Клещевой энцефалит — «Семейная клиника №1», г. Южно-Сахалинск
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ. ПОЧЕМУ ВАЖНА ВАКЦИНАЦИЯ?
Живя в городе, мы не задумываемся о над тем, как страшен может быть укус клеща. Кровососущее, является переносчиком опасной инфекции, которая поражает спинной и головной мозг.
Энцефалит вызывает лихорадочные состояния, судороги, рвоту, нарушает координацию движений. Обычный выезд на природу, для не привитого человека, может закончиться плачевно. Ведь отличить обычного клеща от энцефалитного, могут только специалисты в лаборатории.
ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНЦЕФАЛИТОМ
После укуса клещом, нужно обязательно обратиться в больницу для поверки членистоногого на наличие инфекции. Инкубационный период развития патологии составляет от 7 до 14 дней. В редких случаях бывает острая реакция. Симптомы заболевания схожи с гриппом: слабость, озноб, боли в мышцах, повышенная температура и даже рвота. Кожа может покраснеть, а сосуды в глазах начинают лопаться. Развитие болезни зависит от формы клещевого энцефалита (очаговой, лихорадочно или менингеальной).
КОГДА ЛУЧШЕ ПРИВИВАТЬСЯ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА?
Вакцинация против клещевого энцефалита входит в Национальный календарь прививок по эпидемиологическим показаниям.
Оптимальным временем для вакцинации является февраль или март. Привиться лучше за 44 дня до выезда на природу или дачу. Клещи просыпаются весной, когда температура устанавливается в районе 3 градусов тепла. Активными они становятся уже при +10 °C.
Вакцинация подразумевает три этапа введения препарата.
1. Первая ставится в определенное вами время (напоминаем, что желательно сделать её в феврале или марте. До наступления теплого периода).
2. Через 1 месяц ставится вторая доза препарата.
3. Последняя вакцинация производится через 9-12 месяцев от первой прививки.
Пожизненного иммунитета против энцефалита нет. Поэтому ревакцинация необходима спустя три года.
Так же, есть и экстренная вакцинация. Когда пациента вводится две дозы препарата с промежутком в 2-3 недели. Третья прививка рекомендована через 1 год.
О СОСТАВЕ ВАКЦИНЫ
В составе вакцины против клещевого энцефалита находится штамм арбовируса. Выращивают его на куриных белках и инактивируют (дословно – убивают) формалином.
Препарат не содержит консервантов. Хранится при низких температурах. Есть два варианта дозировки:
— Для взрослых. Ампулы по 0,5 мл.
— Для детей от 1 года до 16 лет. Ампула по 0,25мл.
КОМУ НУЖНО ПРИВИВАТЬСЯ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА?
От укуса клеща не застрахован никто. Поэтому мы рекомендуем привиться всем, кто проживает на эндемичной территории распространения болезни. Не зависимо от того, как часто вы бываете природе. Прививка от клещевого энцефалита разрешена детям от 1 года.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ
Как и у любой вакцины, у прививки от клещевого энцефалита есть свои противопоказания.
— Недавно перенесенные операции или болезни.
— Аллергическая реакция на поставленную ранее вакцину.
— Непереносимость куриного белка.
— Беременность и кормление грудью.
— Острые заболевания в период вакцинации.
Перед вакцинацией обязательна консультация у врача. Именно он принимает решение о вакцинации, основываясь на ваших показателях здоровья.
КАКИЕ БЫВАЮТ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ПРИВИВКИ?
Помимо противопоказаний, важно знать, что вакцина от клещевого энцефалита может вызвать побочные эффекты. Впрочем, как и любая другая вакцина. Это могут быть:
— Покраснения в месте введения препарата, небольшая припухлость, зуд.
— Слабость или тошнота.
— Головная боль.
— Повышение температуры.
— Увеличение лимфоузлов.
После того, как вам ввели вакцину, следует быть под наблюдением специалиста первые 30 минут. При ухудшении состояния обратиться к врачу, который ставил прививку.
В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПРИВИТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ВАКЦИНАМИ:
1. Клещ-Э-Вак (для детей и для взрослых)
2. Энцевир (для взрослых)
Сделать прививку можно по адресу г. Южно-Сахалинск, ул. Емельянова, 21а (см. на карте).
ЗАПИСАТЬСЯ НА ВАКЦИНАЦИЮ МОЖЕТЕ:
— по номеру телефона 240-250, 220-600
— написать нам WhatsApp
Прививка от клещевого энцефалита для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы
Вакцинация от клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).
Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.
Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).
К сожалению, в Москве и Московской области проблема заболеваний клещевым энцефалитом с каждым годом становится все более актуальной. Причина этому – отсутствие вакцинации и позднее обращение за медицинской помощью, а также не серьезное отношение к укусам клещей со стороны людей.
За последние 3 года в медицинские учреждения города Москвы обратилось более 48000 человек с жалобами на присасывание клещей, из них более 9000 дети до 17 лет.
Роспотребнадзор в 2017 году провел работы по сбору и исследованию клещей на территории лесного массива между Рублевским шоссе, ул. Крылатская, ул. Осенняя, МКАД и ЦБК (ул. Маршала Тимошенко).
За август – сентябрь 2017 года с растительности было собрано 227 клещей. Вирус клещевого энцефалита был обнаружен в 5 клещах. Также в октябре 2017 года в лесном массиве вдоль ул. Осенняя были проведены отловы мелких млекопитающих. Было отловлено 44 зверька, из них в тканях мозга 2 рыжих полевок был обнаружен вирус клещевого энцефалита.
Исследование указывает на возможность заражения клещевым энцефалитом даже при укусах клещей на прогулке в лесо-парковых зонах Москвы.
Специального (специфического) лечения от вирусного клещевого энцефалита не существует! Защититься от клещевого энцефалита позволяет вакцинация.
Вакцинация от клещевого энцефалита
Вакцина является надежным, проверенным средством и практически исключает заражение, но все это происходит только при правильной и своевременной вакцинации. Вакцина вводится в несколько этапов и начинает действовать не сразу.
При вакцинации от клещевого энцефалита пациент практически на 100% защищён от этой болезни, но если все же укус произойдет, то вытащенного клеща все равно стоит сдать на проверку, так как клещи переносят и другие болезни.
Плановая вакцинация от клещевого энцефалита состоит из нескольких этапов:
-
Делается первый укол (первичное введение препарата)
-
Через 2-4 недели делается второй укол (повторное введение препарата)
Иммунитет от клещевого энцефалита начинает действовать через 2 недели после второго укола (повторного введения препарата)
Для поддержания иммунитета следует повторить укол весной следующего года. Далее укол необходимо делать 1 раз в 3 года.
Плановая вакцинация имеет ряд достоинств:
-
Препарат может вводиться детям от 1 года (для взрослых ограничений по возрасту нет)
-
Небольшой (0,25 мл у детей и 0,5 мл у взрослых) объем вводимого препарата
-
Хорошая переносимость (в первые 3 суток возможны незначительные местные реакции – покраснение и болезненность, температура поднимается крайне редко) препарата
-
Высокая эффективность: правильно выполненный курс вакцинации надежно защищает от вирусного клещевого энцефалита
Из недостатков плановой вакцинации стоит назвать время выработки антител. Вакцина начинает действовать (в организме вырабатываются антитела) через две недели после повторного введения препарата. Т.е. организм становится защищен от энцефалита через 1-1,5 месяца после первого введения препарата. Поэтому плановую вакцинацию делать начинают заранее с февраля.
В сети клиник для детей и взрослых МедиАрт пациентам пришедшим на плановую вакцинацию вводится препарат «Энцепур» (Германия), «ЭнцеВир Нео» или «Клещ-Э-Вак» (Россия). Препараты показали свою надежность и зарекомендовали себя с самой лучшей стороны.
Данный препарат можно вводить, даже если до этого вы использовали другую вакцину. Единственное условие (кроме врачебных показаний) – это временной интервал между последней прививкой (любой) и введением вакцины должен быть не менее 1 месяца.
Делать плановую вакцинацию или довериться воли случая – выбор за вами. Но учитывайте, часто так бывает, что вы отвечаете не только за себя, но и за членов своей семьи – детей, родителей.
Стоит ли рисковать их жизнями или лучше сделать несколько уколов и не бояться ходить по паркам, лесам и приусадебным участкам – выбор за вами.
Стоимость вакцинации
Стоимость одной вакцинации складывается из приема врача перед вакцинацией, 1 дозы выбранной вакцины и стоимости её введения.
Отдельно оплачиваются:
-
внутримышечное введение вакцины
-
прием врача перед вакцинацией
Такой прием в день каждой вакцинации является строго обязательным, поскольку критически важно проведение вакцинации в состоянии полного здоровья и при отсутствии абсолютных противопоказаний к вакцине, перечень которых достаточно широк.
Для записи позвоните по телефону 8 (495) 2-876-000 или нажмите на кнопку «Записаться на прием» и оставьте свой номер телефона. Мы перезвоним Вам в удобное время. Также записаться можно у администратора клиники.
Прививка от клещевого энцефалита детям: схема вакцинации, когда делать, побочные эффекты и возможные реакции организма ребенка
Клещевой энцефалит – крайне опасное вирусное заболевание, которое вызывает поражение головного и спинного мозга. Патология сопровождается развитием параличей, парезов, выраженной интоксикацией организма. Своевременная вакцинация против клещевого энцефалита защищает детей в весенне-летний период, когда риск заражения максимально высокий.
Зачем нужна детская прививка от клещевого энцефалита
Переносчиком заболевания являются иксодовые клещи, которые передают друг другу вирус, заражая диких и домашних животных. Процент инфицирования в каждом регионе зависит от географического положения, сезона и составляет от 1 до 20%. Весной и летом заболеваемость увеличивается, с приходом холодного времени года единичные случаи встречаются в местах с теплым климатом.
Тяжесть заболевания напрямую зависит от региона: чем восточнее расположена область заражения, тем выше вероятность тяжелого течения болезни. В европейской части России, в том числе в Москве и Московской области, частота смертельных случаев от клещевого энцефалита колеблется в пределах 0,5–2 %. Дальневосточная форма заболевания серьезнее: ежегодно показатель летальности доходит до 20%.
Повстречать зараженного клеща можно где угодно: в парке, на даче, во время прогулки по городской аллее, на пикнике. Детская вакцина против клещевого энцефалита достигает эффективности до 95%, прививка служит для защиты детей от самых страшных осложнений: инвалидности, потери слуха и зрения, психических расстройств, смерти.
Ставить ли прививку от клещевого энцефалита ребенку и когда это делать?
Вакцинация жизненно необходима детям, если они постоянно проживают в регионах, для которых характерны ежегодные вспышки заболевания. Желательно пройти ускоренный курс вакцинопрофилактики в случае предстоящей поездки в места с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по данному типу вируса.
Семьям, проживающим в эндемичных регионах, не надо раздумывать, ставить ли детям прививку от клещевого энцефалита. Даже если ребенок попадет в 5% тех, у кого вакцина не сработала полностью, она защитит организм от самых тяжелых форм заболевания и сохранит главное – жизнь.
Проводить профилактику лучше заблаговременно. Схема вакцинации от клещевого энцефалита предполагает два варианта введения прививки детям: стандартный и ускоренный.
Стандартный план включает двукратное введение препарата с интервалом в 1–2 месяца и последующей ревакцинацией через 9–12 месяцев. Первую дозу, как правило, вводят осенью, вторую – зимой, что позволяет иммунитету к началу весенне-летнего сезона выработать достаточно антител для защиты организма. В случае, если провести вакцинацию ребенку в нужное время по каким-то причинам не получилось, допускается смещение схемы на 2–3 месяца.
Ускоренный график вакцинопрофилактики для детей от клещевого энцефалита подразумевает двукратную последовательную постановку прививки с интервалом в 2 недели. Такой способ используется, если семья с ребенком вынуждена переехать в эндемичный регион.
Когда нельзя проводить вакцинацию
Противопоказаниями к прививке от клещевого энцефалита у детей являются:
- острые инфекционные заболевания;
- обострение хронических соматических патологий;
- аллергические реакции на компоненты других вакцин;
- детский возраст до 1 года;
- иммунодефицитные состояния
Нежелательно вводить препарат ребенку, который вакцинировался от других заболеваний. В любом случае, перед началом курса профилактики нужно проконсультироваться с педиатром или иммунологом, чтобы подобрать оптимальное время и схему введения антигенов.
Как проводится вакцинация от клещевого энцефалита детям?
Препарат вводится подкожно в наружную часть плеча. После полного курса вакцинации малышам до 12 лет показана ревакцинация с периодом в 3 года. В возрасте старше 12 лет иммунизация повторяется 1 раз в 5 лет с однократным введением препарата.
Возможные последствия прививки от клещевого энцефалита у детей
В целом, средства вакцинопрофилактики переносятся очень хорошо. Частота серьезных побочных эффектов у детей после прививки от вирусного клещевого энцефалита не превышает 1%. В большинстве случаев негативные явления проходят самостоятельно в течение 1–3 дней.
Реакции после прививки от клещевого энцефалита можно разделить на две группы: общие и местные. К общим относятся:
- кратковременное повышение температуры до субфебрильных значений;
- легкое общее недомогание;
- слабость;
- ломота в суставах;
- мелкие высыпания на коже;
- незначительная головная боль;
- увеличение лимфатических узлов;
- небольшое расстройство стула.
Местными реакциями являются:
- легкая припухлость в области инъекции;
- покраснение кожи вокруг места укола;
- небольшая болезненность и локальное повышение температуры при прикосновении к месту введения препарата.
В большинстве своем такие симптомы напоминают обычную простуду, состояние не требует специфичного лечения и врачебного контроля.
Все вакцины против этого заболевания являются инактивированными, то есть, в состав препаратов входят неживые микрочастицы возбудителей. Это значительно сокращает риск побочных ответов организма.
В крайне редких случаях возможны острые аллергические реакции на компоненты препаратов. Как правило, подобные эффекты развиваются быстро, в течение 30 минут после инъекции, поэтому в первые два часа после вакцинации необходимо находиться под наблюдением врача или вблизи больницы.
Прививка против клещевого энцефалита взрослым и детям в Москве
Клещевой энцефалит — тяжелое заболевание, сопровождающееся поражением серого вещества головного мозга и оболочек головного и спинного мозга. Болезнь вызывается вирусом семейства Flaviviridae, переносчиком которого выступают иксодовые клещи. Может отмечаться у взрослых и детей. Заболевание начинается с инкубационного периода, который длится до 14 дней. За это время вирус размножается в крови, мигрирует к серому веществу головного мозга. Затем начинаются клинические проявления: лихорадка, интоксикация, головная боль и миалгии, тошнота и отсутствие аппетита. У большинства заболевших (70–80 %) энцефалит ограничивается только этими симптомами, однако в остальных случаях наступает вторая фаза — менингит (ригидность шейных мышц, тяжелые головные боли, высокая температура) или энцефалит (нарушения сознания, чувствительности, сна). Специфического лечения не существует. Заболевшим назначается симптоматическая терапия. Особая роль уделяется профилактическим прививкам против клещевого энцефалита.
Применяемые вакцины
Для плановой профилактики заболевания у детей и взрослых чаще всего применяются 4 вакцины:
- «ЭнцеВир»;
- очищенная инактивированная вакцина;
- «Энцепур»;
- «ФСМЕ Иммун».
Эти препараты для прививок против клещевого энцефалита разрешены к использованию на территории нашей страны и успешно используются для профилактики заболевания у взрослых и детей.
Показания и противопоказания
Сегодня плановая профилактика заболевания проводится в эндемичных районах. Прививку против клещевого энцефалита также делают людям, работающим в сельскохозяйственной промышленности, охотникам и тем, кто планирует совершить поездку на Дальний Восток, Урал и ряд других мест.
Прививку против клещевого энцефалита не проводят в следующих случаях:
- аллергическая реакция на ранее проводимую вакцинацию;
- иммунодефицит;
- острые заболевания и обострения хронических;
- болезни системы крови;
- бронхиальная астма;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- тяжелая почечная и/или печеночная патология.
Перед выполнением прививки против клещевого энцефалита обязательно назначается осмотр терапевта или педиатра.
График вакцинации
Точная схема проведения прививок против клещевого энцефалита зависит от конкретного вида вакцины. Для создания необходимого уровня антител в крови требуется 2–3 инъекции, интервал между которыми может составлять до 12 месяцев. Планировать вакцинацию необходимо заранее. Существует экстренная схема прививок против клещевого энцефалита. В этом случае все три укола делаются в течение месяца.
Услуги и цены
Название услуги | Цена |
---|---|
Вакцинация клещевого энцефалита концентрированная сухая ИПВЭ (взрослые) | 1580 руб |
Вакцинация вакциной ЭнцеВир против клещевого энцефалита | 1650 руб |
Название услуги | Цена |
---|---|
Вакцинация клещевого энцефалита концентрированная сухая ИПВЭ (взрослые) | 1730 руб |
Введение иммуноглобулина человеческого противоклещевого (1 ампула) (взрослые) | 2770 руб |
Вакцинация вакциной ЭнцеВир против клещевого энцефалита | 1800 руб |
Отзывы
Дмитрий К.
Жена настояла чтобы прививку от энцефалита, так как я часто бываю на Урале по работе. Клещей там много, у меня коллегу уже кусал такой, так что лучше перестраховаться. Вакцины здесь качественные, серьезных побочек после них не должно быть, если не аллергик.
Михаил Аверьянов
Работаю на Дальнем Востоке, когда приезжаю домой в Москву, раз в 3 года делаю прививку. Там клещи водятся опасные, подхватить заразного можно легко. За сезон снимаю с себя много, некоторые бывает успеют прицепиться. С прививкой я надежно защищен от инфекции, считаю что жители таких опасных районов обязательно должны проходить вакцинацию, мало ли что.
Светлана
Раз в 3 года возобновляем прививку от клещевого энцефалита. Этот медцентр хорошие вакцины предлагает, они все прошли соответствующие испытания, риск негативных последствий после них минимальный. Энцефалит очень опасная болезнь, клеща можно словить где угодно, даже у себя на даче, эта зараза водится везде. С прививкой спокойнее, от самого страшного она защищает.
Фото кабинета
Полезные статьи
прививки, вакцинация детей, взрослых, организаций
При вакцинации детей по календарю прививок необходима амбулаторная карта (медицинские документы)!
Уважаемые пациенты!
Появилась вакцина от пневмонии Пневмовакс 23: 7 500 р.
Поступила 4х валентная вакцина от гриппа Ультрикс Квадри для детей и взрослых! Стоимость: 1 500 р.
Поступила вакцина от гриппа Флю-М без консерванта! Стоимость: 1 000 р.
Поступила вакцина от гриппа Совигрипп! Стоимость: 800 р.
Пентаксим есть в наличии! ЛУЧШАЯ ЦЕНА! 2 800 (3 200) р.
В наличии вакцина против ветряной оспы Варилрикс. Стоимость: 3 700 р. (+ осмотр педиатра)
В наличии импортная комплексная вакцина от кори, краснухи, эпидемического паротита M-M-R II (США). Стоимость: 2 500 р.
Вакцина от ВПЧ в наличии: Гардасил: 10 000 р.
Предлагаем вакцинацию от гепатита В импортной вакциной Эувакс В. Стоимость: 1 200 р.
Реакцию Манту проводим только во ВТОРНИК с 15:00 до 18:00.
Приглашаем на вакцинацию! Запись по телефонам 8-910-648-61-79, 8-4822-47-70-70.
В Вакцинальном центре г. Твери проводится вакцинация детей и взрослых, постановка пробы Манту.
Мы предлагаем широкий спектр современных вакцин для профилактики наиболее распространенных инфекционных заболеваний.
Тверской Вакцинальный центр приглашает всех желающих!
Ждем Вас по адресу: г. Тверь, Затверецкая набережная, дом 36, корпус 1.
Внимание! Для проезда через ворота на парковку Вакцинального центра позвоните, пожалуйста, по телефону +7(910)648-61-79+7(910)648-61-79 или +7(4822)47-70-70 +7(4822)47-70-70.
Мы работаем:
- Пн, Вс: выходной
- Вт: с 09:00 до 18:00
- Ср: с 09:00 до 18:00
- Чт: с 09:00 до 18:00
- Пт: с 09:00 до 18:00
- Сб: с 09:00 до 13:00
Внимание! Вакцинация детей и постановка пробы Манту проводится только при наличии медицинской (амбулаторной) карты ребенка.
Клещевой энцефалит | «Детская инфекционная больница №3»
Иксодовые клещи
О клещах
На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита, около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.
Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.
Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.
Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.
Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.
Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).
К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).
Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.
Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще болезнь протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.
Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.
Клещевой боррелиоз
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.
Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.
В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям), Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.
Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям
Удаление клеща и его исследование:
В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.
Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.
Профилактика клещевого энцефалита:
Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.
Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.
Профилактика клещевого боррелиоза:
Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.
В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.
Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.
Прививки от клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит относится к опасным и тяжелым нейроинфекционным заболеваниям, приводящим к инвалидности или смерти. Заболевание возникает в результате заражения человека вирусом, который попадает в кровь при присасывании носителя вируса — лесного клеща. Проблема клещевого энцефалита остается и сегодня актуальной, в общем количестве заболевших пациентов примерно 80% составляет городское население. Поражение клещевым энцефалитом можно предотвратить при помощи:
- неспецифического вида профилактики, включающего использование специального типа одежды и репеллентов, которыми обрабатываются открытые участки тела и одежда при посещении лесных и парковых зон.
- специфического вида профилактики — профилактическая прививка, показана всем. Желательно её осуществление заблаговременно тем, кто выезжает на отдых или работу в регионы с повышенным риском заражения. Профилактическая вакцинация самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита.
Весенний и летний сезоны, время для наибольшей активности клещей. Инкубационный период у людей после заражения длится 10–14 дней. Первыми признаками болезни могут быть озноб, покраснение лица, сильная головная боль, температура до 38–39 градусов, тошнота и рвота, мышечные боли в области шеи и плеч, в грудном и поясничном отделах спины, в конечностях.
Многолетний опыт борьбы с вирусом клещевого энцефалита доказывает, что современные вакцинные препараты безопасны, отлично переносятся практически всеми, противопоказанием может быть наличие некоторых хронических болезней. После консультации врач или назначает прививку или отклоняет в связи с несовместимостью.
У вовремя привитого человека заболевание протекает, как правило, легко и без осложнений. Прививка от клещевого энцефалита осуществляется по схеме утвержденной Министерством здравоохранения. Вакцинация против клещевого энцефалита выполняется различными препаратами.
Схема прививок от клещевого энцефалита
Существует стандартная и ускоренная схема прививок.
Стандартная: схема
- культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая ФГУП «ПИПВЭ им. М. П. Чумакова РАМН» (Россия) для детей старше 3 лет. — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 5–7 месяцев.
- «ЭнцеВир» культуральная, очищенная инактивированная вакцина разработана ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ (Россия) для лиц старше 18 лет — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 5–7 месяцев.
- ФСМЕ-ИММУН ЭНЦЕПУР (взрослый для лиц старше 16 лет) — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 1–3 месяца.
- «ФСМЕ-ИММУН Джуниор» — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 1–3 месяца (от 1 года до 16 лет).
- «ЭНЦЕПУР» (детский) — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 1–3 месяца.
Ускоренная схема:
- культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 2 месяца.
- «ЭнцеВир» — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 14 дней.
- ФСМЕ-ИММУН ЭНЦЕПУР (взрослый) — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 14 дней.
- «ФСМЕ-ИММУН Джуниор» — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 14 дней.
- «ЭНЦЕПУР» (детский) — 1-я доза (назначенный день), 2-я доза через 7 дней, 3-я доза через 21 день после первой прививки.
Через 12 месяцев после первого курса прививки повторяют. Каждая последующая ревакцинация проводится каждые 3 года. К противопоказаниям вакцинации также относят аллергию на содержащиеся в препаратах составляющие. Клещевой энцефалит распространен во многих регионах России — в Сибири на Урале, на Дальнем Востоке, в Средней полосе России, в Северо-Западном регионе, в Поволжье.
Рекомендуется, в случае пропуска хотя бы одной ревакцинации, проводимой 1 раз в год, делать лишь одну повторную прививку. Если пропущено 2 плановых ревакцинации, необходимо заново пройти курс прививок против клещевого энцефалита. Для того, чтобы сформировался стойкий иммунитет достаточно 2-х прививок с интервалом в 1 мес. В данном варианте интервал может быть сокращен до 2-х недель.
Длительный иммунитет обеспечивается третьей прививкой, проводимой через 9–12 месяцев, в этом случае интервал уменьшать нельзя. Вакцина защищает около 95% привитых людей. Но нужно понимать, что вместе с такой защитой принятие других мер, таких как защитная экипировка и специальные средства, весьма важны.
Вакцины отечественного и импортного производства одинаково эффективны для профилактики клещевого энцефалита, Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, использующиеся для производства импортной вакцины и восточноевропейские штаммы для отечественной вакцины сходны по антигенной структуре. По наблюдениям специалистов у импортной продукции противопоказаний и побочных реакций не существует.
ПО ВОПРОСАМ ВАКЦИНАЦИИ ОБРАЩАЙТЕСЬ В РЕГИСТРАТУРУ ПОЛИКЛИНИКИ ПО МЕСТУ ПРИКРЕПЛЕНИЯ.
вакцины против японского энцефалита | Японский энцефалит
Вакцина против японского энцефалита (ЯЭ), полученная из инактивированной культуры клеток Vero (производимая как IXIARO), является единственной лицензированной вакциной, доступной в США. Эта вакцина была одобрена в марте 2009 г. для использования у людей в возрасте 17 лет и старше, а в мае 2013 г. — для детей в возрасте от 2 месяцев до 16 лет. Другие вакцины против ЯЭ производятся и используются в других странах, но не лицензированы для использования в США.
IXIARO вводится серией из двух доз с интервалом в 28 дней. Взрослые в возрасте 18–65 лет могут получить вторую дозу уже через 7 дней после первой дозы. Последнюю дозу следует ввести как минимум за 1 неделю до поездки. Бустерная доза (третья доза) должна быть введена, если человек получил серию двухдозовой первичной вакцинации один год или более ранее и существует постоянный риск заражения вирусом ЯЭ или возможность повторного контакта.
Для взрослых и детей в возрасте от 3 лет каждая доза IXIARO равна 0.5 мл. Для детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет каждая доза составляет 0,25 мл.
Дополнительную информацию о вакцине против ЯЭ можно найти в Заявлении о вакцине для вакцины против японского энцефалита IXIARO, значок Cdc-pdfpdf [PDF — 2 страницы] и в информации о продукте IXIARO, доступной на веб-странице FDA IXIARO Внешний значок.
Вакцина против JE для путешественников
ЯЭ — болезнь с очень низким риском для большинства путешественников в эндемичные по ЯЭ страны. Однако некоторые путешественники будут подвергаться повышенному риску заражения в зависимости от факторов, включая более длительные периоды поездок, поездки во время сезона передачи вируса ЯЭ, времяпрепровождение в сельской местности, участие во многих мероприятиях на свежем воздухе и проживание в жилых помещениях без кондиционера. ширмы или сетки для кроватей.
Всем путешественникам в страны, эндемичные по ЯЭ, следует принять меры, чтобы избежать укусов комаров, и обсудить необходимость вакцинации со своим лечащим врачом. Обсуждение должно включать риски, связанные с конкретным маршрутом поездки, вероятность будущих поездок в страны, где встречается ЯЭ, возможные тяжелые исходы болезни ЯЭ, а также информацию о вакцине, включая стоимость и возможные побочные эффекты.
Рекомендации по вакцине против JE
Вакцинапротив ЯЭ рекомендуется для лиц, переезжающих в эндемичную по ЯЭ страну для жизни на более длительный срок (например,g., 1 месяц и более) путешественники и частые путешественники в эндемичные по ЯЭ районы. Вакцину против ЯЭ следует также рассмотреть для лиц, путешествующих на более короткий срок (например, менее 1 месяца) с повышенным риском ЯЭ, исходя из запланированной продолжительности поездки, сезона, местоположения, занятий и условий проживания. Также следует рассмотреть вопрос о вакцинации путешественников в эндемичные районы, которые не уверены в конкретной продолжительности поездки, направлениях или мероприятиях.
Вакцинапротив ЯЭ не рекомендуется лицам, путешествующим по маршрутам с очень низким уровнем риска, таким как краткосрочные поездки, ограниченные городскими районами, или поездки, совершаемые вне четко определенного сезона передачи вируса ЯЭ.
Меры предосторожности и противопоказания
- Серьезная аллергическая реакция после предыдущей дозы IXIARO, после любой другой вакцины против ЯЭ или после любого компонента IXIARO является противопоказанием для дальнейших доз. Вакцина содержит сульфат протамина, соединение, которое, как известно, вызывает у некоторых людей аллергические реакции.
- Исследования IXIARO на беременных женщинах не проводились. Таким образом, введение IXIARO беременным женщинам обычно следует отложить. Однако беременным женщинам, которым необходимо поехать в районы с высоким риском заражения, следует вакцинировать, когда теоретический риск иммунизации перевешивается риском заражения.
Реакции на вакцину против ЯЭ
Реакции на IXIARO обычно мягкие и включают боль и болезненность, легкие головные боли, миалгию (мышечные боли) и субфебрильную температуру.
Медицинским работникам рекомендуется сообщать обо всех нежелательных явлениях, которые могут быть вызваны вакцинацией, в Систему отчетности о нежелательных явлениях вакцины CDC / FDA (значок VAERSexternal) одним из следующих способов:
Для получения дополнительной информации
Вакцина против вируса японского энцефалита SA14-14-2 Использование, побочные эффекты и предупреждения
Общее название: Вакцина против вируса японского энцефалита (SA14-14-2) (JAP a NEEZ en SEF a LYE tis VYE rus VAX een)
Фирменное наименование: Ixiaro
Лекарственные формы: внутримышечная суспензия (- )
Класс препарата: Вирусные вакцины
Медицинское заключение компании Drugs.com, 13 января 2021 г. Автор: Cerner Multum.
Что представляет собой вакцина против вируса японского энцефалита (SA14-14-2)?
Японский энцефалит — серьезное заболевание, вызываемое вирусом. Это основная причина вирусного энцефалита (воспаления головного мозга) в Азии. Энцефалит — это инфекция оболочек головного и спинного мозга. Эта инфекция часто вызывает только легкие симптомы, но продолжительный отек мозга может вызвать необратимое повреждение мозга или смерть.
Вирус японского энцефалита переносится и распространяется комарами.
Вакцина против японского энцефалита SA14-14-2 используется для предотвращения этого заболевания у взрослых и подростков в возрасте от 17 лет.
Эта вакцина работает, подвергая вас небольшой дозе вируса, которая заставляет организм вырабатывать иммунитет к болезни. Эта вакцина не будет лечить активную инфекцию, которая уже развилась в организме.
Эта вакцина рекомендуется людям, которые живут или путешествуют в районы, где, как известно, существует японский энцефалит, или где недавно произошла эпидемия.
Вы должны получить вакцину и бустерную дозу по крайней мере за 1 неделю до вашего прибытия в место, где вы можете подвергнуться воздействию вируса.
Не всем, кто едет в Азию, нужно делать прививку от японского энцефалита. Следуйте инструкциям врача или рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Эта вакцина также рекомендуется людям, которые работают в исследовательских лабораториях и могут заразиться вирусом японского энцефалита в результате травм от укола иглой или вдыхания капель вируса в воздухе.
Как и любая вакцина, вакцина против японского энцефалита SA14-14-2 может не обеспечивать защиту от болезней у каждого человека.
Предупреждения
Вы не должны получать эту вакцину, если у вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на любую вакцину, содержащую вирус японского энцефалита.
Перед приемом этого лекарства
Вы не должны получать эту вакцину, если у вас когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на любую вакцину, содержащую вирус японского энцефалита.
Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам, возможно, придется отложить вакцинацию или не делать ее вообще:
-
кровотечение или нарушение свертывания крови; или
-
слабая иммунная система, вызванная болезнью, приемом определенных лекарств или лечением рака.
Вы все еще можете получить вакцину, если у вас легкая простуда. В случае более тяжелого заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела или какой-либо инфекцией, подождите, пока вам станет лучше, прежде чем вводить эту вакцину.
Вакцины могут нанести вред нерожденному ребенку и, как правило, не должны вводиться беременным женщинам. Однако отказ от вакцинации матери может быть более вредным для ребенка, если мать заразится болезнью, которую эта вакцина может предотвратить. Ваш врач решит, следует ли вам получать эту вакцину, особенно если у вас высокий риск заражения вирусом японского энцефалита.
Не принимайте эту вакцину, не сообщив своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.
Как вводится эта вакцина?
Эта вакцина вводится в мышцу. Вы получите эту инъекцию в кабинете врача или в клинике.
Вакцина против японского энцефалита SA14-14-2 вводится сериями по 2 прививки. Между прививками обычно 28 дней. Ваш индивидуальный график бустеров может отличаться от этих рекомендаций. Следуйте инструкциям врача или расписанию, рекомендованному департаментом здравоохранения штата, в котором вы живете.
В дополнение к вакцине против японского энцефалита, используйте защитную одежду, репелленты от насекомых и противомоскитные сетки вокруг своей кровати, чтобы еще больше предотвратить укусы комаров, которые могут заразить вас вирусом японского энцефалита.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Обратитесь к врачу, если вы пропустите ревакцинацию или отстаете от графика. Следующую дозу следует ввести как можно скорее. Нет необходимости начинать заново.
Обязательно получите все рекомендованные дозы этой вакцины. Вы не можете быть полностью защищены, если не получите полную серию.
Что произойдет, если я передозирую?
Передозировка этой вакцины маловероятна.
Чего следует избегать до или после вакцинации?
Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.
Побочные эффекты этой вакцины
Вы не должны получать ревакцинацию, если после первой прививки у вас возникла опасная для жизни аллергическая реакция.
Следите за всеми побочными эффектами, которые возникают у вас после вакцинации. Когда вы получите бустерную дозу, вам нужно будет сообщить врачу, вызвал ли предыдущий укол какие-либо побочные эффекты.
Заражение японским энцефалитом намного опаснее для вашего здоровья, чем получение этой вакцины. Однако, как и любое лекарство, эта вакцина может вызывать побочные эффекты, но риск серьезных побочных эффектов крайне низок.
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; головокружение, слабость, учащенное сердцебиение; отек лица, губ, языка или горла.
Общие побочные эффекты могут включать:
-
головная боль, чувство усталости;
-
боли в мышцах, боли в спине;
-
низкая температура, озноб, симптомы гриппа;
-
симптомов простуды, таких как заложенный нос, чихание, боль в горле, кашель;
-
легкий зуд или кожная сыпь;
-
тошнота, диарея; или
-
боль, покраснение, болезненность или твердое уплотнение в месте укола.
Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах вакцины в Министерство здравоохранения и социальных служб США по телефону 1-800-822-7967.
Информация о дозировке вакцины против вируса японского энцефалита
Обычная доза для взрослых для профилактики вируса японского энцефалита:
Первичная серия: две дозы 0,5 мл внутримышечно с интервалом 28 дней
Бустерная доза: Может дать бустерную дозу, если первичная серия из двух доз была завершена более 1 года назад и продолжается ожидается заражение вирусом японского энцефалита (ЯЭ).
Комментарии: Серия первичной иммунизации должна быть завершена как минимум за 1 неделю до потенциального заражения.
Обычная детская доза для профилактики вируса японского энцефалита:
Первичная серия:
3 года и старше: две дозы 0,5 мл внутримышечно с интервалом 28 дней
От 2 месяцев до 3 лет: две дозы 0,25 мл внутримышечно С интервалом 28 дней
Бустерная доза:
От 17 лет и старше: может быть назначена бустерная доза, если серия из двух первичных доз была завершена более 1 года назад и ожидается продолжающееся воздействие вируса японского энцефалита (JEV).
От 2 месяцев до 17 лет: безопасность и иммуногенность бустерной дозы не оценивались.
Комментарии: Серия первичной иммунизации должна быть завершена как минимум за 1 неделю до потенциального заражения.
Какие другие лекарства повлияют на вакцину против вируса японского энцефалита?
Перед введением этой вакцины расскажите врачу обо всех вакцинах, которые вы недавно получили.
Также сообщите врачу, если вы недавно принимали лекарства или методы лечения, которые могут ослабить иммунную систему, в том числе:
Этот список не полный.Другие препараты могут взаимодействовать с вакциной против вируса японского энцефалита, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.
Взаимодействует ли инактивированная японская энцеф вакцина sa14-14-2 с другими моими препаратами?
Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.
Подробнее о японской энцеф вакцине sa14-14-2, инактивированной
Потребительские ресурсы
- Другие бренды
- Ixiaro
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.03.
Иксиаро (вакцина против вируса японского энцефалита): дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.
Серьезное применение — альтернатива (1) адалимумаб снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — Альтернатива использования (1) alefacept снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) анакинра снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — Альтернатива использования (1) антитимоцитарный глобулин лошадиный снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — Альтернатива использования (1) антитимоцитарный глобулин кролика снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) азатиоприн снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное — альтернатива использования (1) базиликсимаб снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Противопоказано (1) белимумаб снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Противопоказано. Не вводите живые вакцины за 30 дней до или одновременно с белимумабом.
Серьезное применение — альтернатива (1) будесонид снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) канакинумаб снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) цертолизумаб пегол снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) хлорохин снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Серьезное применение — альтернатива (1) кортизон снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Monitor Close (1) циклоспорин снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты
Серьезные — Альтернатива использования (1) дефлазакорт снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) дексаметазон снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) этанерцепт снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) эверолимус снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) флудрокортизон снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) глатирамер снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) голимумаб снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Серьезное — альтернатива использования (1) гидроксихлорохина сульфат снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) ибрутиниб снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты
Монитор Тщательно (1) ифосфамид снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины.Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты
Серьезные — Альтернатива использования (1) инфликсимаб снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) лефлуномид снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) ломустин снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Пациенты вакцинированы
Monitor Close (1) мехлорэтамин снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты
Monitor Close (1) мелфалан снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины.Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты
Monitor Close (1) меркаптопурин снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) метотрексат снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное введение метотрексата может снизить иммунологический ответ на вакцины.
Серьезное применение — альтернатива (1) метилпреднизолон снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) муромонаб CD3 снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) микофенолат снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) окрелизумаб снижает иммуносупрессивные эффекты вакцины против вируса японского энцефалита; риск заражения.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Вакцинация живыми аттенуированными или живыми вакцинами не рекомендуется во время лечения окрелизумабом и до восстановления уровня B-клеток.
Серьезный — Альтернатива использования (1) офатумумаб SC снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Проведите все иммунизации в соответствии с инструкциями по иммунизации, по крайней мере, за 2 недели до начала подкожной вакцинации офатумумаба для инактивированных вакцин и по возможности.
Монитор Тщательно (1) онасемноген абепарвовек снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Отрегулируйте вакцинацию с учетом сопутствующего введения кортикостероидов до и после инфузии онсемногена абепарвовека. При начале терапии системными кортикостероидами подождите 2 недели после введения инактивированной вакцины.
Monitor Close (1) оксалиплатин снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Пациенты вакцинированы
Незначительный (1) озанимод снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Незначительное / значение неизвестно. Нет клинических данных об эффективности и безопасности вакцинации у пациентов, принимающих озанимод.При одновременном применении с озанимодом вакцинация может быть менее эффективной.
Монитор Тщательно (1) понесимод снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту прививки как минимум за 4 недели до начала приема понесимода.
Серьезное применение — альтернатива (1) преднизолон снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) преднизон снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Monitor Close (1) прокарбазин ослабляет действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение с терапией иммунодепрессантами может снизить эффективность вакцины. Если возможно, завершите все соответствующие возрасту вакцинации как минимум за 2 недели до начала терапии иммунодепрессантами. Вакцинированные пациенты
Серьезные — Альтернатива использования (1) рилонасепт снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Closely (1) ритуксимаб, вакцина против вируса японского энцефалита. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. При использовании при ревматоидном артрите следуйте текущим инструкциям по иммунизации и вводите неживые вакцины по крайней мере за 4 недели до курса ритуксимаба.
Монитор Тщательно (1) ритуксимаб-гиалуронидаза, вакцина против вируса японского энцефалита. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения.Используйте Осторожно / Монитор. При использовании при ревматоидном артрите следуйте текущим инструкциям по иммунизации и вводите неживые вакцины по крайней мере за 4 недели до курса ритуксимаба.
Серьезное применение — альтернатива (1) секукинумаб снижает иммуносупрессивные эффекты вакцины против вируса японского энцефалита; риск заражения. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Перед началом приема секукинумаба завершите все соответствующие возрасту прививки; неживые вакцины, полученные во время лечения секукинумабом, могут не вызывать иммунного ответа, достаточного для предотвращения заболевания.
Серьезно — Альтернатива использования (1) siponimod снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Приостановите вакцинацию за 1 неделю до начала приема сипонимода и на 4 недели после прекращения лечения. Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфицирования.
Серьезный — Альтернатива использования (1) сиролимус снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) такролимус снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) темсиролимус снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) тоцилизумаб снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при одновременном применении живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) устекинумаб снижает действие вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Перед началом терапии пациенты должны получить все соответствующие возрасту прививки в соответствии с текущими рекомендациями. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) воклоспорин снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Тщательно измените терапию / монитор. Инактивированные вакцины, признанные безопасными для введения, могут быть недостаточно иммуногенными во время лечения.
Японский энцефалит | Австралийский справочник по иммунизации
Две вакцины против японского энцефалита ( JE ) доступны для использования в Австралии: Imojev и JEspect. У них разные:
- зарегистрированные возрастные группы
- графики вакцинации
- требования к бустерной дозе
- противопоказания к применению
Учитывайте эти факторы при выборе наиболее подходящей вакцины.
Подробнее см. Противопоказания и меры предосторожности.
Imojev производится с использованием рекомбинантной технологии с использованием генов из штамма вируса SA 14-14-2 JE . Это:
- Получено из клеток Vero
- живое аттенуированное
JEspect основано на аттенуированном штамме вируса SA 14-14-2 JE . Это:
- Полученные из клеток Vero
- инактивированные
- алюминиевые адъюванты
Всемирная организация здравоохранения считает, что титр нейтрализующих антител ≥1: 10 коррелирует с иммунитетом.Imojev и JEspect были зарегистрированы на основе этого иммунологического коррелята, а не испытаний эффективности.
Imojev
Иммуногенность у взрослых
1 доза Imojev:
- вызывает сероконверсию гомологичного штамма вируса JE примерно у 94% здоровых взрослых в возрасте 18–84 лет в течение 14 дней 13
- вызывает сероконверсию к различным негомологичным штаммам вируса JE дикого типа у 70–100% взрослых 14,29
- генерирует защитные уровни нейтрализующих антител против гомологичного штамма вакцинного вируса у 99% взрослых через 28 дней 5 , 13,14,30
- генерирует защитные уровни нейтрализующих антител против всех 4 штаммов дикого типа, используемых для тестирования у 85% взрослых 5
Продолжительность иммунитета у взрослых
Защитные антитела против вакцинного штамма были поддерживается в: 5
- 98% взрослых через 1 год после вакцинации
- 92% через 3 года после вакцинации
- 87% через 5 лет после вакцинации
Около 65% взрослых поддерживают уровни защитных антител по крайней мере к 3 штаммам вируса дикого типа через 5 лет после однократной дозы вакцины. 5 Исследования также показывают иммунологическую память у вакцинированных взрослых. 29
Иммуногенность у детей
У детей в возрасте от 12 до 24 месяцев, не получавших вакцины, 1 доза имоева индуцирует защитные уровни нейтрализующих антител против гомологичного штамма вакцинного вируса в:
- 96% через 28 дней 14
- 87% в 7 месяцев 14
- 75% в 3 года 31
70–97% детей в возрасте 12–24 месяцев имели сероконверсию к различным негомологичным штаммам вируса дикого типа JE . 14-29
У детей в возрасте 2–5 лет, которые ранее получали JE -Vax, 86% были серопозитивными в отношении вакцинного штамма на исходном уровне и 72–81% были серопозитивными в отношении 4 штаммов дикого типа на исходном уровне. Доза Имоева вырабатывала уровни серопротективных антител против вакцинного штамма у 100% детей и против всех штаммов дикого типа у 99%. Из этих детей:
- 93% сероконверсии к вакцинному штамму
- 90% сероконверсии ко всем штаммам дикого типа 14
Нет данных об иммуногенности Имоева у детей в возрасте 6-17 лет.Иммуногенность в этой возрастной группе предполагается на основании исследований у детей младшего возраста и взрослых.
Продолжительность иммунитета у детей
У детей в возрасте 9–18 месяцев защитные уровни нейтрализующих антител присутствовали через 12 месяцев после приема однократной дозы Imojev. 32 После бустерной дозы у этих детей 100% продемонстрировали серопротекцию через 28 дней, а 98% остались серопротективными через 5 лет. 33
У детей в возрасте 2–5 лет, которые ранее получали JE -Vax, 98% сохраняли защитные уровни антител в течение 3 лет после приема имоева. 31
JEspect
Иммуногенность у взрослых
Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное среди более чем 860 взрослых с использованием нейтрализующих реакций антител через 1 месяц после последней дозы вакцины, показало, что у 98% людей произошла сероконверсия. 34
В небольшом исследовании изучались путешественники, которые получили по крайней мере 2 дозы JE -Vax за 1–21 год до введения дозы JEspect. Через 4–8 недель после 1 дозы JEspect 98% людей имели уровни защитных антител против гомологичных штаммов и 95% — против гетерологичных штаммов. 11
Ускоренный график JEspect у взрослых
В исследовании III фазы на здоровых взрослых сравнивали ускоренное (дни 0 и 7) и стандартное (дни 0 и 28) расписание JEspect. Результаты показали, что у ускоренного режима JEspect иммунный ответ не ниже, чем у обычного режима. Это было через 28 дней и 1 год после 2-й дозы. 35,36
Продолжительность иммунитета у взрослых
Табл. Защитные уровни нейтрализующих антител к JEspect у вакцинированных людей в Европе показывают защитные уровни нейтрализующих антител после 2 доз JEspect.Два исследования показывают расхождение, особенно в первые 12 месяцев. Это может быть связано с предыдущей вакцинацией против клещевого энцефалита (КЭ) у значительной части людей, участвовавших в центральноевропейском исследовании. 16,37
Гуморальный иммунный ответ на вакцинацию против клещевого энцефалита у реципиентов аллогенной крови и трансплантата костного мозга
Хотя недавние руководства предлагают повторную вакцинацию против клещевого энцефалита после аллогенной ТГСК в эндемичных районах 5 , доказательства этой рекомендации: на основе исследований с другими когортами пациентов с ослабленным иммунитетом, точнее с реципиентами трансплантата сердца 19 .Следовательно, не существует данных относительно оптимального времени после ТГСК, когда можно ожидать, что вакцинация против клещевого энцефалита вызовет достаточный иммунный ответ 4 . Таким образом, в этом исследовании оценивался гуморальный иммунный ответ на вакцинацию против клещевого энцефалита у пациентов после ТГСК, проживающих в эндемичных для ВКЭ регионах. Кроме того, большинство пациентов с ТГСК (70%) в этом исследовании страдали хронической РТПХ легкой и средней степени тяжести. Основные результаты нашего исследования заключались в следующем: во-первых, исходно, через 11-13 месяцев после ТГСК, у большинства пациентов (79%) наблюдалось снижение, но все еще определяемые антитела (титр NT ≥10), которые считались защитными, по крайней мере, у иммунокомпетентных пациентов. .Во-вторых, в первичной конечной точке ответ антител на FSME-Immun® был значительно снижен у пациентов с HSCT по сравнению со здоровым контролем, но все пациенты с HSCT достигли защитных титров NT после завершения базовой иммунизации с тремя вакцинациями. В-третьих, количество клеток CD4 + до вакцинации было определено как важный прогностический фактор для ответа антител у пациентов с HSCT.
Текущие руководства рекомендуют начинать повторную вакцинацию против КЭ в эндемичных районах через 6–12 месяцев после ТГСК 5,23 .Интересно, что через 1 год после аллогенной ТГСК у большинства пациентов (79%) все еще наблюдались нейтрализующие антитела против ВКЭ. Хотя другие исследования показали, что антитела могут сохраняться после ТГСК, количество пациентов с обнаруживаемыми антителами в нашем исследовании было намного выше, чем ожидалось. Однако, поскольку титр NT ≥10 перед вакцинацией не был критерием исключения из этого исследования, пациенты с определяемыми титрами NT также получали повторную вакцинацию. Даже недавно опубликованная рекомендация Ständige Impfkommission (STIKO), май 2020 г., не рекомендует в рутинном порядке определять титры антител перед повторной вакцинацией против клещевого энцефалита у пациентов после аллогенной HSCT 24 .По крайней мере, мы обнаружили сильное снижение титра NT от до HSCT до 1 года после HSCT у большинства пациентов, и можно предположить, что титры антител будут снижаться и дальше, и, следовательно, даже пациенты с защитными титрами после HSCT могут получить пользу от повторной вакцинации. .
Вакцинация против клещевого энцефалита хорошо зарекомендовала себя среди населения Австрии. Таким образом, все пациенты в этом исследовании, кроме одного, а также все братья-доноры были вакцинированы перед трансплантацией. Несколько исследований предоставили доказательства того, что иммунитет против болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, передается от донора к реципиенту 25 .Однако есть также свидетельства того, что пациенты могут сохранять свой собственный иммунитет, например, у пациентов с естественной инфекцией кори вырабатываются антитела после трансплантации намного дольше, чем у пациентов, вакцинированных до HSCT 26,27 . В этом исследовании пациенты с донорами из братьев и сестер с большей вероятностью ответили на вакцинацию против клещевого энцефалита, хотя это не было статистически значимым. Следуя этим результатам, мы ретроспективно проанализировали образцы сыворотки, которые были собраны у пациентов и братьев и сестер-доноров непосредственно перед трансплантацией.У всех пациентов и доноров-братьев и сестер были обнаруживаемые антитела, но сила уровня антител не была предиктором ответа антител. Однако, учитывая страны происхождения неродственных доноров (1 США, 2 Польша, 5 Германия), представляется возможным, что уровни вакцинации были намного ниже в группе неродственных доноров. Вакцинация против клещевого энцефалита в этих странах обычно не рекомендуется, а соблюдение вакцинации является низким даже в регионах Германии с повышенным риском клещевого энцефалита 28 . К сожалению, у неродственных доноров не было образцов сыворотки для дальнейшей проверки этой гипотезы.Влияние донорского иммунитета на болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, безусловно, требует дальнейшего изучения.
Подобно другим группам пациентов со вторичным иммунодефицитом 19,20,21,22 , пациенты с ТГСК показали снижение иммунного ответа на вакцинацию против клещевого энцефалита, поскольку только 35% пациентов, но 93% контрольной группы показали как минимум двукратное увеличение Титр NT через 4 недели после второй вакцинации против клещевого энцефалита. Показатели сероконверсии у здоровых добровольцев, обнаруженные NT, были такими же высокими, как сообщалось ранее 29,30 :> 90% после второй вакцинации и 100% после третьей вакцинации.Хотя существовавшие ранее антитела против TBEV могли быть объяснением более слабых ответов у пациентов с HSCT по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, которые никогда раньше не получали вакцину против TBE, мы обнаружили умеренную положительную корреляцию между титрами NT на исходном уровне и после второй вакцинации у пациентов с HSCT. Кроме того, единственный пациент с ТГСК без предыдущей вакцинации против клещевого энцефалита не ответил после второй вакцинации (титр NT <10 на исходном уровне и после второй вакцинации), но достиг защитного ответа антител (титр NT 190) после третьей вакцинации.Сравнивая ответ антител, измеренный с помощью ELISA и NT в первичной конечной точке, все участники контрольной группы показали полное совпадение результатов обоих тестов (15 из 15, Каппа Коэна 1,0). Пять из 17 пациентов (29,4%) показали разные результаты в обоих тестах с Каппа Коэна 0,42. Таким образом, для оценки гуморального иммунитета против TBE у пациентов с HSCT трудоемкий и дорогостоящий NT-тест остается золотым стандартом, и его не следует заменять на ELISA, тогда как ELISA дает надежные результаты у здоровых добровольцев.
Одним из ограничений этого исследования может быть определение ответа на вакцинацию. Если рассматривать пациентов после ТГСК, их ответ на вакцинацию нельзя определить так же, как у здоровых людей. Концепция сероконверсии неприменима, поскольку у большинства пациентов уже были антитела, и поэтому необходимо было рассмотреть другие параметры, чтобы решить, действительно ли пациент реагирует на вакцинацию. Двукратное увеличение титра NT было довольно умеренным и могло переоценить количество респондеров.Однако, учитывая, что у большинства пациентов были антитела до вакцинации, четырехкратное увеличение было сочтено авторами слишком строгим для определения ответа на вакцинацию. Только два пациента показали четырехкратное увеличение титра (кроме того, у одного пациента был титр на самом высоком уровне измерения), что означает, что только три пациента соответствовали бы этому определению ответа.
Еще одним ограничением исследования является небольшой размер выборки пациентов и контрольной группы. Мы наблюдали довольно большой эффект для первичной гипотезы по сравнению ответа антител между пациентами и контрольной группой, что привело к значительному результату (также в многофакторном регрессионном анализе).Однако для вторичного вопроса исследования по поиску возможных предикторов ответа на вакцинацию в группе пациентов мощность может быть низкой, и соответствующие значения p могут быть интерпретированы только как тенденции. Классические параметры, такие как наличие иммунодепрессантов, хроническая РТПХ от легкой до умеренной, гипоглобулинемия или возраст, не показали значительного влияния на ранний ответ антител после вакцинации против клещевого энцефалита, что может быть связано с небольшим размером выборки. Напротив, важная роль восстановления иммунных клеток, особенно CD4 + Т-клеток, подчеркивается нашим открытием, что подсчет CD4 + клеток показал значительный результат для соответствующего ответа на вакцинацию.Мы смогли определить порог, который может выбирать между серологическими респондерами и не отвечающими на первичную конечную точку (положительные> 390 CD4 + клеток / мкл). По крайней мере, в настоящем исследовании мы не обнаружили значимой корреляции между тяжестью иммуносупрессивного лечения и количеством клеток CD4 +, поскольку количество клеток CD4 + существенно не различалось между пациентами, получавшими иммуносупрессивную терапию, и пациентами без (среднее количество клеток CD4 + 358 / мкл против 362 / мкл, p = 0,96).
Удивительно, но количество В-лимфоцитов или различных субпопуляций вообще не оказало существенного влияния на ответ на вакцинацию, хотя у большинства пациентов были субнормальные В-клетки памяти. Основываясь на текущих результатах, можно только сделать вывод, что CD4 + Т-клетки играют важную роль в ответе вакцины против КЭ у пациентов после ТГСК. Кроме того, можно отложить повторную вакцинацию против клещевого энцефалита у пациентов с низким уровнем CD4 + клеток <390 / мкл, но все же обнаруживаемыми антителами против вируса клещевого энцефалита.
Количество НЯ было выше у пациентов с ТГСК, чем у здоровых людей. Однако большинство НЯ были незначительными, и все серьезные НЯ не считались связанными с вакциной. Примечательно, что у двух пациентов после вакцинации наблюдалось усиление тяжести РТПХ. У обоих пациентов иммуносупрессивная терапия была уменьшена во время вакцинации, что могло вызвать обострение РТПХ.
Это исследование имело несколько ограничений, особенно из-за сложности набора пациентов, так как процент включения был ниже, чем ожидалось.Как одноцентровое исследование с участием исследуемой популяции из восточной части Австрии, данные применимы только к пациентам в эндемичном регионе с высокой частотой вакцинации родственных доноров HSCT и высокой частотой вакцинации перед трансплантацией среди реципиентов HSCT. Учитывая небольшое количество пациентов, рекомендации могут быть осторожно основаны на этих данных, но должны быть подтверждены более крупными исследованиями. Более того, несмотря на то, что титр NT является принятой Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов первичной конечной точкой иммуногенности флавивирусных вакцин 31 , антиген-специфический лимфопролиферативный иммунный ответ TBE может представлять особый интерес и в этой статье не рассматривается.
Помимо этих ограничений, это исследование предоставляет соответствующие данные для руководства дальнейшими рекомендациями по вакцинации против клещевого энцефалита у пациентов после ТГСК. В странах с высоким уровнем вакцинации, таких как Австрия, можно ожидать большого процента пациентов с обнаруживаемыми антителами после ТГСК. Трех прививок, рекомендованных для здоровых людей, было достаточно для получения защитных титров у всех наших пациентов.
В заключение, высокий процент пациентов после ТГСК снизил, но все же обнаружил титры нейтрализующих антител, специфичных для клещевого энцефалита, через 1 год после трансплантации.Однако иммунный ответ на вакцинацию все еще был затруднен, что отражалось в значительно более низком повышении титра после двух вакцинаций против клещевого энцефалита по сравнению с контрольными здоровыми людьми соответствующего возраста. В целом пациенты, прошедшие полный курс вакцинации, достигли защитных титров. Существенным предиктором ответа на вакцину, обнаруженным в этом исследовании, было количество клеток CD4 +, что побудило к дальнейшим исследованиям роли клеточного иммунного ответа после вакцинации против клещевого энцефалита.
Иксиаро — Использование, побочные эффекты, взаимодействия
Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?
Вакцина против японского энцефалита относится к классу лекарств под названием вакцины .Его используют люди в возрасте 2 месяцев и старше для профилактики японского энцефалита. Японский энцефалит вызывается вирусом, который передается человеку, укушенному инфицированным комаром. Эта вакцина увеличивает вашу защиту от вируса японского энцефалита, стимулируя выработку ваших собственных антител, которые будут оставаться в вашем организме до тех пор, пока вам не понадобится бороться с этим вирусом, если вы когда-либо подвергнетесь заражению.
Вакцина от японского энцефалита рекомендуется для людей, которые путешествуют или живут в районах, где существует японский энцефалит.Вакцинация также рекомендуется лабораторным работникам, которые обычно работают с образцами, содержащими или предположительно содержащими этот вирус.
Ваш врач мог предложить эту вакцину от состояний, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы получаете эту вакцину, поговорите со своим врачом.
В какой форме (формах) входит это лекарство?
Каждый 0.5 мл белой непрозрачной стерильной суспензии содержат 6 мкг инактивированного вируса японского энцефалита. Немедицинские ингредиенты: Гидратированный гидроксид алюминия, гидрофосфат динатрия, дигидрофосфат калия, хлорид натрия и вода для инъекций.
Как мне использовать это лекарство?
Обычная доза вакцины против японского энцефалита для взрослых и детей старше 3 лет составляет 0,5 мл внутримышечно. (в мышцу).Первая доза вводится при первом посещении, а вторая доза вводится через 28 дней.
Обычная доза вакцины против японского энцефалита для детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет составляет 0,25 мл, вводимая внутримышечно . Первая доза вводится при первом посещении, а вторая доза вводится через 28 дней.
Бустерная доза вакцины против японского энцефалита может быть введена в течение второго года (т.е. 12-24 месяцев) после получения первой дозы этой вакцины.Взрослым вторую бустерную дозу можно вводить через 10 лет после первой бустерной дозы.
Эта вакцина вводится медицинским работником в кабинете врача, больнице или клинике.
Очень важно, чтобы эта вакцина вводилась регулярно, в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустите встречу для вакцинации от японского энцефалита, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы перенести встречу.
Для развития иммунитета требуется 7 дней после приема второй дозы этой вакцины, поэтому важно, чтобы вторую дозу вводили как минимум за 7 дней до входа в зону, где вы можете вступить в контакт с вирусом, вызывающим японский энцефалит.
Это лекарство хранится в холодильнике в оригинальной упаковке для защиты от света и не должно замерзать.
Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.
Кому НЕ следует принимать это лекарство?
Не принимайте это лекарство, если вы:
- имеют аллергию на вакцину от японского энцефалита или какие-либо ингредиенты лекарства
- развили аллергическую реакцию после первой дозы этой вакцины
- имеют острую тяжелую инфекцию
- имеют нарушение свертываемости крови
Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?
Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.
Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.
По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.
- гриппоподобные симптомы
- общее недомогание
- головная боль
- мышечная боль
- тошнота
- Боль в месте укола
- усталость
- рвота
Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.
При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:
- зуд
- мигрень
- Жесткость мышц
- Сыпь на коже
Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:
- Признаки серьезной аллергической реакции (например, спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)
Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.
Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?
Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.
Нарушения свертываемости крови: Если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете лекарства, повышающие вероятность кровотечения (например, варфарин, ацетилсалициловую кислоту [ASA]), сообщите об этом человеку, который делает вам инъекцию. Если вы не сделаете инъекцию, существует риск обильного кровотечения.
Иммунная система: Как и любая вакцина, эта вакцина может быть не столь эффективной для людей с ослабленной иммунной системой (например, людей со СПИДом или раком, людей, принимающих лекарства против отторжения после трансплантации органов, людей, получающих химиотерапию, людей, принимающих любые лекарство, подавляющее иммунную систему).Если у вас ослабленная иммунная система, ваш врач может решить отложить вакцинацию до тех пор, пока ваша иммунная система не восстановится.
Инфекция или лихорадка: Эту вакцину не следует вводить лицам, у которых есть активная инфекция или заболевание, связанное с лихорадкой, если только врач не решит, что польза от нее перевешивает риски.
Защита от вакцины: Как и любая вакцина, эта вакцина не может защитить 100% людей, которые ее получают, и не может предотвратить заражение тех людей, которые уже инфицированы этим вирусом.
Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски.
Кормление грудью: Неизвестно, проникает ли вакцина против японского энцефалита в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.
Дети: Безопасность и эффективность использования этого лекарства не установлены для детей в возрасте до 2 месяцев.
Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?
Может существовать взаимодействие между вакциной против японского энцефалита и любым из следующего:
- ацетаминофен
- белимумаб
- финголимод
- иммунодепрессанты (лекарства, используемые для лечения рака или аутоиммунных заболеваний или предотвращения отторжения органов)
- азатиоприн
- кортикостероиды (например, будесонид, дексаметазон, гидрокортизон, флутиказон, преднизон)
- циклоспорин
- гидроксимочевина
- инфликсимаб
- лекарств для лечения рака (например,g., карбоплатин, циклофосфамид, доксорубицин, ифосфамид, винкристин)
- микофенолят
- ритуксимаб
- такролимус
- варфарин
Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:
- прекратить прием одного из лекарств,
- заменить одно лекарство на другое,
- изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
- оставьте все как есть.
Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.
Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут повлиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы используете
Авторские права на все материалы MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Ixiaro
Дифференциальная диагностика боли в пояснице и сдавления нервных корешков
Серьезные побочные реакции после иммунизации взрослыми вакцинами против клещевого энцефалита (КЭ) возникают редко, но чаще всего поражают нервную систему.Мы представляем случай пациентки, у которой развилась сенсорная и моторная монорадикулопатия L4 после самостоятельной инъекции инактивированной вакцины против КЭ в ипсилатеральную четырехглавую мышцу. Моторная и сенсорная дисфункция L4 исчезла через 12 месяцев. Радикулопатию, вызванную вакциной против клещевого энцефалита, следует рассматривать как имитацию компрессии корешка спинного мозга.
1. Введение
Вирус клещевого энцефалита является членом рода Flavivirus , семейства Flaviviridae и является возбудителем, вызывающим заболевание клещевым энцефалитом.В Западной Европе он в основном передается через инфицированных клещей Ixodes ricinus и в последние годы наблюдается во все более высоких широтах [1]. Общее количество ежегодных случаев заболевания оценивается до 13 000 в Евразийском северном полушарии [2].
Помимо физических барьеров, таких как защитная одежда, вакцинация является наиболее эффективным методом профилактики клещевого энцефалита. В Европе доступны два препарата для взрослых, а именно FSME-Immune ™ и Encepur ™.Эти вакцины прошли тщательные испытания и считаются безопасными и эффективными [1].
Побочные эффекты являются обычными, но обычно легкими и преходящими и включают в основном головную боль (12%), лихорадку (1–10%), мышечную боль (12%) и местное раздражение (46%). Преходящая парестезия возникает редко (<0,01%). Сообщалось об отдельных случаях серьезных нежелательных неврологических явлений, включая преходящий энцефалит, миелит, глазодвигательный парез и синдром Гийена – Барре [3].
Следующий случай описывает уникальный неврологический побочный эффект, имитирующий одностороннюю поясничную радикулопатию.
2. Описание случая
Пациентка 40 лет, поступившая в нашу службу, с 5-дневным анамнезом прогрессирующей боли в пояснице с правой стороны, которая распространялась через правую ягодицу в переднюю часть бедра в распределении L4. Боль была непозиционной и усиливалась кашлем. Она также жаловалась на новые бифронтальные головные боли, трудности с концентрацией внимания, задержку стула и трудности с мочеиспусканием. За две недели до этого она начала иммунизацию против клещевого энцефалита взрослых (КЭ) путем самостоятельной инъекции вакцины (Encepur ™) в ипсилатеральную четырехглавую мышцу.В остальном ее история болезни ничем не примечательна. Симптомы вирусной инфекции, такие как лихорадка, сыпь и поражения полости рта или гениталий, отсутствовали, и недавнее воздействие тиков отрицалось.
Пациентка была без лихорадки, артериальное давление 170/110, частота сердечных сокращений 92. Расположение позвоночника в норме. На правой ноге был положительный тест на поднятие прямой ноги, слабость разгибания колена и снижение рефлекса надколенника. Также была небольшая гипестезия в области колена и передней поверхности бедра.Признак Бабинского был отрицательным, и не было никаких доказательств менингизма, такого как светобоязнь, ригидность шеи или положительного признака Брудзинского.
СОЭ составляла 7 мм / час, ее СРБ составлял 8,9 мг / л, и дифференциал крови был нормальным. Остающийся химический анализ крови был отрицательным, включая тесты на парапротеины, АНА и ВИЧ. УЗИ брюшной полости исключило задержку мочи и другие внутрибрюшные патологии. На МРТ с контрастным усилением не было компрессии спинномозговых корешков или конского хвоста, а также краниальных мозговых оболочек.От люмбальной пункции пациент отказался.
Мы диагностировали сенсомоторный радикулит четвертого поясничного корешка после вакцинации против клещевого энцефалита. Пятидневный курс преднизолона (1 мг / кг) не повлиял на симптомы и поэтому был отменен. Три месяца спустя пациенту по-прежнему требовались анальгетики (НПВП, трамадол и прегабалин), и у него развилась выраженная слабость и атрофия четырехглавой мышцы, а также возникло падение пораженной ноги. Моторные и сенсорные функции начали приходить в норму через 6 месяцев, а к 12 месяцам дефицит исчез.В отличие от этого, головные боли и трудности с концентрацией сохранялись на протяжении года.
3. Обсуждение
Согласно последнему консенсусу, вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется для всех возрастных групп старше 1 года в высокоэндемичных районах (≥5 случаев / 100 000 / год), а также для лиц, подвергающихся риску в районах с более низкой заболеваемостью [ 2].
Многие европейские страны сообщают о росте заболеваемости клещевым энцефалитом, самые высокие из которых наблюдаются в Словении, Литве и Латвии [2], а очаги в настоящее время возникают на севере, например, в Норвегии, Швеции и Финляндии [4].Новые эндемичные очаги недавно были зарегистрированы в Сибири, Монголии, северном Китае, Корейском полуострове, Кыргызстане, Армении, Азербайджане, Узбекистане и Казахстане, включая районы на высоте до 2000 м. Австрия — одна из немногих стран, в которых недавно наблюдалось снижение числа случаев заболевания клещевым энцефалитом благодаря активной программе вакцинации, но риск для непривитых остается высоким [2].
Распространенность инфицированных клещей также может сильно варьироваться в пределах стран, при этом в некоторых районах Швейцарии распространенность превышает 14% в одном очаге [1].Эта тенденция к увеличению числа случаев заболевания в год типична для многих стран Северной Европы. До 2019 года вакцинация была показана только для определенных эндемичных регионов в Швейцарии, но из-за роста заболеваемости (см. Рисунок 1) теперь есть рекомендация вакцинировать население по всей стране, за исключением округов Женева и Тессин [5]. Тем не менее, уровень распространенности серотипа в регионах высокого риска в странах Западной Европы, таких как Франция, остается ниже, чем у других клещевых болезней, таких как боррелиоз или туляремия [6].
Вакцину обычно вводят в виде 3 доз в течение 6 месяцев. В Кокрановском обзоре обобщены 11 испытаний вакцин, среди которых четыре рандомизированных исследования были посвящены лицензированным европейским вакцинам (Encepur и FSME-Immune) с общим числом участников 5063: вакцины достигли уровня сероконверсии 92–100% [7]. Исследования экономической эффективности вакцин против клещевого энцефалита были проведены в Словении, Швеции, Финляндии и Эстонии и продемонстрировали экономическую экономию, связанную со снижением заболеваемости, особенно тяжелых случаев [8].Исследования in vivo и in vitro показали, что европейские вакцины защищают от всех подтипов ВКЭ, циркулирующих в эндемичных районах Европы и Азии, что указывает на одинаково эффективную перекрестную защиту [2]. Из-за снижения выработки антител после вакцинации в пожилом возрасте в Швеции была введена дополнительная первичная доза вакцины для лиц старше 60 лет [9].
Серьезные побочные реакции возникают крайне редко и чаще всего затрагивают нервную систему. Механизм, с помощью которого вакцина может вызывать неврологический дефицит, не совсем понятен.Наиболее вероятным способом повреждения является молекулярная мимикрия, при которой конформационная гомология между вакцинным антигеном и аутоантигеном направляет Т-клетки и / или гуморальный иммунитет по отношению к ткани хозяина. Молекулярная мимикрия была продемонстрирована на множестве животных моделей, особенно при экспериментальном аллергическом энцефаломиелите [10]. Оба препарата вакцины против клещевого энцефалита вызывают побочные реакции со стороны нервной системы [11, 12]. В период с 1987 по 2000 год Swissmedic (бывший Швейцарский центр мониторинга лекарственных средств) получил уведомления о 33 пациентах с 39 нежелательными неврологическими реакциями после вакцинации против клещевого энцефалита.Двенадцать из этих пациентов были госпитализированы, и все реакции были полностью обратимы после максимального периода в один месяц. Латентный период составлял от нескольких часов до 30 дней, при этом большинство реакций возникало после первой вакцинации. Это включало три случая с корешковыми симптомами и пять случаев с менингеальными симптомами [12].
В 2004 году в Германии был опубликован отчет о случае острого диссеминированного энцефаломиелита (ADEM) после третьей вакцинации против клещевого энцефалита. ADEM проявляется в виде рецидивирующего ретробульбарного неврита, больших судорог и единичного очагового тонико-клонического эпизода.Причинность трактовалась автором как «определенная». Похожий случай был представлен в виде плаката на ежегодной конференции Европейского общества неврологов в 1998 г. [13]. В 1998 году из Германии был зарегистрирован еще один случай различных психомоторных нарушений (дефицит левой фасциобрахиальной сенсорной системы, колеблющееся замедление психомоторной функции, дезориентация и дефицит памяти) у пациента после вакцинации против клещевого энцефалита, которые полностью исчезли через 8 недель после заражения. [14]. Согласно публикации 1992 г., было зарегистрировано 72 случая неврологических побочных эффектов после вакцинации против клещевого энцефалита [15].Из них только три были признаны определенными или вероятными, и все они были представлены как некоторая форма неврита без постоянных последствий. Однако в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с рассеянным склерозом не наблюдалось значительного ухудшения симптомов демиелинизации в вакцинированной группе по сравнению с группой плацебо [16].
Как показывают эти истории болезни, моторные, сенсорные нарушения и нарушения памяти известны, но являются редкими осложнениями вакцинации. Наш случай — первый, демонстрирующий длительный неврологический дефицит в результате вакцинации против клещевого энцефалита.Побочные реакции на вакцины против клещевого энцефалита могут быть недооцененной имитацией компрессии корешка спинного мозга.
4. Выводы
Неврологические осложнения являются одним из наиболее частых побочных эффектов вакцин против клещевого энцефалита, хотя большинство из них принимает форму преходящих головных болей. Серьезные неврологические осложнения чрезвычайно редки и на сегодняшний день полностью обратимы. Вакцины против клещевого энцефалита могут вызывать радикулопатию, имитирующую компрессию корешка спинного мозга, что может вызвать долгосрочные функциональные нарушения.Профиль безопасности имеющихся вакцин против клещевого энцефалита остается отличным, и поэтому вакцины против клещевого энцефалита следует продолжать применять в эндемичных районах, поскольку это связано с резким падением числа случаев заболевания клещевым энцефалитом [17].