно, что некоторые ингредиенты вакцины MMR вызывают анафилаксию у некоторых реципиентов. Лица, у которых наблюдается анафилаксия в течение четырех часов после вакцинации MMR, могут запросить финансовую компенсацию в рамках VICP.
  • Хронический артрит - По данным Управления ресурсов и служб здравоохранения США (HRSA), вакцинация MMR также может вызывать хронический артрит. Чтобы иметь право на компенсацию в рамках VICP, реципиент вакцины MMR должен испытывать симптомы хронического артрита не менее чем через семь и не более чем через 42 дня после иммунизации.
  • Энцефалопатия или энцефалит - Энцефалопатия и энцефалит - это заболевания головного мозга, связанные с вакциной MMR и различными другими вакцинациями. Первоначальные симптомы включают спутанность сознания, сонливость, сильные головные боли, лихорадку, рвоту и судороги. Хотя большинство людей с диагнозом энцефалопатия или энцефалит могут полностью выздороветь, в некоторых случаях может потребоваться лечение и физиотерапия или профессиональная терапия.
  • Травмы плеча, связанные с введением вакцины (SIRVA) - Травмы плеча, связанные с введением вакцины (SIRVA), возникают в результате ошибок в процессе иммунизации.Поскольку вакцину MMR можно вводить внутримышечной или подкожной инъекцией в плечо, люди, получающие вакцину MMR, подвергаются риску SIRVA. Существует несколько различных типов SIRVA, и симптомы большинства типов проявляются в течение 48 часов после вакцинации.
  • Поперечный миелит - Поперечный миелит - это воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг. Он может вызывать различные краткосрочные симптомы (включая дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, онемение и покалывание, боль в спине и шее, а также слабость в руках и ногах) и может привести к параличу и другим долгосрочным или долгосрочным последствиям. необратимые осложнения.
  • Вазовагальный обморок - Вазовагальный обморок - это внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Хотя это не обязательно опасно само по себе (хотя может быть), наибольший риск, связанный с вазовагальным обмороком, связан с несчастными случаями, которые происходят из-за обморока при попытке ходить, управлять автомобилем, работать или выполнять другие задачи. Чтобы иметь право на компенсацию по программе VICP, вазовагальный обморок, вызванный вакциной MMR, должен произойти в течение одного часа после вакцинации.

Вакцина MMR и суд по вакцинам

Таблица травм вакцин, часть закона, принятого Конгрессом для оказания помощи в рассмотрении случаев травм, вызванных вакцинами, определяет определенные травмы, которые, как известно, связаны с вакциной MMR или любыми ее компонентами, включая анафилаксию (тяжелая аллергическая реакция), анафилактический шок, энцефалопатия. (повреждение головного мозга, соответствующее определенным юридическим определениям) и энцефалит (отек мозга).Другие травмы также могут быть компенсированы, если пострадавший может продемонстрировать причинно-следственную связь между вакциной MMR и травмой.

Поиск подходящего адвоката имеет решающее значение для возможности предъявить иск о нанесении ущерба вакциной. Адвокатское бюро Leah V. Durant PLLC специализируется на производстве вакцин. Иски по поводу повреждений, вызванных вакцинами, должны подаваться в Федеральный суд по рассмотрению жалоб, также известный как Суд по вакцинам. Адвокат Дюрант работает в Суде с 2009 года и занимается исключительно делами о вакцинах в Суде по вакцинам.Она понимает нюансы вакцинационной практики в отличие от многих других юристов, не обладающих небольшими знаниями или опытом работы в Федеральном суде по искам. Поскольку Федеральный претензионный суд имеет национальную юрисдикцию по всем вопросам, связанным с вакцинами, прокурор Дюрант может представлять вас в суде независимо от того, в каком из 50 штатов или территорий США вы проживаете. И ее услуги ничего не стоили заявителю, пострадавшему от вакцины, поскольку ее гонорары и расходы определяются Судом по вакцинам и оплачиваются отдельно от компенсации, выплаченной пострадавшей стороне.Позвоните прокурору Дюранту сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию, если вы или ваш близкий пострадали от вакцины MMR.

Иммунизация детей в возрасте 12 или 13 месяцев

Вашему ребенку потребуется вакцинация от кори, паротита и краснухи (MMR) сразу после его первого дня рождения. Им также потребуются бустерные вакцины, чтобы повысить иммунитет к менингококковой инфекции (группы B и C), haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковой инфекции.Иммунизация стимулирует естественную систему защиты вашего ребенка от инфекции.

Почему вашему ребенку не делают прививку

Есть несколько причин, по которым иммунизация может быть неподходящей для вашего ребенка. Важно сообщить своему терапевту или медсестре о любых заболеваниях или аллергиях, которые были у вашего ребенка. Перед вакцинацией врач или медсестра должны знать, есть ли у вашего ребенка:

  • очень высокая температура, рвота или диарея в день приема
  • судороги или припадки
  • плохая реакция на предыдущую иммунизацию
  • имеет аллергию на что-либо
  • имеет нарушение свертываемости крови
  • лечился от рака
  • имеет заболевание, которое влияет на иммунную систему, например лейкоз, ВИЧ или СПИД
  • принимает лекарства, которые влияют на иммунную систему, например, высокий доза стероидов или лечение, проводимое после трансплантации органов или при раке
  • имеет какое-либо другое серьезное заболевание

Информация о здоровье вашего ребенка помогает врачу или медсестре выбрать наилучшую вакцинацию.Семейный анамнез болезни не означает, что вашему ребенку нельзя сделать прививку.

Получение вакцины

Служба охраны здоровья детей или отделение вашего врача обычно отправляют ваше приглашение о назначении вакцинации. Ваш ребенок получит четыре вакцины в день.

Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)

Корь, эпидемический паротит и краснуха - болезни, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Без вакцины большинство детей заболевают всеми тремя заболеваниями.

Чтобы узнать больше о кори, эпидемическом паротите и краснухе, перейдите по ссылке:

Вакцина MMR

Вакцина вводится одной инъекцией, чтобы защитить вашего ребенка от трех различных заболеваний:

Введение вашему ребенку трех отдельных прививок может быть вредным, потому что оставляет их открытыми для заражения корью, паротитом или краснухой. Связи между вакциной MMR и аутизмом или заболеванием кишечника не обнаружено.

Побочные эффекты вакцины MMR

У вашего ребенка может появиться покраснение и припухлость на руке в том месте, где была сделана инъекция.MMR содержит три вакцины в одной инъекции. Вакцины действуют в разное время и могут вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты противокоревой части вакцины

Примерно от недели до 10 дней после вакцинации MMR, когда противокоревая часть вакцины начинает действовать, у некоторых детей может повыситься температура, пропадет аппетит и появится сыпь, похожая на корь. . Это может длиться от одного до двух дней.

Побочные эффекты компонента вакцины против краснухи

Примерно через две недели после вакцинации, когда часть вакцины против краснухи начнет действовать, у вашего ребенка может появиться сыпь из небольших пятен, похожих на синяки.Это редкий побочный эффект. Если вы заметили эту сыпь, сообщите об этом врачу. Сыпь обычно заживает без лечения.

Побочные эффекты паротитной части вакцины

Примерно через три недели после вакцинации, когда паротитная часть вакцины начинает действовать, ваш ребенок может заболеть легкой формой паротита. Это редкий побочный эффект, который проходит без лечения.

Редкие реакции на вакцину MMR

Febrile соответствует

В редких случаях у 1 из 1000 детей могут быть припадки из-за высокой температуры, вызванной вакциной MMR.

Дети, заболевшие корью, чаще страдают припадком от высокой температуры, чем после вакцины MMR.

Анафилаксия

Анафилаксия (серьезные аллергические реакции) после вакцинации MMR чрезвычайно редка и возникает только у одного человека на каждые 4–14 миллионов введенных доз.

Анафилаксия может произойти в течение нескольких минут после вакцинации ребенка. Эта реакция означает, что у вашего ребенка аллергия на какой-либо ингредиент вакцины. Это тревожный и редкий побочный эффект, который можно вылечить, чтобы обеспечить быстрое и полное выздоровление.

Прежде чем вашему ребенку будут сделаны дополнительные прививки, вы должны сообщить врачу или медсестре о любой предыдущей аллергической реакции.

Энцефалит

В очень редких случаях, примерно у одного ребенка из более чем 500 000 вакцина MMR может вызвать энцефалит (воспаление головного мозга).

Для сравнения: у одного ребенка из 5000 с заболеванием корью энцефалит, развивающимся в качестве осложнения.

Получение второй дозы вакцины MMR

Ваш ребенок получит бустерную дозу вакцины MMR до того, как пойдет в школу.

Пневмококковая вакцина (ПКВ)

Вашему ребенку нужна бустерная доза ПКВ.

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) / менингококка C (MenC)

Вашему ребенку нужна доза этой вакцины:

Эта вакцина не защищает от других бактерий или вирусов, которые могут вызвать менингит или заражение крови (сепсис) .

Побочные эффекты вакцины Hib / MenC

После вакцинации у вашего ребенка может появиться:

  • опухоль, покраснение или болезненность в месте инъекции
  • легкая лихорадка

Очень редко у младенцев может быть аллергическая реакция к вакцине.

Менингококковая вакцина B (MenB)

Ваш ребенок получает третью дозу этой вакцины, чтобы повысить его защиту от менингококковой инфекции группы B, наиболее распространенного типа менингококковой инфекции.

Вакцина MenB защищает от большинства штаммов менингококковой инфекции группы B.

Побочные эффекты вакцины MenB

После вакцинации у некоторых детей:

  • имеют покраснение, припухлость или болезненность в месте инъекции
  • раздражительны
  • плохо кормят
  • имеют температуру

Лечение лихорадки

Когда ваш ребенок получит эти вакцины, вам не нужно вводить ему жидкий парацетамол, чтобы предотвратить развитие лихорадки.Если их температура 38˚C и выше, у них жар. Вы можете лечить их дома по телефону:

. Никогда не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин.

Если у них температура 39˚C или выше или у них случился припадок, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы узнать больше о лечении лихорадки у детей, посетите:

Схема желтых карточек

Родители или опекуны могут использовать схему желтых карточек, чтобы сообщать о побочных эффектах вакцин и лекарств.

Еще полезные ссылки

реакций иммунизации - Детская клиника

Реакции на вакцины обычны и почти всегда безвредны.Возможны тяжелые аллергические (анафилактические) реакции на любую вакцину, но они крайне редки или о них никогда не сообщалось. Ниже перечислены симптомы тяжелой аллергической реакции, а также общие реакции на определенные вакцины.

Что делать, если у моего ребенка сильная аллергическая реакция?

Тяжелая реакция встречается очень редко. Если это происходит, то почти всегда в течение нескольких минут после иммунизации. Немедленно обратитесь за помощью или позвоните по номеру 911, если вы заметили следующие тяжелые аллергические реакции:

  • затрудненное дыхание
  • слабость
  • хрипы
  • учащенное сердцебиение
  • ульев
  • головокружение
  • бледность
  • отек горла.

Каковы возможные реакции на разные вакцины?

Процент, указанный рядом с каждой реакцией, показывает процент детей, у которых есть эта реакция.

Дифтерия-столбняк-коклюш (АКДС)

  • Боль, болезненность, отек или покраснение в месте инъекции в течение 24–48 часов (от 25% до 45%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен и положите холодную влажную тряпку на больное место.
  • Лихорадка в течение 24-48 часов (от 7% до 26%).Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура превышает 102 ° F (38,9 ° C). В следующий раз, когда вашему ребенку сделают прививку DTaP, давайте ему парацетамол в офисе вашего врача и продолжайте принимать лекарство каждые 4-6 часов в течение 24 часов.
  • Легкая сонливость (15%), плохой аппетит (от 10% до 15%) в течение 24-48 часов или продолжительный плач (более 3 часов) (4%).
  • Большой отек (более 4 дюймов) руки или ноги может быть следствием 4-й или 5-й дозы DTaP. Это происходит у 5% детей.Большинство детей все еще могут нормально двигать ногой или рукой. Отек проходит без лечения к дню с 3 по 7. Это не аллергия, и в будущем можно будет вводить вакцину DTaP.
  • Безболезненная припухлость в месте инъекции через 1-2 недели. Шишка безвредна и исчезнет примерно через 2 месяца. Позвоните своему провайдеру в течение 24 часов, если он станет красным или болезненным.

НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ ПРОВАЙДЕРУ, ЕСЛИ возникают следующие редкие, но серьезные реакции:

  • лихорадка выше 104 ° F или 40.0 ° С (0,4%)
  • плачет более 3 часов (1%)
  • высокий, необычный крик (0,1%)
  • изъятий (очень редко)
  • обморок, липкая кожа, головокружение и слабый или нерегулярный пульс (очень редко)
  • любая другая необычная реакция.

Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR)

Эти реакции могут начаться через 5–12 дней после вакцинации:

  • Температура 103 ° F (39,5 ° C) или выше (10%).Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура превышает 102 ° F (38,9 ° C). Позвоните своему врачу в течение 24 часов, если температура держится более 72 часов или превышает 40 ° C (104 ° F).
  • Легкая розовая сыпь, в основном на теле (5%), может появиться через 1–6 недель после получения MMR. Никакого лечения не требуется. Сыпь держится от 2 до 3 дней. Немедленно позвоните своему врачу, если сыпь сменится пурпурными пятнами. Позвоните в течение 24 часов, если сыпь становится зудящей или сыпь держится более 3 дней.
  • Через три-четыре недели после MMR примерно у 1 ребенка из 7 могут появиться опухшие лимфатические узлы, а у 1 ребенка из 100 может возникнуть боль или жесткость в суставах, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.
  • В 1 из 30 000–1 из 40 000 случаев низкое количество тромбоцитов в крови может привести к синякам и кровотечению на коже. Риск того, что это произойдет от кори дикого типа, намного выше, чем риск от вакцины.

Вакцина против полиомиелита (ИПВ)

  • Боль в месте инъекции (редко). Никакого лечения не требуется. Если дать ребенку ибупрофен или парацетамол и положить холодную влажную тряпку на болезненную область, это может принести некоторое облегчение.
  • Лихорадка (от 1% до 4%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура превышает 102 ° F (38,9 ° C).

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ)

  • Лихорадка, как правило, легкая (10%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура превышает 102 ° F (38,9 ° C).
  • Покраснение, болезненность или припухлость в месте укола (30%). Если дать ребенку ибупрофен или парацетамол и положить холодную влажную тряпку на болезненную область, это может принести некоторое облегчение.

Вакцина против гемофильного гриппа типа B (HIB)

  • Боль в месте инъекции (до 25%) или умеренная температура (5%). Если дать ребенку ибупрофен или парацетамол и положить холодную влажную тряпку на болезненную область, это может принести некоторое облегчение.

Вакцина против гепатита B (Hep B)

  • Боль в месте инъекции (от 3% до 29%). Если дать ребенку ибупрофен или парацетамол и положить холодную влажную тряпку на болезненную область, это может принести некоторое облегчение.
  • Лихорадка (до 7%). Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура превышает 102 ° F (38,9 ° C).

Вакцина против ветряной оспы (VAR)

  • Никогда не давайте ребенку аспирин при любых симптомах в течение 6 недель после вакцинации. (Синдром Рея был связан с использованием аспирина для лечения лихорадки или боли, вызванной вирусом.) При лихорадке или боли дайте ибупрофен или ацетаминофен.
  • Вакцина против ветряной оспы может вызывать боль или отек в месте инъекции в течение 1-2 дней (20%).
  • У некоторых детей (15%) может возникнуть лихорадка, которая начинается через 2–4 недели после вакцинации и сохраняется от 1 до 3 дней. Дайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен, если температура превышает 102 ° F (38,9 ° C).
  • У некоторых детей (3%) появляется легкая сыпь в месте инъекции или где-либо еще на теле. Сыпь начинается через 5–26 дней после вакцинации, выглядит как несколько (от 2 до 10) язв при ветряной оспе и обычно держится несколько дней.

Дети с такими высыпаниями могут ходить в детский сад или школу.Если прививочная сыпь содержит жидкость, накройте ее одеждой или пластырем. Не ходите в школу, если есть распространенные мокнущие язвы (потому что это может быть настоящая ветряная оспа).

Вакцина против вируса гепатита А (HAV)

  • Боль в месте инъекции (от 20% до 50%). Если дать ребенку ибупрофен или парацетамол и положить холодную влажную тряпку на болезненную область, это может принести некоторое облегчение.
  • Головная боль или утомляемость (менее 10%).

Вакцина против вируса гриппа (инъекционная)

  • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции в течение 6-8 часов (10%).Если дать ребенку ибупрофен или парацетамол и положить холодную влажную тряпку на болезненную область, это может принести некоторое облегчение.
  • Температура от 101 ° F до 103 ° F, или от 38,3 ° C до 39,5 ° C (18%). Лихорадка в основном возникает у маленьких детей. Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен при температуре выше 102 ° F (38,9 ° C).

Вакцина против вируса гриппа (интраназальная)

У некоторых детей, которым вводят вакцину от гриппа в виде назального спрея, наблюдаются такие симптомы, как:

  • насморк, заложенность носа и кашель
  • головная или мышечная боль
  • боль в животе, иногда рвота или диарея
  • лихорадка.Давайте ребенку парацетамол или ибупрофен при температуре выше 102 ° F (38,9 ° C).

Эти симптомы длятся недолго и проходят сами по себе.

Менингококковая конъюгированная вакцина (MCV)

  • Боль, болезненность в месте вакцинации (60%). Если дать ребенку ибупрофен или парацетамол и положить холодную влажную тряпку на болезненную область, это может принести некоторое облегчение.
  • Лихорадка (4%) и головная боль (40%)
  • Болезненные суставы (15-20%)
  • Снижение аппетита (10%)
  • Синдром Гийена-Барре - очень редкий, но серьезный побочный эффект.Вакцина никогда не вызывает менингит.

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)

  • Боль в месте инъекции (от 85 до 90%)
  • Покраснение и припухлость (от 25 до 45%)

Обмороки после вакцинации очень редки. Любой, кто получает вакцину, должен находиться под наблюдением в течение 15 минут после вакцинации.

вакцина MMR и аллергия | Архив детских болезней

Живые вакцины против кори и эпидемического паротита культивируются в фибробластах куриных эмбрионов и могут содержать незначительные количества антигенов, связанных с яйцами.1-3 В связи с этим ведутся давние дискуссии о безопасности этих вакцин для детей с тяжелой аллергической реакцией на яйца. Первоначально считалось, что такие дети могут безопасно получить вакцину; Камин и др. в 1965 г. сообщили о безопасном введении противокоревой вакцины 22 детям с аллергией на яйца, подтвержденной проблемами питания.

Ключевые сообщения
  • Анафилаксия - крайне редкое, но потенциально смертельное осложнение после любой вакцинации

  • Трудно предсказать, у каких детей может быть тяжелая аллергическая реакция

  • Многие из аллергических реакций, которые возникают после введения желатинсодержащих вакцин в Японии, по-видимому, связаны с опосредованными IgE или клеточными иммунными ответами на желатин

  • Вакцина MMR не рекомендуется детям с известными тяжелыми системными аллергическими реакциями на желатин или неомицин

  • Дети с аллергией на яйца (включая тех, у кого были анафилактические реакции на яйца), по-видимому, не подвержены большему риску анафилаксии на вакцину MMR, чем другие дети

  • Все вакцинации должны проводиться в условиях с оборудованием для борьбы с анафилаксией и персоналом, обученным ее распознаванию и управлению.Если эти критерии соблюдены, прививки не обязательно проводить в присутствии врача или в медицинских учреждениях.

Обеспокоенность снова была поднята в 1983 году Германом и соавторами , когда они сообщили о двух детях с аллергией на белок яичного белка, у которых после иммунизации противокоревой вакциной развились генерализованная крапивница, ангионевротический отек и респираторные проблемы. вакцина была продемонстрирована у обоих детей.Они также показали наличие в вакцине белка, реагирующего на овальбумин.

Впоследствии они обследовали 24 ребенка с аллергией на яйца с помощью кожного укола с яичным альбумином и противокоревой вакциной. Они обнаружили, что дети с тяжелой реакцией на яйца с большей вероятностью будут иметь положительную кожную реакцию при тестировании с вакциной, а у тех, у кого была положительная кожная проба, были антитела IgE, реагирующие на яичный альбумин. У неаллергических детей кожные пробы были отрицательными. Исходя из этого, они рекомендовали пациентам с тяжелой реакцией на яичный белок пройти кожный тест с разбавленной вакциной, сначала с помощью скретч-теста, а в случае отрицательного результата - путем внутрикожной инъекции.Если оба результата были отрицательными, вакцину можно было ввести разовой дозой 0,5 мл. Если один из них был положительным, они рекомендовали вводить вакцину медленно увеличивающимися порциями по 0,05 мл каждые 15–20 минут. Красная книга 1991 г. , опубликованная Американской академией педиатрии, рекомендовала аналогичную политику для детей с тяжелой реакцией на яйца.

Однако новые свидетельства того, что дети с аллергией на яйца не подвержены большему риску, продолжали накапливаться. 4A-D К 1995 г. из 40 зарегистрированных случаев анафилаксии при введении однократной вакцины против кори / эпидемического паротита / краснухи (MMR) только у двух были дети с аллергией на яйца (те же два были зарегистрированы Германом) 1. 3 5-10 Обзор 17 исследований с 1963 по 1995 год показал, что только (те же самые) у двух из 1227 пациентов с аллергией на яйца, которым вводили вакцину, развились какие-либо симптомы, указывающие на анафилаксию11; это включало много детей с убедительной историей тяжелых аллергических реакций на яйца. Дети с аллергией на яйца или без нее могут иметь положительные кожные пробы при использовании вакцины, но при этом иммунизироваться безопасно.1 12-15 Aicken и др. провели кожный укол 410 детей с аллергией на яйца с помощью вакцины и впоследствии вакцинировали их стандартной разовой дозой. . У четверых детей была незначительная реакция на вакцину, у всех были отрицательные кожные пробы. С другой стороны, Бакстер обнаружил, что положительный кожный укол с вакциной может увеличить вероятность системной реакции.16 Они провели кожный укол с последующим внутрикожным тестом у 150 детей с аллергией на яйца. У 145 из них были отрицательные кожные уколы и внутрикожные тесты, и им была введена вакцина без каких-либо существенных немедленных реакций. Из пяти с положительными кожными пробами у четверых были отрицательные внутрикожные пробы, и они были безопасно вакцинированы. У пятого ребенка в течение 10 минут после внутрикожной пробы развились местная реакция 15 мм и системная реакция, включая крапивницу, раздражительность и гипотонию.Примерно половина пациентов, у которых была анафилактическая реакция на вакцину (почти все из которых не имели в анамнезе аллергии на яйца) при тестировании впоследствии имели положительные кожные пробы1. 5 7 10 17 Это говорит о том, что, хотя кожный укол у детей с аллергией на яйца бесполезен и непрактично проводить кожный укол у всех детей, положительный кожный тест может в некоторой степени предсказать аллергию на какой-либо компонент вакцины и может повысить риск аллергической реакции.

Основываясь на таких доказательствах, Красная книга 1997 года не рекомендовала кожные пробы у детей с аллергией на яйца.18 Зеленая книга Министерства здравоохранения Министерства здравоохранения (), 19 хотя в целом обнадеживающая, заканчивается тем, что в случае возникновения каких-либо опасений следует обращаться за консультацией к педиатру с целью проведения иммунизации в контролируемых условиях в больнице. В брошюре по вакцине MMR по-прежнему запрещается вакцинация детей, у которых в анамнезе были анафилактические, анафилактоидные или немедленные реакции на употребление яиц. Детей с аллергией на яйца регулярно направляют за консультацией к специалисту и дневной госпитализацией для иммунизации MMR в нашем центре и, как мы полагаем, в большинстве других, что требует значительного использования времени и ресурсов.

Kelso et al в 1993 году впервые предположили, что некоторые анафилактические реакции на MMR могут быть результатом аллергической реакции на желатин.10 Гидролизованный желатин, полученный из животного коллагена, используется в качестве стабилизатора в различных вакцинах, включая MMR, вакцины против ветряной оспы, и дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш (DTaP). Большая часть недавних работ по аллергии на желатин была проведена в Японии, где в последнее время наблюдается рост аллергических реакций на вакцину MMR.20 С 1994 по 1997 год в Японии было зарегистрировано 366 случаев аллергии на вакцину MMR, и 34 из них были анафилактическими. реакции; с 1989 по 1993 год не было сообщений об анафилактических реакциях на вакцину.До 1993 года календарь иммунизации в Японии состоял из трехвалентной вакцины MMR, за которой следовала серия вакцин DTaP. С 1994 г. это было изменено на серию вакцины DTaP, за которой следовали отдельные вакцины MMR (моновалентные вакцины MMR). И одновалентные, и трехвалентные препараты MMR содержат желатин; однако не все DTaP содержат желатин. Среди субъектов с побочными реакциями почти все (98%) получали желатин, содержащий DTaP, до MMR. Накаяма и др. использовали эти данные, чтобы предположить, что предварительная инъекция желатина, содержащего DTaP, повысила чувствительность детей к последующим реакциям на вакцину MMR.20

Имеются надежные иммунологические доказательства того, что реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа на вакцины, содержащие желатин, являются результатом аллергии на желатин. 21-23 Сакагучи и др. обнаружили, что 24 из 26 пациентов с немедленной реакцией на вакцину MMR имели антитела IgE к желатин.24 Напротив, это антитело не было обнаружено ни у одного из 26 лиц из контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, которые не прореагировали на вакцину. Kumagai и соавт. показали, что, хотя у пациентов с немедленными реакциями не наблюдались антитела IgE к желатину, у многих из них действительно проявлялся клеточно-опосредованный иммунный ответ на желатин.25 Введение желатина сенсибилизированному человеку путем инъекции представляет наибольший риск анафилаксии.21 Поскольку желатин, используемый в качестве стабилизатора вакцины, может быть свиного происхождения, тогда как желатин, попадающий в пищу, может быть коровьего происхождения, отсутствие в анамнезе аллергии на продукты, содержащие желатин не исключает возможности реакции на вакцину, опосредованной желатином. 26 Кожные пробы с вакциной MMR у людей с историей системных анафилактических реакций после приема желатина могут быть полезны для выявления лиц, подверженных риску аналогичных реакций на вакцину; однако протоколы такого тестирования или десенсибилизации не были опубликованы.26 год 27

Единственная желатиносодержащая вакцина, используемая в Великобритании, - это вакцина MMR *. Отпечатки анализа лекарств (DAP), подготовленные Комитетом по безопасности лекарственных средств / Агентством по контролю за лекарственными средствами (CSM / MCA), перечисляют все спонтанно зарегистрированные реакции в базе данных отслеживания побочной реакции на лекарственные средства в режиме онлайн (ADROIT). В DAP для вакцины MMR указано, что в период с июля 1963 по июль 1999 года CSM / MCA получил восемь случаев ангионевротического отека и 55 случаев анафилаксии или анафилактоидных реакций.Не сообщалось о смертельных случаях, связанных с аллергическими реакциями. Хотя это не может быть использовано для оценки частоты аллергических реакций на вакцину, в последнее время количество зарегистрированных случаев не увеличилось. Таким образом, в отличие от Японии, аллергия на вакцину MMR не кажется растущей проблемой в Великобритании.

Вакцина MMR содержит около 25 мкг сульфата неомицина. Контактная гиперчувствительность и системные аллергические реакции на неомицин хорошо известны.28 Kwittken et al сообщили о случае 7-летнего мальчика, у которого развилась анафилактоидная реакция после того, как ему дали 0.Доза вакцины 05 мл подкожно в рамках протокола десенсибилизации.29 У ребенка в прошлом была убедительная контактная гиперчувствительность (но не системная реакция) на неомицин; однако никаких специальных тестов на чувствительность к неомицину не проводилось. Эллиман и Дханрадж предположили, что контактная чувствительность к неомицину не является противопоказанием для вакцины MMR.30 Они сообщили о случае 3-летней девочки, у которой развились отек и эритема в ушных каплях, содержащих неомицин, и впоследствии ей была сделана вакцина MMR как 0. .Разовая внутримышечная доза 5 мл без побочных эффектов. Однако существует общее мнение о том, что дети, у которых наблюдались анафилактические реакции на местное или системное введение неомицина, не должны быть вакцинированы26. сильная аллергическая реакция у любого ребенка. Дети с аллергией на яйца не подвергаются большему риску, чем население в целом.

В заключение, анафилаксия - это редкое, но потенциально опасное для жизни аллергическое осложнение вакцинации, которое следует ожидать у любого реципиента вакцины.Весь персонал, участвующий в вакцинации детей, должен полностью осознавать эту возможность и обучаться управлению в чрезвычайных ситуациях. Наиболее серьезные реакции возникают в течение нескольких минут после инъекции, и крайне маловероятно, что у ребенка, который выглядит полностью здоровым через 30 минут после вакцинации, впоследствии разовьется тяжелая реакция. В идеале дети должны находиться под наблюдением в месте, оборудованном для борьбы с анафилактической реакцией, по крайней мере, в течение этого периода времени после вакцинации. Любые сообщения о реакциях должны быть полностью задокументированы.О серьезных или необычных реакциях необходимо сообщать CSM с помощью «системы желтых карточек»; и, если возможно, исследовали с помощью IgE RAST и / или кожных тестов, чтобы определить, какой компонент вакцины был ответственным за аллергию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *